अगर पेट में हल्का दर्द हो तो क्या करें? किन रोगों के कारण अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है? "ई" अक्षर से शुरू होने वाले अन्य प्रकार के दर्द

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पेट दर्द- ये दर्द संवेदनाएं हैं जो प्रकृति में निरंतर या पैरॉक्सिस्मल होती हैं। अधिकतर वे प्रक्षेपण स्थल पर स्थानीयकृत होते हैं पेटपूर्वकाल पेट की दीवार पर. इस क्षेत्र को अधिजठर, या अधिजठर कहा जाता है। यह एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा के ऊपर स्थित होता है जिसे नाभि के माध्यम से खींचा जा सकता है। पूर्वकाल पेट की दीवार का हिस्सा, जो सीधे पेट के केंद्र में स्थित होता है, और नीचे से इस रेखा द्वारा सीमित होता है, और ऊपर से छाती के कॉस्टल आर्क द्वारा सीमित होता है - वह क्षेत्र है जिसमें पेट में दर्द होता है .

इसके अलावा, पेट की विकृति के कारण दर्द बाईं ओर के चौथे इंटरकोस्टल स्थान तक या पेट के नीचे बाईं ओर फैल सकता है।

पेट दर्द के कारण

पेट में दर्द पेट के रोगों के साथ-साथ अन्य अंगों और प्रणालियों की विकृति के कारण भी हो सकता है मानव शरीर. इस मामले में मुख्य प्रश्न यह है कि किस अंग के विकारों के कारण अधिजठर क्षेत्र में दर्द हुआ। योग्य निदान केवल किया जा सकता है पेशेवर चिकित्सक. इसलिए, यदि आप पेट दर्द का अनुभव करते हैं, तो स्वयं निदान करना और स्व-दवा शुरू करना मूर्खतापूर्ण और कभी-कभी खतरनाक भी होगा।

सबसे अच्छा समाधान किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना होगा। इसकी आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि पेट में दर्द, जो पूर्वकाल पेट की दीवार पर पेट के प्रक्षेपण के स्थान पर नहीं होता है, सबसे अधिक संभावना अन्य अंगों की विकृति का संकेत देता है। इस मामले में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप पेट दर्द पर हमारे अन्य लेख पढ़ें। लेकिन भले ही दर्द विशेष रूप से अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत हो, फिर भी यह आवश्यक नहीं है कि यह पेट की बीमारियों के कारण हो।

पेट दर्द के सभी कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
1. पेट क्षेत्र में दर्द सीधे इसकी विकृति के कारण होता है।
2. अन्य अंगों की क्षति के कारण पेट क्षेत्र में दर्द।

पहले समूह में निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियाँ और बीमारियाँ शामिल हैं:

• जठरशोथ;
• पेट में नासूर;
• पेट के जंतु;
• आमाशय का कैंसर;
• वायरल और जीवाणु संक्रमण;
• पेट के कार्यात्मक विकार;
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान;
• विषाक्त भोजन;
• भावनात्मक और शारीरिक तनाव;
• कुछ लोगों की व्यक्तिगत असहिष्णुता खाद्य उत्पादऔर एलर्जी.

दूसरे समूह में निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• अग्नाशयशोथ;
• छोटी आंत की विकृति;
• बड़ी आंत की विकृति;
• अपेंडिक्स की सूजन;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• डायाफ्राम ऐंठन.

पेट में घाव के कारण दर्द

जठरशोथ के साथ पेट में दर्द

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के रोगियों में, पेट दर्द आमतौर पर बहुत तीव्र नहीं होता है। इस कारण से, रोगी लंबे समय तक उन पर बिल्कुल भी ध्यान नहीं दे पाता है। पेट के संरक्षित स्रावी कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में दर्द अक्सर सुस्त और दर्द भरा होता है।

दर्द और भोजन सेवन के बीच संबंध के साथ-साथ लिए गए भोजन की प्रकृति पर भी ध्यान देना महत्वपूर्ण होगा। आमतौर पर क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ पर्याप्त होता है प्रारंभिक उपस्थितिदर्द - वास्तव में खाने के तुरंत बाद, विशेषकर ऐसे मामलों में जहां भोजन खट्टा हो या खुरदुरा हो। ये तथाकथित शुरुआती दर्द रोगी को खाने से पहले डर पैदा करने के लिए उकसा सकते हैं। ऐसे रोगी कभी-कभी भोजन से इंकार करने लगते हैं।

दर्द के अलावा, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों को अक्सर अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना का अनुभव होता है।

अन्य स्थानीय लक्षणजीर्ण जठरशोथ:

• भारीपन, अधिजठर क्षेत्र में दबाव और परिपूर्णता की भावना, जो खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद उत्पन्न या तेज हो जाती है;
• डकार और उल्टी;
• मुंह में अप्रिय स्वाद;
• अधिजठर में जलन, और कभी-कभी नाराज़गी, पेट से भोजन की निकासी में गड़बड़ी और गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने का संकेत देती है।

सूचीबद्ध लोगों के लिए लक्षणशौच संबंधी विकारों के रूप में आंतों की क्षति के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। वे प्रकृति में प्रासंगिक हैं, लेकिन अक्सर चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के विकास का आधार बन जाते हैं।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस में सामान्य विकार निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• कमजोरी;
• बढ़ी हुई थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• हृदय में दर्द, हृदय गति की अस्थिरता, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव के रूप में हृदय प्रणाली के विकार;
• खाने के बाद होने वाली उनींदापन, पीलापन और पसीना;
• अंदर जलन और दर्द मुंहऔर जीभ पर;
• ऊपरी और निचले छोरों में सममित संवेदी गड़बड़ी।

पेप्टिक अल्सर के कारण पेट और पेट में दर्द होना

पेट के अल्सर का मुख्य लक्षण अधिजठर क्षेत्र में दर्द है। अल्सर के कारण दर्द की तीव्रता काफी व्यापक सीमा में भिन्न हो सकती है। इसलिए, केवल दर्द की इस विशेषता से इस बीमारी का अंदाजा लगाना बहुत मुश्किल है। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि जिन रोगियों की गैस्ट्रिक सर्जरी हुई है, उनमें पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता के दौरान भी दर्द बहुत हल्का या अनुपस्थित होता है।

वहीं, कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम के साथ पेप्टिक छालापेट दर्द की तीव्रता भी काफी अधिक हो सकती है, जिससे रोगी को अपनी स्थिति को कम करने के लिए तुरंत उपाय करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

एक अधिक जानकारीपूर्ण संकेतक इस दर्द का भोजन सेवन से संबंध है। गैस्ट्रिक अल्सर के साथ, गैस्ट्र्रिटिस के साथ दर्द उतनी तेज़ी से नहीं होता है, लेकिन खाने के डेढ़ घंटे बाद नहीं होता है। पेप्टिक अल्सर रोग का एक अन्य लक्षण इसका पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है, अर्थात, तीव्रता की अवधि (आमतौर पर शरद ऋतु या वसंत में) और छूट की अवधि में परिवर्तन।

इसके अलावा, निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ पेट के अल्सर की विशेषता हैं:
1. बार-बार सीने में जलन और खट्टी डकारें आना।
2. खाने के बाद मतली और उल्टी का होना।
3. शरीर का वजन कम होना.

एक खतरनाक लक्षण तेज, तेज़, छुरा घोंपना या है काटने का दर्दपेट में, जिसे "खंजर" भी कहा जाता है। यह अल्सर द्वारा अंग की दीवार के छिद्रण का संकेत दे सकता है, यानी, एक छेद का गठन जिसके माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री पेट की गुहा में प्रवेश करती है। ऐसी स्थितियों में, दर्द की तीव्रता इतनी अधिक होती है कि रोगी को दर्द का झटका लग सकता है। यह एक जीवन-घातक स्थिति है, इसलिए ऐसे रोगी को आपातकालीन उपचार के लिए तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

पॉलीप्स के साथ पेट में दर्द और हल्का दर्द

पेट में पॉलीप्स एक काफी दुर्लभ बीमारी है। एक नियम के रूप में, वे व्यावहारिक रूप से किसी विशिष्ट संकेत या लक्षण से निर्धारित नहीं होते हैं। ज्यादातर मामलों में, पॉलीप का निदान गलती से हो जाता है - अन्य कारणों से जांच के दौरान। लेकिन कुछ मामलों में, पॉलीप की उपस्थिति का संकेत सुस्त से हो सकता है, हल्का दर्द हैएक पेट में. इसके अलावा, वे पेट पर दबाव डालने पर दर्दनाक संवेदनाओं के साथ-साथ रक्तस्राव, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

कैंसर के कारण लगातार पेट दर्द होना

गैस्ट्रिक कैंसर सबसे आम कैंसरों में से एक है। इनका एक लक्षण पेट में हल्का, कमजोर, लेकिन लगातार होता रहने वाला दर्द है। इसके अलावा, पेट के कैंसर से पीड़ित मरीज़ अक्सर ध्यान देते हैं कि दर्द की उपस्थिति किसी विशिष्ट कारण से संबंधित नहीं है।

यदि पेट में दर्द उच्च शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव की पृष्ठभूमि पर होता है, संभवतः मतली, उल्टी या दस्त के साथ, तो यह तनाव गैस्ट्राल्जिया (पेट दर्द) का संकेत देता है, और ऐसी स्थिति में संपर्क करना आवश्यक है मनोचिकित्सक (अपॉइंटमेंट लें), मनोचिकित्सक (अपॉइंटमेंट लें)या एक न्यूरोलॉजिस्ट. हालाँकि, यदि किसी कारण से इन विशेषज्ञों तक पहुँचना असंभव है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या चिकित्सक से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है।

यदि, खाने के तुरंत बाद, किसी व्यक्ति को मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना और गंभीर कमजोरी (यहां तक ​​​​कि बेहोशी) के साथ पेट में ऐंठन दर्द विकसित होता है, तो यह खाद्य विषाक्तता का संकेत देता है, और इस मामले में संपर्क करना आवश्यक है संक्रामक रोग चिकित्सक (अपॉइंटमेंट लें).

यदि ऐंठनयुक्त पेट दर्द को दस्त और उल्टी के साथ जोड़ा जाता है, तो यह एक वायरल या बैक्टीरियल आंतों के संक्रमण का संकेत देता है, और इस मामले में आपको एक संक्रामक रोग चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

यदि पेट में दर्द निमोनिया या गले में खराश की पृष्ठभूमि पर मतली, उल्टी या दस्त के साथ दिखाई देता है, तो आपको संपर्क करना चाहिए पल्मोनोलॉजिस्ट (अपॉइंटमेंट लें)/चिकित्सक या ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) (अपॉइंटमेंट लें).

यदि कोई व्यक्ति लगातार अनुभव कर रहा है हल्का दर्दपेट में, भूख में गिरावट, डकार, सीने में जलन, थोड़ी मात्रा में खाना खाने के बाद पेट में परिपूर्णता की भावना, एनीमिया, मांस के प्रति घृणा, पेट में असुविधा की भावना, संभवतः उल्टी "कॉफी ग्राउंड" के साथ संयुक्त या रक्त और मेलेना (काला मल), तो यह इसके बारे में गवाही दे सकता है कर्कट रोग, किस स्थिति में आपको संपर्क करना चाहिए ऑन्कोलॉजिस्ट (अपॉइंटमेंट लें).

पेट दर्द के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण और जांच लिख सकता है?

सबसे पहले, हम देखेंगे कि पेट, आंतों और अग्न्याशय के रोगों के कारण होने वाले पेट दर्द के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकते हैं। फिर हम विचार करेंगे कि पेट दर्द के लिए डॉक्टर कौन से परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकते हैं जो सीधे तौर पर पेट, आंतों या अग्न्याशय की विकृति से संबंधित नहीं है, बल्कि एक घातक ट्यूमर, जीवाणु या वायरल संक्रमण, निमोनिया, गले में खराश, रासायनिक विषाक्तता के कारण होता है। भोजन विषाक्तता, तनाव, एलर्जी, एपेंडिसाइटिस, विच्छेदन उदर महाधमनी, कोरोनरी हृदय रोग या डायाफ्राम ऐंठन।

तो, पेट दर्द के लिए विभिन्न प्रकृति का, विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ और पेट, आंतों और अग्न्याशय के रोगों के कारण उत्पन्न होने वाले, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण ;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण ;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, बिलीरुबिन, एएसटी, एएलटी, एलडीएच, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, एमाइलेज, लाइपेज, आदि);
• मल का स्कैटोलॉजिकल विश्लेषण (गुप्त रक्त के प्रति ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया सहित);
• डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल विश्लेषण (साइन अप);
• कृमि (कीड़े) के लिए मल विश्लेषण;
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण (साइन अप)(उदाहरण के लिए, यूरेज़ परीक्षण (साइन अप), गैस्ट्रोस्कोपी आदि के दौरान लिए गए पेट के ऊतकों के एक टुकड़े में निर्धारण);
• अंगों का अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा(साइन अप करें);
• इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री (साइन अप);
• इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी (आपको पेट और आंतों की गतिशीलता और गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);
• एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी (अपॉइंटमेंट लें);
• सिग्मायोडोस्कोपी (
  उदाहरण के लिए, यदि यह संदेह है कि पेट दर्द गैस्ट्रिटिस के कारण होता है, तो गैस्ट्रोस्कोपी, पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, पीएच-मेट्री और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति के लिए विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। यदि अग्न्याशय की बीमारी का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड, एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सीमित हैं। परीक्षा को कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ पूरक किया जा सकता है। यदि आंतों की बीमारी का संदेह है, तो सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सादा एक्स-रे और इरिगोस्कोपी निर्धारित हैं। इस मामले में कंप्यूटेड टोमोग्राफी बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि आंत है खोखला अंग, और टोमोग्राफी ऐसी संरचनाओं की स्पष्ट छवियां प्रदान नहीं करती है जिनमें उनके लुमेन में गैसें होती हैं। जब पेट या आंतों के कार्यात्मक विकार (चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, आदि) का संदेह होता है, तो इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी निर्धारित की जाती है, जो किसी को इन अंगों की गतिविधियों की पूरी श्रृंखला का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाबायोप्सी इसके बाद ही निर्धारित की जाती है एंडोस्कोपी (साइन अप)जब पेट, अन्नप्रणाली या आंतों में कैंसर के संदिग्ध घाव पाए गए।

  हालाँकि, आपको यह जानना होगा कि यदि आपको पेट, आंतों या अग्न्याशय की किसी बीमारी का संदेह है, तो आपको डॉक्टर की सलाह अवश्य लेनी चाहिए सामान्य विश्लेषणरक्त परीक्षण, सामान्य मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कृमि के लिए मल परीक्षण, स्कैटोलॉजिकल मल परीक्षण और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

  जब शारीरिक गतिविधि के कारण दर्द होता है, मानसिक तनावया तनाव, और या तो उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, पेट में फैलता है, या एक साथ उरोस्थि के पीछे और पेट दोनों में, सांस की तकलीफ, हृदय में रुकावट की भावना, कमजोरी, पैरों की सूजन और मजबूरन के साथ संयुक्त होता है। बैठने की स्थिति में, डॉक्टर कोरोनरी हृदय रोग का संदेह करता है और निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करता है:
  साइन अप करें) ;

• मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी (साइन अप);
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (साइन अप);
• ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

यदि कोरोनरी हृदय रोग का संदेह हो, तो डॉक्टर तुरंत कोरोनरी एंजियोग्राफी, स्किंटिग्राफी और ट्रांससोफेजियल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को छोड़कर उपरोक्त सूची के सभी परीक्षणों को निर्धारित करते हैं, क्योंकि इनका उपयोग केवल के रूप में किया जाता है। अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएँ जब हृदय और पूरे शरीर की स्थिति के बारे में आवश्यक जानकारी सरल, मुख्य रूप से उपयोग की जाने वाली विधियों का उपयोग करके प्राप्त नहीं की जा सकती है।

जब पेट क्षेत्र में तेज शूटिंग प्रकृति का दर्द प्रकट होता है गहरी सांसया लंबे समय तक रहने के बाद मुद्रा में तेजी से बदलाव मुड़ी हुई स्थितिया शरीर में एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति, हल्के वार्म-अप के बाद दूर हो जाती है, फिर डायाफ्राम की ऐंठन का संदेह होता है, और इस मामले में डॉक्टर बिना उपयोग के मैन्युअल परीक्षा और परीक्षा करता है वाद्य विधियाँनिदान (ऐसी स्थिति में उनकी आवश्यकता नहीं है)। इस प्रकार, जांच के दौरान, डायाफ्राम की ऐंठन के साथ, कंधों और पीठ की गति के साथ-साथ सांस लेने के दौरान पेट का पीछे हटना भी नोट किया जाता है। यानी सांस लेने के दौरान छाती सांस लेने और छोड़ने की क्रिया में सीमित हिस्सा लेती है और ये क्रियाएं पूरे कंधे की कमर को नीचे और ऊपर उठाने के कारण होती हैं। मैन्युअल जांच के दौरान, डॉक्टर अपने हाथों से तनावग्रस्त मांसपेशियों को महसूस करते हैं, जिससे उनकी गतिशीलता के स्तर और गति की सीमाओं का निर्धारण होता है।
, स्ट्रॉबेरीज)। सबसे पहले, डॉक्टर एक सामान्य रक्त परीक्षण और आईजीई एकाग्रता के लिए एक विश्लेषण निर्धारित करता है, क्योंकि यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह एक सच्ची एलर्जी है या छद्म-एलर्जी है, जो लगभग समान लक्षणों के साथ प्रकट होती है, लेकिन इसके उपचार के लिए दृष्टिकोण और आगे की परीक्षाएं कुछ अलग हैं।

तो, अगर यह खून में पाया जाता है बढ़ी हुई राशिइओसिनोफिल्स और IgE की सांद्रता सामान्य से अधिक है, यह इंगित करता है कि व्यक्ति को वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रिया है। इसके बाद, त्वचा परीक्षण या रक्त में विशिष्ट आईजीई की सांद्रता निर्धारित करने की विधि का उपयोग करके उस उत्पाद का निर्धारण किया जाता है जिससे व्यक्ति को एलर्जी है। आम तौर पर, खाद्य प्रतिजनों के प्रति किसी व्यक्ति की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एक विधि चुनी जाती है - या तो त्वचा परीक्षण या रक्त में विशिष्ट आईजीई की एकाग्रता, क्योंकि वे समान श्रेणी की जानकारी प्रदान करते हैं, लेकिन पहले वाले सस्ते होते हैं, और बाद वाले अधिक महंगे होते हैं और अधिक सटीक। इसलिए, यदि आपके पास वित्तीय अवसर है, तो आप विशिष्ट IgE की सांद्रता निर्धारित करने के लिए रक्तदान कर सकते हैं, लेकिन आप स्वयं को सरल और सस्ते तक सीमित कर सकते हैं त्वचा परीक्षण, क्योंकि उनकी सटीकता काफी अधिक है।

यदि रक्त परीक्षण से आईजीई के स्तर और ईोसिनोफिल की संख्या में वृद्धि का पता नहीं चलता है, तो हम बात कर रहे हैंएक छद्म-एलर्जी प्रतिक्रिया के बारे में, जो बीमारियों के कारण होती है पाचन नाल. इस मामले में, किसी भी विधि से खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए एलर्जी परीक्षण नहीं किए जाते हैं, लेकिन बीमारियों के निदान के लिए परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं। जठरांत्र पथ.

जब पेट दर्द उच्च शारीरिक या न्यूरोसाइकिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, संभवतः मतली, उल्टी या दस्त के साथ मिलकर, तनाव गैस्ट्राल्जिया का संदेह होता है, और इस मामले में डॉक्टर संभावित पेट की बीमारियों को बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण और एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी निर्धारित करते हैं। अन्य परीक्षण निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है - निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर से स्पष्ट है।

यदि खाने के तुरंत बाद पेट में ऐंठन वाला दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, चक्कर आना और बेहोशी की हद तक गंभीर कमजोरी के साथ प्रकट होता है, तो भोजन विषाक्तता का संदेह होता है, और डॉक्टर सलाह देता है बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चरविषाक्तता पैदा करने वाले बैक्टीरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए मल, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, दूषित उत्पाद के अवशेष। इसके अतिरिक्त, एलिसा, आरआईएफ और खाद्य विषाक्तता का कारण बनने वाले विभिन्न रोगाणुओं के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। पीसीआर (साइन अप). इसके अलावा, यदि विषाक्तता के लक्षण एपेंडिसाइटिस के समान हैं, तो डॉक्टर एक सामान्य रक्त परीक्षण और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। खाद्य विषाक्तता के लिए अन्य परीक्षाएं आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि यह आवश्यक नहीं है।

जब, लंबे समय तक, कोई व्यक्ति पेट में हल्के दर्द से लगातार परेशान रहता है, साथ ही भूख में कमी, डकार आना, सीने में जलन, थोड़ी मात्रा में खाना खाने के बाद पेट में परिपूर्णता की भावना, एनीमिया, आदि। मांस के प्रति अरुचि, पेट में बेचैनी की भावना, संभवतः "कॉफ़ी ग्राउंड" या रक्त और मेलेना (काला मल) की उल्टी, तो इसका संदेह है मैलिग्नैंट ट्यूमर, और इस मामले में डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षण और परीक्षाएं निर्धारित करते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• कोगुलोग्राम (रक्त का थक्का जमने का परीक्षण) (साइन अप करें);
• मल गुप्त रक्त परीक्षण;
• गैस्ट्रोस्कोपी (साइन अप);
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ पेट का एक्स-रे;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• फेफड़ों का एक्स-रे (साइन अप करें);
• मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी;
• बायोप्सी के दौरान लिए गए ऊतक के एक टुकड़े की हिस्टोलॉजिकल जांच।

आमतौर पर सभी सूचीबद्ध परीक्षाएं और परीक्षण निर्धारित हैं, क्योंकि यह स्थान, आकार, ट्यूमर के विकास की प्रकृति, साथ ही अन्य अंगों और आस-पास के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए आवश्यक है।
उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

पेट क्षेत्र में दर्द, अर्थात्। अधिजठर (या अधिजठर) क्षेत्र में, xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थित और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार पर पेट का संबंधित प्रक्षेपण, एक लक्षण है बड़ी मात्रापेट, हृदय, फेफड़े, यकृत, फुस्फुस, प्लीहा, ग्रहणी के रोगों सहित विभिन्न रोग और स्थितियाँ, पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय; वे वनस्पति-संवहनी विकारों और तंत्रिका संबंधी रोगों के लक्षणों में से एक भी हो सकते हैं।

दर्द को दर्शाने वाले लक्षण हैं:

• उसका चरित्र;
• तीव्रता का स्तर;
• स्थानीयकरण;
• घटना का कारण;
• दर्द का विकिरण (घटना के स्रोत से इसकी व्यापकता की डिग्री);
• अवधि;
• घटना की आवृत्ति;
• अतिरिक्त कारकों के साथ संबंध (उदाहरण के लिए, भोजन का सेवन या शौच, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक गतिविधि, आदि);
• विभिन्न का प्रभाव दवाइयाँ;
• इसके कारण होने वाला भावनात्मक प्रभाव (दर्द करना, काटना, छुरा घोंपना, दबाना, धड़कना, जलन, चुभने वाला दर्द, आदि)।

दर्द की तीव्रता हल्के दर्द से लेकर दर्द के झटके की स्थिति के विकास तक भिन्न हो सकती है (उदाहरण के लिए, अल्सर के छिद्र के साथ)। हालाँकि, दर्द की तीव्रता रोग की प्रकृति का आकलन करने के लिए एक मानदंड नहीं हो सकती है, क्योंकि यह कारक पूरी तरह से व्यक्तिगत है और दर्द की व्यक्तिगत धारणा (दर्द सीमा) से निर्धारित होता है।

दर्द की प्रकृति न केवल संकेत कर सकती है विशिष्ट रोग, लेकिन हमें संभावित जटिलताओं की पहचान करने की भी अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, गैस्ट्र्रिटिस से पीड़ित लोग जीर्ण रूपऔर कम स्रावी कार्य होने के कारण, ज्यादातर मामलों में अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और परिपूर्णता की भावना की शिकायत होती है। परिपूर्णता की भावना भी पाइलोरिक स्टेनोसिस के विशिष्ट लक्षणों में से एक है। ऐसे मामलों में जहां कोलेसीस्टाइटिस, अग्नाशयशोथ या कोलाइटिस रोग से जुड़ा हुआ है, तीव्र दर्द हो सकता है। यदि क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में स्रावी कार्य सामान्य सीमा के भीतर रहता है, तो परिणामी दर्द आमतौर पर सुस्त और दर्दनाक होता है। पेट के अल्सर में तेज, संकुचन जैसा दर्द हो सकता है। तीव्र अवस्था में डुओडेनल अल्सर और क्रोनिक डुओडेनाइटिस के साथ काटने, ऐंठन, छुरा घोंपने और चूसने जैसा दर्द होता है। अत्यधिक तीव्र दर्द, जिसके परिणामस्वरूप दर्दनाक झटका भी लग सकता है, तब होता है जब अल्सर में छेद हो जाता है।

पर कुछ बीमारियाँअधिजठर क्षेत्र में दर्द की घटना और भोजन के सेवन के बीच एक स्पष्ट संबंध है (विशेषकर यदि भोजन मसालेदार, मोटा, वसायुक्त, खट्टा हो)। दर्द जल्दी या देर से हो सकता है। प्रारंभिक वाले आमतौर पर काफी मोटे खाद्य पदार्थ (उदाहरण के लिए, मैरिनेड, पौधे के खाद्य पदार्थ, ब्राउन ब्रेड) खाने के बाद होते हैं, देर वाले - उच्च स्तर के क्षारीय बफरिंग वाले भोजन खाने के बाद (उदाहरण के लिए, उबला हुआ मांस, डेयरी उत्पाद)। कुछ मामलों में (ग्रहणीशोथ या ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ), दर्द रात में या खाली पेट हो सकता है। एक नियम के रूप में, नरम और तरल भोजन या सोडा खाने से रोगी की स्थिति में सुधार होता है। अक्सर, इस श्रेणी के रोगियों में दर्द भोजन के सेवन से नहीं, बल्कि इसके स्तर में वृद्धि से जुड़ा होता है शारीरिक गतिविधिया न्यूरो-भावनात्मक अधिभार।

दर्द की घटना और किसी अन्य कारक के बीच कारण-और-प्रभाव संबंध का पता लगाने में कठिनाइयां उन मामलों में उत्पन्न होती हैं जहां रोगी के पेट में एक घातक ट्यूमर विकसित हो जाता है।

अधिजठर दर्द के कारण

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के मुख्य कारण निम्नलिखित रोग हैं: गैस्ट्रिटिस, पेट में पॉलीप्स, पेप्टिक अल्सर (पेट और ग्रहणी दोनों), कार्यात्मक अपच, गैस्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग, पेट में घातक ट्यूमर।

इसके अलावा, उन्हें निम्नलिखित कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है:

• ठूस ठूस कर खाना;
• पेट की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• कब्ज़;
• अपच;
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि;
• वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होने वाली बीमारियाँ (इस विकृति को आमतौर पर गैस्ट्रोएंटेराइटिस या "आंतों का फ्लू" कहा जाता है);
• इस मामले में, पेट क्षेत्र में दर्द आमतौर पर उल्टी, मतली, पेट की मांसपेशियों में ऐंठन, दस्त के साथ होता है);
• खाद्य विषाक्तता (पेट दर्द और दस्त से प्रकट);
• अपेंडिसाइटिस (दर्द लगातार बना रहता है और पेट के निचले हिस्से में तनाव के साथ होता है);
• प्रजनन प्रणाली के रोग;
• मूत्र प्रणाली के रोग;
• हृदय प्रणाली को नुकसान;
• डायाफ्राम ऐंठन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
• खाद्य एलर्जी (उदाहरण के लिए, दूध और दूध आधारित उत्पाद खाने के बाद लैक्टोज असहिष्णुता के परिणामस्वरूप);
• मनोवैज्ञानिक कारक (इस कारक के कारण होने वाला पेट दर्द अक्सर बच्चों में देखा जाता है, इस सिंड्रोम को अक्सर "स्कूल फोबिया" कहा जाता है, यह इस तथ्य से विशेषता है कि दर्द भावनात्मक उत्पत्ति का है और भय, झगड़े, संघर्ष के कारण होता है। परिवार, आदि);
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• गर्भावस्था (आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होने वाला अधिजठर क्षेत्र में दर्द उनके शरीर में परिवर्तन और अस्थिरता से जुड़ा होता है) हार्मोनल स्तर, संक्रमण और एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि);
• धूम्रपान;
• मादक पेय पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• भारी धातुओं, पारा की तैयारी, एसिड, क्षार के साथ विषाक्तता।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ होने वाला दर्द खराब मोटर कौशल के परिणामस्वरूप होता है और ऐंठन या खिंचाव का परिणाम होता है। यह बनाता है आदर्श स्थितियाँदर्द की घटना के लिए: तंतुओं के टॉनिक संकुचन की तीव्रता बढ़ जाती है चिकनी पेशीपेट की दीवारें, और इसकी सामग्री की निकासी काफी धीमी हो जाती है।

पर सूजन संबंधी बीमारियाँपेट और ग्रहणी में इन अंगों के मोटर फ़ंक्शन में मामूली बदलाव के कारण भी दर्द होता है, जिससे शरीर में दर्द होता है स्वस्थ व्यक्तिमैं बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं दूँगा.

पेट क्षेत्र में दर्द, जो ग्रहणी और पेट की दीवारों में ऐंठन या खिंचाव के साथ-साथ उनके म्यूकोसा को प्रभावित करने वाले इस्केमिक रोग के कारण होता है, आंत का दर्द कहलाता है। वे लगातार सुस्त विकिरण वाले दर्द हैं जो पेट की मध्य रेखा के साथ होते हैं।

अधिजठर दर्द का उपचार

अधिजठर क्षेत्र में दर्द एक ऐसा लक्षण है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, इसे ख़त्म करने से पहले सावधान रहें प्रारंभिक निदानऔर उस सटीक कारण की पहचान करना जिसके कारण यह हुआ, क्योंकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पेट में दर्द काफी बड़ी संख्या में विभिन्न बीमारियों का परिणाम हो सकता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम सबसे अधिक में से एक है सामान्य लक्षणबड़ी संख्या में पेट की विकृतियाँ और अतिरिक्त पेट के रोग। इसकी विशेषताओं (प्रकृति, तीव्रता, उत्तेजक परिस्थितियों, विकिरण, कमी या उन्मूलन के पक्ष में कारक) और दर्द की घटना के साथ अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए निदान के संदर्भ में अधिकतम जानकारी प्रदान की जाती है। विभिन्न रोगविज्ञान, दर्द के साथ उत्पन्न होना, जो रोगी के पर्याप्त उपचार के लिए महत्वपूर्ण प्रतीत होता है। दर्द के तंत्र और इसलिए इसके उचित उपचार का आकलन करने के लिए उपरोक्त परिस्थितियों को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

अंतर करना आंत, पार्श्विका (दैहिक)और विकिरणित (प्रतिबिंबित)पेट में दर्द।

आंत का दर्दतंत्रिका अंत की जलन से जुड़ा हुआ है और चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होता है (स्पास्टिक दर्द) या मोच (फैलाव दर्द) खोखले पाचन अंग, कैप्सूल का खिंचाव पैरेन्काइमल अंग, पेट के अंगों का इस्किमिया (संवहनी दर्द) या मेसेन्टेरिक तनाव.

स्पास्टिक और डिस्टेंशनल दर्द कार्बनिक ऊतक क्षति या किसी विकार पर आधारित हो सकता है न्यूरोह्यूमोरल विनियमन मोटर गतिविधिखोखले अंग.

संवहनी (इस्केमिक) दर्द ऐंठन या संवहनी रुकावट (एथेरोमेटस सजीले टुकड़े, थ्रोम्बस, संपीड़न) के कारण पेट के अंगों में रक्त के प्रवाह के प्रतिबंध से जुड़ा हुआ है।

पार्श्विका (दैहिक) दर्दसड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया (ऑटोइम्यून उत्पत्ति, मेटास्टेसिस) के कारण पार्श्विका पेरिटोनियम के तंत्रिका अंत की जलन के कारण उत्पन्न होती है कैंसरयुक्त ट्यूमरपेरिटोनियम के साथ), पेरिटोनियम की रासायनिक जलन (अग्नाशय परिगलन के कारण गैस्ट्रिक और अग्नाशयी स्राव)।

संदर्भित (संदर्भित) दर्दरीढ़ की हड्डी या थैलेमिक केंद्रों में निकटता की उपस्थिति के परिणामस्वरूप आंत या पार्श्विका (दैहिक) दर्द के साथ होता है अभिवाही रास्तेप्रभावित अंग और उस क्षेत्र का संक्रमण जहां दर्द फैलता है। इस दर्द की उपस्थिति और स्थिरीकरण दर्द की धारणा सीमा में कमी के कारण हो सकता है, जो शरीर में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, एंडोर्फिन, एन्केफेलिन्स और उच्चतर की विशेषताओं की कमी के कारण होता है। तंत्रिका गतिविधिऔर रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति।

अधिजठर दर्द के सबसे आम कारणों में से एक पेट की बीमारियाँ हैं ग्रहणी.

दर्द जब पेप्टिक छालाअधिकतर यह अपेक्षाकृत स्थानीय होता है, अक्सर पीठ या हृदय क्षेत्र तक फैलता है। जब ग्रहणी संबंधी अल्सर अग्न्याशय में प्रवेश कर जाता है तो पीठ में लगातार फैलने वाला दर्द हो सकता है। जब अल्सर हृदय क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पेट की वक्रता कम होती है, तो खाने के 15-20 मिनट बाद दर्द प्रकट होता है या तेज होता है, और जब पेट की अधिक वक्रता वाले क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है - 30-45 मिनट के बाद, में पेट और ग्रहणी का एंट्रम - 1-1 के बाद। उसके 5 घंटे बाद। बाद के मामले में, दर्द खाने के तुरंत बाद कम हो जाता है और खाली पेट, रात में, शरद ऋतु-वसंत अवधि में, उत्तेजना और नकारात्मक भावनाओं के बाद फिर से शुरू या तेज हो जाता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, उल्टी देखी जा सकती है, जिसके बाद दर्द आमतौर पर कम हो जाता है, पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों के विपरीत, जब उल्टी के बाद दर्द गायब नहीं होता है, और यहां तक ​​कि तेज हो सकता है (क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, आदि)।

जब पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर रक्तस्राव से जटिल हो जाते हैं, तो एंटासिड का उपयोग करने के बाद दर्द काफी कम हो जाता है या गायब हो जाता है।

पेप्टिक अल्सर के साथ अधिजठर क्षेत्र में बढ़ा हुआ दर्द रसयुक्त भोजन (मांस और मछली शोरबा, जेली वाला मांस, गर्म जड़ी-बूटियाँ और मसाले, गर्म पानी में डुबोकर पकाया गया रसदार मांस) खाने के कारण हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शराब पीने के बाद पेप्टिक अल्सर के कारण होने वाले दर्द में कमी संभव है, जो स्पष्ट रूप से इसके एनाल्जेसिक प्रभाव से जुड़ा होता है, लेकिन बाद में ये दर्द फिर से शुरू हो जाता है या काफी हद तक तेज हो जाता है। समान प्रभावअक्सर सिगरेट पीने के बाद देखा जाता है।

करीबी रिश्तेदारों में पेप्टिक अल्सर रोग की उपस्थिति अक्सर बताई जाती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण गंभीर दर्द के दौरान, रोगी पित्त और गुर्दे की शूल के विपरीत, एक मजबूर स्थिति ले सकते हैं, जिसमें वे मोटर बेचैनी प्रदर्शित करते हैं।

जिस क्षेत्र में अल्सर स्थित है, उसके ऊपर अधिजठर क्षेत्र के सतही स्पर्श से, प्रतिरोध निर्धारित किया जाता है, और साथ ही गहरा स्पर्शनपाइलोरोडुओडेनल अल्सर वाले रोगियों में - एक दर्दनाक कॉर्ड।

एन्डोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करने की आधुनिक संभावनाओं के आलोक में डुओडनल अल्सर की अभिव्यक्ति के रूप में xiphoid प्रक्रिया के तहत पहले वर्णित दर्द, स्पष्ट रूप से, की उपस्थिति का संकेत देता है ग्रासनलीशोथ(साथ उच्च संभावना- अन्नप्रणाली में क्षरणकारी परिवर्तन के साथ)। सहवर्ती डकार और सीने में जलन के साथ, यह दर्द गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) से जुड़ा हो सकता है। यद्यपि अन्नप्रणाली और में रूपात्मक परिवर्तनों के बीच पूर्ण समानता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजीईआरडी के रोगियों में नहीं देखा गया।

दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है व्रण वेधउदर गुहा में ("खंजर" दर्द)। इस मामले में, पेट की दीवार की मांसपेशियों में स्थानीय कठोरता, शरीर के तापमान में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि होती है।

पर पायलोरिक स्टेनोसिसपेप्टिक अल्सर के कारण दर्द आमतौर पर भोजन के सेवन के संबंध में देर से होता है। इन्हें अक्सर बढ़े हुए के साथ जोड़ा जाता है गैस्ट्रिक क्रमाकुंचनऔर बहुत पहले खाए गए भोजन की देर से उल्टी के साथ हो सकता है।

दर्द जब जीर्ण जठरशोथएक स्थानीय पेप्टिक अल्सर के विपरीत, इसके विपरीत, अधिजठर में फैला हुआ, यह खाने के तुरंत बाद होता है या तीव्र होता है, विशेष रूप से मोटे, मसालेदार और थर्मल गैर-उदासीन भोजन खाने से, आमतौर पर विकिरण के बिना। यह अक्सर खाने के बाद अधिजठर में भारीपन और मतली के साथ होता है। उल्टी की उपस्थिति सहवर्ती कटाव संबंधी परिवर्तनों पर संदेह करने का कारण देती है। क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का निदान तब सिद्ध माना जाता है जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूने में संबंधित परिवर्तन पाए जाते हैं।

पर कार्यात्मक (गैर-अल्सर) गैस्ट्रिक अपचपेट के ऊपरी हिस्से में दर्द खाने के बाद प्रकट होता है या कम हो जाता है और बिना विकिरण के, खाली पेट भी हो सकता है। यह अक्सर अधिजठर क्षेत्र में जलन (गर्मी) के साथ-साथ भोजन के बाद संकट सिंड्रोम (खाने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना और जल्दी तृप्ति, खाए गए भोजन की मात्रा के अनुपात में नहीं) के साथ होता है। इस मामले में, पेट में कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं।

जीर्ण के लिए ग्रहणीशोथदर्द स्थानीयकृत है दाहिना आधाअधिजठर क्षेत्र, यह खाने के 2-3 घंटे बाद प्रकट होता है, विशेष रूप से मोटा खाना, मसालेदार भोजन, और विकिरण कर सकता है बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम. हालांकि, ग्रहणी संबंधी अल्सर के विपरीत, सतही स्पर्शन से अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीय प्रतिरोध का पता नहीं चलता है, और गहरे स्पर्शक से, पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र की स्पास्टिक स्थिति का पता चलने की संभावना कम होती है।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और के संयोजन के साथ क्रोनिक ग्रहणीशोथ, जो अक्सर देखा जाता है, उनके तेज होने के दौरान, शुरू में, खाने के तुरंत बाद, अधिजठर क्षेत्र में फैला हुआ दर्द दिखाई देता है, जो गायब नहीं होता है, पृथक गैस्ट्रिटिस के साथ, खाने के 1-1.5 घंटे बाद, लेकिन रहता है और मुख्य रूप से केंद्रित होता है अधिजठर का दाहिना आधा भाग (पाइलोरोडुओडेनल क्षेत्र में) और कभी-कभी पेट के ऊपरी बाएँ चतुर्थांश में।

अधिजठर दर्द के कारण तीव्र जठर - शोथआमतौर पर इसे मतली और उल्टी, बुखार, ठंड लगना, आंत्र सिंड्रोम (सूजन, गड़गड़ाहट, दर्द) के साथ जोड़ा जाता है नाभि क्षेत्र, अपचित भोजन अवशेषों के साथ दस्त)।

पर आमाशय का कैंसरपेट के ऊपरी हिस्से में दर्द आमतौर पर देर से आने वाला लक्षण होता है। यह स्थायी हो सकता है, खाने के बाद खराब हो सकता है, विशेष रूप से मसालेदार और कठोर भोजन खाने से, और अक्सर मतली और उल्टी के साथ मिल जाता है जिससे राहत नहीं मिलती है, भूख की कमी, वजन कम होना, मांस भोजन के प्रति अरुचि और जीवन में रुचि की हानि होती है।

गैस्ट्रिक पॉलीपोसिसइसके साथ पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द भी हो सकता है, मुख्यतः खाने के तुरंत बाद। क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के विपरीत, अधिकांश रोगियों में कम स्पष्ट अपच संबंधी विकार होते हैं।

इस तरह के लिए दुर्लभ बीमारी, कैसे तीव्र फैलावपेट, जो ऊपरी पेट में तीव्र "फटने" वाले दर्द की विशेषता है। उनके साथ अत्यधिक उल्टी, पेट के ऊपरी हिस्से में सूजन और महत्वपूर्ण प्रोलैप्स भी होते हैं निचली सीमापेट। रोगी की सामान्य पतन अवस्था नोट की जाती है।

पर गैस्ट्रिक वॉल्वुलसइसकी तीव्र मरोड़ के कारण अक्सर पेट के रोगियों में के रूप में होता है hourglass, अधिजठर में गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो उल्टी, सूजन और ऊपरी पेट में तनाव के साथ होता है।

पर गला घोंटने वाली डायाफ्रामिक हर्निया xiphoid प्रक्रिया के तहत दर्द अचानक प्रकट होता है और बाएं कंधे और पीठ तक फैल सकता है।

कार्डियोस्पाज्मउरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र के ऊपरी हिस्से में दर्द की उपस्थिति, इंटरस्कैपुलर स्पेस में संभावित विकिरण के साथ, निगले गए भोजन के उरोस्थि के पीछे फंसने की भावना की विशेषता है।

तीव्र और जीर्ण के लिए अग्नाशयशोथदर्द अधिजठर क्षेत्र के मध्य भाग और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत होता है, जिसका विकिरण पीठ, बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, हृदय क्षेत्र तक होता है। वे खाने के बाद तीव्र हो जाते हैं, विशेष रूप से वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और पके हुए खाद्य पदार्थ खाने से। अग्न्याशय (पीजी) के प्रक्षेपण क्षेत्रों में टटोलने पर दर्द होता है। इस मामले में, दर्द पीठ तक फैल सकता है।

पर अग्न्याशय के ट्यूमरइसके सिर में स्थानीयकरण के साथ, दर्द थोड़ा व्यक्त होता है, शरीर और अग्न्याशय की पूंछ में इसके स्थानीयकरण के विपरीत, जब अधिजठर के बाएं आधे हिस्से और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में लगातार गंभीर दर्द होता है पीठ पर विकिरण के साथ. अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर को अक्सर भूरे-हरे रंग की टिंट, मल का रंग फीका पड़ना और खुजली वाली त्वचा के साथ पीलिया के साथ जोड़ा जाता है।

बड़े ट्यूमर और अग्नाशयी सिस्टअक्सर अधिजठर क्षेत्र और पेट के बाएं आधे हिस्से के ऊपरी हिस्से में फटने वाले दर्द के साथ, असममित, स्पर्श करने पर सघन, इस क्षेत्र में उभार। दो विशिष्ट लक्षण पाए जाते हैं: महाधमनी का संचरण स्पंदन और तालु पर दर्द, पीठ, कंधे, प्लीहा क्षेत्र और बाएं कोस्टल आर्क तक फैलता है।

पर जिगर के रोग(हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोकार्सिनोमा), इसके बढ़ने के साथ, अक्सर ऊपरी अधिजठर और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में फटने वाला दर्द होता है, जो अक्सर छाती के दाहिने आधे हिस्से और दाहिनी स्कैपुला के नीचे फैलता है। वे शारीरिक गतिविधि, शराब पीने, मसालेदार, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों के बाद तेज हो सकते हैं।

दर्द के कारण पित्ताशय, अधिजठर के दाहिने आधे हिस्से में स्थानीयकृत, खाने के तुरंत बाद तेज हो जाता है, विशेष रूप से वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार, मसालेदार भोजन, छाती के दाहिने आधे हिस्से तक फैलता है, दायां कंधा, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे। सूजन प्रक्रिया में दर्द की भागीदारी पित्ताशय की थैली(जीबी) को केहर, मर्फी, ऑर्टनर, जॉर्जिएव्स्की - मुसी के सकारात्मक लक्षणों की उपस्थिति से सत्यापित किया जा सकता है, अल्ट्रासाउंड के अनुसार पित्ताशय की दीवार का मोटा होना> 4 मिमी।

उपलब्धता के बारे में पेरीकोलेसीस्टाइटिसअचानक हिलने-डुलने, शरीर को हिलाने या हिलने-डुलने के साथ बायीं ओर की स्थिति में अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से में दर्द की उपस्थिति या तीव्रता का संकेत हो सकता है।

पित्त पथरी रोग (जीएसडी)छाती के दाहिने आधे हिस्से, दाहिने कंधे, दाहिने कंधे के ब्लेड के नीचे विकिरण के साथ अधिजठर क्षेत्र (पित्त शूल) के दाहिने आधे हिस्से में गंभीर दर्द के हमलों के साथ खुद को "घोषित" कर सकता है। उन्हें कोलेसीस्टाइटिस जैसे ही कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है।

पित्ताशय की कार्यात्मक विकार (शिथिलता)।अधिजठर क्षेत्र के दाहिने आधे हिस्से और पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट हो सकता है। यह दर्द III रोम सर्वसम्मति के मानदंडों के अनुसार निर्दिष्ट निदान से जुड़ा हो सकता है, बशर्ते सामान्य संकेतकयकृत एंजाइम (एएलटी, एएसटी), रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन, एमाइलेज और लाइपेज, पित्ताशय की गतिशीलता पर ली गई दवाओं के प्रभाव को समाप्त करते हैं, इसमें संरचनात्मक परिवर्तन (अल्ट्रासाउंड के अनुसार), अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की कार्बनिक विकृति (एंडोस्कोपी के अनुसार), आईबीएस, ग्रहणी इंटुबैषेण के दौरान पित्ताशय की थैली के ताजा निकाले गए हिस्से में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल (माइक्रोलिथियासिस) या कैल्शियम बिलीरुबिनेट ग्रैन्यूल की उपस्थिति और जब कोलेसिंटिग्राफी या ट्रांसएब्डॉमिनल अल्ट्रासाउंड, कोलेसीस्टोकिनिन के अंतःशिरा जलसेक द्वारा उत्तेजित होने पर पित्ताशय खाली करने में गड़बड़ी का पता चलता है या भोजन का सेवन (इजेक्शन अंश)< 40 %).

इसे पहले 2-3 घंटों के दौरान अधिजठर क्षेत्र में दर्द के संभावित स्थानीयकरण को ध्यान में रखना चाहिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपइसके बाद दाएँ इलियाक क्षेत्र में इसकी सांद्रता होती है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है प्रणाली में घनास्त्रता पोर्टल नस . यह आमतौर पर पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ होता है।

यह सर्वविदित है कि दर्द अधिजठर क्षेत्र में केंद्रित हो सकता है रोधगलन (गैस्ट्रलजिकस स्थिति). इस बीमारी में अधिजठर क्षेत्र में दर्द की भागीदारी का संकेत मायोकार्डियल रोधगलन (गिरना) के अन्य लक्षणों की उपस्थिति से हो सकता है रक्तचाप, अतालता की उपस्थिति, हृदय विफलता के लक्षण, शरीर के तापमान में वृद्धि, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, आदि)।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द का कारण संबंध महाधमनी का बढ़ जानानिर्दिष्ट क्षेत्र में तीव्र धड़कन का पता लगाने के आधार पर संदेह किया जा सकता है। इस मामले में, दर्द खाने से जुड़ा नहीं होता है और आमतौर पर पीठ तक फैलता है।

पर इस्कीमिक उदर सिंड्रोम (एआईएस), जो अधिक बार वृद्ध लोगों में देखा जाता है, इस्केमिक गैस्ट्रोपैथी के कारण अधिजठर क्षेत्र में दर्द अक्सर दर्द होता है, मुख्य रूप से खाने के बाद (पाचन की ऊंचाई पर), और काफी हद तक इसकी गंभीरता गुणवत्ता पर नहीं, बल्कि इस पर निर्भर करती है। लिए गए भोजन की मात्रा. दर्द अक्सर अधिजठर में भारीपन के साथ होता है, गैस्ट्रोडोडोडेनल अनुभाग के कटाव और अल्सरेटिव घावों के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव संभव है, सहवर्ती हृदय रोगविज्ञान(आईएचडी, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, निचले छोर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस)। इनमें से अधिकांश रोगियों में, दर्दनाक और स्पंदनशील उदर महाधमनी का निर्धारण स्पर्शन द्वारा किया जाता है, सिस्टोलिक बड़बड़ाहटउदर महाधमनी के प्रक्षेपण के क्षेत्र में मध्य रेखा में xiphoid प्रक्रिया से 3-4 सेमी नीचे। एआईएस सत्यापन में महत्वपूर्ण भूमिकाउदर महाधमनी और उसकी शाखाओं की डॉप्लरोग्राफी से संबंधित है।

पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द हो सकता है शुष्क फुफ्फुस, विशेष रूप से फेफड़ों के बेसल क्षेत्रों में स्थानीयकरण के साथ। इस मामले में, गहरी साँस लेने और खाँसी के साथ दर्द तेज हो सकता है।

उपस्थिति में अधिजठर दर्द की संभावित भागीदारी को ध्यान में रखना आवश्यक है सफेद रेखा का हर्निया, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों का मायोसिटिस. बाद के मामले में, जब आप अपनी पीठ के बल लेटकर अपने पैरों को ऊपर उठाने की कोशिश करते हैं तो दर्द तेज हो जाता है।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है थायरोटॉक्सिक संकट शुरुआत मधुमेह कोमा, एडिसन रोग, निकोटीन, सीसा, मॉर्फिन, टैब्स डोर्सलिस के साथ विषाक्तता(टेबेटिक संकट), इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

उपरोक्त विकृति विज्ञान का अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ संबंध उनके उचित उपचार के तरीकों को निर्धारित करता है।

ऊपर प्रस्तुत एपिगैस्ट्राल्जिया की विशेषताएं अलग-अलग हैं पैथोलॉजिकल स्थितियाँनिस्संदेह, इसके कारण को स्पष्ट करने में मदद कर सकता है, और इसलिए, इसके उन्मूलन के लिए पर्याप्त दृष्टिकोण निर्धारित कर सकता है। इस मामले में मुख्य बात उस बीमारी का इलाज है जिसके कारण पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द होता है। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखना जरूरी है आधुनिक क्षमताएँदर्द सिंड्रोम की फार्माकोथेरेपी, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में इसके तंत्र को ध्यान में रखते हुए।

तीव्र पेट दर्द के मामले में, पेरिटोनियल जलन और/या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के लक्षणों के साथ, रोगी को यह तय करने के लिए एक सर्जन द्वारा जांच की जानी चाहिए कि सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है या नहीं।

यदि सर्जिकल उपचार की आवश्यकता को बाहर रखा गया है, तो आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान का मुद्दा हल किया जाता है। सबसे संभावित निदान को ध्यान में रखते हुए, उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें विशेष रूप से दर्द से राहत के उपाय शामिल होने चाहिए। उनका उद्देश्य प्रत्येक विशिष्ट मामले में दर्द के निर्माण में शामिल तंत्र का प्रतिकार करना है।

दर्द के स्पास्टिक तंत्र के साथ, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स या मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित करना संभव है।

गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, चिकनी मांसपेशियों की टोन और पेरिस्टाल्टिक गतिविधि को दबाने के साथ-साथ, मतली और उल्टी को दबाते हैं, और पेट की स्रावी गतिविधि को रोकते हैं। उत्तरार्द्ध हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन द्वारा अल्सर और क्षरण की जलन को कमजोर करता है। इस प्रकार, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स दोहरे तंत्र के माध्यम से दर्द को कम करने में मदद करता है। हालाँकि, गैर-चयनात्मक एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के प्रणालीगत प्रभाव (शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव, टैचीकार्डिया, प्रायश्चित) के कारण कई दुष्प्रभाव होते हैं मूत्राशयऔर मूत्र प्रतिधारण, एटोनिक कब्ज, सिरदर्द, चक्कर आना, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रिक खाली करना, आदि)। इसलिए, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग ग्लूकोमा और प्रतिरोधी रोगों में वर्जित है मूत्र पथ, हरनिया ख़ाली जगहडायाफ्राम, जीईआरडी, आंत की हाइपोकैनेटिक डिस्केनेसिया, मूत्राशय। चयनात्मक एंटीकोलिनर्जिक्स का जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, जो स्पास्टिक दर्द से राहत के लिए उनके उपयोग की उपयुक्तता को सीमित करता है।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स के बीच, फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर (पापावेरिन, ड्रोटावेरिन - नो-शपा), स्लो चैनल ब्लॉकर्स (पिनवेरियम ब्रोमाइड - डिसेटेल, ओटिलोनियम ब्रोमाइड - स्पैस्मोमेन) और सोडियम चैनल ब्लॉकर्स (मेबेवेरिन - डस्पाटालिन) के समूह से दवाओं का उपयोग करना संभव है। उत्तरार्द्ध ऐंठन वाली चिकनी मांसपेशियों में छूट का कारण बनता है, लेकिन आंतों की गतिशीलता को प्रभावित नहीं करता है पित्त पथ. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धीमी चैनल ब्लॉकर्स का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर की तुलना में अधिक स्पष्ट है।

आपको कुछ में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव की उपस्थिति को भी ध्यान में रखना चाहिए पित्तशामक औषधियाँ, पित्ताशय की थैली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया (गेपाबीन, गिमेक्रोमन - ओडेस्टोन, होलागोगम, होलागोन) के साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।

प्राकृतिक (कंट्रिकल, गॉर्डोक्स, ट्रैसिलोल, आदि) और कृत्रिम (एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड, पेंटाक्सिल, आदि) प्रोटीज अवरोधक कल्लिकेरिन-किनिन प्रणाली की गतिविधि को रोककर अग्नाशयशोथ के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम को कम करने में मदद करते हैं। ब्रैडीकाइनिन के संश्लेषण को धीमा करने के परिणामस्वरूप, अग्न्याशय की सूजन और, इसके संबंध में, दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है।

अग्नाशयशोथ के रोगियों में दर्द के दमन को भोजन से पहले प्रोटीज की पर्याप्त सामग्री के साथ और एसिड-प्रतिरोधी कोटिंग के बिना एंटीसेकेरेटरी एजेंटों के उपयोग के साथ (हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा अग्नाशय एंजाइमों को निष्क्रिय करने से रोकने के लिए) अग्नाशयी एंजाइम की तैयारी के उपयोग से सुगम बनाया जा सकता है। ). एक विकल्प एंटिक कोटिंग के साथ अग्नाशयी एंजाइमों की तैयारी हो सकती है, जो पीएच 5.5-6.0 पर ग्रहणी में जल्दी और आसानी से घुल जाती है। क्रेओन दवा इन आवश्यकताओं को पूरा करती है। निर्दिष्ट का उपयोग दवाइयाँतंत्र द्वारा प्रदान करता है प्रतिक्रियाअग्नाशयी स्रावी गतिविधि का निषेध (प्रोटीज़ द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन-रिलीजिंग पेप्टाइड को निष्क्रिय करने से कोलेसीस्टोकिनिन के संश्लेषण में कमी आती है, जो एक्सोक्राइन गतिविधि और अग्नाशयी एंजाइमों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

अग्नाशयशोथ के रोगियों में दर्द को कम करने के लिए, नाइट्रेट्स, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग करके ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को खत्म करना महत्वपूर्ण है, जो अग्नाशयी स्राव के बहिर्वाह में सुधार करता है और इस प्रकार, दर्द को खत्म करने में मदद करता है।

इस्केमिक दर्द के लिए, नाइट्रेट्स (आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट), कैल्शियम प्रतिपक्षी, एंटीप्लेटलेट एजेंट, कम आणविक भार हेपरिन (फ्रैक्सीपेरिन) का संकेत दिया जाता है।

एसिड से संबंधित बीमारियों (जीईआरडी) वाले रोगियों में, पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, कार्यात्मक गैस्ट्रिक अपच, ज़ोलिंगर-एलिन्सन सिंड्रोम, आदि) एच2-ब्लॉकर्स और विशेष रूप से अवरोधकों के साथ एसिड-पेप्टिक गतिविधि को कम करके दर्द से राहत पाना संभव है प्रोटॉन पंप(आईपीपी)।

तुलनीय खुराक में उनके अंतिम प्रभाव के संदर्भ में, सभी पीपीआई लगभग समान हैं। उनके अंतर मुख्य रूप से एसिड-कम करने वाले प्रभाव की शुरुआत और अवधि की गति से संबंधित हैं, जो उनकी पीएच चयनात्मकता और एक साथ ली गई अन्य दवाओं के साथ बातचीत के कारण है जो साइटोक्रोम पी 450 प्रणाली में चयापचयित होते हैं। इस संबंध में, आईपीपी ध्यान देने योग्य हैं, जिसमें सबसे अच्छा तरीकाकीमत और दक्षता को जोड़ती है। उनमें से लैंसोप्राजोल दवा है, जो 30 मिलीग्राम की खुराक पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को लगभग 80-97% तक रोक देती है। ओमेप्राज़ोल की तुलना में दवा में 4 गुना अधिक एंटी-हेलिकोबैक्टर गतिविधि होती है। एसिड उत्पादन को रोकने वाली लैंसोप्राज़ोल की न्यूनतम खुराक ओमेप्राज़ोल की तुलना में 4 गुना कम है। पेट के एसिड-उत्पादक कार्य के अवरोध की गति और दृढ़ता, साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम के लिए आत्मीयता और प्रभाव की पूर्वानुमेयता के संदर्भ में, लैंसोप्राज़ोल रबप्राज़ोल के बाद दूसरे स्थान पर है। लैंसोप्राजोल एसिड से संबंधित बीमारियों में विश्वसनीय रूप से इष्टतम नैदानिक ​​​​प्रभाव प्रदान करता है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं।

जैसे मतलब आपातकालीन देखभालएसिड-पेप्टिक गतिविधि के कारण होने वाले दर्द से अल्पकालिक राहत के लिए, गैर-अवशोषित एंटासिड (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में, दर्द की गंभीरता को कम करने के लिए नोवोकेन (0.25% 100-200 मिलीलीटर अंतःशिरा) का उपयोग किया जा सकता है। यह फॉस्फोलिपेज़ ए 2 की गतिविधि को रोकता है और ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले अपवर्जित तीव्र पेट विकृति वाले रोगियों में दर्द, गंभीर और लगातार दर्द को खत्म करने में रोगजनक आधारित दवाएं अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो एनाल्जेसिक (पैरासिटामोल, मेटामिज़ोल, ट्रामाडोल, आदि) का उपयोग उचित है।

पाचन तंत्र के रोगों में दर्द के सुधार को संकेतित चिकित्सीय आहार, अल्पकालिक भूख और अग्नाशयशोथ के तेज होने के दौरान अग्न्याशय पर ठंड का पालन करके सुगम बनाया जा सकता है।

अक्सर इस दर्द के साथ होने वाली चिंता, अवसाद और मनोविश्लेषण की स्थितियों की मनोचिकित्सा और फार्माकोथेरेप्यूटिक सुधार भी क्रोनिक पेट दर्द की गंभीरता को कम करने में मदद कर सकते हैं (भावनात्मक ओवरस्ट्रेन का परिवर्तन) शारीरिक संवेदनाएँ) .

ऑटोइम्यून मूल का जठरशोथ। इस मामले में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा बढ़ती आक्रामकता से ग्रस्त है प्रतिरक्षा तंत्र. यह शरीर की कोशिकाओं के खिलाफ काम करना शुरू कर देता है, न कि विदेशी सूक्ष्मजीवों के खिलाफ। म्यूकोसल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप विकास होता है सूजन प्रक्रिया. सीने में जलन और हल्के दर्द के रूप में अधिजठर क्षेत्र में असुविधा विशिष्ट है।

अग्नाशयशोथ - सूजन ग्रंथि ऊतकअग्न्याशय. इस मामले में, दर्द कमर दर्द के साथ होता है, साथ में मतली और उल्टी भी होती है। अधिकतर खाने के बाद होता है। यदि अग्न्याशय का सिर प्रभावित होता है, तो दर्द दाहिनी ओर अधिजठर में होता है, यदि पूंछ बाईं ओर होती है। दर्द में एक उबाऊ, जलन वाला चरित्र होता है।

पुरुलेंट पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है। संक्रमण अक्सर किसी अन्य आंतरिक अंग से होता है। अधिजठर में दर्द तेज, तीव्र होता है और बुखार का उल्लेख किया जाता है। मतली और उल्टी से आपको बेहतर महसूस नहीं होता है; पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियां हर समय तनावग्रस्त रहती हैं।

हायटल हर्निया - फैलाव के माध्यम से वक्ष गुहापरिवर्तन निचला भागअन्नप्रणाली. जब पेट की अम्लीय सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द, सूजन और ऐंठन। पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है।

तीव्र एपेंडिसाइटिस अपेंडिक्स, अंधी आंत्र अपेंडिक्स की सूजन है। इस मामले में, तीव्र दर्द अधिजठर क्षेत्र और नीचे दोनों में स्थित होता है। बायीं ओर मांसपेशियों में हल्का तनाव और स्पर्श करने पर दर्द होता है।

तीव्र ग्रहणीशोथ ग्रहणी की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है। अधिजठर दर्द के अलावा, मतली, उल्टी और कमजोरी नोट की जाती है। यह आमतौर पर पेट और आंतों की तीव्र सूजन की पृष्ठभूमि में विकसित होता है।

पेट की पिछली दीवार के अल्सर का छिद्र - एक दोष की घटना पीछे की दीवारउदर गुहा में सामग्री की रिहाई के साथ पेट। अधिजठर क्षेत्र में दर्द तेज, "खंजर जैसा" होता है, पेट की दीवार की मांसपेशियां दर्दनाक और तनावपूर्ण होती हैं। जरा सी हलचल से दर्द बढ़ जाता है।

अन्य कारण

अधिजठर क्षेत्र में दर्द के कारण काफी सामान्य हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कब्ज या भोजन विषाक्तता। दर्द पाचन अंगों के अलावा अन्य आंतरिक अंगों की शिथिलता से भी जुड़ा हो सकता है।

रोधगलन के साथ, अधिजठर में दर्द तीव्र होता है, जो हृदय और कंधे के ब्लेड के क्षेत्र तक फैलता है। इसके अलावा इस क्षेत्र में पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की नलिकाओं की सूजन भी होती है। बायीं ओर के निमोनिया के साथ भी।

मूत्र प्रवाह में रुकावट के कारण वृक्क शूल होता है। ऐंठन दर्द की विशेषता। हमला अचानक शुरू होता है और इसका इससे कोई लेना-देना नहीं है शारीरिक गतिविधि. दर्द असहनीय और तीव्र है, और किसी भी चीज़ से राहत नहीं मिल सकती है।

फुफ्फुसावरण उरोस्थि और फेफड़ों की आंतरिक सतह को कवर करने वाले फुफ्फुस की सूजन है। सीने में दर्द अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है। खाँसते-खाँसते हालत बिगड़ गई। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को शक्ति की हानि महसूस होती है। फेफड़ों की श्वसन गतिशीलता सीमित है।

उल्टीमस्तिष्क के उल्टी केंद्र की उत्तेजना से जुड़ी एक जटिल प्रतिवर्त क्रिया है, जो तब होती है विभिन्न परिवर्तन बाहरी वातावरण(बीमारी, बुरी गंध) या शरीर का आंतरिक वातावरण (संक्रमण, नशा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, आदि)।

कारण:

उल्टी आने के निम्नलिखित कारण हैं।
1. संक्रामक:
जीवाणु नशा (साल्मोनेला, क्लॉस्ट्रिडिया, स्टेफिलोकोकस, आदि);
वायरल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, रोटावायरस, कैलिसीवायरस)।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग (संक्रमण, वृद्धि)। इंट्राक्रेनियल दबाव, वेस्टिबुलर विकार)।
3. पैथोलॉजी अंत: स्रावी प्रणाली(हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता)।
4.
गर्भावस्था.
5. दवाओं का प्रभाव (एमिनोफिलाइन, ओपियेट्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, आदि)।
6. आंतों में रुकावट (घुसपैठ, आसंजन, गला घोंटने वाली हर्निया, वॉल्वुलस, विदेशी शरीर, क्रोहन रोग)।
7. आंत का दर्द (पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, मायोकार्डियल रोधगलन, कोलेसिस्टिटिस)।
8. न्यूरोजेनिक कारक।
9. अन्य कारक (विषाक्तता, जलन, तीव्र विकिरण बीमारी)।

उल्टी नहीं होती विशिष्ट लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान. उल्टी पलटाकई कारकों के कारण होता है।

तंत्रिका मूल की उल्टी संबंधित है जैविक रोगमस्तिष्क और उसकी झिल्लियाँ, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना।
इसके अलावा, यह जलन या क्षति के कारण भी हो सकता है वेस्टिबुलर उपकरण, नेत्र रोग, बुखार की स्थिति। साइकोजेनिक उल्टी तब विकसित होती है मनोदैहिक रोगया तीव्र भावनात्मक विकार.

उल्टी आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जलन का प्रकटन हो सकती है - पेट, आंत, यकृत, पित्ताशय, पेरिटोनियम, महिलाओं में आंतरिक जननांग अंग, गुर्दे की क्षति, साथ ही जीभ, ग्रसनी, ग्रसनी की जड़ में जलन। . इसके अलावा, उल्टी केंद्र प्रभावित हो सकता है विभिन्न संक्रमणऔर नशा (जीवाणु विषाक्त पदार्थ और स्वयं) जहरीला पदार्थ, गुर्दे, यकृत या गहराई की गंभीर विकृति में जमा होना चयापचयी विकारअंतःस्रावी रोगों के लिए)। गर्भावस्था के पहले भाग में उल्टी (गर्भावस्था की उल्टी) विषाक्तता की विशेषता है।

यह दवा की अधिक मात्रा के लक्षण के रूप में प्रकट हो सकता है या अतिसंवेदनशीलताउनके लिए शरीर, साथ ही असंगत दवाएँ लेने पर भी।

उल्टी के लक्षण:

ज्यादातर मामलों में, उल्टी से पहले मतली, अधिक लार आना और तेज, गहरी सांस लेना शामिल है।
लगातार, डायाफ्राम नीचे उतरता है, ग्लोटिस बंद हो जाता है, पेट का पाइलोरिक हिस्सा तेजी से सिकुड़ता है, पेट का शरीर और निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर शिथिल हो जाता है, और एंटीपेरिस्टलसिस होता है।

डायाफ्राम और पेट की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन से इंट्रा-पेट और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि होती है, जिसके साथ ग्रासनली और मुंह के माध्यम से गैस्ट्रिक सामग्री तेजी से बाहर की ओर निकलती है। उल्टी, एक नियम के रूप में, पीली त्वचा की पृष्ठभूमि पर होती है, पसीना बढ़ जाना, गंभीर कमजोरी, तेज़ दिल की धड़कन, रक्तचाप में कमी।

क्रमानुसार रोग का निदान:

कई लोगों के साथ अक्सर उल्टी भी होती है संक्रामक रोग. इसके अलावा, यह बीमारी के प्रकट होने के दौरान एक बार भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, एरिज़िपेलस, टाइफस, स्कार्लेट ज्वर के साथ, या लंबे समय तक और अधिक लगातार (आंतों में संक्रमण, खाद्य विषाक्तता) के साथ। इसके अलावा, यह अन्य सामान्य के साथ है संक्रामक अभिव्यक्तियाँ: बुखार, कमजोरी, सिरदर्द. यह आमतौर पर मतली से पहले होता है।

मेनिनजाइटिस के साथ उल्टी का एक विशेष स्थान है - इसकी एक केंद्रीय उत्पत्ति है। केंद्रीय मूल की उल्टी तब होती है जब मस्तिष्क और उसकी झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, भोजन सेवन से जुड़ी नहीं होती है, पिछली मतली के साथ नहीं होती है, और रोगी की स्थिति को कम नहीं करती है। एक नियम के रूप में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति के अन्य लक्षण भी हैं।

पर मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिसलक्षणों की एक त्रयी ज्ञात है: सिरदर्द, मस्तिष्कावरणीय लक्षण(कठोरता पश्चकपाल मांसपेशियाँ) और अतिताप। एक महत्वपूर्ण संकेत गंभीर सिरदर्द और सामान्य हाइपरस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मतली के बिना उल्टी की घटना है।

जब वेस्टिबुलर तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उल्टी के साथ प्रणालीगत चक्कर आना होता है। मेनियार्स रोग के साथ, मतली और उल्टी दोनों हो सकती हैं, साथ ही सुनने की क्षमता में कमी और बार-बार चक्कर आना भी हो सकता है। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ, उल्टी अक्सर सुबह में होती है, तेज सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और सिर को मोड़ने, अंतरिक्ष में रोगी के शरीर के स्थान को बदलने से उकसाया जाता है।

माइग्रेन के दौरान उल्टी सिरदर्द की पृष्ठभूमि पर भी होती है, लेकिन अपने चरम पर, यह रोगी की स्थिति को कुछ हद तक कम कर देती है, और एक या दो बार हो सकती है। उच्च रक्तचाप संकट के दौरान उल्टी सिरदर्द के साथ मिलती है और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होती है। उच्च रक्तचाप संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सिरदर्द में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, मतली से पहले बार-बार उल्टी दिखाई दे सकती है, जो विकासशील रक्तस्रावी स्ट्रोक का एक खतरनाक लक्षण है।

जब उल्टी हो अंतःस्रावी रोग- पर्याप्त सामान्य लक्षण. मधुमेह कोमा में, उल्टी बार-बार हो सकती है, रोगी को राहत नहीं मिलती है, और इसके साथ जोड़ा जा सकता है अत्याधिक पीड़ापेट में, जो सर्जिकल अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का कारण है।

उल्टी, जो लगातार बनी रहती है और गंभीर निर्जलीकरण का कारण बनती है, हाइपरपैराथायरायडिज्म में हाइपरकैल्सीमिक संकट का पहला और सबसे विशिष्ट लक्षण हो सकता है।

विघटन चरण में क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता मतली, उल्टी और पेट दर्द की उपस्थिति में हो सकती है। आमतौर पर, इन लक्षणों के अलावा, वहाँ भी है मांसपेशीय शक्तिहीनता, बुखार और बाद में हृदय संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

विभिन्न पदार्थों के साथ जहर अक्सर शुरुआत में उल्टी के रूप में प्रकट होता है। विषाक्तता के संदेह की आवश्यकता है अत्यावश्यक उपाय, साथ ही उल्टी और गैस्ट्रिक पानी से धोना का अध्ययन।

पेट के अंगों की तीव्र सर्जिकल विकृति में, उल्टी आमतौर पर गंभीर पेट दर्द और मतली से पहले होती है। आंत्र रुकावट के मामले में, उल्टी की संरचना रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है: उच्च आंत्र रुकावट पेट की सामग्री और उल्टी में पित्त की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति की विशेषता है; मध्य और दूरस्थ आंतों में रुकावट के साथ होता है उल्टी में भूरे रंग का दिखना और मलीय गंध. उल्टी के अलावा, पेट में सूजन, कभी-कभी विषम, ऐंठन दर्द, मल की कमी, साथ ही नशा और निर्जलीकरण के लक्षण भी होते हैं।

"फेकल" उल्टी अक्सर पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बीच संबंध की उपस्थिति से जुड़ी होती है, या लंबे समय से मौजूद आंतों की रुकावट के अंतिम चरण में विकसित होती है।

जब मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता होता है, तो गंभीर पेट दर्द और ढहने की स्थिति के साथ उल्टी होती है। उल्टी में खून आ सकता है।

हालाँकि, अक्सर, खूनी उल्टी अन्नप्रणाली, पेट या ग्रहणी से रक्तस्राव का एक लक्षण है। आमतौर पर, फुफ्फुसीय या नाक से रक्तस्राव की उपस्थिति में उल्टी में रोगी द्वारा निगला गया रक्त हो सकता है (विवरण के लिए, रक्तस्राव सिंड्रोम देखें)।

के लिए तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपऔर अपेंडिक्यूलर घुसपैठ को फैलने वाले या स्थानीयकृत (घुसपैठ) पेट दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी की घटना की विशेषता है। विषाक्त चरण में पेरिटोनिटिस पेट दर्द और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों के साथ उल्टी के साथ होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उल्टी:

के लिए महत्वपूर्ण सही निदानउल्टी शुरू होने का समय, पिछली मतली की उपस्थिति, भोजन सेवन के साथ उल्टी का संबंध, उल्टी के दौरान दर्द, उल्टी की मात्रा और प्रकृति।

अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, मतली उल्टी से पहले होती है। हालाँकि, ऐसा हमेशा नहीं होता है। उदाहरण के लिए, ग्रासनली की उल्टी के साथ मतली नहीं होती है। उल्टी तब होती है जब विभिन्न रोगअन्नप्रणाली, आमतौर पर इसकी सहनशीलता के उल्लंघन और भोजन द्रव्यमान के संचय से जुड़ी होती है।

एसोफेजियल स्टेनोसिस का कारण हो सकता है ट्यूमर प्रक्रिया, पेप्टिक या जलने के बाद की सख्ती। इसके अलावा, कार्डियक स्फिंक्टर (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर) की अपर्याप्तता के कारण एसोफेजियल उल्टी से एक्लेसिया कार्डिया, डायवर्टीकुलम, एसोफेजियल डिस्केनेसिया, साथ ही गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स हो सकता है।

एसोफेजियल उल्टी को प्रारंभिक और देर से विभाजित किया जा सकता है। भोजन के सेवन के दौरान प्रारंभिक उल्टी विकसित होती है, अक्सर भोजन के पहले टुकड़े निगलने के साथ, और यह डिस्पैगिया, बेचैनी और सीने में दर्द से जुड़ी होती है। ऐसी उल्टी ग्रासनली में जैविक क्षति (ट्यूमर, अल्सर, आदि) का लक्षण हो सकती है। निशान विकृति), और न्यूरोटिक विकार।

पहले मामले में, दर्द, उल्टी, सीने में तकलीफ और डिस्पैगिया सीधे तौर पर निगले गए भोजन के घनत्व पर निर्भर करते हैं। भोजन जितना सघन और मोटा होगा, ग्रासनली संबंधी विकार उतने ही अधिक स्पष्ट होंगे। न्यूरोसिस के लिए कार्यात्मक विकारभोजन निगलते समय, ऐसी कोई निर्भरता नहीं देखी जाती है; इसके विपरीत, सघन खाद्य पदार्थ अक्सर निगलने में कोई समस्या नहीं पैदा करते हैं, और तरल पदार्थ उल्टी का कारण बनते हैं।

खाने के 3-4 घंटे बाद देर से एसोफेजियल उल्टी विकसित होती है, जो एसोफैगस के एक महत्वपूर्ण विस्तार का संकेत देती है। यह तब प्रकट होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति लेता है या आगे की ओर झुकता है (तथाकथित फीता लक्षण)। आमतौर पर, यह लक्षण एक्लेसिया कार्डिया की विशेषता है।

बलगम और लार के साथ मिश्रित भोजन खाने से देर से एसोफेजियल उल्टी के अलावा, अक्सर आगे झुकते समय (उदाहरण के लिए, फर्श धोते समय), मरीज़ सीने में दर्द की शिकायत करते हैं। वे एनजाइना पेक्टोरिस से मिलते जुलते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर भी गायब हो जाते हैं, लेकिन कभी भी शारीरिक गतिविधि से जुड़े नहीं होते हैं।

बड़े एसोफेजियल डायवर्टीकुलम की उपस्थिति में देर से उल्टी भी विकसित हो सकती है। हालाँकि, उल्टी की मात्रा एक्लेसिया कार्डिया की तुलना में बहुत कम होती है। ग्रासनली की उल्टी में उल्टी की संरचना होती है अपचित भोजनलार के साथ थोड़ी मात्रा में बलगम मिला हुआ।

भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, उल्टी में बड़ी मात्रा में अपाच्य भोजन के अवशेष, साथ ही बड़ी मात्रा में खट्टा या कड़वा तरल (गैस्ट्रिक रस या पित्त के साथ इसका मिश्रण) होता है।

भोजन के दौरान और उसके कुछ समय बाद उल्टी हो सकती है, कुछ मामलों में रात में जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है, साथ ही धड़ को अचानक आगे की ओर झुकाने के साथ, पेट के अंदर (कब्ज के दौरान तनाव) में तेज वृद्धि होती है। गर्भावस्था, आदि) और इंट्रागैस्ट्रिक दबाव। रात में नींद के दौरान उल्टी होने से उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और फिर क्रोनिक, लगातार आवर्ती ब्रोंकाइटिस का विकास हो सकता है।

पेट और ग्रहणी के रोगों में उल्टी होना एक निरंतर लक्षण है। इसका भोजन सेवन से गहरा संबंध है और, एक नियम के रूप में, भोजन के बाद, उनके बीच नियमित अंतराल के साथ होता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, उल्टी अक्सर खाने के 2-4 घंटे बाद या रात में पेट में गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है। ऊपरी आधापेट, यह साथ देता है गंभीर मतली. एक विशिष्ट लक्षण उल्टी के बाद दर्द का कम होना है; कभी-कभी ऐसे मरीज़ खुद को बेहतर महसूस करने के लिए जानबूझकर उल्टी करवाते हैं।

अल्सरेटिव निशान विकृति या कैंसर के कारण पेट के पाइलोरिक भाग के स्टेनोसिस के साथ, उल्टी लगातार और प्रचुर मात्रा में होती है; उल्टी में कई दिनों पहले खाए गए भोजन के अवशेष होते हैं, जिनमें सड़ी हुई गंध होती है।

पाइलोरोस्पाज्म के साथ, जो अक्सर पेट के मोटर फ़ंक्शन के कार्यात्मक विकारों के कारण होता है (पेप्टिक अल्सर में पलटा प्रभाव, पित्त पथ और पित्ताशय की बीमारियों, न्यूरोसिस) और कुछ मामलों में नशा (सीसा) या हाइपोपैराथायरायडिज्म, मरीज़ अक्सर इसकी शिकायत भी करते हैं बार-बार उल्टी होना।

हालाँकि, पाइलोरोस्पाज्म के साथ उल्टी कार्बनिक पाइलोरिक स्टेनोसिस की तरह उतनी अधिक नहीं होती है; राशि ठीक करेंहाल ही में खाई गई गैस्ट्रिक सामग्री में सड़न की विशिष्ट गंध नहीं होती है। उल्टी की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और रोगी की मानसिक अस्थिरता से जुड़ा होता है।

तीव्र जठरशोथ में उल्टी बार-बार होती है; उल्टी में अम्लीय प्रतिक्रिया होती है। उल्टी के साथ-साथ अधिजठर क्षेत्र में तेज, कभी-कभी कष्टदायी दर्द भी होता है। यह खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है और रोगी को अस्थायी राहत देता है।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के लिए, उल्टी सबसे ज्यादा नहीं होती है अभिलक्षणिक विशेषता, सामान्य या बढ़े हुए स्राव वाले जठरशोथ को छोड़कर। गंभीर दर्द के अलावा ( तेज दर्दखाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में), सीने में जलन, खट्टी डकारें, कब्ज की प्रवृत्ति देखी जाती है, जीभ प्रचुर सफेद लेप से ढकी होती है। रोग के इस रूप में उल्टी सुबह खाली पेट दिखाई दे सकती है, कभी-कभी विशिष्ट दर्द और मतली के बिना।

जिगर और पित्त पथ की पुरानी बीमारियों में उल्टी:

यकृत, पित्त पथ और अग्न्याशय की पुरानी बीमारियों में उल्टी बार-बार होती है; उल्टी में पित्त विशिष्ट होता है, इसका रंग पीला-हरा होता है। क्रॉनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, कभी-कभी त्वचा और श्वेतपटल का अल्पकालिक प्रतिष्ठित मलिनकिरण भी होता है। ये घटनाएं वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों के सेवन से उत्पन्न होती हैं।

पित्त संबंधी शूल में, उल्टी एक विशेषता के रूप में होती है विशिष्ट लक्षणरोग। पित्त संबंधी शूल कोलेलिथियसिस, तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस, डिस्केनेसिया और पित्त पथ की सख्ती, प्रमुख ग्रहणी पैपिला के स्टेनोसिस के साथ होता है। पित्त की उल्टी हमेशा अन्य के साथ-साथ एक दर्दनाक हमले के साथ होती है विशिष्ट लक्षण: सूजन, मतली, बुखार, आदि। उल्टी से अस्थायी राहत मिलती है।

पित्त के साथ मिश्रित उल्टी क्रोनिक अग्नाशयशोथ के तीव्र या तीव्र होने के दौरान एक दर्दनाक हमले की ऊंचाई पर होती है। इससे राहत नहीं मिलती और यह अदम्य हो सकता है।

इलाज:

उल्टी के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है; यह केवल अंतर्निहित बीमारी के उपचार से जुड़ा है।