मस्तिष्क के विभिन्न लोबों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण. टेम्पोरल लोब को नुकसान के संकेत दूसरे टेम्पोरल गाइरस को नुकसान होता है

अध्याय में वर्णित सिंड्रोम के अलावा। 23, मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की क्षति के कारण होने वाले अन्य विकार भी देखे जाते हैं। उनकी खोज से पता चलता है कि मस्तिष्क के सभी हिस्से कार्यात्मक रूप से एक दूसरे से भिन्न हैं। इनमें से कुछ वस्तुनिष्ठ और व्यक्तिपरक लक्षण महान नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं और, जब पहचाने जाते हैं, तो कारण और पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र स्थापित करने के लिए एक विस्तृत नैदानिक ​​​​विश्लेषण की आवश्यकता होती है।

इन फोकल सिंड्रोम का उद्भव और विकास मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है, लेकिन यह स्पष्ट है कि कई बीमारियों में वे एक-दूसरे के ऊपर परतदार हो सकते हैं और कई संयोजन बना सकते हैं।

सामने का भाग

ललाट लोब केंद्रीय (रोलैंडियन) विदर के पूर्वकाल और सिल्वियन विदर के ऊपर स्थित होते हैं (चित्र 24.1)। उनमें कई कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र विभाग शामिल हैं, जो न्यूरोलॉजिकल साहित्य में संख्याओं (ब्रॉडमैन के वास्तुशिल्प मानचित्र के अनुसार) या अक्षरों (इकोनोमो और कोस्किनस की योजना के अनुसार) द्वारा निर्दिष्ट हैं।

चित्र.24.1. कॉर्टिकल क्षेत्रों की ब्रोडमैन छवि।

वाणी क्षेत्रों को काले रंग से रंगा गया है, जिनमें से मुख्य क्षेत्र 39, 41 और 45 हैं। ऊपरी ललाट गाइरस में ऊर्ध्वाधर धारियों से छायांकित क्षेत्र द्वितीयक मोटर क्षेत्र से संबंधित है, जो ब्रोका के क्षेत्र 45 की तरह, चिढ़ होने पर, वाणी की हानि का कारण बनता है। (हैंडबच डेर इनरेन मेडिज़िन से।-बर्लिन: स्प्रिंगर-वेरलाग, 1939)।

ब्रोडमैन के अनुसार पीछे के भाग, क्षेत्र 4 और 6, मोटर कार्यों के लिए जिम्मेदार हैं। द्वितीयक मोटर क्षेत्र भी सुपीरियर फ्रंटल गाइरस के पीछे के हिस्सों में स्थित है। मनुष्यों में स्वैच्छिक गतिविधियाँ इन क्षेत्रों की अखंडता पर निर्भर करती हैं। जब वे प्रभावित होते हैं, तो आधे चेहरे, ऊपरी और निचले छोरों का स्पास्टिक पक्षाघात पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत तरफ होता है। इन घटनाओं की चर्चा अध्याय में की गई है। 15. प्रीमोटर ज़ोन (फ़ील्ड 6) के सीमित घावों के कारण विपरीत दिशा में एक ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स का उद्भव होता है; द्विपक्षीय घावों के साथ, एक चूसने वाला रिफ्लेक्स विकसित होता है। ब्रोडमैन क्षेत्र 8 को नुकसान उन तंत्रों को बाधित करता है जो सिर और आंखों को विपरीत दिशा में घुमाते हैं। बाएं पूरक मोटर क्षेत्र को नुकसान शुरू में उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है, और समय के साथ इस स्थिति को शब्दों और नाम वस्तुओं को दोहराने की क्षमता बनाए रखते हुए भाषण उत्पादन में कमी के साथ ट्रांसकॉर्टिकल मोटर वाचाघात द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। भुजाओं की गतिशीलता में सीमाएँ हो सकती हैं, विशेषकर दाहिनी ओर। बाएं प्रीमोटर क्षेत्र की क्षति अक्सर ध्वन्यात्मक-अभिव्यक्ति संबंधी विकारों (कॉर्टिकल डिसरथ्रिया) और शब्द दृढ़ता का कारण बनती है। विशेषता उन शब्दों के संरक्षण के साथ व्याकरणवाद है जो मुख्य सामग्री और फ़ंक्शन शब्दों के गलत उपयोग को ले जाते हैं (अध्याय 22 देखें)। प्रमुख गोलार्ध के क्षेत्र 44 (ब्रोका का क्षेत्र) को नुकसान, आमतौर पर बायां, अभिव्यंजक भाषण के कम से कम अस्थायी नुकसान की ओर जाता है, और तीव्र चरण में पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स के कारण भाषण और एफ़ोनिया का नुकसान होता है। ब्राउन के अनुसार, वाणी सुधार में डिसरथ्रिया और वाचाघात की तुलना में फुसफुसाहट भरी बोली और घरघराहट अधिक आम है। लिम्बिक प्रणाली के औसत दर्जे के हिस्सों और पाइरीफॉर्म गाइरस कॉर्टेक्स (फ़ील्ड 23 और 24) को नुकसान होने पर, जिसमें श्वास, रक्त परिसंचरण और पेशाब को विनियमित करने के तंत्र स्थित हैं, लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

ललाट लोब के अन्य भाग (ब्रॉडमैन क्षेत्र 9 से 12), जिन्हें कभी-कभी प्रीफ्रंटल क्षेत्र भी कहा जाता है, में कम विशिष्ट और परिभाषित कार्य होते हैं। ललाट लोब और मस्तिष्क के अन्य भागों के मोटर क्षेत्रों के विपरीत, प्रीफ्रंटल क्षेत्रों की जलन से मामूली लक्षण प्रकट होते हैं। इन क्षेत्रों को प्रभावित करने वाली बंदूक की गोली के घाव वाले कई रोगियों ने व्यवहार में केवल मध्यम और रुक-रुक कर परिवर्तन का अनुभव किया। एक या दोनों ललाट लोब और आसन्न सफेद पदार्थ के साथ-साथ कॉर्पस कॉलोसम के पूर्वकाल भागों, जिसके माध्यम से गोलार्ध जुड़े हुए हैं, के व्यापक घावों वाले रोगियों में, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए थे:

1. कार्यों में बिगड़ा हुआ पहल और स्वतंत्रता, भाषण और मोटर गतिविधि का दमन (उदासीन-अकाइनेटिक-एबुलिक अवस्था), दैनिक गतिविधि में कमी, पारस्परिक सामाजिक प्रतिक्रियाओं को धीमा करना।

2. व्यक्तित्व में परिवर्तन, आमतौर पर लापरवाही के रूप में व्यक्त होता है। कभी-कभी यह बचकानापन, अनुचित चुटकुले और व्यंग्य, अर्थहीन आकर्षण, लचीलापन और सतही भावनाएं या चिड़चिड़ापन का रूप ले लेता है। चिन्ता, चिन्ता और दुःखी होने की क्षमता कम हो जाती है।

3. बुद्धि में कुछ कमी, आमतौर पर संयम की हानि, ध्यान की अस्थिरता और नियोजित कार्यों को करने में असमर्थता। एक प्रकार की गतिविधि से दूसरे प्रकार की गतिविधि, दृढ़ता की ओर बढ़ने पर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं। गोल्डस्टीन ने अमूर्त रूप से सोचने की क्षमता के नुकसान के कारण होने वाली कठिनाइयों को कम करके आंका है, लेकिन इस अध्याय के लेखकों का मानना ​​है कि ठोस रूप से सोचने की प्रवृत्ति अबुलिया और दृढ़ता की अभिव्यक्ति है। लुरिया के अनुसार, जिन्होंने फ्रंटल लोब को शरीर की गतिविधि के लिए एक नियामक तंत्र के रूप में देखा, नियोजित गतिविधि नियंत्रण और कार्य अभिविन्यास के लिए पर्याप्त नहीं है। बाएं ललाट लोब के घावों के साथ, दाएं लोब के घावों की तुलना में बुद्धि अधिक हद तक (आईक्यू पैमाने पर 10 अंक) प्रभावित होती है, संभवतः मौखिक कौशल में कमी के कारण। इसके अलावा, याददाश्त कुछ हद तक ख़राब हो जाती है, संभवतः याद रखने और पुनरुत्पादन के लिए आवश्यक मानसिक क्षमता की हानि के कारण।

4. गति संबंधी विकार, जैसे चाल में बदलाव और सीधे खड़े होने में कठिनाई, चौड़ी टांगों वाली चाल, कूबड़ वाली मुद्रा और उथली छोटी चाल, जिसकी परिणति पैथोलॉजिकल मुद्राओं, पकड़ने और चूसने के संयोजन में खड़े होने में असमर्थता (ब्रून्स फ्रंटल एटैक्सिया या गैट अप्राक्सिया) में होती है। सजगता, पैल्विक अंगों के विकार।

प्रमुख (बाएँ) और दाएँ ललाट लोब के बीच कुछ अंतर देखे गए हैं। मनोवैज्ञानिक अध्ययन करते समय, यह नोट किया गया कि बाएं ललाट लोब को नुकसान होने की स्थिति में, भाषण का प्रवाह बाधित होता है और दृढ़ता होती है, दाएं ललाट लोब को नुकसान होने से दृश्य-स्थानिक छवियों को याद रखने की क्षमता कम हो जाती है और अस्थिरता पैदा होती है (नेसेन और देखें) अल्बर्ट और लूरिया)। इन अवलोकनों से, यह स्पष्ट हो जाता है कि ललाट लोब एक ही कार्य नहीं करते हैं, बल्कि कई अंतःक्रियात्मक कार्यात्मक तंत्रों में शामिल होते हैं, जिनमें से प्रत्येक व्यवहार के अलग-अलग तत्व प्रदान करता है।

टेम्पोरल लोब

टेम्पोरल लोब की सीमाओं को चित्र में दर्शाया गया है। 24.1. सिल्वियन विदर प्रत्येक टेम्पोरल लोब की ऊपरी सतह को ललाट और पूर्वकाल पार्श्विका लोब से अलग करता है। लौकिक और पश्चकपाल लोब या पश्च लौकिक और पार्श्विका लोब के बीच कोई स्पष्ट शारीरिक सीमा नहीं है। टेम्पोरल लोब में श्रेष्ठ, मध्य और निम्न टेम्पोरल, साथ ही फ्यूसीफॉर्म और हिप्पोकैम्पल ग्यारी और, इसके अलावा, हेश्ल के अनुप्रस्थ ग्यारी शामिल हैं, जो श्रवण ग्रहणशील क्षेत्र हैं जो सिल्वियन विदर की ऊपरी आंतरिक सतह पर स्थित हैं। पहले, यह माना जाता था कि हिप्पोकैम्पस गाइरस गंध की भावना से जुड़ा था, लेकिन अब यह ज्ञात है कि इस क्षेत्र को नुकसान होने से एनोस्मिया का विकास नहीं होता है। टेम्पोरल लोब (अनकस का क्षेत्र) के केवल औसत दर्जे और पूर्वकाल भाग गंध की भावना से जुड़े होते हैं। जीनिकुलेट-ओसीसीपिटल ट्रैक्ट के अवरोही तंतु (रेटिना के निचले हिस्सों से) टेम्पोरल लोब के सफेद पदार्थ में वेंट्रिकल के पार्श्व सींग के ऊपर एक विस्तृत चाप के रूप में ओसीसीपिटल लोब की ओर खुलते हैं, और जब वे होते हैं क्षतिग्रस्त, विपरीत दिशा में एक विशिष्ट सुपीरियर क्वाड्रैटिक होमोनिमस हेमियानोप्सिया होता है। टेम्पोरल लोब (हेस्चल के गाइरस) के ऊपरी हिस्सों में स्थित श्रवण केंद्रों को दोनों तरफ दर्शाया गया है, यह इस तथ्य को स्पष्ट करता है कि दोनों टेम्पोरल लोब के घावों से बहरापन हो जाता है। टेम्पोरल लोब के घावों में संतुलन संबंधी गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। दाएं हाथ के लोगों में बाएं टेम्पोरल लोब के ऊपरी गाइरस और निकटवर्ती अवर पार्श्विका लोब्यूल को नुकसान होने से वर्निक के वाचाघात की स्थिति पैदा हो जाती है। यह सिंड्रोम, अध्याय में वर्णित है। 22, पैराफैसिया, शब्दजाल, और बोली जाने वाली भाषा को पढ़ने, लिखने, दोहराने या समझने में असमर्थता की विशेषता है।

श्रवण और घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों के बीच टेम्पोरल लोब में एक बड़ा स्थान होता है, जो तीन विशिष्ट कार्यात्मक प्रणालियाँ प्रदान करता है। निचले बाहरी खंडों (फ़ील्ड 20, 21 और 37) में कुछ दृश्य साहचर्य प्रक्षेपण हैं। ऊपरी बाहरी खंडों (क्षेत्र 22, 41 और 42) में प्राथमिक और माध्यमिक श्रवण क्षेत्र हैं, और मध्यस्थ क्षेत्रों में लिम्बिक प्रणाली (एमिग्डाला और हिप्पोकैम्पस) की संरचनाएं हैं, जहां भावनाओं और स्मृति के केंद्र स्थित हैं। दृश्य क्षेत्रों के द्विपक्षीय घावों से कॉर्टिकल अंधापन होता है। दृश्य गड़बड़ी और लिम्बिक प्रणाली के विकारों का संयोजन क्लुवर-बुसी सिंड्रोम का गठन करता है। हिप्पोकैम्पस और पैराहिप्पोकैम्पस को द्विपक्षीय क्षति के साथ, रोगी घटनाओं और तथ्यों को याद नहीं रख सकता है, यानी, सामान्य और विशिष्ट दोनों पहलुओं में स्मृति हानि होती है (अध्याय 23 देखें)। अंत में, टेम्पोरल लोब में लिम्बिक प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होता है, जो व्यवहार के लिए भावनाओं और प्रेरणाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (आंत मस्तिष्क) की गतिविधि को निर्धारित करता है।

वाचाघात के अलावा, प्रमुख और उपप्रमुख गोलार्धों के घावों के परिणामस्वरूप होने वाले विकारों में अन्य अंतर भी हैं। जब प्रमुख गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो श्रवण स्मृति ख़राब हो जाती है; जब उपडोमिनेंट गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लिखित पाठ को याद रखने की क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, दाएं या बाएं टेम्पोरल लोब के लोबेक्टॉमी वाले 20% रोगियों में मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल हिस्सों को नुकसान होने वाले लोगों के समान व्यक्तित्व परिवर्तन का अनुभव होता है (ऊपर देखें)।

अनकस सेरेब्री को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले मिर्गी के दौरे वाले रोगियों के एक अध्ययन और विशिष्ट मूर्खता, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम और चबाने योग्य हाइपरकिनेसिस में प्रकट होने पर सुझाव दिया गया कि टेम्पोरल लोब इन सभी कार्यों के संगठन के लिए जिम्मेदार हैं। सर्जरी के दौरान एक जागे हुए मिर्गी रोगी के पिछले टेम्पोरल लोब को उत्तेजित करने पर, यह पता चला कि ऐसी जलन जटिल यादों के साथ-साथ दृश्य और श्रवण छवियों को भी जन्म दे सकती है, कभी-कभी मजबूत भावनात्मक सामग्री के साथ। टेम्पोरल लोब के पूर्वकाल और मध्य भागों में स्थित अमिगडाला नाभिक की उत्तेजना से भी दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था। दीर्घकालिक लक्षण प्रकट होते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त मनोविकारों से मिलते जुलते हैं। पहले देखे गए जटिल भावनात्मक अनुभव प्रकट होते हैं। इसके अलावा, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट परिवर्तन नोट किए गए हैं: रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि; मरीज डरा हुआ दिखता है. टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, नैतिक और धार्मिक मुद्दों में व्यस्तता, कागजी काम के प्रति अत्यधिक रुचि और कभी-कभी आक्रामकता हो सकती है। अमिगडाला को हटाने से मनोविकृति वाले रोगियों में क्रोध का अनियंत्रित प्रकोप समाप्त हो जाता है। हिप्पोकैम्पस और आसन्न ग्यारी के द्विपक्षीय छांटने से, याद रखने या नई यादें बनाने की क्षमता खो जाती है (कोर्साकॉफ का मनोविकृति)।

टेम्पोरल लोब के द्विपक्षीय विनाश के परिणामस्वरूप, मनुष्य और बंदर दोनों शांति, दृश्य छवियों को पहचानने की क्षमता का नुकसान, वस्तुओं को महसूस करके या उन्हें मुंह में रखकर तलाशने की प्रवृत्ति और हाइपरसेक्सुअलिटी का अनुभव करते हैं। इसी तरह के लक्षणों को क्लुवर-बुसन सिंड्रोम कहा जाता है।

टेम्पोरल लोब की क्षति के साथ होने वाले परिवर्तनों को निम्नानुसार संक्षेपित किया जा सकता है:

1. प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरल लोब को एकतरफा क्षति की अभिव्यक्तियाँ: ए) सुपीरियर क्वाड्रेंट होमोनिमस हेमियानोप्सिया; बी) वर्निक का वाचाघात; ग) मौखिक भाषण द्वारा प्रस्तुत सामग्री को आत्मसात करने में गिरावट; घ) डिस्नोमिया या भूलने की बीमारी; ई) अम्यूसिया (स्कोर पढ़ने, संगीत लिखने, संगीत वाद्ययंत्र बजाने की पिछली क्षमता का नुकसान)।

2. उपडोमिनेंट गोलार्ध के टेम्पोरल लोब को एकतरफा क्षति की अभिव्यक्तियाँ: ए) सुपीरियर क्वाड्रेंट होमोनिमस हेमियानोप्सिया; बी) दुर्लभ मामलों में - स्थानिक संबंधों का आकलन करने में असमर्थता; ग) लिखित सामग्री की धारणा में गिरावट; घ) संगीत के गैर-शाब्दिक घटकों का अज्ञेयवाद।

3. किसी भी टेम्पोरल लोब को क्षति की अभिव्यक्तियाँ: ए) श्रवण भ्रम और मतिभ्रम; बी) मनोवैज्ञानिक व्यवहार (आक्रामकता)।

4. द्विपक्षीय घावों की अभिव्यक्तियाँ: ए) कोर्साकॉफ एमनेस्टिक सिंड्रोम; बी) उदासीनता और शांति सी) यौन गतिविधि में वृद्धि (बी, सी - पी। क्लुवेरा - बुकी); घ) नकली क्रोध; ई) कॉर्टिकल बहरापन; च) अन्य एकपक्षीय कार्यों का नुकसान।

पार्श्विका लोब

पोस्टसेंट्रल गाइरस शरीर के विपरीत आधे हिस्से से आने वाले दैहिक संवेदी मार्गों का अंतिम बिंदु है। इस क्षेत्र में विनाशकारी घावों से त्वचा की संवेदनशीलता में गड़बड़ी नहीं होती है, बल्कि मुख्य रूप से भेदभाव, भावनाओं और तत्काल संवेदनाओं में विभिन्न परिवर्तनों के विकार होते हैं। दूसरे शब्दों में, दर्द, स्पर्श, तापमान और कंपन उत्तेजनाओं की धारणा थोड़ी या बिल्कुल भी क्षीण नहीं होती है, जबकि स्टीरियोग्नोसिस, स्थिति की भावना, दो एक साथ लागू उत्तेजनाओं (भेदभावपूर्ण भावना) के बीच अंतर करने की क्षमता और स्थानीयकरण की भावना लागू संवेदी उत्तेजनाएँ खराब हो जाती हैं या गायब हो जाती हैं (एटोपोग्नोसिस)। इसके अलावा, हानि के लक्षण भी देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, यदि जलन (स्पर्शीय, दर्दनाक या दृश्य) दोनों तरफ एक साथ लागू होती है, तो जलन केवल स्वस्थ पक्ष पर ही महसूस होती है। इस संवेदी विकार को कभी-कभी कॉर्टिकल संवेदी विकार कहा जाता है और इसका वर्णन अध्याय में किया गया है। 18. पार्श्विका लोब के सफेद पदार्थ के गहरे हिस्सों को व्यापक क्षति से पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष पर सभी प्रकार की संवेदनशीलता में व्यवधान होता है; यदि घाव टेम्पोरल लोब के सतही हिस्सों को कवर करता है, तो होमोनिमस हेमियानोप्सिया विपरीत दिशा में हो सकता है, अक्सर विषम, निचले चतुर्थांश में अधिक। जब प्रमुख गोलार्ध का कोणीय गाइरस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मरीज़ पढ़ने की क्षमता (एलेक्सिया) खो देते हैं।

अधिकांश आधुनिक वैज्ञानिकों ने अंतरिक्ष में स्थिति की धारणा, अंतरिक्ष में वस्तुओं के संबंध और शरीर के विभिन्न हिस्सों के एक दूसरे के साथ संबंधों में टेम्पोरल लोब के कार्यों पर काफी ध्यान दिया है। बाबिन्स्की के समय से, यह ज्ञात है कि उपडोमिनेंट पार्श्विका भाग के व्यापक घावों वाले मरीज़ अक्सर हेमिप्लेगिया और हेमिनेस्थेसिया की उपस्थिति से अनजान होते हैं। बबिन्स्की ने इस स्थिति को एनोसोग्नोसिया कहा। इस संबंध में, बाएं हाथ और पैर को पहचानने में असमर्थता, शरीर के बाईं ओर की उपेक्षा (उदाहरण के लिए, कपड़े पहनते समय) और बाईं ओर बाहरी स्थान की उपेक्षा, और सरल आंकड़े बनाने में असमर्थता (रचनात्मक अप्राक्सिया) जैसे विकार ) उठना। ये सभी कमियाँ बाईं ओर के घावों के साथ भी हो सकती हैं, लेकिन कभी-कभार देखी जाती हैं, शायद इसलिए क्योंकि बाएं गोलार्ध को नुकसान होने पर होने वाला वाचाघात पार्श्विका लोब के अन्य कार्यों का पर्याप्त रूप से अध्ययन करना मुश्किल बना देता है।

एक अन्य सामान्य लक्षण जटिल, जिसे आमतौर पर गेर्स्टमैन सिंड्रोम कहा जाता है, केवल प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब के घावों के साथ होता है। यह रोगी की लिखने (एग्रैफिया), गिनने (एकैलकुलिया), दाएं और बाएं पक्षों के बीच अंतर करने और उंगलियों को पहचानने (फिंगर एग्नोसिया) में असमर्थता की विशेषता है। यह सिंड्रोम सच्चा एग्नोसिया है, क्योंकि यह संख्याओं और अक्षरों के ज्ञान, शरीर के अंगों के नाम सहित प्रतीकात्मक अवधारणाओं के निर्माण और उपयोग का उल्लंघन है। इडियोमोटर अप्राक्सिया भी हो सकता है, हालांकि कुछ मामलों में यह मौजूद नहीं हो सकता है। अध्याय में अप्राक्सिया और एग्नोसिया पर चर्चा की गई है। 15 और 18.

पार्श्विका लोब के घावों के लक्षणों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है।

1. पार्श्विका लोब को एकतरफा क्षति के लक्षण, दाएं या बाएं: ए) कॉर्टिकल प्रकार की संवेदनशीलता विकार और हानि के लक्षण (या सफेद पदार्थ के व्यापक तीव्र घावों के लिए कुल हेमिएनेस्थेसिया); बी) बच्चों में - घाव के विपरीत तरफ मध्यम हेमिपेरेसिस और हेमियाट्रॉफी; ग) दृश्य असावधानी या, कम अक्सर, समानार्थी हेमियानोप्सिया और कभी-कभी एनोसोग्नोसिया, शरीर के विपरीत पक्षों और बाहरी स्थान की अनदेखी (अधिक बार दाएं तरफ के घावों के साथ); घ) एक तरफ ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस का नुकसान।

2. प्रमुख गोलार्ध के पार्श्विका लोब को एकतरफा क्षति के लक्षण (दाएं हाथ वाले लोगों में बायां गोलार्ध), अतिरिक्त लक्षण: ए) भाषण विकार (विशेष रूप से एलेक्सिया); बी) गेर्स्टमैन सिंड्रोम; ग) द्विपक्षीय एस्टेरियोग्नोसिस (स्पर्शीय एग्नोसिया); डी) द्विपक्षीय आइडियोमोटर अप्राक्सिया।

3. उपडोमिनेंट गोलार्ध के पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण, अतिरिक्त संकेत: ए) स्थानीयकरण और अभिविन्यास की भावना का विकार, रचनात्मक अप्राक्सिया; बी) पक्षाघात (एनोसोग्नोसिया) की अनभिज्ञता और बाएं और दाएं पक्षों को निर्धारित करने में हानि; ग) ड्रेसिंग का अप्राक्सिया; घ) शांत मनोदशा, रोग और तंत्रिका संबंधी दोषों के प्रति उदासीनता।

यदि ये घाव पर्याप्त रूप से व्यापक हैं, तो विचारों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने की क्षमता, स्मृति क्षीण हो सकती है और असावधानी हो सकती है।

पश्चकपाल लोब

जीनिकुलेट-ओसीसीपिटल मार्ग ओसीसीपिटल लोब में समाप्त होते हैं। मस्तिष्क के ये हिस्से दृश्य धारणा और संवेदनाओं के लिए जिम्मेदार हैं। ओसीसीपटल लोबों में से एक के विनाशकारी घाव से विपरीत दिशा में होमोनिमस हेमियानोपिया की उपस्थिति होती है, यानी, एक अलग क्षेत्र या संपूर्ण होमोनिमस दृश्य क्षेत्र का नुकसान होता है। कुछ मामलों में, मरीज़ दृश्यमान वस्तुओं के आकार और आकृति में बदलाव (मेटामोर्फोप्सिया) के साथ-साथ एक दृश्य क्षेत्र से दूसरे दृश्य क्षेत्र में छवि के भ्रामक विस्थापन (दृश्य एलेस्थेसिया), या वस्तु के बाद एक दृश्य छवि के अस्तित्व की शिकायत करते हैं। दृश्य क्षेत्र (पैलिनोप्सिया) से हटा दिया जाता है। दृश्य भ्रम और मतिभ्रम (गैर-आलंकारिक) भी हो सकते हैं। द्विपक्षीय घावों से तथाकथित कॉर्टिकल अंधापन होता है, यानी, फंडस और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस में बदलाव के बिना अंधापन।

प्रमुख गोलार्ध के शून्य 18 और 19 (ब्रॉडमैन के अनुसार) के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में (चित्र 24.1 देखें), रोगी उन वस्तुओं को नहीं पहचान सकता जिन्हें वह देखता है; इस स्थिति को दृश्य एग्नोसिया कहा जाता है। इस घाव के क्लासिक रूप में, अक्षुण्ण मानसिक क्षमताओं वाले मरीज़ उन वस्तुओं को नहीं पहचानते हैं जिन्हें उन्होंने देखा है, इस तथ्य के बावजूद कि उनकी दृश्य तीक्ष्णता कम नहीं हुई है, और परिधि के दौरान दृश्य क्षेत्र दोष नहीं पाते हैं। वे स्पर्श द्वारा या अन्य गैर-दूरदर्शी तरीकों से वस्तुओं को पहचान सकते हैं। इस अर्थ में, एलेक्सिया, या पढ़ने में असमर्थता, दृश्य मौखिक एग्नोसिया, या शब्द अंधापन है। मरीज़ अक्षर और शब्द देखते हैं, लेकिन उनका अर्थ नहीं समझते, हालाँकि वे उन्हें कान से पहचान लेते हैं। ओसीसीपिटल लोब के द्विपक्षीय घावों के साथ, अन्य प्रकार के एग्नोसिया हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोगी परिचित लोगों (प्रोसोपेग्नोसिया), वस्तुओं के चेहरे को नहीं पहचानता है, जिनके तत्व प्रतिष्ठित हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं (एक साथ), रंग, और बैलिंट सिंड्रोम भी होता है (किसी वस्तु को देखने और उसे लेने में असमर्थता, ऑप्टिक गतिभंग और असावधानी)।

सेरेब्रल गोलार्धों के व्यक्तिगत लोबों के घावों से उत्पन्न होने वाले विभिन्न सिंड्रोमों की विस्तृत चर्चा एडम्स और विक्टर द्वारा बनाए गए मैनुअल और वाल्श द्वारा मोनोग्राफ में पाई जा सकती है।

सोच, चरित्र, आदतें और घटनाओं की धारणा पुरुषों और महिलाओं के बीच, और मस्तिष्क के एक प्रमुख दाएं गोलार्ध वाले लोगों और अधिक विकसित बाएं गोलार्ध वाले लोगों के बीच भिन्न होती है। कुछ बीमारियाँ, असामान्यताएँ, चोटें, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की गतिविधि में योगदान करने वाले कारक किसी व्यक्ति के जीवन के लिए प्रासंगिक होते हैं, चाहे वह स्वस्थ और खुश महसूस करता हो। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में बढ़ी हुई गतिविधि किसी व्यक्ति की मनःस्थिति को कैसे प्रभावित करती है?

जगह

गोलार्ध के ऊपरी पार्श्व भाग पार्श्विका लोब से संबंधित हैं। सामने और बगल से, पार्श्विका लोब ललाट क्षेत्र द्वारा सीमित है, नीचे से - अस्थायी क्षेत्र द्वारा, पश्चकपाल भाग से - एक काल्पनिक रेखा द्वारा जो पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र से ऊपर से चलती है और निचले किनारे तक पहुँचती है गोलार्ध. टेम्पोरल लोब मस्तिष्क के निचले पार्श्व भागों में स्थित होता है और एक स्पष्ट पार्श्व खांचे द्वारा जोर दिया जाता है।

पूर्वकाल भाग एक निश्चित लौकिक ध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है। टेम्पोरल लोब की पार्श्व सतह बेहतर और निम्न लोब को प्रदर्शित करती है। कनवल्शन खांचों के किनारे स्थित होते हैं। सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस ऊपर लेटरल ग्रूव और नीचे सुपीरियर टेम्पोरल ग्रूव के बीच के क्षेत्र में स्थित होता है।

इस क्षेत्र की वर्सो परत पर, पार्श्व सल्कस के छिपे हुए हिस्से में स्थित, टेम्पोरल लोब से संबंधित दो या तीन ग्यारी हैं। अवर और श्रेष्ठ टेम्पोरल ग्यारी को मध्य से अलग किया जाता है। निचले पार्श्व किनारे (मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब) में अवर टेम्पोरल गाइरस स्थानीयकृत होता है, जो शीर्ष पर उसी नाम के खांचे द्वारा सीमित होता है। इस गाइरस का पिछला भाग पश्चकपाल क्षेत्र में जारी रहता है।

कार्य

टेम्पोरल लोब के कार्य दृश्य, श्रवण, स्वाद धारणा, गंध, विश्लेषण और भाषण के संश्लेषण से जुड़े हुए हैं। इसका मुख्य कार्यात्मक केंद्र टेम्पोरल लोब के ऊपरी पार्श्व भाग में स्थित है। श्रवण केंद्र, ज्ञान केंद्र और वाक् केंद्र यहीं स्थित हैं।

टेम्पोरल लोब जटिल मानसिक प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं। उनका एक कार्य दृश्य जानकारी संसाधित करना है। टेम्पोरल लोब में कई दृश्य केंद्र, कनवल्शन होते हैं, जिनमें से एक चेहरे को पहचानने के लिए जिम्मेदार होता है। तथाकथित मेयर का लूप इस टेम्पोरल लोब से होकर गुजरता है, जिसके क्षतिग्रस्त होने से दृष्टि के ऊपरी हिस्से की हानि हो सकती है।

मस्तिष्क क्षेत्रों के कार्यों का उपयोग प्रमुख गोलार्ध के आधार पर किया जाता है।

मस्तिष्क के प्रमुख गोलार्ध का टेम्पोरल लोब इसके लिए जिम्मेदार है:

• शब्द पहचान;
• दीर्घकालिक और मध्यम अवधि की स्मृति के साथ काम करता है;
• सुनते समय जानकारी को आत्मसात करने के लिए जिम्मेदार है;
• श्रवण जानकारी और आंशिक रूप से दृश्य छवियों का विश्लेषण (इस मामले में, धारणा दृश्य और श्रव्य को एक पूरे में जोड़ती है);
• एक जटिल स्मृति है जो स्पर्श, श्रवण और दृष्टि की धारणा को जोड़ती है, जबकि एक व्यक्ति के अंदर सभी संकेतों का संश्लेषण और वस्तु के साथ उनका संबंध होता है;
• भावनात्मक अभिव्यक्तियों को संतुलित करने के लिए जिम्मेदार।

गैर-प्रमुख गोलार्ध का टेम्पोरल लोब इसके लिए जिम्मेदार है:

• चेहरे की अभिव्यक्ति पहचान;
• भाषण के स्वर का विश्लेषण करता है;
• लय की धारणा को नियंत्रित करता है;
• संगीत की धारणा के लिए जिम्मेदार;
• दृश्य शिक्षण को बढ़ावा देता है।

बायां टेम्पोरल लोब और उसकी क्षति

बायां लोब, आमतौर पर प्रमुख लोब, तार्किक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार होता है और भाषा प्रसंस्करण के बारे में समझ में योगदान देता है। उसे चरित्र को नियंत्रित करने, शब्दों को याद रखने की भूमिका सौंपी गई है और वह अल्पकालिक और दीर्घकालिक स्मृति से जुड़ी है।

यदि कोई बीमारी या क्षति प्रमुख गोलार्ध के मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत है, तो यह निम्न परिणामों से भरा होता है:

• आत्म-आक्रामकता;
• उदासी का विकास, जो अंतहीन निराशावाद, अर्थहीनता और नकारात्मकता के विचारों में प्रकट होता है;
• व्यामोह;
• भाषण के दौरान वाक्यांश बनाने, शब्दों के चयन में कठिनाइयाँ;
• आने वाली ध्वनियों का विश्लेषण करने में कठिनाइयाँ (गड़गड़ाहट और गड़गड़ाहट आदि के बीच अंतर करने में असमर्थता);
• पढ़ने में समस्या;
• भावनात्मक असंतुलन.

गतिविधि दर

जैसा कि आप जानते हैं, टेम्पोरल लोब चश्मे के काल्पनिक आर्च के स्तर पर स्थित होता है - यानी कान के स्तर से नीचे की रेखा पर। टेम्पोरल लोब, लिम्बिक प्रणाली की गतिविधि के साथ मिलकर जीवन को भावनात्मक रूप से समृद्ध बनाते हैं। उनकी एकता हमें भावनात्मक मस्तिष्क के बारे में बात करने की अनुमति देती है, जो भावुक इच्छाओं और उत्कृष्ट अनुभवों के लिए जाना जाता है। ये अनुभव हमें आनंद के चरम का एहसास कराते हैं या गहरी निराशा में छोड़ देते हैं।

आम तौर पर, टेम्पोरल लोब और लिम्बिक प्रणाली की संतुलित गतिविधि के साथ, एक व्यक्ति में पूर्ण आत्म-जागरूकता होती है, वह व्यक्तिगत अनुभव पर निर्भर होता है, विभिन्न प्रकार की समान भावनाओं का अनुभव करता है, आध्यात्मिक अनुभव का अनुभव करने के लिए इच्छुक होता है, और हर चीज के बारे में जागरूक होता है। अन्यथा, मानव मस्तिष्क की सभी सूचीबद्ध गतिविधियाँ बाधित हो जाएंगी, और इसलिए, संचार और रोजमर्रा की जिंदगी में समस्याओं से बचा नहीं जा सकेगा।

गैर-प्रमुख गोलार्ध को नुकसान

टेम्पोरल लोब के स्थान की ख़ासियत यही कारण है कि मस्तिष्क का यह हिस्सा इतना कमजोर है।

भावनात्मक बुद्धिमत्ता जीवन को सार्थक और रंगीन बनाती है, लेकिन एक बार जब यह नियंत्रण से बाहर हो जाती है, तो क्रूरता, निराशावाद और उत्पीड़न चेतना की गहराई से उभरकर हमें और दूसरों को धमकी देते हैं। भावनात्मक बुद्धिमत्ता हमारे स्वयं के ऑपरेटिंग सिस्टम का एक अनिवार्य तत्व है। मनोचिकित्सा में, मस्तिष्क के इन क्षेत्रों से जुड़ी बीमारियों को टेम्पोरल लोब मिर्गी कहा जाता है, लेकिन इसके अलावा, मस्तिष्क के इन क्षेत्रों की गतिविधि में एक विकार कई अतार्किक व्याख्या कर सकता है व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियाँ और, दुर्भाग्य से, धार्मिक अनुभव।

यदि मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का गैर-प्रमुख गोलार्ध क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भावनात्मक भाषण को गलत तरीके से समझा जाता है, संगीत को पहचाना नहीं जाता है, लय की भावना खो जाती है, और लोगों के चेहरे के भावों की कोई स्मृति नहीं रहती है।

तथाकथित एक्स्ट्रासेंसरी क्षमताओं की व्याख्या गैर-ऐंठन वाले दौरों में निहित हो सकती है जब मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

अभिव्यक्तियाँ:

• डेजा वु - पहले से ही कुछ देखने का एहसास;
• अदृश्य की धारणा;
• भावातीत या निद्रा जैसी अवस्था;
• आंतरिक अनुभवों की अकथनीय स्थितियाँ जिन्हें किसी अन्य चेतना के साथ विलय के रूप में माना जा सकता है;
• राज्यों को सूक्ष्म विमान की यात्रा के रूप में जाना जाता है;
• हाइपरग्राफिया, जो लिखने की अनियंत्रित इच्छा के रूप में प्रकट हो सकती है (आमतौर पर अर्थहीन पाठ);
• आवर्ती सपने;
• बोलने में समस्या, जब विचार व्यक्त करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है;
• आस-पास की हर चीज़ की नकारात्मकता के बारे में विचारों के साथ अचानक अवसादग्रस्तता का आना।

मस्तिष्क विकार

मिर्गी की स्थिति के विपरीत, जो मस्तिष्क के दाहिने टेम्पोरल लोब की शिथिलता के कारण होती है, एक सामान्य व्यक्ति की भावनाएं व्यवस्थित रूप से प्रकट होती हैं, न कि अचानक से।

स्वैच्छिक विषयों के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब की जबरन सक्रियता को एक व्यक्ति अलौकिक अनुभवों, एक गैर-मौजूद वस्तु, स्वर्गदूतों, एलियंस की उपस्थिति की अनुभूति और परे संक्रमण की भावना के रूप में महसूस करता है। जीवन की सीमाएँ और निकट आती मृत्यु को भी दर्ज किया गया।

विशेषज्ञों के अनुसार, मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच बेमेल के कारण दोहरे या "अन्य स्व" के बारे में जागरूकता पैदा होती है। यदि भावनात्मक धारणा को उत्तेजित किया जाता है, तो असाधारण, तथाकथित आध्यात्मिक अनुभव उत्पन्न होते हैं।

निष्क्रिय टेम्पोरल लोब अंतर्ज्ञान को छुपाता है; यह तब सक्रिय होता है जब आपको लगता है कि आपका कोई परिचित अच्छा महसूस नहीं कर रहा है, हालाँकि आप उन्हें देख नहीं सकते हैं।

टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे के क्षेत्रों की बीमारी से पीड़ित रोगियों में, अत्यधिक भावुकता के मामले सामने आए, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक नैतिक व्यवहार अभिव्यक्तियाँ विकसित हुईं। टेम्पोरल लोब के अतिसक्रिय ग्यारी वाले रोगियों के व्यवहार की निगरानी तेजी से और सुसंगत बोलने से की गई, और साथ ही, यौन गतिविधि में सापेक्ष कमी ध्यान देने योग्य थी। समान प्रकार की बीमारी वाले अन्य रोगियों के विपरीत, इन रोगियों में अवसाद और चिड़चिड़ापन के लक्षण दिखाई दिए, जो उनके स्वयं के प्रति मैत्रीपूर्ण रवैये के विपरीत थे।

बढ़ी हुई गतिविधि के लिए पूर्वापेक्षाएँ

विभिन्न घटनाएँ टेम्पोरल लोब क्षेत्र के लिए उत्तेजना के रूप में कार्य कर सकती हैं। बढ़ी हुई गतिविधि (टेम्पोरल लोब कनवल्शन) किसी दुर्घटना से जुड़ी घटनाओं, उच्च ऊंचाई पर ऑक्सीजन की कमी, सर्जरी के दौरान क्षति, शर्करा के स्तर में उछाल, लंबे समय तक अनिद्रा, दवाओं, टेम्पोरल लोब की वास्तविक अभिव्यक्तियों, एक बदली हुई स्थिति के कारण संभव है। ध्यान, अनुष्ठान क्रियाओं के बाद चेतना।

लिम्बिक कॉर्टेक्स

टेम्पोरल लोब में पार्श्व सल्कस की गहराई में तथाकथित लिम्बिक कॉर्टेक्स होता है, जो एक इंसुला जैसा दिखता है। एक गोलाकार नाली इसे किनारे के निकटवर्ती क्षेत्रों से अलग करती है। द्वीप की सतह पर आगे और पीछे के हिस्से दिखाई देते हैं; इसमें स्थानीयकृत गोलार्धों के आंतरिक और निचले हिस्सों को लिम्बिक कॉर्टेक्स में संयोजित किया जाता है, जिसमें एमिग्डाला नाभिक, घ्राण पथ, कॉर्टेक्स के क्षेत्र शामिल हैं

लिम्बिक कॉर्टेक्स एक एकल कार्यात्मक प्रणाली है, जिसके गुण न केवल बाहर के साथ संचार प्रदान करने में शामिल हैं, बल्कि कॉर्टेक्स के स्वर, आंतरिक अंगों की गतिविधि और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं को विनियमित करने में भी शामिल हैं। लिम्बिक प्रणाली की एक अन्य महत्वपूर्ण भूमिका प्रेरणा का निर्माण है। आंतरिक प्रेरणा में सहज और भावनात्मक घटक, नींद और गतिविधि का विनियमन शामिल है।

लिम्बिक सिस्टम

लिम्बिक प्रणाली भावनात्मक आवेग को मॉडल करती है: नकारात्मक या सकारात्मक भावनाएँ इसके व्युत्पन्न हैं। इसके प्रभाव के कारण, एक व्यक्ति का एक निश्चित भावनात्मक मूड होता है। यदि इसकी गतिविधि कम हो जाती है, तो आशावाद और सकारात्मक भावनाएं प्रबल होती हैं, और इसके विपरीत। लिम्बिक प्रणाली वर्तमान घटनाओं के आकलन के लिए एक संकेतक के रूप में कार्य करती है।

मस्तिष्क के इन क्षेत्रों में लिम्बिक सिस्टम के रजिस्टर में दर्ज नकारात्मक या सकारात्मक यादों का एक मजबूत चार्ज होता है। उनका महत्व यह है कि जब घटनाओं को भावनात्मक स्मृति के चश्मे से देखा जाता है, तो जीवित रहने की क्षमता उत्तेजित होती है, परिणामी आवेग कार्रवाई को उत्तेजित करता है जब यह विपरीत लिंग के साथ संबंध शुरू करने, या एक निष्क्रिय प्रेमी से बचने की बात आती है जो स्मृति में दर्ज किया गया है। दर्द लाया.

नकारात्मक या सकारात्मक, यह भावनात्मक यादों के योग से बनता है जो वर्तमान, विचारों और व्यवहार में स्थिरता को प्रभावित करता है। लिम्बिक प्रणाली की गहरी संरचनाएँ सामाजिक संबंधों और व्यक्तिगत संबंधों के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं। प्रयोगों के परिणामों के आधार पर, कृन्तकों की क्षतिग्रस्त लिम्बिक प्रणाली ने माताओं को अपनी संतानों के प्रति कोमलता दिखाने की अनुमति नहीं दी।

लिम्बिक प्रणाली एक मानसिक स्विच की तरह काम करती है, जो तुरंत भावनाओं या तर्कसंगत सोच को सक्रिय करती है। जब लिम्बिक प्रणाली शांत होती है, तो फ्रंटल कॉर्टेक्स प्रभावी हो जाता है, और जब यह प्रभावी होता है, तो भावनाएं व्यवहार को संचालित करती हैं। अवसाद से ग्रस्त लोगों में, लिम्बिक प्रणाली आमतौर पर अधिक सक्रिय होती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स उदास होता है।

रोग

कई शोधकर्ताओं ने सिज़ोफ्रेनिक रोगों से पीड़ित रोगियों के बड़े टेम्पोरल लोब में न्यूरोनल घनत्व में कमी पाई है। शोध के परिणामों के अनुसार, दायां टेम्पोरल लोब बाएं की तुलना में आकार में बड़ा था। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मस्तिष्क के अस्थायी हिस्से की मात्रा कम हो जाती है। इस मामले में, दाएं टेम्पोरल लोब में गतिविधि बढ़ जाती है और टेम्पोरल और सेफेलिक कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स के बीच कनेक्शन में व्यवधान होता है।

यह गतिविधि श्रवण मतिभ्रम वाले रोगियों में देखी जाती है जो अपने विचारों को तीसरे पक्ष की आवाज़ के रूप में देखते हैं। यह देखा गया कि मतिभ्रम जितना मजबूत होगा, टेम्पोरल लोब और फ्रंटल कॉर्टेक्स के बीच संबंध उतना ही कमजोर होगा। दृश्य और श्रवण संबंधी असामान्यताओं के अलावा, सोच और वाणी के विकार भी जुड़ जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले लोगों में सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस स्वस्थ लोगों के मस्तिष्क के उसी क्षेत्र की तुलना में काफी छोटा होता है।

गोलार्ध स्वास्थ्य की रोकथाम

पूर्ण धारणा को रोकने के लिए, मस्तिष्क को संगीत, नृत्य, कविता घोषित करने और लयबद्ध धुन बजाने के रूप में प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। टेम्पोरल लोब के सक्रिय होने पर संगीत की धुन पर गति, संगीत वाद्ययंत्र बजाने पर गाना मस्तिष्क के भावनात्मक हिस्से के कार्यों में सुधार और सामंजस्य स्थापित करता है।

मस्तिष्क के पार्श्विका लोब को नुकसान के साथ न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के पार्श्विका लोबों को उनकी कार्यात्मक भूमिका के अनुसार तीन क्षेत्रों में विभाजित किया गया है:
श्रेष्ठ पार्श्विका क्षेत्र
अवर पार्श्विका क्षेत्र
टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल उपक्षेत्र

श्रेष्ठ और निम्न पार्श्विका क्षेत्र पोस्टसेंट्रल ज़ोन (सामान्य संवेदनशीलता) पर सीमाबद्ध होते हैं, अर्थात। त्वचा-गतिज विश्लेषक का कॉर्टिकल केंद्र। इस मामले में, निचला पार्श्विका क्षेत्र हाथ, चेहरे और भाषण कलात्मक अंगों के अतिरिक्त और इंटरसेप्टर्स के प्रतिनिधित्व के क्षेत्र से सटा हुआ है। टेम्पोरो-पारीटो-ओसीसीपिटल उपक्षेत्र कॉर्टेक्स के गतिज, श्रवण और दृश्य क्षेत्रों (टीपीओ ज़ोन, तृतीयक क्षेत्रों का पिछला समूह) के बीच संक्रमण है। इन तौर-तरीकों के एकीकरण के अलावा, यहां मानव गतिविधि के विषय और भाषण प्रकारों (वस्तुओं के स्थानिक और "अर्ध-स्थानिक" मापदंडों का विश्लेषण और संश्लेषण) में एक जटिल संश्लेषण प्रदान किया जाता है।

सोमाटोसेंसरी अभिवाही संश्लेषण विकार सिंड्रोम (एसएसएएस)

यह सिंड्रोम तब होता है जब ऊपरी और निचले पार्श्विका क्षेत्र प्रभावित होते हैं; इसके घटक लक्षणों का गठन अतिरिक्त और प्रोप्रियोसेप्टर्स से त्वचीय-कीनेस्टेटिक (अभिवाही) संकेतों के संश्लेषण के कारक के उल्लंघन पर आधारित होता है।

1.अवर पार्श्विका सीवीएस विकार सिंड्रोमतब होता है जब कॉर्टेक्स के पोस्टसेंट्रल मध्य-निचले माध्यमिक क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जो हाथ और भाषण तंत्र के प्रतिनिधित्व के क्षेत्रों की सीमा बनाते हैं।

लक्षण:
एस्टरेग्नोसिस (स्पर्श द्वारा वस्तुओं की पहचान में कमी)
"वस्तु की बनावट का स्पर्श संबंधी एग्नोसिया" (एस्टेरेग्नोसिस का अधिक गंभीर रूप)
"फिंगर एग्नोसिया" (आँखें बंद करके अपनी उंगलियों को पहचानने में असमर्थता),
"स्पर्शीय एलेक्सिया" (त्वचा पर "लिखित" संख्याओं और अक्षरों को पहचानने में असमर्थता)

संभव:
अभिवाही मोटर वाचाघात के रूप में भाषण दोष, सामान्य रूप से व्यक्तिगत भाषण ध्वनियों और शब्दों की अभिव्यक्ति में कठिनाइयों में प्रकट होते हैं, समान लेखों के भ्रम में
स्वैच्छिक गतिविधियों और क्रियाओं के अन्य जटिल संचलन विकार जैसे किनेस्थेटिक अप्राक्सिया और मौखिक अप्राक्सिया

2. सुपीरियर पार्श्विका सीवीएस विकार सिंड्रोमशरीर सूक्ति के विकारों द्वारा प्रकट, अर्थात्। "बॉडी स्कीम" ("सोमैटोएग्नोसिया") का उल्लंघन।
अधिक बार, रोगी के शरीर के बाएं आधे हिस्से ("हेमिसोमैटोएग्नोसिया") में खराब अभिविन्यास होता है, जो आमतौर पर तब देखा जाता है जब दाएं गोलार्ध का पार्श्विका क्षेत्र प्रभावित होता है।
कभी-कभी रोगी को झूठी दैहिक छवियों (दैहिक धोखे, "सोमाटोपेराग्नोसिया") का अनुभव होता है - एक "विदेशी" हाथ की संवेदनाएं, कई अंग, कमी, शरीर के अंगों का बढ़ना।

दाहिनी ओर के घावों के साथ, किसी के स्वयं के दोष अक्सर समझ में नहीं आते हैं - "एनोसोग्नोसिया"।

ग्नोस्टिक दोषों के अलावा, पार्श्विका क्षेत्र को नुकसान पहुंचाने वाले एसएसएएस सिंड्रोम में स्मृति और ध्यान की तौर-तरीके-विशिष्ट हानियां शामिल हैं।
याद रखने और बाद में स्पर्श पैटर्न की पहचान के दौरान स्पर्श स्मृति के उल्लंघन का पता लगाया जाता है।

स्पर्श संबंधी असावधानी के लक्षण एक साथ दो स्पर्शों में से एक (आमतौर पर बाईं ओर) को अनदेखा करने से प्रकट होते हैं।

मॉडेलिटी-विशिष्ट दोष (ग्नोस्टिक, मेनेस्टिक) कॉर्टेक्स के पार्श्विका पोस्टसेंट्रल क्षेत्रों को नुकसान के प्राथमिक लक्षण बनाते हैं; और मोटर (वाक्, मैनुअल) विकारों को मोटर क्षेत्र में इन दोषों की द्वितीयक अभिव्यक्तियाँ माना जा सकता है।

स्थानिक संश्लेषण विकार सिंड्रोम

इसे "टीपीओ सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है - कॉर्टेक्स के तृतीयक टेम्पोरो-पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्रों को नुकसान का एक सिंड्रोम, जो उच्च सुपरमॉडल स्तर पर एक साथ (एक साथ) विश्लेषण और संश्लेषण प्रदान करता है (लूरिया के अनुसार "अर्ध-स्थानिक")।

ठोस रेडियोधर्मी अपशिष्ट क्षेत्र को क्षति स्वयं प्रकट होती है:
बाह्य अंतरिक्ष में अभिविन्यास में गड़बड़ी (विशेषकर दाएं-बाएं)
आंदोलनों और दृश्य स्थानिक क्रियाओं के स्थानिक अभिविन्यास में दोष (रचनात्मक अप्राक्सिया)

दृश्य-रचनात्मक गतिविधि में, पार्श्व अंतर देखे जाते हैं, जिन्हें विभिन्न वस्तुओं को चित्रित करने (या प्रतिलिपि बनाने) के परीक्षणों में आसानी से पहचाना जा सकता है। वास्तविक वस्तुओं (घर, मेज, व्यक्ति) और योजनाबद्ध छवियों (घन या अन्य ज्यामितीय संरचनाओं) को चित्रित (प्रतिलिपि बनाते) करते समय महत्वपूर्ण अंतर होते हैं। साथ ही, न केवल दृश्य-रचनात्मक कार्य करने के अंतिम परिणाम का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है, बल्कि निष्पादन प्रक्रिया की गतिशील विशेषताओं का भी मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है।

ड्राइंग (कॉपी) की प्रक्रिया के दौरान, टीपीओ ज़ोन को नुकसान वाले मरीज़:
मस्तिष्क का दायां गोलार्धएक चित्र बनाएं, पहले उसके अलग-अलग हिस्सों को चित्रित करें, और उसके बाद ही उसे संपूर्ण रूप में लाएँ
बाएं गोलार्ध घावों के साथदृश्य-रचनात्मक गतिविधि विपरीत दिशा में प्रकट होती है: संपूर्ण से विवरण तक

उसी समय, दाएं गोलार्ध को नुकसान वाले मरीज़ चित्र के यथार्थवादी हिस्सों (बाल, एक व्यक्ति पर एक कॉलर, एक मेज के पास क्रॉसबार, पर्दे, एक घर के पास एक बरामदा, आदि) को चित्रित करते हैं, और रोगियों के लिए बायां गोलार्ध - योजनाबद्ध चित्र बनाने के लिए।

दाएं गोलार्ध के घावों के लिए दृश्य-रचनात्मक गतिविधिअधिक गहराई से पीड़ित होता है, जैसा कि कॉपी किए गए या स्वतंत्र रूप से चित्रित चित्र की अखंडता के उल्लंघन से प्रमाणित होता है। अक्सर भागों को समोच्च के बाहर ले जाया जाता है और यादृच्छिक स्थानों पर इससे "संलग्न" किया जाता है। संरचनात्मक त्रुटियाँ जैसे आकृति के बंद होने की कमी, समरूपता का उल्लंघन, अनुपात और भाग और संपूर्ण के बीच संबंध अक्सर देखे जाते हैं। एक नमूने की उपस्थिति न केवल दाएं गोलार्ध (बाएं गोलार्ध वाले लोगों के विपरीत) को नुकसान वाले रोगियों की मदद नहीं करती है, बल्कि अक्सर दृश्य-रचनात्मक गतिविधि को जटिल और यहां तक ​​​​कि अव्यवस्थित भी करती है।
सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, जब टीपीओ ज़ोन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एग्रैफिया, मिरर कॉपीिंग, एक्लेकुलिया, फिंगर एग्नोसिया और भाषण विकार ("सिमेंटिक वाचाघात", "एमनेस्टिक वाचाघात") के लक्षण दिखाई देते हैं।

उल्लंघन नोट किया गया तार्किक संचालन और अन्य बौद्धिक प्रक्रियाएँ. मरीजों को तार्किक संबंधों के संचालन में कठिनाइयों की विशेषता होती है, जिन्हें समझने के लिए, कुछ सशर्त, गैर-दृश्य स्थान (अर्ध-स्थान) में उनमें शामिल तत्वों के सहसंबंध की आवश्यकता होती है।

उत्तरार्द्ध में विशिष्ट व्याकरणिक निर्माण शामिल हैं, जिनका अर्थ निर्धारित किया जाता है:
शब्द के अंत (पिता का भाई, भाई का पिता)
उनके प्लेसमेंट के तरीके (पोशाक ने चप्पू को छुआ, चप्पू ने पोशाक को छुआ)
समय में घटनाओं के मोड़ को दर्शाने वाले पूर्वसर्ग (वसंत से पहले ग्रीष्म, ग्रीष्म से पहले वसंत)
घटनाओं के वास्तविक क्रम और वाक्य में शब्दों के क्रम के बीच विसंगति (मैंने अखबार पढ़ने के बाद नाश्ता किया), आदि।

बौद्धिक विकारदृश्य-आलंकारिक विचार प्रक्रियाओं में गड़बड़ी से प्रकट होते हैं (जैसे कि त्रि-आयामी वस्तुओं का मानसिक हेरफेर या "तकनीकी" सोच पर कार्य)। ऐसे मरीज़ तकनीकी ड्राइंग नहीं पढ़ सकते या तकनीकी तंत्र की संरचना को नहीं समझ सकते।

मुख्य अभिव्यक्तियों में संख्याओं (अंकगणितीय समस्याओं) के साथ संचालन से जुड़े विकार भी शामिल हैं। संख्याओं की समझ इकाइयों, दहाई, सैकड़ों (104 और 1004; 17 और 71) के अंकों को रखने की एक कठोर स्थानिक ग्रिड से जुड़ी है; संख्याओं के साथ संचालन (गिनती) केवल तभी संभव है जब संख्या और "वेक्टर" की योजना हो किए गए ऑपरेशन को मेमोरी में रखा जाता है (जोड़ - घटाव; गुणा - भाग)। अंकगणितीय समस्याओं को हल करने के लिए तार्किक तुलनात्मक निर्माण वाली स्थितियों को समझने की आवश्यकता होती है (अधिक - कई बार कम, कई बार, आदि)।
ये सभी विकार विशेष रूप से बाएं तरफ के घावों (दाएं हाथ वाले लोगों में) में स्पष्ट होते हैं। टीपीओ सिंड्रोम में दाहिनी ओर के घावों के साथ सिमेंटिक वाचाघात की कोई घटना नहीं होती है; गिनती और दृश्य-आलंकारिक सोच में गड़बड़ी कुछ अलग हो जाती है।

पश्चकपाल मस्तिष्क को क्षति के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के बड़े गोलार्धों का पश्चकपाल क्षेत्र दृश्य धारणा की प्रक्रिया प्रदान करता है। इस मामले में, दृश्य विश्लेषक को पार्श्विका संरचनाओं के साथ उनके संबंध में दृश्य विश्लेषक के द्वितीयक वर्गों के काम द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

जब मस्तिष्क के बाएँ और दाएँ दोनों गोलार्धों के ओसीसीपिटो-पार्श्व भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विभिन्न विकार उत्पन्न होते हैं दृश्य-अवधारणात्मक गतिविधि, मुख्य रूप से दृश्य एग्नोसिया के रूप में।

विज़ुअल एग्नोसिया मस्तिष्क के घाव के किनारे और "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" (फ़ील्ड 18-19) के भीतर घाव के स्थान पर निर्भर करता है:
हार की स्थिति में दायां गोलार्धरंग, चेहरे और ऑप्टिकल-स्थानिक एग्नोसिया अधिक आम हैं
हार की स्थिति में बायां गोलार्धअक्षर और वस्तु एग्नोसिया अधिक सामान्य हैं

कुछ शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि ऑब्जेक्ट एग्नोसिया अपने विस्तारित रूप में आमतौर पर द्विपक्षीय घावों के साथ देखा जाता है।

पत्र पहचान विकार(दाएं हाथ वाले लोगों में बाएं गोलार्ध को नुकसान) अपने अपरिष्कृत रूप में ऑप्टिकल एलेक्सिया के रूप में प्रकट होता है। एकतरफा ऑप्टिकल एलेक्सिया (पाठ के बाएं आधे हिस्से को अधिक बार अनदेखा करना) आमतौर पर दाएं गोलार्ध के पश्चकपाल-पार्श्विका भागों को नुकसान से जुड़ा होता है। लेखन को भी दूसरी बार कष्ट हुआ है।
दृश्य ध्यान की तौर-तरीके-विशिष्ट गड़बड़ी दृश्य स्थान के एक हिस्से (आमतौर पर बाएं) को बड़ी मात्रा में दृश्य जानकारी के साथ या बाएं और दाएं दृश्य हेमीफील्ड्स में दृश्य उत्तेजनाओं की एक साथ प्रस्तुति के साथ अनदेखा करने के लक्षणों से प्रकट होती है।

"व्यापक दृश्य क्षेत्र" को एकतरफा क्षति के मामले मेंकोई ग्राफिक उत्तेजनाओं के अनुक्रम के स्वैच्छिक संस्मरण का एक तौर-तरीका-विशिष्ट उल्लंघन देख सकता है, जो बाएं गोलार्ध को नुकसान के साथ प्रजनन की मात्रा के संकुचन में प्रकट होता है और एक हस्तक्षेप कार्य शुरू होने पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

दृश्य क्षेत्र में तौर-तरीके-विशिष्ट मानसिक दोषदाहिने गोलार्ध को नुकसान होने पर, ग्राफिक सामग्री के याद किए गए अनुक्रम में शामिल तत्वों के क्रम को पुन: पेश करने में कठिनाइयों का पता चलता है।

दृश्य स्मृति और दृश्य प्रतिनिधित्व का उल्लंघन आमतौर पर ड्राइंग दोषों में प्रकट होता है। दाहिनी ओर के घावों में पैटर्न अधिक बार विघटित होता है।

वे एक स्वतंत्र स्थान रखते हैं ऑप्टिकल-स्थानिक विश्लेषण और संश्लेषण का उल्लंघन. वे बाहरी स्थान (किसी के कमरे में, सड़क पर) में अभिविन्यास में कठिनाइयों में, वस्तुओं की स्थानिक विशेषताओं की दृश्य धारणा में कठिनाइयों में, मानचित्रों में, आरेखों में, घड़ियों में अभिविन्यास में कठिनाइयों में प्रकट होते हैं।

दोष के दृश्य और नेत्र-स्थानिक सूक्तिअक्सर केवल विशेष संवेदनशील परीक्षणों में ही पता चलता है - जब छवि के एक छोटे से प्रदर्शन के साथ, पार किए गए, उल्टे, आरोपित आकृतियों की जांच की जाती है।

नेत्र संबंधी विकार मोटर डोमेन में प्रकट हो सकते हैं. तब मोटर कृत्यों का स्थानिक संगठन प्रभावित होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्थानिक (रचनात्मक) मोटर अप्राक्सिया होता है।
ऑप्टिकल-स्थानिक और मोटर-स्थानिक विकारों का संयोजन संभव है - अप्रैक्टोएग्नोसिया।

पार्श्विका-पश्चकपाल प्रांतस्था को नुकसान के साथ लक्षणों का एक स्वतंत्र समूह(अस्थायी माध्यमिक क्षेत्रों के साथ सीमा पर) ऑप्टिकल-मेनेस्टिक वाचाघात के रूप में भाषण कार्यों की गड़बड़ी का गठन. इस मामले में, विशिष्ट वस्तुओं को दर्शाने वाले शब्दों की याददाश्त ख़राब हो जाती है। वस्तुओं की दृश्य छवियों का यह विघटन कुछ बौद्धिक कार्यों (मानसिक क्रियाओं) में चित्रों और गड़बड़ी में परिलक्षित होता है।

इस प्रकार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पीछे के हिस्सों को नुकसान के न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम में शामिल हैं:
शान-संबंधी
mnestic
मोटर
वाणी लक्षण
दृश्य और नेत्र संबंधी कारकों के विकारों के कारण होता है।

मुख्य के अस्थायी भागों को नुकसान में न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम गा

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्र:
वे श्रवण विश्लेषक के प्राथमिक और माध्यमिक क्षेत्रों के अनुरूप हैं, लेकिन तथाकथित अतिरिक्त-परमाणु क्षेत्र (लूरिया के अनुसार टी 2 जोन) भी हैं, जो मानसिक प्रतिबिंब के अन्य रूप प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह लिम्बिक प्रणाली का हिस्सा है, जो जरूरतों और भावनाओं के नियमन में शामिल है, स्मृति प्रक्रियाओं में शामिल है, और मस्तिष्क समारोह के सक्रियण घटकों को प्रदान करती है। यह सब न केवल ध्वनिक-अवधारणात्मक कार्यों से संबंधित, अस्थायी क्षेत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान के साथ एचएमएफ हानि के लक्षणों की विविधता को निर्धारित करता है।

1. पार्श्व लौकिक क्षेत्र को प्रभावित करने वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

जब टेम्पोरल क्षेत्र के द्वितीयक भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (लूरिया के अनुसार ध्वनि विश्लेषक के कॉर्टेक्स का टी1-परमाणु क्षेत्र), श्रवण सिंड्रोम, भाषण में ध्वनिक एग्नोसिया (बाएं गोलार्ध) और गैर-भाषण (दायां गोलार्ध) क्षेत्र. वाक् ध्वनिक एग्नोसिया को संवेदी वाचाघात के रूप में भी वर्णित किया गया है।

गैर-वाक् क्षेत्र में ध्वनिक विश्लेषण और संश्लेषण में दोष स्वयं प्रकट होते हैं:
रोजमर्रा के शोर, धुनों (अभिव्यंजक और प्रभावशाली मनोरंजन) की पहचान के उल्लंघन में
लिंग, उम्र, परिचितता आदि के आधार पर आवाज की पहचान के उल्लंघन में।

मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्धों के अस्थायी क्षेत्रों के संयुक्त कार्य द्वारा प्रदान किए गए कार्यों में लयबद्ध संरचनाओं का ध्वनिक विश्लेषण शामिल है:
लय बोध
स्मृति में लय का प्रतिधारण
एक मॉडल के अनुसार लय का पुनरुत्पादन (श्रवण-मोटर समन्वय और लय के लिए परीक्षण)

बिगड़ा हुआ ध्वन्यात्मक श्रवण के कारण, भाषण कार्यों का एक पूरा परिसर विघटित हो जाता है:
लेखन (विशेषकर श्रुतलेख)
पढ़ना
सक्रिय भाषण

भाषण के ध्वनि पक्ष के उल्लंघन से इसकी शब्दार्थ संरचना का उल्लंघन होता है। वहाँ हैं:
"शब्दों के अर्थ का अलगाव"
भाषण शब्दार्थ की अस्थिरता से जुड़ी बौद्धिक गतिविधि की माध्यमिक हानि

2. मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के "एक्स्ट्रान्यूक्लियर" उत्तल भागों को नुकसान का न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

जब ये उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो निम्नलिखित होता है:
ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात सिंड्रोम (बाएं गोलार्ध)
श्रवण अशाब्दिक स्मृति की हानि (मस्तिष्क का दायां गोलार्ध)

श्रवण-मौखिक स्मृति में तौर-तरीके-विशिष्ट हानि विशेष रूप से हस्तक्षेप करने वाली गतिविधि की स्थितियों में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है जो याद रखने और पुनरुत्पादन के बीच एक छोटा समय अंतराल भरती है (उदाहरण के लिए, एक रोगी के साथ एक छोटी बातचीत)।

मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के सममित भागों के क्षतिग्रस्त होने से गैर-वाक् और संगीतमय ध्वनियों की स्मृति क्षीण हो जाती है। आवाजों की व्यक्तिगत पहचान की संभावना क्षीण हो गई है।

3. औसत दर्जे का अस्थायी क्षेत्र को नुकसान के सिंड्रोम

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मस्तिष्क का यह क्षेत्र, एक ओर, मस्तिष्क की गतिविधि और मानसिक प्रतिबिंब में भावनात्मक-आवश्यकता क्षेत्र जैसे बुनियादी कार्यों से संबंधित है, और इस प्रकार गतिविधि के विनियमन से संबंधित है।

दूसरी ओर, जब ये प्रणालियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो मानस के उच्चतम स्तर के विकार - चेतना, एक व्यक्ति के अतीत और भविष्य के साथ उसके संबंध में वर्तमान स्थिति और इस स्थिति में स्वयं के सामान्य प्रतिबिंब के रूप में देखे जाते हैं।

टेम्पोरल लोब के औसत दर्जे के हिस्सों में फोकल प्रक्रियाएं स्वयं प्रकट होती हैं:
भावात्मक विकार जैसे उच्चाटन या अवसाद
सचेत और अनुभवी वनस्पति प्रतिक्रियाओं के साथ संयोजन में उदासी, चिंता, भय की घबराहट
चिड़चिड़ापन के लक्षण के रूप में, चेतना की गड़बड़ी अनुपस्थिति दौरे और "देजा वु" और "जमाइस वु" जैसी घटनाओं के रूप में हो सकती है, समय और स्थान में अभिविन्यास में गड़बड़ी, साथ ही श्रवण क्षेत्र में मनोसंवेदी विकार (मौखिक और मौखिक) गैर-मौखिक श्रवण धोखे, एक नियम के रूप में, उनके प्रति रोगी के आलोचनात्मक रवैये के साथ), स्वाद और घ्राण संवेदनाओं की विकृतियाँ

इन सभी लक्षणों को मरीज से बातचीत और जांच के दौरान व्यवहार और भावनाओं को देखकर पहचाना जा सकता है।

मीडियल टेम्पोरल क्षेत्र की विकृति से जुड़ा एकमात्र प्रयोगात्मक रूप से अध्ययन किया गया विकार स्मृति हानि है।

वे एक सामान्यतः निरर्थक प्रकृति है, समय और स्थान में अभिविन्यास में गड़बड़ी के साथ, पूर्वगामी भूलने की बीमारी (बीमारी से पहले अतीत की स्मृति अपेक्षाकृत बरकरार रहती है) के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ें। उन्हें एमनेस्टिक (या कोर्साकॉफ) सिंड्रोम कहा जाता है।

बीमार वे दोष से अवगत हैं और अभिलेखों के सक्रिय उपयोग के माध्यम से क्षतिपूर्ति करने का प्रयास करते हैं. प्रत्यक्ष स्मरण की मात्रा मानक की निचली सीमा (5-6 तत्व) से मेल खाती है। 10 शब्दों के लिए सीखने की अवस्था में वृद्धि की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, हालाँकि सीखने की प्रक्रिया समय के साथ विस्तारित होती है। हालाँकि, जब याद रखने और पुनरुत्पादन के बीच एक हस्तक्षेप करने वाला कार्य (अंकगणितीय समस्या को हल करने के लिए) पेश किया जाता है, तो बस याद की गई सामग्री के वास्तविकीकरण में स्पष्ट गड़बड़ी दिखाई देती है।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक डेटा हमें एमनेस्टिक सिंड्रोम के गठन के मुख्य तंत्र के बारे में बात करने की अनुमति देते हैं - हस्तक्षेपकारी प्रभावों द्वारा निशानों का पैथोलॉजिकल निषेध, अर्थात। निरोधात्मक प्रक्रियाओं की प्रबलता की दिशा में मस्तिष्क गतिविधि के न्यूरोडायनामिक मापदंडों में परिवर्तन के संबंध में स्मृति हानि पर विचार करें।

यह विशेषता है कि जब यह स्तर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्मृति हानि प्रजनन उत्पाद में साइड तत्वों को शामिल किए बिना "शुद्ध" रूप में दिखाई देती है। रोगी या तो बोध के लिए उपलब्ध कई शब्दों का नाम बताता है, यह ध्यान में रखते हुए कि वह बाकी भूल गया है, या कहता है कि वह सब कुछ भूल गया है, या हस्तक्षेप से पहले याद करने के तथ्य को ही भूल जाता है। यह सुविधा प्रजनन गतिविधियों पर नियंत्रण के संरक्षण को इंगित करती है।

मोडल गैर-विशिष्टता के संकेत के अलावा, वर्णित स्मृति हानि की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वे सामग्री के शब्दार्थ संगठन के विभिन्न स्तरों को "कैप्चर" करें(तत्वों, वाक्यांशों, कहानियों की श्रृंखला), हालांकि अर्थ संबंधी संरचनाओं को कुछ हद तक बेहतर तरीके से याद किया जाता है और संकेतों की मदद से पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है।

कोर्साकोव सिंड्रोम को द्विपक्षीय रोग प्रक्रिया का परिणाम मानने का कारण है, लेकिन यह निर्णायक रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। हम केवल यह अनुशंसा कर सकते हैं कि खुद को मानसिक विकारों के अध्ययन तक सीमित न रखें, बल्कि अन्य मानसिक प्रक्रियाओं में एकतरफा कमी के संकेतों की तलाश करें (या बहिष्कृत करें)।

4. अस्थायी क्षेत्र के बेसल भागों को नुकसान के सिंड्रोम

टेम्पोरल सिस्टम के बेसल भागों में रोग प्रक्रिया का सबसे आम नैदानिक ​​मॉडल मस्तिष्क के बाएं या दाएं गोलार्ध में स्फेनोइड हड्डी के पंखों का ट्यूमर है।

घाव का बाएँ तरफ का स्थानीयकरणश्रवण-मौखिक स्मृति हानि के एक सिंड्रोम के गठन की ओर जाता है, जो ध्वनिक-मेनेस्टिक वाचाघात में एक समान सिंड्रोम से भिन्न होता है। यहां मुख्य बात हस्तक्षेप करने वाले प्रभावों (शब्दों की दो "प्रतिस्पर्धी" पंक्तियों, दो वाक्यांशों और दो कहानियों को याद रखना और पुनरुत्पादन) द्वारा मौखिक निशानों का बढ़ा हुआ निषेध है। श्रवण-वाक् धारणा की मात्रा में कोई ध्यान देने योग्य संकुचन नहीं है, साथ ही वाचाघात के लक्षण भी हैं।

इस सिंड्रोम में, समान शब्दों को पुन: प्रस्तुत करते समय पुनरावृत्ति के रूप में जड़ता के लक्षण दिखाई देते हैं।

लयबद्ध संरचनाओं के पुनरुत्पादन के परीक्षणों में, रोगियों को एक लयबद्ध संरचना से दूसरे में जाने पर स्विच करने में कठिनाई होती है; लगातार प्रदर्शन देखा जाता है, जिसे, हालांकि, ठीक किया जा सकता है।

इस बात से इंकार नहीं किया जा सकता है कि इस मामले में पैथोलॉजिकल जड़ता या तो मस्तिष्क के ललाट लोब के बेसल भागों पर, या मस्तिष्क की उपकोर्तीय संरचनाओं पर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रभाव से जुड़ी है, खासकर जब से इस स्थानीयकरण के साथ ट्यूमर बाधित हो सकता है सबकोर्टिकल ज़ोन की प्रणाली में रक्त परिसंचरण सटीक रूप से होता है।

मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फोकस का गहरा स्थानप्राथमिक विकार के रूप में नहीं, बल्कि अस्थायी क्षेत्रों में शामिल प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में एक विकार के रूप में प्रकट होता है, जो नैदानिक ​​​​न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की स्थिति में इन क्षेत्रों से जुड़े कार्यों की आंशिक थकावट में प्रकट होता है।

वास्तव में, क्षीण कार्य की स्थितियों में, ध्वन्यात्मक श्रवण के वास्तविक विकार उत्पन्न होते हैं, जिन्हें स्वयं कॉर्टिकल अपर्याप्तता का परिणाम नहीं माना जा सकता है, लेकिन अस्थायी क्षेत्र के माध्यमिक भागों पर गहराई से स्थित फोकस के प्रभाव के संबंध में व्याख्या की जानी चाहिए। मस्तिष्क के बाएँ गोलार्ध का.

इसी तरह, गहरे बैठे ट्यूमर के साथ, मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों में फोकल पैथोलॉजी के वर्णित सिंड्रोम के अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

प्रारंभ में उपलब्ध परीक्षण प्रदर्शन और फ़ंक्शन पर "लोड" की अवधि के दौरान पैथोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के बीच पृथक्करण बाईं ओर उत्तल, औसत दर्जे या बेसल संरचनाओं पर गहरे फोकस के प्रमुख प्रभाव के निष्कर्ष के लिए आधार देता है। मस्तिष्क के अस्थायी क्षेत्रों का दायां गोलार्ध।

निदान पहलू में दूसरी महत्वपूर्ण टिप्पणी सही टेम्पोरल लोब को क्षति के स्थानीय क्षेत्र को निर्धारित करने की कठिनाइयों से संबंधित है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि दायां गोलार्ध, बाएं की तुलना में, मानसिक कार्यों के व्यक्तिगत घटकों और उन्हें सुनिश्चित करने वाले कारकों के संबंध में संरचनाओं के कम स्पष्ट भेदभाव को प्रकट करता है। इस संबंध में, एक संकीर्ण स्थानीय अर्थ में न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा के दौरान प्राप्त सिंड्रोम और उनके घटक लक्षणों की व्याख्या अधिक सावधानी से की जानी चाहिए।

ललाट मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाले न्यूरोसाइकोलॉजिकल सिंड्रोम

मस्तिष्क के अग्र भाग ऐसे घटकों में मानसिक गतिविधि का स्व-नियमन प्रदान करते हैं:
उद्देश्यों और इरादों के संबंध में लक्ष्य निर्धारण
लक्ष्य प्राप्त करने के लिए एक कार्यक्रम का निर्माण (साधन का चुनाव)।
कार्यक्रम के कार्यान्वयन और उसके सुधार की निगरानी करना
गतिविधि के प्राप्त परिणाम की मूल कार्य से तुलना।

आंदोलनों और कार्यों के संगठन में ललाट लोब की भूमिका मोटर कॉर्टेक्स (मोटर और प्रीमोटर क्षेत्रों) के साथ इसके पूर्वकाल वर्गों के सीधे संबंध के कारण होती है।

ललाट लोब के स्थानीय विकृति विज्ञान में मानसिक कार्य विकारों के नैदानिक ​​​​रूप:
1) पोस्टीरियर फ्रंटल (प्रीमोटर) सिंड्रोम
2) प्रीफ्रंटल सिंड्रोम
3) बेसल फ्रंटल सिंड्रोम
4) ललाट लोब के गहरे हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

1. मस्तिष्क के पीछे के ललाट भागों को नुकसान के साथ आंदोलनों और कार्यों के गतिशील (गतिज) घटक की गड़बड़ी का सिंड्रोम

कई मानसिक कार्यों को समय के साथ विकसित होने वाली प्रक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है और इसमें क्रमिक रूप से एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करने वाली कई कड़ियां या उपप्रक्रियाएं शामिल होती हैं। उदाहरण के लिए, यह मेमोरी का कार्य है, जिसमें निर्धारण, भंडारण और अद्यतनीकरण के चरण शामिल हैं। इस चरणबद्धता को, विशेष रूप से आंदोलनों और कार्यों में, गतिज (गतिशील) कारक कहा जाता है और यह मस्तिष्क के पीछे के ललाट भागों की गतिविधि द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

गतिज कारक में दो मुख्य घटक होते हैं:
प्रक्रिया लिंक का परिवर्तन (समय पर प्रकट होना)
एक तत्व से दूसरे तत्व में संक्रमण की सहजता ("माधुर्य"), जिसका अर्थ है पिछले तत्व का समय पर निषेध, संक्रमण की अगोचरता और रुकावटों की अनुपस्थिति

पश्च ललाट क्षेत्र के घावों में केंद्रीय विकार अपवाही (गतिज) अप्राक्सिया है, जिसे नैदानिक ​​​​और प्रयोगात्मक संदर्भ में गतिशील अभ्यास के उल्लंघन के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। एक विशेष मोटर प्रोग्राम को याद करते और निष्पादित करते समय, जिसमें क्रमिक रूप से एक-दूसरे की जगह लेने वाली तीन गतिविधियाँ ("मुट्ठी - पसली - हथेली") शामिल होती हैं, मौखिक स्तर पर अनुक्रम को सही ढंग से याद करने पर इसके निष्पादन में अलग-अलग कठिनाइयाँ पाई जाती हैं। इसी तरह की घटनाएं किसी भी मोटर कृत्यों में देखी जा सकती हैं, विशेष रूप से उन लोगों में जहां तत्वों के सुचारू परिवर्तन का मूलांक सबसे अधिक तीव्रता से दर्शाया जाता है - लेखन का डिसऑटोमेटाइजेशन होता है, लयबद्ध संरचनाओं को पुन: पेश करने के प्रयासों में गड़बड़ी होती है (सीरियल टैपिंग टूटी हुई लगती है; अतिरिक्त टैपिंग दिखाई देती है) वे, रोगी के लिए ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन सदमे सुधार तक पहुंचना मुश्किल है)।

सिंड्रोम की भारी गंभीरता के साथमोटर प्राथमिक दृढ़ता की घटना प्रकट होती है। किसी तत्व या गति चक्र का जबरन पुनरुत्पादन, रोगी के लिए सचेत, लेकिन निषेध के लिए दुर्गम, मोटर कार्य की निरंतरता या उसके पूरा होने को रोकता है। इस प्रकार, "एक वृत्त बनाएं" कार्य में, रोगी एक वृत्त (वृत्तों की "स्केन") की बार-बार दोहराई जाने वाली छवि बनाता है। इसी तरह की घटनाएं लेखन में देखी जा सकती हैं, खासकर जब सजातीय तत्वों ("मिशा की मशीन") से युक्त पत्र लिखते हैं।

ऊपर वर्णित दोष दाएं और बाएं दोनों हाथों से मोटर कार्य करते समय देखे जा सकते हैं। जिसमें:
बाएं गोलार्ध के घावघाव के विपरीत और इप्सिलेटरल बांह दोनों में रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनता है
विकृति विज्ञान मस्तिष्क के दाहिने गोलार्ध के पीछे के ललाट क्षेत्रों मेंकेवल बाएं हाथ में दिखाई देता है।

ये सभी लक्षण रोग प्रक्रिया के बाएं गोलार्ध के स्थानीयकरण से सबसे स्पष्ट रूप से जुड़े हुए हैं, जो क्रमिक रूप से संगठित मानसिक प्रक्रियाओं के संबंध में बाएं गोलार्ध के प्रमुख कार्य को इंगित करता है।

2. प्रीफ्रंटल क्षेत्रों को नुकसान के साथ गतिविधि के विनियमन, प्रोग्रामिंग और नियंत्रण का सिंड्रोम

मस्तिष्क के प्रीफ्रंटल भाग तृतीयक प्रणालियों से संबंधित होते हैं जो फाइलो- और ओटोजेनेसिस दोनों में देर से बनते हैं। इस फ्रंटल सिंड्रोम की संरचना में प्रमुख विशेषता गतिविधि के अनैच्छिक स्तर के सापेक्ष संरक्षण और मानसिक प्रक्रियाओं के स्वैच्छिक विनियमन में कमी के बीच पृथक्करण है। इसलिए, व्यवहार रूढ़ियों, घिसी-पिटी बातों के अधीन है और इसकी व्याख्या "प्रतिक्रियाशीलता" या "क्षेत्रीय व्यवहार" की घटना के रूप में की जाती है।

यहाँ विनियामक अप्राक्सिया, या लक्ष्य कार्रवाई का अप्राक्सिया, एक विशेष स्थान रखता है. इसे वातानुकूलित मोटर कार्यक्रमों को निष्पादित करने के कार्यों में देखा जा सकता है: "जब मैं एक बार मेज से टकराऊंगा, तो आप अपना दाहिना हाथ उठाएंगे, जब दो बार, आप अपना बायां हाथ उठाएंगे।" इसी तरह की घटनाएं अन्य मोटर कार्यक्रमों के संबंध में देखी जा सकती हैं: हेड टेस्ट का दर्पण असंशोधित निष्पादन, एक संघर्ष-वातानुकूलित प्रतिक्रिया का इकोप्रैक्सिक निष्पादन ("मैं अपनी उंगली उठाऊंगा, और आप प्रतिक्रिया में अपनी मुट्ठी उठाएंगे")।

वाणी का नियामक कार्य भी ख़राब हो गया है- भाषण निर्देश रोगी द्वारा अवशोषित और दोहराए जाते हैं, लेकिन वह लीवर नहीं बनते जिसके साथ आंदोलनों का नियंत्रण और सुधार किया जाता है। गतिविधि के मौखिक और मोटर घटक एक-दूसरे से अलग और अलग हो गए प्रतीत होते हैं। इस प्रकार, जिस मरीज को परीक्षक के हाथ को दो बार दबाने के लिए कहा जाता है वह "दो बार दबाने" को दोहराता है, लेकिन ऐसा नहीं करता है। जब पूछा गया कि वह निर्देशों का पालन क्यों नहीं करता है, तो मरीज कहता है: "दो बार निचोड़ें, मैंने पहले ही ऐसा कर लिया है।"

इस प्रकार, प्रीफ्रंटल फ्रंटल सिंड्रोम की विशेषता है:
गतिविधियों के स्वैच्छिक संगठन का उल्लंघन
भाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन
व्यवहार में निष्क्रियता और न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान कार्य करते समय

यह जटिल दोष विशेष रूप से मोटर, साथ ही बौद्धिक, मानसिक और भाषण गतिविधि में स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

मौखिक-तार्किक सोच का एक अच्छा मॉडल क्रमिक संचालन (100 से 7 तक घटाव) की गिनती करना है। एकल घटाव संचालन की उपलब्धता के बावजूद, क्रमिक गिनती की शर्तों के तहत, कार्यक्रम को खंडित क्रियाओं या रूढ़िवादिता (100 - 7 = 93, 84,...83, 73 63, आदि) के साथ बदलने के लिए कार्य प्रदर्शन कम हो जाता है। रोगियों की मानसिक गतिविधि उसकी इच्छाशक्ति और उद्देश्यपूर्णता के स्तर पर बाधित होती है। रोगियों के लिए विशेष रूप से कठिन वे कार्य हैं जिनमें दो प्रतिस्पर्धी समूहों (शब्दों, वाक्यांशों) के अनुक्रमिक स्मरण और पुनरुत्पादन की आवश्यकता होती है। पर्याप्त पुनरुत्पादन को शब्दों के समूहों में से किसी एक या 2 वाक्यांशों में से किसी एक की निष्क्रिय पुनरावृत्ति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

बाएं ललाट लोब की क्षति के साथभाषण की नियामक भूमिका का उल्लंघन, भाषण उत्पादन की दरिद्रता, और भाषण पहल में कमी विशेष रूप से स्पष्ट है। दाएं गोलार्ध के घावों के मामले में, बोलने में रुकावट होती है, भाषण उत्पादन की प्रचुरता होती है, और रोगी की अपनी गलतियों को अर्ध-तार्किक रूप से समझाने की इच्छा होती है।
हालाँकि, घाव के पक्ष की परवाह किए बिना, रोगी का भाषण अपनी सार्थक विशेषताओं को खो देता है और इसमें क्लिच और स्टीरियोटाइप शामिल होते हैं, जो दाएं गोलार्ध के घावों के मामले में इसे "तर्क" रंग देता है।

अधिक मोटे तौर पर, जब बायां ललाट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो निष्क्रियता प्रकट होती है; बौद्धिक और मानसिक कार्यों में कमी.
साथ ही, दाहिने ललाट लोब में घाव के स्थानीयकरण से दृश्य, अशाब्दिक सोच के क्षेत्र में अधिक स्पष्ट दोष होते हैं।

स्थिति के आकलन की अखंडता का उल्लंघन, मात्रा का संकुचन, विखंडन, पहले वर्णित मस्तिष्क क्षेत्रों के दाहिने गोलार्ध की शिथिलता की विशेषता, रोग प्रक्रिया के ललाट स्थानीयकरण में पूरी तरह से प्रकट होती है।

3. ललाट लोब के बेसल भागों को नुकसान के साथ भावनात्मक-व्यक्तिगत और मानसिक विकारों का सिंड्रोम

यहां ललाट सिंड्रोम की विशेषताएं "आंत मस्तिष्क" की संरचनाओं के साथ ललाट लोब के बेसल भागों के संबंध के कारण हैं। इसीलिए भावनात्मक प्रक्रियाओं में बदलाव सामने आते हैं।

ललाट लोब के बेसल भागों को नुकसान वाले रोगियों में बीमारी की आंतरिक तस्वीर के संज्ञानात्मक और भावनात्मक घटकों का आकलन एक अलग चरित्र धारण करें, हालाँकि उनमें से प्रत्येक के पास पर्याप्त स्तर नहीं है। शिकायतें पेश करते समय, रोगी महत्वपूर्ण लक्षणों (एनोसोग्नोसिया) को नजरअंदाज करते हुए ऐसे बोलता है जैसे अपने बारे में नहीं।

प्रक्रिया के दाएँ तरफा स्थानीयकरण के मूड की सामान्य पृष्ठभूमि है:
आत्मसंतुष्ट रूप से उत्साहपूर्ण
भावात्मक क्षेत्र के विघटन से प्रकट होता है

बाएं ललाट लोब के बेसल भागों को नुकसान व्यवहार की एक सामान्य अवसादग्रस्तता पृष्ठभूमि की विशेषता है, जो, हालांकि, बीमारी के वास्तविक अनुभव के कारण नहीं होता है, जिसकी आंतरिक तस्वीर का संज्ञानात्मक घटक रोगी में अनुपस्थित है।

सामान्य तौर पर, फ्रंटोबैसल पैथोलॉजी वाले रोगियों की भावनात्मक दुनिया की विशेषता होती है:
भावात्मक क्षेत्र की दरिद्रता
इसकी अभिव्यक्तियों की एकरसता
न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा की स्थिति में रोगियों की अपर्याप्त गंभीरता
अनुचित भावनात्मक प्रतिक्रिया

बेसल ललाट स्थानीयकरण गतिविधि के न्यूरोडायनामिक मापदंडों की एक अजीब गड़बड़ी की विशेषता है, जो एक प्रतीत होता है विरोधाभासी विशेषता है आवेग (विनिरोध) और कठोरता का एक संयोजन, जो मानसिक प्रक्रियाओं (सोच और मानसिक गतिविधि में) की बिगड़ा हुआ प्लास्टिसिटी के सिंड्रोम को जन्म देता है।

परिवर्तित भावात्मक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, न्यूरोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान ग्नोसिस, प्रैक्सिस और भाषण के विशिष्ट विकारों को प्रकट नहीं करता है।
काफी हद तक, ललाट लोब के बेसल भागों की कार्यात्मक कमी बौद्धिक और मानसिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करती है।

सोच: सोच का क्रियात्मक पक्ष बरकरार रहता है, लेकिन गतिविधियों पर व्यवस्थित नियंत्रण के स्तर पर यह बाधित होता है।

मानसिक ऑपरेशनों का एक क्रम निष्पादित करते हुए, रोगियों को पता चलता है:
पक्ष संघों में आवेगपूर्ण फिसलन
मुख्य कार्य से भटक जाना
जब एल्गोरिदम बदलना आवश्यक हो तो कठोरता दिखाएं

स्मृति: उपलब्धि के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है, लेकिन उत्पादकता में बदलाव के कारण नहीं, बल्कि उत्पाद में उत्तेजना सामग्री के एक या दूसरे हिस्से के पुनरुत्पादन की प्रबलता के कारण। लुरिया का लाक्षणिक अर्थ इस वाक्यांश से है: "पूंछ बाहर खींची - नाक फंस गई, नाक बाहर खींची - पूंछ फंस गई।" इस प्रकार, दो उच्चारण भागों से युक्त एक कहानी को याद करते हुए, रोगी आवेगपूर्वक इसके दूसरे भाग को पुन: पेश करता है, जो समय के अनुसार वास्तविकता के सबसे करीब होता है। कहानी की बार-बार प्रस्तुति, सुधार के माध्यम से, रोगियों को इसके पहले भाग का पुनरुत्पादन प्रदान कर सकती है, जिससे दूसरे भाग पर आगे बढ़ने की संभावना बाधित हो सकती है।

4. मस्तिष्क के ललाट के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के साथ बिगड़ा हुआ स्मृति और चेतना का सिंड्रोम

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों को लुरिया द्वारा शामिल किया गया है मस्तिष्क का पहला ब्लॉक सक्रियता और स्वर का ब्लॉक है. साथ ही, वे मस्तिष्क के पूर्वकाल भागों की एक जटिल प्रणाली का हिस्सा होते हैं, इसलिए इस मामले में देखे जाने वाले लक्षण उन विकारों के संबंध में एक विशिष्ट रंग प्राप्त कर लेते हैं जो प्रीफ्रंटल भागों को नुकसान पहुंचाने की विशेषता रखते हैं।

जब मध्य भाग प्रभावित होता है, तो लक्षणों के दो मुख्य समूह देखे जाते हैं:
चेतना की अशांति
स्मृति हानि

चेतना की हानि की विशेषता है:
स्थान, समय, अपनी बीमारी, अपने व्यक्तित्व में भटकाव
मरीज़ अपने रहने के स्थान (भौगोलिक स्थिति, अस्पताल) का सटीक नाम नहीं बता सकते
"स्टेशन सिंड्रोम" अक्सर होता है - यादृच्छिक संकेत अभिविन्यास में एक विशेष भूमिका निभाते हैं जब रोगी "फ़ील्ड व्यवहार" के प्रकार का उपयोग करके अपने स्थान की स्थिति की व्याख्या करता है।

इस प्रकार, जाल के नीचे (साइकोमोटर आंदोलन के कारण) लेटे हुए एक मरीज से जब पूछा गया कि वह कहां है, तो जवाब देता है कि वह उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में है, क्योंकि "बहुत गर्मी और मच्छरदानी।" कभी-कभी तथाकथित दोहरी अभिविन्यास देखा जाता है, जब रोगी बिना किसी विरोधाभास को महसूस किए उत्तर देता है कि वह एक साथ दो भौगोलिक बिंदुओं पर है।

समय अभिविन्यास में गड़बड़ी ध्यान देने योग्य है:
समय (दिनांक) के वस्तुनिष्ठ मूल्यों के आकलन में - कालक्रम
इसके व्यक्तिपरक मापदंडों के आकलन में - क्रोनोग्नोसिया

मरीज वर्ष, महीना, दिन, मौसम, अपनी उम्र, अपने बच्चों या पोते-पोतियों की उम्र, बीमारी की अवधि, अस्पताल में बिताया गया समय, ऑपरेशन की तारीख या उसके बाद की अवधि का नाम नहीं बता सकते। दिन का वर्तमान समय या दिन की अवधि (सुबह, शाम)।

सबसे स्पष्ट रूप में भटकाव के लक्षण मस्तिष्क के ललाट के औसत दर्जे के हिस्सों के द्विपक्षीय घावों के साथ होते हैं। हालाँकि, उनमें विशेष रूप से पार्श्व विशेषताएं भी हैं:
पर दाएँ गोलार्ध का घावमस्तिष्क में, किसी स्थान पर दोहरी अभिविन्यास या किसी के रहने के स्थान के बारे में बेतुकी प्रतिक्रियाएँ, जो पर्यावरणीय तत्वों की भ्रामक व्याख्या से जुड़ी होती हैं, अधिक आम हैं। एक प्रकार के क्रोनोग्नोसिया विकार के रूप में समय में भटकाव भी दाएं गोलार्ध के रोगियों के लिए अधिक विशिष्ट है। कालक्रम बरकरार रह सकता है.

ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान के साथ स्मृति हानि तीन विशेषताओं द्वारा विशेषता है:
मोडल गैर-विशिष्टता
अपेक्षाकृत बरकरार तत्काल प्रजनन की तुलना में विलंबित (हस्तक्षेप के तहत) प्रजनन की हानि
प्रजनन प्रक्रियाओं की चयनात्मकता का उल्लंघन

पहले दो लक्षणों के अनुसार, मेनेस्टिक विकार ऊपर वर्णित स्मृति विकारों के समान हैं, जिसमें अस्थायी क्षेत्र (हिप्पोकैम्पस) के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान होता है, साथ ही वे दोष भी होते हैं जो हाइपोथैलेमिक-डाइनसेफेलिक क्षेत्र को नुकसान की विशेषता रखते हैं।

सामग्री के शब्दार्थ संगठन के स्तर की परवाह किए बिना, मेनेस्टिक फ़ंक्शन का उल्लंघन किसी भी पद्धति की सामग्री को याद रखने तक फैला हुआ है। प्रत्यक्ष स्मरण की मात्रा उनकी मध्य और निचली सीमा में मानक से मेल खाती है। हालाँकि, सीखने और प्रजनन के बीच के अंतराल के दौरान एक हस्तक्षेप करने वाले कार्य की शुरूआत से प्रजनन की क्षमता पर पूर्वव्यापी निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। मस्तिष्क के पहले ब्लॉक के विभिन्न स्तरों पर मेनेस्टिक दोष के इन संकेतों की समानता को देखते हुए, ललाट लोब के औसत दर्जे के हिस्सों को नुकसान भूलने की बीमारी में अपनी विशेषताओं का परिचय देता है: नियंत्रण की कमी के साथ जुड़े प्रजनन की चयनात्मकता का उल्लंघन अद्यतन करने के दौरान. हस्तक्षेप करने वाले कार्य से, अन्य याद की गई श्रृंखला से उत्तेजनाओं को शामिल करने के कारण प्रजनन उत्पाद में "संदूषण" (संदूषण) प्रकट होता है। किसी कहानी को पुन: प्रस्तुत करते समय, अन्य अर्थपूर्ण अंशों के अंशों को शामिल करने के रूप में बातचीत होती है। दो वाक्यांशों को लगातार याद करना: "सेब के पेड़ एक ऊंची बाड़ के पीछे बगीचे में उगे थे।" (1) "जंगल के किनारे पर, एक शिकारी ने एक भेड़िये को मार डाला।" (2) वास्तविकता की प्रक्रिया में वाक्यांश बनता है: "एक ऊंची बाड़ के पीछे बगीचे में, एक शिकारी ने एक भेड़िये को मार डाला।" संदूषण और भ्रम को रोगी के पिछले अनुभव के गैर-प्रयोगात्मक अंशों द्वारा भी दर्शाया जा सकता है। संक्षेप में, हम अनियंत्रित रूप से उभरते पार्श्व संघों को धीमा करने में असमर्थता के बारे में बात कर रहे हैं।

दाहिनी ओर के घावों की विशेषता है:
अधिक स्पष्ट कन्फ़ैब्यूलेशन - भाषण विघटन के साथ सहसंबद्ध है
चयनात्मकता का उल्लंघन पिछले अनुभव के यथार्थीकरण से भी संबंधित है (उदाहरण के लिए, उपन्यास "यूजीन वनगिन" में पात्रों को सूचीबद्ध करते समय, रोगी लगातार उनमें ओमान "युद्ध और शांति" के पात्रों को जोड़ता है)।
कहा गया "स्रोत के लिए भूलने की बीमारी" (रोगी अनजाने में यादृच्छिक संकेत पर पहले से याद की गई सामग्री को पुन: पेश करता है, लेकिन जो याद किया गया था उसके तथ्य को स्वेच्छा से याद करने में सक्षम नहीं है। उदाहरण के लिए, मोटर स्टीरियोटाइप सीखना "एक के लिए अपना दाहिना हाथ उठाएं हरा, दो के लिए - बाएँ", रोगी के हस्तक्षेप के बाद स्वेच्छा से वह ठीक से याद नहीं रख पाता कि उसने कौन सी हरकतें कीं। हालाँकि, यदि आप मेज पर थपथपाना शुरू करते हैं, तो वह जल्दी से पिछली रूढ़ि को साकार करता है और इसे समझाते हुए एक-एक करके अपनी बाहें उठाना शुरू कर देता है। "हाइपोकिनेसिया की स्थितियों में आगे बढ़ने" की आवश्यकता से।
एक हस्तक्षेप करने वाला कार्य अलगाव की ओर ले जा सकता है, किसी की गतिविधि के उत्पादों को पहचानने से इनकार कर सकता है (कुछ समय बाद रोगी को उसके चित्र या उसके द्वारा लिखा गया पाठ दिखाने पर, कोई भी कभी-कभी उसकी घबराहट और प्रश्न का उत्तर देने में असमर्थता देख सकता है: "यह किसने बनाया?" ”)।

औसत दर्जे के ललाट क्षेत्रों के बाईं ओर के घाव, प्रजनन की चयनात्मकता के उल्लंघन सहित ऊपर सूचीबद्ध सभी सामान्य विशेषताओं की विशेषता, संदूषण और भ्रम की उपस्थिति के संदर्भ में कम स्पष्ट दिखती है, जो स्पष्ट रूप से सामान्य निष्क्रियता और गतिविधि की अनुत्पादकता के कारण होती है। साथ ही, शब्दार्थ सामग्री को याद रखने और पुन: प्रस्तुत करने में प्रमुख कमी है।

5. मस्तिष्क के ललाट लोब के गहरे हिस्सों को नुकसान का सिंड्रोम

मस्तिष्क के ललाट लोब के गहरे हिस्सों में स्थित ट्यूमर, जिसमें सबकोर्टिकल नोड्स शामिल होते हैं, बड़े पैमाने पर ललाट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं, जिसकी केंद्रीय संरचना होती है:
लक्ष्य-निर्देशित व्यवहार का घोर उल्लंघन (गैर-सहजता)
गतिविधियों के वास्तविक और पर्याप्त प्रदर्शन को प्रणालीगत दृढ़ता और रूढ़िवादिता से प्रतिस्थापित करना

व्यवहार में, जब ललाट के गहरे हिस्से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो मानसिक गतिविधि का पूर्ण विघटन देखा जाता है।

रोगियों की सहजता की कमी प्रेरक-आवश्यकता क्षेत्र के घोर उल्लंघन से प्रकट होती है। निष्क्रियता की तुलना में, जहां गतिविधि का प्रारंभिक चरण अभी भी मौजूद है और रोगी निर्देशों या आंतरिक प्रेरणाओं के प्रभाव में किसी कार्य को पूरा करने का इरादा बनाते हैं, सहजता, सबसे पहले, पहले, प्रारंभिक चरण के उल्लंघन की विशेषता है. यहां तक ​​कि भोजन और पानी की जैविक आवश्यकताएं भी रोगियों की सहज प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित नहीं करती हैं। मरीज बिस्तर पर अव्यवस्थित रहते हैं, और इससे जुड़ी शारीरिक परेशानी भी इससे छुटकारा पाने के प्रयासों का कारण नहीं बनती है। व्यक्तित्व का "मूल" टूट जाता है, रुचियाँ गायब हो जाती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओरिएंटिंग रिफ्लेक्स बाधित होता है, जिससे क्षेत्र व्यवहार की स्पष्ट रूप से व्यक्त घटना होती है।

कार्रवाई के एक सचेत कार्यक्रम को एक अच्छी तरह से स्थापित स्टीरियोटाइप के साथ बदलना जिसका मुख्य कार्यक्रम से कोई लेना-देना नहीं है, रोगियों के इस समूह के लिए सबसे विशिष्ट है।

रोगियों के एक प्रायोगिक अध्ययन में, उनके साथ बातचीत करने की कठिनाइयों के बावजूद, रूढ़िवादिता के उद्भव की प्रक्रिया को वस्तुनिष्ठ बनाना संभव है। उनकी हिंसक प्रकृति, एक बार साकार हो चुकी रूढ़िवादिता को रोकने की गहन असंभवता पर जोर देना जरूरी है। उनकी घटना न केवल पैथोलॉजिकल जड़ता पर आधारित है, जो प्रीमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ भी देखी जाती है, बल्कि गतिविधि के उन रूपों की स्पष्ट स्थिरता, कठोरता और सुस्ती पर भी आधारित है जो रोगी में प्रेरित होने में सक्षम थे।

प्राथमिक दृढ़ता, प्रीमोटर-सबकोर्टिकल ज़ोन को नुकसान से उत्पन्न होने वाले, इस सिंड्रोम में एक विशेष रूप से स्पष्ट चरित्र प्राप्त होता है। साथ ही, प्रणालीगत दृढ़ता क्रिया के एक पैटर्न, उसकी रूढ़िबद्धता के जबरन पुनरुत्पादन के रूप में उत्पन्न होती है। उदाहरण के लिए, एक मरीज, लिखने की क्रिया पूरी करने के बाद, जब एक त्रिकोण बनाने के कार्य पर आगे बढ़ता है, तो वह इसे रूपरेखा में शामिल लेखन के तत्वों के साथ खींचता है। प्रणालीगत दृढ़ता का एक और उदाहरण "दो वृत्त और एक क्रॉस" बनाने के निर्देश का पालन करने में असमर्थता है, क्योंकि यहां रोगी एक वृत्त चार बार खींचता है। निष्पादन की शुरुआत में जो स्टीरियोटाइप ("दो वृत्त") तेजी से बनता है वह मौखिक निर्देशों की तुलना में अधिक मजबूत होता है।

हमें सभी गहरे ट्यूमर की थकावट संबंधी कट्टरपंथी विशेषता के बारे में नहीं भूलना चाहिए।(मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र के लिए विशिष्ट) उस पर बढ़ते भार के साथ मानसिक कार्य, विशेष रूप से, कार्यों की एक ही प्रणाली के भीतर काम की अवधि के साथ.

गहरे ललाट ट्यूमर के सिंड्रोम के संबंध में, यह प्रावधान इस अर्थ में महत्वपूर्ण है कि रोगी के साथ काम करने की प्रक्रिया में पहले से ही उदासीनता और स्थूल दृढ़ता बहुत जल्दी उत्पन्न हो सकती है।

मस्तिष्क के ललाट क्षेत्रों में गहराई से स्थित प्रक्रियाओं में न केवल सबकोर्टिकल नोड्स शामिल होते हैं, बल्कि यह भी शामिल होते हैं फ्रंटो-डाइनसेफेलिक कनेक्शन, आरोही और अवरोही सक्रिय प्रभाव प्रदान करता है।

इस प्रकार, संक्षेप में, रोग प्रक्रिया के दिए गए स्थानीयकरण के साथ, हमारे पास मस्तिष्क के कामकाज में रोग संबंधी परिवर्तनों का एक जटिल सेट होता है, जिससे मानसिक गतिविधि के ऐसे घटकों की विकृति होती है:
लक्ष्य की स्थापना
प्रोग्रामिंग
नियंत्रण (ललाट प्रांतस्था ही)
आंदोलनों और कार्यों का टॉनिक और गतिशील संगठन (सबकोर्टिकल नोड्स)
मस्तिष्क के कार्य के लिए ऊर्जा समर्थन
विनियमन और सक्रियण (सक्रिय प्रभावों के दोनों वैक्टरों से फ्रंटल-डाइनसेफेलिक कनेक्शन)

प्रमुख गोलार्ध के टेम्पोरल लोब को नुकसान होने से आम तौर पर भाषण एग्नोसिया और संवेदी वाचाघात प्रकार के भाषण विकार होते हैं, जो एलेक्सिया और एग्राफिया के साथ संयुक्त होते हैं; सिमेंटिक वाचाघात की अभिव्यक्तियाँ कम आम हैं। टेम्पोरल लोब के पीछे के हिस्सों को नुकसान होने पर, लेटर एग्नोसिया और परिणामी एलेक्सिया और एग्राफिया बिना वाचाघात के संभव है, जो अक्सर अकैल्कुलिया के साथ संयुक्त होते हैं। दाएं टेम्पोरल लोब की क्षति के साथ-साथ गैर-वाक् ध्वनियों का विभेदीकरण भी हो सकता है, विशेष रूप से एम्यूसिया में। ऐसे मामलों में, दाएं गोलार्ध की विकृति कभी-कभी रोगी को संबोधित भाषण के स्वर के पर्याप्त मूल्यांकन में गड़बड़ी की ओर ले जाती है। वह शब्दों को समझता है, लेकिन उनके भावनात्मक रंग को नहीं समझ पाता है, जो आमतौर पर वक्ता की मनोदशा को दर्शाता है। इस संबंध में, वे मरीजों को संबोधित मजाक या स्नेहपूर्ण भाषण को नहीं पकड़ पाते हैं। इसका परिणाम यह हो सकता है कि जो कहा गया था उस पर उसकी ओर से अपर्याप्त प्रतिक्रिया हुई। जब टेम्पोरल लोब में जलन होती है, तो श्रवण, घ्राण, स्वाद संबंधी और कभी-कभी दृश्य मतिभ्रम हो सकता है, जो आमतौर पर टेम्पोरल लोब मिर्गी की विशेषता वाले दौरे की आभा का प्रतिनिधित्व करता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी खुद को मानसिक समकक्षों, एंबुलेटरी ऑटोमैटिज्म की अवधि, मेटामोर्फोप्सिया के रूप में प्रकट कर सकती है - विशेष रूप से मैक्रो- या माइक्रोफोटोप्सिया में आसपास की वस्तुओं के आकार और आकार की एक विकृत धारणा, जिसमें सभी आसपास की वस्तुएं बहुत बड़ी या अप्राकृतिक रूप से छोटी लगती हैं , साथ ही व्युत्पत्ति की स्थिति, जिसके साथ रोगी का वास्तविकता के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है। एक अपरिचित स्थिति को परिचित माना जाता है, पहले से ही देखा गया है (देजा वु), पहले से ही अनुभव किया गया है (देजा वेकु), ज्ञात को अज्ञात माना जाता है, कभी नहीं देखा गया है (जमाइस वु), आदि। टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ, गंभीर स्वायत्त विकार, अपर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं और प्रगतिशील व्यक्तित्व परिवर्तन आम हैं, जबकि मिर्गीजन्य फोकस अक्सर टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की संरचनाओं में स्थित होता है। टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों को द्विपक्षीय क्षति, जो हिप्पोकैम्पस सर्कल का हिस्सा है, आमतौर पर स्मृति हानि के साथ होती है, मुख्य रूप से वर्तमान घटनाओं के लिए स्मृति, कोर्साकॉफ सिंड्रोम में भूलने की बीमारी के समान। जब पैथोलॉजिकल फोकस विपरीत दिशा में टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, तो ऊपरी चतुर्थांश समानार्थी सर्वांगसम (सममित) हेमियानोप्सिया होता है, जो ऑप्टिक विकिरण की क्षति के कारण होता है। जब टेम्पोरल लोब के एंटेरोमेडियल भागों की गहराई में स्थित अमिगडाला क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भावनात्मक और मानसिक क्षेत्रों में जटिल परिवर्तन होते हैं, स्वायत्त विकार होते हैं - रक्तचाप में वृद्धि होती है। क्लुवर-बुसी सिंड्रोम, जिसे साहित्य में जाना जाता है (दृष्टि या स्पर्श से वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता और परिणामस्वरूप भावनात्मक विकारों के साथ उन्हें मुंह से पकड़ने की इच्छा), का वर्णन 1938 में अमेरिकी शोधकर्ताओं - न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन. क्लुवर और द्वारा किया गया था। न्यूरोसर्जन आर. विस, जिन्होंने दोनों तरफ के टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों को हटाने के बाद बंदरों पर एक प्रयोग में इस विकृति का अवलोकन किया। इस सिंड्रोम को अभी तक किसी ने भी क्लिनिकल सेटिंग में नहीं देखा है। ++ ओसीसीपटल लोब मुख्य रूप से दृश्य संवेदनाएं और धारणाएं प्रदान करता है। ओसीसीपटल लोब की औसत दर्जे की सतह के कॉर्टेक्स की जलन दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों में फोटोप्सिया का कारण बनती है। फोटोप्सिया एक दृश्य आभा का प्रकटीकरण हो सकता है, जो मिर्गीजन्य फोकस के संभावित पश्चकपाल स्थानीयकरण का संकेत देता है। इसके अलावा, फोटोप्सिया का कारण नेत्र संबंधी (शास्त्रीय) माइग्रेन के हमले की शुरुआत में पश्च मस्तिष्क धमनी की कॉर्टिकल शाखाओं के बेसिन में गंभीर एंजियोडिस्टोनिया की अभिव्यक्ति हो सकता है। ओसीसीपिटल लोबों में से एक में विनाशकारी परिवर्तन से विपरीत दिशा में पूर्ण या आंशिक समानार्थी सर्वांगसम हेमियानोपिया हो जाता है। इस मामले में, कैल्केरिन खांचे के ऊपरी होंठ को नुकसान निचले चतुर्थांश हेमियानोप्सिया द्वारा प्रकट होता है, और उसी खांचे के निचले होंठ में रोग प्रक्रिया के विकास से ऊपरी चतुर्थांश हेमियानोप्सिया होता है। इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि पूर्ण (काट-छाँट) समानार्थी हेमियानोपिया भी आमतौर पर केंद्रीय दृष्टि के संरक्षण के साथ होता है। ओसीसीपिटल लोब (फ़ील्ड 18, 19) के उत्तल प्रांतस्था को नुकसान दृश्य धारणा में गड़बड़ी, भ्रम की उपस्थिति, दृश्य मतिभ्रम, दृश्य एग्नोसिया की अभिव्यक्ति और बालिंट सिंड्रोम का कारण बन सकता है। थैलामोकॉर्टिकल मार्गों की शिथिलता के मामलों में, विशेष रूप से ऑप्टिक विकिरण में, रिडोक सिंड्रोम प्रकट हो सकता है। इसकी विशेषता ध्यान में कमी, क्षेत्र में बिगड़ा हुआ अभिविन्यास और दृश्यमान वस्तुओं को सटीक रूप से स्थानीयकृत करने की क्षमता है। यदि वस्तु दृश्य क्षेत्र की परिधि पर स्थित है तो अंतरिक्ष में किसी वस्तु की स्थिति को समझने में कठिनाई बढ़ जाती है। मरीजों को अपने दोष (एक प्रकार का एनोसोग्नोसिया) के बारे में पता नहीं चलता है। समानार्थी हेमिहाइपोप्सिया या हेमियानोप्सिया संभव है, लेकिन केंद्रीय दृष्टि आमतौर पर संरक्षित रहती है। इस सिंड्रोम का वर्णन 1935 में अंग्रेजी चिकित्सक जी. रिडोच (1888-1947) द्वारा किया गया था।

चतुर्थ. टेम्पोरल लोब घावदायां गोलार्ध (दाएं हाथ वाले लोगों में) स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकता है। फिर भी, ज्यादातर मामलों में हानि या जलन के कुछ लक्षण स्थापित करना संभव है जो दोनों गोलार्धों की विशेषता हैं। चतुर्थांश हेमियानोप्सिया,धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रक्रियाओं के साथ विपरीत दृश्य क्षेत्रों में एक ही नाम के पूर्ण हेमियानोपिया में परिवर्तित होना, कभी-कभी टेम्पोरल लोब को नुकसान के शुरुआती लक्षणों में से एक है। क्वाड्रेंट हेमियानोप्सिया का कारण ग्रेसिओल बंडल (रेडियेटियो ऑप्टिका) के तंतुओं की अपूर्ण क्षति है। गतिभंग,धड़ में अधिक स्पष्ट रूप से व्यक्त (ललाट की तरह), यह मुख्य रूप से खड़े होने और चलने में विकारों का कारण बनता है। शरीर का विचलन और पीछे और बगल में गिरने की प्रवृत्ति, अक्सर प्रभावित गोलार्ध के विपरीत। चूल्हे के विपरीत हाथ में अंदर की ओर गायब। टेम्पोरल लोब में प्रक्रियाओं में एटैक्टिक विकार उन क्षेत्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जहां से सेरिबैलम के विपरीत गोलार्ध के साथ टेम्पोरल लोब को जोड़ने वाले पुल (ट्रैक्टस कॉर्टिकोपोंटोसेरेबेलारिस) का ओसीसीपिटोटेम्पोरल पथ शुरू होता है।

श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम,जो कभी-कभी मिर्गी के दौरे का प्रारंभिक लक्षण ("आभा") होता है, टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत संबंधित एनालाइज़र की जलन की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इन संवेदनशील क्षेत्रों (एकतरफा) के नष्ट होने से श्रवण, गंध और स्वाद के ध्यान देने योग्य विकार नहीं होते हैं (प्रत्येक गोलार्ध दोनों तरफ की परिधि पर अपने बोधगम्य तंत्र से जुड़ा होता है - अपना और विपरीत)।

वेस्टिबुलर-कॉर्टिकल वर्टिगो के हमले,आस-पास की वस्तुओं के साथ रोगी के स्थानिक संबंधों में व्यवधान की भावना के साथ; श्रवण मतिभ्रम (गुनगुनाहट, शोर, भनभनाहट) के साथ इस तरह के चक्कर का संयोजन असामान्य नहीं है।

दाएं गोलार्ध के घावों के विपरीत, घाव बायां टेम्पोरल लोब(दाएं हाथ वाले लोगों में) अक्सर गंभीर विकार पैदा होते हैं।

सबसे आम लक्षण है संवेदी वाचाघात,सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पिछले भाग में स्थित वर्निक के क्षेत्र को हुए नुकसान के परिणामस्वरूप। रोगी बोली को समझने की क्षमता खो देता है। सुनने योग्य शब्द और वाक्यांश उनके संबंधित विचारों, अवधारणाओं या वस्तुओं से जुड़े नहीं हैं; रोगी की वाणी बिल्कुल उसी तरह समझ से बाहर हो जाती है मानो वे उससे किसी अपरिचित भाषा में बात कर रहे हों। इस प्रकार के रोगी से वाणी के माध्यम से संपर्क स्थापित करना बेहद कठिन होता है: उसे समझ नहीं आता कि वे उससे क्या चाहते हैं, उससे क्या पूछा जाता है और उसे क्या दिया जाता है। साथ ही रोगी की अपनी वाणी भी ख़राब हो जाती है। मोटर वाचाघात वाले रोगी के विपरीत, वर्निक के क्षेत्र में क्षति वाले रोगी बोल सकते हैं और अक्सर अत्यधिक बातूनीपन और यहां तक ​​कि बातूनीपन से प्रतिष्ठित होते हैं, लेकिन भाषण गलत हो जाता है; वांछित शब्द के स्थान पर दूसरे का गलत उच्चारण किया जाता है, अक्षर बदल दिए जाते हैं, या शब्द गलत तरीके से रख दिए जाते हैं। गंभीर मामलों में, रोगी का भाषण पूरी तरह से समझ से बाहर हो जाता है, जो शब्दों और शब्दांशों ("शब्द सलाद") के अर्थहीन सेट का प्रतिनिधित्व करता है। ब्रोका के क्षेत्र के संरक्षण के बावजूद बिगड़ा हुआ भाषण सटीकता, इस तथ्य से समझाया गया है कि वर्निक के क्षेत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप, किसी के अपने भाषण पर नियंत्रण खो जाता है। संवेदी वाचाघात वाला रोगी न केवल दूसरे लोगों की, बल्कि अपनी भी बात नहीं समझता है: इसलिए कई त्रुटियाँ, अशुद्धियाँ आदि होती हैं। (पैराफ़ेसिया)।रोगी को अपनी वाणी में कोई दोष नज़र नहीं आता। यदि मोटर वाचाघात से पीड़ित रोगी खुद से और बोलने में अपनी लाचारी से परेशान होता है, तो संवेदी वाचाघात से पीड़ित रोगी कभी-कभी उन लोगों से नाराज होता है जो उसे समझ नहीं सकते हैं।

वाचाघात का एक और बहुत ही अजीब प्रकार है भूलने की बीमारी -टेम्पोरल के पिछले हिस्से और पार्श्विका लोब के निचले हिस्से को नुकसान का एक लक्षण। इस विकार के साथ, "वस्तुओं का नाम" निर्धारित करने की क्षमता खो जाती है। किसी मरीज से बात करते समय, कभी-कभी उसके भाषण में किसी दोष को नोटिस करना तुरंत संभव नहीं होता है: वह काफी स्वतंत्र रूप से बोलता है, अपने भाषण को सही ढंग से बनाता है, और दूसरों के लिए समझ में आता है। फिर भी, यह ध्यान देने योग्य है कि रोगी अक्सर शब्दों को "भूल जाता है" और उसके वाक्यांशों में संज्ञा की कमी होती है। यदि आप उससे वस्तुओं का नाम पूछने के लिए कहें तो दोष का तुरंत पता चल जाता है: नाम लेने के बजाय, वह उनके उद्देश्य या गुणों का वर्णन करना शुरू कर देता है। तो, पेंसिल का नाम लिए बिना, रोगी कहता है: "यह लिखने के लिए है"; चीनी की एक गांठ के बारे में: "वे इसमें क्या डालते हैं, हिलाते हैं, इसे मीठा बनाते हैं, पीते हैं," आदि। जब कोई नाम पूछा जाता है, तो मरीज उसकी सत्यता की पुष्टि करता है या यदि वस्तु का नाम गलत है तो उसे अस्वीकार कर देता है। रोगी अपनी विफलताओं को यह कहकर समझाता है कि वह "इस या उस वस्तु का नाम भूल गया" (इसलिए एमनेस्टिक वाचाघात शब्द)।

काम का अंत -

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सामान्य न्यूरोलॉजी

जब पीछे की संवेदी जड़ रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है, तो केवल दर्द वाले तंतु होते हैं... रीढ़ की हड्डी के पीछे के स्तंभ को नुकसान होने से पार्श्व में आर्टिकुलर-मांसपेशियों और कंपन की भावना का नुकसान होता है।

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सामान्य न्यूरोलॉजी
1. कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट: शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, विभिन्न स्तरों पर क्षति के लक्षण। पिरामिड पथ, या ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनैलिस, शुरू होता है

मोटर पथ के विभिन्न हिस्सों के घावों के साथ विकारों के लक्षण परिसर
चतुर्थ. पिरामिडल फासीकुलस (ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनैलिस लेटरलिस) के साथ रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ को नुकसान, जिससे मांसपेशी का केंद्रीय पक्षाघात फैल जाता है (घाव के स्तर से नीचे की ओर)

संवेदनशीलता, संवेदनशीलता के प्रकार, संवेदी विकारों के प्रकार
संवेदनाओं (संवेदनशीलता) के माध्यम से, पर्यावरण के साथ शरीर का संबंध और उसमें अभिविन्यास स्थापित किया जाता है। जलन के स्थान को निर्धारित करने के आधार पर वर्गीकरणों में से एक के अनुसार

ऊपरी ग्रीवा स्तर पर रीढ़ की हड्डी के व्यास को नुकसान का सिंड्रोम
तृतीय. रीढ़ की हड्डी की पिछली संवेदी जड़ के क्षतिग्रस्त होने से सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान या कमी हो जाती है, लेकिन संवेदी विकारों के क्षेत्र पहले से ही अलग हैं, अर्थात् खंड

ब्रैकियल प्लेक्सस सिंड्रोम

लुंबोसैक्रल प्लेक्सस सिंड्रोम
द्वितीय. प्लेक्सस (सरवाइकल, ब्रैकियल, लम्बर और सेक्रल) की चड्डी को नुकसान, क्षेत्र में अंगों की सभी प्रकार की संवेदनशीलता के एनेस्थेसिया या हाइपोस्थेसिया का कारण बनता है, आंतरिक

निचले छोर तंत्रिका विकार सिंड्रोम
I. परिधीय तंत्रिका के ट्रंक को नुकसान (पूर्ण) इस तंत्रिका के त्वचीय संक्रमण के क्षेत्र में सभी प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन की विशेषता है, क्योंकि सभी फाइबर हैं

ओकुलोमोटर तंत्रिकाएँ
छठी जोड़ी, एन. पेट - मोटर तंत्रिका। पी. एब्डुसेंटिस का केंद्रक (मोटर) रॉमबॉइड फोसा के नीचे पोंस में पृष्ठीय रूप से स्थित होता है। रेडिक्यूलर फाइबर को कोर से आधार तक निर्देशित किया जाता है

अव्यवस्था सिंड्रोम
मस्तिष्क की अव्यवस्था और हर्नियेशन. विभिन्न मस्तिष्क घावों के रोगजनन का विश्लेषण करते समय और, सबसे पहले, जो इसकी मात्रा में वृद्धि का कारण बनते हैं, यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि इंट्रा

बुलबार और स्यूडोबुलबार पक्षाघात
बुलबार सिंड्रोम. ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं को संयुक्त परिधीय क्षति से तथाकथित बल्बर का विकास होता है

सेरिबैलम, इसके कनेक्शन, कार्य, क्षति के लक्षण
सेरिबैलम मेडुला ऑबोंगटा और पोन्स के ऊपर पश्च कपाल फोसा में स्थित होता है। इसके ऊपर सेरिब्रम के पश्चकपाल लोब हैं; उनके और सेरिबैलम के बीच एक तम्बू फैला हुआ है

दृश्य थैलेमस, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, क्षति के लक्षण
मस्तिष्क स्टेम की पूर्वकाल निरंतरता ऑप्टिक थैलेमस है, जो तीसरे वेंट्रिकल के किनारों पर स्थित है। ऑप्टिक थैलेमस ग्रे पदार्थ का एक शक्तिशाली संचय है

सबकोर्टिकल नोड्स (एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम), एनाटॉमी, फिजियोलॉजी, क्षति के लक्षण
बेसल गैन्ग्लिया में निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं: न्यूक्लियस कॉडेटस और न्यूक्लियस लेंटिफोर्मिस इसके बाहरी न्यूक्लियस (पुटामेन) और दो आंतरिक (ग्लोबस पैलिडस) के साथ। वे

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कार्यों का स्थानीयकरण
प्रक्षेपण और संघ में कॉर्टिकल "केंद्रों" का विभाजन निराधार है: विश्लेषक (कॉर्टिकल और उनके अनुभाग) और, उनकी सीमाओं के भीतर, प्रक्षेपण क्षेत्र हैं। मोटर

वाचाघात, वाचाघात के प्रकार, उनका सामयिक और नैदानिक ​​महत्व
वाणी मस्तिष्क गोलार्द्धों के बाद के (फ़ाइलोजेनेटिक रूप से नए) कार्यों में से एक है। वाणी केवल एक मानवीय कार्य है; मनुष्य की सोच सदैव मौखिक होती है। शब्द

स्मृति, कष्टकारी सिंड्रोम
स्मृति मस्तिष्क की एक संपत्ति है जो पिछले अनुभव से आवश्यक जानकारी को आत्मसात करने, उसके भंडारण और पुनरुत्पादन को सुनिश्चित करती है। यह सोच, व्यवहार, के निर्माण का आधार है

सोच और बुद्धि, उनके विकार
बुद्धि एक मानसिक कार्य है, जिसमें अनुभूति की क्षमता भी शामिल है। ज्ञान का स्तर और इसका उपयोग करने की क्षमता। बुद्धि की विकृति में, मानसिक मंदता और मनोभ्रंश को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनके अंतर

ग्नोसिस और प्रैक्सिस, विकार सिंड्रोम
अप्राक्सिया उद्देश्यपूर्ण कार्रवाई का उल्लंघन है जबकि इसमें शामिल प्राथमिक गतिविधियां बरकरार हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फोकल घावों के साथ होता है

चेतना और उसके विकार
चेतना मानसिक प्रक्रियाओं का एक समूह है जो आत्म-जागरूकता, स्थान, समय और पर्यावरण में अभिविन्यास प्रदान करती है। पर्यावरण। यह जागृति और संज्ञानात्मक कार्यों के स्तर से निर्धारित होता है। अटक गया

ध्यान और धारणा के विकार
ध्यान मानसिक गतिविधि के संगठन का एक रूप है जिसके परिणामस्वरूप वस्तुओं और घटनाओं को चेतना में उजागर किया जाता है। 1)बौद्धिक, अस्थिर संपत्ति के कारण सक्रिय

मस्तिष्क के अग्र भाग को क्षति के लक्षण
द्वितीय. दाहिने गोलार्ध में फ्रंटल लोब (पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के पूर्वकाल में स्थित क्षेत्र) को नुकसान (दाएं हाथ वाले लोगों में) नुकसान या क्षति के स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं कर सकता है।

मस्तिष्क के पार्श्विका लोब को नुकसान के लक्षण
तृतीय. पार्श्विका लोब को नुकसान मुख्य रूप से संवेदी विकारों का कारण बनता है। एस्टेरियोग्नोसिया पश्च केंद्रीय गाइरस और दोनों को नुकसान का परिणाम है

मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब को क्षति के लक्षण
वी. दृष्टि समारोह से जुड़े क्षेत्र के रूप में, ओसीसीपिटल लोब को नुकसान, दृश्य गड़बड़ी का कारण बनता है। आंतरिक सतह पर स्थित फिशुरा कैल्केरिनाई के क्षेत्र में घाव

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण विभाजन, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, क्षति के लक्षण
सहानुभूति अनुभाग को रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ में स्थित कोशिका समूहों द्वारा दर्शाया जाता है, इसके पार्श्व सींगों में, आठवीं ग्रीवा से द्वितीय काठ खंड तक के स्तर पर

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक विभाजन, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, क्षति के लक्षण
पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन को क्रैनियोबुलबार और सेक्रल डिवीजनों द्वारा दर्शाया जाता है। क्रैनियोबुलबार क्षेत्र में हम भेद करते हैं: 1) आंत नाभिक की प्रणाली

पेल्विक ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम
सभी स्तरों पर रीढ़ की हड्डी की चोटें पेशाब, शौच और यौन क्रिया के विकारों के साथ होती हैं। ग्रीवा और वक्षीय भागों में रीढ़ की हड्डी के अनुप्रस्थ घावों के साथ

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आवरण, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, क्षति के लक्षण
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियाँ एक आवरण की तरह होती हैं जो मस्तिष्क को ढकती हैं, और इसमें तीन परतें होती हैं: ड्यूरा मेटर, पचीमेनिनक्स, अरचनोइड (अरचनोइडिया) और

मस्तिष्क की मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली, मस्तिष्कमेरु द्रव गतिकी का शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान, पैथोलॉजिकल मस्तिष्कमेरु द्रव सिंड्रोम। निदान के तरीके
मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण निलय के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा होता है, मुख्य रूप से पार्श्व वाले। निलय प्रणाली से इसका बहिर्वाह पक्षों को जोड़ने वाले छिद्रों के माध्यम से होता है

उच्च रक्तचाप और जलशीर्ष सिंड्रोम। नैदानिक ​​मानदंड। पैराक्लिनिकल डायग्नोस्टिक तरीके
बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव सबसे अधिक बार मस्तिष्क ट्यूमर के साथ होता है, मस्तिष्क की चोट (आमतौर पर बंद) के साथ, पुरानी जलोदर के साथ, फोड़े के साथ, कम अक्सर एन्सेफलाइटिस के साथ और

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति
मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति. यह युग्मित आंतरिक कैरोटिड (ए. कैरोटिडा इंटर्ना) और कशेरुका (ए. वर्टेब्रालिस) धमनियों द्वारा किया जाता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी की उत्पत्ति होती है

ऐंठन सिंड्रोम, उनका नैदानिक ​​महत्व, फोकल दौरे के प्रकार
-------------- 47. एक्स-रे - रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियां। क्रैनियोग्राफ़ी। एच

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक तरीके
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी अक्षुण्ण खोपड़ी के माध्यम से इसकी बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को रिकॉर्ड करके मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने की एक विधि है। पंजीकरण

निजी न्यूरोलॉजी
1. सेरेब्रोवास्कुलर रोग - वर्गीकरण। तंत्रिका तंत्र के संवहनी रोग मृत्यु दर और विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक हैं।

सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ
सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (सीबीएफ) की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सीएचएफ का प्रारंभिक चरण हैं। उन्हें व्यक्तिपरक विकारों की प्रबलता की विशेषता है: एपिसोडिक सिरदर्द, संवेदनाएं

मस्तिष्क विकृति
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। एनपीसीआई के विपरीत, डिस्किरक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी (डीई) को सेरेब्रल सर्कुलेटरी विफलता के कारण मस्तिष्क में छोटे फोकल फैलाना परिवर्तनों की विशेषता है।

रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार
रीढ़ की हड्डी में संवहनी क्षति कई कारकों के कारण हो सकती है। महाधमनी की विकृति इसके एथेरोस्क्लेरोसिस या समन्वय का परिणाम हो सकती है। महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस की विशेषता है

तीव्र इस्केमिक स्पाइनल संचार संबंधी विकार
अधिक बार वे रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्सों में होते हैं, कम अक्सर ग्रीवा कॉर्ड में। भड़काने वाले कारक हैं मामूली चोट, शारीरिक तनाव, अचानक हिलना-डुलना, शराब पीना, ठंड लगना। विकास

रक्तस्रावी रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण संबंधी विकार
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं। 1. हेमाटोमीलिया (ब्राउन-सीक्वार्ड सिंड्रोम, सीरिंगोमेलिक माइनर सिंड्रोम, पूर्वकाल हॉर्न सिंड्रोम)। 2. हेमा

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस
एटियलजि और रोगजनन. सूक्ष्मजीव घाव या सर्जिकल उद्घाटन, फिस्टुला, या रक्त, कान, साइनस या अन्य क्षेत्रों में संक्रमण के संभावित स्रोत के माध्यम से सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर सकता है।

वायरल मैनिंजाइटिस
तीव्र सीरस मैनिंजाइटिस विभिन्न वायरस के कारण होता है। सीरस मैनिंजाइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट मम्प्स वायरस और एंटरोवायरस का एक समूह हैं। तीव्र लिम्फोसाइटिक ज्ञात

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस
यह रोग फ़िल्टर करने योग्य न्यूरोट्रोपिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के कारण होता है। वायरस के ट्रांसमीटर और प्रकृति में इसका भंडार ixodic टिक हैं। यह वायरस मानव शरीर में दो तरह से प्रवेश करता है

माध्यमिक एन्सेफलाइटिस
माध्यमिक एन्सेफलाइटिस सामान्य संक्रमण के दौरान देखा जाता है। 11. सूजन संबंधी बीमारियाँ - मायलाइटिस। मायलाइटिस: मायलाइटिस –

तंत्रिका तंत्र का टोक्सोप्लाज़मोसिज़
टोक्सोप्लाज्मोसिस प्रोटोजोअन टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के कारण होने वाली बीमारी है और इससे तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति होती है। लोग अधिकतर घरेलू पशुओं से संक्रमित होते हैं

मस्तिष्क का फोड़ा, एपिड्यूराइटिस
मस्तिष्क का फोड़ा, एपिड्यूराइटिस। मस्तिष्क का फोड़ा मस्तिष्क में मवाद का एक स्थानीय संचय है। अधिकतर फोड़े इंट्रासेरेब्रल होते हैं, कम अक्सर -

मस्तिष्क की चोटें
मस्तिष्क की चोटें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का परिणाम अक्सर मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं, इसकी झिल्लियों और खोपड़ी को नुकसान पहुंचाता है। ये संवहनी परिवर्तन अत्यंत हो सकते हैं

बंद दर्दनाक मस्तिष्क की चोट
बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोटों के तीन मुख्य रूप हैं: कंसकशन (कोमोटियो), चोट (कंटुसियो) और मस्तिष्क का संपीड़न (कंप्रेसियो सेरेब्री)। मस्तिष्क आघात।

रीड़ की हड्डी में चोटें
रीड़ की हड्डी में चोटें। रीढ़ की हड्डी की चोट के कारण रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचने के कारण विविध हैं। वे रीढ़ की हड्डी की चोट और हो सकते हैं

मस्तिष्क ट्यूमर
न केवल घातक ट्यूमर मस्तिष्क में घुसपैठ करते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। सीमित स्थान में उनकी निरंतर वृद्धि के कारण सौम्य नियोप्लाज्म

रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर
रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर: रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर को आमतौर पर प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जाता है। प्राथमिक ट्यूमर के समूह में उत्पन्न होने वाले नियोप्लाज्म शामिल हैं

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य
एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस: एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) अज्ञात एटियलजि के तंत्रिका तंत्र की एक पुरानी प्रगतिशील बीमारी है, जो चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है

अपक्षयी रोग जो मनोभ्रंश की ओर ले जाते हैं
मनोभ्रंश के विकास के लिए अग्रणी अपक्षयी रोग: एचआईवी से जुड़े संज्ञानात्मक-मोटर कॉम्प्लेक्स। विकारों का यह कॉम्प्लेक्स, अतीत में नामित

तीव्र डिमाइलेटिंग रोग
तीव्र डिमाइलेटिंग रोग: एक्यूट डिसेमिनेटेड एन्सेफेलोमाइलाइटिस (एडीईएम) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है, जो तीव्र होती है।

माइग्रेन और अन्य सिरदर्द
माइग्रेन: माइग्रेन. एक विशेष प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सिरदर्द, जो एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। एटियलजि और रोगजनन. सब में महत्त्वपूर्ण

चेहरे की वनस्पति, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, चेहरे का दर्द
चेहरे की वनस्पति, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया, चेहरे का दर्द: नसों का दर्द - तंत्रिका (शाखा या जड़) के परिधीय खंड को नुकसान, विभाजन के लक्षणों से प्रकट होता है

मायस्थेनिया ग्रेविस, मायस्थेनिक सिंड्रोम
मायस्थेनिया ग्रेविस, मायस्थेनिक संकट: मायस्थेनिया ग्रेविस, एस्थेनिक बुलेवार्ड पैरालिसिस (मायस्थेनिया ग्रेविस स्यूडोपैरालिटिका) की विशेषता गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी और थकान है।

मिरगी
मिर्गी: मिर्गी एक दीर्घकालिक बीमारी है जो बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे, चेतना की हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ प्रकट होती है।

न्यूरोसिस और माध्यमिक तंत्रिका संबंधी विकार
न्यूरोसिस और माध्यमिक न्यूरोलॉजिकल विकार: न्यूरोसिस मानसिक गतिविधि का एक विकार है, जो एक मनोविश्लेषणात्मक कारक द्वारा उकसाया जाता है और प्रकट होता है

अनियंत्रित जुनूनी विकार
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस, या जुनूनी-फ़ोबिक न्यूरोसिस, मुख्य रूप से अनैच्छिक, अपरिवर्तनीय रूप से उत्पन्न होने वाले संदेह, भय आदि से प्रकट होता है।

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस
हिस्टीरिया न्यूरोसिस के प्रकारों में से एक है, जो प्रदर्शनकारी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं (आँसू, हँसी, चीखना), ऐंठन हाइपरकिनेसिस, क्षणिक पक्षाघात, भावनाओं की हानि से प्रकट होता है।

वंशानुगत और आनुवंशिक रूप से निर्धारित रोग - विषाक्तता
पियरे मैरी का अनुमस्तिष्क गतिभंग एक वंशानुगत अपक्षयी रोग है जो मुख्य रूप से सेरिबैलम और उसके मार्गों को प्रभावित करता है। वंशानुक्रम का प्रकार ऑटोसोमल प्रमुख है। वोज़्न