दिल का दौरा पड़ने से मौत हो जाती है. अचानक मृत्यु के कारण - हृदय रोग, घनास्त्रता और वंशानुगत कारक

इस लेख से आप सीखेंगे: तीव्र (अचानक) कोरोनरी मृत्यु क्या है, इसके विकास के कारण क्या हैं, लक्षण क्या विकसित होते हैं। कोरोनरी मृत्यु के जोखिम को कैसे कम करें?

लेख प्रकाशन दिनांक: 05/26/2017

लेख अंतिम अद्यतन: 05/29/2019

अचानक कोरोनरी डेथ (एससीडी) कार्डियक अरेस्ट के कारण होने वाली एक अप्रत्याशित मौत है जो कोरोनरी धमनी रोग वाले व्यक्ति में थोड़े समय के भीतर (आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 1 घंटे के भीतर) विकसित होती है।

कोरोनरी धमनियाँ वे वाहिकाएँ हैं जो हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त प्रवाह रुक सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

वीसीएस अक्सर 45-75 वर्ष की आयु के वयस्कों में विकसित होता है, जिनमें कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) सबसे आम है। कोरोनरी मृत्यु की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर लगभग 1 मामला है।

यह नहीं सोचना चाहिए कि कार्डियक अरेस्ट की घटना अनिवार्य रूप से किसी व्यक्ति की मृत्यु का कारण बनती है। आपातकालीन देखभाल के सही प्रावधान के अधीन, हृदय गतिविधि को बहाल किया जा सकता है, हालांकि सभी रोगियों में नहीं। इसलिए वीकेएस के लक्षण और नियमों को जानना बहुत जरूरी है।

कोरोनरी मृत्यु के कारण

वीसीएस कोरोनरी धमनियों के क्षतिग्रस्त होने के कारण होता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। इन रक्त वाहिकाओं की विकृति का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो धमनियों (एंडोथेलियम) की आंतरिक सतह पर प्लाक के गठन की ओर ले जाती है, जिससे प्रभावित वाहिकाओं का लुमेन सिकुड़ जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस एंडोथेलियम को नुकसान से शुरू होता है, जो उच्च रक्तचाप, धूम्रपान या ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के कारण हो सकता है। क्षति के स्थान पर, कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिका की दीवार में प्रवेश कर जाता है, जो कुछ वर्षों बाद एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के निर्माण की ओर ले जाता है। यह प्लाक धमनी की दीवार पर एक उभार बनाता है, जो रोग बढ़ने पर आकार में बढ़ जाता है।

कभी-कभी एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की सतह फट जाती है, जिससे इस स्थान पर थ्रोम्बस का निर्माण होता है, जो कोरोनरी धमनी के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है। यह मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक और थ्रोम्बस के साथ कोरोनरी धमनी के ओवरलैप होने के कारण उत्पन्न हुआ है, और वीसीएस का मुख्य कारण है। ऑक्सीजन की कमी से खतरनाक हृदय ताल गड़बड़ी होती है, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है। ऐसी स्थितियों में हृदय ताल का सबसे आम उल्लंघन होता है जिसमें हृदय के अव्यवस्थित और अराजक संकुचन होते हैं, जो वाहिकाओं में रक्त की रिहाई के साथ नहीं होते हैं। यदि कार्डियक अरेस्ट के तुरंत बाद उचित सहायता प्रदान की जाए, तो किसी व्यक्ति को पुनर्जीवित करना संभव है।

निम्नलिखित कारक वीसीएस के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• पिछला रोधगलन, विशेष रूप से पिछले 6 महीनों के भीतर। तीव्र कोरोनरी मृत्यु के 75% मामले इसी कारक से जुड़े हैं।
• कार्डिएक इस्किमिया। वीसीएस के 80% मामले कोरोनरी धमनी रोग से जुड़े होते हैं।
• धूम्रपान.
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना।
• निकट संबंधियों में हृदय रोग की उपस्थिति।
• बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न का बिगड़ना।
• कुछ प्रकार की अतालता और चालन विकारों की उपस्थिति।
• मोटापा।
• मधुमेह।
• लत।

लक्षण

अचानक कोरोनरी मृत्यु के स्पष्ट लक्षण हैं:

• दिल धड़कना बंद कर देता है और शरीर में रक्त पंप नहीं हो पाता;
• लगभग तुरंत ही चेतना का नुकसान हो जाता है;
• पीड़ित गिर जाता है;
• कोई नाड़ी नहीं;
• सांस नहीं;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

ये लक्षण कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं। मुख्य हैं नाड़ी और श्वसन की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ। इन सभी संकेतों का पता आस-पास के व्यक्ति द्वारा लगाया जा सकता है, क्योंकि पीड़ित स्वयं इस समय नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में है।

नैदानिक ​​​​मौत कार्डियक अरेस्ट से लेकर शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत तक की अवधि है, जिसके बाद पीड़ित का पुनरुद्धार संभव नहीं होता है।

कार्डियक अरेस्ट से पहले, कुछ मरीज़ों को पूर्वाभास महसूस हो सकता है, जिसमें तेज़ दिल की धड़कन और चक्कर आना शामिल है। वीकेएस मुख्यतः बिना किसी पूर्व लक्षण के विकसित होता है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु वाले व्यक्ति को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

मुख्यालय वाले पीड़ित स्वयं को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान नहीं कर सकते हैं। चूंकि ठीक से किया गया कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उनमें से कुछ में हृदय की गतिविधि को बहाल कर सकता है, इसलिए यह बहुत महत्वपूर्ण है कि घायल व्यक्ति के आसपास के लोग जानें और जानें कि ऐसी स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाए।

कार्डियक अरेस्ट की उपस्थिति में क्रियाओं का क्रम:

1. सुनिश्चित करें कि आप और पीड़ित सुरक्षित हैं।
2. पीड़ित की चेतना की जाँच करें। ऐसा करने के लिए, उसे कंधे से धीरे से हिलाएं और पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है। यदि पीड़ित प्रतिक्रिया करता है, तो उसे उसी स्थिति में छोड़ दें और एम्बुलेंस को कॉल करें। पीड़ित को अकेला न छोड़ें.
3. यदि रोगी बेहोश है और उपचार के प्रति अनुत्तरदायी है, तो उसे पीठ के बल लिटा दें। फिर एक हाथ की हथेली उसके माथे पर रखें और धीरे से उसके सिर को पीछे की ओर झुकाएं। अपनी ठुड्डी के नीचे अपनी उंगलियों का उपयोग करते हुए, अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर धकेलें। इन क्रियाओं से वायुमार्ग खुल जाएंगे।
4. सामान्य श्वास का आकलन करें। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के चेहरे की ओर झुकें और छाती की गतिविधियों को देखें, अपने गाल पर हवा की गति को महसूस करें और सांस लेने की आवाज़ सुनें। सामान्य सांस लेने को मरती हुई सांसों के साथ भ्रमित न करें जो हृदय गतिविधि की समाप्ति के बाद पहले क्षणों के दौरान देखी जा सकती हैं।
5. यदि व्यक्ति सामान्य रूप से सांस ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और पीड़ित के आने तक उसकी निगरानी करें।
6. यदि पीड़ित सांस नहीं ले रहा है या सामान्य रूप से सांस नहीं ले रहा है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और छाती को दबाना शुरू करें। इसे सही ढंग से करने के लिए, एक हाथ को उरोस्थि के केंद्र पर रखें ताकि केवल हथेली का आधार छाती को छूए। अपना दूसरा हाथ पहले के ऊपर रखें। अपनी भुजाओं को कोहनियों पर सीधा रखते हुए, पीड़ित की छाती पर दबाव डालें ताकि उसके विक्षेपण की गहराई 5-6 सेमी हो। प्रत्येक दबाव (संपीड़न) के बाद, छाती को पूरी तरह से सीधा होने दें। प्रति मिनट 100-120 संपीड़न की आवृत्ति के साथ बंद हृदय की मालिश करना आवश्यक है।
7. यदि आप मुंह से मुंह से कृत्रिम सांस लेना जानते हैं तो हर 30 दबाव के बाद 2 कृत्रिम सांस लें। यदि आप नहीं जानते कि कृत्रिम श्वसन कैसे करना है या नहीं करना चाहते हैं, तो बस प्रति मिनट 100 संपीड़न की आवृत्ति पर लगातार छाती को दबाएं।
8. इन गतिविधियों को तब तक करते रहें जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए, जब तक हृदय गतिविधि के लक्षण दिखाई न दें (पीड़ित चलना शुरू कर दे, अपनी आंखें खोल दे या सांस लेने लगे) या पूरी तरह से थक न जाए।

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पूर्वानुमान

अचानक कोरोनरी मृत्यु एक संभावित प्रतिवर्ती स्थिति है जिसमें, यदि समय पर सहायता प्रदान की जाती है, तो कुछ पीड़ितों में हृदय गतिविधि को बहाल करना संभव है।

कार्डियक अरेस्ट से बचे अधिकांश लोगों के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कुछ हद तक नुकसान हुआ है, और कुछ गहरे कोमा में हैं। निम्नलिखित कारक ऐसे लोगों में पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• कार्डियक अरेस्ट से पहले सामान्य स्वास्थ्य (उदाहरण के लिए, मधुमेह, कैंसर और अन्य बीमारियों की उपस्थिति)।
• कार्डियक अरेस्ट और सीपीआर की शुरुआत के बीच का समय अंतराल।
• कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की गुणवत्ता।

रोकथाम

चूंकि वीसीएस का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाला कोरोनरी हृदय रोग है, इसलिए इन बीमारियों को रोककर इसके होने के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्वस्थ एवं संतुलित आहार

एक व्यक्ति को नमक का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है (प्रति दिन 6 ग्राम से अधिक नहीं), क्योंकि इससे रक्तचाप बढ़ जाता है। 6 ग्राम नमक लगभग 1 चम्मच के बराबर होता है।

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वसा दो प्रकार की होती है - संतृप्त और असंतृप्त। संतृप्त वसा से बचना चाहिए क्योंकि वे रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाते हैं। वे निम्न से संबंधित हैं:

• मांस पाइस;
• सॉसेज और वसायुक्त मांस;
• मक्खन;
• सालो;
• कठोर चीज;
• हलवाई की दुकान;
• नारियल या पाम तेल युक्त उत्पाद।

संतुलित आहार में असंतृप्त वसा होनी चाहिए, जो रक्त में अच्छे कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाती है और धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को कम करने में मदद करती है। असंतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ:

1. तेल वाली मछली।
2. एवोकाडो।
3. मेवे.
4. सूरजमुखी, रेपसीड, जैतून और वनस्पति तेल।

आपको चीनी का सेवन भी सीमित करना चाहिए, क्योंकि इससे मधुमेह होने का खतरा बढ़ सकता है, जिससे कोरोनरी धमनी रोग की संभावना काफी बढ़ जाती है।

शारीरिक गतिविधि

नियमित व्यायाम के साथ स्वस्थ आहार का संयोजन शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने का सबसे अच्छा तरीका है, जो उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को कम करता है।

नियमित व्यायाम से हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता बढ़ती है, रक्त कोलेस्ट्रॉल कम होता है और रक्तचाप भी सामान्य सीमा के भीतर रहता है। वे मधुमेह के विकास के जोखिम को भी कम करते हैं।

सप्ताह में 5 दिन 30 मिनट की एरोबिक एक्सरसाइज से हर किसी को फायदा होता है। इनमें तेज चलना, जॉगिंग, तैराकी और कोई भी अन्य व्यायाम शामिल है जो दिल को तेज़ बनाता है और अधिक ऑक्सीजन का उपयोग करता है। शारीरिक गतिविधि का स्तर जितना ऊँचा होगा, व्यक्ति को उससे उतने ही अधिक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होंगे।

यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जो लोग गतिहीन जीवन शैली जीते हैं उनमें हृदय रोग, मधुमेह और अचानक कोरोनरी मृत्यु का खतरा अधिक होता है। इसलिए, कार्यस्थल पर लंबे समय तक बैठने के बाद छोटे-छोटे ब्रेक लेना चाहिए।

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स्वस्थ वजन को सामान्य बनाना और बनाए रखना

वजन कम करने का सबसे अच्छा तरीका स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम है। आपको शरीर का वजन धीरे-धीरे कम करने की जरूरत है।

धूम्रपान छोड़ना

यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो इस बुरी आदत को छोड़ने से कोरोनरी धमनी रोग और कोरोनरी मृत्यु विकसित होने का खतरा कम हो जाता है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, जो 50 वर्ष से कम उम्र के लोगों में कोरोनरी धमनी घनास्त्रता के अधिकांश मामलों का कारण बनता है।

मादक पेय पदार्थों के सेवन पर प्रतिबंध

शराब की अधिकतम अनुशंसित खुराक से अधिक न लें। पुरुषों और महिलाओं को प्रति सप्ताह 14 से अधिक मानक पेय का सेवन नहीं करने की सलाह दी जाती है। थोड़े समय के लिए बड़ी मात्रा में मादक पेय पीना या नशे की हद तक पीना सख्त मना है, क्योंकि इससे वीकेएस का खतरा बढ़ जाता है।

रक्तचाप नियंत्रण

स्वस्थ आहार, नियमित व्यायाम, वजन प्रबंधन और, यदि आवश्यक हो, तो इसे कम करने के लिए दवा के माध्यम से बीपी को नियंत्रित किया जा सकता है।

रक्तचाप को 140/85 मिमी एचजी से नीचे रखने का लक्ष्य रखें। कला।

मधुमेह नियंत्रण

मधुमेह के मरीजों में कोरोनरी धमनी रोग का खतरा बढ़ जाता है। रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने के लिए संतुलित आहार, शारीरिक गतिविधि, वजन सामान्य करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग उपयोगी है।

वयस्क एक ऐसी घटना है जिसे आधुनिक व्यक्ति के दैनिक जीवन में शामिल किया जा रहा है। यह अधिक से अधिक बार होता है. लेकिन कोई भी निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि मृतक गंभीर रूप से बीमार था। अर्थात वास्तव में मृत्यु अचानक ही होती है। ऐसे कई कारण और जोखिम समूह हैं जो इस घटना को प्रभावित कर सकते हैं। अचानक मृत्यु के बारे में जनता को क्या जानने की आवश्यकता है? यह क्यों उत्पन्न होता है? क्या इससे बचने का कोई उपाय है? सभी सुविधाएँ नीचे प्रस्तुत की जाएंगी। केवल अगर आप इस घटना के बारे में इस समय ज्ञात सभी जानकारी जानते हैं, तो आप किसी तरह इसी तरह की स्थिति से टकराव से बचने की कोशिश कर सकते हैं। वास्तव में, सब कुछ जितना लगता है उससे कहीं अधिक जटिल है।

विवरण

अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम एक ऐसी घटना है जो 1917 में फैलनी शुरू हुई। यही वह क्षण था जब ऐसा शब्द पहली बार सुना गया था।

यह घटना अच्छे स्वास्थ्य वाले व्यक्ति की अकारण मृत्यु की विशेषता है। ऐसे नागरिक को, जैसा कि पहले ही बताया जा चुका है, कोई गंभीर बीमारी नहीं थी। किसी भी मामले में, व्यक्ति ने स्वयं कुछ लक्षणों के बारे में शिकायत नहीं की, और डॉक्टर से उपचार भी नहीं लिया।

इस घटना की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। बिल्कुल वास्तविक मृत्यु दर के आँकड़ों की तरह। कई डॉक्टर इस बात पर बहस करते हैं कि यह घटना क्यों प्रकट होती है। अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम एक रहस्य है जो अभी भी अनसुलझा है। ऐसे कई सिद्धांत हैं जिनके अनुसार उनकी मृत्यु हो जाती है। उनके बारे में - आगे।

जोखिम समूह

पहला कदम यह पता लगाना है कि अध्ययन की जा रही घटना के संपर्क में कौन सबसे अधिक बार आता है। बात यह है कि वयस्क पीढ़ी की अचानक मृत्यु का सिंड्रोम अक्सर एशियाई लोगों में होता है। इसलिए इन लोगों को ख़तरा है.

लंबे समय तक काम करने वाले लोगों में एसआईडीएस (अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु सिंड्रोम) होना भी असामान्य नहीं है। यानी वर्कहोलिक्स. किसी भी मामले में, यह धारणा कुछ चिकित्सकों द्वारा बनाई गई है।

जोखिम समूह में, सिद्धांत रूप में, वे सभी लोग शामिल हैं जो:

• अस्वस्थ पारिवारिक वातावरण;
• कड़ी मेहनत;
• लगातार तनाव;
• गंभीर बीमारियाँ हैं (लेकिन आमतौर पर मृत्यु अचानक नहीं होती है)।

तदनुसार, दुनिया की अधिकांश आबादी अध्ययन की गई घटना के संपर्क में है। उससे कोई भी सुरक्षित नहीं है. डॉक्टरों के मुताबिक, शव परीक्षण के दौरान किसी व्यक्ति की मौत का कारण स्थापित करना असंभव है। इसीलिए मृत्यु को आकस्मिक कहा जाता है।

फिर भी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऐसी कई धारणाएँ हैं जिनके अनुसार उल्लिखित घटना उत्पन्न होती है। किसी वयस्क में अचानक मृत्यु सिंड्रोम को कई तरीकों से समझाया जा सकता है। इस विषय पर क्या धारणाएँ हैं?

रसायन शास्त्र के खिलाफ आदमी

पहला सिद्धांत मानव शरीर पर रसायन विज्ञान का प्रभाव है। आधुनिक मनुष्य विभिन्न प्रकार के रसायनों से घिरा हुआ है। वे हर जगह हैं: फर्नीचर, दवाइयों, पानी, भोजन में। सचमुच हर मोड़ पर. खासकर खाने में.

प्राकृतिक भोजन बहुत कम है। हर दिन शरीर को रसायनों की भारी मात्रा प्राप्त होती है। यह सब किसी का ध्यान नहीं जा सकता। और इसलिए वयस्कों में अचानक मृत्यु का सिंड्रोम होता है। शरीर रसायन विज्ञान के अगले आरोप का सामना नहीं कर सकता जो एक आधुनिक व्यक्ति को घेरता है। परिणामस्वरूप जीवन क्रिया रुक जाती है। और मौत आती है.

इस सिद्धांत का कई लोगों द्वारा समर्थन किया जाता है। दरअसल, जैसा कि अभ्यास से पता चला है, पिछली शताब्दी में, अस्पष्टीकृत मौतें अक्सर होने लगी हैं। इसी काल में मानव विकास की प्रगति देखी जाती है। इसलिए, हम शरीर पर पर्यावरणीय रसायन विज्ञान के प्रभाव को पहला और सबसे संभावित कारण मान सकते हैं।

लहर की

निम्नलिखित सिद्धांत को वैज्ञानिक रूप से भी समझाया जा सकता है। हम बात कर रहे हैं विद्युत चुम्बकीय तरंगों की। यह कोई रहस्य नहीं है कि एक व्यक्ति जीवन भर चुंबकत्व के प्रभाव में रहता है। दबाव का बढ़ना कुछ लोगों को बहुत अच्छी तरह महसूस होता है - उन्हें बुरा लगने लगता है। इससे मनुष्य पर विद्युत चुम्बकीय तरंगों के नकारात्मक प्रभाव का पता चलता है।

फिलहाल, वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि उत्पादित रेडियो उत्सर्जन की शक्ति के मामले में पृथ्वी सौर मंडल का दूसरा ग्रह है। लगातार ऐसे वातावरण में रहने से शरीर एक प्रकार की विफलता देता है। खासकर जब रसायनों के संपर्क के साथ संयुक्त हो। यहीं पर अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम आता है। वास्तव में, विद्युत चुम्बकीय तरंगें शरीर को मानव जीवन सुनिश्चित करने के लिए कार्य करना बंद कर देती हैं।

यह सब सांस के बारे में है

लेकिन निम्नलिखित सिद्धांत कुछ हद तक गैर-मानक और यहां तक ​​कि बेतुका भी लग सकता है। लेकिन इसे अभी भी दुनिया भर में सक्रिय रूप से प्रचारित किया जाता है। अक्सर, अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक वयस्क में सपने में होता है। इस घटना के संबंध में, कुछ लोगों ने अविश्वसनीय धारणाएँ सामने रखीं।

बात यह है कि नींद के दौरान मानव शरीर कार्य करता है, लेकिन "किफायती" मोड में। और आराम के ऐसे समय में एक व्यक्ति सपने देखता है। भय शरीर को कार्य करने से मना कर सकता है। अधिक विशेष रूप से, साँस लेने में परेशानी होती है। यह जो देखता है उसके कारण रुक जाता है। दूसरे शब्दों में, डर से।

यानी इंसान को सपने में भी इस बात का एहसास नहीं होता कि जो कुछ होता है वो हकीकत नहीं है. परिणामस्वरूप, वह जीवन में ही मर जाता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कुछ हद तक असंभव सिद्धांत। लेकिन यह अपनी जगह है. वैसे, सपने में शिशुओं में अचानक मृत्यु के सिंड्रोम को इसी तरह समझाया गया है। वैज्ञानिकों का कहना है कि अगर आराम के दौरान बच्चा सपने में देखे कि वह गर्भ में है तो उसकी सांसें रुक जाएंगी। और बच्चा सांस लेना "भूल जाता है", क्योंकि उसे गर्भनाल के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जानी चाहिए। लेकिन ये सब सिर्फ अटकलें हैं.

संक्रमण

और क्या सुना जा सकता है? अचानक वयस्क मृत्यु सिंड्रोम के कारण क्या हैं? निम्नलिखित धारणा आम तौर पर एक परी कथा की तरह है। लेकिन यह कभी-कभी व्यक्त होता है.

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अविश्वसनीय, शानदार सिद्धांत। आपको इस धारणा पर विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है। बल्कि, ऐसी कहानी एक साधारण "बिजूका" है, जिसका आविष्कार वयस्कों में अचानक मौत के सिंड्रोम को कम से कम किसी तरह समझाने के उद्देश्य से किया गया था।

अधिक काम

अब कुछ जानकारी जो सच जैसी है. बात यह है कि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एशियाई लोगों को अचानक मृत्यु सिंड्रोम का खतरा होता है। क्यों?

वैज्ञानिक एक परिकल्पना लेकर आए हैं। एशियाई वे लोग हैं जो लगातार काम करते हैं। वे बहुत मेहनत करते हैं। और इसलिए एक क्षण में शरीर ख़त्म होने लगता है। यह "जल जाता है" और "बंद हो जाता है"। फलस्वरूप मृत्यु हो जाती है।

यानी वास्तव में किसी वयस्क की अचानक मृत्यु शरीर के अत्यधिक काम करने के कारण होती है। अक्सर काम ही दोषी होता है. जैसा कि आंकड़े बताते हैं, यदि आप एशियाई लोगों पर ध्यान दें, तो कई लोग कार्यस्थल पर ही मर जाते हैं। इसलिए आपको हर समय घिसावट का काम नहीं करना चाहिए। जीवन की यह गति स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। व्यक्ति में थकान के अलावा कोई अन्य लक्षण नजर नहीं आता।

तनाव

बिना कारण मृत्यु के संबंध में सबसे आम सिद्धांतों में से, तनाव को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। एक और धारणा जिस पर आप विश्वास कर सकते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, जो लोग लगातार घबराहट भरे माहौल में रहते हैं, उनमें न केवल बीमारियों और कैंसर का खतरा अधिक होता है, बल्कि उन्हें आबादी के जोखिम समूह के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है जो अचानक मृत्यु सिंड्रोम का अनुभव कर सकते हैं।

सिद्धांत को लगभग उसी तरह समझाया गया है जैसे लगातार काम और तनाव के मामले में - शरीर तनाव से "घिसता है", फिर "बंद हो जाता है" या "जल जाता है"। परिणामस्वरूप, बिना किसी स्पष्ट कारण के मृत्यु हो जाती है। शव परीक्षण में तनाव के प्रभाव का पता नहीं लगाया जा सकता है। उसी तरह जैसे गहन व्यवस्थित और निरंतर काम का नकारात्मक प्रभाव।

परिणाम

उपरोक्त सभी से क्या निष्कर्ष निकलता है? अचानक रात्रि मृत्यु सिंड्रोम, साथ ही वयस्कों और बच्चों में दिन के समय मृत्यु, एक अस्पष्ट घटना है। बड़ी संख्या में विभिन्न सिद्धांत हैं जो लोगों के एक या दूसरे समूह को जोखिम में वर्गीकृत करने की अनुमति देते हैं। डॉक्टर और वैज्ञानिक आज तक इस घटना का सटीक स्पष्टीकरण नहीं ढूंढ पाए हैं। जैसे अचानक मृत्यु सिंड्रोम की स्पष्ट परिभाषा सामने रखना।

केवल एक बात स्पष्ट है - ताकि बिना किसी स्पष्ट कारण के मरने का कोई उच्च जोखिम न हो, स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, कम घबराना और अधिक आराम करना आवश्यक है। आज की परिस्थितियों में इस विचार को जीवन में उतारना बहुत समस्याग्रस्त है। किसी भी मामले में, डॉक्टर कम से कम तनाव और तनाव की मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। वर्कहोलिक्स को यह समझने की जरूरत है कि उन्हें आराम की भी जरूरत है। अन्यथा ऐसे लोगों की अचानक मृत्यु हो सकती है।

यदि आप सबसे स्वस्थ जीवनशैली अपनाते हैं, तो अचानक मृत्यु की संभावना कम हो जाती है। यह बात हर व्यक्ति को याद रखनी चाहिए. इस घटना से कोई भी अछूता नहीं है। वैज्ञानिक इसका यथासंभव सर्वोत्तम अध्ययन करने और इस घटना का सटीक कारण खोजने का प्रयास कर रहे हैं। अब तक, जैसा कि पहले ही जोर दिया जा चुका है, ऐसा नहीं किया गया है। यह केवल असंख्य सिद्धांतों पर विश्वास करने के लिए ही रह गया है।

हृदय रोग अचानक मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। संपूर्ण स्थिति की संरचना में तीव्र कोरोनरी मृत्यु 15-30% खतरनाक है क्योंकि यह लंबे समय तक खुद को महसूस नहीं करती है। एक व्यक्ति हृदय संबंधी समस्याओं की उपस्थिति के बारे में संदेह किए बिना भी जीवित रह सकता है। इसलिए, हर किसी को पता होना चाहिए कि घातक परिणाम क्यों होता है। साथ ही पीड़ित को प्राथमिक उपचार की व्यवस्था के बारे में भी जानकारी होगी। लेख में ठीक इसी पर चर्चा की जाएगी।

ये कौन सी अवस्था है

विश्व स्वास्थ्य संगठन अचानक या तीव्र कोरोनरी मृत्यु को लक्षणों की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर मृत्यु के रूप में परिभाषित करता है। इसके अलावा, यह स्थिति उन लोगों में विकसित होती है जो खुद को स्वस्थ मानते थे और उन्हें हृदय प्रणाली से कोई समस्या नहीं थी।

इस प्रकृति की विकृति को स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम वाली किस्मों में से एक कहा जाता है। कोरोनरी धमनी रोग के "मूक" पाठ्यक्रम वाले 25% रोगियों में तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में अचानक मृत्यु विकसित होती है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह विकृति "संचार प्रणाली के रोग" खंड में है। तीव्र कोरोनरी मृत्यु के लिए ICD-10 कोड I46.1 है।

मुख्य कारण

तीव्र कोरोनरी मृत्यु के कई कारण हैं। इनमें हृदय गति में निम्नलिखित घातक परिवर्तन शामिल हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (70-80%);
• पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (5-10%);
• धीमी हृदय गति और वेंट्रिकुलर एसिस्टोल (20-30%)।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में मृत्यु के ट्रिगर या शुरुआती कारणों को अलग से प्रतिष्ठित किया गया है। ये ऐसे कारक हैं जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के घातक परिणाम विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

1. तीव्र मायोकार्डियल इस्किमिया। यह तब देखा जाता है जब वे थ्रोम्बस द्वारा अवरुद्ध हो जाते हैं।
2. सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली का अत्यधिक सक्रिय होना।
3. हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन। पोटेशियम और मैग्नीशियम की कम सांद्रता पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
4. मायोकार्डियम पर विषाक्त पदार्थों की क्रिया। कुछ दवाएं हृदय की मांसपेशियों पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। उदाहरण के लिए, पहले समूह की एंटीरैडमिक दवाएं।

अचानक मृत्यु के अन्य कारण

अचानक मृत्यु का सबसे आम कारण तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता है, जो विभिन्न प्रकार की अतालता के साथ भी होता है।

लेकिन कभी-कभी मरीज़ अचानक मर जाते हैं, उन्हें अतालता या कोई अन्य हृदय रोग नहीं होता है। और शव परीक्षण में, हृदय की मांसपेशी में घाव का पता लगाना संभव नहीं है। ऐसे मामलों में, इसका कारण निम्नलिखित बीमारियों में से एक हो सकता है:

• हाइपरट्रॉफिक या फैली हुई कार्डियोमायोपैथी - मायोकार्डियम की मोटाई या अंग की गुहाओं में वृद्धि के साथ हृदय की एक विकृति;
• एक्सफ़ोलीएटिंग महाधमनी धमनीविस्फार - पोत की दीवार का बैग जैसा उभार और उसका आगे टूटना;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता - रक्त के थक्कों द्वारा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रुकावट;
• सदमा - रक्तचाप में तेज कमी, ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट के साथ;
• भोजन श्वसन पथ में प्रवेश कर रहा है;
• मस्तिष्क की वाहिकाओं में तीव्र संचार संबंधी विकार।

शवपरीक्षा डेटा

50% मामलों में रोगविज्ञानी द्वारा शरीर की जांच करते समय, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह स्थिति हृदय की वाहिकाओं की भीतरी दीवार पर वसायुक्त सजीले टुकड़े के गठन की विशेषता है। वे धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे रक्त के सामान्य प्रवाह में बाधा आती है। मायोकार्डियल इस्किमिया होता है।

हृदय पर घावों की उपस्थिति भी इसकी विशेषता है, जो दिल का दौरा पड़ने के बाद दिखाई देते हैं। मांसपेशियों की दीवार का मोटा होना संभव है - अतिवृद्धि। कुछ में मांसपेशियों की दीवार में संयोजी ऊतक का बड़े पैमाने पर प्रसार होता है - कार्डियोस्क्लेरोसिस।

10-15% मामलों में, ताजा थ्रोम्बस द्वारा वाहिका में रुकावट संभव है। हालाँकि, मृतकों का एक छोटा सा हिस्सा ऐसा है, जिसकी शव परीक्षा मृत्यु का कारण निर्धारित करने में विफल रहती है।

मुख्य लक्षण

अक्सर, तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता में अचानक मृत्यु इतनी अचानक नहीं आती है। यह आमतौर पर कुछ लक्षणों से पहले होता है।

रिश्तेदारों के अनुसार, मृत्यु से पहले कई रोगियों ने सामान्य स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, खराब नींद और सांस लेने में समस्या देखी। कुछ को इस्केमिक दर्द का गंभीर दौरा पड़ा। ऐसा दर्द तीव्र रूप से प्रकट होता है, मानो यह छाती को निचोड़ता है, निचले जबड़े, बाएँ हाथ और कंधे के ब्लेड तक पहुँच जाता है। लेकिन तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु से पहले इस्केमिक दर्द एक दुर्लभ लक्षण है।

कई मरीज़ उच्च रक्तचाप या हल्के कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित थे।

60% मामलों में हृदय रोग से मृत्यु घर पर ही होती है। इसका भावनात्मक सदमे या शारीरिक परिश्रम से कोई लेना-देना नहीं है। तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से सपने में अचानक मृत्यु के मामले सामने आए हैं।

निदान के तरीके

यदि कोई व्यक्ति जिसे तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता से मृत्यु की धमकी दी गई थी, उसे पुनर्जीवित किया गया है, तो उसे परीक्षाओं की एक श्रृंखला दी जाती है। उचित उपचार की नियुक्ति के लिए यह आवश्यक है, जो पुनरावृत्ति के खतरे को समाप्त करता है।

ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग करें:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - इसकी मदद से हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न और उसमें आवेगों के संचालन को दर्ज किया जाता है;
• फोनोकार्डियोग्राफी - यह हृदय वाल्वों के काम की विशेषता बताता है;
• इकोकार्डियोग्राफी - हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• तनाव परीक्षणों के साथ ईसीजी - एनजाइना पेक्टोरिस का पता लगाने और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता पर निर्णय लेने के लिए;
• होल्टर मॉनिटरिंग - ईसीजी, जिसे 24 घंटे हटा दिया जाता है;
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन.

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान का मूल्य

कार्डियक अतालता के निदान में बाद वाली विधि सबसे आशाजनक है। यह विद्युत आवेगों के साथ हृदय की आंतरिक परत की उत्तेजना है। यह विधि न केवल आपको मौत के खतरे का कारण स्थापित करने की अनुमति देती है, बल्कि किसी हमले की पुनरावृत्ति की संभावना की भविष्यवाणी करना भी संभव बनाती है।

जीवित बचे लोगों के 75% प्रतिशत में, लगातार वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया निर्धारित होता है। एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन में इस तरह के परिणाम से पता चलता है कि मौत के खतरे के दोबारा हमले की संभावना लगभग 20% है। यह प्रदान किया जाता है कि टैचीकार्डिया को एंटीरैडमिक दवाओं द्वारा रोका जाता है। यदि लय गड़बड़ी को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो 30-80% मामलों में मृत्यु का खतरा बार-बार होता है।

यदि वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को गति से प्रेरित नहीं किया जा सकता है, तो दिल की विफलता की उपस्थिति में पुनरावृत्ति की संभावना लगभग 40% है। संरक्षित हृदय क्रिया के साथ - 0-4%।

आपातकालीन देखभाल: बुनियादी अवधारणाएँ

तीव्र कोरोनरी मृत्यु के लिए प्राथमिक उपचार बुनियादी पुनर्जीवन तकनीक है जिसे एम्बुलेंस आने से पहले किसी व्यक्ति की मदद करने में सक्षम होने के लिए हर किसी को पता होना चाहिए।

तीन मुख्य चरण हैं:

• ए - श्वसन पथ की धैर्यता सुनिश्चित करना;
• बी - कृत्रिम श्वसन;
• सी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

लेकिन कोई भी कार्रवाई शुरू करने से पहले, पीड़ित में चेतना की उपस्थिति की जांच करें। ऐसा करने के लिए वे उसे कई बार जोर से बुलाते हैं और पूछते हैं कि वह कैसा महसूस करता है। यदि व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो आप उसे कई बार कंधों से हल्के से हिला सकते हैं और उसके गाल पर हल्के से मार सकते हैं। प्रतिक्रिया की कमी से पता चलता है कि पीड़ित बेहोश है।

उसके बाद, कैरोटिड धमनी और सहज श्वास पर नाड़ी की जाँच करें। केवल रक्त वाहिकाओं के स्पंदन और श्वसन की अनुपस्थिति में ही कोई प्राथमिक उपचार प्रदान करना शुरू कर सकता है।

आपातकालीन देखभाल: चरण

स्टेज ए की शुरुआत पीड़ित के मुंह से लार, खून, उल्टी और अन्य चीजों को साफ करने से होती है। ऐसा करने के लिए, दो अंगुलियों को किसी प्रकार के ऊतक से लपेटें और मौखिक गुहा की सामग्री को हटा दें। ऊपरी श्वसन पथ की धैर्यता प्रदान करने के बाद। मैं अपना एक हाथ मरीज़ के माथे पर रखता हूँ और उनका सिर पीछे की ओर फेंकता हूँ। दूसरा ठोड़ी उठाएं और निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं।

यदि अभी भी सांस नहीं आ रही है, तो चरण बी पर जाएं। बाएं हाथ की हथेली अभी भी पीड़ित के माथे पर है, और उंगलियां नाक के मार्ग को बंद कर देती हैं। इसके बाद, आपको सामान्य सांस लेने की जरूरत है, पीड़ित के होठों को अपने होठों से पकड़ें और उसके मुंह में हवा छोड़ें। व्यक्तिगत स्वच्छता सुनिश्चित करने के लिए, रोगी के मुँह पर रुमाल या कपड़ा रखने की सलाह दी जाती है। साँस लेना 10 - 12 प्रति मिनट की आवृत्ति के साथ किया जाता है।

कृत्रिम श्वसन के समानांतर, एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है - चरण सी। हाथों को इसके मध्य और निचले हिस्सों (निपल्स के स्तर के ठीक नीचे) के बीच उरोस्थि पर रखा जाता है। हाथ एक दूसरे के ऊपर रखे हुए हैं। उसके बाद, प्रति मिनट 100 बार की आवृत्ति के साथ 4-5 सेमी की गहराई तक दबाव डाला जाता है। कोहनियों को सीधा किया जाना चाहिए, और मुख्य जोर हथेलियों पर पड़ता है।

यदि केवल एक पुनर्जीवनकर्ता है, तो 15 से 2 की आवृत्ति के साथ बारी-बारी से दबाव डालना और सांस लेना। जब दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो अनुपात 5 से 1 होता है। हर दो मिनट में, आपको पुनर्जीवन की तीव्रता को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है, नाड़ी की जांच करना। ग्रीवा धमनी।

प्राथमिक रोकथाम

किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। और अक्सर, जब तीव्र हृदय (कोरोनरी) अपर्याप्तता से मृत्यु से पहले लक्षण प्रकट होते हैं, तो कुछ भी करने के लिए बहुत देर हो चुकी होती है।

सभी निवारक उपायों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: प्राथमिक और माध्यमिक:

• तीव्र कोरोनरी मृत्यु की प्राथमिक रोकथाम कोरोनरी हृदय रोग के विकास को रोकना है।
• द्वितीयक उपायों का उद्देश्य इसके उपचार और जटिलताओं की रोकथाम करना है।

सबसे पहले आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की जरूरत है। तले हुए और वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड मीट और मसालों को त्यागकर आहार बदलें। वनस्पति वसा, उच्च फाइबर सामग्री वाली सब्जियों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कॉफ़ी और चॉकलेट का सेवन सीमित करें। बुरी आदतें - धूम्रपान और शराब छोड़ना अनिवार्य है।

अधिक वजन वाले लोगों को अपना वजन कम करने की आवश्यकता है, क्योंकि अत्यधिक वजन से हृदय और अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

खुराक वाली शारीरिक गतिविधि भी महत्वपूर्ण है। दिन में कम से कम 1-2 बार आपको व्यायाम करने या ताजी हवा में चलने की जरूरत है। छोटी दूरी के लिए तैराकी, जॉगिंग दिखाई जाती है, लेकिन भारोत्तोलन नहीं।

माध्यमिक रोकथाम

अचानक मृत्यु की माध्यमिक रोकथाम में ऐसी दवाएँ लेना शामिल है जो कोरोनरी हृदय रोग की प्रगति को धीमा कर देती हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूह सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं:

• बीटा अवरोधक;
• अतालतारोधी;
• एंटीप्लेटलेट एजेंट;
• थक्कारोधी;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम की तैयारी;
• उच्चरक्तचापरोधी.

अचानक हृदय संबंधी मृत्यु की रोकथाम के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ भी मौजूद हैं। इनका उपयोग उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में किया जाता है। इन विधियों में शामिल हैं:

• एन्यूरिस्मेक्टॉमी - धमनी धमनीविस्फार को हटाना;
• मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन - कोरोनरी वाहिकाओं की धैर्य की बहाली;
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन - विद्युत प्रवाह की मदद से परेशान हृदय ताल के फोकस का विनाश;
• एक स्वचालित डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण - एक उपकरण स्थापित किया जाता है जो स्वचालित रूप से हृदय गति को नियंत्रित करता है।

नियमित चिकित्सा परीक्षण का महत्व

प्रत्येक व्यक्ति को वर्ष में कम से कम एक बार चिकित्सीय परीक्षण और रक्त परीक्षण कराना चाहिए। इससे आपको लक्षणों की शुरुआत से पहले, शुरुआती चरण में ही बीमारी की पहचान करने में मदद मिलेगी।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आवश्यक दवाएं लिखेंगे। रोगी को इन्हें नियमित रूप से लेना चाहिए, न कि केवल दबाव बढ़ने पर।

यदि रक्त में कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर बढ़ा हुआ है, तो विशेषज्ञ से परामर्श का भी संकेत दिया जाता है। वह आपको केवल आहार से या अतिरिक्त दवाएँ लिखकर इस स्थिति को नियंत्रित करने का तरीका खोजने में मदद करेगा। यह एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और फैटी प्लाक के साथ कोरोनरी वाहिकाओं की रुकावट को रोक देगा।

नियमित रक्त परीक्षण कोरोनरी धमनी रोग, और इसलिए तीव्र कोरोनरी मृत्यु को रोकने का एक सरल तरीका है।

पूर्वानुमान

रोगी के पुनर्जीवित होने की संभावना प्राथमिक उपचार के समय पर निर्भर करती है। विशेष पुनर्जीवन एम्बुलेंस टीमों को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है, जो 2-3 मिनट में घटनास्थल पर पहुंचती हैं।

जीवन के पहले वर्ष में सफलतापूर्वक पुनर्जीवित लोगों में जीवित रहने की दर 70% है। मृत्यु को रोकने का कारण जानना और उसका निवारण करना अनिवार्य है। यदि कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं दी जाती है, तो पुनरावृत्ति की संभावना पहले वर्ष में 30% और दूसरे वर्ष में 40% होती है। यदि एंटीरैडमिक थेरेपी या सर्जिकल उपचार किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना क्रमशः 10 और 15% है।

लेकिन तीव्र कोरोनरी मृत्यु की घटना को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका पेसमेकर लगाना है। यह इस स्थिति के जोखिम को 1% तक कम कर देता है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता शरीर की एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में पूर्ण या आंशिक रुकावट होती है।

यह विकृति अक्सर अचानक कोरोनरी मृत्यु की ओर ले जाती है। यह लेख इस बारे में बात करेगा कि इस स्थिति का कारण क्या है, निदान और उपचार कैसे करें, आपातकालीन देखभाल कैसे प्रदान करें।

एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) इस विकृति का दूसरा नाम है। मूल रूप से, यह एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों के परिणामस्वरूप शुरू होता है।

इस रोग के रोगजनन (विकास तंत्र) में धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल का जमाव होता है, जिसके कारण वे अपनी लोच खो देते हैं, रक्त प्रवाह मुश्किल हो जाता है। ICD-10 के अनुसार रोग कोड 124.8 है।

मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति के आंशिक उल्लंघन के साथ, ऑक्सीजन की कमी होती है, कोशिकाओं को महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए आवश्यक पदार्थ कम प्राप्त होते हैं। इस स्थिति को कोरोनरी हृदय रोग कहा जाता है। रक्त प्रवाह पूरी तरह से अवरुद्ध होने से दिल का दौरा पड़ने लगता है।

एसीएस क्यों हो सकता है इसके कारण:

• थ्रोम्बोटिक स्टेनोसिस;
• धमनियों की दीवारों का स्तरीकरण;
• वाहिका-आकर्ष;
• फाइब्रोसिस;
• रक्त आपूर्ति प्रणाली में एक विदेशी शरीर (एम्बोलस) की उपस्थिति;
• हृदय की सीरस झिल्ली की सूजन (एंडोकार्डिटिस);
• वाहिकाओं के लुमेन का सिकुड़ना।

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन हृदय के क्षेत्र में चोटों (उदाहरण के लिए, एक छुरा घाव), सर्जिकल ऑपरेशन के कारण भी संभव है।

निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों में एसीएस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• इस्किमिया, पहले स्थानांतरित;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन);
• तचीकार्डिया;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• अचानक हृदय गति रुकने की जन्मजात प्रवृत्ति;
• संवहनी तंत्र की विकृति (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज्म)।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मोटापा, कुपोषण (कोलेस्ट्रॉल के संचय के लिए अग्रणी);
• धूम्रपान, कोकीन का उपयोग;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• उन्नत आयु (पुरुषों में 45 और महिलाओं में 55 के बाद एसीएस का खतरा बढ़ जाता है)।

पहले संकेत और लक्षण

कोरोनरी अपर्याप्तता के लगभग आधे मामलों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। व्यक्ति को हल्का चक्कर महसूस होता है, उसकी दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है। अन्य मामलों में, पैथोलॉजी के लक्षण जटिल रूप में प्रकट होते हैं।

मृत्यु से पहले तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों में शामिल हैं:

• अक्सर दबाव या दर्द;
• दर्द शरीर के अन्य हिस्सों (पेट, कंधे के ब्लेड, हाथ, आदि) में फैलता है;
• अत्यधिक पसीना आना;
• आक्षेप;
• मुँह से झाग निकलना;
• मतली, कभी-कभी उल्टी के साथ;
• धीमी गति से सांस लेना, सांस की तकलीफ;
• अचानक पीलापन;
• गंभीर चक्कर आना, कभी-कभी चेतना की हानि के साथ;
• अकारण कमजोरी.

पैथोलॉजी शायद ही उन लोगों में होती है जिन्हें कोई हृदय संबंधी रोग नहीं है।

जिस व्यक्ति को बार-बार एनजाइना का दौरा पड़ता है, वह इसके लक्षणों को एसीएस समझ सकता है। हालाँकि, कुछ अंतर हैं। हृदय की सामान्य खराबी के साथ, दर्द 5-10 मिनट तक रहता है, और कोरोनरी सिंड्रोम के साथ, वे लंबे समय तक - 6 घंटे तक रहते हैं।

एनजाइना की विशेषता सीने में बेचैनी और जकड़न है। एसीएस में दर्द इतना तीव्र हो सकता है कि यह किसी भी गति को अवरुद्ध कर देता है।

पैथोलॉजी के निदान के तरीके

क्लिनिक में रोगी के प्रवेश पर, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है और प्रारंभिक निदान करता है।

मुख्य कारक जिनके आधार पर कोरोनरी अपर्याप्तता का निदान किया जाता है:

• नाड़ी की कमी;
• सांस का अवरुद्ध होना;
• रोगी बेहोश है;
• पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं;
• चेहरा मिट्टी जैसा हो जाता है.

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• कोरोनरी एंजियोग्राफी;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• हृदय की मांसपेशी की स्किंटिग्राफी।

विकृति का पता चलने पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की विद्युत विशेषताओं में परिवर्तन दिखाती है। कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के एक विशिष्ट विचलन की विशेषता है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी (मायोकार्डियम से सटे धमनियों की एंजियोग्राफी) उनके संकुचन की एक दृश्य तस्वीर देती है। यह विश्लेषण एक्स-रे पर दिखाई देने वाले कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके किया जाता है। रोगी के पैर में एक नस के माध्यम से, एक अभिकर्मक के साथ एक कैथेटर कोरोनरी क्षेत्र में डाला जाता है। उसके बाद, चित्रों की एक श्रृंखला ली जाती है, जिसके अनुसार डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या वाहिकाओं में कोई रुकावट है।

इसकी सहायता से मायोकार्डियम की संरचना, उसके वाल्वुलर तंत्र में परिवर्तन की जांच की जाती है। वाल्वों का संचालन सीधे रक्त परिसंचरण प्रक्रिया को प्रभावित करता है।

हृदय मांसपेशी स्किंटिग्राफी परमाणु स्कैनिंग के सिद्धांत पर आधारित एक नई सूचनात्मक तकनीक है। हृदय की मांसपेशियों में जमा होने वाले विशेष रेडियोन्यूक्लाइड वाले पदार्थ को रोगी के रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। मायोकार्डियम से गुजरते समय, अभिकर्मक बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के क्षेत्र दिखाता है।

इसके अतिरिक्त, विश्लेषण के लिए रोगी से रक्त लिया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के कारण, जो अक्सर एसीएस का परिणाम होता है, हृदय के ऊतक आंशिक रूप से मर जाते हैं। इस प्रक्रिया में, विशेष पदार्थ निकलते हैं, जिनकी रक्त में उपस्थिति कोरोनरी सिंड्रोम का संकेत देती है।

तत्काल देखभाल

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता अक्सर अचानक मृत्यु का कारण होती है। किसी व्यक्ति को बचाने के लिए, आपको उसे तुरंत प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है।

यदि एसीएस के लक्षण पाए जाते हैं, तो सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो डॉक्टरों के आने से पहले पुनर्जीवन मैन्युअल रूप से किया जाता है।

ऐसा करने के लिए वे इसे कृत्रिम श्वसन के साथ जोड़कर करते हैं। मालिश छाती क्षेत्र पर लगातार 5-6 बार लयबद्ध दबाव द्वारा की जाती है। फिर आपको रोगी के फेफड़ों में हवा भरने की जरूरत है। डॉक्टरों की टीम के आने तक ये कार्रवाई दोहराई जाती है.

यदि कोई व्यक्ति सचेत है, लेकिन हृदय के क्षेत्र में गंभीर दर्द महसूस करता है, तो उसे तुरंत आराम की स्थिति प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको सभी शारीरिक गतिविधि बंद करनी होगी। इससे दिल की धड़कन की लय स्थिर हो जाती है।

फिर रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो हृदय के काम को सुविधाजनक बनाती हैं (नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट)। अवशोषण के लिए गोली को जीभ के नीचे रखा जाता है। इन उपायों के तुरंत बाद, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

इलाज

डॉक्टर मरीज की जांच करने के बाद परीक्षण के आधार पर इलाज के तरीके तय करते हैं। यह ड्रग थेरेपी, सर्जरी हो सकती है।

इसके अलावा, आहार, मोटर मोड का पालन करना, बुरी आदतों को खत्म करना आवश्यक है।

स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी

स्टेंटिंग और बैलून एंजियोप्लास्टी ऐसे उपचार हैं जिनमें रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए कोलेस्ट्रॉल से भरी वाहिकाओं में परक्यूटेनियस हस्तक्षेप शामिल होता है। इसकी मदद से बिना ओपन हार्ट सर्जरी के मायोकार्डियम में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल किया जाता है।

ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष उपकरण, एक स्टेंट, अवरुद्ध धमनी में डाला जाता है। यह जाली के रूप में एक धातु सिलेंडर है, जो सिकुड़ने और फैलने में सक्षम है।

एक स्टेंट धमनी की दीवारों का विस्तार करता है, जिससे रक्त इसके माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सकता है।

बैलून एंजियोप्लास्टी के मामले में, संकुचित धमनी को एक गुब्बारे से विस्तारित किया जाता है जिसे हवा से फुलाया जाता है। बैलून एंजियोप्लास्टी को अक्सर स्टेंट प्लेसमेंट के साथ जोड़ा जाता है।

थ्रंबोलाइसिस

थ्रोम्बोलिसिस एक प्रकार की संवहनी चिकित्सा है जिसमें रक्त के थक्कों के विश्लेषण (विघटन) द्वारा रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है।

रोगी को अंतःशिरा में एक दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है जो रक्त के थक्के को घोलता है जो रक्त परिसंचरण में बाधा उत्पन्न करता है। थ्रोम्बस के नष्ट होने की प्रक्रिया 3-6 घंटों के भीतर होती है।

थ्रोम्बोलिसिस के लिए, फाइब्रिनोलिटिक्स का उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोडेकेस, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, आदि।

कोरोनरी धमनियों को बायपास करें

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक ऑपरेशन है जिसका उद्देश्य हृदय से सटे धमनियों में रक्त की गति को बहाल करना है। इसके लिए, शंट का उपयोग किया जाता है - संवहनी कृत्रिम अंग।

विधि का सार यह है कि शंट की मदद से संकीर्ण खंड को दरकिनार करते हुए एक गोलाकार पथ बिछाया जाता है। यह हृदय महाधमनी से कार्यशील धमनी तक निर्देशित होती है।

शंट की भूमिका रोगी की जांघ या उरोस्थि से निकाली गई नसें निभाती हैं। वे अवरुद्ध क्षेत्र के ऊपर और नीचे घिरे हुए हैं।

दवाइयाँ लिखना

ड्रग थेरेपी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले कोई गंभीर हृदय घाव नहीं होते हैं।

दवाओं के कई समूहों का उपयोग करके उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है।

इसमे शामिल है:

• केंद्रीय क्रिया के एनाल्जेसिक, दर्द सिंड्रोम को खत्म करना (फेंटेनल, ट्रामाडोल, प्रोमेडोल);
• एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी क्रिया के साधन। वे रक्त को पतला करते हैं और प्लेटलेट्स को आपस में चिपकने से रोकते हैं। ये हेपरिन, सिन्कुमर, वारफारिन हैं;
• बीटा अवरोधक। वे एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को आराम मिलता है। मायोकार्डियम के भीतर रक्त प्रवाह को नियंत्रित करें। ये एनाप्रिलिन, कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल हैं;
• लिपिड कम करने वाली दवाएं। वे उस एंजाइम को रोकते हैं जो कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को बढ़ावा देता है। इनमें शामिल हैं: रोसुवास्टेटिन, वैस्कुलर, लिपिमार, एटोमैक्स;
• नाइट्रेट्स उनका वासोडिलेटिंग प्रभाव होता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। ये हैं नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, सुस्टाक-फोर्टे।

रोकथाम

एसीएस को रोकने के लिए निवारक उपाय एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना है।

निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• धूम्रपान, मादक पेय पदार्थों से बचें;
• सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों, अनाज से भरपूर उचित पोषण पर स्विच करें;
• जिमनास्टिक करो, सैर करो;
• मनो-भावनात्मक स्थिति की निगरानी करें।

आपको नियमित रूप से अपने रक्तचाप की जांच करनी चाहिए, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करना चाहिए।

परिणाम और जटिलताएँ

एसीएस अक्सर अचानक कोरोनरी मृत्यु का कारण बनता है। स्थिति इस तथ्य से जटिल है कि यदि कोई व्यक्ति बीमारी के लक्षण रहित है तो उसे इसके बारे में पता नहीं चलता है।

तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के अन्य परिणाम भी हैं, जो ऐसी विकृति के रूप में व्यक्त होते हैं:

• हृदय ताल का उल्लंघन;
• कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पुन: रोधगलन.

पूर्वानुमान और उत्तरजीविता

एसीएस से गुजर चुके लोगों का जीवित रहना काफी हद तक समय पर चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।

इसकी विफलता के कारण 20% से अधिक का परिणाम घातक होता है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक रोग की गंभीरता है। के रोगियों में मृत्यु दर अधिक होती है। हृदय की मांसपेशी में छोटे-फोकल घाव के साथ, जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

एसीएस के लिए उत्तरजीविता पूर्वानुमान: 80% रोगी पहले वर्ष जीवित रहते हैं, अगले पांच वर्षों में संकेतक 5% कम हो जाता है, जिन लोगों को तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता होती है उनमें से आधे दस वर्षों के भीतर जीवित रहते हैं।

अचानक हृदय की मृत्यु (एससीडी) सबसे गंभीर हृदय विकृति में से एक है जो आमतौर पर गवाहों की उपस्थिति में विकसित होती है, तुरंत या थोड़े समय में होती है और कोरोनरी धमनियों का मुख्य कारण है।

इस तरह का निदान करने में अचानकता कारक निर्णायक भूमिका निभाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के लिए आसन्न खतरे के संकेतों की अनुपस्थिति में, कुछ ही मिनटों के भीतर तत्काल मृत्यु हो जाती है। पैथोलॉजी का धीमा विकास भी संभव है, जब अतालता, हृदय दर्द और अन्य शिकायतें प्रकट होती हैं, और उनके घटित होने के पहले छह घंटों में रोगी की मृत्यु हो जाती है।

अचानक कोरोनरी मृत्यु का सबसे बड़ा जोखिम 45-70 वर्ष की आयु के लोगों में पाया जा सकता है, जिनकी रक्त वाहिकाओं, हृदय की मांसपेशियों और इसकी लय में किसी प्रकार की गड़बड़ी होती है। युवा रोगियों में, पुरुषों की संख्या 4 गुना अधिक है, बुढ़ापे में, पुरुष लिंग 7 गुना अधिक बार विकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशील होता है। जीवन के सातवें दशक में, लिंग भेद दूर हो जाता है और इस विकृति वाले पुरुषों और महिलाओं का अनुपात 2:1 हो जाता है।

अचानक कार्डियक अरेस्ट के ज्यादातर मरीज खुद को घर पर पाते हैं, पांचवां मामला सड़क पर या सार्वजनिक परिवहन में होता है। वहाँ और वहाँ दोनों ही हमले के गवाह हैं, जो तुरंत एम्बुलेंस बुला सकते हैं, और तब सकारात्मक परिणाम की संभावना बहुत अधिक होगी।

जीवन बचाना दूसरों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आप ऐसे व्यक्ति के पास से नहीं गुजर सकते जो अचानक सड़क पर गिर गया हो या बस में बेहोश हो गया हो। मदद के लिए डॉक्टरों को बुलाने के बाद, आपको कम से कम एक बुनियादी - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन का संचालन करने का प्रयास करना चाहिए। उदासीनता के मामले असामान्य नहीं हैं, दुर्भाग्य से, देर से पुनर्जीवन के कारण प्रतिकूल परिणामों का प्रतिशत होता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण

एससीडी का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है

तीव्र कोरोनरी मृत्यु का कारण बनने वाले कारण बहुत सारे हैं, लेकिन वे हमेशा हृदय और उसकी वाहिकाओं में परिवर्तन से जुड़े होते हैं। अचानक होने वाली मौतों में शेरों की हिस्सेदारी तब होती है जब कोरोनरी धमनियों में वसायुक्त पदार्थ बन जाते हैं जो रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं। हो सकता है कि रोगी को उनकी उपस्थिति के बारे में पता न हो, वे इस तरह की शिकायतें प्रस्तुत न करें, फिर वे कहते हैं कि एक पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति की अचानक दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु हो गई।

कार्डियक अरेस्ट का एक अन्य कारण तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, जिसमें उचित हेमोडायनामिक्स असंभव है, अंग हाइपोक्सिया से पीड़ित हैं, और हृदय स्वयं भार का सामना नहीं कर सकता है।

अचानक हृदय की मृत्यु के कारण हैं:

• कार्डिएक इस्किमिया;
• कोरोनरी धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ;
• अन्तर्हृद्शोथ के साथ धमनियां, प्रत्यारोपित कृत्रिम वाल्व;
• हृदय की धमनियों में ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ और इसके बिना;
• उच्च रक्तचाप, विकार के साथ;
• चयापचय संबंधी रोग (अमाइलॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस);
• जन्मजात और अर्जित;
• दिल की चोटें और ट्यूमर;
• शारीरिक अधिभार;
• अतालता.

जोखिम कारकों की पहचान तब की जाती है जब तीव्र कोरोनरी मृत्यु की संभावना अधिक हो जाती है।ऐसे मुख्य कारकों में वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट का एक पूर्व प्रकरण, चेतना की हानि के मामले, स्थानांतरित होना, बाएं वेंट्रिकल में 40% या उससे कम की कमी शामिल है।

माध्यमिक, लेकिन महत्वपूर्ण भी, स्थितियाँ जिनके तहत अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, सहवर्ती बीमारियाँ हैं, विशेष रूप से, मधुमेह, मोटापा, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स की टैचीकार्डिया। धूम्रपान करने वालों, मोटर गतिविधि की उपेक्षा करने वालों और इसके विपरीत, एथलीटों को भी खतरा होता है। अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि होती है, लय और चालन में गड़बड़ी की प्रवृत्ति दिखाई देती है, इसलिए प्रशिक्षण, मैचों और प्रतियोगिताओं के दौरान शारीरिक रूप से स्वस्थ एथलीटों में दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु संभव है।

आरेख: कम उम्र में एससीडी के कारणों का वितरण

नज़दीकी अवलोकन और लक्षित परीक्षण के लिए एससीडी के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के समूहों की पहचान की गई। उनमें से:

1. कार्डियक अरेस्ट के लिए पुनर्जीवन से गुजर रहे मरीज़ या;
2. हृदय की पुरानी अपर्याप्तता और इस्किमिया वाले रोगी;
3. विद्युत वाले व्यक्ति;
4. जिन्हें महत्वपूर्ण हृदय अतिवृद्धि का निदान किया गया।

मृत्यु कितनी जल्दी हुई, इसके आधार पर, तत्काल हृदय मृत्यु और तीव्र मृत्यु को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, यह कुछ सेकंड और मिनटों में होता है, दूसरे में - हमले की शुरुआत से अगले छह घंटों के भीतर।

अचानक हृदय की मृत्यु के लक्षण

वयस्कों की अचानक मृत्यु के सभी मामलों में से एक चौथाई में, कोई पिछले लक्षण नहीं थे, यह स्पष्ट कारणों के बिना हुआ। अन्य मरीज़ों ने हमले से एक से दो सप्ताह पहले स्वास्थ्य में गिरावट देखी:

• हृदय के क्षेत्र में अधिक बार दर्द का दौरा;
• उभरता हुआ ;
• दक्षता में उल्लेखनीय कमी, थकान और थकान की भावना;
• अतालता के अधिक लगातार प्रकरण और हृदय की गतिविधि में रुकावटें।

हृदय संबंधी मृत्यु से पहले, हृदय के क्षेत्र में दर्द तेजी से बढ़ जाता है, कई रोगियों के पास इसके बारे में शिकायत करने और मजबूत भय का अनुभव करने का समय होता है, जैसा कि मायोकार्डियल रोधगलन के साथ होता है। शायद साइकोमोटर उत्तेजना, रोगी हृदय के क्षेत्र को पकड़ लेता है, जोर-जोर से और अक्सर सांस लेता है, अपने मुंह से हवा पकड़ता है, पसीना आना और चेहरे का लाल होना संभव है।

अचानक कोरोनरी मौत के दस में से नौ मामले घर के बाहर होते हैं, अक्सर एक मजबूत भावनात्मक अनुभव, शारीरिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी की नींद में तीव्र कोरोनरी विकृति से मृत्यु हो जाती है।

किसी हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट के साथ, गंभीर कमजोरी दिखाई देती है, चक्कर आना शुरू हो जाता है, रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है, सांस लेने में शोर हो जाता है, मस्तिष्क के ऊतकों के गहरे हाइपोक्सिया के कारण ऐंठन संभव है।

जांच करने पर, त्वचा का पीलापन देखा जाता है, पुतलियाँ फैल जाती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं, उनकी अनुपस्थिति के कारण दिल की आवाज़ सुनना असंभव होता है, और बड़े जहाजों पर नाड़ी भी निर्धारित नहीं होती है। कुछ ही मिनटों में, सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है। चूँकि हृदय सिकुड़ता नहीं है, सभी आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, इसलिए, चेतना और ऐसिस्टोल के नुकसान के कुछ ही मिनटों के भीतर, साँस लेना बंद हो जाता है।

मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है, और यदि हृदय काम नहीं करता है, तो उसकी कोशिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होने के लिए 3-5 मिनट पर्याप्त हैं। इस परिस्थिति में पुनर्जीवन की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी छाती को दबाया जाता है, जीवित रहने और ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

धमनियों के सहवर्ती एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अचानक मृत्यु होने पर इसका अधिक बार निदान किया जाता है बुजुर्गों में.

के बीच युवाऐसे हमले अपरिवर्तित वाहिकाओं की ऐंठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं, जो कुछ दवाओं (कोकीन), हाइपोथर्मिया, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के उपयोग से सुगम होता है। ऐसे मामलों में, अध्ययन से हृदय की वाहिकाओं में कोई बदलाव नहीं दिखेगा, लेकिन मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है।

तीव्र कोरोनरी पैथोलॉजी में दिल की विफलता से मृत्यु के लक्षण त्वचा का पीलापन या सायनोसिस होगा, यकृत और गले की नसों में तेजी से वृद्धि, फुफ्फुसीय एडिमा संभव है, जो प्रति मिनट 40 श्वसन आंदोलनों तक सांस की तकलीफ के साथ होती है, गंभीर चिंता और आक्षेप.

यदि रोगी पहले से ही पुरानी अंग विफलता से पीड़ित है, लेकिन सूजन, त्वचा का सियानोसिस, एक बड़ा यकृत, और टक्कर के दौरान हृदय की विस्तारित सीमाएं मृत्यु की हृदय उत्पत्ति का संकेत दे सकती हैं। अक्सर, जब एम्बुलेंस टीम आती है, तो मरीज के रिश्तेदार स्वयं पिछली पुरानी बीमारी की उपस्थिति का संकेत देते हैं, वे डॉक्टरों के रिकॉर्ड और अस्पतालों से उद्धरण प्रदान कर सकते हैं, फिर निदान का मुद्दा कुछ हद तक सरल हो जाता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम का निदान

दुर्भाग्य से, अचानक मृत्यु के पोस्टमार्टम निदान के मामले असामान्य नहीं हैं। मरीज़ अचानक मर जाते हैं, और डॉक्टर केवल घातक परिणाम के तथ्य की पुष्टि कर सकते हैं। शव परीक्षण में हृदय में कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं पाया गया जिससे मृत्यु हो सकती हो। जो कुछ हुआ उसकी अप्रत्याशितता और दर्दनाक चोटों की अनुपस्थिति विकृति विज्ञान की कोरोनोजेनिक प्रकृति के पक्ष में बोलती है।

एम्बुलेंस के आने के बाद और पुनर्जीवन शुरू होने से पहले, रोगी की स्थिति का निदान किया जाता है, जो इस समय तक पहले से ही बेहोश है। श्वास अनुपस्थित या बहुत दुर्लभ है, ऐंठन है, नाड़ी को महसूस करना असंभव है, गुदाभ्रंश के दौरान हृदय की आवाज़ का पता नहीं चलता है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

प्रारंभिक जांच बहुत जल्दी की जाती है, आमतौर पर कुछ मिनट सबसे खराब आशंकाओं की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त होते हैं, जिसके बाद डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देते हैं।

एससीडी के निदान के लिए एक महत्वपूर्ण सहायक विधि ईसीजी है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, ईसीजी पर संकुचन की अनियमित तरंगें दिखाई देती हैं, हृदय गति दो सौ प्रति मिनट से ऊपर होती है, जल्द ही इन तरंगों को एक सीधी रेखा से बदल दिया जाता है, जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देता है।

वेंट्रिकुलर स्पंदन के साथ, ईसीजी रिकॉर्ड एक साइनसॉइड जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे अनियमित फाइब्रिलेशन तरंगों और एक आइसोलिन को रास्ता देता है। ऐसिस्टोल कार्डियक अरेस्ट की विशेषता है, इसलिए कार्डियोग्राम केवल एक सीधी रेखा दिखाएगा।

प्रीहॉस्पिटल चरण में सफल पुनर्जीवन के साथ, पहले से ही अस्पताल में, रोगी को कई प्रयोगशाला परीक्षाओं से गुजरना होगा, नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से शुरू होकर कुछ दवाओं के लिए एक विष विज्ञान अध्ययन के साथ समाप्त होगा जो अतालता का कारण बन सकता है। 24 घंटे ईसीजी निगरानी, ​​हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच और तनाव परीक्षण निश्चित रूप से किए जाएंगे।

अचानक हृदय की मृत्यु का उपचार

चूँकि अचानक कार्डियक डेथ सिंड्रोम में कार्डियक अरेस्ट और श्वसन विफलता होती है, इसलिए पहला कदम जीवन समर्थन अंगों के कामकाज को बहाल करना है। आपातकालीन देखभाल यथाशीघ्र शुरू की जानी चाहिए और इसमें कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और रोगी को तत्काल अस्पताल पहुंचाना शामिल है।

प्रीहॉस्पिटल चरण में, पुनर्जीवन की संभावनाएं सीमित होती हैं, आमतौर पर यह आपातकालीन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो रोगी को विभिन्न स्थितियों में पाते हैं - सड़क पर, घर पर, कार्यस्थल पर। यह अच्छा है अगर हमले के समय पास में कोई ऐसा व्यक्ति हो जो उसकी तकनीकों का मालिक हो - कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना।

वीडियो: बुनियादी कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का प्रदर्शन

एम्बुलेंस टीम, नैदानिक ​​​​मृत्यु का निदान करने के बाद, एम्बु बैग के साथ अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करती है, नस तक पहुंच प्रदान करती है जिसमें दवाओं को इंजेक्ट किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दवाओं के इंट्राट्रैचियल या इंट्राकार्डियक प्रशासन का अभ्यास किया जाता है। इसके इंटुबैषेण के दौरान श्वासनली में दवाओं को इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है, और इंट्राकार्डियक विधि का उपयोग सबसे कम किया जाता है - यदि दूसरों का उपयोग करना असंभव है।

मुख्य पुनर्जीवन के समानांतर, मृत्यु के कारणों, अतालता के प्रकार और इस समय हृदय की गतिविधि की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए एक ईसीजी लिया जाता है। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का पता चला है, तो इसे रोकने का सबसे अच्छा तरीका होगा, और यदि आवश्यक उपकरण हाथ में नहीं है, तो विशेषज्ञ पूर्ववर्ती क्षेत्र में झटका लगाता है और पुनर्वसन जारी रखता है।

तंतुविकंपहरण

यदि कार्डियक अरेस्ट का पता चलता है, कोई नाड़ी नहीं है, कार्डियोग्राम पर एक सीधी रेखा है, तो सामान्य पुनर्वसन के दौरान, रोगी को 3-5 मिनट के अंतराल पर किसी भी उपलब्ध तरीके से एड्रेनालाईन और एट्रोपिन दिया जाता है, एंटीरैडमिक दवाएं, कार्डियक उत्तेजना स्थापित हो जाती है, 15 मिनट के बाद सोडियम बाइकार्बोनेट को अंतःशिरा में जोड़ा जाता है।

मरीज को अस्पताल में भर्ती कराने के बाद उसकी जिंदगी के लिए संघर्ष जारी रहता है। स्थिति को स्थिर करना और उस विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है जिसके कारण हमला हुआ। आपको सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जिसके संकेत अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा परीक्षाओं के परिणामों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

रूढ़िवादी उपचारइसमें दबाव बनाए रखने, हृदय की कार्यप्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को सामान्य करने के लिए दवाओं की शुरूआत शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, एंटीरैडमिक दवाएं, एंटीहाइपरटेन्सिव या कार्डियोटोनिक दवाएं, इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित हैं:

• वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए लिडोकेन;
• ब्रैडीकार्डिया को एट्रोपिन या इज़ाड्रिन द्वारा रोका जाता है;
• हाइपोटेंशन डोपामाइन के अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा, हेपरिन, एस्पिरिन को डीआईसी के लिए संकेत दिया गया है;
• मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार के लिए Piracetam दिया जाता है;
• हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड, ध्रुवीकरण मिश्रण।

पुनर्जीवन के बाद की अवधि में उपचार लगभग एक सप्ताह तक चलता है। इस समय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, डीआईसी, तंत्रिका संबंधी विकार होने की संभावना है, इसलिए रोगी को अवलोकन के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा गया है।

शल्य चिकित्सामायोकार्डियम के रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में शामिल हो सकता है - टैचीअरिथमिया के साथ, दक्षता 90% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है। आलिंद फिब्रिलेशन की प्रवृत्ति के साथ, एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जाता है। अचानक मृत्यु के कारण के रूप में हृदय की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने की आवश्यकता होती है; हृदय वाल्व दोष के मामले में, वे प्लास्टिक हैं।

दुर्भाग्य से, पहले कुछ मिनटों के भीतर पुनर्जीवन प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन यदि रोगी को वापस जीवन में लाना संभव है, तो पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अच्छा है। शोध के आंकड़ों के अनुसार, जिन व्यक्तियों को अचानक हृदय की मृत्यु हुई है, उनके अंगों में महत्वपूर्ण और जीवन-घातक परिवर्तन नहीं होते हैं, इसलिए, अंतर्निहित विकृति के अनुसार रखरखाव चिकित्सा आपको कोरोनरी मृत्यु के बाद लंबे समय तक जीवित रहने की अनुमति देती है।

हृदय प्रणाली की पुरानी बीमारियों वाले लोगों के लिए अचानक कोरोनरी मृत्यु की रोकथाम आवश्यक है जो हमले का कारण बन सकती है, साथ ही उन लोगों के लिए भी जो पहले से ही इसका अनुभव कर चुके हैं और सफलतापूर्वक पुनर्जीवित हो चुके हैं।

दिल के दौरे को रोकने के लिए कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जो विशेष रूप से गंभीर अतालता के लिए प्रभावी है। सही समय पर, उपकरण हृदय के लिए आवश्यक आवेग उत्पन्न करता है और उसे रुकने नहीं देता।

चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है. बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, ओमेगा -3 फैटी एसिड युक्त उत्पाद निर्धारित हैं। सर्जिकल प्रोफिलैक्सिस में अतालता को खत्म करने के उद्देश्य से ऑपरेशन शामिल हैं - एब्लेशन, एंडोकार्डियल रिसेक्शन, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

हृदय की मृत्यु की रोकथाम के लिए गैर-विशिष्ट उपाय किसी भी अन्य हृदय या संवहनी विकृति के समान हैं - एक स्वस्थ जीवन शैली, शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण।

वीडियो: अचानक हृदय की मृत्यु - अवधारणा और शहद। एनिमेशन

वीडियो: आकस्मिक हृदय मृत्यु की रोकथाम पर व्याख्यान