फेफड़े और मीडियास्टिनम का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान। दाएं और बाएं फेफड़े के लिंगीय खंड

फेफड़े, फुफ्फुस(ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), छाती गुहा में स्थित है, कैविटास थोरैसिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है, मीडियास्टिनम, से फैला हुआ रीढ़ की हड्डी का स्तंभ पीछे से सामने की पूर्वकाल वक्षीय दीवारों तक।

दायां फेफड़ा बाईं ओर की तुलना में आयतन में बड़ा है (लगभग 10%), साथ ही यह कुछ छोटा और चौड़ा है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दायां गुंबद बाईं ओर से ऊंचा है (का प्रभाव) यकृत का बड़ा दाहिना लोब), और, दूसरी बात, हृदय दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित होता है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़े, पल्मो, में एक अनियमित शंकु के आकार का आकार होता है, जिसका आधार, आधार पल्मोनिस, नीचे की ओर निर्देशित होता है, और एक गोल शीर्ष, एपेक्स पल्मोनिस होता है, जो पहली पसली से 3-4 सेमी ऊपर या हंसली से 2-3 सेमी ऊपर होता है। सामने, VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक वापस पहुँचना। फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से, एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस, ध्यान देने योग्य है।

फेफड़े में तीन सतहें होती हैं। निचला, फेशियल डायाफ्रामटिका, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुसार अवतल होता है जिससे यह सटा होता है। व्यापक कोस्टल सतह, फेशियल कोस्टालिस, पसलियों की अवतलता के अनुसार उत्तल, जो उनके बीच स्थित इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ मिलकर छाती गुहा की दीवार का हिस्सा बनाते हैं।

औसत दर्जे की सतह, फेशियल मेडियलिस, अवतल, अधिकांश भाग के लिए पेरीकार्डियम की रूपरेखा को दोहराता है और पूर्वकाल भाग में विभाजित होता है, मीडियास्टिनम से सटे, पार्स मीडियास्टीनलिस, और पीछे का भाग, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से सटे, पार्स वर्टेब्रालिस। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला कहा जाता है, मार्गो निचला; किनारा, जो तेज भी है, फ़ेड मेडियलिस और कोस्टालिस को एक दूसरे से अलग करता है, मार्गो पूर्वकाल है।

औसत दर्जे की सतह पर, पेरिकार्डियम से ऊपर और पीछे की ओर, फेफड़े का एक द्वार होता है, हिलस पल्मोनिस, जिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय नसें (और लसीका) वाहिकाएँ) बाहर निकलती हैं, साथ में फेफड़े की जड़, रेडिक्स पल्मोनिस बनाती हैं। फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दायीं और बायीं ओर भिन्न होती है।

दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है; बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और उसके ऊपर स्थित होता है। दोनों तरफ की फुफ्फुसीय नसें फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होती हैं। पीछे, फेफड़े की कॉस्टल और औसत दर्जे की सतहों के जंक्शन पर, कोई तेज धार नहीं बनती है; प्रत्येक फेफड़े का गोल भाग रीढ़ की हड्डी (सुल्सी पल्मोनेल्स) के किनारों पर छाती गुहा के अवकाश में रखा जाता है। प्रत्येक फेफड़े को खांचों, फिशुरा इंटरलोबर्स के माध्यम से लोब, लोबी में विभाजित किया जाता है। एक नाली, तिरछी, फिशुरा ओब्लिका, दोनों फेफड़ों पर होती हुई, अपेक्षाकृत ऊपर (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होती है और फिर तिरछी होकर डायाफ्रामिक सतह तक उतरती है, जो फेफड़ों के पदार्थ में गहराई तक जाती है। यह प्रत्येक फेफड़े के ऊपरी लोब को निचले लोब से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज खांचा, फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार का क्षेत्र निर्धारित करता है जो मध्य लोब बनाता है।

इस प्रकार, दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस एट इनफिरियर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी, लोबस सुपीरियर, जिसमें फेफड़े का शीर्ष फैला हुआ है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक बड़ा है। इसमें लगभग संपूर्ण डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे का कुंठित किनारा शामिल होता है। बाएं फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इंसिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि हृदय द्वारा एक तरफ धकेल दिया जाता है, पेरीकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान पूर्वकाल किनारे के एक उभार द्वारा सीमित है, जिसे लिंगुला, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री कहा जाता है। लिंगुला और फेफड़े का निकटवर्ती भाग दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना.फेफड़ों को लोबों में विभाजित करने के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास पहुंचते हुए, लोबार ब्रांकाई, ब्रांकाई लोबरेस में विभाजित होने लगती है। दायां ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ता हुआ, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्राडार्टेरियल कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाएं फेफड़े की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और सबआर्टरियल कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करके, कई छोटी, तृतीयक ब्रांकाई छोड़ती है, जिन्हें खंडीय ब्रांकाई, ब्रांकाई सेग्मेंटल्स कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ क्षेत्रों - खंडों को हवादार करते हैं। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विभाजित रूप से (प्रत्येक को दो में) चौथी और उसके बाद के आदेशों की छोटी ब्रांकाई में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक विभाजित होती है।

अंग के बाहर और अंदर ब्रांकाई की दीवारों पर यांत्रिक क्रिया की विभिन्न स्थितियों के अनुसार, ब्रांकाई के कंकाल की संरचना फेफड़े के बाहर और अंदर अलग-अलग होती है: फेफड़े के बाहर, ब्रांकाई के कंकाल में कार्टिलाजिनस अर्ध-वलय होते हैं, और जब फेफड़े के हिलम के पास पहुंचते हैं, तो कार्टिलाजिनस अर्ध-छल्लों के बीच कार्टिलाजिनस कनेक्शन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवार की संरचना जाली जैसी हो जाती है। खंडीय ब्रांकाई और उनकी आगे की शाखाओं में, उपास्थि में अब आधे छल्ले का आकार नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में टूट जाता है, जिसका आकार ब्रांकाई की क्षमता कम होने के साथ घटता जाता है; टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्मा ग्रंथियाँ भी लुप्त हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है। मांसपेशी परत में गैर-धारीदार मांसपेशी फाइबर होते हैं जो उपास्थि से गोलाकार रूप से अंदर की ओर स्थित होते हैं। ब्रांकाई के विभाजन के स्थानों पर विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल होते हैं जो किसी विशेष ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फेफड़े की स्थूल-सूक्ष्म संरचना।फेफड़े के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकेंडारी शामिल होते हैं, जो खंड की परिधि पर 4 सेमी मोटी परत तक व्याप्त होते हैं। द्वितीयक लोब्यूल 1 सेमी व्यास तक के फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड के आकार का खंड होता है। इसे संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोब्यूल से अलग किया जाता है। इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक में लसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और फेफड़ों की श्वसन गतिविधियों के दौरान लोब्यूल की गतिशीलता में योगदान करते हैं। बहुत बार इसमें साँस के द्वारा ली गई कोयले की धूल जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोबूल की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (औसतन 8वें क्रम पर) शामिल होता है, जिसकी दीवारों में उपास्थि (लोबुलर ब्रोन्कस) भी होता है। प्रत्येक फेफड़े में लोब्यूलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुंच जाती है। प्रत्येक लोब्यूलर ब्रोन्कस लोब्यूल के अंदर 16-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास वाले) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओली टर्मिनलों में शाखाएं बनाता है, जिनमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। सभी ब्रांकाई, मुख्य ब्रांकाई से लेकर टर्मिनल ब्रांकाईओल्स तक, एक एकल ब्रोन्कियल वृक्ष बनाती हैं, जो साँस लेने और छोड़ने के दौरान हवा की धारा का संचालन करने का कार्य करती है; उनमें हवा और रक्त के बीच श्वसन गैस का आदान-प्रदान नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, द्विभाजित रूप से शाखा करते हुए, श्वसन ब्रोन्किओल्स, ब्रोन्किओली रेस्पिरेटरी के कई आदेशों को जन्म देते हैं, जो इस तथ्य से भिन्न होते हैं कि फुफ्फुसीय पुटिकाएं, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस, उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। वायुकोशीय नलिकाएं, डक्टुली वायुकोशिकाएं, प्रत्येक श्वसन ब्रांकिओल से रेडियल रूप से विस्तारित होती हैं, जो अंधे वायुकोशीय थैलियों, सैकुली वायुकोशिकाओं में समाप्त होती हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से जुड़ी हुई है। गैस विनिमय एल्वियोली की दीवार के माध्यम से होता है। श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय नलिकाएं और वायुकोशिका के साथ वायुकोशीय थैली एक एकल वायुकोशीय वृक्ष, या फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा का निर्माण करती हैं। सूचीबद्ध संरचनाएं, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल से उत्पन्न होकर, इसकी कार्यात्मक-शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

अंतिम क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित वायुकोशीय नलिकाएं और थैली प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमेरियस का निर्माण करती हैं। एसिनी में इनकी संख्या लगभग 16 है। दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या 30,000 और एल्वियोली 300-350 मिलियन तक पहुंच जाती है। फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्रफल साँस छोड़ने के दौरान 35 एम2 से लेकर गहरी प्रेरणा के दौरान 100 एम2 तक होता है। एसिनी का समुच्चय लोबूल बनाता है, लोब्यूल खंड बनाते हैं, खंड लोब बनाते हैं, और लोब पूरे फेफड़े का निर्माण करते हैं।

फेफड़े के कार्य.फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ना) है। फेफड़ों में ऑक्सीजन-संतृप्त हवा का प्रवेश और साँस छोड़ने वाली, कार्बन डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा को बाहर निकालना छाती की दीवार और डायाफ्राम के सक्रिय श्वसन आंदोलनों और फेफड़ों की गतिविधि के साथ संयोजन में स्वयं की सिकुड़न द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। श्वसन तंत्र। इसी समय, निचली लोबों की सिकुड़न गतिविधि और वेंटिलेशन डायाफ्राम और छाती के निचले हिस्सों से बहुत प्रभावित होते हैं, जबकि ऊपरी लोबों की वेंटिलेशन और मात्रा में परिवर्तन मुख्य रूप से ऊपरी छाती के आंदोलनों के माध्यम से किया जाता है। ये विशेषताएं सर्जनों को फेफड़े के लोब को हटाते समय फ़्रेनिक तंत्रिका को काटने के लिए एक अलग दृष्टिकोण अपनाने का अवसर देती हैं। फेफड़ों में सामान्य श्वास के अलावा, संपार्श्विक श्वास भी होती है, अर्थात, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को दरकिनार करते हुए हवा की गति। यह फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों में छिद्रों के माध्यम से, विशेष रूप से निर्मित एसिनी के बीच होता है। वयस्कों के फेफड़ों में, अधिक बार बूढ़े लोगों में, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब में, लोब्यूलर संरचनाओं के साथ, एल्वियोली और वायुकोशीय नलिकाओं से युक्त संरचनात्मक परिसर होते हैं, जो फुफ्फुसीय लोब्यूल और एसिनी में अस्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, और एक फंसे हुए ट्रैब्युलर का निर्माण करते हैं। संरचना। ये वायुकोशीय डोरियाँ संपार्श्विक श्वास लेने की अनुमति देती हैं। चूंकि इस तरह के असामान्य वायुकोशीय कॉम्प्लेक्स व्यक्तिगत ब्रोंकोपुलमोनरी खंडों को जोड़ते हैं, इसलिए संपार्श्विक श्वास उन तक सीमित नहीं है, बल्कि अधिक व्यापक रूप से फैलता है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल संरचनात्मक संरचना विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से भी मेल खाती है: सांस लेने के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के नियमन के साथ पानी, लिपिड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन. यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में फागोसाइटिक गुण प्रदर्शित करने वाली कोशिकाओं की एक शक्तिशाली विकसित प्रणाली होती है।

फेफड़ों में रक्त संचार.गैस विनिमय के कार्य के कारण फेफड़ों को न केवल धमनी बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त होता है। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहता है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करता है और फिर ब्रांकाई की शाखाओं के अनुसार विभाजित होता है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाएं) को घेरती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ आसमाटिक विनिमय (गैस विनिमय) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। नसें केशिकाओं से बनती हैं, जो ऑक्सीजन (धमनी) से समृद्ध रक्त ले जाती हैं, और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला आगे चलकर vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसीय.

धमनी रक्त को आरआर द्वारा फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, एए. इंटरकोस्टेल्स पोस्टीरियर और ए. सबक्लेविया)। वे ब्रांकाई की दीवार और फेफड़े के ऊतकों को पोषण देते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, वीवी बनता है। ब्रोन्कियल, आंशिक रूप से वी.वी. में बहती है। एज़ीगोस एट हेमियाज़ीगोस, और आंशिक रूप से वी.वी. में। फुफ्फुसीय.

इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल शिरा प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फेफड़ों में, सतही लसीका वाहिकाएँ फुस्फुस की गहरी परत में स्थित होती हैं, और गहरी लसीका वाहिकाएँ फेफड़ों के अंदर स्थित होती हैं। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं, जो इंटरएसिनस और इंटरलोबुलर सेप्टा में श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के आसपास नेटवर्क बनाती हैं। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, शिराओं और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के जाल में जारी रहते हैं।

बहने वाली लसीका वाहिकाएँ फेफड़े की जड़ और क्षेत्रीय ब्रोंकोपुलमोनरी तक जाती हैं और फिर यहाँ स्थित ट्रेकोब्रोनचियल और पेरिट्रैचियल लिम्फ नोड्स, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनेल्स एट ट्रेचेओब्रोनचियल्स तक जाती हैं। चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के अपवाही वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोण पर जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहता हुआ, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है। फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से निकलती हैं, जो एन की शाखाओं से बनती है। वेगस एट ट्रंकस सिम्पैथिकस। उक्त प्लेक्सस को छोड़ने के बाद, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़े के लोब, खंड और लोब्यूल में फैलती हैं जो संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनाती हैं। इन बंडलों में, तंत्रिकाएं प्लेक्सस बनाती हैं जिसमें सूक्ष्म अंतर्गर्भाशयी तंत्रिका नोड्स मिलते हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रांकाई में तीन तंत्रिका जाल होते हैं: एडवेंटिटिया में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। उपउपकला जाल एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक इन्फ़ेक्शन के अलावा, फेफड़े अभिवाही इन्फ़ेक्शन से सुसज्जित है, जो वेगस तंत्रिका के साथ ब्रांकाई से और गर्भाशय ग्रीवा नोड से गुजरने वाली सहानुभूति तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में आंत फुस्फुस से होता है।

फेफड़ों की खंडीय संरचना.फेफड़ों में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं। इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोंकोपुलमोनरी खंड कहा जाता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड- यह फेफड़े का वह हिस्सा है जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की सहायक शाखाओं से संबंधित है। यह अधिक या कम स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा पड़ोसी खंडों से अलग होता है जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन शिराओं के बेसिन में प्रत्येक पड़ोसी खंड का आधा क्षेत्र होता है।

फेफड़े के खंडअनियमित शंकु या पिरामिड के आकार के होते हैं, जिनमें से शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार फेफड़े की सतह की ओर होते हैं, जहां रंजकता में अंतर के कारण खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिनके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाएँ शुरू में स्थानीयकृत होती हैं और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते ऑपरेशनों तक सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं। विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) के प्रतिनिधि अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) की पहचान करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े में 10 खंड प्रतिष्ठित हैं।

खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड उपलब्ध हैं.

• दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं:- सेगमेंटम एपिकल (एस1) ऊपरी लोब के सुपरोमेडियल हिस्से पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है; - सेगमेंटम पोस्टेरियस (S2) अपने आधार के साथ बाहर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, जो II-IV पसलियों के साथ सीमाबद्ध होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) अपने आधार के साथ पहली और चौथी पसलियों के कार्टिलेज के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है; यह दाएँ आलिंद और सुपीरियर वेना कावा के निकट है।

मध्य लोब में दो खंड होते हैं:- सेगमेंटम लेटरेल (एस4) जिसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर की ओर और मध्य में है; - सेगमेंटम मेडियल (S5) IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

निचली लोब में 5 खंड होते हैं:- सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एस6) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है; - सेगमेंटम बेसेल मेडियल (कार्डियाकम) (S7) बेस निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर कब्जा कर लेता है। यह दाएँ आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है; सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (S8) का आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व भाग VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) को निचले लोब के अन्य खंडों के बीच फंसाया जाता है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और इसका किनारा VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) पैरावेर्टेब्रल स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, फुस्फुस के आवरण के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के भाग में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी सेगमेंटम सबएपिकल (सबसुपेरियस) इस सेगमेंट से अलग हो जाता है।

• बाएं फेफड़े।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:- सेग्मम एपिकोपोस्टेरियस (S1+2) आकार और स्थिति में सेग से मेल खाता है। एपिकल और सेग। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब का पोस्टेरियस। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के हिस्सों के संपर्क में है। मध्य में, खंड महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनी के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है; - सेग्मम एंटेरियस (S3) सबसे बड़ा है। यह I-IV पसलियों के बीच, ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह के एक महत्वपूर्ण हिस्से के साथ-साथ मीडियास्टिनल सतह के हिस्से पर भी कब्जा कर लेता है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है; - सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (S4) सामने III-V पसलियों और IV-VI - एक्सिलरी क्षेत्र में ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है; - सेग्मम लिंगुलारे इनफेरियस (S5) ऊपरी भाग के नीचे स्थित होता है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है। दोनों लिंगीय खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाते हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में 5 खंड होते हैं, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं: - सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एस 6) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति पर है; - 83% मामलों में सेगमेंटम बेसल मीडिएट (कार्डियाकम) (एस7) में एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटक्रिअस (एस8) - बाद वाले को ऊपरी के लिंगुलर खंडों से अलग किया जाता है फिशुरा ओब्लिका का लोब और फेफड़े की कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतह के निर्माण में शामिल होता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (एस10) बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा खंड है जो अन्य खंडों के पीछे स्थित होता है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है - सेगमेंटम सबैपिकल (सबसुपेरियस) अस्थिर है।

फेफड़े और ब्रांकाई का संरक्षण।आंत के फुस्फुस से अभिवाही मार्ग वक्षीय सहानुभूति ट्रंक की फुफ्फुसीय शाखाएं हैं, पार्श्विका फुस्फुस से - एनएन। इंटरकोस्टेल्स और एन। फ़्रेनिकस, ब्रांकाई से - एन। वेगस

अपवाही परानुकंपी संक्रमण.प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय स्वायत्त नाभिक में शुरू होते हैं और बाद वाले और इसकी फुफ्फुसीय शाखाओं के हिस्से के रूप में प्लेक्सस पल्मोनलिस के नोड्स के साथ-साथ श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों के अंदर स्थित नोड्स तक जाते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर इन नोड्स से ब्रोन्कियल पेड़ की मांसपेशियों और ग्रंथियों तक निर्देशित होते हैं।

समारोह:ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स के लुमेन का सिकुड़ना और बलगम का स्राव।

उदासीन सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण.प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर ऊपरी वक्षीय खंडों (Th2-Th4) की रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों से निकलते हैं और संबंधित रमी कम्युनिकेंटेस एल्बी और सहानुभूति ट्रंक से स्टेलेट और बेहतर वक्ष गैन्ग्लिया तक गुजरते हैं। उत्तरार्द्ध से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो फुफ्फुसीय जाल के हिस्से के रूप में ब्रोन्कियल मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं तक गुजरते हैं।

समारोह:ब्रांकाई के लुमेन का विस्तार; संकुचन

फेफड़ों की जांच के लिए किन डॉक्टरों से संपर्क करें:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

Phthisiatrician

फेफड़ों से कौन-कौन से रोग जुड़े हैं:

फेफड़ों के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

प्रकाश की एक्स-रे

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड पैरेन्काइमा के भाग का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें खंडीय ब्रोन्कस और धमनी शामिल हैं। परिधि पर, खंड एक-दूसरे से जुड़े होते हैं और, फुफ्फुसीय लोब्यूल के विपरीत, संयोजी ऊतक की स्पष्ट परतें नहीं होती हैं। प्रत्येक खंड शंकु के आकार का है, जिसका शीर्ष फेफड़े के हिलम की ओर है, और आधार इसकी सतह की ओर है। फुफ्फुसीय शिराओं की शाखाएँ अंतरखंडीय जंक्शनों से होकर गुजरती हैं। प्रत्येक फेफड़े में 10 खंड होते हैं (चित्र 310, 311, 312)।

310. फेफड़े के खंडों की योजनाबद्ध व्यवस्था।
ए-जी - फेफड़ों की सतहें। संख्याएँ खंडों को दर्शाती हैं।

311. सीधे प्रक्षेपण में दाहिने फेफड़े का सामान्य ब्रोन्कियल पेड़ (बी.के. शारोव के अनुसार)।
टीपी - श्वासनली; जीबी - मुख्य ब्रोन्कस; पीआरबी - मध्यवर्ती ब्रोन्कस; वीडीवी - ऊपरी लोब ब्रोन्कस; एलडीबी - निचला लोब ब्रोन्कस; 1 - ऊपरी लोब का शिखर खंडीय ब्रोन्कस; 2 - ऊपरी लोब का पश्च खंडीय ब्रोन्कस; 3 - ऊपरी लोब का पूर्वकाल खंडीय ब्रोन्कस; 4 - पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े के लिए बेहतर भाषिक ब्रोन्कस); 5 - मध्य लोब का औसत दर्जे का खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े का निचला भाषिक ब्रोन्कस); 6 - निचले लोब का शिखर खंडीय ब्रोन्कस; 7 - निचले लोब का औसत दर्जे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 8 - निचले लोब का पूर्वकाल बेसल ब्रोन्कस; 9 - निचले लोब का पार्श्व बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 10 - निचले लोब का पीछे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस।

312. सीधे प्रक्षेपण में बाएं फेफड़े का ब्रोन्कियल वृक्ष। पदनाम चित्र के समान हैं। 311.

दाहिने फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. एपिकल खंड (सेगमेंटम एपिकल) फेफड़े के शीर्ष पर स्थित होता है और इसकी चार अंतरखंडीय सीमाएं होती हैं: दो मध्य भाग पर और दो एपिकल और पूर्वकाल, एपिकल और पश्च खंडों के बीच फेफड़े की कॉस्टल सतह पर। कॉस्टल सतह पर खंड का क्षेत्र औसत दर्जे की सतह की तुलना में थोड़ा छोटा है। फ्रेनिक तंत्रिका के साथ फेफड़ों के पोर्टल के सामने आंत के फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद पोर्टल खंड (ब्रोन्कस, धमनी और शिरा) के संरचनात्मक तत्वों के लिए एक दृष्टिकोण संभव है। खंडीय ब्रोन्कस 1-2 सेमी लंबा होता है, कभी-कभी पश्च खंडीय ब्रोन्कस के साथ एक आम ट्रंक के माध्यम से फैलता है। छाती पर, खंड की निचली सीमा 11वीं पसली के निचले किनारे से मेल खाती है।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) एपिकल खंड के पृष्ठीय स्थित है और इसकी पांच अंतरखंडीय सीमाएं हैं: दो पश्च और एपिकल, निचले लोब के पश्च और ऊपरी खंडों के बीच फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर प्रक्षेपित होती हैं, और तीन सीमाएं होती हैं। कोस्टल सतह पर प्रतिष्ठित किया जाता है: फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष और पश्च, पश्च और पूर्वकाल, पश्च और ऊपरी खंडों के बीच। पश्च और पूर्वकाल खंडों द्वारा बनाई गई सीमा लंबवत रूप से उन्मुख होती है और नीचे फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस और फिशुरा ओब्लिका के जंक्शन पर समाप्त होती है। निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों के बीच की सीमा फिशुरा क्षैतिज के पीछे के भाग से मेल खाती है। पश्च खंड के ब्रोन्कस, धमनी और शिरा तक पहुंच औसत दर्जे की ओर से की जाती है, जब फुफ्फुस को हिलम की पोस्टेरोसुपीरियर सतह पर या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड की तरफ से विच्छेदित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस धमनी और शिरा के बीच स्थित होता है। पश्च खंड की शिरा पूर्वकाल खंड की शिरा के साथ विलीन हो जाती है और फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है। पिछला भाग II और IV पसलियों के बीच छाती की सतह पर फैला हुआ होता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एंटेरियस) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित है और इसकी पांच अंतरखंडीय सीमाएं हैं: दो - फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर गुजरती हैं, पूर्वकाल और एपिकल पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को अलग करती हैं ( मध्य लोब); मध्य लोब के पूर्वकाल और शिखर, पूर्वकाल और पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों के बीच तीन सीमाएँ कॉस्टल सतह से गुजरती हैं। पूर्वकाल खंड धमनी फुफ्फुसीय धमनी की ऊपरी शाखा से निकलती है। खंडीय शिरा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा की एक सहायक नदी है और खंडीय ब्रोन्कस से अधिक गहराई में स्थित होती है। फेफड़े के हिलम के सामने औसत दर्जे का फुस्फुस को विच्छेदित करने के बाद खंड की वाहिकाओं और ब्रोन्कस को बांधा जा सकता है। यह खंड II-IV पसलियों के स्तर पर स्थित है।

मध्य लोब खंड.

4. फेफड़े की औसत दर्जे की सतह के किनारे पर पार्श्व खंड (सेगमेंटम लेटरले) केवल तिरछी इंटरलोबार नाली के ऊपर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित होता है। खंडीय ब्रोन्कस को पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है, इसलिए खंड मध्य लोब के पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है और कॉस्टल सतह से दिखाई देता है। इसकी पाँच अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: निचले लोब के पार्श्व और मध्य, पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच औसत दर्जे की सतह पर दो (अंतिम सीमा तिरछी इंटरलोबार नाली के टर्मिनल भाग से मेल खाती है), फेफड़े की कॉस्टल सतह पर तीन सीमाएँ , मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों द्वारा सीमित (पहली सीमा क्षैतिज खांचे के मध्य से तिरछी नाली के अंत तक लंबवत चलती है, दूसरी - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच और क्षैतिज की स्थिति से मेल खाती है) नाली; पार्श्व खंड की अंतिम सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों के संपर्क में है)।

खंडीय ब्रोन्कस, धमनी और शिरा गहराई में स्थित होते हैं, उन तक केवल फेफड़े के हिलम के नीचे एक तिरछी नाली के साथ ही पहुंचा जा सकता है। यह खंड IV-VI पसलियों के बीच छाती पर जगह से मेल खाता है।

5. मीडियल खंड (सेगमेंटम मीडियल) मध्य लोब की कॉस्टल और मीडियल दोनों सतहों पर दिखाई देता है। इसकी चार अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: दो मध्य भाग को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड और निचले लोब के पार्श्व खंड से अलग करती हैं। पहली सीमा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग से मेल खाती है, दूसरी - तिरछी नाली के साथ। तटीय सतह पर दो अंतरखंडीय सीमाएँ भी हैं। एक रेखा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग के मध्य बिंदु से शुरू होती है और तिरछे खांचे के अंतिम भाग की ओर उतरती है। दूसरी सीमा मध्य भाग को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड से अलग करती है और पूर्वकाल क्षैतिज खांचे की स्थिति से मेल खाती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। कभी-कभी चौथे खंड की धमनी के साथ। इसके नीचे एक खंडीय ब्रोन्कस है, और फिर 1 सेमी लंबी एक नस है। तिरछी इंटरलोबार नाली के माध्यम से फेफड़े के हिलम के नीचे खंडीय पैर तक पहुंच संभव है। छाती पर खंड की सीमा मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IV-VI पसलियों से मेल खाती है।

निचले लोब के खंड.

6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस) फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है। III-VII पसलियों के स्तर पर खंड में दो अंतरखंडीय सीमाएं होती हैं: एक निचली लोब के ऊपरी खंड के बीच और ऊपरी लोब का पिछला खंड तिरछी नाली के साथ गुजरता है, दूसरा - ऊपरी और निचले खंडों के बीच निचली लोब. ऊपरी और निचले खंडों के बीच की सीमा निर्धारित करने के लिए, फेफड़े के क्षैतिज विदर के पूर्वकाल भाग को तिरछी विदर के साथ इसके संगम के स्थान से सशर्त रूप से विस्तारित करना आवश्यक है।

ऊपरी खंड फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से धमनी प्राप्त करता है। धमनी के नीचे ब्रोन्कस होता है, और फिर शिरा। तिरछे इंटरलोबार खांचे के माध्यम से खंड के द्वार तक पहुंच संभव है। आंत का फुस्फुस का आवरण कॉस्टल सतह से विच्छेदित होता है।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) दाएं आलिंद और अवर वेना कावा के संपर्क में, फेफड़ों के हिलम के नीचे औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है; पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों के साथ सीमाएँ हैं। केवल 30% मामलों में होता है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की सबसे ऊंची शाखा है; शिरा ब्रोन्कस के नीचे स्थित होती है और निचली दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा से जुड़ती है।

8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटेरियस) निचले लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है। छाती पर मध्य-अक्षीय रेखा के साथ VI-VIII पसलियां होती हैं। इसकी तीन अंतरखंडीय सीमाएं हैं: पहला मध्य लोब के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है और तिरछे इंटरलोबार खांचे से मेल खाता है, दूसरा - पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच; औसत दर्जे की सतह पर इसका प्रक्षेपण फुफ्फुसीय स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ मेल खाता है; तीसरी सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और ऊपरी खंडों के बीच चलती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा, ब्रोन्कस से निकलती है - अवर लोब ब्रोन्कस की शाखा से, शिरा अवर फुफ्फुसीय शिरा से जुड़ती है। धमनी और ब्रोन्कस को तिरछे इंटरलोबार खांचे के नीचे आंत के फुस्फुस के नीचे और फुफ्फुसीय लिगामेंट के नीचे नस को देखा जा सकता है।

9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरले) फेफड़ों की कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों पर, पीछे की एक्सिलरी लाइन के साथ VII - IX पसलियों के बीच दिखाई देता है। इसकी तीन अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: पहला पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच है, दूसरा पार्श्व और औसत दर्जे के बीच औसत दर्जे की सतह पर है, तीसरा पार्श्व और पश्च खंडों के बीच है। खंडीय धमनी और ब्रोन्कस तिरछी सल्कस के नीचे स्थित होते हैं, और शिरा फुफ्फुसीय लिगामेंट के नीचे स्थित होती है।

10. पोस्टीरियर बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस) रीढ़ के संपर्क में निचले लोब के पीछे के भाग में स्थित होता है। VII-X पसलियों के बीच की जगह घेरता है। दो अंतरखंडीय सीमाएँ हैं: पहली पश्च और पार्श्व खंडों के बीच है, दूसरी पश्च और ऊपरी खंडों के बीच है। खंडीय धमनी, ब्रोन्कस और शिरा तिरछी खांचे में गहराई में स्थित होते हैं; सर्जरी के दौरान फेफड़े के निचले लोब की औसत दर्जे की सतह से उन तक पहुंचना आसान होता है।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब के खंड.

1. शीर्ष खंड (सेगमेंटम एपिकल) व्यावहारिक रूप से दाहिने फेफड़े के शीर्ष खंड के आकार को दोहराता है। द्वार के ऊपर खंड की धमनी, ब्रोन्कस और शिरा हैं।

2. पिछला खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) (चित्र 310) अपनी निचली सीमा के साथ वी पसली के स्तर तक उतरता है। शिखर और पश्च खंडों को अक्सर एक खंड में जोड़ दिया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एंटेरियस) एक ही स्थिति में है, केवल इसकी निचली अंतरखंडीय सीमा तीसरी पसली के साथ क्षैतिज रूप से चलती है और ऊपरी लिंगीय खंड को अलग करती है।

4. ऊपरी लिंगीय खंड (सेगमेंटम लिंगुएल सुपरियस) सामने III-V पसलियों के स्तर पर और IV-VI पसलियों के बीच मध्य-अक्षीय रेखा के साथ औसत दर्जे और कॉस्टल सतहों पर स्थित होता है।

5. निचला भाषिक खंड (सेगमेंटम लिंगुएल इनफेरियस) पिछले खंड के नीचे स्थित है। इसकी निचली अंतरखंडीय सीमा इंटरलोबार ग्रूव के साथ मेल खाती है। ऊपरी और निचले लिंगीय खंडों के बीच फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर फेफड़े के कार्डियक पायदान का एक केंद्र होता है।

निचले लोब के खंडदाहिने फेफड़े से मेल खाता है।
6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस)।
7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) अस्थिर है।
8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटेरियस)।
9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल)।
10. पश्च बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस)

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड.

फेफड़ेब्रोंकोपुलमोनरी खंडों, सेग्मा ब्रोंकोपुलमोनलिया में विभाजित हैं।

ब्रोंकोपुलमोनरी खंड फुफ्फुसीय लोब का एक भाग है, जो एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है और एक धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति करता है। खंड से रक्त निकालने वाली नसें अंतःखंडीय सेप्टा से होकर गुजरती हैं और अक्सर दो आसन्न खंडों में सामान्य होती हैं। खंड संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं और अनियमित शंकु और पिरामिड के आकार के होते हैं, शीर्ष हिलम की ओर और आधार फेफड़ों की सतह की ओर होता है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं दोनों फेफड़ों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है। ब्रोंकोपुलमोनरी खंड न केवल एक रूपात्मक है, बल्कि फेफड़े की एक कार्यात्मक इकाई भी है, क्योंकि फेफड़ों में कई रोग प्रक्रियाएं एक खंड के भीतर शुरू होती हैं।

में दायां फेफड़ादस ब्रोंकोपुलमोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनलिया।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं, जिसमें खंडीय ब्रांकाई आती है, जो दाहिने ऊपरी दर्दनाक ब्रोन्कस से फैली हुई है, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर, जो तीन खंडीय ब्रांकाई में विभाजित है:

1) एपिकल सेगमेंट (सीआई), सेगमेंटम एपिकल (एसआई), लोब के सुपरोमेडियल हिस्से पर कब्जा कर लेता है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

2) पश्च खंड (सीआईआई), सेगमेंटम पोस्टेरियस (एसआईआई), ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो II-IV पसलियों के स्तर पर छाती की पृष्ठीय सतह से सटा होता है;

3) पूर्वकाल खंड (CIII), सेग्मम एंटेरियस (SIII), ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा बनता है और इसके आधार के साथ छाती की पूर्वकाल की दीवार (पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के बीच) से सटा होता है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में दो खंड होते हैं, जिसमें खंडीय ब्रांकाई दाहिने मध्य लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस मेडियस डेक्सटर से पहुंचती है, जो मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह से निकलती है; आगे, नीचे और बाहर की ओर जाते हुए, ब्रोन्कस को दो खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया गया है:

1) पार्श्व खंड (सीआईवी), खंडम लेटरेल (एसआईवी), जिसका आधार अग्रपाश्विक कोस्टल सतह (IV-VI पसलियों के स्तर पर) की ओर है, और इसका शीर्ष ऊपर की ओर, पीछे और मध्य की ओर है;

2) मीडियल सेगमेंट (सीवी), सेगमम मीडियल (एसवी), मध्य लोब की कॉस्टल (IV-VI पसलियों के स्तर पर), मीडियल और डायाफ्रामिक सतहों के कुछ हिस्सों को बनाता है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं और यह दाहिने निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इंटीरियर डेक्सटर द्वारा हवादार होता है, जो अपने रास्ते में एक खंडीय ब्रोन्कस को छोड़ता है और, निचले लोब के बेसल भागों तक पहुंचते हुए, चार में विभाजित होता है। खंडीय ब्रांकाई:

1) एपिकल (ऊपरी) खंड (सीवीआई), सेगमेंटम एपिकल (सुपीरियर) (एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है और इसके आधार के साथ पीछे की छाती की दीवार (V-VII पसलियों के स्तर पर) से सटा हुआ है। और रीढ़ की हड्डी तक;

2) मीडियल (हृदय) बेसल सेगमेंट (सीवीआईआई), सेगमेंटम बेसल मीडियल (कार्डियाकम) (एसवीआईआई), निचले लोब के अवरमेडियल भाग पर कब्जा कर लेता है, जो इसकी मीडियल और डायाफ्रामिक सतहों पर फैला हुआ है;

3) पूर्वकाल बेसल खंड (CVIII), सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (SVIII), निचले लोब के अग्रपार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, इसके कॉस्टल (VI-VIII पसलियों के स्तर पर) और डायाफ्रामिक सतह तक फैला होता है;

4) लेटरल बेसल सेगमेंट (CIX), सेगमेंटम बेसल लेटरले (SIX), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, आंशिक रूप से डायाफ्रामिक और कॉस्टल के निर्माण में भाग लेता है (VII-IX के स्तर पर) इसकी सतहों की पसलियाँ);

5) पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सीएक्स), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (एसएक्स), निचले लोब के आधार के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसमें एक कॉस्टल (आठवीं-एक्स पसलियों के स्तर पर), डायाफ्रामिक और औसत दर्जे की सतह होती है।

में बाएं फेफड़ेनौ ब्रोंकोपुलमोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनलिया।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में चार खंड होते हैं, जो बाएं ऊपरी लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर से खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, जो दो शाखाओं में विभाजित होता है - एपिकल और लिंगुलर, जिसके कारण कुछ लेखक ऊपरी लोब को दो भागों में विभाजित करते हैं इन ब्रांकाई के अनुरूप:

1) एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (CI+II), सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (SI+II), स्थलाकृति में लगभग दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट से मेल खाता है;

2) पूर्वकाल खंड (CIII)। खंड иm एंटेरियस (SIII), बाएं फेफड़े का सबसे बड़ा खंड है, यह ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा करता है;

3) ऊपरी लिंगुलर खंड (सीआईवी), सेगमेंटम लिंगुलर सुपरियस (एसआईवी), फेफड़े के यूवुला के ऊपरी हिस्से और ऊपरी लोब के मध्य भागों पर कब्जा कर लेता है;

4) निचला लिंगुलर खंड (सीवी), सेग्मम लिंगुलर इनफेरियस (एसवी), निचले लोब के निचले भाग पर कब्जा कर लेता है।


बाएं फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं, जो बाएं निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इनफिरियर सिनिस्टर से खंडीय ब्रांकाई तक पहुंचते हैं, जो इसकी दिशा में वास्तव में बाएं मुख्य ब्रोन्कस की निरंतरता है।

एक खंड फेफड़े के लोब का एक शंकु के आकार का खंड है, जिसका आधार फेफड़े की सतह की ओर होता है और इसका शीर्ष जड़ की ओर होता है, जो तीसरे क्रम के ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है, और फुफ्फुसीय लोब से बना होता है। खंड संयोजी ऊतक द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। खंड के केंद्र में एक खंडीय ब्रोन्कस और एक धमनी होती है, और संयोजी ऊतक सेप्टम में एक खंडीय शिरा होती है।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े को अलग किया जाता है 10 खंड. खंडों के नाम उनकी स्थलाकृति को दर्शाते हैं और खंडीय ब्रांकाई के नामों से मेल खाते हैं।

दायां फेफड़ा।

में ऊपरी लोबदाहिने फेफड़े में 3 खंड होते हैं:

– शिखर खंड ,सेगमेंटम एपिकल, ऊपरी लोब के सुपरोमेडियल भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भर देता है;

- पश्च खंड , सेगमम पोस्टेरियस, इसका आधार बाहर और पीछे की ओर निर्देशित है, जो II-IV पसलियों की सीमा पर है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस की ओर है;

- पूर्वकाल खंड , सेग्मम एंटेरियस, इसका आधार पहली और चौथी पसलियों के उपास्थि के साथ-साथ दाहिने अलिंद और बेहतर वेना कावा के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है।

औसत हिस्साइसके 2 खंड हैं:

– पार्श्व खंड, सेगमेंटम लेटरल, इसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसका शीर्ष ऊपर और मध्य की ओर निर्देशित है;

– औसत खंड, सेगमेंटम मेडियल, IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में आता है; यह हृदय और डायाफ्राम के निकट है।

चावल। 1.37. फेफड़े।

1 – स्वरयंत्र, स्वरयंत्र; 2 - श्वासनली, श्वासनली; 3 - फेफड़े का शीर्ष, शीर्ष पल्मोनिस; 4 - कोस्टल सतह, फेशियल कोस्टालिस; 5 - श्वासनली का द्विभाजन, द्विभाजन श्वासनली; 6 - फेफड़े का ऊपरी लोब, लोबस पल्मोनिस सुपीरियर; 7 - दाहिने फेफड़े का क्षैतिज विदर, फिशुरा हॉरिजॉन्टलिस पल्मोनिस डेक्सट्री; 8 - तिरछी दरार, फिशुरा ओब्लिका; 9 - बाएं फेफड़े का कार्डियक नॉच, इंसिसुरा कार्डिएका पल्मोनिस सिनिस्ट्री; 10 - फेफड़े का मध्य लोब, लोबस मेडियस पल्मोनिस; 11 - फेफड़े का निचला लोब, लोबस इन्फ़िरियर पल्मोनिस; 12 - डायाफ्रामिक सतह, फेशियल डायाफ्रामेटिका; 13 - फेफड़े का आधार, आधार पल्मोनिस।

में निचली लोब 5 खंड हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटुमापिकेल (सुपरियस), निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसेल मेडियल (कार्डियाकम), आधार मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर कब्जा कर लेता है। यह दाएँ आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;

- पूर्वकाल बेसल खंड , सेग्मम बेसल एंटेरियस, निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित है, और बड़ा पार्श्व भाग VI-VIII पसलियों के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हुआ है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेग्मम बेसल लेटरेल, निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में फंसाया गया ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और इसका किनारा VII और IX पसलियों के बीच, एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

– पश्च बेसल खंड , सेग्मम बेसल पोस्टेरियस, पैरावेर्टेब्रली स्थित; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित होता है, फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोफ्रेनिक साइनस में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी यह इस खण्ड से अलग हो जाता है .

बाएं फेफड़े।

यह 10 खंडों को भी अलग करता है।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

– शिखर-पश्च खंड , सेगमम एपिकोपोस्टेरियस, आकार और स्थिति में मेल खाता है शिखर खंड ,सेगमेंटम एपिकल,और पश्च खंड , सेगमम पोस्टेरियस, दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के हिस्सों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी चाप और सबक्लेवियन धमनी के निकट है; दो खंडों के रूप में हो सकता है;

– पूर्वकाल खंड , सेग्मम एंटेरियस, सबसे बडा। यह I-IV पसलियों के बीच, ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, साथ ही मीडियास्टिनल सतह का हिस्सा, जहां यह संपर्क में आता है, पर कब्जा कर लेता है। ट्रंकस पल्मोनलिस ;

– ऊपरी भाषिक खंड, सेगमेंटमलिंगुलारे सुपरियस, सामने की पसलियों III-V और बगल में IV-VI पसलियों के बीच ऊपरी लोब का एक भाग है;

– निचला भाषिक खंड, सेगमेंटम लिंगुलारे इनफेरियस, ऊपरी हिस्से के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।

दोनों लिंगीय खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाते हैं;वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के आवरण के कॉस्टोमीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में होते हैं 5 खंड, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं:

– शिखर खंड, सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस), एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति रखता है;

– औसत दर्जे का बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल मेडियल, 83% मामलों में इसमें एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है, सेगमेंटम बेसल एंटेरियस। उत्तरार्द्ध को ऊपरी लोब के लिंगीय खंडों से अलग किया जाता है, फिशुरा ओब्लिका, और फेफड़े की कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में भाग लेता है;

– पार्श्व बेसल खंड , सेग्मम बेसल लेटरेल, XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है;

– पश्च बेसल खंड, सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस, बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा क्षेत्र अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में आता है;

– सेगमेंटम सबएपिकल (सबसुपेरियस) यह हमेशा उपलब्ध नहीं होता है.

फुफ्फुसीय लोब्यूल्स.

फेफड़े के खंडों से मिलकर बनता है सेसेकेंडरी पल्मोनरी लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोन्स सेकेंडारी, इनजिनमें से प्रत्येक में एक लोब्यूलर ब्रोन्कस (4-6 ऑर्डर) शामिल है। यह 1.0-1.5 सेमी व्यास तक फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड आकार का क्षेत्र है। द्वितीयक लोब्यूल खंड की परिधि पर 4 सेमी मोटी परत में स्थित होते हैं और संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जिसमें नसें और लिम्फोकेपिलरीज होते हैं। इन विभाजनों में धूल (कोयला) जमा हो जाती है, जिससे वे स्पष्ट दिखाई देते हैं। दोनों फेफड़ों में 1 हजार तक द्वितीयक लोब्यूल होते हैं।

5) ऊतकीय संरचना। वायुकोशीय वृक्ष, आर्बर एल्वोलारिस.

फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा, इसकी कार्यात्मक और संरचनात्मक विशेषताओं के अनुसार, दो वर्गों में विभाजित है: प्रवाहकीय - यह ब्रोन्कियल ट्री (ऊपर उल्लिखित) और श्वसन का इंट्राफुफ्फुसीय हिस्सा है, जो फेफड़ों में बहने वाले शिरापरक रक्त के बीच गैस विनिमय करता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण और वायुकोशिका में हवा।

फेफड़े का श्वसन भाग एसिनी से बना होता है, एसिनस , - फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयाँ, जिनमें से प्रत्येक एक टर्मिनल ब्रांकिओल का व्युत्पन्न है। टर्मिनल ब्रांकिओल दो श्वसन ब्रांकिओल में विभाजित होता है, ब्रोंकोइली रेस्पिरेटरी , जिसकी दीवारों पर दिखाई देते हैं एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोन,- कप के आकार की संरचनाएँ अंदर से चपटी कोशिकाओं, एल्वियोलोसाइट्स से पंक्तिबद्ध होती हैं। एल्वियोली की दीवारों में लोचदार फाइबर मौजूद होते हैं। शुरुआत में, श्वसन ब्रोन्किओल के साथ, केवल कुछ एल्वियोली होते हैं, लेकिन फिर उनकी संख्या बढ़ जाती है। उपकला कोशिकाएं एल्वियोली के बीच स्थित होती हैं। कुल मिलाकर, श्वसन ब्रोन्किओल्स के द्विभाजित विभाजन की 3-4 पीढ़ियाँ होती हैं। श्वसन ब्रोन्किओल्स, विस्तार करते हुए, जन्म देते हैं वायु - कोष्ठीय नलिकाएं, डक्टुली एल्वोलेरेस (3 से 17 तक), जिनमें से प्रत्येक आँख बंद करके समाप्त होता है वायुकोशीय थैली, सैक्युली एल्वोलेरेस. वायुकोशीय नलिकाओं और थैलियों की दीवारें केवल वायुकोशिका से बनी होती हैं, जो रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से जुड़ी होती हैं। वायुकोशिका की आंतरिक सतह, वायुकोशीय वायु के सामने, सर्फेक्टेंट की एक फिल्म से ढकी होती है - पृष्ठसक्रियकारक, जो एल्वियोली में सतह के तनाव को बराबर करता है और उनकी दीवारों को चिपकने से रोकता है - श्वासरोध. एक वयस्क के फेफड़ों में लगभग 300 मिलियन एल्वियोली होते हैं, जिनकी दीवारों के माध्यम से गैसें फैलती हैं।

इस प्रकार, शाखाओं में बंटने के कई क्रमों के श्वसन ब्रोन्किओल्स, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल, वायुकोशीय नलिकाओं, वायुकोशीय थैली और वायुकोशीय रूप से विस्तारित होते हैं फुफ्फुसीय एसिनस, एसिनस पल्मोनिस . फेफड़ों के श्वसन पैरेन्काइमा में कई लाख एसिनी होते हैं और इसे वायुकोशीय वृक्ष कहा जाता है।

टर्मिनल श्वसन ब्रोन्कोइल और वायुकोशीय नलिकाएं और इससे फैली हुई थैलियां बनती हैं प्राथमिक लोब्यूल लोबुलस पल्मोनिस प्राइमेरियस . प्रत्येक एसिनी में इनकी संख्या लगभग 16 होती है।

6) आयु विशेषताएँ।नवजात शिशु के फेफड़ों का अनियमित शंकु आकार होता है; ऊपरी लोब आकार में अपेक्षाकृत छोटे होते हैं; दाहिने फेफड़े का मध्य लोब ऊपरी लोब के आकार के बराबर होता है, और निचला लोब अपेक्षाकृत बड़ा होता है। एक बच्चे के जीवन के दूसरे वर्ष में, एक दूसरे के सापेक्ष फेफड़े की लोबों का आकार एक वयस्क के समान हो जाता है। नवजात शिशु के फेफड़ों का वजन 57 ग्राम (39 से 70 ग्राम तक), आयतन 67 सेमी³ होता है। उम्र से संबंधित परिवर्तन 50 वर्ष के बाद शुरू होता है। उम्र के साथ फेफड़ों की सीमाएं भी बदलती रहती हैं।

7) विकास संबंधी विसंगतियाँ। पल्मोनरी एजेनेसिस - एक या दोनों फेफड़ों की अनुपस्थिति. यदि दोनों फेफड़े गायब हैं, तो भ्रूण व्यवहार्य नहीं है। फेफड़े का हाइपोजेनेसिस - फेफड़ों का अविकसित होना, अक्सर श्वसन विफलता के साथ। ब्रोन्कियल वृक्ष के अंतिम भागों की विसंगतियाँ – ब्रोन्किइक्टेसिस - टर्मिनल ब्रांकिओल्स का अनियमित थैलीदार फैलाव। वक्ष गुहा अंगों की उलटी स्थिति, जबकि दाहिने फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं, और बाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं। विपरीत स्थिति केवल वक्षीय, केवल उदर संबंधी और कुल हो सकती है।

8) निदान.छाती की एक्स-रे जांच में स्पष्ट रूप से दो हल्के "फुफ्फुसीय क्षेत्र" दिखाई देते हैं, जिनका उपयोग फेफड़ों का आकलन करने के लिए किया जाता है, क्योंकि उनमें हवा की उपस्थिति के कारण, वे आसानी से एक्स-रे संचारित करते हैं। दोनों फुफ्फुसीय क्षेत्र उरोस्थि, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ, हृदय और बड़े जहाजों द्वारा गठित एक गहन केंद्रीय छाया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। यह छाया फेफड़े के क्षेत्रों की औसत दर्जे की सीमा बनाती है; ऊपरी और पार्श्व सीमाएँ पसलियों द्वारा बनती हैं। नीचे डायाफ्राम है. फुफ्फुसीय क्षेत्र के ऊपरी हिस्से को हंसली द्वारा पार किया जाता है, जो सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र को सबक्लेवियन क्षेत्र से अलग करता है। हंसली के नीचे, पसलियों के आगे और पीछे के हिस्से एक-दूसरे को काटते हुए फुफ्फुसीय क्षेत्र पर परतदार होते हैं।

अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति आपको सांस लेने के दौरान होने वाले छाती के अंगों के संबंधों में परिवर्तन देखने की अनुमति देती है। जब आप साँस लेते हैं, तो डायाफ्राम नीचे आ जाता है, इसके गुंबद चपटे हो जाते हैं, केंद्र थोड़ा नीचे की ओर चला जाता है - पसलियाँ ऊपर उठ जाती हैं, इंटरकोस्टल स्थान चौड़ा हो जाता है। फुफ्फुसीय क्षेत्र हल्के हो जाते हैं, फुफ्फुसीय पैटर्न स्पष्ट हो जाता है। फुफ्फुस साइनस "साफ" हो जाते हैं और ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। हृदय की स्थिति ऊर्ध्वाधर हो जाती है, और यह त्रिकोणीय के करीब एक आकार ले लेता है। जब आप सांस छोड़ते हैं तो विपरीत संबंध घटित होता है। एक्स-रे कीमोग्राफी का उपयोग करके, आप सांस लेने, गायन, भाषण आदि के दौरान डायाफ्राम के काम का भी अध्ययन कर सकते हैं।

परत-दर-परत रेडियोग्राफी (टोमोग्राफी) से फेफड़े की संरचना सामान्य रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की तुलना में बेहतर तरीके से सामने आती है। हालाँकि, टोमोग्राम पर भी फेफड़े की व्यक्तिगत संरचनात्मक संरचनाओं में अंतर करना संभव नहीं है। यह एक्स-रे परीक्षा (इलेक्ट्रोरेडियोग्राफी) की एक विशेष विधि के कारण संभव हो जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग करके प्राप्त रेडियोग्राफ़ न केवल फेफड़े की ट्यूबलर प्रणाली (ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं) को दिखाते हैं, बल्कि फेफड़े के संयोजी ऊतक फ्रेम को भी दिखाते हैं। परिणामस्वरूप, किसी जीवित व्यक्ति में पूरे फेफड़े के पैरेन्काइमा की संरचना का अध्ययन करना संभव है।

फुस्फुस का आवरण।

छाती गुहा में तीन पूरी तरह से अलग-अलग सीरस थैली होती हैं - प्रत्येक फेफड़े के लिए एक और हृदय के लिए एक, मध्य।

फेफड़े की सीरस झिल्ली को प्लुरा कहा जाता है, p1eura. इसमें दो शीट शामिल हैं:

विसेरल प्लूरा फुस्फुस का आवरण ;

फुस्फुस का आवरण पार्श्विका, पार्श्विका फुस्फुस का आवरण पार्श्विका .

ऊपरी लोब:

C1 - शिखर खंड - दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष से होते हुए स्कैपुला की रीढ़ तक।

सी2 - पश्च खंड - छाती की पिछली सतह के साथ स्कैपुला के ऊपरी कोण से उसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रली।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

औसत हिस्सा: IV से VI पसलियों तक छाती की पूर्वकाल सतह द्वारा निर्धारित।

C4 - पार्श्व खंड - पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र।

C5 - औसत दर्जे का खंड - उरोस्थि के करीब।

निचली लोब: ऊपरी सीमा - स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक।

सी6 - पैरावेर्टेब्रल ज़ोन में स्कैपुला के मध्य से निचले कोण तक।

C7 - औसत दर्जे का बेसल।

C8 - पूर्वकाल बेसल - सामने - मुख्य इंटरलोबार ग्रूव, नीचे - डायाफ्राम, पीछे - पीछे की एक्सिलरी लाइन।

सी9 - पार्श्व बेसल - स्कैपुलर लाइन से 2 सेमी एक्सिलरी ज़ोन तक।

सी10 - पश्च बेसल - स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक। पार्श्व सीमाएँ पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर रेखाएँ हैं।

बाएं फेफड़े के खंडों की स्थलाकृति .

ऊपरी लोब

सी1-2 - एपिकल-पोस्टीरियर खंड (एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण, बाएं फेफड़े के सी1 और सी2 खंडों के संयोजन का प्रतिनिधित्व करता है) - दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक।

C3 - पूर्वकाल खंड - II से IV पसलियों तक।

C4 - ऊपरी लिंगीय खंड - IV पसली से V पसली तक।

सी5 - निचला लिंगीय खंड - 5वीं पसली से डायाफ्राम तक।

सेगमेंट निचली लोबदाहिनी ओर के समान ही सीमाएँ हैं। बाएं फेफड़े के निचले लोब में कोई C7 खंड नहीं है (बाएं फेफड़े में, दाएं लोब के खंड C7 और C8 में एक सामान्य ब्रोन्कस होता है)।

आंकड़े सीधे प्रक्षेपण में फेफड़ों के सादे एक्स-रे पर फेफड़े के खंडों के प्रक्षेपण के स्थानों को दिखाते हैं।

ए बी सी

चावल। 1. सी1 - दाहिने फेफड़े का शीर्ष खंड - दूसरी पसली की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष से होते हुए स्कैपुला की रीढ़ तक। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण।)

ए बी सी

चावल। 2. सी1 - शीर्ष खंड और सी2 - बाएं फेफड़े का पिछला खंड। (ए - ललाट प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 8. सी4 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का पार्श्व खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 9. सी5 - दाहिने फेफड़े के मध्य लोब का औसत दर्जे का खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 11. सी6. बाएँ फेफड़े के निचले लोब का शिखर खंड। (ए - ललाट प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

चावल। 13. C8 - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का पूर्वकाल बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

चावल। 15. सी9 - दाहिने फेफड़े के निचले लोब का पार्श्व बेसल खंड। (ए - सामान्य दृश्य; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - प्रत्यक्ष प्रक्षेपण)।

ए बी सी

चावल। 18.सी10 - बाएं फेफड़े के निचले लोब का पिछला बेसल खंड . (ए - ललाट प्रक्षेपण; बी - पार्श्व प्रक्षेपण; सी - सामान्य दृश्य)।

परिशिष्ट 11