वयस्कों में टिक-जनित बोरेलिओसिस लक्षण और उपचार। त्वचा में एट्रोफिक परिवर्तन

लाइम की बीमारी(या लाइम रोग, टिक-जनित बोरेलिओसिस, लाइमबोरेलिओसिस) एक संक्रामक मुख्य रूप से संक्रामक रोग है जिसमें नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक बड़ी बहुरूपता होती है और बोरेलिया जीनस के बैक्टीरिया की कम से कम तीन प्रजातियों, एक प्रकार का स्पाइरोकीट, के कारण होता है। बोरेलिया बर्गडोरफेरी संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइम रोग के प्रेरक एजेंट के रूप में हावी है, जबकि बोरेलिया अफज़ेली और बोरेलिया गारिनि यूरोप में हावी हैं।
लाइम रोग उत्तरी गोलार्ध में सबसे आम टिक-जनित रोग है। यह बैक्टीरिया जीनस इक्सोडेस की कई प्रजातियों से संबंधित संक्रमित इक्सोडेस टिक्स के काटने से मनुष्यों में फैलता है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में बुखार, सिरदर्द, थकान और एरिथेमा माइग्रेन नामक त्वचा पर लाल चकत्ते शामिल हो सकते हैं। कुछ मामलों में, आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति में, संयुक्त ऊतक, हृदय, साथ ही तंत्रिका तंत्र और आंखें रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ज्यादातर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं से लक्षणों से राहत मिल सकती है, खासकर अगर बीमारी के शुरुआती चरण में निदान और उपचार किया जाए। अपर्याप्त चिकित्सा से "अंतिम चरण" या क्रोनिक लाइम रोग का विकास हो सकता है, जब रोग असाध्य हो जाता है, जिससे विकलांगता हो जाती है, या मृत्यु हो जाती है। लाइम रोग के निदान, परीक्षण और उपचार के संबंध में राय में मतभेद के कारण देखभाल के दो अलग-अलग मानक बन गए हैं।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस के अध्ययन का इतिहास

प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की पहली रिपोर्ट 1975 में संयुक्त राज्य अमेरिका में सामने आई, जहां 1 नवंबर को कनेक्टिकट राज्य में, लाइम के छोटे से शहर में, इस बीमारी के मामले दर्ज किए गए थे। दो महिलाएं जिनके बच्चे "किशोर संधिशोथ" से पीड़ित थे, ने स्वास्थ्य विभाग से संपर्क किया। ऐसा देखा गया है कि कई वयस्क भी इस बीमारी से पीड़ित हैं। सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल के रुमेटोलॉजी डिवीजन और शोधकर्ता एलन स्टीयर द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि 25% रोगियों में किशोर गठिया था। यह नोट किया गया था कि यह बीमारी टिक काटने के बाद होती है, और गठिया को अक्सर माइग्रेटरी एरिथेमा एन्युलेर के साथ जोड़ा जाता है। त्वचा के इस अनोखे घाव को यूरोप में एफ़्रेलियस के एरिथेमा के नाम से जाना जाता था।

किशोर संधिशोथ की घटना प्रति 100,000 बच्चों (16 वर्ष से कम उम्र) में 1 से 15 तक होती है। विभिन्न देशों में किशोर संधिशोथ का प्रसार 0.05-0.6% है। ए. स्टीयर ने बताया कि कनेक्टिकट राज्य में बीमार बच्चों की संख्या इस संख्या से 100 गुना अधिक है। रोगज़नक़ के मुख्य वेक्टर, ixodes टिक (Ixodes दामिनी) की पहचान 1977 में की गई थी। 1982 में, विली बर्गडॉर्फर ने पहली बार टिक्स से स्पाइरोचेट-जैसे सूक्ष्मजीवों को अलग किया, जो जीनस बोरेलिया की एक नई प्रजाति का प्रतिनिधित्व करते थे, जिसे बाद में बोरेलिया बर्डोफेरी नाम दिया गया था।

अमेरिकी शोधकर्ताओं ने बोरेलीओसिस से प्रभावित लोगों के रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव से बोरेलिया बर्डोरफेरी को भी अलग कर दिया, और एक ही जैविक वातावरण में कई रोगियों में बी बर्डोरफेरी के प्रति एंटीबॉडी पाए गए, जिससे इसके एटियलजि और महामारी विज्ञान को पूरी तरह से समझना संभव हो गया। बीमारी। इस बीमारी का नाम लाइम रोग रखा गया (इस तथ्य के कारण कि यह उस शहर का नाम था जहां पहले मरीज़ देखे गए थे)। संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइम रोग का पता लगाया जा रहा है, जहां वर्तमान में यह 25 राज्यों में रिपोर्ट किया गया है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस के समान रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बाल्टिक राज्यों, रूस के उत्तर-पश्चिमी और मध्य क्षेत्रों के साथ-साथ उराल, उरल्स, पश्चिमी साइबेरिया और सुदूर पूर्व में देखी गई हैं। हाल के वर्षों में, कई यूरोपीय देशों में लाइम रोग के मामले सामने आए हैं।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस का वर्गीकरण

रोग के रूप: अव्यक्त, प्रकट।

• प्रवाह के साथ:
  • तीव्र
  • अर्धजीर्ण
  • दीर्घकालिक;
• नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार:
  • एक्यूट और सबस्यूट कोर्स
    • एरिथेमा रूप
    • गैर-एरिथेमा रूप

तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों को प्राथमिक क्षति के साथ

• • क्रोनिक कोर्स
    • निरंतर
    • आवर्ती

तंत्रिका तंत्र, जोड़ों, त्वचा, हृदय को प्राथमिक क्षति के साथ

• गंभीरता से:
  • भारी
  • मध्यम गंभीरता
  • रोशनी
• संक्रमण के लक्षण:
  • सेरोनिगेटिव
  • सेरोपॉज़िटिव

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि होने पर अव्यक्त रूप का निदान किया जाता है, लेकिन रोग के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति। पाठ्यक्रम के अनुसार: तीव्र पाठ्यक्रम - रोग की अवधि 3 महीने तक, सबस्यूट - 3 से 6 महीने तक, क्रोनिक कोर्स - 6 महीने से अधिक। तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम में नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: एरिथेमा फॉर्म - टिक काटने की जगह पर त्वचा एरिथेमा के विकास के मामले में, और गैर-एरिथेमा रूप - बुखार, नशा की उपस्थिति में, लेकिन एरिथेमा के बिना। इनमें से प्रत्येक रूप तंत्रिका तंत्र, हृदय और जोड़ों को नुकसान के लक्षणों के साथ हो सकता है।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस की महामारी विज्ञान

प्रकृति में, कई कशेरुक लाइम रोग के प्रेरक एजेंट के प्राकृतिक मेजबान हैं: सफेद पूंछ वाले हिरण, कृंतक, कुत्ते, भेड़, पक्षी, मवेशी। बोरेलिया के मुख्य वाहक ixodes टिक हैं: Ixodes दामिनी - संयुक्त राज्य अमेरिका में, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - यूरोप और हमारे देश में। स्तनधारी ऊतकों में स्पाइरोकीट का पता लगाना बहुत कठिन है। यह सूक्ष्मजीव न केवल अत्यंत छोटा होता है, बीजाणु रूप बनाता है, बल्कि, एक नियम के रूप में, ऊतकों में भी बहुत कम मात्रा में मौजूद होता है। बी. बर्गडोरफेरी का पता लगाने के लिए सबसे विश्वसनीय तरीका नमूने को फ्लोरेसिन के साथ लेबल किए गए विशिष्ट बोरेलिया एंटीबॉडी के साथ इलाज करना है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, बोरेलिया विभिन्न स्तनधारियों की आंखों, गुर्दे, प्लीहा, यकृत, वृषण और मस्तिष्क में पाए गए, साथ ही पासरिन की कुछ प्रजातियों (प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस के भूगोल को देखते हुए, बोरेलिया प्रवासी पक्षियों द्वारा फैलते हैं) संक्रमित टिक उनसे जुड़े हुए हैं)। उन क्षेत्रों में जहां लाइम रोग अत्यधिक स्थानिक है, वहां इक्सोडेस टिक्स के पाचन तंत्र के 90% तक बोरेलिया मौजूद हैं, लेकिन उनमें से केवल कुछ की लार ग्रंथियों में बोरेलिया मौजूद हैं। जैसा कि ऊपर से स्पष्ट हो जाता है, यह टिक ही हैं जो बी. बर्गडोरफेरी के मुख्य भंडार के रूप में काम करते हैं, क्योंकि उनका संक्रमण जीवन भर जारी रहता है, और वे इसे ट्रांसओवरियल रूप से अपनी संतानों तक पहुंचा सकते हैं। समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में, विशेषकर मिश्रित वनों में, टिक्स अत्यधिक व्यापक हैं। Ixodes damini का जीवन चक्र आमतौर पर 2 साल तक चलता है। वयस्क टिक जमीन से लगभग एक मीटर की ऊंचाई पर झाड़ियों में पाए जा सकते हैं, जहां से वे आसानी से बड़े स्तनधारियों की ओर बढ़ सकते हैं। केवल मादाएं ही शीतकाल में रहती हैं; नर संभोग के तुरंत बाद मर जाते हैं।

चूंकि बोरेलिया केवल टिक की लार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है, चूषण के दौरान, लोगों का संक्रमण शायद ही कभी होता है। लाइम रोग सभी लिंग और उम्र के लोगों को समान रूप से प्रभावित करता है। कई अध्ययनों में सहज गर्भपात के साथ-साथ उन भ्रूणों में जन्मजात हृदय दोष की सूचना मिली है जिनकी माताएं गर्भावस्था के दौरान बी. बर्गडोरफेरी से संक्रमित थीं। विभिन्न भ्रूण अंगों (मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे) में बोरेलिया का पता लगाना रोगज़नक़ के ट्रांसप्लासेंटल संचरण को इंगित करता है। हालाँकि, इनमें से किसी भी मामले में प्रभावित ऊतकों में सूजन की प्रतिक्रिया का सबूत नहीं था, इसलिए स्पाइरोकेट्स की उपस्थिति और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणाम के बीच कारण संबंध के बारे में एक निश्चित निष्कर्ष निकालना असंभव है। हालाँकि इस समय जन्मजात लाइम बोरेलिओसिस का अस्तित्व संदिग्ध बना हुआ है, बी. बर्गफ़ोर्फ़ेरी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं का एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाना चाहिए। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की विशेषता वसंत-ग्रीष्म ऋतु (मई-सितंबर) है, जो टिक्स की सबसे बड़ी गतिविधि से मेल खाती है। पालतू जानवर रखने वालों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस का भौगोलिक वितरण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के क्षेत्र के समान है, जो दो रोगजनकों द्वारा एक साथ संक्रमण और मिश्रित संक्रमण के विकास को संभव बनाता है।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस का रोगजनन

प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस का रोगज़नक़ टिक की लार के साथ मानव शरीर में प्रवेश करता है। माइग्रेटिंग रिंग के आकार का इरिथेमा टिक सक्शन के स्थल पर त्वचा पर विकसित होता है। परिचय स्थल से, रोगज़नक़ लसीका और रक्त प्रवाह के माध्यम से आंतरिक अंगों, जोड़ों और लसीका संरचनाओं में प्रवेश करता है; पेरिन्यूरल, और बाद में रोस्ट्रल, सूजन प्रक्रिया में मेनिन्जेस की भागीदारी के साथ फैलता है। जब बोरेलिया मर जाते हैं, तो वे एंडोटॉक्सिन छोड़ते हैं, जो इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का एक समूह का कारण बनता है।

जब रोगज़नक़ विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली में सक्रिय जलन होती है, जिससे सामान्यीकृत और स्थानीय हास्य और सेलुलर हाइपरइम्यून प्रतिक्रिया होती है। रोग के इस चरण में, बोरेलिया के 41-केडी फ्लैगेलर फ्लैगेलर एंटीजन की उपस्थिति के जवाब में आईजीएम और फिर आईजीजी एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। रोगजनन में एक महत्वपूर्ण इम्युनोजेन सतह प्रोटीन ओएसपी सी हैं, जो मुख्य रूप से यूरोपीय उपभेदों की विशेषता हैं। रोग की प्रगति (अनुपस्थिति या अपर्याप्त उपचार) के मामले में, स्पाइरोकीट एंटीजन (16 से 93 केडीए तक पॉलीपेप्टाइड्स) के प्रति एंटीबॉडी का स्पेक्ट्रम फैलता है, जिससे आईजीएम और आईजीजी का दीर्घकालिक उत्पादन होता है। परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या बढ़ जाती है।

प्रभावित ऊतकों में प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स भी बन सकते हैं, जो मुख्य सूजन कारकों को सक्रिय करते हैं - ल्यूकोटैक्टिक उत्तेजनाओं और फागोसाइटोसिस की पीढ़ी। एक विशिष्ट विशेषता त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, मस्तिष्क और परिधीय गैन्ग्लिया में पाए जाने वाले लिम्फोप्लाज्मिक घुसपैठ की उपस्थिति है।

रोग बढ़ने पर सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित होती है, जिसमें मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की सबसे बड़ी प्रतिक्रिया लक्ष्य ऊतकों में प्रकट होती है। टी-हेल्पर्स और टी-सप्रेसर्स का स्तर, रक्त लिम्फोसाइटों की उत्तेजना का सूचकांक, बढ़ जाता है। यह स्थापित किया गया है कि प्रतिरक्षा प्रणाली के सेलुलर घटक में परिवर्तन की डिग्री रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गठिया के रोगजनन में अग्रणी भूमिका लिपोसेकेराइड्स द्वारा निभाई जाती है जो बोरेलिया का हिस्सा हैं, जो मोनोसाइट-मैक्रोफेज श्रृंखला, कुछ टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, आदि की कोशिकाओं द्वारा इंटरल्यूकिन -1 के स्राव को उत्तेजित करते हैं। इंटरल्यूकिन -1, बदले में, श्लेष ऊतक द्वारा प्रोस्टाग्लैंडिंस और कोलेजनेज़ के स्राव को उत्तेजित करता है, अर्थात, यह जोड़ों में सूजन को सक्रिय करता है, जिससे हड्डियों का अवशोषण होता है, उपास्थि का विनाश होता है, और पन्नस के गठन को उत्तेजित करता है।

जोड़ों, डर्मिस, किडनी और मायोकार्डियम की श्लेष झिल्ली में स्पाइरोकीट एंटीजन युक्त विशिष्ट प्रतिरक्षा परिसरों के संचय से जुड़ी प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं। प्रतिरक्षा परिसरों का संचय न्यूट्रोफिल को आकर्षित करता है, जो विभिन्न सूजन मध्यस्थों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो ऊतकों में सूजन और डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनते हैं। रोगज़नक़ शरीर में 10 वर्षों से अधिक समय तक बना रहता है, जाहिर तौर पर लसीका प्रणाली में, लेकिन इसके होने के कारण अज्ञात हैं।
अपेक्षाकृत देर से और हल्के बोरेलेमिया से जुड़ी धीमी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं का विकास और रोगज़नक़ के इंट्रासेल्युलर बने रहने की संभावना संक्रमण की दीर्घकालिकता के कुछ मुख्य कारण हैं।

जन्मजात लाइम बोरेलिओसिस

अन्य स्पाइरोकीटोज़ की तरह, लाइम रोग में प्रतिरक्षा गैर-बाँझ होती है। जो लोग ठीक हो गए हैं वे 5-7 साल बाद दोबारा संक्रमित हो सकते हैं।

लाइम रोग, बोरेलिओसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) की ऊष्मायन अवधि

संक्रमण से लक्षणों की शुरुआत तक ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 1-2 सप्ताह होती है, लेकिन यह बहुत कम (कई दिन) या अधिक (महीनों से वर्षों तक) हो सकती है। लक्षण आम तौर पर मई से सितंबर तक दिखाई देते हैं, क्योंकि इस दौरान टिक निम्फ विकसित होते हैं, जिससे अधिकांश संक्रमण होते हैं। स्पर्शोन्मुख संक्रमण होते हैं, लेकिन सांख्यिकीय रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में लाइम रोग संक्रमण के 7% से कम होते हैं। रोग का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम यूरोपीय देशों के लिए अधिक विशिष्ट है।

चरण के अनुसार, लाइम रोग को 2 चरणों में विभाजित किया गया है:

• शुरुआती समय
  • स्टेज I
  • चरण II
• देर की अवधि
  • चरण III

स्टेज Iबोरेलिओसिस (लाइम रोग)

तीव्र या सूक्ष्म शुरुआत की विशेषता। रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं: ठंड लगना, बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, गंभीर कमजोरी और थकान। गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न इसकी विशेषता है। कुछ रोगियों को मतली और उल्टी का अनुभव होता है, और कुछ मामलों में सर्दी के लक्षण हो सकते हैं: गले में खराश, सूखी खांसी, नाक बहना। टिक सक्शन की साइट पर, एक फैलती हुई अंगूठी के आकार की लाली दिखाई देती है - प्रवासी अंगूठी के आकार का एरिथेमा, जो 60-80% रोगियों में होता है। कभी-कभी एरिथेमा रोग का पहला लक्षण होता है और सामान्य संक्रामक सिंड्रोम से पहले होता है। ऐसे मामलों में, मरीज़ सबसे पहले एक एलर्जी विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो "टिक काटने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया" का निदान करता है। सबसे पहले, 1-7 दिनों के भीतर काटने की जगह पर एक मैक्युला या पप्यूले दिखाई देता है, और फिर कई दिनों या हफ्तों के दौरान लाली का क्षेत्र सभी दिशाओं में फैलता है (स्थानांतरित होता है)। इसके किनारे अत्यधिक लाल होते हैं और एक अंगूठी के रूप में अप्रभावित त्वचा से थोड़ा ऊपर उठे होते हैं, और केंद्र में एरिथेमा थोड़ा पीला होता है। कभी-कभी माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ होता है। एरिथेमा आमतौर पर अंडाकार या गोल होता है, जिसका व्यास 10-20 सेमी होता है, कभी-कभी 60 सेमी तक होता है। इतने बड़े क्षेत्र के भीतर अलग-अलग अंगूठी के आकार के तत्व हो सकते हैं। कुछ रोगियों में, पूरा प्रभावित क्षेत्र समान रूप से लाल होता है; अन्य में, एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ पुटिकाएं और परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं। अधिकांश मरीज़ एरिथेमा के क्षेत्र में असुविधा का संकेत देते हैं, अल्पसंख्यक को गंभीर जलन, खुजली और दर्द का अनुभव होता है। प्रवासी वलय के आकार का एरिथेमा अक्सर पैरों पर स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर शरीर के निचले हिस्से (पेट, पीठ के निचले हिस्से), बगल और कमर के क्षेत्रों में और गर्दन पर। कुछ रोगियों में, टिक सक्शन के स्थल पर प्राथमिक त्वचा के घावों के साथ, कुछ दिनों के भीतर कई अंगूठी के आकार के चकत्ते दिखाई देते हैं, जो प्रवासी एरिथेमा से मिलते जुलते हैं, लेकिन वे आमतौर पर प्राथमिक घाव की तुलना में आकार में छोटे होते हैं। टिक द्वारा छोड़ा गया निशान काली पपड़ी या चमकीले लाल धब्बे के रूप में कई हफ्तों तक दिखाई दे सकता है। अन्य त्वचा लक्षण नोट किए गए हैं: चेहरे पर यूट्रिकेरियल दाने, पित्ती, छोटे क्षणिक लाल बिंदीदार और अंगूठी के आकार के चकत्ते, और नेत्रश्लेष्मलाशोथ। लगभग 5-8% रोगियों में, पहले से ही तीव्र अवधि में, मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों को नुकसान होने के लक्षण दिखाई देते हैं, जो सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों (सिरदर्द, मतली, बार-बार उल्टी, हाइपरस्थेसिया, फोटोफोबिया, मेनिन्जियल लक्षणों की उपस्थिति) से प्रकट होते हैं। . ऐसे रोगियों में काठ पंचर के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव (250-300 मिमी जल स्तंभ) में वृद्धि, साथ ही मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस, प्रोटीन और ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि दर्ज की जाती है। कुछ मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना नहीं बदलती है, जिसे मेनिन्जिज्म की अभिव्यक्ति माना जाता है। मरीजों को अक्सर मायलगिया और आर्थ्राल्जिया का अनुभव होता है। रोग की तीव्र अवधि में, कुछ रोगियों में एनिक्टेरिक हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, जो एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, यकृत में दर्द और इसके आकार में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं। रक्त सीरम में ट्रांसएमिनेस और लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की गतिविधि बढ़ जाती है। कुंडलाकार एरिथेमा का पलायन रोग के चरण I का एक निरंतर लक्षण है, तीव्र अवधि के अन्य लक्षण परिवर्तनशील और क्षणिक होते हैं। लगभग 20% मामलों में, त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियाँ चरण I लाइम रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हैं। कुछ रोगियों में, एरिथेमा पर ध्यान नहीं दिया जाता है या अनुपस्थित रहता है। ऐसे मामलों में, स्टेज I में केवल बुखार और सामान्य संक्रामक लक्षण ही देखे जाते हैं। 6-8% मामलों में, संक्रमण का एक उपनैदानिक ​​पाठ्यक्रम संभव है, जिसमें रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति रोग के बाद के चरण II और III के विकास को बाहर नहीं करती है। एक नियम के रूप में, चरण I 3 से 30 दिनों तक रहता है। चरण I का परिणाम पुनर्प्राप्ति हो सकता है, जिसकी संभावना पर्याप्त जीवाणुरोधी उपचार के साथ काफी बढ़ जाती है। अन्यथा, शरीर के तापमान के सामान्य होने और एरिथेमा के गायब होने के साथ भी, रोग धीरे-धीरे तथाकथित देर की अवधि में गुजरता है, जिसमें चरण II और III शामिल हैं।

चरण IIबोरेलिओसिस (लाइम रोग)

पूरे शरीर में रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रसार की विशेषता। सच है, चरण II सभी रोगियों में नहीं होता है। इसकी शुरुआत का समय अलग-अलग होता है, लेकिन अक्सर, 10-15% रोगियों में बीमारी की शुरुआत के 1-3 महीने बाद न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी लक्षण विकसित होते हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में मेनिनजाइटिस, लिम्फोसाइटिक सेरेब्रोस्पाइनल द्रव प्लियोसाइटोसिस, कपाल तंत्रिका पक्षाघात और परिधीय रेडिकुलोपैथी के साथ मेनिंगोएन्सेफलाइटिस शामिल हो सकते हैं। लक्षणों का यह संयोजन लाइम रोग के लिए काफी विशिष्ट है। धड़कते सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, फोटोफोबिया की विशेषता, बुखार आमतौर पर अनुपस्थित होता है; मरीज़, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण थकान और कमजोरी से परेशान होते हैं। कभी-कभी मध्यम एन्सेफैलोपैथी होती है, जिसमें नींद और स्मृति, एकाग्रता और गंभीर भावनात्मक विकलांगता के विकार शामिल होते हैं। कपाल नसों में से, चेहरे की तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है, और किसी भी कपाल तंत्रिका का पृथक पक्षाघात लाइम रोग का एकमात्र प्रकटन हो सकता है। इस बीमारी के साथ (सारकॉइडोसिस और गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के साथ), द्विपक्षीय चेहरे का पक्षाघात देखा जाता है। चेहरे की तंत्रिका को नुकसान संवेदनशीलता, श्रवण या लैक्रिमेशन की हानि के बिना हो सकता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के बिना, मेनिनजाइटिस कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक रह सकता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की एक विशिष्ट विशेषता कपाल नसों के न्यूरिटिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस के साथ मेनिनजाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) का संयोजन है। यूरोप में, न्यूरोलॉजिकल घावों के बीच, बन्नावार्ट का सबसे आम लिम्फोसाइटिक मेनिंगोरैडिकुलोन्यूराइटिस है, जिसमें तीव्र रेडिक्यूलर दर्द प्रकट होता है (सर्विकोथोरेसिक रेडिकुलिटिस अधिक आम है), मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन, सीरस मेनिनजाइटिस का संकेत देता है, हालांकि कुछ मामलों में मेनिन्जियल लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। ओकुलोमोटर, ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं का न्यूरिटिस संभव है। बच्चों में, मेनिन्जियल सिंड्रोम आमतौर पर प्रबल होता है; वयस्कों में, परिधीय तंत्रिका तंत्र अधिक बार प्रभावित होता है। लाइम रोग के मरीजों में तंत्रिका तंत्र की अधिक गंभीर और लंबे समय तक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, कोरिया, सेरेब्रल एटैक्सिया। रोग के चरण II में, हृदय प्रणाली भी जारी रहती है, जो, हालांकि, तंत्रिका तंत्र को नुकसान की तुलना में कम बार देखी जाती है और इसमें विशिष्ट विशेषताएं नहीं होती हैं। आमतौर पर, एरिथेमा माइग्रेन एन्युलेयर के 1-3 महीने बाद, 4-10% रोगियों को हृदय संबंधी असामान्यताओं का अनुभव होता है। सबसे आम लक्षण चालन संबंधी गड़बड़ी है जैसे एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, जिसमें पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक भी शामिल है, जो दुर्लभ होते हुए भी प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है। इसकी क्षणिक प्रकृति के कारण क्षणिक ब्लॉक का दस्तावेजीकरण करना मुश्किल है, लेकिन एरिथेमा एन्युलेयर माइग्रेन वाले सभी रोगियों में ईसीजी वांछनीय है क्योंकि पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक आमतौर पर कम गंभीर अतालता से पहले होता है। लाइम रोग के साथ, पेरिकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस विकसित हो सकते हैं। मरीजों को घबराहट, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और चक्कर आने का अनुभव होता है। कभी-कभी ईसीजी पर केवल पीक्यू अंतराल के बढ़ने से हृदय संबंधी क्षति का पता चलता है। चालन संबंधी गड़बड़ी आमतौर पर 2-3 सप्ताह के भीतर अपने आप दूर हो जाती है, लेकिन पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए हृदय रोग विशेषज्ञों और कार्डियक सर्जनों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लाइम रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के अध्ययन के शुरुआती वर्षों में, यह माना जाता था कि चरण II की विशेषता मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी अभिव्यक्तियाँ थीं। हालाँकि, हाल के वर्षों में, सबूत जमा हुए हैं जो दर्शाते हैं कि बोरेलिया की किसी भी अंग और ऊतकों में प्रवेश करने और मोनो- और बहु-अंग घावों का कारण बनने की क्षमता के कारण इस चरण में बहुत स्पष्ट नैदानिक ​​​​बहुरूपता है। इस प्रकार, त्वचा के घाव माध्यमिक अंगूठी के आकार के तत्वों, केशिका प्रकार की हथेलियों पर एक एरिथेमेटस दाने, फैलाना एरिथेमा और यूट्रीकेरियल दाने, और सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा के साथ हो सकते हैं। एरिथेमा कुंडलाकार माइग्रेन के साथ, सौम्य त्वचीय लिम्फोसाइटोमा को लाइम रोग की कुछ अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है। चिकित्सकीय रूप से, सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा की पहचान एकल घुसपैठ या नोड्यूल या प्रसारित सजीले टुकड़े की उपस्थिति से होती है। सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्र इयरलोब, निपल्स और स्तन ग्रंथियों के एरिओला हैं, जो सूजे हुए, चमकीले लाल रंग के और स्पर्श करने पर थोड़े दर्दनाक दिखते हैं। चेहरा, गुप्तांग और कमर के क्षेत्र भी प्रभावित होते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि (लहराती) कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक है। रोग को प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस की किसी भी अन्य अभिव्यक्ति के साथ जोड़ा जा सकता है। ग्रॉशन के शोध की बदौलत सौम्य त्वचीय लिम्फोसाइटोमा की नैदानिक ​​तस्वीर का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, जिन्होंने लाइम रोग की खोज से पहले ही इस स्थिति की स्पाइरोकेटल एटियलजि को साबित कर दिया था। लाइम रोग के प्रसार के चरण में, विभिन्न गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, कोरिरेटिनाइटिस, पैनोफथाल्मोस, टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, हेपेटाइटिस, स्प्लेनाइटिस, ऑर्काइटिस, माइक्रोहेमेटुरिया या प्रोटीनुरिया, साथ ही गंभीर कमजोरी और थकान।

मैं मैंमैंअवस्थाबोरेलिओसिस (लाइम रोग)

10% रोगियों में तीव्र अवधि के 6 महीने - 2 साल बाद बनता है। इस अवधि में सबसे अधिक अध्ययन संयुक्त घावों (क्रोनिक लाइम आर्थराइटिस), त्वचा के घावों (एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस) के साथ-साथ विकास के संदर्भ में न्यूरोसाइफिलिस की तृतीयक अवधि के समान क्रोनिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का हुआ है। वर्तमान में, कई एटियलॉजिकल रूप से अस्पष्ट बीमारियाँ संभवतः बोरेलिओसिस संक्रमण से जुड़ी हुई हैं, उदाहरण के लिए, प्रगतिशील एन्सेफैलोपैथी, आवर्तक मेनिनजाइटिस, मल्टीपल मोनोन्यूरिटिस, कुछ मनोविकृति, ऐंठन की स्थिति, अनुप्रस्थ मायलाइटिस, सेरेब्रल वैस्कुलिटिस।

चरण III में, संयुक्त क्षति के 3 प्रकार होते हैं:

• जोड़ों का दर्द;
• सौम्य आवर्तक गठिया;
• जीर्ण प्रगतिशील गठिया.

माइग्रेटिंग आर्थ्राल्जिया अक्सर देखा जाता है - 20-50% मामलों में, मायलगिया के साथ, विशेष रूप से गर्दन में तीव्र, साथ ही टेनोसिनोवाइटिस, और कभी-कभी, जल्दी से गुजरने वाला मोनोआर्थराइटिस। सूजन के वस्तुनिष्ठ लक्षण आमतौर पर उच्च तीव्रता वाले आर्थ्राल्जिया के साथ भी अनुपस्थित होते हैं, जो कभी-कभी रोगियों को स्थिर कर देता है। एक नियम के रूप में, जोड़ों का दर्द रुक-रुक कर होता है, जो कमजोरी, थकान और सिरदर्द के साथ कई दिनों तक रहता है। जोड़ों में अत्यधिक गंभीरता का दर्द कई बार दोहराया जा सकता है, लेकिन अपने आप ठीक हो जाता है। दूसरे प्रकार की संयुक्त क्षति में, गठिया विकसित होता है, जो अक्सर कालानुक्रमिक रूप से टिक काटने या प्रवासी त्वचीय एरिथेमा के विकास से जुड़ा होता है। मरीज पेट दर्द, सिरदर्द से परेशान रहते हैं और पॉलीएडेनाइटिस का पता चलता है। नशे के अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण भी दर्ज किए जाते हैं। संयुक्त क्षति का यह प्रकार प्रवासी त्वचीय एरिथेमा की शुरुआत के बाद कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक विकसित होता है। सबसे आम असममित मोनोओलिगोआर्थराइटिस है जिसमें घुटने के जोड़ शामिल हैं; बेकर्स सिस्ट का विकास (एक्सयूडेटिव सूजन प्रक्रिया के दौरान घुटने के जोड़ के बर्सा का बाहर निकलना) और छोटे जोड़ों को नुकसान कम आम हैं। जोड़ों का दर्द 7-14 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रोगियों को परेशान कर सकता है, और कई बार दोहराया जा सकता है, पुनरावृत्ति के बीच का अंतराल कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक हो सकता है। इसके बाद, पुनरावृत्ति की आवृत्ति कम हो जाती है, हमले दुर्लभ हो जाते हैं और फिर पूरी तरह से बंद हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि गठिया का यह सौम्य प्रकार, जो संक्रामक-एलर्जी प्रकार के रूप में होता है, 5 साल से अधिक समय तक नहीं रहता है। बड़ी संख्या में रोगियों में गठिया के केवल 1-2 प्रकरण हो सकते हैं। तीसरे प्रकार की संयुक्त क्षति - क्रोनिक गठिया - आमतौर पर सभी रोगियों (10%) में विकसित नहीं होती है, और आंतरायिक ऑलिगोआर्थराइटिस या माइग्रेटरी पॉलीआर्थराइटिस की अवधि के बाद विकसित होती है। पैनस (आंखों के कॉर्निया की सूजन) और उपास्थि क्षरण के गठन के साथ, आर्टिकुलर सिंड्रोम क्रोनिक हो जाता है; कभी-कभी रूमेटोइड गठिया से रूपात्मक रूप से अप्रभेद्य। क्रोनिक लाइम गठिया में, न केवल श्लेष झिल्ली प्रभावित होती है, बल्कि अन्य संयुक्त संरचनाएं भी प्रभावित होती हैं, जैसे पेरीआर्टिकुलर ऊतक (बर्साइटिस, लिगामेंटाइटिस, एन्थेसोपैथी)। बाद के चरणों में, जोड़ों में पुरानी सूजन के विशिष्ट परिवर्तन प्रकट होते हैं: ऑस्टियोपोरोसिस, उपास्थि का पतला होना और नुकसान, कॉर्टिकल और सीमांत घाव (अंग के एक सीमित हिस्से का गायब होना), कम अक्सर अपक्षयी परिवर्तन: ऑस्टियोफाइटोसिस (ढीले युवा द्रव्यमान की परत) हड्डी पर), सबआर्टिकुलर स्केलेरोसिस।

लाइम गठिया का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम रूमेटोइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और अन्य सेरोनिगेटिव स्पोंडिलोआर्थराइटिस के समान हो सकता है। लाइम रोग की अंतिम अवधि बहुत कम स्पष्ट नैदानिक ​​​​बहुरूपता की विशेषता है, और प्रमुख लोगों में, संयुक्त क्षति के अलावा, तंत्रिका तंत्र (क्रोनिक एन्सेफेलोमाइलाइटिस, स्पास्टिक पैरापैरेसिस, कुछ स्मृति विकार, मनोभ्रंश, क्रोनिक) के अजीब घाव माने जाते हैं। एक्सोनल पॉलीरेडिकुलोपैथी)। अंतिम चरण के त्वचा घावों में एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस और फोकल स्क्लेरोडर्मा शामिल हैं। एक्रोडर्माटाइटिस एट्रोफिकम किसी भी उम्र में होता है। रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है और हाथ-पैरों (घुटनों, कोहनियों, हाथों के पृष्ठ भाग, तलवों) की बाहरी सतहों पर सियानोटिक-लाल धब्बों की उपस्थिति की विशेषता होती है। सूजन संबंधी घुसपैठ अक्सर दिखाई देती है, लेकिन रेशेदार स्थिरता के नोड्यूल, त्वचा की सूजन और क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी देखी जा सकती है। आमतौर पर हाथ-पैर प्रभावित होते हैं, लेकिन धड़ के अन्य क्षेत्र भी इसमें शामिल हो सकते हैं। सूजन (घुसपैठ) चरण लंबे समय तक विकसित होता है, कई वर्षों तक बना रहता है, और स्केलेरोटिक चरण में बदल जाता है। इस अवस्था में त्वचा शोषग्रस्त हो जाती है और मुड़े हुए टिशू पेपर जैसी दिखने लगती है। कुछ रोगियों (1/3) में हड्डियों और जोड़ों को एक साथ क्षति होती है, 45% में संवेदी और, कम सामान्यतः, मोटर विकार होते हैं। एक्रोडर्मेटाइटिस एट्रोफिका के विकास से पहले की गुप्त अवधि 1 वर्ष से 8 वर्ष या उससे अधिक तक होती है। लाइम रोग के पहले चरण के बाद, कई शोधकर्ताओं ने 2.5 साल और 10 साल की बीमारी की अवधि वाले एक्रोडर्माटाइटिस एट्रोफिका वाले रोगियों की त्वचा से रोगज़नक़ को अलग कर दिया। बोरेलिओसिस संक्रमण गर्भावस्था पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस तथ्य के बावजूद कि लाइम रोग से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और इसके परिणामस्वरूप स्वस्थ बच्चे का जन्म हो सकता है, जन्मजात सिफलिस के समान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और जन्मजात बोरेलिओसिस की घटना की संभावना होती है। गंभीर जन्मजात हृदय विकृति (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, महाधमनी का संकुचन, एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोलास्टोसिस), सेरेब्रल रक्तस्राव, आदि के कारण जन्म के कुछ घंटों बाद नवजात शिशुओं की मृत्यु के मामलों का वर्णन किया गया है। शव परीक्षण में, मस्तिष्क, हृदय में बोरेलिया पाए जाते हैं , यकृत, और फेफड़े। मृत जन्म और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु के मामले देखे गए हैं। ऐसा माना जाता है कि बोरेलिओसिस गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का कारण हो सकता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस वाले रक्त में, ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि का पता लगाया जाता है। मूत्र में सकल रक्तमेह का पता लगाया जा सकता है। कुछ मामलों में जैव रासायनिक अध्ययन से एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि में वृद्धि का पता चलता है। प्रत्येक रोगी को रोग के सभी चरणों का अनुभव नहीं होता है।

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) के पुराने लक्षण

यदि रोग का इलाज अप्रभावी ढंग से किया जाता है, या बिल्कुल भी इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग का पुराना रूप विकसित हो सकता है। इस चरण को बारी-बारी से छूटने और दोबारा होने की विशेषता होती है, लेकिन कुछ मामलों में रोग की प्रकृति लगातार दोबारा होने की होती है। सबसे आम सिंड्रोम गठिया है, जो कई वर्षों में दोहराया जाता है और हड्डियों और उपास्थि के विनाश के कारण क्रोनिक रूप धारण कर लेता है।

ऑस्टियोपोरोसिस, उपास्थि का पतला होना और हानि, और कम सामान्यतः अपक्षयी परिवर्तन जैसे परिवर्तन देखे जाते हैं।

त्वचा के घावों में एक सौम्य लिम्फोसाइटोमा होता है, जो घने, सूजे हुए, लाल रंग की गांठ (घुसपैठ) जैसा दिखता है और छूने पर दर्द का कारण बनता है। एक विशिष्ट सिंड्रोम एक्रोडर्माटाइटिस एट्रोफिका है, जो त्वचा के शोष का कारण बनता है।

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का निदान

लाइम रोग का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास (जंगल में जाना, टिक चूसना), वर्ष के समय (गर्मी, शुरुआती शरद ऋतु) को ध्यान में रखते हुए, साथ ही नैदानिक ​​तस्वीर: प्रवासी कुंडलाकार एरिथेमा की उपस्थिति के आधार पर किया जाता है। इसके बाद, न्यूरोलॉजिकल, आर्टिकुलर और हृदय संबंधी लक्षण त्वचा के घावों में शामिल हो जाते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ मरीज़ ध्यान नहीं देते या भूल जाते हैं कि उन्होंने त्वचा से टिक हटा दिया है। इन मामलों में, रोग के नैदानिक ​​चरणों की उपस्थिति, साथ ही प्रयोगशाला डेटा, नैदानिक ​​​​महत्व का है। बोरेलिया को एक बीमार व्यक्ति के प्रभावित ऊतकों और जैविक तरल पदार्थों (माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा का सीमांत क्षेत्र, सौम्य त्वचा लिम्फोसाइटोमा और क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस के लिए त्वचा बायोप्सी) से शुद्ध संस्कृति में अलग किया जा सकता है। चूँकि ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में स्पाइरोकेट्स की संख्या नगण्य है, लाइम रोग के प्रेरक एजेंट की सीधी रिहाई व्यापक रूप से भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, प्रवासी कुंडलाकार एरिथेमा के सीमांत क्षेत्र से बोरेलिया का अलगाव 6-45% तक होता है। बोरेलिया को मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त से अलग करने के परिणाम और भी कम हैं और रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। वॉर्थिन-स्टाररी विधि का उपयोग करके चांदी के संसेचन के बाद स्पाइरोकेट्स को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए एक सीरोलॉजिकल अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, जो अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आईआरआईएफ), एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) और इम्युनोब्लॉटिंग का उपयोग करके रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु और श्लेष तरल पदार्थों में बोरेलिया के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है। इन प्रतिक्रियाओं में, संपूर्ण माइक्रोबियल कोशिकाएं और बी.बर्गडोरफेरी के अल्ट्रासोनिक विघटनकर्ता दोनों को एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। आरएनआईएफ आमतौर पर संपूर्ण माइक्रोबियल कोशिकाओं का उपयोग करता है। 1:64 या इससे अधिक का अनुमापांक नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। निदान के लिए अप्रत्यक्ष एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया और इम्यूनोफ्लोरोमेट्री का आमतौर पर कम उपयोग किया जाता है। मिटे हुए, उपनैदानिक ​​रूपों और बाद के चरणों में निदान स्थापित करने के लिए प्रयोगशाला निदान विधियां आवश्यक हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लाइम रोग के शुरुआती चरणों में, लगभग 50% मामलों में सीरोलॉजिकल परीक्षण जानकारीहीन होता है, इसलिए 20-30 दिनों के अंतराल के साथ युग्मित सीरा का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। रोग के अंतिम चरण में एंटीबॉडी टाइटर्स में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, विशेष रूप से एक्रोडर्माटाइटिस एट्रोफिकस (100% मामलों) में। क्रोनिक गठिया में, सीरम में कम एंटीबॉडी टाइटर्स पर रक्त से बोरेलिया के अलगाव का वर्णन किया गया है। सिफलिस, आवर्तक बुखार, अन्य स्पाइरोकेटोसिस के साथ-साथ आमवाती रोगों और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रोगियों में झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं।

लाइम रोग का विभेदक निदान

लाइम रोग का विभेदक निदान इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है। प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, एरिज़िपेलस, एरिसेपेलॉइड, सेल्युलाईट आदि से अलग करना आवश्यक है। बोरेलिओसिस को चरण I में सूचीबद्ध बीमारियों से अलग किया जाना चाहिए। चरण II में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, रूमेटिक कार्डिटिस और कार्डियोपैथी के विभिन्न रूपों के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए। चरण III में, गठिया, संधिशोथ, प्रतिक्रियाशील गठिया और रेइटर रोग का विभेदक निदान किया जाना चाहिए। सिनोवियम के रूपात्मक अध्ययन विभेदक निदान में मदद करते हैं।

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का उपचार

लाइम रोग का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें पर्याप्त एटियोट्रोपिक और रोगजनक एजेंट शामिल होने चाहिए। रोग की अवस्था को ध्यान में रखना चाहिए।

यदि जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार पहले चरण में ही शुरू कर दिया जाता है, बशर्ते कि तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों को नुकसान के कोई संकेत न हों, तो न्यूरोलॉजिकल, हृदय और आर्थ्रालजिक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना काफी कम हो जाती है। शुरुआती चरणों में, टेट्रासाइक्लिन को 10-14 दिनों के लिए 1.0-1.5 ग्राम/दिन की खुराक पर पसंद की दवा माना जाता है। अनुपचारित माइग्रेटिंग कुंडलाकार एरिथेमा औसतन 1 महीने (1 दिन से 14 महीने तक) के बाद स्वचालित रूप से गायब हो सकता है, हालांकि, जीवाणुरोधी उपचार कम समय में एरिथेमा को गायब करने में मदद करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चरण II और III में संक्रमण को रोका जा सकता है। रोग का.

टेट्रासाइक्लिन के साथ, डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन) भी लाइम रोग के लिए प्रभावी है, जिसे रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों (एरिथेमा माइग्रेन एन्युलारे, सौम्य त्वचा लिंफोमा) वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए - 0.1 ग्राम दिन में 2 बार, उपचार का कोर्स 10 है दिन. 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एमोक्सिसिलिन (एमोक्सिल, फ्लेमॉक्सिन) मौखिक रूप से 30-40 मिलीग्राम/(किग्रा दिन) 3 खुराक में या पैरेन्टेरली 50-100 मिलीग्राम/(किग्रा दिन) 4 इंजेक्शन में दी जाती है। दवा की एकल खुराक को कम करना और खुराक की आवृत्ति को कम करना असंभव है, क्योंकि चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए रोगी के शरीर में एंटीबायोटिक की पर्याप्त बैक्टीरियोस्टेटिक एकाग्रता को लगातार बनाए रखना आवश्यक है। यदि रोगियों में (तीव्र और सूक्ष्म पाठ्यक्रम वाले रोगियों में) तंत्रिका तंत्र, हृदय और जोड़ों को नुकसान के लक्षण पाए जाते हैं, तो टेट्रासाइक्लिन दवाओं को निर्धारित करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि कुछ रोगियों में, उपचार के दौरान, देर से पुनरावृत्ति होती है। जटिलताएँ उत्पन्न हुईं और रोग पुराना हो गया। न्यूरोलॉजिकल, कार्डियक और आर्टिकुलर घावों की पहचान करते समय, पेनिसिलिन या सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन का आमतौर पर उपयोग किया जाता है।

पेनिसिलिन प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस वाले रोगियों को चरण II में तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, और चरण I में मायलगिया और फिक्स्ड आर्थ्राल्जिया के लिए निर्धारित किया जाता है। पेनिसिलिन की उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है - प्रति दिन 20,000 यूनिट/किलोग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से या अंतःशिरा प्रशासन के साथ संयोजन में। हालाँकि, 10-30 दिनों के लिए 100 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक में एम्पीसिलीन को हाल ही में अधिक प्रभावी माना गया है। सेफलोस्पोरिन के समूह से, लाइम रोग के लिए सबसे प्रभावी एंटीबायोटिक सीफ्रीएक्सोन है, जिसे प्रारंभिक और देर से न्यूरोलॉजिकल विकारों, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की उच्च डिग्री और गठिया (क्रोनिक सहित) के लिए अनुशंसित किया जाता है। दवा को 2 सप्ताह के लिए 100 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। मैक्रोलाइड्स में से, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, जो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों और रोग के प्रारंभिक चरण में 10-30 दिनों के लिए प्रति दिन 30 मिलीलीटर / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है। हाल के वर्षों में, 5-10 दिनों के लिए प्रवासी एरिथेमा एन्युलारे वाले रोगियों में उपयोग किए जाने वाले सुमामेड की प्रभावशीलता पर रिपोर्ट प्राप्त हुई है।

बोरेलिओसिस संक्रमण के जीर्ण रूपों के विकास का जोखिम रोग की तीव्र अवधि की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और रोग की बहुअंगीय भागीदारी के साथ-साथ चुने हुए एंटीबायोटिक की पर्याप्तता, इसकी अवधि और खुराक दोनों से जुड़ा है। इस संबंध में, नई पीढ़ी की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करके बच्चों में प्रारंभिक बोरेलिओसिस के लिए नए उपचार का विकास, जो रोगज़नक़ के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं, काफी समय पर है।

नए दृष्टिकोण में, स्थानीय रूप के मामले में, ज्ञात जीवाणुरोधी दवाओं के 14-दिवसीय मौखिक पाठ्यक्रमों के अलावा, बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) को 14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग करने का प्रस्ताव है, और रोगज़नक़ के प्रसार के मामले में, यह है तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को 14 दिनों तक इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने की सिफारिश की गई है। हालांकि, वर्णित विधि का नुकसान यह है कि पेनिसिलिन जी के उपयोग के बाद, क्रोनिकिटी की आवृत्ति 40-50% तक होती है, और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के 14-दिवसीय पाठ्यक्रम के साथ आंतरिक अंगों को नुकसान वाले रूपों का उपचार होता है। रोगज़नक़ को खत्म करने के लिए अपर्याप्त है, जो कि मैक्रोऑर्गेनिज्म के रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम में इंट्रासेल्युलर दृढ़ता की विशेषता है, जो रोग की पुनरावृत्ति और क्रोनिक कोर्स में संक्रमण की ओर जाता है। इस उपचार पद्धति का तकनीकी परिणाम बच्चों में आईक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस के क्रोनिक कोर्स के विकास को रोकना और अस्पताल में उपचार की अवधि को कम करना है। यह परिणाम इस तथ्य से प्राप्त होता है कि आविष्कार के अनुसार जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग करते समय, एरिथेमा और गैर-एरिथेमा रूपों में रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर, सेफोबिड को दैनिक खुराक पर 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 100 मिलीग्राम, इसके बाद शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 50 मिलीग्राम की खुराक पर तीन महीने के लिए महीने में एक बार बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के एरिथेमल रूप में प्रशासन; गैर-एरिथेमा रूप के लिए - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 50 मिलीग्राम की खुराक पर छह महीने के लिए महीने में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से; यदि आंतरिक अंग और सिस्टम प्रभावित होते हैं, तो सेफोबिड को शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 200-300 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर 14 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-3 बार निर्धारित किया जाता है, इसके बाद तीन महीने के लिए हर 2 सप्ताह में एक बार बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है। शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 50 मिलीग्राम की खुराक और फिर अगले तीन महीनों के लिए महीने में एक बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम में 50 मिलीग्राम की खुराक।

सेफोबिड (सेफोपेराज़ोन) तीसरी पीढ़ी का एक अर्ध-सिंथेटिक सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक है, जिसका व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया है, जिसका उद्देश्य केवल पैरेंट्रल प्रशासन के लिए है। दवा का जीवाणुनाशक प्रभाव जीवाणु दीवार संश्लेषण के निषेध के कारण होता है। सेफोबिड के उच्च चिकित्सीय स्तर सभी ऊतकों और तरल पदार्थों में प्राप्त किए जाते हैं, जो प्राथमिक प्रवेश के स्थल पर और शरीर में प्रसार के विकास के दौरान बोरेलिया को नष्ट करने के लिए आवश्यक है। 10 दिनों की पाठ्यक्रम अवधि सेफोबिड के उपचार के दौरान नैदानिक ​​लक्षणों के तेजी से प्रतिगमन द्वारा निर्धारित की जाती है। शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 100 मिलीग्राम की दैनिक खुराक दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स द्वारा निर्धारित की जाती है और बरकरार जैविक बाधाओं के साथ ऊतकों और तरल पदार्थों में पदार्थ के प्रवेश के लिए पर्याप्त है।

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (रिटारपेन, एक्सटेंसिलिन) का प्रशासन, एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा जो कोशिका दीवार म्यूकोपेप्टाइड्स के संश्लेषण को दबाकर संवेदनशील प्रजनन सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव डालती है, का उद्देश्य मुख्य पाठ्यक्रम के प्रभाव को समेकित करना और विनाश में योगदान देना है। रोगज़नक़ जो जैविक तरल पदार्थ और मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों में बना रहता है। बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन (3-6 महीने) के नुस्खे का समय इस तथ्य के कारण है कि रिलैप्स की उच्चतम आवृत्ति और बीमारी के क्रोनिक कोर्स का विकास 3-6 महीने की अवधि में देखा जाता है। दवा की खुराक बच्चों में अधिकतम है, और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ का अवशोषण लंबी अवधि (21-28 दिन) में होता है। खुराक बढ़ाने से एंटीबायोटिक की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। गैर-एरिथेमा रूप में, बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के साथ चिकित्सा का कोर्स 6 महीने तक बढ़ाया जाता है, क्योंकि इस रूप में, त्वचा में बोरेलिया की शुरूआत के बाद, वे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं, रोगज़नक़ फैलाते हैं और अक्सर रोग की दीर्घकालिकता विकसित करते हैं। बीमारी। आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान होने की स्थिति में, क्षतिग्रस्त जैविक बाधाओं के माध्यम से एंटीबायोटिक के प्रवेश को प्राप्त करने के लिए सेफोबिड को अधिकतम खुराक में 14 दिनों के कोर्स के लिए निर्धारित किया जाता है। बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के बाद के कोर्स को पहले 3 महीनों के लिए हर 2 सप्ताह में एक बार करने का प्रस्ताव है, फिर लगातार इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवों पर एंटीबायोटिक की कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए अगले 3 महीनों के लिए हर 1 महीने में एक बार किया जाना प्रस्तावित है। 6 महीने की कोर्स अवधि इस तथ्य से निर्धारित होती है कि यह रोग की दीर्घकालिकता के विकास की सबसे आम अवधि है।

बीमारी के क्रोनिक कोर्स के मामले में, उसी आहार के अनुसार पेनिसिलिन के साथ उपचार का कोर्स 28 दिनों तक रहता है। 3 सप्ताह के लिए सप्ताह में एक बार 2.4 मिलियन यूनिट की एकल खुराक में लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स - एक्स्टेंसिलिन (रिटारपेन) का उपयोग आशाजनक लगता है।

मिश्रित संक्रमण (लाइम रोग और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस) के मामलों में, एंटी-टिक गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। बोरेलिया-संक्रमित टिक काटने के पीड़ितों का निवारक उपचार (आंतों की सामग्री और टिक हेमोलिम्फ की जांच डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके की जाती है) टेट्रासाइक्लिन 0.5 ग्राम के साथ दिन में 4 बार 5 दिनों के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इन उद्देश्यों के लिए, रेटारपेन (एक्सटेंसिलिन) का उपयोग अच्छे परिणामों के साथ 2.4 मिलियन यूनिट की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्राम 10 दिनों के लिए दिन में 2 बार, एमोक्सिक्लेव 0.375 ग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 4 बार। काटने के क्षण से 5वें दिन के बाद उपचार नहीं किया जाता है। रोग विकसित होने का जोखिम 80% तक कम हो जाता है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ रोगजनक उपचार का उपयोग किया जाता है। यह नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस प्रकार, तेज बुखार और गंभीर नशा के लिए, विषहरण समाधान पैरेन्टेरली निर्धारित किए जाते हैं, मेनिनजाइटिस के लिए - निर्जलीकरण एजेंट, कपाल और परिधीय नसों के न्यूरिटिस, आर्थ्राल्जिया और गठिया के लिए - फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार।

लाइम गठिया के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (प्लाक्विनिल, नेप्रोक्सिन, इंडोमेथेसिन, क्लोटाज़ोल), एनाल्जेसिक और फिजियोथेरेपी का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का उपयोग सामान्य खुराक में किया जाता है।

अक्सर, जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग के साथ, जैसा कि अन्य स्पाइरोकेटोज़ के उपचार में होता है, रोग के लक्षणों में स्पष्ट वृद्धि देखी जाती है (जारिश-गेर्शाइमर प्रतिक्रिया, पहली बार 16 वीं शताब्दी में सिफलिस के रोगियों में वर्णित है)। ये घटनाएँ स्पाइरोकेट्स की सामूहिक मृत्यु और रक्त में एंडोटॉक्सिन की रिहाई के कारण होती हैं।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, रोगियों को सामान्य पुनर्स्थापनात्मक और एडाप्टोजेन, विटामिन ए, बी और सी निर्धारित किए जाते हैं।

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) का पूर्वानुमान

रोग का अनुकूल परिणाम काफी हद तक रोग की तीव्र अवधि के दौरान की जाने वाली एटियोट्रोपिक चिकित्सा की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करता है। कभी-कभी, उपचार के बिना भी, प्रणालीगत टिक-जनित बोरेलिओसिस प्रारंभिक चरण में ही रुक जाता है, और अपने पीछे एक "सीरोलॉजिकल टेल" छोड़ जाता है। पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमानित कारक रोगज़नक़ के लिए आईजीजी एंटीबॉडी के उच्च अनुमापांक की दृढ़ता है। इन मामलों में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना, रोगसूचक उपचार के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक चिकित्सा का दूसरा कोर्स करने की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, रोग धीरे-धीरे तृतीयक अवधि में चला जाता है, जो विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में दोष या शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों के कारण हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल और आर्टिकुलर घावों के मामले में, पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। किसी बीमारी के बाद, यह अनुशंसा की जाती है कि मरीज़ एक वर्ष के लिए नैदानिक ​​​​चिकित्सा सुविधा में नैदानिक ​​​​अवलोकन से गुजरें (2-3 सप्ताह, 3 महीने, 6 महीने, 1 वर्ष के बाद नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षण के साथ)। यदि त्वचा, तंत्रिका संबंधी या आमवाती अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं, तो रोगी को रोग के कारण का संकेत देते हुए उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है। आगे काम करने की क्षमता के मुद्दों को क्लिनिक के वीकेके में एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की भागीदारी से हल किया जाता है।

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) की रोकथाम

बीएल की विशिष्ट रोकथाम वर्तमान में विकसित नहीं की गई है। गैर-विशिष्ट रोकथाम उपाय टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के समान हैं। शरीर से जुड़े टिकों के काटने से रोकने के लिए सबसे प्रभावी उपाय सुरक्षात्मक कपड़े (लंबी बाजू वाली शर्ट, उच्च गर्दन वाली शर्ट, लंबी पैंट, टोपी और दस्ताने) और कीट प्रतिरोधी का उपयोग है। यदि कोई टिक पाया जाता है जो त्वचा के किसी भी हिस्से पर बस गया है, तो इसे सावधानीपूर्वक धीरे-धीरे हटाया जाना चाहिए, अधिमानतः चिमटी का उपयोग करके दस्ताने वाले हाथों से। यदि संभव हो, तो आपको टिक को सिर से पकड़कर घुमाते हुए बाहर निकालना होगा। यदि आप लंबवत खींचते हैं, तो एक उच्च जोखिम है कि सूंड और सिर घाव में रहेगा। टिक को कुचलें नहीं, क्योंकि संक्रमण बरकरार त्वचा के माध्यम से हो सकता है। घाव धोने के बाद आपको अपने हाथ साबुन से धोने होंगे। चूंकि टिक बहुत छोटे होते हैं, इसलिए उन्हें ध्यान से देखना महत्वपूर्ण है, अधिमानतः टॉर्च का उपयोग करके। टिक्स अक्सर पालतू जानवरों से जुड़ जाते हैं, इसलिए टिक्स के मौसम के दौरान आपको उनके टहलने से लौटने के बाद उनकी जांच करनी चाहिए।

उत्तेजक काटने के पैटर्न वाले सभी टिक रोग के स्रोत नहीं होते हैं। इक्सोडिड टिक-जनित बोरेलिओसिस केवल उन टिकों में होता है जो किसी संक्रमित जानवर से बोरेलिया से संक्रमित होने में कामयाब रहे हैं, जिसने किसी व्यक्ति पर हमला करने से पहले काट लिया था। टिक काटने के बाद संक्रमित व्यक्ति अन्य लोगों के लिए खतरनाक नहीं है, वह संक्रमण फैलाने में सक्षम नहीं है।

बोरेलीयोसिस

टिक से संक्रमित होने के 7 दिनों के भीतर, लोगों को अपनी त्वचा पर लालिमा (एरिथेमा) दिखाई दे सकती है, जो प्रभावशाली आकार तक बढ़ जाती है। एरिथेमा का अंदरूनी हिस्सा हल्का हो जाता है, गोल आकार ले लेता है और काटने वाली जगह ठीक हो जाती है। उचित इलाज के अभाव में 3 सप्ताह के बाद दाग अपने आप गायब हो जाएगा और रोग पुराना रूप ले लेगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

टिक काटने का एहसास शरीर पर नहीं होता है। जब कोई संक्रमण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, तो यह रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। हृदय, मांसपेशियों, जोड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अंगों में बोरेलिओसिस लंबे समय तक बना रह सकता है, जो रोग के जीर्ण रूप को भड़काता है।

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली हानिकारक सूक्ष्मजीवों से लड़ने की कोशिश करती है, लेकिन यह पर्याप्त मजबूत नहीं है। यह रोग कई रूपों में हो सकता है।

1. पहला चरण बोरेलिया का प्रजनन है, लिम्फ नोड्स में प्रवेश।
2. दूसरा चरण रक्त के माध्यम से फैलकर शरीर में संक्रमण का होना है।
3. तीसरा चरण तंत्रिका या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली (क्रोनिक रूप) को नुकसान है।

रोग का प्रथम चरण

पहला चरण पहले दिन से जारी रहता है और 35 दिनों तक चलता है, अगर औसत अवधि लें तो यह 7 दिन होती है। बीमारी का कोर्स तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है। मरीजों को सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, निगलने के दौरान गले और जोड़ों में दर्द की शिकायत होती है। बेरीलियोसिस के लक्षण यकृत और प्लीहा के बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं।

संक्रमण की शुरुआत से एक सप्ताह के भीतर, एक पप्यूले बनता है, जो जल्दी ही कुंडलाकार एरिथेमा में बदल जाता है। अक्सर काटने की जगह गर्दन, जांघें, कलाई या धड़ हो सकती है। एरिथेमा के आकार में वृद्धि 20 सेमी से अधिक के व्यास तक पहुंच सकती है, जबकि इसका एक नियमित आकार होता है; कुछ मामलों में, एरिथेमा शरीर के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी धारियों की उपस्थिति के साथ।

एरिथेमा के किनारे लाल, सूजे हुए, सूजे हुए होते हैं और त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं। सूजन संबंधी एरिथेमा का केंद्र नीले रंग से चिह्नित होता है और आंख जैसा दिखता है। कुछ मामलों में, घुसपैठ में धीरे-धीरे वृद्धि संभव है, और लिम्फ नोड्स दर्दनाक संवेदनाओं के साथ बढ़ जाते हैं। एक चौथाई मरीज बार-बार अंगूठी के आकार के तत्वों और पित्ती, पपुलर दाने की घटना की शिकायत करते हैं।

यह बीमारी पहले चरण में होती है और लंबे समय तक जारी रहती है। प्रभावित त्वचा समय के साथ कमज़ोर हो जाती है, कागज़ की तरह पतली, अनाकर्षक और शुष्क हो जाती है। रोग के इस चरण में, दृश्य अंगों की विकृति के साथ इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस की अभिव्यक्ति संभव है। फ़्लेबेक्टेसिया विकसित हो सकता है। अधिकतर, बीमारी का यह रूप लगभग एक महीने तक रहता है।
रोग के पहले चरण के साथ आने वाले लक्षण इस तरह दिखते हैं: काटने की जगह के पास दर्द, लालिमा, खुजली, सूजन। अक्सर, बीमारी के पहले रूप के लक्षण दवा चिकित्सा के बिना अपने आप दूर हो जाते हैं।

दूसरे चरण

दूसरा चरण न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी विकारों में परिलक्षित होता है। रोग की शुरुआत के 40 दिन बाद विकृति ध्यान देने योग्य हो जाती है, अवधि कई महीनों की होती है।

हानि के तीन क्षेत्र सबसे अधिक नोट किए जाते हैं। तंत्रिका तंत्र - मेनिनजाइटिस (सीरस), रेडिकुलिटिस, इंट्राक्रैनियल तंत्रिका को नुकसान। सीरस मैनिंजाइटिस का लक्षण टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के मेनिन्जियल रूप जैसा दिखता है। प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि के साथ सेरोस्पाइनल द्रव में लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस नोट किया जाता है।

एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस के समान लक्षण अक्सर देखे जाते हैं; ओकुलोमोटर पैरेसिस, पक्षाघात और चेहरे और इंट्राक्रैनियल तंत्रिका का टेट्रापेरेसिस संभव है। शायद कपाल नसों (बेल्स पाल्सी) की चौथी जोड़ी के पक्षाघात की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति, तंत्रिकाशूल की विकृति।

एरिथेमा की अभिव्यक्ति के बाद टिक काटने से दर्द प्रकट होता है। पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस या मेनिंगोराडिकुलोन्यूराइटिस की घटना से वक्ष क्षेत्र की संवेदनशीलता और रीढ़ की हड्डी की जड़ों के मोटर कार्यों में व्यवधान होता है।

हृदय की कार्यप्रणाली में संभावित परिवर्तन 5 सप्ताह में दिखाई देते हैं। वे पूर्वकाल वेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) चालन की विकृति की विशेषता रखते हैं, दुर्लभ मामलों में, हृदय ब्लॉक, कार्डियक अतालता, कभी-कभी मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस के लक्षण, हृदय अंग के विस्तार के साथ। बाएं वेंट्रिकुलर हृदय विफलता विकसित हो सकती है। हृदय की रोग संबंधी स्थिति की अवधि 7 से 45 दिनों तक रह सकती है।

रोग का तीसरा चरण

तीसरा चरण (गठिया बोरेलिओसिस) रोग की शुरुआत के कई महीनों और कभी-कभी वर्षों बाद विकसित हो सकता है। चिकित्सा में, इस रोग की कई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ ज्ञात हैं।

• तंत्रिका तंत्र विकार (पोलीन्यूरोपैथी, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, एन्सेफैलोपैथी);
• जीर्ण गठिया;
• एट्रोफिक प्रकार का एक्रोडर्माटाइटिस (त्वचा के घाव);

अधिकतर, रोग शरीर प्रणाली में से किसी एक में ही प्रकट होता है। उदाहरण के लिए, जोड़ों, त्वचा या तंत्रिका तंत्र में, लेकिन कुछ समय बाद जटिल क्षति संभव है।
क्रोनिक गठिया छोटे और बड़े दोनों जोड़ों को प्रभावित कर सकता है; रोग के दोबारा होने पर जोड़ विकृत हो जाते हैं। उपास्थि पतली हो जाती है और धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है, हड्डी की संरचना में ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होने लगती है, यह प्रक्रिया पड़ोसी मांसपेशियों को प्रभावित करती है, जो क्रोनिक मायोसिटिस के विकास के स्रोत पर स्थित है।

एट्रोफिक प्रकार का एक्रोडर्माटाइटिस कोहनी, तलवों, हाथों और घुटनों के विस्तारक क्षेत्रों में नीले धब्बों द्वारा प्रकट होता है। त्वचा मोटी हो जाती है और सूज जाती है। प्रक्रिया की पुनरावृत्ति और मौजूदा बीमारी की अवधि के कारण त्वचा का शोष (पतला होना) हो जाता है।

जब तीसरे चरण में तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रक्रिया बहुत विविध होती है। विभिन्न प्रकार का दर्द, संवेदनशीलता में कमी या हानि, गतिविधियों की बिगड़ा हुआ एकाग्रता, मानसिक क्षमताएं, सुनने और दृष्टि की हानि। मिर्गी के दौरे, तनावपूर्ण स्थिति, अवसाद और बढ़ी हुई भावुकता संभव है। रक्त परीक्षण करते समय, ल्यूकोसाइटोसिस, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि संभव है। बार-बार होने वाला पॉलीआर्थराइटिस नोट किया जाता है।

लक्षणों के साथ टिक-जनित बेरीलियोसिस की ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने तक रहती है। लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के पाठ्यक्रम और रोग प्रक्रिया पर निर्भर करती है; विकास का चरण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

इस बीमारी के विकसित होने से हृदय, तंत्रिका तंत्र और जोड़ों पर गंभीर परिणाम होते हैं। टिक हमलों को गंभीरता से लेना, समय पर बीमारी को पहचानना, विशेषज्ञ से परामर्श करना और नैदानिक ​​​​परीक्षण कराना आवश्यक है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको अनुशंसित उपचार से गुजरना होगा, किसी विशेष संक्रामक रोग विभाग में ऐसा करना बेहतर है।

एक चिकित्सा संस्थान में, चिकित्सा व्यापक होगी, जो बोरेलिया के विनाश पर केंद्रित होगी। उपचार के सही तरीके के अभाव के कारण रोग दीर्घकालिक हो जाएगा, कभी-कभी विकलांगता भी हो सकती है।

पहले चरण में बीमारी का पता चलने से पर्याप्त चिकित्सा की अनुमति मिलती है, जो पूरी तरह ठीक होने की गारंटी देती है। अधिकांश मामलों में चयनित उपचार के साथ दूसरी डिग्री का बोरेलिओसिस बिना किसी निशान के ठीक हो जाता है। सबसे कठिन और लंबा उपचार तब होता है जब एक पुरानी प्रकार की बीमारी की पहचान की जाती है, जिसके उपचार के एक कोर्स के बाद भी कार्यात्मक परिणाम होते हैं।

• अतालता;
• पैरों और भुजाओं में मांसपेशियों की ताकत में कमी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता;
• दृश्य विकृति के साथ चेहरे की तंत्रिका को नुकसान;
• दृष्टि और श्रवण में गिरावट;
• बिगड़ा हुआ संयुक्त कार्य और विकृति;
• मिरगी के दौरे;

अच्छी खबर यह है कि बोरेलिओसिस के तीसरे या क्रोनिक रूप वाले रोगियों में ये परिणाम हमेशा नहीं देखे जाते हैं। अक्सर, उपचार के एक कोर्स के बाद उन्नत चरण में भी धीमी गति से सुधार के साथ महत्वपूर्ण सुधार होता है।

बोरेलिओसिस का उपचार

इस बीमारी के पर्याप्त उपचार के लिए रोगजनक और एटियोट्रोपिक एजेंटों के एक जटिल की आवश्यकता होती है। रोग प्रक्रिया के चरण को ध्यान में रखना आवश्यक है।
जब टिक-जनित बोरेलिओसिस का उपचार जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ शुरू किया जाता है। पाठ्यक्रम के पहले रूप में, यह हृदय और तंत्रिका संबंधी आर्थ्रालजिक परिणामों की संभावित उत्तेजना को कम करना संभव बनाता है।

माइग्रेटरी एरिथ्रेमिया के शुरुआती संक्रमण का इलाज डॉक्सीसाइक्लिन (0.1 दिन में दो बार मौखिक रूप से), एमोक्सीसाइक्लिन (0.5 दिन में तीन बार) से किया जाता है। चिकित्सा का कोर्स कम से कम 3 सप्ताह का है। कार्डिटिस और मेनिन्जाइटिस के विकास के दौरान, एंटीबायोटिक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन की सिफारिश की जाती है: हर 24 घंटे में एक बार सेफ्ट्रिएक्सोन 2 ग्राम अंतःशिरा में। बेंज़िलपेनिसिलिन दिन में 4 बार 20 मिलीलीटर अंतःशिरा में। थेरेपी का कोर्स दो सप्ताह से एक महीने तक है।

फोटो में एरिथेमा माइग्रेन दिखाया गया है

रोग की शुरुआत में टेट्रासाइक्लिन 1.0-1.5 ग्राम प्रति दिन से दो सप्ताह तक उपचार संभव है। एरीथेमा दवाओं के उपयोग के बिना अपने आप गायब हो सकता है, लेकिन जीवाणु चिकित्सा कम समय में गायब होने को बढ़ावा देती है। बैक्टीरियल थेरेपी के बारे में महत्वपूर्ण बात यह है कि यह बीमारी को दूसरे और तीसरे चरण में बढ़ने से रोकने में मदद करती है, जो कि मुख्य लक्ष्य है।

टेट्रासाइक्लिन के साथ संयोजन में, डॉक्सीसाइक्लिन प्रभावी है, जो प्रवासी, अंगूठी के आकार के एरिथेमा और सौम्य त्वचा लिंफोमा वाले रोगियों को दी जाती है। थेरेपी का कोर्स 2-4 सप्ताह, 200 मिलीग्राम प्रत्येक के लिए डिज़ाइन किया गया है।

दूसरे चरण में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामलों में, प्रणालीगत बोरेलिओसिस वाले रोगियों के लिए पेनिसिलिन निर्धारित किया जाता है। मायलगिया, फिक्स्ड आर्थ्राल्जिया के पहले चरण में, 20,000,000 यूनिट की दवा की उच्च खुराक की सिफारिश की जाती है। प्रति दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से, या आई.वी. के संयोजन में। हाल ही में, डॉक्टरों ने प्रति 24 घंटे में 1.5-2.0 ग्राम एम्पीसिलीन से उपचार को प्राथमिकता दी है। चिकित्सा का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

सेफलोस्पोरिन सबसे प्रभावी और अत्यधिक प्रभावी एंटीबायोटिक हैं। लाइम रोग के लिए, सेफ्ट्रिएक्सोन प्रारंभिक और देर दोनों चरणों में, साथ ही एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, गठिया और तंत्रिका संबंधी विकारों के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा को 14 दिनों के लिए दिन में एक बार 2 ग्राम अंतःशिरा के रूप में देने की सलाह दी जाती है। यदि मरीज विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णु हैं, तो डॉक्टर मैक्रोलाइड्स के एक समूह एरिथ्रोमाइसिन लिख सकते हैं।

आधुनिक उपचार के प्रकारों में, सुमामेड दवा को सकारात्मक समीक्षा मिली। थेरेपी का कोर्स 5 से 10 दिनों का है। लाइम गठिया का इलाज गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं से किया जाता है: नेप्रोक्सिन, क्लोटाज़ोल, प्लाक्विनिल, इंडोमेथेसिन। अतिरिक्त फिजियोथेरेपी और दर्दनाशक दवाएं निर्धारित हैं।

एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है। कभी-कभी जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग गंभीर लक्षणों का कारण बनता है, जैसे कि स्पाइरोकेटोसिस के उपचार में। जारिस्क-गेर्शाइमर प्रतिक्रिया संभव है। स्पाइरोकेट्स की बड़े पैमाने पर मृत्यु रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के निकलने से होती है।
एडाप्टोजेन्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स (ए, बी, सी) के साथ सामान्य मजबूती देने वाली दवाओं की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सा उपचार के पाठ्यक्रमों से गुजरने के बाद रोग का पूर्वानुमान ज्यादातर सकारात्मक होता है, लेकिन कुछ मामलों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जोड़ों को नुकसान के कारण विकलांगता संभव है।
जिन मरीजों को बोरिलिओसिस हुआ है, उन्हें दो साल तक त्रैमासिक जांच कराने के लिए डॉक्टर के पास पंजीकृत होना होगा।

निवारक उपाय

टिक-जनित बोरेलिओसिस की रोकथाम प्रकृति में टिक के प्रत्यक्ष विनाश और सुरक्षात्मक उपायों दोनों द्वारा की जाती है।

जानकर अच्छा लगा

स्थानिक क्षेत्रों में सुरक्षा के लिए विशेष एंटी-टिक सूट की आवश्यकता होती है, हालाँकि, आप अन्य सामान्य कपड़ों का उपयोग कर सकते हैं। शर्ट को पैंट में बांधना चाहिए, पतलून को बंद ऊंचे जूतों में बांधना चाहिए। कफ और कॉलर को शरीर से अच्छी तरह फिट होना चाहिए, और एक हेडड्रेस अनिवार्य उपकरण है।

सार्वजनिक उद्यानों और पार्कों का दौरा करने के बाद, शिकार या मछली पकड़ने से लौटने के बाद, या शायद सिर्फ जंगल से लौटने के बाद, आपको टिकों की उपस्थिति के लिए अपने शरीर और कपड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करने की आवश्यकता है।

सूट में खून चूसने वालों से 100% सुरक्षा है। एक घरेलू निर्माता द्वारा निर्मित, जिसे विदेशी नमूनों के साथ-साथ अच्छी मान्यता प्राप्त होने की गारंटी है। बायो स्टॉप सूट का उपयोग करने से, रिपेलेंट्स का उपयोग करने या बार-बार कपड़ों और शरीर का निरीक्षण करने की आवश्यकता नहीं होती है।
अगर ऐसा सूट खरीदने की जरूरत नहीं है तो आप रिपेलेंट्स की मदद से अपने कपड़ों को सुरक्षित रख सकते हैं।

संक्रमण शरीर की लगभग सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं और प्रगतिशील होते हैं, यही कारण है कि वे इतने खतरनाक होते हैं। टिक-जनित बोरेलिओसिस (लाइम रोग, स्पाइराकेटोसिस) रोगों के इस समूह से संबंधित है और यह कीट के काटने, अर्थात् आईक्सोडिड टिक्स के माध्यम से फैलता है। यह संक्रमण बैरेलिया नामक बैक्टीरिया के कारण होता है, जो एक प्रकार का स्पाइराचेट है। बोरेलिओसिस जैसी बीमारी में, लक्षण और परिणाम परस्पर संबंधित होते हैं, क्योंकि यदि आप पहले लक्षण दिखाई देने पर चिकित्सा का कोर्स शुरू नहीं करते हैं, तो विकृति खराब हो जाएगी। ऐसा करने के लिए आपको समय पर जांच करानी होगी। इस मामले में, लाइम रोग का पता समय पर चल जाएगा और उपचार के बाद आप बिना किसी जटिलता के रह सकते हैं।

टिक काटने से विकास होता है, लेकिन शुरुआत में बीमारी का कारण बनने वाले बैक्टीरिया उनके प्राकृतिक भंडार में पाए जाते हैं, अर्थात् जानवरों में। रक्त-चूसने वाले कीड़े उनमें से बैरल उठाते हैं और संक्रमण के वाहक बन जाते हैं, जो नई पीढ़ी के भृंगों में फैल सकते हैं।

समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में स्थित जंगलों में इक्सोडिड टिक आम हैं। ऐसे स्थान संयुक्त राज्य अमेरिका, रूस (साइबेरिया, उरल्स) और कुछ यूरोपीय देशों में स्थानीयकृत हैं। आंकड़ों के अनुसार, ऐसे क्षेत्रों में हर दूसरा टिक संक्रमण का वाहक होता है, इसलिए इन क्षेत्रों में स्पाइरोकेटोसिस का प्रसार काफी व्यापक है।

रक्त-चूसने वाले कीड़े वसंत के अंत में सबसे अधिक सक्रिय रूप से काटने लगते हैं। बदले में, लोग बैक्टीरिया के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील होते हैं, इसलिए संक्रमित होने की संभावना बहुत अधिक होती है।

पैथोलॉजी का विकास

आईक्सोडिड टिक द्वारा काटे गए किसी भी व्यक्ति को पता होना चाहिए कि संक्रमण कैसे विकसित होता है। काटने के बाद, बैक्टीरिया कीट की लार के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं। इसके बाद, संक्रमण निकटतम लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से गुणा करता है, और 2-3 दिनों के बाद यह रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाता है। इस प्रकार, टिक काटने के बाद बोरेलिओसिस संक्रमण हृदय और तंत्रिका तंत्र, साथ ही मांसपेशियों के ऊतकों और जोड़ों में प्रवेश करता है।

संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली बैक्टीरिया को खत्म करने के लिए एंटीबॉडी को संश्लेषित करने की पूरी कोशिश करेगी, लेकिन यह पर्याप्त नहीं होगा। बैरल के लंबे समय तक संपर्क में रहने से, शरीर में एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया विकसित होना शुरू हो सकती है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, जिसके कारण उत्पन्न होने वाली एंटीबॉडी स्वस्थ कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं। यह कारक अक्सर क्रोनिक लाइम रोग का कारण बनता है। संक्रमण से मुख्य नुकसान बैरल द्वारा उत्पादित खतरनाक विष से होता है, इसलिए बीमारी का लंबा कोर्स रोगी की सामान्य स्थिति को खराब कर देता है।

किसी व्यक्ति पर संक्रमित टिक पाए जाने से वह व्यक्ति बीमारी का वाहक नहीं बन जाता। यही बात गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ स्तनपान (स्तनपान) के दौरान महिलाओं पर भी लागू होती है। वयस्कों और बच्चों में संक्रमण एक ही तरह से होता है, अर्थात् टिक काटने के कारण।

लक्षण

लाइम रोग के विकास के कई चरण होते हैं, अर्थात्:

• उद्भवन। यह कीड़े के काटने के क्षण से लेकर बोरेलिओसिस के पहले लक्षणों तक, अर्थात् 5-10 दिनों से 1 महीने तक रहता है;
• पहली अवधि. यह विकास के मूल क्षण को संदर्भित करता है, जब संक्रमण काटने की जगह और लिम्फ नोड्स में सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू हुआ;
• दूसरी अवधि. यह चरण उस समय की विशेषता है जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से सक्रिय रूप से फैलने लगे;
• तीसरी अवधि. यह शरीर की एक निश्चित प्रणाली (तंत्रिका, मस्कुलोस्केलेटल, आदि) को नुकसान की विशेषता है। समय के साथ, यह अवस्था पुरानी हो सकती है।

ये सभी विभाजन सशर्त हैं, क्योंकि इनके बीच सटीक रूप से एक रेखा खींचना असंभव है। हालाँकि, पहले 2 चरण प्रारंभिक होते हैं और उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और अंतिम को पहले से ही बीमारी का एक उन्नत रूप माना जाता है।

विकास की पहली अवधि

चरण 1 टिक-जनित बोरेलिओसिस के लक्षण अधिकतर स्थानीय अभिव्यक्तियों के साथ आम होते हैं। अक्सर, प्रारंभिक चरण में संक्रमण के निम्नलिखित सामान्य लक्षण देखे जाते हैं:

• 38° तक बढ़ा हुआ तापमान;
• सामान्य कमज़ोरी;
• जी मिचलाना;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• बीमारी के लक्षण (खांसी, राइनाइटिस, गले में खराश)।

लाइम बोरेलिओसिस के पहले चरण में, लक्षण अक्सर केवल कीट के काटने की जगह पर ही दिखाई देते हैं, अर्थात्:

• दर्द;
• सूजन;
• लालपन।

बोरेलिओसिस के पहले लक्षणों का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है, और इनका कारण सर्दी को माना जाता है।

मुख्य लक्षण जो रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है वह है एरिथेमा।

यह केशिकाओं के फैलाव के कारण होने वाली लालिमा है। 3-4 दिनों के बाद, काटने का केंद्र हल्का हो जाता है, लेकिन किनारे लाल रहते हैं और आकार में फैल जाते हैं। ऐसी अंगूठी का व्यास आधा मीटर से भी अधिक हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, इसके अंदर छोटे वृत्त दिखाई देते हैं।

मूल रूप से, एरिथेमा किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, लेकिन कभी-कभी इसमें खुजली और जलन भी होने लगती है। त्वचा की यह अभिव्यक्ति औसतन 1 महीने तक रहती है, लेकिन कुछ लोगों में यह 2-3 दिनों में कम हो जाती है। इसके स्थान पर त्वचा थोड़ी-थोड़ी उधड़ने लगती है।

बोरेलिओसिस अन्य त्वचा अभिव्यक्तियों का भी कारण बनता है, जैसे कि पित्ती। कभी-कभी संक्रमण नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विकास का कारण बनता है।

धीरे-धीरे, विकृति विज्ञान के अन्य लक्षण प्रकट होने लगते हैं:

• दर्द और सूजी हुई लिम्फ नोड्स;
• गर्दन क्षेत्र में मांसपेशियों के ऊतकों का सख्त होना।

कभी-कभी, स्टेज 1 लाइम रोग के लक्षण दवा के बिना पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। संक्रमण तब तक बिना किसी अभिव्यक्ति के आगे बढ़ता रहेगा जब तक रोगी की स्थिति काफी खराब न हो जाए।

विकास की दूसरी अवधि

दूसरे चरण में रक्तप्रवाह के माध्यम से संक्रमण का प्रसार और तंत्रिका तंतुओं, मांसपेशियों, जोड़ों, हृदय प्रणाली और त्वचा को नुकसान होता है। यह अवस्था आमतौर पर 5-7 दिनों से लेकर 2-3 महीने तक रहती है। स्थानीय लक्षण वास्तव में गायब हो गए हैं और उनके स्थान पर ऐसी रोग प्रक्रियाओं की विशेषता वाले लक्षण प्रकट होते हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ;
• कपाल तंत्रिका तंतुओं को नुकसान;
• रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका जड़ों को नुकसान।

पहली विकृति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता (प्रकाश का डर, ध्वनि की बढ़ती धारणा, आदि);
• पश्चकपाल मांसपेशी ऊतक का सख्त होना;
• तेजी से थकान होना;
• भावनाओं का विस्फोट;
• नींद संबंधी विकार;
• स्मृति और एकाग्रता में गिरावट;
• मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) में प्रोटीन और लिम्फोसाइटों की सांद्रता में वृद्धि।

कपाल नसों के समूह में, चेहरे की (ट्राइजेमिनल) सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होती है, और दृश्य, ओकुलोमोटर और श्रवण तंत्रिकाएं बहुत कम बार क्षतिग्रस्त होती हैं। यह प्रक्रिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• विकृत चेहरा;
• भोजन के दौरान मुंह से भोजन की हानि;
• पूरी आंख बंद करने में असमर्थता;
• दृश्य तीक्ष्णता का बिगड़ना;
• श्रवण हानि (श्रवण हानि);
• भेंगापन;
• आंखों की गति के दौरान गड़बड़ी.

अक्सर, कपाल तंत्रिकाओं को क्षति द्विपक्षीय होती है। अधिक दुर्लभ मामलों में, एक पक्ष पहले संक्रमण से क्षतिग्रस्त होता है, और केवल 5-7 दिनों के बाद दूसरा।

रीढ़ की हड्डी की नसों को बैरल क्षति आमतौर पर निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• शूटिंग प्रकार की दर्दनाक संवेदनाएँ;
• मांसपेशियों के ऊतकों में कमजोरी (पैरेसिस);
• संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• कंडरा सजगता में कमी.

कुछ सिंड्रोम के लक्षणों के प्रकट होने के अलावा, बोरेलिओसिस कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का कारण बनता है जो तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण उत्पन्न होते हैं:

• असंगत भाषण;
• आंदोलन समन्वय विकार;
• असंतुलित गति;
• अनैच्छिक गतिविधियाँ;
• अंगों में कंपन (कम्पन);
• निगलने में समस्या;
• मिरगी के दौरे।

संक्रमण के कारण गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है और मुख्य रूप से निम्नलिखित जोड़ों को प्रभावित करता है:

• टखना;
• कूल्हा;
• घुटने;
• कोहनी.

यह एक साथ या कई जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। यह दर्द और पूर्ण गतिविधियों को करने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है।

जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रोग के निम्नलिखित रूपों के लक्षण सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं:

• मायोकार्डिटिस;
• एंटीवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• पेरीकार्डिटिस।

ऐसी विकृति मुख्य रूप से स्वयं को इस प्रकार प्रकट करती है:

• कार्डियोपालमस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• श्वास कष्ट;
• छाती में दर्द।

त्वचा पर, चरण 2 का संक्रमण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पित्ती;
• द्वितीयक प्रकार की छोटी वलय एरिथेमा;
• लिम्फोडेनोसिस (लिम्फोसाइटोमा)

लिम्फोडेनोसिस कोशिकाओं (लसीका) का एक संचय है और त्वचा के ऊपर एक छोटी लाल ऊंचाई जैसा दिखता है। इसका आकार आमतौर पर 2-3 मिमी से 2 सेमी तक भिन्न होता है। यह गठन निपल क्षेत्र में, कमर क्षेत्र में और ईयरलोब के करीब स्थानीयकृत होता है।

बोरेलिओसिस के साथ, शरीर की अन्य प्रणालियाँ अक्सर प्रभावित नहीं होती हैं। हालाँकि, संक्रमण रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है, जिसका अर्थ है कि यह शरीर के किसी भी हिस्से में समाप्त हो सकता है।

विकास की तीसरी अवधि

कभी-कभी लाइम रोग की पहली अभिव्यक्ति से लेकर चरण 3 के विकास तक 1-2 साल लग जाते हैं। इस स्तर पर, निम्नलिखित रोग प्रक्रियाएं सबसे अधिक स्पष्ट होती हैं:

• जीर्ण गठिया;
• पोलीन्यूरोपैथी, एन्सेफेलोमाइलाइटिस और एन्सेफैलोपैथी के संभावित विकास के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• क्रोनिक एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस (सीएडी)।

इस स्तर पर, संक्रमण सबसे अधिक किसी एक प्रणाली में व्यक्त होता है, उदाहरण के लिए, तंत्रिका तंत्र, या जोड़ों, त्वचा आदि को प्रभावित करता है। जैसे-जैसे बोरेलिओसिस विकसित होता है, अभिव्यक्तियों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

इस स्तर पर गठिया क्रोनिक हो जाता है और छोटे और बड़े दोनों जोड़ों को प्रभावित करता है। पैथोलॉजी समय-समय पर पुनरावृत्ति में प्रकट होती है, जिसके कारण उपास्थि ऊतक का क्रमिक विरूपण होता है, और हड्डियां खोखली हो जाती हैं, जैसे ऑस्टियोपोरोसिस में। अक्सर, समस्या आस-पास की कंकाल की मांसपेशियों को भी प्रभावित करती है और क्रोनिक मायोसिटिस विकसित होती है।

एट्रोफिक एक्रोडर्माटाइटिस का कोर्स क्रोनिक होता है और यह लाल और नीले धब्बों के रूप में प्रकट होता है। वे निचले और ऊपरी छोरों के विस्तारक पक्षों के साथ-साथ हाथों और पैरों के पीछे भी स्थानीयकृत होते हैं। इन जगहों पर त्वचा सख्त हो जाती है और उस पर सूजन आ जाती है। समय के साथ, त्वचा शोष होने लगती है और कागज जैसी दिखने लगती है।

बोरेलिओसिस के साथ, तंत्रिका तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• मांसपेशियों का कमजोर होना (पैरेसिस);
• क्षीण संवेदनशीलता, विभिन्न प्रकार के दर्द और पेरेस्टेसिया के लक्षणों (स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी और गलसुआ) के रूप में प्रकट;
• आंदोलनों के समन्वय में विफलता;
• मानसिक क्षमताओं, अर्थात् स्मृति, बुद्धि और बुद्धि से संबंधित समस्याएं;
• पैल्विक अंगों का विघटन.

सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोगी को सुनने और देखने में समस्याएँ बढ़ जाती हैं, और मिर्गी के दौरे अधिक बार आते हैं। पिछले चरणों की विशेषता वाले लक्षण बिगड़ जाते हैं, और भावनाओं का विस्फोट अधिक बार होता है और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

बोरेलिओसिस का क्रोनिक कोर्स

जैसे-जैसे बोरेलिओसिस विकसित होता है, यह क्रोनिक हो जाता है और दोबारा होने की विशेषता होती है। रोगी की हालत धीरे-धीरे खराब हो जाती है और शरीर में रोग संबंधी परिवर्तन होते रहते हैं। क्रोनिक कोर्स में, ऐसे विकारों के लक्षण प्रकट होते हैं:

• तंत्रिका तंत्र के एकाधिक घाव;
• जोड़ों को नुकसान;
• लिम्फोसाइटोमा।

निदान

बोरेलिओसिस का निदान सीरोलॉजिकल परीक्षण के साथ-साथ दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर किया जाता है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके बैरेलिया का पता लगाया जाता है। यदि उनकी सांद्रता काफी कम है, तो निर्धारण के लिए पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग किया जाता है।

3-4 सप्ताह के बाद, शरीर बैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देता है, जिससे क्लास एम इम्युनोग्लोबुलिन (आईजीएम) की मात्रा में वृद्धि होती है। अगले 2-3 सप्ताह के बाद, आईजीजी स्तर बढ़ जाता है। यह उनकी संख्या में कमी है जो इंगित करती है कि व्यक्ति ठीक होना शुरू हो गया है और इसके विपरीत।

अलग से, यह ध्यान देने योग्य है कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस का विकास संबंधित नहीं है। वे 2 स्वतंत्र बीमारियाँ हैं और उनमें एकमात्र समानता उनके संचरण का तरीका (टिक काटने के माध्यम से) है। कभी-कभी एक व्यक्ति को एक ही समय में दो संक्रमण हो सकते हैं, और निदान करते समय इस तथ्य को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

उपचार का एक कोर्स

चिकित्सा के पाठ्यक्रम में कई चरण होते हैं, लेकिन मुख्य लक्ष्य शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करना है। यदि पहले दो चरणों में ऐसा नहीं किया गया तो संक्रमण से पूरी तरह छुटकारा पाना बेहद मुश्किल हो जाएगा और आप विकलांग रह सकते हैं।

रोग के कारण को खत्म करने के लिए आमतौर पर निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• चरण 1-3 बोरेलिओसिस के उपचार में डॉक्सीसाइक्लिन जैसे टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है। इसका उपयोग डॉक्टर के निर्देशानुसार सख्ती से किया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी अधिक मात्रा से आपको बीमारी हो सकती है या बीमारी ठीक नहीं होगी;
• बोरेलिओसिस के जीर्ण रूप को पेनिसिलिन दवाओं की मदद से समाप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिसिलिन;
• यदि किसी मरीज को टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और बोरेलिओसिस का निदान किया जाता है, तो गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग किया जाता है।

बोरेलिओसिस के साथ, शरीर की कई प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं और उन्हें बनाए रखने के लिए चिकित्सा के दौरान निम्नलिखित तरीकों को शामिल करना आवश्यक होगा:

• विषहरण के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार और दवाएं बुखार के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेंगी;
• मेनिनजाइटिस के लिए, निर्जलीकरण किया जाता है;
• गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और भौतिक चिकित्सा दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद करेगी;
• हृदय क्रिया को सामान्य करने के लिए विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनका चयन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है;
• डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी, जो एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता को कम करने का काम करती है, एलर्जी को खत्म करने में मदद करेगी।
• विटामिन कॉम्प्लेक्स और इम्यूनोस्टिमुलेंट प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेंगे।

नतीजे

टिक-जनित बोरेलिओसिस के परिणाम उन मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां मरीज़ चिकित्सा के एक कोर्स से नहीं गुजरते हैं और रोग चरण 3 या यहां तक ​​कि क्रोनिक कोर्स तक बढ़ जाता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है और जिन स्थानों पर बैक्टीरिया जमा होते हैं, वहां आंतरिक विकृतियां खराब हो जाती हैं। यदि बीमारी का इलाज न किया जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है या वह विकलांग हो सकता है।

सबसे आम परिणाम हैं:

• पागलपन;
• अंधापन;
• बहरापन;
• व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों का पक्षाघात;
• गंभीर हृदय संबंधी शिथिलता;
• एकाधिक गठिया;
• सौम्य नियोप्लाज्म जो काटने की जगह के पास की त्वचा पर दिखाई देते हैं।

Ixodid टिक-जनित बोरेलिओसिस एक संक्रामक रोग है जिसे प्रारंभिक अवस्था में आसानी से समाप्त किया जा सकता है। विकास के अधिक उन्नत चरणों में, बीमारी से उबरना इतना आसान नहीं रह जाता है और परिणाम बने रह सकते हैं। इसीलिए डॉक्टर सलाह देते हैं कि बाहर जाते समय सावधान रहें और घर पहुंचने के बाद अपने शरीर की जांच करें।

एक बार, मंच पर प्रदर्शन करते समय (गायन मेरा शौक है), मुझे लगा कि मेरी गर्दन अनायास ही दाहिनी ओर मुड़ गई है। मैंने इसे अधिक महत्व नहीं दिया, मैंने सोचा, आप कभी नहीं जान पाएंगे कि रिसाव कहां हुआ था।

दो या तीन सप्ताह के बाद, मेरा सिर लगातार इधर-उधर होने लगा और मेरी नींद में खलल पड़ने लगा। हालाँकि, जिला न्यूरोलॉजिस्ट को मेरे स्वास्थ्य में कोई असामान्यता नहीं मिली। एक अन्य विशेषज्ञ ने सुझाव दिया कि मुझे पार्किंसंस रोग है और दवाएँ दी गईं... एक अन्य को मिर्गी का संदेह हुआ और बहुत तेज़ गोलियाँ दी गईं।

उन्होंने मुझे बोटोक्स अवरोधकों की भी पेशकश की - मैंने उन्हें पूरे एक साल तक नज़रअंदाज कर दिया। और मई 2014 में, क्षेत्र के मुख्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ का एक लेख क्षेत्रीय समाचार पत्र में टिक काटने के गंभीर परिणामों के बारे में छपा और कहा कि इससे स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस हो सकता है। मुझे तुरंत याद आया कि मई-जून 2012 में, हमारे क्यूरोनियन स्पिट पर छुट्टियों के बाद, मुझे घर पर अपनी बाईं ओर एक टिक मिला था। उसने उसे बाहर निकाला और दूर फेंक दिया...

मैंने दोबारा परीक्षण कराया और 10 दिन बाद मुझे निदान मिला: टिक-जनित बोरेलिओसिस, लाइम रोग. मुझे क्षेत्रीय संक्रामक रोग अस्पताल में भर्ती कराया गया, जहाँ मेरा इलाज किया गया। डिस्चार्ज होने पर, ले
उपस्थित डॉक्टर ने सहानुभूतिपूर्वक उसके हाथ ऊपर उठाए: "आपकी बीमारी लाइलाज है, जितना हो सके जीवन को अपनाएं।"

जिला क्लिनिक में, मुझे अगले छह महीनों के लिए एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन लगाया गया, मैं बोटोक्स नाकाबंदी के छह पाठ्यक्रमों से भी गुज़रा, परिणाम शून्य था। एक अन्य रक्त परीक्षण से पता चला कि वायरस ख़त्म नहीं हुआ था।

जिला संक्रामक रोग विशेषज्ञ ने कहा कि मैं अब एक दीर्घकालिक रोगी हूं और मैं जीवन भर एंटीबायोटिक दवाएं लूंगा। इसके साथ ही हम अलग हो गए.

थोड़ी राहत का फ़ायदा उठाते हुए, मैंने इलाज की तलाश शुरू कर दी। मुझे प्रख्यात हर्बलिस्ट, शिक्षाविद् कार्प अब्रामोविच ट्रेस्कुनोव के हर्बल चिकित्सा के बारे में एक लेख में दिलचस्पी थी।

पर्म की एक 42 वर्षीय निवासी ने मदद के लिए डॉक्टर से संपर्क किया और कहा कि उसके पास है टिक-जनित बोरेलिओसिस, जिसने केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़ों को जटिलताएं दीं। कार्प अब्रामोविच ने दो तैयारी लेने की सलाह दी - एंटीस्टाफिलोकोकल और एंटीफंगल। उपचार का कोर्स कम से कम 3 महीने का है। उन्होंने तुरंत जड़ी-बूटियों का संग्रह सूचीबद्ध किया। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन मैंने सब कुछ विस्तार से नोट कर लिया है।

तो, में एंटीस्टाफिलोकोकल संग्रहशामिल: यारो घास - वजन के अनुसार 8 भाग; बड़े बोझ के पत्ते - वजन के अनुसार 5 भाग; जड़ी बूटी सेंट जॉन पौधा, मीठा तिपतिया घास, अजवायन, चुभने वाली बिछुआ की पत्तियां और महान केला - वजन के अनुसार 3 भाग; कोल्टसफ़ूट घास, नॉटवीड, दालचीनी गुलाब के कूल्हे, घास और सिनकॉफ़ोइल इरेक्टा की जड़ें, डेंडेलियन, कैलेंडुला फूल, टैन्सी - वजन के अनुसार 2 भाग; कैमोमाइल फूल, हॉर्सटेल जड़ी बूटी - वजन के अनुसार 1 भाग।

सभी घटकों को पीसकर मिला लें, 1 बड़ा चम्मच। मैंने एक चम्मच मिश्रण में 0.5 लीटर उबलता पानी डाला और इसे 1 घंटे के लिए छोड़ दिया। तनाव के बाद, मैंने भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार 0.5 गिलास पिया।

क्षण में, ऐंटिफंगल संग्रहशामिल: यारो घास - वजन के अनुसार 9 भाग; सन्टी के पत्ते - वजन के अनुसार 7 भाग; वर्मवुड जड़ी बूटी - वजन के अनुसार 5 भाग; वेरोनिका ऑफिसिनैलिस जड़ी बूटी और ट्राइकलर वायलेट - वजन के अनुसार 4 भाग; मार्शवीड घास - वजन के अनुसार 3 भाग; कैमोमाइल और कैलेंडुला ऑफिसिनैलिस के फूल - वजन के अनुसार 2 भाग; तानसी फूल,
घास का तिपतिया घास - वजन के अनुसार 1 भाग।

1 छोटा चम्मच। मैंने एक चम्मच मिश्रण में 0.5 लीटर उबलता पानी डाला और इसे 1 घंटे तक रखा रहने दिया। छानने के बाद, मैंने भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2 बार 0.5 कप पिया।

कार्प अब्रामोविच के अनुसार, ऐंटिफंगल संग्रहइसमें एंटीफंगल, जीवाणुरोधी, आवरण, कसैला, पुनर्जीवित करने वाला, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। फंगल और वायरल रोगों, जिआर्डियासिस, क्लैमाइडिया, हेलिकोबैक्टीरियोसिस, साथ ही गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस और पेप्टिक अल्सर के लिए संकेत दिया गया है।

तीन महीने तक बिना एक भी दिन गँवाए इलाज कराने के बाद, मैंने दोबारा परीक्षा दी। अध्ययन से पता चला: रक्त में कोई खतरनाक वायरस नहीं है! इतने सुखद परिणाम पर विश्वास न करते हुए कुछ देर बाद मैंने दोबारा रक्तदान किया। परिणाम नकारात्मक है!

सैन्य अस्पताल के मुख्य संक्रामक रोग विशेषज्ञ को भी मेरे उपचार पर विश्वास नहीं था, और उन्होंने गहन विश्लेषण करने का सुझाव दिया। मुझे लाइम रोग का निदान नहीं हुआ था।

अब मैं अपने स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के उपचार में बारीकी से शामिल हूं। मुझे पता है: यह प्रक्रिया लंबी है, लेकिन मेरे वर्ष क्या हैं! केवल 78! मुख्य बात हार मानना ​​नहीं है, बल्कि खोजना, लागू करना, विश्वास करना है।

समाचार पत्र ZOZH के लिए ग्लुस्किन गैरी एरोनोविच

लाइम बोरेलिओसिस एक मानव रोग है, जिसका मुख्य प्रेरक एजेंट विशिष्ट सूक्ष्मजीव बोरेलिया है। यह रोग आईक्सोडिड टिक के काटने से फैलता है।

बोरेलिओसिस घुन

आंकड़ों के मुताबिक, उत्तरी गोलार्ध में इन कीड़ों से फैलने वाली सभी बीमारियों में यह बीमारी सबसे आम है। इसकी मुख्य विशेषता नैदानिक ​​चित्र की बहुरूपता बनी हुई है।

यदि किसी व्यक्ति को टिक से काट लिया जाता है, तो बोरेलिओसिस स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है, जिससे रोग के समय पर निदान में कुछ कठिनाइयां होती हैं। इसलिए इन कीड़ों के सामान्य काटने पर भी डॉक्टर से सलाह लेना बहुत जरूरी है।

बोरेलिओसिस टिक्स के संचरण की विशेषताएं

जैसा कि पहले ही स्पष्ट हो चुका है, सूक्ष्मजीव टिक काटने के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। हालाँकि, इसके भंडारण के लिए प्राकृतिक जलाशय स्तनधारी हैं। बोरेलिया संबंधित भौगोलिक क्षेत्र में रहने वाले हिरण, लोमड़ी, गिलहरी या अन्य जानवरों के आंतरिक अंगों को संक्रमित कर सकता है।

जब आईक्सोडिड टिक स्तनधारियों को काटता है, तो यह खून चूसता है जिसमें माइक्रोबियल कण होते हैं। इसके बाद, वे अपने विकास की प्रक्रिया शुरू करते हैं, लेकिन पहले से ही कीट के शरीर में।

रोग कैसे फैलता है?

बैक्टीरिया के दीर्घकालिक भंडारण के लिए यह सबसे उपयुक्त स्थान है। आख़िरकार, यह ज्ञात है कि टिक निष्क्रिय रहते हुए भी दशकों तक जीवित रह सकते हैं। इस पूरे समय, सूक्ष्म जीव फैलने की क्षमता बरकरार रखता है।

एक व्यक्ति तब संक्रमित हो जाता है जब उसे कोई संक्रमित टिक काट लेता है। कीट की लार के साथ, माइक्रोबियल शरीर रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जो सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं और पूरे शरीर में फैलते हैं।

बोरेलिओसिस टिक के लक्षण और परिणाम, या इसके काटने, काफी हद तक मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के व्यक्तिगत प्रतिरोध और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

रोगजनन की विशेषताएं

एक बार मानव शरीर में, बोरेलिया रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों और प्रणालियों में फैल जाता है। उनमें कई विशिष्ट प्रतिक्रियाएं होती हैं, जो संबंधित लक्षणों के विकास को निर्धारित करती हैं।

प्रतिक्रियाओं के पूरे कैस्केड को निम्नलिखित अनुक्रम में दर्शाया जा सकता है:

1. रक्त के साथ, सूक्ष्म जीव पूरे शरीर में मस्तिष्क, आंतरिक अंगों और मांसपेशियों तक फैल जाता है। काटने की जगह पर एक अंगूठी के आकार का एरिथेमा बनता है।
2. बोरेलिया के मरने के बाद, यह हास्य प्रतिक्रियाओं का एक समूह शुरू कर देता है जो बीमारी के और बढ़ने का कारण बनता है।
3. शरीर में विशिष्ट रोगज़नक़ एंटीजन की उपस्थिति के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय रूप से एंटीबॉडी - आईजीएम और आईजीजी का उत्पादन शुरू कर देती है। उन्हें विदेशी जीवों की सबसे बड़ी सांद्रता वाले स्थानों पर भेजा जाता है।
4. विशिष्ट अंगों और प्रणालियों में जहां एंटीजन-एंटीबॉडी संपर्क होता है, स्थानीय सूजन प्रतिक्रियाएं बड़ी मात्रा में मध्यस्थों, हिस्टामाइन और अन्य आक्रामक यौगिकों की रिहाई के साथ बढ़ती हैं।
5. यह सब सूक्ष्म घुसपैठ के गठन और विशिष्ट अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान की ओर जाता है।
6. एक विशेष पदार्थ इंटरल्यूकिन-1 भी जारी होता है, जो सूजन के सबसे शक्तिशाली मध्यस्थों में से एक है। इसके प्रभाव में, प्रतिरक्षा परिसरों हड्डियों, जोड़ों और आंतरिक अंगों के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, धीरे-धीरे उन्हें नष्ट कर देते हैं।

बैरियल टिक के काटने के बाद, विदेशी निकायों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के प्रभाव में लक्षण विकसित होने लगते हैं।

इस स्थिति में मुख्य बात योग्य सहायता लेना है। अन्यथा, रोग प्रक्रिया केवल आगे बढ़ेगी, जिससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। लाइम बोरेलिओसिस एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक बहुत ही कपटी और बहुआयामी बीमारी है।

बोरेलिओसिस घुनों की उपस्थिति और उनके प्रथम डिग्री के काटने के लक्षण

इस रोग की ऊष्मायन अवधि 7-14 दिनों तक होती है। हालाँकि, रोग की अभिव्यक्ति पहले भी हो सकती है या देरी से भी हो सकती है। अधिकतर, रोग गतिविधि देर से वसंत और शुरुआती शरद ऋतु के बीच होती है। इस अवधि के दौरान, निम्फ परिपक्व होते हैं - टिक्स के रूप जो मुख्य रूप से मानव संक्रमण का कारण होते हैं।

हाथ पर टिक काटना

नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास की प्रक्रिया में, 2 अवधियों को पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रारंभिक, प्रथम और द्वितीय चरण सहित।
2. देर से, तीसरे चरण सहित।

मानव शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया की संख्या और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न हो सकती हैं।

पहला चरण तीव्र या सूक्ष्म रूप से शुरू होता है।

शुरुआती चरणों में बोरेलिओसिस टिक के लक्षण गैर-विशिष्ट दिखाई देते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी।
• शरीर में दर्द।
• तापमान में वृद्धि.
• मतली उल्टी।
• ठंड लगना.

सर्दी-जुकाम के लक्षण (नाक बंद होना, खांसी आदि) अक्सर प्रकट हो सकते हैं।

हालाँकि, इस स्तर पर बीमारी का मुख्य लक्षण एक विशेष अंगूठी के आकार का एरिथेमा रहता है जो टिक काटने की जगह पर विकसित होता है। यह उस स्थान पर एक विशिष्ट गोल या अंडाकार लालिमा जैसा दिखता है जहां कीट के संपर्क में था।

इसका आकार 5 से 60 सेमी तक भिन्न हो सकता है। मूल रूप से, यह त्वचा की सतह से ऊपर नहीं निकलता है, हालांकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब यह एक प्रकार के रोलर की तरह दिखता है। अन्य वलय के आकार के तत्व वृत्त के भीतर मौजूद हो सकते हैं।

रोग का मुख्य लक्षण अंगूठी के आकार का एरिथेमा है

रोगी की संवेदनाएं किसी भी असुविधा की पूर्ण अनुपस्थिति से लेकर सक्रिय खुजली और प्रभावित क्षेत्र में हल्के दर्द तक होती हैं। काटने की जगह पर भूरे रंग की पपड़ी लंबे समय तक बनी रह सकती है।

रिंग के आकार का एरिथेमा चरण 1 बोरेलिओसिस का सबसे आम लक्षण है। यह 60-80% रोगियों में देखा जाता है। यह प्रवास करने की क्षमता को भी प्रदर्शित करता है। प्रभावित क्षेत्र के किनारे फैलते हैं और त्वचा के नए क्षेत्रों में चले जाते हैं। रोगज़नक़ के संबंधित वाहिकाओं में प्रवेश करने के कारण अक्सर यह घटना क्षेत्रीय लिम्फैडेनोपैथी के साथ होती है।

टिक काटने के बाद बोरेलिओसिस के लक्षण अन्य रुक-रुक कर आने वाले लक्षणों के रूप में भी प्रकट हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

• चेहरे और त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर दाने।
• आँख आना।
• विशिष्ट अभिव्यक्तियों (सिरदर्द, उल्टी, फोटोफोबिया और अन्य) के विकास के साथ मेनिन्जेस को नुकसान।
• हेपेटाइटिस जैसी रोग संबंधी स्थिति के विकास के साथ जिगर की क्षति। यह अपच संबंधी लक्षणों (मतली, उल्टी) की प्रगति, प्रयोगशाला परीक्षणों में असामान्यताएं और यकृत के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

ऐसे मामले होते हैं जब लाइम रोग उपनैदानिक ​​होता है। ऐसे मामलों में, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गैर-विशिष्टता के कारण इसे अक्सर सामान्य वायरल रोगों के साथ भ्रमित किया जाता है। मुख्य तथ्य जो किसी भी डॉक्टर को सचेत करना चाहिए वह है इतिहास में टिक काटने की उपस्थिति।

हालांकि, सबसे असुविधाजनक बोरेलिओसिस है, जो पहले चरण में लक्षणों के प्रकट होने के बिना होता है। हालाँकि, बीमारी के लक्षणों की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह विकसित नहीं हो रहा है। रोग बस "चुपचाप" सीधे रोग प्रक्रिया के दूसरे चरण में चला जाता है।

रोग के चरण II के लक्षण

रोग का दूसरा चरण उत्पन्न नहीं हो सकता है। यह सब रोग के जीवाणुरोधी उपचार की समय पर शुरुआत पर निर्भर करता है। हालाँकि, यदि आप विकृति विज्ञान को अनदेखा करते हैं, तो लगभग 1-3 महीनों के बाद, कुंडलाकार एरिथेमा कई अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बदल जाता है।

फिलहाल, बोरेलिओसिस के दूसरे चरण के दो सबसे सामान्य रूप पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

1. स्नायुशूल.
2. हृदय संबंधी.

पहले मामले में, मानव तंत्रिका तंत्र को मुख्य झटका लगता है। रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ, सूक्ष्मजीव मेनिन्जेस में प्रवेश करते हैं, जहां वे शरीर पर अपना नकारात्मक प्रभाव जारी रखते हैं। मेनिनजाइटिस, मेनिन्जिस्मस और एन्सेफलाइटिस के सबसे आम लक्षण विकसित होते हैं।

रोग के दूसरे चरण में सिरदर्द और मतली होती है। अनिद्रा

तदनुसार, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सिरदर्द।
• फोटोफोबिया.
• नींद की लय में गड़बड़ी.
• चिड़चिड़ापन.
• मतली और उल्टी जो पारंपरिक दवाओं से राहत नहीं देती है।
• संचलन संबंधी विकार.
• सामान्य कमजोरी और मांसपेशियों की ताकत में कमी।

इंट्राक्रैनील दबाव भी बढ़ जाता है। लाइम बोरेलिओसिस में मानव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की एक विशेषता कपाल नसों पर प्रभाव बनी हुई है। परिणामस्वरूप, सममित पैरेसिस और पक्षाघात अक्सर प्रगति करते हैं। चेहरे की तंत्रिका सबसे अधिक प्रभावित होती है। इसलिए, अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है जो संभावित रूप से समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

रोग की अभिव्यक्ति का हृदय रूप हृदय की क्षति की विशेषता है। यह नसों के दर्द की तुलना में अपेक्षाकृत कम बार होता है। इस मामले में सबसे आम लक्षण हृदय ताल गड़बड़ी है।

सबसे पहले, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित होते हैं, हालांकि, वे जल्दी से एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के एपिसोड में प्रगति करते हैं। कभी-कभी पूर्ण अनुप्रस्थ अवरोध उत्पन्न हो सकता है। ऐसा बहुत कम होता है, लेकिन आपको इसे याद रखने की जरूरत है।

हृदय ताल की गड़बड़ी के अलावा, विकृति मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस के विकास को भड़का सकती है। पहली विशेषता हृदय के सिकुड़न कार्य में कमी है, जिससे पूरे शरीर में पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति हो सकती है।

हृदय प्रणाली में समस्याएँ हैं

पेरिकार्डिटिस हृदय क्षेत्र में विशिष्ट दर्द से प्रकट होता है, जिसे मरीज़ कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भ्रमित कर सकते हैं। इन बीमारियों का सही निदान करना जरूरी है।

दूसरे चरण में रोग के पिछले दो रूपों की व्यापकता के बावजूद, बोरेलिओसिस को इसके लक्षणों की बहुरूपता से अलग किया जाता है। यह लगभग किसी भी आंतरिक अंग में प्रवेश कर सकता है और उसके कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है। इसलिए, यदि आपके पास टिक काटने का इतिहास है, तो आपको शरीर के कामकाज के किसी भी विकार के बारे में बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है।

बोरेलिओसिस माइट्स से चरण III रोग के लक्षण

लाइम बोरेलिओसिस के विकास का अंतिम चरण इस बीमारी के उचित उपचार के अभाव में संभव है। यह अंगूठी के आकार के एरिथेमा की शुरुआत के 6-24 महीने बाद विकसित होता है। इसकी विशेषता इसकी अभिव्यक्तियों की बहुरूपता है।

हालाँकि, फिलहाल इस स्तर पर विकृति विज्ञान के तीन सबसे अधिक अध्ययन किए गए रूपों के बारे में बात करना प्रथागत है:

1. संयुक्त क्षति के साथ.
2. त्वचा के घावों के साथ.
3. क्रोनिक तंत्रिका संबंधी लक्षणों के विकास के साथ।

रोग का पहला प्रकार आर्थ्राल्जिया, आवर्तक गठिया या इसके जीर्ण रूप के रूप में हो सकता है। रोग के मुख्य लक्षण उपास्थि ऊतक के अध: पतन के साथ संयुक्त क्षति हैं। दर्द अनायास होता है।

वे सामान्य असुविधा से लेकर गंभीर संवेदनाओं तक हो सकते हैं जो किसी भी गतिविधि को असंभव बना देते हैं। घुटने और हथेलियों के छोटे जोड़ मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। दर्द जैसे ही प्रकट होता है, वैसे ही अपने आप दूर हो जाता है।

आर्टिकुलर सिंड्रोम का क्रोनिक संस्करण कई मायनों में रुमेटीइड गठिया के समान है। भुजाओं में भी लगभग यही विकृति होती है, दर्द मुख्यतः सुबह के समय होता है। उचित विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है।

बोरेलिओसिस के साथ त्वचा के घाव शोष या स्थानीय स्क्लेरोडर्मा के रूप में प्रकट होते हैं। पहले मामले में, शरीर का आवरण स्थानीय रूप से टिशू पेपर का रूप धारण कर लेता है। खुजली और बेचैनी अक्सर पूर्व कुंडलाकार एरिथेमा के क्षेत्रों में देखी जाती है।

नियमित मॉइस्चराइजिंग क्रीम और मलहम मदद नहीं करते हैं। यदि रोग स्क्लेरोडर्मा की तरह बढ़ता है, तो कुछ क्षेत्रों में त्वचा का मोटा होना दर्ज किया जाता है। यह मुड़ता नहीं है. कभी-कभी यह सामान्य गतिविधियों में बाधा उत्पन्न करता है।

यदि क्रोनिक न्यूरोजेनिक लक्षण विकसित होते हैं, तो वे गर्दन और मांसपेशियों में लगातार दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में मांसपेशियों की कठोरता बढ़ती है। अक्सर कोई व्यक्ति अपना सिर झुका नहीं सकता या बगल की ओर नहीं कर सकता। मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस के लक्षण तीव्र हो जाते हैं। प्रयोगशाला निदान से मस्तिष्कमेरु द्रव में विशिष्ट परिवर्तन का पता चलता है।

टिक काटने के बाद बोरेलिओसिस के उपचार की विशेषताएं

इस रोग से पीड़ित रोगी की चिकित्सा जटिल और बहुआयामी होनी चाहिए। रोग की एक विशिष्ट अवस्था में रोगी का रहना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उपचार का दृष्टिकोण लक्षणों की अभिव्यक्ति पर भी निर्भर करता है।

जब किसी व्यक्ति को बैरियल टिक द्वारा काट लिया जाता है, तो उपचार सबसे पहले जीवाणुरोधी एजेंट लेने से शुरू होना चाहिए। एरीथेमा एन्युलारे 1 महीने के भीतर अपने आप गायब हो सकता है। हालाँकि, उचित चिकित्सा के साथ, ये अवधि काफी कम हो जाती है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रोग का अगले चरण में संक्रमण अवरुद्ध हो जाता है।

लाइम बोरेलिओसिस के लिए पसंद की दवाएं हैं:

• टेट्रासाइक्लिन 2 सप्ताह तक प्रतिदिन एक से डेढ़ ग्राम की खुराक पर। यह दवा रोग की प्रारंभिक अवस्था में विशेष रूप से प्रभावी है। हालाँकि, न्यूरोलॉजिकल और हृदय संबंधी लक्षणों की प्रगति के साथ, यह अपनी कुछ प्रासंगिकता खो देता है।
• डॉक्सीसाइक्लिन. यह रोग की त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में प्रभावी साबित हुआ है। आपको इस एंटीबायोटिक का 0.1 ग्राम दिन में 2 बार 10 दिनों तक लेना होगा।
• 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टिक काटने के बाद बोरेलिओसिस का उपचार प्रति दिन 30 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर एमोक्सिसिलिन लेने से शुरू होता है। उपचार की अवधि वयस्कों के समान है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा के समानांतर, रोगसूचक उपचार किया जाता है। पैथोलॉजी की हृदय संबंधी अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। रोग की प्रतिरक्षात्मक अभिव्यक्तियों को दबाने के लिए डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

किसी भी तरह, लाइम बोरेलिओसिस एक गंभीर बीमारी है जिसका निदान करना कभी-कभी मुश्किल होता है। इसकी उपस्थिति का तुरंत पता लगाना और उचित उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। ऐसे में बीमारी को हराया जा सकता है.