कॉर्निया की अनियमित वक्रता तो कब. यह कपटी केराटोकोनस कॉर्नियल पैथोलॉजी के खिलाफ लड़ाई है

केराटोकोनस कॉर्निया की संरचना में बदलाव के साथ आंखों का एक दर्दनाक विचलन है, जो प्रभाव के तहत पतला और घुमावदार हो जाता है। इंट्राऑक्यूलर दबाव. विकृति के कारण कॉर्निया का आकार शंकु में बदल जाता है। शंक्वाकार कॉर्निया से गुजरने वाली किरणों का अपवर्तन गलत हो जाता है, छवियों को विकृत करता है और दृश्य तीक्ष्णता का उल्लंघन करता है। इस बीमारी को केराटोकोनस कहा जाता है, जिसका ग्रीक में अर्थ है "शंक्वाकार कॉर्निया"।

केराटोकोनस का निदान अक्सर किशोरावस्था में युवावस्था के दौरान किया जाता है। बहुत कम ही, केराटोकोनस बच्चों और तीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यह रोग प्रति 100 निवासियों में 3-4 लोगों में पाया जाता है। इसके प्रकट होने के 20 वर्ष से अधिक समय बाद, रोग विकसित होना बंद हो जाता है। हालाँकि, बहुत उन्नत मामलों में, कॉर्नियल टूटना और यहाँ तक कि दृष्टि की हानि भी हो सकती है।

में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग आईसीडी -10केराटोकोनस का एक कोड होता है एच18.6.

वर्गीकरण

केराटोकोनस एकतरफा हो सकता है, जब केवल एक आंख प्रभावित होती है, या द्विपक्षीय। आंकड़े बताते हैं कि बीमारी के लगभग 95% मामले एक ही बार में दोनों आँखों में होते हैं।

उपस्थिति के कारण:

• प्राथमिक, आनुवंशिक कारकों के कारण;
• माध्यमिक, प्रतिकूल प्रभाव से उत्पन्न बाहरी वातावरण, दृष्टि के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन, चोटों के परिणाम।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• परिवर्तनशील प्रवाह के साथ.

केराटोकोनस में आदर्श से दृश्य विचलन को 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

• कमजोर, 40 डायोप्टर तक के मान के साथ। इस अवधि के दौरान, आंख के कॉर्निया में छोटे रूपात्मक परिवर्तन होते हैं, दृष्टिवैषम्य के लक्षण दिखाई देते हैं;
• औसत डिग्री, 55 डायोप्टर से अधिक नहीं। कॉर्निया की डेसिमेट झिल्ली में दरारें बन जाती हैं, जिससे नमी पूर्वकाल कक्ष से गुजरने लगती है। शंकु का शीर्ष एक धुंधली रूपरेखा प्राप्त कर लेता है, और रोगी व्यावहारिक रूप से अंधेरे में देखना बंद कर देता है;
• गंभीर, 55 से अधिक के डायोप्टर मान के साथ। दृष्टिगत रूप से, कॉर्निया का अप्राकृतिक आकार पहले से ही ध्यान देने योग्य है, यह पूरी तरह से बादल बन सकता है। दृष्टि तेजी से बिगड़ती है, व्यक्ति दिन में भी खराब देखता है। पर उच्च संभावनाकॉर्नियल फटने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कॉर्नियल डिस्ट्रोफी का स्तर हो सकता है:

• मध्यम, इसकी मोटाई 0.5 मिमी के करीब है;
• मध्यम, 0.4-0.5 मिमी के मान के साथ;
• 0.4 मिमी से कम की मोटाई के साथ, टूटने के करीब या ऊपर।

कॉर्निया की विकृति की डिग्री के अनुसार, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• डॉट गुंबद. पैथोलॉजी का व्यास लगभग 5 मिमी है और यह कॉर्निया के केंद्र में स्थित है;
• गुंबद का अंडाकार आकार. कॉर्निया 6 मिमी तक फैला हुआ है, इसकी विकृति केंद्र के नीचे स्थानीयकृत है और शिथिल हो जाती है;
• गोलाकार विकृति. शंकु 6 मिमी से अधिक है, रोग कॉर्निया के 70% तक को कवर करता है।

केराटोकोनस के कारण

अजीब बात है कि, डॉक्टर अभी तक इस बात पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं कि केराटोकोनस की घटना का कारण क्या है। घटना के सबसे आम सिद्धांतों में से हैं:

• वंशानुगत या आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• लेजर दृष्टि सुधार के बाद नकारात्मक परिणाम;
• प्रतिकूल पारिस्थितिकी, पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव;
• संपर्क लेंस के अनुचित चयन का परिणाम जो कॉर्निया को चोट पहुंचाता है;
• परिणामस्वरूप आँख में चोट यांत्रिक प्रभावऔर यहाँ तक कि आँखें रगड़ने की आदत भी;
• अंतःस्रावी तंत्र के काम में गड़बड़ी, शिथिलता हार्मोनल पृष्ठभूमि, चयापचय की प्रक्रिया में विफलता।

एक अन्य सिद्धांत के अनुसार, यह माना जाता है कि केराटोकोनस का कारण पिछले संक्रामक रोगों के परिणाम हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह बच्चों में बनता है कमजोर प्रतिरक्षा. कुछ शोधकर्ता केराटोकोनस की घटना को मानसिक आघात, तनाव और तंत्रिका संबंधी अनुभवों से जोड़ते हैं।

केराटोकोनस के लक्षण

प्रारंभ में, केराटोकोनस के लक्षण अन्य नेत्र रोगों के समान होते हैं। एक व्यक्ति गंभीर आंखों की थकान, अंधेरे पृष्ठभूमि पर हल्की वस्तुओं को देखते समय दोहरी छवियां, आंखों के सामने मक्खियों की उपस्थिति और असुविधा की उपस्थिति की शिकायत करता है। यदि पैथोलॉजी विकास प्रक्रिया तेजी से बढ़ने लगती है, तो दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाएगी, जैसा कि मायोपिया या दृष्टिवैषम्य के साथ होता है। शुरुआती चरणों में, चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने से दृश्य हानि को दूर करने में मदद मिलती है, भविष्य में ऑप्टिकल सुधार अपनी प्रभावशीलता खो देता है।

केराटोकोनस में दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है। डायोप्टर की संख्या बढ़ने के कारण मरीज को बार-बार चश्मा बदलना पड़ता है। हालाँकि, यह हमेशा सकारात्मक परिणाम की गारंटी नहीं देता है। पैथोलॉजी कभी-कभी इतनी तेजी से बढ़ सकती है कि चश्मा बदलने से दृष्टि को समायोजित करने का समय नहीं मिल पाता है। असामान्य कॉर्नियल उभार के कारण भी लाभ नहीं मिल पाता है। इस मामले में, रोगी को दृष्टि के अंगों का गंभीर उपचार शुरू करना चाहिए।

आमतौर पर, केराटोकोनस के विकास के चरण 10-15 वर्षों तक जारी रहते हैं, कभी-कभी इसमें छूट की लंबी अवधि तक देरी हो जाती है। केवल 5% मामलों में, रोग अचानक तीव्र रूप में बदल जाता है, जिसमें इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के रिसाव के साथ डेसिमेट की झिल्ली का टूटना होता है।

केराटोकोनस का निदान

आंख के केराटोकोनस का पता लगाने की शुरुआत तब होती है जब रोगी दृश्य हानि की शिकायत के साथ नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करता है। साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर आंखों की दृश्य तीक्ष्णता और अपवर्तन को मापता है। यदि मायोपिया या हाइपरोपिया की उपस्थिति की पुष्टि नहीं होती है, तो रोगी की जांच जारी रखी जाएगी। अस्तित्व निम्नलिखित विधियाँनिदान:

• स्कीस्कोपी। एक विशेष उपकरण (स्कीस्कोप) की मदद से, केराटोकोनस के लिए विशिष्ट छाया का एक प्रति-आंदोलन निर्धारित किया जाता है, जिसे "कैंची प्रभाव" कहा जाता है;
• केराटोमेट्री सबसे आम निदान पद्धति है, जो कॉर्निया की वक्रता निर्धारित करती है;
• रेफ्रेक्टोमेट्री। तकनीक की मदद से, अनियमित दृष्टिवैषम्य और मायोपिया का पता लगाया जाता है, जो कॉर्नियल विकृति के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ;
• आंख की कंप्यूटेड टोमोग्राफी या उसका अल्ट्रासाउंड। इन अध्ययनों से कॉर्निया के ऊतकों में परिवर्तन का पता चलता है, जिसमें इसकी सतह पर निशान भी शामिल हैं।

रोग के बाद के चरणों में, इसका निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि कॉर्निया की विकृति विशेष उपकरणों के बिना तुरंत दिखाई देती है। आँख के ऊतकों को क्षति की मात्रा निर्धारित करने के लिए केवल परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। निदान की पुष्टि करते समय, संबंधित विशेषज्ञों से कुछ अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होगी।

केराटोकोनस का उपचार

दुर्भाग्य से, दवाओं से आंख के केराटोकोनस का उपचार अभी तक संभव नहीं है। टौफॉन और अन्य समान तैयारीआंखों के ऊतकों को पोषण देने और जलन और सूखापन से राहत दिलाने के लिए डिज़ाइन किया गया है दृश्य अंग. इसलिए, ऐसी दवाएं केवल इसका हिस्सा हो सकती हैं जटिल चिकित्साउपचार की एक विशेष विधि चुनते समय।

पर शुरुआती अवस्थाकेराटोकोनस लागू करें रूढ़िवादी तरीकेइलाज। केराटोकोनस के अधिक गंभीर रूपों की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. वे पारंपरिक चिकित्सा का भी उपयोग करते हैं।

सबसे पहले चश्मे से दृष्टि सुधार निर्धारित किया जाता है। जबकि उनका उपयोग चिकित्सीय प्रभाव लाता है, कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग की अनुमति नहीं है। कारण बिल्कुल स्पष्ट है: लेंस आंख की सतह पर सूक्ष्म आघात पैदा करने में सक्षम हैं।

केवल जब कॉर्नियल टेपर स्थिति छवि के अपवर्तन को बदलती है तो चश्मे की फिटिंग बंद हो जाती है। इस ऑप्टिकल डिवाइस को लेंस द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसका चयन रोग की अवस्था और शरीर की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से होता है:

• नरम लेंस कॉर्निया को खरोंच नहीं करते हैं, लेकिन उनके उपयोग से केवल थोड़ा सा उभार होने पर ही दृष्टि को सही किया जा सकता है। अभ्यास से पता चलता है कि ऐसे लेंस केराटोकोनस के लिए बहुत उपयुक्त नहीं हैं: कॉर्निया का रूप लेते हुए, वे एक आंसू फिल्म नहीं बनाते हैं, यही कारण है कि आंख की अपवर्तक शक्ति में सुधार नहीं होता है;
• कठोर लेंस व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं, इसलिए उनका उपचारात्मक प्रभाव बहुत अच्छा होता है। अपने आकार को बनाए रखते हुए, वे कॉर्नियल वक्रता को खत्म करने में सक्षम हैं। इन लेंसों और आंख के बीच पहले से ही एक आंसू फिल्म बन सकती है। क्षतिग्रस्त कॉर्निया पर पहनने पर लेंस का नुकसान असुविधाजनक संवेदनाएं पैदा करना है;
• हाइब्रिड लेंस में एक कठोर केंद्र और एक नरम रिम होता है, जो उपयोगिता और आराम को जोड़ता है। पहनने वालों के लिए अनुशंसित कठोर लेंसबड़ी असुविधा का कारण बनता है.

चिकित्सा के विकास ने सर्जिकल सुधार के लिए कई विकल्प विकसित करना संभव बना दिया है, लेकिन केवल एक डॉक्टर को ही किसी विशेष ऑपरेशन के पक्ष में चुनाव करना चाहिए। सबसे अधिक द्वारा आधुनिक पद्धतिइसे कॉर्निया ऊतक में रंगहीन छल्लों का परिचय (इंट्रास्ट्रोमल छल्लों का प्रत्यारोपण) माना जाता है, जो इसके आकार को प्राकृतिक के करीब लाएगा। फिर भी, ऑपरेशन बीमारी के पाठ्यक्रम को रोकने में सक्षम नहीं है।

आँख का ऑपरेशन आधुनिक है और सुरक्षित तरीकाउपचार और पुनर्प्राप्ति अवधि कम है।

यह ऑपरेशन भी लोकप्रिय है, जिसमें दाता ऊतक को क्षतिग्रस्त ऊतक के स्थान पर रखा जाता है। उपचार के अन्य तरीकों के परिणामस्वरूप गंभीर कॉर्निया विकृति के लिए इसकी सिफारिश की जाती है, लेकिन इसमें ग्लूकोमा और प्रत्यारोपित ऊतक की अस्वीकृति जैसी खतरनाक जटिलताओं का खतरा होता है। अंत में, सबसे उन्नत मामलों में, कॉर्निया प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाता है। यह ऑपरेशन बीमारी को रोकने का एकमात्र तरीका है। केराटोकोनस के उपचार के लिए सबसे योग्य क्लिनिक मास्को में है।

लोक तरीकों का सहारा लेना चाहिए प्रारम्भिक चरणरोगविज्ञान की प्रगति को धीमा करने के लिए रोग। पुनर्वास अवधि के दौरान पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करना संभव है, लेकिन यह समझना चाहिए कि इस तरह से कॉर्निया को ठीक करना असंभव है। लेकिन कैमोमाइल फूलों के आधार पर तैयार किए गए कंप्रेस हटाने में मदद करते हैं आँख की खुजली, किसी पीड़ादायक स्थान से अत्यधिक तनाव को दूर करें।

केराटोकोनस और सेना

"क्या वे केराटोकोनस के साथ सेना में ले जाते हैं?" - प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण है और बहुत अच्छा है सामाजिक पहलू, चूंकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, केराटोकोनस युवाओं की एक बीमारी है, और इसके पहले लक्षण कॉल से कुछ समय पहले दिखाई दे सकते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी बीमारी के साथ उन्हें सेना में नहीं लिया जाता है। इसके अलावा, अगर आंख के केराटोकोनस का संदेह हो, तो युवक को छह महीने के लिए भर्ती से मोहलत मिलती है। एक निर्दिष्ट अवधि के बाद, निदान की या तो पुष्टि की जानी चाहिए या उसका खंडन किया जाना चाहिए।

इस स्थिति में, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि किसी भी सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालय का अपना चिकित्सा आयोग होता है, जो सिपाही के स्वास्थ्य का आकलन करता है, और केवल उसे ही यह तय करने का अधिकार है कि मरीज सैन्य सेवा के लिए उपयुक्त है या नहीं। साधारण नेत्र रोग विशेषज्ञ किसी आयोग के लिए ऐसे निर्णय नहीं ले सकते।

केराटोकोनस की रोकथाम

केराटोकोनस की घटना को कम करने के लिए, युवाओं को सबसे पहले नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाने और उसकी सभी सिफारिशों को लागू करने की आवश्यकता होती है। पता चलने पर सूजन प्रक्रियाएँदृष्टि के अंगों में, उन्हें खत्म करने के लिए शीघ्र उपाय किए जाने चाहिए।

पढ़ते समय, कंप्यूटर पर काम करते समय, टीवी देखते समय आंखों पर पड़ने वाले भार को नियंत्रित करना जरूरी है। अनुचित तनाव को रोकने के लिए, कार्य क्षेत्र या गतिविधियों में पर्याप्त रोशनी प्रदान की जानी चाहिए जिनमें एकाग्रता और आंखों पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

उपेक्षा नहीं करनी चाहिए सुरक्षा उपकरणऐसी परिस्थितियों में जो आँखों को नुकसान पहुँचा सकती हैं: धूल भरी हवा, ठंडी हवा, तेज़ रोशनी।

उचित पोषण और जीवनशैली बुरी आदतेंइससे पूरे शरीर और विशेषकर आंखों को लाभ होगा। जब एलर्जी की प्रक्रिया दिखाई दे तो तुरंत उपाय करना और हीलिंग पौधों के काढ़े से आंखों को धोकर आंखों की स्वच्छता का पालन करना महत्वपूर्ण है।

केराटोकोनस शब्द दो ग्रीक शब्दों से आया है: "केराटो", जिसका अनुवाद में अर्थ है "कॉर्निया", और "कोनोस" - "शंकु"। केराटोकोनस एक अपक्षयी नेत्र रोग है जिसमें कॉर्निया संरचनात्मक परिवर्तनसामान्य गोलाकार के विपरीत पतला हो जाता है और शंक्वाकार आकार ले लेता है। यह विकृतिआमतौर पर होता है किशोरावस्था, लेकिन कभी-कभी 30 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और युवाओं में भी होता है। कॉर्निया के आकार में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, आमतौर पर कई वर्षों में। हालाँकि, केराटोकोनस के अधिक तेजी से बढ़ने के मामले भी हैं।

केराटोकोनस के शुरुआती संदर्भ जर्मन डॉक्टर बी. मोहोर्ट (1748 में) और टेलर (1766) के हैं, लेकिन पहली बार इस बीमारी का विस्तार से वर्णन किया गया था और ब्रिटिश डी द्वारा अन्य कॉर्नियल एक्टेसियास के समूह से अलग किया गया था। 1854 में नॉटिंघम. उस समय, केराटोकोनस के उपचार को सिल्वर नाइट्रेट के साथ कॉर्निया के शंकु के आकार के हिस्से को दागने और मिओसिस का कारण बनने वाली दवाओं के संयोजन के साथ एक तंग पट्टी लगाने तक सीमित कर दिया गया था।

1888 में, फ्रांसीसी नेत्र रोग विशेषज्ञ यूजीन कल्ट ने कॉर्निया के खड़ी शंक्वाकार शीर्ष को समतल करने और इसके आकार को सही करने के लिए डिज़ाइन किए गए ग्लास शीथ पर काम करना शुरू किया। केराटोकोनस को ठीक करने के लिए कॉन्टैक्ट लेंस का यह पहला ज्ञात उपयोग है।

लक्षण

केराटोकोनस के पहले लक्षणों की अक्सर आवश्यकता होती है बार-बार बदलावचश्मा और धुंधली दृष्टि, उनसे ठीक नहीं होती। क्लासिक लक्षण यह रोगकई काल्पनिक छवियों की घटना है, जिसे मोनोक्युलर पॉलीओपिया के रूप में जाना जाता है। उच्च-विपरीत दृश्य पैटर्न देखते समय यह प्रभाव सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होता है, जैसे कि गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर एक चमकीला बिंदु। एक बिंदु को देखने के बजाय, केराटोकोनस वाली आंख उसकी कई छवियों की एक अव्यवस्थित तस्वीर देखती है।

कारण

व्यापक शोध के बावजूद, केराटोकोनस का कारण अज्ञात बना हुआ है। संभवतः, इस बीमारी के कई कारण हैं। उनमें से: आनुवंशिक प्रवृत्ति, तनाव, कॉर्नियल चोट, सेलुलर कारकऔर प्रभाव पर्यावरण. ये सभी केराटोकोनस के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में काम कर सकते हैं।

केराटोकोनस का वर्गीकरण

कॉर्निया की वक्रता के परिमाण के अनुसार, निम्न प्रकार के केराटोकोनस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- प्रकाश (45 डायोप्टर से कम)
- मध्यम (45 से 52 डायोप्टर तक)
- विकसित (52 से 62 डायोप्टर तक)
- भारी (62 से अधिक डायोप्टर)
शंकु के आकार में अंतर के आधार पर रूपात्मक वर्गीकरण:
- मास्टॉयड - इसका आकार छोटा (5 मिमी तक) होता है और यह कॉर्निया के केंद्र के करीब स्थित होता है
- अंडाकार - आकार में 5-6 मिमी, आमतौर पर केंद्र से नीचे की ओर विस्थापित
- गोलाकार - आयाम 6 मिमी से अधिक, इंच पैथोलॉजिकल प्रक्रिया 75% से अधिक कॉर्निया शामिल है।

केराटोकोनस का उन्नत चरण कभी-कभी कॉर्निया ड्रॉप्सी में बदल सकता है, जिसे "तीव्र केराटोकोनस" भी कहा जाता है, जब तरल पदार्थ डेसिमेट की झिल्ली में टूटने के माध्यम से स्ट्रोमा में प्रवेश करता है, जिससे इसकी सूजन हो जाती है और, यह संभव है, कॉर्निया के माध्यमिक गंभीर निशान के लिए।

केराटोकोनस का निदान

स्थलाकृतिक मानचित्रण और कॉर्निया के माप के लिए उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों के तकनीकी सुधार के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए केराटोकोनस का निदान करना और अधिक का चयन करना बहुत आसान हो गया है। प्रभावी तरीकेइलाज।

केराटोकोनस का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है प्रारम्भिक चरण, क्योंकि दृष्टि अभी भी थोड़ी पीड़ित है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के लिए प्रारंभिक चेतावनी संकेतों में से एक आदर्श चश्मा सुधार के साथ भी रोगी में अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने में कठिनाई है।

अन्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ जो केराटोकोनस की उपस्थिति की पुष्टि करने में मदद करती हैं, वे हैं: कॉर्नियल स्ट्रोमा का पतला होना, एपिथेलियम की बेसल परत (फ्लीशर रिंग) में आयरन ऑक्साइड (हेमोसाइडरिन) का जमा होना और बोमन की झिल्ली में आँसू। उन सभी को स्लिट लैंप से जांच करके पहचाना जा सकता है। इसके अलावा, केराटोकोनस की उपस्थिति रेटिनोस्कोप और केराटोमीटर जैसे उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। वे संकेतों का पता लगाना संभव बनाते हैं अनियमित आकारकॉर्निया.

केराटोकोनस के निदान की पुष्टि करने में अल्ट्रासाउंड और अन्य पचीमेट्री विधियां निश्चित रूप से उपयोगी हैं, क्योंकि उनका उपयोग रोग होने के संदेह वाले रोगियों में कॉर्निया के पतले होने की सीमा को मापने के लिए किया जाता है। कुछ निर्माताओं के उपकरण, विशेष रूप से, बॉश एंड लोम्ब और ऑर्बस्कैन, निदान को अधिक सटीक रूप से स्थापित करने के लिए इन परीक्षाओं को आयोजित करने के लिए विभिन्न तरीकों की क्षमताओं को जोड़ते हैं।

केराटोकोनस का उपचार

फिलहाल पता नहीं चिकित्सीय तैयारीकेराटोकोनस के प्रतिगमन या विकास को रोकने के लिए अग्रणी, लेकिन रोगियों के पास आंखों को रगड़ने से परहेज करके रोग की प्रगति को धीमा करने का अवसर है। ऐसे मामलों में जहां चश्मा या नरम कॉन्टैक्ट लेंस अब प्रभावी नहीं हैं, रूढ़िवादी (हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस) और उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेनेट्रेटिंग और लेयर्ड केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स का प्रत्यारोपण, एपिकेराटोफाकिया, असममित रेडियल केराटोटॉमी, कॉर्नियल कोलेजन क्रॉसलिंकिंग शामिल हैं।

केराटोकोनस के लिए कॉन्टैक्ट लेंस

अपवर्तक त्रुटि
केराटोकोनस के साथ

केराटोकोनस सुधार
संपर्क लेंस

केराटोकोनस के शुरुआती चरणों में, दृश्य छवियों की विकृति को चश्मे से ठीक किया जाता है जो बीमारी के कारण होने वाले मामूली मायोपिया और दृष्टिवैषम्य को ठीक करता है। उन्नत चरण में, दृष्टि सुधार के लिए कॉन्टैक्ट लेंस पहली पसंद हैं। ज्यादातर मामलों में इन्हें पहनने का तरीका स्थायी होता है। ऐसा कोई एकल लेंस डिज़ाइन नहीं है जो केराटोकोनस के हर प्रकार और चरण के लिए आदर्श हो। आवश्यक व्यक्तिगत दृष्टिकोणप्रत्येक रोगी को कुछ कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग पर सावधानीपूर्वक विचार करने का निर्णय लेने के लिए, जिससे आप दृश्य तीक्ष्णता, आराम और कॉर्निया की स्थिति का सर्वोत्तम संयोजन प्राप्त कर सकें।

नरम संपर्क लेंस
नरम कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने की संभावना इस तथ्य के कारण सीमित है कि ऐसा लेंस, कॉर्निया की गलत सतह को कवर करके अपना आकार ले लेता है। इसी समय, उनके बीच लैक्रिमल द्रव से भरी जगह नहीं बनती है, जो बदले में, केराटोकोनस में प्रारंभिक की तुलना में कॉर्निया की अपवर्तक सतह की दक्षता में वृद्धि में योगदान नहीं करती है।

कठोर गैस पारगम्य संपर्क लेंस
कठोर गैस पारगम्य संपर्क लेंस केराटोकोनस में दृष्टि सुधार की मुख्य विधि हैं। वे कॉर्निया के अनियमित आकार को ठीक करते हैं और कॉन्टैक्ट लेंस और कॉर्निया की बाहरी सतह के बीच की जगह को भरने वाली आंसू फिल्म के साथ मिलकर आंख में एक नई अपवर्तक सतह के रूप में कार्य करते हैं। शब्द "कठोर" लेंस के प्रकार को परिभाषित करता है, जबकि "गैस पारगम्य" इसकी सामग्री के गुणों का वर्णन करता है। हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस कई प्रकार के होते हैं।

"डबल लेयर" लेंस
संयोजन "दो-परत" लेंस का उपयोग किया जा सकता है कठिन मामले, उदाहरण के लिए - कठोर गैस-पारगम्य संपर्क लेंस के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, केराटोकोनस में गंभीर केंद्रीय कॉर्नियल अपारदर्शिता, शीर्ष का पतला होना या आवर्तक उपकला क्षरण। यह प्रणालीइसमें एक कठोर लेंस लगा होता है ऊपरी सतहकोमल। इसका लक्ष्य एकल लेंस का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखना है जो दो प्रकार के लेंस के लाभों को जोड़ता है।

हाइब्रिड लेंस प्रणाली
कॉन्टैक्ट लेंस सॉफ्टपर्म (सिबा विजन) एक हाइब्रिड लेंस प्रणाली से संबंधित हैं और नरम हाइड्रोफिलिक किनारे के साथ कठोर गैस पारगम्य लेंस हैं। इनका उपयोग आमतौर पर कठोर लेंसों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामलों में किया जाता है। सॉफ्टपर्म लेंस के कई फायदे हैं। वे कठोर लोगों की तुलना में अधिक आराम प्रदान करते हैं। गैस पारगम्य लेंस, आँख पर बेहतर केन्द्रीकरण और स्वीकार्य दृश्य तीक्ष्णता। लेकिन इन लेंसों का उपयोग आम तौर पर प्रेरित कॉर्निया एडिमा और नव संवहनीकरण के जोखिम के कारण केवल असाधारण मामलों में ही किया जाता है।

सॉफ्टपर्म लेंस के मुख्य नुकसान बार-बार टूटना, विशाल पैपिलरी नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास और परिधीय कॉर्निया नव संवहनीकरण हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार के लेंस का उद्देश्य मूल रूप से केराटोकोनस का नहीं, बल्कि कॉर्निया का इलाज करना था। सामान्य रूप. लेकिन इस तथ्य के कारण कि ये लेंस पहनने पर आराम प्रदान करते हैं नरम लेंसऔर दृश्य तीक्ष्णता, कठोर लोगों की तरह, उनका उपयोग केराटोकोनस वाले रोगियों द्वारा किया जाने लगा, जो अनिवार्य रूप से उन्हें पहनने की अनुशंसित अवधि से अधिक हो गए, जिससे अंततः जटिलताएं पैदा हुईं।

स्क्लेरल लेंस
ये बड़े-व्यास के लेंस होते हैं जो कॉर्निया को पूरी तरह से ढकते हुए आंख के सफेद बाहरी आवरण, जिसे श्वेतपटल कहा जाता है, पर टिके होते हैं। इनका आकार डराने वाला लग सकता है, लेकिन इन्हें पहनने के कई फायदे हैं। आकार के कारण, स्क्लेरल लेंस आंखों से बाहर नहीं गिरते हैं, और पहनने के दौरान धूल और गंदगी के कण उनके नीचे नहीं जा पाते हैं। ये लेंस पहनने में बहुत आरामदायक होते हैं, क्योंकि इनके किनारे ऊपरी और निचली पलकों के किनारों के नीचे छिपे होते हैं, जिससे वे अदृश्य हो जाते हैं।

तिर्यक

क्रॉसलिंकिंग है नई विधिकेराटोकोनस की प्रगति को रोकें। पूरा नाम है: "कॉर्नियल कोलेजन राइबोफ्लेविन के साथ क्रॉसलिंकिंग (संक्षिप्त रूप में C3R/CCL/CXL)"। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो कॉर्निया को कठोर बनाती है, जिससे यह आगे की विकृति का प्रतिरोध कर पाती है।

केराटोकोनस के साथ, कॉर्निया कमजोर हो जाता है, पतला हो जाता है, अनियमित दृष्टिवैषम्य के विकास के साथ इसका आकार अधिक उत्तल हो जाता है। क्रॉसलिंकिंग कॉर्निया में कोलेजन माइक्रोफाइब्रिल्स के बीच और इन माइक्रोफाइब्रिल्स बनाने वाले अणुओं के बीच और भीतर के बंधन को बढ़ाती है। यह गैर विषैले पदार्थ राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो फोटोसेंसिटाइज़र के रूप में कार्य करता है। लंबी-तरंग रेंज (यूवी-ए) में खुराक पराबैंगनी विकिरण के गठन का कारण बनता है मुक्त कणकॉर्निया के अंदर और, परिणामस्वरूप, रासायनिक क्रॉस-लिंक ("क्रॉस-लिंक")।

व्यवहार में, क्रॉसलिंकिंग प्रक्रिया रोगी के लिए सरल और सौम्य है। मध्य भाग में कॉर्नियल एपिथेलियम को हटाने से पहले स्थानीय संवेदनाहारी बूंदें आंख में डाली जाती हैं। राइबोफ्लेविन घोल का उपयोग स्ट्रोमा को 30 मिनट पहले संतृप्त करने के लिए किया जाता है पराबैंगनी विकिरण, जिसे यूवी-एक्स प्रणाली जैसे सटीक रूप से कैलिब्रेटेड उपकरण का उपयोग करके 30 मिनट तक भी किया जाता है। ऑपरेशन के बाद की देखभाल लगभग एक्साइमर लेजर फोटोरिफ़्रेक्टिव केराटोटॉमी के समान ही होती है और इसमें चिकित्सीय कॉन्टैक्ट लेंस पहनना, साथ ही शामिल होता है। स्थानीय उपचारआराम बढ़ाने और उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए अगले 3 दिनों में।

कॉर्निया में कोलेजन तंतुओं के बीच बंधों की संख्या में वृद्धि से इसमें प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान देखी गई कठोरता के समान कठोरता आ जाती है। मानव कॉर्निया की बायोमैकेनिकल ताकत को 2-3 गुना तक बढ़ाया जा सकता है। यह बढ़ी हुई कठोरता कॉर्नियल एक्टेसिया को धीमा करने या रोकने के लिए जिम्मेदार मानी जाती है।

लंबी तरंग रेंज में पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में राइबोफ्लेविन समाधान का उपयोग करके क्रॉसलिंकिंग तकनीक 1993 में जर्मनी में विकसित की गई थी, और इस तकनीक का उपयोग करके पहला ऑपरेशन 1998 में किया गया था। क्लिनिकल परीक्षणों के परिणाम उपलब्ध होने के बाद से यह लगातार गति पकड़ रहा है, जो अभी भी दुनिया भर के कई केंद्रों में चल रहे हैं, और एफडीए ने हाल ही में क्रॉसलिंकिंग पर एक अध्ययन को मंजूरी दी है।

प्रकाशित डेटा स्पष्ट रूप से प्रक्रिया के बाद 3-5 साल की अवधि में केराटोकोनस की कोई प्रगति नहीं दिखाता है। उदाहरण के लिए, ड्रेसडेन अध्ययन में, 5 वर्षों तक क्रॉसलिंकिंग के बाद 60 आँखों का निरीक्षण नहीं किया गया इससे आगे का विकासप्रक्रिया, और उनमें से आधे से अधिक ने 2.87 डायोप्टर तक कॉर्निया में कुछ चपटापन दिखाया। दृश्य तीक्ष्णता में मामूली सुधार भी सामने आया: इष्टतम सुधार के साथ - 1.4 लाइनों तक।

क्रॉसलिंकिंग के लिए संभावित उम्मीदवार वे हैं जिनके पास केराटोकोनस या अन्य केराटोएक्टेसिया (पारदर्शी सीमांत कॉर्निया अध: पतन, आईट्रोजेनिक मामले) की प्रगति है। सर्जरी के लिए, एपिथेलियम को हटाने के बाद 8 के सूचकांक पर एंडोथेलियम को संभावित विषाक्त पराबैंगनी (यूवी-ए) विकिरण से बचाने के लिए कॉर्निया की मोटाई कम से कम 400 माइक्रोन होनी चाहिए। इस पैरामीटर को उपचार से पहले मापा जाता है: यदि कॉर्निया बहुत पतला है, तो प्रक्रिया को सुरक्षित रूप से पूरा करने के लिए पर्याप्त सूजन उत्पन्न करने के लिए हाइपरटोनिक राइबोफ्लेविन समाधान लागू किया जा सकता है। इस पद्धति के उपयोग के दौरान, कोई खतरनाक दुष्प्रभाव की पहचान नहीं की गई।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोलेजन क्रॉस-लिंकिंग केराटोकोनस के इलाज के लिए रामबाण नहीं है, बल्कि इसका उद्देश्य इस बीमारी की प्रगति को रोकना है। प्रक्रिया के बाद, मरीज़ चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना जारी रखेंगे, हालाँकि नुस्खे को बदलने की आवश्यकता हो सकती है। क्रॉसलिंकिंग का मुख्य लक्ष्य केराटोकोनस की प्रगति को रोकना है और इस प्रकार दृष्टि की और गिरावट और कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता को रोकना है।

केराटोकोनस के उपचार में रेडियल केराटोटॉमी

इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है, और इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता पर विश्वसनीय डेटा वर्तमान में उपलब्ध हैं। इस मुद्दे पर नेत्र रोग विशेषज्ञों की राय, साथ ही उपलब्ध शोध परिणाम विरोधाभासी हैं। जो लोग इसे करते हैं वे तकनीक की प्रभावशीलता के बारे में बात करते हैं: यह न केवल केराटोकोनस की प्रगति के संबंध में स्थिर गुणों को जोड़ती है, बल्कि अपवर्तक, एमेट्रोपिया को सही करने और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार भी करती है। दुर्भाग्य से, विभिन्न कारणों से पर्याप्त अध्ययन करना संभव नहीं है, इसलिए इस पर विचार करना आवश्यक है यह तकनीकप्रायोगिक.

केराटोकोनस के लिए केराटोटॉमी करने के विकल्प निम्नलिखित हैं।

असममित रेडियल केराटोटॉमी
असममित रेडियल केराटोटॉमी (एआरके) की "मिनी" तकनीक को कभी-कभी इसके पूर्ववर्ती, रेडियल केराटोटॉमी के साथ पहचाना जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है। ये एक खास बात है शल्य प्रक्रिया, जिसमें कॉर्निया पर सूक्ष्म चीरे इस प्रकार लगाए जाते हैं कि कॉर्निया के आकार की अनियमितता को सुचारू किया जा सके या बढ़ाया जा सके।

यह तकनीक कई साल पहले शुरू हुई थी, और जिस व्यक्ति का इसके विकास पर सबसे अधिक प्रभाव था, वह आधुनिक रेडियल केराटोटॉमी के जनक, उत्कृष्ट रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञ शिवतोस्लाव फेडोरोव थे।

प्रोफेसर मास्सिमो लोम्बार्डी, जिन्होंने लंबे समय तक फेडोरोव के साथ अध्ययन किया, ने तकनीक विकसित की और इसे विशेष रूप से केराटोकोनस के उपचार के लिए अनुकूलित किया। कई वर्षों के परीक्षण और तकनीकी सुधारों के बाद, एक असममित "मिनी" सर्जिकल तकनीक विकसित की गई। प्रत्येक मामले में कॉर्निया के आकार में परिवर्तनशीलता और इसकी मोटाई की असमानता, केराटोकोनस की विशेषता से निपटने के लिए "फेडोरोव" रेडियल केराटोटॉमी को अनुकूलित किया जाना था। इस कारण से, चीरों को छोटा कर दिया गया और केंद्रीय ऑप्टिकल क्षेत्र तक सीमित कर दिया गया।

प्रक्रिया प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है और इसके लिए संकेतों के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और प्रीऑपरेटिव परीक्षा की आवश्यकता होती है। कॉर्निया को सावधानीपूर्वक स्कैन किया जाता है और विस्तार से मैप किया जाता है। परिधि और अन्य परीक्षाओं के बाद यह गणना की जाती है कि कहां, कितनी गहराई, कितनी लंबाई, किस कोण पर आदि। हर कटौती की जाएगी. यह बाह्य रोगी प्रक्रिया के अंतर्गत की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणऔर एक आँख पर 1-3 मिनट तक रहता है।

इस हेरफेर को करने में सर्जन का अनुभव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि केराटोकोनस के इलाज के लिए इस पद्धति का उपयोग कैसे करें यह सीखने में कई साल लग जाते हैं। इस कारण से, एआरसी व्यापक नहीं है। लेखक के अनुसार, तथ्य यह है कि केराटोकोनस वाले रोगी के उपचार को प्रत्येक मामले में एक विशिष्ट, व्यक्तिगत, कॉर्नियल प्रोफाइल को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है, जिससे इस सर्जिकल हस्तक्षेप से इष्टतम परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

ऑप्टिकल डायमंड सर्जरी
लेखक के अनुसार, शिक्षाविद आर्टसीबाशेव द्वारा विकसित ऑप्टिकल डायमंड सर्जरी की तकनीक ऑपरेशन के 20 साल बाद भी परिणामों की स्थिरता बनाए रखना संभव बनाती है। यह न केवल केराटोकोनस की प्रगति को रोकता है, बल्कि दृश्य तीक्ष्णता में भी सुधार करता है। कॉर्नियल ऊतक पर लगाए गए इंट्राओकुलर दबाव के पुनर्वितरण के कारण केराटोकोनस में इस विधि द्वारा किए गए चीरे से इसके अनियमित आकार में परिवर्तन होता है और परिणामस्वरूप, आंशिक या पूर्ण पुनर्प्राप्तिकार्य. सर्जरी के बाद, ज्यादातर मामलों में, कॉर्निया पूरी तरह से बहाल हो जाता है, दृश्य तीक्ष्णता बढ़ जाती है। यह विधिरोगी के स्वयं के कॉर्निया को संरक्षित करने और कॉर्नियल प्रत्यारोपण या केराटोप्लास्टी की आवश्यकता वाले तीव्र केराटोकोनस को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और 2-3 मिनट तक चलता है। सर्जरी के बाद पहले दिन मरीजों को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। इसका परिणाम अगले ही दिन देखने को मिलता है। मरीज़ चिकित्सकीय देखरेख में हैं, हस्तक्षेप के एक, तीन, छह महीने, एक और दो साल बाद नियंत्रण परीक्षाएँ की जाती हैं। भी विकसित किया गया पश्चात उपचार, जो सूक्ष्म चीरों के बेहतर घाव के लिए स्थितियाँ प्रदान करता है, जिसकी बदौलत कॉर्निया को मजबूत करने का आधार तैयार होता है। 1983 से, डॉ. आर्टसीबाशेव ने केराटोकोनस के चरण I-IV के लिए 1,000 से अधिक सर्जरी की हैं, और स्वस्थ कॉर्निया के ऑप्टिकल फ़ंक्शन को बेहतर बनाने के लिए 30,000 से अधिक अपवर्तक सर्जरी की हैं। प्रत्येक ऑपरेशन की योजना कॉर्निया के सटीक व्यक्तिगत आकार को ध्यान में रखकर बनाई गई थी, इसलिए एक संपूर्ण प्रीऑपरेटिव परीक्षा आवश्यक है।

अंत में, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि केराटोमी के सभी वर्णित वेरिएंट केराटोकोनस के उपचार के लिए किसी भी प्रोटोकॉल में शामिल नहीं हैं और आम तौर पर स्वीकृत लोगों के साथ उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किए जा सकते हैं। विधियों के लिए पूर्ण शोध की आवश्यकता होती है, जिसके परिणाम वैश्विक अभ्यास में उनके परिचय पर निर्णय ले सकते हैं पूर्ण प्रतिबंधनेत्र विज्ञान में इन हस्तक्षेपों के लिए।

इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स

नवीनतम शल्य चिकित्सा पद्धतिकेराटोकोनस में अनियमित दृष्टिवैषम्य का सुधार, कॉर्निया प्रत्यारोपण का एक विकल्प इंट्राकोनियल रिंग सेगमेंट (केरारिंग) का आरोपण है।

वर्तमान में दो प्रकार के इंट्रास्ट्रोमल रिंग उपलब्ध हैं: इंटैक्स, जिसमें एक हेक्सागोनल खंड होता है और दूसरे प्रकार, फेरारा रिंग्स की तुलना में केंद्र से अधिक दूरी पर रखा जाता है, जो आकार में होते हैं त्रिकोणीय प्रिज्म. रिंग्स को कॉर्नियल पदार्थ (स्ट्रोमा) के बीच में गहराई तक प्रत्यारोपित किया जा सकता है। ऑपरेशन त्वरित और दर्द रहित है, बाह्य रोगी सेटिंगसंवेदनाहारी बूंदों का उपयोग करना। इस मामले में, एक विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए वैक्यूम लेयर्ड डिसेक्टर का उपयोग किया जाता है, जो रिंगों के लिए एक आर्कुएट पॉकेट बनाता है, या, के अनुसार नवीनतम प्रौद्योगिकी, फेमटोसेकेंड लेजर। छल्लों की क्रिया का सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि वे कॉर्निया की वक्रता के विरुद्ध बाहरी उछाल लाते हैं, शंकु के शीर्ष को समतल करते हैं और इसे अधिक प्राकृतिक आकार में बहाल करते हैं। पिछले अध्ययन भी इस प्रक्रिया में खंडों से सटे ऊपरी उपकला के मोटे होने को एक बड़ी भूमिका बताते हैं, जो एक महत्वपूर्ण समतल प्रभाव देता है।

फेरारा रिंग्स इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स इंटैक्स से इस मायने में भिन्न हैं कि उनकी वक्रता त्रिज्या छोटी होती है (पहले में यह स्थिर होती है और 2.5 मिमी होती है, बाद में यह 2.5 से 3.5 मिमी तक भिन्न हो सकती है), और इसमें भी, एक के बावजूद छोटे आकार, प्रिज्मीय आकार के कारण स्थापना के बाद चकाचौंध की संभावना कम होती है। कोई भी प्रकाश किरण जो रिंग से टकराती है वह विपरीत दिशा में इस तरह परावर्तित हो जाती है कि वह दृश्य क्षेत्र में प्रवेश नहीं कर पाती है। चूंकि फेरारा रिंग्स छोटी होती हैं और कॉर्निया के केंद्र के करीब होती हैं, इसलिए वे एक मजबूत प्रभाव प्रदान करती हैं और मायोपिया को -12.0 डी तक ठीक कर सकती हैं, यानी, इंटैक्स रिंग्स से अधिक ठीक किया जा सकता है। बड़े पुतली व्यास वाले कुछ रोगियों में चकाचौंध की उपस्थिति देखी गई। ऐसे मामलों में, Intacs स्थापित करने की अनुशंसा की जाती है।

एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों में उपचार के परिणाम सकारात्मक होते हैं, जैसा कि सर्जरी के बाद दृष्टिवैषम्य की डिग्री में उल्लेखनीय कमी से प्रमाणित होता है, साथ ही इष्टतम तमाशा सुधार के साथ और उसके बिना दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि होती है। अब तक, अधिकांश भाग में अध्ययन किए गए रोगियों के समूह छोटे बने हुए हैं, हालांकि, अनुवर्ती कार्रवाई के 24-36 महीनों के भीतर अनुकूल परिणामों की उपलब्धि नोट की गई है। प्रकाश और से आंखों पर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त हुए मध्य रूपकेराटोकोनस

सर्जरी के दौरान पूर्वकाल कक्ष का छिद्र, अपेक्षित परिणामों की कमी, संक्रमण, सड़न रोकनेवाला केराटाइटिस, रिंग का पोस्टऑपरेटिव एक्सट्रूज़न (बाहर धकेलना) संभावित जटिलताओं में से हैं। समस्याग्रस्त खंडों को हटाना आसानी से किया जा सकता है। यह कॉर्निया को अपनी मूल प्रीऑपरेटिव स्थिति में लौटने की अनुमति देता है। अध्ययनों से पता चला है कि लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, या तो ऊपर सूचीबद्ध जटिलताओं के कारण, या प्रभाव की कमी के कारण, छल्लों को हटाना आवश्यक हो जाता है। लेकिन यह बाद में स्तरित या मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी के कार्यान्वयन की संभावना को बाहर नहीं करता है।

कॉर्निया प्रत्यारोपण

कॉर्निया प्रत्यारोपण, या केराटोप्लास्टी, क्षतिग्रस्त कॉर्नियल ऊतक को हटाने और इसे एक उपयुक्त दाता की आंख से लिए गए स्वस्थ ऊतक से बदलने के लिए एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप है। यह दृष्टि में सुधार कर सकता है और घायल या रोगग्रस्त आंख में दर्द से राहत दिला सकता है।

केराटोप्लास्टी का संकेत आमतौर पर उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य तरीकों से उपचार के बाद कॉर्निया गंभीर रूप से विकृत हो गया हो, या जब यह बीमारी, संक्रमण या चोट के कारण क्षतिग्रस्त हो गया हो।

कॉर्नियल प्रत्यारोपण में धुंधले या विकृत ऊतक के भाग (स्तरित केराटोप्लास्टी) या सभी परतों (मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी) को हटाना और मृत दाता से लिए गए ग्राफ्ट के साथ इसका प्रतिस्थापन शामिल है।

डॉ. एडवर्ड ज़िर्म ने 1905 में वर्तमान चेक गणराज्य के क्षेत्र में पहला प्रदर्शन किया सफल प्रत्यारोपणमानव कॉर्निया, और ग्राफ्ट रोगी के बाद के जीवन भर व्यवहार्य रहे। उस समय से, इस ऑपरेशन के लिए कई नई तकनीकें विकसित की गई हैं। कॉर्निया प्रत्यारोपण की सबसे आम विधि पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी है।

केराटोप्लास्टी (पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी या कॉर्नियल ट्रांसप्लांट)
पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी (फोटो देखें) शामिल है पूर्ण निष्कासनकॉर्निया (सभी 5 परतें) और एक दाता के साथ इसका प्रतिस्थापन, जिसे जगह में सिल दिया जाता है ताकि आसन्न टांके के बीच की दूरी 20 माइक्रोन (मानव बाल की मोटाई का 40%) हो।

टांके आमतौर पर एक साल के बाद हटा दिए जाते हैं। दृष्टि को संतोषजनक स्तर पर वापस लाने में उतना ही समय लग सकता है। अक्सर, जिन रोगियों की मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी हुई है, उन्हें अपनी दृष्टि को सही करने के लिए चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन के बाद ग्राफ्ट का जीवित रहना औसतन 15 वर्ष है।

डीप एन्टीरियर लैमिनर केराटोप्लास्टी (DALK)
इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप उन मामलों में किया जाता है जहां कॉर्निया को अंदर से अस्तर देने वाला एंडोथेलियम स्वस्थ होता है, और स्ट्रोमा पैथोलॉजिकल रूप से बदल जाता है। ऑपरेशन आपको प्रभावित स्ट्रोमा को हटाने और गहरी परतों के स्वस्थ अंतर्निहित ऊतकों को संरक्षित करने की अनुमति देता है। कॉर्निया के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित पूर्व भाग को हटा दिया जाता है और एक नए दाता के साथ बदल दिया जाता है, जिसे छोटे टांके के साथ तय किया जाता है। ग्राफ्ट रोगी के स्वयं के ऊतकों के ऊपर स्थित होता है जो कॉर्निया को अंदर से अस्तर देता है। चूंकि ग्राफ्ट की आंतरिक परतें हिलती नहीं हैं, अस्वीकृति का जोखिम कम होता है, और लंबे समय तक ग्राफ्ट के जीवित रहने का पूर्वानुमान बेहतर होता है। हालाँकि, गहरी पूर्वकाल स्तरित केराटोप्लास्टी के बाद रोगी को पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी होगी, इसके अलावा, मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी के साथ दृष्टि की समान गुणवत्ता हमेशा प्राप्त नहीं होती है।

कॉर्निया प्रत्यारोपण में जोखिम

कॉर्नियल अस्वीकृति
अस्वीकृति वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली दाता कॉर्निया को विदेशी के रूप में पहचानती है और इसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया उत्पन्न करती है। ऐसे मामले बहुत आम हैं और प्रत्यारोपण कराने वाले हर पांचवें मरीज में होते हैं। अधिकांश अस्वीकृतियों को दबा दिया जाता है प्रभावी उपचार, ग्राफ्ट जड़ें जमा लेता है और कार्य करना जारी रखता है। सफल परिणाम की कुंजी शीघ्र उपचार है। अस्वीकृति के लक्षणों की पहली शुरुआत में, रोगियों को ऐसा करना चाहिए आपातकालकिसी विशेषज्ञ से सलाह लें. जिन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए उनमें शामिल हैं:
फोटोफोबिया, या फोटोफोबिया अतिसंवेदनशीलतातेज रोशनी के लिए)
जलन या दर्द;
लालपन;
दृष्टि में कमी या धुंधलापन.
उपचार में स्टेरॉयड का इंजेक्शन शामिल है आंखों में डालने की बूंदेंऔर, कभी-कभी, मौखिक रूप से या पैरेंट्रल प्रशासनइस समूह में औषधियाँ.

संक्रमण
यदि ग्राफ्ट को अपनी जगह पर रखने वाले टांके ढीले या टूट गए हों तो ग्राफ्ट की सतह संक्रमित हो सकती है। ऐसे मामलों में जहां संक्रमण को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, इससे प्रत्यारोपित ऊतक की मृत्यु हो सकती है या आंख की हानि हो सकती है।

आंख का रोग
यह इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है जो आंख के पीछे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है। कॉर्निया प्रत्यारोपण के बाद उपयोग की जाने वाली स्टेरॉयड दवाएं कुछ रोगियों में ग्लूकोमा का कारण बन सकती हैं।

रेटिना विच्छेदन
यह केराटोप्लास्टी को भेदने के बाद लगभग 1% रोगियों में देखा जाता है। बाद की सर्जरी से इसका इलाज किया जा सकता है।

keratoconus- दो ग्रीक शब्दों से बना एक शब्द: "केराटो" और "कोनोस", जिनका अनुवाद किया गया है यूनानीजैसे "कॉर्निया" और "शंकु"। दरअसल, नाम रोग के सार को सर्वोत्तम संभव तरीके से दर्शाता है: केराटोकोनस के साथ, अपक्षयी परिवर्तनों के कारण आंख का कॉर्निया पतला हो जाता है, और सामान्य के बजाय गोलाकार आकृतिएक शंकु का रूप ले लेता है।

आम तौर पर, समान समस्याकिशोरों में होता है, लेकिन कभी-कभी केराटोकोनस बहुत छोटे बच्चों और यहां तक ​​कि तीस साल की उम्र के व्यक्तियों में भी पाया जा सकता है। आमतौर पर, गोलाकार कॉर्निया का शंकु में परिवर्तन धीरे-धीरे होता है, कई वर्षों में। सच है, कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं और बीमारी का तेजी से विकास होता है।

इस बीमारी का पहला उल्लेख 18वीं शताब्दी (बी. मोहोर्ट, टेलर) में मिलता है, लेकिन इसका विस्तार से वर्णन एक सदी बाद किया गया, जब 1854 में ब्रिटिश नेत्र रोग विशेषज्ञ डी. नॉटिंघम ने इसे अन्य कॉर्नियल एक्टेसियास के समूह से अलग कर दिया। उन दिनों केराटोकोनस का उपचार कॉर्निया को सिल्वर नाइट्रेट के घोल से दागकर किया जाता था, जिसके बाद आंख पर एक तंग पट्टी लगाई जाती थी और मिओसिस का कारण बनने वाली बूंदें निर्धारित की जाती थीं।

थोड़ी देर बाद, फ्रांसीसी यूजीन कल्ट ने एक विशेष कांच के खोल के निर्माण पर काम करना शुरू किया, जो आंख पर लगाने पर कॉर्निया के शंक्वाकार शीर्ष को चपटा कर देगा और उसके आकार को सही कर देगा। इस प्रयोग को कॉन्टैक्ट लेंस के साथ केराटोकोनस के उपचार का पहला उल्लेख माना जाता है।

केराटोकोनस के लक्षण

केराटोकोनस का प्रारंभिक लक्षण, एक नियम के रूप में, धुंधली दृष्टि है, जो बार-बार चश्मा बदलने पर भी ठीक नहीं होता है। इस बीमारी का पहचान चिन्ह कई प्रेत छवियों का दिखना है, जिसे मोनोक्युलर पॉलीओपिया कहा जाता है। एक समान प्रभाव विशेष रूप से अक्सर उच्च कंट्रास्ट की दृश्यमान वस्तुओं के साथ प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब एक हल्के पृष्ठभूमि पर अंधेरे बिंदुओं को देखते हैं। इस मामले में, केराटोकोनस से पीड़ित व्यक्ति एक बिंदु के बजाय कई अराजक छवियों वाली एक तस्वीर देखता है।

केराटोकोनस के कारण

केराटोकोनस के क्षेत्र में किए गए गंभीर शोध अभी तक रोग का सटीक कारण स्थापित नहीं कर पाए हैं। माना जाता है कि केराटोकोनस की शुरुआत में कई कारकों का योगदान होता है, जैसे: आनुवंशिक प्रवृत्ति, कॉर्निया की चोट, ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी आंतरिक स्राव, वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस बी), तनाव, एलर्जी, बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव। उनमें से प्रत्येक रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकता है।

केराटोकोनस के कारणों और लक्षणों के बारे में वीडियो

केराटोकोनस का वर्गीकरण

आज नेत्र विज्ञान में रोग के कम से कम पांच अलग-अलग वर्गीकरण हैं, लेकिन एम. एम्सलर के अनुसार वर्गीकरण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यह नेत्र संबंधी परिवर्तनों के साथ कॉर्निया की तस्वीर की बायोमाइक्रोस्कोपी की विशेषताओं पर आधारित है। उनके अनुसार, रोग के पाठ्यक्रम के 4 चरण हैं:

1. चरण एक: दृश्य तीक्ष्णता 0.1-0.5, बेलनाकार चश्मे के साथ सुधार की संभावना के साथ, कॉर्नियल वक्रता - 7.2 मिमी से अधिक।
2. चरण दो: दृश्य तीक्ष्णता 0.1-0.4 तक, बेलनाकार चश्मे के साथ सुधार की संभावना है, कॉर्निया का पतला होना और मामूली एक्टेसिया को बाहर नहीं किया गया है, कॉर्निया की वक्रता 7.19-7.1 मिमी है।
3. चरण तीन: दृश्य तीक्ष्णता 0.02-0.12 है, कठोर लेंस को सहन करने में बेहद मुश्किल के साथ सुधार की संभावना है, कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या 7.09-7.0 मिमी है, कॉर्निया का उभार और उसका पतला होना ध्यान देने योग्य है, में अपारदर्शिता बोमन की झिल्ली.
4. चरण चार: कॉर्नियल स्ट्रोमा की अपारदर्शिता के साथ टर्मिनल, डेसिमेट की झिल्ली को नुकसान। कॉर्नियल वक्रता - 6.9 मिमी से अधिक नहीं, दृश्य तीक्ष्णता को ठीक नहीं किया गया है, 0.01-0.02 की मात्रा।

इसके अलावा, यह भेद करने की प्रथा है:

• पूर्वकाल केराटोकोनस(सत्य)। उसे क्रोनिक कोर्सबोमन की झिल्ली में होने वाली रोग प्रक्रियाओं के साथ। इसका अंतर लगभग पारदर्शी एक्टेसिया की घटना है।
• तीव्र केराटोकोनस(हाइड्रॉप्स) - कॉर्निया की जलोदर। यह स्थिति डेसिमेट की झिल्ली को नुकसान पहुंचाती है, जब अवरोध कार्य में बदलाव के कारण इंट्राओकुलर नमी, कॉर्निया की परतों में प्रवेश करती है, जिससे बादल छा जाते हैं और स्ट्रोमा में सूजन आ जाती है।
• पश्च केराटोकोनस- मेसोडर्म के अविकसित होने के कारण एक विसंगति। इसे केंद्रीय रूप से निर्मित पतलेपन द्वारा पहचाना जाता है, कभी-कभी तश्तरी के रूप में। कॉर्निया लगभग सपाट है, दृष्टिगत रूप से कमजोर है। काफी समय से हालत स्थिर है.

केराटोकोनस का निदान

कॉर्निया और स्थलाकृतिक मानचित्रण को मापने के लिए विशेष नेत्र उपकरणों के विकास और सुधार से केराटोकोनस के निदान में काफी सुविधा हुई है, जिसका उपचार विधियों की पसंद पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ा है।

बहुत बार, इसकी घटना के शुरुआती चरणों में बीमारी का पता लगाना लगभग असंभव होता है, क्योंकि दृश्य कार्य लगभग अपरिवर्तित होते हैं। अधिकांश प्रारंभिक संकेतकेराटोकोनस जिस पर किसी का ध्यान नहीं जाता अनुभवी पेशेवर, - पूरी तरह से मेल खाने वाले चश्मे के मामले में भी, रोगी की अधिकतम दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त करने में कठिनाई।

रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने वाले अन्य लक्षणों में, हम भेद कर सकते हैं: कॉर्नियल स्ट्रोमा का पतला होना, हेमोसाइडरिन (फ्लीशर रिंग) के कॉर्नियल एपिथेलियम की बेसल परत में जमा होना, साथ ही बोमन की झिल्ली का छिद्र। स्लिट लैंप का उपयोग करके जांच के दौरान इन संकेतों को आसानी से पहचाना जा सकता है। केराटोकोनस के निदान में, विशेष उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है: एक रेटिनोस्कोप, एक केराटोमीटर। इनकी मदद से कॉर्निया के असामान्य आकार के लक्षण सामने आते हैं।

विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड विधि और पचीमेट्री विधि निश्चित रूप से उपयोगी हैं, जो निदान की पुष्टि करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि उनका उपयोग संदिग्ध केराटोकोनस वाले लोगों में कॉर्निया के पतले होने की डिग्री की पहचान करने के लिए किया जा सकता है। बॉश एंड लोम्ब और ऑर्बस्कैन के उपकरण इसके लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं, जो नैदानिक ​​परीक्षाओं के विभिन्न तरीकों की संभावनाओं को जोड़ते हैं, जिससे बीमारी का पता लगाना आसान हो जाता है।

हमारा नेत्र विज्ञान क्लिनिक अपने रोगियों को नेत्र विज्ञान की दुनिया में उपयोग किए जाने वाले केराटोकोनस के इलाज के सभी सबसे प्रभावी और सिद्ध तरीकों की पेशकश करता है। "डॉ. शिलोवा के क्लिनिक" की ओर रुख करके आप डॉक्टरों की व्यावसायिकता और अपनी दृष्टि के लिए 100% जर्मन तकनीक के बारे में आश्वस्त हो सकते हैं!

केराटोकोनस का उपचार

आज, दवा अभी भी केराटोकोनस के रोगियों को विश्वसनीय रूप से प्रभावी उपचार प्रदान करने में सक्षम नहीं है दवाइयाँरोग को रोकने या ठीक करने में सक्षम। हालाँकि, यदि आप दुखती आँख को न रगड़ें तो इसकी प्रगति को धीमा करना संभव है।

यदि चश्मे या नरम कॉन्टैक्ट लेंस के साथ सुधार अप्रभावी है, तो रोगी को हार्ड कॉन्टैक्ट लेंस के साथ केराटोकोनस के रूढ़िवादी उपचार या रोग के सर्जिकल उपचार की पेशकश की जा सकती है। केराटोकोनस सर्जरी विशेष रूप से विविध है और इसमें निम्नलिखित विधियां शामिल हैं: मर्मज्ञ और स्तरित केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल रिंगों का आरोपण, असममित रेडियल केराटोटॉमी, एपिकेराटोफैकिया, कॉर्निया का कोलेजन क्रॉसलिंकिंग।

केराटोकोनस और कॉन्टैक्ट लेंस

रोग के प्रारंभिक चरण में दृश्यमान वस्तुओं की विकृति को केराटोकोनस के कारण होने वाली मायोपिया और दृष्टिवैषम्य की थोड़ी सी डिग्री के लिए चश्मे द्वारा ठीक किया जा सकता है। रोग के विकास के साथ, दृष्टि सुधार का बिना शर्त विकल्प कॉन्टैक्ट लेंस का लगातार पहनना है। लेंस का चयन पूरी तरह से व्यक्तिगत है, क्योंकि ऐसा कोई एक डिज़ाइन नहीं है जो केराटोकोनस के सभी प्रकार और चरणों के लिए आदर्श हो।

नरम संपर्क लेंस . ऐसे लेंसों का उपयोग सीमित होता है, क्योंकि कॉर्निया की असामान्य सतह को ढकने पर वे उसका आकार ले लेते हैं। इस मामले में, लेंस और कॉर्निया के बीच आंसू द्रव से भरी कोई जगह नहीं होती है, जो अपवर्तक कॉर्निया सतह की प्रभावशीलता को कम कर देती है।

गैस पारगम्य कठोर संपर्क लेंस. इस रोग में दृष्टि सुधार की यह मुख्य विधि है। वे कॉर्निया के असामान्य आकार के सुधार में योगदान करते हैं। अलावा, कठोर लेंसलेंस और कॉर्नियल सतह के बीच की जगह में अश्रु द्रव के साथ मिलकर, आंख की एक नई अपवर्तक सतह बन जाती है।

डबल लेयर लेंस . दो परतों से युक्त, संयुक्त लेंस का उपयोग विशेष रूप से कठिन मामलों में किया जाता है: कठोर लेंस के प्रति असहिष्णुता, कॉर्निया के शीर्ष का पतला होना, उपकला क्षरण, केंद्रीय कॉर्निया अपारदर्शिता। ऐसी ऑप्टिकल प्रणाली में आंख की सतह से सटे एक कठोर लेंस और एक नरम लेंस शामिल होता है।

रेडियल केराटोटॉमी

रेडियल केराटोटॉमी मायोपिया के इलाज के लिए सर्जिकल तकनीकों में से एक है, जिसे उत्कृष्ट सोवियत नेत्र रोग विशेषज्ञ एस फेडोरोव द्वारा विकसित किया गया है। . केराटोकोनस से छुटकारा पाने के लिए, इसके संशोधनों में से एक का उपयोग किया जाता है - असममित रेडियल केराटोटॉमी (एआरके)। यह एक विशिष्ट सर्जिकल प्रक्रिया है जहां कॉर्निया में उसके आकार में अनियमितताओं को ठीक करने या बढ़ाने के लिए सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं। हालाँकि, इस ऑपरेशन का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है भारी जोखिमजटिलताएँ और अस्थिर परिणाम।

तिर्यक

कॉर्नियल कोलेजन क्रॉसलिंकिंग (सी3आर/सीसीएल/सीएक्सएल) केराटोकोनस के विकास को रोकने की एक नई विधि बन गई है। यह प्रक्रिया कॉर्निया की कठोरता को बढ़ाने में मदद करती है, जिससे यह विरूपण का विरोध करने में सक्षम हो जाती है।

केराटोकोनस कॉर्निया को कमजोर और पतला कर देता है, और अनियमित दृष्टिवैषम्य विकसित होता है। क्रॉसलिंकिंग करते समय, गैर विषैले राइबोफ्लेविन (बी 2) का उपयोग किया जाता है, जो एक फोटोसेंसिटाइज़र की भूमिका निभाता है और यूवी किरणों के संपर्क में आता है, जिससे ऊतक के अंदर मुक्त कण दिखाई देते हैं। इसका प्रभाव कॉर्नियल ऊतक के कोलेजन माइक्रोफाइब्रिल्स के बंधन को मजबूत करना है, जो इसकी कठोरता में वृद्धि में योगदान देता है।

क्रॉसलिंकिंग एक सौम्य और काफी सरल प्रक्रिया है। यह स्थानीय ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, कॉर्निया के मध्य भाग में एपिथेलियम की एक परत हटा दी जाती है। इससे पहले, स्ट्रोमा को संतृप्त करने के लिए राइबोफ्लेविन के घोल का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद यूवी विकिरण किया जाता है। विकिरण लगभग तीस मिनट तक एक कैलिब्रेटेड उपकरण के साथ किया जाता है। पश्चात की अवधिपीआरके के बाद से लगभग कोई अंतर नहीं है। सर्जिकल घाव के शीघ्र उपकलाकरण के लिए, रोगी एक सुरक्षात्मक लेंस पहनता है और कम से कम तीन दिनों के लिए स्थानीय ड्रिप उपचार प्राप्त करता है।

हमारे क्लिनिक में, आप विश्व स्तरीय कॉर्निया विशेषज्ञों, प्रोफेसर तात्याना युरेवना शिलोवा और जर्मनी के प्रमुख नेत्र रोग विशेषज्ञ - डॉक्टर ऑफ मेडिसिन, प्रोफेसर से सलाह ले सकते हैं और इलाज करा सकते हैं। वाल्टर सिकुंडो. द्वारा वाजिब कीमतऔर ठीक मास्को में!

इंट्रास्ट्रोमल कॉर्नियल रिंग्स

विशेष छल्लों (केरारिंग) के खंडों को कॉर्निया के अंदर प्रत्यारोपित करने की विधि नवीनतम हो गई है शल्य चिकित्साअनियमित केराटोकोनस के कारण होने वाले दृष्टिवैषम्य का सुधार। यह ऑपरेशन कॉर्निया प्रत्यारोपण का एक पूर्ण विकल्प है।

आज, 2 प्रकार के इंट्राकोर्नियल रिंगों का उपयोग किया जाता है: इंटैक्स, एक हेक्सागोनल खंड के साथ, और फेरारा रिंग्स, एक त्रिकोणीय प्रिज्म आकार के साथ। आमतौर पर, रिंगों को कॉर्नियल स्ट्रोमा में गहराई से प्रत्यारोपित किया जाता है। ऐसे ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत, आउट पेशेंट के आधार पर, जल्दी और बिना दर्द के किए जाते हैं।

प्रक्रिया के लिए, एक वैक्यूम लेयर्ड डिसेक्टर या फेमटोसेकंड लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से रिंगों के लिए एक विशेष पॉकेट बनाई जाती है। यह माना जाता है कि ऐसे छल्लों की क्रिया एक उत्प्लावन दबाव बनाना है जो शंकु के शीर्ष को समतल कर देता है, जिससे इसका आकार अधिक प्राकृतिक हो जाता है। इसके अलावा, समतल प्रभाव प्राप्त करने में एक बड़ी भूमिका खंडों से सटे ऊपरी उपकला के मोटे होने की होती है।

कॉर्नियल केरिंग रिंग्स - फेरारा रिंग्स और इंटैक्स में कई अंतर हैं। तो पहले मामले में, छल्लों की वक्रता त्रिज्या छोटी होती है और जब उन्हें स्थापित किया जाता है, तो विपथन की संभावना कम होती है, जिसे उनके प्रिज्मीय आकार द्वारा समझाया जाता है। फेरारा रिंग्स छोटी होती हैं और इससे उन्हें अधिक प्रभाव के लिए कॉर्निया केंद्र के करीब रखा जा सकता है। इनकी मदद से -12.0डी तक मायोपिया को ठीक करना संभव है और यह परिणाम इंटैक्स रिंग्स की तुलना में काफी बेहतर है। हालाँकि, बड़ी पुतलियों वाले रोगियों को फेरारा रिंग्स प्राप्त करते समय चकाचौंध का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, इंटैक्स इम्प्लांटेशन का संकेत दिया गया है।

इंट्रास्ट्रोमल रिंग्स के साथ उपचार के परिणाम आमतौर पर सकारात्मक होते हैं, दृष्टिवैषम्य की डिग्री में उल्लेखनीय कमी और दृश्य तीक्ष्णता में सुधार होता है। हल्के और से विशेष रूप से अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं मध्यम डिग्रीकेराटोकोनस

प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में पूर्वकाल कक्ष का छिद्र, संक्रमण, सड़न रोकनेवाला केराटाइटिस, और रिंग का पोस्टऑपरेटिव एक्सट्रूज़न शामिल है। यदि आवश्यक हो, तो छल्ले आसानी से हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद कॉर्निया अपनी मूल स्थिति में लौट आता है।

कॉर्निया प्रत्यारोपण

कॉर्नियल ट्रांसप्लांट सर्जरी को केराटोप्लास्टी कहा जाता है। जब यह किया जाता है, तो रोगी के क्षतिग्रस्त कॉर्नियल ऊतक को एक स्वस्थ दाता द्वारा बदल दिया जाता है। इससे दृष्टि में काफी सुधार होता है और प्रभावित आंख में दर्द से राहत मिलती है। बीमारी, संक्रमण, आघात या अपर्याप्त पूर्व उपचार के कारण गंभीर कॉर्निया विकृति के लिए केराटोप्लास्टी का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन में धुंधले कॉर्नियल ऊतक (लेयर्ड केराटोप्लास्टी) या सभी परतों को पूरी तरह से हटाना (पेनेट्रेटिंग केराटोप्लास्टी) और इसे एक उपयुक्त ग्राफ्ट के साथ बदलना शामिल हो सकता है। केराटोकोनस में, 10-20% मामलों में कॉर्नियल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

केराटोप्लास्टी की सफलता, जिसके बाद रोगी को लाभ होता है अच्छी दृष्टि, कम से कम 90% है, जो बहुत है ऊँची दर. केराटोप्लास्टी के बाद दृष्टि की पुनर्प्राप्ति तत्काल नहीं होती है। इसमें अक्सर कई सप्ताह या महीने लग जाते हैं दुर्लभ मामलेइस प्रक्रिया में एक साल तक का समय लग सकता है.

अधिकांश बार-बार जोखिमसंचालन हैं:

• प्रत्यारोपण अस्वीकृति. यह प्रक्रिया किसी विदेशी तत्व पर रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले के कारण होती है। ऐसे मामले बिल्कुल भी असामान्य नहीं हैं और कॉर्निया प्रत्यारोपण प्रक्रिया से गुजरने वाले हर पांचवें व्यक्ति में होते हैं। ज्यादातर मामलों में, बाद में समय पर इलाज, अस्वीकृति से बचा जा सकता है। प्रत्यारोपण जड़ पकड़ लेता है और सफलतापूर्वक कार्य करता है। उपचार के रूप में, स्टेरॉयड समूह की दवाएं बूंदों, गोलियों और कभी-कभी इंजेक्शन में निर्धारित की जाती हैं।
• प्रत्यारोपण संक्रमण. स्थिति तब उत्पन्न होती है जब फ्लैप को अपनी जगह पर रखने वाले टांके ढीले या फटे हुए होते हैं और यह बेहद गंभीर होता है। यदि संक्रमण उपचार का जवाब नहीं देता है, तो प्रत्यारोपित ग्राफ्ट मर सकता है, सबसे खराब स्थिति में, आंख की हानि संभव है।

• आंख का रोग। आवेदन स्टेरॉयड दवाएंप्रत्यारोपण के बाद, IOP में लगातार वृद्धि हो सकती है, जो धीरे-धीरे ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती है।

• रेटिना विच्छेदन. केराटोप्लास्टी में प्रवेश के बाद, यह स्थिति केवल 1% मामलों में देखी जाती है। शल्य चिकित्सा द्वारा अच्छा इलाज किया गया।

हमारे क्लिनिक ने अंतिम चरण के केराटोकोनस के उपचार के लिए एक अद्वितीय लेखक की विधि विकसित की है, जो न केवल आपके स्वयं के कॉर्निया को संरक्षित करने और बीमारी को रोकने की अनुमति देती है, बल्कि आपकी दृष्टि में भी काफी सुधार करती है - प्रोफेसर तात्याना युरेवना शिलोवा के साथ परामर्श के लिए आज ही साइन अप करें!

197 02/13/2019 5 मिनट।

केराटोकोनस उन बीमारियों को संदर्भित करता है जो घटकों की विकृति के साथ होती हैं नेत्रगोलक, जिससे दृष्टि या यहां तक ​​कि नेत्रगोलक की हानि होती है। एक नियम के रूप में, ऐसे परिवर्तन शायद ही कभी रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी होते हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों पर नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकरण कराना और चिकित्सा के पाठ्यक्रम और परिणामों की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

रोग की परिभाषा

केराटोकोनस आंख के कॉर्निया की एक बीमारी है, जिसमें इसकी विकृति भी होती है।रोग के बढ़ने और बढ़ने के दौरान इसमें सूजन नहीं होती, बल्कि यह पतला हो जाता है और शंकु का रूप ले लेता है। में गंभीर रूपऔर परिणामस्वरूप, रोगी दृष्टि की पूर्व गुणवत्ता खोने में सक्षम हो जाता है। यह घटना आंख के अंदर नमी के बढ़ते दबाव से जुड़ी है, जो खोल की सभी परतों को प्रभावित करती है।

जोखिम में बीस से चालीस वर्ष की आयु के लोग हैं। एक नियम के रूप में, केवल केराटोकोनस की प्रगति के कारण दृष्टि की पूर्ण हानि () नहीं होती है. इसके अलावा, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और अक्सर छूट के साथ होता है। यह तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकता है।

रोग विरासत में मिल सकता है, इसलिए, यदि कोई पूर्ववृत्ति है, तो बीस वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराना आवश्यक है।

प्रकार

केराटोकोनस का विकास चरणों में हो सकता है:

एक नए चरण में संक्रमण को रोकने के लिए, पहले लक्षण दिखाई देने पर केराटोकोनस थेरेपी तुरंत शुरू की जानी चाहिए।

विकृति विज्ञान के प्रकारों को भी विकृति के रूप के अनुसार विभाजित किया गया है:

कारण

फिलहाल, इस विकृति के सटीक कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालाँकि, निम्नलिखित पूर्वापेक्षाएँ विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं:

लक्षण

रोग के पहले लक्षणों में, एक नियम के रूप में, दर्द और दृष्टि में तेज गिरावट देखी जाती है।हालाँकि, केराटोकोनस का कोर्स यहीं तक सीमित नहीं है। इसके साथ, तेजी से वृद्धि देखी जा सकती है, और परिणामस्वरूप, ऊतक टूटना। ये लक्षण रोग के तीव्र रूप में अंतर्निहित होते हैं। क्रॉनिक में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

झिल्लियों और ऊतकों के फटने की उपस्थिति में, सूजन हटा दिए जाने पर निशान रह सकते हैं। इससे बचने के लिए, आपको सूजन के लिए तैयार रहना चाहिए और गंभीर जटिलताओं से बचना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

रोग की जटिलताएँ संभव हैं अंतिम चरणजो गंभीर रूप से बादल छाने और कॉर्निया के बाहर निकलने का संकेत देता है। इस मामले में, अक्सर दृश्य तीक्ष्णता में भारी कमी, छवि का धुंधलापन, लगातार क्षति और ऊतक का फटना होता है। एडिमा भी लगातार बनी रह सकती है, अक्सर इसके साथ दर्दनाक संवेदनाएँऔर अत्यधिक लैक्रिमेशन।

जटिलता की सबसे गंभीर डिग्री ड्रॉप्सी की घटना है, जिससे नेत्रगोलक का नुकसान हो सकता है।

इलाज

प्रारंभिक अवस्था में केराटोकोनस का निदान करना काफी कठिन है, लेकिन चिकित्सा उपकरण, रोगी की जांच और पूछताछ इसमें मदद कर सकती है। परीक्षा के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को दृष्टिवैषम्य की संभावित उपस्थिति की जांच करने की आवश्यकता होती है। परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोग की अवस्था और प्रकार के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।

नेत्र परीक्षण

चिकित्सीय तरीके से

दवाओं से उपचार केवल रोग की प्रारंभिक अवस्था में ही प्रभावी हो सकता है। इस मामले में, असाइन करें:

आंखों के मलहम में भी प्रयोग किया जाता है विभिन्न इंजेक्शन. कुछ मामलों में, विशेष चश्मा पहनना, संपर्क करना या पहनना संभव है।

शल्य चिकित्सा

केराटोकोनस की प्रगति के चौथे और पांचवें चरण में विकृति का सुधार संभव है।ऑपरेशन की मदद से ऊतकों में कृत्रिम कॉर्निया रिंग डालकर कॉर्निया को चपटा किया जाता है। साथ ही, अंगूठी की अस्वीकृति की संभावना बहुत कम (एक प्रतिशत से भी कम) होती है, और हस्तक्षेप के बाद, रोगी लगभग तुरंत सुधार और दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि महसूस करता है। वर्तमान में, दो प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है: थ्रू और लेयर्ड।

एपिकेराटोफैकी का भी उपयोग किया जाता है. इसमें प्रभावित कॉर्निया की ऊपरी परत को हटाना और उसे डोनर टिश्यू से बदलना शामिल है। रेडियल केराटॉमी की मदद से, शेल में छोटे चीरों द्वारा विकृति को समाप्त किया जाता है, थर्मोकेराटोप्लास्टी - बिंदु अनुप्रयोगों को लागू करके।

लेजर से थर्मोकेराटोप्लास्टी करना।

केवल सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग ही पैथोलॉजी के अंतिम चरण में दृष्टि को पूरी तरह से बहाल कर सकता है।

लोक उपचार

केराटोकोनस के उपचार और राहत के लिए, आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

• गैजेट्स.इनके लिए आप काढ़े का इस्तेमाल कर सकते हैं औषधीय जड़ी बूटियाँ: कैमोमाइल और ऋषि. यह उपाय जलन, लालिमा आदि से राहत दिलाने में मदद करेगा असहजता.
• इचिनेशिया चाय(फार्मेसियों में बेचा जाता है) और शहद प्रतिरक्षा के स्तर को बढ़ा सकते हैं।

लोक तरीकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है वैकल्पिक तरीकाइलाज। वे केवल सहायक के रूप में कार्य कर सकते हैं।

रोकथाम

पैथोलॉजी की संभावित घटना को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

1. आंखों को सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के अन्य स्रोतों के संपर्क से बचाएं;
2. अपनी आंखों को अपने हाथों से न छुएं;
3. दर्दनाक स्थितियों से बचें;
4. दृश्य तंत्र के रोगों के लिए समय पर पेशेवर चिकित्सा से गुजरना;
5. सही कॉन्टैक्ट लेंस चुनना
6. नेत्र स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करें।

इस स्थिति में हर छह महीने में कम से कम एक बार नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास निवारक यात्रा उपयोगी होगी।

वीडियो

निष्कर्ष

केराटोकोनस एक अत्यंत अप्रिय बीमारी है, जिसमें आंखों में बाहरी परिवर्तन, दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट, सूजन और दर्द होता है। प्रगति के साथ, यह विसंगति भी पैदा हो सकती है। हालांकि, उचित पेशेवर चिकित्सा के साथ, दृष्टि को पूरी तरह से बहाल करना और रोगी को उनके सामान्य जीवन में वापस लाना संभव है। सबसे महत्वपूर्ण बात है समय पर इलाज शुरू करना और सही तरीका चुनना।

कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ज्यादातर लोगों में केराटोकोनस विकसित होने की प्रवृत्ति जन्म से ही मौजूद होती है। सच है, रोग बहुत बाद में बढ़ना शुरू होता है। अधिकतर, कॉर्निया की ऐसी विकृति किशोरावस्था में और 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में नहीं होती है। इसके अलावा, एक निश्चित बिंदु तक यह बीमारी दृष्टिवैषम्य या मायोपिया के रूप में छिपी हो सकती है। यह बीमारी बहुत खतरनाक है, क्योंकि उन्नत मामलों में इससे कॉर्निया फट सकता है और यहां तक ​​कि आंख भी जा सकती है।

केराटोकोनस: यह क्या है?

यह नेत्र रोग एक दीर्घकालिक प्रगतिशील प्रक्रिया है जिसमें कॉर्निया पतला हो जाता है। इसी तरह की स्थिति इसकी आंतरिक परतों के कोलेजन फाइबर के बीच संबंध कमजोर होने के कारण विकसित होती है। इसके परिणामस्वरूप, दृष्टि के अंग के अंदर दबाव के प्रभाव में, कॉर्निया में परिवर्तन होता है, जिससे दृष्टिवैषम्य और मायोपिया का निर्माण होता है।

स्पष्ट विकृति के साथ, आंख के कॉर्निया का आकार शंकु के आकार का हो जाता है। और बाद में कुछ समयरोग के बढ़ने के कारण, इस झिल्ली में बादल छा जाते हैं और सूजन आ जाती है, जिससे दृष्टि और भी कम हो जाती है।

ऐसी बीमारी किशोरावस्था में विकसित होनी शुरू हो सकती है, जबकि बीमारी के मुख्य लक्षण 20-30 साल की उम्र में ही सामने आ सकते हैं। वृद्ध लोगों में रोग का बनना अत्यंत दुर्लभ है। ऐसे मरीजों में इसी तरह की बीमारी मुख्य रूप से आंखों में लेजर सुधार के बाद होती है। उनमें से हर कोई नहीं जानता कि यह क्या है - केराटोकोनस, इसलिए वे देर से मदद लेते हैं।

ऐसी बीमारी में कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मा दृष्टि समस्याओं से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं। यह रोग पूर्ण अंधापन का कारण बन सकता है, इसके अलावा, यह व्यक्ति के साथ जीवन भर बना रहता है।

केराटोकोनस: रोग की डिग्री

यह बीमारी प्राथमिक और माध्यमिक है, यह सब इसके होने के कारण पर निर्भर करता है। इसके अलावा, 95% मामलों में, विकृति द्विपक्षीय होती है, दूसरे शब्दों में, दोनों आंखें कॉर्निया के पतले होने के अधीन होती हैं। एकतरफा केराटोकोनस केवल 5% रोगियों में होता है। कॉर्नियल विकृति इस प्रकार हो सकती है:

• कर्णमूल। शंकु 5 मिमी तक बढ़ गया है, परिवर्तन केंद्र में स्थित है।
• अंडाकार. कॉर्निया का उभार लगभग 6 मिमी है, विकृति नीचे की ओर निर्देशित है।
• गोलाकार. शंकु का आकार 6 मिमी से अधिक है, कॉर्निया का अधिकांश भाग रोग से ढका हुआ है।

केराटोकोनस की प्रगति में अधिक समय लग सकता है कब का(15 वर्ष तक), जबकि रोग के चरण धीरे-धीरे बढ़ेंगे। चूंकि, पैथोलॉजी का पता लगाने में अक्सर देरी होती है सहवर्ती लक्षणवह बहुत धुंधली है. अन्य मामलों में, रोग झटके से विकसित होता है, इसके लक्षण पहले प्रकट होते हैं, और फिर लंबी अवधि के लिए गायब हो जाते हैं।

लेकिन बीमारी का सबसे कठिन रूप कॉर्निया की जलोदर माना जाता है - आंख का तीव्र केराटोकोनस। 7% रोगियों में विकृति विज्ञान की यह डिग्री पाई जाती है। इसके साथ, पतला कॉर्निया टूट जाता है, जिसके परिणामस्वरूप जलीय हास्यबहकर दृष्टि के अंग पर एक धुंधला धब्बा बन जाता है। लगभग 1.5 महीने के बाद, कॉर्निया पर घाव होने की प्रक्रिया होती है और रोगी को अस्थायी सुधार का अनुभव हो सकता है, लेकिन परिणामी अपारदर्शिता अच्छी दृष्टि में हस्तक्षेप करेगी।

वर्णित बीमारी को लक्षणों में वृद्धि की डिग्री के अनुसार भी वर्गीकृत किया गया है। रोग की पूरी अवधि को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में कॉर्निया की वक्रता 45 डायोप्टर से कम होती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ छोटे रूपात्मक परिवर्तनों को ठीक करते हैं।
2. दूसरे चरण में, डॉक्टर मायोपिया और दृष्टिवैषम्य का पता लगाते हैं, जिन्हें चश्मे से ठीक नहीं किया जाता है।
3. इसके अलावा, कॉर्निया की विकृति 45-52 डायोप्टर है। इसके साथ, डेसिमेट की झिल्ली में दरारें दिखाई देती हैं, जिसके माध्यम से पूर्वकाल कक्ष से नमी कॉर्निया में प्रवेश करती है, और शंकु का शीर्ष भी बादल बन जाता है। कॉर्निया पर धुंधले बिंदु बनते हैं, तीव्र केराटोकोनस विकसित होने की संभावना होती है। एक व्यक्ति को रात में लगभग कुछ भी नहीं दिखता।
4. कॉर्निया की वक्रता 52-62 डायोप्टर तक पहुंचती है, बादल इसके अधिकांश भाग को ढक लेते हैं। रोगी को दिन के दौरान ठीक से दिखाई नहीं देता, उसकी दृश्य तीक्ष्णता बहुत कम हो जाती है, और भी अधिक धुंधले बिंदु दिखाई देने लगते हैं। देखने में वह कॉर्निया का उभार देख सकता है।
5. रोग के इस गंभीर रूप में कॉर्निया की शंकु के आकार की विकृति 62 डायोप्टर से अधिक हो जाती है। इस स्तर पर, कॉर्निया पूरी तरह से धुंधला हो जाता है, और दृष्टि बहुत कम हो जाती है। इसके फटने का खतरा रहता है, जिससे आंख भी जा सकती है। इसलिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

रोग क्यों उत्पन्न होता है?

यह क्या है - केराटोकोनस, और यह कैसे विकसित होता है, यह जानना हर व्यक्ति के लिए जरूरी है, जटिलताओं से बचने का यही एकमात्र तरीका है। सच है, विचाराधीन विकृति विज्ञान का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि केराटोकोनस एक दीर्घकालिक अपक्षयी बीमारी है। इसके मुख्य कारणों में वंशानुगत कारक, कॉर्निया की संरचनात्मक विशेषताएं और पर्यावरण का नकारात्मक प्रभाव शामिल हैं।

केराटोकोनस में, कॉर्निया में बोमन की झिल्ली नष्ट हो जाती है। यह रोग प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कॉर्निया एक असमान मोटाई प्राप्त कर लेता है, जिसमें बादल छाने और पतले होने के क्षेत्र होते हैं। नतीजतन, यह आंख के अंदर दबाव के प्रभाव में फैलता है और विकृत हो जाता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट आती है।

ऐसी कई परिकल्पनाएँ हैं जो उन कारणों की व्याख्या करती हैं जो इस बीमारी के विकास में योगदान करते हैं। उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी रोग. ऐसे विकारों वाले रोगियों में, लैक्रिमल द्रव और कॉर्निया में प्रोटीज अवरोधकों की गतिविधि कम हो जाती है। साथ ही, प्रोटीज़, एंजाइम जो कोलेजन को नष्ट करते हैं, की गतिविधि बढ़ जाती है। प्रोटीज़ अवरोधकों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वे कॉर्निया की पारदर्शी परत में कोलेजन स्नायुबंधन को होने वाले नुकसान का विरोध नहीं कर सकते हैं।

इसके अलावा, एल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि में कमी के कारण, कॉर्निया में ऑक्सीडेंट और मुक्त कणों के संचय से रोग की प्रगति में मदद मिलती है। ऑक्सीडेटिव तनाव के मार्करों की संख्या में वृद्धि के साथ, केराटोकोनस भी विकसित हो सकता है।

इस रोग के उत्पन्न होने का कारण आनुवंशिकता भी है। कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, कॉर्नियल विकृति आनुवंशिक स्तर पर प्रसारित होती है। ये बीमारियाँ ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से विरासत में मिली हैं। सच है, वे अभी तक उस जीन का पता नहीं लगा पाए हैं जिसमें विकार प्रकट होता है, हालांकि, आंकड़ों के अनुसार, डाउन सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों में, स्वस्थ लोगों की तुलना में कॉर्निया का पतला होना बहुत अधिक बार होता है।

विशेषज्ञ यह भी सुझाव देते हैं कि केराटोकोनस शरीर की आनुवंशिक या वंशानुगत रूप से निर्धारित विशेषता पर आधारित है, जो गतिविधि में कमी, अनुपस्थिति, एक या दूसरे एंजाइम की कमी में व्यक्त किया जाता है। वंशानुगत फेरमेंटोपैथी किसी भी तरह से स्वयं प्रकट नहीं होती है एक निश्चित क्षण. इसी तरह की प्रक्रिया प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में तेज गिरावट, हार्मोनल पृष्ठभूमि के पुनर्गठन या किसी गंभीर बीमारी से शुरू हो सकती है - यह सब कॉर्निया में परिवर्तन की ओर जाता है।

केराटोकोनस के विकास के कारणों में प्रतिरक्षाविज्ञानी भी शामिल होना चाहिए। इस परिकल्पना के अनुसार, कॉर्निया में बायोएक्टिव पदार्थ बनते हैं, जिसके प्रभाव में नेत्र उपकला के पुनर्जनन की प्रक्रिया बाधित होती है। इस तरह के विकारों से कुछ समय बाद कॉर्निया पतला हो जाता है। केराटोकोनस के साथ-साथ, रोगी को निम्नलिखित समस्याओं का अनुभव हो सकता है: ऐटोपिक डरमैटिटिस, एक्जिमा, एलर्जी की प्रतिक्रिया, पोलिनोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा।

शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि हेपेटाइटिस बी वायरस से पीड़ित रोगियों में से कई ऐसे हैं जिनकी कॉर्निया पतली हो गई है।

अक्सर, केराटोकोनस निरंतर उपयोग और गलत तरीके से चयनित कॉन्टैक्ट लेंस के उपयोग से प्रकट होता है। ऐसी बीमारी सर्जरी के बाद भी विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, लेजर दृष्टि सुधार।

कुछ विशेषज्ञ केराटोकोनस की घटना को मनोवैज्ञानिक विकारों से जोड़ते हैं: मनोविकृति, तनाव, या मजबूत नकारात्मक अनुभव। लेकिन ऐसा सिद्धांत, कई अन्य की तरह, केवल वैज्ञानिकों की धारणा है।

कॉर्निया के पतले होने के लक्षण

यह क्या है - केराटोकोनस, इसे समझते हुए इसके लक्षणों पर ध्यान देना जरूरी है। तो, कॉर्निया के आकार और उसके बादलों में परिवर्तन होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और दृश्य तीक्ष्णता बिगड़ती जाती है, यह लगातार धुरी बदलने की प्रवृत्ति के साथ दृष्टिवैषम्य में बदल जाता है। केराटोकोनस के साथ मायोपिया धीरे-धीरे विकसित होता है, डिप्लोपिया (दोहरी दृष्टि) भी इसमें शामिल हो जाता है।

केराटोकोनस में दृष्टि कई चरणों में ख़राब होती है। डायोप्टर की संख्या में वृद्धि के कारण मरीजों को हर समय चश्मा बदलना पड़ता है। अक्सर ऐसे दृष्टि सुधार को प्रतिकूल रूप से सहन किया जाता है, क्योंकि यह सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। और कभी-कभी रोगी के पास नया चश्मा खरीदने का समय नहीं होता, क्योंकि रोग बहुत तेजी से बढ़ता है। ऐसे में केराटोकोनस का इलाज करना जरूरी है।

विशेषज्ञों द्वारा छोड़ी गई समीक्षाओं से यह स्पष्ट हो जाता है कि उन्नत मामलों में, कॉन्टैक्ट लेंस भी मदद नहीं करते हैं, क्योंकि वे आंख के कॉर्निया पर ठीक से फिट नहीं हो पाते हैं।

अक्सर, केराटोकोनस के साथ, टीवी देखते या पढ़ते समय, रोगियों को दोगुना दिखाई देने लगता है। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• दृष्टि के अंगों की खुजली और जलन;
• फोटोफोबिया;
• आँख की थकान;
• जलन होती है।

यदि पैथोलॉजी के पहले चरण में केवल गिरावट होती है गोधूलि दृष्टि, फिर जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, दिन के उजाले में भी व्यक्ति वस्तुओं में अंतर करना बंद कर देता है। पर अंतिम चरणरोग में कॉर्निया का उभार दृष्टिगोचर हो जाता है।

एक नियम के रूप में, केराटोकोनस की प्रगति के सभी चरणों में लगभग 10-15 साल लगते हैं। अधिकांश रोगियों में, रोग अपने विकास को रोक सकता है, दीर्घकालिक छूट की स्थिति में प्रवेश कर सकता है। लेकिन इसके विपरीत 5% लोगों में यह बीमारी तेजी से विकराल रूप धारण कर लेती है। इस स्तर पर, डेसिमेट की झिल्ली फट जाती है और जलीय हास्य बाहर निकल जाता है।

तीव्र केराटोकोनस में व्यक्ति अप्रिय संवेदनाओं से परेशान रहता है, गंभीर असुविधाऔर कॉर्नियल एडिमा। 2 सप्ताह के बाद, कॉर्नियल ऊतक जख्मी हो जाता है, जिससे दृश्य तीक्ष्णता में अस्थायी सुधार हो सकता है।

केराटोकोनस के लिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएं

एक नियम के रूप में, इस बीमारी के विकास के शुरुआती चरणों में, रोगी दृष्टि में तेज गिरावट की शिकायत करता है। शारीरिक परीक्षण के दौरान पैथोलॉजी की प्रगति की प्रक्रिया में, विशेषज्ञ बोमन की झिल्ली में धुंधलापन और कॉर्निया के उभार का पता लगाता है। केराटोकोनस के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं भी शामिल हैं:

• स्कीस्कोपी। यह पुतली की प्रकाश को अपवर्तित करने की क्षमता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
• रेफ्रेक्टोमेट्री। यह जांच दृष्टिवैषम्य और निकट दृष्टि का पता लगा सकती है।
• पचिमेट्री। कॉर्निया की असमान मोटाई स्थापित करने की आवश्यकता है।
• दृष्टि के अंग की बायोमाइक्रोस्कोपी। ये अध्ययनझिल्ली में दरारें, कॉर्निया के केंद्र में तंत्रिका अंत की वृद्धि, बादल, उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन और स्ट्रोमल अध: पतन का पता लगाने में मदद करता है।
• नेत्रदर्शन। ऐसी परीक्षा फंडस, डिस्क के जहाजों का मूल्यांकन करने के लिए की जाती है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर रेटिना.

यदि कोई संदेह है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, आप नामित अंतरक्षेत्रीय वैज्ञानिक और तकनीकी परिसर "आई माइक्रोसर्जरी" से संपर्क कर सकते हैं। अकाद. कंप्यूटर केराटोमेट्री का संचालन करने के लिए एस.एन. फेडोरोवा। इस शोध पद्धति का उपयोग किया जाता है सटीक परिभाषादृष्टिवैषम्य की डिग्री, कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति और आंख की झिल्ली की मोटाई। सौंपा भी जा सकता है सीटी स्कैनशंकु के आकार के फलाव का आकार निर्धारित करने के लिए।

दुर्भाग्य से, कई मामलों में, शुरुआती चरणों में केराटोकोनस का पता लगाना मुश्किल होता है। इसलिए, अक्सर ऐसी बीमारी के साथ, मरीजों को नामित एमएनटीके में भेजा जाता है। फेडोरोव।

चिकित्सीय तरीके

नेत्र रोग विशेषज्ञ रोग की डिग्री के आधार पर उपचार प्रक्रियाएं निर्धारित करते हैं। केराटोकोनस के चरण 1-2 में, रोगियों को दृष्टि सुधार के लिए चश्मा और सॉफ्ट कॉन्टैक्ट लेंस पहनने की सलाह दी जाती है, जिसकी कीमत बहुत अधिक नहीं होती है। ये ऑप्टिकल उपकरण दृष्टिवैषम्य और गैर-महत्वपूर्ण मायोपिया को ठीक करने में मदद करते हैं।

हालाँकि, रूढ़िवादी चिकित्सा कॉर्निया की विकृति को पूरी तरह से समाप्त करने में सक्षम नहीं है। इसकी टोन को बढ़ाने, जलन और परेशानी को कम करने के लिए इस तरह के उपचार का सहारा लिया जाता है। विशेषज्ञ आमतौर पर उपयोग करने की सलाह देते हैं विशेष बूँदेंकेराटोकोनस के साथ: "टौफॉन", "ओफ्टन-कैथ्रोम", "फ्लोक्सल", "क्विनैक्स"। इसके अलावा, वे डिकलोफ और नक्लोफ जैसी सूजनरोधी दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

इस बीमारी में डॉक्टर यह भी लिखते हैं:

• सोडियम क्लोराइड मरहम का उपयोग करके आँख पर पैच लगाना;
• इंजेक्शन में "एमोक्सिपिन";
• इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट और विटामिन कॉम्प्लेक्स;
• हार्मोनल तैयारी ("मैक्सिडेक्स");
• आई ड्रॉप के रूप में समुद्री हिरन का सींग का तेल।

केराटोकोनस के उपचार में कॉर्निया को बचाने के लिए ये दवाएं लेना शामिल है बाहरी प्रभाव, पुनर्योजी कार्य की सक्रियता और जलन का उन्मूलन। इसके अतिरिक्त, वे फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का सहारा लेते हैं जो अच्छे परिणाम देते हैं: फोनोफोरेसिस और मैग्नेटोथेरेपी।

कॉर्निया के पतले होने पर, "सिडोरेंको चश्मा" अक्सर पहना जाता है। इस नेत्र संबंधी उपकरण का उपयोग किया जाता है वैक्यूम मालिशआँखों के आसपास.

कॉर्नियल क्रॉसलिंकिंग

हमारे देश में ऐसा ऑपरेशन एमएनटीके फेडोरोव में किया जा सकता है, वे ऐसा करते हैं योग्य विशेषज्ञ. इस प्रभावी और आधुनिक प्रक्रिया में स्ट्रोमल फाइबर का फोटोपॉलीमराइजेशन शामिल है, जो पराबैंगनी और राइबोफ्लेविन के प्रभाव में ऑक्सीजन छोड़ता है। परिणामस्वरूप, वे कोलेजन फाइबर में विशेष बंधन बनाना शुरू कर देते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के प्रतिरोध में सुधार होता है यांत्रिक कारकऔर कॉर्निया को मजबूत बनाता है।

राइबोफ्लेविन (दूसरे शब्दों में, विटामिन बी2) रेडॉक्स प्रक्रियाओं के लिए एक आवश्यक पदार्थ है। यह एंटीबॉडी और लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आवश्यक है जो नाखून, त्वचा, बाल और पूरे जीव के स्वास्थ्य को बनाए रखते हैं।

क्रॉसलिंकिंग प्रक्रिया विशेष बूंदों की मदद से स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। चिकित्सक सर्जिकल उपकरणों से हटाते हैं ऊपरी परतकॉर्नियल एपिथेलियम और राइबोफ्लेविन को मुक्त क्षेत्र में डाला जाता है। फिर उपचारित क्षेत्र को पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में लाया जाता है। ऑपरेशन का अगला चरण एक एंटीबायोटिक का अनुप्रयोग है, जिसके ऊपर एक विशेष संपर्क लेंस. इस ऑप्टिकल डिवाइस को ऑपरेशन के बाद करीब 4 दिन तक पहनना होगा।

शल्य चिकित्सा द्वारा रोग का उन्मूलन

केराटोकोनस का सर्जिकल उपचार सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है। विशेषज्ञ, रोगी की जांच करने और सभी परीक्षण प्राप्त करने के बाद ही, उसे चिकित्सा कारणों से ऑपरेशन के लिए भेज सकता है।

कॉर्निया के पतले होने पर, मर्मज्ञ केराटोप्लास्टी की जाती है। लेकिन वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं गंभीर मामलें. उपचार की इस पद्धति में केराटोकोनस वाले रोगी में दाता कॉर्निया का प्रत्यारोपण शामिल है।

इस नेत्र रोग के लिए कुंडलाकार कॉर्नियल इंट्रास्ट्रोमल खंडों को प्रत्यारोपित करने का ऑपरेशन भी किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, पॉलीमेरिक सामग्री से बने पतले आर्क को कॉर्निया ऊतक में प्रत्यारोपित किया जाता है। ये उपकरण कॉर्निया पर दबाव डालते हैं, इंट्राओकुलर को संतुलित करते हैं, जो बाहर की ओर निर्देशित होता है। परिणामस्वरूप, कॉर्निया का आकार ठीक हो जाता है।

लेकिन यह याद रखना चाहिए कि केराटोकोनस के साथ, लेजर दृष्टि सुधार को वर्जित किया गया है। इस प्रक्रिया की कीमत प्रति आंख 25-30 हजार रूबल की सीमा में है।

गैर-पारंपरिक तरीकों से विकृति विज्ञान का उन्मूलन

रोग की प्रगति को रोकने के लिए रोग के प्रारंभिक चरण में इस तरह के उपचार का सहारा लेना सबसे अच्छा है। अधिक लोक नुस्खेके दौरान मदद करें पुनर्वास अवधि. हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि कॉर्निया को क्या सेट करना है अपरंपरागत तरीकेउपचार असंभव है, वे केवल रोग प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करते हैं। बिना चिकित्सा देखभालइस बीमारी से छुटकारा पाने से काम नहीं चलेगा।

केराटोकोनस के साथ, कैमोमाइल और ऋषि फूलों से संपीड़ित आंखों से खुजली और तनाव को खत्म करने में मदद करेगा। इम्यून सिस्टम को मजबूत करने के लिए आपको गुलाब के काढ़े का सेवन करना चाहिए। आंखों की रोशनी बढ़ाने के लिए रोजाना ब्लूबेरी या गाजर का जूस पीने की सलाह दी जाती है।

केराटोकोनस के विकास से कैसे बचें?

ज्यादातर मामलों में, वर्णित बीमारी धीरे-धीरे बढ़ती है। कभी-कभी इसका विकास किसी भी स्तर पर रुक भी सकता है। बाद में कॉर्नियल केराटोकोनस प्रकट हुआ बेहतर पूर्वानुमानऔर धीमा प्रवाह.

और आंखों की इस विकृति की उपस्थिति की संभावना को बाहर करने के लिए, उन विकारों का समय पर इलाज करना आवश्यक है जो इसकी घटना में योगदान करते हैं - सूजन, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, एलर्जी और अन्य।