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इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) खोपड़ी पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

कंप्यूटर के संचालन के अनुरूप, एक व्यक्तिगत ट्रांजिस्टर के संचालन से लेकर कंप्यूटर प्रोग्राम और अनुप्रयोगों के कामकाज तक, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को विभिन्न स्तरों पर माना जा सकता है: एक ओर, व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की कार्य क्षमता, दूसरी ओर, मस्तिष्क की सामान्य बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि, जिसे ईईजी का उपयोग करके दर्ज किया जाता है।

ईईजी परिणामों का उपयोग नैदानिक ​​​​निदान और वैज्ञानिक उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता है। इंट्राक्रानियल ईईजी (आईसीईईजी) है, जिसे सबड्यूरल ईईजी (एसडीईईजी) और इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी (ईसीओजी) भी कहा जाता है। इस प्रकार के ईईजी का संचालन करते समय, विद्युत गतिविधि सीधे मस्तिष्क की सतह से दर्ज की जाती है, न कि खोपड़ी से। ईसीओजी को सतह (ट्रांसक्यूटेनियस) ईईजी की तुलना में उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन की विशेषता है, क्योंकि खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियां विद्युत संकेतों को कुछ हद तक "नरम" करती हैं।

हालाँकि, ट्रांसक्रानियल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग अक्सर किया जाता है। यह विधि मिर्गी के निदान में महत्वपूर्ण है और कई अन्य तंत्रिका संबंधी विकारों में अतिरिक्त मूल्यवान जानकारी भी प्रदान करती है।

ऐतिहासिक सन्दर्भ

1875 में, लिवरपूल के एक अभ्यास चिकित्सक, रिचर्ड कैटन (1842-1926) ने ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में खरगोशों और बंदरों के मस्तिष्क गोलार्धों के अध्ययन के दौरान देखी गई विद्युत घटनाओं के अध्ययन के परिणाम प्रस्तुत किए। 1890 में, बेक ने खरगोशों और कुत्तों के मस्तिष्क में सहज विद्युत गतिविधि का एक अध्ययन प्रकाशित किया, जो लयबद्ध दोलनों के रूप में प्रकट हुआ जो प्रकाश के संपर्क में आने पर बदल गया। 1912 में, रूसी शरीर विज्ञानी व्लादिमीर व्लादिमीरोविच प्रवीडिच-नेमिंस्की ने पहला ईईजी प्रकाशित किया और एक स्तनपायी (कुत्ते) की संभावनाओं को विकसित किया। 1914 में, अन्य वैज्ञानिकों (साइबुलस्की और जेलेंस्का-मैसिज़िना) ने कृत्रिम रूप से प्रेरित दौरे की ईईजी रिकॉर्डिंग की तस्वीर खींची।

जर्मन फिजियोलॉजिस्ट हंस बर्जर (1873-1941) ने 1920 में मानव ईईजी पर शोध शुरू किया। उन्होंने डिवाइस को इसका आधुनिक नाम दिया और, हालांकि अन्य वैज्ञानिकों ने पहले इसी तरह के प्रयोग किए थे, बर्जर को कभी-कभी ईईजी के खोजकर्ता होने का श्रेय दिया जाता है। उनके विचारों को बाद में एडगर डगलस एड्रियन द्वारा विकसित किया गया था।

1934 में, मिर्गी जैसी गतिविधि का एक पैटर्न पहली बार प्रदर्शित किया गया था (फिशर और लोवेनबैक)। क्लिनिकल एन्सेफैलोग्राफी की शुरुआत 1935 में मानी जाती है, जब गिब्स, डेविस और लेनोक्स ने पेटिट माल सीज़र की इंटरेक्टल गतिविधि और पैटर्न का वर्णन किया था। इसके बाद, 1936 में, गिब्स और जैस्पर ने मिर्गी की एक प्रमुख विशेषता के रूप में अंतःक्रियात्मक गतिविधि की विशेषता बताई। उसी वर्ष, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल में पहली ईईजी प्रयोगशाला खोली गई।

नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में बायोफिजिक्स के प्रोफेसर फ्रैंकलिन ऑफनर (1911-1999) ने एक प्रोटोटाइप इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ विकसित किया जिसमें एक पीजोइलेक्ट्रिक रिकॉर्डर शामिल था (पूरे उपकरण को ऑफनर डायनोग्राफ कहा जाता था)।

1947 में, अमेरिकन ईईजी सोसाइटी की स्थापना के संबंध में, ईईजी पर पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस आयोजित की गई थी। और पहले से ही 1953 में (एसेरिंस्की और क्लिटमीन) ने तीव्र नेत्र गति नींद के चरण की खोज की और उसका वर्णन किया।

बीसवीं सदी के 50 के दशक में, अंग्रेजी चिकित्सक विलियम ग्रे वाल्टर ने ईईजी स्थलाकृति नामक एक विधि विकसित की, जिससे मस्तिष्क की सतह पर मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मैप करना संभव हो गया। में यह विधि लागू नहीं है क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस, इसका उपयोग केवल वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए किया जाता है। इस पद्धति ने 20वीं सदी के 80 के दशक में विशेष लोकप्रियता हासिल की और मनोचिकित्सा के क्षेत्र में शोधकर्ताओं के लिए विशेष रुचि थी।

ईईजी का शारीरिक आधार

ईईजी करते समय, कुल पोस्टसिनेप्टिक धाराओं को मापा जाता है। एक्सॉन की प्रीसिनेप्टिक झिल्ली में एक एक्शन पोटेंशिअल (एपी, क्षमता में अल्पकालिक परिवर्तन) एक न्यूरोट्रांसमीटर को सिनैप्टिक फांक में छोड़ने का कारण बनता है। न्यूरोट्रांसमीटर, या न्यूरोट्रांसमीटर, एक रासायनिक पदार्थ है जो संचारित करता है तंत्रिका आवेगन्यूरॉन्स के बीच सिनैप्स के माध्यम से। सिनैप्टिक फांक से गुजरने के बाद, न्यूरोट्रांसमीटर पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है। यह पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली में आयनिक धाराओं का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, बाह्यकोशिकीय स्थान में प्रतिपूरक धाराएँ उत्पन्न होती हैं। यह ये बाह्य कोशिकीय धाराएँ हैं जो ईईजी क्षमताएँ बनाती हैं। ईईजी एक्सोनल एक्शन पोटेंशिअल के प्रति असंवेदनशील है।

यद्यपि पोस्टसिनेप्टिक क्षमताएं ईईजी सिग्नल उत्पन्न करने के लिए जिम्मेदार हैं, सतह ईईजी एकल डेंड्राइट या न्यूरॉन की गतिविधि को रिकॉर्ड करने में सक्षम नहीं है। यह कहना अधिक सही है कि सतह ईईजी अंतरिक्ष में समान अभिविन्यास वाले सैकड़ों न्यूरॉन्स की तुल्यकालिक गतिविधि का योग है, जो खोपड़ी पर रेडियल रूप से स्थित है। खोपड़ी पर स्पर्शरेखीय रूप से निर्देशित धाराओं को रिकॉर्ड नहीं किया जाता है। इस प्रकार, ईईजी के दौरान, कॉर्टेक्स में रेडियल रूप से स्थित एपिकल डेंड्राइट्स की गतिविधि दर्ज की जाती है। चूंकि फ़ील्ड वोल्टेज अपने स्रोत से चौथी शक्ति की दूरी के अनुपात में घटता है, इसलिए मस्तिष्क की गहरी परतों में न्यूरॉन्स की गतिविधि का पता लगाना सीधे त्वचा के पास की धाराओं की तुलना में अधिक कठिन होता है।

ईईजी पर दर्ज की गई धाराएं अलग-अलग आवृत्तियों, स्थानिक वितरण और विभिन्न मस्तिष्क स्थितियों (उदाहरण के लिए, नींद या जागने) के साथ संबंधों की विशेषता होती हैं। इस तरह के संभावित उतार-चढ़ाव न्यूरॉन्स के पूरे नेटवर्क की सिंक्रनाइज़ गतिविधि का प्रतिनिधित्व करते हैं। रिकॉर्ड किए गए दोलनों के लिए जिम्मेदार केवल कुछ तंत्रिका नेटवर्क की पहचान की गई है (उदाहरण के लिए, नींद के स्पिंडल में अंतर्निहित थैलामोकॉर्टिकल अनुनाद - नींद के दौरान तीव्र अल्फा लय), जबकि कई अन्य (उदाहरण के लिए, सिस्टम जो ओसीसीपिटल मौलिक लय बनाता है) अभी तक नहीं किया गया है पहचान लिया गया।

ईईजी तकनीक

पारंपरिक सतह ईईजी प्राप्त करने के लिए, विद्युत प्रवाहकीय जेल या मलहम का उपयोग करके खोपड़ी पर लगाए गए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्डिंग की जाती है। आमतौर पर, इलेक्ट्रोड लगाने से पहले, यदि संभव हो तो मृत त्वचा कोशिकाएं, जो प्रतिरोध बढ़ाती हैं, हटा दी जाती हैं। कार्बन नैनोट्यूब का उपयोग करके तकनीक में सुधार किया जा सकता है, जो त्वचा की ऊपरी परतों में प्रवेश करती है और विद्युत संपर्क को बेहतर बनाने में मदद करती है। इस सेंसर प्रणाली को ENOBIO कहा जाता है; हालाँकि, प्रस्तुत पद्धति में सामान्य चलन(न तो वैज्ञानिक अनुसंधान में, न ही क्लिनिक में) अभी तक उपयोग नहीं किया गया है। आमतौर पर, कई सिस्टम इलेक्ट्रोड का उपयोग करते हैं, प्रत्येक में एक अलग तार होता है। कुछ सिस्टम विशेष कैप या हेलमेट जैसी जाली संरचनाओं का उपयोग करते हैं जो इलेक्ट्रोड को घेरते हैं; अक्सर, यह दृष्टिकोण तब स्वयं को उचित ठहराता है जब बड़ी संख्या में घनी दूरी वाले इलेक्ट्रोड वाले सेट का उपयोग किया जाता है।

अधिकांश नैदानिक ​​और अनुसंधान अनुप्रयोगों के लिए (बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड वाले सेट को छोड़कर), इलेक्ट्रोड का स्थान और नाम अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस प्रणाली का उपयोग यह सुनिश्चित करता है कि इलेक्ट्रोड नाम विभिन्न प्रयोगशालाओं के बीच सख्ती से सुसंगत हैं। 19 लीड इलेक्ट्रोड (प्लस ग्राउंड और रेफरेंस इलेक्ट्रोड) का सबसे आम सेट चिकित्सकीय रूप से उपयोग किया जाता है। नवजात शिशुओं में ईईजी रिकॉर्ड करने के लिए आमतौर पर कम इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है। उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन वाले विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्र का ईईजी प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है। बड़ी संख्या में इलेक्ट्रोड वाले एक सेट (आमतौर पर टोपी या जाल हेलमेट के रूप में) में एक दूसरे से कमोबेश समान दूरी पर सिर पर स्थित 256 इलेक्ट्रोड हो सकते हैं।

प्रत्येक इलेक्ट्रोड एक विभेदक एम्पलीफायर के एक इनपुट से जुड़ा होता है (अर्थात, इलेक्ट्रोड की प्रति जोड़ी एक एम्पलीफायर); एक मानक प्रणाली में, संदर्भ इलेक्ट्रोड प्रत्येक अंतर एम्पलीफायर के अन्य इनपुट से जुड़ा होता है। ऐसा एम्पलीफायर मापने वाले इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच क्षमता को बढ़ाता है (आमतौर पर 1,000-100,000 गुना, या 60-100 डीबी का वोल्टेज लाभ)। एनालॉग ईईजी के मामले में, सिग्नल फिर एक फिल्टर से होकर गुजरता है। आउटपुट पर, सिग्नल एक रिकॉर्डर द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। हालाँकि, आजकल, कई रिकॉर्डर डिजिटल हैं, और प्रवर्धित सिग्नल (शोर कम करने वाले फिल्टर से गुजरने के बाद) एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर का उपयोग करके परिवर्तित किया जाता है। नैदानिक ​​सतह ईईजी के लिए, एनालॉग-टू-डिजिटल रूपांतरण की आवृत्ति 256-512 हर्ट्ज पर होती है; 10 kHz तक की रूपांतरण आवृत्ति का उपयोग वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

डिजिटल ईईजी के साथ, सिग्नल को संग्रहीत किया जाता है इलेक्ट्रॉनिक प्रारूप में; यह प्रदर्शित होने के लिए एक फिल्टर से भी गुजरता है। निम्न पास फ़िल्टर और उच्च पास फ़िल्टर के लिए विशिष्ट सेटिंग्स क्रमशः 0.5-1 हर्ट्ज और 35-70 हर्ट्ज हैं। एक कम-पास फ़िल्टर आम तौर पर धीमी-तरंग कलाकृतियों (उदाहरण के लिए, गति कलाकृतियों) को हटा देता है, जबकि एक उच्च-पास फ़िल्टर ईईजी चैनल की उच्च आवृत्ति उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोमोग्राफिक सिग्नल) की संवेदनशीलता को कम कर देता है। इसके अतिरिक्त, बिजली लाइनों (अमेरिका में 60 हर्ट्ज और कई अन्य देशों में 50 हर्ट्ज) के कारण होने वाले हस्तक्षेप को खत्म करने के लिए एक वैकल्पिक नॉच फिल्टर का उपयोग किया जा सकता है। यदि ईईजी रिकॉर्डिंग गहन देखभाल इकाई में की जाती है, यानी ईईजी के लिए बेहद प्रतिकूल तकनीकी परिस्थितियों में, तो एक नॉच फिल्टर का उपयोग अक्सर किया जाता है।

मिर्गी का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज करने की संभावना का मूल्यांकन करने के लिए, मस्तिष्क की सतह पर ड्यूरा मेटर के नीचे इलेक्ट्रोड लगाना आवश्यक हो जाता है। ईईजी के इस संस्करण को करने के लिए, एक क्रैनियोटॉमी की जाती है, यानी एक गड़गड़ाहट छेद बनता है। ईईजी के इस संस्करण को इंट्राक्रैनियल, या इंट्राक्रैनियल ईईजी (इंट्राक्रैनियल ईईजी, आईसीईईजी), या सबड्यूरल ईईजी (सबड्यूरल ईईजी, एसडीईईजी), या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी (ईसीओजी, या इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी, ईसीओजी) कहा जाता है। इलेक्ट्रोड को मस्तिष्क संरचनाओं में डुबोया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एमिग्डाला या हिप्पोकैम्पस - मस्तिष्क के वे हिस्से जिनमें मिर्गी के फॉसी बनते हैं, लेकिन जिनके संकेतों को सतही ईईजी के दौरान रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है। इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राम सिग्नल को रूटीन ईईजी के डिजिटल सिग्नल की तरह ही संसाधित किया जाता है (ऊपर देखें), लेकिन इसमें कई अंतर हैं। आमतौर पर, ईसीओजी को सतह ईईजी की तुलना में उच्च आवृत्तियों पर दर्ज किया जाता है, क्योंकि नाइक्विस्ट प्रमेय के अनुसार, सबड्यूरल सिग्नल उच्च आवृत्तियों पर हावी होता है। इसके अलावा, सतह ईईजी परिणामों को प्रभावित करने वाली कई कलाकृतियाँ ईसीओजी को प्रभावित नहीं करती हैं, और इसलिए अक्सर आउटपुट सिग्नल पर फ़िल्टर की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, एक वयस्क में ईईजी सिग्नल का आयाम खोपड़ी पर मापने पर लगभग 10-100 μV होता है और सबड्यूरल रूप से मापने पर लगभग 10-20 mV होता है।

चूंकि ईईजी सिग्नल दो इलेक्ट्रोडों के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है, ईईजी परिणाम कई तरीकों से प्रदर्शित किए जा सकते हैं। ईईजी रिकॉर्ड करते समय एक निश्चित संख्या में लीड के एक साथ प्रदर्शन के क्रम को मोंटाज कहा जाता है।

द्विध्रुवीय असेंबल

प्रत्येक चैनल (अर्थात, एक अलग वक्र) दो आसन्न इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। इंस्टालेशन ऐसे चैनलों का एक संग्रह है. उदाहरण के लिए, "Fp1-F3" चैनल इलेक्ट्रोड Fp1 और इलेक्ट्रोड F3 के बीच संभावित अंतर है। अगला असेंबल चैनल, "F3-C3", इलेक्ट्रोड F3 और C3 के बीच संभावित अंतर को दर्शाता है, और इसी तरह इलेक्ट्रोड के पूरे सेट के लिए। सभी लीड के लिए कोई सामान्य इलेक्ट्रोड नहीं है।

संदर्भात्मक असेंबल

प्रत्येक चैनल चयनित इलेक्ट्रोड और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर का प्रतिनिधित्व करता है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के लिए कोई मानक स्थान नहीं है; हालाँकि, इसका स्थान मापने वाले इलेक्ट्रोड के स्थान से भिन्न है। इलेक्ट्रोड को अक्सर खोपड़ी की सतह पर मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं के प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है, क्योंकि इस स्थिति में वे किसी भी गोलार्ध से संकेत को नहीं बढ़ाते हैं। एक अन्य लोकप्रिय इलेक्ट्रोड निर्धारण प्रणाली इलेक्ट्रोड को ईयरलोब या मास्टॉयड प्रक्रियाओं से जोड़ना है।

लाप्लास असेंबल

डिजिटल ईईजी रिकॉर्डिंग में उपयोग किया जाता है, प्रत्येक चैनल एक इलेक्ट्रोड का संभावित अंतर और आसपास के इलेक्ट्रोड का भारित औसत होता है। औसत सिग्नल को औसत संदर्भ क्षमता कहा जाता है। एनालॉग ईईजी का उपयोग करते समय, रिकॉर्डिंग के दौरान, विशेषज्ञ ईईजी की सभी विशेषताओं को अधिकतम रूप से प्रतिबिंबित करने के लिए एक प्रकार के संपादन से दूसरे में स्विच करता है। डिजिटल ईईजी के मामले में, सभी सिग्नल एक निश्चित प्रकार के असेंबल (आमतौर पर संदर्भात्मक) के अनुसार संग्रहीत किए जाते हैं; चूँकि किसी भी प्रकार का असेंबल किसी अन्य से गणितीय रूप से बनाया जा सकता है, एक विशेषज्ञ किसी भी प्रकार के असेंबल में ईईजी का निरीक्षण कर सकता है।

सामान्य ईईजी गतिविधि

ईईजी को आम तौर पर (1) लयबद्ध गतिविधि और (2) अल्पकालिक घटकों जैसे शब्दों का उपयोग करके वर्णित किया जाता है। लयबद्ध गतिविधि आवृत्ति और आयाम में बदलती है, विशेष रूप से अल्फा लय का निर्माण करती है। लेकिन लयबद्ध गतिविधि मापदंडों में कुछ बदलावों का नैदानिक ​​महत्व हो सकता है।

अधिकांश ज्ञात ईईजी सिग्नल 1 से 20 हर्ट्ज तक की आवृत्ति रेंज के अनुरूप होते हैं (मानक रिकॉर्डिंग स्थितियों के तहत, लय जिनकी आवृत्ति इस सीमा के बाहर आती है, सबसे अधिक संभावना कलाकृतियाँ हैं)।

डेल्टा तरंगें (δ लय)

डेल्टा लय की आवृत्ति लगभग 3 हर्ट्ज़ तक होती है। इस लय की विशेषता उच्च-आयाम वाली धीमी तरंगें हैं। आमतौर पर वयस्कों में धीमी-तरंग नींद के दौरान मौजूद होता है। सामान्यतः यह बच्चों में भी होता है। डेल्टा लय सबकोर्टिकल घावों के क्षेत्र में पैच में हो सकती है या फैले हुए घावों, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, हाइड्रोसिफ़लस, या मस्तिष्क की मध्य रेखा संरचनाओं के गहरे घावों के साथ हर जगह फैल सकती है। आमतौर पर, यह लय ललाट क्षेत्र (फ्रंटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा एक्टिविटी, या फ़िरडा - फ्रंटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा) के वयस्कों में और ओसीसीपिटल क्षेत्र (ओसीसीपिटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा एक्टिविटी या ओआईआरडीए - ओसीपिटल इंटरमिटेंट रिदमिक डेल्टा) के बच्चों में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है।

थीटा तरंगें (θ लय)

थीटा लय को 4 से 7 हर्ट्ज की आवृत्ति की विशेषता है। आमतौर पर छोटे बच्चों में देखा जाता है। बच्चों और वयस्कों में नींद की अवस्था में या सक्रियता के दौरान, साथ ही गहन विचार या ध्यान की स्थिति में भी हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों में अत्यधिक थीटा लय रोग संबंधी गतिविधि का संकेत देती है। स्थानीय सबकोर्टिकल घावों के साथ एक फोकल विकार के रूप में देखा जा सकता है; और इसके अलावा, यह व्यापक विकारों, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं के घावों और, कुछ मामलों में, हाइड्रोसिफ़लस के साथ सामान्यीकृत तरीके से फैल सकता है।

अल्फा तरंगें (α लय)

अल्फा लय की विशिष्ट आवृत्ति 8 से 12 हर्ट्ज़ होती है। इस प्रकार की लय का नाम इसके खोजकर्ता, जर्मन फिजियोलॉजिस्ट हंस बर्जर ने दिया था। अल्फा तरंगें देखी जाती हैं पश्च क्षेत्रदोनों तरफ सिर, और उनका आयाम प्रमुख भाग में अधिक है। इस प्रकार की लय का पता तब चलता है जब विषय अपनी आँखें बंद कर लेता है या आराम की स्थिति में होता है। यह देखा गया है कि यदि आप अपनी आँखें खोलते हैं, साथ ही मानसिक तनाव की स्थिति में भी, अल्फा लय फीकी पड़ जाती है। इस प्रकार की गतिविधि को अब "बुनियादी लय," "पश्चकपाल प्रमुख लय," या "पश्चकपाल अल्फा लय" कहा जाता है। वास्तव में, बच्चों में, मौलिक लय की आवृत्ति 8 हर्ट्ज से कम होती है (अर्थात, तकनीकी रूप से थीटा लय सीमा के अंतर्गत आती है)। मुख्य पश्चकपाल अल्फा लय के अलावा, कई और सामान्य रूप आम तौर पर मौजूद होते हैं: म्यू लय (μ लय) और लौकिक लय - कप्पा और ताऊ लय (κ और τ लय)। अल्फा लय रोग संबंधी स्थितियों में भी हो सकती है; उदाहरण के लिए, यदि कोमा की स्थिति में रोगी के ईईजी पर एक फैला हुआ अल्फा लय देखा जाता है, जो बाहरी उत्तेजना के बिना होता है, तो इस लय को "अल्फा कोमा" कहा जाता है।

सेंसोरिमोटर लय (μ-लय)

म्यू लय को अल्फा लय की आवृत्ति की विशेषता है और इसे सेंसरिमोटर कॉर्टेक्स में देखा जाता है। विपरीत हाथ को हिलाने से (या ऐसी गति की कल्पना करने से) म्यू लय ख़राब हो जाती है।

बीटा तरंगें (बीटा लय)

बीटा लय की आवृत्ति 12 से 30 हर्ट्ज़ तक होती है। आमतौर पर सिग्नल का वितरण सममित होता है लेकिन यह ललाट क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। अलग-अलग आवृत्ति के साथ कम आयाम वाली बीटा लय अक्सर बेचैन और अस्थिर सोच और सक्रिय एकाग्रता से जुड़ी होती है। प्रमुख आवृत्तियों के साथ लयबद्ध बीटा तरंगें विभिन्न विकृति और दवाओं, विशेष रूप से बेंजोडायजेपाइन के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। सतह ईईजी लेते समय देखी गई 25 हर्ट्ज से अधिक की आवृत्ति वाली लय, अक्सर एक कलाकृति का प्रतिनिधित्व करती है। कॉर्टिकल क्षति वाले क्षेत्रों में यह अनुपस्थित या हल्का हो सकता है। बीटा लय उन रोगियों के ईईजी पर हावी होती है जो चिंता या बेचैनी की स्थिति में होते हैं या ऐसे रोगियों में जिनकी आंखें खुली होती हैं।

गामा तरंगें (γ लय)

गामा तरंगों की आवृत्ति 26-100 Hz होती है। क्योंकि खोपड़ी और खोपड़ी की हड्डियों में फ़िल्टरिंग गुण होते हैं, गामा लय का पता केवल इलेक्ट्रोकॉर्टिग्राफी या संभवतः मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी (एमईजी) द्वारा लगाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि गामा लय एक विशिष्ट मोटर फ़ंक्शन या मानसिक कार्य करने के लिए एक नेटवर्क में एकजुट न्यूरॉन्स की विभिन्न आबादी की गतिविधि का परिणाम है।

अनुसंधान उद्देश्यों के लिए, एक डायरेक्ट करंट एम्पलीफायर का उपयोग उस गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है जो डायरेक्ट करंट के करीब होती है या जो बेहद धीमी तरंगों की विशेषता होती है। आमतौर पर, ऐसे सिग्नल को क्लिनिकल सेटिंग में रिकॉर्ड नहीं किया जाता है, क्योंकि ऐसी आवृत्तियों पर सिग्नल कई कलाकृतियों के प्रति बेहद संवेदनशील होता है।

कुछ ईईजी गतिविधि क्षणिक हो सकती है और दोहराई नहीं जा सकती। मिर्गी से पीड़ित या इसकी संभावना वाले रोगियों में दौरे या अंतःक्रियात्मक गतिविधि के कारण स्पाइक्स और तेज लहरें हो सकती हैं। अन्य अस्थायी घटनाएं (शीर्ष क्षमता और नींद की धुरी) को सामान्य रूप माना जाता है और सामान्य नींद के दौरान देखा जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ प्रकार की गतिविधियाँ हैं जो सांख्यिकीय रूप से बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन उनकी घटना किसी बीमारी या विकार से जुड़ी नहीं है। ये ईईजी के तथाकथित "सामान्य रूप" हैं। इस विकल्प का एक उदाहरण म्यू रिदम है।

ईईजी पैरामीटर उम्र पर निर्भर करते हैं। नवजात शिशु का ईईजी एक वयस्क के ईईजी से बहुत अलग होता है। एक बच्चे के ईईजी में आमतौर पर एक वयस्क के ईईजी की तुलना में कम आवृत्ति दोलन शामिल होते हैं।

इसके अलावा, ईईजी पैरामीटर स्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। पॉलीसोम्नोग्राफी अध्ययन के दौरान नींद के चरणों को निर्धारित करने के लिए ईईजी को अन्य मापों (इलेक्ट्रोकुलोग्राम, ईओजी, और इलेक्ट्रोमायोग्राम, ईएमजी) के साथ दर्ज किया जाता है। ईईजी पर नींद का पहला चरण (उनींदापन) ओसीसीपिटल मौलिक लय के गायब होने की विशेषता है। इस मामले में, थीटा तरंगों की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है। झपकी के दौरान विभिन्न ईईजी विकल्पों की एक पूरी सूची है (जोआन सांतामारिया, कीथ एच. चियाप्पा)। नींद के दूसरे चरण के दौरान, स्लीप स्पिंडल दिखाई देते हैं - 12-14 हर्ट्ज (कभी-कभी "सिग्मा बैंड" कहा जाता है) की आवृत्ति रेंज में लयबद्ध गतिविधि की अल्पकालिक श्रृंखला, जो ललाट क्षेत्र में सबसे आसानी से दर्ज की जाती है। नींद के दूसरे चरण में अधिकांश तरंगों की आवृत्ति 3-6 हर्ट्ज़ होती है। नींद के चरण तीन और चार में डेल्टा तरंगों की उपस्थिति होती है और इन्हें आमतौर पर धीमी-तरंग नींद कहा जाता है। चरण एक से चार में नेत्रगोलक की धीमी गति (नॉनरैपिड आई मूवमेंट, नॉन-आरईएम, एनआरईएम) के साथ तथाकथित नींद शामिल होती है। तीव्र नेत्र गति (आरईएम) के साथ नींद के दौरान ईईजी जागने के दौरान ईईजी के मापदंडों के समान है।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किए गए ईईजी के परिणाम इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक के प्रकार पर निर्भर करते हैं। जब हैलोजेनेटेड एनेस्थेटिक्स, जैसे हैलोथेन, या अंतःशिरा पदार्थ, जैसे प्रोपोफोल, प्रशासित किए जाते हैं, तो एक विशेष "तेज" ईईजी पैटर्न (अल्फा और कमजोर बीटा लय) लगभग सभी लीडों में देखा जाता है, खासकर ललाट क्षेत्र में। पिछली शब्दावली के अनुसार, इस प्रकार के ईईजी को फ्रंटल, व्यापक तेज़ (वाइडस्प्रेड एन्टीरियर रैपिड, डब्ल्यूएआर) पैटर्न कहा जाता था, जो कि व्यापक धीमे पैटर्न (वाइडस्प्रेड स्लो, डब्ल्यूएआईएस) के विपरीत होता है, जो तब होता है जब ओपियेट्स की बड़ी खुराक दी जाती है। हाल ही में वैज्ञानिकों को ईईजी संकेतों पर संवेदनाहारी पदार्थों के प्रभाव के तंत्र (विभिन्न प्रकार के सिनैप्स के साथ पदार्थ की बातचीत के स्तर पर और सर्किट की समझ जिसके माध्यम से सिंक्रनाइज़ न्यूरोनल गतिविधि होती है) समझ में आया है।

कलाकृतियों

जैविक कलाकृतियाँ

कलाकृतियाँ ईईजी सिग्नल हैं जो मस्तिष्क गतिविधि से संबंधित नहीं हैं। ऐसे संकेत लगभग हमेशा ईईजी पर मौजूद होते हैं। इसलिए, ईईजी की सही व्याख्या की आवश्यकता है महान अनुभव. कलाकृतियों के सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• आंखों की गति के कारण होने वाली कलाकृतियां (नेत्रगोलक, आंख की मांसपेशियां और पलक सहित);
• ईसीजी कलाकृतियाँ;
• ईएमजी से कलाकृतियाँ;
• जीभ की गति के कारण होने वाली कलाकृतियाँ (ग्लोसोकाइनेटिक कलाकृतियाँ)।

आंखों की गतिविधियों के कारण होने वाली कलाकृतियां कॉर्निया और रेटिना के बीच संभावित अंतर से उत्पन्न होती हैं, जो मस्तिष्क की क्षमता की तुलना में काफी बड़ी होती हैं। अगर आंख पूरी तरह आराम की स्थिति में है तो कोई समस्या नहीं आती। हालाँकि, रिफ्लेक्स आई मूवमेंट लगभग हमेशा मौजूद रहते हैं, जिससे एक क्षमता पैदा होती है, जिसे फिर फ्रंटोपोलर और फ्रंटल लीड द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। आंखों की गति - ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज (सैकेड्स - आंखों की तेजी से उछलती गति) - आंख की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होती है, जो एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक क्षमता पैदा करती है। भले ही आंखों का झपकना सचेतन हो या प्रतिवर्ती, यह इलेक्ट्रोमोग्राफिक क्षमताओं के उद्भव की ओर ले जाता है। हालाँकि, इस मामले में, पलक झपकते समय, प्रतिवर्ती गतिविधियाँ अधिक महत्वपूर्ण होती हैं। नेत्रगोलक, क्योंकि वे ईईजी पर कई विशिष्ट कलाकृतियों की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

पलक फड़कने से उत्पन्न विशिष्ट दिखने वाली कलाकृतियों को पहले कप्पा लय (या कप्पा तरंगें) कहा जाता था। वे आमतौर पर प्रीफ्रंटल लीड्स द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं, जो सीधे आंखों के ऊपर स्थित होते हैं। कभी-कभी मानसिक कार्य के दौरान इनका पता लगाया जा सकता है। उनमें आमतौर पर थीटा (4-7 हर्ट्ज़) या अल्फा (8-13 हर्ट्ज़) आवृत्ति होती है। यह प्रजातिगतिविधि को यह नाम इसलिए दिया गया क्योंकि ऐसा माना जाता था कि यह मस्तिष्क की गतिविधि का परिणाम है। बाद में पता चला कि ये संकेत पलकों की गतिविधियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, कभी-कभी इतने सूक्ष्म होते हैं कि उन्हें नोटिस करना बहुत मुश्किल होता है। उन्हें वास्तव में लय या तरंग नहीं कहा जाना चाहिए क्योंकि वे शोर हैं या ईईजी का "विरूपण साक्ष्य" हैं। इसलिए, कप्पा लय शब्द का उपयोग अब इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में नहीं किया जाता है, और संकेतित संकेत को पलक के कंपन के कारण होने वाली कलाकृति के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए।

हालाँकि, इनमें से कुछ कलाकृतियाँ उपयोगी साबित होती हैं। पॉलीसोम्नोग्राफी में नेत्र गति विश्लेषण अत्यंत महत्वपूर्ण है और चिंता, जागरुकता या नींद की स्थिति में संभावित परिवर्तनों का आकलन करने के लिए पारंपरिक ईईजी में भी उपयोगी है।

ईसीजी कलाकृतियाँ बहुत आम हैं और इन्हें स्पाइक गतिविधि के साथ भ्रमित किया जा सकता है। ईईजी रिकॉर्डिंग की आधुनिक पद्धति में आमतौर पर अंगों से आने वाला एक ईसीजी चैनल शामिल होता है, जिससे ईसीजी लय को स्पाइक तरंगों से अलग करना संभव हो जाता है। यह विधि विभिन्न प्रकार के अतालता की पहचान करना भी संभव बनाती है, जो मिर्गी के साथ-साथ बेहोशी (बेहोशी) या अन्य प्रासंगिक विकारों और हमलों का कारण बन सकती है। ग्लोसोकेनेटिक कलाकृतियाँ जीभ के आधार और सिरे के बीच संभावित अंतर के कारण होती हैं। जीभ की छोटी-छोटी हरकतें ईईजी को "अवरूद्ध" कर देती हैं, विशेष रूप से पार्किंसनिज़्म और कंपकंपी की विशेषता वाली अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों में।

बाहरी मूल की कलाकृतियाँ

आंतरिक उत्पत्ति की कलाकृतियों के अलावा, कई कलाकृतियाँ बाहरी भी हैं। रोगी के चारों ओर घूमने और यहां तक ​​कि इलेक्ट्रोड की स्थिति को समायोजित करने से ईईजी पर हस्तक्षेप हो सकता है, गतिविधि में विस्फोट हो सकता है जो इलेक्ट्रोड के नीचे प्रतिरोध में अल्पकालिक परिवर्तन के कारण होता है। ईईजी इलेक्ट्रोड की खराब ग्राउंडिंग स्थानीय बिजली प्रणाली मापदंडों के आधार पर महत्वपूर्ण कलाकृतियों (50-60 हर्ट्ज) का कारण बन सकती है। एक अंतःशिरा ड्रिप भी हस्तक्षेप का एक स्रोत हो सकता है क्योंकि डिवाइस गतिविधि के लयबद्ध, तेज़, कम-वोल्टेज विस्फोट उत्पन्न कर सकता है जो वास्तविक संभावनाओं के साथ आसानी से भ्रमित हो जाते हैं।

विरूपण साक्ष्य सुधार

हाल ही में, ईईजी कलाकृतियों को सही करने और खत्म करने के लिए, एक अपघटन विधि का उपयोग किया गया है, जिसमें ईईजी संकेतों को कई घटकों में विघटित करना शामिल है। किसी सिग्नल को भागों में विघटित करने के लिए कई एल्गोरिदम हैं। प्रत्येक विधि निम्नलिखित सिद्धांत पर आधारित है: ऐसे हेरफेर करना आवश्यक है जो अवांछित घटकों के तटस्थता (शून्यीकरण) के परिणामस्वरूप "स्वच्छ" ईईजी प्राप्त करने की अनुमति देगा।

पैथोलॉजिकल गतिविधि

पैथोलॉजिकल गतिविधि को मोटे तौर पर मिर्गी और गैर-मिर्गी में विभाजित किया जा सकता है। इसके अलावा, इसे स्थानीय (फोकल) और फैलाना (सामान्यीकृत) में विभाजित किया जा सकता है।

फोकल एपिलेप्टिफ़ॉर्म गतिविधि की विशेषता मस्तिष्क के एक विशिष्ट क्षेत्र में बड़ी संख्या में न्यूरॉन्स की तेज़, समकालिक क्षमता होती है। यह दौरे के बाहर हो सकता है और कॉर्टेक्स के एक क्षेत्र (बढ़ी हुई उत्तेजना का एक क्षेत्र) को इंगित कर सकता है जो मिर्गी के दौरे की घटना के लिए पूर्वनिर्धारित है। इंटरेक्टल गतिविधि को रिकॉर्ड करना या तो यह स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है कि क्या रोगी को वास्तव में मिर्गी है, या फोकल या पैची मिर्गी के मामले में उस क्षेत्र का स्थानीयकरण करने के लिए जहां दौरे की उत्पत्ति होती है।

अधिकतम सामान्यीकृत (फैली हुई) मिर्गी जैसी गतिविधि ललाट क्षेत्र में देखी जाती है, लेकिन इसे मस्तिष्क के अन्य सभी अनुमानों में भी देखा जा सकता है। ईईजी पर इस प्रकृति के संकेतों की उपस्थिति सामान्यीकृत मिर्गी की उपस्थिति का सुझाव देती है।

कॉर्टिकल क्षति के स्थानों पर फोकल नॉनपाइलेप्टिफ़ॉर्म पैथोलॉजिकल गतिविधि देखी जा सकती है सफेद पदार्थदिमाग। इसमें कम-आवृत्ति लय अधिक होती है और/या सामान्य उच्च-आवृत्ति लय की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। इसके अलावा, ऐसी गतिविधि ईईजी सिग्नल के आयाम में फोकल या एकतरफा कमी के रूप में प्रकट हो सकती है। डिफ्यूज़ नॉनपिलेप्टिफॉर्म असामान्य गतिविधि, असामान्य रूप से धीमी लय या सामान्य लय की द्विपक्षीय धीमी गति के रूप में प्रकट हो सकती है।

विधि के लाभ

मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए एक उपकरण के रूप में ईईजी में कई हैं महत्वपूर्ण लाभउदाहरण के लिए, ईईजी को बहुत उच्च समय रिज़ॉल्यूशन (एक मिलीसेकंड के स्तर पर) की विशेषता है। मस्तिष्क गतिविधि का अध्ययन करने के अन्य तरीकों के लिए, जैसे पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) और कार्यात्मक एमआरआई (एफएमआरआई, या कार्यात्मक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, एफएमआरआई), समय रिज़ॉल्यूशन सेकंड और मिनटों के बीच है।

ईईजी सीधे मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि को मापता है, जबकि अन्य तरीके रक्त प्रवाह में परिवर्तन को मापते हैं (जैसे एकल-फोटॉन उत्सर्जन गणना टोमोग्राफी, एसपीईसीटी; और एफएमआरआई), जो मस्तिष्क गतिविधि के अप्रत्यक्ष संकेतक हैं। उच्च अस्थायी रिज़ॉल्यूशन और उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन दोनों पर संयुक्त रूप से डेटा रिकॉर्ड करने के लिए ईईजी को एफएमआरआई के साथ एक साथ निष्पादित किया जा सकता है। हालाँकि, चूँकि प्रत्येक विधि द्वारा दर्ज की गई घटनाएँ घटित होती हैं अलग-अलग अवधिसमय के साथ, यह आवश्यक नहीं है कि डेटा का एक सेट समान मस्तिष्क गतिविधि को दर्शाता हो। इन दो तरीकों के संयोजन में तकनीकी कठिनाइयाँ हैं, जिनमें ईईजी से रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स और स्पंदित रक्त आंदोलन की कलाकृतियों को खत्म करने की आवश्यकता शामिल है। इसके अलावा, ईईजी इलेक्ट्रोड के तारों में करंट उत्पन्न हो सकता है चुंबकीय क्षेत्र, एमआरआई द्वारा बनाया गया।

ईईजी को मैग्नेटोएन्सेफलोग्राफी के साथ एक साथ रिकॉर्ड किया जा सकता है, इसलिए उच्च समय रिज़ॉल्यूशन वाले इन पूरक अनुसंधान विधियों के परिणामों की एक दूसरे के साथ तुलना की जा सकती है।

विधि की सीमाएँ

ईईजी विधि की कई सीमाएँ हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण इसका खराब स्थानिक रिज़ॉल्यूशन है। ईईजी विशेष रूप से पोस्टसिनेप्टिक क्षमता के एक निश्चित सेट के प्रति संवेदनशील है: वे जो कॉर्टेक्स की ऊपरी परतों में बनते हैं, सीधे खोपड़ी से सटे ग्यारी के शीर्ष पर, रेडियल रूप से निर्देशित होते हैं। कॉर्टेक्स में गहराई में स्थित डेंड्राइट, सल्सी के भीतर, गहरी संरचनाओं में स्थित (उदाहरण के लिए, सिंगुलेट गाइरस या हिप्पोकैम्पस), या जिनकी धाराएँ खोपड़ी की ओर स्पर्शरेखा से निर्देशित होती हैं, ईईजी सिग्नल पर काफी कम प्रभाव डालते हैं।

मस्तिष्क की झिल्ली, मस्तिष्कमेरु द्रवऔर खोपड़ी की हड्डियाँ ईईजी सिग्नल को "धब्बा" कर देती हैं, जिससे इसकी इंट्राक्रैनियल उत्पत्ति अस्पष्ट हो जाती है।

किसी दिए गए ईईजी सिग्नल के लिए गणितीय रूप से एकल इंट्राक्रैनियल वर्तमान स्रोत को फिर से बनाना संभव नहीं है क्योंकि कुछ धाराएं ऐसी क्षमताएं उत्पन्न करती हैं जो एक दूसरे को रद्द कर देती हैं। सिग्नल स्रोतों को स्थानीयकृत करने के लिए बहुत वैज्ञानिक कार्य किया जा रहा है।

नैदानिक ​​आवेदन

एक मानक ईईजी रिकॉर्डिंग में आमतौर पर 20 से 40 मिनट लगते हैं। जाग्रत अवस्था के अलावा, अध्ययन नींद की अवस्था में या विषय पर विभिन्न प्रकार की उत्तेजनाओं के प्रभाव में भी किया जा सकता है। यह उन लय के उद्भव को बढ़ावा देता है जो उन लय से भिन्न होती हैं जिन्हें आराम से जागने की स्थिति में देखा जा सकता है। इन क्रियाओं में प्रकाश की चमक के साथ समय-समय पर प्रकाश उत्तेजना (फोटोस्टिम्यूलेशन), गहरी सांस लेना (हाइपरवेंटिलेशन) और आंखें खोलना और बंद करना शामिल है। किसी ऐसे मरीज की जांच करते समय जिसे मिर्गी का खतरा है या है, ईईजी की हमेशा इंटरिक्टल डिस्चार्ज की उपस्थिति के लिए समीक्षा की जाती है (यानी, "मिर्गी मस्तिष्क गतिविधि" के परिणामस्वरूप होने वाली असामान्य गतिविधि जो मिर्गी के दौरे की संभावना को इंगित करती है, लैटिन इंटर - बीच, बीच में) , इक्टस - फिट, हमला)।

कुछ मामलों में, वीडियो-ईईजी निगरानी की जाती है (ईईजी और वीडियो/ऑडियो संकेतों की एक साथ रिकॉर्डिंग), और रोगी को कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है। अस्पताल में रहते हुए, मरीज़ एंटीपीलेप्टिक दवाएं नहीं लेता है, जिससे हमले की अवधि के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है। कई मामलों में, दौरे की शुरुआत को रिकॉर्ड करने से विशेषज्ञ को इंटरेक्टल ईईजी की तुलना में रोगी की बीमारी के बारे में अधिक विशिष्ट जानकारी मिलती है। निरंतर ईईजी निगरानी में गहन देखभाल इकाई में एक मरीज से जुड़े पोर्टेबल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ का उपयोग शामिल होता है ताकि जब्ती गतिविधि की निगरानी की जा सके जो चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं है (अर्थात, रोगी की गतिविधियों या मानसिक स्थिति को देखकर पता लगाने योग्य नहीं है)। जब किसी मरीज को दवा-प्रेरित कोमा में डाल दिया जाता है, तो ईईजी पैटर्न कोमा की गहराई का संकेत दे सकता है, और यह इस पर निर्भर करता है ईईजी संकेतकऔषधियों का शीर्षक दिया जाता है। "आयाम-एकीकृत ईईजी" एक विशेष प्रकार के ईईजी सिग्नल प्रतिनिधित्व का उपयोग करता है और इसका उपयोग गहन देखभाल इकाई में नवजात शिशुओं में मस्तिष्क समारोह की निरंतर निगरानी के साथ किया जाता है।

निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में विभिन्न प्रकार के ईईजी का उपयोग किया जाता है:

• मिर्गी के दौरे को अन्य प्रकार के दौरों से अलग करने के लिए, उदाहरण के लिए, गैर-मिर्गी प्रकृति के मनोवैज्ञानिक दौरे, बेहोशी (बेहोशी), आंदोलन विकार और माइग्रेन के प्रकार;
• उपचार के चयन के उद्देश्य से हमलों की प्रकृति का वर्णन करना;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मस्तिष्क के उस क्षेत्र का स्थानीयकरण करना जिसमें हमला उत्पन्न होता है;
• मिर्गी के गैर-ऐंठन वाले दौरे/गैर-ऐंठन वाले प्रकार की निगरानी के लिए;
• कैटेटोनिया जैसी प्राथमिक मानसिक बीमारियों से कार्बनिक एन्सेफैलोपैथी या डिलिरियम (उत्तेजना के तत्वों के साथ तीव्र मानसिक विकार) को अलग करना;
• संज्ञाहरण की गहराई की निगरानी करने के लिए;
• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी (कैरोटीड धमनी की भीतरी दीवार को हटाना) के दौरान सेरेब्रल छिड़काव के अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में;
• कैसे अतिरिक्त शोधमस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए;
• कुछ मामलों में कोमा के रोगियों में पूर्वानुमान संबंधी उद्देश्यों के लिए।

प्राथमिक मानसिक, व्यवहारिक और सीखने संबंधी विकारों का आकलन करने के लिए मात्रात्मक ईईजी (ईईजी संकेतों की गणितीय व्याख्या) का उपयोग काफी विवादास्पद प्रतीत होता है।

वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए ईईजी का उपयोग

न्यूरोबायोलॉजिकल अनुसंधान में ईईजी के उपयोग के अन्य की तुलना में कई फायदे हैं वाद्य विधियाँ. सबसे पहले, ईईजी किसी वस्तु का अध्ययन करने का एक गैर-आक्रामक तरीका है। दूसरे, कार्यात्मक एमआरआई के दौरान गतिहीन रहने की इतनी सख्त आवश्यकता नहीं है। तीसरा, ईईजी सहज मस्तिष्क गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, इसलिए विषय को शोधकर्ता के साथ बातचीत करने की आवश्यकता नहीं होती है (उदाहरण के लिए, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अध्ययन के हिस्से के रूप में व्यवहार परीक्षण में यह आवश्यक है)। इसके अलावा, कार्यात्मक एमआरआई जैसी तकनीकों की तुलना में ईईजी में उच्च अस्थायी रिज़ॉल्यूशन होता है और इसका उपयोग मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में मिलीसेकंड के उतार-चढ़ाव की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

संज्ञानात्मक क्षमताओं के कई ईईजी अध्ययन घटना-संबंधित क्षमता (ईआरपी) का उपयोग करते हैं। इस प्रकार के शोध के अधिकांश मॉडल निम्नलिखित कथन पर आधारित होते हैं: जब कोई विषय प्रभावित होता है, तो वह या तो खुले, स्पष्ट रूप में या परोक्ष तरीके से प्रतिक्रिया करता है। अध्ययन के दौरान, रोगी को कुछ उत्तेजनाएँ प्राप्त होती हैं, और एक ईईजी दर्ज किया जाता है। किसी विशेष स्थिति में सभी परीक्षणों में ईईजी सिग्नल के औसत से घटना-संबंधी संभावनाओं को अलग किया जाता है। फिर विभिन्न स्थितियों के औसत मूल्यों की एक दूसरे से तुलना की जा सकती है।

अन्य ईईजी विशेषताएं

ईईजी न केवल नैदानिक ​​​​निदान और न्यूरोबायोलॉजिकल दृष्टिकोण से मस्तिष्क के कामकाज का अध्ययन करने के लिए एक पारंपरिक परीक्षा के हिस्से के रूप में किया जाता है, बल्कि कई अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है। न्यूरोफीडबैक थेरेपी (न्यूरोफीडबैक) का विकल्प अभी भी ईईजी का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त अनुप्रयोग है, जिसे इसके सबसे उन्नत रूप में ब्रेन कंप्यूटर इंटरफेस के विकास का आधार माना जाता है। ऐसे कई व्यावसायिक उत्पाद हैं जो मुख्य रूप से ईईजी पर आधारित हैं। उदाहरण के लिए, 24 मार्च 2007 को, एक अमेरिकी कंपनी (इमोटिव सिस्टम्स) ने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पद्धति पर आधारित एक विचार-नियंत्रित वीडियो गेम डिवाइस पेश किया।

नैदानिक ​​​​अभ्यास और प्रायोगिक न्यूरोफिज़ियोलॉजी में इस पद्धति की शुरूआत ने मस्तिष्क के कार्यात्मक संगठन पर मौलिक रूप से नया डेटा प्राप्त करना संभव बना दिया: तथाकथित गैर-विशिष्ट प्रणालियों पर - सक्रिय और निष्क्रिय करना (सिंक्रनाइज़ करना), नींद के संगठन पर (धीमी गति से) और रेम नींद) और कई रोग प्रक्रियाओं में गैर-विशिष्ट प्रणालियों की शिथिलता की भूमिका।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पद्धति ने मिर्गी के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाई। उत्तरार्द्ध के निदान के लिए, यह वाद्य अनुसंधान की सबसे महत्वपूर्ण विधि है।

ईईजी को रिकॉर्ड करने के लिए, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ, जो मस्तिष्क से निकाली गई बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को सैकड़ों हजारों, लाखों बार बढ़ाते हैं और इसे पेपर टेप या कंप्यूटर प्रोसेसर में दर्ज करते हैं, इसके बाद दृश्य या स्वचालित विश्लेषण करते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी को विषय की आराम की स्थिति में, उसकी आँखें बंद करके रिकॉर्ड किया जाता है।

कार्यात्मक परीक्षणों के साथ ईईजी

पृष्ठभूमि गतिविधि को रिकॉर्ड करने के बाद, कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: आंखों का अल्पकालिक उद्घाटन (सक्रियण प्रतिक्रिया का कारण बनता है - ए-लय का गायब होना), लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना (सामान्य रूप से, 6 की सीमा में प्रकाश झिलमिलाहट आवृत्तियों का आत्मसात -18 हर्ट्ज नोट किया गया है); हाइपरवेंटिलेशन - गहरी साँस लेना ("गेंद को फुलाना") - सिंक्रनाइज़ेशन का कारण बनता है, अर्थात। दोलनों की आवृत्ति को धीमा करना और उनके आयाम को बढ़ाना। यह घटना विशेष रूप से बच्चों में स्पष्ट होती है और आमतौर पर 20 वर्ष की आयु के बाद महत्वहीन हो जाती है।

संभावनाएं जगाईं

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अनुसंधान की एक विशेष विधि अलग उत्तेजना (प्रकाश, ध्वनि, आदि) के लिए मस्तिष्क की उत्पन्न प्रतिक्रियाओं (उत्सर्जित क्षमता - ईपी) को रिकॉर्ड करने की विधि है, ईईजी एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया दर्ज करता है, हालांकि, सामान्य पंजीकरण विधि के साथ, आयाम लयबद्ध गतिविधि की पृष्ठभूमि के मुकाबले प्रतिक्रिया नगण्य है, न्यूरॉन्स का विशाल द्रव्यमान हमें उत्तर को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। विशेष उपकरणों के निर्माण से, जो बार-बार की गई प्रतिक्रियाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करना और पृष्ठभूमि गतिविधि को समतल करना संभव बनाता है, ने नैदानिक ​​और प्रयोगात्मक अभ्यास में विकसित संभावनाओं की विधि को पेश करना संभव बना दिया है।

विकसित क्षमताएं लयबद्ध दोलन हैं, जिसमें प्रारंभिक और देर के घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है (चित्र 1.9.14)। ऐसा माना जाता है कि प्रारंभिक घटक उत्तेजना से जुड़ी प्रक्रियाओं और रिले संरचनाओं में स्विचिंग के साथ संबंधित संवेदी पथ के साथ एक आवेग के पारित होने को प्रतिबिंबित करते हैं; देर से आने वाले घटक विशिष्ट आवेगों द्वारा सक्रिय गैर-विशिष्ट संरचनाओं से जुड़ाव से जुड़े होते हैं।

नकारात्मक (आइसोलाइन से ऊपर की ओर निर्देशित) और सकारात्मक (नीचे की ओर निर्देशित) दोलन होते हैं, जो मिलीसेकंड में दोलनों की गुप्त अवधि को इंगित करने वाली संगत संख्याओं या संख्याओं से चिह्नित होते हैं।

प्रकाश की चमक - दृश्य उत्पन्न क्षमता (वीईपी), ध्वनि क्लिक - श्रवण विकसित क्षमता (एईपी) और परिधीय तंत्रिकाओं या रिसेप्टर्स की विद्युत उत्तेजना - सोमाटोसेंसरी विकसित क्षमता (एसएसईपी) की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन किया जाता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, विकसित क्षमता की विधि का उपयोग तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर और स्थानीयकरण का निदान करने में किया जाता है और, तदनुसार, कुछ बीमारियों, विशेष रूप से मल्टीपल स्केलेरोसिस (वीईपी के शुरुआती घटक बाधित होते हैं), हिस्टेरिकल अंधापन (वीईपी नहीं बदलते हैं) ), वगैरह।

हाल के वर्षों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के कंप्यूटर प्रसंस्करण के नए तरीकों ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रवेश किया है: आयाम मानचित्रण, वर्णक्रमीय शक्ति मूल्यांकन, बहु-चरण द्विध्रुवीय स्थानीयकरण विधि, कम-रिज़ॉल्यूशन विद्युत चुम्बकीय टोमोग्राफी विधि।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का आयाम मानचित्रण

यह विधि आपको किसी भी समय मस्तिष्क की सतह पर संभावित अंतरों के वितरण की कल्पना करने, ध्रुवता का मूल्यांकन करने, कुछ घटनाओं के स्थानिक वितरण के साथ-साथ संभावित मानचित्रों के द्विध्रुव मॉडल (अर्थात् 1 या की उपस्थिति) के पत्राचार की अनुमति देती है। विपरीत चिह्न के 2 चरम) .

वर्णक्रमीय शक्ति अनुमान

इस पद्धति का उपयोग करते हुए, वर्णक्रमीय शक्ति के स्थानिक वितरण का विश्लेषण मुख्य ईईसी लय के अनुसार किया जाता है: α, β 1, β 2, θ और δ रिकॉर्डिंग (विश्लेषण युग) के दिए गए आर्टिफैक्ट-मुक्त अनुभागों में। युगों का चुनाव ईईजी पर शोधकर्ता की रुचि की घटनाओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है।

बहु-चरणीय द्विध्रुवीय स्थानीयकरण विधि

ब्रैनलोक कार्यक्रम, सिर की सतह पर संभावित अंतरों के वितरण के विश्लेषण के आधार पर, हमें व्युत्क्रम ईईजी समस्या को हल करने की अनुमति देता है - मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के स्रोतों के त्रि-आयामी स्थानीयकरण का निर्धारण। गतिविधि के स्रोत को त्रि-आयामी अंतरिक्ष (कार्टेशियन समन्वय प्रणाली) में एक द्विध्रुव के रूप में दर्शाया गया है, जहां एक्स अक्ष इनियन-नैसन रेखा के साथ चलता है, वाई अक्ष कान नहरों को जोड़ने वाली रेखा के समानांतर चलता है, और जेड अक्ष आर्टेक्स का आधार। कार्यक्रम की क्षमताएं आपको वास्तविक और मानकीकृत सीटी या एमआरआई स्लाइस पर द्विध्रुवीय स्थानीयकरण के परिणाम प्रदर्शित करने की अनुमति देती हैं।

ईईजी सामान्य

बायोइलेक्ट्रिक क्षमताएं आमतौर पर समरूपता की विशेषता होती हैं। ईईजी सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की कुल कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है। हालाँकि, यह गतिविधि गैर-विशिष्ट स्टेम-कॉर्टिकल प्रणालियों से प्रभावित होती है, सक्रिय और निष्क्रिय होती है, लयबद्ध रूप से व्यवस्थित होती है और इसमें अलग-अलग आयु विशेषताएं होती हैं।

एक वयस्क जागे हुए व्यक्ति की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (चित्र 1.9.10) पर, बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में मुख्य रूप से 8-12 हर्ट्ज की आवृत्ति और 50-100 μV (ए-रिदम) के आयाम के साथ लय और मजबूत कंपन होते हैं, जो मुख्य रूप से व्यक्त होते हैं। मस्तिष्क के पीछे के हिस्से, अधिकतम पश्चकपाल लीड में, और मस्तिष्क के पूर्वकाल के हिस्सों में 13-40 हर्ट्ज की आवृत्ति और 15 μV (पी-लय) तक के आयाम के साथ अधिक लगातार दोलनों से। साइट से सामग्री

एक बच्चे का ईईजी

नवजात शिशु के ईईजी में लयबद्ध गतिविधि की अनुपस्थिति की विशेषता होती है। अनियमित धीमी तरंगें रिकार्ड की जाती हैं। 3 महीने की उम्र तक, लयबद्ध गतिविधि बनती है, मुख्य रूप से 5-रेंज में। 6 महीने तक, 0-लय (5-6 हर्ट्ज) हावी हो जाता है। इसके बाद, तथाकथित धीमी ए-रिदम (7-8 हर्ट्ज) प्रकट होती है और बढ़ती है, जो 12 महीने की उम्र तक प्रभावी हो जाती है।

11.02.2002

मोमोट टी.जी.

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता क्या निर्धारित करती है?

ईईजी का उपयोग करने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि पेशेवर चयन के दौरान इसके डेटा को स्वस्थ लोगों के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए, खासकर काम करने वाले लोगों के लिए। तनावपूर्ण स्थितियांया हानिकारक उत्पादन स्थितियों के साथ, और विभेदक निदान समस्याओं को हल करने के लिए रोगियों की जांच करते समय, जो उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को चुनने और चिकित्सा की निगरानी के लिए बीमारी के शुरुआती चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के संकेत क्या हैं?

परीक्षा के लिए निस्संदेह संकेतों को रोगी की उपस्थिति पर विचार किया जाना चाहिए: मिर्गी, गैर-मिर्गी संकट की स्थिति, माइग्रेन, वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया, मस्तिष्क के संवहनी घाव, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारी।

इसके अलावा, अन्य मामलों में जो उपस्थित चिकित्सक के लिए कठिनाइयाँ पेश करते हैं, रोगी को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा के लिए भी भेजा जा सकता है; अक्सर, दवाओं के प्रभाव की निगरानी और रोग की गतिशीलता को स्पष्ट करने के लिए कई बार ईईजी परीक्षाएं की जाती हैं।

किसी मरीज को जांच के लिए तैयार करने में क्या शामिल है?

ईईजी परीक्षाएं आयोजित करते समय पहली आवश्यकता इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट द्वारा अपने लक्ष्यों की स्पष्ट समझ है। उदाहरण के लिए, यदि किसी डॉक्टर को केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की आवश्यकता होती है, तो परीक्षा एक मानक प्रोटोकॉल के अनुसार की जाती है; यदि मिर्गी जैसी गतिविधि या स्थानीय परिवर्तनों की उपस्थिति की पहचान करना आवश्यक है, तो परीक्षा का समय और कार्यात्मक भार अलग-अलग भिन्न होते हैं, दीर्घकालिक निगरानी रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, उपस्थित चिकित्सक, जब किसी रोगी को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक अध्ययन के लिए रेफर करते हैं, तो उसे रोगी का चिकित्सा इतिहास एकत्र करना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो रेडियोलॉजिस्ट और नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए, और मुख्य कार्यों को स्पष्ट रूप से तैयार करना चाहिए। नैदानिक ​​खोजन्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट एक मानक अध्ययन करते समय, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के प्राथमिक मूल्यांकन के चरण में एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट को रोगी की उम्र और चेतना की स्थिति पर डेटा की आवश्यकता होती है, और अतिरिक्त नैदानिक ​​जानकारी कुछ रूपात्मक तत्वों के उद्देश्य मूल्यांकन को प्रभावित कर सकती है।

ईईजी रिकॉर्डिंग की त्रुटिहीन गुणवत्ता कैसे प्राप्त करें?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के कंप्यूटर विश्लेषण की प्रभावशीलता उसके पंजीकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। एक त्रुटिहीन ईईजी रिकॉर्डिंग इसके बाद के सही विश्लेषण की कुंजी है।

ईईजी पंजीकरण केवल प्री-कैलिब्रेटेड एम्पलीफायर पर किया जाता है। एम्पलीफायर को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के साथ दिए गए निर्देशों के अनुसार कैलिब्रेट किया जाता है।

जांच करने के लिए, रोगी को एक कुर्सी पर आराम से बिठाया जाता है या सोफे पर लिटाया जाता है, उसके सिर पर एक रबर हेलमेट लगाया जाता है और इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, जो एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक एम्पलीफायर से जुड़े होते हैं। इस प्रक्रिया को नीचे अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

इलेक्ट्रोड व्यवस्था आरेख.

इलेक्ट्रोड का बन्धन और अनुप्रयोग।

इलेक्ट्रोड की देखभाल.

ईईजी पंजीकरण के लिए शर्तें।

कलाकृतियाँ और उनका उन्मूलन.

ईईजी रिकॉर्डिंग प्रक्रिया.

एक। इलेक्ट्रोड लेआउट

ईईजी को पंजीकृत करने के लिए, एक "10-20%" इलेक्ट्रोड व्यवस्था प्रणाली का उपयोग किया जाता है, जिसमें 21 इलेक्ट्रोड, या एक संशोधित "10-20%" प्रणाली शामिल होती है, जिसमें संदर्भ औसत कुल के साथ 16 सक्रिय इलेक्ट्रोड होते हैं। नवीनतम प्रणाली की एक विशेषता, जिसका उपयोग डीएक्स सिस्टम्स कंपनी द्वारा किया जाता है, एक अयुग्मित ओसीसीपिटल इलेक्ट्रोड ओज़ और एक अयुग्मित केंद्रीय इलेक्ट्रोड सीज़ की उपस्थिति है। कार्यक्रम के कुछ संस्करण Cz और Oz की अनुपस्थिति में, दो पश्चकपाल लीड O1 और O2 के साथ 16 इलेक्ट्रोड की व्यवस्था की एक प्रणाली प्रदान करते हैं। ग्राउंड इलेक्ट्रोड पूर्वकाल ललाट क्षेत्र के केंद्र में स्थित है। इलेक्ट्रोड के अक्षर और संख्यात्मक पदनाम अंतरराष्ट्रीय "10-20%" व्यवस्था के अनुरूप हैं। विद्युत क्षमता का निष्कासन एक औसत कुल के साथ एकध्रुवीय तरीके से किया जाता है। इस प्रणाली का लाभ पर्याप्त सूचना सामग्री और किसी भी द्विध्रुवी लीड में परिवर्तित करने की क्षमता के साथ इलेक्ट्रोड लगाने की कम श्रम-गहन प्रक्रिया है।

बी। इलेक्ट्रोड का बन्धन और अनुप्रयोग निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर से जुड़े हुए हैं। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड प्लग को एम्पलीफायर के इलेक्ट्रोड सॉकेट में डाला जाता है।

मरीज ने हेलमेट पहना हुआ है. रोगी के सिर के आकार के आधार पर, रबर बैंड को कसने और ढीला करके हेलमेट के आयामों को समायोजित किया जाता है। इलेक्ट्रोड के स्थान इलेक्ट्रोड व्यवस्था प्रणाली के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं, और उनके साथ चौराहे पर हेलमेट हार्नेस स्थापित किए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि हेलमेट से मरीज को असुविधा नहीं होनी चाहिए।

इलेक्ट्रोड लगाने के लिए इच्छित क्षेत्रों को कम करने के लिए अल्कोहल में डूबा हुआ कपास झाड़ू का उपयोग करें।

एम्पलीफायर पैनल पर संकेतित पदनामों के अनुसार, इलेक्ट्रोड सिस्टम द्वारा प्रदान किए गए स्थानों पर स्थापित किए जाते हैं, युग्मित इलेक्ट्रोड सममित रूप से स्थित होते हैं। प्रत्येक इलेक्ट्रोड को रखने से तुरंत पहले, इलेक्ट्रोड जेल को त्वचा के संपर्क में आने वाली सतह पर लगाया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कंडक्टर के रूप में उपयोग किया जाने वाला जेल इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स के लिए होना चाहिए।

सी। इलेक्ट्रोड की देखभाल.

इलेक्ट्रोड की देखभाल पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: रोगी के साथ काम खत्म करने के बाद इलेक्ट्रोड को धोना चाहिए गर्म पानीऔर एक साफ तौलिये से सुखाएं, इलेक्ट्रोड केबलों पर किंक और अत्यधिक तनाव से बचें, साथ ही इलेक्ट्रोड केबल कनेक्टर्स पर पानी और खारा घोल आने से बचें।

डी। ईईजी पंजीकरण के लिए शर्तें।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रिकॉर्ड करने की शर्तों को रोगी के लिए आराम से जागने की स्थिति सुनिश्चित करनी चाहिए: एक आरामदायक कुर्सी; प्रकाश और ध्वनिरोधी कक्ष; इलेक्ट्रोड का सही अनुप्रयोग; विषय की आंखों से 30-50 सेमी की दूरी पर फोनोफोटोस्टिम्यूलेटर का स्थान।

इलेक्ट्रोड लगाने के बाद रोगी को एक विशेष कुर्सी पर आराम से बैठना चाहिए। ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देना चाहिए। रिकॉर्डिंग मोड में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ चालू होने पर रिकॉर्डिंग की गुणवत्ता की जाँच की जा सकती है। हालाँकि, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ न केवल मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड कर सकता है, बल्कि बाहरी संकेतों (तथाकथित कलाकृतियों) को भी रिकॉर्ड कर सकता है।

इ। कलाकृतियाँ और उनका उन्मूलन.

क्लिनिकल इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी में कंप्यूटर के उपयोग का सबसे महत्वपूर्ण चरण कंप्यूटर की मेमोरी में संग्रहीत प्रारंभिक इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफ़िक सिग्नल तैयार करना है। यहां मुख्य आवश्यकता विरूपण-मुक्त ईईजी (ज़ेनकोव एल.आर., रोंकिन एम.ए., 1991) के इनपुट को सुनिश्चित करना है।

कलाकृतियों को खत्म करने के लिए उनका कारण निर्धारित करना आवश्यक है। उनकी घटना के कारण के आधार पर, कलाकृतियों को भौतिक और शारीरिक में विभाजित किया जाता है।

भौतिक कलाकृतियाँ तकनीकी कारणों से होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

ग्राउंडिंग की असंतोषजनक गुणवत्ता;

चिकित्सा में काम करने वाले विभिन्न उपकरणों (एक्स-रे, फिजियोथेरेपी, आदि) से संभावित प्रभाव;

अनकैलिब्रेटेड इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सिग्नल एम्पलीफायर;

खराब इलेक्ट्रोड अनुप्रयोग;

इलेक्ट्रोड को नुकसान (सिर की सतह और कनेक्टिंग तार के संपर्क में आने वाला हिस्सा);

एक कार्यशील फोनोफोटोस्टिमुलेटर से इनपुट;

जब इलेक्ट्रोड केबल के कनेक्टर्स पर पानी और खारा घोल आ जाता है तो विद्युत चालकता ख़राब हो जाती है।

असंतोषजनक ग्राउंडिंग गुणवत्ता से जुड़ी खराबी को खत्म करने के लिए, पास में काम करने वाले उपकरणों से हस्तक्षेप और एक कार्यशील फोनो-फोटोस्टिम्यूलेटर, चिकित्सा उपकरणों की उचित ग्राउंडिंग और सिस्टम की स्थापना के लिए एक इंस्टॉलेशन इंजीनियर की सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि इलेक्ट्रोड खराब तरीके से लगाए गए हैं, तो उन्हें पैराग्राफ बी के अनुसार पुनः स्थापित करें। ये सिफ़ारिशें.

क्षतिग्रस्त इलेक्ट्रोड को बदला जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोड केबल कनेक्टर्स को अल्कोहल से साफ करें।

विषय के शरीर की जैविक प्रक्रियाओं के कारण होने वाली शारीरिक कलाकृतियों में शामिल हैं:

इलेक्ट्रोमायोग्राम - मांसपेशियों की गति की कलाकृतियाँ;

इलेक्ट्रोकुलोग्राम - नेत्र गति कलाकृतियाँ;

हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने से जुड़ी कलाकृतियाँ;

संवहनी स्पंदन से जुड़ी कलाकृतियाँ (जब पोत रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड के करीब हो;

श्वसन संबंधी कलाकृतियाँ;

त्वचा प्रतिरोध में परिवर्तन से जुड़ी कलाकृतियाँ;

बेचैन रोगी व्यवहार से जुड़ी कलाकृतियाँ;

शारीरिक कलाकृतियों से पूरी तरह बचना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, यदि वे अल्पकालिक हैं (आंखों का दुर्लभ झपकना, चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव, अल्पकालिक बेचैनी), तो उन्हें प्रदान किए गए एक विशेष मोड का उपयोग करके हटाने की सिफारिश की जाती है। कार्यक्रम। इस स्तर पर शोधकर्ता का मुख्य कार्य कलाकृतियों को सही ढंग से पहचानना और समय पर हटाना है। कुछ मामलों में, ईईजी की गुणवत्ता में सुधार के लिए फिल्टर का उपयोग किया जाता है।

इलेक्ट्रोमायोग्राम का पंजीकरण चबाने वाली मांसपेशियों में तनाव से जुड़ा हो सकता है और टेम्पोरल लीड के क्षेत्र में बीटा रेंज में उच्च-आयाम दोलनों के रूप में पुन: पेश किया जाता है। निगलने पर भी इसी तरह के बदलाव पाए जाते हैं। थायरॉयड मरोड़ वाले रोगियों की जांच करते समय कुछ कठिनाइयां भी उत्पन्न होती हैं, क्योंकि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर इलेक्ट्रोमायोग्राम की एक परत होती है, इन मामलों में एंटीमस्कुलर निस्पंदन लागू करना या उचित दवा चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है।

यदि रोगी लंबे समय तक पलकें झपकता है, तो आप उसे अपनी पलकें बंद रखने के लिए अपनी तर्जनी और अंगूठे को स्वतंत्र रूप से दबाने के लिए कह सकते हैं। यह प्रक्रिया नर्स द्वारा भी की जा सकती है। ओकुलोग्राम को डेल्टा रेंज के द्विपक्षीय तुल्यकालिक दोलनों के रूप में ललाट लीड में दर्ज किया जाता है, जो आयाम में पृष्ठभूमि स्तर से अधिक है।

हृदय की विद्युत गतिविधि को मुख्य रूप से बाएं पश्च टेम्पोरल और ओसीसीपटल लीड में दर्ज किया जा सकता है, जो नाड़ी के साथ आवृत्ति में मेल खाता है, और थीटा रेंज में एकल दोलनों द्वारा दर्शाया जाता है, जो पृष्ठभूमि गतिविधि के स्तर से थोड़ा अधिक है। स्वचालित विश्लेषण के दौरान कोई ध्यान देने योग्य त्रुटि नहीं होती है।

संवहनी स्पंदन से जुड़ी कलाकृतियों को मुख्य रूप से डेल्टा रेंज में दोलनों द्वारा दर्शाया जाता है, पृष्ठभूमि गतिविधि के स्तर से अधिक होता है और इलेक्ट्रोड को पोत के ऊपर स्थित नहीं होने वाले आसन्न क्षेत्र में ले जाकर समाप्त किया जाता है।

रोगी की सांस से जुड़ी कलाकृतियों के मामले में, नियमित धीमी-तरंग दोलन दर्ज किए जाते हैं, जो श्वसन आंदोलनों के साथ लय में मेल खाते हैं और छाती के यांत्रिक आंदोलनों के कारण होते हैं, जो अक्सर हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण के दौरान प्रकट होते हैं। इसे खत्म करने के लिए, रोगी को डायाफ्रामिक श्वास पर स्विच करने और श्वास के दौरान बाहरी गतिविधियों से बचने के लिए कहने की सिफारिश की जाती है।

त्वचा प्रतिरोध में परिवर्तन से जुड़ी कलाकृतियों के लिए, जो रोगी की भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी के कारण हो सकता है, धीमी तरंगों के अनियमित दोलन दर्ज किए जाते हैं। उन्हें खत्म करने के लिए, रोगी को शांत करना, इलेक्ट्रोड के नीचे की त्वचा के क्षेत्रों को शराब से फिर से पोंछना और उन्हें चाक से दागना आवश्यक है।

अध्ययन की व्यवहार्यता और साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति में रोगियों में दवाओं के उपयोग की संभावना का प्रश्न प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक के साथ मिलकर तय किया जाता है।

ऐसे मामलों में जहां कलाकृतियां धीमी तरंगें हैं जिन्हें खत्म करना मुश्किल है, 0.1 सेकंड के समय स्थिरांक के साथ रिकॉर्डिंग की जा सकती है।

एफ। ईईजी रिकॉर्डिंग प्रक्रिया क्या है?

नियमित जांच के दौरान ईईजी रिकॉर्ड करने की प्रक्रिया लगभग 15-20 मिनट तक चलती है और इसमें "पृष्ठभूमि वक्र" रिकॉर्ड करना और विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं में ईईजी रिकॉर्ड करना शामिल है। विभिन्न अवधियों और अनुक्रमों के कार्यात्मक परीक्षणों सहित कई पूर्व-निर्मित पंजीकरण प्रोटोकॉल रखना सुविधाजनक है। यदि आवश्यक हो, तो दीर्घकालिक निगरानी रिकॉर्डिंग का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी अवधि शुरू में केवल कागज के भंडार या डिस्क पर खाली स्थान तक सीमित होती है जहां डेटाबेस स्थित है। प्रोटोकॉल के अनुसार रिकॉर्डिंग। एक प्रोटोकॉल प्रविष्टि में कई कार्यात्मक परीक्षण शामिल हो सकते हैं। एक शोध प्रोटोकॉल को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है या एक नया बनाया जाता है, जो नमूनों के अनुक्रम, उनके प्रकार और अवधि को इंगित करता है। मानक प्रोटोकॉल में आंख खोलने वाला परीक्षण, 3 मिनट का हाइपरवेंटिलेशन, 2 और 10 हर्ट्ज की आवृत्ति पर फोटोस्टिम्यूलेशन शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो फोनो- या फोटो-उत्तेजना 20 हर्ट्ज तक की आवृत्तियों पर की जाती है, किसी दिए गए चैनल के साथ उत्तेजना को ट्रिगर किया जाता है। विशेष मामलों में, निम्नलिखित का भी उपयोग किया जाता है: उंगलियों को मुट्ठी में बंद करना, ध्वनि उत्तेजनाएं, विभिन्न औषधीय दवाएं लेना और मनोवैज्ञानिक परीक्षण।

मानक कार्यात्मक परीक्षण क्या हैं?

"खुली-बंद आंखें" परीक्षण आमतौर पर 5 से 10 सेकंड के क्रमिक परीक्षणों के बीच अंतराल के साथ लगभग 3 सेकंड के लिए किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि आंखों का खुलना गतिविधि में संक्रमण (निषेध प्रक्रियाओं की अधिक या कम जड़ता) की विशेषता है; और आंखें बंद करना आराम की ओर संक्रमण (उत्तेजना प्रक्रियाओं की अधिक या कम जड़ता) की विशेषता है।

आम तौर पर, जब आंखें खुलती हैं, तो अल्फा गतिविधि का दमन होता है और बीटा गतिविधि में वृद्धि (हमेशा नहीं) होती है। आंखें बंद करने से अल्फा गतिविधि का सूचकांक, आयाम और नियमितता बढ़ जाती है।

खुली और बंद आँखों से प्रतिक्रिया की गुप्त अवधि क्रमशः 0.01-0.03 सेकंड और 0.4-1 सेकंड तक भिन्न होती है। ऐसा माना जाता है कि आँखें खोलने की प्रतिक्रिया आराम की स्थिति से गतिविधि की स्थिति में संक्रमण है और निषेध प्रक्रियाओं की जड़ता की विशेषता है। और आँखें बंद करने की प्रतिक्रिया गतिविधि की स्थिति से आराम की ओर संक्रमण है और उत्तेजना प्रक्रियाओं की जड़ता की विशेषता है। बार-बार किए गए परीक्षणों के दौरान प्रत्येक रोगी के लिए प्रतिक्रिया पैरामीटर आमतौर पर स्थिर होते हैं।

हाइपरवेंटिलेशन के साथ परीक्षण करते समय, रोगी को 2-3 मिनट तक, कभी-कभी अधिक समय तक, दुर्लभ, गहरी सांसें लेने और छोड़ने की आवश्यकता होती है। 12-15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पहले मिनट के अंत तक हाइपरवेंटिलेशन स्वाभाविक रूप से ईईजी में मंदी की ओर जाता है, जो दोलनों की आवृत्ति के साथ-साथ आगे हाइपरवेंटिलेशन की प्रक्रिया में बढ़ जाता है। हाइपरवेंटिलेशन के दौरान ईईजी हाइपरसिंक्रनाइज़ेशन का प्रभाव विषय जितना छोटा होता है उतना अधिक स्पष्ट होता है। आम तौर पर, वयस्कों में इस तरह के हाइपरवेंटिलेशन से ईईजी में कोई विशेष परिवर्तन नहीं होता है या कभी-कभी कुल विद्युत गतिविधि और अल्फा गतिविधि के आयाम में अल्फा लय के प्रतिशत योगदान में वृद्धि होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 15-16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, हाइपरवेंटिलेशन के दौरान नियमित धीमी, उच्च-आयाम वाली सामान्यीकृत गतिविधि की उपस्थिति आदर्श है। यही प्रतिक्रिया युवा (30 वर्ष से कम उम्र के) वयस्कों में भी देखी जाती है। हाइपरवेंटिलेशन परीक्षण की प्रतिक्रिया का आकलन करते समय, किसी को परिवर्तनों की डिग्री और प्रकृति, हाइपरवेंटिलेशन की शुरुआत के बाद उनकी उपस्थिति का समय और परीक्षण के अंत के बाद उनके बने रहने की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए। वे कितने समय तक चलते हैं, इस पर साहित्य में कोई सहमति नहीं है ईईजी परिवर्तनहाइपरवेंटिलेशन की समाप्ति के बाद. एन.के. ब्लागोस्कलोनोवा की टिप्पणियों के अनुसार, ईईजी में 1 मिनट से अधिक समय तक परिवर्तनों की निरंतरता को विकृति विज्ञान का संकेत माना जाना चाहिए। हालाँकि, कुछ मामलों में, हाइपरवेंटिलेशन से मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का एक विशेष रूप प्रकट होता है - पैरॉक्सिस्मल। 1924 में, ओ. फ़ॉस्टर ने दिखाया कि कई मिनटों तक तीव्र गहरी साँस लेने से मिर्गी के रोगियों में आभा या पूर्ण विकसित मिर्गी के दौरे की उपस्थिति भड़कती है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा की शुरूआत के साथ, यह पता चला कि मिर्गी के रोगियों की एक बड़ी संख्या में, मिर्गी जैसी गतिविधि प्रकट होती है और हाइपरवेंटिलेशन के पहले मिनटों में ही तेज हो जाती है।

हल्की लयबद्ध उत्तेजना.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, प्रकाश की झिलमिलाहट की लय को दोहराते हुए, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री की लयबद्ध प्रतिक्रियाओं की ईईजी पर उपस्थिति का विश्लेषण किया जाता है। सिनैप्स स्तर पर न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, टिमटिमाती लय की स्पष्ट पुनरावृत्ति के अलावा, ईईजी पर उत्तेजना आवृत्ति रूपांतरण घटना देखी जा सकती है, जब ईईजी प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति उत्तेजना आवृत्ति से अधिक या कम होती है, आमतौर पर एक कई बार सम संख्या. यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी मामले में बाहरी लय सेंसर के साथ मस्तिष्क गतिविधि के सिंक्रनाइज़ेशन का प्रभाव हो। आम तौर पर, अधिकतम आत्मसात प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए इष्टतम उत्तेजना आवृत्ति ईईजी की प्राकृतिक आवृत्तियों के क्षेत्र में होती है, जो 8-20 हर्ट्ज की होती है। आत्मसात प्रतिक्रिया के दौरान क्षमता का आयाम आमतौर पर 50 μV से अधिक नहीं होता है और अक्सर सहज प्रमुख गतिविधि के आयाम से अधिक नहीं होता है। लय आत्मसात की प्रतिक्रिया पश्चकपाल क्षेत्रों में सबसे अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है, जो स्पष्ट रूप से दृश्य विश्लेषक के संबंधित प्रक्षेपण के कारण होती है। लय आत्मसात की सामान्य प्रतिक्रिया उत्तेजना बंद होने के 0.2-0.5 सेकंड के बाद नहीं रुकती है। अभिलक्षणिक विशेषतामिर्गी में मस्तिष्क में उत्तेजक प्रतिक्रियाओं और तंत्रिका गतिविधि के सिंक्रनाइज़ेशन की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। इस संबंध में, जांच किए गए प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग निश्चित आवृत्तियों पर, मिर्गी से पीड़ित रोगी का मस्तिष्क हाइपरसिंक्रोनस उच्च-आयाम प्रतिक्रियाएं देता है, जिसे कभी-कभी फोटोकॉन्वल्सिव प्रतिक्रियाएं भी कहा जाता है। कुछ मामलों में, लयबद्ध उत्तेजना की प्रतिक्रियाएं आयाम में बढ़ जाती हैं और चोटियों, तेज तरंगों, पीक-वेव कॉम्प्लेक्स और अन्य मिर्गी संबंधी घटनाओं का एक जटिल रूप ले लेती हैं। कुछ मामलों में, टिमटिमाती रोशनी के प्रभाव में मिर्गी में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि एक आत्मनिर्भर मिर्गी निर्वहन की ऑटोरिदमिक प्रकृति प्राप्त कर लेती है, भले ही उत्तेजना की आवृत्ति कुछ भी हो, जिसके कारण यह हुआ। मिर्गी की गतिविधि का निर्वहन उत्तेजना की समाप्ति के बाद भी जारी रह सकता है और कभी-कभी छोटे या बड़े दौरे में विकसित हो सकता है। इस प्रकार के मिर्गी के दौरों को फोटोजेनिक कहा जाता है।

कुछ मामलों में, विशेष नमूनों का उपयोग किया जाता है अंधेरा अनुकूलन(40 मिनट तक अँधेरे कमरे में रहना), आंशिक और पूर्ण (24 से 48 घंटे तक) नींद की कमी, साथ ही संयुक्त ईईजी और ईसीजी निगरानी, ​​​​और रात की नींद की निगरानी।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम कैसे होता है?

मस्तिष्क में विद्युत क्षमता की उत्पत्ति पर.

पिछले कुछ वर्षों में, मस्तिष्क की क्षमताओं की उत्पत्ति के बारे में सैद्धांतिक विचार बार-बार बदले हैं। हमारे कार्य में विद्युत गतिविधि उत्पादन के न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र का गहन सैद्धांतिक विश्लेषण शामिल नहीं है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट द्वारा प्राप्त जानकारी के बायोफिजिकल महत्व के बारे में ग्रे वाल्टर का आलंकारिक बयान निम्नलिखित उद्धरण में दिया गया है: "विद्युत परिवर्तन जो विभिन्न आवृत्तियों और आयामों की वैकल्पिक धाराओं का कारण बनते हैं जिन्हें हम रिकॉर्ड करते हैं, मस्तिष्क की कोशिकाओं में ही उत्पन्न होते हैं। वहाँ है इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह उनका एकमात्र स्रोत है। मस्तिष्क को आकाशगंगा की तारकीय आबादी के बराबर असंख्य विद्युत तत्वों की एक विशाल इकाई के रूप में वर्णित किया जाना चाहिए। मस्तिष्क के महासागर में हमारे विद्युत अस्तित्व के बेचैन ज्वार उठते हैं, अपेक्षाकृत हजारों गुना अधिक पृथ्वी के महासागरों के ज्वार से भी शक्तिशाली। यह लाखों तत्वों के संयुक्त उत्तेजना से होता है, जिससे आवृत्ति और आयाम में उनके बार-बार होने वाले निर्वहन की लय को मापना संभव हो जाता है।

यह ज्ञात नहीं है कि इन लाखों कोशिकाओं के एक साथ कार्य करने का क्या कारण है और एक कोशिका के डिस्चार्ज होने का क्या कारण है। हम अभी भी इन बुनियादी मस्तिष्क तंत्रों को समझाने से बहुत दूर हैं। भविष्य के शोध हमें अद्भुत खोजों का एक गतिशील परिदृश्य प्रदान कर सकते हैं, जो हमारे अस्तित्व की परमाणु संरचना को समझने के प्रयासों में भौतिकविदों के लिए खुला है। शायद, भौतिकी की तरह, इन खोजों को गणितीय भाषा के संदर्भ में वर्णित किया जा सकता है। लेकिन आज, जैसे-जैसे हम नए विचारों की ओर बढ़ रहे हैं, हमारे द्वारा उपयोग की जाने वाली भाषा की पर्याप्तता और हमारे द्वारा बनाई गई धारणाओं की स्पष्ट परिभाषा का महत्व बढ़ता जा रहा है। ज्वार की ऊंचाई और समय का वर्णन करने के लिए अंकगणित एक पर्याप्त भाषा है, लेकिन अगर हम इसके उत्थान और पतन की भविष्यवाणी करना चाहते हैं, तो हमें एक अन्य भाषा, बीजगणित की भाषा, उसके विशेष प्रतीकों और प्रमेयों के साथ का उपयोग करना होगा। इसी प्रकार, मस्तिष्क में विद्युत तरंगों और ज्वार-भाटे को गिनती, अंकगणित द्वारा पर्याप्त रूप से वर्णित किया जा सकता है; लेकिन जब हमारी मांगें बढ़ती हैं और हम मस्तिष्क के व्यवहार को समझना और भविष्यवाणी करना चाहते हैं, तो मस्तिष्क के कई अज्ञात एक्स और आई होते हैं। अतः इसका बीजगणित होना आवश्यक है। कुछ लोगों को यह शब्द डराने वाला लगता है. लेकिन इसका मतलब "टूटे हुए टुकड़ों को जोड़ने" से ज्यादा कुछ नहीं है।

इसलिए ईईजी रिकॉर्डिंग को कण, मस्तिष्क के दर्पण के टुकड़े, इसके स्पेकुलम स्पेकुलोरम के रूप में माना जा सकता है। उन्हें अन्य मूल के टुकड़ों से जोड़ने का प्रयास सावधानीपूर्वक छँटाई से पहले किया जाना चाहिए। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक जानकारी, एक नियमित रिपोर्ट की तरह, एन्क्रिप्टेड रूप में आती है। आप कोड को हल कर सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपके द्वारा प्राप्त की गई जानकारी आवश्यक रूप से बहुत महत्वपूर्ण होगी...

तंत्रिका तंत्र का कार्य कई संकेतों को समझना, एकत्र करना, संग्रहीत करना और उत्पन्न करना है। मानव मस्तिष्क न केवल किसी अन्य की तुलना में कहीं अधिक जटिल मशीन है, बल्कि एक लंबे व्यक्तिगत इतिहास वाली मशीन भी है। इस संबंध में, एक सीमित समयावधि में एक लहरदार रेखा के घटकों की केवल आवृत्तियों और आयामों का अध्ययन करना कम से कम एक अति सरलीकरण होगा।" (वाल्टर ग्रे। लिविंग ब्रेन। एम., मीर, 1966)।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के कंप्यूटर विश्लेषण की आवश्यकता क्यों है?

ऐतिहासिक रूप से, क्लिनिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी ईईजी के दृश्य घटनात्मक विश्लेषण के आधार पर विकसित हुई। हालाँकि, पहले से ही इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के विकास की शुरुआत में, शरीर विज्ञानियों को मात्रात्मक उद्देश्य संकेतकों का उपयोग करके ईईजी का मूल्यांकन करने और गणितीय विश्लेषण के तरीकों को लागू करने की इच्छा थी।

सबसे पहले, ईईजी प्रसंस्करण और इसके विभिन्न मात्रात्मक मापदंडों की गणना वक्र को डिजिटल करके और आवृत्ति स्पेक्ट्रा की गणना करके मैन्युअल रूप से की गई थी, जिसमें विभिन्न क्षेत्रों में अंतर कॉर्टिकल ज़ोन के साइटोआर्किटेक्चर द्वारा समझाया गया था।

को मात्रात्मक विधियांईईजी आकलन में ईईजी विश्लेषण के प्लैनिमेट्रिक और हिस्टोग्राफिक तरीके भी शामिल होने चाहिए, जो दोलनों के आयाम को मैन्युअल रूप से मापकर भी किए गए थे। मानव सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विद्युत गतिविधि के स्थानिक संबंधों का अध्ययन एक टोपोस्कोप का उपयोग करके किया गया था, जिससे सिग्नल की तीव्रता की गतिशीलता, गतिविधि के चरण संबंधों और चयनित लय को अलग करना संभव हो गया। ईईजी विश्लेषण के लिए सहसंबंध विधि का उपयोग पहली बार 30 के दशक में एन वीनर द्वारा प्रस्तावित और विकसित किया गया था, और ईईजी के लिए वर्णक्रमीय सहसंबंध विश्लेषण के आवेदन के लिए सबसे विस्तृत औचित्य जी वाल्टर के काम में दिया गया है।

चिकित्सा पद्धति में डिजिटल कंप्यूटर की शुरूआत के साथ, गुणात्मक रूप से नए स्तर पर विद्युत गतिविधि का विश्लेषण करना संभव हो गया है। वर्तमान में, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के अध्ययन में सबसे आशाजनक दिशा डिजिटल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। आधुनिक तरीकेइलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का कंप्यूटर प्रसंस्करण विभिन्न ईईजी घटनाओं के विस्तृत विश्लेषण की अनुमति देता है, वक्र के किसी भी खंड को बढ़े हुए रूप में देखता है, इसके आयाम-आवृत्ति विश्लेषण करता है, प्राप्त डेटा को मानचित्र, आंकड़े, ग्राफ, आरेख के रूप में प्रस्तुत करता है और प्राप्त करता है। उत्तल सतह विद्युत गतिविधि की घटना का कारण बनने वाले कारकों के स्थानिक वितरण की संभाव्य विशेषताएं।

स्पेक्ट्रल विश्लेषण, जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के विश्लेषण में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, का उपयोग ईईजी की पृष्ठभूमि मानक विशेषताओं का आकलन करने के लिए किया गया था। विभिन्न समूहपैथोलॉजीज (पोंसेन एल., 1977), साइकोट्रोपिक दवाओं का पुराना प्रभाव (सैटो एम., 1981), सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लिए पूर्वानुमान (सैमो के. एट अल., 1983), हेपेटोजेनिक एन्सेफैलोपैथी के लिए (वैन डेर रिज्ट सी.एस. एट अल., 1984) ). वर्णक्रमीय विश्लेषण की एक विशेषता यह है कि यह ईईजी को घटनाओं के अस्थायी अनुक्रम के रूप में नहीं, बल्कि एक निश्चित अवधि में आवृत्तियों के स्पेक्ट्रम के रूप में दर्शाता है। जाहिर है, स्पेक्ट्रा ईईजी की पृष्ठभूमि स्थिर विशेषताओं को अधिक हद तक प्रतिबिंबित करेगा, जितनी लंबी विश्लेषण अवधि वे समान प्रयोगात्मक स्थितियों में दर्ज की जाएंगी। विश्लेषण के लंबे युग इस तथ्य के कारण भी बेहतर हैं कि उनमें अल्पकालिक कलाकृतियों के कारण स्पेक्ट्रम में कम स्पष्ट विचलन होते हैं, यदि उनके पास महत्वपूर्ण आयाम नहीं है।

पृष्ठभूमि ईईजी की सामान्य विशेषताओं का आकलन करते समय, अधिकांश शोधकर्ता 50 - 100 सेकंड के विश्लेषण युग का चयन करते हैं, हालांकि जे. मोक्स और टी. जैसर (1984) के अनुसार, 20 सेकंड का एक युग भी काफी अच्छे प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य परिणाम देता है यदि इसे चुना जाता है। ईईजी लीड में बैंड 1.7 - 7.5 हर्ट्ज में न्यूनतम गतिविधि की कसौटी के अनुसार। वर्णक्रमीय विश्लेषण के परिणामों की विश्वसनीयता के संबंध में, लेखकों की राय अध्ययन की संरचना और इस पद्धति का उपयोग करके हल की गई विशिष्ट समस्याओं के आधार पर भिन्न होती है। आर. जॉन एट अल. (1980) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि बच्चों में पूर्ण ईईजी स्पेक्ट्रा अविश्वसनीय हैं, और केवल विषय की आंखें बंद करके रिकॉर्ड किए गए सापेक्ष स्पेक्ट्रा अत्यधिक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य हैं। उसी समय, जी. फीन एट अल. (1983), सामान्य और डिस्लेक्सिक बच्चों के ईईजी स्पेक्ट्रा का अध्ययन करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि निरपेक्ष स्पेक्ट्रा अधिक जानकारीपूर्ण और अधिक मूल्यवान हैं, जो न केवल आवृत्तियों पर शक्ति का वितरण देते हैं, बल्कि इसका वास्तविक मूल्य भी. बार-बार किए गए अध्ययनों के दौरान किशोरों में ईईजी स्पेक्ट्रा की पुनरुत्पादकता का आकलन करते समय, जिनमें से पहला 12.2 वर्ष की आयु में और दूसरा 13 वर्ष की आयु में किया गया था, विश्वसनीय सहसंबंध केवल अल्फा1 (0.8) और अल्फा2 (0.72) में पाए गए। बैंड, जबकि समय, अन्य वर्णक्रमीय बैंडों की तरह, प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता कम विश्वसनीय है (गैसर टी. एट अल., 1985)। इस्केमिक स्ट्रोक में, 6 ईईजी लीड से स्पेक्ट्रा के आधार पर प्राप्त 24 मात्रात्मक मापदंडों में से, केवल स्थानीय डेल्टा तरंगों की पूर्ण शक्ति ही पूर्वानुमान का एक विश्वसनीय भविष्यवक्ता थी (सैनियो के. एट अल., 1983)।

मस्तिष्क रक्त प्रवाह में परिवर्तन के प्रति ईईजी की संवेदनशीलता के कारण, क्षणिक इस्केमिक हमलों के दौरान ईईजी के वर्णक्रमीय विश्लेषण के लिए कई कार्य समर्पित हैं, जब मैन्युअल विश्लेषण द्वारा पता लगाए गए परिवर्तन महत्वहीन लगते हैं। वी. कोप्रूनर एट अल. (1984) ने आराम के समय और दाएं और बाएं हाथ से गेंद को दबाते समय 50 स्वस्थ और सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले 32 रोगियों में ईईजी की जांच की। ईईजी को मुख्य वर्णक्रमीय बैंड में शक्ति की गणना के साथ कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन किया गया था। इन प्रारंभिक आंकड़ों के आधार पर, हमें 180 पैरामीटर प्राप्त होते हैं, जिन्हें बहुभिन्नरूपी रैखिक विभेदक विश्लेषण की विधि का उपयोग करके संसाधित किया गया था। इस आधार पर, एक मल्टीपैरामीट्रिक एसिमेट्री इंडेक्स (एमपीए) प्राप्त किया गया, जिससे न्यूरोलॉजिकल दोष की गंभीरता और गणना किए गए टोमोग्राम पर घाव की उपस्थिति और आकार के अनुसार रोगियों के स्वस्थ और बीमार समूहों को अलग करना संभव हो गया। एमपीए में सबसे बड़ा योगदान थीटा पावर और डेल्टा पावर के अनुपात द्वारा किया गया था। अतिरिक्त महत्वपूर्ण विषमता पैरामीटर थेटा और डेल्टा पावर, पीक फ़्रीक्वेंसी और घटना-संबंधी डीसिंक्रनाइज़ेशन थे। लेखकों ने स्वस्थ लोगों में मापदंडों की उच्च स्तर की समरूपता और विकृति विज्ञान के निदान में विषमता की मुख्य भूमिका पर ध्यान दिया।

विशेष रुचि म्यू लय के अध्ययन में वर्णक्रमीय विश्लेषण का उपयोग है, जो केवल कुछ प्रतिशत व्यक्तियों में दृश्य विश्लेषण द्वारा पता लगाया जाता है। कई युगों में प्राप्त स्पेक्ट्रा के औसत की तकनीक के साथ संयोजन में वर्णक्रमीय विश्लेषण सभी विषयों में इसकी पहचान करना संभव बनाता है।

चूंकि म्यू लय का वितरण मध्य मस्तिष्क धमनी के रक्त आपूर्ति क्षेत्र के साथ मेल खाता है, इसलिए इसके परिवर्तन संबंधित क्षेत्र में विकारों के सूचकांक के रूप में काम कर सकते हैं। नैदानिक ​​मानदंडदोनों गोलार्द्धों में म्यू लय की चरम आवृत्ति और शक्ति में अंतर हैं (पफर्टशिलिर जी., 1986)।

ईईजी पर वर्णक्रमीय शक्ति की गणना करने की विधि की सी.सी. द्वारा अत्यधिक सराहना की जाती है। वैन डेर रिज्ट एट अल. (1984) जब हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के चरण का निर्धारण किया गया। एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता का एक संकेतक स्पेक्ट्रम में औसत प्रमुख आवृत्ति में कमी है, और सहसंबंध की डिग्री इतनी करीब है कि इस संकेतक के अनुसार एन्सेफैलोपैथी को वर्गीकृत करना संभव हो जाता है, जो नैदानिक ​​​​की तुलना में अधिक विश्वसनीय साबित होता है। चित्र। नियंत्रणों में, औसत प्रमुख आवृत्ति 6.4 हर्ट्ज से अधिक या उसके बराबर है और थीटा प्रतिशत 35 से कम है; चरण I एन्सेफैलोपैथी में, औसत प्रमुख आवृत्ति एक ही सीमा में होती है, लेकिन थीटा की मात्रा 35% के बराबर या उससे अधिक होती है; चरण II में, औसत प्रमुख आवृत्ति 6.4 हर्ट्ज से नीचे होती है, थीटा तरंगों की सामग्री होती है समान सीमा और डेल्टा तरंगों की संख्या 70% से अधिक नहीं है; वी चरण IIIडेल्टा तरंगों की संख्या 70% से अधिक है।

फास्ट फूरियर ट्रांसफॉर्म विधि का उपयोग करके इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के गणितीय विश्लेषण के अनुप्रयोग का एक अन्य क्षेत्र कुछ बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव में ईईजी में अल्पकालिक परिवर्तनों की निगरानी से संबंधित है। इस प्रकार, इस पद्धति का उपयोग एंडथेरेक्टोमी या हृदय सर्जरी के दौरान मस्तिष्क रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है, जिसे ध्यान में रखा जाता है उच्च संवेदनशीलमस्तिष्क परिसंचरण विकारों के लिए ईईजी। एम. मायर्स एट अल (1977) के काम में, ईईजी, जो पहले 0.5 - 32 हर्ट्ज की सीमा में प्रतिबंधों के साथ एक फिल्टर से गुजरता था, को डिजिटल रूप में परिवर्तित किया गया और 4 सेकंड तक चलने वाले क्रमिक युगों में तेजी से फूरियर परिवर्तन के अधीन किया गया। . क्रमिक युगों के वर्णक्रमीय आरेख प्रदर्शन पर एक के नीचे एक रखे गए थे। परिणामी चित्र एक त्रि-आयामी ग्राफ था, जहां एक्स अक्ष आवृत्ति के अनुरूप था, वाई रिकॉर्डिंग समय के अनुरूप था, और चोटियों की ऊंचाई के अनुरूप एक काल्पनिक समन्वय वर्णक्रमीय शक्ति प्रदर्शित करता था। यह विधि ईईजी में वर्णक्रमीय संरचना के समय में उतार-चढ़ाव का एक प्रदर्शनात्मक प्रदर्शन प्रदान करती है, जो बदले में मस्तिष्क रक्त प्रवाह में उतार-चढ़ाव के साथ अत्यधिक सहसंबद्ध होती है, जो मस्तिष्क में धमनीशिरापरक दबाव अंतर द्वारा निर्धारित होती है। लेखकों के निष्कर्ष के अनुसार, ईईजी डेटा का उपयोग सर्जरी के दौरान मस्तिष्क परिसंचरण विकारों को ठीक करने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रभावी ढंग से किया जा सकता है जो ईईजी विश्लेषण में विशेषज्ञ नहीं है।

कुछ मनोचिकित्सीय प्रभावों, मानसिक तनाव और कार्यात्मक परीक्षणों के प्रभाव का आकलन करते समय ईईजी वर्णक्रमीय शक्ति विधि रुचिकर होती है। आर.जी. बिनियुरिश्विली एट अल. (1985) ने मिर्गी के रोगियों में हाइपरवेंटिलेशन के दौरान कुल शक्ति और विशेष रूप से डेल्टा और थीटा आवृत्ति बैंड में शक्ति में वृद्धि देखी। गुर्दे की विफलता के अध्ययन में यह पाया गया प्रभावी तकनीकलयबद्ध प्रकाश उत्तेजना के दौरान ईईजी स्पेक्ट्रा का विश्लेषण। विषयों को 3 से 12 हर्ट्ज तक प्रकाश चमक की क्रमिक 10-सेकंड श्रृंखला के साथ-साथ 5-सेकंड के युगों में क्रमिक पावर स्पेक्ट्रा की निरंतर रिकॉर्डिंग के साथ प्रस्तुत किया गया था। छद्म त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने के लिए स्पेक्ट्रा को एक मैट्रिक्स के रूप में रखा गया था, जिसमें ऊपर से देखने पर पर्यवेक्षक से दूर अक्ष के साथ समय, एक्स अक्ष के साथ आवृत्ति और वाई अक्ष के साथ आयाम का प्रतिनिधित्व किया जाता है। आम तौर पर, प्रमुख हार्मोनिक पर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित शिखर देखा गया था और सबहार्मोनिक उत्तेजना पर एक कम स्पष्ट शिखर देखा गया था, उत्तेजना आवृत्ति बढ़ने के साथ धीरे-धीरे दाईं ओर स्थानांतरित हो रहा था। जब यूरीमिया देखा गया तीव्र गिरावटमौलिक हार्मोनिक पर शक्ति, समग्र शक्ति फैलाव के साथ कम आवृत्तियों पर चोटियों की प्रबलता। अधिक सटीक मात्रात्मक शब्दों में, यह मौलिक से कम आवृत्ति हार्मोनिक्स पर गतिविधि में कमी में प्रकट हुआ, जो रोगियों की स्थिति में गिरावट के साथ संबंधित था। डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के कारण स्थिति में सुधार होने पर रिदम एसिमिलेशन स्पेक्ट्रा के सामान्य पैटर्न की बहाली देखी गई (एमेल बी. एट अल., 1978)। कुछ अध्ययन ईईजी पर रुचि की एक विशिष्ट आवृत्ति को अलग करने के लिए एक विधि का उपयोग करते हैं।

ईईजी में गतिशील बदलावों का अध्ययन करते समय, लघु विश्लेषण युगों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है: 1 से 10 सेकंड तक। फ़ोरियर ट्रांसफॉर्म में कुछ विशेषताएं हैं जो इसकी सहायता से प्राप्त डेटा को दृश्य विश्लेषण के डेटा के साथ मिलाना कुछ हद तक कठिन बना देती हैं। उनका सार इस तथ्य में निहित है कि ईईजी पर धीमी घटनाओं में उच्च आवृत्ति की तुलना में अधिक आयाम और अवधि होती है। इस संबंध में, शास्त्रीय फूरियर एल्गोरिथ्म का उपयोग करके निर्मित स्पेक्ट्रम में, धीमी आवृत्तियों की एक निश्चित प्रबलता होती है।

ईईजी आवृत्ति घटकों का मूल्यांकन स्थानीय निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि यह ईईजी विशेषता है जो स्थानीय मस्तिष्क घावों के लिए दृश्य खोज में मुख्य मानदंडों में से एक है। इस मामले में, ईईजी के आकलन के लिए महत्वपूर्ण मापदंडों को चुनने का सवाल उठता है।

एक प्रायोगिक नैदानिक ​​​​अध्ययन में, मस्तिष्क के घावों के नोसोलॉजिकल वर्गीकरण में वर्णक्रमीय विश्लेषण लागू करने के प्रयास, जैसा कि अपेक्षित था, असफल रहे, हालांकि विकृति विज्ञान की पहचान करने और घाव को स्थानीयकृत करने की एक विधि के रूप में इसकी उपयोगिता की पुष्टि की गई थी (मिस जी., होप्पे जी., होसमैन) के.ए., 1984)। वर्तमान प्रोग्राम मोड में, वर्णक्रमीय सरणी को ओवरलैप की अलग-अलग डिग्री (50-67%) के साथ प्रदर्शित किया जाता है; μV में समतुल्य आयाम मान (रंग कोडिंग स्केल) में परिवर्तन की सीमा प्रस्तुत की जाती है। मोड की क्षमताएं आपको तुलना के लिए 2 चैनलों या गोलार्धों में एक साथ 2 वर्णक्रमीय सरणियाँ प्रदर्शित करने की अनुमति देती हैं। हिस्टोग्राम पैमाने की गणना स्वचालित रूप से की जाती है ताकि सफेद रंग अधिकतम समतुल्य आयाम मान से मेल खाए। फ्लोटिंग कलर कोडिंग स्केल पैरामीटर आपको स्केल से हटे बिना किसी भी रेंज में कोई भी डेटा प्रस्तुत करने की अनुमति देते हैं, साथ ही दूसरों के साथ एक निश्चित चैनल की तुलना भी करते हैं।

ईईजी के गणितीय विश्लेषण के कौन से तरीके सबसे आम हैं?

ईईजी का गणितीय विश्लेषण तेज़ फूरियर ट्रांसफॉर्म विधि का उपयोग करके स्रोत डेटा के परिवर्तन पर आधारित है। मूल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को अलग-अलग रूप में परिवर्तित करने के बाद, इसे क्रमिक खंडों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग आवधिक संकेतों की संबंधित संख्या के निर्माण के लिए किया जाता है, जिन्हें फिर हार्मोनिक विश्लेषण के अधीन किया जाता है। आउटपुट फॉर्म संख्यात्मक मान, ग्राफ़, ग्राफिक मानचित्र, संपीड़ित वर्णक्रमीय डोमेन, ईईजी टॉमोग्राम इत्यादि के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। (जे. बेंडैट, ए. पियर्सोल, 1989, एप्लाइड रैंडम डेटा विश्लेषण, अध्याय 11)

कम्प्यूटरीकृत ईईजी का उपयोग करने के मुख्य पहलू क्या हैं?

परंपरागत रूप से, ईईजी का उपयोग मिर्गी के निदान में सबसे अधिक व्यापक रूप से किया जाता है, जो मस्तिष्क में न्यूरॉन्स के पैथोलॉजिकल विद्युत निर्वहन के रूप में मिर्गी के दौरे की परिभाषा में शामिल न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल मानदंडों के कारण होता है। दौरे के दौरान विद्युत गतिविधि में संबंधित परिवर्तनों को वस्तुनिष्ठ रूप से रिकॉर्ड करना केवल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक विधियों द्वारा संभव है। हालाँकि, मिर्गी के निदान की पुरानी समस्या उन मामलों में प्रासंगिक बनी हुई है जहां दौरे का प्रत्यक्ष अवलोकन असंभव है, इतिहास डेटा गलत या अविश्वसनीय है, और नियमित ईईजी डेटा विशिष्ट मिर्गी निर्वहन या मिर्गी के पैटर्न के रूप में प्रत्यक्ष संकेत प्रदान नहीं करता है। जब्ती। इन मामलों में, मल्टीपैरामीट्रिक सांख्यिकीय निदान विधियों का उपयोग न केवल अविश्वसनीय नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक डेटा से मिर्गी का एक विश्वसनीय निदान प्राप्त करने की अनुमति देता है, बल्कि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, पृथक मिर्गी दौरे के मामलों में एंटीकॉन्वेलेंट्स के साथ उपचार की आवश्यकता के मुद्दों को भी हल करने की अनुमति देता है। , ज्वर दौरेआदि इस प्रकार, मिर्गी विज्ञान में ईईजी प्रसंस्करण के लिए स्वचालित तरीकों का उपयोग वर्तमान में सबसे दिलचस्प और आशाजनक दिशा है। अनुदैर्ध्य अध्ययन करने की संभावना के साथ गैर-मिर्गी मूल, संवहनी विकृति, मस्तिष्क की सूजन संबंधी बीमारियों आदि के पैरॉक्सिस्मल हमलों की उपस्थिति में मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति के आकलन का उद्देश्य किसी को विकास की गतिशीलता का निरीक्षण करने की अनुमति देता है। रोग की प्रकृति और उपचार की प्रभावशीलता।

ईईजी के गणितीय विश्लेषण की मुख्य दिशाओं को कई मुख्य पहलुओं में घटाया जा सकता है:

विशिष्ट प्रयोगशाला कार्यों के लिए अनुकूलित प्राथमिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक डेटा को अधिक तर्कसंगत रूप में बदलना;

पैटर्न पहचान विधियों का उपयोग करके ईईजी की आवृत्ति और आयाम विशेषताओं और ईईजी विश्लेषण के तत्वों का स्वचालित विश्लेषण, मनुष्यों द्वारा किए गए कार्यों को आंशिक रूप से पुन: प्रस्तुत करना;

विश्लेषण डेटा को ग्राफ़ या स्थलाकृतिक मानचित्रों के रूप में परिवर्तित करना (रेबेंडिंग वाई., हेडेनरेइच सी., 1982);

संभाव्य ईईजी टोमोग्राफी की एक विधि, जो एक निश्चित डिग्री की संभावना के साथ, उस कारक के स्थान का अध्ययन करना संभव बनाती है जो खोपड़ी ईईजी पर विद्युत गतिविधि का कारण बनती है।

DX 4000 व्यावहारिक कार्यक्रम में कौन से मुख्य प्रसंस्करण मोड शामिल हैं?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के गणितीय विश्लेषण के विभिन्न तरीकों पर विचार करते समय, यह दिखाना संभव है कि एक विशेष विधि एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट को कौन सी जानकारी प्रदान करती है। हालाँकि, शस्त्रागार में उपलब्ध कोई भी विधि मानव मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि जैसी जटिल प्रक्रिया के सभी पहलुओं को पूरी तरह से उजागर नहीं कर सकती है। केवल विभिन्न तरीकों का एक जटिल ही ईईजी पैटर्न का विश्लेषण करना, इसके विभिन्न पहलुओं की समग्रता का वर्णन और मात्रा निर्धारित करना संभव बनाता है।

आवृत्ति, वर्णक्रमीय और सहसंबंध विश्लेषण जैसे तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिससे विद्युत गतिविधि के स्पेटियोटेम्पोरल मापदंडों का अनुमान लगाया जा सकता है। डीएक्स-सिस्टम्स कंपनी के नवीनतम सॉफ्टवेयर विकासों में एक स्वचालित ईईजी विश्लेषक है जो स्थानीय लयबद्ध परिवर्तनों को निर्धारित करता है जो प्रत्येक रोगी के लिए विशिष्ट चित्र से भिन्न होते हैं, मध्य रेखा संरचनाओं के प्रभाव के कारण होने वाली समकालिक चमक, इसके फोकस के प्रदर्शन के साथ पैरॉक्सिस्मल गतिविधि और वितरण पथ. संभाव्य ईईजी टोमोग्राफी की विधि ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, जिससे कुछ हद तक विश्वसनीयता के साथ, एक कार्यात्मक खंड पर उस कारक का स्थान प्रदर्शित किया जा सकता है जो खोपड़ी ईईजी पर विद्युत गतिविधि निर्धारित करता है। वर्तमान में, विमानों में स्थानिक और परत-दर-परत प्रदर्शन और परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग करके मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं के अध्ययन में अपनाए गए स्लाइस के साथ संयोजन के साथ विद्युत गतिविधि के कार्यात्मक फोकस के 3-आयामी मॉडल पर परीक्षण चल रहा है। तरीके. इस पद्धति का उपयोग सॉफ़्टवेयर संस्करण "DX 4000 रिसर्च" में किया जाता है।

मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करते समय मैपिंग, वर्णक्रमीय और सहसंबंध विश्लेषण विधियों के रूप में उत्पन्न क्षमताओं के गणितीय विश्लेषण की विधि का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में तेजी से किया जा रहा है।

इस प्रकार, मस्तिष्क की न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए डिजिटल ईईजी का विकास सबसे आशाजनक तरीका है।

सहसंबंध-वर्णक्रमीय विश्लेषण का उपयोग किसी को ईईजी क्षमता के स्थानिक-अस्थायी संबंधों का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

विभिन्न ईईजी पैटर्न के रूपात्मक विश्लेषण का मूल्यांकन उपयोगकर्ता द्वारा दृष्टिगत रूप से किया जाता है, लेकिन इसे देखने की क्षमता कब होती है अलग गतिऔर स्केल को प्रोग्रामेटिक रूप से कार्यान्वित किया जा सकता है। इसके अलावा, हाल के विकास ने इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रिकॉर्डिंग को एक स्वचालित विश्लेषक मोड के अधीन करना संभव बना दिया है, जो प्रत्येक रोगी की पृष्ठभूमि लयबद्ध गतिविधि विशेषता का मूल्यांकन करता है, ईईजी हाइपरसिंक्रनाइजेशन की अवधि, कुछ रोग संबंधी पैटर्न का स्थानीयकरण, पैरॉक्सिस्मल गतिविधि, इसकी घटना का स्रोत ट्रैक करता है और वितरण का मार्ग. ईईजी पंजीकरण विभिन्न कार्यात्मक अवस्थाओं में मस्तिष्क की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी प्रदान करता है।

डीएक्स 4000 प्रैक्टिक कार्यक्रम में प्रस्तुत इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के कंप्यूटर विश्लेषण के मुख्य तरीके ईईजी टोमोग्राफी, ईईजी मैपिंग और संपीड़ित वर्णक्रमीय क्षेत्रों, डिजिटल डेटा, हिस्टोग्राम, सहसंबंध और वर्णक्रमीय तालिकाओं के रूप में मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की विशेषताओं की प्रस्तुति हैं। और मानचित्र.

अल्पकालिक (10 एमएस से) और अपेक्षाकृत स्थिर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक पैटर्न ("इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सिंड्रोम"), साथ ही प्रत्येक व्यक्ति की इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक पैटर्न विशेषता और उम्र और (सामान्य रूप से) और विकृति विज्ञान में भागीदारी की डिग्री के अनुसार इसके परिवर्तन, ईईजी अध्ययनों में नैदानिक ​​महत्व है। मस्तिष्क संरचनाओं के विभिन्न भागों की रोग प्रक्रिया में। इस प्रकार, एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट को ईईजी पैटर्न का विश्लेषण करना चाहिए जो अवधि में भिन्न हैं, लेकिन महत्व में नहीं, और उनमें से प्रत्येक के बारे में और समग्र रूप से इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक चित्र के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्राप्त करनी चाहिए। नतीजतन, ईईजी पैटर्न का विश्लेषण करते समय, इसके अस्तित्व के समय को ध्यान में रखना आवश्यक है, क्योंकि जिस समय अवधि का विश्लेषण किया जा रहा है वह अध्ययन की जा रही ईईजी घटना के अनुरूप होना चाहिए।

तेज़ फूरियर ट्रांसफ़ॉर्म डेटा प्रस्तुति के प्रकार इस पद्धति के अनुप्रयोग के साथ-साथ डेटा की व्याख्या पर निर्भर करते हैं।

ईईजी टोमोग्राफी।

इस विधि के लेखक ए.वी. हैं। क्रामारेंको। समस्या प्रयोगशाला "डीएक्स-सिस्टम" का पहला सॉफ्टवेयर विकास ईईजी टोमोग्राफ मोड से लैस था, और अब यह पहले से ही 250 से अधिक चिकित्सा संस्थानों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। इस पद्धति के व्यावहारिक अनुप्रयोग का सार और क्षेत्र लेखक के काम में वर्णित हैं।

ईईजी मैपिंग.

डिजिटल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए, प्राप्त जानकारी को मानचित्रों के रूप में बदलना पारंपरिक हो गया है: आवृत्ति, आयाम। स्थलाकृतिक मानचित्र विद्युत क्षमता की वर्णक्रमीय शक्ति के वितरण को दर्शाते हैं। इस दृष्टिकोण का लाभ यह है कि मनोवैज्ञानिकों के अनुसार, कुछ पहचान संबंधी कार्यों को दृश्य-स्थानिक धारणा के आधार पर मनुष्यों द्वारा बेहतर तरीके से हल किया जाता है। इसके अलावा, एक चित्र के रूप में जानकारी की प्रस्तुति जो विषय के मस्तिष्क में वास्तविक स्थानिक संबंधों को पुन: पेश करती है, उसे एनएमआर, आदि जैसे अनुसंधान विधियों के अनुरूप, नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से अधिक पर्याप्त माना जाता है।

एक निश्चित वर्णक्रमीय सीमा में बिजली वितरण मानचित्र प्राप्त करने के लिए, प्रत्येक लीड के लिए पावर स्पेक्ट्रा की गणना की जाती है, और फिर इलेक्ट्रोड के बीच स्थानिक रूप से स्थित सभी मूल्यों की गणना एकाधिक इंटरपोलेशन विधि द्वारा की जाती है; किसी विशेष बैंड में वर्णक्रमीय शक्ति को रंग प्रदर्शन पर दिए गए रंग पैमाने में रंग की तीव्रता द्वारा प्रत्येक बिंदु के लिए एन्कोड किया जाता है। स्क्रीन विषय के सिर (शीर्ष दृश्य) की एक छवि बनाती है, जिस पर रंग भिन्नताएं संबंधित क्षेत्र में वर्णक्रमीय बैंड की शक्ति के अनुरूप होती हैं (वेनो एस., मात्सुओका एस., 1976; एलिंग्सन आर.जे.; पीटर्स जे.एफ., 1981) ; बुच्सबाम एम.एस. एट अल., 1982; मात्सुओका एस., नेडरमेयर ई., लोप्स डी सिल्वा एफ., 1982; आशिदा एच. एट अल., 1984)। के. नागाटा एट अल., (1982), रंगीन मानचित्रों के रूप में ईईजी के मुख्य वर्णक्रमीय बैंडों में वर्णक्रमीय शक्ति का प्रतिनिधित्व करने के लिए एक प्रणाली का उपयोग करते हुए, इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि इस पद्धति का उपयोग करके अतिरिक्त उपयोगी जानकारी प्राप्त करना संभव है जब वाचाघात के साथ इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं वाले रोगियों का अध्ययन।

उन्हीं लेखकों ने, क्षणिक इस्केमिक हमलों का सामना करने वाले रोगियों के एक अध्ययन में पाया कि स्थलाकृतिक मानचित्र इस्केमिक हमले के लंबे समय बाद भी ईईजी में अवशिष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं और ईईजी के पारंपरिक दृश्य विश्लेषण पर कुछ लाभ का प्रतिनिधित्व करते हैं। लेखक ध्यान देते हैं कि स्थलाकृतिक मानचित्रों में व्यक्तिपरक रूप से पैथोलॉजिकल विषमताएं पारंपरिक ईईजी की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से मानी जाती थीं, और अल्फा लय बैंड में परिवर्तन, जिन्हें पारंपरिक ईईजी विश्लेषण में सबसे कम सहायक माना जाता है, में नैदानिक ​​​​मूल्य थे (नागाटा के. एट) .अल., 1984).

आयाम स्थलाकृतिक मानचित्र केवल घटना-संबंधित मस्तिष्क क्षमताओं का अध्ययन करते समय उपयोगी होते हैं, क्योंकि इन संभावनाओं में पर्याप्त रूप से स्थिर चरण, आयाम और स्थानिक विशेषताएं होती हैं जिन्हें स्थलाकृतिक मानचित्र पर पर्याप्त रूप से प्रतिबिंबित किया जा सकता है। चूंकि रिकॉर्डिंग के किसी भी बिंदु पर सहज ईईजी एक स्टोकेस्टिक प्रक्रिया है, स्थलाकृतिक मानचित्र द्वारा दर्ज की गई क्षमता का कोई भी तात्कालिक वितरण अप्रमाणिक हो जाता है। इसलिए, दिए गए वर्णक्रमीय बैंड के लिए आयाम मानचित्रों का निर्माण नैदानिक ​​​​निदान के कार्यों से अधिक पर्याप्त रूप से मेल खाता है (ज़ेनकोव एल.आर., 1991)।

माध्यिका सामान्यीकरण मोड में 16 चैनलों (50 μV पीक-टू-पीक) में औसत आयाम मानों के रंग पैमाने का मिलान शामिल है।

न्यूनतम रंगों द्वारा सामान्यीकरण, पैमाने के सबसे ठंडे रंग के साथ न्यूनतम आयाम मान, और बाकी रंग पैमाने के समान चरण के साथ।

अधिकतम सामान्यीकरण में अधिकतम आयाम मान वाले क्षेत्रों को सबसे गर्म रंग से रंगना और शेष क्षेत्रों को 50 μV की वृद्धि में ठंडे टोन से रंगना शामिल है।

आवृत्ति मानचित्रों के ग्रेडेशन स्केल का निर्माण तदनुसार किया जाता है।

मैपिंग मोड में, आवृत्ति रेंज अल्फा, बीटा, थीटा, डेल्टा द्वारा स्थलाकृतिक मानचित्रों का एनीमेशन संभव है; स्पेक्ट्रम की माध्यिका आवृत्ति और उसका विचलन। अनुक्रमिक स्थलाकृतिक मानचित्रों को देखने की क्षमता आपको पारंपरिक ईईजी वक्रों के साथ दृश्य और अस्थायी (स्वचालित टाइमर का उपयोग करके) तुलना के साथ पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण और इसके प्रसार के मार्ग को निर्धारित करने की अनुमति देती है। किसी दिए गए शोध प्रोटोकॉल के अनुसार इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम रिकॉर्ड करते समय, चार आवृत्ति रेंज में प्रत्येक परीक्षण के अनुरूप सारांश मानचित्रों को देखने से कार्यात्मक भार के तहत मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की गतिशीलता का त्वरित और आलंकारिक रूप से आकलन करना संभव हो जाता है, निरंतर की पहचान करना, लेकिन हमेशा उच्चारित नहीं होना विषमता.

सेक्टर आरेख स्पष्ट रूप से दिखाते हैं, डिजिटल विशेषताओं को प्रदर्शित करते हुए, सोलह ईईजी चैनलों में से प्रत्येक के लिए कुल विद्युत गतिविधि में प्रत्येक आवृत्ति रेंज का प्रतिशत योगदान। यह मोड आपको किसी भी आवृत्ति रेंज की प्रबलता और इंटरहेमिस्फेरिक विषमता के स्तर का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

सिग्नल की औसत आवृत्ति और आयाम के द्वि-आयामी अंतर वितरण कानून के रूप में ईईजी का प्रतिनिधित्व। फूरियर विश्लेषण डेटा एक विमान पर प्रस्तुत किया जाता है, जिसका क्षैतिज अक्ष हर्ट्ज में स्पेक्ट्रम की औसत आवृत्ति है, और ऊर्ध्वाधर अक्ष μV में आयाम है। रंग उन्नयन एक चयनित आवृत्ति पर एक चयनित आयाम के साथ दिखाई देने वाले सिग्नल की संभावना को दर्शाता है। उसी जानकारी को Z अक्ष के अनुदिश त्रि-आयामी आकृति के रूप में दर्शाया जा सकता है, जिसकी संभाव्यता आलेखित की जाती है। कुल क्षेत्रफल के प्रतिशत के रूप में कब्जे वाले क्षेत्र को इसके आगे दर्शाया गया है। प्रत्येक गोलार्ध के लिए सिग्नल की औसत आवृत्ति और आयाम के वितरण के लिए एक द्वि-आयामी विभेदक कानून भी अलग से बनाया गया है। इन छवियों की तुलना करने के लिए, इन दो वितरण कानूनों के बीच पूर्ण अंतर की गणना की जाती है और आवृत्ति विमान पर प्रदर्शित किया जाता है। यह मोड आपको कुल विद्युत गतिविधि और सकल इंटरहेमिस्फेरिक विषमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

डिजिटल मूल्यों के रूप में ईईजी का प्रतिनिधित्व। डिजिटल रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का प्रतिनिधित्व आपको अध्ययन के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है: प्रत्येक आवृत्ति रेंज के औसत तरंग आयाम के समतुल्य मान, इसकी वर्णक्रमीय शक्ति घनत्व के अनुरूप (ये वर्णक्रमीय संरचना की गणितीय अपेक्षा के अनुमान हैं) फूरियर कार्यान्वयन पर आधारित सिग्नल का, विश्लेषण युग 640 एमएस, ओवरलैप 50%); औसत फूरियर कार्यान्वयन से गणना की गई औसत (औसत प्रभावी) स्पेक्ट्रम आवृत्ति के मान, हर्ट्ज में व्यक्त किए गए; प्रत्येक चैनल में स्पेक्ट्रम की औसत आवृत्ति का उसके औसत मूल्य से विचलन, अर्थात। गणितीय अपेक्षा से (हर्ट्ज में व्यक्त); मानक विचलनगणितीय अपेक्षा से वर्तमान सीमा में चैनल द्वारा औसत आयाम चैनल के समतुल्य मान (औसत फूरियर कार्यान्वयन में मान, μV में व्यक्त)।

हिस्टोग्राम. फूरियर कार्यान्वयन के विश्लेषण डेटा प्रस्तुत करने के सबसे आम और दृश्य तरीकों में से एक प्रत्येक आवृत्ति रेंज के औसत तरंग आयाम के समतुल्य मूल्यों के वितरण के हिस्टोग्राम और सभी चैनलों की औसत आवृत्ति के हिस्टोग्राम हैं। इस मामले में, प्रत्येक आवृत्ति रेंज के औसत तरंग आयाम के समतुल्य मान 0 से 128 μV की सीमा में 1.82 की चौड़ाई के साथ 70 अंतरालों में सारणीबद्ध हैं। दूसरे शब्दों में, प्रत्येक अंतराल (हिट फ़्रीक्वेंसी) से संबंधित मूल्यों (क्रमशः, अहसास) की संख्या की गणना की जाती है। संख्याओं की इस सारणी को हैमिंग फ़िल्टर द्वारा सुचारू किया जाता है और अधिकतम मान के सापेक्ष सामान्यीकृत किया जाता है (तब प्रत्येक चैनल में अधिकतम 1.0 होता है)। पावर वर्णक्रमीय घनत्व की प्रभावी औसत (माध्यिका) आवृत्ति का निर्धारण करते समय, फूरियर कार्यान्वयन के मूल्यों को 2 से 15 हर्ट्ज की सीमा में 0.2 हर्ट्ज की चौड़ाई के साथ 70 अंतराल में सारणीबद्ध किया जाता है। मानों को हैमिंग फ़िल्टर से सुचारू किया जाता है और अधिकतम के सापेक्ष सामान्यीकृत किया जाता है। उसी मोड में, गोलार्ध हिस्टोग्राम और एक सामान्य हिस्टोग्राम का निर्माण करना संभव है। गोलार्ध हिस्टोग्राम के लिए, रेंज के लिए 1.82 μV की चौड़ाई और औसत प्रभावी स्पेक्ट्रम आवृत्ति के लिए 0.2 हर्ट्ज के साथ 70 अंतराल लिए जाते हैं; सामान्य हिस्टोग्राम के लिए, सभी चैनलों में मानों का उपयोग किया जाता है, और गोलार्ध हिस्टोग्राम के निर्माण के लिए, केवल एक गोलार्ध के चैनलों में मानों का उपयोग किया जाता है (चैनल Cz और Oz को किसी भी गोलार्ध के लिए ध्यान में नहीं रखा जाता है)। हिस्टोग्राम अधिकतम आवृत्ति मान के साथ अंतराल को चिह्नित करते हैं और इंगित करते हैं कि μV या हर्ट्ज में इसके अनुरूप क्या है।

संपीड़ित वर्णक्रमीय क्षेत्र. संपीड़ित वर्णक्रमीय क्षेत्र पारंपरिक ईईजी प्रसंस्करण विधियों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि मूल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, इसे अलग-अलग रूप में परिवर्तित करने के बाद, क्रमिक खंडों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग आवधिक संकेतों की संबंधित संख्या के निर्माण के लिए किया जाता है, जो फिर हार्मोनिक विश्लेषण के अधीन होते हैं। आउटपुट वर्णक्रमीय शक्ति वक्र है, जहां एक्स अक्ष ईईजी आवृत्तियों का प्रतिनिधित्व करता है, और वाई अक्ष विश्लेषण की गई अवधि के लिए दी गई आवृत्ति पर जारी शक्ति का प्रतिनिधित्व करता है। युगों की अवधि 1 सेकंड है। ईईजी पावर स्पेक्ट्रा को क्रमिक रूप से प्रदर्शित किया जाता है, रंग के साथ एक के नीचे एक खींचा जाता है हल्के रंगों मेंअधिकतम मान. परिणामस्वरूप, डिस्प्ले पर क्रमिक स्पेक्ट्रा का एक छद्म-त्रि-आयामी परिदृश्य बनाया जाता है, जो समय के साथ ईईजी की वर्णक्रमीय संरचना में परिवर्तनों को स्पष्ट रूप से देखने की अनुमति देता है। अक्सर, ईईजी की वर्णक्रमीय शक्ति का आकलन करने की विधि का उपयोग गैर-विशिष्ट मामलों में ईईजी की सामान्य विशेषताओं के लिए किया जाता है फैले हुए घावमस्तिष्क, जैसे विकासात्मक दोष, विभिन्न प्रकार की एन्सेफैलोपैथी, चेतना के विकार और कुछ मानसिक रोग।
इस पद्धति के अनुप्रयोग का दूसरा क्षेत्र कोमा की स्थिति में या चिकित्सीय प्रभावों के तहत रोगियों का दीर्घकालिक अवलोकन है (फेडिन ए.आई., 1981)।

सामान्यीकरण के साथ बिस्पेक्ट्रल विश्लेषण फास्ट फूरियर ट्रांसफॉर्म विधि का उपयोग करके इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को संसाधित करने के लिए विशेष तरीकों में से एक है और सभी चैनलों में दी गई सीमा में ईईजी के वर्णक्रमीय विश्लेषण के परिणामों का दोहराया वर्णक्रमीय विश्लेषण है। ईईजी वर्णक्रमीय विश्लेषण के परिणाम चयनित आवृत्ति रेंज पर पावर वर्णक्रमीय घनत्व (पीएसडी) के समय हिस्टोग्राम पर प्रस्तुत किए जाते हैं। यह मोड PSD दोलनों के स्पेक्ट्रम और इसकी गतिशीलता का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। पूरे एसपीएम सरणी पर 0.08 हर्ट्ज के चरण के साथ 0.03 से 0.540 हर्ट्ज तक की आवृत्तियों के लिए बिस्पेक्ट्रल विश्लेषण किया जाता है। चूंकि PSD एक सकारात्मक मान है, आदर संबंधी विश्लेषण के लिए इनपुट डेटा में कुछ स्थिर घटक होते हैं, जो कम आवृत्तियों पर इसके परिणामों में दिखाई देते हैं। अक्सर वहां अधिकतम होता है. स्थिर घटक को खत्म करने के लिए डेटा को केन्द्रित करना आवश्यक है। केन्द्रीकरण के साथ द्विवर्णीय विश्लेषण मोड इस उद्देश्य के लिए डिज़ाइन किया गया है। विधि का सार यह है कि प्रत्येक चैनल के लिए मूल डेटा से उनका औसत मूल्य घटा दिया जाता है।

सहसंबंध विश्लेषण। किसी दिए गए रेंज में पावर वर्णक्रमीय घनत्व मानों के सहसंबंध गुणांक का एक मैट्रिक्स चैनलों के सभी जोड़े के लिए बनाया गया है और, इसके आधार पर, प्रत्येक चैनल के अन्य के साथ औसत सहसंबंध गुणांक का एक वेक्टर बनाया गया है। मैट्रिक्स का ऊपरी भाग त्रिकोणीय है। इसकी पंक्तियों और स्तंभों का लेआउट 16 चैनलों के लिए सभी संभावित जोड़े देता है। किसी दिए गए चैनल के गुणांक उसकी संख्या के साथ पंक्ति और स्तंभ में स्थित होते हैं। सहसंबंध गुणांक का मान -1000 से +1000 तक होता है। गुणांक का चिह्न मैट्रिक्स सेल में मानों के ऊपर लिखा होता है। चैनलों i, j के सहसंबंध कनेक्शन का अनुमान लगाया जाता है निरपेक्ष मूल्यसहसंबंध गुणांक रिज, और मैट्रिक्स सेल को संबंधित रंग में कोडित किया गया है: अधिकतम के साथ गुणांक की सेल को सफेद रंग में कोडित किया गया है निरपेक्ष मूल्य, और काला - न्यूनतम के साथ। मैट्रिक्स के आधार पर, प्रत्येक चैनल के लिए अन्य 15 चैनलों के साथ औसत सहसंबंध गुणांक की गणना की जाती है। 16 मानों का परिणामी वेक्टर समान सिद्धांतों के अनुसार मैट्रिक्स के नीचे प्रदर्शित होता है।

मानव शरीर में कई रहस्य हैं और सभी अभी तक डॉक्टरों की पहुंच में नहीं हैं। उनमें से सबसे जटिल और भ्रमित करने वाला शायद मस्तिष्क है। मस्तिष्क अनुसंधान के विभिन्न तरीके, जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, डॉक्टरों को गोपनीयता का पर्दा उठाने में मदद करते हैं। यह क्या है और एक मरीज इस प्रक्रिया से क्या उम्मीद कर सकता है?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके किसकी जांच की जानी चाहिए?

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) संक्रमण, चोटों और मस्तिष्क विकारों से संबंधित कई निदानों को स्पष्ट करने में मदद कर सकती है।

डॉक्टर आपको जांच के लिए भेज सकते हैं यदि:

1. मिर्गी की आशंका है. इस मामले में मस्तिष्क तरंगें एक विशेष मिरगी जैसी गतिविधि दिखाती हैं, जिसे ग्राफ़ के संशोधित रूप में व्यक्त किया जाता है।
2. मस्तिष्क या ट्यूमर के घायल क्षेत्र का सटीक स्थान स्थापित करना आवश्यक है।
3. कुछ आनुवंशिक बीमारियाँ होती हैं।
4. नींद और जागने में गंभीर गड़बड़ी होती है।
5. मस्तिष्क वाहिकाओं की कार्यप्रणाली बाधित होती है।
6. उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन आवश्यक है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि वयस्कों और बच्चों दोनों पर लागू होती है; यह गैर-दर्दनाक और दर्द रहित है। मस्तिष्क के विभिन्न भागों में मस्तिष्क न्यूरॉन्स के काम की एक स्पष्ट तस्वीर तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करना संभव बनाती है।

मस्तिष्क अनुसंधान विधि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - यह क्या है?

यह परीक्षा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स द्वारा उत्सर्जित बायोइलेक्ट्रिक तरंगों की रिकॉर्डिंग पर आधारित है। इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि का पता लगाया जाता है, बढ़ाया जाता है और डिवाइस द्वारा ग्राफिक रूप में परिवर्तित किया जाता है।

परिणामी वक्र मस्तिष्क के विभिन्न भागों की कार्य प्रक्रिया, उसकी कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है। सामान्य अवस्था में, इसका एक निश्चित आकार होता है, और परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए विचलन का निदान किया जाता है उपस्थितिललित कलाएं।

ईईजी विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। इसके लिए कमरा बाहरी आवाज़ों और रोशनी से अलग रखा गया है। प्रक्रिया में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं और इसे क्लिनिक या प्रयोगशाला में किया जाता है। कुछ मामलों में, नींद की कमी के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

यह विधि डॉक्टरों को रोगी के बेहोश होने पर भी मस्तिष्क की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।

मस्तिष्क का ईईजी कैसे किया जाता है?

यदि कोई डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी लिखता है, तो रोगी के लिए इसका क्या मतलब है? उसे आरामदायक स्थिति में बैठने या लेटने के लिए कहा जाएगा और उसके सिर पर लोचदार सामग्री से बना एक हेलमेट लगाया जाएगा जो इलेक्ट्रोड को ठीक करता है। यदि रिकॉर्डिंग लंबे समय तक चलने की उम्मीद है, तो उन स्थानों पर एक विशेष प्रवाहकीय पेस्ट या कोलोडियन लगाया जाता है जहां इलेक्ट्रोड त्वचा के संपर्क में आते हैं। इलेक्ट्रोड किसी भी अप्रिय उत्तेजना का कारण नहीं बनते हैं।

ईईजी त्वचा की अखंडता या दवाओं के प्रशासन (प्रीमेडिकेशन) के किसी भी उल्लंघन का सुझाव नहीं देता है।

मस्तिष्क गतिविधि की नियमित रिकॉर्डिंग रोगी के लिए निष्क्रिय जागृति की स्थिति में होती है, जब वह चुपचाप लेटा होता है या अपनी आँखें बंद करके बैठता है। यह काफी मुश्किल है, समय धीरे-धीरे गुजरता है और आपको नींद से लड़ने की जरूरत होती है। प्रयोगशाला सहायक समय-समय पर रोगी की स्थिति की जाँच करता है, उसे अपनी आँखें खोलने और कुछ कार्य करने के लिए कहता है।

जांच के दौरान, रोगी को ऐसी किसी भी शारीरिक गतिविधि को कम करना चाहिए जो हस्तक्षेप का कारण बने। यह अच्छा है अगर प्रयोगशाला यह रिकॉर्ड करने में सफल हो कि डॉक्टरों की रुचि किसमें है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ(ऐंठन, टिक्स, मिर्गी का दौरा)। कभी-कभी मिर्गी के दौरे को उसके प्रकार और उत्पत्ति को समझने के लिए जानबूझकर उकसाया जाता है।

ईईजी की तैयारी

परीक्षण से एक दिन पहले, आपको अपने बाल धोने चाहिए। बेहतर होगा कि आप अपने बालों को चोटी से न बांधें या किसी स्टाइलिंग उत्पाद का उपयोग न करें। बैरेट्स और क्लिप्स को घर पर ही छोड़ दें और यदि जरूरी हो तो लंबे बालों को पोनीटेल में बांध लें।

आपको घर पर धातु के गहने भी छोड़ने चाहिए: झुमके, चेन, होंठ और भौंह छेदन। अपना खाता दर्ज करने से पहले, बंद करें चल दूरभाष(न केवल ध्वनि, बल्कि पूरी तरह से) ताकि संवेदनशील सेंसर में हस्तक्षेप न हो।

परीक्षा से पहले, आपको खाना चाहिए ताकि भूख न लगे। किसी भी उत्तेजना और तीव्र भावनाओं से बचने की सलाह दी जाती है, लेकिन आपको कोई शामक दवा नहीं लेनी चाहिए।

किसी भी बचे हुए फिक्सेटिव जेल को पोंछने के लिए आपको नैपकिन या तौलिया की आवश्यकता हो सकती है।

ईईजी के दौरान परीक्षण

विभिन्न स्थितियों में मस्तिष्क न्यूरॉन्स की प्रतिक्रिया को ट्रैक करने और विधि की सांकेतिक क्षमताओं का विस्तार करने के लिए, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी परीक्षा में कई परीक्षण शामिल होते हैं:

1. आँख खोलने-बंद करने का परीक्षण। प्रयोगशाला सहायक यह सुनिश्चित करता है कि रोगी सचेत है, उसकी बात सुनता है और निर्देशों का पालन करता है। आंखें खोलते समय ग्राफ पर पैटर्न की अनुपस्थिति विकृति का संकेत देती है।

2. फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ परीक्षण करें, जब रिकॉर्डिंग के दौरान तेज रोशनी की चमक मरीज की आंखों में निर्देशित हो। इस प्रकार, मिर्गी संबंधी गतिविधि का पता लगाया जाता है।

3. हाइपरवेंटिलेशन के साथ परीक्षण करें, जब विषय स्वेच्छा से कई मिनटों तक गहरी सांस लेता है। इस समय श्वसन गति की आवृत्ति थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है और तदनुसार, मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

4. नींद की कमी, जब रोगी को किसी की मदद से थोड़ी देर की नींद सुला दी जाती है शामकया दैनिक निरीक्षण के लिए अस्पताल में रहता है। यह आपको जागने और सोते समय न्यूरॉन्स की गतिविधि के बारे में महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

5. उत्तेजना मानसिक गतिविधिसरल समस्याओं को हल करना है.

6. मैन्युअल गतिविधि की उत्तेजना, जब रोगी को अपने हाथों में कोई वस्तु लेकर कार्य करने के लिए कहा जाता है।

यह सब मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर देता है और मामूली बाहरी अभिव्यक्तियों वाले विकारों को नोटिस करता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की अवधि

प्रक्रिया का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्ष्यों और किसी विशेष प्रयोगशाला की स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकता है:

• 30 मिनट या अधिक, यदि आप जिस गतिविधि की तलाश कर रहे हैं उसे तुरंत पंजीकृत कर सकते हैं;
• 2-4 घंटे में मानक वर्ज़नजब रोगी की जांच कुर्सी पर लेटकर की जाती है;
• दिन में नींद की कमी के साथ ईईजी के साथ 6 या अधिक घंटे;
• 12-24 घंटे, जब रात की नींद के सभी चरणों की जांच की जाती है।

प्रक्रिया के नियोजित समय को डॉक्टर और प्रयोगशाला सहायक के विवेक पर किसी भी दिशा में बदला जा सकता है, क्योंकि यदि निदान के अनुरूप कोई विशिष्ट पैटर्न नहीं हैं, तो ईईजी को दोहराया जाना होगा, जिससे अतिरिक्त समय और पैसा बर्बाद होगा। और यदि सभी आवश्यक रिकॉर्ड प्राप्त हो गए हैं, तो रोगी को जबरन निष्क्रियता से पीड़ा देने का कोई मतलब नहीं है।

ईईजी के दौरान वीडियो निगरानी की आवश्यकता क्यों है?

कभी-कभी मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी को एक वीडियो रिकॉर्डिंग द्वारा दोहराया जाता है, जो रोगी के साथ अध्ययन के दौरान होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करता है।

मिर्गी के रोगियों को वीडियो मॉनिटरिंग निर्धारित की जाती है ताकि यह पता लगाया जा सके कि दौरे के दौरान व्यवहार मस्तिष्क की गतिविधि से कैसे संबंधित है। टाइमर का उपयोग करके चित्र के साथ विशिष्ट तरंगों की तुलना निदान में अंतराल को स्पष्ट कर सकती है और डॉक्टर को अधिक सटीक उपचार के लिए विषय की स्थिति को समझने में मदद कर सकती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी परिणाम

जब रोगी को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी से गुजरना पड़ता है, तो निष्कर्ष मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में तरंग गतिविधि के सभी ग्राफ़ के प्रिंटआउट के साथ दिया जाता है। इसके अलावा, यदि वीडियो निगरानी भी की गई थी, तो रिकॉर्डिंग डिस्क या फ्लैश ड्राइव पर सहेजी जाती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के दौरान, सभी परिणाम दिखाना बेहतर होता है ताकि डॉक्टर रोगी की स्थिति की विशेषताओं का आकलन कर सके। मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निदान का आधार नहीं है, लेकिन यह रोग की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट करती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी छोटे दांत ग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, प्रिंटआउट को एक हार्ड फ़ोल्डर में सपाट रूप से संग्रहीत करने की अनुशंसा की जाती है।

मस्तिष्क से एन्क्रिप्शन: लय के प्रकार

जब एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी पूरी हो जाती है, तो यह समझना बेहद मुश्किल होता है कि प्रत्येक ग्राफ़ आपके लिए क्या दर्शाता है। परीक्षण के दौरान मस्तिष्क के क्षेत्रों की गतिविधि में परिवर्तन का अध्ययन करने के आधार पर डॉक्टर निदान करेंगे। लेकिन यदि ईईजी निर्धारित किया गया था, तो कारण बाध्यकारी थे, और सचेत रूप से अपने परिणामों पर विचार करने में कोई दिक्कत नहीं होगी।

तो, हमारे हाथ में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की तरह इस परीक्षा का एक प्रिंटआउट है। ये क्या हैं - लय और आवृत्तियाँ - और आदर्श की सीमाओं का निर्धारण कैसे करें? निष्कर्ष में दिखाई देने वाले मुख्य संकेतक:

1. अल्फ़ा लय. सामान्य आवृत्ति 8-14 हर्ट्ज़ के बीच होती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के बीच 100 µV तक का अंतर हो सकता है। अल्फा लय विकृति की विशेषता गोलार्द्धों के बीच 30% से अधिक की विषमता, 90 μV से ऊपर और 20 से नीचे का आयाम सूचकांक है।

2. बीटा लय. मुख्य रूप से पूर्वकाल लीड (ललाट लोब में) पर तय होता है। अधिकांश लोगों के लिए, एक सामान्य आवृत्ति 18-25 हर्ट्ज होती है जिसका आयाम 10 μV से अधिक नहीं होता है। पैथोलॉजी का संकेत 25 μV से ऊपर के आयाम में वृद्धि और पीछे की ओर बीटा गतिविधि के लगातार प्रसार से होता है।

3. डेल्टा लय और थीटा लय. केवल नींद के दौरान ही ठीक होता है। जागते समय इन गतिविधियों का दिखना मस्तिष्क के ऊतकों के पोषण में व्यवधान का संकेत देता है।

5. बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि (बीईए)। एक सामान्य संकेतक समकालिकता, लय और पैरॉक्सिज्म की अनुपस्थिति को दर्शाता है। प्रारंभिक बचपन की मिर्गी, दौरे और अवसाद की प्रवृत्ति में विचलन दिखाई देते हैं।

अध्ययन के परिणाम सांकेतिक और जानकारीपूर्ण हों, इसके लिए अध्ययन से पहले दवाओं को बंद किए बिना निर्धारित उपचार आहार का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है। एक दिन पहले ली गई शराब या एनर्जी ड्रिंक तस्वीर को विकृत कर सकती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की आवश्यकता क्यों है?

रोगी के लिए, अध्ययन के लाभ स्पष्ट हैं। डॉक्टर निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता की जांच कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो तो इसे बदल सकते हैं।

मिर्गी के रोगियों में, जब अवलोकन द्वारा छूट की अवधि स्थापित की गई है, तो ईईजी ऐसे हमले दिखा सकता है जो बाहरी रूप से देखने योग्य नहीं हैं, जिनमें अभी भी दवा के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। या रोग की विशिष्टताओं को स्पष्ट करके अनुचित सामाजिक प्रतिबंधों से बचें।

अध्ययन नियोप्लाज्म, संवहनी विकृति, सूजन और मस्तिष्क अध: पतन के शीघ्र निदान में भी योगदान दे सकता है।

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परिचय

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी - डायग्नोस्टिक्स) मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि का अध्ययन करने की एक विधि है, जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत क्षमता को मापना शामिल है, जिसे बाद में कंप्यूटर विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति और उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रियाओं का गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषण करना संभव बनाती है, और मस्तिष्क की मिर्गी, ट्यूमर, इस्केमिक, अपक्षयी और सूजन संबंधी बीमारियों के निदान में भी महत्वपूर्ण रूप से मदद करती है। यदि निदान पहले ही स्थापित हो चुका है तो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

ईईजी पद्धति आशाजनक और संकेतात्मक है, जो इसे मानसिक विकारों के निदान के क्षेत्र में विचार करने की अनुमति देती है। आवेदन गणितीय तरीकेईईजी विश्लेषण और व्यवहार में उनका कार्यान्वयन आपको डॉक्टरों के काम को स्वचालित और सरल बनाने की अनुमति देता है। ईईजी व्यक्तिगत कंप्यूटर के लिए विकसित सामान्य मूल्यांकन प्रणाली में अध्ययन के तहत बीमारी के पाठ्यक्रम के उद्देश्य मानदंड का एक अभिन्न अंग है।

1. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी विधि

मस्तिष्क के कार्य और नैदानिक ​​उद्देश्यों का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग रोगियों की टिप्पणियों से संचित ज्ञान पर आधारित है विभिन्न घावमस्तिष्क, साथ ही जानवरों पर प्रायोगिक अध्ययन के परिणामों पर भी। 1933 में हंस बर्जर के पहले अध्ययन से शुरू होने वाले इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी के विकास का पूरा अनुभव बताता है कि कुछ इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक घटनाएं या पैटर्न मस्तिष्क और उसकी व्यक्तिगत प्रणालियों की कुछ स्थितियों से मेल खाते हैं। सिर की सतह से दर्ज की गई कुल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि सेरेब्रल कॉर्टेक्स की स्थिति, संपूर्ण और उसके व्यक्तिगत क्षेत्रों, साथ ही विभिन्न स्तरों पर गहरी संरचनाओं की कार्यात्मक स्थिति की विशेषता बताती है।

ईईजी के रूप में सिर की सतह से दर्ज की गई क्षमता में उतार-चढ़ाव कॉर्टिकल पिरामिडल न्यूरॉन्स की इंट्रासेल्युलर झिल्ली क्षमता (एमपी) में परिवर्तन पर आधारित है। जब एक न्यूरॉन का इंट्रासेल्युलर एमपी बाह्यकोशिकीय स्थान में बदलता है जहां ग्लियाल कोशिकाएं स्थित होती हैं, तो एक संभावित अंतर उत्पन्न होता है - फोकल क्षमता। न्यूरॉन्स की आबादी में बाह्य कोशिकीय स्थान में उत्पन्न होने वाली क्षमताएं इन व्यक्तिगत फोकल क्षमताओं का योग हैं। कुल फोकल क्षमता को विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं से, कॉर्टेक्स की सतह से या खोपड़ी की सतह से विद्युत प्रवाहकीय सेंसर का उपयोग करके दर्ज किया जा सकता है। मस्तिष्क धाराओं का वोल्टेज लगभग 10-5 वोल्ट है। ईईजी मस्तिष्क गोलार्द्धों की कोशिकाओं की कुल विद्युत गतिविधि की रिकॉर्डिंग है।

1.1 इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की लीड और रिकॉर्डिंग

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस प्रकार रखा जाता है कि मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों का प्रतिनिधित्व करती है, जो उनके लैटिन नामों के प्रारंभिक अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट होते हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो मुख्य ईईजी लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली (चित्र 1) और इलेक्ट्रोड की कम संख्या के साथ एक संशोधित योजना (चित्र 2)। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

चावल। 1. अंतर्राष्ट्रीय इलेक्ट्रोड व्यवस्था "10-20"। अक्षर सूचकांक का अर्थ है: ओ - पश्चकपाल सीसा; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टी - अस्थायी अपहरण. डिजिटल सूचकांक संबंधित क्षेत्र के भीतर इलेक्ट्रोड की स्थिति निर्दिष्ट करते हैं।

चावल। चित्र 2. एक मोनोपोलर लीड (1) के साथ इयरलोब पर एक संदर्भ इलेक्ट्रोड (आर) और द्विध्रुवी लीड (2) के साथ ईईजी रिकॉर्डिंग की योजना। लीड की कम संख्या वाली प्रणाली में, अक्षर सूचकांक का अर्थ है: O - पश्चकपाल लीड; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय लीड; एफ - ललाट सीसा; टा - पूर्वकाल टेम्पोरल लीड, टीआर - पश्च टेम्पोरल लीड। 1: आर - संदर्भ कान इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज; ओ - सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज, आर-ओ - दाएं पश्चकपाल क्षेत्र से एक मोनोपोलर लीड के साथ प्राप्त रिकॉर्डिंग। 2: टीआर - पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में इलेक्ट्रोड के नीचे वोल्टेज; टा सामान्य मस्तिष्क ऊतक के ऊपर रखे गए इलेक्ट्रोड के नीचे वोल्टेज है; टा-ट्र, ट्र-ओ और टा-एफ - इलेक्ट्रोड के संबंधित जोड़े से द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त रिकॉर्डिंग

एक संदर्भ लीड तब ​​कहा जाता है जब मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" पर और मस्तिष्क से कुछ दूरी पर स्थित इलेक्ट्रोड से "इनपुट 2" पर एक क्षमता लागू की जाती है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है।

बाएँ (A1) और दाएँ (A2) इयरलोब का उपयोग इस प्रकार किया जाता है। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा होता है, जो एक नकारात्मक संभावित बदलाव को लागू करता है जिससे रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर विक्षेपित हो जाता है।

संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो शॉर्ट-सर्किट इलेक्ट्रोड (एए) से प्राप्त लीड का उपयोग संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में किया जाता है। चूंकि ईईजी दो इलेक्ट्रोडों के बीच संभावित अंतर को रिकॉर्ड करता है, इसलिए इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत क्षमता में परिवर्तन से वक्र पर एक बिंदु की स्थिति समान रूप से प्रभावित होगी, लेकिन विपरीत दिशा में। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में एक वैकल्पिक मस्तिष्क क्षमता उत्पन्न होती है। मस्तिष्क से दूर स्थित संदर्भ इलेक्ट्रोड के नीचे, एक निरंतर क्षमता होती है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं गुजरती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है।

संभावित अंतर, विरूपण के बिना, सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट विद्युत सर्किट का हिस्सा है, और इलेक्ट्रोड के सापेक्ष असममित रूप से स्थित पर्याप्त तीव्र संभावित स्रोत के इस क्षेत्र में उपस्थिति रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी . नतीजतन, एक संदर्भ लीड के साथ, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह से विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर एक लीड है जिसमें मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के नीचे की क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और रिकॉर्ड किया गया वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है।

इसलिए, एक द्विध्रुवीय लीड के आधार पर उनमें से प्रत्येक के तहत दोलन के आकार का आकलन करना असंभव है। साथ ही, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से रिकॉर्ड किए गए ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पश्च टेम्पोरल क्षेत्र (चित्र 2 में Tr) में धीमी गति से दोलनों का एक स्थानीय स्रोत है, तो पूर्वकाल और पश्च टेम्पोरल इलेक्ट्रोड (Ta, Tr) को एम्पलीफायर टर्मिनलों से जोड़ने पर, एक धीमी गति वाली रिकॉर्डिंग प्राप्त होती है। पूर्ववर्ती टेम्पोरल क्षेत्र (टीआर) में धीमी गतिविधि के अनुरूप घटक, पूर्वकाल टेम्पोरल क्षेत्र (टीए) के सामान्य मज्जा द्वारा उत्पन्न तेज दोलनों के साथ।

इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में एक को मूल जोड़ी से इलेक्ट्रोड द्वारा दर्शाया जाता है, अर्थात टा या ट्र, और दूसरा कुछ से मेल खाता है गैर-अस्थायी सीसा, उदाहरण के लिए एफ और ओ।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित पोस्टीरियर टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, एक धीमा घटक फिर से मौजूद होगा। एक जोड़ी में जिसके इनपुट को अपेक्षाकृत अक्षुण्ण मस्तिष्क (टा-एफ) के ऊपर स्थित दो इलेक्ट्रोड से गतिविधि की आपूर्ति की जाती है, एक सामान्य ईईजी दर्ज किया जाएगा। इस प्रकार, एक स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को किसी अन्य के साथ जोड़कर, संबंधित ईईजी चैनलों पर एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति होती है। यह हमें पैथोलॉजिकल कंपन के स्रोत का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर रुचि की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है।

चावल। 3. संभावित स्रोत के विभिन्न स्थानों पर रिकॉर्डिंग का चरण संबंध: 1, 2, 3 - इलेक्ट्रोड; ए, बी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ चैनल; 1 - रिकॉर्ड किए गए संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड 2 के नीचे स्थित है (चैनल ए और बी पर रिकॉर्डिंग एंटीफ़ेज़ में हैं); II - रिकॉर्ड किए गए संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड I के अंतर्गत स्थित है (रिकॉर्डिंग चरण में हैं)

तीर चैनल सर्किट में करंट की दिशा को इंगित करते हैं, जो मॉनिटर पर वक्र के विचलन की संबंधित दिशा निर्धारित करता है।

यदि आप तीन इलेक्ट्रोडों को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से इस प्रकार जोड़ते हैं (चित्र 3): इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर बी के "इनपुट 2" से, और इलेक्ट्रोड 2 - एक साथ " एम्पलीफायर ए का इनपुट 2” और एम्पलीफायर बी का “इनपुट 1”; मान लीजिए कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के बाकी हिस्सों की क्षमता के संबंध में विद्युत क्षमता में एक सकारात्मक बदलाव होता है ("+" चिह्न द्वारा दर्शाया गया है), तो यह स्पष्ट है कि इस संभावित बदलाव के कारण होने वाला विद्युत प्रवाह होगा एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा, जो संबंधित ईईजी रिकॉर्डिंग पर संभावित अंतर - एंटीफ़ेज़ - के विपरीत निर्देशित विस्थापन में परिलक्षित होगी। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्डिंग में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को ऐसे वक्रों द्वारा दर्शाया जाएगा जिनकी आवृत्तियाँ, आयाम और आकार समान हैं, लेकिन चरण में विपरीत हैं। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के साथ इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, अध्ययन के तहत क्षमता के एंटीफेज दोलनों को उन दो चैनलों के साथ दर्ज किया जाएगा जिनके विपरीत इनपुट से एक सामान्य इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

1.2 इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम। लय

ईईजी की प्रकृति तंत्रिका ऊतक की कार्यात्मक स्थिति, साथ ही इसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं से निर्धारित होती है। बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति सेरेब्रल कॉर्टेक्स की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को दबा देता है। महत्वपूर्ण ईईजी की विशेषताइसकी सहज प्रकृति और स्वायत्तता है. मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि न केवल जागने के दौरान, बल्कि नींद के दौरान भी दर्ज की जा सकती है। गहरी कोमा और एनेस्थीसिया के साथ भी, लयबद्ध प्रक्रियाओं (ईईजी तरंगों) का एक विशेष विशिष्ट पैटर्न देखा जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में, चार मुख्य श्रेणियाँ हैं: अल्फा, बीटा, गामा और थीटा तरंगें (चित्र 4)।

चावल। 4. ईईजी तरंग प्रक्रियाएं

विशिष्ट लयबद्ध प्रक्रियाओं का अस्तित्व मस्तिष्क की सहज विद्युत गतिविधि से निर्धारित होता है, जो व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की कुल गतिविधि से निर्धारित होता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की लय अवधि, आयाम और आकार में एक दूसरे से भिन्न होती है। एक स्वस्थ व्यक्ति के ईईजी के मुख्य घटक तालिका 1 में दिखाए गए हैं। समूहों में विभाजन कमोबेश मनमाना है, यह किसी भी शारीरिक श्रेणी के अनुरूप नहीं है।

तालिका 1 - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के मुख्य घटक

· अल्फा (बी) लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 100 μV तक। यह 85-95% स्वस्थ वयस्कों में दर्ज किया गया है। यह पश्चकपाल क्षेत्रों में सर्वोत्तम रूप से व्यक्त होता है। आंखें बंद करके शांत, आराम से जागने की स्थिति में बी-लय का आयाम सबसे बड़ा होता है। मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति से जुड़े परिवर्तनों के अलावा, ज्यादातर मामलों में बी-लय के आयाम में सहज परिवर्तन देखे जाते हैं, जो कि विशेषता "स्पिंडल" के गठन के साथ वैकल्पिक वृद्धि और कमी में व्यक्त होते हैं, जो 2-8 सेकंड तक चलते हैं। . मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि (तीव्र ध्यान, भय) के स्तर में वृद्धि के साथ, बी-लय का आयाम कम हो जाता है। ईईजी पर उच्च-आवृत्ति, कम-आयाम वाली अनियमित गतिविधि दिखाई देती है, जो न्यूरोनल गतिविधि के डीसिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाती है। अल्पकालिक, अचानक बाहरी जलन (विशेष रूप से प्रकाश की चमक) के साथ, यह डीसिंक्रनाइज़ेशन अचानक होता है, और यदि जलन भावनात्मक प्रकृति की नहीं है, तो बी-लय काफी जल्दी (0.5-2 सेकेंड के बाद) बहाल हो जाती है। इस घटना को "सक्रियण प्रतिक्रिया", "ओरिएंटिंग प्रतिक्रिया", "बी-लय विलुप्त होने की प्रतिक्रिया", "डीसिंक्रनाइज़ेशन प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

· बीटा(बी) लय: आवृत्ति 14-40 हर्ट्ज, आयाम 25 μV तक। बी-लय केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में सबसे अच्छी तरह से दर्ज की जाती है, लेकिन यह पश्च केंद्रीय और ललाट ग्यारी तक भी फैली हुई है। आम तौर पर, इसे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और ज्यादातर मामलों में इसका आयाम 5-15 μV होता है। β-लय दैहिक संवेदी और मोटर कॉर्टिकल तंत्र से जुड़ा है और मोटर सक्रियण या स्पर्श उत्तेजना के लिए एक विलुप्त प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है। 40-70 हर्ट्ज की आवृत्ति और 5-7 μV के आयाम वाली गतिविधि को कभी-कभी जी-लय कहा जाता है; इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

· म्यू(एम) लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 50 μV तक। एम-रिदम के पैरामीटर सामान्य बी-रिदम के समान हैं, लेकिन एम-रिदम शारीरिक गुणों और स्थलाकृति में बाद वाले से भिन्न है। दृश्यमान रूप से, एम-रिदम रोलैंडिक क्षेत्र में केवल 5-15% विषयों में देखी जाती है। मोटर सक्रियण या सोमाटोसेंसरी उत्तेजना के साथ एम-लय आयाम (दुर्लभ मामलों में) बढ़ता है। नियमित विश्लेषण में, एम-रिदम का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

थीटा (I) गतिविधि: आवृत्ति 4-7 हर्ट्ज, पैथोलॉजिकल I गतिविधि का आयाम? 40 μV और अक्सर आयाम से अधिक होता है सामान्य लयमस्तिष्क, कुछ तक पहुँचना पैथोलॉजिकल स्थितियाँ 300 μV या अधिक.

· डेल्टा (डी) गतिविधि: आवृत्ति 0.5-3 हर्ट्ज, आयाम I गतिविधि के समान। एक वयस्क जागृत व्यक्ति के ईईजी पर आई- और डी-दोलन कम मात्रा में मौजूद हो सकते हैं और सामान्य हैं, लेकिन उनका आयाम बी-लय से अधिक नहीं होता है। एक ईईजी को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि इसमें 40 μV के आयाम के साथ i- और d-दोलन शामिल हैं और कुल रिकॉर्डिंग समय का 15% से अधिक समय लगता है।

मिर्गी जैसी गतिविधि आमतौर पर मिर्गी के रोगियों के ईईजी पर देखी जाने वाली एक घटना है। वे कार्रवाई क्षमता की पीढ़ी के साथ, न्यूरॉन्स की बड़ी आबादी में अत्यधिक सिंक्रनाइज़ पैरॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव से उत्पन्न होते हैं। इसके परिणामस्वरूप उच्च-आयाम, तीव्र-आकार की क्षमताएँ उत्पन्न होती हैं, जिनके उपयुक्त नाम होते हैं।

· स्पाइक (अंग्रेजी स्पाइक - टिप, पीक) - 50 μV (कभी-कभी सैकड़ों या हजारों μV तक) के आयाम के साथ, 70 एमएस से कम समय तक चलने वाली तीव्र रूप की एक नकारात्मक क्षमता।

· एक तीव्र तरंग स्पाइक से इस मायने में भिन्न होती है कि यह समय के साथ विस्तारित होती है: इसकी अवधि 70-200 एमएस होती है।

· तीव्र तरंगें और स्पाइक्स धीमी तरंगों के साथ मिलकर रूढ़िवादी परिसरों का निर्माण कर सकते हैं। स्पाइक-धीमी लहर स्पाइक और धीमी लहर का एक जटिल है। स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति 2.5-6 हर्ट्ज है, और अवधि क्रमशः 160-250 एमएस है। तीव्र-धीमी तरंग एक तीव्र तरंग का एक जटिल है जिसके बाद एक धीमी तरंग आती है, परिसर की अवधि 500-1300 एमएस है (चित्र 5)।

स्पाइक्स और तेज तरंगों की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनकी अचानक उपस्थिति और गायब होना है, और पृष्ठभूमि गतिविधि से एक स्पष्ट अंतर है, जो वे आयाम में अधिक हैं। उचित मापदंडों के साथ तीव्र घटनाएं जो पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से अलग नहीं होती हैं उन्हें तेज तरंगों या स्पाइक्स के रूप में नामित नहीं किया जाता है।

चावल। 5 . मिर्गी जैसी गतिविधि के मुख्य प्रकार: 1- स्पाइक्स; 2 - तेज लहरें; 3 - पी-बैंड में तेज तरंगें; 4 - स्पाइक-धीमी लहर; 5 - पॉलीस्पाइक-धीमी लहर; 6 - तीव्र-धीमी तरंग। "4" के लिए अंशांकन संकेत का मान 100 µV है, अन्य प्रविष्टियों के लिए - 50 µV।

बर्स्ट एक शब्द है जो अचानक प्रकट होने और गायब होने वाली तरंगों के एक समूह को दर्शाता है, जो आवृत्ति, आकार और/या आयाम में पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से भिन्न है (चित्र 6)।

चावल। 6. चमक और निर्वहन: 1 - उच्च आयाम की बी-तरंगों की चमक; 2 - उच्च आयाम वाली बी-तरंगों की चमक; 3 - तेज तरंगों की चमक (निर्वहन); 4 - पॉलीफेसिक दोलनों का फटना; 5 - डी-तरंगों की चमक; 6 - आई-वेव्स की चमक; 7 - स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों की चमक (निर्वहन)।

· निर्वहन - मिर्गी जैसी गतिविधि का एक फ्लैश।

· दौरे का पैटर्न - मिर्गी जैसी गतिविधि का निर्वहन आमतौर पर नैदानिक ​​मिर्गी के दौरे के साथ मेल खाता है।

2. मिर्गी के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो दो या दो से अधिक मिर्गी के दौरे (फिट्स) से प्रकट होती है। मिर्गी का दौरा चेतना, व्यवहार, भावनाओं, मोटर या मोटर की एक छोटी, आमतौर पर अकारण, रूढ़िवादी गड़बड़ी है। संवेदी कार्य, जो के अनुसार भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसेरेब्रल कॉर्टेक्स में अतिरिक्त संख्या में न्यूरॉन्स के निर्वहन से जुड़ा हो सकता है। न्यूरोनल डिस्चार्ज की अवधारणा के माध्यम से मिर्गी के दौरे की परिभाषा मिर्गी विज्ञान में ईईजी के सबसे महत्वपूर्ण महत्व को निर्धारित करती है।

मिर्गी के रूप के स्पष्टीकरण (50 से अधिक विकल्प) में अनिवार्य घटक के रूप में इस रूप की ईईजी पैटर्न विशेषता का विवरण शामिल है। ईईजी का मूल्य इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मिर्गी के दौरे के बाहर ईईजी पर मिर्गी का स्राव, और, परिणामस्वरूप, मिर्गी जैसी गतिविधि देखी जाती है।

मिर्गी के विश्वसनीय संकेत मिर्गी जैसी गतिविधि का निर्वहन और मिर्गी के दौरे के पैटर्न हैं। इसके अलावा, उच्च-आयाम (100-150 μV से अधिक) बी-, आई- और डी-गतिविधि का फटना विशेषता है, लेकिन अपने आप में उन्हें मिर्गी की उपस्थिति का सबूत नहीं माना जा सकता है और इसके संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है। नैदानिक ​​तस्वीर। मिर्गी के निदान के अलावा, ईईजी मिर्गी रोग के रूप को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो रोग का निदान और दवा की पसंद निर्धारित करता है। ईईजी आपको मिर्गी की गतिविधि में कमी का आकलन करके और अतिरिक्त रोग संबंधी गतिविधि की उपस्थिति से दुष्प्रभावों की भविष्यवाणी करके दवा की खुराक का चयन करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि का पता लगाने के लिए, हमलों को भड़काने वाले कारकों के बारे में जानकारी के आधार पर लयबद्ध प्रकाश उत्तेजना (मुख्य रूप से फोटोजेनिक दौरे के दौरान), हाइपरवेंटिलेशन या अन्य प्रभावों का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक रिकॉर्डिंग, विशेष रूप से नींद के दौरान, मिर्गी जैसे स्राव और दौरे के पैटर्न की पहचान करने में मदद करती है।

ईईजी पर मिर्गी के स्राव या दौरे की उत्तेजना नींद की कमी से ही संभव होती है। मिर्गी जैसी गतिविधि मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है, लेकिन अन्य स्थितियों में भी संभव है, जबकि मिर्गी के कुछ रोगियों में इसे रिकॉर्ड नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और ईईजी वीडियो मॉनिटरिंग की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग, जैसे मिर्गी के दौरे, ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि लगातार दर्ज नहीं की जाती है। मिर्गी संबंधी विकारों के कुछ रूपों में, यह केवल नींद के दौरान देखा जाता है, कभी-कभी रोगी की कुछ जीवन स्थितियों या गतिविधि के रूपों से उत्पन्न होता है। नतीजतन, मिर्गी के निदान की विश्वसनीयता सीधे विषय के पर्याप्त मुक्त व्यवहार की शर्तों के तहत दीर्घकालिक ईईजी रिकॉर्डिंग की संभावना पर निर्भर करती है। इस प्रयोजन के लिए, सामान्य जीवन गतिविधियों के समान परिस्थितियों में दीर्घकालिक (12-24 घंटे या अधिक) ईईजी रिकॉर्डिंग के लिए विशेष पोर्टेबल सिस्टम विकसित किए गए हैं।

रिकॉर्डिंग सिस्टम में एक इलास्टिक कैप होती है जिसमें विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए इलेक्ट्रोड लगे होते हैं, जो लंबे समय तक उच्च गुणवत्ता वाली ईईजी रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है। मस्तिष्क की आउटपुट विद्युत गतिविधि को एक सिगरेट केस के आकार के रिकॉर्डर द्वारा फ्लैश कार्ड पर प्रवर्धित, डिजिटलीकृत और रिकॉर्ड किया जाता है जो रोगी के सुविधाजनक बैग में फिट होता है। रोगी सामान्य घरेलू गतिविधियाँ कर सकता है। रिकॉर्डिंग पूरी होने पर, प्रयोगशाला में फ्लैश कार्ड से जानकारी इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक डेटा को रिकॉर्ड करने, देखने, विश्लेषण करने, संग्रहीत करने और प्रिंट करने के लिए एक कंप्यूटर सिस्टम में स्थानांतरित की जाती है और इसे नियमित ईईजी के रूप में संसाधित किया जाता है। सबसे विश्वसनीय जानकारी ईईजी-वीडियो मॉनिटरिंग द्वारा प्रदान की जाती है - एक साथ ईईजी का पंजीकरण और किसी हमले के दौरान रोगी की वीडियो रिकॉर्डिंग। मिर्गी के निदान में इन विधियों का उपयोग आवश्यक है, जब नियमित ईईजी मिर्गी जैसी गतिविधि को प्रकट नहीं करता है, साथ ही मिर्गी के रूप और मिर्गी के दौरे के प्रकार को निर्धारित करने में, मिर्गी और गैर-मिर्गी के दौरे के विभेदक निदान के लिए, सर्जिकल उपचार के दौरान ऑपरेशन के लक्ष्यों को स्पष्ट करना, नींद के दौरान मिर्गी जैसी गतिविधि से जुड़े मिर्गी गैर-पैरॉक्सिस्मल विकारों का निदान, दवा की सही पसंद और खुराक की निगरानी, ​​चिकित्सा के दुष्प्रभाव, छूट की विश्वसनीयता।

2.1. मिर्गी के सबसे आम रूपों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लक्षण और मिर्गी सिंड्रोम

· सेंट्रोटेम्पोरल आसंजनों के साथ बचपन की सौम्य मिर्गी (सौम्य रोलैंडिक मिर्गी)।

चावल। 7. सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ इडियोपैथिक बचपन की मिर्गी से पीड़ित 6 वर्षीय रोगी का ईईजी

240 μV तक के आयाम वाले नियमित तेज-धीमी तरंग कॉम्प्लेक्स दाएं केंद्रीय (C4) और पूर्वकाल अस्थायी क्षेत्र (T4) में दिखाई देते हैं, जो संबंधित लीड में एक चरण विरूपण बनाते हैं, जो निचले हिस्सों में एक द्विध्रुव द्वारा उनकी पीढ़ी का संकेत देते हैं। सुपीरियर टेम्पोरल के साथ सीमा पर प्रीसेंट्रल गाइरस का।

दौरे के बाहर: एक गोलार्ध में फोकल स्पाइक्स, तेज तरंगें और/या स्पाइक-धीमी तरंग कॉम्प्लेक्स (40-50%) या दो में केंद्रीय और औसत दर्जे के टेम्पोरल लीड में एकतरफा प्रबलता के साथ, रोलैंडिक और टेम्पोरल क्षेत्रों पर एंटीफ़ेज़ बनाते हैं ( चित्र 7).

कभी-कभी जागने के दौरान मिर्गी जैसी गतिविधि अनुपस्थित होती है, लेकिन नींद के दौरान दिखाई देती है।

एक हमले के दौरान: केंद्रीय और औसत दर्जे के टेम्पोरल लीड में फोकल मिर्गी डिस्चार्ज उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और तेज तरंगों के रूप में, धीमी तरंगों के साथ संयुक्त होता है। संभव प्रसारप्रारंभिक स्थानीयकरण से परे.

· प्रारंभिक शुरुआत के साथ बचपन की सौम्य ओसीसीपटल मिर्गी (पैनायोटोपोलोस फॉर्म)।

हमले के बाहर: 90% रोगियों में, मुख्य रूप से मल्टीफ़ोकल उच्च या निम्न आयाम तीव्र-धीमी तरंग कॉम्प्लेक्स देखे जाते हैं, अक्सर द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक सामान्यीकृत निर्वहन होते हैं। दो तिहाई मामलों में, ओसीसीपिटल आसंजन देखा जाता है, एक तिहाई मामलों में - एक्स्ट्राओसीसीपिटल।

आंखें बंद करने पर कॉम्प्लेक्स श्रृंखला में दिखाई देते हैं।

आंखें खोलने से मिर्गी की गतिविधि में रुकावट देखी गई है। ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि और कभी-कभी दौरे फोटो उत्तेजना द्वारा उकसाए जाते हैं।

एक हमले के दौरान: उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और तेज तरंगों के रूप में मिर्गी का स्राव, धीमी तरंगों के साथ मिलकर, एक या दोनों पश्चकपाल और पीछे के पार्श्विका लीड में, आमतौर पर प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे फैलता है।

इडियापैथिक सामान्यीकृत मिर्गी। ईईजी पैटर्न बचपन और किशोरावस्था में अज्ञातहेतुक मिर्गी की विशेषता है

· अनुपस्थिति दौरे, साथ ही अज्ञातहेतुक किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी के लिए, ऊपर दिए गए हैं।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी में ईईजी विशेषताएं इस प्रकार हैं।

किसी हमले के बाहर: कभी-कभी सामान्य सीमा के भीतर, लेकिन आमतौर पर आई-, डी-तरंगों के साथ मध्यम या स्पष्ट परिवर्तनों के साथ, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक या असममित स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों, स्पाइक्स, तेज तरंगों का विस्फोट।

एक हमले के दौरान: 10 हर्ट्ज की लयबद्ध गतिविधि के रूप में एक सामान्यीकृत निर्वहन, धीरे-धीरे आयाम में वृद्धि और क्लोनिक चरण में आवृत्ति में कमी, 8-16 हर्ट्ज की तेज तरंगें, स्पाइक-धीमी तरंग और पॉलीस्पाइक-धीमी तरंग परिसरों, समूह उच्च-आयाम I- और d- तरंगों की, अनियमित, असममित, टॉनिक चरण I- और d-गतिविधि में, कभी-कभी निष्क्रियता की अवधि या कम-आयाम धीमी गतिविधि के साथ समाप्त होती है।

· लक्षणात्मक फोकल मिर्गी: विशिष्ट मिर्गी के समान फोकल डिस्चार्ज इडियोपैथिक की तुलना में कम नियमित रूप से देखे जाते हैं। यहां तक ​​कि दौरे भी विशिष्ट मिर्गी जैसी गतिविधि के रूप में प्रकट नहीं हो सकते हैं, बल्कि धीमी तरंगों के फटने या यहां तक ​​कि ईईजी के डीसिंक्रनाइज़ेशन और दौरे से संबंधित चपटेपन के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

लिम्बिक (हिप्पोकैम्पल) टेम्पोरल लोब मिर्गी में, इंटरेक्टल अवधि के दौरान परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। आमतौर पर, एक तीव्र-धीमी तरंग के फोकल कॉम्प्लेक्स अस्थायी लीड में देखे जाते हैं, कभी-कभी एकतरफा आयाम प्रभुत्व के साथ द्विपक्षीय रूप से समकालिक होते हैं (चित्र 8.)। किसी हमले के दौरान - उच्च-आयाम वाली लयबद्ध "खड़ी" धीमी तरंगों, या तेज तरंगों, या टेम्पोरल लीड में तेज-धीमी तरंग परिसरों की चमक, जो ललाट और पीछे तक फैलती है। दौरे की शुरुआत में (कभी-कभी दौरे के दौरान), ईईजी का एकतरफा चपटा होना देखा जा सकता है। श्रवण और कम सामान्यतः के साथ पार्श्व टेम्पोरल मिर्गी के लिए दृश्य भ्रम, मतिभ्रम और स्वप्न जैसी स्थिति, भाषण और अभिविन्यास संबंधी विकार, ईईजी पर मिर्गी जैसी गतिविधि अधिक बार देखी जाती है। डिस्चार्ज मध्य और पश्च टेम्पोरल लीड में स्थानीयकृत होते हैं।

ऑटोमैटिज़्म के रूप में होने वाले गैर-ऐंठन वाले टेम्पोरल लोब दौरे में, तीव्र घटना के बिना लयबद्ध प्राथमिक या माध्यमिक सामान्यीकृत उच्च-आयाम I-गतिविधि के रूप में मिर्गी के निर्वहन की एक तस्वीर संभव है, और दुर्लभ मामलों में - फैलाना डीसिंक्रनाइज़ेशन के रूप में , 25 μV से कम के आयाम के साथ बहुरूपी गतिविधि द्वारा प्रकट।

चावल। 8. जटिल आंशिक दौरे वाले 28 वर्षीय रोगी में टेम्पोरल लोब मिर्गी

दाईं ओर आयाम प्रबलता (इलेक्ट्रोड F8 और T4) के साथ टेम्पोरल क्षेत्र के पूर्वकाल भागों में द्विपक्षीय-तुल्यकालिक तेज-धीमी तरंग परिसरों से दाएं टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल मेडियोबैसल भागों में रोग संबंधी गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत मिलता है।

इंटरेक्टल अवधि में फ्रंटल लोब मिर्गी के मामले में ईईजी दो तिहाई मामलों में फोकल पैथोलॉजी को प्रकट नहीं करता है। मिर्गी के समान दोलनों की उपस्थिति में, उन्हें एक या दोनों तरफ ललाट लीड में दर्ज किया जाता है; द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों को देखा जाता है, अक्सर ललाट क्षेत्रों में पार्श्व प्रबलता के साथ। दौरे के दौरान, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी तरंग निर्वहन या उच्च-आयाम नियमित आई- या डी-तरंगें देखी जा सकती हैं, मुख्य रूप से ललाट और/या अस्थायी लीड में, और कभी-कभी अचानक फैलाना डीसिंक्रनाइज़ेशन। ऑर्बिटोफ्रंटल फॉसी के साथ, त्रि-आयामी स्थानीयकरण से मिर्गी के दौरे के पैटर्न की प्रारंभिक तेज तरंगों के स्रोतों के संबंधित स्थान का पता चलता है।

2.2 परिणामों की व्याख्या

ईईजी विश्लेषण रिकॉर्डिंग के दौरान और अंत में इसके पूरा होने पर किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, कलाकृतियों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है (मुख्य वर्तमान क्षेत्रों का प्रेरण, इलेक्ट्रोड आंदोलन की यांत्रिक कलाकृतियाँ, इलेक्ट्रोमोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि), और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाते हैं। ईईजी आवृत्ति और आयाम का मूल्यांकन किया जाता है, विशेषता ग्राफ तत्वों की पहचान की जाती है, और उनका स्थानिक और अस्थायी वितरण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण परिणामों की शारीरिक और पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या और नैदानिक-इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सहसंबंध के साथ एक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष तैयार करने के साथ पूरा होता है।

चावल। 9. सामान्यीकृत दौरों के साथ मिर्गी में ईईजी पर फोटोपैरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया

पृष्ठभूमि ईईजी सामान्य सीमा के भीतर है। प्रकाश लयबद्ध उत्तेजना की आवृत्ति 6 ​​से 25 हर्ट्ज तक बढ़ने के साथ, स्पाइक्स, तेज तरंगों और स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों के सामान्यीकृत निर्वहन के विकास के साथ 20 हर्ट्ज की आवृत्ति पर प्रतिक्रियाओं के आयाम में वृद्धि देखी जाती है। डी- दायां गोलार्ध; एस - बायां गोलार्ध।

बुनियादी चिकित्सा दस्तावेज़ईईजी के अनुसार - "कच्चे" ईईजी के विश्लेषण के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा लिखी गई नैदानिक ​​​​इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक रिपोर्ट।

ईईजी निष्कर्ष कुछ नियमों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए और इसमें तीन भाग शामिल होने चाहिए:

1) मुख्य प्रकार की गतिविधि और ग्राफिक तत्वों का विवरण;

2) विवरण का सारांश और इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या;

3) नैदानिक ​​डेटा के साथ पिछले दो भागों के परिणामों का सहसंबंध।

ईईजी में मूल वर्णनात्मक शब्द "गतिविधि" है, जो तरंगों के किसी भी अनुक्रम (बी-गतिविधि, तेज तरंग गतिविधि, आदि) को परिभाषित करता है।

· आवृत्ति प्रति सेकंड कंपन की संख्या से निर्धारित होती है; इसे संबंधित संख्या के साथ लिखा जाता है और हर्ट्ज़ (हर्ट्ज) में व्यक्त किया जाता है। विवरण मूल्यांकन की गई गतिविधि की औसत आवृत्ति प्रदान करता है। आमतौर पर, 1 सेकंड तक चलने वाले 4-5 ईईजी खंड लिए जाते हैं और उनमें से प्रत्येक में तरंगों की संख्या की गणना की जाती है (चित्र 10)।

· आयाम - ईईजी पर विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव की सीमा; विपरीत चरण में पूर्ववर्ती तरंग के शिखर से अगली तरंग के शिखर तक मापा जाता है, जिसे माइक्रोवोल्ट (μV) में व्यक्त किया जाता है। आयाम मापने के लिए अंशांकन संकेत का उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि 50 μV के वोल्टेज के अनुरूप अंशांकन सिग्नल की रिकॉर्डिंग में ऊंचाई 10 मिमी है, तो, तदनुसार, 1 मिमी पेन विक्षेपण का मतलब 5 μV होगा। ईईजी के विवरण में गतिविधि के आयाम को चिह्नित करने के लिए, आउटलेर्स को छोड़कर, सबसे विशिष्ट रूप से होने वाले अधिकतम मान लिए जाते हैं।

· चरण प्रक्रिया की वर्तमान स्थिति निर्धारित करता है और इसके परिवर्तनों के वेक्टर की दिशा को इंगित करता है। कुछ ईईजी घटनाओं का मूल्यांकन उनमें शामिल चरणों की संख्या से किया जाता है। मोनोफैसिक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से प्रारंभिक स्तर पर वापसी के साथ एक दिशा में होने वाला दोलन है, बाइफैसिक ऐसा दोलन है, जब एक चरण के पूरा होने के बाद, वक्र प्रारंभिक स्तर से गुजरता है, विपरीत दिशा में विचलन करता है और आइसोइलेक्ट्रिक पर वापस लौटता है रेखा। तीन या अधिक चरणों वाले कंपन को पॉलीफ़ेज़िक कहा जाता है। एक संकीर्ण अर्थ में, शब्द "पॉलीफ़ेज़ तरंग" बी- और धीमी (आमतौर पर डी) तरंगों के अनुक्रम को परिभाषित करता है।

चावल। 10. ईईजी पर आवृत्ति (1) और आयाम (II) मापना

आवृत्ति को प्रति इकाई समय (1 सेकंड) तरंगों की संख्या के रूप में मापा जाता है। ए - आयाम.

निष्कर्ष

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मिर्गी का सेरेब्रल

ईईजी का उपयोग करके रोगी की चेतना के विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त की जाती है। इस विधि का लाभ इसकी हानिरहितता, दर्दरहितता और गैर-आक्रामकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी को न्यूरोलॉजिकल क्लीनिकों में व्यापक आवेदन मिला है। ईईजी डेटा मिर्गी के निदान में विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं; वे इंट्राक्रानियल स्थानीयकरण, संवहनी, सूजन, मस्तिष्क के अपक्षयी रोगों और कोमा की स्थिति के ट्यूमर को पहचानने में एक निश्चित भूमिका निभा सकते हैं। फोटोस्टिम्यूलेशन या ध्वनि उत्तेजना का उपयोग करके ईईजी वास्तविक और हिस्टेरिकल दृश्य और श्रवण विकारों या ऐसे विकारों के अनुकरण के बीच अंतर करने में मदद कर सकता है। ईईजी का उपयोग किसी मरीज की निगरानी के लिए किया जा सकता है। ईईजी पर मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति उनकी मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है।

ईईजी का उपयोग करना आसान है, सस्ता है और इसका विषय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात। गैर-आक्रामक. ईईजी को रोगी के बिस्तर के पास रिकॉर्ड किया जा सकता है और इसका उपयोग मिर्गी के चरण और मस्तिष्क गतिविधि की दीर्घकालिक निगरानी के लिए किया जा सकता है।

लेकिन ईईजी का एक और, इतना स्पष्ट नहीं, लेकिन बहुत मूल्यवान लाभ है। वास्तव में, पीईटी और एफएमआरआई मस्तिष्क के ऊतकों में द्वितीयक चयापचय परिवर्तनों को मापने पर आधारित हैं, न कि प्राथमिक (अर्थात्, तंत्रिका कोशिकाओं में विद्युत प्रक्रियाओं) पर। ईईजी तंत्रिका तंत्र के मुख्य मापदंडों में से एक दिखा सकता है - लय की संपत्ति, जो विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं के काम की स्थिरता को दर्शाती है। नतीजतन, एक विद्युत (साथ ही चुंबकीय) एन्सेफेलोग्राम रिकॉर्ड करके, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट के पास मस्तिष्क के वास्तविक सूचना प्रसंस्करण तंत्र तक पहुंच होती है। यह मस्तिष्क में शामिल प्रक्रियाओं के पैटर्न को प्रकट करने में मदद करता है, न केवल "कहाँ" बल्कि यह भी दिखाता है कि मस्तिष्क में जानकारी "कैसे" संसाधित होती है। यह वह संभावना है जो ईईजी को एक अद्वितीय और निश्चित रूप से मूल्यवान निदान पद्धति बनाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षाओं से पता चलता है कि कैसे मानव मस्तिष्कअपने कार्यात्मक भंडार का उपयोग करता है।

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