बुस्कोपैन, हायोसाइन और स्पैनिल दवाओं में हायोसायमाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का सक्रिय पदार्थ, उपयोग के लिए निर्देश। औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार

उद्धरण के लिए:उपचार में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का मूल्य पेट में दर्द// आरएमजे। 2012. क्रमांक 35. एस. 1718

साहित्य समीक्षा सार एल.ए. सैमुअल्स और मेटा-विश्लेषण ए.सी. द्वारा फोर्ड एट अल.

एल.ए. सैमुअल्स (सैमुअल्स एल.ए. फार्माकोथेरेपी अपडेट: पेट की ऐंठन के उपचार में हयोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड // क्लिनिकल मेडिसिन: थेरेप्यूटिक्स। 2009. खंड 1. पी. 647-665) उपचार में हयोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड के महत्व पर साहित्य की समीक्षा शुरू करता है। पेट में ऐंठन वाला दर्द, इस कथन के साथ कि पेट दर्द सबसे अधिक में से एक है लगातार अवसरलागू करने के लिए चिकित्सा देखभालसिरदर्द, पीठ दर्द और चक्कर आने के बाद। पेट दर्द क्षणिक और स्व-समाधान दोनों विकारों का एक लक्षण हो सकता है, और जीवन के लिए खतराऐसी स्थितियाँ जिनके लिए तत्काल आवश्यकता है चिकित्सीय हस्तक्षेप. स्थापना सही निदानपेट दर्द की व्याख्या करना बहुत मुश्किल हो सकता है क्योंकि इसमें कुछ छुपे हुए दर्द होते हैं विभिन्न रोग, जो डॉक्टरों का काम है सामान्य चलन, सर्जन, प्रशिक्षु, विशेषज्ञ आपातकालीन चिकित्सा, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ।
हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड (या स्कोपलामाइन-एन-ब्यूटाइल ब्रोमाइड, एन-ब्यूटाइलस्कोपोलामोनियम ब्रोमाइड और ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन) इसके तंत्र के अनुसार उपचारात्मक प्रभावएक न्यूरोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक है।
एसिटाइलकोलाइन (एसीसीएच) पैरासिम्पेथेटिक के मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करता है तंत्रिका तंत्रऔर 2 प्रकार के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है - मस्कैरेनिक और निकोटिनिक कोलीनर्जिक। उत्तेजित होने पर, प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका एसीएच को गैंग्लियन में छोड़ती है, और यह पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन्स के निकोटिनिक रिसेप्टर्स पर कार्य करती है। पोस्टगैंग्लिओनिक न्यूरॉन तब लक्ष्य अंग में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करने के लिए एसीएच जारी करता है। कई प्रकार के मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स ज्ञात हैं; हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड की क्रिया के तंत्र के दृष्टिकोण से, चिकनी मांसपेशियों में स्थित एम 3 रिसेप्टर्स सबसे अधिक रुचि रखते हैं रक्त वाहिकाएं, ब्रांकाई और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी), साथ ही विभिन्न ग्रंथियाँ श्वसन प्रणालीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग. इन रिसेप्टर्स की उत्तेजना से अप्रत्यक्ष वासोडिलेशन (नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन के कारण), ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्शन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में वृद्धि और ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि होती है। एम3 रिसेप्टर्स सिलिअरी बॉडी और आईरिस की मांसपेशियों में भी पाए जाते हैं, जहां वे आवास में शामिल होते हैं और पुतली के आकार को नियंत्रित करते हैं। एम2 और एम3 रिसेप्टर्स जेनिटोरिनरी सिस्टम के अंगों में पाए जाते हैं।
हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड में क्रिया का दोहरा तंत्र है। सबसे पहले, यह मस्कैरेनिक चिकनी मांसपेशी रिसेप्टर्स पर एसीएच की कार्रवाई को अवरुद्ध करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को समाप्त करता है, और इन अंगों की गतिशीलता को भी कम करता है। दूसरे, हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड निकोटिनिक रिसेप्टर्स का एक गैर-प्रतिस्पर्धी अवरोधक है, जिसके कारण एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव का एहसास होता है, जो पाचन ग्रंथियों के स्राव में कमी से प्रकट होता है। बुस्कोपैन की क्रिया इसके ऊपरी हिस्से सहित पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में महसूस की जाती है निचला भाग. इसलिए, यह होने वाली ऐंठन के लिए निर्धारित है विभिन्न विभागजठरांत्र पथ, पित्त संबंधी शूल, सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ और प्राथमिक कष्टार्तव के साथ। हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का उपयोग नैदानिक ​​​​अध्ययन (एक्स-रे, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी, कोलोनोस्कोपी) से पहले गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऐंठन को रोकने के लिए किया जाता है।
हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड एक चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक है; इसका अणु ध्रुवीकृत होता है और पर्यावरण के पीएच की परवाह किए बिना ध्रुवता बनाए रखता है। इस संबंध में जब मौखिक प्रशासनदवा का नगण्य अवशोषण (8%) है, और प्रणालीगत जैवउपलब्धता 1% से कम है। इसके बावजूद निम्न स्तररक्त में, जो थोड़े समय के लिए दर्ज किया जाता है, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड और/या इसके मेटाबोलाइट्स क्रिया स्थल पर पाए जाते हैं। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश नहीं करती है और प्लाज्मा प्रोटीन के लिए कम बंधन रखती है।
एल.ए. सैमुअल्स प्रस्तुत करते हैं संक्षिप्त समीक्षापेट के गैर-विशिष्ट शूल और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस), वृक्क शूल, कष्टार्तव, साथ ही प्रसव और नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान इसकी क्षमताओं के लिए हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का अध्ययन।
पेट में दर्द
("अविशिष्ट शूल") और आई.बी.एस
गैर-विशिष्ट कोलिकी पेट दर्द के लिए हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के नुस्खे का आधार इसका एंटीमस्करिनिक प्रभाव है। चिकित्सकीय रूप से, यह प्रभाव रोगी द्वारा महसूस की गई ऐंठन में कमी या गायब होने के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की छूट से प्रकट होता है। यह प्रभावपेट की विद्युत और बायोमैकेनिकल गतिविधि के एक अध्ययन में वस्तुनिष्ठ रूप से प्रदर्शित किया गया: 20 मिलीग्राम हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के अंतःशिरा प्रशासन से यांत्रिक गतिशीलता सूचकांक में 50.9% की कमी आई, और विद्युत गतिशीलता सूचकांक में 36.5% की कमी आई।
दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम की खुराक पर हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड की प्रभावकारिता और सुरक्षा। दिन में 3 बार पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम की तुलना में, बार-बार होने वाले ऐंठन वाले पेट दर्द के लिए उनके संयोजन और प्लेसिबो का अध्ययन किया गया। 1637 रोगियों (1 सप्ताह के लिए प्लेसीबो के बाद) को 3 सप्ताह तक चलने वाले उपचार के आधार पर 4 समूहों में यादृच्छिक किया गया। प्लेसबो की तुलना में सभी उपचार समूहों में दर्द की गंभीरता (विज़ुअल एनालॉग स्केल (वीएएस) और मौखिक रेटिंग स्केल द्वारा मापी गई) सांख्यिकीय रूप से काफी कम हो गई थी। उपचार सभी समूहों, आवृत्तियों में अच्छी तरह से सहन किया गया था दुष्प्रभावसमूहों (प्लेसीबो सहित) के बीच महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
जी.एन. टाइटगैट ने पेट में ऐंठन दर्द और अन्य के उपचार के लिए मौखिक और पैरेंट्रल हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के उपयोग के संबंध में साहित्य की समीक्षाएँ प्रकाशित की हैं। नैदानिक ​​संकेत. इनमें से पहले में 10 प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों का विश्लेषण किया गया, जिसमें हायोसाइन के मौखिक और मलाशय प्रशासन की प्रभावशीलता और सुरक्षा की जांच की गई। दवा की प्रभावशीलता सभी अध्ययनों में स्थापित की गई है, जिसे लेखकों द्वारा ऐंठन से जुड़े पेट दर्द के लिए दवा के उपयोग के समर्थन में सबूत के रूप में माना जाता है।
दूसरी समीक्षा पेट के दर्द/ऐंठन के उपचार के लिए जीबीबी के उपयोग पर साक्ष्य प्रदान करती है; नैदानिक ​​परीक्षण में सुधार करना; पर पैरेंट्रल प्रशासनपित्त और वृक्क शूल, जननांग पथ की ऐंठन के उपचार के लिए; साथ ही प्रसव के दौरान और उपशामक उपचार के रूप में भी। लेखक ने निष्कर्ष निकाला कि हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड है त्वरित कार्रवाईऔर अत्यधिक प्रभावी और अच्छी तरह सहनशील है, जो तीव्र पेट की ऐंठन से संबंधित कई संकेतों में, प्रसव के दौरान उपशामक देखभाल के लिए, और निदान में इसके उपयोग का समर्थन करता है। चिकित्सा प्रक्रियाओंवी पेट की गुहाजो स्पास्टिक संकुचन के साथ कठिन हो सकता है।
कार्यात्मक विकार के कारण होने वाले पेट दर्द के लिए हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड के प्रभाव का भी अध्ययन किया गया है। यादृच्छिक रूप से डबल-ब्लाइंड आयोजित किया गया तुलनात्मक अध्ययनसमानांतर समूहों में, जिसमें IBS के 712 मरीज़ शामिल थे। 4 सप्ताह तक मरीज. हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड + पेरासिटामोल, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड, पेरासिटामोल या प्लेसिबो निर्धारित किए गए थे। लक्षणों का आकलन करने के लिए वीएएस का उपयोग किया गया था। उपचार के अंत तक, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड समूह के 75% से अधिक रोगियों ने लक्षण राहत का अनुभव किया। प्लेसिबो और पेरासिटामोल की तुलना में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड समूह में पेट दर्द की तीव्रता में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी आई थी।
गुर्दे पेट का दर्द
एल.ए. सैमुअल्स ने 755 रोगियों से जुड़े 6 अध्ययनों का हवाला दिया है, जिसमें प्लेसबो, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) और अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स की तुलना में सहायक दर्द निवारक (मॉर्फिन और इंडोमेथेसिन के साथ) के रूप में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का मूल्यांकन किया गया है। यह निष्कर्ष निकाला गया कि हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड गुर्दे की शूल के उपचार में प्रभावी है स्वतंत्र साधनया ओपिओइड और एनएसएआईडी के साथ संयोजन में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनएसएआईडी निर्धारित करते समय एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत की गति और अवधि बेहतर होती है।
कष्टार्तव
एल.ए. सैमुअल्स ने प्राथमिक और माध्यमिक कष्टार्तव के लिए हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का उपयोग करने वाले 2 अध्ययनों की समीक्षा की। 120 महिलाओं के पहले डबल-ब्लाइंड क्रॉसओवर अध्ययन में, हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड और पेरासिटामोल की तुलना लाइसिन क्लोनिक्सिनेट और प्रोप्रिनॉक्स और प्लेसिबो से की गई थी। दोनों उपचार समूहों ने प्लेसबो की तुलना में व्यक्तिपरक दर्द रेटिंग में महत्वपूर्ण कमी देखी। एक दीर्घकालिक, ओपन-लेबल अध्ययन ने लगातार 3 वर्षों के दौरान लाइसिन क्लोनिक्सिनेट और हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के संयुक्त उपयोग की जांच की। मासिक धर्म चक्र 30 महिलाओं में. महिलाओं ने शुरू में बहुत गंभीर (10.7%), गंभीर (42.9%) या मध्यम (46.4%) दर्द की सूचना दी। अध्ययन के अंत तक, केवल 1 रोगी में मध्यम दर्द बना रहा।
प्रसव
कुछ लेखकों ने श्रम त्वरक के रूप में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के प्रभावों का अध्ययन किया है, उनका तर्क है कि यदि प्रसव में दर्द को सुरक्षित रूप से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो प्रसव की अवधि को सुरक्षित रूप से कम करना संभव हो सकता है (और इसलिए) प्रसव पीड़ा). हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के उपयोग से महत्वपूर्ण अनुपस्थिति में दवा प्रशासन और वितरण के बीच की अवधि में सांख्यिकीय और नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कमी आई। विपरित प्रतिक्रियाएंमाँ या नवजात शिशु से.
नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान पेट में दर्द और असुविधा
प्रक्रियाओं
3 अध्ययनों में, सिग्मायोडोस्कोपी और/या कोलोनोस्कोपी के दौरान प्लेसबो (2 अध्ययन; 208 मरीज़) और ग्लूकागन (1 अध्ययन; 100 मरीज़) की तुलना में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड की प्रभावशीलता का मूल्यांकन किया गया था। जब प्लेसीबो के साथ तुलना की गई, तो हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड प्राप्त करने वाले समूह में प्रक्रिया की अवधि में कमी साबित हुई। ग्लूकागन के साथ तुलना ने एंडोस्कोपिक प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए बाद वाले का पक्ष लिया।
इसका सबूत है इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनहायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड पेट के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में छवि गुणवत्ता में सुधार करता है। यह पाया गया कि यकृत और अग्न्याशय की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग में कमी के साथ थोड़ा बेहतर है जठरांत्र क्रमाकुंचनहायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड।
IBS कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों में से एक है, जिसका बहुत बड़ा चिकित्सीय प्रभाव है सामाजिक महत्व. इंटर्निस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट अक्सर चयन करते हैं दवा से इलाजविशेष रूप से IBS के साथ पेट में दर्द। इस संबंध में, ए.सी. की व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण बहुत रुचिकर है। फोर्ड, एन.जे. टैली, बी.एम. स्पीगल एट अल. .
आईबीएस की विशेषता पेट में दर्द और बेचैनी है और यह आंत्र की आदतों और आवृत्ति में बदलाव से जुड़ा है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, जनसंख्या में IBS की घटना 5 से 20% तक होती है। असली वजहआईबीएस अज्ञात बना हुआ है, हालांकि कई रोग संबंधी तंत्र प्रस्तावित किए गए हैं। बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता कुछ रोगियों में मल की प्रकृति और आवृत्ति में परिवर्तन का कारण बनती है। चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन, आंत की अतिसंवेदनशीलता और केंद्रीय दर्द धारणा पैटर्न अंतर्निहित हैं सबसे महत्वपूर्ण लक्षणआईबीएस - पेट दर्द.
इसमें कोई संदेह नहीं है कि IBS है गंभीर परिस्तिथीजिसके दोबारा होने का खतरा है, जिसके लिए प्रभावी, सरल और आवश्यक है सुरक्षित तरीकेइलाज। कुछ दवाएं जिनमें आईबीएस में गतिशीलता को सामान्य करने के लिए एक अच्छी तरह से परिभाषित क्रियाविधि थी, उनके गंभीर दुष्प्रभावों के कारण उन पर प्रतिबंध लगा दिया गया था। परंपरागत रूप से, IBS रोगियों को इसका सेवन बढ़ाने की सलाह दी जाती है फाइबर आहार, जिनके बारे में माना जाता है कि इनका आंतों के पारगमन समय पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दर्द से राहत और पेट में परिपूर्णता की भावना के लिए, विभिन्न एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है। कई अध्ययनों के अनुसार, पेपरमिंट ऑयल में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव भी होता है और यह आईबीएस के लिए एक ओवर-द-काउंटर उपाय है।
डेटा क्लिनिकल परीक्षणआईबीएस के लिए उपचार की प्रभावशीलता आमतौर पर असंगत है; तुलनात्मक उपचार विधियों में से किसी एक की श्रेष्ठता का निष्पक्ष मूल्यांकन करना मुश्किल हो सकता है। व्यवस्थित समीक्षाओं के निष्कर्ष भी मिश्रित थे। अलग अलग दृष्टिकोण IBS के रोगियों के उपचार के लिए सिफ़ारिशों का आधार बनें।
एसी। फोर्ड, एन.जे. टैली, बी.एम. स्पीगल एट अल. मेडलाइन (1950 से अप्रैल 2008) और एम्बेस (1980 से अप्रैल 2008), नियंत्रित परीक्षणों के कोक्रेन रजिस्टर (2007) की एक साहित्य समीक्षा की: आईबीएस के साथ वयस्क रोगियों में अध्ययन में फाइबर, एंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट तेल की तुलना प्लेसबो या बिना उपचार के की गई।
व्यवस्थित समीक्षा का उद्देश्य आईबीएस के उपचार में फाइबर, एंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट तेल की प्रभावशीलता का निर्धारण करना था। 615 में से साहित्यिक स्रोतविश्लेषण के लिए 35 नियंत्रित अध्ययनों का चयन किया गया: उनमें से 9 - फाइबर की प्रभावशीलता का आकलन, 19 - एंटीस्पास्मोडिक्स, 3 - फाइबर और एंटीस्पास्मोडिक्स, 4 - पेपरमिंट तेल.
व्यवस्थित समीक्षा के प्राथमिक परिणाम में प्लेसबो की तुलना में फाइबर, एंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट तेल की प्रभावशीलता का आकलन किया गया या उपचार के बाद आईबीएस या पेट दर्द के मुख्य लक्षणों से राहत देने में कोई उपचार नहीं किया गया। जब फाइबर निर्धारित किया गया था तब उपचार की अवधि 4 सप्ताह थी। 4 महीने तक, एंटीस्पास्मोडिक्स - 1 सप्ताह से। 6 महीने तक, पुदीना तेल - 4 सप्ताह से। 3 महीनों तक द्वितीयक परिणाम फाइबर या एंटीस्पास्मोडिक दवा के प्रकार और चिकित्सा की सुरक्षा के आधार पर प्रभावशीलता का निर्धारण करना है। उपचार प्रभाव को 95 प्रतिशत के अनुमान के साथ सापेक्ष जोखिम के रूप में व्यक्त किया गया था विश्वास अंतरालआईबीएस या पेट दर्द के मुख्य लक्षण जो फाइबर, एंटीस्पास्मोडिक्स और पेपरमिंट ऑयल से इलाज करने पर बने रहते हैं।
591 रोगियों पर किए गए 12 अध्ययनों में, फाइबर प्राप्त करने वाले 300 लोगों में से 155 (52%) में उपचार के बाद भी लक्षण बने रहे, जबकि 291 लोगों में से 168 (57%) ने प्लेसबो या आहार फाइबर युक्त आहार प्राप्त किया। कम सामग्रीफाइबर. इस प्रकार, लगातार लक्षणों का सापेक्ष जोखिम 0.87 (95% सीआई 0.76-1.00, पी = 0.05) था, उन रोगियों की संख्या जिन्हें इलाज की आवश्यकता थी (लक्षणों की निरंतरता को रोकने के लिए फाइबर के साथ) 11 तक पहुंच गई (95% सीआई 5- 100). यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चोकर जैसे फाइबर के स्रोत की प्रभावशीलता के एक अलग विश्लेषण में, साइलियम की तैयारी के विपरीत, उनकी प्रभावशीलता (सापेक्ष जोखिम 1.02; 95% सीआई 0.82-1.27) साबित करना संभव नहीं था। फाइबर का एक स्रोत (0 .78; 95% सीआई 0.63-0.96)।
4 अध्ययनों (392 रोगियों) के विश्लेषण में, 195 प्लेसबो-उपचारित रोगियों में से 127 (65%) की तुलना में 197 रोगियों में से 52 (26%) में रोगसूचक लक्षण बने रहे। पेपरमिंट तेल के साथ लक्षण बने रहने का सापेक्ष जोखिम 0.43 (95% सीआई 0.32-0.59) था।
सबसे बड़ी रुचि ए.सी. द्वारा मेटा-विश्लेषण का हिस्सा है। फोर्ड, एन.जे. टैली, बी.एम. स्पीगल एट अल., जो भूमिका का आकलन करने के लिए समर्पित है ऐंठनरोधी IBS के उपचार में. 12 अलग-अलग एंटीस्पास्मोडिक दवाओं के कुल 22 अध्ययनों का विश्लेषण किया गया, जिसमें 1778 मरीज़ शामिल थे। वर्तमान में घरेलू डॉक्टरों के लिए उपलब्ध दवाओं में से एंटीस्पास्मोडिक गुणइस समीक्षा में ओटिलोनियम, हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड, पिनावेरियम, ट्राइमब्यूटिन, एल्वेरिन और मेबेवेरिन के अध्ययन शामिल थे।
कुल मिलाकर, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ इलाज किए गए 905 रोगियों में से 350 (39%) में लगातार आईबीएस लक्षण थे, जबकि प्लेसबो समूह में 873 में से 485 (56%) में: सापेक्ष जोखिम 0.68 (95% सीआई 0.57-0.81) था। लगातार आईबीएस लक्षणों को रोकने के लिए इलाज के लिए आवश्यक रोगियों की संख्या 5 (95% सीआई 4-9) थी।
विशिष्ट एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का विश्लेषण करते समय सबसे अच्छा प्रदर्शनओटिलोनियम और हायोसाइन प्रभावी थे। ओटिलोनियम (435 रोगियों) के 4 अध्ययनों में, एंटीस्पास्मोडिक प्राप्त करने वाले 216 रोगियों में से 111 (51%) में आईबीएस के लक्षण बने रहे, जबकि प्लेसबो प्राप्त करने वाले 219 में से 155 (71%) रोगियों में: सापेक्ष जोखिम 0.55 (95% सीआई 0. 31-) था। 0.97), और उपचार के लिए आवश्यक रोगियों की संख्या 4.5 (3.0-10.0) है। हायोसाइन के साथ 3 अध्ययनों (426 रोगियों) में, प्लेसबो प्राप्त करने वाले 211 रोगियों में से 97 (46%) की तुलना में 215 रोगियों में से 63 (29%) में आईबीएस लक्षणों की दृढ़ता का पता चला था। लगातार IBS लक्षणों के सापेक्ष जोखिम की गणना 0.63 (95% CI 0.51–0.78) के रूप में की गई थी। यह हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के उपयोग के साथ है जो सबसे अधिक है निम्न दर 1 रोगी में लक्षणों को बने रहने से रोकने के लिए उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की संख्या 3.5 (2.0-25.0) है।
हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड अध्ययन की कुछ विशेषताएं तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं। कुल गणना 3 अध्ययनों में रोगियों की संख्या 400 से अधिक थी, और उनमें से प्रत्येक में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड प्लेसबो की तुलना में काफी अधिक प्रभावी था। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 1 अध्ययन में हायोसाइन प्रशासन की अवधि 1 महीने थी, और 2 अन्य में - 3 महीने, जो इंगित करता है कि दवा अच्छी तरह से सहन की गई थी। जैसा कि व्यवस्थित समीक्षा के लेखकों द्वारा अनुशंसित किया गया है, यह एक सामान्य चिकित्सक के लिए समझ में आता है जो एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ आईबीएस के उपचार पर विचार कर रहा है, पहली पंक्ति की चिकित्सा के रूप में हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड के साथ शुरू करने के लिए, अन्य एंटीस्पास्मोडिक्स को ध्यान में रखते हुए केवल तभी जब ऐसा उपचार विफल हो जाता है।
ट्राइमब्यूटिन (140 मरीज़) का उपयोग करने वाले 3 अध्ययनों का विश्लेषण किया गया। ट्राइमब्यूटिन का उपयोग करने वाले 70 में से 28 रोगियों (40%) में, आईबीएस और पेट दर्द के मुख्य लक्षण बने रहे, जबकि प्लेसबो लेने वाले 70 रोगियों में से 27 (39%) में इसकी तुलना की गई। परिकलित सापेक्ष जोखिम 1.08 (95% सीआई 0.72-1.61) था, जो आईबीएस के मुख्य लक्षणों के उपचार में ट्राइमब्यूटिन की प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं करता था।
13 अध्ययनों (1379 रोगियों) के आंकड़ों के अनुसार, एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के दौरान प्रतिकूल घटनाओं के बारे में निष्कर्ष निकाले गए। 704 में से कुल 101 रोगियों (14%) ने एंटीस्पास्मोडिक्स लेने पर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी, जबकि प्लेसीबो समूह के 675 रोगियों में से 62 (9%) ने प्रतिकूल घटनाओं की सूचना दी। किसी भी अध्ययन ने गंभीर प्रतिकूल घटनाओं की सूचना नहीं दी। सबसे आम लक्षण शुष्क मुँह, चक्कर आना और धुंधली दृष्टि थे। विकास का सापेक्ष जोखिम प्रतिकूल घटनाओं 1.62 (95% सीआई 1.05-2.50) था, जिन रोगियों को नुकसान हो सकता था उनकी संख्या 17.5 (7.0-217.0) थी।
इस प्रकार, हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड का दोहरा प्रभाव होता है - एंटीस्पास्मोडिक और एंटीसेक्रेटरी। ऐंठन वाले पेट दर्द, पित्त संबंधी शूल, ग्रासनली की ऐंठन, आईबीएस में इसकी प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया। इसका प्रभाव "जठरांत्र पथ के बाहर" सिद्ध हो चुका है - गुर्दे की शूल, कष्टार्तव और प्रसव के लिए। हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे नैदानिक ​​​​परीक्षणों की गुणवत्ता में सुधार करता है, और कोलोनोस्कोपी और सिग्मायोडोस्कोपी के दौरान दर्द और ऐंठन को समाप्त करता है।

पीएच.डी. द्वारा तैयार सार। पर। ल्युटोव 1 मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम आई.एम. के नाम पर रखा गया। सेचेनोव

साहित्य
1. अमेरिको एम.एफ., मिरांडा जे.आर., कोरा एल.ए. रोमिरो एफ.जी. मानव पेट पर हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड के विद्युत और यांत्रिक प्रभाव: एक गैर-आक्रामक दृष्टिकोण // फिजियोल मीज़। 2009. वॉल्यूम. 30(4). आर. 363-370.
2. म्यूएलर-लिस्नर एस., टाइटगट जी.एन., पाउलो एल.जी. और अन्य। बार-बार होने वाले ऐंठन वाले पेट दर्द वाले रोगियों के उपचार में हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड की प्रभावकारिता और सहनशीलता पर प्लेसबो- और पेरासिटामोल नियंत्रित अध्ययन // एलिमेंट फार्माकोल थेर। 2006. वॉल्यूम. 23(12). आर. 1741-1718.
3. टाइटगैट जी.एन. हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड: पेट में ऐंठन और दर्द के उपचार में इसके उपयोग की समीक्षा // ड्रग्स। 2007. वॉल्यूम. 67(9). आर. 1343-1357.
4. टाइटगट जी.एन. हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड - तीव्र पेट की ऐंठन में और पेट के निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं में सहायता के रूप में इसके पैरेंट्रल उपयोग पर एक समीक्षा // कर्र मेड रेस ओपिन। 2008.
5. शेफ़र ई., ईवे के. चिड़चिड़ा बृहदान्त्र का उपचार। चिड़चिड़े बृहदान्त्र वाले चलने-फिरने वाले रोगियों में बसकोपैन प्लस, बसकोपैन, पेरासिटामोल और प्लेसिबो की प्रभावकारिता और सहनशीलता // फोर्ट्सच्र मेड। 1990. वॉल्यूम. 108 (25). आर. 488-492.
6. सॉन्डर्स बी.पी., एल्स्बी बी., बोसवेल ए.एम., एटकिन डब्ल्यू., विलियम्स सी.बी. लचीली सिग्मायोडोस्कोपी // गैस्ट्रोइंटेस्ट एंडोस्क की जांच के लिए अंतःशिरा एंटीस्पास्मोडिक और रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया लाभकारी हैं। 1995. वॉल्यूम. 42(2). आर. 123-127.
7. वैगनर एम., क्लेसन सी., रिफ़ एम. एट अल। श्वसन ट्रिगरिंग का उपयोग करके उच्च-रिज़ॉल्यूशन T2-भारित पेट चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग: छवि गुणवत्ता पर ब्यूटाइलस्कोपोलामाइन का प्रभाव // एक्टा रेडिओल। 2008. वॉल्यूम. 49(4). आर. 376-382.

तैयारियों में शामिल हैं

एटीएक्स:

ए.03.बी.बी.01 हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड

फार्माकोडायनामिक्स:

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है, एसिटाइलकोलाइन के उत्तेजक प्रभाव को कम करता है: लैक्रिमल, ब्रोन्कियल, पसीना, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव के साथ-साथ अग्न्याशय की एक्सोक्राइन गतिविधि को कम करता है। कैसे एक एंटीस्पास्मोडिक स्वर को कम करता है पित्त नलिकाएंऔर पित्ताशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, और साथ ही स्फिंक्टर टोन बढ़ाता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में सुधार करता है, टैचीकार्डिया का कारण बनता है। मंथन करना कठिन बना देता है अंतःनेत्र द्रव, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाता है, आवास के पक्षाघात को भड़काता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

खाली पेट मौखिक प्रशासन के बाद, 8% तक अवशोषित हो जाता है जठरांत्र पथ. रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता 2 घंटे के बाद, 5 मिनट के बाद - बाद में प्राप्त होती है अंतःशिरा प्रशासन. प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 4.4% है।

जिगर में चयापचय.

आधा जीवन 6 घंटे है. मल और गुर्दे में निष्कासन.

संकेत:

गैस्ट्रिक अल्सर और के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है ग्रहणी. कोलेलिथियसिस, पित्त और गुर्दे की शूल, जठरांत्र पथ की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के लिए उपयोग किया जाता है। एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, कष्टार्तव, बवासीर और फिशर गुदा.

XI.K20-K31.K25 पेट का अल्सर

XI.K20-K31.K26 ग्रहणी फोड़ा

XI.K20-K31.K31.3 पाइलोरोस्पाज्म, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

XI.K80-K87.K80 पित्ताश्मरता[कोलेलिथियसिस]

XI.K80-K87.K81.0 अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

XI.K80-K87.K81.1 क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

XI.K80-K87.K82.8 अन्य निर्दिष्ट पित्ताशय रोग

XIV.N20-N23.N23 गुर्दे का दर्द, अनिर्दिष्ट

XIV.N80-N98.N94.5 माध्यमिक कष्टार्तव

XIV.N80-N98.N94.4 प्राथमिक कष्टार्तव

XVIII.R10-R19.R10.4 अन्य और अनिर्दिष्ट पेट दर्द

XI.K55-K63.K60.2 गुदा विदर, अनिर्दिष्ट

XI.K94.K94* जठरांत्र संबंधी रोगों का निदान

XIV.N80-N98.N94.6 कष्टार्तव, अनिर्दिष्ट

मतभेद:

केराटोकोनस, परितारिका का सिंटेकिया, बंद-कोण और खुले-कोण मोतियाबिंद, व्यक्तिगत असहिष्णुता।

सावधानी से:

कोरोनरी हृदय रोग, पोलीन्यूरोपैथी, हाइपरटोनिक रोग, डायाफ्रामिक हर्निया, अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान:

एफडीए सिफ़ारिशें - श्रेणी सी। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ उपयोग करें, ऐसे मामलों में जहां अपेक्षित लाभ भ्रूण और नवजात शिशु के लिए जोखिम से अधिक है। पर दीर्घकालिक उपयोगस्तनपान को दबा देता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश:

बच्चों में प्रयोग करें

अंतःशिरा धीरे-धीरे आपातकालीन संकेत: 12 वर्ष की आयु तक 0.3-0.6 मिलीग्राम/किग्रा। अधिकतम रोज की खुराक 1.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन है।

12 वर्ष से: अंतःशिरा, धीरे-धीरे, इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से, 20-40 मिलीग्राम (1-2 ampoules)।

अंदर 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, वयस्क खुराक का उपयोग किया जाता है।

वयस्कों

मौखिक रूप से, 10-20 मिलीग्राम दिन में 3-5 बार।

मलाशय, 1-2 सपोसिटरी (10-20 मिलीग्राम) दिन में 3 बार।

अंतःशिरा में धीरे-धीरे, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर रूप से, 20-40 मिलीग्राम (1-2 ampoules)।

उच्चतम दैनिक खुराक: 100 मिलीग्राम.

उच्च एक खुराक: 40 मिलीग्राम.

दुष्प्रभाव:

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र : चक्कर आना, उनींदापन, मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ स्पर्श संवेदनशीलता।

हृदय प्रणाली : तचीकार्डिया।

पाचन तंत्र : शुष्क मुँह, कब्ज.

इंद्रियों: मायड्रायसिस, आवास का पक्षाघात, फोटोफोबिया।

मूत्र प्रणाली : मूत्रीय अवरोधन।

एलर्जी।

ओवरडोज़:

मोटर और वाणी में उत्तेजना, धुंधली दृष्टि, उनींदापन, चाल में अस्थिरता, मतिभ्रम, श्वसन केंद्र का अवसाद।

इलाज। फिजियोस्टिग्माइन का प्रशासन (अंतःशिरा में 0.5 से 2 मिलीग्राम तक 1 मिलीग्राम/मिनट की दर से, प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं) या नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट (प्रत्येक 2-3 घंटे में इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलीग्राम, अंतःशिरा में - 2 मिलीग्राम तक) .

इंटरैक्शन:

एल्यूमीनियम या कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दवा के अवशोषण को कम करते हैं। कम से कम 1 घंटे का अंतराल बनाए रखने की सलाह दी जाती है।

जब फिनाइलफ्राइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी उच्च रक्तचाप का विकास संभव है।

रक्त प्लाज्मा में लेवोडोपा की सांद्रता को कम करता है, प्रभाव को कम या समाप्त करता है एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएंऔर एम-चोलिनोमेटिक्स। एक साथ उपयोगएट्रोपिन के साथ दुष्प्रभाव बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश:

स्थितियों में दवा का उपयोग उच्च तापमानहवा हीटस्ट्रोक का कारण बन सकती है।

निर्देश

सबका आधार दवाइयाँएक विशिष्ट सक्रिय घटक है. इसके अलावा, दवा में अतिरिक्त यौगिक भी होते हैं। उनका बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं हो सकता है। आज का लेख आपको बताएगा कि हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड क्या है। आप इसके उपयोग की विधि के बारे में जानेंगे और इसमें मौजूद तैयारियों से परिचित होंगे।

सक्रिय पदार्थ और उसके रिलीज़ फॉर्म का सामान्य विवरण

हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड एक एम-एंटीकोलिनर्जिक है। यह क्रिस्टलीय सफेद पाउडर के रूप में आता है। इसी रूप में यह पदार्थ कुछ दवाओं में शामिल होता है। दवा पर एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव हो सकता है चिकनी मांसपेशियां मानव शरीर. इसमें एट्रोपिन जैसा प्रभाव भी होता है (पुतलियों को फैलाता है, नाड़ी बढ़ाता है, ब्रांकाई, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है, मूत्राशय, आंतों की गतिशीलता को धीमा कर देता है)।

हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड ड्रेजे टैबलेट और रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है। आमतौर पर, आप इंजेक्शन के उपयोग के लिए समाधान के रूप में दवा पा सकते हैं।

हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड: व्यापार नाम

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, वर्णित पदार्थ कुछ दवाओं में सक्रिय है। सबसे लोकप्रिय है बुस्कोपैन। गोलियों में 10 मिलीग्राम का मुख्य घटक होता है। रेक्टल सपोसिटरीज़ भी लोकप्रिय हैं। इनमें 10 मिलीग्राम हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड जैसे पदार्थ होते हैं। Buscopan बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेचा जाता है और इसकी कीमत 350 से 450 रूबल तक होती है।

वर्णित घटक के आधार पर बनाई गई एक अन्य दवा नियोस्कापन है। यह पिछले वाले से कम लोकप्रिय है. अक्सर इस उपाय का उपयोग किया जाता है आंतरिक रोगी उपचारवी चिकित्सा संस्थान. यह दवा इंजेक्शन समाधान के रूप में है। इसे अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एक एम्पुल में 20 मिलीग्राम होता है सक्रिय पदार्थ.

"बुस्कोपैन", "नियोस्कैपन" और हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड उनकी संरचना और क्रिया में एनालॉग हैं।

संकेत और मतभेद: एनोटेशन से जानकारी

दवा निम्नलिखित विकृति से पीड़ित रोगियों को दी जाती है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की ऐंठन;
• गुर्दे, पित्त और यकृत शूल;
• जननांग पथ की ऐंठन;
• पेप्टिक छालातीव्र अवस्था में पेट;
• अल्गोडिस्मेनोरिया इत्यादि।

दवा का उपयोग रोगियों को निदान के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेप. यह प्रीमेडिकेशन (एनेस्थीसिया की तैयारी के लिए) में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची में शामिल है।

अकेले हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड का उपयोग करना मना है। इसके उपयोग के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेना होगा। आपको दवा लेने से पहले मतभेदों पर भी ध्यान देना चाहिए। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• अतिसंवेदनशीलता और घटकों से एलर्जी की संभावना;
• आंत्र रुकावट या इसका संदेह;
• ग्रंथ्यर्बुद प्रोस्टेट ग्रंथि;
• जननांग पथ की रुकावट;
• टैचीकार्डिया या अतालता;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, जो अवसाद या सांस लेने में कठिनाई से प्रकट होते हैं;
• मस्तिष्क वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस।

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। लेकिन जरूरत पड़ने पर डॉक्टर ऐसी सिफारिश कर सकते हैं। यदि स्तनपान के दौरान चिकित्सा की आवश्यकता होती है, तो स्तनपान के अस्थायी या पूर्ण समाप्ति के मुद्दे पर निर्णय लेना उचित है।

हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड: उपयोग के लिए निर्देश

दवा के उपयोग की विधि सीधे उसके रिलीज़ फॉर्म पर निर्भर करती है। के लिए बाह्य रोगी उपचारगोलियाँ और सपोसिटरी आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। अस्पताल सेटिंग में, प्राथमिकता इंजेक्शन समाधान का उपयोग करना है।

वयस्क रोगियों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टैबलेट के रूप में 30 से 100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ निर्धारित किया जाता है। इस भाग को कई खुराकों में विभाजित किया जाना चाहिए। प्रति उपयोग 1 टैबलेट से अधिक का सेवन नहीं किया जाना चाहिए। रेक्टल सपोसिटरीज़ 1-2 सपोजिटरी दिन में 3 बार दी जाती हैं। इस रूप में दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम है।

उपयोग के निर्देश 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंजेक्शन के रूप में हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड पदार्थ की अनुशंसा नहीं करते हैं। इन स्थितियों में, दवा खुराक के अनुसार ली जाती है, डॉक्टर द्वारा स्थापित, और केवल व्यक्तिगत अनुशंसाओं पर।

अंत में

एंटीस्पास्मोडिक्स का व्यापक रूप से सर्जरी, स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान, प्रोक्टोलॉजी और चिकित्सा की अन्य शाखाओं में उपयोग किया जाता है। निर्धारित दवाओं का उपयोग डॉक्टर के निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार किया जाना चाहिए। यदि किसी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का पता चलता है, तो आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के दुष्प्रभाव हैं जैसे उनींदापन, क्षिप्रहृदयता, बढ़ी हुई उत्तेजना, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, पाचन विकार आदि। उपचार के दौरान वे खराब भी हो सकते हैं। पुराने रोगों. अपनी सेहत का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

संरचनात्मक सूत्र

रूसी नाम

पदार्थ का लैटिन नाम हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड है

ह्योस्किनी ब्यूटाइलब्रोमिडम ( जीनस.ह्योस्किनी ब्यूटाइलब्रोमिडी)

रासायनिक नाम

9-ब्यूटाइल-7-(3-हाइड्रॉक्सी-1-ऑक्सो-2-फेनिलप्रोपॉक्सी)-9-मिथाइल-3-ऑक्सा-9-एज़ोनियम ट्राइसाइक्लोनोन ब्रोमाइड

स्थूल सूत्र

C21H30BrNO4

पदार्थ हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

149-64-4

पदार्थ हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के लक्षण

हायोसायमाइन का एक अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न, एक अल्कलॉइड जो बेलाडोना, हेनबेन, धतूरा और स्कोपोलिया में पाया जाता है; चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक. सफेद क्रिस्टलीय पाउडर, पानी में आसानी से घुलनशील, शराब में घुलनशील। आणविक भार - 440.38.

औषध

औषधीय प्रभाव- एंटीस्पास्मोडिक, एम-एंटीकोलिनर्जिक.

एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। एट्रोपिन जैसे प्रभाव का कारण बनता है: फैली हुई पुतलियाँ, आवास का पक्षाघात, वृद्धि हुई इंट्राऑक्यूलर दबाव, हृदय गति में वृद्धि, सिनोट्रियल और एवी चालन का त्वरण, साइनस नोड के स्वचालितता को उत्तेजित करता है और कार्यात्मक गतिविधिएवी नोड, जठरांत्र संबंधी मार्ग, पित्त और की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है मूत्र पथ, गर्भाशय, ब्रांकाई, क्रमाकुंचन को धीमा कर देती है, उत्सर्जन ग्रंथियों (लार, श्लेष्मा, पसीना) के स्राव को कम कर देती है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होता है। प्रोटीन बाइंडिंग कम है.

पदार्थ हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड का अनुप्रयोग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, पित्त और जेनिटोरिनरी ट्रैक्ट की स्पास्टिक स्थितियां (गुर्दे का दर्द, पित्त का दर्द, कोलेसिस्टिटिस, आंतों का शूल, पाइलोरोस्पाज्म), पित्त पथ और पित्ताशय की स्पास्टिक डिस्केनेसिया, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (के भाग के रूप में) जटिल चिकित्सा), अल्गोडिस्मेनोरिया, एंडोस्कोपिक और कार्यात्मक नैदानिक ​​अध्ययनपाचन अंग (चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य बेलाडोना एल्कलॉइड सहित), कोण-बंद मोतियाबिंद, मायस्थेनिया ग्रेविस, मेगाकोलोन, बचपन 6 वर्ष तक की आयु.

उपयोग पर प्रतिबंध

का संदेह अंतड़ियों में रुकावट(पाइलोरिक स्टेनोसिस सहित), मूत्र पथ में रुकावट (प्रोस्टेट एडेनोमा सहित), टैचीअरिथमिया की प्रवृत्ति (एट्रियल फ़िब्रिलेशन सहित)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

संभवतः यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण या बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।

हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड पदार्थ के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:उनींदापन, भूलने की बीमारी, बिगड़ा हुआ आवास, प्रकाश के प्रति आंखों की संवेदनशीलता में वृद्धि, मोतियाबिंद का बढ़ना।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, कब्ज, मतली और उल्टी।

एलर्जी: त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, सांस लेने में कठिनाई के एपिसोड के साथ एनाफिलेक्सिस।

अन्य:शुष्कता त्वचा, त्वचा की लालिमा, क्षिप्रहृदयता, पेशाब करने में कठिनाई, पसीना कम होना।

इंटरैक्शन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन सहित) के एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है, एच 1 -एंटीथिस्टेमाइंस, क्विनिडाइन, अमांताडाइन, डिसोपाइरामाइड, अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड सहित)। सहवर्ती उपयोगहायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड और डोपामाइन प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड) दोनों दवाओं के जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव को कमजोर कर देते हैं। हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड बीटा-एड्रीनर्जिक-प्रेरित टैचीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, अतिताप, त्वचा का फूलना, बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम, आक्षेप, इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी, आंतों और मूत्राशय का पैरेसिस।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना सक्रिय कार्बनऔर फिर 15% मैग्नीशियम सल्फेट के साथ, जबरन मूत्राधिक्य, बार-बार प्रशासनफिजोस्टिग्माइन (हर 0.5-1 घंटे) या गैलेंटामाइन (हर 1-2 घंटे), आंतों की पैरेसिस और टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए, मध्यम उत्तेजना के साथ नियोस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट का प्रशासन करना संभव है और नहीं गंभीर ऐंठन- मैग्नीशियम सल्फेट; गंभीर मामलों में - सोडियम ऑक्सीबेट, ऑक्सीजन थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन; पेशाब करने में कठिनाई के लिए - मूत्राशय कैथीटेराइजेशन। ग्लूकोमा के रोगियों के लिए, पाइलोकार्पिन का टपकाना; यदि आवश्यक हो, तो कोलीनोमिमेटिक्स का प्रणालीगत प्रशासन संभव है।

पदार्थ हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड के लिए सावधानियां

हायोसाइन सहित व्यक्तिगत संवेदनशीलता में महत्वपूर्ण अंतर को ध्यान में रखना आवश्यक है। कुछ रोगियों में सामान्य खुराक लेने पर उत्तेजना और मतिभ्रम की संभावना। अधिक उम्र में साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है। उपचार के दौरान शराब का सेवन वर्जित है। गहन गतिविधियाँ करते समय ज़्यादा गरम होने से बचना चाहिए। शारीरिक गतिविधिऔर गर्म मौसम में, साथ ही गर्म स्नान और सौना भी। चिकित्सा के दौरान, ड्राइविंग और अन्य गतिविधियाँ जिनकी आवश्यकता होती है बढ़ी हुई गतिप्रतिक्रियाएं. शुष्क मुँह को कम करने के लिए आप इसका उपयोग कर सकते हैं च्यूइंग गमकोई चीनी नहीं, बर्फ के छोटे टुकड़े, लार के विकल्प। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शुष्क मुँह जो 2 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, दांतों के इनेमल, मसूड़ों और मौखिक गुहा के फंगल संक्रमण के रोगों का खतरा बढ़ जाता है। दवा को धीरे-धीरे बंद किया जाना चाहिए (तेजी से वापसी के साथ, मतली, पसीना और चक्कर आ सकते हैं)।

विवरण

विस्तृत विवरण

भेषज समूह: एम-एंटीकोलिनर्जिक्स नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10): K25 गैस्ट्रिक अल्सर K26 डुओडेनल अल्सर K31.3 पाइलोरोस्पाज्म, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं K59.8.1* आंतों की डिस्केनेसिया K81 कोलेसीस्टाइटिस K82.8.0* पित्ताशय की डिस्केनेसिया और पित्त पथ K94* गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का निदान N23 गुर्दे का दर्द, अनिर्दिष्ट N94.6 कष्टार्तव, अनिर्दिष्ट R10.4 पेट क्षेत्र में अन्य और अनिर्दिष्ट दर्द

विस्तृत विवरण

औषधीय प्रभाव

एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है। एट्रोपिन जैसे प्रभाव का कारण बनता है: पुतली का फैलाव, आवास पक्षाघात, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, सिनोट्रियल और एवी चालन में तेजी, साइनस नोड के स्वचालितता और एवी नोड की कार्यात्मक गतिविधि को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है पथ, पित्त और मूत्र पथ, गर्भाशय, ब्रांकाई, क्रमाकुंचन को धीमा कर देता है, उत्सर्जन ग्रंथियों (लार, श्लेष्म, पसीना) के स्राव को कम करता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होता है। प्रोटीन बाइंडिंग कम है.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य बेलाडोना एल्कलॉइड सहित), कोण-बंद मोतियाबिंद, मायस्थेनिया ग्रेविस, मेगाकोलोन, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

संभवतः यदि चिकित्सा का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण या बच्चे के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:उनींदापन, भूलने की बीमारी, बिगड़ा हुआ आवास, प्रकाश के प्रति आंखों की संवेदनशीलता में वृद्धि, मोतियाबिंद का बढ़ना।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मुंह और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन, कब्ज, मतली और उल्टी।

एलर्जी:त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ, साँस लेने में कठिनाई के एपिसोड के साथ एनाफिलेक्सिस।

अन्य:शुष्क त्वचा, त्वचा का लाल होना, क्षिप्रहृदयता, पेशाब करने में कठिनाई, पसीना कम आना।

इंटरैक्शन

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन सहित), एच 1-एंटीहिस्टामाइन, क्विनिडाइन, अमांताडाइन, डिसोपाइरामाइड और अन्य एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, टियोट्रोपियम ब्रोमाइड सहित) के एम-एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव को बढ़ाता है। हायोसाइन ब्यूटाइल ब्रोमाइड और डोपामाइन प्रतिपक्षी (उदाहरण के लिए, मेटोक्लोप्रमाइड) के संयुक्त उपयोग से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दोनों दवाओं का प्रभाव कमजोर हो जाता है। हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड बीटा-एड्रीनर्जिक-प्रेरित टैचीकार्डिया के जोखिम को बढ़ाता है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:फैली हुई पुतलियाँ और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, स्वर बैठना, निगलने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, अतिताप, त्वचा का फूलना, बिगड़ा हुआ चेतना, मतिभ्रम, आक्षेप, इसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, श्वसन गिरफ्तारी, आंतों और मूत्राशय का पैरेसिस।

इलाज:सक्रिय चारकोल के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना और फिर 15% मैग्नीशियम सल्फेट के साथ, मजबूर डाययूरिसिस, फिजोस्टिग्माइन का बार-बार प्रशासन (हर 0.5-1 घंटे) या गैलेंटामाइन (हर 1-2 घंटे), आंतों के पैरेसिस और टैचीकार्डिया को खत्म करने के लिए, नियोस्टिग्माइन का प्रशासन करना संभव है मिथाइल सल्फेट, मध्यम उत्तेजना और हल्के आक्षेप के साथ - मैग्नीशियम सल्फेट; गंभीर मामलों में - सोडियम ऑक्सीबेट, ऑक्सीजन थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन; पेशाब करने में कठिनाई के लिए - मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन। ग्लूकोमा के रोगियों के लिए, पाइलोकार्पिन का टपकाना; यदि आवश्यक हो, तो कोलीनोमिमेटिक्स का प्रणालीगत प्रशासन संभव है।