तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की अवधारणा: कारण, लक्षण, उपचार के बुनियादी सिद्धांत। पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस: उपचार त्वरित ईएसआर तब होता है जब

सामान्य क्षरण गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें से एक प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस है।

जड़ प्रणाली के ऊपरी भाग में एक्सयूडेट जमा हो जाता है। पैथोलॉजी गंभीर दांत दर्द का कारण बनती है और व्यक्ति की सामान्य स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

सामान्य प्रस्तुति और घटना का तंत्र

पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस दांत की जड़ के आसपास संयोजी ऊतकों की सूजन के सबसे खतरनाक रूपों में से एक है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के दौरान, रक्त वाहिकाओं से तरल पदार्थ निकलना शुरू हो जाता है - एक्सयूडेट। ल्यूकोसाइट्स रोगाणुओं को अवशोषित करते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है और बाद में एक शुद्ध द्रव्यमान में परिवर्तन होता है।

सूजन प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में भी, दंत तंत्रिका प्रभावित होती है, जिससे पीड़ादायक दर्द होता है। यह चबाने के दौरान या समस्या क्षेत्र पर दबाव डालने पर तीव्र हो जाता है। जड़ क्षेत्र में ग्रेन्युलोमा या छोटी पुटी बनने लगती है।

यदि रोगी दंत चिकित्सक के पास नहीं जाता है, बल्कि स्वयं ही लक्षणों से छुटकारा पाने का प्रयास करता है, 1-2 दिनों के भीतर, सीरस पेरियोडोंटाइटिस एक तीव्र प्युलुलेंट रूप में बदल जाता है.

दर्द धड़कता हुआ और लगातार बना रहता है, भले ही जबड़ा आराम पर हो। प्रभावित दांत गतिशील हो जाता है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। तापमान में हल्की बढ़ोतरी संभव है.

सूजन वाले फोकस के पास मवाद जमा हो जाता है, जिससे मसूड़ों पर फ्लक्स बन जाता है।दंत चिकित्सा में, द्रव की गुहा को साफ करने के लिए एक फोड़े को खोला जाता है।

यदि कोई संभावित दंत रोगी कभी डॉक्टर को नहीं देखता है, तो पेरीओस्टेम (मवाद दंत गुहा में प्रवेश करता है) या हड्डी नहरों के माध्यम से बहिर्वाह होता है।

यदि एक्सयूडेट प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है, तो गंभीर जटिलताएँ संभव हैं। इसमे शामिल है:

• साइनसाइटिस;
• मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र का कफ;
• हृदय की समस्याएं;
• ऊपरी श्वसन पथ की विकृति;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह.

ऊतकों में मवाद की उपस्थिति में, मामूली विषाक्त विषाक्तता होती है।

वर्गीकरण और चरण

भड़काऊ प्रक्रिया का रूप उन कारणों से निर्धारित होता है जिनके कारण यह हुआ। पेरियोडोंटाइटिस होता है:

• संक्रामक;
• दर्दनाक;
• औषधीय.

संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस सबसे आक्रामक और तेजी से विकसित होने वाला रोग है।यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो जड़ प्रणाली तक पहुंच गए हैं। अधिकतर वे मसूड़े की सूजन या गहरी क्षय के कारण प्रकट होते हैं, जिसका रोगी ने समय पर इलाज शुरू नहीं किया।

आघात के कारण अक्सर पेरियोडोंटल ऊतक पूरी तरह या आंशिक रूप से टूट जाते हैं और दांत विस्थापित हो जाते हैं।यह सड़न रोकनेवाला सूजन को भड़काता है - एक सीरस प्रक्रिया। एक घायल पीरियडोंटल पॉकेट या क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा संक्रमण के खिलाफ रक्षाहीन है।

विशेषज्ञ रोग विकास के चार चरणों में अंतर करते हैं:

• पेरियोडोंटल;
• अंतःस्रावी;
• सबपरियोस्टील;
• सबम्यूकोसल।

सबसे पहले, एक सूक्ष्म फोड़ा प्रकट होता है, जो पेरियोडोंटल विदर के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ऐसा महसूस होता है जैसे दांत बड़ा हो रहा है और मसूड़े में पर्याप्त जगह नहीं है। अंतःस्रावी अवस्था में, शुद्ध द्रव हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है, घुसपैठ का कारण बनता है।

सबपेरीओस्टियल चरण में संक्रमण के दौरान, पेरीओस्टेम क्षेत्र में द्रव जमा हो जाता है, फ्लक्स बनता है और बाहर आता है।

अंतिम चरण में, पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है, जिससे मवाद नरम ऊतक में चला जाता है। दर्द तेज़ हो जाता है, और प्रभावित हिस्से पर चेहरा स्पष्ट रूप से सूज जाता है।

विकास के कारण

प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के विकास का मुख्य कारण दंत गुहा का संक्रमण है। ज्यादातर मामलों में, प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोकस है।

सूजन का कारण बन सकता है:

• कम प्रतिरक्षा;
• दाँत की चोट;
• प्रणालीगत सूजन प्रक्रियाएं;
• पुटी का गठन;
• उन्नत क्षरण;
• अपर्याप्त स्वच्छता;
• पल्पिटिस;
• खराब गुणवत्ता वाला दंत चिकित्सा उपचार;
• विषाक्त प्रभाव.

प्युलुलेंट रूप सीरस, दानेदार या ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस की जटिलता है। समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेप के अभाव में एक्सयूडेट बनना शुरू हो जाता है।

लक्षण

गूदे में सूजन प्रक्रिया का पहला लक्षण दर्द है। प्रारंभिक चरण में, यह दांत या आसपास के ऊतकों पर दबाव के दौरान ही प्रकट होता है।

लेकिन, जैसे-जैसे पेरियोडोंटाइटिस विकसित होता है, दर्द तेज हो जाता है, यह अनियमित रूप से उठता है और गायब हो जाता है, और यह चबाने की प्रक्रिया और यांत्रिक दबाव से जुड़ा नहीं हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं:

• दाँत की गतिशीलता;
• मसूड़ों की सूजन की भावना;
• कोमल ऊतकों की लालिमा;
• सूजन;
• मसूड़ों से अप्रिय गंध;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• प्रवाह.

मवाद के महत्वपूर्ण संचय के साथ, विषाक्त विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं - मतली और उल्टी, भूख न लगना, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और थकान।

तापमान 37-37.5 डिग्री तक बढ़ सकता है. सभी लक्षण गर्मी से या रोगग्रस्त दांत को छूने से बढ़ जाते हैं।

निदान

पीरियडोंटाइटिस में निहित लक्षण मौखिक गुहा की कई अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं। निदान की पुष्टि के लिए केवल एक दृश्य परीक्षा ही पर्याप्त नहीं है। निम्नलिखित अध्ययन अतिरिक्त रूप से आवश्यक हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• एक्स-रे;
• इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री।

यदि रोगी पीरियडोंटल सूजन के शुद्ध रूप से पीड़ित है, तो रक्त परीक्षण में एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस की उच्च डिग्री दिखाई देगी।

दौरान इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्रिक परीक्षाबिजली के प्रभाव के प्रति दाँत की संवेदनशीलता की जाँच की जाती है।

रेडियोग्राफी के साथविशेषज्ञ दांत की जड़ की स्थिति का आकलन करने में सक्षम होंगे। यदि पेरियोडोंटाइटिस शुरू हो गया है, तो जबड़े की हड्डी और दांत की जड़ की नोक के बीच तरल पदार्थ से भरा एक बड़ा अंतर दिखाई देगा।

परीक्षा और निदान के दौरान इसे बाहर करना आवश्यक हैऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, पल्पिटिस और पेरीओस्टेम की प्यूरुलेंट सूजन। उनके विशिष्ट लक्षण इन विकृति का संकेत दे सकते हैं।

उपचार प्रोटोकॉल

थेरेपी का मुख्य लक्ष्य मवाद की उच्च गुणवत्ता वाली निकासी सुनिश्चित करना, चबाने के कार्यों को बहाल करना और रोगी को संबंधित लक्षणों से राहत देना है।

जब फ्लक्स बनता है, तो घर पर उपचार खतरनाक हो सकता है; केवल दंत चिकित्सक को ही यह करना चाहिए।

आपको निम्नलिखित चरणों सहित कई चरणों से गुजरना होगा:

1. शुद्ध द्रव की निकासी प्रदान करता है: रूट कैनाल और दांतों की यांत्रिक सफाई की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो फ्लक्स खोला जाता है और जल निकासी स्थापित की जाती है।
2. कीटाणुनाशकों का प्रयोग किया जाता हैनहरों और ऊतकों के एंटीसेप्टिक उपचार के लिए।
3. एंटीबायोटिक्स या फिजियोथेरेपी की मदद से सूजन प्रक्रिया को समाप्त कर दिया जाता है, पुनर्जनन प्रक्रियाएं उत्तेजित होती हैं।
4. रूट कैनाल भरे हुए हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक मुलाक़ात पर्याप्त नहीं है। रूट कैनाल के उपचार के बाद, दवाओं से उपचारित एक अरंडी को उनमें रखा जाता है। बाद में, एक अस्थायी फिलिंग स्थापित की जाती है।

कुछ दिनों बाद मरीज डॉक्टर के पास लौटता है। मुलाक़ातों की संख्या दाँत की स्थिति और रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

रोगी को एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लेना चाहिए, इसकी अवधि और खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। इससे जटिलताओं की संभावना कम करने में मदद मिलेगी।

दर्द को खत्म करने के लिए दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने की अनुमति है। यदि आपको फिस्टुला है, तो सलाह दी जाती है कि नियमित रूप से सेलाइन सॉल्यूशन या एंटीसेप्टिक्स से अपना मुंह धोएं।

यदि आप समय पर क्लिनिक से संपर्क करते हैं, तो उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है और दांत को बचाया जा सकता है। लेकिन अगर यह बहुत क्षतिग्रस्त और ढीला है, और चैनलों को साफ नहीं किया जा सकता है, तो हटाने की सिफारिश की जाती है।

वीडियो पेरियोडोंटाइटिस के लिए उपचार योजना प्रस्तुत करता है।

संभावित जटिलताएँ

यदि आप समय पर पेशेवर मदद नहीं लेते हैं, तो प्यूरुलेंट थैली अपने आप फट सकती है। यदि परिणाम अनुकूल है, तो एक्सयूडेट गुहा छोड़ देगा।

लेकिन यह ऊतकों में गहराई तक भी जा सकता है, जिससे पड़ोसी स्वस्थ दांतों में संक्रमण हो सकता है या प्रणालीगत रक्तप्रवाह में मवाद का प्रवेश हो सकता है।

रोगी को निम्नलिखित परिणाम अनुभव होंगे:

• जबड़े की गतिविधियों पर प्रतिबंध;
• चबाने की क्षमता का नुकसान;
• गहरे नालव्रण का गठन;
• नरम ऊतक परिगलन;
• संयुक्त क्षति;
• फोड़े;
• हड्डी के ऊतकों को नुकसान;
• तीव्र विषाक्त विषाक्तता.

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होगी।

रोकथाम

शुद्ध सूजन से बचने के लिए, सरल निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• मौखिक रोगों का तुरंत इलाज करें;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति की निगरानी करें;
• विश्वसनीय दंत चिकित्सकों से संपर्क करें;
• जबड़े को यांत्रिक क्षति से बचाएं;
• हर छह महीने में कम से कम एक बार अपने डॉक्टर से मिलें।

मौखिक स्वच्छता पर विशेष ध्यान देना चाहिए। केवल दिन में दो बार ब्रश करना पर्याप्त नहीं हो सकता है। दांतों के बीच की जगहों को साफ करने के लिए अतिरिक्त रूप से इरिगेटर या डेंटल फ्लॉस का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

खाने के बाद कम से कम सादे पानी से अपना मुँह धोने की सलाह दी जाती है, लेकिन इसके लिए विशेष माउथवॉश का उपयोग करना बेहतर है। यह अनुशंसा की जाती है कि वर्ष में एक बार किसी क्लिनिक में अपने दाँतों को पेशेवर रूप से साफ़ करवाएँ।

कीमत

चिकित्सा की अंतिम लागत निवास के क्षेत्र और चुने हुए क्लिनिक पर निर्भर करती है। उपचार की योजना बनाते समय, आप औसत कीमतों पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं।

अफसोस, यह कोई असामान्य दृश्य नहीं है: एक दंत चिकित्सक सुबह काम पर आता है, और पहला पीड़ित पहले से ही कार्यालय के पास उसका इंतजार कर रहा है - नींद से वंचित, लाल आंखें, मुंह थोड़ा खुला, अपने जबड़े को अपने हाथ से पकड़े हुए - सब कुछ गंभीर दर्द के लक्षण स्पष्ट हैं। ये तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, दांत की जड़ के शीर्ष, पेरियोडोंटियम के आसपास के ऊतकों की तीव्र सूजन है।

पेरियोडोंटियम एक संयोजी ऊतक संरचना है जिसे दांत को हड्डी के गर्तिका में रखने के साथ-साथ चबाने के भार को जबड़े की हड्डी तक पहुंचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दोनों जबड़ों के सभी दांतों के सामान्य, स्वस्थ पीरियडोंटियम में ताकत का एक बड़ा मार्जिन होता है और यह सभी चबाने वाली मांसपेशियों की क्षमताओं से दस गुना अधिक दबाव झेलने में सक्षम होता है।

वीडियो: पेरियोडोंटाइटिस

प्रकार

तरल

सीरस पेरियोडोंटाइटिस जलन के प्रति पेरियोडोंटियम की तीव्र प्रतिक्रिया का पहला चरण है, चाहे वह संक्रमण हो, चोट हो या कोई अन्य प्रभाव हो।

इस मामले में, पहले छोटे और फिर पेरियोडोंटियम में परिवर्तन के बड़े क्षेत्र दिखाई देते हैं। रक्त केशिकाओं का लुमेन बढ़ जाता है और उनकी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। सीरस द्रव ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ प्रकट होता है।

सूक्ष्मजीवों के अपशिष्ट उत्पाद, साथ ही विभिन्न कोशिकाओं के क्षय उत्पाद, संवेदनशील तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं। इससे लगातार दर्द होता है, पहले हल्का, लेकिन लगातार तेज होता जाता है।

दांत को थपथपाने पर दर्द काफी तेज हो जाता है, हालांकि कुछ मामलों में दांत पर लंबे समय तक दबाव डालने से दर्द से कुछ राहत मिल सकती है। दांत के आसपास के ऊतक अभी तक सूजन प्रक्रिया में शामिल नहीं हुए हैं, इसलिए उनकी ओर से कोई बाहरी परिवर्तन नहीं देखा गया है।

तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस

समय पर इलाज के अभाव में सीरस सूजन पीपदार हो जाती है।

छोटे प्युलुलेंट फॉसी, सूक्ष्म फोड़े, सूजन के एक ही फोकस में एकजुट हो जाते हैं। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, जिसमें विभिन्न पीरियडोंटल ऊतकों और रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स) की कोशिकाओं के टूटने से अतिरिक्त दबाव पैदा होता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। सॉकेट में दांत का स्थिरीकरण बिगड़ जाता है, और दांत की गतिशीलता का एक अस्थायी, प्रतिवर्ती स्वरूप संभव है। दर्द तेज, फटने वाला, बगल के दांतों तक या यहां तक ​​कि विपरीत जबड़े तक फैल जाता है।

दांत को कोई भी स्पर्श बेहद दर्दनाक होता है; मुंह को सामान्य रूप से बंद करने पर, समय से पहले बंद होने का आभास केवल रोगग्रस्त दांत पर ही बनता है; "बड़े हुए दांत का एहसास" होता है, हालांकि सॉकेट से दांत की कोई वास्तविक गति नहीं होती है देखा।

कारण

पल्पिटिस की जटिलता

इस बीमारी का सबसे आम कारण किसी प्रकार का पल्पिटिस है, विशेष रूप से तीव्र। इस मामले में, सूजन एपिकल फोरामेन से आगे निकल जाती है, और पेरियोडॉन्टल ऊतक तक फैल जाती है।

वीडियो: पल्पिटिस क्या है

ख़राब तरीके से सील की गई नहरें

अनियंत्रित नहरों की उपस्थिति में, साथ ही जड़ भरने के पुनर्वसन के मामले में, इंट्राकैनल सूजन के फॉसी उत्पन्न होते हैं जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पोस्ट-एपिकल ऊतकों को शामिल कर सकते हैं।

इसलिए, किसी भी एंडोडोंटिक हस्तक्षेप के लिए रूट कैनाल की पूरी लंबाई के साथ पूर्ण और स्थायी रुकावट प्राप्त करना बेहद महत्वपूर्ण है।

सीमांत

आमतौर पर, पेरियोडोंटल ऊतक में संक्रमण के प्रवेश बिंदु पेरियोडोंटल पॉकेट होते हैं। उनकी महत्वपूर्ण गहराई के साथ-साथ प्रचुर मात्रा में जमाव की उपस्थिति में (या सीमांत पीरियडोंटियम के तीव्र आघात के मामले में), तीव्र पीरियडोंटाइटिस की सीमांत शुरुआत संभव है।

इस मामले में, दांत के आसपास के मसूड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तन होंगे, अक्सर अत्यधिक दमन के साथ।

सूजन स्थल के सक्रिय जल निकासी के कारण दर्द उतना स्पष्ट नहीं होगा जितना रोग प्रक्रिया के शीर्षस्थ स्थानीयकरण के साथ होता है।

घाव

दांत पर एक मजबूत अल्पकालिक प्रभाव के साथ (उदाहरण के लिए, एक झटका के दौरान), पीरियडोंटियम में दर्दनाक परिवर्तन होते हैं, हल्के मोच से लेकर स्नायुबंधन के दीर्घकालिक टूटने तक।

क्षति की डिग्री के आधार पर, अलग-अलग गंभीरता का दर्द देखा जाता है, जो दांत को छूने से काफी बढ़ जाता है, साथ ही इसकी गतिशीलता भी बढ़ जाती है।

लंबे समय तक, दांत के लगातार संपर्क में रहने से, पीरियडोंटल ऊतक का पुनर्गठन हो सकता है, जो पीरियडोंटल गैप में वृद्धि के साथ-साथ दोनों पीरियडोंटल लिगामेंट्स के विनाश और हड्डी सॉकेट की दीवारों के लसीका के रूप में व्यक्त होता है, जिससे दांत ढीले हो जाते हैं। .

दवाई

दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस तब होता है जब पेरियोडोंटल ऊतक विभिन्न दवाओं के संपर्क में आता है, या तो गलती से रूट कैनाल में पेश किया जाता है, या उपचार प्रौद्योगिकियों के उल्लंघन में उपयोग किया जाता है।

दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस का सबसे आम प्रकार "आर्सेनिक पेरियोडोंटाइटिस" है, जो या तो तब होता है जब विनाशकारी दवाओं की अधिक मात्रा होती है, या जब वे अनुशंसित समय से अधिक समय तक दांत के अंदर रहते हैं।

दांत की गुहा के ग्रीवा स्थानीयकरण और टपका हुआ अस्थायी भराव के मामले में आर्सेनिक पेरियोडोंटाइटिस की मामूली शुरुआत भी संभव है।

उपचार में विषैली दवा को हटाना और सूजन वाले ऊतकों को एंटीडोट से उपचारित करना शामिल है, उदाहरण के लिए, युनिथिओल समाधान।

विकास तंत्र

पेरियोडोंटियम में सूजन के फोकस के विकास के दौरान, कई चरणों का क्रमिक परिवर्तन होता है।

• उनमें से पहले, पेरियोडॉन्टल में, फोकस (एक या कई) को पेरियोडोंटियम के अन्य क्षेत्रों से सीमांकित किया जाता है।
• जैसे-जैसे सूजन का मुख्य फोकस बढ़ता है (और जब कई विलीन हो जाते हैं), पेरियोडोंटियम का एक बड़ा हिस्सा धीरे-धीरे सूजन में शामिल हो जाता है। लक्षण बढ़ रहे हैं.
• पेरियोडोंटियम के बंद स्थान में बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में, एक्सयूडेट बाहर निकलने का रास्ता तलाशता है और आमतौर पर इसे पीरियोडोंटियम के सीमांत क्षेत्र के माध्यम से मौखिक गुहा में, या आंतरिक कॉम्पैक्ट हड्डी प्लेट के माध्यम से तोड़ता है। दांत जबड़े की हड्डी के स्थानों में धँस जाता है।
• इस मामले में, एक्सयूडेट दबाव तेजी से कम हो जाता है, दर्द काफी कम हो जाता है और रोगी को महत्वपूर्ण राहत का अनुभव होता है। दुर्भाग्य से, उचित उपचार के अभाव में, सूजन का प्रसार यहीं नहीं रुकता है, यह पेरीओस्टेम के नीचे से गुजरता है।
• तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विकास का सबपरियोस्टियल चरण पेरीओस्टाइटिस, यानी गमबॉयल की उपस्थिति से प्रकट होता है। पेरीओस्टेम मौखिक गुहा में उभरा होता है, जिसके नीचे शुद्ध स्राव छिपा होता है।
• चूंकि पेरीओस्टेम एक सघन संयोजी ऊतक संरचना है, यह कुछ समय के लिए एक्सयूडेट के दबाव को रोकने में सक्षम है। इस समय, मरीज़ दाँत की जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में महत्वपूर्ण, दर्दनाक सूजन की उपस्थिति की शिकायत करते हैं।
• पेरीओस्टेम के टूटने के बाद, एक्सयूडेट मौखिक श्लेष्मा के नीचे प्रवेश करता है, जो कोई दीर्घकालिक प्रतिरोध प्रदान करने में असमर्थ है।

इसके बाद, एक फिस्टुला बनता है, मवाद का बहिर्वाह स्थापित होता है, और रोगी की शिकायतें तेजी से कमजोर हो जाती हैं जब तक कि वे लगभग पूरी तरह से गायब नहीं हो जातीं।

लेकिन ये केवल बाहरी परिवर्तन हैं; वास्तव में, बहिर्वाह पथ की उपस्थिति के साथ सूजन प्रक्रिया कार्य करना जारी रखती है और ऑस्टियोमाइलाइटिस की उपस्थिति तक आगे बढ़ने और जटिलताओं में सक्षम है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, फिस्टुला गठन से पीरियडोंटल सूजन के पहले चरण और क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस में इसके संक्रमण को काफी हद तक कम करना संभव हो जाता है।

निदान

निदान कठिन नहीं है.

अतीत में धड़कते दर्द की उपस्थिति, रात में तेज होना (पल्पिटिस का इतिहास) या दांत के शीर्ष में एक महत्वपूर्ण दोष, जांच करने पर दर्द रहित होना, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के पक्ष में बोलता है।

दाँत को छूने पर तीव्र दर्द आपको इस निदान की सत्यता को सत्यापित करने की अनुमति देता है।

विभेदक निदान निम्नलिखित के साथ किया जाना चाहिए:

• तीव्र पल्पिटिस.पल्पिटिस के साथ, दर्द स्पंदित होता है, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र होता है और टक्कर के साथ नहीं बदलता है; पेरियोडोंटाइटिस के साथ, मजबूत, फटने वाला और निरंतर, दांत को छूने से बढ़ जाता है;
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना।सबसे अच्छा तरीका एक्स-रे है, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस में पेरियोडोंटल क्षेत्र में कोई परिवर्तन नहीं होता है;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस।घाव व्यापक है, कई दांतों की जड़ों को कवर करता है। इसलिए, जब कई आसन्न दांतों पर आघात होता है तो गंभीर दर्द होता है।

इलाज

endodontic

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का उपचार जांच, निदान और रोगी की सूचित सहमति प्राप्त करने के बाद शुरू होता है।

सबसे पहले, आपको उच्च गुणवत्ता वाले दर्द से राहत का ध्यान रखना चाहिए, क्योंकि सूजन वाला पेरियोडोंटियम दांत के हल्के से स्पर्श के साथ-साथ कंपन पर भी बेहद दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है, जो तैयारी के दौरान अपरिहार्य है।

फोटो: तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के लिए एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है

यदि दाँत के शीर्ष भाग में कोई दोष है, तो इसे स्वस्थ ऊतकों के भीतर तैयार करना आवश्यक है।

पुरानी भराई, यदि कोई हो, हटा दी जानी चाहिए। फिर, एक एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडाइन डिग्लुकोनेट या सोडियम हाइपोक्लोराइट) की आड़ में, रूट कैनाल के छिद्रों को ढूंढकर खोला जाना चाहिए। यदि उन्हें पहले भरा गया है, तो जड़ भराव हटा दिया जाता है।

यदि नहरों का उपचार पहली बार किया जा रहा है, तो उनकी संक्रमित सामग्री को हटाना और दीवारों का यांत्रिक उपचार करना, गैर-व्यवहार्य ऊतकों को निकालना, साथ ही आगे के उपचार और भरने के लिए आवश्यक नहरों के लुमेन को बढ़ाना आवश्यक है।

रूट कैनाल के माध्यम से एक्सयूडेट का पर्याप्त बहिर्वाह प्राप्त करने के बाद तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का इलाज करते समय, डॉक्टर के कार्यों का उद्देश्य तीन लक्ष्यों को प्राप्त करना होना चाहिए (लुकोम्स्की के अनुसार ट्रिपल एक्शन का सिद्धांत):

• मुख्य रूट कैनाल में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ना।
• रूट कैनाल शाखाओं और रूट डेंटिनल नलिकाओं में संक्रमण से लड़ता है।
• पेरियोडोंटियम में सूजन का दमन।

इन क्षेत्रों में सफलता प्राप्त करने के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी हैं:

• वैद्युतकणसंचलनएंटीसेप्टिक समाधान के साथ;
• अल्ट्रासोनिक प्रसार वृद्धिजड़ नहरों में औषधीय तैयारी का (प्रवेश);
• रूट कैनाल का लेजर उपचार।इस मामले में, जीवाणुनाशक प्रभाव विकिरण से और परमाणु ऑक्सीजन या क्लोरीन की रिहाई दोनों से प्राप्त होता है जब लेजर विशेष समाधानों पर कार्य करता है।

नहरों के यांत्रिक और एंटीसेप्टिक उपचार के पूरा होने पर, दांत को 2-3 दिनों के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए, रोगी को एक जीवाणुरोधी दवा और हाइपरटोनिक रिन्स निर्धारित किया जाना चाहिए।

यदि पेरीओस्टाइटिस के लक्षण हैं, तो जड़ शीर्ष के प्रक्षेपण के क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह के साथ एक चीरा बनाना आवश्यक है (पेरीओस्टेम के अनिवार्य विच्छेदन के साथ)। परिणामी घाव को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धारा में धोया जाना चाहिए, जिससे लोचदार जल निकासी हो सके।

दूसरी यात्रा में, यदि कोई चीरा लगाया गया है और व्यावहारिक रूप से कोई शिकायत नहीं है, तो स्थायी रूट कैनाल भरना संभव है।

अन्यथा, नहरों को लगभग 5-7 दिनों के लिए अस्थायी रूप से भरा जाना चाहिए (कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड या पोस्ट-एपिकल थेरेपी पेस्ट के साथ)। फिर स्थायी जड़ भरने की स्थापना और दांत के मुकुट की बहाली को तीसरी यात्रा तक के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

रूट कैनाल में रुकावट की स्थिति में या एंडोडॉन्टिक उपचार असफल होने पर, दांत को हटा देना चाहिए। दांत निकालने के बाद, सॉकेट में एक जीवाणुरोधी दवा डालने और रक्तस्राव को रोकने की सिफारिश की जाती है।

रोगी को सिफारिशें दी जाती हैं: कई घंटों तक अपना मुंह न धोएं या खाना न खाएं, सॉकेट को गर्म न होने दें और भारी शारीरिक परिश्रम से सावधान रहें। अगले दिन, छेद के बाहरी हिस्से का नियंत्रण निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है।

एल्वोलिटिस की शिकायतों और संकेतों की अनुपस्थिति में, सॉकेट के आगे के उपचार के लिए आमतौर पर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। अन्यथा, छेद को शेष जमे हुए रक्त से मुक्त किया जाना चाहिए और आयोडोफॉर्म के साथ छिड़की हुई पट्टी की एक पट्टी के साथ ढीला कर दिया जाना चाहिए। 1-2 दिनों के बाद प्रक्रिया को दोहराएं।

पूर्वानुमान

तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस का उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार करते समय, पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

ज्यादातर मामलों में, पेरियोडोंटियम क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस की एक स्पर्शोन्मुख स्थिति बन जाता है और उसे आगे के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लक्षणों में वृद्धि के मामले में, एक नियम के रूप में, "क्रोनिक पीरियोडोंटाइटिस के तेज होने" का निदान किया जाता है और उचित उपचार किया जाता है।

यदि कोई व्यक्ति किसी विशेषज्ञ से योग्य सहायता नहीं लेता है या आवश्यक परिणाम प्राप्त किए बिना उपचार किया जाता है, तो आगे की घटनाएं दो दिशाओं में से एक में विकसित हो सकती हैं:

पेरीओस्टाइटिस, फोड़ा और/या कफ जैसी तीव्र प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास के साथ स्थिति का बिगड़ना। ऑस्टियोमाइलाइटिस भी विकसित हो सकता है।

सूजन (शिकायतें और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ) की गंभीरता को कम करना, पीरियडोंटल सूजन का क्रोनिक कोर्स में संक्रमण, अक्सर ग्रेन्युलोमा और सिस्ट के गठन के साथ, दुर्लभ या लगातार तीव्रता के साथ।

रोकथाम

सबसे अच्छी रोकथाम क्षय और इसकी जटिलताओं - पल्पिटिस की घटना को रोकना या समय पर उपचार करना है। पेरियोडोंटियम पर अधिक भार डालने से बचना आवश्यक है, विशेष रूप से प्रोस्थेटिक्स और मैलोक्लूजन के सुधार के दौरान।

दवा-प्रेरित पेरियोडोंटाइटिस की घटना से बचने के लिए आपको मौखिक गुहा के रोगों के इलाज के लिए मौजूदा प्रौद्योगिकियों का भी सख्ती से पालन करना चाहिए।

पेरीएपिकल ऊतकों के रोगों के वर्गीकरण में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस एक विशेष स्थान रखता है। यह अक्सर युवा लोगों को प्रभावित करता है, तेजी से बढ़ता है और दांत जल्दी खराब हो जाता है। इस रूप का वर्णन पहली बार लगभग एक शताब्दी पहले किया गया था, और धीरे-धीरे विकृति विज्ञान के कारणों और रोकथाम का गहन अध्ययन किया गया। तथ्य यह है कि यह अभी भी अक्सर लोगों को प्रभावित करता है, यह कई कारकों के प्रभाव को दर्शाता है। इसके लिए बीमारी से निपटने की संभावनाओं के और अध्ययन की आवश्यकता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की अवधारणा और कारण

पेरियोडोंटल ऊतक हड्डी और दांतों की जड़ों के बीच स्थित होते हैं। वे इकाइयों को सॉकेट में रखते हैं और चबाने के भार को समान रूप से वितरित करते हैं। पेरियोडोंटल सूजन (तीव्र पेरियोडोंटाइटिस) के साथ, स्नायुबंधन टूट जाते हैं और हड्डी के ऊतकों का पुन: अवशोषण हो जाता है। यह दांत की जड़ के शीर्ष पर या मसूड़े के किनारे पर स्थानीयकृत होता है, शायद ही कभी पेरियोडोंटियम को पूरी तरह से कवर करता है। इस मामले में, रोगी को दांत की गतिशीलता महसूस होती है और इसके "विस्तार" के सिंड्रोम का अनुभव होता है।

95% मामलों में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस मसूड़ों में रोगजनक रोगाणुओं और अवायवीय संक्रमण के प्रवेश के कारण होता है। वहां से, सूक्ष्मजीव दंत नलिका में प्रवेश करते हैं, सूजन वाले गूदे में गुणा करते हैं और जड़ के साथ आगे बढ़ते हैं। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के कारण हैं:

• क्षरण का उन्नत रूप जिससे गूदे में सूजन आ जाती है;
• पल्पिटिस का तेज होना;
• दंत रोग का समय पर इलाज न होना;
• पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन का प्रारंभिक चरण;
• चोटें;
• खराब तरीके से सील की गई नहरें;
• एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, या अन्य संक्रामक घावों के कारण सामान्य प्रणालीगत सूजन प्रक्रिया;
• पुटी विकास;
• अतार्किक दंत चिकित्सा.

रोग के प्रकार एवं लक्षण

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस दांत को पकड़ने वाले लिगामेंट में अचानक होने वाली सूजन है। पैथोलॉजी के मुख्य अपराधी स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी और एनारोबिक सूक्ष्मजीव हैं।

बैक्टीरिया दाँत के ऊतकों में शीर्ष या पैथोलॉजिकल रूप से निर्मित मसूड़े की जेब के माध्यम से प्रवेश करते हैं। पल्प की सूजन या परिगलन के कारण क्षति संभव है, जब दांत का पुटीय सक्रिय माइक्रोफ्लोरा अपना रास्ता खोज लेता है। घटना के कारण के आधार पर, पेरियोडोंटाइटिस को सीरस और प्यूरुलेंट (सीरस पेरियोडोंटाइटिस का उन्नत रूप) में विभाजित किया गया है। उनके लक्षण और कारण थोड़े भिन्न होते हैं।

तरल

सीरस पेरियोडोंटाइटिस सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में मनाया जाता है। इसका निदान आमतौर पर ऑफ-सीजन में होता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है। तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस के निम्नलिखित रूपों को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• दवाई। अत्यधिक संकेंद्रित दवाओं के साथ उपचार के दौरान होता है जो एलर्जी या स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है।
• सीरस संक्रामक पेरियोडोंटाइटिस। सूक्ष्मजीव नलिका या पेरियोडोंटल पॉकेट के माध्यम से दांत में प्रवेश करते हैं।
• दर्दनाक. दाँत को चोट लगने, जबड़े में चोट लगने या खेल खेलने से नुकसान हो सकता है। क्रोनिक आघात के साथ तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस भी संभव है, जो प्रोस्थेटिक्स के बाद काटने की ऊंचाई के अधिक अनुमान से शुरू होता है।

स्थान के अनुसार, तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के सीमांत और शिखर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मरीजों को गंभीर दर्द महसूस होता है, जो समस्या वाले दांत के क्षेत्र में चबाने और ब्रश करने पर तेज हो जाता है। समस्या क्षेत्र में सूजन और दर्द होता है। इस मामले में, रोगी की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है। तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती, बुखार होता है, लिम्फ नोड्स सामान्य रहते हैं।

पीप

पुरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस की विशेषता पीरियोडोंटियम में मवाद का जमा होना है। वहां से, जीवाणु विषाक्त पदार्थ आसानी से रक्त में प्रवेश कर सकते हैं और शरीर में सामान्य नशा पैदा कर सकते हैं। सूजन संबंधी फोकस चबाने के सामान्य कार्य में बाधा डालता है और आराम करते समय तीव्र दर्द पैदा करता है। मरीज़ दर्द के अलावा किसी और चीज़ के बारे में नहीं सोच पाता और समय पर इलाज न मिलने पर संक्रमण आंतरिक अंगों तक फैल सकता है।

तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस हमेशा एक सीरस रूप से पहले होता है। पैथोलॉजी की घटना के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी तंत्र, मौखिक स्वच्छता की उपेक्षा और विटामिन की कमी के रोग हैं। पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​संकेत हैं:

निदान के तरीके

सीरस रूप 2-4 दिनों के भीतर प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में बदल सकता है, इसलिए आपको दंत चिकित्सक के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए। निदान करते समय, डॉक्टर परीक्षा, टक्कर, दांत नहर की जांच और अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों पर भरोसा करता है। बैक्टीरियोलॉजिकल और जैव रासायनिक परीक्षण और एक्स-रे निर्धारित हैं। पैथोलॉजी को तीव्र पल्पिटिस से अलग किया गया है, उनके बीच अंतर तालिका में दिए गए हैं:

संकेत	periodontitis	पल्पाइटिस
दर्द का स्थानीयकरण	मरीज़ को ठीक-ठीक पता होता है कि दर्द किस दाँत के कारण हो रहा है।	दर्द ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित कर सकता है और आसन्न दांतों को प्रभावित कर सकता है।
दर्द की प्रकृति	थपथपाने, चबाने या दबाने पर दांत दर्द करता है।	दांत तापमान परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।
एक्स-रे डेटा	जड़ सीमेंट का गाढ़ा होना, हड्डी के ऊतकों के पैटर्न में बदलाव और पेरियोडोंटियम का काला पड़ना चिह्नित है।	दांत के अंदर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ध्यान देने योग्य है। जड़ें, हड्डी और पेरियोडोंटल ऊतक परिवर्तन के अधीन नहीं हैं।
मुकुट छाया	भूरे रंग का हो जाता है।	अपरिवर्तित.

आम धारणा के विपरीत, तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस हमेशा दांत निकालने के साथ समाप्त नहीं होता है। अगर समय रहते डॉक्टर से सलाह ली जाए तो इसके तीव्र रूपों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। इस क्षण को न चूकने के लिए, आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए और दर्द निवारक दवाओं से अप्रिय संवेदनाओं को दूर करना चाहिए। डॉक्टर के पास समय पर जाने से दाँत को बचाने और तीव्र पेरियोडोंटाइटिस की गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी का उपचार

प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य मवाद निकालना और प्रभावित ऊतक को हटाना है। सबसे पहले, दंत चिकित्सक सामग्री के बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है, पल्प एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके नहरों और दांत की गुहा को साफ करता है। कठिन मामलों में, एक्स-रे के आधार पर, डॉक्टर मसूड़ों को काटने और कैविटी को निकालने के लिए डेंटल सर्जन की मदद लेते हैं।

सीलबंद रूट कैनाल के लिए, प्युलुलेंट फॉसी को हटाने के लिए सील खोलने और सफाई का संकेत दिया जाता है। उनमें अवायवीय संक्रमण विकसित हो सकता है, जिसका एक संकेत गंदी गंध के साथ नहरों की काली सामग्री है। पारंपरिक एंटीसेप्टिक्स इसके इलाज में अप्रभावी हैं। बैक्ट्रीम, डाइऑक्साइडिन और नाइट्रोफ्यूरन तैयारियों के निलंबन का उपयोग किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है, और एंटीबायोटिक्स, इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन और अन्य दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए दंत हस्तक्षेप का अंतिम चरण जड़ के शीर्ष पर एक चिकित्सा अस्तर की स्थापना, नहरों को भरना और एक अस्थायी और फिर स्थायी भराव को ठीक करना है। सूजन कम होने के बाद पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• घाव भरने वाले विशेष मलहम लगाना। तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन लेना और निर्देशों का सख्ती से पालन करना बेहतर है।
• प्रभावित क्षेत्र को नमक और सोडा के घोल से धोएं। इस प्रक्रिया को 2 सप्ताह तक दिन में दो बार करें, फिर दो महीने तक दिन में एक बार करें।
• फिजियोथेरेपी. तेजी से ऊतक पुनर्जनन के उद्देश्य से तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में उपयोग किया जाता है।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस से प्रभावित दांत को हटाने का सहारा शायद ही कभी लिया जाता है। उदाहरण के लिए, जब जड़ या मसूड़े गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और मुकुट के नष्ट होने से ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं को स्थापित करने की संभावना समाप्त हो जाती है। आधुनिक दंत चिकित्सा में, निष्कासन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के असामयिक उपचार से नलिका फट जाती है और मसूड़ों में शुद्ध सामग्री फैल जाती है। पैथोलॉजी की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

निवारक उपाय

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस द्वारा ऊतक क्षति की गंभीरता के कारण, स्व-उपचार असंभव है। जटिल उपचार और सर्जरी से बचने के लिए निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

उनमें से:

• चोट की रोकथाम;
• पुरानी बीमारियों की रोकथाम;
• उचित मौखिक स्वच्छता;
• स्वस्थ जीवन शैली;
• उचित पोषण;
• समय पर आर्थोपेडिक उपचार;
• मौखिक गुहा की नियमित स्वच्छता।

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के लिए दंत चिकित्सा देखभाल उत्पाद खरीदते समय, आपको दंत चिकित्सक की राय को ध्यान में रखना चाहिए। चुनाव रोग की अवस्था और औषधीय पेस्ट की विशेषताओं पर निर्भर करता है, जिसका उपयोग थोड़े समय के लिए किया जाता है। अक्सर इस्तमल होता है:

• लकलूट सक्रिय;
• स्पलैट सक्रिय;
• राष्ट्रपति सक्रिय;
• लकालुत फाइटोफॉर्मूला;
• पैरोडोंटोल सक्रिय।

पुरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस को एपिकल पेरियोडोंटियम के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के एक और विकास के रूप में माना जा सकता है, और यह रूप एक प्युलुलेंट फोकस की उपस्थिति की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, पेरियोडोंटल ऊतकों में शुद्ध प्रक्रिया को सामान्य स्थिति के उल्लंघन की विशेषता होती है, नशा के लक्षण दिखाई देते हैं - सिरदर्द, बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, नींद की कमी और भूख न लगना। एक रक्त परीक्षण त्वरित ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित करता है।

मरीजों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, जो समय के साथ असहनीय हो जाता है। दांत पर काटने से और कुछ मामलों में उसे छूने से असहनीय दर्द होता है। इस मामले में, दर्दनाक संवेदनाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं के साथ फैलती हैं, इसलिए रोगी सटीक रूप से दांत के कारण का संकेत नहीं दे सकता है। एक "अतिवृद्धि" दाँत की अनुभूति होती है।

बाहरी जांच के दौरान, कभी-कभी गाल या होंठ के कोमल ऊतकों की सूजन (कारक दांत की संख्या के आधार पर) के कारण चेहरे की विषमता देखी जा सकती है। हालाँकि, अक्सर चेहरे का विन्यास नहीं बदला जाता है। रोगी का मुंह आधा खुला हो सकता है, क्योंकि दांतों को बंद करने से कारण वाले दांत में तेज दर्द होता है।

जब सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स को टटोला जाता है, तो उनमें दर्द होता है, वे बड़े हो जाते हैं और संकुचित हो जाते हैं।

मौखिक गुहा में एक प्रेरक दांत पाया जाता है, जो हो सकता है:

• गहरी हिंसक गुहा के साथ, बदरंग।
• मसूड़ों (जड़) के स्तर तक नष्ट हो जाता है।
• किसी भराव या मुकुट के नीचे।

दांत पर दबाव डालने से, आघात का तो जिक्र ही नहीं, गंभीर दर्द होता है। प्रेरक दांत के प्रक्षेपण में श्लेष्मा झिल्ली सूजी हुई है, हाइपरेमिक है, और स्पर्श करने पर दर्द का उल्लेख किया जाता है।

विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, ज्यादातर मामलों में डॉक्टर रोगी को रोगग्रस्त दांत के एक्स-रे के लिए रेफर करते हैं। तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस में, रेडियोग्राफ़ पर कोई पेरीएपिकल परिवर्तन नहीं पाया जाता है; पेरियोडॉन्टल विदर थोड़ा चौड़ा हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एपिकल पेरियोडोंटाइटिस के शुद्ध रूप को इससे अलग किया जाना चाहिए:

• तीव्र पल्पाइटिस, जिसमें दर्द के हमले बारी-बारी से छोटी दर्द रहित अवधियों के साथ होते हैं। इसके अलावा, पल्पिटिस के साथ, टक्कर दर्द रहित होती है, और दांत क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की कोई सूजन प्रतिक्रिया नहीं होती है।
• सीरस पेरियोडोंटाइटिस, जो सामान्य स्थिति (बुखार, कमजोरी, सिरदर्द) में गड़बड़ी की विशेषता नहीं है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अन्य भागों में भी दर्द का कोई विकिरण नहीं होता है।
• क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का तेज होना, जिसमें एक्स-रे से जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में हड्डी में परिवर्तन का पता चलता है।
• जबड़े का पेरीओस्टाइटिस, जो चेहरे की महत्वपूर्ण विषमता, संक्रमणकालीन तह की चिकनाई और घुसपैठ की उपस्थिति की विशेषता है। पेरियोडोंटियम में प्रारंभिक पेरीओस्टाइटिस को शुद्ध प्रक्रिया से अलग करना काफी मुश्किल है, क्योंकि एक संक्रमणकालीन प्रक्रिया अक्सर देखी जा सकती है।
• ओडोन्टोजेनिक साइनसाइटिस, जिसमें दंत लक्षणों के अलावा, मैक्सिलरी साइनस में सूजन के लक्षण होंगे - दर्द और साइनस क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, सिर झुकाने पर बढ़ जाना, नाक के संबंधित आधे हिस्से से स्राव।

इलाज

उपचार पद्धति का चुनाव दांत की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। निष्कासन का संकेत तब दिया जाता है जब:

• गंभीर दाँत क्षय (मसूड़ों के स्तर से नीचे)।
• उनकी गतिशीलता ग्रेड II-III है।
• चिकित्सीय उपचार की विफलता.
• दाँत संरक्षण की अनुपयुक्तता.

अन्य मामलों में, एंडोडोंटिक उपचार किया जाता है। पहली मुलाकात में, दांत की गुहा खोली जाती है, नहरों का यांत्रिक और एंटीसेप्टिक उपचार किया जाता है, और दांत को कई दिनों तक खुला छोड़ दिया जाता है। रोगी को सेलाइन घोल से दांत धोना चाहिए।

दूसरी यात्रा पर (जब सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है), नहरों को फिर से साफ किया जाता है और एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है, जिसके बाद उन्हें सील कर दिया जाता है।

पेरियोडोंटाइटिस सबसे आम बीमारियों में से एक है जो मौखिक गुहा में सूजन का कारण बनती है। चिकित्सा में, इसे कई वर्गों और किस्मों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी नैदानिक ​​​​तस्वीर और उपचार विधियां हैं।

पेरियोडोंटाइटिस के बारे में सब कुछ

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस मसूड़ों में, या अधिक सटीक रूप से, दंत स्नायुबंधन में एक सूजन प्रक्रिया की अचानक उपस्थिति है। ज्यादातर मामलों में, इसकी उत्पत्ति जड़ से होती है, जो दांत को धारण करने वाली प्रणाली का मुख्य भाग है।

इस बीमारी के पहले संदेह पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें दांतों का नुकसान और अन्य गंभीर बीमारियों का विकास शामिल है। डॉक्टर पहले से ही दृश्य परीक्षण के प्रारंभिक चरण में निष्कर्ष निकाल सकता है, इसके अलावा अन्य डेटा के साथ इसका समर्थन करता है, जिसमें शामिल हैं:

• रोगी को दर्द की शिकायत होती है;
• विद्युत ओडोंटोमेट्री;
• एक्स-रे।

आंकड़े बताते हैं कि 70% मामलों में तीव्र पेरियोडोंटाइटिस 18 से 40 वर्ष की आयु के अपेक्षाकृत युवा रोगियों में होता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह बीमारी पहले से ही पुरानी हो चुकी होती है, यानी लगातार बनी रहती है।

तीव्र रूप के कारण

रोग का तीव्र रूप मुख्य रूप से संक्रमण के विकास और मसूड़ों में रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति के कारण होता है। तो, वहां पहुंचने के कारणों में से हैं:

1. क्षय और अन्य बीमारियों का विकास।
2. क्षय का ख़राब इलाज.
3. खुले घाव में संक्रमण.
4. जबड़े के क्षेत्र में फोड़े की उपस्थिति.
5. सिस्ट की उत्पत्ति और विकास.
6. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार।

हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि इसकी घटना के कारण के आधार पर, इसे विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जाएगा, जिनमें से मुख्य सीरस और प्यूरुलेंट पेरियोडोंटाइटिस माने जाते हैं। दूसरे की उपस्थिति का कारण पहले का विकास है, इसलिए उनके लक्षण लगभग समान हैं, लेकिन फिर भी उनमें अंतर है।

तीव्र रूप में सीरस पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण

नैदानिक ​​चित्र में शामिल हैं:

1. गंभीर दर्द का प्रकट होना जो अपने आप उठता है और गायब हो जाता है।
2. दाँत पर यांत्रिक दबाव से दर्द बढ़ना।
3. प्रभावित हिस्से में मसूड़ों की लालिमा और सूजन।
4. सिर की क्षैतिज स्थिति के दौरान तापमान में वृद्धि और दर्द में वृद्धि।
5. दुर्लभ मामलों में, चेहरे पर सूजन और सूजन दिखाई दे सकती है।

इस मामले में एक विशेष कठिनाई यह है कि जांच के दौरान इस वर्ग की तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि गूदा पहले ही मर चुका है। इसके अलावा, एक्स-रे संक्रमण से नहर को हुए नुकसान को नहीं दिखा पाएगा।

प्युलुलेंट रूप के लक्षण

औसतन, तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस पाए जाने के 2-4 दिन बाद ही, यह धीरे-धीरे एक शुद्ध रूप में बदल जाएगा। ऐसी स्थिति में निम्नलिखित लक्षण प्रकट होंगे:

• दर्द तरंगों के रूप में प्रकट होने लगता है, जिनमें से प्रत्येक पिछले तरंग को तीव्र कर देगा;
• जड़ में शुद्ध स्राव की उपस्थिति के कारण दांत हिलना शुरू हो जाता है;
• चेहरे पर सूजन और सूजन;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट, जैसे बुखार, ठंड लगना और सिरदर्द।

इस स्थिति में, तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है ताकि वह परिणामों को खत्म करने के लिए तुरंत उपाय कर सके।

संभावित जटिलताएँ

यदि प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो हानिकारक स्राव की एकाग्रता के स्थल पर एक नहर फट सकती है। इससे मसूड़ों में मवाद बेतरतीब ढंग से फैलने लगता है, जिसमें आस-पास के दांतों का संक्रमण भी शामिल है। अन्य कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• हानिकारक स्राव मसूड़ों के माध्यम से अपना रास्ता बना लेगा, जिससे फिस्टुला की उपस्थिति होती है जिसके लिए अतिरिक्त विशेषज्ञ हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• क्षति और अधिक बढ़ जाएगी, जिससे ऊतक परिगलन हो जाएगा, जिस पर पपड़ी जमनी शुरू हो जाएगी और उन्हें पुनर्स्थापित करना अब संभव नहीं होगा।
• जब प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस अपना रास्ता बनाता है, तो यह हड्डी के ऊतकों तक पहुंच जाएगा और उसे नुकसान पहुंचाएगा, जो बहुत खतरनाक है।
• अल्सर बनने से गाल भी प्रभावित हो सकते हैं, जो बाद में इसकी गति और पूरे जबड़े की गति को सीमित कर देगा।

नैदानिक ​​चित्र के चरण

उपचार को रोकने और गंभीरता की डिग्री को समझने के लिए सही ढंग से और समय पर उपाय करने के लिए, कई प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीरें वर्गीकृत की गईं:

1. तीव्र पेरियोडोंटाइटिस। इस दौरान सूजन बनना शुरू हो जाती है और उसके बाद ही शुद्ध स्राव निकलना शुरू हो जाता है। इस अवधि के दौरान, संक्रमण फैलने के लिए अतिरिक्त दरारें बन जाती हैं और अल्सर बन जाते हैं। रोगी को दांत बढ़ने का अहसास होता है;
2. अंतःस्रावी अवस्था. इसका निदान तब किया जाता है जब मवाद हड्डी के ऊतकों तक पहुंच जाता है और उसे प्रभावित करता है;
3. सबपरियोस्टियल चरण. रोगजनक स्राव हड्डी पर जमा होना शुरू हो जाता है और पहले से ही जोड़ों को पेरीओस्टेम से घेर लेता है। बाह्य रूप से, गंभीर सूजन, सूजन और लालिमा देखी जाती है, और फिर प्रवाह प्रकट होता है;
4. सबम्यूकोसल चरण. पेरीओस्टेम का पूर्ण या आंशिक विनाश, जो स्राव को नरम ऊतक में प्रवाहित करने की अनुमति देता है। सूजन कम होने पर दर्द अस्थायी रूप से दूर हो जाएगा, लेकिन बाद में यह अधिक तीव्रता के साथ वापस आएगा। इसे खत्म करने के लिए अधिक प्रभावी थेरेपी की जरूरत होगी।

रोग का निदान

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का निदान करना बेहद आसान है, क्योंकि स्पष्ट लक्षण स्वयं ऐसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देंगे। हालाँकि, विभेदक निदान का उपयोग करना अधिक प्रभावी है, जो आपको वर्तमान स्थिति को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है। इसके लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी, जिसमें मसूड़े के ऊतकों की बायोप्सी भी शामिल होगी, जो संक्रमण की उपस्थिति दिखाएगी। इसे ही सबसे पहले ठीक करना होगा. रक्त निदान से इंकार करना सबसे अच्छा है, क्योंकि इसमें कोई परिवर्तन नहीं देखा जाता है। घटना का एकमात्र संकेत ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि है। इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री भी दांतों की संवेदनशीलता के अच्छे परिणाम नहीं देती है, क्योंकि सबसे अधिक संभावना है कि जड़ पहले ही मर चुकी है।

विभेदक निदान का उपयोग लक्षणों की संदर्भ पुस्तक के रूप में किया जाता है, जो रोग के विकास की डिग्री निर्धारित करता है। इसलिए, अक्सर, किसी विशेष बीमारी की अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं और उनके बीच एक महीन रेखा देखी जानी चाहिए, जो बीमारी के प्रकार का संकेत देती है।

सीरस रूप के तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के विभेदक निदान पर, हम कह सकते हैं कि किसी को ऐसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• लगातार बढ़ रहा दर्द दर्द;
• मसालेदार और कड़वा भोजन असुविधा का कारण नहीं बनता है, जैसा कि जांच से होता है;
• तह के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन देखे जाते हैं;
• इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री के दौरान प्रतिक्रिया केवल 100 μA पर दिखाई देती है।

बाद में, इन सबकी तुलना प्युलुलेंट रूप के निदान से की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

• दर्द अपने आप प्रकट होता है;
• बेचैनी एक दाँत के आसपास के ऊतकों में केंद्रित होती है;
• जांच करने पर दर्द प्रकट होता है;
• श्लेष्म झिल्ली की संक्रमणकालीन तह में परिवर्तन देखा जा सकता है;
• दाँत की प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली वर्तमान सीमा 100 μA है;
• आप एक्स-रे पर अंधेरा देख सकते हैं;
• रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट।

रोग का उपचार

तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में दो मुख्य चरण होते हैं, जिसमें शरीर से मवाद निकालना और उसके बाद दांतों की कार्यप्रणाली को बहाल करना शामिल होता है। यदि यह जल्द ही नहीं किया जाता है, तो फिस्टुला दिखाई देगा, जिसके लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी। कभी-कभी इस तरह के निदान से नशा होने का खतरा होता है जिसके लिए अस्पताल में इलाज की आवश्यकता होती है।

पहला कदम उठाने के लिए, डॉक्टर उस दांत को खोल देता है जहां प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस स्थानीयकृत होता है। सभी भराव नष्ट कर दिए जाएंगे, क्योंकि वे संक्रमित रहेंगे, और फिर उनके पूर्व स्थान पर एक कीटाणुनाशक घोल डाला जाएगा।

एक महत्वपूर्ण कदम नहरों को धोना है, जो आपको सूक्ष्म छिद्रों को साफ करने की अनुमति देता है जिसमें मवाद रह सकता है। इससे बीमारी की पुनरावृत्ति को बाहर करना संभव हो जाता है, और धोने के लिए विशेष प्रयोजन वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

एक सूजन रोधी एजेंट पेश किया जाता है, और तेजी से उपचार के लिए रोगाणुरोधी और पुनर्जीवित करने वाले लोशन लगाए जाते हैं। इस मामले में, तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस बहुत तेजी से गुजर जाएगा, और इसके परिणाम कम ध्यान देने योग्य होंगे। हालाँकि, जब अल्सर दिखाई देता है, तो कठोर ऊतक के साथ वृद्धि बनी रहेगी जिसे हटाया नहीं जा सकता है।

अंतिम चरणों में से एक एपिकल फोरामेन पर एक चिकित्सा अस्तर है, जिसके बाद नहरों को सील कर दिया जाता है, लेकिन अस्थायी रूप से। बीमारी से बचाव के लिए आपको कई महीनों तक अपना मुँह कुल्ला करना होगा। यहां तक ​​कि तीव्र सीरस पेरियोडोंटाइटिस के लिए भी इस निवारक उपाय की आवश्यकता होगी। इसके लिए आप निम्नलिखित समाधानों का उपयोग कर सकते हैं:

1. अब तैयार मलहम उपलब्ध हैं जो दर्द को कम कर सकते हैं, घावों को तेजी से ठीक कर सकते हैं और एंटीसेप्टिक प्रभाव डाल सकते हैं। इसे चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना सबसे अच्छा है ताकि यदि आपको एलर्जी हो तो वह उचित सुझाव दे सके। मरहम का उपयोग करने से पहले, आपको निर्देश पढ़ना चाहिए।
2. नमक का पानी या सोडा मिलाकर। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति गिलास किसी एक सामग्री के दो बड़े चम्मच मिलाने होंगे। दो सप्ताह तक दिन में 2 बार कुल्ला किया जाता है, जिसके बाद आप प्रक्रियाओं की संख्या कम करके एक कर सकते हैं।

यदि आप समय पर दंत चिकित्सक से परामर्श करते हैं, तो तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में 2-3 से अधिक दौरे नहीं लगेंगे, लेकिन यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो चिकित्सा का कोर्स बहुत लंबा हो सकता है।