टर्मिनल लीवर विफलता. लीवर की विफलता: उपचार और लक्षण

लिवर की विफलता, अंग की प्रतिपूरक क्षमताओं और कार्यों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होने वाले नैदानिक ​​लक्षणों का एक जटिल है, जिसके परिणामस्वरूप लिवर शरीर में होमियोस्टैसिस को बनाए नहीं रख पाता है और प्रदान नहीं कर पाता है। सामान्य विनिमयपदार्थ. लीवर की विफलता के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनकी परवाह किए बिना, लीवर कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में हमेशा समान परिवर्तन होते रहते हैं। हेपेटोसाइट्स ऑक्सीजन की कमी के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं, इसलिए कुछ शर्तों के तहत, यकृत की विफलता बहुत तेज़ी से विकसित हो सकती है और घातक हो सकती है।

लीवर फेलियर के कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस देर-सबेर लीवर की विफलता का कारण बनते हैं।

• जिगर की बीमारियाँ (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस, इचिनोकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिसके कारण यकृत उच्च रक्तचापऔर यकृत कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास;
• एक्स्ट्राहेपेटिक रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर आदि।);
• नशीली दवाओं से विषाक्तता, जहरीले मशरूम, रसायन;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक आदि)। सेप्टिक सदमे, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और अन्य समान स्थितियाँ)।

लीवर फेलियर के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर एक पत्थर या ट्यूमर के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक उत्पन्न होती है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त अवरोध के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली बन सकती है विभिन्न शेड्स, हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग तक। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर पाती हैं या मर जाती हैं। परिणामस्वरूप, यह रक्त में प्रवेश कर जाता है एक बड़ी संख्या कीविषाक्त पदार्थ जिन्हें लीवर को निष्क्रिय करना था। बिल्कुल साइटोलिटिक सिंड्रोमऔर रोग के मुख्य लक्षणों के कारण होते हैं।

यदि हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, भूख में कमी और विकृति, मतली और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होने लगता है। लीवर का आकार बढ़ सकता है। मरीज़ देखते हैं कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। हृदय प्रणाली प्रभावित होती है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, धमनी दबावबढ़ सकता है.

बीमारी के लंबे समय तक बने रहने के साथ, लीवर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से छुप जाते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं, अंतःस्रावी विकार(महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया)। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, उनींदा होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया भी देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की दीर्घकालिक प्रगति के साथ होता है और इसे ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। में शिरापरक तंत्रयकृत पर दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। रोगी के पेट पर सतही शिरापरक जाल का भी अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश का सिर" कहा जाता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें भी हो जाती हैं, जिससे उनमें रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर स्पाइडर नसें दिखाई देती हैं, और हथेलियों की एरिथेमा (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।

पर तीव्र पाठ्यक्रमलिवर ख़राब होने के लक्षण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं, जिससे मरीज़ की मृत्यु भी हो सकती है। दौरान पुरानी प्रक्रियाकई चरण हैं:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग की यह अवस्था वर्षों तक बनी रह सकती है।
2. विघटित (गंभीर) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक हो सकते हैं, विचलित हो सकते हैं, वाणी अस्पष्ट, धीमी हो जाती है और अंगों में कंपकंपी (कंपकंपी) होने लगती है।
3. टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण में स्तब्धता की विशेषता होती है, रोगी को मुश्किल से जगाया जा सकता है, और उदासीनता की जगह उत्तेजना ले लेती है। कभी-कभी मरीज़ पूरी तरह से गैर-संचारी होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. यकृत विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी बेहोश होते हैं, दर्दनाक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप और रोग संबंधी सजगताएँ प्रकट होती हैं।

जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता वाले रोगी को कई दवाएं (जीवाणुरोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, जुलाब और अन्य) निर्धारित की जाएंगी। यह संभावना नहीं है कि वे बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे, लेकिन वे निश्चित रूप से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

इसका इलाज गंभीर बीमारी- बहुत कठिन प्रक्रिया, जो लीवर की विफलता के चरण और रूप पर निर्भर करता है।

1. मरीजों को उस अंतर्निहित बीमारी के इलाज की आवश्यकता होती है जिसके कारण यकृत विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को 40-60 ग्राम/दिन तक प्रोटीन सीमित करने वाले आहार का पालन करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है टेबल नमकप्रति दिन 5 ग्राम तक। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है; आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
3. रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के तुरंत बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू हो जाती है; एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. हाइपोअमोनमिक दवाएं (ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज़-आधारित जुलाब (डुफलैक, नॉर्मेज़) आंत में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में भी मदद करते हैं और इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को भी दबा देते हैं। कब्ज के लिए रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट वाला एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन K (विकाससोल) दिया जाता है; लंबे समय तक या भारी रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और सूक्ष्म तत्वों की पुनःपूर्ति। विटामिन बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस का परिचय आवश्यक है।
8. शामिल होने पर वृक्कीय विफलतामरीज़ के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है जो सामान्यतः यकृत द्वारा विषहरण होते हैं। रोग के चरण 3-4 में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, पेट की गुहा में जमा तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

लीवर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। स्व-दवा और लोक उपचार से उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

लीवर की विफलता का उपचार हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ (वायरल हेपेटाइटिस के लिए), एक ऑन्कोलॉजिस्ट (यकृत कैंसर के लिए), एक हृदय रोग विशेषज्ञ (यकृत के कार्डियक सिरोसिस के लिए), और एक न्यूरोलॉजिस्ट (यकृत एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए) के साथ परामर्श निर्धारित है।

लिवर विफलता सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो इसके पैरेन्काइमा को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण एक या कई लिवर कार्यों के उल्लंघन की विशेषता है। तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है और इसके 3 चरण होते हैं: चरण I - प्रारंभिक (क्षतिपूर्ति), चरण II - गंभीर (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंतिम चरण की यकृत विफलता यकृत कोमा में समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र यकृत विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक यौगिक, फास्फोरस, आदि), पौधे (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न अर्क, टेट्रासाइक्लिन, आदि), रक्त आधान के गंभीर रूपों के साथ हो सकती है। एक अलग समूह का और कई अन्य मामलों में। क्रोनिक लिवर विफलता कई लोगों की प्रगति के साथ होती है पुराने रोगोंयकृत (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि)।

स्रोत health.mail.ru

लक्षण
लक्षण
कारण
निदान
बच्चों में
चरणों
उपचार के तरीके

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित होती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक का परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण और, परिणामस्वरूप, पित्त के सामान्य उत्सर्जन की समाप्ति के कारण, पीलिया होता है। यह यकृत रोग की सबसे विशिष्ट और ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति है और तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। पीलिया की गंभीरता चमकीले रंग से लेकर लगभग अदृश्य तक भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में यह शुरू होता है बड़ी मात्राखतरनाक प्रक्रियाएँ. हेपैटोसेलुलर विफलता से न केवल बुखार होता है, बल्कि हृदय प्रणाली (रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (मल का रंग फीका पड़ना) के विभिन्न विकार भी होते हैं।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपनी बीमारियों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलन आंशिक फुफ्फुसीय शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो एल्वियोली में रक्त के प्रवेश के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना का कुंद होना, मतली, सुस्ती या अति उत्तेजना)।

क्रोनिक नेक्रोसिस की विशेषता पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का पसीना) है। इसके अलावा, इस सिंड्रोम वाले रोगियों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक जाल और मकड़ी नसें और एनीमिया देखा जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

यकृत विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, यकृत कोशिका विफलता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को अलग किया जाना चाहिए।

हेपेटिक कोशिका विफलता की विशेषता पीलिया, रक्तस्रावी, एडेमेटस-एसिटिक, अपच, पेट में दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने के सिंड्रोम में वृद्धि है। मुंह से यकृत की दुर्गंध आती है, जो यकृत में डिमेथिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण होती है।

यकृत कोशिका विफलता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य में प्रगतिशील कमी, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि हैं। गतिशीलता में अमीनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी आई है, कोलेस्ट्रॉल और कोलिनेस्टरेज़ में कमी आई है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी मानसिक विकारों (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, उत्तेजना, आक्रामकता के साथ संभावित प्रलाप की स्थिति; बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि) और न्यूरोमस्कुलर विकारों (भाषण विकार, उंगलियों का "फड़फड़ाना" कांपना, बिगड़ा हुआ लेखन) की विशेषता है। बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

निम्नलिखित स्थितियाँ लीवर की विफलता का कारण हो सकती हैं:

यकृत रोग (तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस, यकृत का पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, प्राणघातक सूजन, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं में रुकावट, जिससे पित्त उच्च रक्तचाप का दबाव बढ़ जाता है, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास की ओर जाता है;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और स्वप्रतिरक्षी रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाएं, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, शराब के विकल्प, एंटीबायोटिक्स, एमिनाज़िन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर;

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक चोटें, जलन, दर्दनाक सदमा, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, रूपात्मक परिवर्तनलीवर ऊतक हमेशा एक समान होता है। चूंकि लीवर कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत मेडिकलजे.आरयू

निदान

संदिग्ध यकृत विफलता वाले रोगियों से इतिहास एकत्र करते समय, शराब के दुरुपयोग के तथ्य, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोग, पुरानी यकृत रोग, घातक ट्यूमर, दवाएँ ले रहे हैं।

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से एनीमिया और ल्यूकोसाइटोसिस का पता चल सकता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक परीक्षणों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेस एसिड।

यकृत विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी का उपयोग करके, यकृत का आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का आकलन किया जाता है, और बहिष्करणों को बाहर रखा जाता है। ट्यूमर प्रक्रियाएंउदर गुहा में.

निदान के लिए हेपेटोससिंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है फैले हुए घावयकृत (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस), यकृत ट्यूमर, पित्त स्राव की दर का आकलन किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो लीवर की विफलता की जांच के साथ-साथ पेट की गुहा की एमआरआई और एमएससीटी भी की जाती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने और लीवर की विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका है। हेपेटिक कोमा के विकास के साथ, ईईजी लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में मंदी और कमी दिखाता है

लीवर बायोप्सी के रूपात्मक निष्कर्ष लीवर की विफलता का कारण बनने वाली बीमारी के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल में बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, यह 50% मामलों में समाप्त हो जाती है। घातक. और बच्चे की जान बचाना केवल माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर किए गए कार्यों पर निर्भर करता है।

15 दिन से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, लीवर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन में अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, बच्चों में इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर की खराबी कई बीमारियों का कारण बनती है। बच्चा कमज़ोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है और सिरदर्द रहता है। भोजन का पाचन ख़राब होता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरे पेट में दर्द है, मेरी हृदय गति धीमी है।

यदि आप शिशु को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।

लीवर फेलियर वाले शिशु का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। इसके बाद, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन बी, ए, सी, के की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

लीवर की विफलता को 3 चरणों में वर्गीकृत किया गया है:

चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा),
चरण II - उच्चारित (विघटित),
चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

चरण 1 में, कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्टेज II की विशेषता नैदानिक ​​​​लक्षण हैं: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, शरीर में गहन चयापचय संबंधी विकार देखे जाते हैं, अपक्षयी घटनाएं न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, आदि) में भी होती हैं;

अंतिम चरण की यकृत विफलता यकृत कोमा में समाप्त होती है।

स्रोत curmed.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति कारण और विशेषताओं पर निर्भर करती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन का सेवन सावधानीपूर्वक नियंत्रित किया जाता है: अतिरिक्त प्रोटीन मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बन सकता है, और कमी से वजन कम हो सकता है। पेट में तरल पदार्थ जमा होने (जलोदर) से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम रखना चाहिए।

रोगसूचक उपचार.

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा विधि यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru

लीवर-up.ru

लीवर फेलियर के कारण

क्रोनिक हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस देर-सबेर लीवर की विफलता का कारण बनते हैं।

• जिगर की बीमारियाँ (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत ट्यूमर, इचिनोकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिससे यकृत उच्च रक्तचाप और यकृत कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का विकास होता है;
• एक्स्ट्राहेपेटिक रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग, आदि);
• दवाओं, जहरीले मशरूम, शराब के विकल्प, रसायनों के साथ विषाक्तता;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक झटका, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और अन्य समान स्थितियां)।

लीवर फेलियर के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के प्रवाह में रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, जो अक्सर एक पत्थर या ट्यूमर के कारण होता है। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे प्रमुख अभिव्यक्तियों में से एक उत्पन्न होती है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त अवरोध के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली विभिन्न रंगों में हो सकती है, हल्के पीले से लेकर नारंगी और हरे रंग तक। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के लंबे कोर्स के साथ, पीलिया नहीं हो सकता है।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर पाती हैं या मर जाती हैं। परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं, जिन्हें लीवर को बेअसर करना चाहिए था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, भूख में कमी और विकृति, मतली और कभी-कभी उल्टी का अनुभव होने लगता है। लीवर का आकार बढ़ सकता है। मरीज़ देखते हैं कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ जाता है। हृदय प्रणाली प्रभावित होती है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, और रक्तचाप बढ़ सकता है।

बीमारी के लंबे समय तक बने रहने के साथ, लीवर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से छुप जाते हैं। चयापचय संबंधी विकारों और अंतःस्रावी विकारों के लक्षणों की पहचान की जाती है (महिलाओं में मासिक धर्म चक्र संबंधी विकार, यौन रोग, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया)। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, उनींदा होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया भी देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जिससे नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की दीर्घकालिक प्रगति के साथ होता है और इसे ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। यकृत शिरापरक तंत्र में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सूजन और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। रोगी के पेट पर सतही शिरापरक जाल का भी अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश का सिर" कहा जाता है। अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें भी हो जाती हैं, जिससे उनमें रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर स्पाइडर नसें दिखाई देती हैं, और हथेलियों की एरिथेमा (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र यकृत विफलता में, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पुरानी प्रक्रिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है। रोग की यह अवस्था वर्षों तक बनी रह सकती है।
2. विघटित (गंभीर) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक हो सकते हैं, विचलित हो सकते हैं, वाणी अस्पष्ट, धीमी हो जाती है और अंगों में कंपकंपी (कंपकंपी) होने लगती है।
3. टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण में स्तब्धता की विशेषता होती है, रोगी को मुश्किल से जगाया जा सकता है, और उदासीनता की जगह उत्तेजना ले लेती है। कभी-कभी मरीज़ पूरी तरह से गैर-संचारी होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. यकृत विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी बेहोश होते हैं, दर्दनाक उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप और रोग संबंधी सजगताएँ प्रकट होती हैं।

जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता वाले रोगी को कई दवाएं (जीवाणुरोधी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, विटामिन, जुलाब और अन्य) निर्धारित की जाएंगी। यह संभावना नहीं है कि वे बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे, लेकिन वे निश्चित रूप से किसी व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे।

इस गंभीर बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो लिवर फेलियर की अवस्था और रूप पर निर्भर करता है।

1. मरीजों को उस अंतर्निहित बीमारी के इलाज की आवश्यकता होती है जिसके कारण यकृत विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को 40-60 ग्राम/प्रतिदिन प्रोटीन और 5 ग्राम/दिन टेबल नमक सीमित करने वाले आहार का पालन करने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित किया जाता है; आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
3. रोगी को अस्पताल में भर्ती करने के तुरंत बाद जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू हो जाती है; एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से) का उपयोग किया जाता है।
4. हाइपोअमोनमिक दवाएं (ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज़-आधारित जुलाब (डुफलैक, नॉर्मेज़) आंत में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में भी मदद करते हैं और इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को भी दबा देते हैं। कब्ज के लिए रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट वाला एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन K (विकाससोल) दिया जाता है; लंबे समय तक या भारी रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और सूक्ष्म तत्वों की पुनःपूर्ति। विटामिन बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड पेश किए जाते हैं। खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए, कैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस का परिचय आवश्यक है।
8. जब गुर्दे की विफलता होती है, तो रोगियों को रोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है जो आमतौर पर यकृत द्वारा निष्क्रिय हो जाते हैं। रोग के चरण 3-4 में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, पेट की गुहा में जमा तरल पदार्थ को बाहर निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

लीवर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। स्व-दवा और लोक उपचार से उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

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जिगर के बारे में

लीवर सबसे ज्यादा होता है भारी अंग, बहुत सारे कार्य कर रहा है। हाँ वह:

1. लगभग सभी पदार्थों का निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या संचार प्रणाली में अवशोषित होते हैं;
2. विषैले अमोनिया से यूरिया का संश्लेषण करता है;
3. अपने स्वयं के चयापचय के दौरान बनने वाले पदार्थों को निष्क्रिय कर देता है। इस प्रकार, हीमोग्लोबिन से बनने वाला अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के लिए जहर है। यकृत इसे ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है, और यह कम विषाक्त हो जाता है, इसे पित्त में उत्सर्जित किया जाना चाहिए;
4. "सबसे चरम स्थिति" के लिए "ऊर्जा" संग्रहीत करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज विशेष बंधों द्वारा परस्पर जुड़ा हुआ है;
5. विभिन्न प्रोटीन बनाता है। यह:
   • एल्ब्यूमिन, जो वाहिकाओं में पानी को आकर्षित करके उसे तरल रूप में मौजूद रहने देता है। इसके अलावा, एल्ब्यूमिन, कई विषाक्त पदार्थों (बिलीरुबिन, भारी धातुओं के लवण और अन्य पदार्थों सहित) को बांधकर, उन्हें कम हानिकारक बनाता है;
   • ग्लोब्युलिन - प्रोटीन जो शरीर में प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन (हीमोग्लोबिन में ग्लोबिन) का परिवहन करते हैं, और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया करते हैं;
6. हार्मोन और एंजाइमों के विनाश के लिए जिम्मेदार;
7. रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा करता है जो सदमे या रक्त हानि के दौरान वाहिकाओं में प्रवेश करता है;
8. पित्त को संश्लेषित करता है, जो भोजन के साथ आपूर्ति की गई वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;
9. इसमें कुछ विटामिन जमा होते हैं, उदाहरण के लिए, ए, डी, बी 12;
10. में प्रसवपूर्व अवधियकृत हीमोग्लोबिन बनाने में सक्षम है, जो बाद में, जन्म के बाद, अस्थि मज्जा करेगा।

ये इस निकाय के मुख्य कार्य थे। कुल मिलाकर इनकी संख्या पाँच सौ से अधिक है। इसके अलावा, हर मिनट यह 20 मिलियन तक रासायनिक प्रतिक्रियाएं (विषहरण, प्रोटीन, एंजाइम आदि का संश्लेषण) करता है।

लीवर वह अंग है जो ठीक होने में सबसे अच्छा सक्षम है। यदि 25% या अधिक जीवित कोशिकाएँ बची रहती हैं, तो एक्सपोज़र समाप्त हो जाता है विषैले कारकयह अपना वॉल्यूम पूरी तरह से बहाल कर सकता है। लेकिन यह कोशिकाओं को विभाजित करके नहीं, बल्कि उनका आयतन बढ़ाकर ऐसा करता है। पुनर्जनन की गति व्यक्ति की उम्र (बच्चों में तेज़) और उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। अंतर्निहित बीमारी ठीक होने की क्षमता को भी कम नहीं निर्धारित करती है।

लिवर फेलियर कई कारणों से हो सकता है। इसमें एस्पिरिन लेना (विशेषकर बच्चों द्वारा), और वायरस, और मशरूम का उपयोग (इस मामले में "नेता" टॉडस्टूल है), और शराब के विकल्प शामिल हैं। 80-100% मामलों में लोगों की मृत्यु इसी स्थिति से होती है, क्योंकि यदि लीवर कोशिकाएं मर जाती हैं, तो उनका कार्य करने वाला कोई नहीं होता है।

जिगर की विफलता के रूप

यकृत कोशिका मृत्यु के विकास की दर के आधार पर, यकृत विफलता तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के अनुसार, स्थिति के निम्नलिखित 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

हेपेटोसेल्यूलर विफलता

यह तब होता है जब किसी अंग की कोशिकाएं उन पदार्थों से प्रभावित होती हैं जो उनके लिए जहरीले होते हैं (मशरूम जहर, विशेष वायरस, शराब के विकल्प से जहर)। इस प्रकार की यकृत विफलता तीव्र हो सकती है, जब कोशिकाएं सामूहिक रूप से मर जाती हैं, और दीर्घकालिक, जब विषाक्तता धीरे-धीरे होती है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

पोर्टोकैवल फॉर्म

ज्यादातर मामलों में यह क्रोनिक होता है। यह नाम इंगित करता है कि उच्च दबाव पोर्टल शिरा (लैटिन में "वेना पोर्टे" कहा जाता है) में होता है। खून ले जानासफाई के लिए जिगर को. जिगर को रक्त से "बाढ़" न करने के लिए, यह नस संयोजी शिराओं के माध्यम से रक्त को अवर वेना कावा (इसे "वेना कावा" कहा जाता है) में "डंप" करती है। यदि पोर्टल शिरा में गंभीर उच्च रक्तचाप विकसित हो जाता है तो ये नसें आम तौर पर जीवन बचाने के लिए मौजूद होती हैं। लेकिन अगर उनमें लंबे समय तक उच्च दबाव बना रहता है, जिसके लिए वे डिज़ाइन नहीं किए गए हैं, तो समय-समय पर उनमें विभिन्न आकारों के टूटना होते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है: एसोफेजियल-गैस्ट्रिक, रेक्टल, रेट्रोपेरिटोनियल।

चूंकि रक्त को लीवर को दरकिनार करते हुए बाहर निकाला जाता है, इसलिए यह पता चलता है कि यह विषाक्त पदार्थों से साफ नहीं हो रहा है। इसके अलावा, पोर्टल शिरा आम तौर पर यकृत के पोषण का हिस्सा प्रदान करती है, अर्थात, विफलता के पोर्टाकैवल रूप के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। उत्तरार्द्ध क्रोनिक होगा, क्योंकि यकृत धमनी अभी भी बनी हुई है, जो महाधमनी से सीधे यकृत में रक्त लाती है।

मिश्रित रूप

यह भी एक प्रकार की दीर्घकालिक यकृत विफलता है, जो यकृत कोशिकाओं की पीड़ा (हेपैटोसेलुलर विफलता) और सामान्य रक्तप्रवाह में अनफ़िल्टर्ड रक्त के "निर्वहन" दोनों को जोड़ती है।

जिगर की विफलता का तीव्र रूप

जब बड़ी मात्रा में यकृत कोशिकाएं एक साथ काम करना बंद कर देती हैं, तो तीव्र यकृत विफलता नामक स्थिति विकसित होती है। इस स्थिति के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं - कई घंटों से लेकर 2 महीने तक, जिसके दौरान रक्तस्राव, गंभीर नशा, कोमा के स्तर तक बिगड़ा हुआ चेतना और अन्य अंगों की शिथिलता विकसित होती है। इसके अलावा, 20% मामलों में, लक्षण वापस आ जाते हैं, और धीमी गति से ठीक होने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है, लेकिन 80-100% मामलों में, खासकर यदि यकृत मूल का कोमा विकसित हो गया हो, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इसे फुलमिनेंट लिवर विफलता कहा जाता है। यकृत की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। अधिकतर, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। इस संबंध में "नेता" वायरल हेपेटाइटिस बी है। जिगर की विफलता के तीव्र रूपों का पूर्वानुमान जीवन के लिए प्रतिकूल है। ऐसे लोगों को गंभीर रक्तस्राव और कोमा के विकास से पहले किए गए यकृत प्रत्यारोपण द्वारा बचाया जा सकता है, जिसे हासिल करना मुश्किल है। फ़ुलमिनेंट लिवर विफलता के इलाज के लिए किए गए लिवर प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएँ भी बहुत अधिक होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता यकृत कोशिका विफलता के रूप में होती है। ऐसा निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. जहरीले मशरूम के साथ जहर: टॉडस्टूल, टांके, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस स्थिति में मृत्यु दर 50% से अधिक है।
2. 4-12 वर्ष के बच्चों में बुखार के लिए ज्वरनाशक दवाएं लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटिसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन") और सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन) और एनलगिन कम खतरनाक हैं। इस बीमारी को रेये सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों की मृत्यु दर 20-30% है।
3. वायरस:
   • हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जब बोटकिन की बीमारी पित्त पथ की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है);
   • हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के संक्रमण के साथ संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस दोषपूर्ण है, यह केवल उस जीव में प्रवेश कर सकता है जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस बी वायरस है)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी केवल "मजबूत" प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, खासकर युवा लोगों में। नशे के आदी लोग, कम करने के लिए नशीली दवाओं का सेवन करने वाले लोग प्रतिरक्षा रक्षा(प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए, कैंसर के उपचार के दौरान), मधुमेह के रोगी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिलाएं व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं पड़तीं;
   • हेपेटाइटिस ई। यह वायरस वायरस ए की तरह गंदे हाथों से फैलता है। यह गर्भावस्था के बाहर पुरुषों और महिलाओं में आसानी से होता है, लेकिन गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है, 20% में तीव्र रूप में समाप्त होता है। अधिकतर - 21% मामलों में - यह रोग गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में विकसित होता है; जन्म के 1 महीने बाद भी खतरनाक;
   • पीला बुखार वायरस;
   • हर्पीज़ समूह के वायरस (हर्पीज़ सिम्प्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस);
4. वायरस नहीं, बल्कि अन्य रोगाणु, जो लीवर की क्षति के साथ पूरे शरीर में सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह जीवाणु संक्रमण (स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला, और इसी तरह) की एक विस्तृत विविधता है, साथ ही रिकेट्सियोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस और मिश्रित फंगल संक्रमण भी है।
5. शराब के विकल्प के साथ जहर देना।
6. यकृत फोड़े के साथ तीव्र रक्त विषाक्तता, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
7. जहर के साथ विषाक्तता जो जिगर के लिए विषाक्त है: फॉस्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
8. दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से अधिक मात्रा के मामले में। तो, आप पेरासिटामोल, अमीनाज़िन, केटोकोनाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन, सह-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फोनामाइड्स, तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाओं की अधिकतम खुराक को पार कर सकते हैं।
9. रक्त के थक्के, गैस, वसा की यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार विकार।
10. ऑन्कोलॉजिकल रोगों का गंभीर कोर्स: हेमोब्लास्टोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत में विभिन्न स्थानों के कैंसर मेटास्टेस।
11. अज्ञात मूल के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीव्र फैटी हेपेटोसिस।
12. लीवर में इचिनोकोकल सिस्ट का टूटना।
13. पेट के अंगों पर सर्जरी जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण बाधित होता है (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक दबाया, सिल दिया या काटा जाता है)।

तीव्र यकृत विफलता कैसे प्रकट होती है?

लक्षणों और परीक्षण परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. मामूली तीव्र विफलता (समानार्थक शब्द: यकृत की शिथिलता, हेपेटोसप्रेशन);
2. गंभीर जिगर की विफलता (हेपेटार्जिया, कोलेमिया)।

दोनों प्रकार की बीमारी अलग-अलग तरह से प्रकट होती है।

हेपेटोसप्रेशन

इस प्रकार की यकृत विफलता के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (सेप्सिस, विषाक्तता, निमोनिया, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, सदमा या अन्य) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जिसके कारण यकृत खराब हो गया है। यह:

• उनींदापन;
• हल्की मतली;
• कम हुई भूख।

कोई पीलिया नहीं है, कोई सहज रक्तस्राव नहीं है, ऊतक या गुहा में तरल पदार्थ का कोई बहाव नहीं है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) असाध्य सदमे की स्थिति है, जब वाहिकाओं में या तो बहुत कम रक्त होता है, या वे बहुत अधिक फैल जाते हैं और आंतरिक अंगों, गुर्दे-यकृत को सामान्य रूप से ऑक्सीजन की आपूर्ति करना बंद कर देते हैं। विफलता विकसित होती है. इससे पता चलता है:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• बादलयुक्त मूत्र;
• त्वचा की खुजली;
• जी मिचलाना;
• कम हुई भूख;
• सो अशांति।

प्रमुख यकृत विफलता (हेपेटार्जिया, फुलमिनेंट और हेपेटाइटिस के सबफुलमिनेंट रूप)

यह स्थिति उच्च मृत्यु दर के साथ है। वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाला, इसका तीव्र प्रवाह हो सकता है, जब पहले लक्षणों की उपस्थिति से अंत तक अधिकतम तीन दिन बीत जाते हैं, और अक्सर यह 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है। वे सबफुल्मिनेंट वैरिएंट के बारे में बात करते हैं जब लक्षणों का विकास घंटों नहीं, बल्कि एक दिन या उससे अधिक समय तक रहता है।

तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है, हालांकि तेजी से, लेकिन यह अपने विकास में कुछ चरणों से गुजरती है। कभी-कभी समय पर उनके बीच अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि सब कुछ मिनटों या घंटों में होता है।

तीव्र यकृत विफलता के विकास पर संदेह किया जाना चाहिए और निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए:

• अजीब सा व्यवहार;
• सामान्य कार्य करते समय त्रुटियाँ;
• लगातार मतली;
• उल्टी जिसे रोकना मुश्किल हो और राहत न मिले;
• भोजन के प्रति अरुचि;
• दिन में तंद्रा;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, गंभीर दर्द, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, यह स्वतंत्र रूप से कम या तेज हो सकता है, नो-शपा या पैपावरिन लेने से इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• स्वाद और गंध की विकृति.

वे लक्षण जिनसे केवल डॉक्टर के सहयोग से ही किसी विपत्ति की आशंका हो सकती है:

• परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार यकृत के आकार में कमी - लगातार या बढ़ते पीलिया के साथ;
• जिगर की कोमलता और कोमलता - स्पर्शन के अनुसार;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के स्तर में 70% से नीचे की कमी, कोगुलोग्राम जैसे रक्त परीक्षण में फाइब्रिनोजेन के स्तर में 1.5 ग्राम/लीटर से नीचे की कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• एलर्जी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में तापमान में वृद्धि;
• मुँह से जिगर की गंध का प्रकट होना।

प्रीकोमा I (चरण 1)

यहां व्यवहार बाधित हो जाता है, व्यक्ति अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है या, इसके विपरीत, उत्साहपूर्ण हो जाता है। वह चिंता की भावना से परेशान हो सकता है या, इसके विपरीत, वह उदासीन हो जाता है। नींद उलटी हो सकती है (दिन में उनींदापन, रात में अनिद्रा), और क्षेत्र में खोई हुई हो सकती है। रिश्तेदार पहले से ही पीले पड़ चुके रोगी में नए व्यक्तित्व लक्षण, आक्रामकता, जिद देख सकते हैं, जो पहले उसके लिए असामान्य थे। साथ ही, वह समझता है कि उसका चरित्र बदल गया है। वे तीव्रगामी पाठ्यक्रम के बारे में यह भी कहते हैं:

• बुरे सपने;
• कानों में शोर;
• हिचकी;
• भाषण विकार;
• लिखावट में परिवर्तन;
• पसीना बढ़ जाना;
• आँखों के सामने "तैरता"

प्रीकोमा II (चरण 2)

इस स्तर पर, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण खो जाता है: व्यक्ति अर्थहीन कार्य करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, भागने की कोशिश करता है और आक्रामक हो जाता है। रोगी के हाथ कांपने लगते हैं, वह बार-बार हरकत करता है और उसकी बोली हमेशा समझ में नहीं आती है। स्थान और समय में अभिविन्यास खो जाता है, चेतना भ्रमित हो जाती है।

कोमा I (चरण 3)

कोई चेतना नहीं है, व्यक्ति चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन समय-समय पर, होश में आए बिना, वह उपद्रव करना शुरू कर देता है। चिह्नित अनायास पेशाब आनाऔर शौच; मांसपेशियों में ऐंठन होती है. पुतलियाँ चौड़ी होती हैं और लगभग प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

कोमा II (चरण 4)

कोई चेतना नहीं है. एक व्यक्ति बिना हिले-डुले एक ही स्थिति में लेटा रहता है। सर्दी, गर्मी या दर्द पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। चेहरा सूज गया है. श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

क्षीण चेतना के चरणों का वर्णन ऊपर किया गया था। लेकिन उनके अलावा, जिगर की विफलता की विशेषता है:

1. पीलिया. पीलात्वचा और आंखों का सफेद भाग दागदार हो जाता है। बाद में आप देख सकते हैं कि अन्य तरल पदार्थ बिलीरुबिन के रंग के निकले। तो, आँसू और थूक पीले हो जाते हैं। इसके विपरीत, मूत्र का रंग गहरा होता है।
2. रोगी के जिगर से दुर्गन्ध आना। यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो कोलन में सल्फर युक्त अमीनो एसिड से उत्पन्न होते थे, जो वहां स्थित बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होते थे, लेकिन यकृत द्वारा बेअसर नहीं होते थे।
3. हल्का कैल. इसमें पित्त अम्ल की कमी के कारण।
4. आंतरिक और पेट में रक्तस्राव. वे इसलिए होते हैं क्योंकि लीवर अब रक्त के थक्के जमने वाले कारकों को संश्लेषित नहीं कर सकता है। इस प्रकार, गर्भाशय, आंत (काला) पेचिश होना), गैस्ट्रिक (भूरी सामग्री की उल्टी) रक्तस्राव। वे सभी एक साथ घटित हो सकते हैं. वे सूक्ष्म हो सकते हैं, इसलिए गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण प्रतिदिन किया जाता है।
5. चोट के निशान पीली त्वचा. वे रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण होते हैं।

रोग के चरम पर, तीव्र गुर्दे की विफलता भी यकृत से जुड़ जाती है। यह रक्त वाहिकाओं में तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण ऐंठन के साथ-साथ मृत्यु के कारण होता है वृक्क ऊतकबिलीरुबिन, पित्त एसिड और अन्य विषाक्त मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आने पर। गुर्दे की विफलता मूत्र और सूजन की मात्रा में कमी के रूप में प्रकट होती है। यदि व्यक्ति इस समय भी सचेत है, तो वह प्यास और कर्कश आवाज की शिकायत करता है।

निदान कैसे करें

यदि अव्यक्त (शून्य) चरण में तीव्र यकृत विफलता का निदान करना बहुत मुश्किल है, तो भविष्य में चिकित्सक को इस निदान को करने के लिए केवल एक दृश्य परीक्षा, सजगता की जांच, यकृत की सीमाओं का निर्धारण और एएलटी और बिलीरुबिन का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। रणनीति और पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित परीक्षाएं भी महत्वपूर्ण हैं:

• प्रोटीनोग्राम. यह कमी को परिभाषित करता है कुल प्रोटीनऔर एल्बुमिन;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: रक्त में यूरिया का स्तर कम होना, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि। जब गुर्दे की विफलता होती है, तो रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि और पोटेशियम में वृद्धि निर्धारित होती है;
• कोगुलोग्राम: सभी जमावट कारकों, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी - एक से चार प्लस तक;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: तरंगों के आयाम में वृद्धि, उनकी आवृत्ति में कमी, फिर गहरे कोमा में त्रिफैसिक तरंगें प्रकट होती हैं मस्तिष्क गतिविधिपूर्णतः अनुपस्थित.

इसके बाद, लीवर की विफलता का कारण स्थापित किया जाना चाहिए। वे वायरल हेपेटाइटिस के मार्कर, हर्पेटिक समूह के वायरस के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण करते हैं, इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति के लिए रक्त की एक मोटी बूंद को देखते हैं, प्रदर्शन करते हैं बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षासेप्सिस के लिए रक्त. रिश्तेदारों से और, यदि संभव हो तो, स्वयं व्यक्ति से चिकित्सा इतिहास का पता लगाना सुनिश्चित करें: क्या व्यक्ति ने मशरूम खाया है, वह शराब के बारे में कैसा महसूस करता है, आखिरी बार उसने कब शराब पी थी, क्या वह किसी खतरनाक उद्योग में काम करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

इस बीमारी के लिए आहार तरल है, पशु प्रोटीन के बिना, और पहले 1-2 दिनों में यह बिल्कुल भी प्रोटीन के बिना हो सकता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट में उच्च होता है, जिसकी कुल मात्रा 1.5 लीटर तक होती है।

इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• आवश्यक अमीनो एसिड के बिना अमीनो एसिड मिश्रण को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है: अमीनोस्टेरिल एन-हेपा, हेपाफेरिल;
• प्रोटीन को फिर से भरने के लिए, एल्ब्यूमिन का एक फार्मास्युटिकल घोल डाला जाता है;
• दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप को प्रशासित करना आवश्यक है: ऑर्निटॉक्स (हेपा-मर्ज़), ग्लूटार्गिन;
• दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को रोकती हैं: रेंटक, कॉन्ट्रालोक, ओमेज़;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधकों की निश्चित रूप से आवश्यकता होती है: कॉन्ट्रिकल, गॉर्डॉक्स;
• लैक्टुलोज की तैयारी मौखिक रूप से (स्वयं या एक ट्यूब के माध्यम से) दी जाती है, जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त अमीनो एसिड को बेअसर करती है: डुफलैक, नॉर्मेज़, लैक्टुविट;
• मुँह के माध्यम से भी (या गैस्ट्रिक ट्यूब) शर्बत की तैयारी शुरू की गई है जो विषाक्त पदार्थों को "दूर" करती है: एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, व्हाइट कोयला;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन;
• रक्त जमावट प्रणाली के लिए बेहतर स्थिति बनाने के लिए, ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, विकासोल (विटामिन के), एटमज़िलाट निर्धारित हैं

जिगर की विफलता का जीर्ण रूप

क्रोनिक लीवर विफलता तीन कोर्स विकल्पों में से एक के अनुसार विकसित हो सकती है:

1. हेपेटोसेल्यूलर रूप;
2. पोर्टाकैवल आकार;
3. मिश्रित कमी.

यह स्थिति, तीव्र विफलता के विपरीत, काफी लंबे समय तक बढ़ती है: 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ फिर से प्रकट हो जाती हैं, जो यकृत के कार्यों की भरपाई करती है। इस स्थिति के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जब 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। क्रोनिक लीवर विफलता में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह क्रोनिक विफलता को तीव्र विफलता से भी अलग करता है।

तीव्र यकृत विफलता के विपरीत, दीर्घकालिक यकृत विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। एक बार लॉन्च होने के बाद इसे केवल शुरुआत में ही रोका जा सकता है। आगे के उपचार का उद्देश्य यथासंभव लंबे समय तक जीवन की सभ्य गुणवत्ता बनाए रखना और हेपेटिक कोमा के विकास को रोकना है।

क्रोनिक लीवर विफलता के कारण

निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ इस स्थिति को जन्म देती हैं:

ऐसी स्थिति के लक्षण जहां लीवर कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं, इस प्रकार हैं:

• अंगूठे और छोटी उंगली के उभार के क्षेत्र में, साथ ही उंगलियों के अंतिम भाग में हथेली की लालिमा;
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन;
• मूत्र का काला पड़ना;
• हल्का मल;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• कम हुई भूख;
• जी मिचलाना;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• मलाशय, अन्नप्रणाली की नसों से आवधिक रक्तस्राव, जब उल्टी में भूरे रंग की सामग्री या ढीले काले मल दिखाई देते हैं;
• पेट में तरल पदार्थ जमा होने के कारण उसका आकार बढ़ जाना, उसकी सामने की दीवार पर फैली हुई नसें दिखाई देना;
• वजन घटना;
• मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• जोड़ों का दर्द;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• श्वास कष्ट;
• तेजी से सांस लेने के दौरे, खासकर नींद के दौरान;
• गुलाबी, झागदार थूक वाली खांसी हो सकती है;
• अतालता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• सूजन।

क्रोनिक लिवर विफलता का उपचार

लीवर की विफलता के उपचार में रोग का कारण बनने वाले कारकों को खत्म करना शामिल है। कुछ मामलों में, जैसे कि लिवर कैंसर, सर्जिकल उपचार किया जा सकता है। शराब, कैफीन और सीमित तरल पदार्थों को छोड़कर, प्रतिदिन 400-500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट और 80-90 ग्राम/दिन वसा के साथ कम प्रोटीन वाला आहार निर्धारित किया जाता है। दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त हिलने-डुलने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2 किलो से अधिक वजन उठाए बिना और खुले में जाने से बचें सूरज की किरणें. पुरानी जिगर की विफलता वाले लोगों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और कोई भी दवा लेते समय, यहां तक ​​​​कि बहती नाक के लिए भी, हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें (लगभग सभी दवाएं यकृत से होकर गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं की भी आवश्यकता है:

1. अमोनिया को बेअसर करने के लिए आपको चाहिए: हेपा-मेर्ज़, ग्लूटार्गिन।
2. एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होकर, स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट कर देते हैं, जो खाद्य प्रोटीन को संसाधित करके, अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं जो मस्तिष्क को जहर देते हैं (पहले वे स्वस्थ यकृत द्वारा बेअसर हो जाते थे)। यह कैनामाइसिन, जेंटामाइसिन है।
3. लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: लैक्टुविट, प्रीलैक्सन, डुफलैक, लैक्टुलोज।
4. एडिमा और जलोदर के स्तर को कम करने के लिए वेरोशपिरोन निर्धारित है।
5. पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव को कम करने के लिए - मोल्सिडोमिन, प्रोप्रानोलोल, नेबिलेट।
6. जब पित्त पथ अवरुद्ध हो जाता है, तो कोलेस्पास्मोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ये हैं फ्लेमिन, बुस्कोपैन, नो-शपा।
7. अधिक रक्तस्राव के लिए विकासोल और एटमज़िलैट टैबलेट का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक लीवर विफलता के मामले में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके व्यक्ति को लीवर प्रत्यारोपण के लिए तैयार करते हैं। उत्तरार्द्ध के लिए संकेत हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर की एल्वोकॉकोसिस;
• जन्मजात अंग विकृति;
• ट्यूमर जो किसी के स्वयं के यकृत को आंशिक रूप से संरक्षित करने की अनुमति देते हैं।

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रोग के लक्षण

उचित उपचार के बिना सभी यकृत रोग देर-सबेर हेपेटिक डिस्ट्रोफी का कारण बनते हैं, और यह बदले में, यकृत विफलता सिंड्रोम की ओर ले जाता है।

1. पीलिया

लक्षणों में से पहला जो नग्न आंखों से दिखाई देता है। मुंह, नाक, आंख और जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बन जाती है पीला रंगउनमें बिलीरुबिन और बिलीवर्डिन के संचय के कारण: हरे से गहरे नारंगी रंग तक। त्वचा के प्राकृतिक रंग के आधार पर, इसकी छाया बदलती है, लेकिन जिन लोगों में आनुवंशिक रूप से पृथक गहरा रंग होता है, उनमें केवल नेत्रगोलक के श्वेतपटल का पीलापन ही दिखाई देगा। पीलिया पित्त के जमा होने के कारण होता है। पित्त पथ का संपीड़न तरल पदार्थ के संचय को उत्तेजित करता है पित्ताशय की थैली, जो यकृत शूल का कारण बन सकता है, और फिर यह हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण रक्त में प्रवेश करता है।

1. मल का रंग बदलना

पचे हुए भोजन का भूरा रंग मूल घटकों के कारण नहीं होता है, बल्कि स्टर्कोबिलिन के कारण होता है, जो पित्त के घटकों का व्युत्पन्न है। चूँकि पित्त अब आंतों में उत्सर्जित नहीं हो सकता, इसलिए मल हल्के पीले या मटमैले रंग का हो जाता है।

1. मूत्र का रंग

जैसे ही गुर्दे अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की कोशिश करते हैं, मूत्र गहरे भूरे या पीले भूरे रंग में बदल जाता है, वांछित रंग का रंग।

1. त्वचा में खुजली

अनियंत्रित खुजली दिखाई देती है, जो किसी भी दवा से दूर नहीं होती है, और एक्जिमा भी नहीं देखा जाता है। यह अक्सर पैरों से शुरू होता है और ऊपर की ओर बढ़ता है।

1. जठरांत्र संबंधी घाव

पित्त स्राव के कार्यों का उल्लंघन भोजन अवशोषण की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मतली रोगी का लगातार साथी बन जाती है, और अतिरिक्त एंजाइमों के बिना खाने के बाद उल्टी होने लगती है।

आंतों में आगे की अपक्षयी प्रक्रियाएं भूख में कमी या हानि के साथ-साथ इसकी विकृति को भी भड़काती हैं - स्पष्ट रूप से अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा। दस्त से स्थिति और भी गंभीर हो जाती है, जो दिन में कम से कम तीन से चार बार होती है।

1. आंतरिक विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता

रोग के निम्नलिखित चरण यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थिति में गिरावट का संकेत देते हैं, जिनके पास ठीक होने या सामान्य तरीके से नष्ट होने का समय नहीं होता है। शरीर के अपने ऊतकों के टूटने वाले उत्पाद, जिन्हें पहले यकृत द्वारा निष्प्रभावी कर दिया गया था, अब जमा हो रहे हैं स्वस्थ अंग, चयापचय को बाधित करना। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। तापमान गंभीर - 40C तक बढ़ सकता है या 37-38C के भीतर रह सकता है। तीव्र प्रक्रियाएँ अधिक देती हैं गंभीर लक्षणचयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता। वायरल एजेंट की बढ़ती रिहाई और वायरल पैराबायोसिस उत्पादों के प्रभाव में कोशिकाओं के विनाश के कारण यकृत का वायरल संक्रमण शरीर के सामान्य नशा को बढ़ा सकता है।

1. जिगर का ख़राब होना

लीवर की संरचना में परिवर्तन कुछ कोशिकाओं की मृत्यु का स्वाभाविक परिणाम है। यह होने वाली प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर अंग में वृद्धि या कमी के साथ होता है।

इज़ाफ़ा (हेपेटोमेगाली) को आसानी से स्पर्श करके निर्धारित किया जाता है और पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। हेपेटोमेगाली का सामान्य एटियलजि संचार संबंधी विकार, आसंजन, रुकावट, यकृत रक्त वाहिकाओं के परिगलन, कोलेस्टेसिस, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विकास - कैंसरयुक्त ट्यूमर, ट्यूबरकल, प्यूरुलेंट फोड़े आदि हैं।

लीवर सिरोसिस में एक बिल्कुल विपरीत तस्वीर देखी जाती है, जब कार्यात्मक ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यकृत का आकार छोटा हो जाता है, कठोर हो जाता है, सतह झुर्रीदार हो जाती है,

1. उदर गुहा, या जलोदर में द्रव का संचय।

हमारा शरीर रक्त वाहिकाओं से भरा हुआ है, एक घना नेटवर्क जो शरीर की सभी संरचनाओं को भेदता है। लेकिन बहुत कम लोग दूसरे, लसीका तंत्र की उपस्थिति के बारे में जानते हैं, जो हमें विकासवादी विकास के पथ पर अपने सबसे प्राचीन पूर्वजों से विरासत में मिला है - भूमि पर पहुंचने वाले पहले प्राणी, अभी तक गर्म रक्त वाले नहीं हैं, लेकिन पहले से ही अलग-अलग परिसंचरण और लसीका प्रणाली वाले हैं। . लसीका आंतरिक वातावरण का हिस्सा होने के कारण शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है। लसीका वाहिकाओं के विनाश और संपीड़न के मामले में, लसीका उनकी दीवारों से लीक हो जाता है और गुहाओं में जमा हो जाता है; तदनुसार, यदि यकृत में लसीका का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है। शरीर सचमुच सूज जाता है; बाहरी जांच करने पर, पेट को गर्भावस्था समझकर आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

1. परिसंचरण संबंधी विकार

यकृत में संचार संबंधी विकारों के कारण, अर्थात् रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के कारण, दबाव बढ़ जाता है। हृदय कड़ी मेहनत करता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता, मंदनाड़ी आदि हो जाती हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारें दबाव का सामना नहीं कर पाती हैं, ऊतकों में तरल पदार्थ का प्रवाह शुरू हो जाता है, जिससे सूजन होती है और केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। जो आंतरिक रक्तगुल्म का कारण बनता है।

बढ़ी हुई नसें प्रभावित करने वाली सभी बीमारियों का एक स्थायी लक्षण है संचार प्रणाली. जब पेट के अंग प्रभावित होते हैं, तो तथाकथित स्पाइडर नसें कंधे, छाती और पेट पर दिखाई देती हैं। वे पोर्टल शिराओं से निकलने वाली वाहिकाएँ हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करती हैं।

1. बढ़ी हुई प्लीहा.

यदि लीवर को शरीर की कार्यक्षमता से बंद कर दिया जाता है, तो प्लीहा उसके कुछ कार्यों को अपने हाथ में ले लेती है। संचार संबंधी विकारों के कारण अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, प्लीहा के बढ़ने का कारण बनता है, क्योंकि यह शरीर के रक्त को संग्रहीत करता है।

1. खूनी उल्टी

यह अन्नप्रणाली की नसों के फटने का प्रकटन है। रोगी को थक्केदार खून की उल्टी होती है, कभी-कभी खून केवल मल में ही दिखाई दे सकता है। तीव्र या रुक-रुक कर हो सकता है.

1. फुफ्फुसीय शोथ

पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और देर-सबेर यकृत की विफलता के कारण फेफड़े उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ और खांसी की शिकायत होती है। समय के साथ हालत बिगड़ती जाती है, वे फट जाते हैं रक्त वाहिकाएंएल्वियोली को छेदना। चमकीले लाल धमनी रक्त के बुलबुले के साथ खांसी प्रकट होती है।

फुफ्फुसीय एडिमा या तो जल्दी या बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, यह सब शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है क्योंकि यह श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

13.हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी

आख़िरी चीज़ जिस पर विषैला प्रहार होता है वह है मस्तिष्क। रक्त-मस्तिष्क बाधा के अस्तित्व के कारण, तंत्रिका तंत्र आखिरी तक कायम रहता है, और इसके कामकाज में खराबी से कोमा और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। किसी भी एन्सेफैलोपैथी के क्लासिक लक्षण चक्कर आना, सुस्ती, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, प्रलाप, आक्षेप, समय और स्थान में भटकाव, संवेदनशीलता की हानि, अतिसक्रियता, मनोविकृति, अवसाद आदि हैं।

रक्त में विषाक्त पदार्थों, ऊतक टूटने वाले उत्पादों और शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो तथाकथित "हेपेटिक कोमा", जो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।

कारण

स्पष्टता के लिए, यकृत विफलता के कारणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

एटियलजि के बावजूद, विकास समान होता है और तीव्र रूप में दो दिन से एक सप्ताह तक और जीर्ण रूप में पांच साल तक का समय लगता है।

रोगजनन और रोग के चरण

यकृत रोगों के निदान और उपचार के लिए यह जानना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि शरीर में गहराई से कौन सी प्रक्रियाएँ होती हैं, जिससे कुछ निश्चित परिणाम होते हैं, और समय पर यकृत की विफलता के संकेतों पर ध्यान देना होता है। एसिड-बेस बैलेंस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनों की मात्रा में कमी, एसिडोसिस, अल्कलोसिस) शरीर के नशा को भड़काता है, जिसमें चरम लक्षण - हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी भी शामिल है।

विकास की यांत्रिकी, या यकृत विफलता का रोगजनन यकृत कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर परिगलन है। परिगलन इस प्रकार विकसित होता है:

1. हेपेटोसाइट्स एक हानिकारक एजेंट के संपर्क में आते हैं। कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती हैं जो मृत हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और साथ ही स्वस्थ हेपेटोसाइट्स को भी नुकसान पहुंचाते हैं।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली ऐसे शरीर छोड़ती है जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स पर हमला करते हैं और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।
3. यह प्रक्रिया स्वस्थ ऊतकों तक फैली हुई है।
4. जब 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं, तो यकृत विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं।
5. चयापचय सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ पाता है। लीवर अब ग्लाइकोजन को संग्रहीत नहीं कर सकता, यूरिया को संश्लेषित नहीं कर सकता और अमोनिया को विघटित नहीं कर सकता, और यह शरीर को जहर देता है।

लक्षणों की गंभीरता कार्यात्मक और मृत कोशिकाओं के प्रतिशत के साथ-साथ उनके मरने की दर पर निर्भर करती है।

रोग को तीन चरणों में बांटा गया है:

1. प्रारंभिक। मुआवजा चरण, जो एक आक्रामक एजेंट के खिलाफ यकृत की बढ़ी हुई लड़ाई की विशेषता है, चाहे वह विष, वायरस, बैक्टीरिया या यांत्रिक चोट हो। क्षति की तीव्रता के आधार पर, कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है;
2. व्यक्त या विघटित। प्रारंभिक चरण से अचानक परिवर्तन, तापमान में उछाल, इसकी विशेषता है। तीव्र गिरावटस्थिति, लक्षणों की शुरुआत.
3. टर्मिनल। लिवर डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कोशिकाओं का पूर्ण विनाश। यकृत कोमा में समाप्त होता है, और दो दिनों के भीतर - मृत्यु।

जिगर की विफलता के प्रकार और रूप

जिगर की विफलता का वर्गीकरण इसके प्रकारों को दो शाखाओं में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। उनका अंतर समय की लंबाई और लक्षणों की गंभीरता में निहित है। उनके विवरण पर अधिक विस्तार से ध्यान देना सार्थक है।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता में, संपीड़न चरण अनुपस्थित या बहुत छोटा होता है। लक्षण स्पष्ट होते हैं। विकास का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है; उपचार के बिना, यह जल्दी ही कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

रोग का एक समान, अधिक तीव्र कोर्स है - फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, 6-10 घंटों के भीतर जिगर की विफलता होती है। ऐसी घटनाओं का कारण जहर का नशा है, औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, कीटनाशक, आदि।

उल्लंघन के प्रकार और स्थान के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हेपैटोसेलुलर (अंतर्जात) - बड़े पैमाने पर विशेषता फोकल घावगंभीर विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, जहर, दवाएं, आदि), तीव्र हेपेटाइटिस के कारण होने वाले हेपेटोसाइट्स
2. एक्सोजेनिक - रक्त आपूर्ति विकृति के परिणामस्वरूप पोषण की कमी से उत्पन्न। लीवर में खराब परिसंचरण या उसमें रक्त ले जाने वाली नसों में विकृति अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। रक्त यकृत को दरकिनार करते हुए शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को विषाक्त कर देता है।
3. मिश्रित - उपरोक्त दोनों रूपों और उनके लक्षणों को जोड़ता है, जो पुरानी और प्रणालीगत यकृत रोगों की विशेषता है।

बीमारी का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। अक्सर, तीव्र कमी शरीर में विषाक्त पदार्थ की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। पेट की सर्जरी के बाद या हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, एफ के लिए, विशेष रूप से शराब के साथ संयोजन में मजबूत दवाएं लेना भी रोग के विकास को उत्तेजित कर सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

हेपेटोटॉक्सिक कारकों की निरंतर आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक यकृत विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण बिल्कुल अदृश्य हो सकते हैं या केवल अंतिम चरण में, लंबे समय के बाद (2 महीने से 6-10 वर्ष तक) दिखाई दे सकते हैं।

प्रारंभ में, यह चयापचय संबंधी विकारों, कोलेलिथियसिस और पेट की खराबी के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसे डॉक्टर यकृत की विफलता से नहीं जोड़ते हैं।

दीर्घकालिक यकृत विफलता के कारण शराब, हेपेटाइटिस प्रकार बी और सी, यकृत कैंसर, हो सकते हैं। मधुमेहऔर अन्य अंतःस्रावी तंत्र विकार, स्वप्रतिरक्षी रोग

पुरानी विफलता के रूप तीव्र के रूपों के समान हैं। ऐसी प्रक्रियाएं जो कई वर्षों तक लीवर की गतिविधि को रोकती हैं, उन्हें ठीक करना अधिक कठिन होता है चिकित्सा प्रक्रियाओं. सबसे आम रूप यकृत का सिरोसिस है, जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दैनिक इथेनॉल नशा से कार्यात्मक ऊतकों का धीमा परिगलन होता है जो ठीक नहीं हो पाते हैं और उनका प्रतिस्थापन होता है

दीर्घकालिक यकृत विफलता का निदान करना इतना कठिन क्यों है? यह सब इस उल्लेखनीय ग्रंथि की अत्यधिक जीवन शक्ति के कारण है। लीवर प्राप्त क्षति की भरपाई करने का प्रबंधन करता है, लेकिन कुछ विषाक्त पदार्थ लंबे समय तक पूरे शरीर में घूमते रहते हैं, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है और उन बीमारियों की जटिलताएं पैदा होती हैं जो अन्यथा विकसित नहीं होतीं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को कामकाजी परिस्थितियों के कारण गठिया विकसित होने की संभावना है, तो नशे से इस संभावना में वृद्धि की गारंटी है। वह डॉक्टर के पास आएगा और अपने जोड़ों के बारे में शिकायत करेगा, हालांकि मूल कारण पूरी तरह से अलग अंग प्रणाली में है।

देर-सबेर, एक ऐसा क्षण आता है जब विषाक्त पदार्थों के लगातार सेवन से कमजोर हुआ लीवर, किसी भी अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आ जाता है, और हेपेटोसाइट्स ठीक होने की क्षमता खो देते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, एन्सेफैलोपैथी और हेपेटिक कोमा हो सकता है।

क्रोनिक लिवर विफलता में क्या जटिलताएँ हो सकती हैं:

1. किसी भी मात्रा में शराब;
2. बड़ी मात्रा में दवाएँ लेना;
3. बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीनयुक्त खाद्य पदार्थ खाना;
4. तनाव;
5. संक्रमण जो शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं;
6. गर्भावस्था;
7. ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण.

इस बीमारी में आहार का पालन करने और शरीर को विषहरण करने के लिए प्रक्रियाओं का एक कोर्स करने की आवश्यकता होती है।

तीव्र विफलता के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है: केवल 30% रोगी समय पर उपचार शुरू करने में सक्षम होते हैं, और एन्सेफैलोपैथी और हेपेटिक कोमा के साथ, जीवित रहने की संभावना 10-15% तक कम हो जाती है।

निदान

लीवर की विफलता का निदान केवल हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

1. सामान्य विश्लेषणरक्त - इसमें हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का माप शामिल है।
2. लिवर रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, ट्रांसएमिनेस एएलटी, जीजीटी और एएसटी का स्तर, थाइमोल परीक्षण, डी रिटिस गुणांक का निर्धारण। वे यकृत ऊतक क्षति के स्तर और पित्त पथ की स्थिति का अंदाजा देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - रक्त में ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त और बाध्य लौह, अमोनिया की मात्रा का निर्धारण।
4. सामान्य मूत्र विश्लेषण - निदान के लिए, रंग, यूरोबिलिन और प्रोटीन की मात्रा रुचिकर है। जिगर की विफलता के साथ, संकेतक दस गुना बढ़ जाते हैं, और रंग गहरे बियर के रंग के करीब हो जाता है।
5. हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण - यदि एंटीबॉडी मौजूद हैं, तो एक वायरस भी है, जो डॉक्टरों को बताएगा कि इस बीमारी से कैसे निपटना है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो एंटीबॉडी नहीं बन सकती हैं। फिर विशिष्ट वायरस का निर्धारण करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।
6. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड यकृत के आकार, घनत्व और इसकी सतह की राहत निर्धारित करने के लिए एक महत्वपूर्ण विधि है। आपको ट्यूमर, तपेदिक नोड्यूल और अन्य नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देता है।
7. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) सबसे सटीक शोध विधियां हैं जो लीवर की स्थिति को स्पष्ट रूप से दिखाती हैं।
8. लिवर बायोप्सी में जांच के लिए बायोमटेरियल (लिवर ऊतक) का एक टुकड़ा निकाला जाता है। आपको यकृत ऊतक में होने वाली प्रक्रियाओं को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात सफल इलाजलीवर की खराबी - समय रहते पहचानें। ऊपर वर्णित लक्षणों और कारणों के आधार पर निम्नलिखित काफी तार्किक सिफारिशें हैं।

1. प्रतिदिन पाँच भोजन, विभाजित भोजन के लिए दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है।
2. हानिकारक पदार्थों के लगातार सेवन के स्रोत को हटा दें।
3. जिगर की बीमारी वाले लोगों के लिए आहार का पालन करें (चिकित्सा में इसे "तालिका संख्या 5" कहा जाता है।
4. शरीर में विषैले पदार्थों के प्रवेश को रोकें। इसका तात्पर्य शराब, दवाओं (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को छोड़कर) से पूर्ण परहेज है, और बुरी आदतों को पूरी तरह से त्यागने की सलाह दी जाती है।
5. शरीर से विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से निकालने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं अपनाएं।

स्वाभाविक रूप से, तीव्र यकृत विफलता के लक्षणों से राहत पाना पुरानी यकृत विफलता के इलाज से काफी अलग है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आवश्यक उपाय:

1. विषहरण: सोडियम क्लोराइड, एसी-नमक, रियोसॉर्बिलैक्ट या इसके एनालॉग्स के घोल का अंतःशिरा में प्रशासन।
2. प्रोटीन मुक्त आहार: प्रोटीन नाइट्रोजन के स्रोतों में से एक है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होने पर अमोनिया में परिवर्तित हो जाता है। एक रोगग्रस्त लिवर अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित नहीं कर सकता है, और अमोनिया रक्त के साथ शरीर में चला जाता है, जिससे अंगों में विषाक्तता पैदा हो जाती है।
3. अमोनिया निष्कासन - ग्लूटामिक एसिड और ऑर्निथिन का उपयोग
4. अल्सर का दागना - अन्नप्रणाली के रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को खत्म करना आवश्यक है, संभवतः सर्जरी के माध्यम से।
5. दवाएं जो लीवर की बहाली को बढ़ावा देती हैं: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज़, आदि)
6. रोगी को शांत करने के लिए शामक, दर्दनाशक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स।
7. संभवतः सर्जरी के माध्यम से पित्त नलिकाओं की धैर्यता सुनिश्चित करना।
8. तेजी से काम करने वाले वैसोडिलेटर और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।

सभी दवाएं अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता का उपचार:

1. उस अंतर्निहित बीमारी की खोज और राहत जो लीवर की विफलता का कारण बनी।
2. पूरे उपचार के दौरान सख्त आहार बनाए रखें।
3. व्यक्तिगत परीक्षण परिणामों के आधार पर चयापचय का लक्षणात्मक सुधार।
4. वाद्य तरीकों का उपयोग करके यकृत की स्थिति की निगरानी करना।
5. एनीमा, लैक्टुलोज तैयारी और दवाओं का उपयोग करके आंतों को साफ करना जो माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को रोकते हैं।
6. लीवर की रिकवरी में सहायता के लिए विटामिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के पाठ्यक्रम का संचालन करना
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स लेना।
8. याद करना पारंपरिक तरीकेइस बीमारी का कोई इलाज नहीं है!

कट्टरपंथी उपचार के तरीके

फास्ट-ट्रैक और उच्च लागत वाले उपचार विकल्पों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं। सामान्य विशेषताएँप्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस शरीर के बाहर विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण है। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी तंत्र के माध्यम से रक्त को प्रवाहित करता है, और प्लास्मफेरेसिस प्लाज्मा को विशेष फिल्टर के माध्यम से चलाता है, जिससे सब कुछ उन पर छोड़ दिया जाता है। हानिकारक अशुद्धियाँ. लिवर की विफलता के इलाज के लिए प्लास्मफेरेसिस बेहतर अनुकूल है।

लिवर प्रत्यारोपण एक जटिल और काफी खतरनाक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। लीवर को जड़ से उखाड़ने के लिए दाता के साथ घनिष्ठ संबंध वांछनीय है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप दाता और रोगी दोनों की मृत्यु हो सकती है। अंग दानकर्ता के कार्यालय से कुछ ही मिनटों के भीतर सीधे दान किया जाता है। पूर्ण प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं है: वे यकृत का हिस्सा लेते हैं और इसे रोगग्रस्त हिस्से में सिलाई करते हैं, सभी वाहिकाओं को जोड़ते हैं तंत्रिका सिरा. रूस में, ऐसे ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।

आहार एवं दिनचर्या

आरंभ करने के लिए, यह स्पष्ट करने योग्य है कि यदि खाना असंभव है - लगातार उल्टी, मतली - पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जो कई दिनों तक रोगी का मुख्य "आहार" होता है जब तक कि डॉक्टर स्थिति को स्थिर नहीं कर देते।

आहार का मुख्य लक्ष्य आवश्यक खनिजों और विटामिनों की आपूर्ति सुनिश्चित करना, इष्टतम जल-नमक संतुलन बनाए रखना और बैक्टीरिया द्वारा जारी अमोनिया की मात्रा को कम करना है।
इसके लिए एक विशेष आहार होता है जिसे "लिवर" कहा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको ऐसी बीमारियों के मामले में स्वेच्छा से अपना आहार नहीं बदलना चाहिए - आपका उपस्थित चिकित्सक आपको बताएगा कि आपको अपने व्यक्तिगत मामले में क्या खाना चाहिए।
चित्र अनुशंसित और दिखाता है अवांछित उत्पादजिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए।

आरंभ करने के लिए, प्रति दिन प्रोटीन का सेवन 40 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है स्वस्थ व्यक्ति 120 ग्राम से, प्रति किलोग्राम जीवित वजन में 2.5 ग्राम प्रोटीन की गणना)। ध्यान दें कि गणना सुपाच्य प्रोटीन पर आधारित है, और इसकी मात्रा विभिन्न प्रोटीन उत्पादों में भिन्न होती है। कुछ मरीज़ तब शांत महसूस करते हैं जब प्रोटीन की मात्रा 60-80 ग्राम प्रतिदिन तक बढ़ा दी जाती है। याद रखें, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, हेमटोपोइजिस और मांसपेशियों की कार्यक्षमता से भरी होती है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे इसे सामान्य स्थिति में लाएंगे। प्रोटीन को धीरे-धीरे, वनस्पति प्रोटीन से शुरू करके, और समय के साथ, नकारात्मक प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, मांस और मांस उत्पादों को दिया जाना चाहिए।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो लीवर के लिए अच्छे हों। इनके बारे में हम आपको दूसरे आर्टिकल में बताएंगे.
लीवर पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए सभी आवश्यक अमीनो एसिड की अधिकतम आपूर्ति सुनिश्चित करना आवश्यक है। अमीनो एसिड बिल्डिंग ब्लॉक्स हैं जिनसे

अपने आहार में चोकर और अनाज शामिल करें - वे आंतों को साफ करने में मदद करेंगे।
नशा कम करने के लिए, आपको लैक्टुलोज़ लेने की ज़रूरत है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रोजन के अवशोषण को कम करता है।

रोकथाम

इस मामले में रोकथाम तीन बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

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समस्याओं के कारण

क्रोनिक लिवर विफलता कई कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन समस्याओं के सबसे आम कारण निम्नलिखित हैं:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग;
• खराब पोषण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी या सी;
• यकृत कैंसर।

दूसरी ओर, तीव्र यकृत विफलता अक्सर दवा विषाक्तता (पैरासिटामोल या अन्य हेपेटोटॉक्सिक एजेंटों) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र यकृत विफलता का भी परिणाम हो सकता है तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत घनास्त्रता और अन्य यकृत रोग (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विल्सन रोग)। कभी-कभी प्रणालीगत बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, सेप्सिस) इसके लिए जिम्मेदार होती हैं।

लक्षण

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पहले लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब इस अंग का अधिकांश भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रारंभ में, रोगी को कमजोरी के साथ-साथ समस्याओं की भी शिकायत होती है पाचन तंत्र, जैसे कि:

• वजन घटना;
• खाने के बाद तृप्ति की भावना;
• वसा और शराब के प्रति खराब प्रतिक्रिया;
• पेट में दर्द, विशेषकर दाहिनी ओर;
• पेट फूलना;
• जी मिचलाना।

तीव्र यकृत विफलता उन लक्षणों के समान ही उत्पन्न करती है जो पुरानी बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, रोगी की चेतना क्षीण होती है, इसलिए उससे संपर्क असंभव है। ये लक्षण लीवर क्षति की शुरुआत के 4 से 26 सप्ताह के बीच दिखाई देते हैं।

जिगर की विफलता का अंतिम चरण गहन चयापचय संबंधी विकार (चयापचय एसिडोसिस) और यकृत कोमा है। मरीज को तत्काल मदद की जरूरत है, नहीं तो वह मर जाएगा।

आहार

यदि लीवर की विफलता गंभीर लक्षण पैदा करने लगे तो रोगी को प्रोटीन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। आहार पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी (35-40 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन) और पास्ता, अनाज और सब्जियों पर आधारित होना चाहिए।

शोध से पता चलता है कि डेयरी से प्राप्त प्रोटीन को मिलाने की सलाह दी जाती है पौधों के उत्पाद(लगभग 40 ग्राम प्रति दिन) पोषक अमीनो एसिड के साथ। ऐसे अमीनो एसिड कई पौधों में पाए जा सकते हैं (इस पर अधिक जानकारी नीचे दी गई है)। इसके लिए धन्यवाद, आप नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की भरपाई करते हैं और रक्त में अमोनिया की सांद्रता को कम करते हैं।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (नींद में गड़बड़ी, भ्रम, हाथ कांपना) के लक्षणों की शुरुआत के समय, प्रोटीन को 20-30 ग्राम/दिन तक कम किया जाना चाहिए। यह उच्च जैविक मूल्य का प्रोटीन होना चाहिए - इसे दूध, पनीर, अंडे में देखें। उसी समय, आप एक भोजन में दैनिक प्रोटीन का सेवन नहीं कर सकते - इसे 5-6 सर्विंग्स में विभाजित करें।

विटामिन ए, सी, के और बी विटामिन के भंडार को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यकृत की शिथिलता के कारण उनका अवशोषण और उपयोग ख़राब हो जाता है।

इलाज

यकृत समारोह को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करने के लिए, आपको न केवल आहार की आवश्यकता है, बल्कि लोक उपचार की भी आवश्यकता है। हालाँकि, इनका उपयोग केवल क्रोनिक लीवर विफलता के मामलों में ही किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, और इस मामले में स्व-दवा घातक हो सकती है।

मूली

मूली से किडनी फेल्योर का इलाज लोगों के बीच काफी लोकप्रिय है। यह उत्पाद रोगग्रस्त अंग को साफ करता है, जिससे वह काफी बेहतर ढंग से काम करने लगता है।

एक कोर्स के लिए आपको लगभग 3.5 - 4 किलोग्राम ताजी मूली की आवश्यकता होगी। इसे धोकर जूसर में डालें। आपको लगभग एक लीटर जूस मिलेगा. इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित करने की आवश्यकता है।

जूसर में जो गूदा बच जाता है उसे फेंकने की जरूरत नहीं है। इसे प्राकृतिक लिंडन शहद (समान अनुपात में) के साथ मिलाएं और रेफ्रिजरेटर में भी रख दें।

उपचार इस प्रकार है: रोज सुबह खाली पेट एक चम्मच जूस लें। फिर नाश्ते के बाद एक चम्मच मूली का गूदा शहद के साथ खाएं। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि औषधीय दवाएं खत्म न हो जाएं। इस दौरान आप देखेंगे कि बीमारी के लक्षण आपको परेशान करना बंद कर चुके हैं। पाठ्यक्रम हर छह महीने में दोहराया जा सकता है।

गुलाब जलसेक

यदि आपका लीवर ख़राब है, तो आपको नियमित रूप से नींबू के रस के साथ गुलाब जल का सेवन करना चाहिए। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: थर्मस में मुट्ठी भर सूखे जामुन डालें, एक लीटर उबलता पानी डालें और रात भर औषधि छोड़ दें। अगली सुबह छान लें. यह आपकी दैनिक पेय आवश्यकता होगी। हर बार भोजन के बाद एक गिलास अर्क में एक बड़ा चम्मच नींबू का रस मिलाकर पियें। आपको एक दिन में सारी दवा पीनी होगी। उपचार पाठ्यक्रमतब तक जारी रखें जब तक रोग के लक्षण गायब न हो जाएं या कम से कम कम न हो जाएं।

बर्डॉक-आधारित उत्पाद

और अब हम आपको बताएंगे कि बर्डॉक की मदद से तीव्र लीवर विफलता का इलाज कैसे किया जाए। इस उपाय से कई लोगों को इस अंग की कार्यप्रणाली में सुधार करने और पेट की परेशानी से छुटकारा पाने में मदद मिली है।
तो, आधा किलोग्राम ताजा पौधा (जड़ें और पत्तियां दोनों) लें। जड़ों को धोएं, चाकू से छीलें और मध्यम कद्दूकस पर कद्दूकस करें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें। इन सबको एक लीटर तरल लिंडन शहद के साथ मिलाएं। परिणामी उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। इसका एक बड़ा चम्मच दिन में दो बार खाली पेट लें। जल्द ही, लीवर की विफलता आपको परेशान नहीं करेगी, या इसके लक्षण काफी कम हो जाएंगे।

चीनी उपाय

में प्राचीन चीनयह कई बीमारियों का इलाज करने के लिए प्रथागत था लहसुन टिंचर. इससे उन लोगों को भी मदद मिलेगी जिनका लीवर ख़राब है। टिंचर तैयार करने के लिए, एक प्रेस के नीचे लहसुन की 20 कलियाँ कुचलें और एक छोटी जिनसेंग जड़ (एक उंगली के आकार) को चाकू से काट लें। सामग्री को मिलाएं और 500 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल मिलाएं। मिश्रण को 10 दिनों के लिए किसी गर्म स्थान पर छोड़ दें। टिंचर तैयार होने के बाद इसे एक बार में एक चम्मच लेना शुरू करें, शहद के साथ खाएं। उपचार का कोर्स एक महीने का है। ऐसे कोर्स साल में 3-4 बार दोहराए जा सकते हैं।

Woodruff

सुगंधित वुड्रफ़ की मदद से, तीव्र यकृत विफलता का उपचार छूट चरण में किया जाता है (अर्थात, जब जीवन का जोखिम टल गया हो)। यदि आप नियमित रूप से इस पौधे का अर्क पीते हैं, तो आप क्षतिग्रस्त अंग को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच सूखी जड़ी-बूटी डालें, ढक्कन से ढक दें और 15 मिनट तक प्रतीक्षा करें। फिर जलसेक में ¼ चम्मच जाइलिटोल मिलाएं और भोजन से आधे घंटे पहले छोटे घूंट में पियें। आपको प्रति दिन इस दवा की 2-3 सर्विंग पीने की ज़रूरत है। जब तक आप फिर से अच्छा महसूस न करने लगें तब तक कोर्स जारी रखें।

चिकोरी रूट

चिकोरी की जड़ उन लोगों की मदद करेगी जिनके लीवर की पुरानी विफलता है। आप इसे अलग-अलग तरीकों से इस्तेमाल कर सकते हैं.

तो, सबसे प्रभावी नुस्खा दो सप्ताह तक रोजाना आधा चम्मच पौधे का रस लेना है। फिर एक महीने का ब्रेक लें और दोबारा कोर्स करें। यकृत समारोह को बहाल करने के लिए, आपको 3 से 10 ऐसे चिकित्सीय पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होगी।

सूखी चिकोरी जड़ को चाय के बजाय पीसा जा सकता है (उबलते पानी के प्रति गिलास एक बड़ा चम्मच) और दिन में 2-3 बार एक सर्विंग करके पिया जा सकता है।

हर्बल आसव

लीवर खराब होने पर हर प्रकार का पेय पीना उपयोगी होता है हर्बल चाय. यहाँ व्यंजनों में से एक है:

• गुलाब (फल) - 30 ग्राम;
• विंटरग्रीन जड़ी बूटी - 20 ग्राम;
• बिछुआ के पत्ते - 20 ग्राम।

मिश्रण के 3 बड़े चम्मच के लिए 1 कप उबलता पानी लें। उत्पाद को आधे घंटे के लिए डाला जाना चाहिए, फिर इसे छानकर दिन में दो बार आधा गिलास लेना चाहिए।

पुराने रूसी चिकित्सक निम्नलिखित मिश्रण से लीवर का इलाज करते थे:

• यारो जड़ी बूटी - 30 ग्राम;
• कॉर्नफ्लावर फूल - 30 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 30 ग्राम;
• धुआं घास - 30 ग्राम;
• ब्लैकबेरी के पत्ते - 30 ग्राम;
• बकथॉर्न छाल - 30 ग्राम
• लेदुम शूट - 30 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 30 ग्राम।

एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चम्मच डालें, ढक्कन से ढकें, गर्म तौलिये में लपेटें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1/3 कप जलसेक दिन में तीन बार पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए।

निम्नलिखित संग्रह लीवर की विफलता में मदद करता है:

• यारो जड़ी बूटी - 100 ग्राम;
• कैलेंडुला फूल - 50 ग्राम;
• कैमोमाइल फूल - 50 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 20 ग्राम;
• अलसी के बीज - 20 ग्राम;
• सौंफ़ फल - 20 ग्राम;
• बेयरबेरी के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह से इन्फ्यूजन तैयार किया जाता है। जड़ी-बूटियों को अच्छी तरह मिलाएं, मिश्रण के 2 चम्मच उबलते पानी के एक गिलास में डालें, एक बंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन के बीच में दिन में 2-3 बार एक गिलास दवा पियें।

लिवर विफलता एक चिकित्सा शब्द है जो लक्षणों के एक समूह को संदर्भित करता है जो लिवर पैरेन्काइमा के विनाश और इसके बुनियादी कार्यों में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। यह रोग संबंधी स्थितियह शरीर के नशे के रूप में प्रकट होता है, क्योंकि लीवर विषहरण कार्य करना बंद कर देता है और हानिकारक पदार्थ रक्त और ऊतकों में उच्च सांद्रता में जमा हो जाते हैं।

एक या अधिक यकृत कार्यों की हानि से विकार उत्पन्न होता है चयापचय प्रक्रियाएं, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क की खराबी। जिगर की विफलता के गंभीर रूप अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काते हैं जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोमा और मृत्यु का विकास हो सकता है।

जिगर का उद्देश्य

यकृत एक अयुग्मित अंग है, सबसे बड़ा और महत्वपूर्ण ग्रंथि आंतरिक स्राव, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थित है। हमारे शरीर में यह अंग 500 से अधिक कार्य करता है आवश्यक कार्य. हम मुख्य सूचीबद्ध करते हैं:

• यकृत पित्त का उत्पादन करता है, जो भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले लिपिड (वसा) के टूटने और आगे अवशोषण के लिए आवश्यक है;
• यह अंग सीधे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल होता है;
• हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों का उपयोग करता है, उन्हें पित्त एसिड में परिवर्तित करता है और पित्त के साथ शरीर से निकाल देता है;
• विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और अन्य हानिकारक और विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है, शरीर से स्वाभाविक रूप से उनके उन्मूलन को तेज करता है;
• ग्लाइकोजन भंडार, विटामिन और सूक्ष्म तत्व जमा करता है;
• पाचन प्रक्रिया में शामिल बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, लिपिड और अन्य पदार्थों को संश्लेषित करता है;
• अतिरिक्त हार्मोन, एंजाइम और अन्य जैविक के टूटने और उपयोग को सुनिश्चित करता है सक्रिय पदार्थ.

लीवर हमारे शरीर का मुख्य फिल्टर है

यह अंग हर दिन उच्च तनाव के संपर्क में आता है, जिसे हम और भी अधिक बढ़ा देते हैं यदि हम आहार का उल्लंघन करते हैं, वसायुक्त, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ खाते हैं, अधिक भोजन करते हैं, शराब का दुरुपयोग करते हैं, या हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाएं बेतरतीब ढंग से लेते हैं।

वहीं, लीवर ही एकमात्र ऐसा अंग है जो स्वयं ठीक होने में सक्षम है। इसकी कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) वृद्धि और उनकी संख्या में वृद्धि के कारण पुन: उत्पन्न करने में सक्षम हैं, और यहां तक ​​​​कि व्यापक क्षति (70% तक) के साथ, पैरेन्काइमा के विनाश को भड़काने वाले कारणों पर यकृत को अपनी पिछली मात्रा में पूरी तरह से बहाल किया जा सकता है। ख़त्म कर दिए जाते हैं.

यकृत पुनर्जनन की दर काफी धीमी है और यह काफी हद तक रोगी की उम्र और व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ हेपेटोसाइट्स के विनाश का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि आप किसी अंग की रिकवरी में तेजी ला सकते हैं स्वस्थ छविजीवन और उचित पोषण का पालन करें, यानी यकृत पर भार कम करें। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि यदि लीवर का विनाश एक सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस) के कारण होता है तो यकृत का पुनर्जनन असंभव है।

जिगर की विफलता के प्रकार और रूप

रोग की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी यकृत विफलता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तीव्र यकृत विफलता अंग (शराब, ड्रग्स, वायरल हेपेटाइटिस) को विषाक्त क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है।

रोग का जीर्ण रूप यकृत विकृति (फाइब्रोसिस, ट्यूमर प्रक्रियाओं) की प्रगति के साथ-साथ धीरे-धीरे विकसित होता है।

जिगर की विफलता का रोगजनन या रोग के विकास का तंत्र इसके विभाजन को कई प्रकारों में दर्शाता है:

• लिवर सेलुलर विफलता - तब विकसित होती है जब अंग कोशिकाएं विषाक्त पदार्थों (जहर, वायरस, अल्कोहल सरोगेट्स) से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। इस मामले में, रोग तीव्र रूप में हो सकता है, हेपेटोसाइट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ, या जीर्ण रूप में, जब कोशिकाएं धीरे-धीरे मरती हैं और लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ती है।
• पोर्टोकैवल फॉर्म - बिगड़ा हुआ यकृत रक्त प्रवाह से जुड़ा हुआ। परिणामस्वरूप, विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त यकृत को बायपास करता है और पोर्टल शिरा से सीधे सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है। इसके अलावा, इस प्रकार की विफलता के साथ, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होती हैं। ऐसे विकार सिरोसिस के कारण या पोर्टल उच्च रक्तचाप के लिए बाईपास सर्जरी के दौरान होते हैं।
• मिश्रित रूप. इस मामले में, पुरानी जिगर की विफलता का निदान किया जाता है, साथ में यकृत कोशिकाओं की मृत्यु और सामान्य रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों से संतृप्त रक्त की रिहाई होती है।

विकास के चरण के आधार पर, यकृत विफलता को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• मुआवजा (प्रारंभिक चरण);
• विघटित (उच्चारण रूप);
• टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक);
• यकृत कोमा.

प्रारंभिक, क्षतिपूर्ति चरण में, रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, रोगियों की जीवन प्रत्याशा लगभग 20 वर्ष होती है।

विघटन चरण में यह स्पष्ट लक्षणों और आवधिक पुनरावृत्ति के साथ होता है।

टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक) चरण में, रोगी को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है चिकित्सा पर्यवेक्षण, और बीमारी लगातार बढ़ती जा रही है।

लीवर फेलियर के कारण

इसके अलावा, गुर्दे की विफलता का कारण यकृत में तीव्र संचार संबंधी विकार, ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर, जिसमें अन्य अंगों से यकृत तक कैंसर मेटास्टेस, गर्भवती महिलाओं के फैटी हेपेटोसिस, या पेट के अंगों पर ऑपरेशन, जिसमें यकृत शामिल हो सकते हैं, जैसे कारक हो सकते हैं। धमनी दुर्घटनावश क्षतिग्रस्त हो गई है.

लीवर फेलियर के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में, यकृत की विफलता के लक्षण शिथिलता से जुड़ी कई विकृति के समान होते हैं आंतरिक अंग. यही कारण है कि गुर्दे की विफलता सिंड्रोम का समय पर निदान करना इतना कठिन होता है। एक व्यक्ति आमतौर पर भूख की कमी, कमजोरी और थकान को ज्यादा महत्व नहीं देता है, और अस्वस्थता के लिए संचित थकान को जिम्मेदार मानता है। लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह कुछ खाद्य पदार्थों और शराब के प्रति असहिष्णुता, स्वाद में गड़बड़ी, मतली, उल्टी, पाचन विकार और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के माध्यम से प्रकट होती है।

बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, रंग पीला हो जाता है, त्वचा का पीलापन, विटामिन की कमी के लक्षण, अंतःस्रावी विकार, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता और पुरुषों में नपुंसकता देखी जाती है। जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, वे काफी हद तक रोग के रूप, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं और निम्नानुसार व्यक्त की जाती हैं।

रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1. कोलेस्टेसिस सिंड्रोम. यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन और रक्त में हीमोग्लोबिन, बिलीरुबिन के टूटने वाले उत्पाद के संचय के साथ जुड़ा हुआ है। यह पदार्थ विषाक्त प्रभाव प्रदर्शित करता है और त्वचा और श्वेतपटल में खुजली और पीलापन पैदा करता है। इसके अलावा, कोलेस्टेसिस के साथ, मल का रंग हल्का हो जाता है और मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, जो गहरे बियर के रंग का हो जाता है। पित्त पथ की रुकावट से जुड़े दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक कष्टदायक, दर्द भरा दर्द होता है।
2. अपच संबंधी विकार. कुछ खाद्य पदार्थ खाने के बाद या लगातार मतली और उल्टी हो सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत पर्याप्त पित्त का संश्लेषण नहीं करता है, जो वसा के पूर्ण पाचन के लिए आवश्यक है। भूख की कमी, स्वाद में विकृति तक और असंगत या अखाद्य खाद्य पदार्थों (चाक, मिट्टी) का सेवन करने की इच्छा, शरीर के नशे और यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़ी है। कमी विकसित होने का संकेत मुंह से लीवर की विशिष्ट गंध, हथेलियों का लाल होना और वजन कम होना भी होता है।
3. शरीर में नशा के लक्षण. लगातार कमजोरी, बढ़ती चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, बढ़ा हुआ तापमान, बुखार, ठंड लगना, रात में अत्यधिक पसीना आना - ये अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता में स्पष्ट होती हैं। इस मामले में, तापमान तेजी से उच्च मूल्यों तक बढ़ सकता है या लंबे समय तक 38 डिग्री सेल्सियस पर बना रह सकता है, जो एक साथ गंभीर कमजोरीऔर अस्वस्थता का प्रदर्शन पर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य स्वास्थ्यव्यक्ति।
4. यकृत मस्तिष्क विधितंत्रिका तंत्र की शिथिलता के रूप में प्रकट होता है, क्योंकि विषाक्त पदार्थ और टूटने वाले उत्पाद यकृत द्वारा बेअसर नहीं होते हैं और, मस्तिष्क पर कार्य करते हुए, कई विशिष्ट लक्षण पैदा करते हैं। मरीजों को चक्कर आना, एकाग्रता में कमी, सुस्ती, उदासीनता, सुस्ती, भ्रम की शिकायत होती है। दिन में तंद्राऔर रात में अनिद्रा. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चिंता, अवसाद, अत्यधिक उत्तेजना, आक्षेप, चेतना की हानि और मतिभ्रम बढ़ जाता है।
5. हृदय और रक्त वाहिकाओं के लक्षण. रक्तचाप में उछाल, हृदय ताल में परिवर्तन (अतालता), और सामान्य परिसंचरण में गड़बड़ी होती है।
6. फुफ्फुसीय लक्षण. बढ़ते फुफ्फुसीय एडिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वसन प्रणाली से खांसी, सांस की तकलीफ, तेजी से या मुश्किल सांस लेना देखा जाता है। इस मामले में, रोगी को दम घुटने का डर महसूस होता है और वह जबरन बैठने की स्थिति लेता है। सांस की तकलीफ़ न केवल शारीरिक गतिविधि से, बल्कि आराम करने पर भी बढ़ सकती है।
7. पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोमजलोदर (द्रव जमा होने के कारण पेट के आयतन में वृद्धि) और पेट और कंधों की सतह पर मकड़ी नसों की उपस्थिति द्वारा व्यक्त किया जाता है। एक और चारित्रिक लक्षण- प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, जो पेट के स्पर्श से आसानी से निर्धारित होती है।
8. मांसपेशियों में कमजोरी (शोष) मांसपेशियों के लिए ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता ग्लाइकोजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। मांसपेशियां ढीली, सुस्त हो जाती हैं, व्यक्ति जल्दी थक जाता है और शारीरिक कार्य करने में कठिनाई होती है।
9. खून बहने की अव्यवस्थागैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और नाक से रक्तस्राव होता है। इससे खूनी उल्टी या मल में खून (मेलेना) हो सकता है। रक्तस्राव के विकास को एसोफेजियल नसों के विस्तार से बढ़ावा मिलता है, जो पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपनी पारगम्यता और गतिशीलता खो देते हैं।

इस प्रकार, यकृत की विफलता के साथ, मानव शरीर के बिल्कुल सभी अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। इसलिए, समय पर इलाज शुरू करना और रोकथाम करना बहुत महत्वपूर्ण है गंभीर जटिलताएँमरीज की जान को खतरा.

निदान के तरीके

निदान करते समय, कई प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों का उपयोग किया जाता है। रोगी को कई परीक्षणों से गुजरना होगा:

• (सामान्य और जैव रसायन);
• मूत्र परीक्षण (सामान्य);
• मल गुप्त रक्त परीक्षण;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• यकृत परीक्षण.

आधुनिक वाद्य निदान विधियों में अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई शामिल हैं। ये विधियां यकृत के आकार, इसकी संरचना, पैरेन्काइमा और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की डिग्री, साथ ही पित्त प्रणाली की शिथिलता से जुड़े सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (पित्त में पत्थरों की उपस्थिति) का आकलन करना संभव बनाती हैं। मूत्राशय, पित्त नलिकाओं का संपीड़न)।

यदि आवश्यक हो, तो लीवर का रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है या बायोप्सी की जाती है (यदि किसी घातक प्रक्रिया का संदेह हो) और बायोप्सी को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।
अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति का आकलन करने के लिए शरीर के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि पूरा शरीर यकृत की विफलता की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य विशिष्ट विशेषज्ञों के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

इलाज

लीवर की विफलता का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जिसमें न केवल शामिल है दवाई से उपचार, बल्कि संपूर्ण जीवनशैली और पोषण में भी समायोजन करता है। रोगी को सीमित नमक और प्रोटीन के साथ एक विशिष्ट आहार दिया जाता है, जिसका उसे तब तक पालन करना होता है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. चिकित्सीय उपायों में शरीर को विषहरण करना, दवाओं का उपयोग करना शामिल है जिनकी क्रिया का उद्देश्य रक्त परिसंचरण में सुधार करना, इलेक्ट्रोलाइट प्रक्रियाओं को सामान्य करना और लक्ष्य प्राप्त करना भी है। अम्ल क्षारसंतुलन।

तीव्र यकृत विफलता के विकास के साथ, अस्पताल की सेटिंग में गहन चिकित्सा की जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करते हुए, खारा या अन्य खारा समाधान ड्रिप द्वारा शिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम में, रक्तस्राव को रोकने के लिए हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। यदि उनका उपयोग अप्रभावी होता है, तो वे रक्त आधान का सहारा लेते हैं।

नशे के लक्षणों को कम करने के लिए, ऐसी दवाएं दी जाती हैं जिनका उद्देश्य आंतों की गतिशीलता को बढ़ाना और शरीर को साफ करना है। विषहरण प्रयोजनों के लिए, रियोसॉर्बिलैक्ट या नियोहेमेडेज़ का संचार किया जाता है।

लीवर में रक्त परिसंचरण में सुधार करने और एडिमा को कम करने के लिए, ऑस्मोटिक दवाएं (सोर्बिटोल) दी जाती हैं, नलिकाओं को चौड़ा करने के लिए एमिनोफिललाइन, थियोट्रियाज़ोलिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है, और हाइपोक्सिया को खत्म करने के लिए कोकार्बोक्सिलेज़ या साइटोक्रोम निर्धारित किया जाता है। साथ ही, ग्लूकोज और एल्ब्यूमिन की मदद से शरीर के ऊर्जा भंडार की भरपाई की जाती है। यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन और बहाली की प्रक्रियाओं को तेज करने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, एस्लिवर फोर्ट, लिव-52);
• आर्जिनिन, हेपा-मेर्ज़ (ये एजेंट अमोनिया से यूरिया के निर्माण में मदद करते हैं);
• अमीनो एसिड, बी विटामिन, पीपी।

मस्तिष्क के कार्य को बनाए रखने के लिए, मस्तिष्क परिसंचरण (एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन), मूत्रवर्धक (मैनिटोल, लासिक्स), साथ ही शामक में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक लीवर विफलता के मामले में, सबसे पहले उन विकृतियों का इलाज किया जाना चाहिए जो लीवर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाती हैं। बुनियादी दवाएं लेने के अलावा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर चयापचय को समायोजित करना और साथ ही एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है। जिगर की विफलता के पुराने रूपों के उपचार के लिए आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल हैं:

• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स जिनका लीवर पर विषाक्त प्रभाव नहीं पड़ता (नियोसिन);
• अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), जो अमोनिया को बांधते हैं और इसे शरीर से निकाल देते हैं;
• लैक्टुलोज की तैयारी (डुफलाक, पोर्टलाक), जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को रोकती है और अमोनिया नशा को खत्म करती है;
• पोटेशियम की तैयारी, विटामिन सी, पीपी, समूह बी - पोटेशियम की कमी को पूरा करते हैं, रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार करते हैं, यकृत कोशिकाओं की पुनर्जनन प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं और एंटीऑक्सीडेंट गुण प्रदर्शित करते हैं;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेप्ट्रल, एसेंशियल फोर्टे) - इसमें अमीनो एसिड और फॉस्फोलिपिड होते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं।

यदि आवश्यक हो, तो जलसेक समाधान (ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड समाधान या रिंगर समाधान) के साथ शरीर को विषहरण करें। जब पित्त का ठहराव निर्धारित किया जाता है पित्तशामक एजेंट(एलोहोल, होलोसस), दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपू, ड्रोटावेइन) या बरालगिन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर मामलों में, हेपेटिक कोमा के चरण में, विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ और फ़िल्टर करने के लिए हेमोडायलिसिस और प्लास्मफेरेसिस प्रक्रियाएं आवश्यक होती हैं।

आहार एवं पोषण संबंधी आदतें

जिगर की विफलता के उपचार में विशेष ध्यानदिया हुआ है उचित पोषण. इस विकृति के लिए आहार पोषण के सिद्धांत इस प्रकार हैं:

• प्रोटीन उत्पादों को आहार से पूरी तरह बाहर कर दिया जाता है या न्यूनतम कर दिया जाता है;
• पर जोर दिया जा रहा है आंशिक भोजन- आपको थोड़ा-थोड़ा करके खाना चाहिए, लेकिन अक्सर (दिन में 5-6 बार);
• आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और ताजे फल और सब्जियों का अधिक सेवन करना आवश्यक है;
• आहार में थोड़ी मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, मीठे फल और जामुन), साथ ही लाभकारी विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए;
• दैनिक कैलोरी सामग्रीआहार - कम से कम 1500 किलो कैलोरी, और आपको खाना बनाना चाहिए स्वादिष्ट व्यंजन, क्योंकि कई रोगियों को भूख की कमी होती है।

स्थिति में सुधार होने के बाद, वे धीरे-धीरे अपने पिछले आहार पर लौटते हैं और पहले मेनू में वनस्पति प्रोटीन, फिर डेयरी उत्पादों को शामिल करते हैं। यदि ऐसा आहार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो रोगी के आहार में आहार मांस शामिल किया जाता है।

पानी का संतुलन बनाए रखना, तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना, भारी से बचना आवश्यक है शारीरिक गतिविधि, मनोवैज्ञानिक स्थिति को सामान्य करें, स्थापित करें सही मोडकाम करो, आराम करो और सोओ।

आपको किसी भी पेय के सेवन से, साथ ही दवाओं के अव्यवस्थित उपयोग से पूरी तरह बचना चाहिए। आप केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ही ले सकते हैं। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, अधिक चलने और लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। ताजी हवा.

लीवर चौबीसों घंटे काम करता है और हमारी कमजोरियों, बुरी आदतों, तनाव, बीमारी और हमारे आस-पास की दुनिया को सहन करता है। लीवर के कई कार्य हैं: यह विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करता है, भोजन को पचाता है, शरीर की स्थिरता बनाए रखता है और कई अन्य कार्य करता है।

मानव गतिविधि के कारण पर्यावरण में गिरावट, वायरल हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमणों का प्रसार, शराब और नशीली दवाओं की लत, भोजन की गुणवत्ता में गिरावट, गतिहीन तरीके सेजीवन और फार्मास्युटिकल उद्योग के विकास के साथ, हमारे लीवर पर भार काफी बढ़ गया है। और जब यह सब एक ही समय में और बड़ी मात्रा में होता है, तो यकृत इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, और फिर यकृत विफलता विकसित होने का खतरा विकसित होता है, जो बदले में, शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं और मृत्यु का कारण बन सकता है। मरीज।

इसलिए, यकृत का काम करना बंद कर देना- यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, एक सिंड्रोम जो यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और इसकी प्रतिपूरक क्षमताओं और बुनियादी कार्यों के नुकसान के साथ यकृत में व्यवधान होता है, जो शरीर के क्रोनिक नशा से प्रकट होता है। लीवर फेलियर हो सकता है यकृत कोमा, अर्थात्, यकृत की पूर्ण विफलता और क्षय उत्पादों द्वारा मस्तिष्क को व्यापक क्षति।

कुछ आँकड़े!

• इस बीमारी के सभी मामलों में से 50 से 80% लोग लीवर की विफलता से मर जाते हैं।
• वैश्विक स्तर पर हर साल औसतन दो हजार लोगों की मौत लीवर की खराबी के कारण होती है।
• लीवर की विफलता के 15% मामलों में, इसके विकास का कारण स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।
• लीवर की विफलता का सबसे आम कारण शराब, नशीली दवाओं और वायरल हेपेटाइटिस से लीवर की क्षति है।

रोचक तथ्य!

• लीवर के लगभग 500 कार्य होते हैं, और एक मिनट में इसमें 20,000,000 से अधिक रासायनिक प्रतिक्रियाएं होती हैं।
• प्रयोग करते समयजानवरों पर उन्होंने पाया कि लीवर निकालने के बाद जानवर 4-8 घंटे तक सामान्य स्थिति में रहते हैं और 1-2 दिनों के बाद वे हेपेटिक कोमा की स्थिति में मर जाते हैं।
• जिगर का सिरोसिसयह हमेशा लीवर की विफलता के रूप में प्रकट होता है।
• बोटकिन रोग, या वायरल हेपेटाइटिस ए 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जिन्हें लीवर और पित्ताशय की बीमारियों का इतिहास रहा हो, 40% मामलों में लीवर फेल हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए लोगों में एक बीमारी मानी जाती है बचपन, जिसे काफी आसानी से सहन किया जा सकता है (चिकनपॉक्स, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, इत्यादि के बराबर)।
• वायरल हेपेटाइटिस ईगर्भवती महिलाओं में, 20% का अंत लीवर की विफलता में होता है, जबकि पुरुषों और गैर-गर्भवती महिलाओं में, वायरल हेपेटाइटिस ई बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है।
• ऐसी साधारण सी दिखने वाली दवा लेना खुमारी भगाने, फुलमिनेंट लीवर विफलता (फुलमिनेंट लीवर विफलता) के विकास को जन्म दे सकता है। और कई देशों में सामान्य सर्दी और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के लिए बड़ी खुराक में पेरासिटामोल लेने की प्रथा है।
• अधिकांश लोगों की मृत्यु लीवर की विफलता के कारण होती है जहरीले मशरूम से जहर देना(पीले टॉडस्टूल, फ्लाई एगारिक्स और अन्य)।
• वयस्कों में लिवर फेलियर के ज्यादातर मामलों में सिंड्रोम के अन्य कारणों के अलावा यह तथ्य भी सामने आता है शराब का दुरुपयोग.

जिगर की शारीरिक रचना

जिगर- एक अयुग्मित अंग जो उदर गुहा के ऊपरी दाएँ भाग में या दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थित होता है। यकृत सबसे बड़ी अंतःस्रावी ग्रंथि है।

जिगर की विशेषताएं:

• वजन - लगभग 1.5 किलो,
• आकार - नाशपाती के आकार का,
• सामान्य आकारवयस्कों में जिगर:
  • तिरछी लंबाई - 15 सेमी तक,
  • दाहिने लोब की लंबाई - 11.0-12.5 सेमी,
  • बाएँ पालि की लंबाई - 6-8 सेमी,
  • ऊंचाई - 8-12 सेमी,
  • मोटाई - 6-8 सेमी,
• कलेजे के किनारे चिकने होते हैं,
• स्थिरता - मुलायम,
• संरचना - सजातीय,
• सतहें चमकदार और चिकनी हैं,
• भूरा रंग,
• पेरिटोनियम से ढका हुआ - एक सीरस झिल्ली जो पेट की गुहा के अंगों को सीमित करती है।
• पुनर्जीवित (पुनर्स्थापना) करने की क्षमता रखता है।

अंतर करना जिगर की सतह:

• डायाफ्रामिक सतह- डायाफ्राम के आकार से मेल खाती है,
• आंत(अधिकारियों को संबोधित) सतह- आसपास के अंगों से सटा हुआ,
• नीचे का किनारा -एक तीव्र कोण पर,
• बेहतर पश्च किनारा -एक अधिक कोण पर, गोलाकार।

फाल्सीफॉर्म हेपेटिक लिगामेंट, साथ ही दो अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे की मदद से, यकृत को विभाजित किया गया है शेयर:

• दाहिना लोब,
• बायां पालि,
• के लिए वर्ग,
• दुम का लोब.

लीवर के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट से गोलाकार लिगामेंट आता है, जो एक रूपांतरित नाभि शिरा है, जो गर्भ में प्लेसेंटा को भ्रूण से जोड़ती है।

यकृत के चतुर्भुज और पुच्छीय लोबों के बीच, दाएँ अनुदैर्ध्य खांचे में यकृत के द्वार होते हैं, जिनमें संरचनाएँ शामिल होती हैं:

• यकृत धमनी,
• पोर्टल नस,
• पित्त वाहिका,
• तंत्रिकाएँ और लसीका वाहिकाएँ।

जिगर पुनर्जनन

लीवर एक ऐसा अंग है जो क्षति के बाद अपनी संरचना को पूरी तरह से बहाल कर सकता है, यानी यह पुन: उत्पन्न करने में सक्षम है। भले ही लीवर की 70% कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाएं, फिर भी यह अपनी सामान्य मात्रा में ठीक हो सकती है। छिपकलियों में भी यही पुनर्जनन तब होता है जब वे अपनी पूँछ "बढ़ती" हैं।

लिवर की बहाली हेपेटोसाइट्स के प्रसार (उनकी संख्या में वृद्धि और वृद्धि) के माध्यम से होती है, हालांकि वैज्ञानिक अभी भी नहीं जानते हैं कि ऐसा क्यों होता है।

लीवर पुनर्जनन की दर सीधे उम्र पर निर्भर करती है। बच्चों में, अंगों के ठीक होने की गति और उसके बहाल होने की मात्रा वृद्ध लोगों की तुलना में अधिक होती है। पुनर्जनन धीरे-धीरे होता है: बच्चों के लिए यह अवधि 2-4 सप्ताह है, और वृद्ध लोगों के लिए - 1 महीने से। पुनर्जनन की गति और मात्रा व्यक्तिगत विशेषताओं और उस बीमारी पर भी निर्भर करती है जिसके कारण क्षति हुई।

लीवर की बहाली तभी संभव है जब हेपेटाइटिस के कारणों को समाप्त कर दिया जाए, उस पर भार कम हो जाए और शरीर को सामान्य मात्रा में उपयोगी पोषक तत्व प्राप्त हों।

यदि लीवर में कोई सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया (वायरल हेपेटाइटिस) हो तो वह ठीक नहीं होता है।

जिगर की संरचना

1. सेरोसा- पेरिटोनियम.
2. रेशेदार झिल्ली- एक कैप्सूल जिसमें से संयोजी ऊतक की पतली शाखाएँ निकलती हैं। वे लीवर के पैरेन्काइमा (अंग का वह हिस्सा जिसमें विशेष कामकाजी संरचनाएं या झिल्ली रहित अंग होते हैं) को लोब्यूल्स में विभाजित करते हैं।
3. यकृत लोबूल- यकृत की एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, इसका आकार लगभग 1 मिमी है; यकृत में लगभग आधे मिलियन होते हैं।
4. कुफ़्फ़र कोशिकाएँ- यकृत के तारकीय मैक्रोफेज, प्रतिरक्षा कोशिकाएं, केशिकाओं में बड़ी संख्या में स्थित होती हैं यकृत लोब्यूल. लीवर के लिए एक सुरक्षात्मक कार्य करें।

यकृत लोब्यूल की संरचना:

• यकृत का केंद्रीय लोब्यूल- यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित है।
• हेपैटोसाइट्स- यकृत कोशिकाएं, जो यकृत का स्रावी कार्य करती हैं, हर समय पित्त का उत्पादन करती हैं। यकृत कोशिकाएं यकृत पुंजों में - दो परतों में व्यवस्थित होती हैं। हेपेटोसाइट पित्त नलिका और इंट्रालोबुलर केशिका के बीच स्थित होता है।
• पित्त नलिकाएं- यकृत बीम के बीच स्थित है, जिसके माध्यम से हेपेटोसाइट्स से पित्त पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है।
• इंट्रालोबुलर केशिकाएं या साइनसोइड्स- रक्त वाहिकाएं जिनके माध्यम से रासायनिक यौगिक हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं और संसाधित पदार्थ उनसे बाहर निकलते हैं।

जिगर की रक्त वाहिकाएँ

1. पोर्टल शिरा और यकृत धमनी - इन वाहिकाओं के माध्यम से, आंतरिक अंगों से रक्त यकृत में प्रवेश करता है, और यकृत में रक्त प्रवाह की गति काफी धीमी हो जाती है, जो अंग की अधिकता में योगदान करती है;
2. इंटरलॉबुलर वाहिकाएँ, इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाओं के साथ मिलकर, इंटरलॉबुलर हेपेटिक ट्रायड बनाती हैं;
3. गोलाकार वाहिकाएँ;
4. इंट्रालोबुलर वाहिकाएँ या साइनसोइड्स;
5. केंद्रीय शिरा - यकृत लोब्यूल के साइनसॉइड से रक्त एकत्र करता है;
6. एकत्रित या सबलोबुलर वाहिकाएँ
7. यकृत शिरा- रक्त को अवर वेना कावा तक ले जाता है।

यकृत की पित्त वाहिकाएँ

• पित्त नलिकाएं - इनमें कोई झिल्ली नहीं होती, हेपेटोसाइट्स के बीच स्थित होती हैं और उनसे पित्त एकत्र करती हैं;
• इंटरलॉबुलर पित्त नलिकाएं;
• लोब्यूलर पित्त नलिकाओं के आसपास;
• पित्त नलिकाओं का संग्रह;
• पित्त नलिकाएं;
• पित्ताशय, जहां सभी पित्त नलिकाओं से पित्त सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से प्रवेश करता है, पित्ताशय पित्त के लिए एक अस्थायी भंडार है, जहां यह बसता है और "परिपक्व" होता है; पित्ताशय की मात्रा 50 से 80 मिली तक;
• सामान्य पित्त नलिका पित्ताशय और यकृत नलिकाओं को ग्रहणी बल्ब से जोड़ती है, जहां भोजन को पचाने के लिए पित्त की आवश्यकता होती है।

पित्त की संरचना

यकृत प्रति दिन भारी मात्रा में पित्त स्रावित करता है - 1 लीटर तक, कम से कम आधा लीटर।

पित्त का मुख्य कार्य- पित्त मिसेलस द्वारा पायसीकरण के कारण आंत में वसा का पाचन।

पित्त मिसेल पित्त घटकों के कण होते हैं जो आयनों से घिरे होते हैं, जो कोलाइड का हिस्सा होते हैं।

पित्त होता है :

• युवा या यकृत पित्त- सीधे यकृत से स्रावित होता है, पित्ताशय को दरकिनार करते हुए, पीले रंग का भूसा रंग, पारदर्शी होता है।
• परिपक्व या सिस्टिक पित्त- पित्ताशय से स्रावित, गहरा जैतूनी रंग, पारदर्शी। पित्ताशय में, पित्त से तरल पदार्थ अवशोषित होता है और बलगम (म्यूसिन) निकलता है, इसलिए पित्त चिपचिपा और गाढ़ा हो जाता है।
• बेसल पित्त- युवा और परिपक्व पित्त का मिश्रण, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है, सुनहरा पीला रंग, पारदर्शी।

पित्त में क्या है?

1. पानी -पित्त में पानी का भाग लगभग 97% होता है, पित्त के मुख्य घटक इसमें घुले होते हैं।


2. पित्त अम्ल:
   • चोलिक चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - प्राथमिक पित्त एसिड,
   • ग्लाइकोकोलिक और टॉरोकोलिक एसिड (अमीनो एसिड के साथ यौगिक),
   • डीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड (द्वितीयक पित्त एसिड, जिसके प्रभाव में आंतों में बनते हैं आंतों का माइक्रोफ़्लोरा).
   पित्त अम्ल हेपेटोसाइट्स में कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। ये पित्त में लवण एवं ऋणायन के रूप में पाए जाते हैं। वसा के पाचन और आंत में फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के अवशोषण में पित्त एसिड की भूमिका महत्वपूर्ण होती है। कुछ पित्त अम्ल आंतों में वापस रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और फिर से यकृत में प्रवेश कर जाते हैं।


3. पित्त पिगमेंट:
   • बिलीरुबिन
   • बिलीवर्डिन।
   पित्त वर्णक प्लीहा और कुफ़्फ़र कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन से बनते हैं। कोई भी लाल रक्त कोशिका लाल अस्थि मज्जा (एरिथ्रोपोएसिस) में बनती है और प्लीहा में नष्ट हो जाती है, और उनका एक छोटा हिस्सा यकृत में नष्ट हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन परमाणुओं को वहन करता है कार्बन डाईऑक्साइड, अर्थात यह ऊतकों में गैस विनिमय करता है। लाल रक्त कोशिका के नष्ट होने के बाद हीमोग्लोबिन के उपयोग को लेकर सवाल उठता है। पित्त वर्णक हीमोग्लोबिन के टूटने के मध्यवर्ती उत्पाद हैं; वे पित्त की मदद से शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

   ये वर्णक पित्त को पीला, हरा और रंग देते हैं भूरे रंग. और साथ ही, ऑक्सीजन से बंधने के बाद, यह मूत्र (यूरोबिलिनोजेन) और मल (स्टर्कोबिलिनोजेन) को थोड़ा दाग देता है।



4. लिवर फॉस्फोलिपिड्स (लेसिथिन)- भोजन से आने वाले फॉस्फोलिपिड्स के संश्लेषण से बनते हैं। यह सामान्य फॉस्फोलिपिड्स से इस मायने में भिन्न है कि वे अग्नाशयी एंजाइमों से प्रभावित नहीं होते हैं, और अपरिवर्तित रूप में, पित्त एसिड के साथ मिलकर, वसा के पाचन में भाग लेते हैं और आंशिक रूप से रक्त में वापस अवशोषित होते हैं और हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करते हैं, और फिर पित्त में।


5. कोलेस्ट्रॉल- पित्त में मुक्त रूप में या उससे संश्लेषित पित्त अम्ल के रूप में पाया जाता है। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। आंतों में वसा के पाचन में भाग लेता है।


6. आयन:
   • सोडियम,
   • कैल्शियम,
   • पोटैशियम,
   • क्लोरीन,
   • बाइकार्बोनेट
   आयन भोजन के साथ रक्त और यकृत में प्रवेश करते हैं। उनकी मुख्य भूमिका कोशिका दीवारों की पारगम्यता में सुधार करना है, और आयन भी मिसेल में शामिल होते हैं छोटी आंत. उनके कारण, पित्ताशय में पित्त से पानी अवशोषित होता है और इसकी सांद्रता, साथ ही आंतों की दीवार में पोषक तत्वों के अवशोषण में सुधार होता है।

पित्त में इम्युनोग्लोबुलिन, भारी धातुएं और विदेशी रासायनिक यौगिक भी होते हैं पर्यावरण.

पित्त मिसेल का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यकृत के मूल कार्य - शरीर की मुख्य प्रयोगशाला

• पित्त निर्माण- पित्त आंतों में वसा के टूटने और अवशोषण को बढ़ावा देता है।
• विषाक्त पदार्थों और अन्य विदेशी पदार्थों का विषहरण, जो बाहर से आते हैं, उन्हें हानिरहित पदार्थों में परिवर्तित करते हैं, जो बदले में, मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। यह हेपेटोसाइट्स (बायोट्रांसफॉर्मेशन) में रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से होता है। प्रोटीन, आयन, एसिड और अन्य रसायनों के संयोजन से बायोट्रांसफॉर्मेशन किया जाता है।
• प्रोटीन चयापचय में भागीदारी- प्रोटीन अणुओं के टूटने वाले उत्पादों - अमोनिया से यूरिया का निर्माण। ऊंचे स्तर पर, अमोनिया शरीर के लिए जहरीला हो जाता है। लीवर से यूरिया रक्त में प्रवेश करता है और फिर गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय में भागीदारी- जब रक्त में ग्लूकोज की अधिकता हो जाती है, तो लीवर उसमें से ग्लाइकोजन का संश्लेषण करता है - ग्लाइकोजेनेसिस प्रतिक्रिया। यकृत, साथ ही कंकाल की मांसपेशियां, ग्लाइकोजन भंडार के लिए डिपो हैं। जब शरीर में ग्लूकोज की कमी हो जाती है, तो ग्लाइकोजन ग्लूकोज में बदल जाता है - ग्लूकोजेनोलिसिस की प्रतिक्रिया। ग्लाइकोजन - काम के लिए शरीर को ग्लूकोज और ऊर्जा की आपूर्ति हाड़ पिंजर प्रणाली.
• वसा चयापचय में भागीदारी- शरीर में वसा की कमी होने पर, लीवर कार्बोहाइड्रेट (अर्थात् ग्लाइकोजन) को वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) में संश्लेषित करने में सक्षम होता है।
• हीमोग्लोबिन टूटने वाले उत्पादों का निपटानइसे पित्त वर्णक में परिवर्तित करके और पित्त के साथ उत्सर्जित करके।
• hematopoiesisगर्भावस्था के दौरान भ्रूण में. यकृत रक्त का थक्का जमाने वाले कारकों के निर्माण में भी शामिल होता है।
• अतिरिक्त हार्मोन का विनाश और निपटान, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।
• कुछ विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के लिए डिपो, जैसे विटामिन बी 12, ए, डी।

जिगर की विफलता के कारण और रोगजनन

चरणों के अनुसार यकृत विफलता के विकास का तंत्र

• प्रभाव प्रतिकूल (हेपेटोटॉक्सिक) कारकयकृत कोशिकाओं की झिल्ली पर - हेपेटोसाइट्स।
• हेपेटोसाइट्स से प्रारंभ करें एंजाइम जारी करें, जो लीवर की कोशिकाओं को नष्ट (पचाना) करते रहते हैं।
• प्रतिरक्षा प्रणाली स्रावित होने लगती है ऑटोइम्यून एंटीबॉडीजक्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को, जो उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देता है (यकृत ऊतक का परिगलन)।
• इस प्रक्रिया का वितरणअन्य हेपेटोसाइट्स के लिए.
• जब 70-80% यकृत कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, यकृत का काम करना बंद कर देना।
• पूर्ण या आंशिक यकृत समारोह का नुकसान.
• एक लंबी प्रक्रिया के दौरान इनका निर्माण होता है anastomoses(अतिरिक्त वाहिकाएँ, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को दरकिनार करते हुए, अक्षुण्ण वाहिकाओं को एकजुट करती हैं) पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच (आम तौर पर वे यकृत वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं)। इन एनास्टोमोसेस के माध्यम से, रक्त यकृत में प्रवेश किए बिना प्रसारित होता है, जिससे यकृत पुनर्जनन की संभावना कम हो जाती है।
• चयाचपयी अम्लरक्तता- विषाक्त पदार्थों का रक्त में प्रवेश जो कि यकृत द्वारा संसाधित नहीं होते हैं, सभी प्रणालियों और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, संभवतः मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं।
• सभी चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघनशरीर में, चूंकि लीवर ग्लाइकोजन का संश्लेषण और भंडारण करना बंद कर देता है, जिससे यूरिया बनता है और शरीर से अमोनिया निकल जाता है।
• पित्त प्रणाली का विघटन - पित्त का ठहराव (या कोलेस्टेसिस)इससे रक्त में बड़ी मात्रा में बिलीरुबिन का स्राव होता है, जिसकी सभी प्रणालियों, अंगों और ऊतकों पर विषाक्त-एलर्जी प्रतिक्रिया होती है। ऐसे में लीवर का आकार बढ़ सकता है।
• यकृत मस्तिष्क विधि- मस्तिष्क क्षय उत्पादों द्वारा क्षति.
• हेपेटिक कोमा- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बड़े क्षेत्रों को नुकसान अक्सर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है।

लीवर फेलियर के कारण

एक बीमारी जो लीवर फेलियर सिंड्रोम का कारण बन सकती है	विकास के कारण इस बीमारी का	लीवर में क्या होता है?
जिगर का सिरोसिस	शराब का दुरुपयोग। क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस. विषाक्त पदार्थों, जहरों, रसायनों, भारी धातुओं, पेंट्स आदि के साथ काम करना। कई दवाएँ लेना (विशेषकर दीर्घकालिक): नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई(पेरासिटामोल, एनलगिन, निमेसुलाइड और अन्य), एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं(एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, तपेदिक रोधी दवाएं, एड्स के इलाज के लिए एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं और कई अन्य), साइटोस्टैटिक्स(ऑटोइम्यून बीमारियों और कैंसर के इलाज के लिए दवाएं), कोईअन्य औषधियाँ. उपयोग नशीली दवाएं, अग्रदूत (दवाओं के संश्लेषण के लिए सामग्री) और मनोदैहिक दवाएं। पित्त प्रणाली के रोग:कोलेसीस्टाइटिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस। खाद्य रंगों, परिरक्षकों, स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों का बार-बार सेवन,जिनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है इस पलखाद्य उद्योग में. दुर्व्यवहार करनावसायुक्त, तले हुए, मसालेदार, नमकीन या स्मोक्ड खाद्य पदार्थ। जहरीला मशरूम खाना(पीला टॉडस्टूल, फ्लाई एगरिक्स और अन्य)। सामान्य संक्रामक रोग(सेप्सिस, एचआईवी, इन्फ्लूएंजा और अन्य)। स्व - प्रतिरक्षित रोग -ऐसी बीमारियाँ जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं को विदेशी मानती है और अपनी ही कोशिकाओं को प्रभावित करती है। जन्मजात यकृत विकृति(जन्मजात वायरल हेपेटाइटिस, जन्मजात तपेदिक, रक्त या पित्त वाहिकाओं की गतिहीनता (अनुपस्थिति) आदि) लीवर के अन्य रोगउचित उपचार के अभाव में, सहवर्ती रोगों और यकृत पर तनाव के अन्य कारकों की उपस्थिति, विशेष रूप से आहार संबंधी विकार।	लीवर सिरोसिस का विकास लंबा होता है, कभी-कभी वर्षों तक रहता है। हेपेटोटॉक्सिक कारकों के प्रभाव में, हेपेटोसाइट्स का आंशिक विनाश लगातार होता रहता है, लेकिन यकृत के पुनर्योजी कार्य के लिए धन्यवाद, हेपेटोसाइट्स आंशिक रूप से बहाल हो जाते हैं। विषाक्त कारकों के लंबे समय तक लगातार संपर्क में रहने पर, जब ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, तो यकृत कोशिकाओं की जीन सामग्री बदल जाती है। इस मामले में, यकृत ऊतक धीरे-धीरे संयोजी ऊतक (जिसमें विशेष कार्य नहीं होते हैं) द्वारा प्रतिस्थापित होना शुरू हो जाता है। संयोजी ऊतक यकृत वाहिकाओं को विकृत और अवरुद्ध कर देता है, जिससे पोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच संवहनी एनास्टोमोसेस की उपस्थिति होती है, पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति - जलोदर, और बढ़ी हुई प्लीहा - स्प्लेनोमेगाली। इसी समय, लीवर का आकार छोटा हो जाता है, सिकुड़ जाता है और लीवर फेल्योर सिंड्रोम प्रकट होता है।
अपविकास यकृत (हेपेटोसिस): पेरेंकाईमेटस वसायुक्त अध:पतनजिगर	वसा और कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, खराब पोषण, भुखमरी, एनोरेक्सिया, बुलिमिया, बिज्जू, भालू, कुत्ते, ऊँट की चर्बी इत्यादि खाना।	लीवर में अतिरिक्त वसा का प्रवेश (भी)। बढ़ी हुई सामग्रीयकृत में कार्बोहाइड्रेट, बढ़ी हुई ग्लाइकोजन खपत) या यकृत से वसा की रिहाई में कठिनाई (प्रोटीन की कमी, यकृत एंजाइम फ़ंक्शन में व्यवधान) हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में "अतिरिक्त" वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) के जमाव का कारण बनता है। वसा जमा हो जाती है और धीरे-धीरे हेपेटोसाइट टूट जाती है। वसा ऊतकधीरे-धीरे यकृत ऊतक को प्रतिस्थापित करता है, जिससे यकृत विफलता सिंड्रोम होता है।
यकृत का पैरेन्काइमल प्रोटीन अध:पतन	प्रोटीन चयापचय विकार, प्रोटीन प्रसंस्करण के लिए यकृत एंजाइमों की जन्मजात कमी, मधुमेह मेलेटस और अन्य अंतःस्रावी रोग, शराबखोरी, वायरल हेपेटाइटिस, कोलेस्टेसिस (यकृत में पित्त का रुक जाना), संक्रामक रोगों में नशा, हाइपो- और एविटामिनोसिस, दवाएँ, ड्रग्स, जहरीले मशरूम, जहर, रसायन आदि लेने के परिणामस्वरूप नशा।	प्रोटीनयुक्त लिवर डिस्ट्रोफी तीन प्रकार की होती है: दानेदार डिस्ट्रोफी जिगर- हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में "अतिरिक्त" प्रोटीन का जमाव, जबकि हेपेटोसाइट्स में पानी की मात्रा में वृद्धि के कारण यकृत का आकार बढ़ जाता है (प्रोटीन अणु ऑस्मोसिस द्वारा पानी के अणुओं को आकर्षित करते हैं)। यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती भी है और अक्सर होती रहती है। हाइड्रोपिक लीवर डिस्ट्रोफी - लीवर में प्रोटीन की कमी के कारण हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में द्रव का संचय देखा जाता है। साइटोप्लाज्मिक रिक्तिका में अतिरिक्त द्रव उत्पन्न होता है। साथ ही लीवर का आकार भी बढ़ जाता है। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, यकृत का गुब्बारा अध: पतन और इसके परिगलन का विकास होता है, और परिणामस्वरूप, यकृत की विफलता होती है। हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफीशराब के परिणामस्वरूप विकसित होता है, अतिरिक्त प्रोटीन के साथ शराब के टूटने वाले उत्पाद हाइलिन बॉडीज (मैलोरी बॉडीज) बनाते हैं। यह हाइलिन हेपेटोसाइट्स में जमा हो जाता है। उसी समय, यकृत कोशिकाएं तरल पदार्थ खो देती हैं और संयोजी ऊतक का उत्पादन शुरू कर देती हैं। इस स्तर पर, लीवर सिरोसिस विकसित हो सकता है। हाइलिन हेपेटोसाइट दीवार को भी नष्ट कर सकता है, जिससे इसकी परिगलन हो सकती है। किसी भी मामले में, देर-सबेर यकृत की विफलता विकसित हो जाती है।
लीवर की पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी	ग्लाइकोजन चयापचय विकार, मधुमेह, ग्लाइकोजन के साथ प्रतिक्रिया के लिए एंजाइमों की कमी, हाइपो- और एविटामिनोसिस, शराब और अन्य प्रकार के यकृत नशा।	ग्लाइकोजन आमतौर पर हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में जमा होता है। विकास के दौरान कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफीग्लाइकोजन साइटोप्लाज्म में नहीं, बल्कि हेपेटोसाइट के केंद्रक में जमा होता है। इसी समय, हेपेटोसाइट्स आकार में काफी बढ़ जाते हैं। एक लंबी प्रक्रिया के साथ, हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं या संयोजी ऊतक विकसित हो जाते हैं (यकृत सिरोसिस)। नतीजा होता है लीवर फेलियर.
मेसेनकाइमल लिवर डिस्ट्रोफी या लिवर अमाइलॉइडोसिस	पुरानी संक्रामक बीमारियाँ (तपेदिक, सिफलिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और अन्य), रोग प्रतिरक्षा तंत्र, अमाइलॉइड गठन के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।	अमाइलॉइडोसिस - दैहिक बीमारीप्रतिरक्षा प्रणाली के विघटन से जुड़ा, यकृत वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की दीवार में अमाइलॉइड (अघुलनशील प्रोटीन) के जमाव की विशेषता है। अमाइलॉइड उत्परिवर्तित होकर उत्पन्न होता है प्रतिरक्षा कोशिकाएं: प्लाज्मा कोशिकाएं, ईोसिनोफिल्स, इम्युनोग्लोबुलिन इत्यादि। संघनित यकृत वाहिकाएँ पूरी तरह से कार्य नहीं कर पाती हैं, यकृत में पित्त का ठहराव हो जाता है, पोर्टल उच्च रक्तचाप (पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है), और फिर यकृत विफलता हो जाती है।
हेपेटाइटिस - यकृत की सूजन	वायरल हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई, एफ। शराबखोरी, विषाक्त पदार्थों और कारकों का जिगर पर प्रभाव।	वायरल हेपेटाइटिस का रोगजनन काफी जटिल है। लेकिन हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा द्वारा निभाई जाती है। यदि वायरल हेपेटाइटिस ए और ई में प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से हेपेटोसाइट्स की रिहाई को बढ़ावा देती है, तो वायरल हेपेटाइटिस बी, डी और एफ में प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस के साथ संक्रमित हेपेटोसाइट्स पर हमला करती है। और जब विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन होता है, तब भी प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं से वायरस को हटा देती है और रिकवरी होती है। सभी वायरल हेपेटाइटिस से रिकवरी अन्य हेपेटोटॉक्सिक कारकों के उन्मूलन के साथ ही संभव है, अन्यथा क्रोनिक हेपेटाइटिस, नेक्रोसिस या यकृत का सिरोसिस विकसित होता है, और परिणाम यकृत की विफलता है। वायरल हेपेटाइटिस सी (विशेषज्ञ इसे "सौम्य हत्यारा" कहते हैं) के साथ, इसकी परिवर्तनशीलता के कारण वायरस का उन्मूलन नहीं होता है। और इस बीमारी का परिणाम क्रोनिक हेपेटाइटिस, सिरोसिस या लीवर कैंसर और फिर लीवर फेलियर होता है। यकृत की समस्याओं के अलावा, पोर्टल उच्च रक्तचाप से पोर्टल प्रणाली में वैरिकाज़ नसें विकसित होती हैं, साथ ही लसीका तंत्र पर अधिभार पड़ता है, जो पेट की गुहा से तरल पदार्थ एकत्र करना पूरी तरह से बंद कर देता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप की जटिलताएँ विकसित होती हैं: जलोदर या उदर गुहा में तरल पदार्थ का संचय, जबकि पेट का आकार बढ़ जाता है, और पेट में तरल पदार्थ की मात्रा 5-10 लीटर तक पहुंच जाती है; अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव - रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है; स्प्लेनोमेगाली या प्लीहा का बढ़ना, इसके कार्य के उल्लंघन के साथ।

इससे लीवर फेलियर भी हो सकता है असाधारण कारण:

• हाइपो- या एविटामिनोसिस,
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ),
• हार्मोनल रोग,
• एनीमिया सहित शरीर में ऑक्सीजन की कमी,
• भारी रक्त हानि,
• असंगत रक्त समूह का आधान,
• सर्जिकल ऑपरेशनउदर गुहा में.

जिगर की विफलता के प्रकार

तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता होती है।

तीव्र यकृत विफलता

- एक प्रकार की जिगर की विफलता जो तेजी से जिगर की क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत तेजी से विकसित होती है (कई घंटों से लेकर 8 सप्ताह तक) और जल्दी ही हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और कोमा की ओर ले जाती है।

बिजली की गति से जिगर की विफलता का विकास भी संभव है - फुलमिनेंट जिगर की विफलता, जो अक्सर जहर, रसायनों, दवाओं आदि द्वारा जहर दिए जाने पर होती है।

कारण जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं:

विकास के कारणों के आधार पर वे भेद करते हैं तीव्र यकृत विफलता के रूप:

• अंतर्जात या हेपैटोसेलुलर रूप- तब होता है जब हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। हेपेटोसाइट्स के तीव्र परिगलन (या मृत्यु) द्वारा विशेषता।
• बहिर्जात रूप- यकृत और/या एक्स्ट्राहेपेटिक परिसंचरण (पोर्टल और अवर वेना कावा सिस्टम में) के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो अक्सर यकृत के सिरोसिस के साथ होता है। इस मामले में, विषाक्त पदार्थों वाला रक्त यकृत को बायपास कर देता है, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों पर असर पड़ता है।
• मिश्रित रूप- हेपैटोसेलुलर और दोनों के संपर्क में आने पर संवहनी कारकजिगर की शिथिलता.

तीव्र यकृत विफलता के विकास के बाद, सभी विषाक्त पदार्थ जो पर्यावरण से आते हैं या चयापचय के परिणामस्वरूप बनते हैं नकारात्मक प्रभावपूरे शरीर में कोशिकाओं के लिए. जब मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी होती है, फिर कोमा और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता शरीर की एक अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसके लिए तत्काल विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

रोग का पूर्वानुमान- ज्यादातर मामलों में, लीवर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने की प्रतिकूल संभावना लीवर की पुन: उत्पन्न करने की क्षमता (इसकी प्रतिपूरक क्षमताएं), उपचार शुरू होने से पहले का समय, मस्तिष्क क्षति की डिग्री और हेपेटोटॉक्सिक कारकों के उन्मूलन पर निर्भर करती है। . तीव्र यकृत विफलता अपने आप में एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है। और वे केवल 10-15% मामलों में ही हेपेटिक कोमा से उबर पाते हैं।

जीर्ण जिगर की विफलता

क्रोनिक लिवर विफलता एक प्रकार की लिवर विफलता है जो हेपेटोटॉक्सिक कारकों (2 महीने से लेकर कई वर्षों तक) के लंबे समय तक (क्रोनिक) संपर्क के साथ धीरे-धीरे विकसित होती है।

यह यकृत और पित्त प्रणाली की पुरानी बीमारियों के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षणों के क्रमिक विकास की विशेषता है।

क्रोनिक लिवर विफलता के कारण:

तीव्र यकृत विफलता के साथ, वहाँ हैं प्रपत्र:

• बहिर्जात रूप- यकृत कोशिकाओं की क्षति और परिगलन धीरे-धीरे होती है, कुछ कोशिकाएं पुनर्जीवित हो जाती हैं, लेकिन निरंतर संपर्क के साथ प्रतिकूल कारक, हेपेटोसाइट्स की मृत्यु जारी है।
• अंतर्जात रूप- यकृत संचार संबंधी विकार,
• मिश्रितरूप।

क्रोनिक लीवर विफलता में, लीवर की प्रतिपूरक क्षमताएं अधिक विकसित होती हैं, अर्थात, लीवर के पास अपनी कुछ कोशिकाओं को बहाल करने का समय होता है, जो आंशिक रूप से अपना कार्य करना जारी रखती हैं। लेकिन जिन विषाक्त पदार्थों का लीवर में उपयोग नहीं किया जाता है वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और शरीर को लंबे समय तक विषाक्त करते रहते हैं।

अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों की उपस्थिति में, विघटन होता है (हेपेटोसाइट्स को पुनर्जीवित करने की क्षमता का नुकसान), और हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जिसके बाद कोमा और मृत्यु हो सकती है।

कारक जो क्रोनिक लिवर विफलता में एन्सेफैलोपैथी और कोमा का कारण बन सकते हैं:

• शराब की खपत,
• आत्म प्रशासनदवाइयाँ,
• आहार का उल्लंघन, बड़ी मात्रा में प्रोटीन और वसा खाना,
• तंत्रिका तनाव,
• सामान्य संक्रामक प्रक्रिया (सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा, मेनिंगोकोसेमिया, छोटी माता, तपेदिक और अन्य),
• गर्भावस्था, प्रसव, गर्भावस्था की समाप्ति,
• पेट की सर्जरी वगैरह।

मौजूदा -भारी। जैसे-जैसे लिवर की विफलता बढ़ती है, मरीज की स्थिति धीरे-धीरे खराब होती जाती है।

इस बीमारी के लिए तत्काल पर्याप्त उपचार और विषहरण की आवश्यकता है।

पूर्वानुमान:प्रतिकूल, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के 50-80% मामलों में रोगी की मृत्यु हो जाती है। क्रोनिक लीवर विफलता की भरपाई के मामले में, लीवर की बहाली तभी संभव है जब सभी हेपेटोटॉक्सिक कारकों को समाप्त कर दिया जाए और पर्याप्त चिकित्सा की जाए। अक्सर शुरुआती चरणों में क्रोनिक लिवर विफलता लक्षणहीन होती है और निदान केवल लक्षित परीक्षाओं के डेटा के आधार पर किया जा सकता है। यह बीमारी का असामयिक निदान और उपचार का कारण है, जिससे ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है।

तस्वीर:लीवर सिरोसिस से पीड़ित रोगी के लीवर की तैयारी। यकृत झुर्रीदार हो जाता है, आकार में छोटा हो जाता है, और यकृत वाहिकाओं का फैलाव देखा जाता है। यकृत ऊतक संयोजी ऊतक से पूरी तरह विकसित हो गया था।

तीव्र और दीर्घकालिक यकृत विफलता (विशेषताएं) के बीच क्या अंतर है?

मानदंड	तीव्र यकृत विफलता	जीर्ण जिगर की विफलता
विकास की समय सीमा	कुछ दिनों से लेकर 8 सप्ताह तक.	2 महीने से लेकर कई साल तक.
विकास तंत्र	यकृत ऊतक के तेजी से परिगलन या यकृत के रक्त परिसंचरण में तेज गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है।	लीवर नेक्रोसिस धीरे-धीरे होता है, कुछ क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को पुनर्जीवित होने का समय मिलता है, और लीवर अपने कार्यों के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होता है। यह रक्त परिसंचरण में धीरे-धीरे व्यवधान के साथ भी विकसित हो सकता है।
जिगर की क्षति की डिग्री	सभी यकृत कोशिकाओं में से 80-90% से अधिक को तेजी से क्षति।	धीरे-धीरे हार 80% से अधिक हेपेटोसाइट्स। क्रोनिक यकृत विफलता लगभग हमेशा पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के विकास में योगदान करती है, यकृत विफलता के तीव्र पाठ्यक्रम के विपरीत, जिसमें पोर्टल उच्च रक्तचाप एक अनिवार्य लक्षण नहीं है।
वर्तमान की गंभीरता	रोग का कोर्स अत्यंत गंभीर है, क्रोनिक लीवर विफलता से भी अधिक गंभीर है।	पाठ्यक्रम गंभीर है; प्रारंभिक चरणों में यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
पूर्वानुमान	पूर्वानुमान प्रतिकूल है, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और फिर कोमा अक्सर विकसित होता है। लेकिन समय रहते प्रक्रिया को पलटा जा सकता है उपचारात्मक उपायऔर हेपेटोटॉक्सिक कारकों का उन्मूलन।	अभाव में पूर्वानुमान प्रतिकूल है समय पर इलाजऔर उत्तेजक कारकों का उन्मूलन देर-सबेर हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की ओर ले जाता है। क्रोनिक लिवर विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। उपचार का उद्देश्य हेपेटिक कोमा के विकास को रोकना है।

लीवर फेलियर के लक्षण

लक्षणों का समूह	लक्षण	यह स्वयं कैसे प्रकट होता है	घटना का तंत्र
कोलेस्टेसिस सिंड्रोम	पीलिया	त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का रंग पीले रंग में होता है: हरे और नींबू से नारंगी तक। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, पीलिया केवल श्लेष्म झिल्ली पर ध्यान देने योग्य हो सकता है, विशेषकर नेत्रगोलक के श्वेतपटल पर।	कोलेस्टेसिस सिंड्रोम यकृत से पित्त के बहिर्वाह में बाधा के साथ जुड़ा हुआ है। यह पित्त पथ के संपीड़न और क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स की पित्त को निकालने में असमर्थता के कारण होता है। इस मामले में, हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद, बिलीरुबिन, पित्त और मल में उत्सर्जित नहीं होता है। रक्त में बड़ी मात्रा में पित्त वर्णक (बिलीरुबिन और बिलीवरडीन) होते हैं, जो यह सुनिश्चित करते हैं कि सभी ऊतक पित्त के रंग में रंगे हों। लेकिन स्टर्कोबिलिन से मल अपना धुंधलापन खो देता है। गुर्दे रक्त से अतिरिक्त बिलीरुबिन को हटाने की कोशिश करते हैं, और मूत्र में पित्त वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री देखी जाती है, और परिणामस्वरूप, इसका रंग अधिक तीव्र हो जाता है। बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा का त्वचा पर विषाक्त-एलर्जी प्रभाव भी पड़ता है, जो खुजली के विकास में योगदान देता है।
	मल का रंग खराब होना	मल प्राप्त होता है हल्के रंग, सफेद और बेज तक।
	पेशाब का काला पड़ना	पेशाब का रंग गहरा हो जाता है, इसकी तुलना गहरे रंग की बीयर से की जाती है।
	त्वचा में खुजली	कोलेस्टेसिस से पीड़ित रोगी को पूरे शरीर में खुजली होती है, हालांकि दाने नहीं हो सकते हैं।
	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द	लीवर की विफलता के लिए यह आवश्यक लक्षण नहीं है। दर्द खाने के बाद प्रकट हो सकता है और प्रकृति में दर्द या ऐंठन हो सकता है।	दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द पित्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण होता है। इस मामले में, पित्त पित्त नलिकाओं को तोड़ देता है और लोब्यूलर तंत्रिकाओं को संकुचित कर देता है।
अपच संबंधी विकार	मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी, भूख में कमी और विकृतता।	मतली और उल्टी भोजन के सेवन से जुड़ी होती है और समय-समय पर या लगातार होती रहती है। दस्त के रूप में मल विकार, दिन में 3 बार से अधिक। भूख कम लगना, यहाँ तक कि खाने से इंकार करना। कुछ रोगियों को अखाद्य चीजें (मिट्टी, चाक, बाल, असंगत खाद्य पदार्थ, आदि) खाने की इच्छा होती है।	पाचन संबंधी विकार वसा के पाचन में भाग लेने में यकृत की अक्षमता से जुड़े होते हैं। भूख में कमी तंत्रिका तंत्र और नशे की क्षति का संकेत भी हो सकती है, जो यकृत परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
नशा के लक्षण	शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, अस्वस्थता, जोड़ों में दर्द (गठिया), भूख न लगना।	शरीर का तापमान उच्च संख्या तक बढ़ सकता है या लगातार निम्न-श्रेणी (38C तक) हो सकता है। कमजोरी और अस्वस्थता हल्की होती है या रोगी को बिस्तर पर छोड़ देती है। जोड़ों के बड़े या सभी समूहों में जोड़ों का दर्द।	यकृत ऊतक के टूटने वाले उत्पादों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप नशा के लक्षण विकसित होते हैं। तीव्र यकृत विफलता में, ये लक्षण अन्य की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं जीर्ण रूप. नशा वायरल हेपेटाइटिस के कारण भी हो सकता है; इस मामले में, न केवल नष्ट हुए लीवर से विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं, बल्कि वायरस के जीवन के दौरान निकलने वाले विषाक्त पदार्थ भी रक्त में प्रवेश करते हैं।
लीवर के आकार में परिवर्तन	बढ़े हुए जिगर (हेपेटोमेगाली)	लीवर में होने वाले इन बदलावों को डॉक्टर पेट को छूकर भी निर्धारित कर सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान।	यकृत का बढ़ना यकृत की विफलता का एक सामान्य लक्षण है जो यकृत वाहिकाओं में संचार संबंधी विकारों, कोलेस्टेसिस, हेपेटोसिस की उपस्थिति, साथ ही ट्यूमर, सिस्ट, फोड़े, तपेदिक आदि से जुड़ा होता है।
	जिगर सिकुड़न		लीवर सिरोसिस में लीवर का सिकुड़न देखा जाता है, जब लीवर ऊतक पूरी तरह से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है।
पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम	जलोदर	पेट का आकार काफी बढ़ जाता है, जो गर्भावस्था की याद दिलाता है।	जलोदर उदर गुहा में द्रव का संचय है। इसका विकास लसीका वाहिकाओं की बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ जुड़ा हुआ है, जो फैले हुए यकृत वाहिकाओं द्वारा यकृत में उनके संपीड़न के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लसीका तंत्र कोमल ऊतकों में तरल पदार्थ को बाहर निकालने में मदद करता है।
	मकड़ी नस	स्पाइडर नसें रक्त वाहिकाओं का फैलाव होती हैं और दिखने में जेलीफ़िश जैसी होती हैं। पेट की सामने की दीवार और कंधों पर दिखाई देते हैं।	स्पाइडर नसें फैली हुई वाहिकाएँ होती हैं जो पोर्टल शिराओं से निकलती हैं। पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एनास्टोमोसेस विकसित होता है - अतिरिक्त (असामान्य) वाहिकाएँ जो अधिक जुड़ती हैं बड़ी नसेंआपस में. इस प्रकार, शरीर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण बहाल करने का प्रयास करता है।
	स्प्लेनोमेगाली -बढ़ी हुई प्लीहा	यह लक्षण पेट के स्पर्श और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।	स्प्लेनोमेगाली प्लीहा में संचार संबंधी विकारों के कारण विकसित होती है, जो एक रक्त डिपो है। इसे पोर्टल और अवर वेना कावा प्रणालियों से रक्त की आपूर्ति की जाती है। जब इन वाहिकाओं में दबाव बढ़ता है, तो प्लीहा में अधिक रक्त जमा हो जाता है। प्लीहा यकृत के कुछ कार्य भी करता है, विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश और हीमोग्लोबिन का उपयोग।
	अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव	खूनी सामग्री (या "कॉफ़ी ग्राउंड") की उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त के अवशेष केवल मल (मेलेना) में पाए जाते हैं। यह तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। खून की कमी की मात्रा भी अलग-अलग होती है। से अंतर करना जरूरी है फुफ्फुसीय रक्तस्रावजब स्रावित रक्त हवा के बुलबुले के साथ चमकीले लाल रंग का होता है। रक्त की आकांक्षा खतरनाक है (फेफड़ों में रक्त का प्रवेश - दम घुटना)।	पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारण ग्रासनली की नसें फैल जाती हैं। लगातार और लंबे समय तक फैली हुई वाहिकाएं अपनी गतिशीलता और पारगम्यता खो देती हैं, जिसके कारण उनमें से रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव को रक्त के थक्के जमने के विकार (यकृत की शिथिलता से संबंधित, जिनमें से एक कुछ थक्के जमने वाले कारकों का संश्लेषण है) द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है।
यकृत मस्तिष्क विधि	तंत्रिका तंत्र की शिथिलता	चक्कर आना, सुस्ती, सो अशांति, भ्रम या चेतना की हानि, असावधानी, स्मरण शक्ति की क्षति, सुस्ती, "धुंधला दिमाग" बढ़ी हुई उत्तेजना, प्रलाप, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, चिंता, उदासीनता, अवसाद इत्यादि।	इसकी अपर्याप्तता के कारण चयापचय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ यकृत में बेअसर नहीं होते हैं, और मस्तिष्क की संरचनाओं को प्रभावित करते हैं, एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है। आगे मस्तिष्क क्षति से हेपेटिक कोमा हो सकता है।
फुफ्फुसीय लक्षण	सांस लेने में तकलीफ, खांसी	मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, सांस लेने में वृद्धि (वयस्कों के लिए आराम के समय 20 प्रति मिनट से अधिक) की शिकायत हो सकती है। सांस की तकलीफ पहले शारीरिक गतिविधि के दौरान और फिर आराम के दौरान, विशेषकर लापरवाह स्थिति में दिखाई देती है। नींद के दौरान अचानक तेजी से सांस लेने का दौरा पड़ सकता है (रोगी को दम घुटने का डर होने लगता है)। साँस लेने की सुविधा के लिए, मरीज़ जबरन बैठने की स्थिति लेते हैं। ऐसी खांसी भी हो सकती है जिसमें खूनी, छाले वाला बलगम निकलता हो।	उपस्थिति फुफ्फुसीय लक्षणफुफ्फुसीय एडिमा में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पल्मोनरी एडिमा फुफ्फुसीय वाहिकाओं का रक्त से भर जाना है। यह लीवर की क्षति के परिणामस्वरूप प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है। रक्त बस वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से एल्वियोली में पसीना बहाना शुरू कर देता है। इस लक्षण का विकास जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि जब एल्वियोली पूरी तरह से तरल से भर जाती है, तो सांस लेना बंद हो सकता है।
परिसंचरण संबंधी विकार	रक्तचाप में वृद्धि, हृदय संबंधी अतालता।	रक्तचाप 140/90 मिमी एचजी से अधिक बढ़ जाना। कला। धमनी का उच्च रक्तचापजल्द ही हाइपोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाएगा, 90/60 मिमी एचजी से नीचे दबाव में कमी। कला। कार्डिएक अतालता पहले ब्रैडीकार्डिया (प्रति घंटे 60 बीट से कम) के रूप में प्रकट होती है, और फिर टैचीकार्डिया (प्रति घंटे 90 से अधिक बीट) के रूप में प्रकट होती है।	सामान्य परिसंचरण का उल्लंघन पोर्टल उच्च रक्तचाप से जुड़ा हुआ है। एडिमा और जलोदर की उपस्थिति में, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ रक्त प्रवाह को छोड़ देता है और नरम ऊतकों में प्रवेश करता है। इससे रक्तचाप कम हो जाता है। हृदय का कार्य भी रक्तप्रवाह में इन परिवर्तनों से जुड़ा होता है, और अतालता प्रकट होती है।
अमियोट्रोफी	मांसपेशियों में कमजोरी	मांसपेशियां आकार में कम हो जाती हैं, पिलपिला और कमजोर हो जाती हैं। रोगी के लिए सबसे सरल शारीरिक व्यायाम करना भी कठिन होता है।	मांसपेशी शोष ग्लाइकोजन की कमी से जुड़ा है, जो मांसपेशियों के कार्य के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। ग्लूकोज का ग्लाइकोजन में रूपांतरण यकृत में होता है, और यकृत की विफलता में, ग्लाइकोजन व्यावहारिक रूप से संश्लेषित नहीं होता है। संग्रहीत ग्लाइकोजन का उपयोग करने के बाद, कंकाल की मांसपेशी शोष धीरे-धीरे बढ़ जाती है।
खून बहने की अव्यवस्था	खून बह रहा है	अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से, पेट की वाहिकाओं से रक्तस्राव, नाक से खून आना, रक्तस्रावी दाने (जैसे चोट के निशान), इत्यादि।	रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार लिवर के अपना कार्य करने में विफलता के कारण होता है - रक्त का थक्का जमाने वाले कारकों का निर्माण। इस मामले में, रक्त "तरल" हो जाता है, और रक्तस्राव को रोकना बेहद मुश्किल होता है।

इसके अलावा, यकृत की विफलता के साथ, एनीमिया, फुफ्फुसीय हृदय विफलता, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता और आंतों की पैरेसिस विकसित हो सकती है। शरीर के बिल्कुल सभी अंग और प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं।
लिवर की विफलता की विशेषता मुंह से लिवर की एक विशिष्ट गंध होती है।

पीलिया की अभिव्यक्ति वाले रोगी का फोटो।

तीव्र यकृत विफलता, नैदानिक ​​विशेषताएं

तीव्र यकृत विफलता के चरण:

1. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी की गुप्त अवस्था -इस स्तर पर, रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है और न ही जिगर की क्षति के कोई स्पष्ट लक्षण होते हैं। बदलावों का पता केवल जांच से ही लगाया जा सकता है।
2. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का चरण I - प्रीकोमा।इसी समय, यकृत विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम, पोर्टल उच्च रक्तचाप, नशा के लक्षण और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के पहले लक्षण इसके निषेध के रूप में प्रकट होते हैं।
3. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का चरण II - प्रीकोमा।इस स्तर पर, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, हेपेटिक एन्सेफेलोपैथी के लक्षण बढ़ जाते हैं, अवरोध को तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से बदल दिया जाता है, और कुछ रोग संबंधी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। रक्त के थक्के जमने के विकार के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, नशा बढ़ जाता है, यकृत का आकार तेजी से कम हो जाता है, और तालु द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है ("खाली हाइपोकॉन्ड्रिअम" का लक्षण)। इस अवस्था में मुंह से लीवर जैसी गंध आने लगती है।
4. प्रगाढ़ बेहोशी- चेतना की हानि, रोगी केवल मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति सजगता प्रदर्शित करता है, कई अंग विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं (एक साथ यकृत, फुफ्फुसीय, हृदय, गुर्दे की विफलता, मस्तिष्क शोफ)।
5. गहरा कोमा- रोगी बेहोश है, सेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप किसी भी उत्तेजना के प्रति सजगता का पूर्ण अभाव होता है, और कई अंग विफलता विकसित होती है। ज्यादातर मामलों में, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

तीव्र यकृत विफलता की मुख्य विशेषता यह है कि प्रत्येक चरण कई घंटों से लेकर कई दिनों तक, कम अक्सर हफ्तों तक रहता है।

प्रारंभिक चरण में समय पर विषहरण चिकित्सा के मामले में प्रक्रिया की उलटने की संभावना एक अनुकूल तथ्य है।

क्रोनिक यकृत विफलता, नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं

लीवर सिरोसिस और क्रोनिक लीवर फेल्योर सिंड्रोम से पीड़ित एक मरीज की तस्वीर. जलोदर के कारण पेट में उल्लेखनीय वृद्धि होती है; पेट की पूर्वकाल की दीवार पर फैली हुई वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। त्वचा रूखी, शुष्क, मांसपेशियाँ ढीली होती हैं।

क्रोनिक लिवर विफलता के चरण:

1. स्टेज I -लीवर की कार्यक्षमता अभी भी बरकरार है। यह चरण अपच संबंधी विकारों और हल्के नशा (कमजोरी, उनींदापन) की उपस्थिति की विशेषता है।
2. चरण II -अपच संबंधी विकारों में वृद्धि, नशा, अवरोध, स्मृति हानि और बिगड़ा हुआ मोटर समन्वय के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति। मुंह से जिगर की दुर्गंध आने लगती है। इस स्तर पर, अल्पकालिक स्मृति हानि संभव है। इस स्तर पर, लीवर केवल आंशिक रूप से ही अपना कार्य करता है।
3. चरण III - यकृत की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी। पहले से मौजूद लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। कोलेस्टेसिस और पोर्टल उच्च रक्तचाप, रक्त के थक्के विकार, तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना (गंभीर कमजोरी, भाषण हानि) की अभिव्यक्तियाँ दिखाई देती हैं।
4. चरण IV (यकृत कोमा) -लीवर पूरी तरह से मर जाता है और बिल्कुल भी काम नहीं करता है। चेतना की हानि होती है, सजगता में कमी आती है, फिर उनकी अनुपस्थिति होती है। मस्तिष्क में सूजन आ जाती है। एकाधिक अंग विफलता बढ़ जाती है। अक्सर, यह एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होती है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक लीवर विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं:

• प्रत्येक चरण धीरे-धीरे, हफ्तों, महीनों, वर्षों में विकसित होता है;
• अनिवार्य लक्षण पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ हैं;
• सभी लक्षण सिंड्रोम के तीव्र पाठ्यक्रम की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं।
• क्रोनिक लिवर विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है और देर-सबेर हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी और कोमा का कारण बनेगी।

जिगर की विफलता का निदान

एक सामान्य चिकित्सक, हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा या कोमा के मामले में - एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा रोगी की जांच- जीवन और बीमारी के इतिहास का निर्धारण करना, उपरोक्त लक्षणों की पहचान करना, यकृत के आकार का निर्धारण करना, त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का आकलन करना।

जिगर की स्थिति का अध्ययन करने के लिए प्रयोगशाला विधियाँ

प्रयोगशाला निदान से यकृत की कार्यात्मक स्थिति और उसकी क्षति की सीमा का आकलन करना संभव हो जाता है।

संकेतक	संकेतकों का मानदंड*		जिगर की विफलता में परिवर्तन
कुल बिलीरुबिन	कुल बिलीरुबिन: 8 - 20 µmol/l, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 15 µmol/l तक, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन: 5 µmol/l तक।			पित्त वर्णक में उल्लेखनीय वृद्धि - 50-100 गुना या अधिक, 1000 µmol/l तक। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी तब होती है जब बिलीरुबिन का स्तर 200 μmol/l से अधिक होता है।
AlT(अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे)	0.1 - 0.68 μmol/l या 40 IU तक			ट्रांसएमिनेस ऐसे एंजाइम होते हैं जो बिगड़ते लिवर या हृदय कोशिकाओं से निकलते हैं। जितना अधिक ट्रांसएमिनेस, यकृत ऊतक के परिगलन की प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है। लीवर की विफलता में, ट्रांसएमिनेस दस गुना बढ़ जाता है। यकृत के पूर्ण विनाश के साथ, यह नोट किया जाता है तीव्र गिरावटट्रांसएमिनेज़ संकेतक।
एएसटी(एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस)	0.1 - 0.45 μmol/l या 40 IU तक
थाइमोल परीक्षण	0 - 5 इकाइयाँ - नकारात्मक परीक्षण।			थाइमोल परीक्षण - रक्त सीरम के प्रोटीन घटकों के गुणात्मक अनुपात का निर्धारण। एक सकारात्मक परीक्षण प्रोटीन चयापचय विकार की उपस्थिति को इंगित करता है; यह यकृत विफलता में लगभग हमेशा सकारात्मक होता है।
डी रितिस गुणांक	1,3 - 1,4			यह अनुपात एएसटी और एएलटी के अनुपात को दर्शाता है। पुरानी जिगर की बीमारियों के कारण जिगर की विफलता के मामले में, यह संकेतक 2 से अधिक हो जाता है। और वायरल हेपेटाइटिस की तीव्र प्रक्रिया में, इसके विपरीत, यह घटकर 1 से भी कम हो जाता है।
जीजीटी(गामा ग्लूटामेट ट्रांसफ़रेज़)	महिलाओं के लिए 6 - 42 यू/एल, वयस्कों के लिए 10 - 71 यू/एल।			जीजीटी प्रोटीन चयापचय में शामिल एक एंजाइम है। लीवर की विफलता के मामले में, यदि रोगी में पित्त के रुकने के लक्षण हों तो यह आंकड़ा कई गुना बढ़ सकता है। दिलचस्प बात यह है कि जीजीटी का उपयोग नशा विशेषज्ञों द्वारा शराब की लत के निदान में किया जाता है।
शर्करा	3.3 - 5.5 mmol/l			ग्लूकोज के स्तर में कमी या, आमतौर पर वृद्धि होती है, यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन के कारण होता है, जिसमें यकृत एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
यूरिया	2.5 - 8.3 mmol/l			जिगर की विफलता में, यूरिया के स्तर में कमी देखी जाती है, यह प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के कारण होता है, अमोनिया से जिगर में यूरिया के संश्लेषण की कमी - प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद।
कुल प्रोटीन, ग्लोब्युलिन, एल्ब्यूमिन	कुल प्रोटीन: 65 - 85 ग्राम/लीटर, ग्लोब्युलिन: 20 - 36 ग्राम/लीटर, एल्ब्यूमिन: 30 - 65 ग्राम/लीटर			कुल प्रोटीन, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन के कारण होती है
कोलेस्ट्रॉल	3.4 - 6.5 mmol/l			गंभीर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि देखी जाती है, लेकिन आगे यकृत परिगलन के साथ, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में तेज कमी आती है।
लोहा	10 - 35 μmol/l			रक्त में आयरन के स्तर में वृद्धि हेपेटोसाइट्स के परिगलन से जुड़ी होती है, जिसमें यह हीमोग्लोबिन के विनाश के परिणामस्वरूप जमा होता है।
क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़	महिलाओं के लिए 240 यूनिट/लीटर तक और पुरुषों के लिए 270 यूनिट/लीटर तक			लीवर की विफलता में सक्रियता बढ़ जाती है क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के कारण 3 से 10 बार, पित्त पथ की आंतरिक परत क्षारीय फॉस्फेट का स्रोत होती है।
रक्त अमोनिया	11-32 μmol/l			लीवर की विफलता के साथ, रक्त में अमोनिया नाइट्रोजन का स्तर 2 गुना तक बढ़ जाता है; हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के बढ़ने के साथ, अमोनिया का स्तर बढ़ जाता है।
फाइब्रिनोजेन	2 - 4 ग्राम/ली			यकृत में इसके गठन में व्यवधान के कारण फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी आती है। फ़ाइब्रिनोजेन रक्त का थक्का जमाने वाला कारक है; इसकी कमी, अन्य कारकों की कमी के साथ, विकास की ओर ले जाती है रक्तस्रावी सिंड्रोम.
हीमोग्लोबिन	120 - 140 ग्राम/ली			लीवर की विफलता के साथ, हीमोग्लोबिन में हमेशा 90 ग्राम/लीटर से कम की कमी होती है। यह प्रोटीन और लौह चयापचय में गड़बड़ी के साथ-साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम में रक्त की हानि की उपस्थिति के कारण होता है।
ल्यूकोसाइट्स	4 - 9*10 9 /ली			ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर के स्तर में वृद्धि यकृत परिगलन या वायरल हेपेटाइटिस की क्रिया, यानी सूजन के कारण नशा सिंड्रोम के साथ होती है।
ईएसआर(एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर)	2 - 15 मिमी/घंटा
प्लेटलेट्स	180 - 320*10 9 /ली			रक्तस्रावी सिंड्रोम के परिणामस्वरूप प्लेटलेट्स की बढ़ती आवश्यकता के कारण उनके स्तर में कमी आती है।
रंग	भूसा, हल्का पीला			कोलेस्टेसिस के कारण मूत्र का काला पड़ना, गहरे बियर का रंग, उसमें पित्त वर्णक की उपस्थिति से जुड़ा होता है।
यूरोबिलिन	5 - 10 मिलीग्राम/ली			मूत्र में यूरोबिलिन का बढ़ा हुआ स्तर कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और पित्त वर्णक के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़ा हुआ है।
प्रोटीन	सामान्यतः मूत्र में प्रोटीन नहीं होता			मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति प्रोटीन चयापचय के विकार से जुड़ी होती है और गुर्दे की विफलता के विकास का संकेत दे सकती है।
स्टेरकोबिलिन	आम तौर पर, स्टर्कोबिलिन मल में मौजूद होता है और मल के पीले-भूरे रंग में योगदान देता है।			मल में स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़ी है।
छिपा हुआ खून	सामान्यतः मल में छिपा हुआ रक्त नहीं होना चाहिए			मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति अन्नप्रणाली या पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव की उपस्थिति का संकेत देती है।
वायरल हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण
मार्करों वायरल हेपेटाइटिस ए: आईजी एम एचएवी; वायरल हेपेटाइटिस बी: एचबी एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी; वायरल हेपेटाइटिस सी: विरोधी एचसीवी		आम तौर पर, जो व्यक्ति वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित नहीं है, उसमें हेपेटाइटिस के मार्कर का पता नहीं चलता है।		मार्करों की परिभाषा वायरल हेपेटाइटिसएक तीव्र या दीर्घकालिक प्रक्रिया का संकेत दें।

*सभी संकेतक मानक केवल वयस्कों के लिए दर्शाए गए हैं।

यकृत रोगों के निदान के लिए वाद्य विधियाँ

विशेष उपकरणों का उपयोग करके, आप यकृत की कल्पना कर सकते हैं, उसकी स्थिति, आकार और उपस्थिति का आकलन कर सकते हैं अतिरिक्त शिक्षा, यकृत वाहिकाओं, पित्त नलिकाओं की स्थिति।

जिगर की विफलता के लिए अतिरिक्त शोध विधियाँ

अन्य अंगों की स्थिति का आकलन करने के लिए अतिरिक्त जांच आवश्यक है, क्योंकि लीवर की विफलता पूरे शरीर को प्रभावित करती है।

1. छाती का एक्स - रे,
2. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई,
3. फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी बल्ब की जांच),
4. संकेतों के अनुसार अन्य।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

तीव्र यकृत विफलता के उपचार के बुनियादी सिद्धांत:

• सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि संभव हो तो लीवर की विफलता के संभावित कारण को खत्म किया जाए।
• इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए.
• अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है! तीव्र यकृत विफलता का इलाज केवल अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, गंभीर एन्सेफैलोपैथी के साथ - गहन देखभाल इकाई में।
• उपचार का उद्देश्य शरीर की स्थिति और चयापचय को बनाए रखना है।
• यदि हम जिगर की विफलता के विकास के कारण को बाहर कर देते हैं और 10 दिनों के लिए रोगी के जीवन समर्थन का पूरा समर्थन करते हैं, तो हेपेटोसाइट्स का पुनर्जनन होता है, जो रोगी को जीवित रहने की अनुमति देता है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए गहन देखभाल के चरण

1. रक्तस्रावी सिंड्रोम की उपस्थिति में रक्तस्राव रोकना:
   • यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा उपचार का उद्देश्य रक्त वाहिकाओं की अखंडता को बहाल करना है
   • हेमोस्टैटिक दवाओं का प्रशासन: अमीनोकैप्रोइक एसिड (एटमसाइलेट), विटामिन के (विकासोल), एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), विटामिन पी (रुटिन), फाइब्रिनोजेन और अन्य।
   • यदि ये उपाय अप्रभावी हैं, तो दवा आधान संभव है। रक्तदान किया, अर्थात्, प्लेटलेट द्रव्यमान और अन्य रक्त के थक्के जमने वाले कारक।
2. नशा कम करना:
   • बृहदान्त्र सफाई,
   • प्रोटीन मुक्त आहार,
   • दवाओं का प्रशासन जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है (सेरुकल, मेटाक्लोप्रामाइड और अन्य),
   • विषहरण के उद्देश्य से नियोगेमेडेज़, रियोसोर्बिलैक्ट का आसव।
3. परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना:सेलाइन का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। समाधान, अन्य खारा समाधानउत्सर्जित मूत्र की मात्रा के नियंत्रण में।
4. लीवर को रक्त की आपूर्ति में सुधार:
   • यदि फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण मौजूद हैं तो ऑक्सीजन मास्क या यांत्रिक वेंटिलेशन,
   • यकृत कोशिकाओं की सूजन में कमी: आसमाटिक दवाओं का प्रशासन (रेओपॉलीग्लुसीन, सोर्बिटोल),
   • इंट्राहेपेटिक वाहिकाओं का फैलाव: एमिनोफिललाइन, ड्रॉपरिडोल, थियोट्रियाज़ोलिन,
   • दवाएं जो लीवर की ऑक्सीजन ग्रहण करने की क्षमता में सुधार करती हैं: कोकार्बोक्सिलेज, साइटोक्रोम सी और अन्य।
5. शरीर के आवश्यक ऊर्जा भंडार की पूर्ति:ग्लूकोज, एल्बुमिन का प्रशासन।
6. आंत में अवशोषण कम होना -लैक्टुलोज (डुफलक, नॉर्मेज़ और अन्य), आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बाधित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा।
7. यकृत के कार्य को बहाल करना और उसके पुनर्जनन को बढ़ावा देना:
   • आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपा-मेर्ज़ - अमोनिया से यूरिया के निर्माण में यकृत के कार्य में सुधार करते हैं,
   • विटामिन पी, समूह बी,
   • फॉस्फोलिपिड्स और फैटी एसिड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स: एसेंशियल, एलआईवी-52, एस्लिवर, लिपोइड सी और अन्य,
   • फेनिलएलनिन, ट्रिप्टोफैन, मेथिओनिन, टायरोसिन को छोड़कर अमीनो एसिड।
8. मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार:
   • शामक (शांत करने वाली) औषधियाँ,
   • मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार (एक्टोवैजिन, सेरेब्रोलिसिन और अन्य),
   • मस्तिष्क की सूजन को कम करने के लिए मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक, उदाहरण के लिए, लासिक्स, मैनिटोल)।

क्रोनिक लिवर विफलता का उपचार

क्रोनिक लीवर विफलता के उपचार के सिद्धांत:

• उन बीमारियों का उपचार जिनके कारण जिगर की विफलता हुई,
• लक्षणात्मक इलाज़,
• जिगर की विफलता की जटिलताओं का उपचार और रोकथाम।
• इस सिंड्रोम के इलाज में पारंपरिक चिकित्सा शक्तिहीन है!
• लीवर की कोशिकाओं को बहाल करने और शरीर में अमोनिया के निर्माण को कम करने के उद्देश्य से आहार मुख्य उपायों में से एक है। प्रोटीन रहित आहार.
• आंतों की सफाई, चूंकि रोगजनक आंतों का माइक्रोफ्लोरा अमोनिया के निर्माण और रक्त में इसके अवशोषण को बढ़ावा देता है, और यकृत ने अमोनिया से यूरिया बनाने की क्षमता खो दी है। ऐसा करने के लिए, दिन में 2 बार सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (इलेक्ट्रोलाइट्स, लिपोप्रोटीन, ग्लूकोज, और इसी तरह) के अनुसार, मुख्य चयापचय संकेतकों को सही करना आवश्यक है।
• बुनियादी दवाएँ लेने के अलावा, यदि जटिलताएँ हैं, तो उनका इलाज करना आवश्यक है।

पुरानी जिगर की विफलता के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं

औषधियों का प्रकार	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	का उपयोग कैसे करें
लैक्टुलोज़	डुफलाक, नॉर्मेज़, आपको कामयाबी मिले, पोर्टोलैक	लैक्टुलोज आंतों की अम्लता को बदल देता है, जिससे नाइट्रोजन जारी करने वाले रोगजनक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोक दिया जाता है। नाइट्रोजन रक्त में अवशोषित हो जाती है और पानी में हाइड्रोजन परमाणुओं के साथ मिलकर अमोनिया बनाती है। क्षतिग्रस्त लीवर इस अमोनिया से यूरिया बनाने में असमर्थ होता है और अमोनिया का नशा हो जाता है।	भोजन के साथ दिन में 3 बार 30 - 50 मि.ली. लैक्टुलोज का उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है।
ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स	neomycinलीवर की विफलता के इलाज में इसने खुद को सबसे अच्छे तरीके से साबित किया है।	अमोनिया पैदा करने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाने के लिए एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं को छोड़कर, किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।	गोलियाँ 100 मिलीग्राम - 1-2 गोलियाँ दिन में 2 बार। उपचार का कोर्स 5-10 दिन है।
अमीनो अम्ल	ग्लुटामिक एसिड	इन समूहों के अमीनो एसिड रक्त में अमोनिया को बांधते हैं और इसे शरीर से निकाल देते हैं। दीर्घकालिक यकृत विफलता के परिणामस्वरूप अमोनिया नशा के लिए निर्धारित। विकासोल (विटामिन के) के साथ उपयोग नहीं किया जा सकता है, जो रक्तस्राव को रोकने के लिए निर्धारित है, उदाहरण के लिए अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से।	मौखिक रूप से 1 ग्राम दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स 1 महीने से 1 वर्ष तक रहता है।
	ऑर्निथिन (ऑर्निसिटाइल)		अंदर, 3 ग्राम दाने, एक गिलास तरल में दिन में 2-3 बार पतला करें। अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन के लिए - 20-40 ग्राम/दिन प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% ग्लूकोज या खारा समाधान।
विषहरण जलसेक चिकित्सा	ग्लूकोज 5%	ग्लूकोज आवश्यक ऊर्जा भंडार को फिर से भरने में मदद करता है।	प्रत्येक घोल को प्रति दिन 200 - 500 मिलीलीटर तक अंतःशिरा द्वारा। कुल मिलाकर, प्रतिदिन 2-3 लीटर तक घोल डाला जा सकता है, केवल उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (मूत्रवर्धक) के नियंत्रण में।
	सोडियम क्लोराइड घोल 0.9% (खारा घोल), रिंगर घोल, लैक्ट	इलेक्ट्रोलाइट समाधान परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करते हैं, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना यकृत को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती है।
पोटेशियम की तैयारी	पोटेशियम क्लोराइड	पोटेशियम की कमी को पूरा करता है, जो लगभग हमेशा लीवर की विफलता के साथ होता है। केवल रक्त में पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण में, क्योंकि इसकी अधिकता से हृदय विफलता हो सकती है।	जलसेक के लिए किसी भी तरल के 200 मिलीलीटर में 4% घोल के 10 मिलीलीटर को पतला करें।
विटामिन	विटामिन सी	कई विटामिन एंटीऑक्सिडेंट हैं, संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करते हैं, रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं और यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन में सुधार करने में मदद करते हैं।	प्रति दिन 5 मिलीलीटर तक इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा।
	विटामिन बी (बी1, बी6, बी12)		प्रति दिन 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा जलसेक समाधान के साथ
	विटामिन पीपी (निकोटिनिक एसिड)		दिन में एक बार अंतःशिरा में इंजेक्शन के लिए 1 मिली प्रति 10 मिली पानी।
हेपेटोप्रोटेक्टर्स	एसेंशियल फोर्टे	इसमें फॉस्फोलिपिड्स, विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, पीपी, पैंटोथेनेट होता है - एक पदार्थ जो शराब के उन्मूलन को बढ़ावा देता है। फॉस्फोलिपिड्स हेपेटोसाइट्स की संरचना का स्रोत हैं और उनके पुनर्जनन में सुधार करते हैं।	इंजेक्शन के लिए समाधान - 5 मिलीलीटर दिन में 2-4 बार, खारा से पतला। समाधान या ग्लूकोज. इंजेक्शन के 10 दिनों के बाद, आप टेबलेट एसेंशियल लेना शुरू कर सकते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए: पहले महीने - 600 मिलीग्राम (प्रत्येक 300 मिलीग्राम के 2 कैप्सूल) भोजन के साथ दिन में 2-3 बार। अगला - 300 मिलीग्राम (1 कैप्सूल) दिन में 2-3 बार। उपचार का कोर्स 2-3 महीने का है।
	हेप्ट्रल	इसमें अमीनो एसिड होते हैं जो लिवर पुनर्जनन में सुधार करते हैं और पित्त एसिड को बेअसर करने में मदद करते हैं।	सुबह भोजन के बीच प्रत्येक 20 किलोग्राम वजन वाले रोगी के लिए 1 गोली।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल उपचार विधियों के लिए संकेत

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके- रोगी के शरीर के बाहर उपचार के तरीके। हाल के वर्षों में, लीवर की विफलता के इलाज के लिए ये तरीके आशाजनक हो गए हैं।

हीमोडायलिसिस- कृत्रिम किडनी उपकरण के माध्यम से रक्त का शुद्धिकरण और निस्पंदन, पेरिटोनियम (पेट हेमोडायलिसिस) के एक टुकड़े के माध्यम से भी संभव है। इस मामले में, रक्त को फिल्टर के माध्यम से डाला जाता है, जिससे यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त हो जाता है।

प्लास्मफेरेसिस -विशेष फिल्टर का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण, उसके बाद प्लाज्मा को रक्तप्रवाह में वापस लाना। यह प्लास्मफेरेसिस ही है जिसने लीवर की विफलता के इलाज में खुद को बेहतर साबित किया है।

संकेत:

• गुर्दे और यकृत विफलता का विकास, आमतौर पर यह यकृत कोमा के चरण में होता है;
• तीव्र यकृत विफलता, जहर और विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होना;
• अमोनिया, पित्त वर्णक, पित्त एसिड और अन्य विषाक्त पदार्थों के साथ गंभीर नशा के साथ तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता।

यकृत प्रत्यारोपण के लिए संकेत

लीवर प्रत्यारोपणप्रभावित अंग को आंशिक रूप से हटाने के बाद होता है। लीवर ऐसे डोनर से प्रत्यारोपित किया जाता है जो कई मायनों में उपयुक्त होता है। दाता से लीवर का केवल एक हिस्सा लिया जाता है; उसके लिए, ज्यादातर मामलों में यह प्रक्रिया जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि लीवर धीरे-धीरे पुनर्जीवित होता है।

प्राप्तकर्ता (जिसको अंग प्रत्यारोपित किया गया था) के शरीर में लीवर का प्रत्यारोपित भाग धीरे-धीरे एक स्वस्थ लीवर के आकार में पुन: उत्पन्न होने लगता है। उसी समय, हेपेटोसाइट्स अपना मुख्य कार्य करना शुरू कर देते हैं।

इस विधि का खतराप्रत्यारोपित अंग (विदेशी एजेंट) की अस्वीकृति संभव है, इसलिए रोगी को जीवन भर विशेष दवाएं (साइटोस्टैटिक्स और हार्मोन) लेनी होंगी।
जिगर की विफलता के उपचार में इस पद्धति का उपयोग करने में एक और समस्या इसकी उच्च लागत और सबसे उपयुक्त दाता का चयन करने में कठिनाइयाँ हैं।

रक्तस्रावी सिंड्रोम और फुफ्फुसीय हृदय विफलता के रूप में स्थिति की जटिलताओं से ऐसे रोगी को कठिन और लंबे ऑपरेशन के लिए तैयार करना मुश्किल हो जाता है।

जिगर की विफलता के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत:

• कम प्रोटीन, या बेहतर अभी तक, प्रोटीन मुक्त आहार;
• भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री 1500 किलो कैलोरी से कम नहीं होनी चाहिए;
• भोजन स्वादिष्ट और स्वादिष्ट दिखना चाहिए, क्योंकि रोगियों को भूख में भारी कमी का अनुभव होता है;
• आपको बार-बार, छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है;
• भोजन में पर्याप्त मात्रा में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (शहद, चीनी, फल, सब्जियाँ) होना चाहिए;
• भोजन में बड़ी मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्व होने चाहिए;
• आपको अधिक मात्रा में फाइबर प्राप्त करने की आवश्यकता है;
• वसा पर प्रतिबंध केवल कोलेस्टेसिस के लक्षण होने पर ही आवश्यक है;
• रोगी की स्थिति में सुधार होने के बाद, आप धीरे-धीरे प्रोटीन उत्पादों (जैसे बच्चों के लिए पूरक खाद्य पदार्थ) को शुरू करके, पौधे की उत्पत्ति के प्रोटीन (एक प्रकार का अनाज, अनाज, फलियां) से शुरू करके, फिर डेयरी उत्पादों और, यदि प्रोटीन अच्छी तरह से सहन किया जाता है, शुरू करके अपने सामान्य आहार को बहाल कर सकते हैं। मांस;
• यदि किसी मरीज में बिगड़ा हुआ निगलने या हेपेटिक कोमा के साथ हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होती है, तो पैरेंट्रल पोषण की सिफारिश की जाती है (नसों के माध्यम से अमीनो एसिड, कार्बोहाइड्रेट, लिपोप्रोटीन, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स के समाधान का प्रशासन)।

दैनिक व्यवस्था:

• शराब और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ (विशेषकर डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएं) लेना बंद करना आवश्यक है।
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें,
• भारी शारीरिक गतिविधि छोड़ें,
• पर्याप्त नींद लें, अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार करें,
• कब्ज से बचें, दिन में 2 बार क्लींजिंग एनीमा लेना जरूरी
• यदि आपकी स्थिति अनुमति देती है, तो खुली धूप से बचते हुए, ताजी हवा में अधिक समय बिताएं।

अपनी सेहत का ख्याल रखना!

इस सिंड्रोम के साथ, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं और प्रोटीन चयापचय के उत्पादों से शरीर में जहर फैल जाता है।

वर्गीकरण

असफलता को पाठ्यक्रम की प्रकृति और चरणों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।
तीव्र और दीर्घकालिक अपर्याप्तता प्रकृति में भिन्न होती है।
तीव्र रूप हेपेटाइटिस, विषाक्तता या सबस्यूट लिवर डिस्ट्रोफी के तीव्र रूप के साथ विकसित होता है।
जीर्ण रूप यकृत सिरोसिस और क्रोनिक हेपेटाइटिस की विशेषता है। दोनों प्रकार की विफलता के परिणामस्वरूप हेपेटिक कोमा हो सकता है।
अलग-अलग चरण हैं: मुआवजा, विघटित, डिस्ट्रोफिक और हेपेटिक कोमा।

इसके अलावा, अंतर्जात और बहिर्जात अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अंतर्जात- यह यकृत ऊतक की मृत्यु या अध: पतन की जटिलता है और सिरोसिस और हेपेटाइटिस की विशेषता है।
एक्जोजिनियस- यह आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा उत्पादित चयापचय उत्पादों और पदार्थों के साथ शरीर का आत्म-विषाक्तता है। ऐसा तब होता है जब उपरोक्त पदार्थ आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं और यकृत से नहीं गुजरते हैं, उदाहरण के लिए, यदि पोर्टल शिरा अवरुद्ध है। यह रूपविफलता से लीवर ऊतक की गुणवत्ता में परिवर्तन नहीं होता है।

कारण

लीवर की विफलता के कारणों को हेपेटोजेनिक और एक्स्ट्राहेपेटिक में विभाजित किया गया है।

हेपटोजेनिक:रोग और घटनाएं जो सीधे यकृत ऊतक को प्रभावित करती हैं।
एक्स्ट्राहेपेटिक:अप्रत्यक्ष रूप से लीवर के कार्यों को प्रभावित करने वाली प्रक्रियाएं।

यह स्थिति 50-90% मामलों में मृत्यु का कारण बनती है।

इस स्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक:
1. वायरल हेपेटाइटिस
2. पेरासिटामोल विषाक्तता
3. जहर के साथ जहर देना जो यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है ( मिलावटी शराब, मशरूम)
4. विल्सन-कोनोवालोव रोग
5. गर्भावस्था के दौरान लीवर डिस्ट्रोफी, तीव्र रूप में होती है।

संकेत:

• स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट
• श्वेतपटल, त्वचा का पीला पड़ना
• साँसों से सड़े हुए मांस जैसी गंध आती है
• कांपते अंग
• सूजन।

क्या करें?
तुरंत अस्पताल जाओ.

निदान

1. रोगी से उसकी बुरी आदतों के बारे में पूछना, पिछली बीमारियाँवह जिन दवाओं का उपयोग करता है।
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. कोगुलोग्राम
4. मूत्र का विश्लेषण
5. रक्त जैव रसायन
6. अल्फा-भ्रूणप्रोटीन परीक्षण
7. पेट का अल्ट्रासाउंड
8. पेट का एक्स-रे
9. रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
10. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम
11. यकृत ऊतक की बायोप्सी.

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले डेढ़ साल में बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होती है। और बच्चे की जान बचाना केवल माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर किए गए कार्यों पर निर्भर करता है।
15 दिन से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, लीवर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन में अपरिपक्वता के कारण होती है।
इसके अलावा, बच्चों में इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लिवर की खराबी कई बीमारियों का कारण बनती है। बच्चा कमज़ोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है और सिरदर्द रहता है। भोजन का पाचन ख़राब होता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरे पेट में दर्द है, मेरी हृदय गति धीमी है।
यदि आप शिशु को तत्काल सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो वह कोमा में पड़ जाता है।
लीवर फेलियर वाले शिशु का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाता है। इसके बाद, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को लंबे समय तक एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विटामिन की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए पीछे .

इलाज

किसी भी अवस्था में और किसी भी उम्र के रोगियों में लीवर की विफलता का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए।
रोगी के शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना और साथ ही उस अंतर्निहित बीमारी से लड़ना आवश्यक है जो इस स्थिति का कारण बनी।
यदि कमी का कारण विषाक्तता है, तो जुलाब का उपयोग करके शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटा दिया जाता है। शरीर से अमोनिया को साफ करने के लिए अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। ग्लुटामिक एसिड 3 से 4 दिन तक दिन में दो या तीन बार।
ग्लूकोज और विटामिन भी डाले जाते हैं बारह बजे और 6 पर , कोकार्बोक्सिलेज़, पैनांगिन, लिपोइक एसिड.
ऑक्सीजन इंस्टालेशन और ऑक्सीजन तकिए का उपयोग अनिवार्य है।
अपर्याप्तता के पुराने रूपों में, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं, भोजन में प्रोटीन का अनुपात कम किया जाता है, आंतों को साफ करने के लिए एनीमा का संकेत दिया जाता है, साथ ही समय-समय पर एंटीबायोटिक्स और विटामिन भी दिए जाते हैं। में इंजेक्शन के रूप में, vitohepat.

आहार

1. आहार में प्रोटीन का स्तर 30 ग्राम तक कम करें। प्रतिदिन वसा 20 - 30 ग्राम तक, जबकि कार्बोहाइड्रेट 300 ग्राम तक होना चाहिए। गंभीर परिस्थितियों में, प्रोटीन को पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है, जिससे पौधों के उत्पादों में केवल 5 ग्राम ही रह जाता है।
2. आहार का आधार - पौधे भोजन (सब्जियों और फलों का रस, शहद, प्यूरी सूप, उबले फलों के साथ कॉम्पोट, गुलाब का काढ़ा, जेली, जेली).
3. हर 2 घंटे में एक बार अर्ध-तरल या तरल रूप में भोजन करें।
4. नमक से पूरी तरह परहेज करें।
5. एडिमा की अनुपस्थिति में प्रतिदिन 1.5 लीटर तक तरल पदार्थ पियें।

अगर मरीज की हालत में सुधार हो तो हर तीन दिन में 10 ग्राम मिला सकते हैं। पहुँचने तक गिलहरी आयु मानदंड. आहार में पनीर, केफिर और दही शामिल करके प्रोटीन बढ़ाया जाना चाहिए। आप धीरे-धीरे वसा की मात्रा बढ़ा सकते हैं। वहीं, आहार का आधार आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट है ( शहद, चीनी, जैम, जेली, जेली, फल).