रिकोशे नेक्सियम. नेक्सियम - उपयोग के लिए संकेत

मिश्रण

एक शीशी में शामिल हैं:

सक्रिय सामग्री:

एसोमेप्राज़ोल सोडियम 42.5 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के बराबर।

सहायक सामग्री:

एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड डिसोडियम नमक 1.5 मिलीग्राम, सोडियम हाइड्रॉक्साइड 0.2-1 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए नाइट्रोजन, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

एक संपीड़ित द्रव्यमान के रूप में सफेद या लगभग सफेद रंग का लियोफिलिसेट।

औषधीय प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल का एस-आइसोमर है और गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट निषेध द्वारा गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करता है। ओमेप्राज़ोल के एस- और /^-आइसोमर में समान फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है।

कार्रवाई की प्रणाली

एसोमेप्राज़ोल एक कमजोर आधार है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के अत्यधिक अम्लीय वातावरण में सक्रिय हो जाता है और प्रोटॉन पंप - एंजाइम H + / K + - ATPase को रोकता है, जबकि हाइड्रोक्लोरिक के बेसल और उत्तेजित स्राव दोनों को रोकता है। अम्ल.

पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव पर प्रभाव

5 दिनों के लिए 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के मौखिक प्रशासन के बाद, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के लक्षणों वाले रोगियों में दिन के अधिकांश समय पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी देखी गई। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया गया और जब मौखिक रूप से लिया गया तो प्रभाव समान था। फार्माकोकाइनेटिक डेटा के विश्लेषण से संबंध का पता चला। हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध और दवा के प्लाज्मा एकाग्रता के बीच: मौखिक प्रशासन के बाद (एकाग्रता का अनुमान लगाने के लिए एकाग्रता-समय वक्र पैरामीटर का उपयोग किया गया था)।

स्वस्थ स्वयंसेवकों को 30 मिनट में 80 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इसके बाद 23.5 घंटे के लिए 8 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के लंबे समय तक अंतःशिरा प्रशासन के बाद, गैस्ट्रिक पीएच मान औसतन 21 घंटे के लिए 4 से ऊपर था। , और 6 से ऊपर - 11-13 घंटों के भीतर।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हुआ

मौखिक एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार लगभग 78% रोगियों में 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद और 93% रोगियों में 8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद होता है।

पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव में नेक्सियम® की प्रभावकारिता एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव वाले रोगियों के एक अध्ययन में दिखाई गई थी।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध से जुड़े अन्य प्रभाव गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार के दौरान, हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव में कमी के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

लंबे समय तक मौखिक रूप से एसोमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों में, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि देखी गई, जो संभवतः प्लाज्मा गैस्ट्रिन एकाग्रता में वृद्धि से जुड़ी है।

लंबे समय तक मौखिक रूप से पेट की ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों में, पेट में ग्रंथियों के अल्सर का गठन अधिक बार देखा गया था। ये घटनाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के अवरोध के परिणामस्वरूप होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती हैं। सिस्ट सौम्य होते हैं और वापस आ जाते हैं।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों सहित, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने वाली दवाओं के उपयोग से पेट में माइक्रोबियल वनस्पतियों की सामग्री में वृद्धि होती है, जो आम तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद होती है। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग से जीनस साल्मोनेला एसपीपी के बैक्टीरिया के कारण होने वाले जठरांत्र संबंधी संक्रामक रोगों के जोखिम में मामूली वृद्धि हो सकती है। और कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण एवं वितरण

स्वस्थ लोगों में स्थिर अवस्था में वितरण की स्पष्ट मात्रा शरीर के वजन का लगभग 0.22 लीटर/किग्रा है। एसोमेप्राज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से 97% तक बंधता है।

चयापचय और उत्सर्जन

एसोमेप्राज़ोल साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी के साथ पूर्ण चयापचय से गुजरता है। मुख्य भाग को एक विशिष्ट बहुरूपी CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की भागीदारी के साथ चयापचय किया जाता है, जिसमें एसोमेप्राज़ोल के हाइड्रॉक्सिलेटेड और डेस्मेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है। शेष भाग का चयापचय CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा किया जाता है; इस मामले में, एसोमेप्राज़ोल का एक सल्फो व्युत्पन्न बनता है - प्लाज्मा में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट।

नीचे दिए गए पैरामीटर मुख्य रूप से CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स की प्रकृति को दर्शाते हैं।

कुल प्लाज्मा क्लीयरेंस एकल खुराक के बाद लगभग 17 एल/एच है - दवा की एक्स और बार-बार खुराक के साथ 9 एल/एच -। दिन में एक बार दवा की बार-बार खुराक लेने पर उन्मूलन आधा जीवन 1.3 घंटे है। सांद्रण वक्र के अंतर्गत क्षेत्र.

बार-बार प्रशासन से समय "(एयूसी) बढ़ता है। यह वृद्धि समय- और खुराक पर निर्भर है, जो यकृत के माध्यम से प्रथम-पास चयापचय में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत निकासी में कमी का परिणाम है, संभवतः इस तथ्य के कारण होता है कि एसोमेप्राज़ोल और / या इसके सल्फो व्युत्पन्न अवरोध करते हैं CYP2C19 आइसोएंजाइम।

दिन में एक बार दैनिक सेवन से, खुराक के बीच के अंतराल में एसोमेप्राज़ोल प्लाज्मा से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, दवा के जमा होने की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है।

40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के बार-बार अंतःशिरा प्रशासन के साथ, औसत शिखर प्लाज्मा एकाग्रता लगभग 13.6 μmol / l है। जब समान खुराक में सेवन किया जाता है, तो औसत प्लाज्मा शिखर सांद्रता 4.6 μmol/L होती है। मौखिक प्रशासन की तुलना में एसोमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ कुल जोखिम में थोड़ी कम वृद्धि (लगभग 30%)।

30 मिनट के लिए 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ। 23.5 घंटे के लिए 4 मिलीग्राम/घंटा या 8 मिलीग्राम/घंटा की खुराक पर अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रशासित खुराक पर एयूसी की एक रैखिक निर्भरता दिखाई गई।

एसोमेप्राज़ोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा की 80% खुराक गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होती है, दूसरा भाग - आंतों द्वारा। मूत्र में 1% से कम अपरिवर्तित एसोमेप्राज़ोल पाया जाता है।

रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं लगभग 2.9 ± 1.5% आबादी ने CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि कम कर दी है। ऐसे रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP3A4 द्वारा किया जाता है, और दिन में एक बार 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के बार-बार मौखिक प्रशासन के साथ, एकाग्रता-समय वक्र के तहत औसत क्षेत्र बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों की तुलना में 100% अधिक होता है। CYP2C19 आइसोएंजाइम। आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में चरम प्लाज्मा सांद्रता का औसत मान लगभग 60% बढ़ जाता है। एसोमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ समान अंतर पाए गए। उल्लिखित विशेषताएं एसोमेप्राज़ोल की खुराक और प्रशासन के मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं।

बुजुर्ग रोगियों (71-80 वर्ष) में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय ख़राब हो सकता है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, चयापचय दर कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल के एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र दोगुना हो जाता है। दिन में एक बार दवा लेने पर एसोमेप्राज़ोल और इसके मुख्य मेटाबोलाइट्स के संचयन की कोई प्रवृत्ति नहीं होती है।

कम गुर्दे समारोह वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। चूँकि एसोमप्राज़ोल स्वयं गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि इसके मेटाबोलाइट्स होते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में एसोमप्राज़ोल का चयापचय नहीं बदलता है।

उपयोग के संकेत

जब यह संभव न हो तो मौखिक चिकित्सा के विकल्प के रूप में

ग्रासनलीशोथ और/या भाटा रोग के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए

जोखिम वाले रोगियों में वीपीडीपी के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर की रोकथाम के लिए

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस परिपक्व हो गया है

मतभेद

एसोमेप्राज़ोल, प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल या दवा के अन्य अवयवों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

बच्चों की उम्र (रोगियों के इस समूह में दवा के उपयोग पर डेटा की कमी के कारण)।

एसोमेप्राज़ोल को एटाज़ानवीर और नेलफिनवीर के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए (अनुभाग "अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ इंटरैक्शन" देखें)।

सावधानी के साथ: गंभीर गुर्दे की कमी वाले मरीज़।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान एसोमेप्राज़ोल के उपयोग पर वर्तमान में सीमित डेटा हैं। पशु अध्ययनों से भ्रूण या गर्भस्थ शिशु के विकास पर नेक्सियम® का कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव सामने नहीं आया है। दवा के रेसमिक मिश्रण की शुरूआत से गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास के दौरान जानवरों पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

गर्भावस्था के दौरान दवा तभी दी जानी चाहिए जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

स्तनपान के दौरान महिलाओं द्वारा दवा के उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। यह ज्ञात नहीं है कि एसोमेप्राज़ोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं, इसलिए स्तनपान के दौरान नेक्सियम® निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

वयस्कों

जब यह संभव न हो तो मौखिक चिकित्सा के विकल्प के रूप में। यदि मौखिक चिकित्सा संभव नहीं है, तो रोगियों को प्रति दिन 1 बार 20-40 मिलीग्राम की खुराक पर पैरेन्टेरली एसोमेप्राज़ोल की सिफारिश की जा सकती है।

एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए, प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है।

एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर की रोकथाम के लिए, प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है।

एक नियम के रूप में, अंतःशिरा रूप के साथ उपचार की अवधि कम है, रोगी को जल्द से जल्द दवा के मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, 30 मिनट से अधिक के अंतःशिरा जलसेक के रूप में 80 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल की सिफारिश की जाती है, इसके बाद 3 दिनों के लिए 8 मिलीग्राम / घंटा की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल की विस्तारित अंतःशिरा जलसेक की सिफारिश की जाती है ( 72 घंटे)। पैरेंट्रल थेरेपी की समाप्ति के बाद, एसिड स्राव को दबाने के लिए एंटीसेकेरेटरी थेरेपी (उदाहरण के लिए, 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम) की सिफारिश की जाती है।

इंजेक्शन की खुराक 40 मि.ग्रा

एसोमेप्राज़ोल का तैयार घोल कम से कम 3 मिनट के लिए अंतःशिरा में डाला जाता है।

खुराक 20 मिलीग्राम

एसोमेप्राज़ोल के तैयार घोल का आधा हिस्सा कम से कम 3 मिनट के लिए अंतःशिरा में दिया जाता है। अप्रयुक्त समाधान अवशेषों का निपटान किया जाना चाहिए।

आसव खुराक 40 मिलीग्राम

एसोमेप्राज़ोल का तैयार घोल 10-30 मिनट तक अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है।

खुराक 20 मिलीग्राम

एसोमेप्राज़ोल के तैयार घोल का आधा हिस्सा 10-30 मिनट तक अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। अप्रयुक्त समाधान अवशेषों का निपटान किया जाना चाहिए।

खुराक 80 मि.ग्रा

एसोमेप्राज़ोल का तैयार घोल 30 मिनट तक अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है।

खुराक 8 मिलीग्राम/किग्रा

एसोमेप्राज़ोल के तैयार घोल को 71.5 घंटे (8 मिलीग्राम/घंटा) तक विस्तारित अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। (तैयार समाधान की शर्तें और शेल्फ जीवन - ''समाधान की तैयारी'' अनुभाग देखें।)

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य

खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में नेक्सियम® का उपयोग करने के सीमित अनुभव के कारण, ऐसे रोगियों का इलाज करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए (फार्माकोकाइनेटिक्स अनुभाग देखें)।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह

जीईआरडी: हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है (फार्माकोकाइनेटिक्स अनुभाग देखें),

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव, हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले रोगियों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, निम्नलिखित नेक्सियम® प्रशासन आहार की सिफारिश की जाती है: 30 मिनट में अंतःशिरा जलसेक के रूप में 80 मिलीग्राम, इसके बाद 71.5 घंटे के लिए 4 मिलीग्राम / घंटा की अधिकतम खुराक पर विस्तारित अंतःशिरा जलसेक (अनुभाग "फार्माकोकाइनेटिक्स देखें) " ).

बुजुर्ग रोगी।

बुजुर्ग रोगियों में नेक्सियम® की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

समाधान की तैयारी

तैयार घोल का क्षरण मुख्य रूप से पीएच मान पर निर्भर करता है, और इसलिए दवा को घोलने के लिए अंतःशिरा प्रशासन के लिए केवल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जाना चाहिए।

तैयार घोल को अन्य दवाओं के साथ मिश्रित या प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

उपयोग से पहले, दृश्य यांत्रिक अशुद्धियों और मलिनकिरण की अनुपस्थिति के लिए समाधान का मूल्यांकन दृष्टि से किया जाना चाहिए। केवल एक स्पष्ट समाधान का उपयोग किया जा सकता है। तैयार घोल को तैयारी के तुरंत बाद (सूक्ष्मजैविक दृष्टिकोण से) देने की सिफारिश की जाती है।

तैयार घोल का उपयोग 12 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए। 30°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें।

20 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल निर्धारित करते समय, तैयार घोल का आधा हिस्सा इंजेक्ट किया जाता है। अप्रयुक्त समाधान अवशेषों का निपटान किया जाना चाहिए।

इंजेक्शन

एसोमेप्राज़ोल की एक शीशी में अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 5 मिलीलीटर जोड़कर इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार किया जाता है। एसोमेप्राज़ोल का पतला घोल एक स्पष्ट, रंगहीन से हल्के पीले रंग का तरल है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में एसोमेप्राज़ोल की एक शीशी की सामग्री को भंग करके जलसेक समाधान तैयार किया जाता है। एसोमेप्राज़ोल का पतला घोल एक स्पष्ट, रंगहीन से हल्के पीले रंग का तरल है।

आसव 80 मि.ग्रा

अंतःशिरा प्रशासन के लिए 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की दो शीशियों की सामग्री को घोलकर जलसेक समाधान तैयार किया जाता है।

खराब असर

नैदानिक ​​​​परीक्षणों के दौरान और मौखिक प्रशासन के लिए नेक्सियम® के पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययन में नेक्सियम® के अंतःशिरा और मौखिक उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे गए हैं।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों को ओमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के साथ अपरिवर्तनीय दृश्य हानि के व्यक्तिगत मामले सामने आए हैं, विशेष रूप से उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, दवा के साथ कोई कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है।

जरूरत से ज्यादा

आज तक, जानबूझकर ओवरडोज़ के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है। 280 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कमजोरी और लक्षणों का वर्णन किया गया है। मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल की एक खुराक और 24 घंटे के लिए 308 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

एसोमेप्राज़ोल के लिए कोई ज्ञात एंटीडोट नहीं है। एसोमेप्राज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह बंध जाता है, इसलिए डायलिसिस अप्रभावी है। ओवरडोज़ के मामले में, रोगसूचक और सामान्य सहायक उपचार किया जाना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य औषधीय उत्पादों के फार्माकोकाइनेटिक्स पर एसोमेप्राज़ोल का प्रभाव एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान गैस्ट्रिक अम्लता में कमी से अन्य दवाओं के अवशोषण में कमी या वृद्धि हो सकती है, जिसके अवशोषण का तंत्र माध्यम की अम्लता पर निर्भर करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड या एंटासिड के स्राव को दबाने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार से केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण में कमी आ सकती है।

ओमेप्राज़ोल को कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करते दिखाया गया है। इन अंतःक्रियाओं के तंत्र और नैदानिक ​​महत्व हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं। ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान पीएच में वृद्धि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकती है। CYP2C19 के स्तर पर सहभागिता भी संभव है। ओमेप्राज़ोल और कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं, जैसे कि एटाज़ानवीर और नेलफिनवीर, की संयुक्त नियुक्ति के साथ, ओमेप्राज़ोल के साथ चिकित्सा के दौरान, उनकी सीरम एकाग्रता में कमी होती है। इसलिए, उनके एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। स्वस्थ स्वयंसेवकों को एटाज़ानवीर 300 मिलीग्राम/रिटोनाविर 100 मिलीग्राम के साथ ओमेप्राज़ोल (प्रतिदिन एक बार 40 मिलीग्राम) के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एटाज़ानवीर की जैवउपलब्धता में उल्लेखनीय कमी आई (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र, अधिकतम (सीमैक्स) और न्यूनतम (सीमिन) सांद्रता में लगभग 75% की कमी आई)। एटाज़ानवीर की खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाने से एटाज़ानवीर की जैवउपलब्धता पर ओमेप्राज़ोल के प्रभाव की भरपाई नहीं हुई।

ओमेप्राज़ोल और सैक्विनवीर की एक साथ नियुक्ति के साथ, सीरम में सैक्विनवीर की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई, जब कुछ अन्य एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ प्रशासित किया गया, तो उनकी एकाग्रता में बदलाव नहीं हुआ। ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के समान फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, एटाज़ानवीर और नेलफिनवीर जैसे एंटीरेट्रोवाइरल के साथ एसोमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एसोमेप्राज़ोल इसके चयापचय में शामिल मुख्य आइसोन्ज़ाइम CYP2C19 को रोकता है। CYP2C19 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं, जैसे डायजेपाम, सिटालोप्राम, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन, आदि के साथ एसोमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन से इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। 30 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल और डायजेपाम के मौखिक सह-प्रशासन के साथ, डायजेपाम की निकासी, जो CYP2C19 का एक सब्सट्रेट है, 45% कम हो जाती है।

जब मिर्गी के रोगियों में एसोमेप्राज़ोल को 40 मिलीग्राम और फ़िनाइटोइन की खुराक पर मौखिक रूप से लिया गया, तो फ़िनाइटोइन की अवशिष्ट प्लाज्मा सांद्रता 13% बढ़ गई। इस संबंध में, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार की शुरुआत में और जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो प्लाज्मा में फ़िनाइटोइन की एकाग्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल के प्रशासन से एकाग्रता-समय वक्र और वोरिकोनाज़ोल (सीवाईपी2सी19 सब्सट्रेट) के सीमैक्स के तहत क्षेत्र में क्रमशः 15% और 41% की वृद्धि हुई।

वारफारिन प्राप्त करने वाले रोगियों को 40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से एसोमेप्राज़ोल निर्धारित करते समय, जमावट का समय स्वीकार्य मूल्यों के भीतर रहा। हालाँकि, वारफारिन और एसोमेप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग से आईएनआर सूचकांक (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। इस संबंध में, इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की शुरुआत और अंत में निगरानी की सिफारिश की जाती है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों में, एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम और सिसाप्राइड के सह-प्रशासन ने एकाग्रता-समय वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र को 32% तक बढ़ा दिया और सिसाप्राइड के आधे जीवन (टी 1/2) को 31% तक बढ़ा दिया; सिसाप्राइड की चरम प्लाज्मा सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ। क्यूटी अंतराल का थोड़ा सा विस्तार, जो सिसाप्राइड मोनोथेरेपी के साथ देखा गया था, एसोमेप्राज़ोल के अतिरिक्त के साथ नहीं बढ़ा (अनुभाग "विशेष निर्देश" देखें)।

यह दिखाया गया है कि एसोमेप्राज़ोल एमोक्सिसिलिन और क्विनिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

उच्च खुराक (80 मिलीग्राम और उसके बाद 8 मिलीग्राम/घंटा की खुराक) पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर अन्य दवाओं के साथ एसोमेप्राज़ोल की परस्पर क्रिया पर अध्ययन नहीं किया गया है। यह संभव है कि इस खुराक के साथ, एसोमेप्राज़ोल का CYP2C19 सबस्ट्रेट्स के फार्माकोकाइनेटिक्स पर अधिक स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए, एसोमेप्राज़ोल के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान रोगियों को नज़दीकी चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

नेक्सियम® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर दवाओं का प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल को CYP2C19 और CYP3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है। एसोमेप्राज़ोल और CYP3A4 अवरोधक केपरिथ्रोमाइसिन (दिन में दो बार 500 मिलीग्राम) के सह-प्रशासन के परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल के एयूसी में दो गुना वृद्धि हुई। एसोमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन और CYP3A4 और CYP2C19 के संयुक्त अवरोधक, जैसे वोरिकोनाज़ोल, के परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल के एयूसी मूल्य में 2 गुना से अधिक वृद्धि हो सकती है। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में, एसोमेप्राज़ोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर यकृत हानि और दीर्घकालिक उपयोग वाले रोगियों में एसोमेप्राज़ोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

दवा को घोलने के लिए केवल "समाधान की तैयारी" अनुभाग में उल्लिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

यदि कोई चिंताजनक लक्षण मौजूद हैं (उदाहरण के लिए, महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी, डिस्पैगिया, रक्तगुल्म, या मेलेना), या यदि पेट का अल्सर मौजूद है (या यदि पेट के अल्सर का संदेह है), तो घातकता से इनकार किया जाना चाहिए क्योंकि नेक्सियम® के साथ उपचार से रोगसूचक राहत और निदान में देरी हो सकती है।

दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक ओमेप्राज़ोल लेने वाले रोगियों में, पेट के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला।

इस तथ्य के कारण कि नेक्सियम® के साथ उपचार के दौरान चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और उनींदापन हो सकता है, वाहन चलाते समय और अन्य तंत्र संचालित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

बिना कार्टन वाली बोतल को कमरे की रोशनी में 24 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

• एक पैक में 28 बैग 7 - छाले (1) - कार्डबोर्ड के पैक। 7 - छाले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। 7 - छाले (4) - गत्ते के पैक 7 - छाले (2) - गत्ते के पैक। अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिज़ेट, 5 मिलीलीटर की कांच की बोतल में 40 मिलीग्राम - एक पैक में 10 पीसी। फिल्म-लेपित गोलियाँ - 14 पीसी प्रति पैक। फिल्म-लेपित गोलियाँ - 28 पीसी प्रति पैक। लेपित गोलियाँ 20 मिलीग्राम - 14 पीसी प्रति पैक।

खुराक स्वरूप का विवरण

• खुराक का रूप: मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए आंत्र-लेपित छर्रों और कणिकाएं, विभिन्न आकारों के हल्के पीले कणिकाएं (अधिकांश बारीक विभाजित कणिकाएं हैं और बड़े कणिकाएं हैं)। भूरे रंग के दाने हो सकते हैं। सफेद या लगभग सफेद रंग के संपीड़ित द्रव्यमान के रूप में लियोफिलिसेट। गुलाबी फिल्म-लेपित गोलियाँ, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "40 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए/ईआई" के साथ डिबॉस्ड; ब्रेक पर - पीले संसेचन के साथ सफेद रंग (क्रुप प्रकार)। गुलाबी फिल्म-लेपित गोलियाँ, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "40 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए/ईआई" के साथ डिबॉस्ड; ब्रेक पर - पीले संसेचन के साथ सफेद रंग (क्रुप प्रकार)। हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियाँ, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएच" के साथ डिबॉस्ड; ब्रेक पर - पीले संसेचन के साथ सफेद रंग (क्रुप प्रकार)। हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियाँ, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएच" के साथ डिबॉस्ड; ब्रेक पर - पीले संसेचन के साथ सफेद रंग (क्रुप प्रकार)। हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियाँ, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए / ईएच" के साथ डिबॉस्ड; ब्रेक पर - पीले संसेचन के साथ सफेद रंग (क्रुप प्रकार)।

औषधीय प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल ओमेप्राज़ोल का एस-आइसोमर है और गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट निषेध द्वारा गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करता है। ओमेप्राज़ोल के एस- और आर-आइसोमर्स में समान फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है। क्रिया का तंत्र एसोमेप्राज़ोल एक कमजोर आधार है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के अत्यधिक अम्लीय वातावरण में सक्रिय रूप में गुजरता है और प्रोटॉन पंप - एंजाइम H + / K + ATPase को रोकता है, जबकि दोनों को रोकता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बेसल और उत्तेजित स्राव। गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर प्रभाव एसोमेप्राज़ोल की क्रिया 20 या 40 मिलीग्राम के मौखिक प्रशासन के 1 घंटे के भीतर विकसित होती है। प्रति दिन 1 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर 5 दिनों के लिए दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, पेंटागैस्ट्रिन के साथ उत्तेजना के बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड का औसत सीमैक्स 90% कम हो जाता है (दवा लेने के 6-7 घंटे बाद एसिड एकाग्रता को मापने पर) थेरेपी का 5वां दिन)। जीईआरडी के रोगसूचक रोगियों में, 20 या 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के दैनिक मौखिक प्रशासन के 5 दिनों के बाद, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच 4 से ऊपर 24 घंटों में से औसतन 13 और 17 घंटों तक बनाए रखा गया था। एसोमेप्राज़ोल की खुराक लेते समय 20 मिलीग्राम/दिन, 4 से ऊपर इंट्रागैस्ट्रिक पीएच का मान क्रमशः 76, 54 और 24% रोगियों में कम से कम 8, 12 और 16 घंटे तक बनाए रखा गया था। 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के लिए, यह अनुपात क्रमशः 97%, 92% और 56% था। दवा के प्लाज्मा सांद्रता और हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध के बीच एक सहसंबंध पाया गया (सांद्रता का अनुमान लगाने के लिए एयूसी पैरामीटर का उपयोग किया गया था)। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त हुआ। 40 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम® लेने पर, लगभग 78% रोगियों में 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद और 93% में 8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ का उपचार होता है। एक सप्ताह के लिए उचित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम® के उपचार से लगभग 90% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफल उन्मूलन होता है। साप्ताहिक उन्मूलन पाठ्यक्रम के बाद जटिल पेप्टिक अल्सर वाले मरीजों को दवाओं के साथ बाद में मोनोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है जो अल्सर को ठीक करने और लक्षणों को खत्म करने के लिए गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करती है। पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव में नेक्सियम® की प्रभावकारिता एंडोस्कोपिक रूप से पुष्टि किए गए पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव वाले रोगियों में एक अध्ययन में दिखाई गई थी। हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के अवरोध से जुड़े अन्य प्रभाव। गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एसिड स्राव में कमी के परिणामस्वरूप प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की एकाग्रता बढ़ जाती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव में कमी के कारण क्रोमोग्रानिन ए (सीजीए) की सांद्रता बढ़ जाती है। सीजीए सांद्रता में वृद्धि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता लगाने के लिए परीक्षाओं के परिणामों को प्रभावित कर सकती है। इस प्रभाव को रोकने के लिए, सीजीए एकाग्रता के अध्ययन से 5-14 दिन पहले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ चिकित्सा को निलंबित कर दिया जाना चाहिए। यदि इस दौरान सीजीए की सांद्रता सामान्य नहीं हुई है, तो अध्ययन दोहराया जाना चाहिए। बच्चों और वयस्क रोगियों में, जिन्हें लंबे समय तक एसोमेप्राज़ोल प्राप्त हुआ है, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई है, जो संभवतः प्लाज्मा गैस्ट्रिन एकाग्रता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। इस घटना का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है. उन रोगियों में जो लंबे समय से गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाएं ले रहे हैं, पेट में ग्रंथियों के सिस्ट का गठन अधिक बार देखा जाता है। ये घटनाएं हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव के स्पष्ट निषेध के परिणामस्वरूप होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती हैं। सिस्ट सौम्य होते हैं और वापस आ जाते हैं। पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को दबाने वाली दवाओं का उपयोग, सहित। प्रोटॉन पंप अवरोधक, पेट में माइक्रोबियल वनस्पतियों की सामग्री में वृद्धि के साथ, जो आम तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद होते हैं। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग से जीनस साल्मोनेला एसपीपी के बैक्टीरिया के कारण होने वाले जठरांत्र संबंधी संक्रामक रोगों के जोखिम में मामूली वृद्धि हो सकती है। और कैम्पिलोबैक्टर एसपीपी, और शायद क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल (अस्पताल में भर्ती मरीजों में)। रैनिटिडिन के साथ किए गए दो तुलनात्मक अध्ययनों के दौरान, नेक्सियम® ने चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित NSAIDs से उपचारित रोगियों में गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार में बेहतर प्रभावकारिता दिखाई। दो अध्ययनों में, नेक्सियम® ने चयनात्मक COX अवरोधकों सहित NSAIDs (आयु समूह - 60 वर्ष से अधिक और / या पेप्टिक अल्सर के इतिहास वाले) के साथ इलाज किए गए रोगियों में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम में उच्च प्रभावकारिता दिखाई।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण. एसोमेप्राज़ोल एक अम्लीय वातावरण में अस्थिर है, इसलिए, दवा के कण युक्त गोलियां, जिसका खोल गैस्ट्रिक रस की क्रिया के लिए प्रतिरोधी है, मौखिक प्रशासन के लिए उपयोग किया जाता है। विवो परिस्थितियों में, एसोमेप्राज़ोल का केवल एक छोटा सा हिस्सा आर-आइसोमर में परिवर्तित हो जाता है। दवा तेजी से अवशोषित होती है: प्लाज्मा में सीमैक्स प्रशासन के 1-2 घंटे बाद पहुंच जाता है। 40 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद एसोमेप्राज़ोल की पूर्ण जैव उपलब्धता 64% है और प्रति दिन 1 बार दैनिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ 89% तक बढ़ जाती है। एसोमेप्राज़ोल की 20 मिलीग्राम की खुराक के लिए, ये आंकड़े क्रमशः 50 और 68% हैं। स्वस्थ लोगों में वीएसएस लगभग 0.22 लीटर/किलोग्राम है। एसोमेप्राज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से 97% तक बंधता है। खाने से पेट में एसोमेप्राज़ोल का अवशोषण धीमा हो जाता है और कम हो जाता है, लेकिन यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव के निषेध की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। चयापचय और उत्सर्जन. एसोमेप्राज़ोल को साइटोक्रोम P450 प्रणाली की भागीदारी से चयापचय किया जाता है। मुख्य भाग को एक विशिष्ट पॉलीमॉर्फिक आइसोन्ज़ाइम CYP2C19 की भागीदारी के साथ मेटाबोलाइज़ किया जाता है, जिसमें एसोमेप्राज़ोल के हाइड्रॉक्सिलेटेड और डेस्मेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है। शेष भाग का चयापचय CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम द्वारा किया जाता है; इस मामले में, एसोमेप्राज़ोल का एक सल्फो व्युत्पन्न बनता है, जो प्लाज्मा में निर्धारित मुख्य मेटाबोलाइट है। नीचे दिए गए पैरामीटर मुख्य रूप से CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स की प्रकृति को दर्शाते हैं। दवा की एक खुराक के बाद कुल सीएल लगभग 17 एल / एच है, कई खुराक के बाद - 9 एल / एच। टी1/2 - 1.3 घंटे प्रति दिन 1 बार के व्यवस्थित सेवन के साथ। एसोमेप्राज़ोल के बार-बार सेवन से एयूसी बढ़ जाती है। एसोमेप्राज़ोल के बार-बार प्रशासन के साथ एयूसी में खुराक पर निर्भर वृद्धि गैर-रैखिक है, जो यकृत के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान चयापचय में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत निकासी में कमी का परिणाम है, जो संभवतः CYP2C19 के निषेध के कारण होता है। एसोमेप्राज़ोल और/या इसके सल्फो व्युत्पन्न द्वारा आइसोन्ज़ाइम। जब दिन में एक बार लिया जाता है, तो एसोमेप्राज़ोल खुराक के बीच रक्त प्लाज्मा से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और जमा नहीं होता है। एसोमेप्राज़ोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक का 80% तक मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, बाकी मल में उत्सर्जित होता है। मूत्र में 1% से कम अपरिवर्तित एसोमेप्राज़ोल पाया जाता है। रोगियों के कुछ समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषताएं CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगी। लगभग (2.9±1.5)% आबादी में CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की गतिविधि कम हो गई है। ऐसे रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP3A4 की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के व्यवस्थित प्रशासन के साथ, CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम की बढ़ी हुई गतिविधि वाले रोगियों में औसत एयूसी मान इस पैरामीटर के मान से 100% अधिक है। आइसोन्ज़ाइम की कम गतिविधि वाले रोगियों में प्लाज्मा में सीमैक्स का औसत मान लगभग 60% बढ़ जाता है। ये विशेषताएं एसोमेप्राज़ोल की खुराक और प्रशासन के मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं। बुजुर्ग उम्र. बुजुर्ग रोगियों (71-80 वर्ष) में, एसोमेप्राज़ोल के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं। ज़मीन। एसोमेप्राज़ोल की 40 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद, महिलाओं में औसत एयूसी मूल्य पुरुषों की तुलना में 30% अधिक है। प्रति दिन 1 बार दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, पुरुषों और महिलाओं में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई अंतर नहीं होता है। ये विशेषताएं एसोमेप्राज़ोल की खुराक और प्रशासन के मार्ग को प्रभावित नहीं करती हैं। यकृत का काम करना बंद कर देना। हल्के से मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय ख़राब हो सकता है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, चयापचय दर कम हो जाती है, जिससे एसोमेप्राज़ोल के एयूसी मूल्य में 2 गुना वृद्धि होती है। वृक्कीय विफलता। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। चूँकि एसोमप्राज़ोल स्वयं गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि इसके मेटाबोलाइट्स होते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एसोमप्राज़ोल का चयापचय नहीं बदलता है। बचपन। 12-18 वर्ष की आयु के बच्चों में, 20 और 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के बार-बार प्रशासन के बाद, रक्त प्लाज्मा में एयूसी और टीएमएक्स मान वयस्कों में एयूसी और टीएमएक्स मूल्यों के समान थे।

विशेष स्थिति

यदि कोई चिंताजनक लक्षण मौजूद हैं (जैसे कि महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी, डिस्पैगिया, रक्त या मेलेना की उल्टी), या यदि पेट का अल्सर मौजूद है (या यदि पेट के अल्सर का संदेह है), तो घातकता से इनकार किया जाना चाहिए क्योंकि उपचार नेक्सियम® दवा लक्षणों को कम कर सकती है और निदान में देरी कर सकती है। दुर्लभ मामलों में, जो मरीज़ लंबे समय से ओमेप्राज़ोल ले रहे हैं, पेट के शरीर के गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच से एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पता चला। लंबी अवधि (विशेष रूप से 1 वर्ष से अधिक) तक दवा लेने वाले मरीजों को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए। आवश्यकतानुसार नेक्सियम लेने वाले मरीजों को लक्षण बदलने पर अपने डॉक्टर से संपर्क करने का निर्देश दिया जाना चाहिए। आवश्यकतानुसार चिकित्सा निर्धारित करते समय प्लाज्मा में एसोमेप्राज़ोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया को ध्यान में रखा जाना चाहिए ("इंटरैक्शन" देखें)। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए नेक्सियम® निर्धारित करते समय, ट्रिपल थेरेपी के सभी घटकों के लिए दवा परस्पर क्रिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। क्लेरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 का एक प्रबल अवरोधक है, इसलिए, CYP3A4 (उदाहरण के लिए, सिसाप्राइड) की भागीदारी के साथ चयापचय की जाने वाली अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करते समय, इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संभावित मतभेदों और इंटरैक्शन को ध्यान में रखना आवश्यक है। . नेक्सियम® टैबलेट में सुक्रोज होता है, इसलिए उन्हें वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज मैलाबॉस्पशन या सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी वाले रोगियों में अनुशंसित नहीं किया जाता है। अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, क्लोपिडोग्रेल (300 मिलीग्राम लोडिंग खुराक और 75 मिलीग्राम/दिन रखरखाव खुराक) और एसोमेप्राज़ोल (40 मिलीग्राम/दिन, मौखिक रूप से) के बीच एक फार्माकोकाइनेटिक/फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन नोट किया गया था, जिससे सक्रिय के संपर्क में कमी आती है। क्लोपिडोग्रेल के मेटाबोलाइट में औसतन 40% की कमी और एडीपी-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण के अधिकतम अवरोध में औसतन 14% की कमी। इसलिए, एसोमेप्राज़ोल और क्लोपिडोग्रेल के एक साथ उपयोग से बचना चाहिए ("इंटरैक्शन" देखें)। अलग-अलग अवलोकन संबंधी अध्ययनों से संकेत मिलता है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक थेरेपी ऑस्टियोपोरोसिस से संबंधित फ्रैक्चर के जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकती है, लेकिन अन्य समान अध्ययनों में जोखिम में वृद्धि नहीं देखी गई है। ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के यादृच्छिक, डबल-ब्लाइंड, नियंत्रित नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, जिसमें दीर्घकालिक चिकित्सा (12 वर्ष से अधिक) के दो ओपन-लेबल अध्ययन शामिल हैं, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उपयोग के साथ ऑस्टियोपोरोसिस के कारण फ्रैक्चर का संबंध नहीं पाया गया है। की पुष्टि की। यद्यपि ओमेप्राज़ोल/एसोमेप्राज़ोल के उपयोग और ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होने वाले फ्रैक्चर के बीच कोई कारणात्मक संबंध स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन इसके कारण ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों को उचित नैदानिक ​​​​पर्यवेक्षण में रखा जाना चाहिए। कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव। इस तथ्य के कारण कि नेक्सियम® के साथ उपचार के दौरान चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और उनींदापन हो सकता है, वाहन चलाते समय और अन्य तंत्र संचालित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

मिश्रण

• 1 टैब. एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 22.3 मिलीग्राम, जो एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम (ई172) - 20 एमसीजी, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 मिलीग्राम, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड के कोपोलिमर (1: 1) - 35 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 273 मिलीग्राम, पैराफिन की सामग्री से मेल खाता है। - 200 एमसीजी, मैक्रोगोल - 3 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 620 एमसीजी, क्रॉस्पोविडोन - 5.7 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 570 एमसीजी, सुक्रोज गोलाकार कणिकाएं (चीनी, गोलाकार कणिकाएं) (आकार 0.250-0.355 मिमी) - 28 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड ( E171) - 2.9 मिलीग्राम, टैल्क - 14 मिलीग्राम, ट्राइएथिल साइट्रेट - 10 मिलीग्राम। 1 टैब. एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 44.5 मिलीग्राम, जो एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1) - 46 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 389 मिलीग्राम, पैराफिन - 300 एमसीजी, मैक्रोगोल - 4.3 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 1.1 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 8.1 मिलीग्राम, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 810 एमसीजी, सुक्रोज गोलाकार कण (चीनी, गोलाकार कण) (आकार 0.250-0.355 मिमी) - 30 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171) - 3.8 मिलीग्राम, तालक - 20 मिलीग्राम, ट्राइथाइल साइट्रेट - 14 मिलीग्राम। एक पैकेज में शामिल हैं: सक्रिय पदार्थ: एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 11.1 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के बराबर; सहायक पदार्थ: मेथैक्रेलिक एसिड और एथिल एक्रिलेट कॉपोलीमर (1:1) 9.5 मिलीग्राम, टैल्क 8.4 मिलीग्राम; सुक्रोज, गोलाकार कणिकाएं (चीनी, गोलाकार कणिकाएं) (आकार 0.250 - 0.355 मिमी) 7.4 मिलीग्राम, हाइपोलोज 32.2 मिलीग्राम, हाइपोमेलोज 1.7 मिलीग्राम, ट्राइथाइल साइट्रेट 0.95 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 0.65 मिलीग्राम, ग्लिसरॉल मोनोस्टीयरेट 40 -55 0.48 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 0 .27 मिलीग्राम , डेक्सट्रोज़ 2813 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन 75 मिलीग्राम, ज़ैंथन गम 75 मिलीग्राम, निर्जल साइट्रिक एसिड 4.9 मिलीग्राम, आयरन ऑक्साइड पीली डाई 1.8 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल सोडियम 42.5 मिलीग्राम, जो एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है सहायक पदार्थ: एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड डिसोडियम नमक, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, नाइट्रोजन इंजेक्शन के लिए, इंजेक्शन के लिए पानी. एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 22.3 मिलीग्राम, जो एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम 1:1 की सामग्री से मेल खाता है), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार ग्रैन्यूल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), टैल्क, ट्राइथाइल साइट्रेट . एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 44.5 मिलीग्राम, जो एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार ग्रैन्यूल, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई171), टैल्क, ट्राइथाइल साइट्रेट की सामग्री से मेल खाता है।

उपयोग के लिए नेक्सियम संकेत

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग: - इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का उपचार; - पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के बाद दीर्घकालिक रखरखाव उपचार; - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का रोगसूचक उपचार; पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में): - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार; - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम; जिन रोगियों को पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव हुआ है (गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के बाद), पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लंबे समय तक एसिड-दबाने वाली चिकित्सा; लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने वाले मरीज: - एनएसएआईडी लेने से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार; - जोखिम वाले रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम; ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या असामान्य हाइपरसेक्रिशन द्वारा विशेषता अन्य स्थितियाँ

नेक्सियम मतभेद

• - वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता; - ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण; - सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी; - 12 वर्ष तक के बच्चों की आयु (रोगियों के इस समूह में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण); - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के अलावा अन्य संकेतों के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे; - एतज़ानवीर और नेलफिनवीर के साथ संयुक्त उपयोग; - एसोमेप्राज़ोल, प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता। सावधानी के साथ, गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए (अनुभव सीमित है)। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है। ऐसे रोगियों को दवा लिखना तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। ओमेप्राज़ोल, जो कि एक रेसिमिक मिश्रण है, के महामारी विज्ञान के अध्ययन के नतीजे कोई नहीं दिखाते हैं

नेक्सियम की खुराक

• 10 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम 40 मिलीग्राम

नेक्सियम के दुष्प्रभाव

• निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं जो दवा की खुराक के नियम पर निर्भर नहीं करते हैं, जो कि नेक्सियम® दवा के उपयोग के साथ नैदानिक ​​​​परीक्षणों और पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों के दौरान नोट किए गए हैं। साइड इफेक्ट की आवृत्ति निम्नलिखित क्रम के अनुसार दी गई है: बहुत बार (? 1/10); अक्सर (?1/100,

दवा बातचीत

अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर एसोमेप्राज़ोल का प्रभाव। एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी से दवाओं के अवशोषण में बदलाव हो सकता है, जिसका अवशोषण पर्यावरण की अम्लता पर निर्भर करता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड या एंटासिड के स्राव को दबाने वाली अन्य दवाओं की तरह, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार से केटोकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण में कमी हो सकती है, साथ ही डिगॉक्सिन के अवशोषण में वृद्धि हो सकती है। डिगॉक्सिन के साथ प्रतिदिन एक बार ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम के सह-प्रशासन से डिगॉक्सिन की जैव उपलब्धता 10% बढ़ जाती है (20% रोगियों में डिगॉक्सिन जैव उपलब्धता 30% तक बढ़ जाती है)। ओमेप्राज़ोल को कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करते दिखाया गया है। इन अंतःक्रियाओं के तंत्र और नैदानिक ​​महत्व हमेशा ज्ञात नहीं होते हैं। ओमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान पीएच में वृद्धि एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अवशोषण को प्रभावित कर सकती है। CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम के स्तर पर सहभागिता भी संभव है। ओमेप्राज़ोल और कुछ एंटीरेट्रोवायरल दवाओं, जैसे एटाज़ानवीर और नेलफिनवीर, की संयुक्त नियुक्ति के साथ, ओमेप्राज़ोल के साथ चिकित्सा के दौरान, उनके सीरम एकाग्रता में कमी होती है। इसलिए, उनके एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। ओमेप्राज़ोल का सह-प्रशासन (40 मिलीग्राम एक बार) दिन) स्वस्थ स्वयंसेवकों में एटाज़ानवीर 300 मिलीग्राम / रटनवीर 100 मिलीग्राम के परिणामस्वरूप एटाज़ानवीर की जैवउपलब्धता में उल्लेखनीय कमी आई (एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र, अधिकतम (सीमैक्स) और न्यूनतम (सीमिन) सांद्रता लगभग 75% कम हो गई)। 400 मिलीग्राम तक एटाज़ानवीर की खुराक ने ओमेप्राज़ोल के प्रभावों की भरपाई नहीं की। एटाज़ानवीर की जैव उपलब्धता पर। ओमेप्राज़ोल और सैक्विनावीर की एक साथ नियुक्ति के साथ, सैक्विनावीर के सीरम सांद्रता में वृद्धि देखी गई, जब कुछ अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ प्रशासित किया गया, तो उनके एकाग्रता में बदलाव नहीं हुआ। ओमेप्राज़ोल और एसोमेप्राज़ोल के समान फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक गुणों को देखते हुए, एटाज़ानवीर और नेलफिनवीर जैसी एंटीरेट्रोवायरल दवाओं के साथ एसोमेप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। एसोमेप्राज़ोल इसके चयापचय में शामिल मुख्य आइसोन्ज़ाइम CYP2C19 को रोकता है। तदनुसार, अन्य दवाओं के साथ एसोमेप्राज़ोल का संयुक्त उपयोग, जिसके चयापचय में CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम शामिल होता है, जैसे कि डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन, आदि, इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का कारण बन सकता है, जो , "इन" [अपने आप में, बारी, खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है। नेक्सियम® को "आवश्यकतानुसार" मोड में निर्धारित करते समय इस इंटरैक्शन को याद रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जब 30 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल और डायजेपाम, जो कि आइसोन्ज़ाइम - CYP2C19 का एक सब्सट्रेट है, का सह-प्रशासित किया जाता है, तो डायजेपाम की निकासी में 45% की कमी होती है। 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल की नियुक्ति से वृद्धि हुई है। मिर्गी के रोगियों में फ़िनाइटोइन की अवशिष्ट सांद्रता 13% है। इस संबंध में, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार की शुरुआत में और इसके बंद होने पर फ़िनाइटोइन की प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल का प्रशासन एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र और वोरिकोनाज़ोल (सीवाईपी2सी19 आइसोन्ज़ाइम सब्सट्रेट) के सीमैक्स में 15% और 41% की वृद्धि हुई, 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के साथ वारफारिन के सह-प्रशासन से जमावट समय में बदलाव नहीं होता है। लंबे समय तक वारफारिन लेने वाले मरीज। हालांकि, वारफारिन और एसोमेप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग के साथ आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। शुरुआत में और संयुक्त के अंत के बाद आईएनआर को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है एसोमेप्राज़ोल और वारफारिन या अन्य कूमारिन डेरिवेटिव का उपयोग। अधिक विवरण के लिए निर्देश देखें.

जरूरत से ज्यादा

280 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ वर्णित, सामान्य कमजोरी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्तियों के साथ थे। मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल की एक खुराक और 24 घंटे के लिए 308 मिलीग्राम के अंतःशिरा प्रशासन से कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

जमा करने की अवस्था

• कमरे के तापमान 15-25 डिग्री पर स्टोर करें
• बच्चों से दूर रखें

उपलब्ध कराई गई जानकारी

H+-K+-ATPase अवरोधक।
तैयारी: नेक्सियम
दवा का सक्रिय पदार्थ: इसोमेप्राजोल
ATX एन्कोडिंग: A02BC05
सीएफजी: H+-K+-ATPase अवरोधक
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 013775/01
पंजीकरण की तिथि: 31.05.07
रजि. का स्वामी. पुरस्कार: एस्ट्राजेनेका एबी (स्वीडन)

नेक्सियम रिलीज फॉर्म, दवा पैकेजिंग और संरचना।

हल्के गुलाबी रंग की फिल्म-लेपित गोलियाँ, आयताकार, उभयलिंगी, एक तरफ "20 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए/ईएन" के साथ डिबॉस्ड।
1 टैब.

22.3 मिग्रा

20 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट 40-55, हाइपोलोज़, हाइपोमेलोज़, आयरन ऑक्साइड लाल, आयरन ऑक्साइड पीला, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और इथाक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, सिंथेटिक पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार कणिकाएं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, ट्राइथाइल साइट्रेट।

गुलाबी, आयताकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "40 मिलीग्राम" और दूसरी तरफ एक अंश के रूप में "ए/ईआई" के साथ डीबॉस्ड।
1 टैब.
एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट
44.5 मिग्रा
जो एसोमेप्राज़ोल की सामग्री से मेल खाता है
40 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट 40-55, हाइपोलोज़, हाइपोमेलोज़, आयरन ऑक्साइड लाल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और इथाक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, सिंथेटिक पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसोर्बेट 80, क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार दाने, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, ट्राइथाइल साइट्रेट।

7 पीसी. - छाले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - छाले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
7 पीसी. - छाले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों पर आधारित है।

नेक्सियम की औषधीय क्रिया

H+-K+-ATPase अवरोधक। नेक्सियम दवा का सक्रिय पदार्थ - एसोमेप्राज़ोल - ओमेप्राज़ोल का एस-आइसोमर है, पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट निषेध द्वारा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करता है। ओमेप्राज़ोल के एस- और आर-आइसोमर्स में समान फार्माकोडायनामिक गतिविधि होती है।

कार्रवाई की प्रणाली

एसोमेप्राज़ोल एक कमजोर आधार है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं के स्रावी नलिकाओं के अम्लीय वातावरण में जमा होता है और सक्रिय रूप में चला जाता है, जहां यह प्रोटॉन पंप - एंजाइम H + -K + -ATPase को रोकता है। एसोमेप्राज़ोल बेसल और उत्तेजित गैस्ट्रिक स्राव दोनों को रोकता है।

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर प्रभाव

दवा का प्रभाव 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक प्रशासन के 1 घंटे के भीतर विकसित होता है। 5 दिनों के लिए दवा के दैनिक प्रशासन के साथ, 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन, पेंटागैस्ट्रिन के साथ उत्तेजना के बाद गैस्ट्रिक सामग्री में औसत अधिकतम एसिड एकाग्रता 90% कम हो जाती है (खुराक लेने के 6-7 घंटे बाद एसिड एकाग्रता को मापने पर) थेरेपी का 5वां दिन)।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति वाले रोगियों में, 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम के दैनिक सेवन के 5 दिनों के बाद, पेट में पीएच औसतन 13 और 17 घंटों के लिए 4 से ऊपर था। 24 घंटे। 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर दवा लेते समय इंट्रागैस्ट्रिक पीएच का मान 4 से ऊपर क्रमशः 76%, 54% और 24% रोगियों में 8, 12 और 16 घंटे तक बनाए रखा गया था। 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के लिए, यह अनुपात क्रमशः 97%, 92% और 56% है।

एसिड स्राव और दवा के प्लाज्मा सांद्रता के बीच एक सहसंबंध पाया गया (सांद्रता का अनुमान लगाने के लिए एयूसी पैरामीटर का उपयोग किया गया था)।

चिकित्सीय प्रभाव एसिड स्राव के निषेध के परिणामस्वरूप प्राप्त हुआ

जब नेक्सियम को 40 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर लिया जाता है, तो लगभग 78% रोगियों में 4 सप्ताह की चिकित्सा के बाद और 93% में 8 सप्ताह की चिकित्सा के बाद भाटा ग्रासनलीशोथ ठीक हो जाता है।

एक सप्ताह के लिए उचित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में दिन में 2 बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम के उपचार से लगभग 90% रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का सफल उन्मूलन होता है।

साप्ताहिक उन्मूलन पाठ्यक्रम के बाद जटिल अल्सर वाले मरीजों को अल्सर को ठीक करने और लक्षणों को खत्म करने के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ बाद में मोनोथेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है।

एसिड स्राव के अवरोध से जुड़े अन्य प्रभाव

एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ उपचार के दौरान, एसिड स्राव में कमी के परिणामस्वरूप प्लाज्मा गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ जाता है।

जिन रोगियों को लंबे समय तक एसोमेप्राज़ोल प्राप्त हुआ है, उनमें एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है, जो संभवतः प्लाज्मा गैस्ट्रिन स्तर में वृद्धि से जुड़ी होती है।

जिन रोगियों ने लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी दवाओं का उपयोग किया है, उनके पेट में ग्रंथि संबंधी सिस्ट का बनना अधिक आम है। यह घटना एसिड स्राव के अवरोध के परिणामस्वरूप होने वाले शारीरिक परिवर्तनों के कारण होती है। सिस्ट सौम्य और प्रतिवर्ती हैं।

रैनिटिडिन के साथ किए गए दो तुलनात्मक अध्ययनों के दौरान, नेक्सियम ने चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में पेप्टिक अल्सर को ठीक करने में बेहतर प्रभावकारिता दिखाई।

दो प्रभावकारिता अध्ययनों में, नेक्सियम ने उन रोगियों (60 वर्ष से अधिक आयु वर्ग और/या पेप्टिक अल्सर के इतिहास वाले) में पेप्टिक अल्सर को रोकने में बेहतर प्रभावकारिता दिखाई, जिन्हें चयनात्मक COX-2 के उपयोग सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ चिकित्सा प्राप्त हुई थी। अवरोधक.

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.

सक्शन और वितरण

एसोमेप्राज़ोल एक अम्लीय वातावरण में अस्थिर है, इसलिए, मौखिक प्रशासन के लिए, गैस्ट्रिक जूस की क्रिया के लिए प्रतिरोधी शेल से लेपित दवा के दानों वाली गोलियों का उपयोग किया जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, एसोमेप्राज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित हो जाता है; सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। 40 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद पूर्ण जैवउपलब्धता 64% है और दिन में 1 बार दैनिक सेवन की पृष्ठभूमि के मुकाबले 89% तक बढ़ जाती है। एसोमेप्राज़ोल की 20 मिलीग्राम की खुराक के लिए, ये आंकड़े क्रमशः 50% और 68% हैं। संतुलन अवस्था में, स्वस्थ लोगों में Vd शरीर के वजन का लगभग 0.22 l/kg होता है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 97%। एक साथ भोजन का सेवन धीमा हो जाता है और पेट में एसोमेप्राज़ोल का अवशोषण कम हो जाता है।

चयापचय और उत्सर्जन

विवो परिस्थितियों में, एसोमेप्राज़ोल का केवल एक छोटा सा हिस्सा आर-आइसोमर में परिवर्तित हो जाता है। साइटोक्रोम P450 (CYP) प्रणाली के एंजाइमों की भागीदारी से एसोमेप्राज़ोल पूरी तरह से बायोट्रांसफ़ॉर्म हो जाता है। मुख्य भाग को CYP2C19 के एक विशिष्ट बहुरूपी आइसोफॉर्म की भागीदारी के साथ चयापचय किया जाता है, जिसमें एसोमेप्राज़ोल के हाइड्रॉक्सी- और डीमेथिलेटेड मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है। शेष को एक अन्य विशिष्ट CYP3A4 आइसोफॉर्म द्वारा चयापचय किया जाता है, जो एसोमेप्राज़ोल के सल्फो व्युत्पन्न का उत्पादन करता है, जो प्रमुख प्लाज्मा मेटाबोलाइट है।

नीचे दिए गए पैरामीटर, सामान्य तौर पर, सक्रिय CYP2C19 एंजाइम (तीव्र चयापचय वाले रोगी) वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स की प्रकृति को दर्शाते हैं।

दवा की एक खुराक के बाद कुल निकासी लगभग 17 एल/एच और कई खुराक के बाद 9 एल/एच है। टी1/2 प्रति दिन 1 बार के व्यवस्थित सेवन के साथ 1.3 घंटे है। नियमित सेवन से एयूसी खुराक-निर्भरता बढ़ती है और इसे गैर-रेखीय खुराक और एयूसी संबंध में व्यक्त किया जाता है। यह समय और खुराक पर निर्भरता यकृत के माध्यम से "पहले मार्ग" के दौरान एसोमप्राजोल के चयापचय में कमी के साथ-साथ प्रणालीगत निकासी में कमी का परिणाम है, जो संभवतः इस तथ्य के कारण होता है कि एसोमप्राजोल और / या इसके सल्फो युक्त मेटाबोलाइट CYP2C19 एंजाइम को रोकें। दिन में एक बार दैनिक सेवन से, खुराक के बीच के अंतराल में एसोमेप्राज़ोल रक्त प्लाज्मा से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और जमा नहीं होता है।

एसोमेप्राज़ोल का कोई भी मुख्य मेटाबोलाइट्स गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करता है। दवा को मौखिक रूप से लेने पर, खुराक का 80% तक मूत्र में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, बाकी मल में उत्सर्जित होता है। मूत्र में 1% से कम अपरिवर्तित एसोमेप्राज़ोल पाया जाता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में

लगभग 1-2% आबादी में CYP2C19 आइसोन्ज़ाइम (धीमे चयापचय वाले रोगी) की गतिविधि कम हो गई है। ऐसे रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय मुख्य रूप से CYP3A4 की क्रिया के परिणामस्वरूप होता है। दिन में एक बार 40 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल के व्यवस्थित प्रशासन के साथ, सक्रिय CYP2C19 एंजाइम (तेजी से चयापचय वाले रोगियों) वाले रोगियों में एयूसी इस पैरामीटर के मूल्य से 100% अधिक है। धीमे चयापचय वाले रोगियों में सीमैक्स का औसत मूल्य लगभग 60% बढ़ जाता है।

बुजुर्ग रोगियों (71-80 वर्ष) में, एसोमेप्राज़ोल के चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं।

एसोमेप्राज़ोल की 40 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद, महिलाओं में औसत एयूसी पुरुषों की तुलना में 30% अधिक है। दिन में एक बार दवा के व्यवस्थित दैनिक प्रशासन के साथ, दोनों लिंगों के रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई अंतर नहीं होता है (ये अंतर प्रभावित नहीं करते हैं)

दवाई)।

हल्के से मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, एसोमेप्राज़ोल का चयापचय ख़राब हो सकता है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, चयापचय दर कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल के एयूसी में 2 गुना वृद्धि होती है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। चूँकि एसोमप्राज़ोल स्वयं गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होता है, बल्कि इसके मेटाबोलाइट्स होते हैं, इसलिए यह माना जा सकता है कि गुर्दे की कमी वाले रोगियों में एसोमप्राज़ोल का चयापचय नहीं बदलता है।

12-18 वर्ष की आयु के बच्चों में, 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के बार-बार प्रशासन के बाद, एयूसी मूल्य और अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता तक पहुंचने का समय वयस्कों के समान था।

उपयोग के संकेत:

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना:

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का उपचार;

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के बाद रोगियों में दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा;

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का लक्षणात्मक उपचार।

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में):

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार;

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम।

लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने वाले मरीज़:

एनएसएआईडी लेने से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर का उपचार;

जोखिम वाले रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन (इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन सहित) द्वारा विशेषता अन्य स्थितियां।

दवा की खुराक और प्रयोग की विधि।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के इलाज के लिए 4 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 40 मिलीग्राम की एक खुराक में नेक्सियम निर्धारित किया जाता है। ऐसे मामलों में थेरेपी के अतिरिक्त 4-सप्ताह के कोर्स की सिफारिश की जाती है, जहां पहले कोर्स के बाद, ग्रासनलीशोथ का कोई इलाज नहीं होता है या बीमारी के लक्षण बने रहते हैं। ठीक हो चुके इरोसिव एसोफैगिटिस वाले रोगियों की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए, दवा को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार के लिए, दवा दिन में एक बार 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है। यदि 4 सप्ताह के उपचार के बाद भी लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो रोगी की एक अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए। लक्षण समाप्त हो जाने के बाद, आप "आवश्यकतानुसार" दवा लेने के नियम पर स्विच कर सकते हैं, अर्थात। यदि लक्षण हों तो राहत मिलने तक नेक्सियम 20 मिलीग्राम दिन में एक बार लें। एनएसएआईडी लेने वाले और गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों के लिए, आवश्यकतानुसार उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले वयस्कों के लिए, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए और रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए पेप्टिक अल्सर के साथ, नेक्सियम 20 मिलीग्राम, एमोक्सिसिलिन - 1 ग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम की एक खुराक में निर्धारित किया जाता है। सभी दवाएं 7 दिनों तक दिन में 2 बार ली जाती हैं।

लंबे समय से एनएसएआईडी लेने वाले रोगियों के लिए, एनएसएआईडी लेने से जुड़े गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के लिए, नेक्सियम को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 4-8 सप्ताह है.

एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम के लिए, नेक्सियम को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम या 40 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रिएशन की विशेषता वाली स्थितियों में, सहित। ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम और इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन नेक्सियम को 40 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, उपचार की अवधि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाती है। दिन में 2 बार 120 मिलीग्राम तक की खुराक में दवा का उपयोग करने का अनुभव है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों को दवा निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। इस श्रेणी के रोगियों में इसके उपयोग के सीमित नैदानिक ​​अनुभव के कारण गंभीर गुर्दे की कमी वाले रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

हल्के या मध्यम यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों को नेक्सियम निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों में, उपयोग की जाने वाली खुराक 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

गोलियों को तरल पदार्थ के साथ पूरा निगल लेना चाहिए। गोलियों को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए। निगलने में कठिनाई वाले मरीज़ टेबलेट को आधे गिलास गैर-कार्बोनेटेड पानी में घोल सकते हैं (अन्य तरल पदार्थों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि माइक्रोग्रैन्यूल्स का सुरक्षात्मक आवरण भंग हो सकता है), टैबलेट के विघटित होने तक हिलाएं और माइक्रोग्रैन्यूल्स के निलंबन को तुरंत पीएं या 30 मिनट के भीतर. फिर आपको गिलास को फिर से आधा पानी से भरना चाहिए, बाकी को हिलाकर पीना चाहिए। माइक्रोग्रैन्यूल्स को चबाया या कुचला नहीं जाना चाहिए।

जो मरीज़ निगल नहीं सकते, उनके लिए गोलियों को शांत पानी में घोलकर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दिया जाना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है कि चयनित सिरिंज और जांच का पूरी तरह से परीक्षण किया जाए।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दवा का परिचय

1. एक गोली को सिरिंज में रखें और सिरिंज में 25 मिलीलीटर पानी और लगभग 5 मिलीलीटर हवा भरें। कुछ जांचों के लिए, टैबलेट के दानों से जांच को अवरुद्ध होने से बचाने के लिए दवा को 50 मिलीलीटर पीने के पानी में पतला करना आवश्यक हो सकता है।

2. टैबलेट को घोलने के लिए सिरिंज को तुरंत लगभग 2 मिनट तक हिलाएं।

3. सिरिंज को टिप ऊपर करके पकड़ें और जांच लें कि टिप बंद तो नहीं है।

4. सिरिंज की नोक को ऊपर की ओर रखते हुए जांच में डालें।

5. सिरिंज को हिलाएं और उल्टा कर दें। घुली हुई दवा के 5-10 मिलीलीटर को तुरंत ट्यूब में डालें। इंजेक्शन के बाद, सिरिंज को उसकी मूल स्थिति में लौटाएँ और हिलाएँ (टिप को बंद होने से बचाने के लिए सिरिंज को टिप के साथ ऊपर की ओर पकड़ना चाहिए)।

6. सिरिंज को उल्टा कर दें और दवा का 5-10 मिलीलीटर और ट्यूब में डालें। इस ऑपरेशन को तब तक दोहराएं जब तक सिरिंज खाली न हो जाए।

7. यदि दवा का कुछ हिस्सा सिरिंज में तलछट के रूप में रहता है, तो सिरिंज में 25 मिलीलीटर पानी और 5 मिलीलीटर हवा भरें और पैराग्राफ 5 में वर्णित कार्यों को दोहराएं। कुछ जांच के लिए, 50 मिलीलीटर पीने का पानी हो सकता है। इस प्रयोजन के लिए आवश्यक है.

नेक्सियम के दुष्प्रभाव:

निम्नलिखित दुष्प्रभाव दवा की खुराक पर निर्भर नहीं हैं।

अक्सर (>1/100,<1/10): головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, запор.

कम बार (>1/1000,<1/100): дерматит, зуд, крапивница, сыпь, головокружение, сухость во рту, бессонница, парестезия, сонливость, повышение активности печеночных ферментов, периферические отеки.

दुर्लभ (>1/10000,<1/1000): лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции: лихорадка, ангионевротический отек, анафилактоидная реакция; возбуждение, депрессия, замешательство, изменения вкуса, гипонатриемия, нечеткость зрения, бронхоспазм, стоматит, желудочно-кишечный кандидоз, гепатит с (или без) желтухой, фотосенсибилизация, алопеция, артралгия, миалгия, недомогание.

बहुत मुश्किल से ही (<1/10000): агранулоцитоз, панцитопения, галлюцинации (преимущественно у ослабленных пациентов), агрессивное поведение, печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мышечная слабость, интерстициальный нефрит, гинекомастия.

दवा के लिए मतभेद:

वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता;

ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;

शुगरेज़-आइसोमाल्टेज़ की कमी;

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (रोगियों के इस समूह में दवा की प्रभावकारिता और सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण);

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के अलावा अन्य लक्षणों के लिए 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे;

एसोमेप्राज़ोल, प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ, गंभीर गुर्दे की विफलता के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए (अनुभव सीमित है)। एसोमेप्राज़ोल (अन्य प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तरह) को एटाज़ानवीर के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

वर्तमान में, गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है। इस अवधि के दौरान दवा की नियुक्ति तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।

ओमेप्राज़ोल, जो एक रेसमिक मिश्रण है, के महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणामों में कोई भ्रूण-विषैला प्रभाव या बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास नहीं दिखा।

प्रायोगिक पशु अध्ययनों में, भ्रूण या भ्रूण के विकास पर एसोमेप्राज़ोल के किसी भी नकारात्मक प्रभाव की पहचान नहीं की गई है। रेसमिक तैयारी की शुरूआत से पशुओं में गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर विकास की अवधि पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ा।

यह वर्तमान में अज्ञात है कि एसोमेप्राज़ोल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है या नहीं, इसलिए स्तनपान के दौरान नेक्सियम निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

नेक्सियम के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

किसी भी खतरनाक लक्षण की उपस्थिति में (महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी, डिस्पैगिया, रक्त या मेलेना के साथ उल्टी सहित), साथ ही पेट के अल्सर की उपस्थिति में (या यदि पेट के अल्सर का संदेह है), की उपस्थिति घातक नियोप्लाज्म को बाहर रखा जाना चाहिए, क्योंकि नेक्सियम के साथ उपचार से लक्षण कम हो सकते हैं और निदान में देरी हो सकती है।

लंबे समय तक (विशेष रूप से एक वर्ष से अधिक) दवा लेने वाले मरीजों को नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए।

यदि लक्षण बदलते हैं तो ऑन-डिमांड आहार पर मरीजों को अपने चिकित्सक से संपर्क करने का निर्देश दिया जाना चाहिए। "आवश्यकतानुसार" चिकित्सा पद्धति में दवा निर्धारित करते समय प्लाज्मा में एसोमेप्राज़ोल की सांद्रता में उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखते हुए, अन्य दवाओं के साथ दवा की बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए नेक्सियम को नियुक्त करते समय, ट्रिपल थेरेपी के सभी घटकों के लिए दवा बातचीत की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। क्लैरिथ्रोमाइसिन CYP3A4 का एक प्रबल अवरोधक है, इसलिए, CYP3A4 (उदाहरण के लिए, सिसाप्राइड) की भागीदारी के साथ चयापचय की जाने वाली अन्य दवाओं को प्राप्त करने वाले रोगियों को उन्मूलन चिकित्सा निर्धारित करते समय, इन दवाओं के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संभावित मतभेद और बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर दवा का कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

मात्रा से अधिक दवाई:

वर्तमान में, जानबूझकर ओवरडोज़ के अत्यंत दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है।

लक्षण: 280 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल मौखिक रूप से लेने पर, सामान्य कमजोरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अभिव्यक्तियाँ नोट की गईं। मौखिक रूप से 80 मिलीग्राम की खुराक पर नेक्सियम की एक खुराक से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं हुआ।

उपचार: यदि आवश्यक हो, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा करें। विशिष्ट मारक अज्ञात है. डायलिसिस अप्रभावी है, क्योंकि. एसोमेप्राज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है।

अन्य दवाओं के साथ नेक्सियम की परस्पर क्रिया।

अन्य दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स पर एसोमेप्राज़ोल का प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार के दौरान गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी से दवाओं के अवशोषण में बदलाव हो सकता है, जिसका अवशोषण पर्यावरण की अम्लता पर निर्भर करता है।

एसोमेप्राज़ोल, एंटासिड और गैस्ट्रिक एसिड स्राव को कम करने वाली अन्य दवाओं की तरह, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण में कमी ला सकता है।

दिन में एक बार 40 मिलीग्राम और एटाज़ानवीर 300 मिलीग्राम / रीतोनवीर 100 मिलीग्राम की खुराक पर ओमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन से एयूसी मूल्यों में उल्लेखनीय कमी आई, साथ ही स्वस्थ स्वयंसेवकों में एटाज़ानवीर की अधिकतम और न्यूनतम सांद्रता भी हुई। एटाज़ानवीर की खुराक को 400 मिलीग्राम तक बढ़ाने से एटाज़ानवीर सांद्रता पर ओमेप्राज़ोल के प्रभाव की भरपाई नहीं हुई। इसलिए, एसोमेप्राज़ोल को एटाज़ानवीर के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

एसोमेप्राज़ोल इसके चयापचय में शामिल मुख्य एंजाइम CYP2C19 को रोकता है। तदनुसार, CYP2C19 द्वारा मेटाबोलाइज़ की गई अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमीप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन) के साथ एसोमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन से इन दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक को कम करने की आवश्यकता होगी। यह घटना विशेष रूप से तब स्पष्ट होती है जब नेक्सियम का उपयोग "आवश्यकतानुसार" थेरेपी मोड में किया जाता है। जब 30 मिलीग्राम एसोमेप्राज़ोल और डायजेपाम का सह-प्रशास किया जाता है, तो एंजाइम-सब्सट्रेट कॉम्प्लेक्स (CYP2C19-डायजेपाम) की निकासी 45% कम हो जाती है।

40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमेप्राज़ोल के साथ मिलाने पर मिर्गी के रोगियों में फ़िनाइटोइन की न्यूनतम प्लाज्मा सांद्रता 13% बढ़ गई। इस संबंध में, एसोमेप्राज़ोल के साथ उपचार की शुरुआत में और जब इसे रद्द कर दिया जाता है, तो फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा सांद्रता को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है।

एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम के साथ वारफारिन के सह-प्रशासन से लंबे समय तक वारफारिन लेने वाले रोगियों में जमावट के समय में बदलाव नहीं होता है। हालाँकि, वारफारिन और एसोमेप्राज़ोल के संयुक्त उपयोग से आईएनआर सूचकांक में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि के कई मामले सामने आए हैं। इस संबंध में, इन दवाओं के संयुक्त उपयोग की शुरुआत और अंत में रोगियों की निगरानी की सिफारिश की जाती है।

40 मिलीग्राम की खुराक पर एसोमप्राजोल के साथ सिसाप्राइड के सह-प्रशासन से सिसाप्राइड के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के मूल्यों में वृद्धि होती है: एयूसी - 32% और टी1/2 - 31%, हालांकि, सिसाप्राइड के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हुई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं. क्यूटी अंतराल का थोड़ा सा विस्तार, जो सिसाप्राइड मोनोथेरेपी के साथ देखा गया था, नेक्सियम के अतिरिक्त के साथ नहीं बढ़ा।

नेक्सियम एमोक्सिसिलिन और क्विनिडाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।

एसोमेप्राज़ोल और नेप्रोक्सन या रोफेकोक्सिब के सह-प्रशासन का मूल्यांकन करने वाले अध्ययनों से नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन का पता नहीं चला है।

एसोमेप्राज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर दवाओं का प्रभाव

एसोमेप्राज़ोल को CYP2C19 और CYP3A4 द्वारा चयापचय किया जाता है। क्लैरिथ्रोमाइसिन (दिन में 500 मिलीग्राम 2 बार) के साथ एसोमेप्राज़ोल का संयुक्त उपयोग, जो CYP3A4 को रोकता है, एसोमेप्राज़ोल एयूसी एक्सपोज़र में 2 गुना वृद्धि की ओर जाता है। एसोमेप्राज़ोल के सह-प्रशासन और CYP3A4 और CYP2C19 के संयुक्त अवरोधक, जैसे वोरिकोनाज़ोल, के परिणामस्वरूप एसोमेप्राज़ोल के एयूसी मूल्य में 2 गुना से अधिक वृद्धि हो सकती है। ऐसे मामलों में, एसोमेप्राज़ोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें.

दवा नुस्खे द्वारा वितरित की जाती है।

दवा नेक्सियम की भंडारण की स्थिति की शर्तें।

गोलियों को मूल पैकेजिंग में 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष. समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

नेक्सियम (जेनेरिक अंतर्राष्ट्रीय नाम - एसोमेप्राज़ोल) एक दवा है, जिसका उद्देश्य गैस्ट्रिक ग्रंथियों द्वारा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को कम करना है।

स्रावी गतिविधि के दमन के कारण, एजेंट अम्लता के स्तर को कम करने में मदद करता है और अत्यधिक एसिड स्राव से जुड़ी विभिन्न स्थितियों के जटिल उपचार में उपयोग किया जाता है। दवा कैसे लें और सही खुराक कैसे चुनें, इसके बारे में नेक्सियम के उपयोग के निर्देश या उपस्थित चिकित्सक बताएंगे।

आवेदन

नेक्सियम आईएनएन जैसी दवा निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

• 20 मिलीग्राम और 40 मिलीग्राम की गोलियाँ.
• 10 मिलीग्राम के दाने, छर्रे।
• लियोफिलिज़ेट 40 मिलीग्राम। इस फॉर्म का उपयोग विशेष रूप से इंजेक्शन के लिए किया जाता है।

इसलिए, दवा - "नेक्सियम" के उपयोग के 2 मुख्य रूप हैं:

नेक्सियम टैबलेट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह सबसे परिचित और सुविधाजनक विकल्प है। छर्रों के दुर्लभ उपयोग को इस तथ्य से समझाया गया है कि संरचना में सक्रिय पदार्थ की थोड़ी मात्रा शामिल है। एक नियम के रूप में, नेक्सियम गोलियों में दवा का उपयोग उन बच्चों या रोगियों के लिए किया जाता है जो गोली निगलने में सक्षम नहीं हैं। दवा "लियोफिलिज़ेट" नेक्सियम का उपयोग तब किया जाता है जब दवा का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव होता है।

दवा की संरचना में विभिन्न खुराक में सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राज़ोल शामिल है। उदाहरण के लिए, नेक्सियम टैबलेट में 20 मिलीग्राम - 40 मिलीग्राम सक्रिय घटक, दाने - 10 मिलीग्राम प्रत्येक, और इंजेक्शन के लिए - एक शीशी में 40 मिलीग्राम होते हैं। इसलिए, "नेक्सियम 40, 20 या 10 मिलीग्राम" और "नेक्सियम पाउडर" जैसे नाम आना संभव है। इस प्रकार की शब्दावली अनौपचारिक है, लेकिन व्यापक रूप से उपयोग की जाती है।

1 गोली की संरचना फिट बैठती है:

1. एसोमेप्राज़ोल।
2. ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट, हाइपोलोज़, हाइपोमेलोज़, डाई (E172), सेल्युलोज़, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड के कोपोलिमर, पैराफिन, पॉलीसोर्बेट, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, टैल्क, ट्राइथाइल साइट्रेट।

दानों के 1 पैकेज की संरचना में लगभग समान संख्या में सहायक घटक शामिल होते हैं। इस फॉर्म में डेक्सट्रोज़ मिलाया जाता है।

लियोफिलिज़ेट की 1 बोतल की संरचना में शामिल हैं: एसोमेप्राज़ोल, डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट, सोडियम हाइड्रॉक्साइड।

फार्मेसियों में, नेक्सियम गोलियाँ उन पैकेजों में आती हैं जो पहले प्रारंभिक परीक्षण से सुसज्जित हैं। आप प्रत्येक 7 गोलियों के 1, 2 या 4 फफोले वाला पैकेज खरीद सकते हैं। छर्रों - पाउच (10 मिलीग्राम) में कणिकाओं को 10 या 28 टुकड़ों में इकट्ठा किया जाता है। इंजेक्शन के लिए, नेक्सियम जैसी दवा प्रति पैक 10 शीशियों में बेची जाती है।

छर्रों या दानों का रंग पीला या भूरा होता है। गोलियाँ - गुलाबी रंग के साथ अंडाकार आकार, सामने की तरफ "40 मिलीग्राम" या "20 मिलीग्राम" लिखा होता है, जो सक्रिय पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है, पीछे की तरफ "ए / ईआई" अक्षर होता है। लिम्फोलिसेट को सफेद रंग के द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है।

महत्वपूर्ण! दवा नुस्खे के अनुसार सख्ती से जारी की जाती है।

उपचारात्मक प्रभाव

यह दवा हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई है। इस प्रकार का प्रभाव काफी महत्वपूर्ण है, क्योंकि कई बीमारियों के इलाज के दौरान अम्लता को कम करने की आवश्यकता एक महत्वपूर्ण क्षण है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, दवा को प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

दवा की एक विशिष्ट विशेषता एसिड के अत्यधिक उत्पादन को खत्म करने की क्षमता है। एजेंट अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद कार्य करना शुरू कर देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एसोमेप्राज़ोल में एसिड प्रतिरोध नहीं होता है। इस कारण से, इस समूह के उत्पादों के निर्माण में, सक्रिय अवयवों को एक खोल में लपेटा जाता है जो अम्लीय वातावरण से प्रभावित नहीं होता है।

कई रोगियों के मन में यह प्रश्न होता है कि नेक्सियम कैसे लें: भोजन से पहले या बाद में? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गोली लेने के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसका तेजी से अवशोषण नोट किया जाता है।

विशेषज्ञ ध्यान दें कि यदि दवा को भोजन के साथ लिया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ का अवशोषण काफी हद तक बाधित हो जाएगा, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से दवा की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। सारांश में कहा गया है कि दवा और भोजन के सेवन में लगभग 30-60 मिनट का अंतर होना चाहिए। इसलिए, आपको भोजन से पहले या भोजन के बाद 30-60 मिनट के अंतराल पर नेक्सियम लेने की आवश्यकता है।

4 सप्ताह तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम दवा का उपयोग गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग को 78% तक ठीक करने की अनुमति देता है। यदि उपचार को 8 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है, तो ठीक होने वाले रोगियों का प्रतिशत 90 हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में 20 मिलीग्राम की दवा का उपयोग 2 सप्ताह के बाद 90% रोगियों में हेलिकोबैक्टर के उन्मूलन में योगदान देता है। इसके अलावा, जिन रोगियों ने गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में नेक्सियम का उपयोग किया था, उन्हें चिकित्सीय उपायों के पूरा होने पर, घाव भरने वाले घावों के लिए अन्य उपचार नहीं पीना चाहिए।

जब नियुक्त किया गया

दवा नेक्सियम और उपयोग के लिए इसके संकेत सूजन के लक्षणों और फॉसी से छुटकारा पाने में मदद करेंगे। नेक्सियम कई विकृति के उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित है।

इसमे शामिल है:

1. खाने की नली में खाना ऊपर लौटना।
2. पेट और ग्रहणी का अल्सर.
3. पेट के रोग जो एनवीपीएस के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि में उत्पन्न हुए।
4. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़े हुए स्राव से जुड़ी अन्य बीमारियाँ।

1. असाध्य ग्रासनलीशोथ के लिए सहायक उपाय, जिसका उद्देश्य तीव्रता को रोकना है।
2. लक्षणों का उन्मूलन.
3. इरोसिव जीईआरडी का उपचार.

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर:

1. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी द्वारा उत्पन्न रोग का उपचार।
2. पतन की रोकथाम।

लंबे समय से एनएसएआईडी ले रहे रोगियों में उत्पन्न होने वाली पेट की विकृतियाँ:

1. एनवीएस समूह की दवाएं लेने से होने वाले अल्सर का उपचार।
2. पतन की रोकथाम।

लियोफिलिसेट के उपयोग के लिए संकेत:

1. ग्रासनलीशोथ के साथ संयोजन में जीईआरडी।
2. पेप्टिक अल्सर के घाव और रोकथाम।
3. पेप्टिक अल्सर से खून की कमी को रोकना।

महत्वपूर्ण! बच्चों के लिए लियोफिलिज़ेट नेक्सियम 1 वर्ष से निर्धारित है।

मतभेद

नेक्सियम में मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। उपकरण का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है:

1. जन्मजात फ्रुक्टोज असहिष्णुता के साथ।
2. 12 वर्ष तक की आयु.
3. 12 वर्ष के बाद केवल जीईआरडी की उपस्थिति में ही इसका उपयोग किया जा सकता है।
4. घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

ऐसी स्थितियों में नेक्सियम को उसके एनालॉग से बदला जाना चाहिए:

1. सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता.
2. गुर्दे के रोग.
3. जीडब्ल्यू अवधि और गर्भावस्था।

उपयोग और खुराक के नियम

इससे पहले कि आप इसे लेना शुरू करें, आपको नेक्सियम दवा और इसके उपयोग के निर्देशों से खुद को परिचित करना होगा। दवा का उपयोग भोजन से पहले या बाद में मौखिक प्रशासन के लिए किया जाता है। दवा को भरपूर पानी के साथ पूरा निगल लेना चाहिए।

महत्वपूर्ण! दवा को कुचलना या चबाना मना है।

जिन रोगियों को निगलने में कठिनाई होती है, उनके लिए दवा को 0.5 बड़े चम्मच में पतला किया जा सकता है। तरल पदार्थ उन रोगियों के लिए जिनके पास गोलियाँ निगलने का बिल्कुल भी अवसर नहीं है, परिचय नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा किया जाता है।

छर्रों और दानों को मौखिक रूप से लगाया जाता है। 10 मिलीग्राम दवा प्राप्त करने के लिए, आपको 15 मिलीलीटर तरल में 1 पाउच पतला करना होगा। 20 मिलीग्राम दवा लेने वाले मरीजों को 30 मिलीलीटर तरल में 2 पैकेट घोलने होंगे।

लियोफिलिसेट इंजेक्शन और जलसेक के लिए अभिप्रेत है। खुराक और उपयोग की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

नकारात्मक प्रभाव

नेक्सियम के दुष्प्रभाव हैं जिन पर उपचार के दौरान विचार किया जाना चाहिए।

नेक्सियम के दुष्प्रभाव इस प्रकार व्यक्त किए गए हैं:

1. सीएनएस. अक्सर दवा माइग्रेन का कारण बनती है। स्वाद विकार भी हो सकता है. कभी-कभी सुस्ती, चक्कर आने लगते हैं।
2. कभी-कभी ब्रोंकोस्पज़म हो सकता है।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग से, मतली, उल्टी, पेट की गुहा में दर्द, सूजन, परेशान मल देखा जा सकता है।
4. दवा की प्रतिक्रिया से जलन, जिल्द की सूजन, दाने हो सकते हैं।
5. दृष्टि ख़राब हो सकती है.
6. सामान्य विकार: अत्यधिक पसीना आना, अस्वस्थता।

अधिक मात्रा के लक्षण: पाचन तंत्र की कमजोरी और गड़बड़ी।

गर्भावस्था के दौरान

इस तथ्य पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम को निर्धारित करना अवांछनीय है, क्योंकि इस अवधि के दौरान महिला के शरीर पर इसके प्रभाव के बारे में कोई सत्यापित जानकारी नहीं है। दवा मां के दूध में पहुंचती है या नहीं, इसके बारे में भी कोई जानकारी नहीं है। इसलिए जीवी अवधि के दौरान दवा का प्रयोग भी नहीं करना चाहिए।

analogues

एसिड-निर्भर विकृति वाले लोगों के लिए मदद इमानेर दवा की रिहाई थी। इस तथ्य के बावजूद कि नेक्सियम एनालॉग्स में विभिन्न सक्रिय तत्व हो सकते हैं, इस एनालॉग में एसोमेप्राज़ोल होता है। इसलिए, इस एनालॉग को नेक्सियम के लिए एक उत्कृष्ट प्रतिस्थापन माना जाता है। एमेनेरा का उत्पादन लेपित कैप्सूल में किया जाता है। उपकरण में नेक्सियम के समान उपयोग के संकेत हैं।

शरीर पर इस एनालॉग के प्रभाव की तस्वीरें, वीडियो और समीक्षाएं रूनेट पर देखी जा सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस दवा के बारे में समीक्षाएँ अलग-अलग हैं, उदाहरण के लिए, "मुझे इमानेरा पसंद नहीं आया। इससे जलन से राहत नहीं मिलती, मैं गैविस्कॉन भी पीता हूं।

महत्वपूर्ण! जो मरीज़ लंबे समय तक दवा लेते हैं, उन्हें आवश्यक रूप से समय पर परामर्श लेना चाहिए, क्योंकि दवा की एक बड़ी खुराक से फ्रैक्चर का खतरा काफी बढ़ सकता है।

एमानेर की संरचना में सुक्रोज शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप फ्रुक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों में दवा का उल्लंघन किया जाता है।

किसी भी एसिड-अवरोधक दवा के प्रभाव की प्रभावशीलता मुख्य रूप से रोगी की आनुवंशिक विशेषताओं, प्रयुक्त दवाओं की सूची से निर्धारित होती है। इलाज के लिए अपनी खुद की दवाओं का चयन न करें। गलत तरीके से चुनी गई दवा या गलत खुराक स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है। दवा का उद्देश्य और उसकी खुराक का चयन जांच और परीक्षण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।

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नेक्सियम

मिश्रण

गोलियों के भाग के रूप में, एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट 22.3 मिलीग्राम या 44.5 मिलीग्राम + सहायक पदार्थ (हाइप्रोलोज़, ई172, मैग्नीशियम स्टीयरेट, ग्लिसरॉल मोनोस्टियरेट, हाइपोमेलोज़, ट्राइथाइल साइट्रेट, एथैक्रेलिक और मेथैक्रेलिक एसिड के कोपोलिमर, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन, पैराफिन, पॉलीसोर्बेट 80, स्टीयरिल फ्यूमरेट सोडियम) , मैक्रोगोल, E171, सुक्रोज, टैल्क)।

समाधान तैयार करने के लिए द्रव्यमान: एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम + सोडियम हाइड्रॉक्साइड और डिसोडियम डाइहाइड्रेट एडिटेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म

नेक्सियम 20 मिलीग्राम और नेक्सियम 40 मिलीग्राम लेपित गोलियाँ, आयताकार, उत्तल हैं। रंग - गुलाबी, 20 मिलीग्राम - हल्का, 40 मिलीग्राम - गहरा। टैबलेट के एक तरफ खुराक उत्कीर्ण है, और दूसरी तरफ शिलालेख ए / ईएच या ए / ईआई है। 7, 14, 28 टुकड़ों के कार्डबोर्ड पैकेज।

पाउडर - घोल तैयार करने के लिए दबाया हुआ सफेद द्रव्यमान। 5 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में.

औषधीय प्रभाव

प्रोटॉन पंप अवरोध करनेवाला।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

सक्रिय पदार्थ ओमेप्राज़ोल (इसका एस-आइसोमर) का व्युत्पन्न है। एसोमेप्राज़ोल पेट की दीवारों पर पैतृक कोशिकाओं के प्रोटॉन पंप (एंजाइम H + K + -ATPase) को दबाकर गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड स्राव की गतिविधि को कम कर देता है।

जब एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ प्रभावी होता है, जो आमतौर पर पेट के अल्सर का कारण होता है।

एसिड स्राव में कमी की विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में, सौम्य सिस्ट बन सकते हैं और प्लाज्मा गैस्ट्रिन का स्तर बढ़ सकता है।

दवा लेने के 1-2 घंटे बाद ही हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्तर पर सक्रिय प्रभाव पड़ने लगता है। लगभग 90% सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। चयापचयित, मूत्र और मल में उत्सर्जित।

कम CYP2C19 एंजाइम गतिविधि और गंभीर यकृत रोग वाले लोगों में फार्माकोकाइनेटिक्स लोगों के मुख्य समूह से भिन्न होता है। दवा की खुराक का समायोजन करना आवश्यक है।

उपयोग के संकेत

गोलियाँ:

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, उपचार और सहायक देखभाल;
• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर (उपचार और रोकथाम, अन्य साधनों के साथ संयोजन में);
• पेट की ग्रंथियों का पैथोलॉजिकल हाइपरसेक्रेटेशन;
• जो लोग लंबे समय तक एनएसएआईडी लेते हैं और उनके सेवन से होने वाली बीमारियों का इलाज करते हैं;
• पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की रोकथाम और उपचार;
• अज्ञातहेतुक अति स्राव.

यदि दवा का टैबलेट रूप लेना असंभव है तो इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान निर्धारित किया जाता है।

संकेत है:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद रक्तस्राव की रोकथाम सहित पेप्टिक अल्सर।

मतभेद

दवा निषिद्ध है:

• फ्रुक्टोज (टैबलेट फॉर्म के लिए) सहित किसी भी घटक से एलर्जी वाले रोगी;
• एटाज़ानवीर या नेलफिनवीर लेते समय;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के मामले में, दवा 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दी जा सकती है।

गंभीर गुर्दे की विफलता दवा के उपयोग के लिए प्रत्यक्ष मतभेद नहीं है, लेकिन इस मामले में सावधानी बरती जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

• मतली, सिरदर्द, कब्ज, अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, नींद में खलल, पेरेस्टेसिया;
• ब्रोंकोस्पज़म, स्टामाटाइटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, मायलगिया, आंदोलन, आर्थ्राल्जिया;
• अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग के साथ इंजेक्शन स्थल पर सूजन और लालिमा संभव है।

नेक्सियम के उपयोग के निर्देश (तरीका और खुराक)

गोलियाँ पूरी पी जाती हैं या बिना गैस के पानी में घोल दी जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो घुली हुई गोली को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।

कैसे लें, भोजन से पहले या बाद में?

नेक्सियम के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, भोजन का सेवन व्यावहारिक रूप से उत्पाद की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। अल्सर के उपचार और रोकथाम में, एक नियम के रूप में, दवा की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है, जिसे अन्य दवाओं के साथ दो खुराक में विभाजित किया जाता है। कोर्स 7 दिन का है.

एसिड-सप्रेसिंग थेरेपी करते समय, नेक्सियम 40 मिलीग्राम एक महीने के लिए हर दिन निर्धारित किया जाता है।

एनएसएआईडी लेने के कारण होने वाली स्थितियों में, दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम है। कोर्स दो महीने तक का है.

गंभीर जिगर की बीमारी में, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बच्चों के लिए खुराक (12+)

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ, एक महीने के लिए, एक बार में दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। अन्य मामलों में, प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा लेना पर्याप्त है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

यदि आवश्यक हो, तो टैबलेट के बजाय दवा के इंजेक्शन या अंतःशिरा जलसेक निर्धारित किया जा सकता है। खुराक मेल खाती है. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन का समय कम से कम तीन मिनट होना चाहिए।

अंतःशिरा - 10 मिनट से आधे घंटे तक। दवा को अन्य दवाओं के साथ मिलाए बिना, सोडियम क्लोराइड के 0.9% घोल से पतला किया जाता है।

आप तैयार तैयारी को 12 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं कर सकते हैं, तैयारी के तुरंत बाद इसका उपयोग करना सबसे अच्छा है।

जरूरत से ज्यादा

जिन लोगों ने 0.28 ग्राम दवा का उपयोग किया, उनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग में कमजोरी और परेशानी देखी गई।

दवा का कोई विशिष्ट मारक नहीं है। उपचार रोगसूचक है.

इंटरैक्शन

जब एसोमेप्राज़ोल को केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जैसी दवाओं के साथ जोड़ा जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवाओं का अवशोषण ख़राब हो सकता है।

एटाज़ानवीर, नेल्फिनावीर, ओमेप्राज़ोल, जब नेक्सियम के साथ मिलाया जाता है, तो कम प्रभावी हो जाता है। हालाँकि, जब सैक्विनवीर के साथ मिलाया जाता है, तो इसकी सीरम सांद्रता बढ़ जाती है।

CYP2C19 को आत्मसात करने वाली दवाओं के साथ एक साथ सेवन से उनके प्रभाव में वृद्धि होगी। इन दवाओं में इमिप्रामाइन, डायजेपाम, क्लोमीप्रामाइन, सीतालोप्राम, फ़िनाइटोइन शामिल हैं।

मिर्गी से पीड़ित व्यक्तियों के लिए, उपाय सावधानी से किया जाना चाहिए। मिर्गी की दवाएं (फ़िनाइटोइन) नेक्सियम के साथ अच्छी तरह मिश्रित नहीं होती हैं।

सावधानी के साथ, दवा को वारफारिन और सिसाप्राइड के साथ मिलाएं।

बिक्री की शर्तें

एक नुस्खे की जरूरत है.

जमा करने की अवस्था

अँधेरी, ठंडी जगह, बच्चों से दूर।

पाउडर वाली बोतल को उसकी मूल पैकेजिंग में, रोशनी में रखें - एक दिन से ज्यादा नहीं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष - गोलियाँ.

2 वर्ष - घोल तैयार करने के लिए पाउडर।

नेक्सियम के एनालॉग्स

दवा की जगह क्या ले सकता है? वास्तव में, दवा के पर्यायवाची शब्द हैं: नेक्सप्रो, एज़ोक्सियम, एसोनेक्सा, एज़ोक्स, एज़ोलॉन्ग।

सबसे आम एनालॉग्स: एसोमेलॉक्स, एमानेरा, बारोल, एसोमेप्राज़ोल, वेलोज़, गीर्डिन, कंट्रोलॉक, ओज़ोल, ओमेज़, नॉर्मिसिड, रबीमैक, पैनम, पैरिएट, रज़ोल, अल्टॉप।

एनालॉग्स की कीमत मूल से काफी भिन्न हो सकती है।

कौन सा बेहतर है: पैरिएट या नेक्सियम?

सामान्य तौर पर, किसी विशेष एजेंट के उपयोग का प्रश्न परीक्षणों के परिणामों, किसी विशेष एजेंट के प्रति शरीर की संवेदनशीलता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। हालाँकि, विशेषज्ञों के बीच एक राय है कि पैरिएट नेक्सियम की तुलना में कुछ हद तक अधिक प्रभावी है। इसका असर तेज़ होता है, दैनिक खुराक कम होती है और दुष्प्रभाव भी कम होते हैं। दोनों उपकरण सस्ते नहीं हैं, जो उनकी प्रभावशीलता से पूरी तरह उचित है।

नेक्सियम के बारे में समीक्षाएँ

नेक्सियम के बारे में डॉक्टरों की टिप्पणियाँ: सामान्य तौर पर, प्रोटॉन पंप अवरोधक वर्तमान में सबसे प्रभावी दवाएं हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अम्लता को नियंत्रित करती हैं। नेक्सियम इस श्रृंखला की एक बहुत अच्छी दवा है, जिसका स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव है।

मंचों पर समीक्षाएँ अच्छी हैं. दवा काफी असरदार है, जल्दी आराम मिलता है। दुष्प्रभाव कभी-कभार ही प्रकट होते हैं। नुकसान उच्च लागत है.

नेक्सियम कीमत (कहां से खरीदें)

नेक्सियम 40 मिलीग्राम टैबलेट की कीमत 14 टुकड़ों के लिए लगभग 1750 रूबल है।

मॉस्को में नेक्सियम 20 मिलीग्राम की कीमत 14 टुकड़ों के लिए 1310 रूबल है।

आप दवा के छर्रों और दानों को 2061 रूबल प्रति 10 मिलीग्राम, 28 टुकड़े प्रत्येक में खरीद सकते हैं।

• रूसरूस में इंटरनेट फार्मेसियाँ
• यूक्रेन की इंटरनेट फ़ार्मेसियाँयूक्रेन
• कजाकिस्तान की इंटरनेट फार्मेसियांकजाकिस्तान

आप कहाँ हैं

• नेक्सियम गोलियाँ 40 मिलीग्राम 14 पीसी।
• नेक्सियम गोलियाँ 20 मिलीग्राम 14 पीसी।
• नेक्सियम छर्रों 10 मिलीग्राम 3042.7 मिलीग्राम 28 पीसी। एस्ट्राजेनेका एबी [एस्ट्राजेनेका]
• नेक्सियम गोलियाँ 20 मिलीग्राम 28 पीसी।
• नेक्सियम गोलियाँ 40 मिलीग्राम 28 पीसी।

ZdravZone

• नेक्सियम 40 मिलीग्राम №14 गोलियाँ एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम 20एमजी №14 गोलियाँ एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम 20 मिलीग्राम №7 गोलियाँ एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम लिओफ़। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए। 40एमजी #10एस्ट्राजेनेका
• नेक्सियम 40 मिलीग्राम №28 गोलियाँएस्ट्राजेनेका

फार्मेसी आईएफके

• नेक्सियमएस्ट्रा ज़ेनेका, स्वीडन
• नेक्सियम छर्रे p/kish/o gran.d/prig. सस्पेंशन 10 मिलीग्राम पैक। №28एस्ट्रा ज़ेनेका, स्विट्जरलैंड
• नेक्सियमएस्ट्राज़ेनेका/ ज़िओ-ज़दोरोवे सीजेएससी, रूस
• नेक्सियमएस्ट्राज़ेनेका/ ज़िओ-ज़दोरोवे सीजेएससी, रूस

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फार्मेसी24

• नेक्सियम गोलियाँ 20 मिलीग्राम №14ज़ेनेका (यूके)
• नेक्सियम गोलियाँ 40 मिलीग्राम №14ज़ेनेका (यूके)
• इंजेक्शन के लिए नेक्सियम पाउडर 40 मिलीग्राम №10ज़ेनेका (यूके)
• नेक्सियमएस्ट्राजेनेका (स्वीडन)

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बीओस्फिअ

• नेक्सियम 20 मिलीग्राम संख्या 14 गोलियाँ पो. एस्ट्रा ज़ेनेका एबी (स्वीडन)
• नेक्सियम 40 मिलीग्राम संख्या 14 गोलियाँ पो. एस्ट्रा ज़ेनेका एबी (स्वीडन)

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टिप्पणी! साइट पर दवाओं के बारे में जानकारी एक सामान्य संदर्भ है, जो सार्वजनिक रूप से उपलब्ध स्रोतों से एकत्र की गई है और उपचार के दौरान दवाओं के उपयोग पर निर्णय लेने के लिए आधार के रूप में काम नहीं कर सकती है। दवा का उपयोग करने से पहले नेक्सियम निश्चित रूप से उपस्थित चिकित्सक से परामर्श लें।

मेडिकलमेड.आरयू

नेक्सियम

नेक्सियम एक दवा है जो पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

नेक्सियम निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के लिए आंत्र-लेपित छर्रों और कणिकाओं: विभिन्न आकारों के हल्के पीले, भूरे रंग के कण पाए जा सकते हैं (ट्रिपल लेमिनेटेड बैग में 3042.7 मिलीग्राम, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 28 बैग);
• फिल्म-लेपित गोलियाँ: आयताकार, उभयलिंगी, टूटने पर - पीले धब्बों के साथ सफेद; 20 मिलीग्राम प्रत्येक - हल्का गुलाबी, एक तरफ अंश "ए / ईएच" के रूप में उत्कीर्ण, दूसरी तरफ - "20 मिलीग्राम"; 40 मिलीग्राम प्रत्येक - गुलाबी, एक तरफ अंश "ए / ईआई" के रूप में उत्कीर्ण, दूसरे पर - "40 मिलीग्राम" (फफोले में 7 पीसी, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1, 2 या 4 छाले);
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट: लगभग सफेद या सफेद संपीड़ित द्रव्यमान (5 मिलीलीटर की कांच की बोतलों में, पेपर रैक में 10 बोतलें, पहले उद्घाटन नियंत्रण के साथ कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 रैक)।

छर्रों और दानों के 1 पैकेज की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: एसोमेप्राज़ोल - 10 मिलीग्राम (मैग्नीशियम एसोमेप्राज़ोल ट्राइहाइड्रेट के रूप में - 11.1 मिलीग्राम);
• सहायक घटक: निर्जल साइट्रिक एसिड - 4.9 मिलीग्राम; जिप्रोलोज़ - 32.2 मिलीग्राम; तालक - 8.4 मिलीग्राम; एथिल एक्रिलेट और मेथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1) - 9.5 मिलीग्राम; चीनी, गोलाकार कण (सुक्रोज, गोलाकार कण जिनका आकार 0.25 से 0.355 मिमी तक होता है) - 7.4 मिलीग्राम; हाइपोमेलोज़ - 1.7 मिलीग्राम; डेक्सट्रोज़ - 2813 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 0.65 मिलीग्राम; ट्राइथाइल साइट्रेट - 0.95 मिलीग्राम; ग्लिसरॉल मोनोस्टीरेट 40-55 - 0.48 मिलीग्राम; पॉलीसोर्बेट 80 - 0.27 मिलीग्राम; ज़ैंथन गम - 75 मिलीग्राम; डाई क्रॉस्पोविडोन - 75 मिलीग्राम; आयरन ऑक्साइड पीला - 1.8 मिलीग्राम।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: एसोमेप्राज़ोल - 20 या 40 मिलीग्राम (मैग्नीशियम एसोमेप्राज़ोल ट्राइहाइड्रेट के रूप में - 22.3 या 44.5 मिलीग्राम);
• सहायक घटक (क्रमशः 20/40 मिलीग्राम की गोलियाँ): सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट - 0.57 / 0.81 मिलीग्राम; मैक्रोगोल - 3 / 4.3 मिलीग्राम; मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.2 / 1.7 मिलीग्राम; जिप्रोलोज़ - 8.1 / 11 मिलीग्राम; ग्लिसरील मोनोस्टीरेट 40-55 - 1.7 / 2.3 मिलीग्राम; माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 273/389 मिलीग्राम; हाइपोमेलोज़ - 17/26 मिलीग्राम; रेड डाई आयरन ऑक्साइड (E172) - 0.06 / 0.45 मिलीग्राम; पीली डाई आयरन ऑक्साइड (E172) - 0.02 / 0 मिलीग्राम; मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर (1:1) - 35/46 मिलीग्राम; पैराफिन - 0.2 / 0.3 मिलीग्राम; पॉलीसोर्बेट 80 - 0.62 / 1.1 मिलीग्राम; ट्राइएथिलसिट्रेट - 10/14 मिलीग्राम; क्रॉस्पोविडोन - 5.7 / 8.1 मिलीग्राम; चीनी, गोलाकार कण (सुक्रोज, गोलाकार कण जिनका आकार 0.25 से 0.355 मिमी तक होता है) - 28/30 मिलीग्राम; तालक - 14/20 मिलीग्राम; टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 2.9 / 3.8 मिलीग्राम।

इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिसेट की 1 बोतल की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय घटक: एसोमेप्राज़ोल - 40 मिलीग्राम (एसोमेप्राज़ोल सोडियम के रूप में - 42.5 मिलीग्राम);
• सहायक घटक: डिसोडियम एडिटेट डाइहाइड्रेट - 1.5 मिलीग्राम; सोडियम हाइड्रॉक्साइड - 0.2-1 मिलीग्राम।

उपयोग के संकेत

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार);
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा पेप्टिक अल्सर (पुनरावृत्ति रोकथाम);
• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार के बाद की स्थिति (निवारक उद्देश्य के साथ दीर्घकालिक रखरखाव उपचार);
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (उपचार) से जुड़े डुओडेनल अल्सर;
• पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव के बाद की स्थिति: गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव को कम करने वाली दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के बाद (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दीर्घकालिक एसिड-दबाने वाली चिकित्सा);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक उपचार);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उपचार के उद्देश्य से उपचार) के उपयोग से जुड़ा गैस्ट्रिक अल्सर;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जोखिम वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस) के उपयोग से जुड़े गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन के साथ अन्य स्थितियाँ, जिसमें इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन (उपचार) भी शामिल है।

इंजेक्शन समाधान

इंजेक्शन समाधान के रूप में नेक्सियम का उपयोग एक विकल्प के रूप में किया जाता है जब दवा को अंदर ले जाना असंभव होता है।

समाधान निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में वयस्कों के लिए निर्धारित है:

• ग्रासनलीशोथ और/या भाटा रोग (उपचार) के स्पष्ट लक्षणों के साथ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जोखिम वाले रोगियों में प्रोफिलैक्सिस) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (उपचार के उद्देश्य से उपचार) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर;
• एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस (पुनरावृत्ति की रोकथाम) के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव।

1-18 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, नेक्सियम को इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस और/या रिफ्लक्स रोग के गंभीर लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण, सुक्रेज-आइसोमाल्टेज की कमी, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता (गोलियाँ, मौखिक निलंबन);
• नेलफिनवीर और एतज़ानवीर के साथ सह-प्रशासन;
• दवा के घटकों के साथ-साथ प्रतिस्थापित बेंज़िमिडाज़ोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गंभीर गुर्दे की विफलता में नेक्सियम का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बच्चों के लिए, खुराक के रूप के आधार पर, दवा निर्धारित की जाती है:

• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन: इरोसिव एसोफैगिटिस के उपचार और गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार में 1 वर्ष से (कम से कम 10 किलो वजन); गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में 12 वर्ष की आयु से;
• गोलियाँ: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में 12 वर्ष की आयु से;
• इंजेक्शन योग्य समाधान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के उपचार में 1 वर्ष से।

गर्भावस्था के दौरान, नेक्सियम को केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब डॉक्टर ने भ्रूण को होने वाले जोखिम के साथ मां के स्वास्थ्य को होने वाले लाभ के अनुपात का आकलन किया हो। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

प्रयोग की विधि एवं खुराक

गोलियाँ, मौखिक निलंबन

नेक्सियम की गोलियाँ पूरी निगल ली जाती हैं (बिना कुचले या चबाये), तरल पदार्थ से धोकर। यदि निगलना मुश्किल है, तो दवा की एक खुराक को 1/2 कप गैर-कार्बोनेटेड पानी में घोला जा सकता है। माइक्रोग्रैन्यूल्स के परिणामस्वरूप निलंबन को 30 मिनट तक पिया जाना चाहिए, फिर गिलास को फिर से 100 मिलीलीटर पानी से भरना चाहिए और निलंबन को भंग टैबलेट के अवशेषों के साथ पीना चाहिए।

नेक्सियम के मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने और छर्रों को, एक नियम के रूप में, निगलने में समस्या वाले बच्चों और रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है। 10 मिलीग्राम प्राप्त करने के लिए, 1 पाउच की सामग्री को 15 मिलीलीटर पानी में घोलना चाहिए। लेने से पहले, आपको निलंबन बनने तक कुछ मिनट इंतजार करना होगा। परिणामी निलंबन को 30 मिनट के भीतर लिया जाना चाहिए, फिर गिलास को फिर से उसी मात्रा में पानी से भरना चाहिए और निलंबन को घुले हुए कणिकाओं के अवशेषों के साथ पीना चाहिए। सस्पेंशन प्राप्त करने के लिए कार्बोनेटेड पानी का उपयोग करें, साथ ही माइक्रोग्रेन्यूल्स को चबाना या कुचलना नहीं चाहिए।

यदि पतली गोलियों या सस्पेंशन को निगलना मुश्किल है, तो उन्हें नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार; मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के खुराक के रूप में 10 किलोग्राम से अधिक वजन वाले 1-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित): 10-20 किलोग्राम वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक - 10 मिलीग्राम, 20 किलोग्राम से अधिक - 10 -20 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 8 सप्ताह;
• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (उपचार; 12 वर्ष की आयु से वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 4 सप्ताह। यदि रोग के लक्षण बने रहते हैं या यदि एक कोर्स के बाद ग्रासनलीशोथ का इलाज नहीं होता है, तो उसी अवधि का एक अतिरिक्त कोर्स करना संभव है;
• इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार के बाद दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा; 12 वर्ष की आयु से वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 20 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार;
• गैस्ट्रोसोफेजियल रीफ्लक्स रोग (लक्षणात्मक उपचार; मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन के खुराक के रूप में 10 किलो वजन वाले 1-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 10 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम अवधि - 8 सप्ताह तक;
• ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक चिकित्सा; 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 20 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार। यदि उपचार शुरू होने के एक महीने के बाद भी लक्षण गायब नहीं होते हैं, तो एक अतिरिक्त परीक्षा की सिफारिश की जाती है। स्थिति में सुधार होने के बाद, नेक्सियम का उपयोग करने के "आवश्यकतानुसार" आहार पर स्विच करना संभव है, जिसमें रोग के लक्षण होने पर दवा लेना शामिल है जब तक कि उन्हें 1 बार प्रशासन की आवृत्ति के साथ 20 मिलीग्राम की एक खुराक में हटा नहीं दिया जाता है। प्रति दिन। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने वाले रोगियों और गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों के लिए, ऑन-डिमांड थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के लिए पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, साथ ही हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर (संयोजन चिकित्सा, साथ ही पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों में इस जीवाणु से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति की रोकथाम; वयस्कों के लिए निर्धारित): नेक्सियम - 20 मिलीग्राम, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम, एमोक्सिसिलिन - 100 मिलीग्राम, प्रत्येक दवा लेने की आवृत्ति - दिन में 2 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 7 दिन;
• एंटीसेकेरेटरी दवाओं के अंतःशिरा उपयोग के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव के बाद की स्थिति (दीर्घकालिक एसिड-दबाने वाली चिकित्सा और पुनरावृत्ति की रोकथाम; वयस्कों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 30 दिन;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से जुड़ा गैस्ट्रिक अल्सर (उपचार के उद्देश्य से उपचार; वयस्कों के लिए निर्धारित): एकल खुराक - 20 या 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार, पाठ्यक्रम की अवधि - 1-2 महीने;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (रोकथाम; वयस्कों के लिए निर्धारित) के उपयोग से जुड़े पेट और ग्रहणी के अल्सर: एकल खुराक - 20 या 40 मिलीग्राम, उपयोग की आवृत्ति - प्रति दिन 1 बार;
• इडियोपैथिक हाइपरसेरेटियन और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम सहित पैथोलॉजिकल हाइपरसेरेटियन की विशेषता वाली स्थितियाँ: प्रारंभिक एकल खुराक 40 मिलीग्राम है (फिर खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है), उपयोग की आवृत्ति दिन में 2 बार होती है, डॉक्टर पाठ्यक्रम के आधार पर अवधि निर्धारित करता है रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर.

इंजेक्शन समाधान

जब मौखिक प्रशासन संभव नहीं हो तो दवा के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है। एक नियम के रूप में, नेक्सियम का पैरेंट्रल उपयोग अल्पकालिक होता है, और यह सिफारिश की जाती है कि रोगी को जल्द से जल्द सस्पेंशन या टैबलेट के रूप में दवा लेना शुरू कर देना चाहिए।

लियोफिलिसेट को घोलने के लिए केवल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल का उपयोग किया जा सकता है। इसकी तैयारी के तुरंत बाद दवा देने की सिफारिश की जाती है। यदि आवश्यक हो तो इसे 30 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर 12 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।

नेक्सियम इंजेक्शन समाधान को अन्य दवाओं के साथ एक साथ न मिलाएं या इंजेक्ट न करें।

खुराक आहार संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है (प्रति दिन 1 बार उपयोग की आवृत्ति के साथ दैनिक खुराक):

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में एसोफैगिटिस (उपचार): 1-11 वर्ष के बच्चों का वजन 20 किलोग्राम तक - 10 मिलीग्राम, 1-11 वर्ष के बच्चों का वजन 20 किलोग्राम तक - 10 या 20 मिलीग्राम, 12 वर्ष के बच्चे और वयस्क - 40 मिलीग्राम ;
• गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (रोगसूचक उपचार): 1-11 वर्ष के बच्चे - 10 मिलीग्राम, 12 वर्ष के बच्चे और वयस्क - 20 मिलीग्राम;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से जुड़े पेप्टिक अल्सर (उपचार के उद्देश्य से उपचार): वयस्क - 20 मिलीग्राम;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (प्रोफिलैक्सिस) के उपयोग से जुड़े पेप्टिक अल्सर: वयस्क - 20 मिलीग्राम।

एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस के बाद पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एक नियम के रूप में, 80 मिलीग्राम नेक्सियम का उपयोग 30 मिनट के लिए अंतःशिरा जलसेक के रूप में किया जाता है, इसके बाद 72 घंटों के लिए 8 मिलीग्राम प्रति घंटे की खुराक पर विस्तारित अंतःशिरा जलसेक किया जाता है। . दवा के पैरेंट्रल उपयोग की समाप्ति के बाद एसिड के स्राव को दबाने के लिए, एंटीसेकेरेटरी थेरेपी करने की सिफारिश की जाती है (उदाहरण के लिए, 1 महीने के लिए, एसोमेप्राज़ोल प्रति दिन 1 बार, 40 मिलीग्राम)।

नेक्सियम की शुरूआत की अवधि है:

• अंतःशिरा इंजेक्शन: 10, 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक पर - 3 मिनट से;
• अंतःशिरा जलसेक: 10, 20 और 40 मिलीग्राम की खुराक पर - 10-30 मिनट; 80 मिलीग्राम - 30 मिनट; 8 मिलीग्राम / घंटा - 71.5 घंटे (विस्तारित जलसेक)।

गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव होने पर, नेक्सियम को 30 मिनट के लिए अंतःशिरा जलसेक के रूप में 80 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 71.5 घंटों के लिए 4 मिलीग्राम प्रति घंटे की अधिकतम खुराक पर विस्तारित अंतःशिरा जलसेक दिया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में खुराक समायोजन नहीं किया जाना चाहिए।

किसी भी खुराक के रूप में नेक्सियम के उपयोग के दौरान बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामले में, खुराक को समायोजित नहीं किया जाना चाहिए। गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जाती है।

सीमित नैदानिक ​​अनुभव के कारण, नेक्सियम का उपयोग गंभीर यकृत हानि वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। वयस्कों और 12 वर्ष के बच्चों में अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, 1-11 वर्ष के बच्चों में - 10 मिलीग्राम।

दुष्प्रभाव

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: शायद ही कभी - मायलगिया, आर्थ्राल्जिया; बहुत कम ही - मांसपेशियों में कमजोरी;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द; कभी-कभार - उनींदापन, पेरेस्टेसिया, चक्कर आना; शायद ही कभी - स्वाद का उल्लंघन;
• मूत्र प्रणाली: बहुत कम ही - अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली: शायद ही कभी - ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; बहुत कम ही - एग्रानुलोसाइटोसिस, पैन्टीटोपेनिया;
• जठरांत्र पथ: अक्सर - उल्टी और/या मतली, कब्ज, पेट दर्द, पेट फूलना, दस्त; कभी-कभार - शुष्क मुँह; शायद ही कभी - स्टामाटाइटिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस; बहुत कम ही - हिस्टोलॉजिकल अध्ययन द्वारा सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ की पुष्टि की गई;
• श्वसन प्रणाली: शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म;
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियां: बहुत कम ही - गाइनेकोमेस्टिया;
• त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक: अक्सर - समाधान के इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं (अंतःशिरा प्रशासन के साथ); कभी-कभार - खुजली, जिल्द की सूजन, दाने, पित्ती; शायद ही कभी - प्रकाश संवेदनशीलता, खालित्य; बहुत कम ही - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• दृष्टि का अंग: शायद ही कभी - धुंधली दृष्टि;
• यकृत और पित्त पथ: कभी-कभार - यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस (पीलिया के साथ या बिना); बहुत कम ही - यकृत की विफलता, यकृत रोग के रोगियों में एन्सेफैलोपैथी;
• मानसिक विकार: कभी-कभार - अनिद्रा; शायद ही कभी - अवसाद, आंदोलन, भ्रम; बहुत कम ही - मतिभ्रम, आक्रामक व्यवहार;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (बुखार, एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक और / या एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के रूप में);
• चयापचय: ​​शायद ही कभी - हाइपोनेट्रेमिया; बहुत कम ही - हाइपोमैग्नेसीमिया, गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया से जुड़ा हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया से जुड़ा हाइपोकैल्सीमिया;
• अन्य: कभी-कभार - परिधीय शोफ; शायद ही कभी - अस्वस्थता, पसीना आना।

गंभीर रूप से बीमार रोगियों में नेक्सियम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक का उपयोग करते समय, अपरिवर्तनीय दृश्य हानि विकसित हो सकती है (चिकित्सा के साथ एक कारण संबंध स्थापित नहीं किया गया है)।

विशेष निर्देश

दीर्घकालिक चिकित्सा (विशेष रूप से 12 महीने से अधिक) आयोजित करते समय, रोगियों को नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए।

किसी भी खतरनाक लक्षण के विकास के साथ (रक्त के साथ उल्टी, बार-बार उल्टी, डिस्पैगिया, महत्वपूर्ण अचानक वजन कम होना), साथ ही पेट के अल्सर (या यदि इसका संदेह है) के साथ, नेक्सियम थेरेपी के बाद से, घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को बाहर रखा जाना चाहिए। लक्षणों के सुचारू होने के कारण निदान में देरी हो सकती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए संयुक्त उपचार करते समय, उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं की दवा परस्पर क्रिया की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

यदि ऑस्टियोपोरोसिस या फ्रैक्चर विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।

नेक्सियम के उपयोग के दौरान, वाहन चलाते समय सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान चक्कर आना, धुंधली दृष्टि और उनींदापन विकसित हो सकता है।

दवा बातचीत

कुछ दवाओं के साथ नेक्सियम की संयुक्त नियुक्ति से, निम्नलिखित प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• डिगॉक्सिन: इसके अवशोषण को मजबूत करना;
• रिफैम्पिसिन, सेंट जॉन पौधा की तैयारी: रक्त प्लाज्मा में एसोमेप्राज़ोल की एकाग्रता में कमी;
• इट्राकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, एर्लोटिनिब: उनके अवशोषण में कमी;
• सैक्विनवीर, मेथोट्रेक्सेट, टैक्रोलिमस: उनके सीरम एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीरेट्रोवायरल दवाएं (नेलफिनवीर, एटाज़ानवीर): उनके सीरम एकाग्रता में कमी (एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है);
• क्लोमीप्रामाइन, सीतालोप्राम, डायजेपाम, फ़िनाइटोइन, इमिप्रामाइन और अन्य दवाएं जिनके चयापचय में CYP2C19 आइसोनिजाइम शामिल है: उनके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि;
• फ़िनाइटोइन: मिर्गी के रोगियों में इसकी अवशिष्ट सांद्रता में वृद्धि।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

• मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए कणिकाओं और छर्रों: 25 डिग्री सेल्सियस तक के भंडारण तापमान पर 3 साल;
• गोलियाँ: 30°C पर संग्रहीत होने पर 3 वर्ष;
• इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए लियोफिलिज़ेट: प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर 30 डिग्री सेल्सियस तक के भंडारण तापमान पर 2 साल। बिना कार्टन पैकेजिंग के कमरे की रोशनी में दवा की एक शीशी को 24 घंटे तक संग्रहीत किया जा सकता है।

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नेक्सियम एप्लिकेशन (निर्देश)

गोलियाँ नेक्सियम निर्देश

नेक्सियम दवा के निर्देश गोलियों के साथ प्रत्येक पैकेज में संलग्न हैं और इसमें इसके बारे में सभी आवश्यक जानकारी शामिल है। यहां टैबलेट की संरचना, भंडारण के नियम और शर्तों के बारे में जानकारी दी गई है। फार्माकोलॉजिकल और फार्माकोकाइनेटिक डेटा का उद्देश्य इस दवा के प्रभाव के बारे में रोगी के ज्ञान को बढ़ाना है। उपयोग के लिए संकेत संलग्न शीट में विस्तार से वर्णित हैं और खुराक के नियम के साथ इसके उपयोग के लिए सिफारिशें दी गई हैं।

इसमें नेक्सियम टैबलेट के मतभेदों, उनके उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों और ओवरडोज़ के मामलों के बारे में निर्देश और चेतावनी निर्देश भी शामिल हैं। अन्य दवाओं के साथ दवा की अंतःक्रियाओं का विवरण और विभिन्न श्रेणियों के रोगियों द्वारा उपयोग के लिए सिफारिशें दी गई हैं।

रूप, संरचना, पैकेजिंग

नेक्सियम 20 मिलीग्राम गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जो एक आयताकार उभयलिंगी खोल से लेपित होते हैं। रंग हल्का गुलाबी है. टैबलेट के दोनों किनारों पर एक तरफ "20एमजी" और दूसरी तरफ "ए/ईएन" उत्कीर्ण है। टैबलेट का किंक सफेद और बीच-बीच में पीला होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट है, जो कि एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम की सांद्रता से मेल खाती है। सहायक पदार्थों के रूप में, ग्लिसराइल मोनोस्टियरेट, हाइपोलोज़, हाइपोमेलोज़, आयरन ऑक्साइड रेड डाई (E172), आयरन ऑक्साइड येलो डाई (E172), मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड के कोपोलिमर को एक से एक लिया गया, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, पैराफिन, मैक्रोगोल, पॉलीसॉर्बेट 80 , क्रॉस्पोविडोन, सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, सुक्रोज गोलाकार कण, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171), टैल्क, ट्राइथाइल साइट्रेट आवश्यक अनुपात में।

फार्मेसियों में, दवा कार्डबोर्ड के पैक में आती है, जो पहले उद्घाटन के नियंत्रण से सुसज्जित होती है। दवा के साथ एक पैकेज खरीदना संभव है, जहां 7 टुकड़ों की गोलियों की संख्या के साथ चार, दो या एक एल्यूमीनियम ब्लिस्टर रखा जाता है।

दवा केवल नुस्खे पर ही जारी की जाती है।

नेक्सियम 40 मिलीग्राम गोलियों के रूप में निर्मित होता है, जो एक आयताकार उभयलिंगी खोल से लेपित होते हैं। गुलाबी रंग। टैबलेट के दोनों किनारों पर एक तरफ "40एमजी" और दूसरी तरफ "ए/ईआई" उत्कीर्ण है। टैबलेट का किंक सफेद और बीच-बीच में पीला होता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राज़ोल मैग्नीशियम ट्राइहाइड्रेट है, जिसकी मात्रा एसोमेप्राज़ोल 40 मिलीग्राम की सांद्रता से मेल खाती है। हाइप्रोलोज़, आयरन ऑक्साइड लाल डाई (E172), आयरन ऑक्साइड पीली डाई (E172), ग्लिसरील मोनोस्टीरेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, मेथैक्रेलिक और एथैक्रेलिक एसिड का कोपोलिमर एक से एक लिया गया, ट्राइथाइल साइट्रेट, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, टैल्क, हाइपोमेलोज़, पैराफिन, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन , सोडियम स्टीयरिल फ्यूमरेट, पॉलीसोर्बेट 80, सुक्रोज गोलाकार कणिकाएं, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) आवश्यक अनुपात में।

फार्मेसी अलमारियों पर, दवा को कार्डबोर्ड पैक में देखा जा सकता है जिसमें पहले उद्घाटन नियंत्रण के रूप में सुरक्षा होती है। प्रत्येक सात गोलियों के साथ एक, दो या चार एल्यूमीनियम फफोले युक्त दवा पैकेज चुनना संभव है।

दवा केवल नुस्खे पर ही जारी की जाती है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

दवा को उसकी मूल पैकेजिंग में तीन साल से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाना चाहिए। भण्डारण के स्थान पर तापमान 30 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। बच्चों को इसकी पहुंच नहीं मिलनी चाहिए.

औषध

H+-K+-ATPase का अवरोधक होने के कारण, यह दवा पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने में सक्षम है। पार्श्विका कोशिकाओं में प्रोटॉन पंप के विशिष्ट अवरोध के कारण यह संभव है।

प्रभाव के तंत्र

एक कमजोर आधार होने के कारण, एसोमेप्राज़ोल जमा हो जाता है, म्यूकोसा और उसकी कोशिकाओं के अम्लीय वातावरण में एक सक्रिय रूप में बदल जाता है, स्रावी नलिकाओं के साथ पार्श्विका। वहां, प्रोटॉन पंप और एंजाइम एच + - के + - एटीपी-एज़ बाधित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक स्राव, बेसल और उत्तेजित दोनों, दबा दिया जाता है।

पेट में एसिड बनने पर दवा का प्रभाव

दवा लेने का औषधीय प्रभाव एक घंटे के भीतर विकसित हो जाता है, चाहे ली गई खुराक कुछ भी हो। पांच दिनों तक दिन में एक बार नेक्सियम लेने से आप पेट की सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की एकाग्रता में 90 प्रतिशत की कमी प्राप्त कर सकते हैं।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के निर्माण और संबंधित चिकित्सीय प्रभावों का निषेध

नेक्सियम (40 मिलीग्राम) के साथ एक महीने के उपचार के बाद, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस से पीड़ित लगभग 78 प्रतिशत रोगी ठीक हो जाते हैं। दो महीने तक दवा के प्रयोग से 93 प्रतिशत तक मरीज ठीक हो जाते हैं।

उचित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के साथ प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर दवा का दो बार उपयोग उपचार के एक सप्ताह में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के फॉसी को सफलतापूर्वक समाप्त कर देता है। यदि रोगी को पेप्टिक अल्सर के दौरान कोई जटिलता नहीं हुई, तो उपचार के इस कोर्स के बाद उसे लक्षणों को खत्म करने और अल्सर को ठीक करने के लिए एंटीसेकेरेटरी दवाएं लिखने की आवश्यकता नहीं होगी।

इसके अलावा, पुष्टि किए गए एंडोस्कोपिक अध्ययनों के अनुसार, नेक्सियम पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव में काफी प्रभावी है।

एसिड दमन का अतिरिक्त प्रभाव

जब नेक्सियम के साथ-साथ अन्य एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो रोगियों को प्लाज्मा गैस्ट्रिन एकाग्रता में वृद्धि का अनुभव होता है, जो एसिड गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। यह प्रक्रिया क्रोमोग्रानिन की सांद्रता में वृद्धि को भी प्रभावित करती है, जो बदले में उन अध्ययनों के परिणामों को प्रभावित कर सकती है जो न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता लगाने के लिए किए जाते हैं। निदान में त्रुटियों से बचने के लिए, आपको परीक्षा से लगभग दो सप्ताह पहले इन दवाओं को लेना बंद कर देना चाहिए।

उन रोगियों में जिन्हें लंबे समय तक एसोमेप्राज़ोल की तैयारी मिली, वयस्कों और बच्चों दोनों में, एंटरोक्रोमफिन जैसी कोशिकाओं की संख्या बढ़ सकती है। यह घटना इस तथ्य से जुड़ी है कि प्लाज्मा में गैस्ट्रिन की मात्रा बढ़ जाती है। हालाँकि, यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है।

इसके अलावा, एंटीसेकेरेटरी-प्रकार की दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद रोगियों में, पेट में एक ग्रंथि पुटी का गठन अक्सर देखा जाता है, जो एसिड गठन के स्पष्ट दमन में कई शारीरिक परिवर्तनों के कारण होता है। हालाँकि, नियोप्लाज्म आमतौर पर सौम्य होते हैं और उचित उपचार के बाद इन्हें ठीक किया जा सकता है।

एसिड के निर्माण को दबाने के लिए दवाओं से उपचार करने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग में संक्रमण का खतरा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं के उपयोग से पेट का माइक्रोफ्लोरा जो सामान्य अवस्था में होता है, बढ़ जाता है, रोग पैदा करने वाले रोगजनकों की सामग्री को छोड़कर नहीं।

निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए: तुलनात्मक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि पेट के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के उपचार के लिए नेक्सियम की चिकित्सीय प्रभावकारिता अधिक स्पष्ट है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के संबंध में दवा का उपयोग करके निवारक उपायों के कार्यान्वयन के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण और वितरण

चूंकि नेक्सियम एसोमेप्राज़ोल दवा का सक्रिय पदार्थ अम्लीय वातावरण के लिए अस्थिर है, गोलियों के निर्माण में इसे एक खोल में लपेटा जाता है जो गैस्ट्रिक जूस से प्रभावित नहीं होता है।

टैबलेट लेने के बाद, यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से तेजी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्रभाव दो घंटे से अधिक समय में प्राप्त किया जा सकता है। दवा को 40 मिलीग्राम की सांद्रता में एक बार लेने के बाद पूर्ण जैवउपलब्धता का प्रतिशत साठ से अधिक हो सकता है और दैनिक लेने पर लगभग नब्बे तक बढ़ सकता है। दवा की 20 मिलीग्राम की खुराक के लिए, ये आंकड़े 50 और 68 प्रतिशत के अनुरूप होंगे। प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग पूर्ण (97%) बंधन होता है। यदि नेक्सियम को भोजन के साथ एक साथ लिया जाता है, तो सक्रिय पदार्थ का अवशोषण धीमा हो जाएगा और कम हो जाएगा, लेकिन इसका दवा की प्रभावशीलता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

चयापचय प्रक्रियाएं और दवा उत्सर्जन

एसोमेप्राज़ोल के मुख्य मेटाबोलाइट्स जिन्हें प्लाज्मा में पाया जा सकता है, वे इसके सल्फो डेरिवेटिव हैं। मूल रूप से, सक्रिय पदार्थ का चयापचय कई आइसोन्ज़ाइमों की भागीदारी से होता है।

दवा को दिन में एक बार रोजाना लेने पर इसका सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा से पूरी तरह से बाहर निकलने में सक्षम होता है। दवा लेने के बीच की अवधि में इसका संचय नहीं होता है।

एसोमेप्राज़ोल, अपने मुख्य मेटाबोलाइट्स के रूप में, गैस्ट्रिक एसिड के स्राव को प्रभावित नहीं करता है। गोलियाँ मौखिक रूप से लेने पर वे 80 प्रतिशत तक मूत्र के साथ उत्सर्जित होती हैं, और शेष मात्रा मल के साथ उत्सर्जित होती है। हमेशा, एसोमेप्राज़ोल केवल मूत्र में ही पाया जा सकता है, और फिर 1 प्रतिशत से अधिक नहीं।

फार्माकोकाइनेटिक्स नेक्सियम। विशेष नैदानिक ​​मामले

यह ज्ञात है कि मानव शरीर में चयापचय विभिन्न दरों पर होता है। इसलिए, रोगियों में धीमी और तेज़ चयापचय प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है। बेशक, इन श्रेणियों के रोगियों के लिए प्लाज्मा में दवा की अधिकतम सांद्रता प्राप्त करने का संकेतक अलग-अलग होगा, जो सामान्य तौर पर दवा की खुराक और इसके प्रशासन के तरीकों को प्रभावित नहीं करता है।

बुजुर्ग रोगियों में सक्रिय पदार्थ नेक्सियम के चयापचय में व्यावहारिक रूप से कोई अंतर नहीं होता है।

किसी रोगी में हेपेटिक अपर्याप्तता, जिसे हल्के या मध्यम गंभीरता के रूप में व्यक्त किया जाता है, एसोमेप्राज़ोल के बिगड़ा हुआ चयापचय का कारण बन सकता है। जब लीवर की विफलता गंभीर होती है, तो इससे दवा के सक्रिय पदार्थ के चयापचय में कमी हो सकती है।

ज्ञात गुर्दे की कमी वाले रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, यह माना जा सकता है कि इस श्रेणी के रोगियों में एसोमेप्राज़ोल का चयापचय अपरिवर्तित रहेगा। चूँकि गुर्दे स्वयं पदार्थ का उत्सर्जन नहीं करते हैं, बल्कि केवल उसके चयापचयों का उत्सर्जन करते हैं।

बचपन में किशोरों और रोगियों में इसकी किसी भी सांद्रता में दवा के सेवन के संबंध में सभी संकेतक वयस्कों से अलग नहीं हैं।

उपयोग के लिए नेक्सियम संकेत

नेक्सियम को उन रोगियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है जो निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित हैं:

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के लिए:

• कटावपूर्ण प्रकृति के भाटा ग्रासनलीशोथ के उपचार के लिए;
• उन रोगियों में दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के कार्यान्वयन के लिए जिन्होंने इरोसिव प्रकार के भाटा ग्रासनलीशोथ को ठीक किया है। पुनरावृत्ति की घटना को रोकने के लिए थेरेपी आवश्यक है;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रोगसूचक उपचार के लिए।

ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर के साथ (संयुक्त चिकित्सा की संरचना के एक घटक के रूप में):

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े पेप्टिक अल्सर की पुनरावृत्ति से बचने के लिए निवारक उपाय करना;
• दीर्घकालिक चिकित्सा उन रोगियों में एसिड के गठन को रोकती है जिन्हें पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव का सामना करना पड़ा है।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ:

• पेट के अल्सर को ठीक करने के लिए, जो एनएसएआईडी के उपयोग से बना था;
• उन रोगियों में एनएसएआईडी के उपयोग से जुड़े ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर को रोकने के लिए निवारक उपायों के लिए जो जोखिम में हैं।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम या अन्य स्थितियों की उपस्थिति में जो पैथोलॉजिकल प्रकृति के हाइपरसेक्रिशन की विशेषता रखते हैं, उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक।

मतभेद

इसमें एक दवा और कई मतभेद हैं जिन्हें निर्धारित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। इसलिए नेक्सियम का उपयोग उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता के साथ;
• ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण के साथ;
• सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की अपर्याप्तता के साथ;
• 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, चूंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए नेक्सियम की सुरक्षा और प्रभावकारिता पर कोई सटीक डेटा नहीं है;
• 12 वर्ष की आयु के बाद के बच्चों में, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग को छोड़कर, किसी अन्य संकेत के लिए उपयोग न करें;
• नेलफिनवीर और एटाज़ानवीर के साथ दवाओं का इलाज करते समय उनके संयुक्त उपयोग को बाहर करने के लिए;
• एसोमेप्राज़ोल और दवा के अन्य घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ।

जब किसी मरीज को गंभीर गुर्दे की विफलता होती है तो नेक्सियम को सावधानीपूर्वक नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए नेक्सियम निर्देश

दवा मौखिक रूप से ली जाती है। प्रत्येक गोली को खोल को नष्ट किए बिना पूरा निगल लेना चाहिए। पानी पिएं।

जिन रोगियों को गोली निगलने में कठिनाई होती है, उनके लिए इसे साफ गैर-कार्बोनेटेड पीने के पानी में घोला जा सकता है। अन्य तरल पदार्थों का प्रयोग न करें। गोली के विघटन के बाद गिलास की सामग्री को तुरंत पीना चाहिए। फिर गिलास को आधा पानी से भरें और दवा का बचा हुआ सस्पेंशन पी लें।

उन रोगियों के लिए जो निगल नहीं सकते, दवा को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाना चाहिए।

बारह वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

नेक्सियम दवा की नियुक्ति दिन के दौरान 40 मिलीग्राम की एकल खुराक में की जाती है, जो 1 महीने तक चलती है। यदि उपचार के बाद भी रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो चिकित्सा का एक अतिरिक्त मासिक पाठ्यक्रम निर्धारित किया जा सकता है।

उन लोगों के लिए दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा जो इरोसिव एसोफैगिटिस से उबर चुके हैं

रोग की संभावित पुनरावृत्ति से बचने के लिए, रोगी को प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवा की एक खुराक निर्धारित की जाती है।

ग्रासनलीशोथ के बिना गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग का लक्षणात्मक उपचार

नेक्सियम को चार सप्ताह के लिए प्रति दिन एक खुराक के लिए 20 मिलीग्राम निर्धारित किया गया है। लक्षणों के समाप्त न होने पर रोगी की अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। जब लक्षण समाप्त हो जाते हैं, तो वे आवश्यकतानुसार दवा लेना शुरू कर देते हैं, जब लक्षण उत्पन्न होते हैं और जब तक वे दूर नहीं हो जाते, तब तक 20 मिलीग्राम की 1 गोली लेने की अनुमति होती है। हालाँकि, इस आहार में, नेक्सियम को उन रोगियों द्वारा नहीं लिया जाना चाहिए जो एनवीपीएस लेते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर विकसित होने का खतरा है।

केवल वयस्क

ग्रहणी और पेट का पेप्टिक अल्सर

उपचार के लिए, दवा का उपयोग संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है, जहां नेक्सियम को 20 मिलीग्राम की एकल खुराक में एमोक्सिसिलिन 1 ग्राम और क्लैरिथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम प्रत्येक की एकाग्रता के साथ निर्धारित किया जाता है। प्रत्येक दवा को एक सप्ताह तक दिन में दो बार लेना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर से रक्तस्राव का अनुभव करने वाले रोगियों में दीर्घकालिक एसिड दमन चिकित्सा के लिए

अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ उपचार पूरा होने के बाद एक महीने के भीतर दिन में एक बार 40 मिलीग्राम गोलियां निर्धारित की जाती हैं।

एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग के कारण अल्सर के उपचार के लिए

दिन में एक बार 20 या 40 मिलीग्राम। उपचार का कोर्स एक या डेढ़ महीने का है।

एनवीपीएस लेने से गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर के निवारक उपायों के लिए

नेक्सियम दिन में एक बार 20 या 40 मिलीग्राम लें।

रोगी की उन स्थितियों में जो पैथोलॉजिकल प्रकृति के हाइपरसेक्रिटेशन की विशेषता होती हैं (ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, इडियोपैथिक हाइपरसेक्रिटेशन)

इसे दिन में दो बार 40 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक में लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर रोगी के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग करते हुए, दवा की खुराक देता है। चिकित्सा की अवधि सीधे रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करती है।

गुर्दे की शिथिलता

खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं है, हालांकि, यदि उल्लंघन गंभीर हैं, तो दवा का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।

यकृत की कार्यक्षमता का उल्लंघन

जब उल्लंघन हल्के या मध्यम गंभीरता के होते हैं, तो खुराक को समायोजित करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर उल्लंघनों में, अधिकतम दैनिक खुराक दवा की 20 मिलीग्राम है और इससे अधिक नहीं।

बुढ़ापे में

खुराक देने का नियम अपरिवर्तित है।

बच्चों के लिए नेक्सियम का उपयोग

बच्चों के लिए नेक्सियम का उपयोग 12 वर्ष की आयु तक पहुंचने तक वर्जित है, क्योंकि यह दवा बच्चे के शरीर के लिए कितनी सुरक्षित और प्रभावी है, इसका कोई डेटा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम

गर्भावस्था के दौरान नेक्सियम लेने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि बच्चे की उम्मीद कर रही महिला के लिए इसके उपयोग पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है। साथ ही, यह भी ज्ञात नहीं है कि दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है या नहीं। इसलिए, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा दवा के उपयोग के निर्देश

• एक सिरिंज में रखी गोली को लगभग 25 से 50 मिलीलीटर की मात्रा में पीने के पानी के साथ डालें और 5 मिलीलीटर की मात्रा में हवा डालें।
• सिरिंज को अच्छी तरह हिलाएं, टैबलेट को लगभग दो मिनट तक घोलें।
• रुकावट को रोकने के लिए सिरिंज को टिप ऊपर करके अपने हाथों में पकड़ें।
• इस दिशा में सिरिंज को पकड़ना जारी रखते हुए, इसकी नोक को जांच में डालें।
• इसे पलटने के लिए सिरिंज को हिलाएं। तल पर टिप. जल्दी से 5 से 10 मिलीलीटर दवा का घोल ट्यूब में डालें। फिर सिरिंज को उसकी मूल स्थिति में लौटा दें।
• प्रक्रिया को तब तक दोहराएँ जब तक कि सिरिंज पूरी तरह से निकल न जाए।
• यदि दवा का अवक्षेप सिरिंज में रह जाता है, तो पानी (25 मिलीलीटर) और हवा (5 मिलीलीटर) फिर से मिलाया जाना चाहिए और इंजेक्शन प्रक्रिया दोहराई जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

नेक्सियम दवा के साइड इफेक्ट्स की एक विस्तृत सूची है, जिसे इसके उपयोग के साथ इलाज करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक

• चर्मरोग के रूप में
• खुजली के रूप में
• दाने के रूप में,
• पित्ती के रूप में;
• खालित्य के रूप में
• प्रकाश संवेदनशीलता के रूप में;
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में,
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के रूप में,
• विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस के रूप में।

हाड़ पिंजर प्रणाली

• गठिया के रूप में
• मायालगिया के रूप में;
• मांसपेशियों की कमजोरी के रूप में।

तंत्रिका तंत्र

• सिरदर्द के रूप में;
• चक्कर के रूप में
• पेरेस्टेसिया के रूप में
• उनींदापन के रूप में;
• स्वाद के उल्लंघन के रूप में।

मानसिक विकार

• अनिद्रा के रूप में;
• अवसाद के रूप में
• उत्साह के रूप में
• भ्रम के रूप में;
• मतिभ्रम के रूप में,
• आक्रामक व्यवहार के रूप में.

पाचन तंत्र

• पेट में दर्द के रूप में,
• कब्ज के रूप में
• दस्त के रूप में
• पेट फूलने के रूप में
• मतली और उल्टी के हमलों के रूप में;
• शुष्क मुँह के रूप में;
• स्टामाटाइटिस के रूप में
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के रूप में;
• सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ के रूप में;

जिगर और पित्त नलिकाएं

• यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के रूप में;
• हेपेटाइटिस के रूप में;
• जिगर की विफलता के रूप में,
• यकृत रोगों के रोगियों में एन्सेफैलोपैथी के रूप में।

प्रजनन प्रणाली

हेमेटोपोएटिक प्रणाली

• ल्यूकोपेनिया के रूप में
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के रूप में;
• एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में,
• पैन्टीटोपेनिया के रूप में;

एलर्जी

• परागज ज्वर की तरह
• एंजियोएडेमा के रूप में,
• एनाफिलेक्टिक सदमे के रूप में;

श्वसन प्रणाली

मूत्र प्रणाली

• अंतरालीय नेफ्रैटिस के रूप में;

दृष्टि के अंग

• धुंधली दृष्टि के रूप में;

उपापचय

• हाइपोनेट्रेमिया के रूप में;
• हाइपोमैग्नेसीमिया के रूप में,
• गंभीर हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हाइपोकैल्सीमिया के रूप में,
• हाइपोमैग्नेसीमिया के कारण हाइपोकैलिमिया के रूप में।

अन्य:

• परिधीय शोफ के रूप में;
• अस्वस्थता और पसीने के रूप में।

जरूरत से ज्यादा

नेक्सियम के ओवरडोज़ के मामले काफी दुर्लभ थे।

280 मिलीग्राम तक की खुराक में दवा के अत्यधिक उपयोग के लक्षण, शरीर की सामान्य कमजोरी और पाचन से दुष्प्रभाव की अभिव्यक्तियाँ थीं। एक बार में 80 मिलीग्राम दवा लेने से ओवरडोज़ का कोई लक्षण नहीं दिखता है।

ओवरडोज़ के परिणामों को खत्म करने के लिए रोगसूचक और सहायक उपचार किया जाना चाहिए। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। डायलिसिस करने से अपेक्षित प्रभाव नहीं मिलेगा, क्योंकि दवा के सक्रिय पदार्थ का प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छा बंधन होता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

चूंकि नेक्सियम दवा की क्रिया पेट में एसिड के गठन को दबाने पर आधारित है, इसलिए जब इनका एक साथ उपयोग किया जाता है तो यह अन्य दवाओं के औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक प्रभावों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

• केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, एर्लोटिनिब का अवशोषण कम होना।
• डिगॉक्सिन का बढ़ा हुआ अवशोषण।
• इन दवाओं के अवशोषण पर इसके सक्रिय पदार्थ के प्रभाव के कारण एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं: एटाज़ानोविर और नेलफिनोविर के साथ नेक्सियम के सह-प्रशासन की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• डायजेपाम, सीतालोप्राम, इमिप्रामाइन, क्लोमीप्रामाइन, फ़िनाइटोइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि। यदि आप नेक्सियम को "आवश्यकतानुसार" मोड में लेते हैं तो इस पर विचार करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• यदि मिर्गी के रोगियों में नेक्सियम का उपयोग फ़िनाइटोइन के साथ 40 मिलीग्राम की सांद्रता में किया जाता है, तो नेक्सियम थेरेपी की शुरुआत और इसे रद्द करने दोनों में रोगी के प्लाज्मा में बाद की अवशिष्ट एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
• टैक्रोलिमस के साथ संयोजन में दवा के उपयोग से रोगी के रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है।
• मेथोट्रेक्सेट के उपयोग के लिए एसोमेप्राज़ोल के साथ दवाओं को अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे इसकी एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।
• नेक्सियम दवा क्विनिडाइन और एमोक्सिसिलिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में बदलाव में योगदान नहीं करती है।
• नेक्सियम नेप्रोक्सन और रोफेकोक्सिब के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है।
• क्लैरिथ्रोमाइसिन और वैरिकोनाज़ोल के साथ एसोमेप्राज़ोल की तैयारी के संयुक्त उपयोग के लिए उन रोगियों के लिए एसोमेप्राज़ोल की खुराक में समायोजन की आवश्यकता होती है जो यकृत विकारों से पीड़ित हैं, साथ ही यदि दवाओं का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है।
• रिफैम्पिसिन और सेंट जॉन पौधा एसोमेप्राज़ोल तैयारियों के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राज़ोल वाली तैयारी अन्य दवाओं के साथ भी परस्पर क्रिया करती है। हालाँकि, उनके औषधीय और फार्माकोकाइनेटिक कार्यों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है।

अतिरिक्त निर्देश

जब किसी रोगी में महत्वपूर्ण सहज वजन घटाने, बार-बार उल्टी के दौरे, विशेष रूप से रक्त के मिश्रण, डिस्पैगिया या एक अप्रिय गंध के साथ काले अर्ध-तरल मल के रूप में खतरनाक लक्षण होते हैं, और पेट के अल्सर का निदान किया जाता है, तो नेक्सियम के साथ उपचार शुरू करने से पहले , एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक परीक्षा की जानी चाहिए। अन्यथा, दवा इसके लक्षणों को कम कर सकती है और सही निदान में देरी कर सकती है।

समान सक्रिय पदार्थ वाली दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से, रोगियों में कभी-कभी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस देखा गया है।

नेक्सियम का दीर्घकालिक उपयोग, खासकर यदि यह एक वर्ष से अधिक समय तक रहता है, तो नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

दवा को "आवश्यकतानुसार" मोड में लेते हुए, रोगियों को अपनी स्थिति के प्रति चौकस रहना चाहिए। नशीली दवाओं के पारस्परिक प्रभाव के बारे में मत भूलिए। लक्षणों में थोड़ा सा भी बदलाव होने पर डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

एसोमेप्राज़ोल तैयारियों की भागीदारी के साथ जटिल चिकित्सा निर्धारित करते समय, अन्य औषधीय घटकों के साथ उनकी बातचीत, साथ ही उनमें से प्रत्येक के संभावित मतभेद और दुष्प्रभावों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नेक्सियम गोलियों में एक निश्चित मात्रा में सुक्रोज होता है, इसलिए उन रोगियों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनके पास उचित असहिष्णुता है।

अपुष्ट शोध आंकड़ों के अनुसार, दवा लेने और ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों में फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम के बीच कुछ संबंध स्थापित किया गया है। हालाँकि डेटा विश्वसनीय नहीं है, उपचार के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों को अस्पताल की सेटिंग में निगरानी में रखा जाना चाहिए।

उपचार के दौरान उनींदापन, दृष्टि की स्पष्टता की हानि और चक्कर आने की स्थिति के कारण, आपको वाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने से बचना चाहिए।

नेक्सियम एनालॉग्स

नेक्सियम दवा के एनालॉग्स एक ही सक्रिय पदार्थ एसोमेप्राज़ोल के साथ तैयारी हैं, जो एंटिक-लेपित गोलियों के रूप में भी उत्पादित होते हैं। इन्हें एसोमेप्राज़ोल और नियो-ज़ेक्स्ट कहा जाता है। ये दवाएं उपचार के दौरान नेक्सियम की जगह सफलतापूर्वक ले सकती हैं।

नेक्सियम कीमत

दवा की लागत काफी अधिक है और पैकेज में गोलियों की संख्या और उसके सक्रिय पदार्थ की सांद्रता पर निर्भर करती है।

नेक्सियम 20 मिलीग्राम की कीमत

नेक्सियम 20 मिलीग्राम की कीमत 2692 रूबल प्रति पैक टैबलेट है, जहां 28 टुकड़े हैं। चौदह गोलियों के एक पैकेज की कीमत रोगी को 1413 रूबल होगी।

नेक्सियम 40 मिलीग्राम की कीमत

दवा नेक्सियम 40 मिलीग्राम प्रति पैकेज की कीमत, जहां 14 गोलियां निवेशित हैं, 1400 रूबल है, और संबंधित पैक, जिसके अंदर दवा के 28 टुकड़े हैं, की कीमत 3395 रूबल होगी।

नेक्सियम समीक्षाएँ

नेक्सियम के बारे में इतनी अधिक समीक्षाएँ नहीं हैं, हालाँकि, उनमें से लगभग सभी सकारात्मक तरीके से हैं। लोग दवा की प्रभावशीलता को पसंद करते हैं, लेकिन इसकी उच्च लागत और दुष्प्रभावों की एक बड़ी सूची कई लोगों को इलाज के लिए गोलियों का उपयोग करने से रोकती है। ऐसे मरीज़ भी हैं जिन्होंने इसकी कीमत के बावजूद दवा खरीदी और अपने लिए इसकी अनुपयोगिता को नोट किया, लेकिन उनमें से बहुत से लोग नहीं हैं, मुख्य रूप से वे लोग जिन्होंने दवा के साथ कोर्स उपचार कराया, वे इसके चिकित्सीय प्रभाव से संतुष्ट थे।

गैलिना: मैं नेक्सियम को महंगी दवाओं की श्रेणी से एक अत्यधिक प्रभावी दवा के रूप में मूल्यांकन कर सकता हूं, हालांकि, अपने अनुभव के आधार पर, मैं इसके दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं करता हूं। मुझे लगता है कि कोर्स का आवेदन पर्याप्त से अधिक है, और आपको उपचार में और देरी नहीं करनी चाहिए। इसके अलावा, अजीब तरह से, यह और भी बदतर हो सकता है। व्यक्तिगत रूप से, कई अन्य लोगों की तरह, मेरे पेट की समस्या होने पर, विश्वसनीयता के लिए, मैंने एक ऐसी दवा लेने का फैसला किया जो लंबे समय तक बहुत अच्छी तरह से मदद करती है, और कोर्स खत्म होने के बाद भी गोलियाँ बनी रहीं। हालाँकि, जब आप इन्हें पीते हैं तो सब कुछ ठीक रहता है, जैसे ही आप पीना बंद करते हैं, सब कुछ फिर से दर्द देने लगता है और बहुत सारे दुष्प्रभाव सामने आने लगते हैं। सामान्य तौर पर, इस तरह के उपचार को बंद करना प्रभावी है, लेकिन इसे संयमित तरीके से किया जाना चाहिए।

खानूमा: मेरे पति को लंबे समय से पेट की समस्या थी और आप उन्हें अस्पताल नहीं ले जा सकते। खैर, मैंने भी तय किया कि मैं अपना पेट चेक कर लूं और साथ ही उसे मना भी लूं कि तुम्हें कितना कष्ट हो सकता है। पता चला कि उसे भाटा हो गया था, और डॉक्टर ने उसे नेक्सियम सहित कई दवाएं दीं। दवा, मुझे कहना होगा, सस्ती नहीं है, लेकिन स्वास्थ्य अधिक महंगा है, इसलिए, नुस्खे के अनुसार सख्ती से सब कुछ खरीदने के बाद, हमने इलाज शुरू किया। पैक में चौदह बड़ी गोलियाँ थीं, जिन्हें निगलना इतना आसान नहीं है। जब मेरे पति ने एक ब्लिस्टर पी लिया, तो उनका दर्द काफ़ी कम हो गया और उन्होंने मजे से खाना भी शुरू कर दिया। और हाल ही में दर्द की वजह से वह टेबल पर काफी चिड़चिड़े हो गए थे. हालाँकि, अगली जाँच में डॉक्टर ने कहा कि दवा अतिरिक्त खरीदनी होगी। महँगा, क्या कहूँ। लेकिन इसकी प्रभावशीलता को देखते हुए, आइए बिना शर्त फार्मेसी में जाएं। बेशक, मैं हर जरूरतमंद को दवा की सिफारिश कर सकता हूं, यह पूरी तरह से मदद करती है, लेकिन डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना, आपको शायद इलाज नहीं करना चाहिए। अपने पेट का बेहतर ख्याल रखें।

जूलिया: कोई भी यह तर्क नहीं देगा कि आज जब चारों ओर बहुत सारे प्रलोभन हैं, तो उचित पोषण के ढांचे के भीतर रहना बहुत मुश्किल है। हालाँकि, हर कोई परिरक्षकों, खाद्य योजकों और सुंदर खाद्य पैकेजिंग के अन्य घटकों की कीमत जानता है जो पेट के लिए उपयोगी नहीं हैं, फास्ट फूड का उल्लेख नहीं है, फिर भी हर दिन यह सब खाता है, उम्मीद करता है कि पाचन समस्याएं और इससे भी बदतर जठरांत्र संबंधी रोग दूर हो जाएंगे उसे। और मैं कोई अपवाद नहीं था. उच्च चिकित्सा शिक्षा प्राप्त करने और यह सब अच्छी तरह से समझने के बाद भी मुझे अस्वास्थ्यकर भोजन खाना पसंद है। परिणामस्वरूप, जठरशोथ और इसके सभी आकर्षण। हालाँकि, जब तक मैंने अपने लिए नेक्सियम की खोज नहीं की, तब तक मुझे बहुत कष्ट सहना पड़ा - एक चमत्कारिक दवा जो सचमुच प्रभावी है। इसका एकमात्र दोष लागत है, जो काफी प्रभावशाली है, लेकिन परिणाम इसके लायक है। एक गोली मुझे दर्द से बचाती है और आधे घंटे के भीतर मुझे वापस जीवन में ला देती है। इस तैयारी में मेरे लिए एक और फायदा इसकी रिलीज का रूप है। चूँकि मैं ऐसी दवाएँ नहीं पी सकता जिसका स्वाद मेरी जीभ पर हो, मुझे तुरंत उल्टी होने लगती है। मैं इंजेक्शनों को भी कठिनाई से सहन करता हूं, क्योंकि उनके बाद लंबे समय तक मैं एक निश्चित स्थान के दर्द से पीड़ित रहता हूं। और नेक्सियम टैबलेट इस संबंध में मेरे लिए एक वरदान है। इन्हें आप चबा भी नहीं सकते, जब तक निगल न लें, स्वाद भी नहीं आता, क्योंकि ये खोल में होते हैं। एक शब्द में कहें तो यह दवा मेरे लिए हर तरह से उपयुक्त है, मैं पहले ही इसकी कीमत तय कर चुका हूं। इस प्रकार, मैं संक्षेप में कहना चाहता हूं कि पाचन तंत्र की समस्याओं की उपस्थिति में दवा बहुत प्रभावी है। आवश्यकता पड़ने पर मैं पिछले पांच वर्षों से अधिक समय से इसका उपयोग कर रहा हूं और इसने मुझे कभी निराश नहीं किया है। हालाँकि, किसी उपाय की सिफ़ारिश करते समय, मैं किसी को स्वयं-चिकित्सा करने के लिए प्रोत्साहित नहीं करता हूँ। इसे इस्तेमाल करने से पहले मैं आपको डॉक्टर से सलाह लेने की सलाह देता हूं। जब मैंने पहली बार इसे आज़माने का फैसला किया तो मैंने भी ऐसा ही किया।

विक्टर: पाचन तंत्र के साथ कई तरह की समस्याएं होने पर, उन्होंने चिकित्सा सहायता मांगी और आवश्यक जांच पास करने के बाद, उपचार के लिए डॉक्टर का नुस्खा प्राप्त किया। अपने घावों से काफी पीड़ित होने के बाद, मैंने डॉक्टर के नुस्खे का सख्ती से पालन करने का फैसला किया और फार्मेसी में नुस्खे के अनुसार सब कुछ खरीदा, हालांकि यह मुझे सस्ता नहीं पड़ा। नुस्खों में नेक्सियम दवा भी शामिल थी, जिसके उपचार के लिए मुझे तीन पैक की आवश्यकता थी, जबकि एक भी बहुत महंगा है। लेकिन जैसा कि मैंने पहले ही कहा, मैंने इलाज के पूरे कोर्स के लिए सब कुछ खरीदने और पूरी जिम्मेदारी के साथ इसे अपनाने का फैसला किया। मुझे बहुत अफसोस और आश्चर्य हुआ कि नेक्सियम ने मेरी बिल्कुल भी मदद नहीं की। हालाँकि मैंने उनका पूरा कोर्स पूरा किया और उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे पूरे किये। पूर्ण निराशा. यह इस तरह के काल्पनिक उपचार की उच्च लागत के लिए भी शर्म की बात नहीं है, बल्कि बस बर्बाद हुए समय और समस्या के लिए है जो दूर नहीं हुई है। इसलिए, मैं ईमानदारी से अपने सभी साथी पीड़ितों को शुभकामना देना चाहता हूं कि जब आपको कोई महंगी दवा दी जाए, तो उसे पूरा न लें, बल्कि परीक्षण के लिए एक पैकेज लें और देखें कि इसका आप पर क्या प्रभाव पड़ेगा। शायद नेक्सियम दवा वास्तव में बहुत प्रभावी है, जैसा कि कई लोग इसके बारे में लिखते हैं, लेकिन किसी कारण से इसका प्रभाव मुझ पर प्रकट नहीं हुआ। शायद वह मुझ पर सूट नहीं करता. आख़िरकार, हर व्यक्ति का शरीर अलग होता है। स्वस्थ रहो।

याना: नेक्सियम दवा से मेरा परिचय एक डॉक्टर से मिलने के बाद शुरू हुआ, जिसने पेट में भयानक दर्द होने पर इसे लगाने के बाद सबसे पहले मुझे एक जांच करने और उसके परिणामों के आधार पर इन गोलियों से इलाज करने की सलाह दी। दवा की कीमत के बारे में वह किसी तरह चुप रहे। फार्मेसी में पहुँचकर, मैं बिना कुछ लिए घर चला गया, क्योंकि मेरे पास दवा के एक पैकेज के लिए भी पैसे नहीं थे। घर पर, मैंने नेक्सियम के बारे में ऑनलाइन समीक्षाएँ देखीं और लागत की परवाह किए बिना, इलाज कराने का निर्णय लिया, क्योंकि समीक्षाओं ने आत्मविश्वास जगाया। मैंने अगले दिन गोलियाँ खरीदीं और इलाज शुरू किया। इसे लेने के पहले दिन से ही मुझे सिरदर्द और चक्कर आने लगे, जो बिल्कुल भी मेरी विशेषता नहीं है। पता चला कि ये गोलियों के दुष्प्रभाव थे। चूंकि इलाज अभी शुरू ही हुआ था, इसलिए मैंने धैर्य रखने और इसे जारी रखने का फैसला किया। हालाँकि, पूरा पैकेज पीने के बाद, मुझे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्थिति में कोई खास सुधार नज़र नहीं आया और दवा लेने के दो सप्ताह बाद ही मुझे सिरदर्द की आदत होने लगी। एक अन्य डॉक्टर का कार्यालय. अगले दो सप्ताह के लिए नई नेक्सियम नियुक्ति। उसने विकल्प तलाशने का फैसला करते हुए इस तरह का उपचार जारी नहीं रखा। जब मुझे कुछ सार्थक लगेगा तो मैं दोबारा समीक्षा लिखूंगा। इस बीच, मैं उन सभी को सलाह देना चाहूंगा जिन्हें बीमारियों के इलाज में मदद की ज़रूरत है, केवल प्रभावी चिकित्सा का उपयोग करें, और यदि यह स्पष्ट है कि यह आपके लिए उपयुक्त नहीं है, तो इसे बदलना बेहतर है, डॉक्टर भी गलत हो सकते हैं।

कोंगोव: पेट की समस्या होने पर, उन्होंने नेक्सियम के एक डॉक्टर की सिफारिश पर उपचार के अनुभव का अभ्यास किया। अपने इच्छित उद्देश्य के लिए एक दर्जन गोलियाँ पीने के बाद, मैं स्वीकार करता हूँ कि मुझे समझ नहीं आया कि मुझे इसकी आवश्यकता क्यों है। चार गोलियाँ बची थीं, और मैंने उन्हें प्राथमिक चिकित्सा किट में रख दिया, वे अचानक काम आएंगी। कुछ समय तक तो मुझे पेट के बारे में भी याद नहीं रहा, लेकिन दवा से मदद मिली, लेकिन एक दिन मुझे भयानक सीने में जलन होने लगी। सोडा और दूध के रूप में उसके लिए सभी ज्ञात उपचारों को आजमाने के बाद, उसे अचानक नेक्सियम गोलियों की याद आ गई। मुझे क्या आश्चर्य हुआ, जब कुछ ही मिनटों में, अप्रिय जलन गायब हो गई, और नाराज़गी दोबारा नहीं हुई। अब मैं आवश्यकतानुसार दवा का उपयोग करता हूं, जब सीने में जलन बढ़ती है। यह 100% मदद करता है और गोलियाँ कभी विफल नहीं होतीं। वैसे, जब उसने नेक्सियम की मदद से खुद को नाराज़गी से बचाना शुरू किया, तो वह मुझसे बहुत कम मिलने लगी। मैं उन सभी लोगों को सलाह देता हूं जो इस परेशानी से पीड़ित हैं, दवा खरीदें - आपको इसका पछतावा नहीं होगा। गोलियाँ महंगी हैं, लेकिन लंबे समय तक चलती हैं। मैं कभी-कभी आधी गोली भी ले लेता हूं और यह काफी है। सभी स्वास्थ्य एवं उत्तम कल्याण।

बारबरा: समय-समय पर पेट में दर्द होता रहता था, मैं इस बारे में विशेष रूप से चिंतित नहीं थी। मैं एक गोली लेता हूं और कई दिनों तक संयमित आहार पर बैठने के बाद, मुझे लगा कि सब कुछ सामान्य हो गया है। हालाँकि, जैसा कि वे कहते हैं, फिलहाल के लिए। और इसलिए यह मेरे लिए निकला। एक बार जब मेरा पेट इस कदर जकड़ गया कि आहार लेने से पहले ही हो गया, तो मैं सीधे डॉक्टर के पास गया। परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद, ऐसा लगता है कि कुछ भी विशेष रूप से भयानक सामने नहीं आया, लेकिन फिर भी उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया गया था। जब मैंने इलाज के लिए नुस्खे से दवा खरीदी तो मुझे अप्रिय झटका लगा। डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं में से एक बहुत महंगी थी। लेकिन मैंने ठीक होने का फैसला किया। और यद्यपि मेरे इलाज के दौरान परिवार के बजट में थोड़ी कमी आई, पूरे परिवार ने सर्वसम्मति से दवा की खरीद को मंजूरी दे दी, जो, वैसे, बहुत प्रभावी साबित हुई और सेवन की शुरुआत में ही मेरे दर्द को खत्म कर दिया। हालाँकि, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए, मैं ठीक हो गया और इसके प्रभाव से बहुत खुश हूँ। एक वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, और दर्द फिर कभी प्रकट नहीं हुआ। मैं हर किसी को सलाह देता हूं कि वे डॉक्टर के नुस्खों का पालन करें और पहली राहत मिलने पर इलाज बीच में न छोड़ें। और बेहतर होगा कि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें और बिल्कुल भी बीमार न पड़ें।

एलेक्सी: मैं एक वर्ष से अधिक समय से पेट के अल्सर से पीड़ित हूं और समय-समय पर इसका इलाज कराता रहता हूं। कुछ समय पहले तक मैं नेक्सियम के बारे में नहीं जानता था, लेकिन फिर मुझे अपने डॉक्टर से उसका अपॉइंटमेंट मिला। मेरे डॉक्टर लंबे समय से मेरा मार्गदर्शन कर रहे हैं और मेरी समस्याओं को जानते हैं। उन्होंने विभिन्न दवाओं और यहां तक ​​कि लोक उपचारों के साथ मेरे घाव का इलाज करने की कोशिश की, जिसका प्रभाव बेशक था, लेकिन अल्पकालिक था। लेकिन नेक्सियम ने मुझे अधिक दीर्घकालिक राहत दी। जब समस्या फिर से शुरू होती है, तो मैं तुरंत इसे लेना शुरू कर देता हूं और आप अपने पसंदीदा भोजन से वंचित हुए बिना भी जीवित रह सकते हैं। जो पहले था उसके विपरीत। मैं यह भी नहीं कह सकता कि दर्द से या कुछ खाद्य पदार्थों के निषेध से मुझे कितना अधिक कष्ट हुआ। हालाँकि, निश्चित रूप से, पहले तो संदेह था कि इसे खरीदा जाए या नहीं - यह बहुत महंगा था। हालाँकि, अब मैं दृढ़ता से विश्वास करता हूं और हर किसी को इसकी सिफारिश करता हूं - पेट की समस्याओं के लिए एक उत्कृष्ट दवा। वैसे, गोलियों के निर्देशों में बहुत सारे दुष्प्रभावों की सूची है, डॉक्टर ने मुझे उनके बारे में चेतावनी दी थी, साथ ही दवा की कीमत के बारे में भी, लेकिन उनमें से किसी ने भी मुझे प्रभावित नहीं किया। हालाँकि, निश्चित रूप से, आपको उन पर ध्यान देना चाहिए और अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। अपने आप को स्वास्थ्य का ख्याल रखें.

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