पेट का गहरा स्पर्श। लीवर स्पर्शनीय नहीं है, इसका क्या मतलब है?

टटोलने का कार्य

पैल्पेशन (महसूस करना) - मुख्य नैदानिक ​​विधिशोध जो अध्ययन किए जा रहे अंगों और ऊतकों के गुणों, उनकी संवेदनशीलता और उनके बीच स्थलाकृतिक संबंधों का एक विचार देता है।

अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, पैल्पेशन अलग-अलग तरीके से किया जाता है। शरीर के अंगों का तापमान निर्धारित करते समय, हाथ को शरीर के संबंधित हिस्से पर सपाट रखा जाता है, नाड़ी को तीन आधी मुड़ी हुई उंगलियों से उस स्थान पर महसूस किया जाता है जहां धमनी सतही रूप से हड्डी की परत पर स्थित होती है (उदाहरण के लिए, ए. रेडियलिस)।

सतही स्पर्शन एक या दोनों हाथों से विस्तारित उंगलियों के साथ किया जाता है, जो शरीर के स्पर्शक भाग पर सपाट, ताड़ की सतह पर रखा जाता है। व्यापक और छोटे स्लाइडिंग आंदोलनों का उपयोग करके, बिना दबाव के, पूरे लक्षित क्षेत्र की क्रमिक रूप से जांच की जाती है। विशेष रूप से बडा महत्वपेट की जांच करते समय सतही स्पर्शन होता है। इस स्पर्शन की सहायता से दर्द, पेट की दीवार का तनाव, पेट के कुछ अंगों (यकृत, प्लीहा) का बढ़ना, बैलेट ट्यूमर की उपस्थिति (देखें) आदि का पता चलता है।

डीप पैल्पेशन का कार्य करता है विस्तृत शोधऔर अधिक सटीक स्थानीयकरण का पता लगाना पैथोलॉजिकल परिवर्तन. यह कम या ज्यादा दबाव के साथ एक, तीन, चार अंगुलियों से किया जाता है। प्रकार गहरा स्पर्शन: व्यवस्थित गहरी स्लाइडिंग, द्वि-मैनुअल और जर्किंग। विधिपूर्वक गहरे स्लाइडिंग स्पर्शन (वी.पी. ओब्राज़त्सोव, एन.बी. स्ट्रैज़ेस्को और वी.के.एच. वासिलेंको) की सहायता से स्पर्श करना संभव है व्यक्तिगत अंगपेट की गुहा। इसे मेथडिकल कहा जाता है क्योंकि इसमें पेट के अंगों का स्पर्शन किया जाता है एक निश्चित क्रम(बेली देखें)। गहरा और फिसलन - क्योंकि इस प्रकार के स्पर्श के साथ गहराई में प्रवेश करना आवश्यक है पेट की गुहाऔर अंग को थपथपाएं, उसकी पिछली दीवार के खिलाफ अंगुलियों से दबाएं, हाथ की फिसलने वाली गतिविधियों के साथ अंग की धुरी पर लंबवत निर्देशित करें।

द्विमासिक स्पर्शन - विशेष तरीकादोनों हाथों से स्पर्शन, जिसमें जांच किए जा रहे अंग को बाएं हाथ से एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है या दाएं स्पर्श करने वाले हाथ की ओर ले जाया जाता है। गुर्दे के स्पर्शन के लिए उपयोग किया जाता है (देखें)।

जब पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है तो लीवर या प्लीहा को थपथपाने के लिए पुश-लाइक पैल्पेशन का उपयोग किया जाता है। वे उसे बाहर ले जाते हैं इस अनुसार: तीन या चार उंगलियां फैलाई गईं और एक साथ दबाई गईं दांया हाथएक निश्चित क्षेत्र की पेट की दीवार पर लंबवत स्थापित। इसके बाद, पेट की सतह से उंगलियों को हटाए बिना, वे छोटे और मजबूत धक्का की एक श्रृंखला बनाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उंगलियों के सिरे जांच किए जा रहे अंग को छू सकते हैं।

स्पर्शन के सामान्य नियम. रोगी को ऐसी स्थिति में रखा जाना चाहिए जिससे उसकी मांसपेशियों को अधिकतम आराम मिल सके। वे परीक्षण के उद्देश्यों के आधार पर, रोगी की विभिन्न स्थितियों (खड़े होने, बैठने, लेटने) में स्पर्श करते हैं। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में है, जो पेट के ट्यूमर को टटोलने और स्नान में टटोलने के लिए सबसे सुविधाजनक है। बेहतर आरामपेट की दीवार की मांसपेशियाँ। पेट के अंगों को टटोलना खड़े होकर और लेटकर करना चाहिए।

परीक्षक (डॉक्टर या पैरामेडिक) की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, जिससे तनाव और थकान न हो। उसकी हरकतें यथासंभव हल्की, नरम, उत्तेजक नहीं होनी चाहिए दर्द. हाथ गर्म होने चाहिए और उनके नाखून छोटे कटे होने चाहिए। पेट के अंगों को थपथपाते समय, रोगी की श्वसन गतिविधियों का उपयोग और नियंत्रण किया जाना चाहिए। उदर गुहा की गहराई में प्रवेश करने के लिए, आपको साँस छोड़ने के चरण का उपयोग करना चाहिए, जब पेट की दीवार की मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं। प्रवेश धीरे-धीरे, धीरे-धीरे और सावधानी से होना चाहिए। बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना वाले लोगों को बात करने से ध्यान भटकाना चाहिए ताकि उनमें पेट की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ संकुचन कम हो जाए। पैल्पेशन स्वस्थ क्षेत्रों से शुरू होना चाहिए, और हमेशा रोगग्रस्त पक्ष की तुलना स्वस्थ क्षेत्र से करें (तुलनात्मक पैल्पेशन)। टटोलने का कार्य छाती- फेफड़े देखें।

टटोलने का कार्य(अव्य. पैल्पेटियो स्ट्रोकिंग) - शोधकर्ता के स्पर्श की भावना के आधार पर नैदानिक ​​​​परीक्षा के मुख्य तरीकों में से एक विभिन्न स्थितियाँरोगी के ऊतकों और अंगों को छूने पर, साथ ही अध्ययन के दौरान रोगी द्वारा अनुभव की गई संवेदनाओं का आकलन। आपको कई अंगों का स्थान निर्धारित करने, रोग संबंधी संरचनाओं की उपस्थिति, अध्ययन किए जा रहे ऊतकों और अंगों के कुछ भौतिक मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - घनत्व, लोच, प्राकृतिक गति की प्रकृति, तापमान, साथ ही दर्दनाक क्षेत्रों की पहचान करना, निर्धारित करना। चोट का स्थान और प्रकृति.

पैल्पेशन सतही और गहरा हो सकता है, उंगलियों या हाथ की पूरी हथेली की सतह से, एक या दो हाथों से किया जाता है (द्विमैन्युअल पैल्पेशन)। स्पर्श करने वाली उंगलियों की गति की प्रकृति के आधार पर, स्लाइडिंग पी को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसका उपयोग सतहों, सीमाओं और घनत्व का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँ; पुश-लाइक एल., लचीली दीवारों वाली गुहा में तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, जलोदर के साथ उदर गुहा में, में) जोड़दार कैप्सूलद्वारा कार्यालय के लिए दौड़ रहा हूँ पटेला, आदि); मर्मज्ञ पी., जो शरीर के किसी भी क्षेत्र के ऊतकों में उंगलियों को दबाकर किया जाता है, मुख्य रूप से निर्धारण के उद्देश्य से पैन पॉइंट्स .

पैल्पेशन साफ-सुथरा होना चाहिए गर्म हाथ(इसे धोना और गर्म करना सबसे अच्छा है गर्म पानीजांच से तुरंत पहले रोगी के साथ), रोगी की त्वचा पर हल्के स्पर्श से शुरुआत करें, कम दबाव वाले दबाव पर उसकी प्रतिक्रिया की निगरानी करें, और उसके बाद ही, रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए, परीक्षा आयोजित करें।

रोगी की प्रारंभिक जांच के दौरान, पी. को अधिमानतः निम्नलिखित क्रम में किया जाता है: त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक, हड्डियां, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स, थायरॉयड ग्रंथि, छाती (श्वसन अंग), हृदय, परिधीय वाहिकाएं, पेट, अंग मूत्र तंत्र. पैल्पेशन की मदद से, आप उस क्षेत्र में दर्द की पहचान कर सकते हैं जहां व्यक्तिगत तंत्रिकाएं बाहर निकलती हैं और तंत्रिका जड़ों और ट्रंक के साथ।

गहरा दर्द हमेशा सतही दर्द से पहले होता है, जिससे रोगी को आराम मिलता है और संभावित दर्द के डर पर काबू पाया जा सकता है। शरीर के कथित रूप से दर्दनाक क्षेत्रों की जांच करते समय, स्पर्शन आंदोलनों के साथ, सावधानीपूर्वक स्पर्शन शुरू होता है; रोगी को किसी भी दर्द के बारे में तुरंत रिपोर्ट करने के लिए कहा जाता है। बच्चों में, पी. बच्चे का ध्यान भटकाकर (उदाहरण के लिए, किसी खिलौने से, बातचीत से) किया जाता है, जबकि उसके चेहरे के भावों में बदलावों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

शरीर के विभिन्न हिस्सों में इसकी नमी की डिग्री का आकलन करने के लिए त्वचा का स्पर्श उस पर हथेलियों की सतही फिसलन से शुरू होता है। ई के साथ स्थानीय शुष्क त्वचा देखी जाती है, कुछ प्रकारों में हाइपोथायरायडिज्म के साथ सामान्य सूखापन देखा जाता है विटामिन की कमी, शरीर का निर्जलीकरण। यू शिशुओंखोपड़ी की नमी की मात्रा का निर्धारण करना सुनिश्चित करें। सिर के पीछे (पहचानने के लिए); किशोरों और वयस्कों में - पसीना आना बगल, हथेलियों और पैरों पर, जिसकी अधिक नमी इंगित करती है स्वायत्त शिथिलताभिन्न प्रकृति का. गर्दन ऊपर उठाई और ऊपरी आधाक्रोनिक निमोनिया की तीव्रता वाले रोगियों में ट्रंक देखा जाता है।

माथे की त्वचा, शरीर के विभिन्न हिस्सों और अंगों का तापमान हाथ की हथेलियों या उंगलियों के पिछले हिस्से को इन क्षेत्रों पर लगाने से निर्धारित होता है। शरीर के सममित क्षेत्रों में तापमान अंतर का आकलन स्थानीय वृद्धि (उदाहरण के लिए, सूजन वाले जोड़ पर) या कमी (उदाहरण के लिए, पैर पर जब रक्त की आपूर्ति बाधित होती है) के रूप में किया जाता है।

त्वचा की लोच, दृढ़ता, मोटाई निर्धारित करने के लिए, इसे दो या तीन अंगुलियों से एक तह में इकट्ठा किया जाता है, तह को थोड़ा पीछे खींचा जाता है और थपथपाया जाता है, जैसे कि उंगलियों से गूंधकर, फिर छोड़ दिया जाता है; सामान्य त्वचा की स्थिति में, तह तुरंत सीधी हो जाती है। मोटाई और स्फीति का मूल्यांकन इसी प्रकार किया जाता है चमड़े के नीचे ऊतकअपनी उंगलियों से ऊतक की गहरी पकड़ के साथ।

चमड़े के नीचे की क्रेपिटस को निर्धारित करने के लिए, बारीकी से रखी गई दूसरी और तीसरी अंगुलियों की युक्तियां बारी-बारी से संदिग्ध चमड़े के नीचे की वातस्फीति के स्थल पर त्वचा पर दबाती हैं, जबकि एक क्रंच महसूस होता है।

लिम्फ नोड्स का पैल्पेशन निम्नलिखित अनुक्रम में किया जाता है: ओसीसीपटल, अस्थायी हड्डियों, जबड़े, ठोड़ी, ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर, एक्सिलरी, कोहनी, वंक्षण, पोपलीटल की मास्टॉयड प्रक्रियाओं के पास स्थित। पी. अंगुलियों के पैड से लिम्फ नोड्स के ऊपर की त्वचा को दबाकर किया जाता है, जिसे बाद में फिसलने वाली हरकतों के साथ विस्थापित किया जाता है। प्रत्येक समूह में लिम्फ नोड्स की संख्या, उनका आकार, घनत्व, एक दूसरे और आसपास के ऊतकों से चिपकने की डिग्री और दर्द निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स के कई सूचीबद्ध समूहों को, विशेष रूप से वयस्कों में, स्पर्श नहीं किया जा सकता है। लिम्फ नोड्स के किसी भी समूह का बढ़ना और उनका दर्द आमतौर पर आस-पास की फोकल सूजन या से जुड़ा होता है ट्यूमर प्रक्रिया. कुछ पुराने सामान्यीकृत संक्रमणों (उदाहरण के लिए, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस) में लिम्फ नोड्स का मध्यम इज़ाफ़ा और संकुचन देखा जाता है, बच्चों में - ई के साथ। सभी समूहों के लिम्फ नोड्स का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के "पैकेट" के गठन की आवश्यकता होती है लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, अधिग्रहीत इम्युनोडेफिशिएंसी, मेटास्टेसिस घातक ट्यूमर का बहिष्करण। जब पी. थाइरॉयड ग्रंथिइसमें नोड्स की उपस्थिति, साथ ही इसकी गतिशीलता और दर्द का निर्धारण करें।

मांसपेशियों और हड्डियों का स्पर्श आपको मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की स्थिति का आकलन करने, हड्डियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में पसलियों पर माला की उपस्थिति, टुकड़ों का पैथोलॉजिकल विस्थापन और हड्डियों में हड्डी का क्रेपिटस।

मांसपेशियों का स्पर्श दो या तीन अंगुलियों से किया जाता है, जो एक व्यक्तिगत मांसपेशी या मांसपेशियों के समूह को कवर करता है। जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में, उनके अपर्याप्त विकास और अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के ऊतकों से घनत्व में मामूली अंतर के कारण मांसपेशियों को टटोलना हमेशा संभव नहीं होता है।

पी. वाले किशोरों और वयस्कों में, मांसपेशियों के विकास की डिग्री और समरूपता, विश्राम और संकुचन के दौरान उनकी टोन और दर्द का आकलन किया जाता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की हाइपोट्रॉफी और हाइपोटोनिया तब देखी जाती है जब उनका संरक्षण बाधित होता है (उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस, ई के साथ), मायोपैथी के कुछ रूप: व्यक्तिगत मांसपेशियों के पी में दर्द एक की विशेषता है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और फेफड़ों और हृदय की स्थिति की जांच करने के लिए छाती को थपथपाया जाता है। एल की मदद से, छाती के आयतन में परिवर्तन, सांस लेने के दौरान उसके एक हिस्से का अंतराल (उदाहरण के लिए, ई, हाइड्रोथोरैक्स, आदि के साथ) की पहचान करना संभव है। इस मामले में, खड़े या बैठे रोगी के पीछे खड़े होकर पी. किया जाता है; उसकी छाती को हाथों से किनारों से कसकर ढक दिया गया है, उंगलियां फैली हुई हैं ताकि पहली उंगलियों के सिरे कंधे के ब्लेड के कोनों पर स्थित हों, और बाकी के सिरे संलग्न हों या जितना संभव हो पूर्वकाल छाती के करीब हों दीवार: रोगी को साँस लेने के लिए कहा जाता है और प्रत्येक तरफ की पहली और तीसरी उंगलियों के विचलन की डिग्री निर्धारित की जाती है और पहली उंगलियों को पीठ पर रखा जाता है। फेफड़ों के ऊतकों के परिवर्तित घनत्व वाले क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, पैल्पेशन द्वारा जांच की जाती है आवाज कांपना .

हृदय का पैल्पेशन हाथ की पूरी हथेली की सतह को उरोस्थि के बाईं ओर पूर्वकाल छाती की दीवार पर, फिर उसके ऊपर और उसके दाईं ओर लगाकर किया जाता है। सबसे पहले, हाथ को इस तरह रखा जाता है कि दूसरी और चौथी उंगलियां चौथी से छठी इंटरकोस्टल स्पेस के साथ स्थित हों और सिरे बाईं मध्य-अक्षीय रेखा तक पहुंचें (जैसे कि हृदय के शीर्ष को कवर कर रहे हों); फिर पैल्पेशन का क्षेत्र बदल दिया जाता है, हाथ की अनुदैर्ध्य धुरी की स्थिति को वामावर्त स्थानांतरित कर दिया जाता है जब तक कि उंगलियां उरोस्थि के ऊपर और उसके दाईं ओर स्थित न हो जाएं। पी. की प्रक्रिया में, हृदय के शीर्ष आवेग का स्थानीयकरण, क्षेत्र, शक्ति और लय, हृदय आवेग की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है (यह हृदय के दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ एक आघात के रूप में पता लगाया जाता है) पूर्वकाल छाती की दीवार नाड़ी के साथ समकालिक),

पैल्पेशन के बारे में सामान्य जानकारी

डॉक्टर मरीज़ का पेट थपथपा रहा है

पैल्पेशन का उपयोग करके नाड़ी और हृदय आवेग की जांच की जाती है। इसके अलावा, जब हम स्पर्श करते हैं, तो हम शरीर के उन संरचनाओं और क्षेत्रों की संवेदनशीलता या व्यथा का आकलन करते हैं जिनकी हम जांच करते हैं; हम इसके बारे में या तो रोगियों के शब्दों से, या दर्द के प्रति उनकी प्रतिक्रिया (मांसपेशियों का प्रतिरोध, पलटा आंदोलनों, उचित चेहरे के भाव, कराहना, आदि) से सीखते हैं। तथाकथित स्वर कंपकंपी को निर्धारित करने के लिए हम स्पर्शन का भी उपयोग करते हैं।

पैल्पेशन एक पुरानी विधि है, जो प्राचीन डॉक्टरों को ज्ञात है; इस प्रकार, हिप्पोक्रेट्स में हमें यकृत और प्लीहा के फड़कने के संकेत मिलते हैं। 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में, आंतरिक अंगों के अध्ययन के लिए लागू इस पद्धति में रूसी चिकित्सकों, विशेष रूप से ओब्राज़त्सोव द्वारा सुधार किया गया था।

पहली नज़र में पैल्पेशन एक बहुत ही सरल विधि लगती है, लेकिन वास्तव में इसकी आवश्यकता होती है महान अनुभवऔर कौशल. कुछ डॉक्टर, व्यवस्थित रूप से अभ्यास करके, स्पर्शन की एक महत्वपूर्ण कला हासिल कर लेते हैं, अन्य, इस पद्धति का परिश्रमपूर्वक और ध्यानपूर्वक अभ्यास नहीं करते हुए, घोर गलतियाँ करते हैं, असमर्थ होते हैं, उदाहरण के लिए, एक काफी बड़े और उथले पड़े ट्यूमर को महसूस करने में, ध्रुव के ध्रुव का पता लगाने में असमर्थ होते हैं। गुर्दे, आदि अलग-अलग व्यक्तिस्पर्श की अनुभूति बहुत असमान रूप से विकसित होती है। आइए हम इसमें यह भी जोड़ दें कि कभी-कभी स्पर्शन द्वारा प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या में महत्वपूर्ण कठिनाई प्रस्तुत की जाती है, विशेष रूप से बाहरी पूर्णांक द्वारा छिपे आंतरिक अंगों के स्पर्शन से प्राप्त डेटा, कभी-कभी काफी मोटे होते हैं। पैल्पेशन डेटा के आधार पर आंतरिक अंगों की स्थिति न केवल आँख बंद करके निर्धारित की जाती है, बल्कि कभी-कभी विकृत रूप में भी निर्धारित की जाती है। किसी भी अंग को अपनी उंगलियों से महसूस करते समय, उदाहरण के लिए, पेट की गुहा में, डॉक्टर को अपने ज्ञान का उपयोग करना चाहिए स्थलाकृतिक शरीर रचना, मदद के लिए कॉल करें, इसके अलावा, तार्किक निर्णय "स्पर्श करना, सोचना और, सोचना, स्पर्श करना।" यही कारण है कि कोई भी अन्य विधि इतनी गंभीर त्रुटियों से भरी नहीं होती है, लेकिन साथ ही यही वह विधि है जो अक्सर निर्णायक और स्पष्ट परिणाम देती है।

आंतरिक अंगों के स्पर्श के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ

इस शोध पद्धति का सफलतापूर्वक उपयोग करने के लिए कई तकनीकी शर्तों को पूरा करना होगा।

रोगी की स्थिति

रोगी की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण है. यह ऐसा होना चाहिए कि उंगलियों को थपथपाने के लिए निश्चित तक पहुंच पाना सबसे आसान हो आंतरिक अंग. किन अंगों को महसूस किया जाता है, इसके आधार पर यह स्थिति भिन्न हो सकती है: लेटना, करवट से, खड़ा होना; कभी-कभी आपको घुटने-कोहनी की स्थिति का सहारा लेना पड़ता है (रोगी दोनों कोहनियों और घुटनों पर चारों तरफ खड़ा होता है), जो कुछ स्पर्श करने के लिए आरामदायक स्थिति बनाता है पेट के अंग. कभी-कभी डॉक्टर मरीज को कई तरह से घुमाता है। अलग-अलग दिशाएँऔर शरीर के केवल एक घुमाव से ही यह सकारात्मक स्पर्शन परिणाम प्राप्त करता है। मुख्य बिंदुओं में से एक जो आंतरिक अंगों के स्पर्श में हस्तक्षेप करता है वह मांसपेशियों की परत में तनाव है। इस तनाव को कम करने के लिए, रोगी को धड़ और अंगों की स्थिति बदलने की पेशकश करना आवश्यक है। इसलिए, पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, रोगी को अपनी पीठ के बल लेटते हुए, अपने पैरों को कूल्हे पर मोड़ना चाहिए घुटने के जोड़, उसका सिर थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए, आदि। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को गर्म स्नान में थपथपाएं (इन स्थितियों में मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं)।

डॉक्टर का पद

दूसरों के लिए एक महत्वपूर्ण शर्तसफल पैल्पेशन के लिए डॉक्टर की उचित स्थिति का उपयोग किया जाता है। यह आरामदायक होना चाहिए, क्योंकि यह आवाजाही की स्वतंत्रता प्रदान करता है; यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि स्पर्श करने वाला हाथ आराम से रखा जाए, अन्यथा यह जल्दी थक जाता है और स्पर्श संबंधी धारणाएं सुस्त हो जाती हैं। डॉक्टर के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह मरीज के बिस्तर के दाहिनी ओर बैठे, उसकी ओर मुंह करके (इससे उसे दर्द की प्रतिक्रिया देखने का मौका मिलता है) ताकि उसका अग्रबाहु अंदर रहे। क्षैतिज स्थितिरोगी के शरीर के स्तर पर.

परीक्षक के हाथ गर्म, लचीले, कोमल, नाखून कटे हुए, हरकतें हल्की, लोचदार और साथ ही सावधान होनी चाहिए।

साँस लेने की गतिविधियों का उपयोग करना

स्पर्श करते समय, आपको जांच किए जा रहे व्यक्ति की सांस लेने की गतिविधियों का उपयोग करना होगा। धड़कने वाले हाथ को गहराई तक प्रवेश करने के लिए (यह पेट के अंगों के स्पर्श पर लागू होता है), साँस छोड़ने के क्षण का उपयोग करना आवश्यक है, लेकिन प्रेरणा के क्षण का उपयोग नैदानिक ​​निष्कर्षों के लिए भी किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सांस लेने के दौरान धड़कने वाले शरीर का विस्थापन भी इन्हीं में से एक है महत्वपूर्ण संकेतनिदान के लिए. रोगी को तथाकथित उदर प्रकार की श्वास का उपयोग करते हुए मुंह से गहरी सांस लेनी चाहिए। मांसपेशियों के तनाव को खत्म करने के लिए, जो अक्सर सतर्कता पर निर्भर करता है और घबराहट की स्थितिजिस रोगी की जांच की जा रही है और उसकी "संवेदनशीलता" है, उसे सांस लेने, बातचीत आदि के नियमन में व्यस्त रखकर रोगी का ध्यान भटकाने का प्रयास करना चाहिए।

महसूस होना या टटोलना, स्पर्श की भावना के साथ-साथ मांसपेशियों और स्थानिक (स्टीरियोमेट्रिक) इंद्रियों का उपयोग करके एक शोध पद्धति है। एक नियम के रूप में, पल्पेशन को पल्पेटिंग हाथ की गति के साथ जोड़ा जाता है, और यह सक्रिय आंदोलनस्पर्श संबंधी धारणाओं की तीक्ष्णता, सूक्ष्मता और सटीकता में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इस पद्धति के माध्यम से, हमें अध्ययन किए जा रहे अंगों और ऊतकों के कई गुणों का अंदाजा मिलता है, जैसे: सतह की प्रकृति, तापमान, आर्द्रता, स्थिरता, आकार, स्थिति, आकार और संबंध।

इसके अलावा, पैल्पेशन रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाओं को निर्धारित करता है - संवेदनशीलता और दर्द, जिसके बारे में हम या तो रोगी के शब्दों से या उसकी दर्द प्रतिक्रिया (चेहरे के भाव, प्रतिवर्त आंदोलनों) से सीखते हैं।

एक शोध पद्धति के रूप में पैल्पेशन ने प्राचीन काल में (यकृत और प्लीहा का पैल्पेशन) महत्वपूर्ण विकास हासिल किया था, लेकिन फिर इसे भुला दिया गया और केवल पिछले 50 वर्षों में इसे फिर से सख्ती से विकसित किया गया है। वीपी ओब्राज़त्सोव के स्कूल ने, जिसने उदर गुहा को टटोलने की एक उत्कृष्ट तकनीक विकसित की, इस दिशा में विशेष रूप से बड़ी सफलता हासिल की।

पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन की तरह पैल्पेशन को प्रत्यक्ष, जिस पर यहां चर्चा की जाएगी, और औसत दर्जे, या वाद्य में विभाजित किया जा सकता है। डायरेक्ट पैल्पेशन को आम तौर पर कहा जाता है और हमारी आगे की प्रस्तुति में इसे केवल पैल्पेशन कहा जाएगा, जबकि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में औसत पैल्पेशन के विशेष नाम होते हैं।

पैल्पेशन विधियाँ
स्थान और समय की परिस्थितियों और मन में रखे गए उद्देश्य के आधार पर, विभिन्न तरीकेस्पर्शन। सबसे पहले, दो प्रकार के स्पर्शन के बीच अंतर करना आवश्यक है: 1) सतही स्पर्शन और 2) गहरा स्पर्शन।

सतही स्पर्शनएक या दोनों हथेलियों को सपाट रखकर, उंगलियों को फैलाकर और उभरी हुई सतह पर दबाव डाले बिना प्रदर्शन किया जाता है। व्यापक और हल्के स्लाइडिंग आंदोलनों का उपयोग करके, पूरे लक्षित क्षेत्र की लगातार जांच की जाती है। पैल्पेशन की यह विधि मुख्य रूप से स्पर्श का उपयोग करती है और पेट, छाती, जोड़ों के अध्ययन में, सामान्य सांकेतिक अध्ययन के रूप में, अधिक विस्तृत पैल्पेशन के प्रारंभिक चरण के रूप में उपयोग की जाती है। सतही स्पर्शन का उपयोग करके, आप शुरू में गैस्ट्रिक अल्सर, यकृत के सिरोसिस और दर्जनों अन्य बीमारियों का निदान कर सकते हैं।

डीप पैल्पेशन मुख्य रूप से मांसपेशियों और स्थानिक भावना पर आधारित है और विस्तृत परीक्षा और रोग संबंधी परिवर्तनों के अधिक सटीक स्थानीयकरण के उद्देश्यों के लिए कार्य करता है। यह अंगुलियों (परिस्थितियों के आधार पर चार, तीन, एक) के साथ, अधिक या कम महत्वपूर्ण दबाव के साथ, आवश्यकता के आधार पर, और स्पर्श किए जाने वाले अंगों की सतह की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए किया जाता है, आमतौर पर पथपाकर के साथ भी। बहुत गहरे पैल्पेशन के लिए या यदि किसी महत्वपूर्ण बाधा को दूर करना आवश्यक हो, तो पैल्पेशन का उपयोग दोनों हाथों से इस तरह किया जाता है कि पैल्पेशन वाला हाथ निष्क्रिय रहे, और उसकी उंगलियों को दूसरे हाथ की उंगलियों से लगाया जाए। मजबूत दबाव.

गहरे स्पर्शन के प्रकारों में से एक है फिसलने वाला स्पर्शन(नमूने), जिनकी मदद से सामान्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के अलग-अलग हिस्सों को टटोलना संभव है।

डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन के सिद्धांत को इस प्रकार वर्णित किया गया है: “डीप पैल्पेशन इस तथ्य पर आधारित है कि हम अपनी उंगलियों की युक्तियों के साथ गहराई में प्रवेश करते हैं, ध्यान से कदम दर कदम आगे बढ़ते हैं, जैसे कि चुपके से; ऐसा करने के लिए, हम धीरे-धीरे पहुंचने के लिए पेट की दीवारों की छूट का लाभ उठाते हैं जो प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ होती है पीछे की दीवारया किसी गहरे स्थित अंग को। जब हम पर्याप्त गहराई तक पहुँच जाते हैं, तो ओबराज़त्सोव के सिद्धांत के अनुसार, हम अपनी उंगलियों की युक्तियों को अध्ययन के तहत अंग की धुरी की अनुप्रस्थ दिशा में सरकाते हैं, इसके लिए साँस छोड़ने के क्षण का भी उपयोग करते हैं। उंगलियां जांच किए जा रहे अंग के पार जाती हैं और इसे पेट की पिछली दीवार पर हल्के से दबाते हुए उस पर लगाती हैं। अंगों की दिशा के आधार पर, फिसलन गति ऊपर से नीचे (पेट, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र) या अंदर से बाहर (सीकुम, सिग्मोइड कोलन), अधिक या कम तिरछी दिशा में घूमना क्योंकि ये अंग क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर मार्ग से विचलित हो जाते हैं। इस प्रकार, पेट के ललाट तल के साथ अलग-अलग दिशाओं में फिसलने वाली हरकतें की जाती हैं, स्पर्शनीय शरीर के एक तरफ से एक निश्चित दूरी पर शुरू होती हैं और जब उंगलियां दूसरी तरफ जाती हैं तो समाप्त होती हैं; इस मामले में, फिसलने वाली हरकतें त्वचा पर नहीं, बल्कि उसके साथ मिलकर की जाती हैं। इस पैल्पेशन विधि का उपयोग पेट की गुहा के अंगों और ट्यूमर की जांच करने के लिए किया जाता है।

एक प्रकार का गहरा स्पर्शन है मर्मज्ञ स्पर्शन, जब एक (अंगूठे, सूचकांक या मध्य) की नोक या दो या तीन लंबवत स्थित उंगलियों की युक्तियां सख्ती से सीमित स्थान में मजबूत दबाव उत्पन्न करती हैं। इसका उपयोग निर्धारण में होता है पैन पॉइंट्स, मुख्यतः उदर गुहा में।

आगे हमें तथाकथित पर ध्यान देने की जरूरत है द्विमासिक स्पर्शन. यह दोनों हाथों से स्पर्श करने का एक विशेष तरीका है, जिसमें एक हाथ (आमतौर पर बाएं) से जांच किए जा रहे क्षेत्र या अंग को एक निश्चित स्थिति में रखा जाता है या दूसरे (आमतौर पर दाएं) स्पर्श करने वाले हाथ की ओर ले जाया जाता है। यह तकनीक पैल्पेशन को आसान बनाती है और कुछ मामलों में किसी अंग (उदाहरण के लिए किडनी) या ट्यूमर को दोनों हाथों से पकड़ना और उसके आकार, आकार, स्थिरता, सतह के गुणों, गतिशीलता आदि को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। द्विमान्य पैल्पेशन का उपयोग तब किया जाता है जब गुर्दे, यकृत, प्लीहा, गर्भवती गर्भाशय, ट्यूमर और (स्त्री रोग विज्ञान में) महिला आंतरिक जननांग अंगों की जांच करना।

झटकेदार (मतदान) टटोलना- एक अद्वितीय प्रकार का गहरा स्पर्शन - बढ़े हुए यकृत या प्लीहा के साथ-साथ पेट की गुहा में तरल पदार्थ जमा होने पर बड़े ट्यूमर को स्पर्श करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसकी तकनीक निम्नलिखित तक सीमित है। दाहिने हाथ की तीन या चार विस्तारित और दबी हुई उंगलियों को एक चुने हुए स्थान पर पेट की दीवार पर लंबवत रखा जाता है। फिर, उन्हें पेट की सतह से हटाए बिना, वे छोटे और मजबूत धक्का की एक श्रृंखला बनाते हैं। सफल होने पर, उंगलियों के सिरे वांछित घने शरीर का सामना करते हैं।

स्पर्शन के सामान्य नियम
वे रोगी की स्थिति, डॉक्टर की स्थिति, डॉक्टर के हाथ और स्पर्शन की तकनीक से संबंधित हैं।

रोगी की स्थिति. पैल्पेशन के दौरान रोगी की स्थिति के संबंध में मुख्य आवश्यकता रोगी के लिए सबसे बड़ा आराम, उसकी मांसपेशियों की सबसे बड़ी छूट प्राप्त करना है। इसकी स्थिति स्वयं परिस्थितियों, अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र और अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर भिन्न हो सकती है: खड़े होना, बैठना और लेटना; उत्तरार्द्ध भी भिन्न हो सकता है: पीठ के बल लेटना, एक तरफ या दूसरी तरफ स्थिति। सबसे आरामदायक और आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली लापरवाह स्थिति के लिए निम्नलिखित की आवश्यकता होती है: अतिरिक्त शर्तों: कंधों के साथ-साथ सिर को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए (पेट की दीवार की मांसपेशियों की सबसे बड़ी छूट प्राप्त करने के लिए), बाहों को शरीर और पैरों के साथ स्वतंत्र रूप से स्थित होना चाहिए या फैलाया जाना चाहिए (डॉक्टर के स्पर्श करने वाले हाथ के लिए आंदोलन की स्वतंत्रता बनाए रखी जाती है) ) या, यदि विश्राम के लिए यह आवश्यक है पेट की मांसपेशियां, कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़ा मुड़ा हुआ और थोड़ा सा उठा हुआ। पैरों को फैलाकर लेटने की पार्श्व स्थिति आमतौर पर पहले से ही मुक्त फ्लैंक (साइड) को पर्याप्त आराम प्रदान करती है; यदि उत्तरार्द्ध पर्याप्त नहीं है, तो पैर भी मुड़े हुए हैं।

यहां मुख्य रूप से पेट की गुहा के ट्यूमर को टटोलते समय और स्नान में रोगी को थपथपाते समय रोगी के घुटने-कोहनी की स्थिति का उल्लेख करना आवश्यक है, यदि अन्यथा पेट की दीवारों की छूट प्राप्त करना संभव नहीं है।

डॉक्टर का पद. पैल्पेशन के दौरान स्थिति काफी आरामदायक होनी चाहिए, जिससे तनाव और थकान न हो (अन्यथा शोधकर्ता का ध्यान बहुत जल्दी भटक जाएगा और सुस्त हो जाएगा)। आरामदायक स्थिति डॉक्टर को चलने-फिरने की स्वतंत्रता भी प्रदान करती है। यह स्थिति, उदाहरण के लिए, उदर गुहा को टटोलते समय होती है बैठने की स्थितिएक स्टूल पर (स्टूल की ऊंचाई बिस्तर के समान होनी चाहिए!) बिस्तर के बगल में, रोगी के दाहिनी ओर; इस मामले में, यदि संभव हो तो डॉक्टर के दाहिने हाथ का अग्र भाग क्षैतिज स्थिति में होना चाहिए। यह भी महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर की यह स्थिति उसे रोगी के चेहरे को अपने सामने देखने और परीक्षा के दौरान उसकी अभिव्यक्ति (दर्द प्रतिक्रिया!) की निगरानी करने का अवसर देती है।

डॉक्टर के हाथ. जांच के दौरान, डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए और उन पर लगे नाखूनों को छोटा कर देना चाहिए, ताकि थर्मल या यांत्रिक जलन के कारण रोगी के तालु क्षेत्र की मांसपेशियों में प्रतिवर्त संकुचन न हो। इसके अलावा, यह कहने की आवश्यकता नहीं है कि स्पर्श करने वाला हाथ अंदर होना चाहिए पर्याप्त रूप सेप्रशिक्षित.

पैल्पेशन तकनीक.. पल्पेटिंग मूवमेंट जितना संभव हो उतना हल्का, नरम और कोमल होना चाहिए; गति में कोई भी वृद्धि धीरे-धीरे होनी चाहिए (फिर से, रिफ्लेक्स मांसपेशी संकुचन से बचने के लिए)। पैल्पेशन, एक नियम के रूप में, दर्द का कारण नहीं होना चाहिए, सतही त्वचा हाइपरस्थेसिया या विशेष रूप से मामलों को छोड़कर दर्दनाक घावऊतक और अंग (सीरस झिल्ली की सूजन)।

पेट के अंगों को थपथपाते समय, बहुत महत्वपूर्ण बिंदु: उपयोग है साँस लेने की गतिविधियाँरोगी और उनका प्रबंधन. साँस एक समान, गहरी, डायाफ्रामिक ("पेट से साँस") और मुँह से होनी चाहिए। हाथ को थपथपाते हुए पेट की गुहा में गहराई से प्रवेश करने के लिए, आपको साँस छोड़ने के क्षण का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, जब पेट की दीवार की मांसपेशियां आराम करती हैं; प्रवेश क्रमिक, धीमा और सावधान होना चाहिए। उदर गुहा के स्पर्शन में एक बड़ी बाधा उन मामलों में उत्पन्न होती है जहां रोगियों को यह नहीं पता होता है कि डायाफ्राम ("पेट") से कैसे सांस लेना है; ऐसे में उन्हें सिखाने की जरूरत है उदर श्वास. बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना (न्यूरोटिक्स) वाले रोगियों में, पेट की मांसपेशियों का तेज संकुचन अक्सर पेट को थोड़ा सा छूने पर और उससे पहले भी देखा जाता है; यहां बहुत सावधानी से और धीरे-धीरे रोगी को शोध की इस पद्धति का आदी बनाना आवश्यक है; अक्सर यह बात करके या अपना ध्यान केंद्रित करके रोगी का ध्यान भटकाने में भी मदद करता है सही ढंग से सांस लेना. अंत में, ऐसे लोग भी हैं जिनके पेट की सिकुड़ी हुई मांसपेशियों को आराम देने के लिए कोई उपाय नहीं किया जा सकता है; ये तथाकथित "बंद पेट" वाले लोग हैं, जिन्हें: पेट के अधिक विस्तृत स्पर्श से इनकार करना होगा।

द्वारा सामान्य नियमपैल्पेशन से शुरू होना चाहिए स्वस्थ स्थानऔर स्वस्थ पक्ष से और फिर घाव वाले स्थानों या पक्ष की ओर बढ़ें। इसके अलावा, आपको हमेशा रोगग्रस्त पक्ष की तुलना स्वस्थ पक्ष (तुलनात्मक स्पर्शन) से करनी चाहिए।

पैल्पेशन डेटा की सामान्य सांकेतिकता
त्वचा को थपथपाकर हम उसकी सतह की स्थिति (चिकनी - खुरदरी, मुलायम - कठोर, सूखी - गीली), उसका द्रव्यमान (पतला - मोटा), उसकी लोच, संवेदनशीलता, उस पर चकत्ते की उपस्थिति, सूजन आदि का अनुमान लगा सकते हैं। चमड़े के नीचे के ऊतकों को टटोलते समय, द्रव्यमान (मात्रा), इसकी स्थिरता (मुलायम - घना), कुछ स्थानों पर इसमें एम्बेडेड लिम्फ नोड्स, साथ ही सूजन और अन्य परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। मांसपेशियों को टटोलते समय मुख्य रूप से मांसपेशियों और उसके स्वर पर ध्यान दिया जाता है। हड्डियों को थपथपाते समय, कोई उनकी सतह की स्थिति (चिकनी - खुरदरी - गांठदार) और उनकी संवेदनशीलता या दर्द की डिग्री को नोट कर सकता है। जब स्पर्शन के लिए सुलभ अंग, उनका आकार, आकार और स्थिति, गतिशीलता और स्थिरता, सतह की स्थिति और संवेदनशीलता की डिग्री निर्धारित की जाती है।

पैल्पेशन के अनुप्रयोग का क्षेत्र व्यापक है और सिर से पैर तक फैला हुआ है। पैल्पेशन आमतौर पर सीधे परीक्षा से होता है, और हम कह सकते हैं कि डॉक्टर के अच्छी तरह से प्रशिक्षित हाथ उसके लिए आँखों की दूसरी जोड़ी की तरह हैं। हालाँकि पल्पेशन पहली नज़र में बहुत है सरल विधिअनुसंधान, हालांकि, विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, इसमें दीर्घकालिक और व्यवस्थित अभ्यास की आवश्यकता होती है और भविष्य में, प्रत्येक विशिष्ट मामले में, इसके सचेत उपयोग की आवश्यकता होती है: आपको न केवल अपनी उंगलियों से स्पर्श करने की आवश्यकता है; बोआस के शब्दों में, सोचते समय स्पर्श करना चाहिए और स्पर्श करते समय सोचना चाहिए। तो आप इस विधि से बहुत कुछ पा सकते हैं.

हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएं खरीदें

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में सोफोसबुविर, डैक्लाटसविर और वेलपटासविर लाते हैं। लेकिन केवल कुछ ही लोगों पर भरोसा किया जा सकता है। उनमें से एक त्रुटिहीन प्रतिष्ठा वाली ऑनलाइन फ़ार्मेसी IMMCO.ru है। मात्र 12 सप्ताह में हेपेटाइटिस सी वायरस से हमेशा के लिए छुटकारा पाएं। गुणवत्तापूर्ण औषधियाँ, तेजी से वितरण, सबसे सस्ती कीमतें।

पैल्पेशन है चिकित्सा पद्धतिरोगी अनुसंधान. एक निवारक के रूप में उत्पादित और उपचारात्मक उपाय. डॉक्टर रोगी की नाड़ी की जांच करता है और नियंत्रित करता है कि विभिन्न आंतरिक अंग स्पर्श पर कैसे प्रतिक्रिया करते हैं। यह अध्ययन 19वीं शताब्दी से आम हो गया है। इन दिनों यही एकमात्र है चिकित्सा पद्धति, रोगी और डॉक्टर के बीच पूर्ण संपर्क की अनुमति देता है।

परिचालन सिद्धांत

पैल्पेशन छूने, अंगुलियों से निचोड़ने, डॉक्टर की एक या दो हथेलियों से उत्पन्न स्पर्श संवेदनाओं पर काम करता है। विशेषज्ञ रोगी के शरीर के साथ सीधे काम करता है, बाहरी आवरण की विशेषताओं और कमियों का निर्धारण करता है, अंदर के अंगों की स्थिति का पता लगाता है। पर उच्च स्तरविशेषज्ञ पैल्पेशन की गारंटी सटीक परिभाषा:

- स्थान (जो विस्थापन के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जन्मजात विकृतियाँ);

— आंतरिक अंगों के आयाम, आकार;

- गतिशीलता।

पैल्पेशन है महत्वपूर्ण विधि, जो आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि मानव (केवल नहीं) शरीर में एक विशिष्ट अंग कितना दर्दनाक महसूस करता है।

प्रौद्योगिकी के उपप्रकार

बड़े उपप्रकार हैं: गहरा, सतही।

सतही स्पर्शन अध्ययन है बाह्य कारक. विशेषज्ञ जोड़ों पर ध्यान देता है, त्वचा, जहाज़। इस प्रक्रिया में एक या दोनों हथेलियाँ शामिल होती हैं। उन्हें शरीर के रोगग्रस्त हिस्से की त्वचा पर रखा जाता है, और उंगलियों की युक्तियों से वाहिकाओं को थपथपाया जाता है। इस किस्म का उपयोग आमतौर पर परामर्शों में काफी संकीर्ण रूप से किया जाता है।

आंतरिक अंग कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं यह निर्धारित करने के लिए विस्तृत जांच के लिए डीप पैल्पेशन एक आवश्यक तकनीक है। यह तब अपरिहार्य है जब रोगग्रस्त क्षेत्र के स्थान के कारण सतही परिणाम देने में असमर्थ हो। चूंकि तकनीक व्यापक है, कई उपप्रकार विकसित किए गए हैं:

- विस्तृत विश्लेषण। इस मामले में, निदान करते समय, डॉक्टर अपनी उंगलियों को सीधे रोगग्रस्त क्षेत्रों में डालता है। इस तरह आप निगरानी कर सकते हैं कि आपके जोड़ और मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं, और अपनी हड्डियों और अधिवृक्क ग्रंथियों की स्थिति की जांच कर सकते हैं।

- गहरी फिसलन. उदर गुहा का अध्ययन करते समय यह तकनीक आवश्यक है। डॉक्टर पेट की दीवार की जांच करके समस्या वाले क्षेत्रों के बारे में डेटा प्राप्त करता है, जबकि अपनी उंगलियों को सीधे गुहा में घुमाता है। वस्तुतः पहले सेकंड आपको शरीर से प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, जिसके आधार पर समस्या के निदान और स्रोत को सटीक रूप से स्थापित करना संभव है।

- मतपत्र, जिसे "पुश विधि" के रूप में जाना जाता है। यकृत रोगों और पेट के ट्यूमर के लिए ऐसी जांच और स्पर्श-परीक्षण अपरिहार्य है। विधि की प्रभावशीलता उच्चतम है यदि हम बात कर रहे हैंजलोदर के बारे में. उदर भित्तिकोमल हरकतों से धक्का दिया जाता है, जिससे अंग पर कब्जा हो जाता है सही स्थान. दृष्टिकोण की प्रभावशीलता अन्य बीमारियों के लिए भी नोट की गई है।

peculiarities

परकशन और पैल्पेशन दो व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं जो आपको जगह बनाने की अनुमति देती हैं सटीक निदान. दोनों प्रौद्योगिकियां शारीरिक परीक्षण के क्षेत्र में चिकित्सा के विकास में बुनियादी बन गईं।

जब मरीज लेट रहा हो या खड़ा हो तब पैल्पेशन किया जाता है। सबसे पहले, एक सतही अध्ययन किया जाता है, जो स्पर्शन के दौरान दर्द को स्थानीयकृत करने और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि यह किन आंतरिक अंगों से मेल खाता है। प्रक्रिया करते समय, वे रोगी की सांस पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

क्रियाविधि

यदि पेट की जांच सुनिश्चित करना आवश्यक है, तो डॉक्टर थोड़ा झुकता है और अपनी उंगलियों को एक साथ रखता है, फिर सावधानी से, साँस छोड़ते हुए, पेट की गुहा में प्रवेश करता है ताकि पीछे की दीवार तक पहुंच सके। साथ ही पेट पर दबाव पड़ता है। अंग आपकी उंगलियों के नीचे खिसक जाना चाहिए। अध्ययन के दौरान प्राप्त जानकारी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि अंग कितना बड़ा है और उसका आकार क्या है। पैल्पेशन पर दर्द आपको संभावित क्षति का आकलन करने और एक सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देता है। विधि का उपयोग करके, ट्यूमर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है या डेटा प्राप्त किया जाता है कि पेट की वक्रता सामान्य नहीं है। हालाँकि, आपको यह याद रखने की ज़रूरत है कि यदि ट्यूमर अंग के हृदय भाग में उत्पन्न हुआ है, तो इसे पल्पेशन द्वारा ढूंढना संभव नहीं होगा; एक्स-रे लेना आवश्यक है।

पैल्पेशन: दुर्लभ तरीके

ऊपर वर्णित दो प्रकार के शोध के अलावा, शरीर का अध्ययन करने के लिए दो और विकल्प हैं। वे कम व्यापक हैं, लेकिन फिर भी होते हैं:

- द्विमासिक;

- झटकेदार।

मुट्ठी का उपयोग करके मतदान को आगे बढ़ाया जाता है। डॉक्टर निष्पक्षता की एक छोटी श्रृंखला में झटकेदार हरकतें करता है जोरदार प्रहार. इस तकनीक का उपयोग करके, आप समझ सकते हैं कि पेट की गुहा और आंतों में क्या है। यदि अंगों में जरूरत से ज्यादा तरल पदार्थ भर जाए तो छींटे की आवाज सुनाई देती है।

द्वि-मैन्युअल पैल्पेशन के साथ, दोनों हाथों से एक साथ पैल्पेशन किया जाता है। यह तकनीक एक साथ कवरेज सुनिश्चित करती है बड़ा क्षेत्र. आप एक ट्यूमर की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं, एक ही समय में पूरे पेट की गुहा और गुर्दे की जांच कर सकते हैं।

यह विधि पशु चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, क्योंकि यह छोटे जीवित प्राणियों पर लागू होती है। अध्ययन करने के विकल्पों में से एक: दोनों हाथों को शरीर की सतह पर रखा जाता है और एक एक तरफ दबाता है, और दूसरा विपरीत दिशा में।

लेकिन अगर स्वास्थ्य समस्याएं मलाशय या मौखिक गुहा से जुड़ी हैं, यदि मलाशय तक पहुंचने वाले अंगों में दर्द होता है, तो रोगी के आंतरिक स्पर्श का सहारा लेना आवश्यक है।

स्रोत: fb.ru

सबसे दिलचस्प:

हेपेटाइटिस सी के लिए सस्ती दवाएँ

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल IMMCO ही आपको भारत से सोफोसबुविर और डैक्लाटासविर (साथ ही वेलपटासविर और लेडिपासविर) सर्वोत्तम कीमत पर और साथ में खरीदने में मदद करेगा। व्यक्तिगत दृष्टिकोणहर मरीज़ को!

सिलिबोर - औषधीय उत्पाद पौधे की उत्पत्ति, लीवर की रक्षा करना विषैले घाव. सक्रिय संघटक: सिलीमारिन। रूप...

खैर, मैं स्वयं प्रश्न का उत्तर दूंगा। चूँकि वर्तमान उत्तर पूर्ण उत्तर नहीं देते। मूत्रवाहिनी की पथरी निश्चित रूप से उसमें बनी नहीं थी, लेकिन बाहर आ गई...

जानना महत्वपूर्ण है! "सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में अलेक्जेंडर मायसनिकोव बीमारियों के इलाज के तरीके के बारे में बात करते हैं...

लिवर हेमांगीओमा को इस अंग के सबसे आम ट्यूमर में से एक माना जाता है। केवल सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, यह दुनिया के 2% निवासियों में पाया गया है...

कृपया ध्यान दें कि इंट्राल्यूमिनल एंडोस्कोपी का उपयोग करके हम पथरी निकालते हैं पित्त नलिकाएं, पित्त पथरी को अंतःशिरा द्वारा हटा दिया जाता है...

वायरल हेपेटाइटिसए, या बोटकिन रोग, तीव्र विषाणुजनित संक्रमण, हानिकारकयकृत कोशिकाएं अपनी पूर्ण मृत्यु तक। नतीजतन...

लीवर मानव शरीर में एक बहुत ही महत्वपूर्ण और अपूरणीय अंग है। यह एक प्रकार का फिल्टर है जो शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देता है...

बीटामेटसिल नेत्र मरहम 2% उपयोग के लिए निर्देश... 47MEDPORTAL.RU होम » लेख » दवाओं की निर्देशिका » सक्रिय सामग्रियां » » बीटामेटसिल:: निर्देश, समीक्षा, एनालॉग, मूल्य...

इससे पहले दवा बाजारटेलाप्रेविर सामने आया, जिसे हेपेटाइटिस टाइप सी से पीड़ित रोगियों के लिए देखभाल का मानक माना जाता है...