प्रसवोत्तर माँ के लिए नर्सिंग देखभाल। प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक महिला की देखभाल करती नर्स

GAPOU "वोल्गोग्राड मेडिकल कॉलेज" की कामिशिंस्की शाखा

एक व्याख्यान कक्षा का पद्धतिगत विकास

(व्याख्यान-संवाद)

विषय:

शीर्षक एमडीके 01.01:एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण

कुंआ: 2

विशेषता:नर्सिंग

अध्ययन का स्वरूप:पूरा समय

घंटों की संख्या: 2

डेवलपर: स्मिरनोवा ई.वी. - अध्यापक

पद्धतिगत विकास

समीक्षा की गई और अनुमोदित किया गया

यूएमओ नंबर 4 की बैठक में

(प्रोटोकॉल क्रमांक __ दिनांक " ____" __________ 2018)

यूएमओ के अध्यक्ष _________/टॉल्स्टोकोरया टी.एन./

" _____" ________________2018

कामिशिन, 2018

विषय का अध्ययन करने के लिए प्रेरणा:

एक चिकित्सा कर्मचारी के ज्ञान की कमी न केवल अपर्याप्त सहायता का कारण बन सकती है, बल्कि महिला और भ्रूण दोनों की ओर से जटिलताओं के विकास को भी भड़का सकती है।

एक चिकित्साकर्मी का कार्य, प्रसव के लक्षण, जन्म प्रक्रिया की विशेषताओं और क्रम को जानकर, योग्य, समय पर और पर्याप्त सहायता प्रदान करना है।

पाठ मकसद

शैक्षिक:छात्र को पता होना चाहिए:

अवधारणा की परिभाषा "बच्चे के जन्म के बंदरगाह", "नियमित श्रम", "स्तनपान", "बच्चे के जन्म का मानवीकरण", "बच्चे के जन्म में साझेदारी";

सामान्य निष्कासन बलों के लक्षण; प्रसव की अवधि, प्रसवोत्तर अवधि;

बच्चे के जन्म के दौरान और परिणाम पर माँ की स्थिति का प्रभाव;

प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं के अवलोकन और देखभाल के सिद्धांत;

प्राकृतिक आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देने में नर्स की भूमिका।

शैक्षिक:

शर्तों और ज्ञान में महारत हासिल करने के कौशल के विकास को बढ़ावा देना;

स्मृति के विकास को बढ़ावा देना, अध्ययन की जा रही सामग्री में मुख्य चीज़ को उजागर करने की क्षमता;

नैदानिक ​​सोच के विकास को बढ़ावा देना।

शैक्षिक:

भविष्य के पेशे में रुचि के निर्माण में योगदान करें;

सीखने के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण को बढ़ावा दें और संज्ञानात्मक रुचि विकसित करें।

गठित सामान्य और व्यावसायिक दक्षताएँ:

	सीखने के परिणाम का नाम	निशान
	भविष्य के पेशे के सार और सामाजिक महत्व को समझें, इसमें निरंतर रुचि दिखाएं।
	अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें, पेशेवर कार्यों को करने के मानक तरीके और तरीके चुनें, उनकी प्रभावशीलता और गुणवत्ता का मूल्यांकन करें।
	मानक और गैर-मानक स्थितियों में निर्णय लें, उनकी जिम्मेदारी लें।
	पेशेवर कार्यों, पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के प्रभावी प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी खोजें और उपयोग करें।
	व्यावसायिक गतिविधियों में सूचना एवं संचार प्रौद्योगिकी का उपयोग करें।
	एक टीम और टीम में काम करें, सहकर्मियों, प्रबंधन और उपभोक्ताओं के साथ प्रभावी ढंग से संवाद करें।
	अधीनस्थ टीम के सदस्यों के काम और कार्य पूरा होने के परिणामों की जिम्मेदारी लें।
	पेशेवर और व्यक्तिगत विकास के कार्यों को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करें, स्व-शिक्षा में संलग्न हों, उन्नत प्रशिक्षण की योजना बनाएं।
	व्यावसायिक गतिविधियों में प्रौद्योगिकी में बार-बार होने वाले बदलावों की स्थितियों से निपटना।
	लोगों की ऐतिहासिक विरासत और सांस्कृतिक परंपराओं का ख्याल रखें, सामाजिक, सांस्कृतिक और धार्मिक मतभेदों का सम्मान करें।
	प्रकृति, समाज और लोगों के प्रति नैतिक दायित्व निभाने के लिए तैयार रहें।
	कार्यस्थल को श्रम सुरक्षा, औद्योगिक स्वच्छता, संक्रमण और अग्नि सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुपालन में व्यवस्थित करें।
	एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं, स्वास्थ्य में सुधार लाने और जीवन और पेशेवर लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए शारीरिक शिक्षा और खेल में संलग्न हों।
	जनसंख्या, रोगी और उसके पर्यावरण के स्वास्थ्य को संरक्षित और मजबूत करने के उपाय करना
	जनसंख्या की स्वच्छता और स्वास्थ्यकर शिक्षा का संचालन करना
	संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों की रोकथाम में भाग लें

एकीकरण लिंक:

अंतःविषय:

विभिन्न आयु अवधियों में मनुष्य की आवश्यकताएँ। स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने में नर्सिंग स्टाफ की भूमिका;

शैशवावस्था;

मानव जीवन में परिवार की भूमिका. परिवार नियोजन;

गर्भावस्था की फिजियोलॉजी. गर्भवती महिला की निगरानी एवं देखभाल।

अंतःविषय:

मानव शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान.

स्वच्छता और मानव पारिस्थितिकी।

चिकित्सा शब्दावली के साथ लैटिन की मूल बातें।

एमडीके 04.02 नर्सिंग देखभाल के माध्यम से रोगी की समस्याओं का समाधान

उपकरण:

व्याख्यान पाठ का पद्धतिगत विकास।

प्रोजेक्टर, स्क्रीन, लैपटॉप।

पाठ के मुख्य चरण:

ग्रंथ सूची:

1. क्रुकोवा, डी.ए. एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण: पाठ्यपुस्तक। भत्ता. - रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2012.- 384 पीपी. - (आपके लिए दवा)।

2. ऐज़मैन, आर.आई. चिकित्सा ज्ञान और स्वस्थ जीवन शैली के मूल सिद्धांत: पाठ्यपुस्तक। भत्ता /आर.आई. ऐज़मैन, वी.बी. रुबनोविच, एम.ए. सेबेत्यालोव.- नोवोसिबिर्स्क: सिब। यूनिवर्सिटी पब्लिशिंग हाउस, 2009.- 214 पी.- (यूनिवर्सिटी श्रृंखला)

3. चिकित्सक, वी.ए. सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल: पाठ्यपुस्तक / वी.ए. मेडिक, वी.के. यूरीव। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2013. - 288 पी।

पाठ की प्रगति:

	मंच का नाम	मंच का वर्णन	मंच का शैक्षणिक लक्ष्य	स्टेज का समय
	संगठनात्मक	शिक्षक छात्रों का स्वागत करता है, उनकी उपस्थिति पर ध्यान देता है, और जो अनुपस्थित हैं उन्हें नोट करता है। पाठ के विषय, योजना, लक्ष्यों की जानकारी देता है, विषय के अध्ययन के लिए प्रेरित करता है।	कामकाजी माहौल बनाना, इस विषय पर शैक्षिक गतिविधियों में संज्ञानात्मक रुचि पैदा करना, छात्रों को अनुशासित और प्रेरित करना।
	स्पष्टीकरण सामग्री	छात्रों को नए ज्ञान का संचार करना (परिशिष्ट 1):	गठन शिक्षात्मक इस विषय में रुचि.
	नई सामग्री को समेकित करना	फ्रंटल सर्वेक्षण. (परिशिष्ट 2)।	स्तर निर्धारण जो अध्ययन किया जा रहा है उसमें महारत हासिल करना सामग्री, पहचान कमजोर बिन्दु। ओके और पीसी का गठन.
	होमवर्क असाइनमेंट	1. व्याख्यान नोट्स. 3.एक "फिशबोन" आरेख बनाएं (समस्या: प्रसव की तैयारी करते समय एक गर्भवती महिला के ज्ञान की कमी) - परिशिष्ट 3।	निष्पक्ष और सुनिश्चित करना सचेत निष्पादन गृहकार्य। यह कार्य हो सकता है बनाते समय उपयोग करें छात्र पोर्टफोलियो

परिशिष्ट 1

विषय:प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की फिजियोलॉजी। प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं का अवलोकन और देखभाल

योजना:

1. प्रसव के अग्रदूत। पैतृक निष्कासन बल।

2. प्रसव की अवधि, उनकी अवधि और पाठ्यक्रम।

3. प्रसव पीड़ा में महिला की निगरानी और देखभाल। बच्चे के जन्म के दौरान और परिणाम पर माँ की स्थिति का प्रभाव। प्रसव का मानवीकरण. संतानोत्पत्ति में साझेदारी.

4. प्रसवोत्तर अवधि: जल्दी और देर से। प्रसवोत्तर अवधि का कोर्स.

5. प्रसवोत्तर महिला की निगरानी एवं देखभाल। स्वच्छता एवं आहार विज्ञान.

6.स्तनपान। प्राकृतिक आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

प्रसव के अग्रदूत. पैतृक निष्कासन बल।

यदि एक गर्भवती महिला अपने शरीर के संकेतों के प्रति चौकस है, और किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच उच्च गुणवत्ता वाली है, तो हम कई संकेतों को नहीं छोड़ेंगे जो गर्भवती महिला के शरीर को प्रसव के लिए तैयार करने की विशेषता बताते हैं। लक्षणों के इस समूह के प्रकट होने की अवधि को पूर्ववर्ती अवधि कहा जाता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में कौन से व्यक्तिपरक परिवर्तन का मतलब प्रसव की आसन्न शुरुआत हो सकता है?

1. जन्म से 2-3 सप्ताह पहले, गर्भाशय का कोष गिर जाता है और डायाफ्राम की जकड़न बंद हो जाती है

(महिला को सांस लेने में आसानी महसूस होती है)।

2. गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" के लक्षण दिखाई देते हैं: गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है, नरम हो जाती है, ग्रीवा नहर खुल जाती है, परिणामस्वरूप, एक गर्भवती महिला को म्यूकस प्लग (योनि से चिपचिपा श्लेष्म स्राव का स्राव) के निकलने की सूचना मिल सकती है।

3. पेट के निचले हिस्से में, त्रिक क्षेत्र में चुभन, अनियमित दर्द (पूर्ववर्ती संकुचन की उपस्थिति)

4. शरीर के वजन में मामूली कमी (पेशाब में वृद्धि)

5. वस्तुनिष्ठ रूप से - भ्रूण का प्रस्तुत भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है।

क्या (कौन सी सामान्य शक्तियाँ) बच्चे के जन्म के दौरान प्रभावी श्रम गतिविधि सुनिश्चित करती है?

संकुचन गर्भाशय की मांसपेशियों का नियमित संकुचन है। प्रसव की शुरुआत में, हर 10-20 मिनट में 10-15 सेकंड के लिए, प्रसव के अंत तक 1 मिनट तक वैकल्पिक करें।

धक्का देने से पेट की मांसपेशियों और डायाफ्राम का संकुचन होता है।

क्या संकुचन और धक्का देने की प्रक्रिया नियंत्रित होती है या नहीं और क्यों?

संकुचन अनैच्छिक रूप से होते हैं और प्रसव के दौरान मां द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। प्रसव पीड़ा में महिला अपने धक्का देने पर नियंत्रण कर सकती है।

प्रसव के दौरान संकुचन के लिए कौन सा हार्मोन जिम्मेदार है?

प्रसव के दौरान संकुचन के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन ऑक्सीटोसिन हार्मोन है, जो हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है और पिट्यूटरी ग्रंथि में जमा होता है।

गर्भाशय के संकुचन फंडस और ट्यूबल कोणों के क्षेत्र में शुरू होते हैं → जल्दी से गर्भाशय के शरीर की पूरी मांसपेशियां को निचले खंड तक ले जाते हैं। गर्भाशय के निचले खंड में चिकनी मांसपेशी फाइबर कम होते हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान निचला खंड खिंचता है और पतला हो जाता है।

प्रसव की अवधि, उनकी अवधि और पाठ्यक्रम।

प्रसवएक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें भ्रूण को जन्म नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा से बाहर निकाला जाता है।

आप प्रसव के कितने चरणों को जानते हैं?

प्रकटीकरण अवधि

निर्वासन काल

उत्तराधिकार काल

आइए हम प्रत्येक सूचीबद्ध अवधि का वर्णन करें।

प्रकटीकरण अवधि

अवधि: प्राइमिग्रेविडास के लिए - 12 से 16 घंटे तक; बहुपत्नी महिलाओं में - 8 से 10 घंटे तक

यह नियमित प्रसव - प्रसव संकुचन की घटना के साथ शुरू होता है और गर्भाशय ग्रसनी के गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए पर्याप्त हद तक पूरी तरह से खुलने के साथ समाप्त होता है।

प्राइमिपारस में, गर्भाशय ग्रीवा चिकनी हो जाती है (आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी का खुलना), और फिर बाहरी ग्रसनी खुलती है; मल्टीपारस में, ये प्रक्रियाएँ एक साथ होती हैं।

ग्रसनी को खोलने की प्रक्रिया निम्नलिखित के कारण होती है: व्याकुलता - गर्भाशय ग्रीवा की गोलाकार मांसपेशियों को खींचना और गर्भाशय ग्रीवा नहर में तनावपूर्ण एमनियोटिक थैली का सम्मिलन (वेजिंग)।

पूरी तरह खुलने पर गर्भाशय ग्रसनी का व्यास 10-12 सेमी तक पहुंच जाता है। एक संपर्क क्षेत्र बनता है - वह स्थान जहां सिर निचले खंड की दीवारों से ढका होता है, जो एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित करता है।

जब मजबूत संकुचन विकसित होते हैं, तो सिकुड़ने वाले ऊपरी खंड और खिंचने वाले निचले खंड के बीच की सीमा दिखाई देने लगती है - एक संकुचन या सीमा वलय

निर्वासन की अवधि

अवधि: प्राइमिग्रेविडास के लिए - 1 से 2 घंटे तक; बहुपत्नी महिलाओं के लिए - 20 मिनट से 1 घंटे तक

यह गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण रूप से खुलने के क्षण से शुरू होता है और भ्रूण के जन्म के साथ समाप्त होता है।

एमनियोटिक द्रव के समय पर निकलने के तुरंत बाद, संकुचन तेज हो जाते हैं, उनकी ताकत और अवधि बढ़ जाती है, और संकुचन के बीच का ठहराव छोटा हो जाता है।

प्रयास प्रतिवर्ती रूप से होते हैं, जिसके प्रभाव में भ्रूण निष्कासित हो जाता है:

भ्रूण के श्रोणि से गुजरने के दौरान होने वाली गतिविधियों के समूह को कहा जाता है बच्चे के जन्म का जैव तंत्र:

यदि पेरिनियल फटने का खतरा हो, तो एपीसीओटॉमी या पेरिनेओटॉमी की जाती है।

भ्रूण के जन्म के साथ-साथ, पीछे का पानी भी बाहर निकल जाता है।

सिर काटना - धक्का देने के दौरान

सिर का फूटना – बिना धक्का दिये

अनुवर्ती अवधि

15 मिनट तक सक्रिय-प्रतीक्षा करें और देखें की रणनीति।

यह भ्रूण के जन्म से शुरू होता है और नाल के जन्म के साथ समाप्त होता है।

प्लेसेंटा में प्लेसेंटा, झिल्लियाँ और गर्भनाल शामिल हैं।

प्लेसेंटा का निष्कासन बाद के प्रयासों के प्रभाव में किया जाता है।

संकुचन की प्रकृति प्रसव की अवधि के आधार पर भिन्न होती है।

प्रसव की अवस्था के आधार पर संकुचन क्या कार्य करते हैं?

फैलाव संकुचन - गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव

निष्कासन संकुचन - भ्रूण का निष्कासन

बाद के संकुचन प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार से अलग करने और उसे बाहर निकालने में मदद करते हैं।

प्रसव पीड़ा में महिला का निरीक्षण एवं देखभाल। बच्चे के जन्म के दौरान और परिणाम पर माँ की स्थिति का प्रभाव। प्रसव का मानवीकरण. संतानोत्पत्ति में साझेदारी.

प्रसव के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​प्रोटोकॉल के आधार पर प्रसव पीड़ा में महिला की निगरानी और देखभाल की जाती है।

प्रसव के पहले चरण के दौरान, शिकायतें, चिकित्सा इतिहास और जीवन इतिहास एकत्र किया जाता है;

शारीरिक परीक्षण (रक्तचाप, नाड़ी, गर्भाशय के संकुचन का निर्धारण; भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति का निर्धारण, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना);

संकुचन का आकलन;

डॉक्टर योनि परीक्षण करता है;

थर्मोमेट्री कम से कम हर 4 घंटे में ली जाती है;

प्रसव के दौरान मां का रक्त प्रकार और रीसस स्थिति निर्धारित करें

प्रसव के दूसरे चरण में निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

प्रत्येक संकुचन के बाद भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना;

प्रसव के दौरान महिला की सामान्य स्थिति (चेतना, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग, नाड़ी, रक्तचाप), निचले गर्भाशय खंड की स्थिति, प्रसव की प्रकृति, जननांग पथ से निर्वहन की निरंतर नैदानिक ​​​​निगरानी।

जिस क्षण से सिर काटा जाता है - भ्रूण के जन्म के समय प्रदान किए जाने वाले लाभ प्रदान करने की तत्परता।

एक नियोनेटोलॉजिस्ट के साथ मिलकर 1 और 5 मिनट पर अपगार स्केल का उपयोग करके नवजात शिशु की स्थिति का आकलन करें।

प्रसव के तीसरे चरण में यह महत्वपूर्ण है:

प्रसव के दौरान महिला की सामान्य स्थिति (चेतना, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का रंग, नाड़ी, रक्तचाप) की निगरानी करना;

गर्भाशय की स्थिति, सिकुड़ा गतिविधि की प्रकृति, जननांग पथ से निर्वहन;

एक कैथेटर के साथ मूत्र उत्सर्जित करना, 30 मिनट के भीतर प्लेसेंटल अलगाव के संकेतों की पहचान करना;

कुल रक्त हानि का आकलन, नाल का निर्वहन, नाल की जांच, जन्म नहर की जांच;

प्रसव के दौरान खून की कमी का आकलन.

प्रसव की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला एक निश्चित मात्रा में रक्त खो देती है। रक्त की हानिशायद:

शारीरिक- शरीर के वजन का 0.5%, लेकिन 400 मिली से अधिक नहीं।

सीमा- 400 मिली

रोग- 400 मिली से अधिक

प्रसवोत्तर अवधि: जल्दी और देर से। प्रसवोत्तर अवधि का कोर्स.

*जल्दी- जन्म के बाद पहले 2 घंटे

*देर- 8 सप्ताह तक

यह नाल के जन्म के क्षण से शुरू होता है और 6-8 सप्ताह तक रहता है।

आपकी राय में, प्रसवोत्तर महिला के शरीर में क्या परिवर्तन होने चाहिए?

इस अवधि के दौरान, महिला के जननांग अंगों का विपरीत विकास होता है और गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में उत्पन्न होने वाले अन्य अंगों और प्रणालियों में परिवर्तन होता है।

अपवाद स्तन ग्रंथियां हैं; उनका कार्य प्रसवोत्तर अवधि में अधिकतम विकास तक पहुंचता है।

गर्भाशय की आंतरिक सतह की उपचार प्रक्रिया घाव स्राव - लोचिया के गठन के साथ होती है

पहले 3 दिनों में - खूनी

3-4 दिन - सीरस-सेंगुइनस

दिन 10 - प्रकाश

3 सप्ताह - गर्भाशय ग्रीवा नहर से बहुत कम बलगम

5 सप्ताह - रुकें

गर्भाशय ग्रीवा के गठन की प्रक्रिया प्रसवोत्तर अवधि के 2-3 सप्ताह के भीतर होती है - सबसे पहले, आंतरिक ओएस बनता है और बंद हो जाता है, यह 10वें दिन तक होता है, और जन्म के 3 सप्ताह के अंत तक, बाहरी ओएस बंद हो जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि के अंत तक, चेहरे पर, पेट की सफेद रेखा के साथ, निपल्स और एरिओला पर रंजकता गायब हो जाती है।

एक्रोमेगाली - जन्म के 1-2 सप्ताह बाद नाक, कान, पैर गायब हो जाएंगे।

बच्चे के जन्म के बाद, स्तन ग्रंथियां बढ़ जाती हैं, कोलोस्ट्रम निकलता है और तीसरे दिन दूध निकलता है।

प्रसव कितने समय तक चलता है?

प्राचीन ग्रीस के डॉक्टरों का कहना था कि प्रसव पीड़ित महिला के सिर पर सूरज दो बार नहीं उगना चाहिए।

एक आदिम महिला के लिए प्रसव की अवधि 10-12 घंटे है, एक बहुपत्नी महिला के लिए - 6-8 घंटे।

प्रसव हो सकता है:

स्विफ्ट - 2 घंटे के भीतर

तेज़ - 4-6 घंटे

लम्बा - 12 घंटे से अधिक

हमारे शहर में प्रसूति अस्पताल और बच्चों के क्लीनिक को क्या दर्जा दिया गया है?

पिछले दशक में, अंतर्राष्ट्रीय बाल-सुलभ कार्यक्रम को सक्रिय रूप से लागू किया जाना शुरू हो गया है। ऐसा ही एक कार्यक्रम मां के संबंध में भी है. इसे कहा जाता है: "अस्पतालों, जन्म केंद्रों आदि के लिए माँ के अनुकूल प्रसव पहल के दस कदम।"

1. प्रसव पीड़ा से जूझ रही सभी महिलाओं को ऑफर:

पिता, साथी, बच्चे, परिवार और दोस्तों सहित महिलाओं के चुने हुए जन्म परिचारकों तक पहुंच;

एक पेशेवर, अनुभवी महिला या प्रसव देखभाल प्रदाता तक असीमित पहुंच जो जन्म प्रक्रिया के सभी चरणों में निरंतर भावनात्मक और शारीरिक सहायता प्रदान करती है;

पेशेवर दाई देखभाल तक पहुंच।

2. हस्तक्षेप और परिणाम सहित अपनी मातृत्व देखभाल सेवाओं के बारे में सटीक वर्णनात्मक और सांख्यिकीय जानकारी प्रकाशित करता है।

3. मां के सांस्कृतिक, धार्मिक और जातीय मूल्यों के आधार पर प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करता है।

4. प्रसव पीड़ा में महिला को अपने विवेक से चलने, चलने और संकुचन और धक्का देने के दौरान अपनी पसंद की स्थिति लेने की पूर्ण स्वतंत्रता प्रदान करता है (चिकित्सा जटिलताओं के मामलों को छोड़कर)।

5. रणनीति और व्यवस्था को सटीक रूप से परिभाषित करता है:

प्रसवकालीन अवधि के दौरान अन्य प्रसूति सहायता सेवाओं के साथ सहयोग और परामर्श, जिसमें यदि माँ को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाना आवश्यक हो तो विशेष प्रसूति सुविधा के साथ संचार भी शामिल है।

माँ और बच्चे के बीच सभी संभावित तरीकों से संचार, जिसमें प्रसवपूर्व अवधि, डिस्चार्ज के बाद प्रसवोत्तर सहायता और स्तनपान सहायता शामिल है।

6. नियमित रूप से उन प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं करता है जो वैज्ञानिक रूप से आधारित नहीं हैं, जिनमें शामिल हैं (लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं)

7. हस्तक्षेप को सीमित करने वाली प्रथाएँ जैसे:

श्रम की कृत्रिम प्रेरण और श्रम प्रक्रिया की उत्तेजना का उपयोग - 10% या उससे कम मामलों में;

एपीसीओटॉमी का उपयोग 20% मामलों में या उससे कम है, अधिमानतः 5% या उससे कम;

नियमित प्रसूति अस्पतालों में 10% या उससे कम मामलों में सिजेरियन सेक्शन किया जाता है और विशिष्ट अस्पतालों में 15% या उससे कम मामलों में (उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए);

सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि विधि से बच्चे का जन्म 60% या अधिक, अधिमानतः 75% होता है।

8. कर्मचारियों को दर्द से राहत के गैर-दवा तरीकों के बारे में शिक्षित करता है और किसी जटिलता की स्थिति में जब तक आवश्यक न हो तब तक एनाल्जेसिक या संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग को बढ़ावा नहीं देता है।

9. सभी माताओं और उनके परिवारों को, जिनमें बीमार या समय से पहले जन्मे बच्चों वाले या जन्मजात समस्याओं वाले बच्चों वाले परिवार भी शामिल हैं, अपने नवजात शिशुओं से संपर्क करने, बंधन में बंधने, स्तनपान कराने और उनकी स्थिति के अनुसार उनकी देखभाल करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

10. सफल स्तनपान के लिए परिस्थितियाँ बनाने के लिए WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) - यूनिसेफ (संयुक्त राष्ट्र बाल कोष) की पहल को प्राप्त करने के लिए संघर्ष: "बाल-अनुकूल दृष्टिकोण के दस कदम।"

प्रसवोत्तर माँ की निगरानी एवं देखभाल। स्वच्छता एवं आहार विज्ञान.

स्तनपान। प्राकृतिक आहार और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना।

बच्चे के जन्म के बाद, एक महिला की जन्म नहर एक व्यापक घाव वाली सतह होती है। संक्रमण के स्रोत अंतर्जात और बहिर्जात हो सकते हैं। अंतर्जात संक्रमण पुष्ठीय रोग, घिसे-पिटे दांत, गले में खराश, महिला के जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाएं हैं। बहिर्जात संक्रमण हाथों, उपकरणों, ड्रेसिंग (कर्मचारियों के गले और नाक के माइक्रोफ्लोरा) के माध्यम से प्रवेश करता है। प्रसवोत्तर संक्रमण के खिलाफ लड़ाई निवारक उपायों के साथ की जाती है। रोकथाम का आधार चिकित्सा संस्थानों में एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का कड़ाई से पालन है।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था स्वच्छता के नियमों का पालन करना, संक्रमण के फॉसी को खत्म करना, शरीर को साफ रखना, गर्भावस्था के आखिरी 2 महीनों में यौन संयम रखना और गर्भवती महिला को संक्रामक रोगी से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान शहद. कर्मचारी गर्भवती महिला के घर जाता है, उसे अपनी देखभाल करना सिखाता है और आवश्यक सहायता प्रदान करता है। गर्भवती महिला का शीघ्र पंजीकरण महत्वपूर्ण है। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक प्रसवोत्तर महिला की निगरानी करना जारी रखता है। शहद। कर्मचारी उसके घर जाता है, डॉक्टर के निर्देशों की पूर्ति की निगरानी करता है, रोजमर्रा की जिंदगी को व्यवस्थित करने, बच्चे की देखभाल करने और यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि उसे ठीक से खाना खिलाया जाए।

बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में प्रसवोत्तर माँ के आहार में दिन में कम से कम 4 बार आसानी से पचने योग्य भोजन का सेवन शामिल होता है। स्तनपान के दौरान, पोषण पूर्ण होना चाहिए, जैसा कि गर्भावस्था के दौरान, विटामिन की उच्च सामग्री के साथ, नमक और तरल पदार्थ को सीमित किए बिना, लेकिन मादक पेय, गर्म और मसालेदार व्यंजनों के निषेध के साथ।

गर्भावस्था के दौरान भी, एक महिला का शरीर बच्चे को दूध पिलाने की प्रक्रिया के लिए तैयारी करना शुरू कर देता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में दूध का उत्पादन शुरू हो जाता है।

स्तनपान एक नर्सिंग मां के स्तन में दूध का निर्माण, उसका संचय और उत्सर्जन है। प्रत्येक महिला की स्तनपान अवधि अलग-अलग होती है।

प्रसवोत्तर महिला के साथ काम करते समय चिकित्सा कर्मियों को किन कार्यों का सामना करना पड़ता है?

चिकित्सा कर्मी का कार्य है:

एक गर्भवती महिला को स्तन ग्रंथियों की स्वच्छ देखभाल में प्रशिक्षण देना, स्तनपान के लिए स्तन ग्रंथियों को तैयार करना;

स्तनपान के उचित लगाव और सिद्धांतों में प्रशिक्षण;

स्तनपान के दौरान आहार के बारे में जानकारी देना और स्वस्थ जीवन शैली को बढ़ावा देना;

स्तनपान बढ़ाने के तरीकों के बारे में जानकारी (यदि आवश्यक हो)।

गृहकार्य:

1. व्याख्यान नोट्स का अध्ययन करें.

2. क्रुकोवा डी.ए. "एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण" पृष्ठ 256-283

3.एक "फिशबोन" आरेख बनाएं (समस्या: प्रसव की तैयारी करते समय एक गर्भवती महिला के ज्ञान की कमी) - परिशिष्ट 3।

परिशिष्ट 2

फ्रंटल सर्वेक्षण.

1. संतानोत्पत्ति के अग्रदूत किसे कहते हैं?

2. प्रसव क्या है?

3. संकुचन धक्का देने से किस प्रकार भिन्न है?

4. प्रसव की कितनी अवधि होती है?

5. प्रसवोत्तर अवधि कब शुरू होती है?

6. "स्तनपान" की अवधारणा को परिभाषित करें।

7. आधुनिक प्रसूति अस्पतालों में प्रसव के मानवीकरण के किन सिद्धांतों का उपयोग किया जाता है?

परिशिष्ट 3

"फिशबोन" योजना

स्पष्टीकरण: आरेख में मुख्य चार ब्लॉक शामिल हैं, जिन्हें सिर, पूंछ, ऊपरी और निचली हड्डियों के रूप में प्रस्तुत किया गया है। जोड़ने वाली कड़ी मछली की चोटी है।

सिर - एक समस्या, प्रश्न या विषय जो विश्लेषण का विषय है।

ऊपरी हड्डियाँ (ऊपर से 45 डिग्री के कोण पर दाईं ओर स्थित) - विषय की मूल अवधारणाएँ और वे कारण जिनके कारण समस्या उत्पन्न हुई, वे दर्ज हैं।

निचली हड्डियाँ बताए गए कारणों की उपस्थिति, या आरेख में दर्शाई गई अवधारणाओं के सार की पुष्टि करने वाले तथ्य हैं।

पूंछ पूछे गए प्रश्न, निष्कर्ष, सामान्यीकरण का उत्तर है।

असाइनमेंट: एमडीके 01.01 में शामिल सभी सामग्री का विश्लेषण। "एक स्वस्थ व्यक्ति और उसका पर्यावरण", आपको "फिशबोन" आरेख भरना होगा।

समस्या: गर्भवती महिला को बच्चे के जन्म की तैयारी के बारे में जानकारी की कमी।

प्रसवोत्तर (प्रसवोत्तर) अवधि गर्भकालीन प्रक्रिया का अंतिम चरण है, जो अंगों और प्रणालियों के विपरीत विकास की विशेषता है, जिनमें गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में परिवर्तन हुए हैं, स्तन ग्रंथियों के स्तनपान समारोह का गठन, उत्कर्ष और बहाली हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की गतिविधि का। प्रसवोत्तर अवधि 6-8 सप्ताह तक चलती है।

प्रसव के बाद के पहले 2 घंटों को विशेष रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के रूप में नामित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, प्रसवोत्तर महिला की सामान्य स्थिति, गर्भाशय कोष की ऊंचाई और योनि से खूनी निर्वहन की मात्रा की निगरानी जारी रहती है। रक्तस्राव के जोखिम वाली महिलाओं को अंतःशिरा यूटेरोटोनिक्स मिलना जारी रहता है।

जन्म के 30-60 मिनट बाद, नरम जन्म नहर के वीक्षकों की मदद से एक परीक्षा आवश्यक होती है, जिसे अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत भी किया जा सकता है। पेरिनोरैफी को स्थानीय घुसपैठ एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की जांच के लिए उपकरणों के एक व्यक्तिगत बाँझ सेट में शामिल हैं: योनि वीक्षक, खिड़की के क्लैंप के दो जोड़े, चिमटी, एक सुई धारक, सुई, सिवनी और बाँझ ड्रेसिंग सामग्री।

नरम जन्म नहर का निरीक्षण निम्नलिखित क्रम में किया जाता है:

बाहरी जननांग और प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथों का एंटीसेप्टिक घोल से उपचार करना, पेरिनेम और वुल्वर रिंग की स्थिति की जांच करना;

योनि में स्पेक्युलम डालना और योनि से रक्त के थक्कों को हटाना;

दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा को उजागर करना और खिड़की के क्लैंप का उपयोग करके क्रमिक रूप से इसकी जांच करना (यदि गर्भाशय ग्रीवा टूटना है, तो घाव पर कैटगट टांके लगाए जाते हैं),

योनि की दीवारों का निरीक्षण, योनि की दीवारों को नुकसान होने पर टांके लगाना, स्पेकुलम को हटाना;

पेरिनेम का निरीक्षण और पेरिनेओटॉमी या टूटने के बाद इसकी अखंडता की बहाली;

रक्त हानि की कुल मात्रा का अनुमान;

मूत्र का उत्सर्जन.

प्रसवोत्तर महिला को जन्म के 2 घंटे बाद प्रसवोत्तर वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अनुवादित महाकाव्य उसकी सामान्य स्थिति, रक्तचाप, नाड़ी की दर, शरीर का तापमान, गर्भाशय कोष की ऊंचाई और जननांग पथ से निर्वहन की मात्रा को रिकॉर्ड करता है, और उपचार के नुस्खे बताता है। प्रसवोत्तर मां की दैनिक जांच निम्नलिखित क्रम में की जाती है।

1. प्रसवोत्तर महिला की शिकायतों और उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करें। दिन में कम से कम 2 बार शरीर का तापमान, रक्तचाप और नाड़ी की दर मापी जाती है, जिसकी तुलना शरीर के तापमान से की जाती है। दैहिक विकृति के मामले में, हृदय और फेफड़ों का श्रवण और आघात किया जाता है

2. स्तनपान के गठन और स्तन ग्रंथियों की स्थिति का निर्धारण करें - आकार, निपल्स की विशेषताएं (पीछे हटना, सपाट, दरारों की उपस्थिति), भराव की डिग्री, दूध का बहिर्वाह।

3. पेट फूला हुआ (सतही और गहरा) होता है, गर्भाशय कोष की ऊंचाई निर्धारित की जाती है और प्रसवोत्तर अवधि के दिन के साथ तुलना की जाती है। जन्म के बाद पहले दिन के अंत तक, गर्भाशय का कोष नाभि के स्तर पर स्थित होता है। अगले 24 घंटों में, यह नाभि से 1.5-2 सेमी नीचे चला जाता है। 5वें दिन, गर्भाशय का कोष गर्भ और नाभि के बीच की दूरी के बीच में स्थित होता है; 12वें दिन तक यह गर्भाशय के पीछे छिपा होता है। जन्म के बाद 6-8वें सप्ताह के अंत तक, गर्भाशय का आकार बड़ा नहीं होता है। गर्भाशय की स्थिरता और दर्द का आकलन करें।

4. लोचिया की संख्या और प्रकृति और प्रसवोत्तर अवधि के दिन से उनके पत्राचार का आकलन करें। पहले 3 दिनों में लोचिया खूनी होता है, 4-7वें दिन - खूनी। 10वें दिन, स्राव हल्का, तरल, बिना खून का, फिर कम होता है; जन्म के 5-6 सप्ताह बाद गर्भाशय से स्राव पूर्णतः बंद हो जाता है।

5. बाहरी जननांग, पेरिनेम, टांके (सूजन, घुसपैठ, टांके का टूटना, घाव का दबना) का निरीक्षण करें और उनका इलाज करें।

6. शारीरिक क्रियाओं को स्पष्ट किया जाता है।

प्रसवोत्तर अवधि के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान, खट्टे फल, चॉकलेट, स्ट्रॉबेरी और शहद पर प्रतिबंध के साथ आहार की सिफारिश की जाती है (दैनिक आहार का ऊर्जा मूल्य 3200 किलो कैलोरी है)। तरल की मात्रा कम से कम 2 लीटर प्रतिदिन होनी चाहिए। दूसरे दिन से, निम्नलिखित संकेत दिए गए हैं: चिकित्सीय व्यायाम, दैनिक स्नान।

समय अंतराल का पालन किए बिना, नवजात शिशु के अनुरोध पर स्तनपान कराया जाता है। स्तन ग्रंथियों की देखभाल के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं का अनुपालन करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर महिला के बाह्य जननांग का उपचार प्रतिदिन (परीक्षा कक्ष में) किया जाता है। यदि पेरिनेम पर टांके हैं, तो उन्हें आयोडीन, आयोडोनेट के टिंचर या शानदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पेरिनियल क्षेत्र में यूवी विकिरण निर्धारित किया जाता है।

जन्म के 5वें दिन पेरिनेम से टांके हटा दिए जाते हैं (एक दिन पहले सफाई एनीमा दिया जाता है)।

प्रसवोत्तर महिला को जन्म के 5-6वें दिन (नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण और गर्भाशय की अल्ट्रासाउंड जांच के परिणाम प्राप्त होने के बाद) छुट्टी दे दी जाती है।

प्रसवोत्तर अवधि में, सबसे आम जटिलताएँ निपल दरारें, हाइपोगैलेक्टिया और गर्भाशय सबइनवोल्यूशन हैं। फटे निपल्स के उपचार में तेजी लाने और संक्रमण को रोकने के लिए, यूवी विकिरण और मलहम अनुप्रयोगों (मिथाइल्यूरसिल, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन और बेनोप्टेन मलहम, समुद्री हिरन का सींग और गुलाब के कूल्हे के तेल) का उपयोग किया जाता है, और स्तनपान एक विशेष पैड के माध्यम से किया जाता है। हाइपोगैलेक्टिया के लिए इसकी अनुशंसा की जाती है:

बार-बार स्तनपान कराना;

पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन (2-3 लीटर), करंट या गुलाब का शरबत, आलू का रस, अखरोट;

लैक्टिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (5-6 दिनों के लिए दिन में 2 बार 100 इकाइयाँ);

मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल, रैगलन) या मोटीलियम (1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार);

अपिलक (0.01 ग्राम दिन में 3 बार 10-15 दिनों के लिए);

निकोटिनिक एसिड (स्तनपान से 15 मिनट पहले 1-2 गोलियाँ);

पराबैंगनी विकिरण, स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र पर अल्ट्रासाउंड या उनकी कंपन मालिश।

गर्भाशय के सबइन्वोल्यूशन के लिए, 3-4 दिनों के लिए 1 उपचार के लिए यूटेरोटोनिक्स के उपयोग का संकेत दिया गया है:

ऑक्सीटोसिन (दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में 1 मिलीलीटर);

एर्गोमेट्रिन (0.0002 ग्राम दिन में 3 बार);

एर्गोटल (0.001 ग्राम दिन में 2-3 बार);

कुनैन (0.1 ग्राम दिन में 3 बार);

पानी काली मिर्च का टिंचर (दिन में 3 बार 20 बूँदें)।

पेट के निचले हिस्से में डायोडेनेमिक दवा लिखना संभव है।

प्रसवोत्तर देखभाल के लक्ष्य:

· प्रसवोत्तर मां की सामान्य जीवन में सबसे तेजी से वापसी, विशेष स्तनपान कौशल का विकास;

· प्रसवोत्तर जटिलताओं की रोकथाम;

· नवजात शिशु के स्वास्थ्य को बनाए रखना और उसकी बीमारियों को रोकना।

प्रसूति सुविधा का अच्छा संगठन सफल स्तनपान में योगदान देता है, जो लंबे समय तक चलता है। प्रसूति अस्पतालों में जहां मां और नवजात शिशु एक साथ रहते हैं, प्रसव पीड़ा में माताओं को बच्चे के जन्म के बाद पहले मिनटों में स्तनपान शुरू करने में मदद की जाती है (प्रसव के शारीरिक पाठ्यक्रम के अधीन)। गर्भनाल काटने के तुरंत बाद, नवजात शिशु को एक बाँझ गर्म डायपर से सुखाया जाता है और कंबल से ढककर माँ के नंगे पेट पर रखा जाता है। इस स्थिति में, प्रसवोत्तर मां स्वतंत्र रूप से बच्चे को 30 मिनट तक रखती है। फिर दाई पहले स्तनपान में मदद करती है। इसे ज़बरदस्ती नहीं करना चाहिए, हो सकता है कि बच्चे में तुरंत चूसने की इच्छा विकसित न हो।

"त्वचा से त्वचा", "आंखों से आंखें" का संपर्क प्रसवोत्तर मां में मनोवैज्ञानिक आराम की अनुकूल भावना और बच्चे के साथ भावनात्मक निकटता के उद्भव में योगदान देता है। इस तकनीक का सबसे महत्वपूर्ण बिंदु एक नवजात शिशु की त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग को मां से प्राप्त सूक्ष्मजीवों के साथ उपनिवेशित करके अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के लिए अनुकूलन की सुविधा प्रदान करना है।

गर्भनाल की प्रोसेसिंग के बाद स्वस्थ बच्चे को मां के साथ वार्ड में रखा जाता है।

सामान्य जन्म के बाद पहले 2-2.5 घंटे, प्रसव पीड़ा में महिला प्रसव कक्ष में होती है। प्रसूति विशेषज्ञ महिला की सामान्य स्थिति, उसकी नाड़ी, रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है और लगातार गर्भाशय की स्थिति की निगरानी करता है: इसकी स्थिरता, यूएमआर निर्धारित करता है, और रक्त हानि की डिग्री की निगरानी करता है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, जन्म नहर के कोमल ऊतकों की जांच की जाती है। बाहरी जननांग, पेरिनेम, योनि और उसके वाल्टों की जांच करें। गर्भाशय ग्रीवा और ऊपरी योनि की जांच स्पेकुलम का उपयोग करके की जाती है। सभी पाए गए आंसुओं को सिल दिया गया है। प्रसव के दौरान रक्त हानि का आकलन करते समय, प्रसव के बाद और शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में जारी रक्त की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। औसत रक्त हानि 250 मिलीलीटर है।

अधिकतम शारीरिक रक्त हानि प्रसवोत्तर महिला के शरीर के वजन का 0.5% से अधिक नहीं है, अर्थात। 60 किग्रा - 300 मिली, 80 किग्रा - 400 मिली के शरीर के वजन के साथ।

2-4 घंटों के बाद, प्रसवोत्तर महिला को एक गार्नी पर प्रसवोत्तर विभाग में ले जाया जाता है।

सरल प्रसव के बाद प्रसवोत्तर महिला के शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं शारीरिक होती हैं, इसलिए प्रसवोत्तर महिला को स्वस्थ माना जाना चाहिए।

स्तनपान से जुड़ी प्रसवोत्तर अवधि की कई विशेषताओं, नाल स्थल पर घाव की सतह की उपस्थिति और शारीरिक इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ-साथ, एसेप्टिस के नियमों के कड़ाई से पालन के साथ प्रसवोत्तर मां के लिए एक विशेष व्यवस्था बनाना आवश्यक है। प्रसवोत्तर विभाग में वार्डों के चक्रीय भरने के सिद्धांत का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। एक दिन के अंदर बच्चे को जन्म देने वाली माताओं को एक ही वार्ड में रखा गया है। चक्रों का अनुपालन छोटे वार्डों (2-3 बिस्तरों) की उपस्थिति के साथ-साथ उनकी प्रोफ़ाइल की शुद्धता से सुगम होता है, अर्थात। प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए वार्डों का आवंटन, जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से लंबी अवधि तक प्रसूति अस्पताल में रहने के लिए मजबूर होना पड़ता है। प्रसवोत्तर वार्ड के कमरे विशाल होने चाहिए। प्रत्येक बिस्तर को कम से कम 7.5 वर्ग मीटर प्रदान किया जाता है। क्षेत्र। वार्डों में, गीली सफाई, वेंटिलेशन और पराबैंगनी विकिरण दिन में दो बार (प्रति दिन 6 बार तक) किया जाता है। मां को छुट्टी मिलने के बाद, वार्ड को अच्छी तरह से साफ किया जाता है (दीवारों, फर्श और फर्नीचर को धोया और कीटाणुरहित किया जाता है)। बिस्तरों और तेल के कपड़ों को भी धोया और कीटाणुरहित किया जाता है। सफाई के बाद, दीवारों को पारा-क्वार्ट्ज लैंप से विकिरणित किया जाता है। नरम उपकरण (गद्दे, तकिए, कंबल) को एक कीटाणुशोधन कक्ष में संसाधित किया जाता है।

माँ और बच्चे के एक साथ रहने से प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मां स्वतंत्र रूप से बच्चे की देखभाल करती है, प्रसूति विभाग के कर्मचारियों के साथ नवजात शिशु के संपर्क को सीमित करती है, जिससे अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेदों से संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। पहले दिन विभाग की नर्स नवजात शिशु की देखभाल में मदद करती है। वह माँ को बच्चे की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (आँखें, नाक मार्ग, धोना) का इलाज करने का क्रम सिखाती है, बाँझ सामग्री और कीटाणुनाशकों का उपयोग, खिलाना और लपेटना कौशल सिखाती है। एक बाल रोग विशेषज्ञ गर्भनाल स्टंप और नाभि घाव की जांच करता है।

वर्तमान में, प्रसवोत्तर अवधि के सक्रिय प्रबंधन को स्वीकार किया जाता है, जिसमें जल्दी (4-6 घंटे के बाद) उठना शामिल है, जो रक्त परिसंचरण में सुधार करने, प्रजनन प्रणाली में शामिल होने की प्रक्रियाओं में तेजी लाने, मूत्राशय और आंतों के कार्य को सामान्य करने में मदद करता है। साथ ही थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकता है। प्रसूति रोग विशेषज्ञ और दाई द्वारा प्रतिदिन प्रसव पीड़ित महिलाओं की निगरानी की जाती है। शरीर का तापमान दिन में 2 बार मापा जाता है। नाड़ी की प्रकृति पर विशेष ध्यान दिया जाता है और रक्तचाप मापा जाता है। स्तन ग्रंथियों की स्थिति, उनके आकार, निपल्स की स्थिति, घर्षण और दरार की उपस्थिति (बच्चे को दूध पिलाने के बाद), उभार की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। बाह्य जननांग और मूलाधार की प्रतिदिन जांच की जाती है। एडिमा, हाइपरमिया और घुसपैठ की उपस्थिति पर ध्यान दें।

यदि पेशाब में देरी हो रही है, तो आपको इसे रिफ्लेक्सिव तरीके से करने का प्रयास करना चाहिए (पानी का नल खोलें, मूत्रमार्ग क्षेत्र पर गर्म पानी डालें, जघन क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड रखें)। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो दिन में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 1 मिलीलीटर के ऑक्सीटोसिन इंजेक्शन, एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से मैग्नीशियम सल्फेट के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर और मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। यदि बार-बार कैथीटेराइजेशन आवश्यक हो, तो फ़ॉले कैथेटर का उपयोग 24 घंटे के लिए किया जाना चाहिए।

स्वतंत्र मल की अनुपस्थिति में, जन्म के तीसरे दिन एक रेचक या सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है।

2-3 दिनों में गर्भाशय के शामिल होने की वास्तविक दर का सटीक अंदाजा प्राप्त करने के लिए, अल्ट्रासाउंड मापदंडों के विशेष नामांकन का उपयोग करके गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह विधि आपको गर्भाशय में मौजूद लोचिया की संख्या और संरचना का आकलन करने की अनुमति देती है। गर्भाशय में लोचिया की एक महत्वपूर्ण मात्रा का प्रतिधारण इसके सर्जिकल खाली करने (वैक्यूम एस्पिरेशन, लाइट क्यूरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी) के कारण के रूप में काम कर सकता है।

बाहरी जननांग की देखभाल, खासकर अगर पेरिनेम में कोई चीरा या कट हो, तो इसमें कमजोर कीटाणुनाशक घोल से धोना और त्वचा पर सिलवटों को चमकीले हरे या पोटेशियम परमैंगनेट के अल्कोहल घोल से उपचारित करना शामिल है। हाल के वर्षों में, रेशम के टांके लगभग कभी भी पेरिनेम की त्वचा पर नहीं लगाए जाते हैं, क्योंकि उनकी देखभाल करना अधिक जटिल है और उन्हें प्रसवोत्तर अवधि के 4 दिनों से पहले हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, लिगेचर फिस्टुला के बनने की भी संभावना रहती है। रेशम टांके का एक विकल्प आधुनिक अवशोषित सिंथेटिक धागे (विक्रिल, डेक्सॉन, पोलिसॉर्ब) हैं। उनका उपयोग जल्द से जल्द संभावित डिस्चार्ज को नहीं रोकता है।

यदि हाइपरमिया, ऊतक घुसपैठ, या दमन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो टांके हटा दिए जाने चाहिए।

जननांग आगे को बढ़ाव और मूत्र असंयम को रोकने के लिए, सभी प्रसवोत्तर महिलाओं को जन्म के बाद पहले दिन से केगेल व्यायाम का अभ्यास करने की सलाह दी जाती है। यह कॉम्प्लेक्स पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की टोन को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और इसमें उनका स्वैच्छिक संकुचन शामिल है। इन अभ्यासों की मुख्य कठिनाई आवश्यक मांसपेशियों को ढूंढना और उन्हें महसूस करना है। आप इसे निम्न प्रकार से कर सकते हैं - मूत्र के प्रवाह को रोकने का प्रयास करें। इसके लिए जिन मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है वे पेरिनियल मांसपेशियां हैं।

व्यायाम के सेट में तीन भाग होते हैं: · धीमी गति से दबाव: पेशाब को रोकने के लिए मांसपेशियों को तनाव दें, धीरे-धीरे तीन तक गिनें, आराम करें; · संकुचन: जितनी जल्दी हो सके समान मांसपेशियों को तनाव और आराम दें; · धक्का देना: धक्का देना, जैसे कि मलत्याग या प्रसव के दौरान।

आपको दिन में पांच बार दस धीमी गति से दबाव, दस संकुचन और दस पुश-अप के साथ प्रशिक्षण शुरू करने की आवश्यकता है। एक सप्ताह के बाद, प्रत्येक में पाँच व्यायाम जोड़ें, उन्हें दिन में पाँच बार करना जारी रखें। भविष्य में, तीस होने तक हर हफ्ते पांच व्यायाम जोड़ें।

पेरिनियल मांसपेशियों की टोन बहाल होने के बाद ही, प्रसवोत्तर महिला को पेट की मांसपेशियों की टोन बहाल करने के लिए व्यायाम की अनुमति दी जाती है।

बच्चे के जन्म के बाद, एक स्वस्थ माँ अपने सामान्य आहार पर लौट सकती है। हालाँकि, जब तक सामान्य आंत्र समारोह बहाल नहीं हो जाता (आमतौर पर पहले 2-3 दिन), आहार में अधिक फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है। दैनिक मेनू में जीवित बिफिडो और लैक्टोकल्चर युक्त लैक्टिक एसिड उत्पादों का होना बहुत महत्वपूर्ण है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अपने आहार में दूध पेय के रूप में उपयोग किए जाने वाले विशेष सूखे आहार फार्मूले को शामिल करने की सलाह दी जा सकती है। ऑक्सीजन कॉकटेल बहुत उपयोगी होते हैं।

हालाँकि, स्तनपान और स्तनपान कुछ आहार प्रतिबंधों को निर्धारित करते हैं। यह याद रखना चाहिए कि यदि एक नर्सिंग मां कार्बोहाइड्रेट के साथ भोजन को अधिभारित करती है, बहुत अधिक चीनी, कन्फेक्शनरी और अनाज खाती है, तो स्तन के दूध की संरचना बिगड़ जाती है। साथ ही दूध में प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है। तथाकथित बाध्य एलर्जी कारकों की खपत को सीमित करना आवश्यक है: चॉकलेट, कॉफी, कोको, नट्स, शहद, मशरूम, खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, कुछ समुद्री भोजन, क्योंकि वे एक बच्चे में अवांछित प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं। आपको डिब्बाबंद भोजन, मसालेदार और तेज़ गंध वाले खाद्य पदार्थों (काली मिर्च, प्याज, लहसुन) से भी बचना चाहिए, जो दूध को एक विशिष्ट स्वाद दे सकते हैं।

शराब और तंबाकू का सेवन सख्त वर्जित है। शराब और निकोटीन आसानी से स्तन के दूध में चले जाते हैं, जिससे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर गड़बड़ी हो सकती है, जिसमें मानसिक मंदता भी शामिल है।

संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताओं और व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का कड़ाई से पालन महत्वपूर्ण है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के अनुपालन से प्रसवोत्तर मां और नवजात शिशु को संक्रमण से बचाया जाना चाहिए। आपको प्रतिदिन स्नान करना चाहिए और अपना अंडरवियर बदलना चाहिए। बाहरी जननांग को साफ रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

लोचिया न केवल उन्हें दूषित करता है, बल्कि त्वचा की सड़न का कारण भी बनता है, और यह संक्रमण के ऊपर की ओर प्रवेश में योगदान देता है। इसे रोकने के लिए बाहरी जननांग को दिन में कम से कम 4-5 बार साबुन और पानी से धोने की सलाह दी जाती है।

एक स्वस्थ प्रसवोत्तर माँ की देखभाल उसके स्वस्थ नवजात शिशु की देखभाल से अविभाज्य है; यह आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियों के अनुसार किया जाता है। वे इस तथ्य पर आधारित हैं कि मां और नवजात शिशु एक साथ रहते हैं, जो विशेष स्तनपान सुनिश्चित करता है।

आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियों में सभी देशों द्वारा मान्यता प्राप्त स्वस्थ बच्चों की देखभाल के पारंपरिक तरीकों पर आधारित उपायों का एक सेट शामिल है।

आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियाँ विशेष स्तनपान पर आधारित हैं।

विशेष स्तनपान सुनिश्चित करने के लिए आपको चाहिए:

जन्म के बाद बच्चे का माँ के स्तन से तुरंत जुड़ाव;
· प्रसूति अस्पताल में माँ और बच्चे का एक साथ रहना;
· स्तन के दूध को छोड़कर, सभी प्रकार के पीने और खिलाने का बहिष्कार;
· पैसिफायर, हॉर्न और पैसिफायर का उपयोग करने की अस्वीकार्यता, जो नवजात शिशु के मौखिक मोटर कौशल को कमजोर करती है;
· रात के अंतराल के बिना, मांग पर बच्चे को स्तनपान कराना;
· प्रसूति अस्पताल से जल्द से जल्द छुट्टी।

सबसे पहले, नवजात शिशु का अन्य बच्चों के साथ संपर्क कम करने के लिए एक साथ रहना आवश्यक है। यहां तक ​​कि चार बिस्तरों वाले वार्ड में भी, यह संपर्क तीन बच्चों तक ही सीमित है, न कि "विभागों" की तरह 20-25 बच्चों तक।
नवजात शिशु।"

सबसे महत्वपूर्ण बात है मांग पर भोजन देने की संभावना, जो बच्चों को पानी, ग्लूकोज आदि की खुराक देने से भी रोकती है।

एक साथ रहने का एक समान रूप से महत्वपूर्ण परिणाम माँ के साथ बच्चे में एक सामान्य बायोसेनोसिस का गठन और चिकित्सा कर्मियों के मार्गदर्शन में नवजात शिशु की देखभाल करने के कौशल की माँ द्वारा अधिग्रहण है।

स्वस्थ बच्चों को पानी पिलाने और पूरक आहार देने की आमतौर पर वन्यजीवों या मानव समाज में आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, निपल्स और सींगों की मदद से पीने और खिलाने से मौखिक मोटर कौशल कमजोर हो जाता है - जो उचित चूसने का मुख्य कारक है।

जब चूसना कमजोर हो जाता है, तो निपल और एल्वियोली का मायोइपिथेलियल क्षेत्र पूरी तरह से खाली नहीं होता है, और प्रोलैक्टिन के उत्पादन के लिए कोई पूर्ण उत्तेजना नहीं होती है। यह सब हाइपोगैलेक्टिया के विकास की ओर ले जाता है। यह पूरी तरह से "पेसिफायर" के उपयोग पर लागू होता है।

स्तनपान कौशल विकसित करने और उसके बाद सफल स्तनपान कराने में एक प्रमुख भूमिका चिकित्सा कर्मियों (दाई, नवजात नर्स) की है।

मूलतः इसके कार्य निम्नलिखित तक सीमित हैं:

· अधिकांश मामलों में यह केवल अवलोकन, संचार, मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक समर्थन है;
· आगे के स्तनपान की तैयारी में डॉक्टर के साथ मिलकर भाग लेना संभव है (इस तरह के भोजन के फायदे समझाना, बच्चे के जन्म के बाद होने वाली भोजन तकनीकों और प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी देना, स्तनपान तंत्र, उभरते मुद्दों पर चर्चा करना);
· जन्म के तुरंत बाद नवजात शिशु को स्तन से पहली बार जोड़ने में सहायता प्रदान करना;
· स्तनपान के प्रारंभिक चरण में, यदि माँ को कठिनाइयाँ होती हैं - व्यावहारिक सहायता प्रदान करना (माँ की स्थिति, निपल को पकड़ना), माँग पर दूध पिलाने के लिए प्रोत्साहित करना, माँ को यह एहसास कराने में मदद करना कि उसके पास सफल स्तनपान के लिए पर्याप्त कोलोस्ट्रम (दूध) है।

चिकित्सा कर्मियों को नवजात शिशुओं को कोई अन्य भोजन या पेय या शामक दवा नहीं देनी चाहिए।

स्तनपान के लिए पूर्ण मतभेद:

· नशीली दवाओं और शराब का उपयोग;
टी सेल ल्यूकेमिया;
· स्तन कैंसर (बीसी);
· निपल्स पर हर्पेटिक दाने;
· फुफ्फुसीय तपेदिक का सक्रिय रूप;
· कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाएं लेना;
· एचआईवी संक्रमण;
एक बच्चे में गैलेक्टोसिमिया।

स्तन प्रत्यारोपण की उपस्थिति स्तनपान के लिए कोई विपरीत संकेत नहीं है।

आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियों के लिए मां और नवजात शिशु को अस्पताल से जल्दी छुट्टी देने की आवश्यकता होती है।

जन्म के 12 घंटे बाद गर्भनाल को सर्जिकल रूप से काटने की एक बहुत ही प्रभावी विधि, जो गर्भनाल के संक्रमण में महत्वपूर्ण कमी प्रदान करती है, आपको प्रसूति अस्पताल से जल्दी छुट्टी देने की अनुमति देती है।

रूस में, आमतौर पर टीकाकरण (तपेदिक रोधी टीका) के बाद तीसरे दिन छुट्टी संभव है।

विभिन्न देशों में, ये अवधि 21 घंटे (यूएसए) से लेकर 4-5 दिन (जर्मनी, इटली) तक होती है। शीघ्र डिस्चार्ज का उद्देश्य प्रसवोत्तर महिलाओं और नवजात शिशुओं में संक्रमण को रोकना है।

यही लक्ष्य घरेलू जन्मों द्वारा पूरा किया जाता है, जो विशेष रूप से उत्तरी यूरोप (नीदरलैंड्स) में वापसी कर रहे हैं। घरेलू जन्मों के लिए चिकित्सा देखभाल की उच्च लागत के कारण, निकट भविष्य में दुनिया के अधिकांश देशों में उनका वर्चस्व नहीं रहेगा।

सूचीबद्ध प्रौद्योगिकियां माताओं और नवजात शिशुओं में प्रसवोत्तर जटिलताओं को कम करना संभव बनाती हैं।

प्रसवोत्तर महिला को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले, उसकी स्तन ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय के शामिल होने की डिग्री और उसके दर्द, लोचिया की प्रकृति और टांके की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को बाहर करने के लिए जांघों और पैरों के कोमल ऊतकों को थपथपाना आवश्यक है। जटिल गर्भावस्था और प्रसव के मामले में, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि प्यूपेरिया के शारीरिक पाठ्यक्रम में विचलन हैं, तो योनि परीक्षण आवश्यक हो सकता है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रसवोत्तर महिला की मल त्याग और पेशाब सामान्य हो, और यह भी सूचित करें कि लोचिया का स्राव कम से कम तीन और कभी-कभी पांच सप्ताह तक होता रहेगा। डिस्चार्ज की पूर्व संध्या पर, घर पर शासन की विशिष्टताओं के बारे में बातचीत करना आवश्यक है।

एक महिला को प्रसूति अस्पताल की तरह व्यक्तिगत और सामान्य स्वच्छता के समान नियमों का पालन करना चाहिए। उसे सामान्य शारीरिक गतिविधि की मात्रा कम करने, प्रतिदिन कम से कम दो घंटे आराम करने और ताजी हवा में अनिवार्य रूप से टहलने की सलाह दी जानी चाहिए। प्यूपेरिया के सफल पाठ्यक्रम के लिए नियमित और संतुलित पोषण एक महत्वपूर्ण शर्त है। सामान्य जीवनशैली, सामान्य शारीरिक गतिविधि और काम पर लौटने का समय व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अस्थायी विकलांगता की अवधि 6 सप्ताह है। आमतौर पर, डिस्चार्ज के बाद पहले दिन, घर पर प्रसवोत्तर मां और नवजात शिशु का सक्रिय संरक्षण किया जाता है।

जन्म के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली बार जाते समय, रोगी का वजन लिया जाना चाहिए और रक्तचाप मापा जाना चाहिए। अधिकांश प्रसवोत्तर महिलाएं गर्भावस्था के दौरान बढ़े शरीर के वजन का 60% तक खो देती हैं। यदि रक्तस्राव और सहवर्ती एनीमिया के कारण प्रसव जटिल है, तो समय के साथ एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि रक्तस्राव हो, तो अतिरिक्त अध्ययन (अल्ट्रासाउंड) करना और उचित उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय, निपल्स (दरारें) की स्थिति और दूध के ठहराव (लैक्टोस्टेसिस) के संकेतों पर ध्यान दें। साथ ही, सफल स्तनपान के लक्ष्य का पुरजोर समर्थन करने की सलाह दी जाती है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के परिणामस्वरूप अक्सर योनि की श्लेष्मा सूख जाती है। इन मामलों में, संभोग के दौरान असुविधा को कम करने के लिए एक सामयिक एस्ट्रोजन क्रीम निर्धारित करना आवश्यक है।

बाहरी जननांग की जांच करते समय, आपको पेरिनेम पर निशान की स्थिति (फटने या एपीसीओटॉमी के मामले में) और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की विफलता के संकेतों की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए। स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय, एक पीएपी परीक्षण किया जाना चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि में दो-मैनुअल योनि परीक्षण के साथ, अक्सर गर्भाशय के पीछे की ओर थोड़ा सा विचलन निर्धारित करना संभव होता है, जो उपचार के बिना समय के साथ ठीक हो जाता है। गर्भाशय आगे को बढ़ाव, तनाव मूत्र असंयम, सिस्टोसेले और रेक्टोसेले के लिए, सर्जिकल उपचार विधियों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब महिला अब बच्चे को जन्म देने की योजना नहीं बनाती है। वैजिनोप्लास्टी को बच्चे के जन्म के 3 महीने से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है।

डॉक्टर के पास जाते समय, गर्भनिरोधक की विधि चुनना और प्रसव की संभावित जटिलताओं, जैसे पीठ दर्द और प्रसवोत्तर अवसाद का निदान करना भी आवश्यक है। रोगी और डॉक्टर के बीच एक भरोसेमंद रिश्ता एक महिला के प्रजनन स्वास्थ्य को कई वर्षों तक सुरक्षित रखने में मदद करता है।

नवजात शिशु की जांच

नवजात शिशु की जांच आमतौर पर उसकी स्थिति के आकलन से शुरू होती है। स्थिति की 3 डिग्री होती हैं: संतोषजनक, मध्यम और गंभीर। इसके अलावा, एक अत्यंत गंभीर या प्रीगोनल (टर्मिनल) स्थिति भी होती है। नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता न केवल दिन के दौरान, बल्कि कुछ घंटों के भीतर भी बदल सकती है।

अप्गर स्कोर
प्रसूति एवं बाल रोग विज्ञान में, नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए Apgar पैमाने का उपयोग किया जाता है। अपगार स्केल श्वसन दर, दिल की धड़कन, मांसपेशियों की टोन और गतिविधि और त्वचा के रंग की जांच करके स्थिति का आकलन करने की एक विधि है। अध्ययन किए गए प्रत्येक नैदानिक ​​​​संकेत का तीन-बिंदु प्रणाली का उपयोग करके परीक्षण और स्कोर किया जाता है। एक अच्छी तरह से व्यक्त संकेत का मूल्यांकन 2 के स्कोर के साथ किया जाता है, एक अपर्याप्त रूप से व्यक्त संकेत - 1, एक संकेत की अनुपस्थिति या विकृति - 0। आमतौर पर, स्कोरिंग बच्चे के जीवन के पहले और पांचवें मिनट में की जाती है और मान ​संक्षेप में बताया गया है। Apgar स्कोर दो अंकों का हो सकता है, उदाहरण के लिए - 5/6 अंक या 7/8 अंक। पहली संख्या पहले मिनट में अंकों के इस योग से मेल खाती है, दूसरी संख्या पांचवें मिनट में अंकों के योग से मेल खाती है। 7-10 अंक वाले बच्चे की स्थिति अच्छी, इष्टतम मानी जाती है, और 4-6 अंक वाले बच्चे की स्थिति स्वास्थ्य में मामूली विचलन का संकेत देती है, 3-4 अंक मध्यम गंभीरता की स्थिति मानी जाती है, 0- 2 अंक स्वास्थ्य में गंभीर विचलन का संकेत देते हैं। नवजात शिशु

दृश्य निरीक्षण
जब जांच की जाती है, तो एक स्वस्थ नवजात शिशु की विशेषता शांत चेहरे की अभिव्यक्ति और एक प्रकार की जीवंत चेहरे की अभिव्यक्ति होती है। परीक्षा की शुरुआत अक्सर ज़ोरदार भावनात्मक रोने के साथ हो सकती है। रोने की अवधि और ताकत बच्चे की परिपक्वता संकेतक को दर्शाती है।

नवजात शिशुओं में हलचलें अधिकतर अचेतन, अत्यधिक, असंगठित और एथेटोसिस जैसी होती हैं।

आमतौर पर नवजात शिशु अपनी पीठ के बल लेटता है: सिर को छाती के पास लाया जाता है, बाहों को कोहनियों पर मोड़ा जाता है और छाती की पार्श्व सतह पर दबाया जाता है, हाथों को मुट्ठी में बांधा जाता है, बच्चे के पैर घुटनों और कूल्हे पर मुड़े होते हैं जोड़। जब बच्चा करवट लेकर लेटा होता है तो कभी-कभी उसका सिर पीछे की ओर झुक जाता है। यह तथाकथित भ्रूणीय स्थिति (फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर में शारीरिक वृद्धि के कारण लचीलेपन की स्थिति) है।

किसी बच्चे की जांच करते समय, आप विभिन्न जन्म दोषों को भी देख सकते हैं: स्ट्रैबिस्मस, चेहरे का पक्षाघात, ऊपरी पलक का गिरना, निस्टागमस।

नवजात शिशु की गंध सामान्य होती है। नवजात शिशु से निकलने वाली एक अजीब गंध वंशानुगत चयापचय रोगों के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकती है।

एक परिपक्व, पूर्ण अवधि के नवजात शिशु की त्वचा की जांच करते समय, व्यक्ति को नरम, लोचदार, गुलाबी, स्पर्श करने पर मखमली और थोड़ी शुष्क त्वचा दिखाई देती है। जब आप इसे मोड़कर मोड़ने की कोशिश करते हैं तो यह तुरंत सीधा हो जाता है। जन्म के तुरंत बाद, इसे वर्निक्स (केसियस, पनीर जैसा स्नेहक) से ढक दिया जाता है। इसका रंग सफ़ेद और चिकना चिपचिपा द्रव्यमान होता है। कुछ नवजात शिशुओं में, नाक के पंखों और पृष्ठीय भाग पर सफेद-पीले रंग के बिंदु (मिलिया) पाए जाते हैं, कम अक्सर नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, टेलैंगिएक्टेसिया - लाल नीले रंग के संवहनी धब्बे, पेटीचियल रक्तस्राव। मंगोलियाई धब्बों का पता लगाया जा सकता है, जो त्रिकास्थि, नितंबों में स्थित होते हैं, कम अक्सर जांघों पर होते हैं और नीले रंग के धब्बे होते हैं; भूरे रंग के जन्मचिह्न नवजात शिशु के शरीर के किसी भी क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकते हैं। मिलियारिया क्रिस्टलीना - ओस की बूंदों के रूप में पिनपॉइंट बुलबुले जो नाक क्षेत्र में नवजात शिशुओं में पाए जाते हैं। वे पसीने की ग्रंथियों के प्रतिधारण सिस्ट हैं।

नवजात शिशु की त्वचा केशिकाओं के एक नेटवर्क से ढकी होती है जो त्वचा के माध्यम से आसानी से दिखाई देती है।

एक स्वस्थ नवजात शिशु की त्वचा का रंग अलग-अलग हो सकता है। तो जन्म के बाद पहले मिनटों में, मुंह के आसपास सायनोसिस, हाथ और पैर, हाथ और पैरों का सायनोसिस संभव है। लेकिन जन्म के कुछ घंटों बाद, बच्चे की त्वचा चमकदार लाल रंग की हो जाती है। इसके बाद, नवजात शिशु में शारीरिक पीलिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप त्वचा पीलिया रंग की हो सकती है। एक स्वस्थ नवजात शिशु की त्वचा छूने पर गर्म होती है, हालांकि जन्म के बाद पहले घंटों में शरीर के तापमान में शारीरिक कमी के कारण यह ठंडी हो सकती है (विशेषकर हाथ-पैर)।

त्वचा की स्थिति का आकलन करते समय, आंखों के श्वेतपटल और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली के रंग का मूल्यांकन करना भी आवश्यक है। नवजात शिशु की आंखों की जांच करना कठिन होता है क्योंकि शिशु की आंखें ज्यादातर बंद रहती हैं। आंखों की जांच करने पर, यह स्पष्ट है कि एक स्वस्थ नवजात शिशु की आंखें साफ होती हैं, कॉर्निया पारदर्शी होता है, पुतलियां गोल होती हैं, लगभग 3 मिमी व्यास की होती हैं, और प्रकाश की प्रतिक्रिया जीवंत होती है। जब नेत्रगोलक हिलते हैं, तो समय-समय पर अभिसरण स्ट्रैबिस्मस हो सकता है। सिर की स्थिति बदलते समय या कभी-कभी आराम करते समय, अल्पकालिक व्यापक क्षैतिज निस्टागमस संभव है। आंखें चमकदार होती हैं और जब बच्चा रोता है तो आमतौर पर आंसू नहीं आते।

त्वचा का आकलन करने के साथ-साथ, आपको निश्चित रूप से बच्चे के बालों, नाखूनों और मखमली बालों (लैनुगो) पर भी ध्यान देना चाहिए, जो आमतौर पर कंधे की कमर पर स्थित होते हैं।

चमड़े के नीचे के ऊतक काफी अच्छी तरह से विकसित होते हैं, खासकर चेहरे, हाथ-पैर, छाती और पीठ पर। एक स्वस्थ बच्चे के कोमल ऊतकों का मरोड़ दृढ़ता और लोच का एहसास कराता है। नवजात शिशु का सिर 2 सेमी लंबे बालों से ढका होता है, पलकें और भौहें लगभग अदृश्य होती हैं, नाखून घने होते हैं, उंगलियों तक पहुंचते हैं। नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियाँ लचीली होती हैं और एक-दूसरे से जुड़ी नहीं होती हैं।

संलयन स्थल पर हड्डियाँ मुलायम रहती हैं। ये संयोजी ऊतक के गैर-अस्थियुक्त क्षेत्र हैं - फॉन्टानेल। बड़े फॉन्टानेल में हीरे का आकार होता है, यह वहां स्थित होता है जहां पार्श्विका और ललाट की हड्डियों का कनेक्शन होता है, इसका आयाम 1.5-2 सेमी, 5-3 सेमी होता है। छोटा फॉन्टानेल उस स्थान पर स्थित होता है जहां पार्श्विका और पश्चकपाल होते हैं हड्डियाँ स्थित होती हैं, इसका आकार त्रिकोणीय होता है और अधिकतर यह बंद होती है। नवजात शिशु के सिर की परिधि छाती की परिधि से 1-2 सेमी अधिक होती है, और शरीर की लंबाई निचले अंगों की तुलना में लंबी होती है, साथ ही हाथ पैरों की तुलना में लंबे होते हैं, सिर की ऊंचाई 1/4 होती है शारीरिक लम्बाई। छाती चौड़ी और छोटी (बैरल के आकार की) होती है, पसलियाँ क्षैतिज होती हैं। मांसपेशियों की प्रणाली खराब रूप से विकसित होती है, लेकिन पहले से ही गठित होती है, नवजात शिशु में मांसपेशियों का बड़ा हिस्सा ट्रंक की मांसपेशियां होती हैं, पूरे शरीर के वजन के संबंध में, नवजात शिशु में मांसपेशियों का द्रव्यमान 1/4 होता है; मांसपेशी फाइबर का व्यास औसतन लगभग 7 माइक्रोन होता है। तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता के कारण मोटर कौशल अनुपस्थित हैं। रीढ़ की हड्डी में कोई शारीरिक वक्र नहीं होता है और यह उपास्थि ऊतक से बनी होती है। जोड़ों में अत्यधिक गतिशीलता होती है।

नवजात शिशु में अस्थि ऊतक में रेशेदार-बंडल संरचना होती है (वयस्कों में यह लैमेलर होती है)। बच्चे की जांच करते समय, आपको कॉलरबोन की अखंडता पर विशेष ध्यान देना चाहिए (कंधे हटा दिए जाने पर वे अक्सर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं) और कूल्हे के जोड़ों में पैरों के अलग होने पर। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जन्मजात रोगों के साथ, "पंजे वाले पैर", लटकते हुए हाथ, "सील पैर", ड्रॉप पैर और एड़ी वाले पैर के लक्षण देखे जा सकते हैं।

मौखिक गुहा की जांच करते समय, मौखिक श्लेष्मा कोमल, आसानी से घायल हो जाती है, और बड़े पैमाने पर संवहनी होती है। श्लेष्मा झिल्ली का रंग चमकीला गुलाबी होता है, मामूली लार के कारण वे आमतौर पर सूखी होती हैं।

होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ धारियाँ होती हैं और पैड बनाती हैं, जो कुछ बच्चों में सफेद कोटिंग से ढकी होती हैं। मौखिक गुहा की जांच करते समय, एक काफी बड़ी जीभ दिखाई देती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर पैड के रूप में छोटी-छोटी उभारें होती हैं; वे गहरे खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं और होठों की लंबाई के लंबवत स्थित होते हैं, उनका रंग आमतौर पर सफेद होता है। मौखिक श्लेष्मा में जबड़े की प्रक्रियाओं के साथ मसूड़ों की तह मुंह में सीलन प्रदान करती है जब मां दूध पीती है। गालों की मोटाई में वसा ऊतक - बिशा गांठ के घने संचय होते हैं, जो गालों को लोच देते हैं।

मध्य रेखा के साथ कठोर तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर पीले रंग के बिंदु देखे जा सकते हैं। विशिष्ट रूप से कम कठोर तालु।

हृदय प्रणाली की जांच करते समय, किसी को हृदय गति, हृदय का आकार, हृदय की आवाज़ की प्रकृति और हृदय में बड़बड़ाहट की उपस्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए। एक स्वस्थ बच्चे के दिल का आकार गोल होता है। नवजात शिशु में दाएं और बाएं वेंट्रिकल का आकार लगभग समान होता है। नवजात अवधि के दौरान, हृदय की सीमाएँ दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती हैं, इसकी ऊपरी सीमा पहली इंटरकोस्टल स्पेस - दूसरी पसली के स्तर से दूसरी इंटरकोस्टल स्पेस तक उतरती है। बाईं सीमा मिडक्लेविकुलर से आगे तक फैली हुई है, और दाईं ओर उरोस्थि के किनारे से परे तक फैली हुई है। नवजात शिशु की नाड़ी दर 120-140 बीट प्रति मिनट होती है। जीवन के पहले दिन रक्तचाप औसतन 66/36 mmHg होता है। कला। स्वस्थ बच्चों में, कैरोटिड धमनी का कमजोर स्पंदन देखा जा सकता है। श्वसन प्रणाली की विशेषता छाती के आकार, टक्कर और श्रवण डेटा के विवरण से होती है। नवजात शिशुओं में, नासिका मार्ग संकीर्ण होते हैं, एक नाजुक श्लेष्मा झिल्ली के साथ, जो बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाओं से ढकी होती है। नाक की उपास्थियाँ मुलायम होती हैं। पसलियों की क्षैतिज स्थिति और श्वसन मांसपेशियों के खराब विकास के कारण, नवजात शिशु में सांस लेना सतही होता है, जिसका मुख्य कारण डायाफ्राम होता है।

नवजात शिशुओं के फेफड़ों की ज्वारीय मात्रा केवल 11.5 मिली है, और मिनट श्वसन मात्रा 635 मिली है। नवजात अवधि के दौरान, श्वास अतालतापूर्ण होती है, इसकी आवृत्ति 40-60 साँस प्रति मिनट होती है।

पेट और पेट के अंगों की जांच करते समय, सांस लेने की क्रिया में पेट की दीवार की भागीदारी पर ध्यान दिया जाता है। आम तौर पर, पूर्वकाल पेट की दीवार विमान से आगे नहीं बढ़ती है, जो छाती की निरंतरता है। बाहरी जांच से पेट की गोलाई, उसका बढ़ना या पीछे हटना, और क्या विषमता है, यह निर्धारित होता है। जब थपथपाया जाता है, तो शांत व्यवहार वाले नवजात शिशु का पेट नरम होता है, यकृत कॉस्टल आर्क के किनारे के नीचे से मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ 2 सेमी से अधिक नहीं निकलता है। प्लीहा को कॉस्टल आर्च के किनारे पर स्पर्श किया जा सकता है, और गुर्दे को केवल खराब परिभाषित चमड़े के नीचे की वसा परत वाले बच्चों में ही स्पर्श किया जा सकता है। दिन में 5-6 बार तक पेशाब आना सामान्य माना जाता है।

स्वस्थ पूर्ण अवधि के लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं; लिंग का सिर चमड़ी के नीचे छिपा होता है और आमतौर पर इसके नीचे से पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है। लिंग और अंडकोश का आकार पूरी तरह से अलग-अलग होता है। स्वस्थ पूर्ण अवधि वाली लड़कियों में, लेबिया मिनोरा लेबिया मेजा द्वारा कवर किया जाता है। लेबिया म्यूकोसा की हल्की सूजन, साथ ही श्लेष्मा या खूनी निर्वहन की उपस्थिति को सामान्य माना जाता है।

न्यूरोलॉजिकल स्थिति का आकलन करने के लिए, नवजात शिशु की जांच एक गर्म, अच्छी रोशनी वाले कमरे में एक सपाट, अर्ध-कठोर सतह पर की जानी चाहिए। परीक्षा के दौरान, उसकी मोटर गतिविधि का पता चलता है, और बच्चे की गतिविधियों की मात्रा, गुणवत्ता और समरूपता का आकलन किया जाता है। बच्चे की बाहरी जांच से न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण सामने आ सकते हैं। इन संकेतों में से एक है चिल्लाने और बेचैनी होने पर हाथों और निचले जबड़े का छोटे-छोटे कांपना।

अगला संकेत सहज मोरो रिफ्लेक्स है, जब, उरोस्थि पर एक उंगली टैप करते समय, बच्चा अपनी बाहों को पक्षों तक फैलाता है और फिर उन्हें अपनी मूल स्थिति में लौटाता है, अपनी बाहों को अपनी छाती के ऊपर से पार करता है। सहज चौंका देने वाला और सहज और प्रेरित पैर का क्लोनस भी संभव है।

एक नवजात शिशु तेज रोशनी और श्रवण उत्तेजनाओं पर चिंता और चीख के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, जिसके साथ पलकें झपकाना, सांस लेने की लय और नाड़ी में बदलाव भी होता है। जीवन के पहले दिनों में, बच्चा आमतौर पर अपनी टकटकी को ठीक नहीं करता है, उसकी आंखों की गति समन्वित नहीं होती है, निस्टागमस, शारीरिक स्ट्रैबिस्मस अक्सर देखा जाता है, और आंसू द्रव का उत्पादन नहीं होता है।

नवजात शिशुओं में मांसपेशियों की टोन अक्सर कमजोर हो जाती है। मांसपेशियों की टोन में तेज कमी या अनुपस्थिति समयपूर्वता या अपरिपक्वता का संकेत हो सकती है।

दर्द की संवेदनशीलता कुछ हद तक कम हो जाती है, लेकिन नवजात शिशु में तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता पहले से ही काफी विकसित होती है। एक बच्चा बिना शर्त रिफ्लेक्सिस के एक समूह के साथ पैदा होता है, जिसे तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: लगातार आजीवन ऑटोमैटिज्म, क्षणिक (गुजरने वाली) रिफ्लेक्सिस, जो मोटर विश्लेषक के विकास के विभिन्न स्तरों को दर्शाती है, और रिफ्लेक्सिस या ऑटोमैटिज्म जो केवल जन्म के समय ही दिखाई देते हैं। एक बच्चा, लेकिन उन्हें हमेशा पहचाना नहीं जा सकता। बिना शर्त सजगता का मूल्यांकन लापरवाह, प्रवण और लंबवत निलंबित स्थितियों में किया जाना चाहिए।

सूंड प्रतिवर्त. जब आप होठों को उंगली से मारते हैं, तो ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी सिकुड़ जाती है, जिससे होंठ सूंड के साथ खिंच जाते हैं।

सर्च रिफ्लेक्स या कुसमौल सर्च रिफ्लेक्स. यदि आप नवजात शिशु के मुंह के कोने के क्षेत्र में त्वचा को सहलाते हैं (लेकिन होठों को नहीं छूना चाहिए), तो होंठ नीचे हो जाते हैं, जीभ भटक जाती है और सिर उत्तेजना की ओर मुड़ जाता है।

निचले होंठ के बीच में दबाने से मुंह खुल जाता है, निचला जबड़ा नीचे हो जाता है और सिर झुक जाता है।

जब दर्दनाक उत्तेजना होती है, तो सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है। दूध पिलाने से पहले रिफ्लेक्स अच्छी तरह से व्यक्त होता है और बच्चे को मां के निप्पल को ढूंढने में मदद करता है।

बबकिन का पामर-ओरल रिफ्लेक्स. जब अंगूठे टेनर क्षेत्र में बच्चे की हथेली पर दबाते हैं, तो वह अपने सिर, कंधे और अग्रबाहु को मोड़कर प्रतिक्रिया करता है। बच्चा अपना मुंह खोलता है, आंखें बंद करता है और साथ ही खुद को अपनी मुट्ठी तक खींचने का प्रयास करता है।

रक्षा प्रतिवर्त. यह रिफ्लेक्स बच्चे की रक्षा करता है और जब बच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, तो वह अपना सिर बगल की ओर कर लेता है, जिससे उसका दम घुटने से बच जाता है।

पलटा समझना. यदि आप शिशु की तर्जनी उंगलियों को नवजात शिशु की हथेली पर लापरवाह स्थिति में रखते हैं, पृष्ठीय भाग को छुए बिना, और उन पर दबाव डालते हैं, तो बच्चा अपनी उंगलियों को मोड़ता है और जांच किए जा रहे व्यक्ति की उंगलियों को पकड़ लेता है। कभी-कभी नवजात शिशु अपनी उंगलियों को इतनी कसकर लपेट लेता है कि उसे ऊपर उठाया जा सके (रॉबिन्सन रिफ्लेक्स)। बच्चे के पैरों पर दूसरी और तीसरी उंगलियों के आधार पर दबाव डालकर, आप टॉनिक रिफ्लेक्स - उंगलियों के प्लांटर फ्लेक्सन (वेर्कोम के लक्षण) को प्रेरित कर सकते हैं।

समर्थन प्रतिवर्त. यह आवश्यक है कि बच्चे को पीछे से कांख के नीचे ले जाएं, अपनी तर्जनी से सिर को पीछे से सहारा दें और बच्चे के तलवों को चेंजिंग टेबल की सतह पर रखें, जबकि वह ऐसे खड़ा हो जैसे कि आधे मुड़े हुए पैरों पर हो। पैर।

स्वचालित चलने का पलटा. यह रिफ्लेक्स इस तथ्य में निहित है कि यदि सपोर्ट रिफ्लेक्स के प्रदर्शन के समय बच्चा आगे की ओर झुका हुआ है, तो वह अपने पैरों को हिलाएगा, स्टेपिंग मूवमेंट करेगा। इस मामले में, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, कभी-कभी चलते समय वे निचले पैर और पैरों के निचले तीसरे हिस्से के स्तर पर पार हो जाते हैं।

बबिंस्की रिफ्लेक्स.

यह प्रतिवर्त सभी नवजात शिशुओं में उत्पन्न नहीं हो सकता है। इसे इस प्रकार परिभाषित किया जा सकता है: जब पैर की सतह की रेखा में जलन होती है, तो पैर की उंगलियां बाहर निकल जाती हैं, जबकि बड़ा पैर का अंगूठा झुक जाता है।

कर्निग प्रतिवर्त. बच्चे को पीठ के बल लिटाकर उसके एक पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ पर मोड़ा जाता है और फिर पैर को घुटने के जोड़ पर सीधा करने का प्रयास किया जाता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ ऐसा नहीं किया जा सकता।

टैलेंट रिफ्लेक्स. बच्चे को करवट से लिटाकर, आपको अपने अंगूठे और तर्जनी को गर्दन से नितंबों तक की दिशा में पैरावेर्टेब्रल रेखाओं के साथ चलाने की आवश्यकता है। त्वचा की जलन के कारण शरीर एक आर्क में झुक जाता है जो पीछे की ओर खुला होता है। कभी-कभी पैर बढ़ाकर अपहरण कर लिया जाता है।

पेरेज़ रिफ्लेक्स. पेट पर बच्चे की स्थिति में, एक उंगली को टेलबोन से गर्दन तक दिशा में रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ गुजारा जाता है, जिससे धड़ का लचीलापन, ऊपरी और निचले छोरों का लचीलापन, सिर का ऊपर उठना होता है। और श्रोणि, कभी-कभी पेशाब, शौच और चीखना। यह प्रतिवर्त दर्द का कारण बनता है, इसलिए इसकी जांच सबसे अंत में की जानी चाहिए।

सम्बंधित जानकारी।

प्रत्येक गर्भवती महिला बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही है, और नियत तारीख जितनी करीब होगी, प्रत्याशा उतनी ही अधिक होगी। लेकिन अक्सर गर्भवती माँ को इस बारे में कुछ भी नहीं पता होता है कि बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों और दिनों में क्या होता है। लेकिन प्रसवोत्तर अवधि एक महिला के लिए एक विशेष समय है जो अब मां बनना, स्तनपान कराना, बच्चे की देखभाल करना और मातृत्व को समझना सीख रही है।

आइए अधिक विस्तार से बात करें कि प्रसवोत्तर अवधि के दौरान शरीर के साथ क्या होता है, यह क्या है, किस घटना की उम्मीद की जा सकती है और आपको किस चीज के लिए तैयारी करनी चाहिए।

"प्रसवोत्तर अवधि लगभग 6-8 सप्ताह तक चलने वाली अवधि है, जो नाल के जन्म के तुरंत बाद शुरू होती है। इस अवधि के दौरान, गर्भावस्था और प्रसव के संबंध में उत्पन्न होने वाले सभी परिवर्तनों का विपरीत विकास (सम्मिलित) तब तक होता है जब तक कि महिला का शरीर अपनी मूल स्थिति में बहाल।

प्रसूति विज्ञान में प्रसवोत्तर अवधि को पारंपरिक रूप से प्रारंभिक और देर में विभाजित किया गया है.

• प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि प्रसव की समाप्ति के बाद केवल 4 घंटे तक रहती है।इस समय, जिस महिला ने जन्म दिया है उसकी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि जन्म के बाद पहले घंटों में सबसे गंभीर प्रसवोत्तर जटिलताएँ होने की संभावना सबसे अधिक होती है। अधिकतर यह प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में किया जाता है।
• देर से प्रसवोत्तर अवधि जन्म के 4 घंटे बाद शुरू होती है और पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होती हैजननांग अंग, तंत्रिका, हृदय और महिला शरीर की अन्य प्रणालियाँ, साथ ही अंतःस्रावी तंत्र और स्तन ग्रंथियों में परिवर्तन जो स्तनपान के कार्य को सुनिश्चित करते हैं। उसी समय, मनोवैज्ञानिक परिवर्तन होते हैं: महिला को यह समझने की ज़रूरत है कि क्या हुआ, नई भावनाओं और संवेदनाओं की आदत डालें।

बच्चे के जन्म के बाद शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन

आइए हम उन शारीरिक परिवर्तनों की सूची बनाएं जो बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के शरीर में आवश्यक रूप से होते हैं और गर्भावस्था के अंत और स्तनपान अवधि की शुरुआत से जुड़े होते हैं।

• गर्भाशय सिकुड़ जाता है और अपने मूल आकार में वापस आ जाता है, इसकी श्लेष्मा झिल्ली बहाल हो जाती है। जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय का अनुप्रस्थ आकार 12-13 सेमी है, वजन 1000 ग्राम है। जन्म के 6-8 सप्ताह के अंत में, गर्भाशय का आकार गर्भावस्था की शुरुआत में इसके आकार से मेल खाता है, और वजन होता है 50-60 ग्राम.
• कोमल ऊतकों की चोटें ठीक हो जाती हैं: दरारें और आंसू. दरारें बिना किसी निशान के ठीक हो जाती हैं, और टूटने वाली जगहों पर निशान बन जाते हैं।
• बाह्य जननांग की सूजन कम हो जाती है, जो गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों में और बच्चे के जन्म के दौरान बनता है।
• स्नायुबंधन अपनी लोच खो देते हैंजो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भारी बोझ उठाते थे। जोड़ों और अन्य हड्डी के जोड़ों की गतिशीलता, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी भार सहन करते हैं, नष्ट हो जाती है।
• आंतरिक अंग अपनी पिछली स्थिति में लौट आते हैंजो गर्भाशय (पेट, फेफड़े, आंत, मूत्राशय, आदि) के बड़े आकार के कारण विस्थापित हो गए थे।
• धीरे-धीरे सभी अंग पहले की तरह काम पर लौट आएंजिन पर गर्भावस्था के दौरान दोहरा भार (गुर्दे, यकृत, हृदय, फेफड़े, आदि) पड़ा हो।
• हो रहा अंतःस्रावी तंत्र में परिवर्तन. अंतःस्रावी ग्रंथियाँ, जिनका आकार गर्भावस्था के दौरान बढ़ गया था, धीरे-धीरे कम होकर अपनी सामान्य स्थिति में आ जाती हैं। हालाँकि, अंतःस्रावी तंत्र के अंग जो स्तनपान सुनिश्चित करते हैं, सक्रिय रूप से काम करना जारी रखते हैं।
• स्तन ग्रंथियाँ आकार में बढ़ जाती हैं. अब उन्हें नवजात शिशु को दूध पिलाना होगा और बच्चे के बढ़ते शरीर की उम्र-संबंधी जरूरतों के अनुसार दूध का उत्पादन करना सीखना होगा।

आइए अब एक महिला के शरीर में होने वाले परिवर्तनों के बारे में ज्ञान के आधार पर प्रसवोत्तर अवधि के दौरान और प्रसवोत्तर देखभाल की विशेषताओं पर चर्चा करें।

प्रसवोत्तर अवधि का कोर्स और प्रसवोत्तर देखभाल की विशेषताएं

• गर्भाशय के सफल संकुचन के लिए नवजात शिशु को जन्म के बाद पहले घंटे के भीतर और बार-बार स्तन से जोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है(दिन में हर 2 घंटे में एक बार) और लंबी फीडिंगआगे।
• बच्चे द्वारा स्तन चूसने से ऑक्सीटोसिन हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है और इसलिए यह गर्भाशय को सिकोड़ने का एक बहुत प्रभावी साधन है। दूध पिलाने के दौरान, गर्भाशय सक्रिय रूप से सिकुड़ता है, जिसके कारण महिला को पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द का अनुभव हो सकता है। बच्चे के जन्म के बाद पहले दिनों में, आपको गर्भाशय को सिकोड़ना चाहिए बर्फ से भरे हीटिंग पैड पर रखें 30 मिनट तक और अधिक बार अपने पेट के बल लेटें।
• यह प्रयोग करने लायक भी है निवारक हर्बल उपचार, जिसका उद्देश्य जन्म के चौथे दिन से शुरू करके गर्भाशय को सिकोड़ना है। इसके लिए इस्तेमाल किया जा सकता है चरवाहे का पर्स घास, बिछुआ, यारो और बर्च पत्तियां।जड़ी-बूटियों को वैकल्पिक किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, 3 दिनों के लिए चरवाहे का पर्स, फिर एक सप्ताह के लिए हर दूसरे दिन बिछुआ और यारो के साथ वैकल्पिक, फिर बर्च की पत्तियां; या हर दूसरे दिन सभी जड़ी-बूटियों को बारी-बारी से बदलें) या समान अनुपात में मिलाया जा सकता है।

1 चम्मच जड़ी बूटी को उबलते पानी के एक गिलास में डाला जाता है और 30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है। तैयार काढ़ा ¼ कप दिन में 4 बार पियें।

• गर्भाशय और पेट के अन्य अंगों, जिन्होंने अभी तक अपनी मूल स्थिति नहीं ली है, पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ने से इन अंगों की स्थिति में बदलाव हो सकता है या सूजन प्रक्रिया हो सकती है। इसीलिए पेट की मांसपेशियों को कसने के उद्देश्य से संपीड़न पट्टियाँ पहनने या सक्रिय शारीरिक व्यायाम में संलग्न होने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
• प्रसव के बाद पहले सप्ताह में गर्भाशय के संकुचन के कारण उसमें से प्रचुर मात्रा में प्रसवोत्तर स्राव निकलता है - जेर. खड़े होने या शरीर की स्थिति बदलने पर डिस्चार्ज बढ़ सकता है। यह स्राव धीरे-धीरे हल्का होकर खूनी से हल्का गुलाबी हो जाएगा और अंततः प्रसव के 6 सप्ताह बाद बंद हो जाएगा। , साथ ही टूटने या कोमल ऊतकों की चोटों की उपचार प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, बाहरी जननांग को पूरी तरह से शौचालयित करना आवश्यक है. बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह में, दिन में तीन बार गर्म पानी से धोने से बाहरी जननांग को धोने से समाप्त होता है। ओक छाल का काढ़ा.

एक तामचीनी कटोरे में 500 मिलीलीटर उबलते पानी के साथ 4 बड़े चम्मच ओक की छाल डालें। उबलता पानी डालकर 15 मिनट तक उबालें। आंच से उतारें और 15 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें।

दूसरे सप्ताह से जब तक डिस्चार्ज साफ़ न हो जाए, आप इस उद्देश्य के लिए दिन में दो बार कैमोमाइल काढ़े का उपयोग कर सकते हैं।

1 लीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच कैमोमाइल डालें, 20 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें।

• यह ऊतक संलयन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है टांके सुखाएंधोने के बाद उन्हें अतिरिक्त उपचार एजेंटों से उपचारित करें। इसे प्रसवोत्तर अवधि के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है अंडरवियर केवल प्राकृतिक कपड़ों से बना हैऔर, यदि संभव हो तो, वही गास्केट।

स्तनपान शुरू करना

पहले दिन से ही पर्याप्त स्तनपान कराना महत्वपूर्ण है। सामान्य स्तनपान की प्रक्रिया महिला शरीर में हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में योगदान करती है, जो प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि को और अधिक सफल बनाएगी।

2-7 दिन, श्रम की प्रकृति के आधार पर, दूध की भीड़.अब से स्तन समर्थन के लिए इसका उपयोग करना सुविधाजनक है नर्सिंग टॉप या टैंक टॉप. कुछ मामलों में, दूध के प्रवाह के साथ तेज बुखार, दर्द और स्तन ग्रंथियों में गांठ भी हो सकती है। ऐसे में तरल पदार्थ का सेवन कम करना जरूरी है। आपको पंपिंग का सहारा तभी लेना चाहिए जब आपके पूरे स्तन में दर्द महसूस हो, दिन में 1-2 बार, और अपने स्तनों को तब तक ही व्यक्त करें जब तक राहत की अनुभूति न हो जाए। रहता है दूध का बुखार 1-3 दिन.

दूध निकलने के क्षण से ही बच्चे को बार-बार स्तन से लगाना महत्वपूर्ण होता है, यह गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में सुधार करता है और स्तनपान के गठन को बढ़ावा देता है।
अगर बच्चा मां के पास है तो आपको जरूर कोशिश करनी चाहिए इसे हर 2 घंटे में कम से कम एक बार अपनी छाती पर लगाएं।जब अलग रखा जाता है, तो रात के अंतराल 24.00 से सुबह 6.00 बजे तक को छोड़कर, हर 3 घंटे में नियमित पंपिंग स्थापित करना आवश्यक होता है। इस समय महिला को आराम की जरूरत होती है.

इससे पहले कि बच्चा चूसने की लय विकसित करे, बेचैन चूसने वाला हो सकता है, जहां व्यावहारिक रूप से कोई रुकावट नहीं होती है, या, इसके विपरीत, सुस्त चूसने, जब बच्चा सोता है और दूध पीना छोड़ देता है। इसीलिए, जन्म के बाद तीसरे सप्ताह से शुरू, माँ को अनुलग्नकों की संख्या की निगरानी करने की आवश्यकता होती है ताकि वजन कम न हो और निर्जलीकरण न हो, और बच्चे को तब तक स्तन के पास रहने दें जब तक उसे जन्म के तनाव की भरपाई करने की आवश्यकता हो।

पहले दिन से ही यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा चूसता रहे सिर्फ निपल नहीं, लेकिन निपल की खरोंच या दरार से बचने के लिए, जितना संभव हो उतना एरिओला को भी पकड़ लिया।

आपको बच्चे को दूध पिलाना होगा आरामदायक स्थिति मेंताकि थकान न हो. सबसे पहले, खासकर अगर महिला की आंखों में आंसू हों, तो यह "उसकी बांह पर झूठ बोलने" की मुद्रा होगी। तब माँ "बैठने", "खड़े होने", "बांह के नीचे" मुद्राओं में महारत हासिल कर सकती है और उन्हें वैकल्पिक करना शुरू कर देती है। सातवें सप्ताह तक, स्तन ग्रंथियां स्तनपान और दूध पिलाने की प्रक्रिया के अनुकूल हो जाती हैं।

प्रसवोत्तर अवसाद की रोकथाम

शब्द " प्रसवोत्तर अवसाद“आजकल यह बात हर किसी से परिचित है, यहाँ तक कि उन लोगों से भी जिन्होंने कभी बच्चे को जन्म नहीं दिया है। इसके कई कारण हैं और उन्हें सूचीबद्ध करने के लिए एक अलग लेख की आवश्यकता होगी। इसलिए, प्रसवोत्तर अवसाद को जन्म के छठे दिन से शुरू करके कम से कम दो सप्ताह तक रोकना जरूरी है।

• इसके लिए वे लेते हैं मदरवॉर्ट, वेलेरियन या पेओनी का आसव, 1 चम्मच दिन में 3 बार।
• इसका भी काफी महत्व है सहायताऔर सबसे पहले परिवार और दोस्तों की समझ पति.
• पहले महीने के लिए यह इसके लायक है मेहमानों के स्वागत को सीमित करें, भले ही अच्छे इरादों के साथ, क्योंकि इसके लिए एक महिला को अतिरिक्त प्रयास की आवश्यकता होती है।
• महत्वपूर्ण ओवरलोड मत करोएक महिला जिसने घर की देखभाल करते हुए बच्चे को जन्म दिया है, जिससे उसे अपनी ताकत बहाल करने और एक माँ के रूप में अपनी नई भूमिका में ढलने का मौका मिला है।
• स्वस्थ पर्याप्त नींद,जिसमें दिन में 1-2 बार बिस्तर पर जाना भी शामिल है। उचित नींद के लिए मां को अपने बच्चे के साथ सोना सीखना होगा। इससे महिला को आराम करने का अवसर मिलता है, न कि नवजात शिशु की हर चीख पर उछलने का, और बच्चे स्वयं अपनी मां के बगल में अधिक शांति से सोते हैं।
• ऐसे व्यक्ति को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो एक युवा मां को उसकी नई जिम्मेदारियों के लिए अभ्यस्त होने में मदद करेगा, उसे सलाह देगा और सिखाएगा कि बच्चे को कैसे संभालना है, और बच्चे से संबंधित घटनाओं और अनुभवों के बारे में बातचीत को शांति से सुनेगा।

"परंपरागत रूप से, बच्चे के जन्म के बाद पहले नौ दिनों में, एक महिला को बीमार माना जाता था, और वह विशेष रूप से सावधानीपूर्वक प्रसवोत्तर देखभाल की हकदार थी। 42वें दिन तक, यह माना जाता था कि महिला और बच्चे को अभी भी विशेष देखभाल की आवश्यकता है।

इसलिए, उसे घर में आने की अनुमति नहीं थी, जिससे उसे माँ-बच्चे की जोड़ी में संबंध स्थापित करने और जीवन में बदलाव की आदत डालने की अनुमति मिल गई। और उसके आस-पास के लोगों ने खुद महिला की देखभाल की, यह सुनिश्चित करते हुए कि उसे किसी चीज़ की ज़रूरत नहीं है और वह प्रसव के बाद पूरी तरह से ठीक हो सकती है।

• इसीलिए बच्चे के जन्म के बाद 6 सप्ताह तक सैर पर जाने की जरूरत नहीं है।इस समय, माँ और बच्चे को प्रसव से उबरने, स्तनपान कराने और आराम करने की ज़रूरत होती है, न कि सैर पर जाने की। खासकर अगर बच्चे का जन्म ठंड के मौसम में हुआ हो। प्रतिरक्षा बलों में कमी के कारण, थोड़ी सी भी ठंडक से सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है।
• उन्हीं कारणों से, एक महिला को नंगे पैर और हल्के कपड़ों में चलने की सलाह नहीं दी जाती है, और स्नान को शॉवर से बदलना बेहतर है.
• पेय के रूप में सुखद पेय उस महिला के स्वास्थ्य की देखभाल करने में भी मदद कर सकते हैं जिसने बच्चे को जन्म दिया है। ताकत को अच्छी तरह से बहाल करता है चागा पर आधारित पेय।

चागा मशरूम पेय

900 मिलीलीटर गर्म उबले पानी में 2 बड़े चम्मच कुचला हुआ चागा डालें। अलग से, एक साबुत नींबू को 100 मिलीलीटर पानी में 10 मिनट तक उबालें। फिर नींबू के अंदरूनी हिस्से को कुचलकर चागा के साथ मिलाएं, 2 बड़े चम्मच शहद मिलाएं। 6-8 घंटे के लिए छोड़ दें.

प्रतिरक्षा को बेहतर ढंग से बहाल करने और बनाए रखने के लिए, एक महिला गुलाब कूल्हों को सिरप के रूप में (दिन में 3 बार 2 चम्मच) या कॉम्पोट, जलसेक के रूप में या थाइम जड़ी बूटी के साथ ले सकती है।

300-400 मिलीलीटर उबलते पानी में 2 बड़े चम्मच गुलाब के कूल्हे और 1 बड़ा चम्मच थाइम डालें। थर्मस को 30 मिनट तक ऐसे ही रहने दें और पूरे दिन पियें।

एक महिला के लिए प्रसवोत्तर अवधि गर्भावस्था और प्रसव से कम महत्वपूर्ण नहीं है। इस समय, न केवल शरीर की कार्यप्रणाली बहाल होती है, बल्कि महिला एक नई अवस्था में भी स्थानांतरित हो जाती है। वह सीखती है कि नवजात शिशु की देखभाल कैसे करें, स्तनपान कैसे करें, बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य की नींव कैसे रखें, अपनी मातृ भूमिका को समझें और मातृ विज्ञान को समझें।
प्रसवोत्तर अवधि की सफलता, और उसके बाद माँ और बच्चे का शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य, प्रसवोत्तर देखभाल के नियमों के अनुपालन और प्रसव पीड़ा में महिला की देखभाल के लिए पारंपरिक सिफारिशों के आवेदन पर निर्भर करता है।

11.04.09
शमाकोवा ऐलेना,
प्रसवपूर्व प्रशिक्षक
और स्तनपान सलाहकार
केंद्र "माँ का घर" नोवोसिबिर्स्क,
चार बच्चों की माँ

प्रसवोत्तर अवधि प्लेसेंटा के प्रकट होने के क्षण से शुरू होती है और 7 सप्ताह के बाद समाप्त होती है। इस महत्वपूर्ण अवधि के मुख्य लक्षणों को सुरक्षित रूप से गर्भाशय का उत्कृष्ट संकुचन और इसकी दीवारों का मोटा होना कहा जा सकता है। बच्चे के जन्म के बाद हर दिन गर्भाशय धीरे-धीरे सिकुड़ने लगता है। यह पता चला कि जन्म के बाद पहले 10 दिनों के दौरान, गर्भाशय का कोष हर दिन लगभग एक अनुप्रस्थ उंगली गिराता है।

यदि प्रसवोत्तर अवधि सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य रहती है। नाड़ी लयबद्ध है, श्वास गहरी है और तापमान सामान्य सीमा के भीतर है। मूत्र प्रवाह आमतौर पर सामान्य होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह मुश्किल होता है। प्रसवोत्तर महिलाएं अक्सर मल प्रतिधारण के बारे में चिंतित रहती हैं, जो आंतों की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

लेकिन जन्म के चौथे दिन मां के स्तनों से दूध निकलना शुरू हो जाता है। स्तन ग्रंथियां सबसे कमजोर और संवेदनशील हो जाती हैं। लेकिन यह संभव है कि छाती बहुत सूज जाए और फिर असहनीय फटने वाला दर्द हो। याद रखें कि इस समय पंपिंग करना बेहद हानिकारक माना जा सकता है।

प्रसवोत्तर माँ की देखभाल के लिए बुनियादी नियम।

सबसे महत्वपूर्ण बात महिला की सामान्य भलाई की निगरानी करना है। नियमित रूप से अपनी नाड़ी को मापें, स्तन ग्रंथियों की स्थिति की निगरानी करें, गर्भाशय कोष की ऊंचाई को मापें और जननांगों की बाहर से जांच करें। सभी संकेत जन्म इतिहास में शामिल हैं।

यदि संकुचन दर्दनाक हैं, तो एंटीपाइरिन या एमिडोपाइरिन निर्धारित की जा सकती है। यदि पेशाब करने में कठिनाई हो तो कई उपाय आवश्यक हैं। यदि आपको मल प्रतिधारण की समस्या है, तो एनीमा करने या वैसलीन या अरंडी के तेल के रूप में रेचक का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर मां को प्रत्येक भोजन से पहले अपने हाथ धोने चाहिए और दिन में कम से कम दो बार अंतरंग स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए। इसके अलावा, हर दिन अपनी शर्ट बदलें। लेकिन स्तनों को अमोनिया के 0.5% घोल से और निपल्स को बोरिक एसिड के 1% घोल से धोना चाहिए। आप इन उद्देश्यों के लिए गर्म साबुन के पानी का भी उपयोग कर सकते हैं।

प्रसवोत्तर महिलाओं के आहार में अधिक सब्जियां, फल, जामुन, पनीर, केफिर और दूध शामिल होना चाहिए। अत्यधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन से बचना सबसे अच्छा है।

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