पैनिक्युलिटिस: विभेदक निदान की समस्याएं। पैनिक्युलिटिस-चमड़े के नीचे के ऊतकों की फाइब्रोटिक सूजन, लक्षण और उपचार

चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक (एसएफए) की सूजन को पैनिक्युलिटिस कहा जाता है (लैटिन से अनुवादित अंत में "आईटी" का अर्थ सूजन है)। फिलहाल पैनिक्युलिटिस का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है, लेकिन उन्हें एटिऑलॉजिकल संकेतों और सूक्ष्म परीक्षाओं के अनुसार जोड़ा जाता है।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सूजन के प्रकार

1. सूजन प्रक्रिया के प्रभाव के तहत सीधे चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के क्षेत्रों के बीच संयोजी ऊतक सेप्टा में परिवर्तन से जुड़ा पैनिक्युलिटिस। इस सूजन को चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की सेप्टल सूजन कहा जाता है (लैटिन सेप्टम से - सेप्टम)।

2. पैनिक्युलिटिस चमड़े के नीचे के ऊतक लोब्यूल्स में सूजन संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा हुआ है। और इस मामले में यह लोब्यूलर पैनिकुलिटिस होगा (लैटिन लोब्यूल्स से - लोब्यूल)।

एक माइक्रोस्कोप के तहत

सूक्ष्म परीक्षण से, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में बढ़ते नोड्स का पता लगाया जा सकता है, जिसे भविष्य में नग्न आंखों से नोटिस करना मुश्किल नहीं होगा। ऐसे नोड्स सक्रिय रूप से बढ़ते हैं और 1 - 6 सेमी व्यास के आकार तक पहुंचते हैं। वे दर्द रहित हो सकते हैं, लेकिन प्रभावित क्षेत्र में दर्द का अनुभव करना भी संभव है। एक नियम के रूप में, अग्न्याशय में ऐसे सूजन वाले नोड्स मुख्य रूप से शरीर के विभिन्न हिस्सों में त्वचा के नीचे स्थित होते हैं (अक्सर एक सममित स्थान होते हैं), स्तन ग्रंथि में, निचले पैर, जांघ और नितंब क्षेत्र भी प्रभावित हो सकते हैं।

कारण

इस रोग का कारण चयापचय संबंधी विकार है, विशेषकर वसा चयापचय में। उन स्थानों पर जहां पैनिक्युलिटिस प्रकट होता है, सूजन के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं: लालिमा, सूजन, दर्द (लेकिन हमेशा नहीं), सूजन की जगह पर सीधे तापमान में वृद्धि (स्थानीय अतिताप)।

लक्षण

भड़काऊ प्रक्रिया रोगी की सामान्य स्थिति को भी प्रभावित करेगी, अर्थात। नशे के लक्षण (खराब स्वास्थ्य, बुखार, भूख न लगना, संभव मतली और उल्टी, मांसपेशियों में दर्द)। ऐसे मामले हो सकते हैं जहां एक घाव में कई सूजन वाले नोड्स दिखाई देते हैं, और उनके बीच आसंजन का गठन संभव है। ऐसे नोड्स का समाधान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली, साथ ही चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक और त्वचा को पुनर्जीवित करने की क्षमता (नए ऊतक के साथ क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का प्रतिस्थापन) पर निर्भर करता है। अक्सर, कई वर्षों के दौरान, रोग के बढ़ने और निवारण (क्षीणन) की अवधि आती है। पुनर्जनन प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए आप डॉक्टर द्वारा बताई गई उचित ड्रेसिंग घर पर ही कर सकते हैं। ये सोलकोसेरिल युक्त मलहम या डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से आपके लिए अनुशंसित अन्य मलहम हो सकते हैं।

परिणाम और परिणाम

पैनिक्युलिटिस के परिणाम: पहले मामले में, त्वचा दोषों के गठन के बिना कई हफ्तों के भीतर उपचार होता है, दूसरे मामले में, उपचार में एक वर्ष तक का समय लग सकता है। बाद के मामले में, सूजन और ऊतक शोष के क्षेत्र में त्वचा का पीछे हटना देखा जा सकता है। एक अन्य संभावित परिणाम नोड को खोलना और विशिष्ट सामग्री को अलग करना है। एक नियम के रूप में, परिगलन और अल्सर गठन की प्रक्रियाएं देखी जाती हैं। चूंकि न केवल एपिडर्मिस, बल्कि डर्मिस भी क्षतिग्रस्त है, इस मामले में त्वचा पर एक निशान अवश्य बनेगा। सर्जन को उचित प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार करने की आवश्यकता है और, यदि संभव हो तो, निशान को कम करने के लिए कॉस्मेटिक सिवनी लगानी चाहिए।

कैल्सीफिकेशन का खतरा

सूजन वाली गांठों में कैल्शियम जमा होने की संभावना से इंकार करना भी असंभव है और ऐसे मामलों में इसे कैल्सिनोसिस कहा जाएगा। यह रोग मुख्य रूप से खतरनाक है क्योंकि आंतरिक अंगों (उदाहरण के लिए, गुर्दे का फैटी कैप्सूल) सहित विभिन्न स्थानों पर नोड्स बन सकते हैं। इससे किसी विशेष अंग के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के साथ, एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ईएसआर संकेतक में वृद्धि देखी जाएगी, और लिम्फोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के संकेतक कम हो जाएंगे।

उपचार के लिए, जीवाणुरोधी (व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स) और विटामिन थेरेपी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और प्रभावित क्षेत्रों पर मलहम का स्थानीय अनुप्रयोग निर्धारित किया जाता है।

- एक दुर्लभ बीमारी जो ओमेंटम और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन की विशेषता है। निदान कठिन है. जीवन को खतरा नहीं है.

कारणों का पूरी तरह से पता नहीं चल पाया है. केवल कई कारकों की पहचान की गई है जो रोग प्रक्रिया की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस के विकास के संभावित कारणों में, निम्नलिखित प्रभावों और स्थितियों पर विचार किया जाता है:

मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिस विकसित होने की संभावना का अनुमान लगाना कठिन, लगभग असंभव है, क्योंकि उपर्युक्त उत्तेजक कारक अन्य परिणामों को जन्म दे सकते हैं। थोड़ी अधिक आवृत्ति के साथ, यह रोग मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में दर्ज किया जाता है।

लक्षण

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अल्प और निरर्थक हैं। अक्सर रोगी को कोई खास असुविधा महसूस नहीं होती। कई मामलों में, केवल प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, जो रोगी को डॉक्टर के पास जाने और जाँच कराने के लिए मजबूर करती हैं। संभावित संकेतों में से, सबसे अधिक संभावना वाले ये हैं:

कुछ मामलों में, एक स्थिर, दीर्घकालिक अप्रचलित तापमान सामने आता है, जिसे पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं से थोड़ी देर के लिए राहत मिलती है और फिर फिर से बढ़ जाता है। यही रोगी के लिए मुख्य समस्या बन जाती है - तापमान जो किसी विशिष्ट चीज़ से जुड़ा नहीं होता है, जो जीवन की सामान्य लय को बदल देता है और इसकी गुणवत्ता को कम कर देता है।

निदान के तरीके

वे विविध और परिवर्तनशील हैं, क्योंकि अब उनका उद्देश्य मेसेन्टेरिक पैनिकुलिटिस का निदान करना नहीं है, बल्कि अन्य संक्रामक और गैर-संक्रामक विकृति को बाहर करना है। जटिल निदान का उपयोग करता है:

पिछले 2 शोध तरीकों से मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस (ओमेंटम, रेट्रोपेरिटोनियम के फैटी ऊतक) की विशेषता वाले स्थानों में मोटाई के गठन और लिम्फ नोड्स (मेसेंटेरिक, मेसेंटेरिक) के कुछ समूहों में वृद्धि का पता चलता है। केवल असाधारण मामलों में (एक घातक नवोप्लाज्म का संदेह) डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी की जाती है जिसके बाद संदिग्ध घाव होते हैं।

इलाज

इसे कंजर्वेटिव और सर्जिकल में बांटा गया है। ज्यादातर मामलों में, पहले उपचार विकल्प का अभ्यास किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

रोगी को विशेष चिकित्सीय पोषण या गतिविधि प्रतिबंध निर्धारित नहीं किया जाता है। आहार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि पोषक तत्वों के अवशोषण और पाचन में गड़बड़ी दुर्लभ है। उच्च तापमान की अवधि के दौरान, डेयरी-सब्जी व्यंजनों की सिफारिश की जाती है, जो शरीर द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि का नियम केवल रोगी की स्थिति तक ही सीमित है। यदि तापमान 39 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक है, ठंड और गंभीर कमजोरी के साथ है, तो किसी भी उत्पादक शारीरिक या मानसिक गतिविधि का कोई सवाल ही नहीं है।

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य संदिग्ध माइक्रोबियल एजेंट को खत्म करना और मानव शरीर पर इसके रोग संबंधी प्रभाव को खत्म करना है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

चिकित्सा की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दवा वापसी का मुख्य मानदंड अल्ट्रासाउंड और एमआरआई के परिणामों के अनुसार तापमान का सामान्य होना और सूजन स्थल के आकार में कमी है।

शल्य चिकित्सा

इसका उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाता है जब घातक नियोप्लाज्म को मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस से अलग करना असंभव होता है। ऐसी स्थिति में, रोग संबंधी संरचनाओं को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

पूर्वानुमान और संभावित जटिलताएँ

मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस से रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। ओमेंटम, मेसेंटरी और अन्य अंगों के वसा ऊतक में सूजन संबंधी परिवर्तन (एडिमा, हाइपरमिया) शायद ही कभी आसन्न अंगों के कार्य को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं। किसी विशाल प्रक्रिया के दौरान केवल यांत्रिक संपीड़न ही संभव है।

जटिलताएँ - घनास्त्रता, दमन - अत्यंत दुर्लभ रूप से विकसित होती हैं। केवल इस मामले में पर्याप्त इलाज के अभाव में मरीज की जान को खतरा होता है।

रोकथाम

इसे विकसित नहीं किया गया है और यह अनुपयुक्त है, क्योंकि मेसेन्टेरिक पैनिक्युलिटिस के विकास के कारणों को ठीक से स्थापित नहीं किया गया है।

एक भड़काऊ प्रकृति के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का एक प्रगतिशील घाव, जिससे वसा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और नोड्स, प्लाक या घुसपैठ के गठन के साथ संयोजी ऊतक के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है। पैनिक्युलिटिस के आंत रूप में, यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे, ओमेंटम या रेट्रोपेरिटोनियल क्षेत्र के वसायुक्त ऊतक की वसा कोशिकाओं को नुकसान होता है। रोग का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा डेटा पर आधारित है। पैनिक्युलिटिस का उपचार इसके रूप पर निर्भर करता है।

पैनिक्युलिटिस का घुसपैठिया संस्करण नोड्स या उनके समूह के पिघलने के साथ होता है। इस मामले में, नोड या पट्टिका के क्षेत्र में, आमतौर पर चमकदार लाल या बरगंडी रंग का, एक उतार-चढ़ाव दिखाई देता है, जो एक फोड़ा या कफ का विशिष्ट होता है। हालाँकि, जब नोड्स खोले जाते हैं, तो उनमें से मवाद नहीं निकलता है, बल्कि एक तैलीय पीला द्रव्यमान निकलता है। खुले हुए नोड की जगह पर लंबे समय तक ठीक न होने वाला अल्सर बन जाता है।

पैनिक्युलिटिस का मिश्रित संस्करण दुर्लभ है और गांठदार रूप से प्लाक रूप और फिर घुसपैठ वाले रूप में संक्रमण का प्रतिनिधित्व करता है।

सहज पैनिकुलिटिस के मामले में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में परिवर्तन के साथ रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन नहीं हो सकता है। लेकिन अधिक बार, बीमारी की शुरुआत में, तीव्र संक्रमण (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, खसरा, रूबेला, आदि) के समान लक्षण देखे जाते हैं: सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, बुखार, जोड़ों का दर्द, मांसपेशियों में दर्द, मतली।

पैनिक्युलिटिस का आंत का रूप अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, नेफ्रैटिस के विकास और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक और ओमेंटम में विशिष्ट नोड्स के गठन के साथ पूरे शरीर में वसा कोशिकाओं को प्रणालीगत क्षति की विशेषता है।

अपने पाठ्यक्रम में, पैनिक्युलिटिस तीव्र, सूक्ष्म और आवर्ती हो सकता है, जो 2-3 सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक रहता है। पैनिक्युलिटिस के तीव्र रूप में तेज बुखार, मायलगिया, जोड़ों में दर्द, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह के साथ सामान्य स्थिति में स्पष्ट परिवर्तन होता है। उपचार के बावजूद, रोगी की स्थिति उत्तरोत्तर बिगड़ती जाती है, कभी-कभी अल्पकालिक राहत मिलती है, लेकिन एक वर्ष के भीतर रोग मृत्यु में समाप्त हो जाता है।

पैनिक्युलिटिस का सबस्यूट कोर्स स्मूथ होता है। यह आम तौर पर सामान्य स्थिति के उल्लंघन, बुखार, यकृत समारोह परीक्षणों में परिवर्तन और उपचार के प्रति प्रतिरोध की विशेषता है। पैनिक्युलिटिस का सबसे अनुकूल कोर्स आवर्ती या क्रोनिक है। साथ ही, रोग की पुनरावृत्ति गंभीर नहीं होती है, अक्सर सामान्य स्वास्थ्य में परिवर्तन के बिना, और दीर्घकालिक छूट के साथ वैकल्पिक होती है।

पैनिक्युलिटिस का निदान

त्वचा विशेषज्ञ रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर पैनिक्युलिटिस का निदान करता है। रोगी को रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक परीक्षण, यकृत परीक्षण, अग्न्याशय एंजाइम परीक्षण और रेहबर्ग परीक्षण निर्धारित किया जाता है। आंत के पैनिक्युलिटिस के नोड्स की पहचान पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड, गुर्दे के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जाती है। अग्न्याशय और यकृत का अल्ट्रासाउंड। बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति परीक्षण हमें रोग की सेप्टिक प्रकृति को बाहर करने की अनुमति देता है। पैनिक्युलिटिस के घुसपैठ वाले प्रकार को फोड़े से अलग करने के लिए, अलग किए गए खुले नोड की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है।

नोड की बायोप्सी के परिणामों के आधार पर पैनिक्युलिटिस का सटीक निदान स्थापित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण से सूजन संबंधी घुसपैठ, वसा कोशिकाओं के परिगलन और संयोजी ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन का पता चलता है। ल्यूपस पैनिक्युलिटिस का निदान प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों के डेटा पर आधारित है: एंटीन्यूक्लियर फैक्टर का निर्धारण, डीएस-डीएनए के लिए एंटीबॉडी, पूरक सी 3 और सी 4, एसएस-ए के लिए एंटीबॉडी आदि।

पैनिक्युलिटिस का विभेदक निदान एरिथेमा नोडोसम, लिपोमा, ओलेओग्रानुलोमा, मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन लिपोडिस्ट्रोफी के साथ किया जाता है।

पैनिक्युलिटिस चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का एक सूजन संबंधी घाव है, जो अंततः इसके पूर्ण विनाश का कारण बन सकता है। कभी-कभी इस विकृति को फैटी ग्रैनुलोमा भी कहा जाता है। इसका वर्णन पहली बार 1925 में वेबर द्वारा किया गया था। आँकड़ों के अनुसार, पैनिक्युलिटिस सबसे अधिक 20 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

पैनिक्युलिटिस क्या है?

पैनिक्युलिटिस की विशेषता विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है, इसलिए इसे अक्सर अन्य त्वचा रोगों के साथ भ्रमित किया जाता है। यह बीमारी क्यों हो सकती है, इस बारे में डॉक्टरों के बीच भी एक राय नहीं है।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 40-50% मामलों में, वसायुक्त ऊतक की सूजन सापेक्ष स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह रोगजनक या अवसरवादी बैक्टीरिया, वायरस और यहां तक ​​कि कवक द्वारा उकसाया जा सकता है जो क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से वसा ऊतक में प्रवेश करते हैं।

वसा ऊतक की सूजन का विकास वसा ऊतक में चयापचय तंत्र में से एक के विकारों पर आधारित है, अर्थात् लिपिड पेरोक्सीडेशन, जो विभिन्न कारणों से हो सकता है।

रोग के प्रकार

इस पर निर्भर करते हुए कि क्या चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन स्वतंत्र रूप से प्रकट हुई या किसी अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई, पैनिक्युलिटिस प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) या माध्यमिक हो सकता है। रोग के प्राथमिक रूप को वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस भी कहा जाता है।

पैथोलॉजी का एक और वर्गीकरण है। त्वचा पर होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, यह हो सकता है:

• गांठदार, जिसमें त्वचा के नीचे एक-दूसरे से अलग-थलग एकल गांठें दिखाई देती हैं, जिनका आकार कई मिलीमीटर से लेकर एक सेंटीमीटर तक होता है। उनके ऊपर की त्वचा बरगंडी हो जाती है और सूज सकती है।
• प्लाक, कई एकल संघनन के गठन से प्रकट होता है, जो एक साथ काफी बड़े समूहों में विकसित हो सकता है। गंभीर मामलों में, वे रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत को संकुचित कर सकते हैं, एडिमा के विकास, खराब परिसंचरण और संवेदनशीलता के नुकसान का कारण बन सकते हैं।
• घुसपैठ, जिसमें पैनिक्युलिटिस एक फोड़े या कफ जैसा दिखता है। उनके बीच एकमात्र अंतर यह है कि नोड्स के अंदर पीला तरल पदार्थ जमा होता है, मवाद नहीं। नोड खोलने के बाद, उसके स्थान पर खराब उपचार वाला अल्सर बना रहता है।
• आंत संबंधी, जिसमें त्वचा पर अभिव्यक्तियाँ आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ होती हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि पैथोलॉजी रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक को प्रभावित करती है। आमतौर पर, यह रूप यकृत, अग्न्याशय और गुर्दे को प्रभावित करता है।

प्रकार के बावजूद, पैनिक्युलिटिस तीव्र, सबसे गंभीर, या सूक्ष्म रूप में हो सकता है। कभी-कभी यह क्रोनिक कोर्स भी कर सकता है, जिसमें तीव्रता आमतौर पर हल्की होती है और लंबे समय तक छूट के साथ अलग हो जाती है।

कारण

चमड़े के नीचे के वसा ऊतकों में संक्रमण के प्रवेश के कारण चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की प्राथमिक सूजन हो सकती है। इसका विकास चोटों, यहां तक ​​कि मामूली चोटों, जलने या शीतदंश के साथ-साथ कीड़ों या जानवरों के काटने से भी हो सकता है। पैथोलॉजी के द्वितीयक रूप के लिए, कारण के आधार पर, पैनिक्युलिटिस हो सकता है:

• इम्यूनोलॉजिकल, अर्थात्, प्रतिरक्षा प्रणाली में विकारों के कारण विकसित होता है, उदाहरण के लिए, प्रणालीगत वास्कुलिटिस या एरिथेमा नोडोसम के साथ।
• ल्यूपस, जो प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस की पृष्ठभूमि पर होता है।
• एंजाइमैटिक, अग्नाशयी एंजाइमों की उच्च गतिविधि के कारण विकसित अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।
• प्रोलिफ़ेरेटिव सेल्यूलर, जो ल्यूकेमिया या लिंफोमा जैसी विकृति से उत्पन्न होता है।
• कृत्रिम या औषधीय, जो कुछ दवाओं के उपयोग के कारण विकसित होता है। ऐसी विकृति का एक उदाहरण स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस है, जो अक्सर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कोर्स के बाद बच्चों में विकसित होता है।
• क्रिस्टलीय, गाउट और गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो चमड़े के नीचे के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन या यूरेट्स के जमाव का कारण बनता है।
• आनुवंशिक, वंशानुगत बीमारी के कारण विकसित होना जिसमें एंजाइम 1-एंटीट्रिप्सिन की कमी होती है। अक्सर, यही वह कारण है जो रोग के आंत संबंधी रूप के विकास का कारण बनता है।

दवा-प्रेरित पैनिक्युलिटिस के अपवाद के साथ, जो ज्यादातर मामलों में समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है, बीमारी के अन्य सभी रूपों में अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। केवल एक डॉक्टर को ही इसे लिखना चाहिए।

लक्षण

रोग का मुख्य लक्षण त्वचा के नीचे प्लाक का बढ़ना या एकल गांठों का दिखना है। वे मुख्य रूप से पैरों या बांहों पर स्थित होते हैं, कम अक्सर पेट, छाती या चेहरे पर। इसके अलावा, रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• प्रभावित क्षेत्र में लाली, दर्दनाक क्षेत्र और स्थानीय बुखार।
• त्वचा पर छोटे लाल धब्बे, चकत्ते या छाले।
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण, जैसे मांसपेशियों और जोड़ों में कमजोरी और दर्द, सिरदर्द और बुखार, खासकर जब पैनिक्युलिटिस वायरस के कारण होता है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, विकृति विज्ञान के आंत रूप के साथ, विभिन्न अंगों को नुकसान के लक्षण भी दिखाई देंगे। यदि लीवर प्रभावित होता है, तो हेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होंगे; यदि गुर्दे प्रभावित होते हैं, तो नेफ्रैटिस प्रकट होगा; और अग्न्याशय के मामले में, अग्नाशयशोथ प्रकट होगा। इसके अलावा, आंत के रूप के साथ, ओमेंटम पर और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में विशिष्ट नोड्स बनेंगे।

यदि आप अपनी त्वचा पर चेतावनी के संकेत देखते हैं, तो जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लें। इस मामले में एक त्वचा विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, सर्जन या चिकित्सक आपकी मदद कर सकते हैं।

इलाज

दुर्भाग्य से, पैनिक्युलिटिस उन विकृति में से एक है जिसके लिए दीर्घकालिक और जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, खासकर यदि रोगी ने समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं किया और निदान देर से किया गया था। तीव्र रूप में, रोग 2-3 सप्ताह तक, सूक्ष्म या जीर्ण रूप में - कई वर्षों तक रह सकता है। हालाँकि, पैथोलॉजी के रूप की परवाह किए बिना, उपचार हमेशा व्यापक होगा।

प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी की विशेषताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करता है।

इसके अलावा, पैनिक्युलिटिस के गांठदार और प्लाक रूपों के लिए, आहार में मेथोट्रेक्सेट या एज़ैथियोप्रिन जैसी साइटोस्टैटिक दवाएं शामिल हो सकती हैं।

इलाज करना सबसे कठिन है पैनिक्युलिटिस का घुसपैठ वाला रूप। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक भी मदद नहीं करती है। इसलिए, इस विकृति का इलाज करने के लिए, कुछ स्थितियों में, डॉक्टर ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) दवाएं लिखते हैं।

मुख्य दवाओं के अलावा, उपचार आहार में सहायक एजेंट भी शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स या एंटीऑक्सिडेंट। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित की जा सकती है: फोनोफोरेसिस, मैग्नेटिक थेरेपी या अल्ट्रासाउंड।

संभावित जटिलताएँ और रोकथाम

चूंकि बीमारी के विकास का सटीक तंत्र अभी भी अज्ञात है, इसलिए पैनिक्युलिटिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। अपवाद द्वितीयक रूप है, जिसमें डॉक्टर सलाह देते हैं कि प्राथमिक विकृति को बढ़ने न दें जो पैनिक्युलिटिस के विकास को भड़काती है।

जहां तक ​​पूर्वानुमान और जटिलताओं का सवाल है, सबसे पहले यह रोग के विशिष्ट रूप और निदान कब किया गया और उपचार शुरू हुआ, इस पर निर्भर करेगा। पैनिक्युलिटिस, जिसका उपचार प्रारंभिक चरण में शुरू किया जाता है, बहुत तेजी से ठीक हो जाता है और जटिलताएं पैदा होने की संभावना कम होती है।

सबसे प्रतिकूल और गंभीर कोर्स पैनिक्युलिटिस का तीव्र रूप है, जो अक्सर सेप्सिस से जटिल हो सकता है। एक नियम के रूप में, सबस्यूट और क्रोनिक रूप, ज्यादातर मामलों में जटिलताओं के बिना समय के साथ ठीक हो जाते हैं।

पैनिक्युलिटिस एक सूजन प्रक्रिया है जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को नुकसान पहुंचाती है। यह संयोजी ऊतक के साथ वसा ऊतक के प्रतिस्थापन की ओर जाता है, नोड्स, घुसपैठ और सजीले टुकड़े के गठन को उत्तेजित करता है। विशेषज्ञों के अनुसार पैनिक्युलिटिस से अक्सर आंतरिक अंगों की वसा कोशिकाओं को नुकसान होता है।

महत्वपूर्ण: पैनिक्युलिटिस बच्चों सहित किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं और पुरुषों में इस त्वचा रोग के प्रति समान संवेदनशीलता होती है।

रोग के सभी मामलों में से लगभग आधे मामले स्वतःस्फूर्त पैनिक्युलिटिस के कारण होते हैं, जो प्रभावित करता है 20-60 वर्ष की महिलाएँ. रोग के अन्य मामले पैनिक्युलिटिस के द्वितीयक रूप को संदर्भित करते हैं, जो ठंड, कुछ दवाओं और बीमारियों के कारण होता है। इस बीमारी का आधार वसा ऑक्सीकरण का उल्लंघन है, लेकिन चिकित्सा विशेषज्ञ अभी भी पैनिकुलिटिस के तंत्र को नहीं जानते हैं।

पैनिक्युलिटिस का वर्गीकरण

पैनिक्युलिटिस का प्राथमिक या सहज रूप कहा जाता है वेबर-क्रिश्चियन पॅनिक्युलिटिस. यह किसी भी कारक के प्रभाव के बिना अपनी यादृच्छिक घटना से भिन्न होता है। पैनिक्युलिटिस का द्वितीयक रूप कई अलग-अलग कारणों से प्रकट होता है, जिसने इसके वर्गीकरण को जन्म दिया:

• इम्यूनोलॉजिकल पैनिकुलिटिस. प्रणालीगत वास्कुलिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बच्चों में एरिथेमा नोडोसम के एक प्रकार के रूप में प्रकट हो सकता है
• ल्यूपस पैनिकुलिटिस, या ल्यूपस फॉर्म। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के तीव्र रूप की उपस्थिति में होता है। पैनिक्युलिटिस के लक्षणों को उन लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है जो डिसॉइड ल्यूपस की विशेषता हैं
• एंजाइमैटिक पैनिक्युलिटिस. अग्न्याशय एंजाइमों के प्रभाव से जुड़ा हुआ है, जिसका स्तर अग्नाशयशोथ जैसे रोगों में बढ़ जाता है
• प्रोलिफ़ेरेटिव सेल पैनिकुलिटिस. यह हिस्टियोसाइटोसिस, लिंफोमा, ल्यूकेमिया और अन्य बीमारियों का परिणाम है

हथेली पर पैनिक्युलाइटिस

• शीत पानिक्युलिटिस।यह एक स्थानीय पैनिक्युलिटिस है जो ठंड के संपर्क में आने की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। यह अक्सर गुलाबी रंग की घनी गांठों के रूप में प्रकट होता है जो कुछ हफ्तों के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं
• स्टेरॉयड पैनिक्युलिटिस. कॉर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं लेने के 7 दिन बाद बच्चों में होता है। अपने आप चला जाता है
• कृत्रिम पानिक्युलिटिस. कुछ दवाओं के सेवन के बाद होता है
• क्रिस्टलीय पैनिक्युलिटिस. चमड़े के नीचे के ऊतकों में यूरेट्स और कैल्सीफिकेशन के जमाव के साथ-साथ पेंटाज़ोसाइन और मेनेरिडीन के प्रशासन के बाद क्रिस्टल की उपस्थिति के कारण गठिया या गुर्दे की विफलता के मामले में विकसित होता है।
• वंशानुगत पैनिक्युलिटिस. यह α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी से जुड़ा है, एक विशेष पदार्थ जो अन्य हानिकारक पदार्थों की गतिविधि को रोकता है

त्वचा की क्षति के रूप के आधार पर, विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित रूपों में अंतर करते हैं:

1. प्लाक पैनिकुलिटिस
2. गांठदार पैनिक्युलिटिस
3. घुसपैठ पैनिक्युलिटिस

पैरों पर पैनिक्युलिटिस

रोग आँकड़े

पैनिक्युलिटिस को व्यापक बीमारी नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन इस बीमारी के मामले सामने आते हैं। उदाहरण के लिए, 2009 में इंग्लैंड में लगभग थे पॅनिक्युलिटिस विकास के 80 हजार मामलेमरीज को अस्पताल में भर्ती कराना पड़ा।

पैनिक्युलिटिस बच्चों सहित किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं और पुरुषों में इस त्वचा रोग के प्रति समान संवेदनशीलता होती है।

इंग्लैंड में पिछले डेढ़ दशक में इस बीमारी की घटना दर में वृद्धि हुई है 3 गुना बढ़ गया. अब तक, इसका कारण स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह बैक्टीरिया के कुछ उपभेदों से जुड़ा हो सकता है जो पैनिक्युलिटिस का कारण बनते हैं, या बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारकों की अधिक व्यापकता से जुड़े होते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, पैनिक्युलिटिस के मामलों में वृद्धि दोनों कारणों के संयोजन से हो सकती है।

रोग के विकास के लिए पहचाने गए जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना। यह मधुमेह, एचआईवी संक्रमण और अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली कीमोथेरेपी जैसे कुछ उपचारों का दुष्प्रभाव हो सकती है।
• लिम्फेडेमा। यह एक विकार है जिसमें कोमल ऊतकों में सूजन आ जाती है। कुछ प्रकार के ट्यूमर को हटाने के लिए स्वचालित रूप से या हस्तक्षेप के बाद प्रकट हो सकता है
• अंतःशिरा औषधि का उपयोग

पैनिक्युलिटिस के लक्षण

सहज पानिक्युलिटिस की मुख्य अभिव्यक्ति है गांठदार संरचनाएं, जो चमड़े के नीचे की वसा में विभिन्न गहराई पर स्थित होते हैं। अधिकतर ये हाथ-पैरों पर होते हैं, कुछ हद तक चेहरे, छाती और पेट पर। इन नोड्स के नष्ट हो जाने के बाद, वसा ऊतक के शोष के छोटे क्षेत्र रह जाते हैं, जो धँसी हुई त्वचा के गोल क्षेत्रों की तरह दिखते हैं।

गांठदार पैनिक्युलिटिस की विशेषता 5 सेंटीमीटर तक के व्यास के साथ एकल नोड्स की उपस्थिति है। आमतौर पर गांठों के ऊपर की त्वचा का रंग बदल जाता है चमकीले गुलाबी रंग के लिए.

प्रभावित उंगली

प्लाक पैनिकुलिटिस के मामले में, नोड्स के समूह बनते हैं जो घाव के बड़े क्षेत्रों (समूह) में एक साथ बढ़ते हैं। उनके ऊपर की त्वचा का रंग गुलाबी से लेकर बरगंडी-नीला तक होता है। कभी-कभी ये समूह जांघ, कंधे या निचले पैर के लगभग पूरे ऊतक में फैल जाते हैं, जिससे तंत्रिका और संवहनी बंडल संकुचित हो जाते हैं। यह संपीड़न सूजन और दर्द का कारण बनता है और फिर आगे बढ़ता है लिम्फोस्टेसिस- अंग से लसीका के बहिर्वाह में व्यवधान।

घुसपैठ पैनिक्युलिटिस के साथ वहाँ है नोड्स और समूह का पिघलना. प्लाक और नोड्स में आमतौर पर एक विशिष्ट बरगंडी या चमकदार लाल रंग होता है, और उनके क्षेत्र में एक फोड़े की तरह उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। यदि गांठें खोल दी जाएं तो उनमें से मवाद नहीं निकलेगा, बल्कि एक तैलीय पीला पदार्थ निकलेगा और खुलने की जगह पर अल्सर बन जाएगा, जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।

पैनिक्युलिटिस का सबसे कम सामान्य प्रकार मिश्रित है, और यह आमतौर पर विभिन्न प्रकार के पैनिक्युलिटिस के बीच एक संक्रमणकालीन रूप है।

कभी-कभी, सहज पैनिक्युलिटिस के मामले में, वसा ऊतक में परिवर्तन होता है रोगी की स्थिति में गिरावट के साथ नहीं हैं।हालाँकि, अक्सर कमजोरी, सिरदर्द, बुखार, मतली, मांसपेशियों में दर्द और संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, खसरा, आदि) की अभिव्यक्तियों के समान अन्य लक्षण होते हैं।

पाठ्यक्रम के आधार पर, पैनिक्युलिटिस को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र पानिक्युलिटिस- यह रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट, बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली की विशेषता है। उपचार के बावजूद भी, रोगी की स्थिति बहुत खराब हो जाती है, रोग थोड़े समय के लिए ठीक हो जाता है, लेकिन एक वर्ष के बाद, एक नियम के रूप में, मृत्यु हो जाती है
• सबस्यूट पॅनिक्युलिटिस- यह तेज़ की तुलना में अधिक धीरे से बहती है। इसकी विशेषता बुखार और सामान्य स्थिति में गिरावट है। इस मामले में उपचार बहुत प्रभावी है
• आवर्तक या क्रोनिक पानिक्युलिटिस– रोग का सबसे अनुकूल रूप. पैनिक्युलिटिस की पुनरावृत्ति बहुत गंभीर नहीं होती है और बहुत लंबे समय तक छूटने से बाधित होती है

पैनिक्युलिटिस का उपचार

पैनिक्युलिटिस का इलाज इसके पाठ्यक्रम और रूप के आधार पर किया जाता है। सूजन-रोधी दवाएं और एंटीऑक्सिडेंट गांठदार क्रोनिक पैनिक्युलिटिस के खिलाफ मदद करते हैं, और पृथक संरचनाओं का इलाज ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ किया जाता है। फिजियोथेरेपी का भी काफी असर होता है।

महत्वपूर्ण: पैनिक्युलिटिस के प्राथमिक, या सहज रूप को वेबर-क्रिश्चियन पैनिक्युलिटिस कहा जाता है। यह किसी भी कारक के प्रभाव के बिना अपनी यादृच्छिक घटना से भिन्न होता है।

प्लाक और घुसपैठ के रूपों के उपचार के लिए, साथ ही सबस्यूट पैनिक्युलिटिस के लिए, उनका उपयोग किया जाता है साइटोस्टैटिक्स- दवाएं जो कोशिका विभाजन और ट्यूमर के प्रसार को रोकती हैं - और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स - अधिवृक्क हार्मोन के विकल्प, जो एक सूजन-विरोधी एजेंट हैं।

पैनिक्युलिटिस के पृष्ठभूमि रूपों का इलाज मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा दिलाकर किया जाता है।

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