आमवाती हृदयशोथ. फिजियोथेरेपी और लोक उपचार

हृदय की मांसपेशियों और वाल्व की झिल्लियों में होने वाली एक रोग प्रक्रिया, जिसके परिणामस्वरूप आमवाती बुखार का तीव्र रूप विकसित होता है स्पर्शसंचारी बिमारियों, जिसे रूमेटिक कार्डिटिस कहा जाता है। सभी रोगियों को पूरी तरह से पता नहीं है कि रूमेटिक कार्डिटिस क्या है, जिसके लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के लक्षणों के साथ भ्रमित होते हैं। इसलिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि इसे कैसे पहचाना जाए और इलाज कैसे किया जाए खतरनाक विकृति विज्ञानहृदय रोग, जिसका सबसे आम कारण इलाज न किया गया गले में खराश है, और परिणाम विकलांगता हो सकता है।

आमवाती कार्डिटिस, जिसे अक्सर हृदय गठिया के रूप में जाना जाता है, संयोजी ऊतकों की सूजन से जुड़े हृदय रोगों को संदर्भित करता है विभिन्न विभागवाल्व तंत्र के साथ अंग। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया शुरू होती है मांसपेशी परतहृदय (मायोकार्डियम), फिर बाहरी परत (पेरीकार्डियम) की मोटाई में संक्रमण के साथ आंतरिक झिल्ली (एंडोकार्डियम) के साथ फैलता है।

लक्षण आमवाती हृदयशोथविभिन्न लोगों में प्रगति हो सकती है आयु वर्गऔर लिंग, लेकिन 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकृति वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है। हालाँकि 5 साल से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी का निदान बहुत कम होता है। रूमेटिक कार्डिटिस का क्लिनिक बिना विकसित हो सकता है स्पष्ट संकेतसूजन, लेकिन तीव्र रूप अप्रत्याशित रूप से उच्च तीव्रता की अभिव्यक्तियों के साथ शुरू होता है।

महत्वपूर्ण: नियमित परीक्षाओं के दौरान, विकृति विज्ञान के छिपे हुए रूप का पता लगाना असंभव है। आमवाती हृदय रोग का पता लगाने का एकमात्र तरीका हृदय रोग का निदान करना है, जो जटिलताओं में से एक है हृदय संबंधी गठिया.

मुख्य प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

नैदानिक ​​लक्षणों के अनुसार, सूजन प्राथमिक या आवर्ती हो सकती है। पहले दिल के दौरे का क्लिनिक साथ है प्राथमिक अभिव्यक्तियाँउच्च बुखार के साथ एक संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ आर्टिकुलर गठिया, सबसे अधिक बार स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस। संयुक्त भागीदारी का अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) के परिणाम विशिष्ट अंतराल परिवर्तन दिखाते हैं।

आमवाती परिवर्तनों की शुरुआत चिकित्सा की मांग के बिना, तीव्र रूप में और बाह्य रोगी दोनों आधार पर हो सकती है। यह घाव हृदय की मांसपेशियों के सभी हिस्सों को समान रूप से प्रभावित करता है, जो आमवाती लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• शुष्क पेरीकार्डिटिस या प्रवाह के साथ, लेकिन विशिष्ट हृदय दर्द के बिना;
• मायोकार्डिटिस में आसान समयतीव्र हृदय विफलता, मायोकार्डियल एडिमा के साथ गठिया या गंभीर फैलाना विकृति के रूप;
• अन्तर्हृद्शोथ, माइट्रल वाल्व को जैविक क्षति के साथ, अन्तर्हृद्शोथ के लक्षणों के साथ गंभीर मायोकार्डिटिस का एक संयोजन।

यदि तीव्र रूप प्राथमिक आमवाती हृदयशोथरोगी अक्सर अपने पैरों पर खड़ा रहता है, तो बार-बार हृदयाघात का आना इसकी विशेषता है जैविक घावसंधिशोथ प्रकृति. बार-बार होने वाले हमले वाल्व दोष के गठन, पेरीकार्डियम के संलयन और मायोकार्डियल ऊतक के घाव का संकेत देते हैं।

बार-बार होने वाले हमलों के साथ आमवाती प्रक्रिया का रोगजनन दो परिदृश्यों के अनुसार विकसित हो सकता है:

• सिनोवाइटिस के लक्षणों के साथ लगातार आवर्ती प्रकार, व्यापक एक्सयूडेटिव और ग्रैनुलोमेटस घटना, और युवा रोगियों के लिए घातक हो सकता है;
• आर्टिकुलर अभिव्यक्तियों के बिना एक स्थिर प्रकार का रुमोस्क्लेरोटिक परिवर्तन, जिससे वयस्कों में मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और गंभीर हृदय विफलता से मृत्यु हो जाती है।

क्रोनिक रीलैप्सिंग कोर्स वाली बीमारी का निदान करना मुश्किल है। यदि पैथोलॉजी उच्च तापमान और निरंतर या के साथ है आवधिक बुखारबढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह संयुक्त क्षति का संकेत है। बच्चों में किशोरावस्थाएक स्पष्ट संयुक्त हमले के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या असामान्य जोड़ों के दर्द, मंद विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकान से प्रकट हो सकते हैं।

कृपया ध्यान दें: युवा और वयस्क रोगियों में आवर्ती रूमेटिक कार्डिटिस टॉन्सिलिटिस के तेज होने के लक्षणों से शुरू हो सकता है, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। संक्रमण फैलने के साथ, कार्डियो-टॉन्सिलर सिंड्रोम के विकास से हृदय की कार्यप्रणाली में गंभीर व्यवधान उत्पन्न होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस का वर्गीकरण

10वें संशोधन के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणरोग, रूमेटिक कार्डिटिस क्रोनिक रूमेटिक हृदय रोग अनुभाग से संबंधित है, जो प्रतीक I05-I09 (ICD-10 कोड) के साथ उपधारा में शामिल है। रूमेटिक कार्डिटिस की गंभीरता हृदय की बात सुनते समय कार्बनिक शोर की उपस्थिति, कार्डियोमेगाली (अंग के आकार में वृद्धि) की उपस्थिति से निर्धारित होती है। स्पष्ट संकेतदिल की धड़कन रुकना।

हृदय रोगविज्ञान की अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, रोग का विकास निम्नलिखित मुख्य चरणों से गुजरता है:

मंच पदनाम	चारित्रिक अभिव्यक्तियाँ
आसान	रोग का यह रूप स्पष्ट के साथ नहीं है नैदानिक ​​लक्षणबिगड़ा हुआ हृदय कार्य। अंग के आयाम सामान्य सीमा के भीतर हैं, शोर केवल जैविक प्रकार के हैं, स्थिरतादिखाई नहीं देना।
औसत	रूमेटिक कार्डिटिस के गंभीर लक्षणों के लिए जैविक शोरमामूली कार्डियोमेगाली के साथ। सूजन के फॉसी की उपस्थिति में, कंजेस्टिव परिसंचरण के कोई लक्षण नहीं होते हैं।
भारी	गंभीर रूप अंग की सीमाओं के काफी विस्तारित होने के साथ कई हृदय झिल्लियों को व्यापक क्षति से प्रकट होता है। यह रोग पेरिकार्डियल इफ्यूजन के साथ संचार विफलता के साथ होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस का गंभीर रूप स्पष्ट लक्षणों के दो प्रकार के विकास की विशेषता है:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की डिग्री के अनुसार रूमेटिक कार्डिटिस का वर्गीकरण इस प्रकार है:

रोग का चरण	रोग के विकास का रोगजनन
लंबा	कम लक्षणों के साथ सूजन की प्रक्रिया का निदान इसके विकास की शुरुआत से छह महीने के भीतर किया जाता है।
तीव्र	विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ हृदय रोग की अचानक शुरुआत, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
अर्धजीर्ण	नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक मध्यम तस्वीर और एक कमजोर चिकित्सीय प्रभाव के साथ सक्रिय आमवाती कार्डिटिस का चरण।
आवर्तक	तरंग-सदृश प्रवाह की सतत् प्रक्रिया-पश्चात तीव्र अवधिकार्डिटिस आंतरिक अंगों को तेजी से क्षति पहुंचाने के साथ अपूर्ण छूट के चरण में प्रवेश करता है।
अव्यक्त	अव्यक्त चरण को रूमेटिक कार्डिटिस के बिना बढ़ने की विशेषता है क्लासिक लक्षण, हृदय दोष की उपस्थिति से रोग का निदान किया जाता है।

क्रोनिक कार्डियक पैथोलॉजी के दृष्टिकोण से, रूमेटिक कार्डिटिस कई प्रकार की बीमारियों में प्रकट होता है:

1. रूमेटिक पेरिकार्डिटिस में, सूजन हृदय थैली की सभी झिल्लियों को कवर कर लेती है, जिससे पेरिकार्डियल द्रव के संचय का खतरा होता है। बिगड़ते रक्त प्रवाह और आवृत्ति-लयबद्ध गड़बड़ी के कारण कार्डियक अरेस्ट का खतरा बढ़ जाता है।
2. मायोकार्डियम रूमेटिक मायोकार्डिटिस की अभिव्यक्तियों से ग्रस्त है। हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन से अतालता का विकास होता है और सिकुड़ा कार्य बिगड़ने के कारण हृदय की विफलता होती है।
3. आमवाती अन्तर्हृद्शोथ हृदय वाल्व (वाल्वुलाइटिस) से जुड़े हृदय कक्षों की आंतरिक परत की सूजन के साथ होता है। इससे दोष विकसित होने, गाढ़े ऊतकों के संलयन (स्टेनोसिस) की संभावना बढ़ जाती है।

कृपया ध्यान दें: अधिकांश विशिष्ट अभिव्यक्तिरूमेटिक कार्डिटिस को एंडोमायोकार्डिटिस माना जाता है, जो सूजन के दो फॉसी का संयोजन है - वाल्व की झिल्ली और हृदय की मांसपेशियों के ऊतक। रोग के तीव्र या जीर्ण प्रकार का कारण गठिया, संक्रामक और वायरल रोगों से जुड़ा होता है।

जब घाव हृदय की सभी परतों को ढक लेता है, हम बात कर रहे हैंपैन्कार्डिटिस बीमारी के बारे में. इस प्रकार का रूमेटिक कार्डाइटिस बच्चों में आम होता था। आज, समय पर निदान और बचने के लिए सक्रिय चिकित्सा के प्रगतिशील तरीकों के कारण यह बीमारी काफी दुर्लभ मानी जाती है गंभीर विकासरोग। लेकिन सफलता चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँयह आपको हृदय संबंधी दोषों से सफलतापूर्वक निपटने की अनुमति भी नहीं देता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के विकास का कारण क्या है?

पैथोलॉजी के क्लासिक रूप का मुख्य कारण ऊपरी श्लेष्म झिल्ली का पिछला संक्रमण है श्वसन तंत्र (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस का एक तीव्र रूप) समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है। इन वायरल एजेंटों की कोशिकाओं के अद्वितीय एंटीजेनिक गुण मानव शरीर में अपने स्वयं के ऊतकों की संयोजी संरचनाओं के खिलाफ ऑटोइम्यून आक्रामकता को ट्रिगर करते हैं, जिससे हृदय की झिल्ली संबंधित होती है।

वायरस के विषाक्त प्रभाव के तहत, हृदय थैली के ऊतकों का बड़े पैमाने पर संक्रमण होता है, और स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा स्रावित एक्सोएंजाइम ऊतक स्तर पर अंग को नुकसान पहुंचाते हैं। अधिकांश गठिया रोगियों के रक्त में विशिष्ट एंटीजन के निशान पाए जाते हैं, जो आमवाती विकृति के आनुवंशिक कारण के मार्कर की भूमिका निभाते हैं।

कम नहीं महत्वपूर्ण कारणरूमेटिक कार्डिटिस को बार-बार होने वाला स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण माना जाता है। डॉक्टर इस तथ्य का श्रेय देते हैं पुनः संक्रमणसबसे ज्यादा सामान्य कारणवयस्कों और किशोरों में गठिया. इस बीमारी से पीड़ित केवल 3% रोगियों में आमवाती बुखार के लक्षण विकसित होते हैं, जो वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है। अन्य प्रकार के रोगजनक हृदय की गठिया की प्रगति के लिए जटिलताएं पैदा करने में सक्षम नहीं हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण लक्षण

रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षणों के विकास की तीव्रता सूजन के स्थान के साथ-साथ इसके प्रसार की तीव्रता से जुड़ी होती है। वयस्क रोगियों में, हृदय क्षेत्र में हल्के दर्द के साथ रोग का लक्षण हल्का होता है; रूमेटिक कार्डिटिस का मुख्य लक्षण व्यायाम और लय गड़बड़ी के दौरान सांस की तकलीफ है।

15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में हृदय विकृति का विकास अधिक गंभीर होता है। बच्चा लगातार उच्च तीव्रता वाले हृदय दर्द की शिकायत करता है, सांस की तकलीफ न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम करने पर भी दिखाई देती है। अपनी स्थिति का वर्णन करते समय, मरीज़ तेज़ दिल की धड़कन पर ध्यान देते हैं, लगातार भारीपनबाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में, पैरों में सूजन।

रूमेटिक कार्डिटिस का प्रत्येक रूप कुछ लक्षणों से मेल खाता है, लेकिन शरीर में रोग के सामान्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• किसी व्यक्ति को नासॉफिरिन्जियल संक्रमण होने के एक महीने के भीतर तीव्र रूप की तीव्र शुरुआत के उज्ज्वल लक्षण अचानक दिखाई देते हैं;
• दर्द सिंड्रोमहृदय की ओर से, इसके साथ 38 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान (दीर्घकालिक या ऐंठनयुक्त), बुखार होता है;
• हृदय संबंधी लक्षण विकसित होते हैं (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि, अंग कार्य में रुकावट), निचले छोरों की सूजन के साथ;
• शरीर में एक रोग प्रक्रिया का संकेत कमजोरी से प्रकट होने वाले सामान्य लक्षणों से होता है, बढ़ी हुई थकान, भूख न लगना, वजन कम होना।

सबसे स्पष्ट लक्षण तीव्र रूमेटिक कार्डिटिस है, जो कभी-कभी दो महीने तक रहता है। रोग स्पष्ट लक्षणों के बिना या बहाव के साथ शुष्क रूप से हो सकता है, जो एक सीरस तरल पदार्थ है। सीरस प्रकार की विकृति के साथ सांस की तकलीफ के साथ सांस लेने में कठिनाई, गर्भाशय ग्रीवा-चेहरे क्षेत्र की सूजन, पृष्ठभूमि में टैचीकार्डिया होता है। कम रक्तचाप. हृदय संरचनाओं को नुकसान अलग - अलग प्रकार आमवाती रोगकुछ नैदानिक ​​लक्षणों का संकेत देता है।

आमवाती अन्तर्हृद्शोथ

सूजन वाल्व तंत्र को प्रभावित करती है, जिसके साथ प्रभावित सेलुलर संरचनाओं पर घाव हो जाते हैं। झिल्लियों की गतिशीलता के नुकसान से अंग के कामकाज में व्यवधान होता है, जो हृदय दोषों के विकास से प्रकट होता है। माइट्रल वाल्व पत्रक सूजन प्रक्रिया से पीड़ित होते हैं, जिससे मायोकार्डियल विफलता होती है, जिसका निदान लक्षणों से किया जाता है:

• गंभीर कमजोरी और चक्कर आना;
• बेहोशी;
• खांसी के साथ बार-बार सांस लेना, सांस लेने में तकलीफ;
• टैचीकार्डिया की अभिव्यक्तियाँ, जलोदर के लक्षण (पेरिटोनियम में द्रव संचय)।

महत्वपूर्ण: एन्डोकार्डिटिस की विशेषता एनजाइना पेक्टोरिस से जुड़े हृदय दर्द के साथ तीव्र नाड़ी है। लेकिन शारीरिक गतिविधि की परवाह किए बिना, दर्द बढ़ने की एक विशिष्ट विशेषता दीर्घकालिक दर्द है। इस बीमारी का इलाज करना मुश्किल है, और खराब पूर्वानुमान इस प्रकार के रूमेटिक कार्डिटिस का सबसे आम परिणाम है।

हृदय रोग अंग की परत की सूजन से प्रकट होता है और हृदय थैली की गुहा में प्रवाह के साथ या उसके बिना विकसित हो सकता है। बहाव के साथ पेरिकार्डिटिस का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से होता है:

• गर्दन और चेहरे की सूजन, खोपड़ी और हाथों पर गांठदार चकत्ते;
• अनियमित श्वास लय, साथ ही परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ;
• बार-बार दिल का धड़कना तेज़ गिरावटरक्तचाप;
• पित्त के रुकने के कारण अधिजठर असुविधा (नाराज़गी, डकार)।

रोगी की बात सुनते समय, चिकित्सक पेरिकार्डियल घर्षण से जुड़े दबे हुए स्वर और शोर प्रभाव का पता लगाता है। रोग के शुष्क रूप में, दर्द और अन्य ध्यान देने योग्य लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं; दर्द की उपस्थिति रोग प्रक्रिया की जटिलता से जुड़ी होती है।

रूमेटिक मायोकार्डिटिस

इस प्रकार की हृदय विकृति का विकास मांसपेशियों की संरचनाओं - मायोकार्डियम - की सूजन से संकेतित होता है। रोग तदनुसार विकसित हो सकता है प्रकाश प्रकार(फोकल रूप) या गंभीर परिदृश्य (फैलाना मायोकार्डिटिस) के अनुसार आगे बढ़ें। लक्षणों की गंभीरता मायोकार्डिटिस के प्रकार से निर्धारित होती है, जो खतरनाक नहीं है। फोकल रूपरोग लक्षणों के साथ है:

• आराम के समय हृदय संबंधी असुविधा;
• विभिन्न प्रकारअतालता;
• आवाज़ सिस्टोलिक बड़बड़ाहटसुनते समय।

लक्षण फैला हुआ रूपमायोकार्डिटिस अधिक गंभीर है और अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है। किसी हमले की शुरुआत बदलावों के साथ होती है उपस्थितिमरीज़:

अन्य लक्षणों में यह घातक है खतरनाक स्थितिइसे सांस की गंभीर कमी कहा जा सकता है, यह टैचीकार्डिया के लक्षणों के साथ है, दबाने वाला दर्दहृदय के क्षेत्र में. मांसपेशियों के ढांचे के कमजोर होने के कारण व्यक्ति के लिए चलना-फिरना मुश्किल हो जाता है, जिससे चेतना की हानि हो सकती है। विशेष फ़ीचरफैलाना मायोकार्डिटिस गंभीर ज्वर सिंड्रोम के साथ आवधिक हेमोप्टाइसिस है। रोगी की बात सुनते समय, डॉक्टर सरपट दौड़ती हृदय गति के दौरान विशिष्ट बड़बड़ाहट का पता लगाता है, जो कार्डियोग्राम पर परिवर्तनों के जटिल संकेतों द्वारा प्रकट होता है।

महत्वपूर्ण: सबसे अधिक जीवन-घातक रूप को लगातार आवर्ती प्रकार का आवर्तक मायोकार्डिटिस माना जाता है। बिना स्राव के स्थिर रुमोस्क्लेरोसिस के साथ हृदय की मांसपेशियों (मायोकार्डिटिस) की सूजन धीरे-धीरे बढ़ती है, लेकिन हृदय विफलता और यकृत सिरोसिस के विकास का कारण बनती है।

नैदानिक ​​उपायों की विशेषताएं

रूमेटिक कार्डिटिस का निदान परिणामों के आधार पर वस्तुनिष्ठ निष्कर्षों के बाद विशेष रूप से विकसित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मानदंडों के अनुसार किया जाता है सामान्य परीक्षामरीज़। रोग के प्रारंभिक चरण में अभिव्यक्तियों की लगातार अनुपस्थिति के कारण, डॉक्टर को निम्नलिखित महत्वपूर्ण पहलुओं पर ध्यान देना चाहिए:

रोग के छिपे हुए रूपों के कारण रूमेटिक कार्डिटिस का निदान करना विशेष रूप से कठिन है। आमवाती कार्डिटिस के लक्षणों को अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित न करने के लिए, इसका पालन करना आवश्यक है निम्नलिखित प्रकारअनुसंधान:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण से सूजन प्रक्रिया (ल्यूकोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि) के मार्करों की उपस्थिति का पता चलता है, स्ट्रेप्टोकोकस के साथ-साथ सी-रिएक्टिव प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी का स्तर निर्धारित होता है;
• श्रवण निदान पद्धति के दौरान, बड़बड़ाहट सुनी जाती है, दिल की धड़कन का स्वर निर्धारित किया जाता है अलग-अलग अवधिसाँस लेना, बच्चों और वयस्कों में तेज़ आवाज़ की उपस्थिति दोष से जुड़ी है;
• वाद्य निदान के दौरान, लय गड़बड़ी की पहचान करने के लिए एक कार्डियोग्राम लिया जाता है, परिवर्तनों को सटीक रूप से देखने के लिए इकोकार्डियोग्राफी और एक एक्स-रे लिया जाता है। छाती, जो आपको अंग के मापदंडों, शिरापरक ठहराव के संकेतों के बारे में जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कृपया ध्यान दें: प्रत्यक्ष या के साथ श्रवण अप्रत्यक्ष विधिहृदय संबंधी समस्याओं की शुरुआत के चरण में ही उनकी पहचान करने के लिए सुनना सबसे सरल उपाय है। इसलिए, बुजुर्ग रोगियों और बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए भी जांच निर्धारित की जानी चाहिए।

परीक्षा के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एक निष्कर्ष निकालता है व्यक्तिगत कार्यक्रमहृदय रोगविज्ञान का उपचार. तीव्र रूमेटिक कार्डिटिस के मामले में, नुस्खे के साथ अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है पूर्ण आरामएक महीने के लिए। के अनुसार नैदानिक ​​दिशानिर्देश, आहार संख्या 10 का पालन सीमित नमक सेवन, प्रोटीन खाद्य पदार्थों, फाइबर में वृद्धि और आहार में विटामिन सी और पोटेशियम की बढ़ी हुई खुराक के आधार पर इंगित किया गया है।

रूमेटिक कार्डिटिस के इलाज की बुनियादी विधियाँ

आमवाती हृदय रोग वाले रोगी की निगरानी के लिए रणनीति के साथ-साथ दवा चिकित्सा पद्धति का चयन करते समय, डॉक्टर सूजन की गतिविधि, हृदय की दीवार की परत को नुकसान की सीमा और कार्डियोहेमोडायनामिक विकारों के स्तर को ध्यान में रखता है। पर प्राथमिक चरण विकृति विज्ञानके साथ अस्पताल में इलाज किया जाना चाहिए पूरा पाठ्यक्रमकार्डियोलॉजिकल सेनेटोरियम में पुनर्वास। ड्रग थेरेपी की निरंतरता, जिसमें कई शामिल हैं उपचारात्मक उपायविभिन्न दिशाओं में, बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है नर्सिंग देखभालऔर एक रुमेटोलॉजिस्ट की देखरेख।

शरीर में संक्रमण से लड़ना

रोगज़नक़ से छुटकारा पाना स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणपेनिसिलिन लाइन ("एरिथ्रोमाइसिन", "पेनिसिलिन") से एंटीबायोटिक्स निर्धारित करके शास्त्रीय योजना के अनुसार प्रदर्शन किया जाता है। यदि रोगी को दवाओं से एलर्जी है पेनिसिलिन समूह, मैक्रोलाइड्स ("एज़िथ्रोमाइसिन"), सेफलोस्पोरिन्स ("सेफ़्यूरॉक्सिम"), और लिन्कोसामाइड्स ("लिनकोमाइसिन") को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

छोटे बच्चों में प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस का आमतौर पर इलाज किया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल (रोज की खुराक 1.5 ग्राम है) या ब्रुफेन, 20 मिलीग्राम के सिद्धांत के अनुसार खुराक की गणना सक्रिय पदार्थप्रति किलोग्राम वजन. अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीजों को 1-2 महीने तक एस्पिरिन लेते रहने की सलाह दी जाती है।

सूजन प्रक्रिया से राहत

रूमेटिक कार्डिटिस के साथ होने वाली सूजन का इलाज नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं से किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा डिक्लोफेनाक है, लेकिन यदि लक्षण बिगड़ते हैं, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड लाइन (प्रेडनिसोलोन) से अधिक शक्तिशाली सूजन-रोधी दवाओं की आवश्यकता होगी। रद्द करने के बाद हार्मोनल एजेंटडिक्लोफेनाक का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित करके इस प्रभाव को सुनिश्चित किया जाता है।

रोगसूचक चिकित्सा का प्रयोग

लंबे समय तक रूमेटिक हृदय रोग के लिए सुस्त रूपया बार-बार होने वाली बीमारी के मामले में, क्विनोलोन लाइन (डेलागिल, प्लाक्वेनिल) से दवाओं के नुस्खे की आवश्यकता होगी। एंटीह्यूमेटिक थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति या हृदय के गठिया की प्रगति के अभाव में, वे साइटोस्टैटिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (इम्यूरान, क्लोरब्यूटिन) की मदद लेते हैं, जिसके उपयोग के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

हृदय विफलता और हृदय रोग के लक्षणों के साथ गंभीर आमवाती कार्डिटिस का इलाज आमतौर पर बीटा ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी और एसीई अवरोधकों के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैन्थिन, कोर्ग्लिकॉन) के साथ किया जाता है। हृदय विफलता के एक संक्रामक प्रकार, एक आवर्ती प्रकार की विकृति के मामले में, दवाएँ निर्धारित करने की सलाह दी जाती है मूत्रवर्धक क्रिया("फ़्यूरोसेमाइड", "लासिक्स")।

कृपया ध्यान दें: निर्धारित दवाओं के प्रतिरोध के साथ गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ गंभीर हृदय दोषों के गठन के परिणामों के आधार पर कार्डियक सर्जरी के तरीकों का संकेत दिया जाता है। एक दृश्य का चयन करना शल्य चिकित्सादोष की गंभीरता और वाल्व की क्षति के आधार पर, जिससे वुल्वोप्लास्टी या वाल्व प्रतिस्थापन को प्राथमिकता देना संभव हो जाता है।

पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना

तीव्रता के चरण में आमवाती कार्डिटिस के लक्षणों का इलाज लोक उपचार से नहीं किया जाता है, इस समय फिजियोथेरेपी पद्धतियां भी सख्त वर्जित हैं। छूट की अवधि की शुरुआत के बाद, इसे नागफनी के फल, बर्च के पत्तों के काढ़े, बबूल के पुष्पक्रम, विलो छाल और हिरन का सींग के साथ पुनर्स्थापनात्मक टिंचर लेने की अनुमति है। विशेष उपचार करने की शक्ति पारंपरिक चिकित्सकको समर्पित विटामिन मिश्रणसूखे खुबानी से किशमिश और शहद के साथ।

अपने स्वास्थ्य की रक्षा कैसे करें

कार्डिटिस के विकास को रोकने का मुख्य तरीका कार्यान्वयन करना है समय पर चिकित्सास्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण, घावों की नियमित सफाई दीर्घकालिक संक्रमण. संभावित दिक्कतआमवाती हृदय रोग से पीड़ित रोगी - रोग के लक्षण दोबारा लौटने का खतरा है। इसलिए, खतरे को रोकने के लिए निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

हृदय संबंधी गठिया की उपस्थिति से बचाव में एक महत्वपूर्ण कदम होना चाहिए सही छविजीवन, जिसमें व्यवहार्य का चुनाव भी शामिल है शारीरिक गतिविधिखेल के दौरान, सख्त प्रक्रियाएं करना, जिन्हें बहुत कम उम्र से शुरू करना महत्वपूर्ण है। निवारक उपायों में प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, आहार को समृद्ध करने की क्रियाएं शामिल हैं प्राकृतिक विटामिन, हृदय संबंधी आहार का पालन।

नमक, विभिन्न प्रकार के मसाले, साथ ही मजबूत पेय (चाय, कॉफी, शराब) को रूमेटिक कार्डिटिस से पीड़ित व्यक्ति के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। प्रतिबंध लागू होते हैं आटा उत्पाद, मिठाइयाँ और बेक किया हुआ सामान। अधिक खाने से बचने के लिए रोगी के मेनू में जानवरों और पौधों की उत्पत्ति के प्रोटीन खाद्य पदार्थों को पर्याप्त मात्रा में शामिल करना चाहिए, जबकि छोटे भागों में विभाजित आहार का पालन करना चाहिए।

जटिलताओं का खतरा

हृदय के गठिया की अभिव्यक्तियाँ संयोजी हृदय ऊतकों की सूजन से जुड़ी होती हैं, और रोग की प्रणालीगत प्रगति पूरे जीव की स्थिति को प्रभावित करती है। कार्डिटिस में, सबसे खतरनाक जटिलताएं एंडोकार्डिटिस और मायोकार्डिटिस हैं। हृदय के गठिया के परिणामों में से, हृदय दोष एक खतरा पैदा करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• उच्च रक्तचाप के साथ दिल की विफलता;
• रक्त के थक्कों के खतरे के साथ फैली हुई हृदय गुहाएँ;
• इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना।

कृपया ध्यान दें: हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में घाव के साथ जुड़े मायोकार्डियोस्क्लेरोसिस के विकास से हृदय संकुचन की लय में व्यवधान होता है, जिसके परिणामस्वरूप विलुप्ति होती है सिकुड़ना. हृदय रोग की इन अभिव्यक्तियों के लिए निरंतर दवा उपचार की आवश्यकता होती है और यह रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है।

पूर्वानुमान

यदि किसी व्यक्ति को आमवाती हृदय रोग है, तो गंभीरता से जीवन प्रत्याशा प्रभावित होगी पिछली बीमारी. कब आसान विकासप्रारंभिक चरण में पहचानी गई बीमारी में, किसी भी प्रकार के कार्डिटिस की गंभीर डिग्री के विपरीत, रोगी में यह बढ़ जाता है, साथ ही बार-बार होने वाले हृदय के दौरे भी। बार-बार होने वाले आमवाती बुखार के पाठ्यक्रम की गोपनीयता से हृदय वाल्वों को नुकसान होता है, गंभीर अतालता का विकास होता है, और प्रगतिशील हृदय विफलता होती है।

रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार के बाद सकारात्मक पूर्वानुमान प्राप्त करने के लिए, बढ़ी हुई सतर्कता आवश्यक है, खासकर जब वंशानुगत प्रवृत्तिगठिया के लिए. अनुपालन निवारक उपायपर शीघ्र निदानस्वास्थ्य समस्याओं से हृदय सहित सभी अंगों की रक्षा करने में मदद मिलेगी जीवन के लिए खतरासूजन प्रक्रिया के परिणाम.

रूमेटिक कार्डिटिस को रूमेटिक बुखार की एक गंभीर अभिव्यक्ति के रूप में देखा जाता है। क्लासिक आकारयह रोग हृदय की दीवार का एक पूर्ण घाव है, जिसमें एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम शामिल होते हैं।

समय पर निदान और उपचार से ही सूजन प्रक्रियाओं को दूर करना संभव है। अन्यथा, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की संरचना में परिवर्तन से बचा नहीं जा सकता है और इससे आगे का विकासनकारात्मक प्रक्रिया.

रोग का रोगजनन

आमवाती हृदय रोग अक्सर ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण प्रकट होता है। उचित उपचार के बिना संक्रमण का विकास बहुत तेजी से होता है। लगभग सत्तर प्रतिशत जांच किये गये मरीजों में पाया जाता है बढ़ी हुई गतिविधिस्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया, जो रूमेटिक कार्डिटिस के प्रेरक एजेंट हैं।

संक्रमण का हृदय की दीवारों पर धीरे-धीरे विषाक्त प्रभाव पड़ता है, जिससे मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। रोग पूरी तरह से अज्ञात रहता है, लेकिन यह शरीर में सूजन प्रक्रियाओं का विकास है, जैसा कि कई वैज्ञानिक मानते हैं, जो इसके आपातकालीन विकास के लिए प्रेरणा के रूप में कार्य करता है।

लेकिन जब वापसी प्रपत्रआमवाती हृदय रोग में, स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति की हमेशा पुष्टि नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, बीमारी की वापसी अन्य, खराब अध्ययन वाले वायरस के कारण होती है।

वयस्कों और बच्चों में वंशानुगत प्रवृत्ति खतरनाक रूमेटिक कार्डिटिस की घटना के लिए पूर्व शर्त बनाती है।

डॉक्टर प्रकाश डालते हैं निम्नलिखित कारणहृदय की दीवारों की सूजन प्रक्रिया की अभिव्यक्तियाँ और आगे का विकास:

• न्यूमोनिया;
• एनजाइना;
• लोहित ज्बर;
• अन्य संक्रामक घटनाएं.

बच्चों और किशोरों में रूमेटिक कार्डाइटिस बार-बार होता है। अक्सर, प्राथमिक बचपन के आमवाती कार्डिटिस को जोड़ों के गठिया का एक स्वाभाविक परिणाम माना जाता है।

साथ ही, यह बीमारी बार-बार हो सकती है और गंभीर और खतरनाक मायोकार्डिटिस के विकास को जन्म दे सकती है। यह बीमारी आमतौर पर सबसे गंभीर परिणाम देती है।

दिल के दौरे की आवृत्ति बीमार बच्चों और वयस्क रोगियों के बीच भिन्न होती है। उनकी अवधि भी अलग-अलग होती है और प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करती है।

पैथोलॉजी के लक्षण

अक्सर बीमारी का निदान केवल नियमित जांच के दौरान ही किया जा सकता है। निदान केंद्र. यदि किसी मरीज में एंडोकार्डियल क्षति विकसित हो जाती है, तो कई महीनों तक उसे असुविधा सहित रोग की कोई भी अभिव्यक्ति महसूस नहीं हो सकती है। इसलिए, निदान के लिए सीधी जांच आवश्यक है।

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक बड़बड़ाहटही पता लगा सकता है योग्य विशेषज्ञकार्डियोलॉजी में व्यापक अनुभव के साथ।

सूजन प्रक्रिया के सक्रिय विकास के साथ आमवाती कार्डिटिस के लक्षण हृदय क्षेत्र में अप्रिय दर्द और हृदय ताल में गड़बड़ी से प्रकट होते हैं, जिसे एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा देखा जा सकता है।

एंडोमायोकार्डिटिस के साथ, एक मजबूत, अक्सर सूखी, हल्की खांसी होती है, जो धीरे-धीरे तेज हो जाती है।

रूमेटिक कार्डिटिस के विकास के सक्रिय चरण के लक्षणों में शामिल हैं:

• फुफ्फुसीय शोथ;
• हृदय संबंधी अस्थमा के दौरे, जो बार-बार दोहराए जाते हैं;
• बुखार जैसी घटनाएँ;
• दिल में तीव्र दर्द.

आपको ऐसा कुछ नहीं चलाना चाहिए खतरनाक दिखावेऔर बुखार, दौरे और गंभीर अस्थमा की ओर प्रगति।

एक अनुभवी और योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श से आपको यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि बीमारी का कारण क्या है और सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए उपचार कैसे करना सबसे अच्छा है।

गंभीर विकृति से कैसे छुटकारा पाएं

भरोसा मत करो त्वरित उपचारबच्चों और वयस्कों में रूमेटिक कार्डिटिस। इसके लिए काफी समय लगेगा पुनर्वास अवधि, बिस्तर पर आराम और एक निश्चित दिनचर्या बनाए रखना।

आरंभ करने के लिए, इसे सौंपा गया है विशेष चिकित्सा, जिसका प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रव्यक्ति।

नियमितता के लिए एक विशेष दैनिक दिनचर्या स्थापित की जानी चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान घबराहट होना सख्त वर्जित है। थोड़ी-सी भी रुकावट से दोबारा दुर्घटना हो सकती है।

जिन रोगियों में प्राथमिक रूमेटिक कार्डिटिस का निदान किया गया है, उन्हें आंतरिक रोगी उपचार निर्धारित किया जाता है।

डॉक्टरों द्वारा अवलोकन के बाद, किसी एक सेनेटोरियम में पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होगी। रोग के मुख्य लक्षणों को खत्म करने में ड्रग थेरेपी भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

निम्नलिखित दवाएं आमतौर पर चिकित्सा पेशेवरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं:

• पिरामिडोन और एस्पिरिन;
• डिफेनहाइड्रामाइन;
• डिक्लोफेनाक;
• ब्रुफेन;
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

दवाओं की दैनिक खुराक की गणना केवल योग्य व्यक्ति ही कर सकते हैं चिकित्सा विशेषज्ञनैदानिक ​​जांच के बाद.

यदि रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार की लंबी अवधि के दौरान कोई सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है गतिशील परिवर्तन, डॉक्टर अक्सर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं।

प्रेडनिसोलोन इस श्रेणी से संबंधित मुख्य उपाय है। इसे सकारात्मक गतिशीलता में तेजी लाने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए यह दीर्घकालिक उपयोगउपलब्ध नहीं कराया.

हार्मोनल पल्स थेरेपी- बीमारी से छुटकारा पाने का एक वैकल्पिक तरीका, जिस पर विशेषज्ञ अक्सर जोर देते हैं। लेकिन ऐसी चिकित्सा एक क्लासिक उपचार विकल्प नहीं है और इसका उपयोग बिल्कुल भी नहीं किया जा सकता है।

उन्नत रूमेटिक कार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हृदय दोष के विकास के साथ, विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं, क्योंकि अन्य तरीके शक्तिहीन हैं।

वुल्वोप्लास्टी रोगियों को बीमारी की गंभीर स्थिति और नकारात्मक, जीवन-घातक परिणामों से राहत दिलाने में मदद करेगी।

अक्सर ऐसा होता है कि रूमेटिक कार्डिटिस विकसित हो जाता है जीर्ण चरणऔर स्थिर है. फिर इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है औषधीय एजेंटमूत्रवर्धक प्रकार, उदाहरण के लिए, लासिक्स।

बिना सही के समय पर इलाजरोग बढ़ेगा और तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है।

संयुक्त रोगों के परिणामों में से एक रूमेटिक कार्डिटिस है, जो बदले में मुख्य है नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणगठिया के लिए.

इस बीमारी के साथ, स्थानीयकरण देखा जाता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआमतौर पर दिल में. गौरतलब है कि रूमेटिक कार्डाइटिस मुख्य रूप से उन बच्चों में होता है जिनकी उम्र 7 से 15 साल के बीच होती है
हाँ, यह पूर्वस्कूली बच्चों में थोड़ा कम आम है।

रोग के विकास और समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के बीच एक अटूट संबंध है। यह उत्तरार्द्ध के प्रभाव में है कि मानव शरीर में ऑटोइम्यून विकारों का विकास शुरू होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस उन हमलों द्वारा व्यक्त किया जाता है जो 1.5-2 सप्ताह बाद विकसित होते हैं पिछला संक्रमण तीव्र प्रकारनासॉफरीनक्स में.

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की विशेषता बढ़ी हुई व्यापकता है। वे ऊतकों पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से हानिकारक प्रभाव डालने के लिए जिम्मेदार हैं मानव शरीरके कारण बड़ी संख्या मेंविषाक्त पदार्थ और एंटीजन।

रूमेटिक कार्डिटिस के कारणों में शामिल हैं कम स्तरस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में। इस मामले में, डॉक्टर कुछ निर्धारित करते हैं दवाइयाँरोगी को.

इस बीमारी के लिए पारिवारिक आनुवंशिक प्रवृत्ति भी होती है। इस मामले में, उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं उपयुक्त नहीं हो सकती हैं।

प्रकार

आज, रूमेटिक कार्डिटिस जैसी कई प्रकार की बीमारियाँ हैं, जिनकी गंभीरता अलग-अलग होती है। उनकी सूची में तीन डिग्री शामिल हैं:

• गंभीर डिग्री, जिसमें एक उज्ज्वल है गंभीर लक्षण, हृदय की सीमाओं का विस्तार, साथ ही रक्त परिसंचरण में कमी;
• मध्यम गंभीरता, जो मल्टीफ़ोकल घावों की विशेषता है। जहाँ तक अभिव्यक्तियों का प्रश्न है, वे उज्ज्वल नहीं हैं, लेकिन वे रोगी को कुछ असुविधा पहुँचाते हैं। हृदय की सीमाओं का भी विस्तार होता है, हालाँकि, अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के कोई लक्षण नहीं होते हैं;
• कम घावों के साथ हल्की डिग्री। इस स्तर पर कोई लक्षण नहीं हैं, हृदय की सीमाएं सामान्य हैं, और कोई संचार संबंधी विफलता नहीं है।

यह रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है कि डॉक्टर रोगी को कौन सी दवाएँ देता है। इसमें तीव्र और दीर्घकालिक रूमेटिक कार्डिटिस भी होता है, जो बदले में जोड़ों सहित रोगी के शरीर में सूजन पैदा कर सकता है।

लक्षण

रूमेटिक कार्डिटिस का इतिहास हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान की डिग्री के संबंध में दर्शाया गया है।

इस बीमारी के लक्षणों में अन्य कारणों के साथ फोकल और फैलाना मायोकार्डिटिस शामिल हैं। एक नियम के रूप में, रूमेटिक कार्डिटिस के विशिष्ट लक्षणों की सूची में निम्न शामिल हैं:

• आरओई की बढ़ी हुई गति;
• लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार;
• हृदय ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया) की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ नाड़ी की अस्थिरता।

रोग और रूमेटिक पॉलीआर्थराइटिस या पॉलीसेरोसाइटिस के संयोजन के मामले में रूमेटिक कार्डिटिस के निदान को कम करना संभव है। इस मामले में, डॉक्टर विशेष रूप से इस स्थिति के लिए कुछ दवाएं लिखते हैं।

सबसे अधिक प्रासंगिक बाद की अवधिरोग, तो निदान की सुविधा उन लक्षणों की उपस्थिति से होती है जो एंडोकार्डियल क्षति का संकेत देते हैं और अन्य एटियलजि के साथ मायोकार्डिटिस के दौरान नहीं होते हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस को गठिया के विकास की बढ़ी हुई अवधि और चक्र की विशेषता है।

और एक विशेष फ़ीचररोग के तीव्र होने की प्रवृत्ति होती है, जिससे बाद में हृदय की गतिविधि में परिवर्तन होता है और वास्तविक वाल्व दोष बढ़ जाता है। किसी भी स्थिति में, परिणाम आमवाती कार्डिटिस है बदलती डिग्रीहृदय की मांसपेशियों को नुकसान और उसके बाद वाल्व दोष (आमतौर पर माइट्रल) का विकास।

गंभीर मामलों में है संभावित उपस्थितिइफ्यूजन पेरीकार्डिटिस, एम्बोलिज्म (आलिंद घनास्त्रता के मामले में), साथ ही आमवाती घाव कोरोनरी वाहिकाएँजब रक्त संचार ख़राब हो जाता है और उन्हें प्राप्त नहीं होता है पोषक तत्व, जिसमें जोड़ों के संयोजी ऊतक भी शामिल हैं।

निदान

रूमेटिक कार्डिटिस के मरीजों की जांच के दौरान फैलाव का पता चलता है
मंद स्वरों के साथ हृदय की सीमाओं की पहचान।

दिल में बड़बड़ाहट दिखाई देती है, रक्त और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बदल जाता है। एक नियम के रूप में, रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार का उद्देश्य विशेष रूप से लक्षणों को कम करना है प्रकृति में सूजनऔर हृदय विफलता का पूर्ण उन्मूलन।

इलाज

इसमें रूमेटिक कार्डाइटिस हो जाता है सौम्य रूप, जो शरीर को किसी अन्य क्षति के बिना हृदय के मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है। इस मामले में, लोक उपचार मदद कर सकते हैं।

समय के साथ, पेरिकार्डिटिस भी विकसित होता है, जो बीमारी के गंभीर होने का संकेत देता है। यदि उपचार न किया जाए तो रोग दो महीने तक रहता है, जिसके बाद एक गुप्त रूप प्रकट होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के रोगियों का उपचार आवश्यक रूप से अस्पताल में होना चाहिए। आमतौर पर सूजनरोधी दवाएं और एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती हैं। यदि रोगी को बार-बार टॉन्सिलाइटिस होता है तो रूमेटिक कार्डाइटिस को ठीक करने के लिए टॉन्सिल को हटा दिया जाता है।

यदि रूमेटिक कार्डिटिस गंभीर है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (आमतौर पर प्रेडनिसोलोन) का उपयोग आवश्यक है। रोग के उपचार के दौरान रोगसूचक उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर मरीज को मूत्रवर्धक दवाएं लिखते हैं।

बढ़ती हृदय विफलता के साथ, दवाओं की सूची को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और के साथ पूरक किया जाता है वाहिकाविस्फारक. कुछ मामलों में, आप दर्द निवारक के बिना नहीं रह सकते।

रूमेटिक कार्डिटिस के उपचार की अगली दिशा है निवारक कार्रवाईबार-बार हमलों के दौरान. सूजन और सख्त होने के फॉसी की सफाई करना आवश्यक है। पहले हमले के बाद पहले 3 वर्षों के दौरान, बिसिलिन निर्धारित किया जाता है, जिसे रोगी को हर महीने लेना चाहिए। फिर उपयोग की आवृत्ति दो गुना (वसंत और शरद ऋतु) तक कम हो जाती है।

पारंपरिक उपचार

रूमेटिक कार्डिटिस के इलाज के लिए लोक उपचारों का भी उपयोग किया जाता है, अर्थात् मदरवॉर्ट और नागफनी युक्त टिंचर। ऐसा करने के लिए, आपको 6 बड़े चम्मच नागफनी और उतनी ही मात्रा में मदरवॉर्ट लेना होगा। यह सब उबलते पानी (1.5 लीटर) के साथ डाला जाता है और एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। भोजन से आधे घंटे पहले 1 गिलास इस टिंचर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ऐसे कई अन्य लोक उपचार हैं जिनका उपयोग रूमेटिक कार्डिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है।

• टिंचर में 50 ग्राम बारीक कटा हुआ एलुथेरोकोकस प्रकंद और 500 मिलीलीटर अल्कोहल या वोदका होता है। यह रचनाआधे महीने के लिए किसी ठंडी, अंधेरी जगह पर रखना चाहिए। मिश्रण को एक अंधेरी बोतल में संग्रहित किया जाता है। एक महीने तक भोजन से 40 मिनट पहले 30-50 बूंदों का सेवन किया जाता है।
• सूखे नागफनी के फूल (10 ग्राम), 100 ग्राम से भरे हुए। शराब यह सब 20 दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में डाला जाता है। इसके बाद, आपको जलसेक को छानने और दिन में 4 बार 30-35 बूंदों का सेवन करने की आवश्यकता है।
• एक अन्य काढ़े की मुख्य सामग्री में एलुथेरोकोकस की पत्तियां (6 ग्राम) शामिल हैं, जिन्हें कुचलकर 1 गिलास में डालना चाहिए गर्म पानी. इस काढ़े को 15 मिनट के लिए एक तामचीनी बंद कंटेनर में रखा जाना चाहिए। फिर 40 मिनट तक कूलिंग होती है। इसके बाद, आपको इसे छानना चाहिए और मूल मात्रा प्राप्त करने के लिए शोरबा में उबला हुआ पानी मिलाना चाहिए।

परिणामी जलसेक का शेल्फ जीवन तीन दिनों से अधिक नहीं है। रोगी को एक महीने तक भोजन के आधे घंटे में एक चम्मच दिन में 4-5 बार लेना चाहिए।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद की अवधि गुप्त होती है और ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख होती है या लंबे समय तक ठीक होने के संकेतों के साथ होती है।

1.5 - स्ट्रेप्टोकोकल नासॉफिरिन्जियल संक्रमण से पीड़ित होने के 4 सप्ताह बाद, कोई भी विशिष्ट अभिव्यक्ति होती है। मरीज अक्सर बुखार, कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना और वजन कम होने जैसी शिकायतें लेकर आते हैं।

अभिव्यक्ति (तीक्ष्णता) आरंभिक चरणएआरएफ मरीज़ की उम्र पर निर्भर करता है। में बचपन में, साथ ही मध्यम आयु वर्ग के स्कूली बच्चों में, आधे से अधिक मामलों में, एआरएफ एक "प्रकोप" के रूप में तीव्र रूप से विकसित होता है। एचगले में खराश के 2-3 सप्ताह बाद, तापमान अचानक ज्वर तक बढ़ जाता है, बड़े जोड़ों (ज्यादातर घुटने) में सममित माइग्रेटिंग दर्द और कार्डिटिस (पेरिकार्डियल दर्द, सांस की तकलीफ, धड़कन इत्यादि) के लक्षण दिखाई देते हैं। शेष बच्चों में गठिया या कार्डिटिस या, बहुत कम ही, कोरिया के लक्षणों की प्रबलता के साथ एक मोनोसिंड्रोमिक कोर्स होता है।

किशोरों और युवा वयस्कों के लिएक्रमिक शुरुआत की विशेषता: टॉन्सिलिटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम होने के बाद, निम्न-श्रेणी का बुखार और आर्थ्राल्जिया दिखाई देते हैं बड़े जोड़या कार्डिटिस के हल्के लक्षण।

गठिया के लिए कोई विशिष्ट तापमान वक्र नहीं है, लेकिन निम्न प्रकार के बुखार को पहचाना जा सकता है:

एकल लहर, एक में व्यक्त किया गया तेजी से वृद्धि 1-2 दिनों में तापमान स्थिरीकरण के साथ 38-39º हो जाता है और बाद में लाइटिक में कमी आती है, जो 7-14 दिनों तक चलती है।

मल्टी लहर, हफ्तों और महीनों तक चलने वाला।

निरंतर (निरंतर)जब तापमान (निम्न-श्रेणी) कई महीनों तक लगातार बढ़ा रहता है, तो अब संयुक्त घटना के साथ संयुक्त नहीं होता है।

अति ज्वरनाशक, उसका प्रतिनिधित्व करते हुए बुखार का प्रकार, जो 41-42C तक पहुंचता है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है।

बुखार आमतौर पर जोड़ों की अभिव्यक्तियों से जुड़ा होता है और यह सबसे विश्वसनीय लक्षणों में से एक है।

तापमान में वृद्धि के साथ पसीना भी आता है। गठिया के रोगी के पसीने में कुछ विशिष्टताएँ होती हैं; वे सामान्यतः होती हैंप्रचुर, कास्टिक है, खट्टी गंध, रात में प्रबल होता है और रोगी को थका देता है।

नाड़ी अक्सर तापमान के अनुरूप टैचीकार्डिक होती है। टैचीकार्डिया को केवल आंशिक रूप से बुखार द्वारा समझाया गया है; अत्यधिक और लगातार टैचीकार्डिया कार्डिटिस का संकेत दे सकता है।

2. पूर्ण विकसित नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों की अवधि।

इसके बाद चिकित्सकीय रूप से उन्नत बीमारी का दौर आता है। ये पांच मुख्य हैं चिकत्सीय संकेत(गठिया के तथाकथित "प्रमुख मानदंड"), आमवाती बुखार के लिए विशिष्ट:

आमवाती हृदयशोथ

आमवाती गठिया

चमड़े के नीचे की आमवाती गांठें

अंगूठी के आकार का एरिथेमा

लघु कोरिया.

में केंद्रीय स्थान नैदानिक ​​तस्वीरएआरएफ हृदय का एक घाव है, जो समग्र रूप से रोग के पाठ्यक्रम और परिणाम को निर्धारित करता है।

आमवाती हृदयशोथ

आमवाती कार्डिटिस की विशेषताओं में रोग प्रक्रिया में हृदय की झिल्लियों की अनुक्रमिक या एक साथ भागीदारी की प्रवृत्ति शामिल है: मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम, पेरीकार्डियम।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में हृदय की अलग-अलग झिल्लियों को होने वाली क्षति को अलग करने की कठिनाइयों के कारण, सामान्यीकृत शब्द "रूमेटिक कार्डिटिस" व्यापक हो गया है - गठिया में हृदय की क्षति की अवधारणा को सामान्य बनाना।

आज तक, मायोकार्डियल क्षति की घटनाओं के बारे में जानकारी बहुत विरोधाभासी है। कुछ विदेशी शोधकर्ताओं के डेटा से यह संकेत मिलता है अत्यधिक चरणरूमेटिक कार्डिटिस 3-38% मामलों में होता है, अन्य आंकड़ों के अनुसार - 48-73% में। घरेलू रुमेटोलॉजिस्ट 89-100% मामलों में एलसी के तीव्र चरण में कार्डिटिस का पता लगाते हैं।

रूमेटिक कार्डिटिस हो सकता है:

प्राथमिक(प्राथमिक के साथ वातज्वर);

वापस करने(बार-बार होने वाला आमवाती बुखार), स्थापित वाल्व रोग के साथ या उसके बिना।

बच्चों में प्राथमिक आमवाती बुखार के साथ, कार्डिटिस 79-83% मामलों में विकसित होता है, वयस्कों में - 90-93% मामलों में। वयस्कों में बार-बार एलसी के साथ, 100% मामलों में रूमेटिक कार्डिटिस विकसित होता है।

रूमेटिक कार्डिटिस के लक्षण काफी हद तक हृदय की एक या दूसरी परत - मायोकार्डियम, एंडोकार्डियम और पेरीकार्डियम को होने वाली प्रमुख क्षति के साथ-साथ हृदय में होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता से निर्धारित होते हैं।