आलिंद फिब्रिलेशन क्या है? आलिंद फिब्रिलेशन - कारण, लक्षण और उपचार, दवाएं

सामान्य जानकारी

(आलिंद फिब्रिलेशन) हृदय ताल की गड़बड़ी है, जिसमें बार-बार, अराजक उत्तेजना और अटरिया का संकुचन या हिलना, आलिंद मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों का फाइब्रिलेशन होता है। आलिंद फिब्रिलेशन के दौरान हृदय गति 350-600 प्रति मिनट तक पहुंच जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन (48 घंटे से अधिक) के लंबे समय तक पैरॉक्सिस्म के साथ, घनास्त्रता और इस्केमिक स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के साथ, क्रोनिक संचार विफलता की तीव्र प्रगति देखी जा सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन लय गड़बड़ी के सबसे आम प्रकारों में से एक है और अस्पताल में भर्ती होने वाले 30% मामलों में अतालता होती है। उम्र के साथ आलिंद फिब्रिलेशन की व्यापकता बढ़ती है; यह 60 वर्ष से कम आयु के 1% रोगियों में और 60 वर्ष की आयु के बाद 6% से अधिक रोगियों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण

आलिंद फिब्रिलेशन के वर्गीकरण के आधुनिक दृष्टिकोण में नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की प्रकृति, एटियलॉजिकल कारक और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र शामिल हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी (क्रोनिक), लगातार और क्षणिक (पैरॉक्सिस्मल) रूप होते हैं। पैरॉक्सिस्मल रूप में, हमला 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है, आमतौर पर 24 घंटे से कम। लगातार और क्रोनिक आलिंद फिब्रिलेशन 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, जीर्ण रूप विद्युत कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता से निर्धारित होता है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और लगातार रूप आवर्ती हो सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के नव निदान हमले और आवर्ती (आलिंद फिब्रिलेशन के दूसरे और बाद के एपिसोड) के बीच अंतर किया जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन दो प्रकार की आलिंद लय गड़बड़ी के माध्यम से हो सकता है: आलिंद फिब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन।

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) के साथ, मांसपेशी फाइबर के अलग-अलग समूह सिकुड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अलिंद के समन्वित संकुचन की कमी होती है। विद्युत आवेगों की एक महत्वपूर्ण संख्या एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में केंद्रित होती है: उनमें से कुछ में देरी होती है, अन्य वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जिससे वे अलग-अलग लय में सिकुड़ जाते हैं। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के अनुसार, टैचीसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर संकुचन 90 या अधिक प्रति मिनट), नॉर्मोसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर संकुचन 60 से 90 प्रति मिनट), और ब्रैडीसिस्टोलिक (वेंट्रिकुलर संकुचन 60 प्रति मिनट से कम) अलिंद फ़िब्रिलेशन के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। .

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के दौरान, रक्त को निलय (एट्रियल अनुपूरण) में पंप नहीं किया जाता है। अटरिया अप्रभावी रूप से सिकुड़ता है, इसलिए डायस्टोल में निलय पूरी तरह से रक्त से भरे नहीं होते हैं जो उनमें स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त समय-समय पर महाधमनी प्रणाली में जारी नहीं होता है।

सही समन्वित अलिंद लय को बनाए रखते हुए अलिंद स्पंदन तीव्र (200-400 प्रति मिनट तक) अलिंद संकुचन है। आलिंद स्पंदन के दौरान मायोकार्डियल संकुचन लगभग बिना किसी रुकावट के एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, लगभग कोई डायस्टोलिक ठहराव नहीं होता है, अटरिया आराम नहीं करता है, ज्यादातर समय सिस्टोल में रहता है। अटरिया को रक्त से भरना मुश्किल होता है, और परिणामस्वरूप, निलय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

हर दूसरा, तीसरा या चौथा आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से वेंट्रिकल तक पहुंच सकता है, जिससे सही वेंट्रिकुलर लय सुनिश्चित होती है - यह सही एट्रियल स्पंदन है। यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन बाधित हो जाता है, तो निलय का अराजक संकुचन देखा जाता है, यानी, एट्रियल स्पंदन का अनियमित रूप विकसित होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

हृदय संबंधी विकृति और अन्य अंगों के रोग दोनों ही अलिंद फिब्रिलेशन के विकास को जन्म दे सकते हैं। अक्सर, अलिंद फिब्रिलेशन मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, आमवाती हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, धमनी उच्च रक्तचाप और गंभीर हृदय विफलता के साथ होता है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन थायरोटॉक्सिकोसिस, एड्रेनोमेटिक्स के साथ नशा, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, शराब के साथ होता है, और न्यूरोसाइकिक अधिभार, हाइपोकैलिमिया द्वारा उकसाया जा सकता है।

इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन भी होता है, जिसके कारण गहन जांच के बाद भी अज्ञात रहते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ इसके रूप (ब्रैडीसिस्टोलिक या टैचीसिस्टोलिक, पैरॉक्सिस्मल या स्थिर), मायोकार्डियम की स्थिति, वाल्वुलर तंत्र और रोगी के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप को सहन करना अधिक कठिन होता है। इस मामले में, रोगियों को तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ महसूस होती है, जो शारीरिक तनाव, दर्द और हृदय में रुकावट के साथ बढ़ती है।

आम तौर पर, सबसे पहले, आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म में होता है; पैरॉक्सिज्म की प्रगति (उनकी अवधि और आवृत्ति) व्यक्तिगत होती है। कुछ रोगियों में, आलिंद फिब्रिलेशन के 2-3 हमलों के बाद, एक लगातार या जीर्ण रूप स्थापित हो जाता है, दूसरों में, प्रगति की प्रवृत्ति के बिना जीवन भर दुर्लभ, अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म देखे जाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म की घटना को अलग-अलग तरीकों से महसूस किया जा सकता है। कुछ मरीज़ इस पर ध्यान नहीं दे पाते हैं और केवल चिकित्सीय परीक्षण के दौरान ही उन्हें अतालता की उपस्थिति के बारे में पता चलता है। विशिष्ट मामलों में, अव्यवस्थित दिल की धड़कन, पसीना, कमजोरी, कंपकंपी, भय और बहुमूत्रता द्वारा आलिंद फिब्रिलेशन महसूस किया जाता है। अत्यधिक उच्च हृदय गति के साथ, चक्कर आना, बेहोशी और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले हो सकते हैं। साइनस हृदय लय की बहाली के तुरंत बाद आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण गायब हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप से पीड़ित मरीजों को समय के साथ इसका पता चलना बंद हो जाता है।

हृदय का श्रवण करते समय, अलग-अलग मात्रा के यादृच्छिक स्वर सुनाई देते हैं। नाड़ी तरंगों के विभिन्न आयामों के साथ एक अतालता नाड़ी निर्धारित की जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, एक नाड़ी घाटा निर्धारित होता है - हृदय के मिनट संकुचन की संख्या नाड़ी तरंगों की संख्या से अधिक होती है)। नाड़ी की कमी इस तथ्य के कारण होती है कि हर दिल की धड़कन रक्त को महाधमनी में नहीं फेंकती है। आलिंद स्पंदन वाले मरीजों को घबराहट, सांस की तकलीफ, कभी-कभी हृदय क्षेत्र में असुविधा और गर्दन की नसों में धड़कन का अनुभव होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की जटिलताएँ

आलिंद फिब्रिलेशन की सबसे आम जटिलताएँ थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म और हृदय विफलता हैं। एट्रियल फाइब्रिलेशन द्वारा जटिल माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, इंट्राट्रियल थ्रोम्बस द्वारा बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र में रुकावट से कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु हो सकती है।

इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी प्रणालीगत परिसंचरण की धमनी प्रणाली में प्रवेश कर सकता है, जिससे विभिन्न अंगों में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है; उनमें से 2/3 रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले रोगियों में हर छठा इस्केमिक स्ट्रोक विकसित होता है। 65 वर्ष से अधिक आयु के मरीज़ मस्तिष्क और परिधीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं; वे रोगी जो पहले किसी भी स्थान के थ्रोम्बोएम्बोलिज्म से पीड़ित रहे हों; मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता से पीड़ित।

हृदय दोष और बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर सिकुड़न से पीड़ित रोगियों में अलिंद फिब्रिलेशन के साथ हृदय विफलता विकसित होती है। माइट्रल स्टेनोसिस और हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के साथ हृदय की विफलता कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में प्रकट हो सकती है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास हृदय के बाएं कक्षों के खराब खाली होने से जुड़ा है, जो फुफ्फुसीय केशिकाओं और नसों में दबाव में तेज वृद्धि का कारण बनता है।

अलिंद फिब्रिलेशन में दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट के कारण अतालता संबंधी सदमे का विकास हो सकता है। कुछ मामलों में, एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट में बदल सकता है। अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है, जो अतालतापूर्ण फैली हुई कार्डियोमायोपैथी में बदल जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

आमतौर पर, एट्रियल फ़िब्रिलेशन का निदान शारीरिक परीक्षण के दौरान किया जाता है। परिधीय नाड़ी को टटोलते समय, एक विशिष्ट अव्यवस्थित लय, भराव और तनाव निर्धारित होता है। हृदय के श्रवण के दौरान, अनियमित हृदय ध्वनियाँ और उनकी मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव सुनाई देते हैं (डायस्टोलिक विराम के बाद पहली ध्वनि की मात्रा निलय के डायस्टोलिक भरने के परिमाण के आधार पर भिन्न होती है)। पहचाने गए परिवर्तनों वाले मरीजों को हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक अध्ययन के डेटा का उपयोग करके अलिंद फ़िब्रिलेशन के निदान की पुष्टि या स्पष्टीकरण संभव है। अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पी तरंगें नहीं दिखाता है, जो अलिंद संकुचन रिकॉर्ड करता है, और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। अलिंद स्पंदन के साथ, पी तरंग के स्थल पर अलिंद तरंगों का पता लगाया जाता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकास के तंत्र को निर्धारित करने के लिए एक ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (टीईई) किया जाता है, जो विशेष रूप से उन रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है जो कैथेटर एब्लेशन या पेसमेकर (कृत्रिम पेसमेकर) के प्रत्यारोपण से गुजरने की योजना बना रहे हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन के विभिन्न रूपों के लिए उपचार रणनीति की पसंद का उद्देश्य साइनस लय को बहाल करना और बनाए रखना, आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले हमलों को रोकना, हृदय गति को नियंत्रित करना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकना है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को राहत देने के लिए, रक्तचाप और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम स्तर के नियंत्रण में नोवोकेनामाइड (अंतःशिरा और मौखिक रूप से), क्विनिडाइन (मौखिक रूप से), एमियोडेरोन (अंतःशिरा और मौखिक रूप से) और प्रोपेफेनोन (मौखिक रूप से) का उपयोग प्रभावी है।

डिगॉक्सिन, प्रोप्रानोलोल और वेरापामिल के उपयोग से एक कम स्पष्ट परिणाम प्राप्त होता है, जो, हालांकि, हृदय गति को कम करके, रोगियों की भलाई में सुधार करने में मदद करता है (सांस की तकलीफ, कमजोरी, धड़कन को कम करना)। ड्रग थेरेपी से अपेक्षित सकारात्मक प्रभाव के अभाव में, वे विद्युत कार्डियोवर्जन (हृदय की लय को बहाल करने के लिए हृदय में एक स्पंदित विद्युत निर्वहन लागू करना) का सहारा लेते हैं, जो 90% मामलों में अलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म को रोकता है।

48 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, थ्रोम्बस गठन का खतरा तेजी से बढ़ जाता है, इसलिए, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए, वारफारिन निर्धारित किया जाता है। साइनस लय की बहाली के बाद आलिंद फिब्रिलेशन के आवर्ती हमलों को रोकने के लिए, एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: अमियोडेरोन, प्रोपेफेनोन, आदि।

जब आलिंद फ़िब्रिलेशन का एक पुराना रूप स्थापित हो जाता है, तो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल), डिगॉक्सिन, कैल्शियम प्रतिपक्षी (डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल) और वारफारिन का निरंतर उपयोग निर्धारित किया जाता है (कोगुलोग्राम मापदंडों के नियंत्रण में - प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या आईएनआर)। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जिसके कारण लय विकार का विकास हुआ।

एक विधि जो आलिंद फिब्रिलेशन को मौलिक रूप से समाप्त करती है वह फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव है, जिसके दौरान फुफ्फुसीय नसों के मुंह पर स्थित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस, अटरिया से अलग किया जाता है। फुफ्फुसीय शिरा ओस्टिया का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव एक आक्रामक तकनीक है, जिसकी प्रभावशीलता लगभग 60% है।

आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार आवर्ती हमलों के साथ या इसके निरंतर रूप के साथ, हृदय का आरएफए करना संभव है - पूर्ण अनुप्रस्थ एवी ब्लॉक के निर्माण और एक स्थायी प्रत्यारोपण के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (एक इलेक्ट्रोड के साथ "दागना") पेसमेकर

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पूर्वानुमान

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए मुख्य पूर्वानुमान मानदंड अतालता के कारण और जटिलताएं हैं। हृदय दोषों, गंभीर मायोकार्डियल घावों (बड़े फोकल मायोकार्डियल रोधगलन, व्यापक या फैलाना कार्डियोस्क्लेरोसिस, फैली हुई कार्डियोमायोपैथी) के कारण होने वाला आलिंद फिब्रिलेशन तेजी से हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण होने वाली थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल हैं। आलिंद फिब्रिलेशन हृदय रोग से जुड़ी मृत्यु दर को 1.7 गुना बढ़ा देता है।

गंभीर हृदय रोगविज्ञान और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति की अनुपस्थिति में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, हालांकि एट्रियल फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म की लगातार घटना रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है। इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन के साथ, स्वास्थ्य आमतौर पर प्रभावित नहीं होता है; लोग व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं और कोई भी काम कर सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य उन बीमारियों का सक्रिय उपचार है जो अलिंद फिब्रिलेशन (धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता) के विकास के संदर्भ में संभावित रूप से खतरनाक हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य एंटी-रिलैप्स ड्रग थेरेपी, कार्डियक सर्जरी, शारीरिक और मानसिक तनाव को सीमित करना और शराब पीने से परहेज करना है।

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन, आलिंद फिब्रिलेशन) हृदय ताल विकारों के प्रकारों में से एक है, जो 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अटरिया के तेजी से अनियमित संकुचन की विशेषता है। यदि आलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिज्म 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो घनास्त्रता का खतरा और गंभीर इस्केमिक स्ट्रोक का विकास तेजी से बढ़ जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन का क्रोनिक रूप क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर विफलता की तीव्र प्रगति में योगदान देता है।

हृदय रोग विशेषज्ञ के अभ्यास में अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीज़ सामने आते हैं। विभिन्न प्रकार के अतालता की घटनाओं की समग्र संरचना में, अलिंद फ़िब्रिलेशन लगभग 30% है। उम्र के साथ इसका प्रचलन बढ़ता जाता है। इस प्रकार, 60 वर्ष की आयु तक, 1% लोगों में इस प्रकार की अतालता देखी जाती है, और 60 वर्ष की आयु के बाद, 6% लोगों में इस रोग का पता चलता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता अटरिया की बार-बार उत्तेजना और संकुचन है

रोग के रूप

आलिंद फिब्रिलेशन के रूपों का वर्गीकरण इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र, एटियलॉजिकल कारकों और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

रोग प्रक्रिया की अवधि के आधार पर, आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• पैरॉक्सिस्मल (क्षणिक)- ज्यादातर मामलों में हमला एक दिन से अधिक नहीं रहता है, लेकिन एक सप्ताह तक चल सकता है;
• ज़िद्दी- आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण 7 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं;
• दीर्घकालिक- इसकी मुख्य विशिष्ट विशेषता विद्युत कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार और क्षणिक रूपों में आवर्ती पाठ्यक्रम हो सकता है, अर्थात, आलिंद फिब्रिलेशन के हमले बार-बार हो सकते हैं।

अलिंद लय विकार के प्रकार के आधार पर, अलिंद फ़िब्रिलेशन को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. दिल की अनियमित धड़कन।अटरिया का कोई समन्वित संकुचन नहीं होता है, क्योंकि मांसपेशी फाइबर के व्यक्तिगत समूहों का एक असंगठित संकुचन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में कई विद्युत आवेग जमा होते हैं। उनमें से कुछ वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में फैलने लगते हैं, जिससे उनमें संकुचन होता है। वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति के आधार पर, अलिंद फिब्रिलेशन को ब्रैडीसिस्टोलिक (प्रति मिनट 60 से कम संकुचन), नॉर्मोसिस्टोलिक (प्रति मिनट 60-90 संकुचन) और टैचीसिस्टोलिक (प्रति मिनट 90 से अधिक संकुचन) में विभाजित किया जाता है।
2. आलिंद स्पंदन।आलिंद संकुचन की आवृत्ति 200-400 प्रति मिनट तक पहुँच जाती है। साथ ही उनकी सही समन्वित लय बनी रहती है। आलिंद स्पंदन के साथ, डायस्टोलिक विराम लगभग नहीं होता है। वे लगातार सिस्टोल की स्थिति में रहते हैं, यानी वे आराम नहीं करते हैं। इससे उनमें रक्त भरने में कठिनाई होती है और परिणामस्वरूप, निलय में अपर्याप्त प्रवाह होता है। यदि प्रत्येक दूसरा, तीसरा या चौथा आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शनों के माध्यम से निलय तक पहुंचता है, तो यह उनके संकुचन की सही लय सुनिश्चित करता है और रोग के इस रूप को सही एट्रियल स्पंदन कहा जाता है। ऐसे मामलों में जहां एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी के कारण निलय का अराजक संकुचन होता है, वे असामान्य एट्रियल स्पंदन के विकास की बात करते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म के दौरान, अटरिया अप्रभावी रूप से सिकुड़ जाता है। इस मामले में, निलय का पूरा भरना नहीं होता है, और उनके संकुचन के समय समय-समय पर महाधमनी में रक्त की रिहाई नहीं होती है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का कारण हृदय रोग और कई अन्य विकृति दोनों हो सकते हैं। अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन की घटना गंभीर हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस और आमवाती हृदय दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरोटॉक्सिक हृदय);
• एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ नशा;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा;
• शराबी कार्डियोपैथी;
• क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो रोग के अज्ञातहेतुक रूप का निदान किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन की नैदानिक ​​​​तस्वीर हृदय और मायोकार्डियम के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति, रोग के रूप (स्थिर, पैरॉक्सिस्मल, टैचीसिस्टोलिक या ब्रैडीसिस्टोलिक) के साथ-साथ रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

मरीजों के लिए टैचीसिस्टोलिक एट्रियल फाइब्रिलेशन को सहन करना सबसे कठिन है। इसके लक्षण हैं:

• कार्डियोपालमस;
• दिल में रुकावट और दर्द;
• सांस की तकलीफ, शारीरिक गतिविधि से स्थिति बिगड़ना।

प्रारंभ में, आलिंद फिब्रिलेशन प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है। पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और अवधि में परिवर्तन के साथ रोग का आगे का विकास प्रत्येक रोगी में अलग-अलग होता है। कुछ रोगियों में, हमले बहुत ही कम होते हैं, और प्रगति की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है। दूसरों में, इसके विपरीत, आलिंद फिब्रिलेशन के 2-3 एपिसोड के बाद, रोग लगातार या पुराना हो जाता है।

मरीजों को आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों का अनुभव अलग तरह से होता है। कुछ के लिए, हमले के साथ कोई अप्रिय लक्षण नहीं होता है, और ऐसे रोगियों को अतालता की उपस्थिति के बारे में तभी पता चलता है जब वे चिकित्सीय परीक्षण से गुजरते हैं। लेकिन अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण तीव्र होते हैं। इसमे शामिल है:

• अराजक दिल की धड़कन की भावना;
• मांसपेशियों में कंपन;
• गंभीर सामान्य कमजोरी;
• मृत्यु का भय;
• बहुमूत्रता;
• पसीना बढ़ जाना।

गंभीर मामलों में, गंभीर चक्कर आना, बेहोशी होती है, और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित होते हैं।

एक बार सामान्य हृदय गति बहाल हो जाने पर, आलिंद फिब्रिलेशन के सभी लक्षण समाप्त हो जाते हैं। रोग के स्थायी रूप के साथ, रोगी अंततः अतालता की अभिव्यक्तियों को नोटिस करना बंद कर देते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, हृदय के श्रवण के दौरान अलग-अलग मात्रा के यादृच्छिक स्वर सुनाई देते हैं। नाड़ी अतालतापूर्ण होती है, नाड़ी तरंगों के आयाम अलग-अलग होते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का एक अन्य लक्षण नाड़ी की कमी है - नाड़ी तरंगों की संख्या दिल की धड़कन की संख्या से कम है। नाड़ी की कमी का विकास इस तथ्य के कारण होता है कि निलय का प्रत्येक संकुचन महाधमनी में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होता है।

आलिंद स्पंदन के साथ, मरीज़ गर्दन की नसों की धड़कन, हृदय क्षेत्र में असुविधा, सांस की तकलीफ और धड़कन की भावना की शिकायत करते हैं।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं है, और निदान रोगी की शारीरिक जांच के दौरान किया जाता है। परिधीय धमनी को टटोलते समय, इसकी दीवारों के स्पंदन की एक अव्यवस्थित लय निर्धारित की जाती है, जबकि प्रत्येक नाड़ी तरंग का तनाव और भरना अलग होता है। हृदय के श्रवण के दौरान, हृदय की आवाज़ की मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव और अनियमितता सुनाई देती है। डायस्टोलिक विराम के बाद पहली ध्वनि की मात्रा में परिवर्तन को रक्त के साथ निलय के डायस्टोलिक भरने की विभिन्न मात्रा द्वारा समझाया गया है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। निम्नलिखित परिवर्तन आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता हैं:

• क्यूआरएस वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का अराजक स्थान;
• पी तरंगों की अनुपस्थिति या उनके स्थान पर आलिंद तरंगों का पता लगाना।

यदि आवश्यक हो, तो आलिंद फिब्रिलेशन के रूप, हमले की अवधि और शारीरिक गतिविधि के साथ इसके संबंध को स्पष्ट करने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी की जाती है। एंटीरैडमिक दवाओं का चयन करने और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए, शारीरिक तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल टेस्ट, साइकिल एर्गोमेट्री) किए जाते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) हृदय गुहाओं के आकार का आकलन करना, इंट्राकार्डियक रक्त के थक्कों की उपस्थिति की पहचान करना, पेरीकार्डियम और वाल्वुलर उपकरण, कार्डियोमायोपैथी को संभावित क्षति के संकेत और बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य का मूल्यांकन करना संभव बनाता है। इकोसीजी परिणाम एंटीरैडमिक और एंटीथ्रोम्बिक थेरेपी के लिए दवाओं को चुनने में मदद करते हैं।

विभिन्न प्रकार के अतालता की घटनाओं की समग्र संरचना में, अलिंद फ़िब्रिलेशन लगभग 30% है।

हृदय की संरचनाओं के विस्तृत दृश्य के उद्देश्य से, हृदय की मल्टीस्लाइस या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन की विधि एट्रियल फाइब्रिलेशन के गठन के तंत्र को निर्धारित करने में मदद करती है। यह परीक्षण अलिंद फिब्रिलेशन वाले सभी रोगियों पर किया जाता है, जिन्हें कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) या कैथेटर एब्लेशन के आरोपण के लिए निर्धारित किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार का उद्देश्य हृदय की सही लय को बहाल करना और बनाए रखना, बार-बार होने वाले पैरॉक्सिस्म की घटना को रोकना, रक्त के थक्कों के गठन को रोकना और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास को रोकना है।

अलिंद फिब्रिलेशन के हमले को रोकने के लिए, ईसीजी और रक्तचाप के स्तर के नियंत्रण में रोगी को अंतःशिरा में एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं। कुछ मामलों में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है, जो हृदय गति को कम करके रोगियों की भलाई (कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन को कम करना) में सुधार करने में मदद करते हैं।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो हृदय क्षेत्र (इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन) में विद्युत पल्स डिस्चार्ज लागू करके अलिंद फ़िब्रिलेशन का उपचार किया जाता है। यह विधि आपको 90% मामलों में अपनी हृदय गति को बहाल करने की अनुमति देती है।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो थ्रोम्बस गठन और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। उन्हें रोकने के लिए, थक्कारोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हृदय गति बहाल होने के बाद, अलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले एपिसोड को रोकने के लिए एंटीरैडमिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग का संकेत दिया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के जीर्ण रूप में, उपचार में एंटीकोआगुलंट्स, कैल्शियम प्रतिपक्षी, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का निरंतर उपयोग शामिल होता है। अंतर्निहित बीमारी के लिए सक्रिय चिकित्सा की जाती है जो अलिंद फिब्रिलेशन के विकास का कारण बनी।

आलिंद फिब्रिलेशन को मौलिक रूप से समाप्त करने के लिए, फुफ्फुसीय नसों का रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव किया जाता है। इस न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया के दौरान, फुफ्फुसीय नसों के मुहाने पर स्थित एक्टोपिक उत्तेजना का फोकस अलग कर दिया जाता है। फुफ्फुसीय नसों के रेडियोफ्रीक्वेंसी अलगाव की प्रभावशीलता 60% तक पहुंच जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप या बार-बार आवर्ती पैरॉक्सिस्म के साथ, हृदय के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) के संकेत उत्पन्न होते हैं। इसका सार एक विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को सतर्क करना है, जो एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के साथ एवी ब्लॉक को पूरा करने की ओर जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आहार

आलिंद फिब्रिलेशन के जटिल उपचार में उचित पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार का आधार कम वसा वाला प्रोटीन और पादप खाद्य पदार्थ होना चाहिए। भोजन बार-बार छोटे-छोटे हिस्सों में लेना चाहिए। रात का खाना सोने से 2.5-3 घंटे पहले नहीं करना चाहिए। यह दृष्टिकोण वेगस तंत्रिका रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना को रोकने में मदद करता है, जो साइनस नोड के कार्यों को प्रभावित करता है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों को मजबूत चाय, कॉफी और मादक पेय पदार्थों से बचना चाहिए, क्योंकि वे दौरे को भड़का सकते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए, आहार में बड़ी मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। इन उत्पादों में शामिल हैं:

• सोया सेम;
• मेवे (काजू, बादाम, मूंगफली);
• गेहूं के बीज;
• गेहु का भूसा;
• भूरे रंग के चावल;
• फलियाँ;
• पालक;
• अनाज;
• संतरे;
• केले;
• उबला आलू;
• टमाटर।

व्यंजनों में सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करने के लिए, उन्हें भाप में पकाना या बेक करना सबसे अच्छा है। मेनू में सब्जी, फल या बेरी स्मूदी को शामिल करना उपयोगी है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति हृदय रोगों में मृत्यु दर को 1.5 गुना से अधिक बढ़ा देती है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

आलिंद फिब्रिलेशन की सबसे आम जटिलताएँ प्रगतिशील हृदय विफलता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हैं। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, अलिंद फिब्रिलेशन अक्सर इंट्रा-एट्रियल थ्रोम्बस के गठन का कारण बनता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन को अवरुद्ध कर सकता है। इससे अचानक मृत्यु हो जाती है।

परिणामी इंट्राकार्डियक रक्त के थक्के धमनी रक्त प्रवाह के माध्यम से शरीर में फैलते हैं और विभिन्न अंगों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का कारण बनते हैं। लगभग 65% मामलों में, रक्त के थक्के मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक का विकास होता है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हर छठे इस्केमिक स्ट्रोक का निदान एट्रियल फ़िब्रिलेशन से पीड़ित रोगियों में किया जाता है। इस जटिलता के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

• वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक);
• किसी भी स्थान का पिछला थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति (धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, हृदय विफलता)।

निलय और हृदय दोषों के बिगड़ा संकुचन समारोह की पृष्ठभूमि के खिलाफ अलिंद फ़िब्रिलेशन का विकास हृदय विफलता के गठन की ओर जाता है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, हृदय विफलता का विकास कार्डियक अस्थमा या फुफ्फुसीय एडिमा के रूप में होता है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता हमेशा हृदय के बाएं हिस्सों से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, जिससे फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं की प्रणाली में दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण दिल की विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति कम कार्डियक आउटपुट के कारण होने वाला अतालता संबंधी सदमा है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन क्रोनिक हृदय विफलता के गठन से जटिल होता है, जो अलग-अलग दरों पर बढ़ता है और विस्तारित अतालता कार्डियोमायोपैथी के विकास की ओर जाता है।

पूर्वानुमान

आलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वानुमान उस कारण से निर्धारित होता है जिसके कारण कार्डियक अतालता का विकास हुआ और जटिलताओं की उपस्थिति हुई। आलिंद फिब्रिलेशन, जो हृदय दोष और गंभीर मायोकार्डियल क्षति (विस्तारित कार्डियोमायोपैथी, फैलाना या सामान्य कार्डियोस्क्लेरोसिस, बड़े-फोकल मायोकार्डियल इंफार्क्शन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जल्दी से दिल की विफलता के विकास की ओर ले जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति हृदय रोगों में मृत्यु दर को 1.5 गुना से अधिक बढ़ा देती है।

थ्रोम्बोएम्बोलिज्म द्वारा जटिल एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए भी पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

निलय और मायोकार्डियम की संतोषजनक स्थिति वाले रोगियों में अधिक अनुकूल पूर्वानुमान है। हालाँकि, यदि आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म अक्सर होते हैं, तो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का अज्ञातहेतुक रूप आमतौर पर स्वास्थ्य में गिरावट का कारण नहीं बनता है, रोगी स्वस्थ महसूस करते हैं और लगभग सामान्य जीवन शैली जीते हैं।

रोकथाम

आलिंद फिब्रिलेशन को रोकने के लिए, हृदय और श्वसन प्रणाली के रोगों की तुरंत पहचान करना और सक्रिय रूप से इलाज करना आवश्यक है।

आलिंद फिब्रिलेशन की माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य कार्डियक अतालता के नए एपिसोड की घटना को रोकना है और इसमें शामिल हैं:

• एंटीरैडमिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक दवा चिकित्सा;
• संकेत मिलने पर हृदय की सर्जरी करना;
• शराब पीने से इनकार;
• मानसिक और शारीरिक अधिभार की सीमा.

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यदि आपको लगता है कि आपकी नाड़ी लय से बाहर है और आपका दिल अनियमित रूप से धड़क रहा है, तो हो सकता है दिल की अनियमित धड़कन. इसका दूसरा नाम "एट्रियल फ़िब्रिलेशन" है। इस बीमारी के हमले के दौरान हृदय की मांसपेशियां या तो अपना काम तेज कर देती हैं, फिर धड़कनें धीमी हो जाती हैं, या एक-दो सेकंड के लिए पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

यह स्थिति तब होती है जब अटरिया असामान्य हो जाता है। एक मिनट में 60-80 बार जोरदार संकुचन करने और निलय के माध्यम से रक्त को धकेलने के बजाय, हृदय के ये हिस्से कांपते हैं और अनियमित रूप से फड़फड़ाते हैं।

बीमारी का आक्रमण अप्रिय अनुभूतियाँ लाता है। सीने में दर्द होता है, गले में गांठ हो जाती है और पैनिक अटैक आ सकता है। आप दवाओं की मदद से इन घटनाओं से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन मुख्य खतरा कहीं और है। आलिंद फिब्रिलेशन के कारण आलिंद में रक्त का थक्का बन जाता है। यह रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं के माध्यम से मस्तिष्क तक जा सकता है और स्ट्रोक या मृत्यु का कारण बन सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन एक बहुत ही सामान्य हृदय विकार है। दुनिया की 2% आबादी इस प्रकार की अतालता से पीड़ित है। साल दर साल मरीजों की संख्या बढ़ती जा रही है, इनमें हर उम्र के लोग शामिल हैं। पुरुषों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। 40 साल की उम्र के बाद उनमें यह बीमारी होने का खतरा 26% और महिलाओं में 23% होता है। 80 वर्षों के बाद, 8% लोगों में इस स्थिति का निदान किया जाता है।

वैज्ञानिकों ने गणना की है कि इस निदान वाले लोगों में स्ट्रोक होने की संभावना दूसरों की तुलना में 4 गुना अधिक है। इसके अलावा, तीव्र हृदय विफलता और हृदय प्रणाली के अन्य रोग प्रकट हो सकते हैं। लेकिन आधुनिक चिकित्सा आश्वस्त करने में जल्दबाजी करती है: सही दवाएं लेने और स्वस्थ जीवनशैली से हमलों और एट्रियल फाइब्रिलेशन के परिणामों से बचने में मदद मिलेगी।

हृदय चालन प्रणाली की शारीरिक रचना

सामान्यतः हमारा हृदय 60-80 धड़कन प्रति मिनट की दर से धड़कता है। हमें इसकी गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए कोई प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है। हृदय की स्वायत्त कार्यप्रणाली (स्वचालितता) इसकी अनूठी संरचना द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

हृदय में चार खंड होते हैं: दाएँ और बाएँ अटरिया, दाएँ और बाएँ निलय। अटरिया को शिराओं से रक्त प्राप्त होता है, वे भरती हैं और सिकुड़ती हैं, जिससे रक्त निलय में चला जाता है। और ये संरचनाएं एक शक्तिशाली धक्का के साथ रक्त को धमनियों के माध्यम से शरीर में भेजती हैं। दिल का काम काफी जटिल है और इसे नियंत्रित करना जरूरी है। नेतृत्व का कार्य किसके द्वारा किया जाता है? हृदय की चालन प्रणाली .

प्रणाली में विशेष कोशिकाएँ होती हैं जो विद्युत आवेग पैदा कर सकती हैं। कोशिकाएं खराब तरीके से सिकुड़ती हैं, लेकिन आवेगों को अच्छी तरह उत्पन्न और संचालित करती हैं। ये विद्युत् निर्वहन हृदय के विभिन्न क्षेत्रों को सिकोड़ने का आदेश देते हैं। वैसे, कार्डियोग्राम पर हम इन आवेगों को दांतों के रूप में देखते हैं।

हृदय की चालन प्रणाली - यह हृदय की मांसपेशी में एक विशेष गठन है। इसमें ऐसे नोड होते हैं जो विद्युत सिग्नल और किरणें उत्पन्न करते हैं जिनके माध्यम से उन्हें प्रसारित किया जाता है। सिस्टम को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है।

1. सिनोआट्रियल भाग अटरिया की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करता है। इसमें शामिल है:
   • सिनोट्रायल(साइनस नोड या पेसमेकर) –यह मुख्य घटक है जो हृदय के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है। नोड दाहिने आलिंद में स्थित है, इसका आयाम 15/5/2 मिमी है। हृदय की दाहिनी पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक नसें इसके पास पहुँचती हैं। वे हमारी भावनाओं और शारीरिक गतिविधि के आधार पर अंग के काम की गति निर्धारित करते हैं।
   • इंटरनोडल तेज़ चालन के तीन बंडल"तार" हैं. उनका कार्य अटरिया से निलय तक एक संकेत संचारित करना है।
   • इंटरट्रियल बंडलशीघ्र कार्यान्वयनदाएं आलिंद से बाईं ओर एक संकेत संचारित करता है।
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर भाग निलय के कामकाज को नियंत्रित करता है। इसमें शामिल है:
   • एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड(एवी नोड)निलयों की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करता है। इसका मुख्य भाग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम पर स्थित होता है, इसका आयाम छोटा होता है - 6/3 मिमी। एवी नोड का मुख्य कार्य तंत्रिका आवेग को थोड़ा विलंबित करना है। यह आवश्यक है ताकि अटरिया संकुचन के बाद निलय उत्तेजित हो जाएं और उन्हें भर दें।
     यदि, बीमारी के कारण, साइनस नोड अपने कार्य का सामना नहीं कर सकता है, तो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड 40-60 बीट प्रति मिनट की गति निर्धारित करके हृदय की स्वचालितता सुनिश्चित करता है।
   • उसका बंडल- अटरिया और निलय के कार्य का समन्वय करता है। यह दो पैरों में विभाजित हो जाता है, जो दाएं और बाएं निलय में समाप्त होता है।
   • पुरकिंजे तंतु – तंतु जो उसके बंडल से निलय की मांसपेशियों की दीवार में गहराई तक फैले हुए हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

एट्रियल फाइब्रिलेशन का मुख्य कारण हृदय की चालन प्रणाली की खराबी माना जाता है। इस स्थिति में, हृदय संकुचन का क्रम बाधित हो जाता है। मांसपेशीय तंतु सभी एक साथ नहीं, बल्कि अलग-अलग सिकुड़ते हैं - "यादृच्छिक रूप से"। अटरिया हर सेकंड एक शक्तिशाली धक्का नहीं लगाता है, लेकिन निलय में रक्त को धकेले बिना, बारीक और बार-बार कांपता हुआ प्रतीत होता है।

डॉक्टरों ने इस घटना के दोषियों का नाम बताया। साइनस नोड अपना काम अच्छी तरह से नहीं करता है; यह अपने "अधीनस्थों" को सख्ती से आदेश नहीं देता है। और तोड़फोड़ करने वाली कोशिकाएं अटरिया की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करने का प्रयास करती हैं। वे मांसपेशियों की दीवार को छोटा, बार-बार और अनियमित रूप से सिकुड़ने का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, अटरिया के विभिन्न हिस्सों में कंपन या झिलमिलाहट होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारणों को हृदय संबंधी और गैर-हृदय में विभाजित किया गया है।

हृदय कारण

1. उच्च रक्तचाप।उच्च रक्तचाप के साथ, हृदय अधिक मेहनत करता है और बहुत सारा रक्त वाहिकाओं में धकेलता है। लेकिन इस तरह के भार से हृदय की मांसपेशियां बढ़ती हैं, खिंचती हैं और कमजोर हो जाती हैं। परिणामस्वरूप, साइनस नोड और चालन बंडलों में गड़बड़ी होती है।
2. हृदय की धमनियों के रोग. साइनस नोड और हृदय की संचालन प्रणाली के अन्य घटकों को धमनी रक्त के निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है, जो उन्हें ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है। यदि इसकी आपूर्ति बाधित होती है, तो कार्य खराब ढंग से निष्पादित होते हैं।
3. वाल्वुलर हृदय दोष. उदाहरण के लिए, माइट्रल या महाधमनी वाल्व प्रोलैप्स। यह वाल्व दोष आमतौर पर युवा लोगों में एट्रियल फ़िब्रिलेशन का कारण बनता है। वाल्व कसकर बंद नहीं होता है, इसलिए जब निलय सिकुड़ता है, तो रक्त का कुछ हिस्सा अटरिया में लौट आता है और शिरापरक रक्त के हिस्से में शामिल हो जाता है। परिणामस्वरूप, अटरिया का आयतन और उनकी दीवारों की मोटाई बढ़ जाती है। इससे हृदय कमजोर हो जाता है और उसकी कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
4. जन्मजात हृदय दोष. इन बीमारियों में, हृदय को आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं, और हृदय की मांसपेशियां कुछ स्थानों पर खराब रूप से बनती हैं।
5. हृदय शल्य चिकित्सा के परिणाम. सर्जरी के बाद, प्रवाहकीय फाइबर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं या निशान ऊतक दिखाई दे सकते हैं। यह हृदय की संचालन प्रणाली की अद्वितीय कोशिकाओं को प्रतिस्थापित करता है, इसलिए तंत्रिका आवेग अन्य मार्गों से यात्रा करता है।
6. दिल की धड़कन रुकनाबीआलिंद फिब्रिलेशन का कारण और परिणाम दोनों हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप या दोषों के कारण होने वाली थकान के कारण हृदय ख़राब काम करना शुरू कर देता है। परिणामस्वरूप, इसकी स्वचालितता बाधित हो जाती है।
7. पेरीकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस. ये रोग हृदय की दीवारों में सूजन का कारण बनते हैं। परिणामस्वरूप, चालकता क्षीण हो जाती है। यानी तंत्रिका तंत्र या साइनस नोड द्वारा भेजे गए आदेश हृदय के अन्य हिस्सों में अनसुने रह जाते हैं।
8. हृदय ट्यूमर. ट्यूमर हृदय की संचालन प्रणाली की संरचना में व्यवधान पैदा करता है और आवेग के पारित होने में बाधा उत्पन्न करता है।

गैर-हृदय संबंधी कारण

1. शराब और बुरी आदतें. शराब की बड़ी खुराक आलिंद फिब्रिलेशन के हमलों का कारण बनती है, जिसे "हॉलिडे एरिथिमिया" कहा जाता है। निकोटीन, एम्फ़ैटेमिन और कोकीन अतालता और अधिक गंभीर हृदय क्षति का कारण बन सकते हैं।
2. तनाव. तंत्रिका संबंधी झटके केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में विकार पैदा करते हैं, जो हृदय की लय को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थितियों में, एड्रेनालाईन जारी होता है, जिससे प्रभावों की गति बढ़ जाती है।
3. शारीरिक व्यायाम. मांसपेशियों के काम के लिए रक्त के बड़े प्रवाह की आवश्यकता होती है। उसी समय, हृदय अपनी लय में 2 गुना तेजी लाता है। इस अवधि के दौरान, संचालन प्रणाली के पास अपने काम का समन्वय करने का समय नहीं होता है।
4. कैफीन की उच्च खुराक. कॉफ़ी और कड़क चाय में यह पदार्थ भरपूर मात्रा में होता है, जो नाड़ी को तेज़ करता है।
5. दवाइयाँ लेना. एड्रेनालाईन, एट्रोपिन और मूत्रवर्धक हृदय के कामकाज को प्रभावित करते हैं, विद्युत आवेग पैदा करने में शामिल सूक्ष्म तत्वों के संतुलन को बाधित करते हैं।
6. वायरल रोग. 1 डिग्री तापमान बढ़ने से हृदय गति 10 बीट प्रति मिनट तेज हो जाती है। इसके अलावा, बीमारी के दौरान नशा स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करता है। साथ में, ये कारक साइनस नोड में खराबी का कारण बनते हैं।
7. थायराइड रोग. बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म) हार्मोन के उच्च स्तर के साथ होती है। 3-आयोडीन-थायरोनिन प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या बढ़ाता है और लय को अनियमित बना सकता है।
8. इलेक्ट्रोलाइटिक गड़बड़ी. खाने के विकार और वजन घटाने के लिए विभिन्न आहार पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम की कमी का कारण बन सकते हैं। रक्त और हृदय कोशिकाओं में इन सूक्ष्म तत्वों की कमी स्वचालितता विकारों का कारण बनती है। इलेक्ट्रोलाइटिक आवेग नहीं बनता है और हृदय के ऊतकों के माध्यम से संचालित नहीं होता है।
9. फेफड़ों के पुराने रोग. श्वसन प्रणाली के रोग ऑक्सीजन की कमी का कारण बन सकते हैं और इससे हृदय की संचालन प्रणाली पर बहुत बुरा प्रभाव पड़ता है। ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप, साइनस नोड समान रूप से आवेग उत्पन्न नहीं कर सकता है।
10. मधुमेहमोटापे के साथ. यह रोग चयापचय और सभी अंगों में रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है। हृदय और मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति दूसरों की तुलना में अधिक संवेदनशील होते हैं और परिणामस्वरूप, उनका काम बाधित हो जाता है।
11. स्लीप एपनिया सिंड्रोम. नींद के दौरान 10 सेकंड या उससे अधिक समय तक सांस रोकने से ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और रक्त की जैव रासायनिक संरचना में व्यवधान होता है। ये कारण साइनस नोड के कामकाज को ख़राब करते हैं, हालाँकि विकार का तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
12. विद्युत का झटका. हृदय का सही संकुचन विद्युत आवेगों द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, और बिजली के झटके के बाद यह अच्छी तरह से काम करने वाला तंत्र विफल हो जाता है। विद्युत उत्तेजना के क्षेत्र न केवल चालन प्रणाली में, बल्कि अन्य कोशिकाओं में भी उत्पन्न होते हैं, जिससे अटरिया का अनियमित संकुचन होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण और संकेत

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य लक्षण है बढ़ी हृदय की दर . इसके अलावा, अटरिया प्रति मिनट 600 धड़कन तक और निलय 180 तक धड़कन बना सकता है। लेकिन हृदय ऐसी उन्मत्त लय का सामना नहीं कर सकता है, और वह विराम लेता है। उसी समय, आपको यह आभास हो सकता है कि "दिल कभी-कभी धड़क रहा है, कभी-कभी नहीं।" एट्रियल फाइब्रिलेशन का एक रूप भी होता है, जिसमें दिल की धड़कन धीमी हो जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि चालन बाधित है। सभी तंत्रिका आवेग निलय तक नहीं पहुंचते हैं और हृदय को सिकुड़ने का कारण नहीं बनते हैं।

छाती में दर्द . आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान, हृदय कड़ी मेहनत करता है। हृदय की मांसपेशियों में तंत्रिका अंत प्रचुर मात्रा में होता है, और जब यह अधिक काम करने लगती है या कोरोनरी धमनियां इसे पर्याप्त रक्त नहीं पहुंचाती हैं, तो व्यक्ति को दर्द का अनुभव होता है।

अलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों को प्रतिदिन निम्नलिखित खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए:

• नींबू, संतरे;
• प्याज लहसुन;
• अखरोट, काजू, बादाम, मूंगफली;
• क्रैनबेरी और वाइबर्नम;
• सूखे मेवे: आलूबुखारा, सूखे खुबानी, किशमिश;
• अंकुरित गेहूं के दाने;
• डेयरी उत्पादों;
• वनस्पति तेल।

इसे खाना मना है: शराब, कॉफी और चॉकलेट, लार्ड और वसायुक्त मांस। आपको मीठे और आटे के व्यंजन, डिब्बाबंद और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मजबूत समृद्ध शोरबा नहीं खाना चाहिए।

सूखे मेवों का स्वादिष्ट और स्वास्थ्यवर्धक मिश्रण शरीर को उपयोगी खनिजों से संतृप्त करने में मदद करेगा। समान अनुपात में (प्रत्येक 200 ग्राम) लें: नींबू, काली किशमिश, सूखे खुबानी, अखरोट और शहद। सभी उत्पादों को धोया जाता है, उबलते पानी से उबाला जाता है और एक कागज़ के तौलिये पर सुखाया जाता है। फिर उन्हें एक ब्लेंडर या मांस की चक्की में कुचलने की जरूरत है, अच्छी तरह से मिलाएं और रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करें। हर दिन नाश्ते से पहले इस मिश्रण का एक बड़ा चम्मच खाएं। आपको प्रति कोर्स पूरे हिस्से का सेवन करना होगा। हर 3 महीने में उपचार दोहराएं।

सेब का सिरका रक्त को पतला करने, रक्त के थक्कों को रोकने और हृदय को पोटेशियम से संतृप्त करने में मदद करेगा। 2 चम्मच एक गिलास गर्म पानी में घोलें। इसमें एक चम्मच शहद भी मिलाया जाता है. आपको इस पेय को 2-3 सप्ताह तक भोजन से 30-40 मिनट पहले पीना होगा।

दवाओं से अतालता का उपचार

आलिंद फिब्रिलेशन का दौरा कुछ ही मिनटों में अपने आप ठीक हो सकता है, या यह घंटों या दिनों तक भी रह सकता है। अगर आपको अनियमित दिल की धड़कन का दौरा महसूस होता है तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में जरूर बताना चाहिए। और यदि कोई हमला कई घंटों तक चलता है, तो यह तत्काल चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

ऐसे मामले में जब हमला एक दिन से कम समय तक रहता है, डॉक्टर तुरंत हृदय की सामान्य लय को बहाल करना शुरू कर देंगे। यदि आलिंद फिब्रिलेशन 24 घंटे से अधिक समय तक जारी रहता है, तो आपको 10-14 दिनों तक रक्त पतला करने वाली दवाएं लेनी होंगी। यह उपचार किसी हमले के दौरान हृदय में बनने वाले रक्त के थक्कों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।
अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है।

औषधियों का समूह	हृदय पर क्रिया का तंत्र	दवा का नाम	दवा कैसे ली जाती है?	दवा लेने का प्रभाव
बीटा अवरोधक	वे हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव को बेअसर करते हैं और इन पदार्थों के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं। सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की क्रिया को संतुलित करता है और दिल की धड़कनों की संख्या को कम करता है। रक्तचाप कम करें. ये पोटेशियम आयनों की सांद्रता को कम कर देते हैं इससे हृदय की सिकुड़न कम हो जाती है। अटरिया के विभिन्न भागों में उत्तेजना गायब हो जाती है। इस क्रिया के लिए धन्यवाद, अलिंद स्पंदन से छुटकारा पाना संभव है, जो अलिंद फिब्रिलेशन के साथ होता है।	एटेनोलोल	किसी दौरे से राहत पाने के लिए 1 गोली (50 मिलीग्राम) लें, लेकिन डॉक्टर खुराक को 4 गोलियों तक बढ़ा सकते हैं। भोजन से पहले गोली पानी के साथ लें। लय बनाए रखने के लिए दिन में आधी गोली लेना काफी है।	रक्तचाप कम हो जाता है, तंत्रिका तंत्र शांत हो जाता है और हृदय की सामान्य लय बहाल हो जाती है।
		एनाप्रिलिन	भोजन से 30-40 मिनट पहले 1 गोली (10 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार लें। डॉक्टर के निर्देशानुसार खुराक को धीरे-धीरे कई बार बढ़ाया जा सकता है। डॉक्टर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक लंबा कोर्स निर्धारित करते हैं: कॉर्गलीकोन, स्ट्रॉफैंथिन।	तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में सुधार होता है, नाड़ी और रक्तचाप कम हो जाता है।
		मेटोप्रोलोल	भोजन के साथ ले लो। लय बनाए रखने के लिए 1 गोली (5 मिलीग्राम) दिन में 3-4 बार। गंभीर मामलों में हमले को रोकने के लिए, 2-5 मिलीग्राम अंतःशिरा रूप से दिया जाता है। फिर वे गोलियाँ लेना शुरू कर देते हैं।	रक्तचाप और हृदय गति कम हो जाती है। एट्रियल फाइब्रिलेशन और दिल के दौरे का खतरा कम हो जाता है।
		ओब्ज़िदान	एक पूरी या आधी गोली दिन में 3 बार लें। दैनिक खुराक 60-120 मिलीग्राम है। गोलियों को चबाना नहीं चाहिए। भोजन से 15-20 मिनट पहले पानी के साथ सेवन करें। यदि कोई असर न हो तो खुराक बढ़ाई जा सकती है।	रक्तचाप और हृदय गति कम हो जाती है। दवा आलिंद फिब्रिलेशन (लगातार संकुचन के साथ) और माइग्रेन के हमलों को रोकने में मदद करती है।
अतालतारोधी औषधियाँ	हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना और अटरिया में चालकता कम करें। अनियंत्रित उत्तेजना के क्षेत्र जो आलिंद स्पंदन का कारण बनते हैं, गायब हो जाते हैं। दिल की धड़कनों के बीच ठहराव बढ़ाएँ, लय को वापस सामान्य स्थिति में लाएँ। रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है, जिससे दबाव में कमी आती है।	क्विनिडाइन	खुराक: हमला कम होने तक हर 6 घंटे में 2 गोलियाँ (0.4 ग्राम)। अगर कोई असर न हो तो डॉक्टर इसे दोगुना कर सकते हैं। बार-बार होने वाले हमलों को रोकने के लिए, डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन करता है। गोलियों को बिना चबाये पूरा निगल लेना चाहिए। इसे आप पानी या दूध के साथ पी सकते हैं.	दर्द दूर हो जाता है, हृदय गति और रक्तचाप कम हो जाता है। आलिंद फिब्रिलेशन के हमले से लड़ता है और सामान्य नाड़ी बनाए रखने में मदद करता है।
		नोवोकेनामाइड	किसी दौरे से राहत पाने के लिए 100-500 मिलीग्राम अंतःशिरा में दिया जाता है। हमला ख़त्म होने के बाद, दवा को मौखिक रूप से लें, हर 3-6 घंटे में 3 गोलियाँ, पानी के साथ। सटीक खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।	सामान्य हृदय गति 60-100 बीट प्रति मिनट पर बहाल हो जाती है। रक्तचाप कम हो जाता है और हृदय की स्थिति में सुधार होता है।
		कॉर्डेरोन	खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। पहले 10-14 दिनों के लिए यह दिन भर में 3-4 गोलियां हो सकती हैं। इस कोर्स के बाद, सामान्य लय बनाए रखने के लिए छोटी खुराक निर्धारित की जाती है: दिन में एक बार आधी गोली	अलिंद फिब्रिलेशन से राहत देता है जो अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी है। आलिंद स्पंदन के नए हमलों की घटना को रोकता है।
कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स (कैल्शियम ब्लॉकर्स)	वे दिल के संकुचन को मजबूत, शक्तिशाली और छोटा बनाते हैं और दिल की धड़कनों के बीच ठहराव को बढ़ाते हैं। हृदय की संचालन प्रणाली से गुजरने वाले आवेगों को धीमा करें।	डायजोक्सिन	दिन में 3 बार लें. 2 गोली सुबह, एक गोली दोपहर और आधी गोली शाम को। यह सबसे आम योजना है, लेकिन यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए अलग से खुराक का चयन करता है।	हृदय संकुचन की संख्या को सामान्य करता है और इसके काम को सुविधाजनक बनाता है। सूजन और सांस की तकलीफ दूर हो जाती है।
		सेलेनाइड	किसी हमले के दौरान हृदय की लय को सामान्य करने के लिए, दवा को 0.02% समाधान के 1-2 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सामान्य लय बनाए रखने के लिए आधी गोली सुबह और शाम दी जाती है। लंबे समय तक लें.	प्रति मिनट दिल की धड़कनों की संख्या कम करता है, सूजन से राहत देता है और मूत्रवर्धक प्रभाव डालता है। दवा की छोटी खुराक हृदय की लय को वांछित स्तर पर बनाए रखने में मदद करती है।
एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट	रक्त का थक्का जमना कम करें और रक्त के थक्के बनने से रोकें। वे रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकने और रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं। यकृत में थ्रोम्बिन गतिविधि और प्रोथ्रोम्बिन उत्पादन कम करें।	वारफरिन	ज्यादातर मामलों में, प्रति दिन 1 गोली (2.5 मिलीग्राम) लें। लेकिन अलग-अलग रोगियों में खुराक काफी भिन्न हो सकती है। भोजन के बाद पानी के साथ लें। उपचार का कोर्स 6-12 महीने है।	रक्त को पतला करता है और आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान अटरिया में रक्त का थक्का बनने से रोकता है।
		एसिटाइल सैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन)	खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, 0.5 या एक पूरी गोली दिन में 3 बार। भोजन के बाद एस्पिरिन ली जाती है। इसे 100 मिलीलीटर पानी में घोलकर पीना है।	रक्त को अधिक तरल बनाता है और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करता है।

कृपया ध्यान दें कि केवल एक अनुभवी डॉक्टर को ही दवा और खुराक का चयन करना चाहिए। आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार के लिए सभी दवाओं में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, एक उपाय जिसने एक व्यक्ति की मदद की, वह दूसरे में बीमारी के नए हमले का कारण बन सकता है।

"आपकी जेब में गोली" रणनीति

यह पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के हमलों से निपटने की रणनीति को दिया गया नाम है। डॉक्टर इसे उन रोगियों को लिखते हैं जिन्हें अक्सर एट्रियल फ़िब्रिलेशन का अनुभव नहीं होता है। ऐसे में हृदय गति बनाए रखने के लिए लगातार दवाएँ लेने की ज़रूरत नहीं है। लेकिन किसी दौरे से राहत पाने के लिए आपके पास हर समय दवा होनी चाहिए। ऐसे में प्रोपेनोर्म या प्रोपेफेनोन लें। ये एंटीरियथमिक दवाएं 45-80% रोगियों में 2-4 घंटों के भीतर सफलतापूर्वक हमलों से छुटकारा दिलाती हैं।

विद्युत कार्डियोवर्जन

यह सामान्य हृदय गति को बहाल करने का एक और तरीका है। यह तब किया जाता है, जब आलिंद फिब्रिलेशन के हमले के दौरान, स्थिति तेजी से खराब हो गई, फुफ्फुसीय एडिमा, सदमा और सेरेब्रल इस्किमिया शुरू हो गया।

ऐसी स्थिति में शीघ्रता से कार्य करना आवश्यक होता है, इसलिए रोगी को अंतःशिरा एनेस्थीसिया दिया जाता है और हाई-वोल्टेज डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके हृदय को सही लय में चालू किया जाता है। एक तेज़ करंट डिस्चार्ज हृदय में प्रवेश करता है और इसके मांसपेशी फाइबर को एक साथ सिकुड़ने का कारण बनता है। इसके बाद, साइनस नोड लय को नियंत्रित करने की क्षमता पुनः प्राप्त कर लेता है।

अलिंद फिब्रिलेशन, पेसमेकर के लिए सर्जरी

यदि दवाएँ बीमारी से निपटने में मदद नहीं करती हैं तो एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। इस मामले में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार के प्रकारों में से एक की सिफारिश करेगा।

कैथेटर पृथक्करण

इस विधि में बड़े चीरे की आवश्यकता नहीं होती है और इसे कम-दर्दनाक माना जाता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। डॉक्टर ऊरु या सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय में इलेक्ट्रोड डालता है। इस समय, जो कुछ भी हो रहा है उसकी निगरानी के लिए सर्जन एक्स-रे का उपयोग करता है।

ऑपरेशन के पहले चरण में, डॉक्टर एक अध्ययन करता है। विशेष सेंसर का उपयोग करके, यह निर्धारित करता है कि आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बनने वाले क्षेत्र कहाँ स्थित हैं। एक इंट्राकार्डियक कार्डियोग्राम एक डॉक्टर द्वारा किए गए परीक्षणों के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया को दर्शाता है।

ऑपरेशन के दूसरे चरण में, डॉक्टर अटरिया के उन क्षेत्रों को "निष्प्रभावी" कर देता है जिनमें झिलमिलाहट होती है। वह "हीलिंग" इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा के साथ ऐसा करता है। इन उद्देश्यों के लिए लेजर और रसायनों का भी उपयोग किया जा सकता है। यह कोशिकाओं के छोटे समूहों को नष्ट कर देता है जो उस आवेग का उत्पादन करते हैं जो अटरिया को फड़कने का कारण बनता है।

पेसमेकर प्रत्यारोपण

पेसमेकर या कृत्रिम पेसमेकर एक विशेष चिकित्सा उपकरण है जो सामान्य हृदय गति को बहाल करता है।

पेसमेकर कैसा दिखता है?उत्तेजक एक छोटा धातु बॉक्स और 20-30 सेमी लंबा पतला इलेक्ट्रोड होता है। डिवाइस का शरीर एक विशेष मिश्र धातु से बना होता है जो शरीर में अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है। पेसमेकर आवास में एक माइक्रोप्रोसेसर और एक बैटरी होती है। जबकि किसी व्यक्ति का हृदय सामान्य रूप से काम कर रहा होता है, पेसमेकर निष्क्रिय होता है। लेकिन जब उसे पता चलता है कि लय गलत हो गई है, तो उपकरण इलेक्ट्रोड के माध्यम से कमजोर विद्युत आवेगों को हृदय तक भेजता है। वे हृदय की मांसपेशियों को वांछित आवृत्ति पर सिकुड़ने के लिए मजबूर करते हैं।

पेसमेकर केवल एट्रियम (एकल-कक्ष) या एट्रियम और वेंट्रिकल (दो-कक्ष) का संकुचन पैदा कर सकता है। अधिकांश आधुनिक उत्तेजक पदार्थ उस शारीरिक तनाव के अनुकूल होते हैं जो एक व्यक्ति अनुभव करता है। इसलिए, खेल या अन्य गतिविधियों के दौरान, वे मांसपेशियों और फेफड़ों को बेहतर रक्त आपूर्ति करने के लिए हृदय गति को तेज करने में मदद करेंगे।

उत्तेजक पदार्थ आपके हृदय के प्रदर्शन के बारे में जानकारी भी स्मृति में संग्रहीत करते हैं। क्लिनिक के दौरे के दौरान, डॉक्टर कंप्यूटर का उपयोग करके इसे पढ़ सकेंगे।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है? पेसमेकर लगाने का ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है और दो घंटे से भी कम समय तक चलता है। इसके कई चरण हैं:

• कॉलरबोन के नीचे त्वचा का चीरा लगाएं;
• एक्स-रे नियंत्रण के तहत इलेक्ट्रोड को एक नस के माध्यम से हृदय गुहा में डाला जाता है;
• इलेक्ट्रोड के संचालन की जाँच करें;
• इलेक्ट्रोड के सिरों को हुक या कॉर्कस्क्रू के रूप में छोटी युक्तियों का उपयोग करके सही जगह पर सुरक्षित किया जाता है;
• कॉलरबोन के पास चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में एक बिस्तर बनता है जहां पेसमेकर आवास स्थित होगा;
• उत्तेजक पदार्थ इलेक्ट्रोड से जुड़ा है;
• टांके लगाए गए हैं.

पेसमेकर लगवाने के बाद कैसे जियें? पेसमेकर कई लाभ लाता है, आपकी समग्र स्थिति में सुधार करता है और आपको अधिक लचीला बनाता है। लेकिन ऑपरेशन के क्षण से ही आपको यह याद रखना होगा कि आप लगातार एक जटिल उपकरण अपने साथ रखते हैं।

यह सलाह दी जाती है कि सर्जरी के बाद पहले दिन बिस्तर से न उठें। लेकिन अगले ही दिन उन्हें चलने की अनुमति मिल जाती है और 3-5 दिनों के बाद आप घर लौट सकते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि सिवनी का इलाज कैसे करें। यदि तापमान अचानक बढ़ जाता है, टांके टूट जाते हैं, या घाव से स्राव दिखाई देता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

आपको नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा:

• सर्जरी के 3 महीने बाद;
• 6 महीने में;
• भविष्य में वर्ष में 1-2 बार।

पहले महीने आपको अपना ख्याल रखने की जरूरत है। अगर आप बहुत ज्यादा थका हुआ महसूस करते हैं तो समय निकालें और आराम करें। खेल गतिविधियों को 2-3 महीने के लिए स्थगित करना बेहतर है।

आधुनिक पेसमेकर घरेलू उपकरणों से निकलने वाले विकिरण के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। लेकिन वे अभी भी चालू माइक्रोवेव के पास खड़े होने या पेसमेकर के पास मोबाइल फोन रखने की सलाह नहीं देते हैं। आपको चुंबकीय और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र (ट्रांसफार्मर सबस्टेशन, बिजली लाइनें) के शक्तिशाली स्रोतों के पास नहीं होना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, आपको एक विशेष दस्तावेज़ दिया जाएगा जो पुष्टि करेगा कि आपके पास पेसमेकर स्थापित है। उदाहरण के लिए, यह प्रमाणपत्र हवाई अड्डे पर उपयोगी होगा। आपको स्कैनर से गुजरने की ज़रूरत नहीं होगी, जो आपके पेसमेकर को नुकसान पहुंचा सकता है।

कुछ चीजें हैं जो आपको पेसमेकर लगवाने के बाद नहीं करनी चाहिए। आपको इस तथ्य को स्वीकार करना होगा कि आप पर प्रतिबंध लगाया गया है:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (गणना टोमोग्राफी की अनुमति);
• फिजियोथेरेपी;
• उत्तेजक क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड;
• पेसमेकर क्षेत्र पर वार;
• विद्युत प्रवाह के संपर्क में (घर पर, ऑपरेशन या कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के दौरान)।

संक्षेप में कहें तो: आलिंद फिब्रिलेशन से निपटने के कई तरीके हैं। सही ढंग से चयनित उपचार आपको बीमारी के हमलों के बिना कई वर्षों तक जीवित रहने और जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

एट्रियल फाइब्रिलेशन नामक बीमारी हृदय ताल में अराजक गड़बड़ी के रूप में प्रकट होती है। लेकिन यह स्वयं बीमारी नहीं है जो डरावनी है, बल्कि इसकी जटिलताएँ हैं, यही कारण है कि समय पर इसका निदान करना इतना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, दिल की धड़कन की गड़बड़ी के साथ अस्पताल में भर्ती होने का सबसे आम कारण एट्रियल फाइब्रिलेशन है, जो ऐसे 30% मामलों के लिए जिम्मेदार है। उम्र के साथ इस विकृति के अनुपात में वृद्धि की एक तस्वीर है: 60 वर्ष से कम उम्र के लोग 1% मामलों में इससे पीड़ित होते हैं, और इस मील के पत्थर से अधिक उम्र के लोग - पहले से ही 6% में।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय ताल की विशिष्ट गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो विशेषता बन जाता है अनियमितताअटरिया द्वारा अनुभव किए जाने वाले संकुचन और उत्तेजना की आवृत्ति, या मायोकार्डियल मांसपेशियों के अलग-अलग समूहों की मरोड़ और फ़िब्रिलेशन में। इस स्थिति में हृदय गति 600 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की लंबे समय तक चलने वाली पैरॉक्सिज्म, जो 2 दिनों तक चलती है, रक्त के थक्के बनने और इस्कीमिक स्ट्रोक के खतरे का कारण बनती है। लगातार आलिंद फिब्रिलेशन से रक्त आपूर्ति विफलता के जीर्ण रूप में तेजी से वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है इसके बारे में वीडियो:

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन के सबसे आम कारणों को हृदय रोगों के समूह में शामिल किया गया है:

• क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग (कोरोनरी हृदय रोग);
• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया रोग के इतिहास से उत्पन्न हृदय दोष।

दिल की सर्जरी के समय या सर्जरी के तुरंत बाद, पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन के हमले अक्सर देखे जाते हैं। जब इस तरह का आलिंद फिब्रिलेशन होता है, तो इसके कारण आमतौर पर दवा के हस्तक्षेप से संबंधित नहीं होते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के अन्य कारण:

• न केवल दवाओं का, बल्कि कैफीन युक्त पेय का भी बार-बार उपयोग, क्योंकि यह मायोकार्डियल सिकुड़न को सक्रिय करता है।
• शराब का व्यवस्थित सेवन, जो नशा और अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी का कारण बनता है।
• हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों से जटिल थायरॉयड विकृति वाले रोगियों में, एक चौथाई मामलों में अलिंद फिब्रिलेशन होता है। इस आवृत्ति को इस तथ्य से समझाया गया है कि कैटेकोलामाइन का अलिंद मायोकार्डियम की उत्तेजना पर एक शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है।
• दवाओं के कुछ समूह (एट्रोपिन, एड्रेनालाईन, मूत्रवर्धक) लेने से लय गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि ये दवाएं सीधे मायोकार्डियम के कामकाज को प्रभावित करती हैं और विद्युत आवेगों की पीढ़ी में शामिल सूक्ष्म तत्वों के संतुलन को बदल देती हैं।

युवा लोगों में आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर जन्मजात माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण होता है। उच्च तापमान के साथ होने वाली बीमारियाँ हृदय गति को बढ़ाती हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की खराबी का कारण बनती हैं, और इससे प्राथमिक पेसमेकर - साइनस नोड के कामकाज में व्यवधान होता है। शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की तीव्र कमी के साथ, स्वचालितता बाधित हो जाती है और मायोकार्डियल चालन प्रणाली विफल हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्ति में एक महत्वपूर्ण कारक मानव तंत्रिका तंत्र की स्थिति है। इसके कुछ लिंक की गतिविधि के साथ, अतालता के विभिन्न प्रकार उत्पन्न होते हैं, जिनमें से अलिंद फ़िब्रिलेशन की हाइपरएड्रीनर्जिक और योनि किस्मों को प्रतिष्ठित किया जाता है। योनि की विविधता पुरुषों में अधिक आम है; यह अधिक खाने, आराम करते समय क्षैतिज स्थिति और तंग कपड़े पहनने से उत्पन्न होती है। दूसरा प्रकार अक्सर महिलाओं की विशेषता है, और यहां हमले की घटना और भावनात्मक स्थिति के बीच संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के अज्ञातहेतुक संस्करण के साथ, हमले के कारण को विश्वसनीय रूप से निर्धारित करना संभव नहीं है। अतालता का यह रूप 30% मामलों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति, एटियोलॉजिकल कारकों या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तंत्र की विशेषताओं में भिन्न हो सकते हैं।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन को इसमें विभाजित किया गया है:

• पैरॉक्सिस्मल - 1 सप्ताह तक रहता है, दैनिक अवधियों में विभाजित होता है।
• ज़िद्दी।
• दीर्घकालिक।

अंतिम दो प्रकार के एट्रियल फ़िब्रिलेशन 1 सप्ताह से अधिक समय तक चलते हैं।

लगातार और पैरॉक्सिस्मल जैसे हृदय संबंधी अतालताएं बार-बार हो सकती हैं। इस रूप में, कोई हमला या तो पहली बार प्रकट हो सकता है या पुनरावृत्ति के रूप में वापस आ सकता है; बाद के मामले में, फाइब्रिलेशन के दूसरे और बाद के मामले सामने आते हैं।

लय गड़बड़ी के प्रकार के आधार पर आलिंद फिब्रिलेशन का वर्गीकरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन या फिब्रिलेशनमांसपेशी फाइबर के पृथक समूहों के संकुचन के कारण होता है, जो एट्रियम को समन्वित तरीके से सिकुड़ने की अनुमति नहीं देता है। विद्युत आवेग वॉल्यूमेट्रिक रूप से एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में केंद्रित होते हैं, यही कारण है कि उनमें से कुछ में देरी होती है, और बाकी को मायोकार्डियम में भेजा जाता है, जिससे निलय एक निश्चित लय में सिकुड़ जाते हैं।
• आलिंद स्पंदन. इस मामले में, हृदय संकुचन 200-400 प्रति मिनट तक बढ़ जाता है, जबकि अलिंद लय स्पष्ट और समन्वित रहती है। इस मामले में, निम्नलिखित चित्र देखा जाता है: मायोकार्डियल संकुचन एक के बाद एक होते हैं, लगभग बिना किसी रुकावट के, और कोई डायस्टोलिक ठहराव भी नहीं होता है। इसी समय, अटरिया में छूट भी नहीं होती है, यह इस तथ्य से समझाया जाता है कि वे ज्यादातर समय सिस्टोलिक अवस्था में होते हैं। चूँकि इस मोड में अटरिया मुश्किल से रक्त से भर पाता है, इसलिए यह निलय में काफी कम मात्रा में प्रवेश करता है। आलिंद फिब्रिलेशन के इस रूप के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के साथ फैलने वाले आवेग केवल हर दूसरे, तीसरे और चौथे मामले में निलय तक पहुंचते हैं, जिसके कारण सही वेंट्रिकुलर लय बनाए रखा जाता है, जिसे "सही स्पंदन" शब्द की विशेषता है। यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से रुकावट आती है और चालन ख़राब हो जाता है, तो निलय अव्यवस्थित रूप से सिकुड़ने लगते हैं। इसका परिणाम यह होता है कि आलिंद स्पंदन विकृत रूप धारण कर लेता है, जिसे "अनियमित स्पंदन" कहा जाता है।

संकुचन आवृत्ति द्वारा अतालता का वर्गीकरण:

• ब्रैडीसिस्टोलिक अतालता तब होती है जब निलय प्रति मिनट 60 से अधिक बार नहीं धड़कता है। पैरॉक्सिज्म के दौरान, रक्त को निलय में पंप नहीं किया जाता है, क्योंकि अटरिया कुशलता से काम नहीं करता है, और निलय के डायस्टोल स्वाभाविक रूप से और केवल आंशिक रूप से भरे होते हैं। परिणामस्वरूप, महाधमनी प्रणाली में रक्त का निष्कासन व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है।
• टैचीसिस्टोलिक अतालता - संकुचन 90 बीट्स की आवृत्ति के साथ होते हैं।
• नॉर्मोसिस्टोलिक अतालता - वेंट्रिकुलर संकुचन 60-90 बीट्स के भीतर रखा जा सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण इसके रूप (ब्रैडीसिस्टोलिक, टैचीसिस्टोलिक, स्थिरांक या पैरॉक्सिस्मल) पर निर्भर करते हैं। इसके अलावा, रोग की तस्वीर मायोकार्डियम की स्थिति, उसके वाल्व सिस्टम और रोगी की मानसिक स्थिति को बदल देती है।

सबसे खतरनाक स्थिति अलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक लक्षणों की विशेषता है, जिसमें निम्नलिखित देखा जाता है:

• श्वास कष्ट;
• कार्डियोपालमस;
• हृदय में दर्द और हृदय के कार्य में रुकावट;
• कोई भी शारीरिक तनाव इन लक्षणों को बढ़ा देता है।

आलिंद फिब्रिलेशन पैरॉक्सिज्म में होता है, पैरॉक्सिज्म की प्रगति के साथ। इस मामले में, उनकी अवधि और आवृत्ति हमेशा व्यक्तिगत होती है। कुछ मरीज़ों में केवल कुछ हमलों के बाद बीमारी का क्रोनिक (लगातार) रूप विकसित हो सकता है, जबकि अन्य अपने पूरे जीवन में केवल दुर्लभ और अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म का अनुभव करते हैं, प्रगति की प्रवृत्ति के बिना - ऐसे अलिंद फ़िब्रिलेशन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म के दौरान संवेदनाएं भी व्यक्तिगत होती हैं। कुछ मरीज़ शायद इन पर ध्यान ही नहीं देते और ईसीजी के दौरान संयोग से इनके बारे में जान लेते हैं।

विषय में आलिंद फिब्रिलेशन के विशिष्ट लक्षणतो यह हो सकता है:

• अराजक दिल की धड़कन;
• डर;
• बहुमूत्रता (सामान्य से अधिक मूत्र उत्पन्न होता है);
• कमजोरी और कंपकंपी.

यदि हृदय गति अत्यधिक है, तो रोगी को बेहोशी और चक्कर आने का अनुभव हो सकता है, और अधिक गंभीर मामलों में, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम (चेतना की हानि, ऐंठन, सांस लेने में समस्या, पीलापन, रक्तचाप में गिरावट और यहां तक ​​​​कि अस्थायी कार्डियक अरेस्ट) के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। ).

जब साइनस लय बहाल हो जाती है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन तुरंत अपने लक्षण खो देता है और उपचार की आवश्यकता नहीं रह जाती है। मरीजों को अक्सर लगातार आलिंद फिब्रिलेशन नज़र नहीं आता है। हृदय का श्रवण (सुनना) उसके काम में तीव्रता की अलग-अलग डिग्री के स्वरों की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। नाड़ी तरंगों का आयाम भिन्न होता है, और नाड़ी अतालतापूर्ण होती है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, नाड़ी की कमी होती है, जो हृदय की विशिष्टताओं के कारण होती है: प्रत्येक संकुचन से महाधमनी में रक्त की रिहाई नहीं होती है।

आलिंद स्पंदन के मामले में, लक्षण इस प्रकार होंगे:

• श्वास कष्ट;
• कथित हृदय गति में वृद्धि;
• गर्दन में नसों का स्पंदन;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में कुछ असुविधा होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के बारे में एक स्पष्ट और सुलभ वीडियो (यह क्यों और कैसे प्रकट होता है, इसके बारे में क्या करना है):

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

यह निर्धारित करने से पहले कि एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए किस उपचार की आवश्यकता है, इसका निदान करना आवश्यक होगा, जिसके लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• होल्टर मॉनिटरिंग - जीवन की सामान्य लय का नेतृत्व करने वाले रोगी में ईसीजी की चौबीसों घंटे रिकॉर्डिंग;
• वास्तविक समय में पैरॉक्सिस्म की रिकॉर्डिंग (जब होल्टर मॉनिटर किसी हमले की स्थिति में टेलीफोन के माध्यम से सिग्नल प्रसारित करने में सक्षम हो)।

आलिंद फिब्रिलेशन ईसीजी पर इस प्रकार परिलक्षित होता है:

• सभी लीड में कोई P तरंग नहीं है।
• आलिंद फिब्रिलेशन की अनियमित बार-बार एफ-तरंगें दिखाई देती हैं, जो उनके अराजक संकुचन और उत्तेजना को दर्शाती हैं। मोटे एफ-तरंग आकार का आयाम 1 मिमी से अधिक है और प्रति मिनट 350 से 450 तरंगों की आवृत्ति है। अलिंद फिब्रिलेशन का यह रूप अलिंद अतिवृद्धि की विशेषता है; यह क्रोनिक कोर पल्मोनेल और माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में होता है।
• महीन-फाइबर एफ-वेव का आयाम इतना छोटा है कि यह कभी-कभी ईसीजी पर अदृश्य होता है, और इसकी आवृत्ति 600-700 तक पहुंच जाती है। एक समान रूप बुजुर्ग लोगों में होता है जो दिल का दौरा पड़ने से बच गए हैं, एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के नशे से पीड़ित हैं।
• वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अतालता आर-आर अंतराल की विभिन्न अवधियों द्वारा व्यक्त की जाती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार और आकार आमतौर पर सामान्य होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

जब आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया जाता है, तो रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा उपचार निर्धारित किया जाता है। प्रारंभ में, अलिंद फ़िब्रिलेशन का औषधीय उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसकी दवाओं में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

फिलहाल, इस विकृति का इलाज करने के कई तरीके हैं।

रूढ़िवादी उपचार (10-15% की प्रभावशीलता के साथ)

आलिंद फिब्रिलेशन के शुरुआती चरणों में, हृदय गति नियंत्रण गोलियों से उपचार लक्षणों और रोग की प्रगति को उलट सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• बीटा अवरोधक(बीटाक्सोलोल, कार्वेडिलोल, नेबिवलोल, मेटोप्रोलोल, पिंडोलोल, प्रोप्राओलोल, सेलिप्रोलोल, एस्मोलोल) और कैल्शियम ब्लॉकर्स (वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम) - वे हृदय गति को धीमा कर देते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए ये दवाएं निलय को बहुत तेज़ी से सिकुड़ने से रोकती हैं, लेकिन हृदय ताल को नियंत्रित नहीं करती हैं।
• इसके अलावा, अलिंद फ़िब्रिलेशन का निदान करते समय, दवाओं का उपयोग किया जाता है रक्त के थक्कों के निर्माण और स्ट्रोक को रोकें(वारफारिन, प्रदाक्सा)।
• एंटीप्लेटलेट थेरेपी के लिए निर्धारित हैं थक्का-रोधी, जो रक्त के थक्कों के गठन को बाहर नहीं करते हैं, लेकिन इसके जोखिम को कम करते हैं, और, परिणामस्वरूप, स्ट्रोक की घटना (हेपरिन, फोंडापारिनक्स, एनोक्सापारिन)।
• रक्त को पतला करने वाली दवाएं रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं - असहमत.
• अतालतारोधी औषधियाँ(एमियोडेरोन, ड्रोनेरोन, इबुटिलाइड, प्रोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन, सोटालोल, फ्लीकेनाइड)।

दवाओं के प्रभाव की निगरानी के लिए नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है। केवल एक डॉक्टर ही आलिंद फिब्रिलेशन के लिए सही गोलियों का चयन कर सकता है, क्योंकि उनमें से कई में गंभीर मतभेद होते हैं, साथ ही प्रोएरिथमिक गतिविधि भी होती है, जब दवा लेने से अप्रत्याशित रूप से आलिंद फिब्रिलेशन हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करने से पहले, रोगी की सहवर्ती बीमारियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। कभी-कभी दवा अस्पताल में शुरू की जाती है, जहां डॉक्टर शरीर की प्रतिक्रिया और हृदय गति की अधिक आसानी से निगरानी कर सकते हैं। इस थेरेपी से 30-60% मामलों में मरीज की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन समय के साथ दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है। इस संबंध में, डॉक्टर अक्सर एक साथ कई एंटीरैडमिक दवाएं लिखते हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप (85% तक प्रभावशीलता के साथ)

अलिंद फिब्रिलेशन के लिए सर्जरी केवल तभी की जाती है जब दवा चिकित्सा अप्रभावी हो:

कैथेटर एब्लेशन के साथ, मायोकार्डियल कोशिकाएं जो अलिंद फिब्रिलेशन को उत्तेजित करती हैं, बेअसर हो जाती हैं। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन जुड़े हुए तंतुओं को अलग कर देता है जो हृदय की चालकता और लय को बाधित करते हैं। छाती को पूरी तरह से खोलने की कोई आवश्यकता नहीं है: इसमें छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कैथेटर मायोकार्डियम में प्रवेश करता है।

प्रभाव के लिए कई विकल्प हैं:

• लेजर;
• ठंडा;
• रासायनिक;
• विद्युत आवेग.

कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) का प्रत्यारोपण - एक विशेष उपकरण जो आलिंद फिब्रिलेशन से पीड़ित लोगों में सही हृदय गति को बनाए रखता है। यह कॉम्पैक्ट डिवाइस कॉलरबोन क्षेत्र में त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है। एक इलेक्ट्रोड इससे जुड़ा होता है, जो सबक्लेवियन नस के माध्यम से हृदय गुहा में प्रवेश करता है। पेसमेकर समय-समय पर आवेग उत्पन्न करता है जिससे हृदय की मांसपेशी आवश्यक आवृत्ति पर सिकुड़ती है। आरोपण के दौरान, पसलियां प्रभावित नहीं होती हैं और केवल त्वचा ही कटती है, इसलिए यह ऑपरेशन न्यूनतम दर्दनाक होता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ (50% तक प्रभावशीलता के साथ)

कभी-कभी, औषधीय दवाओं के अलावा, डॉक्टर एट्रियल फ़िब्रिलेशन के लिए वैकल्पिक उपचार की सिफारिश कर सकता है:

• वाइबर्नम बेरीज का काढ़ा। उन्हें पहले से सुखाया जाता है, जिसके बाद एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखे जामुन का एक गिलास डाला जाता है, और कंटेनर को धीमी आंच पर रखा जाता है, उबाल लाया जाता है, जिसके बाद इसे गर्मी से हटा दिया जाता है, ढक्कन से ढक दिया जाता है और ठंडा. आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम के लिए एक समान वाइबर्नम काढ़ा सुबह और सोने से पहले लगभग 150 ग्राम लेना चाहिए।
• यारो टिंचर। ताजा यारो जड़ी बूटी को इकट्ठा किया जाता है और कुचल दिया जाता है, फिर एक लीटर की बोतल (आधी मात्रा तक) में डाला जाता है और एथिल अल्कोहल से भर दिया जाता है। बोतल को कसकर बंद कर दिया जाता है और 10 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह पर रख दिया जाता है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आपको सुबह और दोपहर के भोजन से पहले 1 चम्मच जलसेक लेना चाहिए।
• डिल बीज का आसव। इन बीजों का एक तिहाई गिलास उबलते पानी के एक गिलास में डाला जाता है (थर्मस में ऐसा करना सबसे अच्छा है)। जलसेक को 20 मिनट तक रखा जाता है, जिसके बाद इसे फ़िल्टर किया जाता है। आलिंद फ़िब्रिलेशन की रोकथाम में भोजन से पहले दिन में 3 बार, एक तिहाई गिलास में जलसेक लेना शामिल है।

आलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है? संभावित जटिलताएँ

अक्सर, इस सवाल का जवाब देते समय कि आलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है, आप एक बात सुनेंगे - यह हृदय विफलता या थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में जटिलताओं को जन्म देता है।

एट्रियल फ़िब्रिलेशन द्वारा जटिल माइट्रल स्टेनोसिस, इंट्राट्रियल थ्रोम्बस द्वारा एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन में रुकावट, कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।

यदि इंट्राकार्डियक थ्रोम्बी प्रणालीगत परिसंचरण की धमनियों में प्रवेश करते हैं, तो वे अंग थ्रोम्बोम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं, और उनमें से 2/3 रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं। इसलिए, एट्रियल फ़िब्रिलेशन वाले मरीज़ इस्कीमिक स्ट्रोक के 15% मामले होते हैं।

बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष की आयु के बाद) परिधीय और सेरेब्रल थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, और उनके अलावा, वे लोग जो कंजेस्टिव हृदय विफलता, मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं और जो पहले किसी भी प्रकार के थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म से पीड़ित हैं। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर सिकुड़न और हृदय दोष से पीड़ित रोगियों में हृदय विफलता विकसित होती है। हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, हृदय की विफलता फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा के रूप में प्रकट हो सकती है।

तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता हृदय के बाएं कक्षों के खराब खाली होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, जिससे फुफ्फुसीय नसों और केशिकाओं में दबाव में तेज वृद्धि होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन में, हृदय विफलता की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बहुत कम कार्डियक आउटपुट के कारण अतालतापूर्ण सदमे का विकास है। कभी-कभी आलिंद फिब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और पूर्ण हृदय गति रुकने में समाप्त होता है।

अधिक बार, पुरानी हृदय विफलता इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जो विस्तारित अतालता कार्डियोमायोपैथी में प्रगति कर सकती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए जीवन पूर्वानुमान

बहुत से लोग यह प्रश्न पूछते हैं कि वे आलिंद फिब्रिलेशन के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? वास्तव में, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जीवन का पूर्वानुमान लय गड़बड़ी के कारणों और उससे होने वाली जटिलताओं पर निर्भर करता है।

गंभीर मायोकार्डियल घावों (बड़े फोकल रोधगलन, विस्तारित कार्डियोमायोपैथी, फैलाना या व्यापक कार्डियोस्क्लेरोसिस) के कारण, एट्रियल फाइब्रिलेशन से हृदय विफलता का तेजी से विकास होता है। इस बारे में बात करते हुए कि लोग आलिंद फिब्रिलेशन के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, इसके कारण होने वाली थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ प्रतिकूल पूर्वानुमान देती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन से जटिल हृदय रोगों से मृत्यु दर 1.7 गुना बढ़ जाती है।

लेकिन निलय की संतोषजनक स्थिति और गंभीर विकृति की अनुपस्थिति के साथ, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हो जाता है, लेकिन साथ ही, पैरॉक्सिस्म की लगातार घटना रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है।

इडियोपैथिक अलिंद फिब्रिलेशन आमतौर पर उन रोगियों की भलाई को प्रभावित नहीं करता है जो स्वस्थ महसूस करते हुए कोई भी काम कर सकते हैं।

क्या आपको या आपके प्रियजनों को अलिंद फिब्रिलेशन का अनुभव हुआ है? क्या इस बीमारी के कारण कोई जटिलताएँ पैदा हुईं और आप इससे कैसे लड़े? टिप्पणियों में अपना अनुभव साझा करें - दूसरों की मदद करें।

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) सबसे आम हृदय ताल विकार है, जो दुनिया की 1 - 2% आबादी में देखा जाता है। घटना की आवृत्ति दृढ़ता से उम्र पर निर्भर करती है, 40 वर्ष से कम उम्र में यह पूरी आबादी का 0.5% है, 65 से अधिक - 5%, और 80 से अधिक उम्र वालों में - 10%। रोग का रोगजनन मायोकार्डियल कोशिकाओं के स्वचालितता में परिवर्तन पर आधारित है, जिसमें साइनस नोड हृदय ताल का मुख्य स्रोत नहीं रह जाता है। इस विकृति के साथ, अटरिया के मांसपेशी ऊतक में पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेग उत्पन्न होते हैं, जो हृदय के काम को "मार्गदर्शित" करते हैं। ऐसा माना जाता है कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ प्रति मिनट 350 से 800 सिग्नल होते हैं।

इस बीमारी को यह नाम ईसीजी पर इसके विशिष्ट प्रतिबिंब के कारण मिला है, जहां पी तरंगों के बजाय, बहुत उच्च आवृत्ति वाली असममित बहु-आयाम एफ तरंगें दिखाई देती हैं। इन्हें देखकर एट्रियल फाइब्रिलेशन का आभास होता है।

रोग के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, मौजूदा विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। मुख्य पूर्ववर्ती रोगों में शामिल हैं:

• आईएचडी (कोरोनरी हृदय रोग);
• माइट्रल वाल्व के दोष (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित);
• WPW (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) सिंड्रोम;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अल्कोहलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (लगातार शराब के सेवन से हृदय को क्षति);
• इलेक्ट्रोलाइट की कमी - ज्यादातर मामलों में - मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी।

अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन का हमला निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक उत्तेजना;
• शराब, कॉफ़ी पीना;
• धूम्रपान;
• एक बड़ा भोजन.

बहुत कम ही, बीमारी के कारण और उत्तेजक कारकों की पहचान नहीं की जा सकती है। इस मामले में, आलिंद फिब्रिलेशन को अज्ञातहेतुक माना जाता है।

पैथोलॉजी की घटना में तंत्रिका तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसके एक निश्चित हिस्से का बढ़ा हुआ स्वर हमलों को भड़का सकता है। योनि प्रकार का आलिंद फिब्रिलेशन पैरासिम्पेथेटिक लिंक के सक्रिय प्रभाव से विकसित होता है। सहानुभूतिपूर्ण विभाजन हाइपरएड्रीनर्जिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का तंत्र

यह रोग तब होता है जब आलिंद मायोकार्डियम विषमांगी होता है। इसके कारण, मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं, जिसमें तंत्रिका संकेत उत्पन्न होते हैं। आलिंद स्पंदन के विपरीत, इस मामले में एक या दो फॉसी नहीं हैं, बल्कि उनकी काफी बड़ी संख्या है। आलिंद मायोकार्डियम के माध्यम से इन सभी स्रोतों से उत्तेजना के संयुक्त संचालन के परिणामस्वरूप, बाद का असंगठित और अप्रभावी संकुचन होता है।

यदि इन सभी आवेगों को अंतर्निहित वर्गों में प्रेषित किया गया था, तो वेंट्रिकल्स एट्रिया के समान ही अनुबंधित होंगे: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होगा। इससे हृदय से रक्त का निष्कासन बाधित हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने से रोकने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली एक विशेष "फ़िल्टर" से सुसज्जित होती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है। इस संरचना के लिए धन्यवाद, तंत्रिका संकेतों की अतिरिक्त संख्या में विशेष देरी होती है और वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति अटरिया की तुलना में काफी कम होती है। यह शरीर को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होने वाली अचानक मृत्यु से बचाता है।

वर्गीकरण

घटना के तंत्र के आधार पर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अलिंद फिब्रिलेशन दो प्रकार के होते हैं:

1. हाइपरएड्रीनर्जिक।
2. वागल.

आलिंद फिब्रिलेशन के योनि प्रकार के लक्षण:

• आबादी के आधे पुरुष में अधिक बार होता है;
• भोजन करते समय या रात में हमले शुरू होते हैं;
• शारीरिक गतिविधि या तनाव पर कोई निर्भरता नहीं;
• उत्तेजक कारक कसकर बंधी टाई या स्कार्फ, आराम की स्थिति या शरीर की क्षैतिज स्थिति, कसकर कसी हुई बेल्ट या सूजन हो सकते हैं।

हाइपरएड्रीनर्जिक वैरिएंट की विशेषता है:

• दिन के किसी भी समय हमलों की घटना, शायद ही कभी रात में;
• शरीर की शारीरिक या भावनात्मक स्थिति पर हमले की निर्भरता;
• महिलाओं में आम.

रास्ते में, रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

1. लगातार - साइनस लय की बहाली के बिना क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन।
2. पैरॉक्सिस्मल - लय का आवधिक "व्यवधान" जिसके बाद उसकी बहाली होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

पैरॉक्सिस्मल रूप
आलिंद फ़िब्रिलेशन के इस प्रकार के पाठ्यक्रम की ख़ासियत साइनस नोड और आलिंद फ़िब्रिलेशन से लय के प्रमुख स्रोत के साथ सामान्य हृदय क्रिया का विकल्प है। हमलों की आवृत्ति जीवनकाल में एक से लेकर एक दिन में कई तक भिन्न हो सकती है। कभी-कभी यह रूप समय के साथ स्थायी हो जाता है।

इस प्रकार की अतालता के साथ, किसी हमले के बाहर, हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली के कारण, व्यक्ति हमेशा की तरह महसूस करता है। आलिंद फिब्रिलेशन जैसी अचानक लय गड़बड़ी के दौरान, स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। जब सामान्य दिल की धड़कन स्वतंत्र रूप से या दवा के साथ बहाल हो जाती है, तो स्वास्थ्य की स्थिति फिर से सामान्य हो जाती है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का हमला (पैरॉक्सिस्म) होता है, तो हृदय अप्रभावी रूप से और तेज़ी से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त पंपिंग और महत्वपूर्ण अंगों तक रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है। इससे ऊतकों और शरीर प्रणालियों की इस्कीमिया हो जाती है।

बार-बार पैरॉक्सिम्स या अनियमित दिल की धड़कन की लंबी अवधि (एपिसोड) के साथ, पूरा शरीर धीरे-धीरे ऐसी हृदय गतिविधि के अनुकूल हो जाता है। व्यक्तिपरक रूप से, सामान्य साइनस लय से अतालता में संक्रमण के समय स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है। पहले से ही बाधित लय के दौरान, व्यक्ति की स्थिति और संवेदनाओं में थोड़ा सुधार होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन पूरी तरह से अलग लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। सामान्य हैं:

• अचानक तेज़ दिल की धड़कन का दौरा;
• हृदय क्षेत्र में असुविधा;
• गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता;
• अधिक पसीना आना, हाथ-पैर ठंडे होना;
• भय की अनुभूति;
• बेहोशी की हद तक चक्कर आना।

ऊपर वर्णित लक्षण किसी व्यक्ति को न केवल आलिंद फिब्रिलेशन से परेशान कर सकते हैं। लगभग सभी प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी समान अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

स्थाई रूप
आलिंद फिब्रिलेशन का यह कोर्स साइनस नोड में आवेग पीढ़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है। सभी इडियोपैथिक लय स्रोत अलिंद मायोकार्डियम में स्थित हैं। अक्सर पैरॉक्सिस्मल रूप स्थायी हो जाता है। ऐसा या तो तब होता है जब साइनस लय को बहाल करना असंभव होता है, या जब पैरॉक्सिस्म बहुत बार होता है, जब सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करना उचित नहीं होता है।

इस प्रकार के पाठ्यक्रम वाले रोगियों की स्थिति और भलाई हृदय गति (एचआर) द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि यह जितना संभव हो सके 80 बीट प्रति मिनट के करीब हो, तो व्यक्ति को यह रोग बिल्कुल भी महसूस नहीं होगा। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी के साथ, आपका स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

"आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति" की अवधारणा में प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या शामिल है। इस विकृति के साथ, आलिंद संकुचन की संख्या को बदलना संभव नहीं है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

ईसीजी पर सामान्य साइनस लय और आलिंद फिब्रिलेशन आलिंद फिब्रिलेशन का निर्धारण करने के लिए मुख्य तरीके ईसीजी अध्ययन और होल्टर मॉनिटरिंग हैं। निदान और आगे के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड आराम के समय हृदय गति है। यह मान दवा की खुराक चुनने के लिए प्रारंभिक बिंदु है। कभी-कभी यह जानना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय किस आवृत्ति पर सिकुड़ता है। इस प्रयोजन के लिए, तनाव परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

ईसीजी की व्याख्या करते समय, एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान निम्नलिखित परिवर्तनों के आधार पर किया जा सकता है:

1. एक भी P तरंग नहीं है.
2. इसके बजाय, फ़िब्रिलेशन तरंगें f रिकॉर्ड की जाती हैं।
3. वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभिन्न आयाम और आकार।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से अलग-अलग दूरी (असमान आर-आर दूरी) पर स्थित हैं।

ये सभी डेटा अटरिया के व्यक्तिगत मायोकार्डियल फाइबर के दोषपूर्ण संकुचन और विश्राम का संकेत देते हैं।

इलाज

बीमारी के लिए उपचार का विकल्प विकासशील जटिलताओं के पाठ्यक्रम और डिग्री पर निर्भर करता है। स्थायी रूप में सामान्य हृदय गति की बहाली की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय गति में सुधार और निलय के बढ़े हुए संकुचन कार्य का तात्पर्य होता है। पैरॉक्सिस्मल रूप में जितनी जल्दी हो सके साइनस लय की बहाली की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म का उपचार(पैरॉक्सिस्मल रूप में हमले से राहत):

• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
• शरीर की क्षैतिज स्थिति लें।
• कॉर्वोलोल लें। यदि हमला पहली बार विकसित नहीं हुआ है, तो अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई एंटीरैडमिक दवा लें।
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट या कई घंटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं होने की स्थिति में, आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अस्पताल में देखभाल प्रदान करते समय, लय बहाली दो मुख्य तरीकों से की जाती है:

• एक एंटीरैडमिक दवा का अंतःशिरा प्रशासन।
• इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग (इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज का उपयोग)।

रणनीति के चुनाव के लिए स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन का उपचारअत्यधिक सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, हम अभी भी सामान्य साइनस लय को बहाल करने के बारे में बात कर सकते हैं।

लगातार अतालता के इलाज का मुख्य कार्य शरीर के सभी अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना है। ऐसा करने के लिए, आपको दिल की धड़कनों की इष्टतम संख्या बनाने की आवश्यकता है। बढ़ी हुई आवृत्ति पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को निलय में कम संख्या में तंत्रिका आवेगों को पारित करने में मदद करते हैं। जब वेंट्रिकुलर संकुचन दर 40 बीट प्रति मिनट से कम हो, तो दवा उपचार व्यावहारिक रूप से बेकार है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। अटरिया में रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम के कारण, अतिरिक्त चिकित्सा का उद्देश्य उनकी घटना को रोकना है।

बुनियादी आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• एंटीरियथमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड, एमियोडेरोन)।
• बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल)।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, पोलोकार्ड)।
• खनिज और ट्रेस तत्व - पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी (एस्पार्कम, मैग्नेविट, पैनांगिन)।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दिल की विफलता के लिए निर्धारित - डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन)।

रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

विज्ञान और चिकित्सा के सक्रिय विकास के कारण, अतालता के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति बहुत आशाजनक है। कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के एक तत्व का भौतिक विनाश या एट्रियम से निलय में तंत्रिका आवेगों का एक पैथोलॉजिकल बंडल। दवा उपचार से असर न होने पर इस विकल्प का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, निलय में प्रेषित संकेतों की संख्या को सामान्य करके हृदय गति में कमी हासिल की जाती है। इस मामले में, अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, और निलय के सामान्य संकुचन के लिए उनमें एक पेसमेकर (आईवीआर - कृत्रिम पेसमेकर) लगाया जाता है।
• एक मिनी डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर का प्रत्यारोपण। यह उपचार विकल्प उन लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ एपिसोड हैं। ऐसा उपकरण स्वचालित रूप से लय गड़बड़ी को पहचानता है और एक विद्युत आवेग जारी करता है जो सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

यदि आपके पास पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के कम से कम एक प्रकरण का इतिहास है, तो इसके कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अतालता के हमलों को रोकने के उद्देश्य से उपायों की सामान्य योजना:

1. उस रोग का उपचार जिसके कारण ताल गड़बड़ी हुई।
2. मैग्नीशियम और पोटेशियम की खुराक लेना। इनसे भरपूर खाद्य पदार्थ (कद्दू, तरबूज, केला) खाना।
3. एंटीरैडमिक पदार्थों की छोटी खुराक का लगातार सेवन (केवल हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर)।
4. तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर के प्रभाव का उन्मूलन।

रोकथाम का अंतिम बिंदु प्रभावी है यदि अतालता के योनि या हाइपरएड्रीनर्जिक रूप का सबूत है।

आलिंद फिब्रिलेशन के योनि प्रकार के हमलों की रोकथाम:

• शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी;
• कब्ज और सूजन से बचना;
• खाने के बाद शरीर की क्षैतिज स्थिति से बचना। रात में भोजन के अत्यधिक सेवन से बचना;
• शरीर को अचानक मोड़ने से बचना।

हाइपरएड्रीनर्जिक प्रकार की रोकथाम:

• आराम और नींद का समय बढ़ाना;
• तनाव और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना;
• कॉफी, मजबूत चाय, निकोटीन की खपत में अधिकतम संभव कमी;
• शामक हर्बल दवाएं (मदरवॉर्ट या वेलेरियन टिंचर) लेना।

संभावित जटिलताएँ

आलिंद फिब्रिलेशन की संभावित जटिलताओं के बारे में बोलते हुए, यह समझना आवश्यक है कि उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पैरॉक्सिस्म के दौरान विकास होना।
2. निरंतर अतालता की लंबी अवधि के दौरान विकास करना।

पहले समूह में शामिल हैं:

• एएलवीएफ - तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा);
• एसीवीए - ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• शरीर के किसी भी अंग में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी।

दूसरे समूह में तथाकथित शामिल हैं। देर से जटिलताएँ:

• अपनी सभी अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी हृदय विफलता;
• विभिन्न अंगों के थ्रोम्बस गठन और घनास्त्रता में वृद्धि (मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक)।

आलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान पूरी तरह से रोगविज्ञान के समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार जो हृदय गति को सामान्य करने में मदद करता है और शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है, कम से कम जटिलताओं का कारण बनता है। हालाँकि, उचित उपचार के साथ भी, घनास्त्रता और इसकी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
इस प्रकार, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ लंबे समय तक सामान्य जीवन शैली जीना काफी संभव है।