अग्नाशयशोथ क्या है: रोग का विवरण और परिभाषा। तीव्र अपेंडिसाइटिस के रोगियों में सबसे आम जटिलताएँ

अग्न्याशय में होने वाली सूजन प्रक्रिया को अग्नाशयशोथ कहा जाता है। रोग को विभिन्न रूपों और प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• तीव्र आवर्तक अग्नाशयशोथ;
• तीव्र जीर्ण अग्नाशयशोथ.

तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के लक्षण

एक्यूट पैंक्रियाटिटीजयह खतरनाक है क्योंकि यह न केवल अग्न्याशय को सीधे प्रभावित करता है, बल्कि उसके बगल में स्थित अंगों को भी प्रभावित करता है। क्षय उत्पाद और एंजाइम रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जिससे शरीर में नशा (विषाक्तता) हो जाता है। और यह एकमात्र क्षण नहीं है कि अग्नाशयशोथ खतरनाक क्यों है।

ऐसा गंभीर विषाक्तताइस तथ्य की ओर जाता है कि हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, फेफड़े प्रभावित होते हैं। तीव्र, फुलमिनेंट अग्नाशयशोथ से रोगियों की मृत्यु दर बहुत अधिक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की मुख्य अभिव्यक्ति सुस्त या है काटने का दर्दएक पेट में. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ये दर्द बहुत गंभीर हो सकता है, जिससे कभी-कभी रोगी सदमे की स्थिति में आ जाता है।

दर्द लगातार, अनवरत या विशिष्ट हो सकता है तीखे हमलेआक्षेप जैसा। मज़बूत और लंबे समय तक दर्दएक व्यक्ति को थकावट की स्थिति में ला देता है और अक्सर मौत के करीब आने का डर सताने लगता है, वह घबराने लगता है और उदास हो जाता है।

आमतौर पर, दर्द पसलियों (पिट्यूटरी क्षेत्र) के अभिसरण के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और दिया जा सकता है बायाँ कंधा, बायीं कोस्टल आर्च के नीचे, बायीं किडनी के क्षेत्र में। लेकिन अधिकतर, वे दखल देने वाले होते हैं। मरीज जल्दी समझ जाता है.

कभी-कभी दर्द फैल जाता है दायां कंधाया दाहिनी ओरछाती। यह तथ्य स्वयं रोगी और उसके रिश्तेदारों को भ्रमित करता है, क्योंकि ऐसी स्थिति में किसी को मायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, गुर्दे या पित्त संबंधी शूल का संदेह हो सकता है। अन्य लक्षण भी प्रकट होते हैं:

• शुष्क मुंह;
• लगातार और बिना राहत वाली उल्टी;
• सूजन, गैस;
• मतली, डकार, हिचकी।

तीव्र अग्नाशयशोथ के परिणाम

अग्नाशयशोथ के हमले की एक सामान्य जटिलता है:

1. स्टफिंग बॉक्स के फोड़े की घटना;
2. सेप्सिस;
3. खून बह रहा है;
4. सामान्य पित्त नली के संपीड़न के साथ पीलिया का विकास;
5. पेरिटोनिटिस.

तीव्र अग्नाशयशोथ घातक हो सकता है, इसे रोकने के लिए रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना चाहिए। गंभीर रूप में तीव्र अग्नाशयशोथ, जटिलताओं की उपस्थिति के साथ, केवल सर्जरी विभाग में इलाज किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है।

रक्त परीक्षण से पता चलता है:

• ईएसआर का त्वरण;
• ल्यूकोसाइटोसिस;
• हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया;
• एमाइलेज़ में वृद्धि.

मूत्र में एमाइलेज का स्तर भी बढ़ जाता है - यह है बानगीतीव्र अग्नाशयशोथ, इसका हमेशा इस विश्लेषण में पता लगाया जाता है।

सादा रेडियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड उदर क्षेत्रपता लगना:

1. बड़ी आंत का पेट फूलना;
2. आंतों की पैरेसिस के लक्षण;
3. फुफ्फुस गुहाओं में तरल पदार्थ;
4. डायाफ्राम का ऊंचा खड़ा होना;
5. सूजे हुए अग्न्याशय का बढ़ना;
6. फोड़े और अल्सर की उपस्थिति।

अधिक कठिन परिस्थितियों में लैप्रोस्कोपी (लैप्रोस्कोप के माध्यम से ग्रंथि की जांच) निर्धारित की जाती है।

हल्के रूप में अग्नाशयशोथ का हमला - लक्षण

हल्के अग्नाशयशोथ के साथ, दर्द प्रकृति में निरंतर दर्द होता है, लेकिन वे इतने तीव्र नहीं होते हैं और सहन किए जा सकते हैं। यदि दर्द तीव्र है, प्रकृति में कंपकंपी है और ऐंठन जैसा है, तो यह अग्न्याशय के हमले के गंभीर रूप का संकेत देता है।

यह स्थिति आवश्यक रूप से उल्टी के साथ होती है, जिससे राहत नहीं मिलती है और उल्टी दोबारा होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार के साथ ठंड लगना, जो हल्के नशे के कारण होता है।

रोगी को स्पष्ट सूजन होती है, जो मल प्रतिधारण के साथ हो सकती है या, इसके विपरीत, गैसों के साथ दस्त, वह लगातार असुविधा का अनुभव करता है।

हल्के अग्नाशयशोथ के हमले के परिणाम

समुचित उपचार के बाद सभी... बाहरी संकेतहल्के अग्नाशयशोथ का हमला पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन अग्न्याशय में हल्की सूजन आ जाती है। में कुछेक पुर्जेइसकी मात्रा बढ़ जाती है, यह शरीर, सिर या पूंछ का क्षेत्र हो सकता है।

ऐसे अग्नाशयशोथ का परिणाम काफी आशावादी होता है, क्योंकि ग्रंथि शारीरिक और कार्यात्मक रूप से पूरी तरह से ठीक हो सकती है, लेकिन केवल तभी जब उपचार सही और समय पर हो।

भले ही अग्नाशयशोथ का हमला हुआ हो सौम्य रूप, एक डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है जो समय पर सूजन को रोक देगा। आप कभी भी किसी हमले के परिणाम की पहले से भविष्यवाणी नहीं कर सकते। ऐसे भी मामले हैं जब वह हल्के रूप से गंभीर रूप में चला गया।

केवल इसकी सूजन को तत्काल रोकने से ही अग्न्याशय की पूर्ण बहाली हो सकती है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ

क्रोनिक अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की एक शिथिलता है, जिसमें स्रावित अग्नाशयी रस की कमी होती है। समय के साथ, क्रोनिक अग्नाशयशोथ अंग की महत्वपूर्ण विकृति का कारण बन सकता है। यह ग्रंथि ऊतक के कैल्सीफिकेशन या फाइब्रोसिस के साथ समाप्त हो सकता है।

फाइब्रोसिस क्या है? यह खुरदरापन है संयोजी ऊतकऔर सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति विभिन्न निकाय. यह विकृति आमतौर पर पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप होती है।

कैल्सीफिकेशन (कैल्सीफिकेशन) - ऊतकों में घुले कैल्शियम लवणों का जमाव ऊतक द्रवऔर खून. अंग को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के कार्य के उल्लंघन से धमनियों की दीवारों का कैल्सीफिकेशन खतरनाक है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले के बाद 50-70% में क्रोनिक अग्नाशयशोथ विकसित होता है, या यह प्राथमिक (30-40% में) होता है और धीरे-धीरे और धीरे-धीरे विकसित होता है, बल्कि धुंधला होता है।

अग्न्याशय की धीरे-धीरे चल रही सूजन इसके कार्य में धीरे-धीरे गड़बड़ी के साथ होती है, जो अंततः शरीर में पाचन संबंधी विकारों को जन्म देती है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का तेज होना

80-90% में तीव्र क्रोनिक अग्नाशयशोथ का पहला और मुख्य लक्षण है दर्द सिंड्रोम. दर्द का स्थानीयकरण एक सशर्त त्रिकोण में होता है, जिसका शीर्ष पसलियों के आर्च (चमड़े के नीचे का क्षेत्र) और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है, शायद ही कभी दाएं में होता है।

आम तौर पर हल्का दर्द है, खाने के बाद बढ़ता है और अक्सर आहार के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, या बल्कि, तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त और निषिद्ध कच्चे फल और सब्जियां खाने के बाद होता है।

दर्द रात में भी दिखाई दे सकता है। क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तेज होने पर होता है:

• सूजन,
• पेट फूलना,
• गैस उत्पादन में वृद्धि
• गड़गड़ाहट,
• जी मिचलाना,
• डकार आना

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का खतरा क्या है?

अग्न्याशय परिगलन क्रोनिक अग्नाशयशोथ की मुख्य जटिलता है, या यों कहें कि रोग का अंत है। दूसरे शब्दों में, यह अग्न्याशय की "मृत्यु" है। अग्न्याशय परिगलन कैसे विकसित होता है?

एक स्वस्थ अग्न्याशय एंजाइमों का उत्पादन करता है जो कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के प्रसंस्करण के लिए आवश्यक होते हैं जो नलिकाओं के माध्यम से आंतों में प्रवेश करते हैं। पित्त नलिकाओं में पथरी बनने के कारण एंजाइमों का बहिर्वाह नहीं होता है और वे अग्न्याशय में लौट आते हैं।

परिणामस्वरूप, ग्रंथि में दबाव बढ़ जाता है और अंग की दीवारें एंजाइमों द्वारा पचने लगती हैं। इस प्रकार अग्नाशयी परिगलन का विकास होता है, और शायद ही कभी कोई अनुकूल परिणाम देता है।

एक समान रूप से खतरनाक जटिलता अग्न्याशय के कैंसर का विकास है, पुरानी अग्नाशयशोथ के "अनुभव" में वृद्धि के साथ इस बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

अग्न्याशय के क्षतिग्रस्त होने से मधुमेह मेलिटस विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, टाइप 1 तक, जब इंसुलिन का उत्पादन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है और रोगी को प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। पैथोलॉजी के लक्षणों में मुख्य रूप से पेट में असहनीय तीव्र दर्द शामिल है। दर्द का स्थानीयकरण इस बात पर निर्भर करेगा कि ग्रंथि के किस हिस्से में सूजन है। तो, दर्द अधिजठर क्षेत्र में, बाएँ या दाएँ हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत हो सकता है।

जब दर्द कमर दर्द की प्रकृति का हो तो विकल्प मौजूद होते हैं। अग्नाशयशोथ में जीर्ण रूपभूख न लगना, अपच, शराब पीने, मसालेदार या वसायुक्त भोजन करने के बाद होने वाले तीव्र दर्द जैसे लक्षणों के साथ।

इस लेख में, हम तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं पर विचार करते हैं।

रोग का विवरण

अग्नाशयशोथ एक ऐसी बीमारी है जो अग्न्याशय के ऊतकों को प्रभावित करने वाली सूजन प्रक्रियाओं की घटना और विकास की विशेषता है। अग्नाशयशोथ को इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार क्रोनिक और तीव्र में वर्गीकृत किया जा सकता है। हालाँकि, अग्नाशयशोथ तीव्र रूपअस्पताल सेटिंग में सबसे आम आवश्यकता वाले उपचार की रैंकिंग में तीसरा है। तीव्र अपेंडिसाइटिस और अत्यधिक कोलीकस्टीटीस. तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं।

सांख्यिकीय डेटा

विश्व के आँकड़े बताते हैं कि हर साल दस लाख में से 800 लोग तीव्र अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी से बीमार पड़ते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष इस प्रकार के अग्नाशयशोथ से अधिक बार पीड़ित होते हैं। मरीजों की उम्र काफी है विस्तृत श्रृंखला, और इसका सीधा संबंध उन कारणों से है जिनके कारण तीव्र अग्नाशयशोथ उत्पन्न हुआ। यदि तीव्र अग्नाशयशोथ उत्पन्न हुआ और अत्यधिक शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ, तो औसत उम्रमरीज़ की उम्र 39 साल है. यदि इस रोग का कारण कोलेलिथियसिस था, तो रोगियों की औसत आयु लगभग 69 वर्ष है।

तीव्र अग्नाशयशोथ का रोगजनन और एटियलजि

विभिन्न प्रकार के कारक तीव्र अग्नाशयशोथ जैसी बीमारी की घटना में योगदान कर सकते हैं। उनमें से:

• कोलेलिथियसिस।
• खान-पान की गलत आदतें.
• मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग.
• वायरल संक्रमण, जैसे कि कॉक्ससैकीवायरस।
• जीवाणु संक्रमण, उदाहरण के लिए, कैम्पिलोबैक्टर या माइकोप्लाज्मा।
• अग्न्याशय में चोट.

• ऐसी दवाएं लेना जिनमें एस्ट्रोजेन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थियाजाइड डाइयुरेटिक्स, एज़ैथियोप्रिन शामिल हों। यानी वो दवाइयाँजिसका अग्न्याशय पर रोगात्मक प्रभाव पड़ता है। ऐसा अग्नाशयशोथ दवा-प्रेरित होता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप जिनका उद्देश्य अग्न्याशय और पित्त पथ की अन्य बीमारियों का इलाज करना था।
• पुटीय तंतुशोथ।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• एक जन्मजात विसंगति जिसने अग्न्याशय के विकास को प्रभावित किया।
• पाचन तंत्र के रोग सूजन प्रकृति, जिसमें कोलेसीस्टाइटिस, गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, हेपेटाइटिस शामिल है।

यदि समय पर विकृति का पता चल जाए तो तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं को रोका जा सकता है।

उत्तेजक कारक

अग्नाशयशोथ के कारणों के बारे में सबसे आम सिद्धांत के अनुसार, इस बीमारी के विकास को भड़काने वाला मुख्य कारक कोशिका क्षति है, जो समय से पहले सक्रिय एंजाइमों के कारण होता है। यदि स्थितियाँ सामान्य हैं, तो अग्न्याशय प्रतिक्रियाशील अवस्था में पाचन में शामिल एंजाइमों का उत्पादन करता है। वे सीधे सक्रिय होते हैं पाचन नाल. यदि आंतरिक हैं पैथोलॉजिकल कारकया बाहरी कारकों से प्रभावित होते हैं, तो अग्न्याशय के ऊतकों में एंजाइमों की सक्रियता समय से पहले होती है। इसका परिणाम स्वयं अग्न्याशय के ऊतकों का पाचन है। परिणामस्वरूप, ऊतकों में सूजन आ जाती है और ग्रंथि के पैरेन्काइमा की वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। चिकित्सा इतिहास (तीव्र अग्नाशयशोथ) सभी विशेषज्ञों को ज्ञात है।

यदि अग्नाशयशोथ का तीव्र रूप है, तो ऐसी रोग प्रक्रिया ग्रंथि के तत्काल आसपास स्थित ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, उदाहरण के लिए, रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक, ओमेंटल थैली, पेरिटोनियम, ओमेंटम, आंतों की मेसेंटरी, यकृत स्नायुबंधन प्रभावित हो सकते हैं। यदि तीव्र अग्नाशयशोथ गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, तो रक्त में विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्तर तेजी से बढ़ जाता है। सक्रिय पदार्थ. इससे शरीर की कार्यप्रणाली में गंभीर गड़बड़ी आ जाती है। माध्यमिक सूजन प्रक्रियाएं, डिस्ट्रोफिक विकार हो सकते हैं विभिन्न अंगऔर ऊतक, जैसे हृदय, गुर्दे, फेफड़े, यकृत।

ये अभिव्यक्तियाँ तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताएँ हैं।

रोग वर्गीकरण

तीव्र अग्नाशयशोथ को उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

1. हल्के अग्नाशयशोथ से ऊतकों और अंगों को न्यूनतम नुकसान होता है। यह मुख्य रूप से अग्न्याशय के अंतरालीय शोफ द्वारा ही व्यक्त किया जाता है। थेरेपी काफी आसानी से हो जाती है, पूर्वानुमान बहुत अनुकूल है, जिसका अर्थ है शीघ्र और पूर्ण पुनर्प्राप्ति।
2. तीव्र अग्नाशयशोथ, जो गंभीर रूप में होता है, ऊतकों और अंगों के महत्वपूर्ण और गंभीर विकारों का कारण बनता है। यह विशेषता भी है स्थानीय जटिलताएँ, जिसमें ऊतक परिगलन, संक्रमण, फोड़े, सिस्ट शामिल हैं।

तीव्र यकृत का काम करना बंद कर देनागंभीर रूप में इसके साथ हो सकता है:

• ग्रंथि के ऊतकों में या पेरिपेंक्रिएटिक स्थान में तरल पदार्थ का तीव्र संचय जिसमें दानेदार या रेशेदार दीवारें नहीं होती हैं।
• तीव्र स्यूडोसिस्ट, जो अग्न्याशय रस का संचय है, जो एक रेशेदार दीवार या कणिकाओं से घिरा होता है और रोग के हमले के परिणामस्वरूप होता है। ऐसे सिस्ट का विकास चार से छह सप्ताह में होता है।
• अग्न्याशय फोड़ा, जो अग्न्याशय के ऊतकों और उसके करीब के ऊतकों में मवाद का एक संग्रह है।
• अग्न्याशय परिगलन से ऊतक संक्रमण होता है। पैरेन्काइमा का एक फैला हुआ या सीमित क्षेत्र होता है, जो मरने लगता है। यदि संक्रमण हो जाता है और प्युलुलेंट अग्नाशयशोथ विकसित होने लगता है, तो मृत्यु की संभावना काफी बढ़ जाती है।

नीचे हम तीव्र अग्नाशयशोथ के इतिहास के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

लक्षण

को विशिष्ट लक्षणतीव्र अग्नाशयशोथ में शामिल हो सकते हैं:

• दर्द सिंड्रोम. दर्दअधिजठर स्थानीयकरण हो सकता है, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में देखा जा सकता है, प्रकृति में दाद हो सकता है, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे विकिरण संभव है। तीव्र अग्नाशयशोथ में दर्द स्पष्ट और स्थायी होता है। यदि रोगी लापरवाह स्थिति में है, तो दर्द काफी बढ़ जाता है। मसालेदार, वसायुक्त या तला हुआ भोजन करने, शराब पीने के बाद भी दर्द बढ़ जाता है।
• मतली, उल्टी महसूस होना। इसी समय, उल्टी अक्सर अदम्य होती है, इसमें बड़ी मात्रा में पित्त होता है, और राहत नहीं मिलती है।
• श्वेतपटल का पीलिया. इसे अक्सर मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, पीलिया त्वचा पर दिखाई दे सकता है।

इसके अलावा, तीव्र अग्नाशयशोथ अपच संबंधी लक्षणों के साथ हो सकता है। इनमें पेट फूलना, सूजन, सीने में जलन शामिल हैं। त्वचा पर अभिव्यक्तियों को बाहर नहीं किया जाता है, उदाहरण के लिए, नाभि में स्थित रक्तस्राव, शरीर पर धब्बे जिनका रंग नीला होता है।

किसी व्यक्ति में तीव्र यकृत विफलता का निदान कैसे किया जाता है?

रोग का निदान

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी की शिकायतों और शारीरिक परीक्षण के आधार पर अग्नाशयशोथ के निदान की प्रक्रिया को अंजाम देते हैं। उत्तरार्द्ध आपको विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है।

अग्नाशयशोथ के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

नाड़ी और रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया के दौरान, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन का पता लगाया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, मूत्र और रक्त के विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण, पेट की गुहा में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड, एमएससीटी, अग्न्याशय का एमआरआई किया जाता है।

रक्त परीक्षण के दौरान तीव्र एडेमेटस अग्नाशयशोथ के मामले में सामान्य विश्लेषणसंकेत दिखाता है सूजन प्रक्रिया(ईएसआर में तेजी आती है, ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है)। जैव रासायनिक विश्लेषणअग्न्याशय-प्रकार के एंजाइमों (लाइपेज और एमाइलेज) की बढ़ी हुई गतिविधि का पता लगाता है। हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरग्लेसेमिया को बाहर नहीं रखा गया है। इसके अलावा, रोगी के मूत्र में एंजाइम यौगिकों की एकाग्रता का स्तर निर्धारित किया जाना चाहिए। बिलीरुबिनमिया की संभावित अभिव्यक्तियाँ, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि।

आपको मूत्र में एमाइलेज़ की गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अग्न्याशय, साथ ही आसपास के अंगों की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इसी तरह का अध्ययन सीटी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई के माध्यम से किया जाता है। यह आपको पैरेन्काइमा, सिस्ट, फोड़े, नलिकाओं में पथरी, ग्रंथि में वृद्धि में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देता है।

इलाज

यदि तीव्र अग्नाशयशोथ का पता चला है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसके बाद पूर्ण आराम. उपचार का मुख्य लक्ष्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना, स्व-उपचार की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना, अग्न्याशय पर पड़ने वाले भार को कम करना है।

चिकित्सीय उपचारों में शामिल हैं:

• नोवोकेन और एंटीस्पास्मोडिक नाकाबंदी, जिसका मुख्य उद्देश्य अत्यधिक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम से राहत देना है;
• अग्नाशयी एंजाइमों के निष्क्रियकर्ताओं (प्रोटियोलिसिस के अवरोधक) का उपयोग;
• विषहरण चिकित्सा का संचालन करना;
• संक्रामक प्रकार की जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग; सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं जिनमें कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है, लेकिन बड़ी खुराक में;
• उपवास करना, स्थानीय अतिताप पैदा करने के लिए उस क्षेत्र पर बर्फ लगाना जहां ग्रंथि स्थित है।

निम्नलिखित मामलों में सर्जिकल उपचार निर्धारित है:

• की उपस्थिति में ;
• ग्रंथि के चारों ओर या उसमें द्रव का संचय;
• सिस्ट, नेक्रोसिस, फोड़े की घटना।

तीव्र अग्नाशयशोथ में, एंडोस्कोपिक जल निकासी, सिस्टोगैस्ट्रोस्टॉमी, और सिस्ट के मार्सुपियलाइजेशन का संकेत दिया जा सकता है। यदि नेक्रोसिस बन गया है, तो, इसके आकार के आधार पर, डॉक्टर अग्न्याशय को अलग करने के लिए नेक्रक्टोमी या ऑपरेशन लिख सकता है। पथरी के कारण वाहिनी की सर्जरी हो सकती है।

संभावित जटिलताएँ

तीव्र अग्नाशयशोथ अपने संभावित परिणामों और जटिलताओं के कारण खतरनाक है। यदि सूजन वाले ऊतक में संक्रमण होता है, तो परिगलन और फोड़े की घटना को बाहर नहीं किया जाता है। यदि आप समय पर इलाज नहीं कराते हैं तो घातक परिणाम संभव है।

यदि बीमारी गंभीर है, तो इसका विकास संभव है सदमे की स्थितिअग्नाशयशोथ और एकाधिक अंग विफलता के साथ।

तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास का परिणाम स्यूडोसिस्ट का गठन हो सकता है, जिसका टूटना जलोदर की घटना से भरा होता है।

अग्नाशयशोथ के लिए आहार: सप्ताह के लिए मेनू

पहले या दो दिनों में अग्नाशयशोथ के बढ़ने पर, आपको अवश्य निरीक्षण करना चाहिए भुखमरी आहार, दो गिलास गुलाब का शोरबा, 1 लीटर तक क्षारीय खनिज पानी की अनुमति है। गंभीर मामलों में, पोषण केवल अंतःशिरा द्वारा ड्रिप किया जाता है।

अग्नाशयशोथ के साथ, आहार संख्या 5पी दिखाया गया है, जिसमें कई विकल्प शामिल हैं।

नीचे हम देते हैं नमूना मेनूअग्न्याशय के अग्नाशयशोथ के साथ एक सप्ताह के लिए।

• नाश्ते में आप उबले हुए मांस (चिकन या बीफ़) खा सकते हैं। गुलाब का शोरबा या कमज़ोर चाय पियें।
• दूसरे नाश्ते के लिए, दूध के साथ दलिया परोसा जाता है, जिसे जंगली गुलाब के काढ़े या जलसेक से धोया जाता है।
• दोपहर के भोजन के लिए - गाजर और आलू का सूप-प्यूरी। आप उबली हुई मछली खा सकते हैं. सूखे मेवों की खाद।
• दोपहर के नाश्ते के लिए - फलों की प्यूरी (सेब या नाशपाती)।
• रात के खाने में उबले हुए चिकन का एक टुकड़ा, सब्जी स्टू और कमजोर चाय शामिल होनी चाहिए।
• बिस्तर पर जाने से पहले एक गिलास केफिर पियें।

तीव्र अग्नाशयशोथ बड़ी संख्या में जटिलताएँ दे सकता है। उनकी घटना के समय के आधार पर, उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• जल्दी. वे तीव्र अग्नाशयशोथ के पहले लक्षणों की शुरुआत के समानांतर विकसित हो सकते हैं। वे रक्तप्रवाह में अग्नाशयी एंजाइमों की रिहाई, उनकी प्रणालीगत कार्रवाई और संवहनी कार्य के अनियमित होने के कारण होते हैं।
• देर. आमतौर पर 7-14 दिनों के बाद होते हैं और संक्रमण के जुड़ने से जुड़े होते हैं।

प्रारंभिक जटिलताएँएक्यूट पैंक्रियाटिटीज:

• हाइपोवॉल्मिक शॉक. यह सूजन और के कारण रक्त की मात्रा में तेज कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है विषैला प्रभावअग्नाशयी एंजाइम. परिणामस्वरूप, सभी अंगों को ग्रहण करना बंद हो जाता है आवश्यक राशिऑक्सीजन, विकसित होता है शरीर के कई अंग खराब हो जाना.
• फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की जटिलताएँ: « सदमा फेफड़ा », सांस की विफलता, एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण(फुस्फुस का आवरण की सूजन, जिसमें उसकी परतों के बीच द्रव जमा हो जाता है), श्वासरोधफेफड़े का (पतन) होना।
• यकृत का काम करना बंद कर देना. हल्के मामलों में, यह हल्के पीलिया के रूप में प्रकट होता है। अधिक गंभीर रूप से विकसित होता है तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस. सदमे और के परिणामस्वरूप जिगर की क्षति विकसित होती है विषाक्त प्रभावएंजाइम. जो मरीज पहले से ही लीवर, पित्ताशय और पित्त पथ की पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं, उन्हें सबसे अधिक खतरा होता है।
• किडनी खराब. इसके कारण लीवर की विफलता के समान ही होते हैं।
• बिगड़ा हुआ कार्य कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के (हृदय संबंधी विफलता).
• . कारण: तनाव अल्सर, काटने वाला जठरशोथ (गैस्ट्राइटिस का एक रूप, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर दोष बन जाते हैं - कटाव), पेट में अन्नप्रणाली के जंक्शन पर श्लेष्म झिल्ली का टूटना, रक्त के थक्के का उल्लंघन।
• पेरिटोनिटिस- उदर गुहा में सूजन. तीव्र अग्नाशयशोथ में, पेरिटोनिटिस हो सकता है सड़न रोकनेवाला(संक्रमण के बिना सूजन) या पीपयुक्त।
• मानसिक विकार . वे तब होते हैं जब शरीर के नशे की पृष्ठभूमि में मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है। आमतौर पर, मनोविकृति तीसरे दिन शुरू होती है और कई दिनों तक जारी रहती है।
• रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्कों का बनना.

तीव्र अग्नाशयशोथ की देर से जटिलताएँ:

• सेप्सिस (रक्त विषाक्तता)). सबसे गंभीर जटिलता, जिसके कारण अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।
• उदर गुहा में फोड़े (फुन्सियाँ)।
• पुरुलेंट अग्नाशयशोथ।है अलग रूपरोग, लेकिन इसे एक जटिलता माना जा सकता है।
• अग्नाशयी नालव्रण - पड़ोसी अंगों के साथ रोग संबंधी संचार. अधिकतर, वे ऑपरेशन के स्थल पर बनते हैं, जहां नालियां स्थापित की गई थीं। एक नियम के रूप में, फिस्टुला आस-पास के अंगों में खुलता है: पेट, ग्रहणी, छोटी और बड़ी आंत।
• पैरापेंक्रिएटाइटिस- अग्न्याशय के आसपास के ऊतकों की शुद्ध सूजन।
• अग्न्याशय का परिगलन (मृत्यु)।.
• आंतरिक अंगों में रक्तस्राव.
• अग्न्याशय के स्यूडोसिस्ट. यदि मृत ऊतक पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है, तो उसके चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बन जाता है। अंदर रोगाणुहीन सामग्री या मवाद हो सकता है। यदि पुटी अग्न्याशय नलिकाओं के साथ संचार करती है, तो यह अपने आप ठीक हो सकती है।
• अग्न्याशय के ट्यूमर. तीव्र अग्नाशयशोथ में सूजन प्रक्रिया कोशिकाओं के अध: पतन को भड़का सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वे ट्यूमर के विकास को जन्म देंगे।

क्या बच्चों में तीव्र अग्नाशयशोथ होता है? यह कैसे प्रकट होता है?

तीव्र अग्नाशयशोथ न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी होता है। कारण जो बच्चे में बीमारी का कारण बन सकते हैं:

• अग्न्याशय, पित्ताशय और पित्त नलिकाओं, ग्रहणी की नलिकाओं के विकास में विसंगतियाँ।
• कुंद पेट का आघात.
• कीड़े (उदाहरण के लिए, एस्कारियासिस)।
• ठूस ठूस कर खाना।
• आहार का अनुपालन न करना।
• मसालेदार, वसायुक्त, चिप्स, मसालों के साथ पटाखे, सोडा, फास्ट फूड उत्पाद खाना।
• संयोजी ऊतक के विकास का उल्लंघन।
• हाइपोथायरायडिज्म (थायराइड समारोह में कमी)।
• सिस्टिक फाइब्रोसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो अग्न्याशय और अन्य बाहरी स्राव ग्रंथियों, फेफड़ों के खराब कार्य की विशेषता है।
• विभिन्न संक्रमण.

बचपन में, तीव्र अग्नाशयशोथ, एक नियम के रूप में, हल्के रूप में आगे बढ़ता है। निदान और उपचार के सिद्धांत वयस्कों से बहुत कम भिन्न होते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ की रोकथाम क्या है?

हमें क्या करना है?

क्या परहेज करना चाहिए?

उचित पोषण। आहार का अनुपालन. रखरखाव सामान्य वज़न. पर्याप्त शारीरिक गतिविधि. समय पर इलाजरोग पाचन तंत्र(पेट और ग्रहणी, यकृत और पित्ताशय), गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का अनुपालन। तीव्र अग्नाशयशोथ की पुनरावृत्ति की रोकथाम: प्राथमिक तीव्र अग्नाशयशोथ का शीघ्र पता लगाना और पूर्ण उपचार। प्राथमिक तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए अस्पताल में पूर्ण उपचार, जब तक कि सभी लक्षण समाप्त न हो जाएं और सभी संकेतक सामान्य न हो जाएं। प्राथमिक तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन।

तैलीय, तला हुआ, मसालेदार भोजन, बहुत सारे मसाले। फास्ट फूड। व्यवस्थित अति भोजन. अनियमित, कुपोषण. अधिक वजनशरीर। कम शारीरिक गतिविधि, गतिहीन छविज़िंदगी। शराब। डॉक्टर के पास देर से जाना असामयिक उपचारपाचन तंत्र के रोग.

क्या डॉक्टर के आने से पहले तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करना संभव है?

हमें क्या करना है?	क्या नहीं किया जा सकता?
रोगी को उसकी तरफ लिटा दें। यदि वह पीठ के बल लेट जाए और उल्टी होने लगे तो उल्टी अंदर जा सकती है एयरवेज. ऊपरी पेट पर ठंडक लगाएं: एक तौलिये में बर्फ लपेटें, एक हीटिंग पैड के साथ ठंडा पानीठंडे पानी में भिगोया हुआ तौलिया. तुरंत कॉल करें " रोगी वाहन". पूर्वानुमान दृढ़ता से इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को कितनी जल्दी अस्पताल ले जाया जाएगा और चिकित्सा सहायता प्राप्त होगी।	खाना दो, पिलाओ. तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए उपवास की आवश्यकता होती है। पेट धो लें. इससे कोई फ़ायदा नहीं होगा, इससे उल्टी और भी बदतर हो जाएगी। दर्द निवारक दवाएँ दें. वे तस्वीर को धुंधला कर सकते हैं, और डॉक्टर के लिए सही निदान करना अधिक कठिन होगा।

क्या तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए प्रभावी लोक उपचार हैं?

तीव्र अग्नाशयशोथ - तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी. इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं, यहाँ तक कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। एक सफल परिणाम समय पर सही उपचार पर निर्भर करता है।

कोई भी लोक उपचार इसकी जगह नहीं ले सकता पूर्ण उपचारअस्पताल में। इसके अलावा, औषधीय पौधों और अन्य साधनों के अयोग्य उपयोग से रोगी को नुकसान पहुंचाना, उसकी स्थिति की गंभीरता को बढ़ाना संभव है। स्व-चिकित्सा करने और एम्बुलेंस को कॉल करने में देरी करने से, आप समय बर्बाद कर सकते हैं।

कौन से रोग तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हो सकते हैं?

तीव्र अग्नाशयशोथ के लक्षण अन्य बीमारियों से मिलते जुलते हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही रोगी की जांच, अतिरिक्त अध्ययन और परीक्षण करने के बाद निदान स्थापित कर सकता है।

रोग जो तीव्र अग्नाशयशोथ के समान हो सकते हैं:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस- पित्ताशय की सूजन. इसकी शुरुआत धीरे-धीरे होती है. यह दाहिनी पसली के नीचे ऐंठन दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो दाहिने कंधे तक, कंधे के ब्लेड के नीचे, त्वचा का पीलापन, मतली, उल्टी के रूप में प्रकट होता है।
• गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र- एक ऐसी स्थिति जिसमें किसी अंग की दीवार में एक छेद दिखाई देता है। पेट के ऊपरी हिस्से में तेज तीव्र दर्द होता है (कभी-कभी इसकी तुलना "खंजर के प्रहार" से की जाती है), मतली और एक बार उल्टी होती है। पेट की मांसपेशियां बहुत तनावग्रस्त हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, इससे पहले, रोगी को पहले से ही अल्सर का निदान किया गया है।
• अंतड़ियों में रुकावट. इस स्थिति के कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से. यह पेट के दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि, पेट में ऐंठन, मल की कमी, उल्टी के साथ प्रकट होता है बुरी गंध.
• आंत्र रोधगलन. तब होता है जब रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है मेसेन्टेरिक वाहिकाएँजो आंत को पोषण देता है। पेट में तीव्र ऐंठन दर्द, मतली, उल्टी होती है, मल नहीं होता है। आमतौर पर, ये मरीज़ पहले हृदय रोग से पीड़ित रहे हैं।
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप- अपेंडिक्स की सूजन ( अनुबंध). धीरे-धीरे, पेट में दर्द बढ़ता है, जो फिर निचले दाहिने हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है, मतली और पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है।
• हृद्पेशीय रोधगलन. आमतौर पर सीने में दर्द होता है, लेकिन यह असामान्य रूप से भी हो सकता है, जैसे कि गंभीर दर्दएक पेट में. रोगी पीला पड़ जाता है, सांस लेने में तकलीफ होती है, ठंडा चिपचिपा पसीना आता है। अंतिम निदानईसीजी के बाद स्थापित किया गया।
• दबी हुई डायाफ्रामिक हर्निया. डायाफ्रामिक हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट और/या आंतों का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से ऊपर और छाती में धकेल दिया जाता है। आमतौर पर, शारीरिक परिश्रम के दौरान चुभन होती है, छाती और पेट में तेज दर्द होता है, जो कंधे के ब्लेड के नीचे, बांह तक फैल जाता है। रोगी करवट लेकर लेट जाता है और अपने घुटनों को अपनी छाती की ओर खींचता है, उसका रक्तचाप कम हो जाता है, वह पीला पड़ जाता है, बाहर निकल आता है ठंडा पसीना. जब पेट में दर्द होता है तो उल्टी होने लगती है।
• विषाक्त भोजन. एक बीमारी जिसमें बैक्टीरिया आमतौर पर भोजन के माध्यम से विषाक्त पदार्थों से दूषित हो जाते हैं। पेट में दर्द, दस्त, सामान्य गिरावट है।
• निचला लोब निमोनिया- में सूजन निचला भागफेफड़े। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, दर्द होने लगता है छातीकभी-कभी पेट में. सूखी खांसी आती है, जो 2 दिन बाद गीली हो जाती है। सांस लेने में तकलीफ होती है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए अटलांटा वर्गीकरण क्या है?

तीव्र अग्नाशयशोथ का सबसे आम वर्गीकरण, 1992 में अमेरिकी शहर अटलांटा (जॉर्जिया) में अपनाया गया। आज कई देशों के डॉक्टर इससे निर्देशित होते हैं। यह रोग की गंभीरता, प्रक्रिया के चरण, अग्न्याशय में होने वाले रोग परिवर्तनों की प्रकृति, सही ढंग से पूर्वानुमान लगाने और लेने में मदद करता है। सही निर्णयइलाज के बारे में.

तीव्र अग्नाशयशोथ का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, अटलांटा में अपनाया गया:

अग्न्याशय में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं	1. तीव्र अग्नाशयशोथ: हल्की डिग्री; गंभीर डिग्री. 2. तीव्र अंतरालीय अग्नाशयशोथ(अग्न्याशय में द्रव का संचय): 3. अग्न्याशय परिगलन(अग्न्याशय के ऊतकों की मृत्यु): संक्रमित; असंक्रमित (बाँझ)। 4. नकली (झूठा) अग्नाशय पुटी. 5. अग्नाशय फोड़ा (फोड़ा).
अग्न्याशय की स्थिति	वसायुक्त अग्न्याशय परिगलन; edematous अग्नाशयशोथ; रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन.
अग्न्याशय के ऊतकों में परिगलन का फैलना	स्थानीय घाव- एक सीमित क्षेत्र का परिगलन; सबटोटल घाव- अग्न्याशय के एक बड़े हिस्से का परिगलन; पूर्ण हार- संपूर्ण अग्न्याशय का परिगलन।
रोग का कोर्स	निष्फल. एडेमेटस तीव्र अग्नाशयशोथ से मेल खाता है। अपने आप या परिणामस्वरुप समाप्त हो जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा. प्रगतिशील. वसा और के अनुरूप है रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन. अधिक गंभीर रूप में अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।
रोग की अवधि	1. रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, सदमा। 2. आंतरिक अंगों की शिथिलता। 3. जटिलताएँ.

तीव्र पश्चात अग्नाशयशोथ क्या है?

पश्चात अग्नाशयशोथअग्न्याशय और अन्य अंगों पर सर्जरी के बाद होता है। कारणों के आधार पर, पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ दो प्रकार के होते हैं:

• घाव. यह सर्जरी के दौरान अग्न्याशय या उसके वाहिकाओं को नुकसान पहुंचने के कारण होता है। अधिकतर चोट तब लगती है जब सर्जिकल हस्तक्षेपग्रंथि पर ही, पेट पर, ग्रहणी, लीवर और पित्ताशय की थैली, कम बार - आंतों पर ऑपरेशन के दौरान।
• गैर अभिघातजन्य. यह अन्य कारणों से होता है, जब ऑपरेशन के बाद अग्न्याशय और पड़ोसी अंगों के कार्य गड़बड़ा जाते हैं।

पोस्टऑपरेटिव अग्नाशयशोथ के लक्षण, निदान और उपचार अन्य किस्मों के समान ही हैं। निम्नलिखित कारकों के कारण डॉक्टर के लिए तुरंत निदान स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है।:

• यह स्पष्ट नहीं है कि दर्द ऑपरेशन के कारण होता है, या अग्न्याशय की क्षति के कारण;
• दर्द निवारक और शामक दवाओं के उपयोग के कारण लक्षण इतने स्पष्ट नहीं होते हैं;
• सर्जरी के बाद, कई जटिलताएँ हो सकती हैं, और यह तुरंत समझना संभव नहीं है कि लक्षण विशेष रूप से अग्न्याशय से जुड़े हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए पूर्वानुमान क्या हैं?

रोग का परिणाम तीव्र अग्नाशयशोथ के रूप पर निर्भर करता है।

सबसे अच्छा पूर्वानुमान एडेमेटस रूप के साथ देखा जाता है। आमतौर पर ऐसा तीव्र अग्नाशयशोथ अपने आप या इसके प्रभाव में ठीक हो जाता है दवाई से उपचार. 1% से भी कम मरीज़ मरते हैं।

अग्न्याशय परिगलन का पूर्वानुमान अधिक गंभीर है। इनके कारण 20%-40% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पुरुलेंट जटिलताएँजोखिमों को और बढ़ाएँ।

आगमन के साथ आधुनिक प्रौद्योगिकियाँतीव्र अग्नाशयशोथ के रोगियों के लिए पूर्वानुमान में सुधार हुआ है। इस प्रकार, न्यूनतम आक्रामक प्रौद्योगिकियों का उपयोग करते समय, मृत्यु दर 10% या उससे कम है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ और तीव्र अग्नाशयशोथ के बीच क्या अंतर है?

तीव्र अग्नाशयशोथ के विपरीत, क्रोनिक अग्नाशयशोथ लंबे समय तक रहता है। इसका मुख्य कारण शराब का सेवन है। कभी-कभी यह रोग पित्त पथरी रोग की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ, साथ ही तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास का तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यदि, तीव्र रूप में, ग्रंथि ऊतक मुख्य रूप से अपने स्वयं के एंजाइमों द्वारा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो जीर्ण रूप में, ग्रंथि ऊतक को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ अक्सर तरंगों में होता है: तीव्रता के दौरान, लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, और फिर क्षमा, सुधार।

क्रोनिक अग्नाशयशोथ का आमतौर पर इलाज किया जाता है दवाएं. यदि कुछ संकेत हैं, तो आपको सर्जरी का सहारा लेना होगा।

क्या तीव्र अग्नाशयशोथ में रक्त शोधन का उपयोग किया जाता है?

Plasmapheresis, या रक्त शोधन, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके दौरान रोगी से एक निश्चित मात्रा में रक्त लिया जाता है, शुद्ध किया जाता है, और फिर वापस लौटा दिया जाता है। संवहनी बिस्तर. आमतौर पर, प्लास्मफेरेसिस का उपयोग रक्तप्रवाह से विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जाता है।

तीव्र अग्नाशयशोथ में प्लास्मफेरेसिस के संकेत:

• अस्पताल में भर्ती होते ही. इस मामले में, आप सूजन के चरण में तीव्र अग्नाशयशोथ को "पकड़" सकते हैं और अधिक गंभीर विकारों को रोक सकते हैं।
• अग्नाशयी परिगलन के विकास के साथ।
• गंभीर के साथ ज्वलनशील उत्तर, पेरिटोनिटिस, आंतरिक अंगों की शिथिलता।
• सर्जरी से पहले - नशा से राहत पाने और संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए।

तीव्र अग्नाशयशोथ में प्लास्मफेरेसिस के लिए मतभेद:

• महत्वपूर्ण अंगों को गंभीर क्षति.
• रक्तस्राव जिसे रोका नहीं जा सकता।

आमतौर पर, तीव्र अग्नाशयशोथ में प्लास्मफेरेसिस के दौरान, रक्त प्लाज्मा की मात्रा का 25-30% रोगी से हटा दिया जाता है और विशेष समाधान के साथ बदल दिया जाता है। प्रक्रिया से पहले, सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस के दौरान, रक्त को लेजर से विकिरणित किया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, रोगी से प्लाज्मा की कुल मात्रा का 50-70% निकाला जा सकता है, और इसके स्थान पर ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा को डाला जाता है।

क्या तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए न्यूनतम आक्रामक उपचार संभव है?

तीव्र अग्नाशयशोथ और इसकी जटिलताओं में, न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन का उपयोग किया जा सकता है ( लेप्रोस्कोपी – सर्जिकल ऑपरेशनजिसमें सर्जन एक छोटा सा चीरा लगाता है और डालता है पेट की गुहाविशेष एंडोस्कोपिक उपकरण)।

चीरे के माध्यम से पारंपरिक ऑपरेशन की तुलना में न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप के फायदे हैं। वे उतने ही प्रभावी हैं, लेकिन साथ ही, ऊतक क्षति कम हो जाती है। न्यूनतम इनवेसिव की शुरूआत के साथ शल्य चिकित्सा तकनीशियनतीव्र अग्नाशयशोथ के उपचार के परिणामों में काफी सुधार हुआ है, रोगियों के मरने की संभावना कम हो गई है।

तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद पुनर्वास क्या है?

तीव्र अग्नाशयशोथ के लिए अस्पताल में उपचार की अवधि पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं के आधार पर भिन्न हो सकती है।

यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो रोगी 1-2 सप्ताह के लिए अस्पताल में है। डिस्चार्ज के बाद इसे सीमित करना जरूरी है शारीरिक व्यायाम 2-3 महीने के भीतर.

यदि ऑपरेशन के बाद मरीज को जटिलताएं होती हैं, अस्पताल में इलाजलम्बा होगा. कभी-कभी तीव्र अग्नाशयशोथ विकलांगता का कारण बन सकता है, रोगी को समूह I, II या III सौंपा जा सकता है।

सेनेटोरियम और रिसॉर्ट ऐसे रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त हैं:

रिज़ॉर्ट का नाम	विवरण
मोर्शिन	यूक्रेन के ल्वीव क्षेत्र में रिज़ॉर्ट शहर। बुनियादी उपचार कारक- मिनरल वॉटर। यहां मरीजों का इलाज किया जाता है पुराने रोगोंआंतें, पेट, अग्न्याशय, गुर्दे। बुनियादी उपचार: मोती, शंकुधारी, खनिज और अन्य माइक्रोकलाइस्टर्स। कीचड़ का इलाज. ओज़ोकेरिटोथेरेपी। साँस लेना। फिजियोथेरेपी.
ट्रस्कवेत्स	लविवि क्षेत्र में एक और रिसॉर्ट। इसके क्षेत्र में बड़ी संख्या में उपचारात्मक झरने हैं और पुनर्वास केंद्र. लोग यहां लीवर, पेट, अग्न्याशय, हृदय और जननांग प्रणाली के रोगों का इलाज करने के लिए आते हैं। उपचार कारक: खनिज जल (विभिन्न स्रोतों से अलग-अलग संरचना और खनिजकरण की डिग्री होती है)। जलवायु ( पहाड़ी हवा). चिकित्सीय स्नान, हर्बल स्नान। आत्माओं को ठीक करना. मालिश. फिजियोथेरेपी.
कोकेशियान खनिज जल	वे कोकेशियान-खनिज जल समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रिसॉर्ट शहरों को एकजुट करता है: Zheleznovodsk. Essentuki. लेर्मोंटोव। किस्लोवोद्स्क. प्यतिगोर्स्क। मिनरल वॉटर। इनमें से कोई भी रिसॉर्ट उन लोगों के लिए उपयुक्त है जिन्हें तीव्र अग्नाशयशोथ है, साथ ही पुरानी अग्नाशयशोथ से पीड़ित लोग भी हैं। उपचार कारक: औषधीय खनिज जल (130 से अधिक स्रोत)। पर्वतीय जलवायु. खनिज मिट्टी. कोकेशियान मिनरल वाटर्स के सेनेटोरियम उपचार में लगे हुए हैं एक विस्तृत श्रृंखलारोग।

तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीरता के स्तर क्या हैं? उन्हें कैसे परिभाषित करें?

डॉक्टर 1974 में विकसित रैनसन स्केल का उपयोग करके तीव्र अग्नाशयशोथ की गंभीरता का मूल्यांकन करते हैं। अस्पताल में भर्ती होने के तुरंत बाद और 48 घंटे बाद, कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है। उनमें से प्रत्येक की उपस्थिति और भी बढ़ जाती है सामान्य आकलन 1 अंक:

प्रवेश के तुरंत बाद
आयु		55 वर्ष से अधिक उम्र
रक्त शर्करा का स्तर		11.1 mmol/l से अधिक
रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर		मिमी 3 में 16,000 से अधिक
रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) का स्तर		350 IU/l से अधिक
रक्त में एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएसटी) का स्तर		250 IU/l से अधिक
48 घंटे के बाद
हेमाटोक्रिट (कुल रक्त मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं का अनुपात)	10 से कम%
प्लाज्मा कैल्शियम स्तर	2 mmol/l से कम
मेटाबोलिक एसिडोसिस (रक्त का अम्लीकरण)
रक्त में यूरिया नाइट्रोजन का स्तर	प्रवेश के समय के स्तर की तुलना में 1.8 mmol/l की वृद्धि
रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव	60 मिमी से कम. आरटी. कला।
शरीर में अतिरिक्त द्रव प्रतिधारण	6 लीटर से अधिक

परिणामों की व्याख्या:

• 3 अंक से कम – आसान वर्तमान. पूर्वानुमान अनुकूल है. मृत्यु की संभावना 1% से अधिक नहीं है.
• 3 - 5 अंक– गंभीर पाठ्यक्रम. मृत्यु की संभावना 10-20% है।
• 6 अंक या अधिक- गंभीर कोर्स. मृत्यु की 60% संभावना.

एसी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं के विकास के साथ पूर्वानुमान काफी खराब हैं।

एसी की सबसे आम जटिलताओं में से एक इसका गठन है परिधीय घुसपैठ,एक नियम के रूप में, बीमारी के 3-4वें दिन सूजन प्रक्रिया के परे संक्रमण के कारण तरल झिल्लीएचपी की दीवारें. इसकी चारित्रिक विशेषताएं हैं कुंद दर्द, घने ट्यूमर जैसी संरचना की उपस्थिति अस्पष्ट आकृतियाँसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में. रोग की प्रगति के साथ, एक पेरिवेसिकल फोड़ा विकसित होता है, जो चिकित्सकीय रूप से रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार और प्रगतिशील नशा से प्रकट होता है।

पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस

पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस सबसे अधिक में से एक है गंभीर जटिलताएँओह। उनके कई वर्गीकरणों में से, सबसे अधिक स्वीकृत और मान्यता प्राप्त वर्गीकरण दो मानदंडों पर आधारित है: नैदानिक ​​और शारीरिक।

इस वर्गीकरण के अनुसार, पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

■ छिद्रित,पित्ताशय की दीवार के सूजन विनाश और छिद्र के परिणामस्वरूप विकसित होना, मुख्य रूप से इसके नीचे के क्षेत्र में, जहां रक्त की आपूर्ति सबसे कम तीव्र होती है, या पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं की दीवार के डीक्यूबिटस के विकास के कारण , पित्त पथरी के कारण होता है।

■ पित्त संबंधी पेरिटोनिटिससूजन या विनाशकारी परिवर्तनों के कारण पित्ताशय की दीवार के माध्यम से पेट की गुहा में पित्त के प्रसार (निस्पंदन) के परिणामस्वरूप।

छिद्रित पित्त पेरिटोनिटिस

यह जटिलता 3-5% मामलों में विकसित होती है, जो उदर गुहा में एक आपदा के नैदानिक ​​​​संकेतों के रूप में प्रकट होती है। पित्ताशय की थैली का छिद्र उन रोगियों में इसकी दीवार में गैंग्रीनस परिवर्तनों की उपस्थिति में होता है, जिन्हें काफी देरी से, अनुचित रूप से लंबे समय तक अवलोकन अवधि के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या रूढ़िवादी उपचारएक अस्पताल में, पेरिटोनियम आदि के सुरक्षात्मक और प्लास्टिक गुणों में कमी के कारण, देर से अस्पताल में भर्ती होने पर, विशेष रूप से उन्नत और उन्नत रोगियों में पृौढ अबस्था, वेध के क्षण को छोड़ा जा सकता है।

एक नियम के रूप में, वेध दर्द में अचानक वृद्धि, इसकी तीव्रता में वृद्धि, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में पेरिटोनियल जलन के लक्षणों की उपस्थिति, इसके बाद दाहिने पार्श्व के साथ फैलने से प्रकट होता है। वेध के समय, विशेषकर पित्ताशय की एम्पाइमा के साथ, पतन का विकास संभव है। वेध आसन्न अंगों (पेट, ग्रहणी, छोटी आंत और अन्य) में नैदानिक ​​लक्षणों के प्रतिगमन के साथ या बड़े ओमेंटम में हो सकता है, इसके बाद एक सबहेपेटिक या पैरावेसिकल घुसपैठ और/या फोड़ा का विकास हो सकता है। यू 70-75 % रोगियों में रोग के 3-4वें दिन जटिलताएँ प्रकट होती हैं।

आगे की उत्पत्ति में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमरोग प्रक्रिया, निम्नलिखित कारक आवश्यक हैं:

• 1. पित्ताशय की सामग्री की प्रकृति (संक्रमित पित्त, मवाद, बलगम, फाइब्रिन), इसकी मात्रा, समाप्ति की दर।
• 2. पित्त के बहिर्वाह का स्थान (मुक्त उदर गुहा, पैरावेसिकल घुसपैठ के क्षेत्र में, इसके बाद पैरावेसिकल फोड़ा के विकास के साथ, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में)।
• 3. रोगी की स्थिति (उम्र, अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति, सहवर्ती रोग)।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपित्त पेरिटोनिटिस लक्षणों के दो समूहों द्वारा विशेषता है - सामान्य और स्थानीय।

स्थानीय संकेतअधिकांश रोगियों में छिद्रित पित्त पेरिटोनिटिस स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। इनमें पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव, दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण, सूजन, बढ़े हुए दर्दनाक पित्ताशय की उपस्थिति या पैल्पेशन के दौरान दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में घुसपैठ, आंतों की गतिशीलता का कमजोर होना या अनुपस्थिति शामिल हैं। में शीघ्र निदानपित्त पेरिटोनिटिस, एक महत्वपूर्ण मानदंड स्थानीय लक्षणों पर सामान्य लक्षणों की प्रबलता है। गंभीर पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस के साथ, परिवर्तन होता है परिधीय रक्त.

पित्त संबंधी पेरिटोनिटिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:अल्पकालिक हाइपरथर्मिया के बाद 8-12 घंटों के बाद शरीर के तापमान में गंभीर कमी आती है। या, इसके विपरीत, बुखार और पीलिया के साथ अचानक अतिताप, जो है अलार्म संकेत, प्युलुलेंट हैजांगाइटिस के विकास का संकेत, पित्त संचय के क्षेत्र में फोड़ा गठन; हृदय संबंधी लक्षण (हेमोडायनामिक गड़बड़ी, कार्डियक अतालता, जो उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है), श्वसन (सांस की तकलीफ, श्वसन दर में वृद्धि, चेहरे की त्वचा का सियानोसिस, अंग, दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली), यकृत -वृक्क (आमतौर पर बीमारी के तीसरे-पांचवें दिन विकसित होता है और एन्सेफैलोपैथी, बढ़ती कमजोरी, सुस्ती, गतिहीनता, आदि द्वारा प्रकट होता है) अपर्याप्तता। अक्सर सापेक्ष मंदनाड़ी के साथ प्रगतिशील पीलिया होता है, मूत्राधिक्य में कमी। के अनुसार प्रयोगशाला अनुसंधानबिलीरुबिन का ऊंचा स्तर, अवशिष्ट नाइट्रोजन, यूरिया, ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि, आदि।

अधिकांश रोगियों में पित्त प्रवाह पेरिटोनिटिस के साथ, रोग का कोर्स अधिक अनुकूल होता है, जिसमें प्रारंभिक की प्रबलता होती है स्थानीय लक्षण. में केवल देर से मंचरोग अधिक गंभीर हो जाते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँपित्त पेरिटोनिटिस, अलग-अलग गंभीरता की यकृत और गुर्दे की अपर्याप्तता (60% रोगियों में)।

अग्न्याशय की तीव्र सूजन एक गंभीर और गंभीर बीमारी है खतरनाक विकृति विज्ञानजिसके अक्सर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं। यह रोग अंग के ऊतकों पर अपने स्वयं के एंजाइमों के आक्रामक प्रभाव पर आधारित है।

प्रकार और व्यापकता के आधार पर, हैं विभिन्न जटिलताएँतीव्र अग्नाशयशोथ, जिसके होने से खतरा बढ़ जाता है घातक परिणाम 32% तक.

रोग आमतौर पर उज्ज्वल रूप से बढ़ता है नैदानिक ​​तस्वीरऔर प्रयोगशाला परीक्षणों में विशिष्ट परिवर्तन और कार्यात्मक तरीकेअनुसंधान। क्लासिक लक्षण तीव्र शोध- यह पेट में तेज दर्द, बार-बार उल्टी आना, शरीर का सामान्य नशा और बार-बार पतला मल आना है।

तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलताओं की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है:

• प्रारंभिक - रोग के पहले दिनों में प्रकट होता है, अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम और प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। उनकी घटना का कारण परिधीय रक्त में एंजाइमों की एक बड़ी मात्रा का प्रवेश, शरीर के गंभीर नशा का विकास है। इसमे शामिल है:
  • वाहिकाओं, पाचन तंत्र के अंगों से प्रारंभिक रक्तस्राव;
  • तीव्र गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता;
  • दर्द, रक्तस्रावी या विषाक्त सदमा;
  • बड़े जहाजों का तीव्र घनास्त्रता;
  • नशा मनोविकृति - प्रलाप;
  • फैलाना एंजाइमेटिक पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस, निमोनिया;
  • पीलिया.
• देर से - रोग की शुरुआत से 10-14 दिनों के बाद होता है। यह काफी हद तक बैक्टीरिया के शामिल होने से जुड़ा है। सूजन और पीप प्रकृति की निम्नलिखित जटिलताएँ हैं:
  • यकृत, अग्न्याशय, उदर गुहा की फोड़े;
  • नालव्रण;
  • प्युलुलेंट या पैरापेंक्रिएटाइटिस (अंग के आसपास के वसायुक्त ऊतक की प्रक्रिया में भागीदारी);
  • कफ;
  • पाइलफ्लेबिटिस;
  • जठरांत्र रक्तस्राव;
  • ग्रंथि के सिस्टिक घाव।

किसी भी जटिलता के लिए सावधानीपूर्वक निदान और रूढ़िवादी या समय पर तर्कसंगत चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है परिचालन तरीकाअन्यथा मृत्यु का उच्च जोखिम है।

सबसे अधिक बार होने वाली जटिलताओं के लक्षण

अग्न्याशय की सूजन के परिणामस्वरूप, न केवल इसका विनाश होता है, बल्कि इस प्रक्रिया में आस-पास के अंगों और संरचनाओं की भागीदारी, रक्त वाहिकाओं का विनाश और प्रणालीगत परिसंचरण में एंजाइमों की बड़े पैमाने पर रिहाई भी होती है।

एरोसिव रक्तस्राव

जहाज़ का क्षरण

यह जटिलता आमतौर पर बाद में होती है सर्जिकल हस्तक्षेपबड़े नेक्रोटिक फ़ॉसी को हटाना। रक्तस्राव अग्न्याशय (स्प्लीनिक) के पास स्थित बड़ी आहार वाहिकाओं से होता है। मेसेन्टेरिक धमनियाँ, स्नायुबंधन की छोटी धमनियां)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर रक्त हानि की डिग्री और अवधि पर निर्भर करती है। रोगी को कमजोरी होती है लगातार चक्कर आना, आंखों का गहरा काला पड़ना, टिन्निटस और त्वचा का स्पष्ट पीलापन। परिधीय रक्त में एनीमिया और गाढ़ापन पाया जाता है। उपचार में रक्तस्राव वाहिका का बंधन और टैम्पोनैड शामिल है।

कपिंग के लिए यह जटिलतारक्तस्राव रोकने के लिए एंडोवस्कुलर तकनीक का उपयोग करें। इस प्रकार, एक छोटा परिचालन क्षेत्र और भी बहुत कुछ कम समयवसूली की अवधि।

गुर्दे और जिगर की अपर्याप्तता

विकास का तंत्र यह है कि गंभीर नशा यकृत की कार्यात्मक गतिविधि को रोकता है, इसलिए, यह अपने विषहरण कार्य को करने में असमर्थ हो जाता है। गुर्दे इस पर प्रतिक्रिया करते हैं, जो रक्त को तीव्रता से फ़िल्टर करते हैं, जिसमें विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों की उच्च सांद्रता होती है।

अग्नाशयशोथ में एकाधिक अंग विफलता यकृत के आकार में वृद्धि, सूखापन, त्वचा का पीलापन, सुस्ती, प्रणालीगत दबाव में वृद्धि, बहुमूत्रता, या इसके विपरीत - मूत्र प्रतिधारण से प्रकट होती है। तदनुरूप परिवर्तन पाए जाते हैं नैदानिक ​​विश्लेषण(यूरिया, क्रिएटिनिन, लीवर एंजाइम, बिलीरुबिन की उच्च संख्या, कुल प्रोटीन में कमी)।

मुख्य चिकित्सा में ग्रंथि की सूजन को रोकना, विषहरण चिकित्सा (ग्लूकोज 10%, खारा समाधान, एल्ब्यूमिन, रियोसोर्बिलैक्ट), अंतःशिरा प्रशासनप्रोटियोलिसिस अवरोधक, हेपेटोप्रोटेक्टर्स। शायद ही कभी, रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

सदमे की स्थिति

तीव्र अग्नाशयशोथ की जटिलता अक्सर सदमे के रूप में होती है। यह असहनीय दर्द, गंभीर नशा या भारी रक्त हानि का परिणाम हो सकता है, खासकर रक्तस्रावी रूप में।

हालत काफी बिगड़ती जा रही है. दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है, त्वचा भूरी-भूरी हो जाती है, स्पष्ट क्षिप्रहृदयता होती है और प्रणालीगत दबाव में महत्वपूर्ण संख्या में कमी आती है। साँस उथली और तेज़ हो जाती है, मूत्र उत्पादन धीमा हो जाता है, रोगी घबराहट से उत्तेजित हो जाता है।

उपचार में उपयोग किया जाता है आसव चिकित्सायदि आवश्यक हो तो परिसंचारी रक्त और रक्तचाप, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की मात्रा को बहाल करने के उद्देश्य से - मेज़टन, डोपामाइन, एपिनेफ्रिन (ये दवाएं तेजी से प्रणालीगत दबाव बढ़ाती हैं)। सब कुछ गहन चिकित्सा इकाई में किया जाता है।

पेरिटोनिटिस

कुछ मामलों में, अग्न्याशय की गंभीर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंजाइमैटिक पेरिटोनिटिस विकसित होता है। जारी एंजाइम न केवल ग्रंथि, बल्कि आस-पास के अंगों, पेट की गुहा की दीवार को भी नुकसान पहुंचाते हैं।

तीव्र अग्नाशयशोथ में पेरिटोनिटिस के विकास के साथ, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है और "तीव्र पेट" का क्लिनिक प्रकट होता है:

• पेट में तेज फैला हुआ दर्द;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• बिस्तर में मजबूर स्थिति;
• त्वचा का सफेद होना और शुष्क होना;
• रक्तचाप में गिरावट;
• पेरिटोनियम की जलन के सकारात्मक परीक्षण।

यदि रोगी को समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो बहुत संभव है 1-2 दिन के अन्दर मृत्यु हो जायेगी.

पेरिटोनिटिस के उपचार में पेट की गुहा की स्वच्छता, जल निकासी और जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत शामिल है।

फोड़े और फिस्टुला

फिस्टुलोग्राफी प्रक्रिया

तीव्र अग्नाशयशोथ की पोस्टनेक्रोटिक जटिलताओं में फोड़े और फिस्टुला होते हैं जो तब बनते हैं जीवाणु संक्रमण. फोड़ा मवाद का एक जमा हुआ संग्रह है, जबकि फिस्टुला दो अंगों या एक अंग और पेट की दीवार के बीच एक असामान्य चैनल का निर्माण है। इसलिए, बाहरी और आंतरिक नालव्रण होते हैं।

ऐसे मरीजों को तेज बुखार और पेट दर्द की शिकायत होने लगती है। समय के साथ, नशे की अभिव्यक्तियाँ और भी अधिक बढ़ जाती हैं: त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है, टैचीकार्डिया विकसित हो जाता है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं। परिधीय रक्त उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया दिखाता है, त्वरित ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन (तीव्र चरण संकेतक) और प्रोकैल्सीटोनिन के स्तर में वृद्धि।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और फिस्टुलोग्राफी (एक्स-रे के बाद बाहरी फिस्टुला में कंट्रास्ट का इंजेक्शन) का उपयोग करके फोड़े या फिस्टुला का पता लगाया जा सकता है।

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है - फोड़े को छांटना और नहर को टांके लगाना। फिर पेरिटोनियल गुहा को साफ किया जाता है और कुछ समय के लिए नालियां स्थापित की जाती हैं। प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा भी निर्धारित है।

फेगमोन और प्यूरुलेंट प्रकार

कल्मोन संक्रमित अग्न्याशय परिगलन की एक विशिष्ट जटिलता है। फाइबर का शुद्ध संलयन अग्न्याशय के पास विकसित होता है, और यह प्रक्रिया छोटे श्रोणि तक फैल सकती है। अग्न्याशय का पुरुलेंट अग्नाशयशोथ - सामान्य देर से जटिलताएक रोग जिसमें अंग में जीवाणु संबंधी सूजन के कारण जीवन को गंभीर ख़तरा होता है।

दोनों ही मामलों में, नशा के लक्षण (ठंड लगना, पीलापन या एक्रोसायनोसिस, धड़कन के साथ तीव्र बुखार) और महत्वपूर्ण अंगों (गुर्दे, यकृत) की शिथिलता तेजी से बढ़ती है। रेट्रोपरिटोनियल कफ अग्नाशयशोथ से मृत्यु का प्रमुख कारण है।

उपचार में पेट के अंगों का पुनरीक्षण, नेक्रोटिक फॉसी और द्रव्यमान को अधिकतम हटाना और जल निकासी शामिल है। ग्लूकोज-नमक समाधान, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक और एंटीबायोटिक दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

अग्न्याशय सिस्ट

सिस्टिक संरचनाएँ कैसी दिखती हैं?

उस स्थान पर जहां दिल का दौरा पड़ा था, या अग्न्याशय का परिगलन हुआ था, एक या अधिक सिस्ट बन सकते हैं। यह एक गोल गुहा गठन है, जिसमें अक्सर विभिन्न मूल (ट्रांसयूडेट, मवाद, रक्त) के तरल पदार्थ होते हैं।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि पुटी का दबना संभव है, इसके बाद इसका टूटना और पेट की गुहा में सामग्री का निकलना संभव है। नतीजतन, पेरिटोनिटिस एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ विकसित होगा - एक सेप्टिक राज्य (हिट)। एक लंबी संख्यारक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थ)।

जटिल सिस्ट हो सकते हैं लंबे समय तकस्वयं प्रकट नहीं होते, केवल कभी-कभी पेट में असुविधा पैदा करते हैं। यदि उनमें सूजन हो जाती है, तो नशा सिंड्रोम जुड़ जाता है, तीव्र दर्द होता है अधिजठर क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से।

निदान में अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल है। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी का रूढ़िवादी प्रबंधन (एंटीबायोटिक्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं, फिजियोथेरेपी) संभव है। बड़े सिस्ट के लिए, पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज किया जाता है, जटिल संरचनाओं को लैप्रोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है।