कोरोनरी अपर्याप्तता इस्केमिक हृदय रोग। कोरोनरी हृदय रोग के विकास के कारण. कार्डियक इस्किमिया के कारण

व्यापकता के मामले में यह बीमारी दुनिया में पहले स्थान पर है। कोई आईएचडी नहीं है दवाइयों, जो रोग के कारण - कोरोनरी धमनी का संकुचन - को प्रभावी ढंग से समाप्त कर देगा।

रोग के कारण

बीमारी का व्यापक प्रसार ज्यादातर मामलों में "समाज की बुराइयों" के कारण होता है। के साथ उत्पादों की खपत उच्च सामग्रीतर-बतर वसायुक्त अम्लऔर कार्बोहाइड्रेट (सभी प्रकार के हैमबर्गर, सफेद, फास्ट फूड) रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल के जमाव की ओर ले जाते हैं। समय के साथ, इसकी "परतें" अंदर चली गईं नसलुमेन के संकुचन का कारण बनता है। यदि ऐसी पट्टिका कोरोनरी धमनी में स्थानीयकृत हो जाती है, तो कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण प्रकट होते हैं।

IHD का कारण इस वाहिका की न्यूरोजेनिक ऐंठन हो सकता है। अगर किसी व्यक्ति ने अनुभव किया है गंभीर तनावया अक्सर घबरा जाता है और सीने में दर्द रहता है। ऐसे लक्षण मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी का संकेत देते हैं।

IHD के अन्य कारण:

• पदोन्नति रक्तचाप 140/90 मिमी से अधिक। आरटी. अनुसूचित जनजाति;
• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• कोलेलिथियसिस;
• उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• धूम्रपान;
• एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का जमाव)।

लक्षण "अलमारियों पर"

कोरोनरी धमनी रोग का क्लासिक लक्षण सीने में दर्द है। वे हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) में रक्त की कमी के कारण उत्पन्न होते हैं। साथ ही व्यक्ति को छाती और पीठ के ऊपरी हिस्से में असुविधा महसूस होती है। के लिए डर स्वजीवनउसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करता है।

आईएचडी की विशेषता शारीरिक गतिविधि और चलने के दौरान उरोस्थि के पीछे झुनझुनी होती है, जो आराम के दौरान अपने आप गायब हो जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 10-15 मिनट बाद ये लक्षण गायब हो जाते हैं।

उन्नत विकृति विज्ञान में हृदय गतिविधि में रुकावटें देखी जाती हैं, जब मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्र मर जाते हैं और हृदय पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है। इस पृष्ठभूमि में समकालिकता बाधित होती है हृदय दर(अतालता) और इसके संकुचन की आवृत्ति में रुकावट।

विकृति विज्ञान की गंभीरता के आधार पर, रोग के कई रूप हैं:

1. अतालता - हृदय ताल गड़बड़ी के प्रमुख लक्षणों के साथ;
2. दिल की विफलता की विशेषता रक्त जमाव की उपस्थिति है निचले अंगऔर हृदय के ख़राब पंपिंग कार्य के कारण अन्य अंग;
3. रक्त की आपूर्ति में अचानक रुकावट - "शरीर की मोटर" के कामकाज की तीव्र समाप्ति, की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायता;
4. - हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं की मृत्यु;
5. एनजाइना (स्थिर और अस्थिर) मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी के कारण उरोस्थि के पीछे अचानक दर्द होता है।

अधिकांश बारंबार लक्षणएनजाइना पेक्टोरिस के विकास के कारण। यह मनोशारीरिक तनाव (एनजाइना पेक्टोरिस) के दौरान, आराम करते समय या सीने में दर्द के साथ नहीं प्रकट हो सकता है। पैथोलॉजी का "मूक" रूप केवल सांस की थोड़ी तकलीफ के साथ हाथ की सुन्नता से प्रकट होता है।

कुछ मामलों में, कोरोनरी धमनी रोग के लक्षण असामान्य हो सकते हैं: पेट में दर्द, बायीं ओर, सीने में जलन, उल्टी, अपच। वे रोगों के समान हैं जठरांत्र पथ, लेकिन IHD को पैथोलॉजी मार्करों के साथ "छोड़ दिया" जाता है:

1. मृत्यु के भय की अनुभूति;
2. अनुचित चिंता;
3. अकथनीय उदासीनता;
4. हवा की गंभीर कमी;
5. मानसिक अभिव्यक्तियाँ.

कुछ मामलों में, सीएडी के लक्षणों का निदान करना मुश्किल होता है क्योंकि क्लासिक नाइट्रोग्लिसरीन परीक्षण सही ढंग से काम नहीं करता है। इसलिए, अगर सीने में दर्द के साथ एनजाइना है, तो डॉक्टर मरीज को जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली देते हैं। यदि दर्द 15 सेकंड के भीतर गायब हो जाता है, तो व्यक्ति को कोरोनरी हृदय रोग है।

लेने के बाद पैथोलॉजी के असामान्य रूप गायब नहीं हो सकते हैं यह उपकरण, जो डॉक्टरों के लिए निदान संबंधी कठिनाइयों का कारण बनता है। उदाहरण के लिए, नींद के बाद कंधे के ब्लेड के नीचे तीव्र दर्द कोरोनरी धमनी रोग का प्रकटन नहीं होना चाहिए, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों ने शारीरिक तनाव का अनुभव नहीं किया है। हालाँकि, बीमारी के ऐसे रूप मौजूद हैं।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को तुरंत कैसे पहचानें

कोरोनरी धमनी रोग और उनके लक्षणों का शीघ्र पता लगाना समय पर इलाजमायोकार्डियल रोधगलन (हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु) को रोकने में मदद करता है। यदि मायोकार्डियम में सामान्य रक्त आपूर्ति वापस नहीं आती है, तो इसकी कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी का कारण एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका है जो पोत के लुमेन को बंद कर देती है। दवाएंइसे हटाना नामुमकिन है, इसलिए डॉक्टर सर्जरी का सहारा लेते हैं।

इसके स्थान को स्थापित करने और कोरोनरी धमनी की संकीर्णता की डिग्री की पहचान करने के लिए, एंजियोग्राफी की जाती है (इसमें प्रवेश के बाद पोत की एक्स-रे परीक्षा) तुलना अभिकर्ता). कंट्रास्ट एजेंट - विशेष रासायनिक यौगिक, जो रेडियोग्राफी किए जाने पर "चमकता" है।

एंजियोग्राफी - आक्रामक प्रक्रिया. इस प्रक्रिया में, डॉक्टर ऊरु धमनी में एक विशेष संकीर्ण ट्यूब डालते हैं, जिसका उपयोग कंट्रास्ट को प्रशासित करने के लिए कैथेटर के रूप में किया जाता है। डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर वाहिका के माध्यम से कंट्रास्ट एजेंट की प्रगति को देखता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली की निगरानी की जा सकती है। विधि आपको पंजीकरण करने की अनुमति देती है विद्युत चुम्बकीय कंपनदिल.

आपरेशनल इस्केमिक हृदय रोग का उपचारइसमें प्लास्टिक सर्जरी या बाईपास सर्जरी (रक्त आपूर्ति के लिए बाईपास मार्ग बनाना) का उपयोग करके कोरोनरी वाहिका के संकुचन के क्षेत्र को समाप्त करना शामिल है। सबसे तकनीकी रूप से उन्नत और उच्च गुणवत्ता वाले तरीके से शल्य चिकित्सापैथोलॉजी ट्रांसल्यूमिनल परक्यूटेनियस बैलून कोरोनरी एंजियोप्लास्टी है। परक्यूटेनियस - एक छेद के माध्यम से एक बर्तन में एक कैथेटर का सम्मिलन त्वचा. गुब्बारा - एक विस्तारित गुब्बारे का उपयोग करके कोरोनरी धमनी के संकुचित लुमेन की बहाली। कोरोनरी एक धमनी है जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करती है। "एंजियोप्लास्टी" शब्द का अर्थ है कि किसी वाहिका पर हेरफेर किया जाता है।

इस प्रकार, कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों की यथाशीघ्र पहचान की जानी चाहिए। पैथोलॉजी का समय पर इलाज ही व्यक्ति की जान बचाएगा।

आईबीएस क्या है?

इस्केमिक रोगहृदय रोग (सीएचडी) - कोरोनरी धमनियों (हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों) में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में रक्त वितरण में कमी या समाप्ति के कारण हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को नुकसान होता है।

कोरोनरी धमनियों में रोग प्रक्रियाओं का आधार एथेरोस्क्लेरोटिक घाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) है - पर कोलेस्ट्रॉल का जमाव आंतरिक दीवारजहाज. IHD को दुनिया में "नंबर 1 हत्यारा" कहा जाता है - विकसित देशों में, IHD से मृत्यु दर उससे अधिक है ऑन्कोलॉजिकल रोग. पुरुष महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं; उम्र के साथ इस्केमिक हृदय रोग की घटना तेजी से बढ़ती है।

इस्केमिक हृदय रोग खतरनाक क्यों है?

हृदय की मांसपेशियों का मुख्य कार्य फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त को अंगों और ऊतकों तक पंप करना है, और अंगों से आने वाले रक्त को फेफड़ों तक पंप करना है ताकि वहां इसे फिर से ऑक्सीजन मिल सके।

यदि हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति में कमी हो, तो धीरे-धीरे (साथ) क्रोनिक कोर्स) या तात्कालिक (साथ) तीव्र पाठ्यक्रम) हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में गिरावट। मायोकार्डियम ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त है, जिसकी मात्रा धीरे-धीरे और लगातार (उपचार के अभाव में) कम हो जाती है। खुद को पीड़ित करते हुए, हृदय अब प्रभावी ढंग से अपना कार्य नहीं कर सकता है। परिणामस्वरूप, में पैथोलॉजिकल प्रक्रियावह शामिल आंतरिक अंग, जिसमें रक्त अब प्रभावी ढंग से वितरित और हटाया नहीं जा सकता है।

आईएचडी का कारण क्या है?

आईएचडी का कारण हृदय को आपूर्ति करने वाली धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति है ( हृदय धमनियां).

गठन कोरोनरी धमनी की भीतरी दीवार पर होता है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, जो बाद में वाहिका में रुकावट (रोकावट) का कारण बनता है। नतीजतन, ऐसी धमनी से हृदय तक बहने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, और हृदय की मांसपेशियों में दर्द होने लगता है। आईएचडी के पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब धमनी का लुमेन 50% से अधिक कम हो जाता है; रोग के स्पष्ट हमले तब होते हैं जब व्यास 80% से अधिक कम हो जाता है।

इस्केमिया (रक्त आपूर्ति और ऑक्सीजन आपूर्ति में कमी) निम्नलिखित कारणों से भी होता है:

1. कोरोनरी धमनियों में ऐंठन. इस कारणयह कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले युवा लोगों के लिए सबसे विशिष्ट है, लेकिन नहीं एक बड़ी हद तकअभिव्यंजना. धमनी ऐंठन एक प्रशिक्षित हृदय के मनो-भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की प्रतिक्रिया में विकसित हो सकती है।
2. रक्त जमावट/विरोधी जमाव विकार (मेड. द्रव्य प्रवाह संबंधी गुणरक्त) - एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति रक्त के थक्के को बढ़ाती है और कोरोनरी धमनियों में रक्त के थक्कों के विकास को बढ़ावा देती है, जिससे रक्त प्रवाह भी बाधित होता है।
3. कुछ हृदय रोगों में, इसके आकार में वृद्धि होती है, और बढ़े हुए हृदय को रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने के लिए संवहनी नेटवर्क की वृद्धि पिछड़ जाती है। पता चला कि दिल बड़े आकारउसे उतनी ही मात्रा में रक्त की आपूर्ति की जाती है जितनी उसके बढ़ने से पहले। लेकिन रक्त की यह मात्रा पर्याप्त नहीं है, हृदय की मांसपेशियों में दर्द होता है और विकास होता है रोग संबंधी स्थिति.
4. शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, लेकिन संवहनी नेटवर्क के एक संकीर्ण खंड की उपस्थिति में, खून बह रहा हैजहाजों के माध्यम से इस क्षेत्र को दरकिनार करते हुए सामान्य आकार("जिस तरह से यह आसान है")। नतीजतन, हृदय की मांसपेशी का वह क्षेत्र जिस तक संकुचित वाहिका पहुंचती है, उसे प्राप्त नहीं होता है पर्याप्त गुणवत्ताखून। हृदय फिर से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से ग्रस्त हो जाता है।
5. अन्य कारण जो इस्किमिया का कारण बन सकते हैं वे हैं रक्तचाप में कमी ( धमनी हाइपोटेंशन), बढ़ा हुआ रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप), लय गड़बड़ी (अतालता), बीमारियाँ थाइरॉयड ग्रंथि(थायरोटॉक्सिकोसिस), संक्रामक रोगसाथ तेज़ बुखारऔर आदि।

IHD की अवधारणा में क्या शामिल है?

वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित स्थितियों को IHD के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

1. अचानक कोरोनरी मृत्यु(प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट) - हृदय रोग के कारण हुई अहिंसक मृत्यु, प्रकट अचानक हानिप्रकट होने के क्षण से 1 घंटे के भीतर चेतना तीव्र लक्षण, जबकि पहले से मौजूद हृदय रोग का पता हो या न हो, लेकिन मृत्यु हमेशा अप्रत्याशित होती है।
2. एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जो पैरॉक्सिस्मल दर्द या हृदय क्षेत्र में असुविधा की भावना से प्रकट होता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया (लेकिन नेक्रोसिस के विकास के बिना - हृदय की मांसपेशियों की "मृत्यु") के कारण होता है, जो जुड़ा हुआ है रक्त प्रवाह में कमी और मायोकार्डियम की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ।
3. तीव्र रोधगलन दौरेमायोकार्डियम - कोरोनरी धमनी रोग का एक रूप जो कोरोनरी रक्त प्रवाह और मायोकार्डियम की जरूरतों के बीच तीव्र विसंगति के कारण सीमित मायोकार्डियल नेक्रोसिस के विकास की विशेषता है।
4. पोस्ट-इंफ़ार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस - संयोजी ऊतक के साथ हृदय की मांसपेशी परिगलन के क्षेत्रों का प्रतिस्थापन
5. हृदय ताल गड़बड़ी
6. हृदय की विफलता हृदय के पर्याप्त पंपिंग कार्य का नुकसान है, जब हृदय की मांसपेशियां पंप करने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा का सामना नहीं कर पाती हैं।

आईएचडी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

IHD की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ IHD के रूप पर निर्भर करती हैं (ऊपर देखें), लेकिन सबसे विशिष्ट हैं:

1. छाती में दर्द, अक्सर (आमतौर पर!) निचोड़ने, दबाने वाली प्रकृति का, पैरॉक्सिस्म में होता है। हालाँकि, कई मरीज़ दर्द को जलन, गोली लगने, मरोड़ने या चुभने जैसा बताते हैं।
2. दर्द का सबसे विशिष्ट स्थान रेट्रोस्टर्नल है, जो पूरे हृदय क्षेत्र में फैल सकता है। दर्द अधिजठर क्षेत्र (उरोस्थि के नीचे) में स्थानीयकृत हो सकता है।
3. दर्द सबसे अधिक बार फैलता (फैलता) है बायाँ कंधा, वी बायां हाथ, में विकिरण संभव है ग्रीवा क्षेत्र, निचला जबड़ा और दांत। कम अक्सर - में दायां कंधा, दाहिने कंधे का ब्लेडऔर यहां तक ​​कि कमर क्षेत्र में भी
4. दर्द काफी तीव्र है.
5. व्यायाम के प्रति कम सहनशीलता (या व्यायाम के प्रति सहनशीलता में कमी)।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं अलग-अलग मरीज़. केवल एक डॉक्टर ही डायग्नोसिस कर सकता है!

कोरोनरी धमनी रोग की घटना में कौन से जोखिम कारक योगदान करते हैं?

जोखिम कारक किसी व्यक्ति की विशेषता वाले कारक होते हैं जो उन व्यक्तियों की तुलना में सीएचडी विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं जिनमें ये कारक नहीं होते हैं। जोखिम कारकों की 4 श्रेणियां हैं:

1. श्रेणी 1: कारक, जिनके उन्मूलन से सीएचडी विकसित होने का जोखिम काफी कम हो जाता है;
2. श्रेणी 2: ऐसे कारक जिन्हें ठीक किया जा सकता है उच्च संभावनाकोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को कम करता है;
3. श्रेणी 3: ऐसे कारक जिनके सुधार से सीएचडी विकसित होने का जोखिम कम होने की संभावना कम है;
4. श्रेणी 4: ऐसे कारक जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है या जिनके हस्तक्षेप से कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम में कमी नहीं आती है।

यह पाया गया है कि धूम्रपान हृदय रोग से मृत्यु दर को बढ़ाता है। संवहनी रोग 50% तक, और जोखिम उम्र और धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या के साथ बढ़ता है।

• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर.

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ा हुआ स्तर हमेशा विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा होता है हृदय रोग. 4.65 mmol/l के कोलेस्ट्रॉल स्तर से शुरू होकर, इसकी आगे की वृद्धि लगातार और आनुपातिक रूप से कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं की आवृत्ति के साथ संबंधित होती है। इष्टतम कोलेस्ट्रॉल स्तर 5 mmol/l तक है!

• धमनी का उच्च रक्तचाप।

सिस्टोलिक ("ऊपरी") और डायस्टोलिक ("निचला") दबाव के स्तर और कोरोनरी धमनी रोग की घटनाओं के बीच एक सख्त संबंध है। सामान्य की तुलना में डायस्टोलिक दबाव में 7 मिमी एचजी की वृद्धि से कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का खतरा 27% बढ़ जाता है।

• मधुमेह।

रोगियों में मधुमेह 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र में, इस्केमिक हृदय रोग मृत्यु का प्रमुख कारण है। मधुमेह के रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग उन व्यक्तियों की तुलना में 10 साल पहले विकसित होते हैं जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

• लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना उच्च घनत्व(एचडीएल कोलेस्ट्रॉल) और बढ़ा हुआ रक्त ट्राइग्लिसराइड्स (टीएजी)

सामान्यतः एचडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 1.45 mmol/l से अधिक होना चाहिए। TAG स्तर ≤1.7 mmol/l

• कम शारीरिक गतिविधि(हाइपोडायनेमिया)

जिन लोगों में कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का जोखिम लगभग दोगुना होता है गतिहीन छविसक्रिय लोगों की तुलना में जीवन।

• शरीर का अतिरिक्त वजन (मोटापा)

मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए, क्वेटलेट इंडेक्स (बॉडी मास इंडेक्स) का उपयोग किया जाता है - शरीर के वजन का अनुपात, किलोग्राम में व्यक्त, ऊंचाई तक, मीटर और वर्ग में व्यक्त किया जाता है। आम तौर पर, क्वेटलेट इंडेक्स 18.5 से 25 तक होता है। 25 से 30 तक - अधिक वजन, 30-35 - पहली डिग्री का मोटापा, 35-40 - दूसरी डिग्री का मोटापा, 40-50 - मोटापा तृतीय डिग्री, 50 से अधिक - IV डिग्री मोटापा।

शरीर का अतिरिक्त वजन कोरोनरी हृदय रोग और मृत्यु दर के जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ है। जिन महिलाओं के पास है महत्वपूर्ण अधिशेषशरीर के वजन में, कोरोनरी धमनी रोग का खतरा लगभग 3 गुना बढ़ जाता है, और शरीर के वजन में मध्यम वृद्धि के साथ - सामान्य वजन वाली महिलाओं की तुलना में 80% तक।

• रजोनिवृत्ति और रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि।

रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह लिपिड (वसा) चयापचय और हृदय प्रणाली में परिवर्तन के कारण होता है।

1. शराब की खपत
2. तनाव
3. अधिक कैलोरी वाले खाद्य पदार्थ खाना और उच्च सामग्रीपशु वसा.
4. रक्त में होमोसिस्टीन का ऊंचा स्तर

1. बुजुर्ग उम्र
2. पुरुष
3. पारिवारिक इतिहास (इतिहास) प्रारंभिक विकासआईएचडी - पिता या पिता में आईएचडी का विकास रक्त संबंधी 55 वर्ष से कम आयु का पुरुष या 60 वर्ष से कम आयु की माँ या अन्य महिला रक्त संबंधी।

इस्केमिक हृदय रोग के उपचार के सिद्धांत क्या हैं?

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार उन जोखिम कारकों में बदलाव के साथ शुरू होना चाहिए जो प्रभावित हो सकते हैं (ऊपर देखें)

1. धूम्रपान बंद करें
2. कोलेस्ट्रॉल कम करना (आहार, दवा से इलाज)
3. शारीरिक गतिविधि में वृद्धि
4. मोटापे से लड़ें
5. सहवर्ती का उपचार धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस (साथ ही अन्य रोग संबंधी स्थितियाँ)
6. कोरोनरी हृदय रोग के लिए औषधि चिकित्सा (नाइट्रेट, एंटीप्लेटलेट एजेंट, बीटा ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम), कैल्शियम विरोधी, एंटीरियथमिक्स, आदि)
7. शल्य चिकित्सा

आईएचडी का उपचार डॉक्टर और रोगी के बीच बातचीत की एक सतत प्रक्रिया है। उपचार की रणनीति केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है!

नोलिपिड की तस्वीरें

जगह खोजना

कार्डिएक इस्किमिया

कई लोगों को उम्र बढ़ने के साथ हृदय क्षेत्र में दर्द या दबाव का अनुभव होने लगता है। सबसे पहले वे केवल महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव के साथ ही प्रकट होते हैं। लेकिन समय के साथ, जिस भार के तहत ये संवेदनाएं पैदा होती हैं वह कम होता जाता है। आमतौर पर लोग सोचते हैं कि यह "उम्र से संबंधित" है, कि इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है, और चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। यह राय गलत है, क्योंकि ऐसा दर्द अक्सर कोरोनरी हृदय रोग का प्रकटन होता है।

कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) हृदय की मांसपेशियों को रक्त की अपर्याप्त आपूर्ति है। ऑक्सीजन और पोषक तत्व ले जाने वाला रक्त प्रवाहित नहीं हो पाता है सही मात्राहृदय की वाहिकाओं (कोरोनरी या कोरोनरी धमनियों) के माध्यम से उनके संकुचन या रुकावट के कारण। हृदय की "भुखमरी" कितनी गंभीर है, यह कितने समय तक रहती है और यह कितनी जल्दी उत्पन्न होती है, इसके आधार पर कोरोनरी हृदय रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख, या आईएचडी का "मूक" रूप, जब हृदय की "भुखमरी" नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) - कोरोनरी धमनी रोग के इस रूप में, हृदय का अपर्याप्त पोषण शारीरिक गतिविधि, तनाव, ठंड में बाहर जाने या अधिक खाने के दौरान सीने में तेज दर्द से प्रकट होता है।

कोरोनरी धमनी रोग का एक अतालतापूर्ण रूप, जिसमें हृदय को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति हृदय ताल की गड़बड़ी से प्रकट होती है, सबसे अधिक बार अलिंद फ़िब्रिलेशन।

मायोकार्डियल रोधगलन "भुखमरी" के कारण हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु है।

अचानक हृदय की मृत्यु कार्डियक अरेस्ट है, ज्यादातर मामलों में इसे आपूर्ति किए गए रक्त की मात्रा में तेज कमी के कारण होता है। केवल तत्काल पुनर्जीवन उपायों से ही रोगी को जीवन में वापस लाया जा सकता है।

यदि सीएचडी का इलाज नहीं किया जाता है, तो ऑक्सीजन की कमी के कारण, हृदय सामान्य रूप से अपना कार्य करना बंद कर देता है, जिससे अन्य सभी अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। इस स्थिति को क्रोनिक हार्ट फेल्योर कहा जाता है

IHD क्यों होता है और यह खतरनाक क्यों है?

कोरोनरी हृदय रोग आमतौर पर हृदय (कोरोनरी) वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है। इस स्थिति में, धमनियों की दीवारों पर तथाकथित सजीले टुकड़े बन जाते हैं, जो या तो लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं या वाहिकाओं को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देते हैं। सबसे पहले, एक नियम के रूप में, कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का संकुचन नगण्य है, यह स्वयं के रूप में प्रकट होता है सीने में दर्द (एनजाइना)। यदि प्लाक नष्ट हो जाता है, तो संकुचित वाहिकाओं में रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, जिससे मायोकार्डियल रोधगलन होता है। इसके अलावा, हृदय को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का कारण कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन या सूजन हो सकती है। ये कोरोनरी हृदय रोग के प्रत्यक्ष कारण हैं। वे, बदले में, धूम्रपान, मोटापा, उच्च रक्तचाप, दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के कारण प्रकट होते हैं। हार्मोनल विकार, अस्वास्थ्यकर आहार वगैरह।

कोरोनरी धमनी रोग की जटिलताओं में हृदय ताल गड़बड़ी या रुकावट शामिल है। गंभीर एनजाइना के लिए या उसके बाद व्यापक दिल का दौराहृदय के कार्य ख़राब हो जाते हैं - दीर्घकालिक हृदय विफलता होती है।

कोरोनरी हृदय रोग वयस्कों में, लिंग की परवाह किए बिना, किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अधिकतर 40-65 वर्ष की आयु के पुरुषों में। हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास हमारे समय में ऐसे सामान्य कारकों द्वारा सुगम होता है खराब पोषणऔर परिणामस्वरूप, बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में वसा, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता और तनाव।

विकसित देशों में कोरोनरी हृदय रोग सबसे अधिक हो गया है सामान्य कारणमृत्यु और विकलांगता - यह मृत्यु दर का लगभग 30 प्रतिशत है। कारण के तौर पर यह अन्य बीमारियों से कहीं आगे है अचानक मौतऔर हर तीसरी महिला और आधे पुरुषों में होता है। यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि महिला सेक्स हार्मोन व्यंजन को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति से बचाने के साधनों में से एक हैं। परिवर्तन के कारण हार्मोनल स्तररजोनिवृत्ति के दौरान, रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

निदान हृद - धमनी रोग

कोरोनरी धमनी रोग पर संदेह करने के लिए, डॉक्टर को, एक नियम के रूप में, रोगी की केवल सीने में दर्द, हृदय संबंधी अतालता और सांस की तकलीफ की शिकायत की आवश्यकता होती है। के लिए सटीक निदानइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, और इसे अक्सर शारीरिक गतिविधि के दौरान या एक विशेष सेंसर का उपयोग करके होल्टर मॉनिटरिंग के रूप में करने की आवश्यकता होती है जिसे रोगी एक दिन के लिए पहनता है। जिस हृदय की आवश्यकता है उसकी छवि प्राप्त करें इस्कीमिक हृदय रोग का निदान, इकोकार्डियोग्राफी या आइसोटोप स्कैनिंग (मायोकार्डिअल स्किंटिग्राफी) का उपयोग करके किया जा सकता है, जो हृदय वाल्वों में दोष या "भुखमरी" के कारण हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में गड़बड़ी की पहचान करने में भी मदद करता है।

अंत में, कंट्रास्ट का उपयोग करके निदान किया जा सकता है एक्स-रे परीक्षा- कार्डियक एंजियोग्राफी, जो आपको एक विशेष मॉनिटर पर हृदय की वाहिकाओं, उनके संकुचन या रुकावट के स्थानों को देखने की अनुमति देती है।

इलाज हृद - धमनी रोग

अक्सर, कोरोनरी हृदय रोग का इलाज दवाओं से किया जाता है, और दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है विभिन्न क्रियाएं. ऐसी दवाएं हैं जो हृदय की रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं, अन्य दवाएं उस पर भार कम करती हैं, रक्तचाप कम करती हैं और हृदय गति को बराबर करती हैं। ऐसी दवाएं भी हैं जो कोरोनरी धमनी रोग के मुख्य कारण से लड़ती हैं - वे रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं।

एक साधारण ऑपरेशन का उपयोग करके संकुचित धमनियों को चौड़ा करना संभव है - कोरोनरी एंजियोप्लास्टी की विधि, अक्सर एक धातु डालने - एक स्टेंट का उपयोग करके उनके लुमेन को सुरक्षित करना। यह उपचार पश्चिम में अधिक आम है, और रूसी डॉक्टरपसंद करना चिकित्सीय तरीके. गंभीर मामलों में, कार्डियक सर्जन बाईपास सर्जरी का सहारा लेते हैं, जिसमें बंद हृदय वाहिकाओं को अच्छी तरह से निष्क्रिय होने वाली "नई" वाहिकाओं से बदल दिया जाता है - जो आमतौर पर हाथ-पैर की नसों से "निर्मित" होती हैं।

कोरोनरी हृदय रोग: यह खतरनाक क्यों है?

दिल - अनोखा अंग, एक पंपिंग फ़ंक्शन निष्पादित करना। यह रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है, प्रति दिन 100,000 धड़कनें, प्रति माह 3 मिलियन धड़कनें, प्रति दिन 170 लीटर रक्त पंप करता है।

दिलजटिल हृदय प्रणाली का मुख्य अंग है, इसका औसत वजन 300 ग्राम है। हृदय के संकुचन के दौरान, दायां वेंट्रिकल रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए फेफड़ों में धकेलता है, और बाएं वेंट्रिकल से ऑक्सीजन युक्त रक्त हमारे शरीर के सभी अंगों में प्रवाहित होता है। हृदय को ऑक्सीजन की निर्बाध आपूर्ति सुनिश्चित होती है कोरोनरी वाहिकाएँ. ये धमनियां हृदय की मांसपेशियों तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाती हैं, जिसके बिना हमारा हृदय कार्य नहीं कर सकता।

आमतौर पर, एक अच्छी तरह से काम करने वाला दिल व्यावहारिक रूप से हमें परेशान नहीं करता है, और हम इसके अस्तित्व के बारे में भी भूल जाते हैं। लेकिन फिर वह क्षण आता है जब आपका दिल खुद को जाहिर कर देता है।

हृदय रोग विविध हैं, लेकिन उनमें से सबसे आम और गंभीर इस्केमिक (कोरोनरी) हृदय रोग है। (आईएचडी)।

कोरोनरी हृदय रोग और एनजाइना पेक्टोरिस क्या है, इनके होने के कारण क्या हैं?

आईएचडी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा मुख्य कोरोनरी धमनियों के संकुचन और रुकावट पर आधारित है। धमनियों की आंतरिक सतह पर (आमतौर पर बहुत चिकनी और समान), अजीब वृद्धि दिखाई देती है - सजीले टुकड़े, रक्त वाहिका की गुहा में उभरे हुए, जैसे "पाइप में जंग"। समय के साथ, वे अधिक से अधिक संख्या में हो जाते हैं, और जब वाहिका का लुमेन 70% तक सिकुड़ जाता है, तो रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है, और इसके परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति और आवश्यकता के बीच संतुलन बिगड़ जाता है। यह बाधित है. साथ ही उसका विकास भी होता है ऑक्सीजन भुखमरी(हाइपोक्सिया) कोशिकाओं का।

इस अवस्था में रहते हुए, कोशिकाएं पोषण की कमी से भी पीड़ित हो जाती हैं और संचित अपशिष्ट उत्पादों के संपर्क में आ जाती हैं। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की स्थिति में हृदय कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के विकारों के पूरे परिसर को आमतौर पर इस्किमिया कहा जाता है। इस्किमिया की डिग्री एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के आकार पर निर्भर करती है - क्रमशः पट्टिका का आकार जितना बड़ा होता है, पोत का लुमेन जितना संकीर्ण होता है, उतना ही कम रक्त इसके माध्यम से गुजरता है, जिसका अर्थ है कि ऊतकों को कम ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, अधिक स्पष्ट एनजाइना पेक्टोरिस की अभिव्यक्तियाँ. प्लाक पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। कोरोनरी धमनियों की ऐंठन (तेज संकुचन) के दौरान इस्किमिया की घटना का तंत्र समान है।

आईएचडी कैसे प्रकट होता है?

तो, यदि हृदय की मांसपेशी प्राप्त करती है अपर्याप्त राशिऑक्सीजन और पोषक तत्व, फिर एनजाइना विकसित होता है। यदि ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होता है।

अधिकतर, रोग शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। इस समय, उरोस्थि के पीछे दर्द या संपीड़न या भारीपन की भावना होती है - हृदय रोग के संभावित विकास के बारे में पहला संकेत।

इस्केमिक हृदय रोग का सबसे आम रूप एनजाइना है। एनजाइना पेक्टोरिस (जिसे पहले "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता था) एक बीमारी है जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ उरोस्थि के पीछे संपीड़न दर्द है, जो बायीं बांह तक फैलती है, आधा बायांनिचला जबड़ा, दांत, कंधा, आदि। इसमें भारीपन, जलन, छाती के पीछे दबाव, हवा की कमी महसूस होना और कभी-कभी पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द भी महसूस हो सकता है। ऐसा दर्द छोटे (5-10 मिनट) हमलों के रूप में प्रकट होता है, जिसे अलग-अलग आवृत्ति के साथ दोहराया जा सकता है। शारीरिक गतिविधि एनजाइना के हमले को भड़का सकती है, भावनात्मक तनाव, ठंडी हवा, धूम्रपान. दौरे दिन के किसी भी समय विकसित हो सकते हैं। लेकिन अधिकतर ये सुबह के समय विकसित होते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एनजाइना हमलों की कई अभिव्यक्तियाँ होती हैं, एक ही व्यक्ति में हमले उसी तरह से आगे बढ़ते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस हो सकता है:

• स्थिर;
• अस्थिर.

स्थिर एनजाइना- जब एनजाइना के हमले एक ही भार के बाद लंबे समय तक और एक ही आवृत्ति के साथ दिखाई देते हैं और उनका चरित्र भी एक जैसा होता है।

गलशोथ- हमलों में वृद्धि से प्रकट होता है, जो कम तनाव के साथ हो सकता है, मजबूत हो सकता है और लंबे समय तक रह सकता है। अस्थिर एनजाइना - चेतावनी: “सावधान, रोधगलन का खतरा! तुरंत डॉक्टर से मिलें!”

अस्थिर या प्रगतिशील एनजाइना की विशेषता हमलों की आवृत्ति और उनकी गंभीरता में वृद्धि और चलते समय सामान्य दूरी में कमी दोनों है। आराम करने पर भी दर्द हो सकता है, और सामान्य खुराकनाइट्रोग्लिसरीन हमेशा प्रभाव नहीं देता, आपको इसे बढ़ाना पड़ता है। रोधगलन और अन्य गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है!

यदि दर्द अधिक तीव्र हो जाता है और 20-30 मिनट से अधिक समय तक रहता है, आराम करने पर लहरों में दोहराता है, गंभीर कमजोरीऔर भय की भावना, नाड़ी तेज हो जाती है और रक्तचाप में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, डॉक्टर से तत्काल परामर्श लें या जाएँ रोगी वाहन. ऐसी स्थिति में सबसे पहले मायोकार्डियल रोधगलन का संदेह किया जाना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस का पता कैसे लगाएं?

एनजाइना का निदान मुख्य रूप से रोगी से विस्तृत पूछताछ, रोगी की शिकायतों के गहन विश्लेषण और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। हालाँकि, निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त शोध विधियाँ लिख सकते हैं: आराम के समय और दर्द के हमले की ऊंचाई पर ईसीजी रिकॉर्ड करना। ईसीजी पंजीकरण अत्यंत है महत्वपूर्ण भूमिकाबुजुर्ग मरीजों की जांच करते समय। अक्सर, ईसीजी पिछले मायोकार्डियल रोधगलन या हृदय ताल गड़बड़ी को प्रकट कर सकता है।

निदान में एक विशेष स्थान तनाव परीक्षणों द्वारा लिया जाता है, जबकि ईसीजी की निगरानी तब की जाती है जब रोगी शारीरिक गतिविधि (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमीटर) करता है। हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि एनजाइना के हमले के बाहर, ईसीजी सामान्य हो सकता है।

बहुत ज़्यादा उपयोगी जानकारीचौबीसों घंटे ईसीजी रिकॉर्ड करके (होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग) प्राप्त किया जा सकता है रहने की स्थितिईसीजी लगातार रिकॉर्ड किया जाता है।

यदि ये अध्ययन अपर्याप्त हैं, तो डॉक्टर और अधिक लिख सकते हैं जटिल तरीकेनिदान: कोरोनरी एंजियोग्राफी (मुख्य कोरोनरी वाहिकाओं का कंट्रास्ट अध्ययन) और परफ्यूजन सिंटिग्राफी (हृदय की मांसपेशियों का रेडियोन्यूक्लियोटाइड अध्ययन)।

जोखिम

कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने आईएचडी के विकास और प्रगति में योगदान देने वाले कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है। इन्हें जोखिम कारक कहा जाता है।

साथ ही, आईएचडी के लिए मुख्य जोखिम कारक हैं जो इस बीमारी से संबंधित हैं और आबादी के बीच व्यापक हैं:

• वसा (लिपिड) चयापचय के विकार, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी एचजी से अधिक);
• धूम्रपान;
• मधुमेह मेलेटस, कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार।

जोखिम कारकों में वे भी हैं जिन्हें आप प्रभावित कर सकते हैं:

• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• तनाव;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• भौतिक निष्क्रियता।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में आमतौर पर एक साथ कई जोखिम कारक होते हैं। इस मामले में वे नकारात्मक प्रभावसंक्षेप में और, एक नियम के रूप में, कई गुना बढ़ जाता है।

जोखिम कारक IHD की घटना और प्रगति में योगदान करते हैं, और उनका सुधार IHD की रोकथाम का आधार है।

कोरोनरी धमनी रोग का उपचार

कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के दो मुख्य दृष्टिकोण हैं।

पहलाइसका उद्देश्य घातक घटनाओं को रोककर रोगी के जीवन को लम्बा करना है खतरनाक जटिलताएँरोग। इस दृष्टिकोण को मुख्य रूप से मुख्य माना जाता है। इसमें शामिल है:

• जोखिम कारकों का सुधार;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग - स्टैटिन;
• औषधीय पदार्थों का उपयोग जो इंट्रावास्कुलर थ्रोम्बस के गठन को रोकता है - एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• रक्षा करने वाली दवाओं का उपयोग संवहनी दीवारक्षति से;
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (एसीई अवरोधक), बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, नाइट्रेट, साइटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग।

जोखिम कारकों का सुधार

सबसे पहले, धूम्रपान, यहाँ उत्तर स्पष्ट है: स्वास्थ्य और निकोटीन संगत नहीं हैं। निकोटीन हृदय प्रणाली के मुख्य शत्रुओं में से एक है; इसका रोगी के शरीर पर कई नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, अतालता को भड़काता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर "खराब" कोलेस्ट्रॉल के जमाव को बढ़ावा देता है। , रक्त का थक्का जमना बढ़ाता है, रक्त में ऑक्सीजन का प्रतिशत कम करता है। यह सब कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं की घटना को भड़का सकता है, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन भी शामिल है। इसलिए, धूम्रपान छोड़ने की सलाह दी जाती है।

दूसरे, आहार का पालन करना और एक निश्चित पोषण पैटर्न विकसित करना आवश्यक है। कुछ उत्पादों को शामिल करने के लिए जाना जाता है एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल. और उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को जन्म देता है।

इसलिए, ऐसे उत्पादों की खपत को बाहर करना या तेजी से सीमित करना आवश्यक है। उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों में शामिल हैं: वसायुक्त मांस, यकृत, मक्खन, खट्टा क्रीम, क्रीम, अंडे, वसायुक्त दूध, पनीर की वसायुक्त किस्में। आहार में अधिक सब्जियाँ, कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद शामिल करना स्वास्थ्यवर्धक है। वनस्पति तेल, कम वसा वाली किस्मेंमांस, मछली, मुर्गी पालन, आटे की रोटी खुरदुराया चोकर के साथ, पौधों के रेशों (दलिया, चोकर के गुच्छे) की उच्च सामग्री वाले दलिया। मक्खन को नरम मार्जरीन से बदला जाना चाहिए, जैसे "रमा विटैलिटी" और "रमा ओलिवियो"। वे तेलों के मिश्रण पर आधारित हैं: सूरजमुखी या सोयाबीन और वनस्पति ठोस वसा, जो विशेष ताड़ के तेल के बीजों से उत्पन्न होते हैं। इन सभी सामग्रियों में कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है।

तीसरा, अतिरिक्त वजन से लड़ना महत्वपूर्ण है। अधिक वजन होना कोई कॉस्मेटिक समस्या नहीं है। इससे कई बीमारियाँ विकसित होने का खतरा है: मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पित्ताश्मरताऔर अन्य बीमारियाँ जो IHD के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकती हैं।

चौथा, सक्रिय जीवनशैली अपनाएं और शारीरिक व्यायाम करें। हम आपको शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के लिए 9 युक्तियाँ प्रदान करते हैं, जिन पर निश्चित रूप से आपके डॉक्टर के साथ दोबारा चर्चा करना सबसे अच्छा है:

• 1. लिफ्ट की जगह सीढ़ियों का इस्तेमाल करें।
• 2. काम और खरीदारी के लिए पैदल चलें।
• 3. वाहन से बाहर निकलें.
• 4. घर के आसपास अधिक व्यवहार्य कार्य करें।
• 5. अपनी सर्वोत्तम क्षमता से बगीचे और दचा में काम करें।
• 6. अपनी बाइक का प्रयोग सोच-समझकर करें।
• 7. लंच ब्रेक के लिए टहलें।
• 8. इसे नियमित रूप से करें उपयोगी व्यायाम: भौतिक चिकित्सा, श्वास व्यायाम।
• 9. शारीरिक गतिविधि को सकारात्मक भावनाओं के साथ जोड़ें: संगीत, कला, शौक, दोस्तों के साथ संचार, आदि।

पांचवां, बचने की कोशिश करें तनावपूर्ण स्थितियांया उनसे निपटना सीखें. इसके बारे मेंमनो-भावनात्मक तनाव को रोकने या कम करने के उपायों के बारे में। हमें अपनी भावनाओं को प्रबंधित करना सीखना चाहिए और किसी स्थिति का उसके वास्तविक महत्व को ध्यान में रखते हुए उसका सही आकलन करना चाहिए।

यदि संभव हो तो इससे बचने की सलाह दी जाती है संघर्ष की स्थितियाँ, अधिग्रहण करना सकारात्मक भावनाएँ. अच्छा प्रभावयह आपको पसंदीदा (शौक) कुछ करने में भी मदद करता है। स्वास्थ्य लाभ के शस्त्रागार में मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण (ऑटो-ट्रेनिंग) और विश्राम तकनीकों की एक प्रणाली शामिल हो सकती है जो लचीलापन बढ़ाती है तंत्रिका तंत्रतनावपूर्ण स्थितियों के लिए.

स्टैटिन

जब कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी बढ़ जाता है, तो सावधानीपूर्वक परहेज़ करने से भी इसे 5-15% से अधिक कम नहीं किया जा सकता है। इसलिए, यदि ऐसे आहार का पालन करते समय कोलेस्ट्रॉल का स्तर असंतोषजनक स्तर पर रहता है, तो लिपिड कम करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। वर्तमान में कई हैं विभिन्न समूहलिपिड कम करने वाली दवाएं, लेकिन केवल स्टैटिन समूह की दवाएं ही "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर और एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करने में सिद्ध हुई हैं: फ्लुवास्टिन, एट्रोवास्टिन, सिमवास्टिन, प्रवास्टिन।

एंटीप्लेटलेट एजेंट

तीव्र संवहनी घनास्त्रता की रोकथाम रोगी को विकसित होने से बचाती है गलशोथऔर रोधगलन - कोरोनरी हृदय रोग का सबसे खतरनाक, तीव्र रूप। इसलिए, घनास्त्रता प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाली दवाओं का नुस्खा है महत्वपूर्ण घटकइस्केमिक हृदय रोग की जटिलताओं की रोकथाम। आधुनिक अभ्यास में मुख्य एंटीप्लेटलेट दवाएं एस्पिरिन, टिक्लोपिडीन, क्लोपिडोग्रेल हैं।

एसीई अवरोधक

में सर्वाधिक व्यापक है आधुनिक अभ्यासएंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, तथाकथित एसीई अवरोधक, का उपयोग उच्च रक्तचाप और हृदय विफलता के इलाज के लिए किया जाता है।

नाइट्रेट

एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम के लिए नाइट्रेट का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है। नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ हमेशा अपने पास रखना बहुत महत्वपूर्ण है, और उन्हें गर्मी और रोशनी से बचाया जाना चाहिए। नाइट्रेट्स निर्धारित हैं विभिन्न रूपआह: गोलियाँ, कैप्सूल, स्प्रे, मलहम, पैच।

एनजाइना अटैक से कैसे राहत पाएं

यदि आपको एनजाइना का दौरा पड़ा है, तो नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करें और एक गोली अपनी जीभ के नीचे रखें।

• नाइट्रोग्लिसरीन लेने से पहले आपको बैठ जाना चाहिए, दवा से चक्कर आ सकते हैं;
• टैबलेट को पूरी तरह से घुलने दें। गोली को कुचलें नहीं, दवा काम नहीं करेगी;
• आपको 5 मिनट तक इंतजार करना चाहिए और, यदि एनजाइना बनी रहती है, तो आपको एक और नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेनी चाहिए;
• आपको और 5 मिनट इंतजार करना चाहिए; यदि एनजाइना ठीक नहीं होता है, तो तीसरी नाइट्रोग्लिसरीन गोली लें।

ध्यान दें: यदि हृदय क्षेत्र में दर्द 15 मिनट से अधिक रहता है और नाइट्रोग्लिसरीन की तीन गोलियाँ लेने के बाद भी दूर नहीं होता है, तो एम्बुलेंस से संपर्क करें और एस्पिरिन की 1/2-1 गोली लें - आपको मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है!

बीटा अवरोधक

ये दवाएं शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान हृदय को पंप करने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देती हैं। वे हृदय को भी धीमा कर देते हैं और रक्तचाप को कम कर देते हैं। इन्हें नियमित रूप से लेना बहुत महत्वपूर्ण है और अपने चिकित्सक से परामर्श किए बिना इन्हें लेना बंद न करें। इन दवाओं का उपयोग हृदय के यांत्रिक कार्य को कम करने, एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियक अतालता और अत्यधिक के हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। रक्तचापशारीरिक या मानसिक-भावनात्मक तनाव के दौरान। ऐसे मामलों में जहां मतभेद या असहिष्णुता के कारण बीटा ब्लॉकर निर्धारित नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, सहवर्ती के साथ) दमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, परिधीय धमनी रोग, हाइपोटेंशन या सामान्य रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि), कोराक्सन (इवाब्रैडिन) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

कैल्शियम विरोधी

कैल्शियम प्रतिपक्षी एनजाइना हमलों के विकास को रोकते हैं। ये दवाएं कोरोनरी धमनियों सहित धमनियों को फैलाती हैं। परिणामस्वरूप, रक्त प्रवाह सुगम हो जाता है, बड़ी मात्रा में रक्त मायोकार्डियम में प्रवाहित होता है। दवाएँ उच्च रक्तचाप को भी कम करती हैं।

साइटोप्रोटेक्टर्स

एक विशेष समूह का प्रतिनिधित्व मायोकार्डियल साइटोप्रोटेक्टर्स (प्रीडक्टल एमवी) द्वारा किया जाता है। ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्किमिया के दौरान ये दवाएं सीधे मायोकार्डियल कोशिकाओं की रक्षा करती हैं। वे हृदय गति या रक्तचाप को प्रभावित नहीं करते हैं और, एक नियम के रूप में, उनके उपयोग के साथ दुष्प्रभाव का विकास नहीं होता है। इसके अलावा, यदि एनजाइना के हमले हेमोडायनामिक दवाओं की उपस्थिति में बने रहते हैं, तो रूसी और यूरोपीय विशेषज्ञों ने एंटीजाइनल प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए प्रीडक्टल एमवी के उपयोग की सिफारिश की है।

कोरोनरी हृदय रोग के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके

यदि दवाएं लेने के बावजूद कोरोनरी धमनी रोग का कोर्स बढ़ता है और रोगी की सामान्य जीवन गतिविधियों को सीमित करता है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

शल्य चिकित्सा उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं?

एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग सबसे आम ऑपरेशन है। इस मामले में, रोगी की अपनी वाहिका का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से अवरुद्ध धमनी को दरकिनार कर रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है। शंट की संख्या प्रभावित धमनियों की संख्या पर निर्भर करती है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी (गुब्बारा फैलाव) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें धमनी में डाले गए एक inflatable गुब्बारे का उपयोग करके पोत के लुमेन को बहाल किया जाता है।

स्टेंटिंग एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें प्रभावित धमनी को चौड़ा करते हुए वाहिका के लुमेन में एक कुंडल स्थापित किया जाता है।

हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी है महत्वपूर्ण चरणइलाज कोरोनरी रोग, लेकिन यह पूरी तरह से ठीक नहीं होता है, इसलिए, भले ही रोगी को अच्छा महसूस हो, उसे कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकने के लिए उपाय करना चाहिए और सहायक चिकित्सा प्राप्त करनी चाहिए।

एनजाइना के साथ कैसे जियें?

एनजाइना से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता और जीवन प्रत्याशा इस पर निर्भर करती है:

• रोग का शीघ्र पता लगाना;
• आहार का अनुपालन दवाइयाँ;
• जीवनशैली में बदलाव और जोखिम कारकों का उन्मूलन।

लिलिया एडोनिना।

हर व्यक्ति नहीं जानता कि आईएचडी क्यों विकसित होता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाए। यह संक्षिप्त नाम कोरोनरी हृदय रोग के लिए है। यह विकृति वयस्क आबादी में बहुत आम है। इस्केमिक रोग का विकास मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति पर आधारित है। इस तरह के निदान से स्वास्थ्य पूर्वानुमान बिगड़ जाता है और बीमार व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है।

कोरोनरी हृदय रोग का विकास

जानना महत्वपूर्ण है रक्त वाहिकाओं को साफ करने और रक्तचाप को कम करने के लिए एक उत्पाद, जिसे डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित किया जाता है

संचार प्रणालीमानव संरचना बहुत जटिल है. इसमें हृदय और रक्त वाहिकाएँ शामिल होती हैं। मायोकार्डियम को स्वयं लगातार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है पोषक तत्व. वे कोरोनरी (कोरोनरी) धमनियों के माध्यम से वहां प्रवेश करते हैं। उत्तरार्द्ध हृदय को ही पोषण देता है, इसके कार्यों को उचित स्तर पर बनाए रखता है। इस्केमिक रोग एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति बाधित या पूरी तरह से बंद हो जाती है।

यह विकृतिजैविक या कार्यात्मक हो सकता है। IHD में मृत्यु दर उच्च है। ख़राब पूर्वानुमान अक्सर तीव्र (मायोकार्डियल रोधगलन) से जुड़ा होता है। आईएचडी अचानक मृत्यु का सबसे आम कारण है। यह गंभीर चिकित्सा है और सामाजिक समस्या. रूस में, हर साल 1 मिलियन से अधिक लोग संवहनी रोगों से मर जाते हैं। बहुसंख्यक कामकाजी उम्र की आबादी है। युवाओं में आईएचडी तेजी से विकसित हो रहा है।

पुरुषों में घटना दर अधिक है। यह सक्रिय धूम्रपान, शराब और नशे की लत के कारण है वसायुक्त खाद्य पदार्थ. कई लोग विकलांग हो जाते हैं. यह दिल के दौरे और दिल की विफलता के विकास के परिणामस्वरूप होता है। आधुनिक स्वास्थ्य सेवा अभी तक इसका सामना नहीं कर सकती है समान समस्याऔर स्थिति बदलो. एक ही रास्तामृत्यु दर और रुग्णता दर कम करें - जीवनशैली बदलें।

कोरोनरी रोग के प्रकार

WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) IHD को मानता है सामान्य सिद्धांत. यह कई बीमारियों को जोड़ता है। IHD समूह में शामिल हैं:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु (घातक परिणाम के साथ और बिना);
• एनजाइना पेक्टोरिस (तनाव और सहज);
• आईएचडी का दर्द रहित संस्करण;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• लय और चालन विकार;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।

और भी आम दर्दनाक रूपइस्केमिक रोग. सबसे आम विकृति एनजाइना पेक्टोरिस है। यह स्थिर और अस्थिर हो सकता है. प्रिंज़मेटल एनजाइना की पहचान अलग से की जाती है। कई विशेषज्ञ एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम की अवधारणा का उपयोग करते हैं। इसमें दिल का दौरा भी शामिल है. इसमें अस्थिर एनजाइना भी शामिल है। कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक को भ्रमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। यह विभिन्न अवधारणाएँ. स्ट्रोक एक गंभीर विकार है मस्तिष्क परिसंचरण.

एटिऑलॉजिकल कारक

कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारक प्रत्येक हृदय रोग विशेषज्ञ को ज्ञात हैं। इस हृदय रोगविज्ञान का विकास ऑक्सीजन की कमी पर आधारित है। इसका कारण कोरोनरी धमनियों को नुकसान हो सकता है। उच्चतम मूल्यनिम्नलिखित कारक IHD के विकास में योगदान करते हैं:

• atherosclerosis कोरोनरी वाहिकाएँ;
• धूम्रपान;
• घनास्त्रता;
• हाइपरलिपिडेमिया;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• शराबखोरी;
• खराब पोषण;
• भौतिक निष्क्रियता।

इस्केमिक रोग अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। इसका कारण लिपिड चयापचय का उल्लंघन है।

कोलेस्ट्रॉल हर व्यक्ति के शरीर में बनता है। यह रक्त प्रोटीन से बंधा होता है। इसमें निम्न, उच्च और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन होते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, एलडीएल और वीएलडीएल की सामग्री बढ़ जाती है। कई वर्षों में, कोरोनरी धमनियों की दीवारों पर लिपिड जमा हो जाते हैं।

atherosclerosis

पहले तो कोई लक्षण नहीं दिखते. धीरे-धीरे, रक्त वाहिकाओं का लुमेन कम हो जाता है और अंदर चला जाता है निश्चित क्षणरक्त प्रवाह कठिन हो जाता है. घनी पट्टिकाएँ बन जाती हैं। धूम्रपान, ख़राब आहार और शारीरिक निष्क्रियता से स्थिति और भी गंभीर हो गई है। कोरोनरी धमनी रोग के विकास के लिए एक जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है। इससे मायोकार्डियल इस्किमिया की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

आईएचडी अक्सर पीड़ित लोगों में विकसित होता है अंतःस्रावी रोगविज्ञान(मोटापा, मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म)। इस्केमिक रोग का यह रूप, जैसे दिल का दौरा, इसके कारण हो सकता है तीव्र घनास्त्रता(रुकावट) हृदय धमनियां. सीएडी के कारणों में धूम्रपान शामिल है। ये बहुत गंभीर समस्या, जिसका समाधान करना लगभग असंभव है।

खतरनाक रूप से सक्रिय और अनिवारक धूम्रपान. धुएं में मौजूद पदार्थ धमनियों में ऐंठन पैदा करते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप होता है। कार्बन मोनोऑक्साइड रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को कम करने में मदद करता है। धूम्रपान करने वालों के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। एक अन्य जोखिम कारक जिसे समाप्त किया जा सकता है वह है तनाव। इससे कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन) के उत्पादन के कारण रक्तचाप में वृद्धि होती है और ऑक्सीजन की कमी.

प्रत्येक डॉक्टर को इस्केमिक हृदय रोग के कारण का पता होना चाहिए। इस विकृति के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं बुज़ुर्ग उम्र, आनुवंशिक प्रवृत्ति, पोषण संबंधी त्रुटियाँ और पुरुष लिंग। आईएचडी के लक्षण अक्सर उन लोगों में होते हैं जो पशु वसा का दुरुपयोग करते हैं (वे मांस, मछली, आदि में पाए जाते हैं)। मक्खन, मेयोनेज़, सॉसेज) और सरल कार्बोहाइड्रेट.

मनुष्यों में एनजाइना का विकास

कोरोनरी धमनी रोग के सभी रूपों में, एनजाइना पेक्टोरिस सबसे आम है। यह विकृति घटना की विशेषता है अत्याधिक पीड़ाबिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के कारण हृदय क्षेत्र में। एनजाइना पेक्टोरिस और सहज (संस्करण) हैं। उनमें एक-दूसरे से मूलभूत अंतर हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस मुख्य रूप से लोगों में पाया जाता है परिपक्व उम्र. 30 वर्ष से कम उम्र के व्यक्ति में इस विकृति के विकसित होने का जोखिम 1% से कम है।

वयस्कों में एनजाइना पेक्टोरिस की व्यापकता 15-20% तक पहुँच जाती है। उम्र के साथ घटना दर बढ़ती जाती है। सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। लक्षण तब प्रकट होते हैं जब धमनियों का लुमेन 60-70% तक सिकुड़ जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस (तनाव) के साथ, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं:

• छाती में दर्द;
• श्वास कष्ट;
• पीली त्वचा;
• पसीना बढ़ जाना;
• व्यवहार में परिवर्तन (भय, चिंता की भावनाएँ)।

आईएचडी के इस रूप का मुख्य लक्षण दर्द है। यह मध्यस्थों की रिहाई और रिसेप्टर्स की जलन के परिणामस्वरूप होता है। दर्द कंपानेवाला है. यह शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है, तेजी से बढ़ता है, नाइट्रेट्स द्वारा समाप्त हो जाता है, दबाने या निचोड़ने वाला होता है और बाईं ओर छाती में महसूस होता है। हमला कई सेकंड या मिनट तक चलता है। यदि यह 20 मिनट या उससे अधिक समय तक खिंचता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन से इंकार किया जाना चाहिए।

दर्द फैलता है बाईं तरफधड़. एनजाइना पेक्टोरिस स्थिर या अस्थिर हो सकता है। पहला अंतर यह है कि हमले एक ही शारीरिक गतिविधि के दौरान होते हैं। दर्द सिंड्रोम 15 मिनट से भी कम समय तक महसूस होता है। नाइट्रेट की 1 गोली लेने से आक्रमण समाप्त हो जाता है। अस्थिर एनजाइना के साथ दर्द लंबे समय तक बना रहता है।

प्रत्येक आगामी हमले को कम भार द्वारा उकसाया जाता है। अक्सर यह आराम करने पर होता है। सीएडी के लक्षणों में सांस लेने में तकलीफ शामिल है। ऐसे मरीजों को सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है। यह अक्सर एनजाइना के दौरे के दौरान होता है। इसकी उपस्थिति हृदय समारोह में कमी, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव और फुफ्फुसीय वाहिकाओं में बढ़ते दबाव के कारण होती है।

मरीजों की सांसें गहरी और बार-बार होने लगती हैं। एनजाइना के साथ, हृदय की लय अक्सर गड़बड़ा जाती है। यह बार-बार या दुर्लभ दिल की धड़कन, चक्कर आना और यहां तक ​​कि चेतना की हानि के रूप में प्रकट होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, एक व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है: वह जम जाता है, झुक जाता है और राहत की स्थिति लेने की कोशिश करता है। मृत्यु का भय अक्सर प्रकट होता है।

वैरिएंट और रेस्ट एनजाइना

कोरोनरी धमनी रोग का वर्गीकरण आराम करने पर होने वाले एनजाइना को अलग करता है। कार्डियक इस्किमिया का यह रूप घटना की विशेषता है दर्द का दौराशारीरिक गतिविधि की परवाह किए बिना. यह अस्थिर एनजाइना के प्रकारों में से एक है। यह विकृति तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होती है। यह अक्सर 1-2 सप्ताह बाद विकसित होता है दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम।

रेस्ट एनजाइना के कारणों में एथेरोस्क्लेरोसिस, महाधमनी का सिकुड़ना, कोरोनरी धमनियों की सूजन शामिल है। उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ कार्डियोमायोपैथी। आईएचडी के इस रूप की विशेषता इसकी उपस्थिति है दर्द सिंड्रोमआराम के समय, जब कोई व्यक्ति लेटी हुई स्थिति में होता है। ऐसा अक्सर नींद के दौरान होता है. हमला 15 मिनट तक चलता है और गंभीर होता है। यह एक्सर्शनल एनजाइना से अलग है। नाइट्रेट की 2-3 गोलियां लेने से दर्द दूर हो जाता है।

बहुत से लोग, जैसे-जैसे बड़े होते जाते हैं, ध्यान देना बंद कर देते हैं दर्द के लक्षणहृदय के क्षेत्र में, उन्हें शरीर की उम्र बढ़ने की एक स्वाभाविक अभिव्यक्ति मानते हुए।

इस बीच, ये संकेत कोरोनरी रोग के विकास का संकेत दे सकते हैं, जो दुनिया भर में मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। कैसे पहचाने अशुभ लक्षण? और सबसे महत्वपूर्ण बात, हृदय रोग का कारण क्या है?

इस्कीमिक रोग कहा जाता है हृदय की मांसपेशियों में कार्यात्मक या जैविक परिवर्तन, जिससे कुछ क्षेत्रों में रक्त का प्रवाह सीमित हो जाता है या पूरी तरह बंद हो जाता है।

अर्थात्, रोग की मुख्य अभिव्यक्ति को वास्तविक रक्त प्रवाह और हृदय की रक्त आपूर्ति की आवश्यकता का असंतुलन कहा जा सकता है।

हृदय की मांसपेशियाँ, अन्य अंगों की तुलना में, आने वाले रक्त की कमी से पीड़ित होती हैं। ऐसा हृदय की आंतरिक परत द्वारा अलगाव के कारण होता है - मांसपेशियों को पंप किए गए रक्त से ऑक्सीजन नहीं मिलती है, बल्कि कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है. उनकी हार या संकुचन से रोग की शुरुआत होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य कारण और इसके पहले लक्षणों की घटना:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, जो कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के कारण रक्त वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण करता है;
• भोजन वाहिका का घनास्त्रता;
• तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण लंबे समय तक ऐंठन;
• धमनियों को फैलाने वाले तंत्र की दोषपूर्ण कार्यप्रणाली;
• चयापचय परिवर्तन.

रोधगलन के लिए दवा उपचार में क्या शामिल है? इसके बारे में हमारे अगले लेख में पढ़ें।

किसके कारण होता है

ऐसे कई कारण हैं जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बन सकते हैं:

• रक्त में हानिकारक लिपिड का उच्च स्तर, जो हमें मुख्य रूप से पशु उत्पादों से मिलता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप ( शीर्ष आंकड़ा 140 से अधिक दबाव को रोग का अग्रदूत कहा जा सकता है);
• आसीन जीवन शैली;
• मोटापा, जो हृदय पर भार को काफी बढ़ा देता है;
• मधुमेह मेलिटस (यह साबित हो चुका है कि दस साल से अधिक समय से मधुमेह के रोगियों में ज्यादातर मामलों में कोरोनरी धमनी रोग विकसित होता है);
• धूम्रपान, जिससे पुरानी वाहिकासंकुचन और रक्त में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• शराब का दुरुपयोग;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• लगातार तनाव के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है;
• रक्त के थक्के में वृद्धि, जिससे रक्त के थक्के बनने लगे।

जोखिम वाले समूह

जिन कारकों को हम बदल नहीं सकते वे आईएचडी के विकास में बड़ी भूमिका निभाते हैं। समूह को भारी जोखिमइस्केमिया की घटना का श्रेय उन लोगों को दिया जा सकता है जो निम्नलिखित विशेषताओं को पूरा करते हैं:

• पुरुष. पहुँचने से पहले पृौढ अबस्थामहिलाओं की तुलना में पुरुषों में इस्किमिया का अनुभव होने की संभावना काफी अधिक होती है। यह समझाया गया है उच्च स्तरएस्ट्रोजन में महिला शरीर, जो एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों का विरोध करता है। रजोनिवृत्ति के बाद, रोग की घटनाओं में अंतर गायब हो जाता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. यह लंबे समय से ज्ञात है कि एक परिवार में इस्किमिया के मामलों का निदान करने से परिवार के अन्य सदस्यों में विकृति विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• बुजुर्ग उम्र. पुरुषों के लिए, गंभीर उम्र 55 वर्ष के बाद होती है; महिलाओं के लिए, मामलों की संख्या में तेज वृद्धि 65 वर्ष के बाद होती है।
• दीर्घकालिक उपयोग हार्मोनल दवाएं . गर्भ निरोधकों से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए लंबे समय तक उपयोग से घनास्त्रता की घटना काफी बढ़ जाती है।

आईएचडी की जटिलताएँ

आंकड़े बताते हैं कि आधी-संकुचित हृदय वाहिका के साथ भी, एक व्यक्ति को हृदय संबंधी विकृति के लक्षण महसूस नहीं हो सकते हैं। सीने में दर्द केवल बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के क्षणों के दौरान ही प्रकट हो सकता है और शांत अवस्था में जल्दी ही ठीक हो जाता है।

इतनी कमजोर गंभीर लक्षणऔर कमी समय पर चिकित्सा रोग के बढ़ने या इसके तीव्र रूप में संक्रमण का कारण बन सकता है:

• पुरानी हृदय विफलता;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृदय अतालता;
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस;
• अचानक मौत।

पूर्वानुमान काफी हद तक रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है - मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, मृत्यु दर एनजाइना पेक्टोरिस की तुलना में बहुत अधिक है। एक ही समय में अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कोई बीमारी जो किसी व्यक्ति के लिए बहुत कम चिंता का विषय रही हो, तेजी से बिगड़ जाती है. हृदय की धमनियों को मामूली क्षति के कारण होने वाली घातक परिणाम कोरोनरी धमनी रोग के कारण होने वाली अचानक होने वाली आधी से अधिक मौतों के लिए जिम्मेदार है।

की गई थेरेपी का भी बहुत महत्व है - नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेने और अन्य सिफारिशों का पालन करने से प्रतिकूल परिणाम की संभावना आधी हो जाती है।

इस्कीमिया की रोकथाम

बीमारी से बचाव ही संभव है एक एकीकृत दृष्टिकोणऔर जीवनशैली में आमूल-चूल परिवर्तन. इन निवारक उपायन केवल उन लोगों के लिए संकेत दिया गया है जिन्हें इस्किमिया का निदान किया गया है, बल्कि उन लोगों के लिए भी जो जोखिम में हैं।

यदि आपके पास ऐसे कई कारक हैं जो पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकते हैं, तो रोकथाम आपके लिए जरूरी है:

• निकोटीन छोड़ें, जो रक्त के थक्कों और सजीले टुकड़े के निर्माण को बढ़ावा देता है;
• शराब का सेवन कम करें;
• अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाएं, जो शरीर की सभी प्रणालियों पर भार बढ़ाता है;
• उन पशु उत्पादों का सेवन कम करें जिनमें बड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम का सेवन बढ़ाएं - हृदय की मांसपेशियों के पूर्ण कामकाज के लिए महत्वपूर्ण खनिज;
• हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;
• तनाव पैदा करने वाले तनाव से बचें तेज़ छलांगरक्तचाप;
• आप इसका सहारा ले सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर की अनुमति से;
• प्रारंभिक चरण में असामान्यताओं को पहचानने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलें।

यदि आपको कोरोनरी हृदय रोग का पता चला है, तो इसे न भूलें निदान अंतिम निर्णय नहीं है.निकाल देना प्रतिकूल कारक, कोरोनरी धमनी रोग के लक्षणों के कारण और नियंत्रण को रोकने में मदद मिलेगी खतरनाक परिणाम. किसी विशेषज्ञ से जांच कराएं: आप जितनी जल्दी इलाज शुरू करेंगे, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कोरोनरी हृदय रोग को सबसे आम और खतरनाक हृदय रोगों में से एक माना जाता है। दुर्भाग्य से, यह कोई सीमा नहीं जानता, न उम्र, न भौगोलिक, न आर्थिक।

कोरोनरी हृदय रोग अप्रत्याशित रूप से हमला कर सकता है

कभी-कभी, "कोरोनरी हृदय रोग" शब्द के बजाय "इस्किमिया," "कोरोनरी रोग," या "कोरोनरी स्केलेरोसिस" नाम का उपयोग किया जाता है; ये शब्द पिछली शताब्दी में डब्ल्यूएचओ की बीमारियों की सूची में थे। लेकिन अब भी कुछ स्रोतों में, और यहाँ तक कि में भी मेडिकल अभ्यास करना,ये हैं एक बीमारी के नाम जो है विभिन्न चरण, आवश्यकता है विभिन्न तकनीकेंउपचार, और इसलिए इसे अलग-अलग नामों से जाना जाता है।

लक्षण

सबसे अधिक बार, इस्केमिया इसकी उपस्थिति का संकेत देता है आवधिक हमले जलता दर्दछाती में। दर्द गंभीर है, इसका चरित्र दमनकारी है।

कभी-कभी कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण रोगी को सामान्य कमजोरी, मतली आदि की शिकायत होती है अप्रिय अनुभूतिहवा की कमी. दर्द कंधे के ब्लेड के बीच स्थानीयकृत हो सकता है, उरोस्थि के पीछे, गर्दन या बायीं बांह में महसूस किया जा सकता है।

दर्दनाक संवेदनाएं इस बीमारी का पहला लक्षण हैं। आपको अपनी भलाई के बारे में ध्यान से सुनना चाहिए, और जैसे ही आपको हृदय की समस्याओं का थोड़ा सा भी संदेह महसूस हो, तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर होगा।

यदि शरीर में ऐसी प्रतिक्रिया पहले नहीं हुई है, तो यह हृदय परीक्षण की आवश्यकता का पहला संकेत है।

सीने में भी बेचैनी अलार्म संकेतशरीर।

इस रोग से पीड़ित कुछ लोगों को पीठ, बायीं बांह में दर्द का अनुभव होता है। नीचला जबड़ा. इसके अलावा कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण हैं हृदय की लय में बदलाव, सांस लेने में तकलीफ, भारी पसीना आना, जी मिचलाना।

यदि रोग के सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी मौजूद नहीं है, तो भी कभी-कभी जांच करना महत्वपूर्ण होता है, भले ही निवारक उद्देश्यों के लिए, क्योंकि एक तिहाई रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है।

कारण

चिकित्सकीय रूप से, कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) रोग प्रक्रिया की विशेषता है दीर्घकालिकमायोकार्डियम, या हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण होता है, और पूर्ण या सापेक्ष हो सकता है।

मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी का कारण कोरोनरी धमनियों में रुकावट है, जो रक्त के थक्के, कोरोनरी धमनी की अस्थायी ऐंठन या वाहिका में जमा एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कारण हो सकता है। कभी-कभी इसका कारण उनका घातक संयोजन होता है। कोरोनरी धमनियों में सामान्य रक्त प्रवाह में व्यवधान से मायोकार्डियल इस्किमिया होता है।

जीवन भर, प्रत्येक व्यक्ति किसी न किसी हद तक कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम जमा होने का अनुभव करता है; संयोजी ऊतक कोरोनरी वाहिकाओं की दीवारों में बढ़ता है, जिससे उनकी आंतरिक परत मोटी हो जाती है और पोत के समग्र लुमेन में संकुचन होता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उम्र के साथ बीमारी का खतरा बढ़ता जाता है

कोरोनरी धमनियों के सिकुड़ने से हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति आंशिक रूप से बाधित हो जाती है, जिससे एनजाइना अटैक हो सकता है। ये हमले अक्सर हृदय के कार्यभार में तेज वृद्धि और अतिरिक्त ऑक्सीजन की आवश्यकता के साथ होते हैं।

कोरोनरी धमनियों में घनास्त्रता की घटना भी उनके लुमेन के संकुचन के कारण होती है। कोरोनरी थ्रोम्बोसिस का खतरा यह है कि यह मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बनता है, जिससे नेक्रोसिस होता है और हृदय ऊतक के प्रभावित क्षेत्र पर और अधिक घाव हो जाते हैं।

इसके अलावा, यह वास्तव में हृदय ताल गड़बड़ी या हृदय ब्लॉक का भी कारण बनता है सबसे खराब मामलारोग की प्रगति की गतिशीलता.

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, कारणों और प्रगति की डिग्री के अनुसार, आईएचडी के कई नैदानिक ​​​​रूप हैं जो रोगियों में व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में होते हैं: एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस।

वर्तमान में, डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग के आधुनिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, जिसे 1984 में WHO द्वारा अखिल रूसी वैज्ञानिक केंद्र द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ अपनाया गया था।

इस वर्गीकरण के अनुसार, कार्डियक इस्किमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सभी विभिन्न विशेषताओं, साथ ही उनके संबंधित पूर्वानुमान और उपचार विधियों को निम्नलिखित समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• अचानक कोरोनरी मृत्यु, या प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट - उपचार के परिणामों के आधार पर, प्राथमिक कार्डियक अरेस्ट के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है - सफल पुनर्जीवन के अभ्यास के साथ या घातक परिणाम के साथ;
• एनजाइना पेक्टोरिस, जो बदले में एक्सर्शनल एनजाइना, अस्थिर और वैसोस्पैस्टिक एनजाइना में विभाजित है;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दिल की धड़कन रुकना।

कोरोनरी धमनी रोग की विभिन्न अभिव्यक्तियों की इस व्यवस्थित तस्वीर के अलावा, हाल तक एक और वर्गीकरण लागू था, जिसे 1979 में डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा अनुशंसित किया गया था।

मृत्यु दर के आँकड़े

कोरोनरी धमनी रोग को वर्गीकरण समूहों में विभाजित करने की तत्कालीन विधि के अनुसार, "एनजाइना" के नैदानिक ​​​​रूप में उपसमूह "कोरोनरी सिंड्रोम एक्स" को प्रतिष्ठित किया गया था, अस्थिर एनजाइना को तीन अलग-अलग समूहों में माना गया था नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. साथ ही, "कोरोनरी धमनी रोग का दर्द रहित रूप" जैसी बीमारी की तस्वीर को एक अलग निदान समूह को आवंटित किया गया था।

निदान करते समय रोग के वर्गीकरण का पालन करना हर चीज़ की सफलता के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है आगे का इलाजमरीज़।

फॉर्म को डिकोड किए बिना किसी मरीज के लिए आईएचडी का निदान तैयार करना अस्वीकार्य है, क्योंकि सामान्य रूप से देखेंऐसा निदान रोग की प्रकृति या चयन मानदंड के बारे में वास्तविक जानकारी बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं करता है इष्टतम विधिइलाज।

सही ढंग से तैयार किया गया निदान, जिसमें रोग का नैदानिक ​​रूप बृहदान्त्र के माध्यम से होता है सामान्य निदानआईएचडी उपचार का अगला कोर्स चुनने की दिशा में पहला कदम है।

तीव्र और जीर्ण रूप

कार्डियक इस्किमिया का कोर्स तरंग जैसा है, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता (कोरोनरी संकट) की बारी-बारी से अवधि जो क्रोनिक, या सापेक्ष, अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है कोरोनरी परिसंचरण. तदनुसार, आईएचडी के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आईएचडी का तीव्र रूप इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डियल रोधगलन द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी से तीव्र हृदय विफलता होती है, जो अक्सर एक जटिलता बन जाती है तत्काल कारणअचानक मौत।

हृद्पेशीय रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन इस्केमिक हृदय रोग के कारण हृदय की मांसपेशियों का परिगलन है। आमतौर पर यही है इस्कीमिक रोधगलनरक्तस्रावी रिम के साथ.

कोरोनरी हृदय रोग के व्यवस्थितकरण में, क्रोनिक कोरोनरी हृदय रोग की विशेषता वाले रूप फैलाना छोटे-फोकल कार्डियोस्क्लेरोसिस या बड़े-फोकल पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस हैं। कुछ मामलों में उत्तरार्द्ध क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म से जटिल होता है।

दोनों तीव्र कोरोनरी हृदय रोग और जीर्ण रूपयह रोग रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकता है।

बुरी आदतों का प्रभाव

WHO के आँकड़ों के अनुसार, बीच में कई कारणइस्केमिक हृदय रोग और अन्य हृदय रोगों की घटना हृदय संबंधी विकृति के विकास के लिए सबसे आम है।

सीएचडी के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, या हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;
• उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय, विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• लंबे समय तक शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• मोटापा;
• तनाव अस्थिरता के कारण शारीरिक निष्क्रियता;
• व्यक्तिगत व्यवहार संबंधी विशेषताएँ.

जैसा कि इस्केमिक हृदय रोग की घटना के सूचीबद्ध कारणों से देखा जा सकता है, यह रोग अक्सर होता है पूरी लाइनकारण, जटिल होना। इसलिए इसकी रोकथाम और उपचार के उपाय भी व्यापक होने चाहिए। कार्डियक इस्किमिया से पीड़ित मरीजों को सबसे पहले बुरी आदतों से छुटकारा पाना चाहिए।

धूम्रपान

उन आदतों में से एक जो सबसे अधिक बार होती है कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिसऔर रोधगलन धूम्रपान है। लंबे समय तक धूम्रपान करने से कोरोनरी वाहिकाओं पर संकुचित प्रभाव पड़ता है और इससे रक्त का थक्का जमने लगता है और रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।

धूम्रपान जहर है

एक और कारण हानिकारक प्रभावहृदय पर निकोटीन का प्रभाव यह है कि निकोटीन रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रवाह को बढ़ाता है, जो पदार्थ हैं बड़ी मात्राभावनात्मक और शारीरिक अधिभार या तनाव के दौरान जारी होते हैं।

उनकी अत्यधिक सांद्रता हृदय की मांसपेशियों की बढ़ती ऑक्सीजन मांग के कारण कोरोनरी परिसंचरण विफलता का कारण बनती है। इसके अलावा, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है भीतरी सतहजहाज.

नव स्थापित समानताएँ नकारात्मक प्रभावपर सौहार्दपूर्वक- नाड़ी तंत्रलंबे समय तक नकारात्मक भावनाएं और निकोटीन यह साबित करता है कि कई धूम्रपान करने वालों की आदत शांत होने के लिए दूसरी सिगरेट लेने की कितनी गलत है।

शराब

यह दूसरी सबसे विनाशकारी शक्ति है बुरी आदतकोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित रोगियों के लिए। जैसा कि सांख्यिकीय चिकित्सा डेटा से पता चलता है, पुरुषों में, मायोकार्डियल रोधगलन वाले लगभग एक तिहाई मरीज़ शराब का दुरुपयोग करते हैं। शराब पीने से अक्सर एनजाइना का दौरा पड़ता है।

शराब पर निर्भर रोगियों में कोरोनरी धमनी क्षति की एक विशेषता रोग प्रक्रिया के विकास की उच्च डिग्री है। उसी उम्र के मरीज़ जो शराब का दुरुपयोग नहीं करते हैं, उनमें यह प्रक्रिया दर्द से बहुत कम जुड़ी होती है।

शराब की घातकता यह है कि इसे लेने के तुरंत बाद हल्का मादक प्रभाव होता है, गायब हो जाता है दर्दऔर हृदय पर शराब के वासोडिलेटरी प्रभाव की गलत धारणा का उभरना। हालाँकि, बहुत जल्द, तेजी से वाहिका-आकर्ष होता है, और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से रक्त प्रवाह ख़राब हो जाता है।

इसलिए, नशे की अवस्था के दौरान रोगियों में बहुत सारे दिल और मस्तिष्क के दौरे पड़ते हैं, जिन्हें रोकना बहुत मुश्किल होता है, खासकर यदि आप ध्यान में रखते हैं ग़लत कार्रवाईरक्त में अल्कोहल की उपस्थिति के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

मोटापा

मोटापा एक और संकट है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। यह है नकारात्मक प्रभावहृदय की मांसपेशियों (मांसपेशियों का मोटापा) को सीधे प्रभावित करके, साथ ही गति में स्थापित करके हृदय प्रणाली पर जटिल तंत्रतंत्रिका और हार्मोनल प्रभाव.

भौतिक निष्क्रियता

शारीरिक निष्क्रियता को वर्तमान में कोरोनरी हृदय रोग की घटना को ट्रिगर करने वाले सबसे प्रभावशाली कारकों में से एक माना जाता है।

निष्क्रिय जीवनशैली - सही रास्ताआईएचडी को

गतिहीन जीवनशैली एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस और अन्य विकारों के विकास का एक गंभीर कारण है सामान्य कामकाजकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.

वैश्विक समस्या

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के इलाज की गतिशीलता काफी हद तक रोग के नैदानिक ​​​​रूप के निदान की समयबद्धता और गुणवत्ता, निर्धारित की पर्याप्तता से निर्धारित होती है। बाह्य रोगी उपचार, साथ ही तत्काल अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन हृदय शल्य चिकित्सा की समयबद्धता।

दु:खद यूरोपीय आँकड़ों का दावा है कि आईएचडी, सेरेब्रल स्ट्रोक के साथ मिलकर, विनाशकारी बहुमत बनाता है, अर्थात् हृदय प्रणाली की सभी बीमारियों का 90%।

इससे पता चलता है कि कोरोनरी हृदय रोग सबसे अधिक में से एक है बार-बार बीमारियाँ, साथ ही आधुनिक मनुष्यों की मृत्यु का सबसे आम कारण।

इससे अक्सर दुनिया के सबसे विकसित देशों में भी सक्रिय आबादी की कार्य क्षमता में दीर्घकालिक और लगातार हानि होती है। यह सब और अधिक खोजने के कार्य की विशेषता है प्रभावी तरीकेइस्केमिक हृदय रोग को ठीक करना प्राथमिक कार्यों में से एक प्रमुख कार्य है स्वास्थ्य समस्याएं XXI सदी।

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण

इस लेख में, हम वयस्कों में सीएडी के मुख्य लक्षणों पर नज़र डालेंगे।

लक्षण

मुख्य को नैदानिक ​​रूपसीएडी में शामिल हैं: एनजाइना पेक्टोरिस (सबसे आम)। प्रारंभिक रूप), तीव्र रोधगलन दौरे। हृदय संबंधी अतालता, हृदय की विफलता। साथ ही अचानक कोरोनरी कार्डियक अरेस्ट। सभी उच्चतर सूचीबद्ध चरणआईएचडी अपनी गंभीरता और माध्यमिक जटिलताओं की उपस्थिति में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

इस्केमिक हृदय रोग के मुख्य लक्षण, जो रोगी को सचेत कर देना चाहिए और उसे चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर करना चाहिए, ये हैं: बार-बार सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, आवधिक दर्दवी छाती, चक्कर आना, पसीना आना। ये लक्षण 80% से अधिक लोगों में पाए जाते हैं शुरुआती अवस्थाइस्कीमिक रोग का विकास.

ज्यादातर मामलों में, मरीज़ महत्वपूर्ण गिरावट की रिपोर्ट करते हैं सबकी भलाईशरीर पर बढ़ते शारीरिक तनाव के परिणामस्वरूप, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।

जैसे-जैसे कोरोनरी धमनी रोग बढ़ता है, परिणामी एनजाइना हमलों में उल्लेखनीय गिरावट हो सकती है, जो अंतर्निहित बीमारी के काफी तेजी से बिगड़ने का संकेत देता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि में हाल ही मेंइस्केमिक हृदय रोग के दर्द रहित रूपों के विकास के काफी बड़ी संख्या में मामले हैं, जिन्हें विकास के पहले चरण में पहचानना काफी मुश्किल है, और जिनका उपचार बहुत कम संभव है। इसलिए, हृदय संबंधी थोड़ी सी भी चिंता होने पर अवांछनीय परिणामों के विकास को रोकने के लिए तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंजाइना पेक्टोरिसजल्दी है और प्रारंभिक संकेतइस्केमिक हृदय रोग, जो हृदय, छाती में समय-समय पर होने वाले दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो बाईं बांह, कंधे के ब्लेड और जबड़े के नीचे तक फैलता है। दर्द झुनझुनी, निचोड़ने, काफी दबाव के साथ हो सकता है, और आम तौर पर 10 - 15 मिनट से अधिक नहीं रहता है। तो पुनः छूट संभव है।

एनजाइना पेक्टोरिस, या जैसा कि लोग कहते हैं "एनजाइना पेक्टोरिस", दो प्रकार का हो सकता है: तनाव और शांति। पहला शरीर पर शारीरिक तनाव के प्रभाव में होता है, और तनाव के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है मनो-भावनात्मक विकार. आराम के समय एनजाइना आमतौर पर बिना किसी कारण के होता है; कुछ मामलों में, नींद के दौरान भी हमला हो सकता है।

कम से कम 10 मिनट की खुराक के बीच न्यूनतम अंतराल के साथ जीभ के नीचे 1 - 2 टन नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दोनों प्रकार के एनजाइना से बहुत राहत मिलती है।

याद करना: यह प्रजातिआईबीएस की आवश्यकता है अनिवार्य परामर्शएक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय का कार्डियोग्राम आयोजित करता है और उसके लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करता है, ताकि रोग की और अधिक प्रगति न हो और रोगी के लिए अधिक गंभीर, जीवन-घातक चरण में इसका संभावित संक्रमण न हो।

उन्नत रोधगलनबहुत है गंभीर जटिलताइस्केमिक रोग के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. दिल के दौरे के मुख्य लक्षण हृदय क्षेत्र में गंभीर, दबाने और निचोड़ने वाला दर्द है, जो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी से राहत नहीं देता है। इसके अलावा, दिल का दौरा सांस की तकलीफ, कमजोरी, मतली या उल्टी के साथ हो सकता है, जो ज्यादातर पीले रंग की होती है।

हमले से भय, चिंता, की भावनाएँ उत्पन्न होती हैं सामान्य कमज़ोरी, हृदय क्षेत्र में चक्कर आना, तेज़ संपीड़न और झुनझुनी महसूस हो सकती है।

कुछ मामलों में, रोगी को गंभीर दर्द महसूस हो सकता है अचानक हानिचेतना।

इसलिए, तीव्र रोधगलन के मामलों में, बचने के लिए रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए घातक परिणाम, और रोकथाम संभव विकासअवांछित जटिलताएँ.

जीर्ण हृदय विफलतायह कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षणों में से एक है, जो सांस की लगातार कमी से प्रकट होता है, रोगी शिकायत करता है कि उसके पास पर्याप्त हवा नहीं है, समय-समय पर उसका दम घुटने लगता है, शरीर के ऊपरी और निचले ऊतक आवरण नीले रंग के हो जाते हैं , नतीजतन तीव्र विकाररक्त संचार, रक्त का स्थानीय ठहराव होता है, रोगी की छाती बैरल के आकार की हो जाती है।

कोरोनरी धमनी रोग के उपरोक्त सभी सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, यह जरूरी है कि आप बीमारी का समय पर निदान करने के लिए जल्द से जल्द हृदय रोग विशेषज्ञ के पास अस्पताल जाएं, क्योंकि इस्केमिक हृदय रोग का विकासइसके पहले चरण में, आप कम से कम इसकी आगे की प्रगति को थोड़ा रोक सकते हैं।

अचानक हृदय की गति बंद(कोरोनरी डेथ) तीव्र रोधगलन की एक गंभीर जटिलता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर प्रावधानउसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल। यह सभी महत्वपूर्ण कार्यों के आगे के कामकाज में रुकावट के साथ हृदय गतिविधि की तीव्र समाप्ति से प्रकट होता है। महत्वपूर्ण अंगऔर सिस्टम.

अगर अगले 2-3 मिनट में. मरीज को 4-6 मिनट के बाद आपातकालीन पुनर्जीवन प्रदान नहीं किया जाएगा। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे पूर्ण जैविक मृत्यु हो जाती है।

ध्यान:रोग का समय पर निदान प्राथमिक अवस्थाइसका विकास आपको काफी प्रभावी उपचार करने के साथ-साथ रोकथाम करने की अनुमति देगा इससे आगे का विकासअवांछित जटिलताएँ.

निदान

• एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच करने पर, रोगी छाती क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है;
• हृदय का अनिवार्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (हृदय की कोरोनरी धमनियों की स्थिति निर्धारित करना, साथ ही उपस्थिति की पहचान करना संभव बनाती है) पैथोलॉजिकल परिवर्तनउनमें);
• छाती गुहा की गणना टोमोग्राफी;
• हृदय की मुख्य धमनियों की एंजियोग्राफी।

इस लेख में हमने कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य लक्षणों के बारे में जाना।

कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोधगलन शब्द का अर्थ है इस ऊतक को पोषण देने वाली वाहिका के धैर्य के उल्लंघन के कारण किसी अंग के ऊतक के हिस्से की मृत्यु। मायोकार्डियल (हृदय) रोधगलन के अलावा, वहाँ हैं फुफ्फुसीय रोधगलन, गुर्दे, प्लीहा और अन्य अंग। ये सभी ऐसे मामलों में उत्पन्न होते हैं जब अपेक्षाकृत बड़ी धमनियों में से एक आपूर्ति करती है यह शरीररक्त अवरुद्ध हो जाता है और ऊतक का वह हिस्सा जो इस धमनी से ऑक्सीजन और उसके जीवन के लिए आवश्यक सभी पदार्थ प्राप्त करता है, अध:पतन से गुजरता है और मर जाता है। रूपात्मक और के कारण कार्यात्मक विशेषताएंहृदय की मांसपेशियों और इसे आपूर्ति करने वाली धमनियों में, मायोकार्डियल रोधगलन की आवृत्ति अन्य अंगों को इस तरह की क्षति की आवृत्ति से अतुलनीय रूप से अधिक है। परिणामी रोधगलन (चित्र 4) के स्थल पर, घाव का निशान धीरे-धीरे विकसित होता है संयोजी ऊतक, जो कार्यात्मक रूप से हृदय की मांसपेशी के बराबर नहीं है। इस संबंध में, यदि रोधगलन का क्षेत्रफल बड़ा है, तो हृदय की कमजोरी और अन्य जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो प्रतिकूल परिणाम देती हैं।

एक आदमी बिल्कुल स्वस्थ दिलहृदय को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में से एक को नुकसान होने के कारण रोधगलन से पीड़ित हो सकता है।

तो, मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी के पूर्ण या आंशिक रुकावट के कारण होने वाली एक आपदा है। जब वाहिका का लुमेन आंशिक रूप से बंद हो जाता है, तो रोधगलन की संभावना इस बात से निर्धारित होगी कि मायोकार्डियल आवश्यकताओं के बीच कितना बड़ा अंतर है

ऑक्सीजन (जो हृदय की तीव्रता पर निर्भर करता है) और धमनी रक्त के साथ हृदय की मांसपेशियों की वास्तविक आपूर्ति।

जब कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो ऊर्जा से भरपूर फॉस्फोरस यौगिक - एटीपी और सीपी - हृदय की मांसपेशियों में तेजी से खपत होते हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय की मांसपेशियों का वह हिस्सा, जिसकी आपूर्ति धमनी की धैर्यता के उल्लंघन के कारण बंद हो गई है, के माध्यम से छोटी अवधिठेकेदारी बंद कर देता है और मांसपेशियों की कोशिकाएंइस स्थान पर एटीपी और सीपी में कमी के बिना

वे जल्द ही मर जाते हैं. बाएं वेंट्रिकल के अपेक्षाकृत बड़े हिस्से के संकुचन की समाप्ति के परिणामस्वरूप, हृदय की कमजोरी (विफलता) विकसित होती है, जो बीमार व्यक्ति की स्थिति को तेजी से बढ़ा देती है।

ज्यादातर मामलों में, कोरोनरी धमनी का लुमेन पोत के किसी एक हिस्से में एक या अधिक एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन के परिणामस्वरूप धीरे-धीरे संकीर्ण हो जाता है, जिसके बारे में हम नीचे अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे। कभी-कभी प्लाक स्वयं छोटा होता है, लेकिन इसकी खुरदरी या अल्सर वाली सतह पर रक्त का थक्का बन जाता है, जो धमनी के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद कर देता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के स्थान पर धमनी के अतिरिक्त संकुचन से रक्तचाप में वृद्धि में काफी मदद मिलती है। अति होने पर शारीरिक तनावयहां तक ​​कि एक छोटी सी पट्टिका भी कोरोनरी धमनियों के माध्यम से तेजी से बढ़ते रक्त प्रवाह में बाधा बन सकती है और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का कारण बन सकती है। इसकी बहुत सम्भावना है कि हम इतिहास से जानते हैं प्राचीन ग्रीसमैराथन के दूत का प्रकरण, जो एथेंस तक 42 किमी दौड़कर मर गया, ऐसा उदाहरण प्रदान करता है।

दिल के दौरे के करीब कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की एक और अभिव्यक्ति है - एनजाइना पेक्टोरिस, जो उरोस्थि के पीछे हृदय क्षेत्र में दर्द की विशेषता है, जो अक्सर बाएं हाथ या कंधे के ब्लेड तक फैलता है। मायोकार्डियल रोधगलन की तरह, एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की मांसपेशियों (इस्किमिया) को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति का परिणाम है।

प्रस्ताव द्वारा विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल में, "कोरोनरी हृदय रोग" शब्द स्थापित किया गया है, जो हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ सभी स्थितियों को संदर्भित करता है।

चावल। 4. मायोकार्डियल रोधगलन, जो बाईं कोरोनरी धमनी की शाखाओं में से एक की रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित हुआ (एक तीर द्वारा दर्शाया गया)

इस प्रकार, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, बहुत बार विभिन्न विकारलयबद्ध हृदय क्रिया (अतालता), साथ ही अचानक मृत्यु के मामले (नीचे देखें) एक ही बीमारी की अभिव्यक्तियों को संदर्भित करते हैं - कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी)।

इस्केमिक हृदय रोग के साथ, हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति ऑक्सीजन की वास्तविक आवश्यकता से कम हो जाती है, जबकि आम तौर पर मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की आपूर्ति इसकी आवश्यकता से अधिक होती है। मायोकार्डियल इस्किमिया के परिणामस्वरूप, इस्केमिक हृदय रोग के लक्षण उत्पन्न होते हैं (चित्र 5)।

चावल। 5. मायोकार्डियल इस्किमिया की घटना की योजना और इसकी कुछ अभिव्यक्तियाँ

बेशक, मायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना के कई अलग-अलग रूप हैं। कभी-कभी एनजाइना के लंबे समय तक रहने वाले हमले और हल्के मायोकार्डियल रोधगलन के बीच एक स्पष्ट नैदानिक ​​रेखा खींचना मुश्किल होता है। कुछ मरीज़ बिना किसी कारण के कई वर्षों तक एनजाइना से पीड़ित रहते हैं गंभीर परिणाम. हालाँकि, अक्सर, एनजाइना पेक्टोरिस मायोकार्डियल रोधगलन की प्रस्तावना के रूप में कार्य करता है या अंततः हृदय की कमजोरी या अनियमित दिल की धड़कन की ओर ले जाता है।

ऐसे कई मामले हैं जहां मायोकार्डियल इंफार्क्शन एनजाइना के केवल कुछ हमलों से पहले होता है, जिसके लिए व्यक्ति ने कोई महत्व नहीं दिया और डॉक्टर को देखना जरूरी नहीं समझा।

मायोकार्डियल रोधगलन के कारणों को स्पष्ट करने की समस्या से निकटता से संबंधित तथाकथित अचानक मृत्यु के कारणों का अध्ययन करने की समस्या है, जो रोग की पहली अभिव्यक्तियों (पहले से स्वस्थ व्यक्ति में) के कई घंटों बाद होती है। अचानक मृत्यु, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों में से किसी एक की तेज और लंबे समय तक ऐंठन या तीव्र रूप से विकसित होने के कारण तेजी से होने वाली कोरोनरी अपर्याप्तता पर आधारित होती है। बड़े-फोकल रोधगलनमायोकार्डियम। और मृत्यु का तात्कालिक कारण हृदय ताल की गहरी गड़बड़ी है: हृदय की मांसपेशियों के व्यवस्थित प्रभावी संकुचन के बजाय, व्यक्तिगत मांसपेशी बंडलों की अराजक मरोड़ शुरू हो जाती है, तथाकथित वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन, या कार्डियक ऐसिस्टोल विकसित होता है, प्रभावी कार्यहृदय रुक जाता है. ऐसी ही स्थिति, यदि यह कई मिनट तक खिंच जाए तो यह जीवन के साथ असंगत हो जाता है।

समय पर मदद लेने और व्यवहार की सही रेखा विकसित करने के लिए, यह अच्छी तरह से जानना महत्वपूर्ण है कि आईएचडी कैसे प्रकट होता है।

एनजाइना और मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण। पहला क्लासिक वर्णनआक्रमण करना " एंजाइना पेक्टोरिस“(जैसा कि एनजाइना कहा जाता है) 1768 में लंदन में रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन के एक व्याख्यान में डब्ल्यू. हेबरडेन द्वारा किया गया था।

एनजाइना के हमले के दौरान, व्यक्ति को दबाव, भारीपन, मिश्रित भावना का अनुभव होता है हल्का दर्दछाती के मध्य भाग में, उरोस्थि के पीछे, कभी-कभी गले में कहीं गहराई में। कुछ लोगों के पास अपेक्षाकृत है तेज़ दर्दभय, कमजोरी और ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ, लेकिन 2-3 मिनट के बाद दर्द दूर हो जाता है और व्यक्ति फिर से स्वस्थ महसूस करता है। अन्य लोगों के लिए, यह दर्द नहीं है, बल्कि एक अजीब जलन, उरोस्थि के पीछे या गर्दन के क्षेत्र में दबाव है। (चित्र 6)

आमतौर पर समान अल्पकालिक हमलेयह सुबह के समय होता है जब कोई व्यक्ति काम पर जाने की जल्दी में होता है, खासकर ठंडी, हवा वाले मौसम में। यह विशिष्ट एनजाइना पेक्टोरिस है।

अक्सर, एनजाइना के दौरे भारी भोजन के बाद, शारीरिक परिश्रम के दौरान, या किसी बड़े भोजन के तुरंत बाद विकसित होते हैं भावनात्मक तनाव, नकारात्मक मानसिक प्रभाव या अन्य गड़बड़ी।

चित्र 6. एनजाइना पेक्टोरिस के दौरान दर्द के वितरण का क्षेत्र

आराम के समय एनजाइना के साथ, जो अक्सर रात में या सुबह के समय होता है, जब रोगी पूर्ण आराम पर होता है, तो संवहनी ऐंठन (कोरोनरी धमनी के वर्गों में से एक) के कारक को एक बड़ी भूमिका दी जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसी ऐंठन रोगियों में होती है धमनी का उच्च रक्तचापया एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित कोरोनरी धमनियों के साथ।

में पिछले साल का"अस्थिर एनजाइना" शब्द व्यापक हो गया है। यह "स्थिर एनजाइना" की परिभाषा के विपरीत है, जिसे एक ऐसी स्थिति के रूप में समझा जाता है जो अल्पकालिक सीने में दर्द के हमलों की विशेषता होती है जो रोगी से परिचित होती है, जब ऐसा होता है। कुछ खास स्थितियां(हवा के विपरीत तेज़ चलना, विशेषकर खाने के बाद, उत्तेजना के दौरान, आदि)। रोगी को स्थिर एनजाइनाव्यवस्थित उपचार किया जाना चाहिए। उनके तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के कोई संकेत नहीं हैं। यह अलग बात है कि यदि एनजाइना पेक्टोरिस जीवन में पहली बार प्रकट हुआ या उसके हमले अधिक बार हुए, यदि एनजाइना पेक्टोरिस के साथ-साथ बाकी एनजाइना पेक्टोरिस भी प्रकट हुए, तो नाइट्रोग्लिसरीन से हमलों से कम आसानी से राहत मिलने लगी, वे अधिक गंभीर या लंबे समय तक चलने वाले हो गए . इस प्रकार के एनजाइना को अस्थिर कहा जाता है। अस्थिर एनजाइना वाले मरीजों को विशेष निगरानी में रखा जाना चाहिए, उनके शारीरिक और भावनात्मक तनाव को तेजी से सीमित करना चाहिए, उनके ईसीजी की निगरानी करनी चाहिए और उपचार तेज करना चाहिए। वाहिकाविस्फारक. ज्यादातर मामलों में, ऐसे रोगियों को गहन निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए सक्रिय उपचार. अस्थिर एनजाइना के हमले भी मायोकार्डियल रोधगलन के अग्रदूत होते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन के बीच एक स्पष्ट रेखा निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है। कभी-कभी मरीज़ों को "अपने पैरों पर" हल्के मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ता है चिकित्सा देखभाल. हालाँकि, रोधगलन के लिए प्रारम्भिक कालअधिक आम तौर पर तूफानी और गंभीर पाठ्यक्रम. तीव्र रोधगलन अक्सर तेज, चुभने वाले, लंबे समय तक रहने वाले दर्द के हमले के रूप में या छाती को निचोड़ने की बहुत दर्दनाक अनुभूति के रूप में होता है, जैसे कि कोई इसे एक वाइस में निचोड़ रहा हो। रोगी डरा हुआ है, बेचैन है, सांस लेने में कठिनाई हो रही है, वह कमरे में इधर-उधर भागता रहता है, उसे अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है। उत्तेजना के कारण कमजोरी और ठंडा पसीना आने लगता है, खासकर अगर दर्द 1-2 घंटे से अधिक समय तक बना रहे।

ऐसे हमले के दौरान, नाइट्रोग्लिसरीन, जो पहले स्थिति को कम करता था, लगभग दर्द को कम नहीं करता है या केवल अल्पकालिक प्रभाव डालता है। दर्द के चरम पर, रोगी पीला पड़ जाता है, उसकी नाड़ी कमजोर और बार-बार हो जाती है, और रक्तचाप में वृद्धि की जगह गिरावट आ जाती है। यह सर्वाधिक है खतरनाक अवधिरोग। तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है. केवल किसी आपातकालीन चिकित्सक को विशेष दवाएँ देकर या आपातकालीन देखभालहमले से निपटना संभव है, और कभी-कभी रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक होता है।

यदि किसी व्यक्ति को पहली बार एनजाइना का दौरा पड़ता है या कमजोरी, ठंडा पसीना, मतली और उल्टी, चक्कर आना या सीने में दर्द का दौरा पड़ता है। अल्पकालिक हानिचेतना, तुरंत डॉक्टर को बुलाना बेहद जरूरी है। केवल एक डॉक्टर ही रोग की कुछ अभिव्यक्तियों की विशेषताओं का आकलन करने और उसे निर्धारित करने में सक्षम है अतिरिक्त शोध, जिसके परिणामों के आधार पर इसे लगाना संभव है सटीक निदान, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता पर निर्णय लें और सही उपचार की सिफारिश करें।

मायोकार्डियल रोधगलन के संदेह वाले सभी रोगियों को ऐसे अस्पताल में होना चाहिए जहां इसकी संभावना हो गहन परीक्षा, अवलोकन और 'गहन उपचार। विशेष विभागों में ऐसे वार्ड होते हैं जहां विशेष रूप से गंभीर रोगियों को भेजा जाता है ताकि उनके लिए निरंतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी स्थापित की जा सके, डॉक्टरों और नर्सों द्वारा निगरानी बढ़ाई जा सके। चिकित्सा कर्मिऔर, परिणामस्वरूप, 10-15 साल पहले मायोकार्डियल रोधगलन की जटिलताओं को तुरंत पहचानना और उनका इलाज करना, जिन्हें जीवन के साथ असंगत माना जाता था।

कुछ रोगियों में, मायोकार्डियल रोधगलन अचानक, बिना किसी चेतावनी संकेत के, स्पष्ट रूप से विकसित होता है पूर्ण स्वास्थ्य. हालाँकि, यदि आप मायोकार्डियल रोधगलन से पहले ऐसे "स्वस्थ" लोगों की जांच करते हैं, तो उनमें से अधिकांश में आप हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस या चयापचय संबंधी विकारों के कुछ लक्षण पा सकते हैं जो दिल के दौरे से बहुत पहले विकसित हुए थे।

मायोकार्डियल रोधगलन का निदान करना कभी-कभी मुश्किल हो सकता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, सेलुलर और के एक अध्ययन के परिणाम जैव रासायनिक संरचनाअन्य सहायक निदान विधियों से रक्त और डेटा।

यह दुनिया भर के कई देशों में आयोजित किया जाता है निवारक परीक्षाछुपे हुए आईबीओ और कोरोनरी धमनियों के अंतर्निहित एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने के लिए जनसंख्या। लेकिन ऐसे निरीक्षण अभी तक व्यापक नहीं हुए हैं। यह साबित करने के लिए कि रोधगलन की सक्रिय रोकथाम आवश्यक है, हम कोरोनरी धमनी रोग के वितरण और इसकी कुछ जटिलताओं के बारे में कुछ जानकारी प्रदान करेंगे।

कोरोनरी हृदय रोग की व्यापकता

यह नहीं माना जा सकता कि एथेरोस्क्लेरोसिस नहीं हुआ था पुराने समय. इस प्रकार, मिस्र की ममियों में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों की खोज की गई। मिस्रवासियों की जीवित प्राचीन पांडुलिपियों में, बाइबिल में एनजाइना पेक्टोरिस के दर्द के समान हृदय दर्द का वर्णन किया गया है। हिप्पोक्रेट्स ने रक्त वाहिकाओं में रुकावट के मामलों का उल्लेख किया। लियोनार्डो दा विंची द्वारा छोड़े गए जहाजों के संकीर्ण, टेढ़े-मेढ़े हिस्सों का वर्णन दिलचस्प है। उन्होंने यह भी देखा कि ऐसे परिवर्तन अक्सर वृद्ध लोगों में होते हैं और सुझाव दिया कि उनका ऊतक पोषण पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

18वीं शताब्दी के बाद से, इतालवी शरीर रचना विज्ञानियों ने उन मृतकों में मायोकार्डियल रप्चर के मामलों का वर्णन करना शुरू कर दिया जो अपने जीवनकाल के दौरान दिल के दर्द से पीड़ित थे। अंग्रेजी वैज्ञानिकों डब्ल्यू. हेबरडेन और ई. जेनर (18वीं सदी के 70 के दशक) के बीच ज्ञात पत्राचार है, जिसमें ई. जेनर ने एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) के हमले से मरने वाले रोगियों में कोरोनरी धमनियों की रुकावट का उदाहरण दिया था। .

रूसी डॉक्टर वी.पी. ओब्राज़त्सोव और एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को ने 1909 में बनाया आधुनिक प्रदर्शनहे नैदानिक ​​तस्वीरऔर तीव्र कोरोनरी हृदय घावों की प्रकृति। कोरोनरी रोग का सिद्धांत परिचय के साथ विशेष रूप से तेजी से विकसित होना शुरू हुआ नैदानिक ​​अनुसंधानइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) विधि। 1920 में, एच. पर्डी ने मायोकार्डियल रोधगलन की विशेषता वाले ईसीजी परिवर्तनों का प्रदर्शन किया। 1928 से, दुनिया भर के उन्नत कार्डियोलॉजी क्लीनिकों में ईसीजी पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। आजकल, 12-15 लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल जांच न केवल अस्पताल में, बल्कि हृदय रोग के निदान के लिए एक अभिन्न तरीका बन गई है। बाह्यरोगी सेटिंग. के दौरान लोगों की ईसीजी जांच के परिणामों के अनुसार शारीरिक गतिविधिछुपे हुए को उजागर करना अक्सर संभव होता है कोरोनरी विकार. अन्य में सुधार हो रहा है सूक्ष्म तरीकेकुछ सीरम एंजाइमों की गतिविधि के निर्धारण के आधार पर मायोकार्डियल रोधगलन का निदान, उदाहरण के लिए क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज, आदि।

इस प्रकार, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि रोधगलन 20वीं शताब्दी में प्रकट नहीं हुआ था। हालाँकि, ऐसे जटिल कारण हैं जिनकी वजह से ऐसा हुआ बड़े पैमाने परहमारे समय में यह रोग.

बहुत से लोगों को खतरे का एहसास नहीं होता तेज बढ़तमायोकार्डियल रोधगलन और एनजाइना पेक्टोरिस के मामले, क्योंकि मानव मनोविज्ञान का धीरे-धीरे पुनर्निर्माण किया जा रहा है। इस बीच, निर्विवाद सांख्यिकीय डेटा है जो दर्शाता है कि मायोकार्डियल रोधगलन और अन्य "कोरोनरी दुर्घटनाएँ" बन गई हैं मुख्य कारणसबसे अधिक आर्थिक रूप से विकसित देशों की जनसंख्या की मृत्यु।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि 20वीं सदी के 70 के दशक में, दुनिया भर में 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में हृदय रोगों से मृत्यु दर 60% बढ़ गई। 1979 में वियना में एक अंतरराष्ट्रीय संगोष्ठी में, यह बताया गया था। 2 मिलियन में से मौतेंसंयुक्त राज्य अमेरिका में प्रतिवर्ष पंजीकृत होने वाले आधे से अधिक लोग हृदय रोगों के कारण होते हैं, जिनमें एक तिहाई से अधिक कोरोनरी धमनी रोग के कारण होते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 650 हजार लोग इस्केमिक हृदय रोग से मरते हैं।

कई देशों में कोरोनरी हृदय रोग सहित हृदय रोगों से मृत्यु दर को चित्र में दिखाया गया है। 7.

सामान्य तौर पर, अत्यधिक विकसित देशों में, 40 वर्ष से अधिक उम्र के दस लोगों में से पांच की मृत्यु हृदय रोगों से होती है। जर्मनी में, मायोकार्डियल रोधगलन के लगभग 250 हजार मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, और 1952 से 1974 तक इस बीमारी से होने वाली मौतों की संख्या 5 गुना बढ़ गई है। सोवियत संघ में, 1976 में एथेरोस्क्लोरोटिक हृदय रोग से 514.4 हजार लोग और 1977 में 529.9 हजार लोग मारे गए। सेंट्रल के अनुसार सांख्यिकी कार्यालय 1981 में यूएसएसआर में, देश में हृदय रोगों से मृत्यु दर स्थिर हो गई, और कुछ संघ गणराज्यों में गिरावट की प्रवृत्ति देखी गई।

चावल। 7. विभिन्न देशों में प्रति 100 हजार निवासियों पर विभिन्न बीमारियों से 35-74 वर्ष के पुरुषों की मृत्यु दर

हमारे देश के सबसे बड़े शहरों - मॉस्को, लेनिनग्राद और कीव - के निवासियों के बड़े समूहों का जनसंख्या-आधारित सर्वेक्षण किया गया ताकि उनमें आईएचडी की व्यापकता और इसके विकास में योगदान देने वाले कारकों की पहचान की जा सके। जैसा कि उम्मीद की जा सकती है, जांच किए गए लोगों की उम्र बढ़ने के साथ आईएचडी के प्रसार में स्वाभाविक वृद्धि हुई। इस प्रकार, लेनिनग्राद शहर में 20-29 वर्ष की आयु के पुरुषों में, आईएचडी का प्रसार 1% से कम है, 30-39 वर्ष - 5%, 40-49 वर्ष - 9%, 50-59 वर्ष - 18 % और 60-69 वर्ष की आयु में - 28%। सामान्य तौर पर हम कह सकते हैं कि हर छठा आदमी 50-59 साल का है और हर चौथा आदमी 60-69 साल का है। लेनिनग्राद इस्केमिक हृदय रोग से पीड़ित हैं। महिलाओं में, IHD का प्रचलन लगभग पुरुषों के समान ही था, लेकिन गंभीर रूपउनमें आईएचडी कम आम था। कई देशों के चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, रजोनिवृत्ति से पहले की अवधि में महिलाओं में पुरुषों की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन बहुत कम होता है। इसलिए, आबादी के पुरुष हिस्से के बीच इस बीमारी की रोकथाम पर मुख्य ध्यान दिया गया था, हालांकि, जैसा कि यूएसएसआर के दौरान किए गए जनसंख्या अध्ययन के परिणामों से पता चलता है, महिलाओं के बीच उचित निवारक उपाय करना आवश्यक है।

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि इस्केमिक हृदय रोग और मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों से उत्पन्न होते हैं। आधुनिक चिकित्सा साहित्यकोरोनरी धमनी रोग के तथाकथित जोखिम कारकों के विवरण से भरा हुआ है जो इस बीमारी की शुरुआत और प्रगति में योगदान करते हैं। लेकिन सबसे पहले हम आपको यह बताने की कोशिश करेंगे कि एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है और इसका सार क्या है।