एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम क्या निर्धारित कर सकता है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: कार्यान्वयन के लिए परिणामों और संकेतों की व्याख्या

हृदय प्रणाली के रोगों के निदान में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) अनुसंधान विधियां अग्रणी भूमिका निभाती हैं, जो हृदय रोगों के रोगियों के नैदानिक ​​​​अध्ययन का एक अभिन्न अंग है।

ईसीजी अध्ययन का उद्देश्य:

• सबसे महत्वपूर्ण हृदय कार्यों का मूल्यांकन: स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता;
• कोरोनरी अपर्याप्तता सहित कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) का निदान;
• एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण;
• सबसे प्रभावी दवा चिकित्सा का चयन;
• रोधगलन की प्रगति की निगरानी करना;
• हृदय चालन और लय गड़बड़ी का पता लगाना;
• अन्य हृदय विकृति की पहचान (पेरिकार्डिटिस, इलेक्ट्रोलाइट और मायोकार्डियम के चयापचय संबंधी विकार, आदि)।

ईसीजी अध्ययन के विकल्पों को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

• आराम पर ईसीजी- आराम कर रहे (लेटे हुए) रोगी की हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि दर्ज की जाती है;
• तनाव में ईसीजी- साइकिल एर्गोमीटर टेस्ट (वीईएम), ट्रेडमिल टेस्ट, मास्टर टेस्ट, असामान्य भार।

आराम के समय ईसीजी अध्ययन करने का ईसीजी अनुभाग में विस्तार से वर्णन किया गया है।

वीईएम, ट्रेडमिल परीक्षण

ये दोनों परीक्षण मूल रूप से समान हैं - साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय की विद्युत गतिविधि को मापना।

रोगी ट्रेडमिल पर चलता है, जिसकी गति और झुकाव हर 3 मिनट में चरणबद्ध तरीके से बढ़ाया जाता है (वीईएम के दौरान भार हर 2 मिनट में बढ़ाया जाता है)। परीक्षण से एक दिन पहले विषय को बीटा ब्लॉकर्स और नाइट्रेट लेना बंद कर देना चाहिए, अंतिम भोजन परीक्षण से 4 घंटे पहले नहीं होना चाहिए, रोगी को आरामदायक कपड़े पहनने चाहिए जो उसके आंदोलन को प्रतिबंधित न करें।

अतालता के विकास, लंबे समय तक एनजाइना के हमले, रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि (गिरावट) और रोगी की चेतना की हानि से बचने के लिए, किसी विशेषज्ञ की देखरेख में सभी सावधानियों के अनुपालन में अध्ययन किया जाता है।

इन परीक्षणों का उद्देश्य सहन किए गए भार की मात्रा निर्धारित करना और उस सीमा का आकलन करना है जिस पर रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ट्रेडमिल परीक्षण (टीईएम) के परिणाम हाथ में होने पर, उपस्थित चिकित्सक रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार रणनीति का चयन कर सकता है, यदि आवश्यक हो तो दवा चिकित्सा को समायोजित कर सकता है, और रोग के पाठ्यक्रम का अधिक सटीक पूर्वानुमान लगा सकता है।

ट्रेडमिल परीक्षण (टीएमटी) करने के लिए संकेत:

• स्वस्थ लोगों में:
  • व्यायाम सहनशीलता का निर्धारण;
  • पेशेवर चयन;
  • उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान, जब शारीरिक गतिविधि के दौरान रक्तचाप तेजी से बढ़ता है;
  • कोरोनरी धमनियों और इस्केमिक हृदय रोग के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की पहचान;
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल के साथ हृदय रक्त आपूर्ति की छिपी अपर्याप्तता की पहचान।
• हृदय और संवहनी रोगों वाले व्यक्तियों में:
  • अतालता का पता लगाना और पहचान करना;
  • "छिपे हुए" इस्किमिया की पहचान;
  • कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में व्यक्तिगत व्यायाम सहनशीलता का निर्धारण;
  • एनजाइना पेक्टोरिस के कार्यात्मक वर्ग का निर्धारण;
  • एमआई से पीड़ित लोगों के लिए उपचार उपायों की प्रभावशीलता का चयन और मूल्यांकन;
  • हृदय और संवहनी रोगों के रोगियों की कार्य क्षमता की जांच।

ट्रेडमिल परीक्षण (टीईएम) करने के लिए पूर्ण मतभेद:

• तीव्र एमआई;
• हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ अनियंत्रित अतालता;
• हृदय दोष;
• गंभीर हृदय विफलता;
• तीव्र संवहनी स्थितियाँ;
• तीव्र मायोकार्डिटिस (पेरिकार्डिटिस);
• तीव्र विदारक महाधमनी धमनीविस्फार।

ट्रेडमिल परीक्षण (टीएमटी) को रोकने के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

• एक निश्चित आयु मान तक हृदय गति में वृद्धि;
• एनजाइना के क्लासिक हमले का विकास;
• अधिकतम सीमा से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि (सिस्टोलिक रक्तचाप 230 मिमी एचजी से ऊपर; डायस्टोलिक रक्तचाप - 120 मिमी एचजी);
• रक्तचाप मूल से 25-30% कम हो जाता है;
• घुटन के दौरे या सांस की गंभीर कमी का विकास (प्रति मिनट 30 से अधिक श्वसन गति);
• चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, पीलापन, सायनोसिस, गंभीर पसीना;
• अनुचित व्यवहार;
• विषय की अचानक गंभीर थकान.

ट्रेडमिल परीक्षण (टीईएम) रोकने के लिए ईसीजी मानदंड:

• एक इस्केमिक प्रकृति के एसटी खंड का नीचे की ओर विस्थापन (क्षैतिज; तिरछा अवरोही; 1 मिमी या अधिक द्वारा गर्त के आकार का; 2 मिमी या अधिक द्वारा तिरछा आरोही, जंक्शन बिंदु (जे) के बाद 0.08 सेकंड से अधिक समय तक चलने वाला), विस्थापन के साथ आइसोलिन के सापेक्ष जे बिंदु 2 मिमी या अधिक (हृदय गति 130 बीट/मिनट से अधिक होने पर 0.06 सेकंड से अधिक);
• आधार रेखा की तुलना में एसटी खंड की ऊंचाई 1 मिमी या अधिक;
• अतालता का विकास: एक्सट्रैसिस्टोल (1:10 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन;
• हृदय चालन में गड़बड़ी - एवी ब्लॉक, बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति (प्रगति);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन: आर तरंग वोल्ट एक तिहाई से अधिक बढ़ गया; क्यू तरंगों (क्यूआर) का गहरा होना (चौड़ा होना); क्यू तरंग का क्यूएस में संक्रमण;
• WPW सिंड्रोम का विकास, अटरिया के माध्यम से पेसमेकर का स्थानांतरण।

चावल। एसटी खंड का इस्केमिक विस्थापन: ए) क्षैतिज; बी) तिरछा; ग) गर्त के आकार का।

चावल। एसटी खंड का तिरछा विस्थापन: ए) कोई विस्थापन नहीं; बी) विस्थापन 2 मिमी.

चावल। एसटी खंड उन्नयन के लिए विकल्प: ए) शांत अवस्था में; बी) शारीरिक गतिविधि के चरम पर.

ट्रेडमिल परीक्षण (टीईएम) के परिणामों का मूल्यांकन

ट्रेडमिल परीक्षण (टीईएम) के प्रत्येक लोड स्तर पर, रोगी की हृदय गति और रक्तचाप दर्ज किया जाता है।

• अध्ययन शुरू होने से पहले रोगी की शिकायतें;
• दवाएँ जो रोगी ने परीक्षण की पूर्व संध्या पर लीं;
• परीक्षण के प्रत्येक चरण में लोड आकार, कार्य की अवधि पर डेटा;
• डॉक्टर द्वारा दर्ज किए गए परीक्षण परिणाम:
• परीक्षण रोकने का कारण;
• रोगी द्वारा प्राप्त अधिकतम हृदय गति;
• मायोकार्डियल इस्किमिया के नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति (एसटी खंड (उनकी प्रकृति) में परिवर्तन की उपस्थिति; अतालता और हृदय चालन विकारों की उपस्थिति)।

व्यायाम परीक्षणों के परिणामों के आधार पर चिकित्सीय राय के विकल्प:

• नकारात्मक परीक्षण: विषय "उसकी" उम्र की हृदय गति तक पहुंच गया है, जबकि इस्किमिया (मायोकार्डियल डिसफंक्शन) का कोई नैदानिक ​​या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेत दर्ज नहीं किया गया था;
• सुविधाओं के साथ नकारात्मक परीक्षण: जब आयु-उपयुक्त हृदय गति पहुंच जाती है, तो 4 प्रति 1 मिनट से कम का एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किया जाता है; चक्कर आना, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, पिंडली में दर्द; रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि (250/120 या अधिक); टी तरंग का प्रत्यावर्तन (उलटा) - ये लक्षण, कोरोनरी धमनी रोग के संकेत के रूप में, गैर-विशिष्ट हैं, एक नियम के रूप में, रोगी के प्रशिक्षण की कमी और भारी शारीरिक गतिविधि करने में अनुभव की कमी से जुड़े हैं;
• सकारात्मक परीक्षण: एनजाइना हमलों के एक साथ विकास (अनुपस्थिति) की परवाह किए बिना, मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति के लिए ईसीजी मानदंड दर्ज किए जाते हैं;
• संदिग्ध नमूना:
  • रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता वाली छाती में दर्द होने लगा, जिसकी पुष्टि ईसीजी पर इस्केमिक परिवर्तनों से नहीं हुई;
  • ईसीजी ने एसटी खंड में 0.5 मिमी की क्षैतिज कमी दर्ज की, एसटी खंड में धीरे-धीरे 1 मिमी की कमी दर्ज की गई;
  • अतालता और हृदय चालन संबंधी गड़बड़ी दर्ज की गई;
  • उत्तेजक कारक की क्रिया के चरम पर, रक्तचाप में 20 मिमी एचजी की कमी दर्ज की गई। कला। और अधिक।
• अविश्वसनीय नमूना: रोगी हृदय गति के आवश्यक आयु स्तर को प्राप्त करने में विफल रहा।

ध्यान! साइट पर दी गई जानकारी वेबसाइटकेवल संदर्भ के लिए है. यदि आप डॉक्टर की सलाह के बिना कोई दवा या प्रक्रिया लेते हैं तो साइट प्रशासन संभावित नकारात्मक परिणामों के लिए ज़िम्मेदार नहीं है!

19वीं शताब्दी में, वैज्ञानिक जानवरों और मनुष्यों के हृदय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन करते हुए इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि यह अंग एक मांसपेशी है जो विद्युत आवेगों को उत्पन्न करने और संचालित करने में सक्षम है। मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। उनके माध्यम से विद्युत संकेतों का सही संचालन मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) की अच्छी सिकुड़न सुनिश्चित करता है और संकुचन की सही लय सुनिश्चित करता है।

प्रारंभ में, आवेग सिनोट्रियल (आलिंद) नोड की कोशिकाओं में होता है, जो दाएं आलिंद और बेहतर वेना कावा की सीमा पर स्थित होता है। फिर यह अटरिया के माध्यम से फैलता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दाएं एट्रियम और वेंट्रिकल के बीच स्थित) तक पहुंचता है, यहां आवेग में थोड़ी देरी होती है, फिर इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मोटाई में उसके बंडल से गुजरता है और पर्किनजे के साथ फैलता है दोनों निलय की दीवारों में तंतु। यह हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से विद्युत संकेत के संचालन का यह मार्ग सही है और पूर्ण हृदय संकुचन सुनिश्चित करता है, क्योंकि आवेग के प्रभाव में मांसपेशी कोशिका सिकुड़ती है।

हृदय की चालन प्रणाली

थोड़ी देर बाद, वैज्ञानिक एक ऐसा उपकरण बनाने में सक्षम हुए जो उन्हें छाती पर इलेक्ट्रोड लगाकर हृदय में विद्युत गतिविधि की प्रक्रियाओं को रिकॉर्ड करने और पढ़ने की अनुमति देता है। यहां एक बड़ी भूमिका डच वैज्ञानिक विलेम उइथोवेन की है, जिन्होंने इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए पहला उपकरण डिजाइन किया और साबित किया कि विभिन्न हृदय रोगों वाले लोगों में, ईसीजी (1903) की रिकॉर्डिंग के दौरान कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी के संकेतक बदल जाते हैं। तो, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी क्या है?

हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गतिविधि का अध्ययन करने के लिए एक सहायक विधि है, जो हृदय रोगों के निदान के उद्देश्य से हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के दौरान होने वाले संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने और ग्राफिक रूप से चित्रित करने पर आधारित है।

हृदय और अंगों के प्रक्षेपण में छाती की पूर्वकाल की दीवार पर इलेक्ट्रोड लगाकर ईसीजी किया जाता है, फिर ईसीजी उपकरण का उपयोग करके, हृदय की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड किया जाता है और कंप्यूटर मॉनिटर या थर्मल पर ग्राफिक वक्र के रूप में प्रदर्शित किया जाता है। कागज (एक स्याही रिकॉर्डर का उपयोग करके)। हृदय द्वारा उत्पन्न विद्युत आवेग पूरे शरीर में फैलते हैं, इसलिए पढ़ने में आसानी के लिए, लीड विकसित किए गए - सर्किट जो हृदय के विभिन्न हिस्सों में संभावित अंतर को रिकॉर्ड करना संभव बनाते हैं। तीन मानक लीड हैं - 1, 11, 111; तीन उन्नत लीड - एवीएल, एवीआर, एवीएफ; और छह चेस्ट लीड - V1 से V6 तक। सभी बारह लीड ईसीजी फिल्म पर प्रदर्शित होते हैं और आपको प्रत्येक विशिष्ट लीड में हृदय के एक विशेष हिस्से के काम को देखने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक समय में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पद्धति अपनी उपलब्धता, उपयोग में आसानी, कम लागत और आक्रामकता की कमी (शरीर के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन) के कारण बहुत व्यापक है। ईसीजी कई बीमारियों का समय पर निदान करना संभव बनाता है - तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी (मायोकार्डियल इंफार्क्शन), उच्च रक्तचाप, लय और चालन विकार इत्यादि, और आपको हृदय रोग के दवा या शल्य चिकित्सा उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है।

निम्नलिखित ईसीजी विधियाँ प्रतिष्ठित हैं:

- होल्टर (24 घंटे) ईसीजी निगरानी- मरीज की छाती पर एक पोर्टेबल छोटा उपकरण लगाया जाता है, जो दिन के दौरान हृदय की गतिविधि में थोड़ी सी भी गड़बड़ी को रिकॉर्ड करता है। इस पद्धति के बारे में अच्छी बात यह है कि यह आपको रोगी की सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान और साधारण ईसीजी लेने की तुलना में लंबे समय तक हृदय के काम की निगरानी करने की अनुमति देती है। कार्डियक अतालता और मायोकार्डियल इस्किमिया को रिकॉर्ड करने में मदद करता है जिनका एक भी ईसीजी से पता नहीं चला था।
- तनाव के साथ ईसीजी- दवा (औषधीय दवाओं के उपयोग के साथ) या शारीरिक गतिविधि (ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) का उपयोग किया जाता है; साथ ही जब ग्रासनली के माध्यम से एक सेंसर डाला जाता है तो हृदय की विद्युत उत्तेजना (टीईपीएस - ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन)। आपको कोरोनरी धमनी रोग के प्रारंभिक चरणों का निदान करने की अनुमति देता है, जब रोगी शारीरिक गतिविधि के दौरान दिल में दर्द की शिकायत करता है, लेकिन आराम करने पर ईसीजी कोई बदलाव नहीं दिखाता है।
- ट्रांससोफेजियल ईसीजी- एक नियम के रूप में, यह टीईई से पहले किया जाता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां पूर्वकाल छाती की दीवार के माध्यम से एक ईसीजी जानकारीहीन हो जाता है और डॉक्टर को हृदय ताल गड़बड़ी की वास्तविक प्रकृति स्थापित करने में मदद नहीं करता है।

ईसीजी के लिए संकेत

ईसीजी क्यों आवश्यक है? इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको कई हृदय रोगों का निदान करने की अनुमति देती है। ईसीजी के लिए संकेत हैं:

1. बच्चों, किशोरों, गर्भवती महिलाओं, सैन्य कर्मियों, ड्राइवरों, एथलीटों, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, सर्जरी से पहले के रोगियों, अन्य बीमारियों (मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, फेफड़ों के रोग, पाचन तंत्र के रोग, आदि) के रोगियों की नियमित जांच। );

2. रोगों का निदान:
- धमनी का उच्च रक्तचाप;
- कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), जिसमें तीव्र, सूक्ष्म रोधगलन, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस शामिल है;
- अंतःस्रावी, डिस्मेटाबोलिक, अल्कोहल-विषाक्त कार्डियोमायोपैथी;
- पुरानी दिल की विफलता;
- हृदय दोष;
- लय और चालन संबंधी विकार - एसवीसी सिंड्रोम, अलिंद फिब्रिलेशन, एक्सट्रैसिस्टोल, टैचीकार्डिया - और ब्रैडीकार्डिया, सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, बंडल शाखा ब्लॉक, आदि।
- पेरीकार्डिटिस

3. सूचीबद्ध बीमारियों के उपचार के बाद नियंत्रण (दवा या हृदय शल्य चिकित्सा)

ईसीजी के लिए मतभेद

मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, जटिल छाती की चोटों वाले, मोटापे के उच्च स्तर वाले, गंभीर छाती के बालों वाले (इलेक्ट्रोड आसानी से त्वचा पर फिट नहीं हो पाएंगे) लोगों के लिए यह प्रक्रिया कठिन हो सकती है। रोगी के हृदय में पेसमेकर की उपस्थिति भी ईसीजी डेटा को महत्वपूर्ण रूप से विकृत कर सकती है।

तनाव के साथ ईसीजी करने के लिए मतभेद हैं: रोधगलन की तीव्र अवधि, तीव्र संक्रामक रोग, धमनी उच्च रक्तचाप का बिगड़ना, कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता, जटिल लय गड़बड़ी, महाधमनी धमनीविस्फार के विच्छेदन का संदेह, विघटन (बिगड़ना) पाठ्यक्रम) अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - पाचन, श्वसन, मूत्र। ट्रांसएसोफेजियल ईसीजी के लिए अंतर्विरोध अन्नप्रणाली के रोग हैं - ट्यूमर, स्ट्रिक्चर्स, डायवर्टिकुला, आदि।

अध्ययन की तैयारी

ईसीजी के लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य घरेलू गतिविधियों, खाने-पीने पर कोई प्रतिबंध नहीं है। प्रक्रिया से पहले कॉफी, शराब या बड़ी मात्रा में सिगरेट का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अध्ययन के समय हृदय की कार्यप्रणाली प्रभावित होगी और परिणामों की गलत व्याख्या की जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कैसे की जाती है?

ईसीजी किसी अस्पताल या क्लिनिक में किया जा सकता है। अस्पताल में, हृदय संबंधी लक्षणों वाले एम्बुलेंस टीम द्वारा पहुंचाए गए रोगियों, या पहले से ही किसी भी प्रोफ़ाइल (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, न्यूरोलॉजिकल, आदि) के अस्पताल में भर्ती रोगियों पर एक अध्ययन किया जाता है। क्लिनिक में, ईसीजी एक नियमित जांच के रूप में किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के लिए भी जिनकी स्वास्थ्य स्थिति को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।

ईसीजी करना

रोगी नियत समय पर ईसीजी डायग्नोस्टिक कक्ष में आता है, अपनी पीठ के बल सोफे पर लेट जाता है; नर्स छाती, कलाई और टखनों को पानी से भीगे हुए स्पंज से पोंछती है (बेहतर चालकता के लिए) और इलेक्ट्रोड लगाती है - कलाई और पैरों पर एक "क्लॉथस्पिन" और हृदय के प्रक्षेपण में छाती पर छह "सक्शन कप"। इसके बाद, डिवाइस को चालू किया जाता है, हृदय की विद्युत गतिविधि को पढ़ा जाता है, और परिणाम को एक स्याही रिकॉर्डर का उपयोग करके थर्मल फिल्म पर ग्राफिक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है या तुरंत डॉक्टर के कंप्यूटर में सहेजा जाता है। संपूर्ण अध्ययन लगभग 5-10 मिनट तक चलता है, जिससे रोगी को कोई परेशानी नहीं होती।

इसके बाद, ईसीजी का विश्लेषण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है, जिसके बाद निष्कर्ष रोगी को दिया जाता है या सीधे उपस्थित चिकित्सक के कार्यालय में भेजा जाता है। यदि ईसीजी में अस्पताल में आगे की निगरानी की आवश्यकता वाले किसी भी गंभीर परिवर्तन का पता नहीं चलता है, तो रोगी घर जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या

आइए अब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विश्लेषण पर करीब से नज़र डालें। सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक कॉम्प्लेक्स में तरंगें P, Q, R, S, T और खंड - PQ और ST होते हैं। दांत सकारात्मक (ऊपर की ओर निर्देशित) या नकारात्मक (नीचे की ओर निर्देशित) हो सकते हैं, और खंड आइसोलिन के ऊपर और नीचे होते हैं।

मरीज को ईसीजी प्रोटोकॉल में निम्नलिखित संकेतक दिखाई देंगे:

1. उत्तेजना का स्रोत. सामान्य हृदय क्रिया के दौरान, स्रोत साइनस नोड में स्थित होता है, अर्थात लय साइनस है। इसके संकेत एक ही आकार के प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के सामने 11वें लीड में सकारात्मक पी तरंगों की उपस्थिति हैं। गैर-साइनस लय नकारात्मक पी तरंगों की विशेषता है और सिनोट्रियल ब्लॉक, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियल फाइब्रिलेशन, एट्रियल स्पंदन, फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ प्रकट होती है।

2. लय की शुद्धता (नियमितता)। यह तब निर्धारित होता है जब कई कॉम्प्लेक्स की आर तरंगों के बीच की दूरी 10% से अधिक नहीं होती है। यदि लय असामान्य है, तो अतालता की उपस्थिति का भी संकेत मिलता है। साइनस (श्वसन) अतालता के साथ एक साइनस लेकिन अनियमित लय होती है, और साइनस ब्रैडी और टैचीकार्डिया के साथ एक साइनस नियमित लय होती है।

3. एचआर - हृदय गति। सामान्यतः 60-80 धड़कन प्रति मिनट। इस मान से कम हृदय गति वाली स्थिति को ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की धड़कन) कहा जाता है, और इससे ऊपर की स्थिति को टैचीकार्डिया (तीव्र दिल की धड़कन) कहा जाता है।

4. ईओएस (हृदय की विद्युत धुरी का घूमना) का निर्धारण। ईओएस हृदय की विद्युत गतिविधि का योग वेक्टर है, जो इसकी शारीरिक धुरी की दिशा से मेल खाता है। आम तौर पर, ईओएस अर्ध-ऊर्ध्वाधर से अर्ध-क्षैतिज स्थिति तक भिन्न होता है। मोटे लोगों में हृदय क्षैतिज रूप से स्थित होता है, जबकि पतले लोगों में यह अधिक ऊर्ध्वाधर होता है। ईओएस विचलन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी (हृदय की मांसपेशियों का प्रसार, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, कार्डियोमायोपैथी के साथ) या चालन विकार (उसके बंडल के पैरों और शाखाओं की नाकाबंदी) का संकेत दे सकता है।

5. पी तरंग का विश्लेषण। पी तरंग सिनोट्रियल नोड में एक आवेग की घटना और एट्रिया के माध्यम से इसके संचालन को दर्शाती है। आम तौर पर, पी तरंग सकारात्मक होती है (अपवाद लीड एवीआर है), इसकी चौड़ाई 0.1 सेकंड तक होती है, और इसकी ऊंचाई 1.5 से 2.5 मिमी तक होती है। पी तरंग की विकृति माइट्रल वाल्व (पी माइट्रेल) की विकृति या संचार विफलता (पी पल्मोनेल) के विकास के साथ ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों की विशेषता है।

6. पीक्यू खंड विश्लेषण। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग के संचालन और शारीरिक देरी को दर्शाता है और 0.02 - 0.09 सेकंड है। अवधि में बदलाव चालन विकारों की विशेषता है - छोटा पीक्यू सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

7. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के साथ एक आवेग के संचालन को दर्शाता है। सामान्यतः इसकी अवधि 0.1 सेकंड तक होती है। इसकी अवधि में बदलाव, साथ ही कॉम्प्लेक्स की विकृति, मायोकार्डियल रोधगलन, बंडल शाखा ब्लॉक, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की विशेषता है।

8. एसटी खंड विश्लेषण। उत्तेजना द्वारा निलय के पूर्ण कवरेज की प्रक्रिया को दर्शाता है। आम तौर पर यह आइसोलाइन पर स्थित होता है; 0.5 मिमी ऊपर या नीचे बदलाव की अनुमति है। अवसाद (कमी) या एसटी का बढ़ना मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति या मायोकार्डियल रोधगलन के विकास को इंगित करता है।

9. टी तरंग का विश्लेषण। वेंट्रिकुलर उत्तेजना के क्षीणन की प्रक्रिया को दर्शाता है। सामान्यतः सकारात्मक. एक नकारात्मक टी इस्किमिया या छोटे फोकल मायोकार्डियल रोधगलन की उपस्थिति को भी इंगित करता है।

रोगी को यह याद रखना चाहिए कि ईसीजी प्रोटोकॉल का स्वतंत्र विश्लेषण स्वीकार्य नहीं है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतकों की व्याख्या केवल एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक या आपातकालीन चिकित्सक द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि केवल एक डॉक्टर, व्यक्तिगत परीक्षा के दौरान, नैदानिक ​​लक्षणों और उपचार की आवश्यकता वाली स्थितियों के जोखिम के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना कर सकता है। एक अस्पताल सहित. अन्यथा, ईसीजी निष्कर्ष को कम आंकना किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन को नुकसान पहुंचा सकता है।

ईसीजी जटिलताएँ

क्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान जटिलताएँ संभव हैं? ईसीजी प्रक्रिया काफी हानिरहित और सुरक्षित है, इसलिए इसमें कोई जटिलताएं नहीं होती हैं। तनाव के साथ ईसीजी करते समय, हृदय में रक्तचाप, लय और चालन की गड़बड़ी में वृद्धि हो सकती है, लेकिन इसके लिए जटिलताओं को नहीं, बल्कि बीमारियों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसके स्पष्टीकरण के लिए उत्तेजक परीक्षण निर्धारित किए गए थे।

सामान्य चिकित्सक साज़ीकिना ओ.यू.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की गतिविधि के दौरान उत्पन्न होने वाले हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर को ग्राफ़िक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है। पंजीकरण एक उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके किया जाता है। इसमें एक एम्पलीफायर होता है जो इसे बहुत कम वोल्टेज की धाराओं को पकड़ने की अनुमति देता है; एक गैल्वेनोमीटर जो वोल्टेज मापता है; पावर सिस्टम्स; रिकॉर्ड करने वाला डिवाइस; रोगी को उपकरण से जोड़ने वाले इलेक्ट्रोड और तार। जो तरंग रूप रिकॉर्ड किया जाता है उसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) कहा जाता है। शरीर की सतह पर दो बिंदुओं से हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर का पंजीकरण सीसा कहलाता है। एक नियम के रूप में, ईसीजी को बारह लीड में दर्ज किया जाता है: तीन द्विध्रुवीय (तीन मानक लीड) और नौ एकध्रुवीय (तीन एकध्रुवीय उन्नत अंग लीड और 6 एकध्रुवीय छाती लीड)। द्विध्रुवी लीड के साथ, दो इलेक्ट्रोड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं; एकध्रुवीय लीड के साथ, एक इलेक्ट्रोड (उदासीन) संयुक्त होता है, और दूसरा (अलग, सक्रिय) शरीर पर एक चयनित बिंदु पर रखा जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड को किसी अंग पर रखा जाता है, तो लीड को एकध्रुवीय, अंग-प्रवर्धित कहा जाता है; यदि यह इलेक्ट्रोड छाती पर रखा जाता है - एकध्रुवीय छाती लीड के साथ।

मानक लीड (I, II और III) में ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, खारे पानी से सिक्त कपड़े के नैपकिन को अंगों पर रखा जाता है, जिस पर धातु इलेक्ट्रोड प्लेटें रखी जाती हैं। एक इलेक्ट्रोड लाल तार और एक उभरी हुई रिंग के साथ दाईं ओर रखा गया है, दूसरा - एक पीले तार और दो उभरी हुई रिंग के साथ - बायीं बांह पर, और तीसरा - एक हरे तार और तीन उभरी हुई रिंग के साथ - बाईं पिंडली पर . लीड रिकॉर्ड करने के लिए, दो इलेक्ट्रोड बारी-बारी से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से जुड़े होते हैं। लीड I को रिकॉर्ड करने के लिए, दाएं और बाएं हाथ के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, लीड II - दाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड, लीड III - बाएं हाथ और बाएं पैर के इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं। स्विचिंग लीड घुंडी घुमाकर की जाती है। मानक वाले के अलावा, एकध्रुवीय प्रबलित लीड को अंगों से हटा दिया जाता है। यदि सक्रिय इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित है, तो लीड को एवीआर या यूपी के रूप में नामित किया गया है, यदि बाएं हाथ पर - एवीएल या यूएल, और यदि बाएं पैर पर - एवीएफ या यूएल।

चावल। 1. पूर्वकाल छाती लीड को पंजीकृत करते समय इलेक्ट्रोड का स्थान (उनके क्रम संख्या के अनुरूप संख्याओं में दर्शाया गया है)। संख्याओं को पार करने वाली ऊर्ध्वाधर धारियाँ शारीरिक रेखाओं के अनुरूप होती हैं: 1 - दाहिना स्टर्नल; 2 - बायां स्टर्नल; 3 - बायां पैरास्टर्नल; 4-बाएं मिडक्लेविकुलर; 5-बाएं पूर्वकाल कांख; 6 - बायां मध्य कक्ष।

एकध्रुवीय चेस्ट लीड की रिकॉर्डिंग करते समय, सक्रिय इलेक्ट्रोड को चेस्ट पर रखा जाता है। ईसीजी को निम्नलिखित छह इलेक्ट्रोड स्थितियों में दर्ज किया जाता है: 1) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के दाहिने किनारे पर; 2) IV इंटरकोस्टल स्पेस में उरोस्थि के बाएं किनारे पर; 3) IV और V इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के बीच बाईं पैरास्टर्नल रेखा के साथ; 4) 5वीं इंटरकोस्टल स्पेस में मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ; 5) 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ और 6) 5वें इंटरकोस्टल स्पेस में मध्य एक्सिलरी लाइन के साथ (चित्र 1)। एकध्रुवीय चेस्ट लीड को लैटिन अक्षर V या रूसी में - GO द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। कम आम तौर पर द्विध्रुवी छाती लीड दर्ज की जाती हैं, जिसमें एक इलेक्ट्रोड छाती पर और दूसरा दाहिनी बांह या बाएं पैर पर स्थित होता है। यदि दूसरा इलेक्ट्रोड दाहिने हाथ पर स्थित था, तो चेस्ट लीड को लैटिन अक्षरों सीआर या रूसी - जीपी द्वारा निर्दिष्ट किया गया था; जब दूसरा इलेक्ट्रोड बाएं पैर पर स्थित था, तो छाती के लीड को लैटिन अक्षरों सीएफ या रूसी - जीएन द्वारा नामित किया गया था।

स्वस्थ लोगों का ईसीजी परिवर्तनशील होता है। यह उम्र, काया आदि पर निर्भर करता है। हालांकि, आम तौर पर हृदय की मांसपेशियों के उत्तेजना के क्रम को दर्शाते हुए, कुछ दांतों और उस पर अंतराल को अलग करना हमेशा संभव होता है (चित्र 2)। उपलब्ध टाइम स्टैम्प के अनुसार (फोटोग्राफिक पेपर पर दो ऊर्ध्वाधर पट्टियों के बीच की दूरी 0.05 सेकंड है, ग्राफ पेपर पर 50 मिमी/सेकंड की ब्रोचिंग गति पर 1 मिमी 0.02 सेकंड है, 25 मिमी/सेकंड की गति पर - 0.04 सेकंड है। ) आप ईसीजी तरंगों और अंतरालों (खंडों) की अवधि की गणना कर सकते हैं। दांतों की ऊंचाई की तुलना एक मानक चिह्न से की जाती है (जब डिवाइस पर 1 एमवी का वोल्टेज पल्स लगाया जाता है, तो रिकॉर्ड की गई लाइन मूल स्थिति से 1 सेमी विचलित होनी चाहिए)। मायोकार्डियम की उत्तेजना एट्रिया से शुरू होती है, और एट्रियल पी तरंग ईसीजी पर दिखाई देती है। आम तौर पर, यह छोटा होता है: 1-2 मिमी ऊंचा और 0.08-0.1 सेकंड तक रहता है। पी तरंग की शुरुआत से क्यू तरंग (पी-क्यू अंतराल) की दूरी अटरिया से निलय तक उत्तेजना के प्रसार के समय से मेल खाती है और 0.12-0.2 सेकंड के बराबर है। निलय के उत्तेजना के दौरान, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स दर्ज किया जाता है, और विभिन्न लीडों में इसकी तरंगों का आकार अलग-अलग व्यक्त किया जाता है: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.1 सेकंड है। एस तरंग से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी - एस-टी खंड, आम तौर पर पी-क्यू अंतराल के साथ समान स्तर पर स्थित होती है और इसका विस्थापन 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए। जब निलय में उत्तेजना कम हो जाती है, तो एक टी तरंग दर्ज की जाती है। क्यू तरंग की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक का अंतराल निलय की उत्तेजना (विद्युत सिस्टोल) की प्रक्रिया को दर्शाता है। इसकी अवधि हृदय गति पर निर्भर करती है: जब लय बढ़ती है, तो यह छोटी हो जाती है, जब यह धीमी हो जाती है, तो यह लंबी हो जाती है (औसतन यह 0.24-0.55 सेकंड है)। ईसीजी से हृदय गति की गणना आसानी से की जा सकती है, जिससे पता चलता है कि एक हृदय चक्र कितने समय तक चलता है (दो आर तरंगों के बीच की दूरी) और एक मिनट में ऐसे कितने चक्र होते हैं। टी-पी अंतराल हृदय के डायस्टोल से मेल खाता है; इस समय डिवाइस एक सीधी (तथाकथित आइसोइलेक्ट्रिक) लाइन रिकॉर्ड करता है। कभी-कभी टी तरंग के बाद यू तरंग दर्ज की जाती है, जिसकी उत्पत्ति पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

चावल। 2. एक स्वस्थ व्यक्ति का इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

पैथोलॉजी में, तरंगों का आकार, उनकी अवधि और दिशा, साथ ही ईसीजी अंतराल (सेगमेंट) की अवधि और स्थान, काफी भिन्न हो सकते हैं, जो कई हृदय रोगों के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के उपयोग को जन्म देता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग करते हुए, विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी का निदान किया जाता है (देखें), मायोकार्डियम के सूजन और डिस्ट्रोफिक घाव ईसीजी पर परिलक्षित होते हैं। कोरोनरी अपर्याप्तता और मायोकार्डियल रोधगलन के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ईसीजी का उपयोग करके, आप न केवल दिल के दौरे की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि यह भी पता लगा सकते हैं कि हृदय की कौन सी दीवार प्रभावित हुई है। हाल के वर्षों में, हृदय के विद्युत क्षेत्र में संभावित अंतर का अध्ययन करने के लिए, रेडियो ट्रांसमीटर का उपयोग करके हृदय के विद्युत क्षेत्र के वायरलेस ट्रांसमिशन के सिद्धांत पर आधारित टेलीइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडियोइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) की विधि का उपयोग किया गया है। यह विधि आपको शारीरिक गतिविधि के दौरान, गति में (एथलीटों, पायलटों, अंतरिक्ष यात्रियों के लिए) ईसीजी दर्ज करने की अनुमति देती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ग्रीक कार्डिया - हृदय, ग्राफो - लेखन, रिकॉर्डिंग) हृदय के संकुचन के दौरान होने वाली विद्युत घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी और इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का इतिहास, गैलवानी (एल. गैलवानी) के प्रयोग से शुरू होता है, जिन्होंने 1791 में जानवरों की मांसपेशियों में विद्युत घटना की खोज की थी। माटेउची (एस. माटेउची, 1843) ने उत्तेजित हृदय में विद्युत परिघटनाओं की उपस्थिति स्थापित की। डुबॉइस-रेमंड (ई. डुबॉइस-रेमंड, 1848) ने साबित किया कि तंत्रिकाओं और मांसपेशियों दोनों में उत्तेजित भाग आराम करने वाले भाग के सापेक्ष विद्युत ऋणात्मक होता है। कोल्लिकर और मुलर (ए. कोल्लिकर, एन. मुलर, 1855) ने सिकुड़ते हृदय में गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी से जुड़ी कटिस्नायुशूल तंत्रिका से युक्त एक मेंढक न्यूरोमस्कुलर तैयारी का उपयोग करते हुए, हृदय संकुचन के दौरान दोहरा संकुचन प्राप्त किया: एक सिस्टोल की शुरुआत में और एक दूसरा (अस्थिर) डायस्टोल की शुरुआत में। इस प्रकार, नग्न हृदय का इलेक्ट्रोमोटिव बल (ईएमएफ) पहली बार दर्ज किया गया। वालर (ए. डी. वालर, 1887) एक केशिका इलेक्ट्रोमीटर का उपयोग करके मानव शरीर की सतह से हृदय की ईएमएफ को रिकॉर्ड करने वाले पहले व्यक्ति थे। वालर का मानना ​​था कि मानव शरीर ईएमएफ के स्रोत - हृदय को घेरने वाला एक संवाहक है; मानव शरीर के विभिन्न बिंदुओं पर अलग-अलग परिमाण की क्षमताएं होती हैं (चित्र 1)। हालाँकि, केशिका इलेक्ट्रोमीटर द्वारा प्राप्त कार्डियक ईएमएफ की रिकॉर्डिंग ने इसके उतार-चढ़ाव को सटीक रूप से पुन: पेश नहीं किया।

चावल। 1. हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण मानव शरीर की सतह पर आइसोपोटेंशियल रेखाओं के वितरण की योजना। संख्याएँ संभावित मूल्यों को दर्शाती हैं।

मानव शरीर की सतह से हृदय के ईएमएफ की सटीक रिकॉर्डिंग - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) - एंथोवेन (डब्ल्यू. एंथोवेन, 1903) द्वारा एक स्ट्रिंग गैल्वेनोमीटर का उपयोग करके बनाई गई थी, जो ट्रान्साटलांटिक टेलीग्राम प्राप्त करने के लिए उपकरणों के सिद्धांत पर बनाई गई थी।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, उत्तेजित ऊतकों की कोशिकाएं, विशेष रूप से मायोकार्डियल कोशिकाएं, एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली (झिल्ली) से ढकी होती हैं, जो पोटेशियम आयनों के लिए पारगम्य और आयनों के लिए अभेद्य होती हैं। सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए पोटेशियम आयन, जो आसपास के वातावरण की तुलना में कोशिकाओं में अधिक मात्रा में होते हैं, झिल्ली की आंतरिक सतह पर स्थित नकारात्मक चार्ज वाले आयनों द्वारा झिल्ली की बाहरी सतह पर बनाए रखे जाते हैं, जो उनके लिए अभेद्य होते हैं।

इस प्रकार, एक जीवित कोशिका के खोल पर एक दोहरी विद्युत परत दिखाई देती है - खोल ध्रुवीकृत होता है, और इसकी बाहरी सतह आंतरिक सामग्री के संबंध में सकारात्मक रूप से चार्ज होती है, जो नकारात्मक रूप से चार्ज होती है।

यह अनुप्रस्थ संभावित अंतर विश्राम क्षमता है। यदि माइक्रोइलेक्ट्रोड को ध्रुवीकृत झिल्ली के बाहरी और आंतरिक किनारों पर लगाया जाता है, तो बाहरी सर्किट में करंट उत्पन्न होता है। परिणामी संभावित अंतर को रिकॉर्ड करने से एक मोनोफैसिक वक्र मिलता है। जब उत्तेजना होती है, तो उत्तेजित क्षेत्र की झिल्ली अपनी अर्ध-पारगम्यता खो देती है, विध्रुवित हो जाती है और इसकी सतह विद्युत ऋणात्मक हो जाती है। दो माइक्रोइलेक्ट्रोड के साथ विध्रुवित झिल्ली के बाहरी और आंतरिक आवरण की क्षमता का पंजीकरण भी एक मोनोफैसिक वक्र देता है।

उत्तेजित विध्रुवित क्षेत्र की सतह और ध्रुवीकृत की सतह, जो कि आराम पर है, के बीच संभावित अंतर के कारण, एक क्रिया धारा उत्पन्न होती है - एक क्रिया क्षमता। जब उत्तेजना पूरे मांसपेशी फाइबर को कवर करती है, तो इसकी सतह इलेक्ट्रोनगेटिव हो जाती है। उत्तेजना की समाप्ति से पुनर्ध्रुवीकरण की लहर पैदा होती है, और मांसपेशी फाइबर की आराम क्षमता बहाल हो जाती है (चित्र 2)।

चावल। 2. किसी कोशिका के ध्रुवीकरण, विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यदि कोशिका विश्राम (1) पर है, तो कोशिका झिल्ली के दोनों किनारों पर एक इलेक्ट्रोस्टैटिक संतुलन होता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि कोशिका की सतह इसके आंतरिक पक्ष (-) के संबंध में विद्युत धनात्मक (+) होती है।

उत्तेजना तरंग (2) तुरंत इस संतुलन को बाधित कर देती है, और कोशिका की सतह इसके आंतरिक भाग के संबंध में विद्युत ऋणात्मक हो जाती है; इस घटना को विध्रुवण या, अधिक सही ढंग से, व्युत्क्रम ध्रुवीकरण कहा जाता है। उत्तेजना के पूरे मांसपेशी फाइबर से गुजरने के बाद, यह पूरी तरह से विध्रुवित हो जाता है (3); इसकी पूरी सतह पर समान नकारात्मक क्षमता है। यह नया संतुलन लंबे समय तक नहीं रहता है, क्योंकि उत्तेजना तरंग के बाद एक पुनर्ध्रुवीकरण तरंग (4) आती है, जो आराम की स्थिति (5) के ध्रुवीकरण को बहाल करती है।

सामान्य मानव हृदय में उत्तेजना की प्रक्रिया - विध्रुवण - निम्नानुसार आगे बढ़ती है। दाहिने आलिंद में स्थित साइनस नोड में उत्पन्न होने वाली उत्तेजना तरंग 800-1000 मिमी प्रति 1 सेकंड की गति से फैलती है। रेडियल रूप से पहले दाएं और फिर बाएं आलिंद के मांसपेशी बंडलों के साथ। दोनों अटरिया के उत्तेजना कवरेज की अवधि 0.08-0.11 सेकंड है।

पहला 0.02 - 0.03 सेकंड। केवल दायां आलिंद उत्तेजित होता है, फिर 0.04 - 0.06 सेकंड - दोनों अटरिया और अंतिम 0.02 - 0.03 सेकंड - केवल बायां आलिंद।

एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक पहुंचने पर, उत्तेजना का प्रसार धीमा हो जाता है। फिर, उच्च और धीरे-धीरे बढ़ती गति (1400 से 4000 मिमी प्रति 1 सेकंड तक) पर, इसे उसके बंडल, उसके पैरों, उनकी शाखाओं और शाखाओं के साथ निर्देशित किया जाता है और चालन प्रणाली के अंतिम छोर तक पहुंचता है। संकुचनशील मायोकार्डियम तक पहुंचने के बाद, उत्तेजना दोनों निलय में काफी कम गति (300-400 मिमी प्रति 1 सेकंड) से फैलती है। चूंकि चालन प्रणाली की परिधीय शाखाएं मुख्य रूप से एंडोकार्डियम के नीचे बिखरी हुई हैं, हृदय की मांसपेशियों की आंतरिक सतह सबसे पहले उत्तेजित होती है। निलय की उत्तेजना का आगे का कोर्स मांसपेशी फाइबर के संरचनात्मक स्थान से संबंधित नहीं है, बल्कि हृदय की आंतरिक सतह से बाहरी तक निर्देशित होता है। हृदय की सतह (सबपिकार्डियल) पर स्थित मांसपेशी बंडलों में उत्तेजना का समय दो कारकों द्वारा निर्धारित होता है: इन बंडलों के निकटतम चालन प्रणाली की शाखाओं के उत्तेजना का समय और सबपिकार्डियल मांसपेशी को अलग करने वाली मांसपेशी परत की मोटाई। चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं से बंडल।

इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी सबसे पहले उत्तेजित होती है। दाएं वेंट्रिकल में, उत्तेजना सबसे पहले इसके मध्य भाग की सतह को कवर करती है, क्योंकि इस स्थान पर मांसपेशियों की दीवार पतली होती है और इसकी मांसपेशियों की परतें चालन प्रणाली के दाहिने पैर की परिधीय शाखाओं के निकट संपर्क में होती हैं। बाएं वेंट्रिकल में, शीर्ष सबसे पहले उत्तेजित होता है, क्योंकि इसे बाएं पैर की परिधीय शाखाओं से अलग करने वाली दीवार पतली होती है। सामान्य हृदय के दाएं और बाएं वेंट्रिकल की सतह पर विभिन्न बिंदुओं के लिए, उत्तेजना की अवधि एक कड़ाई से परिभाषित समय पर शुरू होती है, और पतली दीवार वाले दाएं वेंट्रिकल की सतह पर अधिकांश फाइबर और केवल थोड़ी संख्या में फाइबर होते हैं। चालन प्रणाली की परिधीय शाखाओं के निकट होने के कारण बाएं वेंट्रिकल की सतह सबसे पहले उत्तेजित हो जाती है (चित्र 3)।

चावल। 3. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और वेंट्रिकल्स की बाहरी दीवारों के सामान्य उत्तेजना का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (सोडी-पल्लारेस एट अल के अनुसार)। निलय की उत्तेजना सेप्टम के बाईं ओर इसके मध्य भाग (0.00-0.01 सेकंड) से शुरू होती है और फिर दाहिनी पैपिलरी मांसपेशी के आधार (0.02 सेकंड) तक पहुंच सकती है। इसके बाद, बाएं (0.03 सेकंड) और दाएं (0.04 सेकंड) निलय की बाहरी दीवार की सबएंडोकार्डियल मांसपेशी परतें उत्तेजित होती हैं। उत्तेजित होने वाले अंतिम भाग निलय की बाहरी दीवारों के बेसल भाग (0.05-0.09 सेकंड) हैं।

हृदय के मांसपेशी फाइबर की उत्तेजना की समाप्ति की प्रक्रिया - पुनर्ध्रुवीकरण - को पूरी तरह से अध्ययन नहीं माना जा सकता है। आलिंद पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया अधिकांश भाग में निलय के विध्रुवण की प्रक्रिया से और आंशिक रूप से उनके पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया से मेल खाती है।

वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन की प्रक्रिया डीपोलराइजेशन की प्रक्रिया की तुलना में बहुत धीमी और थोड़े अलग क्रम में होती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मायोकार्डियम की सतही परतों के मांसपेशी बंडलों की उत्तेजना की अवधि सबएंडोकार्डियल फाइबर और पैपिलरी मांसपेशियों की उत्तेजना की अवधि से कम है। मानव शरीर की सतह से अटरिया और निलय के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को रिकॉर्ड करने से एक विशिष्ट वक्र मिलता है - एक ईसीजी, जो हृदय के विद्युत सिस्टोल को दर्शाता है।

हृदय का ईएमएफ वर्तमान में एंथोवेन द्वारा रिकॉर्ड किए गए तरीकों की तुलना में थोड़ा अलग तरीकों का उपयोग करके दर्ज किया गया है। एंथोवेन ने मानव शरीर की सतह पर दो बिंदुओं को जोड़ने से उत्पन्न धारा को रिकॉर्ड किया। आधुनिक उपकरण - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ - हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव बल के कारण होने वाले वोल्टेज को सीधे रिकॉर्ड करते हैं।

हृदय के कारण होने वाला वोल्टेज, 1-2 एमवी के बराबर, रेडियो ट्यूब, अर्धचालक या कैथोड रे ट्यूब द्वारा 3-6 वी तक बढ़ाया जाता है, जो एम्पलीफायर और रिकॉर्डिंग उपकरण पर निर्भर करता है।

माप प्रणाली की संवेदनशीलता इस प्रकार निर्धारित की जाती है कि 1 एमवी का संभावित अंतर 1 सेमी का विचलन देता है। रिकॉर्डिंग फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म पर या सीधे कागज (स्याही, थर्मल रिकॉर्डिंग, इंकजेट रिकॉर्डिंग) पर की जाती है। सबसे सटीक परिणाम फोटोग्राफिक पेपर या फिल्म और इंकजेट रिकॉर्डिंग पर रिकॉर्डिंग करके प्राप्त किए जाते हैं।

ईसीजी के अजीब आकार को समझाने के लिए, इसकी उत्पत्ति के विभिन्न सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं।

ए.एफ. समोइलोव ने ईसीजी को दो मोनोफैसिक वक्रों की परस्पर क्रिया का परिणाम माना।

यह ध्यान में रखते हुए कि जब दो माइक्रोइलेक्ट्रोड आराम, उत्तेजना और क्षति की स्थिति में झिल्ली की बाहरी और आंतरिक सतहों को रिकॉर्ड करते हैं, तो एक मोनोफैसिक वक्र प्राप्त होता है, एम. टी. उडेलनोव का मानना ​​है कि मोनोफैसिक वक्र मायोकार्डियम की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि के मुख्य रूप को दर्शाता है। दो मोनोफैसिक वक्रों का बीजगणितीय योग ईसीजी देता है।

पैथोलॉजिकल ईसीजी परिवर्तन मोनोफैसिक वक्रों में बदलाव के कारण होते हैं। ईसीजी की उत्पत्ति के इस सिद्धांत को विभेदक कहा जाता है।

उत्तेजना की अवधि के दौरान कोशिका झिल्ली की बाहरी सतह को दो ध्रुवों के रूप में योजनाबद्ध रूप से दर्शाया जा सकता है: नकारात्मक और सकारात्मक।

इसके प्रसार के किसी भी बिंदु पर उत्तेजना तरंग से तुरंत पहले, कोशिका की सतह विद्युत धनात्मक (ध्रुवीकरण की विश्राम अवस्था) होती है, और उत्तेजना तरंग के तुरंत बाद, कोशिका सतह विद्युत ऋणात्मक (विध्रुवण अवस्था; चित्र 4) होती है। विपरीत संकेतों के ये विद्युत आवेश, उत्तेजना तरंग द्वारा कवर किए गए प्रत्येक स्थान के एक तरफ और दूसरे तरफ जोड़े में समूहीकृत होते हैं, विद्युत द्विध्रुव (ए) बनाते हैं। पुनर्ध्रुवीकरण से असंख्य संख्या में द्विध्रुव भी बनते हैं, लेकिन उपरोक्त द्विध्रुवों के विपरीत, तरंग प्रसार (बी) की दिशा के संबंध में ऋणात्मक ध्रुव सामने होता है और धनात्मक ध्रुव पीछे होता है। यदि विध्रुवण या पुनर्ध्रुवीकरण पूरा हो जाता है, तो सभी कोशिकाओं की सतह की क्षमता समान (नकारात्मक या सकारात्मक) होती है; द्विध्रुव पूर्णतः अनुपस्थित हैं (चित्र 2, 3 और 5 देखें)।

चावल। 4. विध्रुवण (ए) और पुनर्ध्रुवीकरण (बी) के दौरान विद्युत द्विध्रुवों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व, मायोकार्डियल फाइबर की सतह पर विद्युत क्षमता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्तेजना तरंग और पुनर्ध्रुवीकरण तरंग के दोनों किनारों पर उत्पन्न होता है।

चावल। 5. एंथोवेन, फ़ारो और वार्थ के अनुसार एक समबाहु त्रिभुज का आरेख।

मांसपेशी फाइबर एक छोटा द्विध्रुवी जनरेटर है जो एक छोटा (प्राथमिक) ईएमएफ - एक प्राथमिक द्विध्रुव उत्पन्न करता है।

कार्डियक सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में, हृदय के विभिन्न भागों में स्थित बड़ी संख्या में मायोकार्डियल फाइबर का विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण होता है। परिणामी प्राथमिक द्विध्रुवों का योग सिस्टोल के प्रत्येक क्षण में हृदय के ईएमएफ का संगत मान बनाता है। इस प्रकार, हृदय एक पूर्ण द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है, जो हृदय चक्र के दौरान अपना आकार और दिशा बदलता है, लेकिन अपने केंद्र का स्थान नहीं बदलता है। कुल द्विध्रुव के स्थान के आधार पर मानव शरीर की सतह पर विभिन्न बिंदुओं पर क्षमता के अलग-अलग मूल्य होते हैं। विभव का चिह्न इस बात पर निर्भर करता है कि द्विध्रुव अक्ष के लंबवत और उसके केंद्र से होकर खींची गई रेखा के किस ओर दिया गया बिंदु स्थित है: धनात्मक ध्रुव की ओर विभव का + चिह्न होता है, और विपरीत दिशा की ओर - संकेत।

अधिकांश समय हृदय उत्तेजित रहता है, धड़ के दाहिने आधे हिस्से, दाहिनी बांह, सिर और गर्दन की सतह पर नकारात्मक क्षमता होती है, और धड़ के बाएं आधे हिस्से, दोनों पैरों और बाईं बांह की सतह पर सकारात्मक क्षमता होती है। (चित्र .1)। यह द्विध्रुव सिद्धांत के अनुसार ईसीजी की उत्पत्ति की एक योजनाबद्ध व्याख्या है।

विद्युत सिस्टोल के दौरान हृदय का ईएमएफ न केवल इसका परिमाण बदलता है, बल्कि इसकी दिशा भी बदलता है; इसलिए, यह एक सदिश राशि है। एक वेक्टर को एक निश्चित लंबाई के एक सीधी रेखा खंड के रूप में दर्शाया गया है, जिसका आकार, रिकॉर्डिंग उपकरण से कुछ डेटा दिए जाने पर, वेक्टर के पूर्ण मूल्य को इंगित करता है।

वेक्टर के अंत में तीर कार्डियक ईएमएफ की दिशा को इंगित करता है।

व्यक्तिगत हृदय तंतुओं के ईएमएफ वैक्टर जो एक साथ उत्पन्न होते हैं, उन्हें वेक्टर जोड़ नियम के अनुसार संक्षेपित किया जाता है।

समानांतर स्थित और एक दिशा में निर्देशित दो वैक्टरों का कुल (अभिन्न) वेक्टर इसके घटक वैक्टरों के योग के पूर्ण मूल्य के बराबर है और एक ही दिशा में निर्देशित है।

समान परिमाण के दो सदिशों का कुल सदिश, जो समानांतर स्थित हैं और विपरीत दिशाओं में निर्देशित हैं, 0 के बराबर है। एक कोण पर एक दूसरे से निर्देशित दो सदिशों का कुल सदिश उसके घटक सदिशों से निर्मित एक समांतर चतुर्भुज के विकर्ण के बराबर है . यदि दोनों सदिश एक न्यून कोण बनाते हैं, तो उनका कुल सदिश उसके घटक सदिशों की ओर निर्देशित होता है और उनमें से किसी से भी बड़ा होता है। यदि दोनों वेक्टर एक अधिक कोण बनाते हैं और इसलिए, विपरीत दिशाओं में निर्देशित होते हैं, तो उनका कुल वेक्टर सबसे बड़े वेक्टर की ओर निर्देशित होता है और उससे छोटा होता है। ईसीजी के वेक्टर विश्लेषण में ईसीजी तरंगों से उत्तेजना के किसी भी क्षण में हृदय की कुल ईएमएफ की स्थानिक दिशा और परिमाण का निर्धारण करना शामिल है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्शाता है केवल विद्युत प्रक्रियाएँमायोकार्डियम में: मायोकार्डियल कोशिकाओं का विध्रुवण (उत्तेजना) और पुनर्ध्रुवीकरण (बहाली)।

अनुपात ईसीजी अंतरालसाथ हृदय चक्र के चरण(वेंट्रिकुलर सिस्टोल और डायस्टोल)।

आम तौर पर, विध्रुवण से मांसपेशी कोशिका में संकुचन होता है, और पुनर्ध्रुवीकरण से विश्राम होता है। और अधिक सरल बनाने के लिए, "विध्रुवीकरण-पुनर्ध्रुवीकरण" के बजाय मैं कभी-कभी "संकुचन-विश्राम" का उपयोग करूंगा, हालांकि यह पूरी तरह से सटीक नहीं है: एक अवधारणा है " इलेक्ट्रोमैकेनिकल पृथक्करण“, जिसमें मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण से इसका दृश्य संकुचन और विश्राम नहीं होता है। मैंने इस घटना के बारे में थोड़ा और लिखा पहले .

सामान्य ईसीजी के तत्व

ईसीजी को समझने के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको यह समझने की जरूरत है कि इसमें कौन से तत्व शामिल हैं।

ईसीजी पर तरंगें और अंतराल. यह उत्सुक है कि विदेशों में आमतौर पर पी-क्यू अंतराल कहा जाता है पी-आर.

किसी भी ईसीजी में शामिल होता है दाँत, खंडोंऔर अंतराल.

दाँत- ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर उत्तलताएं और अवतलताएं हैं। ईसीजी पर निम्नलिखित तरंगें पहचानी जाती हैं:

पी(आलिंद संकुचन)

क्यू, आर, एस(सभी 3 दांत निलय के संकुचन की विशेषता दर्शाते हैं),

टी(वेंट्रिकल विश्राम)

यू(अस्थायी दांत, शायद ही कभी दर्ज किया गया हो)।

खंडोंईसीजी पर एक खंड को कहा जाता है सीधी रेखा खंड(आइसोलिन्स) दो आसन्न दांतों के बीच। सबसे महत्वपूर्ण खंड पी-क्यू और एस-टी हैं। उदाहरण के लिए, पी-क्यू खंड का निर्माण एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी-) नोड में उत्तेजना के संचालन में देरी के कारण होता है।

अंतरालअंतराल के होते हैं दांत (दांतों का परिसर) और खंड. अत: अंतराल = दांत + खंड। सबसे महत्वपूर्ण हैं पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल।

ईसीजी पर तरंगें, खंड और अंतराल। बड़ी और छोटी कोशिकाओं पर ध्यान दें (उनके बारे में अधिक जानकारी नीचे दी गई है)।

क्यूआरएस जटिल तरंगें

चूंकि वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम एट्रियल मायोकार्डियम से अधिक विशाल है और इसमें न केवल दीवारें हैं, बल्कि एक विशाल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम भी है, इसमें उत्तेजना का प्रसार एक जटिल परिसर की उपस्थिति की विशेषता है। क्यूआरईसीजी पर. इसे सही तरीके से कैसे करें इसमें दांतों को हाईलाइट करें?

सबसे पहले वे मूल्यांकन करते हैं व्यक्तिगत दांतों का आयाम (आकार)।क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. यदि आयाम अधिक है 5 मिमी, दांत इंगित करता है बड़ा अक्षरक्यू, आर या एस; यदि आयाम 5 मिमी से कम है, तो लोअरकेस (छोटा): क्यू, आर या एस।

आर तरंग (r) कहलाती है कोई सकारात्मक(ऊपर की ओर) तरंग जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यदि कई दांत हैं, तो बाद के दांत संकेत देते हैं स्ट्रोक: आर, आर', आर", आदि। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की नकारात्मक (नीचे की ओर) तरंग स्थित है आर तरंग से पहले, को Q(q) के रूप में दर्शाया गया है, और बाद में - एस की तरह(एस)। यदि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कोई भी सकारात्मक तरंगें नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स को इस रूप में नामित किया गया है क्यूएस.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वेरिएंट।

सामान्य दांत क्यूइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दांत के विध्रुवण को दर्शाता है आर- वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का बड़ा हिस्सा, दांत एस- इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के बेसल (यानी अटरिया के पास) खंड। आर वी1, वी2 तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की उत्तेजना को दर्शाती है, और आर वी4, वी5, वी6 - बाएं और दाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की उत्तेजना को दर्शाती है। मायोकार्डियम के क्षेत्रों का परिगलन (उदाहरण के लिए, साथ हृद्पेशीय रोधगलन ) क्यू तरंग को चौड़ा और गहरा करने का कारण बनता है, इसलिए इस तरंग पर हमेशा ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डिकोडिंग आरेख

ईसीजी पंजीकरण की शुद्धता की जाँच करना।

हृदय गति और चालन विश्लेषण:

हृदय गति नियमितता का आकलन,

हृदय गति (एचआर) गिनती,

उत्तेजना के स्रोत का निर्धारण,

चालकता मूल्यांकन.

हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण.

आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल का विश्लेषण।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण:

• क्यूआरएस जटिल विश्लेषण,

  आरएस-टी खंड का विश्लेषण,

  टी तरंग विश्लेषण,

  क्यू-टी अंतराल विश्लेषण।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) सही ईसीजी पंजीकरण की जाँच करना

प्रत्येक ईसीजी की शुरुआत में टेप अवश्य होना चाहिए अंशांकन संकेत- तथाकथित संदर्भ मिलीवोल्ट. ऐसा करने के लिए, रिकॉर्डिंग की शुरुआत में, 1 मिलीवोल्ट का एक मानक वोल्टेज लागू किया जाता है, जिसे विचलन प्रदर्शित करना चाहिए 10 मिमी. अंशांकन संकेत के बिना, ईसीजी रिकॉर्डिंग को गलत माना जाता है। आम तौर पर, कम से कम एक मानक या उन्नत अंग लीड में, आयाम अधिक होना चाहिए 5 मिमी, और छाती में नेतृत्व - 8 मिमी. यदि आयाम कम है, तो इसे कहा जाता है ईसीजी वोल्टेज कम हो गया, जो कुछ रोग स्थितियों में होता है।

संदर्भ मिलीवोल्टईसीजी पर (रिकॉर्डिंग की शुरुआत में)।

2) हृदय गति और चालन विश्लेषण:

1. हृदय गति नियमितता का आकलन

लय नियमितता का आकलन किया जाता है आर-आर अंतराल द्वारा. यदि दांत एक दूसरे से समान दूरी पर हों तो लय को नियमित या सही कहा जाता है। व्यक्तिगत आर-आर अंतराल की अवधि में इससे अधिक बदलाव की अनुमति नहीं है ± 10%उनकी औसत अवधि से. यदि लय साइनस है, तो यह आमतौर पर नियमित होती है।

हृदय गति गिनती(हृदय दर)

ईसीजी फिल्म पर बड़े वर्ग मुद्रित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में 25 छोटे वर्ग (5 लंबवत x 5 क्षैतिज) होते हैं। सही लय के साथ हृदय गति की तुरंत गणना करने के लिए, दो आसन्न दांतों आर - आर के बीच बड़े वर्गों की संख्या गिनें।

बेल्ट गति 50 मिमी/सेकेंड पर: एचआर = 600 / (बड़े वर्गों की संख्या). बेल्ट गति 25 मिमी/सेकेंड पर: एचआर = 300 / (बड़े वर्गों की संख्या).

ऊपरी ईसीजी पर, आर-आर अंतराल लगभग 4.8 बड़ी कोशिकाएं हैं, जो 25 मिमी/सेकेंड की गति से देता है 300 / 4.8 = 62.5 बीट्स/मिनट।

प्रत्येक 25 मिमी/सेकेंड की गति से छोटी कोशिकाके बराबर 0.04 एस, और 50 मिमी/सेकेंड की गति से - 0.02 एस. इसका उपयोग दांतों की अवधि और अंतराल निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

यदि लय ग़लत है, तो आमतौर पर उस पर विचार किया जाता है अधिकतम और न्यूनतम हृदय गतिक्रमशः सबसे छोटे और सबसे बड़े आर-आर अंतराल की अवधि के अनुसार।

उत्तेजना स्रोत का निर्धारण

दूसरे शब्दों में, वे कहाँ की तलाश कर रहे हैं पेसमेकर, जो अटरिया और निलय के संकुचन का कारण बनता है। कभी-कभी यह सबसे कठिन चरणों में से एक होता है, क्योंकि उत्तेजना और चालन के विभिन्न विकारों को बहुत भ्रामक रूप से जोड़ा जा सकता है, जिससे गलत निदान और गलत उपचार हो सकता है। ईसीजी पर उत्तेजना के स्रोत को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको अच्छी तरह से जानना होगा हृदय की संचालन प्रणाली .

सामान्य दिल की धड़कन(यह एक सामान्य लय है, और अन्य सभी लय रोगात्मक हैं)। उत्तेजना का स्रोत अंदर है सिनोट्रायल नोड. ईसीजी पर संकेत:

मानक लीड II में, P तरंगें हमेशा सकारात्मक होती हैं और प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले स्थित होती हैं,

एक ही लीड में P तरंगों का आकार हर समय एक जैसा होता है।

साइनस लय में पी लहर.

आलिंद लय. यदि उत्तेजना का स्रोत अटरिया के निचले हिस्सों में स्थित है, तो उत्तेजना तरंग नीचे से ऊपर (प्रतिगामी) तक अटरिया में फैलती है, इसलिए:

लीड II और III में P तरंगें नकारात्मक हैं,

प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले P तरंगें होती हैं।

आलिंद लय के दौरान पी तरंग.

एवी कनेक्शन से लय. यदि पेसमेकर एट्रियोवेंट्रिकुलर में है ( एट्रियोवेंटीक्यूलर नोड) नोड, फिर निलय सामान्य रूप से उत्तेजित होते हैं (ऊपर से नीचे तक), और अटरिया - प्रतिगामी (यानी नीचे से ऊपर तक)। उसी समय, ईसीजी पर:

पी तरंगें अनुपस्थित हो सकती हैं क्योंकि वे सामान्य क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर आरोपित होती हैं,

पी तरंगें नकारात्मक हो सकती हैं, जो क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित होती हैं।

एवी जंक्शन से लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स पर पी तरंग का सुपरइम्पोज़िशन।

एवी जंक्शन से लय, पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद स्थित है।

एवी जंक्शन से लय के साथ हृदय गति साइनस लय से कम है और लगभग 40-60 बीट प्रति मिनट है।

वेंट्रिकुलर, या इडियोवेंट्रिकुलर, लय(लैटिन वेंट्रिकुलस से [वेंट्रिकुलियस] - वेंट्रिकल)। इस मामले में, लय का स्रोत वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली है। उत्तेजना निलय के माध्यम से गलत तरीके से फैलती है और इसलिए धीमी होती है। इडियोवेंट्रिकुलर लय की विशेषताएं:

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स चौड़े और विकृत हो गए हैं (वे "डरावने" दिखते हैं)। आम तौर पर, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.06-0.10 सेकेंड होती है, इसलिए, इस लय के साथ, क्यूआरएस 0.12 सेकेंड से अधिक हो जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और पी तरंगों के बीच कोई पैटर्न नहीं है क्योंकि एवी जंक्शन निलय से आवेग जारी नहीं करता है, और अटरिया सामान्य रूप से साइनस नोड से उत्तेजित हो सकता है।

हृदय गति 40 बीट प्रति मिनट से कम होना।

इडियोवेंट्रिकुलर लय. पी तरंग क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से जुड़ी नहीं है।

चालकता मूल्यांकन. चालकता को ठीक से ध्यान में रखने के लिए, रिकॉर्डिंग गति को ध्यान में रखा जाता है।

चालकता का आकलन करने के लिए, मापें:

अवधि पी लहर(एट्रिया के माध्यम से आवेग संचरण की गति को दर्शाता है), सामान्यतः तक 0.1 एस.

अवधि अंतराल पी - क्यू(एट्रिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक आवेग संचालन की गति को दर्शाता है); अंतराल पी - क्यू = (तरंग पी) + (खंड पी - क्यू)। अच्छा 0.12-0.2 एस.

अवधि क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स(निलय के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को दर्शाता है)। अच्छा 0.06-0.1 एस.

आंतरिक विचलन अंतराललीड V1 और V6 में। यह क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत और आर तरंग के बीच का समय है। सामान्य V1 में 0.03 s तकऔर में V6 0.05 s तक. मुख्य रूप से बंडल शाखा ब्लॉकों को पहचानने और निलय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय का असाधारण संकुचन)।

आंतरिक विचलन अंतराल को मापना।

3) हृदय की विद्युत अक्ष का निर्धारण. ईसीजी के बारे में सीरीज के पहले भाग में बताया गया था कि यह क्या है हृदय की विद्युत धुरी और यह ललाट तल में कैसे निर्धारित होता है।

4) एट्रियल पी तरंग विश्लेषण. आम तौर पर, लीड I, II, aVF, V2 - V6 में, P तरंग हमेशा ही सकारात्मक. लीड III, aVL, V1 में, P तरंग धनात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है (तरंग का भाग धनात्मक है, भाग ऋणात्मक है)। लीड एवीआर में, पी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

आम तौर पर, पी तरंग की अवधि अधिक नहीं होती है 0.1 एस, और इसका आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल विचलन:

लीड II, III, aVF में सामान्य अवधि की नुकीली उच्च P तरंगें विशेषता होती हैं दायां आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, "फुफ्फुसीय हृदय" के साथ।

2 शीर्षों के साथ विभाजित, लीड I, aVL, V5, V6 में चौड़ी P तरंग की विशेषता है बाएं आलिंद अतिवृद्धि, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व दोष के साथ।

पी तरंग का निर्माण (पी-पल्मोनेल)दाहिने आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

पी तरंग का निर्माण (पी-मित्राले)बाएं आलिंद की अतिवृद्धि के साथ।

पी-क्यू अंतराल: अच्छा 0.12-0.20 एस. इस अंतराल में वृद्धि तब होती है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेगों का संचालन ख़राब हो जाता है ( एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एवी ब्लॉक)।

एवी ब्लॉक 3 डिग्री हैं:

I डिग्री - P-Q अंतराल बढ़ जाता है, लेकिन प्रत्येक P तरंग का अपना QRS कॉम्प्लेक्स होता है ( कॉम्प्लेक्स का कोई नुकसान नहीं).

द्वितीय डिग्री - क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आंशिक रूप से बाहर गिरना, अर्थात। सभी P तरंगों का अपना QRS कॉम्प्लेक्स नहीं होता है।

तृतीय डिग्री - चालन की पूर्ण नाकाबंदीएवी नोड में. अटरिया और निलय एक दूसरे से स्वतंत्र होकर अपनी लय में सिकुड़ते हैं। वे। इडियोवेंट्रिकुलर लय होती है।

5) वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी विश्लेषण:

क्यूआरएस जटिल विश्लेषण.

वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स की अधिकतम अवधि है 0.07-0.09 एस(0.10 सेकेंड तक)। किसी भी बंडल शाखा ब्लॉक के साथ अवधि बढ़ जाती है।

आम तौर पर, क्यू तरंग को सभी मानक और उन्नत अंग लीडों के साथ-साथ V4-V6 में भी रिकॉर्ड किया जा सकता है। Q तरंग का आयाम सामान्यतः इससे अधिक नहीं होता है 1/4 आर तरंग ऊंचाई, और अवधि है 0.03 एस. लीड एवीआर में, आम तौर पर एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग और यहां तक ​​कि एक क्यूएस कॉम्प्लेक्स भी होता है।

आर तरंग, क्यू तरंग की तरह, सभी मानक और उन्नत अंग लीड में दर्ज की जा सकती है। V1 से V4 तक, आयाम बढ़ता है (इस मामले में, V1 की r तरंग अनुपस्थित हो सकती है), और फिर V5 और V6 में घट जाती है।

एस तरंग में बहुत भिन्न आयाम हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर 20 मिमी से अधिक नहीं। S तरंग V1 से V4 तक घट जाती है, और V5-V6 में अनुपस्थित भी हो सकती है। लीड V3 में (या V2 - V4 के बीच) " संक्रमण क्षेत्र(आर और एस तरंगों की समानता)।

आरएस - टी खंड विश्लेषण

एसटी खंड (आरएस-टी) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक का एक खंड है। कोरोनरी धमनी रोग के मामले में एसटी खंड का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है, क्योंकि यह ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) को दर्शाता है। मायोकार्डियम में.

आम तौर पर, एस-टी खंड आइसोलिन पर लिंब लीड में स्थित होता है ( ± 0.5 मिमी). लीड V1-V3 में, S-T खंड ऊपर की ओर शिफ्ट हो सकता है (2 मिमी से अधिक नहीं), और लीड V4-V6 में - नीचे की ओर (0.5 मिमी से अधिक नहीं)।

वह बिंदु जिस पर QRS कॉम्प्लेक्स S-T खंड में परिवर्तित होता है, बिंदु कहलाता है जे(जंक्शन शब्द से - कनेक्शन)। आइसोलिन से बिंदु j के विचलन की डिग्री का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करने के लिए।

टी तरंग विश्लेषण.

टी तरंग वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया को दर्शाती है। अधिकांश लीड में जहां उच्च आर दर्ज किया जाता है, टी तरंग भी सकारात्मक होती है। आम तौर पर, टी तरंग I, II, aVF, V2-V6 में, T I > T III और T V6 > T V1 के साथ हमेशा सकारात्मक होती है। एवीआर में टी तरंग हमेशा नकारात्मक होती है।

क्यू-टी अंतराल विश्लेषण.

Q-T अंतराल कहलाता है विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल, क्योंकि इस समय हृदय के निलय के सभी भाग उत्तेजित होते हैं। कभी-कभी टी तरंग के बाद एक छोटी सी तरंग होती है यू तरंग, जो उनके पुनर्ध्रुवीकरण के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अल्पकालिक बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण बनता है।

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रिपोर्ट. शामिल करना चाहिए:

लय का स्रोत (साइनस या नहीं)।

लय की नियमितता (सही या नहीं)। आमतौर पर साइनस लय सामान्य होती है, हालांकि श्वसन संबंधी अतालता संभव है।

हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.

4 सिंड्रोमों की उपस्थिति:

लय गड़बड़ी

संचालन में गड़बड़ी

निलय और अटरिया की अतिवृद्धि और/या अधिभार

मायोकार्डियल क्षति (इस्किमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, निशान)

निष्कर्ष के उदाहरण(बिल्कुल पूर्ण नहीं, लेकिन वास्तविक):

हृदय गति के साथ साइनस लय 65. हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। किसी भी विकृति का पता नहीं चला।

हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

हृदय गति 70 बीट/मिनट के साथ साइनस लय। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।

हृदय प्रणाली के विशिष्ट रोगों के लिए ईसीजी के उदाहरण - अगली बार।

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजी के प्रकार के बारे में टिप्पणियों में बार-बार पूछे जाने वाले प्रश्नों के कारण, मैं आपको इसके बारे में बताऊंगा दखल अंदाजीजो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई दे सकता है:

ईसीजी हस्तक्षेप के तीन प्रकार(नीचे बताया गया है)।

स्वास्थ्य कर्मियों की शब्दावली में ईसीजी पर हस्तक्षेप को कहा जाता है आगाह करना: ए) तीव्र धाराएँ: नेटवर्क पिकअपआउटलेट में प्रत्यावर्ती विद्युत धारा की आवृत्ति के अनुरूप 50 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ नियमित दोलन के रूप में। बी) " तैरना"(बहाव) त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के खराब संपर्क के कारण आइसोलिन का; ग) के कारण होने वाला हस्तक्षेप मांसपेशियों में कंपन(अनियमित लगातार कंपन दिखाई दे रहे हैं)।

धन्यवाद

साइट केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। रोगों का निदान एवं उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है!

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामउद्देश्य की एक व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली विधि है निदानमानव हृदय की विभिन्न विकृतियाँ, जिनका उपयोग आज लगभग हर जगह किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) किसी क्लिनिक, एम्बुलेंस या अस्पताल विभाग में लिया जाता है। ईसीजी एक बहुत ही महत्वपूर्ण रिकॉर्डिंग है जो हृदय की स्थिति को दर्शाती है। इसीलिए ईसीजी पर विभिन्न प्रकार की हृदय विकृति का प्रतिबिंब एक अलग विज्ञान - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी द्वारा वर्णित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सही ईसीजी रिकॉर्डिंग, डिकोडिंग मुद्दों, विवादास्पद और अस्पष्ट बिंदुओं की व्याख्या आदि की समस्याओं से भी निपटती है।

विधि की परिभाषा और सार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की एक रिकॉर्डिंग है, जिसे कागज पर एक घुमावदार रेखा के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कार्डियोग्राम रेखा स्वयं अव्यवस्थित नहीं है; इसमें कुछ निश्चित अंतराल, दांत और खंड होते हैं जो हृदय के कुछ चरणों के अनुरूप होते हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सार को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ नामक उपकरण द्वारा वास्तव में क्या रिकॉर्ड किया जाता है। ईसीजी हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है, जो डायस्टोल और सिस्टोल की शुरुआत के अनुसार चक्रीय रूप से बदलता है। मानव हृदय की विद्युत गतिविधि कल्पना जैसी लग सकती है, लेकिन यह अनोखी जैविक घटना वास्तविकता में मौजूद है। वास्तव में, हृदय में चालन प्रणाली की तथाकथित कोशिकाएँ होती हैं, जो विद्युत आवेग उत्पन्न करती हैं जो अंग की मांसपेशियों तक संचारित होती हैं। ये विद्युत आवेग ही हैं जो मायोकार्डियम को एक निश्चित लय और आवृत्ति के साथ सिकुड़ने और आराम करने का कारण बनते हैं।

विद्युत आवेग हृदय की चालन प्रणाली की कोशिकाओं के माध्यम से सख्ती से क्रमिक रूप से फैलता है, जिससे संबंधित वर्गों - निलय और अटरिया में संकुचन और विश्राम होता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में कुल विद्युत क्षमता अंतर को सटीक रूप से दर्शाता है।

डिक्रिप्शन?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किसी भी क्लिनिक या बहुविषयक अस्पताल में लिया जा सकता है। आप किसी निजी चिकित्सा केंद्र से संपर्क कर सकते हैं जहां कोई विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक हो। कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के बाद डॉक्टर द्वारा कर्व्स वाले टेप की जांच की जाती है। यह वह है जो रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करता है, उसे समझता है और एक अंतिम रिपोर्ट लिखता है, जो आदर्श से सभी दृश्यमान विकृति और कार्यात्मक विचलन को दर्शाता है।

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है, जो मल्टी-चैनल या एकल-चैनल हो सकता है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की गति डिवाइस के संशोधन और आधुनिकता पर निर्भर करती है। आधुनिक उपकरणों को एक कंप्यूटर से जोड़ा जा सकता है, जो एक विशेष कार्यक्रम के साथ, रिकॉर्डिंग का विश्लेषण करेगा और प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद अंतिम निष्कर्ष जारी करेगा।

किसी भी कार्डियोग्राफ़ में विशेष इलेक्ट्रोड होते हैं जिन्हें कड़ाई से परिभाषित क्रम में लगाया जाता है। लाल, पीले, हरे और काले रंग में चार कपड़ेपिन हैं जो दोनों हाथों और दोनों पैरों पर रखे गए हैं। यदि आप एक घेरे में जाते हैं, तो कपड़ेपिन को दाहिने हाथ से "लाल-पीला-हरा-काला" नियम के अनुसार लगाया जाता है। इस अनुक्रम को याद रखना आसान है, छात्र के यह कहने के कारण कि: "प्रत्येक महिला एक दुष्ट गुण है।" इन इलेक्ट्रोडों के अलावा, चेस्ट इलेक्ट्रोड भी होते हैं, जो इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में स्थापित होते हैं।

परिणामस्वरूप, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में बारह तरंग रूप होते हैं, जिनमें से छह चेस्ट इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किए जाते हैं, और चेस्ट लीड कहलाते हैं। शेष छह लीड बाहों और पैरों से जुड़े इलेक्ट्रोड से रिकॉर्ड किए जाते हैं, जिनमें से तीन को मानक कहा जाता है और तीन को उन्नत कहा जाता है। चेस्ट लीड को V1, V2, V3, V4, V5, V6 नामित किया गया है, मानक केवल रोमन अंक हैं - I, II, III, और प्रबलित लेग लीड - अक्षर aVL, aVR, aVF। हृदय की गतिविधि की सबसे संपूर्ण तस्वीर बनाने के लिए कार्डियोग्राम के विभिन्न लीड आवश्यक हैं, क्योंकि कुछ विकृति छाती के लीड पर दिखाई देती हैं, अन्य मानक वाले पर, और फिर भी अन्य बढ़े हुए लीड पर दिखाई देती हैं।

व्यक्ति सोफे पर लेट जाता है, डॉक्टर इलेक्ट्रोड लगाता है और उपकरण चालू करता है। ईसीजी लिखते समय व्यक्ति को बिल्कुल शांत रहना चाहिए। हमें ऐसी किसी भी उत्तेजना को प्रकट नहीं होने देना चाहिए जो हृदय के कार्य की सच्ची तस्वीर को विकृत कर सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को सही तरीके से कैसे करें इसके बाद
प्रतिलेख - वीडियो

ईसीजी को डिकोड करने का सिद्धांत

चूंकि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियम के संकुचन और विश्राम की प्रक्रियाओं को दर्शाता है, इसलिए यह पता लगाना संभव है कि ये प्रक्रियाएं कैसे होती हैं और मौजूदा रोग प्रक्रियाओं की पहचान करना संभव है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के तत्व बारीकी से संबंधित हैं और हृदय चक्र के चरणों की अवधि को दर्शाते हैं - सिस्टोल और डायस्टोल, यानी संकुचन और बाद में विश्राम। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना दांतों के अध्ययन, एक दूसरे के सापेक्ष उनकी स्थिति, अवधि और अन्य मापदंडों पर आधारित है। विश्लेषण के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के निम्नलिखित तत्वों का अध्ययन किया जाता है:
1. दाँत।
2. अंतराल.
3. खंड.

ईसीजी लाइन पर सभी तेज और चिकनी उभारों और अवतलताओं को दांत कहा जाता है। प्रत्येक दाँत को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा निर्दिष्ट किया गया है। पी तरंग अटरिया के संकुचन को दर्शाती है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स - हृदय के निलय के संकुचन को, टी तरंग - निलय की शिथिलता को दर्शाती है। कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के बाद एक और यू तरंग होती है, लेकिन इसकी कोई नैदानिक ​​और नैदानिक ​​​​भूमिका नहीं होती है।

ईसीजी खंड को आसन्न दांतों के बीच घिरा हुआ खंड माना जाता है। हृदय विकृति के निदान के लिए, पी-क्यू और एस-टी खंड बहुत महत्वपूर्ण हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल एक जटिल है जिसमें एक दांत और एक अंतराल शामिल है। निदान के लिए पी-क्यू और क्यू-टी अंतराल बहुत महत्वपूर्ण हैं।

अक्सर डॉक्टर की रिपोर्ट में आप छोटे लैटिन अक्षर देख सकते हैं, जो दांत, अंतराल और खंडों को भी दर्शाते हैं। यदि शूल 5 मिमी से कम लंबा है तो छोटे अक्षरों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में कई आर तरंगें दिखाई दे सकती हैं, जिन्हें आमतौर पर आर', आर' आदि नामित किया जाता है। कभी-कभी आर तरंग गायब ही होती है। तब संपूर्ण परिसर को केवल दो अक्षरों - QS द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। इन सबका महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है।

ईसीजी व्याख्या योजना - परिणाम पढ़ने की सामान्य योजना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करते समय, हृदय के कार्य को दर्शाने वाले निम्नलिखित पैरामीटर स्थापित किए जाने चाहिए:

• हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति;
• हृदय ताल की शुद्धता और विद्युत आवेग की चालकता का निर्धारण (नाकाबंदी, अतालता की पहचान की जाती है);
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता का निर्धारण;
• हृदय गति का निर्धारण;
• विद्युत आवेग के स्रोत की पहचान करना (साइनस लय निर्धारित है या नहीं);
• आलिंद पी तरंग और पी-क्यू अंतराल की अवधि, गहराई और चौड़ाई का विश्लेषण;
• क्यूआरएसटी वेंट्रिकुलर वेव कॉम्प्लेक्स की अवधि, गहराई, चौड़ाई का विश्लेषण;
• आरएस-टी खंड और टी तरंग के मापदंडों का विश्लेषण;
• क्यू-टी अंतराल मापदंडों का विश्लेषण।

अध्ययन किए गए सभी मापदंडों के आधार पर, डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतिम निष्कर्ष लिखते हैं। निष्कर्ष मोटे तौर पर इस तरह दिख सकता है: "हृदय गति 65 के साथ साइनस लय। हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति। कोई विकृति की पहचान नहीं की गई।" या यह: "हृदय गति 100 के साथ साइनस टैचीकार्डिया। एकल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। दाहिनी बंडल शाखा की अधूरी नाकाबंदी। मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय परिवर्तन।"

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर निष्कर्ष में, डॉक्टर को निम्नलिखित मापदंडों को प्रतिबिंबित करना चाहिए:

• साइनस लय या नहीं;
• लय नियमितता;
• हृदय गति (एचआर);
• हृदय की विद्युत अक्ष की स्थिति.

यदि 4 पैथोलॉजिकल सिंड्रोमों में से किसी की पहचान की जाती है, तो बताएं कि कौन सा - लय गड़बड़ी, चालन, निलय या अटरिया का अधिभार, और हृदय की मांसपेशियों की संरचना को नुकसान (रोधगलन, निशान, डिस्ट्रोफी)।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को समझने का उदाहरण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए, जो 10 मिमी ऊंचे बड़े अक्षर "पी" जैसा दिखता है। यदि यह अंशांकन संकेत मौजूद नहीं है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सूचनाप्रद नहीं है। यदि अंशांकन सिग्नल की ऊंचाई मानक और संवर्धित लीड में 5 मिमी से कम है, और छाती लीड में 8 मिमी से नीचे है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का कम वोल्टेज है, जो कई हृदय विकृति का संकेत है। कुछ मापदंडों के बाद के डिकोडिंग और गणना के लिए, आपको यह जानना होगा कि ग्राफ पेपर के एक सेल में कौन सी समय अवधि फिट होती है। 25 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर, 1 मिमी लंबी एक सेल 0.04 सेकंड के बराबर होती है, और 50 मिमी/सेकेंड की गति पर - 0.02 सेकंड के बराबर होती है।

हृदय संकुचन की नियमितता की जाँच करना

इसका मूल्यांकन अंतराल आर - आर द्वारा किया जाता है। यदि पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान दांत एक दूसरे से समान दूरी पर स्थित हैं, तो लय नियमित है। अन्यथा इसे सही कहा जाता है. आर - आर दांतों के बीच की दूरी का अनुमान लगाना बहुत सरल है: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को ग्राफ पेपर पर रिकॉर्ड किया जाता है, जिससे मिलीमीटर में किसी भी अंतराल को मापना आसान हो जाता है।

हृदय गति (एचआर) गणना

यह एक सरल अंकगणितीय विधि का उपयोग करके किया जाता है: ग्राफ पेपर पर दो आर तरंगों के बीच रखे गए बड़े वर्गों की संख्या की गणना करें। फिर हृदय गति की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है, जो कार्डियोग्राफ में टेप की गति से निर्धारित होती है:
1. टेप की गति 50 मिमी/सेकंड है - फिर हृदय गति 600 है जिसे वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।
2. टेप की गति 25 मिमी/सेकंड है - फिर हृदय गति 300 को वर्गों की संख्या से विभाजित किया जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि 4.8 बड़े वर्ग दो आर दांतों के बीच फिट होते हैं, तो 50 मिमी/सेकेंड की बेल्ट गति पर हृदय गति, 600/4.8 = 125 बीट प्रति मिनट के बराबर होगी।

यदि हृदय गति असामान्य है, तो अधिकतम और न्यूनतम हृदय गति निर्धारित की जाती है, साथ ही आर तरंगों के बीच की अधिकतम और न्यूनतम दूरी को भी आधार बनाया जाता है।

लय के स्रोत की पहचान करना

डॉक्टर हृदय संकुचन की लय का अध्ययन करता है और पता लगाता है कि तंत्रिका कोशिकाओं का कौन सा नोड हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम की चक्रीय प्रक्रियाओं का कारण बनता है। रुकावटों की पहचान करने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

डिकोडिंग ईसीजी - लय

आम तौर पर, पेसमेकर साइनस नोड होता है। और ऐसी सामान्य लय को ही साइनस कहा जाता है - अन्य सभी विकल्प पैथोलॉजिकल हैं। विभिन्न विकृति विज्ञान में, हृदय चालन प्रणाली की तंत्रिका कोशिकाओं का कोई अन्य नोड पेसमेकर के रूप में कार्य कर सकता है। इस मामले में, चक्रीय विद्युत आवेग भ्रमित हो जाते हैं और हृदय की लय बाधित हो जाती है - अतालता होती है।

साइनस लय में लीड II में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले एक पी तरंग होती है, और यह हमेशा सकारात्मक होती है। एक लीड में, सभी पी तरंगों का आकार, लंबाई और चौड़ाई समान होनी चाहिए।

आलिंद लय के साथ लीड II और III में P तरंग नकारात्मक है, लेकिन प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्स से पहले मौजूद है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर लय कार्डियोग्राम पर पी तरंगों की अनुपस्थिति, या क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद इस तरंग की उपस्थिति, और इससे पहले नहीं, जैसा कि सामान्य है, इसकी विशेषता है। इस प्रकार की लय के साथ, हृदय गति कम होती है, 40 से 60 बीट प्रति मिनट तक।

वेंट्रिकुलर लय क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई में वृद्धि की विशेषता है, जो बड़ी और काफी भयावह हो जाती है। पी तरंगें और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से पूरी तरह से असंबंधित हैं। अर्थात्, कोई सख्त सही सामान्य अनुक्रम नहीं है - पी तरंग, उसके बाद क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स। वेंट्रिकुलर लय को हृदय गति में कमी की विशेषता है - प्रति मिनट 40 बीट से कम।

हृदय की संरचनाओं के माध्यम से विद्युत आवेग संचालन की विकृति का पता लगाना

ऐसा करने के लिए, पी तरंग की अवधि, पी-क्यू अंतराल और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को मापें। इन मापदंडों की अवधि की गणना मिलीमीटर टेप से की जाती है जिस पर कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है। सबसे पहले, गिनें कि प्रत्येक दांत या अंतराल कितने मिलीमीटर घेरता है, जिसके बाद परिणामी मान को 50 मिमी/सेकेंड की रिकॉर्डिंग गति पर 0.02 से गुणा किया जाता है, या 25 मिमी/सेकेंड की रिकॉर्डिंग गति पर 0.04 से गुणा किया जाता है।

पी तरंग की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड तक है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकंड है।

हृदय की विद्युत धुरी

अल्फा कोण के रूप में दर्शाया गया। इसकी सामान्य स्थिति, क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर हो सकती है। इसके अलावा, एक पतले व्यक्ति में हृदय की धुरी औसत मूल्यों के सापेक्ष अधिक लंबवत होती है, जबकि मोटे व्यक्ति में यह अधिक क्षैतिज होती है। हृदय की विद्युत अक्ष की सामान्य स्थिति 30-69 o, ऊर्ध्वाधर - 70-90 o, क्षैतिज - 0-29 o है। अल्फा कोण, 91 से ±180 ओ के बराबर, हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक तीव्र विचलन को दर्शाता है। अल्फा कोण, 0 से -90 o के बराबर, हृदय के बाईं ओर विद्युत अक्ष के तीव्र विचलन को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी विभिन्न रोग स्थितियों के तहत विचलित हो सकती है। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप दाईं ओर विचलन की ओर ले जाता है; एक चालन विकार (नाकाबंदी) इसे दाईं या बाईं ओर स्थानांतरित कर सकता है।

आलिंद पी तरंग

आलिंद पी तरंग होनी चाहिए:

• I, II, aVF और चेस्ट लीड में सकारात्मक (2, 3,4, 5, 6);
• एवीआर में नकारात्मक;
• III, aVL, V1 में द्विध्रुवीय (दांत का एक हिस्सा सकारात्मक क्षेत्र में और कुछ हिस्सा नकारात्मक क्षेत्र में होता है)।

पी की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं है, और आयाम 1.5 - 2.5 मिमी है।

पी तरंग के पैथोलॉजिकल रूप निम्नलिखित विकृति का संकेत दे सकते हैं:
1. लीड II, III, aVF में लंबे और नुकीले दांत दाएं आलिंद ("कोर पल्मोनेल") की अतिवृद्धि के साथ दिखाई देते हैं;
2. दो चोटियों वाली एपी तरंग और लीड I, aVL, V5 और V6 में बड़ी चौड़ाई बाएं आलिंद की अतिवृद्धि (उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व रोग) को इंगित करती है।

पी-क्यू अंतराल

P-Q अंतराल की सामान्य अवधि 0.12 से 0.2 सेकंड होती है। पी-क्यू अंतराल की अवधि में वृद्धि एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक का प्रतिबिंब है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी) के तीन डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मैं डिग्री:अन्य सभी परिसरों और तरंगों को संरक्षित करते हुए पी-क्यू अंतराल को सरल रूप से लंबा करना।
• द्वितीय डिग्री:कुछ क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के आंशिक नुकसान के साथ पी-क्यू अंतराल का लम्बा होना।
• तृतीय डिग्री:पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच संबंध की कमी। इस मामले में, अटरिया अपनी लय में काम करते हैं, और निलय - अपनी लय में।

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स

वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एस-टी खंड शामिल हैं। क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की सामान्य अवधि 0.1 सेकंड से अधिक नहीं होती है, और इसकी वृद्धि हिस बंडल शाखाओं की नाकाबंदी के साथ पाई जाती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सइसमें क्रमशः तीन तरंगें, Q, R और S शामिल हैं। Q तरंग 1, 2 और 3 चेस्ट लीड को छोड़कर सभी लीड में कार्डियोग्राम पर दिखाई देती है। एक सामान्य Q तरंग का आयाम R तरंग के 25% तक होता है। Q तरंग की अवधि 0.03 सेकंड है। आर तरंग बिल्कुल सभी लीड में दर्ज की जाती है। एस तरंग सभी लीडों में भी दिखाई देती है, लेकिन इसका आयाम पहली वक्ष से चौथी तक कम हो जाता है, और 5वीं और 6वीं में यह पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। इस दाँत का अधिकतम आयाम 20 मिमी है।

एस-टी खंड है निदान की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण है। इसी दांत से मायोकार्डियल इस्किमिया यानी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी का पता लगाया जा सकता है। आमतौर पर यह खंड आइसोलाइन के साथ चलता है, पहली, दूसरी और तीसरी चेस्ट लीड में; यह अधिकतम 2 मिमी तक ऊपर उठ सकता है। और 4थे, 5वें और 6वें चेस्ट लीड में, एस-टी खंड आइसोलिन से अधिकतम आधा मिलीमीटर नीचे शिफ्ट हो सकता है। यह आइसोलिन से खंड का विचलन है जो मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति को दर्शाता है।

टी लहर

टी तरंग हृदय के निलय की हृदय की मांसपेशियों में अंततः विश्राम की प्रक्रिया का प्रतिबिंब है। आमतौर पर, जब आर तरंग का आयाम बड़ा होता है, तो टी तरंग भी सकारात्मक होगी। एक नकारात्मक टी तरंग सामान्यतः केवल लीड एवीआर में दर्ज की जाती है।

क्यू-टी अंतराल

क्यू-टी अंतराल हृदय के निलय के मायोकार्डियम में अंतिम संकुचन की प्रक्रिया को दर्शाता है।

ईसीजी व्याख्या - सामान्य संकेतक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की प्रतिलिपि आमतौर पर डॉक्टर द्वारा निष्कर्ष में दर्ज की जाती है। सामान्य कार्डियक कार्डियोग्राम का एक विशिष्ट उदाहरण इस तरह दिखता है:
1. पीक्यू - 0.12 सेकेंड।
2. क्यूआरएस - 0.06 सेकेंड।
3. क्यूटी - 0.31 एस.
4. आरआर - 0.62 - 0.66 - 0.6।
5. हृदय गति 70 - 75 बीट प्रति मिनट है।
6. सामान्य दिल की धड़कन।
7. हृदय की विद्युत धुरी सामान्य रूप से स्थित होती है।

आम तौर पर, लय केवल साइनस होनी चाहिए, एक वयस्क की हृदय गति 60 - 90 बीट प्रति मिनट होती है। पी तरंग आम तौर पर 0.1 सेकेंड से अधिक नहीं होती है, पी-क्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकेंड है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.06-0.1 सेकेंड है, क्यू-टी 0.4 सेकेंड तक है।

यदि कार्डियोग्राम पैथोलॉजिकल है, तो यह विशिष्ट सिंड्रोम और मानक से विचलन को इंगित करता है (उदाहरण के लिए, बाईं बंडल शाखा की आंशिक नाकाबंदी, मायोकार्डियल इस्किमिया, आदि)। डॉक्टर तरंगों, अंतरालों और खंडों के सामान्य मापदंडों में विशिष्ट उल्लंघनों और परिवर्तनों को भी दर्शा सकते हैं (उदाहरण के लिए, पी तरंग या क्यू-टी अंतराल का छोटा होना, आदि)।

बच्चों और गर्भवती महिलाओं में ईसीजी की व्याख्या

सिद्धांत रूप में, बच्चों और गर्भवती महिलाओं की हृदय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग सामान्य होती है - स्वस्थ वयस्कों के समान। हालाँकि, कुछ शारीरिक विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों की हृदय गति एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। 3 साल तक के बच्चे की सामान्य हृदय गति 100-110 बीट प्रति मिनट, 3-5 साल के बच्चे की सामान्य हृदय गति - 90-100 बीट प्रति मिनट होती है। फिर धीरे-धीरे हृदय गति कम हो जाती है, और किशोरावस्था में इसकी तुलना एक वयस्क की गति से की जाती है - 60 - 90 बीट प्रति मिनट।

गर्भवती महिलाओं में, बढ़ते गर्भाशय द्वारा संपीड़न के कारण देर से गर्भधारण में हृदय की विद्युत धुरी में थोड़ा विचलन हो सकता है। इसके अलावा, साइनस टैचीकार्डिया अक्सर विकसित होता है, यानी, हृदय गति में 110 - 120 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है, जो एक कार्यात्मक स्थिति है और अपने आप दूर हो जाती है। हृदय गति में वृद्धि अधिक मात्रा में परिसंचारी रक्त और बढ़े हुए कार्यभार से जुड़ी है। हृदय पर बढ़ते भार के कारण, गर्भवती महिलाओं को अंग के विभिन्न हिस्सों में अधिभार का अनुभव हो सकता है। ये घटनाएं कोई विकृति विज्ञान नहीं हैं - वे गर्भावस्था से जुड़ी हैं और बच्चे के जन्म के बाद अपने आप दूर हो जाएंगी।

दिल का दौरा पड़ने के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को डिकोड करना

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऑक्सीजन की आपूर्ति की अचानक समाप्ति है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक क्षेत्र के परिगलन का विकास होता है जो हाइपोक्सिया की स्थिति में होता है। ऑक्सीजन आपूर्ति में व्यवधान का कारण अलग-अलग हो सकता है - अक्सर यह रक्त वाहिका में रुकावट, या उसका टूटना होता है। दिल के दौरे में हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का केवल एक हिस्सा शामिल होता है, और क्षति की सीमा रक्त वाहिका के आकार पर निर्भर करती है जो अवरुद्ध या फटी हुई है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, मायोकार्डियल रोधगलन के कुछ संकेत होते हैं जिनके द्वारा इसका निदान किया जा सकता है।

रोधगलन के विकास की प्रक्रिया में, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनकी ईसीजी पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• तीव्र;
• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• सिकाट्रिकियल.

सबसे तीव्र अवस्थासंचार संबंधी गड़बड़ी के क्षण से मायोकार्डियल रोधगलन 3 घंटे - 3 दिन तक रह सकता है। इस स्तर पर, क्यू तरंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अनुपस्थित हो सकती है। यदि यह मौजूद है, तो आर तरंग का आयाम कम है या पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, एक विशिष्ट क्यूएस तरंग होती है, जो ट्रांसम्यूरल रोधगलन को दर्शाती है। तीव्र रोधगलन का दूसरा संकेत एक बड़ी टी तरंग के गठन के साथ, आइसोलिन से कम से कम 4 मिमी ऊपर एसटी खंड में वृद्धि है।

कभी-कभी तीव्र चरण से पहले मायोकार्डियल इस्किमिया के चरण का पता लगाना संभव होता है, जो उच्च टी तरंगों की विशेषता है।

तीव्र अवस्थादिल का दौरा 2-3 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ईसीजी पर एक विस्तृत और उच्च आयाम वाली क्यू तरंग और एक नकारात्मक टी तरंग दर्ज की जाती है।

अर्धतीव्र अवस्था 3 महीने तक चलता है. ईसीजी एक विशाल आयाम के साथ एक बहुत बड़ी नकारात्मक टी तरंग दिखाता है, जो धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। कभी-कभी एस-टी खंड में वृद्धि का पता चलता है, जिसे इस अवधि तक समाप्त हो जाना चाहिए था। यह एक चिंताजनक लक्षण है, क्योंकि यह हृदय धमनीविस्फार के गठन का संकेत दे सकता है।

निशान चरणदिल का दौरा अंतिम होता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त स्थान पर संयोजी ऊतक बन जाता है, जो संकुचन करने में असमर्थ होता है। यह निशान ईसीजी पर क्यू तरंग के रूप में दर्ज हो जाता है, जो जीवन भर बना रहता है। अक्सर टी तरंग चिकनी होती है, इसका आयाम कम होता है, या पूरी तरह से नकारात्मक होता है।

सबसे आम ईसीजी की व्याख्या

निष्कर्ष में, डॉक्टर ईसीजी व्याख्या का परिणाम लिखते हैं, जो अक्सर समझ से बाहर होता है क्योंकि इसमें शब्द, सिंड्रोम और केवल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं के बयान शामिल होते हैं। आइए सबसे आम ईसीजी निष्कर्षों पर विचार करें, जो चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए समझ से बाहर हैं।

एक्टोपिक लयइसका मतलब साइनस नहीं है - जो या तो एक विकृति विज्ञान या एक आदर्श हो सकता है। आदर्श एक्टोपिक लय है जब हृदय की चालन प्रणाली में जन्मजात विकृति होती है, लेकिन व्यक्ति कोई शिकायत पेश नहीं करता है और अन्य हृदय विकृति से पीड़ित नहीं होता है। अन्य मामलों में, एक एक्टोपिक लय रुकावटों की उपस्थिति को इंगित करता है।

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं में परिवर्तनईसीजी संकुचन के बाद हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता की प्रक्रिया के उल्लंघन को दर्शाता है।

सामान्य दिल की धड़कनयह एक स्वस्थ व्यक्ति की सामान्य हृदय गति है।

साइनस या साइनसोइडल टैचीकार्डियाइसका मतलब है कि एक व्यक्ति की लय सही और नियमित है, लेकिन हृदय गति बढ़ी हुई है - प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन। 30 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, यह आदर्श का एक प्रकार है।

शिरानाल- यह कम हृदय गति है - सामान्य, नियमित लय की पृष्ठभूमि के मुकाबले प्रति मिनट 60 बीट से कम।

गैर विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तनइसका मतलब है कि मानक से मामूली विचलन हैं, लेकिन उनका कारण हृदय रोगविज्ञान से पूरी तरह से असंबंधित हो सकता है। पूरी जांच से गुजरना जरूरी है. ऐसे गैर-विशिष्ट एसटी-टी परिवर्तन अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन, मैग्नीशियम आयनों या विभिन्न अंतःस्रावी विकारों के असंतुलन के साथ विकसित हो सकते हैं।

द्विध्रुवीय आर तरंगदिल के दौरे के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में मायोकार्डियम की पूर्वकाल की दीवार को नुकसान का संकेत मिलता है। यदि दिल के दौरे के कोई अन्य लक्षण नहीं पाए जाते हैं, तो द्विध्रुवीय आर तरंग विकृति विज्ञान का संकेत नहीं है।

क्यूटी लम्बा होनाहाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), रिकेट्स, या बच्चे के तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना का संकेत हो सकता है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफीइसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियों की दीवार मोटी हो जाती है और अत्यधिक भार के तहत काम करती है। इससे निम्न का निर्माण हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• अतालता.

इसके अलावा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी पिछले दिल के दौरे का परिणाम हो सकता है।

मायोकार्डियम में मध्यम फैला हुआ परिवर्तनइसका मतलब है कि ऊतक पोषण ख़राब हो गया है और कार्डियक मांसपेशी डिस्ट्रोफी विकसित हो गई है। यह एक ठीक करने योग्य स्थिति है: आपको एक डॉक्टर को देखने और अपने आहार को सामान्य करने सहित उपचार के पर्याप्त कोर्स से गुजरना होगा।

हृदय की विद्युत धुरी का विचलन (ईओएस)बाएँ या दाएँ क्रमशः बाएँ या दाएँ वेंट्रिकल की अतिवृद्धि के साथ संभव है। मोटे लोगों में ईओएस बाईं ओर और पतले लोगों में दाईं ओर विचलन कर सकता है, लेकिन इस मामले में यह आदर्श का एक प्रकार है।

वाम प्रकार ईसीजी- बाईं ओर ईओएस विचलन।

एनबीपीएनजी- "अपूर्ण दाएँ बंडल शाखा ब्लॉक" का संक्षिप्त रूप। यह स्थिति नवजात शिशुओं में हो सकती है और यह एक सामान्य प्रकार है। दुर्लभ मामलों में, आरबीबीबी अतालता का कारण बन सकता है, लेकिन आम तौर पर नकारात्मक परिणामों का विकास नहीं होता है। हिस्स बंडल शाखा का ब्लॉक होना लोगों में काफी आम है, लेकिन अगर दिल से जुड़ी कोई शिकायत नहीं है तो यह बिल्कुल भी खतरनाक नहीं है।

बीपीवीएलएनपीजी- एक संक्षिप्त नाम जिसका अर्थ है "बायीं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी।" हृदय में विद्युत आवेगों के संचालन के उल्लंघन को दर्शाता है, और अतालता के विकास की ओर जाता है।

V1-V3 में R तरंग की छोटी वृद्धिइंटरवेंट्रिकुलर सेप्टल रोधगलन का संकेत हो सकता है। यह सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए कि क्या यह मामला है, एक और ईसीजी अध्ययन करना आवश्यक है।

सीएलसी सिंड्रोम(क्लेन-लेवी-क्रिटेस्को सिंड्रोम) हृदय की चालन प्रणाली की एक जन्मजात विशेषता है। अतालता के विकास का कारण हो सकता है। इस सिंड्रोम के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच कराना आवश्यक है।

कम वोल्टेज ईसीजीअक्सर पेरिकार्डिटिस (हृदय में संयोजी ऊतक की एक बड़ी मात्रा जिसने मांसपेशियों के ऊतकों को प्रतिस्थापित कर दिया है) के साथ दर्ज किया गया है। इसके अलावा, यह संकेत थकावट या मायक्सेडेमा का प्रतिबिंब हो सकता है।

मेटाबोलिक परिवर्तनहृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त पोषण का प्रतिबिंब हैं। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच किया जाना और उपचार का एक कोर्स करना आवश्यक है।

चालन मंदीइसका मतलब है कि तंत्रिका आवेग हृदय के ऊतकों के माध्यम से सामान्य से अधिक धीमी गति से चलता है। इस स्थिति में स्वयं विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - यह हृदय की चालन प्रणाली की जन्मजात विशेषता हो सकती है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

नाकाबंदी 2 और 3 डिग्रीहृदय चालन की गंभीर गड़बड़ी को दर्शाता है, जो अतालता द्वारा प्रकट होता है। ऐसे में इलाज जरूरी है.

दाहिने निलय द्वारा हृदय का आगे की ओर घूमनाहाइपरट्रॉफी के विकास का एक अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है। इस मामले में, इसके कारण का पता लगाना और उपचार का कोर्स करना या अपने आहार और जीवनशैली को समायोजित करना आवश्यक है।

व्याख्या के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की कीमत

व्याख्या के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की लागत विशिष्ट चिकित्सा संस्थान के आधार पर काफी भिन्न होती है। इस प्रकार, सार्वजनिक अस्पतालों और क्लीनिकों में ईसीजी लेने और डॉक्टर द्वारा इसकी व्याख्या करने की प्रक्रिया के लिए न्यूनतम कीमत 300 रूबल से है। इस मामले में, आपको रिकॉर्ड किए गए वक्र और उन पर डॉक्टर के निष्कर्ष वाली फिल्में प्राप्त होंगी, जिन्हें वह स्वयं बनाएगा, या कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके बनाएगा।

यदि आप इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एक संपूर्ण और विस्तृत निष्कर्ष प्राप्त करना चाहते हैं, सभी मापदंडों और परिवर्तनों के बारे में एक डॉक्टर की व्याख्या, तो एक निजी क्लिनिक से संपर्क करना बेहतर है जो समान सेवाएं प्रदान करता है। यहां डॉक्टर न केवल कार्डियोग्राम को समझने के बाद निष्कर्ष लिखने में सक्षम होंगे, बल्कि रुचि के सभी बिंदुओं को समझाने में अपना समय लेते हुए, शांति से आपसे बात भी कर सकेंगे। हालाँकि, एक निजी चिकित्सा केंद्र में व्याख्या के साथ ऐसे कार्डियोग्राम की लागत 800 रूबल से 3,600 रूबल तक होती है। आपको यह नहीं मानना ​​चाहिए कि बुरे विशेषज्ञ एक साधारण क्लिनिक या अस्पताल में काम करते हैं - यह सिर्फ इतना है कि एक सार्वजनिक संस्थान में एक डॉक्टर के पास, एक नियम के रूप में, बहुत बड़ी मात्रा में काम होता है, इसलिए उसके पास प्रत्येक रोगी से बात करने का समय नहीं होता है बहुत अच्छी जानकारी।

व्याख्या के साथ कार्डियोग्राम लेने के लिए चिकित्सा संस्थान चुनते समय सबसे पहले डॉक्टर की योग्यता पर ध्यान दें। इसके लिए विशेषज्ञ होना बेहतर है - अच्छे अनुभव वाला हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक। यदि किसी बच्चे को कार्डियोग्राम की आवश्यकता है, तो विशेषज्ञों - बाल रोग विशेषज्ञों से संपर्क करना बेहतर है, क्योंकि "वयस्क" डॉक्टर हमेशा बच्चों की विशिष्टताओं और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखते हैं।

उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।