आलिंद स्पंदन उपचार का गलत रूप है, दाग़ना। वाद्य उपचार - कार्डियोवर्जन-डिफाइब्रिलेशन

विवरण:

सही नियमित अलिंद लय को बनाए रखते हुए अलिंद स्पंदन अलिंद संकुचन (200-400 प्रति मिनट तक) में एक महत्वपूर्ण वृद्धि है।

अलिंद आवेगों की उच्च आवृत्ति के कारण, यह आमतौर पर अपूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है, जो धीमी वेंट्रिकुलर लय सुनिश्चित करता है।

आलिंद स्पंदन का उपचार:

आलिंद स्पंदन का उपचार और माध्यमिक रोकथाम आम तौर पर आलिंद फिब्रिलेशन के समान ही होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आलिंद स्पंदन ड्रग थेरेपी के प्रति काफी अधिक प्रतिरोधी है, पैरॉक्सिस्म को रोकने और उन्हें रोकने में, जो कभी-कभी पैदा करता है बड़ी समस्याएँ. वेंट्रिकुलर दर के औषधीय नियंत्रण में भी महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं। साथ ही, अलिंद स्पंदन के दौरान एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन की अस्थिरता के कारण, इसमें से कुछ दीर्घकालिक संरक्षणअवांछनीय है, और साइनस लय को जल्दी से बहाल करने या स्पंदन को झिलमिलाहट में बदलने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

आलिंद स्पंदन की ऐंठन से राहत पाने के लिए ड्रग थेरेपी, इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन और बार-बार आलिंद पेसमेकर का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की तरह, साइनस लय को बहाल करने के लिए कक्षा IA, 1C और III की एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अंतःशिरा या मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं। दवाओं के अंतिम दो समूह पहले की तुलना में अधिक प्रभावी और कम विषैले हैं। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि अपेक्षाकृत नई दवाके लिए ibutilide अंतःशिरा प्रशासनआपको पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है सामान्य दिल की धड़कनलगभग 70% रोगियों में।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि 1:1 तक एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में सुधार के परिणामस्वरूप हृदय गति में तेज वृद्धि से बचने के लिए, एट्रियोवेंट्रिकुलर को अवरुद्ध करने के बाद ही दवाओं आईए और 1सी कक्षाओं के साथ ड्रग कार्डियोवर्जन का प्रयास किया जा सकता है। डिगॉक्सिन, वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम या ß- एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ नोड।

आलिंद स्पंदन में वेंट्रिकुलर दर के दवा नियंत्रण के लिए पसंद की दवा वेरापामिल है। ß-ब्लॉकर्स और डिगॉक्सिन द्वारा कम स्थायी प्रभाव प्रदान किया जाता है। डिगॉक्सिन के प्रति स्पंदन के प्रतिरोध के कारण, अपेक्षाकृत बड़ी खुराकदवाई। सामान्य तौर पर, इस लय विकार में एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को धीमा करने वाली दवाओं के साथ हृदय गति नियंत्रण, एट्रियल फाइब्रिलेशन की तुलना में बहुत कम विश्वसनीय होता है। यदि यह अप्रभावी है, तो गैर-दवा विधियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है - कैथेटर पृथक्करण और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड का संशोधन।

आलिंद स्पंदन (एएफ)- यह सबसे आम कार्डियक अतालता में से एक है, जो सभी पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया का लगभग 10% है। यह तीव्र रोधगलन और ओपन हार्ट सर्जरी की एक सामान्य जटिलता है। आलिंद स्पंदन के अन्य कारणों में क्रोनिक फेफड़ों के रोग, पेरीकार्डिटिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, गठिया (विशेषकर लोगों में) शामिल हैं मित्राल प्रकार का रोग), साइनस नोड डिसफंक्शन (टैची-ब्रैडी सिंड्रोम), साथ ही अन्य बीमारियाँ जो आलिंद फैलाव में योगदान करती हैं। आलिंद स्पंदन लगभग किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है। हालाँकि, यह उन लोगों में अधिक आम है जिन्हें हृदय रोग है।

आलिंद फिब्रिलेशन (एएफ)- यह एक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया है, जो 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ अटरिया के असंगठित विद्युत सक्रियण की विशेषता है, जो अटरिया की सिकुड़न में गिरावट और निलय के पूर्व-भरण चरण के वास्तविक नुकसान का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन नैदानिक ​​​​अभ्यास में सबसे आम और अक्सर सामने आने वाली अतालता में से एक है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

आमतौर पर, आलिंद स्पंदन वाले मरीज़ अचानक धड़कन, सांस लेने में तकलीफ की शिकायत करते हैं। सामान्य कमज़ोरी, असहिष्णुता शारीरिक गतिविधिया दर्द हो रहा है छाती. हालाँकि, अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं - वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति के कारण बेहोशी, हाइपोटेंशन के कारण चक्कर आना और यहां तक ​​​​कि कार्डियक अरेस्ट भी। इस रोगसूचकता का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार प्रणालीगत आउटपुट, प्रणालीगत में कमी है रक्तचापऔर कमी कोरोनरी रक्त प्रवाह. कुछ आंकड़ों के अनुसार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ने से कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी 60% तक पहुंच सकती है। गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के कारण, हृदय की सिस्टोलिक शिथिलता विकसित होती है, जिसके बाद इसकी गुहाएं फैल जाती हैं, जिससे अंततः हृदय विफलता होती है।

आलिंद स्पंदन का वर्गीकरण

आलिंद स्पंदनयह एक तेज़, नियमित अलिंद टैकीअरिथमिया है जिसमें अलिंद उत्तेजना और संकुचन की आवृत्ति 200 प्रति मिनट से अधिक है। अब यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह अतालता उत्तेजना पुनः प्रवेश तंत्र पर आधारित है।

विशिष्ट एएफएल मैक्रोएंट्री के दाहिने अलिंद चक्र के कारण होता है, जो आगे की ओर ट्राइकसपिड वाल्व की रिंग द्वारा सीमित होता है, और पीछे की ओर संरचनात्मक बाधाओं (उच्च और अवर वेना कावा, यूस्टेशियन शिखा के उद्घाटन) और एक टर्मिनल के रूप में एक कार्यात्मक बाधा द्वारा सीमित होता है। क्रिस्टा. इस मामले में, उत्तेजना तरंग निचले वेना कावा और ट्राइकसपिड वाल्व की परिधि के बीच स्थित निचले इस्थमस (धीमी चालन क्षेत्र) से होकर गुजरती है। यह तथाकथित इस्थमस-निर्भर टीपी है: इसे इस क्षेत्र में आरएफ एक्सपोज़र द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।

अटरिया में विध्रुवण तरंग की दिशा के आधार पर, दो प्रकार के विशिष्ट एएफएल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- सक्रियण के साथ टीपी इंटरआर्ट्रियल सेप्टम(एमएसए) कॉडोक्रानियल दिशा में, और दाएं आलिंद (आरए) के पार्श्व भाग - क्रैनियोकॉडल दिशा में, यानी ट्राइकसपिड वाल्व के चारों ओर उत्तेजना तरंग के संचलन के साथ वामावर्त (वामावर्त - सीसीडब्ल्यू) जब शीर्ष से देखा जाता है दिल। ईसीजी पर इसकी विशेषता लीड II, III, एवीएफ में नकारात्मक एफ तरंगें हैं, जो नीचे से ऊपर तक एमपीपी के तुल्यकालिक सक्रियण को दर्शाती हैं, और लीड वी1 में सकारात्मक स्पंदन तरंगें हैं। निचले मानक और उन्नत लीड में एफ-तरंगों के अवरोही अंग की लंबाई आरोही (तेज) की तुलना में अधिक (चपटी) होती है। एक महत्वपूर्ण बिंदु लीड V1 में अलिंद विद्युत गतिविधि परिसरों का उल्लेखनीय रूप से छोटा आयाम है, जो लीड एवीएफ में अलिंद तरंग के आरोही चरण पर प्रक्षेपित होता है;

- दाएं अलिंद की संरचनाओं के विपरीत सक्रियण के साथ एएफएल, यानी उत्तेजना तरंग के दक्षिणावर्त (घड़ी की दिशा में - सीडब्ल्यू) परिसंचरण के साथ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से निचले मानक और उन्नत लीड में स्पंदन तरंगों की सकारात्मक दिशा की विशेषता और एफ के साथ आयाम में तुलनीय लीड V1 में तरंगें।

हालाँकि, रोगियों में हमेशा विशिष्ट ईसीजी लक्षण नहीं हो सकते हैं, इसलिए केवल एंडोईपीएस के दौरान कैवट्रिकसपिड इस्थमस की भागीदारी साबित हो सकती है।

विशिष्ट एएफएल के अलावा, इस्थमस-आश्रित टैचीकार्डिया में दो-तरंग और निचले लूप अलिंद स्पंदन शामिल हैं। दो-तरंग एएफएल को आरए में दो विध्रुवण तरंगों के गठन की विशेषता है, जो एक ही दिशा में ट्राइकसपिड वाल्व रिंग के चारों ओर एक के बाद एक घूमती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एएफएल में तेजी आती है। इस मामले में, सतह ईसीजी पर अलिंद सक्रियण की ज्यामिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। इस प्रकार की अतालता का शायद थोड़ा नैदानिक ​​महत्व है, क्योंकि यह थोड़े समय (11 कॉम्प्लेक्स तक) तक बनी रहती है, बाद में विशिष्ट अलिंद स्पंदन में बदल जाती है, कम अक्सर अलिंद फ़िब्रिलेशन में बदल जाती है।

अवर लूप टीपी को आवेग (सीडब्ल्यूडब्ल्यू) के वामावर्त परिसंचरण के साथ अवर वेना कावा के मुंह के चारों ओर एक पुन: प्रवेश चक्र के गठन के साथ टर्मिनल क्रिस्टा (टीसी) के माध्यम से इसके विभिन्न हिस्सों में एक उत्तेजना तरंग की सफलता की विशेषता है। इस मामले में, टीपी की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक विशेषताएं बॉर्डर सल्कस के माध्यम से चालन के स्तर पर निर्भर करेंगी। यह एक विशिष्ट एएफएल/सीडब्ल्यूडब्ल्यू के समान ईसीजी पैटर्न से भिन्न होगा, जिसमें निम्न लीड में स्पंदन तरंग के सकारात्मक चरण के आयाम में मामूली कमी और लीड वी 1 में पी तरंग, विरोधी विध्रुवण मोर्चों की टक्कर को दर्शाती है। आरए फोर्निक्स का क्षेत्र (दुम भाग टीसी में एएफएल तरंग की सफलता के साथ) एक विशिष्ट टीपी/सीडब्ल्यू की ईसीजी पैटर्न विशेषता के लिए, जो क्रानियोकॉडल दिशा में एमपीपी की सक्रियता को प्रतिबिंबित करेगा (एक सफलता के साथ) टीसी के कपाल भाग के क्षेत्र में)। इस प्रकार के टीपी, टीपी के विशिष्ट रूपों की तरह, निचले इस्थमस के क्षेत्र में रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के लिए उत्तरदायी हैं।

इस्थमस-स्वतंत्र अलिंद स्पंदन में बेहतर लूप, बहु-चक्र और बाएं अलिंद स्पंदन शामिल हैं। बेहतर लूप टीपी के मामले में, टीसी के माध्यम से टूटने वाली विध्रुवण तरंग, आवेग के दक्षिणावर्त संचलन के साथ बेहतर वेना कावा की परिधि के साथ आरए के आर्च के क्षेत्र में एक पुन: प्रवेश चक्र बनाती है, जबकि निचला भागपीपी टीपी चक्र में शामिल नहीं हैं। सतह ईसीजी पर आलिंद सक्रियण की ज्यामिति विशिष्ट एएफएल/सीडब्ल्यू के समान है।

बहु-चक्र एएफएल को टीसी के माध्यम से उत्तेजना तरंगों की कई सफलताओं की संभावना के कारण आलिंद सक्रियण के कई चक्रों की एक साथ उपस्थिति की विशेषता है।

अधिक में दुर्लभ मामलों मेंमैक्रोएंट्री सर्कल बाएं आलिंद में बन सकते हैं और उन रोगियों में अधिक बार होते हैं जिनकी बाएं आलिंद पर सर्जरी हुई है। टीपी के इन वेरिएंट में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तस्वीर बहुत परिवर्तनशील होगी।

आलिंद स्पंदन का उपचार

आपातकालीन उपचार

एएफएल के लिए आपातकालीन देखभाल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है। तीव्र रोगी संवहनी पतन, सेरेब्रल इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस, या दिल की विफलता की बढ़ती अभिव्यक्तियों के साथ, आपातकालीन सिंक्रनाइज़ कार्डियोवर्जन का संकेत दिया जाता है। एकल-चरण धाराओं का उपयोग करते समय 50 जे से कम के निर्वहन के साथ साइनस लय की सफल बहाली प्राप्त की जा सकती है, और द्विध्रुवीय धाराओं के साथ - यहां तक ​​​​कि कम ऊर्जा भी। कक्षा Ia, Ic और III की दवाओं के उपयोग से इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी के उपयोग की संभावना बढ़ जाती है।

बार-बार एट्रियल पेसिंग, या तो ट्रांससोफेजियल या इंट्राएट्रियल, साइनस लय को बहाल करने के लिए पसंद की विधि है। चिकित्सा साहित्य के अनुसार, इसकी प्रभावशीलता औसतन 82% (55 से 100% तक) है। कार्डियक सर्जरी के बाद एएफएल वाले रोगियों में अल्ट्राफ़्रीक्वेंट पेसिंग विशेष रूप से उपयुक्त है, क्योंकि इन रोगियों में ऑपरेशन के बाद अक्सर एपिकार्डियल एट्रियल लीड्स को जगह पर छोड़ दिया जाता है। एट्रियल पेसिंग (पीएसी) को एएफएल के दौरान एट्रिया की सहज विद्युत गतिविधि से 10 पल्स अधिक आवृत्ति पर शुरू किया जाना चाहिए। 10 एक्स्ट्रास्टिमुली की वृद्धि में टैचीकार्डिया चक्र में प्रभावी प्रवेश को सत्यापित करने के लिए पेसमेकर आवृत्ति को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। मानक अवर और उन्नत लीड में सतह ईसीजी के अनुसार टीपी तरंगों की आकृति विज्ञान में एक तेज बदलाव टीपी के स्विचिंग (रीसेटिंग) को इंगित करता है। इस बिंदु पर पेसमेकर को रोकने से साइनस लय की बहाली हो सकती है। टाइप 1 टीपी को समाप्त करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण आवृत्ति आमतौर पर स्पंदन आवृत्ति से 15-25% अधिक होती है। क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, प्रोकेनामाइड, प्रोपेफेनोन, इबुटिलाइड के उपयोग से साइनस लय को बहाल करने के लिए अल्ट्रा-फ़्रीक्वेंट उत्तेजना की प्रभावशीलता की संभावना बढ़ जाती है। अल्ट्राफ़्रीक्वेंट पेसिंग का उपयोग करके एएफएल को समाप्त करने का प्रयास अक्सर अलिंद फ़िब्रिलेशन को प्रेरित कर सकता है, जो अक्सर साइनस लय की सहज बहाली से पहले होता है। अल्ट्रा-फ़्रीक्वेंट उत्तेजना के अधिक "तेज़" मोड का उपयोग करते समय एट्रियल फ़िब्रिलेशन की प्रेरण अधिक संभावना होती है (उत्तेजना के दौरान चक्र की लंबाई टीपी चक्र से 50% या अधिक से अधिक होती है)।

कई दवाएं (इबुटिलाइड, फ्लीकेनाइड) एएफएल में साइनस लय को प्रभावी ढंग से बहाल करती हैं, लेकिन फ्यूसीफॉर्म वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। न तो एवी चालन को धीमा करने वाली दवाएं और न ही कॉर्डारोन साइनस लय को बहाल करने में प्रभावी रहे हैं, हालांकि वे हृदय गति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित कर सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एवी चालन 2:1 और उच्चतर के साथ, रोगियों में हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं होती है। ऐसी स्थिति में, चिकित्सक ऐसी दवाओं का विकल्प चुन सकता है जो एवी चालन को धीमा कर देती हैं। कैल्शियम प्रतिपक्षी (गैर-डायहाइड्रोपरिडीन श्रृंखला) और एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को पसंद की दवाएं माना जाना चाहिए। पर्याप्त, हालांकि हासिल करना मुश्किल है, दर नियंत्रण विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि साइनस लय की बहाली में देरी हो रही है (उदाहरण के लिए, यदि एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता है)। इसके अलावा, यदि चिकित्सा कार्डियोवर्जन की योजना बनाई गई है, तो टैचीसिस्टोल की निगरानी आवश्यक है, क्योंकि एंटीरैडमिक दवाएं, जैसे कि क्लास आईसी दवाएं, अलिंद दर को कम कर सकती हैं और अव्यक्त एवी चालन के धीमा होने के कारण वेंट्रिकुलर दर में विरोधाभासी वृद्धि का कारण बन सकती हैं, जो खराब हो जाएगी। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति.

यदि एएफएल 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो रोगियों को इलेक्ट्रिकल या ड्रग कार्डियोवर्जन से पहले एंटीकोआग्यूलेशन थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

निरंतर औषधि चिकित्सा

एलटी के लिए क्रोनिक फार्माकोलॉजिकल निवारक थेरेपी आमतौर पर शाही होती है, इसकी प्रभावशीलता परीक्षण और त्रुटि से निर्धारित होती है। परंपरागत रूप से, एक ऐसी दवा का उपयोग करके दोहरी चिकित्सा की सिफारिश की गई है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन पर चालन को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करती है और एक झिल्ली-सक्रिय एजेंट है। अपवाद तृतीय श्रेणी की दवाएं (सोटालोल, कॉर्डारोन) हैं, जो एंटीरैडमिक थेरेपी के सभी वर्गों की विशेषताओं को जोड़ती हैं।

इस्थमस-निर्भर आलिंद स्पंदन के लिए कैवोट्रिकसपिड इस्थमस का कैथेटर पृथक्करण

अब यह माना गया है कि रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन (आरएफए) का उपयोग करके अवर वेना कावा और ट्राइकसपिड वाल्व की परिधि के बीच इस्थमस में एक पूर्ण द्विदिश ब्लॉक का निर्माण एएफएल को खत्म करने के लिए एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित प्रक्रिया है और धीरे-धीरे अग्रणी हो रही है। संरचना में रखें विभिन्न तरीकों सेइन अतालता का उपचार. रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन या तो एएफएल के दौरान या साइनस लय के दौरान किया जा सकता है। पहले, यह माना जाता था कि ऑपरेशन की प्रभावशीलता की कसौटी टीपी की राहत थी। इसके बाद, निचले इस्थमस के क्षेत्र में द्विदिशीय चालन ब्लॉक को प्राप्त करने के लिए सख्त मानदंड विकसित किए गए, जिससे आरएफए की दीर्घकालिक प्रभावशीलता में काफी वृद्धि हुई।

राज्य सैन्य क्लिनिकल अस्पताल के एक्स-रे सर्जिकल सेंटर के नाम पर। अकाद. 1999 से एन.एन.बर्डेंको 2004 तक विशिष्ट आलिंद स्पंदन के लिए सौ से अधिक हस्तक्षेप किए गए हैं। निचले इस्थमस के क्षेत्र में चालन ब्लॉक का सत्यापन रुचि के क्षेत्र में चालन ब्लॉक को प्राप्त करने के लिए स्थानीय मानदंडों के आधार पर और चालन ब्लॉक (अप्रत्यक्ष विधि) को सत्यापित करने के लिए पारंपरिक तकनीकों के आधार पर किया गया था। भावी अवलोकन के परिणामों के अनुसार एएटी रखरखाव के बिना प्रक्रिया की प्रभावशीलता 88% थी। रोगियों के संयुक्त प्रबंधन में शामिल हैं: स्थायी पेसमेकर के लिए एक प्रणाली का प्रत्यारोपण, फुफ्फुसीय नसों में बार-बार हस्तक्षेप, और एएटी की बहाली। इन शर्तों के तहत, 96% मामलों में कैलेंडर वर्ष के दौरान साइनस लय का प्रभावी नियंत्रण प्राप्त किया जा सकता था। नैदानिक ​​अवलोकन. हमने साबित कर दिया है बड़ा सुधारअटरिया का पंपिंग कार्य, जो अंततः महत्वपूर्ण सकारात्मक नैदानिक ​​गतिशीलता की व्याख्या कर सकता है। आरएफए के बाद रोगियों में जीवन की गुणवत्ता काफी अधिक थी।

एक अन्य संभावित यादृच्छिक अध्ययन ने निरंतर मौखिक एएटी (एएफएल वाले 61 मरीज) और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की प्रभावशीलता की तुलना की। पर गतिशील अवलोकन 21±11 महीने तक, एएटी प्राप्त करने वाले केवल 36% रोगियों में साइनस लय बनाए रखी गई थी, जबकि आरएफए के बाद - 80% रोगियों में। इसके अलावा, 63% मरीज़ स्थायी प्राप्त कर रहे हैं दवाई से उपचारआरएफए के बाद 22% रोगियों की तुलना में, एक या अधिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एलटी के आरएफए के लिए पूर्ण संकेत ऐसे मामले हैं जब एकाधिक एएटी के प्रति प्रतिरोध या असहिष्णुता विकसित होती है या जब रोगी दीर्घकालिक एएटी प्राप्त नहीं करना चाहता है। हालाँकि, प्रतिरोध का विकास कई मामलों में परिणाम है दीर्घकालिक उपयोगएएटी, जो वित्तीय कारणों से और एएटी के प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव विकसित होने के जोखिम के कारण अनुपयुक्त है। इसलिए, हमारा मानना ​​है कि आरएफए का संकेत तब भी दिया जाता है जब रोगी इसके कार्यान्वयन से सहमत होता है, और टीपी का पहला लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म आरएफए के लिए एक पूर्ण संकेत है।

आलिंद स्पंदन गंभीर हृदय गति अनियमितताओं को संदर्भित करता है। ज्यादातर मामलों में, लय अपने आप बहाल हो जाती है, लेकिन कभी-कभी चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है। धीरे-धीरे बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स (रक्त प्रवाह) और हृदय पर बढ़ते भार से हृदय विफलता, रक्त के थक्के और अन्य जटिलताओं का विकास होता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देते हैं। आलिंद स्पंदन के इलाज के लिए अक्सर सर्जरी का उपयोग किया जाता है, खासकर अगर नैदानिक ​​तस्वीरदवाएँ लेने के बावजूद धीरे-धीरे बढ़ता है।

फड़फड़ाहट इस प्रकार की अतालता के मुख्य लक्षण का वर्णन है। प्रतिस्थापन (एक्टोपिक) संकेतों के फोकस से एक आवेग प्राप्त करते हुए, अटरिया प्रति मिनट 250 बार की गति से तेजी से सिकुड़ता है। यह सुप्रावेंट्रिकुलर स्पेस में स्थानीयकृत होता है, मुख्य रूप से बाएं आलिंद के निचले हिस्से में। स्पंदन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की नाकाबंदी प्रकट होती है। जब निशान 400 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाता है, तो हम एट्रियल फाइब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) के बारे में बात कर रहे हैं। अतालता विकास के दोनों चरण आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, इसलिए "स्पंदन", "फाइब्रिलेशन" और "झिलमिलाहट" शब्द का उपयोग कई लोगों द्वारा एक रोग प्रक्रिया के पर्यायवाची के रूप में किया जाता है। इसकी अराजक अभिव्यक्ति के कारण ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर इसका पता लगाना बेहद समस्याग्रस्त है।

आलिंद स्पंदन के लिए ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) कोड I48 को सौंपा गया है। इसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा निदान करते समय और चिकित्सा प्रपत्रों पर निष्कर्ष लिखते समय किया जाता है। आम लोगों कोइस जानकारी की डिकोडिंग जानने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कारण

आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य मानदंड (संकेत) एक अराजक उच्च आवृत्ति संकुचन है। यह अधिकतर विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों को होने वाली जैविक क्षति के कारण होता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं. आप उन्हें नीचे पा सकते हैं:

• गठिया;
• इस्कीमिया;
• कार्डियोमायोपैथी;
• साइनस नोड डिसफंक्शन सिंड्रोम;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट;
• सूजन संबंधी बीमारियाँ;

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• उच्च रक्तचाप;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;
• वातस्फीति;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म

अन्य कारणों में गैर-हृदय कारक शामिल हैं जो आलिंद स्पंदन के विकास को प्रभावित करते हैं:

• मधुमेह;
• विभिन्न मूल का नशा;
• स्लीप एपनिया (नींद के दौरान सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति);
• हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम का निम्न स्तर);
• हाइपरथायरायडिज्म (अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि)।

किसी हमले का ट्रिगर तंत्र (ट्रिगर) निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• मौसम;
• शारीरिक और मानसिक अधिभार;
• तनाव;
• खूब पानी पीना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान;
• मादक पेय पीना।

निदान करते समय, वंशानुगत प्रवृत्ति से इंकार नहीं किया जा सकता है, खासकर यदि प्रेरक कारक की पहचान नहीं की जा सकती है। ऐसे मामलों में, हम अतालता के एक अज्ञात (अनिर्धारित) रूप के बारे में बात कर रहे हैं।

विकास तंत्र

मैक्रो-री-एंट्री तंत्र को अलिंद फिब्रिलेशन का आधार माना जाता है। यह हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की बार-बार होने वाली उत्तेजना है। यह हमला दाएं आलिंद चक्र के पुन: प्रवेश के परिसंचरण के कारण होता है। एक ओर, यह ट्राइकसपिड वाल्व की रिंग द्वारा सीमित है, और दूसरी ओर, वेना कावा और यूस्टेशियन शिखा द्वारा। सीधे शब्दों में कहें तो, आवेग एक चक्र में चलता है, इस प्रक्रिया में आस-पास के सभी ऊतक शामिल होते हैं जिन्हें सामान्य रूप से सिकुड़ना नहीं चाहिए। इस विफलता का कारण एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। विध्रुवण आवृत्ति 250-300 बीट प्रति मिनट है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड पास नहीं हो सकता एक बड़ी संख्या कीवेंट्रिकल में सिग्नल (200 से अधिक)। कुछ आवेग अवरुद्ध हैं. अक्सर अनुपात 2:1 होता है. इस मामले में, यदि अटरिया 300 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर सिकुड़ता है, तो निलय केवल 150 होते हैं। कभी-कभी अनुपात बहुत अधिक होता है (4:1, 5:1)। इसके परिवर्तनों से हृदय गति में उछाल आता है। सबसे खतरनाक अनुपात 1:1 है. संकुचन की यह आवृत्ति हेमोडायनामिक्स में गंभीर व्यवधान और चेतना की हानि को भड़का सकती है।

वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन को 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित करने की प्रथा है:

• विशिष्ट आकारसबसे आम विफलता विकल्प माना जाता है। उत्तेजना की एक लहर दाहिने आलिंद से होकर गुजरती है। संकुचनों की संख्या 200 से 300 तक होती है। अधिकांश संकुचन वामावर्त (ट्राइकसपिड वाल्व के आसपास) होते हैं। केवल प्रत्येक 10 रोगियों में यह प्रक्रिया विपरीत दिशा में होती है।
• असामान्य किस्म की विशेषता उत्तेजना की एक लहर है जो सामान्य घेरे में नहीं गुजरती है। वह घूम रही है मित्राल वाल्वऔर वेना कावा के मुँह. विशेष फ़ीचरइस रूप में ट्रांससोफेजियल कार्डियक उत्तेजना द्वारा इसके हमले को खत्म करने में असमर्थता है।

हमले की अवधि के आधार पर, अलिंद फिब्रिलेशन को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

• पैरॉक्सिस्मल प्रकार उन हमलों से प्रकट होता है जो 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। उनकी घटना अराजक है. सामान्य साइनस लय की बहाली 2 दिनों के भीतर होती है। पैरॉक्सिस्म को रोका जा सकता है चिकित्सीय तरीके(ड्रग और इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी)।

• स्पंदन का लगातार रूप 7 दिनों से अधिक समय तक बना रह सकता है। बिना चिकित्सा देखभाललय बहाल नहीं होगी. अतालता को बने रहने (लगातार रहने) से रोकने के लिए, कुछ दवाओं और इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाता है।
• लगातार फड़फड़ाहट एक दीर्घकालिक खराबी है जिसे असफल रूप से रोका गया या बिल्कुल भी इलाज नहीं किया गया। सर्जरी को अक्सर उपचार पद्धति के रूप में प्रयोग किया जाता है।

असफलता के लक्षण

आलिंद स्पंदन हमलों की तीव्रता और आवृत्ति अतालता के रूप और प्रेरक कारक पर निर्भर करती है। इसकी विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• छाती क्षेत्र में निचोड़ने की भावना;
• एनजाइना के दौरे;
• श्वास कष्ट;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• चक्कर आना;
• प्रदर्शन में कमी.

मैं साल में एक बार और दिन में 2-3 बार आलिंद स्पंदन के कंपकंपी के बारे में चिंतित हूं। गंभीर मामलों में, रोगी चेतना खो सकता है। इसका एक अग्रदूत दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चक्कर आना और हवा की कमी की भावना है।

निदान

यदि असामान्य दिल की धड़कन के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए ताकि वह जांच कर सके और सभी नुस्खे बता सके। आवश्यक परीक्षाएं. आलिंद स्पंदन का अक्सर ईसीजी पर पता लगाया जाता है। विशेषज्ञ नियमित और अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ एट्रियल एफ तरंगों को देखने में सक्षम होगा। अधिक जानकारी के लिए सटीक सेटिंगनिदान करना होगा दैनिक निगरानीविभिन्न कारकों के साथ विफलता के संबंध का पता लगाने के लिए ईसीजी।

इसके अतिरिक्त आपको गुजरना होगा अल्ट्रासोनोग्राफीदिल. एक हृदय रोग विशेषज्ञ अंग की संरचना का मूल्यांकन करने में सक्षम होगा सिकुड़नाऔर वाल्व उपकरण का संचालन। शरीर में क्या हो रहा है इसकी अधिक सटीक तस्वीर पाने के लिए, आपको रक्त और मूत्र परीक्षण कराना होगा। वे आपको हार्मोन के स्तर, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को देखने और गठिया की उपस्थिति को दूर करने की अनुमति देंगे।

उपचार का एक कोर्स

आलिंद स्पंदन का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• दवाएँ लेना;
• लोकविज्ञान;

• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी (डिफाइब्रिलेशन);
• जीवनशैली में सुधार.

उपस्थित चिकित्सक को सही ढंग से गोलियाँ लिखनी चाहिए और जीवनशैली में बदलाव और हमले को रोकने के तरीकों के बारे में सिफारिशें देनी चाहिए। यह रोगी की उम्र, उसकी स्थिति, अन्य विकृति की उपस्थिति और विफलता के कारण पर केंद्रित है। बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए उपचार योजना सावधानी के साथ तैयार की गई है।

प्राथमिक उपचार के उपाय

कंपकंपी आलिंद स्पंदन के लिए आपातकालीन देखभाल की तरह दिखता है इस अनुसार:

• गंभीर मामलों में, अमियोडैरोन दिया जाता है। अगर असर न हो तो आधे घंटे बाद डिगॉक्सिन इंजेक्शन दिया जाता है। हमले की शुरुआत के 2 घंटे बाद, ट्रांससोफेजियल विद्युत उत्तेजना की जाती है या विद्युत पल्स थेरेपी शुरू की जाती है।
• अपेक्षाकृत स्थिर स्थिति में, रोगी को मैग्नीशियम और पोटेशियम का घोल दिया जाता है और डिगॉक्सिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी शुरू करें।

कई मामलों में हमले को रोका जा सकता है. यदि यह फिर भी आलिंद फिब्रिलेशन में विकसित हो जाता है, तो डिफाइब्रिलेशन करना पड़ता है।

सामान्य हेमोडायनामिक्स बनाए रखते हुए प्रीहॉस्पिटल चरणआप मौखिक रूप से (मुंह से) गोलियों का उपयोग करना शुरू कर सकते हैं। पोटेशियम और मैग्नीशियम पर आधारित दवाओं के साथ क्विनिडाइन या प्रोप्रानोलोल लेने से हमला सबसे जल्दी रुक जाता है।

दवाई से उपचार

आलिंद स्पंदन का औषध उपचार इस प्रकार है:

• बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, मेटाप्रोलोल) एड्रेनालाईन के प्रभाव को कम करके संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं।

• कैल्शियम प्रतिपक्षी (एम्लोडिपाइन, वेरापामिल) में वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, जो हृदय पर भार को कम करता है।
• पोटेशियम ब्लॉकर्स (अमियाडारोन, सोटानोल) मायोकार्डियम में विद्युत प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं।
• सोडियम प्रतिपक्षी (क्विनिडाइन, प्रोप्रानोर्म) इसके चैनलों को अवरुद्ध करते हैं, जिससे उत्तेजना की लहर का निषेध होता है और अतालता की समाप्ति होती है।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स ("डिजिटॉक्सिन", "कॉर्डिजिट") संकुचन की आवृत्ति को कम करते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की चालकता को कम करते हैं।
• रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के साधन के रूप में एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, क्लेक्सेन) निर्धारित किए जाते हैं।
• मैग्नीशियम और पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, डोपेलहर्ज़ एक्टिव) न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करती है और इसे सामान्य करती है रक्तचापऔर आवेगों की चालकता को स्थिर करता है।

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के विकास के साथ, चालन विफलताएं मुख्य मार्गों पर प्रकट होती हैं। डॉक्टर केवल एंटीकोआगुलंट्स और दवाएं लिखते हैं जो पोटेशियम और सोडियम को रोकते हैं। अन्य दवाएँ वर्जित या अप्रभावी हैं।

इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी

अलिंद स्पंदन के लिए इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी तब की जाती है जब दवाएं अप्रभावी होती हैं और स्थिति तेजी से बिगड़ती है। इसका सार हृदय की मांसपेशियों को विध्रुवित करने और साइनस लय को वापस लाने के लिए छाती पर करंट लगाना है।

• ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा;
• नासिका अतालता;
• निरंतर प्रकार का आलिंद स्पंदन;
• हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रियाएं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

यदि दवाएँ लेने और हेमोडायनामिक विकारों के बिगड़ने के बाद कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो सर्जरी के माध्यम से उपचार की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन किया जाता है, जिसका सार दाग़ना है एक्टोपिक फोकसया पेसमेकर को कृत्रिम पेसमेकर के रूप में स्थापित किया जाता है। दोनों मामलों में, ऑपरेशन एक सर्जन द्वारा किया जाता है, जो आम तौर पर स्वीकृत मानकों और कार्रवाई के एल्गोरिदम द्वारा निर्देशित होता है।

आप नीचे देख सकते हैं कि रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन कैसे किया जाता है:

• इसे लोकल एनेस्थीसिया के तहत छेदा जाता है जांघिक धमनीऔर एक कैथेटर डाला जाता है। डॉक्टर इसे सीधे हृदय की मांसपेशी के आवश्यक भाग तक पहुंचाता है।
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ एक्टोपिक आवेगों के फोकस के सटीक स्थान का पता लगाता है और इसे सतर्क करता है।

पेसमेकर इस प्रकार स्थापित किया गया है:

• अंतर्गत स्थानीय संज्ञाहरणसबक्लेवियन नस छिद्रित है। इसके जरिए हृदय के जरूरी हिस्सों में इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं।
• फिर उस क्षेत्र में त्वचा का चीरा लगाया जाता है पेक्टोरल मांसपेशीऔर डिवाइस को स्वयं इंस्टॉल करें। तारों के पिछले हिस्से इससे जुड़े होते हैं।

लोकविज्ञान

सुविधाएँ पारंपरिक औषधिप्रेरक कारक को समाप्त नहीं कर सकता, लेकिन मुख्य उपचार आहार को पूरक कर सकता है। उनकी मदद से, रोगी शरीर को उपयोगी पदार्थों से संतृप्त करेगा और शांत हो जाएगा तंत्रिका तंत्र. निम्नलिखित व्यंजन सबसे अधिक प्रासंगिक हैं:

• 30 ग्राम कैलेंडुला कलियों को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें और कंटेनर को ढक्कन से बंद कर दें। 2-3 घंटे बाद कच्चा माल निकाल लें. दिन में कम से कम 3-4 बार 120 मिलीलीटर जलसेक पियें।
• नागफनी और प्रोपोलिस का 1:1 टिंचर मिलाएं। परिणामी मिश्रण 0.5 चम्मच लें। दिन में 3 बार।
• चुकंदर, गाजर और मूली के रस को बराबर भागों में मिला लें। कई महीनों तक प्रतिदिन 1-2 गिलास तैयार पेय पीने की सलाह दी जाती है।

जटिलताओं

आलिंद स्पंदन और इसके साथ होने वाली अभिव्यक्तियाँ हृदय की मांसपेशियों को थका देती हैं। धीरे-धीरे, रोगी में निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• अतालता के वेंट्रिकुलर रूप;
• आघात;
• ऐसिस्टोल (हृदय गति रुकना);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• रक्त वाहिकाओं का अवरोध (रुकावट);
• दिल की धड़कन रुकना।

पूर्वानुमान और रोकथाम

आलिंद स्पंदन एंटीरैडमिक दवाओं के प्रति काफी प्रतिरोधी है और इसमें पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, जो अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन में विकसित होती है। पर दीर्घकालिकविफलता से जीवन-घातक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। आप हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाकर, उसकी सिफारिशों का पालन करके और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान द्वारा संकलित रोकथाम दिशानिर्देशों का पालन करके अपने पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं। वे नीचे दिए गए हैं:

• प्राथमिक विकृति का इलाज करें;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
• मध्यम गति से व्यायाम करें;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• कैफीन और ऊर्जा पेय पीना बंद करें;
• शारीरिक और मानसिक अधिभार से बचें;
• निर्धारित दवाएँ लें;
• नियमित रूप से आवश्यक परीक्षाओं से गुजरना;
• पर्याप्त नींद लें (दिन में कम से कम 7-8 घंटे)।

इसलिए, आलिंद स्पंदन अतालता का एक खतरनाक रूप है जो खराब हो सकता है और जटिलताएं पैदा कर सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने के लिए इसके पहले लक्षणों का पता चलने पर उपचार शुरू करना आवश्यक है। यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, निर्धारित दवाएं लेते हैं और नियमित जांच कराते हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और खतरनाक परिणामों को रोक सकते हैं।

लेख प्रकाशन दिनांक: 03/01/2017

आलेख अद्यतन दिनांक: 12/18/2018

इस लेख से आप सीखेंगे: आलिंद स्पंदन क्या है, इसकी घटना का तंत्र क्या है। पैथोलॉजी के विकास, इसके निदान, उपचार और रोकथाम में कौन से कारक योगदान देते हैं।

आलिंद स्पंदन एक अतालता है जो अटरिया के तीव्र लेकिन लयबद्ध संकुचन की विशेषता है। फाइब्रिलेशन (तेज़, अराजक संकुचन) से कम आम है। यह अतालता दुनिया भर में केवल 0.09% लोगों को प्रभावित करती है, जबकि फाइब्रिलेशन 3% आबादी में होता है।

यह रोग आक्रमण के रूप में होता है। ऐसे उपचार हैं जिनका उद्देश्य पहले से हो चुके हमले (पैरॉक्सिज्म) से राहत देना है, साथ ही आवृत्ति को कम करना और बार-बार होने वाले हमलों को रोकना है। ऐसे कट्टरपंथी तरीके भी हैं जो बीमारी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

उपचार निर्धारित करने के लिए किसी हृदय रोग विशेषज्ञ या अतालता विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आलिंद स्पंदन से क्या होता है

यह अतालता हृदय में आवेगों के संचालन में गड़बड़ी के कारण होती है।

आम तौर पर, आवेग हृदय से इस प्रकार फैलता है:

1. में बना साइनस नोड, जो दाहिने आलिंद के शीर्ष पर स्थित है।
2. वहां से इसे एक साथ आगे बढ़ाया जाता है: कार्डियोमायोसाइट्स ( मांसपेशियों की कोशिकाएं- जब आवेग उन तक पहुंचता है, तो वे दाएं आलिंद के संकुचन) करते हैं, बैचमैन बंडल के माध्यम से बाएं आलिंद के कार्डियोमायोसाइट्स तक और इंटरनोडल चालन पथ के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक, जो दाएं आलिंद के नीचे स्थित होता है। अर्थात् इस अवस्था में वे कम हो जाते हैं ह्रदय का एक भागऔर बायां आलिंद, साथ ही आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है।
3. एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से, आवेग निलय की चालन प्रणाली में प्रेषित होता है: उसके बंडल, उसके पैर, फिर पर्किनजे फाइबर और फिर निलय के कार्डियोमायोसाइट्स तक। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड आवेगों का संचालन करने में असमर्थ है उच्च गति. आवेग को विलंबित करने के लिए यह आवश्यक है ताकि वेंट्रिकुलर सिस्टोल (संकुचन) अलिंद सिस्टोल के अंत के बाद ही हो।

अलिंद स्पंदन के साथ, अलिंद चालन प्रणाली के माध्यम से आवेग प्रवाह बाधित होता है। यह दाहिने आलिंद में एक वृत्त में घूमना शुरू कर देता है। इसके कारण, आलिंद मायोकार्डियम बार-बार उत्तेजित होता है, और वे प्रति मिनट 250 से 350 बीट की आवृत्ति पर सिकुड़ते हैं।

वेंट्रिकुलर लय सामान्य रह सकती है या तेज़ हो सकती है, लेकिन अलिंद लय जितनी तेज़ नहीं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड इतनी बार आवेगों का संचालन करने में सक्षम नहीं है और एट्रिया से केवल हर दूसरे आवेग (कभी-कभी हर तीसरे, चौथे या पांचवें) का संचालन करना शुरू कर देता है। इसलिए, यदि अटरिया 300 बीट/मिनट की दर से सिकुड़ता है, तो वेंट्रिकुलर दर 150, 100, 75, या 60 बीट/मिनट हो सकती है।

अपवाद WPW सिंड्रोम वाले मरीज़ हैं। उनके हृदय में एक अतिरिक्त, असामान्य बंडल (केंट का बंडल) होता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की तुलना में एट्रियम से वेंट्रिकल तक तेजी से आवेगों का संचालन कर सकता है। इसलिए, ऐसे रोगियों में आलिंद स्पंदन में अक्सर वेंट्रिकुलर स्पंदन शामिल होता है।

आलिंद स्पंदन के कारण

अतालता पृष्ठभूमि में या के रूप में होती है पश्चात की जटिलता(आमतौर पर हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पहले सप्ताह में)।

आलिंद स्पंदन से ग्रस्त लोगों में हमले का कारण क्या हो सकता है:

गर्मी;

तनाव;

शराब या नशीली दवाओं का उपयोग.

कभी-कभी पैरॉक्सिस्म सूचीबद्ध नकारात्मक कारकों के प्रभाव में प्रकट होते हैं, और कभी-कभी अनायास।

लक्षण

आक्रमण अचानक विकसित होता है। इस दौरान मरीज को दर्द महसूस होता है धड़कनया हृदय क्षेत्र में असुविधा. मरीज़ अक्सर अपनी संवेदनाओं का वर्णन हृदय के काम में "रुकावट" के रूप में करते हैं, हृदय "गड़गड़ाहट", "छाती से बाहर कूद जाता है।"

पैरॉक्सिज्म के साथ कमजोरी, चक्कर आना भी होता है। कम रक्तचाप, कभी-कभी - सांस की तकलीफ।

कभी-कभी आलिंद स्पंदन स्पर्शोन्मुख होता है (विशेषकर यदि निलय दर सामान्य हो)। लेकिन उपचार अभी भी आवश्यक है, क्योंकि यह अतालता खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

संभावित जटिलताएँ

सबसे आम:

अंतिम दो अतालताएँ बहुत खतरनाक हैं और घातक हो सकती हैं।

आलिंद स्पंदन रक्त परिसंचरण (हेमोडायनामिक्स) को ख़राब करता है कोरोनरी वाहिकाएँ, जिससे मायोकार्डियम में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है। इससे सूक्ष्म रोधगलन, रोधगलन, या हो सकता है अचानक रुकनादिल.

बार-बार दौरे पड़ने से क्रोनिक हृदय विफलता का विकास होता है।

इसके अलावा, आलिंद स्पंदन के बार-बार होने वाले पैरॉक्सिज्म से रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, जिसके कारण निम्न हो सकते हैं:

• रुकावट फेफड़े के धमनी;
• उदर गुहा में रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• चरम सीमाओं में रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• आघात।

निदान

इसमें 3 चरण होते हैं:

1. रोगी की प्रारंभिक जांच: डॉक्टर रोगी की शिकायतों को रिकॉर्ड करता है, इतिहास एकत्र करता है, हृदय गति और दबाव को मापता है।
2. ईसीजी: इसका उपयोग पैथोलॉजी की पहचान के लिए किया जा सकता है। कभी-कभी निर्धारित (दैनिक ईसीजी)।
3. अतालता के कारणों की आगे की जांच और निर्धारण। इस स्तर पर, रोगी को (हृदय का अल्ट्रासाउंड) निर्धारित किया जा सकता है, जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

प्रारंभिक जांच

किसी हमले के दौरान, बाहों में नाड़ी सामान्य (60-90 बीट/मिनट) या बढ़ी हुई (150 बीट/मिनट तक) हो सकती है। गले की नसों का स्पंदन आमतौर पर तेज होता है और आलिंद संकुचन की आवृत्ति के अनुरूप होता है। रक्तचाप कम हो सकता है.

ईसीजी

कार्डियोग्राम पर कोई पी तरंगें नहीं हैं। इसके बजाय, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से पहले सॉटूथ एफ तरंगें हैं। उत्तरार्द्ध नहीं बदला गया है और मानक से कोई विचलन नहीं है। प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से पहले होता है वही संख्याएफ तरंगें (2, 3, 4 या 5)।

ईसीजी पर आलिंद स्पंदन

कार्डियोग्राम पर परिवर्तन केवल किसी हमले के दौरान ही दिखाई देते हैं। लेकिन चूंकि पैरॉक्सिज्म लंबे समय तक चल सकता है कब का, इसे ठीक करें नियमित ईसीजीबिल्कुल वास्तविक है.

यदि आलिंद स्पंदन बार-बार होता है, लेकिन हमले अल्पकालिक होते हैं, तो होल्टर मॉनिटरिंग निर्धारित की जाती है - पैरॉक्सिज्म के समय को "पकड़ने" के लिए दिन के दौरान एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके ईसीजी।

आगे की परीक्षा

पर्याप्त उपचार निर्धारित करने के लिए, अतालता के कारण की पहचान करना आवश्यक है।

इस प्रयोजन के लिए, इकोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इस विधि के प्रयोग से हृदय दोष का निदान किया जा सकता है।

वे रक्त परीक्षण भी करते हैं:

• थायराइड हार्मोन के लिए - थायराइड हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म) के बढ़े हुए स्तर का पता लगाने के लिए;
• इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए - शरीर में पोटेशियम की कमी (हाइपोकैलिमिया) का निदान करने के लिए;
• रुमेटी कारक के लिए - गठिया की पहचान करने के लिए (यह अक्सर इसका कारण बन जाता है)।

हृदय में रक्त के थक्कों की जांच के लिए बार-बार दौरे पड़ने वाले रोगियों में ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अतालता विकास के सटीक तंत्र को स्थापित करने में मदद करती है (वास्तव में आवेग एट्रियम के माध्यम से कैसे फैलता है)।

बीमारी से कैसे छुटकारा पाएं

वर्तमान में, आलिंद स्पंदन के हमलों से राहत के लिए प्रभावी चिकित्सा विकसित की गई है, लेकिन इस अतालता को पूरी तरह से ठीक करना मुश्किल है - कई रोगियों में, पैरॉक्सिज्म फिर से प्रकट होता है। ऐसे मामलों में, कट्टरपंथी उपचार का उपयोग किया जाता है, जो 95% मामलों में बीमारी को हमेशा के लिए खत्म करने में मदद करता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि अतालता का इलाज करने के अलावा, उस अंतर्निहित बीमारी का भी इलाज किया जाता है जिसने इसकी घटना में योगदान दिया है।

दवा के बारे में और पढ़ें गैर-दवा उपचारआलिंद स्पंदन स्वयं, पढ़ें।

पैरॉक्सिज्म की दवा से राहत

इसे 2 चरणों में पूरा किया जाता है:

1. सबसे पहले, बीटा ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, आदि) या ब्लॉकर्स का उपयोग करके हृदय गति को कम करें कैल्शियम चैनल(डिल्टियाज़ेम, वेरापामिल)।
2. फिर ताल गड़बड़ी को पूरी तरह खत्म करने के लिए दूसरों को (एमियोडेरोन, सोटालोल, इबुटिलाइड) पेश किया जाता है।

किसी हमले को रोकने के अन्य तरीके

इसमे शामिल है:

• ट्रांसएसोफेजियल पेसिंग (टीईपीएस) एक विशेष पेसमेकर का उपयोग करके अतालता को खत्म करना है जिसे अन्नप्रणाली के माध्यम से डाला जाता है।
• इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन - रिकवरी सही लयहृदय क्षेत्र पर बिजली का झटका लगाकर।

दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार

दूसरे हमले को रोकने के लिए बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

रक्त के थक्कों से बचने के लिए वारफारिन या एस्पिरिन का उपयोग करें।

कट्टरपंथी तरीके

अगर दवा से इलाजमदद नहीं करता है, और अतालता अभी भी दोहराई जाती है, वे उन मार्गों के (रेडियो फ्रीक्वेंसी द्वारा विनाश) या क्रायोब्लेशन (विनाश-ठंड) निर्धारित करते हैं जिनके साथ हमले के दौरान आवेग फैलता है।

क्रायोब्लेशन

एक पेसमेकर भी लगाया जाता है, जो हृदय को सही लय पर सेट करता है।

रोकथाम

यदि आप जोखिम में हैं ("कारण" अनुभाग में तालिका "हृदय रोग जो आलिंद स्पंदन का कारण बनते हैं" और "कारक जो इस अतालता के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं" देखें), निम्नलिखित नियमों का पालन करना सुनिश्चित करें:

1. बुरी आदतों को त्यागें, साथ ही कॉफी, मजबूत चाय और ऊर्जा पेय भी पियें।
2. अपने डॉक्टर से परामर्श लें और एक आहार चुनें शारीरिक चिकित्सा, हृदय प्रणाली की स्थिति को ध्यान में रखते हुए। आपको अधिक चलने या विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जा सकती है।
3. शरीर में पोटैशियम की कमी न होने दें। खाओ और उत्पाद, इस मैक्रोन्यूट्रिएंट से भरपूर। पोटेशियम सूखे खुबानी, आलूबुखारा, नट्स, किशमिश, समुद्री शैवाल, फलियां, टमाटर, दलिया, गाजर, केले, कीवी, अंगूर, चुकंदर, एवोकाडो, दूध, बीफ और दुबली मछली में पाया जाता है।

यदि आपको दिल की विफलता है और आपको मूत्रवर्धक दवाएं दी गई हैं, तो कृपया विशेष ध्यानइस बिंदु पर, चूंकि मूत्रवर्धक शरीर से पोटेशियम को हटा देते हैं। लेकिन इसे ज़्यादा न करें, क्योंकि इस तत्व की अधिकता भी समस्या पैदा कर सकती है हृदय प्रणालीऔर गुर्दे के साथ. अपने आहार को समायोजित करने से पहले, किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें और यदि संभव हो तो पोटेशियम के लिए रक्त परीक्षण कराएं।

वही नियम उन लोगों पर लागू होते हैं जो पहले ही इसका अनुभव कर चुके हैं अप्रिय घटनाआलिंद स्पंदन की तरह. यदि हमले को सफलतापूर्वक रोक दिया गया है, तो अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लें और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए निवारक उपायों का पालन करें।

विवरण

आलिंद स्पंदन- नियमित रूप से लगातार (200-400 प्रति मिनट तक) आलिंद लय के साथ टैचीअरिथमिया। आलिंद स्पंदन कई सेकंड से लेकर कई दिनों तक चलने वाली दिल की धड़कन के झटके से प्रकट होता है, धमनी हाइपोटेंशन, चक्कर आना, चेतना की हानि। आलिंद स्पंदन का पता लगाने के लिए नैदानिक ​​परीक्षण, 12-लीड ईसीजी, होल्टर मॉनिटरिंग, ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, रिदमोग्राफी, कार्डियक अल्ट्रासाउंड, ईपीआई। अलिंद कंपकंपी के उपचार के लिए, ड्रग थेरेपी, रेडियो फ्रीक्वेंसी एब्लेशन और अलिंद के अलिंद-ओनपेटोजेनेसिस के अलिंद-ऑनपेटोजेनेसिस के उपचार के लिए अलिंद-सर्गोन के अलिंद-सर्गोन के एट्रियोटिकेशन और कंपकंपी अलिंद के प्रोफिलैक्टिया का उपयोग किया जाता है। मॉस्को में उपचार

आलिंद स्पंदन एक सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है जो अत्यधिक बार-बार लेकिन नियमित आलिंद लय की विशेषता है। आलिंद फिब्रिलेशन (अटरिया की लगातार, लेकिन अनियमित, अनियमित गतिविधि) के साथ, स्पंदन एक प्रकार का आलिंद फिब्रिलेशन है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं और वैकल्पिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित कर सकते हैं। कार्डियोलॉजी में, अलिंद स्पंदन अलिंद फिब्रिलेशन (सामान्य आबादी में 0.09% बनाम 2-4%) की तुलना में बहुत कम आम है और आमतौर पर पैरॉक्सिस्म के रूप में होता है। आलिंद स्पंदन सबसे अधिक 60 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में विकसित होता है।

आलिंद स्पंदन के कारण

ज्यादातर मामलों में, आलिंद स्पंदन किसके कारण होता है? जैविक रोगदिल. इस प्रकार की अतालता के कारण आमवाती हृदय दोष, इस्केमिक हृदय रोग (एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन), कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम हो सकते हैं। जन्मजात हृदय दोष या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के लिए कार्डियक सर्जरी के बाद आलिंद स्पंदन प्रारंभिक पश्चात की अवधि को जटिल बना सकता है।

अलिंद स्पंदन सीओपीडी, फुफ्फुसीय वातस्फीति और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता वाले रोगियों में भी होता है। कोर पल्मोनेल में, आलिंद स्पंदन कभी-कभी अंतिम चरण की हृदय विफलता के साथ होता है। आलिंद स्पंदन के जोखिम कारक जो हृदय विकृति से जुड़े नहीं हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, सिंड्रोम शामिल हो सकते हैं स्लीप एप्निया, शराब, दवा और अन्य नशा, हाइपोकैलिमिया।

यदि व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति में बिना किसी स्पष्ट कारण के आलिंद टैकीअरिथमिया विकसित हो जाता है, तो वे इडियोपैथिक आलिंद स्पंदन की बात करते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन की घटना के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति की भूमिका से इंकार नहीं किया जा सकता है।

आलिंद स्पंदन का रोगजनन

आलिंद स्पंदन के रोगजनन का आधार मैक्रो-री-एंट्री तंत्र है - मायोकार्डियम का बार-बार पुन: उत्तेजना। आलिंद स्पंदन का एक विशिष्ट पैरॉक्सिज्म पुन: प्रवेश के बड़े दाएं आलिंद चक्र के परिसंचरण के कारण होता है, जो आगे ट्राइकसपिड वाल्व की रिंग द्वारा और पीछे यूस्टेशियन शिखा और वेना कावा द्वारा सीमित होता है। अतालता को प्रेरित करने के लिए आवश्यक ट्रिगर कारक अलिंद फिब्रिलेशन या अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के छोटे एपिसोड हो सकते हैं। इस मामले में, आलिंद विध्रुवण की एक उच्च आवृत्ति नोट की जाती है (लगभग 300 बीट प्रति मिनट)।

चूंकि एवी नोड इस आवृत्ति के आवेगों को प्रसारित करने में सक्षम नहीं है, एक नियम के रूप में, आलिंद आवेगों का केवल आधा हिस्सा वेंट्रिकल (2: 1 ब्लॉक) में संचालित होता है, इसलिए वेंट्रिकल लगभग 150 बीट्स की आवृत्ति पर सिकुड़ते हैं। एक मिनट में। बहुत कम बार, ब्लॉक 3:1, 4:1 या 5:1 के अनुपात में दिखाई देते हैं। यदि चालन गुणांक बदलता है, तो वेंट्रिकुलर लय अनियमित हो जाती है, जिसके साथ हृदय गति में अचानक वृद्धि या कमी होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन का एक अत्यंत खतरनाक अनुपात 1:1 है, जो हृदय गति में 250-300 बीट की तेज वृद्धि से प्रकट होता है। मिनट में, घट रहा है हृदयी निर्गमऔर चेतना की हानि.

आलिंद स्पंदन का वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन के विशिष्ट (शास्त्रीय) और असामान्य रूप हैं। आलिंद स्पंदन के क्लासिक संस्करण में, उत्तेजना तरंग का संचलन एक विशिष्ट वृत्त में दाहिने आलिंद में होता है; इस मामले में, 240-340 प्रति मिनट की स्पंदन आवृत्ति विकसित होती है। विशिष्ट आलिंद स्पंदन इस्थमस-निर्भर है, अर्थात, मैक्रो- की सबसे कमजोर कड़ी के रूप में कैवो-ट्राइकसपिड इस्थमस (इस्थमस) के क्षेत्र में क्रायोएब्लेशन, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, ट्रांससोफेजियल पेसिंग का उपयोग करके इसे रोका जा सकता है और साइनस लय में बहाल किया जा सकता है। पुनः प्रवेश पाश.

उत्तेजना तरंग के परिसंचरण की दिशा के आधार पर, दो प्रकार के क्लासिक आलिंद स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जाता है: वामावर्त - उत्तेजना तरंग ट्राइकसपिड वाल्व के चारों ओर वामावर्त (90% मामलों में) और दक्षिणावर्त घूमती है - उत्तेजना तरंग मैक्रो-री में घूमती है। एंट्री लूप दक्षिणावर्त (10% मामलों में))।

एटिपिकल (इस्थमस-स्वतंत्र) आलिंद स्पंदन को बाएं या दाएं आलिंद में एक उत्तेजना तरंग के संचलन की विशेषता है, लेकिन एक विशिष्ट सर्कल में नहीं, जो 340-440 प्रति मिनट की स्पंदन आवृत्ति के साथ तरंगों की उपस्थिति के साथ होता है। मैक्रो-री-एंट्री सर्कल के गठन के स्थान को ध्यान में रखते हुए, दाएं एट्रियल (मल्टीसाइकिल और ऊपरी लूप) और बाएं एट्रियल इस्थमस-स्वतंत्र एट्रियल स्पंदन को प्रतिष्ठित किया जाता है। धीमे चालन क्षेत्र की अनुपस्थिति के कारण असामान्य आलिंद स्पंदन का इलाज टीईई से नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के दृष्टिकोण से, नव विकसित आलिंद स्पंदन, पैरॉक्सिस्मल, लगातार और स्थायी रूपों के बीच अंतर किया जाता है। पैरॉक्सिस्मल रूपयह 7 दिनों से कम समय तक रहता है और अपने आप ठीक हो जाता है। आलिंद स्पंदन का लगातार रूप 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, और साइनस लय की स्वतंत्र बहाली असंभव है। यदि दवा या विद्युत चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है या नहीं की जाती है, तो आलिंद स्पंदन का एक स्थायी रूप उत्पन्न होता है।

आलिंद स्पंदन का रोगजन्य महत्व हृदय गति से निर्धारित होता है, जिस पर गंभीरता निर्भर करती है नैदानिक ​​लक्षण. टैचीसिस्टोल से बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की डायस्टोलिक और फिर सिस्टोलिक सिकुड़न संबंधी शिथिलता और पुरानी हृदय विफलता का विकास होता है। आलिंद स्पंदन के साथ, कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी होती है, जो 60% तक पहुंच सकती है।

in-pharm.ru

यह क्या है?

आलिंद स्पंदन को आलिंद का 400 प्रति मिनट तक लगातार संकुचन कहा जाता है, जबकि सही नियमित लय बनाए रखा जाता है। बार-बार आवेगों के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्र की आंशिक नाकाबंदी होती है, और वे एक दुर्लभ वेंट्रिकुलर लय की ओर ले जाते हैं।

आलिंद स्पंदन का दौरा कई सेकंड से लेकर कई दिनों तक चलने वाला पैरॉक्सिस्म है। लय की अस्थिरता के कारण साइनस लय या आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण होता है, जो अधिक बार होता है। रोगी तीनों घटनाओं को बारी-बारी से अनुभव करता है, लेकिन शायद ही कभी बीमारी का एक स्थिर या स्थायी रूप विकसित हो पाता है।

आलिंद स्पंदन का पता केवल जटिल निदान और रोगी की स्थिति की दीर्घकालिक निगरानी के बाद ही लगाया जा सकता है। अधिकांश मामलों में कोई लक्षण नहीं होते।

स्पंदन के प्रकार

पैरॉक्सिस्मल और निरंतर आलिंद स्पंदन के बीच कोई विभाजन नहीं है, लेकिन इसे प्रकारों में विभाजित किया गया है। आलिंद स्पंदन दो प्रकार के होते हैं:

• असामान्य;
• ठेठ।

असामान्य रूप को दाएं या बाएं आलिंद में आवेग की गति की विशेषता है, लेकिन यह प्रक्रिया ट्राइकसपिड वाल्व को प्रभावित नहीं करती है। ऐसी फड़फड़ाहट हृदय शल्य चिकित्सा की पृष्ठभूमि में होती है।

अलिंद स्पंदन की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति तब होती है जब एक विद्युत आवेग दाएं अलिंद वाल्व के चारों ओर तेजी से घूमता है। विकृति को केवल वशीकरण द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। प्रक्रिया जटिल नहीं है, लेकिन इसके लिए किसी विशेषज्ञ से व्यावसायिकता और अनुभव की आवश्यकता होती है।

कारण

आलिंद स्पंदन की उपस्थिति के कई कारण हैं, और सभी सीधे हृदय प्रणाली के कामकाज से संबंधित नहीं हैं। कुछ मामलों में व्यक्ति को अन्य रोग तो नहीं होते, लेकिन फड़कन का दौरा पड़ता है। यह चिंता का विषय है वंशानुगत कारकअगर परिवार में हृदय रोग का इतिहास है तो खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

हृदय प्रणाली के रोग आलिंद स्पंदन को भड़का सकते हैं:

• विभिन्न हृदय दोष;
• इस्कीमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय की झिल्लियों की सूजन प्रक्रियाएँ;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ओपन हार्ट सर्जरी।

हृदय रोग के अलावा, आलिंद स्पंदन अन्य गंभीर विकारों का कारण बन सकता है:

• अंतःस्रावी रोग, विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस और थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अधिक वजन;
• क्रोनिक फेफड़ों की शिथिलता.

लक्षण

रोग के लक्षण उसके पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करते हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद हैं और वे अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, लेकिन कुछ हद तक वे बहुत समान हैं।

कंपकंपी प्रकार

आलिंद स्पंदन अलग-अलग अंतराल पर होता है और अलग-अलग समय तक रहता है। एक वर्ष के दौरान, एक व्यक्ति को प्रति दिन 2-3 तक एकल दौरे या दैनिक पैरॉक्सिस्म का अनुभव हो सकता है। ये पुरुषों और महिलाओं दोनों में होते हैं, कोई उम्र मानदंड भी नहीं है, लेकिन ये पुरुषों में अधिक बार होते हैं पृौढ अबस्थाया यदि हृदय प्रणाली के रोग हैं।

आलिंद स्पंदन भावनात्मक और सामान्य से जुड़ा है शारीरिक हालतव्यक्ति। निम्नलिखित कारक हमले को भड़काते हैं:

• बुरी आदतें;
• तनाव;
• शारीरिक व्यायाम;
• शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;
• अतिरिक्त तरल पदार्थ;
• पाचन विकार।

तेज़ दिल की धड़कन पैरॉक्सिस्मल आलिंद स्पंदन का मुख्य लक्षण है, लेकिन इसे अस्थायी अत्यधिक परिश्रम के साथ भ्रमित किया जा सकता है। यह आशा करते हुए कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा, एक व्यक्ति एक महत्वपूर्ण बिंदु से चूक जाता है और लक्षणों को अनदेखा कर देता है। यदि पहली जटिलताओं के प्रकट होने से पहले उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, और मायोकार्डियम और अन्य झिल्ली अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो जाएंगी। संकुचन की उच्च आवृत्ति कई विशिष्ट लक्षणों को जन्म देती है:

• चक्कर आना;
• बुखार;
• होश खो देना;
• अल्पकालिक हृदय गति रुकना.

ऐसी खतरनाक अभिव्यक्ति और गंभीर लक्षणउपचार के बिना शरीर पर गंभीर परिणाम होंगे या मृत्यु होगी।

टिकाऊ प्रकार

यह खतरनाक रूपरोग चालू आरंभिक चरणप्रकट नहीं होता है। पहला लक्षण तब होता है जब दबाव बढ़ने के प्रभाव से कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देने पर मरीज़ आमतौर पर डॉक्टर से परामर्श लेते हैं।

निदान

रोकने के लिए संभावित जटिलताएँऔर परिणाम, ऐसे विकार का समय पर निदान करना महत्वपूर्ण है। चूंकि आलिंद स्पंदन हमेशा अचानक होता है, और हमला लंबे समय तक नहीं रहता है, इसलिए विकार से आगे निकलना इतना आसान नहीं है। हृदय गति और संकुचन की निगरानी के लिए कई तरीके हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी);
• नॉर्मन होल्टर पद्धति का उपयोग करके अनुसंधान;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.

अक्सर, यदि हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी का संदेह होता है, तो निदान के लिए ईसीजी का उपयोग किया जाता है। एक विशेष इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ उपकरण का उपयोग करके, सतह पर उत्पन्न होने वाली क्षमता में अंतर दर्ज किया जाता है। त्वचाहृदय की मांसपेशियों के काम के दौरान।

ईसीजी पद्धति का उपयोग 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और पिछले कुछ वर्षों में डिवाइस में सुधार हुआ है, और प्रक्रिया करने वाले विशेषज्ञ अध्ययन की सभी बारीकियों का गहन अध्ययन करने में सक्षम हैं। आधुनिक ईसीजी मशीनें अधिक सटीक, कॉम्पैक्ट और बेहतर हो गई हैं। प्रगति अनुमति देती है, कार्यान्वित करती है ईसीजी अध्ययनयहां तक ​​कि घर पर भी, जो आलिंद स्पंदन के लिए बहुत सुविधाजनक है। आप दिन में कई बार कार्डियोग्राम लेकर हमले को पकड़ सकते हैं, लेकिन अस्पताल में यह हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है। अधिकांश निजी क्लीनिक और कार्यालय नियमित लैंडलाइन टेलीफोन का उपयोग करके दूर से ही मरीजों को ईसीजी प्रदान करते हैं।

नॉर्मन होल्टर विधि या होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग पैरॉक्सिस्म की आवृत्ति और उनकी घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। रक्तचाप और ईसीजी संकेतकों की निरंतर निगरानी से हृदय के संपर्क में आने पर उतार-चढ़ाव का पता चलता है बाहरी उत्तेजन, शारीरिक और नैतिक तनाव पर प्रतिक्रिया। के लिए सटीक परिणामरोगी के लिए दैनिक जांच के दौरान अपने सभी कार्यों और संवेदनाओं को रिकॉर्ड करना महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन प्रक्रिया से लोग अक्सर भयभीत हो जाते हैं, लेकिन डरने की कोई जरूरत नहीं है। परीक्षा एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें विद्युत संपर्क वाले लचीले कैथेटर को नसों के माध्यम से हृदय तक निर्देशित किया जाता है। इस तरह, लय और क्षमताएं सीधे हृदय के कक्षों से दर्ज की जाती हैं। अध्ययन की मदद से, उस विकृति का पता लगाना संभव है जिसके कारण विकार हुआ, साथ ही मायोकार्डियल क्षति के स्थान का सटीक निर्धारण भी हो सका।

इसके अतिरिक्त, एक सटीक निदान और बीमारी के कारणों को स्थापित करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो वाल्व की स्थिति और हृदय के आकार को निर्धारित करने में मदद करती है। इकोसीजी मायोकार्डियम की सिकुड़न को रिकॉर्ड करता है।

उपचार के तरीके

आलिंद स्पंदन जैसी घटना का उपचार रोगी की स्थिति, हमलों की आवृत्ति, उपस्थिति पर निर्भर करता है सहवर्ती रोग, और व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर। रोग के लक्षणों को ध्यान में रखते हुए, आलिंद स्पंदन का उपचार कई तरीकों से किया जाता है।

पैरॉक्सिस्म के दौरान, हमले को कम करने और परिणामों को रोकने के लिए रोगी को प्राथमिक उपचार प्रदान करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी व्यक्ति को आलिंद स्पंदन के अलावा एनजाइना पेक्टोरिस, सेरेब्रल इस्किमिया या हृदय विफलता है, तो कार्डियोवर्जन की आवश्यकता होगी। सामान्य साइनस लय को बहाल करने के लिए 50 J तक का झटका पर्याप्त है। जिन लोगों की पिछली हृदय सर्जरी हो चुकी है, उनके लिए अक्सर स्थायी इंट्रा-एट्रियल पेसिंग के लिए लीड को छोड़ दिया जाता है।

पर बारंबार उपयोगविद्युत उत्तेजना के लिए, चुनी गई तकनीक की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• डिसोपाइरामाइड;
• प्रोकेनामाइड;
• ibutilide;
• flecainide.

ये दवाएं लगातार गति के साथ साइनस लय को बहाल करती हैं लेकिन स्पिंडल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के खतरे को बढ़ाती हैं। यदि आलिंद स्पंदन 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो कार्डियोवर्जन से पहले थक्कारोधी चिकित्सा दी जानी चाहिए। इसके अलावा, निरंतर ईसीजी निगरानी की आवश्यकता होती है।

जीवन भर आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद स्पंदन के हमलों के प्रति संवेदनशील व्यक्ति के लिए पैरॉक्सिज्म को रोकने के लिए दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। उठाना प्रभावी औषधिअक्सर आसान नहीं होता. सबसे सुरक्षित और का चयन करने के लिए सफल विधिएक व्यक्ति को उपचार का प्रयास करना होगा विभिन्न औषधियाँतब तक, वांछित परिणाम प्राप्त हो चुका होता है। नियमित ईसीजी परीक्षाओं का उपयोग करके उपचार की निगरानी की जाती है।

आपातकालीन कार्डियोवर्जन और ड्रग थेरेपी के अलावा, कैवोट्रिकसपिड इस्थमस के कैथेटर एब्लेशन का उपयोग किया जाता है। केवल सृजन पूर्ण नाकाबंदीसबसे अधिक है प्रभावी तरीकाआलिंद स्पंदन का मुकाबला। यह प्रक्रिया सुरक्षित है और सबसे महत्वपूर्ण रूप से न्यूनतम आक्रामक है। यह हमले के दौरान और सामान्य साइनस लय दोनों के दौरान किया जाता है।

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब लगातार विद्युत उत्तेजना की लत लग जाती है और दौरे के अंतराल और अवधि में वृद्धि हो जाती है। विकल्प हमेशा रोगी के पास रहता है, लेकिन किसी को याद रखना चाहिए कि कार्डियोवर्जन एक अस्थायी उपाय है, और वशीकरण, यदि हमेशा के लिए नहीं, तो लंबे समय तक खतरनाक पैरॉक्सिस्म से राहत देगा।

sosudinfo.com

1घटना के कारण

आलिंद स्पंदन महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है, और वृद्ध लोगों में अधिक आम है। आलिंद स्पंदन लगभग हमेशा हृदय में होता है जैविक विकृति विज्ञान: जब रोगी को आमवाती या जन्मजात हृदय रोग, पुराना दिल का दौरा या पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस, गंभीर उच्च रक्तचाप, मायोकार्डिटिस, दिल की विफलता हो।

आलिंद स्पंदन पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, थायराइड हार्मोन के अतिउत्पादन - थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित लोगों में विकसित हो सकता है। बहुत कम ही, आलिंद स्पंदन साथ नहीं होता है जैविक क्षतिहृदय की मांसपेशी, ये असाधारण मामले हैं, लेकिन ये उन लोगों में हो सकते हैं जो शराब का दुरुपयोग करते हैं। दिल के वाल्वों पर सर्जरी के बाद, डिगॉक्सिन नशा के दौरान आलिंद स्पंदन हो सकता है।

2स्पंदन कैसे विकसित होता है?

विकास तंत्र "मैक्रो-री-एंट्री" तंत्र पर आधारित है। इसका सार यह है कि हृदय की मांसपेशी "एक सर्कल में" बार-बार उत्तेजना के अधीन होती है, अलिंद का संकुचन अधिक से अधिक नए संकुचन को उत्तेजित करता है, और उत्तेजना हृदय की मांसपेशी में पुन: प्रसारित होती है। एबी नोड अटरिया और निलय के बीच स्थित है। यह अटरिया द्वारा उत्पन्न होने वाले आवेगों जैसे लगातार आवेगों को निलय तक संचारित करने में असमर्थ है।

इसलिए, एबी नोड इन आवेगों के लिए एक प्रकार का ब्लॉक सेट करता है और केवल हर दूसरे आलिंद आवेग को निलय में जाने की अनुमति देता है। कभी-कभी हर तीसरे या हर चौथे. लेकिन अधिकतर अटरिया और निलय का संकुचन 2:1 से संबंधित होता है। यह निलय को बहुत तेज़ी से सिकुड़ने से रोकता है, जो बेहद खतरनाक हो सकता है। यदि हृदय के सभी कक्ष सिकुड़ जाते हैं आलिंद लय, हृदय गति में तेज वृद्धि, हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी और चेतना की हानि होती है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

3वर्गीकरण

आलिंद स्पंदन को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• ठेठ,
• असामान्य.

विशिष्ट रूप में, उत्तेजना तरंग दाहिने आलिंद में एक विशिष्ट वृत्त में घूमती है। यह रूप 85-90% रोगियों में दर्ज किया गया है, हृदय के ऊपरी कक्षों की संकुचन आवृत्ति 250-350 प्रति मिनट है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूप से, लीड III में एक विशिष्ट रूप के साथ, aVF, स्पंदन की F-तरंगें नकारात्मक होती हैं, और V1 में वे सकारात्मक होती हैं। जब गति का प्रदर्शन किया जाता है तो विशिष्ट रूप सामान्य लय में बहाल हो जाता है।

असामान्य रूपआलिंद संकुचन की उच्च आवृत्ति 340-430 प्रति मिनट की विशेषता है, यह दोनों अटरिया में तरंगों के संचलन के कारण होता है न कि एक विशिष्ट वृत्त में। यह संक्रमणकालीन रूपस्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन के बीच। असामान्य रूप कार्डियक पेसिंग के प्रति प्रतिरोधी है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, स्पंदन के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• पैरॉक्सिस्मल,
• स्थिर।

आलिंद स्पंदन, जो अलग-अलग अवधि के हमलों के रूप में प्रकट होता है, लेकिन 7 दिनों से अधिक नहीं, पैरॉक्सिस्मल कहा जाता है। यदि आलिंद स्पंदन की अवधि दो सप्ताह या उससे अधिक हो जाती है, तो स्पंदन के इस रूप को स्थिर या क्रोनिक कहा जाता है।

4नैदानिक ​​चित्र

पैरॉक्सिस्मल या क्रोनिक रूप की विशेषता समान लक्षण होते हैं। लेकिन पैरॉक्सिस्मल स्पंदन के साथ एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है। इसलिए, पैरॉक्सिज्म के उदाहरण का उपयोग करके क्लिनिक पर विचार किया जाएगा। यह ध्यान देने योग्य है कि पैरॉक्सिस्म विभिन्न आवृत्तियों के साथ हो सकता है: वर्ष में एक बार से लेकर दिन में कई बार तक।

पैरॉक्सिज्म के मुख्य लक्षण अचानक धड़कन बढ़ना, चक्कर आना, हवा की कमी का अहसास, गंभीर कमजोरी और हृदय में पैरॉक्सिस्मल दर्द होना है। यदि रोगी को गंभीर कार्बनिक हृदय विकृति है, तो स्पंदन पैरॉक्सिज्म के संकेतों और लक्षणों में रक्तचाप में कमी, हृदय गति में वृद्धि, पीली त्वचा, खांसी और हेमोप्टाइसिस शामिल हो सकते हैं। हृदय विफलता के लक्षण विकसित या बिगड़ सकते हैं।

क्लिनिक की गंभीरता, लक्षण और संकेत काफी हद तक वेंट्रिकुलर संकुचन के परिमाण पर भी निर्भर करते हैं व्यक्तिगत सहनशीलताआलिंद स्पंदन वाले रोगी। वेंट्रिकुलर दर जितनी अधिक होगी, रोगी की स्थिति उतनी ही गंभीर होगी और लक्षण भी उतने ही गंभीर होंगे। लेकिन अतालता के इस रूप की स्पर्शोन्मुख घटना के मामलों का भी वर्णन किया गया है।

5जटिलताएँ

लक्षणों या नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता के बावजूद, अलिंद स्पंदन अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। अतालता का यह रूप अलिंद और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में विकसित हो सकता है; रक्त के थक्के और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के गठन की उच्च संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रोक और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता हो सकती है। इन राज्यों में हैं एक बड़ा प्रतिशतऐसे मामले मृत्यु या विकलांगता की ओर ले जाते हैं।

6 निदान

चिकित्सीय जांच के दौरान 120-180 प्रति मिनट, कभी-कभी 300 प्रति मिनट तक की नाड़ी ध्यान आकर्षित करती है। गर्दन क्षेत्र की जांच करते समय, गर्दन की नसों का स्पंदन देखा जाता है; गुदाभ्रंश पर, टैचीकार्डिया देखा जाता है; पहली ध्वनि तेज हो सकती है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है। ऐसे विशेष ईसीजी संकेत हैं जो आपको अतालता के इस रूप का निदान करने की अनुमति देते हैं; सभी स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारी उनसे परिचित हैं, और ईसीजी का उपयोग करके निदान करना अक्सर मुश्किल नहीं होता है।

आलिंद स्पंदन के मुख्य ईसीजी संकेत हैं:

• ईसीजी पर नियमित, समान स्पंदन तरंगों एफ की उपस्थिति, आरी के दांतों के समान, जो लीड I, II, aVF और दाहिनी छाती लीड में अच्छी तरह से दर्ज की जाती हैं;
• ईसीजी पर एफ तरंगों की समान ऊंचाई और चौड़ाई, एक तीव्र आरोही और सपाट अवरोही घुटने के साथ;
• ईसीजी पर सामान्य, अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति, जिनमें से प्रत्येक से पहले एक निश्चित संख्या में एफ तरंगें (2:1, 3:1, 4:1) होती हैं;
• बराबर आर-आर अंतरालईसीजी पर, लेकिन यदि एबी नोड के माध्यम से आवेगों के संचरण की डिग्री बदलती है, तो आरआर अंतराल की अवधि भी बदल सकती है;
• ईसीजी पर एफ तरंगें बिना किसी अंतराल के एक दूसरे में बदल जाती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, निदान विधियों में होल्टर के अनुसार ईसीजी निगरानी शामिल है (यह शोध विधि आपको दिन के साथ-साथ रात में भी पैरॉक्सिज्म रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है), इकोसीजी (मायोकार्डियम की संरचना, वाल्व की स्थिति, हृदय को निर्धारित करता है) चैम्बर), रक्त परीक्षण और थायराइड हार्मोन।

7उपचार

उपचार का लक्ष्य पैरॉक्सिज्म, यदि कोई हो, को दूर करना, वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करना, दोबारा होने और स्पंदन की जटिलताओं को रोकना है। पैरॉक्सिस्मल आलिंद स्पंदन से राहत पाने का सबसे अच्छा तरीका विद्युत डिफिब्रिलेशन है। इस उपचार पद्धति को निदान के बाद बिना किसी देरी के उपयोग करने की सलाह दी जाती है। डिफिब्रिलेशन विशेष रूप से पतन, तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और बेहोशी के लिए संकेत दिया जाता है।

आमतौर पर, पैरॉक्सिज्म से राहत के लिए 50 kJ का झटका पर्याप्त होता है। ट्रांसएसोफेजियल कार्डियक उत्तेजना से भी पैरॉक्सिज्म से राहत मिल सकती है। यदि ऊपर वर्णित उपचार विधियों को अपनाना संभव नहीं है, तो दवा से हमले को रोका जा सकता है। लेकिन एंटीरियथमिक्स के एक इंजेक्शन के बाद स्पंदन के दौरान लय को बहाल करना शायद ही संभव हो।

वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को कम करने के लिए वेरापामिल, डिल्टियाजेम, बी-ब्लॉकर्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का उपयोग किया जाता है। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के जोखिम को कम करने के लिए हेपरिन और वारफारिन का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग किया जा सकता है - रेडियोफ्रीक्वेंसी या मैक्रो-री-एंट्री घाव का क्रायोब्लेशन, जिसके परिणामस्वरूप इसका विनाश होता है; इन विधियों का उपयोग स्पंदन के स्थायी रूप के लिए किया जाता है। पेसमेकर लगाना भी संभव है।

8उपचार के लोक तरीके

चिकित्सा के विकास के बावजूद, लोक उपचार के साथ अतालता का इलाज करने के अनुयायी बने हुए हैं। इस मामले पर डॉक्टर दो राय में हैं। लोक उपचारों का उपयोग निषिद्ध नहीं है, मुख्य बात यह है कि इस या उस लोक उपचार का उपयोग करते समय रोगियों को उनके बारे में पता होना चाहिए दुष्प्रभाव. लोक उपचार का उपयोग करने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना और यह पता लगाना बेहतर है कि आप इसका उपयोग कर सकते हैं या नहीं।

उपचार में आम तौर पर प्रचलित लोक उपचारों में शामिल हैं:

• शहद के साथ गुलाब कूल्हों का काढ़ा,
• नींबू बाम आसव,
• वेलेरियन जड़ों का काढ़ा,
• औषधीय शतावरी का काढ़ा,
• आम यारो जड़ी बूटी का आसव।

भोजन से पहले, कम से कम 3-4 सप्ताह तक मौखिक रूप से काढ़े और अर्क लेने की सलाह दी जाती है। बेशक, आलिंद स्पंदन को केवल लोक उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है। के साथ सम्मिलन में पारंपरिक तरीकेउपचार, लोक उपचार से उपचार का पुनर्स्थापनात्मक, शामक प्रभाव हो सकता है।

9रोकथाम

निवारक उपायों में हृदय रोगविज्ञान का समय पर निदान और उपचार, शरीर के वजन का सामान्यीकरण, धूम्रपान और शराब का सेवन बंद करना, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि शामिल है। संतुलित आहार, वार्षिक चिकित्सा परीक्षा। किसी बीमारी को रोकना उसके इलाज से कहीं अधिक आसान है। इसलिए, अपने हृदय की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और यदि इसकी कार्यप्रणाली या आपकी स्वयं की भलाई में थोड़ा सा भी बदलाव हो, तो आपको डॉक्टर के कार्यालय में जाना चाहिए।

zabserdce.ru

कारण

आलिंद स्पंदन स्वयं हृदय की बीमारी या अन्य आंतरिक अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों के कारण हो सकता है, जो, हालांकि, हृदय से गुजरने वाले विद्युत आवेगों को प्रभावित करते हैं।
मुख्य हृदय संबंधी कारणजिसके कारण टीपी हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप;
• विभिन्न प्रकार के कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय वाल्व की विसंगतियाँ (विशेषकर माइट्रल वाल्व);
• हृदय के कक्षों का असामान्य इज़ाफ़ा (अतिवृद्धि);
• ओपन हार्ट सर्जरी के परिणाम.

रोग आंतरिक अंगजो आलिंद स्पंदन का कारण बन सकता है:

• अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपरथायरायडिज्म);
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (जब फेफड़े में रक्त वाहिका में रक्त का थक्का जम जाता है);
• फेफड़े की वातस्फीति.

पदार्थ जो आलिंद स्पंदन को बढ़ावा देते हैं:

• शराब (शराब, बीयर, मदिरा, वोदका);
• ऐसी दवाएं जो आपको नशे का एहसास कराती हैं, आहार की गोलियाँ, सर्दी की दवाएँ जिनमें कैफीन होता है, आदि।

लक्षण

ऐसा होता है कि ईसीजी के दौरान आलिंद स्पंदन का पता लगाया जाता है। यानी कुछ मामलों में यह बिना लक्षण के भी होता है। हालाँकि, अधिकांश मरीज़ अभी भी अनुभव करते हैं असहजताइस विकृति विज्ञान से संबद्ध. उनमें से:

• कार्डियोपालमस;
• श्वास कष्ट;
• चिंता।

कभी-कभी आलिंद स्पंदन के साथ होता है:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• कमज़ोरी और/या चक्कर महसूस होना;
• बेहोशी.

निदान

आज मुख्य निदान उपायआलिंद स्पंदन का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग किया जाता है। परीक्षा या तो एक बार या 24 घंटे (होल्टर मॉनिटरिंग) हो सकती है, जब विषय के शरीर से एक छोटा, गैर-असुविधाजनक उपकरण जुड़ा होता है, जो पूरे दिन ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के अलावा, एक अच्छा निदान परीक्षण कार्डियक अल्ट्रासाउंड है, एक ऐसी विधि जो दिल की धड़कन के दौरान और धड़कनों के बीच दिल के अंदर की तस्वीरें लेने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। मुख्य लक्ष्य इस प्रयोगहृदय वाल्व के साथ समस्याओं की पहचान करना, वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की जांच करना और एट्रियम में रक्त के थक्के (यदि कोई हो) का पता लगाना है।

परीक्षण सुरक्षित है, इसलिए भ्रूण के हृदय की जांच करते समय इसे गर्भवती महिलाओं पर भी किया जाता है।

इलाज

एएफएल के लिए उपचार का लक्ष्य हृदय गति को नियंत्रित करना, सामान्य साइनस लय को बहाल करना और भविष्य में इसी तरह के एपिसोड को रोकना है जिससे दिल का दौरा या स्ट्रोक हो सकता है।

स्थिति की गंभीरता के आधार पर, रोगी को चिकित्सीय और दोनों की पेशकश की जा सकती है शल्य चिकित्सा(कभी-कभार)।

दवाई से उपचार

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के भविष्य के एपिसोड को रोकने के लिए, रोगियों को दैनिक उपचार निर्धारित किया जाता है कुछ दवाएंजो दिल को स्वस्थ रखने में मदद करते हैं।

आलिंद स्पंदन के इलाज के लिए दवाओं का चुनाव आलिंद फिब्रिलेशन की आवृत्ति और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

मूल रूप से, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से निपटने के लिए, एंटीरैडमिक दवाओं (बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से अलिंद स्पंदन को सामान्य साइनस लय में परिवर्तित करना, स्पंदन एपिसोड की आवृत्ति और अवधि को कम करना और रोकना भी संभव है। स्पंदन के भविष्य के हमले. पंक्ति अतालतारोधी औषधियाँछोटे नहीं, लेकिन अक्सर डॉक्टर एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल और बिसोप्रोलोल लिखते हैं।

एंटीरैडमिक दवाओं की फोटो गैलरी

स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए, एंटीकोआगुलंट्स लेना आवश्यक है - स्ट्रोक को रोकने के लिए बनाई गई दवाएं। अर्थात्, यदि किसी व्यक्ति को कंजेस्टिव हृदय विफलता और माइट्रल वाल्व रोग है, तो यह मानने का हर कारण है कि किसी बिंदु पर सेरेब्रल स्ट्रोक विकसित हो सकता है। इसलिए, लगातार आलिंद फिब्रिलेशन वाले लोगों को रक्त पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं: वारफारिन, हेपरिन, आदि।

थक्कारोधी की फोटो गैलरी

ऐसे मामलों में जहां स्ट्रोक का जोखिम स्वीकार्य है, लेकिन यह बहुत कम है, एस्पिरिन निर्धारित की जाती है।

हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि एस्पिरिन गैस्ट्रिक, आंतों, बवासीर और अन्य प्रकार के रक्तस्राव का कारण बन सकती है, साथ ही पेट के अल्सर के विकास में भी योगदान कर सकती है।

वाद्य उपचार - कार्डियोवर्जन-डिफाइब्रिलेशन

इस तकनीक में उपयोग शामिल है विद्युत प्रवाह, जिससे हृदय "आश्चर्यचकित" हो जाता है और इस प्रकार सामान्य साइनस लय में वापस आ जाता है।

प्रक्रिया को करने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक डिफाइब्रिलेटर। जब अस्पताल में सत्र योजना के अनुसार किया जाता है, तो, प्रक्रिया के दर्द के कारण, सब कुछ हल्के सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

90% मामलों में, कार्डियोवर्जन-डिफाइब्रिलेशन पूरी तरह से काम करता है और हृदय की लय बहाल हो जाती है। हालाँकि, 10% मरीज़ रिपोर्ट करते हैं कि प्रक्रिया के कुछ समय बाद अतालता वापस आ जाती है।

कार्डियक डिफिब्रिलेशन का एक और नुकसान स्ट्रोक का खतरा है। इसलिए, जब ऐसा अवसर होता है, तो डॉक्टर प्रक्रिया से कुछ समय पहले रक्त पतला करने वाली दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स करना पसंद करते हैं।

सर्जिकल उपचार - कैथेटर एब्लेशन

कैथेटर एब्लेशन का लाभ इसकी न्यूनतम आक्रामकता है।

प्रक्रिया का सार इस प्रकार है: सबसे पहले, अतालता फोकस का स्थान सटीक रूप से निर्धारित किया जाता है, और फिर वहां एक कैथेटर डाला जाता है - यह असामान्य पथ को नष्ट करने की अनुमति देता है और विद्युत आवेगों का एक समान प्रवाह सुनिश्चित करता है।

कैथेटर एब्लेशन लगभग हमेशा जटिलताओं के बिना होता है, लेकिन कभी-कभी अप्रभावी होता है।

घरेलू उपचार

आलिंद स्पंदन से पीड़ित लोगों को अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए - यही एकमात्र उपचार है जिसका उन्हें पालन करना चाहिए।

कोई उत्तेजक नहीं औषधीय जड़ी बूटियाँऔर खाद्य योज्यआपको अपने डॉक्टर से परामर्श किए बिना नहीं पीना चाहिए, क्योंकि इस तरह की "शौकिया गतिविधि" के परिणामस्वरूप अलिंद फिब्रिलेशन और रोगी की मृत्यु हो सकती है।

जटिलताओं

आलिंद फिब्रिलेशन के अलावा सबसे गंभीर जटिलता, जो आलिंद स्पंदन का कारण बन सकती है, वह स्ट्रोक है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्ट्रोक का विकास इस प्रकार होता है - आलिंद स्पंदन के कारण, हृदय रक्त को ठीक से पंप नहीं कर पाता है, और यह रक्तप्रवाह के माध्यम से सामान्य से अधिक धीरे-धीरे चलना शुरू कर देता है। इस स्थिति में, रक्त का थक्का बनने की संभावना बढ़ जाती है, जो एक बार हृदय में जाकर छोटे-छोटे थक्कों में बदल सकता है, जो बदले में रक्त द्वारा मस्तिष्क तक ले जाया जाएगा। यदि ऐसा होता है, तो मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में से एक के अवरुद्ध होने की उच्च संभावना है, और इससे स्ट्रोक हो सकता है।

आलिंद स्पंदन की एक और गंभीर जटिलता हृदय विफलता है।हृदय विफलता के विकास का तंत्र इस प्रकार है: लंबे समय तक टैचीकार्डिया हृदय की मांसपेशियों को कमजोर कर देता है, जिससे इसकी पंपिंग क्रिया खराब हो जाती है। और हृदय विफलता बिल्कुल वह स्थिति है जब हृदय पंप नहीं कर पाता है पर्याप्त गुणवत्ताखून गुजर रहा है रक्त वाहिकाएंबीमार।

आलिंद स्पंदन, जो एक ऐसी बीमारी के कारण होता है जो हृदय को गंभीर क्षति नहीं पहुंचाती है (उदाहरण के लिए, निमोनिया), आमतौर पर अंतर्निहित विकृति के उपचार के बाद दूर हो जाती है और कभी भी दोबारा नहीं होती है। जिन लोगों को कोई हृदय रोग है, उनके लिए आलिंद स्पंदन हो सकता है खतरनाक स्थितिइसलिए टीपी का जरा सा भी संदेह होने पर हृदय रोगियों को हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

serdcemed.ru ईसीजी पर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी