आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए साधन। आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए): कारण, डिग्री, संकेत, निदान, इलाज कैसे करें

रोचक तथ्य

• आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का पहला प्रलेखित उल्लेख 1554 में मिलता है। उन दिनों, यह बीमारी मुख्य रूप से 14 से 17 वर्ष की आयु की लड़कियों को प्रभावित करती थी, और इसलिए इस बीमारी को "डी मोर्बो वर्जिनियो" कहा जाता था, जिसका अनुवाद "कुंवारी की बीमारी" होता है।
• लोहे की तैयारी के साथ बीमारी का इलाज करने का पहला प्रयास 1700 में किया गया था।
• अव्यक्त ( छिपा हुआ) गहन विकास की अवधि के दौरान बच्चों में आयरन की कमी हो सकती है।
• एक गर्भवती महिला की आयरन की आवश्यकता दो स्वस्थ वयस्क पुरुषों की तुलना में दोगुनी होती है।
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एक महिला 1 ग्राम से अधिक आयरन खो देती है। सामान्य आहार से ये नुकसान 3 से 4 साल बाद ही पूरा हो जाएगा।

लाल रक्त कोशिकाएं क्या हैं?

एरिथ्रोसाइट्स, या लाल रक्त कोशिकाएं, रक्त में सेलुलर तत्वों की सबसे बड़ी आबादी हैं। ये अत्यधिक विशिष्ट कोशिकाएं हैं जिनमें केंद्रक और कई अन्य अंतःकोशिकीय संरचनाओं का अभाव होता है ( अंगों). मानव शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं का मुख्य कार्य ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन करना है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना और कार्य

एक परिपक्व लाल रक्त कोशिका का आकार 7.5 से 8.3 माइक्रोमीटर तक होता है ( माइक्रोन). इसमें एक उभयलिंगी डिस्क का आकार होता है, जो एरिथ्रोसाइट कोशिका झिल्ली - स्पेक्ट्रिन में एक विशेष संरचनात्मक प्रोटीन की उपस्थिति के कारण बना रहता है। यह रूप शरीर में गैस विनिमय की सबसे कुशल प्रक्रिया सुनिश्चित करता है, और स्पेक्ट्रिन की उपस्थिति लाल रक्त कोशिकाओं को सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं से गुजरते समय बदलने की अनुमति देती है ( केशिकाओं) और फिर उसके मूल आकार को पुनर्स्थापित करें।

एरिथ्रोसाइट का 95% से अधिक इंट्रासेल्युलर स्थान हीमोग्लोबिन से भरा होता है - एक पदार्थ जिसमें प्रोटीन ग्लोबिन और एक गैर-प्रोटीन घटक - हेम होता है। हीमोग्लोबिन अणु में चार ग्लोबिन श्रृंखलाएं होती हैं, जिनमें से प्रत्येक के केंद्र में हीम होता है। प्रत्येक लाल रक्त कोशिका में 300 मिलियन से अधिक हीमोग्लोबिन अणु होते हैं।

हीमोग्लोबिन का गैर-प्रोटीन हिस्सा, अर्थात् लौह परमाणु जो हीम का हिस्सा है, शरीर में ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार है। ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन ( ऑक्सीजन) फुफ्फुसीय केशिकाओं में होता है, जिससे गुजरते समय प्रत्येक लोहे का परमाणु 4 ऑक्सीजन अणुओं को अपने साथ जोड़ता है ( ऑक्सीहीमोग्लोबिन बनता है). ऑक्सीजन युक्त रक्त को धमनियों के माध्यम से शरीर के सभी ऊतकों तक ले जाया जाता है, जहां ऑक्सीजन को अंगों की कोशिकाओं में स्थानांतरित किया जाता है। बदले में, कोशिकाओं से कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है ( कोशिकीय श्वसन का उपोत्पाद), जो हीमोग्लोबिन से जुड़ता है ( कार्बेमोग्लोबिन बनता है) और शिराओं के माध्यम से फेफड़ों तक पहुँचाया जाता है, जहाँ इसे साँस छोड़ने वाली हवा के साथ वातावरण में छोड़ा जाता है।

श्वसन गैसों के परिवहन के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के अतिरिक्त कार्य हैं:

• प्रतिजनी कार्य.लाल रक्त कोशिकाओं के अपने स्वयं के एंटीजन होते हैं, जो चार मुख्य रक्त समूहों में से एक में सदस्यता निर्धारित करते हैं ( AB0 प्रणाली के अनुसार).
• परिवहन कार्य.सूक्ष्मजीवों के एंटीजन, विभिन्न एंटीबॉडी और कुछ दवाएं लाल रक्त कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह से जुड़ी हो सकती हैं, जो पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के माध्यम से ले जाती हैं।
• बफ़र फ़ंक्शन.हीमोग्लोबिन शरीर में एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने में भाग लेता है।
• रक्तस्राव रोकें।लाल रक्त कोशिकाएं थ्रोम्बस में शामिल होती हैं जो रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर बनती हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण

मानव शरीर में, लाल रक्त कोशिकाएं तथाकथित स्टेम कोशिकाओं से बनती हैं। ये अनोखी कोशिकाएँ भ्रूण के विकास चरण के दौरान बनती हैं। इनमें एक केन्द्रक होता है जिसमें आनुवंशिक उपकरण स्थित होता है ( डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड), साथ ही कई अन्य अंग जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि और प्रजनन की प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करते हैं। स्टेम कोशिकाएं रक्त के सभी सेलुलर तत्वों को जन्म देती हैं।

एरिथ्रोपोइज़िस की सामान्य प्रक्रिया के लिए निम्नलिखित आवश्यक हैं:

• लोहा।यह सूक्ष्म तत्व हीम का हिस्सा है ( हीमोग्लोबिन अणु का गैर-प्रोटीन भाग) और ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को विपरीत रूप से बांधने की क्षमता रखता है, जो एरिथ्रोसाइट्स के परिवहन कार्य को निर्धारित करता है।
• विटामिन ( बी2, बी6, बी9 और बी12). वे लाल अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं में डीएनए के गठन को नियंत्रित करते हैं, साथ ही विभेदन प्रक्रियाओं को भी नियंत्रित करते हैं ( परिपक्वता) लाल रक्त कोशिकाओं।
• एरिथ्रोपोइटिन।गुर्दे द्वारा निर्मित एक हार्मोनल पदार्थ जो लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। जब रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता कम हो जाती है, तो हाइपोक्सिया विकसित होता है ( औक्सीजन की कमी), जो एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन का मुख्य उत्तेजक है।

लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण ( एरिथ्रोपोएसिस) भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह के अंत में शुरू होता है। भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से यकृत और प्लीहा में बनती हैं। गर्भावस्था के लगभग 4 महीनों में, स्टेम कोशिकाएँ यकृत से पैल्विक हड्डियों, खोपड़ी, कशेरुकाओं, पसलियों और अन्य की गुहाओं में स्थानांतरित हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लाल अस्थि मज्जा का निर्माण होता है, जो इस प्रक्रिया में भी सक्रिय भाग लेता है। रक्त निर्माण बच्चे के जन्म के बाद, यकृत और प्लीहा का हेमटोपोइएटिक कार्य बाधित हो जाता है, और अस्थि मज्जा एकमात्र अंग रह जाता है जो रक्त की सेलुलर संरचना के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

लाल रक्त कोशिका बनने की प्रक्रिया में, एक स्टेम कोशिका कई परिवर्तनों से गुजरती है। यह आकार में घट जाता है, धीरे-धीरे अपना केन्द्रक और लगभग सभी अंगक खो देता है ( जिसके परिणामस्वरूप इसका आगे विभाजन असंभव हो जाता है), और हीमोग्लोबिन भी जमा करता है। लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस का अंतिम चरण रेटिकुलोसाइट है ( अपरिपक्व लाल रक्त कोशिका). यह हड्डियों से परिधीय रक्तप्रवाह में बह जाता है, और 24 घंटों के भीतर यह एक सामान्य लाल रक्त कोशिका के चरण में परिपक्व हो जाता है, जो पूरी तरह से अपना कार्य करने में सक्षम होता है।

लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश

लाल रक्त कोशिकाओं का औसत जीवनकाल 90 - 120 दिन होता है। इस अवधि के बाद, उनकी कोशिका झिल्ली कम प्लास्टिक वाली हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप केशिकाओं से गुजरते समय यह विपरीत रूप से विकृत होने की क्षमता खो देती है। "पुरानी" लाल रक्त कोशिकाओं को प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेष कोशिकाओं - मैक्रोफेज द्वारा पकड़ लिया जाता है और नष्ट कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से प्लीहा में होती है, साथ ही ( बहुत कम हद तक) यकृत और लाल अस्थि मज्जा में। लाल रक्त कोशिकाओं का थोड़ा सा हिस्सा सीधे संवहनी बिस्तर में नष्ट हो जाता है।

जब लाल रक्त कोशिका नष्ट हो जाती है, तो उसमें से हीमोग्लोबिन निकलता है, जो तेजी से प्रोटीन और गैर-प्रोटीन भागों में टूट जाता है। ग्लोबिन परिवर्तनों की एक श्रृंखला से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप एक पीले रंगद्रव्य परिसर का निर्माण होता है - बिलीरुबिन ( अनबाउंड फॉर्म). यह पानी में अघुलनशील और अत्यधिक विषैला होता है ( यह शरीर की कोशिकाओं में घुसकर उनकी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को बाधित करने में सक्षम है). बिलीरुबिन को तुरंत यकृत में ले जाया जाता है, जहां यह ग्लुकुरोनिक एसिड से बंध जाता है और पित्त के साथ उत्सर्जित होता है।

हीमोग्लोबिन का गैर-प्रोटीन भाग ( वो मुझे) भी विनाश के अधीन है, जिसके परिणामस्वरूप मुक्त लोहा निकलता है। यह शरीर के लिए विषाक्त है, इसलिए यह जल्दी से ट्रांसफ़रिन से बंध जाता है ( रक्त में प्रोटीन का परिवहन). लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान निकलने वाले अधिकांश लोहे को लाल अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है, जहां इसे लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए पुन: उपयोग किया जाता है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया क्या है?

एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सांद्रता में कमी की विशेषता है। यदि इस स्थिति का विकास लाल अस्थि मज्जा में आयरन की अपर्याप्त आपूर्ति और एरिथ्रोपोएसिस की संबंधित गड़बड़ी के कारण होता है, तो एनीमिया को आयरन की कमी कहा जाता है।

वयस्क मानव शरीर में लगभग 4 ग्राम आयरन होता है। यह आंकड़ा लिंग और उम्र के आधार पर भिन्न होता है।

शरीर में आयरन की सांद्रता है:

• नवजात शिशुओं में - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 75 मिलीग्राम ( मिलीग्राम/किग्रा);
• पुरुषों में - 50 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक;
• महिलाओं में - 35 मिलीग्राम/किग्रा ( मासिक रक्त हानि का क्या संबंध है?).

शरीर में आयरन पाए जाने वाले मुख्य स्थान हैं:

• एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन - 57%;
• मांसपेशियाँ - 27%;
• यकृत - 7 - 8%।

इसके अलावा, आयरन कई अन्य प्रोटीन एंजाइमों का हिस्सा है ( साइटोक्रोम, कैटालेज़, रिडक्टेस). वे शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं, कोशिका विभाजन की प्रक्रियाओं और कई अन्य प्रतिक्रियाओं के नियमन में भाग लेते हैं। आयरन की कमी से इन एंजाइमों की कमी हो सकती है और शरीर में संबंधित विकार उत्पन्न हो सकते हैं।

मानव शरीर में लोहे का अवशोषण मुख्य रूप से ग्रहणी में होता है, जबकि शरीर में प्रवेश करने वाला सारा लोहा आमतौर पर हीम में विभाजित होता है ( द्विसंयोजक, Fe +2), जानवरों और पक्षियों, मछली और गैर-हीम के मांस में पाया जाता है ( त्रिसंयोजक, Fe +3), जिसका मुख्य स्रोत डेयरी उत्पाद और सब्जियाँ हैं। आयरन के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक एक महत्वपूर्ण शर्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की पर्याप्त मात्रा है, जो गैस्ट्रिक जूस का हिस्सा है। जब इसकी मात्रा कम हो जाती है, तो आयरन का अवशोषण काफी धीमा हो जाता है।

अवशोषित लोहा ट्रांसफ़रिन से बंध जाता है और लाल अस्थि मज्जा में ले जाया जाता है, जहां इसका उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के साथ-साथ भंडारण अंगों में भी किया जाता है। शरीर में लौह भंडार का प्रतिनिधित्व मुख्य रूप से फेरिटिन द्वारा किया जाता है, जो प्रोटीन एपोफेरिटिन और लौह परमाणुओं से युक्त एक जटिल है। प्रत्येक फेरिटिन अणु में औसतन 3-4 हजार लौह परमाणु होते हैं। जब रक्त में इस सूक्ष्म तत्व की सांद्रता कम हो जाती है, तो यह फेरिटिन से मुक्त हो जाता है और शरीर की जरूरतों के लिए उपयोग किया जाता है।

आंत में लौह अवशोषण की दर सख्ती से सीमित है और प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है। यह मात्रा केवल इस सूक्ष्म तत्व की दैनिक हानि को बहाल करने के लिए पर्याप्त है, जो सामान्य रूप से पुरुषों में लगभग 1 मिलीग्राम और महिलाओं में 2 मिलीग्राम है। नतीजतन, लोहे के बिगड़ा अवशोषण या लोहे के नुकसान में वृद्धि के साथ विभिन्न रोग स्थितियों में, इस सूक्ष्म तत्व की कमी विकसित हो सकती है। जब प्लाज्मा में आयरन की सांद्रता कम हो जाती है, तो संश्लेषित हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप परिणामी लाल रक्त कोशिकाएं छोटी हो जाएंगी। इसके अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं की वृद्धि प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे उनकी संख्या में कमी आती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया शरीर में आयरन के अपर्याप्त सेवन के परिणामस्वरूप और जब इसके उपयोग की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, दोनों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

शरीर में आयरन की कमी का कारण हो सकता है:

• भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन;
• लोहे के लिए शरीर की आवश्यकता में वृद्धि;
• शरीर में जन्मजात आयरन की कमी;
• लौह अवशोषण विकार;
• ट्रांसफ़रिन संश्लेषण का विघटन;
• खून की कमी में वृद्धि;
• दवाओं का उपयोग.

भोजन से आयरन का अपर्याप्त सेवन

कुपोषण से बच्चों और वयस्कों दोनों में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विकास हो सकता है।

शरीर में आयरन की अपर्याप्त मात्रा के मुख्य कारण हैं:

• लंबे समय तक उपवास;
• कम पशु उत्पादों के साथ नीरस आहार।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, स्तनपान से आयरन की आवश्यकता पूरी होती है ( बशर्ते कि मां आयरन की कमी से पीड़ित न हो). यदि आप अपने बच्चे को बहुत जल्दी फार्मूला फीडिंग देना शुरू कर देती हैं, तो उसके शरीर में आयरन की कमी के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं।

शरीर को आयरन की आवश्यकता बढ़ जाती है

सामान्य शारीरिक स्थितियों में, आयरन की आवश्यकता बढ़ सकती है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान आयरन की एक निश्चित मात्रा बरकरार रहती है ( मासिक धर्म में रक्तस्राव की कमी के कारण), इसकी आवश्यकता कई गुना बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की बढ़ती आवश्यकता के कारण

कारण	आयरन की अनुमानित मात्रा की खपत
परिसंचारी रक्त की मात्रा और लाल रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि	500 मिलीग्राम
आयरन भ्रूण में स्थानांतरित हो गया	300 मिलीग्राम
आयरन, जो प्लेसेंटा का हिस्सा है	200 मिलीग्राम
प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में रक्त की हानि	50 – 150 मिलीग्राम
संपूर्ण स्तनपान अवधि के दौरान स्तन के दूध में आयरन की कमी हो जाती है	400 – 500 मिलीग्राम

इस प्रकार, एक बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि के दौरान, एक महिला कम से कम 1 ग्राम आयरन खो देती है। कई गर्भधारण के दौरान ये संख्या बढ़ जाती है, जब मां के शरीर में 2, 3 या अधिक भ्रूण एक साथ विकसित हो सकते हैं। यदि हम मानते हैं कि आयरन अवशोषण की दर प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि लगभग किसी भी गर्भावस्था में अलग-अलग गंभीरता की आयरन की कमी की स्थिति का विकास होता है।

शरीर में आयरन की जन्मजात कमी

बच्चे के शरीर को आयरन सहित सभी आवश्यक पोषक तत्व मां से प्राप्त होते हैं। हालाँकि, यदि माँ या भ्रूण में कुछ बीमारियाँ हैं, तो आयरन की कमी वाले बच्चे का जन्म संभव है।

शरीर में जन्मजात आयरन की कमी का कारण हो सकता है:

• माँ में गंभीर आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• समयपूर्वता

उपरोक्त किसी भी मामले में, नवजात शिशु के रक्त में आयरन की सांद्रता सामान्य से काफी कम होती है, और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण जीवन के पहले हफ्तों से ही प्रकट हो सकते हैं।

लौह कुअवशोषण

ग्रहणी में लोहे का अवशोषण आंत के इस भाग की श्लेष्मा झिल्ली की सामान्य कार्यात्मक अवस्था में ही संभव है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और शरीर में आयरन के प्रवेश की दर को काफी कम कर सकते हैं।

ग्रहणी में लौह अवशोषण में कमी का परिणाम हो सकता है:

• आंत्रशोथ –छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन।
• सीलिएक रोग -एक वंशानुगत बीमारी जिसमें ग्लूटेन प्रोटीन असहिष्णुता और छोटी आंत में संबंधित कुअवशोषण शामिल है।
• हैलीकॉप्टर पायलॉरी -एक संक्रामक एजेंट जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करता है, जिससे अंततः हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी आती है और आयरन का अवशोषण ख़राब होता है।
• एट्रोफिक जठरशोथ -शोष से जुड़ी बीमारी ( आकार और कार्य में कमी) आमाशय म्यूकोसा।
• ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस -प्रतिरक्षा प्रणाली में व्यवधान और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्वयं की कोशिकाओं में एंटीबॉडी के उत्पादन और उनके बाद के विनाश के कारण होने वाली बीमारी।
• पेट और/या छोटी आंत को हटाना -साथ ही, उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा और ग्रहणी का कार्यात्मक क्षेत्र, जहां लौह अवशोषण होता है, दोनों कम हो जाते हैं।
• क्रोहन रोग -एक ऑटोइम्यून बीमारी जो आंतों के सभी हिस्सों और संभवतः पेट की श्लेष्म झिल्ली को सूजन संबंधी क्षति से प्रकट होती है।
• पुटीय तंतुशोथ -एक वंशानुगत रोग जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा सहित शरीर की सभी ग्रंथियों के स्राव के उल्लंघन से प्रकट होता है।
• पेट या ग्रहणी का कैंसर.

बिगड़ा हुआ ट्रांसफ़रिन संश्लेषण

इस परिवहन प्रोटीन का बिगड़ा हुआ गठन विभिन्न वंशानुगत बीमारियों से जुड़ा हो सकता है। नवजात शिशु में आयरन की कमी के लक्षण नहीं होंगे, क्योंकि उसे यह सूक्ष्म तत्व माँ के शरीर से प्राप्त हुआ है। जन्म के बाद, बच्चे के शरीर में आयरन के प्रवेश का मुख्य तरीका आंतों में अवशोषण होता है, हालांकि, ट्रांसफ़रिन की कमी के कारण, अवशोषित आयरन को डिपो अंगों और लाल अस्थि मज्जा तक नहीं पहुंचाया जा सकता है और लाल के संश्लेषण में इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। रक्त कोशिका।

चूँकि ट्रांसफ़रिन का संश्लेषण केवल यकृत कोशिकाओं में होता है, इसके विभिन्न घाव ( सिरोसिस, हेपेटाइटिस और अन्य) प्लाज्मा में इस प्रोटीन की सांद्रता में कमी और आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षणों के विकास को भी जन्म दे सकता है।

खून की कमी बढ़ जाना

एक बार में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि से आमतौर पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का विकास नहीं होता है, क्योंकि शरीर में आयरन का भंडार नुकसान की भरपाई के लिए पर्याप्त होता है। साथ ही, क्रोनिक, लंबे समय तक, अक्सर ध्यान न देने वाले आंतरिक रक्तस्राव के साथ, मानव शरीर कई हफ्तों या महीनों में प्रतिदिन कई मिलीग्राम आयरन खो सकता है।

दीर्घकालिक रक्त हानि का कारण हो सकता है:

• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस ( बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन);
• आंतों का पॉलीपोसिस;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षयकारी ट्यूमर ( और अन्य स्थानीयकरण);
• हियाटल हर्निया;
• एंडोमेट्रियोसिस ( गर्भाशय की दीवार की भीतरी परत में कोशिकाओं का प्रसार);
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ ( विभिन्न स्थानों की रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• दाताओं द्वारा वर्ष में 4 से अधिक बार रक्तदान ( दाता के 300 मिलीलीटर रक्त में लगभग 150 मिलीग्राम आयरन होता है).

यदि रक्त की हानि के कारण की तुरंत पहचान नहीं की जाती है और उसे समाप्त नहीं किया जाता है, तो रोगी में आयरन की कमी से एनीमिया विकसित होने की उच्च संभावना है, क्योंकि आंतों में अवशोषित आयरन केवल इस सूक्ष्म तत्व की शारीरिक जरूरतों को पूरा कर सकता है।

शराब

शराब के लंबे समय तक और बार-बार सेवन से गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान होता है, जो मुख्य रूप से एथिल अल्कोहल के आक्रामक प्रभाव से जुड़ा होता है, जो सभी मादक पेय पदार्थों का हिस्सा है। इसके अलावा, एथिल अल्कोहल सीधे लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस को रोकता है, जो एनीमिया की अभिव्यक्तियों को भी बढ़ा सकता है।

औषधियों का प्रयोग

कुछ दवाएँ लेने से शरीर में आयरन के अवशोषण और उपयोग में बाधा आ सकती है। यह आमतौर पर दवाओं की बड़ी खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ होता है।

ऐसी दवाएं जो शरीर में आयरन की कमी का कारण बन सकती हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई ( एस्पिरिन और अन्य). इन दवाओं की क्रिया का तंत्र बेहतर रक्त प्रवाह से जुड़ा है, जिससे दीर्घकालिक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। इसके अलावा, वे पेट के अल्सर के विकास में योगदान करते हैं।
• एंटासिड ( रेनी, अल्मागेल). दवाओं का यह समूह आयरन के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक हाइड्रोक्लोरिक एसिड युक्त गैस्ट्रिक जूस के स्राव की दर को बेअसर या कम कर देता है।
• आयरन-बाइंडिंग दवाएं ( डेस्फेरल, एक्सजैड). इन दवाओं में शरीर से आयरन को बांधने और निकालने की क्षमता होती है, दोनों मुफ़्त और ट्रांसफ़रिन और फ़ेरिटिन में शामिल होते हैं। अधिक मात्रा के मामले में, आयरन की कमी विकसित हो सकती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के विकास से बचने के लिए, इन दवाओं को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही लिया जाना चाहिए, खुराक और उपयोग की अवधि का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण

इस बीमारी के लक्षण शरीर में आयरन की कमी और लाल अस्थि मज्जा में बिगड़ा हुआ हेमटोपोइजिस के कारण होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि आयरन की कमी धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए बीमारी की शुरुआत में लक्षण काफी कम हो सकते हैं। अव्यक्त ( छिपा हुआ) शरीर में आयरन की कमी से साइडरोपेनिक के लक्षण हो सकते हैं ( आयरन की कमी) सिंड्रोम. कुछ समय बाद, एनीमिया सिंड्रोम विकसित होता है, जिसकी गंभीरता शरीर में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर के साथ-साथ एनीमिया के विकास की दर से निर्धारित होती है ( यह जितनी तेजी से विकसित होगा, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी), शरीर की प्रतिपूरक क्षमताएं ( बच्चों और बुजुर्गों में ये कम विकसित होते हैं) और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लक्षण हैं:

• मांसपेशियों में कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• कार्डियोपालमस;
• त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन ( बाल, नाखून);
• श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान;
• जीभ की क्षति;
• स्वाद और गंध की गड़बड़ी;
• संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशीलता;
• बौद्धिक विकास संबंधी विकार.

मांसपेशियों में कमजोरी और थकान

आयरन मायोग्लोबिन का हिस्सा है, जो मांसपेशी फाइबर का मुख्य प्रोटीन है। इसकी कमी से मांसपेशियों के संकुचन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जो मांसपेशियों की कमजोरी और मांसपेशियों की मात्रा में धीरे-धीरे कमी के रूप में प्रकट होगी ( शोष). इसके अलावा, मांसपेशियों के कामकाज के लिए लगातार बड़ी मात्रा में ऊर्जा की आवश्यकता होती है, जिसे केवल पर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के साथ ही उत्पन्न किया जा सकता है। यह प्रक्रिया तब बाधित होती है जब रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता कम हो जाती है, जो सामान्य कमजोरी और शारीरिक गतिविधि के प्रति असहिष्णुता से प्रकट होती है। रोजमर्रा के काम करते समय लोग जल्दी थक जाते हैं ( सीढ़ियाँ चढ़ना, काम पर जाना आदि।), और इससे उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आ सकती है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित बच्चों की जीवनशैली गतिहीन होती है और वे “गतिहीन” खेल पसंद करते हैं।

सांस लेने में तकलीफ और दिल की धड़कन तेज होना

श्वसन दर और हृदय गति में वृद्धि हाइपोक्सिया के विकास के साथ होती है और यह शरीर की एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य विभिन्न अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन वितरण में सुधार करना है। इसके साथ हवा की कमी, सीने में दर्द, ( यह तब होता है जब हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है), और गंभीर मामलों में - चक्कर आना और चेतना की हानि ( मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बाधित होने के कारण).

त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, आयरन सेलुलर श्वसन और विभाजन की प्रक्रियाओं में शामिल कई एंजाइमों का हिस्सा है। इस सूक्ष्म तत्व की कमी से त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है - यह शुष्क, कम लोचदार, परतदार और दरारें बन जाती है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को सामान्य लाल या गुलाबी रंग लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा दिया जाता है, जो इन अंगों की केशिकाओं में स्थित होते हैं और जिनमें ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन होता है। रक्त में इसकी सांद्रता में कमी के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में कमी के परिणामस्वरूप, त्वचा पीली हो सकती है।

बाल पतले हो जाते हैं, अपनी सामान्य चमक खो देते हैं, कम टिकाऊ हो जाते हैं, आसानी से टूट जाते हैं और झड़ जाते हैं। सफेद बाल जल्दी दिखने लगते हैं।

नाखून की क्षति आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की एक बहुत ही विशिष्ट अभिव्यक्ति है। वे पतले हो जाते हैं, मैट टिंट प्राप्त कर लेते हैं, परतदार हो जाते हैं और आसानी से टूट जाते हैं। इसकी विशेषता नाखूनों की अनुप्रस्थ धारियां हैं। लोहे की गंभीर कमी के साथ, कोइलोनीचिया विकसित हो सकता है - नाखूनों के किनारे ऊपर उठते हैं और विपरीत दिशा में झुकते हैं, चम्मच के आकार का आकार प्राप्त करते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान

श्लेष्मा झिल्ली उन ऊतकों में से हैं जिनमें कोशिका विभाजन प्रक्रियाएँ सबसे अधिक तीव्रता से होती हैं। इसीलिए उनकी हार शरीर में आयरन की कमी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक है।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया प्रभावित करता है:

• मौखिल श्लेष्मल झिल्ली।यह शुष्क, पीला हो जाता है और शोष के क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं। भोजन को चबाने और निगलने की प्रक्रिया कठिन होती है। होठों पर दरारों की उपस्थिति, मुंह के कोनों में जाम का बनना भी इसकी विशेषता है ( चीलोसिस). गंभीर मामलों में, रंग बदल जाता है और दांतों के इनेमल की ताकत कम हो जाती है।
• पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली.सामान्य परिस्थितियों में, इन अंगों की श्लेष्म झिल्ली भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, और इसमें कई ग्रंथियां भी होती हैं जो गैस्ट्रिक रस, बलगम और अन्य पदार्थों का उत्पादन करती हैं। इसके शोष के साथ ( आयरन की कमी के कारण) पाचन खराब हो जाता है, जो दस्त या कब्ज, पेट दर्द, साथ ही विभिन्न पोषक तत्वों के खराब अवशोषण से प्रकट हो सकता है।
• श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली.स्वरयंत्र और श्वासनली को नुकसान दर्द से प्रकट हो सकता है, गले में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति की भावना, जो अनुत्पादक के साथ होगी ( सूखा, कफ रहित) खाँसी। इसके अलावा, श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली आम तौर पर एक सुरक्षात्मक कार्य करती है, जो विदेशी सूक्ष्मजीवों और रसायनों को फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है। इसके शोष के साथ, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और श्वसन प्रणाली के अन्य संक्रामक रोगों के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• जननांग प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली।इसके कार्य का उल्लंघन पेशाब के दौरान और संभोग के दौरान दर्द, मूत्र असंयम के रूप में प्रकट हो सकता है ( बच्चों में अधिक बार), साथ ही प्रभावित क्षेत्र में बार-बार होने वाली संक्रामक बीमारियाँ।

जीभ को नुकसान

जीभ में बदलाव आयरन की कमी का एक विशिष्ट लक्षण है। इसके श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रोगी को दर्द, जलन और सूजन महसूस हो सकती है। जीभ का स्वरूप भी बदल जाता है - सामान्य रूप से दिखाई देने वाला पैपिला गायब हो जाता है ( जिसमें बड़ी संख्या में स्वाद कलिकाएँ होती हैं), जीभ चिकनी हो जाती है, दरारों से ढक जाती है, और अनियमित आकार के लालिमा वाले क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं ( "भौगोलिक भाषा").

स्वाद और गंध की विकार

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली स्वाद कलिकाओं से समृद्ध होती है, जो मुख्य रूप से पैपिला में स्थित होती है। उनके शोष के साथ, विभिन्न स्वाद संबंधी गड़बड़ी प्रकट हो सकती है, जिसकी शुरुआत भूख में कमी और कुछ प्रकार के खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता से होती है ( आमतौर पर खट्टे और नमकीन खाद्य पदार्थ), और स्वाद की विकृति, मिट्टी, मिट्टी, कच्चा मांस और अन्य अखाद्य चीजें खाने की लत के साथ समाप्त होता है।

गंध विकार घ्राण मतिभ्रम के रूप में प्रकट हो सकते हैं ( ऐसी गंध महसूस होना जो वास्तव में मौजूद नहीं है) या असामान्य गंध की लत ( वार्निश, पेंट, गैसोलीन और अन्य).

संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति
आयरन की कमी से न केवल लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण बाधित होता है, बल्कि ल्यूकोसाइट्स - रक्त के सेलुलर तत्व जो शरीर को विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाते हैं। परिधीय रक्त में इन कोशिकाओं की कमी से विभिन्न जीवाणु और वायरल संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो त्वचा और अन्य अंगों में एनीमिया और बिगड़ा हुआ रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के विकास के साथ और भी अधिक बढ़ जाता है।

बौद्धिक विकास संबंधी विकार

आयरन कई मस्तिष्क एंजाइमों का हिस्सा है ( टायरोसिन हाइड्रॉक्सिलेज़, मोनोमाइन ऑक्सीडेज और अन्य). उनके गठन के उल्लंघन से स्मृति, एकाग्रता और बौद्धिक विकास ख़राब हो जाता है। एनीमिया के बाद के चरणों में, मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण बौद्धिक हानि बिगड़ जाती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान

किसी भी विशेषज्ञता का डॉक्टर इस बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियों के आधार पर किसी व्यक्ति में एनीमिया की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। हालाँकि, एनीमिया के प्रकार की स्थापना, इसके कारण की पहचान करना और उचित उपचार निर्धारित करना एक हेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। निदान प्रक्रिया के दौरान, वह कई अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन लिख सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल कर सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार अप्रभावी होगा यदि इसकी घटना के कारण की पहचान नहीं की गई और उसे समाप्त नहीं किया गया।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• रोगी का साक्षात्कार और परीक्षण;
• अस्थि मज्जा पंचर.

रोगी का साक्षात्कार एवं परीक्षण

अगर डॉक्टर को आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का संदेह हो तो सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है मरीज से सावधानीपूर्वक पूछताछ करना और उसकी जांच करना।

डॉक्टर निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकते हैं:

• रोग के लक्षण कब और किस क्रम में प्रकट होने लगे?
• उनका विकास कितनी तेजी से हुआ?
• क्या परिवार के सदस्यों या निकटतम रिश्तेदारों में समान लक्षण हैं?
• मरीज़ कैसे खाता है?
• क्या रोगी किसी पुरानी बीमारी से पीड़ित है?
• शराब के प्रति आपका दृष्टिकोण क्या है?
• क्या मरीज ने पिछले महीनों में कोई दवा ली है?
• यदि कोई गर्भवती महिला बीमार है, तो गर्भावस्था की अवधि, पिछली गर्भधारण की उपस्थिति और परिणाम, और क्या वह आयरन की खुराक ले रही है, स्पष्ट किया जाता है।
• यदि कोई बच्चा बीमार है, तो उसके जन्म के समय का वजन निर्दिष्ट किया जाता है, क्या वह पूर्ण अवधि में पैदा हुआ था, और क्या माँ ने गर्भावस्था के दौरान आयरन की खुराक ली थी।

जांच के दौरान, डॉक्टर आकलन करता है:

• पोषण संबंधी प्रकृति- चमड़े के नीचे की वसा की अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार।
• त्वचा का रंग और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली- मौखिक श्लेष्मा और जीभ पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
• त्वचा उपांग -बाल, नाखून.
• मांसपेशियों की ताकत- डॉक्टर मरीज को अपना हाथ दबाने के लिए कहता है या एक विशेष उपकरण का उपयोग करता है ( शक्ति नापने का यंत्र).
• धमनी दबाव -इसे कम किया जा सकता है.
• स्वाद और गंध.

सामान्य रक्त विश्लेषण

यदि एनीमिया का संदेह हो तो यह सभी रोगियों के लिए निर्धारित पहला परीक्षण है। यह आपको एनीमिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने की अनुमति देता है, और लाल अस्थि मज्जा में हेमटोपोइजिस की स्थिति के बारे में अप्रत्यक्ष जानकारी भी प्रदान करता है।

सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त उंगली से या नस से लिया जा सकता है। पहला विकल्प अधिक उपयुक्त है यदि सामान्य विश्लेषण ही रोगी के लिए निर्धारित एकमात्र प्रयोगशाला परीक्षण है ( जब थोड़ी मात्रा में रक्त पर्याप्त हो). रक्त लेने से पहले, संक्रमण से बचने के लिए उंगली की त्वचा को हमेशा 70% अल्कोहल में भिगोई हुई रूई से उपचारित किया जाता है। पंचर एक विशेष डिस्पोजेबल सुई से बनाया जाता है ( सड़क तोड़ने का यंत्र) 2 - 3 मिमी की गहराई तक। इस मामले में रक्तस्राव गंभीर नहीं होता है और रक्त लेने के तुरंत बाद पूरी तरह से बंद हो जाता है।

ऐसी स्थिति में जब आप एक साथ कई अध्ययन करने की योजना बनाते हैं ( उदाहरण के लिए, सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण) - शिरापरक रक्त लिया जाता है, क्योंकि इसे बड़ी मात्रा में प्राप्त करना आसान होता है। रक्त का नमूना लेने से पहले, कंधे के मध्य तीसरे भाग पर एक रबर टूर्निकेट लगाया जाता है, जो नसों को रक्त से भर देता है और त्वचा के नीचे उनका स्थान निर्धारित करना आसान बनाता है। पंचर वाली जगह को अल्कोहल के घोल से भी उपचारित किया जाना चाहिए, जिसके बाद नर्स एक डिस्पोजेबल सिरिंज से नस में छेद करती है और विश्लेषण के लिए रक्त निकालती है।

वर्णित विधियों में से एक द्वारा प्राप्त रक्त को प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जहां इसकी जांच हेमेटोलॉजी विश्लेषक में की जाती है - जो दुनिया की अधिकांश प्रयोगशालाओं में उपलब्ध एक आधुनिक उच्च परिशुद्धता उपकरण है। प्राप्त रक्त के एक हिस्से को विशेष रंगों से रंगा जाता है और एक प्रकाश माइक्रोस्कोप में जांच की जाती है, जो आपको लाल रक्त कोशिकाओं के आकार, उनकी संरचना और हेमटोलॉजिकल विश्लेषक की अनुपस्थिति या खराबी की स्थिति में सभी सेलुलर तत्वों की गिनती करने की अनुमति देता है। खून का.

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में, एक परिधीय रक्त स्मीयर की विशेषता होती है:

• पोइकिलोसाइटोसिस -स्मीयर में लाल रक्त कोशिकाओं के विभिन्न रूपों की उपस्थिति।
• माइक्रोसाइटोसिस –लाल रक्त कोशिकाओं की प्रबलता, जिसका आकार सामान्य से कम है ( सामान्य लाल रक्त कोशिकाएं भी मौजूद हो सकती हैं).
• हाइपोक्रोमिया -लाल रक्त कोशिकाओं का रंग चमकीले लाल से हल्के गुलाबी रंग में बदल जाता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम

अध्ययनाधीन सूचक	इसका मतलब क्या है?	आदर्श
लाल रक्त कोशिका सांद्रता (आर.बी.सी.)	जब शरीर में लौह भंडार समाप्त हो जाता है, तो लाल अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कुल सांद्रता कम हो जाएगी।	पुरुषों (एम ) : 4.0 – 5.0 x 10 12 /ली.	4.0 x 10 12/ली से कम।
		औरत(और): 3.5 – 4.7 x 10 12 /ली.	3.5 x 10 12 /ली से कम।
औसत लाल रक्त कोशिका मात्रा (एमसीवी )	आयरन की कमी से हीमोग्लोबिन का निर्माण बाधित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में कमी आ जाती है। एक रुधिर विज्ञान विश्लेषक आपको इस सूचक को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।	75 - 100 घन माइक्रोमीटर ( µm 3).	70 से कम µm 3.
प्लेटलेट एकाग्रता (पठार)	प्लेटलेट्स रक्त के सेलुलर तत्व हैं जो रक्तस्राव को रोकने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यदि आयरन की कमी क्रोनिक रक्त हानि के कारण होती है, तो उनकी एकाग्रता में बदलाव देखा जा सकता है, जिससे अस्थि मज्जा में उनके गठन में प्रतिपूरक वृद्धि होगी।	180 – 320 x 10 9 /ली.	सामान्य या बढ़ा हुआ.
ल्यूकोसाइट एकाग्रता (डब्ल्यूबीसी)	संक्रामक जटिलताओं के विकास के साथ, ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में काफी वृद्धि हो सकती है।	4.0 – 9.0 x 10 9 /ली.	सामान्य या बढ़ा हुआ.
रेटिकुलोसाइट एकाग्रता ( आरईटी)	सामान्य परिस्थितियों में, एनीमिया के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया लाल अस्थि मज्जा में लाल रक्त कोशिका उत्पादन की दर को बढ़ाना है। हालाँकि, आयरन की कमी से इस प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का विकास असंभव है, यही कारण है कि रक्त में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है।	एम: 0,24 – 1,7%.	कम या सामान्य की निचली सीमा पर।
		और: 0,12 – 2,05%.
कुल हीमोग्लोबिन स्तर (एचजीबी)	जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आयरन की कमी से हीमोग्लोबिन का निर्माण ख़राब हो जाता है। बीमारी जितनी अधिक समय तक रहेगी, यह संकेतक उतना ही कम होगा।	एम: 130 - 170 ग्राम/ली.	120 ग्राम/लीटर से कम।
		और: 120 – 150 ग्राम/ली.	110 ग्राम/लीटर से कम।
एक लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री ( मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य )	यह सूचक हीमोग्लोबिन निर्माण में व्यवधान को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है।	27-33 पिकोग्राम ( पीजी).	24 पृष्ठ से कम.
hematocrit (एच.सी.टी)	यह सूचक प्लाज्मा की मात्रा के संबंध में सेलुलर तत्वों की संख्या प्रदर्शित करता है। चूँकि अधिकांश रक्त कोशिकाओं का प्रतिनिधित्व एरिथ्रोसाइट्स द्वारा किया जाता है, उनकी संख्या में कमी से हेमेटोक्रिट में कमी आएगी।	एम: 42 – 50%.	40% से कम.
		और: 38 – 47%.	35% से कम.
रंग सूचकांक (CPU)	रंग सूचकांक लाल रक्त कोशिकाओं के निलंबन के माध्यम से एक निश्चित लंबाई की प्रकाश तरंग को पारित करके निर्धारित किया जाता है, जो विशेष रूप से हीमोग्लोबिन द्वारा अवशोषित होता है। रक्त में इस कॉम्प्लेक्स की सांद्रता जितनी कम होगी, रंग सूचकांक मान उतना ही कम होगा।	0,85 – 1,05.	0.8 से कम.
एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर (ईएसआर)	सभी रक्त कोशिकाएं, साथ ही एंडोथेलियम ( भीतरी सतह) जहाजों पर ऋणात्मक आवेश होता है। वे एक-दूसरे को प्रतिकर्षित करते हैं, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं को निलंबन में बनाए रखने में मदद मिलती है। जैसे-जैसे लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता कम होती जाती है, उनके बीच की दूरी बढ़ती जाती है और प्रतिकारक बल कम होता जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे सामान्य परिस्थितियों की तुलना में तेजी से ट्यूब के नीचे बस जाते हैं।	एम: 3-10 मिमी/घंटा।	15 मिमी/घंटा से अधिक.
		और: 5 - 15 मिमी/घंटा।	20 मिमी/घंटा से अधिक.

रक्त रसायन

इस अध्ययन के दौरान, रक्त में विभिन्न रसायनों की सांद्रता निर्धारित करना संभव है। यह आंतरिक अंगों की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है ( यकृत, गुर्दे, अस्थि मज्जा और अन्य), और आपको कई बीमारियों की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

रक्त में कई दर्जन जैव रासायनिक पैरामीटर निर्धारित होते हैं। यह खंड केवल उन्हीं का वर्णन करेगा जो आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के निदान में महत्वपूर्ण हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण

अध्ययनाधीन सूचक	इसका मतलब क्या है?	आदर्श	आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में संभावित बदलाव
सीरम लौह सांद्रता	सबसे पहले, यह संकेतक सामान्य हो सकता है, क्योंकि लोहे की कमी की भरपाई डिपो से इसकी रिहाई से की जाएगी। केवल बीमारी के लंबे कोर्स के साथ ही रक्त में आयरन की सांद्रता कम होने लगेगी।	एम: 17.9 - 22.5 μmol/l.	सामान्य या कम.
		और: 14.3 – 17.9 μmol/l.
रक्त फ़ेरिटिन स्तर	जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, फेरिटिन लौह भंडारण के मुख्य प्रकारों में से एक है। इस तत्व की कमी होने पर, डिपो अंगों से इसका एकत्रीकरण शुरू हो जाता है, यही कारण है कि प्लाज्मा में फेरिटिन की सांद्रता में कमी आयरन की कमी की स्थिति के पहले लक्षणों में से एक है।	बच्चे: 1 मिलीलीटर रक्त में 7 - 140 नैनोग्राम ( एनजी/एमएल).	आयरन की कमी जितनी अधिक समय तक रहेगी, फेरिटिन का स्तर उतना ही कम होगा।
		एम: 15 - 200 एनजी/एमएल.
		और: 12 - 150 एनजी/एमएल.
सीरम की कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता	यह विश्लेषण रक्त में आयरन को बांधने की ट्रांसफ़रिन की क्षमता पर आधारित है। सामान्य परिस्थितियों में, प्रत्येक ट्रांसफ़रिन अणु केवल 1/3 लोहे से बंधा होता है। इस सूक्ष्म तत्व की कमी से लीवर अधिक ट्रांसफ़रिन का संश्लेषण करना शुरू कर देता है। रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, लेकिन प्रति अणु आयरन की मात्रा कम हो जाती है। यह निर्धारित करके कि ट्रांसफ़रिन अणुओं का अनुपात लोहे से मुक्त अवस्था में है, हम शरीर में लोहे की कमी की गंभीरता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं।	45 - 77 μmol/l.	सामान्य से काफी अधिक.
एरिथ्रोपोइटिन सांद्रता	जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, यदि शरीर के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है तो एरिथ्रोपोइटिन गुर्दे द्वारा स्रावित होता है। आम तौर पर, यह हार्मोन अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस को उत्तेजित करता है, लेकिन लोहे की कमी के मामले में यह प्रतिपूरक प्रतिक्रिया अप्रभावी होती है।	1 मिलीलीटर में 10 - 30 अंतरराष्ट्रीय मिलीलीटर ( एमआईयू/एमएल).	सामान्य से काफी अधिक.

अस्थि मज्जा पंचर

इस परीक्षण में शरीर की किसी एक हड्डी को छेदना शामिल है ( आमतौर पर उरोस्थि) एक विशेष खोखली सुई के साथ और कई मिलीलीटर अस्थि मज्जा पदार्थ इकट्ठा किया जाता है, जिसकी फिर माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। यह आपको अंग की संरचना और कार्य में परिवर्तन की गंभीरता का सीधे आकलन करने की अनुमति देता है।

रोग की शुरुआत में अस्थि मज्जा महाप्राण में कोई परिवर्तन नहीं होगा। एनीमिया के विकास के साथ, हेमटोपोइजिस के एरिथ्रोइड वंश में वृद्धि हो सकती है ( लाल रक्त कोशिका अग्रदूत कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि).

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण;
• एक्स-रे परीक्षा;
• एंडोस्कोपिक परीक्षाएं;
• अन्य विशेषज्ञों से परामर्श.

गुप्त रक्त के लिए मल की जांच

मल में खून आने का कारण ( मेलेना) के परिणामस्वरूप अल्सर, ट्यूमर क्षय, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य बीमारियों से रक्तस्राव हो सकता है। मल के रंग में चमकीले लाल रंग में परिवर्तन से भारी रक्तस्राव आसानी से निर्धारित किया जा सकता है ( निचली आंतों से रक्तस्राव के साथ) या काला ( अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंत के जहाजों से रक्तस्राव के साथ).

बड़े पैमाने पर एकल रक्तस्राव व्यावहारिक रूप से आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास का कारण नहीं बनता है, क्योंकि उनका शीघ्र निदान किया जाता है और समाप्त कर दिया जाता है। इस संबंध में खतरा चोट के दौरान होने वाली दीर्घकालिक, छोटी मात्रा में रक्त की हानि से दर्शाया जाता है ( या अल्सरेशन) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपशिष्ट के छोटे बर्तन। इस मामले में, केवल एक विशेष परीक्षण की मदद से मल में रक्त का पता लगाना संभव है, जो अज्ञात मूल के एनीमिया के सभी मामलों में निर्धारित है।

एक्स-रे अध्ययन

पेट और आंतों के ट्यूमर या अल्सर की पहचान करने के लिए जो क्रोनिक रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, कंट्रास्ट वाले एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। एक पदार्थ जो एक्स-रे को अवशोषित नहीं करता है उसे कंट्रास्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। यह आमतौर पर पानी में बेरियम का एक निलंबन है, जिसे रोगी को परीक्षण शुरू होने से तुरंत पहले पीना चाहिए। बेरियम अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को ढक देता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका आकार, रूपरेखा और विभिन्न विकृतियाँ एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

अध्ययन से पहले, पिछले 8 घंटों के लिए भोजन का सेवन बाहर करना आवश्यक है, और निचली आंतों की जांच करते समय, सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

एंडोस्कोपिक अध्ययन

इस समूह में कई अध्ययन शामिल हैं, जिनमें से सार एक मॉनिटर से जुड़े एक छोर पर एक वीडियो कैमरा के साथ एक विशेष उपकरण के शरीर गुहा में परिचय है। यह विधि आपको आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की दृष्टि से जांच करने, उनकी संरचना और कार्य का मूल्यांकन करने और ट्यूमर या रक्तस्राव की पहचान करने की भी अनुमति देती है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का कारण निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी ( एफईजीडीएस) – मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप डालना और ग्रासनली, पेट और ऊपरी आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करना।
• सिग्मायोडोस्कोपी -मलाशय और निचले सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच।
• कोलोनोस्कोपी -बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की जांच।
• लेप्रोस्कोपी –पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा को छेदना और पेट की गुहा में एक एंडोस्कोप डालना।
• कोल्पोस्कोपी -गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की जांच।

अन्य विशेषज्ञों के साथ परामर्श

विभिन्न प्रणालियों और अंगों की बीमारियों की पहचान करते समय, एक हेमेटोलॉजिस्ट अधिक सटीक निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों को शामिल कर सकता है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के कारण की पहचान करने के लिए परामर्श आवश्यक हो सकता है:

• पोषण विशेषज्ञ -जब पोषण संबंधी विकार का पता चलता है.
• गैस्ट्रोलॉजिस्ट -यदि आपको अल्सर या जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों की उपस्थिति का संदेह है।
• शल्य चिकित्सक -जठरांत्र संबंधी मार्ग या अन्य स्थानीयकरण से रक्तस्राव की उपस्थिति में।
• ऑन्कोलॉजिस्ट -यदि आपको पेट या आंतों के ट्यूमर का संदेह है।
• दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ -अगर गर्भावस्था के लक्षण हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार

चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य रक्त में आयरन के स्तर को बहाल करना, शरीर में इस सूक्ष्म तत्व के भंडार को फिर से भरना, साथ ही एनीमिया के विकास के कारण की पहचान करना और उसे समाप्त करना होना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए आहार

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार में महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक उचित पोषण है। आहार निर्धारित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लोहा, जो मांस का हिस्सा है, सबसे आसानी से अवशोषित होता है। वहीं, भोजन के साथ आपूर्ति किए गए हीम आयरन का केवल 25-30% ही आंत में अवशोषित होता है। अन्य पशु उत्पादों से आयरन केवल 10-15% और पौधों के उत्पादों से 3-5% अवशोषित होता है।

विभिन्न खाद्य पदार्थों में लौह तत्व की अनुमानित मात्रा

उत्पाद का नाम	प्रति 100 ग्राम उत्पाद में लौह तत्व
पशु उत्पाद
सूअर का जिगर	20 मिलीग्राम
चिकन लिवर	15 मिलीग्राम
गोमांस जिगर	11 मिलीग्राम
अंडे की जर्दी	7 मिलीग्राम
खरगोश का मांस	4.5 – 5 मिलीग्राम
मेमना, गोमांस	3 मिलीग्राम
मुर्गी का मांस	2.5 मिग्रा
कॉटेज चीज़	0.5 मिग्रा
गाय का दूध	0.1 - 0.2 मिलीग्राम
पौधे की उत्पत्ति के उत्पाद
कुत्ते-गुलाब का फल	20 मिलीग्राम
समुद्री शैवाल	16 मिलीग्राम
सूखा आलूबुखारा	13 मिलीग्राम
अनाज	8 मिलीग्राम
सरसों के बीज	6 मिलीग्राम
काला करंट	5.2 मिग्रा
बादाम	4.5 मिलीग्राम
आड़ू	4 मिलीग्राम
सेब	2.5 मिग्रा

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का दवाओं से इलाज

इस रोग के उपचार में मुख्य दिशा आयरन सप्लीमेंट का उपयोग है। आहार चिकित्सा, हालांकि उपचार का एक महत्वपूर्ण चरण है, शरीर में आयरन की कमी की स्वतंत्र रूप से भरपाई करने में सक्षम नहीं है।

पसंद की विधि दवाओं के टैबलेट रूप हैं। पैरेंट्रल ( अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) लौह प्रशासन निर्धारित किया जाता है यदि आंत में इस सूक्ष्म तत्व को पूरी तरह से अवशोषित करना असंभव है ( उदाहरण के लिए, ग्रहणी के भाग को हटाने के बाद), लौह भंडार को शीघ्रता से भरना आवश्यक है ( भारी रक्त हानि के साथ) या दवा के मौखिक रूपों के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए औषधि चिकित्सा

दवा का नाम	चिकित्सीय क्रिया का तंत्र	उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश	उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करना
हेमोफियर प्रोलोंगटम	एक फेरस सल्फेट तैयारी जो शरीर में इस सूक्ष्म तत्व के भंडार की भरपाई करती है।	भोजन से 60 मिनट पहले या 2 घंटे बाद, एक गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से लें। बच्चे - प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 3 मिलीग्राम ( मिलीग्राम/किग्रा/दिन); वयस्क - 100 - 200 मिलीग्राम/दिन। आयरन की दो बाद की खुराक के बीच का अंतराल कम से कम 6 घंटे होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान आंतों की कोशिकाएं दवा की नई खुराक के प्रति प्रतिरक्षित होती हैं। उपचार की अवधि - 4 - 6 महीने. हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने के बाद, वे रखरखाव खुराक पर स्विच करते हैं ( 30 - 50 मिलीग्राम/दिन) अगले 2-3 महीनों के लिए।	उपचार प्रभावशीलता मानदंड हैं: आयरन अनुपूरण शुरू करने के 5-10 दिनों में परिधीय रक्त विश्लेषण में रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि। हीमोग्लोबिन स्तर में वृद्धि ( आमतौर पर उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद देखा जाता है). उपचार के 9-10 सप्ताह में हीमोग्लोबिन का स्तर और लाल रक्त कोशिका की गिनती सामान्य हो जाती है। प्रयोगशाला मापदंडों का सामान्यीकरण - सीरम आयरन का स्तर, रक्त फेरिटिन, सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता। आयरन की कमी के लक्षण धीरे-धीरे कई हफ्तों या महीनों में गायब हो जाते हैं। इन मानदंडों का उपयोग सभी लौह तैयारियों के साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।
सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स	दवा की एक गोली में 320 मिलीग्राम फेरस सल्फेट और 60 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड होता है, जो आंत में इस ट्रेस तत्व के अवशोषण में सुधार करता है।	भोजन से 30 मिनट पहले एक गिलास पानी के साथ, बिना चबाये मौखिक रूप से लें। वयस्कों में एनीमिया के इलाज के लिए - 2 गोलियाँ दिन में 2 बार; गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से पीड़ित महिलाओं के लिए - 1 - 2 गोलियाँ प्रति दिन 1 बार। हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने के बाद, वे रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं ( 20 - 50 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार).
फेरो पन्नी	एक जटिल औषधि जिसमें शामिल हैं: फेरस सल्फेट; विटामिन बी 12। यह दवा गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को दी जाती है ( जब आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन की कमी होने का खतरा बढ़ जाता है), साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के लिए, जब न केवल लौह, बल्कि कई अन्य पदार्थों का अवशोषण भी ख़राब होता है।	भोजन से 30 मिनट पहले मौखिक रूप से 1-2 कैप्सूल दिन में 2 बार लें। उपचार अवधि – 1 – 4 महीने ( अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है).
फेरम लेक	अंतःशिरा प्रशासन के लिए आयरन की तैयारी।	अंतःशिरा, ड्रिप, धीरे-धीरे। प्रशासन से पहले, दवा को सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला होना चाहिए ( 0,9% ) 1:20 के अनुपात में। उपयोग की खुराक और अवधि प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आयरन के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ओवरडोज़ का खतरा अधिक होता है, इसलिए यह प्रक्रिया केवल किसी विशेषज्ञ की देखरेख में अस्पताल में ही की जानी चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ दवाएँ ( और अन्य पदार्थ) आंत में लौह अवशोषण की दर को काफी तेज या धीमा कर सकता है। इनका उपयोग आयरन सप्लीमेंट के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे बाद वाले की अधिक मात्रा हो सकती है, या, इसके विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव की कमी हो सकती है।

लौह अवशोषण को प्रभावित करने वाले पदार्थ

दवाएं जो आयरन अवशोषण को बढ़ावा देती हैं	पदार्थ जो आयरन के अवशोषण में बाधा डालते हैं
एस्कॉर्बिक अम्ल; स्यूसेनिक तेजाब ( दवा जो चयापचय में सुधार करती है); फ्रुक्टोज ( पौष्टिक और विषहरण एजेंट); सिस्टीन ( एमिनो एसिड); सोर्बिटोल ( मूत्रवधक); निकोटिनमाइड ( विटामिन).	टैनिन ( इसमें चाय की पत्तियां शामिल हैं); फाइटिन्स ( सोया, चावल में पाया जाता है); फॉस्फेट ( मछली और अन्य समुद्री भोजन में पाया जाता है); कैल्शियम लवण; एंटासिड; टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स।

लाल रक्त कोशिका आधान

यदि पाठ्यक्रम सरल है और उपचार सही ढंग से किया गया है, तो इस प्रक्रिया की कोई आवश्यकता नहीं है।

लाल रक्त कोशिका आधान के संकेत हैं:

• भारी रक्त हानि;
• 70 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन सांद्रता में कमी;
• सिस्टोलिक रक्तचाप में लगातार कमी ( पारा 70 मिलीमीटर से नीचे);
• आगामी सर्जरी;
• आगामी जन्म.

लाल रक्त कोशिकाओं को कम से कम समय के लिए ट्रांसफ़्यूज़ किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी के जीवन के लिए खतरा समाप्त न हो जाए। यह प्रक्रिया विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जटिल हो सकती है, इसलिए शुरू होने से पहले, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की अनुकूलता निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण करना आवश्यक है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का पूर्वानुमान

चिकित्सा विकास के वर्तमान चरण में, आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया अपेक्षाकृत आसानी से इलाज योग्य बीमारी है। यदि समय पर निदान किया जाता है, व्यापक, पर्याप्त चिकित्सा की जाती है और आयरन की कमी का कारण समाप्त कर दिया जाता है, तो कोई अवशिष्ट प्रभाव नहीं होगा।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज में कठिनाइयों का कारण हो सकता है:

• ग़लत निदान;
• आयरन की कमी का अज्ञात कारण;
• देर से उपचार;
• आयरन सप्लीमेंट की अपर्याप्त खुराक लेना;
• दवा या आहार व्यवस्था का उल्लंघन।

यदि रोग के निदान और उपचार में उल्लंघन होता है, तो विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जिनमें से कुछ मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• मंद वृद्धि और विकास.यह जटिलता बच्चों के लिए विशिष्ट है। यह इस्कीमिया और मस्तिष्क के ऊतकों सहित विभिन्न अंगों में संबंधित परिवर्तनों के कारण होता है। शारीरिक विकास में देरी और बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं का उल्लंघन दोनों होता है, जो बीमारी के लंबे समय तक रहने पर अपरिवर्तनीय हो सकता है।
रक्तप्रवाह और शरीर के ऊतकों में), जो विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में खतरनाक है।

वर्तमान में, हमारे ग्रह पर आधे से अधिक लोग किसी न किसी हद तक आईडीए (शरीर में आयरन की कमी के कारण हीमोग्लोबिन में कमी) से पीड़ित हैं, जिसके उपचार के लिए विशेष दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में एक विशेष धातु - आयरन युक्त दवाएं शामिल हैं।

वर्गीकरण

लौह तैयारियों के कई वर्गीकरण हैं।

उन्हें वर्गीकृत किया जा सकता है प्रशासन की विधि पर निर्भर करता है:

• मौखिक रूप से, यानी दवा को मौखिक रूप से, मुंह के माध्यम से लेना (इसमें डाइवेलेंट या ट्राइवेलेंट आयरन हो सकता है);
• पैरेन्टेरली, यानी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में (सुक्रोज, डेक्सट्रान या सोडियम ग्लूकोनेट के साथ संयोजन में फेरिक आयरन)।

सक्शन तंत्र के अनुसारसभी लोहे की तैयारी को नमक और गैर-नमक में विभाजित किया गया है। त्रिसंयोजक लौह की तैयारी केवल गैर-नमक हो सकती है। नमक की तैयारी में निम्नलिखित लवण शामिल हैं: फेरस सल्फेट, क्लोराइड, ग्लूकोनेट और फ्यूमरेट। तदनुसार, व्यापारिक नाम हैं: फेरोप्लेक्स, हेमोफ़र, टोटेमा और फेरोमेट। गैर-नमक त्रिसंयोजक लौह तैयारियों में जटिल यौगिक शामिल हैं: पॉलीमाल्टोज़ हाइड्रॉक्साइड कॉम्प्लेक्स (माल्टोफ़र, फेरुमलेक) और सुक्रोज़ हाइड्रॉक्साइड कॉम्प्लेक्स (वेलोफ़र)।

आयरन सर्वोत्तम रूप से अवशोषित होता है, सबसे अधिक पूर्ण रूप से अवशोषित होता है और सल्फेट के साथ यौगिकों से कम से कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। क्लोराइड के साथ यौगिकों से लौह लौह का अवशोषण सबसे खराब है।

द्विसंयोजक लोहा, शरीर में प्रवेश करके, छोटी आंत में अवशोषित हो जाता है और एक विशेष लौह वाहक - एपोफेरेटिन से जुड़ जाता है, जिससे एक कॉम्प्लेक्स बनता है जो आंतों की बाधा को पार कर सकता है। जठरांत्र पथ की कोशिकाओं में, डाइवैलेंट आयरन का त्रिसंयोजक आयरन में ऑक्सीकरण होता है। इसके बाद, लोहा ट्रांसपोर्टर से जुड़ जाता है, जो इसे ऊतक तक पहुंचाता है। यह धातु शरीर के ऊतकों में उत्सर्जित होती है, जो फिर हीमोग्लोबिन अणु के निर्माण के लिए अस्थि मज्जा में जाती है।

लौह अनुपूरक निर्धारित करने के सिद्धांत

आयरन की खुराक किस रूप में और किसे निर्धारित की जाती है?

सबसे अधिक निर्धारित दवाएं मौखिक प्रशासन के लिए हैं, क्योंकि उनके कई फायदे हैं:

• आंतों की दीवार के माध्यम से प्रवेश करके आयरन का बेहतर अवशोषण।
• आयरन का इंजेक्शन लगाते समय अक्सर फोड़े और घुसपैठ बन जाते हैं।
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अधिक संख्या में जटिलताओं का कारण बनते हैं, सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं, जिनमें एनाफिलेक्टिक शॉक भी शामिल है।
• पैरेंट्रल प्रशासन के साथ, आंतरिक अंगों में लोहे के जमाव की उच्च संभावना है।

पहला और सबसे महत्वपूर्ण नियम दवा की सही खुराक है ताकि एलर्जी संबंधी जटिलताएं न हों और चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो सके।

दूसरा नियम यह है कि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की गोलियों को कभी भी चबाना या कुचलना नहीं चाहिए; उन्हें थोड़ी मात्रा में पानी के साथ पूरा पीना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको डेयरी उत्पादों के साथ गोलियाँ नहीं लेनी चाहिए।

तीसरा नियम यह है कि सबसे पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए डाइवेलेंट आयरन की तैयारी को विटामिन सी के साथ और ट्राइवेलेंट आयरन की तैयारी को विशेष अमीनो एसिड के साथ लिया जाना चाहिए।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए दवाओं का चयन

आयरन कैप्सूल में सबसे अच्छा अवशोषित होता है, क्योंकि कैप्सूल धातु को गैस्ट्रिक जूस के हानिकारक प्रभावों से बचाता है और इसे आवेदन के बिंदु पर कार्य करने की अनुमति देता है। इसलिए ये दवाएं सबसे पहले आती हैं। आगे टेबलेट और समाधान हैं।

निम्नलिखित दवाएं सबसे प्रभावी हैं:

ग्लोबिरोन-एन

विदेश निर्मित कैप्सूल जिनमें दो लौह आयन (फेरस), सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड और पाइरिडोक्सिन होते हैं। यह आयरन और फोलेट की कमी वाले एनीमिया दोनों के इलाज के लिए एक संयोजन दवा है।

इसमें मौजूद विटामिन और फोलिक एसिड तंत्रिका संबंधी विकारों की अभिव्यक्ति को कम करते हैं, और डाइवैलेंट आयरन हीमोग्लोबिन को जल्दी से संतृप्त करता है।

गर्भवती महिलाओं (प्रसवकालीन तंत्रिका संबंधी विकारों के विकास को कम करता है) और 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा उपयोग की अनुमति है।

कैप्सूल की औसत लागत लगभग 400 रूबल है।

हेफ़रोल

इसमें 355 मिलीग्राम फेरस फ्यूमरेट होता है, जो अस्थि मज्जा में नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण और आयरन के साथ हीमोग्लोबिन की संतृप्ति को उत्तेजित करता है। कैप्सूल दांतों को आयरन के हानिकारक प्रभावों से और सक्रिय पदार्थ लार और गैस्ट्रिक जूस के विनाशकारी प्रभावों से बचाता है।

मां में आईडीए के विकास और उपचार को रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है। स्तनपान के दौरान महिलाओं में एनीमिया के इलाज के लिए कैप्सूल का भी संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह साबित हो चुका है कि दूध में आयरन स्रावित नहीं होता है और बच्चे को प्रभावित नहीं करता है।

दवा की औसत लागत लगभग 150 रूबल है।

फेरो पन्नी

एक मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स जिसमें डाइवैलेंट आयरन, विटामिन (बी12 और सी), साथ ही सूक्ष्म तत्व शामिल होते हैं। कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है. एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) आंतों से आयरन के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, सायनोकोबालामिन और फोलिक एसिड युवा लाल रक्त कोशिकाओं की परिपक्वता में तेजी लाने में मदद करते हैं।

कैप्सूल की औसत लागत 600 रूबल है।

सॉर्बिफ़र

आंतों में धातु के बेहतर अवशोषण के लिए डाइवैलेंट आयरन (इसका नमक फ्यूमरेट है) और एस्कॉर्बिक एसिड युक्त गोलियाँ। इसका उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए और निवारक उद्देश्यों के लिए - गर्भवती महिलाओं और रक्त दाताओं में दोनों के लिए किया जाता है।

औसत कीमत 400-500 रूबल के बीच है।

फेरम लेक

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, चबाने योग्य गोलियों और सिरप के समाधान के रूप में उपलब्ध है। उपरोक्त दवाओं के विपरीत, इसमें फेरिक आयरन होता है। अंतर आंतों की दीवार के माध्यम से धीमी गति से प्रवेश में निहित है और इसलिए, प्रभाव भी अधिक धीरे-धीरे विकसित होता है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह दवा वर्जित है। इसे लेने पर दुष्प्रभाव न्यूनतम होते हैं।

सिरप के लिए औसत कीमत 150-200 रूबल और चबाने योग्य गोलियों के लिए 300-500 रूबल है।

माल्टोफ़र

इसमें आयरन-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स के रूप में तीन लौह आयन भी होते हैं। इस मामले में उपयोग के संकेत छिपे हुए आयरन की कमी (तथाकथित प्रीएनीमिया, जब अभी तक कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं, लेकिन रक्त में आयरन कम है) और जोखिम वाले लोगों में एनीमिया की स्थिति की रोकथाम है। चबाने योग्य गोलियों, बूंदों और सिरप के रूप में उपलब्ध है।

औसत कीमत 300 रूबल के भीतर है।

हेमोहेल्पर

संरचना में पाउडर हीमोग्लोबिन, एस्कॉर्बिक एसिड और आहार फाइबर शामिल हैं। दवा को अलग-अलग गंभीरता के आयरन की कमी वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए, बार-बार होने वाली सर्दी के लिए, पुरानी थकान के लिए और विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए संकेत दिया जाता है। कैप्सूल के रूप में और चॉकलेट बार के रूप में उपलब्ध है, जो सबसे छोटे बच्चों के लिए भी उपयुक्त है।

ऐसी दवा की औसत कीमत 700 रूबल है।

Ferlatum

दवा मौखिक उपयोग के लिए एक समाधान के रूप में है। फेरिक आयरन एक विशेष वाहक प्रोटीन से घिरा होता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को दवा के परेशान करने वाले प्रभाव से बचाने में मदद करता है। आयरन सक्रिय परिवहन के माध्यम से रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे दवा की अधिक मात्रा की संभावना समाप्त हो जाती है।

कीमत ampoules की संख्या के आधार पर 700 से 900 रूबल तक होती है।

टोटेमा

फेरिक आयरन, तांबा और मैंगनीज युक्त एक तैयारी। उत्तरार्द्ध, शरीर में प्रवेश करते समय, सेलुलर एंजाइमों के काम को उत्तेजित करने में मदद करता है। आंतरिक उपयोग के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध है।

3 महीने की उम्र से आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के उपचार के लिए संकेतित, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित।

औसत लागत 500 रूबल के भीतर है।

फेन्युल्स

एक मल्टीविटामिन तैयारी, जिसमें लौह लौह के अलावा, बी विटामिन और विटामिन सी का एक पूरा परिसर होता है। दवा कैप्सूल में उपलब्ध है, जो पिछले वाले के प्रभाव के समाप्त होने पर उनके कणिकाओं की क्रमिक रिहाई सुनिश्चित करती है।

दवा को खून की कमी के साथ होने वाली पुरानी बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है और इसका उद्देश्य दीर्घकालिक उपयोग है।

ऐसे कॉम्प्लेक्स की कीमत 150-250 रूबल तक होती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए आयरन की तैयारी

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए आयरन का उपयोग मौखिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता और गंभीर आयरन की कमी के लिए किया जाता है जिसके लिए तत्काल पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है। अन्य संकेतों में शामिल हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन, अग्नाशयशोथ और आंतों की सूजन (आंत्रशोथ और अल्सरेटिव कोलाइटिस)।

दवा के पूर्ण प्रशासन से पहले सहनशीलता परीक्षण करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, खुराक का आधा या एक तिहाई (बच्चों के लिए) इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, रोगी की देखरेख की जाती है, और साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, पूरी शेष मात्रा 15 मिनट के भीतर दी जाती है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सबसे लोकप्रिय और प्रभावी दवाएं निम्नलिखित दवाएं हैं।

फेरम लेक

फेरिक आयरन युक्त दवा 2 मिलीलीटर के एम्पौल के रूप में उपलब्ध है। इंजेक्शन के बाद, 30 मिनट के भीतर 50% तक दवा प्रणालीगत परिसंचरण में दिखाई देती है। एनीमिया की गंभीरता के आधार पर दवा की खुराक की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

5 ampoules के लिए औसत लागत लगभग 1000 रूबल है।

अक्तीफेरिन

एक इंजेक्शन की तैयारी जिसमें फेरस आयरन (सल्फेट) और सेरीन (एक एमिनो एसिड होता है जो प्रणालीगत परिसंचरण में आयरन के तेजी से प्रवेश को बढ़ावा देता है)।

कीमत प्रति पैकेज लगभग 500 रूबल है।

माल्टोफ़र

इंजेक्शन के घोल में आयरन-हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोज़ कॉम्प्लेक्स के रूप में फेरिक आयरन होता है। रक्त में आयरन की अधिकतम सांद्रता 24 घंटे के बाद निर्धारित होती है। यह दवा उन रोगियों को दी जाती है जो जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए मौखिक दवाओं (मुंह से) को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।

दवा की औसत लागत लगभग 900 रूबल है।

लिकफेर

फेरिक आयरन के एक जटिल यौगिक से युक्त इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन की तैयारी। धातु परिसर के मूल में स्थित है और समय से पहले रिलीज होने से सुक्रोज द्वारा संरक्षित है। गर्भनिरोधक बच्चों की उम्र है।

उत्पाद की कीमत लगभग 2000 रूबल है।

वेनोफर

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में इसमें आयरन-सुक्रोज कॉम्प्लेक्स होता है, जिसमें फेरिक आयरन भी शामिल है।

दवा की औसत कीमत 2000 रूबल है।

आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज के लिए दवाएँ लेने के नियम

उपचार के प्रभाव को अधिकतम करने के लिए, आपको दवाएँ लेने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• गोलियाँ और कैप्सूल चबाए नहीं जा सकते, उन्हें भरपूर पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए;
• दवाइयों को जूस, चाय या डेयरी उत्पादों के साथ नहीं लेना चाहिए;
• उपचार के दौरान, दो घंटे पहले और दो घंटे बाद तक डेयरी उत्पादों का सेवन बंद करने या न करने की सलाह दी जाती है;
• दीर्घकालिक उपचार, कम से कम 3 महीने। 3 महीने के बाद, एक रक्त परीक्षण किया जाता है और यदि गतिशीलता सकारात्मक है, तो अगले 3 महीने तक दवा की रखरखाव खुराक पर उपचार जारी रखा जाना चाहिए। उपचार का कुल कोर्स लगभग छह महीने का है;
• आयरन की तैयारी एंटीबायोटिक दवाओं (टेट्रासाइक्लिन और लिन्कोसामाइड्स) के साथ-साथ एंटासिड के साथ संगत नहीं है, क्योंकि वे आयरन को प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित होने की अनुमति नहीं देते हैं;
• दवा की सहनशीलता की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि यह दवा दुष्प्रभाव पैदा करती है, तो इसे दूसरे से बदला जाना चाहिए;
• दवा के अवशोषण में तेजी लाने के लिए, इसे स्यूसिनिक या एस्कॉर्बिक एसिड के साथ लेने की सिफारिश की जाती है;
• एसीई इनहिबिटर (कैप्टोप्रिल - रक्तचाप कम करने के लिए उपयोग किया जाता है) के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर आयरन सप्लीमेंट के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

दवाओं के दुष्प्रभाव

यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, अनुशंसित खुराक का पालन नहीं किया जाता है या दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है, तो कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे जठरांत्र संबंधी मार्ग में जलन। यह अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, डकार या सीने में जलन और भूख में विकृति के रूप में प्रकट होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया खुजली, पित्ती और बहुरूपी दाने के रूप में हो सकती है।

आयरन सप्लीमेंट के लंबे समय तक उपयोग से, दांतों के इनेमल पर काला पड़ना और मल पर दाग पड़ना संभव है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो जोड़ों में दर्द और रक्तचाप में कमी हो सकती है। यदि इंजेक्शन तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो फोड़े और घुसपैठ बन जाते हैं।

इस प्रकार, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया को ठीक करने के लिए सही दवा का चयन करना आवश्यक है जो इस मामले में उपयुक्त हो। यदि आप आयरन सप्लीमेंट के उपयोग की सही तकनीक का पालन करते हैं, तो कुछ ही महीनों में आपके स्वास्थ्य में सुधार होगा, एनीमिया के लक्षण कम हो जाएंगे या गायब हो जाएंगे, और कोई अप्रिय दुष्प्रभाव उत्पन्न नहीं होंगे।

लौह के लिए मानव की दैनिक आवश्यकता है:

• 6 महीने तक - 6 मिलीग्राम;
• 6 महीने - 10 वर्ष - 10 मिलीग्राम;
• 10 वर्ष से अधिक - 12-15 मिलीग्राम;
• गर्भवती महिलाएं - 19 मिलीग्राम (कभी-कभी - 50 मिलीग्राम तक);
• नर्सिंग - 16 मिलीग्राम (कभी-कभी - 25 मिलीग्राम तक)।

मानव शरीर में पाए जाने वाले लोहे का बड़ा हिस्सा हीमोग्लोबिन में पाया जाता है, जिसके प्रत्येक अणु में 4 लोहे के परमाणु होते हैं। इस संबंध में यह आश्चर्य की बात नहीं है कि आयरन की खुराक निर्धारित करने का मुख्य संकेत आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम और उपचार है।

आयरन पौधे और पशु मूल (मांस, मछली, फलियां, अनाज, रोटी, सब्जियां, फल, जामुन) दोनों के कई खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। मूलभूत महत्व का तथ्य यह है कि खाद्य स्रोतों में आयरन दो रूपों में आ सकता है:

• हीमोग्लोबिन अणु के भाग के रूप में लोहा - वो मुझेलोहा;
• अकार्बनिक लवण के रूप में लोहा।

हीम आयरन का स्रोत मांस और मछली है, लेकिन जामुन, सब्जियों और फलों में यह अकार्बनिक लवण द्वारा दर्शाया जाता है। यह क्यों इतना महत्वपूर्ण है? सबसे पहले, क्योंकि हीम आयरन अकार्बनिक आयरन की तुलना में 2-3 गुना अधिक सक्रिय रूप से अवशोषित (पचाया) जाता है। इसीलिए केवल पौधों के खाद्य पदार्थों से पर्याप्त आयरन की मात्रा सुनिश्चित करना काफी कठिन है।

वर्तमान में उपयोग में है लोहे की तैयारी को आमतौर पर दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है:

• लौह लौह की तैयारी - लौह सल्फेट, ग्लूकोनेट, क्लोराइड, सक्सिनेट, फ्यूमरेट, लैक्टेट, आदि;
• फेरिक आयरन की तैयारी - पॉलीमाल्टोज या सुक्रोज कॉम्प्लेक्स के रूप में आयरन हाइड्रॉक्साइड।

अधिकांश लौह तैयारियों का उपयोग मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता है (बूंदें, समाधान, सिरप, कैप्सूल, सरल और चबाने योग्य गोलियां उपलब्ध हैं), लेकिन पैरेंट्रल प्रशासन के लिए खुराक के रूप भी उपलब्ध हैं - इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों।

आयरन की तैयारी का पैरेंट्रल प्रशासन अक्सर गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के साथ होता है (0.2-3% रोगियों में, आयरन की तैयारी का पैरेंट्रल प्रशासन गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं से भरा होता है - यहां तक ​​​​कि एनाफिलेक्टिक भी), इसलिए यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि आयरन का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन केवल तभी किया जाता है जब जाने के लिए कोई जगह नहीं होती है, जब मौखिक प्रशासन पूरी तरह से असंभव या पूरी तरह से अप्रभावी होता है - आंतों का अवशोषण ख़राब हो जाता है, छोटी आंत के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया गया है, आदि।

आयरन की खुराक मौखिक रूप से लेने पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ असामान्य नहीं हैं, लेकिन वे पूर्वानुमानित और कम खतरनाक होती हैं। एक नियम के रूप में, मतली, ऊपरी पेट में दर्द, कब्ज और दस्त होता है। इसी समय, लौह लौह की तैयारी में प्रतिक्रियाओं की गंभीरता बहुत अधिक है। इसलिए आम तौर पर स्वीकृत सिफारिशें - औसत चिकित्सीय खुराक से 2-4 गुना कम खुराक पर फेरस आयरन की खुराक लेना शुरू करें, और व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए धीरे-धीरे (1-2 सप्ताह से अधिक) इसे बढ़ाएं।.

एक और महत्वपूर्ण बारीकियां लोहे के अवशोषण पर भोजन का बहुत महत्वपूर्ण और बहुत नकारात्मक प्रभाव है, जो फिर तब होता है जब हम लौह लौह की तैयारी के बारे में बात कर रहे होते हैं। इसमें कोई आश्चर्य नहीं इस समूह की सभी दवाओं को खाली पेट लेने की सलाह दी जाती है - भोजन से एक घंटे पहले.

विभिन्न लौह लवणों के नैदानिक ​​प्रभावों में कोई विशेष अंतर नहीं है। मुख्य बात दवा की सही खुराक का चयन करना है, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट नमक में आयरन की एक कड़ाई से परिभाषित मात्रा होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, फेरस सल्फेट में लोहा क्रमशः द्रव्यमान का लगभग 20% होता है, ग्लूकोनेट में यह 12% लोहा होता है, और फ्यूमरेट में यह 33% होता है। लेकिन, आइए हम इस पर फिर से जोर दें, दिए गए आंकड़े यह बिल्कुल नहीं दर्शाते हैं कि फेरस फ्यूमरेट ग्लूकोनेट की तुलना में तीन गुना बेहतर या तीन गुना अधिक सक्रिय है। बात बस इतनी है कि यदि आप समान सांद्रता का घोल लेते हैं, तो आपको फ्यूमरेट की 5 बूंदें और ग्लूकोनेट की 15 बूंदों की आवश्यकता होगी।

लौह लौह तैयारी

अक्तीफेरिन (आयरन सल्फेट),मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल, सिरप, बूँदें एपो-फेरोग्लुकोनेट(आयरन ग्लूकोनेट),गोलियाँ हेमोफ़र (आयरन क्लोराइड), मौखिक प्रशासन के लिए समाधान-बूंदें हेमोफियर प्रोलोंगटम(आयरन सल्फेट),ड्रेगी आयरन ग्लूकोनेट 300 (आयरन ग्लूकोनेट),गोलियाँ आयरन फ्यूमरेट 200, गोलियाँ कोलेट लोहा (आयरन कार्बोनेट), गोलियाँ मेगफेरिन (आयरन ग्लूकोनेट),जल्दी घुलने वाली गोलियाँ ऑर्फेरॉन (आयरन सल्फेट),ड्रेजेज, ओरल ड्रॉप्स पीएमएस-आयरन सल्फेट(आयरन सल्फेट),गोलियाँ टार्डीफेरॉन (आयरन सल्फेट),गोलियाँ Feospan (आयरन सल्फेट),कैप्सूल फ़ेरलेसाइट (आयरन ग्लूकोनेट), इंजेक्शन फेरोग्राडम (आयरन सल्फेट), गोलियाँ फेरोनल (आयरन ग्लूकोनेट), गोलियाँ फेरोनल 35 (आयरन ग्लूकोनेट),सिरप फेरोनेट (आयरन फ्यूमरेट),मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन हेफेरोल (आयरन फ्यूमरेट), कैप्सूल एक्टोफ़र (आयरन सॉर्बेट), इंजेक्शन

फेरिक आयरन की तैयारी का अवशोषण व्यावहारिक रूप से भोजन सेवन से असंबंधित है, इसलिए उन्हें भोजन के साथ लिया जा सकता है। इन दवाओं की सहनशीलता का खुराक के साथ इतना स्पष्ट संबंध नहीं है, इसलिए उपचार की शुरुआत से ही पूरी खुराक का उपयोग किया जाता है।

फेरिक आयरन की तैयारी

Argeferr (आयरन हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स), वेनोफर अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, इंजेक्शन के लिए समाधान डेक्सट्रैफ़र (आयरन डेक्सट्रान), इंजेक्शन आयरन सैकरेट-आयरन वाइन, मौखिक समाधान कॉस्मोफर (आयरन हाइड्रॉक्साइड डेक्सट्रान), इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान लिकफेर (आयरन हाइड्रॉक्साइड सुक्रोज कॉम्प्लेक्स),अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान माल्टोफ़र (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोसेट), चबाने योग्य गोलियाँ, सिरप, मौखिक समाधान, इंजेक्शन समाधान मोनोफर अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान प्रोफेसर (आयरन प्रोटीन एसिटाइल एस्पार्टिलेट), मौखिक समाधान फेन्यूल्स बेबी चला जाता है फेन्युल्स कॉम्प्लेक्स(आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोसेट),मौखिक प्रशासन के लिए बूँदें, सिरप फ़र्बिटोल (आयरन क्लोराइड हेक्साहाइड्रेट), अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान फेरिनजेक्ट (आयरन कार्बोक्सिमाल्टोज़),अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान फ़ेरी (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोसेट),सिरप फ़ेरलेसाइट (आयरन सोर्बिटोल ग्लूकोन कॉम्प्लेक्स), इंजेक्शन फेरोलेक-स्वास्थ्य(आयरन डेक्सट्रान),इंजेक्शन फेरोस्टेट (आयरन हाइड्रॉक्साइड सोर्बिटोल कॉम्प्लेक्स),इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान फेरम लेक (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीआइसोमाल्टोज़),इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान फेरम लेक (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोसेट),चबाने योग्य गोलियाँ, सिरप फेरुम्बो (आयरन हाइड्रॉक्साइड पॉलीमाल्टोसेट),सिरप

एनीमिया का उपचार, एक नियम के रूप में, जटिल है और आयरन की खुराक के अलावा, रोगियों को अन्य पदार्थ भी मिलते हैं जो हेमटोपोइएटिक प्रणाली और चयापचय को प्रभावित करते हैं। इस संबंध में यह आश्चर्य की बात नहीं है कि फार्मास्युटिकल बाजार में बड़ी संख्या में संयोजन दवाएं हैं, जिनमें आयरन के अलावा सायनोकोबालामिन, फोलिक एसिड और कुछ अन्य विटामिन और माइक्रोलेमेंट्स होते हैं।

अन्य सूक्ष्म तत्वों और विटामिनों के संयोजन में आयरन की खुराक

ग्लोबिजेन, कैप्सूल, सिरप ग्लोबिरोन-एन, कैप्सूल ग्लोरम टीआर, कैप्सूल आर.बी. सुर , कैप्सूल रैनफेरॉन-12, कैप्सूल टोटेमा, मौखिक समाधान फेनोटेक, कैप्सूल फेन्युल्स, कैप्सूल फेरामिन-वीटा, सिरप फेरॉन फोर्टे, कैप्सूल फेफोल-विट, कैप्सूल खेमसी, कैप्सूल एस्मिन, कैप्सूल

हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला एक और उपाय है hematogen.

हेमेटोजन इसे विशेष रूप से उपचारित मवेशियों के खून से बनाया जाता है। यह दवा 120 वर्ष से अधिक पुरानी है और रक्त के "विशेष प्रसंस्करण" के उपर्युक्त तरीकों को कई बार बदला और सुधारा गया है। वर्तमान में, हेमेटोजेन के लिए कई अलग-अलग विकल्प हैं, जिनमें हेमिक आयरन हो भी सकता है और नहीं भी, और लौह लवण से समृद्ध हो सकता है। आधुनिक चिकित्सा हेमटोजेन को एक चिकित्सीय एजेंट के रूप में नहीं, बल्कि एक खाद्य पूरक के रूप में मानती है, अर्थात आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की रोकथाम के लिए इसका उपयोग उचित हो सकता है (यदि, निश्चित रूप से, हेमटोजेन में आयरन है), लेकिन एनीमिया का उपचार हेमेटोजेन - यह गलत है, क्योंकि ऐसी दवाएं हैं जो कई गुना अधिक प्रभावी हैं।

निष्कर्ष में, आइए तैयार करें आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के इलाज के लिए 10 बुनियादी नियमलौह अनुपूरक:

केवल पोषण में सुधार करके बच्चे की मदद करना असंभव है! आयरन सप्लीमेंट का उपयोग हमेशा आवश्यक होता है;

जब भी संभव हो, आयरन की खुराक मौखिक रूप से ली जानी चाहिए, लेकिन फेरस आयरन की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए, निर्धारित मात्रा के एक चौथाई से शुरू करके;

आयरन की औसत दैनिक चिकित्सीय खुराक 2-3 मिलीग्राम/किग्रा है (औसत रोगनिरोधी खुराक आधी चिकित्सीय खुराक के बराबर है - 1-1.5 मिलीग्राम प्रति दिन);

दैनिक खुराक को 3 खुराक में विभाजित किया गया है, और अंतराल का अधिक या कम सटीक पालन बहुत महत्वपूर्ण है: अस्थि मज्जा लोहे की निरंतर आपूर्ति के लिए सबसे बेहतर प्रतिक्रिया देता है, इसलिए दवा का नियमित उपयोग नाटकीय रूप से उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है;

एक नियम के रूप में, उपचार के 3-4 सप्ताह के बाद हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, हालांकि स्वास्थ्य में सुधार बहुत पहले हो सकता है;

हीमोग्लोबिन प्रति सप्ताह लगभग 10-14 ग्राम/लीटर की औसत दर से बढ़ता है। इस संबंध में यह स्पष्ट है कि उपचार की अवधि काफी हद तक आयरन सप्लीमेंट का उपयोग शुरू करने के समय एनीमिया की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन ज्यादातर मामलों में सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर को बहाल करने में 1-2 महीने लगते हैं;

रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्य होना उपचार बंद करने का कारण नहीं है: बच्चे के शरीर में आयरन का भंडार बनाने के लिए अगले 1.5-3 महीनों तक रोगनिरोधी खुराक में आयरन सप्लीमेंट का उपयोग जारी रखना आवश्यक है;

आयरन सप्लीमेंट का पैरेंट्रल प्रशासन, एक नियम के रूप में, दैनिक नहीं, बल्कि हर 2-3 दिनों में एक बार किया जाता है;

डाइवैलेंट आयरन की तैयारी खाली पेट यानी भोजन से 1-2 घंटे पहले लेनी चाहिए;

एस्कॉर्बिक एसिड की उपस्थिति में आयरन सप्लीमेंट का अवशोषण बढ़ जाता है, लेकिन साइड इफेक्ट का खतरा भी बढ़ जाता है।

(यह प्रकाशन ई. ओ. कोमारोव्स्की की पुस्तक का एक अंश है जिसे लेख के प्रारूप के अनुसार अनुकूलित किया गया है

उद्धरण के लिए:ड्वॉर्त्स्की एल.आई. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का उपचार // स्तन कैंसर। 1998. नंबर 20. एस 3

लौह चिकित्सा की अप्रभावीता के कारणों के साथ-साथ प्रशासन के विशिष्ट मार्गों पर भी विचार किया जाता है।
पेपर विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में आयरन की कमी वाले एनीमिया में आयरन दवाओं के उपयोग के लिए सिफारिशें देता है।
यह लोहे की तैयारी के साथ अप्रभावी चिकित्सा के कारणों और उनके प्रशासन के विशिष्ट तरीकों पर विचार करता है।

एल आई. ड्वॉर्त्स्की - एमएमए के नाम पर। उन्हें। सेचेनोव
एल. आई. ड्वॉर्त्स्की - आई. एम. सेचेनोव मॉस्को मेडिकल अकादमी

और आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) एक क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जो आयरन की कमी के परिणामस्वरूप हीमोग्लोबिन संश्लेषण में गड़बड़ी की विशेषता है, जो विभिन्न रोगविज्ञानी (शारीरिक) प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और एनीमिया और साइडरोपेनिया के लक्षणों से प्रकट होता है।
आईडीए के विकास के केंद्र मेंइसके कई कारण हैं, जिनमें से प्रमुख निम्नलिखित हैं:
- दीर्घकालिक रक्त हानिविभिन्न रोगों के कारण विभिन्न स्थान (जठरांत्र, गर्भाशय, नाक, गुर्दे);
- आहारीय आयरन का बिगड़ा हुआ अवशोषणआंतों में (आंत्रशोथ, छोटी आंत का उच्छेदन, कुअवशोषण सिंड्रोम, "ब्लाइंड लूप" सिंड्रोम);
- आयरन की बढ़ती आवश्यकता(गर्भावस्था, स्तनपान, गहन विकास, आदि);
- पोषण संबंधी आयरन की कमी(कुपोषण, विभिन्न मूल के एनोरेक्सिया, शाकाहार, आदि)।
आईडीए के विकास के कारण की पहचान करते समय, मुख्य उपचार का उद्देश्य इसे समाप्त करना होना चाहिए (पेट और आंतों के ट्यूमर का सर्जिकल उपचार, आंत्रशोथ का उपचार, पोषण संबंधी कमी का सुधार, आदि)। कई मामलों में, आईडीए के कारण का आमूल-चूल उन्मूलन संभव नहीं है, उदाहरण के लिए, चल रहे मेनोरेजिया के साथ, गर्भवती महिलाओं में और कुछ अन्य स्थितियों में नाक से खून बहने से वंशानुगत रक्तस्रावी प्रवणता प्रकट होती है। ऐसे मामलों में, आयरन युक्त दवाओं के साथ रोगजन्य चिकित्सा प्राथमिक महत्व बन जाती है। आईडीए वाले रोगियों में आयरन की कमी और हीमोग्लोबिन के स्तर को ठीक करने के लिए आयरन दवाएं (आईएफ) पसंदीदा उपचार हैं। आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की तुलना में अग्न्याशय को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।
तालिका 1. मूल मौखिक लौह तैयारी

एक दवा	अतिरिक्त घटक	दवाई लेने का तरीका	लौह लौह की मात्रा, मिलीग्राम
हेफ़रोल	फ्युमेरिक अम्ल	कैप्सूल
हेमोफियर प्रोलोंगटम		ड्रेगी
फेरोनेट	फ्युमेरिक अम्ल	निलंबन	10 (1 मिली में)
Ferlatum	प्रोटीन सक्सेनेट	निलंबन	2.6 (1 मिली में)
एपो-फेरोग्लुकोनेट	फोलिक एसिड	समाधान
	Cyanocobalamin	गोलियाँ
फेफोल	फोलिक एसिड	कैप्सूल
इरोविट	वही
	एस्कॉर्बिक अम्ल
	Cyanocobalamin
	लाइसिन मोनोहाइड्रोक्लोराइड	कैप्सूल
फेरोग्राड	एस्कॉर्बिक अम्ल	गोलियाँ
फेरेटाब	फोलिक एसिड	गोलियाँ
फेरोप्लेक्स	एस्कॉर्बिक अम्ल	ड्रेगी
सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स	वही	गोलियाँ
फेन्युल्स	एस्कॉर्बिक अम्ल	कैप्सूल
	निकोटिनामाइड
	बी विटामिन
इरेडियन	एस्कॉर्बिक अम्ल
	फोलिक एसिड
	Cyanocobalamin
	सिस्टीन,	ड्रेगी
	फ्रुक्टोज, खमीर
टार्डीफेरॉन	म्यूकोप्रोटीज़	गोलियाँ
जिन्को-टार्डिफ़ेरॉन	म्यूकोप्रोटीज़
	एस्कॉर्बिक अम्ल	गोलियाँ
फेरोग्राडुमेट	प्लास्टिक मैट्रिक्स-स्नातक	गोलियाँ
अक्तीफेरिन	डी, एल-सेरीन	कैप्सूल
		सिरप
माल्टोफ़र	सोडियम मिथाइलहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट,
	सोडियम प्रोपाइलहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट,
	सुक्रोज	समाधान	50 मिली*
माल्टोफेरफोल	फोलिक एसिड	चबाने योग्य गोलियाँ
टोटेमा	मैंगनीज, तांबा, सुक्रोज,
	सोडियम साइट्रेट और बेंजोएट	समाधान	10 मिलीग्राम
* आयरन त्रिसंयोजक आयरन के रूप में एक जटिल कॉम्प्लेक्स (जैसे फेरिटिन) के रूप में होता है, जिसमें प्रो-ऑक्सीडेंट गुण नहीं होते हैं

वर्तमान में, डॉक्टर के पास औषधीय प्रोस्टेट का एक बड़ा शस्त्रागार है, जो विभिन्न संरचना और गुणों, उनमें मौजूद लोहे की मात्रा, अतिरिक्त घटकों की उपस्थिति जो दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स और खुराक के रूप को प्रभावित करते हैं, की विशेषता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, औषधीय अग्नाशयी दवाओं का उपयोग मौखिक या पैरेंट्रल रूप से किया जाता है। आईडीए वाले रोगियों में दवा के प्रशासन का मार्ग विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति से निर्धारित होता है।

मौखिक प्रशासन के लिए लौह अनुपूरक से उपचार

ज्यादातर मामलों में, विशेष संकेतों के अभाव में आयरन की कमी को ठीक करने के लिए, अग्न्याशय को मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। रूसी फार्मास्युटिकल बाजार में मौखिक प्रशासन के लिए पीजेड का विस्तृत चयन है। वे लौह लवण की मात्रा में भिन्न होते हैं, जिनमें लौह लौह, अतिरिक्त घटकों की उपस्थिति (एस्कॉर्बिक और स्यूसिनिक एसिड, विटामिन, फ्रुक्टोज, आदि), खुराक के रूप (गोलियाँ, ड्रेजेज, सिरप, समाधान), पोर्टेबिलिटी, लागत शामिल हैं। . मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय के उपचार के मूल सिद्धांत निम्नलिखित हैं:
- आईडीए के आन्त्रेतर उपयोग के लिए विशेष संकेतों के अभाव में रोगियों को आईडीए का तरजीही प्रशासन;
- लौह लौह की पर्याप्त सामग्री के साथ अग्न्याशय का प्रशासन;
- लोहे के अवशोषण को बढ़ाने वाले पदार्थों से युक्त अग्न्याशय का प्रशासन;
- आयरन के अवशोषण को कम करने वाले पोषक तत्वों और दवाओं के एक साथ सेवन से बचें;
- विटामिन बी, बी के एक साथ प्रशासन की अनुपयुक्तता 12 , विशेष संकेत के बिना फोलिक एसिड;
- यदि आंत में कुअवशोषण के लक्षण हों तो मौखिक अग्न्याशय निर्धारित करने से बचें;
- चिकित्सा के संतृप्त पाठ्यक्रम की पर्याप्त अवधि (कम से कम 1-1.5 महीने);
- उचित स्थितियों में हीमोग्लोबिन के स्तर के सामान्य होने के बाद अग्न्याशय के रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता।
मेंतालिका नंबर एक रूस में पंजीकृत मौखिक प्रशासन के लिए मुख्य औषधीय उत्पाद प्रस्तुत किए गए हैं।
पर एक विशिष्ट दवा और इष्टतम खुराक आहार का चयन करनायह ध्यान में रखना चाहिए कि आईडीए की उपस्थिति में हीमोग्लोबिन के स्तर में पर्याप्त वृद्धि शरीर में 30 से 100 मिलीग्राम डाइवैलेंट आयरन के सेवन से सुनिश्चित की जा सकती है। यह ध्यान में रखते हुए कि आईडीए के विकास के साथ, लौह अवशोषण मानक की तुलना में बढ़ जाता है और 25 - 30% (सामान्य लौह भंडार के साथ - केवल 3 - 7%) की मात्रा बढ़ जाती है, प्रति दिन 100 से 300 मिलीग्राम लौह लौह निर्धारित करना आवश्यक है . उच्च खुराक के उपयोग का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि लौह अवशोषण में वृद्धि नहीं होती है। इस प्रकार, न्यूनतम प्रभावी खुराक 100 मिलीग्राम है, और अधिकतम 300 मिलीग्राम लौह लौह प्रति दिन है। आवश्यक आयरन की मात्रा में व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव शरीर में आयरन की कमी की डिग्री, भंडार की कमी, एरिथ्रोपोएसिस की दर, अवशोषण, सहनशीलता और कुछ अन्य कारकों से निर्धारित होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, औषधीय अग्न्याशय चुनते समय, आपको न केवल इसमें मौजूद कुल मात्रा पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि मुख्य रूप से लौह लौह की मात्रा पर भी ध्यान देना चाहिए, जो केवल आंत में अवशोषित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जब फेरस आयरन (फेरोप्लेक्स) की कम सामग्री वाली दवा निर्धारित की जाती है, तो ली जाने वाली गोलियों की संख्या कम से कम 8 - 10 प्रति दिन होनी चाहिए, जबकि फेरस आयरन (फेरोग्रेडुमेंट, सॉर्बिफर ड्यूरुल्स) की उच्च सामग्री वाली दवाएं इत्यादि) प्रतिदिन 1 - 2 गोलियाँ मात्रा में ली जा सकती हैं।
आधुनिक प्रौद्योगिकी की सहायता से वर्तमान में अग्न्याशय में अक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के कारण लौह का धीमी गति से स्राव होता है, जिससे लौह धीरे-धीरे छोटे-छोटे छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करता है। ऐसे के लिएदवाओं में फेरोग्रेडुमेंट, सॉर्बिफर-ड्यूरुल्स, फेन्युल्स शामिल हैं। यह लंबे समय तक अवशोषण प्रभाव प्रदान करता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों की घटनाओं को कम करता है। एस्कॉर्बिक एसिड, सिस्टीन और फ्रुक्टोज़, जो अग्न्याशय के कई खुराक रूपों में शामिल हैं, लोहे के अवशोषण को बढ़ाते हैं। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि भोजन में निहित कुछ पदार्थों (फॉस्फोरिक एसिड, लवण, कैल्शियम, फाइटिन, टैनिन) के प्रभाव के साथ-साथ कई दवाओं (टेट्रासाइक्लिन) के एक साथ उपयोग से आयरन का अवशोषण कम हो सकता है। , अल्मागेल, मैग्नीशियम लवण)। बेहतर सहनशीलता के लिए, PZh को भोजन के साथ लेना चाहिए। वहीं, भोजन से पहले दवा लेने पर आयरन का अवशोषण बेहतर होता है।
ऐसे मामलों में जहां अग्नाशयी एसिड पर्याप्त खुराक में निर्धारित किया जाता है, उपचार की शुरुआत से 7वें -10वें दिन रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि देखी जाती है। अधिकांश मामलों में उपचार शुरू होने के 3 से 4 सप्ताह के भीतर हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य हो जाता है। कुछ मामलों में, हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने की समय सीमा 6 - 8 सप्ताह तक विलंबित हो जाती है। कभी-कभी हीमोग्लोबिन में अचानक तेज वृद्धि हो जाती है। हीमोग्लोबिन के सामान्यीकरण में ये व्यक्तिगत उतार-चढ़ाव आईडीए की गंभीरता, लौह भंडार की कमी की डिग्री, साथ ही अपूर्ण रूप से समाप्त कारण (पुरानी रक्त हानि और) के कारण हो सकते हैं। वगैरह।)।
के बीच दुष्प्रभावमौखिक रूप से अग्नाशयी एसिड के उपयोग से, मतली, एनोरेक्सिया, मुंह में धातु का स्वाद, कब्ज, और कम बार - दस्त सबसे अधिक बार होते हैं। कब्ज का विकास सबसे अधिक संभावना आंत में हाइड्रोजन सल्फाइड के बंधन के कारण होता है, जो आंतों के पेरिस्टलसिस की उत्तेजनाओं में से एक है। ज्यादातर मामलों में, आधुनिक अग्नाशयी उत्पाद मामूली दुष्प्रभाव पैदा करते हैं जिसके लिए उन्हें रद्द करने और प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग पर स्विच करने की आवश्यकता होती है।
भोजन के बाद दवाएँ लेने या खुराक कम करने पर अपच संबंधी विकारों में सुधार हो सकता है।
मौखिक अग्न्याशय चिकित्सा की अप्रभावीता के कारण:
- आयरन की कमी का अभाव (हाइपोक्रोमिक एनीमिया की प्रकृति की गलत व्याख्या और अग्न्याशय के गलत नुस्खे);
- अग्न्याशय की अपर्याप्त खुराक (दवा में लौह लौह की मात्रा को कम आंकना);
- अग्न्याशय के लिए उपचार की अपर्याप्त अवधि;
- संबंधित विकृति वाले रोगियों में मौखिक रूप से निर्धारित अग्न्याशय का बिगड़ा हुआ अवशोषण;
- आयरन के अवशोषण में बाधा डालने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग;
- लगातार पुरानी (अनिर्धारित) रक्त हानि, ज्यादातर गैस्ट्रिक पथ से;
- अन्य एनीमिया सिंड्रोम (बी) के साथ आईडीए का संयोजन 12 -कमी, फोलेट की कमी)।

पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए अग्न्याशय का उपचार

पीजेड का उपयोग निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में पैरेंट्रल रूप से किया जा सकता है:
- आंतों की विकृति के कारण कुअवशोषण (एंटराइटिस, कुअवशोषण सिंड्रोम, छोटी आंत का उच्छेदन, ग्रहणी सहित बिलरोथ II गैस्ट्रिक उच्छेदन);
- गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना;
- मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय की असहिष्णुता, जो उपचार को आगे जारी रखने की अनुमति नहीं देती है;
- शरीर को आयरन से अधिक तेजी से संतृप्त करने की आवश्यकता, उदाहरण के लिए आईडीए वाले रोगियों में जो सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भाशय फाइब्रॉएड, बवासीर, आदि) से गुजर रहे हैं।
तालिका में 2 पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए उपयोग किए जाने वाले अग्न्याशय को दर्शाता है।
मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय के विपरीत, इंजेक्शन की तैयारी में आयरन हमेशा त्रिसंयोजक रूप में होता है।
आयरन की कमी और एनीमिया को ठीक करने के लिए आवश्यक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अग्न्याशय की कुल अनुमानित खुराक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जा सकती है: ए = के. (100 - 6. एनवी). 0.0066, जहां A ampoules की संख्या है, K रोगी का वजन किलो में है, HB g% में हीमोग्लोबिन सामग्री है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए फेरम एलईके के ampoules की आवश्यक संख्या की गणना करते समय, आप दिए गए सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, पहले दिन, 1/2 एम्पौल (2.5 मिली) दिया जाता है, दूसरे दिन - 1 एम्पौल (5 मिली), तीसरे दिन - 2 एम्पौल (10 9 मिली)। इसके बाद, आवश्यक गणना की गई कुल खुराक प्राप्त होने तक दवा को सप्ताह में 2 बार प्रशासित किया जाता है।
अग्न्याशय के पैरेंट्रल उपचार के दौरान, विशेष रूप से अंतःशिरा उपयोग के साथ, एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर पित्ती, बुखार और एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में होती हैं। इसके अलावा, अग्न्याशय के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन स्थलों पर त्वचा का काला पड़ना, घुसपैठ और फोड़े हो सकते हैं। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, फ़्लेबिटिस का विकास संभव है। यदि पैरेंट्रल प्रशासन के लिए अग्नाशयी एसिड हाइपोक्रोमिक एनीमिया वाले रोगियों को निर्धारित किया जाता है जो लोहे की कमी से जुड़े नहीं हैं, तो विभिन्न अंगों और ऊतकों (यकृत, अग्न्याशय, आदि) के विकास के साथ लोहे के "अधिभार" के कारण गंभीर विकारों का खतरा बढ़ जाता है। हेमोसिडरोसिस साथ ही, मौखिक रूप से अग्नाशयी एसिड के गलत प्रशासन के साथ, हेमोसिडरोसिस कभी नहीं देखा जाता है।

विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में आईडीए के लिए उपचार रणनीति

विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के आधार पर आईडीए वाले रोगियों के उपचार की अपनी विशेषताएं होती हैं, जिसमें अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और सहवर्ती विकृति, रोगियों की उम्र (बच्चे, बूढ़े), एनीमिया सिंड्रोम की गंभीरता सहित कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है। , आयरन की कमी, अग्न्याशय की सहनशीलता, आदि। नैदानिक ​​​​अभ्यास में अक्सर सामने आने वाली सबसे अधिक स्थितियाँ और आईडीए वाले रोगियों के उपचार की कुछ विशेषताएं निम्नलिखित हैं।
नवजात शिशुओं और बच्चों में आईडीए। नवजात शिशुओं में आईडीए का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान मां में आईडीए या छिपी हुई आयरन की कमी की उपस्थिति माना जाता है। छोटे बच्चों में, आईडीए का सबसे आम कारण पोषण संबंधी कारक है, विशेष रूप से, केवल दूध पिलाना, क्योंकि मानव दूध में मौजूद आयरन कम मात्रा में अवशोषित होता है। अग्न्याशय के बीच, जो नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए संकेतित हैं, उचित पोषण सुधार (विटामिन, खनिज लवण, पशु प्रोटीन) के साथ, लौह लौह (फेरोप्लेक्स, फेनुल) की छोटी और मध्यम खुराक वाली मौखिक दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। अग्न्याशय को बूंदों में या सिरप (एक्टिफेरिन, माल्टोफ़र) के रूप में देना बेहतर होता है। छोटे बच्चों में, चबाने योग्य गोलियों (माल्टोफेरफोल) के रूप में पीजेडएच का उपयोग करना सुविधाजनक है।
किशोर लड़कियों में आईडीए यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान मातृ आयरन की कमी के परिणामस्वरूप अपर्याप्त आयरन भंडार का परिणाम होता है। साथ ही, गहन विकास की अवधि के दौरान और मासिक धर्म में रक्त हानि की शुरुआत के साथ उनकी सापेक्ष लौह की कमी से आईडीए के नैदानिक ​​​​और हेमेटोलॉजिकल संकेतों का विकास हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए, मौखिक अग्न्याशय चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। विभिन्न विटामिन (फेनुल्स, इरेडियन और) युक्त तैयारी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है आदि), क्योंकि गहन विकास की अवधि के दौरान विटामिन ए, बी, सी की आवश्यकता बढ़ जाती है। हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य मूल्यों पर बहाल होने के बाद, उपचार के बार-बार कोर्स की सिफारिश की जानी चाहिए, खासकर यदि भारी मासिक धर्म होता है या अन्य मामूली रक्त हानि (नाक, मसूड़े) होती है।
गर्भवती महिलाओं में आईडीए एनीमिया का सबसे आम रोगजन्य रूप है जो गर्भावस्था के दौरान होता है। अक्सर, आईडीए का निदान दूसरी-तीसरी तिमाही में किया जाता है और इसमें अग्नाशयी दवाओं के साथ सुधार की आवश्यकता होती है। एस्कॉर्बिक एसिड (फेरोप्लेक्स, सॉर्बिफेर ड्यूरुल्स, एक्टिफेरिन, आदि) युक्त दवाएं लिखने की सलाह दी जाती है। तैयारी में एस्कॉर्बिक एसिड की मात्रा आयरन की मात्रा से 2 से 5 गुना अधिक होनी चाहिए। इसे ध्यान में रखते हुए, इष्टतम तैयारी फेरोप्लेक्स और सोरबिफर ड्यूरुल्स हो सकती है। आईडीए के हल्के रूप वाली गर्भवती महिलाओं में फेरस आयरन की दैनिक खुराक 50 मिलीग्राम से अधिक नहीं हो सकती है, क्योंकि उच्च खुराक से विभिन्न अपच संबंधी विकार होने की संभावना होती है, जिससे गर्भवती महिलाएं पहले से ही ग्रस्त हैं। विटामिन बी के साथ अग्न्याशय का संयोजन 12 और फोलिक एसिड, साथ ही फोलिक एसिड (फेफोल, इरोविट, माल्टोफेरफोल) युक्त अग्न्याशय, उचित नहीं हैं, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में फोलेट की कमी से एनीमिया शायद ही कभी होता है और इसमें विशिष्ट नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत होते हैं।
विशेष संकेत के बिना अधिकांश गर्भवती महिलाओं में अग्न्याशय के प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग को अनुचित माना जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं में आईडीए की पुष्टि करते समय अग्न्याशय का उपचार गर्भावस्था के अंत तक किया जाना चाहिए। यह न केवल गर्भवती महिला में एनीमिया के सुधार के लिए, बल्कि मुख्य रूप से भ्रूण में आयरन की कमी की रोकथाम के लिए मौलिक महत्व का है।
डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था की दूसरी-तीसरी तिमाही और स्तनपान के पहले 6 महीनों के दौरान सभी गर्भवती महिलाओं को स्तनपान कराना चाहिए।
मेनोरेजिया से पीड़ित महिलाओं में आईडीए। मेनोरेजिया (फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि रोग, थ्रोम्बोसाइटोपैथी, आदि) के कारण और संबंधित कारक को प्रभावित करने की आवश्यकता के बावजूद, मौखिक प्रशासन के लिए अग्न्याशय की दीर्घकालिक चिकित्सा आवश्यक है। दवा में आयरन की मात्रा, उसकी सहनशीलता आदि को ध्यान में रखते हुए खुराक, खुराक आहार और विशिष्ट अग्न्याशय को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। हाइपोसाइडरोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ गंभीर एनीमिया के मामले में, लौह लौह की उच्च सामग्री वाली दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो एक ओर, लौह की कमी की पर्याप्त भरपाई करने की अनुमति देती है, और दूसरी ओर, इसे आसान बनाती है और अग्नाशयी एसिड (दिन में 1 - 2 बार) लेना अधिक सुविधाजनक है। हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य होने के बाद, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद 5-7 दिनों तक अग्न्याशय के लिए रखरखाव चिकित्सा करना आवश्यक है। संतोषजनक स्थिति और स्थिर हीमोग्लोबिन स्तर के साथ, उपचार में रुकावट संभव है, जो, हालांकि, लंबे समय तक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि महिलाओं में जारी मेनोरेजिया आईडीए के दोबारा होने के जोखिम के साथ आयरन के भंडार को जल्दी से कम कर देता है।
तालिका 2. पैरेंट्रल प्रशासन के लिए अग्न्याशय

एक दवा	मिश्रण	प्रशासन मार्ग	1 एम्पुल की सामग्री, एमएल	आयरन की मात्रा1 ampoule में, मिलीग्राम
फेरम लेक	पॉलीआइसोमाल्टोज़	पेशी
फेरम लेक	सोडियम-चीनी कॉम्प्लेक्स	नसों के द्वारा
एक्टोफ़र	सोर्बिटोल साइट्रेट कॉम्प्लेक्स	पेशी
फ़ेरलेसाइट	आयरन ग्लूकोनेट कॉम्प्लेक्स
वेनोफर	लौह शर्करा	नसों के द्वारा

कुअवशोषण वाले रोगियों में आईडीए (आंत्रशोथ, छोटी आंत का उच्छेदन, "ब्लाइंड लूप" सिंड्रोम) के लिए अंतर्निहित बीमारी के उपचार के साथ-साथ पैरेंट्रल प्रशासन के लिए अग्न्याशय की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। अग्न्याशय को इंट्रामस्क्युलर (फेरम-एलईके, फेरलेसिट) या अंतःशिरा प्रशासन (वेनोफर) के लिए निर्धारित किया जाता है। हीमोग्लोबिन सामग्री और रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखते हुए, दवा की कोर्स खुराक की गणना प्रस्तावित रूपों के अनुसार की जा सकती है।
आपको प्रति दिन 100 मिलीग्राम से अधिक आयरन का उपयोग नहीं करना चाहिए (सामग्री दवा का 1 ampoule), ट्रांसफ़रिन की पूर्ण संतृप्ति प्रदान करता है। आपको अग्न्याशय के पैरेंट्रल प्रशासन (फ्लेबिटिस, घुसपैठ, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का काला पड़ना, एलर्जी प्रतिक्रियाएं) के साथ साइड इफेक्ट विकसित होने की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए।
बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में आईडीए इसमें पॉलीएटियोलॉजिकल प्रकृति हो सकती है। उदाहरण के लिए, इस आयु वर्ग में आईडीए के विकास का कारण पेट, बड़ी आंत (बूढ़े लोगों में ट्यूमर के स्थानीयकरण का पता लगाना मुश्किल है), कुअवशोषण और पोषण की कमी में ट्यूमर प्रक्रिया के कारण दीर्घकालिक रक्त हानि हो सकती है। आयरन और प्रोटीन का. आईडीए और बी के संयोजन के मामले हो सकते हैं 12 - एनीमिया की कमी. इसके अलावा, बी रोगियों में आईडीए के लक्षण दिखाई दे सकते हैं 12 -विटामिन बी के उपचार के दौरान एनीमिया की कमी (उम्र के अंत में सबसे आम एनीमिया सिंड्रोम)। 12 . नॉर्मोबलास्टिक हेमटोपोइजिस के परिणामस्वरूप सक्रियण के लिए लोहे की बढ़ती खपत की आवश्यकता होती है, जिसका वृद्ध लोगों में भंडार विभिन्न कारणों से सीमित हो सकता है।
यदि, वस्तुनिष्ठ कारणों से, बुजुर्गों में आईडीए को सत्यापित करना संभव नहीं है (स्थिति की गंभीरता, सहवर्ती विकृति का विघटन, परीक्षा से इनकार, आदि), तो मौखिक रूप से अग्न्याशय का एक परीक्षण उपचार निर्धारित करना कानूनी है। कुअवशोषण के लक्षणों की अनुपस्थिति), अधिमानतः उच्च लौह सामग्री (हेफेरोल, सॉर्बिफर ड्यूरुल्स) के साथ। चुनी हुई रणनीति की शुद्धता और अग्न्याशय के उपचार को आगे जारी रखने के लिए एक दिशानिर्देश उपचार शुरू होने के 7-10 दिनों के बाद प्रारंभिक रेटिकुलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हो सकता है। अग्न्याशय के साथ, सहवर्ती इस्केमिक हृदय रोग वाले रोगियों को एंटीऑक्सिडेंट (एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफ़ेरॉल) निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। 3-4 सप्ताह तक अग्न्याशय के उपचार की अप्रभावीता या हीमोग्लोबिन के स्तर में लगातार कमी के मामलों में, छिपे हुए रक्त की हानि, अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग से, को पहले बाहर रखा जाना चाहिए, और उचित लक्षणों (बुखार, नशा) की उपस्थिति में एनीमिया के रोगियों में - सक्रिय संक्रामक सूजन प्रक्रिया (तपेदिक, दमनकारी रोग)।

साहित्य:

1. एल.आई. बटलर. लोहे की कमी से एनीमिया। रशियन मेडिकल जर्नल, 1997, 5 (19): 1234-42।
2. एल.आई. बटलर. लोहे की कमी से एनीमिया। एम., न्यूडायमेड, 1998।
3. एल.आई. इडेलसन. हाइपोक्रोमिक एनीमिया. मेडिसिन, 1981, 115-27.

आयरन की कमी वाली किस्म को संदर्भित करता है। आंकड़े बताते हैं कि लगभग 30% वयस्कों में कुछ हद तक आयरन की कमी होती है, और 60 वर्ष की आयु तक पहुँचने पर यह प्रतिशत बढ़कर 60% हो जाता है। इसके अलावा, यह विकृति महिलाओं में अधिक आम है। एनीमिया के लिए उपचार का आधार आयरन की खुराक है। केवल एक डॉक्टर ही दवाओं की सूची और रिलीज़ के इष्टतम रूप का चयन कर सकता है। इसलिए, स्वयं-चिकित्सा करने का प्रयास न करें।

लोहे की भूमिका

मानव शरीर में मौजूद प्रत्येक खनिज और विटामिन अपनी भूमिका निभाते हैं। आयरन (फेरम) हमारे लिए अविश्वसनीय रूप से आवश्यक है।

वयस्क शरीर में औसतन 2.5 - 3.5 ग्राम आयरन होता है, जिसका 70% हीमोग्लोबिन में शामिल होता है। यह तत्व हमारे आंतरिक अंगों द्वारा संश्लेषित नहीं होता है, इसलिए इसे केवल भोजन के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है। हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं यानी रक्त कोशिकाओं में ऑक्सीजन अणुओं को बांधता है।

पूरे शरीर को अच्छी तरह से काम करने के लिए, इसे इष्टतम सीमा के भीतर आयरन के स्तर को बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसके बाधित होने पर हीमोग्लोबिन कम मात्रा में बनता है। नतीजतन, ऑक्सीजन सक्रिय रूप से ऊतकों में प्रवेश नहीं कर पाती है, आंतरिक अंगों का पोषण बाधित हो जाता है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

हमारा लीवर हेमोसाइडरिन के रूप में प्रस्तुत खनिज का एक निश्चित भंडार बनाता है। यदि शरीर में कमी हो तो भंडार से खनिज निकाला जाता है।

कमी के कारण

किसी भी खनिज और विटामिन की आपूर्ति पर्याप्त मात्रा में की जानी चाहिए। यह मानव शरीर के समुचित कार्य के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त है।

लेकिन ऐसा होता है कि एनीमिया के लिए आयरन सप्लीमेंट लेने की जरूरत पड़ती है। किसी व्यक्ति में एनीमिया या एनीमिया स्वयं कई कारणों से होता है:

• भोजन के साथ आपूर्ति की गई आयरन की अपर्याप्त मात्रा;
• आंतों में फेरम का खराब अवशोषण;
• बढ़ी हुई खपत;
• शरीर की सूक्ष्मतत्व आवश्यकताओं में असंतुलित वृद्धि।

यदि हम आयरन युक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर या कम करके पर्याप्त रूप से विविध भोजन नहीं करते हैं, तो कमी तेजी से विकसित होती है और एनीमिया का निदान होता है।

जोखिम में अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण एथलीट, शाकाहारी और ट्रेंडी अस्वास्थ्यकर आहार के प्रशंसक शामिल हैं।

विशेषज्ञों ने पाया है कि जब प्रोटीन खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है, तो आयरन केवल 20-40% ही अवशोषित होता है। अगर आप फल और सब्जियां खाते हैं तो आयरन मिनरल्स 80% तक अवशोषित हो जाते हैं। विटामिन सी, जो फलों और सब्जियों में पाया जाता है, यहाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एस्कॉर्बिक एसिड फेरम अवशोषण की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। यदि आप एक ही समय में आयरन युक्त खाद्य पदार्थों और विटामिन सी युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम कर देते हैं, तो यह तेजी से शुरू होगा और गंभीर परिणाम देगा।

आत्मसात किए गए सूक्ष्म तत्व धीरे-धीरे शरीर से समाप्त हो जाते हैं। ऐसे भी मामले हैं जब आहार में पर्याप्त मात्रा होने के बावजूद फेरम को बरकरार नहीं रखा जाता है। यह आंतों से संबंधित रोगों में होता है।

पुरुषों में, कमी त्वचा या आंतरिक अंगों पर चोट के कारण रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जबकि महिलाओं को मासिक धर्म के बाद फेरम की रिहाई के लिए सक्रिय रूप से क्षतिपूर्ति करने की आवश्यकता होती है।

दवाओं का चयन

डॉक्टर परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चयन करते हैं। आधुनिक चिकित्सा और औषध विज्ञान रक्त निर्माण की सामान्य प्रक्रिया को बहाल करने के लिए अत्यधिक प्रभावी साधन प्रदान करते हैं।

अभ्यास ने स्पष्ट रूप से साबित कर दिया है कि एनीमिया से पीड़ित लोगों के लिए भोजन के साथ सूक्ष्म तत्वों की कमी की भरपाई करने की कोशिश करने के बजाय गोलियों के रूप में आयरन की खुराक और विटामिन सी लेना बेहतर है।

अवशोषण के संदर्भ में, दवा की दैनिक खुराक भोजन से प्राप्त आयरन से 20 गुना अधिक है। इसलिए, भले ही आप विटामिन से भरपूर आहार पर स्विच करने का निर्णय लेते हैं, यह दवाओं के समान प्रभाव नहीं देगा।

उपचार शुरू करने से पहले किसी विश्वसनीय, योग्य विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है। वह आवश्यक परीक्षणों और अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए निर्देश देंगे। उनके आधार पर, एनीमिया के उपचार की एक सूची व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है ताकि अवशोषित आयरन उत्पन्न होने वाली कमी की भरपाई कर सके।

ऐसे कई प्रमुख नियम हैं जिनका दवाओं का चयन करते समय पालन किया जाता है।

1. मौखिक प्रशासन की तुलना में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन कम प्रभावी है। इसलिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ इलाज करते समय, गोलियाँ मौखिक रूप से लेने पर परिणाम बेहतर प्राप्त होता है। यह इस तथ्य की पुष्टि करता है कि फेरम मानव आंतों के माध्यम से बेहतर अवशोषित होता है। साथ ही, इससे साइड इफेक्ट की संभावना भी कम हो जाती है।
2. शुद्ध लौह तत्व. संरचना के आधार पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि किस तैयारी में शुद्ध रूप में आवश्यक मात्रा में सूक्ष्म तत्व शामिल हैं। चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, ऐसी दवा चुनें जिसमें 80 से 160 मिलीग्राम हो। पदार्थ. यदि यह सल्फेट नमक है तो इसकी स्वीकार्य सीमा 320 मिलीग्राम होगी। कोई भी दवा जो स्थापित मानकों से अधिक है, अधिक मात्रा और अवांछित दुष्प्रभाव का कारण बन सकती है।
3. निगलो, चबाओ मत। गोलियों को चबाने के बजाय पूरा निगलने की सलाह दी जाती है। साथ ही, उन्हें पर्याप्त पानी से धोना सुनिश्चित करें ताकि दवा तुरंत पेट में चली जाए। गोलियाँ तरल दवाओं से बेहतर हैं।
4. जटिल औषधियाँ. कुछ मरीज़, स्व-चिकित्सा करते हुए, विटामिन कॉम्प्लेक्स लेते हैं, जिसमें शरीर के लिए आवश्यक खनिज और पदार्थ शामिल होते हैं। लेकिन उनकी प्रभावशीलता का स्तर विशेष लौह युक्त उत्पादों की तुलना में कम है। यह छोटी खुराक के कारण है।
5. लौह रूप. यह द्विसंयोजक या त्रिसंयोजक हो सकता है। फंड चुनते समय यह जानना महत्वपूर्ण है। शरीर को डाइवैलेंट प्रकार के आयरन को अवशोषित करने के लिए, विटामिन सी को समानांतर में लेना चाहिए। ट्राइवैलेंट फेरम निर्धारित करते समय, आपको एक विशेष प्रकार के अमीनो एसिड का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। वे अस्थि मज्जा में आयन पहुंचाने में मदद करेंगे।
6. लेपित कैप्सूल. रिलीज का इष्टतम रूप एक सुरक्षात्मक खोल के साथ कैप्सूल के रूप में दवाएं माना जाता है। वे रोगी के पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव की अभिव्यक्ति को रोकते हैं।

उपचार का कोर्स 6 महीने या उससे अधिक समय तक चलता है। मरीज हर महीने अनुवर्ती निदान से गुजरते हैं, बार-बार रक्त परीक्षण कराते हैं।

जब लाल रक्त कोशिकाओं के संकेतकों को सामान्य करना संभव होता है, तो उपचार अगले 1 - 2 महीने तक जारी रहता है। परिणाम को मजबूत करने के लिए यह आवश्यक है। गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, स्तनपान की अवधि और तिमाही के आधार पर दवा चिकित्सा की अवधि का चयन किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि न केवल माँ स्वयं दवाएँ ले, बल्कि बच्चे में एनीमिया को भी रोके।

लौह लौह युक्त उत्पाद

एनीमिया के रोगियों के इलाज के लिए आयरन युक्त दवाओं का चयन करते समय, सूची को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और एनीमिया के विकास के चरण को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाता है।

द्विसंयोजक तैयारियों में, अवशोषण की गुणवत्ता में सुधार के लिए फेरम या आयरन को विटामिन की खुराक के साथ सल्फेट नमक के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

आइए रिलीज़ के विभिन्न रूपों में प्रस्तुत किए गए कई सबसे लोकप्रिय उत्पादों पर विचार करें:

सुनिश्चित करें कि डॉक्टर आपको विटामिन सी की एक समानांतर खुराक देना न भूलें। यह विटामिन शरीर में कमी वाले सूक्ष्म तत्वों के बेहतर अवशोषण और आत्मसात को बढ़ावा देता है।

फेरिक आयरन वाले उत्पाद

यह रक्त निर्माण की सामान्य प्रक्रिया और आंतरिक अंगों के पोषण को सुनिश्चित करने के लिए आयरन के रूप में पॉलीमाल्टोसेट हाइड्रॉक्साइड का उपयोग करता है।

लोकप्रिय दवाओं में निम्नलिखित हैं:

• "बायोफ़र";
• "मैटोफ़र";
• "फेरम लेक";
• "फेनुल्स";

दुर्लभ स्थितियों में, रोगियों को इंजेक्शन के रूप में दवाएं दी जाती हैं। यह तभी संभव है जब रोगी को पेट या आंतों की विकृति, छोटी वाहिकाओं के रोग या भारी रक्त हानि हो।

लेकिन दवाओं को देने की अंतःशिरा विधि संभावित रूप से थ्रोम्बोफ्लेबिटिस को भड़का सकती है। यह एक ऐसी स्थिति है जहां इंजेक्शन स्थल पर नसें सूज जाती हैं।

वे सभी मरीज़ जो एनीमिया के खिलाफ स्व-चयनित या निर्धारित दवाएं लेते हैं, उन्हें संभावित रूप से शरीर से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। यह आमतौर पर व्यक्तिगत असहिष्णुता, दवाओं में शामिल घटकों या रिलीज के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारण होता है।

अभ्यास से पता चला है कि बिना छिलके वाले या घोल के रूप में उत्पाद पाचन तंत्र पर एक मजबूत परेशान करने वाला प्रभाव डाल सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप कब्ज और दर्द हो सकता है। यदि आपको अपनी आंतों में दर्द, असुविधा का अनुभव होता है, या आपके शरीर पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, तो अपनी दवाएं लेना बंद कर दें और अपने डॉक्टर से परामर्श लें। वह वैकल्पिक दवाओं का चयन करेगा और एनीमिया के इलाज की रणनीति बदल देगा।

चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण

आमतौर पर, ड्रग थेरेपी की शुरुआत से लगभग 3 सप्ताह तक दवाओं का प्रभाव दिखाई देता है। यह हीमोग्लोबिन के बढ़े हुए स्तर से निर्धारित होता है।

यदि हीमोग्लोबिन 2 महीने के भीतर अपने सामान्य स्तर पर वापस आ जाए तो थेरेपी प्रभावी मानी जाती है। लेकिन इसके बाद आप दवाएँ लेना बंद नहीं कर सकते। दवाओं का आगे उपयोग रखरखाव चिकित्सा है, जो परिणाम को मजबूत करने और शरीर को आयरन से संतृप्त करने में मदद करता है।

साथ ही, आहार का पालन करना न भूलें, बड़ी संख्या में विटामिन और खनिज युक्त खाद्य पदार्थ खाएं। मुख्य जोर फलों, सब्जियों, ताजा जूस, प्रोटीन खाद्य पदार्थों और डेयरी उत्पादों पर है।

कभी भी अपनी दवाएँ स्वयं न चुनें। इससे न केवल उपचार के परिणामों की कमी का खतरा है, बल्कि कई दुष्प्रभाव और एनीमिया के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण का भी खतरा है।