43 में से पृष्ठ 1

आई. एम. मटियाशिन वाई. वी. बाल्टाइटिस
ए. वाई. येरेमचुक
एपेंडेक्टोमी की जटिलताएँ
कीव - 1974
मोनोग्राफ विशेषताएँ प्रदान करता है सबसे महत्वपूर्ण कारण, जटिलताओं का कारण बन रहा हैएपेन्डेक्टोमी, शल्य चिकित्सा घाव, पेट के अंगों और अन्य प्रणालियों से जटिलताओं को रोकने और खत्म करने के उपायों, पूर्व और पश्चात प्रबंधन के बुनियादी सिद्धांतों की रूपरेखा तैयार करता है। पेट की दीवार और पेट के अंगों में देर से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं और उनके उपचार के तरीकों का वर्णन किया गया है।
यह पुस्तक सर्जनों और चिकित्सा संस्थानों के वरिष्ठ छात्रों के लिए है।

लेखकों से।
एपेन्डेक्टोमी ने सबसे आसान में से एक के रूप में ख्याति प्राप्त की है पेट का ऑपरेशन, और, शायद, यह पहले हस्तक्षेपों में से एक है जिसे सौंपा गया है युवा विशेषज्ञ. ये अंदर है एक बड़ी हद तकयह इस तथ्य से समझाया गया है कि सर्जिकल तकनीक को विस्तार से विकसित किया गया है, इसकी सभी तकनीकें विशिष्ट हैं और, ज्यादातर मामलों में, यह बड़ी तकनीकी कठिनाइयों के साथ नहीं है।
यह एपेन्डेक्टोमी की भारी आमद के कारण भी हो सकता है, यही कारण है कि यह एक युवा डॉक्टर के लिए सबसे आम और सुलभ ऑपरेशन बन गया है। कभी-कभी एक छात्र जिसने अधीनता पूरी कर ली है, उसने पहले ही कई दर्जन एपेंडेक्टोमी कर ली है, जबकि साथ ही उसने कई सरल और सुरक्षित ऑपरेशन नहीं किए हैं।
एक युवा डॉक्टर, जिसने महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना किए बिना और यह देखते हुए कि मरीजों की स्थिति कितनी जल्दी सामान्य हो जाती है, अपेंडिक्स को हटाने के ऑपरेशन के कौशल में तेजी से महारत हासिल कर ली, गलत निष्कर्ष पर पहुंचता है कि वह पूरी तरह से प्रशिक्षित और योग्य सर्जन बन गया है और यह देता है उसे ऐसे "चल रहे" ऑपरेशनों में कुछ नरमी बरतने का अधिकार है। अपने कौशल को प्रदर्शित करने के प्रयास में, ऐसा डॉक्टर अपनी शल्य चिकित्सा कुशलता दिखाने के प्रलोभन का विरोध नहीं कर सकता है। ऐसा करने के लिए, वह बहुत छोटे चीरे लगाते हैं, ऑपरेशन के समय को कुछ मिनटों तक कम कर देते हैं, उम्मीद करते हैं कि यही क्षण उन्हें एक अनुभवी और प्रतिभाशाली मास्टर सर्जन के रूप में चित्रित कर सकते हैं।

यह तब तक जारी रहता है जब तक युवा डॉक्टर को गंभीर जटिलताओं का सामना नहीं करना पड़ता। अक्सर, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ, एक बहुत ही जटिल सर्जिकल स्थिति उत्पन्न होती है, जब यह बेहद प्रतीत होता है सरल ऑपरेशनबहुत मुश्किल हो जाता है. अपेंडिसाइटिस का दृश्य काफी हल्का है शल्य रोगसर्जिकल क्लीनिकों की दहलीज पार कर चुका है और आबादी के बीच व्यापक है। यदि यह बीमारी के जटिल रूपों के लिए कुछ हद तक सच है, तो अक्सर एपेन्डेक्टोमी के बाद गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो बाद में सर्जिकल हस्तक्षेपों की एक पूरी श्रृंखला के साथ मृत्यु या दीर्घकालिक बीमारी का कारण बन सकती हैं, जो अंततः रोगियों को विकलांगता की ओर ले जाती हैं।
सर्जरी कराने वाले मरीज की मृत्यु हमेशा दुखद होती है, खासकर ऐसे मामलों में जहां बीमारी या ऑपरेशन की जटिलता को सही सर्जिकल रणनीति और समय पर तर्कसंगत कार्रवाई के साथ रोका या समाप्त किया जा सकता था। सापेक्ष संख्याएँ पश्चात मृत्यु दरएपेंडिसाइटिस के मामले छोटे होते हैं, आमतौर पर प्रतिशत के दो से तीन दसवें हिस्से तक पहुंचते हैं, लेकिन जब तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए ऑपरेशन किए गए रोगियों की बड़ी संख्या को ध्यान में रखते हैं, तो ये प्रतिशत का दसवां हिस्सा बढ़ जाता है तीन अंकों की संख्यावास्तव में मृत मरीज़। और ऐसी प्रत्येक मृत्यु के पीछे परिस्थितियों का एक कठिन संयोजन, एक अज्ञात बीमारी या उसकी जटिलता, डॉक्टर द्वारा एक तकनीकी या सामरिक त्रुटि होती है।
यही कारण है कि एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी की समस्या अभी भी बेहद प्रासंगिक है, और एक बार फिर से अभ्यास करने वाले डॉक्टरों, विशेष रूप से युवा लोगों का ध्यान ऑपरेशन के विवरण, इसके संभावित गंभीर परिणामों पर केंद्रित करने और उन्हें सामरिक के खिलाफ चेतावनी देने की आवश्यकता है। और भविष्य में तकनीकी गलतियाँ।

एपेंडेक्टोमी की पश्चात की जटिलताओं के कारण

तीव्र और की जटिलताओं की समस्या क्रोनिक अपेंडिसाइटिसऔर पहले ऑपरेशन (1884 में महोमेद और 1897 में क्रोनलीन) के बाद से एपेंडेक्टोमी को साहित्य में पर्याप्त रूप से शामिल किया गया है। ध्यान बढ़ायह समस्या आकस्मिक नहीं है. एपेंडेक्टोमी के बाद मृत्यु दर, साल-दर-साल उल्लेखनीय कमी के बावजूद, अभी भी उच्च बनी हुई है। वर्तमान में, तीव्र एपेंडिसाइटिस से मृत्यु दर औसतन लगभग 0.2% है। अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि हमारे देश में सालाना 1.5 मिलियन एपेन्डेक्टोमी की जाती है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर का इतना छोटा प्रतिशत बड़ी संख्या में मौतों से मेल खाता है। इस संबंध में, 1969 में यूक्रेनी एसएसआर के लिए पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर बहुत ही उदाहरणात्मक है - 0.24%, या एपेंडेक्टोमी के बाद 499 मौतें। 1970 में, वे घटकर 0.23% (449 मौतें) रह गईं, यानी मृत्यु दर में 0.01% की कमी के कारण, मौतों की संख्या में 50 लोगों की कमी आई। इस संबंध में, उन जटिलताओं के कारणों को स्पष्ट रूप से स्थापित करने की इच्छा जो ऑपरेशन किए जा रहे रोगी के लिए घातक खतरा पैदा करती हैं, पूरी तरह से समझ में आती है।
कई लेखकों द्वारा एपेंडिसाइटिस और एपेंडेक्टोमी के बाद मृत्यु के कारणों का अध्ययन (जी. हां. योसेट, 1958; एम. आई. कुज़िन, 1968; ए. वी. ग्रिगोरियन एट अल., 1968; ए. एफ. कोरोप, 1969; एम. एक्स. कानामाटोव, 1970; एम. आई. लुपिंस्की एट अल। , 1971; टी. के. मरोज़ेक, 1971, आदि) ने सबसे गंभीर जटिलताओं की पहचान करना संभव बना दिया जो बीमारी के परिणाम के लिए घातक साबित हुईं। उनमें से, सबसे पहले फैलाना पेरिटोनिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, जिनमें फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, सेप्सिस, निमोनिया, तीव्र शामिल हैं हृदय संबंधी विफलता, चिपकने वाली आंत्र रुकावट, आदि।
सबसे गंभीर और खतरनाक जटिलताओं का नाम दिया गया है, लेकिन सभी का नहीं। यह अनुमान लगाना कठिन है कि विशेष रूप से क्या जटिलता उत्पन्न हो सकती है गंभीर परिणाम, यहाँ तक की मौत। अक्सर अपेक्षाकृत हल्का भी पश्चात की जटिलताएँ, बाद में एक पूरी तरह से अप्रत्याशित प्राप्त हुआ गंभीर विकास, रोग के पाठ्यक्रम को काफी हद तक बढ़ा देता है और रोगियों को मृत्यु की ओर ले जाता है।
दूसरी ओर, ऐसा नहीं है गंभीर जटिलताएँ, विशेष रूप से बीमारी के सुस्त, सुस्त पाठ्यक्रम के साथ, उपचार की अवधि और बाह्य रोगी अवलोकन के तहत रोगियों के बाद के पुनर्वास में देरी होती है। बड़ी संख्या में किए गए एपेंडेक्टोमी को ध्यान में रखते हुए, यह पता चलता है कि ऐसी जटिलताएं, यहां तक ​​​​कि अपेक्षाकृत हल्की भी, एपेंडिसाइटिस के इलाज की समग्र प्रणाली में एक गंभीर बाधा बन जाती हैं।
इस सब के लिए एपेंडेक्टोमी की सभी जटिलताओं और उनकी घटना के कारणों के अधिक गहन अध्ययन की आवश्यकता थी। साहित्य में शामिल है विभिन्न वर्गीकरणपश्चात की जटिलताएँ (जी. हां. योसेट, 1959; एल. डी. रोसेनबाम, 1970, आदि)। इन जटिलताओं को G. Ya. Iosset के वर्गीकरण में पूरी तरह से प्रस्तुत किया गया है। अधिकतम सृजन के प्रयास में पूर्ण वर्गीकरण, कई लेखकों ने इसे बेहद बोझिल बना दिया है। हम उनमें से एक को पूर्ण रूप से प्रस्तुत करना उचित समझते हैं।

एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताओं का वर्गीकरण(जी. हां. योसेट के अनुसार)।

  1. सर्जिकल घाव से जटिलताएँ:
  2. घाव का दब जाना।
  3. घुसपैठ.
  4. घाव में रक्तगुल्म.
  5. घाव के किनारों का फूटना, बिना घटना के और घटना के साथ।
  6. संयुक्ताक्षर नालव्रण.
  7. पेट की दीवार में घाव से रक्तस्राव।
  8. उदर गुहा में तीव्र सूजन प्रक्रियाएं:
  9. इलियोसेकल क्षेत्र की घुसपैठ और फोड़े।
  10. डगलस पाउच घुसपैठ करता है।
  11. घुसपैठ और फोड़े-फुन्सी आंत्रीय होते हैं।
  12. रेट्रोपरिटोनियल घुसपैठ और फोड़े।
  13. सबफ़्रेनिक घुसपैठ और फोड़े।
  14. लीवर में घुसपैठ और फोड़े हो जाते हैं।
  15. स्थानीय पेरिटोनिटिस.
  16. फैलाना पेरिटोनिटिस.
  17. श्वसन प्रणाली से जटिलताएँ:
  18. ब्रोंकाइटिस.
  19. न्यूमोनिया।
  20. फुफ्फुसावरण (सूखा, स्त्रावित)।
  21. फेफड़ों में फोड़े और गैंग्रीन।
  22. पल्मोनरी एटेलेक्टैसिस.
  23. से जटिलताएँ जठरांत्र पथ:
  24. गतिशील रुकावट.
  25. तीव्र यांत्रिक रुकावट.
  26. आंत्र नालव्रण.
  27. जठरांत्र रक्तस्राव।
  28. से जटिलताएँ कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के:
  29. हृदय संबंधी विफलता.
  30. थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।
  31. पाइलफ्लेबिटिस।
  32. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
  33. उदर गुहा में रक्तस्राव।
  34. से जटिलताएँ निकालनेवाली प्रणाली:
  35. मूत्रीय अवरोधन।
  36. तीव्र सिस्टिटिस.
  37. तीव्र पाइलिटिस.
  38. तीव्र नेफ्रैटिस.
  39. तीव्र पाइलोसिस्टाइटिस।
  40. अन्य जटिलताएँ:
  41. तीव्र कण्ठमाला.
  42. पश्चात मनोविकृति.
  43. पीलिया.
  44. अपेंडिक्स और इलियम के बीच फिस्टुला।

दुर्भाग्य से, लेखक ने एपेंडेक्टोमी की देर से होने वाली जटिलताओं के एक बड़े समूह को शामिल नहीं किया। हम प्रस्तावित व्यवस्थितकरण से पूरी तरह सहमत नहीं हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, किसी कारण से, लेखक द्वारा "हृदय प्रणाली की जटिलताओं" खंड में इंट्रा-पेट रक्तस्राव को शामिल किया गया है।
बाद में, प्रारंभिक जटिलताओं का थोड़ा संशोधित वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया (एल. डी. रोसेनबाम, 1970), जिसमें कुछ दोष भी हैं। जटिलताओं को व्यापकता के सिद्धांत के अनुसार व्यवस्थित करने के प्रयास में पैथोलॉजिकल प्रक्रियालेखक ने संबंधित जटिलताओं जैसे घाव का फूटना, दबना, रक्तस्राव को विभिन्न समूहों में वर्गीकृत किया है; उदर गुहा के फोड़े को एक समूह में माना जाता है, और पेरिटोनिटिस पूरी तरह से अलग है, जबकि उदर गुहा के फोड़े को उचित रूप से सीमित पेरिटोनिटिस माना जा सकता है।
एपेंडेक्टोमी की शुरुआती और बाद की जटिलताओं का अध्ययन करते समय, हमने आधार बनाया मौजूदा वर्गीकरणहालाँकि, वे अपने मुख्य समूहों के बीच सख्ती से अंतर करने की कोशिश कर रहे हैं। हम प्रारंभिक और देर से होने वाली जटिलताओं को मौलिक रूप से भिन्न मानते हैं, क्योंकि वे न केवल उनके घटित होने के समय से, बल्कि उनके कारणों और विशेषताओं से भी अलग-अलग होती हैं। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग के विभिन्न चरणों में रोगियों की बदलती प्रतिक्रियाशीलता और रोग प्रक्रिया के प्रति उनके अनुकूलन के कारण। इसके बदले में, उपचार के समय, सर्जिकल हस्तक्षेप के उद्देश्य, इन हस्तक्षेपों की विशिष्ट तकनीकी तकनीकों आदि के संबंध में विभिन्न सामरिक दिशानिर्देशों की आवश्यकता होती है।
प्रारंभिक जटिलताओं को अधिक गंभीर माना जाता है, जिससे अधिकांश रोगियों को उन्हें खत्म करने और रोग प्रक्रिया के प्रसार को रोकने के लिए सबसे जरूरी उपाय करने की आवश्यकता होती है। इन उपायों की तात्कालिकता जटिलता की प्रकृति और उसके स्थान से ही निर्धारित होती है। इसलिए, सर्जिकल घाव (पूर्वकाल पेट की दीवार के भीतर) और पेट की गुहा में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर अलग-अलग समूहों में विचार करना तर्कसंगत है। बदले में, इन दोनों समूहों में जटिलताएँ शामिल हैं प्रकृति में सूजन(दमन, पेरिटोनिटिस), जो प्रमुख हैं, और अन्य, जिनमें से मुख्य स्थान पर रक्तस्राव का कब्जा है। विशेष उल्लेख किया जा सकता है सामान्य जटिलताएँ, सीधे सर्जिकल क्षेत्र से संबंधित नहीं है (श्वसन अंगों, हृदय प्रणाली, आदि से)।
इसी तरह, दो बड़े समूहों में देर से होने वाली जटिलताओं पर विचार करना भी तर्कसंगत है: पेट के अंगों से जटिलताएं और पूर्वकाल पेट की दीवार में जटिलताएं।
तीसरे समूह में कार्यात्मक प्रकृति की जटिलताएँ शामिल हैं, जिनमें आमतौर पर स्थूल का पता लगाना संभव नहीं है रूपात्मक परिवर्तन. प्रत्येक सर्जन के अभ्यास में, ऐसे कई अवलोकन होते हैं, जब एपेंडेक्टोमी के बाद लंबी अवधि में, मरीज़ ऑपरेशन के क्षेत्र में दर्द की रिपोर्ट करते हैं, जो लंबे समय तक चलने वाला और लगातार होता है और आंत्र पथ के विकारों के साथ होता है। विभिन्न उपचारात्मक उपाय, इस मामले में निर्धारित, राहत नहीं लाते हैं। कुछ मामलों में उपचार की विफलता हमें उन्हें रोगियों के विशेष भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से जोड़ने के लिए प्रेरित करती है। एक नियम के रूप में, एपेंडेक्टोमी के बाद दर्द की ऐसी पुनरावृत्ति का आधार है संरचनात्मक परिवर्तन, का पता नहीं चला पारंपरिक तरीके नैदानिक ​​परीक्षण. यह समस्या हमें गंभीर लगती है और इस पर विशेष विचार की आवश्यकता है।
आधुनिक साहित्य में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति के संबंध में परस्पर विरोधी जानकारी है। वी.आई. कोलेसोव (1959), अन्य लेखकों की जानकारी का हवाला देते हुए बताते हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले जटिलताओं की संख्या 12 से 16% तक थी। एंटीबायोटिक्स के उपयोग से जटिलताओं की संख्या में 3-4% की कमी आई। अधिक में विलम्ब समयएंटीबायोटिक थेरेपी की कुछ बदनामी के कारण, यह कमी स्थापित नहीं हुई है। जी. हां. योसेट (1956) ऐसा नहीं देते निर्णायक महत्व काएंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, क्योंकि मैंने संख्या में कमी नहीं देखी प्युलुलेंट जटिलताएँउनके सबसे गहन उपयोग की अवधि के दौरान। बी. आई. चुलानोव (1966), साहित्य डेटा (एम. ए. अज़ीना, ए. वी. ग्रिनबर्ग, ख. जी. यमपोल्स्काया, ए. पी. कियाशोव) का हवाला देते हुए, एपेंडेक्टोमी के बाद 10-12% जटिलताओं के बारे में लिखते हैं। उसी समय, ई. ए. सकफेल्ड (1966) ने केवल 3.2% ऑपरेशन वाले रोगियों में जटिलताएँ देखीं। काज़ेरियन (1970) द्वारा दिलचस्प डेटा प्रदान किया गया है, जिसमें कहा गया है कि सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से तीव्र एपेंडिसाइटिस में मृत्यु दर में काफी कमी आई है। जटिलताओं की संख्या न केवल कम होती है, बल्कि बढ़ती भी है (तालिका 1)।
6 वर्षों (1965-1971) के लिए क्लिनिक के सांख्यिकीय डेटा के विश्लेषण से पता चला कि ऑपरेशन किए गए रोगियों की कुल संख्या (5100) में से 506 (9.92%) में जटिलताएँ देखी गईं, और इस अवधि के दौरान 12 (0.23%) की मृत्यु हो गई। विभिन्न जटिलताओं की आवृत्ति की जानकारी संबंधित अनुभागों में दी गई है।

तालिका 1. काज़ेरियन के अनुसार तीव्र एपेंडिसाइटिस में छिद्रों की आवृत्ति, जटिलताओं और मृत्यु दर का सहसंबंध

एपेंडेक्टोमी के बाद प्रारंभिक जटिलताएँ। तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताओं के बारे में सुलभ भाषा में

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपअक्सर गंभीर के साथ हो सकता है जीवन के लिए खतराजटिलताएँ. इनमें एपेंडिसियल घुसपैठ (फोड़ा), इंट्रा-पेट के अल्सर, पेरिटोनिटिस और पाइलेफ्लेबिटिस शामिल हैं। अपेंडिसियल घुसपैठ आमतौर पर बीमारी के 2-4वें दिन विकसित होती है और दाहिनी ओर प्रकट होती है इलियाक क्षेत्र, अन्य स्थानों में कम अक्सर, विभिन्न आकारों का एक सीमित, दर्दनाक, घना और स्थिर गठन। पैल्पेशन पर, स्थानीय दर्द निर्धारित होता है। ब्लूमबर्ग-शेटकिन लक्षण कई दिनों तक बना रह सकता है। तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, रक्त में बाईं ओर बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस होता है।

ऐसा माना जाता है कि परिशिष्ट घुसपैठसीमित पेरिटोनिटिस के रूपों में से एक है, इसके परिणाम बहुत परिवर्तनशील हैं। घुसपैठ भेड़ के भेष में एक भेड़िया है" (एल. जी. ब्रज़ोज़ोव्स्की)। पर अनुकूल पाठ्यक्रमअधिकांश रोगियों में इसका पुनर्वसन होता है। हालाँकि, कई मामलों में, इसका दमन हो सकता है, जो पेट में दर्द में वृद्धि, तापमान में और वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट, घुसपैठ के आकार में वृद्धि, उपस्थिति से प्रकट होता है। इसकी सीमाओं का मिटना, कभी-कभी उतार-चढ़ाव और पेरिटोनियल जलन के स्पष्ट लक्षण।

पेरिटोनिटिस सबसे अधिक में से एक है खतरनाक जटिलताएँ तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप और मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। उनके क्लिनिक और उपचार का वर्णन एक विशेष अध्याय में किया गया है।

एपेंडेक्टोमी की जटिलताएँघाव के किनारे से (स्थानीय), इंट्रा-पेट और प्रणालीगत हो सकता है। स्थानीय में हेमटॉमस, दमन, सूजन संबंधी घुसपैठ आदि शामिल हैं संयुक्ताक्षर नालव्रण. सर्जरी के बाद पहले दिनों में हेमटॉमस होता है। सिवनी क्षेत्र में दर्द और सूजन होती है। हेमेटोमा को खाली करना इसे खत्म करने का मुख्य तरीका है। घाव का दब जाना सर्जरी की सबसे आम जटिलता है। यह एपेंडिसाइटिस के रूप के आधार पर 1-6% मामलों में भी होता है। दमन के उपचार में टांके हटाना, घाव के किनारों को फैलाना, जीवाणुरोधी एजेंटों और एंजाइमों के साथ ड्रेसिंग का उपयोग करना और घाव प्रक्रिया के चरणों के अनुसार इम्यूनोथेरेपी शामिल है।
पर सूजन संबंधी घुसपैठ एंटीबायोटिक्स और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (क्वार्ट्ज, यूएचएफ, इलेक्ट्रोफोरेसिस, आदि) निर्धारित हैं।

जटिलताओंबाहर से पेट की गुहागंभीर और जीवन-घातक की श्रेणी से संबंधित हैं और इसमें इंट्रा-पेट के फोड़े (पेल्विक, सबडायफ्राग्मैटिक, इंटरइंटेस्टाइनल, रेट्रोपेरिटोनियल), सीमित और फैलाना पेरिटोनिटिस, पेलिफ्लेबिटिस, आंतों में रुकावट शामिल हैं। अंतर-पेट रक्तस्राव n आंतों का नालव्रण। तीव्र अपेंडिसाइटिस के बाद होने वाले फोड़े-फुंसी, अंतर-पेट के फोड़े का 19% हिस्सा होते हैं। पेल्विक फोड़े तब होते हैं जब विनाशकारी एपेंडिसाइटिस छोटे श्रोणि में स्थानीयकृत होता है या ऐसे मामलों में जहां पेट के अन्य हिस्सों से एक्सयूडेट इसमें उतरता है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद 7वें से 12वें दिन, तापमान फिर से बढ़ जाता है और ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, दर्द गर्भाशय के ऊपर या श्रोणि की गहराई में दिखाई देता है।

अक्सर पेचिश संबंधी विकार देखे जाते हैं, साथ ही शौच के दौरान दर्द, टेनेसमस। मलाशय या योनि परीक्षण से एक दर्दनाक लटकती हुई घुसपैठ का पता चलता है, जो अक्सर नरम हो जाती है। उपचार में पुरुषों में मलाशय के माध्यम से फोड़े को खोलना शामिल है पश्च मेहराबमहिलाओं के बीच.

सबफ्रेनिक फोड़ा 0.1-0.5% मामलों में देखा जाता है और इसके साथ होता है उच्च तापमान, गंभीर नशा, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेते समय प्रभावित हिस्से में सीने में दर्द। निदान अपेक्षाकृत कठिन है. उपचार में फोड़े को खोलना शामिल है, अधिमानतः एक्स्ट्रापेरिटोनियल या एक्स्ट्राप्लुरल दृष्टिकोण के माध्यम से। आंत्रीय फोड़े और प्रोलैप्स रूपों की अवधि एक खराब नैदानिक ​​​​तस्वीर से भिन्न होती है, हालांकि, बाद में, जैसे-जैसे फोड़ा बढ़ता है, प्यूरुलेंट नशा के लक्षण दिखाई देते हैं और एक दर्दनाक गठन निर्धारित होता है, ज्यादातर नाभि क्षेत्र में या इसके बाईं ओर मांसपेशियों में तनाव, एक सकारात्मक ब्लमबर्ग-शेटकिन लक्षण। उपचार में फोड़े को खोलना और निकालना शामिल है।

दुर्लभ लेकिन बहुत खतरनाक जटिलताओं में शामिल हैं पाइलेफ्लेबिटिस, या पायमिया और एकाधिक यकृत फोड़े के साथ पोर्टल शिरा का आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। इसकी विशेषता अत्यंत गंभीर प्युलुलेंट-सेप्टिक कोर्स, तेजी से बढ़ता नशा, तेज बुखार, इक्टेरस, यकृत का बढ़ना, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन है। पूर्वानुमान गंभीर है, मृत्यु दर 90-98% है। उपचार में प्रशासन शामिल है बड़ी खुराकएंटीबायोटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स के नुस्खे। यकृत फोड़े की उपस्थिति में, उनके खुलने का संकेत दिया जाता है। चिपकने वाली प्रक्रियाएपेंडेक्टोमी के बाद तत्काल और आंतों में रुकावट हो सकती है दीर्घकालिक. प्रणालीगत जटिलताओं में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ, निमोनिया, तीव्र रोधगलन, विकार शामिल हैं मूत्र प्रणालीऔर आदि।

रूस में प्रतिवर्ष 1 मिलियन से अधिक का उत्पादन किया जाता है। एपेंडेक्टोमीलगभग 0.2% की मृत्यु दर के साथ। मृत्यु का मुख्य कारण ऊपर वर्णित तीव्र एपेंडिसाइटिस की जटिलताएँ हैं। वे संबंधित हैं देर से निदान, विलंबित सर्जरी और इसकी जटिलताएँ। उच्चतम प्रतिशतबच्चों और बुजुर्गों में जटिलताएँ और मृत्यु दर देखी गई पृौढ अबस्था.


- सामग्री की अनुभाग तालिका पर लौटें "

जिन लोगों को सर्जरी की आवश्यकता होती है उनमें सबसे आम बीमारियों में से एक एपेंडिसाइटिस की सूजन है।

बड़ी आंत का शोषित भाग अपेंडिक्स है; यह सीकुम के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स जैसा दिखता है। अपेंडिक्स बड़ी और छोटी आंत के बीच बनता है।

डॉक्टरों का कहना है कि बीमारी का पूर्वानुमान लगाना और उसे रोकना काफी मुश्किल है। विशेषज्ञ अपेंडिसाइटिस की स्थिति में दर्दनिवारक दवाएं लेने की सलाह नहीं देते हैं।

नियुक्ति डॉक्टर को निदान करने से रोकेगी सही निदानरोगी को. यह विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो अल्ट्रासाउंड लिखेगा।

उनके लिए धन्यवाद, यह समझना संभव होगा कि सूजन वाले अपेंडिक्स का आकार क्या है। यह अवरुद्ध या सूजा हुआ हो सकता है। इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही हटाया जा सकता है।

अपेंडिसाइटिस के रूप

आज, रोग तीव्र और जीर्ण रूपों में विभाजित है। पहले मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट है।

मरीज़ बहुत बीमार है, इसलिए बीमार है आपातकालीन अस्पताल में भर्तीपर्याप्त नहीं। जीर्ण रूप में, रोगी को बिना किसी लक्षण के तीव्र सूजन के कारण होने वाली स्थिति महसूस होती है।

अपेंडिसाइटिस के प्रकार

आज अपेंडिसाइटिस के 4 प्रकार ज्ञात हैं। ये हैं: प्रतिश्यायी, कफनाशक, वेधकारक; गैंग्रीनस

यदि कृमि के आकार के अंग के श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकोसाइट्स का प्रवेश देखा गया है, तो कैटरल एपेंडिसाइटिस का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

कफ के साथ म्यूकोसा में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति होती है, साथ ही अपेंडिक्स ऊतक की अन्य गहरी परतें भी होती हैं।

यदि सीकुम के सूजन वाले उपांग की दीवारें फट गई हैं, तो छिद्रित देखा जाता है, लेकिन गैंग्रीनस अपेंडिसाइटिसल्यूकोसाइट्स से प्रभावित अपेंडिक्स की दीवार का प्रतिनिधित्व करता है, जो पूरी तरह से मृत है।

लक्षण

रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

  • पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द, या अधिक सटीक रूप से दाहिना आधावंक्षण तह के क्षेत्र में;
  • शरीर के तापमान में वृद्धि;
  • उल्टी करना;
  • जी मिचलाना।

दर्द निरंतर और हल्का होगा, लेकिन यदि आप अपने शरीर को मोड़ने की कोशिश करेंगे, तो यह और भी मजबूत हो जाएगा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसके बाद यह संभव है गंभीर आक्रमणदर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है।

मरीज़ इस स्थिति को यह समझने की भूल करेंगे कि वे बेहतर महसूस कर रहे हैं, लेकिन वास्तव में दर्द का कम होना इसके साथ ही होता है बड़ा खतरा, यह दर्शाता है कि अंग का टुकड़ा किसी कारण से मर गया है तंत्रिका सिराजलन पर प्रतिक्रिया करना बंद कर दिया।

इस तरह के दर्द से राहत पेरिटोनिटिस के साथ समाप्त होती है, जो कि है खतरनाक जटिलताअपेंडिसाइटिस के बाद.

लक्षणों में जठरांत्र संबंधी समस्याएं भी देखी जा सकती हैं। व्यक्ति को मुंह सूखने का एहसास होगा, वह दस्त और दस्त से परेशान हो सकता है।

रक्तचाप बढ़ सकता है और हृदय गति 100 बीट प्रति मिनट तक बढ़ सकती है। व्यक्ति सांस की तकलीफ से पीड़ित होगा, जो बिगड़ा हुआ हृदय कार्य के कारण होगा।

यदि रोगी जीर्ण रूपएपेंडिसाइटिस, तो अपवाद के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण प्रकट नहीं होते हैं दर्द.

अपेंडिसाइटिस के बाद सबसे आम जटिलताएँ

बेशक, डॉक्टरों ने एपेंडिसाइटिस हटाने के बाद सभी जटिलताओं को खत्म करने का कार्य स्वयं निर्धारित किया है, लेकिन कभी-कभी उन्हें टाला नहीं जा सकता है।

अपेंडिसाइटिस के सबसे आम परिणाम नीचे दिए गए हैं।

परिशिष्ट की दीवारों का छिद्र

ऐसे में दीवारों में गैप आ जाते हैं वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स. इसकी सामग्री पेट की गुहा में समाप्त हो जाएगी, और यह अन्य अंगों के सेप्सिस को भड़काती है।

संक्रमण काफी गंभीर हो सकता है. घातक अंत से इंकार नहीं किया जा सकता। एपेंडिसाइटिस की दीवारों का ऐसा छिद्र 8-10% रोगियों में देखा जाता है।

इस मामले में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, तो मृत्यु का जोखिम अधिक है, और लक्षणों का बढ़ना भी संभव है। अपेंडिसाइटिस के बाद यह जटिलता 1% रोगियों में होती है।

परिशिष्ट घुसपैठ

एपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी के बाद ये जटिलताएं अंगों के चिपकने के मामले में देखी जाती हैं। ऐसे मामलों का प्रतिशत 3-5 है.

जटिलताओं का विकास रोग के गठन के 3-5 दिन बाद शुरू होता है। अस्पष्ट स्थानीयकरण के दर्द के साथ।

समय के साथ, दर्द कम हो जाता है, और पेट की गुहा में सूजन वाले क्षेत्र की आकृति दिखाई देने लगती है।

सूजन के साथ घुसपैठ स्पष्ट सीमाएँ और घनी संरचना प्राप्त कर लेती है, और आस-पास की मांसपेशियों में तनाव भी देखा जाएगा।

लगभग 2 सप्ताह में सूजन दूर हो जाएगी और दर्द भी बंद हो जाएगा। तापमान भी कम हो जाएगा और रक्त गणना सामान्य हो जाएगी।

कई मामलों में, यह संभव है कि एपेंडिसाइटिस के बाद सूजन वाला हिस्सा फोड़े के विकास का कारण बनेगा। इसकी चर्चा नीचे की जाएगी.

फोड़ा

यदि पेरिटोनिटिस का निदान किया जाता है तो रोग एपेंडिसियल घुसपैठ या सर्जरी के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

नियमानुसार बीमारी विकसित होने में 8-12 दिन लगते हैं। सभी फोड़ों को ढकने और साफ करने की जरूरत है।

मवाद के बहिर्वाह को बेहतर बनाने के लिए, डॉक्टर जल निकासी स्थापित करते हैं। एपेंडिसाइटिस के बाद जटिलताओं के उपचार के दौरान, जीवाणुरोधी दवा चिकित्सा का उपयोग करने की प्रथा है।

अगर हो तो समान जटिलताएपेंडिसाइटिस के बाद तत्काल सर्जरी जरूरी है।

इसके बाद, रोगी को दवा उपचार के साथ-साथ लंबी पुनर्वास अवधि तक इंतजार करना होगा।

एपेंडेक्टोमी के बाद जटिलताएँ

भले ही एपेंडिसाइटिस को हटाने का ऑपरेशन गंभीर लक्षणों की शुरुआत से पहले किया गया हो, यह गारंटी नहीं देता है कि कोई जटिलताएं नहीं होंगी।

एपेंडिसाइटिस के बाद मृत्यु के कई मामले लोगों को किसी भी चेतावनी संकेत पर अधिक ध्यान देने के लिए मजबूर करते हैं।

नीचे सबसे आम जटिलताएँ दी गई हैं जो सूजन वाले अपेंडिक्स को हटाने के बाद हो सकती हैं।

स्पाइक

सबसे आम विकृति में से एक जो अपेंडिक्स को हटाने के बाद प्रकट होती है। के साथ सताता हुआ दर्दऔर असुविधा.

इसका निदान करना कठिन है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे उन्हें नहीं देख सकते। अवशोषित करने योग्य दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना और आसंजनों को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक विधि का सहारा लेना आवश्यक है।

हरनिया

एपेंडिसाइटिस के बाद यह घटना वास्तव में आम है। मांसपेशियों के तंतुओं के बीच लुमेन के क्षेत्र में आंत के हिस्से का आगे की ओर खिसकना होता है।

हर्निया सिवनी क्षेत्र में एक ट्यूमर जैसा दिखता है, जिसका आकार बढ़ता जा रहा है। सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया जाता है। सर्जन इसे सिल देगा, काट देगा, या आंत और ओमेंटम का हिस्सा हटा देगा।

फोड़ा

ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस के साथ एपेंडिसाइटिस के बाद होता है। यह अंगों को संक्रमित कर सकता है.

एंटीबायोटिक्स और विशेष फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक कोर्स आवश्यक है।

पाइलफ्लेबिटिस

बहुत दुर्लभ जटिलताएपेंडिसाइटिस को हटाने के लिए सर्जरी के बाद। इसमें सूजन होती है जो पोर्टल शिरा क्षेत्र तक फैल जाती है, मेसेन्टेरिक नसऔर एक गोली.

बुखार के साथ, जिगर की गंभीर क्षति, और पेट के क्षेत्र में तीव्र दर्द।

यदि यह विकृति विज्ञान का एक तीव्र चरण है, तो सब कुछ मृत्यु का कारण बन सकता है। उपचार जटिल है, जिसके लिए पोर्टल शिरा प्रणालियों में एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

आंत्र नालव्रण

0.2-0.8% लोगों में अपेंडिसाइटिस के बाद होता है। आंतों का फिस्टुला आंतों और त्वचा में, कभी-कभी आंतरिक अंगों की दीवारों में एक सुरंग बनाता है।

उनकी उपस्थिति के कारणों में प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस की खराब स्वच्छता, सर्जन की त्रुटियां, आंतरिक घावों के जल निकासी के दौरान ऊतक की सूजन और फोड़े के विकास के फॉसी हो सकते हैं।

पैथोलॉजी का इलाज करना मुश्किल है। कभी-कभी डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन के साथ-साथ उपकला की ऊपरी परत को हटाने की सलाह देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की घटना डॉक्टर की सलाह की अनदेखी, स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता और शासन के उल्लंघन से होती है।

सर्जरी के 5-6 दिन बाद स्थिति में गिरावट देखी जा सकती है।

यह दौरान रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत देगा आंतरिक अंग. पश्चात की अवधि के दौरान, यह संभव है कि आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

आपको इससे बचना नहीं चाहिए; इसके विपरीत, आपका शरीर संकेत देता है कि अन्य बीमारियाँ विकसित हो रही हैं, उनका एपेंडेक्टोमी से कोई संबंध भी नहीं हो सकता है।

अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देना ज़रूरी है और डॉक्टर की मदद लेने में संकोच न करें।

शरीर का तापमान बढ़ना

सूजन प्रक्रिया अन्य अंगों को भी प्रभावित कर सकती है, और इसलिए अतिरिक्त स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होना संभव है।

महिलाएं अक्सर उपांगों की सूजन से पीड़ित होती हैं, जिसका निदान करना आवश्यक है सटीक कारणरोग।

अक्सर, लक्षण तीव्र रूपएपेंडिसाइटिस को समान विकृति के साथ भ्रमित किया जा सकता है, और इसलिए यदि ऑपरेशन आपातकालीन नहीं है तो डॉक्टर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच और पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड कराने की सलाह देते हैं।

साथ ही, शरीर के तापमान में वृद्धि से संकेत मिलता है कि आंतरिक अंगों में फोड़ा या अन्य रोग संभव हैं।

यदि ऑपरेशन के बाद तापमान बढ़ जाता है, तो आपको एक अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा और दोबारा परीक्षण कराना होगा।

पाचन विकार

एपेंडिसाइटिस के बाद दस्त और कब्ज जठरांत्र संबंधी मार्ग की खराबी का संकेत दे सकते हैं। इस समय, रोगी को कब्ज से परेशानी हो रही है; वह धक्का या तनाव नहीं कर सकता, क्योंकि यह हर्निया के बाहर निकलने, टांके के टूटने और अन्य समस्याओं से भरा होता है।

अपच से बचने के लिए, आपको आहार पर टिके रहने की ज़रूरत है, यह सुनिश्चित करते हुए कि मल स्थिर न हो।

पेट में दर्द का दौरा

नियमानुसार, सर्जरी के बाद 3-4 सप्ताह तक कोई दर्द नहीं होना चाहिए। ऊतक पुनर्जनन होने में इतना समय लगता है।

कुछ मामलों में, दर्द हर्निया या आसंजन का संकेत देता है, और इसलिए दर्द निवारक दवा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि एपेंडिसाइटिस अक्सर होता है मेडिकल अभ्यास करनाडॉक्टर. पैथोलॉजी में तत्काल अस्पताल में भर्ती और सर्जरी की आवश्यकता होती है।

बात यह है कि सूजन तेजी से अन्य अंगों में फैल सकती है, जिसके कई गंभीर परिणाम होंगे।

ऐसा होने से रोकने के लिए, समय पर डॉक्टर के पास जाना और एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है। शरीर के उन संकेतों को नज़रअंदाज़ न करें जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देते हैं।

अपेंडिसाइटिस खतरनाक है; यहां तक ​​कि एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, एक से अधिक बार मौतें देखी गई हैं, खासकर जब मरीज अपने स्वास्थ्य की उपेक्षा करते हैं।

रोकथाम

अपेंडिसाइटिस के लिए कोई विशेष निवारक उपाय नहीं हैं, लेकिन कुछ नियम हैं जिनका पालन सीकुम के अपेंडिक्स के क्षेत्र में सूजन के विकास के जोखिम को कम करने के लिए किया जाना चाहिए।

  1. अपना आहार समायोजित करें. ताजी जड़ी-बूटियों (अजमोद, हरा प्याज, डिल, सोरेल, सलाद), कड़ी सब्जियां और पके फल, बीज, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यंजनों का सेवन सीमित करें।
  2. अपनी सेहत का ख्याल रखना। आपके शरीर में खराबी के बारे में सभी संकेतों पर ध्यान देना उचित है। चिकित्सा पद्धति में ऐसे कई मामले सामने आए हैं जहां अपेंडिक्स की सूजन उसमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के कारण हुई थी।
  3. पहचान का संचालन करें कृमि संक्रमण, साथ ही समय पर इलाज भी।

उपसंहार

अपेंडिसाइटिस को इस श्रेणी में न रखा जाए खतरनाक बीमारियाँ, लेकिन पैथोलॉजी है बड़ा जोखिमके बाद जटिलताओं का विकास शल्य क्रिया से निकालनासीकुम की प्रक्रिया. आमतौर पर, ये 5% लोगों में अपेंडिसाइटिस के बाद होते हैं।

रोगी योग्य पर भरोसा कर सकता है चिकित्सा देखभाल, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इस क्षण को न चूकें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

आपको पट्टी पहनने की ज़रूरत है, महिलाएं पैंटी पहन सकती हैं। यह उपाय न केवल एपेंडिसाइटिस के बाद जटिलताओं को खत्म करने में मदद करेगा, बल्कि सीम को साफ रखने में भी मदद करेगा, बिना किसी खराबी के।

अपने स्वास्थ्य पर ध्यान दें, और भले ही एपेंडिसाइटिस का पता चला हो, भविष्य में समस्याओं से बचने के लिए वह सब कुछ करने का प्रयास करें जो डॉक्टर निर्देशित करें।

उपयोगी वीडियो

आप इंटरनेट पर "तीव्र अपेंडिसाइटिस" विषय पर कई लाख साइटें पा सकते हैं। यह बहुत ज्यादा है। सर्च इंजन लगभग हर चीज़ के बारे में पूछते हैं। यह कैसे आगे बढ़ता है यह विकृति विज्ञान? मैं कैसे पता लगा सकता हूं कि मुझे अपेंडिसाइटिस है या नहीं? एपेंडेक्टोमी के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं? उनका इलाज कैसे करें और आम तौर पर उन्हें कैसे पहचानें?

मेरी राय में, सबसे अधिक अनुरोध अंतिम दो प्रश्नों के लिए आते हैं। मैं यह बात बेवजह नहीं कह रहा हूं, क्योंकि... मैं समय-समय पर इंटरनेट पर कुछ संसाधनों पर परामर्श आयोजित करता हूं।

जब लोग तीव्र एपेंडिसाइटिस के लिए समर्पित साइटों पर जाते हैं तो वे क्या पढ़ते हैं? और लगभग हर जगह यह समान है: शिकायतें, नैदानिक ​​​​तस्वीर, सर्जरी, संभावित जटिलताएँउसके बाद। खैर, लगभग सब कुछ। अधिकांश मामलों में, यह छात्रों और डॉक्टरों के लिए पाठ्यपुस्तक की तरह लिखा जाता है।

इस लेख में मैं संपूर्ण विकृति विज्ञान - तीव्र एपेंडिसाइटिस पर बात नहीं करूंगा, बल्कि एपेंडेक्टोमी के बाद केवल मुख्य जटिलताओं पर बात करूंगा, लेकिन मैं इसे सरल, सुलभ भाषा में करने का प्रयास करूंगा।

शुभ दिन।

तीव्र एपेंडिसाइटिस की सभी जटिलताओं को सशर्त रूप से दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

  1. यदि आपकी सर्जरी नहीं हुई तो क्या होगा?
  2. पश्चात की जटिलताएँ।

आइए आज बात करते हैं एपेंडेक्टोमी के बाद होने वाली जटिलताओं के बारे में।

उन्हें दो बड़े समूहों में भी विभाजित किया जा सकता है: प्रारंभिक और देर से जटिलताएँ.

  1. सर्जरी के बाद पहले घंटों में एक पट्टी लगाई जाती है सर्जिकल घाव(जहां टांके हैं) खून से लथपथ, या तो भारी या कमजोर रूप से।

कारण: यह तब हो सकता है जब पहले से ही बढ़े हुए रक्तचाप के साथ थ्रोम्बोस्ड वाहिका में, या खांसते समय, या सक्रिय हलचलेंरोगी, सर्जरी के तुरंत बाद, रक्त का थक्का "उड़ जाता है"। पट्टी के माध्यम से घाव पर वजन लगाने से रक्तस्राव समाप्त हो जाता है (रेत या बर्फ की एक थैली का उपयोग किया जा सकता है)। यदि पट्टी अभी भी गीली हो जाती है, तो डॉक्टर को, कभी-कभी, कमरे में ही, रक्तस्राव को रोकने के लिए एक अतिरिक्त टांका लगाना पड़ता है। ऐसे में डरने की जरूरत नहीं है. ऐसा होता है।

नाली से खून बह रहा है

  • कुछ रोगियों में, सर्जरी के बाद, विभिन्न व्यास के ट्यूबलर जल निकासी को घाव के माध्यम से पेट की गुहा में छोड़ दिया जाता है, जिसके माध्यम से समय-समय पर पैथोलॉजिकल बहाव होता है। चिंता करने की कोई बात नहीं है। स्राव, एक नियम के रूप में, छोटा होता है और इसका रंग हल्के पीले से गहरे भूरे रंग तक होता है। एक या तीन दिन के बाद जल निकासी हटा दी जाती है।

यदि जल निकासी से अचानक रक्त (तरल या थक्के के साथ) निकलना शुरू हो जाए और इसके अलावा इसमें कमी आ जाए धमनी दबाव, कमजोरी दिखाई दी, ठंडा पसीना, यानी चिंता का कारण।

उदर गुहा से रक्त अक्सर तब आ सकता है, जब एक संयुक्ताक्षर (सरल शब्दों में, एक धागा जिसके साथ एक धमनी बंधी होती है) परिशिष्ट की मेसेंटरी से फिसल जाता है।

इस स्थिति से निकलने का केवल एक ही रास्ता है - आपातकाल शल्य चिकित्सारक्तस्राव रोकने के लिए.

घुसपैठ, सेरोमा, पश्चात घाव फोड़ा

  • जल्दी में पश्चात की अवधि, आमतौर पर 5-7 दिनों में, टांके के क्षेत्र में गाढ़ापन (घुसपैठ) दिखाई दे सकता है, और शरीर के तापमान में वृद्धि (37 से 38 डिग्री और ऊपर) हो सकती है। केवल एक डॉक्टर ही स्थिति का आकलन कर सकता है, स्पर्श करके, एक सामान्य रक्त परीक्षण दोहरा सकता है, और कभी-कभी एपोन्यूरोसिस के तहत चमड़े के नीचे की वसा परत में द्रव संचय की उपस्थिति के लिए सिवनी क्षेत्र और आसपास के ऊतकों, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड कर सकता है।

ड्रेसिंग करते समय, डॉक्टर घाव के किनारों को अलग कर सकते हैं, कभी-कभी कुछ टांके भी हटा सकते हैं और, एक जांच (या अन्य उपकरण) का उपयोग करके, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और संभवतः सबगैलियल परत का निरीक्षण कर सकते हैं। इस हेरफेर का परिणाम हो सकता है:

एक।किसी भी विदेशी स्राव का अभाव. इस मामले में, डॉक्टर एंटीबायोटिक, प्रत्यक्ष फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को बदलकर रूढ़िवादी उपचार को मजबूत कर सकते हैं, सिवनी क्षेत्र में विस्नेव्स्की मरहम लगा सकते हैं (मैं कभी-कभी इसका उपयोग करता हूं) यह विधिमेरे अस्पताल में अच्छे परिणाम के साथ)।

बी।पोस्टऑपरेटिव घाव के पुनरीक्षण के दौरान, हल्का, सीरस द्रव (सेरोमा) निकलना शुरू हो जाएगा। उसमें कोी बुराई नहीं है। डॉक्टर 2-4 दिनों के लिए जल निकासी के लिए घाव में रबर की पट्टी लगा सकते हैं या नहीं भी लगा सकते हैं, और यदि स्राव बंद हो जाता है, तो इसे हटा दिया जाएगा।

वीकभी-कभी, तीव्र एपेंडिसाइटिस के कफयुक्त, गैंग्रीनस, छिद्रित और फोड़ा बनाने वाले वेरिएंट के बाद, जब घाव की जांच की जाती है, तो मवाद निकलना शुरू हो जाता है। यहां सब कुछ अधिक गंभीर है.

रोगी को पुरुलेंट जटिलताओं वाले रोगियों के उपचार के लिए विभाग में स्थानांतरित किया जाना चाहिए। रूढ़िवादी उपचार के अलावा, रोगी को दिन में एक से 2-3 बार हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडिनॉल, लेवोमेकोल और अन्य दवाओं के 3% समाधान के साथ ड्रेसिंग से गुजरना चाहिए, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र पर पराबैंगनी विकिरण यूएचएफ और लेजर थेरेपी के संयोजन में।

यदि एपोन्यूरोसिस के तहत मवाद फैलता है, तो एनेस्थीसिया के तहत फोड़े को खोलना और उसका निरीक्षण करना संभव है। आगे का उपचार उन्हीं सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। लेकिन लंबी अवधि के पश्चात की अवधि में, अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगियों के इस समूह को अनुभव हो सकता है पश्चात की हर्नियानिशान की जगह पर. और इसके लिए, एक नियम के रूप में, भविष्य में बार-बार सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है - हर्नियोटॉमी।

प्रारंभिक चिपकने वाली आंत्र रुकावट

  • पेट के अंगों पर किसी भी ऑपरेशन के बाद, पेट में आसंजन बनते हैं (कुछ सक्रिय रूप से, कुछ अधिक धीरे-धीरे, और कुछ में व्यावहारिक रूप से कोई आसंजन नहीं होता है)। एपेंडेक्टोमी के बाद प्रारंभिक पश्चात की अवधि में आसंजनों में वृद्धि एक गंभीर जटिलता का कारण बन सकती है - प्रारंभिक चिपकने वाली आंत्र रुकावट।

यह सूजन, मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द, मल की कमी और गैस के रूप में प्रकट होता है।

इस स्थिति में सबसे पहले रूढ़िवादी चिकित्सा, असफल होने पर, एक ऑपरेशन किया जाता है - लैपरोटॉमी, पेट की गुहा का पुनरीक्षण, और आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। पश्चात की अवधि में, जल्दी शारीरिक गतिविधि, दवाओं का उपयोग जो आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है।

पेट का फोड़ा

  • पेट में दर्द की उपस्थिति, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री तक की वृद्धि, ठंड लगना, सर्जरी के बाद 8-12 दिनों में रक्त परीक्षण में बदलाव से डॉक्टर को पेट में फोड़े की संभावना के प्रति सचेत होना चाहिए।

एक फोड़ा दाहिने इलियाक फोसा में, छोटे श्रोणि में बन सकता है, और यहां तक ​​कि अंतःस्रावी भी हो सकता है।

निदान अल्ट्रासाउंड, सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी), और रेडियोग्राफी के अनुसार किया जाता है।

फोड़े-फुंसियों के कारण अलग-अलग होते हैं। यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के रूप, पेरिटोनिटिस की उपस्थिति और अपेंडिक्स के स्थान पर निर्भर करता है।

पेट के फोड़े-फुंसियों का एक ही इलाज है- सर्जरी। आंत्र-आंतों के फोड़े के लिए, लैपरोटॉमी की जाती है। यदि दाहिने इलियाक क्षेत्र में कोई फोड़ा है, तो व्यक्ति को इसे एक्स्ट्रापेरिटोनियलली खोलने का प्रयास करना चाहिए (यानी, पेट की गुहा में "बिना जाए")। पैल्विक फोड़े योनि या मलाशय के माध्यम से खुल सकते हैं।

आंत्र नालव्रण

  • एपेंडेक्टोमी की अगली गंभीर जटिलता आंतों के फिस्टुला का गठन है, आमतौर पर बृहदान्त्र का। इसका पता लगाना आसान है: घाव से आंतों की सामग्री (तरल मल) रिसने लगती है।

कुछ रोगियों को अनुभव होता है सदमे की स्थितिजब आप इसे देखते हैं, लेकिन आपको पहले से डरना नहीं चाहिए।

हाँ, यह बहुत अप्रिय है. लेकिन अगर कोई अन्य जटिलताएँ नहीं हैं, तो रूढ़िवादी उपचार और ड्रेसिंग के प्रभाव में यह आंत्र नालव्रण धीरे-धीरे अपने आप बंद हो जाएगा। आपको कोलोस्टॉमी बैग पहनने का सहारा लेना होगा, साथ ही फिस्टुला के आसपास की त्वचा का इलाज करना नहीं भूलना होगा जिंक मरहमया लस्सारा पेस्ट। जब फिस्टुला बंद हो जाता है, तो एक पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया बन सकता है।

पाइलफ्लेबिटिस

  • तीव्र एपेंडिसाइटिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक पाइलेफ्लेबिटिस है - पोर्टल शिरा का प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। आमतौर पर इसका पता जल्दी, 2-3 दिन और सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद तक चल जाता है।

यह तेजी से विकसित होता है: रोगी की स्थिति गंभीर है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कमजोरी, जबरदस्त ठंड लगना, शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाना, पसीना आना, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन। इसमें यकृत, प्लीहा और कभी-कभी जलोदर का इज़ाफ़ा होता है।

आचरण पूर्ण परीक्षा. एंटीबायोटिक्स, फाइब्रिनोलिटिक्स और हेपरिन के साथ शक्तिशाली रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित है। इस विकृति के लिए मृत्यु दर उच्च बनी हुई है।

लेख पढ़ने के बाद निष्कर्ष

इस लेख को पढ़ने के बाद, मुझे आशा है कि आप अपने लिए उचित निष्कर्ष निकालेंगे। और वे, अजीब तरह से, सरल हैं।

  1. पेट में दर्द होने पर स्व-निदान या स्व-चिकित्सा न करें। आपको बस एक डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। केवल वह, जांच और जांच के बाद, तीव्र की उपस्थिति को बाहर कर सकता है या पुष्टि कर सकता है सर्जिकल पैथोलॉजीउदर गुहा में.
  2. घर पर समय पर और डॉक्टर की देखरेख में उपचार करें पुराने रोगों, विशेष रूप से शुद्ध वाले।
  3. सर्जिकल हस्तक्षेप को सहना सबसे कठिन है बुजुर्ग और वृद्ध लोग, मोटापे से पीड़ित लोग, क्योंकि, एक नियम के रूप में, वे दोनों हृदय और फुफ्फुसीय रोगों से पीड़ित हैं।

"तीव्र एपेंडिसाइटिस" का विषय, "तीव्र पेट" के विषय की तरह, व्यापक है। यदि आप इस विषय में रुचि रखते हैं, तो इसके बारे में टिप्पणियों में लिखें।

सभी को स्वास्थ्य. ए. एस. पोडलिपेव

सिफ़ारिशें केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दी गई हैं और प्रारंभिक सूचनात्मक प्रकृति की हैं। प्राप्त अनुशंसाओं के आधार पर, पहचान सहित, कृपया डॉक्टर से परामर्श लें संभावित मतभेद! अनुशंसित दवाएँ लेना तभी संभव है जब मरीज़ उन्हें अच्छी तरह सहन कर सकें, उनके दुष्प्रभावों और अंतर्विरोधों को ध्यान में रखें!

एपेन्डेक्टॉमी ऑपरेशन मरीज और सर्जन के लिए आसान और हानिरहित माना जाता है। शायद! लेकिन एक सफल हस्तक्षेप के बाद पेरिटोनिटिस या देर से जटिलताओं के कितने मामले होते हैं?
और अक्सर ऐसा मरीज की गलती से होता है। एपेंडेक्टोमी पेरिटोनियल अंगों पर एक व्यापक हस्तक्षेप है। और सर्जरी के बाद का व्यवहार भी उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करता है, जैसा कि सर्जन का कौशल भी प्रभावित करता है।

हस्तक्षेप के बाद पहला दिन

अपेंडिक्स को हटाने के लिए सर्जरी एक गैर-खतरनाक प्रक्रिया मानी जाती है।

एपेंडेक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि 2 महीने है। युवा मरीज़ जो हस्तक्षेप से पहले स्वस्थ और स्वस्थ थे, तेजी से ठीक हो जाते हैं। सक्रिय छविज़िंदगी। बच्चों और अधिक वजन वाले लोगों के लिए ठीक होना अधिक कठिन होता है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि अपेंडिक्स को हटाना एक व्यापक खुला हस्तक्षेप है और पश्चात की अवधि में व्यवहार पर डॉक्टर की सिफारिशों को पूरे ध्यान से लिया जाना चाहिए!

ऑपरेटिंग रूम के बाद, मरीज सर्जिकल वार्ड में जाता है, न कि गहन चिकित्सा इकाई में। एपेंडेक्टोमी के बाद गहन देखभाल इकाई का संकेत नहीं दिया गया है।

के अंतर्गत हस्तक्षेप किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाइसलिए, सर्जरी के बाद पहले घंटों में, रोगी को इस स्थिति से ठीक से निकालना, मस्तिष्क के कार्य में गड़बड़ी को रोकना और उल्टी को श्वासनली और फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकना महत्वपूर्ण है। पहले दिन आपको क्या करना चाहिए:

  1. हस्तक्षेप के बाद पहले 8 घंटों के लिए और केवल अपनी बाईं ओर लेटें। यह उल्टी के मुक्त मार्ग को बढ़ावा देता है और रोगी को कम अतिरिक्त आघात पहुँचाता है।
  2. यदि रोगी की स्थिति संतोषजनक है, तो 8 घंटे के बाद उसे बैठने, सावधानी से चलने, नर्स की मदद से या अकेले खड़े होने की अनुमति दी जाती है और यहां तक ​​​​कि निर्धारित भी किया जाता है।
  3. इस अवधि के दौरान, संभावित सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए इंजेक्शन दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन निर्धारित किया जाता है।

ठहराव अवधि शल्य चिकित्सा विभाग 10 दिन से अधिक नहीं है. यदि रोगी आत्मविश्वास से ठीक हो रहा है, तो, एक नियम के रूप में, उसे हस्तक्षेप के बाद चौथे दिन बाह्य रोगी उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है। मेडिकल स्टाफ को क्या करना चाहिए:

  • तापमान, रक्तचाप, टांके की स्थिति की निगरानी;
  • पेशाब और मल त्याग की गुणवत्ता और मात्रा की निगरानी करें;
  • ड्रेसिंग;
  • संभावित जटिलताओं की रोकथाम.

डिस्चार्ज के बाद कैसे रहें?

अपना अपेंडिक्स निकलवाने के बाद, आपको अपने आप पर अत्यधिक परिश्रम नहीं करना चाहिए।

डिस्चार्ज के बाद ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। लेकिन साथ ही पूरे दिन बिस्तर पर न लेटे रहें।

इससे प्रक्रियाओं में रुकावट, आसंजन का निर्माण और अंगों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान होगा।

हस्तक्षेप के तीसरे दिन, आपको बिस्तर के चारों ओर घूमना शुरू कर देना चाहिए और खुद को राहत देने के लिए बाथरूम जाना चाहिए। अपनी जरूरतें. पट्टी बांधने का संकेत दिया गया है। मोटे रोगियों के लिए अनिवार्य.

किसी भी अचानक हरकत के दौरान - खांसना, छींकना, हंसना - आपको अपने पेट को सहारा देना चाहिए। इससे सीम क्षेत्र पर तनाव कम हो जाएगा। वजन मत उठाओ! हस्तक्षेप के बाद 14 दिनों के भीतर, आपको 3 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए।

डॉक्टर के साथ समझौते में, रोगी को एक कोर्स निर्धारित किया जाता है उपचारात्मक व्यायाम. शांत घरों की सिफ़ारिश की जाती है लंबी पैदल यात्रा. सक्रिय यौन जीवनडिस्चार्ज के 2 सप्ताह बाद और सिवनी उपचार के साथ समस्याओं की अनुपस्थिति में इसे करने की अनुमति है।

पश्चात की अवधि के दौरान पोषण

एपेंडेक्टोमी के बाद आहार बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के बाद डॉक्टर के लिए दूसरा सबसे लोकप्रिय सवाल यह है कि आप क्या खा सकते हैं? मरीज को 14 दिन तक डाइट फॉलो करनी होगी.

हस्तक्षेप के बाद पहले दिन, केवल पीने का शासन. कोई ठोस आहार नहीं. गैर-कार्बोनेटेड की अनुमति है मिनरल वॉटरया कम वसा वाला केफिर।

दूसरे दिन आपको खाना शुरू कर देना चाहिए. यह आपको आंतों की गतिशीलता को जल्दी से बहाल करने की अनुमति देगा। भोजन आंशिक होता है, छोटे भागों में - दिन में 5 से 6 बार तक। दोपहर के भोजन के लिए रोगी के लिए क्या लाएँ:

  1. तरल दलिया;
  2. गैर-किण्वित सब्जियों से सब्जी प्यूरी;
  3. फलों की प्यूरी;
  4. शोरबा;
  5. डेयरी उत्पादोंखट्टा क्रीम को छोड़कर;
  6. मसला हुआ मांस;
  7. जेली;
  8. कॉम्पोट्स.

चौथे दिन आहार का विस्तार होता है। आप सूखी ब्रेड मिला सकते हैं, धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थ, जड़ी-बूटियाँ, पके हुए सेब, मांस और मछली शामिल कर सकते हैं। किसी भी रूप और मात्रा में किण्वित दूध उत्पादों को माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए संकेत दिया जाता है।

में आगे धैर्यवानसामान्य आहार पर लौट आता है। लेकिन आहार में किसी भी बदलाव के लिए आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

अनुमत पेय में बिना किसी प्रतिबंध के गुलाब का काढ़ा, जूस, कमजोर चाय, स्थिर खनिज पानी और हर्बल अर्क शामिल हैं।

मानक पेय व्यवस्था का पालन करना महत्वपूर्ण है।

आपको अपने आहार से क्या बाहर करना चाहिए?

अपेंडिक्स हटाने के बाद शराब सख्त वर्जित है।

इस आहार का उद्देश्य आंतरिक टांके के टूटने और ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव के जोखिम को कम करना है पुनर्वास अवधि. निम्नलिखित खाद्य पदार्थ और पेय निषिद्ध हैं:

  • किसी भी रूप में शराब. अल्कोहल युक्त का उपयोग दवाइयाँआपके डॉक्टर से सहमत होना चाहिए;
  • नमक की मात्रा कम करें, सीज़निंग और मसालों का उपयोग न करें;
  • सेम, मटर, अन्य फलियाँ;
  • कुछ प्रकार की सब्जियों को बाहर करें - टमाटर, हरी और प्याजकच्ची, किसी भी रूप में पत्तागोभी, गर्म मिर्च;
  • स्मोक्ड मीट और अर्द्ध-तैयार उत्पाद;
  • संरक्षण;
  • कड़क कॉफ़ी;
  • कार्बोनेटेड मीठा और खनिज पानी;
  • अंगूर का रस और शराब.

यह वीडियो आपको बताएगा कि एपेंडिसाइटिस हटाने के बाद ठीक से कैसे खाना चाहिए:

जल उपचार

सर्जरी, रक्त, एड्रेनालाईन का उछाल, उल्टी और रोगी को पता चलता है कि ऑपरेशन के बाद उसे अप्रिय गंध आ रही है। नाक जल प्रक्रियाएंइंतजार करना होगा.

जब तक टांके हटा नहीं दिए जाते, नहाना और नहाना वर्जित है। शरीर को पानी से पोंछने, अपना चेहरा धोने और अपने पैर धोने की अनुमति है।

टांके और पट्टी हटा दिए जाने के बाद, प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं, लेकिन आपको स्नान या सौना में जल्दबाजी नहीं करनी चाहिए। डॉक्टर शॉवर में थोड़े समय के लिए नहाने की सलाह देते हैं।

सिवनी क्षेत्र को रगड़ना या मालिश नहीं करना चाहिए। नहाते समय काढ़े का उपयोग करना उचित नहीं है औषधीय जड़ी बूटियाँ, क्योंकि वे त्वचा को शुष्क कर देते हैं।

स्नान के बाद, सिवनी क्षेत्र को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है।

सीवन और देखभाल

अपेंडिक्स को हटाने के बाद, आपको सिवनी की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

रोगी केवल देखता है बाहरी सीवनत्वचा पर. लेकिन कपड़ों को परतों में काटा और सिल दिया जाता है, इसलिए आंतरिक सीमों पर बाहरी सीमों की तरह ही ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

कई दिनों या हफ्तों तक, रोगी को दर्द और ऊतक तनाव की भावना का अनुभव होगा।

यह ठीक है। लेकिन ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिनमें दर्द एक जटिलता का लक्षण है। सर्जिकल सिवनी की रोग संबंधी स्थितियाँ:

  1. हाइपरिमिया, सूजन;
  2. सूजन और सूजन दिखाई दी;
  3. सीवन गीला होने लगा;
  4. तापमान में वृद्धि;
  5. सिवनी से मवाद और रक्त का निकलना;
  6. हस्तक्षेप के बाद 10 दिनों से अधिक समय तक सिवनी क्षेत्र में दर्द;
  7. पेट के निचले हिस्से में किसी भी स्थान पर दर्द होना।

सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में जटिलताएँ क्यों विकसित होती हैं? कारण विविध हैं और उनकी घटना समान रूप से चिकित्सा कर्मियों और रोगी दोनों के व्यवहार पर निर्भर करती है:

  • सर्जरी के दौरान और पुनर्वास अवधि के दौरान घाव का संक्रमण;
  • सर्जिकल टांके की देखभाल के नियमों का उल्लंघन;
  • पेट में तनाव - भारी सामान उठाना, ऑपरेशन के बाद पट्टी का उपयोग न करना;
  • बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा;
  • ऊंचा रक्त शर्करा स्तर।

हालांकि एपेंडेक्टोमी के बाद सिवनी क्षेत्र में दर्द होता है सामान्य घटना, लेकिन कोई भी विशेषता दें असहजताइसके लायक नहीं। स्व-दवा निषिद्ध है और किसी भी अप्रिय घटना के मामले में आपको चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

अपेंडिक्स की सूजन के कारण होने वाली बीमारी को आम तौर पर अपेंडिसाइटिस कहा जाता है। अपेंडिक्स बड़ी आंत का शोषित भाग है। यह प्रक्रिया एक खोखले कृमि जैसी ट्यूब की तरह दिखती है और छोटी और बड़ी आंतों के बीच स्थित होती है।

डॉक्टरों का कहना है कि एपेंडिसाइटिस अक्सर युवा लोगों और बच्चों में विकसित होता है, यह उनके काम की उच्च गतिविधि से समझाया जाता है। प्रतिरक्षा तंत्र. अपेंडिसाइटिस के लक्षण:

  • पेट क्षेत्र में तीव्र दर्द (दर्द अक्सर अपेंडिक्स के स्थान पर स्थानीयकृत होता है, अर्थात् पेट के दाहिने आधे हिस्से में, वंक्षण तह के ऊपर);
  • उच्च तापमान (अक्सर तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है);
  • उल्टी और मतली.

एपेंडिसाइटिस के लिए दर्द से राहत देने वाली दवाएं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। चूंकि एनाल्जेसिक लेते समय, लक्षणों की तस्वीर कुछ हद तक बदल सकती है, जो निदान करते समय उपस्थित चिकित्सक को गुमराह कर सकती है।

एक डॉक्टर रोगी के चिकित्सा इतिहास को इकट्ठा करके, विशिष्ट सिंड्रोम की जांच करके और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम प्राप्त करके इस बीमारी का निदान कर सकता है। इन संकेतकों के आधार पर ही निदान विश्वसनीय ढंग से किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड से इस प्रक्रिया में रुकावट और सूजन का पता चलता है। इस प्रक्रिया को केवल सर्जरी के माध्यम से ही हटाया जा सकता है।

एपेंडिसाइटिस की जटिलता - पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन की एक प्रक्रिया है।

अपेंडिसाइटिस अपने आप में खतरनाक नहीं है। इसकी जटिलताएँ कहीं अधिक खतरनाक हैं। इसीलिए अगर आपको ऐसे लक्षण दिखाई देने लगें जो कम से कम किसी तरह संदेह पैदा करते हों, तो आपको डॉक्टर के पास जाने के बारे में ज्यादा देर तक नहीं सोचना चाहिए!

अपेंडिसाइटिस का सबसे उन्नत रूप भी पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। ऐसे में ऐसी बीमारी के घातक परिणाम भी होते हैं।

पेरिटोनिटिस क्या है? यह संपूर्ण पेरिटोनियम (पेरिटोनियम एक झिल्ली है जो पेट की गुहा को रेखाबद्ध करती है) की सूजन है, जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है: उठाओ सही इलाजदुर्भाग्य से, यह हमेशा काम नहीं करता है।

डॉक्टर ऐसी सूजन से डरते हैं, क्योंकि पेरिटोनिटिस के लिए अधिक की आवश्यकता होगी जटिल ऑपरेशनरोगी के लिए. हालाँकि आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए: इस जटिलता के घटित होने की संभावना 10-15 प्रतिशत है।

एक बार एपेंडिसाइटिस के लक्षण प्रकट होने पर, पेरिटोनिटिस विकसित होने में केवल 12-24 घंटे लगते हैं। लेकिन अगर पेरिटोनिटिस का कारण एपेंडिसाइटिस नहीं है, बल्कि किसी प्रकार की क्षति या चोट है, तो समय और कम हो जाता है - 6-8 घंटे तक।

इसलिए, जितनी जल्दी आप अपेंडिक्सटॉमी कराएंगे, जल्दी ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी और कोई जटिलता नहीं होगी! सब कुछ डॉक्टर और स्वयं रोगी दोनों पर निर्भर करता है: पहले को तुरंत वर्तमान स्थिति से निपटना चाहिए, और दूसरे को समय पर मदद लेनी चाहिए।

ऐसे कई अन्य कारण हैं जो पेरिटोनिटिस को भड़का सकते हैं:

  1. आंत्र टूटना;
  2. तीव्र आंत्र रुकावट;
  3. प्रसव और गर्भपात से उत्पन्न जटिलताएँ;
  4. तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग;
  5. चाकू और बंदूक की गोली के घाव;
  6. पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन;
  7. अग्नाशयशोथ;
  8. श्रोणि सूजन बीमारी;
  9. आंतों की दीवार, पेट का छिद्र;
  10. अपेंडिक्स का टूटना.

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही पेरिटोनिटिस का निदान किया गया है, तो इसकी पुनरावृत्ति का जोखिम कम से कम 2 गुना बढ़ जाएगा।

पेरिटोनिटिस और इसके लक्षण

गैग रिफ्लेक्स की अनुभूति पेरिटोनिटिस की विशेषता है।

पेरिटोनिटिस के लक्षण एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन वे बहुत मजबूत और अधिक स्पष्ट होते हैं।

यदि किसी मरीज को पेरिटोनिटिस से जटिल अपेंडिसाइटिस है, तो उसे निम्नलिखित लक्षण दिखाई देंगे:

  • गंभीर दर्द, जो इत्मीनान से चलने और दर्द वाली जगह पर दबाने पर भी तेज हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है दिलचस्प बात: « काल्पनिक कल्याण" समय के साथ, दर्द रिसेप्टर्स अनुकूल होने लगते हैं गंभीर दर्दऔर कभी-कभी व्यक्ति को इसका पूर्ण अभाव महसूस होता है। लेकिन ये संवेदनाएं भ्रामक हैं और आगे चलकर दर्द नए जोश के साथ प्रकट होगा।
  • उल्टी;
  • कब्ज़;
  • भूख में कमी;
  • श्वास कष्ट;
  • कार्डियोपालमस;
  • कम पेशाब आना;
  • उच्च तापमान, ठंड लगना, बुखार;
  • सामने की मांसपेशियों में तनाव उदर भित्ति;
  • सूजन.

पेरिटोनिटिस का सबसे आम लक्षण उल्टी है। यदि जटिलता की शुरुआत में यह एकल हो सकता है, तो यह तीव्र हो जाता है: उल्टी हरी होने लगती है, और रक्त की अशुद्धियाँ दिखाई देने लगती हैं।

पेरिटोनिटिस के दौरान अत्यधिक उल्टी से रोगी को राहत नहीं मिलती है।

पेरिटोनिटिस का निदान

पेट का अल्ट्रासाउंड निदान करने में मदद करेगा।

ऐसी जटिलता का समय पर निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पेरिटोनिटिस स्वयं अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। सबसे जटिल है सेप्टिक शॉक और सेप्सिस।

पेरिटोनिटिस अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। प्रारंभ में, डॉक्टर रोगी की जांच करता है और निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाएं निर्धारित करता है:

  1. पेट का पंचर;
  2. उदर गुहा की गणना टोमोग्राफी;
  3. उदर गुहा का एक्स-रे;
  4. उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
  5. मूत्र का विश्लेषण;
  6. रक्त विश्लेषण.

कुल मिलाकर, पेरिटोनिटिस के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

  • स्पिल पेरिटोनिटिस, जिसे फैलाना पेरिटोनिटिस भी कहा जाता है;
  • स्थानीय पेरिटोनिटिस.

फैलाना पेरिटोनिटिस के मामले में, सूजन पूरे पेट की गुहा को प्रभावित करती है। स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ वहाँ है गंभीर सूजनएक विशिष्ट स्थान पर.

पेरिटोनिटिस का उपचार

पेरिटोनिटिस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेरिटोनिटिस का उपचार हमेशा आपातकालीन होता है। उपचार केवल एक सक्षम और अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही किया जा सकता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस दोनों के मामले में आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है: उपचारात्मक उपचारकोई प्रभाव नहीं लाएगा. यदि अपेंडिक्स में सूजन है, तो इसे तत्काल हटा दिया जाना चाहिए, और पेरिटोनिटिस के मामले में पेट की गुहा को साफ किया जाना चाहिए।

सर्जरी के बाद पेट की गुहा में मवाद जमा हो सकता है। ऐसी स्थिति में, विशेष जल निकासी नलिकाएं हटा दी जाती हैं, जिसके माध्यम से गुहा से मवाद निकाला जाता है और स्वच्छता की जाती है। सर्जरी के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखते हैं जो जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। आपको भी पालन करना होगा आवश्यक आहार, जिन सिद्धांतों से डॉक्टर आपको निश्चित रूप से परिचित कराएंगे। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, आवश्यक विटामिन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं - वे टोन बनाए रखने और देने में मदद करते हैं जीवर्नबलशरीर।

पेरिटोनिटिस की जटिलताओं

पेरिटोनिटिस की जटिलताओं में, सेप्सिस के अलावा और सेप्टिक सदमे, ऐसी समान रूप से विकट परिस्थितियों पर ध्यान देना आवश्यक है:

  1. अंतर-पेट आसंजन;
  2. आंतों का गैंग्रीन;
  3. यकृत मस्तिष्क विधि;
  4. फोड़ा.

विषयगत वीडियो आपको एपेंडिसाइटिस के बारे में बताएगा:

पेरिटोनिटिस की रोकथाम

पेरिटोनिटिस से कोई भी सुरक्षित नहीं है। लेकिन आपको कुछ उपायों के बारे में पता होना चाहिए जो निवारक हो सकते हैं और ऐसी गंभीर जटिलता की घटना को रोक सकते हैं।

सबसे पहली बात तो यह है कि समय रहते डॉक्टर से मिलें। यदि रोगी पहले से ही इस बीमारी (पेरिटोनिटिस) से पीड़ित है, तो उसे अधिक सावधान रहना चाहिए, क्योंकि इस जटिलता के दोबारा होने का जोखिम बहुत अधिक है।

पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द। मिचली और बुखार। ऐसे लक्षण दे सकते हैं विभिन्न रोग, लेकिन अक्सर यह आंत के वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स में एक सूजन प्रक्रिया होती है। सर्जन ने तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी और आपातकालीन शल्य - चिकित्सा. पश्चात की अवधि में कैसे व्यवहार करें?

अपेंडिसाइटिस। रोग के लक्षण

अपेंडिसाइटिस आंत के एक भाग - अपेंडिक्स - की एक सूजन प्रक्रिया है।

अपेंडिसाइटिस आंत के एक भाग - अपेंडिक्स - की एक सूजन प्रक्रिया है। व्यापकता के संदर्भ में, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति विज्ञान में प्रथम स्थान पर है। पैथोलॉजी मरीजों की उम्र या लिंग का चयन नहीं करती है।

लक्षण विशिष्ट हैं और सूजन प्रक्रिया तूफानी गति से आगे बढ़ती है:

  1. नाभि क्षेत्र में दर्द, धीरे-धीरे पेट के निचले दाएं चतुर्थांश तक बढ़ रहा है
  2. मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, बार-बार पेशाब आना
  3. तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है
  4. मूत्र और रक्त में ल्यूकोसाइट्स का बढ़ा हुआ स्तर

अपेंडिक्स की सूजन का इलाज रूढ़िवादी तरीके से या तरीकों से नहीं किया जाता है पारंपरिक औषधि. रोगी को अस्पताल में भर्ती होने और तत्काल इलाज के लिए संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

सर्जरी के बाद पहला दिन

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द एपेंडिसाइटिस का संकेत दे सकता है।

एपेंडेक्टोमी की अवधि 30 से 40 मिनट होती है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। दर्द निवारक दवाओं से उल्टी हो सकती है, इसलिए कमरे में रोगी को बाईं ओर लिटा दिया जाता है।

12 घंटों के बाद, आपको अपने शरीर की स्थिति बदलने और बैठने की अनुमति है। पहले दिन के अंत तक, रोगी को उठने और स्वतंत्र रूप से स्वच्छता प्रक्रियाएं करने की अनुमति दी जाती है।

पश्चात की अवधि के दौरान, तरल पदार्थ और इचोर को निकालने के लिए घाव में जल निकासी स्थापित की जाएगी। संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स और सूजन-रोधी दवाओं का एक कोर्स लिखेंगे।

अस्पताल में रहने की अवधि मामले की जटिलता पर निर्भर करती है - तीव्र एपेंडिसाइटिस, क्रोनिक, प्यूरुलेंट, क्या पेरिटोनियम में मवाद का प्रवाह हुआ था। अगर वसूली की अवधिबिना किसी विशेष सुविधा के पास हो गया तो आपको 5 से 7 दिन तक सर्जिकल विभाग में रहना होगा। काम के लिए अक्षमता की अवधि की कुल अवधि 10 दिन है।

सीम। जब धागे हटा दिए जाते हैं

  • यदि पश्चात की अवधि के दौरान कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो आंतरिक टांके 60 दिनों के भीतर घुल जाएंगे।
  • एक्सटर्नल - डॉक्टर इसे 9 दिन में हटा देगा।
  • अपेंडिक्स को हटाने के बाद सिवनी की लंबाई 30 मिमी है। कसने वाले धागों के निशान रह सकते हैं।
  • सिवनी का आकार सर्जन के कौशल और रोगी की त्वचा की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

एपेंडेक्टोमी। रोगी का आहार

अपेंडिक्स निकालने के बाद पहले दिन बहुत अधिक तरल पदार्थ पीने से मना किया जाता है।

पेट के अंगों पर किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक निश्चित आहार की आवश्यकता होती है। अपेंडिक्स हटाने के बाद पहले दिन इसे पीना मना है। एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ अतिरिक्त पानी से मतली और उल्टी हो सकती है। एपेंडेक्टोमी के बाद दैनिक पोषण:

  1. पहले और दूसरे दिन - तरल प्यूरीड दलिया, जेली, सूप, विभिन्न तैयार सब्जी और फल प्यूरी, डेयरी उत्पाद।
  2. तीसरा दिन - आप तरल व्यंजनों में थोड़ी सी ब्रेड और मक्खन या वनस्पति तेल मिला सकते हैं।
  3. पांचवां दिन - सब्जियों और ताजे फलों को आहार में शामिल किया जाता है।
  4. इसके बाद, यदि पुनर्वास अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो रोगी धीरे-धीरे अपने सामान्य आहार पर लौट आता है।

नीचे क्या है पूर्ण प्रतिबंधपश्चात की अवधि में:

  • शराब
  • चॉकलेट और अन्य मिठाइयाँ
  • वसायुक्त और भारी भोजन
  • आटा उत्पाद
  • कार्बोनेटेड पानी - वे आंतों में जलन पैदा करते हैं और दर्द पैदा कर सकते हैं
  • मसालेदार व्यंजन और मसाला
  • पुनर्प्राप्ति अवधि में 10 से 14 दिन लगते हैं।

शारीरिक व्यायाम

एपेंडेक्टोमी के बाद पहले दिनों में और पुनर्वास की पूरी अवधि के दौरान, कोई भी तनाव निषिद्ध है। पूरी तरह ठीक होने के बाद ही खेल गतिविधियां संभव हैं। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो सर्जरी के 1 महीने बाद जिम जाने की सलाह दी जाती है।

यौन जीवन को भी कुछ समय के लिए रोकना पड़ेगा। आत्मीयता का तात्पर्य है शारीरिक गतिविधि. सेक्स के दौरान पेट की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और टांके टूटने का खतरा रहता है। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है, तो 14 दिनों के बाद डॉक्टर रोगी को सक्रिय यौन जीवन जीने की अनुमति देगा।

एपेंडेक्टोमी। जटिलताओं

अपेंडिक्स को हटाने के बाद एक जटिलता आंतों में रुकावट हो सकती है।

अपेंडिक्स को हटाने के बाद अप्रिय परिणाम 2 महीने के भीतर विकसित हो सकते हैं। इसके कई कारण हैं - सर्जन की असावधानी से लेकर पुनर्वास अवधि के दौरान व्यवहार पर डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में रोगी की विफलता तक। जटिलताओं के प्रकार:

  • घाव में पुरुलेंट प्रक्रियाएँ
  • हरनिया
  • पेरिटोनियम में मवाद का बहना - पेरिटोनिटिस
  • अंतड़ियों में रुकावट
  • चिपकने वाली प्रक्रिया का विकास

पाइलेफ्लेबिटिस - पोर्टल शिरा और उसकी शाखाओं का घनास्त्रता, एक सूजन प्रक्रिया के साथ
घटना की डिग्री के अनुसार, सर्जिकल घाव में दमन पहले स्थान पर है। इस मामले में, सिवनी क्षेत्र में हाइपरमिया, दर्द और सूजन होती है। इस प्रक्रिया को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। गंभीर मामलों में, टांके खोल दिए जाते हैं और घाव को शुद्ध द्रव्यमान से साफ कर दिया जाता है।

फैलाव के 60% मामलों में चिपकने वाली प्रक्रिया विकसित होती है शुद्ध प्रक्रिया. आसंजन से पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, तापमान में वृद्धि और जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान होता है। अपेंडिक्स हटाने के 6वें दिन और हस्तक्षेप के 2 महीने बाद आंतों में रुकावट विकसित हो सकती है।

इसका कारण रोग का गैंग्रीनस रूप या आंतों की चोट है। रोगी को पेट में दर्द की शिकायत होती है और वह शौचालय नहीं जा पाता। हर्निया सर्जिकल सिवनी के स्थान पर होता है। पुनर्वास अवधि के दौरान रोगी के गलत व्यवहार में आंतों के खंडों के फैलाव का कारण निहित है:

  1. निर्धारित आहार का पालन न करना
  2. हस्तक्षेप के बाद पहले कुछ दिनों में समर्थन पट्टी से इनकार
  3. शारीरिक गतिविधि और सक्रिय यौन जीवनपुनर्वास अवधि के दौरान
  4. पेट की मांसपेशियों का कमजोर होना
  5. आंतों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं

जब हर्निया के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको एक सर्जन से परामर्श लेना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर पुनर्वास अवधि के दौरान इत्मीनान से सैर करने की सलाह देते हैं।

एपेंडेक्टोमी के बाद पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम में मवाद निकलने के कारण होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है।

पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम में एक सूजन प्रक्रिया है जो सर्जरी के दौरान या हस्तक्षेप के कुछ दिनों बाद मवाद के स्राव के कारण होती है। पेरिटोनिटिस के लक्षण:

  1. पेट में दर्द लगातार और व्यापक होता है
  2. शरीर का तापमान बढ़ना
  3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण
  4. ऊंचा ल्यूकोसाइट्स सामान्य विश्लेषणखून
  5. शौच विकार

ये लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। अंग निकालने के 5वें दिन चरम होता है। चाहे मवाद का रिसाव कब हुआ हो - हस्तक्षेप से पहले, उसके दौरान या उसके कुछ दिनों बाद, यदि पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो ए ऑपरेशन दोहराएँउदर गुहा की संपूर्ण स्वच्छता के साथ।

एपेंडेक्टोमी के बाद पेलिफ्लेबिटिस

पेलिफ्लेबिटिस अपेंडिक्स की सूजन की एक दुर्लभ जटिलता है।

यह अपेंडिक्स की सूजन की एक दुर्लभ जटिलता है। इस विकृति के विकास के कारण मृत्यु दर लगभग 100% है।

पैथोलॉजी का कारण सूजन वाले अपेंडिक्स में बैक्टीरिया की सामग्री का प्रवेश है पोर्टल नसऔर उसकी शाखाएँ.

यह तब होता है जब मेसेंटरी छिद्रित हो जाती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव रक्त प्रवाह के माध्यम से तेजी से यकृत में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग होता है यकृत का काम करना बंद कर देना. पेलिफ्लेबिटिस के लक्षण:

  • अपेंडिक्स में सूजन के शुरुआती लक्षण
  • तापमान में वृद्धि
  • रक्त सूत्र बदलना
  • बुखार, ठंड लगना
  • दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द
  • बिलीरुबिन और अन्य यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर
  • त्वचा का पीलापन

पेलिफ्लेबिटिस के निदान के साथ, पेट की गुहा के पूर्ण संशोधन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है। रोगी का जीवित रहना प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करता है, शारीरिक हालतरोगी, रोगविज्ञान उपचार. मृत्यु प्रायः एकाधिक अंग विफलता से होती है।

आप वीडियो से एपेंडिसाइटिस के लक्षणों के बारे में जान सकते हैं:

एपेन्डेक्टोमी के बाद आंत्र नालव्रण

आंतों की दीवारों का यह छिद्र कई कारणों से होता है:

  1. एपेंडेक्टोमी तकनीक का अनुपालन करने में विफलता
  2. सर्जरी के बाद बेडसोर्स की घटना के परिणामस्वरूप, तंग जल निकासी प्रणालियों का उपयोग
  3. सूजन प्रक्रिया आंतों के ऊतकों तक फैलती है

आंत्र नालव्रण के लक्षण हस्तक्षेप के 7 दिन बाद विकसित होते हैं:

  • पेटदर्द
  • शौच विकार
  • आंतों के फिस्टुला के गठन के कारणों को खत्म करने के लिए घाव का निरीक्षण करने का संकेत दिया गया है।

अपेंडिक्स को हटाने पर विचार किया जा रहा है आसान कामकाज. लेकिन हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं से मरीज की जान जा सकती है। यदि अप्रिय लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस मामले में देरी घातक हो सकती है.

एंटीबायोटिक्स से पहले

सल्फानिल
एमाइड्स

आधुनिक
डेटा

मरीजों की संख्या

प्रतिशत छिद्रित

पथरी

जटिलता दर

मृत्यु दर

एपेंडिसाइटिस के सर्जिकल उपचार के प्रतिकूल परिणामों के कारणों पर विचार करते समय, अधिकांश सर्जन निम्नलिखित का उल्लेख करते हैं: देर से प्रवेश, विभाग में देर से निदान, अन्य बीमारियों के साथ तीव्र एपेंडिसाइटिस का संयोजन, पृौढ अबस्थामरीज़ (टी. श्री मैग्डीव, 1961; वी. आई. स्ट्रुचकोव और बी. पी. फेडोरोव, 1964, आदि)।
पश्चात की जटिलताओं के कारणों का अध्ययन करते समय, उनके मुख्य समूहों की पहचान की जानी चाहिए। इसमें बीमारी का देर से पता चलना भी शामिल है. निस्संदेह, रोग प्रक्रिया के विकास की डिग्री, कई की घटना पैथोलॉजिकल लक्षणआसन्न अंगों से, पेरिटोनियम की प्रतिक्रिया, रोगग्रस्त शरीर की कई प्रणालियों में कुछ परिवर्तन स्वयं पश्चात की अवधि की प्रकृति निर्धारित करते हैं और सबसे महत्वपूर्ण पश्चात की जटिलताओं का कारण बन जाते हैं।
दूसरा कारण किसी व्यक्ति में रोग प्रक्रिया की ख़ासियत है। रोग के पाठ्यक्रम का गहरा संबंध है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर, उसका विकास, प्रतिरक्षाविज्ञानी गुण, अंततः, उसकी आध्यात्मिक शक्ति का भंडार, रोगी की आयु। अतीत में हुई और बस अनुभव की गई बीमारियाँ, किसी व्यक्ति की ताकत को कमजोर कर देती हैं, उसकी प्रतिरोधक क्षमता, विभिन्न से लड़ने की क्षमता को कम कर देती हैं हानिकारक प्रभावजिनमें संक्रामक शुरुआत वाले लोग भी शामिल हैं।
हालाँकि, कारणों के इन दोनों समूहों पर संभवतः वह पृष्ठभूमि तैयार करने पर विचार किया जाना चाहिए जिसके विरुद्ध भविष्य में बीमारी या जटिलता विकसित होती है। उन्हें ध्यान में रखने की आवश्यकता स्पष्ट है। इससे सर्जन को दर्द निवारण पद्धति के चुनाव के बारे में मार्गदर्शन करना चाहिए और इसके विकास को रोकने के लिए कुछ रणनीतियां सुझानी चाहिए खतरनाक जटिलताएँया उन्हें नरम करें.
हस्तक्षेप के संबंध में पश्चात की अवधि में रोगी में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर विचार करना किस हद तक वैध है, यदि उनका मुख्य कारण था रोग संबंधी स्थितियाँसर्जरी से पहले स्थापित? यह उन जटिलताओं पर भी लागू होता है जो गुज़रते क्षणों का परिणाम थीं और पश्चात की अवधि में पहले से ही उभरी थीं। यह मुद्दा बेहद महत्वपूर्ण है, इसने बार-बार सर्जनों का ध्यान आकर्षित किया है। में हाल ही मेंविशेष पत्रिकाओं में इस मुद्दे पर चर्चा हुई, जो यू. आई. दथैव की पहल पर उठी। इसमें काफी संख्या में लोगों ने हिस्सा लिया प्रसिद्ध सर्जनहमारे देश के: वी. आई. स्ट्रुचकोव, एन. आई. क्राकोवस्की, डी. ए. अरापोव, एम. आई. कोलोमिचेंको, वी. पी. टेओडोरोविच। अधिकांश चर्चा प्रतिभागियों ने रोग की जटिलताओं और ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं पर अलग से विचार करना सही समझा। एक पूरी तरह से विशेष समूह में सहवर्ती बीमारियाँ शामिल होती हैं, कभी-कभी बहुत गंभीर, यहाँ तक कि रोगियों की मृत्यु भी हो जाती है। कुछ लेखकों (एम.आई. कोलोमिचेंको, वी.पी. टेओडोरोविच) के प्रस्ताव के अनुसार, उन्हें पश्चात की जटिलताओं के समूह में शामिल नहीं किया जा सकता है।
हम चर्चा में भाग लेने वालों की राय से सहमत हो सकते हैं कि ये जटिलताएँ शब्द के सही अर्थों में पोस्टऑपरेटिव नहीं हैं, यानी, वे गलत सामरिक सेटिंग्स और हस्तक्षेप की कुछ तकनीकी त्रुटियों का परिणाम नहीं हैं। हालाँकि, कई कारणों से, उन्हें इस सामान्य समूह में माना जाना चाहिए।

श्रेणियाँ

लोकप्रिय लेख

2024 "kingad.ru" - मानव अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच