हृदय में एक्टोपिक घाव. ईसीजी पर आलिंद लय

सामान्य हृदय साइनस नोड नामक मुख्य पेसमेकर की दिशा के कारण व्यवस्थित तरीके से काम करता है। यदि हृदय में असामान्य, एक्टोपिक गतिविधि होती है, तो अंग की कार्यप्रणाली बदल जाती है और कुछ मामलों में काफी ख़राब हो जाती है। तो फिर इसे निभाना बेहद जरूरी है समय पर निदानऔर उचित उपचार.

साइनस नोड दाहिने आलिंद में स्थित कोशिकाओं का एक समूह है, जो सबसे पहले सिकुड़ता है और फिर उनसे विद्युत आवेग हृदय के अन्य सभी भागों में फैलते हैं। हालाँकि, हृदय की सभी कोशिकाओं में बिना किसी परवाह के अपने दिल की धड़कन शुरू करने की क्षमता होती है साइनस नोड. यदि ऐसा होता है, तो यह प्रारंभिक (या समय से पहले) दिल की धड़कन का कारण बनता है जिसे एक्टोपिक दिल की धड़कन के रूप में जाना जाता है, जिसे अतिरिक्त धड़कन भी कहा जाता है।

“"एक्टोपिक" का अर्थ है जगह से बाहर, इस मामले में इसका अर्थ यह है कि अतिरिक्त लय एक असाधारण, अनिर्धारित दिल की धड़कन है।

आमतौर पर, एक्टोपिक प्रतिक्रिया के बाद एक छोटे से विराम के बाद, "मिस्ड" झटका की एक अतिरिक्त अनुभूति होती है। वास्तव में, बहुत से लोग जो एक्टोपिक कार्डियक गतिविधि का अनुभव करते हैं, वे एक्टोपिक घाव की उपस्थिति के बजाय केवल छूटी हुई धड़कनों की अनुभूति का अनुभव करते हैं।

वीडियो: साइनस नोड की कमजोरी

लक्षण

"दिल की धड़कन" शब्द का प्रयोग आपके दिल की धड़कन की अनुभूति का वर्णन करने के लिए किया जाता है। कुछ लोग कहते हैं कि यह सीने में फड़फड़ाहट या "दिल तेज़ होने" जैसा महसूस होता है। अन्य लोग इसे छाती के बाईं ओर तेज़ धड़कन या हलचल के रूप में वर्णित करते हैं, जिसे लेटते समय गर्दन या कान में भी महसूस किया जा सकता है।

धड़कन जैसी अभिव्यक्ति बहुत आम है, और ज्यादातर मामलों में पूरी तरह से हानिरहित है। हालाँकि, यह एक उपद्रव हो सकता है और कभी-कभी मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

धड़कन और एक्टोपिक धड़कनें आमतौर पर चिंता का कारण नहीं होती हैं। लगभग हर व्यक्ति को हर दिन कम से कम कुछ एक्टोपिक्स होते हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं। अक्सर, उनकी घटना को हृदय गतिविधि की पूरी तरह से सामान्य घटना माना जाता है।

एक्टोपिक गतिविधि का समय संवेदनाओं को प्रभावित करता है। क्योंकि एक्टोपिक लय समय से पहले होती है, इसका मतलब है कि हृदय के निचले कक्षों (निलय) में रक्त भरने के लिए सामान्य से कम समय होता है, और इसलिए एक्टोपिक लय के दौरान पंप किए गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हालाँकि, एक्टोपिक उत्तेजना के बाद बाद के छोटे ठहराव के कारण, निलय में रक्त भरने की सामान्य अवधि से अधिक लंबी होती है, और इसलिए बाद का झटका अधिक जोरदार महसूस होता है।

एक्टोपिक गतिविधि के प्रकार

एक्टोपिक लय के दो सबसे सामान्य प्रकार हैं:

• एट्रियल एक्टोपी - एक प्रारंभिक (असाधारण) विद्युत आवेग एट्रिया से आता है, जो हृदय के ऊपरी कक्ष हैं।
• वेंट्रिकुलर एक्टोपी - प्रारंभिक विद्युत आवेग निलय से आता है, जिसे हृदय के निचले कक्ष के रूप में परिभाषित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल और सामान्य हृदय संकुचन के क्रम के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिगेमिनी - हृदय का हर दूसरा संकुचन असाधारण अर्थात एक्टोपिक होता है
• ट्राइजेमिनी - हृदय का प्रत्येक तीसरा संकुचन असाधारण अर्थात एक्टोपिक होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगेमिनी या ट्राइजेमिनी वाले कई रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और यह अज्ञात है कि क्यों कुछ लोगों को एक्टोपिया महसूस होता है और अन्य को नहीं, हालांकि तनाव निश्चित रूप से उन्हें अधिक ध्यान देने योग्य बनाता है।

कारण

एक्टोपिक गतिविधि का अक्सर चिकित्सकीय तौर पर भी पता लगाया जाता है स्वस्थ लोगऔर अगर कोई व्यक्ति अक्सर तनाव में रहता है या बहुत अधिक कैफीन का सेवन करता है तो इसके विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। शराब, धूम्रपान या मनोरंजक दवाओं जैसे उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से भी लय में गड़बड़ी हो सकती है।

एक्टोपिक्स, जो घबराहट का कारण बनता है, अक्सर तब होता है जब कोई व्यक्ति पर्याप्त नींद नहीं लेता है या बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि करता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक्टोपिक गतिविधि कुछ हृदय स्थितियों में हो सकती है। एक्टोपिया हृदय की मांसपेशियों के कमजोर होने से जुड़ी बीमारियों के लिए सबसे आम है - कार्डियोमायोपैथी के साथ, उन लोगों में जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)। इसलिए, यदि किसी मरीज को बार-बार एक्टोपिक्स होता है, तो हृदय समारोह का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

रक्त में रासायनिक असंतुलन भी एक्टोपिया के विकास में योगदान कर सकता है। यह विशेष रूप से आम है जब रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होता है, जो कुछ दुर्लभ कारणों से हो सकता है चयापचय की स्थितिया कुछ दवाएँ लेना, जैसे कि मूत्रवर्धक।

गर्भावस्था या रजोनिवृत्ति के दौरान धड़कन या एक्टोपिक धड़कन का विकास अक्सर देखा जाता है।

ऐसा होता है कि एक्टोपिक्स की घटना की आवृत्ति बहुत अस्थिर होती है - कुछ दिनों या हफ्तों में वे बहुत कष्टप्रद होते हैं, और अन्य अवधियों में वे व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं किए जाते हैं। हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं हो सकता है कि इन स्थितियों में वास्तव में ट्रिगर क्या हैं। इसके अलावा, किसी व्यक्ति को एक्टोपिया आराम के समय दिखाई दे सकता है, जागते समय नहीं शारीरिक गतिविधि. इसका कारण यह है कि आराम के समय दिल आमतौर पर बहुत धीमी गति से धड़कता है, जिससे एक्टोपिया होने में अधिक समय लगता है, जिससे सामान्य हृदय गति बाधित होती है।

निदान

यदि आप अपने दिल की धड़कन के बारे में चिंतित हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। सामान्य चलनया हृदय रोगों का विशेषज्ञ (हृदय रोग विशेषज्ञ, अतालता विशेषज्ञ)। वे आम तौर पर पहले लिखते हैं अतिरिक्त तरीकेइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और/या हृदय गतिविधि की 24 घंटे की निगरानी जैसे अध्ययन, जो यह गणना करना संभव बनाता है कि प्रति दिन एक मरीज में कितने एक्टोपिक्स का पता लगाया जाता है।

तुलनात्मक रूप से, औसत चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ व्यक्ति की हृदय गति प्रति दिन लगभग 100,000 होती है, एक्टोपिक गतिविधि के लक्षणों से पीड़ित लोग आमतौर पर प्रति दिन कई सौ से कई हजार एक्टोपिक्स, या 0.5 से 1-5% भार का अनुभव करते हैं।

यदि एक्टोपिक गतिविधि लगातार होना निर्धारित किया जाता है, तो इकोकार्डियोग्राफी की जाती है ( अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगहृदय), हृदय के कार्य का आकलन करने और कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी) को बाहर करने के लिए आवश्यक है। यदि रोगी के पास यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है वंशानुगत प्रवृत्तिहृदय ताल की गड़बड़ी या करीबी रिश्तेदारों के बीच हुई हो अचानक मौतेंबिना किसी स्पष्ट स्पष्टीकरण के.

इसके अतिरिक्त, प्रकार के अनुसार चयापचय संबंधी समस्याओं का पता लगाने के लिए नियमित रक्त परीक्षण किया जा सकता है कम स्तरपोटैशियम प्रयोग भी कर रहे हैं प्रयोगशाला परीक्षणकार्य की जांच की जा रही है थाइरॉयड ग्रंथि.

एक्टोपिक गतिविधि के निदान के लिए परीक्षण:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)
• 24 घंटे हृदय की निगरानी (जिसे होल्टर मॉनिटरिंग के रूप में भी जाना जाता है)
• इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)
• हृदय का एमआरआई स्कैन
• थायराइड फ़ंक्शन परीक्षण सहित रक्त परीक्षण

24-घंटे (या उससे अधिक) हृदय की निगरानी एक्टोपिक गतिविधि की आवृत्ति और अन्य विशेषताओं की गणना करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या एक्टोपिक्स मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में एक ही स्थान पर उत्पन्न होता है या क्या आवेग कई फ़ॉसी से आते हैं। उदाहरण के लिए, यह संभव है कि सभी एक्टोपिक्स एक कक्ष के एक क्षेत्र से उत्पन्न होते हैं, या वे एक कक्ष के कई क्षेत्रों से उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, असाधारण आवेग मायोकार्डियम के विभिन्न कक्षों और भागों से आ सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

एक्टोपिक गतिविधि के अंतर्निहित कारण के आधार पर, एक उचित उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता को भी ध्यान में रखा जाता है।

ट्रिगर्स (जोखिम कारक) को खत्म करने से दिल की धड़कन और एक्टोपिक धड़कन से बचने में मदद मिलती है। आमतौर पर शराब और कैफीन से बचने की सलाह दी जाती है। एक और महत्वपूर्ण आवश्यकता है धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना! यदि अंतर्निहित हृदय समस्या की पहचान की जाती है, तो इसका इलाज करने से रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है।

यह जानना अच्छा है कि अधिकांश लोग ध्यान देना बंद कर देते हैं या अनदेखा कर देते हैं एक्टोपिक लय, यदि पर्याप्त है सकारात्मक रवैया. कुछ लोग एक्टोपिया की मात्रा को कम करने में मदद के लिए नियमित व्यायाम करते हैं। यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि आपकी जीवनशैली गतिहीन है या आप कुछ विशेष प्रकार का भोजन खाते हैं।

तनाव में कमी चिकित्सा का एक प्रासंगिक और महत्वपूर्ण तत्व है, हालांकि व्यवहार में इसे हासिल करना हमेशा आसान नहीं होता है। इस कारण से, एक्टोपिया को रोकने के लिए बीटा ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाएं, खासकर यदि कोई सहवर्ती हो दिल की बीमारीया एक्टोपिया को बहुत बारंबार या निरंतर के रूप में परिभाषित किया गया है। कभी-कभी निर्धारित की गई दवाओं को बदलने की सलाह दी जाती है, खासकर यदि वे एक्टोपिक गतिविधि का कारण बनती हैं।

इस प्रकार, एक्टोपिक गतिविधि के उपचार में शामिल हैं:

• ट्रिगर्स को छोड़कर:
  • शराब की मात्रा कम करना;
  • कैफीन की खपत कम करना;
  • डिकैफ़िनेटेड कॉफ़ी का उपयोग;
  • कार्बोनेटेड पेय (विशेषकर ऊर्जा पेय) से परहेज करना;
  • धूम्रपान छोड़ना;
  • तनाव के प्रभाव को ख़त्म करना या कम करना
  • पर्याप्त नींद हो रही है।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं का उपयोग:
  • बीटा ब्लॉकर्स, उदाहरण के लिए बिसोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, मेटोप्रोलोल;
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम;
• अंतर्निहित बीमारियों का उपचार जो एक्टोपिया (थायराइड पैथोलॉजी या रक्त में इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन) का कारण बनता है।

वैकल्पिक उपचार

दुर्लभ मामलों में, ऊपर उल्लिखित चिकित्सा असफल होती है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रोगी में अत्यधिक एक्टोपिक गतिविधि होती है, अर्थात, हर 2-10 में लगातार असाधारण धड़कनें उत्पन्न होती हैं सामान्य संकुचन. इसका आमतौर पर मतलब यह है कि एक्टोपिया का कारण तनाव या अस्थायी घटना से संबंधित नहीं है। सबसे आम खोज यह है कि हृदय में एक कोशिका या कोशिकाओं का छोटा समूह लगातार अपने आप आवेग उत्पन्न कर रहा है।

हृदय कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवाह के उल्लंघन से जुड़े एक्टोपिया को कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स द्वारा समाप्त किया जा सकता है, जो अप्रिय अभिव्यक्तियों को दबाने में मदद करते हैं।

यदि दवाएँ बहुत बार-बार होने वाले एक्टोपिया को खत्म करने में मदद नहीं करती हैं, और विशेष रूप से यदि लगातार एक्टोपिक स्ट्रोक का पता लगाया जाता है (तथाकथित) वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया), प्रक्रिया एब्लेशन कैथेटर्स का उपयोग करके की जाती है।

कैथेटर पृथक्करण

कैथेटर एब्लेशन एक ऐसी तकनीक है जिसमें ऊपरी जांघ में नसों के माध्यम से पतले तारों (कैथेटर) को हृदय में डाला जाता है। उनकी मदद से, कक्ष के अंदर का एक 3डी कंप्यूटर मॉडल बनाया जाता है और एक्टोपिक फॉसी की पहचान की जाती है। एक्टोपिक बीट्स के दौरान कैथेटर द्वारा रिकॉर्ड किए गए विद्युत संकेतों के बारे में जानकारी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि वे कहां से उत्पन्न होते हैं। फिर कैथेटर को इस स्थान पर आगे बढ़ाया जाता है और, बिजली का उपयोग करके, उत्तेजना स्थल पर कार्य करता है। उच्च तापमान के प्रभाव में, मायोकार्डियम का स्थानीय विनाश (एक बहुत छोटा क्षेत्र) होता है, जिसके कारण भविष्य में एक्टोपिया विकसित नहीं होता है।

• वशीकरण की सफलताएँ क्या हैं?

कैथेटर उपचार की सफलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एब्लेशन के दौरान एक्टोपिया कितनी बार होता है। जितनी अधिक बार, सफलता की संभावना उतनी ही बेहतर होगी। जब बहुत दुर्लभ एक्टोपिक घावों की पहचान की जाती है तो कभी-कभी एब्लेशन किया जा सकता है। इसका आम तौर पर मतलब यह है कि प्रक्रिया की प्रभावशीलता काफी कम हो गई है।

ज्यादातर मामलों में, एब्लेशन की सफलता दर स्थायी उपचार का लगभग 80% है। यदि एक्टोपिया अक्सर प्रक्रिया की शुरुआत में मौजूद होता है और एब्लेशन के दौरान गायब हो जाता है और प्रक्रिया के अंत तक दोबारा नहीं होता है, तो यह आमतौर पर एक अच्छे परिणाम का संकेत देता है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, एक्टोपिक गतिविधि बाद में दोबारा नहीं होगी। लेकिन कुछ मामलों में अपवाद भी हैं.

• वशीकरण के जोखिम

एक्टोपिया के लिए, कैथेटर एब्लेशन का जोखिम आमतौर पर बहुत कम होता है। सामान्य जोखिमऐसा माना जाता है कि ऊपरी जांघ में रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है जहां कैथेटर डाले जाते हैं। इससे चोट लग सकती है या रक्तस्राव हो सकता है, और बहुत कम बार, अधिक गंभीर चोट तब होती है जब नस से सटी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। ऐसी जटिलताओं के लिए इंजेक्शन या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता हो सकती है। संवहनी क्षति का जोखिम लगभग 1% है।

अधिक गंभीर जोखिम इनसे जुड़े हैं:

• कैथेटर हृदय की दीवार को छेद देता है, और इसका मतलब यह हो सकता है कि रक्त पेरिकार्डियल थैली में रिसना शुरू हो जाएगा। फिर, उपचार के लिए, पसलियों के नीचे एक जल निकासी डाली जाती है, या दुर्लभ मामलों में, सर्जरी की जाती है।
• हृदय की सामान्य संचालन प्रणाली को नुकसान पहुंचने की संभावना है (विशेषकर यदि एक्टोपिक घाव इस क्षेत्र के पास स्थित है)। यदि पोस्टऑपरेटिव चालन संबंधी गड़बड़ी विकसित होती है, तो पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि एक्टोपिक घाव हृदय के बाईं ओर स्थित है, तो इसके संपर्क के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होने का दुर्लभ जोखिम होता है बाईं तरफहृदय का रक्त संचार.

इस प्रकार, एक्टोपिक फोकस को खत्म करने के लिए कैथेटर एब्लेशन के जोखिम इस प्रकार हैं:

• सामान्य (1%):
  • नस को नुकसान (ऑपरेशन व्यावहारिक रूप से नहीं किया जाता है)।
• दुर्लभ (<1%):
  • कैथेटर द्वारा हृदय की दीवार का छिद्र, जिसके लिए जल निकासी की आवश्यकता हो सकती है या, दुर्लभ मामलों में, सर्जरी;
  • स्ट्रोक यदि एक्टोपिक फोकस हृदय के बाईं ओर स्थित है;
  • हृदय की संचालन प्रणाली को नुकसान, जिसके लिए कभी-कभी पेसमेकर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

उच्छेदन में आमतौर पर लगभग 2 घंटे लगते हैं, जिसके बाद अधिकांश मरीज़ उसी दिन घर लौट आते हैं।

उच्छेदन के बाद, पुनर्प्राप्ति के लिए कुछ समय दिया जाता है, जो लगभग पूरी तरह से ऊपरी जांघ में पंचर साइटों के उपचार से संबंधित है। इसके लिए आमतौर पर कई दिनों के आराम की आवश्यकता होती है और, एक नियम के रूप में, एक सप्ताह के भीतर मध्यम शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

पूर्वानुमान

एक्टोपिया की उपस्थिति को लगभग हमेशा एक सौम्य स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जो जीवन की लंबाई या गुणवत्ता, या अन्य बीमारियों के विकास को प्रभावित नहीं करती है। इसकी पुष्टि के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण इकोकार्डियोग्राफी और कभी-कभी हृदय का एमआरआई स्कैन होता है, जो अंग की कार्यप्रणाली का पूरी तरह से आकलन करने में मदद करता है। यदि हृदय का कार्य संरक्षित और सामान्य है, तो रोग का निदान अच्छा है, और एक्टोपिक गतिविधि की उपस्थिति सिर्फ एक अप्रिय लक्षण है।

यदि हृदय संबंधी कार्य ख़राब है या कोई अन्य प्रमुख कार्बनिक दोष है (उदाहरण के लिए, वाल्वुलर अपर्याप्तता या वाल्व स्टेनोसिस), तो एक्टोपिया की उपस्थिति आमतौर पर इस दोष का परिणाम है और इसके लिए अलग अध्ययन और उपचार की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बहुत बार एक्टोपी (ज्यादातर वेंट्रिकुलर, बहुत कम आलिंद) वाले लोगों में, एक्टोपी स्वयं बाएं वेंट्रिकल (हृदय का मुख्य पंप कक्ष) को फैलाने या आकार में वृद्धि का कारण बन सकता है, और यह हृदय संबंधी समस्याओं में योगदान देता है। शिथिलता.

जब अतिरिक्त-संकुचन भार >10% हो तो बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव का जोखिम बढ़ जाता है। 25% से अधिक एक्टोपिक लोड का हृदय क्रिया पर गहरा प्रभाव पड़ता है। यदि एक्टोपिक लय एक ही स्थान से उत्पन्न होती है, तो विकार को पूरी तरह से खत्म करने के लिए आमतौर पर कैथेटर एब्लेशन किया जाता है।

इस प्रकार, एक्टोपिक गतिविधि का पूर्वानुमान:

• लगभग हमेशा उत्कृष्ट
• मरीजों में आमतौर पर लक्षण तब विकसित होने लगते हैं जब एक्टोपिक लोड >0.5-5%/दिन होता है
• दुर्लभ मामलों में, बहुत बार-बार होने वाले असाधारण संकुचन से बाएं वेंट्रिकल का विस्तार हो सकता है और अंततः हृदय समारोह में गिरावट हो सकती है।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान तब दिया जाता है जब एक्टोपिक लोड >10-25%/दिन होता है।

वीडियो: सिर्फ 1 मिनट में अपनी हृदय गति को सामान्य करने का तरीका यहां बताया गया है

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण, इसमें कई विशेष गुण होते हैं। चाहे जो भी हो, इसे कम किया जा सकता है तंत्रिका आवेग, मस्तिष्क से आ रहा है और न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम के नियंत्रण में भाग लेता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना संचारित करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में जारी रहता है और फिर सेप्टम के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। अन्य सभी संकुचन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करते हैं उन्हें एक्टोपिक लय माना जाता है।

आलिंद लय कैसे प्रकट होती हैं?

एक एक्टोपिक आवेग, जो साइनस नोड के बाहर दिखाई देता है, बनता है और मुख्य पेसमेकर से सिग्नल प्रसारित होने से पहले हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। ऐसी स्थितियाँ हमें यह कहने की अनुमति देती हैं कि एक्टोपिक प्रकार के द्वितीयक संकुचन द्वारा मुख्य लय के "उन्नत" के कारण त्वरित अलिंद लय प्रकट होती है।

एक्टोपिक लय का सैद्धांतिक आधार पुन: प्रवेश सिद्धांत है, जिसके अनुसार एट्रियम का एक निश्चित क्षेत्र इस तथ्य के कारण दूसरों के समानांतर उत्तेजित नहीं होता है कि तंत्रिका आवेग के प्रसार में स्थानीय अवरोध होता है। इसके सक्रियण के समय, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त संकुचन का अनुभव करता है - इस प्रकार, यह मोड़ से बाहर हो जाता है और इस तरह हृदय की समग्र लय बाधित हो जाती है।

कुछ सिद्धांत आलिंद लय की घटना की स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रकृति का सुझाव देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं बच्चों में होती हैं तरुणाईया निश्चित रूप से वयस्कों में हार्मोनल परिवर्तन(उम्र से संबंधित या विकृति विज्ञान से उत्पन्न)।

एक संस्करण भी है निम्न प्रकार: हाइपोक्सिक और सूजन प्रक्रियाएँकार्डियोपैथी के साथ मायोकार्डियम में और सूजन संबंधी बीमारियाँआलिंद लय उत्पन्न करने में सक्षम। इस प्रकार, जो बच्चे गले में खराश या फ्लू से पीड़ित हैं, उनमें मायोकार्डिटिस का खतरा होता है, जिसके बाद अलिंद लय में बदलाव होता है।

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण संपन्न है विशेष गुण. यह मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है, जो न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम को नियंत्रित करता है। हृदय की मांसपेशियों में जानकारी प्राप्त करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में गुजरता है और फिर सेप्टम के साथ फैलता है। अन्य सभी धड़कन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं उन्हें एक्टोपिक लय कहा जाता है।

आलिंद लय की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद लय में परिवर्तन का कारण साइनस नोड में होने वाले परिवर्तन हैं। सभी परिवर्तनों को इस्केमिक, सूजन और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। गैर-साइनस लयऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाले परिणाम निम्नलिखित रूपों में प्रकट होते हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय;
2. आलिंद लय.

त्वरित आलिंद लय आमतौर पर उन लोगों में होती है जो इससे पीड़ित हैं आमवाती रोग, विभिन्न रोगहृदय रोग, डिस्टोनिया, मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोग या उच्च रक्तचाप। कुछ मामलों में, आलिंद लय स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में भी प्रकट हो सकती है, और प्रकृति में जन्मजात भी हो सकती है।

आवेग आ सकते हैं विभिन्न विभागहृदय, चूंकि उभरते आवेगों का स्रोत अलिंद से होकर गुजरता है। में मेडिकल अभ्यास करनाइस घटना को माइग्रेटिंग रिदम कहा जाता है। ऐसी आलिंद लय को मापते समय, ईसीजी पर आयाम आवेगों के स्थान के स्रोत के अनुसार बदलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आलिंद लय का सीधा संबंध है एक निश्चित रोगजिसके कारण यह हुआ. यह मतलब है कि विशिष्ट लक्षणअनुपस्थित। नैदानिक ​​तस्वीर सीधे रोगी के शरीर में रोग संबंधी तस्वीर से निर्धारित होती है। यह नियमयह केवल लय गड़बड़ी के अल्पकालिक हमलों पर लागू होता है। लंबे समय तक हमलों के साथ, यह संभव है निम्नलिखित लक्षण:

• शुरुआत में चिंता और डर का अहसास होता है। व्यक्ति सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है जो हमले के आगे के विकास को रोक देगा।
• अगला चरण अंगों में गंभीर कंपन (कंपकंपी) और कुछ मामलों में चक्कर आना के साथ होता है।
• अगला चरण प्रकट होता है गंभीर लक्षण- देखा पसीना बढ़ जाना, अपच संबंधी विकार, सूजन और मतली के रूप में प्रकट, बार-बार पेशाब करने की इच्छा।

छोटे दौरे हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ के साथ हो सकते हैं, जिसके बाद हृदय एक पल के लिए रुक जाता है और एक उल्लेखनीय झटका महसूस होता है। हृदय में एक समान आवेग इंगित करता है कि साइनस लय बहाल हो गई है - इसकी पुष्टि छाती और हृदय क्षेत्र में मामूली दर्दनाक संवेदनाओं से भी की जा सकती है।

आलिंद लय में परिवर्तन जैसा दिखता है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता. मरीज़ स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि उनकी हृदय गति असामान्य है। यदि हृदय गति अधिक है, तो ये परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होंगे। ईसीजी जांच इस स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, मरीज़ एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाले सीने में दर्द की शिकायत कर सकते हैं।

आलिंद लय गड़बड़ी के लंबे समय तक हमले किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक होते हैं - इस समय, हृदय की मांसपेशियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। खतरा इस तथ्य में भी है कि जब रोग अव्यक्त होता है, तो रोगी उपरोक्त लक्षणों को नजरअंदाज कर सकते हैं, और इसलिए इसके आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

आलिंद लय का निदान

आलिंद लय का अध्ययन करने की मुख्य विधि ईसीजी है। एक कार्डियोग्राम आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि लय में गड़बड़ी कहां होती है, साथ ही ऐसी लय की प्रकृति को भी सटीक रूप से निर्धारित करता है। ईसीजी आपको निम्नलिखित प्रकार की अलिंद पलायन लय निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• बाएं आलिंद लय: एवीएल नकारात्मक है, एवीएफ, पीआईआई, III सकारात्मक हैं, पीआई, कुछ मामलों में, सुचारू है। PV1/PV2 सकारात्मक हैं, और PV5-6 नकारात्मक हैं। मिरोव्स्की एट अल के अनुसार, बाएं आलिंद लय में पी तरंग में दो भाग होते हैं: पहले में कम-वोल्टेज और गुंबद के आकार की वृद्धि होती है (बाएं आलिंद के विध्रुवण से प्रभावित), दूसरे भाग में एक संकीर्ण और की विशेषता होती है। ऊंची चोटी ( ह्रदय का एक भाग- विध्रुवण)।
• दायां आलिंद लय: तीसरी मानक शाखा के क्षेत्र में एक नकारात्मक पी तरंग द्वारा विशेषता, पहली और दूसरी में - सकारात्मक। यह घटना मध्य-पार्श्व दाएँ आलिंद लय की विशेषता है। इस रूप की निचली लय को पी तरंग के संकेत से पहचाना जाता है, दूसरी और तीसरी शाखाओं में नकारात्मक, साथ ही एवीएफ, 5-6 वक्ष में सुचारू किया जाता है।

• निचली आलिंद लय को PQ अंतराल के छोटा होने की विशेषता है, जिसमें इसका मान 0.12 सेकंड से कम है, और P तरंग शाखा II, III और aVF में नकारात्मक है।

हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, डॉक्टर पी तरंग में परिवर्तन के आधार पर अलिंद लय में बदलाव निर्धारित कर सकता है, जिसका आयाम और ध्रुवता शारीरिक मानक से भिन्न है।

ध्यान दें कि सही आलिंद लय निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ के पास व्यापक अनुभव होना चाहिए, क्योंकि ऐसी लय के साथ ईसीजी डेटा धुंधला होता है और अंतर करना मुश्किल होता है। इसे देखते हुए, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग हृदय गतिविधि की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने के लिए किया जा सकता है।

कार्डियोप्लेनेट.ru

एक्टोपिक हृदय लय के साथ क्या होता है?

में सामान्य हृदयमनुष्यों में, विद्युत आवेग के संचालन का केवल एक ही मार्ग होता है, जिससे हृदय के विभिन्न हिस्सों में क्रमिक उत्तेजना होती है और हृदय में रक्त की पर्याप्त रिहाई के साथ उत्पादक हृदय संकुचन होता है। बड़े जहाज. यह पथ दाएं आलिंद उपांग में शुरू होता है, जहां साइनस नोड (प्रथम क्रम का पेसमेकर) स्थित होता है, फिर आलिंद चालन प्रणाली से एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) जंक्शन तक गुजरता है, और फिर उसके सिस्टम और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से सबसे दूर के तंतुओं तक पहुंचता है। निलय के ऊतकों में.

लेकिन कभी-कभी, हृदय ऊतक पर विभिन्न कारणों की कार्रवाई के कारण, साइनस नोड की कोशिकाएं बिजली उत्पन्न करने और अंतर्निहित वर्गों को आवेग जारी करने में सक्षम नहीं होती हैं। फिर हृदय के माध्यम से उत्तेजना संचारित करने की प्रक्रिया बदल जाती है - आखिरकार, हृदय पूरी तरह से बंद न हो, इसके लिए उसे आवेगों को उत्पन्न करने और प्रसारित करने के लिए एक प्रतिपूरक, प्रतिस्थापन प्रणाली विकसित करनी चाहिए। इस प्रकार एक्टोपिक या प्रतिस्थापन लय उत्पन्न होती है।

तो, एक्टोपिक लय मायोकार्डियम के संचालन तंतुओं के किसी भी हिस्से में विद्युत उत्तेजना की घटना है, लेकिन साइनस नोड में नहीं। वस्तुतः एक्टोपिया का अर्थ है किसी चीज़ का गलत स्थान पर प्रकट होना।

एक्टोपिक लय अटरिया के ऊतक (एट्रियल एक्टोपिक लय) से, अटरिया और निलय के बीच की कोशिकाओं में (एवी जंक्शन से लय), और निलय के ऊतक (वेंट्रिकुलर इडियोवेंट्रिकुलर लय) से भी उत्पन्न हो सकती है।

एक्टोपिक लय क्यों प्रकट होती है?

एक्टोपिक लय साइनस नोड की लयबद्ध कार्यप्रणाली के कमजोर होने या इसकी गतिविधि के पूर्ण समाप्ति के कारण उत्पन्न होती है।

बदले में, साइनस नोड का पूर्ण या आंशिक अवरोध परिणाम होता है विभिन्न रोगऔर कहता है:

1. सूजन और जलन। हृदय की मांसपेशियों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं साइनस नोड की कोशिकाओं और अटरिया और निलय में मांसपेशी फाइबर दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं की आवेग उत्पन्न करने और उन्हें अंतर्निहित वर्गों तक संचारित करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। उसी समय, आलिंद ऊतक तीव्रता से उत्तेजना उत्पन्न करना शुरू कर देता है, जो सामान्य से अधिक या कम आवृत्ति पर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को आपूर्ति की जाती है। ऐसी प्रक्रियाएँ मुख्य रूप से वायरल मायोकार्डिटिस के कारण होती हैं।
2. इस्केमिया। तीव्र और क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया भी साइनस नोड की बिगड़ा गतिविधि में योगदान देता है, क्योंकि कोशिकाएं वंचित हो जाती हैं पर्याप्त गुणवत्ताऑक्सीजन, सामान्य रूप से कार्य नहीं कर सकती। इसलिए, मायोकार्डियल इस्किमिया एक्टोपिक लय सहित लय गड़बड़ी की घटना के आंकड़ों में अग्रणी स्थानों में से एक पर है।


3. कार्डियोस्क्लेरोसिस। बढ़ते हुए निशान ऊतक के साथ सामान्य मायोकार्डियम का प्रतिस्थापन पिछले मायोकार्डिटिस और दिल के दौरेआवेगों के सामान्य संचरण में हस्तक्षेप करता है। इस मामले में, उदाहरण के लिए, इस्किमिया और पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (पीआईसीएस) वाले व्यक्तियों में, एक्टोपिक हृदय ताल का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

हृदय प्रणाली की विकृति के अलावा, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, साथ ही शरीर में हार्मोनल असंतुलन - मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, थायरॉयड ग्रंथि, आदि, एक्टोपिक लय को जन्म दे सकते हैं।

एक्टोपिक लय के लक्षण

प्रतिस्थापन हृदय ताल की नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की जा सकती है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं की जा सकती है। आमतौर पर, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में सबसे पहले आते हैं, उदाहरण के लिए, परिश्रम करने पर सांस लेने में तकलीफ, सीने में जलन का दर्द, सूजन निचले अंगआदि। एक्टोपिक लय की प्रकृति के आधार पर, लक्षण भिन्न हो सकते हैं:

• एक्टोपिक आलिंद लय के साथ, जब आवेग उत्पादन का स्रोत पूरी तरह से अटरिया में से एक में स्थित होता है, तो ज्यादातर मामलों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और कार्डियोग्राम द्वारा गड़बड़ी का पता लगाया जाता है।


• ए वी कनेक्शन से लय के साथहृदय गति सामान्य के करीब देखी जाती है - 60-80 बीट प्रति मिनट, या सामान्य से कम। पहले मामले में, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है, लेकिन दूसरे में, चक्कर आना, चक्कर आना और मांसपेशियों में कमजोरी महसूस होती है।
• एक्सट्रैसिस्टोल के साथरोगी को ठंड लगने का एहसास होता है, कार्डियक अरेस्ट होता है, जिसके बाद छाती में तेज झटका लगता है और फिर संवेदनाओं का अभाव हो जाता है। छाती. एक्सट्रैसिस्टोल जितनी अधिक बार या कम बार होता है, अवधि और तीव्रता में लक्षण उतने ही अधिक भिन्न होते हैं।
• अलिंद मंदनाड़ी के साथएक नियम के रूप में, हृदय गति सामान्य से बहुत कम नहीं होती है, 50-55 प्रति मिनट के भीतर, जिसके परिणामस्वरूप रोगी को कोई शिकायत नज़र नहीं आती है। कभी-कभी वह कमजोरी और अचानक थकान के हमलों से परेशान होता है, जो कंकाल की मांसपेशियों और मस्तिष्क कोशिकाओं में रक्त के कम प्रवाह के कारण होता है।
• कंपकंपी क्षिप्रहृदयतास्वयं को अधिक स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करता है। पैरॉक्सिस्म के दौरान, रोगी को तेज़ और अचानक दिल की धड़कन बढ़ने का एहसास होता है। कई रोगियों के अनुसार, हृदय छाती में "खरगोश की पूँछ" की तरह फड़फड़ाता है। हृदय गति 150 बीट प्रति मिनट तक पहुंच सकती है। नाड़ी लयबद्ध है, और लगभग 100 प्रति मिनट रह सकती है, इस तथ्य के कारण कि सभी दिल की धड़कनें कलाई पर परिधीय धमनियों तक नहीं पहुंचती हैं। इसके अलावा, हृदय की मांसपेशियों को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण हवा की कमी और सीने में दर्द महसूस होता है।


• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदनइसके पैरॉक्सिस्मल या स्थायी रूप हो सकते हैं। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर दिल की अनियमित धड़कनरोग की विशेषता एट्रियम ऊतक के विभिन्न हिस्सों के अराजक, अनियमित संकुचन से होती है, और पैरॉक्सिस्मल रूप में हृदय गति 150 प्रति मिनट से अधिक होती है। हालाँकि, नॉर्मो- और ब्रैडीसिस्टोलिक वेरिएंट हैं, जिनमें हृदय गति सामान्य सीमा के भीतर या 55 प्रति मिनट से कम है। लक्षण पैरॉक्सिस्मल रूपटैचीकार्डिया के हमले जैसा दिखता है, केवल एक अनियमित नाड़ी के साथ, साथ ही अनियमित दिल की धड़कन और हृदय समारोह में रुकावट की भावना। ब्रैडीसिस्टोलिक रूप के साथ चक्कर आना और चक्कर आना भी हो सकता है। अतालता के स्थायी रूप के साथ, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जिसके कारण यह हुआ, सामने आते हैं।
• इडियोवेंट्रिकुलर लययह लगभग हमेशा गंभीर हृदय रोग का संकेत होता है, जैसे कि गंभीर तीव्र रोधगलन। ज्यादातर मामलों में, लक्षण नोट किए जाते हैं, क्योंकि निलय में मायोकार्डियम 30-40 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति पर बिजली पैदा करने में सक्षम है। इस संबंध में, रोगी को मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स एपिसोड (एमईएस) का अनुभव हो सकता है - चेतना के नुकसान के हमले जो कई सेकंड तक चलते हैं, लेकिन एक या दो मिनट से अधिक नहीं, क्योंकि इस समय के दौरान हृदय "चालू होता है" प्रतिपूरक तंत्र, और फिर से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। ऐसे मामलों में, वे कहते हैं कि रोगी "मालिश" कर रहा है। पूर्ण हृदय गति रुकने की संभावना के कारण ऐसी स्थितियाँ बहुत खतरनाक होती हैं। इडियोवेंट्रिकुलर लय वाले मरीजों में अचानक हृदय की मृत्यु होने का खतरा होता है।

बच्चों में एक्टोपिक लय

बच्चों में इस प्रकारअतालता जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है।

इस प्रकार, एक्टोपिक आलिंद लय सबसे अधिक बार वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ होती है, यौवन के दौरान हार्मोनल परिवर्तन (किशोरों में) के साथ-साथ थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के साथ।

नवजात शिशुओं और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थादायां अलिंद, बायां या निचला अलिंद ताल बच्चे के जन्म के दौरान समय से पहले जन्म, हाइपोक्सिया या विकृति का परिणाम हो सकता है। अलावा, न्यूरोह्यूमोरल विनियमनबहुत छोटे बच्चों में हृदय की गतिविधि अपरिपक्वता की विशेषता होती है, और जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, सभी संकेतक हृदय दरसामान्य स्थिति में लौट सकता है।

यदि बच्चे में हृदय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोई विकृति नहीं है, तो अलिंद लय को क्षणिक माना जाना चाहिए, कार्यात्मक विकार, लेकिन शिशु की नियमित रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

लेकिन अधिक गंभीर एक्टोपिक लय की उपस्थिति - पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय - के लिए अधिक विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जन्मजात कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के कारण हो सकता है। वातज्वर, वायरल मायोकार्डिटिस।

एक्टोपिक लय का निदान

प्रमुख निदान पद्धति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है। यदि ईसीजी पर एक एक्टोपिक लय का पता चलता है, तो डॉक्टर को एक आगे की परीक्षा योजना लिखनी चाहिए, जिसमें कार्डियक अल्ट्रासाउंड (ईसीएचओ-सीएस) और दैनिक ईसीजी निगरानी शामिल है। इसके अलावा, मायोकार्डियल इस्किमिया वाले रोगियों को कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) निर्धारित की जाती है, और अन्य अतालता वाले रोगियों को ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा (टीईपीई) निर्धारित की जाती है।

विभिन्न प्रकार के एक्टोपिक लय के लिए ईसीजी संकेत भिन्न होते हैं:

• अलिंद लय के साथ, नकारात्मक, उच्च या द्विध्रुवीय पी तरंगें दिखाई देती हैं, दाएं अलिंद लय के साथ - अतिरिक्त लीड V1-V4 में, बाएं अलिंद लय के साथ - V5-V6 में, जो QRST परिसरों से पहले या ओवरलैप हो सकता है।

• एवी जंक्शन से लय को एक नकारात्मक पी तरंग की उपस्थिति की विशेषता है, जो क्यूआरएसटी परिसरों पर आरोपित है, या उनके बाद मौजूद है।

• इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषता कम हृदय गति (30-40 प्रति मिनट) और परिवर्तित, विकृत और चौड़े क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति है। कोई P तरंग नहीं है.

• एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, समय से पहले, असाधारण, अपरिवर्तित पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स दिखाई देते हैं, और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, परिवर्तित क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स एक प्रतिपूरक विराम के बाद दिखाई देते हैं।

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया को संकुचन की उच्च आवृत्ति (100-150 प्रति मिनट) के साथ एक नियमित लय की विशेषता है, पी तरंगों को निर्धारित करना अक्सर काफी मुश्किल होता है।
• ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन एक अनियमित लय की विशेषता है, पी तरंग अनुपस्थित है, और फाइब्रिलेशन एफ तरंगें या स्पंदन तरंगें एफ विशेषता हैं।

एक्टोपिक लय का उपचार

उपचार तब किया जाता है जब रोगी को एक्टोपिक एट्रियल लय का कारण नहीं बनता है अप्रिय लक्षण, लेकिन हृदय, हार्मोनल और तंत्रिका तंत्र की विकृति की पहचान नहीं की गई है, और न ही किया जा रहा है।

मध्यम एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं (एडेप्टोजेन्स) के नुस्खे का संकेत दिया जाता है।

ब्रैडीकार्डिया के लिए थेरेपी, उदाहरण के लिए, कम संकुचन आवृत्ति के साथ आलिंद लय के साथ, आलिंद फिब्रिलेशन के ब्रैडीफॉर्म के साथ, एट्रोपिन, जिनसेंग तैयारी, एलेउथेरोकोकस, शिसांद्रा और अन्य एडाप्टोजेन निर्धारित करना शामिल है। गंभीर मामलों में, हृदय गति 40-50 प्रति मिनट से कम होने पर, एमईएस के हमलों के साथ, एक कृत्रिम पेसमेकर (पेसमेकर) का प्रत्यारोपण उचित है।

त्वरित एक्टोपिक लय, उदाहरण के लिए, टैचीकार्डिया और आलिंद फ़िब्रिलेशन-स्पंदन के पैरॉक्सिस्म को सहायता की आवश्यकता होती है आपातकालीन सहायताउदाहरण के लिए, पोटेशियम क्लोराइड (पैनांगिन) का 4% घोल अंतःशिरा में देना, या नोवोकेनामाइड का 10% घोल अंतःशिरा में देना। इसके बाद, रोगी को बीटा ब्लॉकर्स या एंटीरैडमिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं - कॉनकोर, कोरोनल, वेरापामिल, प्रोपानॉर्म, डिगॉक्सिन, आदि।

दोनों ही मामलों में - धीमी और त्वरित दोनों लय में, उपचार का संकेत दिया जाता है रोग के पीछे का रोग, यदि कोई।

पूर्वानुमान

एक्टोपिक लय की उपस्थिति में पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति और प्रकृति से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज की ईसीजी पर अलिंद लय है, लेकिन कोई हृदय रोग नहीं पाया गया है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है। लेकिन तीव्र रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरॉक्सिस्मल त्वरित लय की उपस्थिति पूर्वानुमानित मूल्यएक्टोपिया अपेक्षाकृत प्रतिकूल की श्रेणी में है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर के साथ समय पर परामर्श के साथ-साथ जांच और उपचार के संदर्भ में सभी चिकित्सा नुस्खों की पूर्ति से पूर्वानुमान में सुधार होता है। कभी-कभी जीवन भर दवाएँ लेनी पड़ती हैं, लेकिन इससे जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है और इसकी अवधि बढ़ जाती है।

sosudinfo.ru

अलिंद अतालता के प्रकार

चूंकि एक्टोपिक लय की अभिव्यक्तियाँ साइनस नोड के कामकाज में गड़बड़ी का प्रत्यक्ष व्युत्पन्न हैं, उनकी घटना हृदय आवेगों या मायोकार्डियल लय की लय में परिवर्तन के प्रभाव में होती है। निम्नलिखित रोग एक्टोपिक लय के सामान्य कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया।
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं.
• मधुमेह।
• हृदय क्षेत्र में उच्च दबाव.
• गठिया.
• न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया।
• स्केलेरोसिस और इसकी अभिव्यक्तियाँ।

अन्य हृदय दोष, जैसे उच्च रक्तचाप, भी रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। एक्टोपिक राइट एट्रियल लय की घटना का एक अजीब पैटर्न लोगों में प्रकट होता है उत्तम स्वास्थ्य. रोग क्षणिक है, लेकिन जन्मजात विकृति के मामले हैं।

एक्टोपिक लय की विशेषताओं के बीच, एक विशिष्ट हृदय गति नोट की जाती है। इस दोष से ग्रस्त लोगों में निदान के दौरान इनका पता चलता है प्रदर्शन में वृद्धिदिल की धडकने।

नियमित रक्तचाप माप के साथ, हृदय गति में वृद्धि के साथ एक्टोपिक एट्रियल लय को भ्रमित करना आसान है उच्च तापमान, सूजन संबंधी बीमारियों या साधारण टैचीकार्डिया के साथ।

यदि अतालता दूर नहीं होती है लंबे समय तक, उल्लंघन की निरंतरता के बारे में बात करें। अलग वस्तुटिप्पणी पैरॉक्सिस्मल विकारत्वरित आलिंद लय. इस प्रकार के रोग की विशेषता है अचानक विकास, नाड़ी 150-200 प्रति मिनट तक पहुंच सकती है।

ऐसे एक्टोपिक लय की एक विशेषता हमले की अचानक शुरुआत और अप्रत्याशित समाप्ति है। अधिकतर यह आलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ होता है।

कार्डियोग्राम पर, ऐसे संकुचन नियमित अंतराल पर परिलक्षित होते हैं, लेकिन एक्टोपिया के कुछ रूप अलग दिखते हैं। प्रश्न: क्या यह सामान्य है या रोगात्मक, इसका उत्तर विभिन्न प्रकार के विचलनों का अध्ययन करके दिया जा सकता है।

आलिंद लय के बीच के अंतराल में दो प्रकार के असमान परिवर्तन होते हैं:

• एक्सट्रैसिस्टोल सामान्य हृदय ताल की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक असाधारण आलिंद संकुचन है। रोगी शारीरिक रूप से लय में एक ठहराव महसूस कर सकता है जो मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तंत्रिका अवरोधया बुरी आदतें. अकारण एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्ति के मामले हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना प्रति दिन 1500 एक्सट्रैसिस्टोल तक महसूस कर सकता है, और चिकित्सा सहायता लेने की कोई आवश्यकता नहीं है।

• आलिंद फिब्रिलेशन हृदय के चक्रीय चरणों में से एक है। हो सकता है कि कोई लक्षण ही न हो. आलिंद की मांसपेशियाँ लयबद्ध रूप से सिकुड़ना बंद कर देती हैं और अराजक झिलमिलाहट होती है। झिलमिलाहट के प्रभाव में निलय लय से बाहर हो जाते हैं।

अलिंद लय विकसित होने का खतरा उम्र की परवाह किए बिना मौजूद रहता है और यह बच्चे में भी हो सकता है। यह जानने से कि यह असामान्यता कुछ दिनों या महीनों की अवधि में हो सकती है, इसे पहचानना आसान हो जाएगा। हालाँकि दवा ऐसे विचलन को किसी बीमारी की अस्थायी अभिव्यक्ति के रूप में मानती है।

में बचपनएक्टोपिक एट्रियल लय की उपस्थिति वायरस के प्रभाव में हो सकती है। यह सर्वाधिक है खतरनाक रूपबीमारी, आमतौर पर रोगी गंभीर स्थिति में होता है, और बच्चों में आलिंद हृदय ताल का तेज होना शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ भी हो सकता है।

आलिंद लय के लक्षण

रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ केवल अतालता और एक अन्य जटिलता की पृष्ठभूमि में प्रकट होती हैं। स्वयं एक्टोपिक लय नहीं होती विशिष्ट लक्षण. यद्यपि हृदय संकुचन की लय में दीर्घकालिक गड़बड़ी पर ध्यान देना संभव है। यदि आपको ऐसा विचलन पता चलता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

हृदय की समस्याओं का संकेत देने वाले अप्रत्यक्ष लक्षणों में ये हैं:

• सांस की तकलीफ के बार-बार दौरे पड़ना।
• चक्कर आना।
• छाती में दर्द।
• चिंता और घबराहट की भावना में वृद्धि।

महत्वपूर्ण! एक्टोपिक लय के हमले की शुरुआत का एक विशिष्ट संकेत रोगी की शरीर की स्थिति लेने की इच्छा है जिसमें असहज स्थितिसमाप्त हो जाएगी।

ऐसे मामलों में जहां हमला लंबे समय तक दूर नहीं होता है, यह शुरू हो सकता है प्रचुर मात्रा में स्रावपसीना, धुंधली दृष्टि, सूजन, हाथ कांपने लगेंगे।

हृदय गति में विचलन होता है जिससे पाचन तंत्र में समस्याएं, अचानक उल्टी और पेशाब करने की इच्छा होती है। आपके मूत्राशय को खाली करने की इच्छा हर 15-20 मिनट में होती है, भले ही आप कितना भी तरल पदार्थ पीते हों। जैसे ही दौरा रुकेगा, आग्रह रुक जाएगा और आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होगा।

एक्सट्रैसिस्टोल का हमला रात में हो सकता है और एक सपने से शुरू हो सकता है। जैसे ही यह पूरा हो जाएगा, हृदय रुक सकता है, जिसके बाद इसका संचालन सामान्य हो जाएगा। नींद के दौरान बुखार और गले में जलन के लक्षण हो सकते हैं।

निदान तकनीक

पहचान इतिहास के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर की जाती है। इसके बाद, प्राप्त डेटा का विवरण देने के लिए रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में भेजा जाता है। द्वारा आंतरिक संवेदनाएँरोगी रोग की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

ईसीजी की मदद से रोग की विशेषताएं सामने आती हैं, एक्टोपिक हृदय लय के साथ, वे एक विशिष्ट प्रकृति के होते हैं। चारित्रिक लक्षण"पी" तरंग पर रीडिंग में परिवर्तन से प्रकट, घाव के आधार पर सकारात्मक और नकारात्मक हो सकता है।

ईसीजी पर आलिंद लय की उपस्थिति निम्नलिखित संकेतकों के आधार पर निर्धारित की जा सकती है:

1. प्रतिपूरक विराम का कोई पूर्ण रूप नहीं होता।
2. पी-क्यू अंतराल जितना होना चाहिए उससे कम है।
3. "पी" तरंग विन्यास अस्वाभाविक है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स अत्यधिक संकीर्ण है।

एक्टोपिक लय का उपचार

उचित उपचार का चयन करने के लिए, असामान्यता का सटीक निदान स्थापित किया जाना चाहिए। निचली आलिंद लय हो सकती है बदलती डिग्रीहृदय रोगों को प्रभावित करता है, जिससे उपचार की रणनीति बदल जाती है।

वनस्पति-संवहनी विकारों से निपटने के लिए शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। बढ़ी हुई हृदय गति बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का सुझाव देती है। एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने के लिए पैनालगिन और पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की अभिव्यक्तियाँ दवाओं के नुस्खे द्वारा निर्धारित की जाती हैं जो हमलों के दौरान अतालता की अभिव्यक्ति को रोकती हैं। हृदय आवेगों के संकुचन को दवाओं से नियंत्रित करना निर्भर करता है आयु वर्गमरीज़।

हृदय ताल गड़बड़ी के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप का निदान करने के बाद कैरोटिड धमनी के पास स्थित कैरोटिड साइनस की मालिश आवश्यक है। मालिश करने के लिए, गर्दन के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी पर 20 सेकंड के लिए हल्का दबाव डालें। नेत्रगोलक पर घूर्णी गति किसी हमले के दौरान अप्रिय लक्षणों की अभिव्यक्ति से राहत दिलाने में मदद करेगी।

यदि कैरोटिड धमनी की मालिश और नेत्रगोलक पर दबाव से दौरे नहीं रुकते हैं, तो विशेषज्ञ दवा उपचार लिख सकता है।

महत्वपूर्ण! लगातार 4 बार या उससे अधिक बार दौरे पड़ने से मरीज की हालत गंभीर रूप से बिगड़ सकती है गंभीर परिणाम. इसलिए, सामान्य हृदय क्रिया को बहाल करने के लिए, डॉक्टर विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा का उपयोग करते हैं।

यद्यपि एक्सट्रैसिस्टोल दोष अनियमित हो सकता है, एक्टोपिक अतालता की उपस्थिति हृदय क्षति के विकास का एक खतरनाक रूप है, क्योंकि इसमें शामिल है गंभीर जटिलताएँ. अप्रत्याशित हमलों का शिकार बनने से बचने के लिए, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य हृदय ताल होती है, आपको नियमित रूप से हृदय प्रणाली के कामकाज की जांच और निदान से गुजरना चाहिए। इस दृष्टिकोण का अनुपालन आपको खतरनाक बीमारियों के विकास से बचने की अनुमति देता है।

हृदय संकुचन जो मायोकार्डियम या चालन प्रणाली में अन्य संकुचनों के कारण स्वचालित रूप से होते हैं, एक्टोपिक एट्रियल लय कहलाते हैं। हम इस लेख में पता लगाएंगे कि यह क्या है।

विकृति विज्ञान का विवरण

जब साइनस नोड कमजोर हो जाता है या काम करना बंद कर देता है, और ऐसा या तो होता है स्थाई आधारया समय-समय पर एक्टोपिक लय उत्पन्न होती है (या इन्हें प्रतिस्थापन लय भी कहा जाता है)।

इनकी आवृत्ति साइनस लय से कम होती है। एक्टोपिक अलिंद लय को गैर-साइनस माना जा सकता है। इसका स्रोत जितना दूर होगा, इसकी धड़कनें उतनी ही कम होंगी। हृदय क्रिया में परिवर्तन का कारण क्या है?

लय बदलने के मुख्य कारण

साइनस नोड और अन्य संवाहक भागों के क्षेत्र में होने वाले परिवर्तन से गैर-साइनस लय की उपस्थिति होती है। सामान्य लय से ये विचलन हो सकते हैं:

स्केलेरोटिक;

इस्केमिक;

सूजन पैदा करने वाला.

गैर-साइनस लय का वर्गीकरण

गैर-साइनस लय का वर्गीकरण भिन्न हो सकता है। नीचे सबसे सामान्य रूप दिए गए हैं.

एक गैर-साइनस लय एक्टोपिक प्रकृति की एक सुप्रावेंट्रिकुलर लय हो सकती है। ऐसा कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिक मात्रा के कारण भी होता है वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया. एक्टोपिक फोकस की स्वचालितता बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गैर-साइनस लय का यह रूप बनता है। यहां, त्वरित और प्रतिस्थापन एक्टोपिक लय के विपरीत, उच्च हृदय गति देखी जाती है।

गैर-साइनस लय वेंट्रिकुलर भी हो सकती है। यह मायोकार्डियम में महत्वपूर्ण बदलाव का संकेत देता है। यदि आवृत्ति बहुत कम है वेंट्रिकुलर संकुचनकोरोनरी हृदय रोग विकसित होने की उच्च संभावना है, जो गंभीर परिणामों से भरा है।

इसके अलावा, लय आलिंद हो सकती है। अक्सर गठिया, रोग दोष के साथ विकसित होता है, मधुमेह, कार्डियोसाइकोन्यूरोसिसऐसी लय को जन्म दे सकता है। हालाँकि, एक्टोपिक अलिंद लय पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी होती है। यह प्रकृति में क्षणिक है, लेकिन लंबे समय तक बना रह सकता है। जन्मजात विकसित हो सकता है.

यह दिलचस्प है कि एक्टोपिक लय न केवल वयस्कों में, बल्कि छोटे बच्चों में भी होती है। यह उत्तेजना के मौजूदा अतिरिक्त foci के साथ संभव है जो एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से कार्य करते हैं। यह न्यूरोएंडोक्राइन कारकों और मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों से प्रभावित होता है।

उल्लंघन के प्रकार

एक बच्चे में एक्टोपिक एट्रियल लय के ऐसे एपिसोड हो सकते हैं:

सक्रिय, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया और एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता है।

त्वरित (आलिंद फिब्रिलेशन में भिन्न)।

दिल का जैविक विकृति विज्ञानबचपन में ले जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल. स्वस्थ नवजात शिशु में इस विकृति का निदान किया जा सकता है।

एक वायरल संक्रमण से छोटे बच्चों में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला हो सकता है। इस प्रकार का टैचीकार्डिया गंभीर रूप वाला होता है, जिसे सुप्रावेंटिकुलर कहा जाता है।

जन्मजात हृदय दोष, एस्पिरिन की अधिक मात्रा और कार्डिटिस लय के इस गंभीर रूप को भड़काते हैं।

हमला तब हो सकता है जब बच्चा अभी-अभी उठा हो या अचानक उसके शरीर की स्थिति बदल गई हो। सुप्रावेंटिकुलर रूप बहुत खतरनाक है।

एक्टोपिक अलिंद लय के लक्षण क्या हैं?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी गैर-साइनस लय की ओर ले जाती है। किसी भी तरह से विशिष्ट लक्षणइसकी विशेषता नहीं है. ताल की मुख्य बीमारियाँ और कारण लक्षण निर्धारित करते हैं।

नीचे ऐसे लक्षण हैं जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए और फिर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया का हमला अचानक शुरू होता है और अचानक ही समाप्त हो जाता है;

हमले के कोई चेतावनी संकेत नहीं हैं;

हमले की शुरुआत में सांस की तकलीफ या दिल में दर्द नहीं होता है;

गंभीर चिंता और भय की भावनाओं का उद्भव;

उपस्थिति मोटर बेचैनी, जैसे कि एक व्यक्ति शरीर की स्थिति की तलाश करता है जो हमले को रोकने में मदद करेगा;

व्यक्ति के हाथ कांपने लगते हैं, उसकी दृष्टि धुंधली हो जाती है, उसका सिर घूमने लगता है;

बढ़े हुए पसीने की उपस्थिति;

मतली और सूजन की उपस्थिति;

पेशाब करने और मल त्यागने की इच्छा हो सकती है: एक व्यक्ति टैचीकार्डिया की शुरुआत से हर 10-15 मिनट में पेशाब कर सकता है, जबकि मूत्र निकल जाता है हल्के रंग, लगभग पारदर्शी, शौच करने की इच्छा कम बार होती है।

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया तब शुरू हो सकता है जब कोई व्यक्ति सो रहा हो। तब उसका दिल तीव्रता से धड़कने लगता है क्योंकि, उदाहरण के लिए, उसने किसी प्रकार का सपना देखा था। दौरा समाप्त होने के बाद, हृदय शांति से काम करना शुरू कर देता है और व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ महसूस नहीं होती है।

बाद में एक झटका लगता है, फिर लय सामान्य साइनस हो जाती है। कई बार धक्का देने के दौरान दर्द भी होता है. कुछ मामलों में, हृदय गति धीमी होने लगती है।

अन्य लक्षण

गैर-साइनस लय के कुछ लक्षण हैं। संभावित एक्टोपिक आलिंद लय के आधार पर, वे भिन्न हो सकते हैं:

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक्सट्रैसिस्टोल के साथ हृदय रुक-रुक कर काम कर सकता है, व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है जैसे उसका हृदय रुक रहा है, गले और हृदय में गर्मी महसूस होती है। लेकिन ये लक्षण मौजूद नहीं हो सकते हैं. शरीर का अतिरिक्त वजन और हाइपरस्थेनिक संविधान अक्सर वेगोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनते हैं।

एक बच्चे में यह होता है बेहोशी, आंखों का अंधेरा, चक्कर आना, तनाव और चिंता की भावना, पीलापन, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, पेट क्षेत्र में दर्द। यह वही है जो बच्चों में एक्टोपिक एट्रियल लय को अलग करता है।

एक्टोपिक लय का निदान करने के तरीके

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो उसे तत्काल चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ एक ईसीजी लिखेंगे, जो हृदय या एक्टोपिक एट्रियल लय में कुछ बदलाव दिखाएगा।

आलिंद लय के दौरान आर तरंग अपना विन्यास बदलती है। इसमें स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं। पीक्यू अंतराल बाएं आलिंद लय के साथ नहीं बदलता है। निलय के साथ सामान्य उत्तेजना के कारण, क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं बदलता है। जब पेसमेकर बाएँ और दाएँ एट्रियम में स्थित होता है, तो तीसरे और दूसरे लीड aVF में एक सकारात्मक PaVR और एक नकारात्मक P होगा, अर्थात् उनके निचले भाग. अवर अलिंद लय के मामलों में एक्टोपिक लय का सटीक स्थान निर्धारित नहीं किया जाता है।

दाहिनी हृदय लय में, स्वचालितता का स्रोत (पी-कोशिकाएँ) दाएँ आलिंद में स्थित होगा। इस प्रकार किशोरों में एक्टोपिक आलिंद लय स्वयं प्रकट होती है।

बच्चों को भी संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है। आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग बदल जाती है। पीक्यू अंतराल छोटा हो जाता है, एक अधूरा प्रतिपूरक विराम और एक संकीर्ण वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स देखा जाता है।

या एक त्वरित एक्टोपिक अलिंद लय हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल में एट्रियोवेंट्रिकुलर चरित्र हो सकता है; यह वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने पी तरंग की अनुपस्थिति से ईसीजी पर परिलक्षित होता है। दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग आमतौर पर ऊपर की ओर खींची जाती है (और बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ नीचे की ओर)।

एम्ब्रियोकार्डिया की उपस्थिति पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया की विशेषता है। इस मामले में, नाड़ी की गणना करना असंभव है। कमी आ रही है रक्तचाप. कठोर लय और वेंट्रिकुलर विपथन परिसरों की उपस्थिति। यदि ईसीजी किसी हमले के बाहर या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के दौरान किया जाता है, तो एक अलग एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है, और हमले के समय ही एक छोटे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के साथ एक समूह एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है।

सामान्य ईसीजी अध्ययन के अलावा, 24-घंटे होल्टर और ट्रांससोफेजियल ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। यह सब एक्टोपिक एट्रियल लय का पता लगा सकता है।

इलाज

यदि किसी व्यक्ति में गैर-साइनस लय है, तो अंतर्निहित बीमारी के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है। चिकित्सा के प्रभावी होने के लिए, हृदय की खराबी के कारण को सावधानीपूर्वक समझना आवश्यक है। यदि यह वनस्पति-संवहनी विकारों के कारण होता है, तो एक नुस्खे की आवश्यकता होगी शामक. यदि वेगस को मजबूत किया जाता है, तो बेलाडोना और एट्रोपिन मदद करेंगे! टैचीकार्डिया के लिए बीटा-ब्लॉकर्स (कॉर्डेरोन, एनाप्रिलिन, आइसोप्टिन, ओबज़िडान) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ

कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, "पैनांगिन" या पोटेशियम क्लोराइड का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में अतालता रोधी दवाएं भी मदद कर सकती हैं सकारात्म असर("नोवोकेनामाइड", "आयमालिन")। मायोकार्डियल रोधगलन और एक साथ एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, पैनांगिन और लिडोकेन का उपयोग किया जाता है। एक व्यक्ति को ये दवाएं ड्रॉपर के माध्यम से प्राप्त होती हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के नशे के मामले में

जब डिजिटलिस का नशा किया जाता है, तो पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल होता है, जिससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। दवा को तुरंत बंद करना और इंडरल, पोटेशियम और लिडोकेन के साथ उपचार की आवश्यकता है। यूनीथिओल और मूत्रवर्धक नशा दूर करने में मदद करेंगे। एक्टोपिक अलिंद हृदय ताल का निदान होने पर और क्या किया जाना चाहिए?

कभी-कभी कैरोटिड साइनस की बायीं ओर से 20 सेकंड तक मालिश की जाती है दाहिनी ओर, यदि कोई सुप्रावेंट्रिकुलर रूप है। पेट और आंख के क्षेत्र पर दबाव डालने से मदद मिलती है। राहत की कमी के लिए बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। उन्हें धीमी गति से प्रशासित किया जाता है, और नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी आवश्यक है। प्रोपेनॉल और वेरापामिल को अंतःशिरा में मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अगर हमला न रुके तो क्या करें?

यदि दौरा रुकता नहीं है और कुछ समय तक जारी रहता है, रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, तो इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का नशा ऐसी चिकित्सा के लिए एक विपरीत संकेत है। बारंबार और के साथ गंभीर हमलेपेसिंग का प्रयोग लगातार किया जाता है।

जटिलताओं में हृदय संबंधी समस्याओं का बढ़ना भी शामिल हो सकता है। डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने से एक्टोपिक लय की अनुपस्थिति सुनिश्चित हो जाएगी, क्योंकि अंतर्निहित बीमारियाँ ठीक हो जाएंगी या कम से कम नियंत्रित हो जाएंगी। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि यदि ईसीजी पर एट्रियल एक्टोपिक लय का पता चले तो घबराएं नहीं। हमने देखा है कि यह क्या है।

विशेष निर्देश

ताकि दिल साफ़ रहे और सामंजस्यपूर्ण कार्य, आपको कम घबराने और स्वस्थ जीवनशैली अपनाने की जरूरत है। एक व्यक्ति जितनी बार ताजी हवा में समय बिताएगा और मध्यम शारीरिक श्रम करेगा, उसका दिल उतना ही स्वस्थ होगा। आहार सीमित होना चाहिए वसायुक्त खाद्य पदार्थ, जो कोलेस्ट्रॉल प्लाक के निर्माण को बढ़ावा देता है। आपको अधिक फाइबर खाने की जरूरत है ताज़ी सब्जियां, फल जिनमें विटामिन होते हैं। हृदय के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं कैल्शियम, मैग्नीशियम और पोटेशियम।

डेयरी उत्पाद कैल्शियम से भरपूर होते हैं, जो केले और टमाटर में पाए जाते हैं बड़ी राशिपालक, कुट्टू, गाजर में पोटेशियम, मैग्नीशियम मौजूद होता है।

निष्कर्ष

कभी-कभी हृदय गति के मानक से विचलन का कारण मानव मानस में निहित होता है। इस मामले में, किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद मनोचिकित्सक से परामर्श करना ही उचित है। शायद जरूरत पड़े पूरा पाठ्यक्रममनोचिकित्सा.

हृदय की समस्याओं को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन साथ ही, कार्डियोफोबिया या दिल के दौरे के डर और अन्य गंभीर विकृति के विकास को भी विकसित नहीं होने देना चाहिए।

न्यूरोसर्कुलर डिस्टोनिया के लिए, लंबे समय तक शामक दवाएं लेना समझदारी है, अधिमानतः हर्बल मूल की, क्योंकि वे सुरक्षित हैं और वस्तुतः कोई मतभेद नहीं हैं और दुष्प्रभाव. इनमें वेलेरियन टिंचर, मदरवॉर्ट टिंचर, नोवोपासिट, पर्सन शामिल हैं।

यह कितना खतरनाक है एक्टोपिक अलिंद लय। हम आशा करते हैं कि यह क्या है, अब सभी के लिए स्पष्ट हो गया है।

उच्च शिक्षा:

क्यूबन राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय(KubSMU, KubGMA, KubGMI)

शिक्षा का स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी", "हृदय प्रणाली के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर पाठ्यक्रम"

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ कार्डियोलॉजी के नाम पर रखा गया। ए.एल. मायसनिकोवा

"कार्यात्मक निदान पर पाठ्यक्रम"

एनटीएसएसएसकेएच उन्हें। ए. एन. बकुलेवा

"क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में पाठ्यक्रम"

स्नातकोत्तर शिक्षा की रूसी चिकित्सा अकादमी

"आपातकालीन कार्डियोलॉजी"

जिनेवा का कैंटोनल अस्पताल, जिनेवा (स्विट्जरलैंड)

"थेरेपी कोर्स"

रूसी राज्य चिकित्सा संस्थानरोस्ज़द्रव

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण, इसमें कई विशेष गुण होते हैं। यह मस्तिष्क से आने वाले और न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम के नियंत्रण में भाग लेने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है। हृदय की मांसपेशी में सूचना संचारित करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में जारी रहता है और फिर सेप्टम के पूरे क्षेत्र में फैल जाता है। अन्य सभी संकुचन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करते हैं उन्हें एक्टोपिक लय माना जाता है।

आलिंद लय कैसे प्रकट होती हैं?

एक एक्टोपिक आवेग, जो साइनस नोड के बाहर दिखाई देता है, बनता है और मुख्य पेसमेकर से सिग्नल प्रसारित होने से पहले हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। ऐसी स्थितियाँ हमें यह कहने की अनुमति देती हैं कि एक्टोपिक प्रकार के द्वितीयक संकुचन द्वारा मुख्य लय के "उन्नत" के कारण त्वरित अलिंद लय प्रकट होती है।

एक्टोपिक लय का सैद्धांतिक आधार पुन: प्रवेश सिद्धांत है, जिसके अनुसार एट्रियम का एक निश्चित क्षेत्र इस तथ्य के कारण दूसरों के समानांतर उत्तेजित नहीं होता है कि तंत्रिका आवेग के प्रसार में स्थानीय अवरोध होता है। इसके सक्रियण के समय, यह क्षेत्र एक अतिरिक्त संकुचन का अनुभव करता है - इस प्रकार, यह मोड़ से बाहर हो जाता है और इस तरह हृदय की समग्र लय बाधित हो जाती है।

कुछ सिद्धांत आलिंद लय की घटना की स्वायत्त और अंतःस्रावी प्रकृति का सुझाव देते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं बच्चों में यौवन के दौरान या वयस्कों में कुछ हार्मोनल परिवर्तनों (उम्र से संबंधित या विकृति के परिणामस्वरूप) के साथ होती हैं।

निम्न प्रकार का एक संस्करण भी है: कार्डियोपैथी और सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान मायोकार्डियम में हाइपोक्सिक और सूजन प्रक्रियाएं एट्रियल लय का कारण बन सकती हैं। इस प्रकार, जो बच्चे गले में खराश या फ्लू से पीड़ित हैं, उनमें मायोकार्डिटिस का खतरा होता है, जिसके बाद अलिंद लय में बदलाव होता है।

हृदय, मानव शरीर की मुख्य मांसपेशियों में से एक होने के कारण विशेष गुणों से संपन्न है। यह मस्तिष्क से आने वाले तंत्रिका आवेगों की परवाह किए बिना सिकुड़ सकता है, जो न्यूरोह्यूमोरल सिस्टम को नियंत्रित करता है। हृदय की मांसपेशियों में जानकारी प्राप्त करने का सही मार्ग दाएं आलिंद (साइनस नोड) के क्षेत्र में शुरू होता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में गुजरता है और फिर सेप्टम के साथ फैलता है। अन्य सभी धड़कन जो इस मार्ग का अनुसरण नहीं करती हैं उन्हें एक्टोपिक लय कहा जाता है।

आलिंद लय की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आलिंद लय में परिवर्तन का कारण साइनस नोड में होने वाले परिवर्तन हैं। सभी परिवर्तनों को इस्केमिक, सूजन और स्क्लेरोटिक में विभाजित किया गया है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप प्रकट होने वाली गैर-साइनस लय निम्नलिखित रूपों में प्रकट होती हैं:

1. सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक लय;

त्वरित आलिंद लय आमतौर पर उन लोगों में बनती है जो आमवाती रोगों, विभिन्न हृदय रोगों, डिस्टोनिया, मधुमेह, कोरोनरी धमनी रोग या उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं। कुछ मामलों में, आलिंद लय स्वस्थ वयस्कों और बच्चों में भी प्रकट हो सकती है, और प्रकृति में जन्मजात भी हो सकती है।

आवेग हृदय के विभिन्न भागों से आ सकते हैं, क्योंकि उभरते आवेगों का स्रोत आलिंद से होकर गुजरता है। चिकित्सा पद्धति में, इस घटना को माइग्रेटिंग रिदम कहा जाता है। ऐसी आलिंद लय को मापते समय, ईसीजी पर आयाम आवेगों के स्थान के स्रोत के अनुसार बदलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

आलिंद लय का उस विशिष्ट बीमारी से सीधा संबंध है जिसके कारण यह हुआ। इसका मतलब है कि कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं। नैदानिक ​​तस्वीर सीधे रोगी के शरीर में रोग संबंधी तस्वीर से निर्धारित होती है। यह नियम केवल लय गड़बड़ी के अल्पकालिक हमलों पर लागू होता है। लंबे समय तक हमलों के साथ, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:

• शुरुआत में चिंता और डर का अहसास होता है। व्यक्ति सबसे आरामदायक स्थिति लेने की कोशिश करता है जो हमले के आगे के विकास को रोक देगा।
• अगला चरण अंगों में गंभीर कंपन (कंपकंपी) और कुछ मामलों में चक्कर आना के साथ होता है।
• अगला कदम स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति है - पसीना बढ़ना, अपच संबंधी विकार, सूजन और मतली के रूप में प्रकट होना और बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना।

छोटे दौरे हृदय गति में वृद्धि और सांस की तकलीफ के साथ हो सकते हैं, जिसके बाद हृदय एक पल के लिए रुक जाता है और एक उल्लेखनीय झटका महसूस होता है। हृदय में एक समान आवेग इंगित करता है कि साइनस लय बहाल हो गई है - इसकी पुष्टि छाती और हृदय क्षेत्र में मामूली दर्दनाक संवेदनाओं से भी की जा सकती है।

आलिंद लय में परिवर्तन पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया जैसा दिखता है। मरीज़ स्वयं यह निर्धारित कर सकते हैं कि उनकी हृदय गति असामान्य है। यदि हृदय गति अधिक है, तो ये परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होंगे। ईसीजी जांच इस स्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, मरीज़ एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाले सीने में दर्द की शिकायत कर सकते हैं।

आलिंद लय गड़बड़ी के लंबे समय तक हमले किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक होते हैं - इस समय, हृदय की मांसपेशियों में रक्त के थक्के बन सकते हैं, जो रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने पर दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं। खतरा इस तथ्य में भी है कि जब रोग अव्यक्त होता है, तो रोगी उपरोक्त लक्षणों को नजरअंदाज कर सकते हैं, और इसलिए इसके आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं।

आलिंद लय का निदान

आलिंद लय का अध्ययन करने की मुख्य विधि ईसीजी है। एक कार्डियोग्राम आपको सटीक रूप से यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि लय में गड़बड़ी कहां होती है, साथ ही ऐसी लय की प्रकृति को भी सटीक रूप से निर्धारित करता है। ईसीजी आपको निम्नलिखित प्रकार की अलिंद पलायन लय निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• बाएं आलिंद लय: एवीएल नकारात्मक है, एवीएफ, पीआईआई, III सकारात्मक हैं, पीआई, कुछ मामलों में, सुचारू है। PV1/PV2 सकारात्मक हैं, और PV5-6 नकारात्मक हैं। मिरोव्स्की एट अल के अनुसार, बाएं आलिंद लय में पी तरंग में दो भाग होते हैं: पहले में कम-वोल्टेज और गुंबद के आकार की वृद्धि होती है (बाएं आलिंद के विध्रुवण से प्रभावित), दूसरे भाग में एक संकीर्ण और की विशेषता होती है। उच्च शिखर (दायां आलिंद विध्रुवित है)।
• दायां आलिंद लय: तीसरी मानक शाखा के क्षेत्र में एक नकारात्मक पी तरंग द्वारा विशेषता, पहली और दूसरी में - सकारात्मक। यह घटना मध्य-पार्श्व दाएँ आलिंद लय की विशेषता है। इस रूप की निचली लय को पी तरंग के संकेत से पहचाना जाता है, दूसरी और तीसरी शाखाओं में नकारात्मक, साथ ही एवीएफ, 5-6 वक्ष में सुचारू किया जाता है।

• निचली आलिंद लय को PQ अंतराल के छोटा होने की विशेषता है, जिसमें इसका मान 0.12 सेकंड से कम है, और P तरंग शाखा II, III और aVF में नकारात्मक है।

हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा के आधार पर, डॉक्टर पी तरंग में परिवर्तन के आधार पर अलिंद लय में बदलाव निर्धारित कर सकता है, जिसका आयाम और ध्रुवता शारीरिक मानक से भिन्न है।

ध्यान दें कि सही आलिंद लय निर्धारित करने के लिए, एक विशेषज्ञ के पास व्यापक अनुभव होना चाहिए, क्योंकि ऐसी लय के साथ ईसीजी डेटा धुंधला होता है और अंतर करना मुश्किल होता है। इसे देखते हुए, होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग हृदय गतिविधि की सबसे पूर्ण और सटीक तस्वीर बनाने के लिए किया जा सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

चूँकि लय में परिवर्तन सीधे मानव शरीर (विशेष रूप से, संचार प्रणाली और हृदय) में विकृति विज्ञान की उपस्थिति से निर्धारित होता है, उपचार का उद्देश्य मूल कारणों की पहचान करना और उन्हें समाप्त करना है। तो, वनस्पति-संवहनी विकारों के लिए वे लिख सकते हैं शामक, योनि की मजबूती के मामले में, एट्रोपिन या बेलाडोना पर आधारित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि टैचीकार्डिया की संभावना है, तो बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है - सबसे लोकप्रिय आइसोप्टिन और कॉर्डेरोन हैं। पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के मामले में, पोटेशियम की तैयारी, पैनांगिन और लिडोकेन का उपयोग किया जाता है।

ऐसी स्थितियों में जहां उपरोक्त विधियां आपको बीमारियों से छुटकारा नहीं दिलातीं, परिवर्तन का कारण बन रहा हैहृदय ताल, डॉक्टर उपयोग लिख सकते हैं विशेष चिकित्सा — निवारक प्रक्रियाएंइसका उद्देश्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, साथ ही इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग करना है।

उचित कार्य स्वस्थ दिलआम तौर पर, साइनस लय प्रभावित होती है। इसका स्रोत चालन प्रणाली का मुख्य बिंदु है - सिनोट्रियल नोड। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता. यदि किसी कारण से पहले स्तर के स्वचालितता का केंद्र पूरी तरह से अपना कार्य नहीं कर पाता है, या यह मार्गों की सामान्य योजना से पूरी तरह से बाहर हो जाता है, तो संविदात्मक संकेतों की पीढ़ी का एक और स्रोत प्रकट होता है - एक्टोपिक। एक्टोपिक अलिंद लय क्या है? यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें असामान्य कार्डियोमायोसाइट्स द्वारा विद्युत आवेग उत्पन्न होने लगते हैं। इन मांसपेशी कोशिकाओं में उत्तेजना की लहर उत्पन्न करने की क्षमता भी होती है। उन्हें एक्टोपिक जोन कहे जाने वाले विशेष फॉसी में बांटा गया है। यदि ऐसे क्षेत्र अटरिया में स्थानीयकृत होते हैं, तो साइनस लय को अटरिया लय से बदल दिया जाता है।

आलिंद लय एक प्रकार का अस्थानिक संकुचन है। एक्टोपिया किसी चीज़ की असामान्य व्यवस्था है। यानी हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना का स्रोत वहां नहीं दिखता जहां उसे होना चाहिए। इस तरह के फॉसी मायोकार्डियम के किसी भी हिस्से में बन सकते हैं, जिससे अंग के संकुचन के सामान्य अनुक्रम और आवृत्ति में व्यवधान पैदा हो सकता है। हृदय की एक्टोपिक लय को प्रतिस्थापन लय भी कहा जाता है, क्योंकि यह मुख्य स्वचालित केंद्र का कार्य करता है।

आलिंद लय के दो संभावित विकल्प हैं: धीमा (यह कमी का कारण बनता है सिकुड़नामायोकार्डियम) और त्वरित (हृदय गति बढ़ जाती है)।

पहला तब होता है जब साइनस नोड नाकाबंदी कमजोर आवेग उत्पादन का कारण बनती है। दूसरा एक्टोपिक केंद्रों की बढ़ी हुई पैथोलॉजिकल उत्तेजना का परिणाम है; यह हृदय की मुख्य लय को ओवरलैप करता है।

असामान्य संकुचन दुर्लभ होते हैं, फिर इन्हें जोड़ दिया जाता है सामान्य दिल की धड़कन. या प्री-सल्फर लय अग्रणी बन जाती है, और प्रथम-क्रम स्वचालित चालक की भागीदारी पूरी तरह से रद्द हो जाती है। इस तरह के उल्लंघन अलग-अलग समय अवधि के लिए विशिष्ट हो सकते हैं: एक दिन से लेकर एक महीने या उससे अधिक तक। कभी-कभी हृदय एक्टोपिक फ़ॉसी की शुरुआत में लगातार काम करता है।

अवर अलिंद लय क्या है? मायोकार्डियल कोशिकाओं के सक्रिय असामान्य कनेक्शन बाएं और दाएं आलिंद और इन कक्षों के निचले हिस्सों दोनों में स्थित हो सकते हैं। तदनुसार, निचले दाएं अलिंद और बाएं अलिंद लय को प्रतिष्ठित किया जाता है। लेकिन निदान करते समय, इन दो प्रकारों के बीच अंतर करने की कोई विशेष आवश्यकता नहीं है; केवल यह स्थापित करना महत्वपूर्ण है कि उत्तेजक संकेत अटरिया से आते हैं।

आवेग उत्पादन का स्रोत मायोकार्डियम के भीतर अपना स्थान बदल सकता है। इस घटना को लय प्रवासन कहा जाता है।

रोग के कारण

अवर आलिंद एक्टोपिक लय विभिन्न बाहरी और के प्रभाव में होता है आंतरिक स्थितियाँ. सभी के मरीजों के लिए एक समान निष्कर्ष दिया जा सकता है आयु वर्ग. हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में इस तरह की खराबी को हमेशा विचलन नहीं माना जाता है। शारीरिक अतालता, आदर्श के एक प्रकार के रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और अपने आप ठीक हो जाती है।

निचली आलिंद लय के कारण होने वाले विकारों के प्रकार:

• पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक प्रकृति का टैचीकार्डिया;
• एक्सट्रैसिस्टोल;
• फड़कन और कंपन.

कभी-कभी सही आलिंद लय साइनस लय से अलग नहीं होती है और मायोकार्डियम के काम को पर्याप्त रूप से व्यवस्थित करती है। अगली नियमित चिकित्सा जांच के दौरान ईसीजी का उपयोग करके ऐसी विफलता का पूरी तरह से पता लगाया जा सकता है। वहीं, व्यक्ति मौजूदा विकृति विज्ञान से पूरी तरह अनजान है।

एक्टोपिक अवर अलिंद लय के विकास के मुख्य कारण:

• मायोकार्डिटिस;
• साइनस नोड की कमजोरी;
• उच्च रक्तचाप;

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• मांसपेशियों के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रियाएं;
• कार्डियोमायोपैथी;
• गठिया;
• दिल दोष;
• निकोटीन और इथेनॉल के संपर्क में;
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता;
• दवाओं के दुष्प्रभाव;
• जन्मजात विशेषता;
• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया;
• मधुमेह।

बच्चों में निम्न आलिंद लय या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहले मामले में, बच्चा पहले से ही एक्टोपिक फॉसी की उपस्थिति के साथ पैदा हुआ है। यह बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की कमी या असामान्यताओं का परिणाम है अंतर्गर्भाशयी विकास. हृदय प्रणाली की कार्यात्मक अपरिपक्वता, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, एक्टोपिक लय के गठन का कारण भी है। ऐसे विकार उम्र के साथ अपने आप सामान्य हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे शिशुओं को चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता होती है।

एक अन्य स्थिति - किशोरावस्था. इस अवधि के दौरान, लड़के और लड़कियों को अपने शरीर में गंभीर परिवर्तन का अनुभव होता है,
हार्मोनल पृष्ठभूमिबाधित होने पर, साइनस हृदय ताल को अस्थायी रूप से अलिंद लय द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। यौवन की समाप्ति के साथ, आमतौर पर सभी स्वास्थ्य समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। वयस्कों में, हार्मोनल समस्याएं उम्र बढ़ने (उदाहरण के लिए, महिलाओं में रजोनिवृत्ति) से जुड़ी हो सकती हैं, जो एक्टोपिक हृदय लय की उपस्थिति को भी प्रभावित करती हैं।

पेशेवर खेलों को भी आलिंद लय के विकास का एक कारण माना जा सकता है। यह संकेत एक परिणाम है डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंमायोकार्डियम, एथलीटों में अत्यधिक भार के प्रभाव में उत्पन्न होता है।

लक्षण

अवर आलिंद असामान्य लय स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकती है। यदि हृदय संबंधी शिथिलता के लक्षण मौजूद हैं, तो वे उस बीमारी को प्रतिबिंबित करेंगे जिसके कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई है।

• एक व्यक्ति को मायोकार्डियम के संकुचन महसूस होने लगते हैं और उसके झटके "सुनने" लगते हैं।
• अंग की सूक्ष्म धड़कनों की संख्या बढ़ रही है।
• दिल कुछ देर के लिए "ठंड" हो जाता है।
• पसीने का उत्पादन बढ़ जाता है।
• आपकी आंखों के सामने एक काला, निरंतर पर्दा दिखाई देता है।
• मेरा सिर अचानक घूमने लगा.
• त्वचा पीली हो गई, होठों और उंगलियों पर नीला रंग दिखाई देने लगा।
• सांस लेना मुश्किल हो गया.
• छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया।

• बार-बार पेशाब आना मुझे परेशान करता है।
• एक व्यक्ति अनुभव करता है प्रबल भयमेरे पूरे जीवन में.
• मतली या उल्टी हो सकती है।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार.
• बेहोशी विकसित हो जाती है।

छोटे दौरे रोगी को आश्चर्यचकित कर देते हैं, लेकिन जितनी जल्दी शुरू होते हैं उतनी ही जल्दी समाप्त भी हो जाते हैं। अक्सर ऐसी लय गड़बड़ी रात में नींद के दौरान होती है। एक व्यक्ति घबराहट में जाग जाता है, उसे टैचीकार्डिया, सीने में दर्द या सिर में गर्मी महसूस होती है।

निदान

हृदय के अल्ट्रासाउंड या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर अलिंद लय की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है।

चूंकि पैथोलॉजी समय-समय पर खुद को प्रकट कर सकती है, और अक्सर यह रात में होता है, अधिक पूर्णता प्राप्त करने के लिए नैदानिक ​​तस्वीरहोल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग का उपयोग किया जाता है। रोगी के शरीर से विशेष सेंसर जुड़े होते हैं और चौबीसों घंटे हृदय कक्षों में होने वाले परिवर्तनों को रिकॉर्ड करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर मायोकार्डियम की स्थिति की निगरानी के लिए एक प्रोटोकॉल तैयार करता है, जिससे दिन और रात दोनों समय लय गड़बड़ी का पता लगाना संभव हो जाता है।

तनाव के तहत ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा, कोरोनरी एंजियोग्राफी और ईसीजी रिकॉर्डिंग का भी उपयोग किया जाता है। शरीर के जैविक तरल पदार्थों का एक मानक विश्लेषण आवश्यक है: सामान्य और जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त और मूत्र.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर संकेत

ईसीजी डेटा प्राप्त करने का एक सुलभ, सरल और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है विभिन्न उल्लंघनहृदय दर। डॉक्टर कार्डियोग्राम पर क्या मूल्यांकन करता है?

1. पी तरंग की स्थिति, अटरिया में विध्रुवण (विद्युत आवेग की उपस्थिति) की प्रक्रिया को दर्शाती है।
2. पी-क्यू क्षेत्र अटरिया से निलय तक यात्रा करने वाली उत्तेजना तरंग की विशेषताओं को प्रदर्शित करता है।
3. क्यू तरंग वेंट्रिकुलर उत्तेजना के प्रारंभिक चरण को चिह्नित करती है।
4. आर तत्व वेंट्रिकुलर विध्रुवण का अधिकतम स्तर प्रदर्शित करता है।
5. एस दांत विद्युत संकेत के प्रसार के अंतिम चरण को इंगित करता है।
6. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स कहा जाता है; यह इन वर्गों में उत्तेजना के विकास के सभी चरणों को दर्शाता है।
7. टी तत्व विद्युत गतिविधि (पुनर्ध्रुवीकरण) में गिरावट के चरण को पंजीकृत करता है।

उपलब्ध जानकारी का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ हृदय ताल की विशेषताओं (संकुचन की आवृत्ति और आवधिकता), आवेग उत्पादन का स्रोत और हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) का स्थान निर्धारित करता है।

आलिंद लय की उपस्थिति ईसीजी पर निम्नलिखित संकेतों द्वारा इंगित की जाती है:

• अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के साथ नकारात्मक पी तरंग;
• दायां आलिंद ताल पी तरंग की विकृति और अतिरिक्त लीड V1-V4 में इसके आयाम से परिलक्षित होता है, बायां आलिंद ताल - लीड V5-V6 में;
• दांतों और अंतरालों की अवधि बढ़ गई है।

ईओएस प्रदर्शित करता है विद्युत पैरामीटरहृदय संबंधी गतिविधि. त्रि-आयामी वॉल्यूमेट्रिक संरचना वाले अंग के रूप में हृदय की स्थिति को एक आभासी समन्वय प्रणाली में दर्शाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, ईसीजी के दौरान इलेक्ट्रोड द्वारा प्राप्त डेटा को विद्युत अक्ष की दिशा और कोण की गणना करने के लिए एक समन्वय ग्रिड पर प्रक्षेपित किया जाता है। ये पैरामीटर उत्तेजना स्रोत के स्थानीयकरण के अनुरूप हैं।

सामान्यतः इसमें ऊर्ध्वाधर (+70 से +90 डिग्री तक), क्षैतिज (0 से +30 डिग्री तक), मध्यवर्ती (+30 से +70 डिग्री तक) स्थिति होती है। ईओएस का दाईं ओर विचलन (+90 डिग्री से अधिक) एक एक्टोपिक असामान्य दाएं अलिंद लय के विकास को इंगित करता है; बाईं ओर विचलन (-30 डिग्री और उससे अधिक तक) बाएं अलिंद लय का संकेतक है।

इलाज

यदि वयस्क या बच्चे को कोई अनुभव नहीं होता है तो उपचार उपायों की आवश्यकता नहीं होगी असहजताजब कोई विसंगति विकसित हो गई हो, और उनमें हृदय या अन्य बीमारियों का निदान न किया गया हो। इस स्थिति में आलिंद लय की घटना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।

अन्यथा, चिकित्सीय प्रभाव निम्नलिखित दिशाओं में किया जाता है:

1. त्वरित पैथोलॉजिकल अलिंद लय का इलाज बीटा ब्लॉकर्स (प्रोप्रानालोल, एनाप्रिलिन) और अन्य दवाओं से किया जाता है जो हृदय गति को कम करते हैं।
2. ब्रैडीकार्डिया के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो धीमी लय को तेज कर सकती हैं: एट्रोपिन, सोडियम कैफीन बेंजोएट पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है पौधे का अर्क(एलुथेरोकोकस, जिनसेंग)।
3. वनस्पति-संवहनी विकार जो एक्टोपिक लय का कारण बनते हैं, उन्हें शामक "नोवोपासिट", "वैलोकॉर्डिन", मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन के उपयोग की आवश्यकता होती है।
4. दिल के दौरे को रोकने के लिए पैनांगिन का उपयोग करने का प्रस्ताव है।
5. अनियमित लय के लिए एंटीरैडमिक दवाओं (नोवोकेनामाइड, वेरापामिल) के अलावा, यह निर्धारित है विशिष्ट उपचारविकसित हुए उल्लंघनों का विशिष्ट कारण स्थापित करने पर।
6. गंभीर मामलों में जो मानक के अनुरूप नहीं हैं दवा से इलाज, कार्डियोवर्जन और कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक तरीके

आलिंद लय, हृदय संबंधी विकारों के प्रकारों में से एक के रूप में, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यहाँ तक कि अनुपस्थिति भी चिंताजनक लक्षण- लापरवाही बरतने का कोई कारण नहीं समान स्थिति. यदि एक्टोपिक संकुचन का विकास बीमारियों के कारण होता है, तो पैथोलॉजी के कारण का पता लगाना और पूरी गंभीरता के साथ इसका इलाज करना अनिवार्य है। शुरू गंभीर रूपआलिंद अतालता मानव जीवन को खतरे में डाल सकती है।