ल्यूकेमिया में नर्सिंग प्रक्रिया क्या है और क्या इस बीमारी का इलाज संभव है? ऑन्कोलॉजी के लिए रक्त आधान।

ल्यूकेमिया है भयानक रोगजिससे कोई भी सुरक्षित नहीं है. संक्षेप में कहें तो यह ब्लड कैंसर है। वस्तुतः कैंसर एक अभिशाप है आधुनिक जीवन, क्योंकि शुरुआत में कम ही लोग समझ पाते हैं कि वे इस बीमारी से प्रभावित हैं।

जब ऐसा होगा, तब तक बहुत देर हो चुकी होगी. लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि इस बीमारी से आग की तरह डरना चाहिए. कोई भी कभी नहीं जानता कि बीमारी से कौन प्रभावित होगा, लेकिन आप हमेशा इससे बचने का एक तरीका ढूंढ सकते हैं, या इसे इस तरह से कर सकते हैं जिससे बीमारी का खतरा कम हो।

इसलिए, इस लेख में हम अधिक विस्तार से देखेंगे कि ल्यूकेमिया क्या है, साथ ही ल्यूकेमिया के चरण क्या हैं, उपचार क्या हो सकता है, और कई अन्य चीजें जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए यदि यह पहले ही हो चुका है। किसी भी मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए और डर के आगे झुकना नहीं चाहिए। अगर मरीज ठान ले कि बीमारी से लड़ना है, तो लड़ना है बढ़िया मौकाकि वह भयानक संघर्ष से विजयी हो सके।

ल्यूकेमिया क्या है? अगर हम बात करें वैज्ञानिक शब्द, तो ल्यूकेमिया एक ट्यूमर है जो हेमेटोपोएटिक ऊतक पर बनता है, और प्राथमिक फोकस स्थित होता है अस्थि मज्जा. वहां बनने वाली कोशिकाओं का आकार होता है छोटे ट्यूमर, जिसके बाद वे परिधीय रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे रोग के पहले लक्षण उत्पन्न होते हैं।

आमतौर पर, ल्यूकेमिया को तीव्र और क्रोनिक प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह विभाजन इस पर आधारित नहीं है कि वे कितने समय तक रहते हैं, या व्यक्ति अचानक कैसे बीमार पड़ गया, बल्कि उन कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं पर आधारित है जो घातक अध: पतन से गुजर चुकी हैं। ऐसा होता है कि अपरिपक्व कोशिकाएं, जिन्हें ब्लास्ट कहा जाता है, अध: पतन से गुजरती हैं, और फिर ल्यूकेमिया को तीव्र कहा जाता है। लेकिन अगर किसी व्यक्ति में वे कोशिकाएं जो पहले ही परिपक्व हो चुकी हैं, बदल गई हैं, तो ल्यूकेमिया क्रोनिक हो जाता है।

तीव्र ल्यूकेमिया

यह समझने के लिए कि ल्यूकेमिया का इलाज संभव है या नहीं, आपको इसके लक्षणों को समझने की ज़रूरत है, और सामान्य तौर पर, बीमारी के संपर्क में आने पर कोई व्यक्ति कैसा महसूस करता है। क्या यह प्रसारित होता है और किस देखभाल की आवश्यकता है? आइए अब इस प्रकार के तीव्र रक्त ल्यूकेमिया को देखें। जब यह लोगों में होता है तो हमें क्या विचार करना चाहिए? चरण कब घटित होता है? तीव्र ल्यूकेमिया, इस मामले में, पूर्ववर्ती कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिनसे भविष्य में सामान्य रक्त कोशिकाएं बननी चाहिए थीं। लेकिन यदि घातक अध:पतन होता है, तो कोशिकाएं अपना विकास रोक देती हैं, जो निश्चित रूप से उन्हें सामान्य रूप से कार्य करने से रोकती है। बीसवीं सदी में भी ऐसी ही एक बीमारी हुई थी एक बड़ी संख्यामौतें, और लगातार कुछ ही महीनों में। इसलिए इस रोग को तीव्र कहा जाता है।

आज, ज्यादातर मामलों में, यह सुनिश्चित करना संभव है कि बीमारी का दीर्घकालिक निवारण हो, खासकर यदि आप इसे इसके विकास की शुरुआत में पकड़ लेते हैं। अक्सर, इस प्रकार की बीमारी तीन या चार साल की उम्र के छोटे बच्चों में होती है; जोखिम क्षेत्र में साठ से उनसठ साल तक के बुजुर्ग लोग भी शामिल होते हैं; यहां पुरुषों को सबसे अधिक खतरा होता है।

यह कहना असंभव है कि बीमारी के कारण क्या हैं, लेकिन यह उन जोखिमों की मुख्य श्रृंखला की पहचान करता है जिन्हें ध्यान में रखना आवश्यक है। इन कारकों में से, आनुवंशिकता, साथ ही विकिरण, खराब पारिस्थितिकी, विषाक्त पदार्थ, वायरस की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है, यदि दवाओं का लगातार कीमोथेरेपी के लिए उपयोग किया जाता है, या जब हेमटोपोइएटिक रोग होता है।

तो, के अनुसार विज्ञान के लिए अज्ञातकारणों से, अस्थि मज्जा में अविभाजित कोशिकाओं का एक समूह दिखाई दे सकता है, जो तेजी से विभाजित होते हैं और अंततः स्वस्थ कोशिकाओं को विस्थापित कर देते हैं। इसके बाद, ट्यूमर सभी रक्त वाहिकाओं में फैलने लगते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क और प्लीहा, यकृत और अन्य अंगों में मेटास्टेस बनने लगते हैं। और जैसा कि विज्ञान और चिकित्सा जानते हैं, ल्यूकोसाइट्स का प्रतिनिधित्व एक साथ कई कोशिका समूहों द्वारा किया जाता है। उन सभी में एक पूर्ववर्ती कोशिका होती है, जिसे मायलोपोइज़िस कहा जाता है।

जहाँ तक लिम्फोसाइटों के स्रोतों की बात है, वे पूर्ववर्ती कोशिकाएँ बन जाती हैं, जिन्हें लिम्फोपोइज़िस कहा जाता है। और घाव की प्रकृति के आधार पर, इनमें से एक प्रकार विकसित हो सकता है: तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, या लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया; तीव्र गैर-लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया। इसके अलावा अगर हम वयस्क मरीजों की बात करें तो ज्यादातर मामलों में यह दूसरा विकल्प ही होता है। इन सब से रोग को चरणों में विभाजित किया जा सकता है। यह प्रारंभिक चरण है जब ल्यूकेमिया के कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसके बाद एक विस्तारित चरण होता है, जब पहला हमला, पुनरावृत्ति, छूट शामिल होती है, यानी, हेमटोपोइजिस, अन्य जटिलताओं के पूर्ण दमन की विशेषता होती है, जो अक्सर समाप्त हो सकती है घातकरोगी के लिए.

अधिकांश मामलों में (आधे से अधिक उदाहरणों में), रोग अचानक शुरू होता है और विकसित होता है, और समान होता है गंभीर बीमारी. रोगी कांपने लगता है, सिर में तेज़ दर्द होने लगता है, व्यक्ति अभिभूत महसूस करता है, उसे ज़रूरत होती है अच्छी देखभाल, यह भी इतना दुर्लभ नहीं है, पेट में गंभीर दर्द प्रकट होता है, मतली शुरू होती है, इसके बाद उल्टी होती है, मल तरल हो सकता है। दस प्रतिशत रोगियों में, नाक, पेट और गर्भाशय से रक्तस्राव के माध्यम से रोग बढ़ सकता है।

ऐसा भी होता है कि चोट या दाने बन जाते हैं और तापमान बढ़ जाता है। जोड़ों में भी दर्द हो सकता है और हड्डियों में दर्द हो सकता है. लेकिन ऐसा भी होता है कि रोग की शुरुआत को रोगी और डॉक्टर दोनों ही नजरअंदाज कर सकते हैं, जो रोग की पहचान नहीं कर सकते हैं और निदान नहीं कर सकते हैं क्योंकि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। इसके अलावा, पचास प्रतिशत से अधिक रोगियों में ऐसा अक्सर होता है। सबसे बुरी बात यह है कि इस समय तक रक्त में पहले से ही परिवर्तन होने लगते हैं, जो बीमारी का संकेत देते हैं। इस विस्तारित अवधि के दौरान, विभिन्न अंगों को नुकसान हो सकता है; इसके अलावा, लक्षण स्वयं बहुत विविध हैं।

ट्यूमर का नशा बुखार की अनुभूति के साथ हो सकता है, पसीना बढ़ जाता है, कमजोरी महसूस होती है और वजन बहुत तेजी से घट सकता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक हो सकते हैं बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, क्योंकि तिल्ली का आकार बदलता रहता है। यदि दूर के अंगों में मेटास्टेसिस होता है, तो रोगी को महसूस हो सकता है गंभीर दर्दवापसी में, सिरदर्द. पेट में दर्द हो सकता है, दस्त शुरू हो जाते हैं, त्वचा पर खुजली होती है, खांसी होती है और सांस लेने में तकलीफ होती है। यदि रोगी को एनीमिया सिंड्रोम है, तो चक्कर आना, कमजोरी होती है और व्यक्ति अक्सर बेहोश हो सकता है। व्यापक चमड़े के नीचे के रक्तस्राव की भी निगरानी की जाती है खून निकल रहा हैनाक, गर्भाशय, आंतों से.

ये संकेत, जिसके बारे में हम बात कर रहे हैं, सीधे रक्तस्राव के दमन से संबंधित हैं। कभी-कभी गांठें सीधे चेहरे पर दिखाई दे सकती हैं, एक दूसरे के साथ विलीन हो सकती हैं और तथाकथित "शेर का चेहरा" बना सकती हैं। यह सब बहुत डरावना और अप्रिय लगता है, आपको तत्काल उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

आपको किस बात पर ध्यान देना चाहिए, कौन से लक्षण दिखाई दे सकते हैं

ल्यूकेमिया रोग इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि यदि रोगी के गले में खराश हो, और इसका इलाज करना बहुत मुश्किल हो, या बार-बार हो जाए, तो यह सब उपरोक्त जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि आपके मसूड़ों में सूजन, अधिक सटीक रूप से मसूड़े की सूजन, है तो भी ध्यान दें।

निदान की पुष्टि करने में सक्षम होने के लिए, रक्त परीक्षण, साथ ही अस्थि मज्जा पंचर करना सबसे अच्छा है। इसके तुरंत बाद, ल्यूकेमिया के लिए कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, क्योंकि जितनी जल्दी आप शुरू करेंगे, उतना बेहतर होगा। ये सभी क्रियाएं अधिकांश रोगियों में, अस्सी मामलों तक, छूट प्राप्त करने में मदद करेंगी। इनमें से तीस प्रतिशत तक मरीज पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

क्रोनिक ल्यूकेमिया, इसके लक्षण

इस संबंध में, रोग का कारण यह हो सकता है कि पूर्ववर्ती कोशिका उत्परिवर्तित होती है, जिसे मायलोपोइज़िस कहा जाता है, और यह एक विशिष्ट मार्कर के गठन के साथ होता है, या इसे "फिलाडेल्फिया गुणसूत्र" भी कहा जाता है। ल्यूकेमिया, इस प्रकार का रक्त कैंसर, अक्सर पच्चीस से पैंतालीस वर्ष की आयु के युवा वयस्कों में होता है, और अक्सर पुरुष आबादी में पाया जाता है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया सबसे अधिक है व्यापक बीमारीवयस्कों में कैंसर. एक वर्ष के दौरान, यह बीमारी दस लाख में से तीन से ग्यारह लोगों को प्रभावित कर सकती है। इसके बाद मरीज करीब पांच साल तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन अगर बीमारी पकड़ में आ जाए प्राथमिक अवस्था, जीवन की संभावनाएँ अधिक हो जाती हैं। और यद्यपि बिल्कुल शुरुआत में दृश्यमान लक्षणअभी तक खुद को महसूस न करें, रक्त में अभी भी महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं।

उन्नत चरण में, ट्यूमर का नशा जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं, व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है, पसीना बढ़ता है, वजन कम होता है, हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है, त्वचा बदल सकती है, अल्सर और नोड्स दिखाई देते हैं।

अगर हम टर्मिनल स्टेज की बात करें तो यहां हेमटोपोइजिस के सभी कीटाणु पूरी तरह से बाधित हो जाते हैं। रोगी को थकावट महसूस होती है, यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ जाते हैं, त्वचा पर घाव हो सकते हैं और रक्त में रक्त की मात्रा अधिक हो सकती है। यूरिक एसिड. ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान लगाने के लिए, वे रक्त, साथ ही अस्थि मज्जा की जांच करना शुरू करते हैं, और प्लीहा का एक पंचर भी आवश्यक होता है। ल्यूकेमिया के निदान की पुष्टि होने के बाद, कीमोथेरेपी तुरंत शुरू कर दी जाती है।

यदि आपको कोई बीमारी है तो किस डॉक्टर से संपर्क करना सबसे अच्छा है?

जो भी हो, लेकिन अगर ऐसा हुआ कि बीमारी ने आपको घेर लिया या प्रियजन, हमें कार्य करने और फिर से कार्य करने की आवश्यकता है। इस मामले में किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता है, यह बीमारी सामान्य रूप से कैसे फैल सकती है, क्या ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान संभव है, इत्यादि।

सामान्य तौर पर, ल्यूकेमिया एक ट्यूमर रोग है जिसका इलाज एक उच्च योग्य हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सच है, यदि पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आप पहले हेमेटोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं। ऐसा होता है कि रोग सबसे पहले स्वयं प्रकट हो सकता है विपुल रक्तस्राव, तो आपको तुरंत किसी ईएनटी विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ या सर्जन के पास जाने की जरूरत है। यदि हार होती है मुंह, तो मरीज़ दंत चिकित्सक के पास जा सकते हैं; यदि त्वचा में परिवर्तन होता है, तो एक त्वचा विशेषज्ञ बचाव के लिए आता है। इन सभी डॉक्टरों को यह याद रखना चाहिए कि ये सभी लक्षण ल्यूकेमिया के अग्रदूत हो सकते हैं।

अक्सर आप ऐसी जटिलताएँ देख सकते हैं जो तंत्रिका तंत्र के साथ-साथ फेफड़ों में भी विकसित होती हैं, लेकिन रोगी को विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

क्या समय रहते ल्यूकेमिया का पता लगाना और उसे रोकना संभव है?

इस तथ्य के बावजूद कि ल्यूकेमिया एक बहुत ही भयानक बीमारी है, फिर भी इसका मतलब यह नहीं है कि इसे रोकना और दूर करना असंभव है। ल्यूकेमिया के लिए नर्सिंग प्रक्रिया बहुत आवश्यक हो सकती है, ल्यूकेमिया को हराने के लिए क्लिनिक बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बीमारी की शुरुआत का पता केवल रक्त परीक्षण कराने से भी लगाया जा सकता है।

रोकथाम के लिए हर साल रक्त परीक्षण कराना सबसे अच्छा है। यह कोई रहस्य नहीं है कि कैंसर आज भी एक अजेय बीमारी है, हालाँकि, यदि आप ध्यान दें प्रारम्भिक चरण, तब मौतेंकाफ़ी कम होगा. इसके अलावा, ओएसी को पारित करने के लिए, अर्थात्, सामान्य विश्लेषणरक्त, महंगे क्लीनिकों में जाने की बिल्कुल जरूरत नहीं है।

आपको इसे साल में एक बार करने की ज़रूरत है, यह देखने के लिए जांचें कि क्या आपको ट्यूमर है, इत्यादि। आख़िरकार, यह मत भूलिए कि जितनी जल्दी आपको इसका एहसास होगा, ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आप हमेशा अच्छी सलाह भी प्राप्त कर सकते हैं और सीख सकते हैं नर्सिंग प्रक्रियाल्यूकेमिया के लिए, यदि आपको बीमारी का संदेह हो तो आगे क्या करें।

ल्यूकेमिया के लिए सर्जिकल रक्त आधान की आवश्यकता होती है, क्योंकि सेलुलर हाइपरप्लासिया सबसे पहले वहां विकसित होता है जहां से रक्त वाहिकाएं गुजरती हैं, साथ ही संबंधित परिवर्तनों के साथ परिधीय रक्त, जिसमें प्रसार प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के विरुद्ध एक उत्परिवर्तन होता है।

ल्यूकेमिया की कई गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनमें किसी भी जीवन-समर्थन अंगों के हेमटोपोइएटिक ऊतकों पर ट्यूमर के रूप में हेमोब्लास्टोसिस का संभावित पता लगाना शामिल है। अस्थि मज्जा में पाया जाने वाला एक ट्यूमर है। जिन ट्यूमर का पता लगाया जाता है लिम्फोइड ऊतकलिम्फोमास (हेमेटोसारकोमास) कहलाते हैं।

इस प्रकार के ल्यूकेमिया रोग को निम्नलिखित कारणों के आधार पर 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

• संक्रामक और वायरल रोगजनक;
• वंशानुगत कारक जो रोगी की इच्छा और व्यवहार पर निर्भर नहीं होते हैं और बाद में ही प्रकट होते हैं कई महीनेउसके पूरे परिवार की जाँच;
• पेनिसिलिन पर आधारित साइटोस्टैटिक दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभाव, जिनका उपयोग ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं से निपटने के लिए किया जाता है।

आधान प्रक्रिया

केवल उच्च योग्य डॉक्टरों को ही इसे करने की अनुमति है, क्योंकि प्रशिक्षण और एक निश्चित प्रणाली के बिना, यादृच्छिक रूप से इसे करना सख्त वर्जित है (और यहां तक ​​कि आपराधिक रूप से दंडनीय भी है!)। इसके अलावा, ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान की प्रक्रिया कुछ अनिवार्य शर्तों के साथ होती है, जो निम्नलिखित पर निर्भर करती हैं: समूह का चयन और आदि। अन्यथा, उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा, क्योंकि रक्त आधान से कई लोग ठीक हो सकते हैं विभिन्न रोग, और इस विशेष मामले में, विशेष रूप से ल्यूकेमिया का इलाज करना आवश्यक है!

रक्त आधान से विभिन्न रोगों का प्रभावी उपचार लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स, प्लाज्मा या ल्यूकोसाइट्स में विभाजन के कारण होता है। सच है, वे विशेष चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करते हैं।

यदि हम ल्यूकेमिया के लिए ट्रांसफ्यूजन पर विस्तार से विचार करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि लाल रक्त कोशिकाओं को अक्सर रक्त से लिया जाता है, और प्लेटलेट्स को कम बार लिया जाता है। स्वाभाविक रूप से, रोगी के लिए दाता से सारा रक्त नहीं लिया जाता है, बल्कि केवल ऊपर वर्णित घटक (ल्यूकेमिया की प्रकृति के आधार पर) लिया जाता है, और बाकी रक्त दाता को वापस स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह विधिल्यूकेमिया का इलाज सबसे प्रभावी और सुरक्षित है।

जब प्लाज्मा दाता को लौटाया जाता है, तो रक्त जल्दी से अपने शेष घटकों में बहाल हो जाता है और परिणामस्वरूप, सामान्य तरीके की तुलना में अधिक बार रक्त चढ़ाया जा सकता है।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि ल्यूकेमिया या किसी अन्य बीमारी को मदद से ठीक किया जाना चाहिए, उत्तरार्द्ध भी समान रूप से सख्त आवश्यकताओं के अधीन है।

ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान प्रक्रिया के लिए दाता का चयन निम्नानुसार होता है:

• इसके तुरंत पहले, दानकर्ता को अपना परिचय देना आवश्यक होता है मैडिकल कार्ड, जो सभी को इंगित करेगा संभावित रोगवह जिन बीमारियों से पीड़ित था और किए गए ऑपरेशन (यदि कोई हो)। यह गर्भवती महिलाओं या प्रसव के बाद की महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है।
• रक्त आधान से तीन दिन पहले, मादक पेय और कैफीन युक्त पेय का सेवन निषिद्ध है। डॉक्टरों को उपयोग के तथ्य के बारे में चेतावनी देना भी महत्वपूर्ण है। दवाइयाँ(यदि कोई हो) और उनके नाम। वापस फेंकना यह कारक, आपको दाता और रोगी के बीच किसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है।
• प्रक्रिया से चार घंटे पहले धूम्रपान बंद कर दें।

दाता के लिंग के आधार पर, डॉक्टर आवृत्ति निर्धारित करते हैं और संभव मात्राआधान के लिए रक्त. उदाहरण के लिए, महिलाएं हर 2 महीने में रक्तदान कर सकती हैं, और पुरुष - आधान प्रक्रिया के एक महीने बाद, लेकिन 500 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

यह अकारण नहीं है कि लोग योजनाबद्ध तरीके से काम करते हैं चिकित्सिय परीक्षणसमय-समय पर, वर्ष में कम से कम एक बार। वे रक्त परीक्षण करते हैं, फ्लोरोग्राफी करते हैं, दृष्टि की जांच करते हैं, आदि। ल्यूकेमिया का निर्धारण रक्त परीक्षण और लाल रक्त कोशिकाओं की जांच करके किया जाता है। यदि उनकी संख्या कम आंकी गई है, तो अतिरिक्त परीक्षणों के लिए यह पहली कॉल है। यह भी विचार करने योग्य है कि क्या नाक से खून बहता है (इस मामले में, रोगी को ल्यूकोसाइटोसिस का निदान किया जा सकता है -)।

भले ही ल्यूकेमिया का पता किसी भी चरण में चला हो (बेहतर, निश्चित रूप से, जल्दी), रक्त आधान जितनी बार संभव हो किया जाना चाहिए! ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान की आवश्यकता को इस तथ्य से भी समझाया जाता है कि कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं को बहुत जल्दी नष्ट कर देती हैं (बाद वाली रक्त आधान के बिना बहाल नहीं होती हैं)। आपको कीमोथेरेपी उपचार पर भी विचार करने की आवश्यकता है, जो विनाश को भी प्रभावित करता है स्वस्थ कोशिकाएं. इसलिए में जटिल उपचारलेकिमिया बार-बार रक्ताधानरक्त एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है!

दुष्प्रभाव

रक्त आधान के बाद मानव शरीर में क्या हो सकता है? एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ, बुखार, बादलयुक्त मूत्र, सीने में दर्द और उल्टी, बादलयुक्त मूत्र... यह सब किसी भी रोगी को हो सकता है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं होगा, क्योंकि ये बहुत जल्दी समाप्त हो जाते हैं।

लेकिन, दुर्भाग्य से, कोई भी इससे अछूता नहीं है खतरनाक अभिव्यक्तियाँऊपर वर्णित है दुष्प्रभाव. जलसेक (रक्त के जलसेक) के दौरान, आपको रोगी के व्यवहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और, यदि वह अस्वस्थ महसूस करता है, तो तुरंत रुकें यह कार्यविधि.

दान किये गये रक्त का उद्देश्य

पर कैंसर रोग, प्रभावित क्षेत्र की परवाह किए बिना, किसी भी मामले में आधान की आवश्यकता होती है। लेकिन अन्य परिस्थितियों में भी लोगों का खून बहता है: सामान्य अस्वस्थता के दौरान, प्रसव के दौरान (महिलाओं में)। लेकिन ऐसे मामलों में, रक्त आधान आमतौर पर जटिलताओं के बिना होता है।

ल्यूकेमिया के रोगियों के लिए, उद्देश्य रक्तदान किया- एक अनिवार्य शर्त, जिसके बिना यह असंभव है पूर्ण उपचार, जिसका एक ही परिणाम होता है - मृत्यु!

ल्यूकेमिया या रक्त आधान के लिए समय-समय पर रक्त आधान, चिकित्सा भाषा में, कीमोथेरेपी के एक कोर्स के साथ संयोजन में, न केवल जीवन को लम्बा खींच सकता है और इसे बेहतर बना सकता है, बल्कि रोग प्रक्रिया को पूरी तरह से ठीक कर सकता है!

संभावित दाता के लिए नोट: यदि आप स्वेच्छा से अपना रक्त दान करना चाहते हैं, तो सबसे पहले, आप ऐसा करेंगे अमूल्य मददसंभावित रोगियों के लिए जिन्हें किसी भी मदद की सख्त जरूरत है (संख्या के अनुसार)। आवश्यक रक्त) और, दूसरी बात, जैसा कि वैज्ञानिकों ने साबित किया है, आप अपनी खुद की प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकते हैं, क्योंकि रक्तदान करने से नई और स्वस्थ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के निर्माण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आप इस प्रक्रिया को किसी विशेष चिकित्सा केंद्र में कर सकते हैं।

यदि आप संदेह में हैं कि आपको दाता बनने की आवश्यकता है या नहीं, तो हम आपको आश्वस्त करने में जल्दबाजी करते हैं: सभी संभावित दाताओं को विशेष परीक्षणों से गुजरना पड़ता है और केवल अगर उन्हें इस प्रक्रिया के लिए कोई मतभेद नहीं पाया जाता है, तो उन्हें इससे गुजरने की अनुमति दी जाती है!

यू स्वस्थ व्यक्तिरक्त के घटक जैसे प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स सामान्य होने चाहिए। शरीर के बारे में शिकायतें तभी उत्पन्न होती हैं जब वे कम हो जाती हैं। भले ही आप कभी भी अपना रक्त दान नहीं करना चाहते हों, आपको हर साल इसकी जांच करानी चाहिए!

सामान्यतः डोनर का वजन 50 किलो से अधिक होना चाहिए। इस शर्त के तहत उसे हर दो महीने में एक बार रक्तदान करने का अधिकार है, लेकिन एक बार में 500 मिलीलीटर से ज्यादा नहीं। यदि आप अपने मानवशास्त्रीय मापदंडों और स्वास्थ्य की स्थिति के संदर्भ में सभी मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आपके पास किसी अन्य व्यक्ति के लिए उपयोगी बनने और, शायद, किसी की जान बचाने का एक बड़ा मौका है!

(सफ़ेद रक्त कोशिका), लाल रक्त कोशिकाओं (लाल रक्त कोशिकाएं) और प्लेटलेट्स . ल्यूकेमिया तब होता है जब अस्थि मज्जा में कोशिकाओं में से एक में परिवर्तन होता है। इस प्रकार, विकास के दौरान, यह कोशिका एक परिपक्व ल्यूकोसाइट नहीं, बल्कि एक कैंसर कोशिका बन जाती है।

गठन के बाद, श्वेत रक्त कोशिका अपने सामान्य कार्य नहीं करती है, लेकिन साथ ही इसके विभाजन की बहुत तेज़ और अनियंत्रित प्रक्रिया होती है। परिणामस्वरूप, शिक्षा के कारण बड़ी मात्राअसामान्य कैंसर की कोशिकाएंवे सामान्य रक्त कोशिकाओं को ख़त्म कर देते हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम है, संक्रमणों , रक्तस्राव की अभिव्यक्ति . इसके बाद, ल्यूकेमिया कोशिकाएं प्रवेश करती हैं लसीकापर्व और अन्य अंग, रोग संबंधी परिवर्तनों की अभिव्यक्ति को भड़काते हैं।

ल्यूकेमिया अक्सर वृद्ध लोगों और बच्चों को प्रभावित करता है। ल्यूकेमिया प्रति 100,000 बच्चों में लगभग 5 मामलों में होता है। बच्चों में ल्यूकेमिया का निदान अन्य कैंसरों की तुलना में अधिक बार किया जाता है। अधिकतर यह बीमारी 2-4 साल के बच्चों में होती है।

आज तक, ल्यूकेमिया के विकास को भड़काने वाले कोई सटीक परिभाषित कारण नहीं हैं। हालाँकि, उन जोखिम कारकों के बारे में सटीक जानकारी है जो रक्त कैंसर की घटना में योगदान करते हैं। इनमें विकिरण जोखिम, कैंसरकारी रसायनों का प्रभाव, धूम्रपान और आनुवंशिकता कारक शामिल हैं। हालाँकि, ल्यूकेमिया से पीड़ित कई लोगों को पहले इनमें से किसी भी जोखिम कारक का सामना नहीं करना पड़ा है।

ल्यूकेमिया के प्रकार

रक्त ल्यूकेमिया को आमतौर पर कई भागों में विभाजित किया जाता है अलग - अलग प्रकार. यदि हम रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, तो हम भेद करते हैं तीव्र ल्यूकेमिया और क्रोनिक ल्यूकेमिया . यदि तीव्र ल्यूकेमिया के मामले में रोगी में रोग के लक्षण तेजी से और तेजी से प्रकट होते हैं, तो क्रोनिक ल्यूकेमिया में रोग कई वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है। तीव्र ल्यूकेमिया में, रोगी को अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं की तीव्र, अनियंत्रित वृद्धि का अनुभव होता है। क्रोनिक ल्यूकेमिया के रोगियों में, अधिक परिपक्व कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ती है। ल्यूकेमिया के लक्षण तीव्र प्रकारबहुत अधिक गंभीर, इसलिए रोग के इस रूप के लिए तत्काल, उचित रूप से चयनित चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यदि हम कोशिका प्रकार की क्षति के दृष्टिकोण से ल्यूकेमिया के प्रकारों पर विचार करें, तो ल्यूकेमिया के कई रूप प्रतिष्ठित हैं: (बीमारी का एक रूप जिसमें कोई दोष देखा जाता है); माइलॉयड ल्यूकेमिया (एक प्रक्रिया जिसमें ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकोसाइट्स की सामान्य परिपक्वता बाधित होती है)। बदले में, इस प्रकार के ल्यूकेमिया को कुछ उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो विभिन्न गुणों के साथ-साथ उपचार के प्रकार के चयन से भिन्न होते हैं। इसलिए, एक विस्तारित निदान को सटीक रूप से स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ल्यूकेमिया के लक्षण

सबसे पहले, आपको यह ध्यान रखना होगा कि ल्यूकेमिया के लक्षण सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को किस प्रकार की बीमारी है। मुख्य सामान्य लक्षणल्यूकेमिया सिरदर्द है, उच्च तापमान, रक्तस्राव की घटना की स्पष्ट प्रवृत्ति का प्रकटीकरण। मरीज प्रदर्शन भी करता है दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों और हड्डियों में, प्लीहा, यकृत का बढ़ना, लिम्फ नोड्स की सूजन, कमजोरी की भावना की अभिव्यक्ति, संक्रमण की प्रवृत्ति, हानि और, परिणामस्वरूप, वजन।

यह महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति समय रहते ऐसे लक्षणों की अभिव्यक्ति पर ध्यान दे और भलाई में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करे। ल्यूकेमिया के विकास के साथ जटिलताएँ भी हो सकती हैं संक्रामक प्रकृति: नेक्रोटिक , स्टामाटाइटिस .

क्रोनिक ल्यूकेमिया में लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। रोगी जल्दी थक जाता है, कमजोरी महसूस करता है और खाने और काम करने की इच्छा खो देता है।

यदि रक्त ल्यूकेमिया वाला रोगी मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू करता है, तो ल्यूकेमिक घुसपैठ दिखाई देती है विभिन्न अंग. वे अक्सर लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में होते हैं। ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट के कारण अंगों में भी इसका प्रदर्शन हो सकता है दिल के दौरे , अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रकृति की जटिलताएँ।

ल्यूकेमिया के कारण

ऐसे कई बिंदु हैं जिन्हें सामान्य कोशिकाओं के गुणसूत्रों में उत्परिवर्तन के संभावित कारणों के रूप में पहचाना जाता है। ल्यूकेमिया आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के कारण होता है। यह सुविधाजापान में हुए परमाणु विस्फोटों के बाद यह सिद्ध हो गया। उनके कुछ समय बाद, तीव्र ल्यूकेमिया के रोगियों की संख्या कई गुना बढ़ गई। ल्यूकेमिया के विकास और कार्सिनोजेन्स के प्रभाव को सीधे प्रभावित करता है। ये कुछ हैं दवाइयाँ (लेवोमाइसिन , साइटोस्टैटिक्स ) और रासायनिक पदार्थ(बेंजीन, कीटनाशक, पेट्रोलियम उत्पाद)। इस मामले में आनुवंशिकता कारक मुख्य रूप से संबंधित है जीर्ण रूपरोग। लेकिन उन परिवारों में जिनके सदस्य ल्यूकेमिया के तीव्र रूप से पीड़ित थे, इस बीमारी के विकसित होने का खतरा भी कई गुना बढ़ गया। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सामान्य कोशिकाओं में उत्परिवर्तन की प्रवृत्ति विरासत में मिलती है।

एक सिद्धांत यह भी है कि मनुष्यों में ल्यूकेमिया का विकास विशेष वायरस के कारण हो सकता है जो मानव डीएनए में एकीकृत हो सकते हैं और बाद में सामान्य कोशिकाओं को घातक कोशिकाओं में बदल सकते हैं। कुछ हद तक, ल्यूकेमिया की अभिव्यक्ति उस भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करती है जिसमें व्यक्ति रहता है और वह किस जाति का सदस्य है।

ल्यूकेमिया का निदान

रोग का निदान एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है जो रोगी की प्रारंभिक जांच करता है। निदान करने के लिए, पहला कदम है जैव रासायनिक अनुसंधानखून। निदान सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, अस्थि मज्जा परीक्षण भी किया जाता है।

परीक्षण के लिए, रोगी के उरोस्थि से अस्थि मज्जा का नमूना लिया जाता है इलीयुम. यदि किसी मरीज में तीव्र ल्यूकेमिया विकसित हो जाता है, तो जांच से पता चलता है कि सामान्य कोशिकाओं को अपरिपक्व ट्यूमर कोशिकाओं (जिन्हें ब्लास्ट कहा जाता है) से बदल दिया गया है। इसके अलावा निदान प्रक्रिया के दौरान, इम्यूनोफेनोटाइपिंग (इम्यूनोलॉजिकल परीक्षा) भी की जा सकती है। इस प्रयोजन के लिए फ्लो साइटोमेट्री विधि का उपयोग किया जाता है। यह अध्ययन आपको यह जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है कि रोगी को किस प्रकार का रक्त कैंसर है। ये डेटा आपको सबसे प्रभावी उपचार पद्धति का चयन करने की अनुमति देते हैं।

निदान प्रक्रिया के दौरान, साइटोजेनेटिक और आणविक आनुवंशिक अध्ययन भी किए जाते हैं। पहले अध्ययन में विशिष्ट गुणसूत्र क्षति का पता लगाया जा सकता है। इससे विशेषज्ञों को यह पता लगाने में मदद मिलती है कि मरीज में ल्यूकेमिया का कौन सा उपप्रकार देखा गया है और यह समझने में कि बीमारी का कोर्स कितना आक्रामक है। में आनुवंशिक विकारों की उपस्थिति सूक्ष्म स्तरआणविक आनुवंशिक निदान की प्रक्रिया में पता चला।

यदि रोग के कुछ रूपों का संदेह हो, तो एक अध्ययन किया जा सकता है मस्तिष्कमेरु द्रवकी उपस्थिति के लिए ट्यूमर कोशिकाएं. प्राप्त डेटा बीमारी के लिए सही उपचार कार्यक्रम का चयन करने में भी मदद करता है।

निदान करने की प्रक्रिया में, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदान. इस प्रकार, बच्चों और वयस्कों में ल्यूकेमिया के कई लक्षण होते हैं , साथ ही अन्य लक्षण (अंग इज़ाफ़ा, पैन्टीटोपेनिया, ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं), जो अन्य बीमारियों का संकेत दे सकते हैं।

डॉक्टरों ने

ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में एंटीट्यूमर प्रभाव वाली कई दवाओं का उपयोग शामिल है। वे अपेक्षाकृत रूप से संयुक्त हैं बड़ी खुराक ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन . बाद गहन परीक्षारोगियों के लिए, डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि रोगी पर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करना उचित है या नहीं। उपचार के दौरान, बहुत बडा महत्वसमर्थन गतिविधियाँ हैं। इस प्रकार, रोगी को रक्त घटकों का आधान दिया जाता है, और उपाय भी किए जाते हैं शल्य चिकित्सासंलग्न संक्रमण.

क्रोनिक ल्यूकेमिया के उपचार में आज इनका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है एंटीमेटाबोलाइट्स - दवाएं जो घातक कोशिकाओं के विकास को रोकती हैं। विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके उपचार का भी उपयोग किया जाता है, साथ ही रोगी को रेडियोधर्मी पदार्थों का प्रशासन भी किया जाता है।

विशेषज्ञ ल्यूकेमिया के लिए उपचार पद्धति निर्धारित करता है, यह निर्देशित करके कि रोगी में रोग का कौन सा रूप विकसित होता है। उपचार के दौरान, नियमित रक्त परीक्षण और अस्थि मज्जा परीक्षाओं के माध्यम से रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

ल्यूकेमिया का उपचार जीवन भर नियमित रूप से किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के बिना, शीघ्र मृत्यु संभव है।

तीव्र ल्यूकेमिया

अधिकांश महत्वपूर्ण बिंदुएक बात जिसे तीव्र ल्यूकेमिया से पीड़ित लोगों को ध्यान में रखना चाहिए वह यह है कि ल्यूकेमिया के इस रूप का इलाज तुरंत शुरू होना चाहिए। उचित उपचार के बिना, रोग असामान्य रूप से तेज़ी से बढ़ता है।

अंतर करना तीव्र ल्यूकेमिया के तीन चरण. पहले चरण में, रोग की शुरुआत होती है: प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किए गए उपायों के प्रभाव से यह अवधि समाप्त हो जाती है। रोग का दूसरा चरण उसका निवारण है। यह पूर्ण और अपूर्ण छूट के बीच अंतर करने की प्रथा है। यदि पूर्ण नैदानिक ​​और हेमेटोलॉजिकल छूट है, जो कम से कम एक महीने तक चलती है, तो कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, मायलोग्राम 5% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं और 30% से अधिक लिम्फोसाइटों को नहीं दिखाता है। अपूर्ण नैदानिक ​​और हेमटोलॉजिकल छूट के मामले में नैदानिक ​​संकेतकसामान्य स्थिति में लौटने पर, लाल अस्थि मज्जा पंचर में 20% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाएँ नहीं होती हैं। रोग के तीसरे चरण में इसकी पुनरावृत्ति होती है। यह प्रक्रिया ल्यूकेमिक घुसपैठ के एक्स्ट्रामेडुलरी फॉसी की उपस्थिति के साथ शुरू हो सकती है विभिन्न अंग, जबकि हेमटोपोइजिस संकेतक सामान्य होंगे। रोगी शिकायत व्यक्त नहीं कर सकता है, लेकिन लाल अस्थि मज्जा की जांच करने पर पुनरावृत्ति के लक्षण प्रकट होते हैं।

बच्चों और वयस्कों में तीव्र ल्यूकेमिया का इलाज केवल एक विशेष रुधिर विज्ञान संस्थान में ही किया जाना चाहिए। चिकित्सा की प्रक्रिया में मुख्य विधि है, जिसका लक्ष्य मानव शरीर में सभी ल्यूकेमिया कोशिकाओं को नष्ट करना है। सहायक क्रियाएं भी की जाती हैं, जो रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती हैं। इस प्रकार, रक्त घटकों का आधान और नशा के स्तर को कम करने और संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जा सकते हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार में दो शामिल हैं महत्वपूर्ण चरण. सबसे पहले, इंडक्शन थेरेपी की जाती है। यह कीमोथेरेपी है जो घातक कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और इसका लक्ष्य पूर्ण मुक्ति प्राप्त करना है। दूसरे, कीमोथेरेपी छूट प्राप्त करने के बाद की जाती है। इस विधि का उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है। इस मामले में, उपचार का दृष्टिकोण व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित किया जाता है। समेकन दृष्टिकोण का उपयोग करके कीमोथेरेपी दी जा सकती है। इस मामले में, छूट के बाद, पहले के समान कीमोथेरेपी कार्यक्रम का उपयोग किया जाता है। गहनता दृष्टिकोण उपचार के दौरान की तुलना में अधिक सक्रिय कीमोथेरेपी का उपयोग करना है। रखरखाव चिकित्सा के उपयोग में दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग शामिल है। हालाँकि, कीमोथेरेपी प्रक्रिया स्वयं लंबी है।

अन्य तरीकों से भी इलाज संभव है। इस प्रकार, रक्त ल्यूकेमिया का इलाज उच्च खुराक कीमोथेरेपी से किया जा सकता है, जिसके बाद रोगी को हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल दिए जाते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया के इलाज के लिए नई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और विभेदक एजेंट शामिल हैं।

ल्यूकेमिया की रोकथाम

ल्यूकेमिया से बचाव के लिए नियमित जांच कराना बहुत जरूरी है निवारक परीक्षाएंविशेषज्ञों से, साथ ही सभी आवश्यक निवारक उपाय भी करें प्रयोगशाला परीक्षण. यदि आपमें ऊपर वर्णित लक्षण हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। पर इस पलतीव्र ल्यूकेमिया की प्राथमिक रोकथाम के लिए स्पष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। छूट के चरण तक पहुंचने के बाद, रोगियों के लिए उच्च गुणवत्ता वाले रखरखाव और एंटी-रिलैप्स थेरेपी करना बहुत महत्वपूर्ण है। एक ऑन्कोहेमेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ (बच्चों में ल्यूकेमिया के मामले में) द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन की आवश्यकता होती है। रोगी के रक्त मापदंडों की लगातार सावधानीपूर्वक निगरानी महत्वपूर्ण है। ल्यूकेमिया के इलाज के बाद मरीजों को दूसरे के पास जाने की सलाह नहीं दी जाती है वातावरण की परिस्थितियाँ, साथ ही रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के अधीन किया जाता है। जिन बच्चों को ल्यूकेमिया हुआ है निवारक टीकाकरणव्यक्तिगत रूप से विकसित टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार।

ल्यूकेमिया के लिए आहार, पोषण

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तीव्र ल्यूकेमिया ( तीव्र ल्यूकेमिया) - सामान्य रूप से परिपक्व होने वाले दानेदार ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटों के बजाय अविभाजित मातृ कोशिकाओं के प्रसार के साथ ल्यूकेमिक प्रक्रिया का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार; चिकित्सकीय रूप से परिगलन द्वारा प्रकट और सेप्टिक जटिलताएँ, ल्यूकोसाइट्स के फागोसाइटिक फ़ंक्शन के नुकसान के कारण, गंभीर अनियंत्रित रूप से प्रगतिशील एनीमिया, गंभीर रक्तस्रावी डायथेसिस, जिससे अनिवार्य रूप से मृत्यु हो जाती है। अपने तीव्र प्रवाह में, तीव्र ल्यूकेमिया चिकित्सकीय रूप से युवा लोगों में खराब विभेदित कोशिकाओं के कैंसर और सार्कोमा के समान होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया के विकास में कोई भी मदद नहीं कर सकता है लेकिन कार्यों के अत्यधिक अव्यवस्था को देख सकता है जो नियंत्रित करते हैं सामान्य शरीरहेमटोपोइजिस, साथ ही कई अन्य प्रणालियों की गतिविधि (क्षति)। संवहनी नेटवर्क, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, तंत्रिका तंत्रतीव्र ल्यूकेमिया के लिए)। ज्यादातर मामलों में, तीव्र ल्यूकेमिया को तीव्र मायलोब्लास्टिक रूपों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया की महामारी विज्ञान

तीव्र ल्यूकेमिया की घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 4-7 मामले हैं। घटना में वृद्धि 40 वर्षों के बाद देखी जाती है और चरम 60-65 वर्षों में होता है। बच्चों में (चरम आयु 10 वर्ष), 80-90% तीव्र ल्यूकेमिया लिम्फोइड होते हैं।

तीव्र रक्त ल्यूकेमिया के कारण

रोग के विकास को बढ़ावा मिलता है विषाणु संक्रमण, आयनित विकिरण। तीव्र ल्यूकेमिया उत्परिवर्ती रसायनों के प्रभाव में विकसित हो सकता है। ऐसे पदार्थों में बेंजीन, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, क्लोरैम्फेनिकॉल आदि शामिल हैं।

प्रभावित हानिकारक कारकहेमेटोपोएटिक कोशिका की संरचना में परिवर्तन होते हैं। कोशिका उत्परिवर्तित होती है, और फिर पहले से परिवर्तित कोशिका का विकास शुरू होता है, इसके बाद इसकी क्लोनिंग होती है, पहले अस्थि मज्जा में, फिर रक्त में।

रक्त में परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ अस्थि मज्जा से उनकी रिहाई होती है, और फिर शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों में उनका निपटान होता है। डिस्ट्रोफिक परिवर्तनउनमें।

सामान्य कोशिकाओं का विभेदन बाधित होता है, जो हेमटोपोइजिस के अवरोध के साथ होता है।

अधिकांश मामलों में, तीव्र ल्यूकेमिया का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। निम्नलिखित कुछ जन्मजात और अधिग्रहित बीमारियाँ हैं जो ल्यूकेमिया के विकास में योगदान करती हैं:

• डाउन सिंड्रोम;
• फैंकोनी एनीमिया;
• ब्लूम सिंड्रोम;
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
• गतिभंग रक्त वाहिनी विस्तार।

समान जुड़वां बच्चों में, तीव्र ल्यूकेमिया का खतरा सामान्य आबादी की तुलना में 3-5 गुना अधिक होता है।

ल्यूकोजोजेनिक कारकों के लिए बाहरी वातावरणइसमें आयनकारी विकिरण शामिल है, जिसमें एक्सपोज़र भी शामिल है प्रसवपूर्व अवधि, विभिन्न रासायनिक कार्सिनोजन, विशेष रूप से बेंजीन डेरिवेटिव, धूम्रपान (जोखिम में दोगुना वृद्धि), कीमोथेरेपी दवाएं और विभिन्न संक्रामक एजेंट। जाहिर है, कम से कम कुछ मामलों में बच्चों में आनुवंशिक प्रवृत्ति जन्मपूर्व अवधि में ही प्रकट हो जाती है। इसके बाद जन्म के बाद, पहले संक्रमण के प्रभाव में, अन्य संक्रमण हो सकते हैं। आनुवंशिक उत्परिवर्तन, जो अंततः बच्चों में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के विकास का कारण बनता है।

तीव्र ल्यूकेमिया हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं या प्रारंभिक पूर्वज कोशिकाओं के घातक परिवर्तन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ल्यूकेमिया पूर्वज कोशिकाएं आगे भेदभाव किए बिना बढ़ती हैं, जिससे अस्थि मज्जा में मास्टर कोशिकाओं का संचय होता है और अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस में अवरोध होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन के कारण होता है। वे आयनकारी विकिरण के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं, जिसे हिरोशिमा और नागासाकी में घटनाओं में 30-50 गुना वृद्धि से दिखाया गया था। विकिरण चिकित्साबीमारी का खतरा बढ़ जाता है. सिगरेट का धुंआकम से कम 20% तीव्र ल्यूकेमिया का कारण बनता है। कार्सिनोजेनिक प्रभावपास होना रासायनिक यौगिक(बेंजीन, साइटोस्टैटिक्स)। के रोगियों में आनुवंशिक रोगल्यूकेमिया अधिक आम है। इस बात के सबूत हैं कि वायरस मानव जीनोम में एकीकृत हो सकते हैं, जिससे ट्यूमर के विकास का खतरा बढ़ जाता है। विशेष रूप से, मानव टी-लिम्फोट्रोपिक रेट्रोवायरस वयस्क टी-सेल लिंफोमा का कारण बनता है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनचिंता मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स, ग्रसनी और टॉन्सिल के लसीका ऊतक और अस्थि मज्जा से होती है।

लिम्फ नोड्स आमतौर पर मायलोब्लास्टिक ऊतक की प्रकृति के मेटाप्लासिया की एक तस्वीर पेश करते हैं। टॉन्सिल में प्रधान परिगलित परिवर्तन. अस्थि मज्जा लाल होती है, इसमें मुख्य रूप से मायलोब्लास्ट या हेमोसाइटोब्लास्ट होते हैं, कम अक्सर अन्य रूप होते हैं। नॉर्मोब्लास्ट्स और मेगाकार्योसाइट्स का पता केवल कठिनाई से लगाया जा सकता है।

रोगजनन अधिक है तेजी से विकासपैथोलॉजिकल ब्लास्ट कोशिकाओं का एक क्लोन जो सामान्य हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को विस्थापित करता है। ल्यूकेमिया कोशिकाएं किसी पर भी विकसित हो सकती हैं आरंभिक चरणरक्त निर्माण

तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण और संकेत

निम्नलिखित सिंड्रोम तीव्र ल्यूकेमिया की विशेषता हैं:

• नशा;
• रक्तहीनता से पीड़ित;
• रक्तस्रावी (एक्चिमोसेस, पेटीचिया, रक्तस्राव);
• हाइपरप्लास्टिक (ओसाल्जिया, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मसूड़ों में घुसपैठ, न्यूरोल्यूकेमिया);
• संक्रामक जटिलताएँ (स्थानीय और सामान्यीकृत संक्रमण)।

तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया अधिक आक्रामक है और एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है। तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक सिंड्रोम वाले 90% रोगियों में डीआईसी सिंड्रोम विकसित होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया बिगड़ा हुआ अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के लक्षणों से प्रकट होता है।

• एनीमिया.
• थ्रोबोसाइटोपेनिया और संबंधित रक्तस्राव।
• संक्रमण (मुख्यतः जीवाणु और कवक)।

एक्स्ट्रामेडुलरी ल्यूकेमिक घुसपैठ के लक्षण भी हो सकते हैं, जो अक्सर तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और तीव्र लायलॉइड ल्यूकेमिया के मोनोसाइटिक रूप में होता है।

• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।
• लिम्फैडेनोपैथी।
• ल्यूकेमिक मैनिंजाइटिस.
• अंडकोष में ल्यूकेमिक घुसपैठ.
• त्वचा की गांठे.

तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया प्राथमिक फाइब्रिनोलिसिस और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी) से जुड़े रक्तस्राव के साथ प्रस्तुत होता है।

किसी भी उम्र के व्यक्ति, अक्सर युवा लोग, बीमार हो जाते हैं।

डॉक्टर अपने सामने एक गंभीर रूप से बीमार मरीज को साष्टांग स्थिति में देखता है, कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, सिरदर्द, टिनिटस, मुंह में स्थानीय घटनाएं, ग्रसनी, तापमान में अचानक वृद्धि और रात में ठंड लगने की शिकायत कर रहा है। पसीना, उल्टी और दस्त। मरीज़ अत्यधिक पीलेपन से प्रभावित होते हैं, जो बीमारी के पहले दिनों से ही विकसित होता है; हड्डी के दबाव के इंजेक्शन आदि के स्थान पर त्वचा पर बड़े रक्तस्राव होते हैं।

मुंह और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस, कभी-कभी नोमा जैसी प्रकृति का, लार आना, सांसों की दुर्गंध, टॉन्सिल में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया, मेहराब तक फैलना, का पता लगाया जाता है। पीछे की दीवारग्रसनी, स्वरयंत्र और तालु आदि में छिद्र होना, पूर्वकाल ग्रीवा त्रिकोण के लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ गर्दन की सूजन।

कम सामान्यतः, नेक्रोसिस योनी और विभिन्न अन्य अंगों को प्रभावित करता है। पेट की दीवार में ल्यूकेमिक घुसपैठ के टूटने, थ्रोम्बोपेनिया, घावों के कारण नाक से खून आना, खूनी उल्टी देखी जाती है। संवहनी दीवार- तीव्र ल्यूकेमिया का एक अल्सरेटिव-नेक्रोटिक रूप, जिसे अक्सर डिप्थीरिया या स्कर्वी समझ लिया जाता है।

अन्य मामलों में, परिगलन विकसित नहीं होता है। एनीमिया, बुखार, बातचीत के दौरान हवा की कमी और थोड़ी सी भी हलचल, सिर और कानों में तेज आवाज, सूजा हुआ चेहरा, तचीकार्डिया, तापमान में असामान्य वृद्धि के साथ ठंड लगना, आंख के कोष में रक्तस्राव, मस्तिष्क में - एनीमिया -तीव्र ल्यूकेमिया का सेप्टिक रूप सामने आता है। के साथ मिलाया जाता है प्राथमिक रोगलाल रक्त या अंतर्निहित बीमारी के रूप में सेप्सिस के साथ।

तीव्र ल्यूकेमिया में लिम्फ नोड्स और प्लीहा का इज़ाफ़ा किसी महत्वपूर्ण डिग्री तक नहीं पहुंचता है और अक्सर रोगी की व्यवस्थित परीक्षा के दौरान पहली बार ही स्थापित होता है; ल्यूकेमिक वृद्धि के कारण उरोस्थि और पसलियाँ दबाव के प्रति संवेदनशील होती हैं। गंभीर रक्ताल्पता के सामान्य लक्षण हैं - धमनियों का नाचना, गर्दन पर घूमने की आवाज़, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटदिल पर.

खून बदल जाता हैल्यूकोसाइट्स तक सीमित नहीं हैं। वे लगातार गंभीर एनीमिया पाते हैं जो हर दिन लगभग एक के रंग सूचकांक के साथ बढ़ता है और हीमोग्लोबिन में 20% तक की गिरावट के साथ, और लाल रक्त कोशिकाओं में 1,000,000 तक की गिरावट के साथ प्लेटें तेजी से संख्या में कम हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

परमाणु लाल रक्त कोशिकाएं अनुपस्थित हैं, रेटिकुलोसाइट्स सामान्य से कम हैं, गंभीर एनीमिया के बावजूद, एनिसोसाइटोसिस और पोइकिलोसाइटोसिस व्यक्त नहीं किए जाते हैं। इस प्रकार, लाल रक्त अप्लास्टिक एनीमिया - अलेउकिया से अप्रभेद्य है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य और कम भी हो सकती है (यही कारण है कि रोग को अक्सर सही ढंग से पहचाना नहीं जा पाता है) या 40,000-50,000 तक बढ़ सकता है, शायद ही कभी अधिक महत्वपूर्ण हो। यह विशेषता है कि सभी ल्यूकोसाइट्स का 95-98% तक अविभाज्य कोशिकाओं से बना होता है: मायलोब्लास्ट आमतौर पर छोटे होते हैं, कम अक्सर मध्यम और बड़े आकार के होते हैं (तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया); जाहिरा तौर पर, तीव्र लिम्फोब्लास्टिक रूप भी हो सकते हैं, या मुख्य प्रतिनिधि हेमोसाइटोब्लास्ट चरित्र (तीव्र हेमोसाइटोब्लास्टोसिस) की और भी कम विभेदित कोशिका है।

इन रूपों में कोई अंतर नहीं है व्यवहारिक महत्वसमान रूप से निराशाजनक पूर्वानुमान के कारण; साथ ही, एक अनुभवी हेमेटोलॉजिस्ट के लिए भी यह अक्सर मुश्किल होता है (माइलोब्लास्ट को बेसोफिलिक प्रोटोप्लाज्म और 4-5 स्पष्ट रूप से पारभासी न्यूक्लियोली के साथ एक बारीक जालीदार न्यूक्लियस की विशेषता होती है)। पैथोलॉजिस्ट सूत्रीकरण अंतिम निदान, अक्सर शव परीक्षण में अंगों में हुए सभी परिवर्तनों की समग्रता पर ही आधारित होता है। तीव्र ल्यूकेमिया की विशेषता मरने वाले, न्युट्रोफिल और अन्य ल्यूकोसाइट्स के गैर-भरने वाले परिपक्व रूपों और मातृ रूपों के बीच एक अंतर (तथाकथित हेटस ल्यूकेमिकस - ल्यूकेमिक विफलता) है, जो आगे भेदभाव करने में असमर्थ है - मध्यवर्ती रूपों की अनुपस्थिति जो क्रोनिक के विशिष्ट हैं माइलॉयड ल्यूकेमिया।

वही तंत्र लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में अनियंत्रित गिरावट की व्याख्या करता है - मातृ कोशिकाएं (हेमोसाइटोबलास्ट) तीव्र ल्यूकेमिया में लाल रक्त कोशिकाओं की दिशा में अंतर करने की क्षमता खो देती हैं, और परिधीय रक्त की परिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं जो मौजूद होती हैं रोग की शुरुआत सामान्य अवधि (लगभग 1-2 महीने) के भीतर समाप्त हो जाती है। मेगाकार्योसाइट्स का कोई प्रसार नहीं है - इसलिए तीव्र थ्रोम्बोपेनिया, थक्का वापसी की कमी, सकारात्मक टूर्निकेट लक्षण और रक्तस्रावी प्रवणता की अन्य उत्तेजक घटनाएं। मूत्र में अक्सर लाल रक्त कोशिकाओं के साथ-साथ प्रोटीन भी होता है।

यह रोग कई चरणों में होता है। रोग की एक प्रारंभिक अवस्था, एक उन्नत अवस्था और रोग निवारण की एक अवस्था होती है।

शरीर का तापमान बहुत अधिक हो सकता है, नासोफरीनक्स में तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तन और अल्सरेटिव नेक्रोटिक गले में खराश दिखाई दे सकती है।

उन्नत अवस्था में, रोग की सभी अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं। रक्त में, सामान्य ल्यूकोसाइट क्लोन की संख्या कम हो जाती है, और उत्परिवर्तित कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। इसके साथ ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि में कमी आती है।

लिम्फ नोड्स का आकार तेजी से बढ़ता है। वे घने और दर्दनाक हो जाते हैं।

अंतिम चरण में, सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है।

एनीमिया में तीव्र वृद्धि, मात्रा में कमी हो रही है ब्लड प्लेटलेट्स- प्लेटलेट्स, संवहनी दीवार की हीनता की अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं। रक्तस्राव और चोट के निशान दिखाई देते हैं।

रोग का क्रम घातक है।

तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र ल्यूकेमिया का पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​रूप

तीव्र ल्यूकेमिया कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद कभी-कभी विकसित होता है, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, तीव्र आक्रमणमलेरिया आदि, लेकिन किसी सेप्टिक या अन्य संक्रमण से सीधा संबंध स्थापित नहीं किया जा सकता है। रोग 2-4 सप्ताह के बाद (अल्सरेटिव-नेक्रोटिक रूप के साथ) या 2 या अधिक महीनों के बाद (एनीमिक सेप्टिक संस्करण के साथ) मृत्यु में समाप्त होता है; प्रक्रिया की प्रगति में कुछ उतार-चढ़ाव और अस्थायी रुकावटें और रोग का अधिक लंबा कोर्स (सबएक्यूट ल्यूकेमिया) संभव है।

परिपक्व फागोसाइट न्यूट्रोफिल के लगभग पूरी तरह से गायब होने के कारण शरीर की रक्षाहीनता के कारण, एग्रानुलोसाइटोसिस और एल्यूकिया जैसे तीव्र ल्यूकेमिया, अक्सर रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस या अन्य रोगजनकों (सेप्सिस ई न्यूट्रोपेनिया - सेप्सिस) का पता लगाने के साथ माध्यमिक सेप्सिस की ओर जाता है। न्यूट्रोपेनिया)। मृत्यु का तात्कालिक कारण निमोनिया, रक्त की हानि, मस्तिष्क रक्तस्राव, या अन्तर्हृद्शोथ हो सकता है।

एक्यूट या सबस्यूट का एक अजीब प्रकार, आमतौर पर मायलोब्लास्टिक, ल्यूकेमिया खोपड़ी को नुकसान पहुंचाने वाले पेरीओस्टियल रूप होते हैं (और अक्सर आंख का फलाव - एक्सोफथाल्मोस) और अन्य हड्डियों में विशिष्ट हरे ल्यूकेमिक घुसपैठ (क्लोरलेयुकेमिया, "ग्रीन कैंसर") होता है।

तीव्र ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान

जिन रोगियों को उपचार नहीं मिलता, उनका जीवित रहना आमतौर पर 3-6 महीने का होता है। पूर्वानुमान कई कारकों पर भी निर्भर करता है, जैसे कैरियोटाइप, चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया और रोगी की सामान्य स्थिति।

तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र ल्यूकेमिया का निदान और विभेदक निदान

अधिकांश सामान्य लक्षणतीव्र ल्यूकेमिया - पैन्टीटोपेनिया, लेकिन रोगियों के एक छोटे से अनुपात में रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

निदान अस्थि मज्जा की रूपात्मक परीक्षा के आधार पर किया जाता है। यह आपको माइलॉयड ल्यूकेमिया को लिम्फोइड ल्यूकेमिया से अलग करने और रोग के पूर्वानुमान का न्याय करने की अनुमति देता है। तीव्र ल्यूकेमिया का निदान उन मामलों में किया जाता है जहां नियंत्रण कोशिकाओं की संख्या न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं की 20% से अधिक होती है। मस्तिष्क के ऊतकों में ल्यूकेमिक घुसपैठ तीव्र की अभिव्यक्तियों में से एक है लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया, इसका निदान करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन आवश्यक है।

जैसा कि ऊपर कहा गया है, तीव्र ल्यूकेमिया को अक्सर स्कर्वी, डिप्थीरिया, सेप्सिस, मलेरिया के रूप में गलत निदान किया जाता है, हालांकि, इसमें केवल सतही समानताएं होती हैं। एग्रानुलोसाइटोसिस की विशेषता लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की सामान्य संख्या है; कोई ब्लीडिंग डायथेसिस नहीं है. अप्लास्टिक एनीमिया (अलेउकिया) के साथ - सामान्य लिम्फोसाइटों की प्रबलता के साथ ल्यूकोपेनिया; मायलोब्लास्ट और अन्य मातृ कोशिकाएं रक्त में नहीं पाई जाती हैं, न ही वे अस्थि मज्जा में पाई जाती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्लैंडुलर बुखार, फिलाटोव-फीफर रोग) में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या लिम्फो- और मोनोब्लास्ट की प्रचुरता के साथ 20,000-30,000 तक बढ़ जाती है, कुछ असामान्य (ल्यूकेमॉइड रक्त चित्र), चक्रीय बुखार, गले में खराश की उपस्थिति में, अधिक बार प्रतिश्यायी प्रकार का या फिल्मों के साथ, गर्दन में लिम्फ नोड्स की सूजन, अन्य स्थानों पर कुछ हद तक, प्लीहा का बढ़ना। सामान्य स्थितिकुछ रोगियों को कष्ट होता है; लाल रक्त सामान्य रहता है. रिकवरी आमतौर पर 2-3 सप्ताह के भीतर होती है, हालांकि लिम्फ नोड्स महीनों तक बढ़े रह सकते हैं। रक्त सीरम भेड़ की लाल रक्त कोशिकाओं को एकत्रित करता है (पॉल-बनेल प्रतिक्रिया)।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया की तीव्रता के दौरान, मायलोब्लास्ट की संख्या शायद ही कभी सभी ल्यूकोसाइट्स के आधे से अधिक हो जाती है; कुल गणनाल्यूकोसाइट्स की संख्या अक्सर सैकड़ों हजारों में होती है। प्लीहा और लिम्फ नोड्स तेजी से बढ़ जाते हैं। इतिहास रोग के लंबे समय तक चलने का संकेत देता है।

तीव्र पैन्टीटोपेनिया का विभेदक निदान अप्लास्टिक एनीमिया जैसी बीमारियों के साथ किया जाता है, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस. कुछ मामलों में, अधिक संख्या में विस्फोट किसी संक्रामक रोग (उदाहरण के लिए, तपेदिक) के प्रति ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रिया का प्रकटीकरण हो सकता है।

हिस्टोकेमिकल परीक्षा, साइटोजेनेटिक्स, इम्यूनोफेनोटाइपिंग और आणविक जैविक अध्ययन सभी, एएमएल और अन्य बीमारियों में नियंत्रण कोशिकाओं के भेदभाव की अनुमति देते हैं। के लिए सटीक परिभाषातीव्र ल्यूकेमिया का प्रकार, जो उपचार रणनीति चुनते समय बेहद महत्वपूर्ण है, बी-सेल, टी-सेल और माइलॉयड एंटीजन, साथ ही फ्लो साइटोमेट्री निर्धारित करना आवश्यक है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षणों वाले रोगियों में, सिर का सीटी स्कैन किया जाता है। मीडियास्टिनम में ट्यूमर के गठन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक्स-रे किए जाते हैं, खासकर एनेस्थीसिया से पहले। सीटी, एमआरआई या अल्ट्रासाउंड स्प्लेनोमेगाली का निदान कर सकते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

तीव्र ल्यूकेमिया को ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं से अलग किया जाता है जब संक्रामक रोग, उदाहरण के लिए तपेदिक में मोनोसाइटोसिस।

इस बीमारी को लिम्फोमा, क्रोनिक ल्यूकेमिया विद ब्लास्ट क्राइसिस और मल्टीपल मायलोमा से भी अलग किया जाना चाहिए।

तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार

• कीमोथेरेपी,
• रखरखाव उपचार.

उपचार का लक्ष्य पूर्ण छूट सहित है। अनुमति नैदानिक ​​लक्षण, अस्थि मज्जा में शक्ति कोशिकाओं के स्तर के साथ रक्त कोशिकाओं के सामान्य स्तर और सामान्य हेमटोपोइजिस की बहाली<5% и элиминация лейкозного клона. Хотя основные принципы лечения ОЛЛ и ОМЛ сходны, режимы лечения отличаются. Разнообразие встречающихся клинических ситуаций и вариантов лечения требует участия опытных специалистов. Предпочтительно проведение лечения, особенно его наиболее сложных фаз (например, индукция ремиссии) в медицинских центрах.

उपयोग किए जाने वाले साइटोस्टैटिक्स में मर्कैप्टोप्यूरिन, मेथोट्रेक्सेट, विन्क्रिस्टाइन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, साइटोसिन अरेबिनोसाइड, रूबोमाइसिन, क्रास्निटिन (एल-एस्पेरेज़) शामिल हैं।

रखरखाव उपचार. तीव्र ल्यूकेमिया के लिए रखरखाव उपचार समान है और इसमें शामिल हो सकते हैं:

• ब्लड ट्रांसफ़्यूजन;
• एंटीबायोटिक्स और एंटिफंगल दवाएं;
• मूत्र का जलयोजन और क्षारीकरण;
• मनोवैज्ञानिक समर्थन;

प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और ग्रैन्यूलोसाइट्स का आधान क्रमशः रक्तस्राव, एनीमिया और न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में संकेत के अनुसार किया जाता है। परिधीय रक्त प्लेटलेट स्तर होने पर रोगनिरोधी प्लेटलेट आधान किया जाता है<10 000/мкл; при наличии лихорадки, диссеминированного внутрисосудистого свертывания и мукозита, обусловленного химиотерапией, используется более высокий пороговый уровень. При анемии (Нb <8 г/дл) применяется трансфузия эритроцитартой массы. Трансфузия гранулоцитов может применяться у больных с нейтропенией и развитием грамнегативных и других серьезных инфекций, но ее эффективность в качестве профилактики не была доказана.

एंटीबायोटिक्स अक्सर आवश्यक होते हैं क्योंकि रोगियों में न्यूट्रोपेनिया और इम्यूनोसप्रेशन विकसित होता है, जिससे संक्रमण का तेजी से विकास हो सकता है। बुखार और न्यूट्रोफिल स्तर वाले रोगियों के लिए आवश्यक परीक्षण और कल्चर करने के बाद<500/мкл следует начинать лечение антибактериальными препаратами, воздействующими и на грампозитивные и на грамнегативные микроорганизмы.

हाइड्रेशन (दैनिक तरल पदार्थ का सेवन 2 गुना बढ़ाना), मूत्र का क्षारीकरण और इलेक्ट्रोलाइट्स की निगरानी से हाइपरयुरिसीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकेलेमिया (ट्यूमरलिसिस सिंड्रोम) के विकास को रोका जा सकता है, जो इंडक्शन थेरेपी के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं के तेजी से विश्लेषण के कारण होता है (विशेषकर में) सभी)। कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले एलोप्यूरिनॉल या रस्ब्यूरिकेज़ (पुनः संयोजक यूरेट ऑक्सीडेज) निर्धारित करके हाइपरयुरिसीमिया की रोकथाम की जाती है।

हाल के वर्षों तक, उपचार से बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी हद तक कम करना संभव नहीं हो पाया है। एक्स-रे थेरेपी बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब कर देती है और इसलिए इसे वर्जित किया जाता है।

हाल के वर्षों में प्रस्तावित लाल रक्त कोशिकाओं (क्रायुकोव, व्लाडोस) के आधान के साथ पेनिसिलिन के साथ तीव्र ल्यूकेमिया का उपचार रोग की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियों पर लाभकारी प्रभाव डालता है, अक्सर बुखार को खत्म करता है, नेक्रोटिक-अल्सरेटिव घावों के उपचार को बढ़ावा देता है और संरचना में सुधार करता है। लाल रक्त का, और कुछ रोगियों में रोग की अस्थायी रोकथाम (छूट) का कारण बनता है। संपूर्ण रक्त आधान की भी सिफारिश की जाती है। 4-एमिनोप्टेरॉयलग्लूटामिक एसिड के उपयोग से भी छूट प्राप्त की गई, जो फोलिक एसिड का एक जैविक विरोधी है; इस आधार पर, अन्य हेमेटोपोएटिक उत्तेजकों के उपयोग को सीमित करना स्पष्ट रूप से आवश्यक है जो खराब विभेदित रक्त कोशिकाओं के प्रसार को तेज करते हैं। रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल, उचित पोषण, रोगसूचक उपचार और तंत्रिका तंत्र को शांत करने वाली दवाएं आवश्यक हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के बढ़ने की स्थिति में, रखरखाव चिकित्सा बाधित हो जाती है और चिकित्सीय चिकित्सा द्वारा प्रतिस्थापित कर दी जाती है।

अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया बच्चों में ल्यूकेमिया का सबसे आम प्रकार है। यह 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निदान किए गए 23% घातक नियोप्लाज्म के लिए जिम्मेदार है।

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का उपचार

तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया वाले रोगियों का इलाज विशेष केंद्रों में करना महत्वपूर्ण है। यह समझ बढ़ती जा रही है कि ल्यूकेमिया से पीड़ित किशोरों का उपचार तब अधिक प्रभावी होता है जब वे साथियों के बीच हों, जो उनके लिए अतिरिक्त सहायता के रूप में कार्य करता है।

ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों का उपचार वर्तमान में जोखिम समूह के अनुसार किया जाता है, और वयस्कों के उपचार में इस दृष्टिकोण का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। बच्चों में संभावित रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं।

• वह उम्र जिस पर ल्यूकेमिया का निदान किया गया था। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का पूर्वानुमान प्रतिकूल है; 1 से 9 वर्ष के बच्चों का पूर्वानुमान 10 से 18 वर्ष के किशोरों की तुलना में बेहतर है।
• निदान के समय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। जब ल्यूकोसाइट गिनती 50x108/लीटर से कम होती है, तो अधिक ल्यूकोसाइट्स होने की तुलना में पूर्वानुमान बेहतर होता है।
• मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में ल्यूकेमिक घुसपैठ एक प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेत है।
• रोगी का लिंग. लड़कों की तुलना में लड़कियों का पूर्वानुमान थोड़ा बेहतर होता है।
• ल्यूकेमिया कोशिकाओं की हाइपोडिप्लोइडिटी (45 क्रोमोसोम से कम) जब कैरियोटाइपिंग क्रोमोसोम या हाइपरडिप्लोइडी की सामान्य संख्या की तुलना में कम अनुकूल पूर्वानुमान से जुड़ी होती है।
• फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम टी(9;22) और क्रोमोसोम 11q23 पर एमएलएल जीन पुनर्व्यवस्था सहित विशिष्ट अधिग्रहीत आनुवंशिक उत्परिवर्तन खराब पूर्वानुमान से जुड़े हैं। एमएलएल जीन की पुनर्व्यवस्था अक्सर शिशुओं में तीव्र लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में पाई जाती है।
• चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया. यदि उपचार शुरू करने के 1-2 सप्ताह के भीतर किसी बच्चे की मास्टर कोशिकाएं अस्थि मज्जा से गायब हो जाती हैं, तो पूर्वानुमान बेहतर होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के प्रभाव में रक्त से नियंत्रण कोशिकाओं का तेजी से गायब होना भी एक अनुकूल पूर्वानुमान संकेत है।
• आणविक तरीकों या फ्लोसाइटोमेट्री का उपयोग करके जांच करने पर न्यूनतम अवशिष्ट रोग की अनुपस्थिति एक अनुकूल पूर्वानुमान का संकेत देती है।

कीमोथेरपी

बी-सेल एक्यूट लिम्फोब्लास्टिक ल्यूकेमिया (बर्किट ल्यूकेमिया) के रोगियों के लिए उपचार आमतौर पर बर्किट लिंफोमा के समान ही होता है। इसमें गहन कीमोथेरेपी के छोटे पाठ्यक्रम शामिल हैं। फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम वाले मरीजों को स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्राप्त होता है और उन्हें इमैटिनिब निर्धारित किया जाता है। उपचार तीन चरणों में होता है - प्रेरण छूट, गहनता (समेकन) और रखरखाव चिकित्सा।

छूट का प्रेरण

विन्क्रिस्टाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन) और शतावरी के संयुक्त प्रशासन द्वारा छूट की प्रेरणा प्राप्त की जाती है। वयस्क रोगियों और उच्च जोखिम वाले बच्चों को भी अतिरिक्त रूप से एंथ्रिसाइक्लिन निर्धारित किया जाता है। 90-95% बच्चों में छूट होती है और वयस्कों में थोड़ा कम अनुपात होता है।

गहनता (समेकन)

यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है जिसके दौरान नई कीमोथेरेपी दवाएं (उदाहरण के लिए, साइक्लोफॉस्फेमाइड, थियोगुआनिन और साइटोसिन अरेबिनोसाइड) निर्धारित की जाती हैं। ये दवाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में ल्यूकेमिक घुसपैठ के खिलाफ प्रभावी हैं। विकिरण चिकित्सा और मेथोट्रेक्सेट के इंट्राथेकल या अंतःशिरा (मध्यम या बड़ी खुराक में) प्रशासन का उपयोग करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में घावों को प्रभावित करना भी संभव है।

उच्च जोखिम वाले रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पुनरावृत्ति की संभावना 10% है; इसके अलावा, लंबी अवधि में विभिन्न जटिलताएं संभव हैं।

रखरखाव चिकित्सा

छूट प्राप्त करने के बाद, रोगियों को 2 साल के लिए मेथोट्रेक्सेट, थियोगुआनिन, विन्क्रिस्टिन, प्रेडनिसोलोन के साथ चक्रीय उपचार से गुजरना पड़ता है, साथ ही यदि विकिरण चिकित्सा नहीं की जाती है, तो इन दवाओं के रोगनिरोधी इंट्राथेकल प्रशासन से भी गुजरना पड़ता है।

उच्च जोखिम के रूप में वर्गीकृत रोगियों के उपचार के लिए कई दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं। गहनता (समेकन) चरण में साइक्लोफॉस्फामाइड या मेथोट्रेक्सेट की बड़ी खुराक निर्धारित करने से कुछ सफलता प्राप्त करने की अनुमति मिलती है; पहली छूट प्राप्त करने के बाद स्टेम सेल प्रत्यारोपण से 50% (एलोजेनिक प्रत्यारोपण के साथ) और 30% (ऑटोजेनस प्रत्यारोपण के साथ) रोगियों में रिकवरी होती है . हालाँकि, गहन पारंपरिक कीमोथेरेपी के साथ इस पद्धति की तुलना करने के लिए संचित अनुभव अपर्याप्त है। यदि उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है, तो परिणाम उम्र और पहली छूट की अवधि पर निर्भर करता है। लंबे समय तक छूट वाले बच्चों में, कीमोथेरेपी से अक्सर रिकवरी हो जाती है; अन्य मामलों में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

इमैटिनिब (ग्लीवेक) को शामिल करके फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम वाले रोगियों के इलाज के शुरुआती परिणाम बहुत उत्साहजनक हैं।

सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के निदान और इष्टतम उपचार के चयन के लिए निम्नलिखित तीन कारक बहुत महत्वपूर्ण हैं।

• तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया को पहचानना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उपचार आहार में ट्रेटीनोइन (रेटिनोइक एसिड का पूर्ण ट्रांस आइसोमर) को शामिल करने को निर्धारित करता है।
• मरीज की उम्र.
• रोगी की सामान्य स्थिति (कार्यात्मक गतिविधि)। 60 वर्ष से कम उम्र के मरीजों का गहन उपचार अब आम बात हो गई है। तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया के अधिकांश मरीज वृद्ध लोग हैं और वे अक्सर गहन कीमोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, इसलिए वे रक्त उत्पादों के साथ उपशामक उपचार तक ही सीमित होते हैं।

कीमोथेरपी

7-10 दिनों के लिए निर्धारित एंटेसाइक्लिन और साइटोसिन अरेबिनोसाइड, 30 वर्षों से तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों के उपचार का आधार रहे हैं। तीसरी दवा के रूप में थियोगुआनिन या एटोपोसाइड को मिलाकर एक उपचार आहार का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन इस पर अपर्याप्त डेटा है कि कौन सा आहार बेहतर है। हाल ही में, छूट को प्रेरित करने के लिए साइटोसिन अरेबिनोसाइड के उपयोग में रुचि बढ़ी है; इस दृष्टिकोण के लाभों पर कोई ठोस डेटा नहीं है।

प्रेरण को सफल माना जाता है यदि पहली छूट (सामान्य हेमोग्राम और अस्थि मज्जा में शक्ति कोशिकाओं की संख्या 5% से कम है) प्राप्त करना संभव है। यह रोगी की उम्र पर भी निर्भर करता है: 90% बच्चों में, 50-60 वर्ष की आयु के 75% रोगियों में, 60-70 वर्ष की आयु के 65% रोगियों में छूट प्राप्त होती है। आमतौर पर, अन्य दवाओं जैसे कि एमसैक्राइन, एटोपोसाइड, इडारूबिसिन, माइटोक्सेंट्रोन और साइटोसिन अरेबिनोसाइड की उच्च खुराक के साथ गहन चिकित्सा के तीन से चार कोर्स भी निर्धारित किए जाते हैं। वर्तमान में, यह स्पष्ट नहीं है कि समेकन पाठ्यक्रमों की कितनी संख्या को इष्टतम माना जाना चाहिए। बुजुर्ग मरीज़ शायद ही कभी दो से अधिक कोर्स सहन कर पाते हैं।

पूर्वानुमान कारक

कई कारकों के आधार पर, बीमारी के दोबारा होने के जोखिम और इसलिए रोगी के बचने की संभावना का अनुमान लगाना संभव है। इन कारकों में सबसे महत्वपूर्ण हैं साइटोजेनेटिक (अनुकूल, मध्यवर्ती या प्रतिकूल पूर्वानुमानित मूल्य हो सकता है), रोगी की उम्र (पुराने रोगियों में पूर्वानुमान कम अनुकूल है) और उपचार के लिए अस्थि मज्जा नियंत्रण कोशिकाओं की प्राथमिक प्रतिक्रिया।

खराब पूर्वानुमान के अन्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आणविक मार्कर, विशेष रूप से FLT3 जीन का आंतरिक अग्रानुक्रम दोहराव (30% मामलों में पाया गया, रोग की पुनरावृत्ति की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है);
• विभेदन की निम्न डिग्री (अविभेदित ल्यूकेमिया);
• पिछली कीमोथेरेपी से जुड़ा ल्यूकेमिया:
• पहली छूट की अवधि (6-12 महीने से कम समय तक चलने वाली छूट एक प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत है)।

अनुकूल साइटोजेनेटिक कारकों में ट्रांसलोकेशन और इनव का उलटा शामिल है, जो अक्सर युवा रोगियों में देखा जाता है। प्रतिकूल साइटोजेनेटिक कारकों में क्रोमोसोम 5, 7 की असामान्यताएं, क्रोमोसोम 3 की लंबी भुजा, या संयुक्त असामान्यताएं शामिल हैं, जो पहले से प्राप्त कीमोथेरेपी या मायलोइड्सप्लासिया से जुड़े तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले बुजुर्ग रोगियों में अधिक पाई जाती हैं। मध्यम जोखिम के रूप में वर्गीकृत साइटोजेनेटिक परिवर्तनों में वे परिवर्तन शामिल हैं जो वर्णित दो श्रेणियों में शामिल नहीं हैं। ग्लाइकोप्रोटीन पीजीपी की अत्यधिक अभिव्यक्ति की विशेषता वाला एक फेनोटाइप, जो कीमोथेरेपी के प्रतिरोध का कारण बनता है, विशेष रूप से अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाया जाता है; यह छूट की कम दर और उनमें पुनरावृत्ति की उच्च आवृत्ति का कारण बनता है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण

60 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यदि एचएलए-मिलान दाता उपलब्ध है, तो एलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण की पेशकश की जा सकती है। कम जोखिम वाले रोगियों में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण केवल तभी किया जाता है जब पहली-पंक्ति चिकित्सा अप्रभावी होती है, और अन्य मामलों में इसे समेकन के रूप में किया जाता है। दवाओं के विषाक्त प्रभाव के कारण ग्राफ्ट-बनाम-ट्यूमर प्रतिक्रिया से जुड़े स्टेम सेल एलोट्रांसप्लांटेशन के सकारात्मक प्रभाव का आकलन करना मुश्किल है, हालांकि अधिक सौम्य पूर्व-प्रत्यारोपण तैयारी के नियमों के उपयोग से, विषाक्त अभिव्यक्तियों को कम किया जा सकता है। 40 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में, स्टेम सेल एलोट्रांसप्लांटेशन मायलोब्लेशन के बाद किया जाता है, जो विकिरण चिकित्सा के साथ या उसके बिना उच्च खुराक कीमोथेरेपी द्वारा प्राप्त किया जाता है, जबकि पुराने रोगियों में, पूर्व-प्रत्यारोपण की तैयारी अधिक सौम्य तरीके से की जाती है, केवल प्रदान करते हुए मायलोसप्रेशन.

तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया

ट्रेटीनोइन (रेटिनोइक एसिड का पूर्ण ट्रांस आइसोमर) के साथ उपचार हाइपोप्लासिया पैदा किए बिना छूट उत्पन्न करता है, लेकिन कीमोथेरेपी, ट्रेटीनोइन के साथ एक साथ या उपचार पूरा होने के तुरंत बाद निर्धारित की जाती है, जो ल्यूकेमिक सेल क्लोन को नष्ट करने के लिए भी आवश्यक है। निदान के समय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या एक महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक है। यदि यह 10x106/लीटर से कम है, तो ट्रेटीनोइन और कीमोथेरेपी के साथ संयोजन चिकित्सा से 80% रोगियों में इलाज संभव है। यदि रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या इस सूचक से अधिक है, तो 25% रोगियों की शीघ्र मृत्यु हो जाती है और केवल 60% के जीवित रहने का मौका होता है। हालाँकि, कीमोथेरेपी कितनी गहन होनी चाहिए, इसका सवाल पूरी तरह से हल नहीं हुआ है, खासकर जब कम जोखिम के रूप में वर्गीकृत रोगियों के इलाज की बात आती है। स्पेन में किए गए एक अध्ययन में, एंथ्रासाइक्लिन व्युत्पन्न इडारूबिसिन (गैर-साइटोसिन अरेबिनोसाइड) के साथ संयोजन में ट्रेटीनोइन के साथ उपचार और उसके बाद रखरखाव चिकित्सा से अच्छे परिणाम प्राप्त हुए। हालाँकि, एक हालिया यूरोपीय अध्ययन के अनुसार, एंथ्रासाइक्लिन और साइटोसिन एरेबिनोसाइड ने अकेले एंथ्रासाइक्लिन की तुलना में पुनरावृत्ति के जोखिम को काफी हद तक कम कर दिया है। जिन मरीजों को राहत मिल गई है, उन्हें निगरानी में रखा जाता है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रतीक्षा किए बिना, पुनरावृत्ति के आणविक आनुवंशिक संकेतों का पता चलने पर उनका उपचार फिर से शुरू किया जाता है। पुनरावृत्ति के लिए एक नया उपचार विकसित किया गया है - आर्सेनिक ट्राइऑक्साइड, जो ट्यूमर कोशिकाओं के भेदभाव को बढ़ावा देता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार के परिणाम

उत्तरजीविता रोगियों की उम्र और पहले चर्चा किए गए पूर्वानुमानित कारकों पर निर्भर करती है। वर्तमान में, 60 वर्ष से कम आयु के लगभग 40-50% रोगी उपचार के बाद लंबे समय तक जीवित रहते हैं, जबकि 60 वर्ष से अधिक आयु के केवल 10-15% रोगी 3 वर्ष तक जीवित रहते हैं। नतीजतन, अधिकांश रोगियों में ल्यूकेमिया दोबारा हो जाता है। यदि पहली छूट (3-12 महीने) से कम समय तक रहती है और साइटोजेनेटिक अध्ययन के परिणाम प्रतिकूल हैं, तो पूर्वानुमान आमतौर पर खराब होता है।

संभावनाओं

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया रोगों का एक विषम समूह है; जाहिर है, इसकी नोसोलॉजिकल इकाइयों के उपचार के लिए एक अलग जोखिम मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, तीव्र प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया में आर्सेनिक की तैयारी की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया गया है। वर्तमान में, स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ रोगियों को बेकिंग की विधि में सुधार करने के लिए काम जारी है। इम्यूनोलॉजिकल उपचार विधियों का तेजी से उपयोग किया जाएगा। इस प्रकार, एक नई एंटी-पीओपीजेड दवा (कैलीचेओमाइसिन, मायलोटार्ग) का पहले ही पेटेंट कराया जा चुका है और इसका उपयोग ल्यूकेमिया वाले बुजुर्ग रोगियों के जिगर के लिए किया जाता है। बुजुर्ग मरीजों के इलाज की समस्या अभी भी हल होने से कोसों दूर है।

मानक कीमोथेरेपी नियम उनमें अप्रभावी थे, और 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 10% थी। यह पता लगाना आवश्यक है कि किन मामलों में गहन कीमोथेरेपी उचित है। इस उद्देश्य से, एएमएल16 अध्ययन वर्तमान में यूके में चल रहा है। इसका उद्देश्य चरण II यादृच्छिक परीक्षणों में कई नई दवाओं के त्वरित मूल्यांकन के लिए एक मंच तैयार करना है। इन दवाओं में न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स जैसे क्लोफ़ाराबिन, एफएलटी3-टायरोसिन कीनेस इनहिबिटर, फ़ार्नेसिल ट्रांसफरेज़ और हिस्टोन डीएसेटाइलेज़ इनहिबिटर शामिल हैं।

ल्यूकेमिया एक प्रणालीगत रक्त रोग है और इसकी कुछ विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, यह सभी हेमटोपोइएटिक अंगों में प्रगतिशील सेलुलर हाइपरप्लासिया है, और अक्सर सामान्य हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं पर प्रसार प्रक्रियाओं की उपस्थिति के साथ परिधीय रक्त में भी होता है।

ल्यूकेमिया विभिन्न रोग संबंधी तत्वों के मेटाप्लास्टिक प्रसार के साथ होता है जो मूल कोशिकाओं से बढ़ते हैं और एक विशेष प्रकार के ल्यूकेमिया के रूपात्मक सार का निर्माण करते हैं। इसके अलावा, ल्यूकेमिया के दौरान होने वाली प्रक्रियाओं को हेमोप्लास्टी कहा जाता है और ये अन्य अंगों में ट्यूमर के समान होती हैं। जो भाग सीधे अस्थि मज्जा में विकसित होता है उसे ल्यूकेमिया कहा जाता है। एक अन्य भाग भी है जो सीधे हेमटोपोइएटिक अंगों के लिम्फोइड ऊतक में विकसित होता है और इसे हेमेटोसारकोमा या लिम्फोमा कहा जाता है। रोगों के तीन समूह हैं, जिनके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• संक्रामक वायरल कारण;
• विभिन्न प्रकार के वंशानुगत कारक, जिनकी पुष्टि अक्सर किसी विशेष परिवार के दीर्घकालिक अवलोकन के बाद की जाती है;
• रासायनिक ल्यूकेमिया कारकों का प्रभाव, उदाहरण के लिए साइटोस्टैटिक्स, जो कैंसर या विभिन्न पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के उपचार के लिए आवश्यक हैं।

ल्यूकेमिया (तीव्र या पुरानी) की डिग्री निर्धारित करने और आगे की उपचार रणनीति का चयन करने के लिए, रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है:

ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान

ट्रांसफ़्यूज़न एक काफी गंभीर प्रक्रिया है, इसलिए इसे स्वतंत्र रूप से करना न केवल आवश्यक नहीं है, बल्कि निषिद्ध भी है। हालाँकि आज बहुत सारी विभिन्न बीमारियों का इलाज रक्त-आधान से किया जाता है, फिर भी कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है। यह रक्त समूह और Rh कारक के चयन के लिए विशेष रूप से सच है।

जहाँ तक गंभीर बीमारियों के लिए वास्तविक आधान की बात है, यह प्रक्रिया विभिन्न तरीकों से हो सकती है। रोगी को वास्तव में क्या चाहिए, इसके आधार पर विभिन्न रक्त घटकों को ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है। यह अलग से प्लाज्मा हो सकता है, साथ ही लाल रक्त कोशिकाएं, प्लेटलेट्स या ल्यूकोसाइट्स भी हो सकता है। इसके लिए एक विशेष चिकित्सा उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो रक्त को अलग-अलग घटकों में अलग करता है।

जहां तक ​​ल्यूकेमिया के लिए रक्त आधान की बात है, तो इस मामले में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होने पर ऐसी प्रक्रिया की जाती है। वे शरीर में काफी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाते हैं। इसके अलावा, ल्यूकेमिया के रोगियों में प्लेटलेट की कमी कोई अपवाद नहीं है। ऐसे मामलों में, रोगी के लिए एक दाता का चयन किया जाता है और केवल वही रक्त लिया जाता है जो उपचार के लिए आवश्यक है। बाकी सब कुछ वापस दाता को स्थानांतरित कर दिया जाता है। कहने की बात यह है कि ऐसा ट्रांसफ्यूजन इंसानों के लिए कम खतरनाक और सौम्य होता है।

यदि, पूर्ण रक्त नमूने के साथ, शरीर थोड़ा "गरीब" हो जाता है, तो इस पद्धति से वह व्यावहारिक रूप से कुछ भी नहीं खोता है। सभी रक्त प्लाज्मा को वापस लौटाने से, सभी घटक जल्दी से बहाल हो जाते हैं। इस प्रकार, सभी घटकों के साथ ऐसे आधान सामान्य से अधिक बार किया जा सकता है।

ल्यूकेमिया के लिए आधान के लिए दाता कौन हो सकता है?

भले ही रोगी को किसी भी प्रकार के रक्ताधान की आवश्यकता हो, दाताओं की आवश्यकताएं समान होती हैं। रक्तदान करने से पहले, आपको अपनी सभी बीमारियों और आपके द्वारा कराए गए संभावित ऑपरेशनों के बारे में निश्चित रूप से जानना होगा। यह मुख्य रूप से उन महिलाओं पर लागू होता है जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं या स्तनपान के दौरान।

परीक्षण लेने से दो से तीन दिन पहले अपनी जीवनशैली पर नजर रखना जरूरी है। शराब, कॉफी और अन्य स्फूर्तिदायक पेय पदार्थों के सेवन की अनुमति नहीं है। आपको अपने द्वारा ली गई सभी दवाओं की एक सूची प्रदान करनी होगी। यह रक्त असंगति का एक कारण हो सकता है।

इसके अलावा रक्तदान करने से 3-4 घंटे पहले धूम्रपान न करें। जहाँ तक परिवर्तन की मात्रा का प्रश्न है, यह भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, महिलाओं को हर दो महीने में एक बार से अधिक दान करने की अनुमति नहीं है। केवल इस दौरान ही सभी घटकों को पूरी तरह से अपडेट किया जा सकता है। पुरुष महीने में एक बार 500 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में सुरक्षित रूप से रक्तदान कर सकते हैं।

रक्त आधान की आवश्यकता

ल्यूकेमिया के रोगियों में, रक्त की गंभीर या आंशिक हानि के कारण प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर अक्सर काफी कम हो जाता है। ल्यूकोसाइटोसिस के साथ, रक्त घनत्व में उल्लेखनीय कमी आती है, इसलिए बार-बार नाक से खून आना देखा जाता है। इस प्रकार, सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक सभी रक्त घटकों की मात्रा नष्ट हो जाती है, और शरीर को नुकसान होने लगता है।

हम कह सकते हैं कि इस बीमारी में, आधान केवल कुछ समय के लिए लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की स्थिति को फिर से भरने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, लिम्फोमा, ल्यूकेमिया या मायलोमा जैसी जटिल बीमारियों में, रोगियों को लगभग हमेशा ऐसे रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

कैंसर के मामलों में, स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं द्वारा बहुत तेजी से प्रतिस्थापित किया जाता है, इसलिए रोगियों को लगभग हमेशा रक्त आधान की आवश्यकता होती है। यदि ऐसी प्रक्रिया नहीं की जाती है, तो महंगी दवाओं के साथ सबसे प्रभावी उपचार के साथ भी, किसी व्यक्ति का जीवन बहुत पहले समाप्त हो सकता है। इसके अलावा, उचित कीमोथेरेपी भी आवश्यक है, जो स्वस्थ कोशिकाओं के विनाश में भी सक्रिय रूप से शामिल है। यदि आप हमेशा कैंसर और हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल दोनों को नष्ट कर देते हैं, तो उपचार का परिणाम नकारात्मक होगा और व्यक्ति जीवित नहीं रहेगा।

आधान के बाद संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं

चिकित्सा अभ्यास की पूरी अवधि में, ऐसे कई मामले सामने आए हैं, जहां रक्त आधान के बाद, रोगियों ने प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की शिकायत की। यह:

• ठंड लगना और बुखार;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• मूत्र का काला पड़ना और बादल छाना;
• सीधे जलसेक स्थल पर दर्द;
• मतली या उलटी;
• छाती में दर्द।

उपरोक्त सभी प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक नहीं रहती हैं और इन्हें खत्म करना काफी आसान है। लेकिन इसके बावजूद इनमें से कुछ मरीज़ के लिए सबसे खतरनाक बन सकते हैं। इसीलिए, रक्त आधान के बाद, आपको रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, उसकी भलाई की निगरानी करने और यदि आवश्यक हो, तो समय पर प्रक्रिया को रोकने की आवश्यकता है। यदि रक्त आधान के दौरान रोगी थोड़ा अस्वस्थ या मिचली महसूस करने लगे, तो जल चढ़ाना तुरंत बंद कर देना चाहिए।

दाता रक्त की आवश्यकता किसे है?

रक्त कैंसर से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को रक्त आधान की आवश्यकता होती है। विभिन्न सामान्य बीमारियाँ जो रक्त की बड़ी हानि के कारण उत्पन्न हुई थीं, कोई अपवाद नहीं हैं। उदाहरण के लिए, किसी जटिल ऑपरेशन या महिलाओं में प्रसव के बाद ऐसा हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको बस सभी घटकों को बदलने की आवश्यकता है, जो शरीर को जटिलता से निपटने में मदद करेगा।

जहाँ तक ल्यूकेमिया जैसी जटिल बीमारी का सवाल है, इस मामले में रक्त आधान अत्यंत आवश्यक है और रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए इसे नियमित रूप से किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि अकेले उपचार पर्याप्त नहीं होगा, और कीमोथेरेपी आम तौर पर न केवल रोगग्रस्त कोशिकाओं को मारती है, बल्कि स्वस्थ हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं को भी मारती है। ट्रांसफ़्यूज़न के बिना, कोई व्यक्ति ठीक नहीं होगा और उपचार प्रभावी नहीं होगा।