अंतःकोशिकीय द्रव की संरचना. आँख में जलीय हास्य का संचार (अंतःस्रावी द्रव) और ग्लूकोमा के विकास पर इसका प्रभाव

जलीय नमीएक रंगहीन जेली जैसा तरल पदार्थ है जो दोनों को पूरी तरह भर देता है।

जलीय हास्य की संरचना रक्त के समान होती है, केवल सबसे कम प्रोटीन सामग्री के साथ। जिस गति से एक स्पष्ट तरल बनता है वह 2-3 μl प्रति मिनट है। दिन के दौरान, मानव आंख में 3-9 मिलीलीटर तरल पदार्थ बनता है। स्राव सिलिअरी प्रक्रियाओं द्वारा किया जाता है, जो अपने आकार में लंबी और संकीर्ण परतों के समान होते हैं। प्रक्रियाएं परितारिका के पीछे के क्षेत्र से निकलती हैं, जहां स्नायुबंधन आंख से जुड़ते हैं। जलीय हास्य का बहिर्वाह ट्रैब्युलर मेशवर्क, एपिस्क्लेरल वाहिकाओं और यूवेओस्क्लेरल सिस्टम के माध्यम से किया जाता है।

आँखों में जलीय हास्य कैसे प्रसारित होता है?

जलीय हास्य के बहिर्वाह का मार्गएक जटिल प्रणाली है जिसमें एक साथ कई संरचनाएँ शामिल होती हैं। सिलिअरी प्रक्रियाओं द्वारा जलीय हास्य बनने के बाद, यह पश्च कक्ष में और फिर पूर्वकाल कक्ष में प्रवाहित होता है। सामने की सतह पर उच्च तापमान व्यवस्था के कारण, जलीय हास्य ऊपर की ओर बढ़ता है और फिर पीछे की सतह के साथ नीचे गिरता है, जिसका तापमान कम होता है। इसके बाद, यह पूर्वकाल कक्ष में अवशोषित हो जाता है और, ट्रैब्युलर मेशवर्क के माध्यम से, श्लेम की नहर में प्रवेश करता है और फिर से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

आँख के जलीय हास्य के कार्य

जलीय नमीआंखों में आंखों के लिए आवश्यक पोषक तत्व होते हैं, जैसे अमीनो एसिड और ग्लूकोज, जो आंख की संवहनी संरचनाओं को पोषण देने के लिए आवश्यक होते हैं।

ऐसी संरचनाओं में शामिल हैं:

लेंस
- पूर्वकाल भाग
- कॉर्नियल एंडोथेलियम
- ट्रैबक्युलर का जाल

आंख के जलीय हास्य में इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं, जिसके माध्यम से आंख की सभी संरचनाओं के आंतरिक भागों का सुरक्षात्मक कार्य किया जाता है।

इन पदार्थों का निरंतर संचलन विभिन्न कारकों को निष्क्रिय कर देता है जो सभी नेत्र संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। जलीय नमीएक माध्यम है जो प्रकाश को अपवर्तित करता है। गठित और उत्सर्जित जलीय हास्य के अनुपात के कारण।

रोग

जलीय हास्य में कमी या वृद्धि से कुछ बीमारियों का विकास होता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, जो इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि की विशेषता है, यानी बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के कारण जलीय हास्य की मात्रा में वृद्धि। असफल ऑपरेशन या आंखों की चोट से जलीय हास्य की सामग्री में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव का निर्बाध और अनियंत्रित बहिर्वाह होता है।

जलीय हास्य विशेष उपकला गैर-वर्णित कोशिकाओं की भागीदारी से बनता है जो सिलिअरी बॉडी से संबंधित होते हैं। इन कोशिकाओं द्वारा रक्त के निस्पंदन के कारण प्रतिदिन लगभग 3-9 मिलीलीटर जलीय हास्य उत्पन्न होता है।

जलीय हास्य का प्रसार

सिलिअरी बॉडी की कोशिकाओं की भागीदारी से द्रव बनने के बाद, यह पश्च कक्ष की गुहा में प्रवेश करता है। फिर, पुतली के उद्घाटन के माध्यम से, जलीय हास्य आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवाहित होता है। तापमान अंतर के प्रभाव में, द्रव परितारिका की सामने की सतह के साथ ऊपरी परतों की ओर पलायन करता है, और कॉर्निया की पिछली सतह के साथ नीचे की ओर बहता है। इसके बाद, जलीय हास्य पूर्वकाल कक्ष के कोने में प्रवेश करता है, जहां यह ट्रैब्युलर मेशवर्क के माध्यम से श्लेम नहर में अवशोषित हो जाता है। फिर जलीय हास्य प्रणालीगत परिसंचरण में लौट आता है।

जलीय हास्य के कार्य

अंतर्गर्भाशयी द्रव में अमीनो एसिड और ग्लूकोज सहित बड़ी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं, जो आंख की कुछ संरचनाओं को पोषण देने के लिए आवश्यक होते हैं। यह मुख्य रूप से उन क्षेत्रों पर लागू होता है जिनमें कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं, विशेष रूप से कॉर्नियल एंडोथेलियम, लेंस, ट्रैब्युलर मेशवर्क और विट्रीस का पूर्वकाल तीसरा भाग। इस तथ्य के कारण कि इम्युनोग्लोबुलिन जलीय हास्य में घुल जाते हैं, यह तरल संभावित खतरनाक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है।

इसके अलावा, आंख के अंदर का तरल पदार्थ इस अंग के अपवर्तक माध्यमों में से एक है। यह नेत्रगोलक की टोन को भी बनाए रखता है और इंट्राओकुलर दबाव (द्रव उत्पादन और उसके निस्पंदन के बीच संतुलन) के स्तर को निर्धारित करता है।

जलीय हास्य के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के लक्षण

आम तौर पर, इंट्राओकुलर दबाव, जो जलीय हास्य परिसंचरण तंत्र द्वारा बनाए रखा जाता है, 18 से 24 मिमी एचजी तक होता है। कला। यदि यह तंत्र बाधित हो जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी दबाव (हाइपोटेंशन) में कमी और वृद्धि (हाइपरटोनिटी) दोनों देखी जा सकती हैं। नेत्रगोलक की हाइपोटोनी के साथ, रेटिना डिटेचमेंट विकसित होने की उच्च संभावना होती है, साथ ही दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ-साथ इसकी हानि भी होती है। इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के साथ सिरदर्द, धुंधली दृश्य तीक्ष्णता और मतली जैसे लक्षण हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका में प्रगतिशील क्षति के कारण, नेत्र हाइपरटोनिटी वाले रोगियों में दृष्टि हानि अपरिवर्तनीय है।

निदान

• नेत्रगोलक का दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन
• फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी
• टोनोमेट्री
• परिधि
• कैंपिमेट्री - केंद्रीय स्कोटोमा का निर्धारण और दृश्य क्षेत्र में अंधे स्थान का आकार।

आँख के जलीय हास्य के बहिर्वाह पथ को प्रभावित करने वाले रोग

यदि नेत्रगोलक की झिल्लियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उसकी गुहाओं से जलीय हास्य बाहर निकल सकता है। यह स्थिति चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है और नेत्र हाइपोटोनी की ओर ले जाती है। हाइपोटेंशन रेटिना डिटेचमेंट या साइक्लाइटिस के साथ भी होता है। यदि जलीय हास्य का बहिर्वाह बाधित हो जाता है, तो नेत्रगोलक के अंदर दबाव बढ़ जाता है, जिससे ग्लूकोमा का विकास होता है।

जलीय हास्य नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंडित क्षेत्र के एपिस्क्लेरल और इंट्रास्क्लेरल शिरापरक नेटवर्क के साथ घूमता है। यह चयापचय प्रक्रियाओं और ट्रैब्युलर तंत्र का समर्थन करता है। सामान्य परिस्थितियों में, मानव आंख में 300 मिमी घटक या कुल मात्रा का 4% होता है।

द्रव रक्त से विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है जो सिलिअरी बॉडी की संरचना का हिस्सा होते हैं। मानव आंख प्रति मिनट 3-9 मिलीलीटर घटक का उत्पादन करती है। नमी का बहिर्वाह एपिस्क्लेरल वाहिकाओं, यूवेओस्क्लेरल सिस्टम और ट्रैब्युलर मेशवर्क के माध्यम से होता है। अंतःनेत्र दबाव उत्पादित घटक और निकाले गए घटक का अनुपात है।

जलीय हास्य क्या है?

जलीय हास्य (अंतःकोशिकीय द्रव)- एक रंगहीन, जेली जैसा तरल पदार्थ जो दोनों नेत्र कक्षों को पूरी तरह भर देता है। तत्व की संरचना रक्त के समान है। इसका एकमात्र अंतर इसमें कम प्रोटीन सामग्री है। नमी 2-3 μl/मिनट की दर से उत्पन्न होती है।

संरचना

आँख का जलीय हास्य लगभग 100% पानी है। सघन घटक में शामिल हैं:

• अकार्बनिक घटक (क्लोरीन, सल्फेट, आदि);
• धनायन (कैल्शियम, सोडियम, मैग्नीशियम, आदि);
• प्रोटीन का नगण्य अनुपात;
• ग्लूकोज;
• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• दुग्धाम्ल;
• अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, लाइसिन, आदि);
• एंजाइम;
• हाईऐल्युरोनिक एसिड;
• ऑक्सीजन;
• एंटीबॉडी की एक छोटी मात्रा (केवल द्वितीयक द्रव में बनती है)।

कार्य

तरल के कार्यात्मक उद्देश्य में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• घटक में शामिल अमीनो एसिड और ग्लूकोज के कारण दृष्टि के अंग के संवहनी तत्वों का पोषण;
• आंख के आंतरिक वातावरण से संभावित खतरनाक कारकों को हटाना;
• प्रकाश-अपवर्तक वातावरण का संगठन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव का विनियमन।

लक्षण

नेत्र रोगों के विकास के कारण या बाहरी कारकों (आघात, सर्जरी) के संपर्क में आने पर आंख के अंदर तरल पदार्थ की मात्रा बदल सकती है।

यदि नमी बहिर्वाह प्रणाली बाधित हो जाती है, तो इंट्राओकुलर दबाव (हाइपोटेंशन) में कमी या वृद्धि (हाइपरटोनिटी) देखी जाती है। पहले मामले में, इसके प्रकट होने की संभावना है, जो दृष्टि की गिरावट या पूर्ण हानि के साथ है। आंख के अंदर दबाव बढ़ने से रोगी को सिरदर्द, धुंधली दृष्टि और उल्टी की इच्छा होने की शिकायत होती है।

पैथोलॉजिकल स्थितियों की प्रगति से दृष्टि के अंग और उसके ऊतकों से तरल पदार्थ निकालने की प्रक्रिया में गड़बड़ी का विकास होता है।

निदान

पैथोलॉजिकल स्थितियों के संदिग्ध विकास के लिए नैदानिक ​​​​उपाय जिसमें किसी कारण से इंट्राओकुलर तरल पदार्थ अधिक मात्रा में होता है, कमी में होता है, या आंख के अंदर संपूर्ण परिसंचरण प्रक्रिया से नहीं गुजरता है, निम्नलिखित प्रक्रियाओं में घटाया जाता है:

• नेत्रगोलक का दृश्य निरीक्षण और स्पर्शन(विधि आपको दृश्य विचलन और दर्द का स्थान निर्धारित करने की अनुमति देती है);
• फंडस की ऑप्थाल्मोस्कोपी- ऑप्थाल्मोस्कोप या फंडस लेंस का उपयोग करके रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और आंख के संवहनी नेटवर्क की स्थिति का आकलन करने की एक प्रक्रिया;
• टोनोमेट्री- एक परीक्षा जो आपको आंख के कॉर्निया के संपर्क में आने पर नेत्रगोलक में परिवर्तन के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है। सामान्य अंतःकोशिकीय दबाव के साथ, दृष्टि के अंग के क्षेत्र की विकृति नहीं देखी जाती है;
• परिधि- कंप्यूटर प्रौद्योगिकी या विशेष उपकरण का उपयोग करके दृश्य क्षेत्रों को निर्धारित करने की एक विधि;
• कैम्पिमेट्री- दृश्य क्षेत्र में केंद्रीय स्कोटोमा और ब्लाइंड स्पॉट के आकार संकेतक की पहचान।

इलाज

उपर्युक्त विकारों के लिए, चिकित्सीय पाठ्यक्रम के भाग के रूप में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो अंतर्गर्भाशयी दबाव को बहाल करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो अंग के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति और चयापचय को उत्तेजित करती हैं।

सर्जिकल उपचार विधियां उन मामलों में लागू होती हैं जहां दवाओं का वांछित प्रभाव नहीं होता है। की गई सर्जरी का प्रकार रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करता है।

इस प्रकार, अंतःकोशिकीय द्रव दृष्टि के अंग का एक प्रकार का आंतरिक वातावरण है। तत्व की संरचना रक्त की संरचना के समान है और नमी का कार्यात्मक उद्देश्य प्रदान करती है। स्थानीय रोग प्रक्रियाओं में द्रव परिसंचरण में गड़बड़ी और इसके मात्रात्मक संकेतक में विचलन शामिल हैं।

अंतःनेत्र द्रवया जलीय हास्य आंख का एक प्रकार का आंतरिक वातावरण है। इसका मुख्य डिपो आंख के पूर्वकाल और पश्च कक्ष हैं। यह परिधीय और परिधीय दरारों, सुप्राकोरॉइडल और रेट्रोलेंटल स्थानों में भी मौजूद है।

अपनी रासायनिक संरचना में, जलीय हास्य मस्तिष्कमेरु द्रव के समान होता है। एक वयस्क की आंखों में इसकी मात्रा 0.35-0.45 है, और बचपन में - 1.5-0.2 सेमी 3। नमी का विशिष्ट गुरुत्व 1.0036 है, अपवर्तनांक 1.33 है। नतीजतन, यह व्यावहारिक रूप से किरणों को अपवर्तित नहीं करता है। नमी 99% पानी है.

अधिकांश घने अवशेषों में अकार्बनिक पदार्थ होते हैं: आयन (क्लोरीन, कार्बोनेट, सल्फेट, फॉस्फेट) और धनायन (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम)। अधिकांश नमी में क्लोरीन और सोडियम होता है। एक छोटा सा अनुपात प्रोटीन का होता है, जिसमें रक्त सीरम के समान मात्रात्मक अनुपात में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन होते हैं। जलीय हास्य में ग्लूकोज - 0.098%, एस्कॉर्बिक एसिड होता है, जो रक्त की तुलना में 10-15 गुना अधिक होता है, और लैक्टिक एसिड होता है, क्योंकि उत्तरार्द्ध लेंस विनिमय की प्रक्रिया के दौरान बनता है। जलीय हास्य की संरचना में विभिन्न अमीनो एसिड शामिल हैं - 0.03% (लाइसिन, हिस्टिडीन, ट्रिप्टोफैन), एंजाइम (प्रोटीज़), ऑक्सीजन और हायल्यूरोनिक एसिड। इसमें लगभग कोई एंटीबॉडी नहीं हैं और वे केवल माध्यमिक नमी में दिखाई देते हैं - प्राथमिक जलीय हास्य के चूषण या समाप्ति के बाद गठित तरल का एक नया हिस्सा। जलीय हास्य का कार्य आंख के एवस्कुलर ऊतकों - लेंस, विट्रीस बॉडी और आंशिक रूप से कॉर्निया को पोषण प्रदान करना है। इस संबंध में, नमी का निरंतर नवीनीकरण आवश्यक है, अर्थात। अपशिष्ट तरल का बहिर्वाह और ताजा बने तरल का प्रवाह।

यह तथ्य कि आंख में अंतःकोशिकीय द्रव का लगातार आदान-प्रदान होता रहता है, टी. लेबर के समय में ही दिखाया गया था। यह पाया गया कि द्रव सिलिअरी बॉडी में बनता है। इसे प्राथमिक कक्ष नमी कहा जाता है। यह अधिकतर पश्च कक्ष में प्रवेश करता है। पिछला कक्ष परितारिका की पिछली सतह, सिलिअरी बॉडी, ज़िन के ज़ोन्यूल और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के एक्स्ट्राप्यूपिलरी भाग से घिरा होता है। विभिन्न खंडों में इसकी गहराई 0.01 से 1 मिमी तक भिन्न होती है। पश्च कक्ष से, पुतली के माध्यम से, द्रव पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है - आईरिस और लेंस की पिछली सतह द्वारा सामने सीमित स्थान। परितारिका के प्यूपिलरी किनारे की वाल्व क्रिया के कारण, नमी पूर्वकाल कक्ष से पीछे के कक्ष में वापस नहीं लौट सकती है। इसके बाद, ऊतक चयापचय उत्पादों, वर्णक कणों और कोशिका के टुकड़ों के साथ अपशिष्ट जलीय हास्य को पूर्वकाल और पीछे के बहिर्वाह पथ के माध्यम से आंख से हटा दिया जाता है। पूर्वकाल बहिर्वाह पथ श्लेम की नहर प्रणाली है। द्रव पूर्वकाल कक्ष कोण (एसीए) के माध्यम से श्लेम की नहर में प्रवेश करता है, यह क्षेत्र पूर्व में ट्रैबेकुले और श्लेम की नहर द्वारा सीमित होता है, और पीछे परितारिका की जड़ और सिलिअरी बॉडी की पूर्वकाल सतह द्वारा सीमित होता है (चित्र 5)।

जलीय हास्य के आँख से निकलने में पहली बाधा है ट्रैब्युलर उपकरण.

अनुभाग में, ट्रैबेकुला का त्रिकोणीय आकार होता है। ट्रैबेकुला में तीन परतें होती हैं: यूवेल, कॉर्नियोस्क्लेरल, और छिद्रपूर्ण ऊतक (या श्लेम नहर की आंतरिक दीवार)।

उवील परतइसमें एक या दो प्लेटें होती हैं जिनमें क्रॉसबार का एक नेटवर्क होता है, जो एंडोथेलियम से ढके कोलेजन फाइबर के एक बंडल का प्रतिनिधित्व करता है। क्रॉसबार के बीच 25 से 75 म्यू के व्यास वाले स्लॉट होते हैं। यूवियल प्लेटें एक तरफ डेसिमेट की झिल्ली से और दूसरी तरफ सिलिअरी मांसपेशी या आईरिस के तंतुओं से जुड़ी होती हैं।

कॉर्नियोस्क्लेरल परतइसमें 8-11 प्लेटें होती हैं। इस परत में क्रॉसबार के बीच सिलिअरी मांसपेशी के तंतुओं के लंबवत स्थित दीर्घवृत्ताकार छिद्र होते हैं। जब सिलिअरी मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो ट्रैब्युलर उद्घाटन का विस्तार होता है। कॉर्नियोस्क्लेरल परत की प्लेटें श्वाल्बे रिंग से जुड़ी होती हैं, और दूसरी ओर स्क्लेरल स्पर या सीधे सिलिअरी मांसपेशी से जुड़ी होती हैं।

श्लेम नहर की भीतरी दीवार में म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरपूर एक सजातीय पदार्थ में संलग्न आर्गिरोफिलिक फाइबर की एक प्रणाली होती है। इस कपड़े में काफी चौड़े सोंडरमैन चैनल हैं जिनकी चौड़ाई 8 से 25 म्यू तक है।

ट्रैब्युलर स्लिट प्रचुर मात्रा में म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरे होते हैं, जो हाइलूरोनिडेज़ के साथ इलाज करने पर गायब हो जाते हैं। चैम्बर कोने में हयालूरोनिक एसिड की उत्पत्ति और इसकी भूमिका को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। जाहिर तौर पर, यह अंतःनेत्र दबाव के स्तर का एक रासायनिक नियामक है। ट्रैब्युलर ऊतक में गैंग्लियन कोशिकाएं और तंत्रिका अंत भी होते हैं।

श्लेम की नहरश्वेतपटल में स्थित एक अंडाकार आकार का बर्तन है। औसत चैनल लुमेन 0.28 मिमी है। 17-35 पतली नलिकाएं श्लेम नहर से रेडियल दिशा में फैली हुई हैं, जिनका आकार 5 म्यू के पतले केशिका तंतु से लेकर 16 म्यू तक के ट्रंक तक होता है। बाहर निकलने पर तुरंत, नलिकाएं एनास्टोमोज हो जाती हैं, जिससे एक गहरा शिरापरक जाल बनता है, जो एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध श्वेतपटल में दरार का प्रतिनिधित्व करता है।

कुछ नलिकाएं श्वेतपटल से सीधे एपिस्क्लेरल शिराओं तक जाती हैं। गहरे स्क्लेरल प्लेक्सस से, नमी एपिस्क्लेरल नसों में भी जाती है। वे नलिकाएं जो गहरी शिराओं को दरकिनार करते हुए श्लेम नहर से सीधे एपिस्क्लेरा में जाती हैं, जलीय शिराएं कहलाती हैं। उनमें, कुछ दूरी तक, आप तरल की दो परतें देख सकते हैं - रंगहीन (नमी) और लाल (रक्त)।

पश्च बहिर्वाह पथये ऑप्टिक तंत्रिका के पेरिन्यूरल स्थान और रेटिना संवहनी प्रणाली के पेरिवास्कुलर स्थान हैं। पूर्वकाल कक्ष का कोण और श्लेम की नहर प्रणाली दो महीने के भ्रूण में पहले से ही बनना शुरू हो जाती है। तीन महीने के बच्चे में, कोना मेसोडर्म कोशिकाओं से भरा होता है, और कॉर्नियल स्ट्रोमा के परिधीय भागों में श्लेम नहर की गुहा प्रतिष्ठित होती है। श्लेम नहर के निर्माण के बाद, कोने में एक स्क्लेरल स्पर बढ़ता है। चार महीने के भ्रूण में, कॉर्नियोस्क्लेरल और यूवील ट्रैब्युलर ऊतक कोने में मेसोडर्म कोशिकाओं से भिन्न होते हैं।

पूर्वकाल कक्ष, हालांकि रूपात्मक रूप से बना है, हालांकि, इसका आकार और आकार वयस्कों से भिन्न होता है, जिसे आंख की छोटी धनु धुरी, परितारिका के अद्वितीय आकार और लेंस की पूर्वकाल सतह की उत्तलता द्वारा समझाया जाता है। नवजात शिशु के केंद्र में पूर्वकाल कक्ष की गहराई 1.5 मिमी है, और केवल 10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों की तरह (3.0-3.5 मिमी) हो जाती है। वृद्धावस्था के साथ, लेंस की वृद्धि और आंख के रेशेदार कैप्सूल के स्केलेरोसिस के कारण पूर्वकाल कक्ष छोटा हो जाता है।

जलीय हास्य के निर्माण की क्रियाविधि क्या है? इसे अभी तक अंतिम रूप से हल नहीं किया जा सका है। इसे सिलिअरी बॉडी की रक्त वाहिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन और डायलीसेट के परिणामस्वरूप और सिलिअरी बॉडी की रक्त वाहिकाओं के सक्रिय रूप से उत्पादित स्राव के रूप में माना जाता है। और जलीय हास्य के निर्माण का तंत्र जो भी हो, हम जानते हैं कि यह लगातार आंख में उत्पन्न होता है और हर समय आंख से बाहर बहता रहता है। इसके अलावा, बहिर्प्रवाह अंतर्वाह के समानुपाती होता है: अंतर्वाह में वृद्धि से बहिर्प्रवाह बढ़ता है, और इसके विपरीत, अंतर्वाह में कमी से बहिर्वाह उसी हद तक कम हो जाता है।

बहिर्वाह की निरंतरता को निर्धारित करने वाली प्रेरक शक्ति अंतर है - श्लेम की नहर में उच्च अंतःकोशिकीय दबाव और कम दबाव।

नेत्रश्लेष्मला थैली और कॉर्निया से विदेशी निकायों को हटाने के तरीके:

1) कॉर्निया की सतही परतों में स्थित विदेशी वस्तुएँ कभी-कभी अपने आप बाहर गिर जाती हैं

2) सतह पर स्थित विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए साधारण सुइयों के अलावा, चपटी और नालीदार छेनी, चिमटी, डेंटल बर आदि का उपयोग किया जाता है।

3) स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत कॉर्निया स्ट्रोमा से इसे हटाने के लिए, टुकड़े के स्थान के ऊपर एक रैखिक चाकू या रेजर ब्लेड के साथ कॉर्निया में एक चीरा लगाया जाता है, फिर एक चुंबक का उपयोग किया जाता है। यदि विदेशी वस्तु को चुंबक से नहीं हटाया जा सकता है, तो इसे भाले या सुई से हटा दिया जाता है।

4) 0.5% डाइकेन समाधान के साथ एपिबुलबार एनेस्थीसिया के बाद, कंजंक्टिवा के विदेशी निकायों को एक नम स्वाब या एक छोटी इंजेक्शन सुई के साथ हटा दिया जाता है।

आंखों की चोट से बचाव:

ए) तकनीकी और सुरक्षा नियमों का कड़ाई से पालन और उत्पादन परिसर में स्वच्छता और स्वच्छ मानकों का अनुपालन, धुएं, धूल, वाष्प, अच्छी रोशनी से उद्यमों में हवा का शुद्धिकरण

बी) चश्मे और मास्क के साथ व्यक्तिगत आंखों की सुरक्षा; कार्यशील मशीनों पर सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग।

ग) शिक्षकों, अभिभावकों, सार्वजनिक संगठनों के बीच बचपन की चोटों का मुकाबला करना

टिकट नंबर 16

16. आँख के कैमरे. अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के लिए मार्ग।

सामने का कैमराकॉर्निया की पिछली सतह, परितारिका की पूर्वकाल सतह और लेंस के पूर्वकाल कैप्सूल के मध्य भाग से घिरा एक स्थान है। वह स्थान जहां कॉर्निया श्वेतपटल से मिलता है और परितारिका सिलिअरी बॉडी से मिलती है, पूर्वकाल कक्ष कोण कहलाता है। पूर्वकाल कक्ष कोण पूर्वकाल कक्ष का सबसे संकीर्ण भाग है। एसी की पूर्वकाल की दीवार श्वाबे रिंग, ट्रैब्युलर उपकरण और स्क्लेरल स्पर है, एसी की पिछली दीवार आईरिस की जड़ है, शीर्ष सिलिअरी क्राउन का आधार है। यूपीसी की बाहरी दीवार पर आंख की जल निकासी व्यवस्था होती है।

आंख की जल निकासी प्रणाली में ट्रैब्युलर उपकरण, स्क्लेरल साइनस (श्लेम नहर) और कलेक्टर नलिकाएं शामिल हैं। ट्रैब्युलर उपकरण एक अंगूठी के आकार का क्रॉसबार है जो आंतरिक स्क्लेरल खांचे में फेंका जाता है। एक खंड पर, इसमें एक त्रिकोण का आकार होता है, जिसका शीर्ष खांचे के पूर्वकाल किनारे (श्वाल्बे की सीमा रिंग) से जुड़ा होता है, और आधार इसके पीछे के किनारे (स्केलरल स्पर) से जुड़ा होता है। ट्रैब्युलर डायाफ्राम में तीन मुख्य भाग होते हैं: यूवील ट्रैबेकुला, कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला और जक्सटैकैनालिक्यूलर ऊतक। पहले दो भागों में एक स्तरित संरचना है। प्रत्येक परत (कुल मिलाकर 10-15 होती है) एक प्लेट होती है जिसमें कोलेजन फाइब्रिल और लोचदार फाइबर होते हैं, जो दोनों तरफ बेसमेंट झिल्ली और एंडोथेलियम से ढके होते हैं। प्लेटों में छेद होते हैं, और प्लेटों के बीच तरल द्रव से भरे अंतराल होते हैं। फ़ाइब्रोसाइट्स और ढीले रेशेदार ऊतक की 2-3 परतों से युक्त जक्सटैकैनालिक्यूलर परत, आंख से तरल पदार्थ के बहिर्वाह के लिए सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती है। जक्सटैकैनालिक्यूलर परत की बाहरी सतह विशाल रिक्तिका युक्त एन्डोथेलियम से ढकी होती है। उत्तरार्द्ध गतिशील इंट्रासेल्युलर नलिकाएं हैं जिनके माध्यम से तरल पदार्थ ट्रैब्युलर तंत्र से श्लेम नहर तक गुजरता है।

श्लेम की नहर एंडोथेलियम से पंक्तिबद्ध एक गोलाकार विदर है और आंतरिक स्क्लेरल ग्रूव के पोस्टेरोलेटरल भाग में स्थित है। इसे ट्रैब्युलर उपकरण द्वारा पूर्वकाल कक्ष से अलग किया जाता है; नहर से बाहर शिरापरक और धमनी वाहिकाओं के साथ श्वेतपटल और एपिस्क्लेरा होता है। श्लेम नहर से द्रव 20-30 संग्राहक नलिकाओं के माध्यम से एपिस्क्लेरल शिराओं (प्राप्तकर्ता शिराओं) में प्रवाहित होता है।

पुतली के माध्यम से, पूर्वकाल कक्ष पीछे वाले कक्ष के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करता है। पीछे का कैमरायह परितारिका के पीछे स्थित होता है, जो इसकी पूर्वकाल की दीवार है और बाहरी रूप से सिलिअरी बॉडी से और पीछे विट्रीस बॉडी से घिरा होता है। आंतरिक दीवार लेंस के भूमध्य रेखा द्वारा निर्मित होती है। पश्च कक्ष का पूरा स्थान सिलिअरी मेखला के स्नायुबंधन द्वारा प्रवेश किया जाता है।

आम तौर पर, आंख के दोनों कक्ष जलीय हास्य से भरे होते हैं, जो इसकी संरचना में रक्त प्लाज्मा डायलीसेट जैसा दिखता है। जलीय हास्य में लेंस और कॉर्निया द्वारा उपयोग किए जाने वाले पोषक तत्व (ग्लूकोज, एस्कॉर्बिक एसिड, ऑक्सीजन) होते हैं, और आंख से चयापचय उत्पादों (लैक्टिक एसिड, कार्बन डाइऑक्साइड, एक्सफ़ोलीएटेड पिगमेंट और अन्य कोशिकाएं) को हटा देते हैं।

अंतर्गर्भाशयी द्रव (IoF) का उत्पादन और बहिर्वाह।

गैर-वर्णित रेटिनल एपिथेलियम की सक्रिय भागीदारी के साथ और केशिका नेटवर्क के अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया में, कम मात्रा में, सिलिअरी क्राउन द्वारा तरल पदार्थ का लगातार उत्पादन किया जाता है। नमी पीछे के कक्ष को भर देती है, फिर पुतली के माध्यम से पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करती है (यह इसके मुख्य भंडार के रूप में कार्य करती है और पीछे के कक्ष की तुलना में इसकी मात्रा दोगुनी होती है) और मुख्य रूप से पूर्वकाल पर स्थित आंख की जल निकासी प्रणाली के माध्यम से एपिस्क्लेरल नसों में प्रवाहित होती है। पूर्वकाल कक्ष कोण की दीवार। लगभग 15% तरल पदार्थ आंख से बाहर निकलता है, सिलिअरी बॉडी और स्केलेरा के स्ट्रोमा के माध्यम से यूवेअल और स्क्लेरल नसों में रिसता है - तरल पदार्थ का यूवेओस्क्लेरल बहिर्वाह मार्ग। तरल का एक छोटा सा हिस्सा आईरिस (स्पंज की तरह) और लसीका तंत्र द्वारा अवशोषित किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी दबाव का विनियमन. जलीय हास्य का निर्माण हाइपोथैलेमस के नियंत्रण में होता है। स्रावी प्रक्रियाओं पर एक निश्चित प्रभाव दबाव में परिवर्तन और सिलिअरी शरीर के जहाजों में रक्त के बहिर्वाह की दर से होता है। अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह सिलिअरी मांसपेशी - स्क्लेरल स्पर - ट्रैबेकुला तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। सिलिअरी मांसपेशी के अनुदैर्ध्य और रेडियल फाइबर अपने पूर्वकाल के सिरों के साथ स्क्लेरल स्पर और ट्रैबेकुला से जुड़े होते हैं। जब यह सिकुड़ता है, तो स्पर और ट्रैबेकुला पीछे और अंदर की ओर बढ़ते हैं। ट्रैब्युलर उपकरण का तनाव बढ़ जाता है, और इसमें खुले स्थान और स्क्लेरल साइनस का विस्तार होता है।

सामने का कैमरा (कैमरा पूर्वकाल) - सामने कॉर्निया द्वारा, पीछे परितारिका द्वारा और पुतली के क्षेत्र में लेंस द्वारा सीमित स्थान। पूर्वकाल कक्ष की गहराई परिवर्तनशील है, यह पूर्वकाल कक्ष के मध्य भाग में सबसे बड़ी है, जो पुतली के विपरीत स्थित है, और 3-3.5 मिमी तक पहुंचती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, कक्ष की गहराई और इसकी असमानता दोनों ही नैदानिक ​​महत्व प्राप्त कर लेते हैं। पीछे का कैमरा (कैमरा पोस्टीरियर) आईरिस के पीछे स्थित है, जो इसकी पूर्वकाल की दीवार है। बाहरी दीवार सिलिअरी बॉडी है, पीछे की दीवार कांचदार शरीर की पूर्वकाल सतह है। आंतरिक दीवार लेंस के भूमध्य रेखा और लेंस के पूर्वकाल और पीछे की सतहों के पूर्व-भूमध्यरेखीय क्षेत्रों द्वारा बनाई जाती है। पीछे के कक्ष का पूरा स्थान ज़िन के लिगामेंट के तंतुओं से व्याप्त है, जो निलंबित अवस्था में लेंस का समर्थन करते हैं और इसे सिलिअरी बॉडी से जोड़ते हैं। आंख के कक्ष जलीय हास्य से भरे होते हैं - एक पारदर्शी, रंगहीन तरल जिसका घनत्व 1.005-1.007 और अपवर्तक सूचकांक 1.33 है। किसी व्यक्ति में नमी की मात्रा 0.2-0.5 मिली से अधिक नहीं होती है। सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं द्वारा उत्पादित जलीय हास्य में लवण, एस्कॉर्बिक एसिड और ट्रेस तत्व होते हैं। जल निकासी व्यवस्थाजल निकासी प्रणाली अंतःनेत्र द्रव के बहिर्वाह का मुख्य मार्ग है। अंतर्गर्भाशयी द्रव सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं द्वारा निर्मित होता है। प्रत्येक प्रक्रिया में स्ट्रोमा, चौड़ी पतली दीवार वाली केशिकाएं और उपकला की दो परतें होती हैं। उपकला कोशिकाएं स्ट्रोमा से और पश्च कक्ष से बाहरी और आंतरिक सीमित झिल्लियों द्वारा अलग होती हैं। झिल्लियों का सामना करने वाली कोशिका सतहों में स्रावी कोशिकाओं की तरह कई सिलवटों और गड्ढों वाली अच्छी तरह से विकसित झिल्लियाँ होती हैं। आइए आंख से अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह (आंख की हाइड्रोडायनामिक्स) के तरीकों पर विचार करें। पश्च कक्ष से, जहां यह पहली बार प्रवेश करता है, पूर्वकाल कक्ष में अंतःकोशिकीय द्रव का संक्रमण, आम तौर पर प्रतिरोध का सामना नहीं करता है। विशेष महत्व आंख की जल निकासी प्रणाली के माध्यम से नमी का बहिर्वाह है, जो पूर्वकाल कक्ष के कोने में स्थित है (वह स्थान जहां कॉर्निया श्वेतपटल में गुजरता है, और परितारिका सिलिअरी बॉडी में जाती है) और ट्रैब्युलर तंत्र से युक्त होती है, श्लेम नहर, कलेक्टर नहरें, इंट्रा- और एपिस्क्लेरल सिस्टम शिरापरक वाहिकाएं। ट्रैबेकुला की एक जटिल संरचना होती है और इसमें यूवील ट्रैबेकुला, कॉर्नियोस्क्लेरल ट्रैबेकुला और जक्सटैकैनालिक्यूलर परत शामिल होती है। पहले दो भागों में कोलेजन फाइबर की प्लेटों द्वारा बनाई गई 10-15 परतें होती हैं, जो दोनों तरफ बेसल झिल्ली और एंडोथेलियम से ढकी होती हैं, जिन्हें स्लिट और छिद्रों की बहु-स्तरीय प्रणाली माना जा सकता है। सबसे बाहरी, जूसटैकैनालिक्यूलर परत दूसरों से काफी अलग है। यह उपकला कोशिकाओं से बना एक पतला डायाफ्राम है और म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ संसेचित कोलेजन फाइबर की एक ढीली प्रणाली है। अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के प्रतिरोध का वह भाग जो ट्रैबेकुला पर पड़ता है, इस परत में स्थित होता है। इसके बाद श्लेम की नहर या स्क्लेरल साइनस आती है, जिसे पहली बार 1778 में फ़ॉन्टन द्वारा बैल की आंख में खोजा गया था, और 1830 में श्लेम ने मनुष्यों में विस्तार से वर्णन किया था। श्लेम की नहर लिंबस क्षेत्र में स्थित एक गोलाकार विदर है। श्लेम नहर की बाहरी दीवार पर कलेक्टर नहरों (20-35) के आउटलेट खुले हैं, जिनका वर्णन पहली बार 1942 में एशर द्वारा किया गया था। श्वेतपटल की सतह पर उन्हें जल शिराएँ कहा जाता है, जो आँख की इंट्रा- और एपिस्क्लेरल शिराओं में प्रवाहित होती हैं। ट्रैबेकुला और श्लेम नहर का कार्य निरंतर इंट्राओकुलर दबाव बनाए रखना है। ट्रैबेकुला के माध्यम से अंतःकोशिकीय द्रव का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह प्राथमिक ग्लूकोमा के मुख्य कारणों में से एक है।