पित्त नलिकाओं के धैर्य के उल्लंघन के लक्षण और उपचार। पित्त नलिकाओं में रुकावट: कारण, लक्षण और उपचार की विशेषताएं

इन्ना लावरेंको

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पित्त नलिकाओं में रुकावट, एक नियम के रूप में, किसी प्रकार की यांत्रिक रुकावट से उनकी रुकावट से जुड़ी होती है जो यकृत और पित्ताशय से पित्त को ग्रहणी में प्रवेश करने से रोकती है।

इस तरह की रुकावट का कारण कोलेलिथियसिस, पित्त नलिकाओं की सूजन, उनकी संकीर्णता (सख्ती) हो सकती है, साथ ही सामान्य पित्त नली के लुमेन में ट्यूमर और निशान का गठन भी हो सकता है। एक नियम के रूप में, यह ये विकृति है जो पित्त पथ में रुकावट का कारण बनती है। ऐसी बीमारियों का उपचार मुख्य रूप से सर्जिकल तरीकों से किया जाता है - एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप से लेकर विस्तारित पेट या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी तक। पित्त नली में रुकावट, विवरण, लक्षण और उपचार आज के लेख का विषय है,

यह बेहद खतरनाक जटिलता पाचन तंत्र की कई अलग-अलग बीमारियों के बाद होती है, जिनमें से सबसे आम कोलेलिथियसिस है, जिसका निदान लगभग हर पांचवें व्यक्ति में होता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

इस विकृति के विकास के साथ, मूत्राशय की गुहा में पित्त पथरी का निर्माण होता है, जो अपने प्रवास के दौरान, पित्त नलिकाओं के लुमेन को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे उनकी रुकावट हो सकती है। सामान्य पित्त प्रवाह का उल्लंघन प्रतिरोधी पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति के साथ होता है, जो त्वचा और आंखों के श्वेतपटल के पीलेपन के साथ-साथ एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। यदि रोगी को समय पर योग्य सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो पित्त नलिकाओं में रुकावट से मृत्यु भी हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पित्त नलिकाओं में रुकावट न केवल पित्त नली के अंदर एक यांत्रिक रुकावट (उदाहरण के लिए, एक पत्थर) के कारण हो सकती है, बल्कि नलिका को बाहर से निचोड़ने के कारण भी हो सकती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि वाहिनी का लुमेन कितना अवरुद्ध है।

एक नियम के रूप में, पित्त नली में रुकावट की प्रक्रिया इसकी सूजन से शुरू होती है, जिसके परिणामस्वरूप पित्त नलिकाओं की श्लेष्म झिल्ली मोटी हो जाती है, और लुमेन तदनुसार संकीर्ण हो जाता है। जब पित्त पथरी ऐसी सूजन वाली नहर में प्रवेश करती है, तो वह फंस जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कोलेडोक आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। पित्त, बिना निकास के, नलिकाओं में जमा हो जाता है और उनकी दीवारों को फैला देता है। चूँकि यकृत पित्त सबसे पहले पित्ताशय में प्रवेश करता है, यदि सिस्टिक या सामान्य वाहिनी बाधित हो जाती है, तो इस अंग की दीवारें भी खिंच जाती हैं, जिससे कोलेसिस्टिटिस का कोर्स बढ़ जाता है। यदि यह कोलेलिथियसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो मूत्राशय गुहा से पत्थर सिस्टिक वाहिनी में स्थानांतरित होना शुरू हो सकते हैं, जिससे इसकी रुकावट हो सकती है। ऐसी रोग प्रक्रिया की सबसे खतरनाक जटिलताएँ पित्ताशय की जलोदर या एम्पाइमा हैं।

यदि पित्त इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में बरकरार रहता है, तो यह यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) के विनाश का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बिलीरुबिन और पित्त एसिड रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जिससे पूरे जीव का सामान्य नशा हो सकता है। इसके अलावा, चूंकि पित्त भारी लिपिड के टूटने और उसके बाद अवशोषण के लिए जिम्मेदार है, आंत में इसकी कमी से वसा (ए, ई, के और डी) में निहित विटामिन का कुअवशोषण होता है। इससे हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया का विकास, सामान्य रक्त के थक्के में व्यवधान और हाइपोविटामिनोसिस की अन्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं। यदि उसके उत्सर्जन पथ में यकृत पित्त का ठहराव लंबे समय तक जारी रहता है, तो इससे यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति होती है, जिसके विरुद्ध यकृत विफलता विकसित होती है।

पित्त नली में रुकावट की संभावना को बढ़ाने वाले जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अनुचित आहार और आहार;
• मोटापा;
• तेजी से वजन कम होना;
• उदर गुहा के दाहिनी ओर के क्षेत्र में चोटें;
• रोगी द्वारा पित्त और पाचन तंत्र के अंगों पर हाल ही में की गई सर्जरी;
• पित्त अंगों के संक्रामक घाव;
• कमजोर प्रतिरक्षा.

पित्त नलिकाओं की रुकावट की नैदानिक ​​तस्वीर

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी धीरे-धीरे स्वयं प्रकट होने लगती है।

प्रारंभिक चरण में तीव्र अभिव्यक्तियाँ काफी दुर्लभ हैं। जैसा कि हमने ऊपर कहा, इस प्रक्रिया की शुरुआत आमतौर पर पित्त नलिकाओं की सूजन या संक्रमण के विकास से जुड़ी होती है। रोगी को बुखार, वजन कम होना और पसलियों के नीचे दाहिनी ओर कंपकंपी दर्द की शिकायत होने लगती है। शायद त्वचा में खुजली के साथ त्वचा और आंखों के श्वेतपटल में पीलापन दिखाई देना। आंत में पित्त एसिड की कमी से मल का रंग खराब हो जाता है, और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि से गहरे रंग का मूत्र आता है। यदि पित्त नलिकाओं में रुकावट आंशिक है, तो बदरंग और सामान्य रूप से रंगीन मल का एक विकल्प होता है।

हेपेटोसाइट्स के विनाश से यकृत के सभी कार्यों में व्यवधान होता है और तीव्र यकृत विफलता का विकास होता है। इस अंग का विषहरण कार्य सबसे पहले बाधित होता है, जो निम्नलिखित लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• शरीर के अन्य आंतरिक अंगों और प्रणालियों (मस्तिष्क, गुर्दे, हृदय, फेफड़े) की क्रमिक शिथिलता।

पैथोलॉजी के विकास में इस चरण की शुरुआत एक बहुत ही प्रतिकूल पूर्वानुमान की विशेषता है।

इसके विकास के प्रारंभिक चरण में इस विकृति की नैदानिक ​​​​तस्वीर कोलेसिस्टिटिस या यकृत शूल के लक्षणों से मिलती जुलती है।

इन बाहरी संकेतों के कारण मरीज को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ सकता है।

प्रारंभिक निदान उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड की प्रक्रिया का उपयोग करके किया जाता है। यदि पित्त पथरी पाई जाती है, तो पित्त नलिकाओं में उनकी खोज के लिए चुंबकीय अनुनाद कोलेजनियोग्राफी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

उन कारणों को स्पष्ट करने के लिए जो प्रतिरोधी पीलिया का कारण बनते हैं, साथ ही पथरी के स्थान और वाहिनी के लुमेन के ओवरलैप की डिग्री निर्धारित करने के लिए, पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी की तकनीक और पित्त प्रणाली की गतिशील स्किन्टिग्राफी की विधि का उपयोग किया जाता है। इस्तेमाल किया गया। ये वाद्य निदान विधियां पित्त और पित्त के बहिर्वाह की गतिशीलता के उल्लंघन की पहचान करना संभव बनाती हैं।

पित्त पथ की रुकावट का निदान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी की विधि है, जिसमें पित्त नलिकाओं की एंडोस्कोपिक और रेडियोलॉजिकल परीक्षा एक साथ करना शामिल है। यदि पित्त नली के लुमेन में पथरी पाई जाती है, तो ऐसी प्रक्रिया के दौरान कोलेडोकस से पथरी को बाहर निकालना संभव है, और यदि वाहिनी को संपीड़ित करने वाला ट्यूमर पाया जाता है, तो उससे बायोप्सी लेना संभव है।

यदि हम प्रयोगशाला निदान विधियों के बारे में बात करते हैं, तो वे हमें निम्नलिखित की पहचान करने की अनुमति देते हैं:

1. जैव रासायनिक यकृत परीक्षणों में, प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, रक्त लाइपेज और एमाइलेज का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है;
2. एक सामान्य रक्त परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित करता है, जिसमें ल्यूकोफॉर्मूला बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है;
3. यह विश्लेषण इस रोगविज्ञान की विशेषता वाले प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स के स्तर में कमी का पता लगाने की भी अनुमति देता है;
4. इस बीमारी में कोप्रोग्राम को मल में वसा की एक महत्वपूर्ण सामग्री और पित्त एसिड की अनुपस्थिति की विशेषता है।

सबसे पहले, ऐसे निदान वाले रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। सभी आवश्यक परीक्षाएं किए जाने के बाद, स्थानीयकरण स्थल और रुकावट की डिग्री निर्धारित की जाती है, सर्जिकल थेरेपी की विधि का चयन किया जाता है। ऐसी विकृति का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से नहीं किया जाता है।

यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो उसे गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां तत्काल जलसेक, जीवाणुरोधी और विषहरण उपचार किया जाता है। रोगी की स्थिति स्थिर होने से पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत खतरनाक होता है, और इसलिए पित्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाने के लिए प्रारंभिक तरीकों का उपयोग किया जाता है, अर्थात्:

यदि इन तकनीकों का उपयोग रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है, तो पित्त पथ के पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी के लिए एक अधिक जटिल ऑपरेशन किया जाता है।

रोगी की सामान्य स्थिति के सामान्य होने के बाद, मतभेदों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल उपचार के एंडोस्कोपिक तरीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। इस तरह के हस्तक्षेप की प्रक्रिया में, पित्त नलिकाओं का बौगीनेज (लुमेन का विस्तार) किया जाता है (सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और ट्यूमर के कारण होने वाली संरचनाओं के मामलों में)। धैर्य बढ़ाने के लिए नहर के लुमेन में विशेष प्लास्टिक या जाल ट्यूबलर कृत्रिम अंग डालना संभव है (सामान्य पित्त नली के एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग की प्रक्रिया)। यदि पथरी ने ग्रहणी के निशान-संकुचित पैपिला को अवरुद्ध कर दिया है, तो ओड्डी के स्फिंक्टर के एंडोस्कोपिक बैलून फैलाव की प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है।

यदि एंडोस्कोपिक विधियां सामान्य पित्त प्रवाह में बाधाओं को दूर करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो उन्नत प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

कोलेडोकोटॉमी में सामान्य पित्त नली को खोलना शामिल है, और इसलिए पोस्टऑपरेटिव टांके के माध्यम से पेट की गुहा में पित्त के रिसाव को रोकने के लिए उपाय करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, केहर के अनुसार टी-आकार की ट्यूब का उपयोग करके पित्त नलिकाओं का बाहरी जल निकासी किया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन) के बाद, पॉलीविनाइल क्लोराइड कैथेटर का उपयोग करके हैलस्टेड के अनुसार बाहरी जल निकासी की जाती है, जिसे सिस्टिक डक्ट स्टंप के क्षेत्र में डाला जाता है।

यदि पित्त पथ की रुकावट का सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे सेप्सिस, यकृत का सिरोसिस, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी और यकृत विफलता की घटना हो सकती है (यदि वाहिनी की रुकावट पूर्ण हो - तीव्र रूप में) , यदि आंशिक - जीर्ण में)।

यदि इस निदान वाले रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है, तो सामान्य तौर पर रोग का निदान अनुकूल होता है। ऐसी विकृति के उपचार को कोलेडोकस के कैंसर संबंधी रोग गंभीर रूप से जटिल बना देते हैं।

ऐसी बीमारियों को रोकने के उपायों की बात करें तो उनमें पित्त प्रणाली और पाचन अंगों की मौजूदा बीमारियों का समय पर इलाज, साथ ही सही आहार और आहार का पालन और स्वस्थ जीवन शैली शामिल है।

पित्त नलिकाओं की रुकावट एक यांत्रिक बाधा है जो फैटी एसिड के पाचन और टूटने की एक स्थिर प्रक्रिया को व्यवस्थित करने के लिए ग्रहणी में प्रवेश करने वाले पित्त के प्रवाह के मार्ग में उत्पन्न होती है। ज्यादातर मामलों में, यह पित्ताशय की सूजन संबंधी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इसमें विभिन्न संरचना, आकार और उत्पत्ति की प्रकृति के पत्थरों के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस बीमारी के लक्षण लगभग हमेशा तीव्र होते हैं, और अस्पताल में भर्ती मरीज दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द की शिकायत करता है। पित्त रुकावट का उपचार प्रकृति में सर्जिकल है और इसका उद्देश्य पित्त नली के लुमेन को बहाल करना, विदेशी वस्तुओं को हटाना है जो पाचन तंत्र के इस अंग के सामान्य कामकाज को अवरुद्ध करते हैं।

एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के लिए केवल बाहरी संकेतों से यह संदेह करना मुश्किल नहीं होगा कि रोगी ने उन चैनलों को अवरुद्ध कर दिया है जिनके माध्यम से पित्त प्रसारित होना चाहिए।

रोग के लक्षण पहले धीरे-धीरे विकसित होते हैं, और फिर एक उज्ज्वल और विशिष्ट अभिव्यक्ति प्राप्त करते हैं, जो रोगी की ओर से निम्नलिखित रोग संबंधी संवेदनाओं में व्यक्त होता है:

इसके अलावा, रोगी को भूख न लगना, मतली, सामान्य शारीरिक कमजोरी, समय-समय पर उल्टी और मल में गड़बड़ी की शिकायत होती है।

यदि वाहिनी केवल आंशिक रूप से अवरुद्ध है, तो इस स्थिति में रोग के लक्षण समय-समय पर गायब हो जाते हैं, लेकिन 1-2 दिनों के बाद वे फिर से लौट आते हैं।

इससे पता चलता है कि शरीर स्वयं पित्त के स्थिर बहिर्वाह के लिए मार्ग को खोलने की कोशिश कर रहा है, लेकिन सभी प्रयासों के बावजूद, कारक का नकारात्मक प्रभाव अभी भी बना हुआ है, जो पाचन रहस्य को स्वतंत्र रूप से प्रसारित करने और जठरांत्र के अंगों में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है। पथ.

पित्त पथ में रुकावट के कारण

पित्त नलिकाओं में रुकावट उनकी दीवारों के बाहर से, किनारों से या वाहिनी के अंदर से स्थैतिक संपीड़न के कारण हो सकती है। इन परिस्थितियों की उपस्थिति का रोग की अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, मानव पाचन तंत्र के इस हिस्से की कई विकृतियाँ हैं जो पित्ताशय और उसकी नलिकाओं दोनों के काम को बाधित करती हैं। इसके आधार पर, नहर रुकावट के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे नैदानिक ​​​​मामले होते हैं जब पेट की गुहा में चोट लगने के बाद पित्त पथ में रुकावट के लक्षण वाले रोगियों को अस्पताल के आंतरिक रोगी विभाग में भर्ती कराया गया था। यह पेट के दाहिनी ओर एक जोरदार झटका है, या एक बड़ी ऊंचाई से गिरना है, जिसने एक सर्कल में स्थित श्लेष्म झिल्ली और उपकला ऊतकों की सूजन को उकसाया है।

किस डॉक्टर के पास जाना है और कौन से निरीक्षण से गुजरना है या कराना है?

यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि पित्त पथ में रुकावट के लक्षणों का सामना करने वाला व्यक्ति वास्तव में कहाँ रहता है। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेने की सिफारिश की जाती है। यदि, किसी कारण या किसी अन्य कारण से, पॉलीक्लिनिक में स्टाफ इकाई के रूप में निर्दिष्ट प्रोफ़ाइल के कोई विशेषज्ञ नहीं हैं, तो इस मामले में एक सामान्य चिकित्सक का दौरा करना आवश्यक है। यह एक पारिवारिक डॉक्टर है जिसके पास बड़ी मात्रा में ज्ञान है और वह रोगी की प्रारंभिक जांच करने, पेट की गुहा को टटोलने और यह स्थापित करने में सक्षम है कि पैथोलॉजी का स्थानीयकरण हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर केंद्रित है।

उसके बाद, रोगी को परीक्षणों की एक अतिरिक्त सूची और नैदानिक ​​​​उपायों को पारित करने का काम सौंपा जाता है, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• उसके नैदानिक ​​परीक्षण के लिए एक उंगली से रक्त;
• सुबह खाली पेट पेशाब करना;
• यकृत, पित्ताशय, इसकी नलिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पड़ोसी अंगों के साथ संचार मार्गों के ऊतकों की संरचना के विशेष रूप से गहन अध्ययन के साथ पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड निदान;
• इसके जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त;
• बिलीरुबिन, पित्त कणों और अन्य एंजाइमों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए मल की जांच करने के लिए, जिनका संश्लेषण पित्ताशय की कार्यात्मक गतिविधि से निकटता से संबंधित है।

विशेष रूप से जटिल मामलों में, यदि उपरोक्त सभी तरीकों से वांछित परिणाम नहीं मिले हैं और उपस्थित चिकित्सक को अभी भी निदान पर संदेह है, तो एमआरआई निदान करना आवश्यक हो सकता है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी में, ट्यूमर शरीर के घातक या सौम्य एटियलजि को स्थापित करने के लिए चयनित ऊतक नमूनों के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।

बंद पित्त नलिकाओं का उपचार

रोग का उपचार काफी हद तक इसकी अभिव्यक्ति की नैदानिक ​​​​तस्वीर और किसी विशेष रोगी में मौजूद लक्षणों पर निर्भर करता है। निम्नलिखित उपचार विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा द्वारा पथरी निकालना

इसे रोगी के शरीर पर आघात को कम करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके, या स्ट्रिप चीरा और कोलेडोकस (कोलेडोकॉमी) को खोलकर व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जा सकता है। इस समय रोगी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेटिंग कमरे में है।

बौगीनेज

चिकित्सीय विधि का उद्देश्य पित्त नलिकाओं के लुमेन का विस्तार करना है, यदि वे एक गंभीर सूजन प्रक्रिया से पीड़ित होने के बाद संकुचित हो गए हैं, जो नहर की दीवारों के अंदर कई निशान के गठन से जुड़ा हुआ है। विशेष चिकित्सा उपकरण और एंडोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

सामान्य पित्त नली की स्टेंटिंग

यह एक न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन है, जिसका सिद्धांत यह है कि एक विशेष विस्तार स्टेंट को सामान्य कोलेडोकस की गुहा में डाला जाता है। इसका कार्यात्मक उद्देश्य दर्दनाक लक्षणों से राहत देना, पित्त धैर्य को बहाल करना और भविष्य में रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है।

ट्रांसरेनल जल निकासी

इसका उपयोग केवल विशेष रूप से कठिन नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है, जब पित्त पथ की रुकावट के कारण जटिलताएं होती हैं और यकृत विकार उत्पन्न होता है, और रोगी को स्वयं यकृत विफलता की शुरुआत का खतरा होता है। इस तरह के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, मजबूर पित्त जल निकासी स्थापित की जाती है।

शल्य चिकित्सा उपचार के साथ संयोजन में विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी दवाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। विशेष रूप से यदि पित्त नली के लुमेन का संकुचन उसमें रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण उत्पन्न हुआ हो।

निवारण

कोलेडोकस की रुकावट का कभी सामना न करने के लिए, या बीमारी की शुरुआत के जोखिम को कम करने के लिए, आपको रोजाना रोकथाम के सरल नियमों का पालन करना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

• केवल जैविक रूप से स्वस्थ भोजन खाना;
• शराब, धूम्रपान और नशीली दवाओं के उपयोग से पूर्ण परहेज;
• सक्रिय जीवनशैली बनाए रखना, खेल खेलना;
• फाइबर, वनस्पति और पशु मूल की वसा, मांस और उनके आधार पर तैयार व्यंजनों वाले खाद्य पदार्थों का संतुलित और मध्यम सेवन;
• तले हुए, स्मोक्ड, मसालेदार, अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मेनू से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए;
• समय-समय पर (6 महीने में 1 कोर्स) प्राकृतिक आधार पर दवाएं लें, जो पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करती हैं, इसे मूत्राशय और नलिकाओं में स्थिर नहीं होने देती हैं और आगे चलकर पत्थरों में बदल देती हैं।

लीवर की संक्रामक और वायरल बीमारियों का समय पर इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है, न कि उन्हें पुरानी स्थिति में तब्दील करना, जो किसी भी समय तीव्र अवस्था में जा सकती हैं और पित्ताशय की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। जो लोग इन निवारक उपायों पर ध्यान देते हैं उन्हें पाचन तंत्र के इस हिस्से में कभी समस्या नहीं होती है और उन्हें हमेशा अच्छी भूख लगती है, लेकिन वजन नहीं बढ़ता है।

पित्त अवरोध पित्त नलिकाओं में रुकावट है जो पित्त को यकृत से पित्ताशय और छोटी आंत तक ले जाती है।

कारण

यह लीवर में बनने वाला एक तरल पदार्थ है। इसमें कोलेस्ट्रॉल, पित्त लवण और बिलीरुबिन जैसे चयापचय उत्पाद शामिल हैं। पित्त लवण शरीर को वसा को तोड़ने में मदद करते हैं। यकृत से पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त पित्ताशय में प्रवेश करता है, जहां यह जमा हो जाता है। खाने के बाद पित्त छोटी आंत में प्रवेश करता है।

जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो पित्त यकृत में जमा हो जाता है और रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण पीलिया (त्वचा का रंग पीला) विकसित हो जाता है।

रोग के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पित्त पथरी, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, या अग्नाशय कैंसर का इतिहास
• पेट में चोट
• पित्त पथ पर हाल ही में हुई सर्जरी
• पित्त कैंसर का पिछला इतिहास (जैसे, पित्त नली का कैंसर)

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में संक्रमण के कारण भी रुकावट हो सकती है।

लक्षण

• पेट के ऊपरी दाहिने कोने में दर्द
• पेशाब का रंग गहरा होना
• (त्वचा का प्रतिष्ठित मलिनकिरण)
• समुद्री बीमारी और उल्टी
• मल का रंग बदलना

निदान

डॉक्टर या नर्स आपकी और आपके पेट की जांच करेंगे।

निम्नलिखित रक्त परीक्षण परिणाम संभावित रुकावट का संकेत दे सकते हैं:

• बिलीरुबिन का स्तर बढ़ना
• क्षारीय फॉस्फेट में वृद्धि
• ऊंचा लिवर एंजाइम

पित्त नलिकाओं में संभावित रुकावट की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड
• पेट के अंग
• एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी)
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसीजी)
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी (एमआरसीपी)

पित्त नली में रुकावट निम्नलिखित परीक्षणों के परिणामों को भी प्रभावित कर सकती है:

• रक्त में एमाइलेज की मात्रा
• पित्ताशय की रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग
• रक्त में लाइपेज की मात्रा
• प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटी)
• मूत्र में बिलीरुबिन की मात्रा

इलाज

उपचार का लक्ष्य रुकावट को खत्म करना है। ईआरसीपी के दौरान एंडोस्कोप के माध्यम से पथरी को हटाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रुकावट को दूर करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि रुकावट पित्त पथरी के कारण होती है, तो उन्हें आमतौर पर हटा दिया जाता है। यदि आपको संक्रमण का संदेह है, तो आपका डॉक्टर आपके लिए एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

यदि रुकावट कैंसर के कारण है, तो वाहिनी फैल सकती है। इस प्रक्रिया को एंडोस्कोपिक या परक्यूटेनियस (यकृत के बगल की त्वचा के माध्यम से किया जाने वाला) फैलाव कहा जाता है। जल निकासी प्रदान करने के लिए वाहिनी में एक विशेष ट्यूब लगाई जा सकती है।

पूर्वानुमान

यदि रुकावट से राहत नहीं मिलती है, तो इससे जीवन-घातक संक्रमण और बिलीरुबिन का खतरनाक निर्माण हो सकता है।

लंबे समय तक रुकावट से दीर्घकालिक यकृत रोग हो सकता है। अधिकांश रुकावटों को एंडोस्कोपी या सर्जरी से ठीक किया जा सकता है। कैंसर के कारण होने वाली रुकावट के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर बदतर होता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि उपचार न किया जाए, तो संक्रमण, सेप्सिस और यकृत रोग, जैसे पित्त सिरोसिस जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं।

डॉक्टर को कब दिखाना है

यदि आप अपने मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन देखते हैं, या यदि आपको पीलिया हो जाता है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

निवारण

अपने जोखिम कारकों से अवगत रहें, ताकि पित्त नली में रुकावट के मामले में आपके लिए समय पर निदान और उपचार प्राप्त करना आसान हो जाएगा। पित्त पथ की रुकावट को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं हैं।

- यकृत और पित्ताशय से ग्रहणी तक पित्त के रास्ते में एक यांत्रिक बाधा। यह कोलेलिथियसिस, पित्त पथ के ट्यूमर और सूजन संबंधी बीमारियों, सामान्य पित्त नली की सख्ती और निशान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैथोलॉजी के लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, अकोलिक मल और गहरे रंग का मूत्र, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि है। निदान जैव रासायनिक रक्त नमूनों, ईआरसीपी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और पेट के अंगों के सीटी के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर सर्जिकल होता है - एंडोस्कोपिक, लेप्रोस्कोपिक या उन्नत सर्जरी संभव है।

सामान्य जानकारी

पित्त नलिकाओं में रुकावट पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों की एक खतरनाक जटिलता है, जो प्रतिरोधी पीलिया के विकास की ओर ले जाती है। पित्त नली में रुकावट का सबसे आम कारण पित्त पथरी रोग है, जो 20% लोगों को प्रभावित करता है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और पेट की सर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, पुरुषों की तुलना में महिलाएं पित्त पथरी रोग से तीन गुना अधिक पीड़ित होती हैं।

यकृत और पित्ताशय से पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ-साथ सबहेपेटिक (यांत्रिक) पीलिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर का क्रमिक विकास होता है। पित्त पथ में तीव्र रुकावट पित्त शूल के हमले के तुरंत बाद विकसित हो सकती है, लेकिन यह लगभग हमेशा पित्त पथ की सूजन के लक्षणों से पहले होती है। पित्त नलिकाओं की रुकावट वाले रोगी को असामयिक सहायता से यकृत विफलता का विकास हो सकता है और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

कारण

अंदर से पित्त पथ में रुकावट और बाहर से संपीड़न दोनों ही पित्त पथ में रुकावट पैदा कर सकते हैं। पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की चमक रुकावट की डिग्री पर निर्भर करती है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो यकृत से ग्रहणी तक पित्त के प्रवाह में बाधा उत्पन्न कर सकती हैं। नलिकाओं में रुकावट संभव है यदि रोगी को: पित्त नलिकाओं में पथरी और सिस्ट; पित्तवाहिनीशोथ या कोलेसिस्टिटिस; नलिकाओं के निशान और सिकुड़न।

पित्त नलिकाओं की रुकावट का रोगजनन बहुघटक है, पित्त पथ में सूजन प्रक्रिया आमतौर पर शुरुआत के रूप में कार्य करती है। सूजन के कारण म्यूकोसा मोटा हो जाता है, नलिकाओं का लुमेन सिकुड़ जाता है। यदि इस समय कोई पथरी नलिकाओं में प्रवेश करती है, तो यह कोलेडोक को अपने आप नहीं छोड़ सकती है और इसके लुमेन में पूर्ण या आंशिक रुकावट का कारण बनती है। पित्त पित्त नलिकाओं में जमा होने लगता है, जिससे उनका विस्तार होता है। यकृत से, पित्त सबसे पहले पित्ताशय में प्रवेश कर सकता है, जिससे यह बहुत खिंच सकता है और कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों में वृद्धि हो सकती है।

यदि पित्ताशय में पथरी है, तो वे सिस्टिक वाहिनी में प्रवेश कर सकते हैं और उसके लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह की अनुपस्थिति में, पित्ताशय की एम्पाइमा या ड्रॉप्सी विकसित हो सकती है। पित्त पथ की रुकावट के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत कोलेडोकस के श्लेष्म झिल्ली से सफेद बलगम (सफेद पित्त) का स्राव है - यह पित्त नलिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत को इंगित करता है। इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त के अवधारण से हेपेटोसाइट्स का विनाश होता है, पित्त एसिड और बिलीरुबिन का रक्तप्रवाह में प्रवेश होता है।

सक्रिय प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, जो रक्त प्रोटीन से बंधा नहीं है, रक्त में प्रवेश करता है, जिसके कारण यह शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है। पित्त में पाए जाने वाले पित्त अम्ल शरीर में वसा के अवशोषण और चयापचय को सुविधाजनक बनाते हैं। यदि पित्त आंत में प्रवेश नहीं करता है, तो वसा में घुलनशील विटामिन ए, डी, ई, के का अवशोषण बाधित हो जाता है। इस वजह से, रोगी में हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, रक्तस्राव विकार और हाइपोविटामिनोसिस के अन्य लक्षण विकसित होते हैं। इंट्राहेपेटिक मार्गों में पित्त के आगे ठहराव से यकृत पैरेन्काइमा को महत्वपूर्ण क्षति होती है, यकृत विफलता का विकास होता है।

लक्षण

पित्त नलिकाओं में रुकावट के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, तीव्र शुरुआत काफी दुर्लभ होती है। आमतौर पर, पित्त अवरोध के क्लिनिक का विकास पित्त पथ के संक्रमण से पहले होता है। रोगी को बुखार, वजन कम होना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में ऐंठन दर्द की शिकायत होती है। त्वचा पीलियायुक्त हो जाती है, रोगी त्वचा की खुजली से परेशान रहता है। आंत में पित्त एसिड की अनुपस्थिति से मल का मलिनकिरण होता है, और गुर्दे द्वारा प्रत्यक्ष बिलीरुबिन के बढ़ते उत्सर्जन से गहरे रंग का मूत्र दिखाई देता है। आंशिक रुकावट के साथ, मल के बदरंग हिस्सों को रंगीन हिस्सों से बदलना संभव है।

जटिलताओं

हेपेटोसाइट्स के विनाश की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी यकृत कार्य परेशान होते हैं, तीव्र यकृत विफलता विकसित होती है। सबसे पहले, यकृत की विषहरण गतिविधि प्रभावित होती है, जो कमजोरी, बढ़ी हुई थकान, अन्य अंगों और प्रणालियों (फेफड़ों, हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क) के कामकाज में धीरे-धीरे व्यवधान से प्रकट होती है। यदि रोग के इस चरण से पहले रोगी की सहायता नहीं की जाती है, तो रोग का निदान अत्यंत प्रतिकूल होता है। पैथोलॉजी के समय पर सर्जिकल उपचार के अभाव में, रोगी को सेप्सिस, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी, लीवर सिरोसिस विकसित हो सकता है।

निदान

पित्त नलिकाओं में रुकावट की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ कोलेसीस्टाइटिस या पित्त शूल के लक्षणों से मिलती जुलती हैं, जिसके साथ रोगी को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है। अग्न्याशय और पित्त पथ की अल्ट्रासोनोग्राफी जैसी सरल और सुरक्षित विधि का उपयोग करके प्रारंभिक निदान किया जाता है। यदि पित्त पथ की पथरी, कोलेडोकस का विस्तार और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का पता लगाया जाता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए पित्त पथ के एमआर-पैनक्रिएटोकोलैंगियोग्राफी, सीटी की आवश्यकता हो सकती है।

प्रतिरोधी पीलिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए, पथरी का स्थान, पित्त पथ की रुकावट की डिग्री, पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी, हेपेटोबिलरी सिस्टम की गतिशील स्किन्टिग्राफी की जाती है। वे आपको पित्त की गतिशीलता, यकृत और पित्ताशय से इसके बहिर्वाह के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देते हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी है। इस तकनीक में पित्त पथ की एक साथ एंडोस्कोपिक और एक्स-रे जांच शामिल है। यदि इस प्रक्रिया के दौरान वाहिनी के लुमेन में पथरी पाई जाती है, तो पथरी को कोलेडोकस से निकाला जा सकता है। पित्त नली को संकुचित करने वाले ट्यूमर की उपस्थिति में बायोप्सी ली जाती है।

लीवर के जैव रासायनिक नमूनों में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, ट्रांसएमिनेस, एमाइलेज और रक्त लाइपेस के स्तर में वृद्धि होती है। प्रोथ्रोम्बिन समय लम्बा हो जाता है। रक्त के सामान्य विश्लेषण में, ल्यूकोफॉर्मूला के बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के स्तर में कमी का पता लगाया जा सकता है। कोप्रोग्राम में वसा की एक महत्वपूर्ण मात्रा पाई जाती है, पित्त एसिड अनुपस्थित होते हैं।

पित्त नलिकाओं की रुकावट का उपचार

सभी रोगियों को पेट के सर्जन से परामर्श की आवश्यकता होती है। सभी परीक्षाओं के बाद, रुकावट के स्थान और डिग्री का पता लगाने के बाद, सर्जिकल उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसे जीवाणुरोधी, जलसेक और विषहरण चिकित्सा के लिए गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करना आवश्यक हो सकता है।

रोगी की स्थिति स्थिर होने से पहले, एक विस्तारित ऑपरेशन खतरनाक हो सकता है, इसलिए, पित्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए गैर-आक्रामक तकनीकों का उपयोग किया जाता है। इनमें आरपीसीजी के साथ पित्त नली की पथरी और नासोबिलरी ड्रेनेज को निकालना (पित्त नली संकुचन की साइट के ऊपर डाली गई जांच के माध्यम से), पित्ताशय की पर्क्यूटेनियस पंचर, कोलेसीस्टोस्टॉमी और कोलेडोकोस्टोमी शामिल हैं। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो अधिक जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: पित्त नलिकाओं की पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक जल निकासी।

रोगी की स्थिति सामान्य होने के बाद, एंडोस्कोपिक उपचार विधियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। एंडोस्कोपी के दौरान, पित्त पथ का विस्तार (एंडोस्कोपिक बौगीनेज) उनके सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और ट्यूमर सख्तों के साथ किया जाता है, उनके लुमेन को संरक्षित करने के लिए पित्त पथ में एक विशेष प्लास्टिक या जाल ट्यूब की शुरूआत (सामान्य पित्त नली की एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग) की जाती है। पथरी के साथ ग्रहणी के सिकाट्रिकियल संकुचित पैपिला में रुकावट के मामले में, ओड्डी के स्फिंक्टर के एंडोस्कोपिक बैलून फैलाव की आवश्यकता हो सकती है।

यदि पित्त के बहिर्वाह में पथरी और अन्य रुकावटों को एंडोस्कोपी से नहीं हटाया जा सकता है, तो एक विस्तारित ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। ऐसी सर्जरी के दौरान, कोलेडोकस को खोल दिया जाता है (कोलेडोकोमी), इसलिए भविष्य में पित्त नली के टांके के माध्यम से पेट की गुहा में पित्त के रिसाव को रोकना आवश्यक है। इसके लिए, पित्त नलिकाओं की बाहरी जल निकासी केर (टी-ट्यूब) के अनुसार की जाती है, और कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद - हैलस्टेड (पॉलीविनाइल क्लोराइड कैथेटर को सिस्टिक डक्ट के स्टंप में डाला जाता है) के अनुसार पित्त नलिकाओं की बाहरी जल निकासी की जाती है।

पूर्वानुमान एवं रोकथाम

समय पर चिकित्सा देखभाल के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। कोलेडोकस की कैंसरयुक्त रुकावट से रोग की स्थिति और उपचार के परिणाम काफी बिगड़ जाते हैं। रोकथाम में हेपेटोबिलरी सिस्टम, कोलेलिथियसिस की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार शामिल है। वसायुक्त, तले हुए और अर्कयुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण बनाए रखने की सलाह दी जाती है।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि पित्त नलिकाएं अवरुद्ध होने पर क्या करना चाहिए, किस बीमारी के लक्षण और उपचार पर विचार करना चाहिए और इस स्थिति के क्या परिणाम संभव हैं। डक्ट ब्लॉकेज क्या है? यह एक यांत्रिक बाधा के रूप में रुकावट का नाम है जिसका सामना पित्त अपनी गति के दौरान करता है, यकृत या पित्ताशय से ग्रहणी की ओर निकलता है।

रोग के लक्षण

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, अध्ययन में शामिल लगभग 20% लोग इस घटना का अनुभव करते हैं। और उनमें से अधिकतर महिलाएं हैं.

निम्नलिखित बीमारियों के परिणामस्वरूप हो सकता है:

• पित्त पथरी रोग;
• यकृत या पित्ताशय से जुड़े विभिन्न ट्यूमर या सूजन;
• सामान्य वाहिनी में सख्ती और निशान।

मुख्य लक्षण जो दर्शाते हैं कि नलिकाओं से जुड़ी कोई समस्या है, उनमें शामिल हैं:

• दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना;
• पीलिया के लक्षणों की अभिव्यक्ति;
• गहरे रंग के मूत्र के साथ अकोलिक मल भी होता है;
• रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है।

निदान केवल जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पेट के अंगों की ईआरसीपी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई और सीटी की आवश्यकता होती है। यदि किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाना चाहिए।

रोग की गंभीरता के आधार पर एंडोस्कोपिक, लैप्रोस्कोपिक उपचार करना संभव है। अधिक उन्नत या गंभीर मामलों में, रुकावट को खत्म करने के लिए एक विस्तारित ऑपरेशन का सवाल उठाया जाता है।

पित्त की गति में कठिनाइयों के परिणामस्वरूप, सबहेपेटिक पीलिया नामक रोग हो सकता है। अक्सर, चालन संबंधी समस्याएं पेट के दर्द के बाद हो सकती हैं, साथ ही जब सूजन के विकास से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं। इस मामले में, अवरुद्ध पित्त नलिकाओं से पीड़ित रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता प्रदान करना आवश्यक होगा।

हैजांगाइटिस के लक्षण और उपचार

रोग के विकास के मुख्य कारण

पित्त पथ में रुकावट के कारण होने वाली समस्या न केवल आंतरिक रुकावट के कारण होती है, बल्कि बाहरी दबाव के परिणामस्वरूप भी होती है। डॉक्टर पित्त के बहिर्वाह में पूर्ण या आंशिक यांत्रिक रुकावट पर प्रकाश डालते हैं। इसके अलावा, इसकी डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि इस समय कौन सी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जा रही हैं।

यह पहले से ही ज्ञात है कि ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो क्षीण धैर्य का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत से ग्रहणी में पित्त के अभाव या अपूर्ण प्रवाह के परिणामस्वरूप इंट्राहेपेटिक दर्द प्रकट होता है।

जब रोगी का निदान किया जाता है तो मार्ग में रुकावट हो सकती है:

पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग के विकास के लक्षण एक बहुघटकीय प्रक्रिया है। सबसे अधिक बार, यह दर्शाता है कि पित्त पथ में एक सूजन प्रक्रिया प्रकट हुई है और विकसित होना शुरू हो गई है। इसके अलावा, सूजन स्वयं म्यूकोसा की एक महत्वपूर्ण मोटाई में योगदान करती है, जो अनिवार्य रूप से नलिकाओं में लुमेन में कमी की ओर ले जाती है।

स्वाभाविक रूप से, जो पथरी मार्ग में आ जाती है वह बस उसमें फंस जाती है और पित्त के साथ उसे धोया नहीं जा सकता। परिणामस्वरूप, आम मार्ग पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध हो जाता है। पित्त जमा होने लगता है, जिससे मार्ग का विस्तार होता है। नतीजतन, पित्त यकृत को छोड़ देता है और पित्ताशय में प्रवेश करता है, जिससे यह खिंच जाता है। इसके कारण, लक्षण बिगड़ जाते हैं और कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है।

ऐसी स्थिति की एक योजना संभव है बशर्ते कि पथरी पित्ताशय में हो। जीवन की प्रक्रिया में, वे वाहिनी में प्रवेश कर सकते हैं, इसे पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एम्पाइमा या ड्रॉप्सी विकसित होगी। यदि सफेद बलगम के म्यूकोसल कोलेडोकस के स्राव का पता लगाया जाता है, तो यह न केवल रुकावट का प्रमाण हो सकता है, बल्कि पित्त नलिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत का भी हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करेगा।

पित्त की नलिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स का विनाश विकसित होने लगता है। नतीजतन, एसिड और उनके साथ बिलीरुबिन रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, और संक्रमण शुरू हो जाता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाएं और अंगों के ऊतक दोनों प्रभावित होते हैं।

शरीर में पित्त की कमी होने से शरीर की कार्यप्रणाली पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आखिरकार, यह पाचन की प्रक्रिया में शामिल होता है, वसा और विटामिन को तोड़ता है, उनके अवशोषण को तेज करता है। नतीजतन, एक व्यक्ति को हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया हो जाता है, जो रक्त के थक्के जमने, हाइपोविटामिनोसिस से जुड़ी बीमारी है।

यदि पित्त का ठहराव होता है, तो यकृत पैरेन्काइमा का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन हो सकता है, जिसका अर्थ है कि व्यक्ति को यकृत विफलता का सामना करना पड़ता है।

पित्ताशय की जांच कैसे करें

ईटियोलॉजी कारक

मोटापा पित्त नलिकाओं में रुकावट की घटना और उसके बाद के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। यह प्रक्रिया तेजी से या अचानक वजन घटाने को भड़का सकती है, साथ ही:

• उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से के क्षेत्र में चोटें प्राप्त हुईं;
• निकट अतीत में पित्त पथ, यकृत या पित्ताशय पर किए गए ऑपरेशन;
• कमजोर प्रतिरक्षा के कारण विकसित होने वाले हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय से जुड़े संक्रमणों का प्रवेश;
• अग्नाशयशोथ की पुरानी अवस्था के दौरान;
• यदि पित्ताशय में पथरी हो;
• उन्नत अग्नाशय कैंसर में.

यही कारण है कि डॉक्टरों को बीमारी के सभी लक्षणों को ठीक से जानने और संपूर्ण अध्ययन करने की आवश्यकता होगी। कारण की पहचान करना और आपातकालीन सर्जरी सहित सटीक उपचार निर्धारित करना आवश्यक है।

थेरेपी के तरीके

यदि अध्ययन के दौरान पित्त नलिकाओं में रुकावट का पता चला, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। इससे न केवल बीमारी की गंभीरता का निर्धारण करना संभव हो जाता है, बल्कि उपचार भी निर्धारित करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, यदि बीमारी के गंभीर रूप का पता चलता है, तो रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और एक जीवाणुरोधी, जलसेक और विषहरण उपचार किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जिकल उपचार करने से पहले, जटिलताओं या यहां तक ​​कि मृत्यु के जोखिम से बचने के लिए रोगी की स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है।

पित्त के बहिर्वाह को सुविधाजनक बनाने के लिए, विभिन्न गैर-आक्रामक तकनीकों का उपयोग करना आवश्यक है। यह एक विशेष जांच, कोलेसीस्टोस्टॉमी और कोलेडोकोस्टोमी का उपयोग करके पित्त नलिकाओं या नासोबिलरी जल निकासी की पथरी का निष्कर्षण हो सकता है।

यदि रोगी संतोषजनक स्थिति में है, या राहत आ गई है, तो उपचार के लिए एंडोस्कोपिक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। उसी समय, एंडोस्कोपी के दौरान, सभी बंद नलिकाओं का विस्तार किया जाएगा, जो पित्त पथ में एक विशेष प्लास्टिक या जाल ट्यूब की शुरूआत है। इसके लिए धन्यवाद, यह सुनिश्चित करना संभव है कि निकासी की पर्याप्त चौड़ाई बनी रहे। इस प्रक्रिया को सामान्य पित्त नली की एंडोस्कोपिक स्टेंटिंग कहा जाता है। कुछ मामलों में, ओड्डी के तथाकथित स्फिंक्टर का एंडोस्कोपिक बैलून फैलाव आवश्यक है।