बायीं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी, लोक उपचार से उपचार। दाएं और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक: कारण, लक्षण और उपचार

दाहिनी बंडल शाखा का अधूरा नाकाबंदी एक काफी आम समस्या है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान इसका पता लगाया जा सकता है। समस्या जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के प्रभाव में उत्पन्न होती है और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। इससे स्थिति को और खराब होने से बचाया जा सकेगा.

हृदय की मांसपेशियों का संकुचन चालन प्रणाली द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इसमें साइनस और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स, हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर शामिल हैं।

उनके बंडल में दाहिना और बायां बंडल होता है। वे निलय के ऊतकों तक विद्युत संकेतों की आवाजाही सुनिश्चित करते हैं। यदि नाकाबंदी का निदान किया जाता है, तो यह इंगित करता है कि सिग्नल पूरी तरह से नहीं गुजरते हैं या बिल्कुल भी नहीं पहुंचते हैं।

इस मामले में, उत्तेजना आम तौर पर केवल बाएं पैर से गुजरती है, जो निलय के विध्रुवण में योगदान करती है।

यदि आंशिक नाकाबंदी विकसित होती है, तो विद्युत संकेत एक पैर से प्रसारित नहीं होता है। इस स्थिति से मरीज की जान को कोई खतरा नहीं होता है। इस स्थिति में हृदय की चालकता धीमी हो जाती है। ऐसी ही प्रक्रियाओं का पता उन लोगों में लगाया जा सकता है जिन्हें स्वास्थ्य संबंधी कोई समस्या नहीं है। इसलिए, समस्या को अक्सर आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

एक बड़ा खतरा बाएं पैर के साथ आवेग संचरण का विघटन है, क्योंकि यह हृदय विफलता में योगदान देता है।

पैथोलॉजी का निदान अक्सर पुरुषों में किया जाता है। वृद्ध महिलाओं में बाएं पैर की रुकावट से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

प्रायः बचपन में आवेगों का संचालन धीमा हो जाता है। यदि हृदय, श्वसन और संचार प्रणाली की कोई विकृति नहीं है, तो यह स्थिति कोई खतरा पैदा नहीं करती है।

हालाँकि यह रोग अक्सर मामूली अभिव्यक्तियों के बिना होता है, यह धीरे-धीरे निलय के कामकाज को बाधित करता है।

कारण

दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी कई बीमारियों के प्रभाव में हो सकती है। अधिकांश वैज्ञानिक यह सोचते हैं कि ऐसे विकार वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़े नहीं हैं। यद्यपि यदि करीबी रिश्तेदारों में हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति है, तो उनके विकास की संभावना काफी बढ़ जाती है।

दाहिने पैर में चालन संबंधी गड़बड़ी विभिन्न मामलों में होती है:

• हृदय में इस्केमिक विकारों के लिए;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप;
• अंग विकास में असामान्यताओं के साथ;
• एंडोकार्डियम या मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाओं के साथ;
• यदि एक फुफ्फुसीय धमनी अवरुद्ध है;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ;
• यदि उच्च रक्तचाप के लंबे कोर्स के कारण हृदय बड़ा हो गया है;
• श्वसन प्रणाली में विकृति के साथ जिसके कारण कोर पल्मोनेल की उपस्थिति हुई;
• दिल का दौरा पड़ने के बाद;
• बुरी आदतों के प्रभाव में;
• लगातार भावनात्मक तनाव के साथ.

यदि व्यक्ति ने बड़ी खुराक ले ली है तो विद्युत आवेग अपेक्षा से अधिक धीरे-धीरे प्रसारित होता है।

उसके दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी तब होती है जब वेगस तंत्रिका अत्यधिक उत्तेजित अवस्था में होती है। ऐसा तब होता है जब कोई व्यक्ति अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के संपर्क में आता है।

यदि हृदय रोग का शल्य चिकित्सा उपचार किया गया हो तो भी रुकावटें विकसित होती हैं।

लक्षण

अक्सर, जब विद्युत संकेत पूरी तरह से दाहिने पैर तक नहीं जाता है, तो व्यक्ति को कोई लक्षण नज़र नहीं आता है। नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान समस्याओं की पहचान की जाती है।

मरीजों को एक अंतर्निहित विकृति के लक्षणों का अनुभव हो सकता है जिसने हृदय चालन को बाधित कर दिया है। जिसमें:

• साँस लेने में कठिनाई होती है;
• दर्द समय-समय पर छाती में प्रकट होता है;
• हृदय संकुचन की लय बाधित हो जाती है।

इसलिए ऐसी बीमारियों का इलाज समय रहते कराना चाहिए।

लेकिन, यदि सिग्नल पूरी तरह से अवरुद्ध है:

यदि ऐसे विकार प्रकट होते हैं, तो आपको तत्काल जांच करानी चाहिए, क्योंकि यह खतरनाक पुरानी बीमारियों के साथ हो सकता है।

यद्यपि अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, स्वस्थ लोगों को विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह स्थिति पूरी तरह से सामान्य मानी जाती है।

निदान स्थापित करना

यदि निदान प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं, तो उपयुक्त उपचार विकल्प का चयन नहीं किया जा सकता है। विद्युत सिग्नल के पूर्ण या आंशिक व्यवधान से वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या में कमी आती है। ऐसे परिवर्तनों की पुष्टि करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है और हार्मोन के लिए रक्त की जांच की जाती है।

ईसीजी पर दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी विद्युत सिग्नल के धीमे मार्ग से प्रकट होती है। इस मामले में, अटरिया के संकुचन को दर्शाने वाली एक तरंग होती है, लेकिन निलय के संकुचन की कोई तरंग विशेषता नहीं होती है। इस विकार की विशेषता एस तरंग पर छोटे-छोटे निशानों का दिखना और दाईं ओर परिवर्तन दिखाई देना है।

यदि कोई व्यक्ति आंशिक रुकावट से पीड़ित है, तो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि होती है, लेकिन कभी-कभी 1.1 सेकंड तक पहुंच जाती है।

रोग संबंधी स्थितियों की पहचान करने के लिए जो आवेग की प्रगति को बाधित कर सकती हैं, रोगी को अतिरिक्त प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

हृदय की मांसपेशियों की विभिन्न विकृतियाँ अक्सर रोगी को थोड़ी घबराहट की स्थिति में डाल देती हैं, क्योंकि डॉक्टर किसी विशेष स्थिति के कारण और परिणामों की व्याख्या नहीं करता है। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी ईसीजी में एक काफी सामान्य खोज है। खासकर उन बच्चों में जिनमें पैथोलॉजी के कोई लक्षण या संकेत नहीं हैं। इस विकृति के क्या कारण हो सकते हैं और किस मामले में उपचार की आवश्यकता है, यह इस लेख में पाया जा सकता है। कार्डियोलॉजी की समझ में दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी क्या है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त कार्य के उल्लंघन से जुड़ी एक विकृति, जो कुछ परिस्थितियों में, रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती है . लेकिन नाकाबंदी के भविष्य में यह कितना खतरनाक हो सकता है यह एक अलग सवाल है। मुद्दे के सार को समझने के लिए, किसी को हृदय की शारीरिक रचना और उसकी संरक्षण प्रणाली में तल्लीन होना चाहिए।

उसका बंडल और उसके पैर क्या हैं?

यह बताने की आवश्यकता नहीं है कि संरक्षण प्रणाली क्या है और यह अंगों और प्रणालियों के सुचारू कामकाज को सुनिश्चित करने में क्या भूमिका निभाती है, सब कुछ स्पष्ट है और लंबे स्पष्टीकरण के बिना है। यदि तंत्रिका आवेग पारित नहीं होता है, तो कार्य की अपरिहार्य विफलता होती है। चिकित्सा में, हिज बंडल मायोकार्डियम का एक छोटा खंड है जिसमें मायोसाइट्स के गैर-विशिष्ट रूप स्थित होते हैं। यह एक धड़ और दो पैरों में विभाजित है: दाएं और बाएं, हृदय की मांसपेशियों के पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है। हिज़ बंडल का धड़ हृदय के ऊपरी भाग में, दो निलय के बीच स्थित होता है, और इसके पैर पर्किनजे फाइबर के रूप में अटरिया तक उतरते हैं। वे मांसपेशियों के ऊतकों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार हैं और मायोसाइट्स की सिकुड़न को उत्तेजित करते हैं। कुल मिलाकर, यह अटरिया और निलय के समकालिक कार्य का समन्वयक है। अलिंद के संकुचन के समय, आवेग निलय में संचारित होता है।

दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी बच्चों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम है। यह बिना किसी लक्षण या संकेत के होता है। उपचार की आवश्यकता केवल प्रवाहकीय फाइबर को गंभीर क्षति और हृदय ताल अतालता के लगातार रूपों की घटना के मामले में होती है।

बंडल शाखा ब्लॉक के प्रकार और कारण

पैथोलॉजी के प्रकारों को पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के अनुसार विभाजित किया गया है। यह सिंगल-बंडल, डबल-बंडल या थ्री-बंडल ब्लॉक हो सकता है। दाएं या बाएं बंडल शाखा के एकल-बंडल नाकाबंदी वाले रोगी की स्थिति सामान्य रहती है। जब 2 और 3 बंडल प्रभावित होते हैं, तो विभिन्न नैदानिक ​​लक्षण प्रकट हो सकते हैं। कार्यात्मक विकारों की प्रकृति के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तंत्रिका आवेग की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी;
• निरंतर प्रगतिशील या छूट;
• तंत्रिका चालन प्रणाली की स्थिति में सुधार और गिरावट की अवधि के साथ आंतरायिक विकार;
• क्षणिक रूप की विशेषता इस तथ्य से होती है कि हर बार ईसीजी पैरामीटर लेने पर पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति दर्ज नहीं की जाती है;
• वैकल्पिक बंडल शाखा ब्लॉक इस मायने में भिन्न है कि पैथोलॉजिकल परिवर्तन बाएं और दाएं पैरों पर वैकल्पिक रूप से दिखाई दे सकते हैं।

दाएं और बाएं बंडल शाखाओं की अधूरी नाकाबंदी के कारण कई रोग संबंधी विकारों के पीछे छिपे हो सकते हैं, जिनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले विकार भी शामिल हैं। सबसे आम जोखिम कारक हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में कोरोनरी हृदय रोग;
• मादक और विषाक्त कार्डियोमायोपैथी;
• चयापचय प्रणाली के रोग और रक्त में कुछ सूक्ष्म तत्वों (पोटेशियम, मैग्नीशियम) के स्तर में कमी;
• उसके बंडल के स्थान पर निशान ऊतक की उपस्थिति (मायोकार्डियल रोधगलन, गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मायोकार्डिटिस के बाद);
• स्टेनोज़ और प्रोलैप्स, कॉर्टेशन और दोषों के रूप में अधिग्रहित और जन्मजात हृदय दोष;
• औषधीय दवाओं की मदद से मुआवजे के बिना उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की अतिवृद्धि;
• कोरोनरी और फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• सहवर्ती श्वसन विफलता के साथ ब्रोन्कियल अस्थमा;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति;
• फुफ्फुसीय हृदय.

बच्चों में, जब ईसीजी पर अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी विकृतियों को बाहर करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह बाएं वेंट्रिकल की गुहा में एक असामान्य कॉर्ड, वाल्व प्रोलैप्स, या एक अंडाकार खुला अलिंद सेप्टल दोष हो सकता है।

उपरोक्त कार्बनिक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी को सामान्य माना जाता है और यह विशेष रूप से स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज से जुड़ा होता है। हालाँकि, रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रगति की संभावना को बाहर करने के लिए निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। बाईं बंडल शाखा का अधूरा ब्लॉक कभी भी शारीरिक मानक नहीं होता है और इस स्थिति के खतरे के कारण पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

अपूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक के प्राथमिक संकेत और क्लासिक लक्षण

दाहिनी बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी के प्राथमिक लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं और रोगी पूरी तरह से स्वस्थ महसूस करता है। गंभीर नैदानिक ​​लक्षण बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ हो सकते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ होती हैं जो इस विकृति के विकास को भड़काती हैं - ये हैं:

• व्यायाम के दौरान और आराम करते समय सांस की तकलीफ;
• दिल की धड़कन और अनियमित लय की अनुभूति;
• मांसपेशियों में कमजोरी और बढ़ी हुई थकान;
• और चक्कर आना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• दर्द, उरोस्थि के पीछे भारीपन की अनुभूति।

निदान ईसीजी के परिणाम पर आधारित है; विवादास्पद मामलों में, 24 घंटे होल्टर निगरानी का संकेत दिया जाता है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके की जाती है।

यदि लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, क्योंकि यह मायोकार्डियम (रोधगलन) की पिछली दीवार में इस्किमिया के विकास का संकेत दे सकता है। बंडल शाखाओं का तीन-बंडल आंशिक और पूर्ण ब्लॉक रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करता है; इसके साथ मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का विकास भी हो सकता है। ऐसे हमलों के दौरान, मस्तिष्क संरचनाओं में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, रोगी अचानक चेतना खो देता है, और उसे हृदय गति में तेज कमी का अनुभव होता है। मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है. यह स्थिति अटरिया और निलय के सिंक्रनाइज़ेशन की पूर्ण कमी से जुड़ी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल ऊतक में तंत्रिका उत्तेजना का एक पैथोलॉजिकल फोकस उत्पन्न होता है। यह आलिंद फिब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिज्म के हमले को भड़का सकता है। ब्रैडीकार्डिया 40 बीट प्रति मिनट से कम की हृदय गति के साथ प्रकट होता है।

निदान ईसीजी परिणामों पर आधारित है। यदि पहली बार बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी का पता चलता है, तो रोगी को तत्काल पुनर्जीवन की संभावना के साथ एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है। नाकाबंदी का कारण बनने वाली बीमारी की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं। औषधीय दवाओं के साथ पर्याप्त सहायक उपचार निर्धारित है। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उपचार की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन रोगी को नियमित ईसीजी (वर्ष में कम से कम 2 बार) कराने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी पर, बंडल शाखा ब्लॉक निम्नलिखित विविधताओं में प्रकट हो सकता है;

• पैथोलॉजिकल आरएसआर कॉम्प्लेक्स सही लीड के वी1 और वी2 में दिखाई देते हैं, और लीड वी5 और वी6 में विस्तृत एस तरंग के कारण क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक है।
• वी5,वी6, आई क्यू तरंग के बिना विकृत परिसरों के साथ और आर के शीर्ष का विभाजन बाएं पैर की नाकाबंदी को इंगित करता है;
• तीन पैरों की पूरी क्षति के साथ, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षाओं का एक सेट निर्धारित किया जाता है:

• एक जैव रासायनिक विस्तृत रक्त परीक्षण सूक्ष्म तत्वों के असंतुलन और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रकट कर सकता है;
• अल्ट्रासाउंड जांच से हृदय की मांसपेशियों के विस्तार, चालन में गड़बड़ी का पता चलता है;
• दैनिक निगरानी आपको नाकाबंदी के स्वरूप के बारे में बताएगी;
• ट्रांससोफेजियल कार्डियोग्राफी का उपयोग विवादास्पद स्थितियों में किया जाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में बंडल शाखा ब्लॉक के लिए उपचार के विकल्प

आधुनिक परिस्थितियों में, कार्डियोलॉजी के उच्च स्तर के विकास के साथ, इस स्थिति का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। लेकिन मुख्य उपायों का उद्देश्य रोगजनक कारक (अंतर्निहित बीमारी) को खत्म करना है। बंडल ब्रांच ब्लॉक के लिए उपचार के विकल्प रोगी की सामान्य स्थिति, विकृति विज्ञान के विकास से पहले के कारक और हृदय और श्वसन प्रणाली के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं।

दाहिनी बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी का उपचार आमतौर पर नहीं किया जाता है; रोगी की स्थिति खराब नहीं होती है; तंत्रिका आवेग चालन विकार की स्वतंत्र बहाली संभव है। दो-बंडल नाकाबंदी के मामले में, निम्नलिखित औषधीय दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• विटामिन कॉम्प्लेक्स (निकोटिनिक एसिड और बी विटामिन);
• हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार ("मेक्सिडोल", "कार्निटाइन", "प्रीडक्टल");
• तंत्रिका चालन के कार्य को बहाल करना (मदरवॉर्ट, वेलेरियन, अफूबाज़ोल);
• रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, चाइम्स, कार्डियोमैग्निल);
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करने के लिए स्टैटिन;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और नाइट्रेट्स;
• दवाएं जो रक्तचाप के स्तर को सामान्य करती हैं।

यदि संकेत दिया जाए तो लगातार पोटेशियम और मैग्नीशियम की खुराक, विटामिन कॉम्प्लेक्स और एंटीरैडमिक दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया गया है।

गंभीर मामलों में, पेसमेकर लगाने के लिए आपातकालीन सर्जरी का संकेत दिया जाता है। एक कृत्रिम पेसमेकर रोगी की जीवन प्रत्याशा को शारीरिक मानक तक बढ़ा देता है और उसके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करता है।

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हृदय के दाहिने पैर की पूर्ण नाकाबंदी मानव शरीर में एक दुर्लभ रोग प्रक्रिया है। यह कोई अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक सहायक लक्षण बन जाता है जिसका पता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान चलता है। हालाँकि यह लक्षण स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करता है, फिर भी रोगी को अस्वस्थ महसूस करने की कोई शिकायत नहीं है।

अधिकतर, नाकाबंदी बचपन में हुई संक्रामक बीमारियों से उत्पन्न होती है। उनमें से हैं:

• खसरा;
• बुखार;
• छोटी माता;
• एनजाइना;
• लोहित ज्बर।

रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि में गड़बड़ी के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की पहचान करता है जिनका समय पर निदान नहीं किया गया था। हालाँकि, बचपन में दिखाई देने वाले इन मायोकार्डियल परिवर्तनों को अब वयस्कता में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

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दूसरी ओर, वयस्कता में जटिलताओं से बचने के लिए बचपन में हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञों को रोगियों के प्रति चौकस रहने और हृदय की समस्याओं को गंभीरता से लेने की आवश्यकता है।

उनके कार्डियक बंडल के कार्य

मानव शरीर के प्रत्येक अंग को ठीक से काम करने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, जो उसे रक्त से प्राप्त होता है। हृदय की कड़ाई से परिभाषित लय में स्वायत्त रूप से संकुचन करने की क्षमता के कारण रक्त परिसंचरण बना रहता है।

तंत्रिका आवेग जो हृदय की मांसपेशियों के तंतुओं को सिकुड़ने का कारण बनते हैं, अंग में चालन प्रणाली के माध्यम से प्रसारित होते हैं। इसकी लंबाई के साथ महत्वपूर्ण खंडों में से एक उसका बंडल है। यह तत्व मांसपेशी सेप्टम की मोटाई में स्थित होता है, जो बाएं और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है।

उसके बंडल में एक विशेष संरचना होती है जिसमें दो पैर प्रतिष्ठित होते हैं - बाएँ और दाएँ। तंत्रिका आवेग उनके बीच से गुजरते हुए हृदय के एक निलय में पहुँचते हैं। यदि आवेग का तंत्रिका संचालन बाधित हो जाता है, तो वे एक विकृति की बात करते हैं जिसे डॉक्टर बंडल ब्रांच ब्लॉक कहते हैं।

यह विकृति अलग-अलग मामलों में अधिक मजबूत या कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है। अपूर्ण हृदय ब्लॉक को रोमांचक आवेग के पारित होने में आंशिक कठिनाई की विशेषता है; पूर्ण ब्लॉक का निदान तब किया जाता है जब आवेग हृदय के पैरों की संरचनाओं से गुजरना बंद कर देता है।

विकार के स्थान के आधार पर, एक पैर की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया जाता है - दाएं या बाएं, या एक ही समय में दोनों। अक्सर बचपन में बिना किसी स्पष्ट कारण के रुकावटें आ जाती हैं।

ज्यादातर मामलों में, ऐसी नाकाबंदी अधूरी होती है और किसी भी तरह से किसी बीमारी से जुड़ी नहीं होती है। रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। इसके अलावा, कभी-कभी इसे आदर्श का एक प्रकार भी माना जा सकता है।

यदि हृदय का दाहिना पैर पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो इस मामले में तंत्रिका आवेग व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के साथ संचालित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से शुरू होता है और वेंट्रिकल के बीच सेप्टम का बायां हिस्सा होता है।

लक्षण

पृथक प्रकार के हृदय के दाहिने पैर का अधूरा ब्लॉक किसी भी तरह से आंतरिक अंगों और बीमारियों के मौजूदा विकारों से जुड़ा नहीं है। इस संबंध में, विकृति स्पष्ट लक्षणों के बिना होती है और इसलिए इसका निदान करना मुश्किल है। उल्लंघन अक्सर नियमित निरीक्षण के दौरान गलती से पाए जाते हैं।

जब हृदय का दाहिना पैर पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, तो प्राथमिक बीमारियों के लक्षण दिखाई देते हैं जिनके विरुद्ध यह विकार विकसित होता है, जिनमें शामिल हैं:

• श्वास कष्ट;
• दिल का दर्द;
• गंभीर थकान;
• हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान।

हालाँकि, इस मामले में नाकाबंदी स्वयं भी स्पर्शोन्मुख है, और इसका निदान विशेष रूप से छाती के अल्ट्रासाउंड या ईसीजी या सुनने के दौरान किया जाता है।

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण रुकावट को अन्य लक्षणों से पहचाना जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• चक्कर आना;
• कार्डियोपालमस;
• छाती में दर्द।

नाकाबंदी की एक विशेषता यह है कि यह स्थायी नहीं है, इसलिए यह अचानक हो सकती है, लेकिन अक्सर समय के साथ गायब हो जाती है। उदाहरण के लिए, रोग के टैचीकेमिक रूप में, हृदय गति सामान्य होने पर विकार समाप्त हो जाता है।

तीन-फासिकल नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेग के मार्ग के साथ पूर्ण या अपूर्ण अलगाव भी बनता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, अक्षुण्ण तंतुओं के साथ निलय में संचालित आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं।

संपूर्ण तीन-फासिकल नाकाबंदी के साथ, आवेग बिल्कुल भी नहीं गुजरते हैं। इस मामले में, हृदय के निलय में उत्तेजना का एक एक्टोपिक फोकस दिखाई देता है। अटरिया और निलय का काम पूरी तरह से बंद हो जाता है और हृदय गति प्रति मिनट 20-40 तक धीमी हो जाती है। यह सूचक सामान्य से काफी कम है, जो इंगित करता है कि महाधमनी में रक्त का पूर्ण निष्कासन असंभव है।

इस प्रकार की नाकाबंदी मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में कठिनाई और अंग की सहवर्ती ऑक्सीजन भुखमरी के कारण होने वाली बेहोशी के साथ होती है। हृदय की कार्यप्रणाली में व्यवधान और चक्कर आने की अनुभूति भी हो सकती है। ऐसे में अचानक मौत का खतरा बढ़ जाता है.

विकास पूर्वानुमान

यदि नाकाबंदी पृथक रूप में होती है, तो पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में अलगाव एट्रियोवेंट्रिकुलर रूप में विकसित होता है। यह तभी हो सकता है जब नाकाबंदी किसी बहुत गंभीर बीमारी या विकार की पृष्ठभूमि में बनी हो। एकल-बंडल ब्लॉक के साथ और हृदय और फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति में भी इलाज की उच्च संभावना है।

धमनी उच्च रक्तचाप या इस्किमिया की उपस्थिति में इलाज का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। हालाँकि, तीव्र रोधगलन का अक्सर नाकाबंदी के विकास पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बड़े ट्रांसम्यूरल रोधगलन की उपस्थिति में मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

यदि मायोकार्डियल रोधगलन मौजूद है तो पूर्ण नाकाबंदी के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान दिया गया है। ऐसे में 100 में से 40-50 मरीजों की मौत हो जाती है। इसके अलावा, तीन-बंडल ब्लॉक के साथ इलाज की कम संभावना देखी जाती है, क्योंकि इससे ऐसिस्टोल का खतरा बढ़ जाता है।

कारण

हृदय के दाहिने पैर की नाकाबंदी के कारण आमतौर पर कई जन्मजात विसंगतियाँ हैं:

• दाएँ बंडल का बेडौल खंड;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस;
• हृदय के अंदर सेप्टम का दोष.

कुछ रोगों के कारण दाहिनी बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है। उनकी सूची काफी व्यापक है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• दिल का दौरा का तीव्र रूप;
• इस्केमिक रोग;
• कुंद छाती की चोटें;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• मांसपेशी फाइबर में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• हाइपरकेलेमिया;
• हृदय संबंधी दवाओं से नशा;
• मायोकार्डियम की कार्यक्षमता और संरचना में परिवर्तन।

दाहिनी हृदय शाखा ब्लॉक का उपचार

बंडल शाखा ब्लॉक के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और विकार का आमतौर पर नियमित परीक्षाओं के दौरान संयोग से निदान किया जाता है। इस संबंध में, सहवर्ती हृदय रोगों की उपस्थिति से ही विकारों की पहचान करना संभव है। तदनुसार, हृदय के दाहिने पैर की रुकावट का उपचार शरीर पर इन रोगों के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने से शुरू होता है।

ऐसी 4 मुख्य बीमारियाँ हैं जिनके विरुद्ध हिज बंडल में रुकावट विकसित होती है:

• इस्केमिक रोग;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• क्रोनिक नशा;
• दायां निलय रोधगलन.

बंडल शाखा के अवरुद्ध होने के कारण उत्पन्न होने वाले परिणामों को सीधे समाप्त करने से पहले, विकृति विज्ञान के विकास को भड़काने वाली प्राथमिक बीमारी को ठीक किया जाना चाहिए।

हृदय के पैरों में रुकावट की उपस्थिति का तथ्य ही अंग में महत्वपूर्ण विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। वे दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में या वेंट्रिकल के बीच सेप्टम में स्थानीयकृत होते हैं।

दवाइयाँ

दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के प्रभावों का इलाज करने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं: एनालाप्रिल; माइल्ड्रोनेट; रिबॉक्सिन; ट्राइमेटाज़िडीन। शोध परिणामों से प्राप्त संकेतकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से विशिष्ट प्रकार की दवा का चयन किया जाता है। अतिरिक्त चिकित्सा के भाग के रूप में, रोगी को अतालता के लिए दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। यदि रक्तचाप में लगातार वृद्धि हो रही है, तो डॉक्टर इस लक्षण को खत्म करने के लिए रोगी को दवाएं लिखते हैं।

शल्य चिकित्सा

यदि हृदय स्टेम में रुकावट जन्मजात हृदय दोष के कारण होती है तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार का पूरा कोर्स पूरा होने पर या सर्जरी के बाद, रोगी की सामान्य चिकित्सकों और हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा निगरानी जारी रखी जानी चाहिए। विशेषज्ञ सभी परिवर्तनों की निगरानी करेंगे। यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो वे समय पर उपचार विधियों को समायोजित करेंगे।

नतीजे

हालाँकि, अधिकांश मामलों में सभी नकारात्मक परिणाम इस तथ्य के कारण विकसित होते हैं कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है। इसलिए, खुद को विभिन्न जोखिमों से बचाने के लिए, समय पर चिकित्सा परीक्षण कराना और अपने डॉक्टर के पास जांच के लिए उपस्थित होना आवश्यक है।

उन रोगियों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनका वर्तमान में हृदय प्रणाली का इलाज चल रहा है। जब पहले खतरनाक लक्षण दिखाई दें, तो जांच में देरी किए बिना तुरंत अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। परिणाम अपरिवर्तनीय हो सकते हैं.

उदाहरण के लिए, बंडल शाखाओं की नाकाबंदी हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के हिस्से के माध्यम से विद्युत संकेतों के संचालन की विकृति से जुड़ी है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम हृदय के क्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति और संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में कोई संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसकी शाखा, या अधिक सटीक रूप से उसके बंडल की शाखाएं, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय के क्षेत्र में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के तीन पैर हैं (उसका बंडल) - बायां, दायां अगला पैर और एक पिछला पैर। उसके बंडल का अंतिम भाग बाकी हिस्सों की तुलना में मोटा है और उसके बंडल के धड़ की निरंतरता है, और बाएँ और दाएँ पैर उसकी शाखाएँ हैं। बंडल शाखाओं की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क होता है। उनके पूरे बंडल में असामान्य मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों - पर्किनजे फाइबर में टूट जाता है।

हिज बंडल का मुख्य कार्य दाएं आलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों को संचारित करना है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ना शुरू कर देते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग संचालन में आंशिक या पूर्ण व्यवधान का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है, लेकिन 1000 लोगों में से 6 लोगों में इसका निदान किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटनाएँ बढ़ती हैं, और 55 वर्ष की आयु के बाद, 1000 में से 20 लोगों में नाकाबंदी होती है, पुरुषों में अधिक बार।

निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन में व्यवधान की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अपूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण का धीमा होना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. सिंगल-बंडल - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का प्रतिनिधित्व करता है।
2. डबल-बंडल - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या इसमें बाएं पैर की एक शाखा को नुकसान के साथ दाएं पैर की नाकाबंदी शामिल है।
3. तीन-बंडल - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीबीबीबी के विकास के प्रकार के अनुसार यह हो सकता है:

• रुक-रुक कर (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिरांक (ईसीजी पर हमेशा मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थान बदल सकता है, यानी अलग-अलग पैरों के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है)।

बंडल शाखा ब्लॉक के कारण

बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण जन्म से ही दिखाई दे सकते हैं, और इस मामले में उन्हें जन्मजात बीमारियों से उकसाया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टम का दोष;
• दाहिनी बंडल शाखा के एक खंड का अविकसित होना;
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का संकुचन;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल पर अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बंडल नाकाबंदी को एक सामान्य प्रकार माना जा सकता है यदि वे जैविक हृदय क्षति के साथ नहीं हैं। इस प्रकार, कई बच्चों में, दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों के साथ संयुक्त होती है - अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अक्सर अधिग्रहीत बीमारियों से उत्पन्न होती है और इसे अक्सर आदर्श का एक प्रकार भी माना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो आरबीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित बताते हैं:

• तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता;
• वायरल, बैक्टीरियल मूल का मायोकार्डिटिस;
• हृदय का गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• हृदय की मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय ट्यूमर, मेटास्टैटिक हृदय घाव;
• सीने में चोट;
• हृदय, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून विकृति जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण भी हैं जिनके कारण बंडल शाखाओं का आंशिक या पूर्ण अवरोध हो सकता है, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम और सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़ - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• शराबखोरी;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मधुमेह;
• गंभीर रक्ताल्पता.

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, एक इडियोपैथिक बंडल शाखा ब्लॉक स्थापित किया जा सकता है।

अभिव्यक्ति के लक्षण

आरबीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी लक्षण के होते हैं। अपूर्ण एकल-फासिकल ब्लॉक लगभग कभी भी लक्षण नहीं दिखाते हैं, इसलिए उन्हें केवल नियमित जांच के दौरान ईसीजी द्वारा ही पता लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, आमतौर पर किसी व्यक्ति में जैविक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी लक्षण देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• प्रीसिंकोपे और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• श्वास कष्ट;
• प्रदर्शन में कमी;
• ख़राब व्यायाम सहनशीलता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - हृदय क्षेत्र में दर्द;
• हृदय के कार्य में रुकावट महसूस होना।

इसके अलावा, एक नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई दे सकती है जो अंतर्निहित बीमारी से मेल खाती है - हृदय संबंधी और अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरा और परिणाम

इस बीमारी का पूर्वानुमान लगाना कठिन है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृति का एक लक्षण है। यदि रोगी को हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना अधूरा एकल-प्रावरणी ब्लॉक है, तो पूर्वानुमान अच्छा है। कार्बनिक हृदय घावों की उपस्थिति के संबंध में, पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीबीबीबी के खतरे के लिए, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण नाकाबंदी के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों को जन्म देते हैं, जो निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण तीव्र इस्किमिया;
• क्रोनिक हृदय विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे शरीर के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है;
• अंतर्निहित हृदय रोग का बिगड़ना;
• रक्त गाढ़ा होने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की उपस्थिति।

पूर्ण आरबीबीबी खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (तीन-फासीकल नाकाबंदी के साथ मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है)।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म और इस्केमिक स्ट्रोक से भी मृत्यु हो सकती है। औसतन, पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी विकसित होने पर मृत्यु दर 50% है। ऐसे परिणामों को केवल शीघ्र जांच और उपचार शुरू करने, डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन करने और हृदय और रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित बीमारियों से छुटकारा पाने या उन्हें ठीक करने से ही रोका जा सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​कि एक चिकित्सक भी, हृदय की बात सुनते समय, लय में बदलाव, हृदय गति में गड़बड़ी को नोट कर सकता है। यह हार्ट ब्लॉक के कारण और प्रकार का पता लगाने के लिए आगे, अधिक विस्तृत जांच करने का एक कारण होना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, जिसका उपयोग आरबीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (सबसे सामान्य प्रकार की रुकावटें नीचे प्रस्तुत की गई हैं):

1. बाईं एलईएस की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग और बाईं ओर क्यूआरएस वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एलईएस की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को ऊपर की ओर, दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. दाएँ LES की नाकाबंदी। एक लंबी, चौड़ी आर तरंग, एक चौड़ी एस तरंग और बढ़ा हुआ आयाम है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है और 0.12 सेकंड तक चौड़ा हो जाता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएँ LES की नाकाबंदी। ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है या क्षैतिज रूप से स्थित होता है। क्यूआरएस का आकार दांतेदार या चपटे शीर्ष के साथ एक चौड़ी आर तरंग के समान है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या इस सूचक के बराबर है। यह स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम सामान्यतः), महाधमनी हृदय दोष के लिए विशिष्ट है।
5. डबल बंडल ब्लॉक (दाहिने पैर और बायीं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड में चौड़ा हो गया है, टी खंड नकारात्मक है, और आरएस-टी खंड नीचे की ओर स्थानांतरित हो गया है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो गया है। यह परिवर्तन इस्केमिक हृदय रोग और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे विशिष्ट है।

ईसीजी में इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य जांच करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. अस्थिर आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता के प्रकार की पहचान करने, रुकावटों की गंभीरता का आकलन करने, रात या तनाव संबंधी रुकावटों की खोज करने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी।
3. हार्ट ब्लॉक के हृदय संबंधी कारणों, विशेष रूप से जैविक हृदय घावों को निर्धारित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग स्पष्ट निदान करने की अनुमति नहीं देती है तो ईएफआई बीमारी के बारे में डेटा को स्पष्ट करता है।

उपचार का विकल्प

अपूर्ण एकल-बंडल ब्लॉकों के लिए, एक नियम के रूप में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऐसे विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके बढ़ने या अन्य विकृति द्वारा बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे आरबीबीबी लगभग कभी भी पूर्ण नाकाबंदी में विकसित नहीं होते हैं और जीवन को खतरा नहीं देते हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में, दाहिने पैर के ब्लॉक और दूसरी या तीसरी डिग्री के एवी ब्लॉक की प्रगति संभव है। जब ऐसी प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, तो डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

अधिक गंभीर प्रकार की नाकाबंदी के लिए भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। दवाओं में से दवाओं का एक सेट चुना जाता है और पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी अनिवार्य है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के लिए दवा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सीडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों से उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स, आदि) - बेटालोक, वाल्सार्टन, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन।
5. कार्डियक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएँ - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टेटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. क्रोनिक फुफ्फुसीय रुकावट के खिलाफ दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेक्लाज़ोन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा की पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो- या तीन-बंडल नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक विद्युत पेसमेकर का प्रत्यारोपण है, जिसमें अस्थायी (दिल का दौरा और अन्य तीव्र स्थितियों के लिए) भी शामिल है। कुछ प्रकार के चालन विकारों के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों को कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित करना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त तीन-फासीक्यूलर ब्लॉक।

सामान्य तौर पर, बिना किसी अभिव्यक्ति के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन उसे तुरंत अत्यधिक शारीरिक गतिविधि छोड़ देनी चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव से बचना चाहिए। नमक और पशु वसा और चीनी की अधिकता के बिना, पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। पेसमेकर लगवाने के बाद, व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और एक साल में एक बार। कुछ लोग हार्ट ब्लॉक के खिलाफ लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ समझौते से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खों की अनुमति है:

1. वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, डेंडिलियन जड़ों, कैलमस जड़ों को समान मात्रा में मिलाएं और सभी चीजों को एक कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, उसमें 300 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। 1 महीने तक दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पियें।
2. नागफनी (50 मिली), वेलेरियन (30 मिली), मदरवॉर्ट (40 मिली), कैलेंडुला (20 मिली), पेओनी (80 मिली), मिंट (20 मिली) के फार्मास्युटिकल अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में भारी कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

बीमारी से बचाव के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम करें, पर्याप्त नींद लें;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करें;
• काम और आराम के कार्यक्रम का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट और शराब छोड़ो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और चिकित्सक की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार करें।

क्या आप उन लाखों लोगों में से एक हैं जिन्हें हृदय रोग है?

क्या उच्च रक्तचाप को ठीक करने के आपके सभी प्रयास असफल रहे हैं?

क्या आपने पहले से ही कट्टरपंथी उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि मजबूत हृदय स्वास्थ्य का सूचक और गर्व का कारण है। इसके अलावा, यह कम से कम मानव दीर्घायु है। और यह तथ्य कि हृदय रोगों से सुरक्षित व्यक्ति युवा दिखता है, एक स्वयंसिद्ध बात है जिसके लिए प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।

प्रस्तुत सामग्री सामान्य जानकारी है और चिकित्सा सलाह का स्थान नहीं ले सकती।

बायां हृदय ब्लॉक

यह समझने के लिए कि बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक क्या है, आपको यह जानना होगा कि एक स्वस्थ मानव हृदय कैसे काम करता है, साथ ही इसकी संचालन प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है।

हमारे हृदय में निलय और अटरिया होते हैं, जो सिकुड़कर पूरे शरीर में रक्त संचार प्रदान करते हैं। हृदय विद्युत आवेगों के प्रभाव में काम करता है जो इसकी विशिष्ट संरचनाओं द्वारा उत्पन्न होते हैं।

साइनस नोड प्रमुख आवेग उत्पन्न करने वाली संरचना है। आवेग के इस नोड को छोड़ने के बाद, इसे अटरिया तक ले जाया जाता है, जो इसके कारण सिकुड़ जाता है। फिर यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचता है। यह नोड निलय और अटरिया के बीच स्थित है और इन दोनों संरचनाओं के बीच उदार आवेग के लिए एक प्रकार का प्रवेश द्वार है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग एक सेकंड के एक अंश के लिए विलंबित होता है। यह आवश्यक है ताकि रक्त को अटरिया से निलय तक जाने का समय मिल सके। फिर यह आवेग उसके धड़ के साथ-साथ निलय तक पहुंचता है, जिससे उन्हें सिकुड़ने और सामान्य चैनल में रक्त डालने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

तो, सरल शब्दों में, बाएं वेंट्रिकुलर का बंडल ब्लॉक एक चालन विकार है जिसमें विद्युत आवेग रुक जाता है या धीमा हो जाता है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल में रुकावट इस्केमिक या उच्च रक्तचाप या कई अन्य हृदय रोगों की पृष्ठभूमि में प्रकट होती है।

वर्गीकरण

आवेग संचालन में रुकावट पैर में कहीं भी हो सकती है, और यह पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। और चूंकि बायां पैर पीछे और सामने के हिस्सों में विभाजित है, इसलिए विभिन्न वर्गीकरण विकल्प सामने आते हैं:

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के परिणाम

हृदय एक अनोखा अंग है जो स्वयं को नियंत्रित करता है, अर्थात्। इसमें स्वचालितता है, लेकिन, निश्चित रूप से, शरीर की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए और तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के काम में हस्तक्षेप किए बिना नहीं। यह अंग केवल एक मांसपेशी थैली नहीं है, जो रक्त पंप करने के लिए एक पंप है; हृदय जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

हृदय की संरचना और परिणामी रुकावटों के कारण

मांसपेशियों, चार गुहाओं, वाल्वों और अपनी कोरोनरी वाहिकाओं के अलावा, इसमें एक चालन प्रणाली और इसके दो केंद्र (पेसमेकर) होते हैं। मुख्य केंद्र (पहले क्रम का पेसमेकर) से, विद्युत आवेग दूसरे में प्रवेश करते हैं, और फिर उसके बंडल की बाईं और दाईं शाखाओं के साथ वे पूरे मायोकार्डियम में फैल जाते हैं, जो फिर सिकुड़ जाता है (और रक्त को हृदय से बाहर धकेल देता है) .

स्वाभाविक रूप से, यदि कोई नाकाबंदी है, तो इस मामले में बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी होगी। इसलिए, आवेग आगे नहीं फैल सकता है, और इससे लय और सामान्य तौर पर पूरे हृदय के काम में व्यवधान होता है। इसका कारण मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, यह सबसे पहले माना जाना चाहिए यदि नाकाबंदी पहली बार हुई हो। अन्य कारण: कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियक डिस्ट्रोफी, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डिटिस, आदि।

नाकाबंदी के परिणाम

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी से बाएं वेंट्रिकल में विद्युत आवेगों के संचालन में व्यवधान होता है। लेकिन पूर्ण नाकाबंदी के बावजूद, आवेग अभी भी गुजरता है, लेकिन बाईपास मार्गों (एनास्टोमोसेस) के साथ, और देरी से।

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी का खतरा क्या है?

यहां तक ​​कि एक पूर्ण बंडल शाखा ब्लॉक भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है और शुरू में जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं कर सकता है। हालांकि, समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होती है, अक्सर इसका एक प्रकार वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया होता है। यह वह है जो अंततः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की ओर ले जाता है: मायोकार्डियल मांसपेशी फाइबर का यादृच्छिक संकुचन, जो जीवन के साथ असंगत है और अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है।

इलाज

नाकाबंदी का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। इस विकृति के साथ, उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है जो नाकाबंदी का कारण बनी। एक नियम के रूप में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, नाइट्रेट्स और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि हृदय गति ठीक नहीं होती है, तो वे सर्जरी का सहारा लेते हैं: पेसमेकर लगाना।

कार्डियक अतालता के लिए पुनर्वास

नाकाबंदी का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के लिए दवा चिकित्सा के अलावा, उपचार में पुनर्वास उपायों से संबंधित अतिरिक्त गैर-दवा पद्धतियां शामिल होनी चाहिए। सामान्य तौर पर, यह रणनीति बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक के अन्य कारणों के लिए उपयुक्त है। उदाहरण के लिए, भौतिक चिकित्सा. शारीरिक व्यायाम न केवल पूरे शरीर को स्वस्थ बनाता है, बल्कि हृदय प्रणाली पर विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव डालता है, ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाता है और आम तौर पर हृदय पर यांत्रिक भार को कम करता है। सीधे शब्दों में कहें तो, हिलने-डुलने से हम हृदय को रक्त की गति बढ़ाने में मदद करते हैं। बेशक, शक्ति अभ्यास यहाँ उपयुक्त नहीं हैं। विकल्प: पैदल चलना या जॉगिंग करना। लेकिन भौतिक चिकित्सा में, विशेष रूप से हृदय रोगों के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि भार हृदय की क्षमताओं के अनुरूप और पर्याप्त हो। अन्यथा आप पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

बायां वेंट्रिकुलर ब्लॉक

मानव शरीर के अन्य अंगों की तुलना में हृदय की मांसपेशी में विशेष गुण होते हैं। इन गुणों में से एक हृदय ऊतक की विशेष संरचनाओं में उत्पन्न होने वाले आवेगों की चालकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि आवेग हृदय कोशिकाओं द्वारा प्रसारित नहीं होता है। ऐसी स्थितियों को नाकाबंदी कहा जाता है।

हृदय के बाएं वेंट्रिकल का ब्लॉक होना या, जैसा कि इसे चिकित्सा पद्धति में कहा जाता है, ज्यादातर मामलों में बाएं बंडल शाखा का ब्लॉक होना केवल बीमारी की एक जटिलता है। तदनुसार, यदि दाहिनी बंडल शाखा को नुकसान होता है, तो हृदय के दाएं वेंट्रिकल में रुकावट होती है। ऐसी बीमारियाँ जो नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं, युवा (हृदय दोष) और बुढ़ापे (धमनी उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय की स्थिति, आदि) दोनों में होती हैं।

संदर्भ के लिए

हाल ही में, बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक को एक ऐसे शब्द के रूप में इस्तेमाल किया गया है जिसकी अवधारणा "बाएं बंडल शाखा ब्लॉक" से अधिक व्यापक है। यह आवेग संचरण के तंत्र के कारण है। तथ्य यह है कि बाईं बंडल शाखा दो पैरों में विभाजित है: पूर्वकाल और पश्च। कभी-कभी ब्लॉक पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजन के स्थल पर होता है; ऐसे मामलों में, घाव के स्तर को स्थापित करके निदान करना मुश्किल होता है। परिणामस्वरूप, उन्होंने एक अधिक व्यापक अवधारणा पेश करने का निर्णय लिया।

नाकाबंदी के प्रकार

इसके अलावा, बाएं वेंट्रिकल की नाकाबंदी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। अपूर्ण नाकाबंदी से जीवन को कोई ख़तरा नहीं होता। इसके साथ जो लक्षण दिखाई देते हैं वे हैं कमजोरी, धीमी नाड़ी (ब्रैडीकार्डिया)। यदि ईसीजी पर एक अपूर्ण नाकाबंदी का पता चलता है, जिसके लक्षण हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन और बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होगी, तो मुख्य बात मायोकार्डियल रोधगलन को बाहर करना है, जो अक्सर "नकाबपोश" होता है ” बाएं वेंट्रिकल की अधूरी नाकाबंदी के साथ कार्डियोग्राम की पंक्तियों में।

लक्षण और ईसीजी

"नाकाबंदी..." का निदान करने में मुख्य उपकरण एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो समान मामलों में अलग दिख सकता है, हालांकि यह एक ही डिवाइस पर किया गया था।

बाईं बंडल शाखा (बाएं वेंट्रिकुलर ब्लॉक) की पूर्ण नाकाबंदी से हालात बहुत गंभीर हैं। सबसे पहले, मैं आपको बताना चाहूंगा कि सामान्य रूप से क्या होता है: बायां वेंट्रिकल महाधमनी में ऑक्सीजन युक्त रक्त जारी करने के लिए "जिम्मेदार" है। यदि बायां वेंट्रिकल विफल हो जाता है, तो ऑक्सीजन युक्त रक्त की रिहाई में देरी हो जाती है या रुक जाती है, जिससे सभी अंगों और प्रणालियों (मुख्य रूप से मस्तिष्क) में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह श्वास संबंधी विकारों (सांस की तकलीफ), चक्कर आना, उनींदापन, हृदय गति में 25 बीट/मिनट की कमी और अंत में, तीव्र हृदय विफलता से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप समय पर और सही चिकित्सा देखभाल होने पर मृत्यु हो सकती है। उपलब्ध नहीं कराया।

एक अनुभवी डॉक्टर के साथ पूर्ण नाकाबंदी का निदान करने में कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। ईसीजी पर सबकुछ दिखेगा. बशर्ते कोई अन्य पैथोलॉजी न हो.

खतरनाक स्थितियाँ

पूर्ण नाकाबंदी और रोधगलन या पूर्ण नाकाबंदी और अस्थिर एनजाइना बहुत आम हैं। पूर्ण नाकाबंदी का इलाज करना अधिक कठिन है। आज तक, इस मामले पर कोई विशेष सिफारिशें नहीं हैं। मुख्य बात तीव्र स्थिति को रोकना है, और फिर पुनरावृत्ति को रोकना है, इसलिए बोलने के लिए रोकथाम करना है। बाईं बंडल शाखा के पूर्ण ब्लॉक के परिणामों के बारे में भी पढ़ें।

इस स्थिति को विभिन्न तरीकों से ठीक किया जा सकता है, जिसमें इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग भी शामिल है। फिर, जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो ड्रग थेरेपी की जाती है, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने वाली दवाएं (बीटा ब्लॉकर्स, आदि), और एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोकथाम

आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है (मोटापे के कारण अक्सर रुकावटें होती हैं)। यह सब वृद्ध लोगों के लिए है, जिन्हें "अधिग्रहीत" बीमारियाँ हैं। दोष वाले लोगों के लिए, दोष को खत्म करने के लिए सबसे इष्टतम उपचार पद्धति हृदय शल्य चिकित्सा है। उपचार में एक अन्य दिशा पेसमेकर की स्थापना है। आधुनिक परिस्थितियों में, सभी रोगियों के प्रति दृष्टिकोण व्यक्तिगत है।

मेरे बेटे को सिज़ोफ्रेनिया है, मैं उसका अभिभावक हूं। वह रात में हेलोपरिडोल 3 बार, साइक्लोडोल 2 बार, एमिनाज़िन 100 मिलीग्राम और फेनाज़ेपम 2 मिलीग्राम लेता है। ईसीजी पर, बाईं बंडल शाखा की पूर्ण नाकाबंदी और दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी इंगित करती है: दाएं वेंट्रिकल का संभावित अधिभार। मैं उसके साथ सड़क पर चलता हूं, उसका वजन 84 किलो है, उसकी ऊंचाई 167 सेमी है। उसका "दिल" शिकायत नहीं कर रहा है। आपके दिमाग में "आवाज़ें" हैं। सितंबर में, 14 सितंबर के बाद, अंतर्निहित बीमारी (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, निरंतर प्रगतिशील पाठ्यक्रम) के पुनर्वास के उद्देश्य से एक एमएसई परीक्षा निर्धारित की गई थी।

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बायीं बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी: कारण, लक्षण और उपचार

हम में से हर कोई जानता है कि हृदय के कार्य के कारण ही पूरा शरीर कार्य करता है। और जब यह विफल हो जाता है, तो अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, खासकर देर से निदान और अनुचित उपचार के साथ।

इस बीमारी का खतरा प्रारंभिक चरण में लक्षणों की अनुपस्थिति, अंतर्निहित विकृति के किनारे में निहित है, और ईसीजी का उपयोग करके इसका पता लगाया जा सकता है। लेकिन अगर आपको लेख में बताए गए संकेतों में से कोई एक दिखाई देता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना न टालें, क्योंकि इससे अधिक गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। बाईं बंडल शाखा का अधूरा ब्लॉक क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, निदान के तरीके और उपचार के तरीके, हम नीचे विचार करेंगे।

नाकाबंदी क्या है?

उसके बंडल हृदय ऊतक के संशोधित तत्व हैं जो हृदय की संचालन प्रणाली का हिस्सा हैं। रोमांचक आवेग उनके माध्यम से साइनस नोड से हृदय की मांसपेशी तक गुजरते हैं। आम तौर पर, हृदय में तंत्रिका आवेगों का मुख्य जनरेटर साइनस नोड होता है, जहां से ट्रंक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में जाता है और दाएं और बाएं शाखाओं (पैरों) में विभाजित होता है, जिसे उसके तथाकथित बंडल कहा जाता है।

उनके दाहिने बंडल के तत्व क्रमशः दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों में जाते हैं, और बाएं वाले - बाएं की मांसपेशियों में। यह हृदय के दाएं और बाएं हिस्से का समकालिक संकुचन सुनिश्चित करता है। अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, तंत्रिका आवेगों का मार्ग मुश्किल हो जाता है, पूर्ण नाकाबंदी के साथ, उनकी पूर्ण समाप्ति होती है।

इससे हृदय की सिकुड़न क्रिया में व्यवधान उत्पन्न होता है। अवरोध पैदा करने वाले कारणों के समूह (विस्तृत कारणों पर नीचे चर्चा की जाएगी):

1. कार्डिएक, यानी हृदय की विकृति।
2. कारणों का औषधीय समूह (या औषधीय) - कुछ दवाएँ लेने के परिणामस्वरूप।
3. एक समूह जिसमें रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, फास्फोरस) में परिवर्तन शामिल हैं।
4. एक समूह जो विषाक्त कारकों को जोड़ता है जो शरीर में विषाक्तता पैदा करते हैं और हृदय में चालन अवरोध पैदा करते हैं।
5. स्वायत्त विकारों (स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) का एक समूह, यह हृदय ताल को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
6. हार्मोनल कारण (अंतःस्रावी अंगों के रोग)।
7. कारणों का एक समूह जो हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है।
8. इडियोपैथिक कारण जो रोगी की जांच के दौरान निर्धारित नहीं होते हैं।

नाकाबंदी के प्रकार

यदि ऊपरी कक्षों से विद्युत निर्वहन निचले कक्षों तक प्रेषित नहीं किया जाता है, तो एक बंडल शाखा ब्लॉक होता है। यह कार्डियोग्राम पर प्रतिबिंबित होता है।

एक नियम के रूप में, सभी नाकाबंदी को 3 मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• एकल-बंडल - यह दाहिने पैर, साथ ही बाईं प्रक्रिया की शाखाओं में से एक को प्रभावित कर सकता है।
• दो-कली - यह किस्म बायीं ओर की या दायीं ओर की या बायीं ओर की दोनों शाखाओं में से एक को तुरंत प्रभावित करती है।
• थ्री-बंडल सबसे गंभीर विकृति है जिसमें एक साथ 3 शाखाएं प्रभावित होती हैं।

बदले में, एलबीबीबी कई परिदृश्यों में हो सकता है:

• नाकाबंदी ट्रंक के एक निश्चित हिस्से में शाखा सीमा तक होती है;
• शाखा लगने से पहले तना भाग पूरी तरह प्रभावित होता है;
• नाकाबंदी शाखा लगाने के बाद दोनों तरफ की प्रक्रिया को प्रभावित करती है;
• बाईं प्रक्रिया के दोनों परिधीय भाग अवरुद्ध हैं;
• हृदय की मध्य मांसपेशी परत में बिखरे हुए परिवर्तन।

बायीं बंडल शाखा की अपूर्ण नाकाबंदी - विशेषताएँ

अपूर्ण नाकाबंदी से हमारा तात्पर्य बाएं पैर की शाखाओं में से एक के साथ विद्युत सिग्नल की चालकता का उल्लंघन है। यह निर्धारित करने के लिए कि कौन सा हिस्सा पीड़ित है, हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर के इलेक्ट्रोग्राफिक विचलन का आकलन दाएं ऊपरी और बाएं निचले छोर पर रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड की स्थिति पर किया जाता है।

यदि हृदय के इलेक्ट्रोडायनामिक बल के कुल वेक्टर का बाईं ओर एक स्पष्ट विचलन है, तो पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का निदान किया जाता है, और यदि एक स्पष्ट दाहिनी शाखा देखी जाती है, तो यह पीछे की शाखा को नुकसान का संकेत देता है।

एक नियम के रूप में, अपूर्ण एलबीबीबी गंभीर नैदानिक ​​​​असामान्यताओं का कारण नहीं बनता है और रोगी को सुनते समय कोई असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं। और यदि दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी का पता चलता है, तो स्थिति को शारीरिक मानदंड के अनुरूप माना जा सकता है और इस मामले में आगे की जांच आवश्यक नहीं है।

लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (या एलबीबीबी) एक विकृति है जो विभिन्न स्तरों पर हृदय तंत्र को होने वाली क्षति पर आधारित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उसके बंडल के धड़ में बायां पैर प्रभावित हो सकता है। या शाखा लगाने से पहले बाएं पैर का मुख्य धड़।

पेडुनकल की आगे और पीछे की शाखाएं उस स्थान के अंत में एक ही समय में प्रभावित हो सकती हैं जहां वे मुख्य ट्रंक के शरीर से अलग होती हैं। निलय के बीच सेप्टम का बायां आधा हिस्सा भी क्षतिग्रस्त हो गया है, और पेडिकल की दोनों शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल हैं।

परिस्थिति पश्च और पूर्वकाल शाखाओं की परिधीय शाखाओं में मायोकार्डियम के स्पष्ट रूप से फैले हुए परिवर्तनों में भी निहित हो सकती है। एलबीबीबी के साथ, बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम तक उत्तेजना का मार्ग मुश्किल हो जाता है।

यह एक असामान्य विधि का उपयोग करके किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा हो जाता है और बाएं वेंट्रिकल में पुनर्ध्रुवीकरण की दिशा बदल जाती है। हम इस पर विस्तार से विचार नहीं करेंगे; यह हृदय विशेषज्ञों का कार्य है। आइए इस बीमारी की कुछ विशेषताओं पर नजर डालें।

पैर को नुकसान फाइब्रोटिक प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है, जो कोरोनरी स्केलेरोसिस से जुड़े होते हैं और, आमतौर पर सीमित मायोकार्डिटिस (सिफिलिटिक, रूमेटिक, डिप्थीरिया, संक्रामक) के साथ जुड़े होते हैं। यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन असामान्य नहीं है, कि पूरी तरह से स्वस्थ हृदय में रुकावट दिखाई दे।

बाईं बंडल शाखा की पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी असामान्य नहीं है। यदि हम पूर्ण उत्तेजना के बारे में बात कर रहे हैं, तो उत्तेजना पहले केवल निलय के बीच के विभाजन को कवर करती है, न कि संपूर्ण निलय को। अपूर्ण नाकाबंदी इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी, या दवा की अधिक मात्रा, या विभिन्न प्रकार के नशे से शुरू होती है।

परिणामस्वरूप, हृदय प्रणाली की सामान्य चालकता बाधित हो जाती है, और बाएं भाग की पूर्ण उत्तेजना नहीं होती है। एक साधारण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके इस विकार का निदान करना संभव है; जब इसे समझा जाएगा, तो परिवर्तन दिखाई देंगे।

यदि नाकाबंदी केवल एक पैर तक फैली है, तो नहीं, यह जीवन के लिए खतरा नहीं है, इस तथ्य के बावजूद कि इसमें निश्चित रूप से कुछ भी अच्छा नहीं है।

कई आधुनिक हृदय रोग विशेषज्ञों को विश्वास है कि यह विचलन पहले से ही उन मामलों में विचलन होना बंद हो गया है जब यह अन्य हृदय रोगों का परिणाम नहीं है। दोनों पैरों का पूर्ण रूप से अवरुद्ध होना डरावना है; ऐसे मामलों में, पेसमेकर लगाया जाना चाहिए।

कारण

पैथोलॉजी के कारणों में शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से को संयोजी ऊतक से बदलना है।
• महाधमनी वाल्व दोष. इस दोष के कारण हृदय के बाएँ आधे हिस्से का आकार बढ़ जाता है, जिससे हृदय के इस हिस्से में तंत्रिका आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है।
• कार्डियोमायोपैथी, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस ऐसे रोग हैं जो मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) और इसके साथ पर्किनजे फाइबर (हृदय की चालन प्रणाली में सबसे छोटी कोशिकाएं) को नुकसान पहुंचाते हैं।

उसके बंडल के बाईं ओर की अपूर्ण नाकाबंदी के प्रकार:

• बंडल के बिल्कुल धड़ में बाएं पैर के स्तर पर;
• बाएं पैर में तब तक होने वाली नाकाबंदी जब तक वह विभाजित न हो जाए;
• अलग होने के बाद दोनों शाखाओं में आवेग संचालित करने में कठिनाई;
• एक विकल्प जब पिछला प्रकार इसके बाएं हिस्से में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधे हिस्से में घाव के फैलने से जुड़ जाता है;
• बाएं पैर की शाखाओं की चरम, सबसे छोटी शाखाओं के स्तर पर नाकाबंदी।

इस विकार के उत्पन्न होने में शरीर का नशीली दवाओं का नशा महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस मामले में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और सहानुभूतिपूर्ण दवाओं के साथ विषाक्तता देखी जाती है।

कभी-कभी मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन, धूम्रपान और नशीले पदार्थों के सेवन के कारण नाकाबंदी विकसित हो जाती है। इसके अलावा, इस बीमारी की उपस्थिति शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में असामान्यताओं का परिणाम हो सकती है।

उसके बंडल ब्लॉक का विकास मैग्नीशियम की कमी, कमी या पोटेशियम की अधिक मात्रा के कारण होता है। इसके अलावा, नाकाबंदी के विकास का कारण थायरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति हो सकती है।

अंग के इस हिस्से की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं को नुकसान के कारण काफी भिन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, निम्नलिखित कारक अक्सर पूर्वकाल शाखा के कामकाज में समस्याएं पैदा करते हैं:

• पूर्वकाल रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• महाधमनी वाल्व दोष;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• माइट्रल अपर्याप्तता.

इसके अलावा, बाएं पैर की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी अटरिया के बीच सेप्टम की अखंडता के उल्लंघन का परिणाम हो सकती है। यह अक्सर कार्डियोमायोपैथी और कैल्शियम नमक जमा होने के कारण होता है।

अक्सर विचलन का कारण सूजन प्रक्रिया में निहित होता है जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। पश्च शाखा का उल्लंघन ऐसे कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• दिल का दौरा, जो पश्च स्थानीयकरण की विशेषता है;
• कैल्शियम लवण का जमाव;
• मायोकार्डिटिस

अधिक दुर्लभ मामलों में, दो-फासीकल नाकाबंदी का पता लगाया जा सकता है - इस मामले में, अंग की पूर्वकाल और पीछे की दोनों शाखाएं प्रभावित होती हैं।

कुछ बाहरी प्रभावों के कारण होने वाले हार्मोनल स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन भी बाईं बंडल शाखा ब्लॉक के अतिरिक्त कारण हैं।

सबसे आम एटियलॉजिकल कारक जो नाकाबंदी के पहले लक्षणों की घटना को काफी हद तक प्रभावित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सहवर्ती हृदय रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं के अवशेषों की एक बड़ी मात्रा के साथ रोगी के शरीर में विषाक्तता। इनमें विभिन्न प्रकार के मूत्रवर्धक, लक्षण और कार्डियक ग्लाइकोसाइड शामिल हैं;
2. बुरी आदतों का दुरुपयोग जो संपूर्ण मानव हृदय प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। यह शराब, नशीली दवाओं का उपयोग, धूम्रपान हो सकता है;
3. थायरोटॉक्सिकोसिस;
4. शरीर में कुछ पदार्थों की अपर्याप्त मात्रा। ये पोटेशियम और मैग्नीशियम हैं, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन के लिए जिम्मेदार हैं। उनकी एक महत्वपूर्ण मात्रा, साथ ही उनकी कुछ कमी, हृदय प्रणाली के कामकाज में संतुलन को प्रभावित करती है।

उपरोक्त स्थितियों के परिणामस्वरूप, एंटेरोसुपीरियर बंडल अपने काम की लय खो देता है; पैर के ऊतकों के माध्यम से आवेगों की प्राप्ति और संचालन की परवाह किए बिना वेंट्रिकुलर संकुचन होते हैं।

पूर्वकाल शाखा ब्लॉक

बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा को अवरुद्ध करते समय, घाव के स्थान की परवाह किए बिना समान गड़बड़ी निर्धारित की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया हृदय के बाएं निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के ऊपरी हिस्सों तक नहीं पहुंचती है।

इसलिए, मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके ब्लॉक से प्रभावित स्थान का सटीक निर्धारण करना असंभव है।

एलपीवीपीएल के साथ, दाएं निचले हृदय कक्ष में उत्तेजना मानक तरीके से होती है। निचले बाएँ कक्ष में, उत्तेजक संरचना की प्रतिक्रिया चरणों में फैलती है।

सबसे पहले यह बाएं पैर की पिछली शाखा से होकर गुजरती है, और फिर बाईं ओर के निचले कक्ष के ऊपरी हिस्सों तक फैल जाती है।

इस विचलन का पता कई हृदय विकृति की पृष्ठभूमि में लगाया जा सकता है:

• क्रोनिक मायोकार्डियल क्षति, जो कोरोनरी धमनी प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं पर आधारित है, और यह विशेष रूप से बाईं ओर के निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार पर लागू होती है;
• बाईं ओर के निचले कक्ष की पूर्वकाल की दीवार के मायोकार्डियम का इस्कीमिक परिगलन;
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन;
• बाएं वेंट्रिकल की दीवार का महत्वपूर्ण मोटा होना;
• महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के कारण हृदय के बाएं निचले कक्ष का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
• चालन प्रणाली की दीवारों में प्राथमिक पृथक स्केलेरोसिस और कैल्शियम जमाव;
• जन्मजात हृदय दोष.

आंकड़ों के अनुसार, 1.25% पुरुष रोगियों में एलबीबीबी 50 वर्ष से अधिक आयु में प्रकट होता है। और ज्यादातर मामलों में, यह संकेतक हृदय की मांसपेशियों की मध्य परत में विकृति विकसित होने का एकमात्र संकेत है।

पश्च शाखा ब्लॉक

जब बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा अवरुद्ध हो जाती है, तो पिछली शाखा में गंभीर चालन गड़बड़ी होती है, जो विभिन्न संकेतकों के साथ हो सकती है। ईसीजी समान असामान्यताएं दिखाता है जिन्हें मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके अंतर करना मुश्किल होता है।

यह स्थिति एलपीवीपीएल के समान विकृति के साथ विकसित होती है:

• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता;
• कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• बाएं वेंट्रिकल को प्रभावित करने वाले मायोकार्डियम के एक हिस्से का परिगलन;
• विभिन्न कारणों से हृदय की मांसपेशियों में सूजन और अन्य परिवर्तन;
• कठोर संयोजी ऊतक में कैल्शियम का जमाव और ऊतक अध:पतन।

यदि हम पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के बारे में बात करते हैं, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में यह काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया अनुभाग है। लेकिन पिछली शाखा की क्षति विशिष्ट संकेत नहीं देती है, और यह खंड अभी भी विकास के अधीन है। केवल मानक कार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर पिछली शाखा की क्षति का निदान करना असंभव है।

एक नियम के रूप में, इसे स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त निदान विधियों का सहारा लेना आवश्यक है। किसी भी मामले में, पूर्ण जांच के दौरान उपरोक्त में से किसी भी रुकावट का पता लगाया जाता है और विशेषज्ञ, यदि आवश्यक हो, सटीक निदान करने से पहले अतिरिक्त अध्ययन लिखेंगे।

लक्षण

सिंगल-फेसिक्यूलर ब्लॉक स्पर्शोन्मुख है और ईसीजी द्वारा इसका पता लगाया जाता है। किसी विकार के लक्षण जैसे लगातार थकान, सीने में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, इस मामले में एक बीमारी के कारण होते हैं जो विद्युत प्रवाह में गड़बड़ी का कारण बनता है।

पूर्वकाल या पश्च शाखा के बाएं पैर की नाकाबंदी के लक्षण भी रोगी को महसूस नहीं होते हैं। पूरा बायाँ ब्लॉक इस तरह के लक्षण देता है: चक्कर आना, दिल में दर्द, धड़कन। लक्षण बाएं वेंट्रिकुलर मांसपेशी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन) में गंभीर परिवर्तन के कारण होते हैं।

उसकी बाईं बंडल शाखा, ट्राइफैसिकुलर की अपूर्ण नाकाबंदी, निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• हृदय कार्य में रुकावट;
• मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी के कारण लगातार बेहोशी;
• चक्कर आना।

तीन-बंडल अपूर्ण नाकाबंदी से अचानक मृत्यु हो जाती है।

हिज बंडल के इलेक्ट्रॉन चालन विकारों का निदान

विद्युत चालकता की समस्या को कार्डियोग्राम द्वारा दिखाया जाता है। नैदानिक ​​लक्षणों और सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में, सही अपूर्ण नाकाबंदी को सामान्य माना जाता है और कोई अतिरिक्त परीक्षा नहीं की जाती है।

डबल-फासीकल नाकाबंदी के ईसीजी संकेत रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बनते हैं, क्योंकि इससे गंभीर स्थिति विकसित होने का खतरा होता है। ईसीजी पर पाए गए तीन-बंडल उसके बंडल ब्लॉक के लिए सर्जरी के बाद तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की भी आवश्यकता होती है।

कार्डियोग्राम पर उसके बंडल की विद्युत चालकता के साथ किसी समस्या को कैसे देखें। दाहिना पैर ब्लॉक होने के लक्षण:

• वी 1, वी2 (दाहिनी ओर) में आरएसआर या आरएसआर कॉम्प्लेक्स।
• V5, V6 (बाएं लीड) में वाइड S तरंग।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.11 सेकेंड से अधिक है।

बाएं पैर की चालन गड़बड़ी के लक्षण:

• बाईं ओर V5, V6 है, मेरे पास Q तरंग नहीं है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स विकृत हैं;
• आर तरंग का शीर्ष विभाजित है;
• दाएँ लीड V1, V2, III को S तरंग के विकृत शीर्ष की विशेषता है, कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.11 s से अधिक है।

तीन-बंडल नाकाबंदी के बीच अंतर:

• बाएँ और दाएँ के सभी लक्षण;
• ईसीजी चित्र एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक दिखाता है।

ईसीजी पर अधूरा बायाँ बंडल शाखा ब्लॉक

एलबीबीबी विभिन्न स्तरों पर क्षति के कारण हो सकता है:

1. उसके बंडल के धड़ में बाएं पैर का घाव;
2. इसकी शाखा से पहले बाएं पैर के मुख्य धड़ को नुकसान;
3. बाएं पैर के मुख्य धड़ से अलग होने के बाद बाएं पैर की आगे और पीछे की शाखाओं को एक साथ क्षति;
4. बाएं पैर की दोनों शाखाओं से जुड़े इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बाएं आधे हिस्से को नुकसान;
5. बाएं पैर की पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं की परिधीय शाखाओं के मायोकार्डियम में स्पष्ट विसरित परिवर्तनों की उपस्थिति।

उपरोक्त विकल्पों के बावजूद, परिणामस्वरूप, एलबीबीबी के साथ, उत्तेजना सामान्य तरीके से बाएं पैर के साथ बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम तक नहीं पहुंच सकती है - उत्तेजना एक असामान्य तरीके से की जाती है।

वेंट्रिकल के माध्यम से उत्तेजना के मार्ग में मंदी का कारण क्या है, जैसा कि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के चौड़ीकरण और बाएं वेंट्रिकल में पुनर्ध्रुवीकरण की दिशा में बदलाव से पता चलता है:

• बाएं पूर्ववर्ती लीड में QRS कॉम्प्लेक्स को एक चौड़े दांत RV5, V6 द्वारा एक पायदान के साथ दर्शाया गया है;
• दाहिने चेस्ट लीड में, चौड़े और गहरे दांत SV1, V2 के साथ rS, QS प्रकार का एक QRS कॉम्प्लेक्स दर्ज किया गया है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बाईं बंडल शाखा की नाकाबंदी के साथ:

1. उत्तेजना चरण 1:
   • बायां वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का बायां हिस्सा उत्तेजित नहीं है;
   • दाहिने पैर के साथ उत्तेजना सामान्य तरीके से प्रसारित होती है और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से में उत्तेजना का कारण बनती है (वेक्टर इलेक्ट्रोड V6 की ओर निर्देशित);
   • उसी समय, दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना शुरू होती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित होता है);
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के दाहिने आधे हिस्से से उत्तेजना बाईं ओर गुजरती है और धीरे-धीरे बहती है;
   • परिणामस्वरूप, कुल EMF वेक्टर V6 इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित होता है, क्योंकि इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की कुल मोटाई दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से काफी अधिक होती है: RV6 तरंग की शुरुआत और QV1 या rSV1 तरंग दर्ज की जाती है (यह इसके कारण है) इस तथ्य से कि विद्युत सिस्टोल की शुरुआत में दाएं वेंट्रिकल का वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड के करीब होता है, जो कभी-कभी आपको एक छोटा rV1 पंजीकृत करने की अनुमति देता है)।
2. उत्तेजना चरण 2: यह इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का अंतिम उत्तेजना है, जो दाएं से बाएं ओर बहता है: एसवी1 दांतों (क्यूएसवी1) का और नीचे उतरना और आरवी6 का बढ़ना दर्ज किया जाता है।
3. उत्तेजना चरण 3:
   • बाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना के कारण, जो एक असामान्य पथ का अनुसरण करता है और धीरे-धीरे आगे बढ़ता है;
   • दांतों का और नीचे उतरना SV1 (QSV1) और RV6 का आगे बढ़ना दर्ज किया गया है, जबकि दांत RV6 पर आमतौर पर ऊपर की ओर बढ़ते घुटने पर स्थित एक पायदान देखा जाता है (इस घटना को समझाने के लिए कई विकल्प हैं, जैसे;
   • चरण 2 और 3 के बीच थोड़े समय की उपस्थिति;
   • बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक उत्तेजना के वेक्टर पर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के अंतिम उत्तेजना के वेक्टर की प्रबलता;
   • इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के वेक्टर और बाएं वेंट्रिकल के वेक्टर के बीच अलग-अलग इंटरैक्शन)। उत्तेजना के धीमे प्रसार के कारण, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार नोट किया गया है।
4. पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया दाएं वेंट्रिकल में शुरू होती है और एपिकार्डियम से एंडोकार्डियम तक फैलती है (वेक्टर V1 इलेक्ट्रोड की ओर निर्देशित होता है)।

बाएं वेंट्रिकल में पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया विलंबित विध्रुवण से जुड़ी होती है, और एंडोकार्डियम से एपिकार्डियम तक फैलती है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल के रिपोलराइजेशन वेक्टर की दिशा दाएं के समान है - इलेक्ट्रोड वी 1 (सकारात्मक टीवी 1 का पंजीकरण, इस लीड में एसटी खंड आइसोलिन के ऊपर स्थित है।

बाएं पैर की अधूरी नाकाबंदी के साथ, उत्तेजना हो सकती है, लेकिन कुछ हद तक धीरे-धीरे। अपूर्ण आरबीबीबी के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार बाएं बंडल शाखा ब्लॉक जैसा है, लेकिन क्यूआरएस की चौड़ाई 0.12 सेकेंड से कम है:

• चेस्ट लीड V1, V2 में, QRS कॉम्प्लेक्स का रूप rS, QS होता है।
• STV1,V2 खंड आइसोलाइन पर या उसके ऊपर स्थित हो सकता है, TV1,V2 दांत आमतौर पर सकारात्मक होता है।
• छाती में V5, V6 होता है, एक ECG रिकॉर्ड किया जाता है जो R तरंग जैसा दिखता है (qV5, V6 अनुपस्थित है)।
• STV5,V6 खंड आइसोलाइन पर या उसके नीचे स्थित हो सकता है, TV5,V6 दांत किसी भी आकार का हो सकता है।

ईसीजी निष्कर्ष में, लय की प्रकृति का पालन करते हुए, हृदय की विद्युत धुरी का स्थान इंगित किया जाता है; बाएं पैर की नाकाबंदी का विवरण दें (पूर्ण, अपूर्ण); वे निलय के विद्युत सिस्टोल के लंबे समय तक बढ़ने का उल्लेख करते हैं; ईसीजी का सामान्य विवरण दें। यदि एक साथ दाएं या बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है, तो इसका विवरण आमतौर पर ईसीजी की सामान्य विशेषताओं से पहले दिया जाता है।

अतिरिक्त निदान प्रक्रियाएं

अतिरिक्त उपायों में शामिल हैं:

• रोग के क्षणिक रूप की पहचान करने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है जो दिन के अलग-अलग समय पर प्रकट होती है।
• अतालता के निदान के लिए अन्नप्रणाली का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन आवश्यक है।
• हृदय की संरचना में कार्बनिक विकृति की पहचान करने और मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियक इको किया जाता है।
• यदि निदान करते समय विवादास्पद मुद्दे उत्पन्न होते हैं तो एमआरआई निर्धारित किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एमिशन टोमोग्राफी को सबसे प्रभावी माना जाता है - ये शोध विधियां एक सटीक पूर्व-निदान करना और इस हृदय विकृति के मुख्य कारणों की पहचान करना संभव बनाती हैं।

इस तरह के नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए धन्यवाद, उपचार की सबसे प्रभावी विधि निर्धारित करना संभव हो जाता है।

उपचारात्मक उपाय

इस स्थिति का उपचार सामान्य हृदय गति संकेतकों के साथ कार्डियोग्राम और ईसीजी के परिणामों की तुलना करने पर आधारित है। चूंकि बंडल ब्लॉक को एक स्वतंत्र हृदय रोग के रूप में मान्यता नहीं दी गई है, यह स्थिति आमतौर पर एक विशिष्ट हृदय रोग या कई बीमारियों के साथ होती है।

इसलिए, उपचार आवश्यक रूप से मुख्य रूप से इस स्थिति के मूल कारणों को खत्म करने पर केंद्रित है। और प्राथमिक हृदय क्षति के इलाज के तरीके रोग और उसके विकास की डिग्री, अभिव्यक्तियों और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति दोनों से निर्धारित होते हैं।

प्रभाव के सबसे प्रभावी तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. यदि उसके बंडल ब्लॉक का अंतर्निहित कारण दिल की विफलता है, तो ब्रॉड-स्पेक्ट्रम कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स अक्सर निर्धारित किए जाएंगे, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं जो मुख्य रूप से हृदय और इसकी लय को स्थिर करती हैं;
2. प्रतिरक्षा दवाओं का उद्देश्य शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करना और हृदय रोगों सहित विभिन्न रोगों के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है।

आज सबसे लोकप्रिय एक व्यापक-स्पेक्ट्रम दवा है जिसे "ट्रांसफर फैक्टर कार्डियो" कहा जाता है: साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति, हृदय की मांसपेशियों पर तेजी से प्रभाव और प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना दवा लेने की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं;

इस स्थिति के लिए नाइट्रेट और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं भी आमतौर पर निर्धारित दवाएं हैं। वे आपको अपनी सामान्य स्थिति को स्थिर करने और सामान्य हृदय लय को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उसके बंडल ऊतक ब्लॉकों के लिए कोई सार्वभौमिक चिकित्सा नहीं है; इस मामले में चिकित्सीय प्रभाव का मुख्य फोकस रोगी की स्थिति के समानांतर रखरखाव के साथ हृदय प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी का उपचार माना जाना चाहिए।

यदि मुख्य उपचार अपर्याप्त है तो इस विकृति का एक अप्रिय संभावित परिणाम होता है: इस प्रकार की नाकाबंदी हृदय और उसके अटरिया की पूर्ण नाकाबंदी में बदल सकती है, जिसमें रोगी के लिए खराब रोग का निदान होता है और इस स्थिति में तत्काल विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

हृदय संचालन विकारों का अनुभव करने वाले रोगियों के लिए कोई विशेष उपचार नहीं है। जिन रोगियों में बाईं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान किया गया है, उन्हें दवा चिकित्सा के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

एक- और दो-फासिकल नाकाबंदी के साथ अंतर्निहित विकृति के लक्षणात्मक उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• विटामिन (नियासिन, थायमिन, राइबोफ्लेविन)।
• शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ऋषि की टिंचर)।
• एंटीऑक्सीडेंट (प्रीडक्टल, कार्निटाइन)।
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं जिनकी क्रिया का उद्देश्य उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, कैल्शियम चैनल विरोधी) का इलाज करना है।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट जो रक्त के थक्कों को रोकते हैं (एस्पिरिन, कार्डियोमैग्निल)।
• कोरोनरी धमनी रोग (आइसोकेट, नाइट्रोग्लिसरीन) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।
• दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करती हैं (सिम्वास्टैटिन)।
• विकृति विज्ञान के उपचार के लिए गोलियाँ और इंजेक्शन जो कोर पल्मोनेल की उपस्थिति का मूल कारण हैं।
• मूत्रवर्धक (हृदय विफलता वाले रोगियों में संकेतित)।
• मायोकार्डियल झिल्लियों की सूजन के उपचार के लिए गैर-हार्मोनल एजेंट और एंटीबायोटिक्स (डिक्लोफेनाक, पेनिसिलिन, आदि)

इलेक्ट्रिकल कंडक्शन डिसफंक्शन के लिए सर्जरी में रोगी में पेसमेकर स्थापित करना शामिल है। तीव्र रोधगलन के परिणामस्वरूप पूर्ण नाकाबंदी (दाएं या बाएं) के लिए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मायोकार्डियम की अस्थायी उत्तेजना की आवश्यकता होती है।

चेतना की हानि के हमलों और वेंट्रिकुलर संकुचन की एक दुर्लभ लय के साथ तीन-फासीकल नाकाबंदी को मायोकार्डियम की निरंतर विद्युत उत्तेजना का आधार माना जाता है। मरीज को कार्डियोवर्टर प्रत्यारोपित किया जाता है।

1. एक रोगी जो हृदय संबंधी लक्षणों से परेशान नहीं है और पुरानी बीमारियों से पीड़ित नहीं है, वह सामान्य तनाव-संबंधी जीवन स्थितियों को अच्छी तरह से सहन कर लेता है।

तीन-बंडल और दो-बंडल नाकाबंदी के लिए सीमित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होगी। ऐसे मरीजों को ज्यादा मेहनत और तनाव में नहीं रहना चाहिए। आहार और भोजन की संरचना बहुत महत्वपूर्ण है।

विद्युत चालन विकार वाले रोगियों के लिए आहार में परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उचित हेमोडायनामिक्स को बहाल करना चाहिए, और लिपिड पेरोक्सीडेशन के सक्रिय ऑक्सीकरण को कम करना चाहिए।

मरीजों को वनस्पति तेलों को प्राथमिकता देनी चाहिए और भारी पशु वसा से पूरी तरह बचना चाहिए। यह विकल्प आपको रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को जल्दी से कम करने की अनुमति देता है।

समुद्री भोजन, मसल्स, समुद्री शैवाल, स्क्विड, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के लिए आवश्यक लाभकारी सूक्ष्म तत्वों से भरपूर होते हैं।

व्यंजन बिना नमक डाले तैयार किए जाते हैं, खाना पकाते समय उसमें थोड़ा नमक मिलाने की सलाह दी जाती है।

रुकावटों और अन्य हृदय संबंधी विकृति के विकास को रोकने के लिए, सामान्य नियमों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• लंबी नींद;
• सक्रिय जीवन शैली;
• स्व-दवा की कमी;
• धूम्रपान और शराब छोड़ना;
• शासन के अनुसार संतुलित पोषण;
• तनाव और तंत्रिका आघात का उन्मूलन;
• हृदय रोगों का नियमित निदान एवं उपचार।

हार्ट ब्लॉक गंभीर बीमारियाँ हैं जो हृदय आवेगों के संचालन में व्यवधान पैदा करती हैं। उदाहरण के लिए, बंडल शाखा ब्लॉक हृदय के मायोकार्डियम के माध्यम से, या अधिक सटीक रूप से, निलय के संकुचन के लिए जिम्मेदार चालन प्रणाली के हिस्से के माध्यम से विद्युत संकेतों के संचालन में एक विकृति से जुड़ा हुआ है। पैथोलॉजी के विकास का परिणाम हृदय के क्रम, शक्ति, उत्तेजना की गति और संकुचन का उल्लंघन है। गंभीर मामलों में, मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में कोई संकुचन नहीं हो सकता है, जिसके अप्रिय और घातक परिणाम भी हो सकते हैं।

रोग की विशेषताएं

उसकी शाखा, या बल्कि बंडल शाखाएं, हृदय चालन प्रणाली का एक तत्व है जो निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है। हृदय के तीन पैर हैं (उनका बंडल) - बायां, दायां अगला पैर और एक पिछला पैर। उसके बंडल का अंतिम भाग बाकी हिस्सों की तुलना में मोटा है और उसके बंडल के धड़ की निरंतरता है, और बाएँ और दाएँ पैर उसकी शाखाएँ हैं। बंडल शाखाओं की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस का एक नेटवर्क होता है। उनके पूरे बंडल में असामान्य मांसपेशी फाइबर होते हैं। दाएं और बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में पैरों का अंत चालन प्रणाली के सबसे छोटे तत्वों - पर्किनजे फाइबर में टूट जाता है।

हिज बंडल का मुख्य कार्य दाएं आलिंद से हृदय के निलय तक आवेगों को संचारित करना है, जो अटरिया की लय में सिकुड़ना शुरू कर देते हैं। किसी भी कारण से, बच्चों और वयस्कों को एक या दो पैरों के स्तर पर आवेग संचालन में आंशिक या पूर्ण व्यवधान का अनुभव हो सकता है। कार्डियोलॉजी में ऐसे हृदय रोगों को बंडल ब्रांच ब्लॉक (बीबीबी) कहा जाता है। पैथोलॉजी अक्सर खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती है, लेकिन 1000 लोगों में से 6 लोगों में इसका निदान किया जाता है। उम्र के साथ, बीमारी की घटनाएँ बढ़ती हैं, और 55 वर्ष की आयु के बाद, 1000 में से 20 लोगों में नाकाबंदी होती है, पुरुषों में अधिक बार।

निलय में उत्तेजना आवेगों के संचालन में व्यवधान की डिग्री के अनुसार रोग का वर्गीकरण इस प्रकार है:

1. उसके बंडल की अपूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण का धीमा होना)।
2. उसके बंडल की पूर्ण नाकाबंदी (आवेग संचरण की पूर्ण समाप्ति)।

इसके अलावा, निम्नलिखित प्रकार की नाकाबंदी को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. सिंगल-बंडल - दाहिने पैर को कवर करता है, या बाएं पैर की पिछली या पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का प्रतिनिधित्व करता है।
2. डबल-फेसिक्यूलर - बाएं पैर की दोनों शाखाओं को प्रभावित करता है या इसमें बाएं पैर की एक शाखा को नुकसान के साथ-साथ दाहिने पैर की नाकाबंदी भी शामिल है।
3. तीन-बंडल - दाएं और बाएं पैर अवरुद्ध हैं।

बीबीबीबी के विकास के प्रकार के अनुसार यह हो सकता है:

• रुक-रुक कर (एक ईसीजी अध्ययन की रिकॉर्डिंग के दौरान प्रकट होता है और गायब हो जाता है);
• स्थिरांक (ईसीजी पर हमेशा मौजूद);
• क्षणिक (सभी ईसीजी पर दर्ज नहीं);
• बारी-बारी से (स्थान बदल सकता है, यानी अलग-अलग पैरों के क्षेत्र में दिखाई दे सकता है)।

बंडल शाखा ब्लॉक के कारण

बच्चों में पैथोलॉजी के लक्षण जन्म से ही दिखाई दे सकते हैं, और इस मामले में उन्हें जन्मजात बीमारियों से उकसाया जा सकता है:

• इंटरवेंट्रिकुलर और इंटरएट्रियल सेप्टम का दोष;
• दाहिनी बंडल शाखा के एक खंड का अविकसित होना;
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
• महाधमनी का संकुचन;
• अन्य हृदय दोष जो दाएं वेंट्रिकल पर अधिभार का कारण बनते हैं।

बचपन में, अपूर्ण एकल-बंडल नाकाबंदी को एक सामान्य प्रकार माना जा सकता है यदि वे जैविक हृदय क्षति के साथ नहीं हैं। इस प्रकार, कई बच्चों में, दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी का पता लगाया जाता है, जो मामूली हृदय संबंधी विसंगतियों के साथ संयुक्त होती है - अतिरिक्त कॉर्ड, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, आदि। बाएं पैर की नाकाबंदी अक्सर अधिग्रहीत बीमारियों से उत्पन्न होती है और इसे अक्सर आदर्श का एक प्रकार भी माना जाता है।

हृदय संबंधी कारणों में से जो आरबीबीबी का कारण बन सकते हैं, डॉक्टर निम्नलिखित बताते हैं:

• तीव्र और जीर्ण हृदय विफलता;
• वायरल, बैक्टीरियल मूल का मायोकार्डिटिस;
• हृदय का गठिया;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• विभिन्न कार्डियोमायोपैथी;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• हृदय ट्यूमर, मेटास्टैटिक हृदय घाव;
• सीने में चोट;
• हृदय, कोरोनरी वाहिकाओं पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• ऑटोइम्यून विकृति जो हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करती हैं;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप या दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

ऐसे अन्य कारण भी हैं जिनके कारण बंडल शाखाओं का आंशिक या पूर्ण अवरोध हो सकता है, जिनमें क्षणिक भी शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, अवरोधक प्रक्रियाओं के साथ, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति, कोर पल्मोनेल, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• प्रगतिशील मांसपेशी डिस्ट्रोफी;
• हाइपरकेलेमिया, साथ ही अन्य इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी - मैग्नीशियम और सोडियम के संतुलन में व्यवधान;
• कुछ दवाओं का ओवरडोज़ - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, एंटीरियथमिक्स, आदि;
• धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• शराबखोरी;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता;
• अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• मधुमेह;
• गंभीर रक्ताल्पता.

स्पष्ट कारणों की अनुपस्थिति में, निदान के बाद, एक इडियोपैथिक बंडल शाखा ब्लॉक स्थापित किया जा सकता है।

अभिव्यक्ति के लक्षण

आरबीबीबी के कई नैदानिक ​​मामले बिना किसी लक्षण के होते हैं। अपूर्ण एकल-फासिकल ब्लॉक लगभग कभी भी लक्षण नहीं दिखाते हैं, इसलिए उन्हें केवल नियमित जांच के दौरान ईसीजी द्वारा ही पता लगाया जाता है। लेकिन दाहिने पैर की पूरी तरह से नाकाबंदी के साथ, आमतौर पर किसी व्यक्ति में जैविक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में भी लक्षण देखे जाते हैं। इसमे शामिल है:

• दिल की आवाज़ सुनते समय विभिन्न परिवर्तन;
• चक्कर आना;
• प्रीसिंकोपे और बेहोशी;
• हवा की कमी की भावना;
• श्वास कष्ट;
• प्रदर्शन में कमी;
• ख़राब व्यायाम सहनशीलता;
• थकान और कमजोरी;
• कभी-कभी - हृदय क्षेत्र में दर्द;
• हृदय के कार्य में रुकावट महसूस होना।

इसके अलावा, यह संभव है कि एक नैदानिक ​​​​तस्वीर दिखाई देगी जो अंतर्निहित बीमारी से मेल खाती है - हृदय संबंधी और अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली। तीव्र हृदय विकृति में सबसे गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं - हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन, जो अक्सर वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न हृदय ब्लॉकों के साथ होते हैं।

खतरा और परिणाम

इस बीमारी का पूर्वानुमान लगाना कठिन है, क्योंकि वास्तव में, यह अन्य विकृति का एक लक्षण है। यदि रोगी को हृदय या फुफ्फुसीय रोग के बिना अधूरा एकल-प्रावरणी ब्लॉक है, तो पूर्वानुमान अच्छा है। कार्बनिक हृदय घावों की उपस्थिति के संबंध में, पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित विकृति पर निर्भर करता है। बीबीबीबी के खतरे के लिए, अप्रिय परिणाम, एक नियम के रूप में, पूर्ण नाकाबंदी के साथ होते हैं। वे प्रगतिशील हेमोडायनामिक विकारों को जन्म देते हैं, जो निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकते हैं:

• स्ट्रोक - मस्तिष्क के एक हिस्से में रक्त परिसंचरण की समाप्ति के कारण तीव्र इस्किमिया;
• दीर्घकालिक हृदय विफलता - हृदय की शिथिलता, जिससे पूरे शरीर में खराबी आ जाती है;
• अंतर्निहित हृदय रोग का बिगड़ना;
• रक्त गाढ़ा होने के कारण घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की उपस्थिति।

पूर्ण आरबीबीबी खतरनाक है - उम्र के साथ, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर प्रकार के अतालता के विकास को जन्म दे सकता है - पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो कार्डियक अरेस्ट में समाप्त होता है (तीन-फासीकुलर ब्लॉक के साथ मृत्यु की संभावना सबसे अधिक है)।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म और इस्केमिक स्ट्रोक से भी मृत्यु हो सकती है। औसतन, पैथोलॉजी के पहले दिनों में दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ नाकाबंदी विकसित होने पर मृत्यु दर 50% है। ऐसे परिणामों को केवल शीघ्र जांच और उपचार शुरू करने, डॉक्टर के सभी नुस्खों का अनुपालन करने और हृदय और रक्त वाहिकाओं की अंतर्निहित बीमारियों से छुटकारा पाने या उन्हें ठीक करने से ही रोका जा सकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यहां तक ​​कि एक चिकित्सक भी, हृदय की बात सुनते समय, लय में बदलाव, हृदय गति में गड़बड़ी को नोट कर सकता है। यह हार्ट ब्लॉक के कारण और प्रकार का पता लगाने के लिए आगे, अधिक विस्तृत जांच करने का एक कारण होना चाहिए। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, जिसका उपयोग आरबीबीबी के रूप के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए किया जा सकता है (सबसे सामान्य प्रकार की रुकावटें नीचे प्रस्तुत की गई हैं):

1. बाईं एलईएस की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी। एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग और बाईं ओर क्यूआरएस वेक्टर का विचलन है।
2. बाईं एलईएस की पिछली शाखा की नाकाबंदी। क्यूआरएस वेक्टर को ऊपर की ओर, दाईं ओर और आगे की ओर निर्देशित किया जाता है, एक उच्च आर तरंग, एक गहरी एस तरंग होती है। दोनों प्रकार की रुकावटों के साथ तीव्र हृदय विफलता, मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है, जिसे ऐसे परीक्षा परिणाम प्राप्त करते समय नहीं भूलना चाहिए .
3. दाएँ LES की नाकाबंदी। एक लंबी, चौड़ी आर तरंग, एक चौड़ी एस तरंग और बढ़ा हुआ आयाम है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स क्यूआरएस या आरएसआर का रूप लेता है और 0.12 सेकंड तक चौड़ा हो जाता है। और अधिक। अधिग्रहित कारणों (पूर्वकाल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग) के अलावा, रोग के विकास का यह प्रकार जन्मजात हृदय दोष और अन्य बीमारियों की विशेषता है।
4. बाएँ LES की नाकाबंदी। ईओएस बाईं ओर विचलित हो जाता है या क्षैतिज रूप से स्थित होता है। क्यूआरएस का आकार दांतेदार या चपटे शीर्ष के साथ एक चौड़ी आर तरंग के समान है। वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई 0.12 सेकंड से अधिक या इस सूचक के बराबर है। यह स्थिति धमनी उच्च रक्तचाप, तीव्र रोधगलन (कम सामान्यतः), महाधमनी हृदय दोष के लिए विशिष्ट है।
5. डबल बंडल ब्लॉक (दाहिने पैर और बायीं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड में चौड़ा हो गया है, टी खंड नकारात्मक है, और आरएस-टी खंड नीचे की ओर स्थानांतरित हो गया है, ईओएस बाईं ओर विचलित हो गया है। यह परिवर्तन इस्केमिक हृदय रोग और अन्य मायोकार्डियल पैथोलॉजी के लिए सबसे विशिष्ट है।

ईसीजी में इन असामान्यताओं की पहचान करने के बाद, रोगी को अन्य जांच करने की सलाह दी जाती है जो जानकारी को विस्तृत करने और सही निदान स्थापित करने में मदद करेगी:

1. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, हार्मोन स्तर, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के संकेतक आदि का आकलन करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण।
2. अस्थिर आलिंद चालन गड़बड़ी, अतालता के प्रकार की पहचान करने, रुकावटों की गंभीरता का आकलन करने, रात या तनाव संबंधी रुकावटों की खोज करने के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी।
3. हार्ट ब्लॉक के हृदय संबंधी कारणों, विशेष रूप से जैविक हृदय घावों को निर्धारित करने के लिए हृदय का अल्ट्रासाउंड।
4. जब ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग स्पष्ट निदान करने की अनुमति नहीं देती है तो ईएफआई बीमारी के बारे में डेटा को स्पष्ट करता है।

उपचार का विकल्प

अपूर्ण एकल-बंडल ब्लॉकों के लिए, एक नियम के रूप में, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि ऐसे विकारों के लिए कोई हृदय संबंधी कारण नहीं हैं, तो उनके बढ़ने या अन्य विकृति द्वारा बढ़ने की संभावना नहीं है। ऐसे आरबीबीबी लगभग कभी भी पूर्ण नाकाबंदी में विकसित नहीं होते हैं और जीवन को खतरा नहीं देते हैं। कभी-कभी, विशेष रूप से उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि में, दाहिने पैर के ब्लॉक और दूसरी या तीसरी डिग्री के एवी ब्लॉक की प्रगति संभव है। जब ऐसी प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, तो डॉक्टर हमेशा निवारक दवा चिकित्सा निर्धारित करते हैं।

अधिक गंभीर प्रकार की नाकाबंदी के लिए भी ऐसा ही किया जाना चाहिए। दवाओं में से दवाओं का एक सेट चुना जाता है और पाठ्यक्रमों में किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी अनिवार्य है। सामान्य तौर पर, नाकाबंदी के लिए दवा उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन में विटामिन - थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य।
2. शामक - मदरवॉर्ट, वेलेरियन।
3. एंटीऑक्सीडेंट - मेक्सिडोल, प्रीडक्टल, कार्निटाइन।
4. विभिन्न समूहों से उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं (कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा ब्लॉकर्स, आदि) - बेटालोक, वाल्सार्टन, वेरापामिल, एम्लोडिपाइन।
5. कार्डियक इस्किमिया के खिलाफ दवाएं, मुख्य रूप से नाइट्रेट - नाइट्रोग्लिसरीन, कार्डिकेट।
6. उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए दवाएँ - रोसुवास्टिन, सिम्वास्टेटिन।
7. दिल की विफलता के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड और मूत्रवर्धक - डिगॉक्सिन, लासिक्स।
8. घनास्त्रता के खिलाफ एंटीप्लेटलेट एजेंट - कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन-कार्डियो।
9. क्रोनिक फुफ्फुसीय रुकावट के खिलाफ दवाएं - पल्मिकॉर्ट, बेरोडुअल, बेक्लाज़ोन।

वर्तमान में, कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं, जिन्हें अक्सर एक शाखा की पूर्ण नाकाबंदी वाले या दो- या तीन-बंडल नाकाबंदी वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक विद्युत पेसमेकर का प्रत्यारोपण है, जिसमें अस्थायी (दिल का दौरा और अन्य तीव्र स्थितियों के लिए) भी शामिल है। कुछ प्रकार के चालन विकारों के लिए, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन की विधि मदद करती है। कुछ रोगियों को कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर भी स्थापित करना चाहिए, उदाहरण के लिए, एक पूर्ण वेंट्रिकुलर-एट्रियल ब्लॉक के साथ संयुक्त तीन-फासीक्यूलर ब्लॉक।

सामान्य तौर पर, बिना किसी अभिव्यक्ति के रुकावट वाला व्यक्ति सामान्य जीवन जी सकता है, लेकिन उसे तुरंत अत्यधिक शारीरिक गतिविधि छोड़ देनी चाहिए, अधिक आराम करना चाहिए और लंबे समय तक तनाव से बचना चाहिए। नमक और पशु वसा और चीनी की अधिकता के बिना, पोषण सही होना चाहिए। आपको बुरी आदतें, खासकर धूम्रपान छोड़ देना चाहिए। पेसमेकर लगवाने के बाद, व्यक्ति को शुरू में हर तीन महीने में एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, और फिर हर छह महीने और एक साल में एक बार। कुछ लोग हार्ट ब्लॉक के खिलाफ लोक उपचार का उपयोग करते हैं। डॉक्टर के साथ समझौते से, वैकल्पिक चिकित्सा अनुभाग से निम्नलिखित नुस्खों की अनुमति है:

1. वेलेरियन जड़, गुलाब कूल्हों, डेंडिलियन जड़ों, कैलमस जड़ों को समान मात्रा में मिलाएं और सभी चीजों को एक कॉफी ग्राइंडर में पीस लें। एक चम्मच रीसेट लें, उसमें 300 मिलीलीटर उबलता पानी डालें। 1 महीने तक दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पियें।
2. नागफनी (50 मिली), वेलेरियन (30 मिली), मदरवॉर्ट (40 मिली), कैलेंडुला (20 मिली), पेओनी (80 मिली), मिंट (20 मिली) के फार्मास्युटिकल अल्कोहल टिंचर को मिलाएं। 1 महीने तक पानी में घोलकर दिन में तीन बार 10 बूँदें लें। दबाव में भारी कमी के साथ, खुराक 5-7 बूंदों तक कम हो जाती है।

निवारक उपाय

बीमारी से बचाव के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• अधिक आराम करें, पर्याप्त नींद लें;
• तनाव और अधिक काम को खत्म करें;
• काम और आराम के कार्यक्रम का निरीक्षण करें;
• केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक वनस्पति फाइबर का सेवन करें;
• सिगरेट और शराब छोड़ो;
• सभी दवाएं केवल अनुशंसित खुराक में और चिकित्सक की देखरेख में लें;
• सभी हृदय रोगों का शीघ्र उपचार करें।