वातस्फीति के साथ सांस लेने का प्रकार। वातस्फीति के लक्षण और लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति एक गैर विशिष्ट फुफ्फुसीय विकृति है, जिसमें वायुकोश का विनाशकारी विस्तार और स्वयं वायुकोशीय दीवारों में परिवर्तन होते हैं। प्रारंभ में, गंभीर निमोनिया, ऑन्कोलॉजी और श्वसन प्रणाली के तपेदिक जैसी सामान्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वातस्फीति को एक सहवर्ती बीमारी माना जाता था। अपने आप में यह दुर्लभ था.

हालाँकि, हाल के वर्षों में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वातस्फीति का पता लगाने का प्रतिशत लगातार बढ़ रहा है। इसके अलावा, बीमारी अक्सर श्वसन विफलता, काम करने की क्षमता की हानि और प्रारंभिक विकलांगता की ओर ले जाती है, इसलिए आज फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान, उपचार और रोकथाम की समस्याओं की प्रासंगिकता काफी गंभीर है। यह बीमारी विशेष रूप से वृद्ध लोगों में आम है।

विषयसूची:

फुफ्फुसीय वातस्फीति के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• श्वसन प्रणाली की विभिन्न विकृतियाँ;
• विभिन्न एटियलजि की छाती की विकृति;
• विभिन्न रोगों के कारण संचार संबंधी विकार;
• लसीका बहिर्वाह का उल्लंघन;
• वायु घटकों (निकास गैसों) का विषाक्त प्रभाव;
• घटकों का विषाक्त प्रभाव;
• छाती के अंगों पर चोटें और ऑपरेशन;
• श्वसन प्रणाली की विकृति (ब्रांकाई और फेफड़ों की पुरानी सूजन संबंधी विकृति, न्यूमोस्क्लेरोसिस);
• एंजाइम प्रणालियों की जन्मजात विकृति - एंटीट्रिप्सिन की कमी, इलास्टेन संश्लेषण की अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ सर्फेक्टेंट संश्लेषण;
• पैथोलॉजिकल व्यावसायिक प्रक्रियाएं - फेफड़ों में एस्बेस्टस, सिलिकॉन, मैंगनीज धूल का अंतर्ग्रहण, ग्लास ब्लोअर के फेफड़ों का विकास।

टिप्पणी:विभिन्न कारणों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, ब्रांकाई और एल्वियोली के टर्मिनल खंडों के अंदर हवा का दबाव बढ़ जाता है। यदि सामान्य परिस्थितियों में यह फेफड़ों को प्रभावित नहीं करता है और वे जल्दी ठीक हो जाते हैं, तो कुछ कारकों की उपस्थिति में जो फेफड़ों के ऊतकों की लोच के नुकसान को भड़काते हैं, अतिरिक्त दबाव से लगातार परिवर्तन होते हैं।

हवा बेलोचदार एल्वियोली में रहती है। यह सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेता है और फेफड़े के ऊतकों को और भी अधिक खींचने में योगदान देता है। एक ओर, यह प्रेरणा की गहराई को सीमित करता है, क्योंकि वास्तव में "फेफड़े पहले ही हवा में सांस ले चुके हैं।" दूसरी ओर, कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण, फेफड़े प्रतिपूरक सुरक्षा - सांस की तकलीफ पर चालू हो जाते हैं। और इससे फेफड़ों में और भी अधिक खिंचाव होता है और रोग की गंभीरता बढ़ जाती है। एल्वियोली के अत्यधिक खिंचाव को रोकने के प्रयास में, शरीर अधिक संयोजी ऊतक का उत्पादन करना शुरू कर देता है। यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, ब्रांकाई के लुमेन को संकीर्ण कर देती है और हवा के प्रवाह और बहिर्वाह को बाधित कर देती है। संयोजी ऊतक विकास के चरण में, फुफ्फुसीय वातस्फीति बाहरी कारणों से अपना संबंध खो देती है और स्वतंत्र रूप से प्रगति करना शुरू कर देती है।

वातस्फीति के प्रकार और प्रकार

आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. बिखरा हुआ - फेफड़े के ऊतकों के हवादार क्षेत्र दोनों फेफड़ों के पूरे ऊतकों में वितरित होते हैं। इस रूप को शुरू में अज्ञातहेतुक माना जाता था और यह प्रारंभिक विकलांगता और सबसे गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है। यह रूप अक्सर वंशानुगत कारणों और कुछ एंजाइम प्रणालियों की कमी से जुड़ा होता है।
2. स्थानीय - इसके साथ, फेफड़े के ऊतकों के सामान्य क्षेत्रों को वातस्फीति वाले फैले हुए क्षेत्रों के साथ जोड़ दिया जाता है, और जितना अधिक ऊतक हवा द्वारा फैलाया जाता है, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होती हैं।
3. जलस्फोटी - फेफड़े के ऊतकों में 10 मिमी से अधिक आकार के सूजे हुए क्षेत्रों की उपस्थिति होती है। इन क्षेत्रों को बुल्ला कहा जाता है।

इसके अलावा, विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के वातस्फीति की पहचान करते हैं:

• प्राथमिक फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति- एक जटिल एटियलजि के साथ एक स्वतंत्र बीमारी मानी जाती है। उत्तेजक कारणों के रूप में, आंतरिक कारकों, जैसे एंजाइम अल्फा-एंटीट्रिप्सिन की कमी, और बाहरी दोनों को माना जाता है: चोटें, बीमारियां, हवा में निहित हानिकारक पदार्थों के विषाक्त प्रभाव, धूम्रपान।
• संबद्ध वातस्फीति- जैसा कि नाम से पता चलता है, यह रोग स्वतंत्र नहीं है और फेफड़ों की कई बीमारियों के साथ आता है।

महत्वपूर्ण! अपने पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, फुफ्फुसीय वातस्फीति एक लगातार होने वाली, प्रगतिशील बीमारी है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और वातस्फीति की प्रगति की डिग्री न केवल रोग के रूप पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के लिए उपचार की रणनीति पर भी निर्भर करती है।

वातस्फीति के लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के प्रारंभिक चरणों में, इसके नैदानिक ​​लक्षण अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों से छिपे होते हैं।

उन चरणों में जब वातस्फीति की नैदानिक ​​तस्वीर प्रबल होने लगती है, निम्नलिखित लक्षण सामने आ सकते हैं:.

• , शारीरिक गतिविधि से स्थिति काफी खराब हो रही है। प्रारंभ में, यह उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है, बाद में - सामान्य गतिविधि के साथ, सबसे दूर के चरणों में, रोग की अत्यधिक गंभीरता के साथ - और आराम करने पर।
• त्वचा का सायनोसिस- दोनों स्थानीय (नासोलैबियल त्रिकोण, उंगलियां) और सामान्य। आमतौर पर, इसकी गंभीरता सांस की तकलीफ से संबंधित होती है और शारीरिक गतिविधि या मनो-भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।
• जबरदस्ती की स्थिति- फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों के लिए, सबसे आरामदायक स्थिति जो कल्याण की सुविधा प्रदान करती है, धड़ को आगे की ओर झुकाकर और हाथों पर झुककर बैठने की स्थिति है। यह कंधे की कमर को ठीक करता है और आपको सांस लेने की क्रिया में ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों को शामिल करने की अनुमति देता है। उन्नत मामलों में, अत्यधिक स्पष्ट वातस्फीति अभिव्यक्तियों के साथ, मरीज़ बैठे हुए भी सोते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में कुछ रोगियों के लिए, पेट के बल लेटने और सिर और कंधों को नीचे झुकाने से राहत संभव है।
• साँस लेने का विशिष्ट प्रकार- इस बीमारी की विशेषता एक छोटी "पकड़ना", "गड़बड़" साँस लेना और एक काफी लम्बी, कठिन साँस छोड़ना है, जो अक्सर दांतों को बंद करके और गालों को फुला कर "फुलाकर साँस छोड़ना" के साथ किया जाता है।
• अधिक बड़ा सीना- फेफड़ों की मात्रा में सामान्य वृद्धि के कारण, छाती का स्वरूप अधिकतम प्रेरणा की ऊंचाई पर मानव छाती जैसा दिखता है। साथ ही, साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की गति (भ्रमण) की कुल सीमा काफी कम हो जाती है।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का विस्तार- ये लक्षण विकास तंत्र के संदर्भ में एक-दूसरे के समान हैं, जिससे फेफड़ों की मात्रा में सामान्य वृद्धि होती है और उरोस्थि के अंदर दबाव बढ़ जाता है। अंदर से लगातार बढ़ते दबाव के तहत, लोचदार स्थान, जो कि कॉस्टल स्पेस और सुप्राक्लेविकुलर स्पेस हैं, बाहर की ओर उभरने और फैलने लगते हैं।

निदान

सभी श्वसन रोगों में विकृति विज्ञान की घटना लगभग 4% है; प्रारंभिक चरणों में, यह कुशलतापूर्वक खुद को कई अन्य फुफ्फुसीय रोगों के रूप में प्रकट करता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति का समय पर निदान विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास को रोकने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

आपको क्या पता चल सकता है कि आपको वातस्फीति है?

महत्वपूर्ण! यदि आप पुरानी फेफड़ों की बीमारियों, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक रूपों के प्रति संवेदनशील हैं, यदि आप धूम्रपान करते हैं या खतरनाक काम करते हैं, तो आप जोखिम में हैं।

आप फुफ्फुसीय वातस्फीति की शुरुआत पर संदेह कर सकते हैं यदि:

1. अंतर्निहित बीमारियों के बढ़ने की अवधि अधिक बार हो गई है।
2. तीव्रता अधिक गंभीर और लंबे समय तक चलने वाली होती है।
3. श्वसनी और फेफड़ों के रोगों का पहले का प्रभावी उपचार अपर्याप्त हो गया है।
4. आपके डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर, आपने अधिक गहन चिकित्सा शुरू कर दी है।
5. फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से छुटकारा पाने की अवधि के दौरान और विशेष रूप से गंभीर होने पर, आपकी सांस की तकलीफ बढ़ गई है।
6. उत्तेजना के दौरान, शारीरिक गतिविधि तेजी से सीमित थी।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें - वे वातस्फीति के प्रारंभिक चरण के विकास का संकेत दे सकते हैं।

एक डॉक्टर को क्या करना चाहिए?

"फुफ्फुसीय वातस्फीति" का निदान केवल एक डॉक्टर (जनरलिस्ट, पल्मोनोलॉजिस्ट) द्वारा रोगी की व्यापक और गहन जांच के बाद किया जा सकता है।

जब वातस्फीति वाले रोगियों में एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो वर्णित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

• छाती से टकराने पर बॉक्स की आवाज;
• हृदय की पूर्ण नीरसता में कमी या गायब होना;
• जिगर की निचली सीमाओं का नीचे की ओर विस्थापन;
• फेफड़ों के निचले किनारे का भ्रमण कम हो गया;
• रूईदार, दबी हुई साँसें।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियां पहचानने में मदद करती हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइटोसिस) की सामग्री में वृद्धि;
• सूजन के प्रयोगशाला संकेतक;
• एक्स-रे पर फेफड़े के ऊतकों का न्यूमेटाइजेशन (वायुहीनता) और फेफड़ों की कुल मात्रा में वृद्धि।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के निदान में सटीक कंप्यूटर परीक्षण विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जिससे रोग के फॉसी का सबसे सटीक स्थानीयकरण स्थापित करने में मदद मिलती है। इनका उपयोग आमतौर पर सर्जरी की तैयारी में किया जाता है।

फेफड़ों की कार्यक्षमता में कमी की डिग्री, साँस लेने और छोड़ने की मात्रा में कमी, फेफड़ों की कार्यशील मात्रा में कमी और वातस्फीति का संकेत देने वाले अन्य संकेतकों की पहचान करने के लिए मरीजों को कार्यात्मक परीक्षणों के अधीन भी किया जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार काफी कठिन है, क्योंकि रोगजनक, रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से यह रोग अन्य पुरानी बीमारियों से संबंधित है जिन्हें मानवता ने पूरी तरह से ठीक करना नहीं सीखा है।

वर्तमान में, वातस्फीति के सफल उपचार में शामिल हैं:

महत्वपूर्ण! चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में वातस्फीति के उपचार का मुख्य सिद्धांत (मुख्य रूप से फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए) रोग की प्रगति को रोकना और जटिलताओं के विकास को रोकना है।

वातस्फीति की जटिलताएँ

एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में वातस्फीति की जटिलताओं में शामिल हैं:

• फेफड़े के ऊतकों के पुरुलेंट रोग - मुख्य रूप से बुलस रूप की विशेषता है, जो बड़े गुहाओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है जिसमें वेंटिलेशन और तरल पदार्थ का बहिर्वाह मुश्किल होता है और जीवाणु संक्रमण बहुत आसानी से होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि अक्सर मुख्य एजेंट एक स्थिर, स्वयं का, अवसरवादी वनस्पति होता है, इसलिए वातस्फीति में ऐसे फुफ्फुसीय प्यूरुलेंट रोगों का एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना काफी मुश्किल होता है।
• वातिलवक्ष - अक्सर स्थानीय और बुलस रूप के साथ होता है और फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों के इतना अधिक विस्तार से जुड़ा होता है कि कुछ प्रतिकूल परिस्थितियों में वे फट जाते हैं।
• दिल की धड़कन रुकना - "कोर पल्मोनेल" नामक एक लक्षण परिसर के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति की एक गंभीर जटिलता है, जो रोगियों के आराम और जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देती है।
• सांस की विफलता - एक जटिलता जो तीव्र रूप से उत्पन्न होती है और स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। विफलता यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक गतिविधि या आराम के दौरान श्वसन क्रिया का विघटन है।

याद करना! किसी भी परिस्थिति में आपको फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। बीमारी के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से सलाह लें।

सोविंस्काया ऐलेना निकोलायेव्न, चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ

फुफ्फुसीय वातस्फीति एक आम बीमारी है जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों को प्रभावित करती है, जो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और परिसंचरण की महत्वपूर्ण हानि के साथ होती है, विभेदक निदान में सूचीबद्ध स्थितियों के विपरीत, जो वास्तविक वातस्फीति के साथ केवल बाहरी समानता रखती है।

आवृत्ति. जनसंख्या में व्यापकता 4% से अधिक है।

वातस्फीति ब्रोन्किओल्स के दूरस्थ स्थित वायुमार्ग की मात्रा में वृद्धि है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति की विशेषता मुख्य रूप से वायुकोशीय नलिकाओं और श्वसन ब्रोन्किओल्स का फैलाव है। इसके विपरीत, पैनलोबुलर वातस्फीति के साथ, टर्मिनल एल्वियोली का विस्तार होता है। वे "पिलपिला" फेफड़े की बात करते हैं यदि केवल लोचदार कर्षण कम हो जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल एक सीमित क्षेत्र (स्थानीय वातस्फीति) या पूरे फेफड़े (फैला हुआ वातस्फीति) को प्रभावित कर सकते हैं। वातस्फीति मानव मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है।

वातस्फीति के कारण

वातस्फीति, जैसा कि छाती की चोट के बाद युवा लोगों में रोग के तेजी से विकास के मामलों के अवलोकन से पता चलता है, ब्रोन्ची और फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक को गंभीर क्षति का परिणाम हो सकता है। जाहिरा तौर पर, ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन, विशेष रूप से ब्रोंची की टर्मिनल शाखाएं, बलगम की रुकावट और ऐंठन के कारण, साथ ही एल्वियोली के पोषण में कमी जब उनका रक्त परिसंचरण ख़राब होता है (या संवहनी क्षति), खिंचाव का कारण बन सकती है। दीवारों की संरचना और उनके शोष में लगातार परिवर्तन के साथ एल्वियोली।

जब ब्रांकाई पूरी तरह से बंद नहीं होती है, तो ब्रोन्कियल रुकावट विकारों के विवरण के लिए समर्पित अनुभाग में वर्णित तंत्र काम में आता है, जब साँस लेने के दौरान हवा एल्वियोली में प्रवेश करती है, लेकिन साँस छोड़ने के दौरान उसे बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता है, और इंट्रा-वायुकोशीय दबाव बढ़ जाता है तेजी से.

प्रायोगिक तौर पर, कुछ ही हफ्तों के बाद श्वासनली के स्टेनोसिस द्वारा वातस्फीति प्राप्त की गई थी। ऐसा माना जाता है कि एक समान तंत्र वास्तविक वातस्फीति का आधार है, जो बुढ़ापे में स्पष्ट प्रारंभिक सूजन संबंधी बीमारियों या ब्रोन्ची की रुकावट के बिना विकसित होता है। जाहिरा तौर पर, यह क्रोनिक, सुस्त ब्रोंकाइटिस और अंतरालीय सूजन प्रक्रियाओं से भी संबंधित है, संभवतः संवहनी घावों के साथ, कार्यात्मक ऐंठन के साथ, यही कारण है कि वर्तमान में वास्तविक वातस्फीति के लिए अवरोधक वातस्फीति नाम को तर्कसंगत माना जाता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा, पेरिब्रोंकाइटिस और विभिन्न प्रकार के न्यूमोस्क्लेरोसिस दोनों के साथ होती है, जिसके साथ इसका घनिष्ठ रोगजनन और नैदानिक ​​संबंध होता है। कई लेखकों के अनुसार, पेरी-ब्रोंकाइटिस और फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के सूजन-अपक्षयी घाव, लोचदार गुणों (रूबेल) के नुकसान के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के लिए एक आवश्यक शर्त हैं।

पहले, फुफ्फुसीय वातस्फीति की उत्पत्ति में, व्यक्तिगत संवैधानिक कमजोरी, फेफड़ों के लोचदार ऊतकों का समय से पहले टूटना और यहां तक ​​कि कंकाल में परिवर्तन, छाती के उपास्थि का अस्थिभंग, जो फेफड़ों में खिंचाव महसूस करता है, को प्राथमिकता दी गई थी। साँस लेने की स्थिति; वातस्फीति एथेरोस्क्लेरोसिस और चयापचय संबंधी विकारों से संबंधित थी। उन्होंने फेफड़ों की विशुद्ध रूप से यांत्रिक मुद्रास्फीति (ग्लासब्लोअर, पवन वाद्ययंत्र बजाने वाले संगीतकार, आदि) को भी बहुत महत्व दिया। हालाँकि, जैसा कि नैदानिक ​​​​अनुभव से पता चलता है, ब्रोन्कियल नलियों और ब्रोन्किओल्स में रुकावट और फेफड़ों को नुकसान के बिना, ये क्षण वातस्फीति के विकास के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि फुफ्फुसीय वातस्फीति, साथ ही ब्रोन्कियल अस्थमा और ब्रोन्किइक्टेसिस की उत्पत्ति में, ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की संपूर्ण गतिविधि के तंत्रिका विनियमन का विघटन होता है, जो आसन्न अंगों और श्वसन के रिसेप्टर क्षेत्रों से प्रतिवर्त के रूप में उत्पन्न होता है। पथ, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटन के परिणामस्वरूप, बहुत महत्वपूर्ण है। सिस्टम, जैसा कि प्रमाणित है, उदाहरण के लिए, तीव्र वातस्फीति और मस्तिष्क संलयन के विकास से।

एल्वियोली के खराब वेंटिलेशन के कारण वातस्फीति में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन, गैस विनिमय और फेफड़े ख़राब हो जाते हैं। वास्तव में, हालांकि श्वसन गति की आवृत्ति और तनाव के कारण हवा की सूक्ष्म मात्रा को बढ़ाया भी जा सकता है, हवा का आदान-प्रदान मुख्य रूप से बड़े वायुमार्गों में होता है, कम ताजी हवा ब्रोन्किओल्स की गहराई में प्रवेश करती है, मिश्रित होती है और कम अच्छी तरह से बदलती है एल्वियोली में, और बिना हवादार "मृत" बढ़ जाता है। वातस्फीति में अवशिष्ट हवा की मात्रा फेफड़ों की कुल क्षमता के 3/4 तक बढ़ सकती है (सामान्यतः 1/4 के बजाय)। अवशिष्ट वायु में वृद्धि, साथ ही अतिरिक्त वायु में कमी, फेफड़ों के ऊतकों की लोच के नुकसान के कारण फेफड़ों में खिंचाव द्वारा समझाया गया है। इन तंत्रों के कारण, उच्च वेंटिलेशन के दौरान ऑक्सीजन का अवशोषण असामान्य रूप से कम (अलाभकारी उपयोग) हो सकता है। छाती के छोटे श्वसन आंदोलनों के कारण आने वाली और विशेष रूप से बाहर जाने वाली हवा की धारा का बल महत्वहीन है: वातस्फीति वाला रोगी मोमबत्तियों को बुझाने में सक्षम नहीं है। छाती की श्वसन मांसपेशियां, डायाफ्राम की तरह, यह सबसे महत्वपूर्ण श्वसन मांसपेशी, रक्त की परिवर्तित संरचना द्वारा श्वसन केंद्र की उत्तेजना के परिणामस्वरूप निरंतर तनाव के कारण, अतिवृद्धि और बाद में पतित हो जाती है, जो श्वसन विघटन में योगदान करती है।

साथ ही, फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त संचार प्रभावित होता है, जिससे बाहरी श्वसन कम हो जाता है। इंट्रा-एल्वियोलर दबाव बढ़ने से पतली दीवार वाले इंटरएल्वियोलर सेप्टा में अंतर्निहित फुफ्फुसीय केशिकाओं से खून बहता है; इन सेप्टा के प्रगतिशील शोष के साथ केशिकाएं गायब हो जाती हैं। “इसके अलावा, सूजन प्रक्रिया अक्सर फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक में एम्बेडेड ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय प्रणालियों के जहाजों को प्रभावित करती है, जो फेफड़ों के पोषण और श्वसन कार्य के लिए रक्त ले जाती हैं।

फुफ्फुसीय सर्कल के रक्त केशिका बिस्तर में यह कमी दाएं वेंट्रिकल के काम में इसी वृद्धि का कारण बनती है, जो उच्च हेमोडायनामिक स्तर पर रक्त परिसंचरण की भरपाई करती है; फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली और इसकी शाखाओं में दबाव कई गुना बढ़ जाता है, जिसे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है, जो दाएं वेंट्रिकल में प्रवेश करने वाले रक्त की पूरी मात्रा को बाएं वेंट्रिकल में स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव सुनिश्चित करता है; तीव्र हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल के शक्तिशाली संकुचन के दौरान फुफ्फुसीय सर्कल में रक्त प्रवाह का वेग नहीं बदलता है।

प्रयोग से पता चलता है कि जब किसी जानवर में फुफ्फुसीय धमनी की एक मुख्य शाखा को बांधा जाता है, तो धमनी ट्रंक में दबाव लगभग दोगुना हो जाता है।

छोटे सर्कल में अधिक दबाव के कारण, फेफड़ों के धमनीशिरा संबंधी एनास्टोमोसेस अधिक हद तक खुलते हैं, गैर-धमनीकृत रक्त को प्रणालीगत सर्कल की ब्रोन्कियल नसों में स्थानांतरित करते हैं। ब्रांकाई की परिणामी भीड़ ब्रोंकाइटिस के क्रोनिक कोर्स में योगदान करती है। बेशक, फेफड़ों में गैस विनिमय और रक्त परिसंचरण की सभी परिवर्तित स्थितियां वातस्फीति की विशेषता वाले हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया को जन्म देती हैं। पहले से ही महाधमनी या रेडियल धमनी में, जो अनुसंधान के लिए अधिक सुलभ है, वातस्फीति में रक्त ऑक्सीजन (केंद्रीय या धमनी फुफ्फुसीय सायनोसिस) से कम संतृप्त होता है। रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अवधारण फेफड़ों में आसानी से जारी होने (अधिक प्रसार क्षमता) के कारण बड़ी कठिनाई से होती है।

वातस्फीति की इस अवधि में, गैस विनिमय या बाहरी श्वसन के फुफ्फुसीय कार्य की हानि के बावजूद, हम हृदय-क्षतिपूर्ति फुफ्फुसीय वातस्फीति (हृदय दोषों की क्षतिपूर्ति और उच्च रक्तचाप के हृदय क्षतिपूर्ति के विचार के समान) के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, हृदय की मांसपेशियों (और अन्य अंगों) को आपूर्ति करने वाले धमनी रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री के साथ, मायोकार्डियम का बहुत लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन, हृदय विघटन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, जो कि घटना संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया द्वारा सुगम होता है। हृदय की कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर एक साथ मौजूद होता है, आदि; फुफ्फुसीय वातस्फीति में हृदय के इस विघटन की चर्चा कोर पल्मोनेल अनुभाग में की गई है।

यह जोड़ा जाना चाहिए कि वातस्फीति वाले रोगियों में इंट्राथोरेसिक और इंट्राप्लुरल दबाव में बहुत वृद्धि, कम सक्शन बल और डायाफ्राम के कार्यात्मक बंद होने से वेना कावा में शिरापरक दबाव में अनुकूली वृद्धि होती है, जिससे रक्त गुजरने पर दबाव में लगभग सामान्य गिरावट सुनिश्चित होती है। छाती; इसलिए, शिरापरक दबाव में केवल मामूली वृद्धि निश्चित रूप से मायोकार्डियल कमजोरी का संकेत नहीं देती है। फुफ्फुसीय वृत्त के केशिका बिस्तर में कमी के कारण, बाएं हृदय की विफलता के साथ भी, फेफड़े ठहराव की एक स्पष्ट तस्वीर नहीं देते हैं, विशेष रूप से, फुफ्फुसीय क्षेत्रों का एक तेज आवरण।

सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति मुख्य रूप से प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है: "पिलपिला" फेफड़े के मामले में, संयोजी ऊतक का द्रव्यमान कम हो जाता है, और फैलाना वातस्फीति के साथ, इंटरलेवोलर सेप्टा का टूटना भी होता है। उम्र के साथ, एल्वियोली के आयतन और क्षेत्रफल के बीच का अनुपात आमतौर पर बढ़ जाता है। कुछ मामलों में (लगभग 2% रोगियों में), α 1-प्रोटीनेज अवरोधक (α 1-एंटीट्रिप्सिन) की कमी होती है, जो सामान्य रूप से प्रोटीनेस की गतिविधि को रोकता है (उदाहरण के लिए, ल्यूकोसाइट इलास्टेज, सेरीन प्रोटीनेज-3, कैथेप्सिन और मैट्रिक्स मेटालोप्रोटीनेज) ). प्रोटीनेस के अपर्याप्त निषेध से प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है और परिणामस्वरूप, फेफड़े के ऊतकों की लोच में कमी आती है। ख़राब स्राव और दोषपूर्ण प्रोटीन के संचय से लीवर को नुकसान हो सकता है। अंत में, प्रोटीनेज़ अवरोधकों की कमी के परिणामस्वरूप, अन्य ऊतकों की विकृति, जैसे कि गुर्दे और अग्नाशयी कोशिकाओं के ग्लोमेरुली, विकसित हो सकते हैं। धूम्रपान ऑक्सीकरण का कारण बनता है और इसलिए एगेंटिट्रिप्सिन का निषेध होता है, जो आनुवंशिक प्रवृत्ति की अनुपस्थिति में भी वातस्फीति के विकास को तेज करता है।

अवरोधकों की कमी के अलावा, वातस्फीति का विकास इलास्टेज के बढ़े हुए उत्पादन के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा सेरीन इलास्टेज का निर्माण, वायुकोशीय मैक्रोफेज द्वारा मेटालोप्रोटीनिस और रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा विभिन्न प्रोटीनेज)। पुरानी सूजन के दौरान अत्यधिक इलास्टेज सामग्री, विशेष रूप से, फेफड़ों के लोचदार तंतुओं के विनाश की ओर ले जाती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ होने वाले परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि फेफड़े के ऊतकों के लोचदार कर्षण में कमी कितनी महत्वपूर्ण है। साँस छोड़ने के लिए, फेफड़ों का लोचदार कर्षण बाहरी वातावरण के सापेक्ष एल्वियोली में सकारात्मक दबाव बनाता है। बाहरी संपीड़न (श्वसन की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप) न केवल एल्वियोली में, बल्कि ब्रोन्किओल्स में भी सकारात्मक दबाव का कारण बनता है, जो वायु प्रवाह के लिए अतिरिक्त प्रतिरोध पैदा करता है। इसलिए, अधिकतम निःश्वसन प्रवाह वेग (वी अधिकतम) लोचदार कर्षण (टी) और प्रतिरोध (आर एल) के बीच संबंध पर निर्भर करता है। इस प्रकार, लोचदार कर्षण में कमी के परिणामस्वरूप, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के समान परिवर्तन होते हैं। साँस की हवा की मात्रा बढ़ने से लोचदार कर्षण बढ़ जाता है, जो अंततः आराम बिंदु को साँस लेने (बैरल छाती) की ओर स्थानांतरित कर देता है। यदि प्रेरित वायु की मात्रा स्थिर रहती है, तो एफआरसी और अवशिष्ट मात्रा (और कभी-कभी मृत स्थान) बढ़ जाती है। हालाँकि, साँस छोड़ने की मात्रा में कमी के कारण महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है। आराम बिंदु को स्थानांतरित करने से डायाफ्राम चपटा हो जाता है और लाप्लास के नियम के अनुसार, मांसपेशियों में तनाव बढ़ने की आवश्यकता होती है। जब इंटरएल्वियोलर सेप्टा नष्ट हो जाते हैं, तो प्रसार क्षेत्र कम हो जाता है; फुफ्फुसीय केशिकाओं की संख्या में कमी से कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि होती है और फुफ्फुसीय धमनी दबाव और संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप कोर पल्मोनेल का विकास होता है। सेंट्रिलोबुलर (गैर-विस्तारित) वातस्फीति में व्यक्तिगत ब्रोन्किओल्स में वायु प्रवाह के लिए अलग-अलग प्रतिरोध इसके वितरण में गड़बड़ी का कारण बनता है। असामान्य वितरण का परिणाम हाइपोक्सिमिया है। ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति वाले रोगियों में, फैलाना सायनोसिस विकसित होता है। इसके विपरीत, व्यापक वातस्फीति के साथ, त्वचा का रंग गुलाबी हो जाता है, जिसे कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि के कारण गहरी सांस लेने की आवश्यकता से समझाया जाता है। हालाँकि, बिगड़ा हुआ प्रसार हाइपोक्सिमिया की ओर ले जाता है, अगर प्रसार क्षमता में उल्लेखनीय कमी हो या O 2 की मांग में वृद्धि हो।

पैथोएनाटोमिकलीफेफड़े पीले, सूजे हुए, लोचदार होते हैं और पसलियों के निशान बरकरार रहते हैं। हृदय के दाएं वेंट्रिकल की दीवार, साथ ही ट्रैब्युलर मांसपेशियां, गुहा में स्पष्ट वृद्धि के बिना भी तेजी से मोटी हो जाती हैं। सहवर्ती उच्च रक्तचाप के कारण बाएं वेंट्रिकल की दीवार अक्सर मोटी हो जाती है।

वर्गीकरण. रोगजनन के अनुसार, प्राथमिक (जन्मजात, वंशानुगत) और माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति होती है, जो पुरानी फेफड़ों की बीमारियों (आमतौर पर पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है; व्यापकता से - फैलाना और स्थानीयकृत फुफ्फुसीय वातस्फीति; रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार - समीपस्थ एसिनर, पैनासिनर, डिस्टल, अनियमित (अनियमित, असमान) और बुलस।

वातस्फीति के लक्षण और संकेत

नैदानिक ​​तस्वीर में सांस की तकलीफ, सायनोसिस, खांसी और छाती में बदलाव की विशेषता है।

सांस की तकलीफ, वातस्फीति से पीड़ित लोगों की सबसे लगातार शिकायत, सबसे पहले केवल शारीरिक कार्य के दौरान दिखाई देती है, जो कम और कम मात्रा में संभव हो जाती है, साथ ही ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के तेज होने के साथ, ब्रोन्ची की दमा संबंधी ऐंठन के साथ भी। बाद में सांस की तकलीफ रोगी को पूर्ण आराम की स्थिति में भी नहीं छोड़ती, खाने के बाद, उत्तेजना और बातचीत के साथ भी तेज हो जाती है। चूंकि हाइपोक्सिमिया पहले से ही आराम की स्थिति में मौजूद है, इसलिए यह स्पष्ट है कि शारीरिक कार्य रक्त की संरचना को और खराब कर देता है और, कंकाल की मांसपेशियों से रक्त को वेना कावा में, दाहिने हृदय में पंप करने से, फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, जो प्रतिवर्ती रूप से सांस की तकलीफ को भी बढ़ाता है।

सायनोसिस वातस्फीति का एक निरंतर संकेत है। सामान्य रक्त प्रवाह वेग और अपरिवर्तित परिधीय परिसंचरण के साथ लगातार हाइपोक्सिमिया के अनुसार, वातस्फीति के साथ, हृदय विघटन की स्थिति के विपरीत, सायनोसिस शरीर के दूर के हिस्सों की ठंडक के साथ नहीं होता है (हाथ गर्म रहते हैं)।

छाती के दौरे की कमजोरी, श्वसन वायु धारा की कमजोरी के कारण खांसी एक अजीब प्रकृति की होती है और इसलिए अक्सर विशेष रूप से दर्दनाक और लगातार होती है। खांसी के कारण विविध हैं: सूजन संबंधी ब्रोंकाइटिस, दमा संबंधी ब्रोंकोस्पज़्म, फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों में उच्च दबाव, जो न्यूरोरेफ्लेक्स द्वारा खांसी का कारण भी बनता है।

अक्सर रोगियों में एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: फैली हुई त्वचा की नसों के पैटर्न के साथ एक बैंगनी-सियानोटिक चेहरा, छाती के विस्तार के कारण छोटी गर्दन, जैसे कि साँस ले रहा हो, गर्दन की नसों में सूजन, विशेष रूप से खांसी के दौरे के दौरान, जब चेहरे का सियानोसिस बढ़ जाता है तेजी से. हवा की कमी के कारण बाधित भाषण, साँस छोड़ने के दौरान मांसपेशियों में तनाव, और अक्सर बढ़े हुए ऐटेरोपोस्टीरियर आकार के साथ बैरल के आकार की छाती की विशेषता होती है।

वातस्फीति का सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण छाती की श्वसन गतिशीलता का लगभग पूर्ण अभाव है, जो अक्सर बैरल के आकार की छाती की अनुपस्थिति में भी वातस्फीति का निदान तय करता है। छाती पर डायाफ्राम के जुड़ाव की रेखा के साथ और सामने हृदय के किनारे पर फैली हुई छोटी नसों का एक घेरा दिखाई देता है। मरीज़, गंभीर सायनोसिस के साथ भी, आमतौर पर बिस्तर में ऊपरी शरीर की निचली स्थिति बनाए रखते हैं (ऑर्थोप्निया नहीं देखा जाता है), संभवतः हृदय के किसी भी महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा की अनुपस्थिति के कारण। शिखर आवेग का पता नहीं चला है, लेकिन बायीं ओर की xiphoid प्रक्रिया के तहत दाएं वेंट्रिकल के बढ़े हुए आवेग को महसूस करना संभव है। फेफड़ों की टक्कर, सामान्य के बजाय, बहुत अलग तीव्रता, एक विशिष्ट तेज़ बॉक्स या तकिया ध्वनि उत्पन्न करती है, जो एल्वियोली में अतिरिक्त हवा के कारण होती है, विशेष रूप से एक्सिलरी लाइन के साथ फेफड़ों के निचले हिस्से में। फूले हुए फेफड़े लीवर को नीचे की ओर धकेलते हैं और हृदय को ढक देते हैं, जिससे टक्कर द्वारा इसके आकार का निर्धारण करना असंभव हो जाता है (फेफड़े हृदय के शीर्ष को छाती की दीवार से दूर धकेल देते हैं)।

पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ फेफड़ों के निचले किनारे का विस्तार और सांस लेने के दौरान छाती की परिधि में वृद्धि, जो सामान्य रूप से 6-8 सेमी होती है, 2-1 सेमी तक गिर जाती है। कमजोर, आमतौर पर लंबे समय तक साँस छोड़ने के साथ कठोर साँस लेना, शुष्क होना घरघराहट, सीटी और भिनभिनाहट, अक्सर सुनाई देती है। फोकल निमोनिया के साथ नम तरंगों की अधिक ध्वनि और बढ़ी हुई ब्रोंकोफोनी।

फेफड़ों द्वारा हृदय के विस्थापन के कारण हृदय की ध्वनियाँ दब जाती हैं, जिससे फुफ्फुसीय धमनी की दूसरी ध्वनि का जोर कमजोर हो जाता है।

एक एक्स-रे परीक्षा में व्यापक इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ क्षैतिज रूप से चलने वाली पसलियों का पता चलता है, अक्सर कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग होता है, और एक चपटा, खराब मोबाइल डायाफ्राम होता है। रक्त वाहिकाओं के साथ फेफड़ों की कमी के कारण सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। ब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स का भारीपन और इज़ाफ़ा भी अक्सर पाया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि फेफड़े एनीमिया से पीड़ित हैं; जड़ छाया का विस्तार लिम्फ नोड्स (सूजन मूल के फेफड़ों में घरघराहट) के बढ़ने के कारण संभव है।

हृदय स्वयं अक्सर चौड़ा नहीं होता है, संभवतः बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक दबाव के कारण बाएं और दाएं हृदय में रक्त के प्रवाह में कठिनाई के कारण, हृदय में रक्त का चूषण सीमित हो जाता है; बल्कि, वातस्फीति के रोगियों का छोटा हृदय इस धमनी की प्रणाली में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय धमनी चाप के उभार की विशेषता है।

फुफ्फुसीय धमनी में दबाव को सीधे मापना संभव नहीं है, हालांकि हाल ही में गले या क्यूबिटल नस के माध्यम से दाहिने हृदय के कक्षों को कैथीटेराइज करके इसका प्रयास किया गया है। सिस्टमिक सर्कल में रक्तचाप कम हो जाता है, संभवतः एनास्टोमोसेस के माध्यम से रक्त के स्थानांतरण और बाएं हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण। यकृत आमतौर पर आगे को बढ़ा हुआ होता है।

रक्त से: 5,000,000-6,000,000 तक एरिथ्रोसाइटोसिस - रक्त की हाइपोक्सिमिक संरचना द्वारा अस्थि मज्जा की जलन का परिणाम; कभी-कभी इओसिनोफिलिया (आमतौर पर थूक में)।

वातस्फीति का कोर्स, रूप और जटिलताएँ

एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय वातस्फीति की शुरुआत धीरे-धीरे होती है, पाठ्यक्रम पुराना होता है, आमतौर पर कई वर्षों तक। वातस्फीति के दौरान, तीन अवधियों को योजनाबद्ध रूप से प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

पहली अवधि तथाकथित ब्रोंकाइटिस है, जब लंबे समय तक या बार-बार होने वाला ब्रोंकाइटिस, साथ ही फोकल ब्रोन्कोपमोनिया, वातस्फीति के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस के लक्षण हो सकते हैं। रोगियों की भलाई में तेजी से उतार-चढ़ाव होता है, गर्मियों में शुष्क, गर्म जलवायु में काफी सुधार होता है।

दूसरी अवधि गंभीर वातस्फीति है जिसमें लगातार फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, सायनोसिस, सांस की तकलीफ, यहां तक ​​कि सूजन संबंधी जटिलताओं के साथ बिगड़ना भी शामिल है; कई वर्षों तक रहता है, 10 या उससे अधिक तक, जो समान गंभीर सायनोसिस वाली अन्य बीमारियों में शायद ही कभी देखा जाता है।

तीसरी, अपेक्षाकृत छोटी अवधि हृदय, या, अधिक सटीक रूप से, फुफ्फुसीय-हृदय विफलता है, जब वातस्फीति वाले रोगी में जमाव विकसित होता है - एक बड़े घेरे में, यकृत की दर्दनाक सूजन, सूजन, रुका हुआ मूत्र, साथ ही हृदय का विस्तार, टैचीकार्डिया, रक्त प्रवाह का धीमा होना, आदि... (तथाकथित क्रोनिक पल्मोनरी हार्ट)।

रूपों के अनुसार, क्लासिक सेनील या प्रीसेनाइल वातस्फीति के अलावा, जो मुख्य रूप से 45-60 वर्ष के पुरुषों को प्रभावित करता है, जिनके इतिहास में स्पष्ट ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग नहीं हैं, कम उम्र की वातस्फीति को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। वातस्फीति के इस रूप में, अक्सर अधिक तीव्र, ब्रांकाई और फेफड़ों की स्पष्ट बीमारियों के कारण होता है, जैसे गैस विषाक्तता, छाती के बंदूक की गोली के घाव (न्यूमोथोरैक्स और हेमोएस्पिरेशन के साथ), काइफोस्कोलियोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि, जब पाठ्यक्रम के दौरान वातस्फीति के अलावा, इसके तत्काल परिणामों के साथ अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी भी एक प्रमुख भूमिका निभाती है। मूलतः, शास्त्रीय रूप में पेरिब्रोंकाइटिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस के रूप में फेफड़ों में समान परिवर्तन होते हैं, लेकिन एक धीमा, कम नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट पाठ्यक्रम।

वातस्फीति की जटिलताओं में शायद ही कभी देखे जाने वाले न्यूमोथोरैक्स और अंतरालीय वातस्फीति शामिल हैं।

वातस्फीति का निदान और विभेदक निदान

हालाँकि वातस्फीति एक सामान्य और अच्छी तरह से परिभाषित बीमारी है, फिर भी अक्सर गलत निदान का कारण बनती है। यह ज्ञात नहीं है कि यह निस्संदेह कहाँ मौजूद है और इसका पता केवल शव परीक्षण के समय ही चलता है; इसके साथ ही, कभी-कभी वातस्फीति का निदान किया जाता है, जो संपूर्ण नैदानिक ​​​​और शारीरिक चित्र द्वारा उचित नहीं है। न केवल सामान्य रूप से वातस्फीति को सही ढंग से पहचानना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग की अवधि, संभावित जटिलताओं और सहवर्ती (या प्राथमिक) रोगों को सही ढंग से इंगित करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोग का निदान, काम करने की क्षमता और उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

बहुत बार, फुफ्फुसीय वातस्फीति के अलावा, एक मरीज को गलती से सांस की तकलीफ, सायनोसिस, दिल की धीमी आवाज, फुफ्फुसीय धमनी पर जोर, तेज अधिजठर धड़कन, फेफड़ों में घरघराहट के आधार पर कार्डियक डीकम्पेंसेशन या मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का निदान किया जाता है। यकृत क्षेत्रों में संवेदनशीलता की उपस्थिति में पसलियों के नीचे से यकृत का बाहर निकलना। इस बीच, ये झूठे हृदय संबंधी लक्षण हृदय की विफलता के बिना वातस्फीति की विशेषता हैं। इन मामलों में, फेफड़ों में घरघराहट ब्रोंकाइटिस है और संक्रामक नहीं है, यकृत धँसा हुआ है और बढ़ा हुआ नहीं है, कोमलता पेट की मांसपेशियों को संदर्भित करती है। ऑर्थोपेनिया की अनुपस्थिति भी विशेषता है। वातस्फीति वाला रोगी मूलतः फुफ्फुसीय रोगी होता है, और वह कई वर्षों तक ऐसा ही रहता है, जबकि हृदय विफलता (फुफ्फुसीय हृदय विफलता) पूरी तरह से निस्संदेह हृदय संबंधी संकेतों के साथ, बीमारी का अंत मात्र है।

हृदय वृद्धि, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, यकृत वृद्धि, एडिमा आदि की उपस्थिति में, विघटित माइट्रल वाल्व रोग या विघटित एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस, आदि का निदान अक्सर विकास की पूरी तस्वीर को ध्यान में रखे बिना गलती से किया जाता है। रोग, गंभीर सायनोसिस, एरिथ्रोसाइटोसिस, निम्न रक्तचाप दबाव, अतालता की अनुपस्थिति आदि की उपस्थिति।

एक बुजुर्ग रोगी में सायनोसिस के साथ वातस्फीति के साथ, एथेरोस्क्लोरोटिक कोरोनरी स्केलेरोसिस को हृदय क्षेत्र में दर्द के आधार पर पहचाना जाता है, हालांकि ये दर्द फुफ्फुस, मांसपेशियों में हो सकते हैं, और दुर्लभ मामलों में, वास्तविक एनजाइना पेक्टोरिस रक्त की हाइपोक्सिमिक संरचना के कारण होता है। (तथाकथित नीला एनजाइना पेक्टोरिस)।

टक्कर ध्वनि में तेज बदलाव और फेफड़ों में कमजोर, लगभग अनुपस्थित श्वास के कारण, न्यूमोथोरैक्स को गलती से पहचाना जाता है, हालांकि वातस्फीति के साथ क्षति द्विपक्षीय और एक समान होती है।

फेफड़ों के झुके हुए हिस्सों में बॉक्स ध्वनि हमेशा एक विशिष्ट रोग संबंधी स्थिति के रूप में फुफ्फुसीय वातस्फीति का संकेत नहीं देती है।

ऐसे परिवर्तन निम्न का कारण बन सकते हैं:

1. हृदय के बाएं निलय की विफलता के साथ तथाकथित कार्यात्मक फुफ्फुसीय वातस्फीति, जब, रुके हुए रक्त द्वारा छोटे वृत्त वाहिकाओं के अत्यधिक खिंचाव के कारण, श्वसन आंदोलनों के दौरान छाती लगभग गतिहीन हो जाती है, और फेफड़े निश्चित रूप से फैल जाते हैं। लगातार कार्बनिक परिवर्तन - एल्वियोली में सेप्टा का शोष - का पता नहीं लगाया जाता है; मायोकार्डियम की बढ़ी हुई संकुचन शक्ति के साथ, मर्क्यूसल के प्रभाव में, रक्तपात के दौरान रक्त द्रव्यमान में कमी, इस स्थिति को रोक देती है। सरपट लय की उपस्थिति, एनजाइना पेक्टोरिस, चेहरे का पीलापन और नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव में राहत भी वातस्फीति के खिलाफ बोलती है। यह बताता है कि कार्डियक अस्थमा के साथ होने वाले तीव्र नेफ्रैटिस या कोरोनरी स्केलेरोसिस में, डॉक्टर अक्सर फुफ्फुसीय वातस्फीति (या ब्रोन्कियल अस्थमा) का निदान करने के लिए इच्छुक क्यों होते हैं।
2. तथाकथित सेनील वातस्फीति, ब्रोंची की रुकावट और बढ़े हुए इंट्रा-वायुकोशीय दबाव की अनुपस्थिति में फेफड़ों के लोचदार ऊतकों की उम्र से संबंधित शोष पर निर्भर करती है, इसलिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और फुफ्फुसीय परिसंचरण की सबसे महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ नहीं होती है ; इसके अलावा, बाहरी श्वसन में थोड़ी सी कमी ऊतक चयापचय में कमी के अनुरूप हो सकती है - बुढ़ापे में "आंतरिक" श्वसन में कमी। इसलिए, हालांकि फेफड़ों के झुके हुए हिस्सों की बॉक्स ध्वनि टक्कर द्वारा स्थापित की जाती है और एक्स-रे संबंधित फुफ्फुसीय क्षेत्रों की एक बड़ी वायुहीनता दिखाती है, सांस की तकलीफ, सायनोसिस, घरघराहट नहीं होती है, और मूल रूप से यह स्थिति इसके लायक नहीं है फेफड़ों की बीमारी का नाम. इन रूपों में, फेफड़े के ऊतकों के सापेक्ष शोष के कारण, फेफड़ों का अत्यधिक विस्तार हो सकता है, क्योंकि छाती सामान्य मात्रा में रहती है या पसलियों के कैल्सीफिकेशन के कारण बढ़ जाती है। फेफड़े के ऊतकों के शोष की एक समान स्थिति, एक अनुकूली प्रकृति के एक निश्चित अर्थ में, रोगियों की उम्र की परवाह किए बिना और अन्य डिस्ट्रोफी में पाई जाती है - पोषण, घाव, कैंसर, जो ऊतक चयापचय में कमी के साथ भी होती है।
3. तथाकथित प्रतिपूरक वातस्फीति, प्रभावित क्षेत्र से सटे फेफड़े के हिस्से या एक फेफड़े तक सीमित होती है जब दूसरा प्रभावित होता है।

   मूल रूप से, रोग को इंट्राथोरेसिक लोचदार बलों के सामान्य अनुपात में बदलाव से समझाया गया है, जैसा कि एटेलेक्टासिस, इफ्यूजन प्लीरिसी पर अनुभाग में चर्चा की गई है, और इसलिए केवल आंशिक रूप से "प्रतिपूरक" वातस्फीति नाम का हकदार है।

4. अंतरालीय, या अंतरालीय, फुफ्फुसीय वातस्फीति का उल्लेख हमारे द्वारा केवल पूर्णता और व्यवस्थित प्रस्तुति के उद्देश्य से किया गया है। यह फेफड़ों की चोट के बाद फेफड़ों के अंदर एल्वियोली के टूटने के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें फेफड़ों में मजबूर हवा को फेफड़ों के मध्यवर्ती ऊतक, मीडियास्टिनम और गर्दन और छाती के चमड़े के नीचे के ऊतकों में छोड़ दिया जाता है। इंटरस्टिशियल वातस्फीति को गर्दन पर ऊतक की कुरकुरी सूजन और अन्य विशिष्ट लक्षणों से आसानी से पहचाना जा सकता है।

पूर्वानुमान और कार्य क्षमता.वातस्फीति कई वर्षों तक रहती है: प्रगति के लिए संक्रामक कारक, काम करने और रहने की स्थिति महत्वपूर्ण हैं। पहली अवधि में, रोगी सामान्य, यहां तक ​​कि शारीरिक कार्य में भी संलग्न हो सकता है; दूसरी अवधि में, वातस्फीति के कारण महत्वपूर्ण, कभी-कभी पूर्ण, और तीसरी अवधि में, हमेशा काम करने की क्षमता का पूर्ण नुकसान होता है।

अक्सर, मरीज़ गंभीर हृदय विफलता से या तीव्र फुफ्फुसीय रोगों से मर जाते हैं - लोबार या फोकल निमोनिया, सामान्य तीव्र संक्रामक रोगों से, पश्चात की अवधि में, आदि।

वातस्फीति की रोकथाम और उपचार

वास्तविक फुफ्फुसीय वातस्फीति की रोकथाम में अस्थमा आदि के खिलाफ लड़ाई में ब्रोन्कियल ट्री और फेफड़ों के अंतरालीय संवहनी ऊतक की सूजन, दर्दनाक घावों को रोकना शामिल है।

उन्नत फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार बहुत सफल नहीं है। शुरुआती चरणों में, जलन के विभिन्न foci जो ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम की समन्वित गतिविधि को स्पष्ट रूप से बाधित करते हैं, को समाप्त किया जाना चाहिए, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को विनियमित करने के लिए भी उपाय किए जाने चाहिए। इन सामान्य प्रावधानों के आधार पर, ब्रोंकाइटिस और फोकल निमोनिया का लगातार इलाज करना आवश्यक है; सूजन की तीव्रता के लिए, कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों और एंटीबायोटिक्स का संकेत दिया जाता है; एक स्पास्टिक घटक के साथ, जो लगभग हमेशा होता है, एंटीस्पास्टिक वाले: एफेड्रिन, बेलाडोना। जलवायु उपचार का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से शरद ऋतु और शुरुआती वसंत महीनों में, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, शुष्क, गर्म जलवायु स्टेशनों पर।

पहले, उन्होंने उपकरणों के साथ छाती को संपीड़ित करके या एक दुर्लभ स्थान में साँस छोड़ने को सुनिश्चित करके साँस छोड़ने को बढ़ाने की कोशिश की थी, लेकिन ब्रोंची की सहनशीलता में सुधार करने का प्रयास करना अधिक उचित है (एंटीस्पास्मोडिक एजेंटों के साथ, चरम मामलों में, चिपचिपा बलगम का अवशोषण) एक ब्रोंकोस्कोप) और अंतरालीय निमोनिया का इलाज करें।

शल्य चिकित्सा उपचार के प्रयास छोड़ दिए गए।

उन्नत मामलों में, आराम, ऑक्सीजन उपचार; मॉर्फीन प्रतिबंधित है.

फुफ्फुसीय वातस्फीति एक प्रकार की बीमारी है जिसमें फुफ्फुसीय प्रणाली एल्वियोली फैली हुई हैं, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के बिगड़ा हुआ आदान-प्रदान के कारण।

हवा गैस विनिमय में भाग लेना बंद कर देती है, जिसके कारण फेफड़े फैल जाते हैं और अपना श्वसन कार्य नहीं कर पाते हैं।

यह क्या है?

फैलाना वातस्फीति के साथ, एल्वियोली के विनाश के कारण, पूरे फेफड़े के ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। बुलै और बड़ी गुहिकाएँ दिखाई देती हैं। विशाल आकार तक पहुँचने पर, वे फेफड़ों के बड़े हिस्से को प्रतिस्थापित करना शुरू कर देते हैं। हो रहा अंगों में रक्त के प्रवाह में व्यवधानऔर वे समय के साथ ख़राब हो जाते हैं।

जब आप सांस लेते हैं तो हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है और जब आप सांस छोड़ते हैं तो पूरी तरह बाहर नहीं आती है। परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय धमनियां संकुचित हो जाती हैं। हृदय रक्त की आपूर्ति करने के लिए अधिक मेहनत करने लगता है, अंग में गड़बड़ी होने लगती है और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगी में कोर पल्मोनेल विकसित हो जाता है।

यह बीमारी हमेशा जटिलताओं का कारण बनती है और ज्यादातर मामलों में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोग का यह रूप आनुवंशिकता से जुड़ा होता है, लेकिन रोग विभिन्न बाहरी कारकों और एंजाइम अल्फा-एंटीट्रिप्सिन की कमी से भी शुरू हो सकता है।

यदि रोगी में रोग का प्राथमिक रूप है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ अंगों की जन्मजात विकृति से जुड़ी होती हैं। यह रूप इलाज करना काफी मुश्किल है, और वातस्फीति केवल बढ़ती है। द्वितीयक रूप में यह रोग फेफड़ों की समस्याओं के कारण विकसित होता है। फुफ्फुसीय प्रणाली में चिकनी मांसपेशियों के ढांचे में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, कार्यात्मक विकार उत्पन्न होते हैं।

ऊतकों की लोच नष्ट हो जाती है, साँस छोड़ते समय वायुमार्ग नष्ट हो जाते हैं और रोगी पूरी तरह साँस नहीं छोड़ पाता। अक्सर ऐसा होता है प्रारंभिक चरण में, रोगियों को महत्वपूर्ण लक्षणों का अनुभव नहीं होता है. इसलिए, ज्यादातर मामलों में मरीज डॉक्टर के पास तब आते हैं जब वातस्फीति लंबी हो जाती है। ऐसे में समय के साथ इस बीमारी के कारण काम करने की क्षमता खत्म होने लगती है।

द्वितीयक प्रकार अक्सर ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस या ब्रोन्कियल रुकावट के बाद जटिलताओं के कारण होता है।

महत्वपूर्ण!डिफ्यूज़ वातस्फीति एक निरंतर चलने वाली बीमारी है जो समय के साथ बढ़ती ही जाती है।

कारण

रोग के प्रकार के आधार पर, कारण भिन्न-भिन्न हो सकते हैं। प्राथमिक रूप की विशेषता निम्नलिखित कारकों से होती है जो रोग को भड़काते हैं:

• एंजाइम अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• हानिकारक पदार्थों के साथ काम करें: सल्फर, नाइट्रोजन;
• फुफ्फुसीय प्रणाली पर चोटें और ऑपरेशन;
• धूम्रपान;
• नियमित रूप से धूल या काला धुआं अंदर लेना;
• ब्रांकाई या फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

द्वितीयक प्रकट होता है यदि:

• रोगी को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस है;
• एल्वियोली का गंभीर खिंचाव;
• दमा;
• तपेदिक;
• बार-बार निमोनिया होना।

लक्षण

रोग का प्रारंभिक चरण छिपे हुए लक्षणों की विशेषता है, जो ज्यादातर मामलों में श्वसन प्रणाली के संक्रामक या सर्दी से मिलते जुलते हैं। इसलिए, कई मरीज़ कब डॉक्टर से सलाह लेते हैं बीमारी गंभीर रूप ले लेती हैधाराएँ सबसे अधिक विशेषताएँ हैं:

1. सांस की तकलीफ जो मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद होती है। जैसे-जैसे बीमारी समय के साथ बढ़ती है, यह आराम करने पर भी रोगी में मौजूद हो सकती है।
2. त्वचा का सायनोसिस उंगलियों की युक्तियों और नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र में देखा जाता है।
3. पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, रोगी एक आरामदायक स्थिति की तलाश करना शुरू कर देता है। साँस छोड़ने में आसानी के लिए वह अपने हाथों पर झुकते हुए आगे की ओर झुकता है। बीमारी के उन्नत चरण में, व्यक्ति को ठीक से सांस लेने में सक्षम होने के लिए आधा बैठे हुए भी सोना पड़ता है।
4. कंधों की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं।
5. साँस लेना छोटा हो जाता है, और साँस छोड़ना लंबा और कठिन हो जाता है। रोगी साँस छोड़ता है, अपने गालों को फुलाता है और अपने होठों को एक ट्यूब में फैलाता है।
6. समय के साथ, हवा के बड़े संचय के कारण छाती में विकृति आ जाती है, जो एक बैरल जैसी दिखने लगती है।
7. पसलियों के बीच विस्तार होता है और वे बाहर की ओर उभर आती हैं।
8. एक व्यक्ति बहुत कम मात्रा में बलगम के साथ तेज सूखी खांसी से पीड़ित होता है।
9. वजन कम होता है.
10. रोग बढ़ने पर थकान बढ़ जाती है और व्यक्ति काम करने में असमर्थ हो जाता है।
11. चेहरे पर बैंगनी केशिकाओं का एक जाल दिखाई देता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, श्वसन तंत्र में रोग संबंधी परिवर्तन होने लगते हैं। न केवल श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है, बल्कि संचार प्रणाली भी प्रभावित होती है। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बाधित हो जाता है, बड़े बुलै का निर्माण होता है, और साँस छोड़ने के दौरान छोटे ब्रोन्किओल्स ढहने लगते हैं।

फुफ्फुसीय दीवारों में एल्वियोली शुरू होती है विनाश होता है और श्वसन विफलता विकसित होने लगती है. हृदय की दीवारों के मोटे होने के कारण, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, निचले छोर सूज जाते हैं और जलोदर प्रकट होता है। किसी मरीज को अचानक न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है। ऐसी स्थिति में रोगी अशक्त एवं अशक्त हो जाता है। मृत्यु भी संभव है.

महत्वपूर्ण!यद्यपि रोगियों के एक बड़े प्रतिशत के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान खराब है, उचित उपचार से जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।

इलाज

एक व्यापक उपचार है जिसे डॉक्टर द्वारा रोग की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है।

1. धूम्रपान छोड़ना एक महत्वपूर्ण शर्त है। यदि किसी मरीज को दवा उपचार निर्धारित किया गया है, लेकिन वह धूम्रपान करता है, तो बीमारी के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होगी।

2. ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स को टैबलेट के रूप में या साँस द्वारा निर्धारित किया जाता है।

3. ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेना अनिवार्य है:

• प्रेडनिसोलोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन।

4. बलगम स्राव में सुधार के लिए, रोगी को बलगम को पतला करने वाली एसिटाइलसिस्टीन, साथ ही कफ निस्सारक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है:

• ब्रोमहेक्सिन;
• लेज़ोलवन;
• एम्ब्रोक्सोल.

5. यदि जीवाणु संक्रमण का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है।
6. निम्नलिखित दवाएं हृदय क्रिया में सहायता करेंगी:

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• स्ट्रॉफ़ैन्थिन.

7. मूत्र प्रणाली के कामकाज के लिए निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• आइसोकेट;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• korglykon.

8. ऑक्सीजन थेरेपी का रोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें रोगी विशेष सिलेंडरों का उपयोग करके शुद्ध ऑक्सीजन सांस लेता है।

9. नियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम करना जरूरी है ताकि दौरे के दौरान मरीज सांस पर नियंत्रण रख सके।

10. एरोआयन थेरेपी का भी संकेत दिया गया है, जो श्वसन विफलता को खत्म करने में मदद करता है।

फैला हुआ फुफ्फुसीय वातस्फीति का इलाज करना असंभव है।लेकिन यदि आप स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं और जीवन भर दवाएँ लेते हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और विकलांगता से बच सकते हैं।

एक पुरानी गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारी है, जो वायु स्थानों के लगातार, अपरिवर्तनीय विस्तार और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के दूरस्थ फेफड़े के ऊतकों की बढ़ी हुई सूजन पर आधारित है। वातस्फीति सांस की तकलीफ, थोड़ी मात्रा में श्लेष्म थूक के साथ खांसी, श्वसन विफलता के लक्षण और बार-बार होने वाले सहज न्यूमोथोरैक्स से प्रकट होती है। पैथोलॉजी का निदान गुदाभ्रंश, रेडियोग्राफी और फेफड़ों की सीटी, स्पाइरोग्राफी और रक्त गैस विश्लेषण के डेटा को ध्यान में रखकर किया जाता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के रूढ़िवादी उपचार में ब्रोंकोडाईलेटर्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ऑक्सीजन थेरेपी लेना शामिल है; कुछ मामलों में, रिसेक्शन सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

आईसीडी -10

जे43वातस्फीति

सामान्य जानकारी

फुफ्फुसीय वातस्फीति (ग्रीक वातस्फीति से - सूजन) फेफड़े के ऊतकों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो वायुकोशिका के विस्तार और वायुकोशीय दीवारों के विनाश के कारण बढ़ी हुई वायुहीनता की विशेषता है। पल्मोनरी वातस्फीति 4% रोगियों में पाई जाती है, और यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 2 गुना अधिक होती है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज वाले मरीजों में वातस्फीति विकसित होने का खतरा अधिक होता है, खासकर 60 साल की उम्र के बाद। व्यावहारिक पल्मोनोलॉजी में फुफ्फुसीय वातस्फीति का नैदानिक ​​​​और सामाजिक महत्व कार्डियोपल्मोनरी जटिलताओं, विकलांगता, रोगियों की विकलांगता और बढ़ती मृत्यु दर के विकास के उच्च प्रतिशत से निर्धारित होता है।

कारण

एल्वियोली की पुरानी सूजन का कोई भी कारण वातस्फीति परिवर्तनों के विकास को उत्तेजित करता है। यदि निम्नलिखित कारक मौजूद हों तो वातस्फीति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• जन्मजात α-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, जिससे प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों द्वारा वायुकोशीय फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है;
• तम्बाकू के धुएं, विषाक्त पदार्थों और प्रदूषकों का साँस लेना;
• फेफड़े के ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार;
• ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• श्वसन ब्रांकाई और एल्वियोली में सूजन प्रक्रियाएं;
• ब्रांकाई और वायुकोशीय ऊतक में वायु दबाव में निरंतर वृद्धि से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधि की विशेषताएं।

रोगजनन

इन कारकों के प्रभाव में, फेफड़ों के लोचदार ऊतक को नुकसान होता है, भरने और ढहने की क्षमता में कमी और हानि होती है। हवा से भरे फेफड़ों में साँस छोड़ने के दौरान छोटी ब्रांकाई चिपक जाती है और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार हो जाते हैं। फुफ्फुसीय वातस्फीति में वाल्व तंत्र के गठन से फेफड़े के ऊतकों में सूजन और अधिक खिंचाव होता है और वायु सिस्ट - बुलै का निर्माण होता है। बुल्ला के टूटने से बार-बार होने वाले सहज न्यूमोथोरैक्स के एपिसोड हो सकते हैं।

वातस्फीति फेफड़ों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है, जो मैक्रोस्कोपिक रूप से बड़े-छिद्रपूर्ण स्पंज के समान हो जाती है। माइक्रोस्कोप के तहत वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों की जांच करते समय, वायुकोशीय सेप्टा का विनाश देखा जाता है।

वर्गीकरण

फुफ्फुसीय वातस्फीति को प्राथमिक या जन्मजात में विभाजित किया जाता है, जो एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में विकसित होता है, और माध्यमिक, अन्य फेफड़ों के रोगों (आमतौर पर प्रतिरोधी सिंड्रोम के साथ ब्रोंकाइटिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फेफड़े के ऊतकों में व्यापकता की डिग्री के आधार पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति के स्थानीयकृत और फैले हुए रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में एसिनस (फेफड़ों की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई जो गैस विनिमय सुनिश्चित करती है और इसमें वायुकोशीय नलिकाओं, वायुकोशीय थैली और वायुकोशिका के साथ टर्मिनल ब्रोन्किओल की शाखाएं शामिल होती हैं) की भागीदारी की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के होते हैं फुफ्फुसीय वातस्फीति प्रतिष्ठित हैं:

• पनालोबुलर(पैनासिनर) - पूरे एसिनस को नुकसान के साथ;
• केंद्र-खण्डकी(सेंट्रियासिनर) - एसिनस के मध्य भाग में श्वसन एल्वियोली को नुकसान के साथ;
• पेरिलोबुलर(पेरियासिनर) - एसिनस के दूरस्थ भाग को नुकसान के साथ;
• पेरी-निशान(अनियमित या असमान);
• जलस्फोटी(वायु सिस्ट - बुल्स की उपस्थिति में बुलस फेफड़े की बीमारी)।

जन्मजात लोबार (लोबार) फुफ्फुसीय वातस्फीति और मैकलियोड सिंड्रोम विशेष रूप से प्रतिष्ठित हैं - अज्ञात एटियलजि की वातस्फीति जो एक फेफड़े को प्रभावित करती है।

वातस्फीति के लक्षण

फुफ्फुसीय वातस्फीति का प्रमुख लक्षण साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ साँस छोड़ने में कठिनाई है। डिस्पेनिया प्रगतिशील है, पहले परिश्रम के दौरान और फिर आराम करने पर होता है, और श्वसन विफलता की डिग्री पर निर्भर करता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति से पीड़ित रोगी अपने गालों को फुलाते हुए (जैसे कि "फुला रहे हों) बंद होठों से सांस छोड़ते हैं। सांस की तकलीफ के साथ-साथ खांसी भी होती है और कम मात्रा में बलगम निकलता है। श्वसन विफलता की एक स्पष्ट डिग्री सायनोसिस, चेहरे की सूजन और गर्दन की नसों की सूजन से संकेतित होती है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले मरीजों का वजन महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है और उनकी उपस्थिति कैशेक्टिक हो जाती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति में शरीर के वजन में कमी को श्वसन मांसपेशियों के गहन कार्य पर खर्च की गई उच्च ऊर्जा लागत से समझाया गया है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के बुलस रूप में, सहज न्यूमोथोरैक्स के बार-बार एपिसोड होते हैं।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय वातस्फीति के प्रगतिशील पाठ्यक्रम से कार्डियोपल्मोनरी प्रणाली में अपरिवर्तनीय पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन का विकास होता है। साँस छोड़ने के दौरान छोटे ब्रोन्किओल्स के ढहने से प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकार हो जाते हैं। एल्वियोली के नष्ट होने से कार्यात्मक फुफ्फुसीय सतह में कमी आती है और गंभीर श्वसन विफलता की घटना होती है।

फेफड़ों में केशिका नेटवर्क में कमी से फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास होता है और हृदय के दाहिनी ओर भार में वृद्धि होती है। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में वृद्धि के साथ, निचले छोरों की सूजन, जलोदर और हेपेटोमेगाली होती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए एक आपातकालीन स्थिति सहज न्यूमोथोरैक्स का विकास है, जिसके लिए फुफ्फुस गुहा के जल निकासी और हवा की आकांक्षा की आवश्यकता होती है।

निदान

फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों के इतिहास में धूम्रपान, व्यावसायिक खतरों और पुरानी या वंशानुगत फेफड़ों की बीमारियों का एक लंबा इतिहास शामिल है। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों की जांच करते समय, बढ़े हुए, बैरल के आकार (बेलनाकार) छाती, चौड़े इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और अधिजठर कोण (मोटे), सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का फलाव, सहायक श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ उथली श्वास पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

टक्कर फेफड़ों की निचली सीमाओं के 1-2 पसलियों द्वारा नीचे की ओर विस्थापन से निर्धारित होती है, छाती की पूरी सतह पर एक बॉक्स ध्वनि होती है। गुदाभ्रंश पर, फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ, कमजोर वेसिकुलर ("कपास") श्वास और दबी हुई हृदय ध्वनियाँ सुनाई देती हैं। गंभीर श्वसन विफलता वाले रक्त में एरिथ्रोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ हीमोग्लोबिन पाया जाता है।

सामग्री

WHO के आँकड़े बताते हैं कि 4% आबादी वातस्फीति से पीड़ित है। एक नियम के रूप में, यह बीमारी मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध पुरुषों को प्रभावित करती है। जीर्ण, तीव्र रूप, स्थानीय (विकारी) या फैलाना होते हैं। यह रोग फुफ्फुसीय वेंटिलेशन और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, जिससे विकलांगता होती है और जीवन का आराम कम हो जाता है।

वातस्फीति क्या है

यह रोग फेफड़ों के वायुकोशीय ऊतकों में वायु की मात्रा सामान्य से अधिक बढ़ा देता है। अंग में जमा होने वाली अतिरिक्त गैस कई जटिलताओं का कारण बन सकती है, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल ऊतक को नुकसान। वातस्फीति रोग अतिरिक्त गैसों को ऑक्सीजन के अतिरिक्त होने के कारण नहीं, बल्कि अवधारण, कार्बन डाइऑक्साइड के संचय और अन्य अशुद्धियों के कारण भड़काता है। इससे फेफड़ों के ऊतकों को सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है और उनका विनाश होता है। अंग के अंदर दबाव बढ़ जाता है, और आस-पास के अंगों और धमनियों का संपीड़न हो जाता है।

प्रजातियाँ

इस विकृति को कई प्रकारों और रूपों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक में विशिष्ट लक्षण होते हैं जिनका निदान और इतिहास के दौरान पता लगाया जा सकता है। वातस्फीति तीव्र या दीर्घकालिक हो सकती है (बाद वाला बच्चों में अत्यंत दुर्लभ है)। इसके अलावा, प्रत्येक रूप में उचित चिकित्सा के बिना प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। वातस्फीति के प्रकार:

• पैरासेप्टल;
• फैलाना;
• पनलोबुलर;
• जलस्फोटी

वातस्फीति खतरनाक क्यों है?

रोग अंग ऊतक की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, जो फुफ्फुसीय विफलता के रूप में प्रकट होता है। यही एक कारण है कि वातस्फीति खतरनाक है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से दाहिने मायोकार्डियम पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। इसके कारण, कुछ रोगियों में दाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता, निचले छोरों की सूजन, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जलोदर और हेपेटोमेगाली विकसित होती है।

रोग का पता लगाने की समयबद्धता सीधे आगे के पूर्वानुमान को प्रभावित करती है। समस्या और उपचार के उपायों को नजरअंदाज करने से विकृति बढ़ती है, रोगी की काम करने की क्षमता खत्म हो जाती है और विकलांगता बढ़ जाती है। बीमारी के अलावा, फुफ्फुसीय वातस्फीति की जटिलताएँ मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं।

जीवन पूर्वानुमान

वातस्फीति फेफड़ों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। उपचार के साथ भी, विकृति विज्ञान प्रगति जारी रखता है। समय पर अस्पताल जाना, सभी चिकित्सा सिफारिशों और चिकित्सीय उपायों का अनुपालन बीमारी को धीमा करने, जीवन स्तर में सुधार करने, विकलांगता में देरी करने और मृत्यु दर को कम करने में मदद करता है। जन्मजात दोष के कारण फुफ्फुसीय वातस्फीति के साथ जीवन का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

वातस्फीति - लक्षण

रोग की अभिव्यक्तियाँ विकृति विज्ञान के प्रकार और रूप पर निर्भर करती हैं, लेकिन वातस्फीति के मुख्य लक्षण भी होते हैं, जो हमेशा समान होते हैं। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सायनोसिस;
• टैकीसिस्टोल;
• साँस छोड़ने में तकलीफ (अंग की सूजन का तेज होना, ब्रोंकाइटिस होता है, अक्सर शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है);
• खांसी (द्वितीयक प्रकार की विकृति में दर्दनाक सूखी खांसी, कम थूक उत्पादन);
• छोटी गर्दन का आकार;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का उभार;
• बढ़ती श्वसन विफलता;
• वजन घटना;
• छाती में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, इंटरकोस्टल स्पेस का विस्तार;
• डायाफ्राम स्थिति;
• अत्यधिक थकान;
• छाती के विस्तार के कारण मोटर गतिशीलता (बैरल चेस्ट) की कमी होती है;
• खांसने पर गर्दन की नसें सूज जाती हैं;
• बैंगनी रंग, केशिकाओं का पैटर्न प्रकट होता है।

बुलस वातस्फीति

अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि बुलस रोग वंशानुगत/आनुवंशिक असामान्यताओं का प्रकटीकरण है। रोग के इस रूप का रोगजनन और एटियलजि पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पैथोलॉजी की विशेषता फेफड़ों में बुलै (विभिन्न आकार के बुलबुले) की उपस्थिति है; वे अक्सर अंग के सीमांत भागों में स्थानीयकृत होते हैं। बुलबुले एकाधिक या एकल, स्थानीय या व्यापक हो सकते हैं। बुल्ला का व्यास 1 से 10 सेंटीमीटर तक होता है। रोग के इस रूप के साथ, पहले चरण में श्वसन विफलता विकसित होती है।

पैरासेप्टल

इस विकृति के साथ, फुफ्फुसीय एल्वियोली इतनी फैल जाती है कि इंटरलेवोलर सेप्टा नष्ट हो जाते हैं। पैरासेप्टल वातस्फीति से फेफड़े के ऊतकों की कार्यप्रणाली में व्यवधान होता है, लेकिन मृत्यु का जोखिम बेहद कम होता है। स्वस्थ अवस्था की तुलना में शरीर को कम ऑक्सीजन मिलती है, लेकिन कमी इतनी गंभीर नहीं होती कि मौत हो जाए।

पादरी

रोग के इस रूप की विशेषता अतिवृद्धि, सर्जरी के बाद बचे फेफड़ों के हिस्सों का विस्तार और रक्त की आपूर्ति में वृद्धि है। विकेरियस वातस्फीति वास्तविक वातस्फीति का हिस्सा है। अंग लोच नहीं खोता है; अनुकूली प्रतिक्रियाएं कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनती हैं। शेष फेफड़े की हवा की मात्रा बढ़ जाती है, ब्रोन्किओल्स का विस्तार होता है, यह वातस्फीति फेफड़ों के विशिष्ट साँस छोड़ने को स्वयं प्रकट होने से रोकता है।

बिखरा हुआ

पैथोलॉजी माध्यमिक या प्राथमिक हो सकती है। उत्तरार्द्ध फैलाना फुफ्फुसीय वातस्फीति को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में स्वीकार किया जाता है, जो विकृति विज्ञान के विभिन्न प्रकारों को दर्शाता है। इस बीमारी को इडियोपैथिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है क्योंकि इसके कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। प्रतिरोधी ब्रोन्कियल रोगों के बीच केवल एक संबंध है, जो वातस्फीति के आगे विकास की ओर ले जाता है। क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट, ब्रोंकाइटिस या न्यूमोस्क्लेरोसिस के बाद द्वितीयक प्रकार की विकृति अक्सर एक जटिलता बन जाती है।

निदान

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों में सांस की तकलीफ शामिल है, जो शारीरिक गतिविधि के बाद होती है। रोग के विकास का संकेत फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी से होता है, जो अंग की श्वसन सतह में कमी के कारण होता है। यह वेंटिलेशन में उल्लेखनीय वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. वातस्फीति रेडियोग्राफ़ (एक्स-रे) पर दिखाई देती है। छवि संभावित विकृति की पहचान करने और अंग की पूरी तस्वीर देखने में मदद करती है। हृदय की छाया में ध्यान देने योग्य संकुचन होगा, यह खिंचेगा, और फुफ्फुसीय पथ की वायुहीनता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी।
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। अध्ययन से हाइपरएयरनेस, बुलै और ब्रोन्कियल दीवार के बढ़े हुए घनत्व को देखने में मदद मिलती है। सीटी प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाने का अवसर प्रदान करता है।
3. बाहरी अभिव्यक्तियाँ और लक्षण। कम उम्र में सांस की तकलीफ का दिखना बीमारी के वंशानुगत रूप का संकेत हो सकता है। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और जांच कराने का यह एक गंभीर कारण है।

वातस्फीति - उपचार

आधुनिक चिकित्सा चिकित्सा के कई प्रभावी क्षेत्र प्रदान करती है जो प्रगति प्रक्रिया को धीमा करने में मदद करती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

1. साँस लेने के व्यायाम करना। उनका उद्देश्य फेफड़ों में गैस विनिमय में सुधार करना है। उपचार का न्यूनतम कोर्स 3 सप्ताह है।
2. आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए; यदि आप पैथोलॉजी का प्रभावी ढंग से इलाज करना चाहते हैं तो यह सबसे महत्वपूर्ण कारक है। इसके बाद, कई रोगियों को समय के साथ सांस की तकलीफ और खांसी का अनुभव होता है, उनकी सांस लेना आसान हो जाता है, और उनकी सामान्य भलाई में सुधार होता है।
3. जीवाणुरोधी दवाएं आमतौर पर एंटीकोलिनर्जिक्स होती हैं। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। यह सूचक रोग के साथ आने वाले अतिरिक्त लक्षणों से प्रभावित होता है। सामान्य चिकित्सीय प्रभाव को कफ निस्सारक प्रभाव वाली दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।
4. साँस लेना। यह इस बीमारी के इलाज का एक प्रभावी तरीका है और ड्रग थेरेपी के साथ मिलकर अच्छे परिणाम देता है। उपचार की न्यूनतम अवधि 20 दिन है।
5. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यह केवल सबसे गंभीर मामलों में, छाती को खोलकर या एंडोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है। समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप जटिलताओं से बचने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स।

लोक उपचार

उपचार के लिए एकीकृत दृष्टिकोण से ही थेरेपी प्रभावी होगी। केवल घर पर टिंचर से इस बीमारी को ठीक नहीं किया जा सकता है। लोक उपचार के साथ फुफ्फुसीय वातस्फीति का उपचार निम्नलिखित व्यंजनों का उपयोग करके किया जा सकता है:

1. औषधीय मिश्रण 2. आपको सिंहपर्णी जड़, सन्टी के पत्ते, जुनिपर फल की आवश्यकता होगी। सामग्री को 1:2:1 के अनुपात में मिलाएं। उबलते पानी के एक चौथाई लीटर में आपको इस संग्रह का एक बड़ा चमचा डालना होगा। फिर तरल को धुंध से छान लें और भोजन के 30 मिनट बाद 15 मिलीलीटर लें।
2. लेडुम का उपयोग साँस लेने के लिए या टिंचर के रूप में किया जाता है। बाद वाले विकल्प में, आपको लगभग एक घंटे के लिए 1 चम्मच छोड़ना होगा। उबलते पानी के साथ आधा लीटर जार में कुचल, सूखा पौधा। आपको दिन में दो बार 15 मिलीलीटर उत्पाद पीने की ज़रूरत है।
3. संग्रह संख्या 3। इसके लिए आपको लिकोरिस, मार्शमैलो, सेज, ऐनीज़ और पाइन कलियों की जड़ों की आवश्यकता होगी। सभी कुचली हुई सामग्रियों को समान अनुपात में मिलाएं। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चम्मच डालें। 1-2 घंटे के बाद, टिंचर तैयार हो जाएगा, जिसे थर्मस में डालना होगा। दिन के दौरान आपको उत्पाद को भोजन से पहले 6 मिलीलीटर प्रत्येक 3 बार पीने की ज़रूरत है।

साँस लेने के व्यायाम

यह रोग की रोकथाम के प्रकारों और उपचार के चरणों में से एक है। फुफ्फुसीय वातस्फीति के लिए श्वास व्यायाम गैस विनिमय में सुधार करते हैं, और विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रारंभिक चरणों में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। थेरेपी एक चिकित्सा सुविधा में की जाती है, विधि का सार यह है कि रोगी पहले 5 मिनट के लिए कम मात्रा में ऑक्सीजन के साथ हवा में सांस लेता है, फिर सामान्य सामग्री के साथ समान मात्रा में। एक सत्र में 6 ऐसे चक्र होते हैं, पाठ्यक्रम आमतौर पर 20 दिन का होता है, प्रति दिन 1 सत्र।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें कर सकता है।

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