आईसीडी 10 लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय वेंट्रिकल का समय से पहले संकुचन)

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमानित महत्व

    वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा चुनने का मूल सिद्धांत उनके पूर्वानुमानित महत्व का आकलन करना है।

  • बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की तीव्र अभिव्यक्ति या अचानक मृत्यु के उच्च जोखिम वाले रोगियों में आवृत्ति में वृद्धि के मामलों में पैरेंट्रल थेरेपी की आवश्यकता होती है। अर्थात्, तीव्र रोधगलन, गंभीर रोधगलन, इतिहास में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और ग्लाइकोसाइड नशा वाले रोगियों के लिए पैरेंट्रल थेरेपी का संकेत दिया जाता है।
    • बीटा ब्लॉकर्स (मुख्य रूप से मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान) के साथ उपचार के दौरान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति कम हो सकती है। एमियोडेरोन या लिडोकेन को तीव्र अवधि के दौरान बोलस के रूप में और बाद में ड्रिप के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
    • हाइपोकैलिमिया के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में, सामान्य सीरम पोटेशियम की ऊपरी सीमा तक पहुंचने तक पोटेशियम क्लोराइड को 4-5 mEq/kg/दिन तक अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि रक्त में पोटेशियम के स्तर से निर्धारित होती है।
    • हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, सामान्य सीरम मैग्नीशियम की ऊपरी सीमा तक पहुंचने तक मैग्नीशियम सल्फेट को दिन में 4 बार 1000 मिलीग्राम (खुराक की गणना मैग्नीशियम द्वारा की जाती है) पर अंतःशिरा में संकेत दिया जाता है। गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया के मामले में, दैनिक खुराक 8-12 ग्राम/दिन तक पहुंच सकती है (खुराक की गणना मैग्नीशियम के आधार पर की जाती है)।
    • ग्लाइकोसाइड नशा के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, डिमरकैप्रोल IV 5 मिलीग्राम/किग्रा पहले दिन दिन में 3-4 बार, दूसरे दिन दिन में 2 बार, फिर दिन में 1 बार जब तक नशा के लक्षण समाप्त न हो जाएं + पोटेशियम क्लोराइड IV सामान्य सीरम पोटेशियम की ऊपरी सीमा तक पहुंचने तक 4-5 एमईक्यू/किग्रा/दिन तक (प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि रक्त में पोटेशियम के स्तर से निर्धारित होती है)।

    एंटीरैडमिक थेरेपी की अवधि का प्रश्न व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिश्चित काल तक जारी रखी जानी चाहिए। कम घातक अतालता के लिए, उपचार काफी लंबा (कई महीनों तक) होना चाहिए, जिसके बाद दवा को धीरे-धीरे बंद करने का प्रयास संभव है।

    कुछ मामलों में - बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन 20-30 हजार तक) के साथ एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और अप्रभावीता के दौरान पहचाने गए अतालताजनक फोकस के साथ, या यदि एंटीरियथमिक्स का दीर्घकालिक उपयोग खराब सहनशीलता या खराब पूर्वानुमान के संयोजन में असंभव है - रेडियोफ्रीक्वेंसी उच्छेदन का प्रयोग किया जाता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के रूपों में से एक है, जो निलय के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। इस बीमारी से वयस्क और बच्चे दोनों पीड़ित हो सकते हैं।

आज, ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास के लिए अग्रणी बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक ज्ञात हैं, यही कारण है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियाँ, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और लगभग सभी हृदय रोगों की विशेषता हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में बिगड़ा हुआ हृदय समारोह, हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना, साथ ही चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द की संवेदनाएं शामिल हैं।

निदान रोगी की शारीरिक जांच और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर आधारित होता है। प्रयोगशाला अध्ययन सहायक प्रकृति के होते हैं।

अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, ऐसी विकृति के लिए एक अलग कोड परिभाषित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे आम में से एक माना जाता है। सभी प्रकार की बीमारियों में, इस रूप का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।

कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम को भी निर्धारित करते हैं।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले हृदय संबंधी विकार प्रस्तुत किए गए हैं:

• , पिछले दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित;
• घातक पाठ्यक्रम;
• फैलाव संबंधी और हाइपरट्रॉफिक;
• जन्मजात या द्वितीयक रूप से निर्मित।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कार्यात्मक प्रकार निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• बुरी आदतों की दीर्घकालिक लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीना;
• दीर्घकालिक या गंभीर तंत्रिका तनाव;
• बड़ी मात्रा में मजबूत कॉफी पीना;
• वागोटोनिया।

इसके अलावा, इस प्रकार की अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:

• दवाओं का ओवरडोज़, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एगोनिस्ट, अवसादरोधी और एंटीरैडमिक पदार्थ;
• रिसाव बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य कारण है;
• पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में ऐसी बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में होता है।

इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसे रोग के ऐसे रूप की घटना पर ध्यान देते हैं। ऐसी स्थितियों में, किसी बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, यानी, एटियलॉजिकल कारक केवल निदान के दौरान ही स्थापित होता है।

वर्गीकरण

इस तथ्य के अलावा कि रोगविज्ञान का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।

गठन के समय के आधार पर, रोग हो सकता है:

• प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी हिस्से होते हैं, सिकुड़ते हैं;
• अंतर्वेशित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
• देर से - निलय के संकुचन के दौरान मनाया जाता है, हृदय के निचले हिस्सों से बाहर निकलता है। डायस्टोल में कम सामान्यतः बनता है - यह हृदय की पूर्ण विश्राम की अवस्था है।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - इस मामले में एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त हृदय आवेग होते हैं;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में कई एक्टोपिक स्रोतों का पता लगाया जाता है।

आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• स्टीम रूम - यह रूप इस तथ्य से अलग है कि सामान्य हृदय संकुचन के बीच के अंतराल में 2 एक्सट्रैसिस्टोल एक पंक्ति में बनते हैं;
• समूह - ये सामान्य संकुचनों के बीच एक के बाद एक आने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

इसके क्रम के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित - सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• आदेश दिया. बदले में, यह बिगेमिनी के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक विकल्प है, ट्राइजेमिनी - दो सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक विकल्प है, क्वाड्रिजेमिनी - 3 सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक विकल्प है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

• सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय को जैविक क्षति और मायोकार्डियम की अनुचित कार्यप्रणाली की उपस्थिति नहीं देखी जाती है। इसका मतलब है कि अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है;
• संभावित रूप से घातक पाठ्यक्रम - हृदय को जैविक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
• घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर जैविक क्षति होती है, जो अचानक हृदय की मृत्यु की उच्च संभावना के साथ खतरनाक है।

एक अलग प्रकार इंटरकैलेरी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में प्रतिपूरक विराम का कोई गठन नहीं होता है।

लक्षण

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में हृदय गति रुकने, कामकाज में "रुकावट" या एक प्रकार का "धक्का" महसूस होता है। इस तरह की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन का परिणाम हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण प्रस्तुत हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• पीली त्वचा;
• दिल में दर्द;
• बढ़ी हुई थकान और चिड़चिड़ापन;
• समय-समय पर सिरदर्द;
• कमजोरी और कमज़ोरी;
• हवा की कमी की भावना;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अकारण घबराहट और मरने का डर;
• हृदय गति में गड़बड़ी;
• पसीना बढ़ जाना;
• मनमौजीपन - यह लक्षण बच्चों की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कार्बनिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है।

निदान

नैदानिक ​​उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जिन्हें आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक किया जाता है। फिर भी, निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित जोड़तोड़ का स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन मुख्य रोग संबंधी एटियलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों का पता लगाने में मदद कर सकता है;
• रोगी की गहन जांच, अर्थात् छाती का स्पर्श और आघात, फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके व्यक्ति की बात सुनकर हृदय गति का निर्धारण करना, साथ ही नाड़ी को स्पर्श करना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक संपूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निर्धारण करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन तक ही सीमित हैं।

कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ईसीजी और इकोसीजी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
• लोड परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
• छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
• रिदमोकार्डियोग्राफी;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• स्फिग्मोग्राफी;
• टीईई और सीटी.

इसके अलावा, एक चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी बच्चा है) और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल बन गया है) से परामर्श आवश्यक है।

इलाज

ऐसी स्थितियों में जहां हृदय संबंधी विकृति या वीएसडी की घटना के बिना ऐसी बीमारी विकसित हुई है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों से राहत के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिसमें शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने की सलाह दी जाती है;
• उचित और संतुलित आहार बनाए रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• बाहर बहुत सारा समय बिताना।

अन्य मामलों में, सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, यही कारण है कि चिकित्सा को वैयक्तिकृत किया जाएगा। हालाँकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् निम्नलिखित दवाएँ लेकर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:

• अतालतारोधी पदार्थ;
• ओमेगा-3 दवाएं;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बीटा अवरोधक;
• हर्बल औषधियाँ - गर्भवती महिला में रोग के मामलों में;
• एंटीहिस्टामाइन;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
• ऐसे हृदय रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।

वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें रूढ़िवादी उपचार विधियों की अप्रभावीता या पैथोलॉजी की घातक प्रकृति शामिल है। ऐसे मामलों में, इसका सहारा लें:

• एक्टोपिक फॉसी का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन;
• खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को छांटना शामिल है।

ऐसी बीमारी का इलाज करने का कोई अन्य तरीका नहीं है, विशेष रूप से लोक उपचार।

संभावित जटिलताएँ

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्न के विकास से भरा होता है:

• हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• निलय की संरचना में परिवर्तन;
• अंतर्निहित बीमारी का बिगड़ना;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

रोकथाम और पूर्वानुमान

आप निम्नलिखित निवारक अनुशंसाओं का पालन करके निलय के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:

• व्यसनों का पूर्ण त्याग;
• मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
• शारीरिक और भावनात्मक थकान से बचना;
• काम और आराम व्यवस्था का युक्तिकरण, अर्थात् पूर्ण, लंबी नींद;
• केवल एक चिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग;
• संपूर्ण और विटामिन-समृद्ध पोषण;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाली विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
• नियमित रूप से चिकित्सकों द्वारा पूर्ण निवारक जांच से गुजरना।

रोग का परिणाम उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, और जैविक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति में अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। हालाँकि, मृत्यु दर काफी कम है।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रासिस्टोल
• एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षिप्तीकरण एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• लय गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

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रयान और लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ग्रेडेशन, आईसीडी 10 के अनुसार कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस वीईएस से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक वीईएस;

3 - बहुविषयक ZhES;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित वीईएस;

4बी - बहुरूपी युग्मित वीईएस;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक वीईएस।

2 - कभी-कभार (प्रति घंटे एक से नौ तक);

3 - मध्यम रूप से लगातार (प्रति घंटे दस से तीस तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार-बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 सेकंड से अधिक)।

संरचनात्मक हृदय घावों की अनुपस्थिति;

निशान या हृदय अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (एलवीईएफ) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

एक निशान या हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवीईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति या उनकी नगण्य उपस्थिति।

संरचनात्मक हृदय घावों की उपस्थिति;

निशान या हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवीईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

एक्सट्रैसिस्टोल - रोग के कारण और उपचार

कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के अनुचित संकुचन पर आधारित होती है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन असाधारण प्रकृति के होते हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है और इससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। दवा और लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका असर पूरी तरह से स्वस्थ्य लोगों पर पड़ता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

• अधिक काम करना;
• ठूस ठूस कर खाना;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान);
• बड़ी मात्रा में कैफीन पीना;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पुरानी संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। इसका विकास ज्वर की स्थिति और वीएसडी के दौरान संभव है। यह कुछ दवाओं (यूफ़ेलिन, कैफीन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स) का साइड इफेक्ट भी है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।

खेलों में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक गतिविधि से जुड़ी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में परिवर्तन से निकटता से जुड़ा होता है, जो इसके कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और हमलों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीएसडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय की विशेषताओं के कारण होता है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन होते हैं (अगले संकुचन से पहले या बाद में)। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आपको खाने के तुरंत बाद क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

आवेग के स्थान और उसके कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।

कई प्रकार के आवेगों का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, एक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, एक गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ एक साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल हृदय प्रणाली के कामकाज में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो सामान्य संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों के एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या डबल हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम टैचीकार्डिया (ICD कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) हृदय के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और निलय के बीच सेप्टम) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।

बिगेमिनी की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। ऐसा माना जाता है कि बिगेमिनी का विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी से शुरू होता है, यानी, बिगेमिनी के विकास के लिए ट्रिगर वीएसडी हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की भी 5 डिग्री होती हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों द्वारा निर्धारित होती हैं:

• पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक आवेगों की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री को बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया जाता है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
• पांचवीं डिग्री एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस रोग के लक्षण अधिकांश मामलों में रोगी को दिखाई नहीं देते हैं। सबसे निश्चित संकेत हृदय में तेज झटका, हृदय गति रुकना और छाती में ठंड लगने की संवेदनाएं हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीएसडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और इसके साथ डर, अत्यधिक पसीना, चिंता और हवा की कमी की भावना भी होती है।

निदान एवं उपचार

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, उसके प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक खुलासा करने वाली विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के लिए। ईसीजी एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान का पता लगा सकता है। हालाँकि, आराम करने वाली ईसीजी से हमेशा बीमारी का पता नहीं चलता है। वीएसडी से पीड़ित रोगियों में निदान अधिक जटिल हो जाता है।

यदि यह विधि पर्याप्त परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो पूरे दिन हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है, भले ही रोगी को कोई शिकायत न हो। मरीज के शरीर से जुड़ा एक विशेष पोर्टेबल उपकरण 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है। वहीं, ईसीजी डायग्नोसिस के समय मरीज की गतिविधियां रिकॉर्ड की जाती हैं। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान की जा सकती है और उसका सही इलाज किया जा सकता है।

कुछ साहित्य एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित करते हैं: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, प्रति दिन वेंट्रिकुलर और एक्स्ट्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को मानक माना जाता है, जो ईसीजी पर पता लगाया जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आती हैं, तो विशेषज्ञ तनाव के साथ विशेष अतिरिक्त परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण) लिख सकता है।

इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे किसी गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए शामक (रिलेनियम) और हर्बल तैयारियां (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पुदीना) निर्धारित की जाती हैं।

यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन आवेगों की आवृत्ति 200 से अधिक है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित दवा चिकित्सा आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टेलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनोर्म, कॉर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ये साधन वीएसडी की अभिव्यक्तियों से छुटकारा दिला सकते हैं।

प्रोपेफेनोन जैसी दवा, जो एक एंटीरैडमिक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसीलिए इसे प्रथम-पंक्ति दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने का एक काफी प्रभावी तरीका इसके स्रोत को सतर्क करना है। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका वस्तुतः कोई परिणाम नहीं होता है, लेकिन इसे बच्चों पर नहीं किया जा सकता है; इसकी एक आयु सीमा है।

यदि गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल बाद के चरणों में मौजूद है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है जिसकी सहायता से भौतिक कारकों के प्रभाव में अतालता का स्रोत नष्ट हो जाता है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए आसानी से सहन हो जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा के लिए ठीक हो जाता है।

बच्चों का इलाज

अधिकांश मामलों में, बच्चों में इस बीमारी का इलाज आवश्यक नहीं होता है। कई विशेषज्ञों का दावा है कि बच्चों में यह बीमारी बिना इलाज के भी ठीक हो जाती है। यदि आप चाहें, तो आप सुरक्षित लोक उपचारों से गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालाँकि, बीमारी की सीमा निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा कराने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका सदमे के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना का गहरा संबंध है। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच कराना आवश्यक है। वीएसडी से पीड़ित बच्चों को खतरा होता है।

बच्चों को इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों (स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति) से सीमित करना महत्वपूर्ण है। बच्चों के लिए, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से समृद्ध खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, सूखे मेवे।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीएसडी के उपचार में, नोफेन, एमिनालोन, फेनिबुत, माइल्ड्रोनेट, पैनांगिन, एस्पार्कम और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार से उपचार प्रभावी है।

लोक उपचार से लड़ना

आप लोक उपचार का उपयोग करके गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीएसडी के उपचार के समान उपचारों का उपयोग कर सकते हैं: सुखदायक अर्क और हर्बल काढ़े।

• वेलेरियन। यदि हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, तो वेलेरियन जड़ का एक फार्मास्युटिकल जलसेक चिंता से छुटकारा पाने में मदद करेगा। एक बार जलसेक की 10 - 15 बूँदें लेना पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
• किसी हमले के दौरान कॉर्नफ्लावर अर्क आपको बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है) जलसेक पीने की सलाह दी जाती है।
• कैलेंडुला के फूलों का अर्क बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

ऐसे पारंपरिक तरीकों से उपचार डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि आप इनका गलत तरीके से उपयोग करते हैं, तो हो सकता है कि आपको बीमारी से छुटकारा न मिले, बल्कि यह और भी खराब हो सकती है।

रोकथाम

एक्सट्रैसिस्टोल के खतरे से छुटकारा पाने के लिए समय पर जांच और हृदय रोग का इलाज जरूरी है। प्रचुर मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का पालन करने से उत्तेजना के विकास को रोका जा सकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी जरूरी है। कुछ मामलों में, लोक उपचार से उपचार प्रभावी होता है।

नतीजे

यदि आवेग छिटपुट हों और इतिहास पर बोझ न हों, तो शरीर पर पड़ने वाले परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग है, अतीत में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, तो बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल से टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अटरिया और निलय का फाइब्रिलेशन हो सकता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके फाइब्रिलेशन के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।

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आईसीडी 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्रों और निलय से आने वाले आवेग के कारण हृदय के समय से पहले संकुचन के एपिसोड हैं। हृदय का एक असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पूरी दुनिया की आबादी के% में देखी जाती है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य हृदय ताल विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद भी प्रदान किए गए हैं:

• दुर्लभ मायोकार्डियल संकुचन (ब्रैडीकार्डिया आर1);
• प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (पी29.1)।

आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​उपायों की योजना निर्धारित करता है और, प्राप्त परीक्षा डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों का एक सेट निर्धारित करता है।

आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के लिए एटियलॉजिकल कारक

विश्वव्यापी नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्ष की आयु के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक विकृति की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• सूजन प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या दीर्घकालिक विघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, हृदय के कामकाज में एपिसोडिक रुकावटें मायोकार्डियम की क्षति से जुड़ी नहीं होती हैं और केवल कार्यात्मक प्रकृति की होती हैं, अर्थात, एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होते हैं:

• प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद होने वाले मायोकार्डियम के समय से पहले संकुचन को बिगेमिनी कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनी कई सामान्य मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक रोग संबंधी आवेग की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनी की विशेषता तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति है।

इस विकृति के किसी भी प्रकार की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को दिल डूबने और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आने का एहसास होता है।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

आईसीडी प्रणाली में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन की विशेषता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD - 10) के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149.4 है। और हृदय रोग अनुभाग में हृदय ताल विकारों की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के आधार पर, डॉक्टर कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं: एट्रियल और वेंट्रिकुलर।

एक असाधारण हृदय संकुचन के मामले में, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। यह दौरा दिल की लय में रुकावट और उसके बाद ठंड लगने की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है। यह रोग कमजोरी और चक्कर के साथ होता है।

ईसीजी आंकड़ों के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकता है। अध्ययन किए गए 50% लोगों में 24 घंटे की ईसीजी ने सकारात्मक परिणाम दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह बीमारी आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकती है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब और धूम्रपान पीने से भी हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी हानिरहित होती है और जल्दी ही ठीक हो जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य पर अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से स्वयं को प्रकट नहीं कर सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिमों और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं; वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो पल्स के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं दोनों निलय में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत भिन्न हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में उत्पन्न हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान संबंधी संकेतों के आधार पर, विचाराधीन अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• अतालता सौम्य हैं, हृदय क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं हैं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• संभावित रूप से घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त उत्पादन औसतन 30% कम हो जाता है, और एक स्वास्थ्य जोखिम नोट किया जाता है;
• पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों को निर्धारित करने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

आईसीडी कोड 10 अतालता

साइनस नोड स्वचालितता के विकार

एक सामान्य भाग

शारीरिक स्थितियों के तहत, साइनस नोड की कोशिकाओं में हृदय की अन्य कोशिकाओं की तुलना में सबसे अधिक स्वचालितता होती है, जो जागृत अवस्था में 60-100 प्रति मिनट की सीमा में आराम दिल की दर (एचआर) प्रदान करती है।

साइनस लय की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव शरीर के ऊतकों की जरूरतों के साथ-साथ स्थानीय कारकों - पीएच, के + और सीए 2 की एकाग्रता के अनुसार स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक भागों की गतिविधि में प्रतिवर्त परिवर्तन के कारण होता है। +. प0 2.

जब साइनस नोड की स्वचालितता ख़राब हो जाती है, तो निम्नलिखित सिंड्रोम विकसित होते हैं:

साइनस टैचीकार्डिया सही साइनस लय को बनाए रखते हुए हृदय गति में 100 बीट/मिनट या उससे अधिक की वृद्धि है, जो तब होता है जब साइनस नोड की स्वचालितता बढ़ जाती है।

साइनस ब्रैडीकार्डिया की विशेषता सही साइनस लय बनाए रखते हुए हृदय गति में 60 बीट/मिनट से कम की कमी है, जो साइनस नोड की स्वचालितता में कमी के कारण है।

साइनस अतालता एक साइनस लय है जो त्वरण और मंदी की अवधि की विशेषता है, जिसमें पी-पी अंतराल में उतार-चढ़ाव 160 एमएस या 10% से अधिक है।

साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया स्वस्थ लोगों में कुछ शर्तों के तहत देखा जा सकता है, और विभिन्न अतिरिक्त और इंट्राकार्डियक कारणों से भी हो सकता है। साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया तीन प्रकार के होते हैं: शारीरिक, औषधीय और रोगविज्ञानी।

साइनस अतालता साइनस नोड की कोशिकाओं की स्वचालितता और चालकता में परिवर्तन पर आधारित है। साइनस अतालता के दो रूप हैं - श्वसन और गैर-श्वास। श्वसन संबंधी साइनस अतालता स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर में शारीरिक प्रतिवर्त उतार-चढ़ाव के कारण होती है; जो श्वास से संबंधित नहीं हैं वे आमतौर पर हृदय रोग में विकसित होते हैं।

साइनस नोड ऑटोमैटिज्म के सभी विकारों का निदान ईसीजी संकेतों की पहचान पर आधारित है।

शारीरिक साइनस टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के साथ-साथ श्वसन साइनस अतालता के लिए, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी पर केंद्रित होता है; जब औषधीय एजेंटों के साथ इन स्थितियों को प्रेरित किया जाता है, तो दृष्टिकोण व्यक्तिगत होता है।

साइनस नोड स्वचालितता विकारों की महामारी विज्ञान

साइनस टैचीकार्डिया की व्यापकता किसी भी उम्र में अधिक होती है, स्वस्थ लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों दोनों में।

साइनस ब्रैडीकार्डिया एथलीटों और अच्छी तरह से प्रशिक्षित लोगों के साथ-साथ वृद्ध लोगों और विभिन्न हृदय और गैर-हृदय रोगों वाले लोगों में आम है।

श्वसन साइनस अतालता बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में बेहद आम है; गैर-श्वास साइनस अतालता काफी दुर्लभ है।

साइनस नोड स्वचालितता के सभी विकारों के लिए एक।

I49.8 अन्य निर्दिष्ट हृदय संबंधी अतालताएँ।

आलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी 10

आलिंद फिब्रिलेशन या आलिंद फिब्रिलेशन आईसीडी 10 अतालता का सबसे आम प्रकार है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 2.2 मिलियन लोग इससे पीड़ित हैं। वे अक्सर थकान, ऊर्जा की कमी, चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और तेज़ दिल की धड़कन जैसी बीमारियों का अनुभव करते हैं।

एट्रियल फाइब्रिलेशन आईसीडी 10 का खतरा क्या है?

बहुत से लोग लंबे समय तक अलिंद फिब्रिलेशन के साथ रहते हैं और उन्हें ज्यादा असुविधा महसूस नहीं होती है। हालाँकि, उन्हें यह भी संदेह नहीं है कि रक्त प्रणाली की अस्थिरता से रक्त का थक्का बनता है, जो मस्तिष्क में प्रवेश करने पर स्ट्रोक का कारण बनता है।

इसके अलावा, थक्का शरीर के अन्य भागों (गुर्दे, फेफड़े, आंत) में प्रवेश कर सकता है और विभिन्न प्रकार की असामान्यताएं पैदा कर सकता है।

एट्रियल फ़िब्रिलेशन, ICD कोड 10 (I48) हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता को 25% तक कम कर देता है। इसके अलावा, इससे हृदय विफलता और हृदय गति में उतार-चढ़ाव हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का पता कैसे लगाएं?

निदान के लिए, विशेषज्ञ 4 मुख्य विधियों का उपयोग करते हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
• होल्टर मॉनिटर.
• एक पोर्टेबल मॉनिटर जो रोगी की स्थिति के बारे में आवश्यक और महत्वपूर्ण डेटा प्रसारित करता है।
• इकोकार्डियोग्राफी

ये उपकरण डॉक्टरों को यह जानने में मदद करते हैं कि क्या आपको हृदय संबंधी समस्याएं हैं, वे कितने समय तक रहती हैं और उनके कारण क्या हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन का एक तथाकथित निरंतर रूप भी है। आपको यह जानना होगा कि इसका क्या मतलब है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

विशेषज्ञ परीक्षा परिणामों के आधार पर उपचार का विकल्प चुनते हैं, लेकिन अक्सर रोगी को 4 महत्वपूर्ण चरणों से गुजरना पड़ता है:

• हृदय की सामान्य लय बहाल करें.
• हृदय गति को स्थिर और नियंत्रित करें।
• रक्त के थक्कों को बनने से रोकें।
• स्ट्रोक का खतरा कम करें.

अध्याय 18. हृदय की लय और संचालन में विकार

सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल

समानार्थी शब्द

परिभाषा

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मुख्य लय (आमतौर पर साइनस) के सापेक्ष हृदय की एक समयपूर्व उत्तेजना और संकुचन है, जो हिस बंडल की शाखाओं के स्तर से ऊपर होने वाले विद्युत आवेग के कारण होता है (यानी एट्रिया, एवी नोड, हिस के ट्रंक में) बंडल)। बार-बार होने वाले सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है।

आईसीडी-10 कोड

महामारी विज्ञान

दिन के दौरान स्वस्थ लोगों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने की आवृत्ति 43 से% तक होती है और उम्र के साथ थोड़ी बढ़ जाती है; बारंबार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति घंटे 30 से अधिक) केवल 2-5% स्वस्थ लोगों में होता है।

रोकथाम

रोकथाम मुख्य रूप से माध्यमिक है और इसमें अतिरिक्त हृदय संबंधी कारणों को खत्म करना और हृदय रोगों का इलाज करना शामिल है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनते हैं।

स्क्रीनिंग

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सक्रिय पता संभावित रूप से उच्च महत्व वाले या पूरे दिन ईसीजी और होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग करके विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में किया जाता है।

वर्गीकरण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोई पूर्वानुमानित वर्गीकरण नहीं है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को वर्गीकृत किया जा सकता है:

घटना की आवृत्ति के अनुसार: लगातार (प्रति घंटे 30 से अधिक, यानी प्रति दिन 720 से अधिक) और दुर्लभ (प्रति घंटे 30 से कम);

घटना की नियमितता के अनुसार: बिगेमिनी (हर दूसरा आवेग समय से पहले होता है), ट्राइजेमिनी (हर तीसरा), क्वाड्रिजेमिनी (हर चौथा); सामान्य तौर पर, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के इन रूपों को एलोरिथमिया कहा जाता है;

एक पंक्ति में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या के अनुसार: युग्मित सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या युगल (एक पंक्ति में दो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), ट्रिपल (एक पंक्ति में तीन सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), जबकि बाद वाले को अस्थिर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के रूप में माना जाता है;

जारी रखने के लिए पंजीकरण आवश्यक है.

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

उच्च रक्तचाप दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और यह काफी हद तक हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से होने वाली उच्च मृत्यु दर और विकलांगता को निर्धारित करती है। लगभग तीन में से एक वयस्क इस बीमारी से पीड़ित है।

महाधमनी धमनीविस्फार को महाधमनी लुमेन के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है, जो कि निकटवर्ती भाग में अपरिवर्तित की तुलना में 2 गुना या उससे अधिक है।

आरोही महाधमनी और चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी दीवार की संरचना पर आधारित है।

एम्बोलिज्म (ग्रीक से - आक्रमण, सम्मिलन) सब्सट्रेट्स (एम्बोली) के रक्त प्रवाह में आंदोलन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं और रक्त वाहिकाओं में बाधा डालने में सक्षम हैं, जिससे तीव्र क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार होते हैं।

स्वास्थ्य रिसॉर्ट ज़ड्राविलिस्की ड्वोर, रोमन टर्म, स्लोवेनिया के बारे में वीडियो

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सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आईसीडी 10

एक्सट्रैसिस्टोल (ईएस) पूरे हृदय या उसके किसी हिस्से की समय से पहले होने वाली उत्तेजना है, जो अटरिया, एवी जंक्शन या निलय से निकलने वाले एक असाधारण आवेग के कारण होती है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण विविध हैं। कार्यात्मक, जैविक और विषाक्त प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। चिकित्सकीय रूप से, मरीज़ स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं या हृदय क्रिया में रुकावट की अनुभूति की शिकायत कर सकते हैं। एक्सट्रैसिस्टोल का निदान ईसीजी डेटा और शारीरिक परीक्षण पर आधारित है।

विभिन्न प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल का नैदानिक ​​महत्व गंभीर रूप से भिन्न होता है; कार्बनिक हृदय घावों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का असाधारण पूर्वानुमान संबंधी महत्व है, और इसलिए इस पहलू पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

• साइनस एक्सट्रैसिस्टोल.
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल।
• एवी कनेक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रासिस्टोल.

• प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल.
• औसत एक्सट्रैसिस्टोल.
• देर से एक्सट्रैसिस्टोल।

• दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल - 5 प्रति 1 मिनट से कम।
• औसत एक्सट्रैसिस्टोल - 6 से 15 प्रति मिनट तक।
• बार-बार एक्सट्रासिस्टोल - 15 प्रति मिनट से अधिक।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल।

• छिटपुट एक्सट्रासिस्टोल.
• एलोरिदमिक एक्सट्रैसिस्टोल - बिगेमिनी, ट्राइजेमिनी, आदि।

और पढ़ें: एक्सट्रैसिस्टोल के सामान्य ईसीजी संकेत और एक्सट्रैसिस्टोल के रूपात्मक प्रकार।

• स्पष्ट एक्सट्रासिस्टोल।
• छिपे हुए एक्सट्रैसिस्टोल।

• चालन ब्लॉक (एटेरो- और रेट्रोग्रेड)।
• चालन में "अंतराल"।
• अलौकिक चालन.

कार्बनिक हृदय रोगों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उच्च नैदानिक ​​​​और पूर्वानुमानित महत्व के कारण, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कुछ रूपों और अचानक मृत्यु के जोखिम के बीच संबंध के विचार के आधार पर, रूपात्मक सिद्धांत के अनुसार इसका वर्गीकरण विकसित किया गया है। - बी. लोन, एम. वुल्फ (1971) के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• 0. निगरानी के 24 घंटों के भीतर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की अनुपस्थिति।
• 1. दुर्लभ, मोनोटोपिक (निगरानी के किसी भी घंटे में 30 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल नहीं)।
• 2. बार-बार, मोनोटोपिक (निगरानी के किसी भी घंटे में 30 से अधिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।
• 3. बहुविषयक (बहुरूपी)।
• 4.ए. - जोड़े।
• 4.बी. - साल्वो - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का चलना (एक पंक्ति में 3 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल)।
• 5. प्रारंभिक (आर से टी)।

जैसे-जैसे एक्सट्रैसिस्टोल की श्रेणी बढ़ती है, अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

• 4.ए. - मोनोमोर्फिक युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• 4.बी. - बहुरूपी युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• 5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (एक पंक्ति में 3 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल) - डायस्टोल में उपस्थिति के समय के संदर्भ में "प्रारंभिक" एक्सट्रैसिस्टोल का अर्थ विवादित है।

• कार्यात्मक प्रकृति का एक्सट्रैसिस्टोल।
• कार्बनिक मूल का एक्सट्रैसिस्टोल।
• विषैले मूल का एक्सट्रैसिस्टोल।

सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर ईएस (एसएसईएस) या वेंट्रिकुलर ईएस (वीई) सभी लोगों के जीवन में किसी न किसी समय होता है।

एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर विभिन्न हृदय रोगों के साथ जुड़ा होता है।

एटियलजि और रोगजनन

• एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि
  • कार्यात्मक (अनियमित) प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल मानव शरीर में निम्नलिखित प्रभावों में से एक के प्रति वनस्पति प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है:

  • भावनात्मक तनाव।
  • धूम्रपान.
  • कॉफ़ी का दुरुपयोग.
  • शराब का दुरुपयोग।
  • न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया वाले रोगियों में।
  • इसके अलावा, बिना किसी स्पष्ट कारण के स्वस्थ व्यक्तियों में कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल देखा जा सकता है (तथाकथित इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल)।
• कार्बनिक मूल के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  कार्बनिक मूल का एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, नेक्रोसिस, डिस्ट्रोफी, कार्डियोस्क्लेरोसिस या चयापचय संबंधी विकारों के फॉसी के रूप में हृदय की मांसपेशियों में रूपात्मक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप होता है। मायोकार्डियम में ये जैविक परिवर्तन निम्नलिखित बीमारियों में देखे जा सकते हैं:

  • आईएचडी, तीव्र रोधगलन।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप।
  • मायोकार्डिटिस।
  • पोस्टमायोकैडिटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस।
  • कार्डियोमायोपैथी।
  • कंजेस्टिव परिसंचरण विफलता.
  • पेरीकार्डिटिस।
  • हृदय दोष (मुख्य रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ)।
  • जीर्ण फुफ्फुसीय हृदय रोग.
  • अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस के कारण हृदय की क्षति।
  • हृदय पर सर्जिकल हस्तक्षेप.
  • "एक एथलीट का दिल"
• विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल की एटियलजि।

  विषाक्त मूल के एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित रोग स्थितियों में होते हैं:

  • ज्वरयुक्त अवस्था।
  • डिजिटलिस नशा.
  • एंटीरैडमिक दवाओं का एक्सपोजर (प्रोएरैडमिक साइड इफेक्ट)।
  • थायरोटॉक्सिकोसिस।
  • एमिनोफ़िलाइन लेना, बीटामिमेटिक्स साँस लेना।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि की विशेषताएं।

  2/3 से अधिक रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आईएचडी के विभिन्न रूपों के कारण विकसित होते हैं।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के सबसे आम कारण इस्केमिक हृदय रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

  वेंट्रिकुलर लय की गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति या वृद्धि, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पहला पैरॉक्सिस्म या नैदानिक ​​​​मृत्यु के विकास के साथ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन) तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन का सबसे प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति हो सकता है और हमेशा इस निदान के बहिष्कार की आवश्यकता होती है। रीपरफ्यूजन अतालता (सफल थ्रोम्बोलिसिस के बाद विकसित) व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं है और प्रकृति में अपेक्षाकृत सौम्य है।

  बाएं वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म से निकलने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आकार में रोधगलन क्यूआरएस (वी1 में क्यूआर, एसटी उन्नयन और "कोरोनरी" टी) के समान हो सकते हैं।

  130 बीट/मिनट से कम हृदय गति पर ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का पूर्वानुमान संबंधी मूल्य खराब है। पूर्वानुमान विशेष रूप से खराब होता है जब युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को इस्केमिक एसटी परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।

  कोरोनरी एंजियोहार्फ़ी के बाद ही कोई वेंट्रिकुलर अतालता की गैर-कोरोनरी प्रकृति के बारे में आत्मविश्वास से बोल सकता है। इस संबंध में, यह अध्ययन वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पीड़ित 40 वर्ष से अधिक उम्र के अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।

  गैर-कोरोनोजेनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों में, ऊपर वर्णित कारणों के अलावा, आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारियों का एक समूह भी है। इन रोगों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वेंट्रिकुलर अतालता की घातकता की डिग्री के संदर्भ में, रोगों का यह समूह इस्केमिक हृदय रोग के करीब है। आनुवंशिक दोष की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, इन रोगों को चैनलोपैथी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमे शामिल है:

  1. अतालताजनक बाएं वेंट्रिकुलर डिसप्लेसिया।
  2. लांग क्यूटी सिंड्रोम.
  3. ब्रुगाडा सिंड्रोम.
  4. लघु क्यूटी सिंड्रोम.
  5. WPW सिंड्रोम.
  6. कैटेकोलामाइन-प्रेरित ट्रिगर पॉलीमॉर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

• एक्सट्रैसिस्टोल का रोगजनन

  एक्सट्रैसिस्टोल (और कुछ अन्य लय गड़बड़ी) का रूपात्मक सब्सट्रेट विभिन्न मूल की हृदय की मांसपेशियों की विद्युत विषमता है।

  एक्सट्रैसिस्टोल के विकास के लिए मुख्य तंत्र:

  • मायोकार्डियम या हृदय की चालन प्रणाली के क्षेत्रों में उत्तेजना तरंग का बार-बार प्रवेश (पुनः प्रवेश), जो आवेग चालन की असमान गति और चालन की यूनिडायरेक्शनल नाकाबंदी के विकास की विशेषता है।
  • अटरिया, एवी जंक्शन या निलय के कुछ क्षेत्रों की कोशिका झिल्ली की बढ़ी हुई दोलन (ट्रिगर) गतिविधि।
  • अटरिया से एक्टोपिक आवेग हृदय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक फैलता है।
  • एवी जंक्शन पर उत्पन्न होने वाला एक्टोपिक आवेग दो दिशाओं में फैलता है: निलय की चालन प्रणाली के साथ ऊपर से नीचे तक और अटरिया के माध्यम से नीचे से ऊपर (प्रतिगामी)।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन की विशेषताएं:

  • एकल मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना तरंग के पुन: प्रवेश (पुनः प्रवेश) के गठन और पोस्ट-डीपोलराइजेशन तंत्र के कामकाज दोनों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है।
  • कई क्रमिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के रूप में बार-बार होने वाली एक्टोपिक गतिविधि आमतौर पर पुन: प्रवेश तंत्र के कारण होती है।
  • ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर की शाखाएं हैं। इससे दाएं और बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से उत्तेजना तरंग के प्रसार की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, जिससे एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की कुल अवधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।
  • वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पुन:ध्रुवीकरण का क्रम भी बदल जाता है।

क्लिनिक और जटिलताएँ

मरीजों को एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा महसूस नहीं होता है। एक्सट्रैसिस्टोल की सहनशीलता विभिन्न रोगियों के बीच काफी भिन्न होती है और हमेशा एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या पर निर्भर नहीं होती है (स्थिर द्वि- और ट्राइजेमिनी की उपस्थिति में भी शिकायतों की पूर्ण अनुपस्थिति संभव है)।

कुछ मामलों में, एक्सट्रैसिस्टोल के समय, हृदय के काम में रुकावट, "टगमगाना", "हृदय का पलट जाना" महसूस होता है। यदि वे रात में होते हैं, तो ये संवेदनाएं चिंता के साथ आपको जगाने का कारण बनती हैं।

कम बार, रोगी तेज़, अनियमित दिल की धड़कन के हमलों की शिकायत करता है, जिसके लिए पैरॉक्सिस्मल अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी मरीजों द्वारा एक्सट्रैसिस्टोल को हृदय के "रुकने" या "लुप्तप्राय" के रूप में माना जाता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक लंबे प्रतिपूरक विराम से मेल खाता है। अक्सर, कार्डियक अरेस्ट की इतनी कम अवधि के बाद, मरीजों को छाती में एक मजबूत धक्का महसूस होता है, जो एक्सट्रैसिस्टोल के बाद साइनस मूल के निलय के पहले बढ़े हुए संकुचन के कारण होता है। पहले पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में स्ट्रोक आउटपुट में वृद्धि मुख्य रूप से लंबे प्रतिपूरक विराम (प्रीलोड में वृद्धि) के दौरान निलय के डायस्टोलिक भरने में वृद्धि के कारण होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कनें अचानक मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ी नहीं हैं। हृदय चक्र की "कमजोर खिड़की" में गिरने और पुन: प्रवेश की घटना के लिए अन्य स्थितियों की उपस्थिति के अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में, यह सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

वस्तुतः, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम अलिंद फिब्रिलेशन है, जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अलिंद अधिभार/फैलाव वाले रोगियों में विकसित हो सकता है। एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ अचानक मृत्यु के जोखिम के समान, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घातकता के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकता है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य जटिलता, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करती है, अचानक मृत्यु है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ अचानक मृत्यु के जोखिम का आकलन करने के लिए, उपचार की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने के लिए कई विशेष मानदंड विकसित किए गए हैं।

निदान

यदि रोगी हृदय के कामकाज में रुकावट की शिकायत करता है तो एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति का संदेह किया जा सकता है। मुख्य निदान पद्धति ईसीजी है, लेकिन कुछ जानकारी रोगी की शारीरिक जांच से भी प्राप्त की जा सकती है।

इतिहास एकत्र करते समय, उन परिस्थितियों को स्पष्ट करना आवश्यक है जिनके तहत अतालता होती है (भावनात्मक या शारीरिक तनाव के दौरान, आराम करते समय, नींद के दौरान)।

एपिसोड की अवधि और आवृत्ति, हेमोडायनामिक विकारों के लक्षणों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, गैर-दवा परीक्षणों और ड्रग थेरेपी के प्रभाव को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है।

पिछली बीमारियों के संकेतों के इतिहास पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए जो जैविक हृदय क्षति का कारण बन सकते हैं, साथ ही उनकी संभावित अज्ञात अभिव्यक्तियाँ भी।

एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि का कम से कम एक मोटा विचार प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोल और कार्बनिक हृदय क्षति की उपस्थिति के लिए उपचार के लिए एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

• धमनी नाड़ी परीक्षण.

धमनी नाड़ी की जांच करते समय, एक्सट्रैसिस्टोल छोटे आयाम की समय से पहले होने वाली नाड़ी तरंगों के अनुरूप होता है, जो एक छोटी प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक अवधि के दौरान निलय के अपर्याप्त डायस्टोलिक भरने का संकेत देता है।

पहले पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप पल्स तरंगें, जो एक लंबे प्रतिपूरक विराम के बाद होती हैं, आमतौर पर एक बड़ा आयाम होता है।

द्वि- या ट्राइजेमिनी के साथ-साथ बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के मामलों में, नाड़ी की कमी का पता लगाया जाता है; लगातार बिगेमिनी के साथ, नाड़ी तेजी से कम हो सकती है (40/मिनट से कम), लयबद्ध बनी रहती है और ब्रैडीरिथिमिया के लक्षणों के साथ होती है।

एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन के दौरान, थोड़ा कमजोर समय से पहले I और II (या केवल एक) एक्स्ट्रासिस्टोलिक ध्वनियाँ सुनाई देती हैं, और उनके बाद, तेज़ I और II हृदय ध्वनियाँ, पहले पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अनुरूप होती हैं।

कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति और उसकी अनुपस्थिति में एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता की विशिष्ट विशेषताएं।

एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स और/या पी तरंग की समय से पहले घटना है, यानी युग्मन अंतराल का छोटा होना।

युग्मन अंतराल मुख्य लय के अगले पी-क्यूआरएसटी चक्र के पिछले एक्सट्रैसिस्टोल से एक्सट्रैसिस्टोल तक की दूरी है।

प्रतिपूरक विराम - एक्सट्रैसिस्टोल से मुख्य लय के निम्नलिखित पी-क्यूआरएसटी चक्र तक की दूरी। अपूर्ण और पूर्ण प्रतिपूरक विराम हैं:

• अधूरा प्रतिपूरक विराम.

अधूरा प्रतिपूरक विराम एक ऐसा विराम है जो आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल या एवी जंक्शन से एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होता है, जिसकी अवधि मुख्य लय के सामान्य पी-पी (आर-आर) अंतराल से थोड़ी लंबी होती है।

अपूर्ण प्रतिपूरक विराम में एक्टोपिक आवेग को एसए नोड तक पहुंचने और इसे "डिस्चार्ज" करने के लिए आवश्यक समय, साथ ही इसमें अगले साइनस आवेग को तैयार करने के लिए आवश्यक समय शामिल होता है।

पूर्ण प्रतिपूरक विराम एक ऐसा विराम है जो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद होता है, और दो साइनस पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स (प्री-एक्सट्रैसिस्टोलिक और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक) के बीच की दूरी मुख्य लय के आरआर अंतराल के दोगुने के बराबर होती है।

एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल और सामान्य संकुचन का सही विकल्प है। एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की आवृत्ति के आधार पर, निम्न प्रकार के एलोरिथमिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिगेमिनी - प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• ट्राइजेमिनी - हर दो सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• क्वाड्रिहाइमेनिया - हर तीन सामान्य संकुचन आदि के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है।
• एक दोहा एक पंक्ति में दो एक्सट्रैसिस्टोल की घटना है।
• एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का दौर माना जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल भी प्रतिष्ठित हैं:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल एक एक्टोपिक स्रोत से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हैं और तदनुसार, एक निरंतर युग्मन अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का आकार होता है।
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल अलग-अलग एक्टोपिक फॉसी से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हैं और युग्मन अंतराल और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।
• समूह (वॉली) एक्सट्रैसिस्टोल - ईसीजी पर एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति।

• पी तरंग और उसके बाद आने वाले क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की समय से पहले असाधारण उपस्थिति (पी-पी अंतराल मुख्य से कम है)।

युग्मन अंतराल की स्थिरता (पिछले सामान्य कॉम्प्लेक्स की पी तरंग से एक्सट्रैसिस्टोल की पी तरंग तक) सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मोनोटॉपी का संकेत है। "प्रारंभिक" सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग विशिष्ट रूप से पूर्ववर्ती टी तरंग पर आरोपित होती है, जो निदान को जटिल बना सकती है।

अटरिया के ऊपरी हिस्सों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग मानक से बहुत कम भिन्न होती है। मध्य खंडों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, पी तरंग विकृत होती है, और निचले खंडों से एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, यह नकारात्मक होती है। अधिक सटीक सामयिक निदान की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब सर्जिकल उपचार आवश्यक होता है, जो एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन से पहले होता है।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सही बंडल शाखा या इसकी अन्य शाखाओं के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना के कारण तथाकथित असामान्य रूप प्राप्त कर सकता है। इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा (≥0.12 सेकंड), विभाजित और विकृत हो जाता है, बंडल ब्रांच ब्लॉक या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की याद दिलाता है।

अवरुद्ध एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल एट्रिया से निकलने वाले एक्सट्रैसिस्टोल हैं, जिन्हें ईसीजी पर केवल पी तरंग द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके बाद कोई एक्सट्रैसिस्टोलिक वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

• एक अपरिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (पूर्ववर्ती पी तरंग के बिना!) की ईसीजी पर समय से पहले असाधारण उपस्थिति, साइनस मूल के अन्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आकार के समान। अपवाद क्यूआरएस जटिल विपथन के मामलों में है।

यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी एट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स सही बंडल शाखा या इसकी अन्य शाखाओं के कार्यात्मक नाकाबंदी की घटना के कारण तथाकथित असामान्य रूप प्राप्त कर सकता है। इस मामले में, एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़ा, विभाजित और विकृत हो जाता है, बंडल शाखा ब्लॉक या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की याद दिलाता है।

यदि एक्टोपिक आवेग अटरिया की तुलना में निलय तक तेजी से पहुंचता है, तो नकारात्मक पी तरंग एक्सट्रैसिस्टोलिक पी-क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती है। यदि अटरिया और निलय एक साथ उत्तेजित होते हैं, तो पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में विलीन हो जाती है और ईसीजी पर इसका पता नहीं चलता है।

ट्रंक एक्सट्रैसिस्टोल को अटरिया में प्रतिगामी एक्सट्रैसिस्टोलिक आवेग की पूर्ण नाकाबंदी की घटना से पहचाना जाता है। इसलिए, ईसीजी पर एक संकीर्ण एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, जिसके बाद कोई नकारात्मक पी तरंग नहीं होती है। इसके बजाय, एक सकारात्मक पी तरंग दर्ज की जाती है। यह साइनस मूल की एक और अलिंद पी तरंग है, जो आमतौर पर आरएस-टी खंड पर आती है या एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स की टी तरंग।

• ईसीजी पर एक परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की समय से पहले उपस्थिति, जिसके सामने कोई पी तरंग नहीं है (देर से वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अपवाद के साथ, जिसके सामने एक पी है। लेकिन साइनस चक्र की तुलना में पीक्यू छोटा हो जाता है)।
• एक्सट्रैसिस्टोलिक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का महत्वपूर्ण विस्तार (0.12 एस या अधिक तक) और विरूपण (आकार एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के विपरीत एक बंडल शाखा ब्लॉक जैसा दिखता है - आरएस-टी खंड का स्थान और एक्सट्रैसिस्टोल की टी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य तरंग की दिशा से असंगत है)।
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम की उपस्थिति (यह एक्सट्रैसिस्टोल के युग्मन अंतराल को तब तक पूरक करती है जब तक कि मुख्य लय का आरआर दोगुना न हो जाए)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, आमतौर पर एसए नोड का कोई "डिस्चार्ज" नहीं होता है, क्योंकि वेंट्रिकल्स में उत्पन्न होने वाला एक्टोपिक आवेग, एक नियम के रूप में, एवी नोड से प्रतिगामी रूप से नहीं गुजर सकता है और एट्रिया और एसए नोड तक नहीं पहुंच सकता है। इस मामले में, अगला साइनस आवेग अटरिया को निर्बाध रूप से उत्तेजित करता है, एवी नोड से गुजरता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में वेंट्रिकल के एक और विध्रुवण का कारण नहीं बन सकता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद भी वे दुर्दम्य स्थिति में होते हैं।

निलय की सामान्य सामान्य उत्तेजना अगले (वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद दूसरा) साइनस आवेग के बाद ही होगी। इसलिए, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान प्रतिपूरक विराम की अवधि अपूर्ण प्रतिपूरक विराम की अवधि से काफी अधिक लंबी होती है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल से पहले सामान्य (साइनस मूल) वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक्सट्रैसिस्टोल के बाद दर्ज किए गए पहले सामान्य साइनस क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच की दूरी आर-आर अंतराल के दोगुने के बराबर है और एक पूर्ण प्रतिपूरक विराम का संकेत देती है।

कभी-कभी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अटरिया में प्रतिगामी रूप से ले जाया जा सकता है और, साइनस नोड तक पहुंचने पर, इसे डिस्चार्ज कर दिया जाता है; इन मामलों में, प्रतिपूरक विराम अधूरा होगा।

केवल कभी-कभी, आमतौर पर अपेक्षाकृत दुर्लभ मुख्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बाद एक प्रतिपूरक विराम अनुपस्थित हो सकता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अगला (एक्सट्रैसिस्टोल के बाद पहला) साइनस आवेग उस समय निलय तक पहुंचता है जब वे पहले से ही दुर्दम्य अवस्था से बाहर आ चुके होते हैं। इस मामले में, लय परेशान नहीं होती है और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को "इंटरकलेटेड" कहा जाता है।

एट्रियल फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ एक क्षतिपूर्ति विराम भी अनुपस्थित हो सकता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सूचीबद्ध ईसीजी संकेतों में से किसी में भी 100% संवेदनशीलता और विशिष्टता नहीं है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमानित महत्व का आकलन करने के लिए, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की विशेषताओं का मूल्यांकन करना उपयोगी हो सकता है:

• हृदय को जैविक क्षति की उपस्थिति में, एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर कम आयाम वाले, चौड़े, दांतेदार होते हैं; एसटी खंड और टी तरंग को क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के समान दिशा में निर्देशित किया जा सकता है।
• अपेक्षाकृत "अनुकूल" वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का आयाम 2 एमवी से अधिक है, विकृत नहीं हैं, उनकी अवधि लगभग 0.12 सेकंड है, एसटी खंड और टी तरंग क्यूआरएस के विपरीत दिशा में निर्देशित हैं।

नैदानिक ​​​​महत्व में मोनो-/पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निर्धारण है, जो युग्मन अंतराल की स्थिरता और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के आकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

मोनोटोपी एक विशिष्ट अतालताजनक फोकस की उपस्थिति को इंगित करता है। जिसका स्थान वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के आकार से निर्धारित किया जा सकता है:

• बाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - R लीड V1-V2 में और S V5-V6 में हावी है।
• बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से एक्सट्रैसिस्टोल: हृदय की विद्युत धुरी लंबवत स्थित होती है, लीड V1-V3 में आरएस (उनके निरंतर अनुपात के साथ) और लीड V4-V6 में आर-प्रकार में एक तेज संक्रमण होता है।
• दाएं वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - लीड V1-V2 में S हावी है और लीड V5-V6 में R हावी है।
• दाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ से एक्सट्रैसिस्टोल - II III aVF में उच्च R, V2-V3 में संक्रमण क्षेत्र।
• सेप्टल एक्सट्रैसिस्टोल - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स थोड़ा चौड़ा होता है और WPW सिंड्रोम जैसा दिखता है।
• कॉनकॉर्डेंट एपिकल एक्सट्रैसिस्टोल (दोनों निलय तक) - एस लीड V1-V6 में हावी है।
• कॉनकॉर्डेंट बेसल एक्सट्रैसिस्टोल (दोनों निलय के नीचे) - आर लीड V1-V6 में हावी है।

असंगत युग्मन अंतराल के साथ एक मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, किसी को पैरासिस्टोल के बारे में सोचना चाहिए - मुख्य (साइनस, कम अक्सर अलिंद फ़िब्रिलेशन / स्पंदन) और निलय में स्थित एक अतिरिक्त पेसमेकर का एक साथ काम।

पैरासिस्टोल अलग-अलग अंतराल पर एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं, लेकिन पैरासिस्टोल के बीच का अंतराल उनमें से सबसे छोटे का एक गुणक होता है। विशेषता संगम परिसर हैं, जो पी तरंग से पहले हो सकते हैं।

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग ईसीजी की दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग (48 घंटे तक) है। इस प्रयोजन के लिए, लीड के साथ एक लघु रिकॉर्डिंग उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। अपनी दैनिक गतिविधियों के दौरान संकेतक रिकॉर्ड करते समय, रोगी एक विशेष डायरी में दिखाई देने वाले सभी लक्षणों और गतिविधि की प्रकृति को रिकॉर्ड करता है। फिर प्राप्त परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।

होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग का संकेत न केवल ईसीजी पर या इतिहास में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में दिया जाता है, बल्कि कार्बनिक हृदय रोगों वाले सभी रोगियों में भी किया जाता है, चाहे वेंट्रिकुलर अतालता की नैदानिक ​​​​तस्वीर की उपस्थिति और मानक ईसीजी पर उनका पता लगाना हो।

उपचार शुरू होने से पहले और बाद में चिकित्सा की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए होल्टर ईसीजी निगरानी की जानी चाहिए।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, होल्टर मॉनिटरिंग निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करना संभव बनाती है:

• एक्सट्रैसिस्टोल की आवृत्ति.
• एक्सट्रैसिस्टोल की अवधि.
• मोनो-/पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।
• दिन के समय पर एक्सट्रैसिस्टोल की निर्भरता।
• शारीरिक गतिविधि पर एक्सट्रैसिस्टोल की निर्भरता।
• एक्सट्रैसिस्टोल और एसटी खंड के बीच संबंध बदलता है।
• एक्सट्रैसिस्टोल और लय आवृत्ति के बीच संबंध।

और पढ़ें: होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग।

ट्रेडमिल परीक्षण का उपयोग विशेष रूप से वेंट्रिकुलर अतालता को भड़काने के लिए नहीं किया जाता है (उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी स्वयं केवल व्यायाम के साथ लय गड़बड़ी की घटना के बीच संबंध को नोट करता है)। ऐसे मामलों में जहां रोगी ट्रेडमिल परीक्षण के दौरान लय गड़बड़ी की घटना और व्यायाम के बीच संबंध देखता है, पुनर्जीवन के लिए स्थितियां बनाई जानी चाहिए।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और लोड के बीच संबंध संभवतः उनके इस्कीमिक एटियलजि को इंगित करता है।

व्यायाम से इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाया जा सकता है।

इलाज

उपचार की रणनीति एक्सट्रैसिस्टोल के स्थान और रूप पर निर्भर करती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मामले में जो हृदय रोग या गैर-हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है, अंतर्निहित बीमारी/स्थिति का उपचार आवश्यक है (अंतःस्रावी विकारों का उपचार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का सुधार, इस्केमिक हृदय रोग या मायोकार्डिटिस का उपचार, बंद करना) दवाएं जो अतालता, शराब बंद करने, धूम्रपान, अत्यधिक सेवन का कारण बन सकती हैं कॉफ़ी)।

• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवा चिकित्सा के संकेत
  • सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की विषयपरक रूप से खराब सहनशीलता।

  उन स्थितियों और दिन के समय की पहचान करना उपयोगी है जिनमें रुकावट की संवेदनाएं मुख्य रूप से होती हैं, और इस समय तक दवाओं के सेवन का समय निर्धारित करना उपयोगी होता है।

  इन मामलों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति के अग्रदूत के रूप में कार्य करता है, जो वस्तुनिष्ठ रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का सबसे गंभीर परिणाम है।

  एंटीरैडमिक उपचार की कमी (एटियोट्रोपिक के साथ) से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के बने रहने का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के संबंध में "संभावित रूप से घातक" है।

  एंटीरियथमिक का चयन इसकी क्रिया के ट्रॉपिज़्म, साइड इफेक्ट्स और आंशिक रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के एटियलजि द्वारा निर्धारित किया जाता है।

  यह याद रखना चाहिए कि कोरोनरी धमनी रोग वाले मरीज़ जिन्हें हाल ही में मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, उन्हें निलय पर उनके अतालता प्रभाव के कारण कक्षा I दवाओं को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है।

  उपचार निम्नलिखित दवाओं के साथ क्रमिक रूप से किया जाता है:

  • β-ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन 30-60 मिलीग्राम/दिन, एटेनोलोल (एटेनोलोल-निकोमेड, एटेनोलोल) मिलीग्राम/दिन, बिसोप्रोलोल (कॉनकोर, बिसोकार्ड) 5-10 मिलीग्राम/दिन, मेटोप्रोलोल (एगिलोक, वाज़ोकार्डिन) मिलीग्राम/दिन, नेबाइलेट 5- 10 मिलीग्राम/दिन, लोकरेनएमजी/दिन - दीर्घकालिक या जब तक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कारण समाप्त नहीं हो जाता) या कैल्शियम प्रतिपक्षी (वेरापामिलएमजी/दिन, डिल्टियाजेम (कार्डिल, डिल्टियाजेम-टेवा) मिलीग्राम/दिन, दीर्घकालिक या जब तक का कारण समाप्त न हो जाए) सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल समाप्त हो गया है)।

  संभावित दुष्प्रभावों को ध्यान में रखते हुए, मंदनाड़ी और सिनोट्रियल और/या एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में गड़बड़ी होने पर त्वरित वापसी की आवश्यकता के कारण मंदबुद्धि दवाओं के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ, लय की गड़बड़ी है जिसमें अन्यथा अप्रभावी बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, वेरापामिल (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन)) अक्सर अप्रभावी होते हैं, विशेष रूप से गंभीर कार्बनिक हृदय क्षति के बिना टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति वाले रोगियों में और अटरिया का स्पष्ट फैलाव।

  दवाओं के इन समूहों को योनि-मध्यस्थ सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए संकेत नहीं दिया जाता है, जो मुख्य रूप से रात में ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। ऐसे रोगियों को उनके लय-बढ़ते प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, बेलोइड, टेओपेक या कोरिनफ़र की छोटी खुराक निर्धारित की जाती है।

  डिसोपाइरामाइड (रिटमिलेन) मिलीग्राम/दिन, क्विनिडाइन-ड्यूर्यूल्स मिलीग्राम/दिन, एलापिनिन मिलीग्राम/दिन। (उनके उपयोग के लिए एक अतिरिक्त संकेत ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति है), प्रोपैफेनोन (रिशनोर्म, प्रोपेनोर्म) मिलीग्राम/दिन, एटासिज़िन मिलीग्राम/दिन।

  इस समूह में दवाएं लेने से अक्सर दुष्प्रभाव होते हैं। एसए और एवी चालन में गड़बड़ी हो सकती है, साथ ही अतालता प्रभाव भी हो सकता है। क्विनिडाइन लेने के मामले में, क्यूटी अंतराल में वृद्धि होती है, सिकुड़न में कमी होती है और मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (छाती में नकारात्मक टी तरंगें दिखाई देती हैं)। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में क्विनिडाइन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति में सावधानी भी आवश्यक है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उच्च रोगसूचक महत्व वाले रोगियों में इन दवाओं को निर्धारित करना समझ में आता है - मायोकार्डियम में एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में, कार्बनिक हृदय क्षति वाले रोगियों में सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक उच्च आवृत्ति, अलिंद फैलाव, विकास द्वारा "खतरा" आलिंद फिब्रिलेशन का.

  क्लास IA या IC दवाओं का उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ-साथ कार्डियक अतालता के अन्य रूपों के लिए, उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, साथ ही उच्च जोखिम के कारण हृदय की मांसपेशियों को अन्य प्रकार की कार्बनिक क्षति के लिए भी उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। प्रोएरिथमिक क्रिया और जीवन पूर्वानुमान में संबंधित गिरावट।

  यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पीक्यू अंतराल (0.22-0.24 सेकेंड तक) की अवधि में मध्यम और गैर-प्रगतिशील वृद्धि, साथ ही मध्यम साइनस ब्रैडीकार्डिया (50 तक) चिकित्सा को बंद करने का संकेत नहीं है, बशर्ते नियमित ईसीजी निगरानी।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लहरदार पाठ्यक्रम वाले रोगियों का इलाज करते समय, छूट की अवधि के दौरान दवाओं के पूर्ण उन्मूलन के लिए प्रयास करना चाहिए (मायोकार्डियम को गंभीर कार्बनिक क्षति के मामलों को छोड़कर)।

  एंटीरियथमिक्स के नुस्खे के साथ, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारण के उपचार के साथ-साथ उन दवाओं के बारे में भी याद रखना आवश्यक है जो सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की व्यक्तिपरक सहनशीलता में सुधार कर सकते हैं: बेंजोडायजेपाइन (फेनाज़ेपम 0.5-1 मिलीग्राम, क्लोनाज़ेपम 0.5-1 मिलीग्राम) ), नागफनी टिंचर, मदरवॉर्ट।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए चिकित्सा चुनने का मूल सिद्धांत उनके पूर्वानुमानित महत्व का आकलन करना है।

  लोन-वुल्फ वर्गीकरण संपूर्ण नहीं है। बिगर (1984) ने एक पूर्वानुमानित वर्गीकरण प्रस्तावित किया जो सौम्य, संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर अतालता की विशेषताएं प्रदान करता है।

  वेंट्रिकुलर अतालता का पूर्वानुमानित महत्व।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संक्षिप्त विवरण इस प्रकार भी प्रस्तुत किया जा सकता है:

  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - बिना हृदय क्षति (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी सहित) वाले रोगियों में कोई भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जिसकी आवृत्ति 10 प्रति घंटे से कम हो, बिना बेहोशी या कार्डियक अरेस्ट का इतिहास हो।
  • संभावित रूप से घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - 10 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति वाला कोई भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, सिंकोप या कार्डियक अरेस्ट के इतिहास के बिना।
  • घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - गंभीर मायोकार्डियल पैथोलॉजी वाले रोगियों में 10 प्रति घंटे से अधिक की आवृत्ति वाला कोई भी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर 40% से कम के एलवी इजेक्शन अंश के साथ), बेहोशी या कार्डियक अरेस्ट का इतिहास; निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अक्सर पता लगाया जाता है।
  • संभावित घातक और घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के समूहों के भीतर, संभावित जोखिम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (लाउन-वुल्फ वर्गीकरण के अनुसार) के क्रम से भी निर्धारित होता है।

  पूर्वानुमान की सटीकता बढ़ाने के लिए, मौलिक संकेतों के अलावा, अचानक मृत्यु के नैदानिक ​​और वाद्य भविष्यवक्ताओं के एक परिसर का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक व्यक्तिगत रूप से निर्णायक महत्व का नहीं है:

  • बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश। यदि, कोरोनरी धमनी रोग के साथ, बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 40% से कम हो जाता है, तो जोखिम 3 गुना बढ़ जाता है। गैर-कोरोनोजेनिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, इस मानदंड का महत्व कम हो सकता है)।
  • देर से वेंट्रिकुलर क्षमता की उपस्थिति मायोकार्डियम में धीमी चालन के क्षेत्रों का एक संकेतक है, जिसे उच्च-रिज़ॉल्यूशन ईसीजी पर पता लगाया जाता है। देर से वेंट्रिकुलर क्षमता पुन: प्रवेश के लिए एक सब्सट्रेट की उपस्थिति को दर्शाती है और, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति में, किसी को इसके उपचार को अधिक गंभीरता से लेने के लिए मजबूर करती है, हालांकि विधि की संवेदनशीलता अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है; लेट वेंट्रिकुलर क्षमता का उपयोग करके थेरेपी की निगरानी करने की क्षमता संदिग्ध है।
  • बढ़ी हुई क्यूटी अंतराल फैलाव।
  • हृदय गति परिवर्तनशीलता में कमी.

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार रणनीति

  एक बार जब किसी मरीज को एक विशेष जोखिम श्रेणी में वर्गीकृत किया जाता है, तो उपचार का विकल्प तय किया जा सकता है।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार की तरह, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी का मुख्य तरीका होल्टर मॉनिटरिंग है: वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में 75-80% की कमी उपचार की प्रभावशीलता को इंगित करती है।

  विभिन्न पूर्वानुमानों के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए उपचार रणनीति:

  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, जिसे रोगी द्वारा व्यक्तिपरक रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाता है, एंटीरैडमिक थेरेपी से इनकार करना संभव है।
  • सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों के लिए, जो व्यक्तिपरक रूप से खराब रूप से सहन किया जाता है, साथ ही गैर-इस्केमिक एटियलजि के संभावित घातक अतालता वाले रोगियों के लिए, कक्षा I एंटीरियथमिक्स लिखना बेहतर है।

  यदि वे अप्रभावी हैं, तो एमियोडेरोन या डी, एल-सोटालोल का उपयोग करें। ये दवाएं केवल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के गैर-इस्केमिक एटियलजि के लिए निर्धारित की जाती हैं - रोधगलन के बाद के रोगियों में, साक्ष्य-आधारित अध्ययनों के अनुसार, फ़्लीकेनाइड, एनकेनाइड और एथमोसिन का स्पष्ट प्रोएरिथमिक प्रभाव मृत्यु के जोखिम में 2.5 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। ! सक्रिय मायोकार्डिटिस के साथ प्रोएरिथमिक प्रभाव का खतरा भी बढ़ जाता है।

  कक्षा I एनिटियारिदमिक्स में, निम्नलिखित प्रभावी हैं:

  • प्रोपेफेनोन (प्रोपेनोर्म, रिट्मोनॉर्म) मौखिक रूप से मिलीग्राम/दिन, या मंद रूप (प्रोपेफेनोन एसआर 325 और 425 मिलीग्राम, दिन में दो बार निर्धारित)। थेरेपी आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती है। बीटा ब्लॉकर्स, डी, एल-सोटालोल (सोटाहेक्सल, सोटालेक्स), वेरापामिल (आइसोप्टिन, फिनोप्टिन) (हृदय गति और एवी चालन के नियंत्रण में!), साथ ही एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन, एमियोडेरोन) के साथ एक दिन तक संभावित संयोजन .
  • एटासिज़िन मौखिक रूप से मिलीग्राम/दिन। सहनशीलता का आकलन करने के लिए थेरेपी आधी खुराक (दिन में 3-4 बार 0.5 गोलियाँ) की नियुक्ति के साथ शुरू होती है। तृतीय श्रेणी की दवाओं के साथ संयोजन अतालता पैदा करने वाला हो सकता है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (हृदय गति नियंत्रण के तहत, छोटी खुराक में!) के लिए बीटा ब्लॉकर्स के साथ संयोजन की सलाह दी जाती है।
  • एथमोज़िन मौखिक रूप से मिलीग्राम/दिन। थेरेपी छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होती है - दिन में 50 मिलीग्राम 4 बार। एथमोज़िन क्यूटी अंतराल को लम्बा नहीं खींचता है और आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।
  • फ़्लेकेनाइड इंट्राएमजी/दिन। काफी प्रभावी, कुछ हद तक मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है। कुछ रोगियों में यह पेरेस्टेसिया का कारण बनता है।
  • डिसोपाइरामाइड इंट्राएमजी/दिन। यह साइनस टैचीकार्डिया को भड़का सकता है, और इसलिए बीटा ब्लॉकर्स या डी, एल-सोटालोल के साथ संयोजन की सलाह दी जाती है।
  • ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति के लिए एलापिनिन पसंद की दवा है। 75 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित। मोनोथेरेपी के रूप में या 50 मिलीग्राम/दिन। बीटा ब्लॉकर्स या डी,एल-सोटालोल (80 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं) के संयोजन में। इस संयोजन की अक्सर सलाह दी जाती है क्योंकि यह एंटीरैडमिक प्रभाव को बढ़ाता है, हृदय गति पर दवाओं के प्रभाव को कम करता है और यदि प्रत्येक दवा को अलग से सहन नहीं किया जाता है तो आपको कम खुराक निर्धारित करने की अनुमति मिलती है।
  • डिफेनिन (डिजिटेलिस नशा के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए), मेक्सिलेटिन (अन्य एंटीरियथमिक्स के प्रति असहिष्णुता के लिए), अजमालीन (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के लिए), नोवोकेनामाइड (अन्य एंटीरियथमिक्स के प्रति अप्रभावीता या असहिष्णुता के लिए) जैसी दवाओं का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। दवा काफी प्रभावी है, हालांकि, इसका उपयोग करना बेहद असुविधाजनक है और लंबे समय तक उपयोग से एग्रानुलोसाइटोसिस हो सकता है)।
  • यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के अधिकांश मामलों में, वेरापामिल और बीटा ब्लॉकर्स अप्रभावी होते हैं। प्रथम श्रेणी की दवाओं की प्रभावशीलता 70% तक पहुंच जाती है, लेकिन मतभेदों पर सख्ती से विचार करना आवश्यक है। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए क्विनिडाइन (किनिडिन ड्यूरुल्स) का उपयोग अवांछनीय है।

  शराब, धूम्रपान और अत्यधिक कॉफी का सेवन छोड़ने की सलाह दी जाती है।

  सौम्य वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एंटीरैडमिक केवल दिन के उस समय निर्धारित किया जा सकता है जब एक्सट्रैसिस्टोल की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिपरक रूप से महसूस होती हैं।

  कुछ मामलों में, आप वैलोकॉर्डिन और कोरवालोल के उपयोग से काम चला सकते हैं।

  कुछ रोगियों में, साइकोट्रोपिक और/या वेजीटोट्रोपिक थेरेपी (फेनाज़ेपम, डायजेपाम, क्लोनाज़ेपम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

  डी, एल-सोटालोलोल (सोटालेक्स, सोटाहेक्सल) का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब एमियोडेरोन असहिष्णु या अप्रभावी हो। 160 मिलीग्राम/दिन से ऊपर की खुराक पर जाने पर अतालता प्रभाव (एमएस से परे क्यूटी लंबे समय तक बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ "पिरूएट" प्रकार का वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। और अक्सर पहले 3 दिनों में ही प्रकट होता है।

  अमियोडेरोन (एमियोडेरोन, कॉर्डेरोन) लगभग 50% मामलों में प्रभावी है। बीटा ब्लॉकर्स का सावधानीपूर्वक संयोजन, विशेष रूप से कोरोनरी धमनी रोग के मामलों में, अतालता और समग्र मृत्यु दर दोनों को कम करता है। अमियोडेरोन के साथ बीटा ब्लॉकर्स का अचानक प्रतिस्थापन वर्जित है! इसके अलावा, प्रारंभिक हृदय गति जितनी अधिक होगी, संयोजन की प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होगी।

  केवल अमियोडेरोन एक साथ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को दबाता है और उन रोगियों में जीवन के पूर्वानुमान में सुधार करता है जो मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं और हृदय की मांसपेशियों के अन्य कार्बनिक घावों से पीड़ित हैं। उपचार ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है - हर 2-3 दिनों में एक बार। अमियोडेरोन संतृप्ति (क्यू-टी अंतराल की अवधि में वृद्धि, टी तरंग का चौड़ा और मोटा होना, विशेष रूप से लीड वी5 और वी6 में) तक पहुंचने के बाद, दवा को एक रखरखाव खुराक (लंबे समय तक दिन में 1 बार मिलीग्राम, आमतौर पर) में निर्धारित किया जाता है। तीसरा सप्ताह)। रखरखाव की खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपचार ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है - हर 4-6 सप्ताह में एक बार। यदि क्यू-टी अंतराल की अवधि प्रारंभिक मूल्य के 25% से अधिक या 500 एमएस तक बढ़ जाती है, तो दवा को अस्थायी रूप से बंद करना और बाद में कम खुराक में इसका उपयोग करना आवश्यक है।

  जीवन-घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, थायरॉइड डिसफंक्शन का विकास एमियोडेरोन को बंद करने का संकेत नहीं है। विकारों के उचित सुधार के साथ थायरॉइड फ़ंक्शन की निगरानी अनिवार्य है।

  "शुद्ध" श्रेणी III एंटीरियथमिक्स, कक्षा I दवाओं की तरह, उनके स्पष्ट प्रोएरिथमिक प्रभाव के कारण अनुशंसित नहीं हैं। मायोकार्डियल रोधगलन (रोगियों की कुल संख्या) के बाद वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में एंटीरैडमिक थेरेपी के उपयोग पर 138 यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि इस श्रेणी के रोगियों में कक्षा I दवाओं का नुस्खा हमेशा वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। मृत्यु का जोखिम, खासकर यदि ये क्लास आईसी दवाएं हैं। β-ब्लॉकर्स (श्रेणी II) से मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है।

  एंटीरैडमिक थेरेपी की अवधि का प्रश्न व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। घातक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में, एंटीरैडमिक थेरेपी अनिश्चित काल तक जारी रखी जानी चाहिए। कम घातक अतालता के लिए, उपचार काफी लंबा (कई महीनों तक) होना चाहिए, जिसके बाद दवा को धीरे-धीरे बंद करने का प्रयास संभव है।

  कुछ मामलों में - इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन और अप्रभावीता के दौरान पहचाने गए अतालताजनक फोकस के साथ बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (प्रति दिन एक हजार तक) के साथ, या यदि खराब सहनशीलता या खराब पूर्वानुमान के संयोजन में एंटीरियथमिक्स का दीर्घकालिक उपयोग असंभव है - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन है इस्तेमाल किया गया।

  पूर्वानुमान

  ऑर्गेनिक एक्सट्रैसिस्टोल, जो तीव्र रोधगलन, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप आदि के रोगियों में विकसित होता है, का अधिक गंभीर पूर्वानुमान संबंधी महत्व है।

  वास्तव में, एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान स्वयं एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषताओं की तुलना में कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति और इसकी गंभीरता पर अधिक निर्भर करता है; तदनुसार, व्यापक अर्थ में, एक्सट्रैसिस्टोल को रोकने का मुख्य तरीका इन बीमारियों का समय पर उपचार है।

  कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र रोधगलन, एट्रिया में स्पष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में होने वाले कार्बनिक एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के अग्रदूत हो सकते हैं।

  सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घातकता का मानदंड एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होने का जोखिम है, और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अचानक मृत्यु का जोखिम है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के पूर्वानुमानित मूल्य का आकलन करते हुए, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वस्थ हृदय वाले लगभग 65-70% लोगों में, होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान व्यक्तिगत वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं, जिसका स्रोत ज्यादातर मामलों में दाएं वेंट्रिकल में स्थानीयकृत होता है। ऐसे मोनोमोर्फिक पृथक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, जो आमतौर पर बी. लोन और एम. वुल्फ के वर्गीकरण के अनुसार कक्षा 1 से संबंधित होते हैं, कार्बनिक हृदय विकृति विज्ञान और हेमोडायनामिक परिवर्तनों के नैदानिक ​​और इकोकार्डियोग्राफिक संकेतों के साथ नहीं होते हैं। इसलिए, उन्हें "कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल" कहा जाता है।

  वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की मुख्य जटिलता, जो इसके नैदानिक ​​​​महत्व को निर्धारित करती है, अचानक मृत्यु है। वेंट्रिकुलर अतालता घातक अतालता, यानी अचानक अतालता से मृत्यु विकसित होने की संभावना से जुड़ी है। वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसके जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, बी. लोन, एम. वोल्फ के अनुसार वर्गीकरण, एम. रयान द्वारा संशोधित, और जे. टी. बिगर द्वारा वेंट्रिकुलर अतालता के जोखिम स्तरीकरण का उपयोग किया जाता है। इसमें न केवल वेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि की प्रकृति का विश्लेषण करना शामिल है, बल्कि इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, साथ ही इसकी घटना के कारण के रूप में कार्बनिक हृदय क्षति की उपस्थिति या अनुपस्थिति का भी विश्लेषण करना शामिल है। इन संकेतों के अनुसार, रोगियों की 3 श्रेणियां प्रतिष्ठित हैं।

  सौम्य वेंट्रिकुलर अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल, अक्सर एकल (अन्य रूप भी हो सकते हैं), स्पर्शोन्मुख या स्पर्शोन्मुख शामिल हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह उन व्यक्तियों में होता है जिनमें हृदय रोग के लक्षण नहीं होते हैं। घातक वेंट्रिकुलर अतालता की बहुत कम संभावना के कारण, जो सामान्य आबादी से भिन्न नहीं है, और अचानक मृत्यु को रोकने के दृष्टिकोण से, इन रोगियों के जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है, उन्हें किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं है। बस उनकी गतिशील निगरानी आवश्यक है, क्योंकि, कम से कम कुछ रोगियों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक पैथोलॉजी की शुरुआत हो सकती है।

  संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता और पिछली श्रेणी के बीच एकमात्र बुनियादी अंतर कार्बनिक हृदय रोग की उपस्थिति है। अक्सर ये इस्केमिक हृदय रोग के विभिन्न रूप होते हैं (सबसे महत्वपूर्ण पिछला मायोकार्डियल रोधगलन है), धमनी उच्च रक्तचाप के कारण हृदय क्षति, प्राथमिक मायोकार्डियल बीमारियाँ, आदि। इन रोगियों में विभिन्न ग्रेडेशन के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (वेंट्रिकुलर टैचीरिथिमिया के लिए संभावित ट्रिगर कारक) हैं, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, स्पंदन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म अभी तक नहीं हुए हैं, लेकिन उनकी घटना की संभावना काफी अधिक है, और अचानक होने का खतरा है मृत्यु को महत्वपूर्ण बताया गया है। संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता वाले मरीजों को मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से उपचार की आवश्यकता होती है, अचानक मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम के सिद्धांत के आधार पर उपचार।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रासिस्टोल
• एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षिप्तीकरण एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• लय गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

आईसीडी प्रणाली में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन की विशेषता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD - 10) के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149.4 है। और हृदय रोग अनुभाग में हृदय ताल विकारों की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के आधार पर, डॉक्टर कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं: एट्रियल और वेंट्रिकुलर।

एक असाधारण हृदय संकुचन के मामले में, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। यह दौरा दिल की लय में रुकावट और उसके बाद ठंड लगने की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है। यह रोग कमजोरी और चक्कर के साथ होता है।

ईसीजी आंकड़ों के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकता है। अध्ययन किए गए 50% लोगों में 24 घंटे की ईसीजी ने सकारात्मक परिणाम दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह बीमारी आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकती है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब और धूम्रपान पीने से भी हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी हानिरहित होती है और जल्दी ही ठीक हो जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य पर अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से स्वयं को प्रकट नहीं कर सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिमों और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं; वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो पल्स के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं दोनों निलय में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत भिन्न हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में उत्पन्न हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान संबंधी संकेतों के आधार पर, विचाराधीन अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• अतालता सौम्य हैं, हृदय क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं हैं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• संभावित रूप से घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त उत्पादन औसतन 30% कम हो जाता है, और एक स्वास्थ्य जोखिम नोट किया जाता है;
• पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों को निर्धारित करने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

उच्च रक्तचाप दुनिया में सबसे आम पुरानी बीमारी है और यह काफी हद तक हृदय और मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से होने वाली उच्च मृत्यु दर और विकलांगता को निर्धारित करती है। लगभग तीन में से एक वयस्क इस बीमारी से पीड़ित है।

महाधमनी धमनीविस्फार को महाधमनी लुमेन के स्थानीय विस्तार के रूप में समझा जाता है, जो कि निकटवर्ती भाग में अपरिवर्तित की तुलना में 2 गुना या उससे अधिक है।

आरोही महाधमनी और चाप के धमनीविस्फार का वर्गीकरण उनके स्थान, आकार, गठन के कारणों और महाधमनी दीवार की संरचना पर आधारित है।

एम्बोलिज्म (ग्रीक से - आक्रमण, सम्मिलन) सब्सट्रेट्स (एम्बोली) के रक्त प्रवाह में आंदोलन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित हैं और रक्त वाहिकाओं में बाधा डालने में सक्षम हैं, जिससे तीव्र क्षेत्रीय संचार संबंधी विकार होते हैं।

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आमने-सामने परामर्श के दौरान केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है।

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रयान और लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ग्रेडेशन, आईसीडी 10 के अनुसार कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस वीईएस से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक वीईएस;

3 - बहुविषयक ZhES;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित वीईएस;

4बी - बहुरूपी युग्मित वीईएस;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक वीईएस।

2 - कभी-कभार (प्रति घंटे एक से नौ तक);

3 - मध्यम रूप से लगातार (प्रति घंटे दस से तीस तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार-बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 सेकंड से अधिक)।

संरचनात्मक हृदय घावों की अनुपस्थिति;

निशान या हृदय अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (एलवीईएफ) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

एक निशान या हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवीईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति या उनकी नगण्य उपस्थिति।

संरचनात्मक हृदय घावों की उपस्थिति;

निशान या हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवीईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

एक्सट्रैसिस्टोल - रोग के कारण और उपचार

कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी है जो पूरे हृदय या उसके अलग-अलग हिस्सों के अनुचित संकुचन पर आधारित होती है। मायोकार्डियम के किसी भी आवेग या उत्तेजना के प्रभाव में संकुचन असाधारण प्रकृति के होते हैं। यह अतालता का सबसे आम प्रकार है, जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है और इससे छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है। दवा और लोक उपचार का उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल ICD 10 (कोड 149.3) में पंजीकृत है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक काफी सामान्य बीमारी है। इसका असर पूरी तरह से स्वस्थ्य लोगों पर पड़ता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण

• अधिक काम करना;
• ठूस ठूस कर खाना;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान);
• बड़ी मात्रा में कैफीन पीना;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• दिल की बीमारी;
• विषाक्त विषाक्तता;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• आंतरिक अंगों (पेट) के रोग।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल विभिन्न मायोकार्डियल घावों (इस्केमिक हृदय रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियल रोधगलन, पुरानी संचार विफलता, हृदय दोष) का परिणाम है। इसका विकास ज्वर की स्थिति और वीएसडी के दौरान संभव है। यह कुछ दवाओं (यूफ़ेलिन, कैफीन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स) का साइड इफेक्ट भी है और लोक उपचार के साथ अनुचित उपचार के साथ देखा जा सकता है।

खेलों में सक्रिय रूप से शामिल लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल के विकास का कारण तीव्र शारीरिक गतिविधि से जुड़ी मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी है। कुछ मामलों में, यह रोग मायोकार्डियम में ही सोडियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम आयनों की मात्रा में परिवर्तन से निकटता से जुड़ा होता है, जो इसके कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और हमलों से छुटकारा पाने की अनुमति नहीं देता है।

अक्सर, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल भोजन के दौरान या तुरंत बाद हो सकता है, खासकर वीएसडी वाले रोगियों में। यह ऐसी अवधि के दौरान हृदय की विशेषताओं के कारण होता है: हृदय गति कम हो जाती है, इसलिए असाधारण संकुचन होते हैं (अगले संकुचन से पहले या बाद में)। ऐसे एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि वे प्रकृति में कार्यात्मक हैं। खाने के बाद दिल के असाधारण संकुचन से छुटकारा पाने के लिए, आपको खाने के तुरंत बाद क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए। आरामदायक कुर्सी पर बैठना और आराम करना बेहतर है।

वर्गीकरण

आवेग के स्थान और उसके कारण के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल);
• आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• स्टेम और साइनस एक्सट्रैसिस्टोल।

कई प्रकार के आवेगों का संयोजन संभव है (उदाहरण के लिए, एक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को एक स्टेम के साथ जोड़ा जाता है, एक गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल एक साइनस के साथ एक साथ होता है), जिसे पैरासिस्टोल के रूप में जाना जाता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल हृदय प्रणाली के कामकाज में सबसे आम प्रकार की गड़बड़ी है, जो सामान्य संकुचन से पहले हृदय की मांसपेशियों के एक अतिरिक्त संकुचन (एक्सट्रैसिस्टोल) की उपस्थिति की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल सिंगल या डबल हो सकता है। यदि एक पंक्ति में तीन या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल दिखाई देते हैं, तो हम टैचीकार्डिया (ICD कोड - 10: 147.x) के बारे में बात कर रहे हैं।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अतालता के स्रोत के वेंट्रिकुलर स्थानीयकरण से भिन्न होता है। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल) हृदय के ऊपरी हिस्सों (एट्रिया या एट्रिया और निलय के बीच सेप्टम) में समय से पहले आवेगों की घटना की विशेषता है।

बिगेमिनी की अवधारणा भी है, जब हृदय की मांसपेशियों के सामान्य संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल होता है। ऐसा माना जाता है कि बिगेमिनी का विकास स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी से शुरू होता है, यानी, बिगेमिनी के विकास के लिए ट्रिगर वीएसडी हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल की भी 5 डिग्री होती हैं, जो प्रति घंटे एक निश्चित संख्या में आवेगों द्वारा निर्धारित होती हैं:

• पहली डिग्री प्रति घंटे 30 से अधिक आवेगों की विशेषता नहीं है;
• दूसरे के लिए - 30 से अधिक;
• तीसरी डिग्री को बहुरूपी एक्सट्रैसिस्टोल द्वारा दर्शाया जाता है।
• चौथी डिग्री तब होती है जब 2 या अधिक प्रकार के आवेग बारी-बारी से प्रकट होते हैं;
• पांचवीं डिग्री एक के बाद एक 3 या अधिक एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति की विशेषता है।

इस रोग के लक्षण अधिकांश मामलों में रोगी को दिखाई नहीं देते हैं। सबसे निश्चित संकेत हृदय में तेज झटका, हृदय गति रुकना और छाती में ठंड लगने की संवेदनाएं हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल खुद को वीएसडी या न्यूरोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है और इसके साथ डर, अत्यधिक पसीना, चिंता और हवा की कमी की भावना भी होती है।

निदान एवं उपचार

किसी भी एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने से पहले, उसके प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। सबसे अधिक खुलासा करने वाली विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) है, खासकर वेंट्रिकुलर आवेगों के लिए। ईसीजी एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति और उसके स्थान का पता लगा सकता है। हालाँकि, आराम करने वाली ईसीजी से हमेशा बीमारी का पता नहीं चलता है। वीएसडी से पीड़ित रोगियों में निदान अधिक जटिल हो जाता है।

यदि यह विधि पर्याप्त परिणाम नहीं दिखाती है, तो ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रोगी एक विशेष उपकरण पहनता है जो पूरे दिन हृदय के काम की निगरानी करता है और अध्ययन की प्रगति को रिकॉर्ड करता है। यह ईसीजी निदान आपको बीमारी की पहचान करने की अनुमति देता है, भले ही रोगी को कोई शिकायत न हो। मरीज के शरीर से जुड़ा एक विशेष पोर्टेबल उपकरण 24 या 48 घंटों के लिए ईसीजी रीडिंग रिकॉर्ड करता है। वहीं, ईसीजी डायग्नोसिस के समय मरीज की गतिविधियां रिकॉर्ड की जाती हैं। फिर दैनिक गतिविधि डेटा और ईसीजी की तुलना की जाती है, जिससे बीमारी की पहचान की जा सकती है और उसका सही इलाज किया जा सकता है।

कुछ साहित्य एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के मानदंडों को इंगित करते हैं: एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, प्रति दिन वेंट्रिकुलर और एक्स्ट्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को मानक माना जाता है, जो ईसीजी पर पता लगाया जाता है। यदि ईसीजी अध्ययन के बाद कोई असामान्यताएं सामने नहीं आती हैं, तो विशेषज्ञ तनाव के साथ विशेष अतिरिक्त परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण) लिख सकता है।

इस बीमारी का ठीक से इलाज करने के लिए एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार और डिग्री के साथ-साथ इसके स्थान को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। एकल आवेगों को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं, केवल अगर वे किसी गंभीर हृदय रोग के कारण होते हैं।

उपचार की विशेषताएं

तंत्रिका संबंधी विकारों के कारण होने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए शामक (रिलेनियम) और हर्बल तैयारियां (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पुदीना) निर्धारित की जाती हैं।

यदि रोगी को गंभीर हृदय रोग का इतिहास है, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकृति में सुप्रावेंट्रिकुलर है, और प्रति दिन आवेगों की आवृत्ति 200 से अधिक है, तो व्यक्तिगत रूप से चयनित दवा चिकित्सा आवश्यक है। ऐसे मामलों में एक्सट्रैसिस्टेलिया का इलाज करने के लिए, प्रोपेनोर्म, कॉर्डारोन, लिडोकेन, डिल्टियाज़ेम, पैनांगिन, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी ये साधन वीएसडी की अभिव्यक्तियों से छुटकारा दिला सकते हैं।

प्रोपेफेनोन जैसी दवा, जो एक एंटीरैडमिक दवा है, वर्तमान में सबसे प्रभावी है और आपको बीमारी के उन्नत चरण का भी इलाज करने की अनुमति देती है। यह काफी अच्छी तरह से सहन किया जाता है और स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित है। इसीलिए इसे प्रथम-पंक्ति दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था।

एक्सट्रैसिस्टोल को हमेशा के लिए ठीक करने का एक काफी प्रभावी तरीका इसके स्रोत को सतर्क करना है। यह एक काफी सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसका वस्तुतः कोई परिणाम नहीं होता है, लेकिन इसे बच्चों पर नहीं किया जा सकता है; इसकी एक आयु सीमा है।

यदि गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल बाद के चरणों में मौजूद है, तो इसे रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है जिसकी सहायता से भौतिक कारकों के प्रभाव में अतालता का स्रोत नष्ट हो जाता है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए आसानी से सहन हो जाती है, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल हमेशा के लिए ठीक हो जाता है।

बच्चों का इलाज

अधिकांश मामलों में, बच्चों में इस बीमारी का इलाज आवश्यक नहीं होता है। कई विशेषज्ञों का दावा है कि बच्चों में यह बीमारी बिना इलाज के भी ठीक हो जाती है। यदि आप चाहें, तो आप सुरक्षित लोक उपचारों से गंभीर हमलों को रोक सकते हैं। हालाँकि, बीमारी की सीमा निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा कराने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल जन्मजात या अधिग्रहित (तंत्रिका सदमे के बाद) हो सकता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति और बच्चों में आवेगों की घटना का गहरा संबंध है। एक नियम के रूप में, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (या गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल) को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन वर्ष में कम से कम एक बार जांच कराना आवश्यक है। वीएसडी से पीड़ित बच्चों को खतरा होता है।

बच्चों को इस बीमारी के विकास में योगदान देने वाले उत्तेजक कारकों (स्वस्थ जीवन शैली और नींद, तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति) से सीमित करना महत्वपूर्ण है। बच्चों के लिए, पोटेशियम और मैग्नीशियम जैसे तत्वों से समृद्ध खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, सूखे मेवे।

बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल और वीएसडी के उपचार में, नोफेन, एमिनालोन, फेनिबुत, माइल्ड्रोनेट, पैनांगिन, एस्पार्कम और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। लोक उपचार से उपचार प्रभावी है।

लोक उपचार से लड़ना

आप लोक उपचार का उपयोग करके गंभीर हमलों से छुटकारा पा सकते हैं। घर पर, आप वीएसडी के उपचार के समान उपचारों का उपयोग कर सकते हैं: सुखदायक अर्क और हर्बल काढ़े।

• वेलेरियन। यदि हमले को भावनात्मक प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया गया है, तो वेलेरियन जड़ का एक फार्मास्युटिकल जलसेक चिंता से छुटकारा पाने में मदद करेगा। एक बार जलसेक की 10 - 15 बूँदें लेना पर्याप्त है, अधिमानतः भोजन के बाद।
• किसी हमले के दौरान कॉर्नफ्लावर अर्क आपको बचाएगा। भोजन से 10 मिनट पहले, दिन में 3 बार (केवल उस दिन जब हमला होता है) जलसेक पीने की सलाह दी जाती है।
• कैलेंडुला के फूलों का अर्क बार-बार होने वाले हमलों से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

ऐसे पारंपरिक तरीकों से उपचार डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए। यदि आप इनका गलत तरीके से उपयोग करते हैं, तो हो सकता है कि आपको बीमारी से छुटकारा न मिले, बल्कि यह और भी खराब हो सकती है।

रोकथाम

एक्सट्रैसिस्टोल के खतरे से छुटकारा पाने के लिए समय पर जांच और हृदय रोग का इलाज जरूरी है। प्रचुर मात्रा में पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण वाले आहार का पालन करने से उत्तेजना के विकास को रोका जा सकता है। बुरी आदतों (धूम्रपान, शराब, कॉफी) को छोड़ना भी जरूरी है। कुछ मामलों में, लोक उपचार से उपचार प्रभावी होता है।

नतीजे

यदि आवेग छिटपुट हों और इतिहास पर बोझ न हों, तो शरीर पर पड़ने वाले परिणामों से बचा जा सकता है। जब रोगी को पहले से ही हृदय रोग है, अतीत में मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, तो बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल से टैचीकार्डिया, अलिंद फिब्रिलेशन और अटरिया और निलय का फाइब्रिलेशन हो सकता है।

गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि वेंट्रिकुलर आवेग उनके फाइब्रिलेशन के विकास के माध्यम से अचानक मृत्यु का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है।

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आईसीडी 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्रों और निलय से आने वाले आवेग के कारण हृदय के समय से पहले संकुचन के एपिसोड हैं। हृदय का एक असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पूरी दुनिया की आबादी के% में देखी जाती है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य हृदय ताल विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद भी प्रदान किए गए हैं:

• दुर्लभ मायोकार्डियल संकुचन (ब्रैडीकार्डिया आर1);
• प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (पी29.1)।

आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​उपायों की योजना निर्धारित करता है और, प्राप्त परीक्षा डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों का एक सेट निर्धारित करता है।

आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के लिए एटियलॉजिकल कारक

विश्वव्यापी नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्ष की आयु के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक विकृति की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• सूजन प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या दीर्घकालिक विघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

ज्यादातर मामलों में, हृदय के कामकाज में एपिसोडिक रुकावटें मायोकार्डियम की क्षति से जुड़ी नहीं होती हैं और केवल कार्यात्मक प्रकृति की होती हैं, अर्थात, एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण होता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होते हैं:

• प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद होने वाले मायोकार्डियम के समय से पहले संकुचन को बिगेमिनी कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनी कई सामान्य मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक रोग संबंधी आवेग की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनी की विशेषता तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति है।

इस विकृति के किसी भी प्रकार की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को दिल डूबने और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आने का एहसास होता है।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

• एक्टोपिक सिस्टोल
• एक्सट्रासिस्टोल
• एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
• समयपूर्व:
  • संक्षिप्तीकरण एनओएस
  • COMPRESSION

• ब्रुगाडा सिंड्रोम
• लांग क्यूटी सिंड्रोम
• लय गड़बड़ी:
  • कोरोनरी साइनस
  • अस्थानिक
  • नोडल

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

एक्सट्रैसिस्टोल अटरिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर क्षेत्रों और निलय से आने वाले आवेग के कारण हृदय के समय से पहले संकुचन के एपिसोड हैं। हृदय का एक असाधारण संकुचन आमतौर पर अतालता के बिना सामान्य साइनस लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है।

• दुर्लभ मायोकार्डियल संकुचन (ब्रैडीकार्डिया आर1);
• प्रसूति और स्त्रीरोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात O00-O007, अस्थानिक गर्भावस्था O008.8) के कारण होने वाला एक्सट्रैसिस्टोल;
• नवजात शिशु में हृदय प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी (पी29.1)।

ज्यादातर मामलों में, हृदय के कामकाज में एपिसोडिक रुकावटें मायोकार्डियम की क्षति से जुड़ी नहीं होती हैं और केवल कार्यात्मक प्रकृति की होती हैं, अर्थात, एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर तनाव, अत्यधिक धूम्रपान, कॉफी और शराब के दुरुपयोग के कारण होता है।

• प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद होने वाले मायोकार्डियम के समय से पहले संकुचन को बिगेमिनी कहा जाता है;
• ट्राइजेमिनी कई सामान्य मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक रोग संबंधी आवेग की प्रक्रिया है;
• क्वाड्रिजेमिनी की विशेषता तीन मायोकार्डियल संकुचन के बाद एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति है।

रयान और लॉन के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का ग्रेडेशन, आईसीडी 10 के अनुसार कोड

1 - दुर्लभ, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस वीईएस से अधिक नहीं;

2 - लगातार, मोनोटोपिक वेंट्रिकुलर अतालता - प्रति घंटे तीस से अधिक वीईएस;

3 - बहुविषयक ZhES;

4ए - मोनोमोर्फिक युग्मित वीईएस;

4बी - बहुरूपी युग्मित वीईएस;

5 - वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक पंक्ति में तीन या अधिक वीईएस।

2 - कभी-कभार (प्रति घंटे एक से नौ तक);

3 - मध्यम रूप से लगातार (प्रति घंटे दस से तीस तक);

4 - लगातार (इकतीस से साठ प्रति घंटे तक);

5 - बहुत बार-बार (प्रति घंटे साठ से अधिक)।

बी - एकल, बहुरूपी;

डी - अस्थिर वीटी (30 से कम);

ई - निरंतर वीटी (30 सेकंड से अधिक)।

संरचनात्मक हृदय घावों की अनुपस्थिति;

निशान या हृदय अतिवृद्धि की अनुपस्थिति;

सामान्य बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश (एलवीईएफ) - 55% से अधिक;

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की थोड़ी या मध्यम आवृत्ति;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति।

एक निशान या हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवीईएफ में मध्यम कमी - 30 से 55% तक;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की उपस्थिति;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की अनुपस्थिति;

अतालता के हेमोडायनामिक परिणामों की अनुपस्थिति या उनकी नगण्य उपस्थिति।

संरचनात्मक हृदय घावों की उपस्थिति;

निशान या हृदय अतिवृद्धि की उपस्थिति;

एलवीईएफ में उल्लेखनीय कमी - 30% से कम;

मध्यम या महत्वपूर्ण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

युग्मित वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल या अस्थिर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

अतालता के मध्यम या गंभीर हेमोडायनामिक परिणाम।

आईसीडी प्रणाली में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का स्थान - 10

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के प्रकारों में से एक है। और यह हृदय की मांसपेशियों के असाधारण संकुचन की विशेषता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD - 10) के अनुसार, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149.4 है। और हृदय रोग अनुभाग में हृदय ताल विकारों की सूची में शामिल है।

रोग की प्रकृति

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवें संशोधन के आधार पर, डॉक्टर कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल में अंतर करते हैं, जिनमें से मुख्य हैं: एट्रियल और वेंट्रिकुलर।

एक असाधारण हृदय संकुचन के मामले में, जो वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली से निकलने वाले आवेग के कारण होता है, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निदान किया जाता है। यह दौरा दिल की लय में रुकावट और उसके बाद ठंड लगने की अनुभूति के रूप में प्रकट होता है। यह रोग कमजोरी और चक्कर के साथ होता है।

ईसीजी आंकड़ों के अनुसार, एकल एक्सट्रैसिस्टोल समय-समय पर स्वस्थ युवा लोगों (5%) में भी हो सकता है। अध्ययन किए गए 50% लोगों में 24 घंटे की ईसीजी ने सकारात्मक परिणाम दिखाए।

इस प्रकार, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह बीमारी आम है और स्वस्थ लोगों को भी प्रभावित कर सकती है। रोग की कार्यात्मक प्रकृति का कारण तनाव हो सकता है।

एनर्जी ड्रिंक, शराब और धूम्रपान पीने से भी हृदय में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी हानिरहित होती है और जल्दी ही ठीक हो जाती है।

पैथोलॉजिकल वेंट्रिकुलर अतालता के शरीर के स्वास्थ्य पर अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। यह गंभीर बीमारियों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

वर्गीकरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की दैनिक निगरानी के अनुसार, डॉक्टर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के छह वर्गों पर विचार करते हैं।

प्रथम श्रेणी से संबंधित एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से स्वयं को प्रकट नहीं कर सकते हैं। शेष वर्ग स्वास्थ्य जोखिमों और खतरनाक जटिलता की संभावना से जुड़े हैं: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, जो घातक हो सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल आवृत्ति में भिन्न हो सकते हैं; वे दुर्लभ, मध्यम और लगातार हो सकते हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उन्हें एकल और युग्मित - एक पंक्ति में दो पल्स के रूप में निदान किया जाता है। आवेग दाएं और बाएं दोनों निलय में हो सकते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल का स्रोत भिन्न हो सकता है: वे एक ही स्रोत से आ सकते हैं - मोनोटोपिक, या वे विभिन्न क्षेत्रों में उत्पन्न हो सकते हैं - पॉलीटोपिक।

रोग का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान संबंधी संकेतों के आधार पर, विचाराधीन अतालता को कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• अतालता सौम्य हैं, हृदय क्षति और विभिन्न विकृति के साथ नहीं हैं, उनका पूर्वानुमान सकारात्मक है, और मृत्यु का जोखिम न्यूनतम है;
• संभावित रूप से घातक दिशा के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, रक्त उत्पादन औसतन 30% कम हो जाता है, और एक स्वास्थ्य जोखिम नोट किया जाता है;
• पैथोलॉजिकल प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल गंभीर हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, मृत्यु का जोखिम बहुत अधिक होता है।

उपचार शुरू करने के लिए, इसके कारणों को निर्धारित करने के लिए रोग का निदान आवश्यक है।

आईसीडी 10 के अनुसार एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल कोड

नैदानिक ​​तस्वीर

• सामान्य कमज़ोरी;
• साँस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ);
• गर्मी की अनुभूति;
• एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण;
• आतंक के हमले;

कारक कारण

अतालता के परिणाम

• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;

निदान के तरीके

• रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी);
• मूत्र और रक्त विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

उपचार आहार

औषधि व्यवस्था

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

लोक उपचार

आलिंद एक्सट्रासिस्टोल के खतरे

एकल आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल

ICD (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, एक्सट्रैसिस्टोल को कोड I49.1 सौंपा गया है। इसे समय से पहले आलिंद विध्रुवण के रूप में वर्णित किया गया है। विकृति विज्ञान के अभाव में प्रतिदिन अनावश्यक संकुचन नहीं होने चाहिए। कष्टप्रद कारक (तनाव, अधिभार) संकेतक को प्रभावित कर सकते हैं।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण पर ध्यान केंद्रित करके आप समझ सकते हैं कि सिंगल एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल क्या है:

नैदानिक ​​तस्वीर

एकल एक्सट्रैसिस्टोल बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, इसलिए व्यक्ति को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होता है। अतालता बिगड़ने पर कुछ लक्षण स्पष्ट होने लगते हैं।

निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र इसके अनुरूप हो सकता है:

• एक झटके की अनुभूति और उसके बाद हृदय क्षेत्र में ठंड लगना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• साँस लेने में समस्या (सांस की तकलीफ);
• गर्मी की अनुभूति;
• एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण;
• आतंक के हमले;
• आंखों के सामने घूंघट का दिखना या "मक्खियों" का टिमटिमाना।

वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के कारण होने वाली अतालता को सहन करना अधिक कठिन है। कुछ लोग पहले से ही प्रेरणा के दौरान अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल का अनुभव करते हैं, खासकर तनाव और अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। कार्बनिक रूपों में अधिक नकारात्मक पूर्वानुमान होता है, लेकिन इन्हें सहन करना आसान होता है। जटिलताएँ विकसित होने पर स्थिति बदल जाती है।

कारक कारण

यह एक्सट्रैसिस्टोल को कार्बनिक, अन्य बीमारियों के कारण होने वाले और कार्यात्मक, परेशान करने वाले कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विभाजित करने की प्रथा है।

पहला समूह निम्नलिखित कारणों से उत्पन्न होता है:

दिल की धड़कन में कार्यात्मक गड़बड़ी निम्नलिखित कारकों का परिणाम है:

• तनावपूर्ण स्थितियों के लगातार संपर्क में रहना;

अलग से, हम इडियोपैथिक एक्सट्रैसिस्टोल को अलग कर सकते हैं। परीक्षा के दौरान इसकी घटना के कारण की पहचान नहीं की जा सकती है। कार्बनिक घावों और स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में, इस रूप को एक कार्यात्मक समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

अधिक खाने से कार्यात्मक अतालता का एक हानिरहित रूप उत्पन्न होता है। इसका सार पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को बढ़ाना है। रोगी की हृदय गति धीमी हो जाती है, जो ब्रैडीकार्डिया की विशेषता है। एक्सट्रैसिस्टोल क्षतिपूर्ति के रूप में होता है। यदि आप भारी भोजन के बाद क्षैतिज स्थिति लेते हैं तो इस प्रकार की गड़बड़ी विशेष रूप से स्पष्ट होती है।

रोगी की उम्र और स्थिति के आधार पर, अतालता निम्नलिखित कारणों से होती है:

अतालता के परिणाम

समय के साथ बार-बार होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल कुछ जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं:

• गुर्दे और हृदय की विफलता;
• आलिंद या वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन;
• पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी);
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• पूर्ण या आंशिक हृदय अवरोध।

निदान के तरीके

यदि एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में पता लगाने के लिए डॉक्टर मरीज का साक्षात्कार लेंगे। फिर वह श्रवण (सुनना) करेगा और रक्तचाप और नाड़ी को मापेगा।

प्राप्त परिणामों के आधार पर, कई परीक्षाएं निर्धारित की जाएंगी:

• रेडियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी);
• मूत्र और रक्त विश्लेषण;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

अधिकांश आवश्यक जानकारी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने से प्राप्त की जाएगी। अन्य तरीकों से विफलता का कारण और हेमोडायनामिक विकारों की गंभीरता निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

इसके अतिरिक्त, व्यायाम (साइकिल एर्गोमेट्री) के साथ ईसीजी और होल्टर विधि का उपयोग करके दैनिक निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। प्राप्त परिणामों से विभिन्न स्थितियों में हृदय के कार्य का मूल्यांकन करना संभव हो जाएगा।

ईसीजी पर एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित होते हैं:

• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बदल दिया गया है;
• टी तरंग पी को ओवरलैप करती है;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कॉम्प्लेक्स विकृत नहीं है;
• प्रतिपूरक विराम अपेक्षा से कम समय तक रहता है;
• 0.12 सेकंड से अधिक क्यू-पी अंतराल;
• पी तरंग संशोधित है और समय से पहले प्रकट होती है;

उपचार आहार

परिणामों, कार्डियोग्राम की व्याख्या और कारण कारक के आधार पर, उपचार का कोर्स भिन्न हो सकता है:

औषधि व्यवस्था

अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के उपचार के अलावा, अतालता को राहत देने और हृदय समारोह को सामान्य करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं और उनकी खुराक का चयन किया जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के विकास से बचने के लिए उपचार के नियम को स्वयं बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

सभी मामलों में केवल दवा उपचार का उपयोग करके परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं है। अतालता से राहत पाने या एक्टोपिक आवेगों के स्रोत को खत्म करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है:

• झूठे आवेगों के स्रोत को शांत करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन करना।
• दिल की धड़कन को नियंत्रित करने और अतालता के खतरनाक रूपों के हमलों को रोकने के लिए पेसमेकर की स्थापना।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा को प्राकृतिक अवयवों पर आधारित विभिन्न अर्क, काढ़े और टिंचर द्वारा दर्शाया जाता है। घर पर एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज करने के लिए, मूत्रवर्धक और शामक प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है:

लोक उपचार केवल दुर्लभ मामलों में ही प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, लेकिन उनका उपयोग करने से पहले आपको निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ऐसी दवाओं के उपयोग की अवधि आमतौर पर 1-2 महीने होती है। ओवरडोज़ से बचने के लिए, आपको इन्हें नुस्खे के अनुसार तैयार करके लेना चाहिए।

आईसीडी 10 के अनुसार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की कोडिंग

यह जानना महत्वपूर्ण है कि ICD 10 में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कोड 149 है।

एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति पूरी दुनिया की आबादी के% में देखी जाती है, जो इस विकृति की व्यापकता और कई किस्मों को निर्धारित करती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोड 149 को अन्य हृदय ताल विकारों के रूप में परिभाषित किया गया है, लेकिन निम्नलिखित अपवाद भी प्रदान किए गए हैं:

आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल कोड नैदानिक ​​उपायों की योजना निर्धारित करता है और, प्राप्त परीक्षा डेटा के अनुसार, दुनिया भर में उपयोग की जाने वाली चिकित्सीय विधियों का एक सेट निर्धारित करता है।

आईसीडी 10 के अनुसार एक्सट्रैसिस्टोल की उपस्थिति के लिए एटियलॉजिकल कारक

विश्वव्यापी नोसोलॉजिकल डेटा 30 वर्ष की आयु के बाद अधिकांश वयस्क आबादी में हृदय के काम में एपिसोडिक विकृति की व्यापकता की पुष्टि करता है, जो निम्नलिखित कार्बनिक विकृति की उपस्थिति में विशिष्ट है:

• सूजन प्रक्रियाओं (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के कारण हृदय रोग;
• कोरोनरी हृदय रोग का विकास और प्रगति;
• मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन;
• तीव्र या दीर्घकालिक विघटन की प्रक्रियाओं के कारण मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल में निम्नलिखित प्रकार के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होते हैं:

इस विकृति के किसी भी प्रकार की उपस्थिति में, एक व्यक्ति को दिल डूबने और फिर छाती में तेज झटके और चक्कर आने का एहसास होता है।

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• तीव्र आंत्रशोथ पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। बीमारी के पहले संकेत पर डॉक्टर से सलाह लें।

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वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: लक्षण और उपचार

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल - मुख्य लक्षण:

• सिरदर्द
• कमजोरी
• चक्कर आना
• श्वास कष्ट
• बेहोशी
• हवा की कमी
• चिड़चिड़ापन
• थकान बढ़ना
• दिल डूब रहा है
• दिल का दर्द
• हृदय ताल गड़बड़ी
• पसीना बढ़ना
• पीली त्वचा
• हृदय के कार्य में रुकावट आना
• आतंक के हमले
• मनोदशा
• मृत्यु का भय
• टूटा हुआ महसूस हो रहा है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कार्डियक अतालता के रूपों में से एक है, जो निलय के असाधारण या समय से पहले संकुचन की घटना की विशेषता है। इस बीमारी से वयस्क और बच्चे दोनों पीड़ित हो सकते हैं।

आज, ऐसी रोग प्रक्रिया के विकास के लिए अग्रणी बड़ी संख्या में पूर्वगामी कारक ज्ञात हैं, यही कारण है कि उन्हें आमतौर पर कई बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है। इसका कारण अन्य बीमारियाँ, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा या शरीर पर विषाक्त प्रभाव हो सकता है।

रोग के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं और लगभग सभी हृदय रोगों की विशेषता हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में बिगड़ा हुआ हृदय समारोह, हवा की कमी और सांस की तकलीफ की भावना, साथ ही चक्कर आना और उरोस्थि में दर्द की संवेदनाएं शामिल हैं।

निदान रोगी की शारीरिक जांच और विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर आधारित होता है। प्रयोगशाला अध्ययन सहायक प्रकृति के होते हैं।

अधिकांश स्थितियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार रूढ़िवादी है, हालांकि, यदि ऐसे तरीके अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन, ऐसी विकृति के लिए एक अलग कोड परिभाषित करता है। इस प्रकार, ICD-10 कोड I49.3 है।

एटियलजि

बच्चों और वयस्कों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को अतालता के सबसे आम प्रकारों में से एक माना जाता है। सभी प्रकार की बीमारियों में, इस रूप का निदान सबसे अधिक बार किया जाता है, अर्थात् 62% स्थितियों में।

कारण इतने विविध हैं कि उन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है, जो रोग के पाठ्यक्रम को भी निर्धारित करते हैं।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाले हृदय संबंधी विकार प्रस्तुत किए गए हैं:

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का कार्यात्मक प्रकार निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• बुरी आदतों की दीर्घकालिक लत, विशेष रूप से, सिगरेट पीना;
• पुराना तनाव या गंभीर तंत्रिका तनाव;
• बड़ी मात्रा में मजबूत कॉफी पीना;
• न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया;
• ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• वागोटोनिया।

इसके अलावा, इस प्रकार की अतालता का विकास इससे प्रभावित होता है:

• हार्मोनल असंतुलन;
• दवाओं का ओवरडोज़, विशेष रूप से मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, बीटा-एगोनिस्ट, अवसादरोधी और एंटीरैडमिक पदार्थ;
• वीएसडी की घटना बच्चों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का मुख्य कारण है;
• पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी;
• इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी.

यह भी ध्यान देने योग्य है कि लगभग 5% मामलों में ऐसी बीमारी का निदान पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति में होता है।

इसके अलावा, कार्डियोलॉजी के क्षेत्र के विशेषज्ञ इडियोपैथिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जैसे रोग के ऐसे रूप की घटना पर ध्यान देते हैं। ऐसी स्थितियों में, किसी बच्चे या वयस्क में अतालता बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है, यानी, एटियलॉजिकल कारक केवल निदान के दौरान ही स्थापित होता है।

वर्गीकरण

इस तथ्य के अलावा कि रोगविज्ञान का प्रकार पूर्वगामी कारकों में भिन्न होगा, रोग के कई और वर्गीकरण हैं।

गठन के समय के आधार पर, रोग हो सकता है:

• प्रारंभिक - तब होता है जब अटरिया, जो हृदय के ऊपरी हिस्से होते हैं, सिकुड़ते हैं;
• अंतर्वेशित - अटरिया और निलय के संकुचन के बीच समय अंतराल की सीमा पर विकसित होता है;
• देर से - निलय के संकुचन के दौरान मनाया जाता है, हृदय के निचले हिस्सों से बाहर निकलता है। डायस्टोल में कम सामान्यतः बनता है - यह हृदय की पूर्ण विश्राम की अवस्था है।

उत्तेजना के स्रोतों की संख्या के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया गया है:

• मोनोटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - इस मामले में एक पैथोलॉजिकल फोकस होता है, जिससे अतिरिक्त हृदय आवेग होते हैं;
• पॉलीटोपिक एक्सट्रैसिस्टोल - ऐसे मामलों में कई एक्टोपिक स्रोतों का पता लगाया जाता है।

आवृत्ति द्वारा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण:

• एकल - प्रति मिनट 5 असाधारण दिल की धड़कन की उपस्थिति की विशेषता;
• एकाधिक - प्रति मिनट 5 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं;
• स्टीम रूम - यह रूप इस तथ्य से अलग है कि सामान्य हृदय संकुचन के बीच के अंतराल में 2 एक्सट्रैसिस्टोल एक पंक्ति में बनते हैं;
• समूह - ये सामान्य संकुचनों के बीच एक के बाद एक आने वाले कई एक्सट्रैसिस्टोल हैं।

इसके क्रम के अनुसार, पैथोलॉजी को इसमें विभाजित किया गया है:

• अव्यवस्थित - सामान्य संकुचन और एक्सट्रैसिस्टोल के बीच कोई पैटर्न नहीं है;
• आदेश दिया. बदले में, यह बिगेमिनी के रूप में मौजूद है - यह सामान्य और असाधारण संकुचन का एक विकल्प है, ट्राइजेमिनी - दो सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक विकल्प है, क्वाड्रिजेमिनी - 3 सामान्य संकुचन और एक एक्सट्रैसिस्टोल का एक विकल्प है।

पाठ्यक्रम की प्रकृति और पूर्वानुमान के अनुसार, महिलाओं, पुरुषों और बच्चों में एक्सट्रैसिस्टोल हो सकता है:

• सौम्य पाठ्यक्रम - इसमें अंतर है कि हृदय को जैविक क्षति और मायोकार्डियम की अनुचित कार्यप्रणाली की उपस्थिति नहीं देखी जाती है। इसका मतलब है कि अचानक मृत्यु का जोखिम कम हो जाता है;
• संभावित रूप से घातक पाठ्यक्रम - हृदय को जैविक क्षति के कारण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मनाया जाता है, और इजेक्शन अंश 30% कम हो जाता है, जबकि पिछले रूप की तुलना में अचानक हृदय की मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है;
• घातक पाठ्यक्रम - हृदय को गंभीर जैविक क्षति होती है, जो अचानक हृदय की मृत्यु की उच्च संभावना के साथ खतरनाक है।

एक अलग प्रकार इंटरकैलेरी वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है - ऐसे मामलों में प्रतिपूरक विराम का कोई गठन नहीं होता है।

लक्षण

एक स्वस्थ व्यक्ति में एक दुर्लभ अतालता पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है, लेकिन कुछ मामलों में हृदय गति रुकने, कामकाज में "रुकावट" या एक प्रकार का "धक्का" महसूस होता है। इस तरह की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बढ़े हुए पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन का परिणाम हैं।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के मुख्य लक्षण प्रस्तुत हैं:

• गंभीर चक्कर आना;
• पीली त्वचा;
• दिल में दर्द;
• बढ़ी हुई थकान और चिड़चिड़ापन;
• समय-समय पर सिरदर्द;
• कमजोरी और कमज़ोरी;
• हवा की कमी की भावना;
• बेहोशी की स्थिति;
• सांस लेने में कठिनाई;
• अकारण घबराहट और मरने का डर;
• हृदय गति में गड़बड़ी;
• पसीना बढ़ जाना;
• मनमौजीपन - यह लक्षण बच्चों की विशेषता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि कार्बनिक हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है।

निदान

नैदानिक ​​उपायों का आधार वाद्य प्रक्रियाएं हैं, जिन्हें आवश्यक रूप से प्रयोगशाला अध्ययनों द्वारा पूरक किया जाता है। फिर भी, निदान का पहला चरण हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निम्नलिखित जोड़तोड़ का स्वतंत्र कार्यान्वयन होगा:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन मुख्य रोग संबंधी एटियलॉजिकल कारक का संकेत देगा;
• जीवन इतिहास का संग्रह और विश्लेषण - यह अज्ञातहेतुक प्रकृति के वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के कारणों का पता लगाने में मदद कर सकता है;
• रोगी की गहन जांच, अर्थात् छाती का स्पर्श और आघात, फ़ोनेंडोस्कोप का उपयोग करके व्यक्ति की बात सुनकर हृदय गति का निर्धारण करना, साथ ही नाड़ी को स्पर्श करना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - एक संपूर्ण रोगसूचक चित्र संकलित करने और दुर्लभ या लगातार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का निर्धारण करने के लिए।

प्रयोगशाला अध्ययन केवल सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण और रक्त जैव रसायन तक ही सीमित हैं।

कार्डियक एक्सट्रैसिस्टोल के वाद्य निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ईसीजी और इकोसीजी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की दैनिक निगरानी;
• लोड परीक्षण, विशेष रूप से साइकिल एर्गोमेट्री में;
• छाती का एक्स-रे और एमआरआई;
• रिदमोकार्डियोग्राफी;
• पॉलीकार्डियोग्राफी;
• स्फिग्मोग्राफी;
• टीईई और सीटी.

इसके अलावा, एक चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ (यदि रोगी बच्चा है) और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (ऐसे मामलों में जहां गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रैसिस्टोल बन गया है) से परामर्श आवश्यक है।

इलाज

ऐसी स्थितियों में जहां हृदय संबंधी विकृति या वीएसडी की घटना के बिना ऐसी बीमारी विकसित हुई है, रोगियों के लिए विशिष्ट चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। लक्षणों से राहत के लिए, उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​​​सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है, जिसमें शामिल हैं:

• दैनिक दिनचर्या का सामान्यीकरण - लोगों को अधिक आराम करने की सलाह दी जाती है;
• उचित और संतुलित आहार बनाए रखना;
• तनावपूर्ण स्थितियों से बचाव;
• साँस लेने के व्यायाम करना;
• बाहर बहुत सारा समय बिताना।

अन्य मामलों में, सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना आवश्यक है, यही कारण है कि चिकित्सा को वैयक्तिकृत किया जाएगा। हालाँकि, कई सामान्य पहलू हैं, अर्थात् निम्नलिखित दवाएँ लेकर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार:

• अतालतारोधी पदार्थ;
• ओमेगा-3 दवाएं;
• उच्चरक्तचापरोधी दवाएं;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• बीटा अवरोधक;
• हर्बल औषधियाँ - गर्भवती महिला में रोग के मामलों में;
• एंटीहिस्टामाइन;
• विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं;
• ऐसे हृदय रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करने के उद्देश्य से दवाएं।

वेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है, जिसमें रूढ़िवादी उपचार विधियों की अप्रभावीता या पैथोलॉजी की घातक प्रकृति शामिल है। ऐसे मामलों में, इसका सहारा लें:

• एक्टोपिक फॉसी का रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन;
• खुला हस्तक्षेप, जिसमें हृदय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को छांटना शामिल है।

ऐसी बीमारी का इलाज करने का कोई अन्य तरीका नहीं है, विशेष रूप से लोक उपचार।

संभावित जटिलताएँ

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल निम्न के विकास से भरा होता है:

• हृदय की मृत्यु की अचानक शुरुआत;
• दिल की धड़कन रुकना;
• निलय की संरचना में परिवर्तन;
• अंतर्निहित बीमारी का बिगड़ना;
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

रोकथाम और पूर्वानुमान

आप निम्नलिखित निवारक अनुशंसाओं का पालन करके निलय के असाधारण संकुचन की घटना से बच सकते हैं:

• व्यसनों का पूर्ण त्याग;
• मजबूत कॉफी की खपत को सीमित करना;
• शारीरिक और भावनात्मक थकान से बचना;
• काम और आराम व्यवस्था का युक्तिकरण, अर्थात् पूर्ण, लंबी नींद;
• केवल एक चिकित्सक की देखरेख में दवाओं का उपयोग;
• संपूर्ण और विटामिन-समृद्ध पोषण;
• वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की ओर ले जाने वाली विकृति का शीघ्र निदान और उन्मूलन;
• नियमित रूप से चिकित्सकों द्वारा पूर्ण निवारक जांच से गुजरना।

रोग का परिणाम उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल में एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है, और जैविक हृदय क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली विकृति में अचानक हृदय की मृत्यु और अन्य जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। हालाँकि, मृत्यु दर काफी कम है।

यदि आपको लगता है कि आपको वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है और इस बीमारी के लक्षण हैं, तो एक हृदय रोग विशेषज्ञ आपकी मदद कर सकता है।

हम अपनी ऑनलाइन रोग निदान सेवा का उपयोग करने का भी सुझाव देते हैं, जो दर्ज किए गए लक्षणों के आधार पर संभावित बीमारियों का चयन करती है।

अज्ञात मूल का बुखार (सिंक एलएनजी, हाइपरथर्मिया) एक नैदानिक ​​मामला है जिसमें ऊंचा शरीर का तापमान प्रमुख या एकमात्र नैदानिक ​​संकेत है। यह स्थिति तब इंगित की जाती है जब मान 3 सप्ताह (बच्चों में - 8 दिनों से अधिक) या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं।

वेजीटोवास्कुलर डिस्टोनिया (वीएसडी) एक ऐसी बीमारी है जिसमें रोग प्रक्रिया में पूरा शरीर शामिल होता है। अक्सर, परिधीय तंत्रिकाओं, साथ ही हृदय प्रणाली, को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से नकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है। इस बीमारी का इलाज बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके उन्नत रूप में इसके सभी अंगों पर गंभीर परिणाम होंगे। इसके अलावा, चिकित्सा देखभाल से रोगी को रोग की अप्रिय अभिव्यक्तियों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ICD-10, VSD को G24 कोडित किया गया है।

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी या मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रियाओं का सामान्य नाम है। रोग विभिन्न संक्रमणों और ऑटोइम्यून घावों, विषाक्त पदार्थों या एलर्जी के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है। प्राथमिक मायोकार्डियल सूजन के बीच अंतर किया जाता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होती है, और माध्यमिक, जब हृदय रोगविज्ञान एक प्रणालीगत बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है। मायोकार्डिटिस और इसके कारणों के समय पर निदान और व्यापक उपचार के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान सबसे सफल है।

हृदय और संवहनी प्रणाली का एक दोष या शारीरिक असामान्यता जो मुख्य रूप से भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के समय होती है, जन्मजात हृदय रोग या जन्मजात हृदय रोग कहलाती है। जन्मजात हृदय दोष नाम एक निदान है जिसका निदान डॉक्टर लगभग 1.7% नवजात शिशुओं में करते हैं। जन्मजात हृदय रोग के प्रकार कारण लक्षण निदान उपचार यह रोग स्वयं हृदय के विकास और उसकी रक्त वाहिकाओं की संरचना में एक विसंगति है। इस बीमारी का ख़तरा इस तथ्य में निहित है कि लगभग 90% मामलों में नवजात शिशु एक महीना भी देखने के लिए जीवित नहीं रहते हैं। आंकड़े यह भी बताते हैं कि 5% मामलों में जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित बच्चों की मृत्यु 15 वर्ष की आयु से पहले हो जाती है। जन्मजात हृदय दोषों में कई प्रकार की हृदय संबंधी असामान्यताएं होती हैं जो इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन का कारण बनती हैं। जन्मजात हृदय रोग के विकास के साथ, बड़े और छोटे वृत्तों के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, साथ ही मायोकार्डियम में रक्त परिसंचरण देखा जाता है। यह रोग बच्चों में पाए जाने वाले प्रमुख स्थानों में से एक है। इस तथ्य के कारण कि जन्मजात हृदय रोग बच्चों के लिए खतरनाक और घातक है, इस बीमारी का अधिक विस्तार से विश्लेषण करना और उन सभी महत्वपूर्ण बिंदुओं का पता लगाना उचित है, जिनके बारे में यह सामग्री आपको बताएगी।

हृदय दोष हृदय के अलग-अलग कार्यात्मक भागों की विसंगतियाँ और विकृतियाँ हैं: वाल्व, सेप्टा, वाहिकाओं और कक्षों के बीच के उद्घाटन। उनके अनुचित कामकाज के कारण, रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है, और हृदय अपना मुख्य कार्य - सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करना - पूरी तरह से करना बंद कर देता है।

व्यायाम और संयम की मदद से अधिकांश लोग दवा के बिना भी काम चला सकते हैं।

मानव रोगों के लक्षण एवं उपचार

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