आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया. आपातकालीन स्थितियाँ और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल
बेहोशी अचानक होती है क्षणिक हानिचेतना, जो मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होती है।
बेहोशी कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक रह सकती है। आमतौर पर इंसान को थोड़ी देर बाद होश आता है। बेहोश होना अपने आप में कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक बीमारी का लक्षण है।
इसका परिणाम बेहोशी हो सकता है कई कारण:
1. अप्रत्याशित तेज दर्द, डर, घबराहट का सदमा।
वे रक्तचाप में तत्काल कमी ला सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में कमी हो सकती है, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे बेहोशी हो सकती है।
2. सामान्य कमज़ोरीशरीर, कभी-कभी बढ़ जाता है तंत्रिका थकावट.
शरीर में सामान्य कमजोरी सबसे अधिक उत्पन्न होती है कई कारणभूख से शुरू करके, खराब पोषणऔर ख़त्म निरंतर उत्साह, निम्न रक्तचाप और बेहोशी का कारण भी बन सकता है।
3. साथ घर के अंदर रहना काफी मात्रा मेंऑक्सीजन.
बड़ी संख्या में लोगों के घर के अंदर रहने, खराब वेंटिलेशन और तंबाकू के धुएं से होने वाले वायु प्रदूषण के कारण ऑक्सीजन का स्तर कम हो सकता है। परिणामस्वरूप, मस्तिष्क को आवश्यकता से कम ऑक्सीजन मिलती है और पीड़ित बेहोश हो जाता है।
4. लंबे समय तक बिना हिले-डुले खड़े रहना।
इससे पैरों में रक्त का ठहराव हो जाता है, मस्तिष्क तक इसका प्रवाह कम हो जाता है और परिणामस्वरूप, बेहोशी आ जाती है।
बेहोशी के लक्षण एवं लक्षण:प्रतिक्रिया - चेतना की अल्पकालिक हानि, पीड़ित गिर जाता है। में क्षैतिज स्थितिमस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और कुछ समय बाद पीड़ित को होश आ जाता है।
साँस लेना दुर्लभ और उथला है। रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और दुर्लभ होती है।
अन्य लक्षण हैं चक्कर आना, टिनिटस, गंभीर कमजोरी, धुंधली दृष्टि, ठंडा पसीना, मतली, अंगों का सुन्न होना।
बेहोशी के लिए प्राथमिक उपचार1. यदि वायुमार्ग साफ हैं, पीड़ित सांस ले रहा है और उसकी नाड़ी सुस्पष्ट (कमजोर और दुर्लभ) है, तो उसे अपनी पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।
2. कपड़ों के तंग हिस्सों, जैसे कॉलर और बेल्ट, को खोल दें।
3. पीड़ित के माथे पर गीला तौलिया रखें या उसके चेहरे को गीला करें ठंडा पानी. इससे वाहिकासंकुचन होगा और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
4. उल्टी होने पर, पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में ले जाना चाहिए या कम से कम उसका सिर एक तरफ कर देना चाहिए ताकि उल्टी के कारण उसका दम न घुटे।
5 यह याद रखना चाहिए कि बेहोशी गंभीर बीमारी का प्रकटीकरण हो सकती है, जिसमें तीव्र बीमारी भी शामिल है, जिसके लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इसलिए, पीड़ित को हमेशा डॉक्टर से जांच करानी चाहिए।
6. पीड़ित के होश में आने के बाद आपको उसे उठाने में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो पीड़ित को गर्म चाय दी जा सकती है, और फिर उठने और बैठने में मदद की जा सकती है। यदि पीड़ित को फिर से बेहोशी महसूस हो तो उसे पीठ के बल लिटाना चाहिए और उसके पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।
7. यदि पीड़ित कई मिनटों तक बेहोश रहता है, तो संभवतः यह बेहोशी नहीं है और उसे योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है। स्वास्थ्य देखभाल.
सदमा एक ऐसी स्थिति है जो पीड़ित के जीवन को खतरे में डालती है और ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की विशेषता है आंतरिक अंग.
ऊतकों और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति दो कारणों से ख़राब हो सकती है:
हृदय की समस्याएं;
शरीर में प्रवाहित होने वाले द्रव की मात्रा में कमी ( भारी रक्तस्राव, उल्टी, दस्त, आदि)।
सदमे के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - पीड़ित आमतौर पर सचेत होता है। हालाँकि, स्थिति बहुत तेज़ी से बिगड़ सकती है, यहाँ तक कि चेतना खोने की हद तक भी। ऐसा मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण होता है।
वायुमार्ग आमतौर पर मुफ़्त होते हैं। यदि आंतरिक रक्तस्राव हो तो समस्या हो सकती है।
श्वास बार-बार और उथली होती है। इस श्वास को इस तथ्य से समझाया जाता है कि शरीर सीमित रक्त मात्रा के साथ जितना संभव हो उतना ऑक्सीजन प्राप्त करने की कोशिश कर रहा है।
रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और बार-बार होती है। हृदय रक्त संचार को तेज़ करके रक्त प्रवाह की मात्रा में कमी की भरपाई करने का प्रयास करता है। रक्त की मात्रा कम होने से गिरावट आती है रक्तचाप.
अन्य लक्षण हैं त्वचा का पीला होना, विशेष रूप से होठों और कानों के आस-पास, और ठंडी और चिपचिपी त्वचा का होना। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि त्वचा में रक्त वाहिकाएं मस्तिष्क, गुर्दे आदि जैसे महत्वपूर्ण अंगों तक रक्त को निर्देशित करने के करीब होती हैं। पसीने की ग्रंथियां भी अपनी गतिविधि बढ़ाती हैं। पीड़ित को इस तथ्य के कारण प्यास लग सकती है कि मस्तिष्क को तरल पदार्थ की कमी का एहसास होता है। आ रहा मांसपेशियों में कमजोरीइस तथ्य के कारण कि मांसपेशियों से रक्त आंतरिक अंगों तक जाता है। मतली, उल्टी, ठंड लग सकती है। ठंड लगने का मतलब है ऑक्सीजन की कमी।
सदमे के लिए प्राथमिक उपचार1. यदि झटका संचार संबंधी विकार के कारण होता है, तो सबसे पहले आपको मस्तिष्क की देखभाल करने की आवश्यकता है - इसे ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, यदि चोट अनुमति देती है, तो पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाना चाहिए, उसके पैर ऊपर उठाने चाहिए और जितनी जल्दी हो सके रक्तस्राव बंद कर देना चाहिए।
यदि पीड़ित के सिर पर चोट है तो पैर नहीं उठाए जा सकते।
पीड़ित को उसके सिर के नीचे कुछ रखकर उसकी पीठ पर लिटाना चाहिए।
2. यदि आघात जलने के कारण होता है, तो सबसे पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि हानिकारक कारक का प्रभाव समाप्त हो जाए।
फिर शरीर के प्रभावित हिस्से को ठंडा करें, यदि आवश्यक हो, तो पीड़ित को उसके पैरों को ऊंचा करके लिटाएं और उसे गर्म रखने के लिए किसी चीज से ढक दें।
3. यदि आघात हृदय संबंधी शिथिलता के कारण होता है, तो पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए, सिर और कंधों के नीचे, साथ ही घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखने चाहिए।
पीड़ित को उसकी पीठ के बल लिटाना उचित नहीं है, क्योंकि इससे उसके लिए सांस लेना अधिक कठिन हो जाएगा। पीड़ित को एस्पिरिन की गोली चबाने के लिए दें।
सभी में सूचीबद्ध मामलेकॉल करने की जरूरत है रोगी वाहनऔर उसके आने से पहले, शुरुआत के लिए तैयार रहते हुए, पीड़िता की स्थिति की निगरानी करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन.
सदमे में पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय, यह अस्वीकार्य है:जब आवश्यक हो तब को छोड़कर, पीड़ित को स्थानांतरित करें;
पीड़ित को खाने, पीने, धूम्रपान करने दें;
पीड़ित को अकेला छोड़ दें, उन मामलों को छोड़कर जहां एम्बुलेंस बुलाने के लिए जाना आवश्यक हो;
पीड़ित को हीटिंग पैड या किसी अन्य ताप स्रोत से गर्म करें।
तीव्रगाहिता संबंधी सदमा
एनाफिलेक्टिक झटका - व्यापक एलर्जी की प्रतिक्रिया तत्काल प्रकारजो तब होता है जब कोई एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है (कीड़े के काटने, औषधीय या खाद्य एलर्जी).
एनाफिलेक्टिक शॉक आमतौर पर कुछ सेकंड के भीतर विकसित होता है और यह एक आपातकालीन स्थिति है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यदि एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ चेतना का नुकसान होता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में पीड़ित की श्वासावरोध के कारण 5-30 मिनट के भीतर या महत्वपूर्ण अंगों में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण 24-48 घंटे या उससे अधिक के बाद मृत्यु हो सकती है।
कभी-कभी मौतबाद में गुर्दे में परिवर्तन के कारण हो सकता है, जठरांत्र पथ, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंग।
एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - पीड़ित को चिंता, भय की भावना महसूस होती है, और जैसे-जैसे सदमा विकसित होता है, चेतना का नुकसान संभव है।
वायुमार्ग-सूजन हो जाती है श्वसन तंत्र.
श्वास - दमा के समान । सांस लेने में तकलीफ, सीने में जकड़न महसूस होना, खांसी, रुक-रुक कर, मुश्किल, पूरी तरह से बंद हो सकती है।
रक्त संचार - नाड़ी कमजोर, तेज, स्पर्शनीय नहीं हो सकती रेडियल धमनी.
अन्य लक्षण हैं छाती में तनाव, चेहरे और गर्दन में सूजन, आंखों के आसपास सूजन, त्वचा का लाल होना, दाने, चेहरे पर लाल धब्बे।
के लिए प्राथमिक उपचार तीव्रगाहिता संबंधी सदमा1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे सांस लेने में सुविधा के लिए अर्ध-बैठने की स्थिति दें। बेहतर होगा कि उसे फर्श पर बिठाया जाए, कॉलर खोल दिया जाए और कपड़ों के अन्य दबाव वाले हिस्सों को ढीला कर दिया जाए।
2. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
3. यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में ले जाएं, श्वास और रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करें और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।
ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा
ब्रोन्कियल अस्थमा एक एलर्जी रोग है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति ब्रोन्कियल नलियों में रुकावट के कारण दम घुटने का हमला है।
आक्रमण करना दमाविभिन्न एलर्जी (पौधे पराग और पौधे और पशु मूल के अन्य पदार्थ, उत्पाद) के कारण होता है औद्योगिक उत्पादनवगैरह।)
ब्रोन्कियल अस्थमा घुटन के हमलों में व्यक्त होता है, जिसे हवा की दर्दनाक कमी के रूप में अनुभव किया जाता है, हालांकि वास्तव में यह साँस छोड़ने में कठिनाई पर आधारित होता है। इसका कारण एलर्जी के कारण वायुमार्ग की सूजन संबंधी संकीर्णता है।
ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण और लक्षण:प्रतिक्रिया - पीड़ित चिंतित हो सकता है, गंभीर हमलेएक पंक्ति में कई शब्दों का उच्चारण नहीं कर सकता और बेहोश हो सकता है।
वायुमार्ग संकुचित हो सकते हैं.
साँस लेना - बहुत अधिक घरघराहट के साथ कठिन, लंबे समय तक साँस छोड़ने की विशेषता, जो अक्सर दूर से सुनाई देती है। साँस लेने में तकलीफ़, खाँसी, पहले सूखी और अंत में चिपचिपी बलगम के साथ।
रक्त संचार - पहले नाड़ी सामान्य होती है, फिर तीव्र हो जाती है। लंबे समय तक चलने वाले दौरे के अंत में, हृदय गति रुकने तक नाड़ी धागे जैसी हो सकती है।
अन्य लक्षण हैं चिंता, अत्यधिक थकान, पसीना, छाती में तनाव, फुसफुसाहट में बोलना, नीली त्वचा, नासोलैबियल त्रिकोण।
ब्रोन्कियल अस्थमा के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार1. पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं, कॉलर खोलें और बेल्ट को ढीला करें। आगे की ओर झुककर बैठें और अपनी छाती पर ध्यान केंद्रित करें। इस स्थिति में वायुमार्ग खुल जाते हैं।
2. यदि पीड़ित के पास कोई दवा है, तो उन्हें इसका उपयोग करने में मदद करें।
3. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें यदि:
यह पहला हमला है;
दवा लेने के बाद भी दौरा नहीं रुका;
पीड़ित को सांस लेने में कठिनाई होती है और बोलने में कठिनाई होती है;
पीड़ित ने अत्यधिक थकावट के लक्षण दिखाए।
अतिवातायनता
हाइपरवेंटिलेशन फुफ्फुसीय वेंटिलेशन है जो चयापचय के स्तर के संबंध में अत्यधिक है, जो गहरी और (या) लगातार सांस लेने के कारण होता है और कार्बन डाइऑक्साइड में कमी और रक्त में ऑक्सीजन में वृद्धि का कारण बनता है।
हाइपरवेंटिलेशन का कारण अक्सर घबराहट या डर या किसी अन्य कारण से होने वाली गंभीर चिंता होती है।
अनुभूति तीव्र उत्साहया घबराहट के कारण, व्यक्ति अधिक बार सांस लेना शुरू कर देता है, जिससे रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में तेजी से कमी आती है। हाइपरवेंटिलेशन शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, पीड़ित को और भी अधिक चिंता महसूस होने लगती है, जिससे हाइपरवेंटिलेशन बढ़ जाता है।
हाइपरवेंटिलेशन के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - पीड़ित आमतौर पर घबरा जाता है और भ्रमित महसूस करता है। वायुमार्ग खुले और स्वतंत्र हैं।
श्वास स्वाभाविक रूप से गहरी और बार-बार होती है। जैसे-जैसे हाइपरवेंटिलेशन विकसित होता है, पीड़ित अधिक से अधिक बार सांस लेता है, लेकिन व्यक्तिपरक रूप से घुटन महसूस करता है।
रक्त परिसंचरण - कारण को पहचानने में मदद नहीं करता है।
अन्य लक्षणों में पीड़ित को चक्कर आना, गले में खराश, हाथ, पैर या मुंह में झुनझुनी महसूस होना और हृदय गति बढ़ सकती है। ध्यान, सहायता चाहता है, उन्मादी हो सकता है, बेहोश हो सकता है।
हाइपरवेंटिलेशन के लिए प्राथमिक उपचार।1. पीड़ित की नाक और मुंह के पास एक पेपर बैग लाएँ और उसे उस हवा में साँस लेने के लिए कहें जिसे वह बैग में छोड़ता है। इस मामले में, पीड़ित बैग में संतृप्त हवा को बाहर निकालता है। कार्बन डाईऑक्साइड, और इसे फिर से साँस लेता है।
आमतौर पर, 3-5 मिनट के बाद, रक्त कार्बन डाइऑक्साइड संतृप्ति का स्तर सामान्य हो जाता है। मस्तिष्क में श्वसन केंद्र इस बारे में उचित जानकारी प्राप्त करता है और एक संकेत भेजता है: अधिक धीरे और गहरी सांस लें। जल्द ही श्वसन अंगों की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और संपूर्ण श्वसन प्रक्रिया सामान्य हो जाती है।
2. यदि हाइपरवेंटिलेशन का कारण भावनात्मक उत्तेजना है, तो पीड़ित को शांत करना, उसके आत्मविश्वास की भावना को बहाल करना और पीड़ित को शांति से बैठने और आराम करने के लिए राजी करना आवश्यक है।
एनजाइना
एनजाइना ( एंजाइना पेक्टोरिस) - कोरोनरी परिसंचरण की क्षणिक अपर्याप्तता के कारण छाती में तीव्र दर्द का हमला, तीव्र इस्किमियामायोकार्डियम।
एनजाइना के दौरे का कारण हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति है कोरोनरी अपर्याप्तताएथेरोस्क्लेरोसिस, संवहनी ऐंठन या इन कारकों के संयोजन के कारण हृदय की कोरोनरी धमनी के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण।
एनजाइना के कारण हो सकता है मनो-भावनात्मक तनाव, जो पैथोलॉजिकल रूप से अपरिवर्तित ऐंठन का कारण बन सकता है हृदय धमनियांदिल.
हालाँकि, अक्सर एनजाइना तब भी होता है जब कोरोनरी धमनियाँ संकुचित हो जाती हैं, जो वाहिका के लुमेन का 50-70% हो सकता है।
एनजाइना के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - पीड़िता होश में है.
वायुमार्ग साफ़ हैं.
साँस उथली है, पीड़ित के पास पर्याप्त हवा नहीं है।
रक्त संचार - नाड़ी कमजोर और बार-बार होती है।
अन्य लक्षण - दर्द सिंड्रोम का मुख्य लक्षण इसकी पैरॉक्सिस्मल प्रकृति है। दर्द की शुरुआत और अंत बिल्कुल स्पष्ट होता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ने, दबाने और कभी-कभी जलन के रूप में होती है। एक नियम के रूप में, यह उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है। दर्द का विकिरण विशेषता है आधा बायां छाती, बाएं हाथ से अंगुलियों तक, बाएं कंधे का ब्लेड और कंधा, गर्दन, नीचला जबड़ा.
एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द की अवधि, एक नियम के रूप में, 10-15 मिनट से अधिक नहीं होती है। वे आम तौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान होते हैं, अधिकतर चलते समय, और तनाव के दौरान भी।
एनजाइना पेक्टोरिस के लिए प्राथमिक उपचार।1. यदि शारीरिक गतिविधि के दौरान कोई हमला होता है, तो व्यायाम बंद करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, रुकना।
2. पीड़ित को अर्ध-बैठने की स्थिति में रखें, उसके सिर और कंधों के नीचे, साथ ही उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।
3. यदि पीड़ित को पहले एनजाइना का दौरा पड़ा हो जिसके लिए उसने नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया हो, तो वह इसे ले सकता है। तेजी से अवशोषण के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली जीभ के नीचे रखनी चाहिए।
पीड़ित को चेतावनी दी जानी चाहिए कि नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, सिर में परिपूर्णता की भावना और सिरदर्द, कभी-कभी - चक्कर आना, और, खड़े होने पर, बेहोशी। इसलिए दर्द दूर होने के बाद भी पीड़ित को कुछ देर तक अर्ध-बैठने की स्थिति में रहना चाहिए।
यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्रभावी है, तो एनजाइना का दौरा 2-3 मिनट के भीतर दूर हो जाता है।
यदि दवा लेने के कुछ मिनट बाद भी दर्द दूर नहीं होता है, तो आप इसे दोबारा ले सकते हैं।
यदि तीसरी गोली लेने के बाद भी पीड़ित का दर्द दूर नहीं होता है और 10-20 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि दिल का दौरा पड़ने की संभावना है।
दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फेक्शन)
दिल का दौरा (मायोकार्डियल रोधगलन) रक्त की आपूर्ति में व्यवधान के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (मृत्यु) है, जो बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि में प्रकट होता है।
ब्लॉकेज के कारण दिल का दौरा पड़ता है कोरोनरी धमनीथ्रोम्बस - एक रक्त का थक्का जो एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण किसी वाहिका के सिकुड़ने के स्थान पर बनता है। परिणामस्वरूप, हृदय का अधिक या कम व्यापक क्षेत्र "बंद" हो जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियम के किस भाग में रक्त की आपूर्ति करने वाली अवरुद्ध वाहिका है। रक्त का थक्का हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति रोक देता है, जिसके परिणामस्वरूप नेक्रोसिस होता है।
दिल का दौरा पड़ने के ये कारण हो सकते हैं:
एथेरोस्क्लेरोसिस;
हाइपरटोनिक रोग;
भावनात्मक तनाव के साथ संयुक्त शारीरिक गतिविधि - तनाव के दौरान रक्तवाहिका-आकर्ष;
मधुमेहऔर अन्य चयापचय रोग;
आनुवंशिक प्रवृतियां;
प्रभाव पर्यावरणवगैरह।
लक्षण एवं संकेत दिल का दौरा(दिल का दौरा):प्रतिक्रिया- प्रारंभिक काल में दर्द का दौराबेचैन व्यवहार, अक्सर मृत्यु के भय के साथ, और बाद में चेतना की संभावित हानि के साथ।
वायुमार्ग आमतौर पर मुफ़्त होते हैं।
साँस बार-बार आती है, उथली होती है और रुक भी सकती है। कुछ मामलों में, दम घुटने के दौरे देखे जाते हैं।
रक्त संचार - नाड़ी कमजोर, तेज और रुक-रुक कर हो सकती है। संभावित हृदय गति रुकना.
अन्य लक्षण हृदय क्षेत्र में गंभीर दर्द हैं, जो आमतौर पर अचानक होता है, अक्सर उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर होता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ना, दबाना, जलाना है। यह आमतौर पर बाएं कंधे, बांह और कंधे के ब्लेड तक फैलता है। अक्सर दिल के दौरे के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस के विपरीत, दर्द उरोस्थि के दाईं ओर फैलता है, कभी-कभी अधिजठर क्षेत्र को भी शामिल करता है और दोनों कंधे के ब्लेड तक "विकिरण" करता है। दर्द बढ़ रहा है. दिल के दौरे के दौरान दर्दनाक हमले की अवधि की गणना दसियों मिनट, घंटों और कभी-कभी दिनों में की जाती है। मतली और उल्टी हो सकती है, चेहरा और होंठ नीले पड़ सकते हैं और अत्यधिक पसीना आ सकता है। पीड़ित बोलने की क्षमता खो सकता है।
दिल का दौरा पड़ने पर प्राथमिक उपचार.1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दें, उसके सिर और कंधों के नीचे, साथ ही उसके घुटनों के नीचे तकिए या मुड़े हुए कपड़े रखें।
2. पीड़ित को एस्पिरिन की गोली दें और उसे चबाने के लिए कहें।
3. कपड़ों के तंग हिस्सों को ढीला करें, खासकर गर्दन के आसपास।
4. तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।
5. यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है तो उसे सुरक्षित स्थिति में रखें।
6. श्वास और रक्त परिसंचरण की निगरानी करें, कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करें।
स्ट्रोक - कारण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया तीव्र विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लगातार लक्षणों के विकास के साथ मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में रक्त परिसंचरण।
स्ट्रोक का कारण मस्तिष्क रक्तस्राव, मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति का बंद होना या कमजोर होना, थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा किसी वाहिका में रुकावट (थ्रोम्बस रक्त वाहिका के लुमेन में रक्त का एक घना थक्का होता है) हो सकता है। या हृदय गुहा, जो जीवन के दौरान बनती है; एम्बोलस रक्त में घूमने वाला एक सब्सट्रेट है, जो इसमें नहीं पाया जाता है सामान्य स्थितियाँऔर रक्त वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकता है)।
स्ट्रोक वृद्ध लोगों में अधिक आम है, हालाँकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। स्ट्रोक पीड़ितों में से लगभग 50% की मृत्यु हो जाती है। जो लोग बच जाते हैं, उनमें से लगभग 50% अपंग हो जाते हैं और उन्हें हफ्तों, महीनों या वर्षों बाद दूसरा स्ट्रोक होता है। हालाँकि, कई स्ट्रोक से बचे लोग पुनर्वास उपायों की मदद से अपना स्वास्थ्य पुनः प्राप्त कर लेते हैं।
स्ट्रोक के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - चेतना भ्रमित है, चेतना की हानि हो सकती है।
वायुमार्ग साफ़ हैं.
साँस लेना - धीमा, गहरा, शोर, घरघराहट।
रक्त संचार - नाड़ी दुर्लभ, मजबूत, अच्छी भराई के साथ होती है।
अन्य लक्षण गंभीर सिरदर्द हैं, चेहरा लाल हो सकता है, शुष्क हो सकता है, गर्म हो सकता है, बोलने में गड़बड़ी या धीमी गति देखी जा सकती है, और पीड़ित के होश में होने पर भी होठों का कोना ढीला हो सकता है। प्रभावित हिस्से की पुतली फैल सकती है।
एक मामूली घाव के साथ कमजोरी होती है, एक महत्वपूर्ण घाव के साथ - पूर्ण पक्षाघात।
स्ट्रोक के लिए प्राथमिक उपचार1. तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता को कॉल करें।
2. यदि पीड़ित बेहोश है, तो जाँच करें कि वायुमार्ग खुला है या नहीं, और यदि वायुमार्ग बाधित है तो उसे बहाल करें। यदि पीड़ित बेहोश है लेकिन सांस ले रहा है, तो उसे चोट के किनारे (जिस तरफ पुतली फैली हुई है) सुरक्षित स्थिति में ले जाएं। ऐसे में शरीर का कमजोर या लकवाग्रस्त हिस्सा सबसे ऊपर रहेगा।
3. स्थिति के तेजी से बिगड़ने और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए तैयार रहें।
4. यदि पीड़ित होश में है, तो उसके सिर के नीचे कुछ रखकर उसकी पीठ पर लिटा दें।
5. पीड़ित को मिनी-स्ट्रोक हो सकता है, जिसमें हल्की सी वाणी विकार, चेतना का हल्का धुंधलापन, हल्का चक्कर आना और मांसपेशियों में कमजोरी होती है।
इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, आपको पीड़ित को गिरने से बचाने की कोशिश करनी चाहिए, उसे शांत करना चाहिए और उसे सहारा देना चाहिए और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। नियंत्रण डीपी - डी - केऔर आपातकालीन सहायता प्रदान करने के लिए तैयार रहें।
मिर्गी का दौरा
मिर्गी - पुरानी बीमारीमस्तिष्क क्षति के कारण, बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे से प्रकट होता है और विभिन्न प्रकार के व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ होता है।
मिर्गी का दौरा मस्तिष्क की अत्यधिक तीव्र उत्तेजना के कारण होता है, जो मानव बायोइलेक्ट्रिक सिस्टम में असंतुलन के कारण होता है। आमतौर पर, मस्तिष्क के एक हिस्से में कोशिकाओं का एक समूह विद्युत रूप से अस्थिर हो जाता है। इससे एक मजबूत विद्युत निर्वहन उत्पन्न होता है जो तेजी से आसपास की कोशिकाओं में फैलता है, जिससे वे बाधित हो जाते हैं। सामान्य कामकाज.
विद्युत घटनाएँ पूरे मस्तिष्क या उसके केवल एक भाग को प्रभावित कर सकती हैं। तदनुसार, बड़े और छोटे मिर्गी के दौरे को प्रतिष्ठित किया जाता है।
मामूली मिर्गी का दौरा मस्तिष्क की गतिविधि में एक अल्पकालिक व्यवधान है, जिससे चेतना का अस्थायी नुकसान होता है।
पेटिट माल दौरे के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - चेतना की अस्थायी हानि (कई सेकंड से एक मिनट तक)। वायुमार्ग खुले हैं.
श्वास सामान्य है.
रक्त संचार-नाड़ी सामान्य है।
अन्य लक्षण हैं खाली निगाहें, व्यक्तिगत मांसपेशियों (सिर, होंठ, हाथ, आदि) का बार-बार हिलना या हिलना।
एक व्यक्ति इस तरह के दौरे में प्रवेश करते ही अचानक से बाहर आ जाता है, और वह बाधित कार्यों को जारी रखता है, बिना यह महसूस किए कि उसे दौरा पड़ रहा है।
नाबालिग के लिए प्राथमिक उपचार मिरगी जब्ती1. खतरे को दूर करें, पीड़ित को बैठाएं और उसे शांत करें।
2. जब पीड़ित जाग जाए तो उसे दौरे के बारे में बताएं, क्योंकि यह उसका पहला दौरा हो सकता है और पीड़ित को बीमारी के बारे में पता नहीं चलता है।
3. यदि यह पहला दौरा है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।
ग्रांड माल जब्ती है अचानक हानिचेतना, शरीर और अंगों की गंभीर ऐंठन (ऐंठन) के साथ।
ग्रैंड माल दौरे के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया - उल्लास (असामान्य स्वाद, गंध, ध्वनि) के करीब संवेदनाओं से शुरू होती है, फिर चेतना की हानि।
वायुमार्ग साफ़ हैं.
साँस रुक सकती है, लेकिन जल्दी ठीक हो जाती है। रक्त संचार-नाड़ी सामान्य है।
अन्य लक्षण यह हैं कि पीड़ित आमतौर पर बेहोश होकर फर्श पर गिर जाता है, और सिर, हाथ और पैर में अचानक ऐंठन होने लगती है। शारीरिक क्रियाओं पर नियंत्रण खो सकता है। जीभ कट जाती है, चेहरा पीला पड़ जाता है, फिर नीला पड़ जाता है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं। मुंह पर झाग दिखाई दे सकता है। दौरे की कुल अवधि 20 सेकंड से 2 मिनट तक होती है।
ग्रैंड माल दौरे के लिए प्राथमिक चिकित्सा1. यदि आप देखते हैं कि कोई व्यक्ति दौरे के कगार पर है, तो आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करना होगा कि गिरने पर पीड़ित को चोट न लगे।
2. पीड़ित के चारों ओर जगह बनाएं और उसके सिर के नीचे कोई मुलायम चीज रखें।
3. पीड़ित की गर्दन और छाती के आसपास के कपड़ों को खोल दें।
4. पीड़ित को रोकने का प्रयास न करें। यदि उसके दांत भिंचे हुए हैं तो उसके जबड़ों को खोलने का प्रयास न करें। पीड़ित के मुंह में कुछ भी डालने की कोशिश न करें, क्योंकि इससे दांतों में चोट लग सकती है और श्वसन पथ टुकड़ों से बंद हो सकता है।
5. ऐंठन बंद होने के बाद, पीड़ित को सुरक्षित स्थिति में ले जाएँ।
6. दौरे के दौरान पीड़ित को लगी किसी भी चोट का इलाज करें।
7. दौरा रुकने के बाद, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए यदि:
पहली बार दौरा पड़ा;
बरामदगी की एक श्रृंखला थी;
क्षति तो होती है;
पीड़िता 10 मिनट से ज्यादा समय तक बेहोश रही.
हाइपोग्लाइसीमिया
हाइपोग्लाइसीमिया - निम्न रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है।
मधुमेह एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर हार्मोन इंसुलिन का पर्याप्त उत्पादन नहीं करता है, जो रक्त में शर्करा की मात्रा को नियंत्रित करता है।
यदि मस्तिष्क को प्राप्त नहीं होता पर्याप्त गुणवत्ताचीनी, तो ऑक्सीजन की कमी की तरह, मस्तिष्क के कार्य बाधित हो जाते हैं।
मधुमेह के रोगी में हाइपोग्लाइसीमिया तीन कारणों से हो सकता है:
1) पीड़ित ने इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया, लेकिन समय पर खाना नहीं खाया;
2) अत्यधिक या लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के साथ;
3) इंसुलिन ओवरडोज़ के मामले में।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और संकेत:प्रतिक्रिया: चेतना भ्रमित है, चेतना का नुकसान संभव है।
वायुमार्ग स्वच्छ और मुक्त हैं। श्वास तेज, उथली है। रक्त संचार-दुर्लभ नाड़ी.
अन्य लक्षण कमजोरी, उनींदापन, चक्कर आना हैं। भूख, भय, पीलापन की भावना त्वचा, अत्यधिक पसीना आना. दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, मांसपेशियों में तनाव, कांपना, आक्षेप।
हाइपोग्लाइसीमिया के लिए प्राथमिक उपचार1. यदि पीड़ित होश में है, तो उसे आराम की स्थिति (लेटने या बैठने) दें।
2. पीड़ित को दे दो चीनी पेय(प्रति गिलास पानी में दो बड़े चम्मच चीनी), चीनी का एक टुकड़ा, चॉकलेट या कैंडी, शायद कारमेल या कुकीज़। स्वीटनर मदद नहीं करता.
3. स्थिति पूरी तरह सामान्य होने तक आराम सुनिश्चित करें।
4. यदि पीड़ित बेहोश हो जाता है, तो उसे सुरक्षित स्थिति में ले जाएं, एम्बुलेंस को कॉल करें और उसकी स्थिति की निगरानी करें, और कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू करने के लिए तैयार रहें।
जहर
ज़हर शरीर में बाहर से प्रवेश करने वाले पदार्थों की क्रिया के कारण होने वाला नशा है।
जहरीले पदार्थ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं अलग - अलग तरीकों से. विषाक्तता के विभिन्न वर्गीकरण हैं। उदाहरण के लिए, विषाक्तता को उन स्थितियों के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है जिनके तहत विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं:
भोजन के दौरान;
श्वसन पथ के माध्यम से;
त्वचा के माध्यम से;
किसी जानवर, कीट, साँप आदि द्वारा काटे जाने पर;
श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से.
विषाक्तता को विषाक्तता के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
रासायनिक विषाक्तता;
गैस विषाक्तता;
कीड़े, साँप और जानवरों के काटने से होने वाला जहर।
प्राथमिक चिकित्सा का कार्य जहर के आगे जोखिम को रोकना, शरीर से इसके उन्मूलन में तेजी लाना, जहर के अवशेषों को बेअसर करना और शरीर के प्रभावित अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समर्थन करना है।
इस समस्या को हल करने के लिए आपको चाहिए:1. अपना ख्याल रखें ताकि जहर न खा लें, अन्यथा आपको स्वयं मदद की आवश्यकता होगी, और पीड़ित की मदद करने वाला कोई नहीं होगा।
2. पीड़ित की प्रतिक्रिया, वायुमार्ग, श्वास और रक्त परिसंचरण की जाँच करें और यदि आवश्यक हो तो उचित उपाय करें।
5. ऐम्बुलेंस बुलाएं.
4. यदि संभव हो तो जहर का प्रकार निर्धारित करें। यदि पीड़ित होश में है तो उससे पूछें कि क्या हुआ। यदि बेहोश हो, तो घटना के गवाहों, या विषाक्त पदार्थों की पैकेजिंग या कुछ अन्य संकेतों को खोजने का प्रयास करें।
अनुच्छेद 11 21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की बुनियादी बातों पर" (बाद में संघीय कानून संख्या 323 के रूप में संदर्भित) कहता है कि आपात स्थिति में, एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कर्मचारी एक नागरिक को तुरंत और निःशुल्क प्रदान करता है। इसे प्रदान करने से इंकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह की शब्दावली रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून के पुराने बुनियादी सिद्धांतों में थी (22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय द्वारा अनुमोदित, अब 1 जनवरी, 2012 को लागू नहीं है) ), हालाँकि इसमें "" अवधारणा दिखाई दी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?
आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को हम में से प्रत्येक से परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अधिकारियों द्वारा किया गया था (मई 2012 से -)। इसलिए, लगभग 2007 से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।
हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - जिसे स्थगित न किया जा सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - अत्यावश्यक, असाधारण, अत्यावश्यक। संघीय कानून संख्या 323 ने तीन को मंजूरी देकर इस मुद्दे को समाप्त कर दिया अलग अलग आकारचिकित्सा देखभाल का प्रावधान: आपातकालीन, अत्यावश्यक और नियोजित।
आपातकाल
अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है।
अति आवश्यक
रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत के बिना अचानक गंभीर बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।
की योजना बनाई
चिकित्सा देखभाल जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं होती हैं, जिनके लिए आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और जिसके लिए देरी होती है कुछ समयइससे मरीज की हालत में गिरावट या उसके जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होगा।
जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, कोई भी चिकित्सा संगठन केवल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क और बिना किसी देरी के प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या चर्चा के तहत दोनों अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर हैं?
मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ के मामलों में होता है जीवन के लिए खतराव्यक्ति, और आपातकालीन - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेत के बिना. हालाँकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि कौन से मामले और शर्तें खतरा मानी जाती हैं और कौन सी नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा किसे माना जाता है? बीमारियों, रोग संबंधी स्थितियों और जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे का निर्धारण करने का तंत्र निर्दिष्ट नहीं है। अन्य बातों के अलावा, किसी विशेष क्षण में स्थिति जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता बाद में जीवन के लिए खतरा पैदा कर देगी।
इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होने पर स्थिति को कैसे अलग किया जाए, आपातकालीन और आपातकालीन सहायता के बीच की रेखा कैसे खींची जाए। आपातकाल और आपातकाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण आपातकालीन देखभालप्रोफेसर ए.ए. के लेख में संकेत दिया गया है। मोखोव "सुविधाएँ विधायी विनियमनरूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल प्रदान करना":
| संकेत | चिकित्सा सहायता प्रपत्र | |
|---|---|---|
| आपातकाल | अति आवश्यक | |
| चिकित्सा मानदंड | जान को ख़तरा | जीवन को कोई स्पष्ट ख़तरा नहीं है |
| सहायता प्रदान करने का कारण | सहायता के लिए रोगी का अनुरोध (इच्छा की अभिव्यक्ति; संविदात्मक शासन); अन्य व्यक्तियों के साथ व्यवहार (इच्छा की अभिव्यक्ति की कमी; कानूनी व्यवस्था) | रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधियों) द्वारा सहायता के लिए अनुरोध (संविदात्मक व्यवस्था) |
| सेवा की शर्तें | बाहर चिकित्सा संगठन(पूर्व-अस्पताल चरण); एक चिकित्सा संगठन में (अस्पताल चरण) | एक दिवसीय अस्पताल के भाग के रूप में बाह्य रोगी (घर सहित)। |
| व्यक्ति चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है | एक डॉक्टर या पैरामेडिक, कोई भी चिकित्सा पेशेवर | चिकित्सा विशेषज्ञ (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) |
| समय अंतराल | यथाशीघ्र सहायता प्रदान की जानी चाहिए | उचित समय के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए |
लेकिन दुर्भाग्य से यह भी पर्याप्त नहीं है. इस मामले में, हम निश्चित रूप से अपने "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकते। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह आपातकालीन चिकित्सा देखभाल निःशुल्क प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम (बाद में टीपीजीजी के रूप में संदर्भित), जिसमें ईएमसी के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों, आपातकालीन मानदंड, प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं)। ईएमसी के प्रावधान के लिए खर्च, इत्यादि।
उदाहरण के लिए, टीपीजीजी 2018 स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्रइसका मतलब है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले को आपातकाल के मानदंडों को पूरा करना होगा: अचानक, तीव्र स्थिति, जीवन के लिए खतरा. कुछ टीपीजीजी रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 24 अप्रैल, 2008 संख्या 194एन के आदेश का हवाला देते हुए आपातकालीन मानदंडों का उल्लेख करते हैं "अनुमोदन पर" चिकित्सा मानदंडमानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता का निर्धारण करना” (इसके बाद आदेश संख्या 194n के रूप में संदर्भित)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की कसौटी उपस्थिति है जीवन के लिए खतराराज्यों को इसमें परिभाषित किया गया है:
- आदेश संख्या 194एन का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन-घातक स्थिति का विकास होता है, अर्थात्: सिर का घाव; चोट ग्रीवा क्षेत्रबिगड़ा हुआ कार्य के साथ रीढ़ की हड्डी, आदि*);
- आदेश संख्या 194एन का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में विकार पैदा करना, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा स्वयं नहीं की जा सकती और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका) III - IV डिग्री; तीव्र, विपुल या भारी रक्त हानि, आदि*)।
* पूरी सूची आदेश क्रमांक 194एन में परिभाषित है।
मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि मरीज के मौजूदा रोग संबंधी परिवर्तन जीवन के लिए खतरा नहीं हैं तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से यह पता चलता है महत्वपूर्ण अंतरआपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई अंतर नहीं है।
कुछ टीपीजीजी संकेत देते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का प्रावधान इसके अनुसार किया जाता है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मानक, स्थितियों, सिंड्रोम, बीमारियों के अनुसार रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित। और, उदाहरण के लिए, सेवरडलोव्स्क क्षेत्र के टीपीजीजी 2018 का मतलब है कि निम्नलिखित मामलों में आउट पेशेंट, इनपेशेंट और डे हॉस्पिटल सेटिंग्स में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:
- किसी चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में किसी रोगी की आपातकालीन स्थिति की स्थिति में (जब रोगी नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल चाहता है, के लिए) नैदानिक अध्ययन, परामर्श);
- जब आपातकालीन स्थिति में रोगी रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्व-रेफर किया जाता है या किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) में पहुंचाया जाता है;
- यदि किसी चिकित्सा संगठन में उपचार के दौरान, नियोजित जोड़-तोड़, ऑपरेशन या अध्ययन के दौरान किसी मरीज में आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होती है।
अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि किसी नागरिक की स्वास्थ्य स्थिति के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो नागरिक की जांच और उपचार के उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं, जिसके पास वह गया था।
दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने वाले मानदंडों के बिना केवल विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। परिणामस्वरूप, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती, पेट की गुहा के मर्मज्ञ घाव) को छोड़कर, बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे की पहचान करने का तंत्र क्या होना चाहिए।
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20 जून 2013 संख्या 388एन "विशेष आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सहित आपातकालीन प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" हमें कुछ स्थितियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में एम्बुलेंस बुलाने का कारण बताया गया है आपातकालीन प्रपत्रअचानक हैं तीव्र रोग, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का बढ़ना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- चेतना की गड़बड़ी;
- साँस की परेशानी;
- संचार प्रणाली के विकार;
- रोगी के कार्यों से जुड़े मानसिक विकार जो उसके या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
- दर्द सिंड्रोम;
- किसी भी एटियलजि की चोटें, विषाक्तता, घाव (जीवन-घातक रक्तस्राव या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
- थर्मल और रासायनिक जलन;
- किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
- प्रसव, गर्भपात का खतरा।
जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, लेकिन हमारा मानना है कि इसका उपयोग अन्य चिकित्सा देखभाल (आपातकालीन नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा किया जा सकता है।
हालाँकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह पता चलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो स्वयं पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा किया जाता है, जो मदद मांगने वाले व्यक्ति की व्यक्तिपरक राय और मूल्यांकन के आधार पर होता है। . ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे का अधिक आकलन और रोगी की स्थिति की गंभीरता का स्पष्ट कम आकलन दोनों संभव है।
मैं यही आशा करना चाहूँगा महत्वपूर्ण विवरणजल्द ही अधिनियमों में इसे और अधिक "पूर्ण" दायरे में वर्णित किया जाएगा। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। में एक चिकित्सा संगठन में अनिवार्य(या बल्कि, दृढ़ता से अनुशंसात्मक), संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए स्थानीय निर्देश विकसित किए जाने चाहिए, जिनसे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।
कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक सूचित का प्रावधान है स्वैच्छिक सहमति(इसके बाद आईडीएस के रूप में संदर्भित) एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा लक्ष्यों, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीकों, उनसे जुड़े जोखिमों, संभावित विकल्पों के बारे में सुलभ रूप में प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप, उसके परिणामों, साथ ही अपेक्षित परिणामों के लिए चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
हालाँकि, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सीय हस्तक्षेप भी माना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन कारणों से किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति दी जाती है, यदि स्थिति किसी को अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या यदि कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (भाग 9 का खंड 1) संघीय कानून संख्या 323 का अनुच्छेद 20)। रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा गोपनीयता का खुलासा करने का आधार समान है (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 का खंड 1)।
संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के खंड 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा नागरिकों को मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े खर्च प्रतिपूर्ति के अधीन हैं। आपातकालीन चिकित्सा के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में हमारे लेख में पढ़ें: निःशुल्क आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।
बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च 2013 क्रमांक 121एन"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष (उच्च तकनीक सहित) के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर ..." (इसके बाद स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121एन के आदेश के रूप में जाना जाता है) , कई नागरिकों में यह गलत धारणा है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए चिकित्सा गतिविधियाँ. देखना चिकित्सा सेवाएंके अधीन, "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" का भी संकेत दिया गया है रूसी संघ की सरकार का डिक्री दिनांक 16 अप्रैल 2012 संख्या 291"चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर।"
हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23 जुलाई 2013 को अपने पत्र संख्या 12-3/10/2-5338 में निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: इस विषय: "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर कार्य (सेवा) के लिए, यह कार्य (सेवा) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के लिए शुरू किया गया था, जिन्होंने संघीय कानून एन 323-एफजेड के अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार, इकाइयां बनाई हैं प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्वच्छता देखभाल प्रदान करने के लिए उनकी संरचना अत्यावश्यक प्रपत्र. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है।
इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो आपातकालीन स्थिति में निर्दिष्ट सहायता प्रदान करती हैं। रूप।
लेख ए.ए. मोखोव के लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9.
हमारे पर का पालन करें
GAPOU TO "टोबोल्स्क मेडिकल कॉलेज का नाम वी. सोलातोव के नाम पर रखा गया"
पद्धतिगत विकास
व्यावहारिक पाठ
पीएम 04, पीएम 07 "एक या अधिक श्रमिक व्यवसायों, कर्मचारी पदों पर कार्य करना"
एमडीके "चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए प्रौद्योगिकी"
विषय: "के मामले में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना विभिन्न राज्य"
शिक्षक: फेडोरोवा ओ.ए.,
चर्काशिना ए.एन., ज़ेलनिना एस.वी.
टोबोल्स्क, 2016
शब्दकोष
फ्रैक्चर हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक विघटन है जो बाहरी यांत्रिक क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। एक बंद फ्रैक्चर, त्वचा की अखंडता टूटती नहीं है। एक खुला फ्रैक्चर, ऊपर या पास की त्वचा की अखंडता फ्रैक्चर की विकृति का स्थान टूट गया है। घाव, नरम ऊतकों को नुकसान जिसमें त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त है। खोपड़ी के घाव, त्वचा के क्षेत्रों का छीलना, चमड़े के नीचे के ऊतक। कोनों, इसकी लंबाई के साथ घाव है अलग-अलग गहराईत्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों को नुकसान के साथ थर्मल बर्न एक ऐसी चोट है जो शरीर के ऊतकों पर उच्च तापमान के प्रभाव में होती है। बेहोशी, हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना का अचानक अल्पकालिक नुकसान, दौरे, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, विद्युत चोट। यह शरीर पर विद्युत प्रवाह की क्रिया के कारण होने वाली क्षति है। जहर एक रोग संबंधी स्थिति है जो तब विकसित होती है जब जहर शरीर में प्रवेश करता है। हानिकारक कारकों के अत्यधिक संपर्क में आने पर शरीर की शॉक प्रतिक्रिया होती है।
प्रासंगिकता
आपातकालीन स्थितियों की आवश्यकता होती है जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं अत्यावश्यक उपायचिकित्सा देखभाल के सभी चरणों में। सदमे के विकास के कारण ये स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तीव्र रक्त हानि, श्वसन संबंधी विकार, संचार संबंधी विकार, कोमा, जो आंतरिक अंगों की तीव्र बीमारियों, दर्दनाक चोटों, विषाक्तता और दुर्घटनाओं के कारण होते हैं।
शांतिकाल में प्राकृतिक और मानव निर्मित आपात स्थितियों के परिणामस्वरूप अचानक बीमार और घायल लोगों को सहायता प्रदान करने में सबसे महत्वपूर्ण स्थान अस्पताल पूर्व पर्याप्त उपाय करना है। घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों के आंकड़ों के अनुसार, बड़ी संख्या में रोगियों और आपात स्थिति के पीड़ितों को बचाया जा सकता था, बशर्ते कि समय पर और प्रभावी तरीके से सहायता प्रदान की जाती। प्रीहॉस्पिटल चरण.
वर्तमान समय में आपातकालीन स्थितियों के उपचार में प्राथमिक चिकित्सा का महत्व बहुत बढ़ गया है। प्रभावी पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नर्सिंग स्टाफ की रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और प्राथमिकता वाली समस्याओं की पहचान करने की क्षमता आवश्यक है, जो रोग के आगे के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान को काफी प्रभावित कर सकती है। से चिकित्सा कर्मीन केवल ज्ञान की आवश्यकता है, बल्कि शीघ्र सहायता प्रदान करने की क्षमता भी है, क्योंकि भ्रम और स्वयं को इकट्ठा करने में असमर्थता स्थिति को और भी खराब कर सकती है।
इस प्रकार, बीमार और घायल लोगों को अस्पताल-पूर्व चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की तकनीकों में महारत हासिल करने के साथ-साथ व्यावहारिक कौशल में सुधार करना एक महत्वपूर्ण और जरूरी कार्य है।
आधुनिक सिद्धांतआपातकालीन चिकित्सा देखभाल
विश्व अभ्यास में, पीड़ितों को प्रीहॉस्पिटल चरण में सहायता प्रदान करने की एक सार्वभौमिक योजना अपनाई गई है।
इस योजना के मुख्य चरण हैं:
1.आपातकालीन स्थितियों की स्थिति में आपातकालीन जीवन-निर्वाह उपायों की तत्काल शुरुआत। 2.किसी घटना स्थल पर आगमन का आयोजन योग्य विशेषज्ञवी जितनी जल्दी हो सके, रोगी को अस्पताल ले जाने के दौरान कुछ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उपाय करना। .किसी विशेष अस्पताल में सबसे तेज़ संभव अस्पताल में भर्ती होना चिकित्सा संस्थान, एक योग्य होना चिकित्सा कर्मचारीऔर आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित। आपात्कालीन स्थिति में किये जाने वाले उपाय
आपातकालीन देखभाल के प्रावधान के दौरान किए गए उपचार और निकासी उपायों को कई परस्पर संबंधित चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए - पूर्व-अस्पताल, अस्पताल और प्राथमिक चिकित्सा सहायता। प्रीहॉस्पिटल चरण में, प्रथम, पूर्व-चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय सबसे महत्वपूर्ण कारक समय कारक है। पीड़ितों और रोगियों के लिए सर्वोत्तम उपचार परिणाम तब प्राप्त होते हैं जब आपातकाल की शुरुआत से लेकर योग्य सहायता के प्रावधान तक की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं होती है। रोगी की स्थिति की गंभीरता का प्रारंभिक मूल्यांकन बाद की कार्रवाइयों के दौरान घबराहट और उपद्रव से बचने में मदद करेगा, चरम स्थितियों में अधिक संतुलित और तर्कसंगत निर्णय लेना संभव बनाएगा, साथ ही खतरे के क्षेत्र से पीड़ित की आपातकालीन निकासी के उपाय भी करेगा। . इसके बाद, सबसे अधिक जीवन-घातक स्थितियों के संकेतों की पहचान करना शुरू करना आवश्यक है जो आने वाले मिनटों में पीड़ित की मृत्यु का कारण बन सकते हैं: · नैदानिक मृत्यु; · प्रगाढ़ बेहोशी; · धमनी रक्तस्राव; · गर्दन की चोटें; · सीने में चोट. आपातकालीन स्थिति में पीड़ितों को सहायता प्रदान करने वालों को चित्र 1 में दिखाए गए एल्गोरिदम का सख्ती से पालन करना चाहिए। योजना 1. आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया
आपातकालीन स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना
प्राथमिक चिकित्सा के 4 बुनियादी सिद्धांत हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए: .घटना स्थल का निरीक्षण. सहायता प्रदान करते समय सुरक्षा सुनिश्चित करें। 2.पीड़ित की प्रारंभिक जांच और जीवन-घातक स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान। .डॉक्टर या एम्बुलेंस को बुलाएँ। .पीड़ित की माध्यमिक जांच और, यदि आवश्यक हो, अन्य चोटों और बीमारियों की पहचान करने में सहायता। पीड़ितों को सहायता प्रदान करने से पहले, पता करें: · क्या घटना स्थल खतरनाक है? · क्या हुआ; · रोगियों और पीड़ितों की संख्या; · क्या आपके आस-पास के लोग मदद करने में सक्षम हैं? विशेष महत्व की कोई भी चीज़ है जो आपकी सुरक्षा और दूसरों की सुरक्षा को खतरे में डाल सकती है: खुले बिजली के तार, गिरता मलबा, तीव्र ट्रैफ़िक, आग, धुआं, हानिकारक धुआं। अगर आप किसी खतरे में हैं तो पीड़ित के पास न जाएं। पेशेवर सहायता के लिए तुरंत उपयुक्त बचाव सेवा या पुलिस को कॉल करें। हमेशा अन्य पीड़ितों की तलाश करें और यदि आवश्यक हो, तो दूसरों को सहायता प्रदान करने में आपकी सहायता करने के लिए कहें। जैसे ही आप जागरूक पीड़ित के पास जाएं, उसे शांत करने का प्रयास करें, फिर मैत्रीपूर्ण स्वर में: · पीड़ित से पता करें कि क्या हुआ; · समझाएं कि आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हैं; · सहायता की पेशकश करें, सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित की सहमति प्राप्त करें; · स्पष्ट करें कि आप क्या कार्रवाई करने जा रहे हैं। इससे पहले कि आप आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना शुरू करें, आपको ऐसा करने के लिए पीड़ित की अनुमति लेनी चाहिए। एक जागरूक पीड़ित को आपकी सेवा से इंकार करने का अधिकार है। यदि वह बेहोश है, तो हम मान सकते हैं कि आपने आपातकालीन उपाय करने के लिए उसकी सहमति प्राप्त कर ली है। खून बह रहा है
बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव दो प्रकार का होता है: धमनी और शिरापरक। धमनी रक्तस्राव.सबसे खतरनाक रक्तस्राव बड़ी धमनियों में चोट लगने से होता है - ऊरु, बाहु, कैरोटिड। कुछ ही मिनटों में मौत हो सकती है. धमनी की चोट के लक्षण:धमनी रक्त "प्रवाह" होता है, रक्त का रंग चमकीला लाल होता है, रक्त का स्पंदन दिल की धड़कन के साथ मेल खाता है। शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण:शिरापरक रक्त धीरे-धीरे, समान रूप से बहता है, रक्त गहरे रंग का होता है। रक्तस्राव रोकने के उपाय: 1.उंगली का दबाव. 2.कसी हुई पट्टी. .अधिकतम अंग लचीलापन. .टूर्निकेट का अनुप्रयोग. .घाव में क्षतिग्रस्त वाहिका पर क्लैंप लगाना। .घाव टैम्पोनैड. यदि संभव हो, तो दबाव पट्टी लगाने के लिए एक रोगाणुहीन ड्रेसिंग (या साफ कपड़े) का उपयोग करें, इसे सीधे घाव पर लगाएं (आंख की चोट और खोपड़ी की तिजोरी के अवसाद से बचने के लिए)। अंग की कोई भी गति उसमें रक्त प्रवाह को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। किसी भी हलचल से रक्त वाहिकाओं को अतिरिक्त नुकसान होता है। अंगों पर पट्टी बांधने से रक्तस्राव कम हो सकता है। इस मामले में, एयर टायर या किसी भी प्रकार के टायर आदर्श हैं। जब घाव वाली जगह पर दबाव पट्टी लगाने से रक्तस्राव विश्वसनीय रूप से नहीं रुकता है या एक ही धमनी द्वारा रक्तस्राव के कई स्रोत होते हैं, तो स्थानीय संपीड़न प्रभावी हो सकता है। केवल चरम मामलों में ही टूर्निकेट लगाना आवश्यक है, जब अन्य सभी उपायों ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया हो। टूर्निकेट लगाने के सिद्धांत: § मैं रक्तस्राव स्थल के ऊपर और जितना संभव हो उसके करीब कपड़ों के ऊपर या पट्टी के कई दौरों पर एक टूर्निकेट लगाता हूं; § टूर्निकेट को केवल तब तक कड़ा किया जाना चाहिए जब तक कि परिधीय नाड़ी गायब न हो जाए और रक्तस्राव बंद न हो जाए; § टूर्निकेट के प्रत्येक बाद के दौरे में पिछले दौरे को आंशिक रूप से कवर किया जाना चाहिए; § गर्म अवधि के दौरान टूर्निकेट को 1 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है, और ठंड की अवधि के दौरान 0.5 घंटे से अधिक नहीं लगाया जाता है; § लागू टूर्निकेट के नीचे एक नोट डाला जाता है जो टूर्निकेट के आवेदन के समय को दर्शाता है; § रक्तस्राव बंद होने के बाद बाहरी घावएक बाँझ पट्टी लगाएँ, उस पर पट्टी बाँधें, अंग को ठीक करें और घायल व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल के अगले चरण में भेजें, अर्थात। खाली कराया गया। एक टूर्निकेट तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है और यहां तक कि एक अंग की हानि भी हो सकती है। एक ढीला टूर्निकेट अधिक तीव्र रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकता है, क्योंकि धमनी नहीं, बल्कि केवल शिरापरक रक्त प्रवाह रुक जाता है। टूर्निकेट को ऐसे लगाएं अखिरी सहाराजीवन-घातक स्थितियों में.
भंग
भंग -यह हड्डी की अखंडता का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन है जो बाहरी यांत्रिक प्रभाव के कारण होता है। फ्रैक्चर के प्रकार: § बंद (त्वचा की अखंडता से समझौता नहीं किया गया है); § खुला (फ्रैक्चर विरूपण स्थल के ऊपर या पास की त्वचा की अखंडता से समझौता किया गया है)। फ्रैक्चर के लक्षण: § विरूपण (आकार में परिवर्तन); § स्थानीय (स्थानीय) व्यथा; § फ्रैक्चर पर नरम ऊतकों की सूजन, उनमें रक्तस्राव; § खुले फ्रैक्चर के साथ - दिखाई देने वाली हड्डी के टुकड़ों के साथ एक फटा हुआ घाव; § अंग की शिथिलता; § पैथोलॉजिकल गतिशीलता. § वायुमार्ग की सहनशीलता, श्वास और परिसंचरण की जाँच करना; § उपरिशायी परिवहन स्थिरीकरणसेवा का अर्थ है; § सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग; § सदमा रोधी उपाय; § स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं तक परिवहन। जबड़े के फ्रैक्चर के लक्षण: § प्रभाव के कारण निचले जबड़े का फ्रैक्चर अधिक आम है; § अलावा सामान्य सुविधाएंफ्रैक्चर, दांतों के विस्थापन, सामान्य काटने में व्यवधान, चबाने की गतिविधियों में कठिनाई या असंभवता की विशेषता; § निचले जबड़े के दोहरे फ्रैक्चर के साथ, जीभ पीछे हट सकती है, जिससे दम घुटता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § वायुमार्ग धैर्य, श्वास, रक्त परिसंचरण की जाँच करें; § रक्तस्राव वाहिका को दबाकर धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें; § निचले जबड़े को स्लिंग पट्टी से सुरक्षित करें; § यदि आपकी जीभ बैठ जाती है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो अपनी जीभ को ठीक करें। पसलियों का फ्रैक्चर.पसलियों का फ्रैक्चर विभिन्न कारणों से होता है यांत्रिक प्रभावछाती पर। एकल और एकाधिक पसलियों के फ्रैक्चर होते हैं। पसली फ्रैक्चर के लक्षण: § पसलियों के फ्रैक्चर के साथ-साथ धड़कन, सांस लेने, खांसने पर तेज स्थानीय दर्द होता है; § पीड़ित की छाती का क्षतिग्रस्त हिस्सा बच जाता है; इस तरफ सांस लेना उथला है; § फुस्फुस का आवरण को नुकसान होने की स्थिति में और फेफड़े के ऊतकफेफड़ों से हवा चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करती है, जो छाती के क्षतिग्रस्त हिस्से पर सूजन जैसा दिखता है; छूने पर चमड़े के नीचे के ऊतक सिकुड़ जाते हैं (चमड़े के नीचे की वातस्फीति)। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § § सांस छोड़ते हुए गोलाकार घेरा लगाएं दबाव पट्टीछाती पर; § छाती के अंगों पर चोट लगने पर, पीड़ित को छाती की चोटों में विशेषज्ञता वाले अस्पताल में भर्ती कराने के लिए एम्बुलेंस को बुलाएँ। घाव
घाव कोमल ऊतकों को होने वाली क्षति है जिसमें त्वचा की अखंडता से समझौता होता है। गहरे घावों, चमड़े के नीचे के ऊतकों, मांसपेशियों के साथ, तंत्रिका चड्डीऔर रक्त वाहिकाएँ। घावों के प्रकारकटे, कटे, चाकू और बंदूक की गोली के घाव हैं। द्वारा उपस्थितिघाव हैं: § खोपड़ी - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के क्षेत्र छील जाते हैं; § फटे - कई कोणों वाले अनियमित आकार के दोष त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतकों और मांसपेशियों पर देखे जाते हैं, घाव की लंबाई के साथ-साथ अलग-अलग गहराई होती है। घाव में धूल, मिट्टी, मिट्टी और कपड़ों के टुकड़े हो सकते हैं। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § एबीसी (वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण) की जाँच करें; § दौरान प्राथमिक देखभालबस घाव धो लो नमकीन घोलया साफ पानी डालें और साफ पट्टी लगाएं, अंग को ऊपर उठाएं। खुले घावों के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार: § मुख्य रक्तस्राव बंद करो; § घाव को साफ पानी, खारे घोल से सींचकर गंदगी, टुकड़े और मलबे को हटा दें; § एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लागू करें; § व्यापक घावों के लिए, अंग को स्थिर करें घावमें विभाजित हैं: सतही (केवल त्वचा सहित); गहरा (अंतर्निहित ऊतक और संरचनाएं शामिल हैं)। छिद्र घावआमतौर पर बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव के साथ नहीं होता है, लेकिन संभावना के प्रति सतर्क रहें आंतरिक रक्तस्त्रावया ऊतक क्षति. आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § गहराई से फंसी वस्तुओं को न हटाएं; § रक्तस्राव रोकें; § बल्क ड्रेसिंग के साथ विदेशी शरीर को स्थिर करें और आवश्यकतानुसार स्प्लिंट्स के साथ स्थिर करें। § एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। थर्मल घाव
बर्न्स थर्मल बर्न -यह एक चोट है जो तब होती है जब शरीर के ऊतक उच्च तापमान के संपर्क में आते हैं। घाव की गहराई को 4 डिग्री में बांटा गया है: पहली डिग्री -हाइपरमिया और त्वचा की सूजन, जलन दर्द के साथ; दूसरी डिग्री -एपिडर्मिस के अलग होने और स्पष्ट तरल से भरे फफोले के गठन के साथ त्वचा की हाइपरमिया और सूजन; पहले 2 दिनों में गंभीर दर्द देखा जाता है; 3ए, 3बी डिग्री -डर्मिस के अलावा, चमड़े के नीचे के ऊतक और मांसपेशी ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, नेक्रोटिक पपड़ी बन जाती है; दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता अनुपस्थित हैं; चौथी डिग्री -त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों का परिगलन तक हड्डी का ऊतक, पपड़ी घनी, मोटी, कभी-कभी जलने तक काली होती है। घाव की गहराई के अलावा, घाव का क्षेत्र भी महत्वपूर्ण है, जिसे "हथेली के नियम" या "नौ के नियम" का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। "नौ के नियम" के अनुसार, सिर और गर्दन की त्वचा का क्षेत्रफल शरीर की सतह के 9% के बराबर है; स्तन - 9%; पेट - 9%; पीठ - 9%; पीठ के निचले हिस्से और नितंब - 9%; हाथ - 9% प्रत्येक; कूल्हे - 9% प्रत्येक; पैर और पैर - 9% प्रत्येक; पेरिनेम और बाहरी जननांग - 1%। "हथेली के नियम" के अनुसार, एक वयस्क की हथेली का क्षेत्रफल शरीर की सतह का लगभग 1% होता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § तापीय कारक की समाप्ति; § जली हुई सतह को 10 मिनट तक पानी से ठंडा करना; § जली हुई सतह पर सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना; § गरम पेय;
§ लेटने की स्थिति में निकटतम स्वास्थ्य सुविधा में ले जाना। शीतदंश
ठंड का असर शरीर पर पड़ता है स्थानीय कार्रवाई, जिससे शरीर के अलग-अलग हिस्सों में शीतदंश होता है, और सामान्य, जिससे सामान्य शीतलन (जम) होता है। क्षति की गहराई के अनुसार शीतदंश को 4 डिग्री में विभाजित किया गया है: सामान्य शीतलन के साथ, प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं शुरू में विकसित होती हैं (संकीर्ण होती हैं)। परिधीय वाहिकाएँ, सांस लेने में बदलाव, कंपकंपी का दिखना)। जैसे-जैसे यह गहरा होता है, विघटन का एक चरण शुरू होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का क्रमिक अवसाद, हृदय गतिविधि और श्वसन का कमजोर होना शामिल है। हल्की डिग्री की विशेषता तापमान में 33-35 C तक की कमी, ठंड लगना, त्वचा का पीलापन और "की उपस्थिति" है। रोंगटे"बोलना धीमा है, कमजोरी, उनींदापन और मंदनाड़ी देखी जाती है। शीतलन की औसत डिग्री (स्तब्ध अवस्था) शरीर के तापमान में 29-27 डिग्री तक की कमी की विशेषता है। त्वचा ठंडी, पीली या नीली होती है। उनींदापन, चेतना का अवसाद और चलने में कठिनाई होती है। नाड़ी 52-32 बीट प्रति मिनट तक धीमी हो जाती है, सांस लेना दुर्लभ हो जाता है, रक्तचाप 80-60 मिमी तक कम हो जाता है। आरटी. कला। शीतलन की एक गंभीर डिग्री चेतना की कमी, मांसपेशियों की कठोरता और चबाने वाली मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन की विशेषता है। नाड़ी 34-32 धड़कन। प्रति मिनट रक्तचाप कम हो जाता है या पता नहीं चल पाता है, सांस लेना दुर्लभ और उथला हो जाता है, पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। घटने पर गुदा का तापमान 24-20 C से पहले मृत्यु हो जाती है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § शीतलन प्रभाव बंद करो; § गीले कपड़े उतारने के बाद, पीड़ित को गर्म कपड़े से ढकें और उसे गर्म पेय दें; § ठंडे अंग खंडों का थर्मल इन्सुलेशन प्रदान करें; § पीड़ित को प्रवण स्थिति में निकटतम स्वास्थ्य सुविधा में ले जाएं। धूप और लू के थपेड़े
सूर्य के लक्षण और लू लगनाबंद करो और अचानक प्रकट हो जाओ। लूयह स्पष्ट गर्मी के दिन में होता है जब टोपी के बिना सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहता है। टिनिटस, चक्कर आना, मतली, उल्टी दिखाई देती है, शरीर का तापमान 38-39 C तक बढ़ जाता है, पसीना आता है, चेहरे की त्वचा का लाल होना, नाड़ी और श्वास तेजी से बढ़ जाती है। गंभीर मामलों में, गंभीर उत्तेजना, चेतना की हानि और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। लू लगनाके बाद होता है शारीरिक गतिविधिपर उच्च तापमान बाहरी वातावरण. त्वचा नम हो जाती है और कभी-कभी पीली पड़ जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है। पीड़ित को कमजोरी, थकान, मतली और सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। तचीकार्डिया और ऑर्थोस्टेटिक उच्च रक्तचाप हो सकता है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § पीड़ित को किसी ठंडी जगह पर ले जाएं और उसे कुछ पीने को दें राशि ठीक करेंतरल पदार्थ; § सिर पर, हृदय क्षेत्र पर ठंडक लगाएं; § पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाएं; § यदि पीड़ित का रक्तचाप कम हो गया है, तो निचले अंगों को ऊपर उठाएं। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता
बेहोशी- हृदय और श्वसन प्रणाली के कमजोर होने के साथ चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि। बेहोशी मस्तिष्क हाइपोक्सिया पर आधारित है, जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह में क्षणिक गड़बड़ी के कारण होती है। बेहोशी के रोगियों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पूर्व-बेहोशी, वास्तविक बेहोशी, और बाद की बेहोशी। प्रीसिंकोपचक्कर आना, आंखों का काला पड़ना, कानों में घंटियां बजना, कमजोरी, चक्कर आना, मतली, पसीना आना, होठों, उंगलियों का सुन्न होना, त्वचा का पीलापन महसूस होना। कई सेकंड से लेकर 1 मिनट तक की अवधि. बेहोश होते-होतेचेतना की हानि होती है, तीव्र कमी आती है मांसपेशी टोन, हल्की सांस लेना. नाड़ी लचीली, कमजोर, अतालतापूर्ण होती है। अपेक्षाकृत दीर्घकालिक अशांति के मामले में मस्तिष्क परिसंचरणचिकित्सकीय रूप से टॉनिक आक्षेप, अनैच्छिक पेशाब हो सकता है। बेहोशी 1 मिनट तक रहती है, कभी-कभी इससे भी अधिक। पोस्ट-सिंकोपकुछ सेकंड से लेकर 1 मिनट तक रहता है और ख़त्म हो जाता है पूर्ण बहालीचेतना। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाएं और उसका सिर थोड़ा नीचे करें या रोगी के पैरों को क्षैतिज सतह के संबंध में 60-70 सेमी की ऊंचाई तक उठाएं; § तंग कपड़ों को ढीला करना; § पहुंच प्रदान करें ताजी हवा;
§ अपनी नाक पर एक रुई भिगोकर रखें अमोनिया;
§ उसके चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें या उसके गालों को थपथपाएं, उसकी छाती को रगड़ें; § सुनिश्चित करें कि रोगी बेहोश होने के बाद 5-10 मिनट तक बैठा रहे; यदि आपको संदेह है जैविक कारणबेहोशी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। आक्षेप
ऐंठन -अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन. ऐंठन संबंधी गतिविधियां व्यापक हो सकती हैं और इसमें शरीर के कई मांसपेशी समूह (सामान्यीकृत ऐंठन) या शरीर या अंग के एक विशिष्ट मांसपेशी समूह में स्थानीयकृत (स्थानीयकृत ऐंठन) शामिल हो सकते हैं। सामान्यीकृत दौरेस्थिर, अपेक्षाकृत स्थायी हो सकता है एक लंबी अवधिसमय - दसियों सेकंड, मिनट (टॉनिक), या तेज़, अक्सर संकुचन और विश्राम की वैकल्पिक अवस्थाएँ (क्लोनिक)। स्थानीय दौरेक्लोनिक और टॉनिक भी हो सकता है। सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन में हाथ, पैर, धड़, गर्दन, चेहरे और कभी-कभी श्वसन पथ की मांसपेशियां शामिल होती हैं। भुजाएं अक्सर लचीलेपन की स्थिति में होती हैं, पैर आमतौर पर फैले हुए होते हैं, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, धड़ लम्बा होता है, सिर पीछे की ओर झुका होता है या बगल में मुड़ जाता है, दाँत कसकर भींच लिए जाते हैं। चेतना खो सकती है या बरकरार रह सकती है। सामान्यीकृत टॉनिक ऐंठन अक्सर मिर्गी की अभिव्यक्ति होती है, लेकिन बच्चों में हिस्टीरिया, रेबीज, टेटनस, एक्लम्पसिया, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, संक्रमण और नशा के साथ भी देखी जा सकती है। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § रोगी को चोट लगने से बचाएं; § उसे प्रतिबंधात्मक वस्त्रों से मुक्त करो; आपातकालीन चिकित्सा देखभाल § रोगी की मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं (भोजन, हटाने योग्य डेन्चर) से मुक्त करें; § जीभ को काटने से रोकने के लिए, अपने दाढ़ों के बीच एक लुढ़का हुआ तौलिया का कोना डालें। बिजली गिरने से
बिजली आमतौर पर उन लोगों पर गिरती है जो तूफान के दौरान खुले में होते हैं। वायुमंडलीय विद्युत का हानिकारक प्रभाव मुख्यतः किसके कारण होता है? उच्च वोल्टेज(1,000,000 W तक) और डिस्चार्ज पावर, इसके अलावा, वायु विस्फोट तरंग की कार्रवाई के परिणामस्वरूप पीड़ित को दर्दनाक चोटें मिल सकती हैं। गंभीर जलन (IV डिग्री तक) भी संभव है, क्योंकि तथाकथित बिजली चैनल के क्षेत्र में तापमान 25,000 C से अधिक हो सकता है। जोखिम की छोटी अवधि के बावजूद, पीड़ित की स्थिति आमतौर पर गंभीर होती है, जो मुख्य रूप से होती है केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान। लक्षण:कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक चेतना की हानि, शंक्वाकार आक्षेप; चेतना की बहाली के बाद, चिंता, उत्तेजना, भटकाव, दर्द, प्रलाप; मतिभ्रम, अंगों का पैरेसिस, हेमी- और पैरापैरेसिस, सिरदर्द, आंखों में दर्द और दर्द, टिनिटस, पलकों की जलन और नेत्रगोलक, कॉर्निया और लेंस का धुंधलापन, त्वचा पर "बिजली का संकेत"। आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा: § वायुमार्ग धैर्य की बहाली और रखरखाव और कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े; § अप्रत्यक्ष हृदय मालिश; § अस्पताल में भर्ती, पीड़ित को स्ट्रेचर पर ले जाना (उल्टी के जोखिम के कारण अधिमानतः पार्श्व स्थिति में)। विद्युत का झटका
अधिकांश खतरनाक अभिव्यक्तिबिजली की चोट नैदानिक मृत्यु है, जो सांस लेने और दिल की धड़कन की समाप्ति की विशेषता है। विद्युत चोट के लिए प्राथमिक उपचार: § पीड़ित को इलेक्ट्रोड के संपर्क से मुक्त करें; § पीड़ित को पुनर्जीवन उपायों के लिए तैयार करना; § बंद हृदय मालिश के समानांतर यांत्रिक वेंटिलेशन करना।