तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस. पैपिलरी नेक्रोसिस - गुर्दे के ऊतकों के रोगों के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति, गुर्दे के परिगलन का इलाज किया जाता है या नहीं
कुछ बीमारियों की जटिलताओं के परिणामस्वरूप, चोटें, रक्त विषाक्तता, गुर्दे परिगलन हो सकता है। यह एक खतरनाक विकृति है जो गुर्दे की विफलता को भड़काती है। इस मामले में, गुर्दे के ऊतकों की कोशिकाओं की मृत्यु देखी जाती है। अंग की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है, विषाक्तता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। यदि आप समय पर अस्पताल नहीं जाते हैं, तो इस बीमारी के कारण किडनी खराब हो सकती है या मृत्यु हो सकती है।
गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलता या बाहरी प्रभावों का परिणाम है।
विकृति विज्ञान का वर्णन
किडनी नेक्रोसिस में, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, अंग की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, ऊतक खंड मर जाते हैं। पैथोलॉजी वयस्कों और शिशुओं दोनों में होती है। रोग के मुख्य कारण हैं:
- संक्रमण, सेप्सिस;
- गर्भवती महिलाओं में नाल का अचानक अलग होना;
- आघात, रक्तस्राव;
- प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति;
- हृदय प्रणाली के रोगों की जटिलताएँ;
- रासायनिक विषाक्तता, साँप का काटना।
परिगलन के ऐसे प्रकार हैं:
- प्रीरेनल अपर्याप्तता. संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताएँ ख़राब हो जाती हैं। चूंकि रक्त प्रवाह के उल्लंघन से इस्किमिया (ऊतक स्थल की मृत्यु) हो जाती है, इस प्रकार की विकृति गुर्दे की कमी में बदल जाती है।
- गुर्दे की कमी। इसकी पहचान गुर्दे के ऊतकों की क्षति के कारण होने वाली खराबी से होती है। पैथोलॉजी का मुख्य कारण इस्किमिया (थर्मल या ठंडा) है।
- प्रसवोत्तर अपर्याप्तता. किडनी की कार्यप्रणाली सामान्य है. मूत्र पथ के क्षतिग्रस्त होने के कारण पेशाब करना कठिन या अनुपस्थित होता है। यदि एकत्रित मूत्र के कारण वृक्क पैरेन्काइमा का संकुचन होता है और रक्तस्राव होता है, तो इस प्रकार का परिगलन वृक्क अपर्याप्तता में बदल जाता है।
पैपिलरी नेक्रोसिस (पैपिलोनेक्रोसिस)
किडनी में रक्त संचार की विफलता अंग कोशिकाओं की मृत्यु का एक कारण है। पैपिलरी नेक्रोसिस का मुख्य कारण संचार संबंधी विकार और पायलोनेफ्राइटिस की जटिलता है।
पैपिलरी नेक्रोसिस या नेक्रोटाइज़िंग पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता वृक्क पैपिला और गुर्दे के मज्जा के परिगलन से होती है। परिणामस्वरूप, अंग का काम बाधित हो जाता है, उसमें रूपात्मक परिवर्तन होते हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह विकृति पायलोनेफ्राइटिस से पीड़ित 3% लोगों में देखी जाती है। महिलाओं में, इस विकृति का निदान पुरुषों की तुलना में 2 गुना अधिक बार किया जाता है।
पैथोलॉजी के कारण:
- मस्तिष्क क्षेत्र में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।
- वृक्क पैपिला को रक्त की पर्याप्त आपूर्ति नहीं होती है। यह एडिमा, सूजन, संवहनी स्केलेरोसिस (कोलेस्ट्रॉल पट्टिका द्वारा पोत बिस्तर की रुकावट) द्वारा संवहनी संपीड़न के कारण होता है, भले ही उनका स्थान (गुर्दे के अंदर या बाहर) कुछ भी हो।
- वृक्क श्रोणि में उच्च दबाव के कारण मूत्र का बहिर्वाह बाधित होता है।
- अंग के मस्तिष्क भाग में सूजन, अल्सर का फॉसी।
- विषाक्त पदार्थों के साथ गुर्दे के ऊतकों का जहर।
- रक्त चित्र का उल्लंघन.
वृक्क पैपिला के परिगलन के साथ, रोगविज्ञान के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:
- तीव्र पैपिलरी नेक्रोसिस में शूल जैसा दर्द, गंभीर बुखार और ठंड लगना शामिल है। पेशाब में खून पाया जाता है। यह 3-5 दिनों में विकसित होता है, जबकि थोड़ा मूत्र उत्सर्जित होता है या पेशाब बंद हो जाता है।
- वृक्क पैपिला का क्रोनिक नेक्रोसिस मूत्र में रक्त और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से प्रकट होता है। हल्का दर्द रुक-रुक कर प्रकट होता है। मूत्र पथ के बार-बार संक्रामक रोगों के साथ, पथरी का निर्माण। सिकल सेल एनीमिया के साथ, पैथोलॉजी के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
अंग के कुछ हिस्सों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु स्थानीय भी हो सकती है। रक्त वाहिकाओं में रुकावट के परिणामस्वरूप जिसके माध्यम से किडनी कॉर्टेक्स तक पोषण पहुंचाया जाता है, अंग का बाहरी हिस्सा मर जाता है। किडनी की कार्यप्रणाली गड़बड़ा जाती है, विफलता हो जाती है। इस बीमारी के 30% मामले सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) के कारण होते हैं। इसके अलावा, विकृति प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति, चोटों और जलन, रासायनिक विषाक्तता के कारण होती है।
कॉर्टिकल परत का परिगलन वृक्क प्रांतस्था में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है और तीव्र गुर्दे की विफलता से जटिल होता है।
पैथोलॉजी किसी को भी प्रभावित कर सकती है, चाहे वह किसी भी उम्र का हो। दसवें मामले का निदान नवजात शिशुओं में किया जाता है। यह प्लेसेंटा के समय से पहले टूटने, सेप्सिस, निर्जलीकरण, सदमा, संक्रमण से जुड़ा है। बच्चे के साथ-साथ उसकी मां को भी अक्सर परेशानी होती है। महिलाओं में इस बीमारी के आधे मामले प्रसवोत्तर जटिलता के होते हैं। पैथोलॉजी प्लेसेंटा के जल्दी अलग होने या गलत स्थिति, गर्भाशय से रक्तस्राव, बच्चे के जन्म के दौरान होने वाले संक्रमण, एमनियन (वह झिल्ली जिसमें भ्रूण स्थित है) से तरल पदार्थ द्वारा धमनियों में रुकावट के कारण विकसित होती है। ट्यूबलर नेक्रोसिस रासायनिक और यांत्रिक प्रकृति की वृक्क नलिकाओं को होने वाली क्षति है।
ट्यूबलर नेक्रोसिस के साथ, वृक्क नलिकाओं के उपकला ऊतक प्रभावित होते हैं। इस मामले में, कारणों के आधार पर रोग 2 प्रकार के होते हैं:
- इस्केमिक नेक्रोसिस आघात, सूजन, सेप्सिस, सदमा और रक्त में कम ऑक्सीजन स्तर से उत्पन्न होता है।
- नेफ्रोटॉक्सिक नेक्रोसिस विषाक्त पदार्थों, भारी धातुओं, एंटीबायोटिक दवाओं आदि के साथ ऊतकों और कोशिकाओं के जहर के परिणामस्वरूप होता है।
तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का अर्थ है उपकला के "बहाव" के कारण गुर्दे की नलिकाओं को यांत्रिक क्षति। यह विकृति नलिकाओं की कोशिकाओं को ही नुकसान पहुंचाती है और एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ होती है। परिणामस्वरूप, गुर्दे के ऊतकों को गंभीर क्षति होती है और अंग की संरचना में परिवर्तन होता है, जिससे गुर्दे की विफलता होती है।
पैथोलॉजी के लक्षण अंग को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करते हैं। सबसे आम लक्षण हैं:
- प्रगाढ़ बेहोशी;
- उनींदापन;
- प्रलाप (विषाक्त पदार्थों द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान);
- सूजन;
- कमज़ोर पेशाब;
- मतली उल्टी।
गुर्दे का परिगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें उल्लंघन, साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन का पृथक्करण होता है। परिणामस्वरूप, कोशिका विनाश की एक विशिष्ट प्रक्रिया घटित होती है। यह रोग अक्सर रक्त आपूर्ति के उल्लंघन के साथ-साथ रोगजनकों - बैक्टीरिया या वायरस के संपर्क में आने के कारण भी देखा जाता है।
किडनी नेक्रोसिस कितने प्रकार के होते हैं, इस रोग के लक्षण, कारण, क्या हैं? आइए आज इसके बारे में बात करते हैं:
परिगलन का वर्गीकरण
इस विकृति विज्ञान के निम्नलिखित प्रकार हैं:
प्रीरेनलअपर्याप्तता: इस प्रकार के परिगलन को हेमोडायनामिक्स के सामान्य उल्लंघन के कारण अंग की कार्यक्षमता के स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। यह विविधता अक्सर गुर्दे की कमी में बदल जाती है, क्योंकि बिगड़ा हुआ गुर्दे का रक्त प्रवाह इस्किमिया का मुख्य कारण है।
गुर्देअपर्याप्तता: इस किस्म के साथ, अंग के ऊतकों को नुकसान होने के कारण गुर्दे की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। आमतौर पर, गुर्दे की कमी गर्म इस्किमिया या ठंडी इस्किमिया के बाद होती है।
पोस्ट्रेनलकमी: इस किस्म में किडनी की कार्यक्षमता आमतौर पर प्रभावित नहीं होती है। मूत्र मार्ग में क्षति के कारण मूत्र त्यागने में कठिनाई, कमी होती है। इस किस्म को वृक्क में परिवर्तित किया जा सकता है जब वृक्कीय श्रोणि मूत्र से भर कर गुर्दे के ऊतकों को संकुचित कर देती है, जो इस्किमिया की घटना में योगदान करती है।
किडनी नेक्रोसिस क्यों होता है? हालत के कारण
बच्चों, शिशुओं में यह रोग रक्त में बैक्टीरिया के प्रवेश के साथ-साथ निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के कारण या हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम (तीव्र दस्त) के कारण हो सकता है। वयस्कों में किडनी नेक्रोसिस अक्सर बैक्टीरियल सेप्सिस के कारण होता है।
गर्भवती महिलाओं में, नाल के अचानक अलग होने या उसके गलत स्थान के कारण विकृति विकसित हो सकती है। इसके अलावा, इस विकृति का निदान गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव से किया जाता है, जब धमनी एमनियोटिक द्रव से भर जाती है, आदि।
अन्य कारणों में शामिल हैं: प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति जिसने जड़ नहीं ली है, किडनी की चोट, और अग्न्याशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ। किसी जहरीले सांप के काटने के साथ-साथ आर्सेनिक विषाक्तता भी रोग प्रक्रिया को भड़का सकती है।
नेक्रोटिक पैपिलिटिस या वृक्क नलिकाओं का परिगलन अक्सर कार्बनिक या कार्यात्मक विकारों के कारण विकसित होता है, जो कि विनाशकारी प्रक्रियाओं, गुर्दे के मज्जा में परिवर्तन की विशेषता है।
मधुमेह मेलेटस, लंबे समय तक वाहिका-आकर्ष, साथ ही घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनीमिया, मूत्र संक्रमण आदि जैसी बीमारियाँ नेक्रोसिस को भड़का सकती हैं। जिन रोगियों को गंभीर गुर्दे की चोट लगी है, उनमें तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस विकसित होने का उच्च जोखिम है, साथ ही जिन लोगों ने महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन की सर्जरी करवाई है।
वृक्क परिगलन कैसे प्रकट होता है? रोग के लक्षण
नेक्रोसिस विकसित होने का मुख्य संकेत सामान्य स्थिति में गिरावट है जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मरीजों को गंभीर काठ का दर्द, गंभीर अतिताप की शिकायत होती है। उच्च ऑलिगुरिया और तीव्र गुर्दे की विफलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं। इस मामले में, गंभीर ल्यूकोसाइटुरिया, बैक्टीरियूरिया, हेमट्यूरिया के लक्षण हैं। कभी-कभी मूत्र में वृक्क पैपिला के टुकड़े पाए जाते हैं।
समय पर डॉक्टर के पास पहुंचने और समय पर इलाज से मरीज पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्यथा, गुर्दे की शूल के गंभीर हमलों के साथ रोग बार-बार हो सकता है। आवश्यक, समय पर उपचार के बिना एक गंभीर कोर्स घातक हो सकता है।
किडनी नेक्रोसिस को कैसे ठीक किया जाता है? राज्य अमेरिका
इस बीमारी के उपचार में मुख्य बात निदान, उस अंतर्निहित विकृति का उन्मूलन है जो परिगलन का कारण बनी। सुधार लाने, रक्त माइक्रोकिरकुलेशन को फिर से शुरू करने, बैक्टीरियूरिया, निर्जलीकरण और धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय करें।
जटिलताओं की उपस्थिति में, जो अक्सर बड़े पैमाने पर हेमट्यूरिया में मूत्रवाहिनी प्रतिरोध के कारण उत्पन्न होती हैं, रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती किया जाता है।
मूत्र के मार्ग को बहाल करने, सामान्य करने के लिए, रोगी को नेफ्रोस्टॉमी लगाने के साथ गुर्दे की श्रोणि का कैथीटेराइजेशन दिखाया जाता है। दवा में एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगी को हेमोडायलिसिस से गुजरना पड़ता है। बहुमूत्रता के रोगियों को अधिक शराब पीने की सलाह दी जाती है, नमक का सेवन सीमित न करने की।
गुर्दे का परिगलन, संकेत, उपचार, जिसके कारणों पर आज हमने आपके साथ चर्चा की है, बहुत गंभीर नकारात्मक परिणामों वाली एक विकृति है। नेक्रोसिस के विकास के जोखिम को रोकने या कम करने के लिए, इसका कारण बनने वाली बीमारियों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। स्वस्थ रहो!
किडनी नेक्रोसिस एक रोग प्रक्रिया है जो साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन की सूजन, विकृतीकरण और जमाव, कोशिका विनाश में प्रकट होती है। नेक्रोटाइज़िंग किडनी की चोट का सबसे आम कारण रक्त आपूर्ति में रुकावट और बैक्टीरिया या वायरस के रोगजनक उत्पादों के संपर्क में आना है।
किडनी एक युग्मित बीन के आकार का अंग है, इसका मुख्य कार्य मूत्र बनाना और शरीर के रासायनिक होमियोस्टैसिस (रक्त निस्पंदन) को नियंत्रित करना है। दाहिनी किडनी थोड़ी छोटी होती है, आमतौर पर बाईं किडनी से 2-3 सेमी नीचे स्थित होती है, यह किसी भी बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती है। गुर्दे के ऊपरी हिस्सों पर अधिवृक्क ग्रंथियां होती हैं जो हार्मोन एड्रेनालाईन और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, जो बदले में वसा, कार्बोहाइड्रेट और पानी-नमक चयापचय, संचार प्रणाली के कामकाज, कंकाल की मांसपेशियों और आंतरिक अंगों को नियंत्रित करती हैं।
यह ज्ञात है कि गुर्दे की कई बीमारियों में से जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करती हैं, जो शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी होती हैं, विभिन्न जटिलताओं के परिणामस्वरूप इस अंग को होने वाली क्षति के अत्यंत गंभीर रूप होते हैं।
किडनी नेक्रोसिस के प्रकार
कॉर्टिकल नेक्रोसिस के साथ गुर्दे में जटिल रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।
यह एक दुर्लभ विकार है जिसमें किडनी के बाहर के ऊतकों का पूर्ण या आंशिक नुकसान होता है, जबकि किडनी के अंदर का हिस्सा बरकरार रह सकता है। इस प्रकार का परिगलन गुर्दे की विफलता की किसी भी अभिव्यक्ति के समान लक्षणों से प्रकट होता है।
मूत्र उत्पादन में अचानक और तेजी से कमी आती है और उसमें रक्त पाया जाता है, शरीर के तापमान में वृद्धि देखी जाती है। रक्तचाप बढ़ जाता है या गिर जाता है, हृदय और कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा प्रकट होती है। कॉर्टिकल नेक्रोसिस, एक नियम के रूप में, कॉर्टिकल पदार्थ को खिलाने वाली छोटी धमनियों में रुकावट के कारण होता है।
कॉर्टिकल नेक्रोसिस किसी भी उम्र में किडनी को प्रभावित करता है।
बच्चों में, और अक्सर शिशुओं में नहीं, परिगलन का कारण रक्त का जीवाणु संक्रमण, निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) और तीव्र (हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम) हो सकता है। वयस्कों में - बैक्टीरियल सेप्सिस। आधे मामलों में, नेक्रोसिस नाल के अचानक अलग होने, इसके गलत स्थान, गर्भाशय से रक्तस्राव, एमनियोटिक द्रव द्वारा धमनी में रुकावट आदि के साथ महिलाओं के गुर्दे के कोर्टेक्स को प्रभावित करता है।
अन्य संभावित कारणों में प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति, अग्न्याशय की सूजन, दर्दनाक चोट, सर्पदंश और आर्सेनिक विषाक्तता शामिल हैं। कार्बनिक और कार्यात्मक विकारों को गुर्दे के मज्जा में विनाशकारी प्रक्रियाओं द्वारा व्यक्त किया जा सकता है - इससे वृक्क नलिकाओं (पैपिला) या नेक्रोटिक पैपिलिटिस का परिगलन होता है।
रोग का विकास लंबे समय तक रक्तवाहिकाओं की ऐंठन, घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की चोट, दर्दनाशक दवाओं का दुरुपयोग, गुर्दे और पित्ताशय से पत्थरों को घोलने और निकालने की प्रक्रिया और मूत्र संक्रमण के साथ होता है। उन रोगियों में तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का खतरा अधिक होता है, जिन्हें गंभीर चोटों और चोटों का सामना करना पड़ा है, जो विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार के लिए सर्जरी से गुजरते हैं।
यदि पैपिला में ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) गुर्दे की सूजन से जुड़ी नहीं है, तो वृक्क पैपिला के परिगलन को प्राथमिक, माध्यमिक कहा जाता है - यदि इसका विकास गुर्दे के ऊतकों (पायलोनेफ्राइटिस) की सूजन से जुड़ा है। प्रभावित पैपिला की अस्वीकृति से रक्तस्राव और मूत्रवाहिनी अवरोध होता है। प्राथमिक परिगलन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स की विशेषता होती हैं, और माध्यमिक को पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।
कैल्सीफाइड पैपिला के अलग होने से वृक्क शूल होता है और इसके बाद मूत्र में रक्त का आना भी विशेषता है। निस्पंदन में कमी या गुर्दे में पुनर्अवशोषण में वृद्धि के परिणामस्वरूप, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। छोटे कपों के आकार में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करके ही विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करना संभव है। छूट की अवधि का उद्देश्य माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना, बैक्टीरियूरिया और धमनी उच्च रक्तचाप को खत्म करना होना चाहिए।
शीघ्र निदान के साथ, किडनी का कार्य आंशिक रूप से बहाल हो जाता है, लेकिन अधिकांश रोगियों को किडनी प्रत्यारोपण या स्थायी डायलिसिस के लिए संकेत दिया जाता है, एक प्रक्रिया जो किडनी के कार्य करती है। वर्तमान में, किसी भी किडनी रोग का सफलतापूर्वक निदान और इलाज किया जाता है। निरंतर जांच से आप नेक्रोसिस के विकास का पहले से ही पता लगा सकते हैं और उसे रोक सकते हैं।
पुनर्प्राप्ति रोग के चरण पर निर्भर करती है, पुनरावर्ती पाठ्यक्रम में संक्रमण के दौरान घातक परिणाम संभव है। उपचार के दौरान, सभी क्रियाओं का उद्देश्य व्यापक रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम वाली दवाओं की मदद से जीवाणु संक्रमण को खत्म करना और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना होना चाहिए।
विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| एमडी चिकित्सक
शिक्षा:मॉस्को मेडिकल इंस्टीट्यूट। आई. एम. सेचेनोव, विशेषज्ञता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "थेरेपी"।
कोशिका के विस्तार और प्रोटीन संरचना के नष्ट होने की प्रक्रिया को किडनी नेक्रोसिस कहा जाता है। जब यह क्रिया होती है, तो गुर्दे में कोशिकाएं मर जाती हैं। अधिकतर, यह बीमारी गर्भवती महिलाओं और उन लोगों में होती है जिनका हाल ही में भारी गर्भाशय रक्तस्राव, प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने या इसके असामान्य स्थान के साथ कठिन प्रसव हुआ हो।
बच्चों में विकृति विज्ञान की उपस्थिति वायरल और जीवाणु रोगों से उत्पन्न होती है, जिसमें एक जटिलता होती है - शरीर का निर्जलीकरण।
किडनी नेक्रोसिस के कारण
गुर्दे के परिगलन के कई कारण हैं, सबसे आम निम्नलिखित हैं:
- दाता किडनी की अस्वीकृति और अस्वीकृति;
- गंभीर जलन को स्थानांतरित करना;
- अग्न्याशय में सूजन प्रक्रियाएं;
- शरीर की कार्यक्षमता में उल्लंघन;
- दर्दनाक चोटें;
- सांप ने काट लिया;
- शरीर को आर्सेनिक या अन्य जहर से जहर देना।
वृक्क ऊतक परिगलन के प्रकार और लक्षण
वृक्क ऊतक परिगलन के 5 प्रकार होते हैं, विकार के प्रकार के आधार पर, एक व्यक्ति में विभिन्न लक्षण होंगे। उल्लंघनों की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:
| देखना | विवरण | लक्षण | रोगजनन |
| नाभीय | वृक्क ऊतक का परिगलन | उच्च तापमान | जीवाणु जीव वृक्क ऊतक के फोकल नेक्रोसिस की उपस्थिति में योगदान करते हैं:
|
| मूत्र में बड़ी संख्या में श्वेत रक्त कोशिकाएं और लाल रक्त कोशिकाएं | |||
| नशा | |||
| कॉर्टिकल | कॉर्टिकल कोशिकाओं की मृत्यु | मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ | जीवाणु जीवों के विकास को बढ़ावा दें जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसमें विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एंडोटॉक्सिक शॉक होता है। |
| पेशाब करने की बहुत कम या बिल्कुल भी इच्छा न होना | |||
| पीठ और पेट में दर्द | |||
| मतली, उल्टी, बुखार | |||
| नकसीर | |||
| पनीर का | ऐसे स्थान पर निर्मित जहां तपेदिक और सिफिलिटिक वृद्धि सक्रिय रूप से विकसित हो रही है | बुखार, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। | कुष्ठ रोग, तपेदिक और उपदंश का रोग परिगलन की उपस्थिति को प्रेरित करता है। |
| इल्लों से भरा हुआ | वृक्क पैपिला का परिगलन | शरीर में नशे के लक्षण | उपस्थिति का कारण शरीर में जीवाणु संक्रमण का प्रवेश है। |
| शरीर के क्षेत्र में दर्द | |||
| बुखार | |||
| मूत्र में रक्त की उपस्थिति | |||
| उपकला कोशिकाओं का परिगलन, घुमावदार नलिकाएं | नहर तंत्र का उपकला प्रभावित होता है | पेशाब करने की दुर्लभ इच्छा | यह तब प्रकट होता है जब शरीर कीटनाशकों, पारा, सीसा, आर्सेनिक, एथिलीन ग्लाइकॉल, कीटनाशकों, कवकनाशी और अन्य के नशे में होता है। |
| देर से डिस्चार्ज होना, पेशाब में खून आना, | |||
| कमर क्षेत्र में दर्द | |||
| बुखार |
एंटीबायोटिक्स और वायरस के खिलाफ दवाएं किडनी की कार्यप्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
क्या खतरनाक है?
गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु से रक्त विषाक्तता का खतरा होता है।
यदि बीमारी के लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेने की आवश्यकता है, क्योंकि पैथोलॉजी के उन्नत चरण मृत्यु का कारण बन सकते हैं। सभी प्रकार के वृक्क ऊतक परिगलन जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:
- शरीर का नशा;
- अन्य अंग प्रणालियों को नुकसान;
- रक्त - विषाक्तता;
- हृदय और गुर्दे की विफलता.
पैथोलॉजी के निदान के तरीके
उपस्थित चिकित्सक के पास जाने पर, वह रोगी से लक्षणों, मौजूदा बीमारियों, जन्मजात विकृति और रोगी द्वारा हाल ही में ली गई दवाओं के बारे में पूछने के लिए बाध्य है। डॉक्टर को सभी प्रकार की हालिया चोटों, कीटनाशकों के संपर्क के बारे में बात करनी होगी।
प्रभावित अंग का संपूर्ण निदान करने के लिए, आपको विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेने की आवश्यकता है। आपको अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे भी कराना चाहिए। इन अनिवार्य प्रक्रियाओं के बिना, रोग के प्रकार और रोगजनन की पहचान करना असंभव है। प्रत्येक प्रकार की विकृति के लिए एक अलग अध्ययन की आवश्यकता होती है:
- वृक्क पैपिला के परिगलन के साथ, मृत पैपिला मूत्र में मौजूद होंगे, रेडियोग्राफी उनकी उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करेगी;
- कॉर्टिकल नेक्रोसिस केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जा सकता है;
- कैनाल नेक्रोसिस का पता लगाने के लिए बहुत सारे शोध की आवश्यकता होती है: सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड।
कम से कम किसी पुरानी विकृति से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जिसे वृक्क परिगलन कहा जाता है।
गुर्दे का परिगलन
गुर्दे का परिगलन गुर्दे के ऊतकों की कोशिकाओं के परिगलन की प्रक्रिया है। शोध के परिणामस्वरूप, यह पाया गया कि किडनी नेक्रोसिस की विशेषता कोशिकाओं और उनमें प्रोटीन संरचनाओं की सूजन, इसके बाद विनाश (लिसिस) है।
मानव शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप, किसी भी जहरीले पदार्थ के साथ गंभीर नशा के परिणामस्वरूप गुर्दे में नेक्रोटिक परिवर्तन हो सकते हैं। अक्सर, गुर्दे की कोशिकाओं के नष्ट होने का कारण अंग में रक्त के प्रवाह में कमी होना होता है। रक्त आपूर्ति की डिग्री में कमी के साथ, गुर्दे की सेलुलर प्रणाली का इस्किमिया और हाइपोक्सिया विकसित होता है, और फिर कोशिकाओं का विनाश होता है।
गुर्दे में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन गुर्दे की वाहिकाओं के घनास्त्रता या पत्थर या रसौली द्वारा मूत्र पथ में रुकावट के कारण हो सकता है।
अक्सर, गर्भवती महिलाओं और प्रसूता महिलाओं में किडनी नेक्रोसिस विकसित होता है, यह गर्भाशय गुहा से भारी रक्तस्राव या सामान्य या पैथोलॉजिकल रूप से रखे गए प्लेसेंटा के समय से पहले अलग होने के कारण होता है।
बच्चों में, यह विकृति एक वायरल या जीवाणु रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण की जटिलता (अत्यधिक उल्टी या दस्त के साथ) के रूप में होती है।
प्रकार
घुमावदार नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं का परिगलन
जहरीले पदार्थ गुर्दे के सबसे संवेदनशील क्षेत्रों - ट्यूबलर तंत्र के उपकला - को प्रभावित करते हैं।
विषैले पदार्थों की भूमिका इस प्रकार हो सकती है:
- कीटनाशक जो विभिन्न विषाक्त पदार्थों या डिटर्जेंट का हिस्सा हैं;
- भारी धातु यौगिक, अक्सर पारा, सीसा और आर्सेनिक;
- एथिलीन ग्लाइकॉल कार्बनिक विलायकों का प्रतिनिधि है।
फोटो में, गुर्दे की जटिल नलिकाओं या तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस की उपकला कोशिकाओं में नेक्रोटिक परिवर्तन - माइक्रोप्रेपरेशन
ए. - गैर-परमाणु कोशिकाएं; बी - हेनले लूप की कोशिकाओं में संरक्षित नाभिक; बी. वाहिकाएँ रक्त से भर जाती हैं और फैल जाती हैं।
इसके अलावा, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस का एक संभावित कारण चोट हो सकता है, जिसमें अंग का गंभीर निचोड़ होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे की नलिकाओं में रक्त का प्रवाह बाधित होता है।
मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण मूत्रवाहिनी में रुकावट के मामले में, नलिकाओं का विस्तार होता है, उनका उपकला परिगलित और उजाड़ हो जाता है।
इस प्रकार का परिगलन तीव्र या क्रमिक मूत्र प्रतिधारण के साथ प्रकट होता है, शुरू में मूत्र में रक्त दिखाई देता है, और प्रति दिन पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है। बहुत बार, रोगियों को काठ क्षेत्र में असुविधा और तेज दर्द महसूस होता है। रोगी को बुखार हो सकता है। ऐसे लक्षण गुर्दे की शिथिलता - गुर्दे की विफलता के साथ एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति के विकास के कारण उत्पन्न होते हैं।
गुर्दे की तीव्र ट्यूबलर परिगलन - मैक्रोप्रेपरेशन 
कॉर्टिकल
गुर्दे के कॉर्टिकल पदार्थ का परिगलन (कॉर्टिकल) नवजात शिशुओं या गर्भवती महिलाओं में अधिक आम है।
रोगजनक रूप से, कॉर्टेक्स का परिगलन स्थानीय रूप से गुर्दे में या पूरी तरह से (पूरे जीव के रक्तप्रवाह में) इंट्रावास्कुलर जमावट में वृद्धि के कारण होता है। फ़ाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी और थ्रोम्बोप्लास्टिन और थ्रोम्बिन की सांद्रता में वृद्धि के कारण रक्त तीव्रता से जम जाता है। रक्त ले जाने वाली (अभिवाही) गुर्दे की धमनियों में रुकावट होती है, जिससे रक्त की आपूर्ति बाधित होती है और गुर्दे सिकुड़ जाते हैं।
अनुचित परिस्थितियों में आपराधिक गर्भपात के परिणामस्वरूप, बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं। रक्त में बड़ी मात्रा में ऐसे विषाक्त पदार्थों का अचानक सेवन एक सदमे की स्थिति (एंडोटॉक्सिक शॉक) के विकास को भड़काता है।
सदमे की स्थिति में, रक्त प्रवाह केंद्रीकृत हो जाता है, रक्त सामान्य मात्रा में गुर्दे की कॉर्टिकल परत में प्रवेश नहीं कर पाता है और परिगलन होता है।
अक्सर, कॉर्टिकल परत में नेक्रोटिक परिवर्तन कैल्सीफिकेशन के जमाव के साथ समाप्त होते हैं।
इस प्रकार की विकृति के लक्षण भिन्न हो सकते हैं: रक्त के साथ पेशाब होता है, पेशाब की आवृत्ति तब तक कम हो जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से अनुपस्थित न हो जाए। पीठ (निचले हिस्से), पेट में दर्द, उल्टी और गंभीर मतली, बुखार हो सकता है। यदि इंट्रावास्कुलर जमावट की प्रक्रिया पूरी हो जाती है, तो अन्य अंगों को नुकसान होने के लक्षण जुड़ जाते हैं। त्वचा पर रक्तस्राव दिखाई देने लगता है।
गुर्दे का कॉर्टिकल नेक्रोसिस 
इल्लों से भरा हुआ
गुर्दे के पैपिला की कोशिकाओं में नेक्रोटिक परिवर्तन के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारक एक जीवाणु संक्रमण है। बैक्टीरिया मूत्र पथ के माध्यम से बाहर से श्रोणि में प्रवेश कर सकते हैं, और रक्त (हेमेटोजेनस मार्ग) के साथ गुर्दे में भी स्थानांतरित हो सकते हैं। श्रोणि में मूत्र के दबाव में वृद्धि के साथ, बैक्टीरिया एक या अधिक पैपिला में फैल जाते हैं। परिणामस्वरूप, कोशिका लसीका विकसित होता है, गुर्दे के पिरामिडों में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है।
रोगसूचकता एक स्पष्ट ज्वर की स्थिति, दर्द सिंड्रोम, स्पष्ट नशा संकेतों द्वारा दर्शायी जाती है।
गुर्दे की पैपिलरी नेक्रोसिस 
पनीर का
केसियस प्रकार के वृक्क ऊतक का परिगलन आमतौर पर तपेदिक या सिफिलिटिक ग्रैनुलोमा (वृद्धि) के विकास और विकास के स्थल पर विकसित होता है। अक्सर इस विकृति का कारण कुष्ठ रोग जैसी बीमारी हो सकती है। जांच करने पर केसियस क्षेत्र जमे हुए द्रव्यमान जैसे लगते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, गुर्दे के ऊतकों, नष्ट कोशिकाओं और संयोजी ऊतक फाइबर की सजातीय प्रकृति को नोट किया जाता है।
प्रारंभिक नैदानिक अभिव्यक्तियों द्वारा तपेदिक और सिफलिस का निदान करना काफी कठिन है। शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि की अवधि हो सकती है, लंबे समय तक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स बड़ी मात्रा में पाए जा सकते हैं।
निदान की पुष्टि प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन द्वारा की जा सकती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति गुर्दे की पंचर बायोप्सी मानी जाती है।
केसियस नेफ्रोसिस 
नाभीय
गुर्दे के ऊतकों का फोकल नेक्रोसिस आमतौर पर जीवाणु वनस्पतियों (सिफलिस, तपेदिक, कुष्ठ रोग और कुछ अन्य बीमारियों) के कारण होता है। लक्षण किडनी नेक्रोसिस के उपरोक्त रूपों के समान हैं।
इलाज
किडनी नेक्रोसिस के उपचार के मुख्य सिद्धांत रोग प्रक्रिया के मूल कारण को खत्म करना है। इसके लिए संपूर्ण क्लिनिकल और प्रयोगशाला जांच कराना जरूरी है।
रोग के विकास के एटियलजि और रोगजनक तंत्र के आधार पर चिकित्सीय उपाय:
- जीवाणुरोधी चिकित्सा;
- हेमोडायनामिक्स में सुधार (थक्कारोधी चिकित्सा);
- प्रतिरोधी मूत्र पथ सिंड्रोम का उन्मूलन (संभव और नेफ्रोस्टॉमी का गठन)।
- गुर्दे की विफलता के लक्षणों का उन्मूलन और विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन (हेमोडायलिसिस का उपयोग करके);
- दर्द से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स या गैर-मादक/मादक दर्दनाशक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
रोग के विकास के गंभीर मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। यदि परिगलन गुर्दे के लगभग पूरे क्षेत्र को कवर करता है, तो इसे पूरी तरह से हटा दिया जाता है ()।
यदि परिगलन का कारण संवहनी घनास्त्रता है, तो गुब्बारे के साथ थ्रोम्बेक्टोमी और एंजियोप्लास्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
वृक्क ऊतक के इस्किमिया के लक्षणों का शीघ्र पता लगाने के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। समय पर और उचित उपचार के परिणामस्वरूप परिगलन के क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं और निशान में बदल जाते हैं। और आसपास की सक्रिय किडनी कोशिकाएं उनके काम की भरपाई करती हैं।
ध्यान! गुर्दे के ऊतकों के परिगलन को रोकने के लिए, हृदय, अंतःस्रावी और जननांग प्रणाली की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए, अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहने की सलाह दी जाती है। और जब थोड़ा सा भी खतरनाक लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए!
