फुफ्फुसीय रक्तस्राव का निदान. फुफ्फुसीय रक्तस्राव

फुफ्फुसीय रक्तस्राव एक आपातकालीन स्थिति है जिसमें निचले हिस्से से रक्त का स्राव होता है श्वसन तंत्रखांसी होने पर. यह कई लोगों के लिए एक गंभीर, अक्सर घातक जटिलता है फुफ्फुसीय रोग. यदि इसके लक्षण पाए जाएं तो तुरंत एंबुलेंस को बुलाना चाहिए चिकित्सा देखभालस्थिति के कारण की परवाह किए बिना। एक अन्य परिणाम में, श्वासावरोध होता है - रक्त के साथ फेफड़ों में वायु गुहाओं के बंद होने के कारण हवा की कमी।

कारण

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के सबसे आम कारण तीव्र और हैं पुराने रोगोंफेफड़े:

इसके अलावा, फेफड़ों से रक्त का स्त्राव कई नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के साथ हो सकता है:

1. बायोप्सी फेफड़े के ऊतक, ब्रोन्कस
2. फुफ्फुस गुहा का पंचर.
3. फुफ्फुस जल निकासी की स्थापना.
4. फेफड़े की सर्जरी के बाद की अवधि.
5. ब्रोंकोस्कोपी।

लगभग 40% रक्तस्राव फेफड़ों से होता है तपेदिक प्रक्रिया, 30% - से जीवाणु संक्रमण. यदि कारण फेफड़ों के कैंसर के दौरान ऊतक का टूटना है, तो घटना लगभग 15-20% है।

फेफड़ों से रक्तस्राव के विकास के दौरान क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के बारे में बोलते हुए, दो मुख्य स्रोत हैं:

1. प्रणालीगत परिसंचरण में शामिल ब्रोन्कियल धमनियाँ।
2. शाखाओं फेफड़े के धमनी, फुफ्फुसीय परिसंचरण के भाग का प्रतिनिधित्व करता है।

यह और भी बुरा है अगर रक्तस्राव फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली से होता है, जिसकी शाखाओं का व्यास ब्रोन्कियल वाहिकाओं से बड़ा होता है। नतीजतन, रक्तस्राव अधिक तीव्र और कम संवेदनशील होता है रूढ़िवादी तरीकेहेमोस्टेसिस (दवाएँ)।

ब्रोन्कियल शाखाओं को नुकसान अक्सर क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी (न्यूमोकोनिओसिस, तपेदिक, नियोप्लाज्म, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि) के साथ होता है, और रक्त का रंग चमकीला लाल होता है। फुफ्फुसीय संवहनी दोष फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, निमोनिया के साथ अधिक आम हैं, और रिसने वाला रक्त गहरा होता है, क्योंकि शिरापरक बिस्तर से संबंधित है. फेफड़ों की चोट में दोनों प्रकार की संवहनी क्षति शामिल होती है।

वर्गीकरण

द्वारा बाह्य अभिव्यक्तियाँइस आपातकालीन स्थिति के दो प्रकार हैं: हेमोप्टाइसिस और प्रत्यक्ष फुफ्फुसीय रक्तस्राव। पहले की विशेषता रक्त की दृष्टिगत रूप से पहचानी जाने वाली धारियाँ हैं कुल द्रव्यमानखांसी के साथ बलगम आना या कभी-कभी खून आना। दूसरे की विशेषता प्रचुर मात्रा में, लगातार खांसते हुए बड़ी मात्रा में खून आना है।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, सबसे उपयोगी वर्गीकरण प्राप्त रक्त की मात्रा पर आधारित है, जो रोगी की स्थिति की गंभीरता को दर्शाता है:

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की गंभीरता		खोए हुए रक्त की मात्रा, मिली
मैं	ए	50 प्रति दिन
	बी	प्रति दिन 50-200
	में	200-500 प्रति दिन
द्वितीय	ए	30-200 प्रति घंटा
	बी	200-500 प्रति घंटा
तृतीय	ए	100 तुरंत (एक साथ)
	बी	श्वासावरोध के विकास के साथ श्वसन पथ में 100 से अधिक और/या पूर्ण रुकावट

द्वितीय बी डिग्री से शुरू होकर, रक्त की हानि फुफ्फुसीय रक्तस्रावके रूप में माने जाते हैं जीवन के लिए खतराधैर्यवान और अधिक की आवश्यकता है सक्रिय क्रियाएंउसके रुकने पर.

लक्षण

आमतौर पर, मरीज़ खांसते समय बलगम में खून या उसके मिश्रण को नोटिस करते हैं। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लक्षणों में बिना थक्के के चमकीले लाल झागदार रक्त का निकलना शामिल है। श्वसन पथ में हवा के बुलबुले के साथ मिलने के कारण इसमें झाग बनता है। यदि केवल हेमोप्टाइसिस मौजूद है, तो रक्त सामान्य पृष्ठभूमि पर छोटी धारियों के रूप में दिखाई देता है। कुछ मामलों में, हेमोप्टाइसिस पूर्ण विकसित रक्तस्राव के विकास का एक अग्रदूत है फेफड़े के ऊतक.

इस स्थिति के विभिन्न कारणों को देखते हुए, रोगी को फुफ्फुसीय रक्तस्राव के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है। बल्कि वे प्रेरक रोग की गंभीरता को दर्शाते हैं और इसे अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है:

• शरीर का तापमान बढ़ना.
• सीने में दर्द जो गहरी सांस लेने पर बढ़ जाता है।
• हवा की कमी महसूस होना।
• श्वास कष्ट।
• कम समय में अकारण वजन कम होना।
• पीपयुक्त थूक का आवधिक स्राव।
• अन्य स्थानों से रक्तस्राव की प्रवृत्ति।
• मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द।

अगर खो गया बड़ी मात्रारक्त, "रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण" के लक्षण प्रकट होते हैं। वे। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम होने की स्थिति में शरीर रक्त प्रवाह को बढ़ाने की कोशिश करता है। इनमें हृदय गति का बढ़ना, सांस लेना, पीलापन शामिल है त्वचा, चिपचिपा पसीना, शरीर की सतह पर रोंगटे खड़े होने का एहसास, आंखों के सामने धब्बे।

निदान

जब स्थिति स्थिर हो (दबाव स्तर में कोई बदलाव नहीं, श्वास सुचारू हो, नाड़ी सममित हो, सामान्य आवृत्ति) पीड़ित को अपने द्वारा स्रावित थूक को एक कंटेनर में इकट्ठा करना चाहिए ताकि उसमें रक्त की अनुमानित मात्रा का अनुमान लगाया जा सके। आचरण चिकित्सा जांच, शामिल:

1. रोगी की शिकायतों का विश्लेषण, अवधि और समय के साथ लक्षणों में परिवर्तन पर ध्यान देना।
2. फेफड़ों का श्रवण (नम आवाजें सुनी जा सकती हैं, विशेषकर निचले क्षेत्रों में)।
3. शरीर का तापमान मापना.

अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के चरण में, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तकनीकें निष्पादित की जाती हैं:

• सामान्य विश्लेषणखून;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• एकत्रित थूक की माइक्रोस्कोपी;
• थूक संस्कृति;
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• रेडियोग्राफ़ छाती;

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी) है, जो 80% मामलों में रक्तस्राव के स्रोत को निर्धारित करने की अनुमति देती है। जीवन-घातक प्रकार के फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए, सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं गहन देखभाल इकाइयों में की जाती हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

सबसे पहले, इन प्रणालियों के अंगों के निकट स्थान के कारण गैस्ट्रिक रक्तस्राव के संकेतों की उपस्थिति का आकलन करना आवश्यक है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विपरीत, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ रक्त का रंग लाल नहीं होता है और इसमें झाग नहीं होता है; लक्षणों में "कॉफी ग्राउंड" की उल्टी होती है (गहरे भूरे या लगभग काले रंग की उल्टी जिसमें रक्त होता है, रासायनिक रूप से ऑक्सीकृत होता है) आमाशय रस). अन्नप्रणाली के जहाजों से रक्तस्राव भी झागदार रक्त की उपस्थिति की विशेषता नहीं है, लेकिन यह आमतौर पर गैस्ट्रिक रक्तस्राव की तुलना में हल्का होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों से निकलने वाले रक्त को फेफड़ों से निकलने वाले रक्त के साथ भ्रमित न किया जाए मुंह, ग्रसनी और नाक, उनकी क्षतिग्रस्त श्लेष्मा झिल्ली से छोटे भागों में बाहर निकलता है। कोई झाग नहीं है, लेकिन लाल रंग बना हुआ है।

प्राथमिक चिकित्सा

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार हमेशा एम्बुलेंस को कॉल करने से शुरू होना चाहिए। इस मामले में, आपको अपना परिचय देना होगा, स्थिति का संक्षेप में और जानकारीपूर्ण वर्णन करना होगा, और पता देना न भूलें। रोगी को अपना सिर पीछे की ओर झुकाने न दें। सर्वोत्तम स्थितिरक्तस्राव से पीड़ित रोगी - शरीर और सिर को आगे की ओर झुकाकर बैठना या प्रभावित हिस्से पर सिर को बगल की ओर झुकाकर लेटना। बाद में, परिवहन के दौरान, व्यक्ति को फाउलर की स्थिति में रखा जाता है - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, उठाना सिर का भाग 15 डिग्री से. ऐसा रक्त और/या थूक को अंदर जाने से रोकने के लिए किया जाता है स्वस्थ फेफड़ा, साथ ही उन्हें खांसने की सुविधा के लिए भी।

के से चिकित्सा देखभालइसमें पीड़ित को प्रतिबंधात्मक कपड़ों (बेल्ट, कॉलर, स्कार्फ आदि) से मुक्त करना शामिल है। खिड़कियाँ खोलें, इस प्रकार प्रवाह सुनिश्चित करें ताजी हवाकमरे में। लगातार रोगी के करीब रहें, स्तर की निगरानी करें रक्तचापऔर श्वास दर. सुनिश्चित करें कि रोगी अचानक हरकत न करे; बेहतर होगा कि वह यथासंभव गतिहीन रहे और बोले नहीं।

वैसे प्राथमिक चिकित्साफुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, रोगी के आसपास के सभी लोग जो नैदानिक ​​​​संकेतों के प्रकट होने के समय आसपास थे, शामिल होते हैं।

मेडिकल सहायता

गंभीरता के I-II ए डिग्री के रक्तस्राव वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तत्कालवक्ष शल्य चिकित्सा विभाग में, जबकि डिग्री II ए वाले पीड़ितों को वार्ड में रखा जाता है गहन देखभाल. जीवन-घातक रक्तस्राव का इलाज गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए क्रियाओं का एल्गोरिथ्म स्थापना के साथ शुरू होता है शिरापरक कैथेटरएक नस में ऊपरी छोर(आमतौर पर उलनार) और नाक कैथेटर के साथ ऑक्सीजन थेरेपी। खांसी के हमलों को कम करने के लिए, कासरोधी गोलियाँ दी जाती हैं:

• कोडीन 0.005-0.02 ग्राम।
• एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनीन) 0.01 ग्राम।
• हाइड्रोकोडोन फॉस्फेट 0.005 ग्राम।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, ट्रैनेक्सैमिक एसिड (ट्रैनेक्सैम) का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है, 10 मिलीलीटर (2 एम्पौल) x दिन में 2-3 बार। यदि आपका रक्तचाप बढ़ा हुआ है तो इसके प्रयोग से इसे कम किया जा सकता है अंतःशिरा औषधियाँ, शिरापरक वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार:

• नाइट्रोग्लिसरीन 0.1% 0.16-0.25 एमसीजी प्रति 1 किलोग्राम शरीर वजन प्रति मिनट।
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड 0.25-10 एमसीजी प्रति 1 किलो शरीर वजन प्रति मिनट।

इंट्रावास्कुलर रक्त की मात्रा के महत्वपूर्ण नुकसान के मामले में, इसे 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और 5% ग्लूकोज समाधान के साथ भर दिया जाता है।

यदि भीतर आपातकालीन देखभालफुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, इसका सटीक स्रोत निर्धारित करना संभव था; इनमें से किसी एक को पूरा करना आवश्यक है एंडोस्कोपिक तरीकेरक्तस्तम्भन:

1. परिचय के साथ संयोजन में चिकित्सीय और नैदानिक ​​फ़ाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी ब्रोन्कियल पेड़हेमोस्टैटिक समाधान, एड्रेनालाईन, एक विशेष गुब्बारे के साथ ब्रोन्कियल लुमेन की अस्थायी रुकावट।
2. धमनी का इंट्रावास्कुलर एम्बोलिज़ेशन (बंद होना)।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए दवाओं और एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस का उपयोग एक अस्थायी उपाय है। आमतौर पर केवल रक्तस्राव होता है हल्की डिग्रीइन तरीकों का उपयोग करके गंभीरता को रोका जा सकता है। बाकी की योजना बनाई गई है शल्य चिकित्सारोगी की अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। यदि संभव हो, तो इसे लक्षणों की शुरुआत से पहले 48 घंटों के भीतर किया जाता है:

1. फेफड़े का उच्छेदन.
2. विभिन्न स्तरों पर ब्रोन्कस और रक्त वाहिकाओं का बंधाव।
3. तपेदिक गुहाओं को हटाना, आदि।

कहाँ जाए

यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव के समान लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक आपातकालीन चिकित्सा टीम को बुलाना आवश्यक है, जिसमें एक पैरामेडिक या डॉक्टर शामिल है, देखभाल करना, व्यवस्थित केवल अगर बलगम में छोटी धारियाँ हों तो आप स्वतंत्र रूप से स्थानीय सामान्य चिकित्सक या अर्धचिकित्सक के कार्यालय के साथ-साथ आपातकालीन विभाग (यदि स्थानीय अस्पताल में कोई हो) तक जा सकते हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव एक गंभीर स्थिति है जिसकी आवश्यकता है अत्यावश्यक उपायउसके अनुसार जितना संभव हो सके त्वरित उन्मूलन. जब इस विकृति के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर को बुलाने में संकोच नहीं करना चाहिए। अन्यथा, सदमे के विकास और रक्तचाप में गिरावट के साथ एनीमिया और महत्वपूर्ण रक्त हानि दोनों का खतरा होता है।

कभी-कभी फुफ्फुसीय रक्तस्राव सीने में दर्द या अप्रिय गर्मी से पहले होता है, खाँसनानमकीन स्वाद के थूक के साथ। हालाँकि, यह अचानक भी शुरू हो सकता है। इस मामले में, खांसी के साथ बलगम या थूक के साथ खून आता है शुद्ध फ़ॉर्म. यह आमतौर पर चमकीला लाल, झागदार होता है और जमता नहीं है। हालाँकि, यदि रक्त लंबे समय से फेफड़ों में है, तो यह काला और थक्केदार हो सकता है। फेफड़ों से रक्त नाक के माध्यम से भी आ सकता है।

इस स्थिति के साथ रक्तचाप में कमी, पीलापन और यहां तक ​​कि चेतना की हानि भी हो सकती है। आमतौर पर फेफड़ों में बुलबुले की आवाजें सुनाई देती हैं।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव को हेमोप्टाइसिस से अलग करना महत्वपूर्ण है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विपरीत, जब हेमोप्टाइसिस होता है, तो थूक या लार में रक्त की धारियाँ दिखाई देती हैं। अधिकतर, यह रक्त पहले से ही जमा हुआ होता है।

विवरण

रक्तस्राव का स्रोत नीचे फेफड़े, ब्रांकाई या श्वासनली में हो सकता है स्वर रज्जु. यह तब होता है जब धमनियों, नसों या केशिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, साथ ही जब फेफड़े के ऊतक नष्ट हो जाते हैं। यह फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़ों के कैंसर, धमनीविस्फार, फोड़े, फुफ्फुसीय एंडोमेट्रियोसिस, फेफड़ों या ब्रांकाई में विदेशी निकायों के साथ हो सकता है। कृमि संक्रमण, निमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस, इन्फ्लूएंजा, उच्च रक्तचाप, माइट्रल हृदय दोष। फुफ्फुसीय रक्तस्राव फेफड़े की सर्जरी या फेफड़े की बायोप्सी का परिणाम हो सकता है।

जोखिम में हैं:

• जो फुफ्फुसीय रोगों से पीड़ित हैं;
• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोग;
• जो मधुमेह से पीड़ित हैं;
• ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं के दीर्घकालिक उपयोगकर्ता;
• गर्भवती महिलाएं और महिलाएं जिन्होंने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया है;
• कैदी;
• प्रवासी.

रक्त की मात्रा के आधार पर, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को निम्न में विभाजित किया गया है:

• छोटा (100 मिली से कम);
• मध्यम (100 से 500 मिली तक);
• प्रचुर मात्रा में (500 मिली से अधिक)।

प्राथमिक चिकित्सा

सबसे पहले, आपको फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले व्यक्ति को उसकी पीठ के बल लिटाना होगा, उसे थोड़ा ऊपर उठाना होगा सबसे ऊपर का हिस्साशरीर, और प्रदान करें मुक्त श्वास. इसके बाद आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। फुफ्फुसीय रक्तस्राव से पीड़ित व्यक्ति को शराब पीना या खाना नहीं चाहिए।

निदान

इस बीमारी का निदान करने के लिए, आपको एक पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। छाती के एक्स-रे और ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी की आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में, ये अध्ययन पर्याप्त नहीं हैं; आपको अतिरिक्त रूप से ब्रोन्कियल आर्टेरियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने की आवश्यकता है।

यह न केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि कौन सा जहाज क्षतिग्रस्त हुआ है, बल्कि यह भी महत्वपूर्ण है कि ऐसा क्यों हुआ। और इसके लिए आपको एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक सामान्य मूत्र परीक्षण लेना होगा। इसे निभाना जरूरी है बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषणथूक. किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एंजियोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ये सभी अध्ययन फुफ्फुसीय रक्तस्राव बंद होने के बाद किए जाते हैं।

इलाज

फुफ्फुसीय रक्तस्राव का इलाज अस्पताल में किया जाता है। रोगी को हर समय अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए और बिस्तर पर जाने की सलाह दी जाती है।

पहले, रक्तस्राव को रोकने के लिए, वे बर्फ निगल लेते थे। अब आपको ऐसा करने की ज़रूरत नहीं है, क्योंकि और भी कई प्रभावी तरीके मौजूद हैं।

उपचार के लिए, रक्त के थक्के को बढ़ावा देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं; रक्त आधान और विभिन्न हेमोस्टैटिक एजेंटों का भी संकेत दिया जाता है, कैल्शियम क्लोराइड, ग्लूकोज।

यदि संभव हो तो रक्तस्राव वाहिका को एड्रेनालाईन या एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड युक्त स्वाब से दबाया जाता है।

न केवल रक्तस्राव को रोकना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी घटना के कारण को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है। यदि कारण संक्रमण है, तो जीवाणुरोधी और कृमिनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि कारण ट्यूमर, धमनीविस्फार या है विदेशी शरीर- इसे हटा दिया गया है.

फुफ्फुसीय रक्तस्राव फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल वाहिकाओं द्वारा रक्त की रिहाई है जिसके बाद श्वसन पथ के माध्यम से इसका निष्कासन होता है। यह स्थितिउकसाया जा सकता है विभिन्न रोग श्वसन अंग. यह न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है, और इसलिए सहायता की आवश्यकता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र प्रदान की जानी चाहिए, केवल इस मामले में रोगी के लिए रोग का निदान अनुकूल हो सकता है।

लक्षण

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की पहचान करने के लिए आपको इसके लक्षण पता होने चाहिए। इसके प्रमुख लक्षण रोग संबंधी स्थितिऐसे दिखते हैं:

• हेमोप्टाइसिस मनाया जाता है। इस समय खांसी आने पर नहीं सार्थक राशिथूक खून से सना हुआ।
• इसके बाद, गहरे लाल रंग वाले रक्त के थक्के खांसी के कारण निकल सकते हैं।
• यदि फेफड़ों से रक्त का स्त्राव तेज़ है, तो नासिका मार्ग से भी रक्त प्रवाहित हो सकता है। इस मामले में, यह स्कार्लेट फोम जैसा दिखता है, नाक के माध्यम से थक्के नहीं निकलते हैं।
• सबसे पहले, एक व्यक्ति शुष्कता से पीड़ित होता है, पैरॉक्सिस्मल खांसी, तो खांसी उत्पादक हो जाती है और रक्त के थक्के निकल जाते हैं।
• गले में खराश है. यदि स्राव प्रचुर मात्रा में हो तो हल्की सी गड़गड़ाहट की आवाज आ सकती है।
• रोगी को उरोस्थि के प्रभावित हिस्से पर एक विशिष्ट जलन महसूस होती है।
• दबाव कम हो जाता है, त्वचा पीली हो जाती है।
• दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है, रोगी की त्वचा ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढक जाती है।
• यदि रक्तस्राव भारी है, तो टिनिटस, ऐंठन और उल्टी हो सकती है। दृष्टि प्रायः क्षीण हो जाती है।

यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव कुछ दिनों तक जारी रहता है, तो रोगी को एस्पिरेशन निमोनिया हो जाता है। कुछ मामलों में, श्वासावरोध होता है।

हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव की अवधारणाओं के बीच अंतर करना आवश्यक है। पहले मामले में, थूक में रक्त की केवल छोटी धारियाँ मौजूद होती हैं, लेकिन दूसरे में, काफी मात्रा में रक्त निकलता है। यह या तो मुंह से या नाक से बह सकता है।

कारण

फेफड़ों से रक्तस्राव किसके कारण हो सकता है? कई कारण. ये बीमारियाँ हो सकती हैं गलत इलाजया कुछ का ग़लत कार्यान्वयन चिकित्सा जोड़तोड़. लगभग 50 साल पहले तक, फेफड़ों से रक्तस्राव मुख्य रूप से तपेदिक, गैंग्रीन या के रोगियों में देखा जाता था ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीज. इस मामले में रक्तस्राव का स्रोत फुफ्फुसीय परिसंचरण की वाहिकाएँ थीं।

अब स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है। रक्त वाहिकाओं के कारण फुफ्फुसीय रक्तस्राव का तेजी से निदान किया जा रहा है महान वृत्तरक्त परिसंचरण यह घटना तब देखी जाती है जब क्रोनिक ब्रोंकाइटिसऔर उन्नत निमोनिया। तपेदिक के मरीज़ इस विकृति का सामना रोग के घुसपैठ रूपों की जटिलता के रूप में करते हैं।

ब्रोन्कस या फेफड़ों के ऊतकों में फंसी कोई बाहरी वस्तु भी रक्तस्राव का कारण बन सकती है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, रोगी को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। अगर कोई व्यक्ति बहुत ज्यादा घबराया हुआ है तो उसे शांत करना और खुश करना जरूरी है, क्योंकि घबराहट की स्थितिरक्त प्रवाह बढ़ाता है.

तत्काल देखभाल

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, समय पर और सही तरीके से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके कारण, आप डॉक्टर के आने तक आवश्यक समय को रोक सकते हैं। आपको क्रियाओं के निम्नलिखित एल्गोरिथम द्वारा निर्देशित होना चाहिए:

• मरीज को सही तरीके से बैठाना चाहिए। सही स्थानफुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, घायल व्यक्ति को बैठना चाहिए, धड़ थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ होना चाहिए, साथ ही सिर भी। इससे मरीज को खून बहने से रोका जा सकेगा। रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाना सख्त मना है, क्योंकि इससे दम घुट सकता है।
• यदि किसी व्यक्ति को बैठाना संभव न हो तो उसे बिस्तर पर उस तरफ लिटाया जाता है जिस तरफ का फेफड़ा क्षतिग्रस्त हो। यह स्थिति कुछ हद तक फेफड़ों को संकुचित करती है और रक्त की हानि को कम करती है; इसके अलावा, क्षतिग्रस्त अंग से रक्त स्वस्थ पक्ष में प्रवाहित नहीं होता है।
• एक आइस पैक या पानी में भिगोया हुआ कपड़ा छाती क्षेत्र पर रखा जाता है। ठंडा पानी. अगर घर में बर्फ नहीं है तो आप फ्रीजर से जमे हुए फल या सब्जियों का उपयोग कर सकते हैं। ठंड के कारण ऐंठन होने लगती है छोटे जहाजऔर खून की कमी कम हो जाती है। 15 मिनट के लिए ठंडक लगाई जाती है, जिसके बाद कुछ मिनट का ब्रेक लिया जाता है और प्रक्रिया दोहराई जाती है।
• पीड़ित को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए। उसे बात नहीं करनी चाहिए या घबराना नहीं चाहिए.

फुफ्फुसीय रक्तस्राव वाले व्यक्ति को पानी देना सख्त मना है। यदि वह प्यासा है, तो आप अपने होठों को नींबू के रस की कुछ बूंदों के साथ ठंडे पानी में भिगोए हुए पट्टी के टुकड़े से गीला कर सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा न केवल एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा, बल्कि आपके किसी रिश्तेदार द्वारा भी प्रदान की जा सकती है। डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच के बाद ही दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। केवल असाधारण मामलों में, जब डॉक्टर जल्दी नहीं पहुंच सकता है, तो रोगी को इंट्रामस्क्युलर रूप से विकासोल देने की अनुमति दी जाती है। यह दवाफुफ्फुसीय रक्तस्राव को तुरंत रोकने में मदद करता है। जैसा आपातकालीन सहायताइस्तेमाल किया जा सकता है और औषधीय उत्पादडाइट, लेकिन इस दवा को सलाइन में प्रारंभिक पतला करने के बाद, अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि ऐंठन देखी जाती है, तो रोगी को सेडक्सेन या डायजेपाम निर्धारित किया जाता है। उन्मूलन के लिए दर्दप्रोमेडोल की सिफारिश की जाती है।

पहले, मॉर्फिन का उपयोग फुफ्फुसीय रक्तस्राव के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता था, लेकिन अब इस दवा का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव

नवजात शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव प्रसव की जटिलताओं, लंबे समय तक श्वासावरोध, अत्यधिक समय से पहले जन्म, से जुड़ा हो सकता है। जन्मजात विकृतिहृदय और रक्त वाहिकाएं, साथ ही फुफ्फुसीय सूजन। आधुनिक दवाईआपको नवजात शिशु को तुरंत सहायता प्रदान करने और उसे खतरनाक स्थिति से निकालने की अनुमति देता है।

फेफड़ों से रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर कई प्रकार के कार्य करते हैं निवारक उपाय, जो निम्नलिखित है:

• संचालित पुनर्जीवन के उपायप्लाज्मा प्रोटीन की पुनःपूर्ति के साथ.
• फ़्यूरोसेमाइड से पल्मोनरी एडिमा से राहत मिलती है।
• बढ़े हुए रक्त के थक्के की रोकथाम।
• आयोजित प्रतिस्थापन चिकित्साबच्चे की सांस को सामान्य करने के लिए सर्फेक्टेंट।

अधिकतर, नवजात शिशुओं में जीवन के तीसरे दिन रक्तस्राव होता है।. मामूली या हो सकता है विपुल रक्तस्राव. रक्त की हानि जितनी अधिक होगी, उतनी ही जल्दी बच्चे की हालत खराब हो जाएगी और फेफड़ों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाएगी।

बहुत समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित होने का बहुत अधिक जोखिम होता है। यह फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कारण होता है ऑक्सीजन भुखमरी. इस खतरनाक घटना के कारण हो सकता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऔर पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस।

फेफड़ों से रक्तस्राव एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जिन नवजात शिशुओं का वजन कम होता है उनके लिए रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक होता है।

पर तीव्र निर्वहनमरीज के फेफड़ों से निकला खून, अस्पताल में भर्ती ऐसे मरीज को लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। वे लगभग हमेशा स्वतंत्र का सहारा लेते हैं देखभाल हस्तक्षेप, जिसमें शामिल है अंतःशिरा प्रशासनकैल्शियम क्लोराइड और अमीनोकैप्रोइक एसिड की शुरूआत। इसके अलावा, छाती पर ठंडक लगाई जाती है।

वे अन्य प्रकार की विकृति के बीच घटना की आवृत्ति में पहले स्थान पर हैं। यह नियत है बड़े पैमाने परऔर बड़ी रकमरोगज़नक़ों सांस की बीमारियों. विशेष समूहपूरा करना आपातकालीन स्थितियाँश्वसन प्रणाली को नुकसान से जुड़ा हुआ। सबसे बड़ा खतरा (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास के बाद) फुफ्फुसीय रक्तस्राव है।

यह क्या शर्त है?

वर्तमान में, फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रक्त की रिहाई के साथ एक लक्षण जटिल के रूप में समझा जाता है बाहरी वातावरणप्रभावित फुफ्फुसीय या ब्रोन्कियल वाहिकाओं से। अक्सर, रक्तस्राव को हेमोप्टाइसिस के साथ भ्रमित किया जाता है - खांसी वाले बलगम में रक्त की लकीरों की उपस्थिति। इसके अलावा, हेमोप्टाइसिस एक विशेष बीमारी का संकेत है, जबकि फुफ्फुसीय रक्तस्राव कई लक्षणों का एक संयोजन है (जो "सिंड्रोम" शब्द से एकजुट होता है)।

बहुधा यह सिंड्रोमश्वसन प्रणाली के कुछ विकृति विज्ञान के विकास के साथ, या बल्कि, उनकी जटिलता के साथ जुड़ा हुआ है। यह शायद ही कभी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है।

यह मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है, क्योंकि यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है। मौत.

रक्तस्राव आमतौर पर फुफ्फुसीय रोगों के कारण होता है, जन्म दोष संवहनी दीवारया विभिन्न उत्तेजक कारकों के परिणामस्वरूप। इस रोग के विकसित होने के क्या कारण हैं?

विकास के कारण

फुफ्फुसीय रक्तस्राव अक्सर फेफड़े के ऊतकों के रोगों के साथ होता है। इनमें न्यूमोफाइब्रोसिस का विकास शामिल है (यह काम से सुगम होता है हानिकारक स्थितियाँ, सिलिकेट धूल, एस्बेस्टस का साँस लेना), तपेदिक (इस विकृति के साथ, रक्तस्राव फेफड़े के ऊतकों के विनाश का परिणाम है)। आमतौर पर इसके लिए पैथोलॉजिकल घटनातपेदिक के घुसपैठ-विनाशकारी रूप द्वारा दिया जाता है, हालांकि इसका कारण रेशेदार-गुफादार उपप्रकार भी हो सकता है।

जन्म दोष नाड़ी तंत्रअक्सर नहीं होता. आमतौर पर, संवहनी दीवार का पतला होना देखा जाता है, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं में बढ़ते दबाव के साथ, उनके टूटने और रक्तस्राव के विकास की ओर जाता है। कभी-कभी, एन्यूरिज्मल फैलाव हो सकता है।

घटना की आवृत्ति के मामले में तीसरे स्थान पर छाती की चोटें हैं। सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में, सबसे अधिक महत्वपूर्ण कारणरक्तस्राव का विकास बैरोट्रॉमा है (फेफड़ों के ऊतकों के टूटने के साथ श्वसन पथ में दबाव में अचानक वृद्धि के अधीन)।

रक्तस्राव का वर्गीकरण

थेरेपी के सफल होने के लिए, आपको रक्तस्राव के प्रकारों के बारे में पता होना चाहिए और इस जानकारी के आधार पर उपचार की रणनीति निर्धारित करनी चाहिए।

इस स्थिति की तीन डिग्री हैं:

• हल्की गंभीरता. आमतौर पर तब विकसित होता है जब छोटी ब्रोन्कियल वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। 100 मिलीलीटर तक रक्त नष्ट हो जाता है (यदि इसे फेफड़ों के ऊतकों में डाला जाए, तो यह समय के साथ अपने आप ठीक हो सकता है)। मरीज की हालत थोड़ी खराब हो जाती है, इसलिए प्राथमिक उपचार और प्री-मेडिकल एड किया जा सकता है।

• पर मध्यम डिग्रीगंभीरता, हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्राव अक्सर देखा जाता है। ब्रांकाई के लुमेन में आधा लीटर तक रक्त डाला जाता है। यदि इसे तुरंत एस्पिरेट नहीं किया गया तो निमोनिया विकसित हो सकता है। चिकित्सा देखभाल के स्तर पर उपचार की आवश्यकता होती है (मुख्यतः प्राथमिक और योग्य)।
• यदि गंभीर रक्तस्राव विकसित होता है, तो रोगी की स्थिति काफी खराब हो जाती है। रक्तप्रवाह से निकलने वाले रक्त की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक हो जाती है, जिससे एनीमिया, सांस लेने में तकलीफ, रक्तचाप में कमी और टैचीकार्डिया हो जाता है। गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए देखभाल के एल्गोरिदम में विशेष उपचार शामिल है चिकित्सा संस्थान. इसे उपलब्ध कराने में देरी से मरीज की मौत हो जाती है। ऐसे रक्तस्राव को रोकना लगभग असंभव है।

रोग का क्लिनिक

फुफ्फुसीय रक्तस्राव, जैसा कि कहा गया है, की एक संख्या है महत्वपूर्ण लक्षण. इनमें स्थिति का अचानक बिगड़ना, खांसी के दौरान श्वसन पथ से लाल रक्त का निकलना और त्वचा का पीला पड़ना शामिल है।

सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ और रक्तचाप में कमी अचानक प्रकट होती है। रोगी को आमतौर पर वह क्षण याद रहता है जब उसकी हालत खराब हो गई थी। इस मामले में, चमकीले लाल रंग का रक्त या प्रचुर मात्रा में लाल थूक निकलने के साथ गंभीर खांसी तेजी से विकसित होती है। इसी समय, त्वचा का पीलापन देखा जाता है, जो शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में कमी का संकेत देता है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, जिससे सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी और हवा की कमी हो जाती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो बड़े पैमाने पर रक्तस्राव तेजी से विकसित हो सकता है, जिससे दम घुट सकता है और मृत्यु हो सकती है। इसकी वजह यह है समान स्थितितत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। हम किन घटनाओं के बारे में बात कर रहे हैं?

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

इसलिए, ऐसी रोग संबंधी स्थिति के पहले लक्षणों पर, रोगी को बिना देर किए तुरंत प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए। इसके अलावा, एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, यह वहीं, मौके पर ही किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, आपको यह निर्धारित करने का प्रयास करना चाहिए कि रक्तस्राव का कारण क्या है। यदि यह एक विदेशी शरीर है (और छाती में एक मर्मज्ञ घाव है), तो आपको इसे तुरंत नहीं हटाना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति और खराब हो जाएगी।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं।

व्यक्ति को शरीर को आगे की ओर झुकाकर बैठना चाहिए या सिर को एक तरफ करके लिटाना चाहिए। रोगी को उस तरफ लिटाना सबसे अच्छा है जिस तरफ फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रभावित होने की संभावना है (छाती में फेफड़ों के यांत्रिक संपीड़न से रक्त की हानि को कम करने में मदद मिलेगी)।

ठंडी वस्तुओं (बर्फ का एक टुकड़ा, सेक) की उपस्थिति में ठंडा पानी) को छाती पर रखना चाहिए। ठंड से छोटी वाहिकाओं में ऐंठन हो सकती है, जिससे बाहर बहने वाले रक्त की मात्रा कम हो जाएगी।

इस पर संभव मददरोगी (यदि परेशानी सड़क पर हुई हो) समाप्त हो जाती है। यदि गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव होता है, तो सभी उपाय एक एम्बुलेंस टीम द्वारा किए जाने चाहिए, जो आगमन पर तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करती है।

पैरामेडिक क्रियाएँ: फुफ्फुसीय रक्तस्राव में मदद के लिए एल्गोरिदम

सबसे पहले, एक पैरामेडिक की जिम्मेदारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• वायुमार्गों को साफ़ करना, ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करना और फेफड़ों और निचले श्वसन पथ में रक्त के प्रवेश की संभावना को बाहर करना आवश्यक है।
• यदि रोगी को तीव्र दर्द हो, तो एनाल्जेसिक देना आवश्यक है (आमतौर पर प्रोमेडोल या फेंटेनल जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है)।
• यदि विकासोल जैसी कोई दवा है, तो इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।
• यदि दौरे पड़ते हैं, तो दवा "डायजेपाम" या "सेडक्सेन" देना आवश्यक है।
• प्राथमिक चिकित्सा के इन उपायों को प्रदान करने के बाद रोगी को रोगों में विशेषज्ञता वाले अस्पताल में ले जाना चाहिए श्वसन प्रणाली.
• यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मौजूदा लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो विकसित होने का खतरा रहता है आकांक्षा का निमोनियाया ढह गए फेफड़े के साथ दम घुटना। इस मामले में, रोगी के अधीन है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीऔर ऑपरेशन को अंजाम दे रहे हैं.
• इस स्तर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय किसी भी स्थिति में रोगी की खांसी को दबाया नहीं जाना चाहिए। इससे फेफड़ों में रक्त का निष्क्रिय प्रवाह हो सकता है और रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आ सकती है।

अस्पताल में फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रक्तस्राव के लिए कार्रवाई

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए एल्गोरिदम प्रदान करता है अनिवार्यकुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. जब किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो पहला कदम आपातकालीन ब्रोंकोस्कोपी करना होता है।

यह घटना आपको फुफ्फुसीय वाहिकाओं की स्थिति निर्धारित करने और रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि वाहिका क्षति का कारण ट्यूमर है, तो ब्रोंकोस्कोपी के दौरान जांच के लिए इस ट्यूमर का एक टुकड़ा लेना संभव है।

ब्रोंकोस्कोपी के अलावा, यदि फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो गया है, तो निदान में दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे भी शामिल होना चाहिए। पर गंभीर हालत मेंरोगी, इस अध्ययन की उपेक्षा की जा सकती है। छवि आपको रक्त की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है फुफ्फुस गुहाया एस्पिरेशन निमोनिया का विकास।

परिणाम प्राप्त करने और अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर की क्रियाओं का आगे का एल्गोरिदम निर्धारित किया जाता है:

• यदि ब्रोंकोस्कोप के माध्यम से देखने पर छोटी वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो वे सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, रोगी के रूढ़िवादी प्रबंधन का सहारा लेते हैं।
• यदि कोई बड़ी फुफ्फुसीय वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और गंभीर फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो जाता है, जिसके लक्षण आपातकालीन देखभाल के बावजूद गायब नहीं होते हैं, एकमात्र रास्तामरीज की जान बचाने का एकमात्र तरीका आपातकालीन ऑपरेशन है, क्योंकि देरी घातक हो सकती है।

रूढ़िवादी रोगी प्रबंधन

जैसा कि कहा गया था, रक्तस्राव का कारण बनने वाली वाहिका को मामूली क्षति होने पर, आप रूढ़िवादी और औषधीय तरीकों से प्रबंधन कर सकते हैं।

पहले समूह में रोगी की मजबूर स्थिति और छाती के भ्रमण की कुछ सीमाएं शामिल हैं। इससे फेफड़ों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, जो रक्तस्राव रोकने के लिए एक शर्त है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल है:

• कम करना कुल दबावदवा "बेन्ज़ोहेक्सोनियम" का उपयोग प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण दोनों में किया जाता है। इसे इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जाता है (यदि नहीं)। यह दवा, आप उत्पाद "पेंटामाइन") का उपयोग कर सकते हैं।
• "डिसीनॉन" एक दवा है जो थ्रोम्बोप्लास्टिन के निर्माण को बढ़ावा देती है और फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकती है। अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित।
• "एड्रोक्सन" एक हेमोस्टैटिक दवा है जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है
• महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या प्लाज्मा के आधान का संकेत दिया जाता है (इसे प्राथमिकता दी जाती है)।
• "अमीनोकैप्रोइक एसिड।" यह उपकरणअंतःशिरा द्वारा प्रशासित। इसकी क्रिया का उद्देश्य फाइब्रिन का निर्माण करना है - थ्रोम्बस के नीचे का मुख्य पदार्थ।

समानांतर में, रक्तस्राव को रोकने के लिए, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं का जमाव करना संभव है (बशर्ते कि वे पहुंच योग्य हों और ब्रोन्कस के माध्यम से उन तक पहुंचा जा सके)।

यदि ये विधियाँ फुफ्फुसीय रक्तस्राव को रोकने में विफल रहती हैं, तो सर्जरी विभाग में आपातकालीन देखभाल की जानी चाहिए।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल

अगर मरीज की हालत बेहद गंभीर है, जान को खतरा है तो इसे अंजाम देना जरूरी है आपातकालीन शल्य - चिकित्सा. इस मामले में फुफ्फुसीय रक्तस्राव में मदद फेफड़े के प्रभावित हिस्से को निकालना है।

ऑपरेशन का दायरा अलग हो सकता है - इसे हटाया भी जा सकता है फेफड़े का खंड, या पूरा हिस्सा. सबसे गंभीर मामलों में, टोटल न्यूमोनेक्टॉमी (पूरे फेफड़े को हटाना) किया जाता है।

ऐसा हस्तक्षेप जटिल और दर्दनाक ऑपरेशन की श्रेणी में आता है।

फेफड़े के एक खंड या यहां तक ​​कि एक लोब को हटाना आमतौर पर सफल होता है। देर से पश्चात की अवधि में, श्वसन विफलता का विकास शायद ही कभी देखा जाता है, क्योंकि फेफड़े के ऊतकों की लापता मात्रा की भरपाई शेष भागों या युग्मित अंग में मामूली वृद्धि से होती है।

संपूर्ण न्यूमोनेक्टॉमी में, रोगी के पास केवल एक फेफड़ा रह जाता है। यदि आप चिकित्सा निर्देशों का पालन करते हैं, धूम्रपान बंद करते हैं और श्वसन रोगों की सावधानीपूर्वक रोकथाम करते हैं, तो एक फेफड़ा भी काफी लंबे समय तक रोगी की सेवा कर सकता है। श्वसन विफलता किसी भी स्थिति में विकसित होगी, और मुख्य उद्देश्यरोगी - जितना संभव हो सके इसकी उपस्थिति में देरी करें।

ऐसी स्थितियों के विकास में व्यवहार की रणनीति

एक नियम के रूप में, सभी लोग नहीं जानते कि यदि किसी पीड़ित की फुफ्फुसीय वाहिकाओं से बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो तो उसकी मदद कैसे की जाए।

सबसे पहले, घबराने या उपद्रव न करने का प्रयास करें। आपको उपरोक्त एल्गोरिदम के अनुसार सख्ती से कार्य करना चाहिए और घबराना नहीं चाहिए। एक अज्ञानी व्यक्ति के लिए मुख्य बात समय रहते संदेह करना है कि फुफ्फुसीय वाहिकाओं से रक्तस्राव हो रहा है। इसे परिभाषित करना काफी आसान है:

• श्वसन पथ से निकलने वाले रक्त का रंग चमकीला लाल होता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव के विपरीत, गैस्ट्रिक रक्तस्राव "कॉफी के मैदान" की उल्टी से प्रकट होगा (खाया गया भोजन, जब पेट से रक्त निकलता है, गैस्ट्रिक रस के साथ प्रतिक्रिया करता है, जो उल्टी को एक विशिष्ट रंग देता है)।
• एसोफेजियल रक्तस्राव आम तौर पर तब विकसित होता है जब बिना चबाया हुआ, बड़ा भोजन निगल लिया जाता है (ग्रासनली का दर्दनाक टूटना) या क्षयकारी ट्यूमर की उपस्थिति में। रक्त मुख्य रूप से गहरे रंग का होता है (इस तथ्य के कारण कि यह मुख्य रूप से शिरापरक वाहिकाएं हैं जो रक्तस्राव करती हैं, गैर-ऑक्सीजन युक्त रक्त से भर जाती हैं, जबकि फुफ्फुसीय रक्तस्राव के मामले में, उक्त द्रव प्रचुर मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जो इसे लाल रंग देता है) ).

जब लक्षण दिखाई दें तो सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना जरूरी है और उसके आने से पहले मरीज को हर संभव सहायता प्रदान करें। ये बहुत खतरनाक विकृति विज्ञान- फुफ्फुसीय रक्तस्राव. आपातकालीन देखभाल (ऊपर वर्णित उपायों का एल्गोरिदम) का उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना है, सभी मुख्य कार्य योग्य डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं।

इस मामले में देरी मृत्यु के समान है। और ये खोखले शब्द नहीं हैं. असामयिक सहायता से अंतर्निहित बीमारी और जटिलताएँ बढ़ती हैं, और प्रदान करने में विफलता होती है आवश्यक उपायप्रायः मृत्यु की ओर ले जाता है। दूसरों के भाग्य के प्रति उदासीन न रहें!

थूक में रक्त का मिश्रण पाया जाता है, यह फुफ्फुसीय रक्तस्राव को इंगित करता है, जो गंभीर कारणों से होता है सूजन प्रक्रियाएँश्वसन प्रणाली। यदि आप इस प्रतिक्रिया को नजरअंदाज करते हैं, तो आप अपने शरीर को गंभीर स्थिति में ला सकते हैं, जिससे मृत्यु हो सकती है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव वयस्कों और नवजात शिशुओं दोनों में हो सकता है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस स्थिति में प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव की मूल अवधारणा

किसी भी परिस्थिति में आपको यह नहीं करना चाहिए:

1. रोगी को नहलाएं, यहां तक ​​कि शॉवर में भी।
2. सरसों के मलहम या जार स्थापित करें।
3. छाती पर गरम करें.
4. इसे कुछ भी पीने को न दें.

यह केवल प्राथमिक उपचार है, जिसकी बदौलत मरीज सुरक्षित रूप से डॉक्टर के आने का इंतजार कर सकता है। मुख्य बात चिपकना है सही क्रमकार्रवाई.

शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव

दुर्भाग्य से, शिशुओं में फुफ्फुसीय रक्तस्राव आज आम हो गया है। कारण हैं:

• कठिन जन्म
• फेफड़ा
• विभिन्न हृदय रोगविज्ञान
• अल्प तपावस्था
• दम घुटना
• समय से पहले पैदा हुआ शिशु

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक उपलब्धियाँ, नवजात को बहुत जल्दी लाया जाता है सामान्य स्थिति, इसलिए माता-पिता को ज्यादा घबराना नहीं चाहिए।

अगर किसी गर्भवती महिला की समय पर मृत्यु हो जाती है चिकित्सा परीक्षण, तो ऐसी विकृति वाले बच्चे के होने की संभावना न्यूनतम है। नजर रखने की जरूरत है सही श्वासबच्चा अभी भी गर्भ में है. भ्रूण के विकास में स्क्लेरेडेमा और हाइपोग्लाइसीमिया जैसी समस्याएं देखी जा सकती हैं।

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एक बच्चे में साइनसाइटिस का इलाज कैसे करें और इसे कैसे रोकें

समय से पहले जन्मे बच्चों में फेफड़ों की बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। जन्म के तीसरे दिन रक्तस्राव दिखाई देता है। यदि रक्तस्राव अधिक है, तो बच्चे को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है, जहां उचित प्रक्रियाएं की जाती हैं।

निदान

से सही निदाननिर्भर करता है तेजी से पुनःप्राप्तिधैर्यवान, इसलिए इसके लिए उचित समय और संसाधन आवंटित करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे प्रभावी तरीकेनिदान हैं:

• कई विशेषज्ञों द्वारा सामान्य जांच
• कोगुलोग्राम
• श्रवण
• फेफड़े का अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे
• चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग
• एंजियोपल्मोनोग्राफी
• सीटी स्कैन
• ब्रोन्कियल धमनी विज्ञान
• इकोकार्डियोग्राफी, जो माइट्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देती है
• मूत्र और रक्त का सामान्य विश्लेषण
• बायोप्सी नमूना विश्लेषण
• वे ट्यूबरकल बेसिली की जांच करने और रक्तस्राव के कारण का अध्ययन करने के लिए थूक लेते हैं
• पीसीआर - एकल कोशिकाओं में वायरस, बैक्टीरिया और रोगाणुओं की उपस्थिति का विश्लेषण

ब्रोंकोस्कोपी भी की जाती है। धोने का पानी एकत्र किया जाता है, फिर बायोप्सी के लिए पैथोलॉजी की जांच की जाती है, और परिणामस्वरूप, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक हेरफेर किया जाता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स - प्रदर्शन किया गया फेफड़े की छवि. इसमें एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है परिधीय धमनीएक कैथेटर के माध्यम से और एक तस्वीर ली जाती है। क्षति के स्थान का पता लगाना आसान है.

निदान के बाद, विशेषज्ञ एक विशिष्ट निदान करता है और उसके अनुसार निर्धारित करता है दवा से इलाज. यदि आवश्यक हो तो सर्जरी की जाती है।

तो, अगर खांसी या वॉल्यूमेट्रिक के दौरान खून बह रहा है, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए। यह स्थिति विभिन्न बीमारियों का संकेत दे सकती है।

मार्च 2, 2017 वायलेट्टा डॉक्टर