बच्चों में ईसीजी के अनुसार आलिंद एक्टोपिक लय। दिल की धड़कन धीमी या तेज़ होने के लक्षण

दिल किसी की परवाह किए बिना धड़क सकता है तंत्रिका आवेगजो मस्तिष्क से आते हैं. आम तौर पर, सूचना का स्थानांतरण साइनस नोड में शुरू होना चाहिए और बाद में पूरे सेप्टम में फैल जाना चाहिए। अन्य कटों का मार्ग अलग है। वे आलिंद लय में शामिल हैं। इस प्रकार के संकुचन से कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है साइनस नोड. धड़कन की आवृत्ति कमजोर हो जाती है। औसतन, 60 सेकंड में 90 से 160 हमले होते हैं। विकार दीर्घकालिक या क्षणिक हो सकता है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है।

आलिंद लय के दौरान, साइनस नोड गतिविधि कम हो जाती है

विकृति विज्ञान के मूल कारण

हृदय गति हो सकती है:

• साइनस;
• निचला आलिंद;
• आलिंद या अस्थानिक.

निचली आलिंद लय जैसे विचलन को अलग-अलग तरीकों से वर्गीकृत किया जाता है। इसके कई रूप हैं. प्रकारों का विवरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

अवर आलिंद लय को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है

आलिंद लय स्क्लेरोटिक, सूजन या इस्केमिक हो सकती है। पैथोलॉजी के तीन रूप ज्ञात हैं:

• सुप्रावेंट्रिकुलर लय. कुछ दवाओं की अधिक मात्रा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित। वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कारण हो सकता है।
• वेंट्रिकुलर. मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण होता है। संकुचन में भारी कमी के साथ, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
• आलिंद. हृदय दोष, गठिया के कारण, मधुमेहऔर उच्च रक्तचाप. त्वरित एक्टोपिक अलिंद लय जन्मजात हो सकती है।

यह रोग किसी भी आयु वर्ग के रोगियों में विकसित हो सकता है। विचलन आमतौर पर एक दिन से अधिक समय तक मौजूद नहीं रहता है। अक्सर वंशानुगत प्रवृत्ति के कारण।

बातचीत करते समय बिल्कुल स्वस्थ लोगों में भी विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति संभव है बाह्य कारक. ऐसे में कोई खतरा नहीं है.

आलिंद लय सभी उम्र के लोगों की विशेषता है

यदि आपको कोई वायरल संक्रमण है तो आपकी हृदय गति बदल सकती है। परिवर्तन वृद्धि के कारण भी हो सकता है रक्तचाप. अक्सर, शराब, तंबाकू और कार्बन मोनोऑक्साइड धुएं के साथ-साथ दवाओं के उपयोग से शरीर के नशे के कारण विकृति का निर्माण होता है। अक्सर नियमित निदान के दौरान संयोग से विचलन का पता चलता है।

विकार के लक्षण

एक्टोपिक आलिंद लय हो सकती है कब काकिसी भी तरह से अपना दिखावा मत करो. विशिष्ट लक्षणयाद कर रहे हैं। आवधिक विकृति विज्ञान की नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित है। लंबे समय तक विकार के साथ, रोगी शिकायत करता है:

• भय और चिंता के हमले. ऐसे लक्षण विचलन के प्रथम चरण में प्रकट होते हैं। जब वे घटित होते हैं, तो व्यक्ति अपनी स्थिति बदल लेता है और इस प्रकार छुटकारा पाने का प्रयास करता है अप्रिय लक्षण.
• पैरों में कंपकंपी और चक्कर आना। ये लक्षण पैथोलॉजी विकास के दूसरे चरण में दिखाई देते हैं।
• पैथोलॉजी के विकास के तीसरे चरण में स्पष्ट रूप से व्यक्त लक्षण। इनमें अत्यधिक पसीना आना, उल्टी पलटा, पेट फूलना और बार-बार आग्रह करनापेशाब करने के लिए.

पर आरंभिक चरणएक्टोपिक प्रकार की विकृति के विकास से, रोगी को घबराहट और भय के अचानक फैलने से पीड़ा हो सकती है

त्वरित आलिंद लय के साथ सांस लेने में कठिनाई होती है। रोगी को एक छोटी हृदय गति रुकती है, और फिर एक स्पष्ट आवेग महसूस होता है। इसके अलावा, सीने में तकलीफ भी हो सकती है।

बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, भले ही आप कितना भी तरल पदार्थ पीते हों। रोगी को हर 10 मिनट में शौचालय जाने की आवश्यकता महसूस होती है। स्रावित जैविक द्रव का रंग हल्का, लगभग पारदर्शी होता है। हमले की समाप्ति के तुरंत बाद लक्षण गायब हो जाता है।

लय बंद होने पर मरीज़ स्वयं निर्धारित करने में सक्षम होते हैं। हृदय की धड़कन को अतिरिक्त उपकरणों के बिना भी सुना जा सकता है। डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जा सकती है। यदि इसे अस्वीकार कर दिया जाता है, तो रोगी को मल त्याग करने की इच्छा महसूस होती है। यह चिन्ह दुर्लभ है.

सेहत में अल्पकालिक गिरावट आमतौर पर नींद के दौरान होती है। विफलता के कारण हो सकता है बुरा सपनाऔर गले में जलन के साथ होता है।

पैथोलॉजी से पीड़ित रोगी बार-बार पेशाब आने से परेशान रहता है

रोगी की त्वचा धीरे-धीरे पीली पड़ जाती है। पेट में असहजता महसूस होती है। रोगी को ताकत में भारी कमी की शिकायत होती है। कभी-कभी आंखों के सामने अंधेरा छा जाता है। हमला अल्पकालिक या लंबे समय तक हो सकता है। पैथोलॉजी का निरंतर विकास स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा है। खून का थक्का जमने का खतरा बढ़ जाता है.

बच्चों में विचलन

एक बच्चे में आलिंद लय सबसे अधिक बार उपस्थिति के कारण होती है विषाणु संक्रमण. पैथोलॉजी कठिन हो सकती है. नाबालिगों में उल्लंघन के मूल कारणों में शामिल हैं:

• गर्भाशय में प्राप्त हृदय दोष;
• हृदयशोथ;
• कुछ दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन।

यदि कोई विकार है तो बच्चे के शरीर का वजन तेजी से बढ़ सकता है। शिशु को निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत हो सकती है:

• हृदय क्रिया में विचलन;
• अंग के रुकने का अहसास;
• गले और छाती में जलन;
• बेहोशी की अवस्था;
• चिंता और भय के हमले;
• चक्कर आना;
• त्वचा का पीलापन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• पेट में दर्द महसूस होना।

अक्सर पैथोलॉजी वाले बच्चों का वजन तेजी से बढ़ता है

बच्चे को रात में सोने में परेशानी हो सकती है। शिशुओं में आलिंद लय अक्सर मौजूद होती है बचपन. ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर पूरी तरह से नहीं बन पाता है। यह हमेशा विचलन नहीं होता. धीरे-धीरे पैथोलॉजी गायब हो जाएगी।

नाबालिगों में आलिंद लय हृदय विकास में छोटी विसंगतियों के कारण हो सकती है। कभी-कभी, पैथोलॉजी संकेत गंभीर रोग. गर्भाशय में दोष, हाइपोक्सिया, या महत्वपूर्ण नशा मौजूद हो सकता है।

एट्रियल रिदम का उच्च जोखिम उन बच्चों में मौजूद होता है जिनकी माँ शराब पीती थी, धूम्रपान करती थी या इसका इतिहास था संक्रामक रोग. पैथोलॉजी वाले बच्चों की निगरानी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

निदान उपाय

इसे स्वयं स्थापित करें सटीक निदानअसंभव। आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए और निदान करवाना चाहिए। आलिंद लय ईसीजी पर निर्धारित होती है। यह सबसे आम निदान पद्धति है। पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण पी तरंग की विकृति है। इसकी दिशा और गति की गति ख़राब होती है। मध्यान्तर पी-क्यू लघु. ईसीजी पर पी तरंग सकारात्मक या नकारात्मक हो सकती है।

ईसीजी परिणामों के आधार पर, एक विशेषज्ञ सही निदान करने में सक्षम होगा।

डॉक्टर को ईसीजी पर निचली अलिंद लय को अलिंद के साथ भ्रमित न करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। निर्धारित उपचार की पर्याप्तता इसी पर निर्भर करती है। निदान पद्धति किसी भी उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है।

जब आप पहली बार अपने डॉक्टर के पास जाएँ, तो आपको उन्हें मौजूद सभी लक्षणों के बारे में सूचित करना चाहिए। अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता हो सकती है.

पारंपरिक उन्मूलन के तरीके

एक्टोपिक राइट एट्रियल लय का इलाज अंतर्निहित विकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इसीलिए डॉक्टर का मुख्य कार्य विचलन के मूल कारण की पहचान करना है। आमतौर पर, बीमार व्यक्ति को यह सलाह दी जाती है:

• शामक - वानस्पतिक प्रकृति के विचलन के लिए;
• एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स - बढ़ी हुई हृदय गति के लिए;
• एंटीरैडमिक दवाएं - के लिए दिल की अनियमित धड़कन.

यदि फॉर्म लंबे समय तक रहता है, तो उपचार आवश्यक है एक नियमित आधार पर. रोगी की उम्र और विकृति विज्ञान के रूप के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

रोगी गर्भधारण करेगा विशेष चिकित्सापैथोलॉजी के गठन के कारण के आधार पर

एक्टोपिक अनियमित लय में कैरोटिड साइनस मालिश का उपयोग शामिल है। यदि अप्रभावी है दवाई से उपचारमरीज को इलेक्ट्रिक पल्स तकनीक के लिए रेफरल दिया जाता है। रोकथाम के लिए रोगी का नियमित रूप से निदान किया जाना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, आप समय रहते अपनी भलाई को सामान्य कर सकते हैं।

लोकविज्ञान

एक्टोपिक हृदय ताल को ठीक किया जा सकता है प्राकृतिक घटक. डॉक्टर से परामर्श के बाद ही थेरेपी शुरू की जा सकती है। कैलेंडुला आसव अत्यधिक प्रभावी है। इसमें शामिल है:

• 2 टीबीएसपी। एल सूखे फूल;
• 250 मिली उबलता पानी।

घटकों को मिश्रित किया जाता है और 24 घंटे के लिए संक्रमित किया जाता है। तैयार मिश्रण एक दिन के लिए पर्याप्त है. इसे दो खुराक में बांटा गया है.

रोगी का मेनू कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों से समृद्ध होना चाहिए।

सामान्यीकरण के लिए हृदय दरइसका भी प्रयोग करें:

• नींबू का मरहम;
• मदरवॉर्ट;
• किशमिश;
• गुलाब का कूल्हा;
• कैमोमाइल

से सूचीबद्ध घटकआसव, काढ़े और चाय तैयार करें। सबको त्यागना जरूरी है बुरी आदतें. अनुशंसित साँस लेने के व्यायाम. प्राथमिकता दी जानी चाहिए उचित पोषण. कॉफ़ी को आहार से बाहर रखा गया है। आपको कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है।

जब कभी भी नकारात्मक लक्षणतुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है। डॉक्टर जांच करेंगे व्यक्तिगत विशेषताएंविशिष्ट रोगी और बताएगा कि आलिंद लय सामान्य है या रोगात्मक।

आप वीडियो से विस्तार से और सरलता से जानेंगे कि अतालता कैसे होती है, इसके साथ क्या लक्षण होते हैं और निदान कैसे किया जाता है:

एक्टोपिक लय हृदय तंतुओं का एक स्वचालित रूप से होने वाला संकुचन है जो साइनस नोड में नहीं, जैसा कि प्रकृति द्वारा पूर्व निर्धारित है, बल्कि चालन प्रणाली या मायोकार्डियम में होता है। यह एक अस्वाभाविक स्थान पर संकुचन के गठन के कारण ठीक है कि पैथोलॉजी का नाम उत्पन्न हुआ, क्योंकि "एक्टोपिया" शब्द का शाब्दिक अनुवाद किया गया है ग्रीक भाषाजैसे हटाना, किसी चीज़ को गलत जगह ले जाना। आवृत्ति गैर-साइनस लययह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे भड़काने वाला स्रोत साइनस नोड से कितनी दूर है। जितनी अधिक दूरी, उतनी कम आवृत्ति।

मुख्य उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर मरीजों की नैदानिक ​​​​परीक्षा करते हैं और विकृति विज्ञान के कारणों का पता लगाने के लिए इतिहास एकत्र करते हैं। इसके बिना, चल रहे सभी उपचार उपायों की प्रभावशीलता सुनिश्चित करना असंभव है।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

किसी व्यक्ति में होने वाली कोई भी बीमारी कुछ उत्तेजक कारकों के कारण होती है, जिनके बारे में जानकारी होने से रोगी का इलाज करना और उसके स्वास्थ्य को बहाल करना बहुत आसान हो जाता है। ज्यादातर मामलों में डॉक्टर कई लोगों के राज पहले ही खोल चुके हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, जिसमें उन कारणों का पता लगाना शामिल है जो किसी विशेष बीमारी को भड़काते हैं। हालाँकि अब भी, विकास की तीव्र गति के बावजूद वैज्ञानिक चिकित्सा, ऐसी विकृतियाँ हैं जो डॉक्टरों के लिए एक रहस्य बनी हुई हैं।

सौभाग्य से, एक्टोपिक हार्ट रिदम जैसी बीमारी उनमें से एक नहीं है। डॉक्टर जानते हैं कि कौन से कारक बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं। तदनुसार, यदि आप तुरंत मदद मांगते हैं चिकित्सा संस्थानएक प्रभावी उपचार प्रक्रिया को व्यवस्थित करना संभव है। इस अवसर को न चूकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ पहली अभिव्यक्तियों पर सलाह देते हैं विशिष्ट लक्षणतुरंत अपॉइंटमेंट पर आएं.

पैथोलॉजी के कारण

साइनस नोड के कामकाज में विचलन शरीर में देखे गए इस्कीमिक, स्क्लेरोटिक या सूजन संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है।

तीव्र या जीर्ण रूप में, मायोकार्डियल कोशिकाएं ऑक्सीजन "भूख" का अनुभव करने लगती हैं, इस कारण से वे पूरी तरह से कार्य नहीं कर पाती हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह कार्डियक इस्किमिया है जो मुख्य उत्तेजक है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न किस्में हैं।

अलग हृदय संबंधी विकृति, जिसमें मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल हैं, निशान ऊतक की उपस्थिति को भड़काते हैं, जो धीरे-धीरे मायोकार्डियल कोशिकाओं को बदल देता है। चूंकि निशान ऊतक शामिल नहीं है स्नायु तंत्र, विद्युत आवेगों का पूर्ण संचरण सुनिश्चित करना असंभव है; इस कारण से, हृदय संकुचन होता है, लेकिन पूर्ण रूप से नहीं। तदनुसार, डॉक्टर एक्टोपिया के सभी लक्षणों का निरीक्षण करते हैं।

दाहकारक और संक्रामक प्रक्रियाएं, किस-फ्लैका नोड के मांसपेशी फाइबर को प्रभावित करता है।

एक्टोपिक अलिंद लय के लक्षण न केवल वयस्कों में, बल्कि बच्चों में भी पाए जाते हैं, हालांकि उनमें इस तरह की विकृति की घटना वयस्कों की तुलना में बहुत कम है। किशोरों में दाहिनी आलिंद लय किसके कारण उत्पन्न हो सकती है? हार्मोनल परिवर्तन, उल्लंघनों को उकसाया गया थाइरॉयड ग्रंथि, और इसके कारण भी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँवीएसडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हो रहा है।

डॉक्टर किसी बच्चे में जंक्शन लय का पता तो लगा सकते हैं, लेकिन उसका निदान नहीं कर सकते गंभीर विकृति. प्रवासन, तथाकथित पेसमेकर के विस्थापन के कारण होता है शारीरिक विशेषताएं, इसलिए इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है। अक्सर, बच्चे किसी के संपर्क में भी नहीं आते हैं विशिष्ट सत्कार, और थोड़े समय के बाद, दोहराया गया इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अब एक्टोपिया के लक्षण नहीं दिखाएगा।

इसके अलावा, वयस्कों में एक्टोपिक लय को उकसाया जा सकता है:

लक्षण

ऐसा हृदय रोग विशेषज्ञों का दावा है विशिष्ट लक्षणएक्टोपिक लय के विकास का कोई स्पष्ट संकेत नहीं है। हालाँकि, ऐसे संकेत हैं जो हृदय की समस्याओं का संकेत देते हैं, जिनमें जंक्शन लय शामिल है।

प्रारंभ में, रोगी को एक अनियंत्रित भय का अनुभव होने लगता है कि उसका दिल खतरे में है। थोड़ी देर बाद ये आतंक के हमलेडर के साथ आंखों का अंधेरा छा जाना, हाथों का कांपना, चक्कर आना भी शामिल है। यदि इस मामले में रोगी सभी लक्षणों को नजरअंदाज कर देता है और डॉक्टर को नहीं दिखाता है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

बच्चों में, निचली आलिंद लय कुछ के साथ होती है विशिष्ट लक्षण. यदि लय में गड़बड़ी हो, तो बच्चा शिकायत करता है:

• गले और हृदय में गर्मी फैलने की अनुभूति;
• ऐसा महसूस होना जैसे हृदय "ठंड" हो रहा है;
• पेट दर्द के लिए;
• चक्कर आना।

माता-पिता नोटिस कर सकते हैं:

निदान एवं उपचार

कोई भी डॉक्टर कितना भी प्रतिभाशाली क्यों न हो, उसे अभी भी निदान की पुष्टि की आवश्यकता होती है, जिसे वह अपने अनुसार स्थापित करता है बाहरी संकेतऔर सूचीबद्ध बीमार लक्षण।

उपचार की रणनीति चुनने से पहले, कार्डियक सर्जन मरीजों को रेफर करता है नैदानिक ​​परीक्षण, जिसके परिणामों के आधार पर आप अंग को नुकसान की डिग्री और उसकी कार्यक्षमता के स्तर को नेविगेट कर सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

सबसे आम निदान विधि, जो एक साथ उच्च सूचना सामग्री के साथ है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लक्षण प्रदर्शित करने वाले सभी रोगियों को आवश्यक रूप से ईसीजी के लिए भेजा जाता है।

यदि डॉक्टर को कुछ शारीरिक गतिविधियों के दौरान क्या होता है इसके बारे में संदेह है, तो रोगी को होल्टर निगरानी की सिफारिश की जा सकती है।

विशिष्ट संकेतों के आधार पर ईसीजी पर त्वरित लय का पता लगाया जा सकता है:

• पी तरंग के विन्यास में स्पष्ट परिवर्तन;
• अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की पहचान;
• छोटा पी-क्यू अंतराल;
• वेंट्रिकल का संकीर्ण परिसर.

इलाज

उपचार की रणनीति इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि शुरू में उस कारण की पहचान की जा सके और उसे खत्म किया जा सके जिसने विकृति को उकसाया था। अन्यथा, रोग बाद में फिर से प्रकट होगा और प्रगति करेगा।

यदि वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया एक्टोपिक लय का कारण है, तो डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जिनका शरीर पर शामक प्रभाव पड़ता है। यदि आवश्यक हो, तो अधिक शक्तिशाली प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसमे शामिल है दवाएंबेलाडोना और एट्रोपिन पर आधारित। यदि रोगी डॉक्टर के नुस्खों की उपेक्षा करता है, तो नियुक्ति दवाइयाँअनियमित होगा , संपूर्ण उपचार प्रक्रिया सफल नहीं होगी, इसके अतिरिक्त, यह स्थिति अतिरिक्त जटिलताओं को भड़का सकती है।

यदि अतालता कार्बनिक मूल की है, तो इसका इलाज पोटेशियम क्लोराइड और पैनांगिन पर आधारित दवाओं से किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां परिणामस्वरूप एक एक्टोपिक लय उत्पन्न होती है, डॉक्टर निर्धारित करता है अंतःशिरा प्रशासनपैनांगिन और लिडोकेन।

यदि इलाज के बावजूद मरीज की हालत खराब हो जाती है दवाई से उपचार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी लिख सकता है। जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नशे के कारण हृदय की लय गड़बड़ा जाती है तो विद्युत उत्तेजना निषिद्ध है।

सबसे असाधारण मामलों में, जब बाकी सभी लोग चिकित्सीय तरीकेप्रयोग किए गए लेकिन सफल नहीं हुए, डॉक्टर कृत्रिम पेसमेकर लगा रहे हैं।

यदि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता मांगता है तो एक्टोपिक एट्रियल लय का सफलतापूर्वक इलाज किया जाएगा। विशेष रूप से यदि अतालता अन्य हृदय विकृति के साथ नहीं है।

उचित कार्य स्वस्थ दिलसामान्य रूप से प्रभावित सामान्य दिल की धड़कन. इसका स्रोत चालन प्रणाली का मुख्य बिंदु है - सिनोट्रियल नोड। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. यदि किसी कारण से पहले स्तर के स्वचालितता का केंद्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, या यह मार्गों की सामान्य योजना से पूरी तरह से बाहर हो जाता है, तो संविदात्मक संकेतों की पीढ़ी का एक और स्रोत प्रकट होता है - एक्टोपिक। एक्टोपिक अलिंद लय क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें असामान्य कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होने लगते हैं। निर्दिष्ट मांसपेशियों की कोशिकाएंउत्साह की लहर उत्पन्न करने की क्षमता भी रखते हैं। उन्हें एक्टोपिक जोन कहे जाने वाले विशेष फॉसी में बांटा गया है। यदि ऐसे क्षेत्र अटरिया में स्थानीयकृत होते हैं, तो साइनस लय को अटरिया लय से बदल दिया जाता है।

आलिंद लय एक प्रकार का अस्थानिक संकुचन है। एक्टोपिया किसी चीज़ की असामान्य व्यवस्था है। यानी हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना का स्रोत वहां नहीं दिखता जहां उसे होना चाहिए। इस तरह के फॉसी मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, जिससे अंग के संकुचन के सामान्य अनुक्रम और आवृत्ति में व्यवधान पैदा हो सकता है। हृदय की एक्टोपिक लय को प्रतिस्थापन लय भी कहा जाता है, क्योंकि यह मुख्य स्वचालित केंद्र का कार्य करता है।

आलिंद लय के दो संभावित विकल्प हैं: धीमा (यह कमी का कारण बनता है सिकुड़नामायोकार्डियम) और त्वरित (हृदय गति बढ़ जाती है)।

पहला तब होता है जब साइनस नोड नाकाबंदी कमजोर आवेग उत्पादन का कारण बनती है। दूसरा एक्टोपिक केंद्रों की बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल उत्तेजना का परिणाम है; यह हृदय की मुख्य लय को ओवरलैप करता है।

असामान्य संकुचन दुर्लभ होते हैं, फिर उन्हें साइनस लय के साथ जोड़ दिया जाता है। या प्री-सल्फर लय अग्रणी बन जाती है, और प्रथम-क्रम स्वचालित चालक की भागीदारी पूरी तरह से रद्द हो जाती है। इस तरह के उल्लंघन अलग-अलग समय अवधि के लिए विशिष्ट हो सकते हैं: एक दिन से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक। कभी-कभी हृदय एक्टोपिक फ़ॉसी की शुरुआत में लगातार काम करता है।

अवर अलिंद लय क्या है? मायोकार्डियल कोशिकाओं के सक्रिय असामान्य कनेक्शन बाएं और दाएं आलिंद और इन कक्षों के निचले हिस्सों दोनों में स्थित हो सकते हैं। तदनुसार, निचले दाएं अलिंद और बाएं अलिंद लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन निदान करते समय, इन दो प्रकारों के बीच अंतर करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है; केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक संकेत अटरिया से आते हैं।

आवेग उत्पादन का स्रोत मायोकार्डियम के भीतर अपना स्थान बदल सकता है। इस घटना को लय प्रवासन कहा जाता है।

रोग के कारण

अवर आलिंद एक्टोपिक लय विभिन्न बाहरी और के प्रभाव में होता है आंतरिक स्थितियाँ. सभी के मरीजों के लिए एक समान निष्कर्ष दिया जा सकता है आयु वर्ग. हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में इस तरह की खराबी को हमेशा विचलन नहीं माना जाता है। शारीरिक अतालता, आदर्श के एक प्रकार के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप ठीक हो जाती है।

निचली आलिंद लय के कारण होने वाले विकारों के प्रकार:

• पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक प्रकृति का टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• फड़कन और कंपन.

कभी-कभी सही आलिंद लय साइनस लय से अलग नहीं होती है और मायोकार्डियम के काम को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित करती है। अगली नियमित चिकित्सा जांच के दौरान ईसीजी का उपयोग करके ऐसी विफलता का पूरी तरह से पता लगाया जा सकता है। वहीं, व्यक्ति मौजूदा विकृति विज्ञान से पूरी तरह अनजान है।

एक्टोपिक अवर अलिंद लय के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डिटिस;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• उच्च रक्तचाप;

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया;
• दिल दोष;
• निकोटीन और इथेनॉल के संपर्क में;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• जन्मजात विशेषता;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• मधुमेह।

बच्चों में निम्न आलिंद लय या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा पहले से ही एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है। यह परिणाम है ऑक्सीजन भुखमरीप्रसव के दौरान या असामान्यताओं के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास. हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, एक्टोपिक लय के गठन का कारण भी है। समान उल्लंघनउम्र के साथ अपने आप सामान्य हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

एक अन्य स्थिति - किशोरावस्था. इस दौरान लड़के और लड़कियों को अनुभव होता है बड़े बदलावजीव में,
हार्मोनल स्तर बाधित हो जाता है, और साइनस हृदय लय को अस्थायी रूप से अलिंद लय द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यौवन की समाप्ति के साथ, आमतौर पर सभी स्वास्थ्य समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। वयस्कों में, हार्मोनल समस्याएं उम्र बढ़ने (उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति) से जुड़ी हो सकती हैं, जो एक्टोपिक हृदय लय की उपस्थिति को भी प्रभावित करती हैं।

पेशेवर खेलों को भी आलिंद लय के विकास का एक कारण माना जा सकता है। यह लक्षण मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का परिणाम है जो इसके प्रभाव में उत्पन्न होता है अत्यधिक भारएथलीटों में.

लक्षण

अवर आलिंद असामान्य लय स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है। यदि हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण मौजूद हैं, तो वे उस बीमारी को प्रतिबिंबित करेंगे जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है।

• एक व्यक्ति को मायोकार्डियम के संकुचन महसूस होने लगते हैं और उसके झटके "सुनने" लगते हैं।
• अंग की सूक्ष्म धड़कनों की संख्या बढ़ रही है।
• दिल कुछ देर के लिए "ठंड" हो जाता है।
• पसीने का उत्पादन बढ़ जाता है।
• आपकी आंखों के सामने एक काला, निरंतर पर्दा दिखाई देता है।
• मेरा सिर अचानक घूमने लगा.
• त्वचा पीली हो गई, होठों और उंगलियों पर नीला रंग दिखाई देने लगा।
• सांस लेना मुश्किल हो गया.
• छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया।

• बार-बार पेशाब आना मुझे परेशान करता है।
• एक व्यक्ति अनुभव करता है प्रबल भयमेरे पूरे जीवन में.
• मतली या उल्टी हो सकती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार.
• बेहोशी विकसित हो जाती है।

छोटे दौरे रोगी को आश्चर्यचकित कर देते हैं, लेकिन जितनी जल्दी शुरू होते हैं उतनी ही जल्दी समाप्त भी हो जाते हैं। अक्सर ऐसी लय गड़बड़ी रात में नींद के दौरान होती है। एक व्यक्ति घबराहट में जाग जाता है, उसे टैचीकार्डिया, सीने में दर्द या सिर में गर्मी महसूस होती है।

निदान

हृदय के अल्ट्रासाउंड या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर अलिंद लय की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

चूंकि पैथोलॉजी समय-समय पर स्वयं प्रकट हो सकती है, और अक्सर यह रात में होता है, अधिक संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर से विशेष सेंसर जुड़े होते हैं और चौबीसों घंटे हृदय कक्षों में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति की निगरानी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जिससे दिन और रात दोनों समय लय गड़बड़ी का पता लगाना संभव हो जाता है।

ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है, कोरोनरी एंजियोग्राफी, लोड के तहत ईसीजी लेना। एक मानक विश्लेषण की आवश्यकता है जैविक तरल पदार्थशरीर: सामान्य और जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त और मूत्र.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संकेत

ईसीजी डेटा प्राप्त करने का एक सुलभ, सरल और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है विभिन्न उल्लंघनहृदय दर। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर क्या मूल्यांकन करता है?

1. पी तरंग की स्थिति, अटरिया में विध्रुवण (विद्युत आवेग की उपस्थिति) की प्रक्रिया को दर्शाती है।
2. पी-क्यू क्षेत्र अटरिया से निलय तक यात्रा करने वाली उत्तेजना तरंग की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।
3. Q तरंग चिन्ह आरंभिक चरणवेंट्रिकुलर उत्तेजना.
4. आर तत्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण का अधिकतम स्तर प्रदर्शित करता है।
5. एस दांत विद्युत संकेत के प्रसार के अंतिम चरण को इंगित करता है।
6. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स कहा जाता है; यह इन वर्गों में उत्तेजना के विकास के सभी चरणों को दर्शाता है।
7. टी तत्व विद्युत गतिविधि (पुनर्ध्रुवीकरण) में गिरावट के चरण को पंजीकृत करता है।

उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ हृदय ताल की विशेषताओं (संकुचन की आवृत्ति और आवधिकता), आवेग उत्पादन का स्रोत, स्थान निर्धारित करता है विद्युत अक्षदिल (ईओएस)।

आलिंद लय की उपस्थिति का संकेत दिया गया है निम्नलिखित संकेतईसीजी पर:

• अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ नकारात्मक पी तरंग;
• दायां आलिंद ताल पी तरंग की विकृति और अतिरिक्त लीड V1-V4 में इसके आयाम से परिलक्षित होता है, बायां आलिंद ताल - लीड V5-V6 में;
• दांतों और अंतरालों की अवधि बढ़ गई है।

ईओएस प्रदर्शित करता है विद्युत पैरामीटरहृदय संबंधी गतिविधि. त्रि-आयामी वॉल्यूमेट्रिक संरचना वाले अंग के रूप में हृदय की स्थिति को एक आभासी समन्वय प्रणाली में दर्शाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड द्वारा प्राप्त डेटा को विद्युत अक्ष की दिशा और कोण की गणना करने के लिए एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित किया जाता है। ये पैरामीटर उत्तेजना स्रोत के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

सामान्यतः इसमें ऊर्ध्वाधर (+70 से +90 डिग्री तक), क्षैतिज (0 से +30 डिग्री तक), मध्यवर्ती (+30 से +70 डिग्री तक) स्थिति होती है। ईओएस का दाईं ओर विचलन (+90 डिग्री से अधिक) एक एक्टोपिक असामान्य दाएं अलिंद लय के विकास को इंगित करता है; बाईं ओर विचलन (-30 डिग्री और उससे अधिक तक) बाएं अलिंद लय का एक संकेतक है।

इलाज

यदि विसंगति विकसित होने पर वयस्क या बच्चे को कोई असुविधा नहीं होती है, और उन्हें हृदय या अन्य बीमारियाँ नहीं हैं, तो उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होगी। इस स्थिति में आलिंद लय की घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

अन्यथा, चिकित्सीय प्रभाव निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:

1. त्वरित पैथोलॉजिकल अलिंद लय का इलाज बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानालोल, एनाप्रिलिन) और अन्य दवाओं से किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं।
2. ब्रैडीकार्डिया के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो धीमी लय को तेज कर सकती हैं: एट्रोपिन, सोडियम कैफीन बेंजोएट पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है पौधे का अर्क(एलुथेरोकोकस, जिनसेंग)।
3. वनस्पति-संवहनी विकार जो एक्टोपिक लय का कारण बनते हैं, उन्हें उपचार की आवश्यकता होती है शामक"नोवोपासिट", "वैलोकार्डिन", मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन।
4. दिल के दौरे को रोकने के लिए पैनांगिन का उपयोग करने का प्रस्ताव है।
5. अलावा अतालतारोधी औषधियाँ("नोवोकेनामाइड", "वेरापामिल"), अनियमित लय के लिए निर्धारित है विशिष्ट उपचारविकसित हुए उल्लंघनों का विशिष्ट कारण स्थापित करने पर।
6. गंभीर मामलों में जो मानक दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं हैं, कार्डियोवर्जन और कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक तरीके

आलिंद लय, हृदय संबंधी विकारों के प्रकारों में से एक के रूप में, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यहाँ तक कि अनुपस्थिति भी चिंताजनक लक्षण- लापरवाही बरतने का कोई कारण नहीं समान स्थिति. यदि एक्टोपिक संकुचन का विकास बीमारियों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और पूरी गंभीरता के साथ इसका इलाज करना अनिवार्य है। शुरू गंभीर रूपआलिंद अतालता मानव जीवन को खतरे में डाल सकती है।

इस प्रकार का हृदय दोष साइनस नोड में समस्याओं की पृष्ठभूमि में ही प्रकट होता है। यदि इसकी गतिविधि कमजोर हो जाती है या पूरी तरह से बंद हो जाती है, तो एक्टोपिक लय उत्पन्न होती है। इस प्रकार का संकुचन हृदय के अन्य भागों में गड़बड़ी के प्रभाव में होने वाली स्वचालित प्रक्रियाओं के कारण होता है। सरल शब्दों मेंऐसी लय को एक स्थानापन्न प्रकृति की प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है। एक्टोपिक लय की आवृत्ति की निर्भरता सीधे अन्य हृदय क्षेत्रों में लय की दूरी से संबंधित है।

आलिंद लय गड़बड़ी

चूंकि एक्टोपिक लय की अभिव्यक्तियाँ साइनस नोड के कामकाज में गड़बड़ी का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न हैं, उनकी घटना हृदय आवेगों या मायोकार्डियल लय की लय में परिवर्तन के प्रभाव में होती है। निम्नलिखित रोग एक्टोपिक लय के सामान्य कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं.
• मधुमेह।
• हृदय क्षेत्र में उच्च दबाव.
• गठिया.
• न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया।
• स्केलेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ।

अन्य हृदय दोष, जैसे उच्च रक्तचाप, भी रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। एक्टोपिक राइट एट्रियल लय की घटना का एक अजीब पैटर्न लोगों में प्रकट होता है उत्तम स्वास्थ्य. रोग क्षणिक है, लेकिन जन्मजात विकृति के मामले हैं।

हृदय क्षेत्र में दर्द

एक्टोपिक लय की विशेषताओं के बीच, एक विशिष्ट हृदय गति नोट की जाती है। इस दोष से ग्रस्त लोगों में निदान के दौरान इनका पता चलता है प्रदर्शन में वृद्धिदिल की धडकने।

नियमित रक्तचाप माप के साथ, हृदय गति में वृद्धि के साथ एक्टोपिक एट्रियल लय को भ्रमित करना आसान है उच्च तापमान, पर सूजन संबंधी बीमारियाँया सामान्य तचीकार्डिया।

यदि अतालता दूर नहीं होती है लंबे समय तक, उल्लंघन की निरंतरता के बारे में बात करें। अलग वस्तुटिप्पणी पैरॉक्सिस्मल विकारत्वरित आलिंद लय. इस प्रकार की बीमारी की एक विशेषता इसका अचानक विकास है, नाड़ी 150-200 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

ऐसे एक्टोपिक लय की एक विशेषता हमले की अचानक शुरुआत और अप्रत्याशित समाप्ति है। अधिकतर तब होता है जब.

कार्डियोग्राम पर, ऐसे संकुचन नियमित अंतराल पर परिलक्षित होते हैं, लेकिन एक्टोपिया के कुछ रूप अलग दिखते हैं। प्रश्न: क्या यह सामान्य है या रोगात्मक, इसका उत्तर विभिन्न प्रकार के विचलनों का अध्ययन करके दिया जा सकता है।

आलिंद लय के बीच के अंतराल में दो प्रकार के असमान परिवर्तन होते हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक असाधारण आलिंद संकुचन है। रोगी शारीरिक रूप से लय में एक ठहराव महसूस कर सकता है जो मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तंत्रिका अवरोधया बुरी आदतें. अकारण एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्ति के मामले हैं। स्वस्थ आदमीस्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रति दिन 1500 एक्सट्रैसिस्टोल तक महसूस कर सकते हैं, इसके लिए संपर्क करें मेडिकल सहायताआवश्यक नहीं।

ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल

• आलिंद फिब्रिलेशन हृदय के चक्रीय चरणों में से एक है। हो सकता है कि कोई लक्षण ही न हो. आलिंद की मांसपेशियाँ लयबद्ध रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं और अराजक झिलमिलाहट होती है। झिलमिलाहट के प्रभाव में निलय लय से बाहर हो जाते हैं।

दिल की अनियमित धड़कन

अलिंद लय विकसित होने का खतरा उम्र की परवाह किए बिना मौजूद रहता है और यह बच्चे में भी हो सकता है। यह जानने से कि यह असामान्यता कुछ दिनों या महीनों की अवधि में हो सकती है, इसे पहचानना आसान हो जाएगा। हालाँकि दवा ऐसे विचलन को किसी बीमारी की अस्थायी अभिव्यक्ति के रूप में मानती है।

में बचपनएक्टोपिक एट्रियल लय की उपस्थिति वायरस के प्रभाव में हो सकती है। यह बीमारी का सबसे खतरनाक रूप है, आमतौर पर मरीज इसी स्थिति में रहता है गंभीर हालत में, और बच्चों में आलिंद हृदय ताल का तेज होना शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी हो सकता है।

आलिंद लय के लक्षण

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केवल अतालता और एक अन्य जटिलता की पृष्ठभूमि में प्रकट होती हैं। एक्टोपिक लय में स्वयं विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। यद्यपि हृदय संकुचन की लय में दीर्घकालिक गड़बड़ी पर ध्यान देना संभव है। यदि आपको ऐसा विचलन पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हृदय की समस्याओं का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष लक्षणों में ये हैं:

• सांस की तकलीफ के बार-बार दौरे पड़ना।
• चक्कर आना।
• छाती में दर्द।
• चिंता और घबराहट की भावना में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! एक्टोपिक लय के हमले की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत रोगी की शरीर की स्थिति लेने की इच्छा है जिसमें असुविधा दूर हो जाएगी।

चक्कर आना

ऐसे मामलों में जहां हमला लंबे समय तक दूर नहीं होता है, यह शुरू हो सकता है प्रचुर मात्रा में स्रावपसीना, धुंधली दृष्टि, सूजन, हाथ कांपने लगेंगे।

हृदय की लय में ऐसे विचलन होते हैं जो समस्याओं का कारण बनते हैं पाचन तंत्र, अचानक उल्टी और पेशाब करने की इच्छा प्रकट होती है। खाली करने का आग्रह करता है मूत्राशययह हर 15-20 मिनट में होता है, भले ही आपने कितना भी तरल पदार्थ पिया हो। जैसे ही दौरा रुकेगा, आग्रह रुक जाएगा और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला रात में हो सकता है और एक सपने से शुरू हो सकता है। जैसे ही यह पूरा हो जाएगा, हृदय रुक सकता है, जिसके बाद इसका संचालन सामान्य हो जाएगा। नींद के दौरान लक्षण हो सकते हैं उच्च तापमानऔर गले में जलन होती है।

निदान तकनीक

पहचान इतिहास के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। इसके बाद, प्राप्त डेटा का विवरण देने के लिए रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भेजा जाता है। द्वारा आंतरिक संवेदनाएँरोगी रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

ईसीजी पर एक्टोपिक लय

ईसीजी की मदद से रोग की विशेषताएं सामने आती हैं, एक्टोपिक हृदय लय के साथ, वे एक विशिष्ट प्रकृति के होते हैं। चारित्रिक लक्षण"पी" तरंग पर रीडिंग में परिवर्तन से प्रकट, घाव के आधार पर सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है।

ईसीजी पर आलिंद लय की उपस्थिति निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्धारित की जा सकती है:

1. प्रतिपूरक विराम का कोई पूर्ण रूप नहीं होता।
2. पी-क्यू अंतराल जितना होना चाहिए उससे कम है।
3. "पी" तरंग विन्यास अस्वाभाविक है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अत्यधिक संकीर्ण है।

एक्टोपिक लय का उपचार

उचित उपचार का चयन करने के लिए, असामान्यता का सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। निचली आलिंद लय हो सकती है बदलती डिग्रीहृदय रोगों को प्रभावित करता है, जिससे उपचार की रणनीति बदल जाती है।

वनस्पति-संवहनी विकारों से निपटने के लिए शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बढ़ी हुई हृदय गति बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का सुझाव देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए पैनालगिन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ दवाओं के नुस्खे द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो हमलों के दौरान अतालता की अभिव्यक्ति को रोकती हैं। दवाओं के साथ हृदय आवेगों के संकुचन को नियंत्रित करना रोगी के आयु समूह पर निर्भर करता है।

हृदय ताल गड़बड़ी के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का निदान करने के बाद कैरोटिड धमनी के पास स्थित कैरोटिड साइनस की मालिश आवश्यक है। मालिश करने के लिए, गर्दन के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी पर 20 सेकंड के लिए हल्का दबाव डालें। नेत्रगोलक पर घूर्णी गति किसी हमले के दौरान अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति से राहत दिलाने में मदद करेगी।

नेत्रगोलक की मालिश

यदि कैरोटिड धमनी की मालिश करने और दबाव डालने से दौरे नहीं रुकते आंखों, एक विशेषज्ञ दवा उपचार लिख सकता है।

महत्वपूर्ण! लगातार 4 बार या उससे अधिक बार हमलों की पुनरावृत्ति से रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ने के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए, डॉक्टर विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

यद्यपि एक्सट्रैसिस्टोल दोष अनियमित हो सकता है, एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति हृदय क्षति के विकास का एक खतरनाक रूप है, क्योंकि इसमें शामिल है गंभीर जटिलताएँ. अप्रत्याशित हमलों का शिकार बनने से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य हृदय ताल होती है, आपको नियमित रूप से हृदय प्रणाली के कामकाज की जांच और निदान से गुजरना चाहिए। इस दृष्टिकोण का अनुपालन आपको खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने की अनुमति देता है।

अधिक:

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कुछ मामलों में, एक्टोपिक लय वाले बच्चों के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, हृदय का पेसमेकर साइनस नोड होता है।

हालाँकि, कुछ शर्तों के तहत, आवेग साइनस नोड के बाहर होते हैं।

ऐसा होता है:

साइनस नोड (सक्रिय लय) के नीचे चालन प्रणाली की बढ़ी हुई स्वचालितता के साथ;

जब साइनस नोड की गतिविधि कम हो जाती है (प्रतिस्थापन लय);

आवेग चालन के एक यूनिडायरेक्शनल अवरोधन की स्थिति में, पुन: उत्तेजना (पुनः प्रवेश) का एक तंत्र उत्पन्न होता है।

सभी प्रक्रियाएं सेलुलर चयापचय में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। उत्तरार्द्ध तंत्रिका-वनस्पति और की ओर से अनियमित विनियमन का परिणाम हो सकता है अंतःस्रावी तंत्र. हाइपोक्सिक डिस्ट्रोफी और इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट के रूप में सेलुलर चयापचय संबंधी विकार अक्सर संक्रमण, दैहिक और बच्चों में पाए जाते हैं या तेज हो जाते हैं। शल्य चिकित्सा रोग(एआरवीआई, गले में खराश, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, आदि के साथ संक्रामक-विषाक्त कार्डियोपैथी), और किसी भी प्रकृति के कार्डिटिस के साथ भी होता है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय (एसईआर) एट्रियल या नोडल हो सकता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएक्टोपिया के कारण और अतालता की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। अधिकांश मामलों में, न्यूरोवैगेटिव डिसरेग्यूलेशन के कारण होने वाला एसईआर किसी के साथ नहीं होता है नैदानिक ​​लक्षणऔर इसका पता कार्डियक ऑस्कल्टैपी या ईसीजी द्वारा लगाया जा सकता है। हालाँकि, गंभीर ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया द्वारा इसके प्रतिस्थापन के साथ, रोगियों को अक्सर अनुभव होता है असहजताऔर यहां तक ​​कि दिल में दर्द, कमजोरी, कभी-कभी हवा की कमी की भावना, चक्कर आना और यहां तक ​​कि बेहोशी भी संभव है, यानी ऐसी स्थितियां जिनमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। दिल में दर्द, कमजोरी के दौरे, चक्कर आना या बेहोशी वाले सभी बच्चों को ईसीजी रिकॉर्ड किया जाना चाहिए, क्योंकि हृदय ताल गड़बड़ी ऐसी स्थितियों का कारण हो सकती है। यदि एसईआर संक्रामक-विषाक्त कार्डियोपैथी, कार्डिटिस या एक अभिव्यक्ति के साथ होता है वंशानुगत सिंड्रोम(मॉर्फन, एहलर्स-डैनलोस, आदि), विख्यात नैदानिक ​​तस्वीररोग के पीछे का रोग।

ईसीजी से अतालता की प्रकृति का पता चलता है। बच्चों को अक्सर होता है आलिंद लय(चित्र 10.11)। आवेग अक्सर दाएँ आलिंद से आते हैं, जहाँ चालन प्रणाली की कई कोशिकाएँ होती हैं। आलिंद आवेगों और लय को साइनस तरंग (आकार, ऊंचाई, अवधि, दिशा) की तुलना में पी तरंग में परिवर्तन की विशेषता है, लेकिन केवल कुछ लीड में। वे लीड III में सबसे अलग हैं। पी-क्यू अंतराल को थोड़ा छोटा किया जा सकता है; क्यूपीएस कॉम्प्लेक्स का आकार सामान्य सुप्रावेंट्रिकुलर होता है।

अलिंद सुपीरियर पूर्वकाल लय: लीड I, II, III, aVR, V5-V6 में P तरंग सकारात्मक है, लीड aVR, V,-V2 में P तरंग नकारात्मक है; पी-क्यू अंतराल > 0.12-0.11 सेकेंड; पी का आकार और आयाम साइनस कॉम्प्लेक्स से कुछ अलग है (लीड III में अधिक ध्यान देने योग्य)।

चावल। 10.11. नवजात शिशु के जीवन के 5 दिन में आलिंद लय। हृदय गति 110 प्रति मिनट.

दायां आलिंद अवर-पश्च लय: लीड I, aVL में P तरंग सकारात्मक, कम है, लीड II, III में aVF नकारात्मक या सुचारू है, लीड V1-V6 में यह सुचारू है (लीड V में P, नकारात्मक या द्विध्रुवीय हो सकता है) ).

कोरोनरी साइनस की लय (दाएं आलिंद के निचले हिस्से से लय के प्रकारों में से एक): लीड I, aVL में P तरंग सकारात्मक है, लेकिन अक्सर सुचारू हो जाती है, लीड II, III, aVF में यह नकारात्मक है, लीड V1-V6 में यह द्विध्रुवीय, चिकना या सकारात्मक, निम्न है; पी-क्यू अंतराल अक्सर बाएं अलिंद सुपरोपोस्टीरियर लय: लीड I में पी तरंग, एवीएल नकारात्मक है, कम अक्सर चिकना होता है, लीड II, III में, एवीएफ सकारात्मक होता है, लीड V1 में "ढाल और तलवार" (पहला भाग गोल होता है, दूसरा) तेज़) या सकारात्मक है, लीड V1-V6 में नकारात्मक या स्मूथ हैं।

बाएं आलिंद अवर-पश्च ताल: लीड I में P तरंग, aVL सकारात्मक, कम या थोड़ा नकारात्मक है, लीड II, III में, aVF नकारात्मक, लीड V में, "ढाल और तलवार" या सकारात्मक, लीड V1-V6 नकारात्मक है .

एवी आवेगों और लय (नोडल) को सभी लीडों में एक नकारात्मक पी तरंग की विशेषता होती है, जहां यह साइनस लय में सकारात्मक होती है। एक नकारात्मक पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर स्तरित होती है या इसके पीछे स्थित होती है (चालन की विशेषताओं के आधार पर)। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकार सुप्रावेंट्रिकुलर है, लेकिन कुछ विकृति संभव है।

व्यक्तिगत आवेग एक्टोपिक हो सकते हैं, या हृदय ताल लंबे समय तक एक्टोपिक रह सकता है। लगातार एसईआर आमतौर पर अतालता का कारण नहीं बनता है, आर-आर में कोई बदलाव नहीं होता है। बच्चों में, साइनस और एक्टोपिक लय का प्रत्यावर्तन और परिवर्तन, लय स्रोत का प्रवास अधिक बार देखा जाता है। प्रवासन, एक नियम के रूप में, अतालता का कारण बनता है, क्योंकि लय से अलग - अलग जगहेंअलग-अलग आवृत्ति होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर लय प्रवासन को गुदाभ्रंश और महत्वपूर्ण के दौरान अतालता की विशेषता है असमानता आर-आरईसीजी पर (0.10-0.15 सेकेंड से अधिक), पी तरंग के समान लीड में परिवर्तन, इसका आकार, आयाम, अवधि, दिशा, कभी-कभी परिवर्तन पी-क्यू अंतराल. लय प्रवासन का पता लगाने के लिए, कई हृदय चक्रों को रिकॉर्ड करना पर्याप्त नहीं है; लंबी रिकॉर्डिंग की आवश्यकता है। प्रवास की उपस्थिति तब स्पष्ट होती है जब कार्यात्मक परीक्षणशारीरिक गतिविधि के साथ, अपनी सांस रोककर रखें। अक्सर व्यायाम के बाद लय साइनस हो जाती है। दीर्घकालिक निगरानी (स्थिर या होल्टर) लय प्रवासन की पहचान करने में मदद करती है।

बहुत लगातार हमलेअतालता, दवा चिकित्सा के प्रभाव की कमी या इसके निरंतर उपयोग की आवश्यकता, तीव्र गिरावट शारीरिक क्षमताएं, हमलों को रोकने में कठिनाई, विद्युत आवेग चिकित्सा का सहारा लेने की आवश्यकता बच्चे को रेफर करने के संकेत हैं कार्डियोलॉजी सेंटरविशेष इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए, जिसमें असामान्य मार्गों का विनाश शामिल है।

साइनस नोड के नीचे के क्षेत्रों से लय आमतौर पर साइनस नोड की तुलना में कम आवृत्ति की होती है, लेकिन स्पष्ट होती है शिरानालऔर कभी-कभी सक्रिय एसईआर के साथ आवृत्ति साइनस से अधिक या उम्र से संबंधित भी हो सकती है।

टैचीकार्डिया के साथ दीर्घकालिक या कभी-कभी निरंतर एक्टोपिक लय को साहित्य में अलग तरह से कहा जाता है: "त्वरित एक्टोपिक लय", "गैर-पैरॉक्सिस्मल एक्टोपिक टैचीकार्डिया", "क्रोनिक एक्टोपिक टैचीकार्डिया"। साइनस नोड गतिविधि में कमी के साथ प्रतिस्थापन लय पिछले एक की तुलना में लंबे अंतराल के बाद शुरू होती है।

एसएसएसयू में एसईआर अक्सर स्थानापन्न प्रकृति के होते हैं। इस सिंड्रोम के कई प्रकार हैं:

गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया (चित्र।

साइनस ब्रैडीकार्डिया से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक टैचीकार्डिया में परिवर्तन;

परिवर्तन साइनस टैकीकार्डियाउम्र के आधार पर कम आवृत्ति के साथ एसईआर का प्रतिस्थापन;

प्रतिस्थापन एसईआर के साथ साइनस नोड गिरफ्तारी;

इमोऑरिकुलर ब्लॉक.

यदि किसी बच्चे में एक्टोपिक अतालता का पता लगाया जाता है, तो कार्डिटिस और जन्मजात हृदय विकृति को बाहर करना आवश्यक है (नैदानिक ​​​​और जैविक रक्त परीक्षण करना, हृदय की सीमाओं का आकलन करना,

चावल। 10.12. 12 साल के बच्चे में सिक साइनस सिंड्रोम। हृदय गति 40 प्रति मिनट.

दिल की आवाज़ और बड़बड़ाहट, अतिरिक्त हृदय संबंधी संकेतों का पता लगाना वंशानुगत विकृति विज्ञानऔर प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग)। तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन का संकेत दिया गया है।

यदि निर्दिष्ट विकृति का पता चला है चिकित्सीय रणनीतिअंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित। संक्रामक-विषाक्त कार्डियोपैथी के मामले में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, ऐसी दवाएं लिखें जो मायोकार्डियल ट्राफिज्म (विटामिन बी 15, बेनफोटियमिन, कोकार्बोक्सिलेज़, पोटेशियम ऑरोटेट, रिबॉक्सिन, कम अक्सर नेरोबोल) में सुधार करती हैं।

अनुपस्थिति के साथ जैविक विकृति विज्ञान, लेकिन वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों की उपस्थिति में, यदि एक्टोपिक लय मुख्य रूप से लापरवाह स्थिति में दर्ज की जाती है, और व्यायाम के बाद साइनस लय बहाल हो जाती है, तो यह माना जा सकता है कि वीईआरएस न्यूरोवैगेटिव डिसरेग्यूलेशन का परिणाम है। इसे अक्सर संवैधानिक विसंगतियों के साथ देखा जाता है। ऐसे मामलों में, यदि कोई स्पष्ट टैची- या ब्रैडीकार्डिया नहीं है, तो इसकी अनुशंसा की जाती है आयु व्यवस्थाबिना लोड सीमा के. उच्चारण के साथ वनस्पति डिस्टोनियाशामक चिकित्सा का संकेत दिया गया है: स्नान, शॉवर, भौतिक चिकित्सा, हर्बल दवा, कम अक्सर दवाएं। गंभीर क्षिप्रहृदयता और मंदनाड़ी के मामले में, बच्चों की नियमित निगरानी और भारी भार को सीमित करना आवश्यक है। कार्डियालगिया की उपस्थिति और प्रदर्शन में कमी चिकित्सा के लिए संकेत हैं, जो हृदय ताल की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। मंदनाड़ी के मामले में, सावधान रहें, नियंत्रण में रहें

एलईएम नैदानिक ​​लक्षणऔर ईसीजी, सिम्पैथोस्टिमुलेंट्स (बेलाडोना, एफेड्रिन तैयारी) का उपयोग किया जा सकता है।

बेहोशी के मामले में उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जो कभी-कभी तब होता है जब टैचीकार्डिया ब्रैडीकार्डिया में बदल जाता है या लगातार ब्रैडीकार्डिया के साथ होता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान बेहोशी अधिक बार होती है। यदि कोई बच्चा बेहोश हो जाता है, तो आपको उसे बिना तकिये के लिटाना होगा और उसे अमोनिया का घोल सुंघाना होगा। गंभीर मंदनाड़ी के लिए, एट्रोपिन या एफेड्रिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ईसीजी विश्लेषण से विभिन्न इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का पता चलता है (चित्र 10.13; तालिका 10.2)।

एएपी का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाले दुष्प्रभाव और जटिलताएं यहां दी गई हैं।

इन औषधियों में गुण होते हैं स्थानीय एनेस्थेटिक्सया सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करें।

समूह IA दवाएं चालन वेग को धीमा कर देती हैं या पुनर्ध्रुवीकरण को लम्बा खींच देती हैं और एक स्पष्ट प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव डालती हैं।

चावल। 10.13. ईसीजी क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले 13 वर्षीय बच्चे में उच्च श्रेणी के हाइपरकेलेमिया के लक्षण दिखाता है।

तालिका 10.2. इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी में ईसीजी परिवर्तन

क्विनिडाइन। दवा का प्रभाव हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से जुड़ा होता है, लम्बा होता है क्यूटी अंतराल(अधिकांश सामान्य कारणटॉर्सेड डी पॉइंट्स), डिगॉक्सिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ाता है और मांसपेशियों को आराम देने वालों की क्रिया को प्रबल करता है।

प्रोकेनामाइड. दवा का प्रभाव एक नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के विकास से जुड़ा है वृक्कीय विफलता(ल्यूपसलाइक सिंड्रोम) और एग्रानुलोसाइटोसिस; एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करता है।

डिसोपाइरामाइड एक महत्वपूर्ण नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव पैदा करता है, इसमें एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि होती है, एसिटाइलकोलाइन की रिहाई को कम करता है और हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बनता है।

समूह आईबी दवाएं चालन वेग को धीमा कर देती हैं और पुन:ध्रुवीकरण को छोटा कर देती हैं।

लिडोकेन दौरे का कारण बनता है।

मेक्सिलिटाइन। दवा का प्रभाव यकृत एंजाइमों के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि और थियोफिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि से जुड़ा है।

टोकेनाइड एग्रानुलोसाइटोसिस और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का कारण बनता है।

डिफेनिलहाइडेंटोइन हाइपोटेंशन और कई दवाओं के परस्पर प्रभाव का कारण बनता है, और अन्य एएपी के प्लाज्मा स्तर को कम करता है।

मोरिसिज़िन एक अव्यक्त नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव देता है, प्लाज्मा कूमरिन स्तरों पर परिवर्तनशील प्रभाव डालता है, और अतालता का कारण बनता है।

समूह 1सी औषधियां चालन वेग को धीमा कर देती हैं अलग प्रभावपुनर्ध्रुवीकरण के लिए.

फ़्लिकैनाइड एक नकारात्मक परिणाम देता है इनोट्रोपिक प्रभाव, प्रोप्रानोलोल और डिगॉक्सिन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाता है; नवीनतम शोधमायोकार्डियल रोधगलन के बाद होने वाली मौतों की संख्या में वृद्धि देखी गई है, जो मुख्य रूप से बढ़े हुए प्रोएरिथ्मोजेनिक प्रभाव के कारण है।