पीरियड्स के दौरान लड़कों को पेट में सांस लेने में परेशानी होती है। बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना की विशेषताएं

बच्चों में यह गर्भधारण के 3-4वें सप्ताह में होता है। श्वसन अंग भ्रूण के अग्र भाग के मूल तत्वों से बनते हैं: पहले - श्वासनली, ब्रांकाई, एसिनी (फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयाँ), जिसके समानांतर श्वासनली और ब्रांकाई का कार्टिलाजिनस फ्रेम बनता है, फिर परिसंचरण और फेफड़ों का तंत्रिका तंत्र. जन्म से, फेफड़ों की वाहिकाएँ पहले ही बन चुकी होती हैं, वायुमार्ग काफी विकसित होते हैं, लेकिन द्रव और कोशिका स्राव से भरे होते हैं श्वसन तंत्र. जन्म के बाद, रोने और बच्चे की पहली सांस के साथ, यह द्रव अवशोषित हो जाता है और खांसने लगता है।

सर्फेक्टेंट प्रणाली का विशेष महत्व है। सर्फेक्टेंट एक सर्फेक्टेंट है जो गर्भावस्था के अंत में संश्लेषित होता है और पहली सांस के दौरान फेफड़ों को फैलने में मदद करता है। साँस लेने की शुरुआत के साथ, साँस लेने वाली हवा जैविक कारणों से नाक में धूल और माइक्रोबियल एजेंटों से तुरंत साफ हो जाती है सक्रिय पदार्थ, बलगम, जीवाणुनाशक पदार्थ, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए।

उम्र के साथ, बच्चे का श्वसन तंत्र उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जिनमें उसे रहना चाहिए। नवजात शिशु की नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, इसकी गुहाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, नाक मार्ग संकीर्ण होते हैं, और निचला नासिका मार्ग अभी तक नहीं बना है। नाक का कार्टिलाजिनस कंकाल बहुत मुलायम होता है। नाक गुहा की श्लेष्म झिल्ली रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में संवहनी होती है लसीका वाहिकाओं. लगभग चार वर्ष की आयु में निचली नासिका मार्ग का निर्माण होता है। बच्चे की नाक का कैवर्नस (गुफानुमा) ऊतक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाक से खून आना बहुत दुर्लभ है। उनके लिए मुंह से सांस लेना लगभग असंभव है, क्योंकि मौखिक गुहा अपेक्षाकृत अधिक व्याप्त है बड़ी जीभ, एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलना। इसलिए, तीव्र राइनाइटिस में, जब नाक से सांस लेना बहुत मुश्किल हो जाता है, तो रोग प्रक्रिया तेजी से ब्रांकाई और फेफड़ों में उतर जाती है।

परानासल साइनस का विकास भी एक वर्ष के बाद होता है, इसलिए जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में सूजन संबंधी परिवर्तन दुर्लभ होते हैं। इस प्रकार, से छोटा बच्चा, जितना अधिक उसकी नाक हवा को गर्म करने, आर्द्र करने और शुद्ध करने के लिए अनुकूलित होती है।

नवजात शिशु का ग्रसनी छोटा और संकीर्ण होता है। टॉन्सिल का ग्रसनी वलय विकास चरण में है। इसलिए, तालु टॉन्सिल तालु के मेहराब के किनारों से आगे नहीं बढ़ते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, लिम्फोइड ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, और तालु टॉन्सिल मेहराब के किनारों से आगे बढ़ने लगते हैं। चार साल की उम्र तक, टॉन्सिल अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों (ईएनटी अंगों के संक्रमण) के तहत, उनकी अतिवृद्धि दिखाई दे सकती है।

टॉन्सिल और सब कुछ की शारीरिक भूमिका ग्रसनी वलय- से आने वाले सूक्ष्मजीवों का निस्पंदन और अवसादन है पर्यावरण. माइक्रोबियल एजेंट के साथ लंबे समय तक संपर्क के मामले में, बच्चे का अचानक ठंडा होना सुरक्षात्मक कार्यटॉन्सिल कमजोर हो जाते हैं, वे संक्रमित हो जाते हैं, और तीव्र या पुरानी सूजन संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होती है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल का बढ़ना अक्सर इसके साथ जुड़ा होता है जीर्ण सूजन, जिसकी पृष्ठभूमि में श्वसन विफलता, एलर्जी और शरीर का नशा नोट किया जाता है। तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि से विकार उत्पन्न होते हैं तंत्रिका संबंधी स्थितिबच्चे, वे असावधान हो जाते हैं और स्कूल में ख़राब प्रदर्शन करते हैं। बच्चों में टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ, एक छद्म प्रतिपूरक कुपोषण बनता है।

अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँबच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के होते हैं तीव्र नासिकाशोथऔर गले में खराश.

नवजात शिशु के स्वरयंत्र की संरचना फ़नल के आकार की होती है, जिसमें नरम उपास्थि होती है। स्वरयंत्र की ग्लोटिस IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है, और एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है। स्वरयंत्र अपेक्षाकृत संकीर्ण होता है, इसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में रक्त और लसीका वाहिकाएँ अच्छी तरह से विकसित होती हैं। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। युवावस्था में स्वरयंत्र की संरचना में लिंग अंतर दिखाई देता है। लड़कों में स्वरयंत्र जगह पर होता है थायराइड उपास्थियह तेज़ हो जाता है, और 13 वर्ष की आयु तक यह पहले से ही एक वयस्क व्यक्ति के स्वरयंत्र जैसा दिखने लगता है। और लड़कियों में, 7-10 वर्ष की आयु तक, स्वरयंत्र की संरचना एक वयस्क महिला की संरचना के समान हो जाती है।

6-7 वर्ष की आयु तक ग्लोटिस संकीर्ण रहता है। 12 साल की उम्र से लड़कों की वोकल कॉर्ड लड़कियों की तुलना में लंबी हो जाती है। स्वरयंत्र की संकीर्ण संरचना के कारण, अच्छा विकासबच्चों में सबम्यूकोसल परत प्रारंभिक अवस्थाइसके घाव बार-बार होते हैं (लैरिन्जाइटिस), अक्सर ग्लोटिस के संकुचन (स्टेनोसिस) के साथ होते हैं, और सांस लेने में कठिनाई के साथ क्रुप की तस्वीर अक्सर विकसित होती है।

शिशु के जन्म के समय श्वासनली पहले ही बन चुकी होती है। नवजात शिशुओं में से का ऊपरी किनारा IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है (एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर)।

श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक और प्रचुर मात्रा में संवहनी होती है। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। बच्चों में कार्टिलाजिनस कंकाल नरम होता है, श्वासनली का लुमेन आसानी से संकरा हो जाता है। बच्चों में, उम्र के साथ, श्वासनली की लंबाई और चौड़ाई धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन शरीर की समग्र वृद्धि श्वासनली की वृद्धि से अधिक होती है।

प्रगति पर है शारीरिक श्वासश्वासनली का लुमेन बदल जाता है, खांसी के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आकार का लगभग 1/3 कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली में कई स्रावी ग्रंथियाँ होती हैं। उनका स्राव श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत से ढकता है; अंदर से बाहर तक बलगम की गति (10-15 मिमी/मिनट) सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा सुनिश्चित की जाती है।

बच्चों को अक्सर स्वरयंत्र (लैरींगोट्रैसाइटिस) या ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनकाइटिस) की क्षति के साथ, ट्रेकाइटिस जैसे श्वासनली संबंधी रोगों का अनुभव होता है।

बच्चे के जन्म के लिए ब्रांकाई का निर्माण होता है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली प्रचुर मात्रा में रक्त वाहिकाओं से सुसज्जित होती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो 0.25 - 1 सेमी/मिनट की गति से अंदर से बाहर की ओर चलती है। दायां ब्रोन्कस श्वासनली की निरंतरता की तरह है, यह बाएं से अधिक चौड़ा है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, ब्रांकाई के लोचदार और मांसपेशी फाइबर खराब रूप से विकसित होते हैं। केवल उम्र के साथ ब्रांकाई के लुमेन की लंबाई और चौड़ाई बढ़ती है। 12-13 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु की तुलना में मुख्य ब्रांकाई की लंबाई और लुमेन दोगुनी हो जाती है। उम्र के साथ, श्वसनी की पतन को रोकने की क्षमता भी बढ़ जाती है। बच्चों में सबसे आम विकृति तीव्र ब्रोंकाइटिस है, जो तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है। अपेक्षाकृत अक्सर, बच्चों में ब्रोंकियोलाइटिस विकसित हो जाता है, जो ब्रोंची की संकीर्णता से सुगम होता है। लगभग एक वर्ष की आयु में, यह विकसित हो सकता है दमा. प्रारंभ में, यह पूर्ण या आंशिक रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के सिंड्रोम के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फिर एलर्जी घटक आता है।

ब्रोन्किओल्स की संकीर्णता भी छोटे बच्चों में फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस की लगातार घटना की व्याख्या करती है।

एक नवजात शिशु में फेफड़ों का वजन छोटा होता है और लगभग 50-60 ग्राम होता है, यह उसके वजन का 1/50 होता है। इसके बाद फेफड़ों का वजन 20 गुना बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में, फेफड़े के ऊतक अच्छी तरह से संवहनी होते हैं, इसमें बहुत सारे ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, और लोचदार फेफड़े के ऊतक कम विकसित होते हैं। इसलिए, फेफड़ों की बीमारियों वाले बच्चों में अक्सर वातस्फीति देखी जाती है। एसिनी, जो फेफड़ों की कार्यात्मक श्वसन इकाई है, भी अविकसित है। फेफड़ों की एल्वियोली बच्चे के जीवन के 4-6वें सप्ताह से ही विकसित होना शुरू हो जाती है; उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 वर्षों के बाद, एल्वियोली के रैखिक आकार के कारण फेफड़े बढ़ जाते हैं।

8 वर्ष तक एल्वियोली की संख्या में वृद्धि के समानांतर, फेफड़ों की श्वसन सतह भी बढ़ जाती है।

फेफड़ों के विकास में, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

I अवधि - जन्म से 2 वर्ष तक; फेफड़े के एल्वियोली की गहन वृद्धि;

द्वितीय अवधि - 2 से 5 वर्ष तक; लोचदार ऊतक का गहन विकास, लिम्फोइड ऊतक के पेरिब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रांकाई की महत्वपूर्ण वृद्धि;

तृतीय अवधि - 5 से 7 वर्ष तक; एसिनस की अंतिम परिपक्वता;

चतुर्थ अवधि - 7 से 12 वर्ष तक; परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि फेफड़े के ऊतक.

दाएँ फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बाएँ फेफड़े में दो होते हैं: ऊपरी और निचला। जन्म के समय, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब कम विकसित होता है। 2 वर्ष की आयु तक, व्यक्तिगत लोबों का आकार वयस्कों की तरह एक-दूसरे से मेल खाता है।

लोबार डिवीजन के अलावा, फेफड़ों में ब्रांकाई के विभाजन के अनुरूप एक खंडीय विभाजन भी होता है। दाहिने फेफड़े में 10 खंड और बाएं फेफड़े में 9 खंड होते हैं।

बच्चों में, वातन, जल निकासी कार्य और फेफड़ों से स्राव की निकासी की विशेषताओं के कारण, सूजन प्रक्रिया अक्सर निचले लोब (बेसल-एपिकल सेगमेंट - 6 वें खंड) में स्थानीयकृत होती है। यहीं पर शिशुओं में लापरवाह स्थिति में खराब जल निकासी की स्थितियां पैदा होती हैं। बच्चों में सूजन के शुद्ध स्थानीयकरण का दूसरा स्थान दूसरा खंड है ऊपरी लोबऔर निचले लोब का बेसल-पोस्टीरियर (10वां) खंड। तथाकथित पैरावेर्टेब्रल निमोनिया यहाँ विकसित होता है। मध्य लोब भी अक्सर प्रभावित होता है। कुछ फेफड़े के खंड: मध्य-पार्श्व (चौथा) और मध्य-अवर (5वां) - ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित है। इसलिए, जब उत्तरार्द्ध में सूजन हो जाती है, तो इन खंडों की ब्रांकाई संकुचित हो जाती है, जिससे श्वसन सतह का एक महत्वपूर्ण बंद हो जाता है और फेफड़ों की गंभीर विफलता का विकास होता है।

बच्चों में सांस लेने की कार्यात्मक विशेषताएं

नवजात शिशु में पहली सांस की क्रियाविधि को इस तथ्य से समझाया जाता है कि जन्म के समय गर्भनाल में रक्त संचार रुक जाता है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (pO2) कम हो जाता है, दबाव बढ़ जाता है कार्बन डाईऑक्साइड(pCO2), रक्त अम्लता (pH) कम हो जाती है। परिधीय रिसेप्टर्स से एक आवेग उत्पन्न होता है ग्रीवा धमनीऔर महाधमनी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के श्वसन केंद्र तक। इसके साथ ही, जैसे-जैसे बच्चे के पर्यावरण में रहने की स्थितियाँ बदलती हैं, त्वचा के रिसेप्टर्स से आवेग श्वास केंद्र में जाते हैं। वह और अधिक में घुस जाता है ठंडी हवाकम नमी के साथ. ये प्रभाव श्वसन केंद्र को भी परेशान करते हैं, और बच्चा अपनी पहली सांस लेता है। श्वसन के परिधीय नियामक हेमा- और कैरोटिड और महाधमनी संरचनाओं के बैरोरिसेप्टर हैं।

श्वास का निर्माण धीरे-धीरे होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, श्वसन अतालता अक्सर दर्ज की जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को अक्सर एप्निया (सांस लेने में रुकावट) का अनुभव होता है।

शरीर में ऑक्सीजन का भंडार सीमित है, यह 5-6 मिनट तक रहता है। इसलिए व्यक्ति को लगातार सांस लेते हुए इस आपूर्ति को बनाए रखना चाहिए। कार्यात्मक दृष्टिकोण से, श्वसन प्रणाली के दो भाग होते हैं: प्रवाहकीय (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) और श्वसन (अभिवाही ब्रोन्किओल्स के साथ एसिनी), जहां वायुमंडलीय हवा और फेफड़ों की केशिकाओं के रक्त के बीच गैस विनिमय होता है। . साँस की हवा में गैस के दबाव (ऑक्सीजन) में अंतर के कारण वायुमंडलीय गैसों का प्रसार वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से होता है और नसयुक्त रक्तफेफड़ों से बह रहा है फेफड़े के धमनीहृदय के दाहिने निलय से.

वायुकोशीय ऑक्सीजन और शिरापरक रक्त ऑक्सीजन के बीच दबाव का अंतर 50 mmHg है। कला।, जो रक्त में वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से वायुकोश से ऑक्सीजन के संक्रमण को सुनिश्चित करता है। इस समय, रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड स्थानांतरित होता है, जो उच्च दबाव में रक्त में भी होता है। जन्म के बाद फेफड़ों की श्वसन एसिनी के निरंतर विकास के कारण वयस्कों की तुलना में बच्चों में बाहरी श्वसन में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसके अलावा, बच्चों में ब्रोन्किओलर और फुफ्फुसीय धमनियों और केशिकाओं के बीच कई एनास्टोमोसेस होते हैं, जो एल्वियोली को बायपास करने वाले रक्त के शंटिंग (कनेक्शन) का मुख्य कारण है।

बाह्य श्वसन के कई संकेतक हैं जो इसके कार्य की विशेषता बताते हैं: 1) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन; 2) फुफ्फुसीय आयतन; 3) श्वास यांत्रिकी; 4) फुफ्फुसीय गैस विनिमय; 5) गैस संरचना धमनी का खून. निर्धारित करने के लिए इन संकेतकों की गणना और मूल्यांकन किया जाता है कार्यात्मक अवस्थाविभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन अंग और आरक्षित क्षमताएँ।

श्वसन परीक्षण

यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है, और नर्सिंग स्टाफ को इस परीक्षण के लिए तैयारी करने में सक्षम होना चाहिए।

बीमारी की शुरुआत का समय, मुख्य शिकायतें और लक्षण, क्या बच्चे ने कोई दवा ली और उन्होंने गतिशीलता को कैसे प्रभावित किया, इसका पता लगाना आवश्यक है। नैदानिक ​​लक्षण, आज क्या शिकायतें हैं। यह जानकारी मां या बच्चे की देखभाल करने वाले से प्राप्त की जानी चाहिए।

बच्चों में फेफड़ों की ज़्यादातर बीमारियाँ नाक बहने से शुरू होती हैं। इस मामले में, निदान में निर्वहन की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है। श्वसन प्रणाली को नुकसान का दूसरा प्रमुख लक्षण खांसी है, जिसकी प्रकृति किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति निर्धारित करती है। तीसरा लक्षण है सांस फूलना। सांस की तकलीफ वाले छोटे बच्चों में, सिर हिलाने की हरकत और नाक के पंखों में सूजन दिखाई देती है। बड़े बच्चों में, वापसी देखी जा सकती है उपज देने वाले स्थानछाती, पेट का पीछे हटना, मजबूर स्थिति (हाथों का सहारा लेकर बैठना - ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए)।

डॉक्टर बच्चे की नाक, मुंह, ग्रसनी और टॉन्सिल की जांच करते हैं, मौजूदा खांसी को अलग करते हैं। एक बच्चे में क्रुप लैरिंजियल स्टेनोसिस के साथ होता है। सच्चे (डिप्थीरिया) क्रुप के बीच एक अंतर किया जाता है, जब डिप्थीरियाटिक फिल्मों के कारण स्वरयंत्र का संकुचन होता है, और झूठा समूह(सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस), जो स्वरयंत्र की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी की पृष्ठभूमि में ऐंठन और सूजन के परिणामस्वरूप होता है। सच्चा समूहधीरे-धीरे, दिनों के साथ, झूठा समूह विकसित होता है - अप्रत्याशित रूप से, अक्सर रात में। क्रुप के साथ आवाज मधुर स्वरों की तेज सफलता के साथ, एफ़ोनिया तक पहुंच सकती है।

काली खांसी के साथ पैरॉक्सिज्म (पैरॉक्सिस्मल) के रूप में खांसी के साथ पुनरावृत्ति (लंबे समय तक उच्च साँस लेना) चेहरे की लालिमा और उल्टी के साथ होती है।

इस स्थान पर द्विभाजित लिम्फ नोड्स और ट्यूमर के बढ़ने के साथ बिटोनल खांसी (एक मोटा मुख्य स्वर और एक संगीतमय दूसरा स्वर) देखा जाता है। ग्रसनीशोथ और नासॉफिरिन्जाइटिस के साथ दर्दनाक सूखी खांसी देखी जाती है।

खांसी में परिवर्तन की गतिशीलता को जानना महत्वपूर्ण है, क्या खांसी ने आपको पहले परेशान किया था, बच्चे को क्या हुआ और फेफड़ों में प्रक्रिया कैसे समाप्त हुई, क्या बच्चे का तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था।

एक बच्चे की जांच करते समय, सायनोसिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और यदि यह मौजूद है, तो इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है। जब बच्चा चिल्लाता है या व्यायाम करता है, तो विशेष रूप से मुंह और आंखों के आसपास बढ़े हुए सायनोसिस पर ध्यान दें। 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों की जांच करने पर उनके मुंह से झाग जैसा स्राव हो सकता है।

छाती के आकार और सांस लेने के प्रकार पर ध्यान दें। वयस्क होने तक लड़कों में उदर प्रकार की श्वास बनी रहती है। लड़कियों में यह 5-6 साल की उम्र से ही दिखने लगता है स्तन का प्रकारसाँस लेने।

संख्या गिनें साँस लेने की गतिविधियाँएक मिनट में। यह बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में, जब वे सो रहे होते हैं तो आराम के समय श्वसन की संख्या की गणना की जाती है।

श्वास की आवृत्ति और नाड़ी के साथ उसके संबंध से, की उपस्थिति या अनुपस्थिति सांस की विफलता. सांस की तकलीफ की प्रकृति से श्वसन तंत्र को किसी न किसी क्षति का अंदाजा लगाया जाता है। सांस की तकलीफ तब श्वसन संबंधी होती है जब ऊपरी श्वसन पथ में हवा का मार्ग कठिन होता है (कठमाला, विदेशी शरीर, श्वासनली के सिस्ट और ट्यूमर, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई की जन्मजात संकीर्णता, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ावगैरह।)। जब कोई बच्चा साँस लेता है, तो अधिजठर क्षेत्र, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, सबक्लेवियन स्थान, जुगुलर फोसा, तनाव एम का संकुचन होता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और अन्य सहायक मांसपेशियाँ।

सांस की तकलीफ निःश्वास संबंधी भी हो सकती है, जब छाती सूज जाती है और लगभग सांस लेने में भाग नहीं लेती है, और पेट, इसके विपरीत, सांस लेने की क्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेता है। इस मामले में, साँस छोड़ने की तुलना में साँस छोड़ना अधिक लंबा होता है।

हालाँकि, सांस की मिश्रित कमी भी होती है - निःश्वसन-श्वसन, जब पेट और छाती की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं।

स्प्लिंट सांस की तकलीफ (सांस की तकलीफ) भी देखी जा सकती है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, घुसपैठ, श्वासनली और ब्रांकाई के निचले हिस्से द्वारा फेफड़े की जड़ के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है; साँस मुक्त है.

श्वसन संकट सिंड्रोम वाले नवजात शिशुओं में डिस्पेनिया आम है।

बच्चे की छाती का दर्द, प्रतिरोध (दृढ़ता) और लोच निर्धारित करने के लिए दोनों हाथों से उसकी छाती को थपथपाया जाता है। मोटाई भी मापी जाती है त्वचा की तहएक तरफ सूजन का निर्धारण करने के लिए छाती के सममित क्षेत्रों पर। प्रभावित हिस्से पर, त्वचा की तह का मोटा होना नोट किया जाता है।

इसके बाद वे छाती पर आघात की ओर बढ़ते हैं। आम तौर पर, सभी उम्र के बच्चों को दोनों तरफ से समान टक्कर मिलती है। पर विभिन्न घावफेफड़े, टक्कर ध्वनि बदल जाती है (सुस्त, बॉक्सी, आदि)। स्थलाकृतिक टकराव भी किया जाता है। फेफड़ों के स्थान के लिए आयु-संबंधित मानक हैं, जो विकृति विज्ञान के कारण बदल सकते हैं।

तुलनात्मक संचालन के बाद और स्थलाकृतिक टक्करश्रवण क्रिया करना. आम तौर पर, 3-6 महीने तक के बच्चों में, थोड़ी कमजोर श्वास सुनाई देती है, 6 महीने से 5-7 साल तक - शिशु श्वास, और 10-12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह अक्सर संक्रमणकालीन होती है - शिशु और वेसिकुलर के बीच।

फेफड़ों की विकृति के साथ, सांस लेने का पैटर्न अक्सर बदल जाता है। इस पृष्ठभूमि में, सूखी और नम लहरें और फुफ्फुस घर्षण शोर सुना जा सकता है। फेफड़ों में संघनन (घुसपैठ) का निर्धारण करने के लिए, ब्रोंकोफोनी का आकलन करने की एक विधि का उपयोग अक्सर किया जाता है, जब आवाज फेफड़ों के सममित क्षेत्रों के नीचे सुनाई देती है। पर फेफड़े का संकुचनप्रभावित पक्ष पर, बढ़ी हुई ब्रोंकोफ़ोनी सुनाई देती है। कैवर्न्स और ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रोन्कोफोनी में वृद्धि भी देखी जा सकती है। फुफ्फुस गुहा (इफ्यूजन प्लीसीरी, हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स) और (न्यूमोथोरैक्स) में तरल पदार्थ की उपस्थिति में ब्रोंकोफोनी का कमजोर होना नोट किया जाता है।

वाद्य अध्ययन

फेफड़ों की बीमारियों के लिए सबसे आम परीक्षण एक्स-रे है। इस मामले में, रेडियोग्राफी या फ्लोरोस्कोपी की जाती है। इनमें से प्रत्येक अध्ययन के अपने संकेत हैं। फेफड़ों की एक्स-रे जांच के दौरान, फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता और विभिन्न काले धब्बों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है।

विशेष अध्ययनों में ब्रोंकोग्राफी शामिल है - ब्रोंची में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन पर आधारित एक निदान पद्धति।

बड़े पैमाने पर अध्ययन के लिए, फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है, एक विशेष एक्स-रे अनुलग्नक और फोटोग्राफिक फिल्म के आउटपुट का उपयोग करके फेफड़ों के अध्ययन पर आधारित एक विधि।

अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है परिकलित टोमोग्राफी, जो आपको ब्रांकाई और ब्रोन्किइक्टेसिस में परिवर्तन देखने के लिए मीडियास्टिनल अंगों, फेफड़ों की जड़ की स्थिति की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करते समय, विस्तृत शोधश्वासनली के ऊतक, बड़ी ब्रांकाई, आप वाहिकाओं, श्वसन पथ के साथ उनके संबंध को देख सकते हैं।

एक प्रभावी निदान पद्धति है एंडोस्कोपिक परीक्षा, जिसमें नाक और नासॉफिरिन्जियल स्पेकुलम का उपयोग करके पूर्वकाल और पीछे की राइनोस्कोपी (नाक और उसके मार्ग की जांच) शामिल है। ग्रसनी के निचले हिस्से की जांच विशेष स्पैटुला (प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी) का उपयोग करके की जाती है, और स्वरयंत्र की जांच लैरींगियल दर्पण (लैरींगोस्कोप) का उपयोग करके की जाती है।

ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी, फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग पर आधारित एक विधि है। इस विधि का उपयोग ब्रांकाई और श्वासनली से विदेशी निकायों की पहचान करने और उन्हें हटाने, इन संरचनाओं के जल निकासी (बलगम का चूषण) और उनकी बायोप्सी, और दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

ग्राफ़िक रिकॉर्डिंग के आधार पर बाह्य श्वसन का अध्ययन करने की भी विधियाँ हैं श्वसन चक्र. इन रिकॉर्डों का उपयोग 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। फिर न्यूमोटैकोमेट्री एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जो ब्रोन्कियल चालकता की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। बीमार बच्चों में वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति को पीक फ्लोमेट्री विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है।

से प्रयोगशाला परीक्षणमाइक्रो-एस्ट्रुप उपकरण का उपयोग करके रोगी के केशिका रक्त में गैसों (ओ 2 और सीओ 2) का अध्ययन करने के लिए एक विधि का उपयोग किया जाता है।

ऑरिकल के माध्यम से प्रकाश अवशोषण के फोटोइलेक्ट्रिक माप का उपयोग करके ऑक्सीजनोग्राफी की जाती है।

तनाव परीक्षणों में, साँस लेते समय सांस रोकने वाला परीक्षण (स्ट्रेनी परीक्षण) और शारीरिक गतिविधि वाला परीक्षण का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ बच्चों में बैठने (20-30 बार) करने पर रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कोई कमी नहीं होती है। ऑक्सीजन साँस छोड़ने का परीक्षण तब किया जाता है जब ऑक्सीजन पर साँस लेना चालू कर दिया जाता है। इस मामले में, साँस छोड़ने वाली हवा की संतृप्ति 2-3 मिनट के भीतर 2-4% बढ़ जाती है।

मरीज के बलगम की जांच करें प्रयोगशाला के तरीके: संख्या, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स, स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं, बलगम स्ट्रैंड।

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक रूपात्मक संरचना अभी भी अपूर्ण होती है। जीवन के पहले महीनों और वर्षों के दौरान श्वसन अंगों की गहन वृद्धि और विभेदन जारी रहता है। श्वसन अंगों का निर्माण औसतन 7 वर्षों में समाप्त हो जाता है, और बाद में केवल उनका आकार बढ़ता है। एक बच्चे में सभी वायुमार्ग एक वयस्क की तुलना में काफी छोटे होते हैं और उनमें संकीर्ण उद्घाटन होते हैं। उनके रूप की विशेषताएं.जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में संरचनाएँ हैं:

1) ग्रंथियों के अपर्याप्त विकास के साथ पतली, नाजुक, आसानी से घायल होने वाली शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (एसआईजीए) के कम उत्पादन और सर्फेक्टेंट की कमी के साथ;

2) सबम्यूकोसल परत का समृद्ध संवहनीकरण, मुख्य रूप से ढीले फाइबर द्वारा दर्शाया गया है और इसमें कुछ लोचदार और संयोजी ऊतक तत्व शामिल हैं;

3) निचले श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस फ्रेम की कोमलता और लचीलापन, उनमें और फेफड़ों में लोचदार ऊतक की अनुपस्थिति।

नाक और नासॉफिरिन्जियल स्थान . छोटे बच्चों में, चेहरे के कंकाल के अपर्याप्त विकास के कारण नाक और नासॉफिरिन्जियल स्थान छोटे, छोटे, चपटे होते हैं। गोले मोटे होते हैं, नासिका मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला भाग केवल 4 वर्ष की आयु में बनता है। कैवर्नस ऊतक 8-9 वर्ष की आयु तक विकसित हो जाता है।

सहायक नासिका गुहाएँ . बच्चे के जन्म तक, केवल मैक्सिलरी साइनस बनते हैं; ललाट और एथमॉइड श्लेष्म झिल्ली के खुले उभार हैं, जो केवल 2 वर्षों के बाद गुहाओं के रूप में आकार लेते हैं; मुख्य साइनस अनुपस्थित है। 12-15 वर्ष की आयु तक सभी नासिका छिद्र पूर्ण रूप से विकसित हो जाते हैं।

नासोलैक्रिमल वाहिनी . यह छोटा है, इसके वाल्व अविकसित हैं, आउटलेट पलकों के कोने के करीब स्थित है, जो नाक से कंजंक्टिवल थैली तक संक्रमण के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है।

उदर में भोजन . छोटे बच्चों में, वे अपेक्षाकृत चौड़े होते हैं; तालु टॉन्सिल जन्म के समय स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, लेकिन अच्छी तरह से विकसित मेहराब के कारण फैलते नहीं हैं। उनके तहखाने और जहाज़ ख़राब रूप से विकसित हैं, जो कुछ हद तक स्पष्ट करता है दुर्लभ बीमारियाँजीवन के पहले वर्ष में गले में खराश। पहले वर्ष के अंत तक, नासॉफिरिन्जियल (एडेनोइड्स) सहित टॉन्सिल के लिम्फोइड ऊतक, अक्सर हाइपरप्लासिया, विशेष रूप से डायथेसिस वाले बच्चों में। इस उम्र में उनका अवरोधक कार्य लिम्फ नोड्स की तरह कम होता है। अतिवृद्धि लिम्फोइड ऊतक वायरस और रोगाणुओं से आबाद है, और संक्रमण के फॉसी बनते हैं - एडेनोओडाइटिस और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस।

थायराइड उपास्थिछोटे बच्चों में वे एक कुंद गोल कोण बनाते हैं, जो 3 साल के बाद लड़कों में तेज हो जाता है। 10 वर्ष की आयु से, विशिष्ट पुरुष स्वरयंत्र का निर्माण होता है। बच्चों की वास्तविक स्वर रज्जु वयस्कों की तुलना में छोटी होती है, जो बच्चे की आवाज की तीव्रता और समय को स्पष्ट करती है।

श्वासनली. जीवन के पहले महीनों में बच्चों में, यह अक्सर फ़नल-आकार का होता है; बड़ी उम्र में, बेलनाकार और शंक्वाकार आकार प्रबल होते हैं। इसका ऊपरी सिरा नवजात शिशुओं में वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक (IV ग्रीवा कशेरुकाओं के स्तर पर) स्थित होता है, और धीरे-धीरे कम होता है, जैसे श्वासनली द्विभाजन का स्तर (नवजात शिशु में III वक्षीय कशेरुकाओं से V-VI तक 12- पर) 14 वर्ष)। श्वासनली ढांचे में 14-16 कार्टिलाजिनस आधे छल्ले होते हैं जो एक रेशेदार झिल्ली (वयस्कों में एक लोचदार अंत प्लेट के बजाय) द्वारा पीछे से जुड़े होते हैं। झिल्ली में कई मांसपेशी फाइबर होते हैं, जिनके संकुचन या विश्राम से अंग का लुमेन बदल जाता है। बच्चे की श्वासनली बहुत गतिशील होती है, जो बदलती लुमेन और उपास्थि की कोमलता के साथ-साथ, कभी-कभी साँस छोड़ने के दौरान एक भट्ठा जैसी पतन की ओर ले जाती है (पतन) और सांस लेने में कठिनाई या खर्राटों वाली सांस (जन्मजात अकड़न) का कारण बनती है। . स्ट्रिडोर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं क्योंकि उपास्थि सघन हो जाती है।

ब्रोन्कियल पेड़ . जन्म के समय तक ब्रोन्कियल वृक्ष का निर्माण हो जाता है। जीवन के पहले वर्ष और यौवन के दौरान ब्रांकाई का आकार तेजी से बढ़ता है। वे कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स पर आधारित हैं बचपन, जिनमें एक समापन लोचदार प्लेट नहीं होती है और मांसपेशी फाइबर युक्त एक रेशेदार झिल्ली से जुड़े होते हैं। ब्रांकाई की उपास्थि बहुत लोचदार, मुलायम, लचीली और आसानी से विस्थापित होने वाली होती है। सही मुख्य ब्रोन्कसयह आमतौर पर श्वासनली की लगभग प्रत्यक्ष निरंतरता है, इसलिए इसमें विदेशी निकाय सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। श्वासनली की तरह ब्रांकाई, बहुपंक्ति बेलनाकार उपकला से पंक्तिबद्ध होती है, जिसका रोमक तंत्र बच्चे के जन्म के बाद बनता है।

सबम्यूकोसल परत और श्लेष्मा झिल्ली की मोटाई में 1 मिमी की वृद्धि के कारण, नवजात शिशु के ब्रोन्कियल लुमेन का कुल क्षेत्रफल 75% (वयस्क में - 19%) कम हो जाता है। मांसपेशियों और सिलिअटेड एपिथेलियम के खराब विकास के कारण सक्रिय ब्रोन्कियल गतिशीलता अपर्याप्त है। वेगस तंत्रिका का अधूरा माइलिनेशन और श्वसन मांसपेशियों का अविकसित होना एक छोटे बच्चे में खांसी के आवेग की कमजोरी में योगदान देता है; ब्रोन्कियल ट्री में जमा होने वाला संक्रमित बलगम छोटी ब्रांकाई के लुमेन को बंद कर देता है, एटेलेक्टैसिस और फेफड़ों के ऊतकों के संक्रमण को बढ़ावा देता है। कार्यात्मक विशेषता ब्रोन्कियल पेड़एक छोटे बच्चे का जल निकासी और सफाई कार्य अपर्याप्त है।

फेफड़े। बच्चों में, वयस्कों की तरह, फेफड़ों में एक खंडीय संरचना होती है। खंड संकीर्ण खांचे और संयोजी ऊतक (लोबुलर फेफड़े) की परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। मुख्य संरचनात्मक इकाई एसिनी है, लेकिन इसका टर्मिनल ब्रोन्किओल्स एक वयस्क की तरह एल्वियोली के समूह में नहीं, बल्कि एक थैली (सैकुलस) में समाप्त होता है। नई एल्वियोली धीरे-धीरे बाद के "फीते" किनारों से बनती हैं, जिनकी संख्या नवजात शिशु में एक वयस्क की तुलना में 3 गुना कम होती है। प्रत्येक एल्वियोली का व्यास बढ़ जाता है (नवजात शिशु में 0.05 मिमी, 4-5 साल में 0.12 मिमी, 15 साल में 0.17 मिमी)। साथ ही फेफड़ों की जीवन क्षमता बढ़ती है। एक बच्चे के फेफड़े में अंतरालीय ऊतक ढीला होता है, रक्त वाहिकाओं, फाइबर से भरपूर होता है और इसमें बहुत कम संयोजी ऊतक और लोचदार फाइबर होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्षों में एक बच्चे के फेफड़े एक वयस्क की तुलना में अधिक भरे हुए और कम हवादार होते हैं। फेफड़ों के लोचदार ढांचे का अविकसित होना फेफड़े के ऊतकों की वातस्फीति और एटेलेक्टैसिस दोनों की घटना में योगदान देता है।

एटेलेक्टैसिस की प्रवृत्ति सर्फेक्टेंट की कमी से बढ़ जाती है, एक फिल्म जो वायुकोशीय सतह तनाव को नियंत्रित करती है और वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होती है। यह वह कमी है जो जन्म के बाद समय से पहले जन्मे शिशुओं में फेफड़ों के अपर्याप्त विस्तार का कारण बनती है (फिजियोलॉजिकल एटेलेक्टैसिस)।

फुफ्फुस गुहा . एक बच्चे में, पार्श्विका परतों के कमजोर लगाव के कारण इसे आसानी से बढ़ाया जा सकता है। आंत का फुस्फुस, विशेष रूप से नवजात शिशुओं में, अपेक्षाकृत मोटा, ढीला, मुड़ा हुआ होता है, इसमें विली और बहिर्वृद्धि होती है, जो साइनस और इंटरलोबार खांचे में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।

फेफड़े की जड़ . बड़ी ब्रांकाई, वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स (ट्रेकोब्रोनचियल, द्विभाजन, ब्रोंकोपुलमोनरी और बड़े जहाजों के आसपास) से मिलकर बनता है। उनकी संरचना और कार्य परिधीय लिम्फ नोड्स के समान हैं। वे आसानी से संक्रमण की शुरूआत पर प्रतिक्रिया करते हैं। थाइमस ग्रंथि (थाइमस) भी मीडियास्टिनम में स्थित होती है, जो जन्म के समय होती है बड़े आकारऔर आम तौर पर जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है।

डायाफ्राम. छाती की विशेषताओं के कारण, डायाफ्राम एक छोटे बच्चे के श्वास तंत्र में एक बड़ी भूमिका निभाता है, प्रेरणा की गहराई प्रदान करता है। इसके संकुचन की कमजोरी आंशिक रूप से नवजात शिशु की बेहद उथली सांस लेने की व्याख्या करती है। मुख्य कार्य शारीरिक विशेषताएँश्वसन अंग हैं: उथली श्वास; सांस की शारीरिक कमी (टैचीपनिया), अक्सर अनियमित सांस लेने की लय; गैस विनिमय प्रक्रियाओं का तनाव और श्वसन विफलता की आसान घटना।

1. एक बच्चे में सांस लेने की गहराई, एक श्वसन क्रिया की पूर्ण और सापेक्ष मात्रा एक वयस्क की तुलना में काफी कम होती है। चिल्लाने पर सांस लेने की मात्रा 2-5 गुना बढ़ जाती है। श्वसन की मिनट मात्रा का पूर्ण मूल्य एक वयस्क की तुलना में कम है, और सापेक्ष मूल्य (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) बहुत अधिक है।

2. बच्चा जितना छोटा होगा, सांस लेने की दर उतनी ही अधिक होगी, यह प्रत्येक श्वसन क्रिया की छोटी मात्रा की भरपाई करता है और बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करता है। नवजात शिशुओं और समय से पहले के शिशुओं में लय की अस्थिरता और सांस लेने में छोटी (3-5 मिनट) रुकावट (एपनिया) श्वसन केंद्र और उसके हाइपोक्सिया के अधूरे भेदभाव से जुड़ी होती है। ऑक्सीजन इनहेलेशन आमतौर पर इन बच्चों में श्वसन संबंधी अतालता को समाप्त कर देता है।

3. फेफड़ों के समृद्ध संवहनीकरण, रक्त प्रवाह की गति और उच्च प्रसार क्षमता के कारण बच्चों में गैस विनिमय वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्रता से होता है। वहीं, फेफड़ों के अपर्याप्त भ्रमण और एल्वियोली के सीधे होने के कारण छोटे बच्चे में बाहरी श्वसन का कार्य बहुत जल्दी बाधित हो जाता है।

नवजात शिशु की श्वसन दर 40 - 60 प्रति मिनट, एक साल के बच्चे की 30 -35, 5 - 6 साल के बच्चे की 20 -25, 10 साल के बच्चे की 18 - 20, वयस्क की 15 - 16 होती है। प्रति मिनट।

टक्कर का स्वर स्वस्थ बच्चाजीवन के पहले वर्ष, एक नियम के रूप में, लम्बे, स्पष्ट, थोड़े बॉक्सी टिंट के साथ। चिल्लाते समय, यह बदल सकता है - अधिकतम साँस लेने पर विशिष्ट टाइम्पेनाइटिस तक और साँस छोड़ने के दौरान छोटा होना।

सुनाई देने वाली सामान्य श्वसन ध्वनियाँ उम्र पर निर्भर करती हैं: एक वर्ष तक के स्वस्थ बच्चे में, सतही प्रकृति के कारण श्वास कमजोर हो जाती है; 2-7 साल की उम्र में, बच्चों (बच्चों) की साँसें अधिक स्पष्ट, अपेक्षाकृत तेज़ और लंबी (साँस लेने का 1/2) साँस छोड़ने के साथ सुनाई देती हैं। स्कूली उम्र के बच्चों और किशोरों में, साँस लेना वयस्कों की तरह ही होता है - वेसिकुलर।

इस सिंड्रोम की उत्पत्ति में अग्रणी भूमिका सर्फेक्टेंट की कमी द्वारा निभाई जाती है - एक सर्फेक्टेंट जो एल्वियोली के अंदर की रेखा बनाता है और उनके पतन को रोकता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में सर्फैक्टेंट संश्लेषण में परिवर्तन होता है, और भ्रूण पर विभिन्न प्रतिकूल प्रभाव भी भ्रूण को प्रभावित करते हैं, जिससे फेफड़ों में हाइपोक्सिया और हेमोडायनामिक विकार होता है। श्वसन संकट सिंड्रोम के रोगजनन में प्रोस्टाग्लैंडिंस ई की भागीदारी का प्रमाण है। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ अप्रत्यक्ष रूप से सर्फैक्टेंट के संश्लेषण को कम करते हैं, फेफड़ों के जहाजों पर वैसोप्रेसर प्रभाव डालते हैं, डक्टस आर्टेरियोसस को बंद होने से रोकते हैं और फेफड़ों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करते हैं।

श्वसन तंत्र के विकास में कई चरण होते हैं:

चरण 1 - 16 सप्ताह तक अंतर्गर्भाशयी विकासब्रोन्कियल ग्रंथियों का निर्माण होता है।

16वें सप्ताह से - पुनरावर्तन चरण - सेलुलर तत्व बलगम और तरल पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं और, परिणामस्वरूप, कोशिकाएं पूरी तरह से विस्थापित हो जाती हैं, ब्रांकाई लुमेन प्राप्त कर लेती है, और फेफड़े खोखले हो जाते हैं।

चरण 3 - वायुकोशीय - 22-24 सप्ताह से शुरू होता है और बच्चे के जन्म तक जारी रहता है। इस अवधि के दौरान, एसिनी, एल्वियोली का निर्माण और सर्फेक्टेंट का संश्लेषण होता है।

जन्म के समय तक, भ्रूण के फेफड़ों में लगभग 70 मिलियन एल्वियोली होते हैं। 22-24 सप्ताह से, एल्वोलोसाइट्स - कोशिकाओं की परत - का विभेदन शुरू हो जाता है भीतरी सतहएल्वियोली

एल्वियोलोसाइट्स 2 प्रकार के होते हैं: टाइप 1 (95%), टाइप 2 - 5%।

सर्फ़ेक्टेंट एक ऐसा पदार्थ है जो सतह के तनाव में परिवर्तन के कारण एल्वियोली को ढहने से रोकता है।

यह एल्वियोली को अंदर से रेखाबद्ध करता है पतली परतप्रेरणा के दौरान, एल्वियोली का आयतन बढ़ जाता है, सतह का तनाव बढ़ जाता है, जिससे श्वसन प्रतिरोध होता है।

साँस छोड़ने के दौरान, एल्वियोली की मात्रा कम हो जाती है (20-50 गुना से अधिक), सर्फेक्टेंट उनके पतन को रोकता है। चूंकि 2 एंजाइम सर्फेक्टेंट के उत्पादन में शामिल होते हैं, इसलिए वे सक्रिय होते हैं अलग-अलग तारीखेंगर्भावस्था (नवीनतम 35-36 सप्ताह में), यह स्पष्ट है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, सर्फेक्टेंट की कमी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी और ब्रोंकोपुलमोनरी पैथोलॉजी विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

जटिल गर्भावस्था के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित माताओं में भी सर्फेक्टेंट की कमी विकसित हो जाती है, सीजेरियन सेक्शन. सर्फ़ेक्टेंट प्रणाली की अपरिपक्वता विकास से प्रकट होती है श्वसन संकट– सिंड्रोम.

सर्फ़ेक्टेंट की कमी से एल्वियोली का पतन होता है और एटेलेक्टैसिस का निर्माण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस विनिमय का कार्य बाधित होता है, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, जिससे भ्रूण का परिसंचरण बना रहता है और पेटेंट डक्टस का कामकाज बाधित होता है। धमनी और अंडाकार खिड़की.

परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होता है, संवहनी पारगम्यता बढ़ जाती है और प्रोटीन के साथ रक्त का तरल भाग एल्वियोली में पसीना बहाता है। प्रोटीन एल्वियोली की दीवार पर आधे छल्ले - हाइलिन झिल्ली के रूप में जमा होते हैं। इससे गैसों का क्षीण प्रसार और गंभीर श्वसन विफलता का विकास होता है, जो सांस की तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया और सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी से प्रकट होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर जन्म के 3 घंटे के भीतर विकसित होती है और 2-3 दिनों के भीतर परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

श्वसन अंगों का ए.एफ.ओ

जब तक बच्चा पैदा होता है, तब तक श्वसन प्रणाली रूपात्मक परिपक्वता तक पहुंच जाती है और सांस लेने का कार्य कर सकती है।
नवजात शिशु में, श्वसन पथ एक तरल पदार्थ से भरा होता है जिसमें कम चिपचिपापन होता है और थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है, जो बच्चे के जन्म के बाद लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से इसका तेजी से अवशोषण सुनिश्चित करता है। प्रारंभिक नवजात काल में, बच्चा गर्भाशयेतर अस्तित्व को अपना लेता है।
1 साँस लेने के बाद, एक छोटा श्वसन विराम होता है, जो 1-2 सेकंड तक चलता है, जिसके बाद साँस छोड़ना होता है, साथ ही बच्चे की ज़ोर से रोना भी होता है। इस मामले में, नवजात शिशु में पहला श्वसन आंदोलन हांफने के प्रकार (श्वसन "फ्लैश") के अनुसार किया जाता है - यह है गहरी सांससाँस लेने में कठिनाई के साथ। ऐसी श्वास स्वस्थ पूर्ण अवधि के शिशुओं में जीवन के पहले 3 घंटों तक बनी रहती है। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, पहली साँस छोड़ने के साथ, अधिकांश एल्वियोली का विस्तार होता है, और साथ ही, वासोडिलेशन होता है। एल्वियोली का पूर्ण विस्तार जन्म के बाद पहले 2-4 दिनों के भीतर होता है।
पहली सांस का तंत्र.मुख्य ट्रिगर बिंदु हाइपोक्सिया है, जो गर्भनाल के दबने के परिणामस्वरूप होता है। गर्भनाल के बंधन के बाद, रक्त में ऑक्सीजन का तनाव कम हो जाता है, कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव बढ़ जाता है और पीएच कम हो जाता है। इसके अलावा, नवजात शिशु के लिए बड़ा प्रभावपर्यावरण का तापमान गर्भ की तुलना में कम होता है। डायाफ्राम का संकुचन अंदर नकारात्मक दबाव बनाता है वक्ष गुहा, जो श्वसन पथ में हवा का आसान प्रवेश सुनिश्चित करता है।

एक नवजात शिशु ने अच्छी तरह अभिव्यक्त किया है रक्षात्मक सजगता-खांसी और छींक आना। बच्चे के जन्म के बाद पहले ही दिनों में, हेरिंग-ब्रेउर रिफ्लेक्स कार्य करता है, जो फुफ्फुसीय एल्वियोली की दहलीज के खिंचाव पर, साँस लेने से साँस छोड़ने में संक्रमण की ओर जाता है। एक वयस्क में, यह प्रतिवर्त केवल फेफड़ों के बहुत मजबूत खिंचाव के साथ होता है।

शारीरिक रूप से, ऊपरी, मध्य और निचले श्वसन पथ को प्रतिष्ठित किया जाता है। जन्म के समय नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, नासिका मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला नासिका मार्ग और नासिका शंख, जो 4 वर्ष की आयु तक बनते हैं, अनुपस्थित होते हैं। सबम्यूकोसल ऊतक खराब रूप से विकसित होता है (8-9 साल तक परिपक्व होता है), कैवर्नस या कैवर्नस ऊतक 2 साल तक अविकसित होता है (परिणामस्वरूप, छोटे बच्चों को नाक से रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है)। नाक की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, अपेक्षाकृत शुष्क और रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। नासिका मार्ग की संकीर्णता और उनकी श्लेष्मा झिल्ली में प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति के कारण, छोटी सूजन के कारण भी छोटे बच्चों में नाक से सांस लेने में कठिनाई होती है। जीवन के पहले छह महीनों में बच्चों में मुंह से सांस लेना असंभव है, क्योंकि बड़ी जीभ एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है। छोटे बच्चों में नाक से बाहर निकलने का रास्ता - चोआना - विशेष रूप से संकीर्ण होता है, जो अक्सर उनमें नाक से सांस लेने में लंबे समय तक व्यवधान का कारण होता है।

छोटे बच्चों में परानासल साइनस बहुत खराब विकसित होते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। जैसे-जैसे चेहरे की हड्डियों का आकार बढ़ता है ( ऊपरी जबड़ा) और दांत फूटने लगते हैं, नासिका मार्ग की लंबाई और चौड़ाई और परानासल साइनस का आयतन बढ़ जाता है। ये विशेषताएं प्रारंभिक बचपन में साइनसाइटिस, फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस जैसी बीमारियों की दुर्लभता की व्याख्या करती हैं। अविकसित वाल्वों के साथ एक विस्तृत नासोलैक्रिमल वाहिनी नाक से आंखों की श्लेष्म झिल्ली तक सूजन के हस्तांतरण में योगदान करती है।

ग्रसनी संकीर्ण और छोटी होती है। लिम्फोफेरीन्जियल रिंग (वाल्डेयर-पिरोगोव) खराब विकसित है। इसमें 6 टॉन्सिल होते हैं:

• 2 तालु (पूर्वकाल और पश्च तालु के बीच)

  2 ट्यूब (यूस्टेशियन ट्यूब के पास)

  1 गला (नासॉफरीनक्स के ऊपरी भाग में)

  1 भाषिक (जीभ की जड़ के क्षेत्र में)।

नवजात शिशुओं में पैलेटिन टॉन्सिल दिखाई नहीं देते हैं; जीवन के पहले वर्ष के अंत तक वे किसके कारण बाहर निकलने लगते हैं तालुमूल मेहराब. 4-10 वर्ष की आयु तक, टॉन्सिल अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं और उनकी अतिवृद्धि आसानी से हो सकती है। यौवन के दौरान, टॉन्सिल ख़राब होने लगते हैं उलटा विकास. छोटे बच्चों में यूस्टेशियन ट्यूब चौड़ी, छोटी, सीधी, क्षैतिज और एक ही दूरी पर स्थित होती हैं क्षैतिज स्थितिबच्चे में, नासॉफिरिन्क्स से रोग प्रक्रिया आसानी से मध्य कान तक फैल जाती है, जिससे ओटिटिस मीडिया का विकास होता है। उम्र के साथ वे संकीर्ण, लंबे और टेढ़े-मेढ़े हो जाते हैं।

स्वरयंत्र का आकार फ़नल जैसा होता है। ग्लोटिस संकरा होता है और ऊंचा स्थित होता है (चौथी ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर, और वयस्कों में - 7वीं ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर)। लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। वयस्कों की तुलना में स्वरयंत्र अपेक्षाकृत लंबा और संकीर्ण होता है; इसकी उपास्थि बहुत लचीली होती है। उम्र के साथ, स्वरयंत्र एक बेलनाकार आकार प्राप्त कर लेता है, चौड़ा हो जाता है और 1-2 कशेरुकाओं से नीचे उतर जाता है। झूठी स्वर रज्जु और श्लेष्म झिल्ली नाजुक होती है, रक्त और लसीका वाहिकाओं में समृद्ध होती है, लोचदार ऊतक खराब रूप से विकसित होते हैं। बच्चों में ग्लोटिस संकीर्ण होता है। छोटे बच्चों की स्वर रज्जु बड़े बच्चों की तुलना में छोटी होती है, यही कारण है कि उनकी आवाज़ ऊँची होती है। 12 साल की उम्र से लड़कों की वोकल कॉर्ड लड़कियों की तुलना में लंबी हो जाती है।

श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। श्वासनली का कार्टिलाजिनस फ्रेम नरम होता है और आसानी से लुमेन को संकीर्ण कर देता है। लोचदार ऊतक खराब रूप से विकसित होता है, श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है और रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। श्वासनली की वृद्धि शरीर की वृद्धि के समानांतर होती है, जीवन के पहले वर्ष में और यौवन के दौरान सबसे अधिक तीव्रता से होती है।

छोटे बच्चों में ब्रांकाई को प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, मांसपेशियों और लोचदार फाइबर अविकसित होते हैं, और ब्रांकाई का लुमेन संकीर्ण होता है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली प्रचुर मात्रा में संवहनीकृत होती है।
दायां ब्रोन्कस श्वासनली की निरंतरता की तरह है; यह बाएं से छोटा और चौड़ा है। यह बताता है लगातार प्रहार विदेशी शरीरदाएँ मुख्य श्वसनी में।
ब्रोन्कियल वृक्ष खराब विकसित होता है।
प्रथम क्रम की ब्रांकाई हैं - मुख्य, द्वितीय क्रम - लोबार (दाहिनी ओर 3, बाईं ओर 2), तीसरी क्रम - खंडीय (दाहिनी ओर 10, बाईं ओर 9)। ब्रांकाई संकीर्ण होती है, उनकी उपास्थि नरम होती है। जीवन के प्रथम वर्ष के बच्चों में मांसपेशियां और लोचदार फाइबर अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुए हैं, रक्त की आपूर्ति अच्छी है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा को सिलिअटेड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध किया जाता है, जो म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस प्रदान करता है, जो ऊपरी श्वसन पथ से विभिन्न रोगजनकों से फेफड़ों की रक्षा करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है और इसमें एक प्रतिरक्षा कार्य (स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए) होता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा की कोमलता और उनके लुमेन की संकीर्णता छोटे बच्चों में पूर्ण या आंशिक रुकावट और फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस के सिंड्रोम के साथ ब्रोंकियोलाइटिस की लगातार घटना की व्याख्या करती है।

फेफड़े के ऊतक कम हवादार होते हैं, लोचदार ऊतक अविकसित होते हैं। दाहिने फेफड़े में 3 लोब होते हैं, बाएं में 2. फिर लोबार ब्रांकाई को खंडीय में विभाजित किया जाता है। एक खंड फेफड़े की एक स्वतंत्र रूप से कार्य करने वाली इकाई है, जिसका शीर्ष फेफड़े की जड़ की ओर निर्देशित होता है, और इसमें एक स्वतंत्र धमनी और तंत्रिका होती है। प्रत्येक खंड में स्वतंत्र वेंटिलेशन, एक टर्मिनल धमनी और लोचदार संयोजी ऊतक से बना अंतःखंडीय सेप्टा होता है। नवजात शिशुओं में फेफड़ों की खंडीय संरचना पहले से ही अच्छी तरह से व्यक्त की गई है। दाहिने फेफड़े में 10 खंड और बाएं फेफड़े में 9 खंड होते हैं। ऊपरी बाएँ और दाएँ लोब को तीन खंडों में विभाजित किया गया है - पहला, दूसरा और तीसरा, मध्य दाहिना लोब- दो खंडों में - चौथा और पांचवां। बाएँ में प्रकाश मध्यमलोब लिंगुअल लोब से मेल खाता है, जिसमें दो खंड भी शामिल हैं - चौथा और पांचवां। दाएं फेफड़े का निचला लोब पांच खंडों में विभाजित है - 6, 7, 8, 9 और 10वां, बायां फेफड़ा - चार खंडों में - 6, 7, 8 और 9वां। एसिनी अविकसित हैं, एल्वियोली जीवन के 4 से 6 सप्ताह में बनना शुरू हो जाती है और उनकी संख्या 1 वर्ष के भीतर तेजी से बढ़ती है, जो 8 साल तक बढ़ जाती है।

बच्चों में ऑक्सीजन की आवश्यकता वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक होती है। इस प्रकार, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो ऑक्सीजन की आवश्यकता लगभग 8 मिली/मिनट है, वयस्कों में - 4.5 मिली/मिनट। बच्चों में साँस लेने की उथली प्रकृति की भरपाई उच्च साँस लेने की आवृत्ति, साँस लेने में अधिकांश फेफड़ों की भागीदारी से होती है

भ्रूण और नवजात शिशु में, हीमोग्लोबिन एफ प्रबल होता है, जिसमें ऑक्सीजन के लिए बढ़ती आत्मीयता होती है, और इसलिए ऑक्सीहीमोग्लोबिन का पृथक्करण वक्र बाईं ओर और ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाता है। इस बीच, एक नवजात शिशु में, भ्रूण की तरह, लाल रक्त कोशिकाओं में बहुत कम 2,3-डिफोस्फोग्लिसरेट (2,3-डीपीजी) होता है, जो एक वयस्क की तुलना में ऑक्सीजन के साथ हीमोग्लोबिन की कम संतृप्ति का कारण बनता है। इसी समय, भ्रूण और नवजात शिशु में, ऑक्सीजन ऊतकों तक अधिक आसानी से स्थानांतरित हो जाती है।

स्वस्थ बच्चों में, उम्र के आधार पर, सांस लेने के अलग-अलग पैटर्न निर्धारित होते हैं:

ए) वेसिकुलर - साँस छोड़ना साँस लेने का एक तिहाई है।

बी) शिशु श्वास - बढ़ी हुई वेसिकुलर

ग) कठिन साँस लेना - साँस छोड़ना साँस लेने के आधे से अधिक या उसके बराबर है।

डी) ब्रोन्कियल श्वास - साँस छोड़ना साँस लेने से अधिक लंबा है।

साँस लेने की ध्वनि (सामान्य, बढ़ी हुई, कमजोर) पर ध्यान देना भी आवश्यक है। पहले 6 महीने के बच्चों में. श्वास कमजोर हो गई है। 6 महीने बाद 6 साल की उम्र तक, साँस लेना बचकाना होता है, और 6 साल की उम्र से - वेसिकुलर या तीव्र वेसिकुलर (एक तिहाई साँस लेना और दो तिहाई साँस छोड़ने की आवाज़ सुनाई देती है), यह पूरी सतह पर समान रूप से सुनाई देती है।

श्वसन दर (आरआर)

	आवृत्ति प्रति मिनट
असामयिक
नवजात

अजीब परीक्षण - साँस लेते समय अपनी सांस रोकना (6-16 वर्ष - 16 से 35 सेकंड तक)।

जेन्च का परीक्षण - साँस छोड़ते समय अपनी सांस रोककर रखें (एन - 21-39 सेकंड)।

श्वसन प्रणाली अंगों का एक संग्रह है जिसमें श्वसन पथ (नाक, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई), फेफड़े (ब्रोन्कियल ट्री, एसिनी), साथ ही मांसपेशी समूह शामिल होते हैं जो छाती के संकुचन और विश्राम को बढ़ावा देते हैं। साँस लेने से शरीर की कोशिकाओं को ऑक्सीजन मिलती है, जो बदले में इसे कार्बन डाइऑक्साइड में बदल देती है। यह प्रक्रिया फुफ्फुसीय परिसंचरण में होती है।

महिला की गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में बच्चे के श्वसन तंत्र का निर्माण और विकास शुरू हो जाता है। तीन प्राइमोर्डिया से निर्मित:

• स्प्लैंचनोटोम।
• मेसेनचाइम।
• अग्रांत्र का उपकला.

फुफ्फुस मेसोथेलियम स्प्लेनचोटोम की आंत और पार्श्विका परतों से विकसित होता है। इसे एक परत में प्रस्तुत किया गया है सपाट उपकला(बहुभुज कोशिकाएं), फुफ्फुसीय प्रणाली की पूरी सतह को अस्तर देती हैं, इसे अन्य अंगों से अलग करती हैं। बाहरी सतहपत्ती माइक्रोसिलिया से ढकी होती है जो सीरस द्रव उत्पन्न करती है। साँस लेने और छोड़ने के दौरान फुफ्फुस की दो परतों का एक दूसरे के बीच खिसकना आवश्यक है।

मेसेनचाइम से, अर्थात् मेसोडर्म की रोगाणु परत, उपास्थि, मांसपेशी और संयोजी ऊतक संरचनाएं, और रक्त वाहिकाएं बनती हैं। ब्रोन्कियल ट्री, फेफड़े और एल्वियोली अग्रगुट के उपकला से विकसित होते हैं।

में प्रसवपूर्व अवधिवायुमार्ग और फेफड़े तरल पदार्थ से भरे होते हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान पहली सांस के साथ निकल जाता है, और लसीका प्रणाली द्वारा और आंशिक रूप से रक्त वाहिकाओं में भी अवशोषित हो जाता है। गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन से समृद्ध मातृ रक्त द्वारा सांस ली जाती है।

गर्भधारण के आठवें महीने तक, न्यूमोसाइट्स एक सर्फेक्टेंट - सर्फेक्टेंट का उत्पादन करते हैं। यह एल्वियोली की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है, उन्हें ढहने और एक साथ चिपकने से रोकता है, और वायु-तरल इंटरफ़ेस पर स्थित होता है। इम्युनोग्लोबुलिन और मैक्रोफेज की मदद से हानिकारक एजेंटों से बचाता है। अपर्याप्त स्राव या सर्फेक्टेंट की अनुपस्थिति से श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास का खतरा होता है।

बच्चों में श्वसन तंत्र की एक विशेषता इसकी अपूर्णता है। ऊतकों और सेलुलर संरचनाओं का निर्माण और विभेदन जीवन के पहले वर्षों और सात वर्षों तक किया जाता है।

संरचना

समय के साथ, बच्चे के अंग उस वातावरण के अनुकूल हो जाते हैं जिसमें वह रहेगा, और आवश्यक प्रतिरक्षा और ग्रंथि कोशिकाएं बनती हैं। एक नवजात शिशु में, वयस्क शरीर के विपरीत, श्वसन पथ में होता है:

• संकीर्ण निकासी.
• लघु स्ट्रोक लंबाई.
• म्यूकोसा के एक सीमित क्षेत्र में कई संवहनी वाहिकाएँ।
• अस्तर की झिल्लियों का नाजुक, आसानी से आघात पहुंचाने वाला वास्तुशिल्प।
• लिम्फोइड ऊतक की ढीली संरचना।

ऊपरी रास्ते

बच्चे की नाक छोटे आकार का, इसके मार्ग संकीर्ण और छोटे हैं, इसलिए थोड़ी सी भी सूजन से रुकावट हो सकती है, जो चूसने की प्रक्रिया को जटिल बना देगी।

एक बच्चे में ऊपरी पथ की संरचना:

1. दो नाक साइनस विकसित हो जाते हैं - ऊपरी और मध्य, निचला साइनस चार साल की उम्र तक बन जाएगा। उपास्थि का ढाँचा नरम और लचीला होता है। श्लेष्म झिल्ली में रक्त और लसीका वाहिकाओं की प्रचुरता होती है, और इसलिए मामूली हेरफेर से चोट लग सकती है। शायद ही कभी नोट किया गया हो नाक से खून आना- यह अविकसित कैवर्नस ऊतक के कारण होता है (यह 9 वर्ष की आयु तक बन जाएगा)। नाक से खून बहने के अन्य सभी मामलों को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
2. मैक्सिलरी साइनस, फ्रंटल और एथमॉइड साइनस बंद नहीं होते हैं, श्लेष्मा झिल्ली उभरी हुई होती है, 2 साल की उम्र तक बन जाती है, मामले दुर्लभ हैं सूजन संबंधी घाव. इस प्रकार, शेल साँस की हवा को साफ करने और आर्द्र करने के लिए अधिक अनुकूलित है। सभी साइनस का पूर्ण विकास 15 वर्ष की आयु तक होता है।
3. नासोलैक्रिमल वाहिनी छोटी होती है, आंख के कोने से निकलती है, नाक के करीब, जो नाक से लैक्रिमल थैली तक सूजन के तेजी से ऊपर की ओर फैलने और पॉलीएटियोलॉजिकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास को सुनिश्चित करती है।
4. ग्रसनी छोटी और संकीर्ण होती है, जो इसे नाक के माध्यम से जल्दी संक्रमित होने की अनुमति देती है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के बीच के स्तर पर एक नासॉफिरिन्जियल रिंग के आकार का पिरोगोव-वाल्डेयर गठन होता है, जिसमें सात संरचनाएं होती हैं। लिम्फोइड ऊतक की सांद्रता श्वसन और पाचन अंगों के प्रवेश द्वार को संक्रामक एजेंटों, धूल और एलर्जी से बचाती है। अंगूठी की संरचना की विशेषताएं: खराब रूप से गठित टॉन्सिल, एडेनोइड, वे ढीले होते हैं, उनके क्रिप्ट में सूजन एजेंटों के उपनिवेशण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। संक्रमण का पुराना केंद्र, बार-बार श्वसन संबंधी बीमारियाँ, गले में खराश और नाक से साँस लेने में कठिनाई होती है। इन बच्चों में तंत्रिका संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं और वे आमतौर पर साथ चलते हैं मुह खोलोऔर स्कूली शिक्षा के प्रति कम सक्षम हैं।
5. एपिग्लॉटिस स्कैपुला के आकार का, अपेक्षाकृत चौड़ा और छोटा होता है। साँस लेने के दौरान, यह जीभ की जड़ पर टिकी होती है - यह प्रवेश द्वार को खोलती है निचले रास्ते, खाने की अवधि के दौरान - विदेशी निकायों को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है।

निचले रास्ते

नवजात शिशु का स्वरयंत्र एक वयस्क के स्वरयंत्र से ऊंचा स्थित होता है और मांसपेशियों के ढांचे के कारण बहुत गतिशील होता है। यह 0.4 सेमी व्यास के साथ एक फ़नल जैसा दिखता है, संकुचन स्वर रज्जुओं की ओर निर्देशित होता है। तार छोटे हैं, जो आवाज के उच्च समय की व्याख्या करता है। तीव्र श्वसन रोगों के दौरान, हल्की सूजन के साथ, क्रुप और स्टेनोसिस के लक्षण उत्पन्न होते हैं, जो पूरी सांस लेने में असमर्थता के साथ भारी, घरघराहट वाली सांस की विशेषता रखते हैं। परिणामस्वरूप, हाइपोक्सिया विकसित होता है। स्वरयंत्र उपास्थि गोल होती हैं, लड़कों में उनका तेज होना 10-12 साल की उम्र तक होता है।

जन्म के समय, श्वासनली पहले ही बन चुकी होती है, जो चौथी ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होती है, मोबाइल, फ़नल के आकार की, फिर एक बेलनाकार उपस्थिति प्राप्त कर लेती है। एक वयस्क के विपरीत, लुमेन काफी संकुचित होता है; इसमें कुछ ग्रंथि संबंधी क्षेत्र होते हैं। खांसने पर यह एक तिहाई सिकुड़ सकता है। मानते हुए शारीरिक विशेषताएं, सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, संकुचन और भौंकने वाली खांसी की उपस्थिति और हाइपोक्सिया (सायनोसिस, सांस की तकलीफ) के लक्षण अपरिहार्य हैं। श्वासनली ढांचे में कार्टिलाजिनस आधे छल्ले, मांसपेशी संरचनाएं और एक संयोजी ऊतक झिल्ली होती है। जन्म के समय द्विभाजन बड़े बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

ब्रोन्कियल वृक्ष श्वासनली द्विभाजन का एक सिलसिला है और इसे दाएं और बाएं ब्रोन्कस में विभाजित किया गया है। दायाँ वाला चौड़ा और छोटा है, बायाँ वाला संकरा और लंबा है। सिलिअटेड एपिथेलियम अच्छी तरह से विकसित होता है, जो शारीरिक बलगम का उत्पादन करता है जो ब्रोन्कियल लुमेन को साफ करता है। बलगम सिलिया के साथ 0.9 सेमी प्रति मिनट की गति से बाहर की ओर बढ़ता है।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की एक विशेषता कमजोर खांसी आवेग है, जो धड़ की मांसपेशियों के खराब विकसित होने, अपूर्ण माइलिन कोटिंग के कारण होती है। स्नायु तंत्रदसवीं जोड़ी कपाल नसे. नतीजतन, संक्रमित थूक दूर नहीं जाता है, विभिन्न आकारों के ब्रांकाई के लुमेन में जमा हो जाता है और गाढ़े स्राव से अवरुद्ध हो जाता है। ब्रोन्कस की संरचना में टर्मिनल अनुभागों के अपवाद के साथ कार्टिलाजिनस रिंग होते हैं, जिनमें केवल चिकनी मांसपेशियां होती हैं। जब वे चिढ़ जाते हैं, तो मार्ग में तेज संकुचन हो सकता है - एक दमा संबंधी तस्वीर दिखाई देती है।

फेफड़े एक वायु ऊतक हैं, उनका विभेदन 9 वर्ष की आयु तक जारी रहता है, इनमें शामिल हैं:

• लोब्स (तीन का दायां, दो का बायां)।
• खंड (दाएँ - 10, बाएँ - 9)।
• डोलेक.

शिशु में ब्रोन्किओल्स एक थैली में समाप्त हो जाते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, फेफड़े के ऊतक बढ़ते हैं, थैलियाँ वायुकोशीय समूहों में बदल जाती हैं, और महत्वपूर्ण क्षमता संकेतक बढ़ जाते हैं। जीवन के 5वें सप्ताह से सक्रिय विकास। जन्म के समय वजन युग्मित अंग 60-70 ग्राम है, अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति और लसीका के साथ संवहनीकरण। इस प्रकार, यह पूर्ण-रक्तयुक्त है, और वृद्ध लोगों की तरह हवादार नहीं है। महत्वपूर्ण बात यह है कि फेफड़े संक्रमित नहीं होते हैं, सूजन संबंधी प्रतिक्रियाएं दर्द रहित होती हैं, और इस मामले में, एक गंभीर बीमारी छूट सकती है।

शारीरिक एवं शारीरिक संरचना के कारण, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंबेसल क्षेत्रों में विकसित होने पर एटेलेक्टैसिस और वातस्फीति के मामले आम हैं।

कार्यात्मक विशेषताएं

पहली सांस भ्रूण के रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि, गर्भनाल को जकड़ने के साथ-साथ रहने की स्थिति में बदलाव के कारण होती है - गर्म और आर्द्र से ठंडे और सूखा। सिग्नल तंत्रिका अंत के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और फिर श्वसन केंद्र तक यात्रा करते हैं।

बच्चों में श्वसन क्रिया की विशेषताएं:

• वायु का संचालन करना।
• सफाई, वार्मिंग, मॉइस्चराइजिंग।
• ऑक्सीजन से संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड से शुद्धिकरण।
• रक्षात्मक प्रतिरक्षा कार्य, इम्युनोग्लोबुलिन का संश्लेषण।
• चयापचय - एंजाइमों का संश्लेषण।
• निस्पंदन - धूल, रक्त के थक्के।
• लिपिड और जल चयापचय.
• उथली साँसें.
• तचीपनिया।

जीवन के पहले वर्ष में, श्वसन अतालता होती है, जिसे सामान्य माना जाता है, लेकिन इसकी निरंतरता और एक वर्ष की आयु के बाद एपनिया की घटना श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु से भरी होती है।

साँस लेने की गति की आवृत्ति सीधे बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है - जितनी छोटी, उतनी अधिक बार साँस ली जाती है।

एनपीवी मानदंड:

• नवजात 39-60/मिनट।
• 1-2 वर्ष - 29-35/मिनट।
• 3-4 वर्ष - 23-28/मिनट।
• 5-6 वर्ष - 19-25/मिनट।
• 10 वर्ष - 19-21/मिनट।
• वयस्क - 16-21/मिनट।

बच्चों में श्वसन प्रणाली की विशेषताओं, माता-पिता की सावधानी और जागरूकता को ध्यान में रखते हुए, समय पर जांच, थेरेपी से संक्रमण का खतरा कम हो जाता है पुरानी अवस्थाबीमारी और गंभीर जटिलताएँ।

श्वसन अंग कई अंग हैं जो एक एकल ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली में एकजुट होते हैं। इसमें दो खंड होते हैं: श्वसन पथ, जिसके माध्यम से हवा गुजरती है; फेफड़े स्वयं. श्वसन पथ को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: ऊपरी श्वसन पथ - नाक, परानासल साइनस, ग्रसनी, यूस्टेशियन ट्यूब और कुछ अन्य संरचनाएं; निचला श्वसन पथ - स्वरयंत्र, शरीर में सबसे बड़े ब्रोन्कस से ब्रोन्कियल तंत्र - श्वासनली से इसकी सबसे छोटी शाखाएँ, जिन्हें आमतौर पर ब्रोन्किओल्स कहा जाता है। शरीर में श्वसन तंत्र अंगों के कार्य श्वसन पथ: वायुमंडल से फेफड़ों तक वायु का संचालन करना; धूल प्रदूषण से स्वच्छ वायु द्रव्यमान; फेफड़ों को इससे बचाएं हानिकारक प्रभाव(कुछ बैक्टीरिया, वायरस, विदेशी कण आदि ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली पर बस जाते हैं और फिर शरीर से निकाल दिए जाते हैं); साँस लेने वाली हवा को गर्म और आर्द्र करें। फेफड़े स्वयं कई छोटी-छोटी हवा से फूली हुई थैलियों (एल्वियोली) की तरह दिखते हैं, जो आपस में जुड़े हुए होते हैं और अंगूर के गुच्छों के समान होते हैं। फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय यानि अवशोषण की प्रक्रिया है वायुमंडलीय वायुऑक्सीजन - सामान्य के लिए महत्वपूर्ण गैस, समन्वित कार्यशरीर की सभी प्रणालियाँ, साथ ही वायुमंडल में निकास गैसों, विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई। इन सभी आवश्यक कार्यब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों में श्वसन अंग गंभीर रूप से ख़राब हो सकते हैं। बच्चों के श्वसन अंग वयस्कों के श्वसन अंगों से भिन्न होते हैं। ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली की इन संरचनात्मक विशेषताओं और कार्यों को स्वच्छ, निवारक और कार्यान्वित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपचारात्मक उपायबच्चे के पास है. नवजात शिशु में, श्वसन पथ संकीर्ण होता है, छाती की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण छाती की गतिशीलता सीमित होती है। सांस लेना लगातार होता है - प्रति मिनट 40-50 बार, इसकी लय अस्थिर होती है। उम्र के साथ, श्वसन गति की आवृत्ति कम हो जाती है घट जाती है और एक वर्ष की उम्र में 30-35 गुना, 3 साल की उम्र में -25-30, और 4-7 साल की उम्र में - 22-26 बार प्रति मिनट हो जाती है। श्वास और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की गहराई 2-2.5 गुना बढ़ जाती है . हॉक है " रखवाली करने वाला कुत्ता" श्वसन तंत्र। सभी हानिकारक बाहरी प्रभावों का आक्रमण सबसे पहले नाक ही झेलती है। नाक आसपास के वातावरण की स्थिति की जानकारी का केंद्र है। इसका एक जटिल आंतरिक विन्यास है और यह विभिन्न कार्य करता है: हवा इसके माध्यम से गुजरती है; यह नाक में है कि साँस की हवा को आवश्यक स्तर तक गर्म और आर्द्र किया जाता है। आंतरिक पर्यावरणजीव पैरामीटर; मुख्य भाग पहले नाक के म्यूकोसा पर जमा होता है वायुमंडलीय प्रदूषण, रोगाणु और वायरस; इसके अलावा, नाक एक ऐसा अंग है जो गंध की अनुभूति प्रदान करता है, यानी इसमें गंध को महसूस करने की क्षमता होती है। यह क्या सुनिश्चित करता है कि बच्चा नाक से सामान्य रूप से सांस लेता है? सामान्य नाक से साँस लेनाकिसी भी उम्र के बच्चों के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण। यह श्वसन पथ में संक्रमण के प्रवेश में बाधा है, और इसलिए इसकी घटना में ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग. अच्छी तरह गर्म स्वच्छ हवा सर्दी से सुरक्षा की गारंटी है। इसके अलावा, बच्चे में गंध की भावना विकसित होती है बाहरी वातावरण, प्रकृति में सुरक्षात्मक है, भोजन और भूख के प्रति दृष्टिकोण को आकार देता है। नाक से सांस लेना शारीरिक रूप से होता है सही श्वास. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा अपनी नाक से सांस लेता है। नाक से सांस लेने की अनुपस्थिति या गंभीर कठिनाई में मुंह से सांस लेना हमेशा नाक की बीमारी का संकेत होता है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चों में नाक की विशेषताएं बच्चों में नाक में कई विशेषताएं होती हैं। नासिका गुहा अपेक्षाकृत छोटी होती है। बच्चा जितना छोटा होगा छोटी गुहानाक नासिका मार्ग बहुत संकीर्ण हैं। नाक का म्यूकोसा ढीला होता है और रक्त वाहिकाओं से अच्छी आपूर्ति होती है, इसलिए किसी भी जलन या सूजन से तेजी से सूजन होती है और नाक मार्ग के लुमेन में तेज कमी आती है, यहां तक ​​कि उनकी पूरी रुकावट भी हो जाती है। नाक का बलगम, जो लगातार बच्चे की नाक की श्लेष्मा ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है, काफी गाढ़ा होता है। बलगम अक्सर नासिका मार्ग में रुक जाता है, सूख जाता है और पपड़ी बनने का कारण बनता है, जो नासिका मार्ग को अवरुद्ध करके नाक से सांस लेने में बाधा उत्पन्न करता है। उसी समय, बच्चा अपनी नाक से "सूंघना" या मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है। नाक से सांस लेने में दिक्कत का क्या कारण हो सकता है? नाक से सांस लेने में दिक्कत के कारण सांस लेने में तकलीफ और अन्य समस्याएं हो सकती हैं श्वसन संबंधी विकारजीवन के पहले महीनों में बच्चों में। यू शिशुओंचूसने और निगलने की क्रिया बाधित हो जाती है, बच्चा चिंता करना शुरू कर देता है, स्तन छोड़ देता है, भूखा रहता है, और यदि लंबे समय तक नाक से सांस नहीं ली जाती है, तो बच्चे का वजन और भी बढ़ सकता है। नाक से सांस लेने में गंभीर कठिनाई हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है - अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान। जो बच्चे नाक से खराब सांस लेते हैं उनका विकास बदतर होता है और वे स्कूली पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। नाक से सांस लेने में कमी से इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ सकता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता हो सकती है। साथ ही बच्चा बेचैन हो जाता है और उसे सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। कुछ बच्चों को नींद में खलल पड़ता है। नाक से सांस लेने में दिक्कत वाले बच्चे मुंह से सांस लेना शुरू कर देते हैं और ठंडी हवा श्वसन तंत्र में प्रवेश करने से आसानी से सर्दी हो जाती है; ऐसे बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। और अंत में, नाक से सांस लेने का विकार विश्वदृष्टि में गड़बड़ी पैदा करता है। जो बच्चे नाक से सांस नहीं लेते, उनका जीवन स्तर कम हो जाता है। परानासल साइनस परानासल साइनस चेहरे की खोपड़ी के सीमित वायु स्थान, अतिरिक्त वायु भंडार हैं। छोटे बच्चों में ये पर्याप्त रूप से नहीं बनते हैं, इसलिए 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में साइनसाइटिस और साइनसाइटिस जैसी बीमारियाँ बेहद दुर्लभ होती हैं। वहीं, परानासल साइनस की सूजन संबंधी बीमारियां अक्सर अधिक उम्र में बच्चों को परेशान करती हैं। यह संदेह करना काफी मुश्किल हो सकता है कि किसी बच्चे को परानासल साइनस में सूजन है, लेकिन आपको सिरदर्द, थकान, नाक बंद होना और स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। केवल एक विशेषज्ञ ही निदान की पुष्टि कर सकता है, और डॉक्टर अक्सर एक्स-रे परीक्षा निर्धारित करते हैं। 33. ग्रसनी बच्चों में ग्रसनी अपेक्षाकृत बड़ी और चौड़ी होती है। यह एकाग्र होता है एक बड़ी संख्या कीलिम्फोइड ऊतक. सबसे बड़ी लिम्फोइड संरचनाओं को टॉन्सिल कहा जाता है। टॉन्सिल और लिम्फोइड ऊतक खेलते हैं सुरक्षात्मक भूमिकाशरीर में, वाल्डेयर-पिरोगोव लिम्फोइड रिंग (पैलेटिन, ट्यूबल, ग्रसनी, लिंगुअल टॉन्सिल) बनाते हैं। ग्रसनी लिम्फोइड वलय शरीर को बैक्टीरिया, वायरस से बचाता है और अन्य महत्वपूर्ण कार्य करता है। छोटे बच्चों में, टॉन्सिल खराब रूप से विकसित होते हैं, इसलिए उनमें टॉन्सिलिटिस जैसी बीमारियाँ दुर्लभ होती हैं, लेकिन इसके विपरीत, सर्दी बेहद आम होती है। यह ग्रसनी की सापेक्षिक कमजोरी के कारण है। टॉन्सिल 4-5 वर्ष की उम्र में अपने अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं और इस उम्र में बच्चों को सर्दी-जुकाम कम होने लगता है। ये नासॉफरीनक्स में खुलते हैं महत्वपूर्ण संरचनाएँ, मध्य कान (टाम्पैनिक कैविटी) को ग्रसनी से जोड़ने वाली यूस्टेशियन ट्यूब की तरह। बच्चों में, इन नलिकाओं का मुंह छोटा होता है, जो अक्सर नासॉफिरिन्जियल संक्रमण के विकास के साथ मध्य कान या ओटिटिस की सूजन का कारण बनता है। कान में संक्रमण निगलने, छींकने या बस बहती नाक से होता है। लंबा कोर्सओटिटिस विशेष रूप से यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन से जुड़ा हुआ है। बच्चों में मध्य कान की सूजन की रोकथाम नाक और ग्रसनी के किसी भी संक्रमण का संपूर्ण उपचार है। स्वरयंत्र स्वरयंत्र ग्रसनी के बगल में एक कीप के आकार की संरचना है। निगलते समय, यह एपिग्लॉटिस से ढका होता है, जो एक ढक्कन की तरह होता है जो भोजन को श्वसन पथ में प्रवेश करने से रोकता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को रक्त वाहिकाओं और लिम्फोइड ऊतक की भी भरपूर आपूर्ति होती है। स्वरयंत्र में वह छिद्र जिसके माध्यम से वायु गुजरती है उसे ग्लोटिस कहा जाता है। यह संकरा है, अंतराल के किनारों पर स्वर रज्जु हैं - छोटे, पतले, इसलिए बच्चों की आवाज़ ऊँची, बजती हुई होती है। किसी भी जलन या सूजन से वोकल कॉर्ड और सबग्लॉटिक स्पेस में सूजन हो सकती है और सांस लेने में समस्या हो सकती है। छोटे बच्चे दूसरों की तुलना में इन स्थितियों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। सूजन प्रक्रियास्वरयंत्र में सूजन को लैरींगाइटिस कहा जाता है। इसके अलावा, यदि शिशु में एपिग्लॉटिस का अविकसित विकास है या इसके संक्रमण का उल्लंघन है, तो उसका दम घुट सकता है और समय-समय पर उसे अनुभव हो सकता है शोरगुल वाली साँस लेना, जिसे स्ट्रिडोघ कहा जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, ये घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। . कुछ बच्चों में, जन्म से ही सांस लेने में शोर हो सकता है, साथ में खर्राटे और घरघराहट भी हो सकती है, लेकिन नींद में नहीं, जैसा कि कभी-कभी वयस्कों में होता है, लेकिन जागने के दौरान। बेचैनी और रोने की स्थिति में, बच्चे के लिए अस्वाभाविक ये शोर घटनाएँ तेज़ हो सकती हैं। यह श्वसन पथ की तथाकथित जन्मजात अकड़न है, यह नाक, स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस के उपास्थि की जन्मजात कमजोरी के कारण होती है। हालाँकि नाक से कोई स्राव नहीं होता है, पहले तो माता-पिता सोचते हैं कि बच्चे की नाक बह रही है, हालाँकि, लागू उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है - बच्चे की साँस लेना समान रूप से विभिन्न ध्वनियों के साथ होता है। इस बात पर ध्यान दें कि बच्चा नींद में कैसे सांस लेता है: यदि वह शांति से सांस लेता है, और रोने से पहले, वह फिर से "घुरघुराहट" करना शुरू कर देता है, तो जाहिर है, हम इसी बारे में बात कर रहे हैं। सामान्यतः दो वर्ष तक, सुदृढ़ीकरण की सीमा तक उपास्थि ऊतक, स्ट्रिडोर श्वास अपने आप गायब हो जाती है, लेकिन इस समय तक, तीव्र श्वसन रोगों के मामले में, ऊपरी श्वसन पथ की ऐसी संरचनात्मक विशेषताओं वाले बच्चे की श्वास काफी खराब हो सकती है। स्ट्रिडोर से पीड़ित बच्चे की देखरेख बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, ईएनटी डॉक्टर और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। 34. ब्रांकाई निचला श्वसन पथ मुख्य रूप से श्वासनली और ब्रोन्कियल वृक्ष द्वारा दर्शाया जाता है। श्वासनली शरीर की सबसे बड़ी श्वास नली है। बच्चों में, यह चौड़ा, छोटा, लोचदार, किसी भी रोग संबंधी गठन द्वारा आसानी से विस्थापित और संकुचित होता है। श्वासनली को कार्टिलाजिनस संरचनाओं द्वारा मजबूत किया जाता है - 14-16 कार्टिलाजिनस आधे छल्ले, जो इस ट्यूब के लिए एक फ्रेम के रूप में काम करते हैं। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को ट्रेकाइटिस कहा जाता है। यह बीमारी बच्चों में बहुत आम है। ट्रेकाइटिस का निदान एक विशिष्ट, बहुत खुरदरी, धीमी आवाज वाली खांसी से किया जा सकता है। आमतौर पर माता-पिता कहते हैं कि बच्चा "पाइप की तरह" या "बैरल की तरह" खांसता है। ब्रॉन्ची हैं संपूर्ण प्रणालीवायुमार्ग नलिकाएं ब्रोन्कियल वृक्ष का निर्माण करती हैं। ब्रोन्कियल वृक्ष की शाखा प्रणाली जटिल है; इसमें ब्रांकाई के 21 क्रम होते हैं - सबसे चौड़ी शाखाओं से, जिन्हें "मुख्य ब्रांकाई" कहा जाता है, उनकी सबसे छोटी शाखाओं तक, जिन्हें ब्रोन्किओल्स कहा जाता है। ब्रोन्कियल शाखाएं रक्त और लसीका वाहिकाओं से उलझी हुई हैं। ब्रोन्कियल पेड़ की प्रत्येक पिछली शाखा अगली की तुलना में चौड़ी होती है, इसलिए संपूर्ण ब्रोन्कियल प्रणाली उलटे हुए पेड़ के समान होती है। बच्चों में ब्रांकाई अपेक्षाकृत संकीर्ण, लोचदार, मुलायम और आसानी से विस्थापित होने वाली होती है। ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होती है, अपेक्षाकृत शुष्क होती है, क्योंकि बच्चों में ब्रांकाई का स्रावी तंत्र अविकसित होता है, और ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित स्राव अपेक्षाकृत चिपचिपा होता है। कोई सूजन संबंधी रोगया छोटे बच्चों में श्वसन तंत्र में जलन के कारण सूजन, बलगम जमा होने, संपीड़न के कारण श्वसनी के लुमेन में तेज संकुचन हो सकता है और सांस लेने में समस्या हो सकती है। उम्र के साथ, ब्रांकाई बढ़ती है, उनके लुमेन व्यापक हो जाते हैं, ब्रोन्कियल ग्रंथियों द्वारा उत्पादित स्राव कम चिपचिपा हो जाता है, और विभिन्न ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के दौरान श्वास संबंधी विकार कम आम होते हैं। प्रत्येक माता-पिता को पता होना चाहिए कि यदि किसी भी उम्र के बच्चे, विशेषकर छोटे बच्चों में सांस लेने में कठिनाई के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर से तत्काल परामर्श आवश्यक है। डॉक्टर श्वास संबंधी विकार का कारण निर्धारित करेंगे और लिखेंगे सही इलाज. स्व-दवा अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सबसे अधिक नुकसान हो सकता है अप्रत्याशित परिणाम. ब्रांकाई के रोगों को आमतौर पर ब्रोंकाइटिस कहा जाता है।