त्वचीय लीशमैनियासिस के नैदानिक ​​प्रकार। लीशमैनियासिस: कारण, लक्षण, निदान, उपचार और रोकथाम लीशमैनियासिस के कारण

अक्सर, लोग त्वचा रोगों का सामना करते हैं: या तो दाने दिखाई देते हैं, या घाव, या यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि क्या, यह काटने जैसा लगता है, लेकिन यह किसी तरह अजीब है। बहुत बार, मच्छर के काटने से संक्रमण हो सकता है, जिसका एक रूप लीशमैनियासिस जैसी बीमारी है। आज हम इसी बीमारी के बारे में बात करेंगे। तो लीशमैनियासिस क्या है?

अवधारणा

लीशमैनियासिस एक संक्रमण है जो न केवल इंसानों में, बल्कि जानवरों में भी होता है। यह लीशमैनिया जीनस के प्रोटोजोआ के कारण होता है और लुट्ज़ोमिया मच्छरों के काटने से फैलता है।

सबसे सरल लीशमैनिया मुख्य रूप से गर्म देशों में वितरित किया जाता है: एशिया, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका।

अक्सर, बीमारी के स्रोत पहले से ही संक्रमित लोग, घर में पाले गए कुत्ते जानवर (लोमड़ी, भेड़िये या सियार) और कृंतक हो सकते हैं।

एक कठिन और लंबी उपचार प्रक्रिया के साथ, लीशमैनियासिस न केवल मनुष्यों के लिए, बल्कि जानवरों के लिए भी खतरनाक है। इस बीमारी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को पनपने में बहुत लंबा समय लगता है। मच्छर सबसे पहले संक्रमित होते हैं। जिसके बाद संक्रमण पाचन तंत्र में प्रवेश करता है, जहां लीशमैनियासिस के अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए रूप परिपक्व होते हैं और एक गतिशील ध्वजांकित रूप में बदल जाते हैं। मच्छर के स्वरयंत्र में जमा होकर, नए काटने के दौरान वे घाव में प्रवेश करते हैं और जानवर की उपकला कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं।

लीशमैनियासिस: किस्में

इस बीमारी के कई प्रकार हैं, और उनमें से प्रत्येक मानव शरीर के लिए अपने तरीके से खतरनाक है:

• त्वचीय।
• घिनौना।
• आंत संबंधी लीशमैनियासिस.
• श्लैष्मिक त्वचीय।
• विसेरोट्रोपिक।

लीशमैनियासिस के मुख्य लक्षण

इस रोग का मुख्य लक्षण मानव शरीर पर छाले होना है। वे संक्रमण फैलाने वाले किसी कीड़े द्वारा काटे जाने के कई सप्ताह या महीनों बाद भी दिखाई दे सकते हैं। बीमारी का एक अन्य लक्षण बुखार हो सकता है, जो काटने के कुछ दिनों बाद भी शुरू हो सकता है। पर्याप्त समय बीत सकता है, कुछ मामलों में लगभग एक वर्ष तक। यह रोग यकृत और प्लीहा को भी प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है।

चिकित्सा में, लीशमैनियासिस का पहला संकेत एक बढ़ी हुई प्लीहा है: यह यकृत से आकार में बड़ा हो सकता है। आज लीशमैनियासिस के 4 रूप हैं:

1. आंत संबंधी. यह बीमारी के सबसे जटिल रूपों में से एक है। अगर जल्द से जल्द इलाज शुरू नहीं किया गया तो यह बीमारी जानलेवा हो सकती है।
2. त्वचीय लीशमैनियासिस. इसे सबसे आम रूपों में से एक माना जाता है। काटने के तुरंत बाद अपनी जगह पर दर्द होने लगता है। रोग का यह रूप कई महीनों के बाद ही ठीक हो पाता है और उसके बाद भी व्यक्ति को रोग के छोड़े गए निशान को देखकर इसकी याद बनी रहती है।
3. डिफ्यूज़ त्वचीय लीशमैनियासिस - रोग का यह रूप व्यापक है, इसकी उपस्थिति दृढ़ता से कुष्ठ रोग से मिलती जुलती है और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है।
4. घिनौना रूप. इसकी शुरुआत यहीं से होती है जो बाद में ऊतकों को नुकसान पहुंचाती है, खासकर मुंह और नाक में।

आंत लीशमैनियासिस की अवधारणा और लक्षण

विसेरल लीशमैनियासिस लीशमैनिया के कारण होने वाली संक्रामक बीमारी का एक रूप है। यह रोग तब होता है जब इस प्रकार का सूक्ष्म जीव संक्रमण के प्राथमिक स्रोत से किसी भी मानव अंग में हेमटोजेनस रूप से फैलता है: यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स और यहां तक ​​कि अस्थि मज्जा। अंग में सूक्ष्मजीव बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, जिससे इसकी क्षति होती है।

अधिकतर बच्चे इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होते हैं। ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है, कभी-कभी पांच महीने तक चलती है। यह रोग धीमी गति से शुरू होता है, लेकिन स्थानिक क्षेत्रों में आने वाले संक्रमित लोगों की श्रेणी में यह रोग तेजी से विकसित हो सकता है।

विसेरल लीशमैनियासिस के लक्षण काफी सामान्य हैं। लगभग सभी रोगियों में वे समान होते हैं: सामान्य अस्वस्थता, पूरे शरीर में कमजोरी, सुस्ती, पूर्ण बुखार बहुत जल्दी शुरू हो जाता है। यह तरंगों में गुजरता है, और शरीर का तापमान 40 डिग्री तक पहुंच सकता है। फिर स्थिति में थोड़ी राहत मिलती है, जिसकी जगह फिर से उच्च तापमान आ जाता है, जिसे नीचे लाना भी बहुत मुश्किल होता है।

आप त्वचा पर विसेरल लीशमैनियासिस जैसी बीमारी के लक्षण भी देख सकते हैं। लक्षण इस प्रकार हैं: भूरे रंग की टिंट के साथ पीली त्वचा और अक्सर रक्तस्राव के साथ। यह लसीका प्रणाली पर ध्यान देने योग्य है - लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होंगे।

आंत लीशमैनियासिस के मुख्य लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण प्रारंभिक दोष है, जिसे अलग किया जा सकता है और इसलिए पहली परीक्षा में ध्यान नहीं दिया जा सकता है। यह एक छोटे हाइपरमिक पप्यूले जैसा दिखता है, जो ऊपर से शल्कों से ढका होता है। यह उस स्थान पर होता है जहां किसी वाहक कीट या कैनाइन परिवार के किसी जानवर ने काटा हो, जिसके शरीर में आंत के लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट होता है।

एक निरंतर लक्षण जिस पर आपको सबसे पहले ध्यान देना चाहिए वह है प्लीहा और यकृत का बढ़ना। यह प्लीहा है जो बहुत तीव्र गति से बढ़ती है और संक्रमण के कुछ महीनों बाद, पेरिटोनियम के पूरे बाईं ओर पर कब्जा कर सकती है। छूने से अंग सघन हो जाते हैं, परंतु दर्द नहीं होता। लीवर इतनी जल्दी नहीं बढ़ता है, लेकिन इसमें बहुत गंभीर खराबी देखी जा सकती है, यहां तक ​​कि जलोदर भी।

यदि अस्थि मज्जा रोग से प्रभावित है, तो लक्षण थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में प्रकट होते हैं, जो गले में खराश के साथ हो सकते हैं। पहली चीज़ जो मानव शरीर पर देखी जा सकती है वह है रंगीन वर्णक धब्बों का तेजी से दिखना।

लीशमैनियासिस का त्वचीय रूप

यह बहुत आम है और इसके कई रूप हैं, उनमें से एक है त्वचीय लीशमैनियासिस। रोगज़नक़ मानव शरीर के ऊतकों में प्रजनन करता है, जहां लीशमैनिया बहुत तेज़ गति से पकता है और ध्वजांकित लार्वा में बदल जाता है। इसे रोग का प्राथमिक फोकस कहा जाता है और ग्रेन्युलोमा बनता है। इसमें उपकला कोशिकाएं और प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स शामिल हैं। अपघटन उत्पाद महत्वपूर्ण सूजन संबंधी परिवर्तन पैदा कर सकते हैं, जिससे लिम्फैंगाइटिस या लिम्फैडेनाइटिस हो सकता है।

त्वचा के गठन के लक्षण

त्वचीय लीशमैनियासिस की ऊष्मायन अवधि लगभग डेढ़ महीने है। रोग के कई मुख्य चरण हैं:

1. त्वचा पर ट्यूबरकल का दिखना और उसका तेजी से बढ़ना। इसका आयाम 2 सेमी के भीतर है।
2. अल्सर कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। सबसे पहले यह एक पतली पपड़ी से ढका होता है, जो बाद में गिर जाता है, और सतह पर रोने के साथ एक नरम गुलाबी तल दिखाई देता है, और बाद में एक फोड़ा बन जाता है। अल्सर के किनारे थोड़े उभरे हुए और ढीले होते हैं।
3. निशान। कुछ दिनों के बाद, अल्सर का निचला भाग पूरी तरह से साफ़ हो जाता है और दानों से ढक जाता है, जो बाद में घाव बन जाता है।

त्वचा के आकार के मुख्य लक्षण

इनका न केवल ग्रामीण रूप है, बल्कि शहरी भी है, और वे एक-दूसरे से बहुत अलग नहीं हैं, लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि कई मुख्य विशेषताएं हैं जो हमें उन्हें अलग करने की अनुमति देती हैं।

मुख्य और बहुत महत्वपूर्ण परिस्थिति इतिहास का सही और संपूर्ण संग्रह है। शहरी या ग्रामीण परिवेश में लंबे समय तक रहना बीमारी के किसी एक रूप के पक्ष में संकेत देगा। ग्रामीण प्रकार हमेशा अपने प्राथमिक रूप में होता है, लेकिन शहरी प्रकार मौजूदा सभी रूपों को ले सकता है।

रोग का श्लेष्मिक रूप

ऊपर वर्णित बीमारी के रूपों के अलावा, एक और काफी सामान्य और बहुत खतरनाक है - म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (एस्पंडिया)। इसके प्रेरक एजेंट मच्छर हैं।

कीड़े के काटने से बीमारी के पहले लक्षण दिखने तक लगभग 3 महीने लग सकते हैं। जिस स्थान पर मच्छर किसी व्यक्ति को काटता है उस स्थान पर गहरा अल्सर बन जाता है। इसमें श्लेष्मा झिल्ली, लसीका तंत्र और रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं। यह सब बहुत जटिल और गंभीर जटिलताओं को जन्म देता है, और पूर्वानुमान उत्साहवर्धक नहीं है।

मौजूदा किसी भी रूप में मानव लीशमैनियासिस बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, जैसे कि प्लीहा और यकृत। यही कारण है कि डॉक्टर पहली असुविधा पर अस्पताल जाने की सलाह देते हैं; बीमारी के प्रारंभिक चरण में, आप न्यूनतम परिणामों के साथ जल्दी ठीक हो सकते हैं।

लीशमैनियासिस रोग के अन्य प्रकार

हम पहले ही लीशमैनियासिस जैसी बीमारी के कई मुख्य रूपों का वर्णन कर चुके हैं, लेकिन इसके और भी कई प्रकार हैं, शायद इतने सामान्य नहीं हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए खतरनाक भी हैं:

1. अनुक्रमिक लीशमैनियोमा - छोटे नोड्यूल के रूप में माध्यमिक लक्षणों के अतिरिक्त प्राथमिक रूप की उपस्थिति।
2. ट्यूबरकुलोइड लीशमैनियासिस। मरीज़ों की तस्वीरें साबित करती हैं कि बीमारी के लक्षण प्राथमिक रूप की जगह पर या निशान की जगह पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, प्राथमिक दोष नरम पीले रंग के एक छोटे ट्यूबरकल की उपस्थिति के कारण होता है, जो पिन के सिर से बड़ा नहीं होता है।
3. फैलाना लीशमैनियासिस. रोग का यह रूप अक्सर निम्न स्तर की प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है और त्वचा के व्यापक अल्सरेटिव घावों और प्रक्रिया की दीर्घकालिकता की विशेषता है।

हमने पता लगा लिया है कि लीशमैनियासिस क्या है, और हम आपको आगे बताएंगे कि इसका सही निदान कैसे किया जाए।

लीशमैनियासिस के निदान के प्रकार

लीशमैनियासिस वाले रोगी का नैदानिक ​​​​निदान महामारी विज्ञान के आंकड़ों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है। प्रयोगशाला निदान रोग की उपस्थिति की सटीक पुष्टि करने में मदद करेगा। लीशमैनियासिस का पता निम्नलिखित तरीकों से लगाया जाता है:

• बैक्टीरिया का परीक्षण: अल्सर और ट्यूबरकल से स्क्रैपिंग ली जाती है।
• सूक्ष्म परीक्षण: रोगी से एक धब्बा या एक मोटी बूंद ली जाती है। यह विधि रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार लीशमैनिया दाग की उपस्थिति का पता लगा सकती है।

• यकृत और प्लीहा की बायोप्सी की जाती है, और सबसे गंभीर मामलों में, अस्थि मज्जा एस्पिरेट किया जाता है।
• सीरोलॉजिकल तरीके जैसे आरएसके, एलिसा और अन्य।

सटीक निर्धारण विधियों की एक बड़ी संख्या है, और उनमें से प्रत्येक सबसे सटीक डेटा दिखाएगा और मानव शरीर में लीशमैनियासिस जैसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देगा। थोड़े समय में निदान आपको रोग की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देगा।

इलाज

हम पहले ही बता चुके हैं कि लीशमैनियासिस क्या है और इसका सही निदान कैसे किया जाए। अब थोड़ा बात करते हैं कि इसका इलाज कैसे किया जाता है।

आंत के रूप के लिए, पेंटावैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग किया जाता है:

1. "पेंटोस्टैम।" इसे रोगी को अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है, पहले 5% ग्लूकोज समाधान में पतला किया जाता है। दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से भी किया जा सकता है। उपचार का कोर्स एक महीने तक चलता है।
2. "ग्लूकैंटिम"। दवा का उपयोग पेंटोस्टैम की तरह ही किया जाता है। यदि बीमारी जटिल है, तो खुराक बढ़ाई जा सकती है और उपचार का कोर्स एक और महीने के लिए बढ़ाया जा सकता है, लेकिन यह केवल उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से ही किया जा सकता है।
3. "सोल्युसुरमिन"। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है; उपचार शरीर के वजन के 0.02 ग्राम प्रति किलोग्राम से शुरू होना चाहिए। धीरे-धीरे 20 दिनों में खुराक बढ़ाकर 1.6 ग्राम/किलोग्राम कर दी जाती है।

साथ ही, बीमारी के बहुत गंभीर रूप में, एम्फोटेरिसिन बी से उपचार उत्कृष्ट परिणाम देता है। प्रारंभिक खुराक 0.1 मिलीग्राम/किग्रा है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; इसे पहले ग्लूकोज समाधान में भंग कर दिया जाता है।

सबसे कठिन मामलों में, जब सभी दवाओं का उपयोग किया गया है और वांछित परिणाम नहीं लाए हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है - स्प्लेनेक्टोमी। इस तरह के ऑपरेशन के बाद मरीज बहुत जल्दी सामान्य हो जाता है, लेकिन अन्य संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा रहता है।

रोग के त्वचा रूप के लिए, आप ऊपर वर्णित सभी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, और इसके अलावा हीटिंग और पराबैंगनी विकिरण भी लिख सकते हैं।

लीशमैनियासिस के परिणाम

लीशमैनियासिस जैसी संक्रामक बीमारी के बाद उपचार का पूर्वानुमान और परिणाम अस्पष्ट हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आंत का रूप बड़ी जटिलताओं के साथ होता है, और यह रोगी के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है, समय पर उपचार से बीमारी बिना किसी निशान के दूर हो जाती है और शरीर को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाती है।

त्वचीय रूप के परिणामस्वरूप, विशेष रूप से इसके फैले हुए संस्करण के परिणामस्वरूप, त्वचा पर निशान रह सकते हैं। और कुछ जटिल मामलों में, हड्डी के कंकाल में परिवर्तन भी हो सकता है।

संभावित जटिलताएँ

लीशमैनियासिस के बाद जटिलताएं संभव हैं (इस बीमारी के रोगियों की तस्वीरें हमारे लेख में देखी जा सकती हैं)। जितनी देर से बीमारी का पता चलता है और उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, गंभीर जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है। लीशमैनियासिस के साथ वे निम्नलिखित रूप ले सकते हैं:

• जिगर की विफलता, जलोदर और सिरोसिस से बढ़ जाना।
• गंभीर रक्ताल्पता और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम।
• गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस।
• पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर अल्सर.

रोग के त्वचीय रूप में, जटिलताएँ मुख्य रूप से एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से जुड़ी होती हैं। यह कफ और स्थानीय फोड़े के रूप में प्रकट होता है, लेकिन उचित उपचार के अभाव में यह गंभीर सेप्टिक रूप में विकसित हो सकता है।

लीशमैनियासिस क्या है? यह एक बहुत ही गंभीर संक्रामक रोग है जिसके अलग-अलग रूप होते हैं, जिनमें से प्रत्येक रूप इंसानों के लिए काफी खतरनाक होता है। लेकिन रोकथाम के कई तरीके हैं जो बीमारी से बचने या इसके गंभीर रूप को रोकने में मदद करेंगे।

रोग प्रतिरक्षण

लीशमैनियासिस की रोकथाम का सामान्य सिद्धांत सुरक्षात्मक उपाय है। हमें खुद को मच्छरों के काटने से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, जो इस बीमारी के वाहक हैं। आपको नियमित रूप से कीटाणुशोधन करना चाहिए और कृन्तकों से लड़ना चाहिए, जंगल से गोद लिए गए कुत्ते परिवार के घरेलू जानवरों को अलग करने का प्रयास करना चाहिए।

और दवा की रोकथाम केवल बीमारी के त्वचा रूप से बचाने में मदद करेगी। इस प्रकार, स्थानिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्ति को टीका लगाया जाता है।

लीशमैनियासिस एक काफी गंभीर बीमारी है, हर साल लगभग पांच लाख लोग इससे मरते हैं, इसलिए आपको इसका इलाज पूरी जिम्मेदारी से करना चाहिए और पहला संकेत मिलते ही डॉक्टर के पास जाना चाहिए। केवल बीमारी के प्रारंभिक चरण ही बिना किसी अन्य परिणाम के ठीक होने की अनुमति देते हैं।

लेकिन हमारे देश में ऐसा है कि सभी "उपेक्षित बीमारियों" को वित्त पोषित नहीं किया जाता है, इसलिए कोई भी आबादी का टीकाकरण नहीं करेगा जब तक कि व्यक्ति स्वयं टीका नहीं खरीदता और इसे प्रशासित करने के लिए नहीं कहता। इस प्रकार यह पता चलता है कि यह बीमारी बहुत प्रसिद्ध है, लेकिन इसका ठीक से इलाज करने के लिए पर्याप्त पैसा नहीं है। इसलिए, संक्रमण को रोकने के लिए हर संभव प्रयास स्वयं करना बेहतर है।

लीशमैनियासिस मनुष्यों या जानवरों का एक वेक्टर-जनित रोग है जो लीशमैनिया के कारण होता है और मच्छरों द्वारा फैलता है; आंतरिक अंगों (विसरल लीशमैनियासिस) या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (त्वचीय लीशमैनियासिस) को नुकसान की विशेषता।

सफेद चूहे, कुत्ते, हैम्स्टर, ज़मीनी गिलहरियाँ और बंदर लीशमैनिया से प्रयोगशाला संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

महामारी विज्ञान. आंत के लीशमैनियासिस के लिए रोगजनकों के मुख्य स्रोत संक्रमित कुत्ते हैं, और त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए - गोफर, गेरबिल और अन्य कृंतक। रोगज़नक़ फ़्लेबोटोमस जीनस के मच्छरों द्वारा प्रसारित होते हैं। मच्छरों के काटने के माध्यम से रोगज़नक़ों के संचरण का तंत्र संक्रामक है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र. त्वचीय लीशमैनियासिस के रोगजनकों के दो रूप हैं: एल. ट्रोपिका माइनर - एंथ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस (शहरी प्रकार) का प्रेरक एजेंट और एल. ट्रोपिका मेजर - ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस (ग्रामीण प्रकार) का प्रेरक एजेंट। एन्थ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, ऊष्मायन अवधि कई महीनों की होती है। मच्छर के काटने की जगह पर एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो 3-4 महीनों के बाद बड़ा हो जाता है और अल्सर हो जाता है। अल्सर अक्सर चेहरे और ऊपरी अंगों पर स्थित होते हैं। रोगज़नक़ के स्रोत बीमार लोग और कुत्ते हैं। ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए, ऊष्मायन अवधि 2-4 सप्ताह है। रोग की विशेषता अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है। अल्सर अक्सर निचले छोरों पर स्थानीयकृत होते हैं। लीशमैनिया के जलाशय जर्बिल्स, ग्राउंड गिलहरी और हेजहोग हैं। यह बीमारी मध्य एशिया, भूमध्य सागर और ट्रांसकेशिया में आम है। एल. ब्राज़ीलिएन्सिस म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है, जो नाक की त्वचा और मौखिक गुहा और स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के ग्रैनुलोमेटस और अल्सरेटिव घावों की विशेषता है। यह रूप मुख्य रूप से दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है। विसेरल लीशमैनियासिस (काला-अजार, या काली बीमारी) एल डोनोवानी के कारण होता है और उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में होता है। ऊष्मायन अवधि 6-8 महीने है। रोगियों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, अस्थि मज्जा और पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।जो लोग बीमारी से उबर चुके हैं उनमें स्थायी, आजीवन प्रतिरक्षा होती है।

सूक्ष्मजैविक निदान. अध्ययन की गई सामग्री में (ट्यूबरकल्स से स्मीयर, अल्सर की सामग्री, रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दाग), छोटे अंडाकार आकार के लीशमैनिया का पता लगाया जाता है। रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए उपयुक्त पोषक माध्यम पर टीकाकरण भी किया जाता है।

उपचार एवं रोकथाम. आंत के लीशमैनियासिस के उपचार के लिए, सुरमा की तैयारी (सोलुसुरमिन, नियोस्टिबोसन, आदि) और सुगंधित डायमिडीन (स्टिलबामिडाइन, पेंटामिडाइन) का उपयोग किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के मामले में, एक्रिक्विन, सब्लिमेट तैयारी, एम्फोटेरिसिन बी, मोनोमाइसिन आदि का उपयोग किया जाता है। लीशमैनियासिस को रोकने के लिए, बीमार कुत्तों को नष्ट कर दिया जाता है और कृंतक और मच्छरों को नियंत्रित किया जाता है। टीकाकरण एल. ट्रोपिका मेजर की जीवित संस्कृति के साथ किया जाता है।

रोगज़नक़ के लक्षण

लीशमैनियाज़ का विशाल बहुमत ज़ूनोज़ है (जानवर संक्रमण का भंडार और स्रोत हैं), केवल दो प्रकार एंथ्रोपोनोज़ हैं। लीशमैनियासिस के प्रसार में शामिल जानवरों की प्रजातियां काफी सीमित हैं, इसलिए संक्रमण एक प्राकृतिक केंद्र है, जो संबंधित जीवों के आवास के भीतर फैल रहा है: बलुआ पत्थर प्रजातियों के कृंतक, कुत्ते (लोमड़ी, कुत्ते, सियार), साथ ही वाहक - मच्छरों। लीशमैनियासिस के अधिकतर केंद्र अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में स्थित हैं। उनमें से अधिकांश विकासशील देश हैं, और उन 69 देशों में से जहां लीशमैनियासिस आम है, 13 दुनिया के सबसे गरीब देश हैं।

लीशमैनिया के त्वचीय रूप से प्रभावित होने पर मनुष्य संक्रमण का स्रोत होते हैं, जबकि मच्छर त्वचा के अल्सर के निर्वहन से रोगज़नक़ प्राप्त करते हैं। अधिकांश मामलों में विसेरल लीशमैनिया ज़ूनोटिक है; मच्छर बीमार जानवरों से संक्रमित हो जाते हैं। मच्छरों की संक्रामकता पांचवें दिन शुरू होती है जब लीशमैनिया कीट के पेट में प्रवेश करती है और जीवन भर बनी रहती है। मनुष्य और जानवर शरीर में रोगज़नक़ के रहने की पूरी अवधि के दौरान संक्रामक रहते हैं।

लीशमैनियासिस विशेष रूप से एक संक्रामक तंत्र के माध्यम से फैलता है; वाहक मच्छर होते हैं, जो बीमार जानवरों के खून को खाकर संक्रमण प्राप्त करते हैं और स्वस्थ व्यक्तियों और लोगों में फैल जाते हैं। एक व्यक्ति में संक्रमण के प्रति उच्च संवेदनशीलता होती है; त्वचीय लीशमैनियासिस से पीड़ित होने के बाद, एक लंबे समय तक चलने वाली, स्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है; आंत का रूप ऐसा नहीं बनता है।

रोगजनन

दक्षिण अमेरिका में, लीशमैनिया के ऐसे रूप देखे गए हैं जो मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं, गहरे ऊतकों की सकल विकृति और पॉलीपस संरचनाओं के विकास के साथ होते हैं। लीशमैनियासिस का आंत का रूप रोगज़नक़ के पूरे शरीर में फैलने और यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कम सामान्यतः - आंतों की दीवार, फेफड़े, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

वर्गीकरण

लीशमैनियासिस को आंत और त्वचीय रूपों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक रूप, बदले में, एंथ्रोपोनोज़ और ज़ूनोज़ (संक्रमण के भंडार के आधार पर) में विभाजित है। विसेरल ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस: बचपन का काला-अजार (भूमध्यसागरीय-मध्य एशियाई), डम-डम बुखार (पूर्वी अफ्रीका में आम), नासॉफिरिन्जियल लीशमैनियासिस (म्यूकोक्यूटेनियस, न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस)।

भारतीय कालाजार एक आंत संबंधी एंथ्रोपोनोसिस है। लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का प्रतिनिधित्व बोरोव्स्की रोग (शहरी मानवजनित प्रकार और ग्रामीण ज़ूनोसिस), पेंडिंस्की, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फोड़ा, इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस द्वारा किया जाता है।

लीशमैनियासिस के लक्षण

आंत का भूमध्यसागरीय-एशियाई लीशमैनियासिस

लीशमैनियासिस के इस रूप की ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से लेकर कई (3-5) महीनों तक होती है। कभी-कभी (बहुत कम ही) इसमें एक साल तक का समय लग जाता है। इस अवधि के दौरान छोटे बच्चों में, रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर एक प्राथमिक पप्यूले देखा जा सकता है (वयस्कों में यह दुर्लभ मामलों में होता है)। संक्रमण तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होता है। तीव्र रूप आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है, इसकी तीव्रता तीव्र होती है और उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, मृत्यु हो जाती है।

रोग का सबसे आम उप-तीव्र रूप होता है। शुरुआती दौर में धीरे-धीरे सामान्य कमज़ोरी, कमज़ोरी और थकान में वृद्धि होती है। भूख में कमी और त्वचा का रंग पीला पड़ जाता है। इस अवधि के दौरान, पैल्पेशन से प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि का पता चल सकता है। शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी के स्तर तक बढ़ सकता है।

तापमान में उच्च मूल्यों तक वृद्धि रोग के चरम अवधि में प्रवेश का संकेत देती है। बुखार अनियमित या लहर जैसा होता है और कई दिनों तक बना रहता है। बुखार के हमलों के बाद तापमान सामान्य हो सकता है या निम्न ज्वर के स्तर में कमी आ सकती है। यह कोर्स आमतौर पर 2-3 महीने तक चलता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, हेपेटो- और, विशेष रूप से, स्प्लेनोमेगाली नोट किए गए हैं। टटोलने पर यकृत और प्लीहा में मध्यम दर्द होता है। ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ, खांसी का उल्लेख किया जाता है। इस रूप के साथ, श्वसन प्रणाली का एक माध्यमिक संक्रमण अक्सर होता है और निमोनिया विकसित होता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी की स्थिति की गंभीरता बिगड़ती जाती है, कैशेक्सिया, एनीमिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्लीहा के एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा के कारण, हृदय दाहिनी ओर स्थानांतरित हो जाता है, इसकी आवाज़ें दब जाती हैं, और संकुचन की लय तेज हो जाती है। परिधीय रक्तचाप में गिरावट की प्रवृत्ति होती है। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, हृदय विफलता विकसित होती है। अंतिम अवधि में, रोगी कैशेक्टिक होते हैं, त्वचा पीली और पतली हो जाती है, सूजन देखी जाती है, और एनीमिया स्पष्ट होता है।

क्रोनिक लीशमैनियासिस गुप्त रूप से या मामूली लक्षणों के साथ होता है। एन्थ्रोपोनोटिक विसरल लीशमैनियासिस के साथ (10% मामलों में) त्वचा पर लीशमैनोइड्स की उपस्थिति हो सकती है - रोगज़नक़ युक्त छोटे पेपिलोमा, नोड्यूल या धब्बे (कभी-कभी केवल कम रंजकता वाले क्षेत्र)। लीशमैनोइड्स वर्षों और दशकों तक मौजूद रह सकते हैं।

त्वचीय ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस (बोरोस्की रोग)

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में वितरित। इसकी ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, जिसे एक सप्ताह तक छोटा किया जा सकता है और डेढ़ महीने तक बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण के इस रूप में रोगज़नक़ के परिचय के क्षेत्र में, एक प्राथमिक लीशमैनियोमा आमतौर पर बनता है, शुरू में लगभग 2-3 सेमी व्यास के गुलाबी चिकने पप्यूले की तरह दिखता है, जो आगे चलकर एक दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक फोड़े में बदल जाता है। जब दबाया गया. 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा में एक नेक्रोटिक फोकस बनता है, और जल्द ही कमजोर किनारों के साथ एक दर्द रहित अल्सरेशन बनता है, जो सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी प्रकृति के प्रचुर निर्वहन के साथ घुसपैठ की त्वचा के एक रोल से घिरा होता है।

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, द्वितीयक "सीडिंग के ट्यूबरकल" विकसित होते हैं, जो नए अल्सर में विकसित होते हैं और एक एकल अल्सर वाले क्षेत्र (अनुक्रमिक लीशमैनियोमा) में विलीन हो जाते हैं। आमतौर पर, लीशमैनियोमा त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं; उनकी संख्या एक अल्सर से लेकर दर्जनों तक भिन्न हो सकती है। लीशमैनियोमा अक्सर बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस (आमतौर पर दर्द रहित) के साथ होते हैं। 2-6 महीनों के बाद, अल्सर ठीक हो जाते हैं और निशान रह जाते हैं। सामान्य तौर पर, यह बीमारी आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहती है।

फैलाना घुसपैठ करने वाला लीशमैनियासिस

यह महत्वपूर्ण व्यापक त्वचा घुसपैठ की विशेषता है। समय के साथ, घुसपैठ बिना कोई परिणाम छोड़े वापस आ जाती है। असाधारण मामलों में, छोटे अल्सर देखे जाते हैं जो ध्यान देने योग्य निशान के बिना ठीक हो जाते हैं। लीशमैनियासिस का यह रूप काफी दुर्लभ है और आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में देखा जाता है।

ट्यूबरकुलोइड त्वचीय लीशमैनियासिस

यह मुख्यतः बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। इस रूप में, अल्सर के बाद के निशानों के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे में विलीन हो सकते हैं। ऐसे ट्यूबरकल्स में शायद ही कभी अल्सर होता है। इस प्रकार के संक्रमण वाले अल्सर महत्वपूर्ण निशान छोड़ जाते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस का मानवजनित रूप

यह एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, जो कई महीनों और वर्षों तक पहुंच सकती है, साथ ही धीमी गति से विकास और त्वचा के घावों की मध्यम तीव्रता भी हो सकती है।

लीशमैनियासिस की जटिलताएँ

लीशमैनियासिस का निदान

लीशमैनियासिस के लिए एक पूर्ण रक्त गणना सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ-साथ कम प्लेटलेट एकाग्रता के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और एनोसिनोफिलिया के लक्षण दिखाती है। ईएसआर बढ़ा हुआ है. एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया दिखा सकता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट का अलगाव ट्यूबरकल और अल्सर से संभव है; आंत के लीशमैनियासिस में, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों में लीशमैनियासिस का पता लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की बायोप्सी की जाती है।

एक विशिष्ट निदान के रूप में, सूक्ष्म परीक्षण, एनएनएन पोषक माध्यम पर जीवाणु संवर्धन और प्रयोगशाला जानवरों पर बायोएसेज़ किया जाता है। लीशमैनियासिस का सीरोलॉजिकल निदान आरएसके, एलिसा, आरएनआईएफ, आरएलए का उपयोग करके किया जाता है। स्वास्थ्य लाभ अवधि के दौरान, एक सकारात्मक मोंटेनेग्रो प्रतिक्रिया (लीशमैनिन के साथ त्वचा परीक्षण) नोट की गई है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के दौरान उत्पादित।

लीशमैनियासिस का उपचार

लीशमैनियासिस के एटियलॉजिकल उपचार में पेंटावैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग शामिल है। आंत के रूप में, उन्हें 7-10 दिनों में बढ़ती खुराक के साथ अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, थेरेपी को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है, जिसे 5% ग्लूकोज समाधान के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के शुरुआती चरणों में, ट्यूबरकल को मोनोमाइसिन, बेर्बेरिन सल्फेट या मिथेनमाइन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, और ये दवाएं मलहम और लोशन के रूप में भी निर्धारित की जाती हैं।

गठित अल्सर इंट्रामस्क्युलर रूप से मिरामिस्टिन के प्रशासन के लिए एक संकेत हैं। अल्सर के उपचार में तेजी लाने के लिए लेजर थेरेपी प्रभावी है। लीशमैनियासिस के लिए आरक्षित दवाएं एम्फोटेरिसिन बी और पेंटामिडाइन हैं; वे आवर्ती संक्रमण के मामलों में निर्धारित की जाती हैं और जब लीशमैनिया पारंपरिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी होती है। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन गामा को जोड़ा जा सकता है। कुछ मामलों में, प्लीहा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना आवश्यक हो सकता है।

लीशमैनियासिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

हल्के लीशमैनियासिस के साथ, सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। समय पर पता लगाने और उचित चिकित्सा उपायों से पूर्वानुमान अनुकूल है। गंभीर रूप, कमजोर सुरक्षात्मक गुणों वाले व्यक्तियों का संक्रमण और उपचार की कमी से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। लीशमैनियासिस की त्वचीय अभिव्यक्तियाँ कॉस्मेटिक दोष छोड़ती हैं।

लीशमैनियासिस की रोकथाम में आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार, मच्छरों के प्रजनन स्थलों (लैंडफिल और खाली जगह, बाढ़ वाले बेसमेंट) को खत्म करना और आवासीय परिसरों को कीटाणुरहित करने के उपाय शामिल हैं। व्यक्तिगत रोकथाम में मच्छरों के काटने से बचाव के लिए रिपेलेंट्स और सुरक्षा के अन्य साधनों का उपयोग शामिल है। यदि किसी मरीज का पता चलता है, तो एक टीम सेटिंग में पाइरीमेथामाइन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो महामारी की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों का दौरा करने की योजना बना रहे हैं, साथ ही संक्रमण के केंद्र की गैर-प्रतिरक्षित आबादी के लिए भी।

• लीशमैनियासिस क्या है
• लीशमैनियासिस का कारण क्या है?
• लीशमैनियासिस के लक्षण
• लीशमैनियासिस का निदान
• लीशमैनियासिस का उपचार
• लीशमैनियासिस की रोकथाम
• यदि आपको लीशमैनियासिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

लीशमैनियासिस क्या है

Leishmaniasis(अव्य. लीशमैनियासिस) - परजीवी प्राकृतिक फोकल का एक समूह, मुख्य रूप से जूनोटिक, वेक्टर जनित रोग जो उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों में आम हैं; यह लीशमैनिया वंश के परजीवी प्रोटोजोआ के कारण होता है, जो मच्छर के काटने से मनुष्यों में फैलता है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, लीशमैनियासिस पुरानी और नई दुनिया के 88 देशों में होता है। इनमें से 72 विकासशील देश हैं और इनमें से तेरह दुनिया के सबसे गरीब देश हैं। विसेरल लीशमैनियासिस 65 देशों में होता है।

लीशमैनियासिस उपेक्षित बीमारियों में से एक है।

लीशमैनियासिस का कारण क्या है?

जलाशय और आक्रमण के स्रोत- मनुष्य और विभिन्न जानवर। उत्तरार्द्ध में, सबसे महत्वपूर्ण हैं सियार, लोमड़ी, कुत्ते और कृंतक (गेरबिल - बड़े, लाल पूंछ वाले, दोपहर, पतले पंजे वाली ज़मीन गिलहरी, आदि)। संक्रामकता अनिश्चित काल तक रहती है और रक्त में रोगज़नक़ के निवास की अवधि और मेजबान की त्वचा के अल्सर के बराबर होती है। जर्बिल्स में त्वचीय लीशमैनियासिस की अवधि आमतौर पर लगभग 3 महीने होती है, लेकिन 7 महीने या उससे अधिक तक पहुंच सकती है।

लीशमैनियासिस के मुख्य महामारी विज्ञान लक्षण. भारतीय आंत लीशमैनियासिस (काला-अज़ार)एल. डोनोवानी के कारण होने वाला एक एंथ्रोपोनोसिस है। पाकिस्तान, बांग्लादेश, नेपाल, चीन आदि के कई क्षेत्रों में वितरित। यह समय-समय पर होने वाली बीमारी के प्रकोप से अलग है। अधिकतर किशोर और युवा, मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में रहने वाले, प्रभावित होते हैं।

दक्षिण अमेरिकी विसेरल लीशमैनियासिस(नई दुनिया का विसेरल लीशमैनियासिस), जो एल. चागासी के कारण होता है, अपनी अभिव्यक्तियों में भूमध्य-मध्य एशियाई लीशमैनियासिस के करीब है। यह घटना मुख्य रूप से मध्य और दक्षिण अमेरिका के कई देशों में छिटपुट है।

पुरानी दुनिया के एंथ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस(बोरोव्स्की रोग), जो एल. माइनर के कारण होता है, भूमध्य सागर, निकट और मध्य पूर्व के देशों, हिंदुस्तान प्रायद्वीप के पश्चिमी भाग, मध्य एशिया और ट्रांसकेशिया में आम है। यह बीमारी मुख्यतः उन शहरों और कस्बों में होती है जहाँ मच्छर रहते हैं। स्थानीय आबादी में, बच्चों के बीमार होने की अधिक संभावना है; आगंतुकों के बीच, सभी उम्र के लोगों के बीमार होने की अधिक संभावना है। ग्रीष्म-शरद ऋतु का मौसम विशिष्ट है, जो रोगवाहकों की गतिविधि से जुड़ा होता है।

पुरानी दुनिया का ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस(पेन्डिन अल्सर) एल मेजर के कारण होता है। आक्रमण का मुख्य भंडार कृंतक (बड़े और लाल गेरबिल, आदि) हैं। मध्य पूर्व, उत्तरी और पश्चिमी अफ़्रीका, एशिया, तुर्कमेनिस्तान और उज़्बेकिस्तान के देशों में वितरित। स्थानिक फॉसी मुख्य रूप से रेगिस्तानों और अर्ध-रेगिस्तानों, ग्रामीण क्षेत्रों और शहरों के बाहरी इलाकों में पाए जाते हैं। संक्रमण की गर्मी का मौसम मच्छरों की गतिविधि की अवधि से निर्धारित होता है। अधिकतर बच्चे प्रभावित होते हैं; आगंतुकों के बीच अलग-अलग उम्र के लोगों में बीमारियों का प्रकोप संभव है।

नई दुनिया का ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस(मैक्सिकन, ब्राज़ीलियाई और पेरुवियन त्वचीय लीशमैनियासिस), एल. मेक्सिकाना, एल. ब्राज़िलिएन्सिस, एल. पेरुवियाना, एल. यूटा, एल. अमेज़ोनिएन्सिस, एल. पिफ़ानोई, एल. वेनेज़ुएलेंसिस, एल. गार्नहामी, एल. पैनामेंसिस के कारण पंजीकृत हैं। मध्य और दक्षिण अमेरिका के साथ-साथ संयुक्त राज्य अमेरिका के दक्षिणी क्षेत्रों में भी। रोगजनकों का प्राकृतिक भंडार कृंतक, असंख्य जंगली और घरेलू जानवर हैं। यह बीमारी ग्रामीण क्षेत्रों में मुख्यतः बरसात के मौसम में होती है। हर उम्र के लोग बीमार पड़ते हैं। आमतौर पर संक्रमण जंगल में काम करते समय, शिकार आदि करते समय होता है।

लीशमैनियासिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

जब मच्छर काटता है, तो लीशमैनिया प्रोमास्टिगोट्स के रूप में मानव शरीर में प्रवेश करता है। मैक्रोफेज में उनका प्राथमिक प्रजनन रोगजनकों के अमस्टिगोट्स (फ्लैगेलेट-मुक्त रूप) में परिवर्तन के साथ होता है। इस मामले में, उत्पादक सूजन विकसित होती है, और प्रवेश स्थल पर एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा बनता है। इसमें रोगजनकों, रेटिक्यूलर, एपिथेलिओइड और विशाल कोशिकाओं वाले मैक्रोफेज शामिल हैं। एक प्राथमिक प्रभाव एक पप्यूले के रूप में बनता है; बाद में, आंत संबंधी लीशमैनियासिस के साथ, यह बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है या घाव हो जाता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, पूर्व ट्यूबरकल की साइट पर त्वचा का विनाश विकसित होता है, अल्सर होता है और फिर निशान के गठन के साथ अल्सर ठीक हो जाता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में लिम्फोजेनस मार्ग से फैलते हुए, लीशमैनिया लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के विकास को भड़काता है, क्रमिक लीशमैनियोमास के रूप में सीमित त्वचा घावों का निर्माण होता है। ट्यूबरकुलॉइड या व्यापक रूप से घुसपैठ करने वाले त्वचीय लीशमैनियासिस का विकास काफी हद तक शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति (क्रमशः हाइपरर्जी या हाइपरर्जी) के कारण होता है।

रोग के त्वचीय रूपों के साथ, तथाकथित म्यूकोक्यूटेनियस रूपों को नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन और बाद में पॉलीप्स के गठन या नरम ऊतकों और उपास्थि के गहरे विनाश के साथ देखा जा सकता है। ये फॉर्म दक्षिण अमेरिकी देशों में पंजीकृत हैं।

स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों में लगातार समजात प्रतिरक्षा विकसित होती है।

लीशमैनियासिस के लक्षण

नैदानिक ​​विशेषताओं, एटियलजि और महामारी विज्ञान के अनुसार, लीशमैनियासिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है।

विसेरल लीशमैनियासिस (काला-अज़ार)
1. ज़ूनोटिक: भूमध्यसागरीय-मध्य एशियाई (बच्चों का काला-अज़ार), पूर्वी अफ़्रीकी (दम-दम बुखार), म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस, नासोफेरींजल लीशमैनियासिस)।
2. एंथ्रोपोनोटिक (भारतीय कालाजार)।

त्वचीय लीशमैनियासिस
1. ज़ूनोटिक (ग्रामीण प्रकार का बोरोव्स्की रोग, पेंडेंस्की अल्सर)।
2. एंथ्रोपोनोटिक (शहरी प्रकार का बोरोव्स्की रोग, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फोड़ा)।
3. नई दुनिया के त्वचीय और म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस (एस्पुंडिया, ब्रेडा रोग)।
4. इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस।

आंत का भूमध्यसागरीय-एशियाई लीशमैनियासिस।
उद्भवन। 20 दिन से लेकर 3-5 महीने तक, दुर्लभ मामलों में 1 वर्ष या उससे अधिक तक हो सकता है। छोटे बच्चों में और शायद ही कभी वयस्कों में, रोग की सामान्य अभिव्यक्ति से बहुत पहले, एक प्राथमिक प्रभाव पप्यूले के रूप में होता है।

रोग की प्रारंभिक अवधि. कमजोरी का क्रमिक विकास, भूख न लगना, गतिहीनता, त्वचा का पीलापन और प्लीहा का हल्का सा बढ़ना इसकी विशेषता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

उच्च अवधि. यह आमतौर पर शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ शुरू होता है। बुखार लहर जैसा या अनियमित पैटर्न लेता है और कई दिनों से लेकर कई महीनों तक रहता है, जिसमें बारी-बारी से तेज़ बुखार और छूटने की स्थिति होती है। कुछ मामलों में, पहले 2-3 महीनों के दौरान शरीर का तापमान निम्न-श्रेणी या सामान्य भी हो सकता है।

रोगियों की जांच करते समय, पॉलीलिम्फैडेनोपैथी (पेरिफेरल, पेरिब्रोनचियल, मेसेन्टेरिक और अन्य लिम्फ नोड्स), यकृत का बढ़ना और सख्त होना और यहां तक ​​कि प्लीहा का काफी हद तक, स्पर्श करने पर दर्द रहित होना निर्धारित किया जाता है। ब्रोंहैडेनाइटिस के विकास के मामलों में, खांसी संभव है, और द्वितीयक जीवाणु प्रकृति का निमोनिया असामान्य नहीं है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, मरीजों की हालत लगातार खराब होती जाती है। वजन में कमी (यहां तक ​​कि कैशेक्सिया) और हाइपरस्प्लेनिज्म विकसित होता है। अस्थि मज्जा घावों से प्रगतिशील एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस होता है, कभी-कभी मौखिक श्लेष्म के परिगलन के साथ। रक्तस्रावी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ अक्सर होती हैं: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव, नाक और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव। यकृत में रेशेदार परिवर्तन से एडिमा और जलोदर के साथ पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है, जो प्रगतिशील हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा सुगम होता है।

हाइपरस्प्लेनिज़्म और डायाफ्राम की उच्च स्थिति के कारण, हृदय कुछ हद तक दाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, इसकी आवाज़ें धीमी हो जाती हैं, टैचीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है। ये परिवर्तन, एनीमिया और नशा के साथ, हृदय विफलता के लक्षणों के प्रकट होने और बिगड़ने का कारण बनते हैं। संभावित दस्त, मासिक धर्म की अनियमितता, नपुंसकता।

अंतिम अवधि. कैचेक्सिया, मांसपेशियों की टोन में गिरावट, त्वचा का पतला होना, प्रोटीन-मुक्त एडिमा का विकास और गंभीर एनीमिया देखा जाता है।

यह रोग तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में प्रकट हो सकता है।
तीव्र रूप. कभी-कभी छोटे बच्चों में पाया जाता है। यह तेजी से विकसित होता है और उपचार के बिना जल्दी ही मृत्यु में समाप्त हो जाता है।
अर्धतीव्र रूप. अधिक बार देखा गया. गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं, जो 5-6 महीने तक चलती हैं।
जीर्ण रूप. यह सबसे अधिक बार विकसित होता है, अक्सर उपनैदानिक ​​रूप से और गुप्त रूप से होता है।

विसेरल एंथ्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस (भारतीय काला-अजार) के साथ, 10% रोगियों में, चिकित्सीय छूट के बाद कई महीनों (1 वर्ष तक) में, तथाकथित लीशमैनोइड्स त्वचा पर दिखाई देते हैं। वे छोटे नोड्यूल, पैपिलोमा, एरिथेमेटस स्पॉट या कम रंजकता वाले त्वचा के क्षेत्र होते हैं, जिनमें लंबे समय (वर्षों और दशकों) तक लीशमैनिया होता है।

त्वचीय ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस(पेंडिन का अल्सर, बोरोव्स्की रोग)। उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देशों में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि औसतन 10-20 दिन, 1 सप्ताह से 1.5 महीने तक भिन्न होती है। प्रवेश द्वार के स्थान पर, प्राथमिक लीशमैनियोमा प्रकट होता है, जो शुरू में 2-3 मिमी के व्यास के साथ एक चिकनी गुलाबी पप्यूले का प्रतिनिधित्व करता है। ट्यूबरकल का आकार तेजी से बढ़ता है, और यह कभी-कभी फोड़े जैसा दिखता है, लेकिन दर्द रहित होता है या छूने पर थोड़ा दर्दनाक होता है। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा के केंद्र में नेक्रोसिस शुरू हो जाता है, जो एक फोड़े के सिर जैसा दिखता है, और फिर 1-1.5 सेमी व्यास तक का एक दर्दनाक अल्सर बनता है, जिसके किनारे कमजोर होते हैं, घुसपैठ का एक मोटा किनारा होता है और प्रचुर मात्रा में सीरस होता है। -प्यूरुलेंट या सेंगुइनियस एक्सयूडेट; इसके चारों ओर अक्सर छोटे माध्यमिक ट्यूबरकल बनते हैं, तथाकथित "बीज के ट्यूबरकल", जो अल्सर भी करते हैं और जब जुड़े होते हैं, तो अल्सरेटिव फ़ील्ड बनाते हैं। इस प्रकार अनुक्रमिक लीशमैनियोमा बनता है। लीशमैनियोमा अक्सर शरीर के खुले हिस्सों पर स्थानीयकृत होते हैं, उनकी संख्या कुछ से लेकर दर्जनों तक होती है। कई मामलों में अल्सर का गठन दर्द रहित लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के विकास के साथ होता है। 2-6 महीनों के बाद, अल्सर का उपकलाकरण और उनके निशान बनना शुरू हो जाते हैं। रोग की कुल अवधि 6-7 महीने से अधिक नहीं होती है।

फैलाना घुसपैठ करने वाला लीशमैनियासिस. यह वितरण के एक बड़े क्षेत्र के साथ स्पष्ट घुसपैठ और त्वचा के मोटे होने की विशेषता है। धीरे-धीरे घुसपैठ बिना किसी निशान के सुलझ जाती है। मामूली अल्सरेशन केवल असाधारण मामलों में ही देखे जाते हैं; वे बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान बनाकर ठीक हो जाते हैं। त्वचीय लीशमैनियासिस का यह प्रकार वृद्ध लोगों में बहुत दुर्लभ है।

ट्यूबरकुलोइड त्वचीय लीशमैनियासिस. कभी-कभी बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। इसकी विशेषता निशानों के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल का बनना है। उत्तरार्द्ध बढ़ सकता है और एक दूसरे के साथ विलय कर सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उनमें कभी-कभी अल्सर हो जाता है; बाद में घाव घाव के साथ ठीक हो जाते हैं।

त्वचीय एन्ट्रोपोनोटिक लीशमैनियासिस. इसकी विशेषता कई महीनों या वर्षों की लंबी ऊष्मायन अवधि और दो मुख्य विशेषताएं हैं: धीमा विकास और कम गंभीर त्वचा घाव।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान
उन्नत लीशमैनियासिस निमोनिया, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, नेफ्रैटिस, एग्रानुलोसाइटोसिस और रक्तस्रावी डायथेसिस द्वारा जटिल हो सकता है। असामयिक उपचार से आंत संबंधी लीशमैनियासिस के गंभीर और जटिल रूपों का पूर्वानुमान अक्सर प्रतिकूल होता है। हल्के रूपों में, सहज पुनर्प्राप्ति संभव है। त्वचीय लीशमैनियासिस के मामलों में, जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन कॉस्मेटिक दोष संभव हैं।

लीशमैनियासिस का निदान

आंत के लीशमैनियासिस को मलेरिया, टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों, ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया और सेप्सिस से अलग किया जाना चाहिए। निदान स्थापित करते समय, महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा का उपयोग किया जाता है, जो दर्शाता है कि रोगी रोग के स्थानिक फॉसी में रहा है। किसी रोगी की जांच करते समय, लंबे समय तक बुखार, पॉलीलिम्फैडेनोपैथी, एनीमिया, वजन में कमी, प्लीहा में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ हेपेटोलिएनल सिंड्रोम पर ध्यान देना आवश्यक है।

त्वचीय ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस की अभिव्यक्तियाँ कुष्ठ रोग, त्वचा तपेदिक, सिफलिस, उष्णकटिबंधीय अल्सर और एपिथेलियोमा में समान स्थानीय परिवर्तनों से भिन्न होती हैं। इस मामले में, लीशमैनियोमा के गठन की चरण प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है (दर्द रहित पप्यूले - नेक्रोटिक परिवर्तन - कमजोर किनारों के साथ अल्सर, घुसपैठ का एक रिम और सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट - निशान गठन)।

लीशमैनियासिस का प्रयोगशाला निदान
हेमोग्राम से हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस, एनोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के लक्षण दिखाई देते हैं। पोइकिलोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, एनिसोक्रोमिया विशेषता हैं, एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है। हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया नोट किया गया है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, ट्यूबरकल या अल्सर से प्राप्त सामग्री में रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है, आंत के लीशमैनियासिस के साथ - रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दाग वाले रक्त के स्मीयर और मोटी बूंदों में, बहुत अधिक बार (95% सकारात्मक परिणाम) - अस्थि मज्जा के स्मीयर में पंक्चर. एनएनएन माध्यम पर पंक्टेट को टीका लगाकर रोगज़नक़ (प्रोमास्टिगोट) का कल्चर प्राप्त किया जा सकता है। कभी-कभी लीशमैनिया का पता लगाने के लिए लिम्फ नोड्स और यहां तक ​​कि यकृत और प्लीहा की बायोप्सी भी की जाती है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - आरएसके, एलिसा, आरएनआईएफ, आरएलए, आदि, हैम्स्टर या सफेद चूहों पर जैविक परीक्षण। स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, लीशमैनिन (मोंटेनेग्रो प्रतिक्रिया) के साथ एक त्वचा परीक्षण, जिसका उपयोग केवल महामारी विज्ञान के अध्ययन में किया जाता है, सकारात्मक हो जाता है।

लीशमैनियासिस का उपचार

आंत के लीशमैनियासिस के लिए, पेंटावैलेंट एंटीमनी तैयारी (सोल्युसुरमिन, नियोस्टिबोसन, ग्लूकैंटिम, आदि) का उपयोग 0.05 ग्राम/किग्रा से शुरू होने वाली बढ़ती खुराक में दैनिक अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जाता है। उपचार का कोर्स 7-10 दिन है। यदि दवाओं की नैदानिक ​​प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो एम्फोटेरिसिन बी को 5% ग्लूकोज समाधान में धीरे-धीरे अंतःशिरा में 0.25-1 मिलीग्राम/किग्रा निर्धारित किया जाता है; दवा को 8 सप्ताह तक के कोर्स के लिए हर दूसरे दिन दिया जाता है। सुप्रसिद्ध योजनाओं के अनुसार रोगजनक चिकित्सा और जीवाणु संबंधी जटिलताओं की रोकथाम की जाती है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के मामलों में, रोग के प्रारंभिक चरण में, ट्यूबरकल को मेपाक्राइन, मोनोमाइसिन, हेक्सामाइन, बेर्बेरिन सल्फेट के समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है; इन उत्पादों का उपयोग करके मलहम और लोशन का उपयोग किया जाता है। गठित अल्सर के लिए, मोनोमाइसिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 250 हजार यूनिट (बच्चों के लिए 4-5 हजार यूनिट / किग्रा) दिन में 3 बार निर्धारित किए जाते हैं, दवा की कोर्स खुराक 10 मिलियन यूनिट है। आप अमीनोक्विनॉल (0.2 ग्राम दिन में 3 बार, प्रति कोर्स 11-12 ग्राम दवा) से इलाज कर सकते हैं। अल्सर के लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है। पेंटावेलेंट एंटीमनी दवाएं और एम्फोटेरिसिन बी केवल बीमारी के गंभीर मामलों में निर्धारित की जाती हैं।

पसंद की दवाएं: सोडियम एंटीमोनिल ग्लूकोनेट 20 मिलीग्राम/किग्रा IV या IM दिन में एक बार 20-30 दिनों के लिए; मेग्लुमाइन एंटीमोनिएट (ग्लूकैंटिम) 20-60 मिलीग्राम/किग्रा गहरी आईएम, दिन में एक बार 20-30 दिनों के लिए। यदि बीमारी दोबारा हो जाती है या उपचार अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो इंजेक्शन का दूसरा कोर्स 40-60 दिनों के भीतर दिया जाना चाहिए। मौखिक रूप से 3 खुराक में एलोप्यूरिनॉल 20-30 मिलीग्राम/किग्रा/दिन का अतिरिक्त प्रशासन प्रभावी है।

रोग की पुनरावृत्ति और रोगज़नक़ के प्रतिरोध के लिए वैकल्पिक दवाएं: एम्फोटेरिसिन बी 0.5-1.0 मिलीग्राम/किग्रा IV हर दूसरे दिन या पेंटामिडाइन आईएम 3-4 मिलीग्राम/किग्रा सप्ताह में 3 बार 5-25 सप्ताह के लिए। यदि कीमोथेरेपी का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मानव पुनः संयोजक इंटरफेरॉन γ अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा. स्प्लेनेक्टोमी संकेतों के अनुसार की जाती है।

लीशमैनियासिस की रोकथाम

लीशमैनिया के पशु वाहकों का नियंत्रण एक संगठित तरीके से और बड़े पैमाने पर केवल ज़ूनोटिक त्वचीय और आंत संबंधी लीशमैनियासिस के लिए किया जाता है। वे व्युत्पन्नीकरण उपाय, आबादी वाले क्षेत्रों में सुधार, खाली भूमि और लैंडफिल को खत्म करना, बेसमेंट की जल निकासी, कीटनाशकों के साथ आवासीय, घरेलू और पशुधन परिसर का उपचार करते हैं। मच्छरों के काटने से बचाव के लिए विकर्षक और यांत्रिक साधनों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

बीमार लोगों की पहचान और इलाज के बाद संक्रमण के स्रोत को निष्क्रिय कर दिया जाता है। छोटे समूहों में, महामारी के मौसम के दौरान क्लोरिडीन (पाइरिमेथामाइन) निर्धारित करके कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस स्थानिक फ़ॉसी की यात्रा करने वाले व्यक्तियों या इन फ़ॉसी में रहने वाले गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों के बीच अंतर-महामारी अवधि के दौरान एल प्रमुख के विषैले तनाव के प्रोमास्टिगोट्स की एक जीवित संस्कृति के साथ किया जाता है। 04/05/2019

2018 में (2017 की तुलना में) रूसी संघ में काली खांसी की घटनाओं में लगभग 2 गुना 1 की वृद्धि हुई, जिसमें 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी शामिल हैं। जनवरी-दिसंबर में काली खांसी के रिपोर्ट किए गए मामलों की कुल संख्या 2017 में 5,415 मामलों से बढ़कर 2018 में इसी अवधि में 10,421 मामले हो गई। काली खांसी की घटनाएं 2008 से लगातार बढ़ रही हैं...

चिकित्सा लेख

सरकोमा: यह क्या है और वे क्या हैं?

सभी घातक ट्यूमर में से लगभग 5% सार्कोमा होते हैं। वे अत्यधिक आक्रामक होते हैं, तेजी से हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं, और उपचार के बाद दोबारा होने का खतरा होता है। कुछ सार्कोमा वर्षों तक बिना कोई लक्षण दिखाए विकसित होते रहते हैं...

वायरस न केवल हवा में तैरते हैं, बल्कि सक्रिय रहते हुए रेलिंग, सीटों और अन्य सतहों पर भी उतर सकते हैं। इसलिए, यात्रा करते समय या सार्वजनिक स्थानों पर, न केवल अन्य लोगों के साथ संचार को बाहर करने की सलाह दी जाती है, बल्कि इससे बचने की भी सलाह दी जाती है...

अच्छी दृष्टि वापस पाना और चश्मे और कॉन्टैक्ट लेंस को हमेशा के लिए अलविदा कहना कई लोगों का सपना होता है। अब इसे जल्दी और सुरक्षित रूप से वास्तविकता बनाया जा सकता है। पूरी तरह से गैर-संपर्क Femto-LASIK तकनीक लेजर दृष्टि सुधार के लिए नई संभावनाएं खोलती है।

हमारी त्वचा और बालों की देखभाल के लिए डिज़ाइन किए गए सौंदर्य प्रसाधन वास्तव में उतने सुरक्षित नहीं हो सकते हैं जितना हम सोचते हैं

Leishmaniasis

Leishmaniasis (लीशमैनियासिस) मनुष्यों और जानवरों के प्रोटोजोअल वेक्टर-जनित रोगों का एक समूह है, जो आंतरिक अंगों (विसरल लीशमैनियासिस) या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (त्वचीय लीशमैनियासिस) को प्रमुख क्षति पहुंचाता है। रोग के भौगोलिक प्रकार हैं - पुरानी और नई दुनिया के लीशमैनियासिस।

ऐतिहासिक जानकारी।त्वचीय लीशमैनियासिस का पहला विवरण अंग्रेजी चिकित्सक पोकॉक (1745) का है। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन रसेल बंधुओं (1756) और घरेलू शोधकर्ताओं और डॉक्टरों एन. अरेंड्ट (1862) और एल.एल. हेडेनरेइच (1888) के कार्यों में किया गया था।

त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट की खोज 1898 में पी.एफ. बोरोव्स्की द्वारा की गई थी, जिसका वर्णन 1903 में अमेरिकी शोधकर्ता जे. राइट द्वारा किया गया था। 1900-1903 में। वी. लीशमैन और एस. डोनोवन ने कालाजार के रोगियों की प्लीहा में आंत लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट की खोज की, जो पी.एफ. बोरोव्स्की द्वारा वर्णित सूक्ष्मजीव के समान है।

लीशमैनियासिस और मच्छरों के बीच संबंध की धारणा 1905 में प्रेस और सार्जेंट बंधुओं द्वारा बनाई गई थी और 1921 में ए. डोनाटियर और एल. पैरट द्वारा एक प्रयोग में सिद्ध की गई थी। 1908 में एस. निकोल द्वारा और 1927-1929 में। एन.आई. खोडुकिन और एम.एस. सोफ़िएव ने आंत के लीशमैनियासिस के रोगजनकों के मुख्य भंडारों में से एक के रूप में कुत्तों की भूमिका स्थापित की। वी.एल. याकिमोव (1931) और एन.एन. लतीशेव (1937-1947) के अध्ययन, जिन्होंने तुर्कमेनिस्तान में आंत लीशमैनियासिस के प्राकृतिक फॉसी की उपस्थिति की स्थापना की, रोग की महामारी विज्ञान को समझने के लिए बहुत महत्वपूर्ण थे। 1950-1970 में किये गये प्रयासों के परिणामस्वरूप। लीशमैनियासिस के खिलाफ लड़ाई में, हमारे देश में लीशमैनियासिस के कुछ रूपों की घटनाओं को व्यावहारिक रूप से समाप्त कर दिया गया है (त्वचीय मानवजनित और आंत संबंधी लीशमैनियासिस का शहरी रूप)।

लीशमैनियासिस के प्रेरक कारक जीनस लीशमैनिया, परिवार ट्रिपैनोसोमेटिडे, वर्ग ज़ूमास्टिगोफोरिया, फ़ाइलम प्रोटोज़ोआ से संबंधित हैं।

लीशमैनिया का जीवन चक्र मेजबानों के परिवर्तन के साथ होता है और इसमें दो चरण होते हैं: अमास्टिगोट (फ्लैगेलेटलेस) - कशेरुक और मनुष्यों के शरीर में, और प्रोमास्टिगोट (फ्लैगेलेट) - आर्थ्रोपॉड मच्छर के शरीर में।

अमास्टिगोट चरण में लीशमैनिया का आकार और आकार (3-5) x (1-3) माइक्रोन होता है; जब लीशमैन या रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार रंगा जाता है, तो सजातीय या रिक्तिकायुक्त नीला साइटोप्लाज्म, एक केंद्रीय रूप से स्थित नाभिक और रूबी-लाल कीनेटोप्लास्ट होते हैं विभेदित; आमतौर पर मोनोन्यूक्लियर फ़ैगोसाइट प्रणाली की कोशिकाओं में पाया जाता है।

लीशमैनिया रक्त-चूसने वाले कीड़ों द्वारा फैलता है - फ़्लेबोटोमस, लुत्ज़ोमीया और फ़्लेबोटोमिडे परिवार के मच्छर।

लीशमैनियासिस आंत

लीशमैनियासिस आंत (लीशमैनियोसिस विसेरेलिस) एक संक्रामक प्रोटोजोअल बीमारी है जो मुख्य रूप से क्रोनिक कोर्स, लहरदार बुखार, स्प्लेनोइड और हेपेटोमेगाली, प्रगतिशील एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और कैशेक्सिया द्वारा विशेषता है।

एंथ्रोपोनोटिक (भारतीय आंत लीशमैनियासिस, या काला-अजार) और ज़ूनोटिक आंत लीशमैनियासिस (भूमध्यसागरीय-मध्य एशियाई आंत लीशमैनियासिस, या बचपन का काला-अजार; पूर्वी अफ्रीकी आंत लीशमैनियासिस; नई दुनिया आंत लीशमैनियासिस) हैं। बीमारी के छिटपुट आयातित मामले, मुख्य रूप से भूमध्य-मध्य एशियाई आंत लीशमैनियासिस, रूस में दर्ज किए गए हैं।

लीशमैनियासिस आंत भूमध्यसागरीय-मध्य एशियाई

एटियलजि.प्रेरक एजेंट एल. इन्फेंटम है।

महामारी विज्ञान।मेडिटेरेनियन-सेंट्रल एशियन विसरल लीशमैनियासिस एक ज़ूनोसिस है जिसके फैलने का खतरा होता है। आक्रमण के केंद्र 3 प्रकार के होते हैं: 1) प्राकृतिक केंद्र, जिसमें लीशमैनिया जंगली जानवरों (गीदड़, लोमड़ी, बेजर, कृंतक, गोफर आदि सहित) के बीच फैलता है, जो रोगजनकों का भंडार हैं; 2) ग्रामीण फ़ॉसी जिसमें रोगजनकों का प्रसार मुख्य रूप से कुत्तों के बीच होता है - रोगजनकों के मुख्य स्रोत, साथ ही जंगली जानवरों के बीच - जो कभी-कभी संक्रमण के स्रोत बन सकते हैं; 3) शहरी फ़ॉसी जिसमें कुत्ते संक्रमण का मुख्य स्रोत हैं, लेकिन रोगज़नक़ सिन्थ्रोपिक चूहों में भी पाया जाता है। सामान्य तौर पर, लीशमैनियासिस के ग्रामीण और शहरी क्षेत्रों में कुत्ते मनुष्यों में संक्रमण के सबसे महत्वपूर्ण स्रोत का प्रतिनिधित्व करते हैं। संक्रमण का प्रमुख तंत्र संक्रमित वाहकों - फ़्लेबोटोमस जीनस के मच्छरों के काटने से फैलता है। दाताओं से रक्त आधान के माध्यम से अव्यक्त आक्रमण और लीशमैनिया के ऊर्ध्वाधर संचरण के माध्यम से संक्रमण संभव है। अधिकतर 1 से 5 साल के बच्चे प्रभावित होते हैं, लेकिन अक्सर वयस्क - गैर-स्थानिक क्षेत्रों से आने वाले आगंतुक भी प्रभावित होते हैं।

घटना छिटपुट है; शहरों में स्थानीय महामारी का प्रकोप संभव है। संक्रमण का मौसम गर्मी है, और रुग्णता का मौसम उसी वर्ष की शरद ऋतु या अगले वर्ष का वसंत है। रोग का केंद्र 45°N के बीच स्थित होता है। और 15° एस भूमध्यसागरीय देशों में, चीन के उत्तर-पश्चिमी क्षेत्रों में, मध्य पूर्व, मध्य एशिया, कजाकिस्तान (कज़िल-ओर्दा क्षेत्र), अज़रबैजान, जॉर्जिया में।

इसके बाद, लीशमैनिया क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकता है, फिर प्लीहा, अस्थि मज्जा, यकृत और अन्य अंगों तक फैल सकता है। ज्यादातर मामलों में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, मुख्य रूप से विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप, आक्रमणकारी कोशिकाओं का विनाश होता है: आक्रमण उपनैदानिक ​​या अव्यक्त हो जाता है। बाद के मामलों में, रक्त आधान के माध्यम से रोगजनकों का संचरण संभव है।

कम प्रतिक्रियाशीलता के मामलों में या प्रतिरक्षादमनकारी कारकों (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स आदि का उपयोग) के संपर्क में आने पर, हाइपरप्लास्टिक मैक्रोफेज में लीशमैनिया का गहन प्रजनन देखा जाता है, विशिष्ट नशा होता है, और पैरेन्काइमल अंगों में वृद्धि उनके कार्य में व्यवधान के साथ होती है। . यकृत में स्टेलेट एंडोथेलियल कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया से हेपेटोसाइट्स का संपीड़न और शोष होता है, इसके बाद यकृत ऊतक का इंटरलोबुलर फाइब्रोसिस होता है। लिम्फ नोड्स में प्लीहा के गूदे और रोगाणु केंद्रों का शोष होता है, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का उल्लंघन होता है, एनीमिया और कैशेक्सिया होता है।

एसएमएफ तत्वों का हाइपरप्लासिया बड़ी मात्रा में इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के साथ होता है, जो एक नियम के रूप में, सुरक्षात्मक भूमिका नहीं निभाते हैं और अक्सर इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। द्वितीयक संक्रमण और वृक्क अमाइलॉइडोसिस अक्सर विकसित होते हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया की विशेषता वाले परिवर्तन आंतरिक अंगों में नोट किए जाते हैं।

पर्याप्त उपचार के साथ पैरेन्काइमल अंगों में विशिष्ट परिवर्तन विपरीत विकास से गुजरते हैं। स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करने वालों में स्थिर समजातीय प्रतिरक्षा विकसित होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से लेकर 3-5 महीने तक होती है, कभी-कभी 1 वर्ष या उससे भी अधिक। 1-1.5 वर्ष की आयु के बच्चों में लीशमैनिया टीकाकरण स्थल पर, बड़े बच्चों और वयस्कों में कम अक्सर, एक प्राथमिक प्रभाव पप्यूले के रूप में होता है, जो कभी-कभी तराजू से ढका होता है। इस लक्षण का सही आकलन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों से बहुत पहले प्रकट होता है। आंत के लीशमैनियासिस के दौरान, 3 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक, रोग का चरम और टर्मिनल।

प्रारंभिक अवधि में, कमजोरी, भूख में कमी, गतिहीनता और मामूली स्प्लेनोमेगाली नोट किए जाते हैं।

रोग के चरम की अवधि एक प्रमुख लक्षण से शुरू होती है - बुखार, जिसमें आमतौर पर शरीर के तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि के साथ लहर जैसा चरित्र होता है, जिसके बाद आराम मिलता है। बुखार की अवधि कई दिनों से लेकर कई महीनों तक होती है। छूट की अवधि भी भिन्न-भिन्न होती है - कई दिनों से लेकर 1-2 महीने तक।

आंत लीशमैनियासिस के लगातार लक्षण यकृत और मुख्य रूप से प्लीहा का बढ़ना और सख्त होना है; उत्तरार्द्ध उदर गुहा के अधिकांश भाग पर कब्जा कर सकता है। लीवर का बढ़ना आमतौर पर कम महत्वपूर्ण होता है। टटोलने पर, दोनों अंग घने और दर्द रहित होते हैं; दर्द आमतौर पर पेरीओस्प्लेनाइटिस या पेरीहेपेटाइटिस के विकास के साथ देखा जाता है। उपचार के प्रभाव में, अंगों का आकार कम हो जाता है और सामान्य स्थिति में लौट सकता है।

भूमध्य-मध्य एशियाई आंत लीशमैनियासिस को पॉलीलिम्फैडेनाइटिस, मेसाडेनाइटिस, ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ परिधीय, मेसेन्टेरिक, पेरिब्रोनचियल और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है; बाद के मामलों में, पैरॉक्सिस्मल खांसी हो सकती है। जीवाणु वनस्पतियों के कारण होने वाला निमोनिया अक्सर पाया जाता है।

उचित उपचार के अभाव में, रोगियों की स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, उनका वजन कम हो जाता है (कैशेक्सिया की हद तक)। हाइपरस्प्लेनिज्म की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है, एनीमिया बढ़ता है, जो अस्थि मज्जा क्षति से बढ़ जाता है। ग्रैनुलोसाइटोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस होता है, और मौखिक गुहा और मसूड़ों (नोमा) के टॉन्सिल और श्लेष्म झिल्ली का परिगलन अक्सर विकसित होता है। रक्तस्रावी सिंड्रोम अक्सर त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाक और जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव के साथ विकसित होता है। गंभीर स्प्लेनोहेपेटोमेगाली और लीवर फाइब्रोसिस से पोर्टल उच्च रक्तचाप, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति होती है। उनकी घटना को हाइपोएल्ब्यूमिनमिया द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। स्प्लेनिक रोधगलन संभव है.

प्लीहा और यकृत के बढ़ने के कारण, डायाफ्राम के गुंबद की ऊंची स्थिति, हृदय दाहिनी ओर खिसक जाता है, उसकी आवाजें सुस्त हो जाती हैं; क्षिप्रहृदयता बुखार के दौरान और सामान्य तापमान दोनों पर निर्धारित होती है; रक्तचाप आमतौर पर कम रहता है। जैसे-जैसे एनीमिया और नशा विकसित होता है, हृदय विफलता के लक्षण बढ़ते हैं। पाचन तंत्र को नुकसान होता है, और दस्त होता है। महिलाओं को आमतौर पर (ओलिगो)अमेनोरिया का अनुभव होता है, और पुरुषों में यौन गतिविधि कम हो जाती है।

हीमोग्राम लाल रक्त कोशिकाओं (1-2 * 10^12 / एल या उससे कम तक) और हीमोग्लोबिन (40-50 ग्राम / एल या उससे कम तक), रंग सूचकांक (0.6-0.8) की संख्या में कमी निर्धारित करता है। पोइकिलोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस और एनिसोक्रोमिया विशेषता हैं। ल्यूकोपेनिया (2-2.5 * 10^9 /एल या उससे कम तक), न्यूट्रोपेनिया (कभी-कभी 10% तक) सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ नोट किया जाता है, एग्रानुलोसाइटोसिस संभव है। एक निरंतर लक्षण एनोसिनोफिलिया है, और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आमतौर पर पाया जाता है। ईएसआर (90 मिमी/घंटा तक) में तेज वृद्धि की विशेषता। रक्त का थक्का जमना और एरिथ्रोसाइट प्रतिरोध कम हो जाता है।

काला-अजार के दौरान, 5-10% रोगियों में गांठदार और/या धब्बेदार चकत्ते के रूप में त्वचीय लीशमैनोइड विकसित होते हैं जो सफल उपचार के 1-2 साल बाद दिखाई देते हैं और उनमें लीशमैनिया होता है, जो वर्षों और दशकों तक उनमें बना रह सकता है। इस प्रकार, त्वचीय लीशमैनॉइड वाला रोगी कई वर्षों तक रोगजनकों का स्रोत बन जाता है। वर्तमान में, त्वचीय लीशमैनोइड्स केवल भारत में ही देखे जाते हैं।

रोग की अंतिम अवधि में, कैशेक्सिया, मांसपेशियों की टोन में कमी, त्वचा का पतला होना विकसित होता है, और पतली पेट की दीवार के माध्यम से एक विशाल प्लीहा और बढ़े हुए यकृत की आकृति दिखाई देती है। त्वचा चीनी मिट्टी की तरह दिखने लगती है, कभी-कभी मिट्टी जैसी या मोमी रंगत के साथ, खासकर गंभीर एनीमिया के मामलों में।

भूमध्य-मध्य एशियाई आंत संबंधी लीशमैनियासिस स्वयं को तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में प्रकट कर सकता है।

तीव्र रूप,आमतौर पर छोटे बच्चों में इसका पता चलता है, यह दुर्लभ है, इसका कोर्स तेजी से होता है और अगर समय पर इलाज न किया जाए तो मृत्यु हो जाती है।

अर्धतीव्र रूप,अधिक बार, रोग के विशिष्ट लक्षणों और जटिलताओं की प्रगति के साथ 5-6 महीनों में गंभीर रूप से प्रगति होती है। उपचार के बिना अक्सर मृत्यु हो जाती है।

जीर्ण रूप,सबसे आम और अनुकूल, जो दीर्घकालिक छूट की विशेषता है और आमतौर पर समय पर उपचार के साथ ठीक हो जाता है। यह बड़े बच्चों और वयस्कों में देखा जाता है।

आक्रमण के मामलों की एक बड़ी संख्या उपनैदानिक ​​और अव्यक्त रूपों में होती है।

पूर्वानुमान।गंभीर, गंभीर और जटिल रूपों और असामयिक उपचार के साथ - प्रतिकूल; हल्के रूपों के परिणामस्वरूप सहज पुनर्प्राप्ति हो सकती है।

निदान.स्थानिक क्षेत्रों में, नैदानिक ​​निदान करना मुश्किल नहीं है। निदान की पुष्टि सूक्ष्म परीक्षण का उपयोग करके की जाती है। कभी-कभी लीशमैनिया का पता धब्बा और रक्त की मोटी बूंद में लगाया जाता है। अस्थि मज्जा तैयारियों में लीशमैनिया का पता लगाना सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है: 95-100% तक सकारात्मक परिणाम। रोगज़नक़ की संस्कृति प्राप्त करने के लिए अस्थि मज्जा पंक्टेट को टीका लगाया जाता है (एनएनएन माध्यम पर प्रोमास्टिगोट्स का पता लगाया जाता है)। कभी-कभी वे लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत की बायोप्सी का सहारा लेते हैं। सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है (आरएसके, एनआरआईएफ, एलिसा, आदि)। हैम्स्टर को संक्रमित करने के लिए जैविक परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है।

स्वास्थ्य लाभ पाने वालों में, लीशमैनिन (मोंटेनेग्रो प्रतिक्रिया) के साथ एक इंट्राडर्मल परीक्षण सकारात्मक हो जाता है।

मलेरिया, टाइफस, इन्फ्लूएंजा, ब्रुसेलोसिस, सेप्सिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

इलाज।सबसे प्रभावी दवाएं 5-वैलेंट एंटीमनी, पेंटामिडाइन आइसोथियोनेट हैं।

सुरमा दवाओं को धीरे-धीरे बढ़ती खुराक में 7-16 दिनों के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि ये दवाएं अप्रभावी हैं, तो पेंटामिडाइन को 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए प्रतिदिन या हर दूसरे दिन 0.004 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम निर्धारित किया जाता है।

अलावाविशिष्ट औषधियाँ, रोगजनक चिकित्सा और जीवाणु जमाव की रोकथाम आवश्यक है।

रोकथाम।मच्छरों को भगाने और बीमार कुत्तों को स्वच्छ करने के उपायों पर आधारित।

लीशमैनियासिस त्वचीय

लीशमैनियासिस त्वचीय (लीशमैनियोसिस कटानिया) एक वेक्टर-जनित प्रोटोजोआ है, जो उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु के लिए स्थानिक है, चिकित्सकीय रूप से इसमें त्वचा पर सीमित घाव होते हैं, जिसके बाद अल्सर और घाव हो जाते हैं। नैदानिक ​​रूप, गंभीरता और परिणाम शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता द्वारा निर्धारित होते हैं।

पुरानी दुनिया के त्वचीय लीशमैनियासिस (एंथ्रोपोनोटिक और ज़ूनोटिक उपप्रकार) और नई दुनिया के त्वचीय लीशमैनियासिस हैं। रूस में, बीमारी के मुख्य रूप से आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं।

लीशमैनियासिस त्वचीय ज़ूनोटिक

पर्यायवाची: रेगिस्तानी-ग्रामीण, गीला, तीव्र नेक्रोटाइज़िंग त्वचीय लीशमैनियासिस, पेंडिंस्की अल्सर

एटियलजि.रोगज़नक़ - एल. मेजर, जो एंथ्रोपोनोटिक (शहरी) त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट से एंटीजेनिक और जैविक गुणों में भिन्न है - एल माइनर।

महामारी विज्ञान।संक्रमण का मुख्य भंडार और स्रोत ग्रेटर गेरबिल है; अन्य कृंतक प्रजातियों और कुछ शिकारियों (वीज़ल्स) का प्राकृतिक संदूषण स्थापित किया गया है। रोगज़नक़ फ़्लेबोटोमस जीनस के मच्छरों द्वारा प्रसारित होते हैं, मुख्य रूप से पीएच। पप्पायासी, जो कृन्तकों पर खून चूसने के 6-8 दिन बाद संक्रामक हो जाते हैं। संक्रमण संक्रमित मच्छर के काटने से होता है। मच्छरों के उड़ने के साथ मेल खाने वाली घटनाओं की स्पष्ट गर्मी का मौसम है। ग्रामीण इलाकों में पाया जाता है. ग्रहणशीलता सार्वभौमिक है. स्थानिक क्षेत्रों में, घटना मुख्य रूप से बच्चों और आगंतुकों में पाई जाती है, क्योंकि अधिकांश स्थानीय आबादी में सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित होती है, और बार-बार होने वाली बीमारियाँ दुर्लभ होती हैं। रोग की महामारी का प्रकोप संभव है।

अफ़्रीकी और एशियाई देशों (भारत, पाकिस्तान, ईरान, सऊदी अरब, यमन, मध्य पूर्व, तुर्कमेनिस्तान, उज़्बेकिस्तान) में आक्रमण आम है।

रोगजनन और रोग संबंधी चित्र।टीकाकरण स्थल पर, लीशमैनिया मैक्रोफेज में गुणा करता है और एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा (लीशमैनियोमा) के गठन के साथ फोकल उत्पादक सूजन का कारण बनता है, जिसमें मैक्रोफेज, उपकला, प्लाज्मा कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट शामिल होते हैं। मैक्रोफेज में बड़ी संख्या में एमास्टिगोट्स होते हैं। 1-2 सप्ताह के बाद, ग्रेन्युलोमा में विनाश विकसित हो जाता है, एक अल्सर बन जाता है, जो बाद में निशान बना देता है। क्रमिक लीशमैनियोमास, लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के गठन के साथ लीशमैनिया का लिम्फोजेनस प्रसार अक्सर देखा जाता है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ, एक ट्यूबरकुलॉइड प्रकार का घाव देखा जाता है; घावों में लीशमैनिया शायद ही कभी पाया जाता है। हाइपोर्जिक प्रकार की प्रतिक्रियाशीलता घावों में बड़ी संख्या में रोगजनकों के साथ रोग के फैलाना-घुसपैठ रूपों का कारण बनती है।

नैदानिक ​​तस्वीर।ऊष्मायन अवधि 1 सप्ताह से 1-1.5 महीने तक रहती है, आमतौर पर 10-20 दिन।

त्वचीय लीशमैनियासिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं: 1 - प्राथमिक लीशमैनियोमा - ए) ट्यूबरकल चरण, बी) अल्सरेशन चरण, सी) स्कारिंग चरण; 2 - अनुक्रमिक लीशमैनियोमा; 3 - फैलाना घुसपैठ लीशमैनियासिस; 4 - ट्यूबरकुलॉइड त्वचीय लीशमैनियासिस।

त्वचा में लीशमैनिया की शुरूआत के स्थान पर, 2-3 मिमी आकार का एक प्राथमिक चिकना गुलाबी दाना दिखाई देता है, जो जल्दी ही आकार में बड़ा हो जाता है, कभी-कभी लिम्फैंगाइटिस और आसपास के ऊतकों की सूजन प्रतिक्रिया के साथ एक फोड़े जैसा दिखता है, लेकिन ऐसा नहीं होता है स्पर्शन पर दर्द (प्राथमिक लीशमैनियोमा)। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा का केंद्रीय परिगलन शुरू हो जाता है, इसके बाद 1.0-1.5 सेमी या उससे अधिक तक के विभिन्न आकृतियों और आकारों के अल्सर का निर्माण होता है, कमजोर किनारों के साथ, प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट, अक्सर खूनी स्राव, तालु पर मध्यम दर्द होता है।

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, कई (5-10 से 100-150 तक) छोटे नोड्यूल ("संक्रमण के ट्यूबरकल") अक्सर बनते हैं, जो अल्सर करते हैं और, विलय, अल्सरेटिव फ़ील्ड बनाते हैं। लीशमैनियोमा आमतौर पर ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा के खुले क्षेत्रों और चेहरे पर स्थानीयकृत होते हैं।

2-4, कभी-कभी 5-6 महीनों के बाद, अल्सर का उपकलाकरण और निशान पड़ना शुरू हो जाता है।

पप्यूले के प्रकट होने से लेकर निशान बनने तक 6-7 महीने से अधिक समय नहीं लगता है। कभी-कभी लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस के क्षेत्र में अल्सरेशन और घाव देखे जाते हैं। तपेदिक और फैलने वाले घुसपैठ प्रकार के घाव शायद ही कभी देखे जाते हैं। द्वितीयक जीवाणु संक्रमण से ठीक होने में देरी होती है।

पूर्वानुमान।अनुकूल, लेकिन कॉस्मेटिक दोष हो सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।त्वचीय लीशमैनियासिस को एपिथेलियोमा, कुष्ठ रोग, त्वचा तपेदिक, सिफलिस और उष्णकटिबंधीय अल्सर से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज।उपचार की रणनीति और दवा का चुनाव रोग की अवस्था और गंभीरता पर निर्भर करता है। शुरुआती चरणों में, मेपाक्रिन (एक्रिक्विन), मोनोमाइसिन, मेथेनामाइन, बेर्बेरिन सल्फेट के घोल के साथ लीशमैनिया का इंट्राडर्मल इंजेक्शन और इन एजेंटों से युक्त मलहम और लोशन का उपयोग प्रभावी हो सकता है। अल्सर चरण में, मोनोमाइसिन के साथ उपचार प्रभावी होता है (वयस्क 250,000 यूनिट दिन में तीन बार, 10,000,000 यूनिट प्रति कोर्स, बच्चे - 4000-5000 यूनिट प्रति 1 किलो शरीर वजन दिन में 3 बार), एमिनोक्विनोल (0.2 ग्राम दिन में तीन बार) , पाठ्यक्रम 11-12 वर्ष के लिए)। लेजर थेरेपी का उपयोग प्रभावी है, विशेष रूप से ट्यूबरकल चरण में (बी.जी. बर्दज़हाद्ज़े के अनुसार), जिसके बाद खुरदुरे निशान नहीं बनते हैं।

गंभीर मामलों में, 5-वैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग किया जाता है।

रोकथाम।वे मच्छरों और रेगिस्तानी कृंतकों से निपटने के लिए कई उपाय कर रहे हैं। बी की जीवित संस्कृति के साथ टीकाकरण प्रभावी है। ta1og - स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश से 3 महीने पहले नहीं। टीका आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

एन्थ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस की विशेषता घावों की कम गंभीर और धीमी गतिशीलता ("वर्ष-पुराना अल्सर") है।