रक्त घटकों के आधान के लिए संकेत और मतभेद। रक्त आधान कितनी बार दिया जा सकता है? प्लास्मोलिफ्टिंग - प्रक्रिया के लिए मतभेद

रक्त प्लाज्मा इसका तरल अंश है, जिसमें विभिन्न पदार्थ घुले होते हैं और सेलुलर घटक निलंबित होते हैं। इसकी संरचना व्यक्ति की उम्र, लिंग, नस्ल, पोषण संबंधी विशेषताओं और अन्य व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्लाज्मा 90% पानी है. इसमें 700 से अधिक प्रोटीन होते हैं जो विभिन्न कार्य, जमावट कारक, विटामिन, सूक्ष्म तत्व और हार्मोन करते हैं।

उपयोग के संकेत

एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन के संकेतों में से एक है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, प्लाज्मा आधान के लिए सख्त संकेत हैं। इनमें निरपेक्ष एवं सापेक्ष हैं। इनमें से पहले में शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकृति के सदमे की स्थिति में व्यापक इंट्रावास्कुलर जमावट का तीव्र सिंड्रोम, व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर दर्दनाक चोटेंकोमल ऊतकों को कुचलने के साथ;
• प्लाज्मा क्लॉटिंग कारकों की कमी के कारण हेमोस्टेसिस की विकृति;
• जरूरत से ज्यादा दवाइयाँ, जमावट प्रणाली की गतिविधि को रोकना ();
• विटामिन K की कमी.

गंभीर विषाक्तता और सेप्सिस वाले रोगियों में प्लास्मफेरेसिस के बाद प्लाज्मा प्रशासन का उपयोग प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है।

प्लाज्मा आधान के सापेक्ष संकेत हैं:

• गंभीर हेमोस्टैटिक विकारों और रक्तस्रावी सदमे के विकास के साथ बड़े पैमाने पर रक्त की हानि;
• यकृत रोगों में रक्त में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी।

यदि ट्रांसफ्यूजन के बाद जटिलताओं का इतिहास है, तो प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन से बचना चाहिए। तत्काल आवश्यकता के मामले में, इसे प्रेडनिसोलोन की आड़ में किया जा सकता है।

प्रणालीगत या फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव से पीड़ित व्यक्तियों को प्लाज्मा आधान सावधानी से किया जाना चाहिए।

प्लाज्मा प्राप्त करने की विधियाँ

प्लाज्मा हेमोस्टेसिस सुधारकों के समूह से संबंधित है। यह प्लाज्मा जमावट कारकों की मदद से रक्त के थक्के को सामान्य करता है। गुणवत्ता और शेल्फ जीवन इसकी तैयारी के तरीकों और जमने की गति पर निर्भर करता है।

• यदि रक्त संग्रह के बाद पहले 4-6 घंटों में प्लाज्मा को रक्त कोशिकाओं से अलग कर लिया जाता है और 1 घंटे के लिए -45 डिग्री के तापमान पर जमा दिया जाता है, तो इसे ताजा जमे हुए माना जाता है। यह तैयारी विधि दवा के सभी गुणों को संरक्षित करना संभव बनाती है और दीर्घकालिक भंडारण (12 महीने) सुनिश्चित करती है।
• यदि रक्त संग्रह के 6 घंटे से अधिक समय बाद प्लाज्मा जम जाता है, तो यह दवाओं के उत्पादन के लिए एक कच्चा माल है।

चिकित्सा में, दाता के रक्त से प्लाज्मा प्राप्त करने की कई विधियाँ हैं:

• एरिथ्रोसाइट अवसादन या सेंट्रीफ्यूजेशन;
• हार्डवेयर प्लास्मफेरेसिस;
• झिल्ली प्लास्मफेरेसिस;
• गुरुत्वाकर्षण प्लास्मफेरेसिस।

इन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप, दाता के रक्त को प्लाज्मा और सेलुलर घटकों (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) में विभाजित किया जाता है, जिसे अन्य संकेतों के लिए रोगी को भी ट्रांसफ़्यूज़ किया जा सकता है।

प्लाज्मा आधान प्रक्रिया की विशेषताएं

जैविक अनुकूलता परीक्षण के बाद संकेत मिलने पर ताजा जमे हुए प्लाज्मा का आधान किया जाता है। उपयोग से तुरंत पहले, इसे विशेष परिस्थितियों में (लगभग 37 डिग्री के तापमान पर पानी के स्नान में) डीफ़्रॉस्ट किया जाता है।

तकनीकी रूप से, प्लाज्मा आधान के लिए एक फिल्टर के साथ एक मानक रक्त आधान प्रणाली की आवश्यकता होती है। इस मामले में, प्लाज्मा को ड्रिप या जेट द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है (नैदानिक ​​​​संकेतों को ध्यान में रखते हुए)।

विभिन्न रोग स्थितियों के लिए प्लाज्मा प्रशासन की कुछ विशेषताएं हैं।

• रक्तस्राव के मामले में, जो डीआईसी सिंड्रोम पर आधारित है, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को हेमोडायनामिक मापदंडों (पल्स) के नियंत्रण में कम से कम 1000 मिलीलीटर की मात्रा में रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।
• बड़ी मात्रा में रक्त की तीव्र हानि के मामले में, ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा ट्रांसफ्यूजन थेरेपी की कुल मात्रा (लगभग 1000 मिलीलीटर) का 25-30% होनी चाहिए, और बाकी को विशेष समाधान के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
• पर क्रोनिक कोर्सडीआईसी सिंड्रोम के लिए, प्लाज्मा को डिसएग्रीगेंट्स और एंटीकोआगुलंट्स के साथ संयोजन में प्रशासित किया जाता है।
• यदि गंभीर जिगर की बीमारी के कारण रोगी में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी है, तो शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से प्लाज्मा आधान किया जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

खराब शुद्ध प्लाज्मा के साथ, बैक्टीरिया और वायरस रोगी के शरीर में प्रवेश कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्लाज्मा के लगातार उपयोग के बावजूद, इसके प्रशासन की प्रतिक्रिया का हमेशा अनुमान नहीं लगाया जा सकता है। कुछ मरीज़ ऐसी प्रक्रियाओं को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, जबकि अन्य में ट्रांसफ़्यूज़न के बाद जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। इसमे शामिल है:

• और अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं;
• लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस (एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के कारण);
• जीवाणु और वायरल संक्रमण से संक्रमण;
• मात्रा अधिभार;
• ल्यूकोसाइट्स (एलोइम्यूनाइजेशन, इम्यूनोसप्रेशन, आदि) के मिश्रण के कारण होने वाली प्रतिक्रियाएं।

इनमें से कई जटिलताओं को निम्न द्वारा रोका जा सकता है:

• प्लाज्मा के वायरल निष्क्रियता का अनुप्रयोग;
• खरीद चरण में विशेष फिल्टर के माध्यम से निस्पंदन का उपयोग करना;
• γ-किरणों से विकिरण।

अनावश्यक जोखिमों और अवांछनीय प्रभावों से बचने के लिए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन के अनुसार किया जाना चाहिए सख्त संकेत. यदि वैकल्पिक उपचार मौजूद हैं और इस प्रक्रिया से बचा जा सकता है, तो सुरक्षित तरीकों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

चिकित्सा पद्धति में, सबसे व्यापक रूप से ट्रांसफ्यूजन होता है।
एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान (निलंबन), ताजा जमे हुए प्लाज्मा, कोन -
प्लेटलेट केन्द्र.

एरिथ्रोसाइट्स का आधान।

एरिथ्रोसाइट मास (ईएम) रक्त का मुख्य घटक है, जो
इसकी संरचना, कार्यात्मक गुण और चिकित्सीय प्रभावशीलता
एनीमिया की स्थिति में यह संपूर्ण रक्त आधान से बेहतर है।
ईओ की एक छोटी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की समान संख्या होती है, लेकिन
कम साइट्रेट, सेल ब्रेकडाउन उत्पाद, सेलुलर और प्रोटीन
पूरे रक्त की तुलना में एंटीजन और एंटीबॉडी। ईओ का ट्रांसफ़्यूज़न होता है
हीमोथेरेपी में वर्तमान स्थान का उद्देश्य कमी को पूरा करना है
एनीमिया की स्थिति में लाल कोशिकाएं। मुख्य संकेत है
लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान में परिवर्तन से संख्या में उल्लेखनीय कमी आती है
एरिथ्रोसाइट्स और, परिणामस्वरूप, रक्त की ऑक्सीजन क्षमता, हमें-
तीव्र या दीर्घकालिक रक्त हानि के कारण सुस्त या
हेमोलिसिस के साथ अपर्याप्त एरिथ्रोपोएसिस, रक्त स्प्रिंगबोर्ड का संकुचन
विभिन्न हेमटोलॉजिकल और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए रचनाएँ -
उपचार, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा।
एनीमिया की स्थिति के लिए लाल रक्त कोशिका आधान का संकेत दिया जाता है
विभिन्न मूल के:
- मसालेदार रक्तस्रावी रक्ताल्पता(चोटें साथ आईं
रक्त की हानि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, कीमोथेरेपी के दौरान रक्त की हानि
सर्जिकल ऑपरेशन, प्रसव, आदि);
- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के गंभीर रूप, विशेषकर बुजुर्गों में
व्यक्तियों, हेमोडायनामिक्स में स्पष्ट परिवर्तनों की उपस्थिति में, साथ ही क्रम में भी
अत्यावश्यक तैयारी सर्जिकल हस्तक्षेपधारणा के साथ
महत्वपूर्ण रक्त हानि के कारण या प्रसव की तैयारी के कारण;
- क्रोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के साथ एनीमिया
-आंत्र पथ और अन्य अंगों और प्रणालियों, नशा के कारण
रोग, जलन, पीप संक्रमण, आदि;
- एरिथ्रोपोएसिस के अवसाद के साथ एनीमिया (तीव्र और जीर्ण)
निक ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक सिंड्रोम, मायलोमा, आदि)।
अनुकूलन के बाद से लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी आई है
विभिन्न रोगियों (बुजुर्गों) के बीच रक्त में व्यापक अंतर होता है
युवा लोग, विशेष रूप से महिलाएं, एनीमिया सिंड्रोम को और भी बदतर सहन करती हैं -
बेहतर), और लाल रक्त कोशिकाओं का आधान उदासीन से बहुत दूर है
ऑपरेशन, जब एनीमिया की डिग्री के साथ आधान निर्धारित किया जाता है -
हमें केवल लाल रक्त संकेतकों पर ही ध्यान नहीं देना चाहिए
(लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट), और संचार की उपस्थिति
मूत्र संबंधी विकार, सबसे महत्वपूर्ण मानदंड के रूप में जो दर्शाता है
लाल रक्त कोशिका आधान. तीव्र रक्त हानि की स्थिति में भी
बड़े पैमाने पर, हीमोग्लोबिन (हेमाटोक्रिट) का स्तर स्वयं इंगित नहीं करता है
यह आधान निर्धारित करने के मुद्दे को तय करने का आधार है, क्योंकि
यह 24 घंटे तक संतोषजनक संख्या में रह सकता है
परिसंचारी रक्त की मात्रा में बेहद खतरनाक कमी के साथ। तथापि,
सांस की तकलीफ की घटना, पीली त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ धड़कन
ट्रांसफ्यूजन का एक गंभीर कारण है। दूसरी ओर, जब
दीर्घकालिक रक्त हानि, अधिकांश में हेमटोपोइएटिक अपर्याप्तता
ज्यादातर मामलों में, हीमोग्लोबिन में केवल 80 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट से कम गिरावट होती है
- 0.25 से नीचे लाल रक्त कोशिका आधान का आधार है, लेकिन हमेशा
हाँ, सख्ती से व्यक्तिगत रूप से।
संरक्षित रक्त को अलग करके लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान प्राप्त किया जाता है
प्लाज़्मा लेनिशन. दिखने में EM से अलग है रक्तदान किया
स्थिर कोशिकाओं की परत के ऊपर प्लाज्मा की कम मात्रा, एक संकेतक
hemotocrit. सेलुलर संरचना के संदर्भ में, इसमें मुख्य रूप से एरिथ्रो शामिल है-
कोशिकाएं और केवल थोड़ी संख्या में प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स,
जो इसे कम प्रतिक्रियाशील बनाता है। चिकित्सा पद्धति में
इसके आधार पर कई प्रकार के लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान का उपयोग किया जा सकता है
हीमोथेरेपी के लिए तैयारी की विधि और संकेतों के आधार पर: 1) एरिथ्रोसाइट
हेमाटोक्रिट 0.65-0.8 के साथ वजन (मूल); 2) एरिथ्रोसाइट निलंबन
- एक पुनर्निलंबित, परिरक्षक समाधान में लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान
(लाल रक्त कोशिकाओं और समाधान का अनुपात इसके हेमटोक्रिट को निर्धारित करता है, और
समाधान की संरचना - भंडारण अवधि); 3) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान,
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की कमी; 4) लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान di- है
जमाया हुआ और धोया हुआ।
ईएम का उपयोग प्लाज्मा विस्तारकों और दवा के साथ संयोजन में किया जा सकता है-
मील प्लाज्मा. प्लाज्मा विस्तारकों और ताजा जमे हुए के साथ इसका संयोजन
पूरे रक्त की तुलना में प्लाज्मा अधिक प्रभावी है क्योंकि
ईओ में साइट्रेट, अमोनिया, बाह्यकोशिकीय पोटेशियम की सामग्री कम हो जाती है, और
नष्ट कोशिकाओं और विकृत प्रोटीनों से भी सूक्ष्म एकत्रीकरण होता है
कोव प्लाज्मा, जो "बड़े पैमाने पर सिंड्रोम" की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है
नाल आधान"।
EO को +4 डिग्री के तापमान पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ जीवन निर्धारित होता है -
रक्त परिरक्षक समाधान की संरचना के साथ या पुनः निलंबित
ईएम के लिए सामान्य समाधान: ईएम को संरक्षित रक्त से प्राप्त किया जाता है
ग्लाइउगित्सिर या सिट्रोग्लुकोफॉस्फेट घोल को 21 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है; खून से
त्सिग्लुफैड समाधान के साथ तैयार - 35 दिनों तक; ईएम, पुनः निलंबित
एरिथ्रोनाफ़ घोल में स्नान, 35 दिनों तक संग्रहीत। भंडारण के दौरान
जब ईएम होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स के परिवहन कार्य का प्रतिवर्ती नुकसान होता है
शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन छोड़ना। इस प्रक्रिया में आंशिक रूप से नुकसान हुआ
भंडारण, एरिथ्रोसाइट कार्य 12-24 घंटों के भीतर बहाल हो जाते हैं -
प्राप्तकर्ता के शरीर में उनके परिसंचरण का उल्लू। इससे यह व्यावहारिक रूप से अनुसरण करता है
तार्किक निष्कर्ष - बड़े पैमाने पर तीव्र रक्तस्रावी रक्तस्राव से राहत के लिए
किस एनीमिया से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँहाइपोक्सिया, जिसमें यह आवश्यक है
रक्त की ऑक्सीजन क्षमता की तत्काल बहाली आवश्यक है;
मुख्य रूप से अल्प शैल्फ जीवन वाले ईओ का उपयोग करें, और, यदि उपयुक्त हो,
खून की कमी, क्रोनिक एनीमिया के कारण ईओ बो का उपयोग संभव है-
लंबी भंडारण अवधि.
गंभीर एनीमिया सिंड्रोम की उपस्थिति में, पूर्ण विरोधी-
ईओ के आधान के लिए कोई संकेत नहीं हैं। सापेक्ष मतभेद
वे हैं: तीव्र और अर्धतीव्र सेप्टिक अन्तर्हृद्शोथ, प्रगति
फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल के विकास का कारण बनता है
नाया, पुरानी और तीव्र यकृत विफलता, विघटित
संचार संबंधी शिथिलता, विघटन के चरण में हृदय दोष, मायोकार-
बिगड़ा हुआ सामान्य परिसंचरण पी-एसएच के साथ डीआईटी और मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस
डिग्री, चरण III उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस
सेरेब्रल वाहिकाएँ, सेरेब्रल रक्तस्राव, गंभीर विकार
सेरेब्रोवास्कुलर रोग, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोम्बोलिक रोग
बीमारी, फुफ्फुसीय एडिमा, गंभीर सामान्य अमाइलॉइडोसिस, तीव्र और
प्रसारित तपेदिक, तीव्र गठिया, विशेष रूप से आमवाती के साथ
चेकल पुरपुरा. यदि महत्वपूर्ण संकेत हैं, तो ये बीमारियाँ
और पैथोलॉजिकल स्थितियाँप्रतिकूल नहीं हैं. ओएस के साथ-
थ्रोम्बोफ्लेबिक में ईएम ट्रांसफ्यूजन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए
और थ्रोम्बोम्बोलिक स्थितियां, तीव्र गुर्दे और यकृत
अपर्याप्तता, जब धुले हुए एरिथ्रो को आधान करना अधिक समीचीन होता है-
उद्धरण।
संकेतित मामलों में ईओ की चिपचिपाहट को कम करने के लिए (रोगियों के साथ)।
रियोलॉजिकल और माइक्रोसर्क्युलेटरी विकार) सीधे
आधान से पहले, ईओ की प्रत्येक खुराक में 50-100 मिलीलीटर बाँझ घोल मिलाया जाता है।
0.9% आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स (आरई) पूरे रक्त से (निकाले जाने के बाद) प्राप्त होते हैं
प्लाज़्मा), ईएम या जमे हुए लाल रक्त कोशिकाओं को धोकर
आइसोटोनिक समाधान या विशेष वाशिंग मीडिया में। यथानुपात में-
धोने की प्रक्रिया के दौरान, प्लाज्मा प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, सूक्ष्म-
भंडारण के दौरान कोशिकाओं के एकत्रीकरण और कोशिका परिसरों के स्ट्रोमा नष्ट हो जाते हैं
घटक.
धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स एक एरेक्टोजेनिक ट्रांसफ्यूजन का प्रतिनिधित्व करते हैं
पर्यावरण और रक्त-आधान के बाद के इतिहास वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है
गैर-हेमोलिटिक प्रकार की सायन प्रतिक्रियाएं, साथ ही संवेदनशीलता वाले रोगियों में
प्लाज्मा प्रोटीन एंटीजन, ऊतक एंटीजन और के लिए zirovannyh
ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स के एंटीजन। OE में स्टील की अनुपस्थिति के कारण
रक्त पित्तकारक और सेलुलर घटकों के चयापचय उत्पाद,
विषैला प्रभाव होता है, उनके आधान को उपचारात्मक रूप में दर्शाया जाता है
यकृत और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में गहरे एनीमिया का निदान
और "बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम" के साथ। प्रयोग करने से लाभ
नेनिया ओई से वायरल हेपेटाइटिस से संक्रमण का खतरा भी कम होता है-
आयतन।
+4 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर OE का शेल्फ जीवन इस क्षण से 24 घंटे है
उनकी तैयारी.

प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक बवासीर के लिए आधुनिक प्रतिस्थापन चिकित्सा
एमेगाकार्योसाइटिक एटियलजि के जीिकल सिंड्रोम के बिना असंभव है
एक नियम के रूप में, प्राप्त दाता प्लेटलेट्स का आधान
एक दाता से चिकित्सीय खुराक। न्यूनतम चिकित्सीय
सहज थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को रोकने के लिए आवश्यक खुराक
रक्तस्राव या शल्य चिकित्सा के दौरान उनके विकास को रोकने के लिए
पेट सहित हस्तक्षेप, रोगियों में किया जाता है
गहरा (40 x 10 से लेकर 9 प्रति लीटर की शक्ति तक) एमेगाकार्योसाइटिक
11 प्लेटलेट्स की शक्ति के लिए थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 2.8 -3.0 x 10 है।
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न (टीएम) निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत
थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव की अभिव्यक्तियाँ हैं, जिसके कारण
आलसी:
ए) प्लेटलेट्स का अपर्याप्त गठन - एमेगाकार्योसाइटिक -
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ल्यूकेमिया, अप्लास्टिक एनीमिया, अवसाद सह-
विकिरण या साइटोस्टैटिक के परिणामस्वरूप मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव
कोई भी चिकित्सा, तीव्र विकिरण बीमारी);
बी) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम)
हाइपोकोएग्यूलेशन चरण में वह जमावट);
ग) प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई खपत (प्रसारित)।
ग्लूकोएग्यूलेशन चरण में इंट्रावास्कुलर जमावट);
घ) प्लेटलेट्स की कार्यात्मक हीनता (विभिन्न)।
थ्रोम्बोसाइटोपैथिस - बर्नार्ड-सोलियर सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच, थ्रोम्बो-
ग्लैंज़मैन सिस्टेस्थेनिया, फैंकोनी एनीमिया)।
टीएम आधान के लिए विशिष्ट संकेत उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा स्थापित किए जाते हैं।
एक डॉक्टर द्वारा नैदानिक ​​​​तस्वीर की गतिशीलता, कारणों के विश्लेषण के आधार पर
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और इसकी गंभीरता।
रक्तस्राव या रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, साइटोस्टैटिक
थेरेपी, ऐसे मामलों में जहां रोगियों को कोई उम्मीद नहीं है
नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप, अपने आप में कम स्तर
प्लेटलेट्स (20 x 10 से 9/ली या उससे कम की डिग्री) कोई संकेत नहीं है
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न निर्धारित करने के लिए।
गहरे (5-15 x 10 से 9/ली की शक्ति तक) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, निरपेक्ष
टीएम आधान के लिए मुख्य संकेत रक्तस्राव की घटना है
(पेटीचिया, एक्चिमोज़) चेहरे की त्वचा पर, शरीर का ऊपरी आधा भाग, स्थानीय
लाइन ब्लीडिंग (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, नाक, गर्भाशय, मूत्र
बुलबुला)। टीएम के आपातकालीन आधान के लिए एक संकेत उपस्थिति है
फंडस में रक्तस्राव, मस्तिष्क के विकास के खतरे का संकेत देता है
राल रक्तस्राव (गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में इसकी सलाह दी जाती है
फंडस की व्यवस्थित जांच)।
प्रतिरक्षा (थ्रोम्बोसाइटोलिटिक) थ्रोम्स के लिए टीएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट्स का बढ़ा हुआ विनाश)। अत: उनमें
ऐसे मामले जहां एनीमिया के बिना केवल थ्रोम्बोसाइटोपेनिया देखा जाता है
ल्यूकोपेनिया, अस्थि मज्जा जांच आवश्यक है। सामान्य या
अस्थि मज्जा में मेगाकार्योसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या इंगित करती है
थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की थ्रोम्बोसाइटोलिटिक प्रकृति का लाभ। इतना बीमार
स्टेरॉयड हार्मोन के साथ थेरेपी आवश्यक है, लेकिन थ्रोम्बोटिक ट्रांसफ्यूजन नहीं
सीआईटी.
प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न की प्रभावशीलता काफी हद तक मात्रा से निर्धारित होती है
ट्रांसफ़्यूज़्ड कोशिकाओं की गुणवत्ता, उनकी कार्यात्मक उपयोगिता और अस्तित्व
क्षमता, उनके अलगाव और भंडारण के तरीके, साथ ही पारस्परिकता की स्थिति
पिएंटा. सबसे महत्वपूर्ण सूचकआधान की चिकित्सीय प्रभावशीलता
टीएम, सहज रक्तस्राव की समाप्ति पर नैदानिक ​​​​डेटा के साथ
सूजन या रक्तस्राव, प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि है
1 μl. आधान के बाद 1 घंटा और 18-24 घंटे।
हेमोस्टैटिक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए, रोगियों में प्लेटलेट्स की संख्या निर्धारित की जाती है
ट्रांस- के बाद पहले घंटे में थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव के साथ-
टीएम जलसेक को 50-60 x 10 से 9/ली की शक्ति तक बढ़ाया जाना चाहिए,
जो 11 प्लेटलेट्स की शक्ति पर 0.5-0.7 x 10 के आधान द्वारा प्राप्त किया जाता है
प्रत्येक 10 किलो वजन के लिए या 2.0-2.5.x 10 से 11 प्रति 1 वर्ग की शक्ति के लिए। मीटर
शरीर की सतह.
रक्त आधान विभाग से उपस्थित चिकित्सक के अनुरोध पर प्राप्त किया गया
रक्त आधान स्टेशन से आने-जाने के लिए टीएम पर समान अंकन होना चाहिए
रोव्का, अन्य आधान मीडिया की तरह (संपूर्ण रक्त, लाल रक्त कोशिकाएं)
द्रव्यमान)। इसके अलावा, पासपोर्ट अनुभाग को इंगित करना होगा
किसी दिए गए कंटेनर में प्लेटलेट्स की संख्या की गणना बाद में की जाती है
उनकी प्राप्ति का पूरा होना। दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन किया जाता है
ABO और Rh प्रणाली पर आधारित है। आधान से ठीक पहले
डॉक्टर कंटेनर की लेबलिंग, उसकी जकड़न, की सावधानीपूर्वक जाँच करता है।
सिस्टम के अनुसार दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त समूहों की पहचान की जाँच करना
एबीओ और आरएच। जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है। बार-बार स्थानांतरण के साथ
टीएम उपचार में कुछ मरीजों को रेफर की समस्या हो सकती है -
बार-बार प्लेटलेट ट्रांसफ़्यूज़न करने की प्रवृत्ति जुड़ी हुई है
उनमें एलोइम्यूनाइजेशन की स्थिति का विकास।
एलोइम्यूनाइजेशन प्राप्तकर्ता के एलोएंटीजन के प्रति संवेदनशील होने के कारण होता है
हमें दाता, एंटीप्लेटलेट की उपस्थिति की विशेषता है और
एंटी-एचएलए एंटीबॉडी। इन मामलों में, आधान के बाद, अंधेरा
तापमान प्रतिक्रियाएं, उचित प्लेटलेट वृद्धि की कमी और वह-
पुल प्रभाव। संवेदीकरण को दूर करने और उपचार प्राप्त करने के लिए
टीएम आधान से लाभकारी प्रभाव, चिकित्सीय प्लाज्मा का उपयोग किया जा सकता है -
मैफेरेसिस और दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन, सीस एंटीजन को ध्यान में रखते हुए -
एचएलए विषय.
टीएम में यह संभव है कि इम्युनोकोम्पेटेंट और इम्युनोएग्रीगेट्स का मिश्रण हो
सक्रिय टी और बी लिम्फोसाइट्स, इसलिए, जीवीएचडी (प्रतिक्रिया) की रोकथाम के लिए
इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में "ग्राफ्ट बनाम होस्ट")
अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए एक खुराक में टीएम विकिरण की आवश्यकता होती है
1500 रेड। साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा के कारण होने वाली प्रतिरक्षाविहीनता के लिए
प्राथमिक चिकित्सा, उपयुक्त स्थितियों की उपस्थिति में, विकिरण
हाल ही में।
नियमित (सरल) अभ्यास में टीएम ट्रांसफ़्यूज़न का उपयोग करते समय
निम्नलिखित युक्तियों की अनुशंसा की जाती है: जिन रोगियों की स्थिति बिगड़ी नहीं है
आधान इतिहास, दीर्घकालिक सहायता की आवश्यकता -
थेरेपी, उसी नाम के प्लेटलेट्स का आधान प्राप्त करें
रक्त समूह एबीओ और आरएच कारक। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के मामले में
और बाद के ट्रांसफ़्यूज़न की दुर्दम्यता पर प्रतिरक्षाविज्ञानी डेटा
संगत प्लेटलेट्स के विशेष चयन द्वारा किया गया
एचएलए प्रणाली के एंटीजन के अनुसार, जबकि इसे दाताओं के रूप में अनुशंसित किया जाता है
रोगी के करीबी (रक्त) रिश्तेदारों का उपयोग करें।

ल्यूकोसाइट ट्रांसफ्यूजन।

विशेष का उद्भव
रक्त कोशिका विभाजकों ने चिकित्सीय रूप से प्राप्त करना संभव बना दिया
एक दाता से ल्यूकोसाइट्स की प्रभावी संख्या (जिनमें से मैं नहीं-
मुआवजे के उद्देश्य से रोगियों को आधान के लिए 50% से अधिक ग्रैन्यूलोसाइट्स)।
उनमें हेमेटोपोएटिक के मायलोटॉक्सिक अवसाद के साथ ल्यूकोसाइट्स की कमी है
रेनिया.
ग्रैनुलोसाइटोपेनिया की गहराई और अवधि होती है बहुत जरूरी
संक्रामक जटिलताओं की घटना और विकास के लिए, नेक्रोटिक
कुछ एंटरोपैथी, सेप्टेमेसिया। ल्यूकोसाइट द्रव्यमान (एलएम) का आधान
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक से बचा जा सकता है या कम किया जा सकता है
ठीक होने से पहले की अवधि में संक्रामक जटिलताओं की तीव्रता
स्वयं का अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस। रोगनिरोधी उपयोग
गहन चिकित्सा के दौरान एलएम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
हेमोब्लास्टोस के लिए। आधान निर्धारित करने के लिए विशिष्ट संकेत
एलएम का मुख्य कारण गहन जीवाणुरोधी छायांकन के प्रभाव का अभाव है
रैपिया संक्रामक जटिलता(सेप्सिस, निमोनिया, नेक्रोटिक
एंटरोपैथी, आदि) मायलोटॉक्सिक एग्रानुलोसाइटोसिस (यूरो-) की पृष्ठभूमि के खिलाफ
ग्रैन्यूलोसाइट्स की नस 0.75 x 10 से 9/ली की शक्ति तक)।
चिकित्सीय रूप से प्रभावी खुराक 10-15 x 10 का आधान माना जाता है
डिग्री 9 ल्यूकोसाइट्स जिसमें कम से कम 50% ग्रैन्यूलोसाइट्स हों, और
एक दाता से प्राप्त हुआ. इसे प्राप्त करने का सर्वोत्तम तरीका
ल्यूकोसाइट्स की संख्या - रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना। कई
रेफरी का उपयोग करके कम संख्या में ल्यूकोसाइट्स प्राप्त किए जा सकते हैं-
रेफ्रिजरेटर सेंट्रीफ्यूज और प्लास्टिक कंटेनर। अन्य तरीके
ल्यूकोसाइट्स प्राप्त करना चिकित्सीय रूप से प्रभावी ट्रांसफ्यूजन की अनुमति नहीं देता है
कोशिकाओं की संख्या.
गंभीर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में आधान से पहले टीएम, एलएम की तरह-
अवसाद, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान इसकी सलाह दी जाती है
15 ग्रे (1500) की खुराक पर प्रारंभिक विकिरण दें।
दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का चयन एबीओ, रीसस प्रणाली का उपयोग करके किया जाता है।
ल्यूकोसाइट रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता नाटकीय रूप से बढ़ जाती है
हिस्टोल्यूकोसाइट एंटीजन के अनुसार उनका चयन।
एलएम ट्रांसफ़्यूज़न का निवारक और चिकित्सीय दोनों उपयोग प्रभावी है
प्रभावी तब होता है जब आधान की आवृत्ति सप्ताह में कम से कम तीन बार हो।
एग्रानुलोसाइटोसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि के लिए एलएम आधान का संकेत नहीं दिया गया है।
ल्यूकोसाइट्स के साथ एक कंटेनर को लेबल करने की आवश्यकताएं समान हैं
टीएम - कंटेनर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का अनिवार्य संकेत और
% ग्रैन्यूलोसाइट्स। ट्रांसफ़्यूज़न से तुरंत पहले, डॉक्टर, प्रदर्शन
इसे पकड़कर, पासपोर्ट डेटा के साथ एलएम के साथ कंटेनर की लेबलिंग की जांच करता है
प्राप्तकर्ता, कोई जैविक परीक्षण नहीं किया जाता है।

प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन

प्लाज्मा रक्त का तरल भाग है, जिसमें बड़ी मात्रा होती है
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की गुणवत्ता: प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट,
एंजाइम, विटामिन, हार्मोन आदि। सबसे प्रभावी उपयोग
ताजा जमे हुए प्लाज्मा (एफपीजेड) इसके लगभग पूर्ण संरक्षण के कारण
आप जैविक कार्य. अन्य प्रकार के प्लाज़्मा - देशी (तरल),
लियोफिलिज्ड (सूखा), एंटीहेमोफिलिक - काफी हद तक
उनके निर्माण और नैदानिक ​​की प्रक्रिया में औषधीय गुण खो जाते हैं
उनका उपयोग अप्रभावी है और इसे सीमित किया जाना चाहिए
इसके अलावा, प्लाज्मा के कई खुराक रूपों की उपस्थिति भ्रामक है
डॉक्टर और उपचार की गुणवत्ता कम कर देता है।
पीएसजेड को प्लास्मफेरेसिस या संपूर्ण सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है
रक्त दाता से लेने के 0.1-1 घंटे के भीतर नहीं होना चाहिए। प्लाज्मा
तुरंत जमे हुए और -20 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहीत किया गया।
इस तापमान पर, PSZ को एक वर्ष तक संग्रहीत किया जा सकता है।
इस समय के दौरान, यह हेमो के अस्थिर कारकों को बरकरार रखता है-
ठहराव आधान से तुरंत पहले, पीएसजेड को पानी में पिघलाया जाता है
तापमान +37 - +38 डिग्री सेल्सियस। पिघले हुए प्लाज्मा में, यह संभव है
फाइब्रिन के गुच्छे का निर्माण, जो रक्ताधान में हस्तक्षेप नहीं करता है
फिल्टर के साथ मानक प्लास्टिक सिस्टम। महत्वपूर्ण का उद्भव
मैलापन, बड़े पैमाने पर थक्के, खराब गुणवत्ता का संकेत देते हैं
प्लाज्मा सीमित है और इसे ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जा सकता है। पीएसजेड एक होना चाहिए
एबीओ प्रणाली के अनुसार रोगियों के साथ समूह। आपातकालीन मामलों में, यदि नहीं है
एक ही समूह के प्लाज्मा के अलावा, समूह ए(पी) के प्लाज्मा के आधान की अनुमति है
समूह 0(1) का एक रोगी, समूह V(III) का प्लाज्मा - समूह 0(1) का एक रोगी और
समूह AB (1U) का प्लाज्मा - किसी भी समूह के रोगी को। पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़ करते समय
समूह संगतता परीक्षण नहीं किया जाता है. पिघलाया हुआ
ट्रांसफ़्यूज़न से पहले प्लाज्मा को 1 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। दोहराया गया
इसे फ्रीज करना अस्वीकार्य है।
पीएसजेड के दीर्घकालिक भंडारण की संभावना इसे संचयित करने की अनुमति देती है
"एक दाता - एक रोगी" के सिद्धांत को लागू करने के लिए एक दाता
नूह"।
पीएसजेड ट्रांसफ़्यूज़न के संकेतों को ठीक करने की आवश्यकता है-
भारी रक्तस्राव के दौरान परिसंचारी रक्त का सेवन, सामान्यीकरण
हेमोडायनामिक पैरामीटर। यदि रक्त की हानि रक्त की मात्रा के 25% से अधिक है,
पीएसजेड के आधान को लाल रक्त कोशिकाओं के आधान के साथ भी जोड़ा जाना चाहिए।
द्रव्यमान (अधिमानतः धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं)।
पीएसजेड ट्रांसफ्यूजन का संकेत दिया गया है: सभी नैदानिक ​​​​में जलने की बीमारी के लिए
चरण; प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया; बड़े पैमाने पर बाहरी और आंतरिक
रक्तस्राव, विशेषकर में प्रसूति अभ्यास; कोगुलोपा के साथ-
पी, वी, वीपी और XIII जमावट कारकों की कमी वाले रोग; हेमो के साथ
तीव्र रक्तस्राव और किसी भी स्थानीयकरण के रक्तस्राव के लिए फिलियास ए और बी
लाइसिस (6-8 घंटे के अंतराल के साथ दिन में कम से कम 300 मिलीलीटर की खुराक 3-4 बार -
जब तक रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए); थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं के दौरान
हेपरिन थेरेपी के दौरान मधुमेह, प्रसारित अंतःशिरा सिंड्रोम
संवहनी जमावट। माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के मामले में, पीएसजेड पुनः-
रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं (रेओपॉलीग्लुसीन, आदि) के साथ सहसंबंध।
रोगी की स्थिति के आधार पर, पीएसजेड को अंतःशिरा रूप से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है
गंभीर डीआईसी सिंड्रोम के साथ ड्रिप या स्ट्रीम - अधिमानतः
लेकिन बहते हुए.
एक ही प्लास्टिक से कई मरीजों को पीएसजेड चढ़ाना प्रतिबंधित है -
कंटेनर या बोतल में प्लाज्मा को बाद में उपयोग के लिए नहीं छोड़ा जाना चाहिए।
कंटेनर या बोतल के दबाव कम करने के बाद वर्तमान आधान।
रोगजनकों के प्रति संवेदनशील रोगियों में पीएसजेड का आधान वर्जित है।
प्रोटीन का आंत्रीय प्रशासन। प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, आपको यह करना चाहिए
संपूर्ण रक्त आधान की तरह, एक जैविक नमूना लें।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटक।

किसी भी आधान माध्यम के आधान को निर्धारित करने के लिए संकेत, और
इसकी खुराक और आधान विधि का विकल्प भी उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है
क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर एक डॉक्टर द्वारा। साथ ही नहीं
एक ही रोगविज्ञान के लिए एक मानक दृष्टिकोण हो सकता है या
सिंड्रोम. प्रत्येक विशिष्ट मामले में, कार्यक्रम के मुद्दे को हल करना
और ट्रांसफ़्यूज़न थेरेपी की विधि न केवल पर आधारित होनी चाहिए
किसी विशिष्ट उपचार की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं
स्थितियाँ, लेकिन यह भी सामान्य प्रावधानरक्त के उपयोग और इसकी संरचना के बारे में
एनटीएस इन निर्देशों में निर्धारित हैं। सामान्य प्रश्नअनुप्रयोग
विभिन्न तरीकेरक्त आधान उचित तरीकों से निर्धारित किया जाता है
आहार संबंधी सिफ़ारिशें.

रक्त और उसके घटकों का अप्रत्यक्ष आधान।

संपूर्ण रक्त आधान की सबसे आम विधि है
घटक - लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान, प्लेटलेट द्रव्यमान, ल्यूकोसाइट द्रव्यमान
द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को अंतःशिरा के साथ प्रशासित किया जाता है
डिस्पोजेबल फ़िल्टर सिस्टम का उपयोग करना जो नहीं करता -
सीधे एक बोतल या पॉलिमर कंटेनर से जुड़ता है
आधान वातावरण.
चिकित्सा पद्धति में, संकेत मिलने पर अन्य विधियों का भी उपयोग किया जाता है।
रक्त और लाल रक्त कोशिकाओं के प्रशासन के प्रकार: इंट्रा-धमनी, इंट्रा-
महाधमनी, अंतःस्रावी। प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग, विशेष रूप से
केंद्रीय शिराओं और उनके कैथीटेराइजेशन का उपयोग प्राप्त करने की अनुमति देता है
विभिन्न आधान गति (ड्रिप, जेट) प्रदान करें,
क्लिनिकल की गतिशीलता के आधार पर आधान की मात्रा और दर को अलग-अलग करना
चेस्क चित्र.
डिस्पोजेबल अंतःशिरा प्रणाली को भरने की तकनीक
निर्माता के निर्देशों में बताया गया है।
दाता प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के आधान की एक विशेषता है
उनके प्रशासन की गति काफी तेज है - 30 - 40 मिनट के भीतर
50-60 बूंद प्रति मिनट की गति से।
डीआईसी सिंड्रोम के उपचार में, तेजी से
हेमोडायनामिक्स और केंद्रीय शिरापरक दबाव के नियंत्रण में 30 से अधिक नहीं
ताजा जमे हुए बड़े (1 लीटर तक) मात्रा के आधान के लिए मिनट
प्लाज्मा.

प्रत्यक्ष रक्त आधान.

एक सौ के बिना किसी दाता से सीधे रोगी को रक्त चढ़ाने की विधि
रक्त को स्थिर या संरक्षित करने की विधि को प्रत्यक्ष विधि कहा जाता है
आधान। इस विधि का उपयोग करके केवल संपूर्ण रक्त ही चढ़ाया जा सकता है। पथ
प्रशासन - केवल अंतःशिरा। इस पद्धति के अनुप्रयोग की तकनीक
ट्रांसफ्यूजन के दौरान फिल्टर के उपयोग का प्रावधान नहीं है,
जिससे दवा के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का खतरा काफी बढ़ जाता है
रक्त के छोटे-छोटे थक्कों का बनना जो अनिवार्य रूप से आधान प्रणाली में बनते हैं -
निया, जो फुफ्फुसीय की छोटी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास से भरा होता है
धमनियाँ.
यह परिस्थिति, आधान की पहचानी गई कमियों को ध्यान में रखते हुए
संपूर्ण रक्त और रक्त घटकों के उपयोग के लाभ, डी-
इसके लिए संकेतों को सख्ती से सीमित करना आवश्यक नहीं है सीधी विधिबह निकला
रक्तस्राव, इसे एक मजबूर चिकित्सीय उपाय के रूप में मानना ​​-
अचानक भारी रक्तस्राव के विकास के साथ एक चरम स्थिति में मृत्यु
डॉक्टर के शस्त्रागार में बड़ी मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की हानि और अनुपस्थिति
टीओवी, ताजा जमे हुए प्लाज्मा, क्रायोप्रेसिपिटेट। एक नियम के रूप में, के बजाय
प्रत्यक्ष रक्त आधान, आप आधान का सहारा ले सकते हैं
ताजा एकत्रित "गर्म" रक्त।

विनिमय रक्त आधान.

विनिमय रक्त आधान - आंशिक या पूर्ण निष्कासनखून
प्राप्तकर्ता के रक्तप्रवाह से इसके साथ-साथ प्रतिस्थापन के साथ
दाता रक्त की पर्याप्त या अधिक मात्रा। मुख्य लक्ष्य
यह ऑपरेशन रक्त के साथ-साथ विभिन्न जहरों को भी बाहर निकालता है (के मामले में)।
घटनाएं, अंतर्जात नशा), टूटने वाले उत्पाद, हेमोलिसिस और
एंटीबॉडीज़ (नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के लिए, रक्त आधान
ओनोन शॉक, गंभीर विषाक्तता, तीव्र वृक्कीय विफलताऔर
वगैरह।)।
इस ऑपरेशन का प्रभाव प्रतिस्थापन और कीटाणुशोधन का एक संयोजन है
नशा प्रभाव.
एक्सचेंज रक्त आधान को गहनता से सफलतापूर्वक बदल दिया गया है
प्रति प्रक्रिया 2 लीटर तक की निकासी के साथ प्रभावी चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस।
प्लाज़्मा और उसका रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प और ताज़ा से प्रतिस्थापन-
जमे हुए प्लाज्मा.

ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न।

ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न रोगी के स्वयं के रक्त का आधान है। ओसु-
यह दो तरीकों से किया जाता है: स्वयं के रक्त का आधान,
सर्जरी से पहले एक परिरक्षक समाधान से युक्त
सीरस गुहाओं और सर्जिकल घावों से एकत्रित रक्त का पुनर्संयोजन
भारी रक्तस्राव के साथ.
ऑटोट्रांसफ़्यूज़न के लिए, आप चरण-दर-चरण विधि का उपयोग कर सकते हैं
रक्त की महत्वपूर्ण (800 मिली या अधिक) मात्रा का संचय। के माध्यम से
पहले से एकत्रित ऑटोलॉगस रक्त के बहिर्गमन और आधान को कम करना
बड़ी मात्रा में ताजा तैयार डिब्बाबंद भोजन प्राप्त करना संभव है
कोई खून नहीं। ऑटोएरिथ्रोसाइट्स और प्लाज्मा के क्रायोप्रिजर्वेशन की विधि इस प्रकार है:
यह उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए जमा करने की भी अनुमति देता है।
दूरभाष.
डोनर ट्रांसफ्यूजन की तुलना में ऑटोहेमोट्रांसफ्यूजन विधि के लाभ
रक्त निम्नलिखित है: इससे जुड़ी जटिलताओं का खतरा
असंगति के साथ, संक्रामक और वायरल रोगों के स्थानांतरण के साथ
रोग (हेपेटाइटिस, एड्स, आदि), एलोइम्यूनाइजेशन के जोखिम के साथ, सिन्- का विकास
बेहतर कार्य सुनिश्चित करते हुए, बड़े पैमाने पर ट्रांसफ़्यूज़न
संवहनी रूसी में एरिथ्रोसाइट्स की ऑनल गतिविधि और जीवित रहने की दर-
ले धैर्यवान.
दुर्लभ रोगियों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न के उपयोग का संकेत दिया गया है
रक्त प्रकार और शल्य चिकित्सा के साथ दाता का चयन करने की असंभवता
अपेक्षित बड़े रक्त हानि वाले रोगियों में नाल हस्तक्षेप
यकृत और गुर्दे की खराबी की उपस्थिति में काफी वृद्धि हुई है
ट्रांसफ्यूजन के दौरान ट्रांसफ्यूजन के बाद संभावित जटिलताओं का जोखिम
दाता रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का अनुसंधान। हाल ही में, ऑटोहेमो-
ट्रांसफ़्यूज़न अधिक व्यापक रूप से और अपेक्षाकृत छोटे उपयोग के लिए उपयोग किया जाने लगा है
थ्रोम्बोजेनिक जोखिम को कम करने के लिए ऑपरेशन के दौरान रक्त की हानि की मात्रा
यह रक्त प्रवाह के बाद होने वाले हेमोडायल्यूशन के परिणामस्वरूप होता है।
गंभीर मामलों में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग वर्जित है
nykh सूजन प्रक्रियाएँ, सेप्सिस, गंभीर जिगर की क्षति
और गुर्दे, साथ ही पैन्टीटोपेनिया के साथ भी। बिल्कुल विपरीत
बाल चिकित्सा अभ्यास में ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग।

रक्त पुनः संचार.

रक्त पुनःसंक्रमण एक प्रकार का ऑटोहीमोट्रांसफ़्यूज़न है
इसमें रोगी के रक्त को ट्रांसफ़्यूज़ करना शामिल है, जो घाव में बह गया है या
सीरस गुहाएं (पेट, वक्ष) और इससे अधिक नहीं
12 घंटे (अधिक समय तक संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है)।
विधि का उपयोग अस्थानिक गर्भावस्था, टूटना के लिए संकेत दिया गया है
प्लीहा, छाती की चोटें, दर्दनाक ऑपरेशन।
इसे लागू करने के लिए, एक प्रणाली जिसमें एक बाँझ शामिल है
इलेक्ट्रिक सक्शन का उपयोग करके रक्त एकत्र करने के लिए कंटेनर और ट्यूबों का एक सेट और
इसके बाद का आधान।
मानक हेमोप्रिज़र्वेटिव्स का उपयोग स्टेबलाइज़र के रूप में किया जाता है।
या हेपरिन (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 50 मिलीलीटर में 10 मिलीग्राम
प्रति 450 मिली रक्त)। एकत्रित रक्त को आइसो- पतला किया जाता है
1:1 के अनुपात में टॉनिक सोडियम क्लोराइड घोल डालें और डालें
1000 मिली रक्त.
आधान एक फिल्टर के साथ एक जलसेक प्रणाली के माध्यम से किया जाता है,
किसी विशेष प्रणाली के माध्यम से ट्रांसफ़्यूज़ करना बेहतर होता है
अल माइक्रोफ़िल्टर.

प्लास्मफेरेसिस।

चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस मुख्य ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल में से एक है
प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए ऑपरेशनों की संख्या
मरीज़, अक्सर गंभीर स्थिति में। एक ही समय में
लेकिन चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस के दौरान प्लाज्मा को हटाने के साथ, प्रतिस्थापन किया जाता है
लाल रक्त कोशिकाओं के आधान द्वारा ली गई मात्रा में कमी, ताजा जमे हुए -
प्लाज़्मा, रियोलॉजिकल प्लाज़्मा विकल्प।
प्लास्मफेरेसिस का चिकित्सीय प्रभाव यांत्रिक निष्कासन दोनों पर आधारित है
विषाक्त मेटाबोलाइट्स, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा परिसरों के प्लाज्मा के साथ अनुसंधान
उल्लू, वासोएक्टिव पदार्थ, आदि, और लापता के मुआवजे पर
शरीर के आंतरिक वातावरण के महत्वपूर्ण घटकों के साथ-साथ सक्रिय भी
मैक्रोफेज प्रणाली का विकास, माइक्रो सर्कुलेशन में सुधार, अनब्लॉकिंग
"सफाई" अंगों (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का प्रभाव।
चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके किया जा सकता है:
डीओवी: निरंतर प्रवाह विधि में रक्त कोशिका विभाजक का उपयोग करना,
सेंट्रीफ्यूज (आमतौर पर प्रशीतित) और पॉलिमर कंटेनरों का उपयोग करना -
नेरोव आंतरायिक विधि के साथ-साथ निस्पंदन विधि का उपयोग कर रहा है।
निकाले गए प्लाज़्मा की मात्रा, प्रक्रियाओं की लय, प्लाज़्मा कार्यक्रम
प्रतिस्थापन प्रारंभ में प्रक्रिया के लिए निर्धारित लक्ष्यों पर निर्भर करता है
रोगी की स्थिति, रोग की प्रकृति या रक्त-आधान के बाद
वें जटिलताएँ. उपचारात्मक विस्तारप्लास्मफेरेसिस का उपयोग
(इसका उपयोग सिंड्रोम के लिए संकेत दिया गया है बढ़ी हुई चिपचिपाहट, बीमार-
प्रतिरक्षा जटिल एटियलजि के रोग, विभिन्न नशा, डीआईसी-
-सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, सेप्सिस और क्रोनिक रीनल और हेपेटिक
अपर्याप्तता, आदि) दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है
चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा में विभिन्न प्रकार की बीमारियों के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता
गिकल और न्यूरोलॉजिकल क्लीनिक।

रक्त आधान की तकनीक और उसके घटकों में त्रुटियाँ

एयर एम्बोलिज्म तब होता है जब सिस्टम सही ढंग से नहीं भरा जाता है,
परिणामस्वरूप, हवा के बुलबुले रोगी की नस में प्रवेश कर जाते हैं। इसीलिए
किसी भी इंजेक्शन उपकरण का उपयोग करना सख्त वर्जित है
रक्त और उसके घटकों के आधान की दरें। जब कभी भी
वायु अन्त: शल्यता, रोगियों को सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है
का, उरोस्थि के पीछे दर्द और दबाव की अनुभूति, चेहरे का सायनोसिस, टैचीकार्डिया।
बड़े पैमाने पर एयर एम्बालिज़्मविकास के साथ नैदानिक ​​मृत्युआवश्यक है
तत्काल कार्यान्वित करना पुनर्जीवन के उपाय- अप्रत्यक्ष द्रव्यमान
हृदय कालिख, मुँह से मुँह कृत्रिम श्वसन, पुनर्जीवन बुलाना
नूह ब्रिगेड.
इस जटिलता की रोकथाम सभी का कड़ाई से पालन करने में निहित है
ट्रांसफ़्यूज़न के नियम, सिस्टम और उपकरणों की स्थापना। सावधान
लेकिन सभी ट्यूबों और उपकरणों के हिस्सों को ट्रांसफ़्यूज़न माध्यम से भरें,
यह सुनिश्चित करना कि ट्यूबों से हवा के बुलबुले निकल जाएं। अवलोकन
आधान के दौरान रोगी की देखभाल उसकी खिड़की तक निरंतर होनी चाहिए -
आकांक्षाएँ.
थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - रक्त के थक्कों के कारण होने वाला एम्बोलिज्म जो तब होता है
रोगी की नस में विभिन्न आकार के थक्के बन जाते हैं
डाला गया रक्त (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान) या, जो कम बार होता है, आयातित
रोगी की घनास्त्र नसों से रक्त प्रवाह के साथ आगे बढ़ना। एम्बोलिज्म का कारण
जब वे शिरा में प्रवेश करते हैं तो गलत ट्रांसफ्यूजन तकनीक हो सकती है
चढ़ाए गए रक्त या एम्बोली में मौजूद थक्के बन जाते हैं
सुई की नोक के पास रोगी की नस में रक्त के थक्के बन जाते हैं। शिक्षात्मक
संरक्षित रक्त में माइक्रोक्लॉट का निर्माण सबसे पहले शुरू होता है
इसके भंडारण के दिन. परिणामी माइक्रोएग्रीगेट्स, रक्त में प्रवेश करते हुए,
फुफ्फुसीय केशिकाओं में बने रहते हैं और, एक नियम के रूप में, गुजरते हैं
लसीका। जब बड़ी संख्या में रक्त के थक्के प्रवेश करते हैं, तो यह विकसित होता है
शाखा थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़े के धमनी: अचानक
सीने में तेज दर्द, अचानक बढ़ना या सांस लेने में तकलीफ होना
की, खांसी की उपस्थिति, कभी-कभी हेमोप्टाइसिस, त्वचा का पीलापन
वोव, सायनोसिस, कुछ मामलों में पतन विकसित होता है - ठंडा पसीना, पीए-
रक्तचाप में कमी, तीव्र नाड़ी। उसी समय, बिजली
डायग्राम दाहिने आलिंद पर भार के संकेत दिखाता है, और संभवतः
विद्युत अक्ष को दाईं ओर स्थानांतरित किया जा सकता है।
इस जटिलता के उपचार के लिए फाइब्रिनोलिटिक एक्टिवेटर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है।
के लिए - स्ट्रेप्टेसेस (स्ट्रेप्टोडेकेस, यूरोकिनेजेस), जिसके माध्यम से प्रशासित किया जाता है
कैथेटर, फुफ्फुसीय में इसकी स्थापना के लिए शर्तें हों तो बेहतर है
धमनियाँ. रक्त के थक्के पर स्थानीय रूप से कार्य करते समय रोज की खुराक
150,000 आईयू (50,000 आईयू 3 बार)। प्रतिदिन अंतःशिरा प्रशासन के साथ
स्ट्रेप्टेज़ की वर्तमान खुराक 500,000-750,000 IU है। ऐसा दिखाया गया है
हेपरिन का अंतःशिरा प्रशासन (प्रति दिन 24,000-40,000 इकाइयाँ),
ताजा जमे हुए कम से कम 600 मिलीलीटर का तत्काल जलसेक
कोगुलोग्राम के नियंत्रण में प्लाज्मा।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की रोकथाम में सही शामिल हैं
रक्त खरीद और आधान की नई तकनीक, जिसमें शामिल नहीं है
रोगी की नस में रक्त के थक्के प्रवेश, हेमो के लिए उपयोग-
फिल्टर और माइक्रोफिल्टर का आधान, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर और के साथ
जेट आधान. सुई घनास्त्रता के मामले में, बार-बार पंचर करना आवश्यक है।
किसी भी स्थिति में अलग-अलग तरीकों से प्रयास न करते हुए, दूसरी सुई से नस को काटें
थ्रोम्बोस्ड सुई की सहनशीलता को बहाल करें।

रक्त आधान और उसके दौरान प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ
अवयव

यदि रक्त आधान और घटकों के लिए स्थापित नियमों का उल्लंघन किया जाता है,
कॉम, ना- के लिए अस्पष्ट संकेत या मतभेद
किसी विशेष ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजिकल ऑपरेशन का अर्थ गलत है
आधान के दौरान या उसके बाद प्राप्तकर्ता की स्थिति का आकलन करना
अंत में, रक्त आधान प्रतिक्रियाओं या जटिलताओं का विकास संभव है।
नेनिया. दुर्भाग्य से, बाद वाले को इसकी परवाह किए बिना देखा जा सकता है
क्या रक्ताधान प्रक्रिया के दौरान कोई अनियमितताएं थीं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घाटे की घटक पुनःपूर्ति के लिए संक्रमण
किसी मरीज में कोशिकाओं या प्लाज्मा की प्रतिक्रियाओं की संख्या तेजी से कम हो जाती है
झूठ। धुले हुए ट्रांसफ़्यूज़िंग के दौरान व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है
जमी हुई लाल रक्त कोशिकाएं. जटिलताओं की संख्या काफी कम हो गई है
"एक दाता - एक रोगी" (विशेष रूप से) के सिद्धांत का पालन करते हुए
वायरल हेपेटाइटिस के संचरण का जोखिम कम हो जाता है)।प्रतिक्रियाएं साथ नहीं होती हैं
अंगों और प्रणालियों की गंभीर और दीर्घकालिक खराबी हैं
जटिलताओं की विशेषता गंभीर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं,
मरीज की जान को खतरा.
गंभीरता पर निर्भर करता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रम, शरीर का तापमान और
गड़बड़ी की अवधि, तीन की आधान के बाद की प्रतिक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है
डिग्री: हल्का, मध्यम और गंभीर।
हल्की प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होती हैं
लाह 1 डिग्री, हाथ-पैर की मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, ठंड लगना
दर्द और बीमारी. ये घटनाएँ अल्पकालिक होती हैं और आमतौर पर गायब हो जाती हैं
बिना किसी विशेष के उपचारात्मक उपाय.
मध्यम प्रतिक्रियाएं शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होती हैं
1.5-2 डिग्री, ठंड लगना, हृदय गति और श्वास में वृद्धि,
कभी-कभी - पित्ती.
गंभीर प्रतिक्रियाओं में, शरीर का तापमान 2 से अधिक बढ़ जाता है
डिग्री, जबरदस्त ठंड लगना, होठों का नीलापन, उल्टी, गंभीर
सिरदर्द, पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, सांस लेने में तकलीफ, पित्ती या
क्विन्के की एडिमा, ल्यूकोसाइटोसिस।
पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं वाले मरीजों को अनिवार्य आवश्यकता होती है
चिकित्सा पर्यवेक्षण और समय पर उपचार। उद्देश्य पर निर्भर करता है
घटना के कारणों और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को पायरोजेनिक और ए- के बीच प्रतिष्ठित किया गया है।
टाइजेनिक (गैर-हेमोलिटिक), एलर्जी और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
tions.

पायरोजेनिक प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं (संबंधित नहीं
इम्यूनोलॉजिकल असंगति)।

पाइरोजेनिक प्रतिक्रियाओं का मुख्य स्रोत ट्रांस- में एंडॉक्सिन का प्रवेश है
संलयन वातावरण. इस प्रकार की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ जुड़ी हुई हैं
रक्त या उसके घटकों को संरक्षण के समाधान के रूप में उपयोग करना
चोर, पायरोजेनिक गुणों से रहित नहीं, अपर्याप्त रूप से संसाधित
(निर्देशों की आवश्यकताओं के अनुसार) सिस्टम और उपकरण
आधान के लिए; ये प्रतिक्रियाएँ प्रवेश का परिणाम हो सकती हैं
इसकी तैयारी के समय और भंडारण के दौरान रक्त में माइक्रोबियल वनस्पतियां
नेनिया।डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर का उपयोग करना
रक्त और उसके घटकों का उत्पादन, डिस्पोजेबल आधान प्रणाली
ऐसी प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की आवृत्ति काफी कम हो जाती है।
चिकित्सा के सिद्धांत गैर-हेमोलिटिक के विकास के लिए समान हैं
आधान के बाद की प्रतिक्रियाएँ और जटिलताएँ।

रक्त और उसके घटकों के आधान के दौरान जटिलताएँ।

कारण: प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति; पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न मेटा-
दर्द संबंधी विकार; बड़े पैमाने पर रक्त आधान; ख़राब गुणवत्ता का -
ट्रांसफ्यूज्ड रक्त या उसके घटकों की गुणवत्ता; कार्यप्रणाली में त्रुटियाँ
आधान; स्थानांतरण संक्रामक रोगदाता से प्राप्तकर्ता तक -
एनटू; रक्त आधान के लिए संकेतों और मतभेदों को कम आंकना।

रक्त आधान, ईएम, के कारण होने वाली जटिलताएँ
एबीओ प्रणाली समूह कारकों द्वारा असंगत।

अधिकांश मामलों में ऐसी जटिलताओं का कारण होता है
तकनीकी निर्देशों में दिए गए नियमों का अनुपालन करने में विफलता है
एबीओ रक्त समूहों के निर्धारण और परीक्षण की विधि का उपयोग करके रक्त आधान
अनुकूलता के लिए परीक्षण.
रोगजनन: ट्रांसफ़्यूज़्ड एरिथ्रो का बड़े पैमाने पर इंट्रावस्कुलर विनाश-
प्लाज्मा में रिलीज के साथ प्राप्तकर्ता के प्राकृतिक एग्लूटीनिन वाले कोशिकाएं
नष्ट हुई लाल रक्त कोशिकाओं और मुक्त हीमोग्लोबिन का स्ट्रोमा, युक्त
थ्रोम्बोप्लास्टिन गतिविधि में डिस- का विकास शामिल है
स्पष्ट असामान्यताओं के साथ वीर्ययुक्त इंट्रावस्कुलर जमावट
बाद की गड़बड़ी के साथ हेमोस्टेसिस और माइक्रोसिरिक्युलेशन प्रणाली में परिवर्तन
केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और रक्त आधान का विकास
सदमा.
प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण रक्त आधान सदमाएक ही समय पर
हेमोट्रांसपोर्ट के दौरान विभिन्न प्रकार की जटिलताएँ सीधे प्रकट हो सकती हैं
संलयन या इसके तुरंत बाद और अल्पावधि की विशेषता है
जागृति, छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से में दर्द। भविष्य में, धीरे-धीरे
लेकिन परिसंचरण संबंधी गड़बड़ी, सदमे की विशेषता, बढ़ जाती है
खड़े होना (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन), ​​बड़े पैमाने पर एक तस्वीर
इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस (हीमोग्लोबिनेमिया, हीमोग्लोबिनुरिया, बिली-)
रूबिनेमिया, पीलिया) और तीव्र गुर्दे और यकृत की शिथिलता।
यदि सामान्य तौर पर सर्जरी के दौरान सदमा विकसित होता है
फिर दर्द से राहत चिकत्सीय संकेतइसे व्यक्त किया जा सकता है-
सर्जिकल घाव से अत्यधिक रक्तस्राव, लगातार हाइपोटेंशन, और साथ में
उपलब्धता मूत्र कैथेटर- गहरे चेरी या काले मूत्र का दिखना
नया रंग।
सदमे के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की गंभीरता काफी हद तक इस पर निर्भर करती है
ट्रांसफ्यूज्ड असंगत लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा, एक महत्वपूर्ण के साथ
अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और रोगी की स्थिति एक भूमिका निभाती है
रक्त आधान से पहले.
उपचार: रक्त, लाल रक्त कोशिकाओं के संक्रमण को रोकें, जिसके कारण
गर्दन हेमोलिसिस; हटाने के साथ-साथ चिकित्सीय उपायों के एक जटिल में
सदमे से इनकार एक विशाल (लगभग 2-2.5 एल) प्लाज्मा दिखाता है
मुक्त हीमोग्लोबिन, अपघटनकारी उत्पादों को हटाने के लिए मैफेरेसिस
फ़ाइब्रिनोजेन का निर्धारण, हटाई गई मात्रा को उचित मात्रा में बदलने के साथ
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की मात्रा या कोलाइड के साथ इसका संयोजन
प्लाज्मा विस्तारक; हेमोलिटिक उत्पादों के जमाव को कम करने के लिए
नेफ्रॉन के दूरस्थ नलिकाओं में ड्यूरिसिस को बनाए रखा जाना चाहिए
रोगी को 20% मैनिटोल घोल के साथ कम से कम 75-100 मिली/घंटा
(15-50 ग्राम) और फ़्यूरोसेमाइड (100 मिलीग्राम एक बार, प्रति दिन 1000 तक) सही-
4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ रक्त अम्ल आधार का मिश्रण; बनाए रखने के लिए
परिसंचारी रक्त की मात्रा और रक्तचाप का स्थिरीकरण, रियोलॉजिकल
रासायनिक समाधान (रेओपॉलीग्लुसीन, एल्ब्यूमिन); यदि आवश्यक हो, सही करें-
गहरे (कम से कम 60 ग्राम/लीटर) एनीमिया के लक्षण - व्यक्तिगत रूप से आधान
चयनित धुली हुई लाल रक्त कोशिकाएं; असंवेदनशीलता चिकित्सा - एक-
टिगिस्टामाइन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हृदय संबंधी दवाएं
stva. आधान और जलसेक चिकित्सा की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए
दस मूत्राधिक्य. नियंत्रण है सामान्य स्तरकेंद्रीय
शिरापरक दबाव (सीवीपी)। प्रशासित कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक को समायोजित किया जाता है
हेमोडायनामिक स्थिरता के आधार पर समायोजित किया गया, लेकिन ऐसा नहीं होना चाहिए
प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम 30 मिलीग्राम से कम हो।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आसमाटिक रूप से सक्रिय प्लाज्मा विस्तारक चाहिए
औरिया की शुरुआत से पहले आवेदन करें। औरिया के मामले में, उनका उद्देश्य गर्भकालीन है
फिर फुफ्फुसीय या मस्तिष्क शोफ का विकास।
पोस्ट-ट्रांसफ़्यूज़न तीव्र इंट्रावास्कुलर के विकास के पहले दिन
हेमोलिसिस के अलावा, हेपरिन का संकेत दिया जाता है (अंतःशिरा, 20 हजार तक)।
थक्का बनने के समय के नियंत्रण में प्रति दिन इकाइयाँ)।
ऐसे मामलों में जहां जटिल रूढ़िवादी चिकित्सारोका नहीं गया
तीव्र गुर्दे की विफलता और यूरीमिया के विकास को प्रगतिशील बनाता है
क्रिएटिनमिया और हाइपरकेलेमिया को कम करने के लिए हेमोडी के उपयोग की आवश्यकता होती है-
विशेष संस्थानों में लिसिस। परिवहन के बारे में प्रश्न
इस संस्था के डॉक्टर निर्णय लेते हैं।
रक्त, एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ़्यूज़न के कारण होने वाली जटिलताएँ
आरएच फैक्टर और अन्य प्रणाली के लिए मास असंगत
एरिथ्रोसाइट एंटीजन।

कारण: ये जटिलताएँ संवेदनशील रोगियों में होती हैं
Rh कारक के संबंध में.
Rh एंटीजन के साथ टीकाकरण निम्नलिखित स्थितियों में हो सकता है
1) Rh-नकारात्मक Rh प्राप्तकर्ताओं को बार-बार प्रशासन देने पर
सकारात्मक रक्त; 2) Rh-नेगेटिव महिला की गर्भावस्था के दौरान
एक Rh-पॉजिटिव भ्रूण, जिसमें से Rh कारक प्रवेश करता है
माँ का रक्त, जिससे उसके रक्त में प्रतिरक्षा प्रोटीन का निर्माण होता है
आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी। ऐसी जटिलताओं का कारण दमनकारी है
अधिकांश मामलों में, प्रसूति एवं रक्ताधान को कम करके आंका गया है
चिकित्सा इतिहास, साथ ही अन्य नियमों का पालन करने में विफलता या उल्लंघन,
Rh कारक असंगति के विरुद्ध चेतावनी।
रोगजनन: ट्रांसफ्यूज्ड लाल रक्त कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस
कॉम प्रतिरक्षा एंटीबॉडी (एंटी-डी, एंटी-सी, एंटी-ई, आदि), बनाते हैं
प्राप्तकर्ता के पिछले संवेदीकरण की प्रक्रिया में, दोहराया गया
नई गर्भावस्था या एंटीजेनिक रूप से असंगत एंटीजन का आधान
एरिथ्रोसाइट सिस्टम (रीसस, केल, डफी, किड, लुईस, आदि)।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: इस प्रकार की जटिलताएँ भिन्न होती हैं
पिछला बाद में शुरू हुआ, कम तूफानी प्रवाह, धीमा
धीमी या विलंबित हेमोलिसिस, जो प्रतिरक्षा विरोधी के प्रकार पर निर्भर करती है-
निकाय और उनका अनुमापांक।
चिकित्सा के सिद्धांत वही हैं जो ट्रांसफ़्यूज़न के बाद के सदमे के उपचार में होते हैं
समूह के साथ असंगत रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के आधान के कारण होता है
AVO प्रणाली के नए कारक।
ABO प्रणाली के समूह कारकों और Rh कारक Rh (D) के अलावा,
रक्त आधान के दौरान कोई जटिलता नहीं हो सकती है, हालांकि यह कम आम है
Rh प्रणाली के अन्य एंटीजन: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e), इत्यादि
डफी, केल, किड और अन्य प्रणालियों के समान एंटीजन। इसका संकेत दिया जाना चाहिए
इसलिए, उनकी प्रतिजनता की डिग्री का अभ्यास पर प्रभाव पड़ता है
रक्त आधान Rh कारक Rh 0 (D) से काफी कम है। तथापि
ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे Rh-नेगेटिव के रूप में होते हैं
एनवाई, और आरएच-पॉजिटिव व्यक्तियों में परिणामस्वरूप टीकाकरण किया गया
गर्भावस्था या बार-बार रक्त आधान के कारण।
ट्रांसफ्यूजन रोकने के मुख्य उपाय
इन एंटीजन से जुड़ी जटिलताओं को प्रसूति संबंधी माना जाता है-
रोगी का वां और आधान इतिहास, साथ ही सभी की पूर्ति
अन्य आवश्यकताएं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि यह विशेष रूप से संवेदनशील है
एंटीबॉडी की पहचान करने के लिए एक अनुकूलता परीक्षण, और
इसलिए, दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त की असंगति है
यह एक अप्रत्यक्ष कॉम्ब्स परीक्षण है। इसीलिए अप्रत्यक्ष नमूनामैं कॉम्ब्स की अनुशंसा करता हूं
रोगियों के लिए दाता रक्त का चयन करते समय, एनाम में किया जा सकता है-
जिसके बिना ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ, साथ ही संवेदनशीलताएँ भी थीं
संक्रमित व्यक्तियों में आयातित के प्रति संवेदनशीलता बढ़ गई है
लाल रक्त कोशिकाओं की हानि, भले ही वे रक्त समूह एबीओ और के अनुसार संगत हों
आरएच कारक. ट्रांसफ्यूज्ड की आइसोएंटीजेनिक अनुकूलता के लिए परीक्षण करें
Rh अनुकूलता के परीक्षण के समान ही रक्त -
Rh 0 (D) को समूह संगतता परीक्षण के साथ अलग से तैयार किया जाता है
एबीओ रक्त मेमोरी और किसी भी स्थिति में इसे प्रतिस्थापित नहीं करता है।
इन जटिलताओं की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ऊपर वर्णित के समान हैं।
आधान के दौरान Rh असंगत रक्त, हालाँकि बहुत सारे हैं
कम बार. चिकित्सा के सिद्धांत समान हैं।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और गैर-हेमोलिथी की जटिलताएँ
चेक प्रकार

कारण: ल्यूकोसाइट एंटीजन, घनास्त्रता के प्रति प्राप्तकर्ता का संवेदीकरण
परिणामस्वरूप संपूर्ण रक्त और प्लाज्मा प्रोटीन के आधान के दौरान कोशिकाएँ
पिछले बार-बार रक्त आधान और गर्भधारण।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 20 - 30 मिनट के भीतर विकसित होती हैं
रक्त-आधान की समाप्ति के बाद, कभी-कभी पहले या रक्त-आधान के दौरान भी
बुखार और ठंड लगना, अतिताप, सिरदर्द, इसकी विशेषता है
पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पित्ती, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ, घुटन,
क्विन्के की एडिमा का विकास।
उपचार: डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी - अंतःशिरा एड्रेनालाईन
मात्रा 0.5 - 1.0 मि.ली., एंटीहिस्टामिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड -
राइड्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट, यदि आवश्यक हो - कार्डियो
संवहनी दवाएं, मादक दर्दनाशक दवाएं, विषहरण
एनवाई और एंटीशॉक समाधान।
इस प्रकार की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की रोकथाम है
आधान इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह, धुले हुए का उपयोग
एरिथ्रोसाइट्स, दाता-प्राप्तकर्ता जोड़ी का व्यक्तिगत चयन।

ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की प्रतिक्रियाएँ और उससे जुड़ी जटिलताएँ
रक्त के संरक्षण और भंडारण के साथ, एरिथ्रो-
सीआईटी मास.

वे स्थिरीकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं
रक्त और उसके घटकों के संरक्षण में उपयोग किए जाने वाले समाधान,
इसके परिणामस्वरूप रक्त कोशिकाओं के चयापचय उत्पादों पर
भंडारण, ट्रांसफ्यूज्ड ट्रांसफ्यूजन माध्यम के तापमान पर।
संपूर्ण रक्त की बड़ी खुराक चढ़ाने से हाइपोकैल्सीमिया विकसित होता है
vi या प्लाज्मा, खासकर जब उच्च गतिआधान, तैयारी-
सोडियम साइट्रेट से भरा हुआ, जो छत में बंधकर-
नासिका मार्ग में मुक्त कैल्शियम हाइपोकैल्सीमिया की घटना का कारण बनता है।
साइट्रेट का उपयोग करके तैयार रक्त या प्लाज्मा का आधान
सोडियम, 150 मिली/मिनट की दर से। मुक्त कैल्शियम के स्तर को कम करता है
अधिकतम 0.6 mmol/लीटर तक, और 50 ml/मिनट की गति से। सह
प्राप्तकर्ता के प्लाज्मा में मुक्त कैल्शियम की मात्रा में नगण्य परिवर्तन होता है;
प्रभावी ढंग से। आयनित कैल्शियम का स्तर तुरंत सामान्य हो जाता है
आधान की समाप्ति के बाद, जिसे तेजी से जुटने से समझाया गया है
यह अंतर्जात डिपो से कैल्शियम और यकृत में साइट्रेट का चयापचय है।
अस्थायी हाइपो के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति में-
कैल्सेमिया, कैल्शियम की खुराक का मानक नुस्खा ("न्यूट्रा-" के लिए)
साइट्रेट का "लिसिस" अनुचित है, क्योंकि यह उपस्थिति का कारण बन सकता है
हृदय रोगविज्ञान वाले रोगियों में अतालता। यह याद रखना आवश्यक है
उन रोगियों की श्रेणियाँ जिनके पास वास्तविक हाइपोकैल्सीमिया है या
विभिन्न उपचारों के दौरान इसके घटित होने की संभावना
प्रक्रियाएं ( चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिसमाफ़ करने योग्य मुआवजे के साथ
प्लाज्मा मात्रा), साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान। ओसो -
निम्नलिखित सहवर्ती रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए
पैथोलॉजी: हाइपोपैराथायरायडिज्म, डी-विटामिनोसिस, क्रोनिक रीनल रोग
विफलता, यकृत का सिरोसिस और सक्रिय हेपेटाइटिस, जन्मजात हाइपो-
बच्चों में कैल्सेमिया, विषाक्त-संक्रामक सदमा, थ्रोम्बोलाइटिक
पुनर्जीवन के बाद की अवस्थाएँ, दीर्घकालिक चिकित्सा
कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और साइटोस्टैटिक्स।
हाइपोकैल्सीमिया का नैदानिक, रोकथाम और उपचार: स्तर कम करना
रक्त में मुक्त कैल्शियम के कारण धमनी हाइपोटेंशन होता है
फुफ्फुसीय धमनी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि
परिवर्तन, ईसीजी पर ओ-टी अंतराल का लंबा होना, ऐंठन की उपस्थिति
निचले पैर, चेहरे की मांसपेशियों का हिलना, संक्रमण के साथ सांस लेने की लय में गड़बड़ी
हाइपोकैल्सीमिया की उच्च डिग्री के साथ एपनिया में घर। आत्मगत
मरीज़ शुरू में हाइपोकैल्सीमिया के विकास को अप्रिय मानते हैं
उरोस्थि के पीछे संवेदनाएँ जो साँस लेने में बाधा डालती हैं, मुँह में एक अप्रिय अनुभूति प्रकट होती है
धातु जैसा स्वाद, जीभ की मांसपेशियों की ऐंठन और
होंठ, हाइपोकैल्सीमिया में और वृद्धि के साथ - टॉनिक की उपस्थिति
आक्षेप, रुकने की हद तक सांस लेने में समस्या,
हृदय ताल - मंदनाड़ी, ऐसिस्टोल तक।
रोकथाम में संभावित हाइपो- वाले रोगियों की पहचान करना शामिल है
कैल्सेमिया (दौरे की प्रवृत्ति), दर पर प्लाज्मा का इंजेक्शन
40-60 मिली/मिनट से अधिक नहीं, 10% ग्लूकोज समाधान का रोगनिरोधी प्रशासन
कैल्शियम कोनेट - 10 मिली। प्रत्येक 0.5 लीटर के लिए। प्लाज्मा.
कब नैदानिक ​​लक्षणहाइपोकैल्सीमिया को रोका जाना चाहिए
प्लाज्मा देना बंद करें, 10-20 मिलीलीटर अंतःशिरा में दें। ग्लूकोनेट
कैल्शियम या 10 मि.ली. कैल्शियम क्लोराइड, ईसीजी निगरानी।
तीव्र रक्ताधान के कारण प्राप्तकर्ता में हाइपरकेलेमिया हो सकता है
पानी (लगभग 120 मिली/मिनट) लंबे समय तक संग्रहीत डिब्बाबंद
रक्त या लाल रक्त कोशिकाएं (यदि 14 दिनों से अधिक समय तक संग्रहित रहती हैं
इन आधान मीडिया में पोटेशियम का स्तर 32 तक पहुंच सकता है
एमएमओएल/एल.). मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणहाइपरकेलेमिया है
यह ब्रैडीकार्डिया का विकास है।
रोकथाम: रक्त या लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करते समय,
भण्डारण के 15 दिन बाद ड्रिप द्वारा आधान करना चाहिए (50-
-70 मिली/मिनट), धुली हुई लाल रक्त कोशिकाओं का उपयोग करना बेहतर है।

मैसिव ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम.

यह जटिलतातब होता है जब इसे रक्त में थोड़े समय के लिए डाला जाता है
प्राप्तकर्ता का शिरापरक बिस्तर कई से 3 लीटर तक संपूर्ण रक्त प्राप्त करता है
बिल (परिसंचारी रक्त की मात्रा का 40-50% से अधिक)। नकारात्मक
पूरे रक्त के बड़े पैमाने पर संक्रमण का प्रभाव विकास में व्यक्त किया गया है
प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम। पर
शव परीक्षण से पता चलता है मामूली रक्तस्रावसंबंधित अंगों में
माइक्रोथ्रोम्बी के साथ, जिसमें एरिथ्रोसाइट्स और थ्रोम्बो के समुच्चय शामिल हैं-
सीआईटी. हेमोडायनामिक गड़बड़ी बड़े और छोटे वृत्तों में होती है
रक्त परिसंचरण, साथ ही केशिका, अंग रक्त परिसंचरण के स्तर पर
का.
दर्दनाक रक्त के अपवाद के साथ, बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम
नुकसान, आमतौर पर संपूर्ण रक्त आधान के परिणामस्वरूप होता है
डीआईसी सिंड्रोम पहले ही शुरू हो चुका है, जब, सबसे पहले, यह आवश्यक है
ताजा जमे हुए प्लाज्मा की बड़ी मात्रा में वितरण (1-2 लीटर और अधिक)
अधिक) इसके प्रशासन की एक धारा या लगातार बूंदों के साथ, लेकिन जहां अतिप्रवाह होता है -
लाल रक्त कोशिकाओं (संपूर्ण रक्त के बजाय) की खपत सीमित होनी चाहिए
जीवन के संकेत।
इस जटिलता को रोकने के लिए रक्त-आधान से बचना चाहिए।
पूरा खून अंदर बड़ी मात्रा. पुनर्स्थापित करने का प्रयास करना आवश्यक है
एक से पहले से तैयार खून की भारी कमी को पूरा करना -
- क्रायोप्रिजर्व्ड एरिथ्रोसाइट्स वाले दो दाता, ताजा जमे हुए -
"एक दाता - एक रोगी" सिद्धांत के अनुसार नया प्लाज्मा बनाएं
आधान के लिए सख्त संकेतों के लिए आधान रणनीति
नॉर्स रक्त, व्यापक रूप से रक्त घटकों और उत्पादों का उपयोग करता है
(पैक्ड लाल रक्त कोशिकाएं, ताजा जमे हुए प्लाज्मा), कम आणविक भार
डेक्सट्रान (रेओपॉलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल) के समाधान, हेमोडिलु- प्राप्त करना
tions. बड़े पैमाने पर ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम को रोकने के लिए एक प्रभावी तरीका
इसमें रोगी के ऑटोलॉगस रक्त का उपयोग किया जाता है, जिसे उससे प्राप्त किया जाता है
वैकल्पिक सर्जरी से पहले लाल रक्त कोशिकाओं के क्रायोप्रिजर्वेशन के। इसलिए-
के दौरान एकत्र किए गए ऑटोलॉगस रक्त के उपयोग को अधिक व्यापक रूप से शुरू करना आवश्यक है
गुहाओं से ऑपरेशन (पुनर्संक्रमण विधि)।
डीआईसी का उपचार, अत्यधिक रक्त आधान के कारण होने वाला एक सिंड्रोम,
सामान्यीकरण के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के आधार पर
हेमोस्टेसिस प्रणाली और अन्य अग्रणी का उन्मूलन सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ,
मुख्य रूप से सदमा, केशिका ठहराव, एसिड-बेस विकार
कम, इलेक्ट्रोलाइट और पानी का संतुलन, फेफड़ों, गुर्दे को नुकसान,
अधिवृक्क ग्रंथियां, एनीमिया। हेपरिन (मध्यम) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है
खुराक 24,000 इकाइयाँ। निरंतर प्रशासन के साथ प्रति दिन)। सबसे महत्वपूर्ण तरीका
घरेलू उपचार प्लास्मफेरेसिस (कम से कम 1 लीटर प्लाज्मा निकालना) है
कम से कम मात्रा में ताजा जमे हुए दाता प्लाज्मा के साथ प्रतिस्थापन
600 मि.ली. रक्त कोशिका समुच्चय और ऐंठन द्वारा माइक्रोसिरिक्युलेशन की नाकाबंदी
वाहिकाओं को एंटीप्लेटलेट एजेंटों और अन्य दवाओं (रीओपॉलीग्लू-) से समाप्त किया जाता है
परिजन, अंतःशिरा, झंकार 4-6 मिली। 0.5% घोल, एमिनोफिललाइन 10 मिली।
2.4% समाधान, ट्रेंटल 5 मिली)। प्रोटीन अवरोधकों का भी उपयोग किया जाता है
एज़ - ट्रैसिलोल, बड़ी खुराक में कॉन्ट्रिकल - 80-100 हजार यूनिट प्रत्येक। पर
एक अंतःशिरा इंजेक्शन. आधान की आवश्यकता और मात्रा
थेरेपी हेमोडायनामिक गड़बड़ी की गंभीरता से तय होती है। अगला
कृपया याद रखें कि डीआईसी के लिए संपूर्ण रक्त का उपयोग किया जाना चाहिए
यह असंभव है, लेकिन स्तर कम होने पर धुले हुए एरिथ्रोसाइटिक द्रव्यमान को आधान करना -
हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम/लीटर तक।

शरीर के सबसे महत्वपूर्ण ऊतकों में से एक रक्त है, जिसमें एक तरल भाग, गठित तत्व और इसमें घुले पदार्थ शामिल होते हैं। पदार्थ की प्लाज्मा सामग्री लगभग 60% है। इस तरल का उपयोग रोकथाम और उपचार के लिए सीरम तैयार करने के लिए किया जाता है विभिन्न रोग, विश्लेषण के दौरान प्राप्त सूक्ष्मजीवों की पहचान, आदि। रक्त प्लाज्मा को टीकों की तुलना में अधिक प्रभावी माना जाता है और कई कार्य करता है: इसकी संरचना में प्रोटीन और अन्य पदार्थ रोगजनक सूक्ष्मजीवों और उनके क्षय उत्पादों को जल्दी से निष्क्रिय कर देते हैं, जिससे निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने में मदद मिलती है।

रक्त प्लाज्मा क्या है

पदार्थ प्रोटीन, घुले हुए लवण और अन्य कार्बनिक घटकों वाला पानी है। यदि आप इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखते हैं, तो आपको पीले रंग के रंग के साथ एक स्पष्ट (या थोड़ा बादलदार) तरल दिखाई देगा। यह गठित कणों के जमाव के बाद रक्त वाहिकाओं के ऊपरी भाग में एकत्रित हो जाता है। जैविक द्रव रक्त के तरल भाग का अंतरकोशिकीय पदार्थ है। यू स्वस्थ व्यक्तिप्रोटीन का स्तर लगातार एक ही स्तर पर बना रहता है, और संश्लेषण और अपचय में शामिल अंगों की बीमारी के मामले में, प्रोटीन की एकाग्रता बदल जाती है।

यह किस तरह का दिखता है

रक्त का तरल भाग रक्त प्रवाह का अंतरकोशिकीय भाग है, जिसमें पानी, कार्बनिक और खनिज पदार्थ शामिल होते हैं। रक्त में प्लाज्मा कैसा दिखता है? इसका रंग पारदर्शी या पीला हो सकता है, जो तरल में पित्त वर्णक या अन्य कार्बनिक घटकों के प्रवेश के कारण होता है। वसायुक्त भोजन खाने के बाद, रक्त का तरल आधार थोड़ा धुंधला हो जाता है और स्थिरता में थोड़ा बदलाव हो सकता है।

मिश्रण

मुख्य हिस्सा जैविक द्रवपानी (92%) है। इसके अलावा प्लाज्मा में क्या शामिल है:

• प्रोटीन;
• अमीनो अम्ल;
• एंजाइम;
• ग्लूकोज;
• हार्मोन;
• वसा जैसे पदार्थ, वसा (लिपिड);
• खनिज.

मानव रक्त प्लाज्मा में कई अलग-अलग प्रकार के प्रोटीन होते हैं। इनमें से मुख्य हैं:

1. फाइब्रिनोजेन (ग्लोबुलिन)। रक्त का थक्का जमने के लिए जिम्मेदार, खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारक्त के थक्कों के बनने/विघटित होने की प्रक्रिया में। फ़ाइब्रिनोजेन के बिना तरल पदार्थ को सीरम कहा जाता है। जब इस पदार्थ की मात्रा बढ़ती है तो हृदय संबंधी रोग विकसित होते हैं।
2. एल्बुमिन। प्लाज्मा के आधे से अधिक शुष्क अवशेष बनाते हैं। एल्बुमिन यकृत द्वारा निर्मित होते हैं और पोषण और परिवहन कार्य करते हैं। इस प्रकार के प्रोटीन का कम स्तर यकृत विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।
3. ग्लोब्युलिन्स। कम घुलनशील पदार्थ जो यकृत द्वारा भी उत्पादित होते हैं। ग्लोब्युलिन का कार्य सुरक्षात्मक है। इसके अलावा, वे रक्त के थक्के जमने को नियंत्रित करते हैं और पूरे मानव शरीर में पदार्थों के परिवहन को नियंत्रित करते हैं। अल्फा ग्लोब्युलिन, बीटा ग्लोब्युलिन, गामा ग्लोब्युलिन एक या दूसरे घटक की डिलीवरी के लिए जिम्मेदार हैं। उदाहरण के लिए, पूर्व विटामिन, हार्मोन और सूक्ष्म तत्व प्रदान करते हैं, अन्य प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को सक्रिय करने, कोलेस्ट्रॉल, आयरन आदि के परिवहन के लिए जिम्मेदार होते हैं।

रक्त प्लाज्मा के कार्य

प्रोटीन शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें से एक पोषण संबंधी है: रक्त कोशिकाएं प्रोटीन को पकड़ती हैं और विशेष एंजाइमों के माध्यम से उन्हें तोड़ती हैं, जिससे पदार्थ बेहतर अवशोषित होते हैं। जैविक पदार्थ बाह्य तरल पदार्थों के माध्यम से अंग के ऊतकों के संपर्क में आता है, जिससे सभी प्रणालियों - होमोस्टैसिस - की सामान्य कार्यप्रणाली बनी रहती है। सभी प्लाज्मा कार्य प्रोटीन की क्रिया द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. परिवहन। इस जैविक द्रव के कारण ऊतकों और अंगों तक पोषक तत्वों का स्थानांतरण होता है। प्रत्येक प्रकार का प्रोटीन एक विशेष घटक के परिवहन के लिए जिम्मेदार होता है। फैटी एसिड, औषधीय सक्रिय पदार्थ आदि का परिवहन भी महत्वपूर्ण है।
2. आसमाटिक का स्थिरीकरण रक्तचाप. द्रव कोशिकाओं और ऊतकों में पदार्थों की सामान्य मात्रा को बनाए रखता है। एडिमा की उपस्थिति को प्रोटीन की संरचना के उल्लंघन से समझाया जाता है, जिससे द्रव का बहिर्वाह विफल हो जाता है।
3. सुरक्षात्मक कार्य. रक्त प्लाज्मा के गुण अमूल्य हैं: यह कार्य का समर्थन करता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्ति। रक्त प्लाज्मा के तरल में ऐसे तत्व होते हैं जो विदेशी पदार्थों का पता लगा सकते हैं और उन्हें खत्म कर सकते हैं। ये घटक तब सक्रिय होते हैं जब सूजन का फोकस प्रकट होता है और ऊतकों को विनाश से बचाते हैं।
4. खून का जमना। यह प्लाज्मा के प्रमुख कार्यों में से एक है: कई प्रोटीन रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में भाग लेते हैं, इसके महत्वपूर्ण नुकसान को रोकते हैं। इसके अलावा, द्रव रक्त के थक्कारोधी कार्य को नियंत्रित करता है और प्लेटलेट नियंत्रण के माध्यम से रक्त के थक्कों को रोकने और घोलने के लिए जिम्मेदार होता है। इन पदार्थों का सामान्य स्तर ऊतक पुनर्जनन में सुधार करता है।
5. अम्ल-क्षार संतुलन का सामान्यीकरण। प्लाज्मा के लिए धन्यवाद, शरीर सामान्य पीएच स्तर बनाए रखता है।

रक्त प्लाज्मा क्यों डाला जाता है?

चिकित्सा में, आधान अक्सर संपूर्ण रक्त के साथ नहीं, बल्कि उसके विशिष्ट घटकों और प्लाज्मा के साथ किया जाता है। इसे सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त किया जाता है, अर्थात, गठित तत्वों से तरल भाग को अलग किया जाता है, जिसके बाद रक्त कोशिकाएं उस व्यक्ति को वापस कर दी जाती हैं जो दान करने के लिए सहमत हुआ है। वर्णित प्रक्रिया में लगभग 40 मिनट लगते हैं, और मानक आधान से इसका अंतर यह है कि दाता को काफी कम रक्त हानि का अनुभव होता है, इसलिए आधान का उसके स्वास्थ्य पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

सीरम एक जैविक पदार्थ से प्राप्त किया जाता है और इसका उपयोग किया जाता है उपचारात्मक प्रयोजन. इस पदार्थ में वे सभी एंटीबॉडीज़ होते हैं जो प्रतिरोध कर सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव, लेकिन फ़ाइब्रिनोजेन से मुक्त। पाने के लिए साफ़ तरलबाँझ रक्त को थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जिसके बाद परिणामी सूखे अवशेष को ट्यूब की दीवारों से छील दिया जाता है और 24 घंटे के लिए ठंड में रखा जाता है। बाद में, जमे हुए मट्ठे को पाश्चर पिपेट का उपयोग करके एक बाँझ बर्तन में डाला जाता है।

प्लाज्मा पदार्थ जलसेक प्रक्रिया की प्रभावशीलता को प्रोटीन के अपेक्षाकृत उच्च आणविक भार और प्राप्तकर्ता के बायोफ्लुइड के समान संकेतक के पत्राचार द्वारा समझाया गया है। यह रक्त वाहिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन की कम पारगम्यता सुनिश्चित करता है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ्यूज्ड तरल लंबे समय तक प्राप्तकर्ता में घूमता रहता है। एक पारदर्शी पदार्थ का परिचय गंभीर सदमे में भी प्रभावी है (यदि हीमोग्लोबिन के स्तर में 35% से नीचे की गिरावट के साथ कोई बड़ी रक्त हानि नहीं है)।

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प्लाज़्मा के उपयोग में व्यापक अनुभवमहान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान घायलों और बीमारों का इलाज किया गया। प्लाज्मा और सीरम एक अच्छा प्रतिस्थापन माध्यम साबित हुआ, जो न केवल बीसीसी को बहाल करता है। लेकिन नियामक तंत्र सक्रिय होने तक अपना स्तर भी बनाए रखता है। प्लाज्मा के प्रवाह से ऊतकों से वाहिकाओं में तरल पदार्थ का प्रवाह बढ़ जाता है, जिससे रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। प्रोटीन को शरीर द्वारा प्लास्टिक पोषण सामग्री के रूप में अवशोषित किया जा सकता है।

प्लाज्मा इन्फ्यूजन की दक्षतामुख्य रूप से इस तथ्य से समझाया गया है कि इसके प्रोटीन का सापेक्ष आणविक भार काफी अधिक है और प्राप्तकर्ता के रक्त के सापेक्ष आणविक भार से मेल खाता है। इसके कारण, रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियल झिल्ली के माध्यम से प्लाज्मा प्रोटीन की पारगम्यता कम होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा लंबे समय तकप्राप्तकर्ता चैनल में प्रसारित होता है।

तीव्र के लिए रक्त की हानिरक्तचाप के स्तर के आधार पर, प्लाज्मा आधान 500 मिलीलीटर से 2 लीटर या अधिक की खुराक में किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, ताजा साइट्रेटेड रक्त (250-500 मिलीलीटर) की मध्यम खुराक के आधान के साथ प्लाज्मा के उपयोग को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

डी. एम. ग्रोज़्डोव के अनुसार, प्लाज्मा इंजेक्शनगंभीर सदमे के मामलों में भी बहुत प्रभावी है, अगर कोई स्पष्ट एनीमिया नहीं है। बड़े रक्त हानि के साथ सदमे की स्थिति में, जब हीमोग्लोबिन की मात्रा 35% से कम हो। प्लाज्मा और सीरम का आधान वांछित सफलता नहीं लाता है। इन मामलों में, संपूर्ण रक्त आधान का संकेत दिया जाता है।

वर्तमान में प्लाज्मा आधानएक सामान्य प्रक्रिया बन गयी है. हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे आदि पर लंबे समय तक व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इसे अक्सर डिब्बाबंद संपूर्ण रक्त के आधान के साथ जोड़ा जाता है। कमजोर, एनीमिक रोगियों में, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे की बीमारियों के रोगियों में सर्जरी की तैयारी के साथ-साथ जलने के उपचार में, शुष्क प्लाज्मा की संकेंद्रित मात्रा के आधान के साथ विशेष रूप से लाभकारी प्रभाव देखा जाता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगऔर अन्य हाइपोप्रोटीनेमिक स्थितियों में। इन मामलों में, साथ ही पश्चात की अवधि में, प्लाज्मा आधान छोटी खुराक (250-500 मिली) में किया जाता है।

सबसे सुविधाजनक और विश्वसनीय प्लाज्मा संरक्षण विधिऔर मट्ठा सूख रहा है. सूखे प्लाज़्मा को कमरे के तापमान पर लंबे समय (5-7 वर्ष) तक संग्रहीत किया जा सकता है। यह परिवहन के लिए सुविधाजनक है और यदि आवश्यक हो, तो किसी भी सांद्रता में इसका उपयोग किया जा सकता है।

गिलहरियाँ, प्लाज्मा के घटक, अमीनो एसिड संरचना, भौतिक रासायनिक गुणों और जैविक प्रभावों में भिन्न होते हैं। हाल ही में, उन्हें अलग करना और केंद्रित प्लाज्मा प्रोटीन अंशों के आधान का उपयोग करना संभव हो गया है। यह हृदय प्रणाली के अधिभार से बचाता है, जो हृदय और बड़ी वाहिकाओं की सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले बड़े पैमाने पर रक्त संक्रमण के दौरान देखा जाता है।
बहुत ही आशाजनक दवाओं में से एक प्लाज्मासीरम एल्बुमिन है.

एल्बुमिन प्रतिनिधित्व करता है एक सीरम प्रोटीन. आम तौर पर, 100 मिलीलीटर मट्ठे में 7-8 ग्राम प्रोटीन होता है, जिसमें से 4.1 ग्राम (60%) एल्ब्यूमिन होता है। एल्बुमिन का आणविक भार 66,000-69,000 के बीच होता है और इसमें शरीर के लिए आवश्यक कई अमीनो एसिड होते हैं: ग्लूटामाइन और एसपारटिक एसिड। आर्जिनिन, आइस्टीन। लाइसिन, ल्यूसीन, वेलिन, फेनिलएलनिन। इसमें आइसोल्यूसिन और मेथियोनीन कम होता है। ट्रिप्टोफैन. सांद्र एल्ब्यूमिन घोल (2-2.6) की चिपचिपाहट रक्त (3.8-5.3) की तुलना में थोड़ी कम होती है। प्लाज्मा आसमाटिक दबाव 80% एल्ब्यूमिन द्वारा निर्धारित होता है और 3.7 kPa होता है। एक वयस्क के रक्त में लगभग 125 ग्राम एल्बुमिन होता है। एल्ब्यूमिन का शारीरिक प्रभाव आसमाटिक दबाव, रक्त की मात्रा और मूत्राधिक्य पर इसके प्रभाव के साथ-साथ दवा के पोषण गुणों पर निर्भर करता है।

परिचय संकेंद्रित एल्बुमिन समाधानरोगी के रक्तप्रवाह में ऊतक द्रव के प्रवाह के कारण बीसीसी में काफी वृद्धि होती है (25 ग्राम एल्ब्यूमिन बीसीसी को 500 मिलीलीटर तक बढ़ा देता है)। तीव्र रक्त हानि के कारण होने वाले प्रोटीन-वोलेमिक विकारों के सुधार के लिए चिकित्सा पद्धति में एल्ब्यूमिन, साथ ही प्रोटीन के उपयोग का और विकास। है महत्वपूर्ण कार्यआधुनिक ट्रांसफ़्यूज़ियोलॉजी। तीव्र हाइपोवोल्मिया के मामलों में, इन दवाओं का उपयोग आपातकालीन सर्जरी में किया जाता है। जब कोलाइड-ऑस्मोटिक ग्रेडिएंट तेजी से गिरता है, तो वे अत्यधिक प्रभावी होते हैं और आपको बीसीसी की कमी को तुरंत रोकने की अनुमति देते हैं।

क्लिनिक में एल्बुमिन की तैयारीउपयोग तब किया जाना चाहिए जब:
1) पोर्टल हिस्टेरेक्टॉमी सिंड्रोम के साथ लीवर का सिरोसिस, साथ ही लीवर रोगों के कारण होने वाला क्रोनिक हाइपोप्रोटीनीमिया;
2) ट्रांसफ़्यूज़न के बाद की जटिलताओं, संपीड़न सिंड्रोम, आदि के कारण होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता;
3) क्रोनिक रीनल फेल्योर, नेफ्रोसिस और नेफ्रैटिस, साथ ही किडनी प्रत्यारोपण के बाद;
4) जलने की बीमारी;
5) दर्दनाक और सर्जिकल झटका, पतन;
6) चोटों और आघात के दौरान, साथ ही क्रानियोसेरेब्रल ऑपरेशन के बाद इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
7) तीव्र रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ;
8) कृत्रिम परिसंचरण के साथ संचालन;
9) हृदय, रक्त वाहिकाओं और फेफड़ों पर ऑपरेशन। संकेंद्रित एल्ब्यूमिन समाधान (20-25%) का उपयोग रक्त संचार की मात्रा को कम करने के लिए, साथ ही पश्चात की अवधि में भी किया जाता है;
10) जठरांत्र संबंधी मार्ग पर ऑपरेशन।

एल्बुमिन के फायदेअन्य रक्त-संदूषित समाधानों की तुलना में (मुख्य रूप से देशी और लियोफिलिज्ड प्लाज्मा के साथ) इस प्रकार हैं: 1) वायरल (पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन) हेपेटाइटिस के साथ प्राप्तकर्ता के संक्रमण का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि खरीद प्रक्रिया के दौरान एल्ब्यूमिन को पास्चुरीकरण के अधीन किया जाता है। ; 2) बिना दवा का उपयोग संभव है प्रारंभिक तैयारीऔर प्राप्तकर्ता के रक्त समूह का निर्धारण करना। एल्ब्यूमिन आधान आपको घोल की एक छोटी मात्रा में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोटीन डालने की अनुमति देता है, जो लंबे समय (8-10 दिन) तक घोल में रह सकता है। खून, आसमाटिक दबाव बनाए रखना और लाभकारी निर्जलीकरण प्रभाव प्रदान करना।

प्लाज्मा एक तरल पदार्थ है अवयवरक्त, जैविक रूप से सक्रिय घटकों से भरपूर: प्रोटीन, लिपिड, हार्मोन, एंजाइम। ताजा जमे हुए प्लाज्मा द्रव को माना जाता है सबसे अच्छा उत्पादइस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यह भंडारण करता है सबसे बड़ी संख्याउपयोगी घटक. जबकि तरल देशी, शुष्क लियोफिलिज्ड और एंटीहेमोफिलिक प्लाज्मा इस घटक के अंतर्निहित गुणों को कुछ हद तक खो देता है उपचार संबंधी विशेषताएं, इसलिए उनकी मांग कम है।

प्लाज्मा और इसकी संरचना

किसी भी प्रकार के रक्त प्लाज्मा का आधान आपको शरीर में प्रसारित होने वाले रक्त की सामान्य मात्रा, हाइड्रोस्टैटिक और कोलाइड-ऑन्कोटिक दबाव के बीच संतुलन को बहाल करने की अनुमति देता है।

इस प्रकार की प्रक्रिया से सकारात्मक प्रभाव इस तथ्य के कारण संभव हो जाता है कि प्लाज्मा प्रोटीन का आणविक भार और प्राप्तकर्ता के रक्त का आणविक भार भिन्न होता है। इसे देखते हुए, पोत की दीवारों की पारगम्यता कम है, और पोषक तत्वअवशोषित नहीं होते, वे लंबे समय तक रक्तप्रवाह में बने रहते हैं।

यदि कोई व्यक्ति तीव्र रक्तस्राव, अंतःशिरा प्लाज्मा आधान 0.5 लीटर से 2 लीटर तक की खुराक में बेचा जाता है। इस मामले में सब कुछ मरीज के रक्तचाप और उसकी बीमारी की जटिलता पर निर्भर करता है। विशेष रूप से कठिन स्थितियांप्लाज्मा और लाल रक्त कोशिका इन्फ्यूजन को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

संकेतों के आधार पर प्लाज्मा को एक धारा या बूंद में प्रवाहित किया जाता है। यदि माइक्रोसिरिक्युलेशन ख़राब है, तो रियोपॉलीग्लुसीन या इस समूह की अन्य दवाएं प्लाज्मा में जोड़ी जाती हैं।

शर्तें: हेमोट्रांसफ्यूजन एक प्राप्तकर्ता को संपूर्ण रक्त का इंट्रावास्कुलर ट्रांसफ्यूजन है। वास्तव में, यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें किसी व्यक्ति में जीवित ऊतक का प्रत्यारोपण शामिल है।

रक्त प्लाज्मा आधान: संकेत

आरएलएस फार्माकोलॉजिकल संदर्भ पुस्तक ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा के आधान के लिए निम्नलिखित संकेत बताती है:

• तीव्र प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, जो एक साथ सदमे के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है विभिन्न मूल के; बड़े पैमाने पर आधान सिंड्रोम;
• गंभीर रक्तस्राव, जिसमें कुल रक्त मात्रा के एक तिहाई से अधिक की हानि शामिल है। इस मामले में, समान प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के रूप में एक और जटिलता संभव है;

ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए संकेत

• जिगर और गुर्दे में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सशर्त संकेत);
• एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा, उदाहरण के लिए, डाइकौमरिन;
• मोशकोविट्ज़ सिंड्रोम, तीव्र विषाक्तता, सेप्सिस के कारण होने वाली चिकित्सीय प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के दौरान;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• संचालन चालू खुले दिलकनेक्शन के साथ;
• शारीरिक एंटीकोआगुलंट्स आदि की कम सांद्रता से उत्पन्न होने वाली कोगुलोपैथी।

हमने ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान के लिए सबसे आम संकेतों की समीक्षा की है। परिसंचारी रक्त की संपूर्ण मात्रा को फिर से भरने के लिए ऐसी प्रक्रिया करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता से पीड़ित रोगियों के लिए प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन निर्धारित नहीं है।

ताजा जमे हुए रक्त प्लाज्मा

ताजा जमे हुए प्लाज़्मा को रक्त के मूल घटकों में से एक माना जाता है, इसका निर्माण इसके बने तत्वों के अलग होने के बाद तेजी से जमने से होता है। इस पदार्थ को विशेष प्लास्टिक कंटेनर में संग्रहित किया जाता है।

इस बायोमटेरियल के उपयोग के मुख्य नुकसान:

• संक्रामक रोग संचरण का जोखिम;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं का खतरा;
• दाता और प्राप्तकर्ता की जैव सामग्री के बीच संघर्ष (आधान से पहले अनुकूलता के लिए एक जैविक परीक्षण आवश्यक है)।

ताजा जमे हुए प्लाज्मा

ताजा जमे हुए प्लाज्मा का उत्पादन दो तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• प्लास्मफेरेसिस;
• अपकेंद्रित्र.

प्लाज्मा -20 डिग्री पर जम जाता है. इसे एक साल तक इस्तेमाल किया जा सकता है. केवल इस समय के दौरान हेमोस्टेसिस प्रणाली के प्रयोगशाला कारकों का संरक्षण सुनिश्चित किया जाता है। समाप्ति तिथि के बाद, प्लाज्मा को जैविक अपशिष्ट के रूप में निपटाया जाता है।

शर्तें: हेमोस्टेसिस मानव शरीर में एक प्रणाली है जिसका मुख्य कार्य वाहिकाओं में रक्त की तरल अवस्था को बनाए रखते हुए रक्तस्राव को रोकना और रक्त के थक्कों को घोलना है।

hemostasis

प्लाज्मा जलसेक से तुरंत पहले, रक्त को +38 डिग्री के तापमान पर पिघलाया जाता है। उसी समय, फ़ाइब्रिन के गुच्छे बाहर गिर जाते हैं। यह कोई समस्या नहीं है, क्योंकि वे फिल्टर वाले प्लास्टिसाइज़र के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह में हस्तक्षेप नहीं करेंगे। जबकि प्लाज्मा के बड़े थक्के और मैलापन निम्न गुणवत्ता वाले उत्पाद का संकेत देते हैं। और डॉक्टरों के लिए, यह इसके आगे के उपयोग के लिए एक विरोधाभास है, हालांकि प्रयोगशाला सहायकों ने रक्त दान और परीक्षण करते समय दोषों की पहचान नहीं की होगी।

महत्वपूर्ण! इस तथ्य के कारण कि ऐसे उत्पाद को लंबे समय तक संग्रहीत किया जा सकता है, डॉक्टर "एक दाता - एक प्राप्तकर्ता" नियम का पालन करने का प्रयास करते हैं।

प्लाज्मा प्रोटीन इम्युनोजेनिक होते हैं। इसका मतलब यह है कि बार-बार और बड़े रक्ताधान से प्राप्तकर्ता में संवेदनशीलता विकसित हो सकती है। इससे अगली प्रक्रिया के दौरान एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। यह परिस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि डॉक्टर सख्त संकेतों के अनुसार प्लाज्मा ट्रांसफ़्यूज़ करने का प्रयास करते हैं। कोगुलोपैथी का इलाज करते समय, क्रायोप्रिसिपेट (एक प्रोटीन दवा जिसमें रक्त के थक्के जमने वाले कारक होते हैं जिनकी एक व्यक्ति में कमी होती है) का उपयोग करना बेहतर होता है।

ट्रांसफ्यूजन

बायोमटेरियल का उपयोग करते समय, सख्त नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है: आप कई प्राप्तकर्ताओं को ट्रांसफ्यूजन के लिए एक ही प्लाज्मा कंटेनर का उपयोग नहीं कर सकते हैं। इसे रक्त प्लाज्मा को दोबारा जमने की अनुमति नहीं है!

रक्त प्लाज्मा आधान: परिणाम

अभ्यास से पता चलता है कि रक्त प्लाज्मा आधान के बाद अक्सर जटिलताओं और समस्याओं की उम्मीद नहीं की जाती है। अगर शोध पर नजर डालें तो यह सौ में से एक प्रतिशत से भी कम है। हालाँकि, दुष्प्रभाव पूरे शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान और यहाँ तक कि मृत्यु का कारण बन सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि प्लाज्मा विकल्प (प्लाज्मा) के साथ रक्त आधान 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, मरीजों को शुरू में ऐसी प्रक्रिया के लिए सहमति की आवश्यकता होती है, जिससे उन्हें रक्त आधान के सभी सकारात्मक पहलुओं, प्रभावशीलता और संभावित विकल्पों के बारे में सूचित करना सुनिश्चित होता है। .

• कोई भी क्लिनिक जहां प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन किया जाता है, उसे एक ऐसी प्रणाली से सुसज्जित किया जाना चाहिए जो किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डालने वाले दुष्प्रभावों को तुरंत पहचानना और उनका इलाज करना संभव बनाता है। वर्तमान संघीय नियमों और दिशानिर्देशों के लिए दुर्घटनाओं और चिकित्सा त्रुटियों जैसी घटनाओं की लगातार रिपोर्टिंग की आवश्यकता होती है।

तीव्र प्रतिकूल प्रभाव

इम्यूनोलॉजिकल तीव्र प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्ताधान के प्रति ज्वर संबंधी प्रतिक्रिया। ऐसे में सबसे ज्यादा बुखार होता है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया दाता और प्राप्तकर्ता के रक्त के बीच असंगति (हेमोलिसिस) के साथ होती है, तो आधान तुरंत बंद कर देना चाहिए। यदि यह एक गैर-हेमोलिटिक प्रतिक्रिया है, तो यह मानव जीवन के लिए खतरनाक नहीं है। यह प्रतिक्रिया अक्सर सिरदर्द, खुजली और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ होती है। एसिटामिनोफेन से उपचार किया गया।
• प्लाज़्मा आधान के तुरंत बाद पित्ती संबंधी दाने अपने आप महसूस होने लगते हैं। यह एक बहुत ही सामान्य घटना है, जिसका तंत्र हिस्टामाइन की रिहाई से निकटता से संबंधित है। अक्सर, इस मामले में डॉक्टर बेनाड्रिल दवा के उपयोग के लिए एक नुस्खा लिखते हैं। और जैसे ही दाने गायब हो जाते हैं, हम कह सकते हैं कि प्रतिक्रिया खत्म हो गई है।

पित्ती संबंधी दाने

• वस्तुतः आधान के दो से तीन घंटे बाद, श्वसन संकट सिंड्रोम, हीमोग्लोबिन में कमी और हाइपोटेंशन अचानक प्रकट हो सकता है। यह तीव्र फेफड़ों की चोट के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ श्वसन सहायता को व्यवस्थित करने के लिए डॉक्टरों द्वारा त्वरित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन ज़्यादा चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, अध्ययनों से यह पता चला है मौतयह प्रभाव दस प्रतिशत से भी कम प्राप्तकर्ताओं में होता है। मुख्य बात यह है कि मेडिकल स्टाफ को समय पर अपना वेतन मिल जाए।
• तीव्र हेमोलिसिस प्राप्तकर्ता के रक्त प्लाज्मा की पहचान में असंगति के कारण होता है, दूसरे शब्दों में, कार्मिक त्रुटि के कारण। इस प्रभाव की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि नैदानिक ​​​​संकेत अव्यक्त रह सकते हैं, विशेष रूप से एनीमिया (विलंबित हेमोलिसिस) के साथ। जबकि जटिलताएं सहवर्ती गंभीर कारकों के मामले में होती हैं: तीव्र गुर्दे की विफलता, सदमा, धमनी हाइपोटेंशन, खराब रक्त का थक्का जमना।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति एनेस्थीसिया के तहत है या कोमा में पड़ गया है, तो हेमोलिसिस का संकेत इंजेक्शन स्थल से अज्ञात कारणों से आंतरिक रक्तस्राव है।

इस मामले में, डॉक्टर निश्चित रूप से सक्रिय जलयोजन का उपयोग करेंगे और वासोएक्टिव दवाएं लिखेंगे।

• एनाफिलेक्सिस अक्सर रक्त आधान के पहले मिनट में ही महसूस होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर: श्वसन संकट, सदमा, हाइपोटेंशन, एडिमा। यह एक बहुत ही खतरनाक घटना है जिसके लिए विशेषज्ञों से आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यहां किसी व्यक्ति की श्वसन क्रिया को समर्थन देने के लिए सब कुछ करने की आवश्यकता होती है, जिसमें एड्रेनालाईन का प्रबंध भी शामिल है, इसलिए सभी दवाएं हाथ में होनी चाहिए।

गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी जटिलताओं में शामिल हैं:

• वॉल्यूम अधिभार (हाइपरवोलेमिया)। यदि ट्रांसफ्यूज्ड प्लाज्मा की मात्रा की गलत गणना की जाती है, तो हृदय पर भार बढ़ जाता है। अंतःवाहिका द्रव की मात्रा अनावश्यक रूप से बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक से उपचार किया गया।

प्लेटलेट्स का जीवाणु संक्रमण

हाइपरवोलेमिया के लक्षण: सांस की गंभीर कमी, उच्च रक्तचाप और यहां तक ​​कि टैचीकार्डिया। अधिकतर यह रक्त प्लाज्मा आधान के छह घंटे बाद ही प्रकट होता है।

को रासायनिक प्रभावशामिल हैं: साइट्रेट नशा, हाइपोथर्मिया, हाइपरकेलेमिया, कोगुलोपैथी, आदि।

रक्त प्लाज्मा आधान तकनीक क्या है?

रक्त प्लाज्मा और उसके सभी शारीरिक घटकों के आधान के संकेत विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा पहले से आयोजित प्रयोगशाला, शारीरिक और के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। वाद्य अध्ययन. यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में रोगों के उपचार और निदान के लिए कोई मानक और स्थापित योजना नहीं है। प्रत्येक व्यक्ति के लिए, जो हो रहा है उसके प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, परिणाम और आधान स्वयं अलग-अलग होते हैं। किसी भी स्थिति में, यह उस पर एक महत्वपूर्ण बोझ है।

विभिन्न रक्त आधान तकनीकों के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न दिशानिर्देशों में पाए जा सकते हैं।

अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष रक्त आधान क्या है?

अप्रत्यक्ष आधानरक्त का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है। इसे एक फिल्टर के साथ डिस्पोजेबल बोतल का उपयोग करके सीधे नस में डाला जाता है। इस मामले में, डिस्पोजेबल सिस्टम को भरने की तकनीक को निर्माता के निर्देशों में वर्णित किया जाना चाहिए। चिकित्सा पद्धति में, प्लाज्मा को पेश करने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: न केवल शिरा में, बल्कि इंट्रा-धमनी, इंट्रा-महाधमनी और अंतःस्रावी रूप से भी। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि आप क्या परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, और क्या प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन प्रदान करना संभव है।

अप्रत्यक्ष रक्त आधान

प्रत्यक्ष रक्त आधान का तात्पर्य इसके स्थिरीकरण और संरक्षण से नहीं है। इस मामले में, प्रक्रिया सीधे दाता से प्राप्तकर्ता तक की जाती है। इस मामले में, केवल संपूर्ण रक्त आधान ही संभव है। रक्त को केवल अंतःशिरा द्वारा ही प्रशासित किया जा सकता है; कोई अन्य विकल्प सुझाया नहीं गया है।