बच्चों को टीका लगाने के नियम. टीकाकरण की प्रक्रिया

निवारक छुट्टियाँ चलाना

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस, पोलियो के खिलाफ पहला टीकाकरण

खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ पुन: टीकाकरण

डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ दूसरा टीकाकरण

रूबेला टीकाकरण (लड़कियां)।

वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण (पहले बिना टीकाकरण वाला)

डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ तीसरा टीकाकरण।

तपेदिक के खिलाफ पुनः टीकाकरण.

पोलियो के विरुद्ध तीसरा टीकाकरण

वयस्कों

डिप्थीरिया, टेटनस के खिलाफ पुन: टीकाकरण - पिछले टीकाकरण से हर 10 साल में

टीकाकरण की शुरुआत के समय के उल्लंघन के मामले में, बाद वाले को इस कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं और दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

8.2. काली खांसी का टीकाकरण

8.2.1. डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, काली खांसी के टीकाकरण का लक्ष्य 2010 तक या उससे पहले इसकी घटनाओं को प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1 से कम के स्तर तक कम करना होना चाहिए। इसे 12 महीने की उम्र के बच्चों के तीन टीकाकरण के साथ कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके हासिल किया जा सकता है। और 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला टीकाकरण।

8.2.2. पर्टुसिस के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 3 साल 11 महीने 29 दिन की उम्र के बच्चों के अधीन है। डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.2.3. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.2.4. पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है।

8.2.5. डीटीपी वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण हर 12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.2.6. डीटीपी टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची में अन्य टीकाकरणों की तरह एक ही समय में दिया जा सकता है, जिसमें टीके शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ लगाए जाते हैं।

8.3. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण

टीकाकरण डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम, एडी-एम के साथ किया जाता है।

8.3.1. डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण का लक्ष्य 2005 तक प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1 या उससे कम की घटना दर हासिल करना है। यह 12 महीने की उम्र में बच्चों के पूर्ण टीकाकरण का कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करने से संभव होगा, 24 महीने की उम्र में बच्चों का पहला पुन: टीकाकरण। और वयस्क आबादी का कम से कम 90% टीकाकरण कवरेज।

8.3.2. डिप्थीरिया के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने की उम्र के बच्चों के साथ-साथ किशोरों और वयस्कों के अधीन है, जिन्हें पहले इस संक्रमण के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.3.3. पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में, दूसरा टीकाकरण - 4.5 महीने की उम्र में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में किया जाता है। पहला टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद. 3 महीने से लेकर 3 साल 11 महीने 29 दिन तक के बच्चों को डीटीपी वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल पर 3 बार किया जाता है। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। एक टीकाकरण छोड़ने का मतलब पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराना नहीं है।

8.3.4. एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में डिप्थीरिया को रोकने के लिए किया जाता है:

काली खांसी;

4 वर्ष से अधिक उम्र का, पहले डिप्थीरिया और टेटनस का टीका नहीं लगाया गया हो।

8.3.4.1. टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.3.4.2. एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला टीकाकरण हर 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.3.5. डीएस-एम-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

हर 10 साल में 7 साल के बच्चों, 14 साल के बच्चों और बिना आयु सीमा वाले वयस्कों के टीकाकरण के लिए;

6 वर्ष की आयु के बच्चों में डिप्थीरिया और टेटनस के खिलाफ टीकाकरण के लिए, जिन्हें पहले डिप्थीरिया के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है।

8.3.5.1. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. यदि अंतराल बढ़ाना आवश्यक हो तो अगला टीकाकरण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

8.3.5.2. पहला टीकाकरण 6-9 महीने के अंतराल पर किया जाता है। एक बार पूर्ण टीकाकरण के बाद। इसके बाद टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

8.3.5.3. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज से टीकाकरण किया जाता है।

8.4. टेटनस के खिलाफ टीकाकरण

8.4.1. रूसी संघ में, हाल के वर्षों में नवजात टेटनस दर्ज नहीं किया गया है, और आबादी के अन्य आयु समूहों के बीच टेटनस की छिटपुट घटनाएं सालाना दर्ज की जाती हैं।

8.4.2. टेटनस टीकाकरण का लक्ष्य जनसंख्या में टेटनस को रोकना है।

8.4.3. इसे 12 महीने तक तीन टीकाकरण वाले बच्चों का कम से कम 95% कवरेज सुनिश्चित करके हासिल किया जा सकता है। जीवन और उसके बाद 24 महीने तक आयु-संबंधी टीकाकरण। जीवन, 7 वर्ष और 14 वर्ष।

8.4.4. टीकाकरण डीपीटी वैक्सीन, एडीएस टॉक्सोइड्स, एडीएस-एम के साथ किया जाता है।

8.4.5. 3 महीने की उम्र के बच्चों को टेटनस के खिलाफ टीका लगाया जाता है: पहला टीकाकरण 3 महीने की उम्र में किया जाता है, दूसरा - 4.5 महीने में, तीसरा टीकाकरण - 6 महीने की उम्र में।

8.4.6. डीटीपी वैक्सीन से टीकाकरण किया जाता है। दवा को 0.5 मिली की खुराक पर नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश या बाहरी पार्श्व जांघ में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

8.4.7. टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 3 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. अंतराल में जबरन वृद्धि के साथ, अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है, जो बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। एक टीकाकरण छोड़ने का मतलब पूरे टीकाकरण चक्र को दोहराना नहीं है।

8.4.8. हर 12 महीने में एक बार डीटीपी वैक्सीन के साथ टेटनस के खिलाफ पुन: टीकाकरण किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.4.9. डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण टीकाकरण अनुसूची के अन्य टीकाकरणों के साथ एक साथ किया जा सकता है, जबकि टीके शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ लगाए जाते हैं।

8.4.10. एडीएस-एनाटॉक्सिन का उपयोग 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टेटनस को रोकने के लिए किया जाता है:

काली खांसी;

डीटीपी वैक्सीन की शुरूआत के लिए मतभेद होना;

4 वर्ष से अधिक उम्र का, पहले टिटनेस का टीका नहीं लगाया गया हो।

8.4.10.1. टीकाकरण के पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. टीकाकरण के बीच अंतराल में वृद्धि की स्थिति में, बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर अगला टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाता है।

8.4.10.2. एडीएस-एनाटॉक्सिन के साथ पहला टीकाकरण हर 9-12 महीने में एक बार किया जाता है। पूर्ण टीकाकरण के बाद.

8.4.11. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन का उपयोग किया जाता है:

7 वर्ष, 14 वर्ष की आयु के बच्चों और हर 10 वर्ष में आयु सीमा के बिना वयस्कों के लिए टेटनस के टीकाकरण के लिए;

6 वर्ष की आयु के उन बच्चों के टेटनस टीकाकरण के लिए जिन्हें पहले टेटनस का टीका नहीं लगाया गया है।

8.4.11.1. टीकाकरण पाठ्यक्रम में 45 दिनों के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण शामिल हैं। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. यदि अंतराल बढ़ाना आवश्यक हो तो अगला टीकाकरण यथाशीघ्र किया जाना चाहिए।

8.4.11.2. पहला टीकाकरण 6-9 महीने के अंतराल पर किया जाता है। एक बार पूर्ण टीकाकरण के बाद। इसके बाद टीकाकरण राष्ट्रीय कैलेंडर के अनुसार किया जाता है।

8.4.11.3. एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ टीकाकरण कैलेंडर के अन्य टीकाकरणों के साथ-साथ किया जा सकता है। शरीर के अलग-अलग हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज से टीकाकरण किया जाता है।

8.5. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण

8.5.1. WHO कार्यक्रम प्रदान करता है:

2007 तक खसरे का वैश्विक उन्मूलन;

जन्मजात रूबेला के मामलों की रोकथाम, जिसका उन्मूलन, डब्ल्यूएचओ लक्ष्य के अनुसार, 2005 में होने की उम्मीद है;

2010 तक कण्ठमाला की घटनाओं को प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1.0 या उससे कम तक कम करना

यह तभी संभव होगा जब 24 महीने तक बच्चों का टीकाकरण कवरेज कम से कम 95% तक पहुंच जाएगा। 6 वर्ष की आयु के बच्चों में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ जीवन और टीकाकरण।

8.5.2. खसरा, रूबेला और कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के अधीन है, जिन्हें ये संक्रमण नहीं हुआ है।

8.5.3. पुन: टीकाकरण 6 वर्ष की आयु के बच्चों के अधीन है।

8.5.4. रूबेला टीकाकरण 13 वर्ष की आयु की उन लड़कियों के लिए है जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है या जिन्हें एक बार टीका लगाया गया है।

8.5.5. खसरा, रूबेला, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण मोनोवैक्सीन और संयुक्त टीकों (खसरा, रूबेला, कण्ठमाला) के साथ किया जाता है।

8.5.6. दवाओं को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे के क्षेत्र में 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है। शरीर के विभिन्न भागों में अलग-अलग सिरिंजों से टीकों को एक साथ लगाने की अनुमति है।

8.6. पोलियो के विरुद्ध टीकाकरण

8.6.1. डब्ल्यूएचओ का वैश्विक लक्ष्य 2005 तक पोलियोमाइलाइटिस को खत्म करना है। इस लक्ष्य की प्राप्ति 12 महीने के बच्चों के तीन टीकाकरणों के कवरेज से संभव है। 24 महीने के बच्चों का जीवन और टीकाकरण। कम से कम 95% का जीवन।

8.6.2. पोलियो के विरुद्ध टीकाकरण जीवित मौखिक पोलियो वैक्सीन के साथ किया जाता है।

8.6.3. टीकाकरण 3 महीने की उम्र से बच्चों के अधीन है। टीकाकरण 45 दिनों के अंतराल पर 3 बार किया जाता है। अंतराल को छोटा करने की अनुमति नहीं है. अंतराल को बढ़ाते समय, टीकाकरण जल्द से जल्द किया जाना चाहिए।

8.6.4. पहला टीकाकरण 18 महीने की उम्र में किया जाता है, दूसरा टीकाकरण 20 महीने की उम्र में किया जाता है, तीसरा टीकाकरण 14 साल की उम्र में किया जाता है।

8.6.5. पोलियो टीकाकरण को अन्य नियमित टीकाकरणों के साथ जोड़ा जा सकता है।

8.7. वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण

8.7.1. नवजात शिशुओं को पहला टीका जीवन के पहले 12 घंटों में दिया जाता है।

8.7.2. बच्चों को दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में दिया जाता है।

8.7.3. बच्चों को तीसरा टीका 6 महीने की उम्र में लगाया जाता है।

8.7.4. गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में हेपेटाइटिस बी वायरस से पीड़ित या हेपेटाइटिस बी से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चों को 0 - 1 - 2 - 12 महीने की योजना के अनुसार हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है।

8.7.5. 13 वर्ष की आयु के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण 0 - 1 - 6 महीने की योजना के अनुसार पहले से टीकाकरण नहीं किया जाता है।

8.7.7. टीका नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को जांघ के अग्रपार्श्व भाग में, बड़े बच्चों और किशोरों को - डेल्टोइड मांसपेशी में इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

8.7.8. विभिन्न आयु के व्यक्तियों के टीकाकरण के लिए टीके की खुराक इसके उपयोग के निर्देशों के अनुसार सख्ती से की जाती है।

8.8. तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण

8.8.1. जीवन के तीसरे-सातवें दिन प्रसूति अस्पताल में सभी नवजात शिशुओं को तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के अधीन किया जाता है।

8.8.2. तपेदिक के खिलाफ पुन: टीकाकरण उन तपेदिक-नकारात्मक बच्चों में किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं हैं।

8.8.3. बच्चों के लिए पहला टीकाकरण 7 वर्ष की आयु में किया जाता है।

8.8.4. 14 वर्ष की आयु में तपेदिक के खिलाफ दूसरा टीकाकरण उन तपेदिक-नकारात्मक बच्चों के लिए किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित नहीं हैं, जिन्हें 7 वर्ष की आयु में टीकाकरण नहीं मिला है।

8.8.5. टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक जीवित तपेदिक रोधी टीके (बीसीजी और बीसीजी-एम) के साथ किया जाता है।

8.8.6. वैक्सीन को बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तिहाई की सीमा पर सख्ती से इंट्राडर्मली इंजेक्ट किया जाता है। टीकाकरण खुराक में 0.1 मिलीलीटर विलायक में 0.05 मिलीग्राम बीसीजी और 0.02 मिलीग्राम बीसीजी-एम होता है। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक ग्राम या ट्यूबरकुलिन डिस्पोजेबल सीरिंज के साथ बारीक सुइयों (एन 0415) के साथ शॉर्ट कट के साथ किया जाता है।

9. निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

महामारी संकेतों के अनुसार

संक्रामक रोगों के उभरने के खतरे की स्थिति में, महामारी के संकेत के अनुसार रोगनिरोधी टीकाकरण पूरी आबादी या कुछ पेशेवर समूहों, उन क्षेत्रों में रहने वाले या आने वाले टुकड़ियों के लिए किया जाता है जो प्लेग, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, एंथ्रेक्स, लेप्टोस्पायरोसिस, टिक-जनित स्प्रिंग-समर एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक या एन्ज़ूटिक हैं। कार्यों की सूची, जिसका प्रदर्शन संक्रामक रोगों के अनुबंध के उच्च जोखिम से जुड़ा है और अनिवार्य निवारक टीकाकरण की आवश्यकता है, को 17 जुलाई, 1999 एन 825 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था।

महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों के निर्णय और स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते द्वारा किया जाता है।

स्थानिक क्षेत्र (मानव रोगों के संबंध में) और एन्ज़ूटिक (मनुष्यों और जानवरों के लिए आम बीमारियों के संबंध में) को रोगज़नक़ के निरंतर प्रसार के लिए आवश्यक विशिष्ट, स्थानीय, प्राकृतिक और भौगोलिक परिस्थितियों के कारण एक संक्रामक रोग के निरंतर कारावास के साथ एक क्षेत्र या क्षेत्रों का समूह माना जाता है।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों के प्रस्ताव पर रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा एनज़ूटिक क्षेत्रों की सूची को मंजूरी दी गई है।

आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस रूसी संघ के घटक संस्थाओं में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा और स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के निकायों और संस्थानों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.1. प्लेग इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.1.1. प्लेग के प्राकृतिक केंद्र में लोगों के संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के क्षेत्रीय संस्थानों के सहयोग से प्लेग विरोधी संस्थानों द्वारा प्रदान किए जाते हैं।

9.1.2. प्लेग के खिलाफ टीकाकरण कृन्तकों के बीच प्लेग के एक एपिज़ूटिक की उपस्थिति, प्लेग से पीड़ित घरेलू जानवरों की पहचान, एक बीमार व्यक्ति द्वारा संक्रमण आयात करने की संभावना और एक एंटी-प्लेग संस्थान द्वारा किए गए महामारी विज्ञान विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। टीकाकरण पर निर्णय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में रूसी संघ के विषय के मुख्य राज्य स्वच्छता डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

9.1.3. टीकाकरण 2 वर्ष की आयु से लेकर पूरी आबादी या चुनिंदा खतरे वाले समूहों (पशुपालक, कृषिविज्ञानी, भूवैज्ञानिक दलों के कर्मचारी, किसान, शिकारी, चरवाहे, आदि) के लिए एक सख्ती से सीमित क्षेत्र में किया जाता है।

9.1.4. टीकाकरण जिला नेटवर्क के चिकित्साकर्मियों या विशेष रूप से संगठित टीकाकरण टीमों द्वारा प्लेग-विरोधी संस्थानों की शिक्षाप्रद और पद्धतिगत सहायता से किया जाता है।

9.1.5. प्लेग का टीका लगाए गए लोगों को 1 वर्ष तक के लिए प्रतिरक्षा प्रदान करता है। टीकाकरण एक बार किया जाता है, पुन: टीकाकरण - 12 महीने के बाद। आखिरी टीकाकरण के बाद.

9.1.6. विदेशों से प्लेग के आयात को रोकने के उपायों को स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियम एसपी 3.4.1328-03 "रूसी संघ के क्षेत्र की स्वच्छता सुरक्षा" द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.1.7. निवारक टीकाकरण को प्लेग-विरोधी संस्थानों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

9.2. टुलारेमिया का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.2.1. टुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समझौते में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है।

9.2.2. प्राकृतिक फ़ॉसी की गतिविधि की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, टीकाकरण किए जाने वाले टुकड़ियों की योजना और चयन अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

9.2.3. टुलारेमिया के खिलाफ अनुसूचित और अनिर्धारित टीकाकरण के बीच अंतर करें।

9.2.4. स्टेपी, बाढ़-दलदल-दलदल (और इसके प्रकार), तलहटी-धारा प्रकार के सक्रिय प्राकृतिक फॉसी की उपस्थिति वाले क्षेत्र में रहने वाली आबादी के लिए 7 वर्ष की आयु से अनुसूचित टीकाकरण किया जाता है।

घास के मैदान के प्रकार के केंद्रों में, पेंशनभोगियों, विकलांगों, कृषि कार्य में लगे नहीं लोगों और जिनके पास व्यक्तिगत उपयोग के लिए पशुधन नहीं है, को छोड़कर, 14 वर्ष की आयु से आबादी के लिए टीकाकरण किया जाता है।

9.2.4.1. टुंड्रा, वन प्रकारों के प्राकृतिक केंद्र के क्षेत्र में, टीकाकरण केवल जोखिम समूहों में किया जाता है:

शिकारी, मछुआरे (और उनके परिवारों के सदस्य), बारहसिंगा चराने वाले, चरवाहे, खेत के किसान, मेलियोरेटर;

अस्थायी कार्य के लिए भेजे गए व्यक्ति (भूवैज्ञानिक, भविष्यवेत्ता, आदि)।

9.2.4.2. टुलारेमिया के सक्रिय फ़ॉसी से सीधे सटे शहरों में, साथ ही टुलारेमिया के कम सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी वाले क्षेत्रों में, टीकाकरण केवल श्रमिकों के लिए किया जाता है:

अनाज और सब्जी भंडार;

चीनी और शराब के कारखाने;

भांग और सन के पौधे;

चारा दुकानें;

अनाज, चारे आदि के साथ काम करने वाले पशुधन और पोल्ट्री फार्म;

शिकारी (उनके परिवार के सदस्य);

खेल जानवरों की खाल के खरीददार;

खाल के प्राथमिक प्रसंस्करण में लगे फर कारखानों के कर्मचारी;

राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण केंद्रों, प्लेग विरोधी संस्थानों के विशेष रूप से खतरनाक संक्रमण विभागों के कर्मचारी;

व्युत्पत्तिकरण और कीटाणुशोधन सेवाओं के कर्मचारी;

9.2.4.3. नियमित टीकाकरण के अधीन आकस्मिकताओं के लिए 5 वर्षों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.2.4.4. अनुसूचित टीकाकरण को रद्द करने की अनुमति केवल 10-12 वर्षों तक बायोसेनोसिस में टुलारेमिया के प्रेरक एजेंट के संचलन की अनुपस्थिति का संकेत देने वाली सामग्री के आधार पर दी जाती है।

9.2.4.5. महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जाता है:

उन क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में जिन्हें पहले टुलारेमिया से मुक्त माना जाता था, जब लोग बीमार पड़ते हैं (जब अलग-अलग मामले दर्ज किए जाते हैं) या जब टुलारेमिया संस्कृतियों को किसी भी वस्तु से अलग किया जाता है;

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक फ़ॉसी के क्षेत्रों में स्थित बस्तियों में, जब एक कम प्रतिरक्षा परत का पता लगाया जाता है (घास के मैदान फ़ॉसी में 70% से कम और बाढ़ के मैदान-दलदल फ़ॉसी में 90% से कम);

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक केंद्र से सीधे सटे शहरों में, संक्रमण के जोखिम वाले दल - बागवानी सहकारी समितियों के सदस्य, निजी वाहनों और जल परिवहन के मालिक (और उनके परिवारों के सदस्य), जल परिवहन कर्मचारी, आदि;

टुलारेमिया के सक्रिय प्राकृतिक केंद्र के क्षेत्रों में - ऐसे व्यक्ति जो स्थायी या अस्थायी कार्य करने के लिए आते हैं - शिकारी, वनवासी, मेलियोरेटर, सर्वेक्षक, पीट खनिक, फर खाल (पानी के चूहे, खरगोश, कस्तूरी), भूवैज्ञानिक, वैज्ञानिक अभियानों के सदस्य; कृषि, निर्माण, सर्वेक्षण या अन्य कार्य, पर्यटक आदि के लिए भेजे गए व्यक्ति।

उपरोक्त टुकड़ियों का टीकाकरण उनके गठन के स्थानों में स्वास्थ्य देखभाल संगठनों द्वारा किया जाता है।

9.2.5. विशेष मामलों में, टुलारेमिया से संक्रमित होने के जोखिम वाले व्यक्तियों को आपातकालीन एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस से गुजरना होगा, जिसके बाद, लेकिन इसके 2 दिन से पहले नहीं, उन्हें टुलारेमिया वैक्सीन का टीका लगाया जाता है।

9.2.6. कंधे के एक तिहाई की बाहरी सतह के विभिन्न हिस्सों पर टुलारेमिया और ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया और प्लेग के खिलाफ वयस्कों की त्वचा के टीकाकरण की अनुमति है।

9.2.7. टुलारेमिया टीका, टीकाकरण के 20 से 30 दिन बाद, 5 वर्षों तक चलने वाली प्रतिरक्षा का विकास प्रदान करता है।

9.2.8. तुलारेमिया के खिलाफ टीकाकरण की समयबद्धता और गुणवत्ता की निगरानी, ​​साथ ही प्रतिरक्षा की स्थिति, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा 5 वर्षों में कम से कम 1 बार तुलारिन परीक्षण या सीरोलॉजिकल तरीकों का उपयोग करके वयस्क कामकाजी आबादी का नमूना लेकर किया जाता है।

9.3. ब्रुसेलोसिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.3.1. ब्रुसेलोसिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर किया जाता है। लोगों के टीकाकरण के लिए एक संकेत बकरी-भेड़ प्रजाति के रोगज़नक़ के साथ संक्रमण का खतरा है, साथ ही इस प्रजाति के ब्रुसेला का मवेशियों या अन्य पशु प्रजातियों में प्रवास भी है।

9.3.2. टीकाकरण 18 वर्ष की आयु से किया जाता है:

स्थायी और अस्थायी पशुधन श्रमिकों के लिए - खेतों में बकरी-भेड़ प्रजाति ब्रुसेला से संक्रमित जानवरों के पूर्ण उन्मूलन तक;

कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए संगठनों के कार्मिक - खेतों में ऐसे जानवरों के पूर्ण उन्मूलन तक जहां से पशुधन, कच्चे माल और पशुधन उत्पाद आते हैं;

ब्रुसेला की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के कर्मचारी;

ब्रुसेलोसिस से पीड़ित पशुधन के वध के लिए संगठनों के कर्मचारी, इससे प्राप्त पशुधन उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण, पशु चिकित्सा कार्यकर्ता, ब्रुसेलोसिस के लिए एन्ज़ूटिक फार्मों में पशुधन विशेषज्ञ।

9.3.3. ब्रुसेलोसिस के प्रति स्पष्ट नकारात्मक सीरोलॉजिकल और एलर्जी प्रतिक्रियाओं वाले व्यक्ति टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के अधीन हैं।

9.3.4. टीकाकरण का समय निर्धारित करते समय, पशुधन फार्मों में श्रमिकों को मेमने के समय (प्रारंभिक मेमना, अनुसूचित, अनिर्धारित) के डेटा द्वारा सख्ती से निर्देशित किया जाना चाहिए।

9.3.5. ब्रुसेलोसिस टीका 5-6 महीनों के लिए प्रतिरक्षा की उच्चतम तीव्रता प्रदान करता है।

9.3.6. 10-12 महीनों के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद.

9.3.7. टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.4. एंथ्रेक्स का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.4.1. एंथ्रेक्स के खिलाफ लोगों का टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर, एपिज़ूटोलॉजिकल और महामारी विज्ञान संकेतों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

9.4.2. टीकाकरण 14 वर्ष की आयु के उन व्यक्तियों के अधीन है जो एंथ्रेक्स के लिए संरक्षित क्षेत्रों में निम्नलिखित कार्य करते हैं:

कृषि, सिंचाई और जल निकासी, सर्वेक्षण, अग्रेषण, निर्माण, उत्खनन और मिट्टी की आवाजाही, खरीद, वाणिज्यिक;

एंथ्रेक्स से पशुधन का वध करना, उससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की कटाई और प्रसंस्करण करना;

एंथ्रेक्स रोगज़नक़ की जीवित संस्कृतियों के साथ या ऐसी सामग्री के साथ जिसके रोगज़नक़ द्वारा दूषित होने का संदेह हो।

9.4.3. उन व्यक्तियों के लिए टीकाकरण की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनका महामारी फैलने की पृष्ठभूमि में एंथ्रेक्स रोगज़नक़ से संक्रमित जानवरों, कच्चे माल और अन्य उत्पादों से संपर्क हुआ था। उन्हें एंटीबायोटिक्स या एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है।

9.4.4. एंथ्रेक्स वैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। आखिरी टीकाकरण के बाद.

9.4.5. एंथ्रेक्स के खिलाफ टीकाकरण के साथ आकस्मिकताओं के कवरेज की समयबद्धता और पूर्णता पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.5. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.5.1. प्राकृतिक फोकस की गतिविधि और महामारी विज्ञान के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

9.5.2. संक्रमण के उच्च जोखिम वाली आबादी का उचित नियोजन और सावधानीपूर्वक चयन टीकाकरण की महामारी विज्ञान प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

9.5.3. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण के अधीन हैं:

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में रहने वाली 4 वर्ष की आयु की जनसंख्या;

क्षेत्र में आने वाले व्यक्ति, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए एन्ज़ूटिक, और निम्नलिखित कार्य कर रहे हैं - कृषि, जल-पुनर्ग्रहण, निर्माण, भूवैज्ञानिक, अन्वेषण, अग्रेषण; मिट्टी की खुदाई और संचलन; खरीद, व्यापार; व्युत्पत्ति और विच्छेदन; जंगलों की कटाई, सफाई और भूनिर्माण, सुधार के क्षेत्र और आबादी के मनोरंजन पर; टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ।

9.5.4. टीकाकरण की अधिकतम आयु विनियमित नहीं है, यह प्रत्येक मामले में टीकाकरण की उपयुक्तता और टीका लगाने वाले के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है।

9.5.5. टीकाकरण पाठ्यक्रम के उल्लंघन (एक दस्तावेजी पूर्ण पाठ्यक्रम की कमी) के मामले में, टीकाकरण प्राथमिक टीकाकरण योजना के अनुसार किया जाता है।

9.5.6. पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है, फिर हर 3 साल में।

9.5.7. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण की योजना और कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.6. लेप्टोस्पायरोसिस का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.6.1. लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय के आधार पर, महामारी विज्ञान की स्थिति और महामारी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार जनसंख्या का निवारक टीकाकरण 7 वर्ष की आयु से किया जाता है। जोखिम की आकस्मिकताएं और टीकाकरण का समय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

9.6.2. संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति जो निम्नलिखित कार्य करते हैं, टीकाकरण के अधीन हैं:

लेप्टोस्पायरोसिस के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में स्थित खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए;

लेप्टोस्पायरोसिस से पीड़ित मवेशियों का वध, उससे प्राप्त मांस और मांस उत्पादों की खरीद और प्रसंस्करण;

उपेक्षित जानवरों को पकड़ना और रखना;

लेप्टोस्पायरोसिस के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ;

लेप्टोस्पायरोसिस के सक्रिय प्राकृतिक और मानवजनित फ़ॉसी के स्थानों में निर्माण और कृषि कार्य के लिए भेजा गया (लेकिन उनमें काम शुरू होने से 1 महीने पहले नहीं)।

9.6.4. लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है। आखिरी टीकाकरण के बाद.

9.6.5. संक्रमण के जोखिम वाले आकस्मिकताओं और पूरी आबादी के लेप्टोस्पायरोसिस के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.7. पीले बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.7.1. पीत ज्वर एन्ज़ूटिक क्षेत्रों वाले कई देशों को इन क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्तियों से अंतर्राष्ट्रीय पीत ज्वर टीकाकरण या पुन: टीकाकरण प्रमाणपत्र की आवश्यकता होती है।

9.7.2. टीकाकरण वयस्कों और बच्चों के अधीन है, जो 9 महीने की उम्र से लेकर पीले बुखार के लिए विदेश यात्रा करने वाले क्षेत्रों में यात्रा करते हैं।

9.7.3. एनज़ूटिक क्षेत्र में प्रस्थान से 10 दिन पहले टीकाकरण नहीं किया जाता है।

9.7.4. पीले बुखार के प्रेरक एजेंट की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करने वाले व्यक्ति टीकाकरण के अधीन हैं।

9.7.5. 15 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए, पीले बुखार के टीकाकरण को हैजा के टीकाकरण के साथ जोड़ा जा सकता है, बशर्ते कि दवाओं को अलग-अलग सिरिंजों के साथ शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्ट किया जाए, अन्यथा अंतराल कम से कम एक महीने होना चाहिए।

9.7.6. पहले टीकाकरण के 10 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.7.7. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण केवल पॉलीक्लिनिक्स में टीकाकरण स्टेशनों पर एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, जिसमें पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण का एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र जारी करना अनिवार्य है।

9.7.8. पीले बुखार के खिलाफ टीकाकरण के एक अंतरराष्ट्रीय प्रमाण पत्र की उपस्थिति की जाँच स्वच्छता और संगरोध बिंदुओं के अधिकारियों द्वारा राज्य की सीमा पार करते समय उन देशों में प्रस्थान के मामले में की जाती है जो पीले बुखार की घटनाओं के मामले में प्रतिकूल हैं।

9.8. क्यू बुखार इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.8.1. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण, महामारी विज्ञान और महामारी संबंधी स्थिति को ध्यान में रखते हुए, स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के साथ समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.8.2. क्यू बुखार के लिए प्रतिकूल क्षेत्रों में 14 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के साथ-साथ काम करने वाले पेशेवर समूहों के लिए टीकाकरण किया जाता है:

उन खेतों से प्राप्त कच्चे माल और पशुधन उत्पादों की खरीद, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए जहां छोटे और बड़े मवेशियों के क्यू बुखार रोग दर्ज किए जाते हैं;

क्यू बुखार के लिए एन्ज़ूटिक क्षेत्रों में कृषि उत्पादों की कटाई, भंडारण, प्रसंस्करण के लिए;

बीमार जानवरों की देखभाल के लिए (वे व्यक्ति जो क्यू बुखार से उबर चुके हैं या जिनके पास कम से कम 1:10 के तनुकरण में सकारात्मक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (सीएफआर) है और (या) कम से कम 1:40 के अनुमापांक में सकारात्मक अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरएनआईएफ) है, उन्हें बीमार जानवरों की देखभाल करने की अनुमति है);

क्यू बुखार रोगजनकों की जीवित संस्कृतियों के साथ काम करना।

9.8.3. क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण अलग-अलग हाथों में अलग-अलग सीरिंज के साथ जीवित ब्रुसेलोसिस वैक्सीन के टीकाकरण के साथ-साथ किया जा सकता है।

9.8.4. क्यू बुखार के खिलाफ पुन: टीकाकरण 12 महीने के बाद किया जाता है।

9.8.5. विषय दल के क्यू बुखार के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.9. रेबीज का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.9.1. रेबीज के खिलाफ टीकाकरण स्थानीय स्वास्थ्य अधिकारियों के समन्वय में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय द्वारा किया जाता है।

9.9.2. 16 वर्ष की आयु से रेबीज के खिलाफ टीकाकरण निम्न के अधीन है:

उपेक्षित जानवरों को पकड़ने और रखने का काम करने वाले व्यक्ति;

"सड़क" रेबीज वायरस के साथ काम करना;

पशुचिकित्सक, शिकारी, वनपाल, बूचड़खाने के कर्मचारी, करदाता।

9.9.3. 12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है। टीकाकरण के बाद, फिर हर 3 साल में।

9.9.4. रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले व्यक्तियों को रेबीज की रोकथाम के लिए नियामक और पद्धति संबंधी दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सीय और रोगनिरोधी टीकाकरण के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

9.9.5. रेबीज वायरस से संक्रमण के जोखिम वाले पात्र टुकड़ियों और व्यक्तियों के टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.10. टाइफाइड बुखार का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

टाइफाइड बुखार के खिलाफ निवारक टीकाकरण 3 साल की उम्र से टाइफाइड बुखार की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाली आबादी के लिए किया जाता है, 3 साल के बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

9.11. इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.11.1. इन्फ्लुएंजा इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस बीमारी के जोखिम को काफी कम कर सकता है, सार्वजनिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक परिणामों और प्रभावों को रोक सकता है।

9.11.2. इन्फ्लूएंजा टीकाकरण संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों (60 वर्ष से अधिक उम्र के, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित, अक्सर तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित, पूर्वस्कूली बच्चों, स्कूली बच्चों, चिकित्साकर्मियों, सेवा क्षेत्र के श्रमिकों, परिवहन, शैक्षणिक संस्थानों) के लिए किया जाता है।

9.11.3. देश का कोई भी नागरिक अपनी इच्छानुसार फ़्लू शॉट ले सकता है, यदि उसके पास कोई चिकित्सीय मतभेद न हो।

9.11.4. राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों के निर्णय से महामारी-पूर्व इन्फ्लूएंजा अवधि के दौरान हर साल शरद ऋतु (अक्टूबर-नवंबर) में इन्फ्लूएंजा टीकाकरण किया जाता है।

9.12. वायरल हेपेटाइटिस ए का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.12.1. हेपेटाइटिस ए के विरुद्ध टीकाकरण निम्न के अधीन हैं:

हेपेटाइटिस ए की उच्च घटना वाले क्षेत्रों में रहने वाले 3 वर्ष की आयु के बच्चे;

चिकित्सा कर्मचारी, शिक्षक और पूर्वस्कूली संस्थानों के कर्मचारी;

सार्वजनिक सेवा कर्मचारी, मुख्य रूप से सार्वजनिक खानपान संगठनों में कार्यरत;

पानी और सीवर सुविधाओं, उपकरणों और नेटवर्क के रखरखाव के लिए कर्मचारी;

रूस और देश के हेपेटाइटिस ए हाइपरएन्डेमिक क्षेत्रों की यात्रा करने वाले व्यक्ति;

हेपेटाइटिस ए के केंद्र में रोगी (रोगियों) के संपर्क में आने वाले व्यक्ति।

9.12.2. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.12.3. हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीकाकरण पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.13. वायरल हेपेटाइटिस बी का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.13.1. हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

जिन बच्चों और वयस्कों को पहले टीका नहीं लगाया गया है, जिनके परिवार में HbsAg का वाहक या क्रोनिक हेपेटाइटिस का रोगी है;

अनाथालयों, अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चे;

बच्चे और वयस्क जो नियमित रूप से रक्त और इसकी तैयारी प्राप्त करते हैं, साथ ही वे जो हेमोडायलिसिस पर हैं, और ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल रोगी;

ऐसे व्यक्ति जिनका हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित सामग्री के संपर्क में आया हो;

चिकित्साकर्मी जिनका रोगियों के रक्त से संपर्क है;

दाता और अपरा रक्त से इम्यूनोबायोलॉजिकल तैयारी के उत्पादन में शामिल व्यक्ति;

चिकित्सा संस्थानों के छात्र और माध्यमिक मेडिकल स्कूलों के छात्र (मुख्य रूप से स्नातक);

जो लोग नशीली दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं.

9.13.2. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है, जो टीकाकरण पर बाद में नियंत्रण रखती है।

9.14. मेनिंगोकोकल संक्रमण का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.14.1. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है:

मेनिंगोकोकस सेरोग्रुप ए या सी के कारण होने वाले मेनिंगोकोकल संक्रमण के केंद्र में 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, किशोर, वयस्क;

संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्ति - पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चे, स्कूलों के ग्रेड 1-2 के छात्र, छात्रावासों में रहने वाले संगठित समूहों में किशोर; पिछले वर्ष की तुलना में घटनाओं में 2 गुना वृद्धि के साथ, प्रतिकूल स्वच्छता और स्वच्छता स्थितियों में स्थित पारिवारिक छात्रावासों के बच्चे।

9.14.2. मेनिंगोकोकल संक्रमण के खिलाफ टीकाकरण की आवश्यकता राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा निर्धारित की जाती है।

9.14.3. इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के कार्यान्वयन पर नियंत्रण राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के क्षेत्रीय केंद्रों द्वारा किया जाता है।

9.15. कण्ठमाला का इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस

9.15.1. कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने की उम्र के व्यक्तियों को कण्ठमाला के केंद्र में रोगी (बीमार) के संपर्क में किया जाता है। 35 वर्ष तक की आयु, पहले टीका नहीं लगाया गया हो या एक बार टीका लगाया गया हो और इस संक्रमण से बीमार न हो।

टीकाकरण उन संक्रामक रोगों को रोकने का एक तरीका है जिनके गंभीर परिणाम होते हैं। एक टीका एक प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जो एक विशिष्ट बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा बनाता है।

टीकाकरण कार्यक्रम

टीकाकरण की योजना बनाई गई है या महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। उत्तरार्द्ध एक निश्चित क्षेत्र में खतरनाक बीमारियों के फैलने के मामलों में किया जाता है। लेकिन अक्सर लोगों को निवारक टीकाकरण के नियोजित आचरण का सामना करना पड़ता है। इन्हें एक विशिष्ट कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

कुछ टीकाकरण सभी के लिए अनिवार्य हैं। इनमें बीसीजी, सीओसी, डीटीपी शामिल हैं। अन्य विशेष रूप से उन लोगों के लिए किए जाते हैं जिनमें बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, काम पर। यह टाइफस, प्लेग हो सकता है।

टीकाकरण कार्यक्रम कई कारकों को ध्यान में रखकर तैयार किया गया है। विशेषज्ञों ने दवाओं के प्रशासन, उनके संयोजन की संभावना के लिए विभिन्न योजनाएं प्रदान की हैं। राष्ट्रीय कैलेंडर पूरे देश में मान्य है। किसी भी नए डेटा के आलोक में इसे संशोधित किया जा सकता है।

रूस में, राष्ट्रीय कैलेंडर में सभी उम्र के लिए सभी आवश्यक टीकाकरण शामिल हैं।

क्षेत्रीय कैलेंडर भी हैं। उदाहरण के लिए, पश्चिमी साइबेरिया के निवासियों को अतिरिक्त इंजेक्शन लगाया जाता है क्योंकि यह संक्रमण वहां आम है।

यूक्रेन के क्षेत्र में, टीकाकरण कार्यक्रम कुछ अलग है।

निवारक टीकाकरण आयोजित करने की प्रक्रिया

किसी बच्चे या वयस्क को टीका लगाने के लिए कई शर्तों को पूरा करना होगा। निवारक टीकाकरण का संगठन और संचालन नियामक दस्तावेजों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से पॉलीक्लिनिक्स या विशेष निजी चिकित्सा संस्थानों में की जा सकती है। किसी संस्थान में ऐसे जोड़तोड़ के लिए एक अलग टीकाकरण कक्ष आवंटित किया जाना चाहिए, जिसे कुछ आवश्यकताओं को भी पूरा करना होगा:

• इसमें शामिल होना चाहिए: एक रेफ्रिजरेटर, बाँझ उपकरण, एक चेंजिंग टेबल, एक टेबल, एक दवा कैबिनेट, एक कीटाणुनाशक समाधान;
• उपयोग की गई सभी सामग्री और उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखा जाना चाहिए;
• शॉक रोधी चिकित्सा के लिए दवाओं की उपलब्धता अनिवार्य है;
• सभी दवाओं के लिए निर्देश रखना आवश्यक है;
• कार्यालय को दिन में दो बार साफ करना चाहिए।

यह भी महत्वपूर्ण है कि तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण या तो एक अलग कमरे में या केवल कुछ निश्चित दिनों में किया जाना चाहिए।

हेरफेर से पहले, रोगी को आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे और डॉक्टर से जांच करानी होगी। नियुक्ति के दौरान, डॉक्टर इस समय स्वास्थ्य की स्थिति में रुचि रखता है, पिछले टीकाकरणों पर प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति को स्पष्ट करता है। इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर प्रक्रिया के लिए परमिट जारी करता है।

यदि निवारक टीकाकरण के लिए मतभेदों की पहचान की जाती है तो रोगी के साथ छेड़छाड़ की जा सकती है। वे स्थायी या अस्थायी हो सकते हैं.

पहले वाले आम नहीं हैं और अक्सर पिछले टीकाकरणों के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया होती है।

संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में विशिष्ट रोकथाम के तरीके तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं।

इस लेख से आप जानेंगे कि बच्चों का टीकाकरण क्या है, टीकाकरण के बुनियादी नियम क्या हैं और रूस में टीकाकरण के बारे में बहुत सी अन्य उपयोगी जानकारी है।

टीकाकरण का इतिहास

टीकाकरण के माध्यम से संक्रमण से सुरक्षा सैकड़ों वर्षों से ज्ञात है। इसलिए, प्राचीन काल से, चीनियों ने चेचक के रोगियों की सूखी और कुचली हुई पपड़ी को अपनी नाक में चूस लिया है। हालाँकि, वेरियोलेशन नामक यह विधि जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक बड़े जोखिम से जुड़ी थी। 18वीं सदी में एडवर्ड जेनर ने सबसे पहले लोगों को चेचक से बचाने के लिए टीका लगाना शुरू किया था। उसने हानिरहित वैक्सीनिया वायरस युक्त मवाद की एक बूंद दागदार (कटी हुई) त्वचा में मल दी। ई. जेनर ने टीकाकरण विधि को टीकाकरण (अव्य. टीकाकरण; वक्का से - गाय) कहा, और गाय के चेचक के दानों से ली गई सामग्री को - टीका कहा।

100 वर्षों के बाद, लुई पाश्चर ने जीवित रोगाणुओं से टीके के निर्माण और उपयोग के लिए वैज्ञानिक आधार विकसित किया। उन्होंने दिखाया कि संस्कृतियों की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के दौरान, असामान्य मीडिया पर संक्रामक रोगों के रोगजनकों की खेती, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आने के साथ-साथ असंवेदनशील जानवरों के शरीर के माध्यम से रोगाणुओं के पारित होने से, प्रतिजनता में उल्लेखनीय कमी के बिना विषाणु का तेज कमजोर होना (क्षीणन) संभव है।

टीकाकरण के विकास में एक महान योगदान घरेलू शोधकर्ताओं आई. आई. मेचनिकोव, पी. एर्लिख, पी. एफ. ज़ड्रोडोव्स्की, ए. एम. बेज्रेडका, ए. ए. स्मोरोडिंटसेव और अन्य द्वारा किया गया था।

टीकाकरण का उद्देश्य- किसी संक्रामक रोग के प्रति विशिष्ट प्रतिरक्षा का निर्माण। टीकाकरण हानिरहित और प्रभावी होना चाहिए।

खसरा, डिप्थीरिया, टेटनस, पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीका लगाए गए लोगों में टीकाकरण के बाद सक्रिय प्रतिरक्षा 5-10 वर्षों तक बनी रहती है, या इन्फ्लूएंजा, टाइफाइड बुखार के खिलाफ टीका लगाए गए लोगों में कई महीनों तक बनी रहती है। हालाँकि, समय पर टीकाकरण से जीवन भर प्रतिरक्षा बनाए रखी जा सकती है।

समय से पहले पैदा हुए या कम वजन वाले बच्चों में, टीकाकरण की प्रतिक्रिया उसी हद तक व्यक्त की जाती है, जिस हद तक उसी उम्र में पैदा हुए बच्चों में होती है।

टीकाकरण प्रक्रिया की इम्यूनोलॉजी

वैक्सीन प्रशासन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स (प्रभावक-साइटोटॉक्सिक, नियामक-सहायक, मेमोरी टी-कोशिकाएं), बी-लिम्फोसाइट्स (मेमोरी बी-कोशिकाएं), प्लाज्मा कोशिकाओं (आईजीएम, आईजीजी, आईजीए) द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी, साथ ही साइटोकिन्स (मोनोकिन्स, लिम्फोकिन्स) शामिल हैं।

वैक्सीन की शुरूआत के बाद, मैक्रोफेज एंटीजेनिक सामग्री को पकड़ लेते हैं, इसे इंट्रासेल्युलर रूप से तोड़ देते हैं और एंटीजन के टुकड़ों को उनकी सतह पर इम्युनोजेनिक रूप (एपिटोप्स) में प्रस्तुत करते हैं। टी-लिम्फोसाइट्स मैक्रोफेज द्वारा प्रस्तुत एंटीजन को पहचानते हैं और बी-लिम्फोसाइट्स को सक्रिय करते हैं, जो प्लाज्मा कोशिकाओं में बदल जाते हैं।

किसी एंटीजन के प्रारंभिक परिचय की प्रतिक्रिया में एंटीबॉडी का निर्माण तीन अवधियों द्वारा होता है:

अव्यक्त अवधि, या "अंतराल चरण" शरीर में एक एंटीजन (वैक्सीन) की शुरूआत और रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति के बीच का समय अंतराल है। इसकी अवधि कई दिनों से लेकर 2 सप्ताह तक होती है, जो प्रकार, खुराक, एंटीजन प्रशासन की विधि और बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

विकास की अवधि रक्त में एंटीबॉडी में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। इस अवधि की अवधि 4 दिन से 4 सप्ताह तक हो सकती है: टेटनस और डिप्थीरिया टॉक्सोइड के जवाब में लगभग 3 सप्ताह, पर्टुसिस वैक्सीन के लिए 2 सप्ताह। खसरे और कण्ठमाला के टीके की शुरूआत के बाद, विशिष्ट एंटीबॉडी तेजी से बढ़ती हैं, जो संक्रमण के केंद्र में खसरे और कण्ठमाला की आपातकालीन रोकथाम के लिए सक्रिय टीकाकरण के उपयोग की अनुमति देती है (संपर्क के क्षण से पहले 2-3 दिनों में)।

गिरावट की अवधि रक्त में एंटीबॉडी के अधिकतम स्तर तक पहुंचने के बाद होती है, और उनकी संख्या पहले तेजी से घटती है, और फिर धीरे-धीरे कई वर्षों में घटती है।

प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक अनिवार्य घटक वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) का उत्पादन है, जबकि माध्यमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में, एंटीबॉडी मुख्य रूप से वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीजी) द्वारा दर्शाए जाते हैं। एंटीजन के बार-बार इंजेक्शन से तेज और अधिक तीव्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है: "लैग चरण" अनुपस्थित होता है या छोटा हो जाता है, एंटीबॉडी का अधिकतम स्तर तेजी से पहुंच जाता है, और एंटीबॉडी के बने रहने का समय लंबा हो जाता है।

वैक्सीन इंजेक्शन के बीच इष्टतम समय अंतराल 1-2 महीने है। अंतराल को कम करने से पिछले एंटीबॉडी द्वारा एंटीजन को बेअसर करने में योगदान होता है, लंबा होने से टीकाकरण की प्रभावशीलता में कमी नहीं होती है, लेकिन आबादी की गैर-प्रतिरक्षा परत में वृद्धि होती है।

प्रतिकूल एलर्जी इतिहास वाले बच्चे एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ प्रतिरक्षा दवाओं की शुरूआत पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। डीटीपी वैक्सीन के पर्टुसिस घटक, पोषक तत्व मीडिया और सेल संस्कृतियों के घटक जिन पर वायरस के वैक्सीन उपभेदों को उगाया जाता है, साथ ही एंटीबायोटिक्स जो टीकों के निर्माण में उपयोग किए जाते हैं, में एलर्जी पैदा करने वाला प्रभाव होता है। हालाँकि, डीटीपी वैक्सीन की शुरूआत, हालांकि यह रक्त में कुल आईजीई के स्तर में अल्पकालिक वृद्धि का कारण बन सकती है, एक नियम के रूप में, इसकी लगातार वृद्धि नहीं होती है। एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों में टॉक्सोइड्स का उपयोग आमतौर पर भोजन, घरेलू और पराग एलर्जी के लिए आईजी ई वर्ग के विशिष्ट एंटीबॉडी में वृद्धि के साथ नहीं होता है।

टीकों के प्रकार एवं विशेषताएं

टीकाकरण के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी

टीके कमजोर, मारे गए सूक्ष्मजीवों या उनके चयापचय उत्पादों से प्राप्त दवाएं हैं और संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम के उद्देश्य से सक्रिय टीकाकरण के लिए उपयोग की जाती हैं।

जीवित टीकों का उत्पादन दृढ़तापूर्वक स्थिर विषाणु क्षमता वाले जीवित क्षीण सूक्ष्मजीवों के उपयोग के आधार पर किया जाता है। वैक्सीन के उपभेद मानव शरीर में बढ़ते हैं और सेलुलर, ह्यूमरल और स्थानीय प्रतिरक्षा को प्रेरित करते हैं। जीवित टीके अत्यधिक तीव्र और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा बनाते हैं। निम्नलिखित जीवित टीकों का उपयोग किया जाता है: बीसीजी, मौखिक पोलियो साबिन, खसरा, कण्ठमाला, रूबेला; प्लेग, टुलारेमिया, ब्रुसेलोसिस, एंथ्रेक्स, केयू बुखार के खिलाफ टीके। जीवित टीकों को इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, रेडियोथेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों, साथ ही लिम्फोमा और ल्यूकेमिया वाले रोगियों के टीकाकरण के लिए वर्जित किया गया है; भ्रूण क्षति के जोखिम के कारण इन्हें गर्भवती महिलाओं में वर्जित किया जाता है।

निष्क्रिय (मारे गए) टीके रासायनिक या भौतिक प्रभावों का उपयोग करके बैक्टीरिया और वायरस को निष्क्रिय करके प्राप्त किए जाते हैं। मारे गए टीके (पर्टुसिस, रेबीज, लेप्टोस्पायरोसिस, पोलियो साल्क, आदि) अस्थिर हास्य प्रतिरक्षा बनाते हैं; विशिष्ट एंटीबॉडी के सुरक्षात्मक स्तर को प्राप्त करने के लिए, उनका दोहराया प्रशासन आवश्यक है।

एनाटॉक्सिन को 3-4 सप्ताह के लिए +38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 0.3-0.4% फॉर्मेलिन समाधान के साथ इलाज करके रोगजनकों के एक्सोटॉक्सिन से बनाया जाता है। एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर एनाटॉक्सिन सोखना; उन्हें आसानी से खुराक दी जाती है और अन्य वैक्सीन तैयारियों के साथ जोड़ा जाता है। टॉक्सोइड्स की शुरूआत के साथ, एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा उत्पन्न होती है। डिप्थीरिया, टेटनस, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड्स के साथ-साथ बोटुलिज़्म और गैस गैंग्रीन के खिलाफ टॉक्सोइड्स का उपयोग करें।

रासायनिक (उपकोशिकीय) टीकों में मारे गए सूक्ष्मजीवों के एंटीजेनिक अंश होते हैं। इनमें शामिल हैं: पॉलीवैलेंट पॉलीसेकेराइड न्यूमोकोकल वैक्सीन, पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल ए और ए + सी टीके, टीएबीटीई (टाइफाइड, पैराटाइफाइड ए और बी, टेटनस के खिलाफ)।

पुनः संयोजक टीके (वायरल हेपेटाइटिस बी, इन्फ्लूएंजा, आदि के खिलाफ) नवीनतम आनुवंशिक इंजीनियरिंग प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। निष्क्रिय टीकों, टॉक्सोइड्स, रासायनिक और पुनः संयोजक टीकों में एक सहायक (फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड) होता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ाता है।

मोनोवैक्सीन (एक एंटीजन होता है), संबद्ध (कई एंटीजन होते हैं) और पॉलीवलेंट टीके (एक ही प्रकार के सूक्ष्मजीवों के विभिन्न उपभेदों से युक्त) होते हैं। संबद्ध (संयुक्त) टीके का एक उदाहरण एक अधिशोषित पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीपीटी) है जिसमें मारे गए पर्टुसिस बैक्टीरिया, डिप्थीरिया और टेटनस टॉक्सोइड होते हैं; पॉलीवलेंट - साबिन का मौखिक नोलियोमाइलाइटिस टीका, जिसमें पोलियोवायरस प्रकार 1, 2, 3 के क्षीण उपभेद शामिल हैं।

टीकों पर प्रतिक्रियाएँ

टीका लगने पर शरीर की प्रतिक्रिया

बच्चे के शरीर में टीके की शुरूआत टीकाकरण प्रक्रिया के विकास के साथ होती है, जो, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख है। शायद टीकाकरण के बाद सामान्य (सामान्य) प्रतिक्रियाओं (सामान्य और स्थानीय) की उपस्थिति।

सामान्य प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का आकलन

सामान्य प्रतिक्रियाओं की तीव्रता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• कमजोर प्रतिक्रिया - नशा के लक्षणों की अनुपस्थिति में शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• मध्यम शक्ति - नशे के मध्यम लक्षणों के साथ शरीर का तापमान 37.6-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है;
• एक मजबूत प्रतिक्रिया - नशे के गंभीर, लेकिन अल्पकालिक लक्षणों के साथ तापमान में 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि।

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की तीव्रता की डिग्री का आकलन

स्थानीय प्रतिक्रियाओं की तीव्रता की डिग्री का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जाता है:

• कमजोर प्रतिक्रिया - इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया या 2.5 सेमी व्यास तक की घुसपैठ के साथ हाइपरमिया;
• मध्यम शक्ति - लिम्फैंगाइटिस के साथ या उसके बिना 2.6-5.0 सेमी के व्यास के साथ घुसपैठ;
• तीव्र प्रतिक्रिया - 5.0-8.0 सेमी व्यास में घुसपैठ; लिम्फैंगाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस की उपस्थिति।

रोगनिरोधी टीकाकरण के बाद सामान्य सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रियाएं केवल टीका लगाए गए लोगों के एक हिस्से में होती हैं। जैविक तैयारियों के उपयोग के निर्देशों में, उनकी प्रतिक्रियाजन्यता की अनुमेय डिग्री निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि टीका लगाए गए लोगों के बीच स्पष्ट (मजबूत) प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निर्देश द्वारा अनुमत प्रतिशत से अधिक है, टीके की इस श्रृंखला के आगे उपयोग की अनुमति नहीं है। इसलिए, उदाहरण के लिए, खसरे के खिलाफ टीकाकरण बंद कर दिया जाता है यदि टीकाकरण करने वालों में स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया वाले 4% से अधिक लोग शामिल हैं। यदि गंभीर प्रतिक्रियाओं की संख्या 1% से अधिक न हो तो डीपीटी वैक्सीन को उपयोग की अनुमति दी जाती है।

कुछ मामलों में, टीकाकरण के बाद, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (जटिलताओं) का विकास - सामान्य और स्थानीय - नोट किया जाता है।

टीकाकरण के नियम

टीकाकरण से पहले, डॉक्टर महामारी विज्ञान के इतिहास (संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क के बारे में जानकारी) के डेटा का विश्लेषण करता है, बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करता है और शरीर के तापमान को मापता है। संकेतों के अनुसार प्रयोगशाला परीक्षण और विशेषज्ञों का परामर्श किया जाता है।

जिन बच्चों को अस्थायी मतभेदों के कारण टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें संबंधित विशेषज्ञों की सिफारिशों और दवाओं के उपयोग के लिए मौजूदा निर्देशों के अनुसार एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार टीका लगाया जाता है।

चिकित्सा दस्तावेज में, एक विशिष्ट दवा के साथ टीकाकरण करने की अनुमति के बारे में एक डॉक्टर (पैरामेडिक) का रिकॉर्ड बनाया जाता है।

बच्चों का टीकाकरण कैसे और कहाँ किया जाता है?

सभी निवारक टीकाकरण केवल डिस्पोजेबल सिरिंज के साथ किए जाते हैं। टीकाकरण उन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा किया जाना चाहिए जिन्होंने उचित प्रशिक्षण प्राप्त किया है, साथ ही टीकाकरण के बाद जटिलताओं के लिए आपातकालीन देखभाल में प्रशिक्षित हैं। जिस परिसर में टीकाकरण किया जाता है, वहां आपातकालीन चिकित्सा देखभाल और शॉक रोधी चिकित्सा के लिए किट होनी चाहिए।

टीकाकरण, विशेष रूप से जीवित टीके, की सिफारिश सुबह बैठने या लेटने की स्थिति में की जाती है (बेहोशी के दौरान गिरने से रोकने के लिए)। टीकाकरण के बाद 0.5-1 घंटे के भीतर, तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के कारण बच्चे की चिकित्सकीय देखरेख आवश्यक है। फिर 3 दिनों के भीतर घर पर एक नर्स (संगठित टीम) द्वारा बच्चे की निगरानी की जानी चाहिए। जीवित टीकों से टीकाकरण के बाद, 5-6वें और 10-11वें दिन नर्स द्वारा बच्चे की अतिरिक्त जांच की जाती है, क्योंकि इन अवधियों के दौरान प्रतिक्रियाएं होती हैं।

माता-पिता को टीका लगाने के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में चेतावनी देना, हाइपोसेंसिटाइजिंग आहार और सुरक्षात्मक आहार की सिफारिश करना आवश्यक है।

खसरा। टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में। पुन: टीकाकरण - 6 वर्ष की आयु में। पोलियो, काली खांसी, डिप्थीरिया और टेटनस के टीके और खसरे के टीके के बीच का अंतराल कम से कम दो महीने होना चाहिए। टीकाकरण और पुन: टीकाकरण एक बार किया जाता है।

कण्ठमाला। टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में। संयुक्त टीके (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) की अनुपस्थिति में, शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ खसरे के टीकाकरण के साथ टीकाकरण किया जाता है।

रूबेला। टीकाकरण - 12 महीने की उम्र में। पुनः टीकाकरण - 15-16 वर्ष की आयु में (लड़कियाँ)। संयुक्त टीके (खसरा, कण्ठमाला, रूबेला) की उपस्थिति में, टीकाकरण 12 महीनों में किया जाता है। केवल लड़कियों के लिए 15-16 वर्ष की आयु में मोनोवैक्सीन के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है।

हेपेटाइटिस बी टीकाकरण - 1,2, 7 महीने की उम्र में। नवजात शिशुओं को वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, मुख्य रूप से हेपेटाइटिस बी वायरस ले जाने वाली माताओं के बच्चों को। पहले टीकाकरण के बाद एक महीने के अंतराल पर और दूसरे के बाद 5-6 महीने के अंतराल पर तीन बार टीकाकरण किया जाता है। नवजात शिशुओं, साथ ही बड़े बच्चों, किशोरों और 20 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों के लिए एंटी-हेपेटाइटिस टीका 0.5 मिलीलीटर की खुराक पर, 20 वर्ष से अधिक उम्र में - 1 मिलीलीटर की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अन्य टीकाकरणों के समय पर निर्भर नहीं करता है और इसे एक साथ और टीकों और टॉक्सोइड्स की शुरूआत के बाद किया जाता है, जो टीकाकरण अनुसूची में शामिल हैं।

रूस में निवारक टीकाकरण का कैलेंडर

प्रत्येक देश में, नियमित टीकाकरण समय पर और राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम की योजना के अनुसार किया जाता है।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 375 दिनांक 08.12.97 के अनुसार रूस में निवारक टीकाकरण का कैलेंडर।

निवारक टीकाकरण कैलेंडर में बताए गए समय पर सख्ती से किया जाना चाहिए। यदि टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन किया जाता है, तो शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सिरिंजों के साथ अन्य टीकों को एक साथ पेश करने की अनुमति है; बाद के टीकाकरण के लिए, न्यूनतम अंतराल 4 सप्ताह है।

संदूषण से बचने के लिए, उसी दिन तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य पैरेंट्रल जोड़तोड़ के साथ जोड़ना अस्वीकार्य है।

1997 से, रूस में वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण शुरू किया गया है।

टीकाकरण के लिए मतभेद

ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को टीका नहीं लगाया जाना चाहिए; इन मामलों में, डॉक्टर टीकाकरण से मना कर देते हैं। सभी टीकाकरण निर्देशों के अनुसार सख्ती से किए जाते हैं। घर पर टीकाकरण करना सख्त मना है। प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में बच्चों के टीकाकरण के समय के बारे में माता-पिता को पहले से सूचित किया जाता है।

टीकों की शुरूआत के लिए मतभेद

टीकाकरण के लिए मतभेदों को स्थायी (पूर्ण) और अस्थायी (सापेक्ष) में विभाजित किया गया है।

पूर्ण मतभेद दुर्लभ हैं।

अस्थायी मतभेद. रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों और पुरानी बीमारियों के बढ़ने तक अनुसूचित टीकाकरण को स्थगित कर दिया जाता है। टीकाकरण आमतौर पर 2-4 सप्ताह के बाद किया जाता है। ठीक होने के बाद. एआरवीआई, एआईआई के हल्के रूपों के बाद, बच्चों को शरीर का तापमान सामान्य होने के तुरंत बाद टीका लगाया जा सकता है।

निवारक टीकाकरण के लिए गलत मतभेद ऐसी स्थितियाँ हैं जो टीकाकरण के लिए मतभेद नहीं हैं। समय से पहले जन्म का इतिहास, सेप्सिस, हाइलिन झिल्ली रोग, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, टीकाकरण जटिलताओं का पारिवारिक इतिहास, एलर्जी या मिर्गी का पारिवारिक इतिहास, और पेरिनेटल एन्सेफेलोपैथी, स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थितियां, एनीमिया, बढ़ी हुई थाइमस, एलर्जी, अस्थमा, एक्जिमा, जन्मजात विकृतियां, डिस्बेक्टेरियोसिस, रखरखाव दवा चिकित्सा, सामयिक स्टेरॉयड उपयोग जैसी स्थितियां प्रतिकूल नहीं हैं। टीकाकरण के लिए एक संकेत, लेकिन बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा जारी करने के लिए अनुचित रूप से उपयोग किया जाता है चिकित्सा छूट.

खतरे में बच्चों का टीकाकरण

इतिहास में विभिन्न गंभीर कारकों वाले बच्चों को टीकाकरण के बाद जटिलताओं के विकास की संभावना के लिए "जोखिम समूह" के रूप में वर्गीकृत किया गया है। टीकाकरण से पहले, आवश्यक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है, एक व्यक्तिगत टीकाकरण कार्यक्रम तैयार किया जाता है। टीकाकरण प्रारंभिक तैयारी के साथ अतिरिक्त तरीकों से किया जाता है। चार जोखिम समूह हैं:

जोखिम समूह में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संदिग्ध क्षति वाले या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पहचानी गई क्षति वाले बच्चे शामिल हैं। इसके चार उपसमूह हैं:

• संभावित प्रसवकालीन सीएनएस क्षति वाले बच्चे;
• स्थापित प्रसवकालीन सीएनएस क्षति वाले बच्चे;
• वे बच्चे जो विभिन्न प्रकार के तीव्र न्यूरोइन्फेक्शन, सेरेब्रल पाल्सी, तंत्रिका तंत्र के जैविक रोगों से गुजर चुके हैं;
• विभिन्न प्रकृति के ऐंठन वाले दौरे या पैरॉक्सिस्मल स्थितियों (श्वसन संबंधी दौरे, बेहोशी, आदि) के इतिहास वाले बच्चे

जोखिम समूह - त्वचा या श्वसन पथ की एलर्जी संबंधी बीमारियों (एलर्जी संबंधी चकत्ते, एलर्जिक डर्मेटोसिस, क्विन्के की एडिमा, श्वसन एलर्जी के विभिन्न रूप) के इतिहास वाले बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होने की संभावना होती है।

जोखिम समूह - वे बच्चे जो बार-बार ऊपरी और निचले श्वसन तंत्र, ओटिटिस मीडिया के संक्रमण से पीड़ित होते हैं, पुरानी बीमारियों (किडनी, यकृत, हृदय, आदि) के साथ, जिनके पास लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति होती है, रुकना या अपर्याप्त वजन बढ़ना, मूत्र में क्षणिक परिवर्तन।

जोखिम समूह - टीकाकरण के प्रति स्थानीय और सामान्य रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं वाले बच्चे (टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का इतिहास)।

विकृति वाले बच्चों का टीकाकरण कैसे किया जाता है?

न्यूरोलॉजिकल रोगों से पीड़ित बच्चों को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गायब होने की अवधि के दौरान या स्थिर छूट की अवधि के दौरान टीका लगाया जाता है। तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील बीमारियों, ज्वर संबंधी दौरे के इतिहास वाले रोगियों के लिए, डीपीटी के बजाय डीटीपी प्रशासित किया जाता है।

दौरे के इतिहास वाले बच्चों को एंटीकॉन्वेलेंट्स (सेडक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन) का उपयोग करके टीका लगाया जाता है, जो टॉक्सोइड्स के प्रशासन से 5-7 दिन पहले और 5-7 दिन बाद और खसरे और कण्ठमाला के टीके के 1 से 14 दिन बाद निर्धारित किए जाते हैं। टॉक्सोइड्स के टीकाकरण के बाद 1-3 दिनों के भीतर और जीवित टीकों के उपयोग के साथ 5-7 दिनों के भीतर ज्वरनाशक दवाओं की नियुक्ति दर्शाई गई है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम, हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों का टीकाकरण निर्जलीकरण चिकित्सा (डायकार्ब, ग्लाइसेरिल, आदि) के साथ रोग की प्रगति की अनुपस्थिति में किया जाता है।

एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले बच्चों का टीकाकरण स्थिर छूट की अवधि के दौरान किया जाता है। परागण रोग से पीड़ित बच्चों को पौधों के पूरे फूल आने की अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया जाता है। टीकाकरण, टीकों के अलग-अलग प्रशासन के बीच अंतराल को बढ़ाना संभव है। टीकाकरण के बाद 1-2 सप्ताह तक हाइपोएलर्जेनिक आहार का कड़ाई से पालन आवश्यक है। जोखिम वाले बच्चों के टीकाकरण के लिए एंटीहिस्टामाइन (क्लैरिटिन, टैवेगिल, सुप्रास्टिन) निर्धारित हैं।

रोकथाम के लिए जोखिम वाले बच्चों का टीकाकरण

सार्स के सबसे कम प्रसार की अवधि के दौरान उन बच्चों को टीका लगाने की सलाह दी जाती है जो अक्सर तीव्र श्वसन रोगों (वर्ष में 6 बार से अधिक) से पीड़ित होते हैं। एंटीबॉडी निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए, टीकाकरण के 10 दिनों के भीतर डिबाज़ोल, मिथाइलुरैसिल, मल्टीविटामिन निर्धारित किए जाते हैं। टीकाकरण से पहले और बाद में 2 सप्ताह के भीतर, बायोजेनिक उत्तेजक (एलुथेरोकोकस अर्क, ज़मनिही टिंचर, जिनसेंग) की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। टीकाकरण के बाद की अवधि में जोखिम वाले बच्चों में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की रोकथाम के लिए, इंट्रानैसल इंटरफेरॉन का संकेत दिया जाता है।

क्लिनिक में टीकाकरण कार्य उस आदेश के अनुसार आयोजित और किया जाता है, जिसमें निवारक टीकाकरण के कैलेंडर, टीकाकरण की रणनीति पर निर्देश, संगठन पर मुख्य प्रावधान और निवारक टीकाकरण के संचालन, टीकाकरण के लिए चिकित्सा मतभेदों की एक सूची, टीकाकरण से जटिलताओं के बारे में जानकारी दर्ज करने की प्रक्रिया को मंजूरी दी गई है।

निवारक टीकाकरण कैलेंडर द्वारा निर्धारित समय पर किया जाना चाहिए। उनके उल्लंघन के मामले में, कई टीकों के एक साथ प्रशासन की अनुमति है, लेकिन शरीर के विभिन्न हिस्सों में और अलग-अलग सीरिंज के साथ।

अलग-अलग टीकाकरण के साथ, न्यूनतम अंतराल कम से कम एक महीने का होना चाहिए। यदि हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण अन्य टीकाकरणों की तरह उसी दिन नहीं किया जाता है, तो उनके प्रशासन के बीच का अंतराल विनियमित नहीं होता है।

स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं के कड़ाई से पालन के साथ पॉलीक्लिनिक्स या अन्य परिसरों में उचित रूप से सुसज्जित टीकाकरण कक्षों में निवारक टीकाकरण किया जाता है।

पॉलीक्लिनिक का टीकाकरण कक्षइसमें टीकाकरण और टीकाकरण फ़ाइलों के भंडारण के लिए कमरे होने चाहिए और टीकाकरण की तैयारियों को संग्रहीत करने के लिए एक रेफ्रिजरेटर, आपातकालीन और सदमे-विरोधी चिकित्सा के लिए उपकरणों और दवाओं के एक सेट के लिए एक कैबिनेट, बाँझ सामग्री के साथ बक्से, एक बदलती मेज या एक चिकित्सा सोफे, टीकाकरण की तैयारी तैयार करने के लिए एक मेज, चिकित्सा दस्तावेज भंडारण के लिए एक मेज होनी चाहिए। कार्यालय में टीकाकरण के उपयोग के लिए निर्देश और आपातकालीन देखभाल के लिए एक अनुस्मारक होना चाहिए।

संदूषण से बचने के लिए, तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण को अन्य संक्रमणों के खिलाफ टीकाकरण के साथ जोड़ना मना है। घर पर तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और मंटौक्स परीक्षण करना मना है।

टीकाकरण तकनीक और आपातकालीन देखभाल के नियमों में प्रशिक्षित चिकित्साकर्मियों द्वारा निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को निवारक टीकाकरण के दिन के बारे में माता-पिता को पहले से सूचित करना आवश्यक है। टीकाकरण किए जाने वाले सभी व्यक्तियों की जांच डॉक्टर या पैरामेडिक द्वारा की जानी चाहिए, जिसमें इतिहास (पिछली बीमारियाँ, टीकाकरण, दवाओं, भोजन से एलर्जी) को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

टीकाकरण से तुरंत पहले, बच्चे की जांच की जाती है और किसी गंभीर बीमारी से बचने के लिए शरीर का तापमान मापा जाता है। टीकाकरण कक्ष की कार्य पत्रिका में किए गए टीकाकरण का रिकॉर्ड, बच्चे के विकास का इतिहास, निवारक टीकाकरण का कार्ड, बाल संस्थान में भाग लेने वाले बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड, निवारक टीकाकरण का रजिस्टर दर्ज किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण के बाद, 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद, पप्यूले की प्रकृति, निशान और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति दर्ज की जाती है।

आवश्यक टीके

पहला टीकाकरणबच्चे के जन्म के 24 घंटे के भीतर किया जाता है। यह हेपेटाइटिस बी टीकाकरण है।

वैक्सीन को बड़े बच्चों के डेल्टोइड मांसपेशी क्षेत्र में या नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में एंटेरोलेटरल जांघ क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

अपवाद के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रक्त जमावट प्रणाली की अन्य बीमारियों वाले रोगियों में, टीका को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जा सकता है।

दूसरा टीकाकरण 1 महीने की उम्र में किया जाता है, तीसरा - 5 महीने में, डीपीटी और ओपीवी के साथ। 2 किलोग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को टीकाकरण के बीच समान अंतराल के साथ दो महीने से टीका लगाया जाता है।

नवजात शिशुओं के लिए जीवन के तीसरे-चौथे दिन तपेदिक के खिलाफ प्राथमिक टीकाकरण किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन नंबर 1 के जीवित सूखे बैक्टीरिया हैं। एक टीकाकरण खुराक - 0.05 मिलीग्राम बीसीजी - को विलायक के 0.1 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है, बाएं कंधे की बाहरी सतह के ऊपरी और मध्य तीसरे की सीमा पर इंट्राडर्मल रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

2 किलोग्राम से कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं, साथ ही जिन बच्चों को चिकित्सीय मतभेदों के कारण प्रसूति अस्पताल में टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें पॉलीक्लिनिक में बीसीजी-एम वैक्सीन का टीका लगाया जाता है। दो महीने से अधिक उम्र के बच्चों को, जिन्हें नवजात अवधि के दौरान टीका नहीं लगाया गया है, नकारात्मक परिणाम वाले ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद क्लिनिक में टीका लगाया जाता है।

7 वर्ष की आयु में, जिन बच्चों में मंटौक्स परीक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है, उनका पुन: टीकाकरण किया जाता है। मंटौक्स परीक्षण और पुन: टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 दिन और 2 सप्ताह से अधिक नहीं होना चाहिए।

पोलियोमाइलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण एक जीवित पोलियो मौखिक टीके के साथ किया जाता है जिसमें तीन प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकारों (I, II, III) के मानव पोलियोमाइलाइटिस वायरस के क्षीण उपभेद होते हैं। वैक्सीन घोल और मिठाई के रूप में उपलब्ध है।

टीकाकरण तीन महीने से तीन बार एक महीने के टीकाकरण के बीच अंतराल के साथ किया जाता है, पुन: टीकाकरण - 18 महीने, 24 महीने और 7 साल में एक बार किया जाता है।

डिप्थीरिया, काली खांसी, टेटनस के खिलाफ टीकाकरण डीटीपी वैक्सीन (एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन) के साथ किया जाता है, जिसमें फॉर्मेलिन या मेरथियोलाइट से मारे गए चरण I पर्टुसिस रोगाणुओं, शुद्ध और केंद्रित डिप्थीरिया और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड पर सोखने वाले टेटनस टॉक्सोइड का मिश्रण होता है।

डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण पोलियो के खिलाफ टीकाकरण के साथ-साथ किया जाता है। हर 18 महीने में एक बार पुन: टीकाकरण किया जाता है। काली खांसी के खिलाफ टीकाकरण 3 महीने से 4 साल तक किया जाता है। जिन बच्चों में डीटीपी के प्रति मतभेद हैं, उन्हें योजना के अनुसार एडीएस-एनाटॉक्सिन का टीका लगाया जाता है: टीकाकरण - 3 और 4 महीने में, 9-12 महीने के बाद पुन: टीकाकरण।

दूसरा टीकाकरण (6 वर्ष) एक बार एडीएस-एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है, तीसरा (11 वर्ष) - एक बार एडीएस-एम-एनाटॉक्सिन के साथ। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, जिन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया था, उन्हें एडीएस-एम-टॉक्साइड का टीका लगाया जाता है: एक महीने के अंतराल के साथ 2 टीकाकरण, 9-12 महीनों के बाद एक बार पुन: टीकाकरण किया जाता है।

1 से 18 वर्ष की आयु के बच्चे (समावेशी) और 35 वर्ष तक की आयु के वयस्क (समावेशी), बीमार नहीं, टीका नहीं लगाया गया, एक बार टीका लगाया गया, खसरे के टीकाकरण के बारे में जानकारी नहीं; 36 से 55 वर्ष के वयस्क (समावेशी) जो जोखिम समूहों से संबंधित हैं (चिकित्सा और शैक्षणिक संगठनों के कर्मचारी, व्यापार, परिवहन, सार्वजनिक उपयोगिताओं और सामाजिक सेवाओं के संगठन; रोटेशन के आधार पर काम करने वाले व्यक्ति और रूसी संघ की राज्य सीमा के पार चौकियों पर राज्य नियंत्रण निकायों के कर्मचारी), बीमार नहीं हैं, टीका नहीं लगाया गया है, एक बार टीका लगाया गया है, खसरे के खिलाफ टीकाकरण के बारे में कोई जानकारी नहीं है

6 महीने के बच्चे, कक्षा 1-11 के छात्र;

व्यावसायिक शैक्षणिक संगठनों और उच्च शिक्षा के शैक्षणिक संस्थानों में छात्र;

कुछ व्यवसायों और पदों पर काम करने वाले वयस्क (चिकित्सा और शैक्षिक संगठनों, परिवहन, सार्वजनिक उपयोगिताओं के कर्मचारी);

प्रेग्नेंट औरत;

60 से अधिक उम्र के वयस्क;

सैन्य सेवा के लिए भर्ती के अधीन व्यक्ति;

फेफड़ों की बीमारी, हृदय रोग, चयापचय संबंधी विकार और मोटापे सहित पुरानी बीमारियों वाले लोग

*(1) पहला, दूसरा और तीसरा टीकाकरण योजना 0-1-6 के अनुसार किया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण के समय, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के एक महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण शुरू होने के 6 महीने बाद), जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों को छोड़कर, जिन्हें वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका लगाया जाता है, जिन्हें योजना 0-1-2-12 के अनुसार दिया जाता है (1 खुराक - टीकाकरण के समय, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के एक महीने बाद, 2 खुराक - 2 महीने के बाद) टीकाकरण की शुरुआत, तीसरी खुराक - टीकाकरण की शुरुआत से 12 महीने बाद)।

*(2) सौम्य प्राथमिक टीकाकरण (बीसीजी-एम) के लिए तपेदिक की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ टीकाकरण किया जाता है; रूसी संघ के विषयों में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 80 से अधिक की घटना दर के साथ-साथ नवजात शिशु के वातावरण में तपेदिक रोगियों की उपस्थिति में - तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीका।

*(3) जोखिम वाले बच्चों के लिए टीकाकरण किया जाता है (एचबीएसएजी वाहकों की माताओं से पैदा हुए, वायरल हेपेटाइटिस बी वाले मरीज़ या जिन्हें गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में वायरल हेपेटाइटिस बी था, जिनके पास हेपेटाइटिस बी मार्करों के परीक्षण के परिणाम नहीं हैं, जो मादक दवाओं या साइकोट्रोपिक पदार्थों का उपयोग करते हैं, उन परिवारों से जिनमें एचबीएसएजी का वाहक है या जो तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी और क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस से बीमार हैं)।

*(4) पहला और दूसरा टीकाकरण पोलियो वैक्सीन (निष्क्रिय) के साथ दिया जाता है।

*(5) टीकाकरण जोखिम समूहों से संबंधित बच्चों के लिए किया जाता है (तंत्रिका तंत्र की बीमारियों, इम्यूनोडेफिशियेंसी स्थितियों या शारीरिक दोषों के कारण जो हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा संक्रमण के तेजी से बढ़ते जोखिम का कारण बनता है; आंत के विकास में विसंगतियों के साथ; ओन्कोलॉजिकल बीमारियों के साथ और / या दीर्घकालिक इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त करने वाले; एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे; एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे; समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे; बच्चे के घरों में चलने वाले बच्चे)।

*(6) पोलियो के खिलाफ तीसरा टीकाकरण और उसके बाद का पुन: टीकाकरण बच्चों को पोलियो की रोकथाम के लिए एक टीका (जीवित) दिया जाता है; जोखिम समूहों से संबंधित बच्चे (तंत्रिका तंत्र की बीमारियों, प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति या शारीरिक दोषों के कारण हीमोफिलिक संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ जाता है; आंतों की विसंगतियों के साथ; ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ और / या लंबे समय तक प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा प्राप्त करने वाले; एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे; एचआईवी संक्रमण वाले बच्चे; समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे; अनाथालयों में बच्चे) - पोलियो वैक्सीन (निष्क्रिय)।

*(6.1) जोखिम वाले बच्चों का टीकाकरण और पुन: टीकाकरण संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल औषधीय उत्पादों के साथ किया जा सकता है, जिसमें उचित आयु अवधि में उपयोग के लिए टीकों के संयोजन शामिल हैं।

*(7) दूसरा पुन: टीकाकरण एंटीजन की कम सामग्री वाले टॉक्सोइड के साथ किया जाता है।

*(8) तपेदिक (बीसीजी) की रोकथाम के लिए एक टीके के साथ पुन: टीकाकरण किया जाता है।

*(9) टीकाकरण उन बच्चों और वयस्कों के लिए किया जाता है जिन्हें पहले वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, 0-1-6 योजना के अनुसार (1 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के समय, 2 खुराक - 1 टीकाकरण के एक महीने बाद, 3 खुराक - टीकाकरण की शुरुआत के 6 महीने बाद)।

*(10) पहले और दूसरे टीकाकरण के बीच का अंतराल कम से कम 3 महीने होना चाहिए।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर नागरिकों के लिए निवारक टीकाकरण करने की प्रक्रिया

परिवर्तन और परिवर्धन के साथ:

1. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर निवारक टीकाकरण चिकित्सा संगठनों में नागरिकों के लिए किया जाता है यदि ऐसे संगठनों के पास लाइसेंस है जो टीकाकरण (निवारक टीकाकरण) के लिए कार्यों (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए प्रदान करता है।

2. टीकाकरण उन चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है जिन्हें संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, टीकाकरण के संगठन, टीकाकरण तकनीकों के साथ-साथ आपातकालीन या तत्काल रूप में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग में प्रशिक्षित किया गया है।

3. निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर टीकाकरण और पुन: टीकाकरण संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल औषधीय उत्पादों के साथ किया जाता है, जो रूसी संघ के कानून के अनुसार उनके उपयोग के निर्देशों के अनुसार पंजीकृत हैं।

निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा निर्धारित मामलों में, टीकों के संयोजन वाले संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल औषधीय उत्पादों के साथ टीकाकरण और पुन: टीकाकरण की अनुमति है।

4. निवारक टीकाकरण से पहले, टीका लगाए जाने वाले व्यक्ति या उसके कानूनी प्रतिनिधि को संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस, टीकाकरण के बाद की संभावित प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं के साथ-साथ निवारक टीकाकरण करने से इनकार करने के परिणामों के बारे में समझाया जाता है, और 21 नवंबर, 2011 एन 323-एफजेड के संघीय कानून के अनुच्छेद 20 की आवश्यकताओं के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी ढांचे पर" चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक सूचित स्वैच्छिक सहमति जारी की जाती है।

5. जिन भी व्यक्तियों को टीका लगाया जाना है, उनकी सबसे पहले एक डॉक्टर (पैरामेडिक) द्वारा जांच की जानी चाहिए।

6. टीकाकरण का समय बदलते समय, इसे निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर द्वारा प्रदान की गई योजनाओं के अनुसार और संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार किया जाता है। राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के ढांचे के भीतर उपयोग किए जाने वाले टीकों (तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों को छोड़कर) को एक ही दिन में शरीर के विभिन्न हिस्सों में अलग-अलग सीरिंज के साथ प्रशासित करने की अनुमति है।

7. जिन बच्चों के लिए जीवन के पहले 6 महीनों में न्यूमोकोकल संक्रमण के खिलाफ इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस शुरू नहीं किया गया था, उनका टीकाकरण कम से कम 2 महीने के टीकाकरण के बीच के अंतराल के साथ दो बार किया जाता है।

8. एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों का टीकाकरण संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस के लिए इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के निर्देशों के अनुसार निवारक टीकाकरण के राष्ट्रीय कैलेंडर के ढांचे के भीतर किया जाता है। ऐसे बच्चों का टीकाकरण करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है: बच्चे की एचआईवी स्थिति, टीके का प्रकार, प्रतिरक्षा स्थिति के संकेतक, बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोग।

9. तपेदिक के खिलाफ बच्चों का पुन: टीकाकरण, एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुआ और मां से बच्चे (गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और नवजात अवधि में) में एचआईवी संचरण के तीन-चरण कीमोप्रोफिलैक्सिस प्राप्त करना, प्रसूति अस्पताल में तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों के साथ किया जाता है (प्राथमिक टीकाकरण को रोकने के लिए)। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों में, साथ ही जब आणविक तरीकों से बच्चों में एचआईवी न्यूक्लिक एसिड का पता लगाया जाता है, तो तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण नहीं किया जाता है।

10. राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम (तपेदिक की रोकथाम के लिए टीकों के अपवाद के साथ) के ढांचे के भीतर जीवित टीकों के साथ टीकाकरण पहली और दूसरी प्रतिरक्षा श्रेणियों (इम्यूनोडेफिशिएंसी या मध्यम इम्युनोडेफिशिएंसी की कमी) वाले एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए किया जाता है।

11. यदि एचआईवी संक्रमण के निदान को बाहर रखा जाता है, तो एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों को पूर्व प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण के बिना जीवित टीके लगाए जाते हैं।

12. राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम के भाग के रूप में एचआईवी संक्रमण वाली माताओं से पैदा हुए सभी बच्चों को टॉक्सोइड्स, मारे गए और पुनः संयोजक टीके लगाए जाते हैं। एचआईवी संक्रमण वाले बच्चों के लिए, संक्रामक रोगों के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस के लिए ये इम्युनोबायोलॉजिकल दवाएं गंभीर और गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की अनुपस्थिति में दी जाती हैं।

13. जनसंख्या का टीकाकरण करते समय, रूसी संघ के लिए प्रासंगिक एंटीजन युक्त टीकों का उपयोग किया जाता है, जो टीकाकरण की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करना संभव बनाता है।

14. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण करते समय, सामान्य शैक्षणिक संस्थानों में पढ़ने वाले 6 महीने की उम्र के बच्चों के इन्फ्लूएंजा के खिलाफ, गर्भवती महिलाओं, टीकों का उपयोग किया जाता है जिनमें संरक्षक नहीं होते हैं।

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* रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2012, एन 26, कला। 3442; नंबर 26, कला। 3446; 2013, एन 27, कला। 3459; नंबर 27, कला। 3477; नंबर 30, कला। 4038; नंबर 39, कला। 4883; नंबर 48, कला। 6165; नंबर 52, कला। 6951.

** 23 मार्च 2012 एन 252एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का आयोजन करते समय एक चिकित्सा संगठन के प्रमुख को एक पैरामेडिक, दाई को नियुक्त करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर और अवलोकन और उसके उपचार की अवधि के दौरान रोगी को चिकित्सा देखभाल के सीधे प्रावधान के लिए उपस्थित चिकित्सक के कुछ कार्यों, जिसमें मादक दवाओं और मनोदैहिक दवाओं सहित दवाओं के नुस्खे और उपयोग शामिल हैं" (न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत रजिस्टर) 28 अप्रैल 2012 को रूसी संघ का, पंजीकरण संख्या एन 23971)।