आंख का स्वायत्त संक्रमण. दृष्टि के अंग पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभाव

अध्याय 6. वनस्पति (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र। हार के लक्षण

अध्याय 6. वनस्पति (स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र। हार के लक्षण

स्वतंत्र तंत्रिका प्रणाली केंद्रों और मार्गों का एक समूह है जो शरीर के आंतरिक वातावरण के नियमन को सुनिश्चित करता है।

मस्तिष्क का प्रणालियों में विभाजन बल्कि सशर्त है। मस्तिष्क समग्र रूप से काम करता है, और स्वायत्त प्रणाली अपने अन्य प्रणालियों की गतिविधि को मॉडल करती है, साथ ही कॉर्टेक्स से प्रभावित होती है।

6.1. ANS के कार्य और संरचना

सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि लगातार संक्रमण के प्रभाव में रहती है। सहानुभूति और तंत्रिका स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के भाग. उनमें से किसी एक की कार्यात्मक प्रबलता के मामलों में, बढ़ी हुई उत्तेजना के लक्षण देखे जाते हैं: सहानुभूतिपूर्ण भाग की प्रबलता के मामले में सहानुभूतिपूर्ण भाग और वेगोटोनिया - पैरासिम्पेथेटिक की प्रबलता के मामले में (तालिका 10)।

तालिका 10स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की क्रिया

आंतरिक अंग	सहानुभूति तंत्रिकाओं की क्रिया	पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं की क्रिया
दिल	हृदय संकुचन को मजबूत और तेज करें	हृदय के संकुचन को कमजोर और धीमा कर देना
धमनियों	धमनियों में संकुचन होता है और रक्तचाप बढ़ता है	धमनियों के फैलाव और निम्न रक्तचाप का कारण बनता है
पाचन नाल	क्रमाकुंचन धीमा करें, गतिविधि कम करें	क्रमाकुंचन में तेजी लाएं, गतिविधि बढ़ाएं
मूत्राशय	मूत्राशय में शिथिलता उत्पन्न करना	बुलबुला संकुचन का कारण बनता है
ब्रांकाई की मांसलता	ब्रांकाई का विस्तार करें, सांस लेना आसान बनाएं	ब्रांकाई के संकुचन का कारण
परितारिका के मांसपेशी फाइबर	मिड्रियाज़	मिओसिस
मांसपेशियाँ जो बाल उठाती हैं	बाल झड़ने का कारण	बालों के चिपकने का कारण
पसीने की ग्रंथियों	स्राव बढ़ाएँ	स्राव कम करें

कायिक नियमन का मूल सिद्धांत प्रतिवर्त है। रिफ्लेक्स का अभिवाही लिंक सभी अंगों में स्थित विभिन्न प्रकार के इंटरोसेप्टर्स से शुरू होता है। इंटरोसेप्टर्स से, विशेष स्वायत्त फाइबर या मिश्रित परिधीय तंत्रिकाओं के साथ, अभिवाही आवेग प्राथमिक खंडीय केंद्रों (रीढ़ की हड्डी या स्टेम) तक पहुंचते हैं। उनसे अपवाही तंतु अंगों तक भेजे जाते हैं। दैहिक स्पाइनल मोटर न्यूरॉन के विपरीत, स्वायत्त खंडीय अपवाही मार्ग दो-न्यूरोनल होते हैं: पार्श्व सींगों की कोशिकाओं से फाइबर नोड्स पर बाधित होते हैं, और पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन अंग तक पहुंचते हैं।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्ती गतिविधि कई प्रकार की होती है। वनस्पति सेगमेंटल रिफ्लेक्सिस (एक्सोन रिफ्लेक्सिस), जिसका चाप रीढ़ की हड्डी के बाहर, एक तंत्रिका की शाखाओं के भीतर बंद हो जाता है, संवहनी प्रतिक्रियाओं की विशेषता है। विसेरो-विसरल रिफ्लेक्सिस ज्ञात हैं (उदाहरण के लिए, कार्डियोपल्मोनरी, विसेरोक्यूटेनियस, जो, विशेष रूप से, आंतरिक अंगों के रोगों में त्वचा हाइपरस्थेसिया के क्षेत्रों की उपस्थिति का कारण बनता है) और त्वचा-विसेरल रिफ्लेक्सिस (जिसकी उत्तेजना पर थर्मल प्रक्रियाएं और रिफ्लेक्सोथेरेपी आधारित होती हैं) ).

शारीरिक दृष्टि से, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में केंद्रीय और परिधीय भाग होते हैं। मध्य भागमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में कोशिकाओं का एक संग्रह है।

परिधीय स्वायत्त तंत्रिका तंत्र में शामिल हैं:

पैरावेर्टेब्रल नोड्स के साथ बॉर्डर ट्रंक;

सीमा ट्रंक से फैले हुए कई भूरे (गैर-मांसल) और सफेद (मांसल) फाइबर;

अंगों के बाहर और अंदर तंत्रिका जाल;

अलग-अलग परिधीय न्यूरॉन्स और उनके क्लस्टर (प्रीवर्टेब्रल नोड्स), तंत्रिका ट्रंक और प्लेक्सस में संयुक्त होते हैं।

शीर्ष पर, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को विभाजित किया गया है खंडीय उपकरण(रीढ़ की हड्डी, ऑटोनोमिक प्लेक्सस नोड्स, सहानुभूति ट्रंक) और सुपरसेगमेंटल- लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का खंडीय उपकरण:

पहला विभाग - रीढ़ की हड्डी:

सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का सिलिओस्पाइनल केंद्र C 8 -Th 1 ;

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में कोशिकाएं C 8 -L 2 ;

दूसरा विभाग - ट्रंक:

याकूबोविच-वेस्टफाल-एडिंगर, पेरलिया की गुठली;

थर्मोरेग्यूलेशन और चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल कोशिकाएं;

स्रावी नाभिक;

अर्ध-विशिष्ट श्वसन और वासोमोटर केंद्र;

तीसरा विभाग - सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक:

20-22 समुद्री मील;

प्री- और पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर;

चौथा विभाग - परिधीय तंत्रिकाओं की संरचनाओं में फाइबर। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सुपरसेगमेंटल उपकरण:

लिम्बिक प्रणाली (प्राचीन कॉर्टेक्स, हिप्पोकैम्पस, पिरिफोर्मिस, घ्राण मस्तिष्क, पेरियामिगडाला कॉर्टेक्स);

नियोकॉर्टेक्स (सिंगुलेट गाइरस, फ्रंटो-पैरिएटल कॉर्टेक्स, टेम्पोरल लोब के गहरे हिस्से);

सबकोर्टिकल संरचनाएं (बादाम के आकार का कॉम्प्लेक्स, सेप्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस, रेटिकुलर गठन)।

केंद्रीय नियामक लिंक हाइपोथैलेमस है। इसके नाभिक सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम के अंतर्निहित भागों से जुड़े हुए हैं।

हाइपोथैलेमस:

इसका मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों से व्यापक संबंध है;

प्राप्त जानकारी के आधार पर, यह जटिल न्यूरो-रिफ्लेक्स और न्यूरोहुमोरल विनियमन प्रदान करता है;

प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत, प्रोटीन अणुओं के लिए अत्यधिक पारगम्य वाहिकाएं;

शराब वाले रास्तों के करीब.

ये विशेषताएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में हाइपोथैलेमस की बढ़ी हुई "भेद्यता" को निर्धारित करती हैं और इसकी शिथिलता की घटना की आसानी की व्याख्या करती हैं।

हाइपोथैलेमस के नाभिक का प्रत्येक समूह कार्यों का सुपरसेगमेंटल वनस्पति विनियमन करता है (तालिका 11)। इस प्रकार, हाइपोथैलेमिक क्षेत्र नींद और जागरुकता, सभी प्रकार के चयापचय, शरीर के आयनिक वातावरण, अंतःस्रावी कार्यों, जननांग क्षेत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि, श्रोणि अंगों के नियमन में शामिल होता है। पोषी कार्य, शरीर का तापमान...

हाल के वर्षों में, यह स्थापित हो गया है कि वनस्पति विनियमन में एक बड़ी भूमिका है सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ललाट और टेम्पोरल लोब।वे स्वायत्त की गतिविधि का समन्वय और नियंत्रण करते हैं

अनुक्रमणिका	हाइपोथैलेमस विभाग
	सामने मध्य पीछे
नाभिक	सुप्राऑप्टिक नाभिक के पैरावेंट्रिकुलर, सुप्राचैस्मैटिक, पार्श्व और मध्य भाग	सुप्राओप्टिक नाभिक के पीछे के भाग, वेंट्रिकल का केंद्रीय ग्रे मैटर, मैमिलोइनफंडिब्यूलर (पूर्वकाल भाग), पैलिडोइनफंडिब्यूलर, इंटरफर्निकल	मैमिलोइनफंडिब्यूलर (पिछला भाग), लुईस बॉडी, पैपिलरी बॉडी
कार्य विनियमन	वे ट्रोफोट्रोपिक प्रणाली के कार्य के एकीकरण में भाग लेते हैं, जो होमोस्टैसिस को बनाए रखने वाली एनाबॉलिक प्रक्रियाओं को पूरा करता है। कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है	वसा के चयापचय में भाग लेता है।	वे मुख्य रूप से एर्गोट्रोपिक प्रणाली के कार्यों के एकीकरण में भाग लेते हैं जो बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूल होती है। कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में भाग लेता है।
चिढ़	स्वायत्त प्रणाली के पैरासिम्पेथेटिक भाग का बढ़ा हुआ स्वर: मिओसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम होना, पेट की स्रावी गतिविधि में वृद्धि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में तेजी, उल्टी, शौच, पेशाब	रक्तस्राव, ट्रॉफिक विकार	स्वायत्त प्रणाली के सहानुभूति वाले हिस्से का बढ़ा हुआ स्वर: मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि
हराना	डायबिटीज इन्सिपिडस, पॉल्यूरिया, हाइपरग्लेसेमिया	मोटापा, यौन शिशुवाद	सुस्ती, शरीर का तापमान कम होना

चावल। 6.1.लिम्बिक प्रणाली: 1 - कॉर्पस कैलोसम; 2 - तिजोरी; 3 - बेल्ट; 4 - पश्च थैलेमस; 5 - सिंगुलेट गाइरस का इस्थमस; 6 - तृतीय वेंट्रिकल; 7 - मस्तूल शरीर; 8 - पुल; 9 - निचली अनुदैर्ध्य किरण; 10 - सीमा; 11 - हिप्पोकैम्पस का गाइरस; 12 - हुक; 13 - ललाट ध्रुव की कक्षीय सतह; 14 - हुक के आकार का बंडल; 15 - अमिगडाला का अनुप्रस्थ कनेक्शन; 16 - सामने का स्पाइक; 17 - पूर्वकाल थैलेमस; 18 - सिंगुलेट गाइरस

वानस्पतिक कार्यों के नियमन में एक विशेष स्थान रखता है लिम्बिक सिस्टम।लिम्बिक संरचनाओं और जालीदार गठन के बीच कार्यात्मक कनेक्शन की उपस्थिति हमें तथाकथित लिम्बिक-रेटिकुलर अक्ष के बारे में बात करने की अनुमति देती है, जो शरीर की सबसे महत्वपूर्ण एकीकृत प्रणालियों में से एक है।

लिम्बिक प्रणाली प्रेरणा और व्यवहार को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। प्रेरणा में सबसे जटिल सहज और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जैसे कि भोजन, रक्षात्मक। लिम्बिक प्रणाली नींद और जागने, स्मृति, ध्यान और अन्य जटिल प्रक्रियाओं के नियमन में भी शामिल है (चित्र 6.1)।

6.2. पेशाब और शौच का नियमन

मूत्राशय और मलाशय की मांसपेशियों का आधार मुख्य रूप से चिकनी मांसपेशियों से बना होता है, इसलिए, यह स्वायत्त तंतुओं द्वारा संक्रमित होता है। इसी समय, मूत्राशय और गुदा दबानेवाला यंत्र की संरचना में धारीदार मांसपेशियां शामिल होती हैं, जो उन्हें स्वेच्छा से अनुबंधित करना और आराम करना संभव बनाती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पेशाब और शौच का स्वैच्छिक नियमन धीरे-धीरे बनता है। 2-2.5 वर्ष की आयु तक, बच्चा पहले से ही साफ-सफाई के कौशल में काफी आश्वस्त होता है, हालाँकि सपने में अभी भी अनैच्छिक पेशाब के मामले होते हैं।

मूत्राशय का प्रतिवर्त खाली होना सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के खंडीय केंद्रों के कारण होता है (चित्र 6.2)। सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण का केंद्र एल 1-एल 3 खंडों के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित है। सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस, सिस्टिक तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है। सहानुभूति तंतु

चावल। 6.2.मूत्राशय का केंद्रीय और परिधीय संक्रमण: 1 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 2 - फाइबर जो मूत्राशय के खाली होने पर मनमाना नियंत्रण प्रदान करते हैं; 3 - दर्द और तापमान संवेदनशीलता के तंतु; 4 - रीढ़ की हड्डी का क्रॉस सेक्शन (संवेदी तंतुओं के लिए Th 9 -L 2, मोटर के लिए Th 11 -L 2); 5 - सहानुभूति श्रृंखला (थ 11 -एल 2); 6 - सहानुभूति श्रृंखला (थ 9 -एल 2); 7 - रीढ़ की हड्डी का क्रॉस सेक्शन (सेगमेंट एस 2-एस 4); 8 - त्रिक (अयुग्मित) नोड; 9 - जननांग जाल; 10 - पेल्विक स्प्लेनचेनिक नसें; 11 - हाइपोगैस्ट्रिक तंत्रिका; 12 - निचला हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस; 13 - यौन तंत्रिका; 14 - मूत्राशय का बाहरी स्फिंक्टर; 15 - मूत्राशय निरोधक; 16 - मूत्राशय का आंतरिक स्फिंक्टर

स्फिंक्टर को सिकोड़ें और डिट्रसर (चिकनी मांसपेशियों) को आराम दें। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के साथ, वहाँ है मूत्रीय अवरोधन(तालिका 12)।

पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन का केंद्र एस 2-एस 4 खंडों में स्थित है। पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन पेल्विक तंत्रिका द्वारा किया जाता है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर स्फिंक्टर विश्राम और डिट्रसर संकुचन का कारण बनते हैं। पैरासिम्पेथेटिक केंद्र की उत्तेजना की ओर ले जाता है मूत्राशय खाली होना.

पैल्विक अंगों (बाहरी मूत्राशय दबानेवाला यंत्र) की धारीदार मांसपेशियां पुडेंडल तंत्रिका (एस 2-एस 4) द्वारा संक्रमित होती हैं। बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर से संवेदनशील तंतुओं को एस 2-एस 4 खंडों में भेजा जाता है, जहां रिफ्लेक्स चाप बंद हो जाता है। तंतुओं का दूसरा भाग पार्श्व और पश्च डोरियों की प्रणाली के माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाता है। कॉर्टेक्स (पैरासेंट्रल लोब्यूल और पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी भाग) के साथ रीढ़ की हड्डी के केंद्रों का कनेक्शन सीधा और क्रॉस होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स पेशाब की एक मनमानी क्रिया प्रदान करता है। कॉर्टिकल केंद्र न केवल स्वैच्छिक पेशाब को नियंत्रित करते हैं, बल्कि इस क्रिया को रोक भी सकते हैं।

पेशाब का नियमन एक प्रकार की चक्रीय प्रक्रिया है। मूत्राशय के भरने से मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली और मूत्रमार्ग के समीपस्थ भाग में डिट्रसर में स्थित रिसेप्टर्स में जलन होती है। रिसेप्टर्स से, आवेग रीढ़ की हड्डी और उच्च विभागों - डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र और सेरेब्रल कॉर्टेक्स दोनों में प्रेषित होते हैं। इससे पेशाब करने की इच्छा होने लगती है। कई केंद्रों की समन्वित कार्रवाई के परिणामस्वरूप बुलबुला खाली हो जाता है: स्पाइनल पैरासिम्पेथेटिक की उत्तेजना, सहानुभूति का कुछ निषेध, बाहरी स्फिंक्टर की स्वैच्छिक छूट और पेट की मांसपेशियों का सक्रिय तनाव। पेशाब की क्रिया पूरी होने के बाद, सहानुभूति रीढ़ की हड्डी के केंद्र का स्वर प्रबल होना शुरू हो जाता है, जो स्फिंक्टर के संकुचन, डिट्रसर को आराम देने और मूत्राशय को भरने में योगदान देता है। उचित भरने के साथ, चक्र दोहराता है।

उल्लंघन का प्रकार	तंत्रिका तंत्र में घाव	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
केंद्रीय	प्रवाहकीय कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट की हार	अत्यावश्यकता, मूत्र प्रतिधारण, कभी-कभी मूत्र असंयम
परिधीय	पैरासिम्पेथेटिक स्पाइनल सेंटर को नुकसान	विरोधाभासी इस्चुरिया
	सहानुभूति रीढ़ की हड्डी के केंद्र को नुकसान	संरक्षित डिट्रसर टोन के साथ सच्चा मूत्र असंयम
	सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक रीढ़ की हड्डी के केंद्रों को नुकसान	डिट्रसर प्रायश्चित के साथ सच्चा मूत्र असंयम
कार्यात्मक विकार	मस्तिष्क के लिम्बिक-हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों की शिथिलता	बिस्तर गीला करना, दिन के समय आंशिक पेशाब आना

मूत्रीय अवरोधनस्फिंक्टर की ऐंठन, डिट्रसर की कमजोरी, या कॉर्टिकल केंद्रों के साथ मूत्राशय के कनेक्शन के द्विपक्षीय उल्लंघन के साथ होता है (रीढ़ की हड्डी की सजगता के प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील निषेध और सहानुभूति रीढ़ की हड्डी के केंद्र के स्वर की सापेक्ष प्रबलता के कारण)। जब मूत्राशय ओवरफ्लो हो जाता है, तो दबानेवाला यंत्र आंशिक रूप से दबाव में खुल सकता है, और मूत्र बूंदों में उत्सर्जित होता है। ऐसी घटना कहलाती है विरोधाभासी इस्चुरिया.पेशाब प्रतिवर्त के संवेदनशील मार्गों के उल्लंघन से पेशाब करने की इच्छा समाप्त हो जाती है, जिससे मूत्र प्रतिधारण भी हो सकता है, लेकिन चूंकि मूत्राशय में परिपूर्णता की भावना बनी रहती है, और प्रतिवर्त का अपवाही तंत्र कार्य कर रहा है, इसलिए ऐसी देरी होती है आमतौर पर क्षणिक होता है.

अस्थायी मूत्र प्रतिधारण, जो कॉर्टिको-स्पाइनल प्रभावों के द्विपक्षीय घावों के साथ होता है, रीढ़ की हड्डी के खंडीय केंद्रों के "विनिरोध" के कारण मूत्र असंयम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह असंयम अनिवार्य रूप से मूत्राशय के भर जाने पर उसका स्वचालित, अनैच्छिक खाली होना है

बुलाया रुक-रुक कर, रुक-रुक कर होने वाला मूत्र असंयम।उसी समय, रिसेप्टर्स और संवेदी मार्गों के संरक्षण के कारण, पेशाब करने की इच्छा महसूस होना अनिवार्य हो जाता है: रोगी को तुरंत पेशाब करना चाहिए, अन्यथा मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना होगा; वास्तव में, आग्रह पेशाब के अनैच्छिक कार्य की शुरुआत को ठीक करता है।

मूत्रीय अन्सयमरीढ़ की हड्डी के केंद्रों को नुकसान होने पर, यह आंतरायिक से भिन्न होता है क्योंकि मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करते समय बूंद-बूंद करके लगातार उत्सर्जित होता है। इस विकार को कहा जाता है सच्चा मूत्र असंयम, या मूत्राशय का पक्षाघात।मूत्राशय के पूर्ण पक्षाघात के साथ, जब स्फिंक्टर और डिट्रसर दोनों कमजोर हो जाते हैं, तो लगातार निकलने के बावजूद मूत्र का कुछ हिस्सा मूत्राशय में जमा हो जाता है। यह अक्सर सिस्टिटिस का कारण बनता है, जो एक उभरता हुआ मूत्र पथ संक्रमण है।

बचपन में मूत्र असंयम मुख्यतः रात में एक स्वतंत्र रोग के रूप में होता है - रात enuresis।यह रोग पेशाब के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है।

तंत्रिका तंत्र मलत्यागएस 2-एस 4 और सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सबसे अधिक संभावना, पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस) के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त केंद्र की गतिविधि के कारण किया जाता है। कॉर्टिकल-स्पाइनल प्रभावों की हार से पहले मल प्रतिधारण होता है, और फिर, रीढ़ की हड्डी के तंत्र की सक्रियता के कारण, आंतरायिक मूत्र असंयम के अनुरूप, मलाशय का स्वत: खाली होना। शौच के रीढ़ की हड्डी के केंद्रों को नुकसान के परिणामस्वरूप, मलाशय में प्रवेश करते समय मल लगातार उत्सर्जित होता रहता है।

मल असंयम, या एन्कोपेरेसिस,एन्यूरिसिस की तुलना में यह बहुत कम बार होता है, लेकिन कुछ मामलों में इसे इसके साथ जोड़ा जा सकता है।

कब्ज की प्रवृत्ति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति भाग के स्वर में वृद्धि के साथ स्वायत्त शिथिलता के साथ-साथ उन बच्चों में भी देखा जा सकता है जो मल को रोकने के आदी हैं। कब्ज, जो आंतरिक अंगों की विभिन्न प्रकार की विकृति से जुड़ा हो सकता है, को स्वायत्त केंद्रों को नुकसान के कारण होने वाले मल प्रतिधारण से अलग किया जाना चाहिए। न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, तीव्र एन्कोपेरेसिस का सबसे बड़ा महत्व है। जन्मजात एन्कोपेरेसिस मलाशय या रीढ़ की हड्डी की असामान्यताओं के कारण हो सकता है और अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आंख के स्वायत्त संक्रमण के उल्लंघन, आंसू और लार के उल्लंघन के कारण होने वाले विकार भी महत्वपूर्ण हैं।

6.3. आंख का स्वायत्त संक्रमण

आंख का स्वायत्त संक्रमण पुतली का विस्तार या संकुचन प्रदान करता है (एमएम. डिलेटेटर एट स्फिंक्टर प्यूपिला),आवास (सिलिअरी मांसपेशी - एम. सिलियारिस),कक्षा में नेत्रगोलक की एक निश्चित स्थिति (कक्षीय मांसपेशी - एम. ऑर्बिटलिस)और आंशिक रूप से - ऊपरी पलक को ऊपर उठाना (पलक की उपास्थि की ऊपरी मांसपेशी - एम. टार्सालिस सुपीरियर)।

पुतली का स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी, जो आवास का कारण बनती है, पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती है, बाकी सहानुभूतिशील होती हैं। सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन की एक साथ कार्रवाई के कारण, एक प्रभाव के नुकसान से दूसरे की प्रबलता होती है (चित्र 6.3)।

पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन के नाभिक बेहतर कोलिकुली के स्तर पर स्थित होते हैं, III कपाल तंत्रिका (याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक) का हिस्सा होते हैं - पुतली के स्फिंक्टर और पेरलिया के नाभिक के लिए - सिलिअरी मांसपेशी के लिए। इन नाभिकों से तंतु III तंत्रिका के भाग के रूप में सिलिअरी गैंग्लियन तक जाते हैं, जहां से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर उस मांसपेशी तक निकलते हैं जो पुतली और सिलिअरी मांसपेशी को संकीर्ण करती है।

सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण के नाभिक Q-Th 1 खंड के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित होते हैं। इन कोशिकाओं से तंतुओं को बॉर्डर ट्रंक, ऊपरी ग्रीवा नोड में भेजा जाता है, और फिर आंतरिक कैरोटिड, कशेरुक और बेसिलर धमनियों के प्लेक्सस के साथ वे संबंधित मांसपेशियों तक पहुंचते हैं। (एमएम. टार्सालिस, ऑर्बिटलिस एट डिलेटेटर प्यूपिला)।

याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक या उनसे आने वाले तंतुओं की हार के परिणामस्वरूप, पुतली के स्फिंक्टर का पक्षाघात होता है, जबकि सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों की प्रबलता के कारण पुतली का विस्तार होता है (मायड्रायसिस)।पेरलिया के केंद्रक या उससे आने वाले तंतुओं की हार के साथ, आवास में गड़बड़ी होती है।

सिलियोस्पाइनल केंद्र या उससे आने वाले तंतुओं की हार से पुतली सिकुड़ जाती है (मियोसिस)पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों की प्रबलता के कारण, नेत्रगोलक का पीछे हटना (एनोफ्थाल्मोस)और आसान पैल्पेब्रल विदर का सिकुड़नाऊपरी पलक के स्यूडोप्टोसिस और हल्के एनोफ्थाल्मोस के कारण। लक्षणों की यह त्रिमूर्ति - मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस और पैलेब्रल फिशर का संकुचन - कहा जाता है बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम,

चावल। 6.3.सिर का वानस्पतिक संक्रमण:

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का पिछला केंद्रीय केंद्रक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक (याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का केंद्रक); 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 4 - ऑप्टिक तंत्रिका से नासोसिलरी शाखा; 5 - सिलिअरी गाँठ; 6 - छोटी सिलिअरी नसें; 7 - पुतली का दबानेवाला यंत्र; 8 - पुतली को फैलाने वाला; 9 - सिलिअरी मांसपेशी; 10 - आंतरिक मन्या धमनी; 11 - कैरोटिड प्लेक्सस; 12 - गहरी पथरीली तंत्रिका; 13 - ऊपरी लार नाभिक; 14 - मध्यवर्ती तंत्रिका; 15 - घुटने की असेंबली; 16 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 17 - pterygopalatine नोड; 18 - मैक्सिलरी तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की द्वितीय शाखा); 19 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 20 - लैक्रिमल ग्रंथि; 21 - नाक और तालु की श्लेष्मा झिल्ली; 22 - घुटने-टाम्पैनिक तंत्रिका; 23 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 24 - मध्य मेनिन्जियल धमनी; 25 - पैरोटिड ग्रंथि; 26 - कान की गाँठ; 27 - छोटी पथरीली तंत्रिका; 28 - टाम्पैनिक प्लेक्सस; 29 - श्रवण ट्यूब; 30 - एकल मार्ग; 31 - निचला लार केंद्रक; 32 - ड्रम स्ट्रिंग; 33 - टाम्पैनिक तंत्रिका; 34 - लिंगीय तंत्रिका (मैंडिबुलर तंत्रिका से - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की III शाखा); 35 - पूर्वकाल तक स्वाद तंतुओं / 3 जीभ; 36-सब्लिंगुअल ग्रंथि; 37 - अवअधोहनुज ग्रंथि; 38 - सबमांडिबुलर नोड; 39 - चेहरे की धमनी; 40 - ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नोड; 41 - पार्श्व सींग TI11-TI12 की कोशिकाएँ; 42 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का निचला नोड; 43 - आंतरिक कैरोटिड और मध्य मेनिन्जियल धमनियों के प्लेक्सस के लिए सहानुभूति फाइबर; 44 - चेहरे और खोपड़ी का संक्रमण; III, VII, IX - कपाल तंत्रिकाएँ। हरा रंग पैरासिम्पेथेटिक तंतुओं को इंगित करता है, लाल - सहानुभूतिपूर्ण, नीला - संवेदनशील

इसमें चेहरे के एक ही तरफ पसीने का उल्लंघन भी शामिल है। इस सिंड्रोम में कभी-कभी ऐसा भी होता है आईरिस का अपचयन।बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम अक्सर सी 8-टीएच 1 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों को नुकसान के कारण होता है, सीमा सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा खंड या कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल, कम अक्सर ए द्वारा सिलियोस्पाइनल सेंटर (हाइपोथैलेमस, ब्रेन स्टेम) पर केंद्रीय प्रभावों का उल्लंघन। चिढ़इन विभागों में से नेत्रगोलक के उभार का कारण बन सकता है (एक्सोफ्थाल्मोस)और पुतली का फैलाव (मायड्रायसिस)।

6.4. फाड़ना और लार निकलना

फाड़ना और लार निकलना ब्रेनस्टेम के निचले हिस्से (मेडुला ऑबोंगटा और मस्तिष्क पुल की सीमा) में स्थित ऊपरी और निचले लार नाभिक द्वारा प्रदान किया जाता है। इन नाभिकों से, वनस्पति फाइबर VII कपाल तंत्रिका के भाग के रूप में लैक्रिमल, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों तक जाते हैं, IX तंत्रिका के भाग के रूप में पैरोटिड ग्रंथि तक जाते हैं (चित्र 6.3)। लार का कार्य सबकोर्टिकल नोड्स, हाइपोथैलेमस से प्रभावित होता है, इसलिए, जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, अत्यधिक लार आना.मनोभ्रंश की गंभीर डिग्री में भी अत्यधिक लार का पता लगाया जा सकता है। आंसू स्राव में गड़बड़ी न केवल स्वायत्त तंत्र को नुकसान के साथ, बल्कि आंखों और लैक्रिमल वाहिनी के विभिन्न रोगों के साथ, आंख की गोलाकार मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के साथ भी देखी जाती है।

पर स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का अध्ययन न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में, इसके निम्नलिखित कार्यों को विशेष महत्व दिया जाता है: संवहनी स्वर और हृदय गतिविधि का विनियमन, ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि का विनियमन, थर्मोरेग्यूलेशन, चयापचय प्रक्रियाओं का विनियमन, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य, चिकनी मांसपेशियों का संरक्षण, अनुकूली-ट्रॉफिक प्रभाव रिसेप्टर और सिनैप्टिक तंत्र पर।

न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, अक्सर संवहनी विनियमन के विकार होते हैं, जिन्हें कहा जाता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया,जो चक्कर आना, रक्तचाप की अस्थिरता, एक तेज वासोमोटर प्रतिक्रिया और ठंडे हाथ-पैर, पसीना और अन्य लक्षणों की विशेषता है।

हाइपोथैलेमस के घावों के साथ, शरीर के आधे हिस्से में पसीना आने से अक्सर परेशानी होती है। अक्सर समय से पहले बच्चे होते हैं हार्लेक्विन लक्षण- शरीर के आधे हिस्से का लाल होना, सख्ती से जाना

धनु रेखा तक, अधिक बार पार्श्व स्थिति में देखा जाता है। रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों को नुकसान होने पर, खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में वनस्पतिपोषी कार्यों के विकार देखे जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि स्वायत्त और दैहिक संक्रमण के खंड मेल नहीं खाते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अतिताप जो संक्रामक रोगों से जुड़ा नहीं है, देखा जा सकता है। कुछ मामलों में, वहाँ हैं अतितापीय संकट- तापमान में पैरॉक्सिस्मल वृद्धि, जो डाइएन्सेफेलिक क्षेत्र को नुकसान के कारण होती है। यह भी मायने रखता है तापमान विषमता- शरीर के दाएं और बाएं आधे हिस्से के तापमान के बीच का अंतर।

यह भी बहुत आम है hyperhidrosis- शरीर की पूरी सतह पर या अंगों पर पसीना बढ़ जाना। कुछ मामलों में, हाइपरहाइड्रोसिस परिवारों में चलता है। यौवन में, यह आमतौर पर तीव्र हो जाता है। न्यूरोलॉजिकल प्रैक्टिस में एक्वायर्ड हाइपरहाइड्रोसिस का विशेष महत्व है। ऐसे मामलों में, यह अन्य स्वायत्त विकारों के साथ होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, बच्चे की दैहिक स्थिति की जांच करना आवश्यक है।

6.5. स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सिंड्रोम

स्वायत्त विकारों के सामयिक निदान में, स्वायत्त नोड्स, रीढ़ की हड्डी और स्टेम स्तर, हाइपोथैलेमिक और कॉर्टिकल स्वायत्त विकारों के स्तर को अलग किया जा सकता है।

सीमा ट्रंक (ट्रंकाइट) के नोड्स को नुकसान के लक्षण:

हाइपरपैथी, पेरेस्टेसिया; शरीर के उसी आधे हिस्से में फैलने की प्रवृत्ति के साथ सहानुभूति ट्रंक के प्रभावित नोड्स से संबंधित क्षेत्र में दर्द, जलन, लगातार या कंपकंपी दर्द (कभी-कभी कारण);

पसीना, पाइलोमोटर, वासोमोटर रिफ्लेक्सिस के विकार, जिसके परिणामस्वरूप प्रभावित क्षेत्र में त्वचा का मुरझाना, त्वचा का हाइपोथर्मिया, हाइपरहाइड्रोसिस या एनहाइड्रोसिस, पेस्टोसिटी या त्वचा शोष दिखाई देता है;

अधिकांश मामलों में गहरी प्रतिक्रियाएँ बाधित होती हैं या (कम अक्सर) विघटित होती हैं;

धारीदार मांसपेशियों में फैलाए गए एट्रोफिक परिवर्तन अध: पतन की विद्युत प्रतिक्रिया के बिना विकसित होते हैं; मांसपेशियों की संभावित प्रायश्चित या उच्च रक्तचाप, कभी-कभी सहानुभूति ट्रंक के प्रभावित हिस्से के संक्रमण के क्षेत्र में अंगों की सिकुड़न, पैरेसिस या लयबद्ध कंपकंपी;

सहानुभूति ट्रंक के प्रभावित क्षेत्र से जुड़े आंतरिक अंगों के कार्य बाधित होते हैं;

शरीर के पूरे आधे हिस्से में वनस्पति कार्यों के उल्लंघन को सामान्य बनाना या सहानुभूतिपूर्ण या मिश्रित प्रकार के वनस्पति पैरॉक्सिस्म को विकसित करना संभव है, अक्सर एस्थेनिक या अवसादग्रस्त-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के साथ संयोजन में;

रक्त की सेलुलर संरचना (अधिक बार न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस), रक्त और ऊतक द्रव के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन होते हैं।

Pterygopalatine नोड को नुकसान के लक्षण:

नाक की जड़ में पैरॉक्सिस्मल दर्द, जो नेत्रगोलक, कान नहर, पश्चकपाल क्षेत्र, गर्दन तक फैलता है;

नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली का लैक्रिमेशन, लार, अति स्राव और हाइपरिमिया;

श्वेतपटल का हाइपरिमिया। कान की गाँठ के लक्षण:

दर्द, टखने के पूर्वकाल में स्थानीयकृत;

लार विकार;

कभी-कभी हर्पेटिक विस्फोट।

तंत्रिका जाल को नुकसान तंत्रिकाओं को बनाने वाले स्वायत्त तंतुओं की क्षति के कारण स्वायत्त विकार उत्पन्न होता है। संबंधित तंत्रिकाओं के संक्रमण के क्षेत्र में, वासोमोटर, ट्रॉफिक, स्रावी, पाइलोमोटर विकार देखे जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों को नुकसान वासोमोटर, ट्रॉफिक, स्रावी, पाइलोमोटर विकार स्वायत्त खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में होते हैं:

सी 8 -थ 3 - सिर और गर्दन का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण;

थ 4-थ 7 - ऊपरी अंगों का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण;

थ 8 -थ 9 - धड़ का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण;

वें 10 -एल 3 - निचले छोरों का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण;

एस 3 -एस 5 - मूत्राशय और मलाशय का पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण।

हाइपोथैलेमस को नुकसान के लक्षण:

सोने और जागने में खलल(पैरॉक्सिस्मल हाइपरसोमनिया, स्थायी हाइपरसोमनिया, नींद के फार्मूले की विकृति, अनिद्रा);

वनस्पति-संवहनी सिंड्रोम को पैरॉक्सिस्मल वेगोटोनिक या सहानुभूति-अधिवृक्क संकट की उपस्थिति की विशेषता है; अक्सर वे संयुक्त होते हैं या एक दूसरे से पहले होते हैं;

न्यूरोएंडोक्राइन सिंड्रोम, जो विभिन्न प्रकार के चयापचय, अंतःस्रावी और न्यूरोट्रॉफिक विकारों (त्वचा का पतला होना और सूखापन, अल्सर, बेडसोर, न्यूरोडर्माेटाइटिस, इंटरस्टिशियल एडिमा, अल्सर और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव) के उल्लंघन के साथ प्लुरिग्लैंडुलर डिसफंक्शन पर आधारित है। , हड्डी में परिवर्तन (ऑस्टियोपोरोसिस, स्क्लेरोज़िंग, आदि); आवधिक पैरॉक्सिस्मल पक्षाघात, मांसपेशियों की कमजोरी और हाइपोटेंशन के रूप में न्यूरोमस्कुलर विकार भी देखे जा सकते हैं।

प्लुरिग्लैंडुलर विकारों के साथ, हाइपोथैलेमस के घावों के साथ स्पष्ट रूप से परिभाषित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वाले सिंड्रोम भी होते हैं। इनमें शामिल हैं: गोनाडों की शिथिलता, डायबिटीज इन्सिपिडस, आदि।

सिंड्रोम इटेन्को-कुशिंग। "गोजातीय" प्रकार का मोटापा विशेषता है। वसा मुख्य रूप से गर्दन, ऊपरी कंधे की कमर, छाती, पेट में जमा होती है। चेहरे पर वसा ऊतक का जमाव इसे एक अजीब चंद्रमा के आकार का रूप देता है। मोटापे की पृष्ठभूमि में धड़ क्षेत्र में अंग पतले दिखते हैं। ट्रॉफिक विकार देखे जाते हैं: एक्सिलरी क्षेत्र की आंतरिक सतह पर, छाती और पेट की पार्श्व सतह पर, स्तन ग्रंथियों, नितंबों के क्षेत्र में धारियां। त्वचा के ट्रॉफिक विकार वसा के सबसे बड़े जमाव के क्षेत्र में सूखापन, संगमरमर के रंग से प्रकट होते हैं। मोटापे के साथ-साथ, ऐसे रोगियों में रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, कुछ मामलों में क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप, शर्करा वक्र में परिवर्तन (चपटा, डबल-कूबड़ वाला वक्र), और मूत्र में 17-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर में कमी होती है।

एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी संक्रामक घावों, तुर्की काठी के क्षेत्र में ट्यूमर, हाइपोथैलेमस, तीसरे वेंट्रिकल की निचली और पार्श्व दीवारों वाले बच्चों में देखा गया। यह पेट, छाती, कूल्हों में वसा के स्पष्ट जमाव की विशेषता है। मोटापा लड़कों को स्त्रैण बनाता है, लड़कियाँ परिपक्व। अपेक्षाकृत अक्सर, क्लिनिकोडैक्टली, हड्डी के कंकाल में परिवर्तन, हड्डी की उम्र पासपोर्ट उम्र से पीछे रहना, और कूपिक केराटाइटिस नोट किया जाता है। लड़कों में, हाइपोजेनिटलिज्म को यौवन और प्रीप्यूबर्टल अवधि (जननांग अंगों का अविकसित होना, क्रिप्टोर्चिडिज़्म, हाइपोस्पेडिया) में व्यक्त किया जाता है। लड़कियों में, लेबिया मिनोरा अविकसित होते हैं, कोई माध्यमिक यौन नहीं होते हैं

आप संकेत करते हैं. त्वचा के ट्रॉफिक विकार उसके पतले होने, दिखने के रूप में प्रकट होते हैं मुँहासे,अपचयन, संगमरमर की छाया, केशिका की नाजुकता में वृद्धि।

लॉरेंस-मून-बीडल सिंड्रोम - हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की गंभीर शिथिलता के साथ विकास की जन्मजात विसंगति। इसकी विशेषता मोटापा, जननांग अंगों का अविकसित होना, मनोभ्रंश, विकास मंदता, रेटिनोपैथी पिगमेंटोसा, पॉलीडेक्टली या सिंडैक्टली, प्रगतिशील दृश्य हानि है। जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है.

असामयिक यौवन स्तनधारी निकायों या पश्च हाइपोथैलेमस के क्षेत्र में ट्यूमर, पीनियल ग्रंथि के ट्यूमर के कारण हो सकता है। लड़कियों में प्रारंभिक यौवन अधिक आम है, जो कभी-कभी त्वरित शरीर विकास के साथ जुड़ा होता है। असामयिक यौवन के साथ, बच्चों में हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं - बुलिमिया, पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, मोटापा, नींद और थर्मोरेग्यूलेशन विकार, मानसिक विकार। बच्चे के व्यक्तित्व में परिवर्तन भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र और व्यवहार के विकारों की विशेषता है। बच्चे अक्सर असभ्य, दुष्ट, क्रूर, चोरी की प्रवृत्ति वाले, आवारागर्दी वाले हो जाते हैं। बढ़ी हुई कामुकता विशेष रूप से किशोरों में विकसित होती है। कुछ मामलों में, समय-समय पर उत्तेजना के दौरे पड़ते हैं, इसके बाद उनींदापन, खराब मूड होता है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति में विभिन्न प्रकार के छोटे-फोकल लक्षण, वनस्पति-संवहनी विकार सामने आए। मोटापा, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव नोट किया जाता है।

विलंबित यौवन किशोरावस्था में पाया जाता है, अधिकतर लड़कों में। उच्च वृद्धि, अनुपातहीन काया, महिला-प्रकार का मोटापा इसकी विशेषता है। लड़कों की जांच करने पर, जननांग अंगों के हाइपोप्लासिया, क्रिप्टोर्चिडिज्म, मोनोर्चिज्म, हाइपोस्पेडिया, गाइनेकोमेस्टिया का पता चलता है, लड़कियों में - एक ऊर्ध्वाधर योनी, लेबिया मेजा और ग्रंथियों का अविकसित होना, माध्यमिक बाल विकास की कमी, मासिक धर्म में देरी। किशोरों में यौवन 17-18 वर्ष तक विलंबित होता है।

मस्तिष्क बौनापन - एक सिंड्रोम जो सामान्य विकास में मंदी या निलंबन की विशेषता है। तब होता है जब पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमिक क्षेत्र प्रभावित होता है। बौना विकास नोट किया गया है। हड्डियाँ और जोड़ छोटे और पतले होते हैं। एपिफिसियल-डायफिसियल

विकास रेखाएं लंबे समय तक खुली रहती हैं, सिर छोटा होता है, तुर्की काठी कम हो जाती है। आंतरिक अंगों का आकार आनुपातिक रूप से कम हो जाता है; बाह्य जननांग हाइपोप्लास्टिक हैं।

मूत्रमेह न्यूरोइन्फेक्शन, हाइपोथैलेमस के ट्यूमर के साथ होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के मूल में न्यूरोसेक्रेटरी कोशिकाओं (सुप्राऑप्टिक और पैरावेंट्रिकुलर न्यूक्लियस) द्वारा एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। पॉलीडिप्सिया और पॉलीयूरिया मनाया जाता है; मूत्र का सापेक्ष घनत्व कम हो जाता है।

6.6. लिम्बिक सिस्टम को नुकसान के लक्षण

लिम्बिक सिस्टम को नुकसान की विशेषता है:

भावनाओं की अत्यधिक अस्थिरता, क्रोध या भय का प्रकोप;

हिस्टीरिया और हाइपोकॉन्ड्रिया की विशेषताओं के साथ मनोरोगी व्यवहार;

चित्रण, प्रभाव, नाटकीयता, किसी की अपनी दर्दनाक संवेदनाओं में गहराई तक जाने के तत्वों के साथ अपर्याप्त व्यवहार;

व्यवहार के सहज रूपों का निषेध (बुलिमिया, हाइपरसेक्सुअलिटी, आक्रामकता);

चेतना की गोधूलि अवस्था या सीमित जागृति;

मतिभ्रम, भ्रम, जटिल साइकोमोटर स्वचालितता जिसके बाद घटनाओं के लिए स्मृति की हानि होती है;

स्मृति प्रक्रियाओं का उल्लंघन - निर्धारण भूलने की बीमारी;

मिरगी के दौरे।

कॉर्टिकल स्वायत्त विकार पृथक रूप में अत्यंत दुर्लभ हैं। आम तौर पर उन्हें अन्य लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है: पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, ऐंठन हमले।

याकूबोविच नाभिक या उनसे आने वाले तंतुओं की हार से पुतली के स्फिंक्टर का पक्षाघात हो जाता है, जबकि सहानुभूति प्रभाव (मायड्रायसिस) की प्रबलता के कारण पुतली का विस्तार होता है। पेरली नाभिक या उससे आने वाले तंतुओं की हार से आवास का उल्लंघन होता है।

सिलियो-स्पाइनल केंद्र या उससे आने वाले तंतुओं की हार से पैरासिम्पेथेटिक प्रभावों की प्रबलता के कारण पुतली (मायोसिस) का संकुचन होता है, नेत्रगोलक (एनोफथाल्मोस) का पीछे हटना और ऊपरी पलक का थोड़ा झुकना होता है।

लक्षणों की यह त्रिमूर्ति- मिओसिस, एनोफ्थाल्मोस और पैलेब्रल विदर का संकुचन - बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है। इस सिंड्रोम के साथ, कभी-कभी परितारिका का अपचयन भी देखा जाता है।

बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम अक्सर सी 8 - डी 1 के स्तर पर रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों या सीमा रेखा सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी ग्रीवा वर्गों को नुकसान के कारण होता है, कम अक्सर सिलियो पर केंद्रीय प्रभावों के उल्लंघन के कारण होता है। -स्पाइनल सेंटर (हाइपोथैलेमस, ब्रेन स्टेम)। इन विभागों की जलन एक्सोफथाल्मोस और मायड्रायसिस का कारण बन सकती है।

आंख के स्वायत्त संरक्षण का आकलन करने के लिए, प्यूपिलरी प्रतिक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया के साथ-साथ अभिसरण और समायोजन के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की जांच करें। एक्सोफ्थाल्मोस या एनोफ्थाल्मोस की पहचान करते समय, अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति, चेहरे की संरचना की पारिवारिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

"बच्चों की न्यूरोलॉजी", ओ. बडालियन

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका बंडल और फाइबर ओकुलोमोटर तंत्रिका के साथ गुजरते हैं और याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस से आते हैं। इन नाभिकों से तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु, प्रीसिनेप्टिक फाइबर, कक्षा में स्थित सिलिअरी नोड में बाधित होते हैं। सिलिअरी नोड से, पोस्टसिनेप्टिक फाइबर आईरिस मांसपेशी, कंस्ट्रिक्टर पुतली और सिलिअरी मांसपेशी तक जाते हैं। पुतली में संकुचन तब होता है जब रेटिना रिसेप्टर्स की हल्की जलन के प्रभाव में एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है।
इस प्रकार, नाभिक के पूर्वकाल भाग से विस्तारित पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का यह समूह प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के चाप का हिस्सा है।
आंख के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के विभिन्न विकारों के साथ, जो पथ के विभिन्न क्षेत्रों पर कब्जा कर सकता है, अर्थात्: याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल न्यूक्लियस की सेलुलर संरचनाएं, प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर, सिलिअरी नोड और इसके पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर। इस मामले में, तंत्रिका आवेग का मार्ग बाधित या बंद हो जाता है। इस तरह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, पुतली के स्फिंक्टर के पक्षाघात के कारण पुतली का विस्तार होता है और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया परेशान होती है।
सिलिअरी (सिलिअरी) मांसपेशी, चिकनी मांसपेशी फाइबर से मिलकर, याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक के पीछे से संरक्षण प्राप्त करती है। विभिन्न रोग स्थितियों में, इस मांसपेशी के संक्रमण का उल्लंघन होता है, जिससे आंख के आवास का कमजोर होना या पक्षाघात होता है और अभिसरण के दौरान प्यूपिलरी संकुचन का उल्लंघन या अनुपस्थिति होती है।

सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण

(मॉड्यूल डायरेक्ट4)

ग्रीवा कशेरुकाओं (C vIII) और वक्षीय कशेरुकाओं (TI) के पार्श्व सींगों में रीढ़ की हड्डी के सहानुभूति न्यूरॉन्स की कोशिकाएं होती हैं। पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में, इन तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी की नहर से निकलते हैं, और फिर तंत्रिका फाइबर एक कनेक्टिंग शाखा के रूप में सहानुभूति ट्रंक के निचले ग्रीवा और पहले वक्षीय नोड्स में प्रवेश करते हैं। अक्सर इन नोड्स को एक बड़े नोड में जोड़ दिया जाता है, जिसे "स्टार" कहा जाता है। तंत्रिका तंतु बिना किसी रुकावट के तारकीय नाड़ीग्रन्थि से होकर गुजरते हैं।
पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर आंतरिक कैरोटिड धमनी की दीवार को ढंकते हैं, जिसके साथ वे कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं। फिर वे कैरोटिड धमनी से अलग हो जाते हैं, कक्षा में पहुंचते हैं और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के साथ इसमें प्रवेश करते हैं। सहानुभूति तंत्रिका तंतु परितारिका की चिकनी मांसपेशी तंतुओं में समाप्त होते हैं जो पुतली को फैलाते हैं। इस मांसपेशी के संकुचन के कारण पुतली फैल जाती है।
सहानुभूति तंत्रिका तंतु चिकनी मांसपेशी तंतुओं को भी संक्रमित करते हैं। टार्सालिस (मुलर की मांसपेशी)। इस मांसपेशी के संकुचन के साथ, पैल्पेब्रल विदर का कुछ विस्तार होता है। सहानुभूति तंत्रिका तंतु अवर कक्षीय विदर के क्षेत्र में चिकनी मांसपेशी फाइबर के बंडलों की एक परत और नेत्रगोलक के चारों ओर स्थित चिकनी मांसपेशी फाइबर के संचय को भी संक्रमित करते हैं।
विभिन्न रोग स्थितियों में, जब किसी भी स्तर पर सहानुभूति तंतुओं के साथ आवेग बाधित होते हैं - रीढ़ की हड्डी से लेकर कक्षा और नेत्रगोलक तक, तो घाव के किनारे (दाएं और बाएं) लक्षणों की एक त्रय उत्पन्न होती है, जिसे बर्नार्ड- कहा जाता है। हॉर्नर सिंड्रोम (एनोफथाल्मोस, प्यूपिलरी संकुचन और ऊपरी पलक का कुछ झुकना)।
स्वायत्त संक्रमण से जुड़ी आंख की रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने के लिए, प्रकाश (प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण) के प्रति पुतली की प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करना, अभिसरण और आवास की स्थिति की जांच करना, साथ ही एनोफथाल्मोस की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच करना और औषधीय परीक्षण करना आवश्यक है।

पैरासिम्पेथेटिक प्रणालीआंख क्षेत्र में प्यूपिलरी स्फिंक्टर, सिलिअरी मांसपेशी और लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करता है।

ए) पुतली दबानेवाला यंत्रऔर सिलिअरी मांसपेशीइन दोनों चिकनी मांसपेशियों में जाने वाले परिधीय "पोस्टगैंग्लिओनिक" फाइबर (ग्रे, गैर-मांसल) गैंग्लियन सिलियारे से निकलते हैं। प्रीगैंग्लिओपर (सफ़ेद, गूदेदार) तंतुओं के निर्वहन का स्थान ओकुलोमोटर तंत्रिका के बड़े कोशिका नाभिक के तत्काल आसपास के मध्य मस्तिष्क में सीमित स्वायत्त नाभिक हैं।

ये हैं " छोटी कोशिका»समपार्श्व पुतली के लिए एडिंगर-वेस्टफाल का पार्श्व नाभिक और आवास के लिए पर्लिया का औसत दर्जे का नाभिक (और दोनों आँखों में सहवर्ती पुतली संकुचन?)। ये तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका (III) के साथ मस्तिष्क के तने से निकलते हैं, इसके धड़ में आगे बढ़ते हैं और एक शाखा में मी तक जाते हैं। सिलिअरी गैंग्लियन का तिरछा आंतरिक भाग। सिलिअरी गैंग्लियन को हटाने के बाद, अभिसरण के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया बनी रह सकती है, और दुर्लभ मामलों में प्रकाश के प्रति भी प्रतिक्रिया हो सकती है।
इस प्रकार, कुछ पैरासिम्पेथेटिक फाइबरमानो सिलिअरी गैंग्लियन को दरकिनार कर रहा हो। सिलिअरी गैंग्लियन को हटाने के बाद, परितारिका के शोष का भी वर्णन किया गया है।

बी) अश्रु ग्रंथि. पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर गैंग्लियन स्प्बेनोपालैटिनम से उत्पन्न होते हैं। एन. जाइगोमैटिकस के माध्यम से वे रेमस लैक्रिमालिस एन. ट्राइजेमिनी तक पहुंचते हैं और इसके साथ ग्रंथि में जाते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर मेडुला ऑबोंगटा में न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर से उत्पन्न होते हैं; उसी नाभिक से सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के लिए प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर उत्पन्न होते हैं। वे शुरू में एन इंटरमेडिन में एक साथ जाते हैं, फिर लैक्रिमल ग्रंथि के फाइबर अलग हो जाते हैं और एन का हिस्सा बन जाते हैं। पेट्रोसस सतही प्रमुख नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं।

पूर्वगामी से, यह देखा जा सकता है कि, सहानुभूति वाले लोगों के विपरीत, वे परिधीय अंत अंगों के करीब और कभी-कभी बाद वाले के अंदर भी स्थित होते हैं। इनमें सिर क्षेत्र में गैंग्लियन सबमैक्सिलार्क (सब्लिंगुअल और सबमांडिबुलर लैक्रिमल ग्रंथि के लिए) और गैंग्लियन ओटिकम (पैरोटिड ग्रंथि के लिए) भी शामिल हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर केवल मस्तिष्क स्टेम (क्रानियोबुलबार स्वायत्त प्रणाली) और त्रिक रीढ़ की हड्डी से उत्पन्न होते हैं, जबकि सहानुभूति फाइबर स्टर्नोलुम्बर खंडों से उत्पन्न होते हैं।

हमारा ज्ञान सुपरसेगमेंटल पैरासिम्पेथेटिक केंद्रों के बारे मेंसहानुभूति केन्द्रों से भी अधिक अपूर्ण। ऐसा माना जाता है कि यह हाइपोथैलेमस में न्यूक्लियस सुप्राओप्टिकस है, जिसका पिट्यूटरी फ़नल से संबंध है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स पैरासिम्पेथेटिक कार्यों (हृदय, जठरांत्र पथ, मूत्राशय, आदि) को भी नियंत्रित करता है। ललाट लोब की जलन के साथ-साथ पुतली की सिकुड़न के साथ-साथ लैक्रिमेशन भी नोट किया गया था। पेरिस्ट्रिएटा क्षेत्र (ब्रॉडमैन के अनुसार फ़ील्ड 19) की जलन के कारण पुतली सिकुड़ गई।

सामान्य तौर पर, एक स्वायत्त प्रणाली का संगठन इससे भी अधिक जटिल प्रतीत होता है दैहिक प्रणाली का संगठन. न्यूरॉन्स की अपवाही श्रृंखलाओं में, केवल दोनों टर्मिनल लिंक स्पष्ट रूप से उल्लिखित हैं: प्रीगैंग्लिओनिक और पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर। टर्मिनल अंगों में, पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति फाइबर इतनी बारीकी से मिश्रित होते हैं कि वे एक दूसरे से हिस्टोलॉजिकल रूप से अप्रभेद्य होते हैं।

हम विचार करेंगे स्वायत्त प्रणालियाँइस हद तक कि वे दृष्टि के अंग की संरचना में भाग लेते हैं।
जब तक पुराना है देखना, जिसके अनुसार शरीर में दो प्रणालियाँ - सहानुभूतिपूर्ण और परानुकंपी - एक विपरीत भूमिका निभाती हैं। सहानुभूति प्रणाली एक अलार्म प्रणाली है. भय और क्रोध के प्रभाव में, यह सक्रिय होता है और शरीर को आपात स्थिति से निपटने में सक्षम बनाता है; साथ ही, चयापचय को बढ़ी हुई खपत, विघटन के लिए सेट किया जाता है। इसके विपरीत, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली चयापचय, आत्मसात की प्रक्रिया में आराम, किफायती खपत की स्थिति में सेट होती है।

केंद्रीय न्यूरॉन कोउत्तेजना को आगे कई परिधीय न्यूरॉन्स तक पहुंचाता है। इसके अलावा, एक मजबूत उत्तेजना, एनएन के माध्यम से होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों से एड्रेनालाईन का स्प्लेनचनी रिलीज। ये दोनों रास्ते तथाकथित सामूहिक प्रतिक्रियाएँ करते हैं। इसके विपरीत, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली में, न्यूरॉन्स की श्रृंखलाओं का उपयोग पंक्तियों में किया जाता है; इसके कारण, टर्मिनल अंगों पर प्रतिक्रियाएं अधिक सीमित और सटीक गणना की जाती हैं (उदाहरण के लिए, पुतली की प्रतिक्रिया)।

इसके अलावा दोनों प्रणालीअपने मध्यस्थों में एक दूसरे से भिन्न होते हैं। सहानुभूति प्रणाली के लिए, परिधीय अंत अंग में उत्तेजना का न्यूरोहुमोरल ट्रांसमीटर एड्रेनालाईन है, पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली के लिए यह एसिटाइलकोलाइन है। हालाँकि, यह नियम सभी मामलों में सत्य नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब पाइलोमोटर और पसीने की ग्रंथियों पर समाप्त होने वाले "सहानुभूति" फाइबर उत्तेजित होते हैं, तो एसिटाइलकोलाइन जारी होता है और संपूर्ण सहानुभूति प्रणाली के साथ-साथ पैरासिम्पेथेटिक प्रणाली में प्रीगैंग्लिओनिक से पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन तक उत्तेजना का स्थानांतरण होता है। एसिटाइलकोलाइन के माध्यम से भी किया जाता है।

अभिवाही मार्गों की खोजस्वायत्त प्रणालियों के भीतर अभी शुरुआत हो रही है और, संभवतः, आने वाले वर्षों में इस संबंध में नए मौलिक डेटा प्राप्त होंगे। इस लेख के दायरे में, हम मुख्य रूप से अपवाही कंडक्टरों से निपटते हैं। अभिवाही मार्गों में से जिसके माध्यम से स्वायत्त प्रणाली को उत्तेजना में लाया जाता है, हम बाद में दैहिक न्यूरॉन्स से परिचित होंगे।

साइट ए में क्षति से पीटोसिस होगा, साइट बी में - पीटोसिस और मिओसिस, साइट सी में - एनोफथाल्मोस और साइट डी में - हर्नर सिंड्रोम के सभी घटक (वाल्श के अनुसार)

क्षेत्र में आँखेंनिम्नलिखित अंग सहानुभूति प्रणाली द्वारा संक्रमित होते हैं: एम। डिलेटेटर प्यूपिला, चिकनी मांसपेशी जो पलक को ऊपर उठाती है। टार्सालिस (मुलर - मिलर), टी. ऑर्बिटलिस (लैंडशग्रेम - लैंडस्ट्रॉम) - आम तौर पर एक व्यक्ति में अल्पविकसित मांसपेशी होती है जो फिशुरा ऑर्बिटलिस अवर, लैक्रिमल ग्रंथि (जिसमें पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन भी होती है), रक्त वाहिकाओं और त्वचा की पसीने की ग्रंथियों के ऊपर फैली होती है। चेहरे का. बता दें कि म. स्फिंक्टर प्यूपिला में, पैरासिम्पेथेटिक के अलावा, सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण भी होता है; सहानुभूतिपूर्ण जलन के जवाब में, वह तुरंत आराम करता है। यही बात सिलिअरी मांसपेशी पर भी लागू होती है।

पिछली बार अनावृतयहाँ तक कि खरगोश में डाइलेटर की उपस्थिति पर भी संदेह है। सहानुभूतिपूर्ण जलन के जवाब में होने वाली पुतली का विस्तार परितारिका के स्ट्रोमा में रक्त वाहिकाओं के सक्रिय संकुचन और स्फिंक्टर के संकुचन के निषेध द्वारा समझाया गया है। हालाँकि, इन विचारों को मनुष्य तक स्थानांतरित करना जल्दबाजी होगी।

सब ऊपर जा रहे हैं टर्मिनल अंग पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरिटिसगैंग्लियन सरवाइकल सुपरियस में उत्पन्न होता है। वे कैरोटिस एक्सटर्ना (पसीने की ग्रंथियां) और कैरोटिस इंटर्ना के साथ आते हैं; उत्तरार्द्ध के साथ, वे दूसरी बार कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, ताकि यहां, सहानुभूति प्लेक्सस के रूप में, वे विभिन्न अन्य संरचनाओं (ए। ऑप्थाल्मिका, रेमस ऑप्थाल्मिकस एन। ट्राइजेमिनी, एन। ओकुलोमोटरियस) को ब्रैड कर सकें।

गैंग्लियन सर्वाइकल सुपरियसगैन्ग्लिया की एक लंबी श्रृंखला का अंतिम सदस्य है, जो एक सीमा ट्रंक के रूप में, गर्दन से रीढ़ की हड्डी के साथ त्रिकास्थि तक दोनों तरफ फैला हुआ है। सीमा ट्रंक के गैन्ग्लिया से परिधि तक फैले न्यूरिटिस को "पोस्टगैंग्लिओनिक" कहा जाता है; वे मांसहीन हैं (रमी कम्युनिकेंटेस ग्रिसी)। प्रीगैंग्लिओनिक न्यूरिटिस, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सीमा रेखा ट्रंक तक उत्तेजना के संचरण को सुनिश्चित करता है, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों में स्थित कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। सामूहिक रूप से, ये कोशिकाएँ कोलुम्ना इंटरमीडिओलैटेलिस बनाती हैं; वे रीढ़ की हड्डी के पहले वक्ष से दूसरे काठ खंड तक लगभग फैले हुए हैं। तदनुसार, केवल ये खंड (पूर्वकाल जड़ों के साथ) प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर (थोरैकोलम्बर स्वायत्त प्रणाली) छोड़ते हैं; ये रेशे गूदेदार होते हैं (रमी कम्युनिकेंटेस एल्बी)।

प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर, नाड़ीग्रन्थि ग्रीवा की आपूर्ति करते हुए, जड़ों C8, Th1 और Th2 के साथ रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलें। रीढ़ की हड्डी के संबंधित खंडों (C6 की ऊपरी सीमा, Th4 की निचली सीमा) में जलन के साथ, पुतली का फैलाव होता है। इस संबंध में, कोलुम्ना इंटरमीडियोलेटरलिस के ऊपरी सिरे को सेंट्रम सिलियोस्पाइनल (बुडज़े-बुबगे) कहा जाता है।

उच्च स्थित सहानुभूति के बारे में " केन्द्रों»केवल कमोबेश अच्छी तरह से स्थापित धारणाएँ हैं। हाइपोथैलेमस के नाभिक पैरावेंट्रिकुलरिस से, जो बेहतर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के विनाश के बाद पतित हो रहा है (लेकिन वेगस के नाभिक के विनाश के बाद भी), गहरे सहानुभूति संचरण स्टेशनों के लिए आवेग प्रतीत होते हैं। ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक के पास मध्य मस्तिष्क में और हाइपोग्लोसल तंत्रिका के केंद्रक के आसपास मेडुला ऑबोंगटा में, सहानुभूति केंद्रों की उपस्थिति का भी सुझाव दिया गया है। वास्तविकता के साथ सबसे सुसंगत धारणा यह है कि हाइपोथैलेमस से सहानुभूतिपूर्ण उत्तेजना मूल नाइग्रा में छोटे न्यूरॉन्स की एक श्रृंखला के माध्यम से सेंट्रम सिलियोस्पाइनल (बज) तक प्रेषित होती है।

जो पहले ही कहा जा चुका है उसके बाद मस्तिष्क स्टेम के कार्यों के कॉर्टिकोलाइजेशन के बारे में, यह स्वयं स्पष्ट प्रतीत होता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स स्वायत्त प्रणाली (वासोमोटर, पाइलोमोटर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट) को भी प्रभावित करता है। दूसरे फ्रंटल गाइरस (ब्रोडमैन के अनुसार फ़ील्ड 8) की विद्युत उत्तेजना पुतलियों और पैलेब्रल विदर के द्विपक्षीय विस्तार का कारण बनती है, जो अनक्रॉस्ड और क्रॉस्ड कॉर्टिकोफुगल फाइबर की उपस्थिति का सुझाव देती है। पूरे सहानुभूति तंत्र में हाइपोथैलेमस से आगे, शरीर के दाएं और बाएं हिस्सों के बीच फाइबर का कोई आदान-प्रदान नहीं होता है।