बच्चों और वयस्कों में मिर्गी के कारण। हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट क्या है? क्या मिर्गी की पहचान करने या उसे बाहर करने के लिए ईईजी आधार में बदलाव किए गए हैं?

मिर्गी एक दीर्घकालिक मस्तिष्क रोग है जिसमें बार-बार मिर्गी के दौरे पड़ते हैं जो किसी भी तुरंत पहचाने जाने योग्य कारण से उत्पन्न नहीं होते हैं।

यह बीमारी एक हजार में से 5-10 लोगों को होती है। सबसे ज्यादा घटना बच्चों और बुजुर्गों में होती है।

मिर्गी का दौरा एक अचानक और क्षणिक रोग परिवर्तन (रोगी या अन्य लोगों द्वारा देखे गए चेतना, मोटर, स्वायत्त, मानसिक या संवेदी लक्षणों में परिवर्तन) है।

मिर्गी के विकास के कारण और वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे पड़ने का मुख्य कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं में बायोइलेक्ट्रिक डिस्चार्ज का बनना है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्से या पूरे मस्तिष्क में फैल सकता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान मस्तिष्क क्षति, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क ट्यूमर के परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है।

मिर्गी के 3 मुख्य रूप हैं - क्रिप्टोजेनिक, लक्षणात्मक और इडियोपैथिक।

• क्रिप्टोजेनिक मिर्गी में, मस्तिष्क क्षति का फोकस निर्धारित किया जा सकता है, लेकिन बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
• रोगसूचक मिर्गी के साथ, मस्तिष्क क्षति का फोकस निर्धारित किया जाता है, और इस विकृति का कारण ज्ञात होता है (उदाहरण के लिए, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद मिर्गी)।
• अज्ञातहेतुक मिर्गी में, दौरे की गतिविधि के फोकस का स्थान या रोग के विकास के कारणों को स्थापित करना असंभव है।

मिर्गी के मुख्य लक्षण

मिर्गी की मुख्य अभिव्यक्ति अकारण मिर्गी के दौरे हैं।

में नैदानिक ​​तस्वीरमिर्गी को कई अवधियों में विभाजित किया गया है - हमले की अवधि, हमले के बाद की अवधि और अंतःक्रियात्मक अवधि.

इंटरेक्टल अवधि में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या मिर्गी (स्ट्रोक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणाम) की उपस्थिति का कारण बनने वाली किसी अन्य बीमारी के लक्षणों का पता लगाया जाएगा।

कुछ रोगियों में, एक जटिल हमले के विकास से पहले, एक आभा उत्पन्न होती है - ऐसे लक्षण जिनका उपयोग सामान्यीकृत दौरे के दृष्टिकोण पर संदेह करने के लिए किया जा सकता है। अधिकांश बारंबार लक्षणआभा में मतली, कमजोरी, चक्कर आना, पेट में असुविधा, सिरदर्द, क्षणिक भाषण गड़बड़ी, सीने में दर्द, गले में संकुचन की भावना, उनींदापन, घंटी बजना, टिनिटस और कुछ अन्य शामिल हैं। आमतौर पर, आभा कुछ सेकंड तक रहती है। आभा के बाद, एक आक्षेपकारी हमला शुरू होता है।

दौरे के प्रकार

ऐंठन वाले दौरे स्थानीय (आंशिक) और सामान्यीकृत हो सकते हैं। आंशिक दौरा तब होता है जब स्राव मस्तिष्क के एक हिस्से में फैल जाता है, लेकिन यदि स्राव पूरे मस्तिष्क में फैल जाता है, तो सामान्यीकृत दौरा विकसित होता है।

सामान्यीकृत दौरे

सामान्यीकृत ऐंठन दौरे के मुख्य लक्षण चेतना की हानि, स्पष्ट स्वायत्त अभिव्यक्तियाँ हैं, और जब शरीर के दोनों पक्ष एक ही समय में शामिल होते हैं तो मोटर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

सामान्यीकृत दौरे में ग्रैंड माल दौरे शामिल हैं। यह चेतना की एक अल्पकालिक हानि, मामूली द्विपक्षीय मांसपेशियों के फड़कने, पुतलियों के फैलाव के साथ शुरू होता है, फिर ऐंठन वाला तनाव सभी कंकाल की मांसपेशियों को कवर करता है, आंखें खुली हो सकती हैं। मांसपेशियों की ऐंठन समय-समय पर मांसपेशियों के विश्राम में रुकावट के कारण बाधित होती है, जो कई सेकंड तक चलती है, और जीभ काटने की समस्या हो सकती है।

ग्रैंड मल दौरे के दौरान सबसे महत्वपूर्ण स्वायत्त विकार श्वसन गिरफ्तारी है। इसके अलावा, नाड़ी तेज हो जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है, लार बढ़ जाती है और पसीना अधिक मात्रा में निकलता है। दौरे के बाद की अवधि के दौरान, रोगी बेहोश होता है और उसे जगाया नहीं जा सकता - इस स्थिति को मिर्गी कोमा कहा जाता है। चेतना की वापसी मध्यवर्ती अवस्थाओं के माध्यम से होती है - भटकाव, नींद, चेतना की गोधूलि अवस्था।

सामान्यीकृत ऐंठन वाले दौरे में गैर-पूर्ण विकसित ऐंठन दौरे और अनुपस्थिति दौरे भी शामिल हैं। अविकसित ऐंठन दौरे के साथ, केवल टॉनिक या केवल क्लोनिक दौरे पड़ते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, एक नियम के रूप में, कोमा विकसित नहीं होता है। मरीज़ या तो तुरंत होश में आ जाते हैं या उत्तेजित हो जाते हैं। अनुपस्थिति दौरे के दौरान, चेतना पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पुतलियाँ मध्यम रूप से फैलती हैं, रोगी कुछ सेकंड के लिए स्थिर हो जाता है और कोई भी गतिविधि बंद कर देता है। और फिर वह बाधित पाठ पर लौट आता है। मरीज़ स्वयं अनुपस्थिति के दौरों पर ध्यान नहीं देते हैं; उन्हें केवल बाहर से या ईईजी पर ही देखा जा सकता है।

आंशिक दौरे

आंशिक दौरे एक छोटे मिर्गी फोकस की उपस्थिति के कारण होते हैं। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि मिर्गी का फोकस मस्तिष्क के किस भाग पर स्थित है। अधिकतर, क्लोनिक फड़कन चेहरे, हाथ और पैर में होती है। आंखों के सामने प्रकाश की विभिन्न चमक दिखाई दे सकती है, और घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम प्रकट हो सकता है।

मिर्गी के आंशिक दौरे सरल, जटिल या द्वितीयक सामान्यीकृत हो सकते हैं।

चेतना में कुछ परिवर्तनों और अधिक जटिल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में जटिल दौरे साधारण दौरे से भिन्न होते हैं। किसी हमले के दौरान, मरीज़ों को अपने शरीर से आने वाली असामान्य संवेदनाओं का अनुभव होता है जो इंटरैक्टल अवधि के दौरान नहीं होती हैं। इसके अलावा, आसपास की दुनिया की धारणा मान्यता से परे भी महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है। एक जटिल ऐंठन दौरे की एक और अभिव्यक्ति रूढ़िवादी क्रियाएं हैं जो किसी दिए गए स्थिति में अनुचित हैं - रोगी कपड़े उतारना, इशारे करना, सक्रिय रूप से अपनी जेब में कुछ ढूंढना आदि शुरू कर देता है। ऐसे हमलों की यादें या तो अधूरी, खंडित या पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं।

द्वितीयक रूप से सामान्यीकृत आंशिक दौरे को इस तथ्य से अलग किया जाता है कि दौरा आंशिक दौरे के रूप में शुरू होता है, और फिर सामान्यीकृत दौरे दिखाई देते हैं। मरीज़ दौरे से ठीक पहले की घटनाओं को याद रख सकते हैं। आक्षेप से पहले होने वाली संवेदनाओं को आभा कहा जाता है।

मिर्गी में मानसिक परिवर्तन

मिर्गी में ऐंठन वाले दौरों के अलावा, मानसिक परिवर्तन भी अक्सर दिखाई देते हैं। वे पैरॉक्सिस्मल, आवधिक और क्रोनिक हो सकते हैं।

मानस में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तनों में आंशिक दौरे के दौरान होने वाली भय, खुशी, या दौरे के बाद की अवधि में साइकोमोटर आंदोलन और भ्रम जैसी संवेदनाएं शामिल हैं।

मानस में समय-समय पर होने वाले परिवर्तन उदासी, चिंता, क्रोध, चिंता, अवसाद की गंभीर भावनाओं के रूप में प्रकट हो सकते हैं, जो घंटों, दिनों और महीनों तक भी बनी रह सकती हैं।

जिन रोगियों का इलाज करना मुश्किल होता है उनमें होने वाले दीर्घकालिक मानसिक परिवर्तनों में आयातवाद, पांडित्य, रोग संबंधी संपूर्णता, अहंकेंद्रितता और हितों के दायरे का संकुचन शामिल हैं।

मिर्गी की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति स्टेटस एपिलेप्टिकस है। इस स्थिति में दौरे एक के बाद एक आते रहते हैं, उनके बीच का समय अंतराल इतना कम होता है कि रोगी को होश में आने का भी समय नहीं मिलता है, न ही सामान्य श्वास या रक्त परिसंचरण बहाल हो पाता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, कोमा तेजी से विकसित हो सकता है; यह स्थिति जीवन के लिए खतरा है।

मिर्गी एक चिकित्सीय एवं सामाजिक समस्या है, क्योंकि यह रोग जीवन के सभी पहलुओं पर अपनी छाप छोड़ता है। उनके आस-पास के लोग मिर्गी से पीड़ित लोगों के प्रति पूर्वाग्रह से ग्रसित रहते हैं। मिर्गी कुछ उद्योगों में काम के लिए वर्जित है (उदाहरण के लिए, मिर्गी का रोगी इलेक्ट्रीशियन के रूप में काम नहीं कर सकता या कार नहीं चला सकता)। यह संभावना नहीं है कि हमारे समाज में कोई भी नियोक्ता जानबूझकर मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति को नौकरी पर रखना चाहेगा। हालाँकि, अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​दवा उपचार के उचित चयन और उसके अनुपालन से मिर्गी के मरीज़ सामान्य जीवन जी सकते हैं।

मिर्गी के लिए अतिरिक्त शोध विधियाँ

मिर्गी के लिए मुख्य निदान पद्धति इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) है। यह अध्ययन संदिग्ध मिर्गी वाले सभी रोगियों पर किया जाता है; इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। दौरे के दौरान ईईजी हमें मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मिर्गी गतिविधि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इंटरेक्टल अवधि के दौरान, आधे रोगियों में ईईजी सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

स्थानीय मिर्गी के दौरे वाले सभी रोगियों को मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) करानी चाहिए। यह अध्ययन हमें उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो दौरे को भड़काती हैं - ट्यूमर, मस्तिष्क धमनीविस्फार।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के उपचार का उद्देश्य मिर्गी के दौरे की घटना को रोकना है। हालाँकि, यह केवल सही जीवनशैली, व्यवस्थित सेवन के सावधानीपूर्वक पालन से ही प्राप्त किया जा सकता है दवाइयाँ.

सबसे पहले, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो हमलों की घटना में योगदान करते हैं - शारीरिक और मानसिक तनाव, नींद की कमी, शरीर के तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।

अवसाद के उपचार के लिए दवाओं का चयन रोगी के लिंग, उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। सबसे पहले, वे एक दवा की न्यूनतम खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं; यदि उपचार अप्रभावी होता है, तो खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है, और अन्य दवाएं जोड़ी जा सकती हैं।

अवसाद के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में कार्बामाज़ेपाइन, वैल्प्रोइक एसिड, लैमोट्रीजीन, गैबापेंटिन और टोपिरामेट शामिल हैं।

कुछ मामलों में, अवसाद के सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है। टेम्पोरल लोब मिर्गी के लिए अक्सर ऑपरेशन किए जाते हैं।

मिर्गी की रोकथाम

दौरे की घटना को रोकने के लिए, संक्रमण और मस्तिष्क की चोटों का तुरंत इलाज करना आवश्यक है।

मिर्गी की रोकथाम के लिए गर्भावस्था और प्रसव का सक्षम प्रबंधन आवश्यक है, क्योंकि यह मिर्गी के दौरान होता है अंतर्गर्भाशयी विकासऔर प्रसव के दौरान, बच्चे का मस्तिष्क विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

जिन लोगों को पहले मिर्गी के दौरे पड़ चुके हैं, उन्हें इसका पालन करना चाहिए स्वस्थ छविजीवन, नियमित रूप से मिर्गीरोधी दवाएं लें। इससे उनमें से अधिकांश को बाद के दौरों के विकास से बचने और सामान्य जीवन जीने की अनुमति मिलेगी।

मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो मस्तिष्क को प्रभावित करती है और इसके साथ बार-बार दौरे पड़ते हैं - मिर्गी के दौरे।

1000 में से लगभग 5-10 लोगों को मिर्गी होती है। यह तंत्रिका तंत्र की सबसे आम पुरानी बीमारी है। जीवन में एक बार मिरगी जब्तीजनसंख्या का 5% द्वारा किया जाता है।

मिर्गी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, हालाँकि यह अक्सर बच्चों में दिखाई देती है। रोग का विशिष्ट कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में (विशेषकर वयस्कों में), मिर्गी के दौरे का विकास मस्तिष्क क्षति से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, मिर्गी स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर या गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद प्रकट हो सकती है। कुछ मामलों में, यह रोग माता-पिता से विरासत में मिले मस्तिष्क में आनुवंशिक परिवर्तनों के कारण हो सकता है।

मस्तिष्क कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) एक दूसरे का उपयोग करके विद्युत संकेतों को संचारित करती हैं रासायनिक यौगिक- न्यूरोट्रांसमीटर. दौरे के दौरान, न्यूरॉन्स बड़ी संख्या में विद्युत आवेग उत्पन्न करते हैं; मस्तिष्क में बढ़ी हुई उत्तेजना का एक क्षेत्र बनता है - मिर्गी का फोकस, जो दौरे, बिगड़ा संवेदनशीलता, बाहरी धारणा के रूप में लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है। संसार, या चेतना की हानि।

कुछ लोगों को अपने पूरे जीवन में केवल एक ही दौरा पड़ता है। यदि जांच में रोग के विकास के कारण या जोखिम कारक नहीं मिलते हैं, तो मिर्गी का निदान नहीं किया जाता है। अक्सर इस बीमारी का निदान कई दौरों के बाद किया जाता है, क्योंकि एकल मिर्गी के दौरे बहुत आम हैं। निदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात स्वयं व्यक्ति और जो कुछ हुआ उसके गवाहों द्वारा दौरे का विवरण है। इसके अलावा, मस्तिष्क समारोह का अध्ययन किया जाता है, मिर्गी के संभावित स्रोत और बीमारी के संभावित कारणों की खोज की जाती है।

ऐसी कई एंटीपीलेप्टिक दवाएं हैं जो दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद करती हैं। चयन सही उपायऔर इसकी खुराक लेने में कुछ समय लग सकता है। दुर्लभ मामलों में इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सामस्तिष्क के एक हिस्से को हटाना या एक विशेष विद्युत उपकरण स्थापित करना जो दौरे को रोकने में मदद करता है

मिर्गी के लक्षण

मिर्गी का एक लक्षण समय-समय पर दौरे आना है। दौरे व्यवहार, गतिविधि या भलाई में अचानक परिवर्तन हैं। अधिकतर, मिर्गी का दौरा आक्षेप और चेतना की हानि के साथ होता है, लेकिन अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि उत्तेजना का स्रोत मस्तिष्क के किस हिस्से में स्थित है। अक्सर, किसी व्यक्ति के पूरे जीवन में मिर्गी के दौरे का प्रकार और अभिव्यक्तियाँ नहीं बदलती हैं।

जब आप जाग रहे हों, सो रहे हों या जागने के तुरंत बाद दौरे पड़ सकते हैं। कभी-कभी, दौरे से पहले, मिर्गी से पीड़ित रोगी को विशेष संवेदनाओं का अनुभव होता है जिससे वह अनुमान लगा सकता है कि दौरा आने वाला है और कुछ उपाय करता है। ऐसी संवेदनाओं को आभा कहा जाता है। विभिन्न दौरों के दौरान आभा की उपस्थिति भी अलग-अलग होती है। सबसे आम आभा लक्षण हैं:

• मतली या पेट की परेशानी;
• कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द;
• वाणी विकार;
• होंठ, जीभ, हाथों का सुन्न होना;
• "गले में गांठ;
• सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ महसूस होना;
• उनींदापन;
• कानों में घंटी बजना या शोर होना;
• किसी ऐसी चीज़ का अहसास जिसे पहले ही देखा जा चुका है या कभी नहीं देखा गया है;
• संवेदनाओं की विकृति (गंध, स्वाद, स्पर्श), आदि।

मिर्गी में सभी प्रकार के दौरों को आम तौर पर समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके अनुसार उत्तेजना मस्तिष्क के किस हिस्से में वितरित होती है। यदि मस्तिष्क का एक छोटा सा क्षेत्र प्रभावित होता है, आंशिक (फोकल, आंशिक) दौरे।यदि उत्तेजना मस्तिष्क के एक महत्वपूर्ण हिस्से को प्रभावित करती है, तो हम बात करते हैं सामान्यीकृत जब्ती. अक्सर मिर्गी का दौरा, आंशिक दौरे के रूप में शुरू होता है, फिर सामान्यीकृत हो जाता है। कुछ बरामदगी को वर्गीकृत नहीं किया जा सकता - अज्ञात एटियलजि के दौरे.

साधारण आंशिक दौरे

साधारण आंशिक दौरे के दौरान, व्यक्ति सचेत रहता है। मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र के आधार पर, दौरे के दौरान संवेदी लक्षण विकसित होते हैं - मतिभ्रम के रूप में दृष्टि, श्रवण, स्वाद में परिवर्तन, मोटर लक्षण - शरीर के एक हिस्से की मांसपेशियों में मरोड़, या स्वायत्त लक्षण - असामान्य संवेदनाओं से जुड़े . मिर्गी के रोगियों में साधारण आंशिक दौरे के सबसे आम लक्षण ये हो सकते हैं:

• पूरे शरीर में एक अजीब सी अनुभूति जिसका वर्णन करना कठिन है;
• ऐसा महसूस होना जैसे कि पेट में कुछ "उठ रहा है", पेट के गड्ढे में चूस रहा है, जैसे कि तीव्र उत्तेजना के दौरान;
• डेजा वू की भावना;
• श्रवण, दृश्य या घ्राण मतिभ्रम;
• अंगों में झुनझुनी सनसनी;
• प्रबल भावनाएँ: भय, खुशी, जलन, आदि;
• शरीर के किसी खास हिस्से, जैसे बांह या चेहरा, की मांसपेशियों में अकड़न या मरोड़।

जटिल आंशिक दौरे

एक जटिल आंशिक दौरे के साथ, एक व्यक्ति वास्तविकता की भावना और बाहरी दुनिया के साथ संपर्क खो देता है। इस तरह के दौरे के बाद मिर्गी के मरीज को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था।

एक जटिल आंशिक दौरे के दौरान, एक व्यक्ति अनजाने में किसी भी रूढ़िवादी गतिविधियों या अजीब शारीरिक गतिविधियों को दोहराता है, उदाहरण के लिए:

• होठों को सूँघता है;
• अपने हाथ मलता है;
• आवाज़ करता है;
• अपनी भुजाएँ लहराता है;
• कपड़े उतारना या उतारना;
• अपने हाथों में कुछ घुमाता है;
• असामान्य स्थिति में जम जाता है;
• चबाने या निगलने की क्रिया करता है।

कभी-कभी ये दौरे बहुत कठिन गतिविधियों के साथ भी हो सकते हैं, जैसे कार चलाना या गेम खेलना। संगीत के उपकरण. हालाँकि, जटिल आंशिक दौरे के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और उसके बाद उसे कुछ भी याद नहीं रहता है।

भव्य सामान जब्ती

ग्रैंड मेल सीज़र (टॉनिक-क्लोनिक सीज़र) रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है। इस प्रकार का दौरा मिर्गी से पीड़ित लोगों में जुड़ा होता है। ग्रैंड मल दौरा पहले से ही एक सामान्यीकृत दौरा है।

ग्रैंड मल दौरा अचानक या आभा के बाद हो सकता है। आदमी होश खो बैठता है और गिर जाता है। कभी-कभी गिरने के साथ-साथ तेज़ चीख भी आती है, जो छाती और ग्लोटिस की मांसपेशियों के संकुचन से जुड़ी होती है। गिरने के बाद ऐंठन शुरू हो जाती है। सबसे पहले वे टॉनिक होते हैं, यानी, शरीर फैला हुआ होता है, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, सांस रुक जाती है, जबड़ा भिंच जाता है, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर सायनोसिस प्रकट होता है।

यह अवस्था कई सेकंड तक रहती है। फिर क्लोनिक ऐंठन शुरू होती है, जब शरीर, हाथ और पैर की मांसपेशियां बारी-बारी से सिकुड़ती और शिथिल होती हैं, जैसे कि व्यक्ति को बिजली का झटका लगा हो। क्लोनिक चरण कई मिनट तक चलता है। व्यक्ति सांस लेते समय घरघराहट करता है, और मुंह में खून से सना हुआ झाग दिखाई दे सकता है (यदि गाल, होंठ या जीभ की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई हो)। धीरे-धीरे, ऐंठन धीमी हो जाती है और बंद हो जाती है, मिर्गी से पीड़ित रोगी गतिहीन स्थिति में जम जाता है और कुछ समय तक दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। मूत्राशय का अनैच्छिक रूप से खाली होना संभव है।

अनुपस्थिति दौरे (मामूली मिर्गी के दौरे)

मिर्गी में अनुपस्थिति दौरे दूसरा सबसे आम प्रकार का दौरा है और इसे सामान्यीकृत दौरे के रूप में वर्गीकृत किया गया है। मिर्गी के दौरे अक्सर बच्चों में मिर्गी के साथ होते हैं, लेकिन ये वयस्कों में भी होते हैं। इस मामले में, चेतना का अल्पकालिक नुकसान होता है, आमतौर पर 15 सेकंड से अधिक नहीं। व्यक्ति एक ही स्थिति में स्थिर होकर स्थिर हो जाता है, हालांकि कभी-कभी नेत्रगोलक की लयबद्ध फड़कन या होंठों का फड़कना भी देखा जाता है। दौरा रुकने के बाद व्यक्ति को इसके बारे में कुछ भी याद नहीं रहता।

अनुपस्थिति दौरे दिन में कई बार आ सकते हैं, जिससे स्कूल में बच्चे के प्रदर्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यदि वे घटित होते हैं तो वे जीवन के लिए खतरा भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति सड़क पार करता है।

अन्य प्रकार के सामान्यीकृत दौरे

मायोक्लोनिक दौरे- लघु अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन कुछेक पुर्जेशरीर, उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति उस वस्तु को एक तरफ फेंक देता है जिसे वह अपने हाथ में पकड़ रहा था। ये दौरे केवल एक सेकंड के एक अंश तक रहते हैं और व्यक्ति आमतौर पर सचेत रहता है। एक नियम के रूप में, मायोक्लोनिक दौरे नींद के बाद पहले घंटों में होते हैं और कभी-कभी अन्य प्रकार के सामान्यीकृत दौरे के साथ होते हैं।

क्लोनिक दौरे- अंगों का फड़कना, जैसा कि मायोक्लोनिक दौरे के साथ होता है, लेकिन लक्षण लंबे समय तक रहते हैं, आमतौर पर दो मिनट तक। उनके साथ चेतना का नुकसान भी हो सकता है।

दुर्बल दौरेशरीर की सभी मांसपेशियों में अचानक शिथिलता आ जाती है, जिससे व्यक्ति गिर सकता है और घायल हो सकता है।

टॉनिक दौरे- शरीर की सभी मांसपेशियों में तेज तनाव, जिसके कारण आप अपना संतुलन खो सकते हैं, गिर सकते हैं और घायल हो सकते हैं।

स्थिति एपिलेप्टिकस

स्टेटस एपिलेप्टिकस एक गंभीर स्थिति है जब दौरा 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है और व्यक्ति को होश नहीं आता है। एपिस्टैटस के विकास का एक अन्य विकल्प यह है कि जब मिर्गी के दौरे एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, और उनके बीच के अंतराल में रोगी की चेतना वापस नहीं आती है। इस मामले में, आपातकालीन चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता है। लैंडलाइन फोन से एम्बुलेंस नंबर - 03, मोबाइल फोन से 112 या 911 पर कॉल करें।

मिर्गी के कारण

लगभग आधे मामलों में, बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। फिर वे प्राथमिक या अज्ञातहेतुक मिर्गी के बारे में बात करते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार की मिर्गी विरासत में मिल सकती है।

कई मामलों में, अपूर्ण चिकित्सा उपकरणों के कारण मिर्गी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जो कुछ प्रकार के मस्तिष्क घावों का पता नहीं लगा सकते हैं। इसके अलावा, कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि मस्तिष्क में आनुवंशिक दोष इस बीमारी का कारण हो सकता है। वर्तमान में यह निर्धारित करने का प्रयास किया जा रहा है कि कौन से जीन दोष मस्तिष्क कोशिकाओं में विद्युत आवेगों के संचरण को बाधित कर सकते हैं। व्यक्तिगत जीन और मिर्गी के विकास के बीच स्पष्ट संबंध की पहचान करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है।

मिर्गी के अन्य मामले आमतौर पर मस्तिष्क में विभिन्न परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। इसे माध्यमिक (लक्षणात्मक) मिर्गी कहा जाता है। मस्तिष्क एक जटिल और बहुत संवेदनशील तंत्र है, जिसके कार्य में तंत्रिका कोशिकाएं, विद्युत आवेग आदि शामिल हैं रासायनिक पदार्थ- न्यूरोट्रांसमीटर. कोई भी क्षति संभावित रूप से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली को ख़राब कर सकती है और दौरे का कारण बन सकती है।

संभावित कारणरोगसूचक मिर्गी:

• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, उदाहरण के लिए स्ट्रोक या सबराचोनोइड रक्तस्राव के कारण;
• एक मस्तिष्क ट्यूमर;
• गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
• शराब का दुरुपयोग या नशीली दवाओं का उपयोग;
• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोग, जैसे मेनिनजाइटिस;
• जन्म संबंधी चोटें जो बच्चे में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती हैं, उदाहरण के लिए, जब बच्चे के जन्म के दौरान गर्भनाल दब जाती है या उलझ जाती है;
• मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक विकार।

इनमें से कुछ कारण जीवन के आरंभ में मिर्गी का कारण बन सकते हैं, लेकिन रोगसूचक मिर्गी वृद्ध लोगों में अधिक आम है, विशेषकर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में।

मिर्गी के दौरे की घटना में योगदान देने वाले कारक

कई लोगों के लिए, दौरे एक विशिष्ट कारक - एक ट्रिगर - के प्रभाव में होते हैं। सबसे आम हैं:

• तनाव;
• नींद की कमी;
• शराब पीना;
• कुछ दवाएँ और औषधियाँ;
• महिलाओं में मासिक धर्म;
• प्रकाश की चमक (एक दुर्लभ कारक जो केवल 5% लोगों में दौरे का कारण बनता है - तथाकथित फोटोजेनिक मिर्गी)।

एक डायरी हमलों के ट्रिगर्स की पहचान करने में मदद करेगी, जिसमें आपको प्रत्येक हमले और उससे पहले की घटनाओं का विवरण दर्ज करना होगा। समय के साथ, दौरे को ट्रिगर करने वाली उत्तेजनाओं की पहचान करना संभव है ताकि आप बाद में उनसे बच सकें।

क्या मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति कार चला सकता है?

29 दिसंबर 2014 संख्या 164 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के अनुसार "सूचियों पर" चिकित्सीय मतभेद, चिकित्सीय संकेतऔर ड्राइविंग पर चिकित्सीय प्रतिबंध," मिर्गी ड्राइविंग के लिए एक निषेध है।

मिर्गी का निदान

मिर्गी का निदान आम तौर पर मुश्किल होता है, क्योंकि कई अन्य स्थितियां, जैसे कि माइग्रेन या घबराहट की समस्यापास होना समान लक्षण. अक्सर, कई दौरों के बाद ही निदान की पुष्टि की जा सकती है। एक न्यूरोलॉजिस्ट मिर्गी का निदान करता है।

निदान करने के लिए, स्वयं व्यक्ति या उसके प्रियजनों द्वारा दौरे का विस्तृत विवरण अत्यंत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर इस बारे में सवाल पूछता है कि व्यक्ति को क्या याद है, हमले से पहले क्या लक्षण थे, क्या कोई आभा थी और हमला कैसे हुआ। डॉक्टर व्यक्ति से उनके मेडिकल इतिहास के बारे में भी पूछते हैं और यह भी पूछते हैं कि क्या वे वर्तमान में कोई दवा, ड्रग्स ले रहे हैं या शराब पी रहे हैं।

निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यदि जांच के दौरान कोई असामान्यता नहीं पाई जाती है, तो भी डॉक्टर मिर्गी का निदान कर सकते हैं।

यह एक परीक्षा पद्धति है जो आपको मस्तिष्क के कामकाज में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देती है। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड को खोपड़ी से जोड़ा जाता है, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। जांच के दौरान, आपको गहरी सांस लेने और अपनी आंखें बंद करने की जरूरत है, अन्यथा डॉक्टर आपको चमकती रोशनी को देखने के लिए कहेंगे। यदि डॉक्टर को लगता है कि इससे दौरा पड़ सकता है, तो वह तुरंत प्रक्रिया रोक देता है।

कुछ मामलों में, ईईजी तब किया जा सकता है जब आप सो रहे हों (नींद ईईजी) या एक छोटे, पहनने योग्य उपकरण के साथ जो 24 घंटे की अवधि में आपके मस्तिष्क की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है (एम्बुलेटरी ईईजी मॉनिटरिंग)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)यह एक प्रकार की परीक्षा है जो शरीर की आंतरिक संरचना की विस्तृत छवि बनाने के लिए मजबूत चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है। यदि मिर्गी का संदेह हो तो एमआरआई का उपयोग किया जा सकता है, क्योंकि एमआरआई अक्सर मस्तिष्क या ट्यूमर में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगा सकता है)।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक है बड़ा पाइप(सुरंग) जिसमें शक्तिशाली चुम्बक लगे होते हैं, जिसमें एक व्यक्ति लेटी हुई स्थिति में होता है।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

यदि किसी को मिर्गी का दौरा पड़ रहा है, तो आप कुछ सरल कदम उठा सकते हैं:

• गिरने, बैठने या लेटने के दौरान किसी व्यक्ति को सहारा देना;
• उन सभी वस्तुओं को हटा दें जो मिर्गी के रोगी को घायल कर सकती हैं, उसके सिर के नीचे अपने हाथ या कोई नरम वस्तु रखें;
• किसी व्यक्ति का स्थानांतरण तभी करें जब उसका जीवन खतरे में हो;
• अपने कपड़ों का ऊपरी बटन खोलें या अपनी टाई ढीली करें;
• ऐंठन समाप्त होने के बाद, लार को श्वसन पथ में जाने से बचाने के लिए व्यक्ति को उसकी तरफ लिटा दें।

जो नहीं करना है:

• व्यक्ति को पकड़ने के प्रयास के साथ, आक्षेप का प्रतिकार करने का प्रयास करना;
• अपने मुँह में वस्तुएँ डालना, अपने जबड़ों को साफ़ करने का प्रयास करना।

हमले के दौरान व्यक्ति के साथ तब तक रहें जब तक वह होश में न आ जाए। ज्यादातर मामलों में, मिर्गी का दौरा अपने आप समाप्त हो जाता है और व्यक्ति 5-10 मिनट के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि यह पहला हमला नहीं है और व्यक्ति को पहले से ही अपनी बीमारी के बारे में पता है, तो एक नियम के रूप में, चिकित्सा सहायता की आवश्यकता नहीं है।

यदि आप सड़क पर किसी अजनबी की मदद कर रहे हैं, तो आपको यकीन नहीं है कि यह मिर्गी का दौरा है, खासकर यदि पीड़ित कोई बच्चा, गर्भवती महिला या बुजुर्ग व्यक्ति है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है। इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी:

• दौरा पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• कई दौरे पड़े, जिसके बीच व्यक्ति को होश नहीं आया;
• यह पहली बार है जब आपके प्रियजन के साथ ऐसा कुछ हुआ है;
• पीड़ित घायल हो गया था;
• दौरे के बाद व्यक्ति अनुचित व्यवहार करता है।

मिर्गी का इलाज और दौरों की रोकथाम

वर्तमान में, मिर्गी को एक पुरानी बीमारी माना जाता है, लेकिन कुछ नियमों और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करके, ज्यादातर मामलों में बीमारी के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करना और हमलों को प्रभावी ढंग से रोकना संभव है। आंकड़ों के मुताबिक, मिर्गी के लगभग 70% मरीज दवाओं की मदद से अपनी बीमारी से निपटते हैं। उत्तेजक कारकों से बचने और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने की क्षमता उपचार की प्रभावशीलता को और बढ़ा देती है।

मिर्गी का औषध उपचार

मिर्गी के अधिकांश मामलों में एंटीपीलेप्टिक दवाओं से इलाज पर अच्छा असर होता है। ये दवाएं बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकती हैं, लेकिन ये दौरे को रोकने में मदद करती हैं। विभिन्न प्रकार की मिरगीरोधी दवाएं उपलब्ध हैं। उनमें से अधिकांश मस्तिष्क में विद्युत आवेगों का संचालन करने वाले रासायनिक यौगिकों की सांद्रता को बदल देते हैं।

किस प्रकार की दवा का उपयोग करना है इसका चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, जिसमें दौरे के प्रकार, व्यक्ति की उम्र, अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियां और अन्य दवाओं का उपयोग (जन्म नियंत्रण सहित) शामिल हैं। इसलिए, केवल एक डॉक्टर को ही उपचार लिखना चाहिए।

मिर्गी के लिए दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: टैबलेट, कैप्सूल, सिरप या घोल। दवा की खुराक के नियम और खुराक का अनुपालन करना आवश्यक है। आपको इसे अचानक लेना बंद नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे दौरा पड़ सकता है।

शुरू में दवा की कम खुराक निर्धारित की जाती है और फिर धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है जब तक कि दौरे बंद न हो जाएं या दुष्प्रभाव न हो जाएं। यदि दवा लेने के दौरान दौरे जारी रहते हैं, तो डॉक्टर दूसरी दवा लिखते हैं, धीरे-धीरे इसकी खुराक बढ़ाते हैं और साथ ही पहली की खुराक कम करते हैं।

आदर्श रूप से, किसी दवा को न्यूनतम मात्रा के साथ दौरे का यथासंभव प्रभावी ढंग से इलाज करना चाहिए दुष्प्रभावऔर न्यूनतम खुराक में. यदि दवा मदद नहीं करती है, तो खुराक में वृद्धि न करने, बल्कि एक अलग प्रकार की दवा पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि कभी-कभी एक ही समय में संयोजन में कई दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है।

कई मिर्गीरोधी दवाएं अन्य दवाओं के साथ-साथ हर्बल उपचारों के साथ भी परस्पर क्रिया कर सकती हैं, उदाहरण के लिए, सेंट जॉन पौधा। इसलिए इलाज के दौरान डॉक्टर की सलाह के बिना अन्य दवाएं लेना मना है। इससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो सकती है और दौरे पड़ सकते हैं।

मिर्गी के लिए कुछ दवाएं गर्भावस्था के दौरान वर्जित हैं क्योंकि वे भ्रूण में विकृति पैदा कर सकती हैं। इसलिए, यदि आप बच्चा पैदा करने की योजना बना रहे हैं तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। अन्य मामलों में, उपचार के दौरान विश्वसनीय गर्भनिरोधक की सिफारिश की जाती है। यदि दो साल से अधिक समय से कोई नया दौरा नहीं पड़ा है, तो डॉक्टर की देखरेख में दवा बंद की जा सकती है।

मिरगीरोधी दवाएं लेना शुरू करते समय अक्सर लक्षण उत्पन्न होते हैं। दुष्प्रभाव, जो आमतौर पर कुछ ही दिनों में ठीक हो जाते हैं। नीचे सबसे आम हैं:

• उनींदापन;
• साष्टांग प्रणाम;
• उत्तेजना;
• सिरदर्द;
• कंपकंपी (अंगों की अनैच्छिक दोलन गति);
• बालों का झड़ना या अनचाहे बालों का बढ़ना;
• मसूड़ों की सूजन;
• खरोंच।

दाने का दिखना दवा से एलर्जी का संकेत हो सकता है, जिसकी सूचना तुरंत आपके डॉक्टर को दी जानी चाहिए। कभी-कभी, यदि दवा की खुराक अधिक हो जाती है, तो नशे के समान लक्षण प्रकट हो सकते हैं - अस्थिर चाल, अनुपस्थित-दिमाग और उल्टी। ऐसे में आपको खुराक कम करने के लिए तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। विभिन्न मिर्गीरोधी दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, अपनी दवा के साथ आने वाला पैकेज इंसर्ट देखें।

मिर्गी का शल्य चिकित्सा उपचार

यदि दवाएं वांछित परिणाम नहीं देती हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल उपचार की तैयारी के लिए एक विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल लिख सकते हैं। क्लिनिक सर्जरी के संकेतों की पुष्टि करने के साथ-साथ मिर्गी फोकस के सटीक स्थान, स्मृति की स्थिति, मानस और सामान्य स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए गहन जांच करता है।

मस्तिष्क के उस हिस्से को हटाना जहां बढ़ी हुई उत्तेजना का ध्यान केंद्रित होता है- मिर्गी के लिए एक सामान्य प्रकार की सर्जरी। इस तरह के ऑपरेशन का सहारा तभी लिया जाता है जब मिर्गी का कारण मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र को नुकसान होता है (किसी व्यक्ति को आंशिक दौरे पड़ते हैं), और तंत्रिका ऊतक के इस हिस्से को हटाने से मस्तिष्क के कार्य में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं आएगा। .

किसी भी सर्जरी की तरह, स्मृति हानि और स्ट्रोक जैसी जटिलताओं का जोखिम होता है, लेकिन लगभग 70% मामले सर्जरी के बाद दौरे-मुक्त होते हैं। इसे शुरू करने से पहले सर्जन को इसके फायदे और जोखिम के बारे में बात करनी चाहिए। आमतौर पर, सर्जरी से ठीक होने में कुछ दिन लगते हैं, लेकिन कुछ मामलों में किसी व्यक्ति को कई महीनों बाद तक काम पर लौटने की अनुमति नहीं दी जा सकती है।

वेगस तंत्रिका उत्तेजना (वीएनएस थेरेपी)- मिर्गी के लिए एक अन्य प्रकार का हस्तक्षेप। वह तंत्र जिसके द्वारा वीएनएस थेरेपी काम करती है, पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि वेगस तंत्रिका की उत्तेजना मस्तिष्क में रासायनिक संचरण को बदल देती है।

वीएनएस थेरेपी में, पेसमेकर के समान एक छोटा विद्युत उपकरण, कॉलरबोन के पास त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है। इसमें से एक इलेक्ट्रोड को गर्दन के बाईं ओर वेगस तंत्रिका से जोड़ा जाता है। उपकरण तंत्रिका को विद्युत संकेत भेजता है और इस प्रकार उसे उत्तेजित करता है। इससे दौरे की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने में मदद मिलती है। एक व्यक्ति उत्तेजक पदार्थ के अतिरिक्त "डिस्चार्ज" को सक्रिय कर सकता है और आभा के लक्षण दिखाई देने पर दौरे से बच सकता है।

ज्यादातर मामलों में, आपको प्रक्रिया के बाद भी मिरगी-रोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होगी। वीएनएस थेरेपी के हल्के दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें उपकरण का उपयोग करते समय आवाज बैठना, गले में खराश और खांसी शामिल है। डिवाइस की बैटरी औसतन दस साल तक चलती है, जिसके बाद इसे बदलने की आवश्यकता होती है।

गहरी उत्तेजनामस्तिष्क (डीबीएस)- फिलहाल रूस में यह एक दुर्लभ ऑपरेशन है। डीबीएस के साथ, दौरे से जुड़ी असामान्य विद्युत गतिविधि को कम करने के लिए मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित किए जाते हैं। इलेक्ट्रोड के संचालन को एक उपकरण से नियंत्रित किया जाता है जिसे छाती की त्वचा के नीचे डाला जाता है। यह हमेशा चालू रहता है. मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना दौरे की आवृत्ति को कम कर सकती है, लेकिन इसकी संभावना है गंभीर जटिलताएँरक्तचाप, मस्तिष्क रक्तस्राव, अवसाद और स्मृति हानि से जुड़ा हुआ है।

मिर्गी का सहायक उपचार

केटोजेनिक आहार- यह प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की सीमित खपत के साथ वसा से भरपूर आहार है। ऐसा माना जाता है कि यह परिवर्तन करके दौरे की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है रासायनिक संरचनादिमाग। एंटीपीलेप्टिक दवाओं के आविष्कार से पहले, केटोजेनिक आहार मिर्गी के लिए मुख्य उपचारों में से एक था, लेकिन वर्तमान में मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम के कारण वयस्कों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह कभी-कभी बच्चों को उन दौरों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, क्योंकि केटोजेनिक आहार को कुछ मामलों में दौरों की संख्या को कम करने के लिए दिखाया गया है। आहार केवल एक न्यूरोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ की देखरेख में निर्धारित किया जाता है।

और भी तरीके हैं वैकल्पिक उपचार, जिनका उपयोग मिर्गी के लिए किया जाता है, लेकिन उनमें से किसी की भी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं हुई है। मिर्गी के लिए दवाएँ लेना बंद करने, खुराक कम करने और उपचार के वैकल्पिक तरीकों पर स्विच करने का निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जा सकता है। अपने आप दवा बंद करने से दौरे पड़ सकते हैं।

आपको हर्बल उपचारों से भी सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उनके कुछ घटक मिर्गी की दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। सेंट जॉन पौधा, जिसका उपयोग हल्के अवसाद के लिए किया जाता है, मिर्गी के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं की एकाग्रता को बदल सकता है और दौरे का कारण बन सकता है।

कुछ मामलों में, तनाव के कारण दौरे पड़ सकते हैं। इस मामले में, योग और ध्यान जैसी तनाव-मुक्ति और विश्राम तकनीकें मदद कर सकती हैं।

मिर्गी और गर्भावस्था

यदि आपको मिर्गी है, तो गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन थोड़ा सा होने के कारण पहले से इसकी योजना बनाना बेहतर है बढ़ा हुआ खतराजटिलताएँ. यदि आप गर्भावस्था के लिए पहले से तैयारी करती हैं, तो जटिलताओं की संभावना कम हो सकती है।

मुख्य जोखिम यह है कि कुछ मिर्गी की दवाएं गंभीर भ्रूण विकास समस्याओं जैसे स्पाइना बिफिडा (रीढ़ की हड्डी की नलिका का अधूरा बंद होना), कटे होंठ (फटे होंठ) और जन्मजात हृदय दोष की संभावना को बढ़ा देती हैं। विशिष्ट जोखिम दवा के प्रकार और उसकी खुराक पर निर्भर करते हैं।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको मिर्गी के उपचार में एक विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट) से परामर्श लेना चाहिए, जो एक अलग दवा का चयन कर सकता है। यह आमतौर पर न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है, और वे मिर्गी के लिए विभिन्न दवाओं के संयोजन से बचने की कोशिश करते हैं। खतरे को कम करने के लिए जन्मजात विसंगतियांएक बच्चे के लिए, डॉक्टर एक महिला के लिए लिख सकता है प्रतिदिन का भोजनफोलिक एसिड।

आप गर्भावस्था के दौरान मिरगी-रोधी दवाएं लेना पूरी तरह से बंद नहीं कर सकती हैं। मां द्वारा किया गया अनियंत्रित दौरा भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए उसके द्वारा ली जाने वाली दवाओं से कहीं अधिक खतरनाक है। स्तनपान के दौरान दवाएँ भी जारी रखी जा सकती हैं।

मिर्गी और गर्भनिरोधक

कुछ मिर्गी की दवाएँ गर्भनिरोधक तरीकों की प्रभावशीलता को कम कर सकती हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भनिरोधक इंजेक्शन;
• गर्भनिरोधक पैच;
• संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी);
• "मिनी-पिल" - प्रोजेस्टिन गोलियाँ;
• गर्भनिरोधक प्रत्यारोपण.

यदि आप यौन रूप से सक्रिय हैं, तो आपको मिर्गी-रोधी दवा के संभावित प्रभावों के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए गर्भनिरोध. आपको किसी अन्य प्रकार के गर्भनिरोधक, जैसे कंडोम या का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है गर्भनिरोधक उपकरण. इस बात के प्रमाण हैं कि मिर्गी की कुछ दवाएँ दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देती हैं आपातकालीन गर्भनिरोधक. इसके बजाय, एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी विपरीत प्रभाव भी देखा जाता है: कुछ गर्भनिरोधक मिर्गी की दवाओं के प्रभाव को कम कर देते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त सलाह ली जा सकती है।

बच्चों में मिर्गी

उचित उपचार के साथ, मिर्गी से पीड़ित कई बच्चे स्कूल जा सकते हैं और अन्य बच्चों के साथ स्कूल की सभी गतिविधियों में भाग ले सकते हैं। हालाँकि, कुछ बच्चों को अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है। मिर्गी से पीड़ित बच्चों को सीखने में कठिनाई होने की संभावना अधिक होती है और उन्हें सहायता की आवश्यकता होती है। शिक्षकों को बच्चे की बीमारी के बारे में पता होना चाहिए और वह कौन सी दवाएँ ले रहा है।

यदि किसी बच्चे को गंभीर मिर्गी है, तो दौरे बार-बार आते हैं, और बुनियादी बातों में महारत हासिल करने में गंभीर कठिनाइयां पैदा होती हैं स्कूल के पाठ्यक्रम, माता-पिता उसे एक विशेष स्कूल में पढ़ने के लिए स्थानांतरित कर सकते हैं। यदि आप बेहतर महसूस करते हैं और बीमारी हल्की हो जाती है, तो आप नियमित स्कूल लौट सकते हैं।

मिर्गी में अचानक मृत्यु सिंड्रोम (एसयूडीईपी)

मिर्गी में अचानक मृत्यु सिंड्रोम (एसयूडीईपी) बिना किसी स्पष्ट कारण के मिर्गी से पीड़ित रोगी की मृत्यु है। सटीक कारण SUDEP अस्पष्ट है और भविष्यवाणी करना असंभव है। एक सिद्धांत के अनुसार, दौरे के कारण सांस लेना और दिल की धड़कन रुक जाती है। SUDEP के संभावित कारण:

• चेतना की हानि के साथ दौरे, जब शरीर की सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और सिकुड़ने लगती हैं (ग्रैंड माल दौरे);
• मिर्गी के लिए उचित उपचार की कमी, मिर्गी के लिए दवाएं लेने के नियम का पालन न करना;
• मिर्गी के लिए दवाओं में बार-बार और अचानक परिवर्तन;
• आयु 20-40 वर्ष (विशेषकर पुरुष);
• नींद के दौरान दौरे पड़ना;
• दौरे जिसके दौरान व्यक्ति अकेला होता है;
• अत्यधिक शराब का सेवन.

यदि आपको उपचार की प्रभावशीलता के बारे में कोई संदेह है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह किसी विशेष मिर्गी क्लिनिक में जांच का समय निर्धारित कर सकता है।

मिर्गी के लिए मुझे किस डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

यदि आपको खुद में या किसी प्रियजन में मिर्गी का संदेह है, तो एक अच्छे न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। कुछ न्यूरोलॉजिस्ट केवल मिर्गी की समस्याओं से निपटते हैं और मिर्गी रोग विशेषज्ञ की योग्यता प्राप्त करते हैं, जिन्हें नेपोप्रावकु सेवा का उपयोग करके पाया जा सकता है। आमतौर पर, ऐसे डॉक्टर विशेष मिर्गी विज्ञान केंद्रों में काम करते हैं, जहां वे मिर्गी से पीड़ित बच्चों और वयस्कों का इलाज करते हैं।

वयस्कों में मिर्गी का मुख्य कारण पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी के स्तर पर माना जाता है - रोग संबंधी स्थिति कई कारकों से शुरू हो सकती है। रोग की तस्वीर इतनी मिश्रित है कि रोगी को मामूली बदलाव से भी परेशानी होती है।

मिर्गी, सबसे पहले, जन्म विकृति, प्रभाव में तेजी से विकास हो रहा है बाहरी उत्तेजन(ख़राब वातावरण, ख़राब पोषण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट)।

वयस्कों में मिर्गी - न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी. रोग का निदान करते समय, हमलों के कारणों का वर्गीकरण उपयोग किया जाता है। मिर्गी के दौरों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. रोगसूचक, चोटों, सामान्य क्षति, बीमारियों के बाद निर्धारित (एक तेज फ्लैश, एक सिरिंज इंजेक्शन या ध्वनि के परिणामस्वरूप हमला हो सकता है)।
2. इडियोपैथिक - जन्मजात प्रकृति के एपिसिंड्रोम (पूरी तरह से इलाज योग्य)।
3. क्रिप्टोजेनिक - एपिसिंड्रोम, गठन के कारण जिन्हें निर्धारित नहीं किया जा सका।

रोगविज्ञान के प्रकार के बावजूद, रोग के पहले लक्षणों पर, और यदि उन्होंने पहले रोगी को परेशान नहीं किया है, तो तत्काल चिकित्सा परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

खतरनाक, अप्रत्याशित विकृति विज्ञान में, पहले स्थानों में से एक पर मिर्गी का कब्जा है, जिसके कारण वयस्कों में भिन्न हो सकते हैं। मुख्य कारकों में, डॉक्टर पहचानते हैं:

• मस्तिष्क और उसकी आंतरिक झिल्लियों के संक्रामक रोग: फोड़े, टेटनस, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
• सौम्य संरचनाएँ, मस्तिष्क में स्थानीयकृत सिस्ट;
• दवाएँ लेना: सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफ्टाज़िडाइम, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• मस्तिष्क रक्त प्रवाह (स्ट्रोक) में परिवर्तन, इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि;
• एंटीफॉस्फोलिपिड पैथोलॉजी;
• मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति;
• स्ट्राइकिन, सीसा के साथ विषाक्तता;
• शामक दवाओं का अचानक इनकार, ऐसी दवाएं जो सो जाना आसान बनाती हैं;
• नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग.

यदि 20 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या किशोरों में बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसका कारण प्रसवकालीन है, लेकिन यह ब्रेन ट्यूमर भी हो सकता है। 55 वर्षों के बाद, सबसे अधिक संभावना - स्ट्रोक, संवहनी क्षति।

कारणों में से एक

पैथोलॉजिकल हमलों के प्रकार

मिर्गी के प्रकार के आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। संकट की स्थितियाँ मुख्य प्रकार की होती हैं:

1. गैर-ऐंठन.
2. रात।
3. शराबी.
4. मायोक्लोनिक।
5. बाद में अभिघातज।

संकटों के मुख्य कारणों में से हैं: पूर्ववृत्ति - आनुवंशिकी, बहिर्जात क्रिया - मस्तिष्क का जैविक "आघात"। समय के साथ, विभिन्न विकृति के कारण रोगसूचक हमले अधिक बार हो जाते हैं: नियोप्लाज्म, चोटें, विषाक्त और चयापचय संबंधी विकार, मानसिक विकार, अपक्षयी रोग, आदि।

मुख्य जोखिम कारक

विकास को बढ़ावा देना रोग संबंधी स्थितिअलग-अलग परिस्थितियाँ हो सकती हैं। विशेष रूप से बीच में महत्वपूर्ण स्थितियाँप्रमुखता से दिखाना:

• पिछली सिर की चोट - मिर्गी एक वर्ष के दौरान बढ़ती है;
• एक संक्रामक रोग जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है;
• सिर की रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं, मस्तिष्क के घातक, सौम्य नियोप्लाज्म;
• स्ट्रोक का दौरा, ज्वर संबंधी ऐंठन की स्थिति;
• दवाओं, दवाओं का एक निश्चित समूह लेना या उन्हें मना करना;
• विषाक्त पदार्थों की अधिकता;
• शरीर का नशा;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• अल्जाइमर रोग, पुरानी बीमारियाँ;
• गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता;
• गुर्दे या जिगर की विफलता;
• उच्च रक्तचाप जो व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है;
• सिस्टिकिकोसिस, सिफिलिटिक रोग।

यदि आपको मिर्गी है, तो निम्नलिखित कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप दौरा पड़ सकता है - शराब, अनिद्रा, हार्मोनल असंतुलन, तनावपूर्ण स्थिति, मिर्गी-रोधी दवाओं से इनकार।

संकट की स्थितियों के खतरे क्या हैं?

हमले अलग-अलग आवृत्ति के साथ प्रकट हो सकते हैं, और निदान में उनकी संख्या का बहुत महत्व है। प्रत्येक आगामी संकट न्यूरॉन्स के विनाश और कार्यात्मक परिवर्तनों के साथ होता है।

कुछ समय बाद, यह सब रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है - चरित्र बदल जाता है, सोच और याददाश्त बिगड़ जाती है, अनिद्रा और चिड़चिड़ापन उसे परेशान करता है।

संकटों की आवृत्ति है:

1. दुर्लभ हमले - हर 30 दिन में एक बार।
2. औसत आवृत्ति - प्रति माह 2 से 4 बार तक।
3. बार-बार हमले - प्रति माह 4 बार से।

यदि संकट लगातार आते रहते हैं और रोगी उनके बीच चेतना में नहीं लौटता है, तो यह स्टेटस एपिलेप्टिकस है। हमलों की अवधि 30 मिनट या उससे अधिक है, जिसके बाद गंभीर समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, आपको तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करने और डिस्पैचर को कॉल का कारण बताने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजिकल संकट के लक्षण

वयस्कों में मिर्गी खतरनाक होती है, इसका कारण दौरे का अचानक आना है, जिससे चोट लग सकती है, जिससे मरीज की हालत खराब हो सकती है।

संकट के दौरान उत्पन्न होने वाले विकृति विज्ञान के मुख्य लक्षण:

• आभा - हमले की शुरुआत में प्रकट होती है, इसमें विभिन्न गंध, आवाजें, पेट में परेशानी, दृश्य लक्षण शामिल होते हैं;
• पुतली के आकार में परिवर्तन;
• होश खो देना;
• अंगों का फड़कना, आक्षेप;
• होंठ थपथपाना, हाथ मलना;
• कपड़ों की वस्तुओं को छांटना;
• अनियंत्रित पेशाब, मल त्याग;
• उनींदापन, मानसिक गड़बड़ी, भ्रम (दो से तीन मिनट से लेकर कई दिनों तक रह सकता है)।

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे के साथ, चेतना की हानि होती है, अनियंत्रित मांसपेशियों में ऐंठन, कठोरता, टकटकी आगे की ओर निर्देशित होती है, रोगी गतिशीलता खो देता है।

गैर-जीवन-घातक हमले - अल्पकालिक भ्रम, अनियंत्रित गतिविधियां, मतिभ्रम, स्वाद, ध्वनि, गंध की असामान्य धारणा। रोगी वास्तविकता से संपर्क खो सकता है, और स्वचालित, दोहराव वाले इशारों की एक श्रृंखला देखी जाती है।

लक्षण

रोग संबंधी स्थिति के निदान के तरीके

मिर्गी का निदान संकट के कई सप्ताह बाद ही किया जा सकता है। ऐसी कोई अन्य बीमारी मौजूद नहीं होनी चाहिए जो इस स्थिति का कारण बन सकती है। यह विकृति अक्सर बच्चों, किशोरों और बुजुर्गों को प्रभावित करती है। औसत श्रेणी (40-50 वर्ष) के रोगियों में दौरे बहुत कम देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी का निदान करने के लिए, रोगी को एक डॉक्टर को दिखाना चाहिए जो जांच करेगा और बीमारी का इतिहास लेगा। विशेषज्ञ को निम्नलिखित क्रियाएं करनी होंगी:

1. लक्षणों की जाँच करें.
2. हमलों की आवृत्ति और प्रकार का अध्ययन करें.
3. एमआरआई और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम ऑर्डर करें।

वयस्कों में लक्षण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन उनकी अभिव्यक्ति की परवाह किए बिना, डॉक्टर से परामर्श करना और निर्धारित करने के लिए पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है आगे का इलाज, संकट निवारण.

प्राथमिक चिकित्सा

आमतौर पर, मिर्गी का दौरा ऐंठन से शुरू होता है, जिसके बाद रोगी अपने कार्यों के लिए ज़िम्मेदार होना बंद कर देता है, और अक्सर चेतना की हानि देखी जाती है। किसी हमले के लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए, सभी काटने और छेदने वाली वस्तुओं को हटा देना चाहिए, रोगी को क्षैतिज सतह पर रखना चाहिए, सिर शरीर से नीचे होना चाहिए।

गैग रिफ्लेक्सिस के मामले में, उसे अपने सिर को सहारा देते हुए बैठने की जरूरत है। इससे उल्टी को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकना संभव हो जाएगा। इसके बाद रोगी को पानी दिया जा सकता है।

आवश्यक कार्रवाई

संकट के लिए औषध चिकित्सा

बार-बार होने वाले दौरे को रोकने के लिए, आपको यह जानना होगा कि वयस्कों में मिर्गी का इलाज कैसे किया जाए। यह अस्वीकार्य है यदि रोगी आभा प्रकट होने के बाद ही दवाएँ लेना शुरू कर दे। समय पर उठाए गए कदम गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ, रोगी को दिखाया गया है:

• दवाएँ लेने के कार्यक्रम, उनकी खुराक का पालन करें;
• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना दवाओं का उपयोग न करें;
• यदि आवश्यक हो, तो आप उपचार विशेषज्ञ को पहले से सूचित करके दवा को एनालॉग में बदल सकते हैं;
• न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के बिना स्थायी परिणाम प्राप्त करने के बाद चिकित्सा से इनकार न करें;
• अपने डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य में बदलाव के बारे में बताएं।

अधिकांश मरीज़, नैदानिक ​​जांच और मिर्गीरोधी दवाओं में से एक के नुस्खे के बाद, लगातार चयनित मोटर थेरेपी का उपयोग करते हुए, कई वर्षों तक आवर्ती संकट से पीड़ित नहीं होते हैं। डॉक्टर का मुख्य कार्य सही खुराक का चयन करना है।

वयस्कों में मिर्गी और दौरे का उपचार दवाओं के छोटे "हिस्से" से शुरू होता है, रोगी की स्थिति निरंतर निगरानी में होती है। यदि संकट को रोका नहीं जा सकता है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है, लेकिन धीरे-धीरे, जब तक कि लंबी छूट न मिल जाए।

मिर्गी के रोगी आंशिक दौरेदवाओं की निम्नलिखित श्रेणियां दिखाई गई हैं:

1. कार्बोक्सामाइड्स - "फिनलेप्सिन", दवा "कार्बामाज़ेपाइन", "टिमोनिल", "एक्टिनरवल", "टेग्रेटोल"।
2. वैल्प्रोएट्स - "एन्कोरैट (डेपाकिन) क्रोनो", दवा "कन्वुलेक्स", दवा "वालपरिन रिटार्ड"।
3. फ़िनाइटोइन्स - दवा "डिफेनिन"।
4. फेनोबार्बिटल एक रूसी निर्मित दवा है, जो ल्यूमिनल दवा का एक विदेशी एनालॉग है।

मिर्गी के दौरों के इलाज के लिए दवाओं के पहले समूह में कार्बोक्सामाइड्स और वैल्पोरेट्स शामिल हैं; वे उत्कृष्ट चिकित्सीय परिणाम प्रदान करते हैं और कम संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं।

डॉक्टर की सिफारिश पर, रोगी को प्रति दिन 600-1200 मिलीग्राम दवा "कार्बामाज़ेपाइन" या 1000/2500 मिलीग्राम दवा "डेपाकिन" निर्धारित की जा सकती है (यह सब विकृति विज्ञान की गंभीरता और सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है)। खुराक – दिन भर में खुराक का 2/3 भाग।

"फ़ेनोबार्बिटल" और फ़िनाइटोइन समूह की दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, तंत्रिका अंत को दबाते हैं, और लत का कारण बन सकते हैं, इसलिए डॉक्टर उनका उपयोग न करने का प्रयास करते हैं।

सबके कुछ प्रभावी औषधियाँ- वैल्प्रोएट्स (एनकोरेट या डेपाकिन क्रोनो) और कार्बोक्सामाइड्स (टेग्रेटोल पीसी, फिनलेप्सिन रिटार्ड)। इन उपायों को दिन में कई बार लेना ही काफी है।

संकट के प्रकार के आधार पर, पैथोलॉजी का उपचार निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके किया जाता है:

• सामान्यीकृत हमले - दवा "कार्बामाज़ेपाइन" के साथ वैल्प्रोएट समूह की दवाएं;
• अज्ञातहेतुक संकट - वैल्प्रोएट;
• अनुपस्थिति दौरे - दवा "एथोसुक्सिमाइड";
• मायोक्लोनिक हमले - विशेष रूप से वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपाइन और दवा फ़िनाइटोइन का उचित प्रभाव नहीं होता है।

कई अन्य दवाएं हर दिन सामने आती हैं जो मिर्गी के दौरे के स्रोत पर वांछित प्रभाव डाल सकती हैं। लैमोट्रीजीन और टियागाबिन ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है, इसलिए यदि आपका डॉक्टर उनके उपयोग की सिफारिश करता है, तो आपको उन्हें मना नहीं करना चाहिए।

आप दीर्घकालिक छूट की शुरुआत के पांच साल बाद ही उपचार बंद करने के बारे में सोच सकते हैं। मिर्गी के दौरे का इलाज पूरा हो गया है उत्तरोत्तर पतनछह महीने तक दवाओं की खुराक पूरी तरह बंद होने तक।

मिर्गी का शल्य चिकित्सा उपचार

सर्जिकल थेरेपी में मस्तिष्क के एक निश्चित हिस्से को हटाना शामिल होता है जिसमें सूजन का स्रोत केंद्रित होता है। इस तरह के उपचार का मुख्य उद्देश्य व्यवस्थित रूप से आवर्ती हमलों से है जिनका इलाज दवाओं से नहीं किया जा सकता है।

इसके अलावा, यदि उच्च प्रतिशत है कि रोगी की स्थिति में काफी सुधार होगा तो सर्जरी की सलाह दी जाती है। से वास्तविक हानि शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमिर्गी के दौरे के खतरे जितना महत्वपूर्ण नहीं होगा। सर्जिकल उपचार के लिए मुख्य शर्त सूजन प्रक्रिया के स्थान का सटीक निर्धारण करना है।

शल्य चिकित्सा

वेगस तंत्रिका बिंदु की उत्तेजना

ऐसी चिकित्सा का सहारा तब लिया जाता है जब दवा उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होता है और सर्जिकल हस्तक्षेप अनुचित होता है। हेरफेर विद्युत आवेगों का उपयोग करके वेगस तंत्रिका बिंदु की हल्की उत्तेजना पर आधारित है। यह एक पल्स जनरेटर के संचालन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिसे बाईं ओर से छाती के ऊपरी क्षेत्र में डाला जाता है। डिवाइस को 3-5 वर्षों के लिए त्वचा के नीचे सिल दिया जाता है।

इस प्रक्रिया को 16 वर्ष से अधिक उम्र के उन रोगियों के लिए अनुमति दी गई है जिनमें मिर्गी के दौरे पड़ते हैं जिनका इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, ऐसी चिकित्सा से 40-50% लोगों के स्वास्थ्य में सुधार होता है और संकट की आवृत्ति कम हो जाती है।

रोग की जटिलताएँ

मिर्गी एक खतरनाक विकृति है जो अवसादग्रस्त कर देती है तंत्रिका तंत्रव्यक्ति। रोग की मुख्य जटिलताओं में से हैं:

1. संकटों की पुनरावृत्ति में वृद्धि, स्टेटस एपिलेप्टिकस तक।
2. एस्पिरेशन निमोनिया (दौरे के दौरान उल्टी या भोजन के श्वसन तंत्र में प्रवेश के कारण)।
3. घातक परिणाम (विशेषकर गंभीर आक्षेप या पानी में दौरे वाले संकट में)।
4. गर्भवती महिला में दौरा पड़ने से बच्चे के विकास में खराबी होने का खतरा रहता है।
5. मन की नकारात्मक स्थिति.

मिर्गी का समय पर सही निदान रोगी के ठीक होने की दिशा में पहला कदम है। पर्याप्त उपचार के बिना, रोग तेजी से बढ़ता है।

सही निदान आवश्यक है

वयस्कों में रोकथाम के उपाय

मिर्गी के दौरे को रोकने का अभी भी कोई ज्ञात तरीका नहीं है। खुद को चोट से बचाने के लिए आप बस कुछ कदम उठा सकते हैं:

• रोलरब्लाडिंग, बाइकिंग या स्कूटर चलाते समय हेलमेट पहनें;
• संपर्क खेलों में शामिल होने पर सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें;
• गहराई तक गोता मत लगाओ;
• कार में, अपने धड़ को सीट बेल्ट से सुरक्षित करें;
• दवाएँ न लें;
• उच्च तापमान पर, डॉक्टर को बुलाएँ;
• यदि किसी महिला को बच्चे को जन्म देते समय कष्ट होता है उच्च दबाव, इलाज शुरू करना जरूरी है;
• पुरानी बीमारियों का पर्याप्त उपचार।

बीमारी के गंभीर रूपों में, गाड़ी चलाना बंद करना आवश्यक है, आपको अकेले नहाना या तैरना नहीं चाहिए, सक्रिय खेलों से बचना चाहिए और ऊंची सीढ़ियाँ चढ़ने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि मिर्गी का निदान किया गया है, तो आपको अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करना चाहिए।

वास्तविक पूर्वानुमान

ज्यादातर स्थितियों में, एक बार मिर्गी का दौरा पड़ने के बाद, ठीक होने की संभावना काफी अनुकूल होती है। 70% रोगियों में, सही की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, जटिल चिकित्साइसमें दीर्घकालिक छूट होती है, यानी पांच साल तक संकट नहीं आता है। 30% मामलों में, मिर्गी के दौरे पड़ते रहते हैं; इन स्थितियों में, आक्षेपरोधी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

मिर्गी तंत्रिका तंत्र का एक गंभीर घाव है, जिसमें गंभीर दौरे पड़ते हैं। केवल समय पर, सही निदान ही रोकथाम करेगा इससे आगे का विकासविकृति विज्ञान। उपचार के बिना, अगला संकट आखिरी हो सकता है, क्योंकि अचानक मृत्यु संभव है।

एम. ए. डिक्टर

मिर्गी एक विकार है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पुरानी, ​​आवर्ती पैरॉक्सिस्मल डिसफंक्शन द्वारा विशेषता है, जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में परिवर्तन के कारण होता है। यह सामान्य तंत्रिका संबंधी विकारों का एक समूह है; किसी भी उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं; उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, वे 0.5-2% आबादी को प्रभावित करते हैं। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के प्रत्येक प्रकरण को दौरा कहा जाता है। साथ में ऐंठन वाले दौरे भी आते हैं मोटर अभिव्यक्तियाँ, साथ ही दूसरों द्वारा प्रकट दौरे मस्तिष्क संबंधी विकार(संवेदनशीलता, चेतना, भावनाएँ)। मिर्गी आघात या मस्तिष्क की संरचनात्मक क्षति के परिणामस्वरूप प्राप्त की जा सकती है और यह प्रणालीगत बीमारी का एक सिंड्रोम है। मिर्गी अज्ञातहेतुक रूप में भी होती है; इस मामले में हम उन रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जिनका चिकित्सा इतिहास तंत्रिका तंत्र को नुकसान या इसके कार्यों में हानि के स्पष्ट संकेत नहीं दर्शाता है। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में एकल, गैर-आवर्ती मिर्गी के दौरे कई कारणों से हो सकते हैं, और ऐसे मामलों में किसी को मिर्गी के बारे में बात नहीं करनी चाहिए।

मिर्गी के दौरों का वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे की न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ बहुत भिन्न होती हैं - ध्यान की अल्पकालिक हानि से लेकर लंबे समय तक चेतना की हानि तक, पैथोलॉजिकल मोटर गतिविधि के साथ। प्रत्येक रोगी में देखे गए दौरे को सटीक रूप से वर्गीकृत करना महत्वपूर्ण है। इससे उचित जांच विधियों का चयन करने, बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में मदद मिलेगी। इस अध्याय में मिर्गी के दौरों का जो वर्गीकरण दिया गया है वह इस पर आधारित है अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणमिर्गी के दौरे, 1969 में विकसित हुए और बाद में 1981 में संशोधित हुए। वर्गीकरण पर जोर दिया गया है नैदानिक ​​किस्मेंमिर्गी के दौरे, साथ ही हमले के समय और हमलों के बीच की अवधि में ईईजी में परिवर्तन (तालिका 342-1), जबकि एटियलजि, रोग संबंधी परिवर्तन और मिर्गी गतिविधि फैलने के तरीकों को व्यावहारिक रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। पहले इस्तेमाल किए गए शब्द (ग्रैंड माल सीजर, पेटिट माल सीजर और साइकोमोटर सीजर या टेम्पोरल लोब मिर्गी) भी इस आरेख में एकीकृत हैं।

इस वर्गीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक बिंदु यह है कि कुछ मिर्गी के दौरे (आंशिक या फोकल) मस्तिष्क के एक स्थानीय क्षेत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) में शुरू होते हैं, फिर मिर्गी की गतिविधि स्थानीयकृत रहती है या पूरे मस्तिष्क को कवर करती है (यानी, द्वितीयक रूप से सामान्यीकृत हो जाती है), जबकि अन्य को उनके उद्भव के क्षण से ही सामान्यीकृत कर दिया जाता है।

तालिका 342-1. मिर्गी के दौरों का वर्गीकरण

I. आंशिक या फोकल दौरे

1. साधारण आंशिक दौरे (मोटर, संवेदी, स्वायत्त या मानसिक अभिव्यक्तियों के साथ)

2. जटिल आंशिक दौरे (साइकोमोटर दौरे या टेम्पोरल लोब मिर्गी)

3. माध्यमिक सामान्यीकृत आंशिक दौरे

द्वितीय. प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे

1. टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड माल)

2. टॉनिक

3. अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल)

4. असामान्य छोटे-मोटे दौरे

5. मायोक्लोनिक

6. अटॉनिक

7. शिशु की ऐंठन

तृतीय. स्थिति एपिलेप्टिकस

1. टॉनिक-क्लोनिक दौरे की स्थिति

2. अनुपस्थिति की स्थिति

3. मिर्गी पार्शियलिस कॉन्टुआ

चतुर्थ. पुनरावृत्ति की विशेषताएं

1. छिटपुट

2. चक्रीय

3. रिफ्लेक्स (फोटोमायोक्लोनिक, सोमैटोसेंसरी, म्यूजिकोजेनिक, पढ़ने के दौरान)

आंशिक या फोकल मिर्गी के दौरे

आंशिक, या फोकल, दौरे कॉर्टेक्स के एक स्थानीय क्षेत्र में न्यूरॉन्स के सक्रियण से शुरू होते हैं। विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण कॉर्टेक्स के एक विशिष्ट क्षेत्र की भागीदारी के कारण होते हैं और इसकी शिथिलता का संकेत देते हैं। घाव जन्म या प्रसवोत्तर आघात, ट्यूमर, फोड़ा, मस्तिष्क रोधगलन, संवहनी विकृति या किसी अन्य संरचनात्मक परिवर्तन के कारण हो सकता है। फोकल मिर्गी में दौरे के दौरान देखी गई विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल घटनाएं मिर्गी गतिविधि पैदा करने वाले कॉर्टिकल क्षेत्र की पहचान करना संभव बनाती हैं। आंशिक दौरे को सरल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि वे आसपास की जगह में चेतना या अभिविन्यास में गड़बड़ी के साथ नहीं होते हैं, और यदि ऐसे परिवर्तन मौजूद हैं तो जटिल होते हैं।

साधारण आंशिक दौरे. साधारण आंशिक दौरे मोटर, संवेदी, स्वायत्त या मानसिक विकारों के साथ हो सकते हैं। मोटर लक्षणों के साथ एक साधारण आंशिक मिर्गी के दौरे में चेतना की हानि के बिना शरीर के एक हिस्से (उंगलियां, हाथ, हाथ, चेहरा, आदि) की मांसपेशियों में बार-बार संकुचन होता है। प्रत्येक मांसपेशी संकुचन मस्तिष्क के विपरीत गोलार्ध के मोटर कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्र में न्यूरॉन्स के निर्वहन के कारण होता है।

फोकल मिर्गी में दौरे के दौरान मांसपेशियों की गतिविधि सीमित हो सकती है या धीरे-धीरे शुरू में शामिल मांसपेशियों से शरीर के एक ही तरफ के आसन्न हिस्सों की मांसपेशियों तक फैल सकती है (उदाहरण के लिए, दाहिने हाथ के अंगूठे से हाथ तक, फिर पूरी तरह से) दाहिना हाथ और चेहरे का दाहिना भाग)। इस "जैकसोनियन मार्च" का नाम ह्यूगलिंग्स जैक्सन के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने सबसे पहले इसका वर्णन किया था, यह कॉन्ट्रैटरल मोटर कॉर्टेक्स में मिर्गी के स्राव की स्पष्ट प्रगति के कारण होता है और सेकंड से लेकर मिनटों तक रहता है। इस प्रकार के दौरे को अक्सर मोटर (ललाट) कॉर्टेक्स के संबंधित क्षेत्र में नियमित रूप से होने वाले स्पाइक डिस्चार्ज की विशेषता होती है। इंटरेक्टल अवधि के दौरान, ईईजी पर अनियमित स्पाइक डिस्चार्ज इस क्षेत्र से निकल सकता है।

जब मिर्गी का स्राव कॉर्टेक्स के अन्य भागों में स्थानीयकृत होता है, तो साधारण आंशिक दौरे की अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं। इस प्रकार, संवेदी गड़बड़ी (पेरेस्टेसिया, चक्कर आना, साधारण श्रवण या दृश्य मतिभ्रम) तब देखी जाती है जब मिर्गी के समान स्राव विपरीत गोलार्ध के संवेदी प्रांतस्था में स्थानीयकृत होते हैं, और स्वायत्त और मानसिक विकार (उदाहरण के लिए, "पहले से ही अनुभवी" की भावना - डेजा वु, भय या क्रोध, भ्रम और यहां तक ​​कि जटिल मतिभ्रम की एक अनुचित भावना) टेम्पोरल और फ्रंटल लोब के कॉर्टेक्स में डिस्चार्ज के दौरान देखी जाती है।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर दौरे)। जटिल आंशिक दौरे व्यवहार में एपिसोडिक परिवर्तन होते हैं जब रोगी बाहरी दुनिया के साथ सचेत संपर्क खो देता है। इस तरह के हमलों की शुरुआत किसी भी प्रकार की आभा हो सकती है: एक असामान्य गंध की अनुभूति (उदाहरण के लिए, जली हुई रबर), "पहले से ही अनुभवी" (देजा वु) की भावना, अचानक मजबूत भावनात्मक अनुभव, भ्रम कि आसपास की वस्तुओं का आकार छोटे (माइक्रोप्सिया) या बड़े (मैक्रोप्सिया) होते जा रहे हैं, साथ ही विशिष्ट संवेदी मतिभ्रम भी हो रहे हैं। मरीज़ इन घटनाओं को दौरे के अग्रदूत के रूप में समझ सकते हैं, लेकिन दौरे के बाद भूलने की बीमारी के कारण आभा की स्मृति अनुपस्थित हो सकती है, जो अक्सर तब होती है जब दौरे सामान्यीकृत हो जाते हैं। जटिल आंशिक दौरे के दौरान, मोटर गतिविधि में अवरोध देखा जा सकता है; सीमित रूप में, यह होंठ चटकाने, निगलने, लक्ष्यहीन चलने, अपने ही कपड़े चुनने (ऑटोमैटिज्म) के रूप में प्रकट होता है। जटिल आंशिक दौरे अक्सर उन कार्यों के बेहोश प्रदर्शन के साथ होते हैं जिनके लिए महत्वपूर्ण कौशल की आवश्यकता होती है, जैसे कार चलाना या संगीत के जटिल टुकड़े करना। हमले के अंत में, रोगी हमले के दौरान हुई घटनाओं के लिए भूलने की बीमारी प्रदर्शित करता है; भूलने की बीमारी मिनटों या घंटों तक रहती है जब तक कि चेतना पूरी तरह से बहाल न हो जाए।

जटिल आंशिक दौरे वाले रोगियों में ईईजी से दौरे के बीच और दौरे के दौरान टेम्पोरल या फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रों में एकतरफा या द्विपक्षीय स्पाइक और धीमी तरंग निर्वहन का पता चलता है। इनमें से अधिकांश दौरे टेम्पोरल लोब - विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला - या लिम्बिक सिस्टम के अन्य भागों में मिर्गी जैसी गतिविधि के कारण होते हैं। दूसरी ओर, यह दिखाया गया है कि कुछ दौरे की उत्पत्ति मध्य पैरासागिटल या कक्षीय-ललाट क्षेत्रों से जुड़ी हुई है। पुराने वर्गीकरणों में, इन दौरों को टेम्पोरल लोब मिर्गी या साइकोमोटर मिर्गी के रूप में भी वर्गीकृत किया गया था।

यद्यपि स्पाइक डिस्चार्ज या फोकल धीमी तरंगें अक्सर दौरे के इन रूपों में पाई जाती हैं, कुछ मामलों में सतह ईईजी रिकॉर्डिंग अपरिवर्तित हो सकती है। पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज को नासॉफिरिन्जियल या स्फेनोइडल इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में वे केवल एमिग्डाला और लिम्बिक सिस्टम के अन्य संरचनाओं में गहरे इलेक्ट्रोड द्वारा रिकॉर्ड किए जाते हैं। सतह और गहरी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल घटनाओं के बीच विसंगति एक विशेष रूप से कठिन समस्या बन जाती है, जब सतह ईईजी का उपयोग करके, वे संदिग्ध जटिल आंशिक दौरे वाले रोगी में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की प्रकृति को स्थापित करने का प्रयास करते हैं (नीचे "मिर्गी के दौरे का विभेदक निदान" अनुभाग देखें)।

आंशिक दौरे का द्वितीयक सामान्यीकरण. सरल या जटिल आंशिक दौरे सामान्यीकृत दौरे में विकसित हो सकते हैं, जो चेतना की हानि और अक्सर आक्षेप के साथ होते हैं। यह तुरंत, सेकंड या 1-2 मिनट के बाद होता है। इसके अलावा, फोकल मिर्गी के कई रोगियों में स्पष्ट प्रारंभिक फोकल घटक के बिना सामान्यीकृत दौरे पड़ते हैं; ऐसे मामलों में, प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से अंतर करना मुश्किल है। सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे की शुरुआत में आभा की उपस्थिति या किसी फोकल लक्षण (एक अंग की मांसपेशियों का हिलना, नेत्रगोलक का टॉनिक घूमना) का अवलोकन या दौरे के बाद के दोष (टोड का पक्षाघात) की उपस्थिति महत्वपूर्ण प्रदान करती है बरामदगी की केंद्रीय प्रकृति के पक्ष में साक्ष्य।

प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे

टॉनिक-क्लोनिक (ग्रैंड माल)। मिर्गी के दौरे के सबसे आम प्रकारों में से एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे हैं। कुछ मामलों में वे प्राथमिक सामान्यीकृत होते हैं, और अन्य में वे आंशिक पैरॉक्सिज्म के द्वितीयक सामान्यीकरण का परिणाम होते हैं। लेकिन किसी भी मामले में, दौरे एक समान तरीके से विकसित होते हैं। प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से शुरू होते हैं, हालांकि कुछ रोगियों को अस्पष्ट अहसास का अनुभव होता है कि हमला आसन्न है। इसकी शुरुआत की विशेषता है अचानक हानिचेतना, टॉनिक मांसपेशी संकुचन, मुद्रा नियंत्रण की हानि और संकुचन के कारण जबरन साँस छोड़ने के कारण चीखना श्वसन मांसपेशियाँ. ओपिसथोटोनस स्थिति में रोगी फर्श पर गिर जाता है, अक्सर खुद को घायल कर लेता है, और कई सेकंड तक इस स्थिति में जमा रहता है। श्वसन अवसाद के परिणामस्वरूप सायनोसिस विकसित हो सकता है। जल्द ही सभी अंगों की मांसपेशियों में लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला शुरू हो जाती है। इस क्लोनिक चरण की अवधि अलग-अलग होती है; यह मांसपेशियों में छूट के साथ समाप्त होती है। रोगी कई मिनट या उससे अधिक समय तक बेहोश रहता है। रोगी धीरे-धीरे अचेतन अवस्था से बाहर आता है और अक्सर भटकाव उत्पन्न हो जाता है। यदि रोगी को रोका जाए तो वह आक्रामक हो सकता है। दौरे के दौरान यह संभव है अनैच्छिक पेशाबया शौच के समय रोगी अपनी जीभ काटता है। हमले के बाद, दौरे पड़ने वाली भूलने की बीमारी और कभी-कभी प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी देखी जाती है। रोगी को सिरदर्द और उनींदापन का अनुभव होता है। मरीज़ को सामान्य स्वास्थ्य में लौटने में कई दिन लग सकते हैं।

टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों का ईईजी टॉनिक चरण के दौरान तेज (10 हर्ट्ज या अधिक) कम-वोल्टेज गतिविधि दिखाता है, जो धीरे-धीरे दोनों गोलार्धों से सभी लीडों में धीमी और उच्च-तीक्ष्ण तरंगों को रास्ता देता है। क्लोनिक चरण के दौरान, तेज तरंगों के निर्वहन को लयबद्ध मांसपेशी संकुचन के साथ जोड़ा जाता है, और धीमी तरंगों को ठहराव के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, दौरे के दौरान मांसपेशियों की अत्यधिक गतिविधि कलाकृतियों का कारण बनती है जो दौरे के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग के पैटर्न को प्रभावित करती है। हमलों के बीच की अवधि में, ईईजी में परिवर्तन आमतौर पर एकाधिक या एकल पीक-वेव कॉम्प्लेक्स और कभी-कभी तेज और धीमी तरंगों के निर्वहन के रूप में पाए जाते हैं।

टॉनिक दौरे. टॉनिक दौरे प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे का एक कम सामान्य रूप है। उनकी विशेषता है अचानक घटनाअंगों और धड़ का कठोर संरेखण, अक्सर सिर और नेत्रगोलक को बगल की ओर मोड़ने के साथ। क्लोनिक चरण नहीं होता है, इसलिए टॉनिक दौरे की कुल अवधि आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक दौरे से कम होती है।

अनुपस्थिति दौरे (पेटिट माल)। शुद्ध अनुपस्थिति दौरे की विशेषता ऐंठन वाली मांसपेशियों की गतिविधि या आसनीय नियंत्रण के नुकसान के बिना चल रही मानसिक गतिविधि का अचानक बंद होना है। ऐसे हमले अल्पकालिक और ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। वे आम तौर पर सेकंड या मिनट तक चलते हैं। चेतना या अभिविन्यास की संक्षिप्त चूक के साथ छोटी मोटर अभिव्यक्तियाँ भी हो सकती हैं, जैसे पलकें कांपना, कमजोर चबाने की क्रिया या हाथों का कांपना। लंबे समय तक पेटिट माल मिर्गी के दौरों के साथ, स्वचालितताएं देखी जाती हैं, और ऐसे मामलों में, उन्हें जटिल आंशिक दौरों से अलग करना मुश्किल होता है। एक छोटे से हमले के अंत में, पर्यावरण में रोगी का अभिविन्यास बहुत जल्दी बहाल हो जाता है, और हमले के बाद की अवधि में भ्रम, एक नियम के रूप में, नोट नहीं किया जाता है।

छोटे दौरे लगभग हमेशा सबसे पहले बचपन (6-14 वर्ष) में और शायद ही कभी वयस्कता में दिखाई देते हैं। ये संक्षिप्त दौरे दिन में सैकड़ों या अधिक बार होते हैं और हफ्तों या महीनों तक जारी रहते हैं जब तक कि बच्चे को मिर्गी का निदान नहीं हो जाता। यह भी असामान्य बात नहीं है कि पहली बार निदान तभी किया जाए जब बच्चे को सीखने से संबंधित समस्याएं हों।

मिर्गी का यह रूप ईईजी में पैथोग्नोमोनिक परिवर्तनों की विशेषता है। किसी हमले के दौरान, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ पीक-वेव डिस्चार्ज सभी लीड में समकालिक रूप से दर्ज किए जाते हैं। इंटरेक्टल अवधि में, ईईजी आमतौर पर अपरिवर्तित रहता है। अक्सर, ईईजी से पता चलेगा कि बच्चे को वास्तव में चिकित्सकीय अनुमान से अधिक दौरे पड़ रहे हैं।

छोटे दौरे आमतौर पर उन बच्चों में देखे जाते हैं जिनमें कोई अन्य तंत्रिका संबंधी विकार नहीं होता है। इन दौरों को आमतौर पर आक्षेपरोधी दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है (नीचे देखें)। एक बार इलाज शुरू हो जाने पर, बीमार बच्चों में अक्सर तुरंत सुधार हो जाता है। लगभग 1/3 मरीज़ अपनी बीमारी से उबर जाते हैं, 1/3 को केवल मामूली दौरे का अनुभव होता रहता है, और अन्य 1/3 को समय-समय पर सहवर्ती सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित होते हैं।

हल्के दौरों को अनुपस्थिति जैसे दौरों से अलग किया जा सकता है, जो कभी-कभी जटिल आंशिक दौरों में होते हैं, आभा की अनुपस्थिति, अनुपस्थिति दौरों से तत्काल वसूली, और ईईजी पर विशिष्ट 3-हर्ट्ज पीक-वेव कॉम्प्लेक्स।

असामान्य छोटे-मोटे दौरे। असामान्य पेटिट माल दौरे पेटिट मेल दौरे के समान होते हैं लेकिन सामान्यीकृत दौरे के अन्य रूपों जैसे टॉनिक, मायोक्लोनिक, या एटोनिक (नीचे देखें) से जुड़े होते हैं। ईईजी अधिक विषम है और हमले के दौरान 2 या 4 हर्ट्ज की आवृत्ति पर पीक-वेव डिस्चार्ज और हमलों के बीच की अवधि में स्पाइक या पॉलीस्पाइक गतिविधि के साथ खराब पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग की विशेषता है।

अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन के किसी अन्य रूप वाले बच्चों में असामान्य पेटिट माल दौरे अक्सर देखे जाते हैं; वे दवा के प्रति प्रतिरोधी हैं। इन विकारों के सबसे गंभीर रूप, लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम में, बच्चों को कई प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे का अनुभव होता है और अक्सर मानसिक मंदता का अनुभव होता है।

मायोक्लोनिक दौरे. मायोक्लोनिक दौरे अचानक, छोटे, एकल या बार-बार होने वाले मांसपेशी संकुचन की विशेषता है जिसमें एक हिस्सा या पूरा शरीर शामिल होता है। बाद के मामले में, दौरे के साथ चेतना की हानि के बिना अचानक गिरावट होती है। मायोक्लोनिक दौरे को अक्सर अन्य प्रकार के दौरे के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन यह रोगी का एकमात्र रूप हो सकता है। ईईजी हमलों के दौरान और इंटरैक्टल अवधियों में कई पीक-वेव डिस्चार्ज या तेज और धीमी तरंगों का खुलासा करता है। अक्सर एक अज्ञातहेतुक रूप के रूप में देखा जाता है, मायोक्लोनिक दौरे कई बीमारियों और स्थितियों के एक महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल लक्षण के रूप में भी होते हैं, जिनमें यूरीमिया, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग, सबस्यूट ल्यूकोएन्सेफैलोपैथिस और वंशानुगत अध: पतन - लाफोरा रोग शामिल हैं।

दुर्बल दौरे. एटोनिक दौरे की विशेषता टॉनिक मांसपेशी संकुचन के बिना चेतना और आसनीय स्वर की अल्पकालिक हानि है। रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के फर्श पर गिर सकता है। एटोनिक दौरे आमतौर पर बच्चों में होते हैं और अक्सर अन्य प्रकार के दौरे के साथ होते हैं। ईईजी कई स्पाइक्स और धीमी तरंगों का खुलासा करता है। एटोनिक मिर्गी के दौरों के दौरान गिरने के हमलों ("ड्रॉप-अटैक") को नार्कोलेप्सी (जब रोगी की चेतना बरकरार रहती है), ब्रेनस्टेम की क्षणिक इस्किमिया और इंट्राक्रैनील दबाव में अचानक वृद्धि के साथ देखे गए कैटाप्लेक्सी से अलग किया जाना चाहिए।

शिशु की ऐंठन और हाइपोसारिथमिया। प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी का यह रूप होता है शिशुओंजन्म से 12 महीने की उम्र तक की अवधि में और गर्दन, धड़ और ऊपरी छोरों (आमतौर पर लचीलेपन प्रकार) की मांसपेशियों के छोटे तुल्यकालिक संकुचन की विशेषता होती है। शिशु की ऐंठन अक्सर एनोक्सिक एन्सेफैलोपैथी और ट्यूबरस स्केलेरोसिस जैसे न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले बच्चों में विकसित होती है, और रोग संबंधी पृष्ठभूमि की अनुपस्थिति में शायद ही कभी होती है। इस प्रकार के दौरे वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है; उनमें से लगभग 90%, मिर्गी के अलावा, मानसिक मंदता विकसित करते हैं। ईईजी से बुनियादी लय की स्पष्ट अव्यवस्था, अनियमित उच्च-आयाम वाली धीमी तरंगें, स्पाइक्स और आवेगों के दमन (हाइप्सैरिथमिया) का पता चलता है। जीवन के पहले 3-5 वर्षों में ऐंठन और हाइपोसेरिथिमिया गायब हो जाते हैं, लेकिन सामान्यीकृत दौरे के अन्य रूपों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं।

स्थिति एपिलेप्टिकस

हमलों के बीच ठीक होने की अवधि के बिना लंबे समय तक और बार-बार होने वाले दौरे मिर्गी के किसी भी रूप में विकसित हो सकते हैं, और इस स्थिति को स्टेटस एपिलेप्टिकस के रूप में परिभाषित किया गया है। टॉनिक-क्लोनिक दौरे की स्थिति रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है ("दौरे का उपचार" अनुभाग देखें)। दूसरी ओर, अनुपस्थिति दौरे की स्थिति निदान के क्षण से बहुत पहले हो सकती है, क्योंकि रोगी चेतना नहीं खोता है और ऐंठन का अनुभव नहीं करता है। आंशिक दौरे की स्थिति मिर्गी को मिर्गी पार्शियलिस कॉन्टुआ कहा जाता है और यह फोकल मोटर, संवेदी या स्वायत्त दौरे द्वारा प्रकट होता है। जटिल आंशिक दौरे भी स्टेटस एपिलेप्टिकस में बदल सकते हैं।

पुनरावृत्ति की विशेषताएं

बार-बार होने वाले दौरे के सभी रूप स्पष्ट उत्तेजक कारकों के बिना छिटपुट या बेतरतीब ढंग से विकसित हो सकते हैं, या एक निश्चित चक्रीयता के साथ हो सकते हैं - नींद-जागने के चक्र या मासिक धर्म चक्र (मासिक मिर्गी) के अनुसार। मिर्गी के दौरे विशिष्ट उत्तेजना (रिफ्लेक्स मिर्गी) की प्रतिक्रिया भी हो सकते हैं, हालांकि ऐसे मामले काफी दुर्लभ हैं। उदाहरणों में प्रकाश उत्तेजना (फोटोजेनिक-फोटोमायोक्लोनिक या फोटोकॉन्वल्सिव मिर्गी), कुछ संगीत रचनाएं (एकॉस्टिकोजेनिक-म्यूजिकोजेनिक मिर्गी), स्पर्श उत्तेजना (सोमैटोसेंसरी उत्तेजना के कारण होने वाली मिर्गी) या पढ़ने (पढ़ने या भाषण मिर्गी) से उत्पन्न दौरे शामिल हैं। उत्तरार्द्ध आमतौर पर निचले जबड़े, गाल और जीभ के छोटे मायोक्लोनिक झटके की विशेषता है जो जोर से या चुपचाप पढ़ने के दौरान होता है, और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में विकसित हो सकता है।

मिर्गी की पैथोफिज़ियोलॉजी

मिर्गी के दौरे किसी भी स्वस्थ व्यक्ति (और कशेरुक जानवरों) के मस्तिष्क के विभिन्न विद्युत या रासायनिक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने के कारण हो सकते हैं। इन दौरों को भड़काने की आसानी और गति और उनकी रूढ़िबद्ध प्रकृति से पता चलता है कि सामान्य मस्तिष्क, विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उच्च संगठित शारीरिक और शारीरिक संरचना में एक विशेष तंत्र होता है जो मिर्गी के दौरे का कारण बनता है; यह तंत्र अस्थिर है और कई कारकों के प्रभाव के अधीन है। इस प्रकार, विभिन्न प्रकार के चयापचय संबंधी विकार और शारीरिक घाव दौरे का कारण बन सकते हैं और दूसरी ओर, मिर्गी के लिए कोई मस्तिष्क घाव पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं।

विक्षुब्ध का मुख्य लक्षण शारीरिक अवस्थामिर्गी में मस्तिष्क के स्थानीय क्षेत्र में कई न्यूरॉन्स के लयबद्ध और बार-बार होने वाले हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज होते हैं। ईईजी के साथ हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज का प्रतिबिंब देखा जा सकता है। ईईजी स्थानीय कॉर्टेक्स की सतही परतों के न्यूरॉन्स में सिनैप्टिक क्षमता द्वारा उत्पन्न एकीकृत विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। सामान्य परिस्थितियों में, ईईजी सक्रिय मानसिक गतिविधि के दौरान अनसिंक्रनाइज़्ड गतिविधि या आराम की अवधि के दौरान कमजोर सिंक्रोनाइज़्ड गतिविधि (उदाहरण के लिए, आँखें बंद करके विश्राम के दौरान अल्फा तरंगें) या नींद के विभिन्न चरणों के दौरान रिकॉर्ड करता है। मिर्गी के फोकस में, कॉर्टेक्स के एक छोटे से क्षेत्र में न्यूरॉन्स असामान्य रूप से सिंक्रनाइज़ तरीके से सक्रिय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ईईजी पर स्पाइक डिस्चार्ज नामक एक बड़ा, तेज तरंग होता है। यदि न्यूरोनल हाइपरसिंक्रोनी महत्वपूर्ण हो जाती है, तो एक साधारण फोकल मिर्गी का दौरा पड़ता है; जब एक हाइपरसिंक्रोनस डिस्चार्ज सेकंड या मिनटों के भीतर पूरे मस्तिष्क में फैल जाता है, तो मिर्गी (दौरे) का एक जटिल आंशिक या सामान्यीकृत दौरा विकसित होता है। उसी समय, ईईजी पर अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क के कौन से क्षेत्र शामिल हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर मस्तिष्क के इन क्षेत्रों से प्राथमिक स्राव कॉर्टेक्स की सतह पर कैसे प्रक्षेपित होते हैं। किसी हमले के दौरान, ईईजी दोनों गोलार्धों से लीड में तेजी से कम-आयाम गतिविधि या उच्च-आयाम स्पाइक्स या पीक-वेव कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड कर सकता है।

इंटरिक्टल स्पाइक डिस्चार्ज के दौरान, मिर्गी फोकस के न्यूरॉन्स स्पष्ट झिल्ली विध्रुवण (डीओलराइजेशन शिफ्ट, या डीओ, एक एक्शन पोटेंशिअल के गठन के साथ) से गुजरते हैं। एसडी के बाद, न्यूरॉन्स हाइपरपोलराइज हो जाते हैं और उनसे आवेग कई सेकंड के लिए रुक जाते हैं। न्यूरॉन्स की गतिविधि फोकस के आसपास उत्पन्न होने वाले डिस्चार्ज भी बाधित होते हैं, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से उनमें डीएस शुरू में नहीं होता है। इस प्रकार, यह पता चलता है कि मिर्गी का डिस्चार्ज पेरिफोकल निरोधात्मक तंत्रिका रिंग और कुछ की उपस्थिति के माध्यम से कॉर्टेक्स के एक स्थानीय क्षेत्र तक सीमित है। फोकस के भीतर ही निरोधात्मक दमन। जब मिर्गी का फोकस पृथक डिस्चार्ज से दौरे में संक्रमण से गुजरता है, तो पोस्ट-डीएस अवरोध गायब हो जाता है और एक विध्रुवण क्षमता द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। फिर, हमले में पड़ोसी क्षेत्रों और सिनैप्टिक के साथ जुड़े दूर के क्षेत्रों में न्यूरॉन्स को सक्रिय करना शामिल होता है रास्ते। मिर्गी का स्राव सभी रास्तों में फैलता है, जिसमें न्यूरॉन्स की स्थानीय श्रृंखलाएं, लंबे सहयोगी रास्ते (कॉर्पस कॉलोसम सहित) और सबकोर्टिकल रास्ते शामिल हैं। नतीजतन, फोकल दौरे पूरे मस्तिष्क में मिर्गी गतिविधि के स्थानीय या सामान्यीकृत प्रसार के साथ हो सकते हैं। व्यापक रूप से शाखाबद्ध थैलामोकॉर्टिकल मार्ग छोटे-मोटे दौरे सहित मिर्गी के कुछ रूपों के तेजी से सामान्यीकरण के लिए जिम्मेदार प्रतीत होते हैं।

मिर्गी के दौरे के दौरान, मस्तिष्क में चयापचय परिवर्तन होते हैं, जो फोकस के विकास, दौरे की शुरुआत और दौरे के बाद की शिथिलता को प्रभावित कर सकते हैं। डिस्चार्ज के दौरान, पोटेशियम की बाह्यकोशिकीय सांद्रता बढ़ जाती है, और कैल्शियम कम हो जाता है। इसका न्यूरोनल उत्तेजना, न्यूरोट्रांसमीटर रिलीज और न्यूरोनल चयापचय पर गहरा प्रभाव पड़ता है। मिर्गी के दौरे के दौरान, असामान्य रूप से बड़ी मात्रा में न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोपेप्टाइड भी निकलते हैं। इनमें से कुछ पदार्थ केंद्रीय न्यूरॉन्स पर लंबे समय तक प्रभाव डालने में सक्षम हैं और टॉड पाल्सी जैसी लंबे समय तक चलने वाली पोस्टिक्टल घटनाओं के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। आयनिक प्रभावों के अलावा, दौरे से मस्तिष्क के प्राथमिक क्षेत्रों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, ग्लूकोज का उपयोग बढ़ जाता है, और ऑक्सीडेटिव चयापचय और स्थानीय पीएच में गड़बड़ी होती है। यह संभव है कि ये परिवर्तन दौरे के प्रत्यक्ष परिणाम नहीं हैं, लेकिन इनका मिर्गी की गतिविधि के विकास पर प्रभाव पड़ता है; इन कारकों पर ध्यान देना दौरे को नियंत्रित करने का एक प्रभावी साधन हो सकता है।

सामान्य और परिवर्तित मस्तिष्क दोनों में दौरे के विकास के तंत्र काफी असंख्य हैं। प्रायोगिक पशुओं में, मिर्गी अक्सर निरोधात्मक तंत्र की नाकाबंदी के कारण होती है। उदाहरण के लिए, निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर विरोधी गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड(जीएबीए) जानवरों और मनुष्यों दोनों में संभावित ऐंठन हैं। कम अवरोध भी क्रोनिक फोकल मिर्गी के कुछ रूपों के विकास में भूमिका निभा सकता है: उदाहरण के लिए, कॉर्टेक्स में ग्लियोटिक परिवर्तन के क्षेत्रों के आसपास स्थित न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक टर्मिनलों में कमी का प्रदर्शन किया गया है। निषेध के इस निषेध से अतिरिक्त उत्तेजना का विकास हो सकता है। यह धारणा कि सामान्यीकृत मिर्गी के कुछ रूप GABA निरोधात्मक प्रणाली में गड़बड़ी के कारण भी हो सकते हैं, अभी तक इसकी निश्चित पुष्टि नहीं हुई है। फ़ेनोबार्बिटल और बेंजोडायजेपाइन सहित एंटीपीलेप्टिक दवाओं के कम से कम दो रूप, मस्तिष्क में जीएबीए-मध्यस्थता निरोधात्मक प्रक्रियाओं को बढ़ा सकते हैं, और यह प्रभाव स्पष्ट रूप से एंटीपीलेप्टिक प्रभाव का हिस्सा है। यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है कि क्या अन्य निरोधात्मक दवाओं में निषेध को बढ़ाने का गुण है।

मिर्गी के दौरे को भड़काने का एक अन्य तंत्र सामान्य मस्तिष्क की विद्युत उत्तेजना है। जब एक निश्चित तीव्रता और आवृत्ति की उत्तेजनाएं लागू की जाती हैं, तो मिर्गी का स्राव होता है, जो मूल प्रकार की उत्तेजना को जारी रखे बिना आत्मनिर्भर हो जाता है। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे विकसित होते हैं। कम उत्तेजना मापदंडों पर, मिर्गी के बाद का डिस्चार्ज नहीं हो सकता है। हालाँकि, यदि किसी सबथ्रेशोल्ड उत्तेजना के संपर्क को नियमित अंतराल पर दोहराया जाता है (यहाँ तक कि प्रति दिन एक उत्तेजना की दर से भी), तो प्रतिक्रिया गठन धीरे-धीरे होता है जब तक कि उसी उत्तेजना के जवाब में एक सामान्यीकृत जब्ती विकसित नहीं हो जाती जो मूल रूप से सबथ्रेशोल्ड थी। कभी-कभी बिना किसी विद्युत उत्तेजना के सहज दौरे पड़ते हैं। इस घटना को "दहन" कहा जाता है। अब तक, अभिघातज के बाद की मिर्गी के पैथोफिज़ियोलॉजी से इसके संबंध के बारे में सवालों के जवाब नहीं मिले हैं और क्या इस तरह के दौरे मनुष्यों में मिर्गी के फोकस के निरंतर विकास में योगदान कर सकते हैं।

मिर्गी के कारण

प्रत्येक विशिष्ट मामले में मिर्गी का एटियलजि रोगी की उम्र पर निर्भर करता है और दौरे के रूप से निर्धारित होता है (तालिका 342-2)।

तालिका 342-2. मिर्गी के दौरों के कारण

प्रारंभिक बचपन में, मिर्गी के दौरे के सबसे आम कारण बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान हाइपोक्सिया और इस्किमिया, इंट्राक्रानियल जन्म आघात, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया जैसे चयापचय संबंधी विकार, जन्मजात मस्तिष्क विकृतियां और संक्रमण हैं। छोटे बच्चों में, आघात और संक्रमण मिर्गी के सामान्य कारण हैं, हालांकि अधिकांश अज्ञातहेतुक मिर्गी के दौरे वाले रोगी हैं।

मिर्गी का विकास प्रभावित होता है जेनेटिक कारक, समग्र रूप से ईईजी मापदंडों पर उनका प्रभाव भी दिखाया गया है। प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे वाले मरीजों, विशेष रूप से मामूली दौरे वाले मरीजों में स्वस्थ आबादी की तुलना में मिर्गी की पारिवारिक घटना अधिक होती है, और इन मरीजों के रिश्तेदारों में ईईजी पर डिस्रिथिमिया दिखने की अधिक संभावना होती है, भले ही उन्हें दौरे न पड़े हों। मिर्गी के प्रति संवेदनशीलता की विरासत का तरीका काफी जटिल है और संभवतः परिवर्तनशील प्रवेश वाले कई जीनों द्वारा निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, उच्चतम जोखिम समूह में भी, सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे वाले रोगी के भाई-बहन या बच्चे में भी मिर्गी विकसित होने की संभावना 10% से कम है।

छोटे बच्चों में, अक्सर (बच्चे की आबादी का लगभग 2-5%), शरीर के तापमान में उच्च वृद्धि के साथ स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिर्गी के दौरे विकसित होते हैं। ज्वर संबंधी दौरे संक्षिप्त, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे होते हैं जो 3 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में ज्वर संबंधी बीमारियों के प्रारंभिक चरण में होते हैं। ज्वर के दौरे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के कारण होने वाले मिर्गी के दौरों से अलग किया जाना चाहिए, जो ज्वर की स्थिति (मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस) के साथ भी होते हैं। यदि दौरे की अवधि 5 मिनट से कम है, यदि वे सामान्यीकृत हैं और फोकल नहीं हैं और हमलों और परिवर्तनों के बीच की अवधि में किसी भी ईईजी असामान्यताओं के साथ नहीं हैं, तो बाद में मिर्गी या अन्य न्यूरोलॉजिकल बीमारी में बुखार के दौरे के विकास की संभावना न्यूनतम है। तंत्रिका संबंधी स्थिति. कुछ मामलों में, ज्वर के दौरों का एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास सामने आता है। ज्वर संबंधी दौरे के मामलों में, ऐसे रोगियों के लिए रोकथाम के उद्देश्य से तेजी से और काफी गहन उपाय लागू करना सबसे अच्छा है तेज बढ़तबचपन में संक्रमण के दौरान शरीर का तापमान, विशिष्ट एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के उपयोग से बचना। बुखार के दौरों से ग्रस्त बच्चों के लिए, कुछ बाल रोग विशेषज्ञ फेनोबार्बिटल के साथ दीर्घकालिक रखरखाव उपचार निर्धारित करना पसंद करते हैं। दूसरी ओर, यदि ज्वर के दौरे लंबे समय तक, फोकल, ईईजी और तंत्रिका संबंधी विकारों में परिवर्तन के साथ होते हैं, तो भविष्य में मिर्गी विकसित होने का जोखिम महत्वपूर्ण है। इन बच्चों का इलाज लंबे समय तक आक्षेपरोधी दवाओं से किया जाना चाहिए। ज्वर संबंधी बीमारियों की शुरुआत में एंटीपीलेप्टिक दवाओं का रुक-रुक कर सेवन अप्रभावी होता है और इससे बचना चाहिए।

किशोरों और युवा वयस्कों में, फोकल मिर्गी का मुख्य कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। मिर्गी किसी भी प्रकार की गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण हो सकती है, और बार-बार दौरे पड़ने की संभावना क्षति की सीमा के समानुपाती होती है। चोटें जो ड्यूरा मेटर की अखंडता में व्यवधान का कारण बनती हैं और 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली पोस्ट-ट्रॉमेटिक भूलने की बीमारी के साथ होती हैं, बाद में 40-50% मामलों में मिर्गी के विकास का कारण बनती हैं, जबकि मस्तिष्क संलयन के साथ बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटों के लिए संबंधित आंकड़ा 5 से 25% तक होता है। चेतना की हानि के बिना हल्के झटके और गैर-मर्मज्ञ दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें मिर्गीजन्य नहीं हैं। चोट लगने के तुरंत बाद या पहले 24 घंटों के भीतर होने वाले मिर्गी के दौरे प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता नहीं रखते हैं, जबकि पहले दिन के बाद और पहले 2 सप्ताह के दौरान दिखाई देने वाले दौरे संकेत देते हैं उच्च संभावनाअभिघातज के बाद की मिर्गी. ज्यादातर मामलों में, चोट लगने के बाद पहले 2 वर्षों के भीतर आवर्ती दौरे विकसित होते हैं, हालांकि लंबे अंतराल भी हो सकते हैं। अभिघातज के बाद की मिर्गी के लगभग 50% मरीज़ अपने आप ठीक हो जाते हैं, 25% को दौरे पड़ते हैं जिन्हें दवा से नियंत्रित किया जाता है, और 25% एंटीकॉन्वेलेंट्स के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देते हैं। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद निवारक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी की प्रभावशीलता को अभी भी पुष्टि की आवश्यकता है, हालांकि कई डॉक्टर ऐसे रोगियों (साथ ही न्यूरोसर्जिकल रोगियों) को लिखते हैं पश्चात की अवधि) अभिघातज के बाद की मिर्गी के विकास को रोकने के लिए फ़िनाइटोइन या फ़ेनोबार्बिटल।

किशोरों और युवा वयस्कों में, सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे आमतौर पर अज्ञातहेतुक होते हैं या दवा (विशेष रूप से बार्बिटुरेट) और शराब वापसी से जुड़े होते हैं। इस आयु वर्ग में धमनीशिरा संबंधी विकृतियाँ फोकल हमलों के रूप में प्रकट हो सकती हैं। 30 से 50 वर्षों के बीच, मिर्गी के दौरे का कारण तेजी से ब्रेन ट्यूमर बन जाता है, जो नव विकसित फोकल दौरे वाले 30% रोगियों में पाया जाता है। सामान्य तौर पर, अधिक घातक प्रकार के ट्यूमर की तुलना में धीमी गति से बढ़ने वाले मस्तिष्क ट्यूमर, जैसे मेनिंगियोमास और धीमी गति से बढ़ने वाले ग्लिओमास में दौरे की घटना अधिक होती है। हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में किसी भी प्रकार के बड़े पैमाने पर गठन वाले व्यक्तियों में मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं, जिनमें उच्च श्रेणी के मेटास्टैटिक ट्यूमर और पूरी तरह से सौम्य संवहनी विकृतियां शामिल हैं।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, फोकल और सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे का सबसे आम कारण सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना है। एम्बोलिज़्म, रक्तस्राव, या कम सामान्यतः, मस्तिष्क वाहिकाओं के घनास्त्रता वाले रोगियों में दौरे तीव्र रूप से विकसित हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार ये इन घावों के देर से परिणाम होते हैं। किसी भी मस्तिष्क संवहनी क्षति के संकेत के अभाव में रोगियों में "मूक" मस्तिष्क रोधगलन के कारण भी मिर्गी का दौरा पड़ सकता है। प्राथमिक और मेटास्टैटिक दोनों प्रकार के ब्रेन ट्यूमर भी अक्सर इस आयु वर्ग के रोगियों में मिर्गी के दौरे का कारण होते हैं।

किसी भी उम्र में, कुछ बीमारियाँ चयापचय परिवर्तन का कारण बनती हैं जो मिर्गी के दौरे के रूप में प्रकट होती हैं। यूरीमिया, लीवर की विफलता, हाइपो- और हाइपरकैल्सीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया के साथ मायोक्लोनिक और सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे भी हो सकते हैं।

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों की जांच

मिर्गी के दौरे वाले मरीजों को हमले के दौरान तत्काल और हमले के कई दिनों बाद नियमित रूप से चिकित्सा संस्थानों में भर्ती कराया जाता है। पहले मामले में, दौरा एक गंभीर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार की स्पष्ट अभिव्यक्ति हो सकता है जिसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। दूसरे मामले में, मिर्गी का दौरा मुख्य रूप से क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल विकार की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है, जिसके लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

प्रारंभिक आपातकालीन जांच का उद्देश्य फेफड़ों में पर्याप्त गैस विनिमय और छिड़काव सुनिश्चित करना, दौरे को रोकना है (अनुभाग "उपचार" देखें)। जैसे ही रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, दौरे के कारण की लक्षित खोज की जाती है। अक्सर, निदान की स्थापना संपूर्ण इतिहास (या तो रोगी से, यदि उसकी स्थिति में सुधार हुआ है, या उसके दोस्त या रिश्तेदार से), रोगी की जांच और कई रक्त परीक्षणों से की जा सकती है।

यदि सिरदर्द, मानसिक स्थिति में बदलाव और भ्रम के साथ हाल ही में ज्वर संबंधी बीमारी का इतिहास है, तो तीव्र सीएनएस संक्रमण (मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस) का संदेह हो सकता है; ऐसे में तुरंत सीएसएफ की जांच करना जरूरी है। ऐसी स्थिति में, जटिल आंशिक दौरा वायरस के कारण होने वाले एन्सेफलाइटिस का पहला लक्षण हो सकता है हर्पीज सिंप्लेक्स. हमले से पहले सिरदर्द और/या मानसिक परिवर्तनों का इतिहास, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव या फोकल के संकेतों के साथ। तंत्रिका संबंधी लक्षणजगह घेरने वाले घाव (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीशिरा संबंधी विकृति) या क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा को बाहर करना आवश्यक बनाता है। इस मामले में, स्पष्ट फोकल शुरुआत या आभा वाले दौरे विशेष चिंता का विषय हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए सीटी स्कैन का संकेत दिया जाता है।

सामान्य जांच महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल जानकारी प्रदान कर सकती है। जिंजिवल हाइपरप्लासिया एक सामान्य परिणाम है दीर्घकालिक उपचारफ़िनाइटोइन अंतरवर्ती संक्रमण, शराब का सेवन, या उपचार बंद करने से जुड़े क्रोनिक दौरे के विकार का बढ़ना, रोगियों को आपातकालीन विभागों में भर्ती होने का एक सामान्य कारण है। चेहरे पर त्वचा की जांच करते समय, कभी-कभी केशिका हेमांगीओमा का पता चलता है - स्टर्ज-वेबर रोग का एक लक्षण (रेडियोग्राफी सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन प्रकट हो सकता है), ट्यूबरस स्केलेरोसिस का कलंक (वसामय ग्रंथि एडेनोमा और शाग्रीन पैच) और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस (चमड़े के नीचे की गांठें, कैफे-औ) -लाइट स्पॉट)। धड़ या अंगों की विषमता आमतौर पर हेमीहाइपोट्रॉफी का संकेत देती है, जो एक प्रकार का दैहिक विकासात्मक विलंब है, जो बचपन में प्राप्त जन्मजात या फोकल मस्तिष्क क्षति के विपरीत है।

इतिहास डेटा या सामान्य परीक्षावे हमें पुरानी शराब की लत के लक्षण स्थापित करने की भी अनुमति देते हैं। गंभीर शराब की लत से पीड़ित लोगों में, दौरे आमतौर पर वापसी के लक्षणों (रम दौरे), पुराने मस्तिष्क के घावों (गिरने या झगड़े से), क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमा और कुपोषण और यकृत क्षति के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होते हैं। वापसी सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ मिर्गी के दौरे आमतौर पर शराब पीने से रोकने के 12-36 घंटे बाद होते हैं और अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक होते हैं, 2-3 दौरे के रूप में एकल और क्रमिक दोनों होते हैं। ऐसे मामलों में, मिर्गी की गतिविधि की अवधि के बाद, रोगी को उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि बाद के दौरे आमतौर पर नहीं होते हैं। शराब के रोगियों के लिए, जिनमें मिर्गी के दौरे अलग-अलग समय पर विकसित होते हैं (और 12-36 घंटों के बाद नहीं), उन्हें इलाज की आवश्यकता होती है, लेकिन रोगियों के इस समूह को उनकी शिकायतों की कमी और चयापचय की उपस्थिति के कारण विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। विकार जो दवा उपचार को जटिल बनाते हैं। चिकित्सा।

मानक रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं कि क्या दौरे हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपो- या हाइपरनेट्रेमिया, या हाइपो- या हाइपरकैल्सीमिया के कारण हैं। इन जैव रासायनिक विकारों के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें ठीक करना आवश्यक है। इसके अलावा, मिर्गी के दौरे के अन्य कम सामान्य कारणों को थायरोटॉक्सिकोसिस, तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया, सीसा या आर्सेनिक नशा के लिए उपयुक्त परीक्षणों का उपयोग करके स्थापित किया जाता है।

वृद्ध रोगियों में, मिर्गी के दौरे तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का संकेत दे सकते हैं या पुराने मस्तिष्क रोधगलन (यहां तक ​​कि "मूक" भी) का दूरवर्ती परिणाम हो सकते हैं। आगे की जांच की योजना रोगी की उम्र के आधार पर निर्धारित की जाएगी, कार्यात्मक अवस्था कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर साथ के लक्षण।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे मध्यम नींद की कमी के बाद तंत्रिका तंत्र में असामान्यताओं के बिना व्यक्तियों में विकसित हो सकते हैं। ऐसे दौरे कभी-कभी डबल शिफ्ट में काम करने वाले लोगों में, परीक्षा सत्र के दौरान विश्वविद्यालय के छात्रों में और छोटी छुट्टी से लौटने वाले सैनिकों में देखे जाते हैं। यदि एक दौरे के बाद किए गए सभी परीक्षणों के परिणाम सामान्य हैं, तो ऐसे रोगियों को आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि, इतिहास, जांच और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के अनुसार, मिर्गी के दौरे से पीड़ित रोगी में कोई असामान्यताएं नहीं पाई जा सकती हैं, तो किसी को यह आभास हो जाता है कि दौरा अज्ञातहेतुक है और केंद्रीय तंत्रिका को कोई गंभीर क्षति नहीं हुई है। प्रणाली। इस बीच, ट्यूमर और अन्य स्थान-कब्जे वाली संरचनाएं लंबे समय तक हो सकती हैं और मिर्गी के दौरे के रूप में खुद को स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट कर सकती हैं, और इसलिए रोगियों की आगे की जांच का संकेत दिया जाता है।

ईईजी के पास है महत्वपूर्णदौरे के विभेदक निदान, उनके कारण का निर्धारण, साथ ही सही वर्गीकरण के लिए। जब मिर्गी के दौरे का निदान संदेह में होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे और बेहोशी के बीच अंतर के मामलों में, ईईजी में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तनों की उपस्थिति मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष सक्रियण विधियों का उपयोग किया जाता है (नींद के दौरान रिकॉर्डिंग, फोटोस्टिम्यूलेशन और हाइपरवेंटिलेशन) और गहरी मस्तिष्क संरचनाओं से रिकॉर्डिंग और यहां तक ​​कि एक आउट पेशेंट सेटिंग में दीर्घकालिक निगरानी के लिए विशेष ईईजी लीड (नासोफेरींजल, नासोएथमोइडल, स्फेनोइडल) का उपयोग किया जाता है। ईईजी फोकल असामान्यताओं (स्पाइक्स, तेज तरंगें, या फोकल धीमी तरंगें) का भी पता लगा सकता है जो फोकल न्यूरोलॉजिकल क्षति की संभावना को इंगित करता है, भले ही हमले के लक्षण शुरू में सामान्यीकृत दौरे के समान हों।

ईईजी दौरे को वर्गीकृत करने में भी मदद करता है। यह प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे से फोकल माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे को अलग करना संभव बनाता है और चेतना के अल्पकालिक "चूक" के विभेदक निदान में विशेष रूप से प्रभावी है। छोटे दौरे हमेशा द्विपक्षीय स्पाइक-वेव डिस्चार्ज के साथ होते हैं, जबकि जटिल आंशिक दौरे फोकल पैरॉक्सिस्मल स्पाइक्स और धीमी तरंगों या सामान्य सतह ईईजी पैटर्न दोनों के साथ हो सकते हैं। छोटे-मोटे दौरे के मामलों में, ईईजी यह प्रदर्शित कर सकता है कि रोगी को चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट होने की तुलना में कई अधिक छोटे-छोटे दौरे पड़ रहे हैं; इस प्रकार, ईईजी एंटीपीलेप्टिक दवा चिकित्सा की निगरानी में मदद करता है।

हाल तक, महत्वपूर्ण अतिरिक्त तरीकेमिर्गी के दौरों वाले रोगियों की जांच में काठ का पंचर, खोपड़ी रेडियोग्राफी, धमनीलेखन और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी शामिल थे। काठ का पंचर तब भी किया जाता है जब तीव्र या दीर्घकालिक सीएनएस संक्रमण या सबराचोनोइड रक्तस्राव का संदेह होता है। सीटी स्कैनऔर एनएमआर इमेजिंग वर्तमान में पहले इस्तेमाल की गई आक्रामक अनुसंधान विधियों की तुलना में शारीरिक विकारों के बारे में अधिक निश्चित जानकारी प्रदान करती है। पहले दौरे का अनुभव करने वाले सभी वयस्कों को डायग्नोस्टिक सीटी स्कैन कराना चाहिए, या तो बिना कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के या बिना। यदि प्रथम अध्ययन देता है सामान्य परिणाम, 6-12 महीनों के बाद दोबारा जांच की जाती है। एमआरआई फोकल मिर्गी के दौरे के मूल्यांकन में विशेष रूप से उपयोगी है, जब यह सीटी की तुलना में सूक्ष्म परिवर्तनों का बेहतर पता लगा सकता है। गंभीर संदेह के मामले में और धमनीशिरा संबंधी विकृति के लिए धमनीविज्ञान किया जाता है, भले ही सीटी डेटा के अनुसार कोई परिवर्तन नहीं पाया गया हो, या गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके पाए गए घाव में संवहनी पैटर्न को देखने के लिए किया जाता है।

मिर्गी के दौरों का विभेदक निदान

बेहोशी और मिर्गी के दौरे

बच्चों और वयस्कों दोनों में, कभी-कभी चेतना की अचानक हानि होती है, आमतौर पर ऐंठन वाली गतिविधियों के साथ नहीं (अध्याय 12 देखें)। बेहोशी अक्सर चक्कर आने, कमरे में घूमने, चमकने जैसी संवेदनाओं से पहले होती है और इसे उकसाया भी जा सकता है बाह्य कारक, जैसे कि एक भरे हुए, भीड़ भरे कमरे में लंबे समय तक रहना, खून का दिखना, डर आदि। अधिक उम्र में, एक पूरी तरह से बेहोशी की स्थिति अक्सर हृदय संबंधी विकारों के बाद विकसित होती है, उदाहरण के लिए, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ, क्षिप्रहृदयता और ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन; बेहोशी चेतावनी के संकेतों के बाद और उनके बिना दोनों तरह से होती है। प्रकरण की स्पष्ट फोकल शुरुआत (उदाहरण के लिए, गंध की हानि, सिर का मुड़ना, स्थिर टकटकी, आदि) के मामले में, मिर्गी के दौरे को अधिक संभावित कारण माना जाना चाहिए। इसके अलावा, मांसपेशियों में मरोड़, जीभ का काटना और मूत्र असंयम अक्सर मिर्गी के दौरे के साथ होते हैं और बेहोशी के दौरान बहुत कम आम होते हैं। कभी-कभी वासोवागल और अन्य प्रकार के बेहोशी पैरॉक्सिस्म क्लोनिक आंदोलनों या अल्पकालिक टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन के साथ होते हैं। यदि चेतना की हानि को मिर्गी से असंबंधित किसी कारण से स्पष्ट रूप से समझाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिज्म के समय रक्त प्रवाह या दंत प्रक्रिया), तो इस प्रकरण को मिर्गी की अभिव्यक्ति के रूप में मानने और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जब बेहोशी की उत्पत्ति संदेह में होती है, तो रोगी को संपूर्ण हृदय और ईईजी परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है, जिसमें नींद के दौरान रिकॉर्डिंग और, यदि संभव हो तो, दीर्घकालिक एंबुलेटरी ईईजी निगरानी शामिल है। यदि ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का पता लगाया जाता है (जो अक्सर उनींदापन की पृष्ठभूमि और नींद की शुरुआत में पता लगाया जाता है) और रोगी को हृदय ताल गड़बड़ी (ईसीजी निगरानी के अनुसार) या वाल्वुलर तंत्र की विकृति (के अनुसार) का कोई संकेत नहीं है इकोकार्डियोग्राफी), तो यह बहुत संभावना है कि बेहोशी मिर्गी के दौरे के कारण हुई थी; इस मामले में, रोगी को आगे की जांच और उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

क्षणिक इस्केमिक हमले और माइग्रेन

क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए) और माइग्रेन के दौरे, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षणिक शिथिलता का कारण बनते हैं (आमतौर पर चेतना की हानि के बिना), फोकल मिर्गी के दौरे के लिए गलत हो सकते हैं। इस्केमिया (टीआईए या माइग्रेन) के कारण न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन अक्सर नकारात्मक लक्षण पैदा करता है, यानी हानि के लक्षण (जैसे, संवेदी हानि, सुन्नता, दृश्य क्षेत्र की सीमा, पक्षाघात), जबकि फोकल मिर्गी गतिविधि से जुड़े दोष आमतौर पर सकारात्मक होते हैं। प्रकृति (ऐंठन वाली मरोड़, पेरेस्टेसिया, दृश्य संवेदनाओं की विकृति और मतिभ्रम), हालांकि ऐसा अंतर पूर्ण नहीं है। अल्पकालिक रूढ़िवादी एपिसोड एक रोगी में मस्तिष्क रक्त आपूर्ति के एक विशिष्ट क्षेत्र में शिथिलता का संकेत देते हैं संवहनी रोग, हृदय रोग या जोखिम कारक संवहनी घाव(मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप) टीआईए के लिए अधिक विशिष्ट हैं। लेकिन, चूँकि वृद्ध रोगियों में मिर्गी के दौरों का एक सामान्य कारण मस्तिष्क रोधगलन है दीर्घकालिकरोग, आपको ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि का फोकस खोजना चाहिए।

दृश्य आभा, एकतरफा स्थानीयकरण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के साथ क्लासिक माइग्रेन सिरदर्द को आमतौर पर मिर्गी के दौरों से अलग करना आसान होता है। हालाँकि, कुछ माइग्रेन पीड़ितों को केवल "माइग्रेन समतुल्य" का अनुभव होता है, जैसे हेमिपेरेसिस, सुन्नता, या वाचाघात, और बाद में सिरदर्द का अनुभव नहीं हो सकता है। ऐसे प्रकरण, विशेष रूप से वृद्ध रोगियों में, टीआईए से अंतर करना मुश्किल होता है, लेकिन वे फोकल मिर्गी के दौरे का भी प्रतिनिधित्व कर सकते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर माइग्रेन के कुछ रूपों के बाद चेतना की हानि और मिर्गी के दौरों के बाद सिरदर्द की उच्च आवृत्ति विभेदक निदान को और जटिल बनाती है। माइग्रेन में न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन का धीमा विकास (अक्सर मिनटों में) एक प्रभावी विभेदक निदान मानदंड के रूप में कार्य करता है। जैसा कि हो सकता है, कुछ मामलों में, जिन रोगियों को विचाराधीन तीन स्थितियों में से किसी एक का संदेह होता है, उन्हें निदान करने के लिए सीटी, सेरेब्रल एंजियोग्राफी और विशेष ईईजी सहित एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। कभी-कभी, निदान की पुष्टि करने के लिए, एंटीपीलेप्टिक दवाओं के साथ उपचार के परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाने चाहिए (दिलचस्प बात यह है कि कुछ रोगियों में उपचार का यह कोर्स मिर्गी और माइग्रेन दोनों हमलों को रोकता है)।

साइकोमोटर वेरिएंट और "हिस्टेरिकल" हमले

जैसा कि ऊपर बताया गया है, जटिल आंशिक दौरे के दौरान, मरीज़ अक्सर व्यवहार संबंधी गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। यह व्यक्तित्व की संरचना में अचानक परिवर्तन, आसन्न मृत्यु या अकारण भय की भावना की उपस्थिति, दैहिक प्रकृति की रोग संबंधी संवेदनाएं, एपिसोडिक भूलने की बीमारी, अल्पकालिक रूढ़िवादी मोटर गतिविधि जैसे कपड़े उठाना या पैर थपथपाना से प्रकट होता है। कई मरीज़ व्यक्तित्व विकारों का अनुभव करते हैं, और इसलिए ऐसे मरीज़ों को मनोचिकित्सक की मदद की ज़रूरत होती है। अक्सर, विशेष रूप से यदि रोगियों को टॉनिक-क्लोनिक दौरे और चेतना की हानि का अनुभव नहीं होता है, लेकिन भावनात्मक गड़बड़ी होती है, तो साइकोमोटर दौरे के एपिसोड को साइकोपैथिक फ्यूग्यूज़ (उड़ान प्रतिक्रियाएं) या "हिस्टेरिकल" हमलों के रूप में नामित किया जाता है। ऐसे मामलों में, गलत निदान अक्सर हमलों के बीच और यहां तक ​​कि एक एपिसोड के दौरान "सामान्य" ईईजी पर आधारित होता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दौरे एक फोकस से उत्पन्न हो सकते हैं जो टेम्पोरल लोब में गहराई से स्थित है और सतह ईईजी रिकॉर्डिंग में खुद को प्रकट नहीं करता है। इसकी बार-बार पुष्टि की गई है ईईजी पंजीकरणगहरे इलेक्ट्रोड का उपयोग करना। इसके अलावा, गहरे टेम्पोरल लोब दौरे केवल उपरोक्त घटना के रूप में ही प्रकट हो सकते हैं और सामान्य ऐंठन घटना, मांसपेशियों में मरोड़ और चेतना की हानि के साथ नहीं होते हैं।

यह अत्यंत दुर्लभ है कि मिर्गी के दौरों के लिए देखे गए रोगियों में वास्तव में हिस्टेरिकल "छद्म दौरे" या पूरी तरह से दुर्बलता होती है। अक्सर इन व्यक्तियों को वास्तव में अतीत में मिर्गी के दौरे का सामना करना पड़ा है या वे मिर्गी से पीड़ित लोगों के संपर्क में रहे हैं। ऐसे छद्म दौरे को कभी-कभी सच्चे दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है। उन्मादी हमलेघटनाओं के एक गैर-शारीरिक पाठ्यक्रम की विशेषता है: उदाहरण के लिए, मांसपेशियों का फड़कना चेहरे और पैरों की मांसपेशियों को एक ही तरफ ले जाए बिना एक हाथ से दूसरे हाथ तक फैलता है, सभी छोरों की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के साथ नहीं होते हैं चेतना की हानि (या रोगी चेतना खोने का बहाना करता है), रोगी चोट से बचने की कोशिश करता है, जिसके लिए, ऐंठन संकुचन के समय, दीवार से दूर चला जाता है या बिस्तर के किनारे से दूर चला जाता है। इसके अलावा, हिस्टेरिकल हमलों में, विशेष रूप से किशोर लड़कियों में, अत्यधिक यौन प्रभाव हो सकते हैं, साथ ही पैल्विक आंदोलनों और जननांगों में हेरफेर भी हो सकता है। यदि टेम्पोरल लोब मिर्गी के मामले में दौरे के कई रूपों में सतह ईईजी अपरिवर्तित है, तो सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे हमेशा दौरे के दौरान और बाद में ईईजी में गड़बड़ी के साथ होते हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (एक नियम के रूप में) और मध्यम अवधि के जटिल आंशिक दौरे (कई मामलों में) सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि (हमले के बाद पहले 30 मिनट के दौरान) के साथ होते हैं, जबकि हिस्टेरिकल दौरे के साथ ऐसा नहीं देखा जाता है। . यद्यपि ऐसे परीक्षणों के परिणामों में पूर्ण विभेदक निदान मूल्य नहीं होता है, सकारात्मक डेटा प्राप्त करना हमलों की उत्पत्ति को चिह्नित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है।

मिर्गी के दौरों का इलाज

मिर्गी के रोगी के उपचार का उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना, दौरे के विकास के तंत्र को दबाना और मनोसामाजिक परिणामों को ठीक करना है जो रोग के अंतर्निहित तंत्रिका संबंधी शिथिलता के परिणामस्वरूप या कार्य क्षमता में लगातार कमी के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। .

यदि मिर्गी सिंड्रोम हाइपोग्लाइसीमिया या हाइपोकैल्सीमिया जैसे चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, तो चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के बाद सामान्य स्तरदौरे आमतौर पर रुक जाते हैं। यदि मिर्गी के दौरे मस्तिष्क के किसी शारीरिक घाव, जैसे कि ट्यूमर, धमनीविस्फारीय विकृति या मस्तिष्क पुटी के कारण होते हैं, तो पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने से दौरे भी गायब हो जाते हैं। हालाँकि, दीर्घकालिक घाव, यहां तक ​​कि गैर-प्रगतिशील घाव, ग्लियोसिस और अन्य तंत्रिका परिवर्तन के विकास का कारण बन सकते हैं। इन परिवर्तनों से क्रोनिक मिर्गी फॉसी का निर्माण हो सकता है, जिसे प्राथमिक घाव को हटाकर समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, मिर्गी के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने के लिए कभी-कभी मस्तिष्क के मिर्गी वाले क्षेत्रों का सर्जिकल उन्मूलन आवश्यक होता है (नीचे "मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार" देखें)।

लिम्बिक सिस्टम और न्यूरोएंडोक्राइन फ़ंक्शन के बीच एक जटिल संबंध है जो मिर्गी के रोगियों पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हार्मोनल स्थिति में सामान्य उतार-चढ़ाव दौरे की आवृत्ति को प्रभावित करते हैं, और बदले में मिर्गी भी न्यूरोएंडोक्राइन विकारों का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, कुछ महिलाओं में, मिर्गी के दौरे के पैटर्न में महत्वपूर्ण परिवर्तन मासिक धर्म चक्र (मासिक मिर्गी) के कुछ चरणों के साथ मेल खाते हैं; दूसरों में, दौरे की आवृत्ति में परिवर्तन मौखिक गर्भ निरोधकों और गर्भावस्था के उपयोग के कारण होते हैं। सामान्य तौर पर, एस्ट्रोजेन में दौरे को भड़काने का गुण होता है, जबकि प्रोजेस्टिन का उन पर निरोधात्मक प्रभाव होता है। दूसरी ओर, मिर्गी के कुछ मरीज़, विशेष रूप से जटिल आंशिक दौरे वाले मरीज़, सहवर्ती प्रजनन अंतःस्रावी शिथिलता के लक्षण दिखा सकते हैं। यौन इच्छा विकार, विशेष रूप से हाइपोसेक्सुअलिटी, अक्सर देखे जाते हैं। इसके अलावा, महिलाओं में अक्सर पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम विकसित होता है, और पुरुषों में शक्ति संबंधी विकार विकसित होते हैं। डेटा वाले कुछ रोगियों में अंतःस्रावी विकारचिकित्सकीय रूप से कोई मिर्गी के दौरे नहीं देखे गए हैं, लेकिन ईईजी में परिवर्तन होते हैं (अक्सर अस्थायी निर्वहन के साथ)। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या मिर्गी अंतःस्रावी और/या व्यवहार संबंधी विकारों का कारण बनती है या क्या ये दो प्रकार के विकार एक ही अंतर्निहित न्यूरोपैथोलॉजिकल प्रक्रिया की अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। हालाँकि, उपचारात्मक प्रभाव अंत: स्रावी प्रणालीकुछ मामलों में दौरे के कुछ रूपों को नियंत्रित करने में प्रभावी होते हैं, और एंटीपीलेप्टिक थेरेपी अंतःस्रावी शिथिलता के कुछ रूपों के लिए एक अच्छा उपचार है।

मिर्गी के लिए औषधीय उपचार

फार्माकोथेरेपी मिर्गी के रोगियों के उपचार का आधार है। इसका लक्ष्य सामान्य सोच प्रक्रियाओं (या बच्चे के सामान्य बौद्धिक विकास) में हस्तक्षेप किए बिना और नकारात्मक प्रणालीगत दुष्प्रभावों के बिना दौरे को रोकना है। जहां तक ​​संभव हो रोगी को किसी भी दवा की सबसे कम खुराक दी जानी चाहिए निरोधी. यदि डॉक्टर को मिर्गी के रोगी में दौरे के प्रकार, उसके पास उपलब्ध एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं की क्रिया के स्पेक्ट्रम और बुनियादी फार्माकोकाइनेटिक सिद्धांतों के बारे में ठीक से पता हो, तो वह मिर्गी के 60-75% रोगियों में दौरे को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। हालाँकि, कई मरीज़ उपचार के प्रति प्रतिरोधी हैं क्योंकि चुनी गई दवाएं दौरे के प्रकार के लिए उपयुक्त नहीं हैं या इष्टतम खुराक में निर्धारित नहीं हैं; उनमें अवांछित दुष्प्रभाव विकसित होते हैं। रक्त सीरम में एंटीकॉन्वेलेंट्स की सामग्री का निर्धारण करने से डॉक्टर को प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से दवा की खुराक देने और दवा के प्रशासन की निगरानी करने की अनुमति मिलती है। इस मामले में, एक रोगी में जिसे दवा उपचार निर्धारित किया जाता है, संतुलन की स्थिति प्राप्त करने की उचित अवधि के बाद (आमतौर पर कई सप्ताह लगते हैं, लेकिन 5 आधे जीवन काल की अवधि से कम नहीं), रक्त में दवा की सामग्री सीरम निर्धारित किया जाता है और प्रत्येक दवा के लिए स्थापित मानक चिकित्सीय सांद्रता के साथ तुलना की जाती है। निर्धारित खुराक को समायोजित करके, इसे रक्त में दवा के आवश्यक चिकित्सीय स्तर के अनुरूप लाकर, डॉक्टर दवा के अवशोषण और चयापचय में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव के प्रभाव की भरपाई कर सकता है।

कई एंटीकॉन्वल्सेंट सीरम प्रोटीन से बंधे होते हैं, और दवा का अनबाउंड, या मुक्त अंश मस्तिष्क के भीतर बाह्य कोशिकीय स्थानों में इसकी सामग्री से मेल खाता है; इस सूचक का उपयोग करके जब्ती नियंत्रण सबसे अच्छा किया जाता है। हालाँकि, आम तौर पर स्वीकृत तरीके रक्त सीरम में दवा की कुल सामग्री निर्धारित करते हैं। ज्यादातर मामलों में, उनके परिणाम यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि एंटीकॉन्वेलसेंट का वर्तमान स्तर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयुक्त है या नहीं। लेकिन कभी-कभी, ऐसे समय में जब रक्त में एंटीकॉन्वेलसेंट की सांद्रता काफी अधिक होती है, तो इसका औषधीय प्रभाव प्रकट नहीं होता है और रोगी को मिर्गी के दौरे का अनुभव होता रहता है। ऐसे मामलों में, यह संभव है कि दवा का सीरम प्रोटीन से बंधन अपेक्षा से अधिक हो और इसकी खुराक रक्त में उचित उपलब्ध मुक्त स्तर बनाने के लिए अपर्याप्त हो। लार में दवा की सांद्रता निर्धारित करके "मुक्त" स्तर का आकलन किया जाता है। खुराक बढ़ाने के बाद, बिना किसी अवांछित दुष्प्रभाव के दौरे बंद हो जाते हैं (इस तथ्य के बावजूद कि रक्त में दवा का स्तर चिकित्सीय स्तर से अधिक है)। इसके विपरीत, बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले व्यक्तियों में, सीरम प्रोटीन कम होता है या परिसंचारी "विषाक्त पदार्थ" मौजूद होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दवा का बंधन कम हो जाता है। ऐसे मामलों में, अपेक्षाकृत उच्च मुक्त अंश के कारण दवा की असामान्य रूप से कम सीरम सांद्रता पर विषाक्तता हो सकती है।

लंबे समय तक गहन ईईजी अध्ययन और वीडियो निगरानी, ​​दौरे की प्रकृति का सावधानीपूर्वक निर्धारण और एंटीकॉन्वेलेंट्स का चयन कई रोगियों में दौरे नियंत्रण की प्रभावशीलता को काफी बढ़ा सकता है, जिन्हें पहले पारंपरिक एंटीपीलेप्टिक थेरेपी के लिए प्रतिरोधी माना जाता था। दरअसल, ऐसे रोगियों को अक्सर कई दवाएं बंद करनी पड़ती हैं जब तक कि सबसे उपयुक्त दवा न मिल जाए।

विशिष्ट दवाओं को निर्धारित करने के लिए संकेत

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे (ग्रैंड माल)। दौरे के इस सामान्य रूप के लिए तीन दवाएं सबसे प्रभावी हैं: फ़िनाइटोइन (या डिफेनिलहाइडेंटोइन), फ़ेनोबार्बिटल (और अन्य लंबे समय तक काम करने वाले बार्बिट्यूरेट्स), और कार्बामाज़ेपाइन (तालिका 342-3)। अधिकांश रोगियों की स्थिति को इनमें से किसी भी दवा की पर्याप्त खुराक से नियंत्रित किया जा सकता है, हालांकि यह व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक रोगी के लिए बेहतर काम कर सकता है निश्चित औषधि, फ़िनाइटोइन हमलों को रोकने के मामले में काफी प्रभावी है, इसका शामक प्रभाव बहुत कमजोर है, और यह बौद्धिक हानि का कारण नहीं बनता है। हालांकि, कुछ रोगियों में, फ़िनाइटोइन मसूड़े की हाइपरप्लासिया और हल्के बालों के झड़ने का कारण बनता है, जो विशेष रूप से युवा महिलाओं के लिए अप्रिय है। लंबे समय तक इस्तेमाल से चेहरे की विशेषताओं में रूखापन आ सकता है। फ़िनाइटोइन लेने से कभी-कभी लिम्फैडेनोपैथी का विकास होता है, और बहुत अधिक खुराक सेरिबैलम पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। कार्बामाज़ेपाइन भी कम प्रभावी नहीं है और फ़िनाइटोइन में निहित कई दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। बौद्धिक कार्य न केवल प्रभावित होते हैं, बल्कि फ़िनाइटोइन लेने की तुलना में अधिक हद तक संरक्षित रहते हैं। इस बीच, कार्बामाज़ेपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों और अवसाद को भड़का सकता है अस्थि मज्जापरिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली या मध्यम कमी (3.5-4 109/ली तक) के साथ, जो कुछ मामलों में स्पष्ट हो जाती है, और इसलिए इन परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपाइन हेपेटोटॉक्सिक है। इन कारणों से, कार्बामाज़ेपाइन थेरेपी शुरू करने से पहले और फिर उपचार अवधि के दौरान 2 सप्ताह के अंतराल पर पूर्ण रक्त गणना और यकृत समारोह परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेनोबार्बिटल टॉनिक-क्लोनिक दौरे के लिए भी प्रभावी है और इसका उपर्युक्त कोई भी दुष्प्रभाव नहीं है। हालांकि, उपयोग की शुरुआत में, रोगियों को अवसाद और सुस्ती का अनुभव होता है, जो दवा की खराब सहनशीलता की व्याख्या करता है। बेहोश करने की क्रिया खुराक से संबंधित है, जो पूर्ण दौरे पर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए निर्धारित दवा की मात्रा को सीमित कर सकती है। उसी स्थिति में यदि चिकित्सीय क्रियाफेनोबार्बिटल की खुराक का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है जो शामक प्रभाव नहीं देता है, फिर दवा के दीर्घकालिक उपयोग का सबसे हल्का आहार निर्धारित किया जाता है। प्राइमिडोन एक बार्बिट्यूरेट है जो फेनोबार्बिटल और फेनिलथाइलमैलोनामाइड (पीईएमए) में मेटाबोलाइज़ किया जाता है और अपने सक्रिय मेटाबोलाइट के कारण अकेले फेनोबार्बिटल से अधिक प्रभावी हो सकता है। बच्चों में, बार्बिट्यूरेट्स अतिसक्रियता और बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन की स्थिति पैदा कर सकता है, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

प्रणालीगत दुष्प्रभावों के अलावा, उच्च खुराक पर दवाओं के सभी तीन वर्ग तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। निस्टागमस अक्सर दवाओं की चिकित्सीय सांद्रता पर भी देखा जाता है, जबकि गतिभंग, चक्कर आना, कंपकंपी, सुस्ती बौद्धिक प्रक्रियाएँरक्त में दवा का स्तर बढ़ने पर याददाश्त में कमी, भ्रम और यहां तक ​​कि स्तब्धता भी विकसित हो सकती है। ये घटनाएं तब प्रतिवर्ती होती हैं जब रक्त में दवा की सांद्रता चिकित्सीय स्तर तक कम हो जाती है।

जटिल आंशिक दौरे (टेम्पोरल लोब मिर्गी के साथ) सहित आंशिक दौरे। आमतौर पर टॉनिक-क्लोनिक दौरे वाले रोगियों को दी जाने वाली दवाएं आंशिक दौरे के लिए भी प्रभावी होती हैं। यह संभव है कि कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन इन दौरों के लिए बार्बिट्यूरेट्स की तुलना में कुछ अधिक प्रभावी हैं, हालांकि यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है। सामान्य तौर पर, जटिल आंशिक दौरे का इलाज करना मुश्किल होता है, जिसके लिए रोगियों को एक से अधिक दवाएँ निर्धारित करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन और प्राइमिडोन या फ़िनाइटोइन, या मेथसुक्सिमाइड की उच्च खुराक के साथ संयोजन में पहली पंक्ति की कोई भी दवा) और, कुछ में मामले, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप। दौरे के इन रूपों के लिए, कई मिर्गी केंद्र नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं का परीक्षण कर रहे हैं।

प्राथमिक सामान्यीकृत पेटिट माल दौरे (अनुपस्थिति, पेटिट माल और असामान्य)। टॉनिक-क्लोनिक और फोकल दौरे के विपरीत, इन दौरों को विभिन्न वर्गों की दवाओं से ठीक किया जा सकता है। साधारण अनुपस्थिति के दौरों के लिए, एथोसक्सिमाइड पसंद की दवा है। साइड इफेक्ट्स में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, व्यवहार परिवर्तन, चक्कर आना और उनींदापन शामिल हैं, लेकिन संबंधित शिकायतें काफी दुर्लभ हैं। असामान्य पेटिट माल और मायोक्लोनिक दौरों को नियंत्रित करना अधिक कठिन होने के लिए, वैल्प्रोइक एसिड पसंद की दवा है (यह प्राथमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरों के लिए भी प्रभावी है)। वैल्प्रोइक एसिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जलन, अस्थि मज्जा अवसाद (विशेष रूप से थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), हाइपरअमोनमिया और यकृत रोग (प्रगतिशील के दुर्लभ मामलों सहित) का कारण बन सकता है यकृत का काम करना बंद कर देनाएक घातक परिणाम के साथ, जो खुराक पर निर्भर प्रभाव की तुलना में दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता का परिणाम होने की अधिक संभावना है)। उपचार शुरू होने से पहले और उपचार के दौरान दो सप्ताह के अंतराल पर प्लेटलेट काउंट और लीवर फंक्शन परीक्षणों के साथ एक पूर्ण रक्त गणना की जानी चाहिए, यह पुष्टि करने के लिए पर्याप्त अवधि के लिए कि दवा किसी विशेष रोगी में अच्छी तरह से सहन की जाती है। क्लोनाज़ेपम (एक बेंजोडायजेपाइन दवा) का उपयोग असामान्य पेटिट माल और मायोक्लोनिक दौरे के लिए भी किया जा सकता है। यह कभी-कभी चक्कर आना और चिड़चिड़ापन का कारण बनता है, लेकिन आमतौर पर अन्य प्रणालीगत दुष्प्रभावों का कारण नहीं बनता है। पहली अनुपस्थिति-विरोधी दवाओं में से एक ट्राइमेथाडियोन थी, लेकिन संभावित विषाक्तता के कारण अब इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

तालिका 342-3. मिरगीरोधी औषधियाँ

"शुद्ध" पेटिट माल दौरे से पीड़ित लगभग 1/3 बच्चों में कुछ समय बाद टॉनिक-क्लोनिक दौरे भी विकसित होते हैं। जूरी अभी भी इस बात पर असमंजस में है कि क्या इन बच्चों को टॉनिक-क्लोनिक दौरे के खिलाफ रोगनिरोधी दवाएं दी जानी चाहिए। चूंकि दौरे के दोनों वर्ग वैल्प्रोइक एसिड के प्रभाव के प्रति संवेदनशील हैं, इसलिए अनुपस्थिति दौरे वाले बच्चों में इसका उपयोग तेजी से किया जा रहा है। इस उद्देश्य के लिए फेनोबार्बिटल और एंटी-एब्सेंस दवाएं एक साथ निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि ऐसा कोर्स अनुपस्थिति के दौरों के लिए सीधे निर्धारित चिकित्सा के पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है।

स्थिति एपिलेप्टिकस। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे की स्थिति मिर्गी एक जीवन-घातक आपात स्थिति है, लेकिन अति उत्साही और लापरवाह उपचार अच्छे से अधिक नुकसान पहुंचा सकता है। रोगियों के लिए खतरा हाइपरपीरेक्सिया, एसिडोसिस (लंबे समय तक मांसपेशियों की गतिविधि के कारण) और, आमतौर पर हाइपोक्सिया या श्वसन संबंधी शिथिलता है। स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए आपातकालीन उपचार में वायुमार्ग को बनाए रखना, जीभ की सुरक्षा (रोगी को निगलने से रोकने के लिए पर्याप्त बड़ी नरम वस्तु का उपयोग करना), सिर की सुरक्षा, इसके बाद सुरक्षित पैरेंट्रल (अंतःशिरा) पहुंच शामिल है। हाइपोग्लाइसीमिया के संदेह की अनुपस्थिति में भी, जलीय 50% ग्लूकोज घोल (विश्लेषण के लिए रक्त लेने के बाद) का प्रशासन, दौरे को रोक सकता है। श्वसन और हृदय प्रणाली के कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी चीजें तैयार करने के बाद दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन किया जाना चाहिए।

पसंद की दवाओं में से एक फ़िनाइटोइन है, जिसे 500-1500 मिलीग्राम (13-18 मिलीग्राम/किग्रा) की मात्रा में धीरे-धीरे अंतःशिरा में दिया जाता है (5% जलीय ग्लूकोज समाधान में नहीं - फ़िनाइटोइन कम पीएच के साथ इस समाधान में अवक्षेपित होता है) इंजेक्शन की दर 50 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं। मिनट। यह श्वसन अवसाद का कारण नहीं बनता है, लेकिन हल्के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का कारण बन सकता है, और यदि बहुत जल्दी प्रशासित किया जाता है - तीव्र गिरावटरक्तचाप।

बेंज़ोडायजेपाइन - 10 मिलीग्राम की खुराक पर डायजेपाम और 4 मिलीग्राम की खुराक पर लॉराज़ेपम (यदि आवश्यक हो, इसके बाद एक अतिरिक्त खुराक) - अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर मिर्गी की स्थिति को भी प्रभावी ढंग से रोकता है। हालाँकि, ये दवाएं श्वसन अवसाद (और यहां तक ​​कि श्वसन गिरफ्तारी) का कारण बन सकती हैं, इसलिए श्वसन क्रिया को बनाए रखने के लिए उपाय प्रदान किए जाते हैं। फेनोबार्बिटल निर्धारित किए जाने के बाद बेंजोडायजेपाइन के उपयोग से जुड़े जोखिम हैं। बेंजोडायजेपाइन लघु-अभिनय दवाएं हैं जिन्हें आम तौर पर बार-बार होने वाले दौरे को रोकने के लिए उनके प्रशासन के बाद एक दूसरे, लंबे समय तक काम करने वाले एंटीकॉन्वेलसेंट की आवश्यकता होती है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए, फेनोबार्बिटल को 10-20 मिलीग्राम/किग्रा (1 ग्राम तक) की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, जिसे 30-60 मिनट के अंतराल पर 2-4 इंजेक्शनों में विभाजित किया जाता है। फेनोबार्बिटल श्वसन अवसाद का कारण भी बन सकता है और अंतःशिरा डायजेपाम जलसेक के तुरंत बाद इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

हमलों की समाप्ति के बाद, इसके पुन: विकास को रोकने की कोशिश करने के लिए स्टेटस एपिलेप्टिकस के कारण का पता लगाना अनिवार्य है। यह लगभग 2/3 वयस्क रोगियों में किया जा सकता है, और स्टेटस एपिलेप्टिकस का कारण आमतौर पर ट्यूमर, संवहनी विकृति, संक्रमण, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, या एंटीपीलेप्टिक थेरेपी या शराब के दुरुपयोग से अचानक वापसी सिंड्रोम है। बच्चों में, इडियोपैथिक स्टेटस मिर्गीप्टिकस की घटना अधिक (लगभग 50%) होती है, और शेष मामले तीव्र मस्तिष्क क्षति से जुड़े होते हैं प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, इलेक्ट्रोलाइट विकारों के साथ निर्जलीकरण और क्रोनिक एन्सेफैलोपैथी। टॉनिक-क्लोनिक दौरे की स्थिति मिर्गी बहुत खतरनाक है; मृत्यु दर 10% से अधिक हो सकती है, और अतिरिक्त 10-30% मरीज़ लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से पीड़ित हैं।

मिर्गी के लिए न्यूरोसर्जिकल उपचार

यदि बार-बार होने वाले मिर्गी के दौरे मस्तिष्क में किसी संरचनात्मक घाव (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, सिस्ट, फोड़ा आदि) के कारण होते हैं, तो घाव और उसके आसपास के रोगात्मक रूप से परिवर्तित मस्तिष्क ऊतक को हटाने के बाद, दौरे अक्सर बंद हो जाते हैं या आसान हो जाते हैं। नियंत्रण। हालाँकि, कुछ रोगियों को असाध्य दौरे का अनुभव होता है, जबकि किसी संरचनात्मक दोष का पता नहीं लगाया जा सकता है। ये अक्सर जटिल आंशिक दौरे होते हैं जिनमें एक या दोनों टेम्पोरल लोब से उत्पन्न होने वाली शुरुआत और अंतःक्रियात्मक अवधि में ईईजी परिवर्तन होते हैं। जैसा कि कई सर्जिकल अध्ययनों से पता चला है, यदि मिर्गीजन्य फोकस को एक टेम्पोरल लोब में स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत किया जा सकता है, तो इस टेम्पोरल लोब के न्यूरोसर्जिकल हटाने से 60-80% रोगियों में स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार हो सकता है। स्थानीयकरण अक्सर गहन ईईजी निगरानी और यहां तक ​​कि टेम्पोरल लोब से गहराई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्डिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है। बड़ी संख्या में मामलों में, हटाए गए ललाट लोब में सूक्ष्म परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, हिप्पोकैम्पस स्केलेरोसिस (हिप्पोकैम्पल क्षेत्र में पिरामिड कोशिकाओं की मृत्यु), हैमार्टोमा और कॉर्टिकल एक्टोपिया।

जटिल आंशिक दौरे वाले कुछ रोगियों में मनोविकृति संबंधी असामान्यताएं विकसित होती हैं, जो अक्सर कुछ विशिष्ट व्यवहार संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषता होती हैं, जिनमें हाइपरग्राफिया, हाइपरधार्मिकता, हास्य की भावना की कमी और यौन रोग शामिल हैं। रोग के मनोवैज्ञानिक पहलू सीधे तौर पर मिर्गी से जुड़े हो सकते हैं या स्वतंत्र रूप से उसी अंतर्निहित मस्तिष्क घाव के कारण हो सकते हैं जो मिर्गी का कारण बनता है। मिर्गी की सर्जरी के बाद व्यक्तित्व की समस्याओं में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हो सकता है, भले ही इससे दौरे बंद हो जाएं।

एकल दौरे का उपचार

कुछ रोगियों को एक बार के छोटे सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के कारण क्लीनिक में भर्ती कराया जाता है। वहीं, उनका ईईजी सामान्य है और पूरी जांच के बाद हमले के अंतर्निहित कारण का पता लगाना संभव नहीं है। इनमें से कुछ रोगियों को बाद में बार-बार दौरे का अनुभव होता है, लेकिन ऐसे मामलों का प्रतिशत अज्ञात है। इस समूह के रोगियों को कई वर्षों (कम से कम) की अवधि के लिए मिरगीरोधी चिकित्सा निर्धारित करने का निर्णय व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए, जिसमें रोगी की जीवनशैली, चेतना के अचानक नुकसान से जुड़े जोखिम और उपचार के प्रति उसके दृष्टिकोण को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिर्गी-रोधी दवा चिकित्सा को वापस लेना

मिर्गी से पीड़ित कई लोगों को जीवन भर मिर्गीरोधी दवाएं लेनी पड़ती हैं। हालाँकि, उचित उपचार से बड़ी संख्या में मरीज़ दौरे से मुक्त हो जाते हैं, और इनमें से लगभग 50% मरीज़ अंततः अपनी दवाएँ लेना बंद कर देते हैं और दौरे की पुनरावृत्ति का अनुभव नहीं करते हैं। धीरे-धीरे (3-6 महीने से अधिक) उपचार बंद करने के बाद दौरे पूरी तरह से गायब होने की सबसे बड़ी संभावना उन रोगियों में होती है जिन्हें 4 साल से दौरे नहीं पड़े हैं; उपचार से पहले केवल कुछ ही दौरे पड़े; केवल एक दवा लेने पर हमले दोबारा हो गए; जांच के दौरान, उनकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई बदलाव नहीं पाया गया संरचनात्मक क्षति, दौरे का कारण बनता है; उपचार अवधि के अंत में ईईजी सामान्य हो गया। ईईजी में परिवर्तनों की उपस्थिति उपचार को बंद करने के लिए एक मतभेद के रूप में काम नहीं करती है। यह तय करते समय कि आक्षेपरोधी उपचार बंद करना है या नहीं, चिकित्सक को दौरे की पुनरावृत्ति के परिणामों पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए। मिर्गी के रोगी, जिसकी स्थिति पहले अच्छी तरह से नियंत्रित थी और जिसने सावधानियों का पालन करना बंद कर दिया है, में एक भी अप्रत्याशित दौरा उसके जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है या उसकी नौकरी और ड्राइवर का लाइसेंस खोने के साथ विकलांगता का कारण बन सकता है। हालाँकि, चूंकि सभी दवाओं में कुछ विषाक्तता और अलग-अलग सहनशीलता होती है, इसलिए उन रोगियों में उपचार को सावधानीपूर्वक बंद करने का प्रयास करना समझदारी है जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करते हैं और कुछ जोखिम स्वीकार करने को तैयार हैं।

मिर्गी और गर्भावस्था

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश महिलाएं सरल गर्भधारण करने और स्वस्थ बच्चों को जन्म देने में सक्षम होती हैं, भले ही वे इस समय आक्षेपरोधी दवाएं ले रही हों। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान, शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं का क्रम बदल जाता है, और इसलिए रक्त में एंटीपीलेप्टिक दवाओं के स्तर पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। कभी-कभी चिकित्सीय सांद्रता बनाए रखने के लिए अपेक्षाकृत उच्च खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। अधिकांश प्रभावित महिलाएं जिनकी स्थिति गर्भावस्था से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित थी, वे गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी अच्छा महसूस करती रहती हैं। जिन महिलाओं में गर्भावस्था से पहले दौरे को नियंत्रित नहीं किया जाता है, उनमें गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

गर्भावस्था की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक, विषाक्तता, अक्सर अंतिम तिमाही में सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे के रूप में प्रकट होती है। इस तरह के दौरे एक गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार का लक्षण हैं और मिर्गी की अभिव्यक्ति नहीं हैं, मिर्गी से पीड़ित महिलाओं में यह अन्य की तुलना में अधिक बार नहीं होता है। विषाक्तता को ठीक किया जाना चाहिए: इससे दौरे की घटना को रोकने में मदद मिलेगी।

मिर्गी से पीड़ित महिलाओं की संतानों में भ्रूण संबंधी विकृतियों का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है; ऐसा प्रतीत होता है कि यह दवा-प्रेरित विकृतियों की कम घटनाओं और इस आबादी में निहित आनुवंशिक प्रवृत्ति के संयोजन के कारण है। अवलोकन करने वालों में से जन्म दोषइसमें भ्रूण हाइडेंटोइन सिंड्रोम शामिल है, जो कटे होंठ और तालु, हृदय दोष, डिजिटल हाइपोप्लेसिया और नाखून डिस्प्लेसिया द्वारा विशेषता है।

गर्भावस्था की योजना बना रही महिला के लिए आदर्श यह होगा कि वह मिर्गी-रोधी दवाएं लेना बंद कर दे, लेकिन इसकी बहुत संभावना है बड़ी संख्या मेंरोगियों में, इससे दौरे की पुनरावृत्ति होगी, जो भविष्य में माँ और बच्चे दोनों के लिए अधिक हानिकारक होगी। यदि रोगी की स्थिति उपचार बंद करने की अनुमति देती है, तो यह गर्भावस्था से पहले उपयुक्त समय पर किया जा सकता है। अन्य मामलों में, एक दवा के साथ रखरखाव उपचार करने की सलाह दी जाती है, इसे न्यूनतम प्रभावी खुराक में निर्धारित किया जाता है। अलग-अलग उपयोग किए जाने वाले फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन की सुरक्षा में अंतर का संकेत देने वाला कोई डेटा नहीं है। वैल्प्रोएट के साथ और भी कम अनुभव जमा हुआ है। फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और फ़िनाइटोइन नवजात शिशुओं में विटामिन के-निर्भर जमावट कारकों की क्षणिक और प्रतिवर्ती कमी का कारण बन सकते हैं, जिसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।

बार्बिट्यूरेट्स के दीर्घकालिक प्रसवपूर्व संपर्क के संपर्क में आने वाले बच्चों में। क्षणिक सुस्ती, हाइपोटेंशन, बेचैनी अक्सर देखी जाती है, और बार्बिट्यूरेट विदड्रॉल सिंड्रोम के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। इन बच्चों को विकास हेतु जोखिम समूह में शामिल किया जाना चाहिए विभिन्न उल्लंघननवजात अवधि के दौरान, धीरे-धीरे बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता की स्थिति से बाहर निकलें और उनके विकास की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।

मिर्गी और ड्राइविंग

यह निर्धारित करने के लिए प्रत्येक राज्य के अपने नियम हैं कि मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति कब ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त कर सकता है, और कई देशों में ऐसे कानून हैं जिनके अनुसार चिकित्सकों को मिर्गी के रोगियों की रिपोर्ट रजिस्ट्री में करनी होती है और ऐसा करने के लिए रोगियों को उनकी जिम्मेदारी के बारे में सूचित करना होता है। सामान्य तौर पर, मरीज कार चला सकते हैं यदि वे 6 महीने से 2 साल तक (दवा उपचार के साथ या बिना) दौरे से मुक्त रहे हों। कुछ देशों में, इस अवधि की सटीक अवधि परिभाषित नहीं है, लेकिन रोगी को डॉक्टर की रिपोर्ट लेनी चाहिए कि दौरे बंद हो गए हैं। डॉक्टर को मिर्गी के रोगी को दौरे पर नियंत्रण प्राप्त होने तक गाड़ी चलाते समय होने वाले जोखिमों के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
मिरगी कोमा (मिर्गी)

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मिर्गी के दौरे के बाद की स्थिति पर प्रश्न और उत्तर

2015-10-04 18:49:27

एंजेलीना पूछती है:

शुभ दोपहर। मुझे बताओ क्या करना है... मेरे पास बच्चे को पीड़ित होते देखने की ताकत नहीं है... मेरी बेटी को अगस्त की शुरुआत में रोलैंडिक मिर्गी का पता चला था। ईईजी एक तीव्र-धीमी तरंग परिसर के रूप में बाईं केंद्रीय-अस्थायी शाखाओं के साथ मिरगी के दोलनों के फोकस को रिकॉर्ड करता है, इसके बाद थीटा और डेल्टा तरंग रेंज में लय की मंदी होती है। पहला रात का दौरा मार्च 2015 में फ्लू के दौरान दर्ज किया गया था (बच्चा सुबह 4 बजे उठा, उसकी नाक बहुत भरी हुई थी, नाज़िविन गिरा दिया गया, बेटी सो गई, 15 मिनट बाद हम शांत सिसकियों से जागे - बेटी वह अपना सिर पीछे की ओर झुकाकर लेटी हुई थी और उसका दम घुट रहा था, उसका चेहरा बहुत पीला पड़ गया था, उसके गले में गड़गड़ाहट हो रही थी, हमले के बाद मेरी बेटी लगभग 1 मिनट तक सामान्य रूप से बोल नहीं पाई) बाल रोग विशेषज्ञ ने इसे लैरींगोस्पाज्म के रूप में निदान किया, यह दूसरा हमला था उल्टी का योग शुरुआत में हुआ। इस वर्ष का अगस्त - लगभग 5 मिनट तक चलने वाला। हम डॉक्टर के पास गए और ईईजी किया, जिससे हमारे डर की पुष्टि हुई। एमआरआई स्पष्ट है. ऑस्पोलॉट 150 थेरेपी 22,500 किलोग्राम वजन के लिए निर्धारित की गई थी। दवा लेने के एक सप्ताह के बाद, व्यवहार संबंधी समस्याएं स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगीं: वह विशेष रूप से आदेशों का जवाब नहीं देती है, बहुत रोती है, उदासीन है, और कभी-कभी बिना किसी कारण के भावुक हो जाती है। नियुक्त + इग्नेशिया। रात में, अंगों के 10 झटके देखे जाने लगे। और यह बदतर होने लगा - रात में मुंह में विकृतियां और जीभ में ऐंठन दिखाई देने लगी। जागते समय, उनींदापन और उदासीनता। 18 सितंबर को, चेहरे के दाहिनी ओर कई ऐंठन के साथ एक हमला हुआ, जो मुंह, नाक के पंखों के फड़कने से शुरू हुआ और आंख तक फैल गया। विशिष्ट घरघराहट और सांस की तकलीफ दिखाई दी। इसके बाद, रात में झटके 30-40 तक बढ़ गए (मुख्य रूप से सोते समय और सुबह जागने से पहले)। कुछ दिनों बाद सुबह 4 बजे स्वरयंत्र, जीभ और पूरे शरीर पर गंभीर हमला हुआ सांस की तकलीफ और 1-2 मिनट के लिए बोलने की क्षमता में कमी के साथ। हमले के बाद (अवधि 5 मिनट)। यह नाक की भीड़ और नाज़िविन बूंदों के साथ सुस्त वर्तमान तीव्र श्वसन संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ है। हमने कई बार डॉक्टर से संपर्क किया, उन्होंने मुझे आश्वस्त किया कि ईसी के साथ यह संभव है, लेकिन जहां तक ​​मैं समझता हूं, बीमारी का ऐसा कोर्स क्लासिकल ईसी के लिए विशिष्ट नहीं है। रात भर की निगरानी के बाद ("उनींदापन की स्थिति में, एपिपैटर्न स्टेटस कोर्स की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि करता है"), ऑस्पोलोट के साथ थेरेपी अप्रभावी होने के लिए निर्धारित की गई थी और कॉन्वुलेक्स रेटर्ड दवा निर्धारित की गई थी, प्रति रात 500, दिन में एक बार। दिन. 4 दिन पहले हमने एक दवा से दूसरी दवा में सहज संक्रमण शुरू किया, लेकिन रात में झटके की आवृत्ति बहुत बढ़ गई, पलकें बार-बार हिलना (15 मिनट के ब्रेक के साथ 20 मिनट), जीभ चबाना, नींद में तेज बदलाव सारा शरीर और सिर दोनों प्रकट हो गये। छोटे-छोटे झटके सोने के बाद की अवधि की विशेषता है, और 2 बजे के बाद, लगभग लगातार ऐंठन की अभिव्यक्तियाँ शुरू हो जाती हैं। बच्चा थका हुआ उठता है, पूरे दिन नींद में रहता है, उदासीन रहता है, बच्चों के साथ संवाद नहीं करना चाहता है, हर चिड़चिड़ाहट पर तीखी प्रतिक्रिया करता है, चिल्लाता है, कभी-कभी ध्यान दिए बिना शब्दों में अक्षरों को भ्रमित करना शुरू कर देता है, मुंह बनाता है, अपने होंठ चबाता है (यह है) अब लगभग एक साल हो गया है, बालियां खींचता हूं)। सब कुछ तेजी से बढ़ रहा है... आज मैंने डॉक्टर को फोन किया, डॉक्टर ने कहा कि मुझे 2 दिनों के भीतर जल्दी से कॉन्वुलेक्स पर स्विच करने की जरूरत है। कृपया मुझे बताएं कि क्या आरई के साथ यह संभव है, मुझे इस बारे में बहुत गंभीर संदेह है। त्वरित परिवर्तन, दवा और खुराक के संबंध में निर्णय पर टिप्पणी करें। ई के कारण के लिए अन्य कौन से परीक्षण किए जा सकते हैं और कहाँ (डॉक्टर इस प्रयास में मेरा समर्थन नहीं करते हैं)... कीटोन आहार कितना प्रभावी है और बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि वाले बच्चे के लिए इसके परिणाम क्या हैं। ग्रंथियाँ, मध्यम हृदय विफलता, पैनक्रेनोपैथी... हमें आशा की बहुत आवश्यकता है...

जवाब स्टारिश नताल्या पेत्रोव्ना:

इस मामले में, किसी अन्य दवा पर स्विच करने पर विचार करना आपके मामले में अधिक प्रभावी है। मैं आपको इंटरनेट पर कोई खुराक नहीं लिख सकता - यह गलत और अव्यवसायिक होगा। कीटोन आहार आपके सहवर्ती रोगविज्ञान के लिए पूरी तरह उपयुक्त नहीं है; इसके कुछ तत्वों का उपयोग डॉक्टरों की देखरेख में करना संभव है, लेकिन स्वयं नहीं! आगे की परीक्षा पर निर्णय लेने के लिए, मेरे प्रश्नों का उत्तर दें: बच्चे की उम्र कितनी है? गर्भावस्था कैसी थी, जन्म कैसा था? क्या अंतर्गर्भाशयी गर्भनाल उलझाव था?

2014-04-23 20:03:19

ओलेसा पूछती है:

मेरा नाम ओलेसा है, मेरी उम्र 27 साल है (1986)
फरवरी 2014 में, मैं कई मिनटों के लिए (लगभग रात 11:00 बजे) बेहोश हो गई, मेरा शरीर तनावग्रस्त था, और मैं पेशाब कर रही थी। उन्हें एम्बुलेंस से अस्पताल ले जाया गया। वहां एक एमआरआई किया गया (बिना कंट्रास्ट के)। निष्कर्ष: सिस्टिक-ग्लिअल-एट्रोफिक परिवर्तनों के चरण में बाएं एमसीए के क्षेत्र में रोधगलन। निदान: मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध में सिस्टिक-ग्लिअल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगसूचक मिर्गी। हमले के बाद, बाईं आंख में पार्श्व दृष्टि गायब हो गई (नेत्र रोग विशेषज्ञ ने मस्तिष्क वाहिकाओं की आगे की जांच की दृढ़ता से सिफारिश की, क्योंकि फंडस पीला था और बाईं ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष था), और वह सुन्न हो गया दांया हाथ, हथेली में जलन (हमले के बाद दिखाई देना), कमजोरी दाहिना आधाशरीर, समन्वय थोड़ा ख़राब है (मैं कुछ गिरा सकता हूँ, मेरे पैर कभी-कभी उलझ जाते हैं)। बाह्य रूप से यह ध्यान देने योग्य नहीं है, मैं कहता हूं कि यह सामान्य है, कोई पक्षाघात नहीं है, आदि। उपचार किया गया: कैविंटन, डेक्सामेथासोन, एस्कॉर्बिक अम्ल, साइटोफ्लेविन, विट। समूह बी, निकोटिनिक एसिड, ग्लाइसिन, कैरोमाज़ेपाइन। लेकिन बायीं कनपटी में दर्द होता है, जो ललाट और पश्च भाग तक फैल जाता है।
उपचार के बाद आगे की जांच की सिफारिश की गई। एक एमआरआई किया गया (इसके विपरीत), यहां निष्कर्ष है: बाएं गोलार्ध में सिस्टिक-ग्लियोटिक परिवर्तनों की एमआर तस्वीर, बाईं ओर मध्य रेखा संरचनाओं का विस्थापन। गंभीर मिश्रित असममित जलशीर्ष। रॉबिन-विर्चो के बढ़े हुए पेरिवास्कुलर स्थान (संकेत) इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप). इसके बाद, सेरेब्रल वाहिकाओं (धमनियों और नसों, बिना कंट्रास्ट के) की एमआरआई एंजियोग्राफी की गई, निष्कर्ष: एमआरए बाएं अनुप्रस्थ साइनस के क्रोनिक थ्रोम्बोसिस के अनुरूप हो सकता है। बाएं सिग्मॉइड साइनस के माध्यम से रक्त का प्रवाह कम होना। विलिस सर्कल के विकास के लिए विकल्प। दाएं एसीए और बाएं एमसीए में रक्त प्रवाह में थोड़ी कमी। तत्काल एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सिफारिश की गई। मैं तुरंत चला गया: उन्होंने "कार्यक्षमता के नुकसान के बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की अवशिष्ट घटना" का निदान किया। एक एकल सामान्यीकृत दौरा," और फिर (रक्त वाहिकाओं की जांच के बाद) निदान "बाएं संवहनी तंत्र में एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति" में बदल गया। 20 फरवरी को लक्षणात्मक मिर्गी का दौरा।” (मोनिकी में आपके निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट से रेफरल के साथ)। अब मैं मोनिकी की सिफारिश के अनुसार उपचार का एक कोर्स कर रहा हूं: दैनिक आहार, रक्तचाप का नियंत्रण और सुधार, रक्त ग्लूकोज, ग्लाइसिन, पेंटोगम 250 मिलीग्राम 2 टी 3 बार एक दिन - 2 महीने, कॉर्टेक्सिन 10 मिलीग्राम प्रति 1 मिलीलीटर इंजेक्शन के लिए पानी का, आईएम नंबर 10 (निदान करने के बाद अनुशंसित "कार्य के नुकसान के बिना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्बनिक क्षति की अवशिष्ट घटना"), (जब एक और निदान किया गया था "बेसिन में एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति बाएं एसएमसी। 20 फरवरी को लक्षणात्मक मिर्गी का दौरा।) आईएनआर के नियंत्रण में लोपिरेल 75 मिलीग्राम / दिन, सेरेप्रो 400 मिलीग्राम दिन में 2 बार - 1 महीने, जिंगो बिलोबा (गाइनोस) 40 मिलीग्राम दिन में 3 बार - 1 महीने निर्धारित किया गया था।
निदान बदल रहा है, बहुत सारी गोलियाँ और इंजेक्शन हैं, मुझे नहीं पता कि आगे कैसे जीना है और किस दिशा में इलाज करना है... क्या मुझे सर्जरी की ज़रूरत है? थेरेपी? बाकी और कुछ...? मुझे वास्तव में आपके डॉक्टरों से सलाह की आवश्यकता है। ईमानदारी से कहूं तो मैं निराशा में हूं... वे अलग-अलग बातें कहते हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं करते कि मुझे क्या करना चाहिए, रोकथाम कैसे करनी चाहिए... और यह किस प्रकार का स्ट्रोक है - इस्केमिक या रक्तस्रावी? 2010 में मेरा एमआरआई हुआ: सब कुछ सामान्य था। स्ट्रोक के क्या कारण हो सकते हैं? कैसे जीना है... मैं अगले झटके की प्रत्याशा में नहीं जीना चाहता, हालांकि वे कहते हैं कि यह फिर से हो सकता है...
मैं आपसे विनती करता हूं, मेरी मदद करें, मुझे बताएं कि मुझे किससे संपर्क करना चाहिए। अग्रिम बहुत बहुत धन्यवाद। वास्तव में आपके उत्तर की प्रतीक्षा में हूँ।

जवाब वास्केज़ एस्टुअर्डो एडुआर्डोविच:

शुभ दोपहर, ओलेसा! संभवतः मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में जन्मजात परिवर्तन के कारण, संभवतः इस्केमिक स्ट्रोक हुआ था। चूंकि 2010 में मेरा एमआरआई हुआ था, मुझे अभी भी सिरदर्द था और संभवतः बहुत लंबे समय तक। हम आपकी चिंताओं और चिंताओं को समझते हैं, लेकिन यहां आपको धैर्य रखने और डॉक्टरों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है। अब सर्जरी के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है और आपके डॉक्टर भी शायद यही कह रहे हैं। हां, आपको सामान्य तौर पर अपने आहार और जीवनशैली के बारे में बहुत सावधान रहने की जरूरत है। बुरी आदतें सख्ती से वर्जित हैं (विवरण के लिए अपने डॉक्टरों से संपर्क करें)

2013-05-08 11:22:43

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते, मैं 23 साल का हूँ। 04/5-6/2013, एक सपने में ऐसा हुआ, जैसा कि उन्होंने मुझे एम्बुलेंस में लिखा था, "अनिर्दिष्ट मूल का ऐंठन सिंड्रोम", यह पहला हमला था, यह लगभग एक मिनट तक चला, मैंने अपना होंठ काट लिया, मैं दर्द महसूस हुआ, उसके बाद मेरे पैरों की मांसपेशियों में दर्द हुआ, या तो लार टपक रही थी या मुंह से कुछ झाग आ रहा था, एम्बुलेंस मुझे ले गई, दबाव सामान्य था, उन्होंने मुझे छोड़ दिया, अगले दिन मेरा स्वास्थ्य सामान्य था। मैंने मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया: पैथोलॉजिकल घनत्व का कोई फॉसी नहीं पाया गया, अनुमस्तिष्क द्रव युक्त प्रणालियों का लगभग सममित मामूली विस्तार: पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर 11 मिमी, उत्तल इंट्राथेकल रिक्त स्थान 6 मिमी (मुख्य रूप से फ्रंटोपेरिएटल पर) क्षेत्र, अनुमस्तिष्क गोलार्द्ध 2 मिमी तक), सिल्वियन विदर 6 मिमी। मस्तिष्क का तीसरा वेंट्रिकल फैला हुआ नहीं है, चौथा थोड़ा फैला हुआ है (सूचकांक 14.8 13 के लिए सामान्य है)। विनाश के बिना खोपड़ी. निष्कर्ष: एन्सेफैलोपैथी (डिसर्क्युलर) के सीटी संकेत, सेरिब्रम और सेरिबैलम में एट्रोफिक परिवर्तन (जैसा कि न्यूरोलॉजिस्ट ने बाद में कहा, उन्होंने डिस्क को देखा और उन्हें वहां कोई एट्रोफी नहीं दिखी)। मैंने दो ईईजी भी कराए (अलग-अलग डॉक्टरों से)... पहला: क्षेत्रीय विशेषताएं कुछ हद तक ठीक हो गई हैं। 9 हर्ट्ज की आवृत्ति और 50 माइक्रोवोल्ट तक के आयाम के साथ अल्फा जैसी गतिविधि को अनमॉड्यूलेटेड किया जाता है और दुम लीड में व्यक्त किया जाता है। अभिवाही उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया कुछ हद तक शांत हो जाती है। हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप, 1 सेकंड एम्प्ली तक चलने वाली थीटा रेंज में तरंगों की कई चमक दर्ज की गईं। बाएँ या दाएँ दुम क्षेत्र में जोर के साथ 140 एमकेवी तक। जब्ती गतिविधि का कोई स्पष्ट सबूत नहीं है। ईईजी पर, मस्तिष्क के जैव धाराओं में हल्के सामान्य मस्तिष्कीय परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गहरी संरचनाओं की शिथिलता। दूसरा: क्षेत्रीय विशेषताओं के संरक्षण और अभिवाही उत्तेजना के लिए लय की प्रतिक्रिया के साथ, पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग में नियमित अल्फा लय (9-10 हर्ट्ज, 60-80 μV तक) और कम-आयाम बीटा का प्रभुत्व होता है। हाइपरवेंटिलेशन पर - लय का मध्यम फैलाना अव्यवस्था। कोई पैरॉक्सिस्मल गतिविधि या फोकल परिवर्तन का पता नहीं चला। निष्कर्ष: मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं की कुछ शिथिलता। हमले के बाद, उसने कुछ भी नहीं लिया, और फिर ठीक एक महीने बाद दिन के मध्य में फिर से हमला हुआ (उन्होंने सामान्यीकृत प्रकृति का मिर्गी का दौरा लिखा), मैंने इसे बाजार से खरीदा, ऐंठन, मांसपेशियों में दर्द हुआ , मेरे गालों को काटा, फिर मेरे सिर पर बहुत चोट लगी और बस इतना ही। दिन मानो धीमा हो। मुझे हानि हो रही है! उन्होंने मुझे डेपाकिन-क्रोनो 500, रात में 1.5 टी और एक स्वस्थ जीवन शैली निर्धारित की, एक महीने बाद रक्त में दवा की एकाग्रता की जांच करें और ईईजी दोहराएं। लेकिन मुझे इसका कारण नहीं पता, यह कहां से आया!!!??? कोई चोट नहीं आई, कोई गंभीर बीमारी नहीं हुई, मैं खेल खेलता हूं, अच्छी पढ़ाई करता हूं, कॉलेज से स्नातक हूं (शायद यह घबराहट के कारण है?) ....हालाँकि मैंने इस बात पर ध्यान नहीं दिया कि मैं विशेष रूप से चिंतित था...)!!! एक साल पहले मैंने ऐसी क्षणिक स्थिति देखी, मैं सार्वजनिक परिवहन पर जा सकता हूं, दुकान की खिड़कियां पढ़ सकता हूं, बात कर सकता हूं, टीवी देख सकता हूं, मेरे दिमाग में शब्द भ्रमित होने लगते हैं, मैं कुछ भी नहीं कह सकता, मैं स्तब्ध हूं, एक मिनट बाद सब कुछ ख़त्म हो जाता है... क्या आप किसी प्रकार मेरी स्थिति पर टिप्पणी कर सकते हैं? क्या उपचार सही ढंग से निर्धारित है? मैं वास्तव में इसका कारण जानना चाहता हूं कि मिर्गी क्यों आती है??! धन्यवाद=)

जवाब मायकोवा तात्याना निकोलायेवना:

ओल्गा के अनुसार, मिर्गी का कारण मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की एक साथ उत्तेजित होने की जन्मजात क्षमता है। कई और सूक्ष्म तंत्र हैं, लेकिन हम उन्हें केवल दवाओं की मदद से ही प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, कारण ढूंढने की जहमत न उठाएं, मिर्गी का इलाज कोई नहीं कर सकता, लेकिन यह अपने आप ठीक हो सकती है। उपचार लें, उपचार सही है, बस अपने डेपाकिन सेवन को 2 खुराक में विभाजित करें।

2013-01-01 11:31:54

ओलेग पूछता है:

शुभ दोपहर। मेरा नाम ओलेग है, 23 साल की उम्र में मैंने खुद को एक सुदूर जगह पर पाया। मेरे प्रवास के पहले दिनों से, हमले शुरू हो गए (मैं "बहुत डरा हुआ था"; इस जगह पर होने के विचार से ही, निराशा से "गंभीर घबराहट" थी। उस समय जब घबराहट की स्थिति अपनी सीमा तक पहुंच गई, तेज़ मंदिरों में धड़कनें शुरू हो गईं, मंदिरों में थपथपाहट बहुत तेज हो गई और फिर ऐसा लगा जैसे कोई लहर चल रही हो, और उसके बाद असामान्य विचार प्रकट होते हैं, जैसा कि मुझे लगता है - सिज़ोफ्रेनिक (सामान्य अवस्था में असामान्य)। यह अवस्था आसान थी जब मैंने हमले के दौरान अपने सभी कार्यों को रोक दिया तो सहन करना। स्थिति का वर्णन करना मुश्किल है, लेकिन धारणा कुछ ऐसी है जैसे शरीर, इस मजबूत तनाव को दूर करने के लिए, खुद ही इन हमलों का कारण बना। पहले तीन या चार वर्षों के लिए , हमले को देखने वाले व्यक्ति को कुछ भी ध्यान नहीं आया। सिवाय इसके कि जब एक सहज मुस्कान प्रकट हुई। चेहरे की नसों में कुछ हो रहा था। लेकिन इस मामले में भी, बाहर से ऐसा लग रहा था जैसे व्यक्ति को कुछ याद आया और वह मुस्कुराया। लगभग पाँच साल बाद, दौरे बदतर होने लगे, इस अर्थ में कि मैं सोते समय बिल्कुल सामान्य विचार नहीं बोलने लगा। एक मामला था जब (एक हमले के दौरान) शुरुआत में विचार थे कि मेरे आस-पास के लोग सामान्य नहीं थे, और फिर मैंने खुद से ज़ोर से कहा कि मैं सामान्य नहीं था, लेकिन वे सामान्य थे। मुझे यह खुद याद है। किसी हमले के बाद मैं हमेशा असामान्य शब्द तभी बोलना शुरू करता हूं जब मेरी कनपटी में धड़कन होने लगती है (कभी-कभी सिर के पिछले हिस्से में भारीपन महसूस होता है) और ऐसा लगता है जैसे मेरे सिर में किसी तरह की पीसन हो रही है। सिर किसी तरह सामान्य नहीं है, और फिर मैं कुछ कहता हूं। स्वाभाविक रूप से, जेल में कोई इलाज नहीं था। जब मैं (पांच साल बाद) बाहर आया, तो हमले और भी बदतर हो गए। ऊपर वर्णित हमले के बाद, जब मैं सुबह-सुबह काम पर जा रहा था, तो मैं पास में मौजूद व्यक्ति से बात करना शुरू कर सका। स्वाभाविक रूप से मैंने कहा कि कुछ सामान्य नहीं था, इस मामले में लोगों ने मुझे ऐसे देखा जैसे मैं "बीमार" था, मुझे ऐसा लगता है कि मैं सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हूं। ऐसे कई मामले भी आए जब उन्होंने लोगों को अपने हाथों से छूना शुरू कर दिया। चार महीने बाद वह न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा संस्थान में परामर्श क्लिनिक में एक डॉक्टर को देखने गए। उन्होंने एक ईईजी किया - इसमें टेम्पोरल फोरैमिना में दोनों तरफ पैरॉक्सिस्मल चमक दिखाई दी। - पैरॉक्सिस्मल तत्व बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में रुचि। इको - शराब उच्च रक्तचाप। आरईजी - डायस्टोनिक प्रकार का रेग (उच्च रक्तचाप) कॉम्प। टोमोग्राफी - इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के सीटी संकेत। डीईपी से निदान। उस समय किसी भी मिर्गी की कोई बात नहीं थी) उन्होंने छोटी खुराक में कार्बामाज़ेपाइन और नोफेन निर्धारित किया। पहले दिनों से, हमले पूरी तरह से गायब हो गए। ऐसी स्थिति थी जैसे कि कोई नशीला पदार्थ खा रहा हो। कई वर्षों में पहली बार मुझे बहुत अच्छा महसूस हुआ, कोई चोट नहीं लगी और मैं घबराया हुआ नहीं था। मैंने रात में भी काम किया और कुछ नहीं हुआ, हालाँकि रात में, अगर मुझे नींद नहीं आती, तो मुझे बहुत बुरा लगता है और हमला हमेशा होता रहता है बाद में। दो सप्ताह के बाद, मैंने खुद ही नूफेन पीना बंद कर दिया और दौरे फिर से शुरू हो गए। डॉक्टर ने नूफेन वापस कर दिया और खुराक बढ़ा दी। लेकिन कुछ भी नहीं बदला है. . मैंने एक और दो साल बाद इसे पीने की कोशिश की। इससे मुझे अब कोई फायदा नहीं हुआ। मैं अपने स्थानीय क्लिनिक में गया क्योंकि... मेरा डॉक्टर छुट्टी पर था। वहां, न्यूरोलॉजिस्ट ने कहा कि मुझे "मिर्गी" है और बड़ी खुराक में फिनलेप्सिन रिटार्ड और डेपाकिन क्रोमो निर्धारित किया। मैंने उन्हें दो महीने तक लिया, लेकिन हालत "बिल्कुल" नहीं बदली। और मैंने उन्हें अपने आप अचानक छोड़ दिया, और लगातार दो रातों में मुझे मिर्गी के दौरे पड़ने लगे। मुझे डर लग रहा था, मुँह से झाग निकल रहा था, मैं अपनी जीभ काट रहा था। वे मुझे अस्पताल ले गये. दो सप्ताह बाद उन्हें छुट्टी दे दी गई, दौरे बंद हो गए, लेकिन उन्होंने आक्षेपरोधी दवाएं लेना जारी रखा। शुरुआत में वर्णित प्रारंभिक हमले आगे भी जारी रहे। लेकिन जब, उसके बाद, मैं पहले दौरे के साथ डॉक्टर के पास गया, तो जब उन्होंने अस्पताल से छुट्टी देखी, तो बिना किसी विशेष विवरण के, उन्होंने मुझे मिर्गी का निदान किया। मैं चार साल से आक्षेपरोधी दवाएं ले रहा हूं, और जब मैं डॉक्टर की सिफारिश पर उन्हें छोड़ने की कोशिश करता हूं, तो मुझे दौरा पड़ता है। सच है, यह "पहले" हमले से शुरू होता है, और फिर तुरंत ऐंठन में बदल जाता है। एंटीकॉन्वल्सेंट लेने के दो साल तक, पहले हमलों में कोई बदलाव नहीं आया। जब मैं एक मनोचिकित्सक के पास गया, तो उन्होंने डॉक्सपिन दी, पहले हफ्तों में मेरी हालत में सुधार होने लगा और मैंने सार्वजनिक स्थानों पर लोगों को परेशान करना बंद कर दिया। और हमले आमतौर पर रात में होते हैं। लेकिन शुरुआत में ऐसा तब होता है जब किसी हमले के बाद मैं रात को निकलता हूं, कभी-कभी मैं अपने पैरों पर या अपने हाथों को अपने सिर पर जोर से पटकने लगता हूं। इसके अलावा, लेकिन यह आखिरी बार होता है, जब कोई हमला होता है शुरू होता है, यह कनपटी में जोर से दस्तक देने लगता है और/या सिर के पिछले हिस्से में दबाव डालने लगता है, (इसके बाद कनपटी में धड़कन बहुत तेज हो जाती है और फिर ऐसा लगता है मानो कोई लहर चल रही हो, और उसके बाद असामान्य विचार प्रकट होते हैं) और अगर मैं शांत वातावरण में हूं, तो मैं मनोवैज्ञानिक रूप से खुद को शांत करना शुरू कर सकता हूं, इस मामले में मैं सिर्फ मंदिरों में "टैपिंग" करता हूं और यहीं सब कुछ समाप्त हो जाता है। बेशक, मैं हमेशा ऐसा नहीं कर सकता। कृपया मुझे बताएं कि ये किस प्रकार के हमले हो सकते हैं, ताकि मैं किसी तरह समझ सकूं कि इलाज किस दिशा में करना है और किससे संपर्क करना है? इसके अलावा, क्या पहला दौरा दौरे का कारण बन सकता है या क्या मुझे वास्तव में मिर्गी हो सकती है?

2012-05-23 17:01:02

विक्टोरिया पूछती है:

शुभ दिन। मेरे पति को मिर्गी की बीमारी है पिछले सालहमले अधिक बार होने लगे (महीने में एक बार)। हमारे निवास स्थान पर एक न्यूरोलॉजिस्ट ने हमें देखा है। हर बार हमले के बाद मुझे एम्बुलेंस बुलानी पड़ती है क्योंकि अस्पताल सिबज़ोन नहीं लिख सकता। पीएनडी से संपर्क करने पर उन्हें फिर से निवास स्थान पर क्लिनिक में भेजा जाता है। उसी समय, एम्बुलेंस पहले हमले के बाद जाने के लिए उत्सुक नहीं होती है, और यदि वे आती हैं, तो वे अक्सर मैग्नीशियम का प्रबंध करती हैं, जिसके बाद हमले दोहराए जाते हैं। हमले गंभीर हैं. आभा की स्थिति सुबह से आखिरी हमले तक जारी रहती है (जब, आखिरकार), सिबज़ोन प्रशासित किया जाता है।
विकलांगता पंजीकृत नहीं है, क्योंकि हमलों की आवृत्ति "अपर्याप्त" है। ऐसे निदान के साथ नौकरी पाना भी मुश्किल है...
बुनियादी प्रश्न:
1. क्या क्लीनिकों को इस तरह के निदान के लिए सिबज़ोन लिखने से इनकार करने का अधिकार है?
2. उपचार के बारे में प्रश्नों के साथ आप ज़ापोरोज़े में कहाँ जा सकते हैं। मेरे पति 28 साल के हैं. क्या यह संभव होगा प्रभावी उपचारउसकी उम्र में.
3. क्या मिर्गी विरासत में मिल सकती है?

उत्तर:

नमस्ते, विक्टोरिया। मैं मिर्गी का इलाज करने के लिए नहीं, बल्कि दौरे से राहत पाने के लिए सिबज़ोन का उपयोग करता हूं। वे उसे क्लीनिकों में नहीं लिखेंगे। अक्सर हमलों से निपटना मुश्किल होता है। खुराक और दवा का चयन जारी रखना आवश्यक है। रक्त में दवा की सांद्रता निर्धारित करने की एक विधि है। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप काफी बड़ी खुराक पी सकते हैं, लेकिन रक्त में न्यूनतम मात्रा होगी, और हमले जारी रहेंगे। यदि आपका उपचार करने वाला चिकित्सक स्थिति का सामना नहीं कर सकता है, तो उससे किसी शहर या क्षेत्रीय विशेषज्ञ के पास रेफर करने के लिए कहें। मिर्गी की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

2011-06-09 07:59:17

katslv पूछता है:

2005-2006 में, मुझे शरीर के बाईं ओर सुन्नता के साथ 3 मिनी-स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, और 4 बार मैंने मिर्गी के दौरे (होंठ पर खून) के कारण चेतना खो दी। मैं एक क्रोनिक व्यक्ति हूं: पार्किंसंस, माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट , उच्च रक्तचाप, आदि। इस वर्ष 1 जून को, गंभीर उल्टी और 188/105 के रक्तचाप (मैं लगातार डायोवन और एल्डैक्टोन लेता हूं) के बाद, मेरा पूरा शरीर लकवाग्रस्त हो गया बाईं तरफ, अस्पताल में भर्ती कराया गया, और 17 घंटों के बाद धीरे-धीरे सब कुछ ठीक हो गया, यानी। बोलने की समस्या और पक्षाघात दूर हो गया। मैं 6 दिनों तक अस्पताल में था (मैं कौमाडिन पर था)। और तीन दिन के भीतर सुन्नता हो गई, पहले शरीर के बाईं ओर, और अब पूरे शरीर पर। गणना किए गए टोमोग्राम पर कोई रक्तस्राव नहीं पाया गया। डॉक्टर, यह (मेरी वर्तमान स्थिति) क्या हो सकती है? और शरीर के लगातार सुन्न होने के संबंध में क्या किया जा सकता है? जवाब देने के लिए धन्यवाद। लेव काट्ज़.

जवाब कचनोवा विक्टोरिया गेनाडीवना:

नमस्ते। दुर्भाग्य से, इसकी अनुपस्थिति में उपचार निर्धारित नहीं है। मस्तिष्क का एमआरआई कराएं। डुप्लेक्स स्कैनिंगसिर और गर्दन की वाहिकाएँ।

2016-05-20 05:11:04

अलेक्जेंडर पूछता है:

शुभ दोपहर। सेना में सेवा करते समय उनका हाथ टूट गया। उन्होंने एक ऑपरेशन किया और फिर मुझे 30 दिनों की छुट्टियों पर घर ले आये। घर पर रहने के दौरान, परिवार ने नोटिस करना शुरू कर दिया कि चाल असमान हो गई है, लड़खड़ा रही है, वह हकलाने लगा है और समतल जमीन पर लड़खड़ाने लगा है, फोटोफोबिया दिखाई देने लगा है, वह हर समय सोना चाहता है, अंगों में कंपन और अनुपस्थित-दिमाग दिखाई देने लगा है। परिणामस्वरूप, 4 फरवरी, 2013 को वह बेहोश हो गये और मिर्गी के दौरे में पड़ गये। बेहोशी की हालत में उन्हें अस्पताल ले जाया गया. वहां रहने के दौरान 3 दिन तक तेज तापमान (41) और 2 दिन तक ऐंठन रही. डॉक्टरों ने कहा कि मैं बच नहीं पाऊंगा. उन्हें कृत्रिम कोमा में डाल दिया गया (7 दिनों तक रखा गया)। सैन्य बीमा की मदद से हमें दवाएं मिलीं (मुझे नाम नहीं पता, लेकिन एक इंजेक्शन की कीमत 30,000 रूबल थी)। परिणामस्वरूप, 11 फरवरी, 2013 को। मैं उठा। निदान: तीव्र सीरस (संभवतः वायरल एटियोलॉजी) मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गंभीर कोर्स, सेरेब्रल एडिमा द्वारा जटिल, ऐंठन सिंड्रोम, स्टेटस एपिलेप्टिकस, बाएं तरफा रिफ्लेक्स हेमिपेरेसिस के विकास के साथ, गंभीर बौद्धिक-मेनेस्टिक विकार, मोटर वाचाघात, अप्राक्सिया। रेटिनल एंजियोपैथी. (निदान डिस्चार्ज सारांश से लिखे गए थे)। मेरा अभी भी इलाज चल रहा है और मैं एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में हूं। परिणामस्वरूप: याददाश्त में गंभीर कमी (3 प्रकार:) मेरी भावनाओं के अनुसार: मुझे पिछले दिन की घटनाएं भी याद नहीं रहती हैं (मेरे दिमाग में "खाली चादर" की तरह) जब मैं याद करने की कोशिश करता हूं, तो मेरा रक्तचाप बढ़ जाता है बढ़ जाता है (150 यूनिट तक), इंट्राक्रेनियल दबाव(मेरे पूरे सिर पर तेज़ सिरदर्द, चक्कर आना जिसके दौरान मुझे लेटने की ज़रूरत होती है।) मनोवैज्ञानिकों ने पाया है कि: तो। वेक्स्लर पद्धति के अनुसार पूर्ण मूल्यांकन किसी दिए गए औसत बुद्धि के क्षेत्र से मेल खाता है आयु अवधि. उपपरीक्षण वक्र जैविक प्रकार के व्यक्तिगत बौद्धिक कार्यों में कमी का संकेत देता है। यांत्रिक और शब्दार्थ संस्मरण के दौरान विलंबित पुनरुत्पादन की क्षमता में कमी, यांत्रिक, साहचर्य और ऑपरेटिव स्मृति की मात्रा में कमी का पता चलता है। (परिणाम दिनांक 15 अगस्त 2014) अब, मेरी अपनी भावनाओं (और रिश्तेदारों की टिप्पणियों) के अनुसार, स्थिति खराब हो गई है: जानकारी 5-10 मिनट तक स्मृति में नहीं रहती है, अनुपस्थित-दिमाग बढ़ गया है। 25 जनवरी 2016 - बार-बार मिर्गी का दौरा (आधा घंटा बिना होश के) अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ निदान हुआ: "प्रणालीगत मिर्गी।" मैंने इंजेक्शन दिए: मेक्सिडोल, प्रोपाइल: वाल्परिन, सेरेप्रो, फेनोट्रोपिल, पूरक के रूप में - ओमेगा 3। उपचार से मदद नहीं मिली। वीपी सर्बस्की फेडरल मेडिकल रिसर्च सेंटर में परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर, निदान था: "हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी। शुरुआत में स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ तीव्र सीरस मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण एस्थेनिक सिंड्रोम। संज्ञानात्मक और भावनात्मक-वाष्पशील विकारों का सिंड्रोम। जैविक व्यक्तित्व विकार. साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम. Z.I. केकेलिडेज़ के अनुसार: "रोगी के बाएं पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र की धमनी-शिरा संबंधी विकृति है।" मुझे किस उपचार और/या पुनर्वास की आवश्यकता है? मैं अपने रिश्तेदारों की गर्दन पर बैठा हूं, क्योंकि... मैं काम नहीं कर सकता (मेरे पास है उच्च शिक्षा). आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

जवाब स्टारिश नताल्या पेत्रोव्ना:

नमस्ते! आगे के उपचार और पुनर्वास को स्पष्ट करने के लिए - अपनी जांच भेजें - मस्तिष्क का एमआरआई, ग्रीवा रीढ़ की सीटी, सिर और गर्दन के जहाजों का डॉपलर, संभवतः डुप्लेक्स, यदि उपलब्ध हो - मस्तिष्क की एमआरआई एंजियोग्राफी।

2015-09-10 05:25:50

तिमुर पूछता है:

नमस्ते, मुझे आपकी मदद की ज़रूरत है। जब मैं 17 साल का था, मुझे बेहोशी आने लगी थी। पहले तो मैंने सोचा कि यह सिर्फ मेरी पढ़ाई में अत्यधिक परिश्रम के कारण है, क्योंकि मैं परीक्षा दे रहा था और मुझे लगा कि कुछ भी गलत नहीं है। लेकिन बाद में उन्होंने दोहराया परीक्षाएँ, मेरे माता-पिता और मैं पहले से ही चिंतित होने लगे थे। हम न्यूरोलॉजिस्ट के पास गए और सभी ने एकमत होकर कहा कि मुझे किशोर अनुपस्थिति मिर्गी (जी 40.3) है और उन्होंने यह भी कहा कि यह मुझे विरासत में मिली है, हालाँकि यहाँ किसी को नहीं थी ऐसी बीमारी। पहले, उपचार से पहले और उपचार के दौरान दोनों महीने में एक बार दौरे पड़ते थे और एमआरआई पर दिखाया गया था कि ऐसा लग रहा था कि मेरे साथ सब कुछ ठीक है। लेकिन एक साल बीत गया और दौरे बंद हो गए। मैंने सोचा कि यह सब अच्छा है और मैं करूंगा आख़िरकार ठीक हो गए, लेकिन 3 महीने बीत गए और यह फिर से शुरू हो गया, लेकिन 1 मिनट नहीं बल्कि 6 मिनट तक चला। अच्छी बात यह है कि हमला 3 महीने जैसी अवधि तक नहीं हुआ? ठीक होने के लिए सबसे ज़रूरी चीज़ क्या है इस बीमारी से? और क्या मेरे मामले में बॉडीबिल्डिंग करना संभव है (मैं इसे ठीक एक साल से डॉक्टर की अनुमति से सप्ताह में 3 बार एक घंटे के लिए कर रहा हूं) और क्या मेरे मामले में प्रोटीन का सेवन संभव है?