आईसीडी 10 एलोपेसिया एरीटा। खालित्य, रोग और लोक उपचार और दवाओं से उपचार

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2017

एलोपेसिया टोटलिस (एल63.0), एलोपेसिया युनिवर्सलिस (एल63.1), एलोपेसिया एरीटा (एल63), एलोपेसिया एरीटा, अनिर्दिष्ट (एल63.9), एलोपेसिया एरीटा (भूमि रूप), अन्य एलोपेसिया एरीटा (एल63.8)

त्वचाविज्ञान

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अनुमत
स्वास्थ्य सेवा गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून 2017
प्रोटोकॉल संख्या 24

खालित्यबालों के रोम पर विभिन्न प्रभावों के कारण होने वाला एक पैथोलॉजिकल बालों का झड़ना है और सिर, दाढ़ी, भौंहों, पलकों और धड़ पर बालों की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ घावों के गठन से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

परिचयात्मक भाग

ICD-10 कोड:

प्रोटोकॉल के विकास की तिथि: 2017

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, त्वचा विशेषज्ञ।

साक्ष्य स्तर का पैमाना:

ए	एक उच्च-गुणवत्ता मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) के साथ बड़े आरसीटी, जिसके परिणामों को एक उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
बी	समूह या केस-नियंत्रण अध्ययनों की उच्च-गुणवत्ता (++) व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह के बहुत कम जोखिम वाले उच्च-गुणवत्ता (++) समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन, या पूर्वाग्रह के कम (+) जोखिम वाले आरसीटी, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है।
सी	पूर्वाग्रह के कम जोखिम (+) के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण अध्ययन या नियंत्रित परीक्षण। जिसके परिणामों को पूर्वाग्रह (++ या +) के बहुत कम या कम जोखिम वाले संबंधित आबादी या आरसीटी के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है, जिसके परिणामों को सीधे संबंधित आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है।
डी	केस श्रृंखला या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय।
जीपीपी	सर्वोत्तम नैदानिक ​​अभ्यास.

वर्गीकरण

वर्गीकरण:
प्रकार से:
· साधारण;
· उच्चरक्तचापरोधी;
· एटोपिक;
· स्वप्रतिरक्षी;
· मिश्रित।

फॉर्म के अनुसार:
· स्थानीय;
· फीते की तरह;
· उप योग;
· कुल;
· सार्वभौमिक (घातक) रूप;
· नाखून प्लेटों को नुकसान के साथ एलोपेसिया एरीटा।

गंभीरता से:
· 25% क्षेत्र तक प्रकाश, 3-5 सेमी व्यास तक एकल घाव;
· क्षेत्र का औसत 25-50%, घाव 5-10 सेमी व्यास;
· क्षेत्रफल का 75% तक भारी।

प्रवाह के साथ:
· तीव्र;
· अर्धतीव्र;
· दीर्घकालिक।

गतिविधि की डिग्री के अनुसार:
प्रगतिशील;
· अचल;
· पीछे हटना.

निदान

निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें:
· बालों के झड़ने के लिए.

रोग का इतिहास:
रोग की शुरुआत की उम्र;
· उत्तेजक कारकों के साथ संबंध;
· करीबी रिश्तेदारों, सहवर्ती रोगों में इस विकृति की उपस्थिति।

शारीरिक जाँच:
पैथोग्नोमोनिक लक्षण:
· स्पष्ट सीमाओं के साथ खालित्य के foci की उपस्थिति;
· चूल्हे में या उसके किनारे पर टूटे हुए बालों की उपस्थिति;
विकास क्षेत्र में हल्के मखमली बालों की उपस्थिति

प्रयोगशाला अनुसंधान[ यूडी - बी] :
· सामान्य रक्त विश्लेषण:बढ़ी हुई प्लेटलेट गिनती (अंतर्जात नशा);
· "टूटी हुई रस्सी" के रूप में घाव से निकले बालों के डायस्ट्रोफिक समीपस्थ सिरों की माइक्रोस्कोपी द्वारा पहचान;
कवक के लिए सूक्ष्म परीक्षण;
घावों में त्वचा की ट्राइकोस्कोपी;
· रक्त रसायन:ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, एएलटी, एसीएटी इम्यूनोग्राम स्तर I और II का निर्धारण; सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन), टी-4, टी-4, टीएसएच की सामग्री के लिए रक्त।

वाद्य अध्ययन:विशिष्ट और अनिवार्य नहीं हैं; यदि रोगजनक कारण-और-प्रभाव संबंधों की पहचान की जाती है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है:
· इकोएन्सेफलोग्राफी(मस्तिष्क की संरचना में रोग प्रक्रियाओं को बाहर करने के लिए);
· सेला टरिका की रेडियोग्राफी(मुख्य रूप से अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाओं को बाहर करने के लिए कुल और सार्वभौमिक रूपों के साथ);
· मस्तिष्क वाहिकाओं की रिओवासोग्राफीया सिर और गर्दन की वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी।

विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत:
· एक चिकित्सक से परामर्श - सहवर्ती चिकित्सीय विकृति की उपस्थिति में जो त्वचा प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को खराब कर देता है;
· एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श - बालों के झड़ने के रोगजन्य कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने के लिए;
· एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से परामर्श - बालों के झड़ने के रोगजनक कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करने के लिए;
· एक मनोचिकित्सक से परामर्श - चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास के लिए।

डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम:(योजना)

क्रमानुसार रोग का निदान

अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और तर्क:

निदान	के लिए मूल कारण	सर्वेक्षण	मानदंड
	अंतर		निदान का बहिष्कार
	निदान
ट्राइकोटिलोमेनिया	विचित्र आकार के फॉसी, असमान आकृति के साथ, अक्सर गंजापन के फॉसी के भीतर बालों के संरक्षण के साथ, वेल्लस की अनुपस्थिति और ढीले बालों के एक क्षेत्र के साथ।	निदान बायोप्सी नमूने के ऊतक विज्ञान (रक्तस्राव और झिल्ली का टूटना, टेलोजन चरण में बालों की अनुपस्थिति) पर आधारित है।	1. रोग का तात्पर्य रोगी की आदतों और इच्छाओं के विकारों से है; 2. बालों को उखाड़ने की इच्छा को दबाने के बार-बार असफल प्रयासों के बाद ध्यान देने योग्य बालों का झड़ना; 2. रोगियों में 11-16 वर्ष की आयु की महिलाएँ प्रमुख हैं; 3. गंजेपन के क्षेत्र आमतौर पर सममित रूप से स्थित होते हैं
खोपड़ी का माइकोसिस	घाव की परिधि पर एक सूजन वाली शिखा और त्वचा की सतह से 2-3 मिमी के स्तर पर टूटे हुए बालों के ढेर की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।	निदान की पुष्टि करने के लिए, माइकोसिस के लिए एक सूक्ष्म परीक्षण किया जाता है; बाल शाफ्ट के अंदर और बाहर फंगल ड्रूसन का पता लगाया जाता है।	1. अधिकतर बच्चों और किशोरों में पाया जाता है 2. खोपड़ी पर मध्यम हाइपरमिया के साथ गोल आकार के घाव होते हैं, त्वचा छिल जाती है और त्वचा के स्तर से 1-2 या 5-6 मिमी के स्तर पर बाल टूटते हैं। 3. लकड़ी के फ्लोरोसेंट लैंप के नीचे चमकें
विषाक्त गंजापन	साइटोस्टैटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स, कीमोथेरेपी, साइकोट्रोपिक दवाओं और गंभीर संक्रामक प्रक्रिया के उपयोग पर स्पष्ट निर्भरता है	निदान रोग के इतिहास, खोपड़ी और/या धड़ पर फोकल या पूर्ण खालित्य के रूप में नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर स्थापित किया जाता है।	1. रोग अक्सर नशे के गंभीर लक्षणों से शुरू होता है 2. साथ ही, इस प्रक्रिया में आंतरिक अंगों की भागीदारी भी हो सकती है

विदेश में इलाज

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इलाज

उपचार में प्रयुक्त औषधियाँ (सक्रिय तत्व)।

उपचार (बाह्य रोगी क्लिनिक)

बाह्य रोगी स्तर पर उपचार रणनीतियाँ: इस निदान वाले सभी रोगियों का उपचार बाह्य रोगी स्तर पर किया जाता है।

गैर-दवा उपचार:
आहार:तालिका संख्या 15, आहार में रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, परिधीय रक्त के गाढ़ा होने के संकेत) के आधार पर खपत किए गए पानी की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है।

भौतिक चिकित्सा:
- 308 एनएम (सी) की तरंग दैर्ध्य के साथ एक एक्साइमर लेजर का उपयोग करके नैरोबैंड फोटोथेरेपी। लेजर विकिरण की प्रारंभिक खुराक न्यूनतम एरिथेमल खुराक से 50 एमजे/सेमी 2 कम है; इसके बाद, हर दो सत्रों में विकिरण खुराक 50 एमजे/सेमी2 बढ़ जाती है। प्रभावित क्षेत्र का उपचार सप्ताह में 2 बार किया जाता है, 24 सत्र से अधिक नहीं।

एचए के गंभीर रूपों के लिए- पुवा थेरेपी (सी)। Psoralen और इसके डेरिवेटिव का उपयोग प्रक्रिया से 2 घंटे पहले शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। विकिरण खुराक - 1 जे प्रति 1 सेमी 2 से 15 जे प्रति 1 सेमी 2 तक क्रमिक वृद्धि के साथ।

दवा से इलाज:इन दवाओं का उपयोग विभिन्न उपचार विकल्पों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जो कि रूप पर निर्भर करता है (नोट इस उपचार पद्धति को चुनने के लिए संकेत इंगित करता है)। उदाहरण के लिए, खालित्य के गंभीर रूपों के लिए प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का विकल्प आवश्यक है - कुल या वयस्कों और बच्चों में तेजी से प्रगतिशील उप-योग। सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (क्रीम, मलहम, लोशन) का उपयोग विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स और इम्युनोमोड्यूलेटर के संयोजन में खालित्य के फोकल रूप से शुरू करके किया जाता है, चिकित्सा की अवधि 4 से 8 सप्ताह तक होती है। यदि सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स अप्रभावी हैं, तो परिधीय वैसोडिलेटर्स, डिथ्रानोल, भौतिक चिकित्सा (पीयूवीए) और प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मानक थेरेपी या पल्स थेरेपी) का उपयोग किया जाता है।

एलोपेसिया एरीटा के विकास में प्रतिरक्षा प्रणाली की भूमिका की पहचान करते समय, प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं का उपयोग किया जाता है - साइक्लोस्पोरिन, मेथोट्रेक्सेट। दवाओं का प्रिस्क्रिप्शन मुख्य रूप से लंबे समय तक कुल खालित्य वाले व्यक्तियों के लिए है, जिसमें बार-बार कोर्स करने की प्रवृत्ति होती है और पारंपरिक चिकित्सा के प्रति दुर्दम्य होता है।

यदि रोगी अवसाद और भावनात्मक विकलांगता से ग्रस्त है, तो मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक से परामर्श की सिफारिश की जाती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंजापन के एकल फोकस वाले रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प अवलोकन रणनीति है, क्योंकि एक वर्ष से कम समय तक मौजूद एकल धब्बों वाले 80% रोगियों में, खालित्य अनायास ही वापस आ जाता है।

आवश्यक औषधियों की सूची(आवेदन की 100% संभावना रखते हुए):

औषध समूह	दवाइयाँ	संकेत	खुराक, प्रयोग की विधि	साक्ष्य का स्तर	टिप्पणी
सामयिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	प्रेडनिसोलोन		क्रीम, मलहम 0.5% दिन में 2 बार	साथ	स्थानीय प्रतिरक्षा को सामान्य करने के लिए, सूजन से राहत दें
	बीटामेथासोनावलेरेट	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	क्रीम 0.1% दिन में 2 बार	साथ
	बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	0.05% मरहम दिन में 2 बार	साथ
	हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	क्रीम 0.1% दिन में 2 बार	में
	मिथाइलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	क्रीम 0.1% प्रति दिन 1 बार	साथ
	मोमेटासोनफ्यूरेट	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	क्रीम 0.1% प्रति दिन 1 बार	साथ
	betamethasone	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	एम्पौल 1.0 मि.ली iv प्रत्येक 4-6 सप्ताह में 0.1 मिली प्रति 2 सेमी2	साथ
	डिप्रोस्पैन (प्रेडनिसोलोन का सिंथेटिक व्युत्पन्न)	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	क्रिस्टलीय निलंबन, एम्पौल 1.0 मिली प्रत्येक 2 सप्ताह में 0.1 मिली प्रति 2 सेमी2	साथ
	ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड,	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	हर 4-6 बार इंजेक्शन के लिए निलंबन के अंतराल के साथ कई इंट्राडर्मल इंजेक्शन के रूप में सप्ताह 0.1 मिलीलीटर का 0.5-1 सेमी 0.5 इंच लंबी 30 गेज सुई के साथ इंजेक्ट किया जाता है। प्रति सत्र अधिकतम खुराक होनी चाहिए 20 मिलीग्राम हो	में
	क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट,	खालित्य के गंभीर रूपों के लिए	मरहम 0.05% दिन में 2 बार बाह्य रूप से एक रोधक ड्रेसिंग के तहत 2 महीने तक की चिकित्सा अवधि के साथ।	में
परिधीय वाहिकाविस्फारक	minoxidil	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	लोशन (2-5% आर-रेमिनोक्सिडिल) दिन में 2 बार	ए	यह दवा कूप उत्तेजक है
डर्माटोट्रोपिक एजेंट	डिथ्रानोल	यूनिवर्सलिस को छोड़कर, खालित्य क्षेत्र के सभी रूप	मलहम प्रति दिन 1 बार	साथ	दुष्प्रभाव: सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं और आसपास की स्वस्थ त्वचा का रंजकता।
सूक्ष्म तत्व	जिंक सल्फेट	एलोपेसिया एरियाटा के सभी रूप	पाउडर 0.2 ग्राम प्रति दिन 1 बार 2 महीने तक	साथ
	ज़िंक ऑक्साइड	एलोपेसिया एरियाटा के सभी रूप	पाउडर 0.1 ग्राम 0.02 - 0.05 ग्राम (बच्चे) 2 महीने तक दिन में 2 बार
प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स*	प्रेडनिसोलोन		टेबलेट 5 मिलीग्राम (कोर्स खुराक 40-60 मिलीग्राम)	साथ	संकेतों के अनुसार, गंभीरता के आधार पर (खालित्य का कुल रूप)
	betamethasone	एलोपेसिया और फ़ुलमिनेंट कोर्स का उप-योग रूप	हर 7-10 दिनों में 1 बार एम्पौल्स 1.0 मिली (4 से 6 प्रक्रियाओं तक)	साथ
एंटीमेटाबोलाइट्स	methotrexate	गंभीर गंजापन	- गोलियाँ, इंजेक्शन समाधान 15-30 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार। 9 महीने तक मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे से; सकारात्मक प्रभाव मिलने पर - चिकित्सा का विस्तार 18 महीने तक। - सप्ताह में एक बार इंजेक्शन समाधान 15-30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन 10-20 मिलीग्राम प्रति के साथ संयोजन में मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे बालों का विकास फिर से शुरू होने तक 24 घंटे मौखिक रूप से। - यदि कोई सकारात्मक प्रभाव न हो तो मेथोट्रेक्सेट बंद कर दें।	साथ
प्रतिरक्षादमनकारी। .	साइक्लोस्पोरिन	खालित्य के गंभीर रूप	कैप्सूल, मौखिक घोल 2.5-6 मिलीग्राम प्रति किग्रा 2-12 महीने तक मौखिक रूप से प्रतिदिन शरीर का वजन। पहुँचने पर सकारात्मक नैदानिक ​​परिणाम, खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है पूर्ण रद्दीकरण	साथ

ध्यान दें: * - दवाएँ जिनके लिए आज का साक्ष्य आधार पर्याप्त रूप से विश्वसनीय नहीं है।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

औषध समूह	दवाइयाँ		संकेत	खुराक और प्रशासन की विधि	स्तर प्रमाण	टिप्पणी
दवाएं जो परिधीय परिसंचरण में सुधार करती हैं*	बछड़े के रक्त से डीप्रोटीनाइज्ड हेमोडेरिवेटिव		सामान्य रूप और आवर्ती पाठ्यक्रम	एम्पौल्स 5.0 मिली, 1 माह		त्वचा के नीचे रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन को सक्रिय करके बालों के विकास को प्रोत्साहित करना
पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी को पूरा करने वाली दवाएं*	ओरोटिक एसिड		प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी के कारण खालित्य के रूप	गोलियाँ 0.5 दिन में 3 बार		साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, हार्मोन थेरेपी के पूरे कोर्स के लिए

शल्य चिकित्सा:नहीं।

आगे की व्यवस्था:
· विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की उच्च सामग्री वाला संतुलित आहार;
· जोखिम कारकों का उन्मूलन;
· सहवर्ती विकृति का उपचार;
· विटामिन थेरेपी, हर्बल दवा, एडाप्टोजेन्स, लिपोट्रोपिक एजेंटों के पाठ्यक्रम;
· स्पा उपचार।

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:
· उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए मानदंड:
0 अंक - कोई प्रभाव नहीं;
1 अंक - वेल्लस की दुर्लभ वृद्धि;
2 - वेल्लस और टर्मिनल बालों की वृद्धि;
3 - टर्मिनल बालों का बढ़ना।
· बालों की संरचना की बहाली और सभी क्षेत्रों में सभी घावों का उपचार (पुरुषों में खोपड़ी, मूंछ और दाढ़ी के क्षेत्र और शरीर पर मखमली बाल)।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार का संकेत

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत: नहीं।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:नहीं।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठकों का कार्यवृत्त, 2017
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जानकारी

प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू

डेवलपर्स की सूची:
1) बटपेनोवा गुलनार रिस्केलडेवना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, जेएससी अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी के त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख।
2) द्झेत्पिस्बाएवा ज़ुल्फ़िया सेतमागाम्बेटोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।
3) तात्याना विक्टोरोवना टार्किना - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, जेएससी अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी के त्वचाविज्ञान विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर।
4) नताल्या ओलेगोवना त्सोई - पीएचडी, अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के त्वचाविज्ञान विभाग में सहायक।
5) माजितोव तलगट मंसूरोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी जेएससी के इंटर्नशिप, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।

हितों के टकराव का खुलासा नहीं:अनुपस्थित

समीक्षक:
1) नूरमुखमबेटोव झुमाश नास्केनोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, सेमेई स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के इम्यूनोलॉजी और डर्मेटोवेनेरोलॉजी विभाग के प्रोफेसर।

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संलग्न फाइल

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एलोपेसिया एरीटा (एए) आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ एक पुरानी अंग-विशिष्ट ऑटोइम्यून सूजन की बीमारी है, जो बालों के रोम और कभी-कभी नाखून प्लेटों (7-66% रोगियों में) को नुकसान पहुंचाती है, लगातार या अस्थायी रूप से बिना दाग वाले बालों का झड़ना।

एटियलजि और महामारी विज्ञान

रोग के विकास का आधार बाल कूप को नुकसान का एक स्थानीय ऑटोइम्यून तंत्र माना जाता है, जिससे कूप बनाने वाली कोशिकाओं की प्रतिरक्षा सहनशीलता का उल्लंघन होता है और इसके बाल पैपिला से विशिष्ट रिसेप्शन की समाप्ति होती है।

जीए की घटना और व्यापकता भौगोलिक और जातीय मतभेदों के साथ-साथ रोगियों की प्रतिरक्षाजन्य पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। यह रोग दोनों लिंगों के लोगों को प्रभावित करता है।

जीए की प्रवृत्ति आनुवंशिक होती है। 10-20% रोगियों में बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है, और बीमारी की वास्तविक घटना और भी अधिक होने की संभावना है, क्योंकि हल्के मामलों का पता नहीं चल पाता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति प्रकृति में पॉलीजेनिक होती है। GA और कुछ HLA वर्ग II एलील्स के बीच एक संबंध है, विशेष रूप से DQB1*03 और DRB1*1104 के साथ। HLA एलील्स DQB1*0301(HLA-DQ7) और DRB1*1104 (HLA-DR11) एलोपेसिया टोटलिस और एलोपेसिया यूनिवर्सलिस से जुड़े हो सकते हैं।

रोग के ट्रिगर कारक तनाव, टीकाकरण, वायरल रोग, संक्रामक रोग, जीवाणुरोधी दवाएं लेना, एनेस्थीसिया आदि हो सकते हैं।

जीए से जुड़ी शर्तें.

8-28% रोगियों में थायरॉयड ग्रंथि की ऑटोइम्यून बीमारियाँ देखी जाती हैं, जबकि रक्त में थायरॉयड एंटीबॉडी की उपस्थिति का जीए की गंभीरता के साथ कोई नैदानिक ​​संबंध नहीं है। एचए के 3-8% रोगियों में विटिलिगो देखा जाता है। सामान्य जनसंख्या की तुलना में, एचए वाले रोगियों में एटॉपी 2 गुना अधिक बार दर्ज की जाती है।

एचए वाले रोगियों के रिश्तेदारों में टाइप 1 मधुमेह विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; इसके विपरीत, सामान्य जनसंख्या की तुलना में स्वयं रोगियों में घटना दर कम हो सकती है। जीए वाले मरीजों में मानसिक बीमारी, विशेष रूप से चिंता और अवसादग्रस्तता विकारों की दर अधिक होती है।

त्वचा विशेषज्ञ से मदद लेने वाले रोगियों में जीए की घटना 0.7-3.8% है। घटना का खतरा
जीवन भर रोग 1.7% है। जीए पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान रूप से होता है। गंजेपन का पहला फोकस 20% रोगियों में बचपन में, 60% रोगियों में 20 वर्ष से कम आयु में, 20% रोगियों में 40 वर्ष से अधिक आयु में दिखाई देता है।

वर्गीकरण

• एल63.0 एलोपेसिया टोटलिस
• एल63.1 एलोपेसिया यूनिवर्सलिस
• L63.2 क्षेत्र गंजापन (बैंड के आकार का)
• एल63.8 अन्य खालित्य क्षेत्र

एलोपेशिया एरीटा के लक्षण

गंजेपन की मात्रा और प्रकार के आधार पर, एचए के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्थानीय (सीमित);
• उपयोग;
• कुल;
• सार्वभौमिक।

GA के अन्य रूप हैं:

• खालित्य क्षेत्रों की मल्टीफ़ोकल (मेष) व्यवस्था;
• नेत्र रोग;
• उलटा ओपियासिस (सिसाफो);
• फैला हुआ रूप.

एचए के स्थानीय (सीमित) रूप के साथ, खोपड़ी पर खालित्य के एक या अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित गोल फॉसी निर्धारित होते हैं।

एचए के उप-योग रूप में, 40% से अधिक बाल खोपड़ी से अनुपस्थित होते हैं।

ओपियासिस के साथ, एलोपेसिया फ़ॉसी का आकार रिबन जैसा होता है और यह ओसीसीपिटल और टेम्पोरल क्षेत्रों में बालों के विकास के पूरे सीमांत क्षेत्र को कवर करता है।

व्युत्क्रम ओपियासिस (सिसाफो) के साथ, खालित्य के रिबन के आकार का फॉसी फ्रंटो-पैरिटल और टेम्पोरल क्षेत्रों में फैल गया।

एचए का फैला हुआ रूप खोपड़ी पर बालों के आंशिक या पूर्ण रूप से पतले होने की विशेषता है।

एचए के कुल रूप में, खोपड़ी पर टर्मिनल बालों का पूर्ण नुकसान देखा जाता है।

एचए के सार्वभौमिक रूप में, खोपड़ी पर, भौंहों, पलकों के क्षेत्र में या शरीर की त्वचा पर कोई बाल नहीं होता है।

रोग प्रक्रिया के चरण

सक्रिय (प्रगतिशील, प्रगतिशील) अवस्था।

व्यक्तिपरक लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं; कुछ रोगियों को प्रभावित क्षेत्रों में खुजली, जलन या दर्द की शिकायत हो सकती है। विशिष्ट घाव अपरिवर्तित त्वचा के रंग के साथ गोल या अंडाकार आकार के गैर-घाव वाले गंजापन के क्षेत्र होते हैं। मध्यम लाल या आड़ू रंग के घाव कम आम तौर पर देखे जाते हैं। लगभग संकुचित और दूर तक चौड़े विस्मयादिबोधक बिंदु के आकार के बाल एक विशिष्ट विशेषता हैं जो अक्सर प्रभावित क्षेत्र पर या उसके आसपास देखे जाते हैं। रोग के सक्रिय चरण में, घावों की सीमाओं पर, बाल तनाव परीक्षण सकारात्मक हो सकता है - "ढीले बाल" क्षेत्र। ज़ोन की सीमा 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं है।

एचए खोपड़ी के लगभग किसी भी क्षेत्र में फैल सकता है, लेकिन लगभग 90% रोगियों में खोपड़ी प्रभावित होती है। प्रारंभिक अवस्था में यह रोग सफ़ेद बालों को प्रभावित नहीं करता है।

स्थिर अवस्था.

खालित्य घाव के आसपास, "ढीले बालों" के क्षेत्र की पहचान नहीं की जाती है, घाव में त्वचा अपरिवर्तित रहती है।

प्रतिगमन चरण.

खालित्य के क्षेत्र में, वेल्लस की वृद्धि देखी जाती है - वेल्लस डिपिगमेंटेड बाल, साथ ही टर्मिनल पिगमेंटेड बालों की आंशिक वृद्धि। जब बालों का दोबारा विकास होता है, तो मूल बाल आमतौर पर हाइपोपिगमेंटेड होते हैं, लेकिन रंग आमतौर पर समय के साथ वापस आ जाता है।

जीए के रोगियों में, नाखूनों में विशिष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन देखे जा सकते हैं: नाखूनों का पिनपॉइंट अल्सरेशन, ट्रेक्योनीचिया, ब्यू लाइन्स, ओनिकोरेक्सिस, नाखूनों का पतला होना या सख्त होना, ओनिकोमाडेसिस, कोइलोनीचिया, पिनपॉइंट या अनुप्रस्थ ल्यूकोनीचिया, लाल धब्बेदार लुनुला।

उपचार के बिना भी 50% मरीज़ एक वर्ष के भीतर ठीक हो जाते हैं (सहज छूट)। इसके अलावा, 85% रोगियों को बीमारी के एक से अधिक प्रकरण का अनुभव होता है। जब जीए यौवन से पहले प्रकट होता है, तो कुल खालित्य विकसित होने की संभावना 50% होती है। टोटल/यूनिवर्सल एलोपेसिया के साथ, पूरी तरह ठीक होने की संभावना 10% से कम है।

रोग की शुरुआत की शुरुआती उम्र, इसकी अवधि, पारिवारिक इतिहास, सहवर्ती एटोपी और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति से रोग का पूर्वानुमान बढ़ जाता है।

एलोपेसिया एरीटा का निदान

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निदान किया जाता है:

• स्पष्ट सीमाओं के साथ त्वचा पर खालित्य क्षेत्रों की उपस्थिति;
• विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में घाव में बालों के स्टंप की उपस्थिति और घाव की सीमा पर "ढीले बाल क्षेत्र" (सक्रिय चरण);
• "टूटी हुई रस्सी" के रूप में डिस्ट्रोफिक समीपस्थ सिरों के घाव से निकले बालों की सूक्ष्म जांच के दौरान पता लगाना;
• विकास क्षेत्र में हल्के मखमली बालों की उपस्थिति (प्रतिगमन चरण में); कभी-कभी घाव के एक किनारे पर विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बालों के टुकड़े होते हैं, और इसके विपरीत - वेल्लस की वृद्धि;
• नाखूनों की जांच के दौरान ओनिकोडिस्ट्रॉफी के लक्षणों का पता लगाना: थिम्बल के आकार के इंडेंटेशन, अनुदैर्ध्य धारियां, लहरदार पैटर्न के रूप में मुक्त किनारे में परिवर्तन;
• ट्राइकोस्कोपी (खोपड़ी की डर्मेटोस्कोपी) के दौरान "पीले बिंदु", मृत बाल, विस्मयादिबोधक चिह्न के रूप में बाल का पता लगाना।

संदिग्ध निदान के मामले में, साथ ही उपचार निर्धारित करने से पहले, प्रयोगशाला परीक्षणों की सिफारिश की जाती है:

• रोगजनक कवक की उपस्थिति के लिए त्वचा और बालों की सूक्ष्म जांच;
• घाव के सीमांत क्षेत्र से एपिलेटेड बालों की सूक्ष्म जांच (डिस्ट्रोफिक बालों के सिरों का पता लगाना - एचए के लिए पैथोग्नोमोनिक संकेत);
• खोपड़ी की त्वचा के एक टुकड़े का हिस्टोलॉजिकल परीक्षण। हिस्टोलॉजिकल रूप से, एचए को एनाजेन हेयर फॉलिकल बल्बों में और उसके आसपास मुख्य रूप से टी-सेल सूजन घुसपैठ की विशेषता है। हालाँकि, जीए के हिस्टोपैथोलॉजिकल लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं; रोग के क्रोनिक कोर्स के मामले में, शास्त्रीय संकेत अनुपस्थित हो सकते हैं;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस और सिफलिस को बाहर करने के लिए सीरोलॉजिकल अध्ययन;
• रक्त में कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण (प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार की योजना बनाते समय - उपचार से पहले और इसके पूरा होने के 4 सप्ताह बाद);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: एएलटी, एएसटी, कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट (यदि विषाक्त खालित्य का संदेह है, और मौखिक रूप से फोटोसेंसिटाइज़र के उपयोग के साथ फोटोकेमोथेरेपी निर्धारित करने से पहले);
• खोपड़ी की सामान्य रेडियोग्राफी (सेला क्षेत्र में जगह घेरने वाली संरचनाओं को बाहर करने के लिए);
• थायराइड पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए थायराइड हार्मोन (फ्री टी 3, फ्री टी 4, टीएसएच, एंटी-टीपीओ, एंटी-टीजी) के लिए रक्त परीक्षण और प्रोलैक्टिनीमिया को बाहर करने के लिए प्रोलैक्टिन।

संकेतों के अनुसार, अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श निर्धारित हैं: न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान ट्राइकोटिलोमेनिया, फैलाना विषाक्त खालित्य, खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस, सिकाट्रिकियल खालित्य के साथ किया जाता है।

ट्राइकोटिलोमेनिया में, खालित्य के घावों का आकार अनियमित होता है और ये आमतौर पर कनपटी, सिर, भौहें और पलकों में स्थित होते हैं। घाव के मध्य भाग में, टर्मिनल बालों का विकास अक्सर देखा जाता है। प्रकोप में, बाल अलग-अलग लंबाई से टूट सकते हैं। सूक्ष्म परीक्षण से एनाजेन या टेलोजन चरण में बालों की जड़ों का पता चलता है; डायस्ट्रोफिक बाल अनुपस्थित हैं।

डिफ्यूज़ टॉक्सिक एलोपेसिया आमतौर पर तीव्र टॉक्सिक स्थितियों से जुड़ा होता है: भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता, कीमोथेरेपी, साइटोस्टैटिक्स लेना, तापमान में 39˚C और उससे अधिक तक लंबे समय तक वृद्धि।

खोपड़ी के ट्राइकोफाइटोसिस के मामले में, जांच के दौरान, घाव की परिधि के साथ एक सूजन वाली शिखा और "स्टंप" की उपस्थिति का पता चलता है - त्वचा की सतह से 2-3 मिमी के स्तर पर टूटे हुए बाल। रोग सूजन और छीलने के साथ हो सकता है, जो, एक नियम के रूप में, जीए के साथ नहीं देखा जाता है। कवक के लिए बालों के टुकड़ों की सूक्ष्म जांच से बाल शाफ्ट के अंदर या बाहर फंगल ड्रूसन का पता चलता है।

सिकाट्रिकियल खालित्य के साथ, घाव में त्वचा चमकदार होती है, कूपिक तंत्र व्यक्त नहीं होता है। सिकाट्रिकियल खालित्य की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कभी-कभी नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण बनती हैं; इस मामले में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

टेम्पोरल ज़ोन में गंजापन के जन्मजात एकल क्षेत्र वाले बच्चों में, टेम्पोरल त्रिकोणीय खालित्य के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

एचए के दुर्लभ मामलों में जब फ्रंटल हेयरलाइन और टेम्पोरल ज़ोन प्रभावित होते हैं, फ्रंटल फ़ाइबरस एलोपेसिया, एक निशान जैसा बालों का झड़ना जो मुख्य रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को प्रभावित करता है, को बाहर रखा जाना चाहिए। रोग के साथ पेरीफोलिक्यूलर एरिथेमा और डिक्लेमेशन भी हो सकता है, जो जीए के साथ नहीं देखा जाता है।

एलोपेशिया एरीटा से अधिक इलाज योग्य

उपचार के नियम

दवाई से उपचार

जीए के गंभीर रूपों के लिए प्रणालीगत चिकित्सा।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं।

• प्रेडनिसोलोन
• methylprednisolone

एंटीमेटाबोलाइट्स

• methotrexate

प्रतिरक्षादमनकारी।

• साइक्लोस्पोरिन

स्थानीय (सीमित) जीए के लिए प्रणालीगत चिकित्सा:

• जिंक सल्फेट

जीए के गंभीर रूपों के लिए बाहरी चिकित्सा।

• मिनोक्सिडिल, घोल 5%
• क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, मरहम 0.05%

स्थानीय (सीमित) जीए के लिए बाहरी चिकित्सा: - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का अंतःस्रावी प्रशासन।

• ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट (2 मिलीग्राम)
• minoxidil
• मिनोक्सिडिल, घोल 2%
• मिनोक्सिडिल, घोल 5%

सामयिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं:

• फ़्लोसिनोलोन एसीटोनाइड, क्रीम 0.25%
• बीटामेथासोन वैलेरेट, फोम 0.1%, क्रीम
• बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट, लोशन 0.05%, क्रीम
• क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट, क्रीम 0.05%
• हाइड्रोकार्टिसोन ब्यूटायरेट, क्रीम 0.1%, इमल्शन
• मोमेटासोन फ्यूरोएट, क्रीम 0.1%, लोशन
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसेपोनेट, क्रीम 0.1%, इमल्शन

प्रोस्टाग्लैंडीन F2a एनालॉग्स का उपयोग बरौनी विकास क्षेत्र (सी) में खालित्य के निर्माण में किया जाता है।

• लैटानोप्रोस्ट, समाधान 0.03%
• बिमाटोप्रोस्ट, समाधान 0.03%

गैर-दवा चिकित्सा

स्थानीय एचए के लिए - 308 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ एक एक्साइमर लेजर का उपयोग करके नैरो-बैंड फोटोथेरेपी

HA-PUVA थेरेपी (C) के गंभीर रूपों के लिए। Psoralen और इसके डेरिवेटिव का उपयोग शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

कोई नहीं।

उपचार के परिणामों के लिए आवश्यकताएँ

• खालित्य के क्षेत्रों में बालों के विकास का नवीनीकरण।

उपचार प्रभाव के अभाव में युक्तियाँ

लंबे समय तक भौंहों की अनुपस्थिति वाले मरीजों को त्वचाविज्ञान या चिकित्सा टैटू की पेशकश की जा सकती है। चिकित्सा की अवधि के दौरान या उपचार प्रभाव की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए बाल कृत्रिम अंग, विग, हेयरपीस और अन्य एक्सटेंशन की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

• रोकथाम के कोई उपाय नहीं हैं.

यदि इस बीमारी के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया त्वचा विशेषज्ञ अडेव ख.एम से संपर्क करें:

व्हाट्सएप 8 989 933 87 34

ईमेल: [ईमेल सुरक्षित]

इंस्टाग्राम @dermatolog_95

चिकित्सा विज्ञान बालों और खोपड़ी के विभिन्न प्रकार के रोगों को जानता है। ऐसी बीमारियों की किस्मों में से एक एलोपेसिया एरीटा है। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि इस चिकित्सा शब्द का क्या अर्थ है। हम आपको इस लेख में इसके बारे में और भी बहुत कुछ बताएंगे।

एलोपेसिया एरीटा क्या है?

एलोपेसिया एरीटा बालों की जड़ प्रणाली की कोशिकाओं को नुकसान से जुड़ी एक बीमारी है और इसमें एक या कई अंडाकार या गोल आकार के गंजे धब्बे अचानक दिखाई देते हैं। बालों की घटती रेखा वाले क्षेत्रों में कोई खुजली या दर्द नहीं होता है, त्वचा चिकनी और प्राकृतिक रंग की होती है।

एलोपेसिया एरीटा असामान्य है और रोगी के लिए पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से प्रकट या गायब हो सकता है। अक्सर बीमारी के लक्षण बिना किसी इलाज के अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालाँकि, इस बीमारी की पुनरावृत्ति भी होती है।

यदि रोगी को पहली बार गंजेपन का एक छोटा सा एकल पैच होता है, तो संभावना है कि यह अपने आप ठीक हो जाएगा; आपको बस शांति से इंतजार करने और लगभग तीन महीने तक इसकी निगरानी करने की आवश्यकता है।

यदि फोकल एलोपेसिया मल्टीफोकल रूप में विकसित होने लगे, तो रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ऐसा होता है कि यह रोग गंजेपन के एक छोटे से धब्बे से शुरू होता है, फिर यह बड़े गंजे धब्बों में बदल जाता है, या वही धब्बे न केवल खोपड़ी पर, बल्कि शरीर के किसी अन्य स्थान पर भी दिखाई दे सकते हैं। एलोपेसिया एरीटा रोग के इस रूप को सबटोटल कहा जाता है।

जब फोकल एलोपेसिया कुल या सार्वभौमिक चरण में विकसित हो जाता है, तो रोगियों को पूरे शरीर में बालों के नुकसान का अनुभव होता है, जिसके साथ नाखून प्लेटों को भी नुकसान होता है। ऐसे कठिन मामलों में, केवल एक डॉक्टर ही सही निदान स्थापित कर सकता है और प्रभावी उपचार के तरीके बता सकता है, लेकिन इसके लिए रोगी को पूरी जांच करानी होगी और इस बीमारी के कारणों को स्थापित करना होगा।

परिपक्व बालों के झड़ने से आमतौर पर बालों के घनत्व में कमी आती है और, बहुत कम ही, पूर्ण खालित्य होता है। परिपक्व बालों के झड़ने के कई कारण हैं; उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण, बच्चे के जन्म के बाद खालित्य हो सकता है। रेटिनोइड्स, मौखिक गर्भ निरोधकों और दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो रक्त के थक्के को धीमा कर देता है, विशेष रूप से निरंतर तनावपूर्ण स्थितियों और अंतःस्रावी विकारों के संयोजन में, अक्सर खालित्य का कारण बनता है। शरीर में आयरन, जिंक की कमी और अन्य पोषण संबंधी विकार भी बालों के घनत्व पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।
एक नियम के रूप में, खालित्य धीरे-धीरे सिर के पार्श्विका या ललाट भाग में छोटे गंजे पैच की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, त्वचा एक चमकदार चमक प्राप्त करती है, बालों के रोम का शोष देखा जाता है, और घावों के केंद्र में आप एकल पा सकते हैं लंबे बाल जो दिखने में नहीं बदले हैं।
यदि एलोपेसिया का कारण बढ़ते बालों का झड़ना है, तो समय के साथ यह बालों के पूरी तरह झड़ने का कारण बन सकता है। रोगजनक रूप से, इस प्रकार का खालित्य मायकोसेस, विकिरण चिकित्सा, बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, थैलियम और बोरिक एसिड के साथ विषाक्तता के कारण होता है। बालों का झड़ना और खालित्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करके एंटीट्यूमर थेरेपी से पहले हो सकता है।
एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है; यह यौवन के बाद प्रकट होना शुरू होता है और 30-35 वर्ष की आयु तक विकसित होता है। इस मामले में खालित्य का विकास एंड्रोजेनिक हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ा है, जो वंशानुगत कारकों के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से, एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया लंबे बालों के स्थान पर मखमली बालों से प्रकट होता है, जो समय के साथ और भी छोटे हो जाते हैं और अपना रंग खो देते हैं। प्रारंभ में, प्रक्रिया में पार्श्विका क्षेत्र की क्रमिक भागीदारी के साथ दोनों अस्थायी क्षेत्रों में सममित गंजे पैच दिखाई देते हैं। समय के साथ, परिधीय वृद्धि के कारण गंजे धब्बे विलीन हो जाते हैं।
स्कारिंग एलोपेसिया, जिसमें बालों का झड़ना खोपड़ी के चमकदार और चिकने क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ होता है, इस तथ्य से अलग होता है कि ऐसे क्षेत्रों में बालों के रोम नहीं होते हैं। इस प्रकार के खालित्य का कारण जन्मजात विसंगति और बालों के रोम में दोष हो सकता है। लेकिन बहुत अधिक बार, संक्रामक रोग जैसे कि सिफलिस, कुष्ठ रोग और हर्पेटिक संक्रमण सिकाट्रिकियल एलोपेसिया का कारण बनते हैं। अंडाशय और पिट्यूटरी ग्रंथि में परिवर्तन जैसे हाइपरप्लासिया और पॉलीसिस्टिक रोग, बेसल सेल कार्सिनोमा, स्टेरॉयड दवाओं का लंबे समय तक उपयोग भी सिकाट्रिकियल एलोपेसिया को भड़काता है। आक्रामक रसायनों के संपर्क में आना, जलन और खोपड़ी का शीतदंश सिकाट्रिकियल एलोपेसिया के सबसे आम बाहरी कारण हैं।
एलोपेसिया एरीटा, जब गंजेपन के क्षेत्रों में घाव नहीं होते हैं और विभिन्न आकार के गोल घावों के रूप में स्थित होते हैं, तो अचानक प्रकट होता है। एलोपेसिया एरीटा के कारण ज्ञात नहीं हैं, लेकिन इस बीच, एलोपेसिया वाले क्षेत्र परिधीय रूप से बढ़ने लगते हैं, जिससे बाल पूरी तरह से झड़ सकते हैं। अक्सर, एलोपेसिया एरीटा खोपड़ी पर देखा जाता है, लेकिन गंजेपन की प्रक्रिया दाढ़ी, मूंछ, भौहें और पलकों के क्षेत्र को प्रभावित कर सकती है। प्रारंभ में, खालित्य के घाव छोटे होते हैं, व्यास में 1 सेमी तक, त्वचा की स्थिति नहीं बदलती है, लेकिन कभी-कभी मामूली हाइपरमिया देखा जा सकता है।
प्रभावित क्षेत्र में बालों के रोम के छिद्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे खालित्य के घाव परिधीय रूप से बढ़ते हैं, वे स्कैलप्ड हो जाते हैं और एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं। क्षेत्रों की परिधि में ढीले बालों का एक क्षेत्र होता है, जिसे मामूली प्रभाव से आसानी से हटाया जा सकता है; इस क्षेत्र में बाल अपनी जड़ों में रंगद्रव्य से रहित होते हैं और एक सफेद बिंदु के रूप में क्लब के आकार के घनेपन में समाप्त होते हैं . इन्हें "विस्मयादिबोधक बिंदु बाल" कहा जाता है। ऐसे बालों की अनुपस्थिति इंगित करती है कि खालित्य क्षेत्र स्थिर अवस्था में प्रवेश कर चुका है और बालों के झड़ने की प्रगति समाप्त हो गई है। कुछ हफ्तों या महीनों के बाद, खालित्य वाले क्षेत्रों में बालों का विकास बहाल हो जाता है। पहले तो ये पतले और रंगहीन होते हैं, लेकिन समय के साथ इनका रंग और संरचना सामान्य हो जाती है। यह तथ्य कि बालों का विकास फिर से शुरू हो गया है, दोबारा होने की संभावना को बाहर नहीं करता है।
सेबोरहाइया के लगभग 25% मामलों में सेबोरहाइक एलोपेसिया होता है। गंजापन यौवन के दौरान शुरू होता है और 23-25 ​​वर्ष की आयु तक अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुँच जाता है। सबसे पहले, बाल तैलीय और चमकदार हो जाते हैं और ऐसे लगते हैं जैसे उन पर तेल लगाया गया हो। बाल एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं और खोपड़ी पर घने, वसायुक्त पीले रंग की परतें हैं। यह प्रक्रिया खुजली के साथ होती है और अक्सर सेबोरहाइक एक्जिमा के साथ होती है। गंजापन धीरे-धीरे शुरू होता है, सबसे पहले बालों का जीवनकाल छोटा हो जाता है, वे पतले हो जाते हैं, पतले हो जाते हैं और धीरे-धीरे लंबे बालों की जगह मखमली बाल आ जाते हैं। जैसे-जैसे सेबोरहाइक एलोपेसिया विकसित होता है, बालों के झड़ने की प्रक्रिया बढ़ने लगती है, और गंजा स्थान ध्यान देने योग्य हो जाता है, यह ललाट क्षेत्र के किनारों से सिर के पीछे की ओर या पार्श्विका क्षेत्र से ललाट और पश्चकपाल की ओर शुरू होता है। गंजेपन का क्षेत्र हमेशा स्वस्थ और कसकर फिट बालों की एक संकीर्ण पट्टी से घिरा होता है।

खालित्य- त्वचा पर उन स्थानों पर बालों की अनुपस्थिति या पतला होना जहां वे आमतौर पर बढ़ते हैं (आमतौर पर खोपड़ी पर)।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• एल63 - एलोपेशिया एरियाटा
• एल64 - एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया
• L65- अन्य बिना दाग वाले बालों का झड़ना
• L66- दागदार गंजापन
• प्रश्न84. 0 - जन्मजात खालित्य

आवृत्ति

50 वर्ष की आयु तक, 50% पुरुषों में पुरुष पैटर्न गंजापन के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद 37% महिलाओं में खालित्य के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं।

प्रमुख उम्र

उम्र के अनुपात में एंड्रोजेनिक खालित्य की आवृत्ति बढ़ जाती है; खोपड़ी का डर्माटोमाइकोसिस और दर्दनाक खालित्यबच्चों में अधिक बार होता है।

खालित्य: कारण

एटियलजि

परिपक्व बालों का झड़ना:. प्रसव के बाद गर्भवती महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप। दवाएं (मौखिक गर्भनिरोधक, एंटीकोआगुलंट्स, रेटिनोइड्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीट्यूमर दवाएं, इंटरफेरॉन [आईएफएन])। तनाव (शारीरिक या मानसिक)। अंतःस्रावी विकृति विज्ञान (हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोपिटिटारिज्म)। पोषण संबंधी कारक (कुपोषण, आयरन, जिंक की कमी)। बढ़ते बालों का झड़ना: . माइकोसिस कवकनाशी। एक्स-रे थेरेपी. दवाएं (ट्यूमररोधी दवाएं, एलोप्यूरिनॉल, ब्रोमोक्रिप्टिन)। ज़हर (बिस्मथ, आर्सेनिक, सोना, बोरिक एसिड, थैलियम)। निशान खालित्य: . विकास संबंधी विसंगतियाँ और जन्मजात दोष। संक्रमण (कुष्ठ रोग, सिफलिस, हर्पीस संक्रमण, त्वचीय लीशमैनियासिस)। बैसल सेल कर्सिनोमा। एपिडर्मल नेवी. भौतिक कारकों (एसिड और क्षार, अत्यधिक तापमान [जलन, शीतदंश], विकिरण) के संपर्क में। सिकाट्रिकियल पेम्फिगस. लाइकेन प्लानस। सारकॉइडोसिस। एंड्रोजेनिक खालित्य: . अधिवृक्क प्रांतस्था का हाइपरप्लासिया. बहुगंठिय अंडाशय लक्षण। डिम्बग्रंथि हाइपरप्लासिया. कार्सिनॉयड. पिट्यूटरी हाइपरप्लासिया. दवाएं (टेस्टोस्टेरोन, डानाज़ोल, एसीटीएच, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, प्रोजेस्टेरोन)। Gnezdnaya खालित्य. एटियलॉजिकल कारक अज्ञात हैं, ऑटोइम्यून प्रकृति संभव है; वंशानुगत रूपों का वर्णन किया गया है। घाव खालित्य: . ट्राइकोटिलोमैनिया (अपने ही बाल उखाड़ने की अनियंत्रित इच्छा)। बालों को गूंथने या कसकर धनुष बांधने से होने वाली क्षति। सिर की त्वचा का डर्माटोमाइकोसिस: . जीनस माइक्रोस्पोरम का कवक। जीनस ट्राइकोफाइटन का कवक।

आनुवंशिक पहलू

खालित्य के साथ कम से कम 90 ज्ञात वंशानुगत बीमारियाँ और सिंड्रोम हैं। जन्मजात खालित्यहथेलियों और तलवों के केराटोसिस के साथ (104100, Â) . जन्मजात कुल खालित्य(*104130, Â): विशाल पिग्मेंटेड नेवी, पेरियोडोंटाइटिस, दौरे, मानसिक मंदता के साथ संयुक्त। Gnezdnaya खालित्य(104000, बी) . परिवार खालित्य(परिवर्तन एनाजेन - टेलोजन, गंजापन का फॉसी, 104110, Â)। कुल खालित्य(203655, 8पी12, एचआर जीन, आर)। हाइपोट्रिचोसिस की विभिन्न डिग्री, बालों की पूर्ण अनुपस्थिति तक, वंशानुगत एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया की विशेषता है (एक्टोडर्मल डिसप्लेसिया देखें)।

जोखिम

गंजेपन का पारिवारिक इतिहास. शारीरिक या मानसिक तनाव. गर्भावस्था. Gnezdnaya खालित्य- डाउन सिंड्रोम, विटिलिगो, मधुमेह।

प्रकार

परिपक्व बालों का झड़ना (टेली जेन एफ्लुवियम) बालों का व्यापक रूप से झड़ना है, जिससे बालों के घनत्व में कमी आती है, लेकिन पूरी तरह से गंजापन नहीं होता है। बढ़ते बालों का झड़ना (एएनए जेन एफ्लुवियम) - बढ़ते बालों सहित, संभावित पूर्ण गंजापन के साथ बालों का झड़ना। निशान खालित्य- खोपड़ी पर चमकदार, चिकने क्षेत्रों की उपस्थिति जिसमें बालों के रोम नहीं होते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य- बालों का झड़ना, आमतौर पर दोनों लिंगों में विकसित होता है; संभवतः बालों के रोम की कोशिकाओं पर पुरुष सेक्स हार्मोन के प्रभाव के कारण। Gnezdnaya खालित्य(एलोपेसिया) खोपड़ी, भौहें और दाढ़ी क्षेत्र के कुछ क्षेत्रों में अलग-अलग आकार के गोल घावों के रूप में बालों का झड़ना है, जिसमें कोई घाव नहीं होता है। घाव खालित्य- दीर्घकालिक आघात के कारण त्वचा के कुछ क्षेत्रों में बालों का झड़ना, जो प्रारंभिक अवस्था में घावों के साथ नहीं होता है। खोपड़ी का डर्माटोमाइकोसिस (टिनिया कैपिटिस) - खोपड़ी पर बालों की अनुपस्थिति के साथ सीमित फॉसी की उपस्थिति, संभवतः एक सूजन प्रतिक्रिया के साथ संयुक्त; फंगल संक्रमण के कारण होता है।

खालित्य: संकेत, लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीर

बालों का झड़ना। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस के साथ - खुजली, पपड़ी, सूजन। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस और दर्दनाक खालित्य के साथ - बालों का टूटना। एलोपेसिया एरीटा के साथ: खोपड़ी और चेहरे पर कई गोलाकार क्षेत्रों में अचानक बिना किसी अन्य बदलाव के बालों का झड़ना; घावों की परिधि के बाल आसानी से खींचे जाते हैं; घाव बढ़ सकते हैं, विलीन हो सकते हैं और पूर्ण गंजापन का कारण बन सकते हैं।

खालित्य: निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

थायराइड समारोह का अध्ययन. संपूर्ण रक्त परीक्षण (प्रतिरक्षा प्रणाली की संभावित खराबी की पहचान करने के लिए)। एंड्रोजेनिक एलोपेसिया वाली महिलाओं में असंयुग्मित टेस्टोस्टेरोन और डायहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट का स्तर। प्लाज्मा फ़ेरिटिन सांद्रता. सिफलिस को बाहर करने के लिए वॉन वासरमैन की प्रतिक्रिया। टी - और बी - लिम्फोसाइटों की संख्या (कभी-कभी एलोपेसिया एरीटा वाले रोगियों में कम हो जाती है)।

विशेष अध्ययन

बाल खींचने का परीक्षण: बालों को हटाने के लिए बालों को धीरे से (बिना बल के) खींचना; एलोपेसिया एरियाटा के लिए सकारात्मक (बाल आसानी से हटा दिए जाते हैं)। बाल शाफ्ट की सूक्ष्म जांच. पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग करके छीलने वाले क्षेत्रों की जांच; सिर की त्वचा के दाद के लिए सकारात्मक। ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग से गलत सकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। कवक की उपस्थिति के लिए छीलने वाले क्षेत्रों की जांच। पारंपरिक माइक्रोस्कोपी और प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस अध्ययन के साथ खोपड़ी की बायोप्सी, एसएलई, लाइकेन प्लेनस और सारकॉइडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस, फैलाना एलोपेसिया एरीटा और सिकाट्रिकियल एलोपेसिया का निदान करने की अनुमति देती है।

एलोपेसिया: उपचार के तरीके

इलाज

नेतृत्व रणनीति

परिपक्व बालों का झड़ना. प्रेरक प्रभाव (दवाएं, तनाव, पोषण संबंधी कारक) के 3 महीने बाद बालों का झड़ना अधिकतम; एक बार जब कारण समाप्त हो जाता है, तो बालों का विकास तेजी से बहाल हो जाता है। बढ़ते बालों का झड़ना. कारण प्रभाव के कुछ दिनों या हफ्तों बाद बालों का झड़ना शुरू हो जाता है, कारण समाप्त होने के बाद बालों का विकास बहाल हो जाता है। निशान खालित्य. एकमात्र प्रभावी उपचार विधि सर्जिकल है (त्वचा ग्राफ्ट प्रत्यारोपण या दाग वाले क्षेत्रों का छांटना)। एंड्रोजेनिक खालित्य. मिनोक्सिडिल के 12 महीनों के सामयिक उपयोग के बाद, 39% रोगियों ने अलग-अलग गंभीरता के बालों के विकास को देखा। एक वैकल्पिक उपचार पद्धति सर्जरी है। Gnezdnaya खालित्य. आमतौर पर यह बीमारी बिना इलाज के 3 साल के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन अक्सर दोबारा हो जाती है। घाव खालित्य. बाल खींचना बंद होने के बाद ही इलाज हो सकता है। मनोवैज्ञानिक या मनोचिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। सफल उपचार में दवा, व्यवहार संशोधन और सम्मोहन शामिल है। खोपड़ी का डर्माटोमाइकोसिस: उपचार 6-8 सप्ताह तक किया जाता है। अच्छी तरह से हाथ धोना और टोपी और तौलिये को धोना आवश्यक है।

दवाई से उपचार

फिनस्टरराइड गोलियाँ। खालित्य के विभिन्न रूपों के लिए अच्छे परिणाम प्राप्त हुए हैं। एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया के लिए - सामयिक उपयोग के लिए मिनोक्सिडिल (2% आर - आर)। एलोपेसिया एरियाटा के लिए. शामक, विटामिन, परेशान करने वाली अल्कोहल रगड़ें। सामयिक उपयोग के लिए एचए तैयारी। गंभीर मामलों में - पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर), एचए मौखिक रूप से संयोजन में फोटोसेंसिटाइज़िंग ड्रग्स (बेरोक्सन)। खोपड़ी के डर्माटोमाइकोसिस के लिए - ग्रिसोफुलविन (वयस्क 250-375 मिलीग्राम/दिन, बच्चे 5, 5-7, 3 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) या केटोकोनाज़ोल 200 मिलीग्राम दिन में एक बार 6-8 सप्ताह के लिए।

शल्य चिकित्सा

त्वचा प्रत्यारोपण.

पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान

परिपक्व और बढ़ते बालों का झड़ना: स्थायी गंजापन दुर्लभ है। निशान खालित्य: बालों के रोम लगातार क्षतिग्रस्त होते रहते हैं। एंड्रोजेनिक खालित्य: रोग का निदान और पाठ्यक्रम उपचार पर निर्भर करता है। Gnezdnaya खालित्य: सहज पुनर्प्राप्ति संभव है, लेकिन पुनरावृत्ति आम है; समग्र रूप में, बाल आमतौर पर ठीक नहीं होते हैं। घाव खालित्य: पूर्वानुमान और पाठ्यक्रम रोगी के व्यवहार को सही करने की सफलता पर निर्भर करता है। सिर की त्वचा का दाद: आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

समानार्थी शब्द

एट्रिचिया। एट्रीकोसिस। गंजापन. दरिद्रता

आईसीडी-10.एल63 गनेज़्डनया खालित्य. एल64 एंड्रोजेनिक खालित्य. L65 अन्य बिना दाग वाले बालों का झड़ना। एल66 घाव खालित्य. प्रश्न84. 0 जन्मजात गंजापन