एच्लीस टेंडन में दर्द क्यों होता है, इसका इलाज कैसे करें? असुविधाजनक जूते पहनना

एच्लीस टेंडोनाइटिस एक सामूहिक शब्द है जिसमें एच्लीस टेंडोनाइटिस प्रॉपर और इंसर्शनल टेंडिनाइटिस, रेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस और हैग्लंड रोग दोनों शामिल हैं।

अकिलिस टेंडोनाइटिस एक व्यापक विकृति है। एच्लीस टेंडन मानव शरीर के सभी टेंडनों में सबसे बड़ा और सबसे शक्तिशाली है, यह चलने, दौड़ने, कूदने के दौरान सबसे महत्वपूर्ण तनाव का अनुभव करता है, और सभी में सबसे अधिक बार क्षतिग्रस्त होने वाला टेंडन है।

बात कर रहे सदा भाषाटेंडिनिटिस कण्डरा का एक सूजन संबंधी घाव है। सूजन चोट के प्रति शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया के मुख्य रूपों में से एक है, और इसकी विशेषता सूजन, दर्द और शिथिलता है।

अकिलीज़ टेंडन का टेंडोनाइटिस उचित या गैर-सम्मिलित टेंडोनाइटिस, अकिलीज़ टेंडन के शरीर में अपक्षयी परिवर्तन, सूक्ष्म-आंसू, मोटा होना और सूजन की विशेषता है। इस प्रकारटेंडोनाइटिस युवा सक्रिय लोगों में सबसे आम है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस

एच्लीस टेंडन का इंसर्शनल टेंडिनाइटिस एक ही प्रक्रिया है, लेकिन एच्लीस टेंडन के जुड़ाव के क्षेत्र में एड़ी की हड्डी. वृद्ध, निष्क्रिय रोगियों में इंसर्शनल टेंडिनिटिस भी आम है।

अकिलिस कण्डरा का सम्मिलन टेंडोनाइटिस

एच्लीस टेंडन के टेंडोनाइटिस के मामले में और इंसर्शनल टेंडिनाइटिस दोनों में, प्रक्रिया की पर्याप्त अवधि के साथ, क्षतिग्रस्त टेंडन फाइबर का कैल्सीफिकेशन हो सकता है। इंसर्शनल टेंडोनाइटिस में, इसके परिणामस्वरूप अक्सर हड्डी के विकास का निर्माण होता है, जिसे कभी-कभी हील स्पर भी कहा जाता है।

एच्लीस टेंडन के स्थान और कैल्केनस से इसके लगाव का आरेख

अकिलिस टेंडिनिटिस की एटियलजि।

अक्सर, अकिलिस टेंडोनाइटिस का किसी विशिष्ट चोट से पता नहीं लगाया जा सकता है। कण्डरा के लगातार अधिभार के परिणामस्वरूप समस्या लंबे समय तक बनी रहती है। अर्थात्, टेंडिनिटिस आमतौर पर अत्यधिक भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, लेकिन कई उत्तेजक कारक अत्यधिक भार का निर्धारण करते हैं।

1) प्रशिक्षण की मात्रा में अचानक वृद्धि, जैसे एक सप्ताह के लिए हर दिन दौड़ने की दूरी को एक मील बढ़ाना, जिससे बढ़े हुए भार के अनुकूल होना असंभव हो जाता है।

2) कठोर, कठोर, अपर्याप्त रूप से लोचदार बछड़े की मांसपेशियां - भार में तेज वृद्धि के साथ, वे एच्लीस टेंडन को नुकसान पहुंचाने के अतिरिक्त अवसर पैदा करते हैं।

3) हड्डी के बढ़ने की उपस्थिति - हैग्लुंड की विकृति, लगाव के स्थान के करीब अकिलिस कण्डरा के अतिरिक्त आघात की ओर ले जाती है।

4) प्रशिक्षण व्यवस्था में अचानक बदलाव, जैसे लंबी दौड़ से लेकर स्प्रिंट या प्रतिस्पर्धी खेलों में अचानक बदलाव।

एच्लीस टेंडिनाइटिस के लक्षण.

अकिलिस टेंडोनाइटिस के सबसे आम लक्षण हैं: दर्द और सूजन, सुबह अकिलिस कण्डरा क्षेत्र में मोटा होना, कण्डरा और कैल्केनस के प्रक्षेपण में दर्द जो व्यायाम के साथ बढ़ता है, प्रशिक्षण के अगले दिन अकिलिस कण्डरा में गंभीर दर्द, मोटा होना कण्डरा का, अकिलिस कण्डरा के लगाव के क्षेत्र में एक हड्डी की स्पाइक का निर्माण, कण्डरा के क्षेत्र में सूजन लगातार देखी जाती है और व्यायाम के बाद दिन के दौरान खराब हो जाती है। जैसे-जैसे टेंडिनिटिस बढ़ता है, अकिलिस टेंडन के सहज टूटने का खतरा भी बढ़ जाता है। जांच करने पर, सबसे बड़े दर्द के बिंदु को निर्धारित करना आवश्यक है, सम्मिलन टेंडोनाइटिस के साथ, दर्द कैल्केनस के लिए कण्डरा के लगाव के क्षेत्र में निर्धारित होता है, अकिलिस कण्डरा के टेंडिनाइटिस के साथ, यह अधिक बार 3- स्थित होता है अटैचमेंट साइट से 4 सेमी ऊपर। साथ ही, जांच के दौरान, यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि पैर के पीछे की ओर झुकने में कोई प्रतिबंध है या नहीं।

अकिलिस टेंडिनाइटिस का निदान.

अकिलिस टेंडिनिटिस के निदान में, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अध्ययन रेडियोग्राफी, सोनोग्राफी और एमआरआई हैं। रेडियोग्राफी आसानी से सुलभ है और कण्डरा कैल्सीफिकेशन, इसके लगाव के क्षेत्र में हड्डी के स्पाइक के गठन जैसे स्थूल परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देती है। हड्डी की क्षतिकैल्केनस ही. यदि योजना बनाई गई हो तो एमआरआई का संकेत दिया जाता है आक्रामक तरीकेउपचार, साथ ही कण्डरा को क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए। यदि क्षति का स्तर और सीमा पहले से निर्धारित नहीं की जाती है, तो परिचालन रणनीति की योजना बनाना बेहद मुश्किल है, जिससे हस्तक्षेप की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। अल्ट्रासोनिक तरीकेअनुभवी हाथों में अध्ययन एमआरआई के प्रति संवेदनशीलता में कमतर नहीं है, दुर्भाग्य से पर्याप्त उच्च स्तर के सोनोग्राफी में विशेषज्ञ ढूंढना मुश्किल है।

अकिलिस टेंडिनिटिस का रूढ़िवादी उपचार।

टेंडोनाइटिस का रूढ़िवादी उपचार एक उच्च अवधि की विशेषता है - उपचार की शुरुआत से चिकित्सीय प्रभाव तक, एक नियम के रूप में, 3-6 महीने बीत जाते हैं। रूढ़िवादी उपचार की विशेषता भी बहुत अच्छी नहीं है। उच्च दक्षता- करीब 40-50% मरीज इलाज से संतुष्ट हैं।

रूढ़िवादी उपचार में आराम पहला और शायद निर्णायक कारक है, स्तर में कमी शारीरिक गतिविधिकण्डरा में दर्द और अतिरिक्त चोट से बचाता है। साथ ही, आप व्यायाम बाइक, अण्डाकार ट्रेनर, तैराकी और अन्य खेलों के कारण फिट रह सकते हैं जिनके साथ एच्लीस टेंडन पर महत्वपूर्ण भार नहीं पड़ता है।

दूसरा महत्वपूर्ण बिंदु है ठंड। दिन के दौरान आवश्यकतानुसार 20 मिनट के लिए तौलिये में बर्फ लपेटकर क्रायोथेरेपी दर्द के लक्षणों और सूजन को कम करने में अत्यधिक प्रभावी है। यदि आप ठंड के लिए रबर या प्लास्टिक हीटिंग पैड का उपयोग करते हैं, तो आप इसे कण्डरा का आकार दे सकते हैं, जिससे इसके कार्यान्वयन की दक्षता और आराम बढ़ जाता है।

इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन भी दर्द और सूजन को कम करते हैं, लेकिन वे अपक्षयी परिवर्तनों की गंभीरता को कम नहीं करते हैं। पर दीर्घकालिक उपयोगबढ़ा हुआ खतरा दुष्प्रभावऔर जटिलताएँ।

अकिलिस टेंडिनाइटिस के लिए व्यायाम।

टेंडोनाइटिस के रूढ़िवादी उपचार में, बछड़े की मांसपेशियों के मांसपेशी संतुलन को खींचने और विकसित करने के उद्देश्य से व्यायाम को विशेष महत्व दिया जाता है।

स्ट्रेचिंग पिंडली की मासपेशियांऔर अकिलिस टेंडन।

दीवार के सामने सीधे खड़े हो जाएं, अपनी सीधी भुजाओं को दीवार पर टिकाएं, एक पैर सामने और दूसरा अपने पीछे रखें, अपने पैरों को फर्श से हटाए बिना धीरे-धीरे बैठ जाएं। 10 सेकंड के लिए अधिकतम स्क्वाट स्थिति में रहें, फिर अपने पैरों को सीधा करें। दिन में 20 बार दोहराएं।

पिंडली की मांसपेशियों और अकिलिस टेंडन को खींचना

एक्सेंट्रिक मांसपेशी प्रशिक्षण ऐसे व्यायामों को कहा जाता है जिनमें लंबाई बढ़ाने के दौरान मांसपेशियों में तनाव उत्पन्न होता है। यदि गलत तरीके से किया जाए तो इस प्रकार का व्यायाम एच्लीस टेंडन को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकता है। इन्हें फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में करना सबसे अच्छा है।

डबल हील टांगने के लिए आपको सीढ़ी की जरूरत पड़ेगी। आपको अपने पैरों की उंगलियों के साथ दो आसन्न चरणों के किनारे पर खड़े होने की आवश्यकता है। यह स्थिति एड़ियों को सीढ़ियों को छुए बिना ऊपर और नीचे जाने की अनुमति देती है। संतुलन बनाए रखने के लिए रेलिंग को अपने हाथों से पकड़ें। पहले अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाएं, फिर धीरे-धीरे अपनी एड़ियों को अधिकतम बिंदु तक नीचे लाएं, 10 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें, दिन में 20 बार दोहराएं।

विलक्षण बछड़ा कसरत

इस अभ्यास का एक अधिक चुनौतीपूर्ण संस्करण इसे एक पैर पर या अतिरिक्त वजन के साथ करना है।

डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और बाद में टूटने की संभावना के कारण एच्लीस टेंडन में या उसके आसपास स्टेरॉयड इंजेक्शन की सिफारिश नहीं की जाती है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस के खिलाफ लड़ाई में सही जूते चुनना महत्वपूर्ण है। अधिकांश उपयुक्त विकल्पनरम एड़ी वाले या बिल्कुल ही एड़ी वाले जूते नहीं होंगे। एक छोटी एड़ी एच्लीस टेंडन पर तनाव को कम करेगी और उस पर भार को कम करेगी। गंभीर स्थिति में, जब दर्द अत्यधिक तीव्र होता है, तो एक विशेष ऑर्थोसिस पहनने का संकेत दिया जाता है, जो टखने के जोड़ में गति को पूरी तरह से बाहर कर देता है।

कई अध्ययनों में एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी ने इसकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति को साबित किया है। थेरेपी के लिए दो विकल्प हैं - कम तीव्रता, जिसके लिए 3 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है और उच्च तीव्रता, जिसके लिए एक प्रक्रिया की आवश्यकता होती है, लेकिन गंभीर दर्द के साथ होता है, जिसके लिए एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है।

अकिलिस टेंडिनिटिस का सर्जिकल उपचार।

30-40% मामलों में, रूढ़िवादी उपचार से 3 महीने तक राहत नहीं मिलती है, ऐसे मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल उठता है। विभिन्न लेखकों के अनुसार सर्जिकल उपचार 80-95% मामलों में प्रभावी होता है। के लिए आवश्यक प्रीऑपरेटिव चरणसहवर्ती रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करें: हैग्लंड की विकृति, रेट्रोकैल्केनियल बर्साइटिस, इंसर्शनल टेंडिनिटिस, साथ ही रोग प्रक्रिया में शामिल कण्डरा की गहराई और सीमा, क्योंकि यह सर्जिकल रणनीति को प्रभावित करती है। पहुंच सबसे बड़े दर्द के बिंदुओं से तय होती है, इसलिए यदि दर्द अधिक मध्य में स्थित है, तो मध्य पहुंच का उपयोग करने की सलाह दी जाती है और इसके विपरीत। यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि क्या पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में पैराथेनॉन, टेंडन या दोनों शामिल हैं। पैराटेन्डिनिटिस के साथ, सर्जन सभी आसंजनों को हटा देता है और पैराटेनॉन के निशान-संशोधित क्षेत्रों को भी हटा देता है। ऑपरेशन के बाद, स्थिरीकरण की 3-5 दिन की अवधि होती है, इसके बाद आंदोलनों और व्यायाम चिकित्सा का विकास होता है।

कंडरा की 50% से कम मोटाई वाले टेंडोनाइटिस के लिए, #11 या #15 संकीर्ण स्केलपेल का उपयोग करके परक्यूटेनियस अनुदैर्ध्य टेनोटॉमी का उपयोग किया जा सकता है। एक अनुदैर्ध्य त्वचा पंचर के बाद, ब्लेड को समीपस्थ रूप से निर्देशित किया जाता है और पैर को पीछे की ओर मोड़ा जाता है, फिर ब्लेड की स्थिति होती है उलटा और तल का लचीलापन किया जाता है। 5-7 समान कटों का उपयोग किया जाता है। तकनीक संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकती है; तकनीक के लेखक के अनुसार, यह 70% मामलों में प्रभावी है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस के उपचार के लिए न्यूनतम आक्रामक तकनीक - पर्क्यूटेनियस अनुदैर्ध्य टेनोटॉमी

टेंडिनोपैथियों के लिए ऑपरेशन का मुख्य सिद्धांत सिकाट्रिकियल आसंजनों को छांटना और अपक्षयी रूप से परिवर्तित कण्डरा ऊतकों को हटाना है। गाढ़े निशान-परिवर्तित पैराथेनॉन (कण्डरा म्यान) को छांटने के बाद, निचले पैर की प्रावरणी को एच्लीस कण्डरा के दोनों किनारों पर छोड़ दिया जाता है। फिर, कण्डरा के कई अनुदैर्ध्य चीरे लगाए जाते हैं, जो एक ओर, श्लेष्मा अध: पतन के क्षेत्रों का पता लगाना संभव बनाता है जिन्हें फिर हटा दिया जाता है, दूसरी ओर, शेष टेनोसाइट्स को फैलने और अंतरकोशिकीय पदार्थ को संश्लेषित करने के लिए उत्तेजित करता है, और, तीसरी ओर, एंजियोजेनेसिस (नए जहाजों की वृद्धि) को बढ़ावा देता है। यदि अकिलिस कण्डरा का 50% से कम हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो अपक्षयी क्षेत्र को दीर्घवृत्त के रूप में कण्डरा की मोटाई में उत्सर्जित किया जाता है, इसके बाद इसकी अनुदैर्ध्य सिलाई की जाती है।

गंभीर टेंडिनोसिस (दीर्घकालिक टेंडिनिटिस) के साथ, अक्सर रोग प्रक्रिया में 50% से अधिक टेंडन मोटाई की भागीदारी से जुड़ी समस्या होती है। यदि कंडरा की मोटाई का 50-80% शामिल है, तो रणनीति सर्जन, रोगी की प्राथमिकताओं और भविष्य की मात्रा के आधार पर निर्धारित की जाती है। खेल भार. यदि कण्डरा की मोटाई का 80% से अधिक अपक्षयी प्रक्रिया में शामिल है, तो प्लास्टी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए कण्डरा स्थानांतरण, वी-वाई प्लास्टिक, उलटा फ्लैप कटौती, या एलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जा सकता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला टेंडन ग्राफ्ट लंबा फ्लेक्सर टेंडन है। अँगूठापैर। यदि रोगी रॉक क्लाइम्बिंग या बॉलरूम नृत्य में शामिल होने की योजना बना रहा है तो यह हस्तक्षेप वर्जित है, क्योंकि इन खेलों के लिए पहले पैर की अंगुली के अधिकतम तल के लचीलेपन की शक्ति की आवश्यकता होती है। एक औसत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, कण्डरा को सभी आसंजनों से मुक्त किया जाता है, पैराटेनन और कण्डरा के अपक्षयी क्षेत्रों को हटा दिया जाता है, निचले पैर की गहरी प्रावरणी की एक शीट को विच्छेदित किया जाता है, जो बड़े पैर के लंबे फ्लेक्सर के पेट तक पहुंच खोलता है . बड़े पैर की अंगुली के लंबे फ्लेक्सर के टेंडन को टैलस की पिछली सतह के औसत दर्जे और पार्श्व ट्यूबरकल के बीच के क्षेत्र में रेशेदार नहर के स्तर पर विच्छेदित और विच्छेदित किया जाता है। कण्डरा को यथासंभव दूर से पार करना उचित है। अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर का टेंडन, उसकी लंबाई के आधार पर, कैल्केनस से या तो एक एंकर के साथ तय किया जाता है या एक सुरंग में डाला जाता है और एक हस्तक्षेप पेंच के साथ तय किया जाता है।

अकिलिस टेंडन को उसके पैराथेनॉन से मुक्त करना, पैराटेनॉन निशान ऊतक को हटाना

अकिलिस टेंडन के अपक्षयी क्षेत्रों का छांटना

निचले पैर की प्रावरणी की गहरी शीट का विच्छेदन, बड़े पैर की अंगुली के लंबे फ्लेक्सर के कण्डरा को अलग करना

बड़े पैर की अंगुली के लंबे फ्लेक्सर के टेंडन को एच्लीस टेंडन के लगाव के स्थान पर स्थानांतरित करना, अपक्षयी क्षेत्रों को हटाने के बाद अनुदैर्ध्य सिवनी के लिए एच्लीस टेंडन की तैयारी।

एच्लीस टेंडन का अनुदैर्ध्य सिवनी

अकिलीज़ टेंडन पैराथेनॉन सिवनी

वी-वाई प्लास्टिक (घरेलू साहित्य में - डोवेटेल) की आवश्यकता तब हो सकती है जब 80% से अधिक कण्डरा मोटाई 2-3 सेमी से अधिक अपक्षयी प्रक्रिया में शामिल होती है। इतने महत्वपूर्ण दोष के साथ, ताज़ा सिरों की तुलना करना मुश्किल है कंडरा. वी-वाई मरम्मत के लिए लगभग 12-15 सेमी तक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता होगी। एनास्टोमोसिस के लिए अकिलिस कण्डरा तैयार करने के बाद, कण्डरा की लंबाई की कमी की डिग्री एक रिवर्स "स्प्रिंगनेस" परीक्षण का उपयोग करके निर्धारित की जाती है (दोनों निचले पैर 90 डिग्री के कोण पर मुड़े हुए हैं) घुटने के जोड़ पर, फिर स्वस्थ और घायल पक्ष पर पैरों के निष्क्रिय तल के लचीलेपन के कोण का आकलन किया जाता है, आम तौर पर यह 15-20 ° होना चाहिए), जब पैर को उसकी सामान्य स्थिति में लाया जाता है, तो दोष की सीमा का आकलन किया जाता है . उसके बाद, छूटी हुई लंबाई को ठीक करने के लिए एक वी-आकार का चीरा ("डोवेटेल") बनाया जाता है। एनास्टोमोसिस पूरा होने के बाद, नियंत्रण उद्देश्यों के लिए दूसरा "स्प्रिंगनेस" परीक्षण किया जाता है।

अकिलिस कण्डरा के ताजा सिरों को सिल दिया जाता है, जब उन्हें मिलाने की कोशिश की जाती है, तो अत्यधिक तनाव निर्धारित होता है, जिससे हाइपरकरेक्शन हो सकता है और बाद में पैर का संतुलन बिगड़ सकता है, सिवनी विफलता हो सकती है

एच्लीस टेंडन के टूटने की जगह के समीप एक वी-आकार का चीरा लगाया गया, जिसके बाद इसके टूटने की जगह पर एच्लीस टेंडन के सिरों का मिलान और सिलाई करना संभव हो गया।

कंडरा को उसके टूटने के स्थान पर टांके लगाने के बाद, "स्प्रिंगनेस" परीक्षण का उपयोग करके लापता लंबाई का आकलन किया जाता है, जिसके बाद एच्लीस कंडरा को उसकी लंबाई के साथ वी-आकार के चीरे के स्थान पर टांके लगाया जाता है।

इससे भी बड़े दोषों के लिए, 3-5 सेमी या अधिक लंबाई में, उल्टे फ्लैप से मरम्मत करना या एलोग्राफ़्ट का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है। यदि, समीपस्थ एच्लीस टेंडन के निकलने और 10 मिनट तक क्रमिक कर्षण के बाद, टेंडन के सिरों के बीच दोष 5 सेमी या अधिक है, तो उल्टे फ्लैप के साथ प्लास्टी करने की सलाह दी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, निचले पैर की प्रावरणी को काफी हद तक उजागर करने के लिए चीरे को लगभग 25 सेमी तक बढ़ाया जाता है। फिर, प्रावरणी से कण्डरा के किनारे से 2 सेमी पीछे हटते हुए, 1/1 सेमी की मोटाई और चौड़ाई और आवश्यक लंबाई के साथ एक यू-आकार का फ्लैप काटा जाता है (उदाहरण के लिए, 6 सेमी के दोष के साथ, यह 12 सेमी लंबे फ्लैप का उपयोग करना आवश्यक है: 6 सेमी दोष + 3x2 सेमी प्रति क्रॉस क्षेत्र)। कण्डरा दोहराव के क्षेत्र में मोटाई को कम करने के लिए, कण्डरा को बाहर की ओर नहीं बल्कि अंदर की ओर मोड़ने की सलाह दी जाती है, ग्राफ्ट उत्पत्ति को सुदृढ़ करने के लिए गठित प्रावरणी दोष के दूरस्थ क्षेत्र को सिल दिया जाता है।

एच्लीस टेंडन में एक महत्वपूर्ण दोष पैर की सामान्य स्थिति में निर्धारित होता है

दोष की लंबाई 6 सेमी

मार्कर दर्शाता है ऊपरी सीमाग्राफ्ट नमूनाकरण स्थल, दोष की लंबाई और दोहराव की लंबाई को ध्यान में रखते हुए - 12 सेमी

प्रत्यारोपण के लिए स्थल का चयन

भ्रष्टाचार स्थल को नीचे लाना

घटे हुए खंड की लंबाई का मूल्यांकन

नकल की मोटाई को कम करने के लिए ग्राफ्टेड क्षेत्र को अंदर की ओर खींचा जाता है

इंसर्शनल टेंडिनाइटिस के सर्जिकल उपचार में रेट्रोकैल्केनियल बर्सा और कैल्केनस के उभरे हुए हिस्सों को छांटना, साथ ही टेंडन के अपक्षयी क्षेत्रों को हटाना शामिल है। इसके बाद, कण्डरा को एंकर या हस्तक्षेप शिकंजा के साथ फिर से डालने की आवश्यकता हो सकती है। इष्टतम दृश्य के लिए, डिस्टल टेंडन के लिए एक केंद्रीय ट्रांसचिलरी दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है। यदि कण्डरा काफी हद तक प्रक्रिया में शामिल है, तो उपरोक्त तरीकों से प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

औसत दर्जे का ट्रांसचिलरी दृष्टिकोण

गोमेन्स की सहायता से कण्डरा को फैलाकर अलग कर दिया जाता है

अतिरिक्त हड्डी के ऊतकों का छांटना एक ऑसिलेटरी आरी का उपयोग करके किया जाता है

हटाए गए हड्डी के टुकड़े को दिखाया गया है, एच्लीस टेंडन के बाद के अनुदैर्ध्य सिवनी को मजबूत करने के लिए कैल्केनस में एक एंकर फिक्सेटर स्थापित किया गया है

एक्स-रे परिणामी हड्डी दोष के आकार और कैल्केनस में एंकर के स्थान को दर्शाता है

एंकर से धागों के साथ अकिलिस टेंडन का अनुदैर्ध्य सिवनी

एच्लीस टेंडिनाइटिस के रोगियों का ऑपरेशन के बाद का प्रबंधन।

जटिल मामलों में, जब प्रारंभिक अवस्था में प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है पश्चात की अवधि 10 दिनों के लिए प्लास्टर या पॉलिमर पट्टी की इक्विनस स्थिति में यू-आकार + पूर्वकाल स्प्लिंट पट्टी का उपयोग दिखाता है। टांके हटाने के बाद, एक विशेष कठोर ऑर्थोसिस में तटस्थ स्थिति में पूरे भार के साथ चलने की अनुमति है।

कठोर समायोज्य टखने का ब्रेस

6 से 12 सप्ताह तक, आइसोमेट्रिक अभ्यासों के साथ गति की निष्क्रिय और सक्रिय सीमा का विकास किया जाता है। 3 सप्ताह से तैराकी की अनुमति है, 4 सप्ताह से अण्डाकार ट्रेनर पर व्यायाम की अनुमति है। 12 सप्ताह से आप हल्का प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में औसतन 3-6 महीने लगेंगे।

प्लास्टिक सर्जरी के बाद, अधिक कोमल पुनर्वास व्यवस्था की आवश्यकता होती है। पहले 10 दिनों में प्लास्टर या पॉलिमर पट्टी से बनी इक्विनस स्थिति (25-45 डिग्री) में यू-आकार + पूर्वकाल स्प्लिंट पट्टी का उपयोग दिखाया गया है। फिर 20 डिग्री इक्विनस स्थिति में ऑर्थोसिस पहनने को एक और 6 सप्ताह के लिए दिखाया जाता है, जिसमें क्रमिक भार के साथ एक तटस्थ स्थिति में क्रमिक संक्रमण होता है, जबकि पैर के सक्रिय डोसिफ़्लेक्सन को फ्लेक्सन स्थिति में दर्द सिंड्रोम के रूप में अनुमति दी जाती है। घुटने का जोड़ अनुमति देता है। तैराकी 6 सप्ताह से शुरू होती है, 12 सप्ताह से ऑर्थोसिस में स्थिरीकरण बंद हो जाता है और अण्डाकार ट्रेनर पर प्रशिक्षण की अनुमति दी जाती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 6-9 महीने लग सकते हैं।

टेंडिनिटिस के सर्जिकल उपचार में 85-90% मामलों में अच्छे शुरुआती पोस्टऑपरेटिव परिणाम होते हैं, हालांकि, समय के साथ, मरीज़ अक्सर पैथोलॉजी की वापसी को नोट करते हैं, खासकर उन मामलों में जहां वे सक्रिय रूप से खेल में संलग्न रहते हैं।

टखने के क्षेत्र में दर्द एच्लीस टेंडन की सूजन के कारण होता है। यह उन एथलीटों की बीमारी है जो खुद पर प्रशिक्षण का बोझ डालते हैं, और जो महिलाएं ऊंची एड़ी के जूते पहनना पसंद करती हैं। साथ ही, अधिक संभावित स्थितियां भी हैं - जन्म दोष, उदाहरण के लिए, एक छोटा कण्डरा, नमक जमा, गठिया, गठिया। ये सभी बीमारियाँ एक सामान्य शब्द से एकजुट होती हैं - एच्लीस की सूजन।

अकिलिस टेंडन की सूजन

टखने के जोड़ में कई प्रकार की बीमारियाँ एक ही नाम से छिपी हुई हैं - एच्लीस टेंडन की सूजन। वे सामान्य लक्षणों, रोग के विकास की दर और निश्चित रूप से, उस स्थान से एकजुट होते हैं जहां रोग स्थानीयकृत होता है। मुख्य लक्षण एच्लीस टेंडन के साथ एड़ी की हड्डी के जंक्शन पर गंभीर दर्द है। पारंपरिक रूप से उपचार का लक्ष्य रखा गया है दर्द सिंड्रोमऔर सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, एडिमा से राहत देने के लिए, रेशेदार संचय से छुटकारा पाने के लिए, रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए।

ध्यान! एच्लीस टेंडन का दूसरा नाम हील टेंडन है, यह मानव शरीर में सबसे अधिक टिकाऊ होता है, क्योंकि खिंचने पर यह 350 किलोग्राम से अधिक वजन का सामना कर सकता है। हालाँकि, इस कण्डरा के घायल होने और सूजन होने की संभावना दूसरों की तुलना में अधिक होती है।

एच्लीस टेंडन की सूजन संबंधी बीमारियों के प्रकार

एच्लीस टेंडन में, सूजन प्रक्रियाएं स्थानीयकृत होती हैं, जो लक्षणों, ऊतक क्षति के प्रकार और आंदोलन प्रतिबंध की डिग्री में भिन्न होती हैं। अकिलीज़ टेंडन के उपचार की आवश्यकता तब होती है जब टखने में लगातार दर्द होता है, जो आराम करने के बाद, बिस्तर से उठने और हिलने-डुलने के बाद होता है।

आराम करते समय, टेंडन आराम की स्थिति में होते हैं, और जब भार दिखाई देता है, तो दर्द तुरंत वापस आ जाता है, चलने और पैरों को हिलाने से रोकता है। कोई भी बीमार हो सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी सूजन उच्च शारीरिक परिश्रम का परिणाम होती है, जिससे कण्डरा का टूटना और खिंचाव हो सकता है।

रोग बहुत विविध हैं! एच्लीस टेंडन के रोग विविध हैं, उनमें से बड़ी संख्या में अध्ययन किया गया है, और वे सभी हड्डी की झिल्लियों, संयोजी ऊतकों और को प्रभावित करते हैं। लिगामेंटस उपकरणटखना।

अकिलिस कण्डरा के क्षेत्र में दर्द के लक्षण विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति का संकेत देते हैं:

• विकसित होने पर कैल्सीफिकेशन तल का फैस्कीटिसकैल्शियम लवणों के जमाव की पृष्ठभूमि के विरुद्ध;
• हाइग्रोमास;
• टेंडिनोसिस;
• टेंडोपेथी;
• हाग्लंड की विकृति;
• पेरिटेन्डिनाइटिस;
• एन्थेसोपैथी;
• अकिलिस बर्साइटिस;
• पैराटेनोनाइटिस;
• टखने का दर्द;
• कण्डरा का क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस।

इनमें से प्रत्येक सूजन संबंधी बीमारियों की शुरुआत, और सूची पूरी होने से बहुत दूर है, कण्डरा पर मोटा होना, त्वचा का लाल होना, पूरे क्षेत्र में कुछ सूजन, गति में कुरकुरापन की आवाज़ की विशेषता है। वीडियो में आप देख सकते हैं कि एक बीमार व्यक्ति का पैर कैसा दिखता है, डॉक्टर उसकी जांच कैसे करता है। सूजन की शुरुआत में, जब एड़ी क्षेत्र में हाइपरमिया और जलन दिखाई देती है, तब भी कोई सोच सकता है कि एक कवक विकसित हो रहा है। हालाँकि, एक या दो दिन के बाद, लक्षण तेजी से बढ़ जाते हैं और यह स्पष्ट हो जाता है कि ऐसा नहीं है कवक रोग, लेकिन कण्डरा की एक वास्तविक सूजन, जिसमें पैर सूजने लगता है।

एच्लीस टेंडन हाइग्रोमा एक विशेष प्रकार का सिस्ट है जो टेंडन ऊतकों पर विकसित होता है। आमतौर पर, यह सिस्ट बहुत होता है दर्दनाक उभारतरल से भरा हुआ, इसलिए नाम "हाइग्रो..."। तरल की स्थिरता जेली जैसी, पारदर्शी होती है, टटोलने पर उभार कठोर और नरम दोनों द्वारा निर्धारित होता है। हाइग्रोमा है सौम्य शिक्षा, चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए उत्तरदायी। अकिलिस टेंडन अक्सर उजागर होता है शल्यक्रिया. इस विकृति के पूर्ण इलाज की उच्च संभावना है, क्योंकि पश्चात की अवधि आमतौर पर बिना किसी जटिलता और परिणाम के आगे बढ़ती है।

एच्लीस टेंडन की एन्थेसोपैथी जैसी बीमारी काफी आम है। यह अकिलिस टेंडोनाइट्स के प्रकारों में से एक है, लेकिन इसकी अपनी विशेषताएं और प्रवाह विशेषताएं हैं। सूजन प्रक्रिया. एन्थेसोपैथी एक सूजन संबंधी अपक्षयी प्रक्रिया है जो हड्डी से टेंडन के जुड़ाव के स्थान पर विकसित होती है, जहां कैल्सीफिकेशन जमा हो जाता है और पूरे पैर की गतिविधियों में गंभीर बाधा उत्पन्न करता है।

सबसे पहले, किसी व्यक्ति को ऐसा लग सकता है कि उसने बस अपना पैर खींच लिया है, और वह लंगड़ाते हुए जोड़ को ठीक करने के लिए चिकित्सकों के पास जाता है। हालाँकि, चीजें कहीं अधिक गंभीर हैं। ऊतक अध: पतन के कारण, कैल्सीफिकेशन विकसित होता है, एक एड़ी स्पर बनता है। इसके लिए सूजन-रोधी दवाओं के निरंतर सेवन के आधार पर दीर्घकालिक रखरखाव उपचार की आवश्यकता होगी।

पैरों और पिंडली की मांसपेशियों पर बढ़ते भार से एच्लीस टेंडन के क्रेपिटेंट टेंडोवैजिनाइटिस का विकास होता है। उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि सूजन की बीमारी कण्डरा के मोटे होने, हिलने-डुलने में दर्द और ट्यूमर बनने से प्रकट होती है। विभेदक लक्षण- जोड़ों को हिलाने पर संवेदनशील विशेषता चरमराती है। टेनोसिनोवाइटिस क्रेपिटस प्रकार एक्सटेंसर मांसपेशियों के टेंडन के आसपास की श्लेष झिल्ली को प्रभावित करता है। सड़न रोकनेवाला प्रकार का क्रेपिटेटिंग टेंडोवैजिनाइटिस शरीर के संक्रमण से जुड़ा नहीं है, इस वजह से यह एक स्वतंत्र सूजन संबंधी बीमारी है।

पेशेवरों की बीमारी! धावकों में व्यावसायिक सूजन संबंधी पैर की बीमारी कम दूरी, जिमनास्ट और कलाबाज़ - एच्लीस टेंडन का पैराटेनोनाइटिस।

यह आधारित है चिपकने वाली प्रक्रियाएंसंघनन के गठन के साथ, एच्लीस ज़ोन के स्लाइडिंग उपकरण के ऊतकों पर निशान विकसित होते हैं। यह माइक्रोसिरिक्युलेशन विकारों, पुरानी चोटों, रीढ़ की विकृति के परिणामस्वरूप होता है। इसी पृष्ठभूमि में विकसित होता है द्वितीयक सूजनकोलेजन गुणों के संयोजी ऊतक। तीव्र कालइस बीमारी की विशेषता एच्लीस टेंडन का व्यापक ट्यूमर, संवेदनशील दर्द सिंड्रोम, चलने पर लंगड़ापन है। यह लसीका के बहिर्वाह और संघनन के उल्लंघन के कारण होता है श्लेष झिल्लीफिसलने वाले कपड़े. अकिलिस कण्डरा की कोलेजन सूजन का उपचार नवीन तरीकों और चिकित्सा में नवीनतम औषधीय एजेंटों के उपयोग के माध्यम से किया जा सकता है।

रोग का निदान

यदि डॉक्टर अकिलिस कण्डरा की सूजन का सुझाव देता है, तो विभिन्न उच्च योग्य विशेषज्ञों - एक सर्जन, एक आर्थोपेडिस्ट - के साथ पूरी जांच और निदान के स्पष्टीकरण के बाद उपचार शुरू होता है। वे टेंडन रिफ्लेक्स के संरक्षण, स्पर्शन पर दर्द और जोड़ों की गतिविधियों की जांच करते हैं। कॉम्प्लेक्स के डॉक्टर किसी व्यक्ति को ठीक करने का कार्य करते हैं, बशर्ते कि वह समय पर चिकित्सा सहायता मांगे।

निदान के तरीके:

• एक डॉक्टर द्वारा जांच;
• विकिरण परीक्षा;
• एक्स-रे परीक्षा.

डॉक्टर प्रारंभिक जांच करता है, जैसा कि फोटो में देखा जा सकता है, स्पर्शन की सहायता से, छूने पर सबसे अधिक दर्द प्रतिक्रिया वाले स्थानों का पता लगाता है। यह किसी चोट या सूजन प्रक्रिया का सुझाव देने में मदद करता है, जिसके बाद आगे की जांच निर्धारित की जाती है। यदि कण्डरा पर कैल्सीफिकेशन का संचय हो तो विकिरण निदान जानकारी प्रदान करता है। केवल इस मामले में, डॉक्टर वह जानकारी देख सकता है जो निदान को स्पष्ट करने का आधार प्रदान करती है।

एमआरआई अब तक की सबसे जानकारीपूर्ण परीक्षा है। ऊतकों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग थोड़ी सी टूट-फूट, सूजन का प्रारंभिक रूप, स्पर्स और कण्डरा ऊतकों की स्थिति को दर्शाती है। अल्ट्रासाउंड यह निर्धारित करता है कि क्या शल्य चिकित्सा देखभालसूजन प्रक्रिया के उपचार में. एक्स-रे सूजन का स्थान सटीक रूप से दिखाते हैं। उपस्थिति की नैदानिक ​​पुष्टि के बाद सूजन संबंधी रोग, डॉक्टर पूर्ण और सक्षम उपचार निर्धारित करता है।

रोग के लक्षण

अकिलिस टेंडन पर सूजन दो रूपों में होती है - तीव्र और पुरानी। रोग के पाठ्यक्रम के रूप के आधार पर, रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं।

तीव्र सूजन स्वयं प्रकट होती है:

• चलने के दौरान दर्द;
• आराम के दौरान दर्द का धीरे-धीरे कम होना;
• एड़ी और टखने को छूने पर असुविधा;
• कण्डरा के चारों ओर सामान्य लालिमा।

एक लंबे समय के साथ अच्छा आरामसूक्ष्म आंसुओं को ठीक होने में समय लगता है, इसलिए व्यक्ति को काफी राहत महसूस होती है, और वह बिना लंगड़ाए थोड़ा चल सकता है। हालाँकि, नए मोटर भार से, स्नायुबंधन के ऊतकों को एक नई चोट भी लगती है। समय रहते थोड़े से लक्षणों पर ध्यान देना जरूरी है, क्योंकि इलाज के बिना सूजन बढ़ जाएगी जीर्ण रूप. अकिलीज़ टेंडन की सूजन ऐसे लक्षण देती है जिन्हें किसी अन्य बीमारी से भ्रमित नहीं किया जा सकता है।

पुरानी सूजन स्वयं प्रकट होती है:

• दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि;
• लंबे आराम के बाद भी तेज दर्द महसूस होना;
• सीढ़ियाँ उतरते या चढ़ते समय दर्द बढ़ जाना।

सूजन के दोनों रूप निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ देते हैं:

• दर्द तेजी से बढ़ता है;
• कण्डरा मोटा हो जाता है;
• पिंडली की मांसपेशियों में तनाव है;
• टखने के क्षेत्र में सीमित गतिशीलता;
• किसी भी हलचल के साथ टखने के जोड़ में एक चरमराहट होती है;
• पैर मोड़ने और पैर की उंगलियों पर उठाने में कठिनाई।

प्रत्येक व्यक्ति अपने स्वास्थ्य के लिए स्वयं जिम्मेदार है। क्या ऐसी गंभीर जटिलताओं की अनुमति देना उचित है, या क्या क्लिनिक में अपने डॉक्टर के पास जाना और समय पर इलाज शुरू करना बेहतर है ताकि बीमार न पड़ें और जीवन के कई वर्षों तक स्थिर न रहें। एच्लीस टेंडन की सूजन का इलाज घरेलू और पारंपरिक सर्जनों द्वारा अच्छी तरह से किया जाता है मेडिकल अभ्यास करनावे स्वयं लोक व्यंजनों का सहारा लेने की सलाह देते हैं।

एच्लीस टेंडन पर सूजन प्रक्रियाओं का उपचार

असुविधाजनक जूते पहनने की आदत के कारण अकिलिस टेंडन में सूजन हो सकती है। सूजन प्रक्रियाओं के विकास का एक अन्य कारण चयापचय संबंधी विकार है, जब रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ जाता है। टखने के जोड़ के अकिलिस की सूजन प्रक्रिया इस प्रकार विकसित होती है द्वितीयक रोगगाउट, टॉन्सिलिटिस के साथ, यूरेट माइक्रोक्रिस्टल के जमाव के साथ, बार-बार कॉर्न्स बनने के साथ बाहरऊँची एड़ी के जूते.

मुख्य उपचार है:

• भार का बहिष्कार;
• ठंडे कपड़े से दिन में कई बार 10 मिनट तक सेक करें;
• टखने के जोड़ की गति पर प्रतिबंध;
• प्रयोग लोचदार पट्टी;
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेना;
• बिना हील के जूते पहनना.

दवाओं की नियुक्ति से पहले भी, डॉक्टर की निर्दिष्ट आवश्यकताओं की पूर्ति के साथ, रोगियों को महत्वपूर्ण राहत मिलती है। सर्जन पैर की जांच करता है, सूजन वाले क्षेत्र को थपथपाता है, सलाह देता है एक्स-रे परीक्षा. एच्लीस टेंडन की एन्थेसोपैथी के साथ, एक्स-रे सहित पूरी जांच के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है।

एच्लीस कण्डरा पर एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने वाली छवियां प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निर्धारित करते हैं:

• इंजेक्शन में दर्द निवारक;
• सीधे जोड़ में दवा का इंजेक्शन;
• nonsteroidal दवाएंसूजन के खिलाफ;
• एंटीबायोटिक्स।

सूजन रोधी एजेंटों का उपयोग टैबलेट के रूप में या इंजेक्शन में किया जाता है। सूजन वाली जगह पर दवा को सीधे पंप करने के लिए डॉक्टर टेंडन के पास पैर के ऊतकों में इंजेक्शन लगाता है। सूजन पर स्थानीय प्रभाव के रूप में गैर-स्टेरायडल मलहम और जैल का उपयोग प्रभावी है।

व्यापक उपचार! दवाओं के साथ, सूजन वाली जगह पर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, ये यूवीटी, चुंबक, लेजर, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास हैं।

पारंपरिक चिकित्सा उपचार

डॉक्टर से सलाह लेने के बाद लोक तरीकों से सूजन का इलाज किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार के पाक मसालों में से, एक हर्बल पूरक सामने आता है - करक्यूमिन, जिसमें एंटीबायोटिक गुण होते हैं। रोजाना 0.5 ग्राम करक्यूमिन को पानी के साथ चबाने और पीने की सलाह दी जाती है। यह एक उत्कृष्ट एंटीऑक्सीडेंट के रूप में काम करता है और सूजन को कम करने में मदद करता है।

यदि सूजन वाली जगह सूज जाती है, तो बर्फ की मालिश से दर्द से राहत मिलती है और सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने में मदद मिलती है, जो कण्डरा क्षेत्र में बर्फ के टुकड़े के साथ की जाती है। सूजन को दूर करें, पानी मिलाकर शंकुधारी स्नान तनावग्रस्त कण्डरा को आराम देने में मदद करें समुद्री नमक. पारंपरिक चिकित्सक सूजन वाले क्षेत्र पर युवा पौधों से ताजा निचोड़ा हुआ केला और बिछुआ का रस लगाने का सुझाव देते हैं। यह एक श्रमसाध्य तरीका है, लेकिन इससे लाभ मिलता है अच्छे परिणामशहद के साथ, जिसे पैर पर रगड़ा जा सकता है और सूती कपड़े से ढका जा सकता है।

एक अपरंपरागत तरीका यह है कि सूजन वाले पैर को दूध के सेक से लपेटकर इलाज किया जाए। सेक को गर्म किया जाना चाहिए, ठंडा होने पर, आप कपड़े को फिर से गर्म दूध में डुबो सकते हैं और पैर को फिर से लपेट सकते हैं। ऐसा कई बार करें, कुल समय में - 30 मिनट तक।

अंतर्ग्रहण के लिए, आंतरिक विभाजन से वोदका टिंचर तैयार किया जाता है अखरोट. आपको एक गिलास कुचले हुए विभाजन और 0.5 लीटर अच्छे वोदका की आवश्यकता होगी। कटे हुए अखरोट के विभाजनों की एक पूरी बोतल डालना, उनके ऊपर वोदका डालना, एक अंधेरी, सूखी जगह में 20 दिनों के लिए छोड़ना आवश्यक है। परिणामी दवा को दिन में 2 बार, 1 चम्मच पीने की सलाह दी जाती है।

जीवन पूर्वानुमान

एच्लीस टेंडन की सूजन से पीड़ित लोगों की समीक्षाओं के अनुसार, उपचार में धैर्य रखना चाहिए, क्योंकि यह लंबा और बहुमुखी है। लगातार दीर्घकालिक उपचार एच्लीस टेंडन की सूजन से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद करता है, टखने के जोड़ की पूरी गति को बहाल करता है। प्राप्ति के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पूर्ण इलाज- अपनी जीवनशैली बदलें, तनाव से बचने के लिए जितना हो सके अपने पैरों को तनाव से बचाएं। विकलांगता और सर्जिकल हस्तक्षेप तक की गिरावट को बाहर करने के लिए सर्जन की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

एच्लीस टेंडिनिटिस एच्लीस टेंडन की सूजन है।

इस रोग के तीन रूप हैं:

1. पेरिटेंडिनिटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो अकिलिस कण्डरा के आसपास के ऊतकों में होती है, जो कण्डरा में अपक्षयी प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त होती है या उनके बिना होती है।
2. टेन्डिनिटिस अकिलीज़ टेंडन में एक सूजन प्रक्रिया है, जो इसके पतन की ओर ले जाती है। साथ ही, आसपास के ऊतकों की कार्यप्रणाली बाधित नहीं होती है।
3. एन्थेसोपैथी एच्लीस टेंडन की एक सूजन प्रक्रिया है, जो इसके अध: पतन के साथ होती है, जो उस क्षेत्र में होती है जहां टेंडन हड्डी से जुड़ता है। इस मामले में, कैल्सीफिकेशन और गठन की उपस्थिति एड़ी की कील.

एच्लीस टेंडोनाइटिस के उपरोक्त तीनों रूप आपस में जुड़े हुए हैं और एक दूसरे में प्रवाहित हो सकते हैं। प्रत्येक प्रकार के टेंडोनाइटिस के प्रारंभिक चरण में एक ही प्रकार के प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।

आईसीडी-10 कोड

एम76.6 कैल्केनियल [अकिलिस] टेंडोनाइटिस

अकिलिस टेंडोनाइटिस के कारण

अकिलिस टेंडोनाइटिस के कारण इस प्रकार हैं:

1. एच्लीस टेंडन की सूजन प्रक्रियाओं में मुख्य उत्तेजक कारक बछड़े की मांसपेशियों का लगातार अधिभार है। परिणामस्वरूप, मांसपेशियों में दीर्घकालिक तनाव विकसित हो जाता है और मांसपेशियां छोटी हो जाती हैं। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एच्लीस टेंडन लगातार तनाव में रहता है, आराम करने में सक्षम नहीं होता है। यदि कोई व्यक्ति, एक ही समय में, स्थिरांक को बाधित करना असंभव है शारीरिक व्यायामया शारीरिक कार्य, तो यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एच्लीस टेंडन में टेंडिनाइटिस विकसित हो जाता है।
2. चालीस से साठ वर्ष की आयु के लोगों में, अकिलिस टेंडोनाइटिस पैर के व्यायाम के बाद क्षति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। निरंतर भारजो सामान्य नहीं है. लंबे समय तक दौड़ना या चलना, जो निरंतर हाइपोडायनामिक जीवनशैली के बाद किया जाना चाहिए, घटनाओं के इस तरह के विकास का कारण बन सकता है। एक गतिहीन जीवनशैली से कण्डरा कठोरता की उपस्थिति होती है, साथ ही टखने के जोड़ की गतिशीलता में भी कमी आती है। स्थितियों के इस सेट के परिणामस्वरूप, अकिलिस टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है और टेंडिनिटिस होता है।
3. पेशेवर एथलीट प्रशिक्षण व्यवस्था के उल्लंघन, पूर्व तैयारी के बिना लंबे और भारी भार का उत्पादन, और पैर की मांसपेशियों के अधिभार के कारण अकिलिस टेंडोनाइटिस अर्जित करते हैं।

अकिलिस टेंडोनाइटिस के लक्षण

एच्लीस टेंडोनाइटिस के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. उपस्थिति दर्दअकिलीज़ टेंडन के क्षेत्र में।
2. एच्लीस टेंडन के जुड़ाव के ऊपर दो से छह सेंटीमीटर तक स्थित एडिमा की उपस्थिति।
3. पैर पर भार के बाद दर्द की घटना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर अंतिम तिथियाँरोग दर्दपैर पर भार के दौरान दिखाई देते हैं।
4. एच्लीस टेंडन के स्पर्श पर दर्द का प्रकट होना।
5. दबाने पर एच्लीस टेंडन के जुड़ाव के स्थान पर दर्द की घटना
6. एन्थेसोपैथी की उपस्थिति, अर्थात्, एच्लीस टेंडन के क्षेत्र में दर्द, यदि कोई बीमार व्यक्ति पैर फैलाकर लापरवाह स्थिति में सोता है।
7. पैर के अधूरे लचीलेपन का दिखना पीछे की ओरअकिलिस टेंडन पर तनाव।

एच्लीस टेंडोनाइटिस का निदान

अकिलिस टेंडोनाइटिस का निदान कई चरणों में विभाजित है।

• निदान प्रक्रिया इतिहास के संग्रह और रोगी की शिकायतों को सुनने से शुरू होती है। अक्सर, मरीज़ अपनी शिकायतों में हड्डी से एच्लीस टेंडन के लगाव के बिंदु से दो से छह सेंटीमीटर ऊपर लगातार बढ़ती दर्द संवेदनाओं का वर्णन करते हैं। इस मामले में, दर्द के साथ-साथ, जंक्शन क्षेत्र की सूजन सबसे अधिक बार देखी जाती है।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में पैर पर भार पड़ने के बाद दर्द होता है। लेकिन बीमारी बढ़ने के साथ-साथ व्यायाम के दौरान दर्द भी होने लगता है।

टेंडोनाइटिस के एक प्रकार के रूप में एन्थेसोपैथी में रात में दर्द भी होता है, जो तब होता है जब रोगी अपने पैरों को फैलाकर लंबे समय तक अपनी पीठ के बल लेटा रहता है।

• निदान में अगला चरण रोगी की शारीरिक जांच है। सबसे पहले, डॉक्टर दर्द के क्षेत्र का निर्धारण करके टेंडोनाइटिस के एक प्रकार की पहचान कर सकते हैं। पेरिटेंडिनिटिस के साथ, कण्डरा की पूरी लंबाई के साथ ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया देखी जाती है, और टखने के जोड़ में मोटर गतिविधि की उपस्थिति में, दर्द नहीं बढ़ता है। टेंडिनाइटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया केवल एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, और हिलने पर दर्द का क्षेत्र बदल जाता है।

परीक्षक के लिए एच्लीस टेंडन के टूटने की उपस्थिति को बाहर करना महत्वपूर्ण है। इस तरह के निदान की पुष्टि या खंडन थॉम्पसन परीक्षण द्वारा किया जाता है, जो किया जाता है इस अनुसार. रोगी पेट के बल लेट जाता है और उसके पैर मेज से लटक जाते हैं। विशेषज्ञ पैर के तलवे के लचीलेपन को देखते हुए, पिंडली की मांसपेशियों को निचोड़ता है। यदि पैर मुड़ सकता है, तो थॉमसन परीक्षण नकारात्मक माना जाता है और कोई कण्डरा टूटना नहीं है। यदि पैर के तलवे को मोड़ना असंभव है, तो डॉक्टर एच्लीस टेंडन के टूटने की उपस्थिति का निदान करता है, या तो मांसपेशियों से लगाव के बिंदु पर, या पूरी लंबाई के साथ किसी बिंदु पर।

• निदान का अंतिम चरण विकिरण परीक्षण या एक्स-रे है। रेडियोग्राफ़ अकिलिस टेंडन के साथ कैल्सीफिकेशन के क्षेत्रों को दिखाता है, जो टेंडन की बढ़ी हुई छाया के रूप में दिखाई देते हैं। एन्थेसोपैथी की विशेषता कण्डरा के लगाव के बिंदु के सामने कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति भी है।
• पर अंतिम चरणनिदान के बजाय (या एक्स-रे के समानांतर) एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) किया जा सकता है। इस पद्धति का उपयोग कण्डरा में सूजन प्रक्रियाओं और अपक्षयी परिवर्तनों के बीच अंतर करने में मदद करता है। हालाँकि, सूजन की उपस्थिति में, एच्लीस टेंडन में बहुत सारा तरल पदार्थ जमा हो जाता है मुलायम ऊतकइसके चारों ओर फैले हुए नहीं हैं। यदि निदान में ऐसी तस्वीर देखी जाती है, तो यह विशेषता है तीव्र अवस्थाबीमारी।

यदि एच्लीस टेंडन का मोटा होना है, जिसका निदान में पता चला है, तो हम कह सकते हैं कि इसके ऊतकों को एक निशान से बदल दिया गया है। इस तरह के बदलावों से एच्लीस टेंडन के टूटने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

अकिलिस टेंडिनिटिस का उपचार

रोग के चरण और प्रकार का सही निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ मामलों में एच्लीस टेंडिनिटिस का उपचार भिन्न होता है।

कण्डरा और आसन्न ऊतकों में तीव्र प्रक्रियाओं को सूजनरोधी चिकित्सा और इसके उपयोग से सफलतापूर्वक समाप्त कर दिया जाता है सामान्य निधिनरम ऊतकों की चोटों का उपचार - आराम, ठंड, एक तंग पट्टी लगाना, पैर को ऊंचे स्थान पर ठीक करना।

अकिलिस टेंडोनाइटिस का इलाज रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा पद्धतियों से किया जाता है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस का रूढ़िवादी उपचार

रोग के लक्षणों का पता चलने पर कंजर्वेटिव थेरेपी तुरंत शुरू हो जाती है। साथ ही, दर्द वाले पूरे क्षेत्र पर एक तंग पट्टी और ठंडा सेक (बर्फ वगैरह) लगाया जाता है। पैर आराम और ऊंचे स्थान पर होना चाहिए। यह थेरेपीएक से दो दिनों के लिए अनुशंसित, जो हेमटॉमस की उपस्थिति से बचाता है, और बाद में उनके स्थान पर निशान पड़ जाते हैं।

आगे का उपचार गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) और एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है, जो दर्द से राहत, सूजन को खत्म करने और कण्डरा समारोह की बहाली प्रदान करता है। एनएसएआईडी का उपयोगसात से दस दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि लंबे समय तक उपचार के साथ, ये दवाएं एच्लीस टेंडन की बहाली को रोकती हैं।

उपचार का अगला चरण पुनर्वास है। कण्डरा की चोट के कुछ दिनों बाद पुनर्वास अवधि शुरू होती है आरंभिक चरणऊतक की मरम्मत सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है।

उसी समय, चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग किया जाता है, जो हल्के स्ट्रेचिंग और मजबूत बनाने वाले व्यायामों पर आधारित होते हैं, जो कण्डरा की बहाली और निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों के कार्यों के विकास में योगदान करते हैं।

सबसे पहले स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज करना शुरू करें। इनमें तौलिये और विस्तारक का उपयोग करके बैठने की स्थिति में व्यायाम शामिल हैं। प्रतिरोध के रूप में भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए, लेकिन साथ ही दर्द भी नहीं होना चाहिए।

• पुनर्वास अवधि में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से अल्ट्रासाउंड थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन और विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है। उपचार के इन तरीकों के आवेदन के परिणामस्वरूप, दर्द कम हो जाता है और क्षतिग्रस्त कण्डरा के कार्य बहाल हो जाते हैं।
• मालिश का उपयोग अकिलिस टेंडोनाइटिस के इलाज के लिए भी किया जाता है, जो कण्डरा को फैलाता है और मजबूत करता है।
• वेरस या की उपस्थिति के साथ हैलक्स वैल्गसपैर एक बड़ी हद तकटखने के ब्रेसिज़ का उपयोग अवश्य करना चाहिए।
• कुछ मामलों में, रात में, रोगियों को एक विशेष कोर्सेज का उपयोग करने की आवश्यकता होती है जिसे पैर पर लगाया जाता है और इसे निचले पैर के सापेक्ष नब्बे डिग्री के कोण पर एक विशेष स्थिति में ठीक किया जाता है। ऐसा होता है कि इस कोर्सेज को पहनने की जरूरत होती है दिन, तो रोगी की गति बैसाखी के सहारे ही हो सकती है।
• कभी-कभी एक कास्ट का उपयोग एच्लीस टेंडिनिटिस के इलाज के लिए किया जाता है। इस मामले में, दर्द निवारक दवाएं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अपवाद स्थिरांक और के मामले हैं गंभीर दर्दकण्डरा के क्षेत्र में.
• ग्लूकोकार्टिकॉइड तैयारियों को कण्डरा और उसके लगाव के क्षेत्र में इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे कण्डरा के टूटने को भड़काते हैं, और अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण इसके टांके को भी रोकते हैं।

अकिलिस टेंडिनिटिस का सर्जिकल उपचार

अगर रूढ़िवादी तरीकेछह महीने तक थेरेपी ने अपनी अप्रभावीता दिखाई, इसका सहारा लेना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जिकल उपचार इस प्रकार किया जाता है: अकिलिस कण्डरा को एक मध्य त्वचा चीरा का उपयोग करके उजागर किया जाता है, और कण्डरा के पास परिवर्तित ऊतक को बाहर निकाला जाता है, जैसे कि कण्डरा के मोटे क्षेत्र होते हैं। यदि आधे से अधिक अकिलिस कण्डरा को हटा दिया जाता है, तो उत्तेजित क्षेत्रों को तल की मांसपेशी के कण्डरा से बदल दिया जाता है। कण्डरा के चारों ओर स्थित ऊतकों पर मजबूत तनाव से बचने के लिए, चीरों को सिलते समय, ऊतकों को सामने से ढीला कर दिया जाता है, जिससे वे पीछे से बंद हो जाते हैं। एन्थेसोपैथी कण्डरा थैली को बाहर निकालने के लिए एक पार्श्व चीरा का उपयोग करती है।

यदि रोगी में हाग्लंड की विकृति है, यानी कैल्केनस की पिछली सतह पर स्पर के रूप में एक हड्डी की लकीर है, तो यह दोष कण्डरा के लगाव के स्थान पर दबाव डाल सकता है। इस विसंगति को ऑस्टियोटोम से दूर किया जाता है।

पश्चात की अवधि में, रोगी को चार से छह सप्ताह तक ऑर्थोसिस या प्लास्टर बूट पहनना चाहिए। आप दो से चार सप्ताह के बाद (रोगी की स्थिति के आधार पर) संचालित पैर पर कदम रख सकते हैं। फिर, भार सुलझने के बाद, पुनर्वास चिकित्सा शुरू हो सकती है, जो छह सप्ताह तक की जाती है।

अकिलिस टेंडोनाइटिस की रोकथाम

अकिलिस टेंडोनाइटिस की रोकथाम इस प्रकार है:

1. चालीस से साठ वर्ष तक के मध्यम आयु वर्ग के लोगों को इसकी आवश्यकता है चलती हुई छविके साथ जीवन मध्यम भार. दैनिक जिमनास्टिक की सिफारिश की जाती है, जिसमें स्ट्रेचिंग और मजबूत बनाने वाले व्यायाम शामिल होने चाहिए विभिन्न समूहमांसपेशियाँ, पिंडलियों सहित।
2. संभावित लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम और बछड़े की मांसपेशियों पर तनाव (उदाहरण के लिए, दौड़ना या चलना) के साथ, उनके लिए तैयारी करना आवश्यक है। पैरों की सहनशक्ति विकसित करने, धीरे-धीरे भार बढ़ाने के लिए पहले से व्यायाम करना आवश्यक है। स्ट्रेचिंग व्यायाम को भी शारीरिक गतिविधि के परिसर में शामिल किया जाना चाहिए।
3. जिन पेशेवर एथलीटों को एच्लीस टेंडोनाइटिस विकसित होने का खतरा है, उन्हें सलाह दी जाती है कि वे अपने प्रशिक्षण कार्यक्रम को बाधित न करें। धीमी गति से वृद्धि के साथ निरंतर, व्यवहार्य भार उत्पन्न करना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, धावकों को भी ध्यान रखने की जरूरत है सही तकनीकचल रहा है और भार की संख्या। विशेषज्ञ सभी पेशेवर एथलीटों को सलाह देते हैं कि वे मांसपेशियों, स्नायुबंधन और टेंडन को नुकसान से बचाने के लिए ओवरलोडिंग से बचें।

एच्लीस टेंडोनाइटिस का पूर्वानुमान

लंबे समय तक उपचार के साथ, अकिलिस टेंडोनाइटिस को पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है और पैर के कार्य को बहाल किया जा सकता है। साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि रोगी को अपनी जीवनशैली में मौलिक परिवर्तन करने की आवश्यकता है, जिसमें सबसे पहले, पैर पर तनाव को खत्म करना शामिल है। चूँकि, साधारण पैदल चलना भी रोग की पुनरावृत्ति को भड़का सकता है।

मरीजों को पेशेवर या शौकिया स्तर के किसी भी खेल आयोजन को छोड़ने की जरूरत है, साथ ही जितना संभव हो सके आंदोलन को सीमित करना होगा। यदि आप इन सिफारिशों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो रोगी की स्थिति इस हद तक खराब हो सकती है कि सर्जिकल उपचार लागू करना आवश्यक हो सकता है। लेकिन साथ ही ये भी याद रखना चाहिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइस तरह से किया जाता है कि संचालित पैर का आगे पूरा उपयोग नहीं हो पाता। बाद के पूरे जीवन के दौरान, दर्द वाले पैर की गति को सीमित करना आवश्यक होगा, जो पूर्ण जीवन की गारंटी नहीं है।

इसलिए, एच्लीस टेंडिनिटिस के पहले संकेत पर सलाह पर ध्यान देना और रूढ़िवादी उपचार शुरू करना उचित है। और बीमारी की प्रगति और सर्जिकल हस्तक्षेप के उपयोग से बचने के लिए खेल और अन्य शारीरिक गतिविधियों को भी छोड़ दें।

एच्लीस टेंडन मानव शरीर में सबसे बड़ा और सबसे मजबूत टेंडन है। इसका नाम पौराणिक नायक अकिलिस के नाम पर रखा गया था, जिसका वर्णन होमर ने अपने कार्यों में किया था। इसका गठन फ्लैट-प्रकार के टेंडन के कनेक्शन के परिणाम से जुड़ा हुआ है, जो बछड़े की मांसपेशियों में एकमात्र मांसपेशियों के साथ स्थित हैं। अकिलिस टेंडन का दूसरा नाम कैल्केनियल टेंडन है। यह एड़ी की हड्डियों के ट्यूबरकल से जुड़ा होता है।

इस कण्डरा को खींचने वाली मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति टखने के जोड़ पर अपने निचले अंगों को मोड़ सकता है। इस प्रकार, एक व्यक्ति अपने पैर की उंगलियों पर उठ सकता है, जगह पर उछल सकता है, अपने पैरों से धक्का दे सकता है। लेकिन ऐसा होता है कि अकिलिस टेंडन घायल या सूजन हो सकता है।

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एटियलजि के बायोमैकेनिकल कारक

ऐसे कई विशिष्ट जैविक और यांत्रिक कारक हैं जो टेंडन को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यह प्रभावित हो सकता है, उदाहरण के लिए, पैरों के उच्च अभिसरण, एड़ी की हड्डियों की विकृति, पिंडली क्षेत्र में मांसपेशियों के अपर्याप्त खिंचाव और जांघों के पीछे स्थित मांसपेशियों से।

ज्यादातर मामलों में, एच्लीस टेंडन की चोट कई कारणों से होती है, गंभीर क्षतिजिससे कोई व्यक्ति जुड़ता नहीं है विशेष महत्वऔर पहले को नजरअंदाज कर देता है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँबीमारी। और यह, बदले में, अधिक जटिल चोटों की ओर ले जाता है।

सूजन की प्रक्रिया, जो छोटी चोटों के प्रभाव में प्रकट होती है, बीमारी की शुरुआत में ही थोड़ी असुविधा ला सकती है। ऐसे मामलों में, शारीरिक परिश्रम बढ़ने पर दर्द छिटपुट रूप से प्रकट हो सकता है। ऐसी पुरानी सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, तंतुओं की ताकत कम हो जाती है, उनकी लोच कम हो जाती है, और सूक्ष्म घावों के क्षेत्र जख्मी हो सकते हैं।



रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

बहुत बार, एच्लीस टेंडन की सूजन के लक्षण स्पष्ट होते हैं। इसलिए, एक व्यक्ति तुरंत कई लक्षण देख सकता है जो इस बीमारी की विशेषता रखते हैं:

1. 1. उस स्थान पर दर्द जहां एड़ी की हड्डी स्थित है, और पिंडलियों के नीचे के क्षेत्र में। दर्द तीव्र, जलनयुक्त प्रकृति का होता है। एक व्यक्ति इन्हें सुबह महसूस करना शुरू कर देता है और शारीरिक परिश्रम के दौरान इनकी वृद्धि होती है। ऐसा भी होता है कि दर्द इतना तेज़ हो जाता है कि मरीज़ को हिलने तक नहीं देता।
2. 2. कण्डरा के क्षेत्र में सूजन, सूजन आ जाती है, वह गाढ़ा होने लगता है।
3. 3. कण्डरा के ऊपर की त्वचा लाल होने लगती है।
4. 4. स्थानीयकरण क्षेत्र में तापमान बढ़ जाता है।
5. 5. टखने के जोड़ों में मोटर गतिविधि के दौरान एक विशिष्ट क्रंच दिखाई देता है।



रोगियों में, रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होंगी: अलग-अलग तीव्रता, विभिन्न चोटें, जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं। उदाहरण के लिए, कुछ लोग असहनीय दर्द से पीड़ित होंगे, और वे पूरी तरह से चलने-फिरने में भी सक्षम नहीं होंगे। और अन्य लोग असुविधा और मामूली दर्द के बारे में बात करेंगे।

सूजन प्रक्रियाएँ कैसे प्रकट होती हैं?

अकिलिस कण्डरा की सूजन के कारण विभिन्न हो सकते हैं, उनमें से सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• निचले छोरों के बछड़ों की मांसपेशियों पर अत्यधिक, बढ़ा हुआ भार, जिससे टेंडन के अत्यधिक तनाव की स्थिति पैदा हो जाती है;
• फ्लैट पैर और क्लबफुट की उपस्थिति;
• यदि कोई व्यक्ति असुविधाजनक जूते पहनता है जो चलते समय पैरों को स्थिर नहीं रखते हैं;
• शरीर में चयापचय कार्यों का उल्लंघन: कोलेस्ट्रॉल, यूरेट और यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि।



यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि टेंडन में सूजन जीवन के लिए खतरा नहीं है, लेकिन अगर इलाज न किया जाए तो यह जानलेवा हो सकती है समय पर सहायताऔर रोग को नज़रअंदाज़ करें, तो यह अपने अप्रिय लक्षणों से लंबे समय तक पीड़ा देगा, और व्यक्ति को लगातार गंभीर दर्द महसूस होगा।

एच्लीस टेंडन में, संरचना ऐसी होती है कि इसमें सर्पिल के रूप में मुड़े हुए टेंडन फाइबर होते हैं, जो बदले में कोलेजन प्रोटीन से बने होते हैं, यह बहुत मजबूत होता है और लगभग खिंचाव से नहीं गुजरता है। इन रेशों की संरचना में एक और 1 प्रोटीन होता है, जिसे इलास्टिन कहा जाता है, यह खुद को लंबा और बहाल कर सकता है।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो उसका अकिलीज़ टेंडन अपनी कुल लंबाई का 5% तक लंबा हो सकता है, इससे स्प्रिंग लगाना और एक प्रकार का शॉक अवशोषक बनना संभव हो जाता है। लेकिन समय के साथ, कण्डरा की खिंचाव की क्षमता कम हो जाती है, जिससे किसी भी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि से सूक्ष्म आँसू दिखाई दे सकते हैं।



35 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को अच्छे वार्म-अप के बाद ही फिटनेस या किसी अन्य खेल में शामिल होने की सलाह दी जाती है। वार्म-अप के दौरान, एच्लीस टेंडन के लिए कम से कम कुछ स्ट्रेचिंग व्यायाम करना महत्वपूर्ण है। यदि किसी व्यक्ति को आक्रामक प्रशिक्षण दिया जाए तो भी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

थेरेपी के तरीके

एथलीटों, नर्तकों और धावकों को अक्सर मोच आ जाती है। ये श्रेणियाँ सबसे अधिक असुरक्षित हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई व्यक्ति सावधानी से, तेज गति से, अलग नहीं हो सकता है और, उदाहरण के लिए, दौड़ना शुरू नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप चोट लग जाती है। कम अंग.

सूजन वाले कण्डरा का उपचार इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी को एक उचित रूप से व्यवस्थित आहार निर्धारित किया जाता है: आपको जितना संभव हो उतना आराम करने की ज़रूरत है, निचले अंग में शारीरिक परिश्रम और मांसपेशियों में तनाव को खत्म करना चाहिए। कुछ मामलों में, प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जा सकता है, या बस कसकर पट्टी बांधी जा सकती है। रोगी को यह याद रखना चाहिए कि यदि वह शारीरिक रूप से सक्रिय रहता है, खेलकूद में जाता है, तो इससे रोग की स्थिति बढ़ जाती है और अवांछनीय जटिलताएँ पैदा हो सकती हैं।

सूजन के खिलाफ ड्रग थेरेपी का उपयोग करना सुनिश्चित करें, इस प्रक्रिया में सबसे महत्वपूर्ण स्थान दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का है।



फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं पर भी बहुत ध्यान दिया जाता है, जिसमें पैराफिन, ओज़ोसेराइट और मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर रोगी को प्रभावित क्षेत्र पर मालिश करने की सलाह दे सकते हैं। यदि रूढ़िवादी तरीकों से मदद नहीं मिली, और बीमारी बढ़ने लगी गंभीर रूपविशेषज्ञ सर्जरी लिख सकते हैं।

यह रोग बहुत ही घातक माना जाता है, इसलिए इसे चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मरीजों को सलाह दी जाती है:

• बीमार निचले अंग को आराम दें, सभी भार हटा दें;
• प्रभावित क्षेत्र पर 10 मिनट के लिए 3-4 बार थपथपाकर ठंडक लगाएं;
• वजन न उठाने की कोशिश करें;
• मोटर गतिविधि को सीमित करने के लिए निचले अंग को एक पट्टी से लपेटा जा सकता है;
• आप अस्थायी रूप से पहले की तुलना में थोड़ी बड़ी एड़ी वाले जूते पहन सकते हैं, इससे कंडरा को उतारने में मदद मिलेगी;
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप सही एथलेटिक जूते का उपयोग कर रहे हैं, आप अपने डॉक्टर और प्रशिक्षक से जांच कर सकते हैं।

यदि इनमें से कई उपाय मदद नहीं करते हैं और स्थिति में सुधार नहीं करते हैं, तो आपको बीमारी के सटीक निदान के लिए चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।



ऐसे हालात भी होते हैं जब बीमारी हठपूर्वक हार नहीं मानती। इसलिए, ब्रेस या ऑर्थोस टखने के जोड़ को पूरी तरह या आंशिक रूप से स्थिर करने में मदद करेंगे।

कुछ मामलों में, पैरों को ठीक करने वाले ऑर्थोस केवल रात में ही पहने जा सकते हैं। और कुछ ऐसे भी हैं जिन्हें दिन में पहनने की ज़रूरत होती है। सबसे गंभीर स्थिति में, रोगी को बैसाखी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

विशेष मालिश को बहुत बड़ी भूमिका दी जाती है। जब डॉक्टर रोगी में तीव्र दर्द को खत्म कर सकता है, तो वह उपचार के अगले चरण में आगे बढ़ता है। आपका डॉक्टर विशिष्ट सुदृढ़ीकरण और पुनर्वास अभ्यासों के साथ आपके टेंडन को मजबूत करने की सिफारिश करेगा।

चिकित्सा में, किनेसियो टेपिंग की अवधारणा का उपयोग किया जाता है - यह खेल आघात विज्ञान में एक महत्वपूर्ण खंड है। इस पद्धति में यह तथ्य शामिल है कि टीप नामक एक विशेष स्पोर्ट्स टेप (पैच) को रोगी से चिपका दिया जाता है, जिससे टेंडन खुल जाते हैं। यदि ऐसा टेप खरीदना संभव नहीं है, तो आप चौड़े चिपकने वाले प्लास्टर का उपयोग कर सकते हैं।

किनेसियो टेपिंग 2 प्रकार की होती है: सरल (1 पट्टी चिपकी होती है) और जटिल (एक पट्टी और 2 अंगूठियां चिपकी होती हैं)। यदि रोग हठपूर्वक हार न माने तो रोगी को ऑपरेशन की सलाह दी जा सकती है। बेहतर है कि स्वयं औषधि न लें, बल्कि तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

कण्डरा की सूजन किसी व्यक्ति के लिए खतरनाक है क्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति बहुत कम हो जाती है, और इसमें उपचार में लंबा समय लगता है। इसके अलावा, सूजन की उपस्थिति में, अकिलिस टेंडन आसानी से टूट सकता है। इसलिए, किसी भी स्थिति में बीमारी को यूं ही नहीं छोड़ा जाना चाहिए, आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। इसमें अक्सर इतना दर्द होता है कि व्यक्ति के लिए कोई भी हरकत करना मुश्किल हो जाता है और यह उसे सीमित कर देता है रहने की स्थिति. हिलने-डुलने, बैठने, चलने, दौड़ने पर दर्द बढ़ जाता है। इसलिए, डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं कि अचानक हरकत न करें, कहीं भी जल्दबाजी न करें और सबसे पहले अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचें।

टेंडिनोसिस जैसी कोई चीज होती है - ये एच्लीस टेंडन में सूजन वाली प्रक्रियाएं हैं। उपचार के लिए, आपको एक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए जो एक सर्जन या खेल चिकित्सक को रेफरल जारी करेगा। विशेषज्ञों को दवाओं और कोर्स की सलाह देनी चाहिए पुनर्वास कार्यक्रम.

घर पर बीमारों की मदद करना

घर पर, भारी वस्तुओं को कम उठाने के लिए, बीमार निचले अंग को आराम देना महत्वपूर्ण है। दर्द से राहत पाने, सूजन और लालिमा से राहत पाने के लिए आप आइस पैक का उपयोग कर सकते हैं, जबकि निचले अंग पर पट्टी लगानी चाहिए।



कभी-कभी आपको अभी भी डॉक्टर को देखने की ज़रूरत होती है, न कि स्वयं-चिकित्सा करने की। ज़रूरत स्वास्थ्य देखभालयदि चलने की प्रक्रिया कठिन हो और व्यक्ति को टेंडन के टूटने की आशंका हो। यदि किसी व्यक्ति को एड़ी क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, जो व्यायाम के दौरान बढ़ जाता है (ऐसा महसूस होता है जैसे कि उसे चोट लग गई हो) तो तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है पीछेकम अंग)।

घर पर आप उपचार के लिए कई तरीकों और सामग्रियों का उपयोग कर सकते हैं। आप कोलोस्ट्रम, दूध, अंडे, हर्बल अर्क, हर्बल काढ़े, मलहम, मिट्टी लगा सकते हैं। कई लोग भालू के पित्त, लपेट, गर्मी का उपयोग करते हैं। काढ़ा जड़ी-बूटियों से बनाया जा सकता है: एलेकंपेन, बड़बेरी, साइलियम के बीज, घास की धूल, पाइन टहनियाँ।

आप कण्डरा की सूजन का इलाज विभिन्न तेलों से कर सकते हैं: लैवेंडर, देवदार, सूरजमुखी, जेरेनियम, लौंग। मलहम कैलेंडुला फूलों, साथ ही वर्मवुड और सूअर की चर्बी से तैयार किए जाते हैं।



निवारक उपाय

निचले अंगों में मांसपेशियों और टेंडन को फैलाने के लिए व्यायाम की एक श्रृंखला करने की सिफारिश की जाती है ताकि मांसपेशियां मजबूत और लोचदार हों। घुटने के नीचे की मांसपेशियों को खींचने, निचले छोरों की पिंडलियों की मांसपेशियों को व्यवस्थित रूप से पंप करने और उनकी ताकत बढ़ाने पर उचित ध्यान देना महत्वपूर्ण है। किसी से पहले खेल प्रशिक्षणटेंडन को गर्म करने और खींचने के लिए श्रद्धांजलि अर्पित करें। यदि आपको दर्द महसूस हो तो आपको प्रशिक्षण बंद कर देना चाहिए।



यदि कोई व्यक्ति जॉगिंग कर रहा है, तो आपको ऐसे आरामदायक जूते चुनने की ज़रूरत है जो आरामदायक हों जिनमें आर्च सपोर्ट सही ढंग से लगे हों। संतुलन प्रशिक्षण करें, बारी-बारी से 1 निचले अंग पर खड़े रहें। यह व्यायाम पिंडलियों और अकिलीज़ टेंडन के लिए बहुत उपयोगी है।

किसी भी वर्कआउट की अवधि और तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए। जल व्यायाम बहुत उपयोगी माना जाता है।