ल्यूकेमिया के लिए नर्सिंग प्रक्रिया क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज किया जाता है? रक्त आधान की आवश्यकता. तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र ल्यूकेमिया का पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​रूप

लेकिमिया- एक प्रणालीगत रक्त रोग जिसकी विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं: 1) हेमटोपोइएटिक अंगों में प्रगतिशील सेलुलर हाइपरप्लासिया, और अक्सर परिधीय रक्तरक्त कोशिकाओं के सामान्य विभेदन की प्रक्रियाओं पर प्रसार प्रक्रियाओं की तीव्र प्रबलता के साथ; 2) विभिन्न की मेटाप्लास्टिक वृद्धि पैथोलॉजिकल तत्व, मूल कोशिकाओं से विकसित होकर, एक विशेष प्रकार के ल्यूकेमिया के रूपात्मक सार का निर्माण करता है।

रक्त प्रणाली के रोग हेमोब्लास्टोस हैं, जो अन्य अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाओं के अनुरूप होते हैं। उनमें से कुछ मुख्य रूप से अस्थि मज्जा में विकसित होते हैं और ल्यूकेमिया कहलाते हैं। और दूसरा भाग मुख्य रूप से हेमेटोपोएटिक अंगों के लिम्फोइड ऊतक में होता है और इसे लिम्फोमा या हेमेटोसारकोमा कहा जाता है।

ल्यूकेमिया एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी है. प्रत्येक व्यक्ति में बीमारी पैदा करने वाले अलग-अलग कारक हो सकते हैं। चार समूह हैं:

1 समूह- संक्रामक-वायरल कारण;

2 समूह- वंशानुगत कारक. इसकी पुष्टि ल्यूकेमिया परिवारों के अवलोकन से होती है, जहां माता-पिता में से कोई एक ल्यूकेमिया से बीमार है। आँकड़ों के अनुसार, ल्यूकेमिया का या तो प्रत्यक्ष या एक पीढ़ी तक संचरण होता है।

3 समूह- रासायनिक ल्यूकेमिया कारकों की कार्रवाई: कैंसर के उपचार में साइटोस्टैटिक्स ल्यूकेमिया, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स और सेफलोस्पोरिन का कारण बनता है। इन दवाओं का दुरुपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
औद्योगिक और घरेलू रसायन (कालीन, लिनोलियम, सिंथेटिक डिटर्जेंट, आदि)

4 समूह- विकिरण अनावरण।

ल्यूकेमिया की प्राथमिक अवधि (अव्यक्त अवधि - ल्यूकेमिया का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई के क्षण से लेकर रोग के पहले लक्षणों तक का समय। यह अवधि छोटी (कई महीने) हो सकती है, या लंबी (दसियों वर्ष) हो सकती है। .
ल्यूकेमिया कोशिकाओं का गुणन पहले एकल से इतनी मात्रा में होता है कि सामान्य हेमटोपोइजिस में बाधा उत्पन्न होती है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ल्यूकेमिक कोशिकाओं के प्रजनन की दर पर निर्भर करती हैं।

द्वितीयक अवधि (बीमारी की विस्तृत नैदानिक ​​तस्वीर की अवधि)। पहले लक्षण अक्सर प्रयोगशाला में पाए जाते हैं। दो स्थितियाँ हो सकती हैं:

ए) रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति खराब नहीं होती है, कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन रक्त में ल्यूकेमिया के लक्षण (अभिव्यक्ति) नोट किए जाते हैं;

बी) शिकायतें हैं, लेकिन कोशिकाओं में कोई बदलाव नहीं है।

चिकत्सीय संकेत

ल्यूकेमिया के कोई विशेष नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते, वे कोई भी हो सकते हैं। हेमटोपोइजिस के उत्पीड़न के आधार पर, लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं।

उदाहरण के लिए, ग्रैनुलोसाइटिक रोगाणु (ग्रैनुलोसाइट - न्यूट्रोफिल) उदास है, एक रोगी को निमोनिया होगा, दूसरे को टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि होगा।

सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सिंड्रोम के 3 समूहों में विभाजित हैं:

1) संक्रामक-विषाक्त सिंड्रोम, विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं के रूप में प्रकट होता है और ग्रैनुलोसाइटिक रोगाणु के निषेध के कारण होता है;

2) रक्तस्रावी सिंड्रोम, रक्तस्राव में वृद्धि और रक्तस्राव और रक्त की हानि की संभावना से प्रकट;

3) एनीमिया सिंड्रोम, हीमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री में कमी से प्रकट होता है। त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली, थकान, सांस लेने में तकलीफ, चक्कर आना, हृदय गतिविधि में कमी दिखाई देती है।

तीव्र ल्यूकेमिया

तीव्र ल्यूकेमिया रक्त प्रणाली का एक घातक ट्यूमर है। ट्यूमर का मुख्य सब्सट्रेट युवा, तथाकथित ब्लास्ट कोशिकाएं हैं। तीव्र ल्यूकेमिया के समूह में कोशिकाओं के आकारिकी और साइटोकेमिकल मापदंडों के आधार पर, ये हैं: तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, तीव्र मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, तीव्र मायलोमोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया, तीव्र एरिथ्रोमाइलोसिस, तीव्र मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया, तीव्र अपरिभाषित ल्यूकेमिया, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया।

तीव्र ल्यूकेमिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1) प्रारंभिक;

2) तैनात;

3) छूट (पूर्ण या अपूर्ण);

4) पुनः पतन;

5) टर्मिनल.

आरंभिक चरणतीव्र ल्यूकेमिया का निदान अक्सर तब किया जाता है जब पिछले एनीमिया वाले रोगियों में भविष्य में तीव्र ल्यूकेमिया की तस्वीर विकसित होती है।

विस्तारित अवस्थारोग की मुख्य नैदानिक ​​​​और रुधिर संबंधी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता।

क्षमापूर्ण या अपूर्ण हो सकता है. पूर्ण छूट में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, रक्त में उनकी अनुपस्थिति में अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या 5% से अधिक नहीं होती है। परिधीय रक्त की संरचना सामान्य के करीब है। अपूर्ण छूट के साथ, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​और रुधिर संबंधी सुधार होता है, लेकिन अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या ऊंची बनी रहती है।

पतनतीव्र ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा में या उसके बाहर हो सकता है अस्थि मज्जा(चमड़ा, आदि). प्रत्येक आगामी पुनरावृत्ति पिछले वाले की तुलना में संभावित रूप से अधिक खतरनाक है।

टर्मिनल चरणतीव्र ल्यूकेमिया की विशेषता साइटोस्टैटिक थेरेपी के प्रतिरोध, सामान्य हेमटोपोइजिस का गंभीर निषेध, अल्सरेटिव नेक्रोटिक प्रक्रियाओं का विकास है।

में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमसभी रूपों में, अंतर और विशेषताओं की तुलना में बहुत अधिक सामान्य "तीव्र ल्यूकेमिया" विशेषताएं हैं, लेकिन साइटोस्टैटिक थेरेपी की भविष्यवाणी करने और चुनने के लिए तीव्र ल्यूकेमिया का भेदभाव महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​लक्षण बहुत विविध हैं और ल्यूकेमिक घुसपैठ के स्थानीयकरण और व्यापकता और सामान्य हेमटोपोइजिस (एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) के दमन के संकेतों पर निर्भर करते हैं।

रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ सामान्य प्रकृति की होती हैं: कमजोरी, भूख न लगना, पसीना आना, अस्वस्थता, गलत प्रकार का बुखार, जोड़ों में दर्द, मामूली चोटों के बाद छोटे घावों का दिखना। रोग तीव्र रूप से शुरू हो सकता है - नासोफरीनक्स, टॉन्सिलिटिस में प्रतिश्यायी परिवर्तन के साथ। कभी-कभी यादृच्छिक रक्त परीक्षण से तीव्र ल्यूकेमिया का पता लगाया जाता है।

रोग के उन्नत चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में कई सिंड्रोमों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: एनेमिक सिंड्रोम, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रामक और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जटिलताएं।

एनीमिया सिंड्रोम कमजोरी, चक्कर आना, दिल में दर्द, सांस की तकलीफ से प्रकट होता है। वस्तुनिष्ठ रूप से चिह्नित पीलापन त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली. एनीमिया की गंभीरता अलग-अलग होती है और यह एरिथ्रोपोएसिस के निषेध की डिग्री, हेमोलिसिस की उपस्थिति, रक्तस्राव आदि से निर्धारित होती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम लगभग सभी रोगियों में होता है। आमतौर पर मसूड़ों, नाक, गर्भाशय से रक्तस्राव, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव देखा जाता है। इंजेक्शन स्थलों पर और अंतःशिरा इंजेक्शनव्यापक रक्तस्राव होता है। अंतिम चरण में, पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव के स्थल पर अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। सबसे अधिक स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया में देखा जाता है।

संक्रामक और अल्सरेटिव-नेक्रोटिक जटिलताएं ग्रैनुलोसाइटोपेनिया का परिणाम हैं, ग्रैन्यूलोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी और तीव्र ल्यूकेमिया वाले आधे से अधिक रोगियों में होती है। अक्सर निमोनिया, गले में खराश, संक्रमण हो जाता है मूत्र पथ, इंजेक्शन स्थलों पर फोड़े। तापमान अलग-अलग हो सकता है - निम्न ज्वर से लेकर लगातार उच्च तक। वयस्कों में लिम्फ नोड्स में उल्लेखनीय वृद्धि दुर्लभ है, बच्चों में यह काफी आम है। लिम्फैडेनोपैथी विशेष रूप से लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की विशेषता है। अधिक बार, सुप्राक्लेविकुलर और सबमांडिबुलर क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं। टटोलने पर, लिम्फ नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, जब थोड़ा दर्द हो सकता है तेजी से विकास. यकृत और प्लीहा में वृद्धि हमेशा नहीं देखी जाती है, मुख्यतः लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ।

अधिकांश रोगियों के परिधीय रक्त में नॉरमोक्रोमिक, कम अक्सर हाइपरक्रोमिक प्रकार का एनीमिया पाया जाता है। बीमारी के बढ़ने पर एनीमिया 20 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 1.0 ग्राम/लीटर से कम हो जाती है। एनीमिया अक्सर ल्यूकेमिया की पहली अभिव्यक्ति होती है। रेटिकुलोसाइट्स की संख्या भी कम हो जाती है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या आमतौर पर बढ़ जाती है, लेकिन इतनी अधिक संख्या तक नहीं पहुँचती है क्रोनिक ल्यूकेमिया. ल्यूकोसाइट्स की संख्या व्यापक रूप से 0.5 से 50 - 300 ग्राम / लीटर तक भिन्न होती है।

उच्च ल्यूकोसाइटोसिस वाले तीव्र ल्यूकेमिया के रूप पूर्वानुमानित रूप से कम अनुकूल होते हैं। ल्यूकेमिया के रूप देखे जाते हैं, जो शुरुआत से ही ल्यूकोपेनिया की विशेषता रखते हैं। इस मामले में टोटल ब्लास्ट हाइपरप्लासिया केवल रोग के अंतिम चरण में होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के सभी रूपों के लिए, प्लेटलेट्स की संख्या में 15-30 ग्राम/लीटर की कमी विशेषता है। विशेष रूप से स्पष्ट थ्रोम्बोसाइटोपेनिया टर्मिनल चरण में देखा जाता है।

में ल्यूकोसाइट सूत्र- सभी कोशिकाओं के 90% तक ब्लास्ट कोशिकाएं और थोड़ी संख्या में परिपक्व तत्व। परिधीय रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं का निकलना तीव्र ल्यूकेमिया का मुख्य रूपात्मक संकेत है। ल्यूकेमिया के रूपों को अलग करने के लिए, रूपात्मक विशेषताओं के अलावा, साइटोकेमिकल अध्ययन का उपयोग किया जाता है (लिपिड सामग्री, पेरोक्सीडेज गतिविधि, ग्लाइकोजन सामग्री, एसिड फॉस्फेट गतिविधि, गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ गतिविधि, आदि)

तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया की विशेषता एक अत्यंत घातक प्रक्रिया है, गंभीर नशा में तेजी से वृद्धि, स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोमजिससे मस्तिष्क रक्तस्राव और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

साइटोप्लाज्म में मोटे दानेदार ट्यूमर कोशिकाएं नाभिक की संरचनाओं को निर्धारित करना मुश्किल बना देती हैं। सकारात्मक साइटोकेमिकल संकेत: पेरोक्सीडेज गतिविधि, बहुत सारे लिपिड और ग्लाइकोजन, एसिड फॉस्फेट के लिए एक तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन की उपस्थिति।

रक्तस्रावी सिंड्रोम गंभीर हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया और पर निर्भर करता है अतिरिक्त सामग्रील्यूकेमिक कोशिकाओं में थ्रोम्बोप्लास्टिन। थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई इंट्रावास्कुलर जमावट को उत्तेजित करती है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया की विशेषता एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम, गंभीर नशा और बुखार, गंभीर एनीमिया के रूप में प्रक्रिया की प्रारंभिक शुरुआत नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल विघटन, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों की मध्यम तीव्रता, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के लगातार अल्सरेटिव नेक्रोटिक घाव हैं।

मायलोब्लास्ट परिधीय रक्त और अस्थि मज्जा में प्रबल होते हैं। साइटोकेमिकल परीक्षण से पेरोक्सीडेज गतिविधि, लिपिड सामग्री में वृद्धि और गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ की कम गतिविधि का पता चलता है।

तीव्र लिम्फोमोब्लास्टिक ल्यूकेमिया तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का एक उपप्रकार है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, वे लगभग समान हैं, लेकिन मायलोमोनोबलास्टिक रूप अधिक घातक है, जिसमें अधिक स्पष्ट नशा, गहरा एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अधिक स्पष्ट रक्तस्रावी सिंड्रोम, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का लगातार परिगलन, मसूड़ों और टॉन्सिल का हाइपरप्लासिया है। रक्त में ब्लास्ट कोशिकाएं पाई जाती हैं - बड़ी, अनियमित आकार, आकार में एक मोनोसाइट के केंद्रक जैसा दिखने वाला एक युवा केंद्रक। कोशिकाओं में एक साइटोकेमिकल अध्ययन में, पेरोक्सीडेज, ग्लाइकोजन और लिपिड के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है। एक विशिष्ट विशेषता कोशिकाओं में गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ और सीरम और मूत्र में लाइसोजाइम के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया है।

रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया से आधी है। मृत्यु का कारण सामान्यतः होता है संक्रामक जटिलताएँ.

तीव्र मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया ल्यूकेमिया का एक दुर्लभ रूप है। नैदानिक ​​चित्र तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया जैसा दिखता है और रक्तस्राव, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए यकृत, अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की एनीमिया प्रवृत्ति की विशेषता है। परिधीय रक्त में - एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लिम्फोमोनोसाइटिक प्रोफाइल, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि। युवा ब्लास्ट कोशिकाएँ दिखाई देती हैं। कोशिकाओं में साइटोकेमिकल अध्ययन लिपिड के प्रति कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया और गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ की उच्च गतिविधि दिखाते हैं। उपचार से शायद ही कभी नैदानिक ​​और रुधिर संबंधी छूट मिलती है। रोगी की जीवन प्रत्याशा लगभग 8-9 महीने है।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बच्चों और व्यक्तियों में अधिक आम है युवा अवस्था. लिम्फ नोड्स, प्लीहा के किसी भी समूह में वृद्धि की विशेषता। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति प्रभावित नहीं होती है, नशा मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, एनीमिया नगण्य है। रक्तस्रावी सिंड्रोम अक्सर अनुपस्थित होता है। मरीजों को हड्डियों में दर्द की शिकायत होती है। तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया आवृत्ति में भिन्न होता है तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ(न्यूरोलुकेमिया)।

परिधीय रक्त में और पंक्टेट-लिम्फोब्लास्ट में, गोल नाभिक वाली युवा बड़ी कोशिकाएं। साइटोकेमिकल परीक्षण: पेरोक्सीडेज की प्रतिक्रिया हमेशा नकारात्मक होती है, लिपिड अनुपस्थित होते हैं, ग्लाइकोजन बड़े कणिकाओं के रूप में होता है।

लिम्फोब्लास्टिक तीव्र ल्यूकेमिया की एक पहचान इस्तेमाल की गई चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया है। छूट की आवृत्ति - 50% से 90% तक। साइटोस्टैटिक एजेंटों के एक जटिल का उपयोग करके छूट प्राप्त की जाती है। रोग की पुनरावृत्ति न्यूरोल्यूकेमिया, तंत्रिका जड़ों की घुसपैठ, अस्थि मज्जा ऊतक द्वारा प्रकट हो सकती है। प्रत्येक बाद की पुनरावृत्ति का पूर्वानुमान बदतर होता है और यह पिछले वाले की तुलना में अधिक घातक होता है। वयस्कों में यह बीमारी बच्चों की तुलना में अधिक गंभीर होती है।

एरिथ्रोमाइलोसिस की विशेषता इस तथ्य से है कि हेमटोपोइजिस का पैथोलॉजिकल परिवर्तन अस्थि मज्जा के सफेद और लाल दोनों प्रकार के अंकुरों से संबंधित है। अस्थि मज्जा में, सफेद पंक्ति की युवा अविभाज्य कोशिकाएं और लाल रोगाणु की ब्लास्ट एनाप्लास्टिक कोशिकाएं बड़ी संख्या में पाई जाती हैं - एरिथ्रो- और नॉर्मोब्लास्ट। बड़ी लाल कोशिकाएँ बदसूरत दिखती हैं।

परिधीय रक्त में - लगातार एनीमिया, एरिथ्रोसाइट्स (मैक्रोसाइट्स, मेगालोसाइट्स), पोइकिलोसाइटोसिस, पॉलीक्रोमेसिया और हाइपरक्रोमिया का एनिसोसाइटोसिस। परिधीय रक्त में एरिथ्रो- और नॉर्मोब्लास्ट - प्रति 100 ल्यूकोसाइट्स 200-350 तक। ल्यूकोपेनिया अक्सर नोट किया जाता है, लेकिन ल्यूकोसाइट्स में 20-30 ग्राम/लीटर तक की मध्यम वृद्धि हो सकती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, ब्लास्ट फॉर्म-मोनोब्लास्ट दिखाई देते हैं। लिम्फैडेनोपैथी नहीं देखी जाती है, यकृत और प्लीहा बढ़ सकते हैं या सामान्य रह सकते हैं। रोग मायलोब्लास्टिक रूप की तुलना में अधिक समय तक चलता है, कुछ मामलों में यह नोट किया गया है सबस्यूट कोर्सएरिथ्रोमाइलोसिस (उपचार के बिना दो साल तक)।

निरंतर रखरखाव चिकित्सा की अवधि कम से कम 3 वर्ष होनी चाहिए। पुनरावृत्ति का शीघ्र पता लगाने के लिए, प्रदर्शन करना आवश्यक है नियंत्रण अध्ययनछूट के पहले वर्ष में प्रति माह कम से कम 1 बार अस्थि मज्जा और छूट के एक वर्ष के बाद 3 महीने में 1 बार। छूट की अवधि के दौरान, तथाकथित इम्यूनोथेरेपी की जा सकती है, जिसका उद्देश्य प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का उपयोग करके शेष ल्यूकेमिक कोशिकाओं को नष्ट करना है। इम्यूनोथेरेपी में रोगियों को बीसीजी वैक्सीन या एलोजेनिक ल्यूकेमिक कोशिकाएं देना शामिल है।

लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति का इलाज आमतौर पर प्रेरण अवधि के दौरान साइटोस्टैटिक्स के समान संयोजनों के साथ किया जाता है।

गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ, मुख्य कार्य आमतौर पर छूट प्राप्त करना नहीं है, बल्कि ल्यूकेमिक प्रक्रिया को नियंत्रित करना और रोगी के जीवन को लम्बा खींचना है। यह इस तथ्य के कारण है कि गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को सामान्य हेमटोपोइएटिक स्प्राउट्स के तेज अवरोध की विशेषता है, और इसलिए गहन साइटोस्टैटिक थेरेपी अक्सर असंभव होती है।

गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों में छूट लाने के लिए, साइटोस्टैटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है; साइटोसिन-अरबिनोसाइड, डोनोमाइसिन: साइटोसिन - अरेबिनोसाइड, थियोगुआनिन; साइटोसिन-अरबिनोसाइड, ओंकोविन (विनक्रिस्टिन), साइक्लोफॉस्फेमाइड, प्रेडनिसोलोन। उपचार का कोर्स 5-7 दिनों तक चलता है और उसके बाद 10-14 दिनों तक चलता है दोपहर का अवकाशसाइटोस्टैटिक्स द्वारा बाधित सामान्य हेमटोपोइजिस को बहाल करने के लिए आवश्यक है। रखरखाव चिकित्सा उन्हीं दवाओं या उनके संयोजनों के साथ की जाती है जिनका उपयोग प्रेरण अवधि के दौरान किया जाता है। गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाले लगभग सभी रोगियों में पुनरावृत्ति विकसित होती है, जिसके लिए साइटोस्टैटिक्स के संयोजन में बदलाव की आवश्यकता होती है।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान एक्स्ट्रामेडुलरी स्थानीयकरण की चिकित्सा द्वारा लिया जाता है, जिनमें से सबसे आम और दुर्जेय न्यूरोल्यूकेमिया (मेनिंगो-एन्सेफैलिटिक सिंड्रोम: मतली, उल्टी, असहनीय सिरदर्द; मस्तिष्क के पदार्थ को स्थानीय क्षति का सिंड्रोम) है ; स्यूडोट्यूमर फोकल लक्षण; कपाल नसों ओकुलोमोटर, श्रवण, चेहरे और के कार्यों का विकार ट्राइजेमिनल तंत्रिकाएँ; तंत्रिका जड़ों और चड्डी की ल्यूकेमिक घुसपैठ: पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस सिंड्रोम)। न्यूरोल्यूकेमिया के लिए पसंद की विधि मेथोट्रेक्सेट का इंट्रालम्बर प्रशासन और 2400 रेड की खुराक पर सिर का विकिरण है। एक्स्ट्रामेडुलरी ल्यूकेमिक फ़ॉसी (नासोफरीनक्स, वृषण, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स, आदि) की उपस्थिति में, अंगों के संपीड़न और दर्द के कारण, 500-2500 रेड की कुल खुराक में स्थानीय विकिरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलासबसे आम रोगजनकों के खिलाफ कार्रवाई - स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोलाई, स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. कार्बेनिसिलिन, जेंटामाइसिन, त्सेपोरिन लगाएं। एंटीबायोटिक चिकित्सा कम से कम 5 दिनों तक जारी रहती है। एंटीबायोटिक्स हर 4 घंटे में अंतःशिरा के रूप में दी जानी चाहिए।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेष रूप से ग्रैनुलोसाइटोपेनिया वाले रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा की सावधानीपूर्वक देखभाल, रोगियों को विशेष सड़न रोकनेवाला वार्डों में रखना, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं (कैनामाइसिन, रोवामाइसिन, नियोलेप्ट्सिन) के साथ आंतों की नसबंदी आवश्यक है। तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों में रक्तस्राव का मुख्य उपचार प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन है। वहीं, मरीज को सप्ताह में 1-2 बार 200-10,000 ग्राम/लीटर प्लेटलेट्स चढ़ाए जाते हैं। प्लेटलेट द्रव्यमान की अनुपस्थिति में, हेमोस्टैटिक उद्देश्यों के लिए ताजा संपूर्ण रक्त आधान किया जा सकता है या सीधे आधान का उपयोग किया जा सकता है। कुछ मामलों में, रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेपरिन (इंट्रावास्कुलर जमावट की उपस्थिति में), एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड (बढ़े हुए फाइब्रोनोलिसिस के साथ) का उपयोग इंगित किया जाता है।

लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के उपचार के लिए आधुनिक कार्यक्रम 80-90% मामलों में पूर्ण छूट प्राप्त करना संभव बनाते हैं। 50% रोगियों में निरंतर छूट की अवधि 5 वर्ष या उससे अधिक है। शेष 50% रोगियों में, चिकित्सा अप्रभावी होती है और पुनरावृत्ति विकसित होती है। गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के साथ, 50-60% रोगियों में पूर्ण छूट प्राप्त हो जाती है, लेकिन सभी रोगियों में पुनरावृत्ति विकसित होती है। रोगियों की औसत जीवन प्रत्याशा 6 महीने है। मृत्यु के मुख्य कारण संक्रामक जटिलताएँ, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, न्यूरोल्यूकेमिया हैं।

क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का सब्सट्रेट मुख्य रूप से ग्रैनुलोसाइटिक श्रृंखला (मेटामाइलोसाइट्स, स्टैब और खंडित ग्रैन्यूलोसाइट्स) की परिपक्व और परिपक्व कोशिकाएं हैं। यह रोग ल्यूकेमिया के समूह में सबसे आम में से एक है, यह 20-60 वर्ष की आयु के लोगों, बुजुर्गों और बच्चों में बहुत कम होता है और वर्षों तक रहता है।

नैदानिक ​​तस्वीर रोग की अवस्था पर निर्भर करती है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के 3 चरण होते हैं - प्रारंभिक, उन्नत और टर्मिनल।

प्रारंभिक चरण मेंक्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का व्यावहारिक रूप से निदान या यादृच्छिक रक्त परीक्षण द्वारा पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान लगभग कोई लक्षण नहीं होते हैं। न्युट्रोफिलिक प्रोफ़ाइल, बाईं ओर एक बदलाव के साथ निरंतर और अप्रचलित ल्यूकोसाइटोसिस की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। तिल्ली बढ़ जाती है, जिसके कारण असहजताबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना, खासकर खाने के बाद। ल्यूकोसाइटोसिस 40-70 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाता है। एक महत्वपूर्ण हेमटोलॉजिकल संकेत विभिन्न परिपक्वता के बेसोफिल और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि है। इस अवधि के दौरान एनीमिया नहीं देखा जाता है। 600-1500 ग्राम/लीटर तक थ्रोम्बोसाइटोसिस नोट किया गया है। व्यवहार में, इस चरण को अलग नहीं किया जा सकता है। रोग का, एक नियम के रूप में, अस्थि मज्जा में ट्यूमर के पूर्ण सामान्यीकरण के चरण में, यानी उन्नत चरण में निदान किया जाता है।

विस्तारित अवस्थाल्यूकेमिक प्रक्रिया से जुड़े रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता। मरीज़ थकान, पसीना, निम्न ज्वर तापमान, वजन घटाने की रिपोर्ट करते हैं। बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और दर्द होता है, खासकर चलने के बाद। एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन के साथ, इस अवधि के दौरान एक लगभग स्थिर संकेत प्लीहा का बढ़ना है, जो कुछ मामलों में एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है। टटोलने पर तिल्ली दर्द रहित रहती है। आधे रोगियों में प्लीनिक रोधगलन प्रकट होता है तेज दर्दबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में बाईं ओर विकिरण के साथ, बायाँ कंधा, गहरी प्रेरणा से बढ़ गया।

लीवर भी बड़ा होता है, लेकिन इसका आकार अलग-अलग होता है। यकृत की कार्यात्मक गड़बड़ी थोड़ी व्यक्त की जाती है। हेपेटाइटिस स्वयं प्रकट होता है अपच संबंधी विकार, पीलिया, यकृत के आकार में वृद्धि, रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में वृद्धि। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उन्नत चरण में लिम्फैडेनोपैथी दुर्लभ है, रक्तस्रावी सिंड्रोम अनुपस्थित है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (हृदय में दर्द, अतालता) का उल्लंघन हो सकता है। ये बदलाव शरीर में नशा, एनीमिया बढ़ने के कारण होते हैं। एनीमिया में एक नॉरमोक्रोमिक चरित्र होता है, एनीसो- और पोइकिलोसाइटोसिस अक्सर व्यक्त किया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र में मायलोब्लास्ट सहित संपूर्ण ग्रैनुलोसाइटिक श्रृंखला शामिल है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 250-500 ग्राम/लीटर तक पहुंच जाती है। साइटोस्टैटिक थेरेपी के बिना इस चरण की अवधि 1.5-2.5 वर्ष है। उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से बदल जाती है। रोगियों के स्वास्थ्य की स्थिति लंबे समय तक संतोषजनक रहती है, कार्य क्षमता बनी रहती है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10-20 ग्राम/लीटर होती है, प्लीहा का कोई प्रगतिशील इज़ाफ़ा नहीं होता है। साइटोस्टैटिक्स लेने वाले रोगियों में विस्तारित चरण 4-5 साल तक रहता है, और कभी-कभी अधिक भी।

अंतिम चरण मेंमनाया है तीव्र गिरावट सामान्य हालत, अधिक पसीना आना, लगातार अकारण बुखार रहना। हड्डियों और जोड़ों में तेज दर्द होता है। एक महत्वपूर्ण संकेत चल रही चिकित्सा के प्रति अपवर्तकता की उपस्थिति है। प्लीहा का काफ़ी बढ़ा हुआ होना। एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया बढ़ रहे हैं। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मध्यम वृद्धि के साथ, अपरिपक्व कोशिकाओं (प्रोमाइलोसाइट्स, मायलोब्लास्ट और अविभाज्य) के प्रतिशत में वृद्धि करके सूत्र का कायाकल्प किया जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम, जो उन्नत चरण में अनुपस्थित था, लगभग हमेशा अंतिम अवधि में प्रकट होता है। ट्यूमर प्रक्रियाअंतिम चरण में, यह अस्थि मज्जा से परे फैलना शुरू हो जाता है: तंत्रिका जड़ों की ल्यूकेमिक घुसपैठ होती है, जिससे रेडिक्यूलर दर्द होता है, चमड़े के नीचे की ल्यूकेमिक घुसपैठ (ल्यूकेमिड) बनती है, लिम्फ नोड्स में सार्कोमा की वृद्धि देखी जाती है। श्लेष्मा झिल्ली पर ल्यूकेमिक घुसपैठ उनमें रक्तस्राव के विकास में योगदान करती है, जिसके बाद परिगलन होता है। अंतिम चरण में, रोगियों में संक्रामक जटिलताओं के विकास का खतरा होता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण होते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का विभेदक निदान मुख्य रूप से माइलॉयड प्रकार की ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं (संक्रमण, नशा आदि के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप) के साथ किया जाना चाहिए। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का ब्लास्ट संकट तीव्र ल्यूकेमिया जैसी तस्वीर दे सकता है। इस मामले में, इतिहास संबंधी डेटा क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के पक्ष में गवाही देते हैं, गंभीर स्प्लेनोमेगालीअस्थि मज्जा में फिलाडेल्फिया गुणसूत्र की उपस्थिति।

उन्नत और अंतिम चरणों में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार के अपने अंतर हैं।

उन्नत चरण में, थेरेपी का उद्देश्य वजन कम करना होता है ट्यूमर कोशिकाएंऔर इसका उद्देश्य रोगियों के दैहिक मुआवजे को यथासंभव लंबे समय तक सुरक्षित रखना और विस्फोट संकट की शुरुआत में देरी करना है। क्रोनिक माइलोजेनस ल्यूकेमिया के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं: मायलोसन (मिलेरन, बसल्फान), मायलोब्रोमोल (डाइब्रोमोमैनिटोल), हेक्सोफॉस्फामाइड, डोपैन, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, विकिरण चिकित्सा 1500-2000 बार।

रोगी को अत्यधिक काम का बोझ खत्म करने, जितना संभव हो सके बाहर रहने, धूम्रपान और शराब पीने से इनकार करने की सलाह दी जाती है। अनुशंसित मांस उत्पाद, सब्जियाँ, फल। धूप में रहना (धूप सेंकना) वर्जित है। थर्मल, फिजियो- और इलेक्ट्रिकल प्रक्रियाएं वर्जित हैं। लाल रक्त संकेतकों में कमी के मामले में, हेमोस्टिमुलिन, फेरोप्लेक्स निर्धारित हैं। विटामिन थेरेपी के पाठ्यक्रम बी1, बी2, बी6, सी, पीपी।

विकिरण के प्रतिविरोध ब्लास्ट संकट, गंभीर एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं।

जब चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो वे रखरखाव खुराक पर स्विच कर देते हैं। एक्स-रे थेरेपी और साइटोस्टैटिक्स का उपयोग 250 मिलीलीटर एक-समूह रक्त और संबंधित आरएच सहायक उपकरण के साप्ताहिक रक्त आधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए।

परिधीय रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं की उपस्थिति में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के अंतिम चरण में उपचार तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया की योजनाओं के अनुसार किया जाता है। VAMP, CAMP, AVAMP, COAP, प्रेडनिसोलोन के साथ विन्क्रिस्टाइन का संयोजन, रूबोमाइसिन के साथ साइटोसार। थेरेपी का उद्देश्य रोगी के जीवन को लम्बा करना है, क्योंकि इस अवधि में छूट प्राप्त करना कठिन होता है।

इस रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। औसत जीवन प्रत्याशा 4.5 वर्ष है, कुछ रोगियों में यह 10-15 वर्ष है।

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस ट्यूमर के बीच एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। हेमेटोपोएटिक प्रणाली. ट्यूमर सब्सट्रेट में एक, दो या सभी तीन अस्थि मज्जा स्प्राउट्स की परिपक्व कोशिकाएं होती हैं - ग्रैन्यूलोसाइट्स, प्लेटलेट्स, कम अक्सर एरिथ्रोसाइट्स। अस्थि मज्जा में माइलॉयड ऊतक (माइलोसिस) का हाइपरप्लासिया विकसित होता है, संयोजी ऊतक(मायलोफाइब्रोसिस), पैथोलॉजिकल ऑस्टियोइड ऊतक (ऑस्टियोमाइलोस्क्लेरोसिस) का एक रसौली है। अस्थि मज्जा में वृद्धि रेशेदार ऊतकप्रतिक्रियाशील है. धीरे-धीरे, मायलोफाइब्रोसिस का विकास रोग के अंतिम चरण में पूरे अस्थि मज्जा को निशान संयोजी ऊतक से बदलने की ओर ले जाता है।

इसका निदान मुख्यतः वृद्धावस्था में होता है। कई वर्षों तक, मरीज़ कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कमजोरी, थकान, पसीना, बेचैनी और पेट में भारीपन दिखाई देने लगता है, खासकर खाने के बाद। चेहरे पर लालिमा है, खुजली, सिर में भारीपन। मुख्य प्रारंभिक लक्षण प्लीहा का बढ़ना है, यकृत का बढ़ना आमतौर पर इतना स्पष्ट नहीं होता है। हेपेटोसप्लेनोमेगाली से पोर्टल उच्च रक्तचाप हो सकता है। रोग का एक सामान्य लक्षण हड्डी में दर्द है, जो रोग के सभी चरणों में और कभी-कभी देखा जाता है लंबे समय तकइसकी एकमात्र अभिव्यक्ति हैं। रक्त में प्लेटलेट्स की उच्च सामग्री के बावजूद, रक्तस्रावी सिंड्रोम देखा जाता है, जिसे प्लेटलेट्स की हीनता के साथ-साथ रक्त जमावट कारकों के उल्लंघन से समझाया जाता है।

रोग के अंतिम चरण में, बुखार, थकावट, एनीमिया में वृद्धि, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम और ऊतकों में सार्कोमा की वृद्धि देखी जाती है।

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस वाले रोगियों में रक्त में परिवर्तन "सबल्यूकेमिक" क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की तस्वीर जैसा दिखता है। ल्यूकोसाइटोसिस उच्च संख्या तक नहीं पहुंचता है और शायद ही कभी 50 ग्राम / लीटर से अधिक होता है। रक्त सूत्र में - मेटामाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स में बाईं ओर बदलाव, बेसोफिल की संख्या में वृद्धि। हाइपरथ्रोम्बोसाइटोसिस 1000 ग्राम/लीटर या अधिक तक पहुंच सकता है। रोग की शुरुआत में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हो सकती है, जो बाद में सामान्य हो जाती है। रोग का कोर्स जटिल हो सकता है हीमोलिटिक अरक्ततास्वप्रतिरक्षी उत्पत्ति. अस्थि मज्जा में, फाइब्रोसिस और ऑस्टियोमाइलोस्क्लेरोसिस के साथ ग्रैनुलोसाइटिक, प्लेटलेट और एरिथ्रोइड स्प्राउट्स का हाइपरप्लासिया देखा जाता है। अंतिम चरण में, ब्लास्ट कोशिकाओं में वृद्धि हो सकती है - एक ब्लास्ट संकट, जो क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के विपरीत, दुर्लभ है।

रक्त में छोटे परिवर्तन के साथ, प्लीहा और यकृत की धीमी वृद्धि सक्रिय उपचारनहीं किया गया. साइटोस्टैटिक थेरेपी के लिए संकेत हैं: 1) रक्त में प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स या एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि, विशेष रूप से प्रासंगिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (रक्तस्राव, घनास्त्रता) के विकास के साथ; 2) फाइब्रोसिस की प्रक्रियाओं पर अस्थि मज्जा में सेलुलर हाइपरप्लासिया की प्रबलता; 3) हाइपरस्प्लेनिज़्म।

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस में, मायलोसन 2 मिलीग्राम प्रतिदिन या हर दूसरे दिन, मायलोब्रोमोल 250 मिलीग्राम सप्ताह में 2-3 बार, इमिफोस 50 मिलीग्राम हर दूसरे दिन उपयोग किया जाता है। उपचार का कोर्स रक्त गणना के नियंत्रण में 2-3 सप्ताह तक किया जाता है।

ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन हेमटोपोइजिस, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक संकट, हाइपरस्प्लेनिज़्म की अपर्याप्तता के लिए निर्धारित हैं।

महत्वपूर्ण स्प्लेनोमेगाली के साथ, 400-600 रेड की खुराक में प्लीहा का विकिरण लागू किया जा सकता है। एनीमिया सिंड्रोम के उपचार के लिए एनाबॉलिक हार्मोन, लाल रक्त कोशिका आधान का उपयोग किया जाता है। फिजियो-, इलेक्ट्रो-, थर्मल प्रक्रियाएं रोगियों के लिए वर्जित हैं। पूर्वानुमान आम तौर पर अपेक्षाकृत अनुकूल होता है, मरीज मुआवजे की स्थिति में कई वर्षों और दशकों तक जीवित रह सकते हैं।

एरिथ्रेमिया

एरिथ्रेमिया (वेकेज़ रोग) सच्चा पॉलीसिथेमिया) - क्रोनिक ल्यूकेमिया, समूह से संबंधित है सौम्य ट्यूमररक्त प्रणाली. सभी हेमेटोपोएटिक रोगाणुओं, विशेष रूप से एरिथ्रोइड रोगाणु का ट्यूमर प्रसार देखा जाता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं (कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स), हीमोग्लोबिन द्रव्यमान और परिसंचारी रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि के साथ होता है। रक्त जमावट। रक्तप्रवाह और संवहनी डिपो में एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में वृद्धि रोग के नैदानिक ​​लक्षणों, पाठ्यक्रम और जटिलताओं की विशेषताओं को निर्धारित करती है।

एरिथ्रेमिया मुख्यतः बुजुर्गों में होता है। रोग के पाठ्यक्रम के 3 चरण हैं: प्रारंभिक, विस्तृत (एरिथ्रेमिक) और टर्मिनल।

प्रारंभिक चरण में, मरीज़ आमतौर पर सिर में भारीपन, टिनिटस, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, मानसिक प्रदर्शन में कमी, अंगों में ठंडक, नींद में खलल की शिकायत करते हैं। बाहरी लक्षण लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

विस्तारित चरण को अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है। सबसे आम और विशिष्ट लक्षण सिरदर्द है, जिसमें कभी-कभी दृश्य हानि के साथ कष्टदायी माइग्रेन का चरित्र होता है।

कई मरीज़ हृदय के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जैसे कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस, हड्डियों में दर्द, अधिजठर क्षेत्र में, वजन कम होना, दृष्टि और श्रवण में कमी, अस्थिर मनोदशा, अशांति। एरिथ्रेमिया का एक सामान्य लक्षण खुजली है। हो सकता है कंपकंपी दर्दउंगलियों और पैर की उंगलियों की युक्तियों पर. दर्द के साथ त्वचा लाल हो जाती है।

जांच करने पर, गहरे चेरी टोन की प्रबलता के साथ त्वचा का विशिष्ट लाल-सियानोटिक रंग ध्यान आकर्षित करता है। श्लेष्मा झिल्ली (कंजंक्टिवा, जीभ, कोमल तालु) में भी लालिमा होती है। चरम सीमाओं के लगातार घनास्त्रता के संबंध में, पैरों की त्वचा का काला पड़ना, कभी-कभी ट्रॉफिक अल्सर देखा जाता है। कई मरीजों को मसूड़ों से खून आना, दांत निकालने के बाद खून आना, त्वचा पर चोट लगने की शिकायत होती है। 80% रोगियों में, प्लीहा में वृद्धि होती है: उन्नत चरण में, यह मध्यम रूप से बढ़ जाती है, टर्मिनल चरण में, गंभीर स्प्लेनोमेगाली अक्सर देखी जाती है। लीवर आमतौर पर बढ़ा हुआ होता है। अक्सर एरिथ्रेमिया के रोगियों में वृद्धि होती है रक्तचाप. एरिथ्रेमिया में उच्च रक्तचाप की विशेषता अधिक स्पष्ट मस्तिष्क संबंधी लक्षण हैं। श्लेष्म झिल्ली और संवहनी घनास्त्रता के ट्राफिज़्म के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, ग्रहणी और पेट के अल्सर हो सकते हैं। रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान संवहनी घनास्त्रता द्वारा कब्जा कर लिया गया है। मस्तिष्क और कोरोनरी धमनियों, साथ ही रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता आमतौर पर देखा जाता है। निचला सिरा. घनास्त्रता के साथ-साथ, एरिथ्रेमिया के रोगियों में रक्तस्राव के विकास का खतरा होता है।

अंतिम चरण में, नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के परिणाम से निर्धारित होती है - यकृत सिरोसिस, कोरोनरी घनास्त्रता, घनास्त्रता के कारण मस्तिष्क में फोकस का नरम होना मस्तिष्क वाहिकाएँऔर रक्तस्राव, मायलोफाइब्रोसिस, एनीमिया के साथ, क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमियाऔर तीव्र ल्यूकेमिया।

रोग के प्रारंभिक चरण में परिधीय रक्त में, केवल मध्यम एरिथ्रोसाइटोसिस देखा जा सकता है। एरिथ्रेमिया के उन्नत चरण का एक विशिष्ट हेमटोलॉजिकल संकेत रक्त में एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि (पैनसाइटोसिस) है। एरिथ्रेमिया के लिए सबसे विशिष्ट है एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में 6-7 ग्राम/लीटर और हीमोग्लोबिन की संख्या में 180-220 ग्राम/लीटर तक की वृद्धि। एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन में वृद्धि के समानांतर, हेमटोक्रिट में वृद्धि नोट की गई है।

रक्त के सघन भाग और उसकी चिपचिपाहट में वृद्धि होती है तेज़ गिरावटएरिथ्रोसाइट अवसादन की पूर्ण अनुपस्थिति तक ईएसआर। ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ गई - 15-18 ग्राम/लीटर तक। सूत्र एक छुरा बदलाव के साथ न्यूट्रोफिलिया को प्रकट करता है, कम अक्सर मेटामाइलोसाइट्स और मायलोसाइट्स दिखाई देते हैं। थ्रोम्बोसाइट्स की संख्या 1000 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाती है।

अल्बुमिनुरिया लगातार पाया जाता है, कभी-कभी हेमट्यूरिया। अंतिम चरण में, रक्त चित्र एरिथ्रेमिया के परिणाम पर निर्भर करता है। मायलोफाइब्रोसिस या मायलोइड ल्यूकेमिया में संक्रमण के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, बाईं ओर शिफ्ट हो जाती है, नॉर्मोसाइट्स दिखाई देते हैं, एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। तीव्र ल्यूकेमिया के मामले में, रक्त में ब्लास्ट कोशिकाएं पाई जाती हैं, एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया लगातार सामने आते हैं।

एरिथ्रेमिया के उन्नत चरण वाले रोगियों के अस्थि मज्जा में, एक विशिष्ट संकेत गंभीर मेगाकार्योसाइटोसिस के साथ सभी 3 स्प्राउट्स (पैनमाइलोसिस) का हाइपरप्लासिया है। अंतिम चरण में, मायलोफाइब्रोसिस लगातार मेगाकार्योसाइटोसिस के साथ देखा जाता है। मुख्य कठिनाइयाँ निहित हैं क्रमानुसार रोग का निदानमाध्यमिक रोगसूचक एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ एरिथ्रेमिया। पूर्ण और सापेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस हैं। निरपेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस की विशेषता एरिथ्रोपोइज़िस की बढ़ी हुई गतिविधि और परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में वृद्धि है। सापेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ, प्लाज्मा मात्रा में कमी और रक्त की प्रति इकाई मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की सापेक्ष प्रबलता होती है। सापेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस के साथ परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स का द्रव्यमान नहीं बदलता है।

पूर्ण एरिथ्रोसाइटोसिस हाइपोक्सिक स्थितियों (फेफड़ों के रोग, जन्मजात हृदय रोग, ऊंचाई की बीमारी), ट्यूमर (हाइपरनेफ्रोमा, अधिवृक्क ट्यूमर, हेपेटोमा), कुछ गुर्दे की बीमारियों (पॉलीसिस्टिक, हाइड्रोनफ्रोसिस) में होता है।

सापेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस मुख्य रूप से तब होता है जब पैथोलॉजिकल स्थितियाँके साथ जुड़े घाटा बढ़ातरल पदार्थ (लंबे समय तक उल्टी, दस्त, जलन, अत्यधिक पसीना)।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, स्पष्ट पैंसिटोसिस के बिना होने पर, महीने में 1-3 बार 300-600 मिलीलीटर रक्तपात का संकेत दिया जाता है।
रक्तस्राव का प्रभाव अस्थिर है. व्यवस्थित रक्तपात के साथ, आयरन की कमी विकसित हो सकती है। पैंसिटोसिस की उपस्थिति में एरिथ्रेमिया के उन्नत चरण में, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के विकास, साइटोस्टैटिक थेरेपी का संकेत दिया जाता है। एरिथ्रेमिया के उपचार में सबसे प्रभावी साइटोस्टैटिक दवा इमिफ़ोस है। दवा को पहले 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 50 मिलीग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर हर दूसरे दिन। उपचार के दौरान - 400-600 मिलीग्राम। इमिफ़ोस का प्रभाव 1.5-2 महीने के बाद निर्धारित होता है, क्योंकि दवा अस्थि मज्जा के स्तर पर कार्य करती है। कुछ मामलों में, एनीमिया विकसित हो जाता है, जो आमतौर पर धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाता है। इमिफ़ोस की अधिक मात्रा के साथ, हेमेटोपोएटिक हाइपोप्लेसिया हो सकता है, जिसके उपचार के लिए प्रेडनिसोलोन, नेरोबोल, विटामिन बी 6 और बी 12, साथ ही रक्त आधान का उपयोग किया जाता है। छूट की औसत अवधि 2 वर्ष है, रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। रोग की पुनरावृत्ति के साथ, इमिफ़ोस के प्रति संवेदनशीलता बनी रहती है। ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ने, प्लीहा की तीव्र वृद्धि के साथ, मायलोब्रोमोल को 15-20 दिनों के लिए 250 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। एरिथ्रेमिया मायलोसन के उपचार में कम प्रभावी। जैसा रोगसूचक उपचारएंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करके एरिथ्रेमिया का उपचार, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, एस्पिरिन।

पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है. अधिकांश मामलों में रोग की कुल अवधि 10-15 वर्ष होती है, और कुछ रोगियों में यह 20 वर्ष तक पहुँच जाती है। संवहनी जटिलताएं जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं, साथ ही रोग का मायलोफाइब्रोसिस या तीव्र ल्यूकेमिया में परिवर्तन से पूर्वानुमान काफी खराब हो जाता है।

पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया लिम्फोइड (प्रतिरक्षा सक्षम) ऊतक का एक सौम्य ट्यूमर रोग है, जो ल्यूकेमिया के अन्य रूपों के विपरीत, रोग के दौरान ट्यूमर की प्रगति नहीं दिखाता है। ट्यूमर का मुख्य रूपात्मक सब्सट्रेट परिपक्व लिम्फोसाइट्स है, जो लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत और अस्थि मज्जा में बढ़ी हुई संख्या में फैलता है और जमा होता है। सभी ल्यूकेमिया में, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया एक विशेष स्थान रखता है। लिम्फोसाइटों की रूपात्मक परिपक्वता के बावजूद, वे कार्यात्मक रूप से हीन हैं, जो इम्युनोग्लोबुलिन में कमी में व्यक्त किया गया है। प्रतिरक्षा सक्षम प्रणाली की हार से रोगियों में संक्रमण की प्रवृत्ति और ऑटोइम्यून एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कम अक्सर - ग्रैनुलोसाइटोपेनिया का विकास होता है। यह रोग मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है, अधिकतर पुरुषों में, अक्सर रक्त संबंधियों में होता है।

रोग गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों के बिना धीरे-धीरे शुरू होता है। अक्सर निदान पहली बार यादृच्छिक रक्त परीक्षण से किया जाता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, लिम्फोसाइटोसिस की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। धीरे-धीरे कमजोरी, थकान, पसीना, वजन कम होने लगता है। परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, मुख्य रूप से ग्रीवा, एक्सिलरी और वंक्षण क्षेत्रों में। इसके बाद, मीडियास्टिनल और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं। टटोलने पर, नरम या चिपचिपी स्थिरता के परिधीय लिम्फ नोड्स निर्धारित होते हैं, जो एक-दूसरे और त्वचा से जुड़े नहीं होते हैं, दर्द रहित होते हैं। प्लीहा काफी बढ़ी हुई, घनी, दर्द रहित होती है। यकृत अधिकतर बड़ा होता है। इस ओर से जठरांत्र पथदस्त नोट किया जाता है।

विशिष्ट सरल रूप में कोई रक्तस्रावी सिंड्रोम नहीं होता है। ल्यूकेमिया के अन्य रूपों की तुलना में त्वचा पर घाव अधिक आम हैं। त्वचा में परिवर्तनविशिष्ट या गैर-विशिष्ट हो सकता है। गैर-विशिष्ट में एक्जिमा, एरिथ्रोडर्मा, सोरियाटिक चकत्ते, पेम्फिगस शामिल हैं।

विशिष्ट हैं पैपिलरी और सबपैपिलरी डर्मिस की ल्यूकेमिक घुसपैठ। त्वचा में घुसपैठ फोकल या सामान्यीकृत हो सकती है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की नैदानिक ​​विशेषताओं में से एक रोगियों की प्रतिरोधक क्षमता में कमी है जीवाण्विक संक्रमण. सबसे अधिक बार होने वाली संक्रामक जटिलताओं में निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, फोड़े, सेप्टिक स्थिति शामिल हैं।

रोग की एक गंभीर जटिलता स्वयं की रक्त कोशिकाओं के एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं हैं। सबसे आम ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया है।

चिकित्सकीय रूप से, यह प्रक्रिया सामान्य स्थिति में गिरावट, शरीर के तापमान में वृद्धि, हल्के पीलिया की उपस्थिति और हीमोग्लोबिन में कमी से प्रकट होती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ ऑटोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जा सकता है। ल्यूकोसाइट्स का ऑटोइम्यून लसीका कम आम है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया हेमेटोसारकोमा में बदल सकता है - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का एक घने ट्यूमर में क्रमिक परिवर्तन, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम, सामान्य स्थिति में तेज गिरावट।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के कई रूप हैं:

1) लिम्फ नोड्स के सामान्यीकृत इज़ाफ़ा, मध्यम हेपेटोसप्लेनोमेगाली, ल्यूकेमिक रक्त चित्र, एनीमिया की अनुपस्थिति, दुर्लभ संक्रामक और ऑटोइम्यून विकारों के साथ रोग का एक विशिष्ट सौम्य रूप। यह रूप सबसे अधिक बार होता है और एक लंबे और अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है;

2) एक घातक प्रकार जो भिन्न होता है गंभीर पाठ्यक्रम, घने लिम्फ नोड्स की उपस्थिति जो समूह बनाते हैं, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य हेमटोपोइजिस का निषेध, लगातार संक्रामक जटिलताएं;

3) स्प्लेनोमेगालिक रूप, अक्सर परिधीय लिम्फैडेनोपैथी के बिना होता है, अक्सर पेट के लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ। ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य सीमा के भीतर है या थोड़ी कम है। तेजी से बढ़ने वाला एनीमिया इसकी विशेषता है;

4) अस्थि मज्जा के पृथक घाव, ल्यूकेमिक रक्त चित्र और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा की अनुपस्थिति के साथ अस्थि मज्जा का निर्माण। अक्सर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होता है;

5) त्वचीय रूप (सेसरी सिंड्रोम) त्वचा की प्रमुख ल्यूकेमिक घुसपैठ के साथ आगे बढ़ता है;

6) लिम्फ नोड्स के अलग-अलग समूहों में पृथक वृद्धि और उचित नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ बनता है।

परिधीय रक्त में परिवर्तन 20-50 और 100 ग्राम/लीटर तक उच्च ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है। कभी-कभी ल्यूकोसाइट्स की संख्या थोड़ी बढ़ जाती है। लिम्फोसाइट्स सभी का 60-90% बनाते हैं आकार के तत्व. अधिकांश परिपक्व लिम्फोसाइट्स हैं, 5-10% प्रोलिम्फोसाइट्स हैं। क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया की विशेषता न्यूक्लियोलस के अवशेषों के साथ लिम्फोसाइटों के जीर्ण-शीर्ण नाभिकों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति है - बोटकिन-गमप्रेच की "छाया"।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के हेमोसारकोमा में परिवर्तन के मामले में, लिम्फोसाइटोसिस को न्यूट्रोफिलिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों के मायलोग्राम में, लिम्फोसाइटों द्वारा अस्थि मज्जा के पूर्ण मेटाप्लासिया तक परिपक्व लिम्फोसाइटों के प्रतिशत में तेज वृद्धि का पता चलता है।

रक्त सीरम में गामा ग्लोब्युलिन की मात्रा में कमी होती है।

क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, ल्यूकेमिया कोशिकाओं के द्रव्यमान को कम करने के लिए साइटोस्टैटिक और विकिरण चिकित्सा की जाती है। लक्षणात्मक इलाज़संक्रामक और ऑटोइम्यून जटिलताओं से निपटने के उद्देश्य से, इसमें एंटीबायोटिक्स, गामा ग्लोब्युलिन, जीवाणुरोधी प्रतिरक्षा सीरा, स्टेरॉयड दवाएं, एनाबॉलिक हार्मोन, रक्त आधान, स्प्लेनेक्टोमी शामिल हैं।

यदि आप सौम्य रूप से अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो विटामिन थेरेपी के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है: बी 6, बी 12, एस्कॉर्बिक एसिड।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या और लिम्फ नोड्स के आकार में प्रगतिशील वृद्धि के साथ, दिन में 1-3 बार 2-5 मिलीग्राम की गोलियों में सबसे सुविधाजनक साइटोस्टैटिक दवा क्लोरब्यूटिन (ल्यूकेरन) के साथ प्राथमिक निरोधक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जब प्रक्रिया के विघटन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो 6-8 ग्राम के उपचार के दौरान प्रति दिन 200 मिलीग्राम की दर से साइक्लोफॉस्फेमाईड (एंडोक्सन) अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से सबसे प्रभावी होता है।

पॉलीकेमोथेराप्यूटिक कार्यक्रमों की कम दक्षता के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा के क्षेत्र पर विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, कुल खुराक 3000 रेड है।

ज्यादातर मामलों में, संक्रामक और ऑटोइम्यून जटिलताओं के अपवाद के साथ, जिनके लिए अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया का उपचार बीमारी की पूरी अवधि के दौरान एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

सौम्य रूप वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा औसतन 5-9 वर्ष है। कुछ मरीज़ 25-30 वर्ष या उससे अधिक जीवित रहते हैं।

ल्यूकेमिया वाले सभी रोगियों को काम और आराम, पोषण के तर्कसंगत शासन की सिफारिश की जाती है उच्च सामग्रीपशु प्रोटीन (120 ग्राम तक), विटामिन और वसा प्रतिबंध (40 ग्राम तक)। आहार में ताज़ी सब्जियाँ, फल, जामुन, ताज़ी जड़ी-बूटियाँ शामिल होनी चाहिए।

लगभग सभी ल्यूकेमिया एनीमिया के साथ होते हैं, इसलिए हर्बल दवा की सिफारिश की जाती है, आयरन से भरपूर, एस्कॉर्बिक अम्ल।

दिन में 2 बार 1/4-1/2 कप जंगली गुलाब कूल्हों और जंगली स्ट्रॉबेरी के अर्क का उपयोग करें। जंगली स्ट्रॉबेरी की पत्तियों का काढ़ा दिन में 1 गिलास लिया जाता है।

पेरीविंकल गुलाबी की सिफारिश की जाती है, जड़ी बूटी में 60 से अधिक एल्कलॉइड होते हैं। सबसे बड़ी रुचि विनब्लास्टाइन, विन्क्रिस्टाइन, लेउरोसिन, रोसिडीन हैं। विनब्लास्टाइन (रोज़ेविन) कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के कारण होने वाली छूट को बनाए रखने के लिए एक प्रभावी दवा है। दीर्घकालिक (2-3 वर्ष) रखरखाव चिकित्सा के दौरान रोगियों द्वारा इसे अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

अन्य साइटोस्टैटिक्स की तुलना में विनब्लास्टाइन के कुछ फायदे हैं: इसमें अधिक हैं त्वरित कार्रवाई(यह ल्यूकेमिया के रोगियों में उच्च ल्यूकोसाइटोसिस के साथ विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है), एरिथ्रोपोइज़िस और थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस पर कोई स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। यह कभी-कभी हल्के एनीमिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ भी इसका उपयोग करने की अनुमति देता है। यह विशेषता है कि विनब्लास्टाइन के कारण होने वाले ल्यूकोपोइज़िस का अवरोध अक्सर प्रतिवर्ती होता है और, उचित खुराक में कमी के साथ, एक सप्ताह के भीतर बहाल किया जा सकता है।

रोज़विन का उपयोग लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फो- और रेटिकुलोसारकोमा, क्रोनिक मायलोसिस के सामान्यीकृत रूपों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से अन्य कीमोथेरेपी दवाओं और विकिरण चिकित्सा के प्रतिरोध के साथ। 0.025--0.1 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर प्रति सप्ताह 1 बार अंतःशिरा में प्रवेश करें।

उपयोग विटामिन चाय: रोवन फल - 25 ग्राम; गुलाब के कूल्हे - 25 ग्राम। दिन में 1 गिलास लें। गुलाब कूल्हों का आसव - 25 ग्राम, काले करंट जामुन - 25 ग्राम। 1/2 कप दिन में 3-4 बार लें।

खुबानी के फलों में बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी, पी, प्रोविटामिन ए होता है। फलों में आयरन, सिल्वर आदि होता है। 100 ग्राम खुबानी रक्त निर्माण प्रक्रिया को उसी तरह प्रभावित करती है जैसे 40 मिलीग्राम आयरन या 250 मिलीग्राम ताजा खुबानी जिगर, जो निर्धारित करता है औषधीय महत्वएनीमिया से पीड़ित लोगों के लिए ये फल।

अमेरिकन एवोकैडो, फलों का उपयोग किया जाता है ताजा, और इसके अधीन भी विभिन्न प्रसंस्करण. फलों से सलाद, मसाला तैयार किया जाता है, इन्हें सैंडविच के लिए मक्खन के रूप में उपयोग किया जाता है। एनीमिया के उपचार और रोकथाम के लिए लिया जाता है।

आम चेरी, कच्चे, सूखे और डिब्बाबंद रूप में उपयोग की जाती है (जैम, कॉम्पोट्स)। चेरी भूख में सुधार करती है, इसे एनीमिया के लिए टॉनिक के रूप में अनुशंसित किया जाता है। सिरप, टिंचर, लिकर, वाइन, फलों के पानी के रूप में सेवन करें।

आम चुकंदर से विभिन्न प्रकार के व्यंजन बनाए जाते हैं, इसका सेवन सूखे, नमकीन, अचार और डिब्बाबंद रूप में किया जाता है। आयरन के साथ बड़ी मात्रा में विटामिन का संयोजन हेमटोपोइजिस पर उत्तेजक प्रभाव डालता है।

काले करंट, फल का मुख्य लाभ एंजाइमों की कम सामग्री है जो एस्कॉर्बिक एसिड को नष्ट करते हैं, इसलिए वे विटामिन के एक मूल्यवान स्रोत के रूप में काम करते हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए अनुशंसित।

मीठी चेरी, फलों को जमाकर सुखाया जा सकता है, इससे कॉम्पोट्स, प्रिजर्व, जैम तैयार किए जाते हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया में प्रभावी।

शहतूत को सिरप, कॉम्पोट्स, मिठाई व्यंजन और लिकर के रूप में खाया जाता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लिए उपयोग किया जाता है।

पालक, पत्तियों में प्रोटीन, शर्करा, एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन बी1, बी2, पी, के, ई, डी2, होते हैं। फोलिक एसिड, कैरोटीन, खनिज लवण (लौह, मैग्नीशियम, पोटेशियम, फास्फोरस, सोडियम, कैल्शियम, आयोडीन)। पत्तियों का उपयोग भोजन के लिए किया जाता है, जिससे सलाद, मसले हुए आलू, सॉस और अन्य व्यंजन तैयार किए जाते हैं। हाइपोक्रोमिक एनीमिया के रोगियों के लिए पालक की पत्तियां विशेष रूप से उपयोगी होती हैं।

एनीमिया के रोगियों के आहार में हेमटोपोइजिस के "कारकों" के वाहक के रूप में सब्जियां, जामुन और फल शामिल हैं। आयरन और इसके लवणों में आलू, कद्दू, स्वेड, प्याज, लहसुन, सलाद, डिल, एक प्रकार का अनाज, करौंदा, स्ट्रॉबेरी, अंगूर शामिल हैं।

आलू, सफेद गोभी, बैंगन, तोरी, तरबूज, कद्दू, प्याज, लहसुन, गुलाब, समुद्री हिरन का सींग, ब्लैकबेरी, स्ट्रॉबेरी, वाइबर्नम, क्रैनबेरी, नागफनी, आंवला, नींबू, संतरा, खुबानी, चेरी, नाशपाती, एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन होते हैं मक्का, आदि

आप विभिन्न का उपयोग कर सकते हैं औषधीय पौधेनिम्नलिखित सहित:

1. एक प्रकार का अनाज के फूल इकट्ठा करें और एक आसव तैयार करें: 1 कप प्रति 1 लीटर उबलते पानी। बिना किसी प्रतिबंध के पियें।

2. संग्रह तैयार करें: चित्तीदार ऑर्किड, दो पत्ती वाला प्यार, औषधीय मीठा तिपतिया घास, बोवाई अनाज का रंग - सभी 4 बड़े चम्मच। एल., लोबेड नाइटशेड, फील्ड हॉर्सटेल - 2 बड़े चम्मच। एल 2 लीटर उबलते पानी के लिए 6 बड़े चम्मच लें। एल संग्रह, सुबह 200 ग्राम का पहला भाग लें, और फिर दिन में 6 बार 100 ग्राम लें।

3. संग्रह: औषधीय मीठा तिपतिया घास, फील्ड हॉर्सटेल, स्टिंगिंग बिछुआ - सभी 3 बड़े चम्मच। एल 1 लीटर उबलते पानी के लिए 4-5 बड़े चम्मच लें। एल संग्रह। दिन में 4 बार 100 ग्राम लें।

4. मैलो जड़ों का रस पियें, और बच्चों को मैलो फलों का रस पियें।

ल्यूकेमिया के लिए एक ऑपरेटिव रक्त आधान की आवश्यकता होती है, क्योंकि, सबसे पहले, सेलुलर हाइपरप्लासिया विकसित होता है जहां भी रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं, साथ ही परिधीय रक्त में सहवर्ती परिवर्तन के साथ, जिसमें प्रसार प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्परिवर्तन होता है।

ल्यूकेमिया की कई गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें किसी भी जीवन-समर्थन अंग के हेमटोपोएटिक ऊतकों पर ट्यूमर के रूप में हेमोब्लास्टोसिस का पता लगाना शामिल है। एक ट्यूमर जो अस्थि मज्जा में पाया जाता है - और वहाँ है। लिम्फोइड ऊतकों में पाए जाने वाले ट्यूमर को लिम्फोमास (हेमेटोसारकोमास) कहा जाता है।

इस प्रकार के ल्यूकेमिया रोग को निम्नलिखित कारणों के आधार पर 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक और वायरल रोगजनक;
• वंशानुगत कारक जो रोगी की इच्छा और व्यवहार पर निर्भर नहीं होते हैं और उसके पूरे परिवार की कई महीनों की जांच के बाद ही सामने आते हैं;
• पेनिसिलिन पर आधारित साइटोस्टैटिक दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव, जिनका उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के खिलाफ लड़ाई के रूप में किया जाता है।

आधान प्रक्रिया

केवल उच्च योग्य डॉक्टरों को ही इसकी अनुमति है, क्योंकि प्रशिक्षण और एक निश्चित प्रणाली के बिना, यादृच्छिक रूप से ऐसा करना सख्त वर्जित है (और यहां तक ​​कि आपराधिक रूप से दंडनीय भी है!)। इसके अलावा, ल्यूकेमिया में रक्त आधान की प्रक्रिया कुछ अनिवार्य शर्तों के साथ होती है जो निम्नलिखित पर निर्भर करती हैं: समूह का चयन और और। अन्यथा, उपचार से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, क्योंकि रक्त आधान से कई बीमारियाँ ठीक हो सकती हैं। विभिन्न रोग, और इस विशेष मामले में, केवल ल्यूकेमिया का इलाज किया जाना चाहिए!

रक्त आधान द्वारा विभिन्न रोगों का प्रभावी उपचार विभाजन के कारण होता है: एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, प्लाज्मा या ल्यूकोसाइट्स। सच है, वे विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हैं।

यदि हम ल्यूकेमिया के लिए आधान पर विस्तार से विचार करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि सबसे अधिक बार एरिथ्रोसाइट्स को रक्त से लिया जाता है, और कम बार प्लेटलेट्स। स्वाभाविक रूप से, रोगी के लिए दाता से सारा रक्त नहीं लिया जाता है, बल्कि केवल ऊपर वर्णित घटक (ल्यूकेमिया की प्रकृति के आधार पर) लिया जाता है, और बाकी रक्त दाता में वापस डाल दिया जाता है। यह विधिल्यूकेमिया का इलाज सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

जब प्लाज्मा दाता को लौटाया जाता है, तो रक्त को उसके बाकी घटकों के लिए तेजी से बहाल किया जाता है और परिणामस्वरूप, सामान्य तरीके की तुलना में अधिक बार ट्रांसफ्यूजन किया जा सकता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ल्यूकेमिया या किसी अन्य बीमारी को बाद की मदद से ठीक किया जाना चाहिए, वही सख्त आवश्यकताएं सामने रखी जाती हैं।

ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान प्रक्रिया के लिए दाता का चयन निम्नानुसार होता है:

• इसके तुरंत पहले, दाता अपना मेडिकल कार्ड प्रस्तुत करने के लिए बाध्य है, जो उन सभी संभावित बीमारियों का संकेत देगा जिनसे वह बीमार था और किए गए ऑपरेशन (यदि कोई हो)। यह गर्भवती महिलाओं या प्रसव के बाद की महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।
• रक्त आधान से तीन दिन पहले, का उपयोग मादक पेयऔर कैफीनयुक्त पेय। डॉक्टरों को दवाओं के उपयोग के तथ्य (यदि कोई हो) और उनके नामों के बारे में चेतावनी देना भी महत्वपूर्ण है। इस बात को छोड़ दें तो डोनर और मरीज की समस्या का सामना करना पड़ सकता है।
• प्रक्रिया से चार घंटे पहले धूम्रपान बंद कर दें।

दाता के लिंग के आधार पर, डॉक्टर आवृत्ति निर्धारित करते हैं और संभावित संख्याआधान के लिए रक्त. उदाहरण के लिए, महिलाएं हर 2 महीने में रक्तदान कर सकती हैं, और पुरुष - आधान प्रक्रिया के एक महीने बाद, लेकिन 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

इसमें कोई आश्चर्य नहीं कि लोग प्रति वर्ष कम से कम एक बार के अंतराल पर निर्धारित चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरते हैं। वे रक्त परीक्षण करते हैं, एक्स-रे करते हैं, उनकी दृष्टि की जांच करते हैं, आदि। ल्यूकेमिया का निर्धारण रक्त परीक्षण और लाल रक्त कोशिकाओं के मिलान से किया जाता है। यदि उनकी संख्या कम आंकी गई है, तो अतिरिक्त परीक्षणों के लिए यह पहली कॉल है। यह भी विचार करने योग्य है कि क्या नाक से खून बहता है (इस मामले में, रोगी को ल्यूकोसाइटोसिस का पता चल सकता है -)।

चाहे जिस भी चरण में ल्यूकेमिया का पता चला हो (बेहतर, निश्चित रूप से, प्रारंभिक चरण में), रक्त आधान जितनी बार संभव हो किया जाना चाहिए! ल्यूकेमिया में रक्त आधान की आवश्यकता को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कैंसर की कोशिकाएंबल्कि स्वस्थ लोगों को जल्दी से नष्ट कर देते हैं (बाद वाले रक्त आधान के बिना बहाल नहीं होते हैं)। आपको कीमोथेरेपी उपचार पर भी विचार करने की आवश्यकता है, जो स्वस्थ कोशिकाओं के विनाश को भी प्रभावित करता है। इसलिए, में जटिल उपचारलेकिमिया बार-बार आधानरक्त एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है!

दुष्प्रभाव

रक्त आधान के बाद मानव शरीर में क्या हो सकता है? एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, बुखार, बादलयुक्त मूत्र, सीने में दर्द और उल्टी, बादलयुक्त मूत्र... यह सब किसी भी रोगी को हो सकता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं होगा, क्योंकि यह बहुत जल्दी समाप्त हो जाता है।

लेकिन, दुर्भाग्य से, ऊपर वर्णित दुष्प्रभावों की खतरनाक अभिव्यक्तियों से कोई भी अछूता नहीं है। जलसेक (रक्त आसव) के दौरान, रोगी के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और, उसकी ओर से असुविधा के मामले में, तुरंत रुक जाना चाहिए यह कार्यविधि.

दान किये गये रक्त का उद्देश्य

पर कैंसरघाव की जगह चाहे जो भी हो, किसी भी मामले में आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन अन्य परिस्थितियों में भी लोगों का खून बहता है: सामान्य अस्वस्थता के दौरान, प्रसव के दौरान (महिलाओं में)। लेकिन ऐसे मामलों में, रक्त आधान आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है।

ल्यूकेमिया के रोगियों के लिए, उद्देश्य रक्तदान किया- एक शर्त, जिसके बिना यह असंभव है पूरा इलाज, जिसका एक ही परिणाम होता है - मृत्यु!

ल्यूकेमिया के लिए समय-समय पर रक्त आधान या चिकित्सकीय भाषा में, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के साथ संयोजन में, न केवल जीवन को बढ़ाया जा सकता है और इसे बेहतर बनाया जा सकता है, बल्कि रोग प्रक्रिया को पूर्ण छूट में भी बदल दिया जा सकता है!

संभावित दाता के लिए नोट: यदि आप अपना स्वयं का रक्त दान करने के लिए स्वयंसेवक हैं, तो, सबसे पहले, आप उन संभावित रोगियों को अमूल्य सहायता प्रदान करेंगे जिन्हें किसी भी मदद की सख्त जरूरत है (आवश्यक रक्त की मात्रा के संदर्भ में) और, दूसरी बात, , जैसा कि वैज्ञानिकों ने साबित किया है, आप अपनी खुद की प्रतिरक्षा को मजबूत करने में सक्षम होंगे, क्योंकि रक्तदान का नए और स्वस्थ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के निर्माण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आप इस प्रक्रिया को किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में कर सकते हैं।

यदि आप संदेह में हैं कि आपको दाता बनने की आवश्यकता है या नहीं, तो हम आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं: सभी संभावित दाताओं को विशेष परीक्षण से गुजरना पड़ता है और केवल अगर उन्हें इस प्रक्रिया के लिए मतभेद नहीं मिलते हैं तो उन्हें इसकी अनुमति दी जाती है!

एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स जैसे सामान्य घटक होने चाहिए। शरीर को शिकायतें ठीक तब होती हैं जब वे कम हो जाती हैं। भले ही आप कभी भी अपना रक्त दान नहीं करना चाहते हों, फिर भी इसका सालाना परीक्षण किया जाना चाहिए!

सामान्य तौर पर डोनर का वजन 50 किलो से ज्यादा होना चाहिए। इस शर्त के तहत, उसे हर दो महीने में एक बार रक्तदान करने का अधिकार है, लेकिन एक बार में 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं। यदि आप अपने मानवशास्त्रीय मापदंडों और स्वास्थ्य स्थिति के सभी मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आपके पास किसी अन्य व्यक्ति के लिए उपयोगी बनने और संभवतः, किसी के जीवन को बचाने का एक बड़ा मौका है!

ल्यूकेमिया है भयानक रोगजिससे कोई भी अछूता नहीं है. संक्षेप में कहें तो यह ब्लड कैंसर है। मूलतः कैंसर एक अभिशाप है। आधुनिक जीवनक्योंकि, पहले तो कम ही लोग समझ पाते हैं कि वह इस बीमारी से प्रभावित हैं।

जब ऐसा होगा, तब तक बहुत देर हो चुकी होगी. लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि इस बीमारी से आग की तरह डरना चाहिए. कोई नहीं जानता कि बीमारी से कौन प्रभावित होगा, लेकिन आप हमेशा इससे बचने का रास्ता ढूंढ सकते हैं, या फिर, इसे इस तरह से करें कि बीमारी के खतरे को कम किया जा सके।

इसलिए, इस लेख में हम अधिक विस्तार से विचार करेंगे कि ल्यूकेमिया क्या है, साथ ही ल्यूकेमिया के चरण क्या हैं, उपचार क्या हो सकता है, और कई अन्य चीजें जिन पर विचार करने की आवश्यकता है यदि यह पहले ही हो चुका है। किसी भी मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए और डर के आगे झुकना नहीं चाहिए। यदि रोगी रोग से लड़ने के लिए दृढ़ संकल्पित है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह भयानक संघर्ष से विजयी होने में सक्षम होगा।

ल्यूकेमिया क्या है? अगर बोलना है वैज्ञानिक शब्द, फिर ल्यूकेमिया एक ट्यूमर है जो हेमटोपोइएटिक ऊतक पर बनता है, इसके अलावा, प्राथमिक फोकस अस्थि मज्जा में स्थित होता है। वे कोशिकाएं जो वहां बनती हैं, छोटे ट्यूमर के रूप में होती हैं, जिसके बाद वे परिधीय रक्त में प्रवेश करती हैं, जिससे रोग के पहले लक्षण प्राप्त होते हैं।

आमतौर पर, ल्यूकेमिया को मोटे तौर पर तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया जा सकता है। यह विभाजन इस पर आधारित नहीं है कि वे कितने समय तक रहते हैं, या कोई व्यक्ति अचानक कैसे बीमार पड़ गया, बल्कि कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं पर आधारित है जिनमें घातक परिवर्तन हुआ है। ऐसा होता है कि अपरिपक्व कोशिकाएं पुनर्जनन से गुजरती हैं, जिसे ब्लास्ट कहा जाता है, और फिर ल्यूकेमिया को तीव्र कहा जाता है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति में वे कोशिकाएं जो पहले ही परिपक्व हो चुकी हैं, बदल गई हैं, तो ल्यूकेमिया क्रोनिक हो जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया

यह समझने के लिए कि ल्यूकेमिया का इलाज किया जा रहा है या नहीं, आपको इसके लक्षणों को समझने की ज़रूरत है, और वास्तव में जब कोई व्यक्ति इस बीमारी के संपर्क में आता है तो उसे कैसा महसूस होता है। क्या यह प्रसारित होता है और किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है? अब इस प्रकार के रक्त ल्यूकेमिया पर विचार करें, तीव्र, लोगों में ऐसा होने पर क्या विचार किया जाना चाहिए? जब तीव्र ल्यूकेमिया का चरण होता है, तो इस स्थिति में, पूर्ववर्ती कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिनसे भविष्य में सामान्य रक्त कोशिकाओं का निर्माण होना चाहिए था। लेकिन यदि कोई घातक अध:पतन होता है, तो कोशिकाएं अपना विकास रोक देती हैं, जो निश्चित रूप से उन्हें सामान्य रूप से कार्य करने से रोकती है। बीसवीं सदी में, इसी तरह की बीमारी के कारण बड़ी संख्या में मौतें हुईं, और लगातार कुछ ही महीनों में। इसलिए इस रोग को तीव्र कहा जाता है।

आज, ज्यादातर मामलों में, बीमारी से दीर्घकालिक छुटकारा पाना संभव है, खासकर यदि आपको विकास की शुरुआत में इसका एहसास हो। इस प्रकार की बीमारी अक्सर तीन या चार साल के छोटे बच्चों में होती है, और साठ से उनसठ साल तक के बुजुर्ग लोगों को भी खतरा होता है, यहां अक्सर पुरुषों को खतरा होता है।

यह कहना असंभव है कि बीमारी के कारण क्या हैं, लेकिन यह जोखिमों की मुख्य संख्या निर्धारित करता है जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। इन कारकों में आनुवंशिकता, विकिरण की उपस्थिति, खराब पारिस्थितिकी, विषाक्त पदार्थ, वायरस शामिल हो सकते हैं, यदि कीमोथेरेपी के लिए दवाओं का लगातार उपयोग किया जाता है, या जब हेमटोपोइएटिक रोग होता है।

तो, विज्ञान के लिए अज्ञात कारणों से, अस्थि मज्जा में अविभाजित कोशिकाओं का एक फोकस दिखाई दे सकता है, जो तेजी से विभाजित होते हैं, अंततः बस विस्थापित हो जाते हैं स्वस्थ कोशिकाएं. उसके बाद, ट्यूमर सभी रक्त वाहिकाओं में फैलने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क और प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों में मेटास्टेस बनने लगते हैं। और जैसा कि विज्ञान और चिकित्सा जानते हैं, ल्यूकोसाइट्स का प्रतिनिधित्व एक साथ कई कोशिका समूहों द्वारा किया जाता है। इन सभी में एक पूर्ववर्ती कोशिका होती है, जिसे मायलोपोइज़िस कहा जाता है।

जहाँ तक लिम्फोसाइटों के स्रोतों की बात है, वे पूर्ववर्ती कोशिकाएँ हैं, जिन्हें लिम्फोपोइज़िस कहा जाता है। और पहले से ही, घाव की प्रकृति के आधार पर, प्रकारों में से एक विकसित हो सकता है: तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, या लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया; तीव्र गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया। इसके अलावा, अगर हम वयस्क मरीजों की बात करें तो ज्यादातर मामलों में उनके पास बिल्कुल दूसरा विकल्प होता है। इन सब से रोग को चरणों में विभाजित करना संभव है। यह आरंभिक चरणजब ल्यूकेमिया का कोई भी लक्षण बिल्कुल अनुपस्थित हो। इसके बाद, एक विस्तारित चरण आता है, जब पहला हमला, पुनरावृत्ति, छूट, यानी, हेमटोपोइजिस के पूर्ण उत्पीड़न की विशेषता, अन्य जटिलताएं, जो अक्सर समाप्त हो सकती हैं घातक परिणामरोगी के लिए.

अधिकांश मामलों में (आधे से अधिक उदाहरणों में), बीमारी समान होते हुए अचानक शुरू और विकसित होती है गंभीर बीमारी. रोगी कांपने लगता है, उसके सिर में बहुत दर्द होता है, व्यक्ति घबरा जाता है, उसे जरूरत महसूस होती है अच्छी देखभाल, यह भी इतना दुर्लभ नहीं है, पेट में गंभीर दर्द होता है, मतली शुरू होती है, उसके बाद उल्टी होती है, मल तरल हो सकता है। दस प्रतिशत रोगियों में यह रोग नाक, पेट, गर्भाशय से रक्तस्राव के माध्यम से प्रकट होने में सक्षम है।

ऐसा भी होता है कि चोट या दाने बन जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है। जोड़ों में भी दर्द हो सकता है, हड्डियाँ टूट जाती हैं। लेकिन यह इस तरह से भी होता है कि रोगी और डॉक्टर दोनों ही रोग की शुरुआत को समझ नहीं पाते हैं, जो रोग की पहचान नहीं कर पाते हैं और निदान नहीं कर पाते हैं, क्योंकि ऐसा नहीं होता है। स्पष्ट लक्षण. और ऐसा प्रायः पचास प्रतिशत से अधिक रोगियों में होता है। सबसे बुरी बात यह है कि इस समय तक रक्त में पहले से ही परिवर्तन होने लगते हैं, जो बीमारी का संकेत देते हैं। इस विस्तारित अवधि के दौरान, हार हो सकती है विभिन्न अंगइसके अलावा, लक्षण स्वयं बहुत विविध हैं।

ट्यूमर का नशा बुखार की अनुभूति के साथ हो सकता है, पसीना बढ़ जाता है, कमजोरी महसूस होती है, वजन बहुत तेजी से घट सकता है। लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में चोट लग सकती है, क्योंकि प्लीहा का आकार बदल जाता है। यदि दूर के अंगों में मेटास्टेसिस होता है, तो रोगी को गंभीर पीठ दर्द, सिरदर्द का अनुभव हो सकता है। पेट में दर्द हो सकता है, दस्त शुरू हो जाते हैं, त्वचा पर खुजली होती है, खांसी होती है और सांस लेने में तकलीफ होती है। यदि रोगी को एनीमिया सिंड्रोम है, तो चक्कर आना, कमजोरी होती है, व्यक्ति अक्सर बेहोश हो सकता है। व्यापक चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की भी निगरानी की जाती है, साथ ही नाक, गर्भाशय और आंतों से रक्त की भी निगरानी की जाती है।

विचाराधीन ये संकेत सीधे तौर पर रक्तस्राव के दमन से संबंधित हैं। कभी-कभी नोड्स सीधे चेहरे पर दिखाई दे सकते हैं जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं और तथाकथित "शेर का चेहरा" बनाते हैं। यह सब बहुत डरावना और अप्रिय लगता है, आपको तत्काल उपचार करने की आवश्यकता है।

किस बात का ध्यान रखें, क्या लक्षण दिख सकते हैं

ल्यूकेमिया रोग इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि यदि रोगी के गले में खराश हो, और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल हो, या बार-बार हो जाए, तो यह सब उपरोक्त जटिलताओं में बदल सकता है। यदि आपके मसूड़ों में सूजन है, या मसूड़े की सूजन है तो भी ध्यान दें।

निदान की पुष्टि करने में सक्षम होने के लिए, रक्त परीक्षण, साथ ही अस्थि मज्जा पंचर करना सबसे अच्छा है। उसके तुरंत बाद, आपको ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, क्योंकि जितनी जल्दी आप शुरू करेंगे, उतना बेहतर होगा। ये सभी क्रियाएं अधिकांश रोगियों में, अस्सी मामलों तक, छूट प्राप्त करने में मदद करेंगी। इनमें से तीस प्रतिशत तक मरीज पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया, इसके लक्षण

इस संबंध में, रोग का कारण यह हो सकता है कि पूर्ववर्ती कोशिका उत्परिवर्तित होती है, जिसे मायलोपोइज़िस कहा जाता है, और यह एक विशिष्ट मार्कर के गठन के साथ होता है, या इसे "फिलाडेल्फिया गुणसूत्र" भी कहा जाता है। ल्यूकेमिया इस प्रकार का रक्त कैंसर है जो अक्सर पच्चीस से पैंतालीस वर्ष की आयु के युवा वयस्कों में पाया जाता है, और पुरुष आबादी में सबसे आम है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया सबसे अधिक है व्यापक बीमारीवयस्कों में कैंसर. एक वर्ष के दौरान, यह बीमारी दस लाख में से तीन से ग्यारह लोगों को प्रभावित कर सकती है। इसके बाद मरीज़ लगभग पांच साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन अगर बीमारी को शुरुआती चरण में ही पकड़ लिया जाए, तो जीवन की संभावना अधिक हो जाती है। और यद्यपि शुरुआत में दिखाई देने वाले लक्षण अभी तक खुद को महसूस नहीं करते हैं, फिर भी रक्त में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं।

उन्नत चरण में, ट्यूमर का नशा जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं, व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है, पसीना बढ़ता है, वजन कम होता है, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, त्वचा में बदलाव हो सकता है, फोड़े और गांठें दिखाई देती हैं।

अगर हम टर्मिनल स्टेज की बात करें तो यहां हेमटोपोइजिस के सभी कीटाणु पूरी तरह से दब जाते हैं। रोगी को थकावट महसूस होती है, यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ गए हैं, त्वचा पर अल्सर हो सकते हैं, रक्त में अधिक हो सकता है यूरिक एसिड. ल्यूकेमिया का निदान करने के लिए, वे रक्त, साथ ही अस्थि मज्जा की जांच करना शुरू करते हैं, और प्लीहा का एक पंचर भी अनिवार्य है। ल्यूकेमिया के निदान की पुष्टि होने के बाद, कीमोथेरेपी तुरंत शुरू कर दी जाती है।

बीमारी की स्थिति में किस डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है

जो भी हो, लेकिन अगर ऐसा हुआ कि बीमारी ने आपको या आपके किसी प्रियजन को प्रभावित किया है, तो आपको कार्रवाई करने और फिर से कार्य करने की आवश्यकता है। इस मामले में किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है, यह बीमारी सामान्य रूप से कैसे फैल सकती है, क्या ल्यूकेमिया के साथ रक्त आधान संभव है, इत्यादि।

सामान्य तौर पर, ल्यूकेमिया एक ट्यूमर रोग है और इसका इलाज एक उच्च योग्य ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सच है, यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप शुरुआत में किसी हेमेटोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं। ऐसा होता है कि रोग सबसे पहले स्वयं प्रकट हो सकता है विपुल रक्तस्राव, तो आपको तुरंत ईएनटी, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सर्जन के पास जाने की जरूरत है। यदि हार होती है मुंह, तो मरीज़ दंत चिकित्सक के पास जा सकते हैं, यदि त्वचा में परिवर्तन होता है, तो एक त्वचा विशेषज्ञ बचाव के लिए आता है। इन सभी डॉक्टरों को यह याद रखना चाहिए कि ये सभी लक्षण ल्यूकेमिया के अग्रदूत हो सकते हैं।

अक्सर, आप एक जटिलता देख सकते हैं जो तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ फेफड़ों में भी विकसित होती है, लेकिन रोगी को एक विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

क्या समय रहते ल्यूकेमिया का पता लगाना और उसे रोकना संभव है?

इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूकेमिया एक बहुत ही भयानक बीमारी है, फिर भी, इसका मतलब यह नहीं है कि इसे रोका और दूर नहीं किया जा सकता है। ल्यूकेमिया के लिए नर्सिंग प्रक्रिया बहुत आवश्यक हो सकती है, ल्यूकेमिया को हराने के लिए क्लिनिक बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बीमारी की शुरुआत का पता लगाया जा सकता है, भले ही आप सिर्फ रक्त परीक्षण करा लें।

रोकथाम के लिए हर साल रक्त परीक्षण कराना सबसे अच्छा है। आख़िरकार, यह कोई रहस्य नहीं है कि आज, अब तक, कैंसर एक अजेय बीमारी है, हालाँकि, यदि प्रारंभिक अवस्था में पकड़ लिया जाए, तो मौतेंकाफ़ी कम होगा. इसके अलावा, सीबीसी यानी सामान्य रक्त परीक्षण कराने के लिए आपको महंगे क्लीनिकों में जाने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है।

आपको इसे साल में एक बार करने की ज़रूरत है, यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपको ट्यूमर है इत्यादि। आख़िरकार, यह मत भूलिए कि जितनी जल्दी आपको इसका एहसास होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आपको हमेशा अच्छी सलाह मिल सकती है, इसके बारे में जानें नर्सिंग प्रक्रियाल्यूकेमिया के साथ, यदि आपको किसी बीमारी का संदेह है तो कैसे आगे बढ़ें।

तीव्र ल्यूकेमिया अस्थि मज्जा के हेमटोपोइएटिक ऊतक की एक प्रणालीगत घातक बीमारी है, जिसका रूपात्मक सब्सट्रेट ब्लास्ट कोशिकाएं (विकास के प्रारंभिक चरण में कोशिकाएं, अपरिपक्व) हैं, जो अस्थि मज्जा को प्रभावित करती हैं, सामान्य को विस्थापित करती हैं सेलुलर तत्वऔर न केवल हेमटोपोइजिस के अंगों में, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित अन्य अंगों और प्रणालियों में भी फैल रहा है।

तीव्र ल्यूकेमिया में, रक्त में बड़ी संख्या में ब्लास्ट कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जिससे सभी रोगाणुओं के सामान्य हेमटोपोइजिस में रुकावट आती है। 80% से अधिक मामलों में ऐसे लक्षण रक्त में पाए जाते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के दो मुख्य रूप हैं - तीव्र लिम्फोब्लास्टिक (एएलएल) और तीव्र माइलॉयड (एएमएल, जिसे अक्सर तीव्र गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया कहा जाता है)। इनमें से प्रत्येक बीमारी को कई उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है, जो उनके रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और आनुवंशिक गुणों के साथ-साथ उनके उपचार के दृष्टिकोण में भिन्न हैं। रोग के सटीक निदान के आधार पर ही इष्टतम उपचार कार्यक्रम का चयन संभव है।

2002 में, रूस में ल्यूकेमिया के 8,149 मामलों का निदान किया गया था। इनमें से 3257 मामले तीव्र ल्यूकेमिया के थे। सभी सबसे अधिक है आम फार्मबच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया - 85%, वयस्कों में यह 20% है)। बच्चों में एएमएल 15% है, वयस्कों में - तीव्र ल्यूकेमिया की कुल संख्या का 80%।

तीव्र ल्यूकेमिया का निदान

ल्यूकेमिया के साथ कई संकेत और लक्षण हो सकते हैं, जिनमें से कुछ गैर-विशिष्ट होते हैं। कृपया ध्यान दें कि निम्नलिखित लक्षण कैंसर की तुलना में अन्य बीमारियों में होने की अधिक संभावना है।

ल्यूकेमिया के सामान्य लक्षणों में बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, वजन कम होना, बुखार (बुखार) और भूख न लगना शामिल हो सकते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया के अधिकांश लक्षण सामान्य अस्थि मज्जा, जो रक्त कोशिकाओं का निर्माण करते हैं, के ल्यूकेमिक कोशिकाओं से प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी के कारण होते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, रोगी में सामान्य रूप से कार्य करने वाले एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या कम हो जाती है।

एनीमिया (एनीमिया) लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी का परिणाम है। एनीमिया के कारण सांस लेने में तकलीफ, थकान और त्वचा पीली हो जाती है।

श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी से विकास का खतरा बढ़ जाता है संक्रामक रोग. यद्यपि ल्यूकेमिया से पीड़ित लोगों में श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बहुत अधिक हो सकती है, लेकिन ये कोशिकाएं सामान्य नहीं होती हैं और शरीर को संक्रमण से नहीं बचाती हैं।

कम प्लेटलेट काउंट के कारण चोट लग सकती है, नाक और मसूड़ों से खून आ सकता है।

अस्थि मज्जा के बाहर अन्य अंगों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ल्यूकेमिया फैलने का कारण बन सकता है विभिन्न लक्षणजैसे सिरदर्द, कमजोरी, ऐंठन, उल्टी, चाल और दृष्टि संबंधी समस्याएं।

कुछ रोगियों को ल्यूकेमिक कोशिकाओं द्वारा क्षति के कारण हड्डियों और जोड़ों में दर्द की शिकायत हो सकती है।

ल्यूकेमिया से यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ सकता है। यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें बड़ा किया जा सकता है।

एएमएल के रोगियों में, मसूड़ों की बीमारी के कारण मसूड़ों में सूजन, दर्द और रक्तस्राव होता है। त्वचा पर घाव दाने जैसे छोटे बहु-रंगीन धब्बों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं।

टी-सेल प्रकार ALL में, थाइमस ग्रंथि अक्सर प्रभावित होती है। बड़ी नस (सुपीरियर वेना कावा) खून ले जानासिर से और ऊपरी छोरदिल तक, बगल से गुजरता है थाइमस. बढ़ी हुई थाइमस ग्रंथि श्वासनली को संकुचित कर सकती है, जिससे खांसी, सांस लेने में तकलीफ और यहां तक ​​कि घुटन भी हो सकती है। बेहतर वेना कावा के संपीड़न के साथ, चेहरे और ऊपरी अंगों की सूजन (बेहतर वेना कावा का सिंड्रोम) संभव है। इससे मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बंद हो सकती है और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। इस सिंड्रोम वाले मरीजों को तुरंत इलाज शुरू करना चाहिए।

उपरोक्त कुछ लक्षणों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि रोगी को ल्यूकेमिया है। इसलिए, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं, और यदि ल्यूकेमिया की पुष्टि की जाती है, तो इसका प्रकार क्या है।

रक्त परीक्षण

मात्रा परिवर्तन विभिन्न प्रकार केरक्त कोशिकाएं और माइक्रोस्कोप के नीचे उनकी उपस्थिति ल्यूकेमिया का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, तीव्र ल्यूकेमिया (एएलएल या एएमएल) वाले अधिकांश लोगों में बहुत अधिक सफेद रक्त कोशिकाएं और कुछ लाल रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स होते हैं। इसके अलावा, कई श्वेत रक्त कोशिकाएं ब्लास्ट कोशिकाएं (एक प्रकार की अपरिपक्व कोशिका जो सामान्य रूप से रक्त में प्रसारित नहीं होती हैं) होती हैं। ये कोशिकाएँ अपना कार्य नहीं करतीं।

अस्थि मज्जा अनुसंधान

एक पतली सुई का उपयोग करके, जांच के लिए अस्थि मज्जा की थोड़ी मात्रा ली जाती है। इस पद्धति का उपयोग ल्यूकेमिया के निदान की पुष्टि करने और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है।

लिम्फ नोड की बायोप्सी

इस प्रक्रिया में, पूरे लिम्फ नोड को हटा दिया जाता है और फिर जांच की जाती है।

रीढ़ की हड्डी में छेद

इस प्रक्रिया के दौरान, थोड़ी मात्रा प्राप्त करने के लिए काठ के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर में एक पतली सुई डाली जाती है मस्तिष्कमेरु द्रव, जिसका अध्ययन ल्यूकेमिक कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

ल्यूकेमिया के प्रकार का निदान और स्पष्ट करने के लिए विभिन्न विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है: साइटोकैमिस्ट्री, फ्लो साइटोमेट्री, इम्यूनोसाइटोकैमिस्ट्री, साइटोजेनेटिक्स और आणविक आनुवंशिक अध्ययन। विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड ऊतक, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करते हैं। वे ल्यूकेमिया के प्रकार, कोशिकाओं की परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करने के लिए कोशिकाओं के आकार और आकृति के साथ-साथ कोशिकाओं की अन्य विशेषताओं का मूल्यांकन करते हैं। अधिकांश अपरिपक्व कोशिकाएँ संक्रमण से लड़ने वाली ब्लास्ट कोशिकाएँ होती हैं जो सामान्य परिपक्व कोशिकाओं का स्थान ले लेती हैं।

अन्य शोध विधियाँ

• ट्यूमर के गठन का पता लगाने के लिए एक्स-रे लिया जाता है वक्ष गुहा, हड्डियों और जोड़ों को नुकसान।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) है विशेष विधिएक्स-रे परीक्षा, जो आपको विभिन्न कोणों से शरीर की जांच करने की अनुमति देती है। इस विधि का उपयोग छाती और पेट की गुहाओं के घावों का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) शरीर की विस्तृत छवियां उत्पन्न करने के लिए मजबूत चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करती है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की स्थिति का आकलन करने के लिए यह विधि विशेष रूप से उचित है।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) आपको ट्यूमर के गठन और सिस्ट के साथ-साथ गुर्दे, यकृत और प्लीहा और लिम्फ नोड्स की स्थिति के बीच अंतर करने की अनुमति देती है।
• लसीका और कंकाल प्रणालियों की स्कैनिंग: इस विधि में, एक रेडियोधर्मी पदार्थ को नस में इंजेक्ट किया जाता है और लिम्फ नोड्स या हड्डियों में जमा हो जाता है। ल्यूकेमिक और के बीच अंतर करने की अनुमति देता है सूजन प्रक्रियाएँलिम्फ नोड्स और हड्डियों में.

उपचार के सिद्धांत

ल्यूकेमिया के विभिन्न उपप्रकार वाले मरीज़ उपचार के प्रति अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। थेरेपी का चुनाव ल्यूकेमिया के विशिष्ट उपप्रकार और रोग की कुछ विशेषताओं पर आधारित होता है, जिन्हें रोगसूचक संकेत कहा जाता है। इन विशेषताओं में रोगी की उम्र, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती, कीमोथेरेपी पर प्रतिक्रिया, और क्या रोगी का पहले किसी अन्य ट्यूमर के लिए इलाज किया गया है, शामिल हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार की मुख्य सामग्री कीमोथेरेपी है जिसका उद्देश्य रोगी के शरीर में ल्यूकेमिक (विस्फोट) कोशिकाओं को नष्ट करना है। कीमोथेरेपी के अलावा, कई सहायक तरीकेरोगी की स्थिति के आधार पर: रक्त घटकों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) का आधान, संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम, नशा की अभिव्यक्तियों में कमी, आदि।

कुछ रोगियों को सभी अस्थि मज्जा कोशिकाओं को मारने के लिए कीमोथेरेपी की बहुत अधिक खुराक दी जाती है, जिसके बाद अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण या स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।

कीमोथेरपी

तीव्र ल्यूकेमिया का इलाज करने का मुख्य तरीका कीमोथेरेपी है, मुख्य रूप से साइटोस्टैटिक (ट्यूमर के विकास को रोकना) दवाओं के साथ। विभिन्न क्लीनिक अलग-अलग उपचार प्रोटोकॉल (योजनाओं) का उपयोग करते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के लिए उपचार की अवधि विकल्प की परवाह किए बिना लगभग समान है - दो वर्ष। थेरेपी को स्थिर चरण में विभाजित किया गया है - 6-8 महीने और बाह्य रोगी उपचार - 1.5-2 साल तक।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (सभी) के लिए कीमोथेरेपी

प्रेरण

इस स्तर पर उपचार का लक्ष्य नष्ट करना है अधिकतम संख्याल्यूकेमिक कोशिकाओं के लिए न्यूनतम अवधिसमय और छूट प्राप्त करना (बीमारी का कोई संकेत नहीं)। इस स्तर पर, बहुत गहन कीमोथेरेपी लागू की जाती है। यह रोगी के लिए शारीरिक और मानसिक रूप से बहुत कठिन अवस्था होती है। पहले कुछ हफ्तों में, लगभग निरंतर जलसेक चिकित्सा की जाती है - अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। वास्तव में, ड्रग थेरेपी के अलावा, तथाकथित "वॉटर लोड" भी दिया जाता है, सबसे पहले, ताकि ट्यूमर के क्षय उत्पाद शरीर से तेजी से बाहर निकल जाएं, और दूसरी बात, क्योंकि कीमोथेरेपी में कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है , उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फेमाइड, यदि उनके जलसेक के साथ नहीं है, तो गुर्दे को "रोपण" कर सकता है पर्याप्ततरल पदार्थ छूट की स्थिति तब प्राप्त होती है जब रक्त की ब्लास्ट कोशिकाएं शरीर में नहीं पाई जाती हैं, न तो परिधीय रक्त में, न मस्तिष्कमेरु द्रव में, न ही अस्थि मज्जा में। आदर्श रूप से, यह स्थिति उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद होती है, यदि ऐसा नहीं होता है, तो कीमोथेरेपी की मात्रा बढ़ जाती है।

समेकन

छूट तक पहुंचने पर, उपचार अभी तक पूरा नहीं हुआ है - आगे की चिकित्सा का उद्देश्य प्राप्त परिणामों को मजबूत करना है। इस समय, रोगी को अक्सर कुछ देर के लिए घर जाने की अनुमति दी जाती है। घर पर आहार और आहार का पालन किया जाना चाहिए। रोगी को एक अलग कमरा आवंटित करने, कालीन और ताजे फूल हटाने की जरूरत है, और दैनिक गीली सफाई के बारे में न भूलें। फिक्सिंग कोर्स के बाद, कुछ रोगियों को मस्तिष्क के एक क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा से गुजरना होगा। खुराक उम्र और प्रोटोकॉल पर निर्भर करती है। विकिरण चिकित्सा की अवधि के दौरान, रोगी को अच्छा खाना चाहिए, टीवी छोड़ना और कंप्यूटर पर काम करना चाहिए, दिन में कम से कम 2 घंटे ताजी हवा में बिताना चाहिए, कम से कम 8 घंटे सोना चाहिए, अधिमानतः दिन के दौरान। भोजन में तथाकथित एंटीऑक्सीडेंट (हरी चाय, काहोर, नट्स, शहद, बी-कैरोटीन) का अधिक सेवन करने की सलाह दी जाती है। मस्तिष्क पर विकिरण के विषैले प्रभाव को कम करने के लिए ये सभी उपाय आवश्यक हैं।

सहायक देखभाल

कीमोथेरेपी के पहले दो चरणों के बाद, ल्यूकेमिया कोशिकाएं अभी भी शरीर में रह सकती हैं। उपचार के इस चरण में, कीमोथेरेपी दवाओं की कम खुराक निर्धारित की जाती है। रोगी को बाह्य रोगी रखरखाव उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है, जो आमतौर पर 1.5-2 वर्षों तक किया जाता है। अर्थात्, यह एक ऐसा उपचार है जो घर पर ही किया जाता है, जिसमें समस्या के समाधान के लिए पॉलीक्लिनिक में हेमेटोलॉजिस्ट के पास समय-समय पर मुलाकात की जाती है। वर्तमान समस्याएँऔर अनुवर्ती परीक्षाएं या चिकित्सा के आवश्यक पाठ्यक्रम आयोजित करना।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) को नुकसान का उपचार

क्योंकि सभी अक्सर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की परत तक फैलते हैं, लोगों को रीढ़ की हड्डी की नलिका में कीमोथेरेपी दवाएं दी जाती हैं या मस्तिष्क में विकिरण थेरेपी दी जाती है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) के लिए कीमोथेरेपी

एएमएल के उपचार में दो चरण होते हैं: रिमिशन इंडक्शन और पोस्ट-रिमिशन थेरेपी। पहले चरण के दौरान, अस्थि मज्जा में अधिकांश सामान्य और ल्यूकेमिया कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। इस चरण की अवधि आमतौर पर एक सप्ताह होती है। इस अवधि के दौरान और अगले कुछ हफ्तों में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बहुत कम होगी और इसलिए इसके खिलाफ उपाय किए जाएंगे संभावित जटिलताएँ. यदि साप्ताहिक कीमोथेरेपी के परिणामस्वरूप छूट प्राप्त नहीं होती है, तो बार-बार पाठ्यक्रमइलाज।

दूसरे चरण का लक्ष्य शेष ल्यूकेमिक कोशिकाओं को नष्ट करना है। एक सप्ताह तक उपचार के बाद अस्थि मज्जा की रिकवरी की अवधि (2-3 सप्ताह) होती है, फिर कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम कई बार जारी रहते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण (बीएमटी) और स्टेम सेल प्रत्यारोपण (एससीटी)

अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण एक ऐसी प्रक्रिया है जो कैंसर के इलाज को बहुत अधिक मात्रा में, मुख्य रूप से कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की, लेकिन कभी-कभी विकिरण की अनुमति देती है। चूंकि इस तरह का उपचार लगातार अस्थि मज्जा को नष्ट कर देता है, यह सिद्धांत रूप में असंभव है, क्योंकि शरीर रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने की महत्वपूर्ण क्षमता खो देता है। हालाँकि, यदि स्वस्थ अस्थि मज्जा (एक पदार्थ जो रक्त पैदा करता है) या स्टेम कोशिकाएँ (अस्थि मज्जा में पूर्ववर्ती कोशिकाएँ जो रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं) को उपचार के बाद शरीर में पुनः डाला जाता है, तो अस्थि मज्जा प्रतिस्थापन और रक्त बनाने की इसकी क्षमता की बहाली संभव है . इसलिए, अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण उच्च खुराक चिकित्सा को एक विशेष कैंसर को ठीक करने की अनुमति देते हैं जब कम खुराक विफल हो जाती है।

प्रत्यारोपण तीन प्रकार के होते हैं: ऑटोलॉगस, जिसमें रोगी की स्वयं की अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं का उपयोग शामिल होता है, संबंधित दाताओं से एलोजेनिक, और असंबद्ध दाताओं से।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण को शास्त्रीय कहा जा सकता है। अस्थि मज्जा हटाने का उद्देश्य मज्जा में निहित पूर्वज कोशिकाओं (स्टेम कोशिकाओं) को प्राप्त करना है, जो विकास के दौरान रक्त के विभिन्न घटकों में विकसित होते हैं। किसी भी गहन उपचार से पहले, रोगी या दाता की जांघों से अस्थि मज्जा को हटा दिया जाता है, फिर जमे हुए और उपयोग होने तक संग्रहीत किया जाता है। इसे निष्कर्षण कहते हैं. बाद में, कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद, रेडियोथेरेपी के साथ या उसके बिना, अस्थि मज्जा को रक्त आधान के समान, ड्रिप द्वारा शरीर में वापस इंजेक्ट किया जाता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में घूमता है और अंततः हड्डियों की गुहाओं में बस जाता है, जहां यह बढ़ने लगता है और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है।

वृद्धि कारक कहलाने वाले पदार्थों का निर्माण हुआ है। वे प्रोटीन हैं जो बड़ी संख्या में पूर्वज कोशिकाओं (स्टेम सेल) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो अस्थि मज्जा से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वृद्धि कारकों के उपयोग का मतलब है कि मज्जा को निकालना और उसे दोबारा डालना अब हमेशा आवश्यक नहीं है। रक्त से केवल स्टेम कोशिकाएँ प्राप्त करना ही पर्याप्त है। इसके कई फायदे हैं. का उपयोग करके यह विधिअधिक स्टेम कोशिकाओं को हटाया जा सकता है और पुनः प्रस्तुत किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अधिक परिणाम प्राप्त होंगे तेजी से पुनःप्राप्तिरक्त में कोशिकाओं की संख्या और इसलिए प्रत्यारोपण रोगी को संक्रमण का खतरा होने का समय कम हो जाता है। इसके अलावा, हड्डियों से अस्थि मज्जा की तुलना में रक्त से स्टेम कोशिकाएं प्राप्त करना आसान है, जिससे एनेस्थीसिया की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

स्टेम कोशिकाएं आमतौर पर कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद ली जाती हैं (या तो प्रारंभिक उपचार के दौरान या इस उद्देश्य के लिए एक खुराक छोड़ दी जाती है)। कीमोथेरेपी में, पहले दी जाने वाली दवाएं रक्त में कोशिकाओं की संख्या में कमी का कारण बनती हैं। हालाँकि, कुछ दिनों के बाद, उनकी संख्या बढ़ जाती है और हेमटोपोइजिस की बहाली शुरू हो जाती है। डॉक्टर इस क्षण का उपयोग विकास कारकों को प्रशासित करने के लिए करते हैं अधिकतम प्रभावऔर सुनिश्चित करें कि यह यथासंभव रक्तप्रवाह में प्रवेश करे अधिकमूल कोशिका।

प्रत्यारोपण प्रक्रिया में चार चरण होते हैं।

1. कैंसर को यथासंभव कम करने के लक्ष्य के साथ कीमोथेरेपी और/या रेडियोथेरेपी के साथ कैंसर का प्रारंभिक उपचार। आदर्श रूप से, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं को छूट (यानी कैंसर-मुक्त) में होना चाहिए, क्योंकि यह सबसे अधिक संभावना है कि गहन उपचार प्रभावी होगा। हालाँकि, यह कम संख्या में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति में भी सफल हो सकता है।
2. अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाएँ किसी रोगी या दाता से प्राप्त की जाती हैं जेनरल अनेस्थेसिया. लगभग 1 लीटर अस्थि मज्जा एक सिरिंज के साथ फीमर के ऊपर कई बिंदुओं से और कभी-कभी उरोस्थि से लिया जाता है। इसके लिए आमतौर पर अस्पताल में थोड़े समय के लिए रुकना पड़ता है, और प्रक्रिया के बाद, रोगी को हो सकता है रोग अवस्थाऔर कमजोरी महसूस हो रही है, इसलिए उसे कुछ दिनों के लिए दर्द की दवा की जरूरत है। स्टेम कोशिकाएं हेमोफोरेसिस द्वारा प्राप्त की जाती हैं, जो ऐसे समय में की जाती है जब रक्तप्रवाह में छोड़ी गई स्टेम कोशिकाओं की संख्या सबसे अधिक होती है, जो कि कीमोथेरेपी और वृद्धि कारक की शुरूआत के बाद देखी जाती है, जैसा कि पहले संकेत दिया गया है। इस प्रक्रिया के दौरान, एक हाथ से रक्त लिया जाता है और स्टेम कोशिकाओं को अलग करने के लिए एक अपकेंद्रित्र में रखा जाता है। फिर बचा हुआ रक्त वापस दूसरी बांह में डाल दिया जाता है। पूरी प्रक्रिया लगभग 3-4 घंटे तक चलती है और बिल्कुल दर्द रहित होती है।
3. इलाज। उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, आमतौर पर 4-5 दिनों तक चलता है, और इसमें कीमोथेरेपी दवाओं की बहुत उच्च खुराक और कभी-कभी पूरे शरीर में विकिरण का प्रशासन शामिल होता है। अस्पताल में रहने के दौरान, रोगी को आमतौर पर एक अलग कमरे में रखा जाता है अतिसंवेदनशीलतासंक्रमण के लिए. कैंसर रोधी दवाओं से उपचार आमतौर पर हिचमैन ट्यूब (केंद्रीय ट्यूब) से किया जाता है जिसे एनेस्थीसिया के तहत डाला जाता है। इस ट्यूब का उपयोग तरल पदार्थ डालने, रक्त के नमूने लेने और अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं को इंजेक्ट करने के लिए भी किया जा सकता है, जैसा कि चरण 4 में दिया गया है। मतली और उल्टी को रोकने के लिए एंटीमेटिक्स और संभवतः शामक दवाएं दी जाती हैं, और उन्हें बेहोश भी किया जा सकता है ताकि वे ऐसा न करें। बहुत असुविधा महसूस होती है..
4. अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं का पुनरुत्पादन। अस्थि मज्जा या स्टेम कोशिकाओं को रक्त आधान के समान एक केंद्रीय ट्यूब के माध्यम से पीछे की ओर इंजेक्ट किया जाता है, और रक्तप्रवाह में हड्डियों तक पहुंचाया जाता है। हालाँकि, सामान्य हेमटोपोइजिस कुछ हफ्तों के बाद ही बहाल हो जाता है, जिसके दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। श्वेत रक्त कोशिका की कम संख्या रोगियों को संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील बनाती है, इसलिए उन्हें नियमित रूप से एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यहां तक ​​कि त्वचा और आंतों में मौजूद उन बैक्टीरिया पर भी लाभकारी प्रभाव पड़ता है स्वस्थ लोगदुर्बल रोगियों में हानि और संक्रमण हो सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए विशेष ध्यान रखा जाना चाहिए कि संक्रमण बाहर से न आए, जिसके लिए वे रोगी से मिलने को सीमित करते हैं।

पूर्वानुमान

तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया वाले बच्चों के लिए पूर्वानुमान अच्छा है: 95% या अधिक पूर्ण छूट में चले जाते हैं। 70-80% रोगियों में 5 वर्षों तक रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती, उन्हें ठीक मान लिया जाता है। यदि कोई पुनरावृत्ति होती है, तो अधिकांश मामलों में दूसरी पूर्ण छूट प्राप्त की जा सकती है। दूसरी छूट वाले मरीज़ 35-65% मामलों में लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना के साथ अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार होते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत प्रतिकूल है। आधुनिक कीमोथेराप्यूटिक पद्धतियों का उपयोग करके पर्याप्त उपचार प्राप्त करने वाले 75% रोगियों में, पूर्ण छूट प्राप्त होती है, 25% रोगियों की मृत्यु हो जाती है (छूट की अवधि 12-18 महीने है)। पहली पूर्ण छूट प्राप्त करने के बाद 30 वर्ष से कम उम्र के मरीजों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जा सकता है। प्रत्यारोपण कराने वाले 50% युवा रोगियों में दीर्घकालिक छूट विकसित हो जाती है।

जिसे हम "रक्त कैंसर" समझते थे उसे ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा "हेमोब्लास्टोसिस" कहा जाता है। संक्षेप में, "हेमोब्लास्टोसिस" एक बीमारी नहीं है, बल्कि हेमटोपोइएटिक ऊतक के ट्यूमर रोगों का एक पूरा समूह है। ऐसी स्थिति में जब कैंसर कोशिकाएं अस्थि मज्जा (वह स्थान जहां रक्त कोशिकाएं बनती हैं और परिपक्व होती हैं) पर कब्जा कर लेती हैं, हेमोब्लास्टोस को ल्यूकेमिया कहा जाता है। यदि ट्यूमर कोशिकाएं अस्थि मज्जा के बाहर बढ़ती हैं, तो हम हेमटोसारकोमा के बारे में बात कर रहे हैं।

ल्यूकेमिया क्या है?

ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) भी एक बीमारी नहीं, बल्कि कई हैं। उन सभी को एक निश्चित प्रकार की हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के घातक कोशिकाओं में बदलने की विशेषता है। उसी समय, कैंसर कोशिकाएं अथक रूप से बढ़ने लगती हैं और अस्थि मज्जा और रक्त में सामान्य कोशिकाओं की जगह ले लेती हैं।

कौन सी रक्त कोशिकाएं कैंसरग्रस्त हो गई हैं, इसके आधार पर ल्यूकेमिया कई प्रकार का होता है। उदाहरण के लिए, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया लिम्फोसाइटों में एक दोष है, माइलॉयड ल्यूकेमिया ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकोसाइट्स की सामान्य परिपक्वता का उल्लंघन है।

सभी ल्यूकेमिया को तीव्र और क्रोनिक में विभाजित किया गया है। तीव्र ल्यूकेमिया युवा (अपरिपक्व) रक्त कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि के कारण होता है। क्रोनिक ल्यूकेमिया में, रक्त, लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत में अधिक परिपक्व कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। तीव्र ल्यूकेमिया क्रोनिक ल्यूकेमिया से कहीं अधिक गंभीर होता है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

ल्यूकेमिया सबसे आम कैंसर नहीं है। अमेरिकी के अनुसार चिकित्सा आँकड़ेहर साल 100,000 में से केवल 25 लोग ही इससे बीमार पड़ते हैं। वैज्ञानिकों ने देखा है कि ल्यूकेमिया अक्सर बच्चों (3-4 वर्ष) और बुजुर्ग (60-69 वर्ष) लोगों में होता है।

ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) के कारण

आधुनिक चिकित्सा ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) के कारण का पूरी तरह से पता नहीं लगा पाई है। लेकिन ल्यूकेमिया का कोई भी कारण खराबी की ओर ले जाता है प्रतिरक्षा तंत्र. किसी व्यक्ति में ल्यूकेमिया विकसित होने के लिए, केवल एक हेमेटोपोएटिक कोशिका का कैंसर में परिवर्तित होना पर्याप्त है। यह तेजी से विभाजित होना शुरू हो जाता है और ट्यूमर कोशिकाओं के क्लोन को जन्म देता है। व्यवहार्य, तेजी से विभाजित होने वाली कैंसर कोशिकाएं धीरे-धीरे सामान्य कोशिकाओं की जगह ले लेती हैं और ल्यूकेमिया विकसित हो जाता है।

सामान्य कोशिकाओं के गुणसूत्रों में उत्परिवर्तन के संभावित कारण इस प्रकार हैं:

1. आयनकारी विकिरण के संपर्क में आना. इसलिए जापान में परमाणु विस्फोटों के बाद तीव्र ल्यूकेमिया के रोगियों की संख्या कई गुना बढ़ गई। इसके अलावा, जो लोग भूकंप के केंद्र से 1.5 किमी की दूरी पर थे, वे इस क्षेत्र के बाहर के लोगों की तुलना में 45 गुना अधिक बार बीमार पड़े।
2. कार्सिनोजन. इनमें कुछ शामिल हैं दवाएं(ब्यूटाडियोन, क्लोरैम्फेनिकॉल, साइटोस्टैटिक्स (एंटीनियोप्लास्टिक)), साथ ही कुछ रासायनिक पदार्थ(कीटनाशक; बेंजीन; पेट्रोलियम आसवन के उत्पाद, जो वार्निश और पेंट का हिस्सा हैं)।
3. वंशागति. यह मुख्य रूप से क्रोनिक ल्यूकेमिया को संदर्भित करता है, लेकिन जिन परिवारों में तीव्र ल्यूकेमिया के मरीज थे, उनमें बीमार होने का खतरा 3-4 गुना बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह बीमारी विरासत में मिली बीमारी नहीं है, बल्कि कोशिकाओं की उत्परिवर्तन की प्रवृत्ति है।
4. वायरस. ऐसी धारणा है कि विशेष प्रकार के वायरस होते हैं, जो मानव डीएनए में शामिल होकर, सामान्य रक्त कोशिका को घातक में बदल सकते हैं।
5. ल्यूकेमिया की घटना कुछ हद तक व्यक्ति की जाति और उसके निवास के भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करती है।

ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) को कैसे पहचानें?

यह संभावना नहीं है कि आप स्वयं ल्यूकेमिया का निदान कर पाएंगे, लेकिन भलाई में बदलाव पर ध्यान देना आवश्यक है। ध्यान रखें कि तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण तेज बुखार, कमजोरी, चक्कर आना, अंगों में दर्द और भारी रक्तस्राव के विकास के साथ होते हैं। इस बीमारी में विभिन्न संक्रामक जटिलताएँ शामिल हो सकती हैं: अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस, नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस। लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में भी वृद्धि हो सकती है।

क्रोनिक ल्यूकेमिया के लक्षणों की विशेषता है बढ़ी हुई थकान, कमजोरी, अपर्याप्त भूख, वजन घटना। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं।

ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) के अंतिम चरण में संक्रामक जटिलताएँ, घनास्त्रता की प्रवृत्ति होती है।

ल्यूकेमिया है दैहिक बीमारी, जिसमें निदान के समय तक अस्थि मज्जा और अन्य अंगों का घाव होता है, इसलिए, ल्यूकेमिया के साथ, चरण निर्धारित नहीं होता है। तीव्र ल्यूकेमिया के चरणों का वर्गीकरण विशुद्ध रूप से किया जाता है व्यावहारिक लक्ष्य: परिभाषा चिकित्सीय रणनीतिऔर पूर्वानुमान मूल्यांकन.

ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) का निदान

ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा सामान्य रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है, जैव रासायनिक विश्लेषणखून। अस्थि मज्जा अध्ययन (स्टर्नल पंचर, ट्रेपैनोबायोप्सी) करना भी आवश्यक है।

ल्यूकेमिया (रक्त कैंसर) उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के लिए, कई का संयोजन कैंसररोधी औषधियाँऔर ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन की बड़ी खुराक। कुछ मामलों में, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण संभव है। सहायक उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं - रक्त घटकों का आधान और त्वरित उपचारसंबंधित संक्रमण.

क्रोनिक ल्यूकेमिया में, तथाकथित एंटीमेटाबोलाइट्स का वर्तमान में उपयोग किया जाता है - दवाएं जो घातक कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं। इसके अलावा, वे कभी-कभी उपयोग करते हैं विकिरण चिकित्साया रेडियोधर्मी फास्फोरस जैसे रेडियोधर्मी पदार्थों का परिचय।

डॉक्टर ल्यूकेमिया के रूप और अवस्था के आधार पर रक्त कैंसर के इलाज का तरीका चुनते हैं। रोगी की स्थिति की निगरानी रक्त परीक्षण और अस्थि मज्जा अध्ययन द्वारा की जाती है। आपको जीवन भर ल्यूकेमिया का इलाज कराना होगा।

तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार पूरा होने के बाद, क्लिनिक में गतिशील निगरानी आवश्यक है। यह अवलोकन बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह डॉक्टर को निरीक्षण करने की अनुमति देता है संभावित पुनरावृत्ति(वापसी) ल्यूकेमिया की, साथ ही के लिए दुष्प्रभावचिकित्सा. यदि आपमें लक्षण विकसित हों तो तुरंत अपने डॉक्टर को बताना महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, तीव्र ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति, यदि होती है, तो उपचार के दौरान या उसके समाप्त होने के तुरंत बाद होती है। ल्यूकेमिया की पुनरावृत्ति छूट के बाद बहुत कम ही विकसित होती है, जिसकी अवधि पांच वर्ष से अधिक होती है।