सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता। तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया क्या है और जीवन प्रत्याशा क्या है?

13.04.2019

एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया एक रक्त कैंसर है। इसकी विशेषता बड़ी संख्या में उत्परिवर्तित कोशिकाएं हैं।

मनुष्यों में ल्यूकेमिया के मामले में, ये ल्यूकोसाइट्स हैं। इस रोग की ख़ासियत यह है कि रोगग्रस्त कोशिकाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं और पूरे मानव शरीर में फैल जाती हैं।

समस्या यह है कि तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया बचपन की बीमारी है, क्योंकि यह बच्चों में होती है। समस्याओं और लक्षणों के बावजूद, समय पर और सही उपचार के तरीकों से सकारात्मक परिणाम मिल सकते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया कैसे प्रकट होता है?

माइलॉयड ल्यूकेमिया गुप्त नहीं है, लेकिन इसके लक्षण दिखाता है। इसलिए किसी व्यक्ति में इसका पता लगाने में ज्यादा समय नहीं लगेगा।

मुख्य कारण हो सकते हैं: उच्च तापमान, गंभीर और लगातार थकान, सांस की तकलीफ, लगातार संक्रामक रोग।

ल्यूकेमिया की विशेषता किसी व्यक्ति के रक्त में अस्वस्थ श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं, और वे इसलिए प्रकट होती हैं क्योंकि अस्थि मज्जा शरीर की कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं का उत्पादन करने में असमर्थ होती है। तीव्र ल्यूकेमिया की अन्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• अत्यधिक रक्तस्राव;
• गंभीर मतली और उल्टी;
• हड्डियों या जोड़ों में दर्द;
• समय-समय पर सिरदर्द.

यदि आपमें उपरोक्त में से कुछ लक्षण हैं, तो यह सोचने का कोई कारण नहीं है कि आपको कैंसर है। विस्तृत जांच के लिए, आपको सलाह के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ल्यूकेमिया के साथ, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित हो सकती है। ऐसे घाव मुंह में या अन्नप्रणाली में स्थित हो सकते हैं। रोगी के मसूड़ों वाले हिस्से में सूजन हो जाती है।

अधिकांश लक्षण गंभीर नहीं होते हैं, इसलिए यदि उनमें से कुछ होते हैं, तो आपको विस्तृत जांच और परामर्श के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता है।

डॉक्टर एक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश देंगे और प्राप्त परिणामों के विस्तृत अध्ययन के बाद आपको बताएंगे कि आगे क्या करना है। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि इलाज घर पर नहीं किया जा सकता। उपचार का पूरा कोर्स अस्पताल में किया जाना चाहिए।

ल्यूकेमिया के कारण

ल्यूकेमिया एक कैंसरयुक्त बीमारी है, इसलिए ऑन्कोलॉजी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि मनुष्यों में माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास का मुख्य कारण रेडियोधर्मी विकिरण की एक मजबूत खुराक और शरीर पर कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का प्रभाव है।

यह रोग एक घातक ट्यूमर के उपचार का परिणाम हो सकता है।

उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स का प्रसार और प्रजनन निम्नानुसार होता है। बाहरी कारकों के कारण अस्थि मज्जा में असामान्य कोशिकाएं प्रकट होने लगती हैं और एकत्र होने लगती हैं। उनके बड़े संचय के कारण, अस्थि मज्जा नई (स्वस्थ) कोशिकाओं का निर्माण बंद कर देता है; पहले से निर्मित सामान्य कोशिकाएं धीरे-धीरे नष्ट हो जाती हैं।

उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स शरीर में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। यह प्रक्रिया इतनी लंबी नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे है और इसमें कुछ समय लगेगा। उसके बाद व्यक्ति के शरीर में केवल रोगग्रस्त कोशिकाएं ही रहेंगी।शरीर पर उत्परिवर्तित कोशिकाओं के हानिकारक प्रभाव यहीं समाप्त नहीं होते हैं।

संचार प्रणाली की मदद से, ल्यूकोसाइट्स पूरे शरीर में फैलते हैं, सीधे अंगों में प्रवेश करते हैं। जब उत्परिवर्तित ल्यूकोसाइट्स मानव अंगों में प्रवेश करते हैं, तो वे विभाजन की प्रक्रिया शुरू करते हैं, जिससे त्वचा के नीचे छोटे ट्यूमर का निर्माण होता है।

छोटे ट्यूमर के अलावा, रोगग्रस्त कोशिकाओं के अंगों में प्रवेश का एक स्पष्ट संकेत मेनिनजाइटिस, गंभीर गुर्दे की विफलता, एनीमिया और अन्य अंगों को नुकसान जैसी बीमारियों की उपस्थिति हो सकता है।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया विकिरण या कीमोथेरेपी के कारण हो सकता है। चिकित्सा पद्धति ऐसे मामलों से भरी पड़ी है जहां रोग निम्नलिखित कारणों से होता है:

• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम का प्रकट होना।
• आनुवंशिक असामान्यताएं या विकृति (फैनकोनी एनीमिया, डाउन सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस और अन्य)।
• खराब पारिस्थितिकी, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के विनाश में योगदान करती है।
• रोग की पूर्वसूचना (प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में से एक को पहले से ही यह बीमारी थी)।

बुजुर्ग सबसे बड़ा जोखिम समूह हैं।

तीव्र ल्यूकेमिया के लक्षण क्या हैं?

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया कई संकेतों और लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है, और लक्षण हर व्यक्ति में अलग-अलग होंगे।

मनुष्यों में ल्यूकेमिया का मुख्य लक्षण एनीमिया है। इस लक्षण में सांस लेने में तकलीफ, पीली त्वचा, कम भूख और गंभीर थकान शामिल हैं।

ल्यूकेमिया से पीड़ित व्यक्ति को रक्तस्राव हो सकता है (कमजोर या उथले कट से भी)। मामूली चोटों के साथ चोटों और गंभीर हेमटॉमस का अनुचित गठन।

ल्यूकेमिया के साथ, एक व्यक्ति संक्रामक रोगों के प्रति संवेदनशील होता है जिनका इलाज करना मुश्किल होता है। इसका कारण स्वस्थ एवं सामान्य श्वेत रक्त कोशिकाओं का अभाव है।

रक्तस्राव और शरीर की कमजोरी के अलावा, तीव्र ल्यूकेमिया का स्पष्ट कारण मुंह और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान है। ल्यूकेमिया के कारण शरीर का तापमान बढ़ जाता है और हड्डियों में गंभीर दर्द होता है।

ये सभी लक्षण सामान्य हैं, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले निदान किया जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षण किए जाने चाहिए, और उपचार अस्पताल में होना चाहिए।

ल्यूकेमिया का निदान कैसे किया जाता है?

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया जैसी बीमारी का निदान करने के लिए, उपचार की पूरी श्रृंखला से गुजरने के लिए पूर्ण अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में, डॉक्टर जांच के तरीके लिखेंगे जैसे:

• एक्स-रे परीक्षा.
• एमआरआई.
• सामान्य विश्लेषण के लिए रक्तदान करना मुख्य विधि है। यह आपको मानव शरीर में स्वस्थ और रोगग्रस्त ल्यूकोसाइट्स के मात्रात्मक संकेतक के बारे में बताएगा। इसके अलावा, डॉक्टर यह समझने में सक्षम होंगे कि बीमारी की स्थिति में कुछ अंग कैसे कार्य करते हैं।
• प्रक्रिया अस्थि मज्जा पंचर है। यह विधि अस्थि मज्जा से ऊतक प्राप्त करने पर आधारित है। यह एक विशेष सुई का उपयोग करके किया जाता है, जिसे फीमर में डाला जाता है। इसकी मदद से वे सामग्री के नमूने का एक हिस्सा लेते हैं और फिर प्रयोगशाला में उसकी जांच करते हैं।
• एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना।
• क्रोमोसोम परीक्षण के लिए धन्यवाद, माइलॉयड ल्यूकेमिया का उपप्रकार निर्धारित किया जा सकता है।
• स्पाइनल टैप भी किया जा सकता है। यह मस्तिष्क द्रव में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• टिशू टाइपिंग टेस्ट आयोजित करना। यह रोगी के एंटीजन प्रोटीन की गुणात्मक तुलना के लिए किया जाता है, यदि अस्थि मज्जा दाता की तलाश करना आवश्यक हो।

यदि, तीव्र ल्यूकेमिया की उपस्थिति के लिए एक परीक्षा के दौरान, और मायलोपेरोक्सीडेज की प्रतिक्रिया विस्फोटों के 3% से अधिक है, तो परिणाम सकारात्मक माना जाएगा।

ऐसे कई कारक हैं जो इस बीमारी के खतरे में योगदान करते हैं। उनमें से कुछ नीचे सूचीबद्ध हैं:

1. बुजुर्ग लोगों को ख़तरा है. वे बच्चों या मध्यम आयु वर्ग के लोगों की तुलना में इस बीमारी को अधिक कठिन सहन करते हैं।
2. ल्यूकेमिया कई प्रकार का होता है। उनमें से कुछ (एम0, एम6, एम7) का इलाज करना मुश्किल है और वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं। अन्य प्रकार, जैसे कि एम3, का इलाज किया जाता है और पूरी तरह से ठीक होने का अच्छा पूर्वानुमान है।
3. डॉक्टरों का कहना है कि सेकेंडरी ल्यूकेमिया, जो विभिन्न हेमटोलॉजिकल बीमारियों से प्रकट होता है, एक उच्च जोखिम रखता है।

ल्यूकेमिया का इलाज कैसे करें?

ल्यूकेमिया एक गंभीर बीमारी है जो तेजी से बढ़ती है, अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

माइलॉयड ल्यूकेमिया के प्रकार की ख़ासियत यह है कि रोग में कोई मध्यवर्ती चरण नहीं होते हैं। ल्यूकेमिया समय के साथ प्रकट हो सकता है या लंबे समय तक सुधार में रह सकता है।

आधुनिक चिकित्सा तीव्र ल्यूकेमिया के लिए उपचार प्रदान करती है, जो दो-चरणीय दृष्टिकोण पर आधारित है:

1. प्रथम चरण प्रेरण चरण कहा जाता है। इस स्तर पर डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य शरीर से असामान्य कोशिकाओं को हटाना है। पूरा नहीं तो बड़ी संख्या. इस घटना के लिए धन्यवाद, आप छूट चरण शुरू कर सकते हैं।
2. दूसरा चरण पोस्ट-रिमिशन कहा जाता है। जब इलाज का दूसरा चरण शुरू होता है तो डॉक्टरों का मुख्य लक्ष्य थेरेपी के प्रभाव को बनाए रखना और बीमारी के प्रभाव को खत्म करना होता है।

ल्यूकेमिया का इलाज करना डॉक्टर के लिए एक जटिल काम है, यह बीमारी अप्रत्याशित है (सभी कैंसर की तरह), प्रत्येक चरण में चिकित्सीय तरीके शामिल होते हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए उपचार के विकल्प

• कीमोथेरेपी करना. इस पद्धति से उपचार मानक के रूप में किया जाता है। रोगी को विशेष कीमोथेरेपी दवाएं दी जाती हैं जिन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
• आंशिक या पूर्ण स्टेम सेल प्रत्यारोपण. इस विधि का उपयोग केवल ल्यूकेमिया के गंभीर मामलों में किया जाता है (अक्सर यह छोटे बच्चों में होता है)। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जा सकता है और शरीर में कोई और उत्परिवर्तित स्टेम कोशिकाएं नहीं बची हैं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण का मुख्य लक्ष्य रोगग्रस्त कैंसर कोशिकाओं को पूरी तरह या आंशिक रूप से बदलना है।
• रखरखाव चिकित्सा. ल्यूकेमिया के लिए यह उपचार महत्वपूर्ण है। उपचार की इस (कोई अंतिम कह सकता है) पद्धति की ख़ासियत यह है कि की जाने वाली प्रक्रियाओं के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जिन्हें घर पर लिया जा सकता है।

माइलॉयड (माइलोब्लास्टिक) ल्यूकेमिया उन बीमारियों में से एक है जो रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है। नियोप्लाज्म न केवल रक्त, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है, जिससे शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है।

रोग की विशिष्ट विशेषताएं

मानव शरीर में ल्यूकोसाइट्स संक्रमण से लड़ते हैं, सुरक्षा प्रदान करते हैं। रक्त कैंसर में श्वेत कोशिकाएं उत्परिवर्तित होती हैं, विकृत होती हैं, तेजी से बढ़ने लगती हैं और शरीर के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करती हैं। जब रक्त में बड़ी संख्या में अनुचित रूप से विकसित ल्यूकोसाइट्स जमा हो जाते हैं, तो ल्यूकेमिया जैसी बीमारी विकसित होती है।

यह बीमारी अलग-अलग लिंग और अलग-अलग उम्र के लोगों को प्रभावित करती है।

रोग के दो रूप हैं:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक।

अन्य कैंसरों के विपरीत, जहां तीव्र रूप क्रोनिक चरण में प्रगति कर सकता है, माइलॉयड प्रकार के रूप एक-दूसरे में परिवर्तित नहीं होते हैं। ये अलग-अलग बीमारियाँ हैं जिनकी अपनी-अपनी विशेषताएँ हैं।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया की विशेषता अपरिपक्व, ब्लास्ट कोशिकाओं की अत्यधिक वृद्धि है। रोग के विकास की प्रक्रिया बहुत तेज़ होती है और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

तीव्र ल्यूकेमिया के कई चरण होते हैं:

तीव्र माइलॉयड रक्त कैंसर एक ऐसी बीमारी है जो किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन अधिक बार यह 55 वर्ष से अधिक आयु वर्ग की विशेषता है। यह सबसे सामान्य रूपों में से एक है. यह रोग तीव्र लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के बाद दूसरे स्थान पर है। बच्चों में, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया लगभग 20% है।

माइलॉयड ल्यूकेमिया का जीर्ण रूप ल्यूकोसाइट श्रृंखला की परिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं की अत्यधिक रोग संबंधी वृद्धि की विशेषता है। रोग बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और पहले चरण में इसके कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अक्सर किसी अन्य बीमारी के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के दौरान संयोग से निदान किया जाता है। तीव्र ल्यूकेमिया की तरह क्रोनिक ल्यूकेमिया के भी 3 चरण होते हैं:

अधिकतर वयस्क बीमार पड़ते हैं, लेकिन यह बच्चों में भी होता है। लगभग 2% मामले बच्चों के होते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के समूह में मोनोसाइटिक रक्त कैंसर, एरिथ्रोमाइलोसिस, सबल्यूकेमिक मायलोसिस और अन्य माइलॉयड ल्यूकेमिया का क्रोनिक रूप शामिल है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का सबल्यूकेमिक संस्करण अक्सर बुजुर्ग रोगियों में देखा जाता है। यह रोग अस्थि मज्जा में संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ होता है, जो अंततः निशान संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन की ओर ले जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता कई वर्षों तक शिकायतों का अभाव है। जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• चेहरे की त्वचा की लालिमा;
• तेजी से थकान होना;
• बार-बार जोड़ों का दर्द;
• सिरदर्द

रक्तस्रावी सिंड्रोम होता है, जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता के उल्लंघन के कारण होता है।

चरण 1 की विशेषता है:

• प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि;
• हल्का एनीमिया;
• प्लेटलेट स्तर में वृद्धि.

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के मध्यवर्ती प्रकार के सबल्यूकेमिक संस्करण के चरण 2 की विशेषता है:

• प्लीहा के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि;
• हल्का एनीमिया;
• रोगी के रक्त में बूंद के आकार की लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति;
• प्रतिकूल कारकों का अभाव.

चरण 3, उन्नत, इसकी विशेषता है:

• मध्यम एनीमिया;
• एक या अधिक प्रतिकूल कारकों की उपस्थिति.

अधिकतर यह रोग सौम्य होता है। एक बार निदान स्थापित हो जाने पर, सही ढंग से निर्धारित चिकित्सा के अधीन, रोगी की जीवन प्रत्याशा 20-30 वर्ष तक पहुंच सकती है। प्रतिकूल स्थिति में, जब रोग तेजी से विकसित होता है, तो प्लीहा के आकार में तेज वृद्धि देखी जाती है, और रोगी की स्थिति संबंधित जटिलताओं से बढ़ जाती है। द्वितीयक संक्रमण, गंभीर अध:पतन और हेमटोपोइएटिक अपर्याप्तता के कारण अक्सर मृत्यु हो जाती है।

रोग के कारण

माइलॉयड ल्यूकेमिया का क्या कारण है इसका फिलहाल पता नहीं चल पाया है। हालाँकि, ऐसे कई कारणों की पहचान की गई है जो इस बीमारी के विकसित होने के जोखिम को काफी बढ़ा देते हैं।

ऐसे कारणों में डाउन सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस जैसी आनुवंशिक समस्याएं हो सकती हैं। रोग, विशेष रूप से इसका तीव्र रूप, अक्सर उन बच्चों में देखा जाता है जो किसी अन्य निदान के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा से गुजर चुके हैं।

ल्यूकेमिया: मुख्य लक्षण

माइलॉयड ल्यूकेमिया के लक्षण अन्य प्रकार के ल्यूकेमिया के समान ही होते हैं। रोग का तीव्र रूप इसकी तीव्र अभिव्यक्ति की विशेषता है। इसमे शामिल है:

• आसानी से बनने वाले हेमटॉमस, बार-बार चमड़े के नीचे रक्तस्राव, मसूड़ों से खून आना;
• उच्च तापमान;
• रात का पसीना;
• पीली त्वचा;
• चलने या हल्की शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की गंभीर कमी;
• तेजी से वजन कम होना;
• थकान;
• बार-बार और गंभीर जोड़ों का दर्द;
• कार्डियोपलमस।

प्रारंभिक चरण में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया स्पर्शोन्मुख है। केवल रक्त परीक्षण का परिणाम ही इस विकृति के विकास का संकेत दे सकता है। मरीज़ अक्सर खाने के बाद सामान्य अस्वस्थता और भारीपन की शिकायत करते हैं।

उन्नत चरण के लिए, विशिष्ट लक्षण हैं:

• साष्टांग प्रणाम;
• वजन घटना;
• विपुल पसीना;
• उच्च तापमान;
• पेट खराब;
• जिगर के आकार में वृद्धि.

अंतिम चरण में, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• प्लीहा के आकार में वृद्धि;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• त्वचा के नीचे रक्तस्राव;
• वजन घटना;
• उपचार के प्रति प्रतिक्रिया की कमी.

प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम बीमारी की स्पष्ट तस्वीर देंगे।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से पता चलेगा:

• लाल रक्त कोशिका के स्तर में कमी;
• रेटिकुलोसाइट स्तर में कमी;
• ल्यूकोसाइट्स में उच्च से निम्न स्तर तक मजबूत उतार-चढ़ाव होता है;
• प्लेटलेट स्तर कम हो गया है;
• परिधीय रक्त में बेसोफिल और ईोसिनोफिल की अनुपस्थिति;
• ऊंचा ईएसआर स्तर।

अस्थि मज्जा विश्लेषण दर्शाता है:

• मायलोब्लास्टिक कोशिकाओं की 20% से अधिक उपस्थिति;
• अन्य अस्थि मज्जा विकास कोशिकाओं के स्तर में कमी।

रोग का उपचार

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसे बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। निदान के तुरंत बाद थेरेपी निर्धारित की जाती है। क्रोनिक चरण में, चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य ल्यूकोसाइट्स के स्तर को कम करना है।

इस बीमारी का इलाज संभव है:

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण;
• रोगसूचक उपचार.

उपचार के पहले कोर्स में कीमोथेरेपी शामिल है, जो आपको पैथोलॉजी से प्रभावित कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने की अनुमति देती है। कीमोथेरेपी का एक कोर्स पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं देता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण हमें पूर्ण पुनर्प्राप्ति के बारे में बात करने की अनुमति देता है, लेकिन छूट काफी लंबी अवधि तक रह सकती है। कीमोथेरेपी ही एकमात्र उपचार है यदि:

• शारीरिक स्थिति के कारण, विकिरण चिकित्सा निषिद्ध है;
• रोगी स्वयं को उच्च जोखिम में डालने से इंकार करता है;
• दाता ढूंढना असंभव है.

कीमोथेरेपी, प्रभावित कोशिकाओं के अलावा, अस्थि मज्जा कोशिकाओं को भी नष्ट कर देती है। दाता कोशिका प्रत्यारोपण एक बहुत ही प्रभावी उपचार पद्धति है। कोशिकाओं का चयन किया जाता है और उन्हें जमाया जाता है। एक सफल प्रत्यारोपण के साथ, कोशिकाएं शरीर में जड़ें जमाना शुरू कर देती हैं। फिर उनकी परिपक्वता और विकास आता है। इनसे संपूर्ण रक्त तत्व प्राप्त होते हैं। कोशिका प्रत्यारोपण के 2 तरीके हैं: उनमें से एक दाता कोशिकाओं का उपयोग करता है, दूसरा रोगी की अपनी कोशिकाओं का उपयोग करता है।

महत्वपूर्ण! तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया तेजी से विकसित होता है, इसलिए समय पर सही निदान करना और पर्याप्त उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

इस प्रकार की बीमारी के लिए कोई मध्यवर्ती चरण नहीं होते हैं। नव स्थापित निदान और उपचाराधीन रोग के बीच अंतर किया जाता है।

उपचार में दो चरण होते हैं:

• प्रेरण चरण: थेरेपी निर्धारित की जाती है जिसका उद्देश्य यथासंभव अधिक से अधिक प्रभावित कोशिकाओं को नष्ट करना है, जिससे छूट मिलती है;
• छूट के बाद के चरण का उद्देश्य सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव बनाए रखना है।

जीर्ण रूप के मामले में, माइलॉयड प्रकार का उपचार निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• कीमोथेरेपी;
• विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है;
• रोगसूचक उपचार किया जाता है;
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण.

ठीक होने का पूर्वानुमान

माइलॉयड ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित हो सकता है। यह और भी बदतर हो सकता है जब:

• रोगी की आयु 60 वर्ष से अधिक;
• एक और कैंसर है;
• कोशिकाओं में आनुवंशिक उत्परिवर्तन की उपस्थिति;
• निदान के समय बहुत अधिक श्वेत कोशिका गिनती;
• कीमोथेरेपी के दो या अधिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता।

ध्यान! माइलॉयड ल्यूकेमिया का सफल उपचार और अनुकूल रोग का निदान व्यक्ति की उम्र पर अत्यधिक निर्भर है.

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले वयस्कों में निम्नलिखित पूर्वानुमान होते हैं:

• वृद्ध लोगों के लिए 5 वर्ष की जीवित रहने की दर 25% मामलों में है;
• 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए, जीवित रहने की दर लगभग 50% मामलों में है, और कुछ मामलों में बीमारी से पूरी तरह राहत मिलने की संभावना है;
• 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के लिए, 5 वर्ष में जीवित रहने की दर 12% है;
• युवा रोगियों के पूरी तरह ठीक होने की बेहतर संभावना होती है।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का पूर्वानुमान काफी हद तक निदान के समय रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। डॉक्टर द्वारा निर्धारित उपचार के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया एक बड़ी भूमिका निभाती है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए 5 साल की जीवन प्रत्याशा दर औसतन 90% है। जैविक चिकित्सा के आधुनिक तरीके स्थिर छूट प्राप्त करना संभव बनाते हैं। यदि उपरोक्त उपचार विधियों का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो स्टेम सेल प्रत्यारोपण का उपयोग किया जा सकता है। यह प्रक्रिया रोगियों के जीवन को 10-15 वर्ष या उससे अधिक तक बढ़ा देती है। रोग का बहुत देर से पता चलने और निदान होने पर प्रतिकूल पूर्वानुमान हो सकता है।

मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया को अक्सर युवाओं की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। आंकड़ों के मुताबिक, यह अक्सर उन लोगों में निर्धारित होता है जो मुश्किल से 30-40 साल की दहलीज पार कर चुके होते हैं। अगर हम पैथोलॉजी की व्यापकता की बात करें तो ऐसी बीमारी प्रति 100 हजार आबादी पर 1 मामले में होती है। लिंग या जाति पर कोई निर्भरता नहीं है।

समस्या का सार क्या है?

चित्र में आप देख सकते हैं कि एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त की संरचना क्या होती है और ल्यूकेमिया के साथ यह कैसे बदलता है:

बहुत से लोग स्वाभाविक रूप से इस प्रश्न को लेकर चिंतित रहते हैं: यह क्या है? तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (या तीव्र मायलोसाइटिक ल्यूकेमिया) एक ऑन्कोलॉजिकल विकृति है जो रक्त प्रणाली को प्रभावित करती है, जब परिवर्तित आकार के ल्यूकोसाइट्स का अनियंत्रित प्रसार होता है। इसके अलावा, रक्त परीक्षण में सामान्य श्रेणी से लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी जैसी समस्याएं भी शामिल होंगी।

रक्त रोग मनुष्यों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं। और यह अकारण नहीं है, क्योंकि यह रक्त ही है जो शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के निकट संपर्क में है, यह रक्त ही है जो महत्वपूर्ण हीमोग्लोबिन और ऑक्सीजन ले जाता है। इसलिए, यह बेहद जरूरी है कि रक्त संचार पूरी तरह और सही ढंग से स्थापित हो। सेलुलर संरचना सामान्य सीमा के भीतर रहनी चाहिए।

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) एक ऐसी स्थिति है जिसमें अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं जिन्हें ब्लास्ट कहा जाता है, बदल जाती हैं। साथ ही, शरीर परिपक्व कोशिकाओं की कमी का अनुभव करता है। संशोधित विस्फोट वस्तुतः तेजी से बढ़ते हैं।

यहां यह समझना महत्वपूर्ण है कि कोशिका परिवर्तन की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और किसी भी दवा द्वारा नियंत्रित नहीं होती है। ब्लास्ट सेल ल्यूकेमिया एक गंभीर और जानलेवा बीमारी है।

आमतौर पर, ऐसी स्थिति में सभी रोग प्रक्रियाएं अस्थि मज्जा और परिधीय संचार प्रणाली में स्थानीयकृत होती हैं। घातक कोशिकाएं सक्रिय रूप से उन कोशिकाओं को दबा देती हैं जो टूटी या खराब नहीं होती हैं और शरीर में वस्तुतः हर चीज को संक्रमित करना शुरू कर देती हैं।

ल्यूकेमिया क्या है और क्या इसे रोका जा सकता है? कीमोथेरेपी क्या है? निम्नलिखित वीडियो देखकर अपने प्रश्नों के उत्तर जानें:

समस्या के प्रकार

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया मानव शरीर में रोग परिवर्तनों का एक काफी व्यापक समूह है। इसलिए, इस विकृति को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं:

• M0 एक खतरनाक किस्म है जो कीमोथेरेपी के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है और रोगी के जीवन के लिए बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान है।
• एम1 रक्त में ब्लास्ट कोशिकाओं की उच्च सामग्री के साथ तेजी से बढ़ने वाला मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का प्रकार है।
• एम2 - परिपक्व ल्यूकोसाइट्स का स्तर लगभग 20% है।
• एम3 (प्रोमाइलोसाइटिक ल्यूकेमिया) - अस्थि मज्जा में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट्स के सक्रिय संचय द्वारा विशेषता।
• एम4 (माइलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया) - कीमोथेरेपी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के साथ इलाज किया जाता है। इसका निदान अक्सर बच्चों में होता है और जीवन के प्रति इसका पूर्वानुमान ख़राब होता है।
• एम5 (मोनोब्लास्टिक ल्यूकेमिया) - लगभग 25% ब्लास्ट कोशिकाएं अस्थि मज्जा में पाई जाती हैं;
• एम6 (एरिथ्रोइड ल्यूकेमिया) - दुर्लभ, खराब पूर्वानुमान है।
• एम7 (मेगाकार्योब्लास्टिक ल्यूकेमिया) माइलॉयड वंशावली में चोट के साथ एक विकृति है जो डाउन सिंड्रोम में विकसित होती है;
• एम8 (बेसोफिलिक ल्यूकेमिया) - बच्चों और किशोरों में निदान किया जाता है। मायलोब्लास्टिक कोशिकाओं के साथ, एटिपिकल बेसोफिल का पता लगाया जाता है।

ल्यूकेमिया का अधिक विस्तृत वर्गीकरण चित्र में प्रस्तुत किया गया है:

उपचार की रणनीति का चुनाव, जीवन पूर्वानुमान और छूट अंतराल की अवधि सीधे ल्यूकेमिया के प्रकार पर निर्भर करती है।

समस्या के विकास के कारण

ल्यूकेमिया, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया - यह सब ऐसी विकृति का एक ही नाम है। स्वाभाविक रूप से, बहुत से लोग इस बात को लेकर चिंतित हैं कि ऐसी समस्या के विकास का कारण क्या है। लेकिन, जैसा कि अन्य प्रकार के ऑन्कोलॉजी के मामले में होता है, डॉक्टर 100% निश्चितता के साथ रक्त कोशिकाओं में परिवर्तन के लिए उत्प्रेरक का नाम नहीं बता सकते हैं। हालाँकि, पूर्वगामी कारकों की पहचान करना संभव है।

आज, पैथोलॉजी के विकास का मुख्य कारण गुणसूत्र असामान्यताएं हैं। आमतौर पर उनका मतलब "फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम" नामक स्थिति से होता है। यह एक ऐसी स्थिति है, जब किसी विकार के कारण, गुणसूत्रों के पूरे खंड स्थान बदलना शुरू कर देते हैं, जिससे डीएनए अणु की एक पूरी तरह से नई संरचना बन जाती है। फिर ऐसी घातक कोशिकाओं की प्रतियां तेजी से बनती हैं, जिससे विकृति का प्रसार होता है।

डॉक्टरों के मुताबिक यह स्थिति निम्न कारणों से हो सकती है:

• विकिरण के संपर्क में आना. उदाहरण के लिए, जोखिम में वे लोग हैं जो बड़ी मात्रा में विकिरण वाले उत्पादन क्षेत्रों में हैं, मलबे को हटाने के स्थल पर काम कर रहे बचावकर्मी, जैसा कि चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में हुआ था, वे मरीज़ जो पहले उपचार के लिए विकिरण से गुजर चुके हैं एक अन्य प्रकार का ऑन्कोलॉजी।
• कुछ वायरल बीमारियाँ.
• विद्युत चुम्बकीय विकिरण।
• कई दवाओं का प्रभाव. आमतौर पर इस मामले में उनका मतलब शरीर में बढ़ती विषाक्तता के कारण कैंसर रोधी चिकित्सा से है।
• वंशागति।

जो लोग जोखिम में हैं उनकी नियमित जांच की जानी चाहिए।

पैथोलॉजी के लक्षण

बच्चों की तरह वयस्कों में भी एएमएल की पहचान कुछ लक्षणों और संकेतों से होती है। कोशिकाएं अनियंत्रित गति से बढ़ती और बदलती रहती हैं, इसलिए रोग के लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं, और कोई व्यक्ति उन्हें अनदेखा नहीं कर सकता - वे बहुत उज्ज्वल हैं।

इस विकृति के लक्षणों में शामिल हैं:

• पीली त्वचा - इस लक्षण को अक्सर सबसे पहले और सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक कहा जाता है, क्योंकि यह सभी हेमेटोपोएटिक विकृति के साथ है।
• एनीमिया के लक्षण.
• अनियंत्रित रक्तस्राव जिसे कभी-कभी रोकना मुश्किल होता है।
• निम्न श्रेणी के बुखार की उपस्थिति - यह 37.1-38 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव कर सकता है, रात की नींद के दौरान पसीने की उपस्थिति।
• त्वचा पर दाने का दिखना - इसमें छोटे लाल धब्बे होते हैं जिनमें खुजली नहीं होती है।
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति - और यह छोटी शारीरिक गतिविधियों के लिए भी विशिष्ट है।
• हड्डियों में दर्द की अनुभूति, विशेष रूप से चलते समय तेज हो जाती है, लेकिन दर्द गंभीर नहीं होता है, इसलिए लोगों को इसकी आदत हो सकती है।
• मसूड़ों में सूजन का दिखना, रक्तस्राव और मसूड़े की सूजन का विकास।
• हेमटॉमस की उपस्थिति - ऐसे लाल-नीले धब्बे शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकते हैं।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता का कम होना और बार-बार संक्रामक रोग होना।
• अचानक वजन कम होना.

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए रक्त मापदंडों के परिभाषित मानदंड क्या हैं, चित्र देखें:

निम्नलिखित चित्र में तालिका का दूसरा भाग:

मरीज की उम्र महत्वपूर्ण नहीं है. इस रोग के होने पर ये सभी लक्षण दिखाई देंगे। यदि नशा मस्तिष्क को प्रभावित करता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं: सिरदर्द, एपिएक्टिविटी, उल्टी, आईसीपी, श्रवण और दृष्टि हानि।

बच्चों में निम्नलिखित लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं:

• स्मृति हानि;
• खेलने के प्रति उदासीनता और अनिच्छा;
• पेटदर्द;
• चाल बदल जाती है.

निदान कैसे करें?

चूंकि एएमएल हमेशा तीव्र रूप से प्रकट होता है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने में देरी करना संभव नहीं होगा। नियुक्ति के समय, विशेषज्ञ उपायों की एक पूरी श्रृंखला की पेशकश करेगा जो आपको एक सटीक निदान करने और इष्टतम उपचार विधियों का चयन करने की अनुमति देगा। सबसे पहले, निरीक्षण और पूछताछ. फिर निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का सुझाव दिया जाता है:

• सामान्य रक्त परीक्षण. यहां वे रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या पर विशेष ध्यान देंगे। रोगियों के रक्त में अपरिपक्व श्वेत कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है और प्लेटलेट्स की संख्या में परिवर्तन देखा जाता है। रक्त परीक्षण इस सूची में मुख्य परीक्षणों में से एक है।
• रक्त रसायन। ल्यूकेमिया के लिए इस तरह के विश्लेषण से विटामिन बी12, साथ ही यूरिक एसिड और कई एंजाइमों की उच्च सामग्री दिखाई देगी।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी.
• साइटोकैमिस्ट्री - अध्ययन के लिए रक्त और अस्थि मज्जा के नमूने लिए जाते हैं।
• अल्ट्रासाउंड - यह विधि यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि को निर्धारित करने में मदद करती है (ये अंग आमतौर पर इस विकृति के साथ बढ़ते हैं)।
• आनुवंशिकी अनुसंधान.

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सटीक निदान करने और चिकित्सा की दिशा निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

कैसे प्रबंधित करें?

चिकित्सा प्रक्रियाओं में निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

• कीमोथेरेपी;
• विकिरण चिकित्सा;
• यदि आवश्यक हो, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण, साथ ही स्टेम कोशिकाएं (सामग्री दाता से ली जाती है);
• ल्यूकेफेरेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें परिवर्तित कोशिकाओं को हटा दिया जाता है;
• स्प्लेनेक्टोमी।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, बीमारी का इलाज करना मुश्किल और असंभव भी है। इसलिए, चिकित्सा अधिक रोगसूचक है। इसकी मदद से, वे रोगी की स्थिति को कम करते हैं और उसके महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करते हैं।

ल्यूकेमिया, या, चिकित्सा भाषा में, हेमोब्लास्टोसिस, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक घातक ट्यूमर है। इस पर निर्भर करते हुए कि क्या ल्यूकेमिक क्लोन ब्लास्ट (युवा) रक्त कोशिकाओं या उनके परिपक्व रूपों से उत्पन्न हुआ है, ल्यूकेमिया तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। बचपन के हेमोब्लास्टोसिस के सभी मामलों में से 20% मामलों में तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया होता है। वयस्कों में, 60 साल के बाद घटना तेजी से बढ़ जाती है।

सामान्य विशेषताएँ

रक्त कोशिकाओं के अग्रदूतों को 2 बड़े समूहों में विभाजित किया गया है - लिम्फोसाइटिक और मायलोसाइटिक वंश। लिम्फोसाइटिक रोगाणु लिम्फोसाइट्स बनाता है: कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के लिए "जिम्मेदार" होती हैं। मायलोसाइटिक वंशावली एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और ग्रैन्यूलोसाइट्स में विकसित (विभेदित) होती है। अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं को ब्लास्ट कहा जाता है।

इस प्रकार, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया एक ट्यूमर है जो हेमटोपोइजिस के मायलोसाइटिक वंश की अपरिपक्व कोशिकाओं से उत्पन्न होता है।

यदि अस्थि मज्जा विश्लेषण (माइलोग्राम) 20% से अधिक ब्लास्ट कोशिकाओं को दिखाता है तो निदान स्थापित माना जाता है।

विकास के कारण और तंत्र

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल), किसी भी ल्यूकेमिया की तरह, एक एकल उत्परिवर्तित कोशिका से उत्पन्न होता है जो परिपक्व होने की क्षमता खो देता है और अनियंत्रित रूप से गुणा करना शुरू कर देता है। आमतौर पर यह कहना असंभव है कि कौन से ज्ञात कैंसरजन्य कारकों ने प्रत्येक विशिष्ट मामले में उत्परिवर्तन को उकसाया, खासकर जब बच्चों की बात आती है। सामान्य तौर पर ये हो सकते हैं:

• जैविक कारक: ऑन्कोजेनिक वायरस, जिनमें से सबसे प्रसिद्ध एपस्टीन-बार है।
• रासायनिक पदार्थ। कुल मिलाकर, डेढ़ हजार से अधिक कार्सिनोजेनिक यौगिक ज्ञात हैं। इनमें शामिल हैं: तंबाकू के अधूरे दहन के उत्पाद; वसा के अपूर्ण ऑक्सीकरण (गहरे तलने) से उत्पन्न होने वाले पदार्थ; औद्योगिक "खतरे" जो तेल, रेजिन और कोयले के थर्मल उपचार के दौरान दिखाई देते हैं; मोल्ड अपशिष्ट उत्पाद; घातक ट्यूमर की कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं (दुर्भाग्य से, ऐसे मामले हैं जब कैंसर के सफल निष्कासन के 10-20 साल बाद ल्यूकेमिया होता है)।
• भौतिक कारक. यह मुख्य रूप से आयनीकरण या एक्स-रे विकिरण है: यह ज्ञात है कि एक्स-रे कक्ष के कर्मचारियों के बीमार होने की संभावना आबादी के औसत से अधिक है।

बाहरी प्रभावों के अलावा, आनुवंशिकता भी मायने रखती है: यह ज्ञात है, उदाहरण के लिए, "जुड़वा बच्चों का ल्यूकेमिया", या परिवार में पीढ़ी-दर-पीढ़ी पारित होता है। यह बीमारी स्वयं विरासत में नहीं मिलती है, बल्कि जीन या क्रोमोसोमल उत्परिवर्तन इसकी संभावना को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, कुछ जन्मजात विकृतियाँ ल्यूकेमिया की उच्च घटनाओं के साथ संयुक्त होती हैं, विशेष रूप से माइलॉयड ल्यूकेमिया:

• डाउन सिंड्रोम;
• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 2;
• फाल्कोनी का एनीमिया;
• गंभीर जन्मजात एनीमिया;
• जन्मजात थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या थ्रोम्बोसाइटोपैथी।

मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का रोगजनन, या विकास तंत्र, सामान्य और ट्यूमर कोशिकाओं के बीच प्रतिस्पर्धा पर आधारित है। प्रारंभ में, 3 महीनों में एक एकल असामान्य कोशिका 1012 - एक ट्रिलियन - पुत्री विस्फोट उत्पन्न करने में सक्षम होती है, जिसका कुल द्रव्यमान एक किलोग्राम से अधिक होता है। घातक कोशिकाएं अधिक समय तक जीवित रहती हैं क्योंकि उनकी "उम्र बढ़ने" और प्राकृतिक मृत्यु की प्रक्रिया बंद हो जाती है। वे ऐसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो स्वस्थ रक्त तत्वों की गतिविधि को रोकते हैं और विकास कारकों को दबाते हैं। ऐसी स्थिति में, सामान्य हेमटोपोइजिस की संभावनाएं धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।

इसके अलावा, शरीर, अस्थि मज्जा और संवहनी बिस्तर में बड़ी संख्या में मायलोब्लास्ट को "देखकर", हेमटोपोइजिस की गतिविधि को धीमा करना शुरू कर देता है: चूंकि सभी कोशिकाएं किसी तरह ब्लास्ट कोशिकाओं से अलग होती हैं, यह अपक्षयी, घातक कोशिकाओं को "सामान्य" मानती है। ”। यह एक और तंत्र है जो ऑन्कोलॉजी को प्रतियोगिता जीतने की अनुमति देता है। जैसे ही हेमोब्लास्टोसिस विकसित होता है, घातक कोशिकाएं अन्य ऊतकों और अंगों में बढ़ने लगती हैं: यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, त्वचा और यहां तक ​​​​कि मेनिन्जेस।

अपरिपक्वता के कारण अपने कार्यों को करने में असमर्थ स्वस्थ रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर विस्फोटों से प्रतिस्थापन होता है, जो ल्यूकेमिया के लक्षण बनाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया की अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं - इसका मतलब है कि प्रारंभिक चरण में लक्षण अन्य बीमारियों के समान होते हैं।

एनीमिया सिंड्रोम

अपर्याप्त हेमटोपोइजिस के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। सामान्य कमजोरी, पीलापन, भंगुर नाखून और बालों का झड़ना आमतौर पर या तो रोगी या उसके रिश्तेदारों का ध्यान आकर्षित नहीं करता है, या अन्य समस्याओं से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कमजोरी बढ़ती है, न्यूनतम परिश्रम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, बच्चे आउटडोर गेम खेलना बंद कर देते हैं (सामान्य तौर पर, बच्चे की गतिविधि में कमी उसके स्वास्थ्य पर करीब से नज़र डालने का एक कारण है)।

रक्तस्रावी सिंड्रोम

रक्त में न केवल लाल रक्त कोशिकाएं, बल्कि प्लेटलेट्स भी कम हो जाते हैं। रक्त का थक्का जमना ख़राब हो जाता है। अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव होता है: पिनपॉइंट चमड़े के नीचे के रक्तस्राव से लेकर भारी इंट्राकैवेटरी रक्तस्राव (जठरांत्र, गर्भाशय, आदि) तक।

संक्रामक और नशा सिंड्रोम

ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकोसाइट्स, मायलोडाइन वंश से संबंधित, कोशिकाएं हैं जिनका कार्य शरीर को रोगाणुओं से बचाना है। उनमें कई प्रोटीन होते हैं - प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स, पेरोक्साइड और संक्रामक एजेंट को नष्ट करने के उद्देश्य से अन्य पदार्थ। हेमेटोपोएटिक रोगाणु का अवरोध भी उन्हें प्रभावित करता है, जिससे शरीर की रोगजनक रोगाणुओं से लड़ने की क्षमता बाधित होती है। यह विभिन्न प्युलुलेंट सूजन द्वारा प्रकट होता है: त्वचा के फोड़े, कफ, यहां तक ​​​​कि सेप्सिस। कोई भी सूजन नशा का कारण बनती है - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता। नशा सिंड्रोम ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है जैसे:

• कमजोरी;
• तापमान में वृद्धि;
• पसीना आना;
• भूख न लगना, वजन कम होना;
• अस्पष्ट मांसपेशियों में दर्द.

हाइपरप्लास्टिक सिंड्रोम

30-50% रोगियों में होता है। ट्यूमर कोशिकाएं न केवल अस्थि मज्जा, बल्कि लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा को भी भरती हैं। अंग बड़े हो जाते हैं, दर्द रहित रहते हैं, उनकी स्थिरता चिपचिपी हो जाती है। हाइपरप्लासिया स्वयं खतरनाक नहीं है, लेकिन यदि लिम्फ नोड्स जो एक सीमित स्थान में स्थित हैं (उदाहरण के लिए, मीडियास्टिनल गुहा जहां हृदय स्थित है) बढ़ते हैं, तो वे महत्वपूर्ण अंगों पर दबाव डाल सकते हैं।

न्यूरोल्यूकेमिया

5-10% बच्चों में, ल्यूकेमिया कोशिकाएं "मेटास्टेसिस" बनाती हैं - कपाल गुहा, मेनिन्जेस और बड़ी नसों में ट्यूमर के विकास स्थल। परिणामस्वरूप, इन अंगों को नुकसान होने के लक्षण उत्पन्न होते हैं: परिधीय नसों में घुसपैठ के कारण अंगों की संवेदनशीलता और कार्य में कमी, कपाल गुहा के अंदर घुसपैठ की वृद्धि के कारण मेनिनजाइटिस और मस्तिष्क ट्यूमर के लक्षण।

ल्यूकेमिया कोशिकाएं हड्डियों में, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, स्तन ग्रंथियों, गर्भाशय और उपांग, प्रोस्टेट, फेफड़ों में एक्स्ट्रामेडुलरी (शाब्दिक रूप से अनुवादित - अस्थि मज्जा के बाहर स्थित) ट्यूमर के क्षेत्र बना सकती हैं। इस मामले में, इन अंगों की विकृति के लक्षण उत्पन्न होते हैं।

निदान

ल्यूकेमिया का मुख्य लक्षण तथाकथित ल्यूकेमिक विफलता माना जाता है: जब विश्लेषण में कई विस्फोट दिखाई देते हैं, तो कुछ परिपक्व कोशिकाएं और संक्रमणकालीन रूप पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। लेकिन व्यवहार में, जैसा कि नैदानिक ​​​​सिफारिशों में बताया गया है, बीमारी के शुरुआती चरणों में हेमोग्राम (रक्त परीक्षण) में ल्यूकेमिया कोशिकाएं नहीं हो सकती हैं। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के निदान का मुख्य आधार 20% से अधिक विस्फोट (अस्थि मज्जा पंचर विश्लेषण) है।

सैद्धांतिक रूप से, निदान में साइटोजेनेटिक परीक्षण शामिल होना चाहिए, जब ल्यूकेमिया का कारण बनने वाले विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन का अध्ययन किया जाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारकों में से एक है और आधुनिक डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण में दस से अधिक जीन असामान्यताओं का विवरण शामिल है जो सीधे पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं। दुर्भाग्य से, रूस में, साइटोकैमिस्ट्री, साइटोजेनेटिक, आणविक आनुवंशिक और अन्य समान अध्ययन केवल बड़े केंद्रों में ही किए जा सकते हैं।

उपचार: सामान्य सिद्धांत

पॉलीकेमोथेरेपी की अवधि के दौरान - ल्यूकेमिक क्लोन की मृत्यु के उद्देश्य से उपचार, रोगी को अस्पताल में भर्ती और विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है: बाँझपन के करीब स्थितियाँ। पोषण संपूर्ण, प्रोटीन से भरपूर होना चाहिए। सभी भोजन को ताप उपचार के अधीन किया जाना चाहिए।

रोग के कारण का पता लगाने के लिए कीमोथेरेपी के अलावा, ल्यूकेमिया के लिए सहायक चिकित्सा की भी आवश्यकता होती है। रोग के मुख्य लक्षणों का इलाज करने और उन्हें ठीक करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है: एनीमिया के लिए, लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, रक्तस्राव के लिए, प्लेटलेट्स दिए जाते हैं, संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है, इत्यादि। कीमोथेरेपी की जटिलताओं को रोकने के लिए रखरखाव उपचार भी आवश्यक है।

बच्चों और वयस्कों के लिए उपचार के तरीके अलग-अलग होते हैं।

उपचार और पूर्वानुमान: बच्चे

बचपन में, मानक गहन पॉलीकेमोथेरेपी है, जो अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण द्वारा पूरक है।

सबसे पहले आपको छूट प्रेरित करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, वे 5 दवाओं के संयोजन का उपयोग करते हैं जिन्हें एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार प्रशासित किया जाता है। अस्थि मज्जा में ब्लास्ट कोशिकाएं 5% से कम हो जाने के बाद, वे रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करती हैं: साइटोस्टैटिक दवा के 4 कोर्स तक। फिर, यदि संभव हो तो, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जाता है (अनुकूल पूर्वानुमान समूह के रोगियों को छोड़कर)। लेकिन प्रत्यारोपण की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उपयुक्त दाता मिलता है या नहीं। व्यवहार में, इसका मतलब यह है कि यदि वह अपने करीबी रिश्तेदारों में से नहीं है, तो प्रत्यारोपण की संभावना शून्य हो जाती है: रूस में अस्थि मज्जा दाताओं का एक रजिस्टर संकलित किया जा रहा है, लेकिन अभी तक सभी प्रमुख शहरों में टाइपिंग भी संभव नहीं है।

अनुकूल, मध्यवर्ती और प्रतिकूल पूर्वानुमान के समूह से संबंधित होना ल्यूकेमिया की जीनोटाइपिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। इसके अलावा, चिकित्सा के प्रति रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण है: यदि इसकी शुरुआत के 2 सप्ताह बाद अस्थि मज्जा में विस्फोटों की संख्या 5-15% तक कम हो जाती है, तो अनुकूल परिणाम की संभावना तेजी से बढ़ जाती है।

यदि छूट 5 साल से अधिक समय तक रहती है, तो ल्यूकेमिया ठीक हो गया माना जाता है। लेकिन पुनरावृत्ति भी संभव है। रिलैप्स-रिमिशन चक्र तब तक जारी रह सकता है जब तक कि स्थिति स्थिर न हो जाए या जब तक हेमटोपोइएटिक संसाधन पूरी तरह से समाप्त न हो जाएं - इस मामले में पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

पुनरावृत्ति के मामले में, पॉलीकेमोथेरेपी 3 चरणों में की जाती है: छूट का प्रेरण, छूट का समेकन और रखरखाव चिकित्सा का एक कोर्स।

सामान्य शब्दों में, उत्तरजीविता पूर्वानुमान को तालिका का उपयोग करके वर्णित किया जा सकता है:

	छूट की उपलब्धि, %	अगले 4 वर्षों में समग्र अस्तित्व की संभावना,%	अगले 4 वर्षों में रोग-मुक्त जीवित रहने की संभावना,%
सभी मरीज	90	67	61
मानक जोखिम समूह	91	78	71
उच्च जोखिम समूह	87	55	46

जैसा कि आप देख सकते हैं, बच्चों में तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का इलाज सैद्धांतिक रूप से संभव है।

उपचार और पूर्वानुमान: वयस्क

वयस्क रोगियों में पूर्वानुमान को प्रभावित करने वाले कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं और स्वास्थ्य स्थिति;
• ल्यूकेमिक क्लोन की जैविक विशेषताएं;
• उपचार पद्धति का सही चयन.

व्यक्तिगत विशेषताएं

ल्यूकेमिया और इसका इलाज दोनों ही शरीर पर भारी बोझ डालते हैं। इसलिए, रोगी जितना बड़ा होगा, रोग का निदान उतना ही खराब होगा। सबसे पहले, उम्र के साथ, पुरानी विकृति अधिक से अधिक गंभीर हो जाती है, और उनका कोर्स अधिक गंभीर होता है। और यहां तक ​​कि 60 वर्ष से अधिक उम्र के अपेक्षाकृत स्वस्थ मरीज़ भी युवाओं की तुलना में बदतर उपचार सहन करते हैं।

दूसरे, उम्र के साथ, जीनोटाइप पर प्रतिकूल प्रभाव जमा हो जाता है, और खराब पूर्वानुमान के साथ उत्परिवर्तन की संभावना अधिक हो जाती है।

ल्यूकेमिया क्लोन की जैविक विशेषताएं

बच्चों की तरह ही, सबसे महत्वपूर्ण पूर्वानुमान कारक ल्यूकेमिया कोशिकाओं का जीनोटाइप है। उपचार आहार के सही चयन के लिए साइटोजेनेटिक अध्ययन और अनुकूल, प्रतिकूल या मध्यवर्ती पूर्वानुमान के समूह को असाइनमेंट आवश्यक है। व्यवहार में, रूस में ऐसा अध्ययन 60% से अधिक रोगियों में नहीं किया जाता है। यह तीसरे कारक की ओर ले जाता है।

कीमोथेरेपी की पर्याप्तता

यह कारक विदेशी नैदानिक ​​​​सिफारिशों में शामिल नहीं है; दुर्भाग्य से, यह विशेष रूप से रूस के लिए प्रासंगिक है। यहां तक ​​कि सही ढंग से निर्धारित दवाएं भी आवश्यकता से कम प्रभावी हो सकती हैं यदि दवा की गणना की गई खुराक कम कर दी जाती है, पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल नहीं देखा जाता है, और इसी तरह के "बाहरी" कारक होते हैं। इसके अलावा, वयस्कों में एक या दूसरे जोखिम समूह से संबंधित होने से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता निर्धारित होती है, और यदि साइटोजेनेटिक अध्ययन नहीं किया गया है, तो रोगी को तीन समूहों में से एक में वर्गीकृत करना असंभव है। रूसी नैदानिक ​​दिशानिर्देश प्रतिकूल पूर्वानुमान के कारकों के रूप में नैदानिक ​​संकेतों पर ध्यान केंद्रित करने का सुझाव देते हैं:

• 40 वर्ष से अधिक आयु;
• रक्त ल्यूकोसाइट्स > 100 x 10 9 /ली;
• एक्स्ट्रामेडुलरी घावों की उपस्थिति;
• कीमोथेरेपी के पहले कोर्स के बाद छूट नहीं हुई;
• द्वितीयक एएमएल (किसी अन्य घातक बीमारी के लिए कीमोथेरेपी के एक कोर्स के बाद हुआ);

मतभेद

ल्यूकेमिया कोशिकाओं के क्लोन को नष्ट करने का एकमात्र तरीका पॉलीकेमोथेरेपी है। लेकिन जब सहवर्ती रोगों वाले वयस्क रोगियों की बात आती है, तो हमें मतभेदों पर विचार करना होगा:

• उपचार शुरू होने से एक महीने से भी कम समय पहले रोधगलन;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• अस्थिर हेमोडायनामिक्स के साथ हृदय ताल गड़बड़ी;
• गुर्दे की विफलता, सिवाय इसके कि जब यह ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण होता है;
• तीव्र वायरल हेपेटाइटिस;
• ल्यूकेमिक घुसपैठ के कारण होने वाले मामलों को छोड़कर जिगर की विफलता;
• ल्यूकेमिया कोशिकाओं के कारण होने वाले गंभीर निमोनिया के अलावा;
• सेप्सिस;
• जीवन-घातक रक्तस्राव;
• गंभीर मानसिक विकृति;
• थकावट;
• रक्त शर्करा स्तर >15 mmol/l के साथ मधुमेह मेलिटस जिसकी भरपाई नहीं की जा सकती;
• अनियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ सहवर्ती ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी।
• इन स्थितियों में, आक्रामक पॉलीकेमोथेरेपी निश्चित रूप से फायदे से अधिक नुकसान पहुंचाएगी। लेकिन अगर स्थिति स्थिर हो गई है, तो एक सप्ताह के बाद आप उपचार का कोर्स शुरू कर सकते हैं।

कीमोथेरेपी को स्वयं 3 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. छूट का प्रेरण (1-2 पाठ्यक्रम);
2. छूट का समेकन (1-2 पाठ्यक्रम) - सबसे आक्रामक और उच्च खुराक वाला चरण;
3. एंटी-रिलैप्स उपचार।

विशिष्ट नियम और पाठ्यक्रम की अवधि पूर्वानुमान और पिछली पुनरावृत्ति के आधार पर भिन्न होती है।

एक बार छूट प्राप्त हो जाने पर, उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए एक संगत दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। बच्चों के उपचार की तरह, इस पद्धति का उपयोग करने की संभावना दाता की उपलब्धता के कारण सीमित है। वृद्ध रोगियों के लिए प्रत्यारोपण के खतरे (मृत्यु दर 15-50%) के बावजूद, इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई पुनरावृत्ति नहीं होती है।

रखरखाव कीमोथेरेपी छूट की शुरुआत के बाद 1-2 साल के लिए निर्धारित है (4 से 12 पाठ्यक्रमों के विकल्प संभव हैं)। पाठ्यक्रमों की संख्या और अवधि, साथ ही उनके बीच का अंतराल, रोगी के जोखिम समूह और उपचार के प्रति प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

दुर्भाग्य से, कम से कम 60% वयस्क मरीज़ 3 साल के भीतर दोबारा बीमार पड़ जाते हैं। इसलिए, पुनर्प्राप्ति की संभावनाओं के बारे में बात करना काफी कठिन है।

पांच साल की जीवित रहने की दर 4 से 46% तक होती है। पूर्वानुमान ल्यूकेमिया की आनुवंशिक विशेषताओं, रोगी की सामान्य स्थिति और छूट की अवधि पर निर्भर करता है।

खून की बीमारियाँ इंसानों के लिए हमेशा बहुत खतरनाक होती हैं। सबसे पहले, रक्त शरीर के अंदर सभी ऊतकों और अंगों के संपर्क में आता है। ऑक्सीजन, पोषक तत्वों और एंजाइमों के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करने के अपने कार्यों को करने के लिए, रक्त परिसंचरण सही ढंग से कार्य करना चाहिए और सेलुलर संरचना सामान्य सीमा के भीतर होनी चाहिए। दूसरे, रक्त कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सुनिश्चित करती हैं। तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया कोशिकाओं की संरचना को बाधित करता है और प्रतिरक्षा में कमी का कारण बनता है।

तीव्र और जीर्ण रूप

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया (एएमएल) तब विकसित होता है जब ब्लास्ट नामक अपरिपक्व कोशिकाओं में परिवर्तन होता है। साथ ही शरीर में परिपक्व तत्वों की कमी हो जाती है, जबकि विस्फोट परिवर्तन का रोगात्मक रूप तीव्र गति से बढ़ता है। सेलुलर संरचना को बदलने की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और इसे दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है।

कोशिका परिवर्तन श्वेत रक्त कोशिकाओं के प्रकारों में से एक, ग्रैन्यूलोसाइट्स को प्रभावित करता है, यही कारण है कि इसका एक सामान्य लोकप्रिय नाम "ल्यूसीमिया" है। हालाँकि, निश्चित रूप से, बीमारी के दौरान रक्त का रंग नहीं बदलता है। ल्यूकोसाइट कोशिकाएं जिनमें ग्रैन्यूल (ग्रैनुलोसाइट्स) होते हैं, परिवर्तन से गुजरते हैं।

क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया (सीएमएल) तब होता है जब परिपक्व ग्रैन्यूलोसाइट्स की सेलुलर संरचना में बदलाव होता है। इस विकृति के दौरान, शरीर की अस्थि मज्जा नई कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम होती है जो परिपक्व होती हैं और स्वस्थ ग्रैन्यूलोसाइट्स में बदल जाती हैं। इसलिए, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया तीव्र ल्यूकेमिया जितनी तेजी से विकसित नहीं होता है।

एक व्यक्ति को वर्षों तक श्वेत रक्त कोशिकाओं में होने वाले परिवर्तनों के बारे में पता नहीं चल पाता है।

रक्त रोगों में मायलॉइड ल्यूकेमिया एक बहुत ही आम बीमारी है। प्रत्येक 100 हजार लोगों पर ल्यूकेमिया का 1 मरीज होता है। यह बीमारी जाति, लिंग और उम्र की परवाह किए बिना लोगों को प्रभावित करती है। हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, ल्यूकेमिया का निदान अक्सर 30-40 वर्ष के लोगों में किया जाता है।

रोग के कारण

ग्रैन्यूलोसाइट्स में परिवर्तन की उपस्थिति के लिए चिकित्सकीय रूप से सिद्ध कारण हैं। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का अध्ययन कई वर्षों से किया जा रहा है और कई कारकों की पहचान की गई है जो ल्यूकेमिया का कारण बनते हैं। हालाँकि, दवा ऐसे उपचार की पेशकश नहीं कर सकती जिससे रोगी के ठीक होने की 100% संभावना हो। ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया, यह क्या है?

डॉक्टर माइलॉयड ल्यूकेमिया के विकास का मुख्य कारण क्रोमोसोमल ट्रांसलोकेशन कहते हैं, जिसे "फिलाडेल्फिया क्रोमोसोम" के रूप में भी जाना जाता है। विकार के परिणामस्वरूप, गुणसूत्रों के अनुभाग स्थान बदलते हैं और एक पूरी तरह से नई संरचना वाला डीएनए अणु बनता है। फिर घातक कोशिकाओं की प्रतियां दिखाई देती हैं और विकृति फैलने लगती है। माइलॉयड ऊतक का उपयोग श्वेत रक्त कोशिकाओं को बनाने के लिए किया जाता है। फिर रक्त कोशिकाएं बदल जाती हैं और रोगी में माइलॉयड ल्यूकेमिया विकसित हो जाता है।

निम्नलिखित कारक इस प्रक्रिया को पूर्वनिर्धारित कर सकते हैं:

• विकिरण अनावरण। शरीर पर विकिरण के हानिकारक प्रभाव व्यापक रूप से ज्ञात हैं। मानव निर्मित आपदाओं वाले क्षेत्रों और कुछ उत्पादन क्षेत्रों में लोग विकिरण के संपर्क में आ सकते हैं। लेकिन अधिक बार, माइलॉयड ल्यूकेमिया किसी अन्य प्रकार के कैंसर के खिलाफ पिछली विकिरण चिकित्सा का परिणाम बन जाता है।
• वायरल रोग.
• विद्युत चुम्बकीय विकिरण।
• कुछ दवाओं का प्रभाव. अक्सर हम कैंसर के खिलाफ दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं, क्योंकि उनका शरीर पर तीव्र विषाक्त प्रभाव पड़ता है। कुछ रसायनों के अंतर्ग्रहण से भी मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया हो सकता है।
• वंशानुगत प्रवृत्ति. जिन लोगों को यह क्षमता अपने माता-पिता से विरासत में मिली है, उनमें डीएनए परिवर्तन का अनुभव होने की अधिक संभावना है।

तीव्र लक्षण

रोग की तीव्र अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइट कोशिकाएं बदलती हैं और अनियंत्रित दर से बढ़ती हैं। कैंसर के तेजी से विकसित होने से रोग के ऐसे लक्षण प्रकट होने लगते हैं जिन्हें व्यक्ति नजरअंदाज नहीं कर सकता। तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया गंभीर अस्वस्थता और स्पष्ट लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• ल्यूकेमिया के पहले विशिष्ट लक्षणों में से एक पीली त्वचा है। यह लक्षण हेमटोपोइएटिक प्रणाली के सभी रोगों के साथ होता है।
• 37.1-38.0 डिग्री के भीतर शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि, रात्रि विश्राम के दौरान अत्यधिक पसीना आना।
• त्वचा पर छोटे-छोटे लाल धब्बों के रूप में दाने निकल आते हैं। दाने के कारण खुजली नहीं होती है।
• तीव्र मायलोइड ल्यूकेमिया हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ का कारण बनता है।
• एक व्यक्ति को हड्डियों में दर्द की शिकायत होती है, खासकर चलते समय। हालाँकि, दर्द आमतौर पर गंभीर नहीं होता है और कई मरीज़ इस पर ध्यान नहीं देते हैं।
• मसूड़ों पर सूजन आ जाती है, रक्तस्राव होता है और मसूड़े की सूजन का विकास संभव है।
• तीव्र ल्यूकेमिया शरीर पर हेमटॉमस की उपस्थिति का कारण बनता है। लाल और नीले धब्बे शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं और यह इस बीमारी के कारण होने वाले स्पष्ट लक्षणों में से एक हैं।
• यदि कोई व्यक्ति अक्सर बीमार रहता है, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है और संक्रमण के प्रति अत्यधिक संवेदनशील है, तो डॉक्टर को तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का संदेह हो सकता है।
• ल्यूकेमिया के विकास के साथ, एक व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है।
• कुछ प्रकार के ल्यूकोसाइट्स में परिवर्तन से रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ जाती है और व्यक्ति संक्रामक रोगों की चपेट में आ जाता है।

जीर्ण रूप के लक्षण

क्रोनिक ल्यूकेमिया बीमारी के पहले महीनों या वर्षों में भी कोई लक्षण नहीं दिखा सकता है। शरीर बदले हुए ग्रैन्यूलोसाइट्स को बदलने के लिए नए ग्रैन्यूलोसाइट्स का उत्पादन करके खुद को ठीक करने की कोशिश करता है। लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में बहुत तेजी से विभाजित और नष्ट होती हैं, और बीमारी धीरे-धीरे शरीर पर हावी हो जाती है। सबसे पहले, लक्षण कमजोर रूप से प्रकट होते हैं, फिर मजबूत हो जाते हैं और व्यक्ति अस्वस्थता के साथ डॉक्टर से परामर्श करने के लिए मजबूर हो जाता है।

आमतौर पर इसके बाद ही क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है।

चिकित्सा इस बीमारी के तीन चरणों को अलग करती है:

• क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया कई कोशिकाओं में परिवर्तन के साथ धीरे-धीरे शुरू होता है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया और हल्के लक्षण के कारण रोगी को डॉक्टर के पास नहीं जाना पड़ता है। इस स्तर पर, रोग का पता केवल रक्त परीक्षण से ही लगाया जा सकता है। रोगी को बढ़ी हुई थकान और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम (प्लीहा के क्षेत्र में) में भारीपन या दर्द की शिकायत हो सकती है।
• त्वरण चरण में, ल्यूकेमिया के लक्षण अभी भी कमजोर हैं। शरीर का तापमान और थकान बढ़ जाती है। परिवर्तित और सामान्य ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ रही है। एक विस्तृत रक्त परीक्षण से बेसोफिल, अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्रोमाइलोसाइट्स में वृद्धि का पता चल सकता है।
• अंतिम चरण को क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के स्पष्ट लक्षणों की अभिव्यक्ति की विशेषता है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कुछ मामलों में 40 डिग्री तक, जोड़ों में तेज दर्द और कमजोरी की स्थिति दिखाई देने लगती है। जांच करने पर, रोगियों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए प्लीहा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव पाए जाते हैं।

निदान

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान करने के लिए, आपको एक चिकित्सा सुविधा में गहन जांच करानी चाहिए और परीक्षण कराना चाहिए। ल्यूकेमिया का पता लगाने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। निदान की शुरुआत पूछताछ और निरीक्षण से होती है। माइलॉयड ल्यूकेमिया से पीड़ित लोगों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा की विशेषता होती है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, परीक्षण और निदान प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. अध्ययन के परिणामस्वरूप, ल्यूकेमिया के रोगियों में अपरिपक्व श्वेत रक्त कोशिकाओं (ग्रैनुलोसाइट्स) की संख्या में वृद्धि देखी गई। प्लेटलेट काउंट भी बदल जाता है।
• रक्त रसायन। जैव रसायन से विटामिन बी12, यूरिक एसिड और कुछ एंजाइमों की उच्च मात्रा का पता चलता है। हालाँकि, इस प्रकार के अध्ययन के परिणाम केवल अप्रत्यक्ष रूप से मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया का संकेत दे सकते हैं।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी. ल्यूकेमिया के निदान में सबसे सटीक अध्ययनों में से एक। यह रक्त परीक्षण के बाद किया जाता है। पंचर के परिणामस्वरूप, अस्थि मज्जा ऊतक में बड़ी संख्या में अपरिपक्व ल्यूकोसाइट कोशिकाएं भी पाई जाती हैं।
• साइटोकेमिकल विश्लेषण. परीक्षण रक्त और बिल्ली के मस्तिष्क के नमूनों पर किया जाता है। विशेष रासायनिक अभिकर्मक, जब रोगी के जैविक नमूनों के संपर्क में होते हैं, तो एंजाइम गतिविधि की डिग्री निर्धारित करते हैं। मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया में क्षारीय फोटोफॉस्फेज़ का प्रभाव कम हो जाता है।
• अल्ट्रासोनोग्राफी। यह निदान पद्धति आपको यकृत और प्लीहा के बढ़ने की पुष्टि करने की अनुमति देती है।
• आनुवंशिक अनुसंधान. यह निदान के लिए नहीं, बल्कि रोगी के लिए पूर्वानुमान लगाने के लिए किया जाता है। गुणसूत्र संबंधी विकारों की प्रकृति हमें भविष्य के उपचार के तरीकों और उनकी प्रभावशीलता के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

रोग का निदान और उपचार

तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया से अक्सर रोगी की मृत्यु हो जाती है। रोगी की पूरी जांच और बीमारी के इलाज के संभावित तरीकों पर चर्चा के बाद ही भविष्यवाणी की जा सकती है। कीमोथेरेपी का उपयोग तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया के इलाज के लिए किया जाता है। चिकित्सा की एक विशिष्ट उपचार योजना और सिद्धांत है, जिसे इंडक्शन कहा जाता है।

उपचार के दौरान, दवाओं के एक जटिल का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रशासन दैनिक आधार पर निर्धारित होता है।

उपचार के दूसरे चरण में, यदि चिकित्सा ने काम किया है और छूट शुरू हो गई है, तो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार परिणाम को मजबूत करने के लिए दवाओं का चयन किया जाता है। दवाओं के साथ परिवर्तित ग्रैन्यूलोसाइट्स के विनाश के दौरान। उनकी एक निश्चित मात्रा बनी रहती है और रोग की पुनरावृत्ति संभव है। मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया के पुन: विकास की संभावना को कम करने के लिए, स्टेम सेल प्रत्यारोपण सहित जटिल चिकित्सा की जाती है। क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया का निदान और उपचार सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए। सभी परीक्षण परिणामों की व्याख्या रक्त रोगों में विशेषज्ञता वाले चिकित्सकों द्वारा की जानी चाहिए।

चिकित्सा निम्नलिखित उपचार विधियाँ प्रदान करती है:

• कीमोथेरेपी.
• विकिरण चिकित्सा।
• एक दाता से अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
• ल्यूकेफेरेसिस का उपयोग करके शरीर से परिवर्तित ल्यूकोसाइट कोशिकाओं को निकालना।
• स्प्लेनेक्टोमी।

इस बीमारी का इलाज करना बहुत मुश्किल है। थेरेपी का उद्देश्य आमतौर पर रोगी की स्थिति को कम करना और उसके महत्वपूर्ण कार्यों का समर्थन करना है। हालाँकि, सफल उपचार के साथ, क्रोनिक ल्यूकेमिया से पीड़ित लोग दशकों तक जीवित रहते हैं। उपचार में लंबा समय लगता है, लेकिन चिकित्सा आँकड़े रक्त कैंसर के रोगियों में छूट के कई मामलों को जानते हैं।

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