सामान्य तौर पर कर्नबर्ग के संरचित साक्षात्कार के बारे में। व्यक्तित्व संगठन के स्तर - मनोवैज्ञानिक, सीमा रेखा और विक्षिप्त वास्तविकता की जांच करने के प्रभावी तरीके

गंभीर व्यक्तित्व विकार [मनोचिकित्सा रणनीतियाँ] कर्नबर्ग ओटो एफ।

वास्तविकता परीक्षण

वास्तविकता परीक्षण

विक्षिप्त और सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन, मनोवैज्ञानिक लोगों के विपरीत, वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं। इसलिए, जबकि फैलाना पहचान सिंड्रोम और आदिम रक्षा तंत्र की प्रबलता सीमा रेखा व्यक्तित्व की संरचना को विक्षिप्त अवस्था से अलग करना संभव बनाती है, वास्तविकता परीक्षण हमें सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन और गंभीर मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। वास्तविकता परीक्षण को स्वयं और गैर-स्व के बीच अंतर करने की क्षमता, धारणा और उत्तेजना के बाहरी स्रोतों से इंट्रासाइकिक को अलग करने की क्षमता और औसत व्यक्ति के सामाजिक मानदंडों के संदर्भ में किसी के प्रभाव, व्यवहार और विचारों का मूल्यांकन करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। . एक नैदानिक ​​​​परीक्षा में, निम्नलिखित संकेत हमें वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता के बारे में बताते हैं: (1) मतिभ्रम और भ्रम की अनुपस्थिति; (2) प्रभाव, सोच और व्यवहार के स्पष्ट रूप से अनुचित या विचित्र रूपों का अभाव; (3) यदि अन्य लोग किसी सामान्य व्यक्ति के सामाजिक मानदंडों के दृष्टिकोण से रोगी के प्रभाव, सोच और व्यवहार की अपर्याप्तता या विचित्रता को नोटिस करते हैं, तो रोगी दूसरों के अनुभवों के प्रति सहानुभूति का अनुभव करने और उनके स्पष्टीकरण में भाग लेने में सक्षम होता है। वास्तविकता परीक्षण को वास्तविकता की व्यक्तिपरक धारणा की विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए, जो मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के दौरान किसी भी रोगी में प्रकट हो सकती है, साथ ही वास्तविकता के प्रति दृष्टिकोण की विकृतियों से भी, जो हमेशा चरित्र विकारों और अधिक प्रतिगामी मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं दोनों में होती है। बाकी सभी चीज़ों से अलग, वास्तविकता का परीक्षण केवल... दुर्लभ मामलों में यह निदान के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है (फ्रॉस्च, 1964)। संरचनात्मक निदान साक्षात्कार की स्थिति में वास्तविकता परीक्षण कैसे प्रकट होता है?

1. वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता तब मौजूद मानी जा सकती है जब हम देखते हैं कि रोगी को मतिभ्रम या भ्रम नहीं है, या यदि उसे अतीत में मतिभ्रम या भ्रम हुआ है, तो अब वह उनके बारे में गंभीर रूप से सोचने में पूरी तरह सक्षम है। , जिसमें इन घटनाओं के बारे में चिंता या आश्चर्य व्यक्त करने की क्षमता शामिल है।

2. जिन रोगियों को मतिभ्रम या भ्रम नहीं हुआ है, उनमें वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता का आकलन प्रभाव, सोच या व्यवहार के अनुचित रूपों की सावधानीपूर्वक जांच के आधार पर किया जा सकता है। वास्तविकता परीक्षण रोगी की सहानुभूति का अनुभव करने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है कि चिकित्सक इन घातक घटनाओं को कैसे मानता है, और, अधिक सूक्ष्मता से, रोगी की सहानुभूति का अनुभव करने की क्षमता में कि चिकित्सक समग्र रूप से रोगी के साथ बातचीत को कैसे मानता है। संरचित साक्षात्कार, जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, वास्तविकता परीक्षण अनुसंधान के लिए एक आदर्श अवसर प्रदान करता है और इस प्रकार मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व संगठनों से सीमा रेखा को अलग करने में मदद करता है।

3. ऊपर चर्चा किए गए कारणों से, रोगी और चिकित्सक के बीच नैदानिक ​​साक्षात्कार के दौरान संचालित होने वाले आदिम रक्षा तंत्र की व्याख्या करके वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता का आकलन किया जा सकता है। इस तरह की व्याख्या के परिणामस्वरूप रोगी की कार्यप्रणाली में सुधार वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता की उपस्थिति को दर्शाता है, और इसके बाद तत्काल गिरावट इस क्षमता के नुकसान का संकेत देती है।

तालिका 1 तीन संरचनात्मक मापदंडों के आधार पर विभिन्न व्यक्तित्व संगठनों के बीच अंतर को सारांशित करती है: पहचान एकीकरण की डिग्री, रक्षा तंत्र की प्रबलता और वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता।

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मानसिक स्तर

इस स्तर के लोग तबाह, परेशान, अव्यवस्थित होते हैं। ये विशेषताएं स्वयं की प्रारंभिक सीमाओं के प्रभाव में और बचपन में मनोवैज्ञानिक रूप से पूर्व-संगठित स्वयं के गठन के परिणामस्वरूप बनती हैं। मनोवैज्ञानिक रूप से पूर्व-संगठित स्वयं या तो विक्षिप्त रूप से संगठित स्वयं में बदल जाता है, और फिर न्यूरोसिस में, या मनोवैज्ञानिक रूप से संगठित स्व और फिर मनोविकृति में।

मनोचिकित्सक आदिम पूर्व-मौखिक, पूर्व-तर्कसंगत रक्षा तंत्र का सहारा लेते हैं - कल्पना, इनकार, अवमूल्यन, प्रक्षेपण और अंतर्मुखता के आदिम रूपों, विभाजन और पृथक्करण में पीछे हटना।

पहचान एकीकृत नहीं है. मनोवैज्ञानिकों को "मैं कौन हूं?" प्रश्न का उत्तर देने में, खुद को सतही, विकृत और आदिम रूप से वर्णित करने में बड़ी कठिनाई का अनुभव होता है।

खराब वास्तविकता परीक्षण, भ्रमित और अपर्याप्त। वास्तविकता के बारे में मनोचिकित्सकों के बयानों की व्याख्या अस्तित्व संबंधी भय का कारण बन सकती है, जिससे रोगी को चिकित्सा की शुरुआत में देखी गई स्थिति से भी बदतर स्थिति में ले जाया जा सकता है।

मूल संघर्ष की प्रकृति अस्तित्वगत है - जीवन या मृत्यु, सुरक्षा या भय। यह मूल विश्वास या अविश्वास की समस्या है जो कठोर माता-पिता के रवैये या अनिश्चित, अराजक रिश्ते (उदाहरण के लिए, एक मर्दवादी माँ और एक परपीड़क पिता) के कारण होती है। मोनैडिक वस्तु संबंध मनोविज्ञानियों के लिए विशिष्ट हैं।

मनोचिकित्सा का मुख्य प्रकार सहायक तकनीक है। गहन विश्लेषण और अभिव्यंजक मनोचिकित्सा लागू नहीं हैं। बचाव और स्थानांतरण के माध्यम से बात करने से भय और अविश्वास पैदा होगा। चिकित्सक विश्वसनीयता प्रदर्शित करता है, साबित करता है कि वह एक सुरक्षित वस्तु है (और कोई प्राधिकारी व्यक्ति नहीं है जो "मार" सकता है), खुले तौर पर व्यवहार करता है, और एक शैक्षिक कार्य करता है।

सीमा स्तर

इस स्तर के लोग न्यूरोटिक्स और साइकोटिक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। वे दूसरे की तुलना में कुछ अस्थायी स्थिरता और पहले की तुलना में स्थिरता के उल्लंघन से प्रतिष्ठित हैं। जे. बर्गेरेट के अनुसार, सीमा संरचना का निर्माण इस तथ्य के कारण हुआ है कि बचपन के दौरान बच्चे को आघात प्राप्त हुआ, जिसके कारण सीमा संरचना का संगठन हुआ।

सीमा रेखाएँ आदिम रक्षा तंत्र का उपयोग करती हैं, इसलिए उन्हें कभी-कभी मनोरोगियों से अलग करना मुश्किल होता है। महत्वपूर्ण अंतर यह है कि जब बातचीत ठीक से संरचित होती है, तो वे चिकित्सक द्वारा की गई व्याख्याओं पर प्रतिक्रिया देने की अस्थायी क्षमता दिखा सकते हैं।

पहचान एकीकरण के क्षेत्र में, सीमावर्ती व्यक्तित्व स्वयं में विरोधाभास और टूटन प्रदर्शित करता है। खुद का वर्णन करते समय, वे कठिनाइयों का अनुभव करते हैं और शत्रुतापूर्ण रक्षा और आक्रामकता से ग्रस्त होते हैं। हालाँकि, आत्म-अन्वेषण के साथ (मनोवैज्ञानिकों की तरह) अस्तित्वगत भय और भय की भावना नहीं होती है। बल्कि, उनके साथ शत्रुता भी हो सकती है। अहंकार की पहचान और विशिष्ट सुरक्षा के मानदंडों के अनुसार, सीमा रेखा व्यक्तित्व एक विक्षिप्त चरित्र संगठन की तुलना में एक मनोवैज्ञानिक के समान है।

जब ठीक से संरचित किया जाता है, तो सीमा रेखा के ग्राहक वास्तविकता की समझ प्रदर्शित करते हैं, जिससे वे खुद को मनोवैज्ञानिकों से अलग कर लेते हैं; उनकी विकृति का निरीक्षण करने में सक्षम। मुख्य समस्या अपने पर्यावरण के प्रति उनकी भावनाओं की दुविधा है। यह, एक ओर, अंतरंगता की इच्छा, एक भरोसेमंद रिश्ता है, और दूसरी ओर, किसी अन्य व्यक्ति के साथ घुलने-मिलने का डर है।

ई. एरिकसन के अनुसार मुख्य संघर्ष व्यक्तित्व विकास के दूसरे चरण - स्वायत्तता/शर्म (पृथक्करण/व्यक्तित्व) से जुड़ा है। सीमावर्ती व्यक्तित्व की मुख्य विशेषता यह है कि वे लगभग एक साथ मदद के लिए अनुरोध प्रदर्शित कर सकते हैं और उसे अस्वीकार कर सकते हैं। इस चरित्र संरचना वाले बच्चों की माताएं अलग होने का विरोध करती हैं या जब उन्हें स्वतंत्रता प्राप्त करने के बाद वापस लौटने की आवश्यकता होती है तो वे उनके बचाव में आने से इनकार कर देती हैं। सीमा रेखा व्यक्तित्व द्विघात वस्तु संबंधों को प्रदर्शित करता है।

जब सीमावर्ती व्यक्तियों के साथ प्रयोग किया जाता है तो थेरेपी का लक्ष्य एक ग्राहक के रूप में स्वयं की एक सुरक्षित, समग्र और जटिल भावना विकसित करना है, जिससे उनकी कमियों के बावजूद दूसरों को पूरी तरह से प्यार करने की क्षमता विकसित होती है। बचाव की व्याख्या को समझने की क्षमता अभिव्यंजक चिकित्सा के उपयोग को संभव बनाती है। इसका उद्देश्य सुरक्षित सीमाएँ, चिकित्सीय सीमाएँ स्थापित करना है जिनका सीमा रेखा के रोगी उल्लंघन कर सकते हैं; विपरीत संवेदी अवस्थाओं के उच्चारण में; आदिम सुरक्षा की व्याख्या में (विक्षिप्तता के विपरीत, जहां स्थानांतरण प्रतिक्रिया अतीत के किसी आंकड़े से जुड़ी होती है, एक सीमावर्ती व्यक्तित्व में सुरक्षा की व्याख्या किसी दिए गए, वर्तमान क्षण के संबंध में की जाती है); रोगी की देखरेख में, यानी मदद के लिए उसकी ओर मुड़ने में।

विक्षिप्त स्तर

"न्यूरोटिक" शब्द अपेक्षाकृत स्वस्थ लोगों पर लागू होता है जिन्हें भावनात्मक गड़बड़ी से जुड़ी कुछ कठिनाइयाँ होती हैं। विकास के पहले चरण में - मौखिक और गुदा, कोई गंभीर चरित्र संबंधी गड़बड़ी नहीं देखी गई। हालाँकि, ओडिपल चरण (3-6 वर्ष) के दौरान, समस्याएं उत्पन्न हुईं जिसके कारण एक विक्षिप्त संरचना का संगठन हुआ। जे. बर्गेरेट के अनुसार, किशोर अवस्था में विकास कितना समस्याग्रस्त है, इस पर निर्भर करते हुए, विक्षिप्त रूप से पुनर्गठित व्यक्ति या तो विक्षिप्त रूप से संगठित स्वयं का निर्माण कर सकता है और न्यूरोसिस में विकसित हो सकता है, या मनोवैज्ञानिक रूप से संगठित स्वयं और मनोविकृति में विकसित हो सकता है।

न्यूरोटिक्स अधिक परिपक्व सुरक्षा पर भरोसा करते हैं, जिससे उन्हें अधिक आदिम रक्षा तंत्र को अद्यतन करने का अवसर मिलता है। आदिम सुरक्षा की उपस्थिति न्यूरोटिक स्तर पर चरित्र संरचना के निदान को बिल्कुल भी बाहर नहीं करती है, लेकिन परिपक्व सुरक्षा की अनुपस्थिति इस तरह के निदान को बाहर नहीं करती है। न्यूरोटिक्स परिपक्व लोगों के रूप में उपयोग करते हैं - दमन, बौद्धिकरण, युक्तिकरण इत्यादि। बचाव, साथ ही आदिम - इनकार, प्रक्षेप्य पहचान, अलगाव, आदि।

उनमें पहचान की एक एकीकृत भावना होती है, अर्थात्। अपने चरित्र लक्षणों, प्राथमिकताओं, रुचियों, स्वभावगत विशेषताओं, शक्तियों और कमजोरियों को निर्धारित करने में कठिनाइयों का अनुभव किए बिना स्वयं का वर्णन करने में सक्षम हैं। न्यूरोटिक्स अन्य लोगों का वर्णन करने में भी अच्छे होते हैं।

न्यूरोटिक्स वास्तविकता के साथ विश्वसनीय संपर्क में हैं, उनके पास मतिभ्रम, अनुभव की उन्मत्त व्याख्याएं नहीं हैं, वे मनोचिकित्सक के समान दुनिया में रहते हैं। उसके अहंकार का कुछ हिस्सा, जो रोगी को चिंतित करता है, और जिसके बारे में वह एक मनोचिकित्सक के पास गया, उसके बारे में वह अनासक्त भाव से विचार करता है। वह अहं-द्वेषपूर्ण है. इस प्रकार, एक विक्षिप्त स्तर का पागल व्यक्ति यह विश्वास करेगा कि उसका संदेह अन्य लोगों को शत्रुतापूर्ण और आक्रामक मानने की उसकी आंतरिक प्रवृत्ति से आता है। पैरानॉयड बॉर्डरलाइन या मानसिक रोगियों का मानना ​​है कि उनकी कठिनाइयां बाहरी हैं और उनके आसपास की दुनिया की विशेषताओं से निर्धारित होती हैं कि यह कितनी दर्दनाक और परेशान करने वाली है।

कठिनाइयों की प्रकृति सुरक्षा या लगाव की समस्या में नहीं, बल्कि पहचान और पहल के निर्माण में निहित है। एरिकसन के अनुसार यह विकास के ओडिपस चरण की समस्या है। त्रियादिक वस्तु संबंध न्यूरोटिक्स के लिए विशिष्ट हैं।

एपेक्सिथिमिया।

एलेक्सिथिमिया- किसी व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक विशेषताएं, जिसमें निम्नलिखित विशेषताएं शामिल हैं: अपनी भावनाओं और अन्य लोगों की भावनाओं को परिभाषित करने और वर्णन करने (मौखिक रूप से) करने में कठिनाई; भावनाओं और शारीरिक संवेदनाओं के बीच अंतर करने में कठिनाई; विशेष रूप से कल्पना का प्रतीक करने की क्षमता में कमी; आंतरिक अनुभवों की हानि के लिए मुख्य रूप से बाहरी घटनाओं पर ध्यान केंद्रित करना; भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी के साथ ठोस, उपयोगितावादी, तार्किक सोच की ओर प्रवृत्ति।

ये सभी विशेषताएं स्वयं को समान रूप से प्रकट कर सकती हैं, या उनमें से एक प्रबल हो सकती है।

परंपरागत रूप से प्रतिष्ठित प्राथमिक और माध्यमिक एलेक्सिथिमिया।

प्राथमिक, या जन्मजात, एलेक्सिथिमिया, में एक पता लगाने योग्य कार्बनिक सब्सट्रेट होता है। ये मामूली विकासात्मक दोष, गर्भावस्था या प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया के परिणाम, कम उम्र में होने वाली बीमारियाँ हो सकती हैं। यह एलेक्सिथिमिया का एक स्थायी रूप है जिसका इलाज करना मुश्किल है।

माध्यमिक अलेक्सिथिमियाशारीरिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में अधिक उम्र में दिखाई देता है। यह गंभीर तंत्रिका संबंधी झटके, तनाव, विभिन्न मानसिक आघात और तंत्रिका संबंधी रोगों का परिणाम हो सकता है। कई मानसिक रोग (सिज़ोफ्रेनिया, ऑटिज़्म, आदि) एलेक्सिथिमिया के साथ होते हैं।

एलेक्सिथिमिया से पीड़ित लोगों के मस्तिष्क की संरचना में सूक्ष्मजीवी विकारों पर शोध किया जा रहा है। इस बात के सबूत हैं कि ऐसे लोगों के मस्तिष्क के गोलार्धों के बीच संचार ख़राब हो जाता है। वह संरचना जो यह संबंध बनाती है-कॉर्पस कैलोसम-सूक्ष्म स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है। ऐसी स्थिति में, दायां गोलार्ध, जो पहले से ही अधिकांश लोगों में प्रभावी है, एक प्रमुख भूमिका निभाता है। वामपंथ, जो भावनात्मक अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करता है, दबा दिया गया है। एक व्यक्ति लगातार अंतर-गोलार्द्ध संघर्ष की स्थिति में है। यह विकृति मनोदैहिक रोगों से पीड़ित अधिकांश लोगों में पाई जाती है।

जिन लोगों में एलेक्सिथिमिया होने का संदेह होता है उनमें कई चरित्र लक्षण आम होते हैं। इसके संकेत न केवल भावनात्मक क्षेत्र को कवर करते हैं।

अपनी भावनाओं को समझने और व्यक्त करने में कठिनाई। अलेक्सिथिमिक्स, बेशक, लोगों में निहित भावनाओं की पूरी श्रृंखला को महसूस करते हैं, लेकिन वे जो महसूस करते हैं उसका वर्णन नहीं कर सकते। तदनुसार, उन्हें दूसरों की भावनाओं को समझने में कठिनाई होती है। इससे संचार में बड़ी कठिनाई हो सकती है। धीरे-धीरे, एलेक्सिथिमिया से पीड़ित लोगों में अकेलेपन की प्रवृत्ति विकसित हो जाती है।

कमज़ोर कल्पना, सीमित कल्पना. एलेक्सिथिमिया से पीड़ित लोग ज्यादातर मामलों में रचनात्मक कार्य करने में असमर्थ होते हैं। वे कुछ आविष्कार करने या कल्पना करने की आवश्यकता से भ्रमित महसूस करते हैं।

दुर्लभ स्वप्न. पिछले बिंदु का प्रत्यक्ष परिणाम सपनों का लगभग पूर्ण अभाव है। यदि वे प्रकट होते हैं, तो व्यक्ति उनमें सामान्य, रोजमर्रा की क्रियाएं करता है।

तार्किक, स्पष्ट रूप से संरचित सोच और इसका मुख्य रूप से उपयोगितावादी अभिविन्यास। एलेक्सिथिमिया से पीड़ित लोग सपने देखने या कल्पना करने के इच्छुक नहीं होते हैं; वे विशिष्ट, रोजमर्रा की, स्पष्ट रूप से परिभाषित समस्याओं के करीब होते हैं। वे अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा नहीं करते या इसके अस्तित्व से इनकार भी नहीं करते।

एलेक्सिथिमिया से पीड़ित लोग अक्सर भावनात्मक अनुभवों को शारीरिक संवेदनाओं के साथ भ्रमित कर देते हैं। इसलिए, जब उनसे भावनाओं के बारे में पूछा जाता है, तो वे अक्सर शारीरिक संवेदनाओं का वर्णन करते हैं - दर्दनाक, असुविधाजनक, गर्म, तंग, दबाने वाला, अच्छा।

एलेक्सिथिमिया शब्द 1973 में पीटर सिफनिओस द्वारा गढ़ा गया था। 1968 में प्रकाशित अपने काम में, उन्होंने एक मनोदैहिक क्लिनिक में रोगियों की देखी गई विशेषताओं का वर्णन किया, जो उपयोगितावादी सोच, संघर्ष और तनावपूर्ण स्थितियों में कार्यों का उपयोग करने की प्रवृत्ति, कल्पनाओं में गरीब जीवन, एक में व्यक्त की गई थीं। भावात्मक अनुभव का संकुचित होना और, विशेष रूप से, कठिनाइयाँ आपकी भावनाओं का वर्णन करने के लिए सही शब्द ढूंढती हैं।

एलेक्सिथिमिया की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, विभिन्न प्रश्नावली का उपयोग किया गया: बीआईक्यू (बेथ प्रश्नावली, इज़राइल), एआरवीक्यू (बीआईक्यू स्केल के आधार पर बनाया गया), एसएसपीएस (सिफ़नोज़ व्यक्तित्व स्केल); एमएमपीआई के 22-आइटम एलेक्सिथिमिया स्केल का भी उपयोग किया गया था। लेकिन उन सभी ने बहुत विरोधाभासी डेटा दिया, इसलिए वैज्ञानिक अनुसंधान में उनका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया।

वास्तविकता की जांच- यह पता लगाने के लिए की जाने वाली कोई भी क्रिया है कि आप वर्तमान में सो रहे हैं या जाग रहे हैं। सीधे शब्दों में कहें तो, रियलिटी चेक एक परीक्षण है जो एक ही प्रश्न का उत्तर देने के लिए डिज़ाइन किया गया है: "क्या मैं अभी सपना देख रहा हूँ?"

बार-बार वास्तविकता की जाँच करने की विधि सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। इसके अलावा, यह संभावित मेमोरी को पूरी तरह से प्रशिक्षित करता है।

वास्तविकता की जांच करने के प्रभावी तरीके

अपने आप को चुटकी बजाओ . यह संभवतः सबसे प्रसिद्ध वास्तविकता परीक्षणों में से एक है। नींद में आपको दर्द महसूस नहीं होगा. इसके बजाय, आप शायद एक विशेष अनुभूति महसूस करेंगे जिसका शब्दों में वर्णन करना मुश्किल है। लेकिन कम से कम एक बार इसका अनुभव करने के बाद, अब आप इसे किसी भी चीज़ के साथ भ्रमित नहीं करेंगे।

किसी वस्तु में अपनी उंगली डालने का प्रयास करें . आमतौर पर वे अपनी ही हथेली को छेदने की कोशिश करते हैं। जैसा कि आप शायद पहले ही समझ चुके हैं, सपने में यह ज्यादा कठिनाई पेश नहीं करेगा।

यह याद रखने की कोशिश करें कि आपने पिछले 5-10 मिनट में क्या किया . आप सपने में भी ऐसा नहीं कर पाएंगे. हालाँकि, अगर आपके पास है तो आप जागते हुए भी ऐसा नहीं कर पाएंगे। इसलिए, परंपरागत रूप से इस पद्धति को सबसे विश्वसनीय नहीं माना जाता है।

अपने होंठ बंद कर लें और अपनी नाक भींच लें . क्या आप इस अवस्था में सांस ले सकते हैं? अगर हां तो ये एक सपना है.

कुछ शिलालेख पढ़ें . फिर एक क्षण के लिए दूसरी ओर मुड़ें और दोबारा पढ़ें। अगर ये सपना है तो शिलालेख बदल जाएगा. ऐसा क्यों होता है यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है, लेकिन यह विधि काम करती है और काफी प्रभावी है।

कलाई घड़ी का प्रयोग करें . सबसे पहले, सपने में वे वास्तविकता से भिन्न दिखेंगे। दूसरे, एक सपने में, प्रत्येक नज़र के साथ वे एक अलग समय दिखाएंगे (उदाहरण के लिए, उन्होंने एक बार देखा - वे 2 घंटे 10 मिनट दिखाते हैं, दूर हो गए, फिर से देखा - वे पहले से ही दिखाते हैं - 2 घंटे 40 मिनट)। यदि आपके पास सूइयों वाली घड़ी है, तो वे (हाथ) सपने में असंभव स्थिति में हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, घंटे की घड़ी ठीक 3 की ओर इंगित करती है, और मिनट की घड़ी ठीक 6 की ओर इंगित करती है, हालाँकि इसे 12 की ओर इंगित करना चाहिए)।

उड़ने की कोशिश करो . यदि आप सफल होते हैं, तो स्वाभाविक रूप से यह एक सपना है!

एक आंख बंद करें और अपनी नाक देखने का प्रयास करें . अजीब बात है, लेकिन सपने में एक आंख (दोनों में से कोई भी) बंद होने पर आप अपनी नाक नहीं देख पाएंगे। यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसा क्यों होता है, लेकिन इससे हमें कोई फर्क नहीं पड़ता। मुख्य बात यह है कि यह रियलिटी चेक पद्धति बढ़िया काम करती है।

दोनों हाथों की अंगुलियों की संख्या एक-एक करके गिनें . यदि यह एक सपना है, तो निम्नलिखित विकल्प संभव हैं: आप दस उंगलियों से अधिक/कम गिनते हैं; गिनने की प्रक्रिया में हाथ बदलने लगते हैं (आकार, रंग आदि बदलना) उल्लेखनीय है कि सपने में एक हाथ की पांचों उंगलियां गिनना आमतौर पर कोई समस्या नहीं है (लेकिन यदि आप दोनों हाथों से गिनते हैं, तो चालें पता चल जाती हैं) शुरू करना)।

  1. दिन भर में जितनी बार संभव हो वास्तविकता की जाँच करें। जितनी अधिक बार आप वास्तविकता की जांच करेंगे, आदत उतनी ही तेजी से विकसित होगी, और उतनी ही अधिक संभावना है कि आप सपने में ऐसा करना शुरू कर देंगे।
  2. यदि आप लगातार एक ही तरह का रियलिटी टेस्ट करते रहेंगे तो कुछ समय बाद यह अपनी प्रभावशीलता खो सकता है। यानी सपने में और हकीकत में दोनों एक ही तरह का फल देगा। उपरोक्त के संबंध में, हम एक साथ कई वास्तविकता परीक्षण करने और उन्हें समय-समय पर बदलने की सलाह देते हैं।
  3. अपने सपनों का विश्लेषण करें और उन क्षणों या कार्यों की पहचान करें जो अक्सर सपने और वास्तविकता दोनों में घटित होते हैं। उदाहरण के लिए, आप अक्सर सपना देखते हैं कि आप अपने कार्यस्थल पर हैं और यह हकीकत में सच है। इन्हीं क्षणों में वास्तविकता की जांच करने के लिए स्वयं को प्रशिक्षित करें, फिर स्वप्न में स्वयं के प्रति जागरूक होने की संभावना कई गुना बढ़ जाएगी।
  4. भले ही आप 100% आश्वस्त हों कि यह कोई सपना नहीं है, फिर भी वास्तविकता की जाँच करें। आपको बहुत आश्चर्य होगा कि आप कितनी बार गलत हैं!

विक्षिप्त और सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन, मनोवैज्ञानिक लोगों के विपरीत, वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं। इसलिए, जबकि फैलाना पहचान सिंड्रोम और आदिम रक्षा तंत्र की प्रबलता सीमा रेखा व्यक्तित्व की संरचना को विक्षिप्त अवस्था से अलग करना संभव बनाती है, वास्तविकता परीक्षण हमें सीमा रेखा व्यक्तित्व संगठन और गंभीर मनोवैज्ञानिक सिंड्रोम के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। वास्तविकता परीक्षण को स्वयं और गैर-स्व के बीच अंतर करने की क्षमता, धारणा और उत्तेजना के बाहरी स्रोतों से इंट्रासाइकिक को अलग करने की क्षमता और औसत व्यक्ति के सामाजिक मानदंडों के संदर्भ में किसी के प्रभाव, व्यवहार और विचारों का मूल्यांकन करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। . एक नैदानिक ​​​​परीक्षा में, निम्नलिखित संकेत हमें वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता के बारे में बताते हैं: (1) मतिभ्रम और भ्रम की अनुपस्थिति; (2) प्रभाव, सोच और व्यवहार के स्पष्ट रूप से अनुचित या विचित्र रूपों का अभाव; (3) यदि अन्य लोग किसी सामान्य व्यक्ति के सामाजिक मानदंडों के दृष्टिकोण से रोगी के प्रभाव, सोच और व्यवहार की अपर्याप्तता या विचित्रता को नोटिस करते हैं, तो रोगी दूसरों के अनुभवों के प्रति सहानुभूति का अनुभव करने और उनके स्पष्टीकरण में भाग लेने में सक्षम होता है। वास्तविकता परीक्षण को वास्तविकता की व्यक्तिपरक धारणा की विकृतियों से अलग किया जाना चाहिए, जो मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के दौरान किसी भी रोगी में प्रकट हो सकती है, साथ ही वास्तविकता के प्रति दृष्टिकोण की विकृतियों से भी, जो हमेशा चरित्र विकारों और अधिक प्रतिगामी मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं दोनों में होती है। बाकी सभी चीज़ों से अलग, वास्तविकता का परीक्षण केवल... दुर्लभ मामलों में यह निदान के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है (फ्रॉस्च, 1964)। संरचनात्मक निदान साक्षात्कार की स्थिति में वास्तविकता परीक्षण कैसे प्रकट होता है?

1. वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता तब मौजूद मानी जा सकती है जब हम देखते हैं कि रोगी को मतिभ्रम या भ्रम नहीं है, या यदि उसे अतीत में मतिभ्रम या भ्रम हुआ है, तो अब वह उनके बारे में गंभीर रूप से सोचने में पूरी तरह सक्षम है। , जिसमें इन घटनाओं के बारे में चिंता या आश्चर्य व्यक्त करने की क्षमता शामिल है।

2. जिन रोगियों को मतिभ्रम या भ्रम नहीं हुआ है, उनमें वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता का आकलन प्रभाव, सोच या व्यवहार के अनुचित रूपों की सावधानीपूर्वक जांच के आधार पर किया जा सकता है। वास्तविकता परीक्षण रोगी की सहानुभूति का अनुभव करने की क्षमता में व्यक्त किया जाता है कि चिकित्सक इन घातक घटनाओं को कैसे मानता है, और, अधिक सूक्ष्मता से, रोगी की सहानुभूति का अनुभव करने की क्षमता में कि चिकित्सक समग्र रूप से रोगी के साथ बातचीत को कैसे मानता है। संरचित साक्षात्कार, जैसा कि मैंने पहले ही उल्लेख किया है, वास्तविकता परीक्षण अनुसंधान के लिए एक आदर्श अवसर प्रदान करता है और इस प्रकार मनोवैज्ञानिक व्यक्तित्व संगठनों से सीमा रेखा को अलग करने में मदद करता है।

3. ऊपर चर्चा किए गए कारणों से, रोगी और चिकित्सक के बीच नैदानिक ​​साक्षात्कार के दौरान संचालित होने वाले आदिम रक्षा तंत्र की व्याख्या करके वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता का आकलन किया जा सकता है। इस तरह की व्याख्या के परिणामस्वरूप रोगी की कार्यप्रणाली में सुधार वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता की उपस्थिति को दर्शाता है, और इसके बाद तत्काल गिरावट इस क्षमता के नुकसान का संकेत देती है।

तालिका 1 तीन संरचनात्मक मापदंडों के आधार पर विभिन्न व्यक्तित्व संगठनों के बीच अंतर को सारांशित करती है: पहचान एकीकरण की डिग्री, रक्षा तंत्र की प्रबलता और वास्तविकता का परीक्षण करने की क्षमता।

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