रूपांतरण मनोविज्ञान. मनोविश्लेषण पर शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक - रूपांतरण

उन्मादी रूपांतरण

मनोविश्लेषण और आधुनिक मनोदैहिक चिकित्सा का प्रारंभिक बिंदु खोज है मानसिक एटियलजिहिस्टीरिकल बीमारियाँ. फ्रायड (1983, 1895बी) और ब्रेउर ने पाया कि मानसिक और जैविक लक्षणउनके मरीज जिनकी पुष्टि नहीं हो सकी जैविक घाव, उस समय अपनी तर्कहीनता और समझ से बाहर हो गए जब उनके कार्य को जीवनी के साथ जोड़ना संभव हो गया जीवन स्थितिमरीज़। उन्होंने सुझाव दिया कि जहां भी रुग्ण व्यवहार में "छलांग" को मान्यता दी गई थी, वहां "छिपे हुए, अचेतन" या "गुप्त" उद्देश्यों की मौजूदगी थी।

तो फ्रायड (1894) ने लिखा: "जिन रोगियों का मैंने विश्लेषण किया, उनके विचारों की दुनिया में असहिष्णुता की शुरुआत होने तक मानसिक स्वास्थ्य बनाए रखा गया था, यानी, जब तक कि कुछ अनुभव, विचार या संवेदना ने उनके स्वयं पर इतना दर्दनाक प्रभाव नहीं डाला कि व्यक्ति ने इसके बारे में भूलना पसंद किया, क्योंकि मैं अपने मैं और उसके मानसिक कार्य के साथ इस असहनीय विचार के विरोधाभास को हल करने की ताकत नहीं पा सका।

उन्होंने इसे मानसिक व्यवहार रूपांतरण में "छलांग" कहा, "मानस से दैहिक संक्रमण तक" छलांग का सुझाव दिया। उन्होंने तर्क दिया: "हिस्टीरिया में, एक विचार जो रोगी के लिए असहनीय होता है, बढ़ती उत्तेजना को दैहिक प्रक्रियाओं में अनुवाद करके बेअसर कर दिया जाता है, जिसके लिए मैं रूपांतरण शब्द का प्रस्ताव करना चाहूंगा" (फ्रायड, 1894)।

फ्रायड ने रूपांतरण की अपनी अवधारणा के साथ मानस से दैहिक विज्ञान की ओर छलांग की व्याख्या करने की अपेक्षा नहीं की थी। उन्होंने इसे "रहस्यमय" करार दिया, यह विश्वास करते हुए कि "हमारी समझ कभी भी इस छलांग का अनुसरण करने में सक्षम नहीं होगी" (फ्रायड, 1909)। उनके लिए रूपांतरण को व्यवहार के एक विशिष्ट रूप के रूप में पहचानना अधिक महत्वपूर्ण था। उन्होंने हिस्टेरिकल पक्षाघात जैसे दैहिक लक्षण को एक या अधिक "असंगत विचारों" के प्रतिनिधित्व के रूप में समझा। उनका प्रेरक उद्देश्य शिशु कामुकता की सहज इच्छाएँ थीं जो बाद में खोजी गईं और अचेतन हो गईं (फ्रायड, 1905ए)। विचारों का "तटस्थीकरण", उनकी उत्तेजना के योग को दैहिक प्रक्रियाओं में परिवर्तित करके किया गया, विक्षिप्त, यानी अपूर्ण दमन के एक विशेष मामले के रूप में प्रस्तुत किया गया था।

फ्रायड (1894) ने सुझाव दिया कि अचेतन सहज प्रेरणाओं के विरुद्ध रक्षा का यह विशेष रूप एक विशेष प्रवृत्ति, "रूपांतरण की क्षमता" द्वारा संभव बनाया गया है। बाद में उन्होंने इस विचार को "दैहिक प्रतिक्रिया" (फ्रायड, 1905बी) और "अतिरिक्त श्रृंखला" (फ्रायड, 1905ए) की अवधारणाओं में विकसित किया। रूपांतरण I द्वारा किया जाता है, इसके लिए धन्यवाद, यह विरोधाभासों से मुक्त हो जाता है, अर्थात, खुद को अचेतन सहज आवेगों के साथ संघर्ष से मुक्त कर लेता है। हम कह सकते हैं कि फ्रायड की रूपांतरण की अवधारणा, एक निश्चित अर्थ में, सामान्य रूप से विक्षिप्त दमन की अवधारणा का प्रोटोटाइप बन गई, और हम देखेंगे कि रूपांतरण मॉडल के विकास से उभरी मनोविश्लेषणात्मक मनोदैहिक विज्ञान में दिशा काफी हद तक ढांचे के भीतर विकसित होती है। न्यूरोसिस पर शास्त्रीय मनोविश्लेषणात्मक शिक्षण।

अव्य. बातचीत - परिवर्तन)। भावनात्मक प्रतिक्रिया को मानसिक आघात की सामग्री से अलग करना और इसे एक अलग दिशा में निर्देशित करना। ए. जकुबिक के अनुसार, K. के लिए तीन संभावित विकल्प हैं: 1. K. भय से सुरक्षा के साधन के रूप में कार्य करता है, मनोवैज्ञानिक रक्षा का एक तंत्र है; 2. K. के साथ, "मानसिक ऊर्जा" (कामेच्छा) एक दैहिक सिंड्रोम या लक्षण में परिवर्तित हो जाती है; 3. के. स्वयं को दैहिक सिंड्रोम या लक्षणों के प्रतीक के रूप में प्रकट करता है, जो अंतर्निहित आंतरिक संघर्ष को दर्शाता है। मानते हुए विस्तृत श्रृंखला, साथ ही मनोविश्लेषकों की के., ए. जैकुबिक की समझ की रूपक प्रकृति इस शब्द के बजाय "संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकार" की अवधारणा का उपयोग करने का सुझाव देती है, हालांकि कोई सोच सकता है कि बाद वाला शब्द अत्यधिक अवधारणा को संकीर्ण करता है क।

Syn.: रूपांतरण प्रतिक्रिया, हिस्टेरिकल रूपांतरण, रूपांतरण हिस्टीरिया, रूपांतरण प्रकार का हिस्टेरिकल न्यूरोसिस।

परिवर्तन

वह प्रक्रिया जिसके द्वारा अस्वीकृत मानसिक सामग्री शारीरिक घटनाओं में बदल जाती है। लक्षण कई प्रकार के होते हैं, जिनमें मोटर, संवेदी और आंत संबंधी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं: संज्ञाहरण, दर्द, पक्षाघात, कंपकंपी, ऐंठन, चाल में गड़बड़ी, समन्वय, बहरापन, अंधापन, उल्टी, हिचकी, निगलने में विकार।

फ्रायड के अभ्यास में हिस्टीरिया के पहले मामले थे रूपांतरण लक्षण; हिस्टीरिया सभी मनोचिकित्सा के लिए और न्यूरोसिस के सिद्धांत के निर्माण के लिए एक मॉडल बन गया। फ्रायड ने रूपांतरण को ओडिपल चरण के संघर्षों को हल करने के उद्देश्य से एक उन्मादी घटना के रूप में देखा:

"एक अस्वीकार्य विचार उससे जुड़े उत्साह को किसी दैहिक चीज़ में बदलने से हानिरहित हो जाता है" (1894, पृष्ठ 49)। हालाँकि रूपांतरण को अभी भी विशेष रूप से हिस्टीरिया के संबंध में माना जाता है, रंगेल (1959) और अन्य ने इसका हवाला देते हुए इसके दायरे का विस्तार करने पर जोर दिया है नैदानिक ​​उदाहरणकामेच्छा और स्वयं के विकास के सभी स्तरों पर सबसे विविध मनोविकृति संबंधी विकारों के लिए रूपांतरण लक्षण। रेंगेलप लिखते हैं, रूपांतरण का सार, "मानसिक प्रक्रियाओं के कैथेक्सिस से दैहिक संक्रमण के कैथेक्सिस तक मानसिक ऊर्जा का एक बदलाव या विस्थापन है, जैसा कि जिसके परिणामस्वरूप उत्तरार्द्ध दमित निषिद्ध आवेगों के व्युत्पन्न को विकृत रूप में व्यक्त करता है ”(पृष्ठ 636)। दैहिक घटनाएँ हैं प्रतीकात्मक अर्थ, "बॉडी लैंग्वेज" हैं, जो निषिद्ध सहज आवेगों और रक्षात्मक शक्तियों दोनों को विकृत रूप में व्यक्त करते हैं। विश्लेषण के माध्यम से, शारीरिक लक्षणों से जुड़े विचारों और कल्पनाओं को शब्दों में अनुवादित किया जा सकता है।

शुरुआती मामले जिन पर उन्माद और धर्मांतरण के विचार आधारित थे, अब पहले विचार से कहीं अधिक जटिल माने जाते हैं। ये मामले अतिनिर्धारित हैं, उनके गतिशील तंत्र निर्धारण और प्रतिगमन के कई बिंदुओं से उत्पन्न होते हैं, जिनमें फालिक और ओडिपल के साथ-साथ पूर्वजन्म घटक भी शामिल हैं। लेकिन, फ्रायड की टिप्पणियों के अनुसार, रूपांतरण होने के लिए यह आवश्यक है अनुकूल परिस्थितियां, और इन स्थितियों की सीमा बहुत व्यापक है। उन्होंने स्वीकार किया कि फ़ोबिक और जुनूनी लक्षणों के बजाय रूपांतरण के माध्यम से संघर्ष को हल करने के लिए, एक निश्चित "रूपांतरण की क्षमता" या "दैहिक तत्परता" की आवश्यकता होती है; हालाँकि, रूपांतरण घटनाएँ अक्सर फ़ोबिक और जुनूनी लक्षणों के साथ जोड़ दी जाती हैं।

यद्यपि रूपांतरण के बारे में फ्रायड के विचार प्रकृति में आर्थिक थे - मानसिक ऊर्जा मानसिक से दैहिक क्षेत्र में स्थानांतरित या परिवर्तित हो गई - उसी कार्य में उन्होंने एक और, अब अधिक स्वीकार्य स्पष्टीकरण की नींव रखी। के समान आग्रहयह तब उत्पन्न हो सकता है जब एक प्रभाव को एक अस्वीकृत विचार से अलग किया जाता है और एक अधिक स्वीकार्य विचार के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, उसी तरह, एक समझौता गठन के रूप में, प्रभाव को एक शारीरिक बीमारी के बारे में एक कल्पना के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है और आगे बढ़ाया जा सकता है। नैदानिक ​​तस्वीररूपांतरण (फ्रायड, 1894, पृष्ठ 52)।

हिस्टेरिकल रूपांतरण लक्षणों और अन्य मनोदैहिक अभिव्यक्तियों के बीच संबंध पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। इस प्रकार, उदाहरण के लिए, ऑर्गोन न्यूरोसिस में, कार्यात्मक गड़बड़ी का स्पष्ट रूप से अपना मानसिक अर्थ नहीं होता है, क्योंकि वे शरीर की भाषा में विशिष्ट कल्पनाओं और आवेगों का अनुवाद नहीं होते हैं। यही बात हकलाना, टिक्स और अस्थमा सहित प्रीजेनिटल कन्वर्सेशन (फेनिचेल, 1945) पर भी लागू होती है। मानस से सोम में किसी भी बदलाव को रूपांतरण के रूप में वर्गीकृत न करने के लिए, रंगेल (1959) ने रूपांतरण विकारों के मामलों को ऊपर वर्णित मानदंडों तक सीमित करने का प्रस्ताव दिया; उन्होंने अपरिहार्य लेकिन निरर्थक दैहिक परिणामों के मामलों को बाहर करने का सुझाव दिया मानसिक तनावऔर अविमुक्त प्रभाव. हालाँकि, यह विभाजन अक्सर नैदानिक ​​कठिनाइयों का कारण बनता है।

परिवर्तन

मानक अर्थ किसी वस्तु का एक अवस्था से दूसरी अवस्था में परिवर्तन है। इसलिए: 1. विश्वासों के एक समूह से दूसरे समूह में तीव्र बदलाव, विशेषकर धार्मिक विश्वासों के संबंध में। 2. मनोवैज्ञानिक असंगति का भौतिक रूपों में परिवर्तन (रूपांतरण विकार देखें)। 3. मानों के एक समूह को एक पैमाने से दूसरे पैमाने पर स्थानांतरित करना। 4. किसी निर्णय में शर्तों की पुनर्व्यवस्था।

परिवर्तन

मोटर, संवेदी, दृश्य और अन्य विकारों के साथ दैहिक लक्षणों के गठन के माध्यम से इंट्रासाइकिक संघर्ष को हल करने की प्रक्रिया और तंत्र।

वैचारिक रूप से औपचारिक रूप में, रूपांतरण का विचार जे. ब्रेउर और एस. फ्रायड द्वारा हिस्टीरिया से पीड़ित रोगियों के उपचार से संबंधित उनकी चिकित्सीय गतिविधियों के आधार पर व्यक्त किया गया था। यह विचार उनके काम "स्टडीज़ ऑन हिस्टीरिया" (1895) में परिलक्षित हुआ, हालांकि शब्दावली के संदर्भ में यह एस. फ्रायड ही थे, जिन्हें "रूपांतरण" शब्द को वैज्ञानिक प्रचलन में लाने में प्राथमिकता थी, जिसका उपयोग उन्होंने "अप्रत्याशित की असामान्य रिहाई" को चिह्नित करने के लिए किया था। उत्तेजना” लेख "डिफेंसिव साइकोन्यूरोसिस" (1894) में, उन्होंने किसी व्यक्ति के प्रतिनिधित्व से मानसिक ऊर्जा को अलग करने के संदर्भ में रूपांतरण पर विचार किया, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक उत्तेजना में शारीरिक क्षेत्र में बदलाव आया, जिसके कारण उद्भव हुआ। दैहिक लक्षण.

जैसा कि एस फ्रायड ने बनाने की कोशिश की सामान्य सिद्धांतन्यूरोसिस, उन्होंने "रूपांतरण हिस्टीरिया" और "भय का हिस्टीरिया" के बीच अंतर किया। उनकी राय में, हिस्टीरिया का पहला रूप मानसिक क्षेत्र से शारीरिक क्षेत्र तक मानसिक प्रक्रिया के प्रभाव की दिशा से जुड़ा है। दूसरे में दर्दनाक अनुभवों को अचेतन में दबाना, लेकिन उन्हें मानव मानस में संरक्षित करना शामिल है। सबसे पहले, एस. फ्रायड का मानना ​​​​था कि "रूपांतरण हिस्टीरिया" का एक स्वतंत्र अर्थ हो सकता है, जिसका न्यूरोटिक रोगों से कोई लेना-देना नहीं है, जिसके लक्षण इस प्रकार हैं मानसिक अभिव्यक्तियाँ. फिर उन्होंने मिश्रित न्यूरोसिस और विशेष रूप से "रूपांतरण हिस्टीरिया" के अत्यंत दुर्लभ मामलों की उपस्थिति की परिकल्पना की। हालाँकि, अपने काम "पांच साल के लड़के के फोबिया का विश्लेषण" (1909) में, उन्होंने दृष्टिकोण व्यक्त किया जिसके अनुसार न केवल शुद्ध "भय के उन्माद" के मामले हैं, जो अभिव्यक्ति में व्यक्त किए गए हैं। धर्मांतरण के मिश्रण के बिना फोबिया, लेकिन "बिना किसी डर के धर्मांतरण उन्माद के शुद्ध मामले।"

एस. फ्रायड की समझ में, रूपांतरण का संबंध हिस्टीरिया पर आर्थिक दृष्टिकोण से था, जिसमें मानसिक ऊर्जा के मात्रात्मक कारक को ध्यान में रखा गया था। उनके शुरुआती अध्ययनों में व्यक्त, इस दृष्टिकोण ने वास्तव में उनके बाद के मेटासाइकोलॉजिकल विकास को पूर्व निर्धारित किया, जिसमें सामयिक (अचेतन और सचेत प्रणालियों के स्थान के आधार पर), गतिशील (चेतन और अचेतन प्रक्रियाओं का एक प्रणाली से दूसरे में संक्रमण) और आर्थिक (द) का संयोजन शामिल था। मानसिक आवेश की मात्रा) विक्षिप्त रोगों की प्रकृति और कारणों के बारे में विचार। जैसा कि एस. फ्रायड ने अपनी "आत्मकथा" (1925) में उल्लेख किया है, हिस्टीरिया का उनका सिद्धांत अचेतन और सचेत मानसिक कृत्यों के बीच अंतर करने और प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप लक्षण के एक गतिशील दृष्टिकोण के साथ-साथ आर्थिक कारक को भी ध्यान में रखता है। चूँकि यह उसी लक्षण को "ऊर्जा की एक निश्चित मात्रा के परिवर्तन के परिणामस्वरूप मानता है, जो आमतौर पर किसी और चीज़ में परिवर्तित हो जाती है (तथाकथित रूपांतरण)।"

रूपांतरण के लक्षण विभिन्न रूपों में आ सकते हैं, जिनमें पक्षाघात, आक्षेप, असंयम, अंधापन, बहरापन, उल्टी और अन्य शारीरिक अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। मनोविश्लेषणात्मक दृष्टिकोण से, वे या तो मानसिक ऊर्जा के हस्तांतरण या मानसिक सामग्री की अस्वीकृति का परिणाम हो सकते हैं, या किसी विशेष शारीरिक बीमारी के बारे में किसी व्यक्ति की कल्पनाओं का परिणाम हो सकते हैं।

आधुनिक मनोविश्लेषण में, यह प्रश्न विवादास्पद बना हुआ है कि क्या किसी व्यक्ति के मानस से शारीरिक संगठन तक की सभी गतिविधियों को रूपांतरण माना जाना चाहिए या क्या हम संबंधित बदलाव के विशिष्ट रूपों के बारे में बात कर सकते हैं, वे कौन से मानदंड हैं जो हमें रूपांतरण लक्षणों को अलग करने की अनुमति देते हैं अन्य मनोदैहिक अभिव्यक्तियों से, कैसे और किस तरह से रूपांतरण अभिव्यक्तियाँ फ़ोबिया, हाइपोकॉन्ड्रिया और अन्य मानसिक बीमारियों के साथ जोड़ी जाती हैं।

№ 34 मानसिक विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में शारीरिक कार्यों (नींद, भूख, यौन कार्यों) में गड़बड़ी। इन विकारों के इलाज के लिए मनोचिकित्सा और मनोदैहिक दवाओं का उपयोग।

भोजन विकार सबसे अधिक की अभिव्यक्ति हो सकती है विभिन्न रोग. भूख में तेज कमी अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की विशेषता है, हालांकि कुछ मामलों में अधिक खाना भी संभव है। कई न्यूरोसिस में भी भूख कम हो जाती है। कैटेटोनिक सिंड्रोम के साथ, खाने से इनकार अक्सर देखा जाता है।

सिंड्रोम एनोरेक्सिया नर्वोसा यह युवावस्था और किशोरावस्था के दौरान लड़कियों में अधिक विकसित होता है और वजन कम करने के उद्देश्य से भोजन के सचेत इनकार में व्यक्त होता है।

शरीर का वजन तेजी से कम होना , इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी और विटामिन की कमी गंभीर दैहिक जटिलताओं को जन्म देती है - रजोरोध, पीलापन और शुष्क त्वचा, ठंड लगना, भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, दांतों की सड़न, आंतों की कमजोरी, मंदनाड़ी, निम्न रक्तचाप, आदि।

ब्युलिमिया - बड़ी मात्रा में भोजन का अनियंत्रित और तेजी से अवशोषण। इसे एनोरेक्सिया नर्वोसा और मोटापा दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है। महिलाएं अधिक प्रभावित होती हैं। प्रत्येक बुलीमिक प्रकरण के साथ अपराधबोध और आत्म-घृणा की भावनाएँ भी जुड़ी होती हैं। रोगी उल्टी करवाकर पेट खाली करना चाहता है और जुलाब और मूत्रवर्धक लेता है।

एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया कुछ मामलों में वे एक प्रगतिशील मानसिक बीमारी (सिज़ोफ्रेनिया) की प्रारंभिक अभिव्यक्ति हैं। इस मामले में, आत्मकेंद्रित, करीबी रिश्तेदारों के साथ संपर्क में व्यवधान और उपवास के लक्ष्यों की एक विस्तृत (कभी-कभी भ्रमपूर्ण) व्याख्या सामने आती है। एक और सामान्य कारणएनोरेक्सिया नर्वोसा मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षण हैं। ऐसे रोगियों में कठोरता, जिद और दृढ़ता की विशेषता होती है। वे हर चीज में आदर्श हासिल करने के लिए लगातार प्रयास करते हैं (आमतौर पर वे लगन से अध्ययन करते हैं)।

खान-पान संबंधी विकार वाले रोगियों का उपचारमुख्य निदान को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

अस्पताल में इलाज - आहार संबंधी दोषों की पूर्ति, संगठन के माध्यम से शरीर के वजन का सामान्यीकरण आंशिक भोजनऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि स्थापित करना, पुनर्स्थापना चिकित्सा।

स्वागत के प्रति अत्यधिक मूल्यांकित रवैये को दबाने के लिए भोजन में न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है। भूख को नियंत्रित करने के लिए साइकोट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। कई एंटीसाइकोटिक्स (फ्रेनोलोन, एटाप्राज़िन, एमिनाज़िन) और अन्य दवाएं जो हिस्टामाइन रिसेप्टर्स (पिपोल्फेन, साइप्रोहेप्टाडाइन) को अवरुद्ध करती हैं, साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) भूख बढ़ाती हैं और वजन बढ़ने का कारण बनती हैं। भूख को कम करने के लिए, सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रालिन) के समूह से साइकोस्टिमुलेंट्स (फेप्रानोन) और एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया जाता है। ठीक होने के लिए उचित रूप से व्यवस्थित मनोचिकित्सा का बहुत महत्व है।

सो अशांति - विभिन्न प्रकार की मानसिक और दैहिक बीमारियों में सबसे आम शिकायतों में से एक।

अनिद्रा - दैहिक और मानसिक रूप से बीमार लोगों में सबसे आम शिकायतों में से एक।

यह लक्षण अनिद्रा के कारण के आधार पर अलग-अलग तरह से प्रकट होता है।

इस प्रकार, रोगियों में नींद में खलल पड़ता है न्युरोसिस मुख्य रूप से एक गंभीर मनो-दर्दनाक स्थिति से जुड़ा हुआ है। मरीज बिस्तर पर लेटकर उन तथ्यों के बारे में सोच सकते हैं जो उन्हें लंबे समय तक परेशान करते हैं और संघर्ष से बाहर निकलने का रास्ता तलाशते हैं।

एस्थेनिक सिंड्रोम के लिए , विशेषता नसों की दुर्बलताऔर मस्तिष्क के संवहनी रोग(एथेरोस्क्लेरोसिस), जब चिड़चिड़ापन और हाइपरस्थेसिया होता है, तो मरीज़ किसी भी बाहरी आवाज़ के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होते हैं: अलार्म घड़ी की टिक-टिक, टपकते पानी की आवाज़, ट्रैफ़िक का शोर - सब कुछ उन्हें सो जाने से रोकता है।

उन पीड़ितों के लिए अवसाद इसकी विशेषता न केवल सोने में कठिनाई, बल्कि जल्दी जागना, साथ ही नींद की कमी भी है।

के मरीज उन्मत्त सिंड्रोम कभी भी नींद संबंधी विकारों की शिकायत न करें, हालाँकि उनकी कुल अवधि 2-3 घंटे हो सकती है। अनिद्रा उनमें से एक है प्रारंभिक लक्षणकोईतीव्र मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र हमला, शराबी प्रलाप, आदि)। आमतौर पर, मानसिक रोगियों में नींद की कमी बेहद गंभीर चिंता, भ्रम की भावना, अव्यवस्थित भ्रमपूर्ण विचारों और धारणा के व्यक्तिगत धोखे (भ्रम, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, बुरे सपने) के साथ जुड़ी होती है। अनिद्रा का एक सामान्य कारण है वापसी की स्थितिमनोदैहिक दवाओं या शराब के दुरुपयोग के कारण।

इलाज।कई मामलों में, व्यक्तिगत रूप से चयनित नींद की गोलियों के नुस्खे की आवश्यकता होती है, लेकिन इस मामले में मनोचिकित्सा उपचार का अधिक प्रभावी और सुरक्षित तरीका है। उदाहरण के लिए, व्यवहारिक मनोचिकित्सा के लिए एक सख्त नियम के पालन की आवश्यकता होती है। गाइनर्सोमनिया अनिद्रा के साथ हो सकता है. इस प्रकार, जिन रोगियों को रात में पर्याप्त नींद नहीं मिलती है उन्हें दिन में उनींदापन की विशेषता होती है।

नार्कोलेप्सी - एक अपेक्षाकृत दुर्लभ विकृति जो प्रकृति में वंशानुगत है और मिर्गी या मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ी नहीं है। आरईएम नींद चरण की लगातार और तेजी से शुरुआत (सोने के 10 मिनट के भीतर) की विशेषता है, जो चिकित्सकीय रूप से मांसपेशियों की टोन (कैटाप्लेक्सी) में तेज गिरावट, ज्वलंत सम्मोहन संबंधी मतिभ्रम, स्वचालित व्यवहार के साथ ब्लैकआउट के एपिसोड या स्थिति के हमलों से प्रकट होती है। सुबह उठने के बाद "जागना पक्षाघात"।

क्लेन-लेविन सिंड्रोम - एक अत्यंत दुर्लभ विकार जिसमें हाइपरसोमनिया के साथ-साथ चेतना का संकुचन भी होता है। मरीज़ सेवानिवृत्त हो जाते हैं और झपकी लेने के लिए एक शांत जगह की तलाश करते हैं। नींद बहुत लंबी होती है, लेकिन रोगी को जगाया जा सकता है, हालांकि यह अक्सर चिड़चिड़ापन, अवसाद, भटकाव, असंगत भाषण और भूलने की बीमारी से जुड़ा होता है।

यौन रोग . निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड असंतोष, अवसाद, चिंता और अपराध की व्यक्तिपरक भावना है जो एक व्यक्ति संभोग के संबंध में अनुभव करता है। कभी-कभी यह अहसास पूरी तरह से शारीरिक यौन संबंधों के दौरान होता है।

निम्नलिखित प्रकार के विकार प्रतिष्ठित हैं:गिरावट और अत्यधिक वृद्धि यौन इच्छा, अपर्याप्त यौन उत्तेजना (पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में ठंडक), कामोन्माद संबंधी विकार (एनोर्गास्मिया, शीघ्र या विलंबित स्खलन), दर्दनाक संवेदनाएँसंभोग के दौरान (डिस्पेर्यूनिया, वैजिनिस्मस, सहवास के बाद सिरदर्द) और कुछ अन्य।

अक्सर कारणयौन रोग मनोवैज्ञानिक कारक हैं - चिंता और बेचैनी की व्यक्तिगत प्रवृत्ति, यौन संबंधों में लंबे समय तक के लिए मजबूरन ब्रेक, कमी स्थायी साथी, स्वयं की अनाकर्षकता की भावना, अचेतन शत्रुता, जोड़े में यौन व्यवहार की अपेक्षित रूढ़ियों में एक महत्वपूर्ण अंतर, एक ऐसी परवरिश जो यौन संबंधों की निंदा करती है, आदि। अक्सर, विकार यौन गतिविधि शुरू करने के डर से जुड़े होते हैं या, इसके विपरीत, इसके बाद 40 वर्ष - निकट आने वाली संलिप्तता और यौन आकर्षण खोने के डर के साथ।

यौन रोग का उल्लेखनीय रूप से कम सामान्य कारणएक गंभीर मानसिक विकार है (अवसाद, अंतःस्रावी और संवहनी रोग, पार्किंसनिज़्म, मिर्गी)। इससे भी कम अक्सर, यौन विकार सामान्य दैहिक रोगों और जननांग क्षेत्र की स्थानीय विकृति के कारण होते हैं। कुछ दवाएँ (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक, न्यूरोलेप्टिक्स, लिथियम, एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - क्लोनिडीन, आदि, मूत्रवर्धक - स्पिरोनोलैक्टोन, हाइपोथियाज़ाइड, एंटीपार्किन्सोनियन ड्रग्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एनाप्रिलिन, इंडोमेथेसिन, क्लोफाइब्रेट आदि) निर्धारित करने पर यौन क्रिया का संभावित विकार। यौन रोग का एक सामान्य कारण मादक द्रव्यों का सेवन (शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपियेट्स, हशीश, कोकीन, फेनामाइन, आदि) है।

सही निदानविकार के कारणों का पता लगाने से हमें सबसे प्रभावी उपचार रणनीति विकसित करने की अनुमति मिलती है। विकारों की मनोवैज्ञानिक प्रकृति मनोचिकित्सीय उपचार की उच्च प्रभावशीलता को निर्धारित करती है। आदर्श विकल्प विशेषज्ञों के 2 सहयोगी समूहों के दोनों भागीदारों के साथ एक साथ काम करना है, हालांकि, व्यक्तिगत मनोचिकित्सा भी देता है सकारात्मक परिणाम. दवाओं और जैविक तरीकों का उपयोग ज्यादातर मामलों में केवल अतिरिक्त कारकों के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स - चिंता और भय को कम करने के लिए, क्लोरोइथाइल के साथ त्रिकास्थि को ठंडा करना और कमजोर न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग - शीघ्रपतन में देरी करने के लिए, गैर-विशिष्ट चिकित्सा - के मामले में गंभीर एस्थेनिया (विटामिन, नॉट्रोपिक्स, रिफ्लेक्सोलॉजी, इलेक्ट्रोस्लीप, जिनसेंग जैसे बायोस्टिमुलेंट)।

मुझे उम्मीद है कि अगर मैं एक बार फिर विद्युत संस्थापन का उदाहरण दूंगा तो किसी को भी मुझ पर बिजली के साथ तंत्रिका उत्तेजना की पहचान करने का संदेह नहीं होगा। जब विद्युत नेटवर्क में वोल्टेज अत्यधिक बढ़ जाता है, तो वायरिंग के सबसे कमजोर हिस्सों पर इंसुलेटिंग परत पिघल सकती है, जहां विभिन्न विद्युत घटनाएँ, और जब दो नंगे तार छूते हैं, तो "शॉर्ट सर्किट" होता है। यदि इस तरह की क्षति को ठीक नहीं किया जाता है, तो जब भी वोल्टेज एक निश्चित स्तर तक बढ़ जाता है, तो इसके कारण होने वाली समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। इस प्रकार, गलत "ट्रेडिंग" उत्पन्न होती है।

शायद यह तर्क दिया जा सकता है कि इस संबंध में तंत्रिका तंत्र एक विद्युत नेटवर्क की तरह संरचित है। यह परस्पर जुड़े हुए तत्वों का एक संग्रह है; हालाँकि, इसके कई खंडों में कुछ प्रकार के प्रतिरोधक स्थापित हैं जो महत्वपूर्ण, हालांकि पूरी तरह से दुर्गम प्रतिरोध प्रदान नहीं करते हैं, जो रोकता है वर्दी वितरणउत्तेजना। जब एक स्वस्थ व्यक्ति जागता है, तो विचारों के लिए जिम्मेदार अंग में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना धारणा के अंग तक प्रसारित नहीं होती है, यही कारण है कि हमें मतिभ्रम का अनुभव नहीं होता है। शरीर की सुरक्षा और सामान्य कामकाज सुनिश्चित करने के लिए, तंत्रिका तंत्र, जो शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों, रक्त परिसंचरण और पाचन को पूरा करता है, को शक्तिशाली प्रतिरोधों द्वारा प्रतिनिधित्व के लिए जिम्मेदार अंगों से अलग किया जाता है, जिससे यह स्वायत्त रूप से कार्य कर सकता है; विचार उस पर सीधे प्रभाव नहीं डालते। लेकिन रक्त परिसंचरण और पाचन का कार्य करने वाले तंत्रिका तंत्र में इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना के प्रवेश को रोकने वाले प्रतिरोधकों की शक्ति की डिग्री इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएं तंत्रिका तंत्र; "घबराए हुए" व्यक्ति और उस व्यक्ति के अलावा जिसमें "घबराहट" के मामूली लक्षण भी नहीं दिखते, जिसका दिल हमेशा समान रूप से धड़कता है और केवल शारीरिक तनाव पर प्रतिक्रिया करता है, वह व्यक्ति जो सबसे खतरनाक परिस्थितियों में भी अपनी भूख बनाए रखता है और अपनी भूख को खराब नहीं करता है। पाचन, ऐसे बहुत से लोग होंगे, जो अधिकतर या कम प्रभावित होंगे।

हालाँकि, प्रतिरोधक जो उत्तेजना के प्रवाह को रोकते हैं वानस्पतिक अंग, हर किसी के पास सामान्य आदमी. इनकी तुलना बिजली के तारों की इंसुलेटिंग कोटिंग से की जा सकती है। उन स्थानों पर जहां प्रतिरोध की डिग्री कम हो जाती है, इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना के दबाव में सभी बाधाएं दूर हो जाती हैं, और प्रभाव से जुड़ी उत्तेजना का प्रवाह परिधीय अंग तक पहुंच जाता है। इसे ही "भावनात्मक आवेग को व्यक्त करने का असामान्य तरीका" कहा जाता है।

हम पहले ही इस प्रक्रिया के विकास के लिए निर्दिष्ट शर्तों में से एक का पर्याप्त विस्तार से वर्णन कर चुके हैं। हम बढ़ी हुई इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे या तो क्रमिक रूप से विचारों के निर्माण और मोटर डिस्चार्ज की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है, या इस हद तक बढ़ गया है कि अकेले मोटर डिस्चार्ज इसे शांत करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

दूसरी स्थिति व्यक्तिगत संचालन पथों के प्रतिरोध की डिग्री को कम करके बनाई गई है। कुछ लोगों में, मार्गों के प्रतिरोध की डिग्री शुरू में कम हो जाती है (एक जन्मजात प्रवृत्ति के कारण); प्रतिरोध की डिग्री में कमी उत्तेजित अवस्था में लंबे समय तक रहने के कारण भी हो सकती है, जिसके कारण, बोलने के लिए, तंत्रिका तंत्र का ढांचा हिल जाता है और प्रतिरोध हर जगह कमजोर हो जाता है (यौवन के दौरान इस तरह की प्रवृत्ति उत्पन्न होती है) ; यह बीमारी, कुपोषण और शरीर को कमजोर करने वाली हर चीज के कारण कम हो सकता है (इस मामले में, प्रवृत्ति थकावट के कारण होती है)। संबंधित अंग की बीमारी के कारण व्यक्तिगत मार्गों के प्रतिरोध की डिग्री कम हो सकती है, जिसके कारण टूटना होता है तंत्रिका मार्गमस्तिष्क की ओर और मस्तिष्क की ओर जाने वाला। एक स्वस्थ हृदय की तुलना में एक बीमार हृदय प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील होता है। क्रोनिक पैरामेट्राइटिस से पीड़ित एक महिला ने एक बार मुझसे कहा था, "ऐसा लगता है जैसे मेरे पेट के निचले हिस्से में कोई रेज़ोनेटर है," जैसे ही मैं ऐसा करती हूं, पुराना दर्द तुरंत प्रकट हो जाता है। (इस मामले में, प्रवृत्ति स्थानीय बीमारी के कारण होती है।)

मोटर कृत्य, जिनकी सहायता से, एक नियम के रूप में, उत्तेजना का निर्वहन होता है, आदेशित और समन्वित क्रियाएं हैं, हालांकि स्वयं में वे अक्सर लक्ष्यहीन होते हैं। लेकिन उत्तेजना का एक शक्तिशाली प्रवाह, समन्वय के केंद्रों को दरकिनार या पार करते हुए, सबसे सरल आंदोलनों को भी धक्का दे सकता है। वे सभी क्रियाएं जो एक शिशु जुनून के प्रभाव में करता है, जब वह आराम करता है, अपने पैरों और बाहों को मोड़ता है, एक श्वसन क्रिया को छोड़कर, जो रोना है, ऐसे ही असंगठित मांसपेशी संकुचन हैं। उम्र के साथ, एक व्यक्ति मांसपेशियों के संकुचन का समन्वय करना और उन्हें अपनी इच्छा के अधीन करना सीखता है। हालाँकि, ओपिसथोटोनस, जो शरीर की सभी मांसपेशियों का अधिकतम तनाव है, और ऐंठन वाली हरकतें जो एक व्यक्ति बचपन में करता है, जब वह लड़खड़ाता है और लात मारता है, मस्तिष्क की अधिकतम उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में जीवन भर काम करता है; मिर्गी के दौरे के दौरान वे विशुद्ध रूप से मानसिक उत्तेजना की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करते हैं, और अधिक या कम मिर्गी के दौरे एक मजबूत प्रभाव होने पर निर्वहन की अनुमति देते हैं। (वे एक उन्मादी हमले का विशुद्ध रूप से मोटर तत्व हैं।)

ऐसी हिंसक भावात्मक प्रतिक्रियाएँ उन्मादियों में देखी जाती हैं, लेकिन केवल उनमें ही नहीं; वे कमोबेश स्पष्ट घबराहट के लक्षण हैं, लेकिन हिस्टीरिया के नहीं। इन घटनाओं को केवल तभी हिस्टीरिकल माना जा सकता है जब वे किसी बीमारी के लक्षणों की तरह अनायास प्रकट होते हैं, और एक मजबूत, लेकिन उद्देश्यपूर्ण रूप से उचित प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट नहीं होते हैं। कई डॉक्टरों की टिप्पणियों और हमारी अपनी टिप्पणियों को देखते हुए, ये घटनाएं उन यादों पर आधारित हैं जो मूल प्रभाव को पुनर्जीवित करती हैं या, अधिक सटीक रूप से, इसे पुनर्जीवित करती हैं यदि यह पहले से ही एक बार ऐसी प्रतिक्रिया का कारण न बनी हो।

संभवतः, मन की शांति के क्षणों में, मानसिक सतर्कता से प्रतिष्ठित कोई भी व्यक्ति धीरे-धीरे विचारों और यादों के साथ अपनी चेतना में तैरता रहता है; अक्सर, ये विचार इतने अस्पष्ट होते हैं कि वे बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, और फिर यह याद रखना असंभव है कि यह या वह जुड़ाव कहां से आया। लेकिन जब आप गलती से एक ऐसे प्रतिनिधित्व पर ठोकर खाते हैं जो एक बार एक मजबूत प्रभाव से जुड़ा हुआ था, तो बाद वाला खुद को कम या ज्यादा ताकत के साथ फिर से स्थापित करता है। और फिर "भावनात्मक रूप से रंगीन" विचार चेतना तक पहुंचता है, अपनी पूर्व चमक और जीवंतता प्राप्त करता है। किसी स्मृति द्वारा उत्पन्न किए जा सकने वाले प्रभाव की अभिव्यक्ति की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि उस पर पहली बार "प्रतिक्रिया" करने के बाद कितना समय "व्यतीत" किया गया है। "पूर्व-सूचना" में हमने बताया कि स्मृति में याद की गई भावना की ताकत, मान लीजिए, अपमान के कारण उत्पन्न क्रोध, इस पर निर्भर करता है कि क्या व्यक्ति ने उस समय अपमान का जवाब दिया या बिना किसी शिकायत के इसे सहन किया। यदि प्रारंभिक परिस्थितियों में चिड़चिड़ापन के बाद मानसिक प्रतिबिम्ब होता है, तो इस घटना की स्मृति बहुत कम उत्तेजित करती है। 77 अन्यथा, जब भी संबंधित स्मृति उत्पन्न होती है, तो व्यक्ति की जीभ की नोक पर अपशब्द होते हैं, जो तब नहीं होते थे। बोलने का साहस करें, हालाँकि यह वही है जो जलन के क्षण में एक मानसिक प्रतिक्रिया के रूप में काम करना चाहिए।

यदि प्रारंभिक प्रभाव सामान्य प्रतिवर्त का कारण नहीं बनता है और निर्वहन "असामान्य प्रतिवर्त" की मदद से उत्पन्न होता है, तो संबंधित स्मृति उत्पन्न होने पर उत्तरार्द्ध भी पुन: उत्पन्न होता है; भावात्मक विचार से उत्पन्न उत्तेजना "रूपांतरण" (फ्रायड) के माध्यम से एक दैहिक लक्षण में बदल जाती है। यदि इसे बार-बार दोहराया जाता है और असामान्य प्रतिवर्त के अंतिम विघटन पर जोर देता है, तो मूल विचार की क्षमता, जाहिरा तौर पर, सूख जाती है, इसलिए इस समय उत्पन्न होने वाला प्रभाव हर बार कमजोर हो जाता है या बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होता है, जो इंगित करता है "हिस्टेरिकल रूपांतरण" का समापन। जहां तक ​​उस विचार का सवाल है, जो अब मानस को प्रभावित करने में सक्षम नहीं है, व्यक्ति शायद इस पर ध्यान नहीं दे सकता है या तुरंत इसके बारे में भूल सकता है, जैसे वह प्रभाव से रहित अन्य विचारों के बारे में भूल जाता है।

यह धारणा कि मस्तिष्कीय उत्तेजना के बजाय जो इस विचार का कारण होनी चाहिए, उत्तेजना परिधीय मार्गों में होती है, अधिक प्रशंसनीय प्रतीत होगी यदि हम याद रखें कि यह प्रक्रिया उस स्थिति में विपरीत दिशा में आगे बढ़ सकती है जब इसका एहसास नहीं होता है सशर्त प्रतिक्रिया. मैं आपको सबसे आम छींकने की प्रतिक्रिया का एक उदाहरण देता हूँ। यदि, नाक के म्यूकोसा की जलन के कारण, किसी कारण से कोई व्यक्ति छींक नहीं पाता है, तो, जैसा कि ज्ञात है, वह चिंता करना शुरू कर देता है और अप्रिय जकड़न का अनुभव करता है। और ये वो उत्तेजना है जिसे किसी की मदद से ख़त्म नहीं किया जा सकता मोटर गतिविधि, पूरे मस्तिष्क में फैल जाता है, जिससे अवरोध उत्पन्न होता है जो अन्य सभी गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। इस उदाहरण की सरलता के बावजूद, कोई इससे उस पैटर्न का अंदाजा लगा सकता है जिसके द्वारा प्रक्रिया उस स्थिति में भी विकसित होती है जब सबसे जटिल मानसिक सजगता का एहसास नहीं होता है। बदला लेने का आकर्षण व्यक्ति को मूलतः इसी कारण से उत्तेजित करता है; इस प्रक्रिया के विकास के संकेत मानव गतिविधि के उच्चतम क्षेत्रों में भी पाए जा सकते हैं। जब तक वह कविता में अपनी भावनाओं को व्यक्त नहीं करता तब तक मजबूत प्रभाव गोएथे को अकेला नहीं छोड़ता। यह उसमें अंतर्निहित पूर्वनिर्मित प्रतिवर्त है, जिसे प्रभाव का अनुसरण करना चाहिए, और जब तक इस प्रतिवर्त का एहसास नहीं होता, तब तक कोई भी चीज़ थकी हुई उत्तेजना को शांत नहीं कर सकती।

इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना की मात्रा उत्तेजना की मात्रा के व्युत्क्रमानुपाती होती है, जिसका प्रवाह परिधीय मार्गों के साथ बढ़ता है; इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना की डिग्री बढ़ जाती है जबकि रिफ्लेक्स अवास्तविक रहता है और इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना परिधीय तंत्रिका उत्तेजना में परिवर्तित होने के बाद घट जाती है। इससे यह स्पष्ट है कि यदि विचार ही, जो इसके प्रकट होने का कारण होना चाहिए था, एक असामान्य प्रतिवर्त का कारण बनता है, जिसके कारण उत्तेजना तुरंत समाप्त हो जाती है, तो कोई ठोस प्रभाव उत्पन्न नहीं हो सकता है। इस तरह एक पूर्ण "उन्मत्त रूपांतरण" प्राप्त होता है; प्रभाव से जुड़ी प्रारंभिक इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना उत्तेजना में बदल जाती है, जिसका प्रवाह परिधीय मार्गों के साथ बढ़ता है; मूल भावात्मक विचार, जो पहले प्रभावित करता था, अब केवल असामान्य प्रतिवर्त 78 का कारण बन सकता है।

इस प्रकार, हमने "भावनात्मक आवेगों को व्यक्त करने के असामान्य तरीके" पर विचार किया है और एक कदम आगे बढ़ गए हैं। यहाँ तक कि बुद्धिमान और चौकस मरीज़ भी गिनने के इच्छुक नहीं होते हैं उन्मादी लक्षण(असामान्य सजगता) वैचारिक, चूंकि जिस विचार ने उनकी उपस्थिति को जन्म दिया, वह पहले ही अपना भावनात्मक रंग खो चुका है और अन्य विचारों और यादों के बीच खड़ा नहीं है; एक समान घटना विशुद्ध रूप से दैहिक लक्षण के रूप में उत्पन्न होती है, और सबसे पहले यह नोटिस करना मुश्किल है कि इसकी मानसिक उत्पत्ति है।

प्रभाव के कारण उत्तेजना के ऐसे स्राव का कारण क्या है, इस विशेष प्रतिवर्त का एहसास क्यों होता है, किसी अन्य असामान्य प्रतिवर्त का नहीं? हमारी टिप्पणियों को देखते हुए, अक्सर ऐसा निर्वहन "कम से कम प्रतिरोध के सिद्धांत" के अनुसार भी उत्पन्न होता है, ताकि उत्तेजना उन प्रवाहकीय पथों के साथ निर्देशित हो, जिनका प्रतिरोध स्तर संबंधित परिस्थितियों के कारण पहले ही कम हो चुका है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह उस स्थिति में होता है जब किसी दैहिक रोग के कारण एक निश्चित प्रतिवर्त पहले से ही खराब हो जाता है - उदाहरण के लिए, कार्डियाल्जिया से पीड़ित व्यक्ति में, प्रभाव हृदय क्षेत्र में भी दर्द का कारण बनता है - या इस तथ्य के कारण कि स्वैच्छिक के साथ प्रारंभिक प्रभाव के समय कुछ मांसपेशियों के संकुचन से उनका संक्रमण बढ़ जाता है; उदाहरण के लिए, अन्ना ओ. (पहले मामले के इतिहास में वर्णित), भयभीत होकर, अपने दाहिने हाथ से सपने में देखे गए सांप को भगाने की कोशिश की, जो तंत्रिका के संपीड़न के कारण लकवाग्रस्त हो गया था; तब से, जब भी वह सांप जैसी दिखने वाली कोई वस्तु देखती, तो उसका दाहिना हाथ सख्त हो जाता। दूसरी बार, जुनून की शुरुआत के क्षण में, वह हाथ को अलग करने की कोशिश करते हुए घड़ी को अपनी आंखों के बहुत करीब ले आई, और तब से, अभिसरण के परिणामस्वरूप, इस प्रभाव के साथ आने वाली सजगता में से एक अभिसरण भेंगापन बन गया है।

हमारे सामान्य संघ भी समकालिकता के सिद्धांत पर आधारित हैं; संवेदी धारणा के दौरान उत्पन्न होने वाली कोई भी अनुभूति दूसरी अनुभूति को उद्घाटित करती है जो एक बार उसके साथ ही उत्पन्न हुई थी (इस तरह के जुड़ाव का एक उत्कृष्ट उदाहरण उस समय एक निश्चित दृश्य छवि का प्रकट होना है जब आप भेड़ की मिमियाहट सुनते हैं)।

यदि प्रारंभिक परिस्थितियों में प्रभाव के साथ-साथ कोई तीव्र अनुभूति उत्पन्न होती है, तो जब यह प्रभाव पुनः प्रकट होता है, तो यह फिर से उत्पन्न होता है, और स्मृति के रूप में नहीं, बल्कि मतिभ्रम के रूप में, क्योंकि इस समय एक निर्वहन उत्पन्न होता है अतिउत्साह. हमारे लगभग सभी रोगियों के चिकित्सा इतिहास में उपरोक्त को स्पष्ट करने के लिए कई उदाहरण मौजूद हैं। उदाहरण के लिए, पेरीओस्टेम की सूजन के कारण, एक महिला को उसी क्षण दांत में दर्द हुआ जब वह एक दर्दनाक प्रभाव से पीड़ित थी, और तब से वह प्रभाव या बस इसकी स्मृति हमेशा उसे इन्फ़्राऑर्बिटल शाखा के तंत्रिकाशूल का कारण बनती है ट्राइजेमिनल तंत्रिका का.

यह प्रतिवर्त पथ संघों के सार्वभौमिक नियम पर आधारित है। हालाँकि, कभी-कभी (निश्चित रूप से, केवल जब हिस्टीरिया की गंभीरता पर्याप्त रूप से अधिक होती है) परस्पर संबंधित विचारों की लंबी श्रृंखला प्रभाव और इसके कारण होने वाली प्रतिक्रिया के बीच खिंचती है; इस प्रकार प्रतीकवाद के माध्यम से निर्धारण होता है। अक्सर, प्रभाव और संबंधित प्रतिवर्त के बीच संबंध अजीब वाक्यों और व्यंजन के कारण उत्पन्न होता है, लेकिन यह केवल उस समय होता है जब कोई व्यक्ति कल्पना को वास्तविकता से अलग करने की क्षमता खो देता है, एक सपने की याद दिलाने वाली स्थिति में डूब जाता है, और ऐसी घटनाएं पहले से ही होती हैं उन घटनाओं के समूह के दायरे से परे जाएं जिनमें हमारी रुचि है।

77 बदला लेने का आकर्षण, असभ्य लोगों के बीच और यहां तक ​​कि सभ्य लोगों के बीच भी स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है, जिसे दबाने के बजाय चतुराई से छिपाया जाता है, इसका उद्भव उस उत्तेजना के कारण होता है जो इस तथ्य के कारण बनी रहती है कि उस समय रिफ्लेक्स डिस्चार्ज उत्पन्न नहीं हुआ था। किसी दुश्मन के साथ लड़ाई में सम्मान की रक्षा करने और उस पर पलटवार करने की इच्छा पूरी तरह से पर्याप्त पूर्वनिर्धारित मानसिक प्रतिवर्त है। यदि किसी व्यक्ति ने अपमान पर प्रतिक्रिया नहीं की या उसकी प्रतिक्रिया पर्याप्त मजबूत नहीं थी, तो इस घटना की स्मृति हमेशा उसके अंदर एक ही प्रतिवर्त पैदा करेगी और "बदला लेने की इच्छा" को जागृत करेगी, एक दृढ़ इच्छाशक्ति वाला आवेग जो उतना ही तर्कहीन है जैसा कि सभी ड्राइव करते हैं। यह वास्तव में इसकी अतार्किकता, पूर्ण व्यावहारिक अनुपयुक्तता और अनुपयुक्तता, और यहां तक ​​कि आत्म-संरक्षण की भावना पर हावी होने की इसकी क्षमता है जो इस धारणा के पक्ष में गवाही देती है। जैसे ही रिफ्लेक्सिव डिस्चार्ज होता है, व्यक्ति को अपने कार्य की अतार्किकता का एहसास होता है। "क्योंकि वे भिन्न हैं और दिखने में एक जैसे नहीं हैं // छिपा हुआ क्रोध और फूटता हुआ क्रोध।" - लगभग। लेखक।

78 मैं किसी विद्युत संस्थापन के साथ तुलना करके बोरियत पैदा करना पसंद नहीं करूंगा; क्योंकि, विद्युत संस्थापन के डिज़ाइन और तंत्रिका तंत्र की संरचना के बीच मूलभूत अंतर के कारण, यह तुलना शायद ही स्पष्ट कर सकती है और निश्चित रूप से यह नहीं समझा सकती है कि तंत्रिका तंत्र में क्या हो रहा है। फिर भी, एक प्रसंग याद करना उचित है। मुझे याद है कि हमारे विद्युत अधिष्ठापन के नेटवर्क में वोल्टेज में वृद्धि के कारण, वायरिंग के एक खंड पर इंसुलेटिंग कोटिंग क्षतिग्रस्त हो गई थी, और दूसरे खंड पर "शॉर्ट सर्किट" हुआ था। यदि वायरिंग के इस खंड पर विभिन्न विद्युत घटनाएं घटित होती हैं (तार गर्म हो जाता है, चिंगारी निकलने लगती है, आदि), तो इस तार से जुड़ा लैंप नहीं जलता है; इसी तरह, अगर उत्तेजना, जो एक असामान्य प्रतिक्रिया का कारण बनती है, एक दैहिक लक्षण में रूपांतरण के माध्यम से बदल जाती है, तो प्रभाव उत्पन्न नहीं होता है। - लगभग। लेखक।

कई मामलों में, यह समझाना असंभव है कि हिस्टेरिकल लक्षण क्या निर्धारित करता है, क्योंकि अक्सर हम केवल यह अनुमान लगा सकते हैं कि इस हिस्टेरिकल लक्षण के प्रकट होने के समय व्यक्ति की मानसिक स्थिति क्या थी और उसके मन में क्या विचार उत्पन्न हुए थे। हालाँकि, हम यह मानने का साहस करते हैं कि ऐसे मामलों में निर्धारण की प्रक्रिया ऐसी किसी भी प्रक्रिया से बहुत अधिक भिन्न नहीं होती है, जिसकी हम परिस्थितियों के भाग्यशाली संयोजन के माध्यम से पूरी समझ हासिल करने में सक्षम होते हैं।

हम उन अनुभवों को कहते हैं जो प्रारंभिक प्रभाव पैदा करते हैं जो उत्तेजना पैदा करते हैं, जो एक दैहिक लक्षण में रूपांतरण के माध्यम से बदल गया था मानसिक आघात, और रोग के लक्षण स्वयं दर्दनाक उत्पत्ति के हिस्टेरिकल लक्षण हैं। (शब्द "दर्दनाक हिस्टीरिया" पहले से ही उन लक्षणों को सौंपा गया है जो शरीर के किसी भी हिस्से को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, यानी, शब्द की संकीर्ण अर्थ में आघात के परिणामस्वरूप, और "दर्दनाक न्यूरोसिस" से संबंधित हैं। )

उत्तेजना का रूपांतरण, संघों के प्रवाह के अवरोध के कारण होता है, न कि बाहरी जलन या सामान्य मानसिक सजगता के अवरोध के कारण, ठीक उसी तरह विकसित होता है जैसे दर्दनाक उत्पत्ति के हिस्टेरिकल लक्षण।

आइए सबसे सरल और सबसे स्पष्ट उदाहरण दें। एक व्यक्ति तब उत्तेजना की स्थिति में आ जाता है जब वह किसी शब्द को याद नहीं कर पाता या पहेली को हल नहीं कर पाता, लेकिन उत्तेजना को कम करने के लिए वांछित शब्द या सही उत्तर का सुझाव देना पर्याप्त है, क्योंकि संकेत संघों की श्रृंखला को बंद कर देता है और वही चीज़ रिफ्लेक्स चेन को बंद करते समय ऐसा होता है। संघों के अनुक्रमिक आंदोलन की अचानक समाप्ति के कारण होने वाली उत्तेजना की ताकत इन संघों के महत्व की डिग्री के समानुपाती होती है, अर्थात यह इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति उनमें कितनी रुचि रखता है। चूंकि सही उत्तर की असफल खोज के लिए भी बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है, ऐसे मामलों में तीव्र उत्तेजना का उपयोग किया जाता है, ताकि डिस्चार्ज की इच्छा पैदा न हो और उत्तेजना कभी भी रोगजनक न हो।

लेकिन जब समकक्ष विचारों की असंगति के कारण संघों के प्रवाह में अवरोध उत्पन्न होता है, उदाहरण के लिए, क्योंकि मन में ऐसे विचार आते हैं जो स्थापित विचारों के विपरीत होते हैं, तो उत्तेजना बनी रहने की संभावना होती है। यही कारण है कि आज अनेक लोगों को परेशान करने वाले धार्मिक संदेह इतने कष्टदायक हैं, और अतीत में वे और भी अधिक प्रचलित थे। लेकिन ऐसे संदेह पैदा होने पर भी उत्तेजना और उसके पीछे मानसिक पीड़ा, नाराजगी की भावना तभी बढ़ती है जब संदेह व्यक्ति के महत्वपूर्ण हितों को प्रभावित करते हैं, अगर वह मानता है कि वे उसकी भलाई और उसकी आत्मा की मुक्ति के लिए खतरा हैं।

ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति पछतावे से परेशान होता है, जब उसके पालन-पोषण द्वारा उसमें डाले गए नैतिक सिद्धांतों और उसके अपने कार्यों की यादों या इन सिद्धांतों के विपरीत विचारों के बीच संघर्ष उत्पन्न होता है। इस समय, स्वयं के साथ शांति से रहने की इच्छा जागृत होती है और संगति के निषेध के कारण होने वाली उत्तेजना सीमा तक बढ़ जाती है। हम लगातार आश्वस्त हैं कि असंगत विचारों के बीच संघर्ष का व्यक्ति पर रोग पैदा करने वाला प्रभाव पड़ता है। अक्सर, ऐसे झगड़ों के दोषी यौन जीवन से संबंधित विचार और घटनाएं होती हैं: एक कर्तव्यनिष्ठ युवक हस्तमैथुन की प्रवृत्ति से पीड़ित हो सकता है, सख्त नियमों वाली महिला प्रेम से पीड़ित हो सकती है शादीशुदा आदमी. अक्सर, एक भी यौन अनुभूति या बेतरतीब ढंग से चमकने वाला तुच्छ विचार, जो सद्गुण के बारे में गहरे जड़ वाले विचारों के साथ संघर्ष में आता है, किसी व्यक्ति में तीव्र उत्तेजना पैदा करने के लिए पर्याप्त होता है 79।

आमतौर पर यह केवल व्यक्ति की मानसिक स्थिति को प्रभावित करता है, जिससे डिस्फोरिया होता है और जिसे फ्रायड चिंता के दौरे कहते हैं। लेकिन रोग के विकास के लिए अनुकूल कई स्थितियों की उपस्थिति में, एक दैहिक लक्षण प्रकट हो सकता है, जिसके कारण निर्वहन उत्पन्न होता है: ऐसा लक्षण मतली हो सकता है, अगर किसी की खुद की नैतिक अशुद्धता का विचार किसी व्यक्ति को बीमार बनाता है; यदि पछतावा स्वरयंत्र की ऐंठन का कारण बनता है, तो घबराहट वाली खांसी प्रकट हो सकती है, जैसा कि अन्ना ओ को हुआ था, जिसका वर्णन पहले मामले के इतिहास 80 में किया गया है।

सामान्य, पर्याप्त प्रतिक्रियासमान रूप से ज्वलंत, लेकिन असंगत विचारों की उपस्थिति के कारण होने वाला उत्साह शब्दों का विस्फोट है। बेतुकेपन के बिंदु पर लाकर, अपनी आत्मा को बाहर निकालने की आवश्यकता नाई मिडास के बारे में कहानी में हास्यपूर्ण विशेषताओं पर ले आती है, जो एक रहस्य रखने में असमर्थ है, पोषित शब्द को नरकट में चिल्लाता है; लेकिन यही आवश्यकता कैथोलिक गुप्त स्वीकारोक्ति के राजसी प्राचीन संस्कार का आधार है। स्वीकारोक्ति आत्मा को हल्का करती है और तनाव से राहत देती है, भले ही स्वीकारोक्ति किसी पुजारी को संबोधित न हो और मुक्ति के साथ समाप्त न हो। जब इस तरह से उत्तेजना को हवा देना असंभव होता है, तो यह कभी-कभी एक दैहिक लक्षण में परिवर्तित हो जाता है, ठीक उसी तरह जैसे किसी दर्दनाक प्रभाव के कारण होने वाली उत्तेजना, इसलिए हम फ्रायड का अनुसरण करते हुए, इस मूल के सभी हिस्टेरिकल लक्षणों को प्रतिधारण कह सकते हैं। उन्मादपूर्ण घटना.

हिस्टेरिकल घटनाओं की घटना के मानसिक तंत्र का दिया गया विवरण बहुत योजनाबद्ध और सरलीकृत लग सकता है। वास्तव में, एक स्वस्थ व्यक्ति में एक वास्तविक हिस्टेरिकल लक्षण उत्पन्न होने के लिए, जिसमें न्यूरोपैथी की कोई संभावना नहीं है, जो दिखने में मानसिक स्थिति से किसी भी तरह से जुड़ा नहीं है और पूरी तरह से दैहिक लग सकता है, कई स्थितियां लगभग हमेशा एक साथ मौजूद होनी चाहिए इस प्रक्रिया के विकास के पक्षधर हैं।

शायद, नीचे वर्णित व्यावहारिक मामले के उदाहरण का उपयोग करके, हम दिखा सकते हैं कि ऐसी प्रक्रिया कितनी जटिल है। बारह साल का बेटा बहुत है घबराया हुआ आदमीपिछले वर्षों में बिस्तर गीला करने की समस्या से पीड़ित, स्कूल से लौटने के एक दिन बाद बीमार पड़ गया। उन्होंने सिरदर्द और निगलने में कठिनाई की शिकायत की। पारिवारिक डॉक्टर ने सोचा कि सामान्य गले की खराश इसके लिए जिम्मेदार है। लेकिन कई दिन बीत गए, और लड़के को बेहतर महसूस नहीं हुआ। उसने खाने से इनकार कर दिया और जब उसे खाने के लिए मजबूर किया गया तो उसने उल्टी कर दी। वह थका हुआ और उदासीनता से घर के चारों ओर घूमता रहा, गंभीर शारीरिक थकावट के कारण कभी-कभी बिस्तर पर लेटने की कोशिश करता था। जब मैंने पाँच सप्ताह बाद उसकी जाँच की, तो वह तुरंत मुझे एक डरपोक, शांत स्वभाव का बच्चा लगा, और मुझे एक मिनट के लिए भी संदेह नहीं हुआ कि उसकी बीमारी मानसिक रूप से उत्पन्न हुई थी। लगातार पूछने पर उसने बताया कि वह बीमार पड़ गया क्योंकि उसके पिता ने उसे कड़ी फटकार लगाई थी, लेकिन यह मामूली घटना किसी भी तरह से बीमारी का कारण नहीं हो सकती। उनके मुताबिक, उस दिन स्कूल में भी उन्हें कुछ नहीं हुआ. मैंने बाद में सम्मोहन के तहत उससे सच उगलवाने का वादा किया। लेकिन उसके बिना कुछ नहीं हुआ. जैसे ही उसकी माँ, जो एक बुद्धिमान और ऊर्जावान महिला थी, ने उस पर बहुत दबाव डाला, वह फूट-फूट कर रोने लगी और सब कुछ बता दिया। पता चला कि उस दिन स्कूल से लौटते समय वह एक सार्वजनिक शौचालय में गया, जहां एक आदमी ने उसके सामने अपना लिंग दिखाया और उससे इसे अपने मुंह में लेने की मांग की। भयभीत लड़का भाग गया। उस दिन उसके साथ और कुछ नहीं हुआ. लेकिन इसके बाद ही वह बीमार पड़ गये. सब कुछ कबूल करने के बाद, वह जल्दी ही ठीक होने लगा। एक बच्चे में एनोरेक्सिया के लक्षण विकसित होने के लिए, निगलने और मुंह बंद करने पर गले में खराश होने के लिए कई कारकों का प्रभाव पड़ता है: इनमें जन्मजात घबराहट, भय, कमजोर बच्चे की आत्मा पर सबसे गंभीर अभिव्यक्ति में यौन उत्पीड़न का प्रभाव शामिल है। घृणा की भावना जो विकार का प्रमुख कारक प्रतीत होती है। बीमारी लंबी हो गई क्योंकि लड़का इस घटना के बारे में चुप रहा और इसलिए स्वाभाविक रूप से अपनी उत्तेजना पर काबू नहीं पा सका।

अब तक स्वस्थ व्यक्ति में हिस्टेरिकल लक्षण विकसित होने के लिए, कई कारकों का प्रभाव हमेशा आवश्यक होता है; फ्रायड के शब्दों में, हिस्टेरिकल लक्षण हमेशा "अतिनिर्धारित" होता है।

अतिनिर्धारण तब भी होता है जब एक ही प्रभाव अलग-अलग कारणों से बार-बार उत्पन्न होता है। स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों का मानना ​​है कि हिस्टेरिकल लक्षण हाल की घटना के कारण उत्पन्न हुआ, जबकि ऐसी घटना अक्सर केवल उस लक्षण के प्रकट होने का तात्कालिक कारण बनती है जो पहले अन्य आघातों के परिणामस्वरूप लगभग पूरी तरह से विकसित हो चुका था।

इस विषय पर 79 दिलचस्प नोट्स बेनेडिक्ट के एक लेख में पाए जा सकते हैं, जो 1889 में प्रकाशित हुआ था और 1894 में "हिप्नोटिज्म एंड सजेशन" ग्रंथ में पुनर्मुद्रित हुआ था [बेनेडिक्ट। हिप्नोटिज्मस अंड सुझाव, 1894. एस. 51]। - लगभग। लेखक।

80 माच के किनेस्थेसिया में, मुझे एक अंश मिला जो पूर्ण रूप से उद्धृत करने लायक है: "वर्णित प्रयोगों के दौरान (चक्कर आने की स्थिति के अध्ययन से संबंधित), यह बार-बार नोट किया गया था कि मतली की भावना मुख्य रूप से उन मामलों में उत्पन्न हुई थी जब मोटर संवेदनाओं को दृश्य छापों के अनुरूप लाना कठिन था। ऐसा लग रहा था कि भूलभुलैया से निकलने वाले कुछ आवेग, पहले से ही अन्य आवेगों के कब्जे वाले दृश्य पथों को दरकिनार करते हुए, अपने लिए एक पूरी तरह से अलग मार्ग प्रशस्त करने के लिए मजबूर थे... एक बड़े अंतराल के साथ त्रिविम छवियों को संयोजित करने का प्रयास करते समय, मैंने यह भी बार-बार नोट किया मतली की भावना का प्रकट होना।” समान रूप से ज्वलंत, लेकिन असंगत विचारों के सह-अस्तित्व के कारण पैथोलॉजिकल, हिस्टेरिकल घटनाओं के उद्भव की प्रक्रिया को शरीर विज्ञान की भाषा में अधिक सटीक रूप से वर्णित करना शायद असंभव है। - लगभग। लेखक।

पहला उन्मादी हमलाइसके बाद इसी तरह के दौरों की एक शृंखला 81 वर्षीय एक युवा लड़की को उस समय घटित हुई जब एक बिल्ली अंधेरे में उसके कंधों पर कूद पड़ी। ऐसा प्रतीत होता है कि इसके लिए सामान्य भय जिम्मेदार था। लेकिन रोगी से अधिक विस्तार से पूछताछ करने पर, डॉक्टर को पता चला कि आश्चर्यजनक रूप से सुंदर सत्रह वर्षीय लड़की, उन लोगों की लापरवाही के कारण, जिन्हें उसकी देखभाल करनी थी, हाल ही में एक से अधिक बार कम या ज्यादा का शिकार बन गई थी। घोर उत्पीड़न, जिससे उसने स्वयं यौन उत्तेजना का अनुभव किया (अर्थात् उसमें एक प्रवृत्ति विकसित हो गई)। दौरे से कुछ दिन पहले, उसी अंधेरी सीढ़ी पर, उस पर एक युवक ने हमला किया था, जिससे वह लड़ने में कामयाब रही। इससे उसे वास्तविक मानसिक आघात पहुंचा, जिसका परिणाम उस समय स्पष्ट हुआ जब बिल्ली ने उस पर हमला किया। लेकिन ऐसी बिल्ली कितनी बार पूरी तरह से पर्याप्त कार्यकुशलता के रूप में कार्य करती है? 82

एक ही प्रभाव के बार-बार प्रकट होने के कारण होने वाली उत्तेजना का रूपांतरण हमेशा घटनाओं की एक लंबी श्रृंखला से पहले नहीं होना चाहिए जो इसे बाहर से धकेलती हैं; अक्सर आघात के तुरंत बाद प्रभाव को लगातार याद रखना पर्याप्त होता है, जब भावनाओं को अभी तक फीका होने का समय नहीं मिला है। रूपांतरण के लिए, प्रभाव की यादें पर्याप्त हैं यदि प्रभाव स्वयं बहुत मजबूत था, जैसा कि शब्द के संकीर्ण अर्थ में दर्दनाक हिस्टीरिया के साथ होता है।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो ट्रेन दुर्घटना में बच गया, कई दिनों तक, अपने सपनों में और वास्तविकता में, आपदा के भयानक दृश्यों को याद करता है, हर बार उसी भय का अनुभव करता है जिसने उसे तब जकड़ लिया था। और यह तब तक जारी रहता है, जब तक ऊष्मायन अवधि के बाद, जिसे चारकोट "मानसिक विकास" की अवधि कहते हैं, उत्तेजना एक दैहिक लक्षण में परिवर्तित हो जाती है। (हालांकि, यहां एक और कारक भी काम कर रहा है, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे।)

हालाँकि, एक भावनात्मक विचार, एक नियम के रूप में, उसके प्रकट होने के तुरंत बाद दबा दिया जाता है और धीरे-धीरे उन सभी कारकों के प्रभाव में अपना प्रभाव खो देता है जिनका हमने "पूर्व-सूचना" में उल्लेख किया है। इसके कारण होने वाली उत्तेजना हर बार कमजोर हो जाती है, इसकी स्मृति अब दैहिक लक्षण के विकास में योगदान नहीं कर सकती है, असामान्य प्रतिवर्त गायब हो जाता है, और इस प्रकार पूर्व 83 की स्थिति पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

एक भावात्मक विचार को बनाए रखने के लिए, उचित साहचर्य संबंध स्थापित करना, उस पर विचार करना और अन्य विचारों को ध्यान में रखते हुए उसमें संशोधन करना आवश्यक है। यदि एक भावात्मक प्रतिनिधित्व को "साहचर्य संचलन" से हटा दिया जाता है, तो इसे खर्च करना असंभव है, और इस मामले में इसके साथ जुड़े प्रभाव की भयावहता अपरिवर्तित रहती है। अपनी अगली उपस्थिति के क्षण में प्रारंभिक प्रभाव के कारण होने वाली कुल उत्तेजना को जारी करते हुए, यह प्रारंभिक परिस्थितियों में शुरू हुई असामान्य प्रतिवर्त को जारी रखने या असामान्य प्रतिवर्त को उसी रूप में संरक्षित और मजबूत करने की अनुमति देता है जिसमें यह तब उत्पन्न हुआ था। इन परिस्थितियों में, उन्मादी रूपांतरण लगातार हो सकता है।

अपनी टिप्पणियों के दौरान, हमने एसोसिएशन से भावात्मक प्रतिनिधित्व को हटाने के दो तरीकों का अध्ययन किया।

पहली विधि, जिसे "रक्षा" कहा जाता है, में अप्रिय विचारों का मनमाना दमन शामिल है जो किसी व्यक्ति के जीवन में जहर घोल सकता है या किसी व्यक्ति के आत्मसम्मान को हिला सकता है। 1894 के लिए "न्यूरोलॉजिकल बुलेटिन" के दसवें अंक में प्रकाशित "डिफेंसिव न्यूरोसिस" नामक एक लेख में, और यहां प्रस्तुत केस इतिहास में, फ्रायड ने इस प्रक्रिया का वर्णन किया, निस्संदेह बडा महत्वरोग के विकास के लिए.

शायद सबसे पहले यह समझना मुश्किल है कि एक निश्चित विचार को मनमाने ढंग से चेतना से कैसे दबाया जा सकता है; हालाँकि, हम इस बारे में अधिक नहीं जानते हैं कि हम किसी विशिष्ट विचार पर ध्यान कैसे केंद्रित कर सकते हैं, हालाँकि हम निश्चित रूप से जानते हैं कि एक व्यक्ति इसके लिए सक्षम है।

चूँकि व्यक्ति उन विचारों के बारे में सोचना बंद कर देता है जिनसे चेतना विमुख हो गई है, उन्हें रोकना संभव नहीं है, इसलिए उनसे जुड़े प्रभाव का परिमाण अपरिवर्तित रहता है।

इसके अलावा, हमने स्थापित किया है कि एक अलग तरह के विचारों को सोचने से रोका नहीं जा सकता है, इसलिए नहीं कि कोई व्यक्ति उन्हें याद नहीं रखना चाहता है, बल्कि इसलिए कि वह उन्हें याद नहीं कर सकता है, क्योंकि वे पहली बार एक कृत्रिम निद्रावस्था या सम्मोहित अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उभरे थे। और प्रभाव से संपन्न थे, जो उस समय पूरी तरह से भूल जाता है जब कोई व्यक्ति जागता है। हिस्टीरिया के सिद्धांत के प्रकाश में, सम्मोहन अवस्था एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटना प्रतीत होती है और इसलिए अधिक विस्तृत चर्चा की हकदार है84।

चतुर्थ. सम्मोहित अवस्था

"प्री-नोटिस" में यह तर्क देते हुए कि हिस्टीरिया का आधार और स्थिति सम्मोहन अवस्थाओं का अस्तित्व है, हमने इस तथ्य को नजरअंदाज कर दिया कि मोएबियस ने 1890 में बिल्कुल वही विचार व्यक्त किया था: "विचारों के रोगजनक प्रभाव के लिए पूर्व शर्त है, एक ओर, हिस्टीरिया की जन्मजात प्रवृत्ति, और दूसरी ओर - मन की एक विशेष स्थिति। इस मन:स्थिति के बारे में कुछ भी निश्चित रूप से कहना असंभव है। इसे एक सम्मोहक ट्रान्स जैसा होना चाहिए, जिसमें डूबने पर चेतना में एक खालीपन दिखाई देता है, इसलिए इस समय कोई भी विचार किसी अन्य विचार के प्रतिरोध का सामना किए बिना प्रकट हो सकता है, और, जैसा कि वे कहते हैं, जो पहला आता है वह यहां शो पर शासन करता है। हम जानते हैं कि कोई व्यक्ति न केवल सम्मोहन के प्रभाव में, बल्कि मानसिक आघात (भय, क्रोध आदि से) और शारीरिक थकावट (अनिद्रा, भूख आदि से) के परिणामस्वरूप भी ऐसी स्थिति में आ सकता है। ”

सबसे पहले, मोबियस ने प्रश्न का अधिक या कम समझदार उत्तर खोजने की कोशिश की, जिसे तैयार किया जा सके इस अनुसार: विचारों के आधार पर दैहिक लक्षण कैसे उत्पन्न होते हैं। यह याद करते हुए कि सम्मोहन के प्रभाव में यह आश्चर्यजनक आसानी से होता है, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि कार्य भी इसी तरह प्रभावित होता है। हम प्रभावों के प्रभाव के संबंध में अपने विचारों को पहले ही कुछ विस्तार से रेखांकित कर चुके हैं, जो मोबियस के विचारों से कुछ भिन्न हैं। इसलिए, अब मैं विस्तार में नहीं जाऊंगा और एम. की धारणा से जुड़ी सभी विसंगतियों को इंगित नहीं करूंगा कि क्रोध से "मन में एक खालीपन प्रकट होता है" 85 (हालांकि डर से और चिंता की स्थिति में लंबे समय तक रहने के दौरान यह वास्तव में होता है) उठता है), इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि प्रभाव के कारण होने वाली उत्तेजना की तुलना शांत सम्मोहक नींद से करना बहुत बड़ी बात है। हालाँकि, हम मोबियस की धारणाओं पर लौटेंगे, क्योंकि, मेरी राय में, उनमें सच्चाई का एक अंश है।

हमने हमेशा "सम्मोहित" अवस्थाओं को बहुत महत्व दिया है, अर्थात्, कृत्रिम निद्रावस्था की नींद के समान अवस्थाएँ, क्योंकि वे भूलने की बीमारी का कारण बनती हैं और मानस के विभाजन की स्थितियाँ पैदा करती हैं, जिसके बारे में हम थोड़ी देर बाद बात करेंगे और जो "तीव्र हिस्टीरिया" का आधार है। ।" हम इसे अब दोहरा सकते हैं, लेकिन एक महत्वपूर्ण चेतावनी के साथ। रूपांतरण, विचारों से जुड़ी उत्तेजना का एक दैहिक लक्षण में परिवर्तन, न केवल एक सम्मोहित अवस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फ्रायड ने स्थापित किया कि साहचर्य संचलन से निकाले गए विचारों के एक जटिल के गठन का आधार भी स्वैच्छिक स्मृतिलोप द्वारा बनाया गया है, जो सुरक्षा के कारण होता है, न कि सम्मोहित अवस्था द्वारा। लेकिन, इस आपत्ति के बावजूद, मेरा अब भी मानना ​​है कि सम्मोहन अवस्थाएं अक्सर हिस्टीरिया का आधार और स्थिति होती हैं, खासकर ऐसे मामलों में जहां हिस्टीरिया की गंभीरता अधिक होती है और रोग कई जटिलताओं का कारण बनता है।

निःसंदेह, सम्मोहन अवस्था, सबसे पहले, सच्चा आत्म-सम्मोहन है, जो कृत्रिम कृत्रिम निद्रावस्था की नींद से केवल इस मायने में भिन्न है कि एक व्यक्ति अनायास ही इस अवस्था में आ जाता है। कुछ रोगी जो पर्याप्त रूप से विकसित हिस्टीरिया प्रदर्शित करते हैं, वे आत्म-सम्मोहन की ओर प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं, हालांकि इस अवस्था में रहने की आवृत्ति और अवधि भिन्न हो सकती है। अक्सर अल्पकालिक आत्म-सम्मोहन सामान्य जागृति के साथ वैकल्पिक होता है। आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में आने वाले व्यक्ति में जो विचार उत्पन्न होते हैं वे अक्सर सपनों से मिलते जुलते होते हैं, इसलिए इस अवस्था को डिलिरियम हिस्टेरिकम 86 कहा जा सकता है। जागते समय, व्यक्ति को यह याद नहीं रहता है या मुश्किल से ही याद रहता है कि जब वह सम्मोहन में था तो उसके साथ क्या हुआ था। सम्मोहन अवस्था, लेकिन, सम्मोहन के तहत कृत्रिम नींद में डूबने से, उसे सब कुछ याद रहता है। यह ठीक भूलने की बीमारी के कारण ही है कि जागते समय सम्मोहन की स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले संघों के बारे में सोचना और उन्हें सही करना असंभव है। और चूंकि, आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में, उभरते विचारों का आलोचनात्मक मूल्यांकन करने और उनके उद्भव की प्रक्रिया को नियंत्रित करने, अन्य विचारों के साथ उनकी तुलना करने की क्षमता कभी-कभी कम हो जाती है, और अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाती है, आत्म-सम्मोहन पूरी तरह से पागलपन को जन्म दे सकता है ऐसे विचार जो लंबे समय तक सुरक्षित और सुदृढ़ रहते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रिगरिंग घटना और पैथोलॉजिकल घटना के बीच अधिक जटिल "प्रतीकात्मक संबंध", जो अक्सर प्रफुल्लित करने वाले मौखिक संघों और व्यंजन पर आधारित होता है, लगभग विशेष रूप से इस राज्य में होता है। इस स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण क्षमताओं में कमी के कारण, आत्म-सम्मोहन बहुत बार किया जाता है, इसलिए, उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल हमले के बाद, पक्षाघात होता है। हालाँकि, अपने रोगियों के विश्लेषण के दौरान, हम कभी भी इस तरह से उत्पन्न हुए एक भी हिस्टेरिकल लक्षण का पता लगाने में सक्षम नहीं हुए। शायद हम सिर्फ बदकिस्मत थे, लेकिन हमने जिन सभी लक्षणों का अध्ययन किया, जिनमें आत्म-सम्मोहन के कारण उत्पन्न होने वाले लक्षण भी शामिल थे, वे प्रभाव के कारण होने वाली उत्तेजना के रूपांतरण के कारण थे।

81 मुझे इस मामले की जानकारी श्रीमान सहायक डॉ. पॉल कारप्लस को देनी है। - लगभग। लेखक।

82 कॉसा एफिशिएन्स (अव्य.) - प्रेरक कारण।

83 यथास्थिति (अव्य.) – पिछली स्थिति।

84 जब हम यहां और नीचे उन विचारों का उल्लेख करते हैं जो किसी व्यक्ति को बेहोश रहते हुए प्रभावित करते हैं, दुर्लभ अपवादों के साथ (उदाहरण के लिए, एक विशाल सांप की छवि से जुड़ा एक मतिभ्रम, जिसके कारण अन्ना ओ में संकुचन हुआ), तो हम नहीं हैं व्यक्तिगत विचारों के बारे में बात करना, लेकिन परस्पर संबंधित विचारों के परिसरों के बारे में, जिसमें घटनाओं की यादें और किसी के अपने विचार शामिल हैं। व्यक्तिगत विचार जो सामूहिक रूप से इस परिसर का निर्माण करते हैं, उन्हें समय-समय पर साकार किया जाता है। केवल जब वे कुछ परिसरों का अभिन्न अंग होते हैं तो ये विचार चेतना से निष्कासित हो जाते हैं। - लगभग। लेखक।

85 शायद एम. शून्यता को विचारों के प्रवाह के अवरोध से अधिक कुछ नहीं कहते हैं, जो वास्तव में प्रभाव की शुरुआत के क्षण में होता है, हालांकि इस अवस्था में निषेध और सम्मोहन के तहत निषेध अलग-अलग कारणों से होता है। - लगभग। लेखक।

86 डेलीरियम हिस्टेरिकम (अव्य.) – उन्मादी पागलपन।

जैसा कि हो सकता है, जागने की तुलना में आत्म-सम्मोहन की पृष्ठभूमि के खिलाफ "हिस्टेरिकल रूपांतरण" उत्पन्न करना और रोगी में मतिभ्रम उत्पन्न करना, संबंधित आंदोलनों के साथ, उसे कुछ विचारों को प्रेरित करना आसान है, जो बहुत आसान है सम्मोहन के तहत कृत्रिम नींद के दौरान. लेकिन इस मामले में भी, उत्तेजना रूपांतरण की प्रक्रिया अनिवार्य रूप से उस योजना के अनुसार विकसित होती है जिसका हमने ऊपर वर्णन किया है। यदि एक बार रूपांतरण कर लिया गया है, तो जब भी आत्म-सम्मोहन की पृष्ठभूमि में प्रभाव प्रकट होता है तो एक दैहिक लक्षण उत्पन्न होने लगता है। और जाहिर है, बाद में इसका प्रभाव ही किसी व्यक्ति को सम्मोहित अवस्था में डाल सकता है। सबसे पहले, जबकि सम्मोहन जागृति के साथ वैकल्पिक होता है, लक्षण केवल कृत्रिम निद्रावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है और हर बार अधिक से अधिक अंतर्निहित हो जाता है; हालाँकि, प्रोत्साहन विचार को स्वयं महसूस करना, मूल्यांकन करना और सही करना असंभव है, क्योंकि उस समय जब कोई व्यक्ति जाग रहा होता है, तो यह बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होता है।

उदाहरण के लिए, पहले मामले के इतिहास में वर्णित अन्ना ओ. में संकुचन है दांया हाथ, जो, आत्म-सम्मोहन के प्रभाव में, भय की भावना और सांप की छवि से जुड़ा था, चार महीने तक केवल एक कृत्रिम निद्रावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ (कहें, सम्मोहित, यदि पहली परिभाषा किसी के लिए अनुपयुक्त लगती है जब चेतना की एक बहुत ही अल्पकालिक धुंधली अवस्था का वर्णन करते हुए) हालांकि ऐसा अक्सर होता है। इसी तरह, सम्मोहन अवस्था में किए गए रूपांतरण के कारण अन्य घटनाएं उत्पन्न हुईं, जिससे धीरे-धीरे रोगी में हिस्टेरिकल लक्षणों का एक जटिल विकास हुआ, जो उस समय प्रकट हुआ जब सम्मोहन अवस्था में रहने की अवधि बढ़ गई।

जागृति के दौरान, ये घटनाएं मानस के विभाजन के बाद ही उत्पन्न हो सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जागृति और सम्मोहित अवस्था का विकल्प बंद हो जाता है और सामान्य विचारों के एक परिसर और सम्मोहित विचारों के एक परिसर के सह-अस्तित्व के लिए स्थितियां बनती हैं।

क्या ऐसी सम्मोहन अवस्था रोग की शुरुआत से बहुत पहले होती है, और यह कैसे होता है? मेरे लिए इस प्रश्न का उत्तर देना कठिन है, क्योंकि हम इसका निर्णय केवल एक और एकमात्र रोगी, अन्ना ओ की टिप्पणियों के आधार पर कर सकते हैं। इस मामले में, आत्म-सम्मोहन के लिए जमीन निस्संदेह रोगी की दिवास्वप्न देखने की आदत द्वारा तैयार की गई थी, और फिर प्रभाव की सहायता से, चिंता की निरंतर भावना, आत्म-सम्मोहन की प्रवृत्ति अंततः विकसित हुई है, क्योंकि यह प्रभाव अकेले ही किसी व्यक्ति को सम्मोहित अवस्था में डालने के लिए पर्याप्त है। यह माना जा सकता है कि ऐसी प्रक्रिया हमेशा इसी पैटर्न के अनुसार विकसित होती है।

"अलगाव" विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ ही आत्म-सम्मोहन की ओर प्रवृत्ति पैदा करते हैं या सीधे इसकी ओर ले जाते हैं। एक वैज्ञानिक की भावनाएँ जिसका ध्यान एक मुद्दे पर केंद्रित है, कुछ हद तक क्षीण हो जाती है, इसलिए वह सचेत रूप से कई संवेदी संवेदनाओं का अनुभव नहीं कर सकता है, ठीक उसी तरह जैसे एक व्यक्ति जो अपनी कल्पना में विचित्र चित्र बनाता है (बस अन्ना ओ द्वारा "मेरा थिएटर" याद रखें)। फिर भी, ऐसी अवस्था में एक व्यक्ति मानसिक कार्य को जोर-शोर से करके जारी तंत्रिका उत्तेजना को खर्च करता है। लेकिन जब सभी विचार बिखर जाते हैं और एक व्यक्ति अर्ध-विस्मरण में पड़ जाता है, तो इसके विपरीत, इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना, उनींदापन का कारण बनती है; एक व्यक्ति उनींदापन और नींद में बदलने की सीमा पर पहुंच जाता है। यदि, ऐसे "साष्टांग प्रणाम" के क्षण में, जब विचारों का सामान्य प्रवाह बाधित हो जाता है, चेतना को उज्ज्वल, भावनात्मक रूप से आवेशित विचारों के एक निश्चित समूह द्वारा ले लिया जाता है, तो इंट्रासेरेब्रल उत्तेजना में वृद्धि होती है, जिसका उपयोग रूपांतरण के लिए किया जा सकता है , क्योंकि इसका उपयोग मानसिक कार्य करने के लिए नहीं किया जाता है।

इसलिए, प्रभाव की अनुपस्थिति में ऊर्जावान गतिविधि और अर्ध-विस्मृति के साथ "अलगाव" रोगजनक नहीं है, प्रभाव से भरे सपनों में विसर्जन और लंबे समय तक प्रभाव के कारण होने वाली थकान के विपरीत। ऐसी स्थितियों में उदासी, चिंता शामिल है जो किसी ऐसे व्यक्ति को घेर लेती है जो किसी पीड़ित व्यक्ति के बिस्तर के पास दिन और रात बिताता है। खतरनाक बीमारी, प्रेमियों के सपने और श्रद्धाएँ। स्नेहपूर्ण विचारों के समूह पर ध्यान केंद्रित करने से, एक व्यक्ति शुरू में "अलग" हो जाता है। विचारों का प्रवाह धीरे-धीरे बढ़ता जाता है और अंततः रुक जाता है; हालाँकि, भावात्मक विचार और उससे जुड़ा प्रभाव प्रभावी रहता है और उत्तेजना में वृद्धि का कारण बनता है, जिसका उपयोग किसी भी कार्य को करने के लिए नहीं किया जाता है। वर्णित अवस्था निस्संदेह एक सम्मोहक ट्रान्स जैसा दिखता है। यदि किसी व्यक्ति को सम्मोहन की अवस्था में लाना है तो उसे सो नहीं जाना चाहिए, दूसरे शब्दों में कहें तो उसके मस्तिष्क में उत्तेजना उस स्तर तक कम नहीं होनी चाहिए जिस स्तर पर नींद आती है, बल्कि उसके प्रवाह को बाधित करना आवश्यक है। विचारों का. तब उत्तेजना का संपूर्ण समूह सुझाए गए विचार के नियंत्रण में होगा।

सबसे अधिक संभावना है, जब आदतन सपनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रभाव उत्पन्न होता है, तो कुछ स्वप्न देखने वाले लोग अनायास ही कृत्रिम निद्रावस्था में आ सकते हैं। शायद, इसी कारण से, हिस्टीरिया का इतिहास अक्सर दो रोगजनक कारकों को प्रकट करता है महत्वपूर्ण: प्यार में पड़ना और बीमारों की देखभाल करना। एक अप्राप्य प्रेमी की लालसा में, एक व्यक्ति "खुद में समा जाता है", वास्तविकता की अपनी भावना खो देता है, उसकी चेतना पर जुनून हावी हो जाता है, और उसके सभी विचार स्थिर हो जाते हैं; रोगी की देखभाल करते समय चुप रहने की आवश्यकता, एक वस्तु पर ध्यान केंद्रित करना, रोगी की सांसों को सुनने की आवश्यकता - यह सब लगभग वही वातावरण बनाता है जिसमें सम्मोहन के कई तरीकों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, और एक मजबूत प्रभाव का कारण बनता है और बेखबर नर्स में चिंता की भावना. शायद ऐसी अवस्था केवल प्रभाव की शक्ति के मामले में आत्म-सम्मोहन से कमतर है, लेकिन, संक्षेप में, यह उससे अलग नहीं है और उसमें गुजरती है।

एक बार सम्मोहन की स्थिति में डूबने के बाद, जब भी कोई व्यक्ति खुद को उसी तरह के वातावरण में पाता है, तो वह इसमें डूबना शुरू कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप दो प्राकृतिक मानसिक अवस्थाएँ, जागृति और नींद, एक तीसरी सम्मोहन अवस्था द्वारा पूरक हो जाती हैं, जो भी है यदि कोई व्यक्ति अक्सर कृत्रिम अवस्था में डूबा रहता है तो देखा जाता है। सम्मोहन के तहत सोएं।

मुझे नहीं पता कि कोई व्यक्ति न केवल जुनून के प्रभाव में, बल्कि आत्म-सम्मोहन की सहज प्रवृत्ति के कारण भी स्वचालित रूप से सम्मोहन की स्थिति में आने में सक्षम है या नहीं, लेकिन मेरा मानना ​​है कि यह काफी संभव है। आख़िरकार, बीमारों की क्षमताएँ और स्वस्थ लोगइस संबंध में वे इतने भिन्न हैं और उनमें से कुछ कृत्रिम सम्मोहन के प्रति इतनी आसानी से सक्षम हैं कि स्वाभाविक रूप से यह धारणा उत्पन्न होती है कि कृत्रिम सम्मोहन में खुद को सहजता से डुबाने में सक्षम हैं। शायद सपनों में डूबना आत्म-सम्मोहन में नहीं बदल सकता अगर किसी व्यक्ति में इसकी प्रवृत्ति न हो। इसलिए, मेरा यह दावा करने का बिल्कुल भी इरादा नहीं है कि सम्मोहन अवस्था के उद्भव का तंत्र, जिसका अध्ययन अन्ना ओ के उदाहरण में किया गया है, सभी हिस्टीरिया में काम करता है।

मैं सम्मोहन अवस्थाओं के बारे में बात कर रहा हूं, सम्मोहन के बारे में नहीं, क्योंकि इन अवस्थाओं के बीच अंतर करना बेहद मुश्किल है, जिनका हिस्टीरिया के विकास पर इतना ठोस प्रभाव पड़ता है। शायद सपनों में डूबना, जिसे हमने ऊपर आत्म-सम्मोहन की प्रारंभिक अवस्था कहा है, और स्वयं में लंबे समय तक प्रभाव डालने से आत्म-सम्मोहन के समान ही रोगजनक प्रभाव हो सकता है। कम से कम यह तो पता है कि डर का भी ऐसा ही असर होता है। विचारों के प्रवाह में अवरोध, जिसमें चेतना एक ज्वलंत भावनात्मक विचार (खतरे के) द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, प्रभाव से भरे सपनों में विसर्जन से संबंधित भय के कारण राज्य बनाता है; इस घटना को लगातार याद करते हुए, एक व्यक्ति बार-बार खुद को पिछली स्थिति में डुबो देता है, जिसके परिणामस्वरूप "डर के कारण सम्मोहित स्थिति" उत्पन्न होती है, जो रूपांतरण को आगे बढ़ाने या मजबूत करने की अनुमति देती है; यह वास्तव में, "दर्दनाक हिस्टीरिया" की ऊष्मायन अवधि है।

"हिप्नोइड" को ऐसी प्रतीत होने वाली भिन्न अवस्थाएँ कहकर, जो उनकी सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं की समानता के आधार पर आत्म-सम्मोहन के बराबर हैं, हम उनकी आंतरिक समानता की पहचान कर सकते हैं और लेख में मोबियस द्वारा उल्लिखित विचारों को सामान्य बना सकते हैं, जिसके कुछ अंश दिए गए हैं। ऊपर।

87 सेंस, स्ट्रिक्ट, (अव्य., संक्षेप) - शाब्दिक अर्थ में।

हालाँकि, यह परिभाषा मुख्य रूप से आत्म-सम्मोहन पर लागू होती है, जो उन्मादी लक्षणों के विकास में योगदान करती है, क्योंकि यह रूपांतरण का पक्ष लेती है, परिवर्तित विचारों के रूपांतरण की अनुमति नहीं देती है, जिससे भूलने की बीमारी होती है, और मानस के विभाजन के लिए जमीन तैयार होती है।

चूँकि एक निश्चित दैहिक लक्षण एक विचार द्वारा वातानुकूलित होता है और जब भी संबंधित विचार प्रकट होता है, तब होता है, आत्मनिरीक्षण करने में सक्षम बुद्धिमान रोगी संभवतः इस रिश्ते पर ध्यान देंगे, अनुभव से जानते हुए कि उन्हें केवल कुछ घटना को याद रखने की आवश्यकता है जब यह दैहिक लक्षण तुरंत उत्पन्न होता है। बेशक, कारण और प्रभाव के बीच गहरा संबंध उनके लिए समझ से बाहर रहता है; हालाँकि, कोई भी व्यक्ति जानता है कि कौन से विचार उसे रुलाते हैं, हँसाते हैं या शरमाते हैं, भले ही उसे इसके बारे में कोई जानकारी न हो तंत्रिका तंत्रइन वैचारिक घटनाओं का उद्भव। कभी-कभी मरीज़ वास्तव में ऐसे संयोगों पर ध्यान देते हैं और महसूस करते हैं कि ऐसा कोई संबंध मौजूद है; उदाहरण के लिए, एक महिला के अनुसार, तीव्र भावनात्मक उत्तेजना के कारण उसे पहली बार हल्का उन्मादी दौरा (कंपकंपी और तेज़ दिल की धड़कन के साथ) हुआ था, और तब से जब भी कोई घटना उसे उन अनुभवों की याद दिलाती है तो उसे झटके आते हैं। लेकिन सभी हिस्टीरिकल लक्षणों के साथ ऐसा नहीं होता है। अक्सर, यहां तक ​​कि उचित मरीज़ भी इस बात पर ध्यान नहीं देते हैं कि यह या वह घटना विचार के बाद घटित होती है, और इसे एक स्वतंत्र दैहिक लक्षण के रूप में लेते हैं। अगर चीजें अलग होतीं, मानसिक सिद्धांतउन्माद बहुत पहले ही पैदा हो गया होता।

शायद जो लक्षण हमें रुचिकर लगते हैं, वे शुरू में विचारजन्य होते हैं, लेकिन जैसा कि रोमबर्ग कहते हैं, बार-बार होने वाले लक्षण उन्हें शरीर पर "थोप" देते हैं, और अब से वे मानसिक प्रक्रिया पर नहीं, बल्कि तंत्रिका तंत्र में होने वाले परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं। इस समय के दौरान; इस तरह वे स्वतंत्रता प्राप्त करते हैं और वास्तविक दैहिक लक्षण बन जाते हैं। मैं इस धारणा को सिरे से खारिज नहीं करूंगा, हालांकि, मेरी राय में, हमारी टिप्पणियों के नतीजे हमें हिस्टीरिया के सिद्धांत को सटीक रूप से अद्यतन करने की अनुमति देते हैं क्योंकि वे संकेत देते हैं कि, कम से कम अक्सर, यह धारणा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। हम आश्वस्त थे कि सभी प्रकार के हिस्टेरिकल लक्षण, जो वर्षों तक गायब नहीं हुए थे, "एक बार और सभी के लिए गायब हो गए जब स्मृति में प्रेरक घटना को स्पष्ट रूप से याद करना संभव हो गया, जिससे इसके साथ होने वाले प्रभाव का कारण बना, और जब रोगी ने इसका वर्णन किया घटना को यथासंभव विस्तार से बताया और भावनाओं को शब्दों में व्यक्त किया।" यह कथन यहां प्रस्तुत केस इतिहास के कुछ प्रसंगों द्वारा समर्थित है। “सीसेंटे कॉसा सेसैट इफ़ेक्टस की कहावत को स्पष्ट करने के लिए, हम इन टिप्पणियों से अच्छी तरह से निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि उकसाने वाली घटना (यानी, इसकी स्मृति) किसी तरह कई वर्षों तक प्रभाव डालती रहती है, लेकिन अप्रत्यक्ष रूप से नहीं, कारण में मध्यवर्ती लिंक के माध्यम से नहीं -और-प्रभाव श्रृंखला, लेकिन सीधे, रोग के प्रेरक एजेंट के रूप में, जैसे दिल का दर्द, जिसकी स्मृति जाग्रत चेतना की स्थिति में लंबे समय तक आंसू बहाती है: हिस्टीरिक्स सबसे अधिक यादों से पीड़ित होते हैं।

लेकिन अगर आघात की स्मृति सचमुच याद दिलाती है विदेशी शरीर, जो अंदर प्रवेश करने के बाद, लंबे समय तक एक सक्रिय कारक बना रहता है, हालांकि रोगी को स्वयं पता नहीं चलता है और इसके प्रकट होने के क्षण में इस स्मृति पर ध्यान नहीं देता है, फिर अचेतन विचारों के अस्तित्व और उनके प्रभाव पर तथ्य मानवीय स्थिति को पहचाना जाना चाहिए। हालाँकि, हिस्टेरिकल घटनाओं के विश्लेषण के दौरान, हम पृथक अचेतन विचारों का पता लगाने में असमर्थ थे और प्रसिद्ध और प्रशंसनीय फ्रांसीसी शोधकर्ताओं की शुद्धता के बारे में आश्वस्त थे, जिन्होंने साबित किया कि विचारों के बड़े परिसर और जटिल दिमागी प्रक्रिया, जिसके बड़े परिणाम होते हैं, कई रोगियों में पूरी तरह से बेहोश रहते हैं, हालांकि वे सचेत मानसिक गतिविधि के साथ सह-अस्तित्व में रहते हैं; इसके अलावा, हम आश्वस्त थे कि मरीज़ों को मानस के विभाजन का अनुभव होता है, जिसका अध्ययन हिस्टीरिया के सार और इसके कारण होने वाली जटिलताओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण है। आइए हम इस अज्ञात और कठिन क्षेत्र में एक संक्षिप्त भ्रमण करें; चूँकि हमें यहाँ व्यक्त परिभाषाओं के अर्थ को स्पष्ट करने की आवश्यकता है, हम आशा करते हैं कि यह परिस्थिति कुछ हद तक हमारे अमूर्त तर्क को उचित ठहराएगी।

टिप्पणियाँ

"क्योंकि वे अलग-अलग हैं और दिखने में एक जैसे नहीं हैं // छिपा हुआ गुस्सा और फूटता हुआ गुस्सा" - शिलर की त्रासदी "द ब्राइड ऑफ मेसिना" का एक उद्धरण।

नाई मिडास के बारे में कहानी में, जिसने... नरकट में पोषित शब्द चिल्लाया... - राजा मिडास के बारे में कई मिथकों में से एक के अनुसार, अपोलो ने मिडास को इस तथ्य के लिए सजा के रूप में गधे के कान उगाने का आदेश दिया था, देवताओं के बीच एक संगीतमय द्वंद्व में न्यायाधीश होने के नाते, उन्होंने पैन को प्राथमिकता दी। तब से, मिडास हमेशा एक विशेष हेडड्रेस पहने हुए सार्वजनिक रूप से दिखाई देते थे जो उनके गधे के कानों को छुपाता था। राजा की यह विशेषता उसके नाई को ज्ञात हो गई, जिसने चुप रहने की कसम खाई, लेकिन, उसने जो देखा उसके बारे में बताने की इच्छा से, उसने नदी के तट पर एक गड्ढा खोदा और उसमें फुसफुसाया: "राजा मिदास के पास गधे के कान हैं! ” जल्द ही राजा मिदास का रहस्य सभी को पता चल गया, क्योंकि इस जगह पर नरकट उगते थे, जिसकी सरसराहट में नाई (एसपी) के शब्द सुनाई देते थे।

बेनेडिक्ट के लेख में, 1889 में प्रकाशित और 1894 में "सम्मोहन और सुझाव" ग्रंथ में पुनर्मुद्रित ... - नोट देखें। 7.

मैक के किनेस्थेसिया में... - मैक, अर्न्स्ट (1838 - 1916) - एक उत्कृष्ट ऑस्ट्रियाई भौतिक विज्ञानी, दार्शनिक और मनोवैज्ञानिक। मैक का काम "फंडामेंटल्स ऑफ द डॉक्ट्रिन ऑफ किनेस्थेसिया" 1875 में प्रकाशित हुआ था (मैक, अर्न्स्ट। ग्रुंडलिनियन डेर लेहरे वॉन डेन बेवेगुंगसेम्पफिंडुंगेन। लीपज़िग: एंगेलमैन, 1875)। मैक्स, जिन्होंने 1895 में वियना विश्वविद्यालय में इतिहास और आगमनात्मक विज्ञान के सिद्धांत विभाग का नेतृत्व किया, ने समर्थन किया मैत्रीपूर्ण संबंधब्रेउर के साथ, जिन्होंने कार्यों पर उनके शोध में भाग लिया वेस्टिबुलर उपकरण. अध्ययन करते समय प्रायोगिक अध्ययनदृश्य, श्रवण और मोटर धारणा, मैक ने मोटर भ्रम ("मैक ड्रम") का अध्ययन करने के लिए एक उपकरण डिजाइन किया और कथित गति का विश्लेषण करने के लिए एक विधि विकसित की, इस तथ्य के आधार पर कि विषय की पलकें नरम पोटीन के साथ तय की गई थीं। मैक की पुस्तक, जो पहली बार 1886 में प्रकाशित हुई थी और जिसमें इन प्रयोगों का विवरण था, फ्रायड की निजी लाइब्रेरी में भी थी (मैक, ई.: डाई एनालाइज डेर एम्पफिंडुंगेन अंड दास वेरहाल्टनिस डेस फिजिसचेन ज़ुम साइकिशचेन। जेना: गुस्ताव फिशर 1919; रूसी अनुवाद में "विश्लेषण" संवेदनाओं और शारीरिक से मानसिक संबंध का, दूसरा संस्करण, एम., 1908)। 1886 में, मैक ने थीसिस को सामने रखा जिसके अनुसार शारीरिक और मानसिक घटनाओं का एक ही सब्सट्रेट होता है - "तटस्थ अनुभव", जिसमें "अनुभव के तत्व" (एसपी) शामिल हैं।

रिटेंशन हिस्टीरिया फ्रायड और ब्रेउर का एक शब्द है, जिसकी उपयुक्तता पर फ्रायड पहले से ही "स्टडीज़ ऑन हिस्टीरिया" में संदेह करते हैं। मनोचिकित्सीय अर्थ में प्रतिधारण (अव्य। रिटेनियो - प्रतिधारण) में सुझाव (वी.एम.) का प्रतिधारण शामिल है।

लक्षण... "अतिनिर्धारित"... यहां पहली बार "अतिनिर्धारित" की अवधारणा प्रकट होती है, जिसे फ्रायड इस पुस्तक में और आगे भी सक्रिय रूप से उपयोग करता है। इसके अलावा, "हिस्टीरिया के अध्ययन" में अतिनिर्धारण का उपयोग अचेतन सामग्री उत्पन्न करने वाले विभिन्न नियतात्मक कारकों के संयोजन के रूप में और विभिन्न सहयोगी श्रृंखलाओं (वी.एम.) में व्यवस्थित अचेतन तत्वों की विविधता के रूप में किया जाता है।

मैं मिस्टर असिस्टेंट डॉ. पॉल करप्लस का आभारी हूं... - करप्लस, पॉल ब्रेउर के सहयोगी, क्रैफ्ट-एबिंग के सहायक हैं, 1893 से अन्ना वॉन लिबेन के उपस्थित चिकित्सक और उनकी बेटी वेलेरिया (एसआई) के पति हैं।

जैसा कि रोमबर्ग कहते हैं, वे शरीर पर "थोपे" जाते हैं... - रोमबर्ग, हेनरिक मोरित्ज़ (1795-1873) - एक उत्कृष्ट जर्मन न्यूरोलॉजिस्ट, बर्लिन विश्वविद्यालय में अस्पताल के निदेशक, पहले व्यवस्थित तीन-खंडों के लेखक "मानव तंत्रिका रोगों की पाठ्यपुस्तक", जिसे ब्रेउर संदर्भित करता है (लेहरबुच डेर नर्वेंक्रांखेटेन डेस मेन्सचेन। बर्लिन, अलेक्जेंडर डनकर, 1840-1846। एस. 192)। इस पाठ्यपुस्तक के दो खंड, जिसे एक क्लासिक के रूप में मान्यता दी गई थी, फ्रायड की निजी लाइब्रेरी में उपलब्ध थे (रोमबर्ग, मोरित्ज़ हेनरिक: लेहरबच डेर नर्वेंक्रानखेटेन डेस मेन्सचेन, बीडी 1-2, बर्लिन: अलेक्जेंडर डनकर 1840-46) (एसपी)।

उन्नीसवीं सदी के अंत में, प्रसिद्ध फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जीन-मार्टिन चारकोट ने चिकित्सा के दृष्टिकोण से बेहद दिलचस्प रोगियों के एक समूह के साथ अपने प्रयोगों के परिणामों को प्रकाशित किया और इस प्रकार दिया नया जीवनमन और शरीर के अंतर्संबंध की अवधारणा।

हिस्टेरिक्स कहे जाने वाले इन लोगों में न्यूरोलॉजिकल रोगों की अनुपस्थिति में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण (उदाहरण के लिए, हाथ या पैर का पक्षाघात) दिखाई दिए। कल्पना कीजिए कि सम्मोहन सत्र के प्रदर्शन ने चिकित्सा दर्शकों पर क्या प्रभाव डाला, जिसके दौरान एक व्यक्ति का पक्षाघात गायब हो गया!

प्रसिद्ध चारकोट क्लिनिक का दौरा करने वाले कई डॉक्टरों में विनीज़ न्यूरोलॉजिस्ट सिगमंड फ्रायड भी थे। अब उनका नाम उनके अचेतन (या अवचेतन, यदि आप चाहें तो) के सिद्धांत के कारण पूरी दुनिया में जाना जाता है, जिससे मानव व्यवहार के उद्देश्यों को गहराई से समझना संभव हो गया।

अफ़सोस, इस तथ्य के बावजूद कि फ्रायड ने लिखना शुरू किया...
इस विषय पर लगभग सौ साल पहले, अधिकांश मनोवैज्ञानिकों और मनोचिकित्सकों को अभी भी बहुत कम पता है कि अवचेतन भावनात्मक गतिविधि क्या है और यह लोगों के व्यवहार और भावनाओं को कैसे प्रभावित करती है। यह दुखद है, क्योंकि मांसपेशियों में तनाव सिंड्रोम, पेट के अल्सर और कोलाइटिस जैसे विकारों का स्रोत अवचेतन है - उनकी उपस्थिति इसमें संचालित दबी हुई भावनाओं से जुड़ी होती है।

फ्रायड को हिस्टीरिया के रोगियों में अत्यधिक रुचि हो गई और उन्होंने उनके साथ काम करना शुरू कर दिया। उन्होंने इस प्रश्न का उत्तर खोजने का प्रयास किया: क्यों सम्मोहन अस्थायी रूप से लक्षणों से राहत देता है, लेकिन मूलतः इलाज नहीं करता है। फ्रायड अंततः इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि हिस्टेरिकल रोगियों द्वारा प्रदर्शित छद्म लक्षण, जिन्हें उन्होंने हिस्टेरिकल रूपांतरण के लक्षण कहा, एक अत्यधिक जटिल अवचेतन प्रक्रिया का परिणाम थे जिसमें भावनाओं को दबाया जाता था और फिर जारी किया जाता था। शारीरिक लक्षण. उनका मानना ​​था कि ये लक्षण प्रतीकात्मक अर्थ रखते हैं और मनोवैज्ञानिक राहत की भूमिका निभाते हैं।

फ्रायड ने निम्नलिखित विचार सामने रखा: दर्दनाक भावनाओं को दबाने की प्रक्रिया एक रक्षा तंत्र है। हालाँकि, उनका मानना ​​था कि लक्षण इस तरह की कार्रवाई से उत्पन्न होते हैं रक्षात्मक प्रतिक्रिया, उल्लंघन से प्रभावित होने का कोई लेना-देना नहीं है आंतरिक अंग, जैसे कि पेट और आंतें। जो भी हो, फ्रायड ने पाया कि वह अपने द्वारा आविष्कार की गई मनोचिकित्सा पद्धति - मनोविश्लेषण का उपयोग करके हिस्टेरिकल रूपांतरण से पीड़ित कई रोगियों की मदद कर सकता है।

प्रथम मनोदैहिक सिद्धांत मनोविश्लेषण से जुड़े हैं। फ्रायड ने सबसे पहले यह तर्क दिया कि मानसिक और शारीरिक आपस में जुड़े हुए हैं। इसके अलावा, एक मानसिक रोगजनक "एजेंट" का संकेत दिया गया था - प्रभाव, भावनात्मक संघर्ष, और हिस्टेरिकल रूपांतरण का एक मॉडल विकसित किया गया था, जिसने शारीरिक विकारों के लिए दबे हुए इंट्रासाइकिक संघर्षों की प्रतीकात्मक अभिव्यक्ति के कार्य को जिम्मेदार ठहराया। कई मनोविश्लेषकों का मानना ​​था कि सभी शारीरिक लक्षण (साथ ही विक्षिप्त लक्षण) यौन ऊर्जा के निर्वहन का एक समझौता तरीका है, लेकिन हिस्टेरिकल रूपांतरण की यह व्याख्या लंबे समय तक मनोदैहिक विज्ञान पर हावी नहीं रही।

प्रतीकवाद की भूमिका को पूर्णतया समाप्त करने के लिए रूपांतरण सिद्धांतों की आलोचना की गई है। यह भी ध्यान दिया जाता है कि अभिव्यंजक प्रतीकात्मक कार्य केवल उन शरीर प्रणालियों द्वारा ही किए जा सकते हैं जो स्वैच्छिक तंत्रिका तंत्र (मुख्य रूप से इंद्रिय अंगों) के नियंत्रण में हैं। हालाँकि, वनस्पति न्यूरोसिस की अवधारणा उत्पन्न हुई, और आज तथाकथित रूपांतरण रोगों का एक समूह प्रतिष्ठित है। इस सिद्धांत का महत्व इस तथ्य में निहित है कि पहली बार, दैहिक रोगों के विकास के तंत्र की व्याख्या करते समय, वे "अमूर्त" मनोवैज्ञानिक कारकों की ओर मुड़ गए।

अलेक्जेंडर और डनबर, जिनके नाम दो काफी लोकप्रिय मनोदैहिक सिद्धांतों से जुड़े हैं, ने लक्षणों को विशेष रूप से प्रतीकात्मक अर्थ देने का विरोध किया। डॉक्टर और मनोविश्लेषक अलेक्जेंडर ने मनोवैज्ञानिक विकारों के एक समूह की पहचान की वनस्पति प्रणालीजीव और उन्हें स्वायत्त न्यूरोसिस कहा जाता है। उनका मानना ​​था कि एक लक्षण किसी दबे हुए संघर्ष का प्रतीकात्मक प्रतिस्थापन नहीं है, बल्कि क्रोनिक की एक सामान्य शारीरिक संगत है भावनात्मक स्थिति. कोई भी भावनात्मक प्रतिक्रिया जिसे फिलहाल कोई रास्ता नहीं मिला है, उसका अपेक्षाकृत स्पष्ट रूप से परिभाषित दैहिक समकक्ष है। उनकी राय में, बीमारी की विशिष्टता की तलाश की जानी चाहिए संघर्ष की स्थिति. इसलिए उनके मॉडल को अक्सर "बीमारी-विशिष्ट मनोगतिक संघर्ष सिद्धांत" या "विशिष्ट भावनात्मक संघर्ष अवधारणा" कहा जाता है।

अलेक्जेंडर तीन मुख्य रूपों की पहचान करता है मनोवैज्ञानिक रोग: उन्मादी रूपांतरण, स्वायत्त न्यूरोसिसऔर मनोदैहिक रोग। संघर्ष का समाधान केवल वनस्पति मार्गों के माध्यम से होता है, और यह बीमारियों के विकास का कारण बनता है हाइपरटोनिक रोग, इस्केमिक रोगहृदय रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, रूमेटाइड गठिया, नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन। प्रत्येक रोग की विशेषता उसके अपने अंतःमनोवैज्ञानिक संघर्ष से होती है, जो उनके शारीरिक सहसंबंधों के साथ कुछ भावनात्मक अनुभवों से मेल खाता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोडर्माेटाइटिस से पीड़ित रोगी शारीरिक अंतरंगता की इच्छा को दबा देता है पेप्टिक छालानिर्भरता, देखभाल की आवश्यकता और स्वायत्तता एवं स्वतंत्रता की इच्छा के बीच संघर्ष का अनुभव करें।

अलेक्जेंडर के अनुसार, ये सभी बीमारियाँ बहु-कारक हैं, अर्थात् उनकी उत्पत्ति और विकास में महत्वपूर्णकई कारक: जन्म संबंधी चोटें, बीमारियाँ बचपनऔर शारीरिक चोटें, परिवार में भावनात्मक माहौल, माता-पिता के व्यक्तिगत गुण, आदि। वह बिल्कुल सही हैं जब वह इस बात पर जोर देते हैं कि मनोदैहिक विज्ञान पारंपरिक रूप से चिकित्सा में माने जाने वाले कारकों में केवल कुछ कारक जोड़ता है। लेकिन वास्तव में उन्होंने केवल मनोवैज्ञानिक कारकों पर ही विचार किया। अलेक्जेंडर के सिद्धांत में कई सवालों का जवाब नहीं था: दमन प्रतिगमन से कैसे संबंधित है? व्यसन संघर्ष में शामिल सभी लोगों में एक निश्चित बीमारी क्यों नहीं होती है? वगैरह। हालाँकि, अलेक्जेंडर के विचारों ने कई दशकों तक मनोदैहिक चिकित्सा को प्रभावित किया और यहां तक ​​कि कुछ प्रयोगात्मक परीक्षणों को भी झेला।

हर किसी के लिए जरूरी!!!डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार

विघटनकारी और रूपांतरण विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर दैहिक और मानसिक लक्षणों से प्रकट होती है। दैहिक लक्षण (अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल रोग से मिलते जुलते) मनोवैज्ञानिक संघर्ष (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक पक्षाघात) के परिणामस्वरूप अचानक और अस्थायी परिवर्तन या कुछ शारीरिक कार्यों के नुकसान की विशेषता रखते हैं। मनोरोग लक्षण भी निकटता से जुड़े हुए हैं मनोवैज्ञानिक संघर्षऔर अचानक शुरुआत और उत्क्रमणीयता की विशेषता होती है।

परिवर्तनइस मामले में इसका मतलब दैहिक लक्षणों के साथ चिंता का प्रतिस्थापन (रूपांतरण) है, जो अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक पक्षाघात) से मिलता जुलता है।

पृथक्करणइसका अर्थ है विभिन्न के बीच अपर्याप्त अंतःक्रिया से लक्षणों की उत्पत्ति मानसिक कार्यऔर मानसिक विकारों के लक्षणों से प्रकट होता है (उदाहरण के लिए, मनोवैज्ञानिक भूलने की बीमारी)।

वैकल्पिक शीर्षकन्यूरोटिक विकारों का यह समूह हिस्टीरिया है। शब्द "हिस्टीरिया" को अमेरिकी वर्गीकरण और ICD-10 से "समझौतावादी" के रूप में बाहर रखा गया है और इसे पृथक्करण, रूपांतरण, हिस्टेरियोनिक व्यक्तित्व विकार द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। फिर भी, यह शब्द घरेलू मनोचिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। अमेरिकी DSM-IV वर्गीकरण में, विघटनकारी और रूपांतरण शब्दों के अलग-अलग अर्थ हैं: "रूपांतरण विकार" की अवधारणा का उपयोग उन मनोवैज्ञानिक रूप से निर्धारित विकारों को परिभाषित करने के लिए किया जाता है जो दैहिक लक्षणों से प्रकट होते हैं; जबकि विघटनकारी विकार उन विकारों को संदर्भित करते हैं जिनमें मनोवैज्ञानिक लक्षण (जैसे, भूलने की बीमारी) शामिल होते हैं। ICD-10 में, शब्द "विघटनकारी" और "रूपांतरण" विकार समान हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

विघटनकारी (रूपांतरण) विकार मुख्य रूप से अचेतन मनोवैज्ञानिक तंत्र के कारण होने वाले दैहिक और मानसिक विकारों के लक्षणों से प्रकट होते हैं। इस विकार के शारीरिक लक्षण अक्सर तंत्रिका संबंधी रोगों के समान होते हैं। मानसिक लक्षणों को आसानी से अन्य लक्षण समझ लिया जा सकता है मानसिक विकारउदाहरण के लिए, डिसोसिएटिव स्तूपर, जो अवसाद और सिज़ोफ्रेनिया में भी देखा जाता है। विघटनकारी (रूपांतरण) विकार दैहिक, तंत्रिका संबंधी रोगों के संपर्क में आने से नहीं होते हैं मनो-सक्रिय पदार्थ, किसी अन्य मानसिक विकार का हिस्सा नहीं है। दैहिक बीमारी और अन्य मानसिक विकारों का बहिष्कार विघटनकारी (रूपांतरण) विकारों के निदान के लिए मुख्य शर्त है। इन विकारों के निदान में दो मुख्य समस्याएं हैं।

1 ।पर आरंभिक चरणरोग, दैहिक विकृति को पूरी तरह से बाहर करना लगभग असंभव है जो विघटनकारी (रूपांतरण) लक्षण पैदा कर सकता है। इस निदान को करने के लिए रोगी का दीर्घकालिक अवलोकन और कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ट्यूमर का पता लगाने के लिए एमआरआई) अक्सर आवश्यक होती हैं। सभी संदिग्ध मामलों में, डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार का प्रारंभिक निदान करना बेहतर है ताकि कोई गंभीर दैहिक बीमारी न छूटे।

2 कई मामलों में, यह निर्धारित करना मुश्किल है कि किसी विकार के लक्षण अचेतन हैं या सचेत और जानबूझकर (लक्षणों के जानबूझकर पुनरुत्पादन को मनोचिकित्सा में दुर्भावना कहा जाता है)। ज्यादातर मामलों में, जांच के दायरे में आने वाले लोगों, जेल के कैदियों, सैनिकों में अनुकरण देखा जाता है प्रतिनियुक्ति सेवा, साथ ही सेना में भर्ती के दौरान भी। डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार वाले मरीज़ अक्सर जानबूझकर और जानबूझकर अपनी बीमारी के अचेतन लक्षणों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। हालाँकि, इस विकार का निदान लक्षणों की उत्पत्ति में एक अचेतन घटक के अस्तित्व को मानता है।