अंतर-पेट रक्तस्राव का क्लिनिक। दर्दनाक प्रकृति के कारण

खुल गया आंतरिक रक्तस्त्रावएक स्वास्थ्य और जीवन-घातक स्थिति है जो उत्पन्न होती है कई कारण. अक्सर, रक्त शरीर की गुहाओं के साथ-साथ इससे बने स्थानों में भी प्रवेश करता है।

आंतरिक रक्तस्राव - यह क्या है?

यह खून की तेजी से होने वाली हानि है, जिसमें यह शरीर से बाहर नहीं निकलता, बल्कि अंदर ही कुछ स्थानों पर समाप्त हो जाता है। यह महिलाओं में गर्भाशय, जोड़ों के बीच का स्थान, पेट, आदि हो सकता है। मूत्राशय, फेफड़े, आंतें।

लक्षण यह राज्यउसके स्थान पर निर्भर करता है. रक्तस्राव उदर गुहा, अंतःपेशीय आदि में हो सकता है।

पैथोलॉजी के कारण आमतौर पर दो प्रकार के होते हैं: यांत्रिक क्षति(आघात, स्ट्रोक) और पुरानी बीमारी।

इस घटना का खतरा प्राथमिक चिकित्सा के असामयिक प्रावधान, रोगियों द्वारा संकेतों की अनदेखी और देर से निदान से बढ़ जाता है।

यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, तो आप इसे कम कर सकते हैं गंभीर जटिलताएँ, रक्तस्राव का स्थान निर्धारित करें और इसे रोकें।

पैथोलॉजी के लक्षण

यांत्रिक चोटों में अंतर-पेट रक्तस्राव सबसे आम में से एक है। इस रूप के लक्षण काफी गंभीर होते हैं।

यदि विकृति जठरांत्र पथ में हो तो रोगी बहुत बीमार हो जाता है और खून की उल्टी करता है। डायरिया तब होता है जब ऊपरी अन्नप्रणाली में आंतरिक रक्तस्राव होता है या छोटी आंत. यदि बड़ी आंत में घाव हो तो गुदा से लाल स्राव आएगा।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव सबसे खतरनाक में से एक है। लक्षणों में बुखार शामिल है, और रोगी को पेट में दर्द महसूस हो सकता है। यदि, तो व्यक्ति को तेज खूनी खांसी सताती है और जिस स्थान पर स्राव जमा होता है फुफ्फुस गुहा. सांस की तकलीफ दिखाई देती है, पर्याप्त हवा नहीं है।

पर गर्भाशय रक्तचक्र के बीच में आता है, योनि से बाहर निकलता है। हालाँकि, कई प्रजातियों में कई लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, जिससे यह मुश्किल हो जाता है निदान उपायऔर मरीज़ की हालत ख़राब हो जाती है।

तो, शरीर के अंदर होने वाले रक्तस्राव के लक्षण:

1. स्वास्थ्य में गिरावट.
2. अचानक कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता.
3. ठंड, गर्मी, बुखार, पसीना, पीलापन।
4. भय की तीव्र अनुभूति.
5. मतली उल्टी।
6. प्यास.
7. आत्म-नियंत्रण की हानि.
8. चक्कर आना, बेहोशी.
9. गंभीर खांसीखून के साथ.
10. श्वास कष्ट।
11. अंदर अचानक दर्द होना या इसका पूर्ण अभाव।

यदि आस-पास कोई नहीं है, तो आपको एम्बुलेंस सेवा को कॉल करने की आवश्यकता है, फिर क्षैतिज स्थिति लें। यदि संभव हो, तो आपको अपने प्रियजनों को भी कॉल करना चाहिए, यदि वे आस-पास हों। ऐसे में अकेले रहना न सिर्फ डरावना है, बल्कि खतरनाक भी है।.

आप कोई गोलियाँ नहीं ले सकते या पानी नहीं पी सकते। आपको अपने सिर, छाती और पेट पर बर्फ लगाने की जरूरत है। घबराने या अचानक हरकत न करने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

रक्तस्राव के सामान्य लक्षण

शरीर के अंदर होने वाले सभी प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण: शरीर में कमजोरी, सुस्ती, रक्तचाप (बीपी) काफी कम हो जाना, त्वचापीला पड़ जाता है, प्रकट हो जाता है ठंडा पसीना.

ऐसी स्थिति का संदेह उत्पन्न होना चाहिए यदि उत्तेजक कारक थे (कुंद, छेदने वाली वस्तुओं के साथ प्रभाव; चोटें), रोगों का निदान किया गया था आंतरिक अंग.

रोगी को भूख लगना और महसूस होना कम हो सकता है अत्यधिक प्यास, यहां तक ​​कि होश खो बैठते हैं। किसी व्यक्ति की हालत कितनी गंभीर है इसका पता कुछ संकेतों से लगाया जा सकता है।

यदि रक्तस्राव मामूली है, तो नाड़ी तीव्र है - प्रति मिनट 80 बीट तक, और रक्तचाप कम हो जाता है, अन्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

अगर खून बह रहा हो मध्यम डिग्री, ऊपरी दबाव 90 मिमी तक गिर जाता है। आरटी. कला। और नीचे, हृदय गति बढ़ जाती है। इस मामले में, त्वचा पीली हो जाती है, हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं, सांसें तेज हो जाती हैं, मतली, कमजोरी, चक्कर आने लगते हैं और सभी साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं धीमी हो जाती हैं।

गंभीर मामलों में, रोगी का रक्तचाप काफी कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, सांस रुक-रुक कर आती है, ठंडा पसीना आता है, उनींदापन दिखाई देता है, हाथ और पैर कांपने लगते हैं, आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है, उल्टी होने लगती है, त्वचा पीली पड़ जाती है, सायनोसिस विकसित हो जाता है और शख्स की हालत गंभीर है.

यदि रक्त की हानि बड़े पैमाने पर होती है, तो दबाव तेजी से कम हो जाता है, नाड़ी बहुत तेज हो जाती है - प्रति मिनट 160 बीट तक, रोगी की चेतना भ्रमित होती है, पीली त्वचा, प्रलाप, ठंडा पसीना देखा जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं।

घातक रक्त हानि: धीमी नाड़ी, निम्न रक्तचाप, श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप, फैली हुई पुतलियाँ, सूखी और पीली त्वचा, पीड़ा और मृत्यु।

प्रकार

रक्तस्राव कई प्रकार का होता है: धमनी, केशिका, शिरापरक। धमनी रोग का कारण किसी तेज़, काटने वाली वस्तु से धमनी को क्षति पहुँचना है, गोली लगने से हुआ ज़ख्म; कुंद प्रभाव से उत्पन्न आघात.

अपने आप रक्तस्राव रोकना बहुत कठिन है। अंगों के अंदर और बाहर रक्त फव्वारे की तरह बहता है; पीड़ित कुछ ही मिनटों में महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त खो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

केशिका - सामान्य। इस मामले में, आंतरिक अंगों की सतह से खून बह सकता है, इनमें यकृत, गुर्दे और प्लीहा शामिल हैं।

शुरुआत में लक्षण हल्के होते हैं, जिससे निदान प्रक्रिया जटिल हो जाती है। पेट का अल्सर इसका कारण बन सकता है और मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव भी होता है। इस मामले में, रोगी को तत्काल सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

यदि शिराओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाएं तो शिरापरक का निर्माण होता है। मरीज में तुरंत ही एनीमिया, एनीमिया आदि के लक्षण विकसित हो जाते हैं सदमे की स्थिति. पर शिरापरक रक्तस्रावखतरनाक स्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं जिनमें निकलने वाला तरल पदार्थ फुफ्फुस और रेट्रोपेरिटोनियल गुहाओं में जमा हो जाता है।

कारण

ऐसा क्यों होता है समान विकृति विज्ञान? इसके गठन के कारक अलग-अलग हो सकते हैं, पहली नज़र में असंभव भी। उनमें से:

• ख़राब रक्त का थक्का जमना (आनुवंशिकता);
• पसलियों का फ्रैक्चर, यांत्रिक चोटें, घाव;
• संक्रमण, विकृति विज्ञान, यकृत सिरोसिस, अल्सर, तपेदिक, आंतरिक अंगों का गलत स्थान, उनका विस्थापन, बीमारी के कारण वृद्धि;
• गर्भावस्था के दौरान - डिम्बग्रंथि टूटना, सिस्ट, अस्थानिक स्थान डिंब;
• क्षय मैलिग्नैंट ट्यूमर;
• धमनी का उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस।

और भी कई कारण हो सकते हैं, इसलिए भलाई में अचानक होने वाले बदलावों पर समय पर प्रतिक्रिया देना महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उत्तेजक कारक थे, और निदान भी किया गया हो पुराने रोगोंआंतें, पेट और अन्य महत्वपूर्ण अंग।

आंतरिक क्षति का स्थान निर्धारित करने की विधियाँ

यदि किसी व्यक्ति को बुरा लगता है, तो आंतरिक रक्तस्राव का वस्तुनिष्ठ संकेत कैसे ढूंढें और इसके स्रोत को कैसे पहचानें?

यदि रक्तस्राव हुआ हो पेट की गुहा, इसके बाद प्लीहा या यकृत का फटना, फिर सामान्य लक्षणइसमें चक्कर आना, कमजोरी, निम्न रक्तचाप और टैचीकार्डिया शामिल हैं। रोगी को पेट में भारीपन, बाएं और दाएं कंधे में दर्द और पेरिटोनियम को छूने पर ऊपरी हिस्से में दर्द का अनुभव होता है।

रक्तस्राव और उसकी प्रकृति को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना कठिन है, लेकिन संभव है।.

यदि नलिकाएं या अंडाशय फट जाए तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होने लगता है गुदा, स्वास्थ्य में गिरावट, गुप्तांगों से लाल स्राव होता है।

जब रेट्रोपरिटोनियल स्पेस (गुर्दे का टूटना, महाधमनी) में रक्तस्राव होता है, तो रोगी को सामान्य लक्षणों का अनुभव होता है, जो बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं।

में दर्द होता है काठ का क्षेत्र, यदि आप रीढ़ की हड्डी पर हल्के से थपथपाएंगे, तो यह तीव्र हो जाएगा।

यदि घाव पेट या आंतों में है, तो खूनी उल्टी या दस्त और पेट में दर्द नहीं होता है।

रक्तस्राव कैसे रोकें

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो तो घरेलू प्राथमिक उपचार से मदद मिलेगी महत्वपूर्ण भूमिकास्थिति के परिणाम के लिए. डॉक्टर के आने से पहले मरीज को लिटा देना चाहिए ताकि मांसपेशियां शिथिल हो जाएं। यदि पीड़ित को खांसी हो तो उसके शरीर को फर्श दिया जाता है बैठने की स्थिति.

कमरे में एक खिड़की अवश्य खोलें और क्षति के संदिग्ध क्षेत्र पर ठंडक लगाएं।

किसी व्यक्ति की श्वास और नाड़ी को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। अगर उसकी हालत ज्यादा खराब हो जाए तो कृत्रिम सांस देने की जरूरत पड़ती है।

दर्द निवारक दवाएँ, पानी, दवा न दें, शरीर को न खींचें, चोट वाली जगह पर कसकर पट्टी न बाँधें, या पीड़ित को हिलाएँ नहीं।

दवाई से उपचार

सबसे अच्छा इलाज आंतरिक रक्तस्राव - समय पर सहायताऔर सर्जरी. इस विकृति के लिए चिकित्सा अस्पताल की सेटिंग में, स्त्री रोग, सर्जरी, न्यूरोसर्जरी विभागों में की जाती है - रक्त हानि के स्रोत के आधार पर।

डॉक्टर सबसे पहले रक्त को रोकते हैं, उसकी क्षति की पूर्ति करते हैं और परिसंचरण में सुधार करते हैं। भौतिक समाधान, ग्लूकोज, बाकी का उपयोग करें दवाएंरोगी की स्थिति के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं।

किन मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है?

शल्य चिकित्सायदि मरीज की हालत गंभीर है तो यह आवश्यक है। व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देने के बाद उसे अस्पताल में भर्ती कराया गया है। विशेषज्ञ रक्तस्राव के स्रोत को ध्यान में रखते हैं और फिर उपाय करते हैं।

यदि द्रव की सांद्रता का स्थान फुफ्फुस गुहा है, तो उपचार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, यदि फेफड़ों का इलाज किया जाता है - सर्जन द्वारा, इंट्राक्रैनील क्षति के मामले में - न्यूरोसर्जन द्वारा, गर्भाशय क्षति के मामले में - स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा।

यदि स्रोत जठरांत्र संबंधी मार्ग में है तो सर्जरी की आवश्यकता होगी.

डॉक्टर का मुख्य कार्य रक्तस्राव को रोकना, क्षति की मात्रा की भरपाई करना और रक्त आपूर्ति में सुधार करना है। मरीजों को अक्सर सदमे का अनुभव होता है, जिसमें आंतरिक अंगपर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है.

ऐसे मामलों में, रोगियों को रक्त चढ़ाया जाता है, ग्लूकोज चढ़ाया जाता है और खारा. यदि मामला गंभीर है, तो दाग़कर रक्तस्राव को रोक दिया जाता है, लेकिन अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पर फुफ्फुसीय रक्तस्रावब्रोन्कियल टैम्पोनैड किया जाता है। अगर खून से भर गया हो उदर भाग, फिर एक तत्काल लैपरोटॉमी की जाती है। यदि क्षति इंट्राक्रैनियल है, तो ट्रेपनेशन किया जाता है। अल्सर के मामले में, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को हटा दिया जाता है; आंतों में दरार के मामले में, सर्जरी की जाती है और उन्हें सिल दिया जाता है।

यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था (ट्यूब फटना) है, तो विकृति को केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव

इस स्थिति को भी कहा जाता है समय से पहले अलगावप्लेसेंटा, और इसके लिए तत्काल विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इस स्थिति की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• डिस्चार्ज प्रचुर मात्रा में, औसत या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय "पत्थर में बदल जाता है", जिसे छूने पर महसूस करना आसान होता है;
• भ्रूण की हृदय गतिविधि बाधित होती है, हाइपोक्सिया होता है (अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित);
• महिला के शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
• स्वास्थ्य खराब हो जाता है.

मातृ शराब के सेवन, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, एनीमिया, कम लाल रक्त कोशिका गिनती, पेट की चोट, एलर्जी से अलगाव उत्पन्न होता है दवाएं, उतार-चढ़ाव रक्तचाप.

नतीजे

कोई भी रक्तस्राव किसी व्यक्ति के लिए खतरा पैदा करता है, और आंतरिक रक्तस्राव तो और भी अधिक खतरा पैदा करता है। इस स्थिति में रक्तचाप अचानक कम हो जाता है और हीमोग्लोबिन कम हो जाता है।

यदि रक्त आंतरिक अंगों की गुहाओं में चला जाता है, तो उनकी गतिविधि बाधित हो जाती है। यदि वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं, तो ऊतक परिगलन होता है। रक्त जो कुछ समय तक अंगों की गुहाओं में पड़ा रहता है (परिसंचरण नहीं करता) बन जाता है उपयुक्त स्थानबैक्टीरिया के प्रसार और संक्रमण के विकास के लिए।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की गई, तो है बढ़िया मौकामौत की। शरीर से खून बह रहा है, हृदय और मस्तिष्क की गतिविधि बाधित हो गई है। यदि कोई व्यक्ति मदद करने में सफल होता है, तो उसे प्राप्त होगा एक लंबी अवधिपुनर्प्राप्ति, और यह सब स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

या, जैसा कि इसे कहा जाता है मेडिकल अभ्यास करना, hemoperitoneum- अंग क्षति से जुड़े पेट की गुहा या रेट्रोपेरिटोनियल स्थान में रक्तस्राव और रक्त वाहिकाएं, इस क्षेत्र में पड़ा हुआ। अक्सर, हेमोपेरिटोनियम पेरिटोनियम के ओमेंटम, मेसेंटरी, सिलवटों और स्नायुबंधन में स्थित वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है। जहां तक ​​अंगों का सवाल है, ज्यादातर मामलों में अग्न्याशय, यकृत और प्लीहा प्रभावित होते हैं।

पेट के अंदर रक्तस्राव घातक है खतरनाक स्थिति. लेकिन अगर आप इसके मुख्य लक्षणों को जान लें और समय पर उपाय कर लें तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

कारण

अंतर-पेट रक्तस्राव के सभी कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में दर्दनाक कारण शामिल हैं:

• छाती की चोटें (उदाहरण के लिए, निचली पसलियों के फ्रैक्चर से हड्डी के टुकड़ों से आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है);
• संपीड़न, गिरने या तेज़ प्रहार के कारण पेट में कुंद चोटें;
• बंदूक की गोली या चाकू से पेट के क्षेत्र में लगे घाव;
• कुछ ऑपरेशनों (गैस्ट्रिक या लीवर रिसेक्शन, नेफरेक्टोमी, एपेंडेक्टोमी, कोलेसिस्टेक्टोमी) के बाद क्षति, जटिलताओं से जुड़ी, रक्त वाहिकाओं को जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले लिगचर का फिसलना, या सर्जिकल त्रुटियां।

कारणों को गैर-दर्दनाक प्रकृतिइनमें मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के रोगों की जटिलताएँ शामिल हैं:

• महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना;
• फैलोपियन ट्यूब की गंभीर क्षति या टूटना अस्थानिक गर्भावस्था;
• आंतरिक अंगों के सिस्ट का टूटना;
• डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी;
• रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं (फाइब्रिनोलिटिक्स या एंटीकोआगुलंट्स) का दीर्घकालिक उपयोग;
• रक्त के थक्के में उल्लेखनीय कमी के साथ होने वाली बीमारियाँ (इनमें रक्तस्रावी प्रवणता, प्रतिरोधी पीलिया, मलेरिया शामिल हैं)।

लक्षण

लक्षण अंतर-पेट रक्तस्रावयह इसकी तीव्रता, स्थान और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं या अंगों के आकार, साथ ही क्षति की प्रकृति पर निर्भर करेगा। हाँ कब मामूली रक्तस्रावअभिव्यक्तियाँ धुंधली और अव्यक्त होंगी, और यदि तीव्र और अचानक हों, तो वे स्पष्ट और तीक्ष्ण होंगी।

संभव निम्नलिखित संकेतहेमोपेरिटोनियम:

• सामान्य कमजोरी, ताकत की हानि, मांसपेशी शोष;
• त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली का फड़कना;
• पसीना बढ़ जाना;
• हृदय गति में वृद्धि (कभी-कभी 120 या 140 बीट प्रति मिनट तक);
• चक्कर आना;
• आँखों का काला पड़ना;
• बेहोशी या सदमा;
• क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द (ऐसे दर्द को पेट कहा जाता है, वे स्पष्ट होते हैं, कंधों तक फैल सकते हैं, छाती, कंधे के ब्लेड या पीठ और रोगी को बैठने की स्थिति में मजबूर करें जिससे स्थिति कम हो जाए);
• होश खो देना;
• उदर गुहा नरम है, संकुचित नहीं है।

लक्षणों और प्राथमिक उपचार के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित वीडियो देखें:

निदान

यदि हेमोपेरिटोनियम का संदेह हो, तो रोगी को निदान के लिए तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए। सटीक निदानऔर उपलब्ध करा रहा है चिकित्सा देखभाल. विशेषज्ञ मरीज की जांच करेंगे. पैल्पेशन द्वारा, डॉक्टर क्षति की संभावित प्रकृति और स्थान का निर्धारण करेगा। लेकिन निदान को स्पष्ट करने के लिए आपको इसकी आवश्यकता होगी नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. अधिकांश पूरा चित्रप्रकट करना:

• अल्ट्रासोनोग्राफी,
• रेडियोग्राफी,
• साथ ही डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

रक्त परीक्षण भी जानकारीपूर्ण हो सकता है, जिससे आप हीमोग्लोबिन का स्तर (खून की कमी के साथ यह कम हो जाएगा), हेमटोक्रिट और अन्य संकेतक निर्धारित कर सकते हैं।

इलाज

यदि अंतर-पेट रक्तस्राव का संदेह हो, तो रोगी को तुरंत एक सपाट क्षैतिज सतह पर रखा जाना चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले हिलना वर्जित है। पेट की गुहा पर ठंडक लगाई जा सकती है। तरल पदार्थ या भोजन का सेवन सख्ती से वर्जित है।

तुरंत कार्रवाई की जाए और गहन देखभाल. इसमें पुनर्जीवन, रक्तस्रावरोधी और सदमारोधी उपाय शामिल हैं:

• रक्त स्थानापन्न समाधानों का आसव,
• एनालेप्टिक्स का प्रशासन (इन दवाओं का वासोमोटर पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, साथ ही श्वसन केंद्रदिमाग),
• रीइनफ्यूजन (रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस या पेट की गुहा में फैले रक्त का संग्रह और उसका पुन: आसव)।

साथ ही अधिकांश मामलों में इसकी आवश्यकता भी होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, जिसका उद्देश्य अखंडता को बहाल करना या क्षतिग्रस्त अंगों को हटाना, साथ ही रक्त वाहिकाओं का बंधाव करना हो सकता है।

जटिलताओं

महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ जोखिम होता है घातक परिणाम. लेकिन अगर रक्तस्राव बंद हो गया है, तब भी एक संक्रमण विकसित हो सकता है, जो ज्यादातर मामलों में पेरिटोनिटिस की ओर ले जाता है - आंतरिक अंगों को कवर करने वाली और पेट की गुहा की परत की झिल्लियों की सूजन।

रोकथाम

इंट्रा-पेट रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए, आपको समय पर नियमित जांच करानी चाहिए और आंतरिक अंगों की किसी भी बीमारी का इलाज करना चाहिए, साथ ही चोट लगने की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। समय रहते अंतर-पेट रक्तस्राव का पता लगाना और आवश्यक उपाय करना बेहद महत्वपूर्ण है।

सबसे घातक तीव्र जीवन-घातक स्थितियों में से एक आंतरिक रक्तस्राव है। वह प्रतिनिधित्व करते हैं रोग संबंधी स्थिति, वाहिकाओं से मुक्त पेट की गुहा, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस या खोखले अंगों (पेट और आंतों) में रक्त की रिहाई के साथ। स्थिति की पूरी जटिलता यह है कि आमतौर पर अधिकांश बीमारियाँ सिग्नलिंग के संबंध में किसी व्यक्ति में चिंता का कारण बनती हैं दर्द सिंड्रोम. किसी भी रक्तस्राव के साथ ऐसे कोई लक्षण नहीं दिखते। ये चला जाता है इस समस्यालंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं गया। वे इस पर तभी ध्यान देना शुरू करते हैं जब मरीजों की हालत काफी बिगड़ जाती है। लेकिन वहां थे विशिष्ट लक्षणआंतरिक रक्तस्राव, जिसका ज्ञान इसमें मदद कर सकता है समय पर निदानयह जटिल समस्या.

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों पर बारीकी से ध्यान देने से, आप सामान्य प्रतीत होने वाले परिवर्तनों को देख सकते हैं। समय के साथ, वे धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं। आंतरिक रक्तस्राव के तत्काल संकेत:

1. खराब स्वास्थ्य और सामान्य कमजोरी;
2. चक्कर आना और बेहोशी;
3. उनींदापन और उदासीनता (किसी भी चीज़ में रुचि की कमी);
4. त्वचा का अप्राकृतिक पीलापन;
5. रक्तचाप में उन आंकड़ों से नीचे कमी जो सामान्य समय में किसी विशेष व्यक्ति के लिए विशिष्ट हैं ( धमनी हाइपोटेंशन);
6. हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया)।

सूचीबद्ध सभी लक्षण सामान्य हैं। वे किसी भी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव के लिए विशिष्ट हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक और समूह है जो इस बीमारी के एक विशेष प्रकार के विशिष्ट लक्षणों से संबंधित है। उनकी चर्चा लेख के अन्य अनुभागों में की जाएगी।

ध्यान देने योग्य एकमात्र चीज़ लक्षणों के विकास और प्रगति की गति है। कभी-कभी सभी लक्षण इतनी तेज़ी से और अनायास बढ़ते हैं कि न तो मरीज़ स्वयं और न ही उनके आस-पास के लोग समझ पाते हैं कि क्या हो रहा है। लेकिन ऐसा होता है कि सामान्य स्थिति में धीरे-धीरे गिरावट और लक्षणों के बिगड़ने के साथ स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। इस विकल्प नैदानिक ​​पाठ्यक्रमआंतरिक रक्तस्राव अधिक अनुकूल है, क्योंकि इससे इसे नोटिस करना संभव हो जाता है धमकी भरे लक्षणऔर समय पर मदद मांगें।

आंतरिक रक्तस्राव की तीव्रता और इसके लक्षणों में वृद्धि की दर इसकी घटना के कारण और रक्तस्राव वाहिकाओं के व्यास पर निर्भर करती है। अधिक बड़ा जहाजक्षतिग्रस्त, यह उतना ही भारी है!

आंतरिक रक्तस्राव के प्रकार और उनकी अभिव्यक्तियाँ

यदि हम विश्व स्तर पर इस मुद्दे पर विचार करें, तो हम कह सकते हैं कि आंतरिक रक्तस्राव वह है जिसमें गिरे हुए रक्त का सीधा संपर्क नहीं होता है बाहरी वातावरण. इसलिए, कई लोग पेट और आंतों से रक्तस्राव को आंतरिक के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं। लेकिन, अगर हम इस बात को ध्यान में रखें कि वे लंबे समय तक विशिष्ट लक्षण पैदा नहीं कर सकते हैं, तो उन्हें आंतरिक के संदर्भ में विचार करने की सलाह दी जाती है। आखिरकार, मुख्य बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके किसी समस्या पर संदेह किया जाए, और बाकी सब कुछ चिकित्सा सुविधा में अवलोकन और निदान की प्रक्रिया के दौरान स्पष्ट किया जाएगा।

सभी प्रकार के आंतरिक रक्तस्राव और उनके अनुरूप विशिष्ट लक्षणएक दृश्य तालिका में दिए गए हैं।

रक्तस्राव का प्रकार	आंतरिक रक्तस्राव का पता कैसे लगाएं
मुक्त उदर गुहा में रक्तस्राव (आंतरिक अंगों का टूटना: यकृत, प्लीहा)	सामान्य लक्षण (कमजोरी, चक्कर आना, पीली त्वचा, धमनी हाइपोटेंशन और टैचीकार्डिया); पेट में भारीपन; "वंका-वस्तंका" लक्षण - दाएं या बाएं कंधे, गर्दन में दर्द की उपस्थिति, क्षैतिज स्थिति. बैठने पर दर्द तो दूर हो जाता है, लेकिन चक्कर आते हैं; व्यथा ऊपरी भागटटोलने पर पेट.
से खून बह रहा है पैल्विक अंग(अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का टूटना)	सामान्य लक्षण; दर्द और बेचैनी निचले भागपेट; गुदा पर दबाव; पल्पेशन पर प्यूबिस पर दर्द; "वंका-वस्तंका" लक्षण केवल बड़े पैमाने पर और गंभीर रक्तस्राव के साथ होता है सामान्य हालतबीमार।
रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में रक्तस्राव (टूटना)। उदर महाधमनी, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियाँ)	लक्षण सामान्य. हमेशा संयत रूप से व्यक्त किया गया; पीठ के निचले हिस्से में दर्द; टैपिंग का एक सकारात्मक लक्षण यह है कि पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने से दर्द बढ़ जाता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेट, छोटी और बड़ी आंतों के रोग, जिससे रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं)	ज्वलंत सामान्य लक्षण; खून या भूरे पदार्थ की उल्टी (कॉफी ग्राउंड); खूनी दस्त, गहरे चेरी या काले मल; किसी का अभाव दर्दएक पेट में.

लेप्रोस्कोपी सबसे ज्यादा है आधुनिक पद्धतिआंतरिक रक्तस्राव का निदान और उपचार

तात्कालिक कारण

निम्नलिखित बीमारियों और स्थितियों के कारण आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है:

1. बंद और खुली चोटेंआंतरिक अंगों (यकृत, प्लीहा, छोटी आंत की मेसेंटरी) को नुकसान के साथ पेट;
2. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (डिम्बग्रंथि टूटना);
3. डिम्बग्रंथि या पैल्विक सिस्ट का टूटना (ज्यादातर संभोग के दौरान होता है);
4. सक्रिय शारीरिक व्यायाम(सिस्टिक अंडाशय या बढ़े हुए आंतरिक अंगों के टूटने को भड़का सकता है);
5. काठ का क्षेत्र की चोटें;
6. महाधमनी धमनीविस्फार जो विच्छेदन करना शुरू करते हैं;
7. पेप्टिक छाला ग्रहणीऔर पेट;
8. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का टूटना (मैलोरी-वीस सिंड्रोम);
9. और पेट;
10. क्षयकारी ट्यूमर जठरांत्र पथ, उदर गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्थान।

आंतरिक रक्तस्राव कभी नहीं हो सकता स्वतंत्र रोग. वे हमेशा या तो मुख्य अभिव्यक्ति होते हैं या कई रोग स्थितियों की जटिलता होते हैं।

खतरा क्या है और क्या करें

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में सही तरीके से कैसे व्यवहार किया जाए। आख़िरकार, व्यक्ति का जीवन अक्सर इस पर निर्भर करता है। अविभाजित रणनीतियाँ निम्नलिखित गतिविधियों तक सीमित हैं:

1. रोगी को साथ रखें मामूली संकेतआंतरिक रक्तस्त्राव। सभी आगे की कार्रवाईरोगी की कड़ाई से क्षैतिज स्थिति में किया जाना चाहिए;
2. पेट को ठंडा करना (पेट के निचले हिस्से पर आइस पैक या ठंडा हीटिंग पैड, हाइपोकॉन्ड्रिअम या)। काठ का क्षेत्र, रक्तस्राव के स्रोत के अनुमानित स्थान पर निर्भर करता है);
3. रोगी को इस स्थिति में निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।

यदि आप प्राथमिक चिकित्सा के नियमों की उपेक्षा करते हैं, तो इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है। समान स्थितियाँये हमेशा बहुत खतरनाक होते हैं और मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं।

सर्जिकल अस्पताल सेटिंग में, विशेषज्ञ निम्नलिखित रणनीति चुन सकते हैं।

परिस्थिति	क्या हरकतें
अपने आप रुकने के संकेत के साथ मामूली रक्तस्राव और मध्यम रक्त हानि। निदान से पता चला कि कोई गंभीर चोट नहीं है और पेट की गुहा में रक्त का कोई महत्वपूर्ण संचय नहीं है।	अवलोकन, जलसेक चिकित्सा अंतःशिरा प्रशासन खारा समाधान(रिंगर, सेलाइन सॉल्यूशन, रियोसोर्बिलैक्ट, रिफोर्टन), हेमोस्टैटिक दवाएं (एमिनोकैप्रोइक एसिड, एटमसाइलेट)।
किसी भी मूल की गंभीर रक्त हानि, कारणों और अंगों की क्षति की परवाह किए बिना	समानांतर के साथ आपातकालीन सर्जरी आसव चिकित्सासबसे महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण मापदंडों को बनाए रखने के लिए।

आंतरिक रक्तस्राव के अधिकांश मामलों में, आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है। शल्य चिकित्सा. जीवन बचाने और जटिलताओं को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

यह पेट की चोटों, थोरैकोपेट की चोटों के साथ-साथ विभिन्न जटिलताओं का परिणाम हो सकता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंपेट के अंगों या रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में। तब होता है जब रक्त वाहिकाओं की अखंडता बाधित हो जाती है उदर भित्ति, ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी और पैरेन्काइमल अंग(यकृत, प्लीहा, अग्न्याशय), डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, बिगड़ा हुआ अस्थानिक गर्भावस्था, महाधमनी धमनीविस्फार का टूटना, आदि। वी.के. रक्त के थक्के में कमी के कारण पेट के अंगों पर ऑपरेशन के बाद भी विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, के साथ) बाधक जाँडिस), अंगों की वाहिकाओं, विशेष रूप से पैरेन्काइमल वाहिकाओं पर लगाए गए संयुक्ताक्षरों को फिसलना या काटना। वी. के परिणामस्वरूप, उदर गुहा (हेमोपेरिटोनियम) में रक्त का संचय होता है।

वी. टू. की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि, रक्त हानि की मात्रा (रक्त हानि) पर निर्भर करती है। . विपुल वी. से. तीव्र की एक तस्वीर के साथ रक्तस्रावी सदमा- बेहोशी या मोटर उत्तेजना, त्वचा का पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, प्यास, ठंडा पसीना, गतिहीनता, चक्कर आना, आँखों का काला पड़ना, क्षिप्रहृदयता (120-140 तक) मारो. पहले में मिन) और धमनी हाइपोटेंशन।

वी. से पीड़ित रोगी के पेट की जांच करते समय चोट, रक्तगुल्म और घर्षण के लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान दें। सतही तौर पर टटोलने पर, पेट की पूर्वकाल की दीवार नरम, मध्यम दर्दनाक होती है और सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी होती है। पर गहरा स्पर्शनआपको क्षतिग्रस्त अंग के क्षेत्र में दर्द महसूस हो सकता है। एक विशिष्ट विशेषतावी. के. नरम पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ एक सकारात्मक ब्लमबर्ग-शेटकिन संकेत है (तीव्र पेट देखें) . पेट के झुके हुए हिस्सों में, टक्कर की आवाज धीमी हो सकती है, टक्कर दर्दनाक होती है, आंत्र की आवाजें कमजोर हो जाती हैं या सुनी नहीं जा सकतीं। पर डिजिटल परीक्षामलाशय को उसकी पूर्वकाल की दीवार के ओवरहैंग द्वारा निर्धारित किया जा सकता है; पर योनि परीक्षण- मेहराबों का चपटा होना, उनका दर्द, अधिकता पश्च मेहराब. बहते खून से डायाफ्रामिक पेरिटोनियम में जलन के कारण कंधे की कमर और स्कैपुला के क्षेत्र में दर्द होता है, रोगी बैठने की स्थिति लेने का प्रयास करता है, जिससे पेट में दर्द कम हो जाता है (वेंका-स्टैंड-अप का लक्षण)। रक्त परीक्षण से हेमटोक्रिट में कमी का पता चलता है। हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी का आमतौर पर रक्तस्राव शुरू होने के कई घंटों बाद पता चलता है।

यदि वी. का संदेह हो तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। जब मिट गया नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँवी.के. महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यपश्च योनि फोर्निक्स का एक पंचर है (देखें)। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा) और ग्रोपिंग कैथेटर की शुरूआत के साथ लैपरोसेन्टेसिस, जो पेट की गुहा में रक्त का पता लगाना संभव बनाता है। इस रक्त के हीमोग्लोबिन स्तर के अध्ययन से वी.टू. की तीव्रता और अवधि का अंदाजा लगाना संभव हो जाता है। वी.टू. के निदान में लैप्रोस्कोपी अग्रणी भूमिका निभाती है। . एक्स-रे परीक्षावी. के साथ केवल उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है मुफ़्त तरलउदर गुहा में.

विभेदक निदान रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा, पूर्वकाल की दीवार के हेमेटोमा, पेट और ग्रहणी के छिद्रित अल्सर के साथ किया जाता है। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा की एक्स-रे जांच से छाया के विस्तार और आकृति के धुंधलेपन का पता चलता है काठ की मांसपेशियाँ, और एक छिद्रित अल्सर के साथ - पेट की गुहा में मुक्त गैस। रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार के हेमेटोमा के साथ, एक नियम के रूप में, पेट की गुहा में कोई मुक्त तरल पदार्थ नहीं होता है। सावधान गतिशील अवलोकनहर 1-2 घंटे में नाड़ी की दर और रक्तचाप की माप के साथ, हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट मान का निर्धारण। निदान होने से पहले, दर्द निवारक दवाएँ और नशीली दवाएं. बड़े पैमाने पर वी.के. के मामले में, संकेतों के अनुसार, बिना किसी देरी के गहन चिकित्सा शुरू की जाती है (तरल पदार्थ और रक्त के विकल्प का आधान, कार्डियोवैस्कुलर एनालेप्टिक्स का प्रशासन)। पुनर्जीवन के उपाय. स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप शल्य चिकित्सा विभागइसमें लैपरोटॉमी, रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करना और उसे रोकना शामिल है। वी. के. के लिए ऑपरेशन के दौरान 12-24 वर्ष से अधिक उम्र का नहीं एचऔर क्षति के अभाव में खोखले अंगउदर गुहा में फैले रक्त को फिर से प्रवाहित करना संभव है। वी.के. के लिए पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है।

ग्रंथ सूची: वास्तविक समस्याएँ hemostasiology. द्वारा संपादित बीवी पेत्रोव्स्की एट अल., एम., 1981; जेरोटा डी. शल्य चिकित्सा परीक्षणउदर गुहा, लेन रम से., एम., 1972; कोचनेव ओ.एस. जठरांत्र संबंधी मार्ग की आपातकालीन सर्जरी, कज़ान, 1984, ग्रंथ सूची; ऑपरेटिव सर्जरी, ईडी। आई. लिटमैन, ट्रांस। हंगेरियन, बुडापेस्ट से, 1985; आपातकालीन पेट की सर्जरी के लिए गाइड, एड। वी.एस. सेवलीवा, एम., 1986।

60. रक्तस्राव का वर्गीकरण. एटियलजि द्वारा:

मात्रा से:

61. रक्तस्राव की गंभीरता का आकलन करने के लिए मानदंड

62.रक्त हानि का निर्धारण करने की विधि

63. हेमेटॉक्स के बारे में सब कुछ

हेमोथोरैक्स का निदान

हेमोथोरैक्स का उपचार

64. पेट से रक्तस्राव

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

65. जारी रक्तस्राव के निदान के लिए गतिशील संकेतक

66.हेमार्थ्रोसिस

67. प्रतिपूरक तंत्र

68. औषध

69.70. रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना। टूर्निकेट लगाने के नियम.

72. अंततः रक्तस्राव रोकने की विधि

74. अंतिम उपचार के लिए स्थानीय जैविक उत्पाद। रक्तस्राव रोकें

75. धमनी एम्बोलिज़ेशन द्वारा रक्तस्राव रोकने की विधियाँ।

76. पेट से रक्तस्राव रोकने की एन्डोस्कोपिक विधि।

77. ज़ोलिक्लोन। ज़ोलिक्लोन्नेस द्वारा रक्त समूह निर्धारित करने की विधि।

78. आरएच कारक, रक्त आधान और प्रसूति में इसका महत्व।

80. रूसी संघ में रक्त सेवा

81. रक्त का संरक्षण एवं भण्डारण

82. रक्त घटकों का भंडारण एवं परिवहन

83. रक्त उपयुक्तता का स्थूल मूल्यांकन। यदि प्लाज्मा स्पष्ट रूप से विभेदित नहीं है तो रक्त हेमोलिसिस का निर्धारण।

84. रक्त और उसके घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद।

86.प्रैला रक्त आधान

87. व्यक्तिगत और Rh अनुकूलता के परीक्षण की पद्धति।

88.89. जैविक परीक्षण आयोजित करने की पद्धति। बैक्सटर का परीक्षण.

90. पुनर्मिलन क्या है, इसके संकेत और मतभेद। रक्त के स्वतः आधान की अवधारणा।

91. रक्त का स्वतः आधान।

93, 94. रक्त आधान के दौरान पायरोजेनिक और एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नैदानिक ​​​​लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा।

95. रक्त आधान के दौरान यांत्रिक प्रकृति की जटिलताएँ, निदान, प्राथमिक चिकित्सा का प्रावधान। मदद करना।

96. एयर एम्बोलिज्म के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

97. रक्त आधान, नैदानिक ​​​​लक्षण, प्राथमिक चिकित्सा के दौरान प्रतिक्रियाशील प्रकृति की जटिलताएं (हेमोलिटिक शॉक, साइट्रेट शॉक)। साइट्रेट शॉक की रोकथाम.

98. व्यापक आधान सिंड्रोम, क्लिनिक, प्राथमिक चिकित्सा। मदद करना। रोकथाम।

99. रक्त विकल्पों का वर्गीकरण, उनके प्रतिनिधि।

100. रक्त के विकल्प के लिए सामान्य आवश्यकताएँ। जटिल क्रिया वाली औषधियों की अवधारणा, उदाहरण।

उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान

पेट की गुहा में संदिग्ध रक्तस्राव वाले रोगी की अस्पताल में तत्काल जांच की जाती है। चोट के विशिष्ट लक्षणों (खुले घाव, घर्षण, चोट) की पहचान करने के लिए पेट क्षेत्र की जांच की जाती है।

सतही स्पर्शनपूर्वकाल पेट की दीवार की कोमलता और हल्का दर्द, सांस लेने में इसकी सीमित भागीदारी और पेरिटोनियल जलन के हल्के लक्षण प्रकट होते हैं। डीप पैल्पेशन सावधानी से किया जाता है, क्योंकि इससे क्षतिग्रस्त अंग या संपूर्ण पेट की दीवार के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है। उदर गुहा में रक्तस्राव की उपस्थिति में पेट की टक्कर बहुत दर्दनाक होती है; रक्त के संचय के कारण, ढलान वाले क्षेत्रों में ध्वनि की सुस्ती नोट की जाती है। पेट के श्रवण से कमी का पता चलता है आंत्र ध्वनियाँ. जब कोई खोखला अंग फट जाता है, तो पेट की गुहा में रक्तस्राव की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक लक्षणों से छिपी हो सकती हैं पेरिटोनिटिस.

डिजिटल मलाशय और योनि परीक्षामलाशय की पूर्वकाल की दीवार और योनि के पिछले भाग में उभार और गंभीर दर्द का पता लगाएं। यदि एक परेशान ट्यूबल गर्भावस्था का संदेह है, तो पीछे की योनि फोर्निक्स की दीवार के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर बहुत नैदानिक ​​​​महत्व का है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षणउदर गुहा में रक्तस्राव के साथ, यह हीमोग्लोबिन के स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हेमाटोक्रिट में बढ़ती कमी को दर्शाता है।

सर्वेक्षण रेडियोग्राफीआंतरिक रक्तस्राव के मामले में, यह पेट की गुहा में मुक्त द्रव (रक्त) की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के साथ और पेट का अल्ट्रासाउंडआंतरिक अंगों में रक्तस्राव के स्रोत और एनेकोइक द्रव के संचय की पहचान की जाती है। उदर गुहा में रक्तस्राव का निदान करने की मुख्य विधियाँ एंडोस्कोपिक परीक्षाएँ हैं - लैपरोसेन्टेसिस (ग्रोपिंग कैथेटर के कनेक्शन के साथ उदर गुहा का पंचर) और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी.

क्रमानुसार रोग का निदानउदर गुहा में रक्तस्राव के साथ किया जाता है छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सरऔर ग्रहणी, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा और पूर्वकाल पेट की दीवार का हेमेटोमा। यदि आवश्यक हो, तो संकीर्ण विशेषज्ञ निदान में शामिल होते हैं - प्रसूतिशास्री, अभिघातविज्ञानी,वक्ष शल्यचिकित्सक, कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, आदि।

65. जारी रक्तस्राव के निदान के लिए गतिशील संकेतक

निरंतर रक्तस्राव के लक्षण बढ़ती कमजोरी, उनींदापन, प्यास, चक्कर आना, चमकती "धब्बे" के रूप में धुंधली दृष्टि और धुंधली दृष्टि हैं। पीड़ित को गर्म मौसम में भी सर्दी की शिकायत रहती है। मतली आम है. त्वचा पीली हो जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली नीली और शुष्क हो जाती है, जीभ शुष्क हो जाती है। बेहोशी हो सकती है, और बड़े पैमाने पर और तेजी से रक्त की हानि के साथ, भ्रम हो सकता है। नाड़ी तेज हो जाती है और कमजोर तथा तनावपूर्ण हो जाती है। रक्तचाप उत्तरोत्तर कम होता जाता है। सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

ये लक्षण खून की कमी के कारण पीड़ित में रक्तस्रावी सदमे के विकास का संकेत देते हैं।

66.हेमार्थ्रोसिस

हेमर्थ्रोसिस- जोड़ में रक्तस्राव. यह इंट्रा-आर्टिकुलर संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के टूटने के कारण होता है। में अधिक बार देखा गया है घुटने का जोड़. दर्दनाक या गैर-दर्दनाक हो सकता है. अभिघातज हेमर्थ्रोसिस हमेशा इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ विकसित होता है और अक्सर हल्की चोटों (स्नायुबंधन के टूटना और टूटना, मेनिस्कस टूटना, जोड़ों में चोट) के साथ होता है। गैर-दर्दनाक हेमर्थ्रोसिस रक्त के थक्के विकारों या बढ़ी हुई नाजुकता से जुड़ी बीमारियों में प्रकट हो सकता है संवहनी दीवार- स्कर्वी, हीमोफीलिया और रक्तस्रावी प्रवणता के लिए। हेमर्थ्रोसिस के साथ, जोड़ का आयतन बढ़ जाता है और गोलाकार हो जाता है, दर्द और उतार-चढ़ाव (सूजन) होता है। जांच के आधार पर निदान किया जाता है. हेमर्थ्रोसिस का कारण स्पष्ट करने के लिए रेडियोग्राफी, एमआरआई, सीटी और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं। इलाज- जोड़ में छेद करना और प्लास्टर लगाना।