सर्जरी के बाद जटिलताएँ. पश्चात की अवधि

सर्जरी कराने का निर्णय लेते समय, प्रत्येक व्यक्ति सफल परिणाम की आशा करता है। बेशक, बहुत कुछ आधुनिक तकनीकों और सर्जन के कौशल पर निर्भर करता है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर सर्गेई व्लादिमीरोविच डेनिलचेंको कहते हैं, "लेकिन सबसे सफल ऑपरेशन के नतीजे भी रद्द किए जा सकते हैं अगर इसके साथ सक्षम और समय पर पुनर्वास न हो।" नियोजित ऑपरेशन (विशेष रूप से कैंसर और फेफड़ों और हृदय पर ऑपरेशन के लिए) के बाद सर्जिकल रोगियों को जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है, उनमें से डॉक्टर निम्नलिखित की पहचान करते हैं।

कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप (विशेष रूप से बड़ी रक्त हानि से जुड़ा) एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है: शरीर रक्त की हानि को कम करने के लिए रक्त के थक्के को बढ़ाना चाहता है। लेकिन एक निश्चित बिंदु पर, यह रक्षात्मक प्रतिक्रिया रोगात्मक हो सकती है। इसके अलावा लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से नसों में रक्त प्रवाह की गति कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, बड़ी वाहिकाओं (पैर, इलियाक, ऊरु, पोपलीटल की नसों में) में रक्त के थक्के बन जाते हैं, जो वाहिकाओं की दीवारों से टूटकर, रक्त प्रवाह के साथ फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश कर सकते हैं और तीव्र श्वसन का कारण बन सकते हैं। और हृदय गति रुकना, और अंततः मृत्यु।

कैसे चेतावनी दें?

यदि आप थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के कारण जोखिम में हैं (ऑपरेशन के दौरान बड़ी रक्त हानि हुई थी, आपके पास गाढ़ा रक्त है, या संवहनी समस्याओं का इतिहास है), तो डॉक्टर, नैदानिक ​​​​तस्वीर का अध्ययन करने के बाद, एंटीकोआगुलंट्स लेने की सलाह दे सकते हैं। ये दवाएं रक्त के थक्के को कम करती हैं, जिसका अर्थ है कि वे रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं। उन्हें कड़ाई से परिभाषित खुराक में लिया जाना चाहिए और जब तक डॉक्टर कहते हैं - यह स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण है। साथ ही, ऐसी गंभीर जटिलता को रोकने के लिए, सभी रोगियों को सर्जरी के बाद एक महीने तक कंप्रेशन स्टॉकिंग्स पहनने की सलाह दी जाती है। यह अलमारी आइटम हर दिन मौजूद होना चाहिए! आप रात में चड्डी हटा सकते हैं (इलास्टिक पट्टियाँ कम बेहतर होती हैं, क्योंकि उनके साथ अपने पैरों पर पट्टी बांधकर संपीड़न की वांछित डिग्री प्राप्त करना मुश्किल होता है)। तीसरा नियम जो रक्त वाहिकाओं में ठहराव से बचने में मदद करेगा वह है शारीरिक गतिविधि। यदि संभव हो, तो डॉक्टर की अनुमति से, जितनी जल्दी हो सके "अपने पैरों पर वापस खड़े होने" की सलाह दी जाती है। भार को नियंत्रित किया जाना चाहिए (उपस्थित चिकित्सक और व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक की मदद से) ताकि इसे ज़्यादा न करें और ऑपरेशन के बाद कमजोर शरीर पर दबाव न डालें। सभी नियमों के अनुपालन से थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की घटना को कम करने में मदद मिलेगी।

क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने से फेफड़ों में ऐसे क्षेत्र दिखाई देने लगते हैं जिनमें ऑक्सीजन की आपूर्ति खराब हो जाती है। परिणामस्वरूप, सूजन प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं, जिससे हाइपोस्टैटिक (कंजेस्टिव) निमोनिया हो सकता है। पोस्टऑपरेटिव निमोनिया वृद्ध लोगों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है - यह अक्सर गंभीर होता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कैसे चेतावनी दें?

जैसे ही व्यक्ति होश में आए, आपको साँस लेने के व्यायाम शुरू करने की ज़रूरत है (भले ही वह गहन देखभाल में हो)। यह व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों द्वारा किया जाता है जो एक विशेष पुनर्वास टीम का हिस्सा होते हैं। रोगी को अपनी सर्वोत्तम क्षमता के अनुसार उसे बताए गए साँस लेने के व्यायाम स्वयं करने चाहिए। इनके प्रभाव से श्वसन की मांसपेशियां मजबूत होती हैं और छाती की गतिशीलता बढ़ती है। साँस लेना कम बार-बार और गहरा हो जाता है, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता और अधिकतम वेंटिलेशन बहाल हो जाता है - यह सब ब्रोंची और फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों की सबसे अच्छी रोकथाम है। जब रोगी को वार्ड में स्थानांतरित किया जाता है, तो डॉक्टर की अनुमति से, दिन में 10-15 मिनट के लिए हल्की कंपन मालिश करना आवश्यक होता है, अधिमानतः सुबह में (पथपाकर, रगड़ना, हथेली के किनारे से थपथपाना, थपथपाना) हथेलियाँ नाव के आकार में मुड़ी हुई)। इस तरह के व्यायाम फेफड़ों को साफ करने, रक्त आपूर्ति में सुधार करने में मदद करते हैं, और किसी प्रियजन के साथ संपर्क का समग्र लाभकारी प्रभाव पड़ता है, रोगी को शांत करता है और ऑपरेशन से जुड़ी चिंताओं से उसका ध्यान भटकाता है।

पेट की सर्जरी के बाद यह समस्या संभव है, जब सर्जिकल हस्तक्षेप से हालिया चीरे के स्थान पर मांसपेशियों के ऊतकों का विचलन हो सकता है और पेरिटोनियम से परे जठरांत्र पथ (आमतौर पर आंतों) से बाहर निकल सकता है।

कैसे चेतावनी दें?

यदि आपके पेट की पूर्वकाल की दीवार पर सर्जरी हुई है, तो दो महीने के लिए एक विशेष इलास्टिक पट्टी पहनें। दो किलोग्राम से अधिक वजन न उठाएं। तेज मोड़ और शरीर को बगल की ओर मोड़ने से बचें। सर्दी का समय पर इलाज करें, खासकर यदि आपको गंभीर खांसी के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग होने का खतरा हो। धूम्रपान बंद करें - यह खांसी के हमलों का मुख्य उत्तेजक है। सब्जियाँ, हरी सब्जियाँ, फल खायें। उनमें मौजूद फाइबर कब्ज को रोकेगा (2-3 महीने तक गंभीर तनाव हर्निया की उपस्थिति के लिए खतरनाक है), और आहार में पौधों के खाद्य पदार्थों की प्रबलता एक स्थिर वजन की गारंटी देती है, और यह तेजी से ऊतक उपचार में योगदान देता है। जैसे ही डॉक्टर आपको शारीरिक गतिविधि बढ़ाने की अनुमति दें, अपने मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना शुरू करें। सिकाट्रिकियल हर्निया की रोकथाम के लिए, व्यायाम "" उपयोगी हैं - पीठ की मांसपेशियों, तिरछी और रेक्टस पेट की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है, "कॉर्नर" (आप क्षैतिज पट्टी पर लटकते हैं और अपने पैरों को एक समकोण पर रखते हैं), "पैर वजन में" ” (चटाई पर लेट जाएं, हाथ अपने सिर के पीछे रखें और अपने पैरों को 45 डिग्री के कोण पर रखें)। और प्रसिद्ध "साइकिल" भी। स्तिर रहो। अचानक शारीरिक गतिविधि से बचें जो आपकी ताकत के अनुरूप नहीं है।

लंबे समय तक स्थिर स्थिति में (अक्सर हृदय पर पेट के ऑपरेशन, ऑन्कोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद होता है), मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है, तंत्रिकाओं के साथ अंगों और ऊतकों की आपूर्ति बाधित होती है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मांसपेशियों के संक्रमण) के साथ उनका संबंध सुनिश्चित करती है। इसके कारण, रोगी अपने हाथ या पैर नहीं उठा सकता, या पूरी तरह से सांस भी नहीं ले सकता।

कैसे चेतावनी दें?

जैसे ही स्थिति स्थिर हो जाती है, गहन देखभाल इकाई में ऐसे रोगियों का पुनर्वास शुरू हो जाता है। पुनर्वास टीम के विशेषज्ञ, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट, भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक और एक भाषण चिकित्सक शामिल हैं, अपना काम शुरू करते हैं। हालाँकि, यदि रोगी औषधीय नींद की स्थिति में है और कृत्रिम वेंटिलेशन पर है तो पुनर्वास उपाय किए जाने चाहिए। सबसे पहले, यह निष्क्रिय जिम्नास्टिक (लचीला-विस्तार, हाथ और पैर की मालिश) है। जैसे ही ताकत बहाल हो जाती है, डॉक्टर की अनुमति से, रोगी को बेडसाइड कुर्सी पर बैठाना शुरू कर देना चाहिए; इससे ट्रंक की मांसपेशियों की टोन बढ़ाने में मदद मिलती है, साथ ही फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में सुधार होता है। इसके बाद वॉकर और बेंत का उपयोग करके चलने के कौशल को बहाल करने का चरण शुरू होता है। फिर सक्रिय जिम्नास्टिक के तत्वों का पालन करें। भार का स्तर और मात्रा पुनर्वास समूह के प्रमुख और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा रोगी की व्यक्तिगत क्षमताओं और स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। बहुत कुछ रिश्तेदारों के नैतिक और शारीरिक समर्थन पर निर्भर करता है, जिन्हें रोगी को प्रेरित करने और उसके स्वास्थ्य को बहाल करने में अपनी अधिकतम रुचि दिखाने का प्रयास करना चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल अगर अनुशंसित भार मनाया जाता है, तो मांसपेशी शोष धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

ये जटिलताएँ लगभग सभी रोगियों में विकसित होती हैं जो लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन पर रहते हैं, जो या तो ट्रेकियोस्टोमी या एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से किया जाता है। परिणामस्वरूप, न केवल वाणी बाधित हो सकती है, बल्कि निगलने की क्रिया भी बाधित हो सकती है, जिसके कारण भोजन का कुछ हिस्सा श्वसन पथ में चला जाता है, और यह फेफड़ों की आकांक्षा से भरा होता है।

कैसे चेतावनी दें?

ज्यादातर मामलों में, निगलने का कार्य, सबसे महत्वपूर्ण जैविक कार्यों में से एक के रूप में, आमतौर पर बहाल हो जाता है। हालाँकि, सर्जरी के बाद पहले 2-3 हफ्तों में, निम्नलिखित नियमों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए:

केवल सिर को थोड़ा आगे की ओर झुकाकर सीधी स्थिति में भोजन करें।

भोजन कटा हुआ होना चाहिए, सूखा नहीं और बड़े टुकड़ों से रहित होना चाहिए।

तरल को पुआल से पीने के लिए देना बेहतर है। वैसे, सुखद स्वाद वाला तरल तेजी से निगलने के कौशल को बहाल करता है और सामान्य पानी की तुलना में बेहतर निगल लिया जाता है।

किसी व्यक्ति को पूर्ण जाग्रत अवस्था में ही भोजन कराना आवश्यक है (न नींद, न सुस्ती)।

आपको पकाई गई हर चीज खाने के लिए मजबूर करने की कोई जरूरत नहीं है; भूख धीरे-धीरे बहाल हो जाती है; जबरदस्ती खाने से व्यक्ति का दम घुट सकता है।

साथ ही, एक स्पीच थेरेपिस्ट को रोगी के साथ काम करना चाहिए। विशेष अभ्यासों की मदद से, स्पीच थेरेपिस्ट न केवल रोगी की वाणी को बहाल करता है, बल्कि निगलने की सामान्य क्रिया को भी बहाल करता है। जितनी जल्दी पुनर्वास उपाय शुरू होंगे, उतनी ही तेजी से खोए हुए कौशल की बहाली होगी और उपचार के परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।

ये संयोजी ऊतक की गांठें हैं जो सर्जरी के बाद दिखाई देती हैं। इस प्रकार शरीर क्षतिग्रस्त क्षेत्र (भड़काऊ प्रक्रिया) को "बाड़" देने, ऊतकों को एक साथ "चिपकाने" और संक्रमण को अन्य अंगों में फैलने से रोकने की कोशिश करता है। अक्सर, पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन से आसंजन का निर्माण होता है, चाहे वह गर्भपात हो, गर्भपात या पॉलीप्स के बाद इलाज हो, सिजेरियन सेक्शन हो या अंतर्गर्भाशयी डिवाइस की स्थापना हो। इस संबंध में पेट की सर्जरी सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसका सबसे बड़ा दर्दनाक प्रभाव होता है।

कैसे चेतावनी दें?

ऑपरेशन के बाद, आपको एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा, जिसे आपको पूरा करना होगा! संक्रामक एजेंटों को गर्भाशय या ट्यूबों में रहने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, आंतरिक वातावरण के अनुकूल नहीं होना चाहिए और गुणा करना शुरू नहीं करना चाहिए! अक्सर, जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रति लापरवाही ही आसंजन के गठन का कारण बनती है। हस्तक्षेप के बाद, जैसे ही डॉक्टर अनुमति दें, आपको बिस्तर से उठना होगा और थोड़ी देर टहलना होगा। आंदोलन रक्त परिसंचरण में सुधार करता है और आसंजन की उपस्थिति को रोकता है। रोकथाम के लिए, हाइलूरोनिडेज़ पर आधारित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, उनका एक समाधान प्रभाव होता है। हीरोडोथेरेपी ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। जोंक की लार ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करती है।

और विशेष एंजाइम रक्त को अच्छी तरह से पतला करते हैं और फाइब्रिन पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं, जो आसंजन का आधार है। 2-3 सप्ताह के बाद, डॉक्टर भौतिक चिकित्सा की सिफारिश कर सकते हैं। सबसे आम तरीकों में से हैं: उदर क्षेत्र में ओज़ोकेराइट और पैराफिन अनुप्रयोग। उनके वार्मिंग प्रभाव के कारण, वे आसंजन के पुनर्वसन को बढ़ावा देते हैं। कैल्शियम, मैग्नीशियम और जिंक के साथ वैद्युतकणसंचलन भी मदद करता है।

डॉक्टर सर्जरी के बाद सफल पुनर्वास के लिए स्वयं की देखभाल करने (खाने, स्नान करने, शौचालय जाने) की क्षमता को एक मानदंड मानते हैं।

ये कौशल पहले सप्ताह के भीतर वापस आ जाना चाहिए (जानकारी सामान्य है, क्योंकि बहुत कुछ ऑपरेशन की जटिलता और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है)। पुनर्वास का अगला चरण (आदर्श रूप से) किसी सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्र में स्थानांतरण होना चाहिए। यदि आपके लिए स्पा उपचार का संकेत दिया गया है, तो मना न करें। सर्जरी के बाद आराम करने और पूरी तरह से अपनी ताकत वापस पाने का यह एक अच्छा तरीका है।

- प्रारंभिक - एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पहले 7 दिनों में विकसित होता है;

- देर से - अस्पताल से छुट्टी के बाद विभिन्न समय पर विकसित होता है

घाव की तरफ से:

1. घाव से खून बहना

2. घाव का दबना

3. आयोजन

4. पोस्टऑपरेटिव हर्नियास

5. संयुक्ताक्षर नालव्रण

संचालित अंग (शारीरिक क्षेत्र) की ओर से:

- एनास्टोमोटिक टांके (पेट, आंत, ब्रोन्कस, आदि) की विफलता।

- खून बह रहा है।

- सख्त, सिस्ट, फिस्टुला (आंतरिक या बाहरी) का गठन।

– पक्षाघात और पक्षाघात.

- पुरुलेंट जटिलताएँ (फोड़े, कफ, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, आदि)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से:

- हृदय प्रणाली से - तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, रोधगलन, घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से - तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (स्ट्रोक), पैरेसिस और पक्षाघात;

- तीव्र गुर्दे, यकृत की विफलता।

- न्यूमोनिया।

ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं को एक चित्र के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है

सर्जरी के तुरंत बाद देखभाल शुरू हो जाती है। यदि ऑपरेशन एनेस्थीसिया के तहत किया गया था, तो परिवहन की अनुमति एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा दी जाती है। लोकल एनेस्थीसिया के साथ, मरीज को सर्जरी के बाद या तो स्वतंत्र रूप से या कर्मचारियों की मदद से गर्नी पर ले जाया जाता है, जिसके बाद उसे रिकवरी रूम या सर्जिकल विभाग के एक वार्ड में ले जाया जाता है।

बीमार बिस्तरऑपरेटिंग रूम से उसके आगमन के क्षण के लिए तैयार रहना चाहिए: ताजा लिनेन से ढका हुआ, हीटिंग पैड से गर्म किया हुआ, चादरों पर कोई सिलवटें नहीं होनी चाहिए। नर्स को पता होना चाहिए कि सर्जरी के बाद मरीज को किस स्थिति में होना चाहिए। मरीज़ आमतौर पर अपनी पीठ के बल लेटते हैं। कभी-कभी पेट और वक्ष गुहाओं पर सर्जरी के बाद, मरीज़ फाउलर की स्थिति में लेटते हैं (घुटने के जोड़ों पर अंगों को मोड़कर पीठ के बल अर्ध-बैठने की स्थिति)।

एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन किए गए मरीजों को उसी विभाग के एक बिस्तर पर गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया जाता है। ऑपरेटिंग टेबल से कार्यात्मक बिस्तर पर स्थानांतरण एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाता है। बेहोश रोगी को सावधानीपूर्वक ऑपरेटिंग टेबल से उठाकर बिस्तर पर लिटाया जाता है, जबकि रीढ़ की हड्डी के तेज लचीलेपन (कशेरुकाओं की संभावित अव्यवस्था) और लटकते अंगों (संभावित अव्यवस्था) से बचना चाहिए। यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि पोस्टऑपरेटिव घाव से पट्टी न फटे और जल निकासी नलिकाएं न हटें। रोगी को बिस्तर पर ले जाने और ले जाने के समय, श्वसन और हृदय संबंधी गड़बड़ी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, इसलिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नर्स एनेस्थेटिस्ट का सहयोग लेना चाहिए। अनिवार्य रूप से . जब तक रोगी को होश नहीं आ जाता, उसे क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है, उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है (ब्रांकाई में गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकना - नर्स को रोगी को उल्टी में मदद करने के लिए इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए)। गर्म कम्बल से ढकें।

शरीर को बेहतर ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए, एक विशेष उपकरण के माध्यम से आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। संचालित ऊतकों से रक्तस्राव को कम करने के लिए, घाव वाले क्षेत्र पर 2 घंटे के लिए एक आइस पैक या एक वजन (आमतौर पर रेत के साथ एक सीलबंद ऑयलक्लोथ बैग) रखा जाता है। घाव या गुहा की सामग्री को इकट्ठा करने के लिए ड्रेनेज ट्यूब सिस्टम से जुड़े होते हैं।

पहले 2 घंटों में, रोगी अपनी पीठ के बल या सिर नीचे की ओर क्षैतिज स्थिति में होता है, क्योंकि इस स्थिति में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बेहतर ढंग से सुनिश्चित होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन के दौरान, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन विकसित होने के जोखिम के कारण क्षैतिज स्थिति 4-6 घंटे तक बनी रहती है।

रोगी के होश में आने के बाद, उसके सिर के नीचे एक तकिया रखा जाता है, और पिंडली की मांसपेशियों में रक्त के ठहराव को कम करने (घनास्त्रता की रोकथाम) के लिए उसके कूल्हों और घुटनों को ऊपर उठाया जाता है।

सर्जरी के बाद बिस्तर पर इष्टतम स्थिति सर्जरी की प्रकृति और क्षेत्र के आधार पर भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों के पेट के अंगों की सर्जरी हुई है, उनके होश में आने के बाद, उनके सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर और पैरों को घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर थोड़ा मोड़कर बिस्तर पर लिटाया जाता है।

शारीरिक निष्क्रियता के कारण होने वाली जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, रोगी को बिस्तर पर लंबे समय तक रहना उचित नहीं है। इसलिए, उसे गतिशीलता से वंचित करने वाले सभी कारकों (नालियां, दीर्घकालिक अंतःशिरा जलसेक) को समय पर ध्यान में रखा जाना चाहिए। यह बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है।

किसी मरीज़ के बिस्तर से उठने के समय को परिभाषित करने के लिए कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं। अधिकांश रोगियों को सर्जरी के 2-3 दिन बाद उठने की अनुमति होती है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में आधुनिक तकनीकों के आने से बहुत कुछ बदल जाता है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, आपको शाम को उठने की अनुमति दी जाती है, और कई रोगियों को अगले ही दिन आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है। जल्दी उठने से ऑपरेशन के अनुकूल परिणाम में आत्मविश्वास बढ़ता है, ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं, विशेष रूप से श्वसन और गहरी शिरा घनास्त्रता की आवृत्ति और गंभीरता कम हो जाती है।

सर्जरी से पहले भी मरीज को बिस्तर से उठने के नियम सिखाना जरूरी है। शाम या अगली सुबह, रोगी को बिस्तर के किनारे पर बैठना चाहिए, अपना गला साफ़ करना चाहिए, अपने पैरों को हिलाना चाहिए, और बिस्तर पर उसे अपने शरीर की स्थिति को जितनी बार संभव हो बदलना चाहिए और अपने पैरों के साथ सक्रिय गति करनी चाहिए। शुरुआत में, रोगी को उसकी तरफ कर दिया जाता है, घाव की तरफ, उसके कूल्हों और घुटनों को मोड़कर, उसके घुटनों को बिस्तर के किनारे पर रखते हुए; डॉक्टर या नर्स मरीज को बैठने में मदद करते हैं। फिर, कई गहरी साँसें लेने और छोड़ने के बाद, रोगी अपना गला साफ करता है, फर्श पर खड़ा होता है, बिस्तर के चारों ओर 10-12 कदम चलता है और वापस बिस्तर पर चला जाता है। यदि रोगी की स्थिति खराब न हो तो रोगी को अपनी भावनाओं और डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार अधिक सक्रिय हो जाना चाहिए।

शिरापरक रक्त प्रवाह धीमा होने और निचले छोरों की गहरी नसों में घनास्त्रता होने के जोखिम के कारण बिस्तर या कुर्सी पर बैठने की सलाह नहीं दी जाती है, जो बदले में रक्त के थक्के के टूटने और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।

इस जटिलता की समय पर पहचान करने के लिए, प्रतिदिन अंग की परिधि को मापना और न्यूरोवास्कुलर बंडल के प्रक्षेपण में बछड़े की मांसपेशियों को थपथपाना आवश्यक है। गहरी शिरा घनास्त्रता (सूजन, त्वचा का नीलापन, अंग का बढ़ा हुआ आयतन) के लक्षणों की उपस्थिति विशेष निदान विधियों (अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी, वेनोग्राफी) के लिए एक संकेत है। गहरी शिरा घनास्त्रता विशेष रूप से अक्सर आघात संबंधी और आर्थोपेडिक ऑपरेशनों के साथ-साथ मोटापे, कैंसर और मधुमेह के रोगियों में होती है। पश्चात की अवधि में घनास्त्रता के जोखिम को कम करने से बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की बहाली, प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन और इसके डेरिवेटिव) के रोगनिरोधी उपयोग, रोगी की शीघ्र सक्रियता और लोचदार पट्टियों के साथ निचले छोरों पर पट्टी बांधने में मदद मिलती है। सर्जरी से पहले और उसके बाद पहले 10-12 दिनों में।

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यूक्रेन के शिक्षा, युवा और खेल मंत्रालय

यूक्रेन की राष्ट्रीय शारीरिक शिक्षा एवं खेल विश्वविद्यालय

निबंध

इस विषय पर: « सर्जरी के बाद जटिलताओं के कारण»

तैयार

ओर्लोव एंटोन

समूह 5.06

परिचय

1. सर्जरी के बाद जटिलताएँ

2. पश्चात की जटिलताओं के पांच वर्ग

ग्रन्थसूची

परिचय

एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जरी के बाद, किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विभिन्न जटिलताएँ हो सकती हैं। उनमें से अधिकांश जल्दी ठीक हो जाते हैं और उनका इलाज करना आसान होता है। नीचे हम जो युक्तियाँ प्रदान कर रहे हैं वे सामान्य जानकारी हैं। यदि आपको कोई असामान्य लक्षण या आपके स्वास्थ्य में गिरावट दिखाई देती है, तो कृपया अपने डॉक्टर को सूचित करें। इसके अलावा, यदि आपको सर्जिकल घाव से कोई रक्तस्राव, बुखार, सूजन या स्राव हो तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं।

1. गाँव की जटिलताएँले सर्जिकल हस्तक्षेप

कब्ज पेट की सर्जरी की एक काफी सामान्य जटिलता है, खासकर अगर यह आंतों पर की जाती है। यदि ऐसी कोई जटिलता होती है, तो आपका डॉक्टर आपको जुलाब लिख सकता है। सर्जरी के बाद कब्ज को रोकने में क्या मदद कर सकता है? सबसे पहले, अधिक रेशेदार खाद्य पदार्थ खाएं। तथ्य यह है कि आहार फाइबर आंतों की दीवार को परेशान करता है और आंतों की गतिशीलता (यानी आंत्र समारोह) को उत्तेजित करता है। दूसरे, अधिक पानी पिएं, दिन में सात गिलास तक पानी पीने की सलाह दी जाती है। तीसरा, हर दिन छोटी सैर करें। प्रारंभिक सक्रियता बेहतर श्वास को बढ़ावा देती है, और डायाफ्राम - मुख्य श्वसन मांसपेशी - आंतों पर एक प्रकार का "मालिश" प्रभाव डालती है।

डायरिया भी एक काफी सामान्य जटिलता है जो पेट की सर्जरी के बाद होती है, खासकर अगर यह आंतों पर की गई हो। यदि आपको गंभीर दस्त है या इसके साथ बुखार भी है, तो आपको अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। आपका डॉक्टर दस्त के लिए दवा लिख ​​सकता है। इसके अलावा, दस्त आंतों में संक्रमण का प्रकटन हो सकता है। इस मामले में, आमतौर पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। लेकिन किसी भी परिस्थिति में अपने डॉक्टर की सलाह के बिना खुद से कोई दवा लेना शुरू न करें। घर पर, आप अदरक की चाय या कैमोमाइल जलसेक के साथ दस्त को रोक सकते हैं; इसके अलावा, आपको डेयरी उत्पादों, कार्बोनेटेड पेय और कैफीन की खपत को सीमित करना चाहिए।

कंधे का दर्द। लैप्रोस्कोपी के दौरान, कार्बन डाइऑक्साइड को पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे यह घुल जाता है। हालाँकि, सर्जरी के बाद, गैस डायाफ्राम तक बढ़ जाती है, जिसकी निचली सतह पर नसें स्थित होती हैं। गैस द्वारा इन नसों में जलन के कारण अप्रिय दर्द होता है जो कंधों तक फैल जाता है। इस मामले में, आप थर्मल प्रक्रियाओं से दर्द से राहत पा सकते हैं: हीटिंग पैड को कंधे के सामने और पीछे रखा जा सकता है। इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपके लिए दर्द निवारक दवाएं लिख सकता है। कार्बन डाइऑक्साइड को तेजी से खत्म करने के लिए पुदीने या अदरक की चाय, साथ ही गाजर का रस पीने की सलाह दी जाती है।

मूत्राशय में जलन. आमतौर पर, सर्जरी के दौरान और बाद में, रोगी के मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है - एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब जिसके माध्यम से मूत्र बहता है। सर्जरी के दौरान और बाद में पेशाब को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, अक्सर पश्चात की अवधि में मूत्र प्रतिधारण हो सकता है। यह एक प्रतिवर्ती घटना है. समय के साथ यह दूर हो जाता है। हालाँकि, कैथेटर स्वयं मूत्रमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान कर सकता है, जिससे सूजन हो सकती है - मूत्रमार्गशोथ। यह पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग में मध्यम दर्द और जलन के रूप में प्रकट होता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, पश्चात की अवधि में बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है, साथ ही व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने की भी सलाह दी जाती है। यदि आपको पेशाब करते समय दर्द और चुभन महसूस होती है, साथ ही पेशाब का रंग बदल जाता है (पेशाब गहरा या गुलाबी हो जाता है), या बार-बार पेशाब आता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ये संकेत मूत्राशय में संक्रमण - सिस्टिटिस का संकेत दे सकते हैं। सिस्टिटिस के लिए, आमतौर पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। आपका डॉक्टर दर्द से राहत के लिए दर्द निवारक दवाएँ लिख सकता है। इसके अलावा, खूब गर्म पेय पीने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः गुलाब का काढ़ा। क्रैनबेरी जूस पीना और भी बेहतर है, क्योंकि क्रैनबेरी में प्राकृतिक एंटीसेप्टिक्स होते हैं जो संक्रमण को दबाते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और फ़्लेबिटिस। फ़्लेबिटिस एक नस की दीवार की सूजन है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक नस की सूजन के साथ उसकी दीवार पर रक्त का थक्का बन जाता है - एक थ्रोम्बस। आमतौर पर, सर्जरी के बाद, शिरा में अंतःशिरा कैथेटर के लंबे समय तक रहने के कारण फ़्लेबिटिस/थ्रोम्बोफ्लेबिटिस हो सकता है। स्थिति तब और बिगड़ जाती है जब कुछ दवाओं को नस में इंजेक्ट किया जाता है, जो नस की दीवार में जलन पैदा करती हैं। फ़्लेबिटिस/थ्रोम्बोफ्लेबिटिस सूजन वाली नस में लालिमा, सूजन और दर्द के रूप में प्रकट होता है। यदि नस के साथ रक्त का थक्का है, तो आप एक छोटा सा संकुचन महसूस कर सकते हैं। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। जब फ़्लेबिटिस विकसित होता है, तो आमतौर पर हीट कंप्रेस, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कंप्रेस के अलावा, आप विरोधी भड़काऊ मलहम (उदाहरण के लिए, डाइक्लोफेनाक) का उपयोग कर सकते हैं। जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है, तो आमतौर पर हेपरिन मरहम का उपयोग किया जाता है। जब स्थानीय रूप से लगाया जाता है, तो हेपरिन प्रभावित नस में अवशोषित हो जाता है। हालाँकि, हेपरिन स्वयं थक्के का समाधान नहीं करता है। यह बस इसके आगे के विकास को रोकता है। उपचार प्रक्रिया के दौरान थ्रोम्बस अपने आप घुल जाता है।

सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की गई किसी भी सर्जरी के बाद मतली और उल्टी बहुत आम है। इसके अलावा, कुछ दर्द निवारक दवाएं भी इन लक्षणों का कारण बन सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी के साथ होते हैं। कई मामलों में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन से पहले ही एंटीमेटिक्स लिखकर ऑपरेशन के बाद की अवधि में मतली को रोक सकता है। पश्चात की अवधि में, मतली को दवाओं (उदाहरण के लिए, सेरुकल) की मदद से भी रोका जा सकता है। मतली रोकने के घरेलू उपाय - अदरक की चाय। इसके अलावा, कई मरीज़ ध्यान देते हैं कि यदि वे अपनी पीठ के बल लेटते हैं, तो कोई मतली नहीं होती है।

दर्द। लगभग हर रोगी को पश्चात की अवधि में अलग-अलग डिग्री के दर्द का अनुभव होता है। आपको ऑपरेशन के बाद दर्द नहीं सहना चाहिए क्योंकि इससे ऑपरेशन के बाद तनाव बढ़ सकता है, अधिक थकान हो सकती है और उपचार प्रक्रिया ख़राब हो सकती है। आमतौर पर, सर्जरी के बाद, डॉक्टर हमेशा दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं। इन्हें आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार लिया जाना चाहिए। आपको दर्द प्रकट होने तक इंतजार नहीं करना चाहिए; दर्द शुरू होने से पहले ही दर्दनिवारक दवाएं लेनी चाहिए। समय के साथ, ऑपरेशन के बाद के घाव ठीक हो जाते हैं और दर्द धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

थकान। कई महिलाओं को लैप्रोस्कोपी के बाद थकान का अनुभव होता है। इसलिए जितना हो सके आपको आराम करना चाहिए। जब आप नियमित काम पर लौटें, तो अपने आराम की योजना बनाने का प्रयास करें। इसके अलावा, ताकत बहाल करने के लिए दैनिक मल्टीविटामिन की सिफारिश की जाती है।

निशान बनना. लैप्रोस्कोपी के बाद घाव अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में बहुत छोटे होते हैं और वे बहुत तेजी से घाव करते हैं। दुर्भाग्य से, चीरे के बाद निशान बनने से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है, क्योंकि यह एक शारीरिक प्रक्रिया है। हालाँकि, अगर चाहें तो प्लास्टिक सर्जरी द्वारा प्रस्तावित तरीकों का उपयोग करके भी इन छोटे निशानों को समाप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, आज फार्मास्युटिकल उद्योग ऐसे मलहम पेश करता है जो दाग-धब्बों को दूर कर देते हैं। हालाँकि, इनका उपयोग केवल ताज़ा घावों पर ही प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। घाव को शीघ्र भरने के लिए विटामिन, खनिज और प्रोटीन से भरपूर पौष्टिक आहार का पालन करना आवश्यक है। बेहतर उपचार के लिए विटामिन ई विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिसकी पुष्टि इसके उपयोग के कई वर्षों के अनुभव से होती है। सर्जिकल पोस्टऑपरेटिव कब्ज थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

संक्रमण। अन्य प्रकार की सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपी में संक्रमण से जटिल होने की संभावना बहुत कम होती है। संक्रमण चीरे के क्षेत्र और उदर गुहा दोनों में हो सकता है, जो घुसपैठ या फोड़े के रूप में प्रकट हो सकता है, जो बहुत अधिक गंभीर है। सर्जिकल घाव के संक्रमण के मुख्य लक्षण हैं: घाव क्षेत्र में लालिमा, घाव को महसूस करते समय सूजन, दर्द और कोमलता, साथ ही घाव से स्राव। यदि पेट की गुहा में संक्रमण विकसित हो जाता है, तो पेट में दर्द, सूजन, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण या, इसके विपरीत, पेशाब में वृद्धि, साथ ही बुखार और स्वास्थ्य में गिरावट दिखाई दे सकती है। यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को बताना चाहिए। लैप्रोस्कोपी सहित पेट की सर्जरी के बाद संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित किया जाता है। किसी डॉक्टर से जांच कराने से पहले आपको खुद से कोई एंटीबायोटिक्स नहीं लेनी चाहिए, दर्दनिवारक दवाएं तो बिल्कुल भी नहीं लेनी चाहिए।

सिरदर्द। यह एक विरोधाभास जैसा लग सकता है, लेकिन दर्द निवारक दवाएं स्वयं सिरदर्द का कारण बन सकती हैं। इन्हें खत्म करने के लिए आप नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या एसिटामिनोफेन का इस्तेमाल कर सकते हैं। हालाँकि, इनका उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लें। इसके अलावा, आप लैवेंडर मसाज ऑयल आज़मा सकते हैं, जिसमें दर्द निवारक गुण भी होते हैं।

हेमटॉमस और सेरोमा। कभी-कभी पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में तरल पदार्थ जमा हो सकता है: इचोर या सीरस तरल पदार्थ। यह घाव क्षेत्र में सूजन, कभी-कभी दर्द से प्रकट होता है। चूँकि रोगी स्वयं यह पता नहीं लगा सकता है कि ऐसी शिकायतों के पीछे क्या छिपा है, इसलिए घाव क्षेत्र में कोई भी परिवर्तन होने पर उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। आमतौर पर, हेमटॉमस और सेरोमा अपने आप ठीक हो सकते हैं। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, घाव क्षेत्र में सभी प्रकार की थर्मल प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है: घर पर, यह गर्म रेत या नमक के साथ एक कपड़े का थैला हो सकता है। इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, आप फिजियोथेरेपी कक्ष की सेवाओं का उपयोग कर सकते हैं। यदि इन उपायों का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक छोटे सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है: डॉक्टर आमतौर पर सिवनी को खोल देता है और, एक छोटी धातु जांच का उपयोग करके, त्वचा के नीचे जमा तरल पदार्थ को छोड़ देता है। इसके बाद, बैकपैक को धोया जाता है और रबर ड्रेनेज को कुछ दिनों के लिए उसमें छोड़ दिया जाता है। घाव को रोगाणुहीन पट्टी से ढक दिया जाता है। कुछ दिनों के बाद घाव अपने आप ठीक हो जाता है।

2. पश्चात की जटिलताओं के पांच वर्ग

लगभग 18% रोगियों को सर्जरी के बाद किसी न किसी जटिलता का अनुभव होता है।

कुछ सर्जिकल जटिलताएँ बार-बार विकसित होती हैं और उनकी अभिव्यक्तियाँ अपेक्षाकृत हल्की होती हैं और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती हैं। अन्य सर्जिकल जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन वे न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं।

कुछ जटिलताओं के घटित होने की संभावना के साथ-साथ उनकी गंभीरता की डिग्री को समझना आसान बनाने के लिए, सभी पश्चात की जटिलताओं को पारंपरिक रूप से पांच वर्गों में विभाजित किया गया है:

	जटिलताओं के लक्षण	जटिलताओं के उदाहरण
	हल्की जटिलताएँ जो स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करतीं, अपने आप ठीक हो जाती हैं या दर्दनिवारक, ज्वरनाशक, वमनरोधी और दस्तरोधी जैसी साधारण दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।	हृदय संबंधी अतालता जो पोटेशियम प्रशासन के बाद ठीक हो जाती है सिकुड़ा हुआ फेफड़ा (एटेलेक्टैसिस) जो भौतिक चिकित्सा से ठीक हो जाता है चेतना की क्षणिक हानि जो बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाती है गैर-संक्रामक दस्त घाव वाले क्षेत्र में हल्का संक्रमण जिसमें एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है
	मध्यम जटिलताओं के लिए ऊपर सूचीबद्ध दवाओं की तुलना में अधिक गंभीर दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। अधिकांश मामलों में इन जटिलताओं के विकास से अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में वृद्धि होती है।	हृदय ताल गड़बड़ी न्यूमोनिया माइक्रो-स्ट्रोक के बाद पूर्ण पुनर्प्राप्ति संक्रामक दस्त मूत्र पथ के संक्रमण घाव संक्रमण गहरी नस घनास्रता
	गंभीर जटिलताओं के लिए बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है। इन जटिलताओं के विकास से अस्पताल में भर्ती होने की अवधि बढ़ जाती है।	इस प्रकार की जटिलताएँ ऑपरेशन के शारीरिक स्थल से जुड़े विभिन्न विकार हैं। ज्यादातर मामलों में, इन सभी मामलों में आपातकालीन या तत्काल आधार पर बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।
	जीवन-घातक जटिलताओं के लिए गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है। इस प्रकार की जटिलताओं के बाद गंभीर पुरानी बीमारियों और विकलांगता का खतरा अधिक होता है।	दिल की धड़कन रुकना सांस की विफलता प्रमुख आघात अंतड़ियों में रुकावट अग्नाशयशोथ किडनी खराब यकृत का काम करना बंद कर देना
	मौत

निष्कर्ष

इस तथ्य के बावजूद कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य रोगी के स्वास्थ्य में सुधार करना है, कुछ मामलों में ऑपरेशन ही रोगी के स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बनता है।

बेशक, स्वास्थ्य में गिरावट का कारण न केवल ऑपरेशन हो सकता है, बल्कि किया गया एनेस्थीसिया या मरीज की प्रारंभिक गंभीर स्थिति भी हो सकती है। इस लेख में हम सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण उत्पन्न होने वाली जटिलताओं पर नज़र डालेंगे।

सबसे पहले, सभी सर्जिकल जटिलताओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

सामान्य जटिलताएँ

· विशिष्ट जटिलताएँ

सभी प्रकार के ऑपरेशनों में सामान्य जटिलताएँ होती हैं। विशिष्ट जटिलताएँ केवल एक विशिष्ट प्रकार (प्रकार) के ऑपरेशन में निहित होती हैं।

दूसरे, सर्जरी के बाद जटिलताओं को उनकी घटना की आवृत्ति के अनुसार विभाजित किया जा सकता है। इस प्रकार, ऑपरेशन की सबसे आम सामान्य जटिलताएँ हैं:

· बुखार

श्वासरोध

· घाव संक्रमण

गहरी नस घनास्रता

और तीसरा, सर्जिकल जटिलताएँ उनके घटित होने के समय में भिन्न हो सकती हैं। विशेष रूप से, जटिलताएँ सीधे ऑपरेशन के दौरान और लंबी अवधि में - कई हफ्तों या महीनों के बाद भी उत्पन्न हो सकती हैं। अक्सर, सर्जरी के बाद जटिलताएँ जल्दी होती हैं - सर्जरी के बाद पहले 1-3 दिनों में।

ग्रन्थसूची

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लेख तैयार किया गया:

आज, 70% लोगों को स्पष्ट या छिपी हुई बवासीर है, जो बवासीर नसों के फैलाव की विशेषता है। पैथोलॉजी के उन्नत चरणों में, रोगी को सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है। जब रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं रह जाते हैं तो विचलन को खत्म करने का एकमात्र तरीका सर्जरी है। सर्जरी के बाद पुनर्वास की अवधि प्रक्रिया और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। उपचार के अभाव में और सर्जरी के बाद, दोनों ही स्थितियों में रोगी में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। स्थिति बिगड़ने के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

सर्जरी आमतौर पर बवासीर के उन्नत चरण में की जाती है

इस लेख में आप सीखेंगे:

उल्लंघन के कारण

यदि उपचार न किया जाए तो बवासीर की जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं। सर्जरी के बाद स्थिति और खराब हो सकती है। लिंग और उम्र की परवाह किए बिना पैथोलॉजी लोगों में प्रकट होती है। इसकी विशेषता गुदा में नसों का फैलाव है। यह विकार अक्सर बच्चों को भी प्रभावित करता है।

बवासीर की जटिलताएँ अक्सर रोग के अव्यक्त रूप वाले रोगियों में विकसित होती हैं। स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति के कारण, बीमारी का निदान देर से होता है, जब स्थिति पहले से ही तेजी से बिगड़ रही होती है। विचलन आमतौर पर संयोग से खोजे जाते हैं।

बवासीर की जटिलताओं का उपचार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। अतिरिक्त उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकते हैं:

• पोषण संबंधी सिफारिशों का अनुपालन न करना;
• उपचार उपायों का अनुपालन न करना;
• एक गतिहीन जीवन शैली का परिचय;
• डॉक्टर के पास देर से जाना;
• यौन जीवन में प्राथमिकताएँ बदलने से इनकार;
• स्व-दवा।

बवासीर के लिए आहार विकल्प

अक्सर, उपचार की कमी या स्व-चयनित दवाएं लेने के कारण जटिलताएं होती हैं। थेरेपी का चयन एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

बवासीर की सर्जरी के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन फिर भी उनके होने की संभावना रहती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण स्थिति बिगड़ने के मूल कारणों में शामिल हैं:

• गलत प्रक्रिया;
• डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करना;
• पुनर्वास चिकित्सा की उपेक्षा.

बवासीर हटाने के बाद जटिलताएँ आमतौर पर गंभीर होती हैं। कुछ मामलों में, रोगी को रोग की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है।

संभावित जटिलताओं का एक कारण सर्जिकल त्रुटि है

बवासीर की पृष्ठभूमि में उत्पन्न होने वाले विकारों के प्रकार

डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन न करने के कारण आंतरिक बवासीर की जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। रोगी को अनुभव हो सकता है:

• गुदा में दरार;
• परिगलन;
• आंत के अंदर नोड्स की पिंचिंग;
• एनीमिया;
• घनास्त्रता

अनुशंसित उपचार, सख्त आहार, सक्रिय जीवनशैली और बुनियादी व्यक्तिगत स्वच्छता की बदौलत संभावित जटिलताओं को समाप्त किया जा सकता है। यदि पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर स्थिति बिगड़ने के जोखिम को कम करने और पैथोलॉजी को खत्म करने में मदद करेंगे।

दुर्लभ मामलों में, जटिलताएँ लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करे।

यदि रक्तस्राव हो तो एनीमिया विकसित हो सकता है

गुदा में दरार

गुदा दबानेवाला यंत्र क्षेत्र में दरार विकृति विज्ञान की सबसे आम जटिलता है। यह लगातार कब्ज की पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। शौच करते समय व्यक्ति बहुत तनाव में आ जाता है। इसी कारण विचलन उत्पन्न होता है।

उल्लंघन स्वयं प्रकट होता है:

• मल में रक्त की उपस्थिति;
• गंभीर दर्द सिंड्रोम.

टूटने से संक्रमण हो सकता है। किसी प्रोक्टोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। दरार की उपस्थिति में दर्द सिंड्रोम सीधे उसके स्थान की गहराई पर निर्भर करता है। यदि उपचार न किया जाए तो लक्षण पुराना हो सकता है।

गुदा विदर के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है

नोड्स का परिगलन और गला घोंटना

बवासीर के बाद जटिलताएँ, जैसे परिगलन और नोड्स का गला घोंटना, असामान्य नहीं हैं। पैथोलॉजी के 3-4 डिग्री पर होता है। रोगी की सेहत काफी खराब हो जाती है।

नेक्रोसिस बवासीर के आगे बढ़ने का परिणाम है जो गुदा नलिका में दब जाता है।

जटिलता उत्पन्न होती है:

• रक्त प्रवाह में गड़बड़ी;
• बवासीर का कुपोषण.

परिगलन के साथ, रोगी को गंभीर और तेज दर्द महसूस होता है। बवासीर बैंगनी-नीले रंग का हो जाता है। गला घोंटना तब होता है जब कब्ज से पीड़ित रोगी अपनी गांठें खो देता है। गुदा मार्ग संकरा हो जाता है और गुदा सूज जाता है।

बवासीर का परिगलन आमतौर पर खराब स्वास्थ्य के साथ होता है

पैराप्रोक्टाइटिस

पैराप्रोक्टाइटिस एक फोड़े के गठन के साथ होता है। पुरुलेंट नियोप्लाज्म देखे जाते हैं। विकार का निदान तब किया जा सकता है जब:

• गुदा के आसपास की त्वचा की लाली;
• दर्द सिंड्रोम;
• नालव्रण।

यदि कोई जटिलता है, तो रोगी को शुद्ध स्राव दिखाई देता है। पैथोलॉजी पुरानी और तीव्र हो सकती है। विकार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन में फिस्टुला मार्ग को छांटना शामिल है। विभेदक निदान के माध्यम से जटिलता स्थापित की जाती है। रूढ़िवादी तरीके प्रभावी नहीं हैं.

फिस्टुला विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं

रक्ताल्पता

एनीमिया या एनीमिया के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। पैथोलॉजी निम्नलिखित की उपस्थिति को भड़काती है:

• कमज़ोरियाँ;
• शक्ति की हानि;
• बार-बार मूड बदलना;
• भूख की कमी;
• चक्कर आना;
• स्मृति हानि;
• तचीकार्डिया;
• सांस लेने में कठिनाई;
• हृदय क्षेत्र में दर्दनाक अनुभूति।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो विकृति पुरानी हो सकती है। धीरे-धीरे मरीज के शरीर में ऑक्सीजन की कमी होने लगती है। साँस लेने की प्रक्रिया काफी कठिन हो जाती है। जब बवासीर के साथ, विकृति बड़ी असुविधा का कारण बनती है। रोगी को रोजमर्रा के कार्य करने में भी कठिनाई का अनुभव होता है।

उनींदापन एनीमिया के लक्षणों में से एक है

घनास्त्रता

बवासीर का घनास्त्रता एक ऐसी जटिलता है जो न केवल दर्द बढ़ाती है, बल्कि रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा भी पैदा करती है। बवासीर में इस विकार के कारणों में शामिल हैं:

• अंतर-पेट के दबाव में सहज वृद्धि;
• अल्प तपावस्था;
• गुदा क्षेत्र का आघात।

बढ़े हुए इंट्रा-पेट के दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ घनास्त्रता अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के कारण होती है। एक उत्तेजक कारक किसी भारी वस्तु को उठाना या जोर लगाना हो सकता है।

यदि आपको बवासीर है, तो हाइपोथर्मिया से बचना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, हेमोराहाइडल नोड का घनास्त्रता इसमें स्थिर प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

उच्च शारीरिक गतिविधि से धमनी नोड्स का घनास्त्रता हो सकता है

बवासीर रोग के केवल चरण 3 और 4 में बवासीर के घनास्त्रता के रूप में जटिलताओं को भड़काता है। प्रारंभिक चरण में उल्लंघन नहीं होता है।

जटिलता के साथ है:

• दर्द सिंड्रोम;
• बवासीर की सूजन;
• खून बह रहा है;
• प्रभावित क्षेत्र की लाली.

इस विकार के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। आप इसे स्वयं ख़त्म नहीं कर सकते.

सर्जरी के बाद जटिलताएँ

बवासीर को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद जटिलताएँ सभी रोगियों में होती हैं। उनकी गंभीरता और मात्रा प्रक्रिया की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, केवल उच्च योग्य और विश्वसनीय डॉक्टरों से संपर्क करना महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

अक्सर मरीज़ों को पता ही नहीं चलता कि बवासीर की सर्जरी के बाद जटिलताएँ हैं या नहीं। सर्जरी भड़का सकती है:

• दमन;
• गुदा का सिकुड़ना;
• फिस्टुला का गठन;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता.

जटिलताएँ आमतौर पर पुनर्वास अवधि के 3-5वें दिन होती हैं। यदि वे प्रकट होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

हेरफेर के 1-3 दिन बाद दमन दिखाई दे सकता है। इससे पता चलता है कि मरीज के शरीर में संक्रमण प्रवेश कर चुका है। विकार के साथ ज्वर और ज्वर भी आता है।

कभी-कभी दोबारा सर्जरी की आवश्यकता होती है

यदि एक सप्ताह के बाद दमन होता है, तो मूल कारण अपर्याप्त व्यक्तिगत स्वच्छता माना जाता है। अर्थात्, जटिलता बीमार व्यक्ति की गलती के कारण ही प्रकट हुई। सर्जरी के बाद गुदा मार्ग संकीर्ण हो सकता है। हालाँकि, 10 में से केवल 3 मामलों में ही मरीज को सर्जरी के रूप में मदद की आवश्यकता होगी। अन्य रोगियों के लिए, जटिलता किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनती है।

स्थानीय जटिलताएँ.सर्जिकल घाव के क्षेत्र में जटिलताओं में रक्तस्राव, हेमेटोमा, घुसपैठ, घाव का दबना, विसेरा (इवेंट्रेशन), लिगचर फिस्टुला, सेरोमा के आगे बढ़ने के साथ इसके किनारों का अलग होना शामिल है।

खून बह रहा हैसर्जरी के दौरान अपर्याप्त हेमोस्टेसिस, वाहिका से संयुक्ताक्षर के फिसलने या रक्त के थक्के जमने के विकार के परिणामस्वरूप हो सकता है।

रक्तस्राव को रोकना अंतिम हेमोस्टेसिस (घाव पर ठंडा अनुप्रयोग, टैम्पोनैड, बंधाव, हेमोस्टैटिक दवाओं) के ज्ञात तरीकों और इस उद्देश्य के लिए किए गए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है।

रक्तगुल्मरक्तस्राव वाहिका से आने वाले रक्त से ऊतकों में बनता है। यह गर्मी (संपीड़न, पराबैंगनी विकिरण (यूवीआर)) के प्रभाव में घुल जाता है, और पंचर या सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।

घुसपैठ- यह घाव के किनारों से 5-10 सेमी की दूरी पर एक्सयूडेट के साथ ऊतकों का संसेचन है। इसके कारण हैं घाव का संक्रमण, परिगलन और हेमटॉमस के क्षेत्रों के गठन के साथ चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का आघात, मोटे रोगियों में घाव की अपर्याप्त जल निकासी, और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक पर टांके के लिए उच्च ऊतक प्रतिक्रियाशीलता वाली सामग्री का उपयोग। सर्जरी के बाद तीसरे से छठे दिन घुसपैठ के नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं: घाव के किनारों में दर्द, सूजन और हाइपरिमिया, जहां स्पष्ट आकृति के बिना एक दर्दनाक संघनन स्पष्ट होता है, सामान्य स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, और अन्य की उपस्थिति सूजन और नशा के लक्षण. गर्मी के प्रभाव में घुसपैठ का पुनर्वसन भी संभव है, इसलिए फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

घाव का दबनाघुसपैठ के समान कारणों से विकसित होता है, लेकिन सूजन संबंधी घटनाएं अधिक स्पष्ट होती हैं।

नैदानिक ​​लक्षण पहले के अंत में दिखाई देते हैं - सर्जरी के बाद दूसरे दिन की शुरुआत और अगले दिनों में प्रगति होती है। कुछ ही दिनों में मरीज की हालत सेप्टिक के करीब पहुंच जाती है।

यदि घाव दब जाता है, तो आपको टांके हटाने होंगे, उसके किनारों को अलग करना होगा, मवाद निकालना होगा, घाव को साफ़ करना होगा और सूखाना होगा।

आयोजन- सर्जिकल घाव के माध्यम से अंगों का बाहर निकलना - विभिन्न कारणों से हो सकता है: ऊतक पुनर्जनन में गिरावट (हाइपोप्रोटीनीमिया, एनीमिया, विटामिन की कमी, थकावट के साथ), ऊतकों की अपर्याप्त रूप से मजबूत सिलाई, घाव का दबना, तेज और लंबे समय तक वृद्धि अंतर-पेट का दबाव (पेट फूलना, उल्टी, खांसी, आदि के साथ)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर घटना की डिग्री पर निर्भर करती है। आंत का फैलाव अक्सर 7वें-10वें दिन या उससे पहले होता है, जिसमें अंतर-पेट के दबाव में तेज वृद्धि होती है और यह घाव के किनारों के विचलन, इसके माध्यम से अंगों के बाहर निकलने से प्रकट होता है, जिसके परिणामस्वरूप विकास हो सकता है। उनकी सूजन और परिगलन, आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस।

घटना के दौरान, घाव को एंटीसेप्टिक घोल से सिक्त एक बाँझ पट्टी से ढंकना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऑपरेटिंग कमरे में, सर्जिकल क्षेत्र और आगे बढ़े हुए अंगों का एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है; उत्तरार्द्ध को सीधा किया जाता है, घाव के किनारों को प्लास्टर या मजबूत सिवनी सामग्री की पट्टियों से कड़ा कर दिया जाता है और पेट की तंग पट्टी और एक तंग पट्टी के साथ मजबूत किया जाता है। रोगी को 2 सप्ताह तक सख्त बिस्तर पर आराम करने और आंतों की गतिविधि को उत्तेजित करने की सलाह दी जाती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रणगैर-अवशोषित सिवनी सामग्री (विशेष रूप से रेशम) के संक्रमण या मैक्रोऑर्गेनिज्म द्वारा सिवनी सामग्री के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सामग्री के चारों ओर एक फोड़ा बन जाता है, जो पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में खुलता है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एक नालव्रण पथ की उपस्थिति है जिसके माध्यम से संयुक्ताक्षर के टुकड़ों के साथ मवाद निकलता है।

संयुक्ताक्षर फिस्टुला के उपचार में एक क्लैंप के साथ फिस्टुला पथ का पुनरीक्षण शामिल होता है, जो आपको धागे को ढूंढने और इसे हटाने की अनुमति देता है। एकाधिक फिस्टुला के साथ-साथ लंबे समय तक चलने वाले एकल फिस्टुला के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है - फिस्टुला पथ के साथ पश्चात के निशान को छांटना। लिगेचर हटाने के बाद घाव जल्दी ठीक हो जाता है।

seroma- सीरस द्रव का संचय - लसीका केशिकाओं के प्रतिच्छेदन के कारण होता है, जिनमें से लसीका चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और एपोन्यूरोसिस के बीच गुहा में एकत्र होती है, जो विशेष रूप से मोटे लोगों में इन ऊतकों के बीच बड़ी गुहाओं की उपस्थिति में स्पष्ट होती है।

चिकित्सकीय रूप से, सेरोमा घाव से भूसे के रंग के सीरस तरल पदार्थ के निकलने से प्रकट होता है।

सेरोमा का उपचार, एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद पहले 2-3 दिनों में इस घाव के निर्वहन की एक या दो बार निकासी तक सीमित है। तब सेरोमा का बनना बंद हो जाता है।

सामान्य जटिलताएँ.ऐसी जटिलताएँ शरीर पर सर्जिकल आघात के सामान्य प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं और अंग प्रणालियों की शिथिलता से प्रकट होती हैं।

अक्सर सर्जरी के बाद, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। इसे कम करने के लिए, सर्जरी के बाद 2 - 3 दिनों के लिए एनालेप्टिक्स के साथ मादक या गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं या एनाल्जेसिक और डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के साथ एंटीस्पास्मोडिक्स का मिश्रण निर्धारित किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र से जटिलताएँ.सर्जरी के बाद अक्सर अनिद्रा देखी जाती है, और मानसिक विकार बहुत कम आम हैं। अनिद्रा के लिए नींद की गोलियाँ दी जाती हैं। दर्दनाक ऑपरेशन के बाद कमजोर रोगियों और शराबियों में मानसिक विकार उत्पन्न होते हैं। यदि मनोविकृति विकसित होती है, तो एक व्यक्तिगत पद स्थापित किया जाना चाहिए और ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर या मनोचिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए। रोगियों को शांत करने के लिए, पूरी तरह से एनेस्थीसिया दिया जाता है और एंटीसाइकोटिक्स (हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल) का उपयोग किया जाता है।

श्वसन प्रणाली से जटिलताएँ.ब्रोंकाइटिस, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और एटेलेक्टैसिस फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन, हाइपोथर्मिया के परिणामस्वरूप होते हैं और अक्सर धूम्रपान करने वालों में विकसित होते हैं। सर्जरी से पहले और पश्चात की अवधि में, रोगियों को धूम्रपान करने की सख्त मनाही है। निमोनिया और एटलेक्टैसिस को रोकने के लिए, रोगियों को साँस लेने के व्यायाम, कंपन मालिश, छाती की मालिश, कपिंग और सरसों के मलहम, ऑक्सीजन थेरेपी और बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है। हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए। निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स, हृदय संबंधी दवाएं, एनालेप्टिक्स और ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जाती हैं। यदि गंभीर श्वसन विफलता विकसित होती है, तो ट्रेकियोस्टोमी लगाई जाती है या रोगी को श्वास उपकरण से जोड़कर इंटुबैट किया जाता है।

हृदय प्रणाली से जटिलताएँ.सबसे खतरनाक तीव्र हृदय विफलता है - बाएं वेंट्रिकुलर या दाएं वेंट्रिकुलर। बाएं निलय की विफलता के साथ, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है, जिसमें सांस की गंभीर कमी, फेफड़ों में बारीक घरघराहट, हृदय गति में वृद्धि, धमनी दबाव में गिरावट और शिरापरक दबाव में वृद्धि शामिल होती है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगियों को सर्जरी के लिए सावधानीपूर्वक तैयार करना, रक्तचाप, नाड़ी को मापना और ऑक्सीजन थेरेपी देना आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, रक्त की कमी को पर्याप्त रूप से पूरा करने के लिए हृदय संबंधी दवाएं (कॉर्ग्लीकॉन, स्ट्रॉफैंथिन), एंटीसाइकोटिक्स दी जाती हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में रक्त के थक्के बढ़ने, हृदय रोगों की उपस्थिति और वैरिकाज़ नसों के साथ तीव्र घनास्त्रता और एम्बोलिज्म विकसित होता है। इन जटिलताओं को रोकने के लिए, पैरों को इलास्टिक पट्टियों से बांधा जाता है और अंगों को ऊंचे स्थान पर रखा जाता है। ऑपरेशन के बाद मरीज को जल्दी चलना शुरू कर देना चाहिए। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एंटीप्लेटलेट एजेंटों (रीओपॉलीग्लुसीन, ट्रेंटल) का उपयोग किया जाता है; यदि रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है, तो थक्के के समय या कम आणविक भार वाले हेपरिन (फ्रैक्सीपेरिन, क्लेक्सेन, फ्रैग्मिन) के नियंत्रण में हेपरिन निर्धारित किया जाता है, और कोगुलोग्राम मापदंडों की जांच की जाती है।

पाचन संबंधी जटिलताएँ. अपर्याप्त मौखिक देखभाल के कारण, स्टामाटाइटिस (मौखिक श्लेष्मा की सूजन) और तीव्र पैरोटिटिस (लार ग्रंथियों की सूजन) विकसित हो सकती है, इसलिए, इन जटिलताओं को रोकने के लिए, पूरी तरह से मौखिक स्वच्छता आवश्यक है (एंटीसेप्टिक समाधान के साथ कुल्ला करना और मौखिक गुहा का इलाज करना) पोटेशियम परमैंगनेट, लार को उत्तेजित करने के लिए च्युइंग गम या नींबू के स्लाइस का उपयोग करना)।

एक खतरनाक जटिलता पेट और आंतों का पैरेसिस है, जो खुद को मतली, उल्टी, पेट फूलना, गैसों और मल के गैर-उत्सर्जन के रूप में प्रकट कर सकता है। रोकथाम के उद्देश्य से, रोगियों के पेट में एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, पेट होता है धोया जाता है और गैस्ट्रिक सामग्री को खाली कर दिया जाता है, और सेरुकल या रागलान को सर्जरी के बाद पहले दिनों से पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। एक गैस आउटलेट ट्यूब को मलाशय में डाला जाता है, और मतभेदों की अनुपस्थिति में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एनीमा का उपयोग किया जाता है। पैरेसिस का इलाज करने के लिए, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आंतों को उत्तेजित करने के लिए प्रोसेरिन दिया जाता है, सोडियम और पोटेशियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, ओग्नेव एनीमा का उपयोग किया जाता है (10% सोडियम क्लोराइड समाधान, ग्लिसरीन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड 20.0 मिली), पेरिनेफ्रिक या एपिड्यूरल नाकाबंदी, और हाइपरबेरिक थेरेपी की जाती है।

जननांग प्रणाली से जटिलताएँ:सबसे आम लक्षण मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय अतिप्रवाह हैं। ऐसे में मरीजों को गर्भाशय के ऊपर तेज दर्द की शिकायत होती है। इन मामलों में, रोगी को एक स्क्रीन से अलग करना या उसे एक अलग कमरे में रखना, पानी की गिरती धारा की आवाज़ के साथ पेशाब को प्रेरित करना और जघन क्षेत्र पर गर्मी लगाना आवश्यक है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन एक नरम कैथेटर के साथ किया जाता है।

मूत्र प्रतिधारण को रोकने के लिए, रोगी को सर्जरी से पहले बिस्तर पर लेटते समय बत्तख में पेशाब करना सिखाया जाना चाहिए।

त्वचा संबंधी जटिलताएँ.बेडसोर अक्सर थके हुए और कमजोर रोगियों में विकसित होते हैं, जिसमें रोगी को अपनी पीठ पर लंबे समय तक मजबूर स्थिति में रहना पड़ता है, या रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने के कारण ट्रॉफिक विकार होते हैं। रोकथाम के लिए सावधानीपूर्वक त्वचा की देखभाल, बिस्तर पर सक्रिय स्थिति या रोगी को पलटना, और अंडरवियर और बिस्तर लिनन को समय पर बदलना आवश्यक है। चादरें सिलवटों और टुकड़ों से मुक्त होनी चाहिए।

कॉटन-गॉज के छल्ले, एक बैकिंग सर्कल और एक एंटी-डीक्यूबिटस गद्दा प्रभावी हैं। जब घाव होते हैं, तो रासायनिक एंटीसेप्टिक्स (पोटेशियम परमैंगनेट), प्रोटियोलिटिक एंजाइम, घाव भरने वाले एजेंट और नेक्रोटिक ऊतक के छांटने का उपयोग किया जाता है।

सिवनी हटाने का समय

सिवनी हटाने का समय कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: शारीरिक क्षेत्र, इसकी ट्राफिज्म, शरीर की पुनर्योजी विशेषताएं, सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रकृति, रोगी की स्थिति, उसकी उम्र, रोग की विशेषताएं, स्थानीय जटिलताओं की उपस्थिति सर्जिकल घाव का.

जब कोई सर्जिकल घाव प्राथमिक इरादे से ठीक हो जाता है, तो 6वें - 16वें दिन पोस्टऑपरेटिव निशान का निर्माण होता है, जो इन अवधियों के भीतर टांके हटाने की अनुमति देता है।

इसलिए, ऑपरेशन के बाद टांके हटा दिए जाते हैं:

· सिर पर - छठे दिन;

· पेट की दीवार के एक छोटे से उद्घाटन (एपेंडेक्टोमी, हर्निया की मरम्मत) से जुड़ा - 6-7 दिनों पर;

· पेट की दीवार (लैपरोटॉमी या ट्रांसेक्शन) को व्यापक रूप से खोलने की आवश्यकता होती है - 9-12 दिनों पर;

· छाती पर (थोरैकोटॉमी) - 10-14वें दिन;

· विच्छेदन के बाद - 10-14वें दिन;

· बुजुर्गों, कमज़ोर और कैंसर रोगियों में पुनर्जनन कम होने के कारण - 14-16वें दिन।

चावल। 9.1. सर्जिकल टांके हटाना

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर लगाए गए टांके डॉक्टर की उपस्थिति में नर्स द्वारा हटाए जा सकते हैं। कैंची और चिमटी का उपयोग करके टांके हटा दिए जाते हैं (चित्र 9.1)। चिमटी का उपयोग करते हुए, गाँठ के एक सिरे को पकड़ें और इसे सिवनी लाइन के साथ विपरीत दिशा में तब तक खींचें जब तक कि ऊतक की गहराई से संयुक्ताक्षर का एक सफेद टुकड़ा दिखाई न दे। सफेद खंड के क्षेत्र में, धागे को कैंची या स्केलपेल से पार किया जाता है। चिमटी का उपयोग करते हुए, संयुक्ताक्षर को एक ऊर्जावान उर्ध्व गति के साथ हटा दें ताकि संयुक्ताक्षर का वह भाग जो त्वचा की सतह पर था, ऊतक के माध्यम से न खिंचे। एक ही सिद्धांत का उपयोग करके अलग-अलग टांके के साथ एक सतत सीम को हटा दिया जाता है। निकाले गए धागों को एक ट्रे या बेसिन में फेंक दिया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र को 1% आयोडोनेट घोल से उपचारित किया जाता है और एक बाँझ पट्टी से ढक दिया जाता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. सर्जिकल ऑपरेशन क्या है? सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकारों के नाम बताइए।

2. सर्जिकल ऑपरेशन के चरणों का नाम बताइए।

3. पेट के कैंसर के लिए पेट को हटाने, सौम्य ट्यूमर के लिए स्तन ग्रंथि का हिस्सा हटाने, मलाशय के आघात के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार पर सिग्मॉइड बृहदान्त्र को हटाने के ऑपरेशन के नाम क्या हैं?

4. सर्जरी का मरीज के शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?

5. प्रीऑपरेटिव अवधि क्या है? प्रीऑपरेटिव अवधि में कौन से कार्य हल किए जाते हैं?

6. सर्जरी से जुड़ी जटिलताओं की रोकथाम के लिए सर्जरी से पहले की अवधि का क्या महत्व है?

7. सर्जरी के लिए मरीज की तैयारी क्या है?

8. कौन से परीक्षण संचार प्रणाली की शिथिलता का निर्धारण कर सकते हैं?

9. कौन से परीक्षण श्वसन संबंधी शिथिलता का पता लगा सकते हैं?

10. लीवर की कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण कैसे करें?

11. यह निर्धारित करने के लिए कि गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब है या नहीं, कौन से परीक्षण का उपयोग किया जाता है?

12. ऑपरेशन के बाद की अवधि को क्या कहा जाता है? पश्चात की अवधि के चरणों का नाम बताइए।

13. पश्चात की अवधि के सामान्य और जटिल पाठ्यक्रम को क्या कहा जाता है?

14. मुख्य पश्चात की जटिलताओं के नाम बताइए।