हाइपो और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा। हाइपरग्लेसेमिक कोमा - आपातकालीन देखभाल

से चिपके उचित खुराकऔर ले रहा हूँ दवाइयाँमधुमेह रोगी पर्याप्त जीवन जी सकते हैं पूरा जीवन. लेकिन कुछ कारकों के कारण, कुछ रोगियों में जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। सबसे खतरनाक में से एक है हाइपरग्लेसेमिक कोमा।

रोगजनन

यह स्थिति ग्लूकोज सांद्रता में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त में इंसुलिन की कमी के कारण होती है। यह जटिलता जीवन के लिए खतरा है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के रोगजनन को बिगड़ा हुआ द्वारा समझाया गया है चयापचय प्रक्रियाएंमधुमेह रोगी के शरीर में. इंसुलिन के अपर्याप्त संश्लेषण के साथ, ग्लूकोज के उपयोग के लिए आवश्यक प्रोटीन हार्मोन, चयापचय बाधित होता है। ग्लूकोज शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन रक्त में रहता है। समय के साथ इस पर ध्यान दिया जाता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनग्लूकोज. इस स्थिति को हाइपरग्लेसेमिया कहा जाता है। का गठन कर रहे हैं कीटोन निकाय, यकृत में ग्लूकोनियोजेनेसिस सक्रिय होता है, एसिडोसिस होता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का नशा होता है। इससे मधुमेह संबंधी कोमा हो जाता है।

शायद ही कभी, मधुमेह का निदान होने से पहले हाइपरग्लेसेमिक कोमा होता है।

एक वर्गीकरण है जो आपको एटियलजि और विकास के तंत्र के आधार पर जटिलता के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान किए गए 80% मामलों में, कीटोएसिडोटिक कोमा का निदान किया जाता है। अधिकतर यह टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों में विकसित होता है। आमतौर पर 20 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में होता है। आंकड़ों के मुताबिक, 3 में से 1 मरीज इस बीमारी के किशोर रूप से पीड़ित है समान स्थिति. यह रूपहाइपरऑस्मोलर में बदल सकता है और इसके विपरीत भी।

केटोसिस के बिना हाइपरग्लेसेमिक कोमा भी प्रतिष्ठित है। यह स्थिति रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ होती है, जबकि शरीर का टूटना शुरू नहीं होता है वसा ऊतकऊर्जा प्राप्त करने के लिए. परिणामस्वरूप, कीटोन बॉडी रिलीज़ नहीं होती हैं, जैसा कि कीटोएसिडोटिक कोमा में होता है।

औसतन 4-31% मौतें दर्ज की जाती हैं। मृत्यु अक्सर बुजुर्गों और कमजोर शरीर वाले रोगियों में होती है।

लक्षण

एटियलजि के आधार पर, हाइपरग्लाइसेमिक कोमा कई घंटों या दिनों में विकसित होता है। परिणामी कीटोन्स और से शरीर को जहर दिया जाता है एसिड बेस संतुलननिर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया के लक्षण प्रकट होते हैं। इस स्थिति को प्रीकोमा कहा जाता है।

नैदानिक ​​चेतावनी संकेत:

• प्यास की अनुभूति, सूखापन मुंहऔर त्वचा;
• बहुमूत्रता;
• गतिविधि और समग्र प्रदर्शन में कमी;
• पेट दर्द, उल्टी, दस्त;
• भूख में कमी;
• बिगड़ा हुआ चेतना, उनींदापन, चिड़चिड़ापन (धीरे-धीरे विकसित होना)।

गिरावट आ सकती है मांसपेशी टोन. रोगी के मुँह से बदबू आती है - एसीटोन या सड़ांध की गंध। साँस गहरी और शोर भरी हो जाती है। यदि यह स्थिति कई दिनों तक बनी रहे तो शरीर के वजन में कमी देखी जा सकती है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा वाले 50% रोगियों में, स्यूडोपेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं: तनाव और दर्द उदर भित्ति, दर्दनाक पेट, मध्यम तीव्रता का क्रमाकुंचन। ऐसे लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में कीटोन्स की गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

वयस्कों और बच्चों में जटिलताओं के लक्षण लगभग समान होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा एवं चिकित्सा

यदि हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको कॉल करना चाहिए रोगी वाहन. यदि मरीज़ होश में है, तो डॉक्टरों के आने से पहले, आपको ऐसा करना होगा निम्नलिखित क्रियाएं:

1. रोगी को उसकी तरफ क्षैतिज रूप से लिटाएं;
2. गर्म कंबल से ढकें;
3. अपनी बेल्ट ढीली करो, बाँधो, तंग कपड़े उतारो;
4. नाड़ी, श्वास और जीभ की स्थिति को नियंत्रित करें ताकि वह डूबे नहीं;
5. इंसुलिन की एक खुराक का प्रबंध करें;
6. थोड़ा पानी दो;
7. थोड़े-थोड़े अंतराल पर रक्तचाप मापें और यदि आवश्यक हो तो दवा दें।

श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, पुनर्जीवन किया जाना चाहिए: हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन। एम्बुलेंस को तुरंत बुलाया जाना चाहिए, भले ही मरीज की हालत स्थिर हो गई हो।

मरीज अस्पताल में भर्ती है. उपचार शुरू करने से पहले, शर्करा के लिए रक्त परीक्षण और कीटोन निकायों की उपस्थिति के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है। मरीज को इंसुलिन दिया जाता है. हार्मोन की खुराक की गणना स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखकर की जाती है।

चेतावनी देना कोरोनरी अपर्याप्तताबुजुर्गों को 50-100 यूनिट से अधिक इंसुलिन देने की सलाह दी जाती है। पहली खुराक का आधा भाग 20 मिलीलीटर सेलाइन घोल के साथ बोलस के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है, दूसरा भाग ड्रिप के रूप में अंतःशिरा में दिया जाता है। प्रीकोमा के लिए, हार्मोन की आधी पूरी खुराक की आवश्यकता होगी। इसके बाद, इंसुलिन को 2 घंटे के अंतराल पर प्रशासित किया जाना चाहिए। खुराक रक्त में ग्लूकोज के स्तर के आधार पर निर्धारित की जाती है। रोज की खुराकहाइपरग्लेसेमिक कोमा में इंसुलिन 400 से 1000 यूनिट तक भिन्न होता है।

गैस्ट्रिक पानी से धोना 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ निर्धारित है। अंतःशिरा द्वारा प्रशासित खाराऔर रिंगर का समाधान। 5% ग्लूकोज के इंजेक्शन 4 घंटे के अंतराल पर दिए जाते हैं। 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल भी निर्धारित है। दिन के दौरान, युवा रोगियों को 5-6 लीटर तरल पदार्थ दिया जाता है, बुजुर्ग रोगियों को - 2-3 लीटर से अधिक नहीं। रक्तचाप हर घंटे मापा जाता है और यदि आवश्यक हो तो बढ़ाया जाता है।

चिकित्सा शुरू करने के बाद, कुछ रोगियों में हाइपोकैलिमिया विकसित हो जाता है। यह स्थिति उल्लंघन की विशेषता है हृदय दर, मांसपेशियों में ऐंठन, क्रमाकुंचन का पैरेसिस। तापमान में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, जो संक्रमण को भड़का सकता है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के कारण

अक्सर, हाइपरग्लेसेमिक कोमा रोगियों में विकसित होता है इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह 1 प्रकार. टाइप 2 रोग की जटिलताओं के दुर्लभ मामले हैं।

रक्त शर्करा में उल्लेखनीय वृद्धि निम्नलिखित कारकों से होती है:

• अज्ञात मधुमेह या रोग का अव्यक्त रूप;
• स्व-दवा;
• टाइप 1 मधुमेह के लिए इंसुलिन थेरेपी से इनकार;
• अपर्याप्त खुराक, हार्मोन प्रशासन के बीच बढ़ता अंतराल;
• अप्रभावी दवाएं लेना जो अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के संश्लेषण को उत्तेजित करती हैं;
• ख़राब आहार: आहार में बड़ी मात्रा में या बहुत अधिक चीनी युक्त खाद्य पदार्थ;
• कुछ समूहों का स्वागत दवाइयाँ, इंसुलिन के उत्सर्जन को तेज करना: प्रेडनिसोलोन या मूत्रवर्धक।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के संकेतित कारण निर्भर हैं। यदि आप इन्हें नियंत्रण में रखें तो जटिलता को रोका जा सकता है।

टाइप 2 मधुमेह में, अग्न्याशय के कामकाज में व्यवधान के कारण अक्सर संकट उत्पन्न होता है। परिणामस्वरूप, रक्त में इंसुलिन का स्तर गिर जाता है, जिससे ग्लूकोज जमा हो जाता है।

जोखिम समूह

कुछ मरीज़ जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसके कारणों में बाहरी या हैं आंतरिक फ़ैक्टर्स, मधुमेह से स्वतंत्र।

सूजन से पीड़ित मरीज़ या वायरल रोगब्रांकाई और फेफड़े। ये रोग चयापचय और पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं सामान्य काममधुमेह शरीर. कमजोर शारीरिक अवस्थायह उन लोगों में देखा गया है जिन्हें हाल ही में चोट लगी हो या सर्जिकल उपचार हुआ हो।

धूम्रपान करने वालों के साथ-साथ अपने आहार का उल्लंघन करने वाले और शराब पीने वाले रोगियों में हाइपरग्लाइसेमिक कोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

विकास की संभावना मधुमेह कोमागर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भवती महिलाओं में उच्च। ऐसा खासकर तब होता है जब कोई महिला पीड़ित होती है छिपा हुआ रूपमधुमेह

मधुमेह रोगियों को पता है कि उनके डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार और उपचार का पालन करना कितना महत्वपूर्ण है। अन्यथा तेज़ छलांगरक्त शर्करा का कारण बन सकता है गंभीर जटिलताएँजिनमें से एक हाइपरग्लेसेमिक कोमा है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा कहा जाता है गंभीर स्थितिमधुमेह का रोगी, जिसमें चेतना की पूर्ण हानि हो जाती है।

इस स्थिति का विकास सीधे रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का विकास रक्त में ग्लूकोज की लंबे समय तक एकाग्रता और इंसुलिन की कमी में तेजी से वृद्धि से पहले होता है। परिणामस्वरूप, वहाँ है गंभीर उल्लंघनचयापचय, जिसके परिणामस्वरूप कारण और कोमा की हानि होती है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा मधुमेह रोगी के शरीर में अतिरिक्त इंसुलिन के कारण होने वाली स्थिति है।

विकास

कोमा धीरे-धीरे विकसित होता है। बीमारी के पहले लक्षणों से लेकर रोगी की बेहोशी की स्थिति तक कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक का समय लग सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त शर्करा की मात्रा कितनी अधिक है और शर्करा कितने समय तक उच्च रहती है।

कोमा के क्रमिक विकास का संकेत देने वाले पहले लक्षण हैं:

• दर्द सिरदर्द, समय के साथ बढ़ता जा रहा है;
• विषाक्तता के लक्षण;
• तंत्रिका संबंधी विकार - चिंता या उदासीनता की भावना;
• साष्टांग प्रणाम;
• बढ़ती प्यास.

कोमा के परिणामस्वरूप, संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का गंभीर और तीव्र नशा होता है, इसलिए यह स्थिति अक्सर विशेषता होती है तंत्रिका संबंधी विकार, अपना दिमाग खोने की हद तक।

यदि पहले लक्षण पता चलने के बाद कुछ नहीं किया गया तो मरीज की हालत और खराब हो जाएगी। बेहोशी की स्थिति में आने से तुरंत पहले, रोगी की सांस से एसीटोन की एक विशिष्ट गंध आती है, और प्रत्येक सांस को प्रयास के साथ लिया जाता है।

रोग के कारण

हाइपरग्लेसेमिक कोमा निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

• जब रोग पहले से ही गंभीर हो तो मधुमेह की पहचान करना;
• खाने में विकार;
• गलत खुराक और असामयिक इंजेक्शन;
• तंत्रिका संबंधी विकार;
• गंभीर संक्रामक रोगों का सामना करना पड़ा।

यह स्थिति टाइप 1 मधुमेह की विशेषता है, जिसमें तीव्र इंसुलिन की कमी होती है। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, ऐसा कोमा बहुत कम होता है, जिसमें रक्त में शर्करा की मात्रा बहुत अधिक होती है।

कोमा को कैसे पहचानें?

हाइपरग्लेसेमिक कोमा का कारण बन सकता है घातक परिणामइसलिए समय रहते लक्षणों को पहचानना बहुत जरूरी है। समय पर समस्या की पहचान और डॉक्टर से संपर्क करने से मरीज की जान बचाई जा सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि ग्लाइसेमिक कोमा क्या है और इस बीमारी के लक्षण क्या हैं।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, जो धीरे-धीरे खत्म हो जाते हैं आरंभिक चरणरोग में, रोगी को चेहरे की त्वचा पर लालिमा दिखाई दे सकती है। मरीज़ अक्सर सूखी आँखों और मौखिक श्लेष्मा की शिकायत करते हैं।

एक और चारित्रिक लक्षण- चेहरे की त्वचा अत्यधिक मुलायम हो जाती है, त्वचा अपना लचीलापन खो देती है और चेहरा फूला हुआ हो जाता है। यदि आप रोगी की जीभ की जांच करते हैं, तो आपको एक भूरे रंग की परत दिखाई देगी।

कोमा से पहले तेज़ नाड़ी, निम्न रक्तचाप और होता है हल्का तापमानशव.

विशिष्ट सुविधाएं

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था बहुत तेजी से विकसित होती है। पहले लक्षणों के प्रकट होने से लेकर चेतना की हानि तक, केवल कुछ ही मिनट बीतते हैं। इस स्थिति की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• कार्डियोपालमस;
• पसीना बढ़ जाना;
• भूख की तीव्र अनुभूति;
• माइग्रेन;
• अंगों में ऐंठन और कांपना;
• रुक-रुक कर सांस लेना.

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का कारण बन सकता है अत्यधिक भारव्यायाम के परिणामस्वरूप शरीर पर जानबूझकर कार्बोहाइड्रेट का सेवन या इंसुलिन की बड़ी खुराक को कम करना।

यदि उपचार न किया जाए तो हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिक डायबिटिक कोमा घातक है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा अचानक विकसित हो जाए तत्काल देखभालमरीज की जान बचा सकते हैं. एक नियम के रूप में, मधुमेह के रोगी स्वयं आसन्न कोमा के लक्षणों को जानते हैं और दूसरों को चेतावनी देने या डॉक्टर को बुलाने में सक्षम होते हैं।

हालाँकि, यदि हाइपरग्लाइसेमिक कोमा अचानक शुरू हो जाता है, तो आपको याद रखना चाहिए कि आपातकालीन देखभाल किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है, क्रियाओं का निम्नलिखित एल्गोरिदम इसमें मदद करेगा:

• रोगी को इंसुलिन इंजेक्शन देने में मदद करें;
• यदि रोगी ने होश खो दिया है, तो उसे अपनी तरफ लिटाया जाना चाहिए;
• आपको निश्चित रूप से एक डॉक्टर को बुलाने की ज़रूरत है;
• निगरानी करें कि रोगी कैसे सांस लेता है;
• नाड़ी धड़कन को नियंत्रित करें.

यदि रोगी पहले ही होश खो चुका हो तो घर पर और कुछ नहीं किया जा सकता। बस यह सुनिश्चित करना बाकी है कि धँसी हुई जीभ के कारण मरीज का गलती से दम न घुट जाए और आपातकालीन टीम के आने का इंतज़ार करें।

यह याद रखना चाहिए कि मधुमेह कोमा के लक्षणों में से एक बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य है।इसके साथ ही रोगी बेहोश होने से पहले असंगत रूप से बोल सकता है। अक्सर ऐसा होता है कि मरीज, किसी कारण से, डॉक्टर को बुलाना नहीं चाहता और दूसरों को आश्वस्त करने की कोशिश करता है कि वह जानता है कि क्या करना है। इस मामले में, रोगी के सभी आश्वासनों के विपरीत, अस्पताल को कॉल करना आवश्यक है।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति के मामले में प्राथमिक उपचार हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लगभग समान है। याद रखने वाली एकमात्र बात यह है कि हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, डॉक्टर के आने तक इंसुलिन नहीं देना चाहिए।

यदि परिवार में कोई मधुमेह रोगी है, तो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम को याद रखना और उपस्थित चिकित्सक का फोन नंबर हमेशा अपने पास रखना महत्वपूर्ण है।

अस्पताल में इलाज

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए घर पर कोई भी आपातकालीन देखभाल इसकी भरपाई नहीं कर सकती योग्य उपचारअस्पताल में। मरीज़ के बीमार होने के बाद सबसे पहला कदम डॉक्टर को बुलाना होता है।

मरीज को उसकी स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक समय के लिए क्लिनिक में भर्ती रखा जाएगा। मधुमेह हाइपरग्लेसेमिक कोमा का उपचार मुख्य रूप से रक्त शर्करा के स्तर को कम करना है। यदि आप समय पर क्लिनिक से संपर्क करते हैं, तो उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल होंगे:

• शर्करा के स्तर को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग;
• हार्मोन इंसुलिन के "छोटे" इंजेक्शन का उपयोग;
• स्थिति के कारण को समाप्त करना;
• शरीर द्वारा तरल पदार्थ की कमी की पूर्ति।

इस तरह के उपाय प्रीकोमाटोज़ स्थिति को रोकने और नकारात्मक परिणामों से बचने में मदद करेंगे।

यदि डॉक्टर से मुलाकात बाद में हुई, तो, जब व्यक्ति पहले ही कोमा में पड़ चुका हो, तो उपचार में समय लग सकता है कब काऔर कोई भी सफल परिणाम की गारंटी नहीं दे सकता। यदि रोगी बेहोश है, तो उपचार में कृत्रिम वेंटिलेशन और गैस्ट्रिक इंटुबैषेण शामिल है। इंसुलिन इंजेक्शन के साथ, हर घंटे शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है।

खतरे से कैसे बचें?

आपके डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने से आपको मधुमेह कोमा के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

1. शरीर में इंसुलिन की कमी या अधिकता न होने दें।
2. अनुशंसित पोषण संबंधी नियमों का पालन करें।
3. अपने आप को अत्यधिक परिश्रम न करें व्यायाम तनावसौम्य होना चाहिए.
4. अपने रक्त शर्करा के स्तर को बहुत अधिक बढ़ने देने से बचें।

यदि कोई लक्षण दिखाई देता है, तो आपको बिना देरी किए या स्वयं इस स्थिति से राहत पाने का प्रयास किए बिना, तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। समय पर, योग्य उपचार हाइपरग्लेसेमिया की मुख्य जटिलता - मनोभ्रंश से बचने में मदद करेगा, जो शरीर के तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होता है।

मधुमेह व्यक्ति की आदतों पर एक निश्चित छाप छोड़ता है। यदि आप इस स्थिति से सहमत हैं और डॉक्टर की सिफारिशों को नजरअंदाज नहीं करते हैं, तो मधुमेह मौत की सजा नहीं, बल्कि आपकी जीवनशैली की एक विशेषता बन जाएगी। मधुमेह के साथ जीना संभव है, मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें।

कोमा किसी भी बीमारी की चरम अभिव्यक्ति है जो रोगी की चेतना की हानि और गंभीर स्थिति से जुड़ी होती है। किसी व्यक्ति की जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रक्रियाओं के गहरे अवरोध के कारण होती है। यह सिर की चोटों, मलेरिया, मेनिनजाइटिस, विषाक्तता, हेपेटाइटिस, मधुमेह मेलेटस और कई अन्य बीमारियों के साथ होता है। गंभीर रूप. ऐसी स्थितियाँ बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं।

मधुमेह मेलेटस में कोमा के प्रकार

रोग की शुरुआत के कुछ समय बीत जाने के बाद, मानव शरीर रक्त शर्करा के स्तर में कुछ उतार-चढ़ाव के अनुकूल हो जाता है। हालाँकि, इस सूचक में बहुत तेजी से कमी या वृद्धि से शरीर में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं। बेहोशी की स्थिति- यह तीव्र जटिलताएँबीमारी की स्थिति में.क्लिनिक के प्रारंभिक विकास पर निर्भर करता है चीनी की गांठेंनिम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. हाइपरग्लेसेमिक- रक्त शर्करा के स्तर में मजबूत वृद्धि की विशेषता। यह टाइप 2 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों में अधिक बार होता है।
2. हाइपोग्लाइसेमिक।इसका मुख्य कारण ग्लूकोज के स्तर में भारी कमी है।
3. कीटोएसिडोटिक।इंसुलिन की कमी के कारण, वसा को तोड़ने की प्रक्रिया के माध्यम से शरीर को ऊर्जा की कमी प्राप्त होती है। परिणामस्वरूप, अधिक मात्रा में कीटोन बॉडी (एसीटोन और एसिड) बनती है, जो प्रभावित करती है तंत्रिका तंत्र. परिणामस्वरूप, कोमा की स्थिति विकसित हो जाती है।
4. हाइपरलैक्टासिडेमिक।चयापचय संबंधी विकारों के कारण लैक्टिक एसिड ऊतकों और रक्त में जमा हो जाता है और लीवर के पास ऐसी मात्रा को शरीर से निकालने का समय नहीं होता है। जिसके संबंध में कोमा विकसित होता है, जो सभी प्रकारों में सबसे दुर्लभ है, लेकिन सबसे अधिक कारण बनता है गंभीर स्थितियाँमरीज़.
5. हाइपरस्मोलर. इस प्रकार का कोमा अधिकतर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। की पृष्ठभूमि में बाधित चयापचय प्रक्रियाओं के कारण होता है उच्च स्तररक्त द्राक्ष - शर्करा। यह बच्चों में बहुत ही कम विकसित होता है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा मधुमेह मेलेटस वाले वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित हो सकता है और जिन्हें पर्याप्त चिकित्सा नहीं मिली है। इसका कारण इंसुलिन का इंजेक्शन छूट जाना हो सकता है, कमी पैदा कर रहा हैयह प्रोटीन हार्मोन. इस मामले में, शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। मधुमेह के प्रकार की परवाह किए बिना कोमा विकसित हो सकता है, भले ही रोग का अभी तक निदान न हुआ हो। परिणाम गंभीर हो सकते हैं.

कारण

मधुमेह का निदान – गंभीर बीमारीऔर इसका इलाज किया जाना चाहिए पूरी जिम्मेदारी. आख़िरकार, एक सामान्य जीवनशैली जीने के लिए, आपको अपने रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करने और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है। इन आवश्यकताओं का अनुपालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप हो सकता है अवांछनीय परिणाम. इसलिए, त्रुटि और भूलने की बीमारी दोनों हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के विकास का कारण बन सकती हैं. ऐसी अप्रत्याशित स्थिति क्यों उत्पन्न हो सकती है इसके कारण यहां दिए गए हैं:

• समय पर निदान नहीं,
• समय पर इंसुलिन की अगली खुराक देने में विफलता,
• इंसुलिन इंजेक्शन से इनकार करने के परिणाम,
• निर्धारित होने पर इंसुलिन की गलत खुराक,
• इंसुलिन के बदलते प्रकार,
• मधुमेह के लिए आहार के सिद्धांतों की घोर उपेक्षा,
• संबंधित गंभीर रोगया शल्य चिकित्सामधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में,
• तनाव।

लक्षण

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का विकास धीरे-धीरे होता है - यह कई घंटों या दिनों तक रह सकता है। बच्चों में यह 24 घंटे के भीतर विकसित हो जाता है। यह निम्नलिखित संकेतों से पहले है:

• लगातार सिरदर्द
• तेज़ प्यास
• कमजोरी और उनींदापन,
• शरीर के वजन में तेज कमी,
• भूख की कमी,
• चेहरे की लाली,
• दैनिक मूत्र उत्पादन में वृद्धि,
• तेजी से साँस लेने,
• समुद्री बीमारी और उल्टी, दर्दनाक संवेदनाएँएक पेट में.

पहले लक्षण दिखाई देने के 12-24 घंटे बाद, स्थिति खराब हो जाती है, हर चीज के प्रति उदासीनता दिखाई देती है, पेशाब निकलना पूरी तरह से बंद हो जाता है, मुंह से एसीटोन की गंध आती है और सांस लेने में तकलीफ होती है। गहरी और शोर भरी आहों के साथ व्यक्ति की सांसें बार-बार चलने लगती हैं। कुछ समय बाद, चेतना की गड़बड़ी होती है, जिसके बाद वह कोमा में पड़ जाता है।

बच्चों में यह निर्धारित करना कठिन नहीं है कि कौन सा है। इसे रोकना कठिन है. ऐसा करने के लिए माता-पिता को नेतृत्व करना होगा निरंतर निगरानीबच्चे के पीछे. बच्चों में हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लक्षण और परिणाम लगभग वयस्कों जैसे ही होते हैं। यदि कोई वयस्क स्वयं अपनी स्थिति का आकलन कर सकता है, तो यह क्रिया बच्चे के बजाय माता-पिता को करनी चाहिए।

लक्षण

आंशिक या को छोड़कर पूर्ण उल्लंघनचेतना और एसीटोन की गंध, ऐसे कई अन्य लक्षण हैं जिनके द्वारा इन स्थितियों का निदान किया जाता है:

• धँसी हुई पलकें,
• नेत्रगोलक कोमल हैं,
• एसीटोन की गंध,
• साँस लेना भारी है, शोर है,
• पेरिटोनियल तनाव,
• मांसपेशियों में तनाव के कारण ऐंठन होती है
• कम रक्तचाप,
• नाड़ी धीमी और बार-बार हो जाती है,
• त्वचाठंडा और शुष्क हो जाओ
• लेपित जीभ गहरे भूरे रंग, सूखा,
• सजगताएँ लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित हैं,
• कुछ मामलों में सदमा और बुखार देखा जाता है।

तत्काल देखभाल

इंसुलिन पर निर्भर मरीज़ अपनी स्थिति खराब होने की संभावना से अवगत हैं। जब हाइपरग्लेसेमिक कोमा विकसित होता है, तो तुरंत आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। यदि रोगी सचेत है, तो आपको यह पता लगाना होगा कि क्या उसके पास इंसुलिन है और इंजेक्शन लगाने में हर संभव सहायता प्रदान करनी होगी। यदि आपके पास दवा नहीं है, तो आने वाली ब्रिगेड द्वारा प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाएगा।

यदि चेतना की हानि होती है, तो हाइपरग्लेसेमिक कोमा में रोगी को रखने में मदद मिलती है आरामदायक स्थिति, और उल्टी के दौरान दम घुटने से बचने के लिए, साथ ही जीभ चिपकने से बचने के लिए अपना सिर बगल की ओर कर लें। ऐम्बुलेंस बुलाएं.

उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। प्राथमिक उपचार यह सुनिश्चित करना है कि ऑक्सीजन थेरेपी की जाए। फिर विशेष योजनाओं के अनुसार एक साथ द्रव पुनःपूर्ति और इंसुलिन प्रशासन द्वारा उपचार किया जाता है, जिसके विकास में एक विशिष्ट एल्गोरिदम का उपयोग किया जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

इस प्रकार का कोमा बहुत तेजी से विकसित होता है, इसलिए बच्चों में इसकी घटना विशेष रूप से खतरनाक होती है। परिणामस्वरूप, निदान के तुरंत बाद कार्रवाई की जानी चाहिए। कुछ मधुमेह रोगी जो थोड़े समय से बीमार हैं उनमें इंसुलिन के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता होती है। यह बहुत अधिक हो सकता है. उनके उपचार की आवश्यकता है व्यक्तिगत दृष्टिकोण, और जब प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है तो रक्त शर्करा में तेज गिरावट होने पर इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के साथ कोमा की स्थिति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• किसी ने भी मधुमेह रोगियों को यह नहीं सिखाया कि प्राथमिक लक्षण प्रकट होने पर कोमा से कैसे बचा जाए,
• अत्यधिक शराब पीना,
• किसी की अज्ञानता सही खुराककार्बोहाइड्रेट सेवन के साथ इंसुलिन या उसका प्रशासन नहीं था,
• गोलियों की बढ़ी हुई खुराक जो शरीर को आंतरिक इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए मजबूर करती है।

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के प्राथमिक लक्षण इस प्रकार हैं:

• पीली त्वचा,
• पसीना बढ़ना,
• हाथ और पैर में कांपने का एहसास,
• बढ़ी हृदय की दर,
• ध्यान एकाग्र करना असंभव है,
• मैं सचमुच खाना चाहता हूं
• चिंता,
• जी मिचलाना।

इन लक्षणों के लिए आपको ग्लूकोज की कई गोलियां खानी होंगी। बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की पहली अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं; उन्हें मीठी चाय, कैंडी या चीनी का एक टुकड़ा देने की आवश्यकता होती है।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की आसन्न स्थिति का संकेत देने वाले माध्यमिक लक्षण:

• गंभीर सिरदर्द और चक्कर आना,
• कमजोरी महसूस होना,
• डर की भावना, घबराहट की हद तक पहुँचना,
• व्यक्ति बात करना शुरू कर देता है, छवियों की दृश्य धारणा में गड़बड़ी दिखाई देती है,
• अंगों में कांपना, ऐंठन।

पर्याप्त सहायता के बिना, बच्चों में ये लक्षण दौरे का कारण बनते हैं चबाने वाली मांसपेशियाँऔर तेजी से नुकसानचेतना। वयस्कों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति जो लेने के बाद होती है बड़ी मात्राशराब।इस मामले में, सभी लक्षण इस बात की पुष्टि करते हैं कि व्यक्ति बस नशे में है। इस समय, शराब लीवर को ग्लूकोज को संश्लेषित करने से रोकती है। रक्त शर्करा के स्तर में कमी आती है।

मधुमेह के रोगियों का इलाज आमतौर पर भोजन से पहले इंसुलिन देकर किया जाता है। हालाँकि, ऐसे कारण भी हैं जब खाना संभव नहीं हो पाता है।

ऐसे में हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए आपको चीनी या कैंडी का एक टुकड़ा खाने की जरूरत है।

रोगियों का इलाज करते समय, हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को हाइपरग्लाइसीमिया से अलग करना सीखना आवश्यक है। यह आवश्यक है ताकि इंसुलिन के स्थान पर ग्लूकोज न डाला जाए या इसके विपरीत।

अस्पताल में आपातकालीन उपचार शुरू होता है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, और फिर इसे ड्रॉपर द्वारा प्रशासित किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए मूत्रवर्धक इंजेक्शन दिए जाते हैं। ऑक्सीजन थेरेपी भी की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा एक तीव्र प्रकृति की "मीठी बीमारी" की जटिलता है, जिसमें निरपेक्ष (टाइप 1 रोग के साथ) या सापेक्ष (टाइप 2 के साथ) इंसुलिन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्त शर्करा का स्तर होता है। स्थिति को गंभीर माना जाता है और तत्काल अस्पताल में भर्ती और विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। जो कोई भी मधुमेह से पीड़ित है या उसके बीमार दोस्त या रिश्तेदार हैं, उन्हें हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम पता होना चाहिए।

कोमा का भेद

चूंकि तीन हैं अलग - अलग प्रकारहाइपरग्लेसेमिक कोमा, फिर सहायता प्रदान की गई चिकित्सा चरण, क्योंकि उनमें से प्रत्येक अलग है:

• कीटोएसिडोटिक कोमा;
• हाइपरोस्मोलर कोमा;
• लैक्टिक एसिडोसिस।

केटोएसिडोसिस की विशेषता कीटोन बॉडीज (एसीटोन) के निर्माण से होती है और यह इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। रोग के प्रकार 2 में हाइपरोस्मोलर अवस्था होती है, कीटोन बॉडी अनुपस्थित होती है, लेकिन मरीज इससे पीड़ित होते हैं उच्च प्रदर्शनचीनी और महत्वपूर्ण निर्जलीकरण।

लैक्टिक एसिडोसिस पहले दो विकृति विज्ञान की तुलना में मध्यम ग्लाइसेमिया की विशेषता है, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह में विकसित होता है और रक्त में लैक्टिक एसिड की एक महत्वपूर्ण मात्रा के संचय की विशेषता है।

क्लिनिक

कीटोएसिडोसिस और हाइपरोस्मोलर कोमा के लक्षण समान हैं। नैदानिक ​​तस्वीरधीरे-धीरे बढ़ता है. अत्यधिक प्यास लगती है प्रचुर मात्रा में स्रावमूत्र, मतली और उल्टी के दौरे, आक्षेप।

जो अंतर इन दोनों स्थितियों में अंतर करना संभव बनाता है वह है कीटोएसिडोसिस में मुंह से आने वाली एसीटोन की एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति और हाइपरोस्मोलर अवस्था में इसकी अनुपस्थिति।

इसके अलावा, घर पर आप अपने शुगर लेवल की जांच कर सकते हैं (हाइपरोस्मोलर कोमा के साथ यह 40 mmol/l या इससे अधिक तक पहुंच सकता है, कीटोएसिडोसिस के साथ - 15-20 mmol/l) और एक्सप्रेस टेस्ट स्ट्रिप्स का उपयोग करके मूत्र में एसीटोन निकायों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं।

मूत्र में एसीटोन के स्तर का निर्धारण हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के प्रकारों को अलग करने के मानदंडों में से एक है

लैक्टिक एसिडोसिस की विशेषता अत्यधिक प्यास और बहुमूत्रता नहीं है, और मूत्र में कोई कीटोन बॉडी नहीं होती है। घर पर निदान करना लगभग असंभव है।

प्राथमिक चिकित्सा

किसी भी प्रकार के हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए, आपको तुरंत आपातकालीन विशेषज्ञों को बुलाना चाहिए और उनके आने से पहले क्रमिक उपायों की एक श्रृंखला निष्पादित करनी चाहिए। प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखें।
• प्राप्ति सुनिश्चित करें ताजी हवा, बाहरी कपड़ों के बटन खोलें या हटा दें। यदि आवश्यक हो तो टाई और बेल्ट हटा दें।
• रोगी के सिर को बगल की ओर कर दें ताकि उल्टी का दौरा पड़ने पर व्यक्ति का उल्टी के कारण दम न घुटे।
• जीभ की स्थिति पर नियंत्रण रखें. यह महत्वपूर्ण है कि वापसी न हो।
• निर्धारित करें कि रोगी इंसुलिन थेरेपी पर है या नहीं। यदि उत्तर हां है, तो बनाएं आवश्यक शर्तेंताकि वह स्वयं इंजेक्शन दे या आवश्यक खुराक में हार्मोन देने में उसकी मदद करे।
• रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी करें। यदि संभव हो, तो एम्बुलेंस विशेषज्ञों को रिपोर्ट करने के लिए संकेतक रिकॉर्ड करें।
• यदि रोगी "कायर" है, तो उसे कंबल से ढककर या गर्म हीटिंग पैड प्रदान करके गर्म करें।
• खूब पिलाओ.
• हृदय या श्वसन गिरफ्तारी के मामले में, इसे करना आवश्यक है पुनर्जीवन के उपाय.

पुनर्जीवन की विशेषताएं

निम्नलिखित लक्षणों के प्रकट होने पर, एम्बुलेंस विशेषज्ञों के आगमन की प्रतीक्षा किए बिना, वयस्कों और बच्चों में पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए: नाड़ी की कमी मन्या धमनियों, सांस लेने में कमी, त्वचा भूरे-नीले रंग की हो जाती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

1. रोगी को फर्श या अन्य सख्त, सपाट सतह पर लिटाएं।
2. छाती तक पहुंच प्रदान करने के लिए बाहरी कपड़ों को फाड़ें या काटें।
3. जहां तक ​​संभव हो रोगी के सिर को पीछे की ओर झुकाएं, एक हाथ को माथे पर रखें और दूसरे को फैलाएं नीचला जबड़ाधैर्यवान आगे. यह तकनीक पारगम्यता सुनिश्चित करती है श्वसन तंत्र.
4. सुनिश्चित करें कि कोई नहीं है विदेशी संस्थाएंयदि आवश्यक हो तो मुंह और गले में बलगम को तेज गति से हटा दें।

पुनर्जीवन के नियमों का अनुपालन इसके सफल समापन की दिशा में एक कदम है

मुँह से मुँह तक साँस लेना।रोगी के होठों पर एक रुमाल, धुंध का एक टुकड़ा या रूमाल रखा जाता है। हो गया गहरी सांस, होठों को रोगी के मुंह पर कसकर दबाया जाता है। फिर वे व्यक्ति की नाक बंद करते हुए जोर से (2-3 सेकंड के लिए) सांस छोड़ते हैं। क्षमता कृत्रिम वेंटिलेशनछाती के उभार से देखा जा सकता है. साँसों की आवृत्ति प्रति मिनट 16-18 बार होती है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश. दोनों हाथ रखे हुए हैं कम तीसरेउरोस्थि (लगभग छाती के मध्य में), व्यक्ति के बाईं ओर खड़ी होती है। रीढ़ की ओर ऊर्जावान धक्के लगाए जाते हैं, जिससे छाती की सतह वयस्कों में 3-5 सेमी, बच्चों में 1.5-2 सेमी खिसक जाती है। दबाने की आवृत्ति प्रति मिनट 50-60 बार होती है।

मुंह से मुंह से सांस लेने और हृदय की मालिश के संयोजन के साथ-साथ एक व्यक्ति द्वारा गतिविधियों को अंजाम देते समय, 4-5 प्रेस के साथ 1 सांस को वैकल्पिक करना आवश्यक है। छाती. आपातकालीन कर्मियों के आने तक या जब तक व्यक्ति में जीवन के लक्षण दिखाई न दें तब तक पुनर्जीवन किया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि रोगी होश में आ गया है तो उसे किसी भी परिस्थिति में अकेला न छोड़ें।

चिकित्सा चरण

विशेषज्ञों के आने के बाद, रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है और उसे विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है गहन देखभाल. चिकित्सा चरण में हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल मधुमेह के रोगी में विकसित हुई स्थिति के प्रकार पर निर्भर करती है।

रोगी का अस्पताल में भर्ती होना – आवश्यक शर्त, भले ही घर पर स्थिति सामान्य हो जाए

कीटोएसिडोटिक कोमा

एक शर्त इंसुलिन का प्रशासन है। सबसे पहले, इसे एक धारा के रूप में प्रशासित किया जाता है, फिर हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति की घटना को रोकने के लिए 5% ग्लूकोज के साथ ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में दिया जाता है। रोगी का पेट धोया जाता है और 4% बाइकार्बोनेट घोल का उपयोग करके आंतों को साफ किया जाता है। शरीर में तरल पदार्थ के स्तर को बहाल करने के लिए सेलाइन, रिंगर के घोल और खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स को बहाल करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया गया है।

महत्वपूर्ण! रक्तचाप और मात्रात्मक रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है। ग्लाइसेमिक स्तर को धीरे-धीरे कम किया जाता है ताकि यह रोगी के लिए गंभीर न हो।

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज का समर्थन करने के लिए, ग्लाइकोसाइड्स, कोकार्बोक्सिलेज का उपयोग किया जाता है, और ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन के साथ शरीर की संतृप्ति) की जाती है।

हाइपरऑस्मोलर अवस्था

इस कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में कुछ अंतर हैं:

• इस्तेमाल किया गया सार्थक राशिशरीर में तरल पदार्थ के स्तर को बहाल करने के लिए जलसेक दवाएं (प्रति दिन 20 लीटर तक) (खारा समाधान, रिंगर का समाधान);
• इंसुलिन को फिजियोलॉजी में जोड़ा जाता है और ड्रिप-वार प्रशासित किया जाता है ताकि शर्करा का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाए;
• जब ग्लूकोज का स्तर 14 mmol/l तक पहुंच जाता है, तो इंसुलिन को 5% ग्लूकोज पर प्रशासित किया जाता है;
• बाइकार्बोनेट का उपयोग नहीं किया जाता क्योंकि एसिडोसिस नहीं होता है।

आसव चिकित्सा - महत्वपूर्ण चरणआपातकालीन चिकित्सा देखभाल

लैक्टिक एसिडोसिस

लैक्टिक एसिडोटिक कोमा से राहत पाने की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• मेथिलीन ब्लू को एक नस में बूंद-बूंद करके इंजेक्ट किया जाता है, जिससे यह हाइड्रोजन आयनों को बांधने में सक्षम हो जाता है;
• ट्राइसामिन का प्रशासन;
• रक्त को साफ़ करने के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस या हेमोडायलिसिस करना;
• सोडियम बाइकार्बोनेट की अंतःशिरा ड्रिप;
• इंसुलिन की छोटी खुराक में 5% ग्लूकोज मिलाया जाता है निवारक उपाय तेज़ गिरावटरक्त में ग्लूकोज के मात्रात्मक संकेतक।

हाइपरग्लेसेमिक स्थिति के लिए प्राथमिक उपचार ठीक से कैसे प्रदान किया जाए, इसके बारे में जागरूकता, साथ ही पुनर्जीवन उपाय करने की क्षमता, किसी की जान बचा सकती है। ऐसा ज्ञान न केवल मधुमेह के रोगियों के लिए, बल्कि उनके रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए भी मूल्यवान है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में यह तब होता है जब वे इसका अनुपालन करने में विफल रहते हैं उपचारात्मक उपचारऔर गलत तरीके सेज़िंदगी।

यह क्या है?

मधुमेह मेलिटस एक ऐसी बीमारी है जिसमें अग्न्याशय का मुख्य हार्मोन, इंसुलिन, उत्पन्न नहीं होता है। यह वह है जो आने वाली चीनी को ग्लूकोज में बदलने में शामिल है। जब मानव शरीर में चीनी जमा हो जाती है तो यह मूत्र के माध्यम से बाहर निकल जाती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, मधुमेह के रोगियों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंसुलिन इंजेक्शन देना पड़ता है।

यदि खुराक का पालन नहीं किया जाता है या खराब पोषणरक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है। और जब एकाग्रता सीमा तक पहुंच जाती है, तो हाइपरग्लाइसेमिक कोमा होता है। कार्यों का एक एल्गोरिदम जो किसी व्यक्ति को बचा सकता है उसे तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। लेकिन चिकित्सा में, हाइपरग्लेसेमिक कोमा उन लोगों में पहचाना जाता है जिन्हें मधुमेह नहीं है। उन्हें इस बीमारी का खतरा माना जा सकता है। आख़िरकार, रक्त शर्करा का बढ़ना पहला संकेत है खराबीअग्न्याशय.

इनमें लिवर सिरोसिस, ट्यूमर के मरीज शामिल हैं अंत: स्रावी प्रणाली, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों का खराब अवशोषण।

कारण

किसी व्यक्ति में मधुमेह का निदान होने के बाद, एक इंजेक्शन शेड्यूल तैयार किया जाता है। खुराक का चयन, एक नियम के रूप में, डॉक्टरों की देखरेख में, रोगी के आधार पर किया जाता है। रोगी को खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए और स्थापित कार्यक्रम का पालन करना चाहिए। इंसुलिन इंजेक्शन छोड़ने से रक्त शर्करा में वृद्धि हो सकती है, जिसके लिए हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होगी।

आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड, नमकीन भोजन न करें और शराब न पियें। चीनी युक्त उत्पादों को विशेष मधुमेह उत्पादों से बदलें जो फ्रुक्टोज का उपयोग करते हैं। आहार से विचलन उत्तेजित कर सकता है अचानक छलांगखून में शक्कर।

इंजेक्शन के बाद मरीज को खाना जरूर खाना चाहिए। मधुमेह रोगियों के लिए निर्धारित आंशिक भोजन. यदि आप इस नियम का पालन नहीं करते हैं, तो फिर से ग्लूकोज में वृद्धि संभव है।

कोमा के लक्षण

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल अत्यंत महत्वपूर्ण है। लेकिन पहले इसकी मुख्य विशेषताओं पर नजर डालते हैं।

चिकित्सा में, मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में प्री-कोमा अवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एक या दो दिनों तक रह सकती है। मुख्य विशेषताएं:

• सामान्य कमज़ोरी;
• प्यास की तीव्र अनुभूति;
• मुँह से एसीटोन की गंध;
• शुष्क त्वचा;
• जल्दी पेशाब आना;
• नेत्रगोलक में दर्द;
• होश खो देना।

यदि आप समय रहते इन संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं और उचित उपाय नहीं करते हैं, तो इस स्थिति में चेतना के नुकसान का खतरा होता है, जिससे कुछ मामलों में मृत्यु हो जाती है। इसके विपरीत, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ खुजली और त्वचा का छिलना भी होता है कम स्तर. यदि रोगी समय रहते ऊपर वर्णित संकेतों पर ध्यान दे और व्यवस्थित रूप से इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना शुरू कर दे, तो उसकी जान बच जाएगी।

प्राथमिक चिकित्सा

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए उचित आपातकालीन देखभाल किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। मैं तुरंत यह नोट करना चाहूंगा कि कोमा में पड़े मरीज को ही सहायता दी जानी चाहिए चिकित्साकर्मी. लेकिन, अगर ऐसा होता है कि कोई व्यक्ति चेतना खो देता है या उसे ऐंठन होने लगती है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

मेडिकल टीम के आने से पहले, रोगी को उसकी तरफ लिटा दें और जीभ को ठीक करने के लिए चम्मच या अन्य लंबी वस्तु का उपयोग करें। जीभ डूबने और परिणामस्वरूप गला घोंटने से बचने के लिए यह एक आवश्यक कदम है।

यदि किसी व्यक्ति को मरोड़ या ऐंठन होती है, तो सावधान रहें कि उसे न मारें। ऐसा करने के लिए, रोगी के अंगों को पार्श्व स्थिति में पकड़ें।

हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल का यही मतलब है। हम नीचे अस्पताल में चिकित्सीय देखभाल और उपचार के एल्गोरिदम पर विचार करेंगे।

नैदानिक ​​उपचार

मेडिकल टीम के आने के बाद आपको करना होगा तत्काल अस्पताल में भर्तीगहन चिकित्सा इकाई को. यदि रोगी के पास ग्लूकोमीटर है, तो रक्त शर्करा का स्तर मापा जाता है और मौके पर ही निम्नलिखित कार्रवाई की जाती है। इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, इसकी खुराक की गणना ग्लूकोमीटर रीडिंग के आधार पर की जाती है, और रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

हाइपरग्लाइसेमिक कोमा का सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है; इसके लक्षण और आपातकालीन देखभाल हाइपोग्लाइसेमिक कोमा से बिल्कुल अलग हैं। यदि निदान गलत तरीके से किया गया है, तो आपके पास व्यक्ति को बचाने का समय नहीं हो सकता है।

पहले से ही सीधे गहन देखभाल इकाई में, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज का एक समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि रोगी की स्थिति मध्यम है, तो इंसुलिन की खुराक एक सौ यूनिट है; यदि यह गंभीर है, तो यह लगभग एक सौ पचास है, और अत्यधिक गंभीर स्थिति में, यह लगभग दो सौ है। जो इंसुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए वह होना चाहिए छोटा अभिनय, रक्त में तेजी से अवशोषण के लिए।

वायुमार्ग निदान और माप के बाद भी रक्तचापउपचार का चयन किया गया है। गंभीर मामलों में, रोगी को डिवाइस से जोड़ा जाता है कृत्रिम श्वसन. निम्न रक्तचाप के लिए, उचित दवाएं अंतःशिरा द्वारा दी जाती हैं।

अपनी बीमारी पर विशेष ध्यान दें

मधुमेह मेलिटस का निदान प्राप्त होने के बाद, रोगी को अधिकतम जिम्मेदारी के साथ खुद का इलाज करने की आवश्यकता होती है। स्थानीय एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्व-देखभाल के सिद्धांतों की व्याख्या करते हैं। इनमें समय पर इंसुलिन इंजेक्शन, विभाजित भोजन, परहेज़ और रक्त परीक्षण शामिल हैं।

अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है; इसके लिए मधुमेह रोगी ग्लूकोमीटर का उपयोग करते हैं। आदर्श रूप से, दिन में दो बार माप लें और तदनुसार इंसुलिन की खुराक बदलें।

अपना डायबिटिक कार्ड हमेशा अपने साथ रखें और इसे अपनी जेब में रखें। यदि आपको हाइपरग्लेसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है तो इससे मदद मिलेगी। अवसरों (निम्न रक्त शर्करा) के लिए, हाथ में कुछ मीठा रखें। यह एक छड़ी या जैम में शहद हो सकता है।

किसी भी परिस्थिति में इंसुलिन की खुराक न छोड़ें और यदि ऐसा होता है, तो अपने शर्करा के स्तर पर तब तक निगरानी रखें जब तक वे स्थिर न हो जाएं।

रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए महत्वपूर्ण जानकारी

जो लोग मधुमेह से पीड़ित लोगों के आसपास हैं उन्हें पता होना चाहिए सामान्य जानकारीबीमारी के बारे में ताकि हाइपरग्लाइसेमिक या हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए समय पर आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सके।

यदि कोई मरीज आपकी आंखों के सामने बेहोश हो जाए, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। और उनके आने से पहले, ध्यान रखें कि आपकी जीभ अटक न जाए - हम आपको पहले ही बता चुके हैं कि कैसे। डॉक्टरों के आने से पहले ग्लूकोमीटर से अपनी शुगर मापना एक अच्छा विचार होगा, ताकि समय बर्बाद न हो और तेजी से सहायता प्रदान की जा सके।

कोमा में, सहायता के बिना, एक व्यक्ति अधिकतम एक दिन तक जीवित रह सकता है। इसलिए इस बीमारी से पीड़ित प्रियजनों पर अधिक ध्यान दें। बच्चों में हाइपरग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल वयस्कों से अलग नहीं है। एकमात्र अंतर दवाओं की खुराक और अस्पताल में उपचार की अवधि में है।