ईसीजी क्या कहता है? एक नियमित ईसीजी को डिकोड करने से दिल के सभी "रहस्य" खुल जाएंगे

आरएफ स्वास्थ्य मंत्रालय

निज़नी नोवगोरोड राज्य

चिकित्सा संस्थान

ए.वी. सुवोरोव

प्रकाशन गृह एनजीएमआई निज़नी नोवगोरोड, 1993

कीव - 1999

यूडीसी 616.12–008.3–073.96

सुवोरोव ए.वी. क्लिनिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। - निज़नी नोवगो-

जीनस. पब्लिशिंग हाउस एनएमआई, 1993. 124 पी। बीमार।

सुवोरोव ए.वी. की पुस्तक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के सभी वर्गों पर हृदय रोग विशेषज्ञों, चिकित्सकों और चिकित्सा संस्थानों के वरिष्ठ छात्रों के लिए एक अच्छी, संपूर्ण पाठ्यपुस्तक है। ईसीजी रिकॉर्डिंग की विशेषताएं, मानक और एकध्रुवीय लीड में सामान्य ईसीजी, सभी प्रकार के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बंडल ब्रांच ब्लॉक, हाइपरट्रॉफी में ईसीजी विशेषताएं, चालन विकार, अतालता, मायोकार्डियल रोधगलन, इस्केमिक हृदय रोग, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं आदि का वर्णन किया गया है। विस्तार से।

एनएमआई के संपादकीय और प्रकाशन परिषद के निर्णय द्वारा प्रकाशित

वैज्ञानिक संपादक प्रोफेसर एस.एस. बेलौसोव

समीक्षक प्रोफेसर ए. ए. ओबुखोवा

आईएसबीएन 5-7032-0029-6

© सुवोरोव ए.वी., 1993

प्रस्तावना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय रोग के रोगियों की जांच के लिए जानकारीपूर्ण और सबसे आम तरीकों में से एक है। ईसीजी उन बीमारियों और सिंड्रोमों का निदान करना भी संभव बनाता है जिनके लिए आपातकालीन हृदय देखभाल की आवश्यकता होती है, और सबसे बढ़कर मायोकार्डियल रोधगलन, पैरॉक्सिस्मल टैचीअरिथमिया, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के साथ चालन विकार आदि। उनके निदान की आवश्यकता दिन के किसी भी समय उत्पन्न होती है। , लेकिन, दुर्भाग्य से, ईसीजी की व्याख्या कई डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ प्रस्तुत करती है, और इसका कारण संस्थान में विधि का खराब अध्ययन और डॉक्टरों के लिए उन्नत प्रशिक्षण संकायों में ईसीजी डायग्नोस्टिक्स पर पाठ्यक्रमों की कमी है। क्लिनिकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर साहित्य प्राप्त करना बहुत कठिन है। लेखक ने इस कमी को पूरा करने का प्रयास किया।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पर मैनुअल पारंपरिक रूप से संरचित है: सबसे पहले, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल नींव को संक्षेप में रेखांकित किया गया है, मानक, एकध्रुवीय और छाती लीड में सामान्य ईसीजी का अनुभाग, और हृदय की विद्युत स्थिति को विस्तार से प्रस्तुत किया गया है। अनुभाग "मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लिए ईसीजी" अलिंद और निलय हाइपरट्रॉफी के लिए सामान्य संकेतों और मानदंडों का वर्णन करता है।

लय और चालन विकारों का वर्णन करते समय, सिंड्रोम के विकास के रोगजनक तंत्र, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और चिकित्सा रणनीति प्रस्तुत की जाती हैं।

कोरोनरी धमनी रोग, विशेष रूप से मायोकार्डियल रोधगलन, साथ ही रोधगलन जैसी बीमारियों के ईसीजी निदान पर अनुभाग, जो अभ्यास के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं, को विस्तार से कवर किया गया है।

जटिल ईसीजी सिंड्रोम के लिए, पैथोलॉजी के निदान की सुविधा के लिए एक नैदानिक ​​खोज एल्गोरिदम विकसित किया गया है।

यह पुस्तक उन डॉक्टरों के लिए है जो कार्डियोलॉजी के इस महत्वपूर्ण क्षेत्र के सिद्धांत और अभ्यास का अध्ययन स्वयं या किसी शिक्षक की सहायता से कम समय में करना चाहते हैं।

1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हटाने की तकनीक

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। वे सिंगल-चैनल या मल्टी-चैनल हो सकते हैं। सभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (चित्र 1) में एक इनपुट डिवाइस (1), कार्डियक बायोपोटेंशियल का एक एम्पलीफायर (2) और एक रिकॉर्डिंग डिवाइस (3) शामिल है।

इनपुट डिवाइस एक लीड स्विच है जिसमें से विभिन्न रंगों के केबल निकलते हैं।

एम्पलीफायरों में एक जटिल इलेक्ट्रॉनिक सर्किट होता है जो उन्हें हृदय की जैवक्षमता को कई सौ गुना बढ़ाने की अनुमति देता है। एम्पलीफायर के लिए पावर स्रोत बैटरी या एसी पावर हो सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के साथ काम करते समय सुरक्षा कारणों से और हस्तक्षेप को रोकने के लिए, डिवाइस को एक तार का उपयोग करके ग्राउंड किया जाना चाहिए, जिसका एक सिरा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ के एक विशेष टर्मिनल से जुड़ा होता है, और दूसरा एक विशेष सर्किट से जुड़ा होता है। यदि यह उपलब्ध नहीं है, तो आपातकालीन मामलों में, ग्राउंडिंग के लिए केंद्रीय हीटिंग पानी के पाइप का उपयोग किया जा सकता है (अपवाद के रूप में)।

रिकॉर्डिंग उपकरण विद्युत कंपन को यांत्रिक कंपन में परिवर्तित करता है। मैकेनिकल पेन रिकॉर्डिंग स्याही या कार्बन पेपर का उपयोग करके की जाती है। हाल ही में, थर्मल रिकॉर्डिंग व्यापक हो गई है।

मुद्दा यह है कि विद्युत प्रवाह द्वारा गर्म किया गया पंख टेप की फ्यूज़िबल परत को पिघला देता है, जिससे काला आधार उजागर हो जाता है।

ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए मरीज को एक सोफे पर लिटा दिया जाता है। अच्छा संपर्क प्राप्त करने के लिए, खारे पानी से सिक्त धुंध पैड को इलेक्ट्रोड के नीचे रखा जाता है। इलेक्ट्रोड ऊपरी और निचले छोरों के निचले तीसरे भाग की आंतरिक सतहों पर लगाए जाते हैं, एक लाल केबल दाहिने हाथ से जुड़ा होता है, एक काला केबल (रोगी ग्राउंडिंग) दाहिने पैर से, एक पीला केबल बाएं हाथ से और एक हरा केबल जुड़ा होता है बाएँ निचले छोर तक केबल। सक्शन कप के साथ नाशपाती के आकार का चेस्ट इलेक्ट्रोड एक सफेद केबल से जुड़ा होता है और छाती पर विशिष्ट स्थिति में स्थापित किया जाता है।

ईसीजी रिकॉर्डिंग एक संदर्भ मिलिवोल्ट से शुरू होती है, जो 10 मिमी के बराबर होनी चाहिए।

में 12 लीड बिना किसी असफलता के दर्ज किए गए हैं - तीन मानक, तीन एकध्रुवीय और छह चेस्ट लीड, III, एवीएफ लीड को अधिमानतः साँस लेना चरण में लिया जाना चाहिए। अतिरिक्त सुराग संकेतों के अनुसार दर्ज किए जाते हैं।

में प्रत्येक लीड को कम से कम 5 क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स रिकॉर्ड करना चाहिए; अतालता के लिए, लीड (II) में से एक को लंबे टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है। मानक रिकॉर्डिंग गति 50 मिमी/सेकंड है; अतालता के लिए, कागज की खपत को कम करने के लिए 25 मिमी/सेकंड की गति का उपयोग किया जाता है। अनुसंधान कार्य के आधार पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के वोल्टेज को 2 गुना बढ़ाया और घटाया जा सकता है।

ईसीजी अध्ययन के लिए एक आवेदन एक विशेष फॉर्म पर या एक जर्नल में लिखा जाता है, जिसमें पूरा नाम, लिंग, रक्तचाप, रोगी की उम्र और निदान का संकेत मिलता है। आप जो भी दवा ले रहे हैं उसकी रिपोर्ट करना अनिवार्य है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-ब्लॉकर्स के साथ थेरेपी। मूत्रवर्धक, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्विनिडाइन श्रृंखला की एंटीरैडमिक दवाएं, राउवोल्फिया, आदि।

2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल मूल बातें

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जो एक अनुदैर्ध्य पट द्वारा दो हिस्सों में विभाजित होता है: बाईं धमनी और दाहिनी शिरा। अनुप्रस्थ पट हृदय के प्रत्येक आधे भाग को दो भागों में विभाजित करता है: अलिंद और निलय। हृदय कुछ कार्य करता है: स्वचालितता, उत्तेजना, चालकता और सिकुड़न।

स्वचालितता हृदय की संचालन प्रणाली की स्वतंत्र रूप से आवेग उत्पन्न करने की क्षमता है। सबसे बड़ी सीमा तक कार्य

साइनस नोड (प्रथम-क्रम स्वचालितता का केंद्र) में स्वचालितता होती है। आराम की स्थिति में, यह प्रति मिनट 60-80 आवेग उत्पन्न करता है। पैथोलॉजी में, लय का स्रोत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (दूसरे क्रम की स्वचालितता का केंद्र) हो सकता है; यह प्रति मिनट 40-60 आवेग पैदा करता है।

निलय की संचालन प्रणाली (इडियोवेंट्रिकुलर लय) का भी एक स्वचालित कार्य होता है। हालाँकि, प्रति मिनट केवल 20-50 आवेग उत्पन्न होते हैं (स्वचालितता का तीसरा क्रम केंद्र)।

उत्तेजना हृदय की आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति संकुचन द्वारा प्रतिक्रिया करने की क्षमता है। आम तौर पर, हृदय की उत्तेजना और संकुचन साइनस नोड से आवेगों के प्रभाव में होता है।

आवेग न केवल नोमोटोपिक (साइनस नोड से) हो सकते हैं, बल्कि हेटरोटोपिक (हृदय की चालन प्रणाली के अन्य भागों से) भी हो सकते हैं। यदि हृदय की मांसपेशी उत्तेजना की स्थिति में है, तो यह अन्य आवेगों (पूर्ण या सापेक्ष दुर्दम्य चरण) पर प्रतिक्रिया नहीं करती है। इसलिए, हृदय की मांसपेशी धनुस्तंभीय संकुचन की स्थिति में नहीं हो सकती। जब मायोकार्डियम उत्तेजित होता है, तो उसमें वेक्टर मात्रा के रूप में एक इलेक्ट्रोमोटिव बल प्रकट होता है, जिसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में दर्ज किया जाता है।

चालकता. साइनस नोड में उत्पन्न होने के बाद, आवेग एट्रियल मायोकार्डियम के माध्यम से ऑर्थोग्रेड का प्रसार करता है, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, हिज बंडल और वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के माध्यम से। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन प्रणाली में हिस बंडल की दाहिनी शाखा, हिस बंडल की बाईं शाखा का मुख्य ट्रंक और इसकी दो शाखाएं, पूर्वकाल और पीछे शामिल हैं, और पर्किनजे फाइबर के साथ समाप्त होती हैं, जो संकुचनशील मायोकार्डियम की कोशिकाओं तक आवेग पहुंचाती हैं। (अंक 2)।

अटरिया में उत्तेजना तरंग के प्रसार की गति 1 मीटर/सेकंड, वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली में 4 मीटर/सेकंड और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में 0.15 मीटर/सेकंड है। प्रतिगामी आवेग चालन तेजी से धीमा हो जाता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर विलंब एट्रिया को निलय से पहले सिकुड़ने की अनुमति देता है। चालन प्रणाली के सबसे कमजोर क्षेत्र हैं: एवी विलंब के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड, दायां बंडल शाखा, बाईं पूर्वकाल शाखा,

आवेग के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम की उत्तेजना (विध्रुवण) की प्रक्रिया इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम, दाएं और बाएं वेंट्रिकल की शुरुआत में शुरू होती है। दाएं वेंट्रिकल की उत्तेजना बाएं वेंट्रिकल की तुलना में पहले (0.02"") शुरू हो सकती है। इसके बाद, विध्रुवण दोनों वेंट्रिकल के मायोकार्डियम को पकड़ लेता है, और बाएं वेंट्रिकल का इलेक्ट्रोमोटिव बल (कुल वेक्टर) दाएं से अधिक होता है।

वां। विध्रुवण की प्रक्रिया शीर्ष से हृदय के आधार तक, एन्डोकार्डियम से एपिकार्डियम तक आगे बढ़ती है।

मायोकार्डियम की पुनर्प्राप्ति (पुनर्ध्रुवीकरण) की प्रक्रिया एपिकार्डियम से शुरू होती है और एंडोकार्डियम तक फैलती है। पुनर्ध्रुवीकरण के दौरान, विध्रुवण की तुलना में काफी कम इलेक्ट्रोमोटिव बल (ईएमएफ) उत्पन्न होता है।

मायोकार्डियम के विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया बायोइलेक्ट्रिक घटना के साथ होती है। यह ज्ञात है कि कोशिका की प्रोटीन-लिपिड झिल्ली में अर्ध-पारगम्य झिल्ली के गुण होते हैं। K+ आयन आसानी से झिल्ली में प्रवेश कर जाते हैं और फॉस्फेट, सल्फेट और प्रोटीन प्रवेश नहीं कर पाते हैं। चूँकि ये आयन ऋणात्मक रूप से आवेशित हैं,

वे धनावेशित K+ आयनों को आकर्षित करते हैं। कोशिका के अंदर K+ आयनों की सांद्रता बाह्य कोशिकीय द्रव की तुलना में 30 गुना अधिक है। फिर भी, झिल्ली की आंतरिक सतह पर नकारात्मक आवेश प्रबल होते हैं। Na+ आयन मुख्य रूप से झिल्ली की बाहरी सतह पर स्थित होते हैं, क्योंकि आराम की स्थिति में कोशिका झिल्ली Na+ के लिए खराब रूप से पारगम्य होती है। बाह्य कोशिकीय द्रव में Na+ सांद्रता कोशिका के अंदर की तुलना में 20 गुना अधिक है। विश्राम अवस्था में कोशिका विभव लगभग होता है

लेकिन 70-90 एम.वी.

जब मायोकार्डियम विध्रुवित होता है, तो कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बदल जाती है, सोडियम आयन आसानी से कोशिका में प्रवेश कर जाते हैं और झिल्ली की आंतरिक सतह के आवेश को बदल देते हैं। इस तथ्य के कारण कि Na+ कोशिका में प्रवेश करता है, झिल्ली की बाहरी सतह पर विद्युत आवेश बदल जाता है। विध्रुवण कोशिका झिल्ली की बाहरी और भीतरी सतहों पर आवेश को बदल देता है। उत्तेजना के दौरान होने वाले संभावित अंतर को एक्शन पोटेंशिअल कहा जाता है, यह लगभग 120 mV है। पुनर्ध्रुवीकरण की प्रक्रिया के दौरान, K+ आयन कोशिका छोड़ देते हैं और विश्राम क्षमता को बहाल कर देते हैं। पुनर्ध्रुवीकरण के पूरा होने पर, Na+ को सोडियम पंपों का उपयोग करके कोशिका से बाह्यकोशिकीय स्थान में हटा दिया जाता है, और K+ आयन सक्रिय रूप से अर्ध-पारगम्य कोशिका झिल्ली (छवि 3) के माध्यम से कोशिका में प्रवेश करते हैं।

पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रिया, विध्रुवण की तुलना में अधिक धीमी गति से आगे बढ़ती है और उत्तेजना प्रक्रिया की तुलना में कम ईएमएफ का कारण बनती है।

पुनर्ध्रुवीकरण सबएपिकार्डियल परतों में शुरू होता है और सबएंडोकार्डियल परतों में समाप्त होता है।

मांसपेशी फाइबर में विध्रुवण की प्रक्रिया एक व्यक्तिगत कोशिका की तुलना में अधिक जटिल होती है। उत्तेजित क्षेत्र को आराम के क्षेत्र के संबंध में नकारात्मक रूप से चार्ज किया जाता है, और द्विध्रुवीय चार्ज बनते हैं, परिमाण में बराबर और दिशा में विपरीत। यदि धनात्मक आवेश वाला द्विध्रुव इलेक्ट्रोड की ओर बढ़ता है, तो विद्युत से, धनात्मक रूप से निर्देशित दांत बनता है

ट्रोडा - नकारात्मक रूप से निर्देशित।

मानव हृदय में कई मांसपेशी फाइबर होते हैं। प्रत्येक उत्तेजित तंतु एक द्विध्रुव का प्रतिनिधित्व करता है। द्विध्रुव विभिन्न दिशाओं में चलते हैं। दाएं और बाएं निलय के मांसपेशी फाइबर के वैक्टर का योग एक अदिश राशि के रूप में लिखा जाता है

– इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

में प्रत्येक लीड में, ईसीजी वक्र दाएं और बाएं वेंट्रिकल और एट्रिया (बायोकार्डियोग्राम सिद्धांत) के वैक्टर के योग का प्रतिनिधित्व करता है।

3. मानक लीड में सामान्य ईसीजी

में 20वीं सदी की शुरुआत में, एंथोवेन ने मानक लीड का प्रस्ताव रखा। एंथोवेन ने मानव शरीर को एक समबाहु त्रिभुज के रूप में प्रस्तुत किया। पहला मानक लीड दाएं और बाएं हाथ की क्षमता में अंतर दर्ज करता है, दूसरा - दाएं हाथ और बाएं पैर की क्षमता में अंतर, तीसरा - बाएं हाथ और बाएं पैर की क्षमता में अंतर दर्ज करता है। किरचॉफ के नियम के अनुसार, दूसरी लीड पहली और तीसरी लीड के बीजगणितीय योग का प्रतिनिधित्व करती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी तत्व इस नियम का पालन करते हैं। पहला लीड बाएं वेंट्रिकल की उप-एपिकार्डियल सतह की क्षमता को दर्शाता है, तीसरा - बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार की क्षमता और दाएं वेंट्रिकल की उप-एपिकार्डियल सतह की क्षमता को दर्शाता है।

मानक लीड में एक सामान्य ईसीजी को लैटिन अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट तरंगों और अंतरालों की एक श्रृंखला द्वारा दर्शाया जाता है (चित्र 4)। यदि दांत का आयाम 5 मिमी से अधिक है, तो इसे बड़े अक्षर से दर्शाया जाता है, यदि 5 मिमी से कम है, तो छोटे अक्षर से दर्शाया जाता है।

वेव पी - इस आलिंद परिसर में एक खोखला आरोही अंग और एक सममित रूप से स्थित अवरोही अंग होता है, जो एक गोल शीर्ष से जुड़ा होता है। दांत की अवधि (चौड़ाई) 0.08-0.1 सेकंड (1 मिमी - 0.02 "") से अधिक नहीं है, ऊंचाई पी 0.5-2.5 मिमी है। सबसे बड़ा आयाम P in

दूसरा मानक लीड. आम तौर पर PII >PI >PIII. PI>0.l"" बाएं आलिंद की अतिवृद्धि को इंगित करता है; PIII>2.5 मिमी के साथ हम दाएं आलिंद की अतिवृद्धि के बारे में बात कर सकते हैं। पी तरंग की अवधि आरोही की शुरुआत से लेकर अवरोही घुटने के अंत तक मापी जाती है, आयाम

पी - दांत के आधार से उसके शीर्ष तक।

अंतराल पीक्यू (आर) - पी की शुरुआत से जी या आर की शुरुआत तक। यह एट्रिया के माध्यम से, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से, उसके बंडल, बंडल शाखाओं और पर्किनजे फाइबर के माध्यम से आवेग के पारित होने के समय से मेल खाता है।

पीक्यू अंतराल की अवधि आम तौर पर 0.12"÷ 0.20" तक उतार-चढ़ाव करती है और नाड़ी दर पर निर्भर करती है। पीक्यू अंतराल का लंबा होना तब देखा जाता है जब एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन ख़राब हो जाता है; पीक्यू का छोटा होना एक सहानुभूतिपूर्ण अधिवृक्क प्रतिक्रिया, समय से पहले वेंट्रिकुलर उत्तेजना सिंड्रोम, एट्रियल या नोडल पेसमेकर आदि से जुड़ा होता है।

खंड PQ - P के अंत से Q (R) के आरंभ तक स्थित है। पी और पीक्यू खंड के अनुपात को मकरुज़ सूचकांक कहा जाता है, इसका मान 1.1-1.6 है। मैक्रोज़ इंडेक्स में वृद्धि बाएं आलिंद की अतिवृद्धि को इंगित करती है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन की प्रक्रिया को दर्शाता है, जिसे क्यू की शुरुआत से एस के अंत तक दूसरे मानक लीड में मापा जाता है, सामान्य अवधि 0.05–0.1 "" है। क्यूआरएस लम्बा होना मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी या इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी से जुड़ा है।

क्यू तरंग इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (वैकल्पिक, एक नकारात्मक आयाम के साथ) की उत्तेजना से जुड़ी है। पहले और दूसरे मानक लीड में Q की अवधि 0.03" तक है, तीसरे मानक लीड में - 0.04" तक है। Q का आयाम आम तौर पर 2 मिमी से अधिक या 25% R से अधिक नहीं होता है। Q का चौड़ा होना और इसकी वृद्धि मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देती है।

आर तरंग वेंट्रिकुलर विध्रुवण के कारण होती है, इसमें एक आरोही अंग, एक शीर्ष और एक अवरोही अंग होता है। क्यू (आर) से आर के शीर्ष से लंबवत तक का समय निलय के विध्रुवण की दर में वृद्धि को इंगित करता है और इसे आंतरिक विचलन का समय कहा जाता है, बाएं वेंट्रिकल के लिए 0.04"" से अधिक नहीं, दाएं के लिए - 0.035""। सेरेशन आर

हृदय संबंधी विकृति आज काफी सामान्य और नकारात्मक घटना है। हम में से प्रत्येक, अस्वस्थ महसूस करते हुए, हृदय कार्डियोग्राम के लिए रेफरल के लिए डॉक्टर से परामर्श ले सकता है और फिर उचित उपचार करा सकता है।

यह दर्द रहित प्रक्रिया आपको अपने हृदय की स्थिति और इसकी संभावित विकृति के बारे में जानने की अनुमति देगी। रोगों का शीघ्र निदान एक विशेषज्ञ को प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा जो आपको आनंद लेने और अपनी सामान्य जीवनशैली जीने में मदद करेगा।

शायद आप पहले ही कार्डियक कार्डियोग्राम जैसी इस निदान पद्धति का सामना कर चुके हैं, और परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझने में असमर्थ थे। चिंता न करें, हम आपको बताएंगे कि ऐसा कैसे करें और किन बीमारियों की पहचान की जा सकती है।

हृदय का कार्डियोग्राम - सामान्य जानकारी

हृदय का कार्डियोग्राम

कार्डियोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जो विभिन्न हृदय संबंधी विकृतियों को रिकॉर्ड करती है। जो कोई भी अस्वस्थ महसूस करता है वह घर पर भी ऐसा निदान कर सकता है। लगभग हर एम्बुलेंस में यह उपकरण होता है, इसलिए कार्डियक कार्डियोग्राम अक्सर घर पर ही किया जाता है।

यह विधि आपको प्रारंभिक चरण में हृदय रोग की पहचान करने और ऐसे रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल विभाग में पहुंचाने की अनुमति देती है। यदि आप इस अध्ययन के संकेतकों को सामान्य तरीके से और एक शुरुआत की स्थिति से समझने का प्रयास करते हैं, तो स्वतंत्र रूप से यह समझना काफी संभव है कि कार्डियोग्राम क्या दिखाता है। जितनी अधिक बार दांत कार्डियोग्राफ टेप पर स्थित होते हैं, उतनी ही तेजी से मायोकार्डियम सिकुड़ता है।

यदि दिल की धड़कनें दुर्लभ हैं, तो कार्डियोग्राम पर ज़िगज़ैग बहुत कम बार दिखाई देंगे। संक्षेप में, ऐसे संकेतक हृदय के तंत्रिका आवेग को दर्शाते हैं। कार्डियक कार्डियोग्राम को समझने जैसे जटिल चिकित्सीय हेरफेर को अंजाम देने में सक्षम होने के लिए, आपको मुख्य संकेतकों का अर्थ जानना होगा। कार्डियोग्राम में दांत और अंतराल होते हैं, जिन्हें लैटिन अक्षरों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है।

केवल पाँच दाँत हैं - ये हैं S, P, T, Q, R, इनमें से प्रत्येक दाँत हृदय के एक निश्चित विभाग का कार्य दर्शाता है:

• पी - आम तौर पर सकारात्मक होना चाहिए, जो अटरिया में बायोइलेक्ट्रिसिटी की उपस्थिति का संकेत देता है;
• क्यू - सामान्य अवस्था में, यह तरंग नकारात्मक होती है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में बायोइलेक्ट्रिसिटी को दर्शाती है;
• आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में बायोपोटेंशियल की व्यापकता को दर्शाता है;
• एस - आम तौर पर यह नकारात्मक होता है, जो निलय में बायोइलेक्ट्रिसिटी की अंतिम प्रक्रिया को दर्शाता है;
• टी - सामान्य हृदय क्रिया के दौरान यह सकारात्मक होता है और हृदय में बायोपोटेंशियल की बहाली प्रक्रिया को दर्शाता है।

यह समझने के लिए कि कौन से दांत सकारात्मक माने जाते हैं और कौन से नकारात्मक, आपको यह जानना चाहिए कि जो दांत नीचे की ओर इशारा करते हैं वे नकारात्मक हैं, और जो दांत ऊपर की ओर हैं वे सकारात्मक हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, बारह लीड का उपयोग किया जाता है: तीन मानक, अंगों से तीन एकध्रुवीय और छाती से छह एकध्रुवीय।

यह ईसीजी ही है जो आपको हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में असामान्यताओं के रुझान को तुरंत नोटिस करने और रोग के आगे विकास से बचने की अनुमति देता है। वास्तव में, कार्डियोग्राम वह पहली चीज है जिससे हृदय रोगी को उपचार और पुनर्वास चिकित्सा के निदान और विकास के रास्ते पर गुजरना चाहिए।

इसके कार्यान्वयन के परिणामस्वरूप प्राप्त होने वाले महत्वपूर्ण निवारक प्रभाव की तुलना में कार्डियक कार्डियोग्राम की लागत इतनी अधिक नहीं है। निजी पेशेवर क्लीनिकों में कार्डियोग्राम करने में लगभग 500 रूबल या अधिक का खर्च आता है।

कार्डियक कार्डियोग्राम की अंतिम कीमत चिकित्सा संस्थान की मूल्य निर्धारण नीति, डॉक्टर के घर कॉल के मामले में हृदय रोग विशेषज्ञ से रोगी की दूरी, साथ ही प्रदान की गई सेवा की पूर्णता पर निर्भर करती है। तथ्य यह है कि अक्सर, प्रत्यक्ष शोध के अलावा, डॉक्टर संभावित विचलन से निपटने के लिए मौके पर ही एक इष्टतम रणनीति विकसित करने की पेशकश करते हैं।

ईसीजी परीक्षा के लिए किसी प्रारंभिक तैयारी या आहार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर यह प्रक्रिया लेटकर की जाती है और इसमें बहुत कम समय (10 मिनट तक) लगता है।

छाती के माध्यम से धाराओं को रिकॉर्ड करने की मानक प्रक्रिया के अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आयोजित करने की कई विधियाँ हैं। हमारे क्लिनिक का एक डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है:

• दैनिक (होल्टर) ईसीजी निगरानी - पूरे दिन रोगी एक छोटा पोर्टेबल उपकरण पहनता है जो हृदय गतिविधि में मामूली बदलाव को रिकॉर्ड करता है।

तकनीक का लाभ यह है कि सामान्य जीवन स्थितियों में लंबे समय तक हृदय की कार्यप्रणाली को ट्रैक करना संभव है: इससे उन विकृति की पहचान करने में मदद मिलती है जो एकल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के दौरान पता नहीं चलती हैं;

• तनाव के साथ ईसीजी - प्रक्रिया के दौरान, शारीरिक या औषधीय तनाव का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही यदि ईसीजी ट्रांससोफेजियल विधि का उपयोग करके किया जाता है तो विद्युत उत्तेजना का भी उपयोग किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया इस मायने में उपयोगी है कि यह शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय में दर्द का सटीक कारण स्थापित करने में मदद करती है, जबकि आराम करने पर कोई असामान्यता का पता नहीं चलता है।

ईसीजी हृदय गतिविधि का अध्ययन करने का एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। इसे अंजाम देने के लिए, रोगी को एक सोफे पर लिटाया जाना चाहिए, आवश्यक स्थानों पर विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाने चाहिए, जो आवेगों को रिकॉर्ड करेंगे। वे हृदय की मांसपेशियों द्वारा अपने कार्य के दौरान उत्पन्न होते हैं।

मानव शरीर के ऊतक, एक डिग्री या किसी अन्य तक, विद्युत प्रवाह के संवाहक हैं, इसलिए इसे शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्ज किया जा सकता है। अध्ययन बारह मानक लीड में किया जाता है।

कार्डियक कार्डियोग्राम केवल हृदय की समस्याओं वाले लोगों के लिए ही नहीं किया जाता है। यह शोध स्वस्थ लोगों पर भी किया जाता है। यह प्रक्रिया निर्धारित कर सकती है:

• हृदय दर।
• नाड़ी की नियमितता.
• मायोकार्डियम को तीव्र या पुरानी क्षति की उपस्थिति।
• चयापचय संबंधी समस्याएं.
• सीने में दर्द के कारण.
• मायोकार्डियल दीवारों की स्थिति, उनकी मोटाई।
• एम्बेडेड पेसमेकर की कार्यप्रणाली की विशेषताएं।

सामान्य कार्डियोग्राम के संकेतक

हृदय की ईसीजी को समझने का तरीका जानने के लिए, एक निश्चित अनुक्रम का पालन करते हुए, अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करना महत्वपूर्ण है। आपको सबसे पहले इन पर ध्यान देना होगा:

• मायोकार्डियल लय.
• विद्युत अक्ष.
• अंतरालों की चालकता.
• टी तरंग और एसटी खंड।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण।

मानक निर्धारित करने के लिए ईसीजी की व्याख्या दांतों की स्थिति पर डेटा तक कम हो जाती है। वयस्कों में हृदय ताल के लिए सामान्य ईसीजी आर-आर अंतराल की अवधि से निर्धारित होता है, अर्थात। सबसे ऊंचे दांतों के बीच की दूरी. उनके बीच का अंतर 10% से अधिक नहीं होना चाहिए। धीमी लय ब्रैडीकार्डिया को इंगित करती है, और तीव्र लय टैचीकार्डिया को इंगित करती है। स्पंदन का मान 60-80 है।

दांतों के बीच स्थित पी-क्यूआरएस-टी अंतराल के आधार पर, हृदय अनुभागों के माध्यम से आवेग के पारित होने का आकलन किया जाता है। जैसा कि ईसीजी परिणाम दिखाएंगे, सामान्य अंतराल 3-5 वर्ग या 120-200 एमएस है। ईसीजी डेटा में, पीक्यू अंतराल वेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से सीधे एट्रियम में बायोपोटेंशियल के प्रवेश को दर्शाता है।

ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकुलर उत्तेजना को दर्शाता है। इसे निर्धारित करने के लिए, आपको Q और S तरंगों के बीच कॉम्प्लेक्स की चौड़ाई को मापने की आवश्यकता है। 60-100 एमएस की चौड़ाई सामान्य मानी जाती है। दिल की ईसीजी को समझने में मानक क्यू तरंग की गंभीरता माना जाता है, जो 3 मिमी से अधिक गहरा नहीं होना चाहिए और 0.04 से कम होना चाहिए।

क्यूटी अंतराल वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि को इंगित करता है। यहां मानदंड 390-450 एमएस है, एक लंबा अंतराल इस्किमिया, मायोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस या गठिया को इंगित करता है, और एक छोटा अंतराल हाइपरकैल्सीमिया को इंगित करता है।

ईसीजी मानदंड को परिभाषित करते समय, मायोकार्डियम की विद्युत धुरी आवेग चालन गड़बड़ी के क्षेत्रों को दिखाएगी, जिसके परिणामों की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। ऐसा करने के लिए, दांतों की ऊंचाई की निगरानी की जाती है:

• S तरंग सामान्यतः R तरंग से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• यदि पहली लीड में दाईं ओर विचलन है, जब एस तरंग आर तरंग से नीचे है, तो यह इंगित करता है कि दाएं वेंट्रिकल के कामकाज में विचलन हैं।
• बाईं ओर एक विपरीत विचलन (एस तरंग आर तरंग से अधिक है) बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आपको मायोकार्डियम और सेप्टम के माध्यम से बायोपोटेंशियल के पारित होने के बारे में बताएगा। हृदय का सामान्य ईसीजी उस स्थिति में होगा जब क्यू तरंग या तो अनुपस्थित है या चौड़ाई में 20-40 एमएस और गहराई में आर तरंग के एक तिहाई से अधिक नहीं है।

एसटी खंड को एस तरंग के अंत और टी तरंग की शुरुआत के बीच मापा जाना चाहिए। इसकी अवधि नाड़ी दर से प्रभावित होती है। ईसीजी परिणामों के आधार पर, सामान्य खंड निम्नलिखित मामलों में होता है: ईसीजी पर एसटी अवसाद 0.5 मिमी की आइसोलिन से अनुमेय विचलन और 1 मिमी से अधिक की लीड में ऊंचाई के साथ।

वयस्कों के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के संकेत:

• यदि आपको "मोटर" या हृदय प्रणाली के अंगों की किसी बीमारी का संदेह है और पहले खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह निश्चित रूप से हृदय का कार्डियोग्राम करने लायक है: सांस की तकलीफ, छाती में दबाने और निचोड़ने वाला दर्द, भारीपन, क्षिप्रहृदयता, सूजन , और दूसरे;
• कार्डियोग्राम उन लोगों के लिए गंभीर विकृति को रोकने में मदद कर सकता है जिन्हें हृदय विकारों का खतरा है (धूम्रपान करने वाले, अधिक वजन वाले लोग, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लोग, वंशानुगत प्रवृत्ति वाले, साथ ही 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए वार्षिक परीक्षा);
• हृदय रोग का पता लगाने के सिद्ध तथ्य पर - विकृति विज्ञान के विकास की गतिशीलता और स्थिति पर नियंत्रण के पीछे।

बच्चों के लिए ईसीजी संकेत:

• 1 वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों की निवारक जांच के लिए बच्चे के हृदय का कार्डियोग्राम किया जाता है;
• यदि जन्मजात हृदय रोग का संदेह हो। जिसका अंदाजा शुरुआती लक्षणों से लगाया जा सकता है;
• हृदय की संभावित अधिग्रहीत विकृति के साथ-साथ शरीर की अन्य प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी के लक्षणों में अंग की भागीदारी।

ईसीजी जांच निदान का पहला भाग है। शोध परिणामों की व्याख्या करने वाले चिकित्सक की योग्यताएँ अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। विकसित उपचार रणनीति, और इसलिए रोगी के लिए एक सफल परिणाम, हृदय की आवाज़ की छवि की सही व्याख्या पर निर्भर करता है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, निजी क्लीनिक एक हृदय रोग विशेषज्ञ की सेवा सीधे घर पर मरीज से मिलने के साथ-साथ घर पर ईजीसी आयोजित करने की सेवा प्रदान करते हैं। इस मामले में, आपको केवल विश्वसनीय प्रतिष्ठा वाले विश्वसनीय क्लीनिकों से ही संपर्क करना चाहिए।

यह भी याद रखना बाकी है कि ईसीजी एक प्रभावी है, लेकिन हृदय संबंधी विकृति के निदान का एकमात्र साधन नहीं है। अधिक सटीक निदान के लिए, एक तनाव ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी, पल्स ऑक्सीमेट्री, कई प्रयोगशाला परीक्षण और अन्य अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं।

ईसीजी का एक मुख्य लाभ यह है कि पारंपरिक प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है। यदि आपको छाती में चोट है, बालों का उच्च स्तर पर विकास हुआ है, या गंभीर मोटापा है तो इसका कार्यान्वयन कुछ जटिल हो सकता है।

यदि आपके पास पेसमेकर है तो डेटा विकृत भी हो सकता है। कुछ मामलों में स्ट्रेस ईसीजी नहीं किया जाता है:

• रोधगलन की तीव्र अवधि में,
• तीव्र संक्रमण के लिए,
• महाधमनी धमनीविस्फार विच्छेदन,
• दिल की विफलता, इस्कीमिया और उच्च रक्तचाप का बिगड़ना,
• अन्य शरीर प्रणालियों के रोगों के विघटन के चरण में।

कार्डियोग्राम करने से पहले, डॉक्टर रोगी को अध्ययन की तैयारी के सभी पहलुओं के बारे में बताएगा। ईसीजी पर गलत रीडिंग का क्या कारण हो सकता है:

• किसी भी अल्कोहल युक्त पेय, साथ ही ऊर्जा कॉकटेल का सेवन;
• प्रक्रिया से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान करना;
• परीक्षण से 3-4 घंटे पहले भोजन का अत्यधिक सेवन। खाली पेट कार्डियोग्राम करना बेहतर है;
• एक दिन पहले मजबूत शारीरिक गतिविधि;
• भावनात्मक तनाव;
• हृदय गतिविधि को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग;
• ईसीजी से 2-3 घंटे पहले कॉफी पी जाती है।

बहुत से लोग यह भूल जाते हैं कि कार्डियोग्राम को समझने से एक दिन पहले किसी व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए अनुभवों के कारण या यदि रोगी को ईसीजी के लिए देर हो गई थी और वह कार्यालय भाग गया था, तो गलती से विकृति की उपस्थिति दिखाई दे सकती है।

ईसीजी करने से पहले, आपको लगभग 10-15 मिनट तक गलियारे में चुपचाप बैठना होगा, आराम करना होगा और कुछ भी नहीं सोचना होगा। कार्डियोग्राम करने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। कार्यालय में प्रवेश करने वाले व्यक्ति को कमर तक के कपड़े उतारकर सोफे पर लेटना चाहिए।

कभी-कभी डॉक्टर आपको जांच से पहले अपने सारे कपड़े और अंडरवियर तक उतारने के लिए कहते हैं, जो रोगी में संदिग्ध निदान के कारण होता है। इसके बाद, डॉक्टर शरीर के कुछ स्थानों पर जेल के रूप में एक विशेष उत्पाद लगाता है, जो कार्डियोग्राफ से आने वाले तारों के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करता है।

वांछित क्षेत्रों पर स्थित विशेष इलेक्ट्रोडों का उपयोग करके, डिवाइस मामूली हृदय आवेगों का भी पता लगाता है, जो एक सीधी रेखा के रूप में कार्डियोग्राफ़ टेप पर परिलक्षित होते हैं। प्रक्रिया की अवधि कई मिनटों की सीमा में भिन्न होती है।

ईसीजी तकनीक

जैसा कि योजना बनाई गई है, ईसीजी रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ से सुसज्जित एक विशेष कमरे में की जाती है। कुछ आधुनिक कार्डियोग्राफ पारंपरिक स्याही रिकॉर्डर के बजाय थर्मल प्रिंटिंग तंत्र का उपयोग करते हैं, जो कागज पर कार्डियोग्राम वक्र को जलाने के लिए गर्मी का उपयोग करता है।

लेकिन इस मामले में, कार्डियोग्राम के लिए विशेष कागज या थर्मल पेपर की आवश्यकता होती है। ईसीजी मापदंडों की गणना की स्पष्टता और सुविधा के लिए, कार्डियोग्राफ़ ग्राफ़ पेपर का उपयोग करते हैं। कार्डियोग्राफ के नवीनतम संशोधनों में, ईसीजी को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है, आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके डिक्रिप्ट किया जाता है, और न केवल कागज पर मुद्रित किया जाता है, बल्कि डिजिटल मीडिया (डिस्क, फ्लैश ड्राइव) पर भी सहेजा जाता है।

इन सभी सुधारों के बावजूद, ईसीजी रिकॉर्डिंग कार्डियोग्राफ़ का सिद्धांत एंथोवेन द्वारा विकसित किए जाने के बाद से लगभग अपरिवर्तित बना हुआ है। अधिकांश आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ मल्टीचैनल हैं। पारंपरिक एकल-चैनल उपकरणों के विपरीत, वे एक नहीं, बल्कि एक साथ कई लीड रिकॉर्ड करते हैं।

3-चैनल उपकरणों में, पहले मानक I, II, III रिकॉर्ड किए जाते हैं, फिर एवीएल, एवीआर, एवीएफ अंगों से उन्नत एकध्रुवीय लीड रिकॉर्ड किए जाते हैं, और फिर छाती लीड - वी1-3 और वी4-6। 6-चैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में, मानक और एकध्रुवीय अंग लीड को पहले रिकॉर्ड किया जाता है, और फिर सभी छाती लीड को रिकॉर्ड किया जाता है।

जिस कमरे में रिकॉर्डिंग की जाती है उसे विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र और एक्स-रे विकिरण के स्रोतों से हटा दिया जाना चाहिए। इसलिए, ईसीजी कक्ष को एक्स-रे कक्ष, ऐसे कमरे जहां फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही इलेक्ट्रिक मोटर, पावर पैनल, केबल आदि के करीब नहीं रखा जाना चाहिए।

ईसीजी रिकॉर्ड करने से पहले कोई विशेष तैयारी नहीं होती है। रोगी को आराम करने और अच्छी नींद लेने की सलाह दी जाती है। पिछला शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव परिणामों को प्रभावित कर सकता है और इसलिए यह अवांछनीय है। कभी-कभी भोजन का सेवन भी परिणामों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, ईसीजी को खाली पेट पर रिकॉर्ड किया जाता है, भोजन के 2 घंटे से पहले नहीं।

ईसीजी रिकॉर्ड करते समय, विषय एक सपाट, कठोर सतह (सोफे पर) पर आराम की स्थिति में होता है। इलेक्ट्रोड लगाने के स्थान कपड़ों से मुक्त होने चाहिए। इसलिए, आपको कमर तक के कपड़े उतारने होंगे, अपनी पिंडलियों और पैरों को कपड़ों और जूतों से मुक्त करना होगा।

इलेक्ट्रोड को पैरों और पैरों के निचले तीसरे भाग (कलाई और टखने के जोड़ों की आंतरिक सतह) की आंतरिक सतहों पर लगाया जाता है। ये इलेक्ट्रोड प्लेटों के आकार के होते हैं और इन्हें अंगों से मानक लीड और एकध्रुवीय लीड को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ये वही इलेक्ट्रोड कंगन या कपड़ेपिन की तरह दिख सकते हैं।

इस मामले में, प्रत्येक अंग का अपना इलेक्ट्रोड होता है। त्रुटियों और भ्रम से बचने के लिए, इलेक्ट्रोड या तार जिसके माध्यम से वे डिवाइस से जुड़े होते हैं, रंग कोडित होते हैं:

• दाहिना हाथ - लाल;
• बाएं हाथ पर - पीला;
• बाएँ पैर तक - हरा;
• दाहिना पैर काला है।

आपको काले इलेक्ट्रोड की आवश्यकता क्यों है? आख़िरकार, दाहिना पैर एंथोवेन त्रिकोण में शामिल नहीं है, और इससे रीडिंग नहीं ली जाती है। काला इलेक्ट्रोड ग्राउंडिंग के लिए है। बुनियादी सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुसार, सभी विद्युत उपकरण, सहित। और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ को ग्राउंड किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ईसीजी कमरे ग्राउंडिंग सर्किट से सुसज्जित हैं।

और यदि ईसीजी को गैर-विशिष्ट कमरे में रिकॉर्ड किया जाता है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा घर पर, तो डिवाइस को केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या पानी के पाइप से जोड़ा जाता है। इसके लिए अंत में एक फिक्सिंग क्लिप के साथ एक विशेष तार होता है।

चेस्ट लीड की रिकॉर्डिंग के लिए इलेक्ट्रोड का आकार सक्शन कप जैसा होता है और ये एक सफेद तार से सुसज्जित होते हैं। यदि उपकरण एकल-चैनल है, तो केवल एक सक्शन कप होता है, और इसे छाती पर आवश्यक बिंदुओं पर ले जाया जाता है।

मल्टी-चैनल उपकरणों में ऐसे छह सक्शन कप होते हैं, और उन्हें रंग से भी चिह्नित किया जाता है:

• वी1 - लाल;
• वी2 - पीला;
• वी3 - हरा;
• वी4 - भूरा;
• वी5 - काला;
• V6 - बैंगनी या नीला।

यह महत्वपूर्ण है कि सभी इलेक्ट्रोड त्वचा से कसकर चिपके रहें। त्वचा स्वयं साफ, तेल, वसा और पसीने से मुक्त होनी चाहिए। अन्यथा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता ख़राब हो सकती है। आगमनात्मक धाराएँ, या बस हस्तक्षेप, त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच उत्पन्न होती हैं।

अक्सर, टिप छाती और अंगों पर घने बालों वाले पुरुषों में होती है। इसलिए, यहां आपको यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है कि त्वचा और इलेक्ट्रोड के बीच संपर्क न टूटे। हस्तक्षेप से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की गुणवत्ता तेजी से खराब हो जाती है, जो सीधी रेखा के बजाय छोटे दांत प्रदर्शित करता है।

इसलिए, उस क्षेत्र को शराब के साथ कम करने और साबुन समाधान या प्रवाहकीय जेल के साथ गीला करने की सिफारिश की जाती है जहां इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। अंगों से इलेक्ट्रोड के लिए, नमकीन घोल में भिगोए हुए धुंध पोंछे भी उपयुक्त हैं। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नमकीन घोल जल्दी सूख जाता है और संपर्क टूट सकता है।

रिकॉर्डिंग से पहले डिवाइस का कैलिब्रेशन जांचना जरूरी है। इस उद्देश्य के लिए, इसमें एक विशेष बटन है - तथाकथित। संदर्भ मिलीवोल्ट. यह मान 1 मिलीवोल्ट (1 एमवी) के संभावित अंतर पर दांत की ऊंचाई को दर्शाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी में, संदर्भ मिलिवोल्ट मान 1 सेमी है। इसका मतलब है कि 1 एमवी की विद्युत क्षमता में अंतर के साथ, ईसीजी तरंग की ऊंचाई (या गहराई) 1 सेमी है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 10 से 100 मिमी/सेकेंड की टेप गति पर रिकॉर्ड किए जाते हैं। सच है, चरम मूल्यों का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। मूल रूप से, कार्डियोग्राम 25 या 50 मिमी/सेकेंड की गति से रिकॉर्ड किया जाता है। इसके अलावा, अंतिम मान, 50 मिमी/सेकेंड, मानक है और सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

25 मिमी/घंटा की गति का उपयोग किया जाता है जहां हृदय संकुचन की सबसे बड़ी संख्या को रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, टेप की गति जितनी कम होगी, समय की प्रति इकाई यह हृदय संकुचन की संख्या उतनी ही अधिक प्रदर्शित करेगा। शांत श्वास के दौरान ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

इस मामले में, विषय को बात नहीं करनी चाहिए, छींकना नहीं चाहिए, खांसना नहीं चाहिए, हंसना नहीं चाहिए या अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए। मानक लीड III दर्ज करते समय, थोड़ी देर सांस रोककर गहरी सांस लेने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा कार्यात्मक परिवर्तनों को, जो अक्सर इस सीसे में पाए जाते हैं, रोग संबंधी परिवर्तनों से अलग करने के लिए किया जाता है।

हृदय के सिस्टोल और डायस्टोल के अनुरूप दांतों वाले कार्डियोग्राम के अनुभाग को हृदय चक्र कहा जाता है। आमतौर पर, प्रत्येक लीड में 4-5 हृदय चक्र दर्ज किए जाते हैं। अधिकांश मामलों में यह पर्याप्त है. हालाँकि, कार्डियक अतालता या संदिग्ध मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में, 8-10 चक्रों तक रिकॉर्डिंग की आवश्यकता हो सकती है। एक लीड से दूसरे लीड पर स्विच करने के लिए नर्स एक विशेष स्विच का उपयोग करती है।

रिकॉर्डिंग के अंत में, विषय को इलेक्ट्रोड से मुक्त कर दिया जाता है, और टेप पर हस्ताक्षर कर दिया जाता है - उनका पूरा नाम शुरुआत में ही दर्शाया जाता है। और उम्र. कभी-कभी, विकृति विज्ञान का विवरण देने या शारीरिक सहनशक्ति निर्धारित करने के लिए, दवा या शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ ईसीजी किया जाता है।

दवा परीक्षण विभिन्न दवाओं के साथ किए जाते हैं - एट्रोपिन, चाइम्स, पोटेशियम क्लोराइड, बीटा-ब्लॉकर्स। शारीरिक गतिविधि व्यायाम बाइक (साइकिल एर्गोमेट्री) पर की जाती है, ट्रेडमिल पर चलती है, या कुछ दूरी तक चलती है। जानकारी की पूर्णता सुनिश्चित करने के लिए, व्यायाम से पहले और बाद में, साथ ही सीधे साइकिल एर्गोमेट्री के दौरान एक ईसीजी रिकॉर्ड किया जाता है।

हृदय क्रिया में कई नकारात्मक परिवर्तन, जैसे लय गड़बड़ी, क्षणिक होते हैं और बड़ी संख्या में लीड के साथ भी ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान इसका पता नहीं लगाया जा सकता है। इन मामलों में, होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है - होल्टर ईसीजी को पूरे दिन निरंतर मोड में रिकॉर्ड किया जाता है।

इलेक्ट्रोड से सुसज्जित एक पोर्टेबल रिकॉर्डर रोगी के शरीर से जुड़ा होता है। फिर मरीज घर चला जाता है, जहां वह अपनी सामान्य दिनचर्या का पालन करता है। 24 घंटों के बाद, रिकॉर्डिंग डिवाइस को हटा दिया जाता है और उपलब्ध डेटा को डिक्रिप्ट कर दिया जाता है।

एक सामान्य ईसीजी कुछ इस तरह दिखता है:

1. कार्डियोग्राम में मध्य रेखा (आइसोलिन) से सभी विचलनों को तरंगें कहा जाता है।

आइसोलाइन से ऊपर की ओर विचलित दांतों को सकारात्मक माना जाता है, और नीचे की ओर - नकारात्मक। दांतों के बीच के स्थान को खंड कहा जाता है, और दांत और उसके संबंधित खंड को अंतराल कहा जाता है।

यह पता लगाने से पहले कि कोई विशेष तरंग, खंड या अंतराल क्या दर्शाता है, ईसीजी वक्र बनाने के सिद्धांत पर संक्षेप में ध्यान देना उचित है।

2. आम तौर पर, हृदय आवेग दाएं आलिंद के सिनोट्रियल (साइनस) नोड में उत्पन्न होता है।

फिर यह अटरिया तक फैल जाता है - पहले दाएँ, फिर बाएँ। इसके बाद, आवेग को एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एट्रियोवेंट्रिकुलर या एवी जंक्शन) में भेजा जाता है, और फिर उसके बंडल के साथ।

उसके बंडल या पेडिकल्स (दाएं, बाएं पूर्वकाल और बाएं पीछे) की शाखाएं पर्किनजे फाइबर में समाप्त होती हैं। इन तंतुओं से, आवेग सीधे मायोकार्डियम तक फैलता है, जिससे संकुचन होता है - सिस्टोल, जिसे विश्राम - डायस्टोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

3. तंत्रिका फाइबर के साथ एक आवेग का पारित होना और उसके बाद कार्डियोमायोसाइट का संकुचन एक जटिल इलेक्ट्रोमैकेनिकल प्रक्रिया है, जिसके दौरान फाइबर झिल्ली के दोनों किनारों पर विद्युत क्षमता के मूल्य बदल जाते हैं। इन विभवों के बीच के अंतर को ट्रांसमेम्ब्रेन विभव (टीएमपी) कहा जाता है।

यह अंतर पोटेशियम और सोडियम आयनों के लिए झिल्ली की अलग-अलग पारगम्यता के कारण है। कोशिका के अंदर अधिक पोटेशियम होता है, इसके बाहर सोडियम होता है। जैसे-जैसे नाड़ी गुजरती है, यह पारगम्यता बदल जाती है। इसी तरह, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम और सोडियम और टीएमपी का अनुपात बदलता है।

4. जब एक उत्तेजक आवेग गुजरता है, तो कोशिका के अंदर टीएमपी बढ़ जाता है।

इस मामले में, आइसोलिन ऊपर की ओर स्थानांतरित हो जाता है, जिससे दांत का आरोही भाग बनता है। इस प्रक्रिया को विध्रुवण कहा जाता है। फिर, पल्स के पारित होने के बाद, टीएमपी मूल मान लेने का प्रयास करता है।

हालाँकि, सोडियम और पोटेशियम के लिए झिल्ली की पारगम्यता तुरंत सामान्य नहीं होती है और इसमें कुछ समय लगता है।

यह प्रक्रिया, जिसे रिपोलराइजेशन कहा जाता है, ईसीजी पर आइसोलिन के नीचे की ओर विचलन और एक नकारात्मक तरंग के गठन द्वारा प्रकट होती है। फिर झिल्ली का ध्रुवीकरण प्रारंभिक आराम मूल्य (टीएमपी) पर ले जाता है, और ईसीजी फिर से एक आइसोलिन के चरित्र पर ले जाता है। यह हृदय के डायस्टोल चरण से मेल खाता है।

गौरतलब है कि एक ही दांत सकारात्मक और नकारात्मक दोनों दिख सकता है। यह सब प्रक्षेपण पर निर्भर करता है, अर्थात। जिस लीड में यह रिकॉर्ड किया गया है.

ईसीजी तरंगों को आमतौर पर लैटिन बड़े अक्षरों में निर्दिष्ट किया जाता है, जो कि पी अक्षर से शुरू होता है। तरंगों के पैरामीटर दिशा (सकारात्मक, नकारात्मक, द्विध्रुवीय), साथ ही ऊंचाई और चौड़ाई हैं। चूंकि दांत की ऊंचाई क्षमता में परिवर्तन से मेल खाती है, इसलिए इसे एमवी में मापा जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, टेप पर 1 सेमी की ऊंचाई 1 एमवी (संदर्भ मिलीवोल्ट) के संभावित विचलन से मेल खाती है। दांत, खंड या अंतराल की चौड़ाई किसी विशेष चक्र के चरण की अवधि से मेल खाती है। यह एक अस्थायी मान है, और इसे मिलीमीटर में नहीं, बल्कि मिलीसेकंड (एमएस) में दर्शाने की प्रथा है।

जब टेप 50 मिमी/सेकंड की गति से चलता है, तो कागज पर प्रत्येक मिलीमीटर 0.02 सेकंड, 5 मिमी - 0.1 एमएस, और 1 सेमी - 0.2 एमएस से मेल खाता है। यह बहुत सरल है: यदि 1 सेमी या 10 मिमी (दूरी) को 50 मिमी/सेकेंड (गति) से विभाजित किया जाता है, तो हमें 0.2 एमएस (समय) मिलता है।

1. वेव आर. अटरिया के माध्यम से उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

अधिकांश लीड में यह सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई 0.25 mV और चौड़ाई 0.1 ms है। इसके अलावा, तरंग का प्रारंभिक भाग दाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेग के पारित होने से मेल खाता है (क्योंकि यह पहले उत्तेजित होता है), और अंतिम भाग - बाईं ओर से।

लीड III, aVL, V1 और V2 में P तरंग नकारात्मक या द्विध्रुवीय हो सकती है।

2. पी-क्यू अंतराल (या पी-आर) पी तरंग की शुरुआत से अगली लहर - क्यू या आर की शुरुआत तक की दूरी है।

यह अंतराल अटरिया के विध्रुवण और एवी जंक्शन के माध्यम से आवेग के पारित होने और आगे उसके बंडल और उसकी शाखाओं के साथ मेल खाता है। अंतराल का आकार हृदय गति (एचआर) पर निर्भर करता है - यह जितना अधिक होगा, अंतराल उतना ही छोटा होगा।

सामान्य मान 0.12 - 0.2 एमएस की सीमा में हैं। एक विस्तृत अंतराल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मंदी का संकेत देता है।

3. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स. यदि पी अटरिया के कामकाज का प्रतिनिधित्व करता है, तो निम्नलिखित तरंगें, क्यू, आर, एस और टी, निलय के कार्य को प्रतिबिंबित करती हैं, और विध्रुवण और पुनर्ध्रुवीकरण के विभिन्न चरणों के अनुरूप होती हैं।

क्यूआरएस तरंगों के सेट को वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। सामान्यतः इसकी चौड़ाई 0.1 एमएस से अधिक नहीं होनी चाहिए। अधिकता इंट्रावेंट्रिकुलर चालन के उल्लंघन का संकेत देती है।

4. तरंग Q. इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विध्रुवण के अनुरूप है।

यह दांत सदैव नकारात्मक होता है। आम तौर पर, इस तरंग की चौड़ाई 0.3 एमएस से अधिक नहीं होती है, और इसकी ऊंचाई उसी लीड में अगली आर तरंग के ¼ से अधिक नहीं होती है। एकमात्र अपवाद लीड एवीआर है, जहां एक गहरी क्यू तरंग रिकॉर्ड की जाती है।

अन्य सुरागों में, एक गहरी और चौड़ी क्यू तरंग (मेडिकल स्लैंग में - कुइशे) एक गंभीर हृदय विकृति का संकेत दे सकती है - दिल का दौरा पड़ने के बाद तीव्र रोधगलन या निशान।

यद्यपि अन्य कारण संभव हैं - हृदय कक्षों की अतिवृद्धि, स्थिति परिवर्तन, बंडल शाखाओं की नाकाबंदी के कारण विद्युत अक्ष का विचलन।

5. वेव आर. दोनों निलय के मायोकार्डियम में उत्तेजना के प्रसार को प्रदर्शित करता है।

यह तरंग सकारात्मक है, और इसकी ऊंचाई लिंब लीड में 20 मिमी और छाती लीड में 25 मिमी से अधिक नहीं होती है। विभिन्न लीडों में आर तरंग की ऊंचाई समान नहीं है।

आम तौर पर, यह लीड II में सबसे बड़ा होता है। अयस्क लीड V1 और V2 में यह कम होता है (इस कारण से इसे अक्सर अक्षर r द्वारा दर्शाया जाता है), फिर V3 और V4 में यह बढ़ जाता है, और V5 और V6 में यह फिर से घट जाता है। आर तरंग की अनुपस्थिति में, कॉम्प्लेक्स क्यूएस का रूप धारण कर लेता है, जो ट्रांसम्यूरल या सिकाट्रिकियल मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है।

6. वेव एस. निलय के निचले (बेसल) भाग और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के साथ आवेग के पारित होने को प्रदर्शित करता है।

यह एक नकारात्मक दांत है और इसकी गहराई व्यापक रूप से भिन्न होती है, लेकिन 25 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। कुछ लीड में S तरंग अनुपस्थित हो सकती है।

7. वेव टी. ईसीजी कॉम्प्लेक्स का अंतिम खंड, तेजी से वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन के चरण को दर्शाता है।

अधिकांश लीड में यह तरंग सकारात्मक होती है, लेकिन यह V1, V2, aVF में नकारात्मक भी हो सकती है। सकारात्मक तरंगों की ऊंचाई सीधे उसी लीड में आर तरंग की ऊंचाई पर निर्भर करती है - आर जितना अधिक होगा, टी उतना ही अधिक होगा।

नकारात्मक टी तरंग के कारण विविध हैं - छोटे-फोकल मायोकार्डियल रोधगलन, डिसहॉर्मोनल विकार, पिछले भोजन का सेवन, रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन, और भी बहुत कुछ। टी तरंगों की चौड़ाई आमतौर पर 0.25 एमएस से अधिक नहीं होती है।

8. एसटी खंड वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अंत से टी तरंग की शुरुआत तक की दूरी है, जो उत्तेजना द्वारा वेंट्रिकल्स की पूर्ण कवरेज के अनुरूप है।

आम तौर पर, यह खंड आइसोलाइन पर स्थित होता है या इससे थोड़ा विचलित होता है - 1-2 मिमी से अधिक नहीं। बड़े एस-टी विचलन एक गंभीर विकृति का संकेत देते हैं - मायोकार्डियम की रक्त आपूर्ति (इस्किमिया) का उल्लंघन, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

अन्य, कम गंभीर कारण भी संभव हैं - प्रारंभिक डायस्टोलिक विध्रुवण, एक विशुद्ध रूप से कार्यात्मक और प्रतिवर्ती विकार जो मुख्य रूप से 40 वर्ष से कम उम्र के युवा पुरुषों में होता है।

9. Q-T अंतराल Q तरंग की शुरुआत से T तरंग तक की दूरी है।

वेंट्रिकुलर सिस्टोल के अनुरूप है। अंतराल का आकार हृदय गति पर निर्भर करता है - हृदय जितना तेज़ धड़कता है, अंतराल उतना ही छोटा होता है।

10. यू तरंग। एक अस्थिर सकारात्मक तरंग, जो 0.02-0.04 सेकेंड के बाद टी तरंग के बाद दर्ज की जाती है। इस दांत की उत्पत्ति पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, और इसका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

भौतिक दृष्टिकोण से, हृदय का कार्य हृदय की मांसपेशी के विध्रुवण चरण से पुनर्ध्रुवीकरण चरण तक एक स्वचालित संक्रमण है। दूसरे शब्दों में, मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन और विश्राम की स्थिति में निरंतर परिवर्तन होता है, जिसके अनुसार, मायोकार्डियल कोशिकाओं की उत्तेजना को उनकी बहाली द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

ईसीजी डिवाइस का डिज़ाइन आपको इन चरणों में होने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करने और उन्हें ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। यह बिल्कुल वही है जो कार्डियोग्राम आकृति में वक्र की असमानता की व्याख्या करता है।

ईसीजी आरेखों की व्याख्या करने का तरीका जानने के लिए, आपको यह जानना होगा कि उनमें कौन से तत्व शामिल हैं, अर्थात्:

• दाँत - क्षैतिज अक्ष के सापेक्ष वक्र का उत्तल या अवतल भाग;
• खंड - दो आसन्न दांतों के बीच एक सीधी रेखा खंड;
• अंतराल - एक दांत और एक खंड का संयोजन।

कार्डियक डेटा की रिकॉर्डिंग कई चक्रों में की जाती है, क्योंकि न केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के प्रत्येक तत्व की विशेषताएं चिकित्सा महत्व की होती हैं, बल्कि कई चक्रों के भीतर उनकी तुलनीयता भी होती है।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की मदद से आप पता लगा सकते हैं कि हृदय कैसे काम करता है। बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि हृदय कार्डियोग्राम को कैसे समझा जाए। घटकों के बीच अंतराल की अवधि का माप लेकर डॉक्टर द्वारा डिकोडिंग की जाती है।

यह गणना ताल आवृत्ति का अनुमान लगाना संभव बनाती है, और दांत हृदय ताल की प्रकृति दिखाते हैं। यह पूरी प्रक्रिया एक निश्चित क्रम में की जाती है, जहां उल्लंघन और मानदंड निर्धारित किए जाते हैं:

• सबसे पहले, हृदय गति और लय संकेतक दर्ज किए जाते हैं; एक सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के साथ, लय साइनस होगी, और हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक होगी;
• फिर वे अंतराल की गणना करना शुरू करते हैं; आम तौर पर, क्यूटी अंतराल 390-450 एमएस होगा। यदि यह अंतराल लम्बा हो जाता है, तो डॉक्टर को कोरोनरी हृदय रोग, गठिया या मायोकार्डिटिस का संदेह हो सकता है। और यदि, इसके विपरीत, इसकी कमी पर ध्यान दिया जाता है, तो हाइपरकैल्सीमिया का संदेह हो सकता है;
• फिर ईओएस की गणना मध्य रेखा से तरंगों की ऊंचाई के आधार पर की जाती है (सामान्य ईसीजी में आर तरंग एस तरंग से अधिक होगी);
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का अध्ययन किया जाता है, आम तौर पर इसकी चौड़ाई एक सौ बीस एमएस से अधिक नहीं होती है;
• अंत में, एसटी खंडों का वर्णन किया गया है, आम तौर पर यह मध्य रेखा में होना चाहिए। यह खंड हृदय की मांसपेशियों के विध्रुवण के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि को दर्शाता है।

इस प्रकार, हृदय के कार्डियोग्राम को समझने पर, सामान्य फोटो इस तरह दिखाई देगी: क्यू और एस तरंगें हमेशा नकारात्मक होंगी, पी और टी, आर सकारात्मक होंगी। हृदय गति साठ से अस्सी बीट प्रति मिनट तक भिन्न होगी, और लय हमेशा साइनस होती है। आर तरंग एस तरंग से ऊंची होगी, और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक सौ बीस एमएस से अधिक चौड़ा नहीं होगा।

कार्डियोग्राम को डिकोड करना एक लंबी प्रक्रिया है जो कई संकेतकों पर निर्भर करती है। कार्डियोग्राम को समझने से पहले, हृदय की मांसपेशियों के कामकाज में सभी विचलन को समझना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता मांसपेशियों के अनियमित संकुचन हैं, जो पूरी तरह से अलग हो सकते हैं।

यह उल्लंघन इस तथ्य से तय होता है कि घड़ी साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, जैसा कि एक स्वस्थ व्यक्ति में होना चाहिए, बल्कि अन्य कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। इस मामले में हृदय गति 350 से 700 तक होती है। इस स्थिति में, निलय आने वाले रक्त से पूरी तरह से नहीं भर पाते हैं, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो मानव शरीर के सभी अंगों को प्रभावित करती है।

इस स्थिति का एक एनालॉग अलिंद फिब्रिलेशन है। इस अवस्था में नाड़ी या तो सामान्य से नीचे (60 बीट प्रति मिनट से कम), या सामान्य के करीब (60 से 90 बीट प्रति मिनट), या निर्दिष्ट मानक से ऊपर होगी। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आप अटरिया और, कम अक्सर, निलय (आमतौर पर 200 प्रति मिनट) के लगातार और निरंतर संकुचन देख सकते हैं।

यह आलिंद स्पंदन है, जो अक्सर तीव्र चरण में ही होता है। लेकिन साथ ही, रोगी इसे झिलमिलाहट की तुलना में अधिक आसानी से सहन कर लेता है। इस मामले में रक्त परिसंचरण संबंधी दोष कम स्पष्ट होते हैं। सर्जरी, हृदय विफलता या कार्डियोमायोपैथी जैसी विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप कंपकंपी विकसित हो सकती है।

जब किसी व्यक्ति की जांच की जाती है, तो तेज़ लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन में सूजन वाली नसों, पसीने में वृद्धि, सामान्य नपुंसकता और सांस की तकलीफ के कारण फड़फड़ाहट का पता लगाया जा सकता है। चालन विकार - इस प्रकार के हृदय विकार को नाकाबंदी कहा जाता है।

घटना अक्सर कार्यात्मक विकारों से जुड़ी होती है, लेकिन यह विभिन्न प्रकार के नशे (शराब या दवाएँ लेने के कारण) के साथ-साथ विभिन्न बीमारियों का भी परिणाम हो सकती है। हृदय का कार्डियोग्राम कई प्रकार के विकारों को दर्शाता है। प्रक्रिया के परिणामों के आधार पर इन उल्लंघनों को समझना संभव है।

साइनस अतालता शारीरिक या रोगात्मक हो सकती है। शारीरिक रूप में, श्वसन अतालता देखी जाती है, और पैथोलॉजिकल रूप में, एक गैर-श्वसन रूप देखा जाता है। शारीरिक रूप अक्सर उन युवाओं में होता है जो खेल खेलते हैं और न्यूरोसिस और न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी डिस्टोनिया से पीड़ित होते हैं।

साइनस अतालता के साथ, इसकी निम्न तस्वीर होगी: संरक्षित साइनस लय, सांस रोकने के दौरान अतालता गायब हो जाती है, आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखा जाता है। पैथोलॉजिकल साइनस अतालता आमतौर पर बुजुर्ग लोगों में सोते या जागते समय, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग और कार्डियोमायोपैथी के रोगियों में दिखाई देती है।

इस रूप के साथ, कार्डियोग्राम संरक्षित साइनस लय के संकेत दिखाएगा, जो सांस रोकने और आर-आर अंतराल की अवधि में अचानक परिवर्तन के दौरान भी नोट किया जाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन कार्डियोग्राम पर कैसे प्रकट होता है?

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग की एक गंभीर स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्से में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। यदि इस क्षेत्र को पंद्रह से बीस मिनट से अधिक समय तक भूखा रखा जाए तो इसका परिगलन यानी नेक्रोसिस हो जाता है।

यह स्थिति संपूर्ण हृदय प्रणाली के विघटन की ओर ले जाती है और यह बहुत खतरनाक और जीवन के लिए खतरा है। यदि हृदय संबंधी शिथिलता के विशिष्ट लक्षण हैं, तो रोगी को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

दिल के दौरे के दौरान हृदय के कार्डियोग्राम को डिकोड करने से कागज पर स्पष्ट परिवर्तन दिखाई देंगे। निम्नलिखित ईसीजी संकेत दिल का दौरा पड़ने का संकेत देते हैं:

• हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि;
• एसटी खंड का उत्थान नोट किया गया है;
• एसटी खंड में बढ़त में काफी लगातार गिरावट रहेगी;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि में वृद्धि;
• कार्डियोग्राम पिछले दिल के दौरे के लक्षण दिखाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन जैसी गंभीर बीमारी में, यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ही है जो हृदय की मांसपेशियों पर मृत क्षेत्रों को पहचानने, घाव का स्थान और उसकी गहराई निर्धारित करने वाला पहला व्यक्ति हो सकता है। इस अध्ययन की मदद से, डॉक्टर आसानी से तीव्र रोधगलन और बढ़े हुए रोधगलन के बीच अंतर कर सकते हैं।

एसटी खंड की ऊंचाई के कारण, आर तरंग की विकृति देखी जाएगी, यह चिकनी हो जाती है। फिर एक नकारात्मक टी दिखाई देगी। कार्डियोग्राम पर एसटी में यह कुल वृद्धि एक बिल्ली की धनुषाकार पीठ के समान होगी। कभी-कभी दिल के दौरे के दौरान, कार्डियोग्राम पर क्यू तरंग देखी जा सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केवल एक चिकित्सा सुविधा के विशेषज्ञ या रोगी के घर पर एक आपातकालीन चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। आज आप एम्बुलेंस बुलाकर घर पर ही ईसीजी कर सकते हैं। लगभग हर एम्बुलेंस में एक विशेष उपकरण होता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़।

यह छोटा और बहुत सुविधाजनक है, इसलिए, कुछ शिकायतों के मामले में, रोगी चिकित्सा संस्थान में आए बिना इस हेरफेर से गुजर सकता है।

किसी मरीज का ईसीजी डेटा कभी-कभी अलग हो सकता है, इसलिए यदि आप जानते हैं कि कार्डियक ईसीजी कैसे पढ़ना है, लेकिन एक ही मरीज में अलग-अलग परिणाम देखते हैं, तो समय से पहले निदान न करें। सटीक परिणामों के लिए विभिन्न कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक होगा:

• अक्सर विकृतियाँ तकनीकी दोषों के कारण होती हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियोग्राम की गलत ग्लूइंग।
• रोमन अंकों के कारण भ्रम हो सकता है, जो सामान्य और उलटी दिशाओं में समान होते हैं।
• कभी-कभी आरेख को काटने और पहली पी तरंग या अंतिम टी तरंग खोने के परिणामस्वरूप समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
• प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी भी महत्वपूर्ण है।
• आस-पास काम करने वाले विद्युत उपकरण नेटवर्क में प्रत्यावर्ती धारा को प्रभावित करते हैं, और यह दांतों की पुनरावृत्ति में परिलक्षित होता है।
• शून्य रेखा की अस्थिरता सत्र के दौरान रोगी की असहज स्थिति या चिंता से प्रभावित हो सकती है।
• कभी-कभी इलेक्ट्रोड विस्थापित हो जाते हैं या गलत तरीके से स्थित हो जाते हैं।

इसलिए, मल्टीचैनल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके सबसे सटीक माप प्राप्त किए जाते हैं। यह उनके साथ है कि आप निदान करने में गलती करने के डर के बिना, ईसीजी को स्वयं समझने के अपने ज्ञान का परीक्षण कर सकते हैं (उपचार, निश्चित रूप से, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है)।

हर कोई नहीं जानता कि हृदय कार्डियोग्राम को स्वयं कैसे समझा जाए। हालाँकि, संकेतकों की अच्छी समझ के साथ, आप स्वतंत्र रूप से ईसीजी को समझ सकते हैं और हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली में बदलाव का पता लगा सकते हैं।

सबसे पहले, यह हृदय गति संकेतक निर्धारित करने के लायक है। आम तौर पर, हृदय की लय साइनस होनी चाहिए; बाकी अतालता के संभावित विकास का संकेत देते हैं। साइनस लय या हृदय गति में परिवर्तन, टैचीकार्डिया (तेज़ लय) या ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) के विकास का सुझाव देता है।

तरंगों और अंतरालों का असामान्य डेटा भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि आप उनके संकेतकों का उपयोग करके हृदय का कार्डियोग्राम स्वयं पढ़ सकते हैं:

1. क्यूटी अंतराल का लंबा होना कोरोनरी हृदय रोग, आमवाती रोग और स्केलेरोटिक विकारों के विकास को इंगित करता है। अंतराल का छोटा होना हाइपरकैल्सीमिया का संकेत देता है।
2. परिवर्तित क्यू तरंग मायोकार्डियल डिसफंक्शन का संकेत है।
3. आर तरंग का तेज होना और बढ़ी हुई ऊंचाई दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को इंगित करती है।
4. एक विभाजित और चौड़ी पी तरंग बाएं आलिंद अतिवृद्धि का संकेत देती है।
5. पीक्यू अंतराल में वृद्धि और आवेग चालन में व्यवधान एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ होता है।
6. आर-एसटी खंड में आइसोलिन से विचलन की डिग्री मायोकार्डियल इस्किमिया का निदान करती है।
7. एसटी खंड का आइसोलाइन से ऊपर उठना तीव्र रोधगलन का खतरा है; खंड में कमी इस्किमिया को पंजीकृत करती है।

हृदय कार्डियोग्राम स्वयं पढ़ने की एक और विधि है। इसके लिए आपको एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक रूलर की आवश्यकता होगी। यह 25 मिमी/सेकेंड या 50 मिमी/सेकेंड की गति से ईसीजी को समझने में मदद करता है। हृदय शासक में परिभाषित करने वाले विभाग (तराजू) होते हैं:

• हृदय गति (एचआर);
• क्यूटी अंतराल;
• मिलीवोल्ट;
• आइसोइलेक्ट्रिक लाइनें;
• अंतराल और खंडों की अवधि.

ईसीजी को स्वतंत्र रूप से समझने के लिए यह सरल और उपयोग में आसान उपकरण हर किसी के लिए उपयोगी है।

ईसीजी के लिए धन्यवाद, हृदय गतिविधि में कई असामान्यताओं का निदान करना संभव है। इनमें से मुख्य हैं:

1. विभागों की अतिवृद्धि.

यह समस्या हेमोडायनामिक गड़बड़ी के कारण होती है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति में विचलन के कारण अंग कक्षों पर अधिक भार पड़ता है, जिससे अटरिया या निलय का आकार बढ़ जाता है।

इस समस्या को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• हृदय की विद्युत धुरी में परिवर्तन।
• उत्तेजना वेक्टर को बढ़ाना।
• आर तरंग आयाम में वृद्धि.
• संक्रमण क्षेत्र की स्थिति बदलना.

एंजाइना पेक्टोरिस।

जब बीमारी का कोई हमला नहीं होता है, तो ईसीजी पर इसका कोई संकेत नहीं हो सकता है। यह रोग निम्नलिखित विशेषताएं प्रदर्शित करता है:

• एस-टी खंड का स्थान आइसोलाइन के नीचे है।
• टी वेव मैपिंग में परिवर्तन।

अतालता.

इस विकृति की उपस्थिति में, आवेग के गठन में गड़बड़ी होती है। इसके कारण नाड़ी लय में व्यवधान उत्पन्न होता है।
यह ईसीजी पर इस प्रकार दिखाई देता है:

• पी-क्यू और क्यू-टी डिस्प्ले में उतार-चढ़ाव हैं।
• आर-तरंगों के बीच के अंतराल में मानक से विचलन।

तचीकार्डिया।

यह एक प्रकार की अतालता है जिसमें हृदय गति बढ़ जाती है। कार्डियोग्राम पर इसके संकेत:

• आर-दांतों के बीच का अंतर सामान्य से कम है।
• पी-क्यू अनुभाग घट जाता है।
• दांतों की दिशा सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

मंदनाड़ी।

यह एक अन्य प्रकार की अतालता है जिसमें हृदय गति कम हो जाती है। संकेत:

• आर और आर के बीच का अंतर बढ़ गया है।
• क्यू-टी क्षेत्र का विकास देखा गया है।
• दांतों की दिशा थोड़ी बदल जाती है।

धमनीविस्फार.

इस मामले में, प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मांसपेशियों की परतों में परिवर्तन या अंग के विकास में विकृति के कारण मायोकार्डियम बढ़ जाता है।

एक्सट्रासिस्टोल।

एक्सट्रैसिस्टोल के दौरान, हृदय में एक फोकस बनता है जो एक विद्युत आवेग पैदा करने में सक्षम होता है, जो साइनस नोड की लय को बाधित करता है।

पेरीकार्डिटिस।

यह रोग पेरिकार्डियल थैली की परतों की सूजन की विशेषता है।

कार्डियोग्राम का उपयोग करके जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है उनमें इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता आदि शामिल हैं।

यह रोग पेरिकार्डियल थैली की परतों की सूजन की विशेषता है। कार्डियोग्राम का उपयोग करके जिन अन्य बीमारियों का पता लगाया जा सकता है उनमें इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, मायोकार्डिटिस, हृदय विफलता आदि शामिल हैं।

ईसीजी व्याख्या एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। यह कार्यात्मक निदान पद्धति जाँच करती है:

1. हृदय ताल: विद्युत आवेग जनरेटर और इन आवेगों का संचालन करने वाले हृदय प्रणालियों की स्थिति क्या है।
2. हृदय की मांसपेशी: इसकी स्थिति और प्रदर्शन, क्षति, सूजन और अन्य रोग प्रक्रियाएं जो हृदय की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं।

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दिल की धड़कन

मरीजों को इसके परिणामों के साथ एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त होता है। इसे स्वयं समझना असंभव है। आरेख को पढ़ने के लिए आपको विशेष चिकित्सा शिक्षा की आवश्यकता होगी। कार्यात्मक निदानकर्ता से मिलने से पहले घबराने की कोई जरूरत नहीं है। नियुक्ति के समय, वह निदान के सभी जोखिमों के बारे में बताएगा और प्रभावी उपचार बताएगा। लेकिन अगर मरीज को गंभीर बीमारी का पता चलता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होगी।

जब ईसीजी व्याख्या स्पष्ट परिणाम नहीं देती है, तो डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं:

• ईसीजी निगरानी;
• होल्टर (दिन भर हृदय कार्य की निगरानी);
• हृदय की मांसपेशी का अल्ट्रासाउंड;
• ट्रेडमिल (व्यायाम के दौरान हृदय के प्रदर्शन के लिए परीक्षण)।

इन अध्ययनों का उपयोग करके माप के परिणाम हृदय समारोह का एक सटीक संकेतक हैं। यदि मायोकार्डियम में कोई खराबी नहीं है, तो परीक्षणों के अच्छे परिणाम आएंगे।

एक स्वस्थ व्यक्ति के ईसीजी पर "साइनस रिदम" लिखा हुआ पाया जाता है।यदि इस शिलालेख में प्रति मिनट धड़कनों की आवृत्ति 90 तक जोड़ दी जाए तो परिणाम अच्छे होते हैं, हृदय बिना रुकावट के काम करता है। साइनस लय साइनस नोड की लय का एक संकेतक है, जो विद्युत आवेगों को विनियमित करने और उत्पन्न करने के लिए मुख्य लय उत्पादक है जिसकी मदद से हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम विवरण जिसमें साइनस लय शामिल है, आदर्श है, जो साइनस नोड और हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य को दर्शाता है।



यदि हृदय कार्डियोग्राम के विवरण में कोई अन्य निशान नहीं है, तो यह पूर्ण हृदय स्वास्थ्य का संकेत देता है। साइनस लय को एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है। इस प्रकार की लय से संकेत मिलता है कि संकुचन हृदय के इन भागों द्वारा सटीक रूप से किए जाते हैं, जिसे एक विकृति विज्ञान माना जाता है।



लिपिडोग्राम और रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम क्या है - विश्लेषण विश्लेषण

साइनस अतालता क्या है?

साइनस अतालता बचपन और किशोरावस्था में एक आम निदान है। यह हृदय की मांसपेशियों के साइनस संकुचन के बीच अलग-अलग समय अंतराल की विशेषता है। विशेषज्ञों का कहना है कि यह विकृति शारीरिक स्तर पर बदलाव के कारण हो सकती है। 40% तक साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए। मरीजों की हर 3-4 महीने में जांच और पुन: परीक्षण किया जाना चाहिए। इस तरह की सावधानियां आपको अधिक गंभीर हृदय रोगों के विकास से यथासंभव बचाएंगी।



साइनस ब्रैडीकार्डिया हृदय संकुचन की एक लय है जो प्रति मिनट 50 बार तक होती है। यह घटना स्वस्थ लोगों में नींद के दौरान या पेशेवर एथलीटों में भी संभव है। पैथोलॉजिकल प्रकृति का ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत हो सकता है। यह मामला गंभीर मंदनाड़ी का संकेत देता है, जो प्रति मिनट 35 दिल की धड़कन तक पहुंच जाता है। यह विकृति केवल रात में ही नहीं, बल्कि हर समय देखी जा सकती है।

यदि ब्रैडीकार्डिया में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में 5 सेकंड तक संकुचन के बीच रुकना होता है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान हो सकता है, जो आमतौर पर बेहोशी का कारण बनता है। केवल एक विद्युत पेसमेकर, जो सर्जरी के दौरान सीधे हृदय पर लगाया जाता है, इस समस्या से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इंस्टॉलेशन साइनस नोड की साइट पर होता है, जो हृदय को बिना किसी रुकावट के काम करने की अनुमति देता है।

खराब कार्डियोग्राम का कारण साइनस टैचीकार्डिया से जुड़ा हो सकता है, जिसमें प्रति मिनट 90 बार से अधिक हृदय गति का संकुचन होता है। इसे शारीरिक और रोगात्मक प्रकृति के टैचीकार्डिया में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों को शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी या मजबूत चाय, मादक पेय और ऊर्जा पेय पीने के दौरान साइनस टैचीकार्डिया का अनुभव हो सकता है। सक्रिय शगल के बाद साइनस टैचीकार्डिया एक संक्षिप्त अभिव्यक्ति है। धड़कनों की बढ़ी हुई संख्या के प्रकट होने के बाद, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को कम करने के बाद लय काफी कम समय में अपनी सामान्य स्थिति में लौट आती है।



पैथोलॉजिकल प्रकृति के टैचीकार्डिया के साथ, तेज़ दिल की धड़कन हर समय रोगी को परेशान करती है। हृदय गति बढ़ने का कारण हो सकता है: शरीर के तापमान में वृद्धि, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, एनीमिया और बहुत कुछ। टैचीकार्डिया पैदा करने वाले मूल कारण का इलाज करना आवश्यक है। साइनस टैचीकार्डिया से राहत केवल मायोकार्डियल रोधगलन या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के मामले में होती है।



एक्सट्रैसिस्टोल कैसे प्रकट होता है?

एक विशेषज्ञ इस विकृति की तुरंत पहचान कर सकता है, क्योंकि यह लय में बदलाव है, जिसकी प्रकृति साइनस लय के पीछे का केंद्र है। वे हृदय की मांसपेशियों को अतिरिक्त संकुचन देते हैं। इस प्रक्रिया के बाद समय में दोगुना हुआ एक विराम प्रकट होता है, जिसका नाम प्रतिपूरक है। मरीजों का मानना ​​है कि दिल की धड़कन में ऐसा बदलाव तंत्रिका तनाव के कारण होता है। लय तीव्र या धीमी, कभी-कभी अव्यवस्थित हो सकती है। रोगी स्वयं दिल की धड़कन की लय में होने वाली गिरावट को देख सकता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ ईसीजी को डिकोड करने का एक उदाहरण पैथोलॉजी का एक उदाहरण है जो गैर-विशेषज्ञों को भी दिखाई देता है। कुछ मरीज़ न केवल लय में बदलाव की शिकायत करते हैं, बल्कि छाती क्षेत्र में अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं की भी शिकायत करते हैं। उन्हें कंपकंपी, झुनझुनी और पेट में डर का अहसास होता है।



ऐसी अभिव्यक्तियाँ हमेशा पैथोलॉजिकल और जीवन-घातक नहीं होती हैं।

कई प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल रक्त परिसंचरण को बाधित नहीं करते हैं और हृदय के प्रदर्शन को कम नहीं करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कार्यात्मक (घबराहट और घबराहट की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट);
• जैविक (यदि किसी व्यक्ति को हृदय दोष, मायोकार्डिटिस और हृदय प्रणाली के साथ जन्मजात समस्याएं हैं)।

20% मामलों में बीमारी का कारण नशा या दिल की सर्जरी है। एक्सट्रैसिस्टोल की एक भी अभिव्यक्ति शायद ही कभी होती है (1 घंटे में 5 बार तक)। ऐसे अंतराल कार्यात्मक प्रकृति के होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में बाधा नहीं बनते हैं। ऐसे क्षण होते हैं जब युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं। वे सामान्य संकुचन की एक श्रृंखला के बाद प्रकट होते हैं। यह वह लय है जो हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में बाधा है। इस अभिव्यक्ति के सटीक निदान के लिए, एक दिन के लिए अतिरिक्त ईसीजी और होल्टर विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।



पैथोलॉजी के मुख्य वर्ग

एक्सट्रैसिस्टोल में एलोरिथमिया का भी रूप होता है। जब हर दूसरे संकुचन पर एक एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, तो विशेषज्ञ बिगेमिनी का निदान करते हैं, हर तीसरे पर - ट्राइजेमिनी, हर चौथे पर - क्वाड्रिजेमिनी। लौम के वर्गीकरण के अनुसार, वेंट्रिकुलर प्रकृति के एक्सट्रैसिस्टोल को दैनिक परीक्षा संकेतकों के आधार पर 5 वर्गों में विभाजित किया गया है:

1. 1. एक फोकस (मोनोटोपिक) द्वारा संयुक्त, हर घंटे 60 बार तक रोग अभिव्यक्ति के एकल मामले।
2. 2. लगातार मोनोटोपिक परिवर्तन, हर मिनट 5-6 से अधिक बार घटित होना।
3. 3. निरंतर बहुरूपी (विभिन्न आकार वाले) और बहुविषयक (घटना के विभिन्न केंद्र वाले) परिवर्तन।
4. 4. युग्मित या समूह, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोडिक हमलों के साथ।
5. 5. एक्सट्रैसिस्टोल की प्रारंभिक अभिव्यक्ति।

उपचार के लिए कोई दवाएँ निर्धारित नहीं हैं। जब रोग दिन में 200 से कम बार प्रकट होता है (होल्टर मॉनिटरिंग से सटीक संख्या स्थापित करने में मदद मिलेगी), एक्सट्रैसिस्टोल को सुरक्षित माना जाता है, इसलिए उनकी अभिव्यक्तियों के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है। हर 3 महीने में हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

यदि रोगी के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से प्रतिदिन 200 से अधिक बार पैथोलॉजिकल संकुचन का पता चलता है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। विशेषज्ञ हृदय के अल्ट्रासाउंड और हृदय की मांसपेशियों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की सलाह देते हैं। अभिव्यक्ति का उपचार विशिष्ट है और इसके लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि उनकी घटना के मूल कारण होते हैं।



कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैरॉक्सिज्म एक हमले की अभिव्यक्ति है। हृदय गति बढ़ने की यह प्रक्रिया कई घंटों या कई दिनों तक चल सकती है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मांसपेशियों के संकुचन के बीच समान अंतराल प्रदर्शित करता है। लेकिन लय बदल जाती है और 1 मिनट में 100 से अधिक बीट तक पहुंच सकती है (औसत 120-250 बार है)।



डॉक्टर टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर प्रकारों में अंतर करते हैं। इस विकृति का आधार हृदय प्रणाली में विद्युत आवेगों का असामान्य परिसंचरण है। आप घर पर इस अभिव्यक्ति से छुटकारा पा सकते हैं, लेकिन थोड़ी देर के लिए: आपको अपनी सांस रोकनी होगी, जोर से खांसना शुरू करना होगा, या अपना चेहरा ठंडे पानी में डुबाना होगा। लेकिन ऐसे तरीके अप्रभावी हैं. इसलिए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के उपचार के लिए एक चिकित्सा पद्धति है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के प्रकारों में से एक वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम है। शीर्षक में उन सभी डॉक्टरों के नाम शामिल हैं जिन्होंने इसका वर्णन किया है। इस प्रकार के टैचीकार्डिया का कारण अटरिया और निलय के बीच नसों के एक अतिरिक्त बंडल की उपस्थिति है, जो मुख्य चालक की तुलना में तेजी से लय का संचालन करता है। परिणामस्वरूप, हृदय एक अतिरिक्त बार सिकुड़ता है। इस विकृति का इलाज रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। ऑपरेशन केवल कम प्रभावशीलता के मामले में निर्धारित किया जाता है या रोगी को उपचार के सक्रिय घटकों से एलर्जी होती है, एट्रियल फाइब्रिलेशन या विभिन्न प्रकार के हृदय दोषों के मामले में।

क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को सिंड्रोम पिछली विकृति के समान एक अभिव्यक्ति है, लेकिन यह एक अतिरिक्त बंडल की मदद से निलय की सामान्य उत्तेजना से पहले की विशेषता है जिसके माध्यम से तंत्रिका आवेग गुजरता है। सिंड्रोम एक जन्मजात विकृति है। यदि आप हृदय के कार्डियोग्राम को समझें, तो इसकी अभिव्यक्ति तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से तुरंत देखी जा सकती है।



दिल की अनियमित धड़कन

फाइब्रिलेशन के दौरान, संकुचन के बीच अलग-अलग लंबाई के अंतराल के साथ हृदय की मांसपेशियों के अनियमित संकुचन देखे जाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा नहीं, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। संकुचन की आवृत्ति 1 मिनट में 700 बीट तक भी पहुंच सकती है। अटरिया का पूर्ण संकुचन बस अनुपस्थित है; यह मांसपेशी फाइबर के कारण होता है, जो निलय को पूरी तरह से रक्त से भरने की अनुमति नहीं देता है। इस प्रक्रिया का परिणाम हृदय से रक्त के उत्पादन में गिरावट है, जिससे सभी शरीर प्रणालियों के अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम भी है: आलिंद फिब्रिलेशन। वास्तव में, सभी आलिंद संकुचन सीधे निलय तक नहीं जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप सामान्य हृदय गति (ब्रैडीसिस्टोल, जिसकी धड़कन दर प्रति मिनट 60 बार से कम होती है) में कमी आती है। लेकिन हृदय संकुचन सामान्य (नॉर्मोसिस्टोल, प्रति मिनट 60-90 बार) या बढ़ा हुआ (टैचीसिस्टोल, प्रति मिनट 90 बार से अधिक) हो सकता है।



इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अलिंद फिब्रिलेशन का निर्धारण करना आसान है, क्योंकि हमलों को छोड़ना मुश्किल है। 90% मामलों में हमले की शुरुआत हृदय की मांसपेशियों के लिए एक मजबूत झटका होती है। इसके बाद, हृदय की अतालतापूर्ण दोलनों की एक श्रृंखला बढ़ी हुई या सामान्य आवृत्ति के साथ विकसित होती है। रोगी की हालत भी खराब हो जाती है: वह कमजोर हो जाता है, पसीने से तर हो जाता है और चक्कर आने लगता है। रोगी को मृत्यु का स्पष्ट भय जागने लगता है। सांस की तकलीफ और उत्तेजित अवस्था हो सकती है। कभी-कभी चेतना की हानि होती है। किसी हमले के अंतिम चरण में कार्डियोग्राम पढ़ना भी आसान है: लय सामान्य हो जाती है। लेकिन रोगी को पेशाब करने की तीव्र इच्छा महसूस होती है, जिसके दौरान काफी मात्रा में तरल पदार्थ निकलता है।

रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करके रोग से राहत मिलती है। कम सामान्यतः, विशेषज्ञ कार्डियोवर्जन करते हैं - एक इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना। यदि वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के हमलों को 2 दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं हो सकती हैं। पल्मोनरी एम्बोलिज्म और स्ट्रोक हो सकता है।

झिलमिलाहट का एक निरंतर रूप, जिसमें न तो दवाएँ और न ही हृदय की विद्युत उत्तेजना मदद करती है, रोगी के जीवन में आम हो जाती है और केवल टैचीसिस्टोल (हृदय गति में वृद्धि) के दौरान महसूस होती है। यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टैचीसिस्टोल और अलिंद फिब्रिलेशन को प्रकट करता है, तो हृदय संकुचन की संख्या को लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना सामान्य तक कम करना आवश्यक है। आलिंद फिब्रिलेशन कोरोनरी हृदय रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, विभिन्न प्रकार के हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम, शराब विषाक्तता के बाद नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकता है।



आलिंद स्पंदन

आलिंद स्पंदन अटरिया (प्रति मिनट 200 से अधिक बार) और निलय (200 से कम बार) का निरंतर और लगातार संकुचन है। 90% मामलों में स्पंदन का रूप तीव्र होता है, लेकिन फाइब्रिलेशन की तुलना में इसे बहुत बेहतर और आसानी से सहन किया जाता है, क्योंकि रक्त परिसंचरण में परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। हृदय की मांसपेशियों पर सर्जरी के बाद, हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता) की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पंदन का विकास संभव है। प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के साथ, यह व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस बीमारी के लिए ईसीजी पढ़ना आसान है, क्योंकि यह बार-बार लयबद्ध दिल की धड़कन, गर्दन में सूजन वाली नसों, सांस की तकलीफ, पसीने में वृद्धि और कमजोरी से प्रकट होता है।



सामान्य अवस्था में, साइनस नोड में विद्युत उत्तेजना उत्पन्न होती है, जो चालन प्रणाली से होकर गुजरती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के क्षेत्र में वस्तुतः एक सेकंड के विभाजन की शारीरिक देरी का अनुभव करता है। अटरिया और निलय, जिनका कार्य रक्त पंप करना है, इस आवेग से उत्तेजित होते हैं। जब सिस्टम के किसी हिस्से में आवेग में देरी होती है, तो यह बाद में हृदय के अन्य क्षेत्रों तक पहुंचता है, जिससे पंपिंग सिस्टम के सामान्य संचालन में व्यवधान होता है। चालकता में परिवर्तन को नाकाबंदी कहा जाता है।

अवरोधों की घटना एक कार्यात्मक विकार है। लेकिन 75% मामलों में इनके होने का कारण शराब या नशीली दवाओं का नशा और हृदय की मांसपेशियों के जैविक रोग हैं। नाकाबंदी कई प्रकार की होती है:

1. 1. सिनोट्रियल ब्लॉक: साइनस नोड से सीधे आवेग का मार्ग कठिन होता है। फिर यह नाकाबंदी बीमार साइनस सिंड्रोम में विकसित हो जाती है, जिससे नई नाकाबंदी होने तक संकुचन की संख्या में कमी आती है, परिधीय खंड में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है।
2. 2. समोइलोव-वेंकेबैक ब्लॉक - सिनोट्रियल ब्लॉक की दूसरी डिग्री।
3. 3. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 0.09 सेकंड से अधिक समय तक एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की विलंबित उत्तेजना है। इस प्रकार की नाकाबंदी के 3 डिग्री होते हैं। बीमारी की उच्चतम डिग्री के साथ, निलय अधिक बार सिकुड़ते हैं। इसलिए, उच्चतम चरणों में, रक्त परिसंचरण संबंधी विकार अधिक गंभीर हो जाते हैं।

निलय में चालन की गड़बड़ी

विद्युत संकेत निलय के अंदर मांसपेशी ऊतक से बनी विशेष कोशिकाओं तक जाता है। इस संकेत का प्रसार उसके बंडल, उसके पैरों और उनकी शाखाओं जैसी प्रणालियों के माध्यम से किया जाता है। खराब कार्डियोग्राम का कारण विद्युत सिग्नल की चालकता में गड़बड़ी का होना है। विशेषज्ञ ईसीजी पर मानक से इस विचलन का आसानी से निदान कर सकते हैं। उसी समय, आरेख स्पष्ट रूप से दिखाता है कि वेंट्रिकल में से एक दूसरे की तुलना में बाद में उत्तेजित होता है, क्योंकि सिग्नलिंग देरी से उत्पन्न होती है, वांछित क्षेत्र की नाकाबंदी के कारण बाईपास पथों से गुजरती है।



नाकाबंदी को न केवल उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, बल्कि प्रकार के आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है। पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी, स्थायी और गैर-स्थायी हैं। निलय के अंदर रुकावटों के मूल कारण वही हैं जो खराब चालन वाली अन्य बीमारियों में होते हैं: कोरोनरी रोग, कार्डियोमायोपैथी, विभिन्न प्रकार के दोष, फाइब्रोसिस, हृदय का कैंसर। एंटीरैडमिक दवाओं का सेवन, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि, ऑक्सीजन की कमी और बहुत कुछ रोग की घटना को प्रभावित कर सकता है।

ऊपरी शाखा की सबसे आम रुकावट बायीं बंडल शाखा पर होती है। दूसरा स्थान दाहिने पैर के पूरे क्षेत्र की नाकाबंदी द्वारा लिया गया है। यह अन्य हृदय रोगों के कारण नहीं होता है। बायां पैर ब्लॉक तब होता है जब मायोकार्डियम कई बीमारियों से क्षतिग्रस्त हो जाता है। बाएं पैर की निचली शाखा मानव छाती की संरचना में रोग संबंधी परिवर्तनों से ग्रस्त है। यह तब भी हो सकता है जब दायां वेंट्रिकल अतिभारित हो।

ईसीजी को सबसे आम और जानकारीपूर्ण निदान विधियों में से एक माना जाता है। इसकी मदद से विभिन्न प्रकार की हृदय संबंधी विकृतियों की पहचान की जाती है और उपचार की प्रभावशीलता पर भी नजर रखी जाती है। लेकिन हृदय का ईसीजी क्या दिखाता है और यह कितनी बार किया जा सकता है? इसके फीचर्स के बारे में हम नीचे बात करेंगे.

ईसीजी क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल कार्यप्रणाली की जांच करने की एक विधि है। निदान करते समय, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है जो अपनी गतिविधि में मामूली बदलावों को रिकॉर्ड करता है, और फिर उन्हें एक ग्राफिकल छवि में प्रदर्शित करता है। चालन, संकुचन आवृत्ति, हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन, स्कारिंग और मायोकार्डियल फ़ंक्शन में अन्य परिवर्तन सभी को ईसीजी का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

निदान प्रक्रिया के दौरान, विशेष इलेक्ट्रोड हृदय के संकुचन, अर्थात् उत्पन्न होने वाली बायोइलेक्ट्रिक क्षमता को रिकॉर्ड करते हैं। विद्युत उत्तेजना अलग-अलग समय पर हृदय की मांसपेशियों के विभिन्न हिस्सों को कवर करती है, इसलिए अउत्तेजित और उत्तेजित भागों के बीच एक संभावित अंतर दर्ज किया जाता है। यह वह डेटा है जो शरीर पर रखे गए इलेक्ट्रोड द्वारा कैप्चर किया जाता है।

नीचे दिया गया वीडियो आपको सरल और सुलभ रूप में ईसीजी के संकेतकों और विशेषताओं के बारे में बताएगा:

यह किसके लिए निर्धारित है?

ईसीजी का उपयोग कई हृदय संबंधी असामान्यताओं के निदान के लिए किया जाता है। तो, प्रक्रिया निर्धारित करने के संकेत हैं:

1. निर्धारित परीक्षा. सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले या किसी भी बीमारी (फेफड़ों और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, थायरॉयड ग्रंथि, मधुमेह) की उपस्थिति में, किशोरों, गर्भवती महिलाओं, एथलीटों सहित विभिन्न श्रेणियों के लोगों के लिए आवश्यक है।
2. निवारक उपाय के रूप में माध्यमिक या प्राथमिक रोगों के निदान के लिए या संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए।
3. उपचार अवधि के दौरान या उसके पूरा होने के बाद किसी भी बीमारी का पता चलने पर निगरानी करना।

यदि इस निदान पद्धति का उपयोग करने के संकेत हैं तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम किया जाता है। ड्राइवरों की मेडिकल जांच, ड्राफ्ट बोर्ड, या किसी सेनेटोरियम में इलाज के लिए भेजे जाने पर भी इसकी आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए, परीक्षण कम से कम 2 बार किया जाता है: पंजीकरण के समय और जन्म देने से पहले।

क्यो ऐसा करें?

निदान हृदय संबंधी शिथिलता के शुरुआती चरणों के साथ-साथ गंभीर विकृति के विकास के लिए आवश्यक शर्तें निर्धारित करने में मदद करता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय में होने वाले थोड़े से बदलावों का पता लगाने में सक्षम है: इसकी दीवारों का मोटा होना, इसकी गुहाओं के अंदर सामान्य आयामों में परिवर्तन, और इसके स्थान, आकार आदि। यह पूर्वानुमान की सटीकता और उचित उपचार के चयन को बहुत प्रभावित करता है, समय पर रोकथाम के महत्व का उल्लेख नहीं करता है।

डॉक्टरों का कहना है कि जिन लोगों ने अपना चालीसवां जन्मदिन मनाया है, उन्हें हृदय संबंधी समस्याओं के लिए वस्तुनिष्ठ लक्षणों और पूर्वापेक्षाओं के अभाव में भी, वार्षिक निर्धारित परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह उम्र के साथ शरीर के मुख्य "मोटर" के कामकाज में जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से समझाया गया है। अन्य मामलों में, इस प्रक्रिया के लिए हर 1-2 साल में एक बार डॉक्टर के पास जाना पर्याप्त है।

निदान के प्रकार

हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक जांच (ईसीजी) के कई तरीके और प्रकार हैं:

• आराम से।अधिकांश मामलों में मानक विधि का उपयोग किया जाता है। यदि इस स्तर पर निदान सटीक डेटा प्रदान नहीं करता है, तो वे अन्य प्रकार के ईसीजी का सहारा लेते हैं।
• भार के साथ.इस प्रकार की परीक्षा में शारीरिक (साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण) या औषधीय भार का उपयोग शामिल होता है। इसमें हृदय को विद्युतीय रूप से उत्तेजित करने के लिए अन्नप्रणाली के माध्यम से एक सेंसर डालना भी शामिल है। यह तकनीक उन बीमारियों की पहचान करना संभव बनाती है जिनका आराम से पता नहीं चल पाता है।
• . छाती क्षेत्र में एक छोटा उपकरण स्थापित किया गया है, जो पूरे दिन हृदय संबंधी गतिविधि पर नज़र रखता है। रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली रिकॉर्ड की जाती है, जो अध्ययन के फायदों में से एक है।
• ट्रांससोफेजियल ईसीजीछाती की दीवार के माध्यम से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की कम सूचना सामग्री के साथ प्रदर्शन किया गया।

परीक्षण के लिए संकेत

आपको जांच के लिए क्लिनिक से संपर्क करना चाहिए यदि:

• रीढ़ सहित वक्षीय क्षेत्र में दर्द की शिकायत;
• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• दिल में दर्द की अलग-अलग डिग्री और तीव्रता के एपिसोड, विशेष रूप से तापमान परिवर्तन से उत्पन्न होने वाले;
• सांस लेने में कठिनाई;
• पुरानी श्वसन प्रणाली की बीमारियाँ;
• , और कई अन्य हृदय संबंधी विकृति;
• बेहोशी, हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना, हृदय की मांसपेशियों में व्यवधान।

एक विशेषज्ञ आपको नीचे दिए गए वीडियो में ईसीजी प्रक्रिया के संकेतों के बारे में बताएगा:

के लिए मतभेद

ऐसे कोई विशेष मतभेद नहीं हैं जो ईसीजी करने से इनकार कर सकें। प्रक्रिया को पूरा करने में कठिनाइयाँ केवल कुछ श्रेणियों के नागरिकों (उच्च स्तर के बाल विकास, मोटापा, छाती की चोटें) में देखी जाती हैं। स्थापित पेसमेकर वाले व्यक्तियों में डेटा विकृत होता है।

तनाव ईसीजी करने के लिए कई मतभेद हैं (एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लोड के तहत किया जाता है):

1. मौजूदा बीमारियों का सिलसिला बिगड़ना,
2. तीव्र अवधि में रोधगलन,
3. तीव्र संक्रमण,
4. (भारी)।

यदि एक ट्रान्ससोफेजियल ईसीजी आवश्यक है, तो मतभेद, तदनुसार, अन्नप्रणाली की विकृति हैं।

प्रक्रिया की सुरक्षा

गर्भवती महिलाओं के लिए भी कार्डियोग्राम पूरी तरह सुरक्षित है। यह कभी भी कोई जटिलता नहीं देता, जिसमें बच्चे के विकास से जुड़ी जटिलताएँ भी शामिल हैं।

कार्डिएक ईसीजी की तैयारी कैसे करें

परीक्षण से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

• आप इसके सामने खुद को प्रतिबंधित किए बिना भोजन और पानी ले सकते हैं।
• लेकिन आपको कॉफी सहित ऊर्जा पेय छोड़ देना चाहिए।
• परीक्षा से पहले सिगरेट और शराब को अलग रखना भी बेहतर है ताकि डेटा विकृत न हो।

सत्र कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आयोजित करने के लिए, आपको अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं है; आपको बस क्लिनिक का दौरा करने की आवश्यकता है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, प्रारंभिक जांच तुरंत मौके पर ही की जा सकती है, जिससे एम्बुलेंस टीम पीड़ित को प्रभावी ढंग से मदद कर सकेगी।

1. निदान कक्ष में, रोगी को सोफे पर लापरवाह स्थिति लेनी चाहिए।
2. अच्छी चालकता सुनिश्चित करने के लिए, छाती, टखनों और हाथों पर त्वचा के क्षेत्रों को गीले स्पंज से पोंछा जाता है।
3. इसके बाद, क्लॉथस्पिन के रूप में इलेक्ट्रोड की एक जोड़ी को बाहों और पैरों पर रखा जाता है, और 6 "सक्शन कप" को हृदय के प्रक्षेपण में बाएं छाती क्षेत्र पर रखा जाता है।
4. इस तैयारी के बाद, उपकरण चालू हो जाता है और हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि ग्राफिक वक्र के रूप में एक विशेष थर्मल फिल्म पर दर्ज की जाने लगती है। कभी-कभी परिणाम डिवाइस के माध्यम से सीधे डॉक्टर के कंप्यूटर पर चला जाता है।

अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान, जो आमतौर पर 10 मिनट से अधिक नहीं रहता है, रोगी को कोई असुविधा महसूस नहीं होती है, सब कुछ शांत स्थिति में और बिना किसी असुविधा के गुजरता है। इसके बाद, जो कुछ बचता है वह प्राप्त डेटा के डिक्रिप्ट होने की प्रतीक्षा करना है। यह प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा भी की जाती है, और फिर वह परिणाम को उपचार करने वाले डॉक्टर के कार्यालय या सीधे आगंतुक के हाथों में भेज देता है। यदि तत्काल उपचार की आवश्यकता वाली विकृति की पहचान की जाती है, तो उसे अस्पताल भेजा जा सकता है, लेकिन यदि कोई विकृति नहीं है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

हृदय की ईसीजी को समझने का तरीका जानने के लिए आगे पढ़ें।

परिणाम और उनकी व्याख्या

अध्ययन के परिणाम प्राप्त करने के बाद, बच्चों और वयस्कों में कार्डियक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) संकेतकों को समझना आवश्यक है। कार्डियोग्राम के परिणाम में कई मुख्य घटक शामिल हैं:

• खंड एसटी, क्यूआरएसटी, टीपी- यह निकटतम दांतों के बीच स्थित दूरी का नाम है।
• इसके कांटे- ये न्यून कोण हैं, जिनमें नीचे की ओर निर्देशित कोण भी शामिल हैं। इनमें पदनाम आर, क्यूएस, टी, पी शामिल हैं।
• मध्यान्तर. इसमें संपूर्ण खंड और दांत शामिल हैं। यह पीक्यू है, यानी अंतराल, निलय से अटरिया तक आवेग के पारित होने की अवधि।

हृदय रोग विशेषज्ञ इन घटकों का विश्लेषण करते हैं; वे मायोकार्डियम के संकुचन और उत्तेजना का समय निर्धारित करने में भी मदद करते हैं। ईसीजी छाती में किसी अंग का अनुमानित स्थान निर्धारित कर सकता है, जो विद्युत अक्ष की उपस्थिति के कारण संभव है।

ईसीजी डायग्नोस्टिक मानदंड के मुख्य संकेतक और वयस्कों में उनकी व्याख्या तालिका में व्यक्त की गई है। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ मामलों में वे थोड़ा बदल जाते हैं। अक्सर ऐसे विचलन विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं और उन्हें सामान्य भी माना जाता है।

खंडों और दांतों के संकेतक	मानदंड
	महिला पुरुष	बच्चे
हृदय दर	60 से 80 बीट/मिनट तक	110 बीट्स/मिनट (3 साल तक); 100 बीट्स/मिनट (5 साल तक); 90-100 बीट्स/मिनट (8 वर्ष तक); 70-85 बीट/मिनट (12 वर्ष तक)।
टी	0.12-0.28 एस	-
क्यूआर	0.06 सेकेंड - 0.1 सेकेंड	0.06 – 0.1 एस
क्यू	0.03 एस	-
पी क्यू	0.12 सेकेंड - 0.20 सेकेंड	0.2 एस
पी	0.07 सेकेंड - 0.11 सेकेंड	0.1 एस तक
क्यूटी	-	0.4 सेकंड तक

अब बात करते हैं हृदय की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) की कीमत के बारे में।

प्रक्रिया की औसत लागत

कार्डियक ईसीजी की लागत उस शहर पर निर्भर करती है जहां प्रक्रिया की जाती है और चिकित्सा केंद्र पर निर्भर करता है। औसत मूल्य बिंदु 500 रूबल है।

निम्नलिखित वीडियो ईसीजी मानकों के बारे में अधिक विस्तार से बात करेगा:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियम की स्थिति का निदान करने की एक विधि है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान बच्चों, वयस्कों और महिलाओं में ईसीजी मानदंडों पर चर्चा करेगा। इसके अलावा, पाठक सीखेंगे कि कार्डियोग्राफी क्या है, ईसीजी कैसे किया जाता है और कार्डियोग्राम की व्याख्या क्या है।

लेख पढ़ते समय जो प्रश्न उठते हैं, उन्हें ऑनलाइन फॉर्म का उपयोग करके विशेषज्ञों से पूछा जा सकता है।

नि:शुल्क परामर्श 24 घंटे उपलब्ध हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के दौरान होने वाली विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग करके, हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना और उन्हें ग्राफिक ड्राइंग में परिवर्तित करना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और मायोकार्डियम की कार्यप्रणाली में व्यवधान का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को डिकोड करने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर बढ़ाया जाता है। गैल्वेनोमीटर तब दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। रिकॉर्डर में, ग्राफिक छवियां विशेष कागज पर मुद्रित की जाती हैं। ग्राफ़ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईसीजी कैसे किया जाता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी स्थापित नियमों के अनुसार की जाती है। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दी गई है:

• व्यक्ति धातु के गहने उतारता है, पैरों और ऊपरी शरीर से कपड़े हटाता है, और फिर एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क बिंदुओं का इलाज करता है, और फिर इलेक्ट्रोड को शरीर के कुछ स्थानों पर रखता है। इसके बाद, वह क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ शरीर पर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ़ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेगों को रिकॉर्ड किया जाता है।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का परिणाम है।

ईसीजी के लिए उपयोग किए जाने वाले लीड के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है, दूसरा - बाएं पैर और दाएं हाथ के बीच, तीसरा - बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच।
• 3 अंग उन्नत चरित्र के साथ नेतृत्व करते हैं।
• छाती पर 6 लीड स्थित हैं।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद उसे समझना जरूरी है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

कार्डियोग्राम को डिकोड करना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय के मापदंडों के आधार पर बीमारियों के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। ईसीजी को समझने की प्रक्रिया नीचे दी गई है:

1. हृदय ताल और मायोकार्डियल चालकता का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति का आकलन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: क्रमिक हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल को मापा जाता है। यदि मापा गया आर-आर अंतराल समान है, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि भिन्न है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि कोई व्यक्ति मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन प्रदर्शित करता है, तो अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से अधिक है, तो टैचीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, लेकिन यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना आती है वह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: अटरिया की गुहाओं में संकुचन की गति का आकलन किया जाता है और निलय के साथ आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण बनती है।

निम्नलिखित हृदय ताल पैटर्न देखे गए हैं:

1. हृदय ताल की साइनसॉइडल प्रकृति, जिसमें दूसरे लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
2. हृदय की आलिंद लय, जिसमें दूसरे और तीसरे लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं।
3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति होती है और क्यूआरएस (कॉम्प्लेक्स) और पी तरंगों के बीच संबंध का नुकसान होता है।

हृदय चालकता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:

1. पी तरंग लंबाई, पीक्यू अंतराल लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के माप का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होना इंगित करता है कि संबंधित कार्डियक चालन खंड में चालन वेग बहुत कम है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च अक्षों के आसपास मायोकार्डियम के घुमावों का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके बाद एक या किसी अन्य अक्ष के साथ हृदय के घूमने की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
3. आलिंद पी तरंग का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी तरंग के आयाम का आकलन किया जाता है और पी तरंग की अवधि को मापा जाता है। बाद में, पी तरंग का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी अंतराल, टी तरंग का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन करते समय, निम्नलिखित किया जाता है: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं, एक समान लीड में क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मान और आर के आयाम मान निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न लीडों में /R तरंगों की तुलना की जाती है।

आरएस-टी खंड के मूल्यांकन के समय, आरएस-टी खंड के विस्थापन की प्रकृति निर्धारित की जाती है। विस्थापन क्षैतिज, तिरछा और तिरछा हो सकता है।

टी तरंग के विश्लेषण की अवधि के दौरान, ध्रुवता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित कार्य करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर. क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए, बेज़ेट सूत्र का उपयोग करें: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी का गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, स्थिर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए - 0.4।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

ईसीजी के अंत में, विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य की आवृत्ति, साथ ही उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड, क्यूटी अंतराल, टी तरंग के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियाँ हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में पंक्तियों और स्तंभों से युक्त एक दृश्य उपस्थिति होती है। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, संकुचन आवृत्ति के उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषताओं के उदाहरण, पी तरंग संकेतक, पीक्यू संकेतक, क्यूआरएस संकेतक के उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एक ही तरह से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों के लिए ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी तरंग सूचकांक: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: 60 बीट प्रति मिनट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6.

यदि किसी वयस्क में आदर्श से विचलन देखा जाता है, तो एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों के मानदंड नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ बच्चे में पी तरंग सूचकांक: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, किशोर बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों के लिए पीक्यू संकेतक: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम उम्र का है, तो पीक्यू संकेतक का एक उदाहरण 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो पीक्यू संकेतक 0.18 है, 17 साल के बाद सामान्य पीक्यू है सूचक 0.2 है.

यदि ईसीजी की व्याख्या करते समय बच्चों में मानक से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। बच्चों में उम्र के साथ दिल की कुछ समस्याओं में सुधार होता है।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात भी हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि नवजात शिशु में भ्रूण के विकास के चरण में हृदय रोगविज्ञान होगा या नहीं। इस उद्देश्य से गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी तरंग सूचकांक: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, किशोर बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी सूचकांक: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू संकेतक: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान, ईसीजी रीडिंग थोड़ी भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी करना महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने लायक है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक गतिविधि के अधीन किया है, तो कार्डियोग्राम को समझने पर एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय आराम की तुलना में अलग तरह से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, और मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम करने पर नहीं देखा जाता है।

गौरतलब है कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक तनाव से, बल्कि भावनात्मक तनाव से भी प्रभावित होता है। शारीरिक तनाव की तरह भावनात्मक तनाव, मायोकार्डियल फ़ंक्शन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

आराम करने पर, हृदय की लय सामान्य हो जाती है और दिल की धड़कन भी समान हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले आपको कम से कम 15 मिनट तक आराम करना चाहिए।