योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल का संगठन और संचालन ट्राइएज और निकासी विभाग छंटनी, सहायता, उपचार, निकासी और निकासी के लिए तैयारी मंच की गतिविधियों का आधार बनती है। कार्यात्मक विभागों के कार्य की विशेषताएँ

चिकित्सा निकासी के चरणों में छाती के आघात के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन और रखरखाव। प्राथमिक चिकित्सा सहायता में मुख्य रूप से एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाना शामिल है। खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ छाती के घावों को सीलिंग (ओक्लूसिव) से बंद कर दिया जाता है

चिकित्सा निकासी के चरणों में घायल अंगों की चिकित्सा देखभाल और उपचार का संगठन घायल अंगों के लिए प्राथमिक चिकित्सा अक्सर स्वयं और पारस्परिक सहायता के रूप में प्रदान की जाती है और इसमें निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल होती हैं: 1. रक्तस्राव का अस्थायी रोक (तंग दबाव)।

3. यूनिट 25 में घायलों और बीमारों को प्राथमिक चिकित्सा का संगठन। प्रत्येक सैनिक और हवलदार का दायित्व है: अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना, इलाके की परिस्थितियों और युद्ध अभियानों के अनुकूल होना, जानना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना निजी उपकरण

अस्पताल।

रूस में मनोरोग देखभाल का संगठन. मानसिक विकारों वाले रोगियों के लिए अस्पतालों (अस्पतालों) और गैर-अस्पताल सेटिंग्स में सहायता प्रदान की जाती है। यह औषधालय ही हैं जो मानसिक विकारों की व्यापकता के बारे में सबसे विश्वसनीय जानकारी प्रदान करते हैं। क्षेत्रीय सेवा का सिद्धांत अन्य प्रकार की चिकित्सा देखभाल के साथ मनोरोग के घनिष्ठ एकीकरण की अनुमति देता है।

बाह्य रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभालमानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को चिकित्सीय संकेतों के आधार पर परामर्शी और चिकित्सीय सहायता या औषधालय अवलोकन के रूप में प्रदान किया जाता है। इस मामले में, स्व-रेफ़रल पर एक मनोचिकित्सक द्वारा परामर्शात्मक और चिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है।

रोगी के अनुरोध पर या उसकी सहमति से, और 15 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग के संबंध में - उसके माता-पिता या अन्य कानूनी प्रतिनिधि के अनुरोध पर या सहमति से। सलाहकारी सहायता प्रदान करने वाले मनोचिकित्सक को रोगी को सूचित करना चाहिए कि वह मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञ है। एक व्यक्ति जिसका व्यवहार यह संदेह करने का कारण देता है कि उसे गंभीर मानसिक विकार हैं, जो उसकी असहायता, स्वयं या दूसरों के लिए तत्काल खतरे आदि में प्रकट हो सकता है, उसकी सहमति और उसके रिश्तेदारों की सहमति के बिना जांच की जा सकती है। अन्य मामलों में, मनोरोग परीक्षण करने के लिए, रोगी के निवास स्थान पर अदालत की सहमति की आवश्यकता होती है, जिसे पहले एक अच्छी तरह से स्थापित चिकित्सा रिपोर्ट भेजी जाती है।

औषधालय अवलोकनगंभीर, निरंतर या अक्सर तीव्र होने वाली दर्दनाक अभिव्यक्तियों वाले दीर्घकालिक और दीर्घकालिक मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए स्थापित किया गया है। मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति की सहमति की परवाह किए बिना नैदानिक ​​​​अवलोकन स्थापित किया जा सकता है, या

उसका कानूनी प्रतिनिधि और मनोचिकित्सक द्वारा नियमित जांच के माध्यम से रोगी के मानसिक स्वास्थ्य की निगरानी करने और उसे आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करने का प्रावधान करता है। डिस्पेंसरी अवलोकन स्थापित करने और इसकी समाप्ति की आवश्यकता पर निर्णय द्वारा किया जाता है

चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा नियुक्त मनोचिकित्सकों का मिशन। इसके उन्मूलन का संकेत रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार या महत्वपूर्ण स्थायी सुधार है। डिस्पेंसरी अवलोकन स्थापित करने के डॉक्टर के निर्णय के खिलाफ अदालत में अपील की जा सकती है।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के सामान्य मुद्दे.

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन तीन बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है:

भेदभाव-कई प्रकार की मनोरोग देखभाल का निर्माण। उम्र से संबंधित मनोविकारों, बच्चों, किशोरों आदि के साथ तीव्र और सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के लिए विशेष विभाग बनाए गए हैं। सामाजिक प्राधिकरण

सहायता प्रदान करते हुए, विकलांगों (मनोरोग बोर्डिंग स्कूल) के लिए, गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए घर बनाए जाते हैं, और मानसिक रूप से विकलांग बच्चों और किशोरों के लिए बोर्डिंग स्कूल और स्कूल शैक्षिक अधिकारियों द्वारा बनाए जाते हैं।

स्टेपिंग-जितना संभव हो आबादी के करीब लोगों की उपस्थिति:

1 सामुदायिक देखभाल(पीएनडी, अस्पतालों के औषधालय विभाग, क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों, साथ ही चिकित्सा, औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं में मनोरोग, मनोचिकित्सक और मादक कार्यालय);

2 अर्द्ध स्थिर- दिन का अस्पताल (नियमित रूप से पीएनडी में शामिल);

3)अन्तरोगी देखभाल- मनोरोग अस्पताल और अन्य अस्पतालों में मनोरोग विभाग।

निरंतरतामनोरोग देखभाल विभिन्न स्तरों पर मनोरोग संस्थानों के बीच घनिष्ठ कार्यात्मक संबंधों द्वारा प्रदान की जाती है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रावधानों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित होती है। इससे एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में संक्रमण के दौरान रोगी और उसके उपचार की निरंतर निगरानी की जा सकती है।

रूसी संघ में, मानसिक रूप से बीमार रोगियों का एक विशेष पंजीकरण स्थापित किया गया है; यह क्षेत्रीय, शहर और जिला मनोविश्लेषक औषधालयों, जिला क्लीनिकों के मनोविश्लेषक कार्यालयों और केंद्रीय जिले द्वारा किया जाता है।

ऐसे अस्पताल जहां स्वास्थ्य अधिकारियों को अपने सेवा क्षेत्र में रहने वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों की पूरी सूची रखनी होती है। पंजीकरण प्रणाली पर्याप्त विश्वसनीयता के साथ देश भर में मानसिक बीमारी के मुख्य रूपों की व्यापकता की पहचान करना संभव बनाती है, जिसमें हल्के रोग और विशेष रूप से तथाकथित सीमावर्ती स्थितियां शामिल हैं।

आदेश संख्या 245 “मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर»

रूसी संघ के संविधान और मानवाधिकारों पर आधारित। उपचार रोगी की सहमति से किया जाता है, और एक आवश्यक शर्त दो महत्वपूर्ण दस्तावेजों को पूरा करना है: अस्पताल में भर्ती होने की सहमति और उपचार के लिए सहमति।अनिवार्य अस्पताल में भर्ती तभी किया जाता है जब:

1. रोगी के कार्यों से स्वयं या दूसरों के लिए खतरा या तत्काल खतरा है।

2. यदि कोई मानसिक विकार उसके जीवन की आवश्यकताओं को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता का कारण बनता है।

3. यदि किसी व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बिना छोड़ने से उसकी मानसिक स्थिति के कारण उसके स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

ऐसे रोगियों की 48 घंटों के भीतर मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा अनिवार्य चिकित्सा जांच की जाती है, जो अस्पताल में भर्ती होने की वैधता पर निर्णय लेता है और उचित दस्तावेज भरता है। यदि रात भर अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, तो आयोग का निर्णय मनोरोग अस्पताल के स्थान पर क्षेत्रीय अदालत को भेजा जाना चाहिए। अदालत 5 दिनों से अधिक के भीतर इस आवेदन पर विचार करने के लिए बाध्य है और उसे अस्पताल में भर्ती होने के निर्णय को अस्वीकार करने या संतुष्ट करने का अधिकार है; रोगी के अस्पताल में रहने और उसकी अवधि के लिए मंजूरी विचार के लिए आवश्यक अवधि के लिए न्यायाधीश द्वारा दी जाती है। आवेदन पत्र। अदालत के फैसले के खिलाफ माता-पिता (अभिभावक) 10 दिनों के भीतर अपील कर सकते हैं। ऐसे रोगियों की मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा मासिक पुन: जांच की जाती है, जो यह निर्णय लेता है कि रोगी को अस्पताल में भर्ती रखना है या नहीं।

कानून के बुनियादी प्रावधान.

1. मनोरोग देखभाल में नागरिकों के मानसिक स्वास्थ्य की जांच, मानसिक विकारों का निदान, मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों का उपचार, देखभाल और चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास शामिल है।

2. मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए मनोरोग देखभाल की गारंटी राज्य द्वारा दी जाती है और यह वैधता, मानवता और मानव और नागरिक अधिकारों के सम्मान के सिद्धांतों के आधार पर की जाती है।

3. इस कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों को छोड़कर, किसी व्यक्ति के स्वैच्छिक आवेदन पर या उसकी सहमति से मनोरोग सहायता प्रदान की जाती है।

4. 15 वर्ष से कम आयु के नाबालिग, साथ ही कानूनी रूप से अक्षम व्यक्ति के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्ति को अनुरोध पर या इस कानून द्वारा निर्धारित तरीके से उनके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति से मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है।

5. मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के पास रूसी संघ के संविधान और संघीय कानूनों द्वारा प्रदान किए गए नागरिकों के सभी अधिकार और स्वतंत्रताएं हैं। मानसिक विकार से जुड़े नागरिकों के अधिकारों और स्वतंत्रता पर प्रतिबंध केवल रूसी संघ के कानूनों द्वारा प्रदान किए गए मामलों में ही स्वीकार्य है।

फेडरेशन.

6. किसी नागरिक में मानसिक विकार की उपस्थिति के बारे में जानकारी, ऐसी देखभाल प्रदान करने वाली संस्था में मनोरोग सहायता और उपचार प्राप्त करने के तथ्य, साथ ही मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में अन्य जानकारी कानून द्वारा संरक्षित चिकित्सा रहस्य हैं।

7. मानसिक विकार का निदान आम तौर पर स्वीकृत अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार किया जाता है और यह केवल समाज में स्वीकृत नैतिक, सांस्कृतिक, राजनीतिक या धार्मिक मूल्यों के साथ किसी नागरिक की असहमति या सीधे तौर पर संबंधित नहीं होने वाले अन्य कारणों पर आधारित नहीं हो सकता है। उसके मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति.

8. इस लेख के भाग चार में दिए गए मामलों को छोड़कर, मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति का उपचार उसकी लिखित सहमति प्राप्त करने के बाद किया जाता है।

9. मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि को प्रस्तावित उपचार से इनकार करने या समाप्त करने का अधिकार है।

अस्पताल में भर्ती होने के कारणएक मनोरोग अस्पताल में प्रवेश एक मानसिक विकार की उपस्थिति है और एक मनोचिकित्सक का एक आंतरिक रोगी सेटिंग में परीक्षा या उपचार करने का निर्णय या एक न्यायाधीश का निर्णय है।

किसी व्यक्ति की मनोरोग अस्पताल में नियुक्ति, नीचे सूचीबद्ध मामलों को छोड़कर, स्वेच्छा से - उसके अनुरोध पर या उसकी सहमति से की जाती है।

मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति को न्यायाधीश के निर्णय तक उसकी सहमति के बिना या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति के बिना मनोरोग अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है, यदि उसकी जांच या उपचार केवल एक रोगी सेटिंग में संभव है, और मानसिक विकार गंभीर है और कारण:

क) स्वयं या दूसरों के लिए उसका तत्काल खतरा, या

बी) उसकी असहायता, यानी, जीवन की बुनियादी जरूरतों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता, या

ग) यदि व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता के बिना छोड़ दिया जाता है तो उसकी मानसिक स्थिति में गिरावट के कारण उसके स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

मानसिक रोगियों की आबादी की विशेषताओं के कारण मनोरोग सेवा में कई विशेषताएं हैं। न केवल चिकित्सा, बल्कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कानूनी पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि समाज को उनके द्वारा अनजाने में किए जाने वाले अवैध कार्यों से सुरक्षा की भी आवश्यकता है। इसलिए, मनोरोग सेवाओं को कभी-कभी अनैच्छिक (रोगी की सहमति के बिना) अस्पताल में भर्ती करने के लिए मजबूर किया जाता है।

रूसी संघ के कानून के अनुसार "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर," मनोरोग सेवा को निम्नलिखित कार्य सौंपे गए हैं:

आपातकालीन मनोरोग देखभाल प्रदान करना

अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में परामर्शात्मक और नैदानिक, मनोरोग-निवारक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और पुनर्वास सहायता का कार्यान्वयन

अस्थायी विकलांगता के निर्धारण सहित सभी प्रकार की मनोरोग जांच करना

मानसिक रोग से पीड़ित व्यक्तियों को सामाजिक सहायता एवं रोजगार में सहायता प्रदान करना

इन व्यक्तियों की संरक्षकता के मुद्दों को हल करने में भागीदारी

कानूनी मुद्दों पर परामर्श प्रदान करना

विकलांग व्यक्तियों एवं मानसिक विकारों से पीड़ित वृद्धजनों के लिए सामाजिक एवं रहने की व्यवस्था का कार्यान्वयन

प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल की ख़ासियतें इसकी भिन्नता, निरंतरता और उन्नयन हैं।

भेदभावइसमें रोगियों के विभिन्न समूहों (सामान्य, बच्चों, किशोरों, वृद्धावस्था, सीमा मनोरोग देखभाल, फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा, दवा उपचार सेवा) को सहायता का एक स्पष्ट संगठन शामिल है।

निरंतरताकार्य विभिन्न स्तरों (इनपेशेंट, सेमी-इनपेशेंट, आउटपेशेंट) पर मनोरोग संस्थानों की घनिष्ठ बातचीत पर आधारित है, जो रोगी और, यदि आवश्यक हो, उसके परिवार को निरंतर, सुसंगत चिकित्सा और सामाजिक देखभाल प्रदान करता है।

स्टेपिंगमनोरोग देखभाल विभिन्न चिकित्सा संस्थानों (क्लिनिकों, चिकित्सा इकाइयों, मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों, बाह्य रोगी क्लीनिकों के मनोरोग कार्यालयों) में मनोरोग देखभाल प्रदान करने की संभावना में निहित है।

रोगी की देखभालविशेष मनोरोग अस्पतालों में किया जाता है। WHO के विशेषज्ञों के अनुसार, बिस्तरों की पर्याप्त आपूर्ति प्रति 1000 लोगों पर 1-1.5 बिस्तर मानी जाती है। रूसी संघ में यह आंकड़ा 1.2 बिस्तर या कुल बिस्तर क्षमता का 10% है। हाल ही में, आंतरिक मनोरोग बिस्तरों की संख्या में कमी की ओर एक स्पष्ट रुझान देखा गया है।

पीबी का कार्य क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित है, अर्थात। प्रत्येक अस्पताल कुछ क्षेत्रों के निवासियों को भर्ती करता है। इस तथ्य की एक सकारात्मक भूमिका है - रोगी अस्पताल में "ज्ञात" होता है।

पीबी ने विभागों की आवश्यक विशेषज्ञता को अपनाया है: सामान्य, किशोर, वृद्धावस्था, मनोदैहिक, फोरेंसिक मनोरोग। मनोरोग विभाग बेचैन, आक्रामक रोगियों और आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों की सख्त निगरानी और बेहतर निगरानी के लिए वार्ड उपलब्ध कराते हैं। इसके अलावा, एक नियम के रूप में, प्रत्येक पीबी में व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाएँ होती हैं।

मरीजों को आपातकालीन मनोरोग देखभाल, प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, या दैहिक अस्पतालों के मनोचिकित्सकों के रेफरल द्वारा पीबी में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होना केवल स्वैच्छिक है (कानून में निर्दिष्ट विशेष मामलों को छोड़कर)। प्रवेश पर, रोगी अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करता है।

इलाज के लिए सहमति होनी चाहिए सूचित किया।रोगी को मानसिक विकार की प्रकृति, उपचार की अपेक्षित अवधि और उस पर लागू होने वाली उपचार विधियों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। उपचार के दौरान होने वाली संभावित प्रतिकूल घटनाओं पर भी चर्चा की जाती है।

इसके बाद, आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच की जाती है। डॉक्टर रोगी की सावधानीपूर्वक जांच करता है, चिकित्सा इतिहास में सभी मौजूदा निशान, कट, चोट, टैटू, त्वचा और हड्डी की चोटों का वर्णन करता है। चिकित्सा इतिहास रोगी की मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक स्थिति का वर्णन करता है और प्रारंभिक निदान करता है।

विभाग में 4 प्रकार की मनोरोग व्यवस्थाएँ हैं:

1. प्रतिबंधात्मक निगरानी. यह आक्रामक प्रवृत्ति और आत्मघाती विचारों और इरादों वाले रोगियों के लिए है। ये मरीज़ अवलोकन वार्ड में हैं और चौबीस घंटे उनकी निगरानी की जाती है। ऐसे रोगियों से सभी नुकीली और छेदने वाली वस्तुएं (चश्मा, डेन्चर, चेन, इलास्टिक पट्टियाँ) हटा दी जाती हैं। स्टाफ के साथ आने पर ही मरीज ऑब्जर्वेशन वार्ड से बाहर निकलते हैं। ऑब्जर्वेशन रूम के पास एक विशेष नर्स पोस्ट स्थापित की गई है।

2. चिकित्सीय-सक्रियण मोड।उन रोगियों के लिए जो स्वयं या दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। वे विभाग में स्वतंत्र रूप से घूमते हैं, पढ़ते हैं, बोर्ड गेम खेलते हैं और टीवी देखते हैं। ये मरीज स्टाफ के साथ ही विभाग से निकलते हैं।

3. ओपन डोर मोड.ऐसे मरीज़, एक नियम के रूप में, सामाजिक कारणों से लंबे समय तक अस्पताल में रहते हैं। वे स्टाफ के बिना बाहर जा सकते हैं।

4. आंशिक अस्पताल में भर्ती मोड.मरीजों को रिश्तेदारों के साथ 7-10 दिनों के लिए चिकित्सा अवकाश पर घर भेज दिया जाता है। पूरी अवधि के लिए, रोगी को दवाएँ और उन्हें लेने के तरीके के बारे में निर्देश दिए जाते हैं। एक नियम के रूप में, रोगियों को पुनर्वास उद्देश्यों के लिए घर की छुट्टी पर भेजा जाता है; वे रिश्तेदारों के साथ फिर से संपर्क स्थापित करते हैं और सामान्य जीवन के अभ्यस्त हो जाते हैं।

विभागों में मनोरोग व्यवस्थाओं के अलावा, वहाँ है विभेदित अवलोकन.इसका उद्देश्य मिर्गी के दौरों, आवेगपूर्ण कार्यों वाले रोगियों, शारीरिक रूप से कमजोर लोगों, खाने से इनकार करने वाले रोगियों और अनिवार्य उपचार से गुजरने वाले रोगियों की निगरानी करना है।

अस्पताल और औषधालय के बीच काम की निरंतरता सुनिश्चित की जाती है।

बाह्य रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभालक्षेत्रीय आधार पर संचालित पीएनडी के नेटवर्क द्वारा किया जाता है। पीएनडी के कार्य रोगियों की गतिशील निगरानी, ​​​​सहायक चिकित्सा का कार्यान्वयन, सलाह और सामाजिक सहायता का प्रावधान हैं।

इस प्रकार, बाह्य रोगी देखभाल सलाहकार सहायता और औषधालय अवलोकन के रूप में प्रदान की जाती है।

सलाहकारी सहायतामनोचिकित्सक तभी बनता है जब रोगी स्वतंत्र रूप से आईसीपी के लिए आवेदन करता है। ऐसे रोगियों को बाद में पीएनडी डॉक्टरों द्वारा नहीं देखा जाता ("पंजीकृत नहीं हैं")।

औषधालय अवलोकनरोगी की सहमति की परवाह किए बिना स्थापित किया जाता है और इसमें उसके मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति की निरंतर निगरानी करना और उसे आवश्यक चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करना शामिल है।

डिस्पेंसरी अवलोकन आमतौर पर गंभीर लगातार या अक्सर तीव्र दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ एक दीर्घकालिक और लंबे समय तक चलने वाले मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति के लिए स्थापित किया जाता है।

गतिशील अवलोकन समूह:

समूह 1 - मरीज़ जिन्हें हाल ही में अस्पताल से छुट्टी मिली है (अर्ध-तीव्र स्थिति)। हर 3 दिन में एक बार मनोचिकित्सक द्वारा उनकी जांच की जाती है।

समूह 2 - सक्रिय उपचार से गुजर रहे मरीज। हर 2 सप्ताह में एक बार निरीक्षण किया गया।

समूह 3 - छूट में रोगी। हर 1 महीने में एक बार निरीक्षण किया जाता है.

समूह 4 - स्थिर छूट वाले मरीज़। हर 3 महीने में एक बार निरीक्षण किया जाता है।

समूह 5 - स्थिर अवस्था में रोगी (मानसिक मंदता, मनोभ्रंश के साथ)। हर 6 महीने में एक बार निरीक्षण किया जाता है।

समूह 6 - सीमावर्ती स्थितियों वाले मरीज़। वर्ष में एक बार निरीक्षण किया जाता है।

समूह 7 - वे मरीज़ जो वर्तमान में अस्पताल में भर्ती हैं।

आईपीएच दिवस अस्पताल. यह एक अर्ध-स्थिर विभाग है, जो सुबह और दोपहर में संचालित होता है। मरीजों को आवश्यक जांच, उपचार और पोषण मिलता है। एक दिवसीय अस्पताल में उपचार के संकेत हैं: अस्पताल से छुट्टी मिलने पर अपर्याप्त रूप से स्थिर स्थिति, रखरखाव चिकित्सा को समायोजित करने की आवश्यकता, और एक प्रारंभिक पुनरावृत्ति की रोकथाम। मनोचिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

पीएनडी रोगियों को सामाजिक सहायता प्रदान करता है: यह एमएसईसी का संचालन करता है, विकलांगता को पंजीकृत करता है, और रोजगार के मुद्दों को हल करता है (पीएनडी में चिकित्सा और व्यावसायिक कार्यशालाएं हैं जहां समूह 2 के विकलांग लोग काम कर सकते हैं)।

रूसी संघ में बच्चों के लिए मनोरोग सेवाएं बच्चों के क्लीनिकों में बाल मनोचिकित्सकों द्वारा प्रदान की जाती हैं। यदि, 15 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर, रोगी की मानसिक स्थिति को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, तो उसे आगे की निगरानी और उपचार के लिए आईसीपी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चों का उपचार विशेष मानसिक अस्पतालों और बच्चों और किशोरों के विभागों में किया जाता है।

अध्याय दो।

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन और इसके प्रावधान की प्रक्रिया

2.1. मनोरोग देखभाल का संगठनात्मक और वित्तीय आधार

कला के अनुसार मनोरोग देखभाल। 40 बुनियादी बातों को विशेष चिकित्सा देखभाल माना जाना चाहिए। यह नागरिकों को उन बीमारियों के लिए प्रदान किया जाता है जिनके लिए विशेष निदान विधियों, उपचार और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में प्रदान की जाने वाली विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रकार और मानक रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा स्थापित किए जाने चाहिए।

3 जून, 2003 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के एकीकृत नामकरण में अन्य विशिष्ट अस्पतालों के अलावा, बच्चों के मनोरोग, मनोरोग और विशेष मनोरोग अस्पताल शामिल हैं, जिनमें गहन निगरानी वाले अस्पताल भी शामिल हैं।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के उपायों के लिए वित्तीय सहायता रूसी संघ के घटक संस्थाओं का एक व्यय दायित्व है।

संघीय विशिष्ट चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली विशेष चिकित्सा देखभाल का वित्तपोषण, जिसकी सूची रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित है, संघीय बजट से किया जाता है। इसी तरह के मानदंड कला में निहित हैं। मनोरोग देखभाल पर कानून के 17.

रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य मनोरोग और मनोविश्लेषणात्मक संस्थानों के वित्तपोषण की प्रक्रिया रूसी संघ के बजट कानून द्वारा निर्धारित की जाती है।

वित्तपोषण के मुख्य स्रोतों के साथ, 13 जनवरी 1996 एन 27 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" अतिरिक्त वित्तीय संसाधन प्राप्त करना संभव बनाता है। संबंधित स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय से विशेष अनुमति के साथ राज्य और नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के माध्यम से।

2.2. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले विषय

वर्तमान कानून के अनुसार, राज्य और गैर-राज्य मनोरोग और मनोचिकित्सक संस्थानों के साथ-साथ निजी प्रैक्टिस करने वाले मनोचिकित्सकों को, जिन्हें ऐसा करने की विशेष अनुमति प्राप्त हुई है, मनोरोग देखभाल प्रदान करने का अधिकार है। ऐसा राज्य परमिट, जो उसमें निर्दिष्ट कुछ प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों को करने का अधिकार देता है, लाइसेंस कहलाता है। कानून "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाली गतिविधियों के लिए परमिट प्राप्त करने के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया पेश करता है, लेकिन इसमें इस प्रक्रिया को विनियमित करने वाले विशेष नियम शामिल नहीं हैं। इसके विपरीत, कला के भाग 1 में। 18 में कहा गया है कि लाइसेंस जारी करने की प्रक्रिया रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित की गई है। इस प्रकार, मनोरोग संस्थानों को लाइसेंस देने की प्रक्रिया अन्य प्रकार की चिकित्सा गतिविधियों के लिए परमिट जारी करने से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

उपर्युक्त विनियमों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक देखभाल के प्रावधान में कानूनी संस्थाओं द्वारा की जाने वाली गतिविधियाँ, उनके संगठनात्मक और कानूनी स्वरूप की परवाह किए बिना, साथ ही कानूनी इकाई बनाए बिना उद्यमशीलता गतिविधियों में लगे नागरिक लाइसेंस के अधीन हैं। इसका मतलब यह है कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले राज्य, नगरपालिका और निजी चिकित्सा संस्थानों के साथ-साथ निजी चिकित्सकों को भी लाइसेंस प्राप्त करना होगा। यह लाइसेंस है जो आधिकारिक दस्तावेज है जो इसमें स्थापित अवधि के लिए निर्दिष्ट प्रकार की चिकित्सा गतिविधि के कार्यान्वयन की अनुमति देता है।

लाइसेंस इंगित करता है: लाइसेंसिंग प्राधिकारी का नाम; कानूनी इकाई का नाम और स्थान, इसके क्षेत्रीय रूप से अलग-अलग डिवीजनों के स्थान का संकेत; करदाता पहचान संख्या (एक नागरिक के लिए - अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक, पहचान दस्तावेज़ विवरण, कर प्राधिकरण के साथ पंजीकरण का प्रमाण पत्र, जो करदाता पहचान संख्या के असाइनमेंट की पुष्टि करता है); लाइसेंस प्राप्त गतिविधि (लाइसेंसधारी द्वारा किए गए कार्यों और सेवाओं की सूची के साथ); लाइसेंसिंग आवश्यकताएँ और शर्तें; लाइसेंस वैधता अवधि; लाइसेंस जारी करने के निर्णय की तारीख; लाइसेंस संख्या और जारी करने की तारीख।

लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, कई आवश्यकताओं को पूरा करना आवश्यक है, जो चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर विनियमों के खंड 7 में सूचीबद्ध हैं। इनमें शामिल हैं: रूसी संघ के कानून की आवश्यकताओं का अनुपालन; उपयुक्त परिसर की उपलब्धता; व्यावसायिक शिक्षा के साथ-साथ विशेष प्रशिक्षण वाले कर्मचारियों की उपस्थिति जो प्रदर्शन किए गए कार्य की आवश्यकताओं और प्रकृति को पूरा करती है; चिकित्सा गतिविधियों को पूरा करने के लिए उपकरण और उपकरणों सहित संगठनात्मक और तकनीकी क्षमताओं और सामग्री और तकनीकी उपकरणों की उपलब्धता।

चिकित्सा गतिविधियों का लाइसेंस अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा किया जाता है। वर्तमान में, ऐसी शक्तियां स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक विकास में निगरानी के लिए संघीय सेवा में निहित हैं, जिनके नियमों को 30 जून, 2004 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, आवेदक को प्रस्तुत करना होगा लाइसेंसिंग प्राधिकरण एक लाइसेंस के लिए एक आवेदन है जिसमें कानूनी इकाई का नाम और कानूनी रूप, उसका स्थान, भौगोलिक रूप से अलग-अलग प्रभाग, बैंक खाता विवरण या अंतिम नाम, पहला नाम, एक व्यक्तिगत उद्यमी का संरक्षक, पहचान दस्तावेज़ विवरण और चिकित्सा गतिविधियों का स्थान शामिल है। एप्लिकेशन लाइसेंस प्राप्त गतिविधि को भी इंगित करता है, उन कार्यों और सेवाओं को सूचीबद्ध करता है जिन्हें आवेदक करना चाहता है, और वह अवधि जिसके दौरान लाइसेंस प्राप्त गतिविधि की जाएगी।

आवेदन के साथ होना चाहिए:

लाइसेंस आवेदक के घटक दस्तावेजों और राज्य पंजीकरण के प्रमाण पत्र की प्रतियां;

टिन को दर्शाने वाले कर प्राधिकरण के साथ पंजीकरण का प्रमाण पत्र;

उस परिसर का उपयोग करने के अधिकार पर दस्तावेजों की प्रतियां जहां लाइसेंस प्राप्त गतिविधि की जाएगी, इन परिसरों के फर्श योजना की एक प्रति के साथ;

विशेषज्ञों के पेशेवर प्रशिक्षण पर जानकारी जो चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देंगे, प्रासंगिक कार्य और सेवाओं को करने के लिए नियामक और पद्धति संबंधी समर्थन, संगठनात्मक और तकनीकी क्षमताओं और सामग्री और तकनीकी उपकरणों पर डेटा; एक दस्तावेज़ यह पुष्टि करता है कि लाइसेंस आवेदक ने लाइसेंसिंग प्राधिकारी द्वारा उसके आवेदन पर विचार करने के लिए शुल्क का भुगतान किया है।

लाइसेंस प्राप्त करने के लिए प्रस्तुत दस्तावेजों की दी गई सूची संपूर्ण है। लाइसेंसिंग प्राधिकारियों को लाइसेंस आवेदक से चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर विनियमों में प्रदान नहीं किए गए किसी भी अन्य दस्तावेज़ की मांग करने का अधिकार नहीं है। लाइसेंस जारी करने या जारी करने से इनकार करने के मुद्दे पर विचार करने की अवधि आवेदन प्राप्त होने की तारीख से 30 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, और निर्णय की अधिसूचना लाइसेंस आवेदक को गोद लेने की तारीख से तीन दिनों के भीतर भेजी जानी चाहिए। . लाइसेंस जारी करने से इनकार करने की सूचना में इनकार करने का कारण शामिल होना चाहिए। लाइसेंस जारी करने से इनकार करने के लाइसेंस आयोग के फैसले के खिलाफ प्रशासनिक या अदालत में अपील की जा सकती है।

इस तथ्य के कारण कि लाइसेंस की वैधता अवधि 5 वर्ष से अधिक नहीं हो सकती है, इसका नवीनीकरण भी लाइसेंसधारी के अनुरोध पर और उसके जारी करने के लिए स्थापित तरीके से किया जाता है। यदि लाइसेंस की वैधता के दौरान लाइसेंस आवश्यकताओं और शर्तों का कोई उल्लंघन दर्ज नहीं किया जाता है, तो लाइसेंस अवधि का विस्तार इसके पुन: जारी करने के लिए स्थापित तरीके से किया जाता है। यदि लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और शर्तों का उल्लंघन होता है तो लाइसेंस के विस्तार से इनकार किया जा सकता है। इस तरह के इनकार के खिलाफ रूसी संघ के कानून के अनुसार प्रशासनिक या अदालत में भी अपील की जा सकती है।

चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर विनियमों के खंड 24 में दिए गए मामलों में लाइसेंस प्राधिकारी द्वारा लाइसेंस का निलंबन किया जाता है। लाइसेंस रद्द करना लाइसेंसिंग प्राधिकारी के निर्णय (विनियमों के खंड 27) और अदालत के फैसले दोनों से संभव है। निम्नलिखित मामलों में लाइसेंसिंग प्राधिकारी या सरकारी प्राधिकारी द्वारा अदालत में आवेदन दायर किया जा सकता है:

यदि लाइसेंस प्राप्त करने के लिए प्रस्तुत दस्तावेजों में गलत या विकृत डेटा पाया जाता है;

लाइसेंसधारी ने लाइसेंसिंग आवश्यकताओं और शर्तों का बार-बार या घोर उल्लंघन किया है;

लाइसेंस जारी करने का निर्णय अवैध था।

रूसी संघ के कानून "आरएसएफएसआर में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" के अनुसार, चिकित्सा संस्थानों का लाइसेंस उनकी मान्यता द्वारा पूरक है। प्रत्यायन में यह निर्धारित करना शामिल है कि कोई चिकित्सा संस्थान स्थापित पेशेवर मानकों को पूरा करता है या नहीं। यह स्वास्थ्य देखभाल, पेशेवर चिकित्सा संघों, चिकित्सा बीमा संगठनों के क्षेत्र में कार्यकारी अधिकारियों के प्रतिनिधियों से बनाए गए मान्यता आयोगों द्वारा किया जाता है, और सभी चिकित्सा संस्थानों पर लागू होता है, चाहे उनके स्वामित्व का स्वरूप कुछ भी हो। इसके परिणामों के आधार पर, रूसी संघ के घटक संस्थाओं या स्थानीय प्रशासन के कार्यकारी अधिकारी एक प्रमाण पत्र जारी करते हैं। यह दस्तावेज़ चिकित्सा संस्थान द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की गुणवत्ता की पुष्टि है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि किसी विशिष्ट क्षेत्र में रहने वाले नागरिकों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते समय सूचित किया जाता है और वे अपने अधिकारों का प्रयोग करते हैं, किसी दिए गए संस्थान या निजी प्रैक्टिस करने वाले मनोचिकित्सक द्वारा प्रदान की जाने वाली विशिष्ट प्रकार की मनोरोग देखभाल पर अनिवार्य और सुलभ जानकारी पर एक नियम बनाया गया है। इस आवश्यकता को विभिन्न तरीकों से पूरा किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कार्यालय के प्रवेश द्वार पर या रिसेप्शन या रिसेप्शन विभाग में मौजूदा लाइसेंस की एक प्रति पोस्ट करके, जिसमें प्रदान की जाने वाली सहायता के प्रकार के बारे में जानकारी शामिल है। विशेष ब्रोशर का उपयोग करना भी संभव है। आगंतुकों के अनुरोध पर, उन्हें संस्था के वैधानिक दस्तावेजों और मौजूदा लाइसेंस की मूल प्रति से परिचित होने का अवसर दिया जाना चाहिए। ऐसी जानकारी प्रदान करने से इनकार स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के एक घटक इकाई के कार्यकारी प्राधिकारी या स्थानीय सरकारी निकाय (चिकित्सा संस्थान की संबद्धता के आधार पर) के साथ-साथ अपील का विषय हो सकता है। संबंधित लाइसेंसिंग प्राधिकारी को।

मनोरोग संस्थानों की कानूनी स्थिति नागरिक कानून, मनश्चिकित्सीय देखभाल पर कानून और 25 मई, 1994 के उपर्युक्त सरकारी डिक्री द्वारा निर्धारित की जाती है। वे कानूनी संस्थाएं हैं, नागरिक संहिता की आवश्यकताओं के अनुसार बनाई और समाप्त की जाती हैं। रूसी संघ, और अपनी गतिविधियाँ, एक नियम के रूप में, क्षेत्रीय आधार पर करते हैं। मनोरोग संस्थान लाइसेंस द्वारा प्रदान की जाने वाली मनोरोग देखभाल के प्रकार प्रदान करते हैं (आपातकालीन, परामर्शी और नैदानिक, चिकित्सीय, मनोरोगनिवारक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक, पुनर्वास); अस्थायी विकलांगता के निर्धारण सहित सभी प्रकार की मनोरोग परीक्षा आयोजित करना। उनके कार्यों में मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में सामाजिक और कानूनी मुद्दों को हल करना भी शामिल है (उदाहरण के लिए, रोजगार में सामाजिक सहायता और सहायता प्रदान करना; कानूनी मुद्दों पर परामर्श; विकलांग लोगों और बुजुर्गों के लिए सामाजिक और रहने की व्यवस्था; विकलांगों के लिए प्रशिक्षण का संगठन) संबंधित श्रेणियों के लोग और नाबालिग)।

2.3. मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांत

कानून को अपनाने के साथ हल किए गए सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के सिद्धांतों का विधायी समेकन था। वे मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकारों की रक्षा के लिए अंतरराष्ट्रीय दृष्टिकोण की अभिव्यक्ति हैं, और विदेशी देशों में किए गए कानूनी सुधारों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए तैयार किए गए हैं। इस प्रकार, रूसी संघ में मनोरोग देखभाल प्रदान करने की आधुनिक प्रणाली का आधार, चिकित्सा पितृत्ववाद और कानूनी नियंत्रण के प्रतिमान के साथ-साथ मानसिक रूप से बीमार लोगों के नागरिक अधिकारों की सुरक्षा और गारंटी का प्रतिमान भी है।

कानून का विश्लेषण "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" हमें कई बुनियादी प्रावधानों की पहचान करने और तैयार करने की अनुमति देता है जो मनोरोग सेवा की दैनिक गतिविधियों को निर्धारित करते हैं। उनमें से कुछ सीधे कानून के पाठ में इंगित किए गए हैं (राज्य सहायता की गारंटी देता है, साथ ही वैधता, मानवता, मानवाधिकारों के लिए सम्मान)। दूसरों को सीधे तौर पर विधायकों द्वारा सिद्धांतों के रूप में निर्दिष्ट नहीं किया जाता है, बल्कि उनकी एक मौलिक प्रकृति भी होती है, जो उन्हें इस समूह (स्वैच्छिकता, पहुंच, आदि) में शामिल करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, कई विदेशी देशों के कानून में इन प्रावधानों को स्पष्ट रूप से सिद्धांतों के रूप में संदर्भित किया जाता है, और इसलिए रूसी मनोरोग कानून में अंतरराष्ट्रीय अनुभव को शामिल करना उचित लगता है।

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत हैं:

1) वैधता, मानवता, मानव और नागरिक अधिकारों के लिए सम्मान;

2) मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए मनोरोग देखभाल की उपलब्धता की राज्य गारंटी;

3) मनोचिकित्सीय सहायता मांगते समय स्वैच्छिकता;

4) वैज्ञानिक ज्ञान के वर्तमान स्तर के अनुसार निदान और उपचार उपायों की आवश्यकता और पर्याप्तता और उनका कार्यान्वयन;

5) कम से कम प्रतिबंधात्मक परिस्थितियों में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का प्रावधान;

6) मनोरोग देखभाल के प्रावधान में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा।

पहले दो मूलभूत सिद्धांत पहले से ही कला में नामित हैं। 1. मनोरोग देखभाल के प्रावधान में वैधता रूसी संघ के संविधान, कानून "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" के साथ-साथ इसे विनियमित करने वाले अन्य कानूनों और विनियमों के सख्त अनुपालन में व्यक्त की गई है। किसी न किसी प्रकार से। यह सिद्धांत मनोरोग संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों की दैनिक गतिविधियों में लागू किया जाता है, जिसका अर्थ है कानून के प्रावधानों का ज्ञान और उनका कड़ाई से अनुपालन। इस संबंध में, विशेष "मनोरोग" में डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों में मनोरोग देखभाल के कानूनी विनियमन के मुद्दे शामिल हैं।

इस सिद्धांत के कार्यान्वयन में प्राथमिक भूमिका उपस्थित चिकित्सक की है, जिसके कार्यों पर उपचार प्रक्रिया के दौरान कानून की आवश्यकताओं की पूर्ति निर्भर करती है। व्यवहार में सभी कानूनी मानदंडों का अनुपालन काफी हद तक चिकित्सा कर्मियों की कर्तव्यनिष्ठा और प्रतिबद्धता, नियामक सरकारी निकायों की परिश्रम और मनोरोग सेवाओं के उपभोक्ताओं की कानूनी साक्षरता पर निर्भर करता है।

मनोरोग देखभाल की मानवता का अर्थ है कि ऐसी सहायता मुख्य रूप से मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति के हित में, उपचार और उसकी पीड़ा को कम करने के उद्देश्य से प्रदान की जाती है। दूसरी ओर, यह इस तथ्य में भी प्रकट होता है कि अन्य नागरिकों को सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्यों से बचाया जाता है जो मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों द्वारा किए जा सकते हैं। इसके अलावा, मानवता का सिद्धांत चिकित्सा कर्मियों को मानसिक रूप से बीमार लोगों की मानवीय गरिमा का सम्मान करने, उनके स्वास्थ्य की देखभाल करने, ऐसे व्यक्तियों के लिए न्यूनतम प्रतिबंध और असुविधाओं की अनुमति देने के लिए बाध्य करता है जो केवल चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित हो सकते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते समय मानव और नागरिक अधिकारों का सम्मान करने के महत्व पर इस तथ्य से जोर दिया जाता है कि यह सिद्धांत कानून के शीर्षक में शामिल है। वास्तव में, इसका मतलब यह है कि मनोचिकित्सा के क्षेत्र में विशेषज्ञों को अपनी दैनिक गतिविधियों में, "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" कानून के साथ-साथ मानवाधिकारों पर अंतरराष्ट्रीय दस्तावेजों द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए। इस प्रकार, मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की कानूनी स्थिति और घरेलू मनोरोग के अभ्यास से संबंधित रूसी कानून को अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार मानकों के अनुरूप लाने के लिए एक कानूनी आधार बनाया गया था।

नागरिकों को मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए गारंटी का मुद्दा महत्वपूर्ण है। वर्तमान कानून की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि यह वास्तविक राज्य गारंटी को स्थापित करता है, जिसे मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को सहायता के विशिष्ट रूपों को विनियमित करने वाले लेखों में देखा जा सकता है। ये गारंटी कानून के प्रावधानों को विकसित करने और नागरिकों को मनोरोग देखभाल प्रदान करने के विभिन्न क्षेत्रों को विनियमित करने के लिए अपनाए गए नियामक कानूनी कृत्यों में भी निहित हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण में शामिल हैं:

27 अप्रैल, 1993 एन 4866-1 के रूसी संघ का कानून "नागरिकों के अधिकारों और स्वतंत्रता का उल्लंघन करने वाले अदालती कार्यों और निर्णयों के खिलाफ अपील करने पर" (14 दिसंबर, 1995 एन 197-एफजेड के संघीय कानून द्वारा संशोधित);

28 अप्रैल, 1993 एन 377 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "रूसी संघ के कानून के कार्यान्वयन पर" मनोवैज्ञानिक देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर "संशोधन और परिवर्धन के साथ;

25 मई 1994 एन 522 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की मनोरोग देखभाल और सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने के उपायों पर", जिसने प्रावधानों को मंजूरी दी: अस्पताल के बाहर और आंतरिक मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों पर ; इन उद्यमों में व्यावसायिक चिकित्सा करने, नए व्यवसायों में प्रशिक्षण देने और विकलांग लोगों सहित मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को रोजगार देने के लिए चिकित्सा और औद्योगिक राज्य उद्यमों पर; मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के लिए छात्रावासों के बारे में जिन्होंने सामाजिक संबंध खो दिए हैं;

20 अप्रैल, 1995 एन 383 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "संघीय लक्ष्य कार्यक्रम पर" मनोरोग देखभाल में सुधार के लिए तत्काल उपाय (1995-1997)";

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 जनवरी 1993 नंबर 6 "मनोरोग सेवा की गतिविधियों के कुछ मुद्दों पर", जिसने अपनाए गए कानून के संबंध में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों और निर्देशों में संशोधन किया जनसंख्या को मनोरोग देखभाल के प्रावधान से संबंधित;

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय का संयुक्त आदेश दिनांक 30 अप्रैल, 1997 एन 133/269 "मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के उपायों पर।"

मनोचिकित्सकीय सहायता प्राप्त करने में स्वैच्छिकता का सिद्धांत, कला में निहित है। कानून का 4 भी मौलिक है, अर्थात्। अन्य सभी मानदंडों से पहले। कला के अनुसार. "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों" में से 32, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त नागरिक की सूचित स्वैच्छिक सहमति है। हालाँकि, विशेष, कड़ाई से विनियमित मामलों में, नागरिकों या उनके कानूनी प्रतिनिधियों की सहमति के बिना चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की अनुमति है (बुनियादी सिद्धांतों के अनुच्छेद 34)। रोगियों के अधिकारों पर इस तरह के प्रतिबंध उन बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के संबंध में लगाए जा सकते हैं जो दूसरों के लिए खतरा पैदा करते हैं (गंभीर मानसिक विकार, विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण, आदि)।

दैहिक रोगों के लिए चिकित्सा सहायता मांगने की स्वैच्छिकता एक नियम है जिसके लिए विशेष कानूनी विनियमन की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, मनोचिकित्सकों के अनुसार, मनोरोग देखभाल प्राप्त करने की स्वैच्छिकता को कानून बनाने की आवश्यकता मानसिक विकारों की बारीकियों से नहीं, बल्कि ऐसे रोगियों के प्रति समाज के रवैये की ख़ासियत से निर्धारित होती है।

मनोरोग संबंधी सहायता मांगते समय स्वैच्छिकता की प्रबलता अब लोकतांत्रिक देशों में एक अच्छी तरह से स्थापित परंपरा बन गई है और यह मानवाधिकारों का सम्मान करने की आवश्यकता के कारण है। कानून मानसिक विकार वाले अधिकांश लोगों को स्वतंत्र रूप से यह निर्णय लेने की अनुमति देता है कि उन्हें उपचार लेना है या नहीं और उपचार का प्रकार चुनना है या नहीं। इस सिद्धांत के कार्यान्वयन में सामान्य जीवन के करीब रहने की स्थिति के साथ-साथ समाज में एक अनुकूल मनोवैज्ञानिक माहौल के साथ विशेष संस्थानों के निर्माण की सुविधा होगी, जिसमें मनोचिकित्सक सहायता मांगने से किसी व्यक्ति को कलंकित नहीं किया जाएगा और सामाजिक रूप से परेशान नहीं किया जाएगा। प्रतिबंध।

जैसा कि कला के पाठ से निम्नानुसार है। कानून के 4, स्वैच्छिकता के सिद्धांत का तात्पर्य न केवल किसी व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि की स्वयं की पहल पर, बल्कि उनकी सहमति से भी मनोचिकित्सक देखभाल प्राप्त करना है, जब मनोचिकित्सक से संपर्क करने की पहल अन्य स्रोतों से आती है। इस प्रकार, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को आबादी के लिए स्वतंत्र रूप से पेश किया जा सकता है, लेकिन ऐसी पेशकश के रूपों को कानून द्वारा विनियमित नहीं किया जाता है। जाहिर है, उन्हें कानूनी मानदंडों के दायरे में रहना चाहिए और केवल पेशेवर होना चाहिए।

कानून उन व्यक्तियों को मनोरोग देखभाल के प्रावधान के लिए सामान्य प्रावधानों को भी नियंत्रित करता है जिनके नाबालिग होने या अदालत द्वारा मान्यता प्राप्त अक्षमता के कारण मदद के अनुरोध या इनकार पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। उनके लिए यह मुद्दा उनके कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा तय किया जाता है।

कानून में निर्दिष्ट 15 वर्ष की आयु, जिस तक नाबालिग मनोरोग देखभाल से संबंधित निर्णय नहीं ले सकता है, "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी ढांचे" के प्रावधानों को ध्यान में रखता है। दूसरी ओर, यह आवश्यकता रूसी संघ के नागरिक संहिता के साथ संघर्ष करती है, जिसमें उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्णय लेने की क्षमता का आकलन करने के लिए कुछ अलग मानदंड शामिल हैं: केवल 18 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर ही किसी व्यक्ति को वयस्क और पूरी तरह से सक्षम माना जाता है। , और 14 साल की उम्र से शुरू - पूरी तरह से सक्षम नहीं। हालाँकि, अपनी व्यावसायिक गतिविधियों में, मनोचिकित्सकों को "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" कानून की आवश्यकताओं द्वारा निर्देशित किया जाता है, 15 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों से सहमति प्राप्त करना, क्योंकि अभी तक इसमें कोई बदलाव नहीं किया गया है। यह कानून.

वर्तमान कानून के अनुसार, मनोरोग देखभाल प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के कानूनी प्रतिनिधि हैं:

अभिभावक - न्यायालय द्वारा अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों के संबंध में;

माता-पिता (दत्तक माता-पिता) या अभिभावक - 14 वर्ष से कम उम्र के नाबालिगों के संबंध में;

माता-पिता (दत्तक माता-पिता) या अभिभावक - 14 से 16 वर्ष के नाबालिगों के संबंध में;

शैक्षिक, चिकित्सा संस्थान, सामाजिक सुरक्षा संस्थान, आदि - इन संस्थानों में रहने वाले व्यक्तियों के संबंध में;

संरक्षकता और ट्रस्टीशिप प्राधिकरण - ऐसे मामलों में अक्षम और नाबालिगों के संबंध में जहां इन व्यक्तियों के पास कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं है, या जब उसका ठिकाना अज्ञात है, या नाबालिग के माता-पिता के बीच असहमति के मामले में;

करीबी रिश्तेदार और अन्य व्यक्ति, जो नागरिक और नागरिक प्रक्रियात्मक कानून के अनुसार कानूनी प्रतिनिधियों के रूप में पंजीकृत हैं।

यह माना जाता है कि कानूनी प्रतिनिधि स्वेच्छा से और प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्ति के हित में कार्य करते हैं। अपने कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन के मामले में, डॉक्टरों को क्षेत्रीय संरक्षकता और ट्रस्टीशिप प्राधिकरण को कानूनी प्रतिनिधियों की ओर से उल्लंघन या दुर्व्यवहार के पहचाने गए तथ्यों की रिपोर्ट करने का अधिकार है।

अगला सिद्धांत, जिसे निदान और उपचार उपायों की आवश्यकता और पर्याप्तता के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, कानून के पाठ में स्पष्ट रूप से तैयार नहीं किया गया है, लेकिन कई लेखों में इसके संकेत हैं। इसका मुख्य विचार यह है कि मनोरोग देखभाल केवल मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को ही प्रदान की जानी चाहिए। इस नियम का अपवाद केवल उन नागरिकों की प्रारंभिक जांच के मामले हो सकते हैं जिन्हें मानसिक बीमारी होने का संदेह है। यह इस तथ्य के कारण है कि, कला के अनुसार। कानून के 1, मनोरोग परीक्षण भी चिकित्सा देखभाल के प्रकारों में से एक है। बेशक, आयोजित कुछ परीक्षाएं मानसिक विकार की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करती हैं। ऐसे व्यक्तियों को आगे मनोवैज्ञानिक देखभाल की आवश्यकता नहीं है, जो कि विचाराधीन सिद्धांत के दूसरे घटक की अभिव्यक्ति है - इसकी पर्याप्तता।

इस प्रावधान के विधायी समेकन का उद्देश्य राजनीतिक उद्देश्यों सहित गैर-चिकित्सा के लिए मनोचिकित्सा के उपयोग को बाहर करना है, जो पूर्व सोवियत संघ में हुआ था, और यह मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के अधिकारों की एक अतिरिक्त गारंटी भी है। आवश्यकता और पर्याप्तता का सिद्धांत कला में भी परिलक्षित होता है। कानून के 5 और 28. उनमें निर्देश हैं कि मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने का सबसे महत्वपूर्ण आधार मानसिक विकार की उपस्थिति है, और मनोरोग अस्पताल में हिरासत जांच और उपचार के लिए आवश्यक समय तक सीमित है।

कम से कम प्रतिबंधात्मक परिस्थितियों में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करने के सिद्धांत का उद्देश्य रोगी की स्वतंत्रता पर प्रतिबंधों को कम करना है और स्वैच्छिकता के सिद्धांत के अतिरिक्त सुदृढीकरण के रूप में कार्य करता है। व्यवहार में इस प्रावधान का कार्यान्वयन यह है कि डॉक्टर को, किसी विशेष रोगी के उपचार का निर्णय लेते समय, कम से कम प्रतिबंधात्मक शर्तों का चयन करना होगा जिसके तहत इसे प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रकार, यदि अस्पताल के बाहर इलाज संभव है तो रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाना चाहिए। यदि अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है, तो किसी रोगी को अस्पताल में रखने के लिए कम से कम प्रतिबंधात्मक स्थितियाँ चुनी जाती हैं। कई मायनों में, मनोरोग देखभाल के प्रकार का चुनाव और इसके कार्यान्वयन की शर्तें रोगी की स्वयं और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा सुनिश्चित करने की आवश्यकता से निर्धारित होती हैं।

मानसिक विकारों से पीड़ित किसी भी व्यक्ति की व्यक्तिगत स्वतंत्रता उसकी मानसिक स्थिति द्वारा निर्धारित न्यूनतम सीमा तक ही सीमित हो सकती है। इस संबंध में, रोगियों को उनके निवास स्थान पर उपचार प्राप्त करने के अधिकार की गारंटी दी जाती है। इस सिद्धांत के कार्यान्वयन को मनोरोग, देखभाल, अर्थात् सहित चिकित्सा के संगठन की क्षेत्रीयता द्वारा सुविधा प्रदान की जाती है। प्रत्येक चिकित्सा संस्थान एक विशिष्ट इलाके या उसके जिलों की आबादी की सेवा करता है।

दुर्भाग्य से, कम से कम दो कारणों से इस अधिकार को पूरी तरह से सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है। सबसे पहले, देश के कुछ दूरदराज के इलाकों में, विशिष्ट चिकित्सा देखभाल अपने उपयोगकर्ताओं से दूर रहती है। दूसरे, मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति, रुग्ण कारणों से, लंबी दूरी की यात्रा कर सकते हैं, जिससे निवास स्थान पर उपचार करना असंभव हो जाता है, कम से कम जब तक उनकी स्थिति में सुधार नहीं हो जाता।

मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा के बारे में बोलते हुए, हमें मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों सहित व्यक्तियों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए अंतरराष्ट्रीय और घरेलू गारंटी की समस्या पर फिर से लौटना चाहिए। अपने मूल सिद्धांतों के अनुसार, कानून "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधानों में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर" ने मानसिक रूप से बीमार लोगों को मानवाधिकारों और स्वतंत्रता के अनुचित उल्लंघन और भेदभाव-विरोधी प्रकृति से बचाने के उद्देश्य से कई प्रावधानों को अपनाया। .

इस प्रकार, मनोरोग देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत संपूर्ण कानून की भावना को व्यक्त करते हैं और न केवल चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा, बल्कि कार्यकारी अधिकारियों, स्थानीय सरकारों, अधिकारियों और सार्वजनिक संघों द्वारा भी इसके व्यावहारिक अनुप्रयोग के आधार के रूप में कार्य करते हैं। उनका उद्देश्य मनोचिकित्सा को मानवीय बनाना, सार्वजनिक चेतना की रूढ़िवादिता पर काबू पाना और मनोचिकित्सक पेशे की प्रतिष्ठा बढ़ाना है।

2.4. राज्य द्वारा गारंटीकृत मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकार

मनोरोग देखभाल में नागरिकों के मानसिक स्वास्थ्य की जांच, मानसिक विकारों का निदान, मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों का उपचार, देखभाल और चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास शामिल है। दिए गए सामान्य शब्दांकन कला में निहित हैं। कानून का 1 "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर", मनोचिकित्सा को चिकित्सा की अन्य शाखाओं के साथ सामग्री में जोड़ता है और इसकी विशिष्टताओं पर जोर नहीं देता है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की सुरक्षा और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के सिद्धांतों में, जिन्हें 17 दिसंबर, 1991 को संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अपनाया गया था, "मानसिक स्वास्थ्य देखभाल" शब्द में किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का विश्लेषण या निदान शामिल है। मानसिक स्थिति, साथ ही स्थापित या संदिग्ध मानसिक बीमारी के संबंध में उपचार, देखभाल और पुनर्वास।

विशिष्ट प्रकार की मनोरोग देखभाल की सूची और राज्य द्वारा गारंटीकृत इसकी न्यूनतम मात्रा कला में निहित है। कानून के 16, साथ ही अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों पर विनियम (25 मई, 1994 एन 522 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित "मनोरोग देखभाल और सामाजिक प्रदान करने के उपायों पर) मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की सुरक्षा”)। मुख्य प्रकार की सहायता की सूची देश में उनके विकास के स्तर का अंदाजा देती है, साथ ही विधायक उनमें से किसे विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिकों की जरूरतों को पूरा करने के लिए सबसे आवश्यक मानता है। आइये इनका संक्षिप्त विवरण देते हैं।

आपातकालीन मनोरोग देखभाल उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र मनोविकृति की स्थिति में या किसी दीर्घकालिक मानसिक विकार वाले रोगियों को आपातकालीन सहायता प्रदान करना है जो वर्तमान में उन्हें स्वयं या दूसरों के लिए खतरनाक बनाता है। इस प्रकार की सहायता के मुख्य उपाय एक मनोरोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना, साथ ही दवाओं का उपयोग, शारीरिक संयम आदि हैं। चूँकि इनमें से अधिकांश उपाय केवल मनोचिकित्सक के निर्णय से ही किए जा सकते हैं, इसलिए उनका कार्यान्वयन मुख्य रूप से आपातकालीन मनोरोग सेवा या अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों को सौंपा जाता है। आपातकालीन मामलों में, ये कार्य मनोचिकित्सक के आने से पहले सामान्य एम्बुलेंस टीम और कभी-कभी पुलिस द्वारा भी किए जा सकते हैं।

दुर्भाग्य से, अब तक, आपातकालीन मनोरोग देखभाल की गतिविधियों को संघीय कानूनों के स्तर पर विनियमित नहीं किया गया है; कानून की संबंधित धारा में इसकी चर्चा नहीं की गई है। आज, आपातकालीन मनोरोग देखभाल में मनोचिकित्सकों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 8 अप्रैल, 1998 एन 108 "आपातकालीन मनोरोग देखभाल पर" विभागीय आदेश द्वारा निर्देशित किया जाता है।

अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में परामर्शात्मक, नैदानिक, चिकित्सीय, मनोरोगनिरोधी और पुनर्वास देखभाल में सभी प्रकार की नियोजित मनोरोग देखभाल शामिल है, जिसका मुख्य भाग निदान और उपचार है। मनोरोग सेवा की सभी गतिविधियाँ अंततः इसी तक सीमित हो जाती हैं। हालाँकि, कानून मनोरोग रोगों (रोकथाम) को रोकने के उद्देश्य से उपायों को सुनिश्चित करने के साथ-साथ मानसिक विकार (पुनर्वास) के परिणामस्वरूप कम हुए सामाजिक अनुकूलन के स्तर को बहाल करने के लिए राज्य की जिम्मेदारियों को भी स्थापित करता है।

वर्तमान में, मनोचिकित्सा में निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं प्रतिष्ठित हैं।

1. फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा, जिसका आचरण रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता, रूसी संघ की आपराधिक प्रक्रिया संहिता, प्रशासनिक अपराधों पर रूसी संघ की संहिता, 31 मई 2001 के संघीय कानून एन 73 द्वारा नियंत्रित होता है। -एफजेड "रूसी संघ में राज्य फोरेंसिक विशेषज्ञ गतिविधियों पर"।

2. सैन्य चिकित्सा परीक्षा के एक भाग के रूप में सैन्य मनोरोग परीक्षा 25 फरवरी, 2003 एन 123 के रूसी संघ की सरकार के निर्णय "सैन्य चिकित्सा परीक्षा पर विनियमों के अनुमोदन पर" के साथ-साथ आदेश के अनुसार की जाती है। रूसी रक्षा मंत्रालय दिनांक 20 अगस्त 2003 एन 200 "रूसी संघ के सशस्त्र बलों में सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" और रूस के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आदेश दिनांक 14 जुलाई 2004 एन 440 "पर" रूसी संघ के आंतरिक मामलों के निकायों और रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के आंतरिक सैनिकों में सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर निर्देशों का अनुमोदन।

3. अस्थायी विकलांगता की जांच, जिसका कानूनी आधार नागरिकों की अस्थायी विकलांगता को प्रमाणित करने वाले दस्तावेज़ जारी करने की प्रक्रिया पर निर्देश है, जिसे रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के दिनांक 19 अक्टूबर, 1994 एन 206 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है।

4. आईटीयू, जो नागरिकों को विकलांग के रूप में मान्यता देने की प्रक्रिया पर विनियमों के अनुसार किया जाता है (13 अगस्त, 1996 एन 965 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित) और श्रम और सामाजिक विकास मंत्रालय के डिक्री द्वारा और 29 जनवरी 1997 एन 1/30 का स्वास्थ्य मंत्रालय "आईटीयू के कार्यान्वयन में प्रयुक्त वर्गीकरण और अस्थायी मानदंडों के अनुमोदन पर।"

5. कला की आवश्यकताओं के अनुसार परीक्षाओं का संचालन एक विशिष्ट प्रकार की मनोरोग परीक्षा माना जा सकता है। 6 कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों के लिए उपयुक्तता निर्धारित करना। श्रम परीक्षा के इस खंड का कानूनी आधार "कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा मनोरोग संबंधी मतभेदों की सूची" है (मंत्रिपरिषद के संकल्प द्वारा अनुमोदित - सरकार) 28 अप्रैल, 1993 एन 377 का रूसी संघ, 23 मई, 31 जुलाई, 1998, 21 जुलाई, 2000, 23 सितंबर, 2002 को संशोधित)।

विशेषज्ञ परीक्षाओं से मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति की मानसिक स्थिति से संबंधित मुद्दों को हल करने और उसके लिए कुछ कानूनी परिणाम देने के लिए आवश्यक योग्य और अच्छी तरह से स्थापित निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है।

सामाजिक सहायता और रोजगार में सहायता एक मनोचिकित्सक के काम के आवश्यक पहलुओं में से एक है। इसमें यह सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न उपाय शामिल हैं कि मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को कानून द्वारा प्रदान किए गए विशेषाधिकार और लाभ प्राप्त हों, जैसे आवास, मुफ्त दवा उपचार का अधिकार, आदि; मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों से संबंधित सामाजिक, घरेलू और श्रमिक मुद्दों को हल करने के लिए स्थानीय अधिकारियों, संस्थानों और उद्यमों के प्रशासन को सिफारिशें।

कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों के व्यक्तिगत और संपत्ति अधिकारों और हितों की रक्षा के लिए संरक्षकता के मुद्दों को हल करना भी काफी हद तक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों की गतिविधि का क्षेत्र है। एक ओर, इस प्रकार की सहायता में एक मनोरोग संस्थान के प्रशासन द्वारा संरक्षकता (ट्रस्टी) कर्तव्यों का पालन शामिल है। कला के भाग 4 के अनुसार. रूसी संघ के नागरिक संहिता के 35 "नागरिकों के अभिभावक और ट्रस्टी जो चिकित्सा संस्थानों में हैं या रखे गए हैं, ये संस्थान हैं।" व्यवहार में, इनमें से कुछ कार्य बाह्य रोगी मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली इकाइयों को सौंपे जा सकते हैं।

मनोरोग और मनोविश्लेषक संस्थानों में कानूनी मुद्दों पर परामर्श और अन्य कानूनी सहायता प्रदान करने के लिए कानूनी मामलों में सक्षम विशेषज्ञों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, रोगियों को मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की कानूनी स्थिति से संबंधित मुद्दों के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। सभी चिकित्साकर्मियों (मनोचिकित्सकों, नर्सों, सामाजिक कार्य विशेषज्ञों, आदि) को इस तरह का एक निश्चित न्यूनतम ज्ञान होना चाहिए। कानून की इस आवश्यकता को पूरी तरह से लागू करने के लिए, 13 फरवरी, 1995 को रूस के स्वास्थ्य और चिकित्सा उद्योग मंत्रालय के आदेश संख्या 27 "मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों के लिए स्टाफिंग मानकों पर" भेजा गया था, जो कानूनी सलाहकारों की शुरूआत का प्रावधान करता है। इन संस्थानों के कर्मचारी.

विकलांग लोगों और मानसिक विकारों से पीड़ित नाबालिगों के लिए प्रशिक्षण कई रूपों में किया जा सकता है। लंबे समय तक उपचार या मनोरंजक गतिविधियों के मामलों में, बच्चों और किशोरों को शैक्षिक प्रक्रिया से अलग किए जाने का खतरा होता है। मनोरोग संस्थानों में अस्पताल में भर्ती होने के इन नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, कर्मचारियों में एक निश्चित संख्या में शिक्षकों को शामिल करके शिक्षा की निरंतरता सुनिश्चित की जाती है।

इसके अलावा, स्थानीय सरकारें व्यावसायिक और तकनीकी स्कूलों को नामित करती हैं जो मानसिक विकारों से पीड़ित नाबालिगों और विकलांग लोगों को उनके लिए उपलब्ध व्यवसायों में प्रशिक्षण के लिए स्वीकार करते हैं। विकलांग वयस्कों के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण, जो अपनी मौजूदा विशेषज्ञता में काम करने की क्षमता खो चुके हैं, स्वतंत्र महत्व का है। वर्तमान में, इस कार्य को आंशिक रूप से मनोरोग संस्थानों की चिकित्सा और औद्योगिक कार्यशालाओं द्वारा बाद में रोजगार, विशेष क्षेत्रों या कार्यशालाओं द्वारा किया जा सकता है जिसमें इन व्यक्तियों को एक नई विशेषता के साथ-साथ चिकित्सा और औद्योगिक उद्यमों में काम करने के लिए स्वीकार किया जा सकता है।

नागरिकों को सभी सूचीबद्ध प्रकार की मनोरोग देखभाल और सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने के लिए, राज्य निम्नलिखित दायित्वों को मानता है, जो कला के भाग 2 में निहित हैं। कानून के 16 "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर।"

मनोरोग देखभाल और सामाजिक सुरक्षा के संगठनात्मक रूपों में, सबसे पहले, यदि संभव हो तो रोगियों के निवास स्थान पर अस्पताल के बाहर और आंतरिक मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले सभी प्रकार के संस्थानों के निर्माण का उल्लेख किया गया है। इस आवश्यकता का कार्यान्वयन अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों पर विनियमों के 25 मई 1994 एन 522 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदन से निकटता से संबंधित है। नतीजतन, यदि किसी व्यक्ति को अपनी बीमारी के संबंध में किसी विशेष प्रकार की मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है, जो संगठनात्मक या अन्य कारणों से हर इलाके में प्रदान नहीं की जा सकती है, तो उसे उचित चिकित्सा संस्थान में भेजा जाना चाहिए, जितना संभव हो उसके स्थान के करीब। निवास या उसके रिश्तेदारों का.

मानसिक विकारों से पीड़ित नाबालिगों के लिए सामान्य शैक्षिक और व्यावसायिक प्रशिक्षण का संगठन, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कई विशेष संस्थानों (मानसिक रूप से विकलांग बच्चों के लिए स्कूल और बोर्डिंग स्कूल, सेनेटोरियम-वन बोर्डिंग स्कूल, विशेष व्यावसायिक स्कूल) के निर्माण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। , साथ ही मनोरोग (साइकोन्यूरोलॉजिकल) अस्पतालों और सेनेटोरियम में स्कूल कक्षाओं का संचालन।

इसी प्रकार, व्यावसायिक चिकित्सा, नए व्यवसायों में प्रशिक्षण और मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के रोजगार के लिए चिकित्सा और औद्योगिक उद्यम बनाए जा रहे हैं। इस दिशा में वास्तविक प्रगति व्यावसायिक चिकित्सा, नए व्यवसायों में प्रशिक्षण और विकलांग लोगों सहित मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के इन उद्यमों में रोजगार के लिए चिकित्सा और औद्योगिक राज्य उद्यमों पर विनियमों को अपनाने के कारण हासिल की गई थी (द्वारा अनुमोदित) उपर्युक्त सरकारी संकल्प)। इस बिंदु तक, इन उद्यमों में रोगियों के रोजगार की अनुमति नहीं थी और यह प्रक्रिया केवल व्यावसायिक चिकित्सा और प्रशिक्षण के लिए उनके अस्थायी प्रवास तक ही सीमित थी।

रोगी की मानसिक स्थिति और श्रम कौशल की हानि की डिग्री के आधार पर, व्यावसायिक गतिविधियों में उसका समावेश चिकित्सा संस्थानों में बनाए गए चिकित्सा और औद्योगिक उद्यमों में, या विशेष उत्पादन में, कार्यशालाओं या आसान कामकाजी परिस्थितियों वाले क्षेत्रों में किया जा सकता है। मानसिक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की भागीदारी के साथ औद्योगिक उद्यमों में आयोजित किया गया। उत्तरार्द्ध का उद्देश्य काफी हद तक मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों का स्थायी रोजगार है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घरेलू मनोचिकित्सक के पास श्रम पुनर्वास के इन रूपों को व्यवस्थित करने का व्यापक अनुभव है, क्योंकि वे "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान में नागरिकों के अधिकारों की गारंटी" कानून को अपनाने से बहुत पहले से मौजूद थे।

मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के लिए उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में नौकरियों का अनिवार्य कोटा स्थापित करके व्यावसायिक प्रशिक्षण और रोजगार भी सुनिश्चित किया जा सकता है। यह मानसिक विकारों वाले लोगों सहित सामाजिक सुरक्षा की विशेष आवश्यकता वाले लोगों के लिए उद्यमों, संस्थानों और संगठनों में नौकरियों के कोटा को संदर्भित करता है। यह फॉर्म ऐसे व्यक्तियों के लिए आसान कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण करना संभव बनाता है, हालांकि, यह पहले से चर्चा की गई सहायता के प्रकारों में निहित कुछ लाभों से वंचित है, उदाहरण के लिए, नियमित मनोरोग अवलोकन, फार्माकोथेरेपी और अन्य चिकित्सा उपाय प्रदान करने की क्षमता। एक उत्पादन वातावरण.

मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण और रोजगार के अवसर प्रदान करने के लिए, स्थानीय सरकारों को कुछ लाभ प्रदान करने और उनके लिए रोजगार प्रदान करने वाले उद्यमों, संस्थानों और संगठनों को आर्थिक प्रोत्साहन के तरीके लागू करने का अधिकार दिया गया है। सबसे पहले, यह अपेक्षा की जाती है कि विकलांग लोगों को रोजगार देने वाले उद्यमों के लिए पहले से मौजूद कुछ कर लाभ प्रदान किए जाएं। लेकिन मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों को विकलांग हुए बिना विशेष रोजगार की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे व्यक्तियों के लिए सामाजिक संरचना का सबसे पर्याप्त रूप मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थानों, चिकित्सा उत्पादन उद्यमों और अन्य राज्य उद्यमों में बनाए गए शयनगृह हैं जो मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों के श्रम को नियोजित करते हैं। सामाजिक संबंध खो चुके मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के लिए छात्रावासों के नियमन को रूसी संघ की सरकार के 25 मई, 1994 एन 522 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। इस छात्रावास में रहने से इसमें पंजीकरण, सामान्य रोजगार की संभावना शामिल है। आधार पर या इस उद्देश्य के लिए नामित उद्यमों में से किसी एक पर। यदि रोगी सफलतापूर्वक अनुकूलन कर लेता है, तो वह स्वतंत्र रूप से रह सकता है। न केवल वे मरीज जो मानसिक विकार के परिणामस्वरूप सामाजिक रूप से कुसमायोजित हैं, ऐसे छात्रावासों में रेफर किए जाने के अधीन हैं, बल्कि ऐसे व्यक्ति भी हैं जिन्होंने किसी अन्य कारण से सामाजिक संबंध खो दिए हैं और बाद में मानसिक विकार से बीमार हो गए हैं।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नागरिकों को सभी प्रकार की मनोरोग देखभाल और सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने की जिम्मेदारी सभी स्तरों पर राज्य अधिकारियों और प्रबंधन और स्थानीय सरकारों की है। कानून इन निकायों को बिल्कुल यह नहीं बताता कि उन्हें अपनी गतिविधियाँ कैसे चलानी चाहिए। इस मामले में, हम संघीय कानून के स्तर पर इन निकायों की संबंधित जिम्मेदारियों को तय करने के बारे में बात कर रहे हैं, जिससे आवश्यक न्यूनतम प्रकार की मनोरोग देखभाल और सामाजिक सुरक्षा की गारंटी हो, साथ ही उनके कार्यान्वयन के लिए रूपों की अनुमानित सूची भी हो।

रूसी संघ में मनोरोग देखभाल का संगठन तीन बुनियादी सिद्धांतों पर आधारित है: भेदभाव(विशेषज्ञता) रोगियों के विभिन्न समूहों को सहायता, उन्नयनऔर निरंतरताविभिन्न मनोरोग संस्थानों की प्रणाली में सहायता।

भेदभावमानसिक बीमारी से पीड़ित रोगियों को सहायता कई प्रकार की मनोरोग देखभाल के निर्माण में परिलक्षित होती है। उम्र से संबंधित मनोविकारों, बच्चों, किशोरों आदि के साथ तीव्र और सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के लिए विशेष विभाग बनाए गए हैं। सामाजिक सुरक्षा प्राधिकरण विकलांगों (मनोरोग बोर्डिंग स्कूल) के लिए, लंबे समय से बीमार लोगों के लिए घर बना रहे हैं, और शैक्षिक अधिकारी बना रहे हैं मानसिक रूप से मंद बच्चों और किशोरों के लिए बोर्डिंग स्कूल और स्कूल।

स्टेपिंगमानसिक स्वास्थ्य देखभाल का संगठन अस्पताल से बाहर, अर्ध-रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल की आबादी के जितना करीब संभव हो सके उपलब्धता में व्यक्त किया गया है। अस्पताल से बाहर के चरण में मनोवैज्ञानिक औषधालय, अस्पतालों के औषधालय विभाग, क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों के साथ-साथ चिकित्सा, औद्योगिक और श्रम कार्यशालाओं में मनोरोग, मनोचिकित्सा और दवा उपचार कक्ष शामिल हैं। अर्ध-स्थिर स्तर में दिन के अस्पताल शामिल हैं, जिनमें मनोवैज्ञानिक औषधालयों का स्टाफ होता है; आंतरिक रोगी - मनोरोग अस्पताल और अन्य अस्पतालों में मनोरोग विभाग।

निरंतरतामनोरोग देखभाल विभिन्न स्तरों पर मनोरोग संस्थानों के बीच घनिष्ठ कार्यात्मक संबंधों द्वारा प्रदान की जाती है, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रावधानों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित होती है। इससे एक चिकित्सा संस्थान से दूसरे चिकित्सा संस्थान में संक्रमण के दौरान रोगी और उसके उपचार की निरंतर निगरानी की जा सकती है।

रूसी संघ में, मानसिक रूप से बीमार रोगियों का एक विशेष पंजीकरण स्थापित किया गया है; यह क्षेत्रीय, शहर और जिला मनोविश्लेषक औषधालयों, जिला क्लीनिकों के मनोविश्लेषक कार्यालयों और केंद्रीय जिला अस्पतालों द्वारा किया जाता है, जिसमें स्वास्थ्य अधिकारियों को पूरी सूची की आवश्यकता होती है। जिस क्षेत्र में वे सेवा करते हैं वहां रहने वाले मानसिक रूप से बीमार लोग। पंजीकरण प्रणाली पर्याप्त विश्वसनीयता के साथ देश भर में मानसिक बीमारी के मुख्य रूपों की व्यापकता की पहचान करना संभव बनाती है, जिसमें हल्के रोग और विशेष रूप से तथाकथित सीमावर्ती स्थितियां शामिल हैं। मानसिक बीमारियों की व्यापकता को स्थापित करना आबादी के लिए मनोविश्लेषक संस्थानों के नेटवर्क की पहुंच और निकटता और न्यूरोलॉजिकल और अन्य चिकित्सा संस्थानों के साथ उनके संपर्क से सुगम होता है। मानसिक बीमारियों की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने नैदानिक ​​​​लेखा मानदंड विकसित और अनुमोदित किए हैं। प्रासंगिक दस्तावेज़ WHO द्वारा संकलित रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार अनुकूलित हैं। पंजीकरण डेटा और वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों द्वारा किए गए नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, मानसिक बीमारियों की व्यापकता, उनकी संरचना और गतिशीलता पर विश्वसनीय जानकारी प्राप्त की जाती है।

आदेश संख्या 245 "मनोरोग देखभाल और इसके प्रावधान के दौरान नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर"

रूसी संघ के संविधान और मानवाधिकारों पर आधारित। उपचार रोगी की सहमति से किया जाता है, और एक आवश्यक शर्त दो महत्वपूर्ण दस्तावेजों को पूरा करना है: अस्पताल में भर्ती होने की सहमति और उपचार के लिए सहमति। जबरन अस्पताल में भर्ती कराया गयाकेवल तभी किया जाएगा यदि:

1. रोगी के कार्यों से स्वयं या दूसरों के लिए खतरा या तत्काल खतरा है।

2. यदि कोई मानसिक विकार उसके जीवन की आवश्यकताओं को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में असमर्थता का कारण बनता है।

3. यदि किसी व्यक्ति को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के बिना छोड़ने से उसकी मानसिक स्थिति के कारण उसके स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है।

ऐसे रोगियों की 48 घंटों के भीतर मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा अनिवार्य चिकित्सा जांच की जाती है, जो अस्पताल में भर्ती होने की वैधता पर निर्णय लेता है और उचित दस्तावेज भरता है। यदि रात भर अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है, तो आयोग का निर्णय मनोरोग अस्पताल के स्थान पर क्षेत्रीय अदालत को भेजा जाना चाहिए। अदालत 5 दिनों से अधिक के भीतर इस आवेदन पर विचार करने के लिए बाध्य है और उसे अस्पताल में भर्ती होने के निर्णय को अस्वीकार करने या संतुष्ट करने का अधिकार है; रोगी के अस्पताल में रहने और उसकी अवधि के लिए मंजूरी विचार के लिए आवश्यक अवधि के लिए न्यायाधीश द्वारा दी जाती है। आवेदन पत्र। अदालत के फैसले के खिलाफ माता-पिता (अभिभावक) 10 दिनों के भीतर अपील कर सकते हैं। ऐसे रोगियों की मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा मासिक पुन: जांच की जाती है, जो यह निर्णय लेता है कि रोगी को अस्पताल में भर्ती रखना है या नहीं।

मनोरोग देखभाल की मुख्य कड़ियाँ हैं मनोविश्लेषणात्मक औषधालयऔर मानसिक अस्पताल, एक नियम के रूप में, क्षेत्रीय आधार पर औषधालय से जुड़ा हुआ है। वे एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाली आबादी को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं। साथ ही, अस्पताल कई औषधालयों के रोगियों की सेवा करता है। औषधालयों की गतिविधियाँ जिला-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार संरचित होती हैं (जिला मनोचिकित्सक और उनके सहायक एक निश्चित क्षेत्र - जिले के निवासियों को मनोरोग देखभाल प्रदान करते हैं)।

मनोविश्लेषणात्मक औषधालय के मुख्य कार्य:

आबादी के बीच मानसिक रूप से बीमार लोगों की पहचान करना और सक्रिय रूप से उनकी निगरानी करना (रोगी को अपॉइंटमेंट के लिए आमंत्रित करना और घर पर उससे मिलना), सभी प्रकार के बाह्य रोगी उपचार करना, रोगियों को नियोजित करना, सामाजिक, घरेलू और कानूनी मुद्दों में सहायता प्रदान करना, आंतरिक रोगी उपचार के लिए रेफरल देना, परामर्शी मनोरोग देखभाल चिकित्सा और निवारक संस्थान, स्वच्छता-शैक्षिक और मनो-स्वच्छता कार्य प्रदान करना, श्रम, सैन्य और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाएं आयोजित करना।

मनोविश्लेषणात्मक क्लिनिक की संरचना:

क) उपचार एवं रोकथाम विभाग;

बी) विशेषज्ञ विभाग;

ग) सामाजिक और श्रम सहायता विभाग;

घ) व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाएँ;

ई) दिन का अस्पताल;

च) लेखा एवं सांख्यिकी कार्यालय;

छ) बच्चों और किशोर विभाग;

ज) स्पीच थेरेपी कक्ष।

बाल मनोचिकित्सक 5 से 15 वर्ष तक के बच्चों और किशोरों की गतिशील निगरानी करता है। वह किंडरगार्टन और स्कूलों का दौरा करते हैं, घबराए हुए बच्चों, बाधित व्यवहार वाले बच्चों और मानसिक रूप से मंद बच्चों की पहचान करते हैं। एक बाल मनोचिकित्सक उनके लिए उपचार निर्धारित करता है, स्कूल के प्रकार पर निर्णय लेता है, और यदि आवश्यक हो तो उन्हें अस्पताल में रेफर करता है। वह माता-पिता, शिक्षकों और स्कूली बच्चों के बीच निवारक और स्वास्थ्य शिक्षा कार्य संचालित करता है। कम बुद्धि वाले बच्चों को मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए विशेष (सहायक) स्कूलों में शिक्षा दी जाती है। एक सरलीकृत कार्यक्रम और विशेष पाठ्यपुस्तकों का उपयोग करके भाषण रोगविज्ञानियों द्वारा प्रशिक्षण आयोजित किया जाता है। अध्ययन को औद्योगिक प्रशिक्षण (बढ़ई, दर्जी, कार्डबोर्ड निर्माता, बुकबाइंडर, आदि की विशेषज्ञता) के साथ जोड़ा जाता है।

मरीजों को एक विशेष आयोग द्वारा इन शैक्षणिक संस्थानों में भेजा जाता है जिसमें सार्वजनिक शिक्षा विभाग के प्रतिनिधि, भाषण रोगविज्ञानी और एक बच्चों के मनोचिकित्सक शामिल होते हैं।

चिकित्सीय और व्यावसायिक कार्यशालाएँ- यह मनोरोग संस्थानों की संरचना की महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है। उनका न केवल प्रत्यक्ष चिकित्सीय महत्व (व्यावसायिक चिकित्सा) है, बल्कि व्यापक पुनर्वास उपायों का एक चरण भी है, जिस पर हाल के वर्षों में अधिक ध्यान दिया गया है। कार्य कार्यों की बढ़ती जटिल प्रणाली रोगी के पुनः अनुकूलन के स्तर को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है।

दिन का अस्पताल- मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए बाह्य रोगी उपचार का एक नया रूप। दिन के अस्पताल में हल्के मानसिक विकारों और सीमावर्ती स्थितियों वाले मरीज़ होते हैं। दिन के दौरान, रोगियों को उपचार, भोजन, आराम मिलता है और शाम को वे अपने परिवार के पास लौट जाते हैं। सामान्य सामाजिक परिवेश से बिना किसी रुकावट के रोगियों का उपचार सामाजिक कुसमायोजन और अस्पताल में भर्ती होने की घटना को रोकने में मदद करता है।

औषधालय विभिन्न प्रकार के बाह्य रोगी मनोरोग परीक्षण आयोजित करता है:

ए) श्रम परीक्षा (केईसी और एमएसईसी). यदि किसी रोगी को, स्वास्थ्य कारणों से, काम करने की स्थिति (रात की पाली में काम से छूट, अतिरिक्त कार्यभार, व्यावसायिक यात्राएं आदि) से कुछ राहत की आवश्यकता है या समान योग्यता और वेतन बनाए रखते हुए किसी अन्य नौकरी में स्थानांतरण की आवश्यकता है, तो ऐसे निष्कर्ष दिए गए हैं औषधालय का स्वास्थ्य आयोग। लगातार विकलांगता की उपस्थिति में, जब मानसिक विकार, सक्रिय उपचार के बावजूद, दीर्घकालिक और लंबे समय तक चलने वाले हो जाते हैं और पेशेवर कार्य के प्रदर्शन में बाधा डालते हैं, तो रोगी को एमएसईसी भेजा जाता है, जो विकलांगता की डिग्री और विकलांगता का कारण निर्धारित करता है (निर्भर करता है) मानसिक स्थिति की गंभीरता, मानसिक दोष के प्रकार और संरक्षित प्रतिपूरक क्षमताओं के स्तर पर)।

बी) सैन्य मनोरोग परीक्षासक्रिय सैन्य सेवा के लिए बुलाए गए नागरिकों और सैन्य कर्मियों की सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता निर्धारित करता है, यदि उनके चिकित्सा अवलोकन की प्रक्रिया के दौरान, उनके मानसिक स्वास्थ्य में ऐसे उल्लंघन पाए जाते हैं जो सशस्त्र बलों में उनके रहने में बाधा बन सकते हैं। सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता का मुद्दा यूएसएसआर रक्षा मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित बीमारियों और शारीरिक विकलांगताओं की एक विशेष अनुसूची के अनुसार तय किया जाता है।

वी) फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाआपराधिक कृत्य करने पर मानसिक रूप से बीमार लोगों की मानसिक स्थिति या पागलपन के मुद्दे को हल करता है, और कानूनी क्षमता भी निर्धारित करता है। विवेक मानदंड: 1) चिकित्सा - एक पुरानी मानसिक बीमारी या अस्थायी मानसिक विकार की उपस्थिति; 2) कानूनी - एक दर्दनाक स्थिति के कारण, किए जा रहे कार्यों के बारे में जागरूक होने या उन्हें प्रबंधित करने में असमर्थता।

जांच जांच निकायों के आदेश से, अदालत के फैसले द्वारा, और दोषी व्यक्तियों के संबंध में - स्वतंत्रता से वंचित स्थानों के प्रशासन की दिशा में की जाती है। पागल घोषित किए गए व्यक्तियों पर केवल चिकित्सीय प्रकृति के सामाजिक संरक्षण के उपाय ही लागू किए जा सकते हैं: 1) विशेष मनोरोग संस्थानों (विशेषकर खतरनाक रोगियों) में अनिवार्य उपचार; 2) सामान्य आधार पर मनोरोग अस्पताल में उपचार; 3) रिश्तेदारों या अभिभावकों की देखभाल में और साथ ही एक औषधालय की देखरेख में नियुक्ति। अनिवार्य उपचार का निर्धारण और उसकी समाप्ति (यदि उपयुक्त चिकित्सा रिपोर्ट हो) केवल न्यायालय द्वारा की जाती है।